कार्पल टनल सिंड्रोम (अन्यथा कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है) आधुनिक मानवता में एक काफी आम समस्या है। बात यह है कि इस विकृति का सीधा असर हाथ और कलाई की कार्यप्रणाली पर पड़ता है। इस लेख में हम इस बीमारी के बारे में विस्तार से जानेंगे प्राथमिक लक्षणऔर उपचार के मुख्य तरीके।

विकृति विज्ञान का विवरण

ऐसा माना जाता है कि कलाई रेशेदार ऊतकों के असंख्य बंडलों से घिरी होती है। यह स्वयं जोड़ के लिए एक सहायक कार्य की भूमिका निभाता है। रेशेदार ऊतक क्षेत्रों और हड्डी के हिस्सों के बीच बनी जगह को कार्पल टनल कहा जाता है।

मध्यिका तंत्रिका, जो पूरी कलाई से होकर गुजरती है, अंगूठे, मध्यमा और तर्जनी को संवेदना प्रदान करती है। इस क्षेत्र में सूजन या ऊतक की स्थिति में परिवर्तन से इस तंत्रिका में संपीड़न और जलन हो सकती है। इसीलिए न्यूरोलॉजिकल लक्षण सबसे अधिक सामने आते हैं।

इस प्रकार, कार्पल टनल सिंड्रोम तथाकथित टनल न्यूरोपैथी के प्रकारों में से एक है, जो उनके निरंतर संपीड़न और आघात के परिणामस्वरूप परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाता है।

मुख्य कारण

• मध्यिका तंत्रिका का ट्यूमर ही।
• यांत्रिक क्षति और हाथ की चोटों (अव्यवस्था, चोट, फ्रैक्चर) के कारण ऊतकों की सूजन।
• इस क्षेत्र में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।
• चैनल का आकार उसकी सामग्री की मात्रा के अनुरूप नहीं है।
• गर्भवती महिलाओं में ऊतकों की सूजन, विशेषकर बाद में.
• इस बात के प्रमाण हैं कि कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान मुख्य रूप से ठंड के मौसम में होता है। यह, बदले में, इस विकृति के विकास में हाइपोथर्मिया की भूमिका को साबित करता है।

जोखिम में कौन है?

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग।
2. अंतःस्रावी तंत्र के विकारों वाले रोगी।
3. छोटे कद और अधिक वजन वाले लोग।
4. रजोनिवृत्त महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर रही हैं।
5. लोगों को परेशानी हो रही है वृक्कीय विफलता, तपेदिक।

लक्षण

प्रारंभ में, कार्पल टनल सिंड्रोम अंगूठे, मध्य और यहां तक ​​कि अनामिका के क्षेत्र में लगातार झुनझुनी और जलन के रूप में प्रकट होता है। कुछ मरीज़ दर्द की शिकायत करते हैं। अक्सर इसकी प्रकृति में दर्द होता है और यह अग्रबाहु तक फैल सकता है। जागने के तुरंत बाद, कुछ लोगों को हाथ में सुन्नता महसूस होती है, जिसके साथ दर्द संवेदनशीलता भी कम हो जाती है।

यदि आप अपना हाथ नीचे करते हैं और अपनी उंगलियों को थोड़ा हिलाते हैं, तो असुविधा बहुत जल्दी दूर हो जाती है। हालाँकि, उसे सावधान रहना चाहिए। ऐसी स्थिति में, विशेषज्ञ कार्पल टनल सिंड्रोम से बचने के लिए तुरंत सलाह लेने की सलाह देते हैं।

योग्य उपचार के अभाव में, लक्षण जल्द ही फिर से महसूस होने लगते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, विभिन्न गति संबंधी विकार प्रकट होते हैं। रोगी के लिए किसी भी छोटी वस्तु को अपने हाथ में पकड़ना मुश्किल हो जाता है, पकड़ की ताकत कम हो जाती है, और हाथ से जुड़ी गतिविधियों में अशुद्धि दिखाई देने लगती है।

बहुत बार प्रभावित क्षेत्र के बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ त्वचा के फड़कने, इस क्षेत्र में पसीने में वृद्धि / कमी के रूप में होती हैं। परिणामस्वरूप, त्वचा और नाखूनों के पोषण में गिरावट आती है, जिसके साथ-साथ उनकी उपस्थिति में भी बदलाव आता है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि कार्पल टनल सिंड्रोम को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। ऊपर वर्णित लक्षण इस मामले में खतरे की घंटी की तरह काम करते हैं। यदि रोगी डॉक्टर की मदद नहीं लेता है, तो जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

निदान

इस स्थिति को भड़काने वाला कारण आमतौर पर रोगी की जांच और उसकी जीवनशैली (इतिहास संग्रह) की विशेषताओं का अध्ययन करने के दौरान स्थापित किया जाता है। अक्सर, सिंड्रोम का निदान यहीं तक सीमित होता है।

कुछ मामलों में, विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से फ्लेक्सन और एक्सटेंशन टेस्ट, टिनल टेस्ट, एक्स-रे, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोमोग्राफी लिखते हैं। बाद वाला परीक्षण विद्युत आवेगों के प्रभाव में मांसपेशियों की लगातार सिकुड़ने की क्षमता का आकलन करता है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर कार्पल टनल सिंड्रोम की पुष्टि कर सकते हैं या घाव के किसी अन्य कारण की पहचान कर सकते हैं

इलाज

इस विकृति के साथ, केवल दो उपचार विकल्प संभव हैं: दवा से इलाजया सर्जिकल हस्तक्षेप.

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कैसे करें? कंज़र्वेटिव थेरेपी का तात्पर्य उस गतिविधि की पूर्ण समाप्ति से है जिसने समस्या को उकसाया। इसके अलावा, विशेषज्ञ जोर से पकड़ने की गतिविधियों से बचने और कलाई को मोड़कर या झुकाकर काम करने की सलाह देते हैं।

एक उत्कृष्ट उपाय एक विशेष पट्टी पहनना है। पर प्रारम्भिक चरणयह लक्षणों को कम करता है और कलाई को आराम देता है। पट्टी दर्द और सुन्नता को बेअसर करने में मदद करती है।

विषय में दवाई से उपचार, तो इस मामले में विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) निर्धारित की जाती हैं। उनका मुख्य लक्ष्य सूजन को कम करना है। विटामिन बी6 बेअसर करने में मदद करता है दर्दनाक संवेदनाएँ.

अगर ऐसे सरल साधनकार्पल टनल सिंड्रोम पर काबू पाने में मदद न करें, उपचार को "कॉर्टिसोन" दवा के इंजेक्शन के साथ पूरक किया जाता है। इनका उपयोग सीधे नहर में ही सूजन से राहत पाने के लिए किया जाता है।

फिजियोथेरेपी (एक्यूपंक्चर, निरंतर चुंबकीय क्षेत्र) को एक उत्कृष्ट समाधान माना जाता है। यह पहले से क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित है।

वैकल्पिक उपचार के विकल्प

इस विकृति के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमामले में अगर रूढ़िवादी चिकित्साअप्रभावी हो जाता है. ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को काट देता है, जिससे मध्य तंत्रिका और टेंडन पर दबाव कम हो जाता है और सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है।

सर्जरी के बाद, मरीज को लगभग 12 दिनों तक प्लास्टर कास्ट में रखा जाता है। पुनर्वास के उपायविशेष मालिश, भौतिक चिकित्सा और थर्मल प्रक्रियाएं शामिल करें। ऑपरेशन किए जाने के लगभग पांच सप्ताह बाद मरीज की काम करने की क्षमता पूरी क्षमता पर लौट आती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम और जटिलताएँ

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विकृति उन विकारों में से एक नहीं है जो जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। हालाँकि, समय के साथ, लंबे समय से बीमार रहने वाला व्यक्ति सामान्य रूप से हाथ की सामान्य क्रियाएं करने की क्षमता खो सकता है। असाधारण रूप से सक्षम चिकित्सा ऐसी अप्रिय जटिलता को रोक सकती है और हाथ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने में मदद कर सकती है।

G56.0 कार्पल टनल सिंड्रोम

महामारी विज्ञान

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, कार्पल टनल सिंड्रोम को काफी सामान्य विकृति माना जाता है। अधिकांश मरीज़ महिलाएं हैं, और पुरुषों में घटना दर लगभग 10% है।

रोग की शुरुआत बिना किसी परवाह के हो सकती है आयु विशेषताएँ. हालाँकि, अधिकांश मामले हार्मोनल गतिविधि में गिरावट की अवधि के दौरान होते हैं, यानी 45 वर्षों के बाद। रोगियों की कुल संख्या में, आप 30 वर्ष से कम आयु के रोगी पा सकते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों की तुलना में उनकी संख्या 15 गुना कम है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम तब विकसित होना शुरू होता है जब उत्तेजक परिस्थितियां होती हैं जिसमें इसके व्यास या सूजन में कमी होती है - कुछ ऐसा जो तंत्रिका के संपीड़न की ओर जाता है। तात्कालिक कारणों में शामिल हैं:

• कलाई के जोड़ पर चोट, उसके बाद सूजन या रक्तगुल्म;
• कलाई की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन;
• कलाई के जोड़ में सूजन प्रक्रिया;
• कार्पल टनल में उभरे हुए नियोप्लाज्म;
• मांसपेशी फ्लेक्सर टेंडन में सूजन प्रक्रिया;
• कोमल ऊतकों की सूजन के अन्य कारण ऊपरी छोर (मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, आदि)।

सबसे आम कारण कलाई की फ्लेक्सर मांसपेशियों का टेनोसिनोवाइटिस माना जाता है, जो हाथ के शारीरिक अधिक काम का परिणाम हो सकता है।

जोखिम

सिंड्रोम के उपरोक्त कारणों का विश्लेषण करके, हम संबंधित जोखिम कारकों की पहचान कर सकते हैं:

• संवहनी रोग;
• कण्डरा और स्नायुबंधन के रोग;
• कण्डरा म्यान सिस्ट;
• कैल्सीफिकेशन;
• गठिया और स्यूडोआर्थ्रोसिस;
• संक्रामक रोग।

रोगजनन

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम के पहले लक्षण उंगलियों में संवेदनशीलता के नुकसान के रूप में दिखाई देते हैं, अक्सर सुबह में। दिन के मध्य में, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है।

कुछ समय बाद, छोटी उंगली को छोड़कर, सुन्नता सभी उंगलियों में फैल जाती है। इसके अलावा, उंगलियों पर दर्द, रोंगटे खड़े होना और गर्मी का अहसास होता है।

दर्द केवल संयुक्त क्षेत्र में ही नहीं, बल्कि पूरी उंगली में देखा जाता है।

कभी-कभी सूचीबद्ध लक्षण पूरे हाथ को प्रभावित करते हैं, या कोहनी तक भी पहुँच जाते हैं।

अप्रिय संवेदनाएँ काफी परेशानी पैदा कर सकती हैं, खासकर रात में। परिणामस्वरूप, अनिद्रा विकसित हो सकती है।

यदि आप किसी हमले के दौरान ऊपरी अंगों का हल्का व्यायाम करते हैं, तो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल होने के परिणामस्वरूप स्थिति में अस्थायी रूप से सुधार होता है।

जैसे-जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम बढ़ता है, अधिक से अधिक नए लक्षण प्रकट होते हैं। मरीजों को हाथ में कमजोरी और समन्वय की कुछ हानि दिखाई देती है; वे वस्तुओं को गिरा सकते हैं, उन्हें अपनी उंगलियों से पकड़ने की क्षमता खो सकते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम वाले हर तीसरे रोगी को त्वचा के रंग में बदलाव का अनुभव होता है: एक नियम के रूप में, प्रभावित हाथ की त्वचा पीली दिखाई देती है।

गंभीर मामलों में, तंत्रिका के गंभीर संपीड़न के साथ, सुन्नता पूरी बांह से लेकर कोहनी तक और यहां तक ​​कि कंधे के जोड़ या गर्दन तक को प्रभावित कर सकती है। यह स्थिति अक्सर निदान संबंधी त्रुटियों की ओर ले जाती है, क्योंकि डॉक्टर इसे सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण समझने की भूल करते हैं।

फार्म

कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास के कई चरण हैं:

1. दर्दनाक अवस्था, जब मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न का एकमात्र संकेत दर्द होता है।
2. सुन्नता का चरण, जो उंगलियों में दर्द और सुन्नता की उपस्थिति की विशेषता है।
3. मोटर विकारों की वह अवस्था जब हाथ की गतिविधियाँ सीमित और असंगठित हो जाती हैं।
4. बढ़ती कमज़ोरी का एक चरण, जो दर्द, संवेदी गड़बड़ी और सीमित गति की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।
5. कुपोषण का चरण, जो अक्सर ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है।

साथ ही इसे परिभाषित भी किया गया है विभिन्न प्रकारकार्पल टनल पैथोलॉजीज:

• रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी;
• कार्पल और क्यूबिटल टनल सिंड्रोम।

निदान करते समय रोग के अधिक सटीक विवरण के लिए इस वर्गीकरण को अपनाया गया, जो इसे यथासंभव विस्तृत बनाता है।

जटिलताएँ और परिणाम

कार्पल टनल सिंड्रोम को ऐसी विकृति के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है। लेकिन एक सुस्त दर्दनाक प्रक्रिया धीरे-धीरे प्रभावित अंग की गतिशीलता में महत्वपूर्ण कमी ला सकती है। इसलिए, उचित उपचार न केवल वांछनीय माना जाता है, बल्कि आगे की पूर्ण गतिविधि के लिए भी आवश्यक है। सफल योग्य चिकित्सा के बाद ही सिंड्रोम के पूर्वानुमान को अनुकूल कहा जा सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान

रोगी की शिकायतें एकत्र करना, हाथ के समस्या क्षेत्रों की जांच करना और स्पर्श करना। डॉक्टर हथेली की ओर की पहली 3-4 उंगलियों की संवेदनशीलता में कमी का पता लगाता है। जब प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो मांसपेशियों की कमजोरी और अपहरण के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है अँगूठा.

विशेष परीक्षण:

• टिननल परीक्षण - मध्यिका तंत्रिका के प्रक्षेपण क्षेत्र में टैप करने के साथ-साथ, उंगलियों में झुनझुनी सनसनी दिखाई देती है;
• फलेन परीक्षण - यदि आप अपने हाथों को कलाई पर मोड़ते हैं और अपनी बाहों को ऊपर उठाते हैं, तो आप एक मिनट के लिए अपनी उंगलियों में सुन्नता महसूस कर सकते हैं;
• बनियान परीक्षण - यदि आप अग्रबाहु क्षेत्र पर वायवीय कफ डालते हैं और इसे फुलाते हैं, तो रोगी को उंगलियों में दर्द और सुन्नता के लक्षण महसूस होंगे।

वाद्य निदान:

• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी विधि का उपयोग कार्पल नहर में मध्य तंत्रिका के माध्यम से आवेग संचरण की आंशिक नाकाबंदी को देखने के लिए किया जाता है;
• एक्स-रे विधि - कंकाल प्रणाली की बीमारियों को बाहर करने में मदद करती है;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधि (अल्ट्रासोनोग्राफी) - लिग के मोटे होने का संकेत दे सकती है। रेटिनकुलम और तंत्रिका गतिशीलता में गिरावट;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विधि - आपको मध्यिका तंत्रिका के चपटेपन का पता लगाने की अनुमति देती है, जो इसके संपीड़न का संकेत देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, अन्य तंत्रिका अंत के संपीड़न न्यूरोपैथी के साथ किया जाता है ग्रीवा क्षेत्र(सी6-सी7 रेडिकुलर सिंड्रोम), क्षणिक विकार के साथ मस्तिष्क परिसंचरणवगैरह।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार

जटिल कार्पल टनल सिंड्रोम वाले मरीजों को दवा निर्धारित की जा सकती है दवाई से उपचार, जिसमें प्रभावित हाथ के निर्धारण (स्थिरीकरण) के साथ-साथ सूजनरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है।

यदि ऐसा उपचार असफल होता है, तो सर्जरी ही एकमात्र विकल्प हो सकता है। इसका सार अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट का विच्छेदन है, जो कार्पल टनल के निर्माण में शामिल है। जटिल परिस्थितियों में, वे तंत्रिका के करीब संशोधित निशान ऊतक के छांटने का सहारा लेते हैं, साथ ही कण्डरा म्यान के आंशिक छांटने का भी सहारा लेते हैं।

• कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
	आइबुप्रोफ़ेन	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
खुराक और प्रयोग की विधि	दिन में तीन बार 400-800 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें।	भोजन के बाद दिन में तीन से चार बार तक 0.5-1 ग्राम का मौखिक उपयोग करें।
एहतियाती उपाय	पेट के अल्सर, कोलाइटिस, हेमेटोपोएटिक विकारों, या यदि आपको एलर्जी होने का खतरा है तो इसका उपयोग न करें।	यह दवा पेट के अल्सर, एलर्जी और गर्भावस्था के लिए वर्जित है। इसे लंबे समय तक नहीं लेना चाहिए.
दुष्प्रभाव	पेट दर्द, अपच, सिरदर्द.	पेट में दर्द, मतली और उल्टी, उनींदापन, पसीना बढ़ जाना।

परिधीय परिसंचरण को बहाल करने के लिए, ट्रेंटल, ज़ैंथिनोल जैसे संवहनी एजेंट, एक निकोटिनिक एसिड, सूजन-रोधी और मूत्रवर्धक दवाओं के संयोजन में जो सूजन से राहत देती हैं (डायकरब, त्रियमपुर)। यदि हथेलियों में संवेदनशीलता का नुकसान होता है, तो कार्बामाज़ेपिन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, टेग्रेटोल, 200 मिलीग्राम की मात्रा में दिन में 3 बार तक।

कार्पल टनल में नोवोकेन डालने से रोग के प्रारंभिक चरण को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है।

• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार से स्थिति में तेजी से राहत, दर्द और सुन्नता को खत्म करने में मदद मिलती है। अक्सर निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:
  • यूएचएफ - प्रभावित क्षेत्र का अति-उच्च आवृत्तियों के संपर्क में आना, जो रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करता है;
  • एसएमटी एम्प्लीपल्स थेरेपी की एक विधि है।

• घर पर कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही संभव है। इस मामले में, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना आवश्यक है, और रात में एक विशेष पट्टी के साथ हाथ को ठीक करना भी सुनिश्चित करें - एक स्प्लिंट, जो कलाई के जोड़ के लचीलेपन को रोकता है। इसके अलावा, डॉक्टर अंग की मोटर गतिविधि को कम करने की सलाह देते हैं, विशेष रूप से बढ़ी हुई पकड़ने की गतिविधियों, कलाई पर हाथ को मोड़ने और झुकाने के संबंध में।

यदि उपरोक्त क्रियाएं परिणाम नहीं लाती हैं, या समस्या फिर से प्रकट होती है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए वैकल्पिक उपचार

आपके शुरू करने से पहले पारंपरिक उपचारसिंड्रोम, पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है। यदि उपचार अपेक्षा के अनुरूप काम नहीं करता है प्रभावी कार्रवाई, तो बीमारी शुरू हो सकती है, और फिर इसका इलाज करना और भी मुश्किल हो जाएगा।

• पहला नुस्खा. उबलते पानी डालें (अधिमानतः थर्मस में) 1 बड़ा चम्मच। एल तेजपत्ता पाउडर और 3 बड़े चम्मच। एल मेंथी। 2 घंटे के बाद, जलसेक को छान लें और दिन में 3-4 बार 100 मिलीलीटर लें।
• दूसरा नुस्खा. सूखे सेंट जॉन पौधा के साथ 0.5 लीटर कंटेनर में गर्म सूरजमुखी तेल भरें और इसे तीन से चार सप्ताह के लिए ठंडे स्थान पर रखें। - इसके बाद तेल को कपड़े में छान लें और इसमें अदरक पाउडर (1 बड़ा चम्मच) डालें. हमने एक मरहम प्राप्त किया है जिसका उपयोग अंग और कलाई की मालिश के लिए किया जाना चाहिए।
• तीसरा नुस्खा. एक थर्मस में समान मात्रा में स्ट्रिंग, बर्डॉक राइजोम, हॉप कोन, बर्च पत्तियां, बिगफ्लॉवर और वर्बेना डालें। 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें और दिन में 4 बार 100-150 मिलीलीटर लें।
• चौथा नुस्खा. सफेद मिट्टी को गर्म पीने के पानी में घोलकर मुलायम बना लें। कई परतों में मोड़े हुए कपड़े या धुंध पर लगाएं और प्रभावित क्षेत्र पर लगाएं। जब तक मिट्टी पूरी तरह से सूख न जाए तब तक सेक करते रहें।

बकरी के दूध पर आधारित सेक भी मदद करता है। ताजे बकरी के दूध में सूती कपड़े का एक टुकड़ा या जाली भिगोएँ और इसे प्रभावित क्षेत्र पर 2-3 मिनट के लिए लगाएं। हम इस प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहराते हैं जब तक कि स्थिति से स्थायी रूप से राहत नहीं मिल जाती।

कार्पल टनल सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी में से एक है। इसका प्रयोग तब तक नहीं किया जाता जब तक समस्या के औषधीय समाधान की आशा न हो। ऑपरेशन केवल निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• रोग की लगातार पुनरावृत्ति के साथ;
• किसी उन्नत, या तथाकथित "लंबे समय से चली आ रही" बीमारी के साथ;
• मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन के साथ;
• आवेग चालन की महत्वपूर्ण नाकाबंदी के साथ (इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के परिणामों के अनुसार)।

सर्जरी में कार्पल लिगामेंट को काटना और, कुछ मामलों में, निशान ऊतक (न्यूरोलिसिस) को हटाना शामिल है।

सर्जरी खुले या एंडोस्कोपिक तरीके से की जा सकती है। दोनों विकल्पों का लक्ष्य एक ही है - मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न को समाप्त करना।

एंडोस्कोपिक सर्जरी को अधिक कोमल माना जाता है, क्योंकि इस विधि में बाहरी ऊतकों को न्यूनतम क्षति होती है। तदनुसार, ऑपरेशन के बाद का निशान लगभग अदृश्य हो जाएगा।

खुले के फायदे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- यह ऑपरेशन क्षेत्र के निरीक्षण की पूर्ण पहुंच है। डॉक्टर समस्या की सावधानीपूर्वक जांच कर उसे ठीक कर सकता है।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन को बिना किसी कठिनाई के मानक माना जाता है, और 30-50 मिनट तक चलता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है: रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है, और हस्तक्षेप के बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है (लगभग 2 सप्ताह के लिए)। ऑपरेशन किया गया मरीज उसी दिन घर जा सकता है, जहां वह स्वतंत्र रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार लेगा।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी हद तक सर्जन की योग्यता और रोग प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती है। लेकिन घायल अंग की ऑपरेशन के बाद देखभाल भी महत्वपूर्ण है। इसलिए, सर्जरी के बाद, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• डॉक्टर के सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें;
• चेक-अप के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाएँ।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, अंग पर प्लास्टर लगाया जाता है, या एक विशेष पट्टी का उपयोग किया जाता है जो उंगलियों को हिलने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही कलाई के जोड़ को विश्वसनीय रूप से ठीक करता है। लगभग 12-14 दिनों के बाद रोगी टांके हटाने आता है।

सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर अंग में रात और सुबह का दर्द गायब हो जाना चाहिए। थोड़ी सी सुन्नता अस्थायी रूप से बनी रहती है: संक्रमण की पूर्ण बहाली में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।

टांके हटा दिए जाने के बाद, रोगी पहले से ही अपनी बांह से सरल हरकतें कर सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि कम से कम अगले तीन महीनों के लिए प्रतिबंधित रहेगी।

चीरे की जगह पर एक छोटा सा निशान रह जाता है: एक नियम के रूप में, यह शायद ही ध्यान देने योग्य होता है और इससे व्यक्ति को कोई असुविधा नहीं होती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए जिम्नास्टिक

कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ, व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। इस तरह के जिम्नास्टिक का लक्ष्य जोड़ के कार्य और गतिशीलता को बहाल करना और क्षीण मांसपेशियों को मजबूत करना है।

अक्सर, चिकित्सीय अभ्यासों को विद्युत उत्तेजना के साथ जोड़ा जाता है, जब रोगी को समकालिक मांसपेशी जलन दी जाती है, जो उनके संकुचन के साथ-साथ की जाती है।

1. हाथ को मेज की सतह पर रखा गया है। सभी अंगुलियों और प्रत्येक उंगली के साथ तीव्र लचीलापन और विस्तार गति करें।
2. हाथ मेज की सतह पर टिका हुआ है। समीपस्थ फालानक्स को एक स्वस्थ हाथ से तय किया जाता है, जिसके बाद इंटरफैन्जियल जोड़ों का गहन लचीलापन और विस्तार किया जाता है।
3. कोहनियाँ मेज की सतह पर टिकी हुई हैं, हाथों को ऊपर की ओर रखते हुए एक साथ रखा गया है। स्वस्थ हाथ से मदद करते हुए उँगलियाँ लाएँ और फैलाएँ।
4. एक ही हथेली पर विभिन्न बिंदुओं तक पहुंचने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें।
5. वे छोटी से लेकर बड़ी तक विभिन्न आकार की वस्तुओं को अपनी उंगलियों से पकड़ते हैं।
6. अपनी उंगलियों का उपयोग करके, मेज पर एक छोटी गेंद को एक दिशा और दूसरी दिशा में घुमाएँ।

व्यायाम धीरे-धीरे किया जाता है, 5 से 8 बार दोहराव के साथ।

इसके अलावा, गर्म पूल में भी इसी तरह के व्यायाम का अभ्यास किया जाता है। ऐसे में कंधे तक का पूरा अंग पानी में होना चाहिए।

दूसरे पुनर्प्राप्ति चरण में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• विभिन्न वजन और बनावट (मुलायम पैड, लकड़ी, गेंद, आदि) की वस्तुओं पर उंगली से क्लिक करना;
• अपनी उंगलियों से इलास्टिक बैंड खींचना;
• छोटी गेंद फेंकना और पकड़ना;
• विभिन्न आकारों की गेंदें फेंकना।

रात में हाथ पर पट्टी बांधने से एक अतिरिक्त प्रभाव मिलता है, साथ ही श्रम प्रक्रिया में सामान्य राहत मिलती है, जब तक कि अंग का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता।

रोकथाम

कार्पल टनल सिंड्रोम की रोकथाम में मध्यम शामिल हैं शारीरिक गतिविधि, जो हाथ को आराम देने में मदद करेगा। कुछ मोटर कौशलों को समेकित करना और उनकी आदत बनाना भी महत्वपूर्ण है:

• मुद्रा बनाए रखें;
• अचानक गतिविधियों से बचें;
• आराम करना सीखो.

कार्पल सिंड्रोम को रोकने के लिए, आपको अपने कार्यस्थल की सावधानीपूर्वक योजना और व्यवस्था करनी चाहिए। इसे इस तरह से सुसज्जित किया जाना चाहिए कि समय-समय पर हाथ और कलाई के जोड़ को आराम देना संभव हो सके।

सीट आरामदायक होनी चाहिए, जिसमें संरचनात्मक बैकरेस्ट और रेलिंग स्थित हो ताकि हाथ कोहनी के जोड़ पर रहे, लेकिन कलाई पर नहीं।

जानना ज़रूरी है!

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, हम कभी-कभी लटकते हाथ सिंड्रोम वाले रोगियों का सामना करते हैं, जिनमें हाथों में कण्डरा सजगता प्रेरित होती है (वे कम नहीं होती हैं), और उनकी संभावित वृद्धि संदिग्ध लगती है। संवेदी हानि के साक्ष्य की कमी के कारण इसकी व्याख्या करना कठिन हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीर. हाथ का गिरना, पैर का गिरना जैसा ही एक लक्षण है।

हाल ही में, युवा लोगों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विभिन्न विकृतियाँ तेजी से पाई जा रही हैं। ऐसी ही एक समस्या है जो हाथ की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है, वह है कार्पल टनल सिंड्रोम। इस विकृति को कार्पल टनल या कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। यह कलाई क्षेत्र में हाथ की मध्य तंत्रिका के संपीड़न की विशेषता है। यह कार्पल टनल के संकुचन से जुड़े विभिन्न विकारों के साथ हो सकता है। लेकिन अक्सर ऐसा हाथ पर लगातार बढ़ते भार के साथ होता है। इसलिए, यह विकृति मुख्य रूप से शारीरिक श्रम करने वालों में होती है, और महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

सामान्य विशेषताएँ

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सभी परिधीय भागों का संरक्षण तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से होता है मेरुदंड. वे संपीड़न से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष चैनलों से गुजरते हैं। लेकिन कुछ स्थानों पर ऐसे चैनल छोटे होते हैं और सुरंग कहलाते हैं।

एक विशेष रूप से संकीर्ण सुरंग कलाई में स्थित है। यहां, बांह की तीन हड्डियों और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के बीच एक छोटी सी जगह में, कई टेंडन, कई रक्त वाहिकाएंऔर मध्यिका तंत्रिका, जो हथेली और हाथ की तीन अंगुलियों को आपूर्ति करती है। इसलिए, इसका सामान्य संचालन कार्पल टनल की स्थिति पर निर्भर करता है। इसकी शारीरिक संरचना की ख़ासियतें इस तथ्य को जन्म देती हैं कि तंत्रिका अक्सर टेंडन और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के बीच संकुचित होती है।

जब यह नहर संकरी हो जाती है, तो टनल या कार्पल सिंड्रोम उत्पन्न हो जाता है। यह उस स्थिति का नाम है जिसमें मध्यिका तंत्रिका में सूजन या संपीड़न होता है। इस्केमिया होता है, यानी रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है। साथ ही, तंत्रिका आवेगों की गति धीमी हो जाती है और हाथ का सामान्य संक्रमण बाधित हो जाता है। विभिन्न गति संबंधी विकार और तंत्रिका संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं। यदि तंत्रिका पर दबाव से तुरंत राहत नहीं मिलती है, तो धीरे-धीरे इसके अंदर निशान ऊतक बन जाता है और यह गाढ़ा हो जाता है। समय के साथ, ठीक होने की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि इसका शोष विकसित हो सकता है।

कारण

मध्यिका तंत्रिका का संपीड़न कई कारणों से हो सकता है। हालाँकि अधिकतर ऐसा बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है। मध्यिका तंत्रिका या तो कार्पल टनल के संकीर्ण होने या उसके अंदर के ऊतकों के आकार में वृद्धि के कारण संकुचित हो सकती है। ऐसा अक्सर चोट लगने के कारण होता है. गंभीर चोट, फ्रैक्चर, मोच या अव्यवस्था हमेशा सूजन का कारण बनती है। यदि चोट के कारण हड्डियाँ विस्थापित हो जाएँ तो स्थिति विशेष रूप से गंभीर हो जाती है।

कार्पल सिंड्रोम का एक सामान्य कारण कलाई पर लगातार तनाव भी है। वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• नीरस हरकतें, जैसे कंप्यूटर कीबोर्ड पर टाइप करते समय;
• काम करते समय गलत हाथ की स्थिति, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर माउस के साथ;
• बल का प्रयोग, बार-बार वजन उठाना;
• कम तापमान पर काम करें;
• कंपन संबंधी गतिविधियाँ.

अक्सर, कार्पल टनल सिंड्रोम उन लोगों में होता है जो लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते हैं।

इसलिए, कार्यालय कर्मचारी, संगीतकार, दर्जी, उपकरण असेंबलर और बिल्डर्स अक्सर कार्पल टनल के संकीर्ण होने के प्रति संवेदनशील होते हैं। और लगभग आधे मामलों में, यह विकृति सक्रिय कंप्यूटर उपयोगकर्ताओं में होती है।

इसके अलावा, सिनोवियल झिल्ली की सूजन और सख्त होने के कारण नहर का संकुचन हो सकता है। यह अक्सर टेंडिनिटिस, गठिया, विशेष रूप से रुमेटीइड या गाउटी गठिया और गठिया के कारण होता है। बुरी आदतें, कैफीन का बार-बार सेवन, मोटापा और बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण भी नहर के संकुचन को भड़का सकता है। कुछ दवाएं, जैसे हार्मोनल जन्म नियंत्रण, कभी-कभी सूजन का कारण बनती हैं।

कुछ आंतरिक बीमारियाँ भी कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती हैं। ये मुख्य रूप से वे हैं जो ऊतकों में द्रव संचय का कारण बनते हैं। एडिमा अक्सर गर्भावस्था, किडनी या हृदय की समस्याओं के दौरान होती है। कार्पल टनल सिंड्रोम मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, परिधीय न्यूरोपैथी और अन्य विकृति के कारण भी हो सकता है। ऐसा कभी-कभी महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है।

लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम के पहले लक्षणों में से एक हाथ में पेरेस्टेसिया है, जो विशेष रूप से सुबह में ध्यान देने योग्य होता है। रोगी को सुन्नता, उंगलियों में झुनझुनी, जलन और ठंडक महसूस होती है। यह लक्षण धीरे-धीरे तेज हो जाता है, रोगी अब हाथ लटकाकर नहीं रख सकता और त्वचा की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है। फिर जलन वाला दर्द प्रकट होता है। यह केवल हाथ में तंत्रिका संक्रमण के स्थान पर हो सकता है या पूरे हाथ से लेकर कंधे तक फैल सकता है। आमतौर पर एक काम करने वाला हाथ प्रभावित होता है, लेकिन द्रव प्रतिधारण से जुड़ी विकृति के साथ, नहर का संकुचन दोनों तरफ हो सकता है।

हाथ की मांसपेशियाँ धीरे-धीरे कमज़ोर हो जाती हैं, विशेषकर अंगूठे को कष्ट होता है। इसलिए, हाथ की पकड़ने की गति बाधित हो जाती है। रोगी के लिए विभिन्न वस्तुओं को, यहाँ तक कि हल्की वस्तुओं को भी, अपने हाथ में पकड़ना कठिन होता है। इसलिए, सबसे सामान्य कार्य करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। रोगी के हाथ से वस्तुएँ छूटने लगती हैं, वह बटन नहीं लगा सकता या चम्मच नहीं पकड़ सकता। धीरे-धीरे, मांसपेशी शोष तेज हो जाता है और हाथ में विकृति आ जाती है। स्वायत्त विकार भी हो सकते हैं। इस मामले में, हाथ ठंडा हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है और हथेली पर यह खुरदरी और मोटी हो जाती है। पसीने की समस्या और नाखूनों के रंग में बदलाव संभव।

अन्य समान विकृति विज्ञान के विपरीत, कार्पल टनल सिंड्रोम की एक विशेषता यह है कि छोटी उंगली प्रभावित नहीं होती है।

निदान करते समय, डॉक्टर को इन पर ध्यान देना चाहिए विशिष्ट लक्षण. आखिरकार, हर्नियेटेड सर्वाइकल स्पाइन या अर्नोल्ड-चियारी विकृति से पैथोलॉजी को अलग करना महत्वपूर्ण है, जो हाथ में दर्द और सुन्नता का कारण भी बन सकता है।

उपचार की मुख्य विधि हाथ की सही स्थिति सुनिश्चित करना, तंत्रिका के संपीड़न को रोकना है

इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम को ठीक करने के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। अन्यथा, तंत्रिका के अध:पतन और उसके शोष से हाथ की आंतरिक स्थिति को बहाल करना असंभव हो जाएगा। जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सबसे पहले, उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो नहर के संकुचन का कारण बनते हैं। चोट लगने की स्थिति में, आपको जितनी जल्दी हो सके सूजन को दूर करने या हड्डियों को बदलने की आवश्यकता है। सूजन या जलन पैदा करने वाली बीमारियों का इलाज तुरंत शुरू करना भी जरूरी है।

यदि पैथोलॉजी का कारण बढ़ा हुआ तनाव है, तो उपचार का मुख्य तरीका इससे बचना होगा। कंपन करने वाले उपकरणों का उपयोग करना बंद करें, बार-बार होने वाली हरकतों से बचें और मुड़ी हुई या मुड़ी हुई कलाई के साथ काम करने से बचें। 1-2 सप्ताह के लिए जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है। एक विशेष पट्टी अनावश्यक गतिविधियों को प्रभावी ढंग से सीमित करती है। यह कलाई के लचीलेपन को रोकता है और कार्पल टनल को सीधा रखता है। इससे तंत्रिका का संकुचन दूर होता है और दर्द दूर हो जाता है। कभी-कभी कस्टम मेड पट्टी की आवश्यकता हो सकती है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, यदि यह अन्य गंभीर विकारों से जुड़ा नहीं है, तो केवल एक अच्छी तरह से चुने गए ऑर्थोसिस की मदद से ही इस सिंड्रोम से छुटकारा पाया जा सकता है।

यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो आपको एक व्यावसायिक स्वच्छता विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। वह सलाह देगा कि काम करते समय किस स्थिति में अपना हाथ पकड़ना है, भविष्य में इसी तरह की समस्याओं से बचने के लिए उपकरणों का सर्वोत्तम उपयोग कैसे करना है। आमतौर पर, यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो 4-6 सप्ताह में रिकवरी हो जाती है। लेकिन फिर आपको कलाई को मोड़ने और तंत्रिका को निचोड़ने से बचाने के लिए रात में कुछ समय के लिए पट्टी पहनने की ज़रूरत है।

अधिक गंभीर मामलों में, दर्द का इलाज करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर ये एनएसएआईडी होते हैं - मोवालिस, निमेसुलाइड, केतनोव। ऐसी दवाओं को पेरासिटामोल के साथ मिलाने से अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। विटामिन बी6 की उच्च खुराक का उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार और सुन्नता से राहत दिलाने में मदद करता है। ये न्यूरोबियन या मिल्गामा दवाएं हो सकती हैं। भी लागू है वाहिकाविस्फारक, उदाहरण के लिए, ट्रेंटल या निकोटिनिक एसिड, मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, मांसपेशियों को आराम देने वाले - मायडोकलम।

कभी-कभी इस विकृति में गंभीर दर्द से केवल हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन से ही राहत मिल सकती है।

पर गंभीर दर्द, जो हटाने योग्य नहीं हैं नियमित दवाएँ, एक कॉर्टिसोन इंजेक्शन निर्धारित है। यह उपाय, सीधे नहर में इंजेक्ट किया जाता है, दर्द और सूजन से जल्दी राहत देता है। और एक डॉक्टर के लिए ऐसा इंजेक्शन एक अतिरिक्त निदान पद्धति बन सकता है। यदि इंजेक्शन के बाद दर्द दूर नहीं होता है, तो यह कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण नहीं, बल्कि किसी अन्य विकृति के कारण होता है। इंजेक्शन के लिए डिप्रोस्पैन और लिडोकेन के संयोजन का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन इस पर विचार नहीं किया जा सकता प्रभावी उपचार, क्योंकि यह केवल हटाता है बाहरी लक्षण. और तंत्रिका संपीड़न को पूरी तरह से राहत देने के लिए, इसके कारणों को खत्म करना आवश्यक है।

के अलावा आंतरिक उपयोग दवाइयाँकार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पर शुरुआती अवस्थादिन में कई बार 2-3 मिनट के लिए बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है;
• स्थानीय उपचारडाइमेक्साइड, लिडोकेन या हाइड्रोकार्टिसोन के साथ कंप्रेस का उपयोग करना;
• शॉक वेव थेरेपी, अल्ट्राफोनोफोरेसिस, एक्यूपंक्चर का उपयोग करके फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी;
• सबसे कठिन मामलों में, सर्जरी के माध्यम से दबी हुई तंत्रिका को मुक्त करने का संकेत दिया जाता है।

सबसे गंभीर मामलों में, तंत्रिका संपीड़न को केवल सर्जरी के माध्यम से ही दूर किया जा सकता है।

संचालन

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा कार्पल टनल में दबाव से राहत नहीं देती है, तो इसकी सिफारिश की जा सकती है शल्य चिकित्सा. सर्जरी के दौरान, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को सबसे अधिक बार काटा जाता है, जिससे नहर का आकार बढ़ जाता है और तंत्रिका मुक्त हो जाती है। यह उपचार स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके हथेली में एक छोटा चीरा लगाकर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास में कई महीने लग जाते हैं। आमतौर पर, तंत्रिका पर दबाव कम होने पर कार्पल टनल के लक्षण तुरंत गायब हो जाते हैं, लेकिन लिगामेंट की मरम्मत करना और चीरा ठीक होने तक इंतजार करना आवश्यक है। सबसे पहले, हाथ को एक स्कार्फ में रखा जाता है, पहले दिनों में इसे ऊंचा रखना बेहतर होता है। दर्द और सूजन को रोकने के लिए बर्फ और एनएसएआईडी गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। टांके हटा दिए जाने के बाद, पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

उपचार में तेजी लाने के लिए बर्फ की पट्टी, चुंबकीय चिकित्सा और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। मालिश और विशेष व्यायाम उपयोगी होते हैं। सर्जरी के बाद पहले दिन से ही अंगुलियों का मूवमेंट करना चाहिए। और विशेष नरम प्लास्टिसिन से मॉडलिंग के साथ अधिक गंभीर कक्षाएं शुरू करना बेहतर है। फिर आप अपनी उंगलियों और हाथ से हरकतें कर सकते हैं, धीरे-धीरे उनकी तीव्रता बढ़ा सकते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम मरीज के लिए जानलेवा नहीं है। लेकिन यह गंभीर रूप से प्रदर्शन को ख़राब करता है और असुविधा का कारण बनता है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि तुरंत तंत्रिका के संपीड़न को खत्म करना शुरू कर दें ताकि जटिलताएं विकसित न हों।

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कार्पल टनल सिंड्रोम (ICD 10 G56.0) एक आम समस्या है जो हाथ और कलाई के कार्य को प्रभावित करती है।

विकार तब होता है जब कलाई के अंदर तंत्रिका का संपीड़न.

कोई भी स्थिति जो नहर के आकार को प्रभावित करती है या उसके अंदर ऊतक बढ़ने का कारण बनती है, सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकती है।

उल्लंघन होने पर क्या होता है

कलाई रेशेदार ऊतक के बंडलों से घिरी होती है जो जोड़ को सहारा प्रदान करती है। ऊतक की इन रेशेदार पट्टियों और कलाई के हड्डी वाले हिस्सों के बीच का स्थान कार्पल टनल है।

मध्यिका तंत्रिका, जो कलाई से होकर गुजरती है, अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को संवेदना प्रदान करती है।

कोई भी स्थिति जो कलाई में सूजन या ऊतक की स्थिति में बदलाव का कारण बनती है, इस तंत्रिका पर दबाव और जलन पैदा कर सकती है।

मध्यिका तंत्रिका की जलन के कारण अंगूठे, तर्जनी और मध्य उंगलियों में झुनझुनी और सुन्नता होती है, इस स्थिति को "कार्पल टनल सिंड्रोम" कहा जाता है।

कारण और जोखिम समूह

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण:

1. अग्रबाहु और हाथ में चोट के कारण सूजन।
2. गर्भवती महिलाओं में ऊतकों में सूजन, विशेष रूप से बाद के चरणों में, और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में।
3. लगातार व्यावसायिक आघात के कारण कार्पल टनल संरचनाओं की पुरानी सूजन और सूजन।
4. कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप ऊतकों में सूजन आंतरिक अंग, अंतःस्रावी विकार।
5. प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकारों में तीव्र या पुरानी सूजन के कारण टेंडन की श्लेष झिल्ली का सिकुड़ना और उनकी दीवारों का मोटा होना, चयापचयी विकार, तपेदिक के साथ।
6. आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली विशेषताओं या हाथ और कलाई की हड्डियों की असामान्य वृद्धि के कारण नहर के आकार और इसकी सामग्री के आकार के बीच विसंगति।
7. मध्यिका तंत्रिका का ट्यूमर.

यदि आप हमारे सुझावों और अनुशंसाओं का पालन करते हैं तो यह प्रभावी और सुरक्षित हो सकता है।

घुटने की सिकुड़न क्या है और चोट लगने के बाद आप इसके होने की संभावना को कैसे कम कर सकते हैं? इससे चिपककर आप फ्रैक्चर के बाद जल्दी और दर्द रहित तरीके से चलना शुरू कर सकते हैं।

घटना के जोखिमों में शामिल हैं:

• बल प्रयोग;
• खड़ा करना;
• कलाई की स्थिति;
• कार्रवाई की एकरसता;
• अल्प तपावस्था;
• कंपन.

जोखिम वाले समूह:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग;
• छोटे कद के लोग, अधिक वजन वाले;
• तपेदिक, गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोग;
• के साथ लोग रूमेटाइड गठिया, थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं;
• रजोनिवृत्ति के दौरान और हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय महिलाएं।

कलाई की शारीरिक रचना

लक्षण एवं संकेत

सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हैं - उन हिस्सों में धीरे-धीरे सुन्नता जिनकी संवेदनशीलता मध्यिका तंत्रिका द्वारा नियंत्रित होती है।

इसके बाद, संक्रमण के क्षेत्रों में दर्द प्रकट होता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों में यह भी है कि हाथ सुन्न हो जाता है, खासकर रात की नींद के बाद सुबह में। मरीज़ पूरी रात अपने हाथ हिलाते और रगड़ते हैं, जिससे थोड़ा सुधार होता है।

दर्द कंधे और यहां तक ​​कि गर्दन तक भी जा सकता है। जैसे-जैसे यह बीमारी बढ़ती है, अंगूठे की मांसपेशियां काम करना बंद कर सकती हैं, जिससे जब कप लेना आवश्यक हो तो कार्यों में अजीबता आ सकती है।

रोगी के लिए अपने अंगूठे की नोक से अन्य उंगलियों की युक्तियों को छूना या विभिन्न वस्तुओं को पकड़ना मुश्किल होता है।

नैदानिक ​​तकनीकें और परीक्षण

डॉक्टर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे और आपकी कलाई और हाथों की जांच करेंगे। परीक्षा में तंत्रिका की ताकत, संवेदनशीलता और जलन या क्षति के संकेतों की जांच शामिल होगी।

अन्य परीक्षण:

• इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण;
• एक्स-रे;

सिंड्रोम को अर्नोल्ड-चियारी विकृति और ग्रीवा हर्निया से अलग किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें

उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

आपको वह गतिविधि करना बंद कर देना चाहिए जो लक्षणों का कारण बनती है।

बार-बार हाथ हिलाने, ज़ोर से पकड़ने की हरकत, हिलती हुई वस्तुओं को पकड़ने या झुकी हुई या धनुषाकार कलाई से काम करने से बचें।

अगर आप धूम्रपान करते हैं तो यह आदत छोड़ दें। यदि आपका वजन अधिक है तो वजन कम करें। कैफीन की मात्रा कम करें।

एक कलाई बैंड विकार के प्रारंभिक चरण में लक्षणों को कम करता है। यह कलाई को स्थिर रखता है। जब कलाई सही स्थिति में होती है, तो नहर का आयतन सामान्य होता है, इसलिए तंत्रिका के लिए पर्याप्त जगह होती है।

पट्टी सुन्नता और दर्द को बेअसर करने में मदद करती है; यह नींद के दौरान हाथ को मुड़ने से रोकती है। लक्षणों को कम करने और कलाई के ऊतकों को आराम प्रदान करने के लिए दिन के दौरान पट्टी पहनी जा सकती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित अभ्यास मदद करते हैं:

1. अपने हाथ हिलाएं।
2. अपने हाथों से मुट्ठी बनाएं, 3 सेकंड के लिए रोकें, फिर 6 सेकंड के लिए पूरी तरह से छोड़ दें। 10 बार दोहराएँ.
3. अपनी बाहों को अपने सामने फैलाएं, उन्हें 5 बार ऊपर उठाएं और नीचे करें।
4. अपनी उंगलियों से 10 गोले बनाएं।
5. एक हाथ से दूसरे हाथ की उंगलियों को लगातार 10 बार दबाएं।

इन व्यायामों से मांसपेशियों में रक्त संचार बेहतर होता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आंदोलन अलग-अलग हों।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीटीएस - एसटीएस लोगों में न केवल इसलिए प्रकट होता है क्योंकि वे नीरस हरकतें करते हैं, बल्कि इसलिए भी कि वे इसे लंबे समय तक करते हैं।

दवा से इलाज

सूजनरोधी दवाएं भी सूजन और लक्षणों (एस्पिरिन) से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं। विटामिन बी-6 की बड़ी खुराक लक्षणों को बेअसर करने में मदद करती है।

यदि सरल उपाय लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद नहीं करते हैं, तो आपको विचार करना चाहिए कोर्टिसोन इंजेक्शनकार्पल टनल में. इस उपाय का उपयोग नहर में सूजन से राहत पाने के लिए किया जाता है और अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत मिल सकती है।

कोर्टिसोन आपके डॉक्टर को निदान करने में मदद कर सकता है। यदि इंजेक्शन के बाद रोगी बेहतर महसूस नहीं करता है, तो यह इन लक्षणों का कारण बनने वाले किसी अन्य विकार का संकेत हो सकता है।

यदि इंजेक्शन के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं, तो वे कलाई में दिखाई देते हैं।

भौतिक चिकित्सा

आपका डॉक्टर आपको किसी भौतिक चिकित्सक या व्यावसायिक चिकित्सक के पास भेज सकता है। उपचार का प्राथमिक लक्ष्य प्रभाव को कम करना या कलाई के दबाव के कारण को खत्म करना है।

एक भौतिक चिकित्सक कार्य क्षेत्र और कार्य के निष्पादन के तरीके की समीक्षा कर सकता है। वह सुझाव दे सकता है कि आपके शरीर को बेहतर स्थिति में कैसे रखा जाए, आपकी कलाई को किस स्थिति में रखा जाए, व्यायाम बताए जाएं और भविष्य की समस्याओं को रोकने के तरीके सुझाए जाएं।

शल्य चिकित्सा

यदि लक्षणों को नियंत्रित करने के प्रयास विफल हो जाते हैं, तो रोगी को मध्य तंत्रिका के संपीड़न से राहत देने के लिए सर्जरी की पेशकश की जा सकती है।

तंत्रिका पर दबाव से राहत पाने के लिए कई अलग-अलग सर्जरी उपलब्ध हैं।

एक बार जब तंत्रिका पर दबाव हटा दिया जाता है, तो तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, और अधिकांश रोगियों को राहत महसूस होती है। लेकिन अगर नस दब जाए लंबे समय तक, यह गाढ़ा हो सकता है और निशान बना सकता है, जिससे प्रक्रिया के बाद रिकवरी में काफी समय लगेगा।

सबसे आम ऑपरेशन ओपन सर्जरी का उपयोग है लोकल ऐनेस्थैटिक, जो शरीर के केवल एक विशिष्ट भाग में स्थित तंत्रिकाओं को अवरुद्ध करता है।

यह ऑपरेशन बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आप तुरंत अस्पताल छोड़ सकते हैं।

जटिलताओं

कार्पल टनल सिंड्रोम कोई जीवन-घातक विकार नहीं है।

एक व्यक्ति जो लंबे समय से बीमार है, समय के साथ, अपने हाथ या उंगलियों से सामान्य रूप से व्यक्तिगत गतिविधियों को करने की क्षमता खो सकता है।

और केवल समय पर, सक्षम उपचार ही ऐसी जटिलता को रोक सकता है और हाथ की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद कर सकता है।

निवारक उपाय

सावधानियां:

निष्कर्ष

सिंड्रोम की जटिलताएँ दुर्लभ हैं और इसमें अंगूठे के आधार पर शोष और मांसपेशियों की कमजोरी शामिल है।

यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो यह एक स्थायी विकार बन सकता है। यह विकार हाथ की मोटर कौशल और कुछ गतिविधियों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है।

एक नियम के रूप में, विकार का पूर्वानुमान सकारात्मक है, और इसका इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम- ये माध्यिका तंत्रिका के संकुचित होने पर निरंतर तनाव के कारण होने वाले दर्दनाक परिवर्तन हैं। रोग आमतौर पर सूजन वाले कण्डरा की पृष्ठभूमि पर ठीक हो जाता है।

परिणाम हो सकता है:

• कलाई या पूरी बांह में सुन्नता और दर्द;
• उंगलियों और बांह में कमजोरी महसूस होना, मुख्यतः रात्रि विश्राम के दौरान।

ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति पेशेवर कर्तव्यों के पालन से जुड़ी है।

रोग के कारण

बीमारी का कारण कलाई की कार्पल टनल का सिकुड़ना या अंदर ऊतक का बढ़ना हो सकता है। जब कलाई टूट जाती है, तो कार्पल टनल हड्डी से प्रभावित हो सकती है।

जोखिम समूह में निम्नलिखित से संबंधित पेशेवर कर्तव्य निभाने वाले लोग भी शामिल हैं:

• प्रयास करके;
• कलाई की असुविधाजनक स्थिति;
• कंपन करने वाले यंत्र;
• नीरस आंदोलनों की नीरस पुनरावृत्ति।

जोखिमों के संयोजन से रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग का कारण श्लेष झिल्ली की सूजन हो सकती है। जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, तंत्रिका सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती है।

क्या होता है जब कोई तंत्रिका दब जाती है?

तंत्रिका के बाहरी आवरण में रक्त की आपूर्ति धीमी हो जाती है और रक्त बहना बंद हो जाता है। इस स्थिति को इस्केमिया कहा जाता है। सबसे पहले, तंत्रिका का बाहरी आवरण प्रभावित होता है, लेकिन जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, इसका आंतरिक भाग मोटा हो जाता है, क्योंकि नई कोशिकाएं - फ़ाइब्रोब्लास्ट और निशान ऊतक - बनते हैं।

परिणामस्वरूप, रोगी को दर्द महसूस होता है, हाथ सुन्न हो जाता है। जब दबाव सामान्य हो जाता है, तो लक्षण जल्दी कम हो जाते हैं। समय पर इलाज के अभाव में ठीक होने की संभावना कम हो जाती है या ख़त्म हो जाती है।

निदान

सुन्नता और दर्द के लक्षणों के विशिष्ट क्षेत्रों के आधार पर रोगी का साक्षात्कार और जांच करके निदान किया जा सकता है। एक विशिष्ट संकेतक रात का दर्द और हाथ का सुन्न होना है।

निदान के लिए महत्वपूर्ण जानकारी छोटी उंगली को कोई क्षति न होना है। जाँच करने के लिए, रोगी को उसकी छोटी उंगली को चुटकी काटने की सलाह दी जाती है।

शिकायतों का अगला समूह कुछ गतिविधियों के दौरान सुन्नता है - कार चलाना या झाड़ू लगाना।

यदि चोट लगने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं, तो फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए यह किया जाता है।

अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने के लिए, विद्युत उत्तेजना भी निर्धारित की जाती है, जिसकी मदद से हाथ की नसों के प्रदर्शन और तंत्रिका के माध्यम से आवेगों के पारित होने की गति की जाँच की जाती है।

अन्य प्रकार की समस्याओं को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो लक्षणों में वृद्धि को भड़काती हैं - कंधे, कोहनी या गर्दन में दर्द।

इलाज कैसे किया जाता है?

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए कई प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसे चिकित्सक नैदानिक ​​​​तस्वीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित करता है।

रूढ़िवादी

मौजूदा लक्षणों का कारण बनने वाली गतिविधि को ख़त्म करना या बदलना आवश्यक है:

• बार-बार ब्रश स्ट्रोक न करें;
• कंपन करने वाले यंत्रों को न पकड़ें;
• ऐसी गतिविधियाँ न करें जिनमें कलाई को मोड़ने की आवश्यकता हो।
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के लिए धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है।
• प्रारंभिक चरण में, कलाई को सही स्थिति में रखने के लिए ब्रेस पहनने से स्थिति आसान हो जाएगी।

दवाई

सूजनरोधी दवाएं और विटामिन बी-6 निर्धारित हैं।

कॉर्टिसोन इंजेक्शन सूजन से राहत देते हैं और लक्षणों को अस्थायी रूप से कम करते हैं।

भौतिक चिकित्सा

विशिष्ट व्यायाम लक्षणों को रोकने या नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

लक्ष्य कार्पल टनल में अतिरिक्त दबाव को दूर करना है।

एक फिजियोथेरेपिस्ट जोखिमों के लिए आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन का विश्लेषण करेगा और सलाह देगा कि स्थिति को कैसे सामान्य किया जाए।

शल्य चिकित्सा

यदि पुनर्प्राप्ति प्रयास विफल हो जाते हैं रूढ़िवादी तरीकेस्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी की सिफारिश की जाती है:

• संयोजी ऊतक को उजागर करने के लिए हथेली में एक चीरा (≤ 5 सेमी) लगाया जाता है;
• अनुप्रस्थ स्नायुबंधन कट जाता है;
• त्वचा को एक साथ सिल दिया जाता है।

समय के साथ, स्नायुबंधन के सिरों के बीच की खाली जगह जख्मी हो जाती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

सफल इलाज से 1.5-2 महीने बाद राहत महसूस होती है।

एक भौतिक चिकित्सक आपको सलाह दे सकता है कि भविष्य में दोबारा होने वाली समस्या से कैसे बचा जाए।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार मॉस्को में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल के क्लिनिक में किया जाता है। आप ऑनलाइन अपॉइंटमेंट ले सकते हैं. उपचार की कीमत और अन्य जानकारी निर्दिष्ट फ़ोन नंबर पर कॉल करके पाई जा सकती है।