यह वह तरल पदार्थ है जो व्यक्ति की नसों और धमनियों में बहता है। रक्त मानव मांसपेशियों और अंगों को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है, जो शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक है। रक्त शरीर से सभी अनावश्यक पदार्थों और अपशिष्ट को बाहर निकालने में सक्षम है। हृदय के संकुचन के कारण रक्त लगातार पंप होता रहता है। औसतन एक वयस्क में लगभग 6 लीटर रक्त होता है।

रक्त में स्वयं प्लाज्मा होता है। यह एक तरल पदार्थ है जिसमें लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं। प्लाज्मा एक तरल पीला पदार्थ है जिसमें जीवन समर्थन के लिए आवश्यक पदार्थ घुले होते हैं।

लाल गेंदों में हीमोग्लोबिन होता है, एक पदार्थ जिसमें आयरन होता है। इनका काम फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के अन्य हिस्सों तक पहुंचाना है। सफेद गेंदें, जिनकी संख्या लाल गेंदों की संख्या से काफी कम है, शरीर के अंदर प्रवेश करने वाले रोगाणुओं से लड़ती हैं। वे शरीर के तथाकथित रक्षक हैं।

रक्त रचना

रक्त का लगभग 60% भाग प्लाज्मा है - इसका तरल भाग। लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स 40% बनाते हैं।

गाढ़े चिपचिपे तरल (रक्त प्लाज्मा) में शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ होते हैं। ये लाभकारी पदार्थ, अंगों और ऊतकों में जाकर, शरीर की रासायनिक प्रतिक्रिया और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र की गतिविधि सुनिश्चित करते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाए जाते हैं। प्लाज्मा में एंजाइम-एंटीबॉडी भी होते हैं जो शरीर को संक्रमण से बचाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) रक्त के अधिकांश तत्व हैं, जो इसका रंग निर्धारित करते हैं।

लाल रक्त कोशिका की संरचना सबसे पतले स्पंज जैसी होती है, जिसके छिद्र हीमोग्लोबिन से भरे होते हैं। प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में इस पदार्थ के 267 मिलियन अणु होते हैं। हीमोग्लोबिन का मुख्य गुण ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को स्वतंत्र रूप से अवशोषित करना, उनके साथ संयोजन करना और, यदि आवश्यक हो, तो खुद को उनसे मुक्त करना है।

एरिथ्रोसाइट

एक प्रकार की परमाणु रहित कोशिका। गठन के चरण में, यह अपना मूल खो देता है और परिपक्व हो जाता है। इससे आप अधिक हीमोग्लोबिन ले जा सकते हैं। लाल रक्त कोशिका का आकार बहुत छोटा होता है: व्यास लगभग 8 माइक्रोमीटर और मोटाई 3 माइक्रोमीटर होती है। लेकिन उनकी संख्या सचमुच बहुत बड़ी है. कुल मिलाकर, शरीर के रक्त में 26 ट्रिलियन लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। और यह शरीर को लगातार ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त है।

ल्यूकोसाइट्स

रक्त कोशिकाएं जिनका कोई रंग नहीं होता। इनका व्यास 23 माइक्रोमीटर तक होता है, जो लाल रक्त कोशिका के आकार से काफी अधिक होता है। प्रति घन मिलीमीटर इन कोशिकाओं की संख्या 7 हजार तक पहुँच जाती है। हेमेटोपोएटिक ऊतक ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन करता है, जो शरीर की जरूरतों से 60 गुना से अधिक होता है।

शरीर को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से बचाना ल्यूकोसाइट्स का मुख्य कार्य है।

प्लेटलेट्स

रक्त प्लेटलेट्स दीवारों के पास दौड़ रही हैं रक्त वाहिकाएं. वे ऐसे कार्य करते हैं जैसे कि स्थायी मरम्मत टीमों के रूप में जो जहाज की दीवारों की सेवाक्षमता की निगरानी करते हैं। प्रत्येक घन मिलीमीटर में इन मरम्मत करने वालों की संख्या 500 हजार से अधिक है। और कुल मिलाकर शरीर में डेढ़ ट्रिलियन से भी ज्यादा हैं।

रक्त कोशिकाओं के एक निश्चित समूह का जीवनकाल सख्ती से सीमित होता है। उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाएं लगभग 100 दिनों तक जीवित रहती हैं। ल्यूकोसाइट्स का जीवन कई दिनों से लेकर कई दशकों तक होता है। प्लेटलेट्स सबसे कम समय तक जीवित रहते हैं। वे केवल 4-7 दिनों के लिए मौजूद रहते हैं।

रक्त प्रवाह के साथ, ये सभी तत्व पूरे संचार तंत्र में स्वतंत्र रूप से घूमते हैं। जहां शरीर मापा रक्त प्रवाह को आरक्षित रखता है - यह यकृत, प्लीहा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में होता है, ये तत्व यहां लंबे समय तक रह सकते हैं।

इनमें से प्रत्येक यात्री की अपनी विशिष्ट शुरुआत और समाप्ति होती है। वे किसी भी हालत में इन दोनों पड़ावों को टाल नहीं सकते। उनकी यात्रा की शुरुआत भी वहीं से होती है जहां कोशिका मरती है।

यह ज्ञात है कि अधिक रक्त तत्व अस्थि मज्जा से निकलकर अपनी यात्रा शुरू करते हैं, कुछ प्लीहा से शुरू होते हैं या लसीकापर्व. वे अपनी यात्रा यकृत में समाप्त करते हैं, कुछ अस्थि मज्जा या प्लीहा में।

एक सेकंड के भीतर, लगभग 10 मिलियन लाल रक्त कोशिकाएं पैदा होती हैं, और इतनी ही मात्रा मृत कोशिकाओं पर पड़ती है। यह मतलब है कि निर्माण कार्यहमारे शरीर के परिसंचरण तंत्र में एक सेकंड के लिए भी रुकना नहीं है।

ऐसी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या प्रतिदिन 200 बिलियन तक पहुँच सकती है। इस मामले में, मरने वाली कोशिकाओं को बनाने वाले पदार्थों को संसाधित किया जाता है और नई कोशिकाओं को फिर से बनाते समय फिर से उपयोग किया जाता है।

रक्त समूह

किसी जानवर से किसी उच्चतर प्राणी को, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रक्त चढ़ाते समय, वैज्ञानिकों ने ऐसा पैटर्न देखा कि बहुत बार जिस रोगी को रक्त चढ़ाया जाता है उसकी मृत्यु हो जाती है या गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं।

विनीज़ चिकित्सक के. लैंडस्टीनर द्वारा रक्त समूहों की खोज के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि क्यों कुछ मामलों में रक्त आधान सफल होता है, लेकिन अन्य में इसके गंभीर परिणाम होते हैं। एक विनीज़ डॉक्टर ने सबसे पहले पता लगाया कि कुछ लोगों का प्लाज्मा अन्य लोगों की लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ जोड़ने में सक्षम है। इस घटना को आइसोहेमाग्लुटिनेशन कहा जाता है।

यह एंटीजन की उपस्थिति पर आधारित है, जिसे लैटिन के बड़े अक्षरों ए बी में नामित किया गया है, और प्लाज्मा (प्राकृतिक एंटीबॉडी) में ए बी कहा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण तभी देखा जाता है जब ए और ए, बी और बी मिलते हैं।

यह ज्ञात है कि प्राकृतिक एंटीबॉडी के दो कनेक्शन केंद्र होते हैं, इसलिए एक एग्लूटीनिन अणु दो लाल रक्त कोशिकाओं के बीच एक पुल बना सकता है। जबकि एक व्यक्तिगत लाल रक्त कोशिका, एग्लूटीनिन की मदद से, पड़ोसी लाल रक्त कोशिका के साथ चिपक सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का एक समूह बनता है।

एक व्यक्ति के रक्त में एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन की समान संख्या होना संभव नहीं है, क्योंकि इस मामले में लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर संचय होगा। यह किसी भी तरह से जीवन के अनुकूल नहीं है. केवल 4 रक्त समूह संभव हैं, अर्थात, चार यौगिक जहां समान एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन प्रतिच्छेद नहीं करते हैं: I - ab, II - AB, III - Ba, IV-AB।

दाता से रोगी को रक्त आधान करने के लिए, इस नियम का उपयोग करना आवश्यक है: रोगी का वातावरण दाता की लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त देने वाले व्यक्ति) के अस्तित्व के लिए उपयुक्त होना चाहिए। इस माध्यम को प्लाज़्मा कहते हैं। यानी डोनर और मरीज के खून की अनुकूलता जांचने के लिए खून को सीरम के साथ मिलाना जरूरी है.

पहला रक्त समूह सभी रक्त समूहों के अनुकूल होता है। इसलिए, इस रक्त प्रकार वाला व्यक्ति एक सार्वभौमिक दाता है। वहीं, दुर्लभतम रक्त समूह (चौथा) वाला व्यक्ति दाता नहीं हो सकता। इसे सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता कहा जाता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, डॉक्टर एक और नियम का उपयोग करते हैं: केवल रक्त समूह अनुकूलता के आधार पर रक्त आधान। अन्य मामलों में, यदि यह रक्त समूह उपलब्ध नहीं है, तो बहुत कम मात्रा में दूसरे रक्त समूह का आधान किया जा सकता है ताकि रक्त रोगी के शरीर में जड़ें जमा सके।

आरएच कारक

प्रसिद्ध डॉक्टर के. लैंडस्टीनर और ए. विनर ने बंदरों पर एक प्रयोग के दौरान उनमें एक एंटीजन की खोज की, जिसे आज आरएच फैक्टर कहा जाता है। आगे शोध करने पर पता चला कि यह एंटीजन श्वेत जाति के अधिकांश लोगों यानी 85% से भी अधिक लोगों में पाया जाता है।

ऐसे लोगों को रीसस पॉजिटिव (Rh+) के रूप में चिह्नित किया जाता है। लगभग 15% लोग रीसस नेगेटिव (Rh-) हैं।

आरएच प्रणाली में एक ही नाम के एग्लूटीनिन नहीं होते हैं, लेकिन यदि नकारात्मक कारक वाले व्यक्ति को आरएच-पॉजिटिव रक्त चढ़ाया जाता है तो वे प्रकट हो सकते हैं।

Rh कारक वंशानुक्रम द्वारा निर्धारित होता है। अगर किसी महिला के साथ सकारात्मक Rh कारक, एक नकारात्मक Rh कारक वाले पुरुष को जन्म देती है, तो बच्चे को 90% पैतृक Rh कारक प्राप्त होगा। इस मामले में, मां और भ्रूण की आरएच असंगतता 100% है।

इस तरह की असंगति गर्भावस्था में जटिलताओं का कारण बन सकती है। इस मामले में, न केवल मां को, बल्कि भ्रूण को भी नुकसान होता है। ऐसे मामलों में, समय से पहले जन्म और गर्भपात असामान्य नहीं हैं।

रक्त प्रकार के अनुसार रुग्णता

विभिन्न रक्त समूह वाले लोग कुछ बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, पहले रक्त समूह वाला व्यक्ति पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस और पित्त रोग के प्रति संवेदनशील होता है।

बहुत सामान्य और सहन करने में अधिक कठिन मधुमेह, दूसरे रक्त समूह वाले व्यक्ति। ऐसे लोगों में रक्त का थक्का जमना काफी बढ़ जाता है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक होता है। आंकड़ों की मानें तो ऐसे लोग हैं कैंसर रोगजननांग अंग और पेट का कैंसर।

तीसरे रक्त समूह वाले व्यक्ति अन्य लोगों की तुलना में कोलन कैंसर से अधिक पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, पहले और चौथे रक्त समूह वाले लोगों को चेचक से कठिनाई होती है, लेकिन प्लेग रोगजनकों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

रक्त प्रणाली की अवधारणा

रूसी चिकित्सक जी.एफ. लैंग ने निर्धारित किया कि रक्त प्रणाली में स्वयं रक्त और हेमटोपोइजिस और रक्त विनाश के अंग और निश्चित रूप से नियामक तंत्र शामिल हैं।

रक्त में कुछ विशेषताएं हैं:
-संवहनी बिस्तर के बाहर, रक्त के सभी मुख्य भाग बनते हैं;
- ऊतक का अंतरकोशिकीय पदार्थ - तरल;
-अधिकांश रक्त निरंतर गति में रहता है।

शरीर के अंदर ऊतक द्रव, लसीका और रक्त होता है। उनकी रचना एक-दूसरे से घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है। हालाँकि, यह ऊतक द्रव है जो मानव शरीर का वास्तविक आंतरिक वातावरण है, क्योंकि केवल यह शरीर की सभी कोशिकाओं के संपर्क में आता है।

रक्त वाहिकाओं के एंडोकार्डियम के संपर्क में, रक्त, उनकी जीवन प्रक्रिया को सुनिश्चित करते हुए, ऊतक द्रव के माध्यम से सभी अंगों और ऊतकों में हस्तक्षेप करता है।

जल ऊतक द्रव का एक घटक और मुख्य भाग है। प्रत्येक मानव शरीरपानी शरीर के कुल वजन का 70% से अधिक बनाता है।

शरीर में - पानी में, चयापचय उत्पाद, हार्मोन, गैसें घुली हुई होती हैं, जो लगातार रक्त और ऊतक द्रव के बीच स्थानांतरित होती रहती हैं।

इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि शरीर का आंतरिक वातावरण एक प्रकार का परिवहन है, जिसमें रक्त परिसंचरण और एक श्रृंखला के साथ गति शामिल है: रक्त - ऊतक द्रव - ऊतक - ऊतक द्रव - लसीका - रक्त।

यह उदाहरण स्पष्ट रूप से दिखाता है कि रक्त लसीका और ऊतक द्रव से कितनी निकटता से जुड़ा हुआ है।

आपको यह जानना होगा कि रक्त प्लाज्मा, इंट्रासेल्युलर और ऊतक द्रव की संरचना एक दूसरे से भिन्न होती है। यह ऊतक द्रव, रक्त और कोशिकाओं के बीच धनायनों और आयनों के पानी, इलेक्ट्रोलाइट और आयन विनिमय की तीव्रता को निर्धारित करता है।

1. खून एक तरल ऊतक है जो वाहिकाओं के माध्यम से घूमता है, शरीर के भीतर विभिन्न पदार्थों का परिवहन करता है और शरीर की सभी कोशिकाओं को पोषण और चयापचय प्रदान करता है। रक्त का लाल रंग लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद हीमोग्लोबिन से आता है।

बहुकोशिकीय जीवों में, अधिकांश कोशिकाओं का बाहरी वातावरण से सीधा संपर्क नहीं होता है; उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि आंतरिक वातावरण (रक्त, लसीका, ऊतक द्रव) की उपस्थिति से सुनिश्चित होती है। इससे वे जीवन के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करते हैं और इसमें चयापचय उत्पादों का स्राव करते हैं। शरीर का आंतरिक वातावरण संरचना और भौतिक रासायनिक गुणों की सापेक्ष गतिशील स्थिरता की विशेषता है, जिसे होमियोस्टैसिस कहा जाता है। रूपात्मक सब्सट्रेट जो रक्त और ऊतकों के बीच चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है और होमियोस्टैसिस को बनाए रखता है, हिस्टो-हेमेटोलॉजिकल बाधाएं हैं, जिसमें केशिका एंडोथेलियम, बेसमेंट झिल्ली, संयोजी ऊतक और सेलुलर लिपोप्रोटीन झिल्ली शामिल हैं।

"रक्त प्रणाली" की अवधारणा में शामिल हैं: रक्त, हेमटोपोइएटिक अंग (लाल अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, आदि), रक्त विनाश के अंग और नियामक तंत्र (नियामक न्यूरोहुमोरल उपकरण)। रक्त प्रणाली शरीर की सबसे महत्वपूर्ण जीवन समर्थन प्रणालियों में से एक है और कई कार्य करती है। हृदय को रोकना और रक्त प्रवाह को तुरंत रोकना शरीर को मृत्यु की ओर ले जाता है।

रक्त के शारीरिक कार्य:

4) थर्मोरेगुलेटरी - ऊर्जा-गहन अंगों को ठंडा करके और गर्मी खोने वाले अंगों को गर्म करके शरीर के तापमान का विनियमन;

5) होमोस्टैटिक - कई होमोस्टैसिस स्थिरांक की स्थिरता बनाए रखना: पीएच, आसमाटिक दबाव, आइसोयोनिसिटी, आदि;

ल्यूकोसाइट्स कई कार्य करते हैं:

1) सुरक्षात्मक - विदेशी एजेंटों के खिलाफ लड़ाई; वे विदेशी निकायों को फागोसाइटोज (अवशोषित) करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं;

2) एंटीटॉक्सिक - एंटीटॉक्सिन का उत्पादन जो माइक्रोबियल अपशिष्ट उत्पादों को बेअसर करता है;

3) एंटीबॉडी का उत्पादन जो प्रतिरक्षा प्रदान करता है, अर्थात। संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता की कमी;

4) सूजन के सभी चरणों के विकास में भाग लें, शरीर में पुनर्प्राप्ति (पुनर्योजी) प्रक्रियाओं को उत्तेजित करें और घाव भरने में तेजी लाएं;

5) एंजाइमेटिक - इनमें फागोसाइटोसिस के लिए आवश्यक विभिन्न एंजाइम होते हैं;

6) हेपरिन, जेनेटामाइन, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर, आदि के उत्पादन के माध्यम से रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं;

7) शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की केंद्रीय कड़ी हैं, जो प्रतिरक्षा निगरानी ("सेंसरशिप"), हर विदेशी चीज़ से सुरक्षा और आनुवंशिक होमियोस्टैसिस (टी-लिम्फोसाइट्स) को बनाए रखने का कार्य करती हैं;

8) एक प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया प्रदान करें, अपने स्वयं के उत्परिवर्ती कोशिकाओं का विनाश;

9) सक्रिय (अंतर्जात) पाइरोजेन बनाते हैं और ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया बनाते हैं;

10) शरीर की अन्य कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक जानकारी वाले मैक्रोमोलेक्यूल्स ले जाना; इस तरह के अंतरकोशिकीय संपर्क (रचनात्मक कनेक्शन) के माध्यम से, शरीर की अखंडता को बहाल और बनाए रखा जाता है।

4 . प्लेटलेटया रक्त प्लेट, रक्त के थक्के में शामिल एक गठित तत्व है, जो संवहनी दीवार की अखंडता को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। यह 2-5 माइक्रोन के व्यास वाला एक गोल या अंडाकार गैर-परमाणु गठन है। प्लेटलेट्स लाल अस्थि मज्जा में विशाल कोशिकाओं - मेगाकार्योसाइट्स से बनते हैं। मानव रक्त के 1 μl (मिमी 3) में सामान्यतः 180-320 हजार प्लेटलेट्स होते हैं। परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि को थ्रोम्बोसाइटोसिस कहा जाता है, कमी को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है। प्लेटलेट्स का जीवनकाल 2-10 दिन होता है।

प्लेटलेट्स के मुख्य शारीरिक गुण हैं:

1) स्यूडोपोड्स के निर्माण के कारण अमीबॉइड गतिशीलता;

2) फागोसाइटोसिस, यानी। विदेशी निकायों और रोगाणुओं का अवशोषण;

3) एक विदेशी सतह पर आसंजन और एक-दूसरे से चिपकना, जबकि वे 2-10 प्रक्रियाएं बनाते हैं, जिसके कारण लगाव होता है;

4) आसान विनाशशीलता;

5) विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों जैसे सेरोटोनिन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि का विमोचन और अवशोषण;

प्लेटलेट्स के ये सभी गुण रक्तस्राव रोकने में उनकी भागीदारी निर्धारित करते हैं।

प्लेटलेट्स के कार्य:

1) रक्त जमावट और रक्त के थक्के विघटन (फाइब्रिनोलिसिस) की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लें;

2) उनमें मौजूद जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के कारण रक्तस्राव (हेमोस्टेसिस) को रोकने में भाग लेते हैं;

3) रोगाणुओं और फागोसाइटोसिस के आसंजन (एग्लूटीनेशन) के कारण एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं;

4) प्लेटलेट्स के सामान्य कामकाज और रक्तस्राव को रोकने की प्रक्रिया के लिए आवश्यक कुछ एंजाइम (एमाइलोलाइटिक, प्रोटियोलिटिक, आदि) का उत्पादन करते हैं;

5) केशिका दीवारों की पारगम्यता को बदलकर रक्त और ऊतक द्रव के बीच हिस्टोहेमेटिक बाधाओं की स्थिति को प्रभावित करना;

6) संवहनी दीवार की संरचना को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण रचनात्मक पदार्थों का परिवहन; प्लेटलेट्स के साथ संपर्क के बिना, संवहनी एंडोथेलियम अध: पतन से गुजरता है और लाल रक्त कोशिकाओं को इससे गुजरने देना शुरू कर देता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (प्रतिक्रिया)(संक्षिप्त ईएसआर) एक संकेतक है जो रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन और लाल रक्त कोशिकाओं से निकलने वाले प्लाज्मा कॉलम के मापा मूल्य को दर्शाता है जब वे एक विशेष पिपेट में 1 घंटे के लिए साइट्रेट मिश्रण (5% सोडियम साइट्रेट समाधान) से निकलते हैं। टी.पी. डिवाइस. पंचेनकोवा।

आम तौर पर, ईएसआर है:

पुरुषों के लिए - 1-10 मिमी/घंटा;

महिलाओं के लिए - 2-15 मिमी/घंटा;

नवजात शिशु - 2 से 4 मिमी/घंटा तक;

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे - 3 से 10 मिमी/घंटा तक;

1-5 वर्ष की आयु के बच्चे - 5 से 11 मिमी/घंटा तक;

6-14 वर्ष के बच्चे - 4 से 12 मिमी/घंटा तक;

14 वर्ष से अधिक उम्र की - लड़कियों के लिए - 2 से 15 मिमी/घंटा तक, और लड़कों के लिए - 1 से 10 मिमी/घंटा तक।

प्रसव से पहले गर्भवती महिलाओं में - 40-50 मिमी/घंटा।

निर्दिष्ट मूल्यों से अधिक ईएसआर में वृद्धि, एक नियम के रूप में, विकृति विज्ञान का संकेत है। ईएसआर का मूल्य एरिथ्रोसाइट्स के गुणों पर नहीं, बल्कि प्लाज्मा के गुणों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से इसमें बड़े आणविक प्रोटीन की सामग्री पर - ग्लोब्युलिन और विशेष रूप से फाइब्रिनोजेन। इन प्रोटीनों की सांद्रता सभी के साथ बढ़ती जाती है सूजन प्रक्रियाएँ. गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले फाइब्रिनोजेन की मात्रा सामान्य से लगभग 2 गुना अधिक होती है, इसलिए ईएसआर 40-50 मिमी/घंटा तक पहुंच जाता है।

ल्यूकोसाइट्स का अपना अवसादन शासन होता है, जो एरिथ्रोसाइट्स से स्वतंत्र होता है। हालाँकि, क्लिनिक में ल्यूकोसाइट अवसादन दर को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

हेमोस्टेसिस (ग्रीक हैम - रक्त, स्टैसिस - स्थिर अवस्था) एक रक्त वाहिका के माध्यम से रक्त की गति का रुकना है, अर्थात। रक्तस्राव रोकें।

रक्तस्राव रोकने के 2 तंत्र हैं:

1) वैस्कुलर-प्लेटलेट (माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी) हेमोस्टेसिस;

2) जमावट हेमोस्टेसिस (रक्त का थक्का जमना)।

पहला तंत्र कुछ ही मिनटों में काफी कम रक्तचाप के साथ सबसे अधिक बार घायल होने वाली छोटी वाहिकाओं से रक्तस्राव को स्वतंत्र रूप से रोकने में सक्षम है।

इसमें दो प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1) संवहनी ऐंठन, जिससे रक्तस्राव अस्थायी रूप से रुक जाता है या कम हो जाता है;

2) प्लेटलेट प्लग का निर्माण, संघनन और संकुचन, जिससे रक्तस्राव पूरी तरह से रुक जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए दूसरा तंत्र - रक्त का थक्का जमना (हेमोकोएग्यूलेशन) बड़े जहाजों, मुख्य रूप से मांसपेशियों के प्रकार के क्षतिग्रस्त होने पर रक्त की हानि की समाप्ति सुनिश्चित करता है।

इसे तीन चरणों में पूरा किया जाता है:

चरण I - प्रोथ्रोम्बिनेज़ का गठन;

चरण II - थ्रोम्बिन गठन;

चरण III - फ़ाइब्रिनोजेन का फ़ाइब्रिन में रूपांतरण।

रक्त जमावट तंत्र में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों और गठित तत्वों के अलावा, 15 प्लाज्मा कारक भाग लेते हैं: फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, कैल्शियम, प्रोसेलेरिन, कन्वर्टिन, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन ए और बी, फाइब्रिन-स्थिरीकरण कारक, प्रीकैलिकेरिन ( फैक्टर फ्लेचर), उच्च आणविक भार किनिनोजेन (फिजराल्ड़ फैक्टर), आदि।

इनमें से अधिकांश कारक विटामिन K की भागीदारी से लीवर में बनते हैं और प्लाज्मा प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश से संबंधित प्रोएंजाइम हैं। में सक्रिय रूप- वे जमावट प्रक्रिया के दौरान एंजाइम स्थानांतरित करते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक प्रतिक्रिया पिछली प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बने एक एंजाइम द्वारा उत्प्रेरित होती है।

रक्त के थक्के जमने का कारण क्षतिग्रस्त ऊतकों और क्षयकारी प्लेटलेट्स द्वारा थ्रोम्बोप्लास्टिन का स्राव है। जमावट प्रक्रिया के सभी चरणों को पूरा करने के लिए कैल्शियम आयनों की आवश्यकता होती है।

रक्त का थक्का अघुलनशील फाइब्रिन फाइबर और इसमें उलझे एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के नेटवर्क से बनता है। परिणामी रक्त के थक्के की ताकत फैक्टर XIII, एक फाइब्रिन-स्थिरीकरण कारक (यकृत में संश्लेषित फाइब्रिनेज एंजाइम) द्वारा सुनिश्चित की जाती है। फ़ाइब्रिनोजेन और जमावट में शामिल कुछ अन्य पदार्थों से रहित रक्त प्लाज्मा को सीरम कहा जाता है। और जिस रक्त से फाइब्रिन हटा दिया जाता है उसे डिफाइब्रिनेटेड कहा जाता है।

केशिका रक्त के पूर्ण रूप से जमने का सामान्य समय 3-5 मिनट है, शिरापरक रक्त के लिए - 5-10 मिनट।

जमावट प्रणाली के अलावा, शरीर में एक साथ दो और प्रणालियाँ होती हैं: थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक।

एंटीकोएग्यूलेशन प्रणाली इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करती है या हेमोकोएग्यूलेशन को धीमा कर देती है। इस प्रणाली का मुख्य थक्कारोधी हेपरिन है, जो फेफड़े और यकृत ऊतक से स्रावित होता है, और बेसोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक बेसोफिल (संयोजी ऊतक की मस्तूल कोशिकाएं) द्वारा निर्मित होता है। बेसोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या बहुत कम है, लेकिन शरीर के सभी ऊतक बेसोफिल का द्रव्यमान 1.5 किलोग्राम है। हेपरिन रक्त जमावट प्रक्रिया के सभी चरणों को रोकता है, कई प्लाज्मा कारकों की गतिविधि और प्लेटलेट्स के गतिशील परिवर्तनों को दबाता है। आबंटन लार ग्रंथियांऔषधीय जोंक हिरुडिन रक्त जमावट प्रक्रिया के तीसरे चरण पर निराशाजनक रूप से कार्य करता है, अर्थात। फाइब्रिन के निर्माण को रोकता है।

फ़ाइब्रिनोलिटिक प्रणाली गठित फ़ाइब्रिन और रक्त के थक्कों को घोलने में सक्षम है और जमावट प्रणाली का एंटीपोड है। फाइब्रिनोलिसिस का मुख्य कार्य फाइब्रिन का टूटना और थक्के से बंद बर्तन के लुमेन को बहाल करना है। फाइब्रिन का टूटना प्रोटियोलिटिक एंजाइम प्लास्मिन (फाइब्रिनोलिसिन) द्वारा किया जाता है, जो प्लाज्मा में प्रोएंजाइम प्लास्मिनोजेन के रूप में पाया जाता है। इसे प्लास्मिन में परिवर्तित करने के लिए, रक्त और ऊतकों में निहित सक्रियकर्ता होते हैं, और अवरोधक (अव्य। अवरोधक - रोकना, रोकना), प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में बदलने से रोकते हैं।

जमावट, एंटीकोएग्यूलेशन और फाइब्रिनोलिटिक प्रणालियों के बीच कार्यात्मक संबंधों के विघटन से गंभीर बीमारियां हो सकती हैं: रक्तस्राव में वृद्धि, इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बस का गठन और यहां तक ​​​​कि एम्बोलिज्म भी।

रक्त समूह- एरिथ्रोसाइट्स की एंटीजेनिक संरचना और एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की विशिष्टता को दर्शाने वाली विशेषताओं का एक सेट, जिसे ट्रांसफ्यूजन (लैटिन ट्रांसफ्यूसियो - ट्रांसफ्यूजन) के लिए रक्त का चयन करते समय ध्यान में रखा जाता है।

1901 में, ऑस्ट्रियाई के. लैंडस्टीनर और 1903 में चेक जे. जांस्की ने पाया कि अलग-अलग लोगों के रक्त को मिलाते समय, लाल रक्त कोशिकाएं अक्सर एक-दूसरे से चिपक जाती हैं - एग्लूटिनेशन की घटना (अव्य। एग्लूटिनैटियो - ग्लूइंग) उनके बाद के विनाश के साथ (हेमोलिसिस)। यह पाया गया कि एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन ए और बी, ग्लाइकोलिपिड संरचना के चिपकने वाले पदार्थ और एंटीजन होते हैं। एग्लूटीनिन α और β, ग्लोब्युलिन अंश के संशोधित प्रोटीन, और एंटीबॉडी जो एरिथ्रोसाइट्स को गोंद करते हैं, प्लाज्मा में पाए गए।

एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन ए और बी, प्लाज्मा में एग्लूटीनिन α और β की तरह, एक समय में एक, एक साथ मौजूद हो सकते हैं, या अलग-अलग लोगों में अनुपस्थित हो सकते हैं। एग्लूटीनोजेन ए और एग्लूटीनिन α, साथ ही बी और β को एक ही नाम से बुलाया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का आसंजन तब होता है जब दाता (रक्त देने वाले व्यक्ति) की लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्तकर्ता (रक्त प्राप्त करने वाले व्यक्ति) के समान एग्लूटीनिन से मिलती हैं, अर्थात। ए + α, बी + β या एबी + αβ। इससे यह स्पष्ट है कि प्रत्येक व्यक्ति के रक्त में विपरीत एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन होते हैं।

जे. जांस्की और के. लैंडस्टीनर के वर्गीकरण के अनुसार, लोगों में एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन के 4 संयोजन होते हैं, जिन्हें इस प्रकार नामित किया गया है: I(0) - αβ., II(A) - A β, Ш(В) - B α और IV(AB)। इन पदनामों से यह पता चलता है कि समूह 1 के लोगों में, एग्लूटीनोजेन ए और बी उनके एरिथ्रोसाइट्स में अनुपस्थित हैं, और एग्लूटीनिन α और β दोनों प्लाज्मा में मौजूद हैं। समूह II के लोगों में, लाल रक्त कोशिकाओं में एग्लूटीनोजेन ए होता है, और प्लाज्मा में एग्लूटीनिन β होता है। समूह III में वे लोग शामिल हैं जिनके एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनिन जीन बी और उनके प्लाज्मा में एग्लूटीनिन α है। समूह IV के लोगों में, एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन ए और बी दोनों होते हैं, और प्लाज्मा में एग्लूटीनिन अनुपस्थित होते हैं। इसके आधार पर, यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि किस समूह को एक निश्चित समूह का रक्त चढ़ाया जा सकता है (चित्र 24)।

जैसा कि चित्र से देखा जा सकता है, समूह I के लोगों को केवल इस समूह का रक्त ही चढ़ाया जा सकता है। ग्रुप I का रक्त सभी ग्रुप के लोगों को चढ़ाया जा सकता है। यही कारण है कि I रक्त समूह वाले लोगों को सार्वभौमिक दाता कहा जाता है। समूह IV वाले लोग सभी समूहों का रक्त आधान प्राप्त कर सकते हैं, यही कारण है कि इन लोगों को सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता कहा जाता है। समूह IV रक्त वाले लोगों को समूह IV रक्त चढ़ाया जा सकता है। समूह II और III के लोगों का रक्त समान रक्त समूह वाले लोगों के साथ-साथ IV रक्त समूह वाले लोगों को भी ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

हालाँकि, वर्तमान में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकेवल एक ही समूह का रक्त ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, और कम मात्रा में (500 मिलीलीटर से अधिक नहीं), या लापता रक्त घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है (घटक चिकित्सा)। यह इस तथ्य के कारण है कि:

सबसे पहले, बड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ, दाता के एग्लूटीनिन का पतलापन नहीं होता है, और वे प्राप्तकर्ता की लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका देते हैं;

दूसरे, रक्त प्रकार I वाले लोगों के सावधानीपूर्वक अध्ययन से, प्रतिरक्षा एग्लूटीनिन एंटी-ए और एंटी-बी की खोज की गई (10-20% लोगों में); अन्य रक्त समूह वाले लोगों को ऐसा रक्त चढ़ाने से गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं। इसलिए, रक्त समूह I वाले लोग, जिनमें एंटी-ए और एंटी-बी एग्लूटीनिन होते हैं, अब खतरनाक सार्वभौमिक दाता कहलाते हैं;

तीसरा, एबीओ प्रणाली में प्रत्येक एग्लूटीनोजेन के कई प्रकारों की पहचान की गई है। इस प्रकार, एग्लूटीनोजेन ए 10 से अधिक प्रकारों में मौजूद है। उनके बीच अंतर यह है कि A1 सबसे मजबूत है, और A2-A7 और अन्य विकल्पों में कमजोर एग्लूटिनेशन गुण हैं। इसलिए, ऐसे व्यक्तियों का रक्त गलती से समूह I को सौंपा जा सकता है, जिससे समूह I और III वाले रोगियों को रक्त चढ़ाने पर रक्त आधान संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं। एग्लूटीनोजेन बी भी कई प्रकारों में मौजूद है, जिनकी गतिविधि उनकी संख्या के क्रम में घट जाती है।

1930 में, के. लैंडस्टीनर ने रक्त समूहों की खोज के लिए नोबेल पुरस्कार देने के समारोह में बोलते हुए सुझाव दिया कि भविष्य में नए एग्लूटीनोजेन की खोज की जाएगी, और रक्त समूहों की संख्या तब तक बढ़ेगी जब तक यह लोगों की संख्या तक नहीं पहुंच जाती। पृथ्वी पर रहना. वैज्ञानिक की यह धारणा सही निकली. आज तक, मानव एरिथ्रोसाइट्स में 500 से अधिक विभिन्न एग्लूटीनोजेन की खोज की गई है। अकेले इन एग्लूटीनोजेन से, 400 मिलियन से अधिक संयोजन, या रक्त समूह विशेषताएँ बनाई जा सकती हैं।

यदि हम रक्त में पाए जाने वाले अन्य सभी एजी-लुटिनोजेन्स को ध्यान में रखते हैं, तो संयोजनों की संख्या 700 अरब तक पहुंच जाएगी, यानी दुनिया में मौजूद लोगों की तुलना में काफी अधिक है। यह अद्भुत एंटीजेनिक विशिष्टता निर्धारित करता है, और इस अर्थ में, प्रत्येक व्यक्ति का अपना रक्त समूह होता है। ये एग्लूटीनोजेन सिस्टम एबीओ सिस्टम से इस मायने में भिन्न हैं कि इनमें प्लाज्मा में α- और β-एग्लूटीनिन जैसे प्राकृतिक एग्लूटीनिन नहीं होते हैं। लेकिन कुछ शर्तों के तहत, इन एग्लूटीनोजेन्स के लिए प्रतिरक्षा एंटीबॉडी - एग्लूटीनिन - का उत्पादन किया जा सकता है। इसलिए, एक ही दाता से रोगी को बार-बार रक्त चढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रक्त समूहों को निर्धारित करने के लिए, आपके पास ज्ञात एग्लूटीनिन युक्त मानक सीरा, या डायग्नोस्टिक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी युक्त एंटी-ए और एंटी-बी कोलिक्लोन होना चाहिए। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के रक्त की एक बूंद मिलाते हैं जिसका समूह I, II, III या एंटी-ए और एंटी-बी चक्रवातों के सीरम के साथ निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो होने वाले एग्लूटिनेशन से, आप उसके समूह का निर्धारण कर सकते हैं।

विधि की सरलता के बावजूद, 7-10% मामलों में रक्त प्रकार गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है, और रोगियों को असंगत रक्त दिया जाता है।

ऐसी जटिलता से बचने के लिए, रक्त आधान से पहले, सुनिश्चित करें:

1) दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूह का निर्धारण;

2) दाता और प्राप्तकर्ता का आरएच रक्त;

3) व्यक्तिगत अनुकूलता के लिए परीक्षण;

4) आधान प्रक्रिया के दौरान अनुकूलता के लिए जैविक परीक्षण: पहले, 10-15 मिलीलीटर दाता रक्त डाला जाता है और फिर 3-5 मिनट तक रोगी की स्थिति देखी जाती है।

ट्रांसफ़्यूज़्ड रक्त का हमेशा बहुपक्षीय प्रभाव होता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में हैं:

1) प्रतिस्थापन प्रभाव - खोए हुए रक्त का प्रतिस्थापन;

2) इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव - बचाव को उत्तेजित करने के लिए;

3) हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) प्रभाव - रक्तस्राव को रोकने के लिए, विशेष रूप से आंतरिक;

4) निष्प्रभावी (विषहरण) प्रभाव - नशा को कम करने के लिए;

5) पोषण संबंधी प्रभाव - आसानी से पचने योग्य रूप में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट का परिचय।

मुख्य एग्लूटीनोजेन ए और बी के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स में अन्य अतिरिक्त भी शामिल हो सकते हैं, विशेष रूप से तथाकथित आरएच एग्लूटीनोजेन (आरएच कारक)। यह पहली बार 1940 में के. लैंडस्टीनर और आई. वीनर द्वारा रीसस बंदर के रक्त में पाया गया था। 85% लोगों के रक्त में समान Rh एग्लूटीनोजेन होता है। ऐसे रक्त को Rh-पॉजिटिव कहा जाता है। जिस रक्त में Rh एग्लूटीनोजेन की कमी होती है उसे Rh नेगेटिव (15% लोगों में) कहा जाता है। Rh प्रणाली में एग्लूटीनोजेन की 40 से अधिक किस्में हैं - O, C, E, जिनमें से O सबसे सक्रिय है।

Rh कारक की एक विशेष विशेषता यह है कि लोगों में एंटी-रीसस एग्लूटीनिन नहीं होता है। हालाँकि, यदि Rh-नकारात्मक रक्त वाले व्यक्ति को बार-बार Rh-पॉजिटिव रक्त चढ़ाया जाता है, तो प्रशासित Rh एग्लूटीनोजेन के प्रभाव में, रक्त में विशिष्ट एंटी-Rh एग्लूटीनिन और हेमोलिसिन का उत्पादन होता है। इस मामले में, इस व्यक्ति को आरएच-पॉजिटिव रक्त का आधान लाल रक्त कोशिकाओं के एग्लूटिनेशन और हेमोलिसिस का कारण बन सकता है - ट्रांसफ्यूजन शॉक होगा।

आरएच कारक विरासत में मिला है और गर्भावस्था के दौरान इसका विशेष महत्व है। उदाहरण के लिए, यदि मां के पास आरएच कारक नहीं है, लेकिन पिता के पास है (ऐसी शादी की संभावना 50% है), तो भ्रूण को पिता से आरएच कारक विरासत में मिल सकता है और वह आरएच पॉजिटिव हो सकता है। भ्रूण का रक्त मां के शरीर में प्रवेश करता है, जिससे उसके रक्त में एंटी-रीसस एग्लूटीनिन का निर्माण होता है। यदि ये एंटीबॉडीज नाल को पार करके वापस भ्रूण के रक्त में पहुंच जाती हैं, तो एग्लूटिनेशन होगा। एंटी-रीसस एग्लूटीनिन की उच्च सांद्रता पर, भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो सकता है। आरएच असंगति के हल्के रूपों में, भ्रूण जीवित पैदा होता है, लेकिन हेमोलिटिक पीलिया के साथ।

Rh संघर्ष केवल एंटी-रीसस ग्लूटिनिन की उच्च सांद्रता के साथ होता है। अक्सर, पहला बच्चा सामान्य रूप से पैदा होता है, क्योंकि मां के रक्त में इन एंटीबॉडी का अनुमापांक अपेक्षाकृत धीरे-धीरे (कई महीनों में) बढ़ता है। लेकिन जब एक Rh-नेगेटिव महिला Rh-पॉजिटिव भ्रूण के साथ दोबारा गर्भवती हो जाती है, तो एंटी-रीसस एग्लूटीनिन के नए भागों के निर्माण के कारण Rh-संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान आरएच असंगति बहुत आम नहीं है: लगभग 700 जन्मों में एक मामला।

आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, गर्भवती आरएच-नकारात्मक महिलाओं को एंटी-आरएच गामा ग्लोब्युलिन निर्धारित किया जाता है, जो आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एंटीजन को बेअसर करता है।

रक्त और लसीका को आमतौर पर शरीर का आंतरिक वातावरण कहा जाता है, क्योंकि वे सभी कोशिकाओं और ऊतकों को घेरते हैं, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करते हैं। इसकी उत्पत्ति के संबंध में, रक्त, शरीर के अन्य तरल पदार्थों की तरह, समुद्र के पानी के रूप में माना जा सकता है जो सबसे सरल जीवों को घेरे हुए है , अंदर की ओर बंद हो गया और बाद में इसमें कुछ बदलाव और जटिलताएँ आईं।

खून बनता है प्लाज्माऔर इसमें निलंबित कर दिया गया आकार के तत्व(रक्त कोशिका)। मनुष्यों में, गठित तत्व महिलाओं के लिए 42.5+-5% और पुरुषों के लिए 47.5+-7% हैं। यह मात्रा कहलाती है hematocrit. वाहिकाओं में घूमने वाला रक्त, वे अंग जिनमें इसकी कोशिकाओं का निर्माण और विनाश होता है, और उनकी नियामक प्रणालियाँ अवधारणा से एकजुट होती हैं " रक्त प्रणाली".

रक्त के सभी गठित तत्व रक्त के नहीं, बल्कि हेमेटोपोएटिक ऊतकों (अंगों) के अपशिष्ट उत्पाद हैं - लाल अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा। रक्त घटकों की गतिकी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: गठन, प्रजनन, विभेदन, परिपक्वता, परिसंचरण, उम्र बढ़ना, विनाश। इस प्रकार, रक्त के गठित तत्वों और उन्हें उत्पन्न करने और नष्ट करने वाले अंगों के बीच एक अटूट संबंध है, और परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना मुख्य रूप से हेमटोपोइएटिक और रक्त-विनाशकारी अंगों की स्थिति को दर्शाती है।

रक्त, आंतरिक वातावरण के ऊतक के रूप में, निम्नलिखित विशेषताएं हैं: इसके घटक भाग इसके बाहर बनते हैं, ऊतक का अंतरालीय पदार्थ तरल होता है, रक्त का बड़ा हिस्सा निरंतर गति में होता है, शरीर में हास्य संबंध बनाता है।

अपनी रूपात्मक और रासायनिक संरचना की स्थिरता बनाए रखने की सामान्य प्रवृत्ति के साथ, रक्त एक ही समय में विभिन्न शारीरिक स्थितियों और रोग प्रक्रियाओं दोनों के प्रभाव में शरीर में होने वाले परिवर्तनों के सबसे संवेदनशील संकेतकों में से एक है। "खून एक दर्पण है शरीर!"

रक्त के बुनियादी शारीरिक कार्य.

शरीर के आंतरिक वातावरण के सबसे महत्वपूर्ण अंग के रूप में रक्त का महत्व विविध है। रक्त कार्यों के निम्नलिखित मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1.परिवहन कार्य . इन कार्यों में जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों (गैसों, पोषक तत्व, मेटाबोलाइट्स, हार्मोन, एंजाइम इत्यादि) का स्थानांतरण शामिल है। परिवहन किए गए पदार्थ रक्त में अपरिवर्तित रह सकते हैं, या प्रोटीन, हीमोग्लोबिन के साथ कुछ, अधिकतर अस्थिर, यौगिकों में प्रवेश कर सकते हैं। अन्य घटकों और इस राज्य में ले जाया गया। परिवहन में ऐसे कार्य शामिल हैं:

ए) श्वसन , फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन और ऊतकों से फेफड़ों तक कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन शामिल है;

बी) पौष्टिक , इस समय की आवश्यकता के आधार पर, पाचन अंगों से ऊतकों तक पोषक तत्वों के स्थानांतरण के साथ-साथ डिपो से और डिपो तक उनके स्थानांतरण में शामिल है;

वी) उत्सर्जन (उत्सर्जन)। ), जिसमें अनावश्यक चयापचय उत्पादों (मेटाबोलाइट्स), साथ ही अतिरिक्त लवण, एसिड रेडिकल्स और पानी को उन स्थानों पर स्थानांतरित करना शामिल है जहां वे शरीर से उत्सर्जित होते हैं;

जी) नियामक , इस तथ्य से जुड़ा है कि रक्त वह माध्यम है जिसके माध्यम से शरीर के अलग-अलग हिस्सों का रासायनिक संपर्क एक दूसरे के साथ हार्मोन और अन्य जैविक रूप से ऊतकों या अंगों द्वारा उत्पादित होता है। सक्रिय पदार्थ.

2. सुरक्षात्मक कार्य रक्त इस तथ्य से जुड़ा है कि रक्त कोशिकाएं शरीर को संक्रामक और विषाक्त आक्रामकता से बचाती हैं। निम्नलिखित सुरक्षात्मक कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

ए) फागोसाइटिक - रक्त ल्यूकोसाइट्स शरीर में प्रवेश करने वाली विदेशी कोशिकाओं और विदेशी निकायों को निगलने (फागोसाइटोज) में सक्षम हैं;

बी) प्रतिरक्षा - रक्त वह स्थान है जहां विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी स्थित होते हैं, जो सूक्ष्मजीवों, वायरस, विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के जवाब में लिम्फोसाइटों द्वारा बनते हैं और अधिग्रहित और जन्मजात प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

वी) हेमोस्टैटिक (हेमोस्टेसिस - रक्तस्राव को रोकना), जिसमें रक्त वाहिका में चोट के स्थान पर रक्त का थक्का जमने की क्षमता होती है और इस तरह घातक रक्तस्राव को रोका जाता है।

3. होमोस्टैटिक कार्य . इनमें शरीर के कई स्थिरांकों की सापेक्ष स्थिरता बनाए रखने में रक्त और उसकी संरचना में मौजूद पदार्थों और कोशिकाओं की भागीदारी शामिल होती है। इसमे शामिल है:

ए) पीएच रखरखाव ;

बी) आसमाटिक दबाव बनाए रखना;

वी) तापमान रखरखाव आंतरिक पर्यावरण।

सच है, बाद वाले कार्य को परिवहन के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि गर्मी पूरे शरीर में रक्त को उसके गठन के स्थान से परिधि तक प्रसारित करती है और इसके विपरीत।

शरीर में रक्त की मात्रा. परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी)।

शरीर में रक्त की कुल मात्रा निर्धारित करने के लिए अब सटीक तरीके मौजूद हैं। इन विधियों का सिद्धांत यह है कि किसी पदार्थ की ज्ञात मात्रा को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर निश्चित अंतराल पर रक्त के नमूने लिए जाते हैं और इंजेक्ट किए गए उत्पाद की सामग्री निर्धारित की जाती है। प्लाज्मा की मात्रा की गणना प्राप्त कमजोर पड़ने की डिग्री के आधार पर की जाती है। इसके बाद, हेमाटोक्रिट निर्धारित करने के लिए रक्त को एक केशिका स्नातक पिपेट (हेमाटोक्रिट) में सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, अर्थात। गठित तत्वों और प्लाज्मा का अनुपात। हेमेटोक्रिट को जानने से रक्त की मात्रा निर्धारित करना आसान होता है। गैर विषैले, धीरे-धीरे उत्सर्जित होने वाले यौगिक जो संवहनी दीवार के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश नहीं करते हैं (डाई, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, आयरन डेक्सट्रान कॉम्प्लेक्स, आदि) संकेतक के रूप में उपयोग किए जाते हैं। हाल ही में, इस उद्देश्य के लिए रेडियोधर्मी आइसोटोप का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

परिभाषाएँ बताती हैं कि किसी व्यक्ति के जहाजों में 70 किलो वजन होता है। इसमें लगभग 5 लीटर रक्त होता है, जो शरीर के वजन का 7% है (पुरुषों के लिए 61.5+-8.6 मिली/किग्रा, महिलाओं के लिए - 58.9+-4.9 मिली/किग्रा शरीर के वजन)।

रक्त में तरल पदार्थ इंजेक्ट करने से थोड़े समय के लिए इसकी मात्रा बढ़ जाती है। द्रव हानि - रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हालाँकि, रक्त प्रवाह में तरल पदार्थ की कुल मात्रा को नियंत्रित करने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में परिवर्तन आमतौर पर छोटा होता है। रक्त की मात्रा का विनियमन रक्त वाहिकाओं और ऊतकों में तरल पदार्थ के बीच संतुलन बनाए रखने पर आधारित है। वाहिकाओं से तरल पदार्थ की हानि ऊतकों से इसके सेवन से तुरंत पूरी हो जाती है और इसके विपरीत भी। हम बाद में शरीर में रक्त की मात्रा को विनियमित करने के तंत्र के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

1.रक्त प्लाज्मा संरचना.

प्लाज्मा एक पीला, थोड़ा ओपलेसेंट तरल है, और एक बहुत ही जटिल जैविक माध्यम है, जिसमें प्रोटीन, विभिन्न लवण, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद, हार्मोन, विटामिन और भंग गैसें शामिल हैं। इसमें जैविक और दोनों शामिल हैं अकार्बनिक पदार्थ(9% तक) और पानी (91-92%)। रक्त प्लाज्मा का शरीर के ऊतक द्रवों से घनिष्ठ संबंध होता है। बड़ी संख्या में चयापचय उत्पाद ऊतकों से रक्त में प्रवेश करते हैं, लेकिन, शरीर की विभिन्न शारीरिक प्रणालियों की जटिल गतिविधि के कारण, प्लाज्मा की संरचना में आम तौर पर कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।

प्रोटीन, ग्लूकोज, सभी धनायन और बाइकार्बोनेट की मात्रा एक स्थिर स्तर पर रखी जाती है और उनकी संरचना में मामूली उतार-चढ़ाव शरीर के सामान्य कामकाज में गंभीर गड़बड़ी पैदा करता है। साथ ही, लिपिड, फॉस्फोरस और यूरिया जैसे पदार्थों की सामग्री शरीर में ध्यान देने योग्य विकार पैदा किए बिना महत्वपूर्ण सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है। रक्त में लवण और हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता को बहुत सटीक रूप से नियंत्रित किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा की संरचना में उम्र, लिंग, पोषण, निवास स्थान की भौगोलिक विशेषताओं, वर्ष के समय और मौसम के आधार पर कुछ उतार-चढ़ाव होते हैं।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन और उनके कार्य. रक्त प्रोटीन की कुल सामग्री 6.5-8.5% है, औसतन -7.5%। वे संरचना और उनमें शामिल अमीनो एसिड की मात्रा, घुलनशीलता, पीएच में परिवर्तन के साथ समाधान में स्थिरता, तापमान, लवणता और इलेक्ट्रोफोरेटिक घनत्व में भिन्न होते हैं। प्लाज्मा प्रोटीन की भूमिका बहुत विविध है: वे पानी के चयापचय के नियमन में, शरीर को इम्यूनोटॉक्सिक प्रभावों से बचाने में, चयापचय उत्पादों, हार्मोन, विटामिन के परिवहन में, रक्त जमावट और शरीर के पोषण में भाग लेते हैं। उनका आदान-प्रदान तेजी से होता है, एकाग्रता की स्थिरता निरंतर संश्लेषण और क्षय के माध्यम से प्राप्त की जाती है।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का सबसे पूर्ण पृथक्करण वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके किया जाता है। इलेक्ट्रोफेरोग्राम पर, प्लाज्मा प्रोटीन के 6 अंशों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

एल्बुमिन्स. वे रक्त में 4.5-6.7% तक पाए जाते हैं, अर्थात। एल्बुमिन सभी प्लाज्मा प्रोटीन का 60-65% होता है। वे मुख्य रूप से पोषण और प्लास्टिक का कार्य करते हैं। एल्ब्यूमिन की परिवहन भूमिका भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि वे न केवल मेटाबोलाइट्स, बल्कि दवाओं को भी बांध और परिवहन कर सकते हैं। जब रक्त में वसा का एक बड़ा संचय होता है, तो इसका कुछ भाग एल्ब्यूमिन से भी बंध जाता है। चूंकि एल्ब्यूमिन में बहुत अधिक आसमाटिक गतिविधि होती है, इसलिए वे कुल कोलाइड-ऑस्मोटिक (ऑन्कोटिक) रक्तचाप का 80% तक जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी से ऊतकों और रक्त के बीच जल विनिमय में व्यवधान होता है और एडिमा की उपस्थिति होती है। एल्बुमिन संश्लेषण यकृत में होता है। उनका आणविक भार 70-100 हजार है, इसलिए उनमें से कुछ गुर्दे की बाधा से गुजर सकते हैं और वापस रक्त में अवशोषित हो सकते हैं।

ग्लोब्युलिन्सआमतौर पर हर जगह एल्बुमिन के साथ होता है और सभी ज्ञात प्रोटीनों में सबसे प्रचुर मात्रा में होता है। प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की कुल मात्रा 2.0-3.5% है, अर्थात। सभी प्लाज्मा प्रोटीन का 35-40%। गुट के अनुसार, उनकी सामग्री इस प्रकार है:

अल्फा1 ग्लोब्युलिन - 0.22-0.55 ग्राम% (4-5%)

अल्फा2 ग्लोब्युलिन- 0.41-0.71 ग्राम% (7-8%)

बीटा ग्लोब्युलिन - 0.51-0.90 ग्राम% (9-10%)

गामा ग्लोब्युलिन - 0.81-1.75 ग्राम% (14-15%)

ग्लोब्युलिन का आणविक भार 150-190 हजार है। गठन का स्थान भिन्न हो सकता है। इसका अधिकांश भाग रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम के लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं में संश्लेषित होता है। भाग लीवर में है. ग्लोब्युलिन की शारीरिक भूमिका विविध है। इस प्रकार, गामा ग्लोब्युलिन प्रतिरक्षा निकायों के वाहक हैं। अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन में भी एंटीजेनिक गुण होते हैं, लेकिन उनका विशिष्ट कार्य जमावट प्रक्रियाओं में भाग लेना है (ये प्लाज्मा जमावट कारक हैं)। इसमें अधिकांश रक्त एंजाइम, साथ ही ट्रांसफ़रिन, सेरुलोप्लास्मिन, हैप्टोग्लोबिन और अन्य प्रोटीन भी शामिल हैं।

फाइब्रिनोजेन. यह प्रोटीन 0.2-0.4 ग्राम% बनाता है, जो सभी रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का लगभग 4% है। इसका सीधा संबंध जमावट से है, जिसके दौरान यह पोलीमराइजेशन के बाद अवक्षेपित होता है। फ़ाइब्रिनोजेन (फाइब्रिन) से रहित प्लाज्मा को कहा जाता है रक्त का सीरम.

पर विभिन्न रोग, विशेष रूप से प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के कारण, प्लाज्मा प्रोटीन की सामग्री और आंशिक संरचना में तेज बदलाव देखे जाते हैं। इसलिए, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के विश्लेषण का नैदानिक ​​और पूर्वानुमान संबंधी महत्व है और डॉक्टर को अंग क्षति की डिग्री का आकलन करने में मदद मिलती है।

गैर-प्रोटीन नाइट्रोजनयुक्त पदार्थप्लाज्मा को अमीनो एसिड (4-10 मिलीग्राम%), यूरिया (20-40 मिलीग्राम%), यूरिक एसिड, क्रिएटिन, क्रिएटिनिन, इंडिकन आदि द्वारा दर्शाया जाता है। प्रोटीन चयापचय के इन सभी उत्पादों को सामूहिक रूप से कहा जाता है अवशिष्ट, या गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन।अवशिष्ट प्लाज्मा नाइट्रोजन सामग्री सामान्यतः 30 से 40 मिलीग्राम तक होती है। अमीनो एसिड में एक तिहाई ग्लूटामाइन होता है, जो रक्त में मुक्त अमोनिया का परिवहन करता है। अवशिष्ट नाइट्रोजन की मात्रा में वृद्धि मुख्य रूप से गुर्दे की विकृति में देखी जाती है। पुरुषों के रक्त प्लाज्मा में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की मात्रा महिलाओं के रक्त प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है।

नाइट्रोजन रहित कार्बनिक पदार्थरक्त प्लाज्मा का प्रतिनिधित्व लैक्टिक एसिड, ग्लूकोज (80-120 मिलीग्राम%), लिपिड, कार्बनिक खाद्य पदार्थ और कई अन्य उत्पादों द्वारा किया जाता है। उनकी कुल मात्रा 300-500 मिलीग्राम% से अधिक नहीं है।

खनिज पदार्थ प्लाज्मा में मुख्य रूप से धनायन Na+, K+, Ca+, Mg++ और ऋणायन Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4 होते हैं। कुल खनिजप्लाज्मा में (इलेक्ट्रोलाइट्स) 1% तक पहुँच जाता है। धनायनों की संख्या ऋणायनों की संख्या से अधिक होती है। निम्नलिखित खनिज सबसे महत्वपूर्ण हैं:

सोडियम और पोटैशियम . प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा 300-350 मिलीग्राम%, पोटेशियम - 15-25 मिलीग्राम% है। सोडियम प्लाज्मा में सोडियम क्लोराइड, बाइकार्बोनेट के रूप में पाया जाता है और प्रोटीन से भी बंधा होता है। पोटेशियम भी. ये आयन रक्त के एसिड-बेस संतुलन और आसमाटिक दबाव को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कैल्शियम . प्लाज्मा में इसकी कुल मात्रा 8-11 मिलीग्राम% है। यह या तो प्रोटीन से बंधा होता है या आयनों के रूप में होता है। Ca+ आयन रक्त जमावट, सिकुड़न और उत्तेजना की प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। रखरखाव सामान्य स्तररक्त में कैल्शियम हार्मोन की भागीदारी से होता है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, सोडियम - अधिवृक्क हार्मोन की भागीदारी के साथ।

ऊपर सूचीबद्ध खनिज पदार्थों के अलावा, प्लाज्मा में मैग्नीशियम, क्लोराइड, आयोडीन, ब्रोमीन, लोहा और कई ट्रेस तत्व जैसे तांबा, कोबाल्ट, मैंगनीज, जस्ता, आदि होते हैं, जो एरिथ्रोपोएसिस, एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। , वगैरह।

रक्त के भौतिक रासायनिक गुण

1.रक्त प्रतिक्रिया. रक्त की सक्रिय प्रतिक्रिया उसमें हाइड्रोजन और हाइड्रॉक्सिल आयनों की सांद्रता से निर्धारित होती है। आम तौर पर, रक्त में थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है (पीएच 7.36-7.45, औसत 7.4+-0.05)। रक्त प्रतिक्रिया एक स्थिर मान है. यह जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य क्रम के लिए एक शर्त है। पीएच में 0.3-0.4 यूनिट का परिवर्तन शरीर के लिए गंभीर परिणाम देता है। जीवन की सीमाएँ रक्त pH 7.0-7.8 के भीतर हैं। शरीर एक विशेष कार्यात्मक प्रणाली की गतिविधि के कारण रक्त के पीएच मान को स्थिर स्तर पर बनाए रखता है, जिसमें मुख्य स्थान रक्त में मौजूद रासायनिक पदार्थों को दिया जाता है, जो एसिड के एक महत्वपूर्ण हिस्से को निष्क्रिय करके और रक्त में प्रवेश करने वाले क्षार पीएच को अम्लीय या क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित होने से रोकते हैं। पीएच में अम्लीय पक्ष में बदलाव को कहा जाता है अम्लरक्तता, क्षारीय करने के लिए - क्षारमयता।

पदार्थ जो लगातार रक्त में प्रवेश करते हैं और पीएच मान को बदल सकते हैं उनमें लैक्टिक एसिड, कार्बोनिक एसिड और अन्य चयापचय उत्पाद, भोजन के साथ आपूर्ति किए गए पदार्थ आदि शामिल हैं।

खून में हैं चार बफ़रसिस्टम - बिकारबोनिट(कार्बन डाइऑक्साइड/बाइकार्बोनेट), हीमोग्लोबिन(हीमोग्लोबिन / ऑक्सीहीमोग्लोबिन), प्रोटीन(अम्लीय प्रोटीन/क्षारीय प्रोटीन) और फास्फेट(प्राथमिक फॉस्फेट/द्वितीयक फॉस्फेट)। भौतिक और कोलाइडल रसायन विज्ञान के पाठ्यक्रम में उनके कार्य का विस्तार से अध्ययन किया जाता है।

सभी रक्त बफर प्रणालियाँ एक साथ मिलकर तथाकथित बनाती हैं क्षारीय आरक्षित, रक्त में प्रवेश करने वाले अम्लीय उत्पादों को बांधने में सक्षम। एक स्वस्थ शरीर में रक्त प्लाज्मा का क्षारीय भंडार कमोबेश स्थिर रहता है। शरीर में एसिड के अधिक सेवन या निर्माण के कारण इसे कम किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, गहन मांसपेशियों के काम के दौरान, जब बहुत सारे लैक्टिक और कार्बोनिक एसिड बनते हैं)। यदि क्षारीय भंडार में इस कमी के कारण अभी तक रक्त पीएच में वास्तविक परिवर्तन नहीं हुआ है, तो इस स्थिति को कहा जाता है मुआवजा एसिडोसिस. पर अप्रतिपूरित अम्लरक्तताक्षारीय भंडार पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, जिससे पीएच में कमी आती है (उदाहरण के लिए, मधुमेह कोमा में ऐसा होता है)।

जब एसिडोसिस रक्त में अम्लीय चयापचयों या अन्य उत्पादों के प्रवेश से जुड़ा होता है, तो इसे कहा जाता है चयापचयया गैस नहीं. जब शरीर में मुख्य रूप से कार्बन डाइऑक्साइड जमा होने के कारण एसिडोसिस होता है, तो इसे एसिडोसिस कहा जाता है गैस. यदि रक्त में क्षारीय चयापचय उत्पादों का अत्यधिक सेवन होता है (आमतौर पर भोजन के साथ, क्योंकि चयापचय उत्पाद मुख्य रूप से अम्लीय होते हैं), तो प्लाज्मा का क्षारीय भंडार बढ़ जाता है ( मुआवजा क्षारमयता). यह बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के बढ़े हुए हाइपरवेंटिलेशन के साथ, जब शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को अत्यधिक हटा दिया जाता है (गैस अल्कलोसिस)। अप्रतिपूरित क्षारमयताबहुत ही कम होता है.

रक्त पीएच (बीपीबी) को बनाए रखने की कार्यात्मक प्रणाली में कई शारीरिक रूप से विषम अंग शामिल होते हैं, जो मिलकर शरीर के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण लाभकारी परिणाम प्राप्त करना संभव बनाते हैं - रक्त और ऊतकों के पीएच की स्थिरता सुनिश्चित करना। रक्त में अम्लीय मेटाबोलाइट्स या क्षारीय पदार्थों की उपस्थिति को उपयुक्त बफर सिस्टम द्वारा तुरंत बेअसर कर दिया जाता है, और साथ ही, रक्त वाहिकाओं की दीवारों और ऊतकों दोनों में एम्बेडेड विशिष्ट केमोरिसेप्टर्स से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को घटना के बारे में संकेत प्राप्त होते हैं। रक्त प्रतिक्रियाओं में बदलाव (यदि कोई वास्तव में हुआ है)। मस्तिष्क के मध्यवर्ती और मेडुला ऑबोंगटा में ऐसे केंद्र होते हैं जो रक्त प्रतिक्रिया की स्थिरता को नियंत्रित करते हैं। वहां से, आदेशों को अभिवाही तंत्रिकाओं और हास्य चैनलों के माध्यम से कार्यकारी अंगों तक प्रेषित किया जाता है जो होमोस्टैसिस की गड़बड़ी को ठीक कर सकते हैं। इन अंगों में सभी उत्सर्जन अंग (गुर्दे, त्वचा, फेफड़े) शामिल हैं, जो शरीर से अम्लीय उत्पादों और बफर सिस्टम के साथ उनकी प्रतिक्रियाओं के उत्पादों दोनों को निकालते हैं। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग एफएसआरएन की गतिविधि में भाग लेते हैं, जो अम्लीय उत्पादों की रिहाई के लिए एक जगह हो सकती है और एक जगह जहां से उन्हें बेअसर करने के लिए आवश्यक पदार्थ अवशोषित होते हैं। अंत में, संख्या के लिए कार्यकारी निकायएफएसआरएन में लीवर भी शामिल है, जहां विषहरण संभावित रूप से होता है हानिकारक उत्पाद, अम्लीय और क्षारीय दोनों। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनके अतिरिक्त आंतरिक अंग, एफएसआरएन में एक बाहरी लिंक भी है - एक व्यवहारिक, जब कोई व्यक्ति जानबूझकर बाहरी वातावरण में उन पदार्थों की खोज करता है जिनकी उसके पास होमोस्टैसिस बनाए रखने के लिए कमी है ("मुझे कुछ खट्टा चाहिए!")। इस एफएस का आरेख चित्र में दिखाया गया है।

2. रक्त का विशिष्ट गुरुत्व (यूवी). रक्त का एचसी मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, उनमें मौजूद हीमोग्लोबिन और प्लाज्मा की प्रोटीन संरचना पर निर्भर करता है। पुरुषों में यह 1.057 है, महिलाओं में यह 1.053 है, जिसे लाल रक्त कोशिकाओं की विभिन्न सामग्री द्वारा समझाया गया है। दैनिक उतार-चढ़ाव 0.003 से अधिक नहीं है। शारीरिक तनाव के बाद और उच्च तापमान के संपर्क में आने की स्थिति में ईएफ में वृद्धि स्वाभाविक रूप से देखी जाती है, जो रक्त के कुछ गाढ़ा होने का संकेत देती है। रक्त की हानि के बाद ईएफ में कमी ऊतकों से तरल पदार्थ के एक बड़े प्रवाह से जुड़ी होती है। निर्धारण की सबसे आम विधि कॉपर-सल्फेट विधि है, जिसका सिद्धांत ज्ञात विशिष्ट गुरुत्व के कॉपर सल्फेट के समाधान वाले परीक्षण ट्यूबों की एक श्रृंखला में रक्त की एक बूंद डालना है। रक्त के एचएफ के आधार पर, बूंद टेस्ट ट्यूब के उस स्थान पर डूब जाती है, तैरती है जहां इसे रखा गया था।

3. रक्त के आसमाटिक गुण. ऑस्मोसिस उन्हें अलग करने वाली अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से एक समाधान में विलायक अणुओं का प्रवेश है, जिसके माध्यम से विघटित पदार्थ नहीं गुजरते हैं। ऑस्मोसिस तब भी होता है जब ऐसा विभाजन विभिन्न सांद्रता वाले समाधानों को अलग करता है। इस मामले में, विलायक झिल्ली के माध्यम से उच्च सांद्रता वाले समाधान की ओर बढ़ता है जब तक कि ये सांद्रता बराबर न हो जाएं। आसमाटिक बलों का एक माप आसमाटिक दबाव (ओपी) है। यह हाइड्रोस्टेटिक दबाव के बराबर है जिसे घोल में विलायक अणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए लागू किया जाना चाहिए। यह मान पदार्थ की रासायनिक प्रकृति से नहीं, बल्कि घुले हुए कणों की संख्या से निर्धारित होता है। यह पदार्थ की दाढ़ सांद्रता के सीधे आनुपातिक है। एक-मोलर घोल का OD 22.4 atm है, क्योंकि आसमाटिक दबाव उस दबाव से निर्धारित होता है जो गैस के रूप में एक विघटित पदार्थ द्वारा समान मात्रा में लगाया जा सकता है (1 ग्राम गैस 22.4 लीटर की मात्रा लेती है) यदि इस मात्रा में गैस को 1 लीटर की मात्रा वाले बर्तन में रखा जाए, तो यह 22.4 एटीएम के बल के साथ दीवारों पर दबाव डालेगी।)

आसमाटिक दबाव को किसी विलेय, विलायक या समाधान की संपत्ति के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि एक प्रणाली की संपत्ति के रूप में माना जाना चाहिए जिसमें एक समाधान, एक विलेय और एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली होती है जो उन्हें अलग करती है।

रक्त एक ऐसी प्रणाली है. इस प्रणाली में अर्ध-पारगम्य विभाजन की भूमिका रक्त कोशिकाओं की झिल्लियों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों द्वारा निभाई जाती है; विलायक पानी है, जिसमें घुलनशील रूप में खनिज और कार्बनिक पदार्थ होते हैं। ये पदार्थ रक्त में लगभग 0.3 ग्राम की औसत दाढ़ सांद्रता बनाते हैं, और इसलिए मानव रक्त के लिए 7.7 - 8.1 एटीएम के बराबर आसमाटिक दबाव विकसित करते हैं। इस दबाव का लगभग 60% टेबल नमक (NaCl) से आता है।

रक्त का आसमाटिक दबाव अत्यंत शारीरिक महत्व का है, क्योंकि हाइपरटोनिक वातावरण में पानी कोशिकाओं को छोड़ देता है ( प्लास्मोलिसिस), और हाइपोटोनिक स्थितियों में, इसके विपरीत, यह कोशिकाओं में प्रवेश करता है, उन्हें फुलाता है और उन्हें नष्ट भी कर सकता है ( hemolysis).

सच है, हेमोलिसिस न केवल तब हो सकता है जब आसमाटिक संतुलन गड़बड़ा जाता है, बल्कि रासायनिक पदार्थों - हेमोलिसिन के प्रभाव में भी हो सकता है। इनमें सैपोनिन, पित्त अम्ल, अम्ल और क्षार, अमोनिया, अल्कोहल, साँप का जहर, जीवाणु विष आदि शामिल हैं।

रक्त आसमाटिक दबाव का मान क्रायोस्कोपिक विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात। रक्त के हिमांक के अनुसार. मनुष्यों में प्लाज्मा का हिमांक -0.56-0.58°C होता है। मानव रक्त का आसमाटिक दबाव 94% NaCl के दबाव से मेल खाता है, ऐसे समाधान को कहा जाता है शारीरिक.

क्लिनिक में, जब रक्त में तरल पदार्थ डालने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जब शरीर निर्जलित होता है, या दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करते समय, आमतौर पर इस समाधान का उपयोग किया जाता है, जो रक्त प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक होता है। हालाँकि, हालाँकि इसे शारीरिक कहा जाता है, यह सख्त अर्थों में ऐसा नहीं है, क्योंकि इसमें अन्य खनिज और कार्बनिक पदार्थों का अभाव है। अधिक शारीरिक समाधान हैं जैसे रिंगर का समाधान, रिंगर-लॉक, टायरोड, क्रेप्स-रिंगर का समाधान, आदि। वे आयनिक संरचना (आइओनिक) में रक्त प्लाज्मा के करीब हैं। कुछ मामलों में, विशेष रूप से रक्त की हानि के दौरान प्लाज्मा को बदलने के लिए, रक्त स्थानापन्न तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो न केवल खनिज में, बल्कि प्रोटीन और बड़े-आणविक संरचना में भी प्लाज्मा के करीब होते हैं।

तथ्य यह है कि रक्त प्रोटीन ऊतकों और प्लाज्मा के बीच उचित जल विनिमय में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। रक्त प्रोटीन के आसमाटिक दबाव को कहा जाता है ओंकोटिक दबाव. यह लगभग 28 mmHg है। वे। प्लाज्मा के कुल आसमाटिक दबाव के 1/200 से कम है। लेकिन चूंकि केशिका दीवार प्रोटीन के लिए बहुत कम पारगम्य है और पानी और क्रिस्टलॉयड के लिए आसानी से पारगम्य है, यह प्रोटीन का ऑन्कोटिक दबाव है जो रक्त वाहिकाओं में पानी बनाए रखने में सबसे प्रभावी कारक है। इसलिए, प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में कमी से एडिमा की उपस्थिति होती है और वाहिकाओं से ऊतकों में पानी की रिहाई होती है। रक्त प्रोटीन में से, एल्ब्यूमिन सबसे अधिक ऑन्कोटिक दबाव विकसित करता है।

कार्यात्मक आसमाटिक दबाव विनियमन प्रणाली. स्तनधारियों और मनुष्यों के रक्त का आसमाटिक दबाव आम तौर पर अपेक्षाकृत स्थिर स्तर पर रहता है (एक घोड़े के रक्त में 7 लीटर 5% सोडियम सल्फेट समाधान की शुरूआत के साथ हैमबर्गर का प्रयोग)। यह सब आसमाटिक दबाव को विनियमित करने के लिए कार्यात्मक प्रणाली की गतिविधि के कारण होता है, जो जल-नमक होमोस्टैसिस को विनियमित करने के लिए कार्यात्मक प्रणाली के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह समान कार्यकारी अंगों का उपयोग करता है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में तंत्रिका अंत होते हैं जो आसमाटिक दबाव में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं ( ऑस्मोरसेप्टर्स). उनकी जलन मेडुला ऑबोंगटा और डाइएनसेफेलॉन में केंद्रीय नियामक संरचनाओं की उत्तेजना का कारण बनती है। वहां से, आदेश आते हैं, जिनमें कुछ अंग शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गुर्दे, जो अतिरिक्त पानी या नमक को हटा देते हैं। एफएसओडी के अन्य कार्यकारी निकायों में से, निकायों का नाम देना आवश्यक है पाचन नाल, जिसमें अतिरिक्त नमक और पानी को हटाने और ओडी को बहाल करने के लिए आवश्यक उत्पादों का अवशोषण दोनों होता है; त्वचा, जिसके संयोजी ऊतक आसमाटिक दबाव कम होने पर अतिरिक्त पानी को अवशोषित करते हैं या आसमाटिक दबाव बढ़ने पर इसे बाद में छोड़ देते हैं। आंत में, खनिज पदार्थों के समाधान केवल ऐसी सांद्रता में अवशोषित होते हैं जो रक्त के सामान्य आसमाटिक दबाव और आयनिक संरचना की स्थापना में योगदान करते हैं। इसलिए, हाइपरटोनिक समाधान (एप्सम लवण, समुद्री जल) लेते समय, आंतों के लुमेन में पानी के निष्कासन के कारण शरीर का निर्जलीकरण होता है। नमक का रेचक प्रभाव इसी पर आधारित होता है।

एक कारक जो ऊतकों, साथ ही रक्त के आसमाटिक दबाव को बदल सकता है, वह चयापचय है, क्योंकि शरीर की कोशिकाएं बड़े-आणविक पोषक तत्वों का उपभोग करती हैं और बदले में अपने चयापचय के कम-आणविक उत्पादों के अणुओं की एक बड़ी संख्या को छोड़ती हैं। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि यकृत, गुर्दे और मांसपेशियों से बहने वाले शिरापरक रक्त में धमनी रक्त की तुलना में अधिक आसमाटिक दबाव क्यों होता है। यह कोई संयोग नहीं है कि ये अंग शामिल हैं सबसे बड़ी संख्याऑस्मोरसेप्टर्स.

पूरे जीव में आसमाटिक दबाव में विशेष रूप से महत्वपूर्ण बदलाव मांसपेशियों के काम के कारण होते हैं। बहुत गहन कार्य के साथ, उत्सर्जन अंगों की गतिविधि रक्त के आसमाटिक दबाव को स्थिर स्तर पर बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है और परिणामस्वरूप, यह बढ़ सकता है। रक्त आसमाटिक दबाव में 1.155% NaCl में बदलाव से आगे काम करना असंभव हो जाता है (थकान के घटकों में से एक)।

4. रक्त के निलम्बन गुण. रक्त एक तरल (प्लाज्मा) में छोटी कोशिकाओं का एक स्थिर निलंबन है। एक स्थिर निलंबन के रूप में रक्त की संपत्ति तब बाधित होती है जब रक्त एक स्थिर अवस्था में परिवर्तित हो जाता है, जो कोशिका अवसादन के साथ होता है और एरिथ्रोसाइट्स द्वारा सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इस घटना का उपयोग एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) निर्धारित करते समय रक्त की निलंबन स्थिरता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

यदि रक्त को जमने से रोका जाए तो बने तत्वों को सरलता से व्यवस्थित करके प्लाज्मा से अलग किया जा सकता है। यह व्यावहारिक नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि ईएसआर कुछ स्थितियों और बीमारियों के तहत स्पष्ट रूप से बदलता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, तपेदिक के रोगियों में ईएसआर बहुत तेज हो जाता है। सूजन संबंधी बीमारियाँ. जब रक्त खड़ा होता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं एक-दूसरे से चिपक जाती हैं (एग्लूटिनेट), तथाकथित सिक्का स्तंभ बनाती हैं, और फिर सिक्का स्तंभों (एकत्रीकरण) का समूह बनाती हैं, जो जितनी तेजी से व्यवस्थित होते हैं, उनका आकार उतना ही बड़ा होता है।

एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण, उनका बंधन परिवर्तनों पर निर्भर करता है भौतिक गुणएरिथ्रोसाइट्स की सतह (संभवतः नकारात्मक से सकारात्मक तक सेल के कुल चार्ज के संकेत में बदलाव के साथ), साथ ही प्लाज्मा प्रोटीन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की बातचीत की प्रकृति पर। रक्त के निलंबन गुण मुख्य रूप से प्लाज्मा की प्रोटीन संरचना पर निर्भर करते हैं: सूजन के दौरान मोटे प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि के साथ निलंबन स्थिरता में कमी और ईएसआर में तेजी आती है। ईएसआर का मान प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के मात्रात्मक अनुपात पर भी निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में ईएसआर 1-2 मिमी/घंटा, पुरुषों में 4-8 मिमी/घंटा, महिलाओं में 6-10 मिमी/घंटा होता है। ईएसआर पंचेनकोव विधि (कार्यशाला देखें) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

त्वरित ईएसआर, जो विशेष रूप से सूजन के दौरान प्लाज्मा प्रोटीन में परिवर्तन के कारण होता है, केशिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए एकत्रीकरण से भी मेल खाता है। केशिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स का प्रमुख एकत्रीकरण उनमें रक्त प्रवाह में शारीरिक मंदी के साथ जुड़ा हुआ है। यह सिद्ध हो चुका है कि धीमे रक्त प्रवाह की स्थिति में, रक्त में मोटे प्रोटीन की मात्रा बढ़ने से कोशिका एकत्रीकरण अधिक स्पष्ट होता है। लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण, रक्त के गतिशील निलंबन गुणों को दर्शाता है, सबसे पुराने सुरक्षात्मक तंत्रों में से एक है। अकशेरुकी जीवों में, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं में अग्रणी भूमिका निभाता है; एक सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के दौरान, इससे ठहराव (सीमावर्ती क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को रोकना) का विकास होता है, जिससे सूजन के स्रोत को चित्रित करने में मदद मिलती है।

हाल ही में, यह साबित हुआ है कि ईएसआर में जो मायने रखता है वह एरिथ्रोसाइट्स का चार्ज नहीं है, बल्कि प्रोटीन अणु के हाइड्रोफोबिक कॉम्प्लेक्स के साथ इसकी बातचीत की प्रकृति है। प्रोटीन द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के चार्ज को बेअसर करने का सिद्धांत सिद्ध नहीं हुआ है।

5.रक्त गाढ़ापन(रक्त के रियोलॉजिकल गुण)। शरीर के बाहर निर्धारित रक्त की चिपचिपाहट, पानी की चिपचिपाहट से 3-5 गुना अधिक होती है और मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की सामग्री पर निर्भर करती है। प्रोटीन का प्रभाव उनके अणुओं की संरचनात्मक विशेषताओं से निर्धारित होता है: फाइब्रिलर प्रोटीन गोलाकार प्रोटीन की तुलना में चिपचिपाहट को काफी हद तक बढ़ाते हैं। फ़ाइब्रिनोजेन का स्पष्ट प्रभाव न केवल उच्च आंतरिक चिपचिपाहट के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि इसके कारण होने वाले एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण के कारण भी है। शारीरिक स्थितियों के तहत, कठिन शारीरिक कार्य के बाद इन विट्रो में रक्त की चिपचिपाहट (70% तक) बढ़ जाती है और यह रक्त के कोलाइडल गुणों में परिवर्तन का परिणाम है।

विवो में, रक्त की चिपचिपाहट अत्यधिक गतिशील होती है और पोत की लंबाई और व्यास और रक्त प्रवाह की गति के आधार पर भिन्न होती है। सजातीय तरल पदार्थों के विपरीत, जिनकी चिपचिपाहट केशिका के व्यास में कमी के साथ बढ़ती है, रक्त के लिए विपरीत देखा जाता है: केशिकाओं में चिपचिपाहट कम हो जाती है। यह तरल के रूप में रक्त की संरचना की विविधता और विभिन्न व्यास के जहाजों के माध्यम से कोशिकाओं के प्रवाह की प्रकृति में परिवर्तन के कारण होता है। इस प्रकार, विशेष गतिशील विस्कोमीटर द्वारा मापी गई प्रभावी चिपचिपाहट इस प्रकार है: महाधमनी - 4.3; छोटी धमनी - 3.4; धमनी - 1.8; केशिकाएँ - 1; वेन्यूल्स - 10; छोटी नसें - 8; नसें 6.4. यह दिखाया गया है कि यदि रक्त की चिपचिपाहट स्थिर होती, तो हृदय को रक्त को आगे बढ़ाने के लिए 30-40 गुना अधिक शक्ति विकसित करनी पड़ती नाड़ी तंत्र, चूँकि चिपचिपाहट परिधीय प्रतिरोध के निर्माण में शामिल होती है।

हेपरिन प्रशासन की शर्तों के तहत रक्त के थक्के में कमी के साथ चिपचिपाहट में कमी होती है और साथ ही रक्त प्रवाह वेग में तेजी आती है। यह दिखाया गया है कि एनीमिया के साथ रक्त की चिपचिपाहट हमेशा कम हो जाती है और पॉलीसिथेमिया, ल्यूकेमिया और कुछ विषाक्तता के साथ बढ़ जाती है। ऑक्सीजन रक्त की चिपचिपाहट को कम कर देता है, इसलिए शिरापरक रक्त धमनी रक्त की तुलना में अधिक चिपचिपा होता है। जैसे-जैसे तापमान बढ़ता है, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है।

इस फ़ंक्शन का सार निम्नलिखित प्रक्रिया में आता है: एक मध्यम या पतली रक्त वाहिका को नुकसान होने की स्थिति में (ऊतक को निचोड़ने या काटने से) और बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव होता है, विनाश के स्थल पर रक्त का थक्का बनता है बर्तन। यह वह है जो महत्वपूर्ण रक्त हानि को रोकता है। जारी तंत्रिका आवेगों और रसायनों के प्रभाव में, पोत का लुमेन सिकुड़ जाता है। यदि ऐसा होता है कि रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल परत क्षतिग्रस्त हो गई है, तो एंडोथेलियम के नीचे स्थित कोलेजन उजागर हो जाता है। रक्त में प्रवाहित होने वाले प्लेटलेट्स तेजी से इससे चिपक जाते हैं।

होमियोस्टैटिक और सुरक्षात्मक कार्य

रक्त, उसकी संरचना और कार्यों का अध्ययन करते समय, होमियोस्टैसिस की प्रक्रिया पर ध्यान देना उचित है। इसका सार जल-नमक और आयनिक संतुलन (आसमाटिक दबाव का परिणाम) बनाए रखने और शरीर के आंतरिक वातावरण के पीएच को बनाए रखने में आता है।

सुरक्षात्मक कार्य के लिए, इसका सार प्रतिरक्षा एंटीबॉडी, ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि और जीवाणुरोधी पदार्थों के माध्यम से शरीर की रक्षा करने में निहित है।

रक्त प्रणाली

इसमें हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं: परिसंचरण और लसीका। रक्त प्रणाली का मुख्य कार्य जीवन के लिए आवश्यक सभी तत्वों के साथ अंगों और ऊतकों की समय पर और पूर्ण आपूर्ति है। संवहनी तंत्र के माध्यम से रक्त की गति हृदय की पंपिंग गतिविधि द्वारा सुनिश्चित की जाती है। इस विषय पर गहराई से विचार करते हुए: "रक्त का अर्थ, संरचना और कार्य," यह तथ्य निर्धारित करने लायक है कि रक्त स्वयं वाहिकाओं के माध्यम से लगातार चलता रहता है और इसलिए ऊपर चर्चा किए गए सभी महत्वपूर्ण कार्यों (परिवहन, सुरक्षात्मक, आदि) का समर्थन करने में सक्षम है। .).

रक्त प्रणाली में प्रमुख अंग हृदय है। इसकी संरचना एक खोखले पेशीय अंग की होती है और यह एक ऊर्ध्वाधर ठोस पट के माध्यम से बाएं और दाएं हिस्सों में विभाजित होता है। एक और विभाजन है - क्षैतिज। इसका कार्य हृदय को 2 ऊपरी गुहाओं (एट्रिया) और 2 निचली गुहाओं (वेंट्रिकल्स) में विभाजित करना है।

मानव रक्त की संरचना और कार्यों का अध्ययन करते समय, रक्त परिसंचरण के संचालन के सिद्धांत को समझना महत्वपूर्ण है। रक्त प्रणाली में गति के दो वृत्त होते हैं: बड़े और छोटे। इसका मतलब यह है कि शरीर के अंदर रक्त रक्त वाहिकाओं की दो बंद प्रणालियों के माध्यम से चलता है जो हृदय से जुड़ती हैं।

वृहत वृत्त का प्रारंभिक बिंदु महाधमनी है, जो बाएं वेंट्रिकल से फैली हुई है। यही वह है जो छोटी, मध्यम और बड़ी धमनियों को जन्म देती है। वे (धमनियाँ), बदले में, धमनियों में शाखा करती हैं, और केशिकाओं में समाप्त होती हैं। केशिकाएँ स्वयं एक विस्तृत नेटवर्क बनाती हैं जो सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करती हैं। यह इस नेटवर्क में है कि कोशिकाओं को पोषक तत्व और ऑक्सीजन जारी किया जाता है, साथ ही चयापचय उत्पादों (कार्बन डाइऑक्साइड भी) प्राप्त करने की प्रक्रिया होती है।

शरीर के निचले भाग से रक्त क्रमश: ऊपर की ओर प्रवाहित होता है। ये दो वेना कावा हैं जो दाहिने आलिंद में प्रवेश करके प्रणालीगत परिसंचरण को पूरा करते हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि यह फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, दाएं वेंट्रिकल से फैलता है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाता है। फुफ्फुसीय ट्रंक स्वयं दो शाखाओं में विभाजित होता है, जो दाएं और बाएं धमनियों तक जाता है और छोटी धमनियों और केशिकाओं में विभाजित होता है, जो बाद में शिराओं में बदल जाते हैं जो नसों का निर्माण करते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण का मुख्य कार्य फेफड़ों में गैस संरचना का पुनर्जनन सुनिश्चित करना है।

रक्त की संरचना और रक्त के कार्यों का अध्ययन करके इस निष्कर्ष पर पहुंचना कठिन नहीं है कि यह ऊतकों और आंतरिक अंगों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसलिए, गंभीर रक्त हानि या रक्त प्रवाह में व्यवधान की स्थिति में, मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा होता है।

खूनएक प्रकार का संयोजी ऊतक है जिसमें जटिल संरचना का एक तरल अंतरकोशिकीय पदार्थ और उसमें निलंबित कोशिकाएं होती हैं - रक्त कोशिकाएं: एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं), ल्यूकोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिकाएं) और प्लेटलेट्स (रक्त प्लेटलेट्स) (चित्र)। 1 मिमी 3 रक्त में 4.5-5 मिलियन लाल रक्त कोशिकाएं, 5-8 हजार ल्यूकोसाइट्स, 200-400 हजार प्लेटलेट्स होते हैं।

जब रक्त कोशिकाएं एंटीकोआगुलंट्स की उपस्थिति में अवक्षेपित होती हैं, तो प्लाज्मा नामक एक सतह पर तैरनेवाला उत्पन्न होता है। प्लाज्मा एक ओपलेसेंट तरल है जिसमें रक्त के सभी बाह्य कोशिकीय घटक होते हैं [दिखाओ] .

अधिकांश प्लाज्मा में सोडियम और क्लोराइड आयन होते हैं, इसलिए, बड़े रक्त हानि के मामले में, हृदय समारोह को बनाए रखने के लिए 0.85% सोडियम क्लोराइड युक्त एक आइसोटोनिक समाधान नसों में इंजेक्ट किया जाता है।

रक्त का लाल रंग लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है जिसमें लाल श्वसन वर्णक - हीमोग्लोबिन होता है, जो फेफड़ों में ऑक्सीजन को अवशोषित करता है और ऊतकों को छोड़ता है। ऑक्सीजन से संतृप्त रक्त को धमनी कहा जाता है, और ऑक्सीजन से रहित रक्त को शिरापरक कहा जाता है।

सामान्य रक्त की मात्रा पुरुषों में औसतन 5200 मिली और महिलाओं में 3900 मिली या शरीर के वजन का 7-8% होती है। प्लाज्मा रक्त की मात्रा का 55% बनाता है और गठित तत्व कुल रक्त मात्रा का 44% बनाते हैं, जबकि अन्य कोशिकाएं केवल 1% बनाती हैं।

यदि रक्त को जमने दिया जाए और फिर थक्के को अलग कर दिया जाए तो रक्त सीरम प्राप्त होता है। सीरम वही प्लाज़्मा है, जो फ़ाइब्रिनोजेन से रहित होता है, जो रक्त के थक्के का हिस्सा होता है।

अपने भौतिक रासायनिक गुणों के अनुसार रक्त एक चिपचिपा तरल पदार्थ है। रक्त की चिपचिपाहट और घनत्व रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा प्रोटीन की सापेक्ष सामग्री पर निर्भर करता है। सामान्यतः संपूर्ण रक्त का सापेक्ष घनत्व 1.050-1.064, प्लाज्मा - 1.024-1.030, कोशिकाओं - 1.080-1.097 होता है। रक्त की चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से 4-5 गुना अधिक होती है। बनाए रखने में चिपचिपाहट मायने रखती है रक्तचापनिरंतर स्तर पर.

रक्त, शरीर में रासायनिक पदार्थों के परिवहन को अंजाम देते हुए, विभिन्न कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय स्थानों में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को एक ही प्रणाली में जोड़ता है। रक्त और शरीर के सभी ऊतकों के बीच इतना घनिष्ठ संबंध शक्तिशाली नियामक तंत्र (सीएनएस, हार्मोनल प्रणाली, आदि) के कारण रक्त की अपेक्षाकृत स्थिर रासायनिक संरचना को बनाए रखना संभव बनाता है जो ऐसे महत्वपूर्ण के काम में एक स्पष्ट संबंध सुनिश्चित करता है। यकृत, गुर्दे, फेफड़े और हृदय जैसे अंग और ऊतक। -संवहनी तंत्र। एक स्वस्थ शरीर में रक्त की संरचना में सभी यादृच्छिक उतार-चढ़ाव जल्दी ही समाप्त हो जाते हैं।

कई रोग प्रक्रियाओं में, रक्त की रासायनिक संरचना में कम या ज्यादा तेज परिवर्तन देखे जाते हैं, जो मानव स्वास्थ्य की स्थिति में गड़बड़ी का संकेत देते हैं, रोग प्रक्रिया के विकास की निगरानी करना और चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता का न्याय करना संभव बनाते हैं।

[दिखाओ]

आकार के तत्व	सेल संरचना	शिक्षा का स्थान	संचालन की अवधि	मौत की जगह	1 मिमी 3 रक्त में सामग्री	कार्य
लाल रक्त कोशिकाओं	उभयलिंगी आकार की लाल एन्युक्लिएट रक्त कोशिकाएं जिनमें प्रोटीन - हीमोग्लोबिन होता है	लाल अस्थि मज्जा	3-4 महीने	तिल्ली. लीवर में हीमोग्लोबिन टूट जाता है	4.5-5 मिलियन	O2 का फेफड़ों से ऊतकों में और CO2 का ऊतकों से फेफड़ों में स्थानांतरण
ल्यूकोसाइट्स	केन्द्रक सहित श्वेत रक्त अमीबिड कोशिकाएँ	लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स	3-5 दिन	यकृत, प्लीहा, साथ ही वे स्थान जहां सूजन प्रक्रिया होती है	6-8 हजार	फागोसाइटोसिस द्वारा रोगजनक रोगाणुओं से शरीर की सुरक्षा। एंटीबॉडी का उत्पादन करें, प्रतिरक्षा का निर्माण करें
प्लेटलेट्स	परमाणु मुक्त रक्त कोशिकाएं	लाल अस्थि मज्जा	5-7 दिन	तिल्ली	300-400 हजार	रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त होने पर रक्त के थक्के जमने में भाग लें, फ़ाइब्रिनोजेन प्रोटीन को फ़ाइब्रिन में परिवर्तित करने को बढ़ावा दें - एक रेशेदार रक्त का थक्का

एरिथ्रोसाइट्स, या लाल रक्त कोशिकाएं, छोटी (व्यास में 7-8 माइक्रोन) न्यूक्लिएट कोशिकाएं हैं, जिनका आकार उभयलिंगी डिस्क जैसा होता है। केंद्रक की अनुपस्थिति लाल रक्त कोशिका को बड़ी मात्रा में हीमोग्लोबिन को समायोजित करने की अनुमति देती है, और इसका आकार इसके सतह क्षेत्र को बढ़ाने में मदद करता है। 1 मिमी 3 रक्त में 4-5 मिलियन लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या स्थिर नहीं होती है। यह बढ़ती ऊंचाई, पानी की बड़ी हानि आदि के साथ बढ़ता है।

किसी व्यक्ति के पूरे जीवन में, लाल रक्त कोशिकाएं स्पंजी हड्डी की लाल अस्थि मज्जा में न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं से बनती हैं। परिपक्वता की प्रक्रिया के दौरान, वे अपना केंद्रक खो देते हैं और रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। मनुष्य की लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल लगभग 120 दिन का होता है, फिर वे यकृत और प्लीहा में नष्ट हो जाती हैं और हीमोग्लोबिन से पित्त वर्णक बनता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का कार्य ऑक्सीजन और आंशिक रूप से कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन करना है। लाल रक्त कोशिकाएं हीमोग्लोबिन की उपस्थिति के कारण यह कार्य करती हैं।

हीमोग्लोबिन एक लाल लौह युक्त वर्णक है जिसमें लौह पोर्फिरिन समूह (हीम) और ग्लोबिन प्रोटीन होता है। मानव रक्त के 100 मिलीलीटर में औसतन 14 ग्राम हीमोग्लोबिन होता है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में, हीमोग्लोबिन, ऑक्सीजन के साथ मिलकर, एक नाजुक यौगिक बनाता है - डाइवैलेंट हीम आयरन के कारण ऑक्सीकृत हीमोग्लोबिन (ऑक्सीहीमोग्लोबिन)। ऊतकों की केशिकाओं में, हीमोग्लोबिन अपनी ऑक्सीजन छोड़ देता है और गहरे रंग के कम हीमोग्लोबिन में बदल जाता है, इसलिए ऊतकों से बहने वाला शिरापरक रक्त गहरा लाल होता है, और धमनी रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर, लाल रंग का होता है।

हीमोग्लोबिन कार्बन डाइऑक्साइड को ऊतक केशिकाओं से फेफड़ों तक ले जाता है [दिखाओ] .

ऊतकों में बनने वाला कार्बन डाइऑक्साइड लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है और हीमोग्लोबिन के साथ क्रिया करके कार्बोनिक एसिड लवण - बाइकार्बोनेट में परिवर्तित हो जाता है। यह परिवर्तन कई चरणों में होता है। लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीहीमोग्लोबिन धमनी का खूनपोटैशियम नमक - KHbO2 के रूप में होता है। ऊतक केशिकाओं में, ऑक्सीहीमोग्लोबिन अपनी ऑक्सीजन छोड़ देता है और अपने अम्लीय गुण खो देता है; उसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त प्लाज्मा के माध्यम से ऊतकों से एरिथ्रोसाइट में फैल जाता है और, वहां मौजूद एंजाइम की मदद से - कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ - पानी के साथ मिलकर कार्बोनिक एसिड - एच 2 सीओ 3 बनाता है। उत्तरार्द्ध, कम हीमोग्लोबिन से अधिक मजबूत एसिड के रूप में, अपने पोटेशियम नमक के साथ प्रतिक्रिया करता है, इसके साथ धनायनों का आदान-प्रदान करता है:

केएचबीओ 2 → केएचबी + ओ 2; सीओ 2 + एच 2 ओ → एच + · एनएसओ - 3;
KHb + H + · НСО - 3 → Н · Нb + K + · НСО - 3 ;

प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बनने वाला पोटेशियम बाइकार्बोनेट अलग हो जाता है और इसका आयन, एरिथ्रोसाइट में इसकी उच्च सांद्रता और एरिथ्रोसाइट झिल्ली की पारगम्यता के कारण, कोशिका से प्लाज्मा में फैल जाता है। एरिथ्रोसाइट में आयनों की परिणामी कमी की भरपाई क्लोरीन आयनों द्वारा की जाती है, जो प्लाज्मा से एरिथ्रोसाइट्स में फैल जाते हैं। इस मामले में, अलग हो गए सोडियम लवणबाइकार्बोनेट, और एरिथ्रोसाइट में वही पृथक पोटेशियम क्लोराइड नमक:

ध्यान दें कि एरिथ्रोसाइट झिल्ली K और Na धनायनों के लिए अभेद्य है और एरिथ्रोसाइट से HCO-3 का प्रसार केवल तब तक होता है जब तक एरिथ्रोसाइट और प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बराबर नहीं हो जाती।

फेफड़ों की केशिकाओं में, ये प्रक्रियाएँ विपरीत दिशा में चलती हैं:

एच एचबी + ओ 2 → एच एचबी0 2 ;
एच एचबीओ 2 + के एचसीओ 3 → एच एचसीओ 3 + के एचबीओ 2।

परिणामस्वरूप कार्बोनिक एसिड एक ही एंजाइम द्वारा एच 2 ओ और सीओ 2 में टूट जाता है, लेकिन जैसे ही एरिथ्रोसाइट में एचसीओ 3 सामग्री कम हो जाती है, प्लाज्मा से ये आयन इसमें फैल जाते हैं, और सीएल आयनों की संबंधित मात्रा एरिथ्रोसाइट को छोड़ देती है प्लाज्मा. नतीजतन, रक्त में ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन से बंधी होती है, और कार्बन डाइऑक्साइड बाइकार्बोनेट लवण के रूप में मौजूद होती है।

100 मिली धमनी रक्त में 20 मिली ऑक्सीजन और 40-50 मिली कार्बन डाइऑक्साइड होता है, शिरापरक रक्त में 12 मिली ऑक्सीजन और 45-55 मिली कार्बन डाइऑक्साइड होता है। इन गैसों का केवल एक बहुत छोटा हिस्सा सीधे रक्त प्लाज्मा में घुल जाता है। रक्त गैसों का बड़ा हिस्सा, जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, रासायनिक रूप में हैं बंधा हुआ रूप. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं या लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की कम संख्या के साथ, एक व्यक्ति एनीमिया विकसित करता है: रक्त ऑक्सीजन से खराब रूप से संतृप्त होता है, इसलिए अंगों और ऊतकों को इसकी अपर्याप्त मात्रा (हाइपोक्सिया) प्राप्त होती है।

ल्यूकोसाइट्स, या श्वेत रक्त कोशिकाएं, - 8-30 माइक्रोन के व्यास वाली रंगहीन रक्त कोशिकाएं, परिवर्तनशील आकार की, एक केंद्रक वाली; रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या 6-8 हजार प्रति 1 मिमी3 है। ल्यूकोसाइट्स लाल अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स में बनते हैं; उनका जीवनकाल कई घंटों (न्यूट्रोफिल) से लेकर 100-200 या अधिक दिनों (लिम्फोसाइट्स) तक भिन्न हो सकता है। ये तिल्ली में भी नष्ट हो जाते हैं।

उनकी संरचना के आधार पर, ल्यूकोसाइट्स को कई में विभाजित किया गया है [लिंक पंजीकृत उपयोगकर्ताओं के लिए उपलब्ध है जिनके पास फोरम पर 15 संदेश हैं], जिनमें से प्रत्येक विशिष्ट कार्य करता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स के इन समूहों के प्रतिशत को ल्यूकोसाइट फॉर्मूला कहा जाता है।

ल्यूकोसाइट्स का मुख्य कार्य शरीर को बैक्टीरिया, विदेशी प्रोटीन और विदेशी निकायों से बचाना है। [दिखाओ] .

आधुनिक विचारों के अनुसार शरीर की रक्षा अर्थात् आनुवंशिक रूप से विदेशी जानकारी ले जाने वाले विभिन्न कारकों के प्रति इसकी प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जो विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं द्वारा प्रस्तुत की जाती है: ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, आदि, जिसके लिए विदेशी कोशिकाएं या जटिल कार्बनिक पदार्थ जो शरीर में प्रवेश करते हैं, कोशिकाओं से भिन्न होते हैं और शरीर के पदार्थ नष्ट और समाप्त हो जाते हैं।

प्रतिरक्षा ओटोजेनेसिस में जीव की आनुवंशिक स्थिरता को बनाए रखती है। जब शरीर में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो अक्सर परिवर्तित जीनोम वाली कोशिकाएं बनती हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आगे विभाजन के दौरान ये उत्परिवर्ती कोशिकाएं अंगों और ऊतकों के विकास में गड़बड़ी पैदा न करें, वे शरीर की प्रतिरक्षा द्वारा नष्ट हो जाती हैं सिस्टम. इसके अलावा, अन्य जीवों से प्रत्यारोपित अंगों और ऊतकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता प्रकट होती है।

प्रतिरक्षा की प्रकृति की पहली वैज्ञानिक व्याख्या आई. आई. मेचनिकोव ने दी थी, जो इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटिक गुणों के कारण प्रतिरक्षा प्रदान की जाती है। बाद में यह पाया गया कि, फागोसाइटोसिस (सेलुलर प्रतिरक्षा) के अलावा, ल्यूकोसाइट्स की सुरक्षात्मक पदार्थ - एंटीबॉडी, जो घुलनशील प्रोटीन पदार्थ हैं - इम्युनोग्लोबुलिन (ह्यूमोरल इम्युनिटी) का उत्पादन करने की क्षमता, शरीर में विदेशी प्रोटीन की उपस्थिति के जवाब में उत्पन्न होती है। ,प्रतिरक्षा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। रक्त प्लाज्मा में, एंटीबॉडी विदेशी प्रोटीन को एक साथ चिपका देते हैं या उन्हें तोड़ देते हैं। सूक्ष्मजीवी विषों (विषाक्त पदार्थों) को निष्क्रिय करने वाली एंटीबॉडीज को एंटीटॉक्सिन कहा जाता है।

सभी एंटीबॉडी विशिष्ट हैं: वे केवल कुछ रोगाणुओं या उनके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ सक्रिय हैं। यदि किसी व्यक्ति के शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी हैं, तो वह कुछ संक्रामक रोगों से प्रतिरक्षित हो जाता है।

जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा होती है। पहला जन्म के क्षण से एक विशेष संक्रामक रोग के प्रति प्रतिरक्षा प्रदान करता है और माता-पिता से विरासत में मिलता है, और प्रतिरक्षा निकाय मां के शरीर के जहाजों से नाल के माध्यम से भ्रूण के जहाजों में प्रवेश कर सकते हैं या नवजात शिशु उन्हें मां के दूध के साथ प्राप्त कर सकते हैं।

अर्जित प्रतिरक्षा एक संक्रामक रोग से पीड़ित होने के बाद प्रकट होती है, जब किसी दिए गए सूक्ष्मजीव के विदेशी प्रोटीन की प्रतिक्रिया में रक्त प्लाज्मा में एंटीबॉडी का निर्माण होता है। इस मामले में, प्राकृतिक, अर्जित प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है।

किसी बीमारी के कमजोर या मारे गए रोगजनकों को मानव शरीर में प्रवेश कराकर कृत्रिम रूप से प्रतिरक्षा विकसित की जा सकती है (उदाहरण के लिए, चेचक का टीकाकरण)। यह प्रतिरक्षा तुरंत उत्पन्न नहीं होती है। इसके प्रकट होने के लिए, शरीर को प्रविष्ट कमजोर सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। ऐसी प्रतिरक्षा आमतौर पर वर्षों तक बनी रहती है और सक्रिय कहलाती है।

चेचक के खिलाफ दुनिया का पहला टीकाकरण अंग्रेजी डॉक्टर ई. जेनर ने किया था।

जानवरों या मनुष्यों के रक्त से प्रतिरक्षा सीरम को शरीर में प्रवेश कराने से प्राप्त प्रतिरक्षा को निष्क्रिय कहा जाता है (उदाहरण के लिए, खसरा रोधी सीरम)। यह सीरम के प्रशासन के तुरंत बाद प्रकट होता है, 4-6 सप्ताह तक बना रहता है, और फिर एंटीबॉडी धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं, प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, और इसे बनाए रखना आवश्यक है पुनः परिचयप्रतिरक्षा सीरम.

ल्यूकोसाइट्स की स्यूडोपोड्स की मदद से स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता उन्हें, अमीबॉइड गति करते हुए, केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करने की अनुमति देती है। वे शरीर के रोगाणुओं या सड़ी हुई कोशिकाओं द्वारा स्रावित पदार्थों की रासायनिक संरचना के प्रति संवेदनशील होते हैं, और इन पदार्थों या सड़ी हुई कोशिकाओं की ओर बढ़ते हैं। उनके संपर्क में आने पर, ल्यूकोसाइट्स उन्हें अपने स्यूडोपोड्स से ढक देते हैं और उन्हें कोशिका में खींच लेते हैं, जहां वे एंजाइम (इंट्रासेल्युलर पाचन) की भागीदारी से टूट जाते हैं। के साथ बातचीत की प्रक्रिया में विदेशी संस्थाएंकई ल्यूकोसाइट्स मर जाते हैं। इस मामले में, क्षय उत्पाद विदेशी शरीर के आसपास जमा हो जाते हैं और मवाद बनता है।

इस घटना की खोज आई.आई.मेचनिकोव ने की थी। आई. आई. मेचनिकोव ने ल्यूकोसाइट्स को बुलाया जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों को पकड़ते हैं और उन्हें फागोसाइट्स पचाते हैं, और अवशोषण और पाचन की घटना को फागोसाइटोसिस कहा जाता था। फागोसाइटोसिस शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

मेचनिकोव इल्या इलिच(1845-1916) - रूसी विकासवादी जीवविज्ञानी। तुलनात्मक भ्रूणविज्ञान, तुलनात्मक विकृति विज्ञान, सूक्ष्म जीव विज्ञान के संस्थापकों में से एक। उन्होंने बहुकोशिकीय जंतुओं की उत्पत्ति का एक मौलिक सिद्धांत प्रस्तावित किया, जिसे फ़ैगोसाइटेला (पैरेन्काइमेला) का सिद्धांत कहा जाता है। फागोसाइटोसिस की घटना की खोज की। रोग प्रतिरोधक क्षमता की विकसित समस्याएं। एन.एफ. गामालेया के साथ मिलकर ओडेसा में स्थापित, रूस में पहला बैक्टीरियोलॉजिकल स्टेशन (वर्तमान में आई. आई. मेचनिकोव रिसर्च इंस्टीट्यूट)। दो पुरस्कारों के प्राप्तकर्ता: के.एम. भ्रूणविज्ञान में बेयर और फागोसाइटोसिस की घटना की खोज के लिए नोबेल पुरस्कार। उन्होंने अपने जीवन के अंतिम वर्ष दीर्घायु की समस्या का अध्ययन करने में समर्पित कर दिये।

ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक क्षमता बेहद महत्वपूर्ण है क्योंकि यह शरीर को संक्रमण से बचाती है। लेकिन कुछ मामलों में, श्वेत रक्त कोशिकाओं की यह संपत्ति हानिकारक हो सकती है, उदाहरण के लिए अंग प्रत्यारोपण के दौरान। ल्यूकोसाइट्स प्रत्यारोपित अंगों पर उसी तरह प्रतिक्रिया करते हैं जैसे रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर - वे फागोसाइटोज करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। ल्यूकोसाइट्स की अवांछनीय प्रतिक्रिया से बचने के लिए, विशेष पदार्थों के साथ फागोसाइटोसिस को रोक दिया जाता है।

प्लेटलेट्स, या रक्त प्लेटलेट्स, - 2-4 माइक्रोन आकार की रंगहीन कोशिकाएं, जिनकी संख्या रक्त के 1 मिमी 3 में 200-400 हजार होती है। इनका निर्माण अस्थि मज्जा में होता है। प्लेटलेट्स बहुत नाजुक होते हैं और जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या जब रक्त हवा के संपर्क में आता है तो आसानी से नष्ट हो जाते हैं। साथ ही इनसे एक विशेष पदार्थ थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है, जो रक्त के थक्के जमने को बढ़ावा देता है।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन

रक्त प्लाज्मा के 9-10% शुष्क अवशेषों में से प्रोटीन 6.5-8.5% होता है। तटस्थ लवणों के साथ नमकीन बनाने की विधि का उपयोग करके, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, फाइब्रिनोजेन। रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की सामान्य सामग्री 40-50 ग्राम/लीटर, ग्लोब्युलिन - 20-30 ग्राम/लीटर, फाइब्रिनोजेन - 2-4 ग्राम/लीटर है। फ़ाइब्रिनोजेन से रहित रक्त प्लाज़्मा को सीरम कहा जाता है।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का संश्लेषण मुख्य रूप से यकृत और रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली की कोशिकाओं में होता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की शारीरिक भूमिका बहुआयामी है।

1. प्रोटीन कोलाइड ऑस्मोटिक (ऑन्कोटिक) दबाव बनाए रखते हैं और इस तरह रक्त की मात्रा स्थिर बनाए रखते हैं। प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा ऊतक द्रव की तुलना में काफी अधिक होती है। प्रोटीन, कोलाइड होने के कारण, पानी को बांधते हैं और इसे बनाए रखते हैं, इसे रक्तप्रवाह से बाहर निकलने से रोकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ऑन्कोटिक दबाव कुल आसमाटिक दबाव का केवल एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 0.5%) बनाता है, यह ऊतक द्रव के आसमाटिक दबाव पर रक्त के आसमाटिक दबाव की प्रबलता को निर्धारित करता है। यह ज्ञात है कि केशिकाओं के धमनी भाग में, हाइड्रोस्टैटिक दबाव के परिणामस्वरूप, प्रोटीन मुक्त रक्त द्रव ऊतक स्थान में प्रवेश करता है। यह एक निश्चित बिंदु तक होता है - "टर्निंग पॉइंट", जब गिरता हुआ हाइड्रोस्टेटिक दबाव कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव के बराबर हो जाता है। "मोड़" क्षण के बाद, ऊतक से तरल पदार्थ का रिवर्स प्रवाह केशिकाओं के शिरापरक भाग में होता है, क्योंकि अब हाइड्रोस्टैटिक दबाव कोलाइड आसमाटिक दबाव से कम है। अन्य स्थितियों में, संचार प्रणाली में हाइड्रोस्टैटिक दबाव के परिणामस्वरूप, पानी ऊतकों में रिस जाएगा, जिससे विभिन्न अंगों और चमड़े के नीचे के ऊतकों में सूजन हो जाएगी।
2. प्लाज्मा प्रोटीन रक्त के थक्के जमने में सक्रिय भूमिका निभाते हैं। फ़ाइब्रिनोजेन सहित कई प्लाज्मा प्रोटीन, रक्त जमावट प्रणाली के मुख्य घटक हैं।
3. प्लाज्मा प्रोटीन कुछ हद तक रक्त की चिपचिपाहट निर्धारित करते हैं, जो, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पानी की चिपचिपाहट से 4-5 गुना अधिक है और संचार प्रणाली में हेमोडायनामिक संबंधों को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
4. प्लाज्मा प्रोटीन रक्त पीएच को स्थिर बनाए रखने में भाग लेते हैं, क्योंकि वे रक्त में सबसे महत्वपूर्ण बफर सिस्टम में से एक का निर्माण करते हैं।
5. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का परिवहन कार्य भी महत्वपूर्ण है: कई पदार्थों (कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, आदि) के साथ-साथ दवाओं (पेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स, आदि) के साथ संयोजन करके, वे उन्हें ऊतक में ले जाते हैं।
6. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं (विशेषकर इम्युनोग्लोबुलिन) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
7. प्लाज्मा प्रोटीन के साथ गैर-डायलाइज़ेबल यौगिकों के निर्माण के परिणामस्वरूप, रक्त में धनायनों का स्तर बना रहता है। उदाहरण के लिए, सीरम कैल्शियम का 40-50% प्रोटीन से बंधा होता है, और लोहा, मैग्नीशियम, तांबा और अन्य तत्वों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी मट्ठा प्रोटीन से बंधा होता है।
8. अंत में, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन अमीनो एसिड के भंडार के रूप में काम कर सकता है।

आधुनिक भौतिक रासायनिक अनुसंधान विधियों ने रक्त प्लाज्मा के लगभग 100 विभिन्न प्रोटीन घटकों की खोज और वर्णन करना संभव बना दिया है। इसी समय, रक्त प्लाज्मा (सीरम) प्रोटीन के इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण ने विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। [दिखाओ] .

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त सीरम में, कागज पर वैद्युतकणसंचलन पांच अंशों का पता लगा सकता है: एल्ब्यूमिन, α 1, α 2, β- और γ-ग्लोब्युलिन (चित्र। 125)। अगर जेल में वैद्युतकणसंचलन द्वारा, रक्त सीरम में 7-8 अंशों तक का पता लगाया जाता है, और स्टार्च या पॉलीएक्रिलामाइड जेल में वैद्युतकणसंचलन द्वारा - 16-17 अंशों तक का पता लगाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि प्राप्त प्रोटीन अंशों की शब्दावली विभिन्न प्रकार केवैद्युतकणसंचलन, अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है। जब वैद्युतकणसंचलन की स्थिति बदलती है, साथ ही विभिन्न मीडिया में वैद्युतकणसंचलन के दौरान (उदाहरण के लिए, स्टार्च या पॉलीएक्रिलामाइड जेल में), प्रवासन दर और, परिणामस्वरूप, प्रोटीन क्षेत्रों का क्रम बदल सकता है।

इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस विधि का उपयोग करके और भी अधिक संख्या में प्रोटीन अंश (लगभग 30) प्राप्त किया जा सकता है। इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस प्रोटीन के विश्लेषण के लिए इलेक्ट्रोफोरेटिक और इम्यूनोलॉजिकल तरीकों का एक अनूठा संयोजन है। दूसरे शब्दों में, "इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस" शब्द का अर्थ एक ही माध्यम में, यानी सीधे जेल ब्लॉक पर इलेक्ट्रोफोरेसिस और अवक्षेपण प्रतिक्रियाओं को अंजाम देना है। पर यह विधिसीरोलॉजिकल अवक्षेपण प्रतिक्रिया का उपयोग करके, इलेक्ट्रोफोरेटिक विधि की विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि हासिल की जाती है। अंजीर पर. 126 मानव सीरम प्रोटीन का एक विशिष्ट इम्यूनोइलेक्ट्रोफेरोग्राम दिखाता है।

मुख्य प्रोटीन अंशों की विशेषताएँ

• एल्बुमिन्स [दिखाओ] .

  मानव रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के आधे से अधिक (55-60%) एल्ब्यूमिन होता है। एल्ब्यूमिन का आणविक भार लगभग 70,000 है। सीरम एल्ब्यूमिन अपेक्षाकृत तेजी से नवीनीकृत होता है (मानव एल्ब्यूमिन का आधा जीवन 7 दिन है)।

  उनकी उच्च हाइड्रोफिलिसिटी के कारण, विशेष रूप से अणुओं के अपेक्षाकृत छोटे आकार और सीरम में महत्वपूर्ण सांद्रता के कारण, एल्ब्यूमिन रक्त के कोलाइड आसमाटिक दबाव को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह ज्ञात है कि 30 ग्राम/लीटर से कम सीरम एल्ब्यूमिन सांद्रता रक्त ऑन्कोटिक दबाव में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे एडिमा होती है। एल्बुमिन कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (विशेष रूप से, हार्मोन) के परिवहन में एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। वे कोलेस्ट्रॉल और पित्त वर्णकों से बंधने में सक्षम हैं। सीरम कैल्शियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एल्ब्यूमिन से भी जुड़ा होता है।

  जब स्टार्च जेल में वैद्युतकणसंचलन होता है, तो कुछ लोगों में एल्ब्यूमिन अंश कभी-कभी दो (एल्ब्यूमिन ए और एल्ब्यूमिन बी) में विभाजित हो जाता है, यानी, ऐसे लोगों में दो स्वतंत्र आनुवंशिक लोकी होते हैं जो एल्ब्यूमिन संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं। अतिरिक्त अंश (एल्ब्यूमिन बी) नियमित सीरम एल्ब्यूमिन से इस मायने में भिन्न होता है कि इस प्रोटीन के अणुओं में दो या अधिक डाइकारबॉक्सिलिक अमीनो एसिड अवशेष होते हैं जो नियमित एल्ब्यूमिन की पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला में टायरोसिन या सिस्टीन अवशेषों की जगह लेते हैं। एल्ब्यूमिन के अन्य दुर्लभ रूप हैं (रीडिंग एल्ब्यूमिन, जेंट एल्ब्यूमिन, माकी एल्ब्यूमिन)। एल्ब्यूमिन बहुरूपता की विरासत एक ऑटोसोमल कोडोमिनेंट तरीके से होती है और कई पीढ़ियों तक देखी जाती है।

  वंशानुगत एल्बुमिन बहुरूपता के अलावा, क्षणिक बिसल्बुमिनमिया होता है, जिसे कुछ मामलों में जन्मजात माना जा सकता है। पेनिसिलिन की बड़ी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में एल्ब्यूमिन के तेज़ घटक की उपस्थिति का वर्णन किया गया है। पेनिसिलिन के बंद होने के बाद, एल्ब्यूमिन का यह तेज़ घटक जल्द ही रक्त से गायब हो गया। एक धारणा है कि एल्ब्यूमिन-एंटीबायोटिक अंश की इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता में वृद्धि पेनिसिलिन के COOH समूहों के कारण कॉम्प्लेक्स के नकारात्मक चार्ज में वृद्धि से जुड़ी है।

• ग्लोब्युलिन्स [दिखाओ] .

  जब तटस्थ लवणों के साथ नमकीन किया जाता है, तो सीरम ग्लोब्युलिन को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है - यूग्लोबुलिन और स्यूडोग्लोबुलिन। ऐसा माना जाता है कि यूग्लोबुलिन अंश में मुख्य रूप से γ-ग्लोबुलिन होते हैं, और स्यूडोग्लोबुलिन अंश में α-, β- और γ-ग्लोबुलिन शामिल होते हैं।

  α-, β- और γ-ग्लोब्युलिन विषम अंश हैं, जिन्हें वैद्युतकणसंचलन के दौरान, विशेष रूप से स्टार्च या पॉलीएक्रिलामाइड जैल में, कई उप-अंशों में अलग किया जा सकता है। यह ज्ञात है कि α- और β-ग्लोबुलिन अंशों में लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं। α- और β-ग्लोब्युलिन के घटकों में धातु-बद्ध प्रोटीन भी होते हैं। सीरम में मौजूद अधिकांश एंटीबॉडीज़ γ-ग्लोबुलिन अंश में हैं। इस अंश की प्रोटीन सामग्री में कमी से शरीर की सुरक्षा में तेजी से कमी आती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की कुल मात्रा और व्यक्तिगत प्रोटीन अंशों के प्रतिशत दोनों में परिवर्तन की विशेषता वाली स्थितियाँ होती हैं।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, सीरम प्रोटीन के α- और β-ग्लोबुलिन अंशों में लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं। रक्त ग्लाइकोप्रोटीन के कार्बोहाइड्रेट भाग में मुख्य रूप से निम्नलिखित मोनोसेकेराइड और उनके डेरिवेटिव शामिल हैं: गैलेक्टोज, मैनोज, फूकोस, रैम्नोज, ग्लूकोसामाइन, गैलेक्टोसामाइन, न्यूरैमिनिक एसिड और इसके डेरिवेटिव (सियालिक एसिड)। अलग-अलग सीरम ग्लाइकोप्रोटीन में इन कार्बोहाइड्रेट घटकों का अनुपात अलग-अलग होता है।

अक्सर, एसपारटिक एसिड (इसका कार्बोक्सिल) और ग्लूकोसामाइन ग्लाइकोप्रोटीन अणु के प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट भागों के बीच संबंध में भाग लेते हैं। थ्रेओनीन या सेरीन के हाइड्रॉक्सिल और हेक्सोसामाइन्स या हेक्सोज़ के बीच संबंध कुछ हद तक कम आम है।

न्यूरैमिक एसिड और इसके डेरिवेटिव (सियालिक एसिड) ग्लाइकोप्रोटीन के सबसे लचीले और सक्रिय घटक हैं। वे ग्लाइकोप्रोटीन अणु की कार्बोहाइड्रेट श्रृंखला में अंतिम स्थान पर रहते हैं और बड़े पैमाने पर इस ग्लाइकोप्रोटीन के गुणों को निर्धारित करते हैं।

ग्लाइकोप्रोटीन रक्त सीरम के लगभग सभी प्रोटीन अंशों में मौजूद होते हैं। जब कागज पर वैद्युतकणसंचलन होता है, तो ग्लोब्युलिन के α 1 - और α 2 -अंशों में ग्लाइकोप्रोटीन अधिक मात्रा में पाए जाते हैं। α-ग्लोबुलिन अंशों से जुड़े ग्लाइकोप्रोटीन में थोड़ा फ़्यूकोस होता है; उसी समय, β- और विशेष रूप से γ-ग्लोबुलिन अंशों में पाए जाने वाले ग्लाइकोप्रोटीन में महत्वपूर्ण मात्रा में फ्यूकोस होता है।

प्लाज्मा या सीरम में ग्लाइकोप्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री तपेदिक, फुफ्फुस, निमोनिया, तीव्र गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गठिया, साथ ही तीव्र और में देखी जाती है। क्रोनिक ल्यूकेमिया, मायलोमा, लिम्फोसारकोमा और कुछ अन्य बीमारियाँ। गठिया के रोगियों में, सीरम में ग्लाइकोप्रोटीन की मात्रा में वृद्धि रोग की गंभीरता से मेल खाती है। यह, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, गठिया के दौरान संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ के डीपोलीमराइजेशन द्वारा समझाया गया है, जिससे रक्त में ग्लाइकोप्रोटीन का प्रवेश होता है।

प्लाज्मा लिपोप्रोटीन- ये एक विशिष्ट संरचना वाले जटिल जटिल यौगिक हैं: लिपोप्रोटीन कण के अंदर गैर-ध्रुवीय लिपिड (ट्राइग्लिसराइड्स, एस्टरिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल) युक्त एक वसा बूंद (कोर) होता है। वसा की बूंद एक झिल्ली से घिरी होती है जिसमें फॉस्फोलिपिड, प्रोटीन और मुक्त कोलेस्ट्रॉल होता है। प्लाज्मा लिपोप्रोटीन का मुख्य कार्य शरीर में लिपिड का परिवहन है।

मानव रक्त प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन के कई वर्ग पाए गए हैं।

• α-लिपोप्रोटीन, या उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)। कागज पर वैद्युतकणसंचलन के दौरान, वे α-ग्लोबुलिन के साथ मिलकर स्थानांतरित होते हैं। एचडीएल प्रोटीन और फॉस्फोलिपिड्स से समृद्ध है, और स्वस्थ लोगों के रक्त प्लाज्मा में लगातार पुरुषों में 1.25-4.25 ग्राम/लीटर और महिलाओं में 2.5-6.5 ग्राम/लीटर की सांद्रता में पाया जाता है।
• β-लिपोप्रोटीन, या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)। वे इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता में β-ग्लोबुलिन से मेल खाते हैं। वे लिपोप्रोटीन का सबसे अधिक कोलेस्ट्रॉल युक्त वर्ग हैं। स्वस्थ लोगों के रक्त प्लाज्मा में एलडीएल का स्तर 3.0-4.5 ग्राम/लीटर होता है।
• प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन, या बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)। α- और β-लिपोप्रोटीन (कागज पर वैद्युतकणसंचलन) के बीच लिपोप्रोटीनोग्राम पर स्थित, वे अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के मुख्य परिवहन रूप के रूप में कार्य करते हैं।
• काइलोमाइक्रोन (सीएम)। वे वैद्युतकणसंचलन के दौरान कैथोड या एनोड तक नहीं जाते हैं और शुरुआत में ही रहते हैं (वह स्थान जहां परीक्षण प्लाज्मा या सीरम नमूना लगाया जाता है)। वे बाह्य ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण के दौरान आंतों की दीवार में बनते हैं। सबसे पहले, रसायनों को छाती तक पहुंचाया जाता है लसीका वाहिनी, और इससे रक्त प्रवाह में। ChM बहिर्जात ट्राइग्लिसराइड्स का मुख्य परिवहन रूप हैं। स्वस्थ लोगों के रक्त प्लाज्मा जिन्होंने 12-14 घंटे तक कुछ नहीं खाया है, उनमें सीएम नहीं होता है।

ऐसा माना जाता है कि प्लाज्मा प्री-β-लिपोप्रोटीन और α-लिपोप्रोटीन के निर्माण का मुख्य स्थान यकृत है, और β-लिपोप्रोटीन लिपोप्रोटीन लाइपेस की क्रिया के तहत रक्त प्लाज्मा में प्री-β-लिपोप्रोटीन से बनते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिपोप्रोटीन का वैद्युतकणसंचलन कागज पर और अगर, स्टार्च और पॉलीएक्रिलामाइड जैल, सेलूलोज़ एसीटेट दोनों में किया जा सकता है। वैद्युतकणसंचलन विधि चुनते समय, मुख्य मानदंड स्पष्ट रूप से चार प्रकार के लिपोप्रोटीन प्राप्त करना है। पॉलीएक्रिलामाइड जेल में लिपोप्रोटीन का वैद्युतकणसंचलन वर्तमान में सबसे आशाजनक है। इस मामले में, सीएम और β-लिपोप्रोटीन के बीच प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन का अंश पाया जाता है।

कई बीमारियों में, रक्त सीरम का लिपोप्रोटीन स्पेक्ट्रम बदल सकता है।

हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, मानक से लिपोप्रोटीन स्पेक्ट्रम के निम्नलिखित पांच प्रकार के विचलन स्थापित किए गए हैं [दिखाओ] .

• टाइप I - हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया। लिपोप्रोटीनोग्राम में मुख्य परिवर्तन इस प्रकार हैं: सीएम की उच्च सामग्री, सामान्य या थोड़ा बढ़ी हुई सामग्रीप्री-बीटा-लिपोप्रोटीन। सीरम ट्राइग्लिसराइड के स्तर में तेज वृद्धि। चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति ज़ैंथोमैटोसिस के रूप में प्रकट होती है।
• टाइप II - हाइपर-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया। इस प्रकार को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:
  • आईआईए, रक्त में पी-लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के उच्च स्तर की विशेषता है,
  • आईआईबी, एक साथ लिपोप्रोटीन के दो वर्गों की उच्च सामग्री की विशेषता है - β-लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)।

  टाइप II में, रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बहुत अधिक और कुछ मामलों में बहुत अधिक होती है। रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री या तो सामान्य (प्रकार IIa) या उच्च (प्रकार IIb) हो सकती है। टाइप II एथेरोस्क्लोरोटिक विकारों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, और कोरोनरी हृदय रोग अक्सर विकसित होता है।

• प्रकार III - "फ्लोटिंग" हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया या डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया। असामान्य रूप से उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री और उच्च इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता ("पैथोलॉजिकल" या "फ्लोटिंग" β-लिपोप्रोटीन) वाले लिपोप्रोटीन रक्त सीरम में दिखाई देते हैं। वे प्री-β-लिपोप्रोटीन के β-लिपोप्रोटीन में रूपांतरण के उल्लंघन के कारण रक्त में जमा हो जाते हैं। इस प्रकार की हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया को अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें कोरोनरी हृदय रोग और पैरों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल है।
• टाइप IV - हाइपरप्री-बीटा-लिपोप्रोटीनीमिया। प्री-β-लिपोप्रोटीन के बढ़े हुए स्तर, β-लिपोप्रोटीन के सामान्य स्तर, सीएम की अनुपस्थिति। ट्राइग्लिसराइड का स्तर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल. चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार को मधुमेह, मोटापा और कोरोनरी हृदय रोग के साथ जोड़ा जाता है।
• टाइप वी - हाइपरप्री-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया और काइलोमाइक्रोनेमिया। प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन के स्तर और सीएम की उपस्थिति में वृद्धि हुई है। चिकित्सकीय रूप से ज़ैंथोमैटोसिस द्वारा प्रकट, कभी-कभी अव्यक्त मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है। कोरोनरी रोगइस प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया में हृदय रोग नहीं देखा जाता है।

सबसे अधिक अध्ययन किए गए और चिकित्सकीय रूप से दिलचस्प प्लाज्मा प्रोटीनों में से कुछ

• haptoglobin [दिखाओ] .

  haptoglobinα 2-ग्लोबुलिन अंश का हिस्सा है। इस प्रोटीन में हीमोग्लोबिन को बांधने की क्षमता होती है। परिणामी हैप्टोग्लोबिन-हीमोग्लोबिन कॉम्प्लेक्स को रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम द्वारा अवशोषित किया जा सकता है, जिससे एरिथ्रोसाइट्स से शारीरिक और रोग संबंधी रिलीज के दौरान, हीमोग्लोबिन का हिस्सा आयरन की हानि को रोका जा सकता है।

  इलेक्ट्रोफोरेसिस से हैप्टोग्लोबिन के तीन समूह सामने आए, जिन्हें एचपी 1-1, एचपी 2-1 और एचपी 2-2 के रूप में नामित किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि हैप्टोग्लोबिन प्रकार और आरएच एंटीबॉडी की विरासत के बीच एक संबंध है।

• ट्रिप्सिन अवरोधक [दिखाओ] .

  यह ज्ञात है कि रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के वैद्युतकणसंचलन के दौरान, ट्रिप्सिन और अन्य प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को रोकने में सक्षम प्रोटीन α 1 और α 2 ग्लोब्युलिन के क्षेत्र में चलते हैं। आम तौर पर, इन प्रोटीनों की सामग्री 2.0-2.5 ग्राम/लीटर होती है, लेकिन शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, गर्भावस्था के दौरान और कई अन्य स्थितियों में, प्रोटीन की सामग्री - प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक बढ़ जाती है।

• ट्रांसफ़रिन [दिखाओ] .

  ट्रांसफ़रिनβ-ग्लोबुलिन से संबंधित है और इसमें लोहे के साथ संयोजन करने की क्षमता है। लोहे के साथ इसका संकुल नारंगी है। आयरन ट्रांसफ़रिन कॉम्प्लेक्स में, आयरन त्रिसंयोजक रूप में होता है। रक्त सीरम में ट्रांसफ़रिन की सांद्रता लगभग 2.9 ग्राम/लीटर है। आम तौर पर, ट्रांसफ़रिन का केवल 1/3 भाग ही आयरन से संतृप्त होता है। नतीजतन, लोहे को बांधने में सक्षम ट्रांसफ़रिन का एक निश्चित भंडार होता है। ट्रांसफ़रिन अलग-अलग लोगों में अलग-अलग प्रकार का हो सकता है। 19 प्रकार के ट्रांसफ़रिन की पहचान की गई है, जो प्रोटीन अणु के चार्ज, इसकी अमीनो एसिड संरचना और प्रोटीन से जुड़े सियालिक एसिड अणुओं की संख्या में भिन्न हैं। विभिन्न प्रकार के ट्रांसफ़रिन का पता लगाना आनुवंशिकता से जुड़ा है।

• Ceruloplasmin [दिखाओ] .

  इसकी संरचना में 0.32% तांबे की उपस्थिति के कारण इस प्रोटीन का रंग नीला होता है। सेरुलोप्लास्मिन एस्कॉर्बिक एसिड, एड्रेनालाईन, डाइऑक्सीफेनिलएलनिन और कुछ अन्य यौगिकों का ऑक्सीडेज है। हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (विल्सन-कोनोवालोव रोग) में, रक्त सीरम में सेरुलोप्लास्मिन की मात्रा काफी कम हो जाती है, जो एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षण है।

  एंजाइम वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके, सेरुलोप्लास्मिन के चार आइसोन्ज़ाइमों की उपस्थिति स्थापित की गई। आम तौर पर, वयस्कों के रक्त सीरम में दो आइसोन्ज़ाइम पाए जाते हैं, जो पीएच 5.5 पर एसीटेट बफर में इलेक्ट्रोफोरेस किए जाने पर उनकी गतिशीलता में स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं। नवजात बच्चों के सीरम में भी दो अंश पाए गए, लेकिन इन अंशों में वयस्क सेरुलोप्लास्मिन आइसोन्ज़ाइम की तुलना में अधिक इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसकी इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता के संदर्भ में, विल्सन-कोनोवलोव रोग में रक्त सीरम में सेरुलोप्लास्मिन का आइसोन्ज़ाइम स्पेक्ट्रम नवजात बच्चों के आइसोन्ज़ाइम स्पेक्ट्रम के समान है।

• सी - रिएक्टिव प्रोटीन [दिखाओ] .

  इस प्रोटीन को न्यूमोकोकी के सी-पॉलीसेकेराइड के साथ अवक्षेपण प्रतिक्रिया से गुजरने की क्षमता के परिणामस्वरूप इसका नाम मिला। स्वस्थ शरीर के रक्त सीरम में सी-रिएक्टिव प्रोटीन अनुपस्थित होता है, लेकिन सूजन और ऊतक परिगलन के साथ कई रोग स्थितियों में पाया जाता है।

  सी-रिएक्टिव प्रोटीन रोग की तीव्र अवधि के दौरान प्रकट होता है, इसलिए इसे कभी-कभी "तीव्र चरण" प्रोटीन भी कहा जाता है। रोग के पुराने चरण में संक्रमण के साथ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन रक्त से गायब हो जाता है और प्रक्रिया बिगड़ने पर फिर से प्रकट होता है। वैद्युतकणसंचलन के दौरान, प्रोटीन α2 ग्लोब्युलिन के साथ मिलकर चलता है।

• क्रायोग्लोबुलिन [दिखाओ] .

  क्रायोग्लोबुलिनस्वस्थ लोगों के रक्त सीरम में भी अनुपस्थित है और रोग संबंधी स्थितियों में इसमें प्रकट होता है। जब तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है तो इस प्रोटीन का एक विशिष्ट गुण अवक्षेपण या जेल बनने की क्षमता है। वैद्युतकणसंचलन के दौरान, क्रायोग्लोबुलिन अक्सर γ-ग्लोबुलिन के साथ मिलकर चलता है। मायलोमा, नेफ्रोसिस, लीवर सिरोसिस, गठिया, लिम्फोसारकोमा, ल्यूकेमिया और अन्य बीमारियों के मामलों में रक्त सीरम में क्रायोग्लोबुलिन का पता लगाया जा सकता है।

• इंटरफेरॉन [दिखाओ] .

  इंटरफेरॉन- वायरस के संपर्क के परिणामस्वरूप शरीर की कोशिकाओं में संश्लेषित एक विशिष्ट प्रोटीन। बदले में, यह प्रोटीन कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन को रोकने की क्षमता रखता है, लेकिन मौजूदा वायरल कणों को नष्ट नहीं करता है। कोशिकाओं में बनने वाला इंटरफेरॉन आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है और वहां से ऊतकों और कोशिकाओं में फिर से प्रवेश कर जाता है। इंटरफेरॉन प्रजाति विशिष्ट है, हालांकि पूर्ण नहीं है। उदाहरण के लिए, बंदर इंटरफेरॉन मानव कोशिका संस्कृति में वायरस के प्रजनन को रोकता है। इंटरफेरॉन का सुरक्षात्मक प्रभाव काफी हद तक रक्त और ऊतकों में वायरस और इंटरफेरॉन के प्रसार की दर के बीच संबंध पर निर्भर करता है।

• इम्युनोग्लोबुलिन [दिखाओ] .

  हाल तक, γ-ग्लोबुलिन अंश में शामिल इम्युनोग्लोबुलिन के चार मुख्य वर्ग ज्ञात थे: आईजीजी, आईजीएम, आईजीए और आईजीडी। में पिछले साल काइम्युनोग्लोबुलिन के पांचवें वर्ग, आईजीई की खोज की गई। इम्युनोग्लोबुलिन में व्यावहारिक रूप से एक ही संरचना योजना होती है; इनमें दो भारी पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाएं H (mol. wt 50,000-75,000) और दो हल्की श्रृंखलाएं L (mol. wt ~ 23,000) होती हैं, जो तीन डाइसल्फ़ाइड पुलों से जुड़ी होती हैं। इस मामले में, मानव इम्युनोग्लोबुलिन में दो प्रकार की L श्रृंखलाएँ (K या λ) हो सकती हैं। इसके अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन के प्रत्येक वर्ग की अपनी प्रकार की भारी श्रृंखला H होती है: IgG - γ-श्रृंखला, IgA - α-श्रृंखला, IgM - μ-श्रृंखला, IgD - σ-श्रृंखला और IgE - ε-श्रृंखला, जो अमीनो में भिन्न होती है अम्ल संरचना. आईजीए और आईजीएम ओलिगोमर्स हैं, यानी उनमें चार-श्रृंखला संरचना कई बार दोहराई जाती है।

  
  

  प्रत्येक प्रकार का इम्युनोग्लोबुलिन विशेष रूप से एक विशिष्ट एंटीजन के साथ बातचीत कर सकता है। शब्द "इम्युनोग्लोबुलिन" न केवल एंटीबॉडी के सामान्य वर्गों को संदर्भित करता है, बल्कि बड़ी संख्या में तथाकथित पैथोलॉजिकल प्रोटीन को भी संदर्भित करता है, उदाहरण के लिए मायलोमा प्रोटीन, जिसका बढ़ा हुआ संश्लेषण मल्टीपल मायलोमा में होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस बीमारी के रक्त में, मायलोमा प्रोटीन अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता में जमा होता है, और मूत्र में बेंस-जोन्स प्रोटीन पाया जाता है। यह पता चला कि बेंस-जोन्स प्रोटीन में एल-चेन होते हैं, जो स्पष्ट रूप से एच-चेन की तुलना में रोगी के शरीर में अधिक मात्रा में संश्लेषित होते हैं और इसलिए मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। मल्टीपल मायलोमा वाले सभी रोगियों में बेंस-जोन्स प्रोटीन अणुओं (वास्तव में एल-चेन) की पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला के सी-टर्मिनल आधे में एक ही अनुक्रम होता है, और एल-चेन के एन-टर्मिनल आधे (107 अमीनो एसिड अवशेष) में होता है एक अलग प्राथमिक संरचना. मायलोमा रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की एन-श्रृंखलाओं के एक अध्ययन से एक महत्वपूर्ण पैटर्न का भी पता चला: विभिन्न रोगियों में इन श्रृंखलाओं के एन-टर्मिनल टुकड़ों में अलग-अलग प्राथमिक संरचनाएं होती हैं, जबकि शेष श्रृंखला अपरिवर्तित रहती है। यह निष्कर्ष निकाला गया कि इम्युनोग्लोबुलिन की एल- और एच-श्रृंखला के परिवर्तनशील क्षेत्र एंटीजन के विशिष्ट बंधन की साइट हैं।

  कई रोग प्रक्रियाओं में, रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। इस प्रकार, क्रोनिक आक्रामक हेपेटाइटिस के साथ आईजीजी में वृद्धि होती है, अल्कोहल सिरोसिस के साथ - आईजीए और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के साथ - आईजीएम। यह दिखाया गया है कि रक्त सीरम में IgE की सांद्रता बढ़ जाती है दमा, गैर विशिष्ट एक्जिमा, एस्कारियासिस और कुछ अन्य बीमारियाँ। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जिन बच्चों में IgA की कमी होती है उनमें संक्रामक रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह माना जा सकता है कि यह एंटीबॉडी के एक निश्चित हिस्से के अपर्याप्त संश्लेषण का परिणाम है।

  पूरक प्रणाली

  मानव रक्त सीरम की पूरक प्रणाली में 79,000 से 400,000 तक आणविक भार वाले 11 प्रोटीन शामिल हैं। उनके सक्रियण का कैस्केड तंत्र एक एंटीबॉडी के साथ एक एंटीजन की प्रतिक्रिया (इंटरैक्शन) के दौरान शुरू होता है:

  

  पूरक की क्रिया के परिणामस्वरूप, उनके लसीका के माध्यम से कोशिकाओं का विनाश, साथ ही ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता और फागोसाइटोसिस के परिणामस्वरूप विदेशी कोशिकाओं का अवशोषण देखा जाता है।

  कार्यप्रणाली के क्रम के अनुसार, मानव सीरम पूरक प्रणाली के प्रोटीन को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  1. "मान्यता समूह", जिसमें तीन प्रोटीन शामिल हैं और लक्ष्य कोशिका की सतह पर एंटीबॉडी को बांधता है (यह प्रक्रिया दो पेप्टाइड्स की रिहाई के साथ होती है);
  2. लक्ष्य कोशिका की सतह के दूसरे भाग पर दोनों पेप्टाइड पूरक प्रणाली के "सक्रिय समूह" के तीन प्रोटीनों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, और दो पेप्टाइड भी बनते हैं;
  3. नव पृथक पेप्टाइड्स "झिल्ली आक्रमण" प्रोटीन के एक समूह के निर्माण में योगदान करते हैं, जिसमें पूरक प्रणाली के 5 प्रोटीन शामिल होते हैं, जो लक्ष्य कोशिका की सतह के तीसरे क्षेत्र पर एक दूसरे के साथ सहयोगात्मक रूप से बातचीत करते हैं। कोशिका की सतह पर झिल्ली आक्रमण प्रोटीन का बंधन झिल्ली में अंत-से-अंत चैनल बनाकर इसे नष्ट कर देता है।

  रक्त प्लाज्मा (सीरम) एंजाइम

  एंजाइम जो आम तौर पर प्लाज्मा या सीरम में पाए जाते हैं, उन्हें कुछ हद तक मनमाने ढंग से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  • स्रावी - यकृत में संश्लेषित, वे आम तौर पर रक्त प्लाज्मा में छोड़े जाते हैं, जहां वे एक निश्चित शारीरिक भूमिका निभाते हैं। इस समूह के विशिष्ट प्रतिनिधि रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल एंजाइम हैं (देखें पृष्ठ 639)। सीरम कोलिनेस्टरेज़ इसी समूह से संबंधित है।
  • संकेतक (सेलुलर) एंजाइम ऊतकों में कुछ इंट्रासेल्युलर कार्य करते हैं। उनमें से कुछ मुख्य रूप से कोशिका के साइटोप्लाज्म (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, एल्डोलेज़) में केंद्रित होते हैं, अन्य - माइटोकॉन्ड्रिया (ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज) में, अन्य - लाइसोसोम (β-ग्लुकुरोनिडेज़, एसिड फॉस्फेटेज़), आदि में। अधिकांश संकेतक एंजाइम रक्त में होते हैं। सीरम केवल अल्प मात्रा में निर्धारित किया जाता है। जब कुछ ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त सीरम में कई संकेतक एंजाइमों की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है।
  • उत्सर्जी एंजाइम मुख्य रूप से यकृत में संश्लेषित होते हैं (ल्यूसीन एमिनोपेप्टिडेज़, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़और आदि।)। शारीरिक स्थितियों के तहत, ये एंजाइम मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। पित्त केशिकाओं में इन एंजाइमों के प्रवेश को नियंत्रित करने वाले तंत्र को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। कई रोग प्रक्रियाओं में, पित्त के साथ इन एंजाइमों की रिहाई बाधित हो जाती है और रक्त प्लाज्मा में उत्सर्जन एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है।

  विशेष नैदानिक ​​रुचि रक्त सीरम में सूचक एंजाइमों की गतिविधि का अध्ययन है, क्योंकि प्लाज्मा या सीरम में असामान्य मात्रा में कई ऊतक एंजाइमों की उपस्थिति विभिन्न अंगों (उदाहरण के लिए, यकृत, हृदय) की कार्यात्मक स्थिति और बीमारी का संकेत दे सकती है। और कंकाल की मांसपेशियाँ)।

  इस प्रकार, नैदानिक ​​​​मूल्य के दृष्टिकोण से, तीव्र रोधगलन के दौरान रक्त सीरम में एंजाइम गतिविधि के अध्ययन की तुलना कई दशक पहले शुरू की गई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान पद्धति से की जा सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एंजाइम गतिविधि का निर्धारण उन मामलों में उचित है जहां रोग का कोर्स और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा असामान्य हैं। तीव्र रोधगलन में, क्रिएटिन काइनेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि का अध्ययन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

  यकृत रोगों के मामले में, विशेष रूप से वायरल हेपेटाइटिस (बोटकिन रोग) के मामले में, रक्त सीरम में एलेनिन और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज और कुछ अन्य एंजाइमों की गतिविधि में काफी बदलाव होता है, और हिस्टिडेज़ और यूरोकैनिनेज़ की गतिविधि प्रकट होती है। लीवर में मौजूद अधिकांश एंजाइम अन्य अंगों और ऊतकों में भी मौजूद होते हैं। हालाँकि, ऐसे एंजाइम हैं जो कमोबेश यकृत ऊतक के लिए विशिष्ट होते हैं। यकृत के लिए अंग-विशिष्ट एंजाइम हैं: हिस्टिडेज़, यूरोकैनिनेज़, केटोज़-1-फॉस्फेट एल्डोलेज़, सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज; ऑर्निथिन कार्बामॉयलट्रांसफेरेज़ और, कुछ हद तक, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज। रक्त सीरम में इन एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन यकृत ऊतक को नुकसान का संकेत देता है।

  पिछले दशक में, रक्त सीरम में आइसोनिजाइम गतिविधि का अध्ययन, विशेष रूप से लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोनिजाइम, एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण बन गया है।

  यह ज्ञात है कि हृदय की मांसपेशियों में आइसोनिजाइम एलडीएच 1 और एलडीएच 2 सबसे अधिक सक्रिय हैं, और यकृत ऊतक में - एलडीएच 4 और एलडीएच 5। यह स्थापित किया गया है कि तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में रक्त सीरम में आइसोनिजाइम एलडीएच 1 और आंशिक रूप से एलडीएच 2 की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान रक्त सीरम में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का आइसोनिजाइम स्पेक्ट्रम हृदय की मांसपेशी के आइसोनिजाइम स्पेक्ट्रम जैसा दिखता है। इसके विपरीत, पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस के साथ रक्त सीरम में आइसोनिजाइम एलडीएच 5 और एलडीएच 4 की गतिविधि काफी बढ़ जाती है और एलडीएच 1 और एलडीएच 2 की गतिविधि कम हो जाती है।

  रक्त सीरम में क्रिएटिन कीनेस आइसोनिजाइम की गतिविधि का अध्ययन भी नैदानिक ​​​​महत्व का है। कम से कम तीन क्रिएटिन कीनेस आइसोन्ज़ाइम हैं: बीबी, एमएम और एमबी। बीबी आइसोन्ज़ाइम मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में मौजूद होता है, और एमएम रूप कंकाल की मांसपेशियों में मौजूद होता है। हृदय में मुख्य रूप से एमएम फॉर्म, साथ ही एमवी फॉर्म भी होता है।

  तीव्र रोधगलन में अध्ययन के लिए क्रिएटिन कीनेस आइसोनिजाइम विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि एमबी फॉर्म लगभग केवल हृदय की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है। इसलिए, रक्त सीरम में एमबी फॉर्म की गतिविधि में वृद्धि हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का संकेत देती है। जाहिरा तौर पर, कई रोग प्रक्रियाओं में रक्त सीरम में एंजाइम गतिविधि में वृद्धि को कम से कम दो कारणों से समझाया गया है: 1) क्षतिग्रस्त ऊतकों में उनके चल रहे जैवसंश्लेषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंगों या ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से रक्तप्रवाह में एंजाइमों की रिहाई और 2) रक्त में प्रवेश करने वाले ऊतक एंजाइमों की उत्प्रेरक गतिविधि में एक साथ तेज वृद्धि।

  यह संभव है कि जब चयापचय के इंट्रासेल्युलर विनियमन के तंत्र टूट जाते हैं तो एंजाइम गतिविधि में तेज वृद्धि संबंधित एंजाइम अवरोधकों की कार्रवाई की समाप्ति के साथ जुड़ी होती है, माध्यमिक, तृतीयक और चतुर्धातुक संरचनाओं में विभिन्न कारकों के प्रभाव में परिवर्तन होता है। एंजाइम मैक्रोमोलेक्युलस, जो उनकी उत्प्रेरक गतिविधि निर्धारित करते हैं।

  रक्त के गैर-प्रोटीन नाइट्रोजनयुक्त घटक

  संपूर्ण रक्त और प्लाज्मा में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की मात्रा लगभग समान होती है और रक्त में 15-25 mmol/l होती है। रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन में यूरिया नाइट्रोजन (गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की कुल मात्रा का 50%), अमीनो एसिड (25%), एर्गोथायोनीन - लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला एक यौगिक (8%), यूरिक एसिड (4%) शामिल हैं। ), क्रिएटिन (5%), क्रिएटिनिन (2.5%), अमोनिया और इंडिकैन (0.5%) और नाइट्रोजन युक्त अन्य गैर-प्रोटीन पदार्थ (पॉलीपेप्टाइड्स, न्यूक्लियोटाइड्स, न्यूक्लियोसाइड्स, ग्लूटाथियोन, बिलीरुबिन, कोलीन, हिस्टामाइन, आदि)। इस प्रकार, रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की संरचना में मुख्य रूप से सरल और जटिल प्रोटीन के चयापचय के अंतिम उत्पादों से नाइट्रोजन शामिल होती है।

  रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन को अवशिष्ट नाइट्रोजन भी कहा जाता है, अर्थात प्रोटीन के अवक्षेपण के बाद छानकर शेष रह जाना। एक स्वस्थ व्यक्ति में, गैर-प्रोटीन, या अवशिष्ट, रक्त नाइट्रोजन की सामग्री में उतार-चढ़ाव नगण्य होता है और मुख्य रूप से भोजन से प्राप्त प्रोटीन की मात्रा पर निर्भर करता है। कई रोग स्थितियों में, रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है। इस स्थिति को एज़ोटेमिया कहा जाता है। एज़ोटेमिया, इसके कारण के कारणों के आधार पर, प्रतिधारण और उत्पादन में विभाजित है। प्रतिधारण एज़ोटेमिया रक्तप्रवाह में उनके सामान्य प्रवेश के दौरान मूत्र में नाइट्रोजन युक्त उत्पादों के अपर्याप्त उत्सर्जन के परिणामस्वरूप होता है। यह, बदले में, वृक्क या बाह्य-वृक्क हो सकता है।

  रीनल रिटेंशन एज़ोटेमिया के साथ, किडनी के सफाई (उत्सर्जन) कार्य के कमजोर होने के कारण रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की सांद्रता बढ़ जाती है। रीनल एज़ोटेमिया के दौरान अवशिष्ट नाइट्रोजन की मात्रा में तेज वृद्धि मुख्य रूप से यूरिया के कारण होती है। इन मामलों में, यूरिया नाइट्रोजन रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन का सामान्य रूप से 50% के बजाय 90% होता है। एक्स्ट्रारेनल रिटेंशन एज़ोटेमिया गंभीर संचार विफलता, रक्तचाप में कमी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है। अक्सर, एक्स्ट्रारेनल रिटेंशन एज़ोटेमिया गुर्दे में इसके गठन के बाद मूत्र के बहिर्वाह में बाधा का परिणाम होता है।

  तालिका 46. मानव रक्त प्लाज्मा में मुक्त अमीनो एसिड की सामग्री
  अमीनो अम्ल	सामग्री, μmol/l
  एलनिन	360-630
  arginine	92-172
  asparagine	50-150
  एस्पार्टिक अम्ल	150-400
  वैलिन	188-274
  ग्लुटामिक एसिड	54-175
  glutamine	514-568
  ग्लाइसिन	100-400
  हिस्टडीन	110-135
  आइसोल्यूसीन	122-153
  ल्यूसीन	130-252
  लाइसिन	144-363
  मेथिओनिन	20-34
  ओर्निथिन	30-100
  PROLINE	50-200
  सेरीन	110
  थ्रेओनीन	160-176
  tryptophan	49
  टायरोसिन	78-83
  फेनिलएलनिन	85-115
  citrulline	10-50
  सिस्टीन	84-125

  उत्पादक एज़ोटेमिया यह तब देखा जाता है जब ऊतक प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप रक्त में नाइट्रोजन युक्त उत्पादों का अत्यधिक सेवन होता है। मिश्रित एज़ोटेमिया अक्सर देखा जाता है।

  जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मात्रा के संदर्भ में, शरीर में प्रोटीन चयापचय का मुख्य अंतिम उत्पाद यूरिया है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यूरिया अन्य नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की तुलना में 18 गुना कम विषैला होता है। तीव्र के लिए वृक्कीय विफलतारक्त में यूरिया की सांद्रता 50-83 mmol/l (सामान्य 3.3-6.6 mmol/l) तक पहुँच जाती है। रक्त में यूरिया सामग्री में 16.6-20.0 mmol/l तक वृद्धि (यूरिया नाइट्रोजन पर गणना की गई [यूरिया नाइट्रोजन सामग्री का मूल्य लगभग 2 गुना है, या अधिक सटीक रूप से यूरिया की एकाग्रता को व्यक्त करने वाली संख्या से 2.14 गुना कम है।] ) मध्यम गंभीरता के गुर्दे की शिथिलता का संकेत है, 33.3 mmol/l तक - गंभीर और 50 mmol/l से अधिक - एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ बहुत गंभीर हानि। कभी-कभी एक विशेष गुणांक निर्धारित किया जाता है या, अधिक सटीक रूप से, रक्त यूरिया नाइट्रोजन का अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन से अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है: (यूरिया नाइट्रोजन / अवशिष्ट नाइट्रोजन) एक्स 100

  आम तौर पर अनुपात 48% से नीचे है. गुर्दे की विफलता के साथ, यह आंकड़ा बढ़ जाता है और 90% तक पहुंच सकता है, और यदि यकृत का यूरिया-निर्माण कार्य ख़राब हो जाता है, तो गुणांक कम हो जाता है (45% से नीचे)।

  यूरिक एसिड भी रक्त में एक महत्वपूर्ण प्रोटीन मुक्त नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ है। आइए याद रखें कि मनुष्यों में, यूरिक एसिड प्यूरीन बेस के चयापचय का अंतिम उत्पाद है। आम तौर पर, पूरे रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता 0.18-0.24 mmol/l (सीरम में - लगभग 0.29 mmol/l) होती है। रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि (हाइपरयूरिसीमिया) - मुख्य लक्षणगाउट गाउट के साथ, रक्त सीरम में यूरिक एसिड का स्तर 0.47-0.89 mmol/l और यहां तक ​​कि 1.1 mmol/l तक बढ़ जाता है; अवशिष्ट नाइट्रोजन में अमीनो एसिड और पॉलीपेप्टाइड्स से नाइट्रोजन भी शामिल है।

  रक्त में हमेशा एक निश्चित मात्रा में मुक्त अमीनो एसिड होते हैं। उनमें से कुछ बहिर्जात मूल के हैं, यानी वे रक्त में प्रवेश करते हैं जठरांत्र पथ, अमीनो एसिड का दूसरा भाग ऊतक प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। प्लाज्मा में निहित अमीनो एसिड का लगभग पांचवां हिस्सा ग्लूटामिक एसिड और ग्लूटामाइन है (तालिका 46)। स्वाभाविक रूप से, रक्त में एसपारटिक एसिड, शतावरी, सिस्टीन और कई अन्य अमीनो एसिड होते हैं जो प्राकृतिक प्रोटीन का हिस्सा हैं। सीरम और रक्त प्लाज्मा में मुक्त अमीनो एसिड की सामग्री लगभग समान होती है, लेकिन एरिथ्रोसाइट्स में उनके स्तर से भिन्न होती है। आम तौर पर, एरिथ्रोसाइट्स में अमीनो एसिड नाइट्रोजन सांद्रता और प्लाज्मा में अमीनो एसिड नाइट्रोजन सामग्री का अनुपात 1.52 से 1.82 तक होता है। यह अनुपात (गुणांक) बड़ी स्थिरता की विशेषता है, और केवल कुछ बीमारियों में ही मानक से इसका विचलन देखा जाता है।

  रक्त में पॉलीपेप्टाइड्स के स्तर का कुल निर्धारण अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि कई रक्त पॉलीपेप्टाइड्स जैविक रूप से सक्रिय यौगिक हैं और उनका निर्धारण महान नैदानिक ​​​​रुचि का है। ऐसे यौगिकों में, विशेष रूप से, किनिन शामिल हैं।

  किनिन और रक्त किनिन प्रणाली

  किनिन को कभी-कभी किनिन हार्मोन या स्थानीय हार्मोन भी कहा जाता है। वे विशिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथियों में निर्मित नहीं होते हैं, बल्कि निष्क्रिय अग्रदूतों से निकलते हैं जो लगातार कई ऊतकों के अंतरालीय द्रव और रक्त प्लाज्मा में मौजूद होते हैं। किनिन्स को जैविक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है। यह क्रिया मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं और केशिका झिल्ली की चिकनी मांसपेशियों पर लक्षित होती है; हाइपोटेंशन प्रभाव किनिन्स की जैविक गतिविधि की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है।

  

  सबसे महत्वपूर्ण प्लाज्मा किनिन ब्रैडीकाइनिन, कैलिडिन और मेथिओनिल-लिसिल-ब्रैडीकाइनिन हैं। वास्तव में, वे एक किनिन प्रणाली बनाते हैं, जो स्थानीय और सामान्य रक्त प्रवाह के नियमन और संवहनी दीवार की पारगम्यता को सुनिश्चित करती है।

  इन किनिनों की संरचना पूरी तरह से स्थापित हो चुकी है। ब्रैडीकाइनिन 9 अमीनो एसिड का एक पॉलीपेप्टाइड है, कैलिडिन (लिसाइल-ब्रैडीकाइनिन) 10 अमीनो एसिड का एक पॉलीपेप्टाइड है।

  रक्त प्लाज्मा में, किनिन की सामग्री आमतौर पर बहुत कम होती है (उदाहरण के लिए, ब्रैडीकाइनिन 1-18 एनएमओएल/एल)। जिस सब्सट्रेट से किनिन निकलते हैं उसे किनिनोजेन कहा जाता है। रक्त प्लाज्मा में कई किनिनोजेन्स (कम से कम तीन) होते हैं। किनिनोजेन रक्त प्लाज्मा में α 2-ग्लोब्युलिन अंश से जुड़े प्रोटीन होते हैं। किनिनोजेन संश्लेषण का स्थल यकृत है।

  किनिनोजेन्स से किनिन का निर्माण (विभाजन) विशिष्ट एंजाइमों - किनिनोजेनेस की भागीदारी से होता है, जिन्हें कल्लिकेरिन्स कहा जाता है (आरेख देखें)। कल्लिक्रेन्स ट्रिप्सिन-प्रकार के प्रोटीनेस हैं; वे पेप्टाइड बांड को तोड़ते हैं जिसके निर्माण में आर्जिनिन या लाइसिन के एनओओएस समूह शामिल होते हैं; व्यापक अर्थों में प्रोटीन का प्रोटीनोलिसिस इन एंजाइमों की विशेषता नहीं है।

  रक्त प्लाज्मा कल्लिकेरिन और ऊतक कल्लिकेरिन होते हैं। कैलिकेरिन अवरोधकों में से एक एक बहुसंयोजी अवरोधक है जो गोजातीय के फेफड़ों और लार ग्रंथि से पृथक होता है, जिसे ट्रैसिलोल के नाम से जाना जाता है। यह एक ट्रिप्सिन अवरोधक भी है और है औषधीय उपयोगतीव्र अग्नाशयशोथ के लिए.

  अमीनोपेप्टिडेज़ की भागीदारी के साथ लाइसिन के दरार के परिणामस्वरूप ब्रैडीकाइनिन का एक हिस्सा कैलिडिन से बन सकता है।

  रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में, कल्लिक्रेइन्स मुख्य रूप से उनके अग्रदूतों - कल्लिक्रेइनोजेन्स के रूप में पाए जाते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि रक्त प्लाज्मा में कल्लिक्रेइनोजेन का प्रत्यक्ष उत्प्रेरक हेजमैन कारक है (देखें पृष्ठ 641)।

  किनिन्स का शरीर में अल्पकालिक प्रभाव होता है; वे जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं। यह किनिनेज की उच्च गतिविधि द्वारा समझाया गया है - एंजाइम जो किनिन को निष्क्रिय करते हैं। किनिनेसिस रक्त प्लाज्मा और लगभग सभी ऊतकों में पाए जाते हैं। यह रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में किनिनेज की उच्च गतिविधि है जो किनिन की क्रिया की स्थानीय प्रकृति को निर्धारित करती है।

  जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, किनिन प्रणाली की शारीरिक भूमिका मुख्य रूप से हेमोडायनामिक्स के नियमन तक कम हो जाती है। ब्रैडीकाइनिन सबसे शक्तिशाली वैसोडिलेटर है। किनिन सीधे संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हैं, जिससे उन्हें आराम मिलता है। वे केशिका पारगम्यता को भी सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं। इस संबंध में ब्रैडीकाइनिन हिस्टामाइन से 10-15 गुना अधिक सक्रिय है।

  इस बात के प्रमाण हैं कि ब्रैडीकाइनिन, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाकर, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को बढ़ावा देता है। किनिन प्रणाली और सूजन के रोगजनन के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित किया गया है। यह संभव है कि किनिन प्रणाली गठिया के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और सैलिसिलेट्स के चिकित्सीय प्रभाव को ब्रैडीकाइनिन गठन के निषेध द्वारा समझाया गया है। संवहनी विकार, सदमे की विशेषता, संभवतः किनिन प्रणाली में बदलाव से भी जुड़ी हुई है। तीव्र अग्नाशयशोथ के रोगजनन में किनिन की भागीदारी भी ज्ञात है।

  किनिन्स की एक दिलचस्प विशेषता उनका ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव है। यह दिखाया गया है कि अस्थमा पीड़ितों के रक्त में किनिनेज की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है, जो ब्रैडीकाइनिन की क्रिया की अभिव्यक्ति के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ब्रोन्कियल अस्थमा में किनिन प्रणाली की भूमिका पर शोध बहुत आशाजनक है।

  नाइट्रोजन मुक्त कार्बनिक रक्त घटक

  रक्त में नाइट्रोजन मुक्त कार्बनिक पदार्थों के समूह में कार्बोहाइड्रेट, वसा, लिपोइड, कार्बनिक अम्ल और कुछ अन्य पदार्थ शामिल हैं। ये सभी यौगिक या तो कार्बोहाइड्रेट और वसा के मध्यवर्ती चयापचय के उत्पाद हैं, या पोषक तत्वों की भूमिका निभाते हैं। रक्त में विभिन्न नाइट्रोजन मुक्त कार्बनिक पदार्थों की सामग्री को दर्शाने वाले बुनियादी डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 43. क्लिनिक में, रक्त में इन घटकों के मात्रात्मक निर्धारण को बहुत महत्व दिया जाता है।

  रक्त प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना

  यह ज्ञात है कि मानव शरीर में पानी की कुल मात्रा शरीर के वजन का 60-65% है, यानी लगभग 40-45 लीटर (यदि शरीर का वजन 70 किलोग्राम है); पानी की कुल मात्रा का 2/3 भाग अंतःकोशिकीय द्रव है, 1/3 बाह्यकोशिकीय द्रव है। बाह्य कोशिकीय जल का एक भाग संवहनी बिस्तर (शरीर के वजन का 5%) में होता है, जबकि अधिकांश संवहनी बिस्तर के बाहर होता है - यह अंतरालीय, या ऊतक, तरल पदार्थ (शरीर के वजन का 15%) होता है। इसके अलावा, "मुक्त पानी" के बीच अंतर किया जाता है, जो इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थों का आधार बनता है, और कोलाइड्स से जुड़े पानी ("बाध्य पानी")।

  शरीर के तरल पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स का वितरण इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में बहुत विशिष्ट है।

  प्लाज्मा धनायनों में सोडियम अग्रणी स्थान रखता है और उनकी कुल मात्रा का 93% बनाता है। आयनों में सबसे पहले क्लोरीन को अलग किया जाना चाहिए, उसके बाद बाइकार्बोनेट को। आयनों और धनायनों का योग लगभग समान है, अर्थात संपूर्ण प्रणाली विद्युत रूप से तटस्थ है।

  टैब. 47. हाइड्रोजन और हाइड्रॉक्सिल आयनों की सांद्रता और पीएच मान का अनुपात (मिशेल, 1975 के अनुसार)
  एच+	पीएच मान	ओह-
  10 0 या 1.0	0,0	10 -14 या 0.0000000000001
  10 -1 या 0.1	1,0	10 -13 या 0.000000000001
  10 -2 या 0.01	2,0	10 -12 या 0.00000000001
  10 -3 या 0.001	3,0	10 -11 या 0.0000000001
  10 -4 या 0.0001	4,0	10 -10 या 0.0000000001
  10 -5 या 0.00001	5,0	10 -9 या 0.000000001
  10 -6 या 0.000001	6,0	10 -8 या 0.00000001
  10 -7 या 0.0000001	7,0	10 -7 या 0.0000001
  10 -8 या 0.00000001	8,0	10 -6 या 0.000001
  10 -9 या 0.000000001	9,0	10 -5 या 0.00001
  10 -10 या 0.0000000001	10,0	10 -4 या 0.0001
  10 -11 या 0.0000000001	11,0	10 -3 या 0.001
  10 -12 या 0.00000000001	12,0	10 -2 या 0.01
  10 -13 या 0.000000000001	13,0	10 -1 या 0.1
  10 -14 या 0.0000000000001	14,0	10 0 या 1.0

  • सोडियम [दिखाओ] .

    सोडियम बाह्यकोशिकीय अंतरिक्ष में मुख्य आसमाटिक रूप से सक्रिय आयन है। रक्त प्लाज्मा में, Na + की सांद्रता एरिथ्रोसाइट्स (17-20 mmol/l) की तुलना में लगभग 8 गुना अधिक (132-150 mmol/l) है।

    हाइपरनाट्रेमिया के साथ, एक नियम के रूप में, शरीर के ओवरहाइड्रेशन से जुड़ा एक सिंड्रोम विकसित होता है। रक्त प्लाज्मा में सोडियम का संचय एक विशेष गुर्दे की बीमारी, तथाकथित पैरेन्काइमल नेफ्रैटिस, जन्मजात हृदय विफलता वाले रोगियों में, प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म में देखा जाता है।

    हाइपोनेट्रेमिया के साथ शरीर में पानी की कमी हो जाती है। बाह्य अंतरिक्ष और कोशिका में इसकी कमी की गणना के साथ सोडियम क्लोराइड समाधान पेश करके सोडियम चयापचय का सुधार किया जाता है।

  • पोटैशियम [दिखाओ] .

    प्लाज्मा K+ सांद्रता 3.8 से 5.4 mmol/L तक होती है; एरिथ्रोसाइट्स में यह लगभग 20 गुना अधिक (115 mmol/l तक) होता है। कोशिकाओं में पोटेशियम का स्तर बाह्य कोशिकीय स्थान की तुलना में बहुत अधिक होता है, इसलिए, सेलुलर टूटने या हेमोलिसिस में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों में, रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

    हाइपरकेलेमिया तीव्र गुर्दे की विफलता और अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन में देखा जाता है। एल्डोस्टेरोन की कमी से मूत्र में सोडियम और पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है और शरीर में पोटेशियम की मात्रा बनी रहती है।

    इसके विपरीत, अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के बढ़ते उत्पादन के साथ, हाइपोकैलिमिया होता है। इसी समय, मूत्र में पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो ऊतकों में सोडियम प्रतिधारण के साथ जुड़ जाता है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने से हृदय की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी होती है, जैसा कि ईसीजी डेटा से पता चलता है। सीरम पोटेशियम में कमी कभी-कभी देखी जाती है जब चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए अधिवृक्क हार्मोन की बड़ी खुराक दी जाती है।

  • कैल्शियम [दिखाओ] .

    कैल्शियम के अंश एरिथ्रोसाइट्स में पाए जाते हैं, जबकि प्लाज्मा में इसकी मात्रा 2.25-2.80 mmol/l होती है।

    कैल्शियम के कई अंश हैं: आयनित कैल्शियम, गैर-आयनित कैल्शियम, लेकिन डायलिसिस में सक्षम, और गैर-डायलाइज़ेबल (गैर-फैलाने योग्य) प्रोटीन-बाउंड कैल्शियम।

    कैल्शियम K+ के प्रतिपक्षी के रूप में न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना की प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेता है, मांसपेशियों में संकुचन, रक्त का थक्का जमना, हड्डी के कंकाल का संरचनात्मक आधार बनाता है, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को प्रभावित करता है, आदि।

    रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर में स्पष्ट वृद्धि हड्डियों में ट्यूमर, हाइपरप्लासिया या पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के एडेनोमा के विकास के साथ देखी जाती है। इन मामलों में, कैल्शियम हड्डियों से प्लाज्मा में आता है, जो भंगुर हो जाता है।

    हाइपोकैल्सीमिया में कैल्शियम का निर्धारण अत्यंत नैदानिक ​​महत्व का है। हाइपोपैराथायरायडिज्म में हाइपोकैल्सीमिया की स्थिति देखी जाती है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य में कमी से रक्त में आयनित कैल्शियम की मात्रा में तेज कमी आती है, जो ऐंठन हमलों (टेटनी) के साथ हो सकती है। रिकेट्स, स्प्रू, प्रतिरोधी पीलिया, नेफ्रोसिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में भी प्लाज्मा कैल्शियम सांद्रता में कमी देखी गई है।

  • मैगनीशियम [दिखाओ] .

    यह मुख्य रूप से एक इंट्रासेल्युलर डाइवैलेंट आयन है जो शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 15 मिमीओल की मात्रा में शरीर में निहित होता है; प्लाज्मा में मैग्नीशियम की सांद्रता 0.8-1.5 mmol/l, एरिथ्रोसाइट्स में 2.4-2.8 mmol/l है। रक्त प्लाज्मा की तुलना में मांसपेशियों के ऊतकों में 10 गुना अधिक मैग्नीशियम होता है। महत्वपूर्ण नुकसान के साथ भी प्लाज्मा मैग्नीशियम का स्तर लंबे समय तकस्थिर रह सकता है, मांसपेशी डिपो से पुनःपूर्ति की जा सकती है।

  • फास्फोरस [दिखाओ] .

    क्लिनिक में, रक्त का परीक्षण करते समय, फॉस्फोरस के निम्नलिखित अंशों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कुल फॉस्फेट, एसिड-घुलनशील फॉस्फेट, लिपोइड फॉस्फेट और अकार्बनिक फॉस्फेट। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, रक्त प्लाज्मा (सीरम) में अकार्बनिक फॉस्फेट का निर्धारण अक्सर उपयोग किया जाता है।

    हाइपोफोस्फेटेमिया (प्लाज्मा फास्फोरस के स्तर में कमी) विशेष रूप से रिकेट्स की विशेषता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रक्त प्लाज्मा में अकार्बनिक फॉस्फेट के स्तर में कमी देखी जाए प्रारम्भिक चरणरिकेट्स का विकास कब नैदानिक ​​लक्षणपर्याप्त रूप से व्यक्त नहीं किया गया. हाइपोफोस्फेटेमिया इंसुलिन प्रशासन, हाइपरपैराथायरायडिज्म, ऑस्टियोमलेशिया, स्प्रू और कुछ अन्य बीमारियों के साथ भी देखा जाता है।

  • लोहा [दिखाओ] .

    पूरे रक्त में, आयरन मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स (- 18.5 mmol/l) में निहित होता है, प्लाज्मा में इसकी सांद्रता औसत 0.02 mmol/l होती है। हर दिन, प्लीहा और यकृत में एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान, लगभग 25 मिलीग्राम आयरन निकलता है और उतनी ही मात्रा हेमटोपोइएटिक ऊतकों की कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के दौरान खपत होती है। अस्थि मज्जा (मनुष्यों का मुख्य एरिथ्रोपोएटिक ऊतक) में लोहे की एक प्रयोगशाला आपूर्ति होती है जो कि तुलना में 5 गुना अधिक होती है दैनिक आवश्यकतालोहे में. यकृत और प्लीहा में आयरन की आपूर्ति काफी अधिक है (लगभग 1000 मिलीग्राम, यानी 40 दिन की आपूर्ति)। रक्त प्लाज्मा में लौह तत्व में वृद्धि कमजोर हीमोग्लोबिन संश्लेषण या लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के साथ देखी जाती है।

    विभिन्न मूल के एनीमिया के साथ, आयरन की आवश्यकता और आंत में इसका अवशोषण तेजी से बढ़ जाता है। यह ज्ञात है कि आंत में लौह लौह लौह (Fe 2+) के रूप में ग्रहणी में अवशोषित होता है। आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में, आयरन प्रोटीन एपोफेरिटिन के साथ मिलकर फेरिटिन बनाता है। यह माना जाता है कि आंतों से रक्त में प्रवेश करने वाले आयरन की मात्रा आंतों की दीवारों में एपोफेरिटिन की सामग्री पर निर्भर करती है। आंत से हेमटोपोइएटिक अंगों तक लोहे का आगे परिवहन रक्त प्लाज्मा प्रोटीन ट्रांसफ़रिन के साथ एक कॉम्प्लेक्स के रूप में होता है। इस परिसर में लोहा त्रिसंयोजी रूप में होता है। अस्थि मज्जा, यकृत और प्लीहा में, लोहा फेरिटिन के रूप में जमा होता है - आसानी से एकत्रित लोहे का एक प्रकार का भंडार। इसके अलावा, अतिरिक्त आयरन को मेटाबोलिक रूप से निष्क्रिय हेमोसाइडरिन के रूप में ऊतकों में जमा किया जा सकता है, जो मॉर्फोलॉजिस्टों को अच्छी तरह से पता है।

    शरीर में आयरन की कमी से हीम संश्लेषण के अंतिम चरण में व्यवधान हो सकता है - प्रोटोपोर्फिरिन IX का हीम में रूपांतरण। इसके परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित होता है, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स में पोर्फिरिन, विशेष रूप से प्रोटोपोर्फिरिन IX की सामग्री में वृद्धि होती है।

    रक्त सहित ऊतकों में बहुत कम मात्रा (10 -6 -10 -12%) में पाए जाने वाले खनिज पदार्थ सूक्ष्म तत्व कहलाते हैं। इनमें आयोडीन, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, सेलेनियम आदि शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि रक्त में अधिकांश ट्रेस तत्व प्रोटीन-बद्ध अवस्था में होते हैं। इस प्रकार, प्लाज्मा कॉपर सेरुलोप्लास्मिन का हिस्सा है, एरिथ्रोसाइट जिंक पूरी तरह से कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ से संबंधित है, 65-76% रक्त आयोडीन कार्बनिक रूप से बाध्य रूप में है - थायरोक्सिन के रूप में। थायरोक्सिन रक्त में मुख्य रूप से प्रोटीन युक्त रूप में पाया जाता है। यह मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन के साथ जटिल होता है जो इसे विशेष रूप से बांधता है, जो α-ग्लोबुलिन के दो अंशों के बीच सीरम प्रोटीन के वैद्युतकणसंचलन के दौरान स्थित होता है। इसलिए, थायरोक्सिन-बाइंडिंग प्रोटीन को इंटरअल्फाग्लोबुलिन कहा जाता है। रक्त में पाया जाने वाला कोबाल्ट भी प्रोटीन-युक्त रूप में और केवल आंशिक रूप से विटामिन बी12 के संरचनात्मक घटक के रूप में पाया जाता है। रक्त में सेलेनियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एंजाइम ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज की सक्रिय साइट का हिस्सा है और अन्य प्रोटीन के साथ भी जुड़ा हुआ है।

  अम्ल-क्षार अवस्था

  एसिड-बेस अवस्था जैविक मीडिया में हाइड्रोजन और हाइड्रॉक्सिल आयनों की सांद्रता का अनुपात है।

  व्यावहारिक गणना में 0.0000001 के क्रम के मानों का उपयोग करने की कठिनाई को ध्यान में रखते हुए, जो लगभग हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता को दर्शाते हैं, ज़ोरेनसन (1909) ने हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता के नकारात्मक दशमलव लघुगणक के उपयोग का प्रस्ताव रखा। इस सूचक का नाम पीएच लैटिन शब्द प्यूसेंस (पोटेंज़, पावर) हाइग्रोजन - "हाइड्रोजन पावर" के पहले अक्षर के आधार पर रखा गया है। विभिन्न pH मानों के अनुरूप अम्लीय और क्षारीय आयनों की सांद्रता का अनुपात तालिका में दिया गया है। 47.

  यह स्थापित किया गया है कि रक्त पीएच में उतार-चढ़ाव की केवल एक निश्चित सीमा सामान्य स्थिति से मेल खाती है - 7.40 के औसत मूल्य के साथ 7.37 से 7.44 तक। (अन्य जैविक तरल पदार्थों और कोशिकाओं में, पीएच रक्त के पीएच से भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं में पीएच 7.19 ± 0.02 है, जो रक्त के पीएच से 0.2 तक भिन्न है।)

  इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि शारीरिक पीएच उतार-चढ़ाव की सीमा हमें कितनी छोटी लगती है, फिर भी, यदि उन्हें प्रति 1 लीटर (मिमीओल / एल) में मिलीमोल में व्यक्त किया जाता है, तो यह पता चलता है कि ये उतार-चढ़ाव अपेक्षाकृत महत्वपूर्ण हैं - 36 से 44 पीपीएम प्रति 1 लीटर में मिलीमोल तक , यानी औसत सांद्रता का लगभग 12% बनता है। हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता को बढ़ाने या घटाने की दिशा में रक्त पीएच में अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन रोग संबंधी स्थितियों से जुड़े होते हैं।

  नियामक प्रणालियाँ जो सीधे रक्त पीएच की स्थिरता सुनिश्चित करती हैं, वे हैं रक्त और ऊतकों की बफर प्रणालियाँ, फेफड़ों की गतिविधि और गुर्दे का उत्सर्जन कार्य।

  रक्त बफर सिस्टम

  बफर गुण, यानी सिस्टम में एसिड या बेस जोड़े जाने पर पीएच में परिवर्तन का प्रतिकार करने की क्षमता, एक कमजोर एसिड और उसके मजबूत आधार वाले नमक या एक मजबूत एसिड के नमक के साथ कमजोर आधार वाले मिश्रण में होती है।

  सबसे महत्वपूर्ण रक्त बफर सिस्टम हैं:

  • [दिखाओ] .

    बाइकार्बोनेट बफर सिस्टम- बाह्यकोशिकीय द्रव और रक्त की एक शक्तिशाली और, शायद, सबसे नियंत्रणीय प्रणाली। बाइकार्बोनेट बफर रक्त की कुल बफर क्षमता का लगभग 10% होता है। बाइकार्बोनेट प्रणाली में कार्बन डाइऑक्साइड (H 2 CO 3) और बाइकार्बोनेट (NaHCO 3 - बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ में और KHCO 3 - कोशिकाओं के अंदर) होते हैं। किसी घोल में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता को कार्बोनिक एसिड के पृथक्करण स्थिरांक और असंबद्ध H 2 CO 3 अणुओं और HCO 3 - आयनों की सांद्रता के लघुगणक के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है। इस सूत्र को हेंडरसन-हेसलबैक समीकरण के रूप में जाना जाता है:

    

    चूँकि H 2 CO 3 की वास्तविक सांद्रता नगण्य है और सीधे विघटित CO 2 की सांद्रता पर निर्भर है, इसलिए H 2 CO 3 के "स्पष्ट" पृथक्करण स्थिरांक वाले हेंडरसन-हेसलबैक समीकरण के एक संस्करण का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। K 1), जो घोल में CO2 की कुल सांद्रता को ध्यान में रखता है। (रक्त प्लाज्मा में CO2 की सांद्रता की तुलना में H2CO3 की दाढ़ सांद्रता बहुत कम है। PCO2 = 53.3 hPa (40 मिमी Hg) पर, H2 के प्रति 1 अणु में CO2 के लगभग 500 अणु होते हैं सीओ 3.)

    फिर, H 2 CO 3 की सांद्रता के बजाय, CO 2 की सांद्रता को प्रतिस्थापित किया जा सकता है:

    

    

    दूसरे शब्दों में, पीएच 7.4 पर, रक्त प्लाज्मा में भौतिक रूप से घुले कार्बन डाइऑक्साइड और सोडियम बाइकार्बोनेट के रूप में बंधे कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा के बीच का अनुपात 1:20 है।

    इस प्रणाली की बफरिंग क्रिया का तंत्र यह है कि जब बड़ी मात्रा में अम्लीय उत्पाद रक्त में छोड़े जाते हैं, तो हाइड्रोजन आयन बाइकार्बोनेट आयनों के साथ जुड़ जाते हैं, जिससे कमजोर रूप से अलग होने वाले कार्बोनिक एसिड का निर्माण होता है।

    इसके अलावा, अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड तुरंत पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में विघटित हो जाता है, जिसे उनके हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप फेफड़ों के माध्यम से हटा दिया जाता है। इस प्रकार, रक्त में बाइकार्बोनेट की सांद्रता में थोड़ी कमी के बावजूद, एच 2 सीओ 3 और बाइकार्बोनेट (1:20) की सांद्रता के बीच सामान्य अनुपात बना रहता है। यह सुनिश्चित करता है कि रक्त पीएच सामान्य सीमा के भीतर रखा गया है।

    यदि रक्त में मूल आयनों की संख्या बढ़ जाती है, तो वे कमजोर कार्बोनिक एसिड के साथ मिलकर बाइकार्बोनेट आयन और पानी बनाते हैं। बफर सिस्टम के मुख्य घटकों के सामान्य अनुपात को बनाए रखने के लिए, इस मामले में, एसिड-बेस अवस्था को विनियमित करने के लिए शारीरिक तंत्र सक्रिय होते हैं: फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में सीओ 2 की एक निश्चित मात्रा बरकरार रहती है। , और गुर्दे सामान्य से अधिक मात्रा में मूल लवणों का स्राव करना शुरू कर देते हैं (उदाहरण के लिए, Na 2 HP0 4)। यह सब रक्त में मुक्त कार्बन डाइऑक्साइड और बाइकार्बोनेट की सांद्रता के बीच एक सामान्य अनुपात बनाए रखने में मदद करता है।

  • फॉस्फेट बफर सिस्टम [दिखाओ] .

    फॉस्फेट बफर सिस्टमरक्त की बफर क्षमता का केवल 1% बनता है। हालाँकि, ऊतकों में यह प्रणाली मुख्य में से एक है। इस प्रणाली में एसिड की भूमिका मोनोबैसिक फॉस्फेट (NaH 2 PO 4) द्वारा निभाई जाती है:

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    और नमक की भूमिका डिबासिक फॉस्फेट (Na 2 HP0 4) है:

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 PO 4 -).

    फॉस्फेट बफर सिस्टम के लिए, निम्नलिखित समीकरण मान्य है:

    

    पीएच 7.4 पर, मोनोबैसिक और डिबासिक फॉस्फेट की मोलर सांद्रता का अनुपात 1:4 है।

    फॉस्फेट प्रणाली का बफरिंग प्रभाव H2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -) बनाने के लिए HPO 4 2- आयनों के साथ हाइड्रोजन आयनों को बांधने की संभावना पर आधारित है, साथ ही साथ एच 2 आयन पीओ 4 - (ओएच - + एच 4 पीओ 4 - -> एचपीओ 4 2- + एच 2 ओ) के साथ ओएच - आयनों की परस्पर क्रिया।

    रक्त में फॉस्फेट बफर बाइकार्बोनेट बफर सिस्टम के साथ घनिष्ठ संबंध में है।

  • प्रोटीन बफर सिस्टम [दिखाओ] .

    प्रोटीन बफर सिस्टम- रक्त प्लाज्मा का एक काफी शक्तिशाली बफर सिस्टम। चूंकि रक्त प्लाज्मा प्रोटीन में पर्याप्त मात्रा में अम्लीय और बुनियादी रेडिकल होते हैं, बफरिंग गुण मुख्य रूप से पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाओं में सक्रिय रूप से आयनित अमीनो एसिड अवशेषों - मोनोएमिनोडिकार्बोक्सिलिक और डायमिनोमोनोकार्बोक्सिलिक एसिड की सामग्री से जुड़े होते हैं। जब पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है (प्रोटीन के आइसोइलेक्ट्रिक बिंदु को याद रखें), तो मूल समूहों का पृथक्करण बाधित हो जाता है और प्रोटीन एक एसिड (एचपीआर) की तरह व्यवहार करता है। क्षार से बंध कर यह अम्ल एक लवण (NaPr) उत्पन्न करता है। किसी दिए गए बफर सिस्टम के लिए, निम्नलिखित समीकरण लिखा जा सकता है:

    

    जैसे-जैसे पीएच बढ़ता है, नमक के रूप में प्रोटीन की मात्रा बढ़ती है, और जैसे-जैसे पीएच घटता है, एसिड के रूप में प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा बढ़ती है।

  • [दिखाओ] .

    हीमोग्लोबिन बफर सिस्टम- सबसे शक्तिशाली रक्त प्रणाली. यह बाइकार्बोनेट से 9 गुना अधिक शक्तिशाली है: यह रक्त की कुल बफर क्षमता का 75% है। रक्त पीएच के नियमन में हीमोग्लोबिन की भागीदारी ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन में इसकी भूमिका से जुड़ी है। हीमोग्लोबिन के अम्ल समूहों का पृथक्करण स्थिरांक उसकी ऑक्सीजन संतृप्ति के आधार पर बदलता रहता है। जब हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, तो यह एक मजबूत एसिड (HHbO 2) बन जाता है और घोल में हाइड्रोजन आयनों की रिहाई को बढ़ाता है। यदि हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन छोड़ देता है, तो यह बहुत कमजोर कार्बनिक अम्ल (HHb) बन जाता है। एचएचबी और केएचबी (या, क्रमशः, एचएचबीओ 2 और केएचबी0 2) की सांद्रता पर रक्त पीएच की निर्भरता निम्नलिखित तुलनाओं द्वारा व्यक्त की जा सकती है:

    हीमोग्लोबिन और ऑक्सीहीमोग्लोबिन प्रणालियाँ परस्पर परिवर्तनीय प्रणालियाँ हैं और एक पूरे के रूप में मौजूद हैं; हीमोग्लोबिन के बफर गुण मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन के पोटेशियम नमक के साथ एसिड-प्रतिक्रियाशील यौगिकों की बातचीत की संभावना के कारण होते हैं ताकि संबंधित पोटेशियम नमक के बराबर मात्रा बनाई जा सके। अम्ल और मुक्त हीमोग्लोबिन:

    केएचबी + एच 2 सीओ 3 -> केएचसीओ 3 + एचएचबी।

    यह इस प्रकार है कि बाइकार्बोनेट की समतुल्य मात्रा के निर्माण के साथ एरिथ्रोसाइट्स के हीमोग्लोबिन के पोटेशियम नमक का मुक्त एचएचबी में रूपांतरण यह सुनिश्चित करता है कि रक्त का पीएच शिरापरक रक्त में प्रवेश के बावजूद शारीरिक रूप से स्वीकार्य मूल्यों के भीतर रहता है। कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य एसिड-प्रतिक्रियाशील चयापचय उत्पादों की भारी मात्रा।

    एक बार फेफड़ों की केशिकाओं में, हीमोग्लोबिन (एचएचबी) ऑक्सीहीमोग्लोबिन (एचएचबीओ 2) में परिवर्तित हो जाता है, जिससे रक्त का कुछ अम्लीकरण होता है, बाइकार्बोनेट से कुछ एच 2 सीओ 3 का विस्थापन होता है और रक्त के क्षारीय भंडार में कमी आती है।

    रक्त का क्षारीय भंडार - रक्त की CO 2 को बांधने की क्षमता - का अध्ययन कुल CO 2 की तरह ही किया जाता है, लेकिन पीसीओ 2 = 53.3 hPa (40 मिमी Hg) पर रक्त प्लाज्मा को संतुलित करने की शर्तों के तहत; परीक्षण प्लाज्मा में CO2 की कुल मात्रा और भौतिक रूप से घुलित CO2 की मात्रा निर्धारित करें। पहले अंक में से दूसरा घटाने पर हमें एक मान प्राप्त होता है जिसे आरक्षित रक्त क्षारीयता कहते हैं। इसे आयतन प्रतिशत CO2 (प्रति 100 ml प्लाज्मा में CO2 की मात्रा) में व्यक्त किया जाता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति की आरक्षित क्षारीयता 50-65 वोल्ट% CO 2 होती है।

  इसलिए, सूचीबद्ध रक्त बफर सिस्टम एसिड-बेस स्थिति के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जैसा कि उल्लेख किया गया है, इस प्रक्रिया में, रक्त बफर सिस्टम के अलावा, श्वसन प्रणाली और मूत्र प्रणाली भी सक्रिय भाग लेती है।

  अम्ल-क्षार विकार

  ऐसी स्थिति में जहां शरीर के प्रतिपूरक तंत्र हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता में परिवर्तन को रोकने में असमर्थ होते हैं, एसिड-बेस अवस्था का विकार होता है। इस मामले में, दो विपरीत स्थितियाँ देखी जाती हैं - एसिडोसिस और एल्कलोसिस।

  एसिडोसिस की विशेषता सामान्य सीमा से ऊपर हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता है। इस मामले में, स्वाभाविक रूप से, पीएच कम हो जाता है। पीएच मान में 6.8 से नीचे की कमी मृत्यु का कारण बनती है।

  ऐसे मामलों में जहां हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता कम हो जाती है (तदनुसार, पीएच बढ़ता है), क्षारमयता की स्थिति उत्पन्न होती है। जीवन के साथ अनुकूलता की सीमा पीएच 8.0 है। क्लीनिकों में 6.8 और 8.0 जैसे पीएच मान व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

  तंत्र के आधार पर, एसिड-बेस विकारों, श्वसन (गैस) और गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिस या क्षारीयता के विकास को प्रतिष्ठित किया जाता है।

  • अम्लरक्तता [दिखाओ] .

    श्वसन (गैस) अम्लरक्ततासूक्ष्म श्वसन मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, यांत्रिक श्वासावरोध, आदि के साथ)। इन सभी बीमारियों से फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन और हाइपरकेपनिया होता है, यानी धमनी रक्त पीसीओ 2 में वृद्धि होती है। स्वाभाविक रूप से, एसिडोसिस के विकास को रक्त बफर सिस्टम, विशेष रूप से बाइकार्बोनेट बफर द्वारा रोका जाता है। बाइकार्बोनेट सामग्री बढ़ जाती है, यानी रक्त का क्षारीय भंडार बढ़ जाता है। इसी समय, मूत्र में एसिड के मुक्त और बाध्य अमोनियम लवण का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

    गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिसऊतकों और रक्त में कार्बनिक अम्लों के संचय के कारण होता है। इस प्रकार का एसिडोसिस चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है। मधुमेह (कीटोन निकायों का संचय), उपवास, बुखार और अन्य बीमारियों के साथ गैर-श्वसन एसिडोसिस संभव है। इन मामलों में हाइड्रोजन आयनों के अत्यधिक संचय की भरपाई शुरू में रक्त के क्षारीय भंडार को कम करके की जाती है। वायुकोशीय वायु में CO2 की मात्रा भी कम हो जाती है, और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन तेज हो जाता है। मूत्र की अम्लता और मूत्र में अमोनिया की सांद्रता बढ़ जाती है।

  • क्षारमयता [दिखाओ] .

    श्वसन (गैस) क्षारमयताफेफड़ों की श्वसन क्रिया (हाइपरवेंटिलेशन) में तेज वृद्धि के साथ होता है। उदाहरण के लिए, शुद्ध ऑक्सीजन लेते समय, कई बीमारियों के साथ होने वाली सांस की क्षतिपूरक कमी, दुर्लभ वातावरण और अन्य स्थितियों में रहने पर, श्वसन क्षारमयता देखी जा सकती है।

    रक्त में कार्बोनिक एसिड की मात्रा में कमी के कारण, बाइकार्बोनेट बफर सिस्टम में बदलाव होता है: बाइकार्बोनेट का हिस्सा कार्बोनिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है, यानी, रक्त की आरक्षित क्षारीयता कम हो जाती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायुकोशीय वायु में पीसीओ 2 कम हो जाता है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन तेज हो जाता है, मूत्र में अम्लता कम हो जाती है और मूत्र में अमोनिया की मात्रा कम हो जाती है।

    गैर-श्वसन (चयापचय) क्षारमयताबड़ी संख्या में एसिड समकक्षों (उदाहरण के लिए, अनियंत्रित उल्टी, आदि) के नुकसान और आंतों के रस के क्षारीय समकक्षों के अवशोषण के साथ विकसित होता है, जिन्हें अम्लीय गैस्ट्रिक रस द्वारा बेअसर नहीं किया गया है, साथ ही क्षारीय समकक्षों के संचय के साथ भी विकसित होता है। ऊतकों में (उदाहरण के लिए, टेटनी के साथ) और मेटाबोलिक एसिडोसिस के अनुचित सुधार के मामले में। साथ ही, रक्त का क्षारीय भंडार और एवलेवोलर वायु में पीसीओ 2 बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन धीमा हो जाता है, मूत्र की अम्लता और उसमें अमोनिया की मात्रा कम हो जाती है (तालिका 48)।

    तालिका 48. एसिड-बेस स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे सरल संकेतक
    अम्ल-क्षार अवस्था में बदलाव (परिवर्तन)।	मूत्र, पी.एच	प्लाज्मा, एचसीओ 2 -, एमएमओएल/एल	प्लाज्मा, एचसीओ 2 -, एमएमओएल/एल
    आदर्श	6-7	25	0,625
    श्वसन अम्लरक्तता	कम किया हुआ	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ
    श्वसन क्षारमयता	बढ़ा हुआ	कम किया हुआ	कम किया हुआ
    चयाचपयी अम्लरक्तता	कम किया हुआ	कम किया हुआ	कम किया हुआ
    चयापचय क्षारमयता	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ

  व्यवहार में, श्वसन या गैर-श्वसन विकारों के पृथक रूप अत्यंत दुर्लभ हैं। एसिड-बेस स्थिति के संकेतकों का एक सेट निर्धारित करने से विकारों की प्रकृति और मुआवजे की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद मिलती है। पिछले दशकों में, एसिड-बेस स्थिति के संकेतकों का अध्ययन करने के लिए रक्त के पीएच और पीसीओ 2 के प्रत्यक्ष माप के लिए संवेदनशील इलेक्ट्रोड व्यापक हो गए हैं। नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में, "एस्ट्रुप" या घरेलू उपकरणों - एज़िव, एकोर जैसे उपकरणों का उपयोग करना सुविधाजनक है। इन उपकरणों और संबंधित नॉमोग्राम का उपयोग करके, एसिड-बेस स्थिति के निम्नलिखित बुनियादी संकेतक निर्धारित किए जा सकते हैं:

  1. वास्तविक रक्त पीएच शारीरिक स्थितियों के तहत रक्त में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता का नकारात्मक लघुगणक है;
  2. संपूर्ण रक्त का वास्तविक पीसीओ 2 - शारीरिक स्थितियों के तहत रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (एच 2 सीओ 3 + सीओ 2) का आंशिक दबाव;
  3. वास्तविक बाइकार्बोनेट (एबी) - शारीरिक स्थितियों के तहत रक्त प्लाज्मा में बाइकार्बोनेट की एकाग्रता;
  4. मानक रक्त प्लाज्मा बाइकार्बोनेट (एसबी) - रक्त प्लाज्मा में बाइकार्बोनेट की सांद्रता, वायुकोशीय वायु द्वारा संतुलित और ऑक्सीजन के साथ पूर्ण संतृप्ति पर;
  5. संपूर्ण रक्त या प्लाज्मा के बफर बेस (बीबी) - रक्त या प्लाज्मा के संपूर्ण बफर सिस्टम की शक्ति का एक संकेतक;
  6. सामान्य संपूर्ण रक्त बफर बेस (एनबीबी) - शारीरिक पीएच और वायुकोशीय वायु के पीसीओ 2 मूल्यों पर संपूर्ण रक्त बफर बेस;
  7. बेस अतिरिक्त (बीई) बफर क्षमता (बीबी - एनबीबी) की अधिकता या कमी का सूचक है।

  रक्त कार्य करता है रक्त शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करता है और निम्नलिखित महत्वपूर्ण कार्य करता है: श्वसन - श्वसन अंगों से कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड (कार्बन डाइऑक्साइड) निकालता है; पौष्टिक - पूरे शरीर में पोषक तत्व पहुंचाता है, जो पाचन के दौरान आंतों से रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं; उत्सर्जन - अंगों से उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप कोशिकाओं में बनने वाले क्षय उत्पादों को हटाता है; नियामक - हार्मोन का परिवहन करता है जो चयापचय और कार्य को नियंत्रित करता है विभिन्न अंग, अंगों के बीच हास्य संचार करता है; सुरक्षात्मक - रक्त में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषित और बेअसर हो जाते हैं, और सूक्ष्मजीवों के विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों को विशेष रक्त प्रोटीन - एंटीबॉडी की भागीदारी से बेअसर कर दिया जाता है। इन सभी कार्यों को अक्सर एक सामान्य नाम के तहत जोड़ दिया जाता है - रक्त का परिवहन कार्य। इसके अलावा, रक्त शरीर के आंतरिक वातावरण - तापमान, नमक संरचना, पर्यावरणीय प्रतिक्रिया आदि की स्थिरता बनाए रखता है। आंतों से पोषक तत्व, फेफड़ों से ऑक्सीजन और ऊतकों से चयापचय उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं। हालाँकि, रक्त प्लाज्मा संरचना और भौतिक रासायनिक गुणों में अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता - होमोस्टैसिस पाचन, श्वसन और उत्सर्जन अंगों के निरंतर कार्य द्वारा बनाए रखी जाती है। इन निकायों की गतिविधियों को विनियमित किया जाता है तंत्रिका तंत्र, बाहरी वातावरण में परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करना और शरीर में बदलाव या गड़बड़ी के संरेखण को सुनिश्चित करना। गुर्दे में, रक्त अतिरिक्त खनिज लवण, पानी और चयापचय उत्पादों से मुक्त होता है, फेफड़ों में - कार्बन डाइऑक्साइड से। यदि रक्त में किसी पदार्थ की सांद्रता बदलती है, तो न्यूरोहार्मोनल तंत्र, कई प्रणालियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हुए, शरीर से इसकी रिहाई को कम या बढ़ा देते हैं।

  कुछ रक्त प्लाज्मा प्रोटीन रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

  खून का जमना- शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया जो उसे खून की कमी से बचाती है। जिन लोगों का खून नहीं जम पाता उन्हें परेशानी होती है गंभीर बीमारी- हीमोफीलिया।

  रक्त का थक्का जमने की क्रियाविधि बहुत जटिल है। इसका सार रक्त के थक्के का निर्माण है - एक थ्रोम्बस जो घाव क्षेत्र को रोकता है और रक्तस्राव को रोकता है। घुलनशील प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन से रक्त का थक्का बनता है, जो रक्त जमने की प्रक्रिया के दौरान अघुलनशील प्रोटीन फ़ाइब्रिन में बदल जाता है। घुलनशील फाइब्रिनोजेन का अघुलनशील फाइब्रिन में रूपांतरण थ्रोम्बिन, एक सक्रिय एंजाइम प्रोटीन, साथ ही प्लेटलेट्स के विनाश के दौरान जारी पदार्थों सहित कई पदार्थों के प्रभाव में होता है।

  रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया कटने, छेदने या चोट लगने से शुरू हो जाती है, जिससे प्लेटलेट झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह प्रक्रिया कई चरणों में होती है.

  जब प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं, तो एंजाइम प्रोटीन थ्रोम्बोप्लास्टिन बनता है, जो रक्त प्लाज्मा में मौजूद कैल्शियम आयनों के साथ मिलकर निष्क्रिय प्लाज्मा प्रोटीन एंजाइम प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय थ्रोम्बिन में बदल देता है।

  कैल्शियम के अलावा, अन्य कारक भी रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में भाग लेते हैं, जैसे कि विटामिन K, जिसके बिना प्रोथ्रोम्बिन का निर्माण बाधित होता है।

  थ्रोम्बिन भी एक एंजाइम है। यह फाइब्रिन का निर्माण पूरा करता है। घुलनशील प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन अघुलनशील फ़ाइब्रिन में बदल जाता है और लंबे धागों के रूप में अवक्षेपित हो जाता है। इन धागों और रक्त कोशिकाओं के नेटवर्क से, जो नेटवर्क में रहते हैं, एक अघुलनशील थक्का बनता है - एक थ्रोम्बस।

  ये प्रक्रियाएँ केवल कैल्शियम लवण की उपस्थिति में होती हैं। इसलिए, यदि कैल्शियम को रक्त से रासायनिक रूप से बांधकर हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, सोडियम सिट्रट), तो ऐसा रक्त जमने की क्षमता खो देता है। इस विधि का उपयोग संरक्षण और आधान के दौरान रक्त के थक्के को रोकने के लिए किया जाता है।

  शरीर का आंतरिक वातावरण

  रक्त केशिकाएं हर कोशिका तक नहीं पहुंचती हैं, इसलिए कोशिकाओं और रक्त के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान, पाचन, श्वसन, उत्सर्जन आदि के अंगों के बीच संचार होता है। शरीर के आंतरिक वातावरण के माध्यम से किया जाता है, जिसमें रक्त, ऊतक द्रव और लसीका शामिल होते हैं।

  आंतरिक पर्यावरण	मिश्रण	जगह	गठन का स्रोत और स्थान	कार्य
  खून	प्लाज्मा (रक्त की मात्रा का 50-60%): पानी 90-92%, प्रोटीन 7%, वसा 0.8%, ग्लूकोज 0.12%, यूरिया 0.05%, खनिज लवण 0.9%	रक्त वाहिकाएँ: धमनियाँ, नसें, केशिकाएँ	प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के साथ-साथ भोजन और पानी के खनिज लवणों के कारण	समग्र रूप से शरीर के सभी अंगों का बाहरी वातावरण से संबंध; पोषण (पोषक तत्वों की डिलीवरी), उत्सर्जन (शरीर से विच्छेदन उत्पादों, सीओ 2 को हटाना); सुरक्षात्मक (प्रतिरक्षा, जमावट); विनियामक (हास्य)
  	निर्मित तत्व (रक्त की मात्रा का 40-50%): लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स	रक्त प्लाज़्मा	लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, लिम्फोइड ऊतक	परिवहन (श्वसन) - लाल रक्त कोशिकाएं O 2 और आंशिक रूप से CO 2 का परिवहन करती हैं; सुरक्षात्मक - ल्यूकोसाइट्स (फागोसाइट्स) रोगजनकों को बेअसर करते हैं; प्लेटलेट्स रक्त का थक्का जमाने का काम करते हैं
  ऊतकों का द्रव	पानी, उसमें घुले पोषक तत्व कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थ, O 2, CO 2, कोशिकाओं से निकलने वाले विघटन उत्पाद	सभी ऊतकों की कोशिकाओं के बीच का स्थान। वॉल्यूम 20 लीटर (एक वयस्क के लिए)	रक्त प्लाज्मा और प्रसार के अंतिम उत्पादों के कारण	यह रक्त और शरीर की कोशिकाओं के बीच एक मध्यवर्ती माध्यम है। O2, पोषक तत्व, खनिज लवण और हार्मोन को रक्त से अंगों की कोशिकाओं तक स्थानांतरित करता है। लसीका के माध्यम से पानी और प्रसार उत्पादों को रक्तप्रवाह में लौटाता है। कोशिकाओं से निकलने वाले CO2 को रक्तप्रवाह में स्थानांतरित करता है
  लसीका	पानी, उसमें घुले कार्बनिक पदार्थों के क्षय उत्पाद	लसीका प्रणाली, जिसमें लसीका केशिकाएं होती हैं जो थैलियों और वाहिकाओं में समाप्त होती हैं और दो नलिकाओं में विलीन हो जाती हैं जो गर्दन में संचार प्रणाली के वेना कावा में खाली हो जाती हैं	लसीका केशिकाओं के सिरों पर थैलियों के माध्यम से अवशोषित ऊतक द्रव के कारण	रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव की वापसी. ऊतक द्रव का निस्पंदन और कीटाणुशोधन, जो लिम्फ नोड्स में किया जाता है जहां लिम्फोसाइट्स का उत्पादन होता है

  रक्त का तरल भाग - प्लाज्मा - सबसे पतली रक्त वाहिकाओं - केशिकाओं - की दीवारों से होकर गुजरता है और अंतरकोशिकीय, या ऊतक, द्रव बनाता है। यह द्रव शरीर की सभी कोशिकाओं को धोता है, उन्हें पोषक तत्व देता है और चयापचय उत्पादों को दूर ले जाता है। मानव शरीर में 20 लीटर तक ऊतक द्रव होता है, यह शरीर का आंतरिक वातावरण बनाता है। इस द्रव का अधिकांश भाग रक्त केशिकाओं में लौट आता है, और एक छोटा भाग, एक छोर पर बंद लसीका केशिकाओं में प्रवेश करके, लसीका बनाता है।

  लसीका का रंग पीला-भूसा होता है। इसमें 95% पानी होता है और इसमें प्रोटीन, खनिज लवण, वसा, ग्लूकोज और लिम्फोसाइट्स (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) होते हैं। लसीका की संरचना प्लाज्मा के समान होती है, लेकिन इसमें प्रोटीन कम होता है, और शरीर के विभिन्न हिस्सों में इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, आंतों के क्षेत्र में बहुत सारी वसा की बूंदें होती हैं, जो इसे एक सफेद रंग देती हैं। लसीका लसीका वाहिकाओं के माध्यम से वक्षीय वाहिनी तक जाती है और इसके माध्यम से रक्त में प्रवेश करती है।

  प्रसार के नियमों के अनुसार, केशिकाओं से पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहले ऊतक द्रव में प्रवेश करते हैं, और इससे कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होते हैं। इस प्रकार केशिकाओं और कोशिकाओं के बीच संबंध होता है। कोशिकाओं में बनने वाले कार्बन डाइऑक्साइड, पानी और अन्य चयापचय उत्पाद भी सांद्रता में अंतर के कारण कोशिकाओं से पहले ऊतक द्रव में छोड़े जाते हैं, और फिर केशिकाओं में प्रवेश करते हैं। धमनी रक्त शिरापरक हो जाता है और अपशिष्ट उत्पादों को गुर्दे, फेफड़ों और त्वचा तक पहुंचाता है, जिसके माध्यम से उन्हें शरीर से निकाल दिया जाता है।