फेफड़े का एटेलेक्टैसिस (ग्रीक एटेल्स अधूरा, अधूरा + एक्टेसिस स्ट्रेचिंग)

ब्रोन्कियल रुकावट या फेफड़े के संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के कारण पूरे फेफड़े या उसके हिस्से का पतन। तदनुसार, अवरोधक और संपीड़न ए.एल. के बीच अंतर किया जाता है। जब मुख्य ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है, तो पूरा फेफड़ा प्रभावित होता है; जब लोबार या खंडीय ब्रांकाई की सहनशीलता बाधित होती है, तो संबंधित फुफ्फुसीय लोब और खंडों की एटलेक्टासिस होती है। क्षीण ब्रोन्कियल रुकावट 4 - छठा क्रम फुफ्फुसीय खंड के हिस्से के पतन का कारण बन सकता है - सबसेग्मेंटल एटेलेक्टैसिस। डिस्क के आकार का एटेलेक्टैसिस फेफड़े के कई आसन्न लोबों के ढहने के परिणामस्वरूप बनता है, जो अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (न्यूमोनाइटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, सारकॉइडोसिस) के फैलने वाले घावों के साथ होता है। टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स में रुकावट के साथ, लोब्यूलर एटेलेक्टैसिस बनता है। ब्रोंकस का कारण हो सकता है विदेशी शरीर, चिपचिपा थूक, रक्त, उल्टी, ट्यूमर। कम सामान्यतः, ए. एल. विभिन्न चोटों के कारण ब्रांकाई के टूटने के कारण, चोटों या तपेदिक के परिणामस्वरूप ब्रांकाई का सिकाट्रिकियल संकुचन, साथ ही विभिन्न इंट्राथोरेसिक ट्यूमर, सिस्ट, न्यूमोथोरैक्स के दौरान हवा और तरल पदार्थ के संचय के कारण ब्रांकाई का बाहर से संपीड़न, फुफ्फुसावरण . कभी-कभी, तथाकथित रिफ्लेक्स एटेलेक्टासिस देखा जाता है, जिसका कारण उनके लुमेन के बंद होने के साथ ब्रोन्कियल ट्यूब हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े के ऊतकों को वेंटिलेशन से कितना बंद कर दिया गया है और कितनी जल्दी बंद कर दिया गया है। सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ पूरे फेफड़े में तेजी से होने वाले एटेलेक्टैसिस की विशेषता हैं। उदाहरण के लिए, जब ब्रांकाई गाढ़े बलगम द्वारा अवरुद्ध हो जाती है पश्चात की अवधिउठता है, अधिक बार हो जाता है, कभी-कभी प्रकट होता है। प्रगतिशील श्वसन विफलता घातक हो सकती है। एटेलेक्टैसिस की तरफ की छाती की दीवार स्वस्थ पक्ष की तुलना में श्वसन गतिविधियों के दौरान काफी पीछे रह जाती है। टक्कर पर यह नीरस होना निर्धारित है, लेकिन श्रवण पर वे अनुपस्थित हैं। एटेलेक्टिक फेफड़े की ओर बदलाव (यह एपिकल आवेग के स्थानीयकरण के साथ-साथ हृदय के पर्कशन और ऑस्केल्टेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)। फेफड़े के लोब या खंड के एटेलेक्टैसिस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। ए.एल. को पहचानें. ऐसे मामलों में, यह केवल एक्स-रे परीक्षा से ही संभव है, जो इस रोग संबंधी स्थिति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है।

ए.एल. का पता लगाने के लिए मल्टी-एक्सिस फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करें छाती, प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी (कंप्यूटर सहित)। ए.एल. की एक्स-रे तस्वीर भिन्न होता है और फेफड़े के ढहे हुए हिस्से की मात्रा पर निर्भर करता है। ए.एल. का मुख्य लक्षण . फुफ्फुसीय क्षेत्र के सभी या कुछ हिस्सों की छायांकन है। ब्रोन्कियल रुकावट के बाद पहले घंटों में, ढह गए फेफड़े की छाया विषम होती है, क्योंकि कुछ लोब्यूल्स में अभी भी मौजूद हैं। इसके बाद, छाया एक समान हो जाती है; इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रांकाई के लुमेन दिखाई नहीं देते हैं, जैसा कि सूजन संबंधी घुसपैठ के साथ होता है। ए.एल. का एक और लक्षण. पूरे फेफड़े, उसके लोब, खंड की सीमाओं के साथ छायांकन का संयोग है। ढहे हुए फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी के संबंध में, फेफड़े के आसन्न हिस्से बढ़ जाते हैं और हिल जाते हैं, कभी-कभी पसलियों, डायाफ्राम और मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति बदल जाती है। पूरे फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के साथ, छाती का आधा भाग संकुचित हो जाता है, पूरे फेफड़े के क्षेत्र की एक तीव्र और समान छाया निर्धारित होती है, फेफड़े के पैटर्न का पता नहीं लगाया जाता है ( चावल। 1 ). टोमोग्राम से पता चलता है कि वायु केवल मुख्य को ही उसके अवरोध के स्थान पर भरती है। मीडियास्टिनल अंग एटेलेक्टैसिस की ओर खिंच जाते हैं। प्रभावित पक्ष ऊपर उठा हुआ है, यह तेजी से कमजोर हो गया है। छाती के विपरीत आधे हिस्से का विस्तार होता है, फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता बढ़ जाती है, और सांस लेने में सक्रिय रूप से शामिल होता है। जब फ्लोरोस्कोपी से बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के लक्षण प्रकट होते हैं - साँस लेने के दौरान एटेलेक्टैसिस की ओर मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन, और साँस छोड़ने और खांसने के दौरान - विपरीत दिशा में।

फेफड़े के लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ, इसकी छाया मात्रा में कम, तीव्र और एक समान हो जाती है ( चावल। 2 ), इंटरलोबार सीमा एटलेक्टैसिस की ओर पीछे हट जाती है और इसे पड़ोसी लोब से स्पष्ट रूप से सीमांकित करती है। फेफड़े के निकटवर्ती क्षेत्र रेडियोग्राफ़ पर हल्के दिखाई देते हैं, और उनमें वाहिकाएँ अलग हो जाती हैं। छाया हमेशा फेफड़े की जड़ से शुरू होती है, और इसका बाहरी भाग फुफ्फुसीय क्षेत्र की सीमा से जुड़ा होता है। ऊपरी लोब के एटेलेक्टासिस के साथ, मीडियास्टिनम के ऊपरी हिस्से में हल्का सा खिंचाव होता है, और निचले लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ - निचला भाग।

खंडीय एटेलेक्टासिस के साथ, त्रिकोणीय या समलम्बाकार आकार की तीव्र छाया देखी जाती है, जिसका एक सिरा फेफड़े की जड़ की ओर होता है ( चावल। 3 ). बेसल खंडों के एटेलेक्टैसिस के साथ, डायाफ्राम के आसन्न वर्गों में वृद्धि निर्धारित होती है। रेडियोग्राफ़ पर सबसेगमेंटल एटेलेक्टासिस में ब्रोन्कियल रुकावट के स्थल से लोब की सीमा तक चलने वाली धारियां होती हैं। छाया के विपरीत नसयह पट्टी परिधि की ओर संकीर्ण नहीं होती है, शाखाएं नहीं छोड़ती है और विभिन्न प्रक्षेपणों में तस्वीरों में एक रैखिक उपस्थिति बरकरार रखती है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के किनारे पर, पट्टी फैलती है, एक घंटी का आकार लेती है, जो फेफड़े की सतह पर एक फ़नल के आकार के पीछे हटने से मेल खाती है। डिस्क के आकार का एटेलेक्टैसिस एक संकीर्ण क्षैतिज पट्टी की तरह दिखता है, जो अक्सर फेफड़ों के कॉर्टिकल भागों में स्थित होता है ( चावल। 4 ).

रेडियोग्राफ़ पर लोब्यूलर एटेलेक्टैसिस 0.5-1 के व्यास के साथ गोल या बहुभुज छाया प्रस्तुत करता है सेमी,उपस्थिति और गायब होने की गति, आकार और आकार की एकरूपता, पड़ोस में डिस्क के आकार के एटेलेक्टैसिस की उपस्थिति में न्यूमोनिक फॉसी से भिन्नता,

एक्स-रे परीक्षा न केवल ए.एल. की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि मीडियास्टिनम के ट्यूमर, इंटरलोबार प्लीसीरी, कई छोटे एटेलेक्टैसिस के साथ - फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ अंतर करने की भी अनुमति देती है। कुछ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा की सहायता से ए.एल. का कारण स्थापित करना संभव है। (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस, तपेदिक)। ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन का कारण स्पष्ट करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। विदेशी निकायों या तरल द्रव्यमान (थूक, रक्त) के साथ ब्रोन्ची की रुकावट के दौरान ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। कम गंभीर मामलों में, आप ब्रोन्कस में डाले गए बलगम को बाहर निकालने की कोशिश कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन को उत्तेजित करना है। ब्रांकाई, ट्यूमर, सिस्ट के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के कारण होने वाले एटेलेक्टैसिस के साथ, एक नियम के रूप में, यह आवश्यक है। फुफ्फुस या न्यूमोथोरैक्स के कारण होने वाले संपीड़न ए.एल. के मामलों में, फुफ्फुस पंचर प्रभावी होते हैं और फुफ्फुस गुहातरल और हवा की आकांक्षा के साथ.

पूर्वानुमान काफी हद तक वेंटिलेशन की समाप्ति की दर पर निर्भर करता है। एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र में, ब्रोन्कियल लुमेन के धीमे, क्रमिक बंद होने के साथ, सूजन प्रक्रिया- अटलेक्टिक. इसके बाद, जैसे ही सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, अपरिवर्तनीय स्क्लेरोटिक परिवर्तन बनते हैं और प्रगति करते हैं ()। फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का श्वसन तंत्र नष्ट हो जाता है। यदि एटेलेक्टैसिस तीव्र रूप से होता है, तो थोड़े समय के भीतर, ब्रांकाई मोटी और, एक नियम के रूप में, बाँझ बलगम से भर जाती है। ऐसे मामलों में सूजन और स्क्लेरोटिक परिवर्तन आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, और एटेलेक्टैसिस के कारण को खत्म करने के बाद, फेफड़े फिर से गैस विनिमय कार्य कर सकते हैं।

ए.एल. की रोकथाम छाती के अंगों पर ऑपरेशन के बाद यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पर्याप्त गहरी सांस लेनी चाहिए। उसे यह समझाना ज़रूरी है कि वायुमार्ग खुला बनाए रखने के लिए अच्छी तरह से खांसना ज़रूरी है। आपको समय-समय पर बिस्तर पर रोगी की स्थिति बदलनी चाहिए, उसे जल्द से जल्द सक्रिय करना चाहिए, छाती के व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए।

बच्चों में फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस की विशेषताएं. नवजात बच्चों में, विशेष रूप से अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में, तथाकथित जन्मजात, या प्राथमिक, ए.एल., जो जन्म के बाद फेफड़ों के गैर-विस्तार से जुड़ा होता है, देखा जा सकता है। फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता उनकी घटना में एक बड़ी भूमिका निभाती है: लोचदार फाइबर का खराब विकास, अपर्याप्त सर्फेक्टेंट। गंभीर ऑक्सीजन की कमी और मेटाबॉलिक एसिडोसिस के परिणामस्वरूप सर्फेक्टेंट तेजी से कम हो सकता है, जिससे ए.एल. का विकास होता है। परिपक्व, पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के साथ-साथ बड़े बच्चों में कुछ बीमारियों (उदाहरण के लिए, निमोनिया) के लिए। एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, नवजात शिशु का श्वासावरोध, बिगड़ा हुआ) मस्तिष्क परिसंचरण). विकास संबंधी दोषों (फांक तालु, ट्रेकिओसोफेगल) या तंत्रिका संबंधी विकारों (नरम तालु) वाले बच्चों में भोजन की मात्रा अधिक देखी जाती है। विशेषकर बच्चों में प्रारंभिक अवस्थावयस्कों की तुलना में अधिक बार, एएल तीव्र ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, प्राथमिक तपेदिक परिसर, ब्रोन्कियल अस्थमा में बलगम द्वारा ब्रोन्ची की रुकावट के कारण होता है, जो ब्रोन्ची के लुमेन की संकीर्णता, खांसी आवेग की कमजोरी से जुड़ा होता है। ए.एल. का लगातार विकास। सिस्टिक फाइब्रोसिस में यह थूक की उच्च चिपचिपाहट के कारण होता है, घने प्लग का निर्माण होता है जो ब्रोन्कस के लुमेन को बंद कर देता है।

ए.एल. की नैदानिक ​​तस्वीर। व्यावहारिक रूप से यह वयस्कों से भिन्न नहीं है। पूरे फेफड़े, उसके लोब या कई खंडों के एटेलेक्टैसिस के साथ, बच्चों को सांस की तकलीफ, खांसी, सांस लेने के दौरान किनारे पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, और नवजात शिशुओं में - उरोस्थि का पीछे हटना, एक जन्मजात फ़नल-आकार की विकृति जैसा दिखता है; सहवर्ती निमोनिया के साथ, उन्हें फेफड़े के अन्य हिस्सों से सुना जा सकता है।

नवजात शिशुओं में कम सर्फेक्टेंट गतिविधि के परिणामस्वरूप होने वाले मल्टीपल सबसेग्मेंटल और लोब्यूलर एटेलेक्टासिस के साथ, या तरल या गूदेदार भोजन की आकांक्षा के साथ जो खांसी होने पर छोटी ब्रांकाई में प्रवेश करता है (जो बड़े बच्चों में भी हो सकता है), श्वसन विफलता के लक्षण (सांस की तकलीफ, पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, या सामान्य सायनोसिस)। शारीरिक परीक्षण करने पर, पर्कशन ध्वनि का एक बॉक्स्ड टोन निर्धारित होता है, कमजोर होता है, गहरी सांस लेने के साथ, क्रेपिटेशन और विभिन्न गीले स्वर सुनाई देते हैं। विकार व्यक्त होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(तीव्र फुफ्फुसीय)।

एक्स-रे परीक्षा में, वयस्कों की तुलना में पूरे फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। ए एल के साथ जन्म के बाद फेफड़े के गैर-विस्तार से जुड़े नवजात शिशुओं में, छायांकन और फेफड़े के क्षेत्र (आमतौर पर बाएं वाला) के आकार में कमी रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित की जाती है, लेकिन हवा से भरी बड़ी ब्रांकाई का आमतौर पर पता लगाया जाता है। आपको बच्चों में ए.एल. को अलग करने की अनुमति देता है। फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया, थाइमोमेगाली के साथ।

ए.एल. का उपचार वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। ए.एल. का उपचार नवजात शिशुओं में सर्फैक्टेंट गतिविधि में कमी के कारण - नवजात शिशु संकट सिंड्रोम (नवजात शिशु का श्वसन संकट सिंड्रोम) देखें .

ए.एल. से पीड़ित बच्चे को कम से कम एक वर्ष तक क्लिनिक में औषधालय निरीक्षण में रहना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान, सामान्य सुदृढ़ीकरण, छाती की कंपन मालिश, उपचारात्मक व्यायाम, आयोडीन या मैग्नीशियम की तैयारी, एमिनोफिललाइन (मौखिक रूप से 5-7 मिलीग्राम/किग्राप्रति दिन), जिसमें एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और फेफड़ों में सुधार होता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया गया है।

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IV खंड के एटेलेक्टैसिस के साथ छाती का एक्स-रे (दायां पार्श्व प्रक्षेपण)। दायां फेफड़ा: एक त्रिकोण के आकार में तीव्र छायांकन जिसका शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर है">

चावल। 3. दाहिने फेफड़े के IV खंड के एटेलेक्टैसिस के साथ छाती का एक्स-रे (दाएं पार्श्व प्रक्षेपण): एक त्रिकोण के आकार में तीव्र छायांकन, जिसका शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर है।

दाहिने फेफड़े का लोब आयतन में कम हो गया है, सजातीय रूप से छायांकित है">

चावल। 2बी). दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब (दाएं पार्श्व प्रक्षेपण) के एटेलेक्टैसिस के साथ छाती का एक्स-रे: दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब की मात्रा कम हो जाती है, समान रूप से छायांकित होती है।

यह एक व्यक्तिगत लोब या पूरे फेफड़े का पूर्ण या आंशिक पतन है, जो तब विकसित होता है जब वायुकोश (एल्वियोली) पिचक जाते हैं।

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान एटेलेक्टैसिस सबसे आम श्वसन जटिलताओं में से एक है। एटेलेक्टैसिस अन्य श्वसन समस्याओं की जटिलता भी हो सकती है, जैसे विदेशी शरीर का साँस लेना, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेफड़ों का कैंसर, गंभीर अस्थमा, छाती का आघात, या फेफड़ों में तरल पदार्थ का निर्माण।

एटेलेक्टैसिस में शामिल फेफड़े के ऊतकों की मात्रा भिन्न हो सकती है। एटेलेक्टैसिस के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं।

एटेलेक्टैसिस बहुत खतरनाक हो सकता है क्योंकि यह रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देता है। इस स्थिति का उपचार गंभीरता और कारण पर निर्भर करता है।

एटेलेक्टैसिस के कारण

एटेलेक्टैसिस वायुमार्ग में रुकावट (अवरोधक) या फेफड़ों पर बाहर से दबाव (गैर-अवरोधक) का परिणाम हो सकता है।

के अंतर्गत सर्जरी कराने वाले रोगियों में जेनरल अनेस्थेसियाएनेस्थीसिया के कारण एटेलेक्टैसिस होता है। एनेस्थीसिया गतिशीलता बदल देता है वायु प्रवाहफेफड़ों में, गैस अवशोषण और दबाव, जो मिलकर फेफड़ों में एल्वियोली के कुछ पतन का कारण बनते हैं।

वायुमार्ग में रुकावट के संभावित कारण हैं:

श्लेष्मा अवरोधक। रोगी की खांसी में असमर्थता के कारण अक्सर सर्जरी के दौरान या उसके बाद वायुमार्ग में बलगम जमा हो जाता है। सामान्य ब्रोन्कियल स्राव वायुमार्ग में जमा हो सकता है। इस समस्या को हल करने के लिए, ऑपरेशन के दौरान विशेष सक्शन का उपयोग किया जाता है, लेकिन बलगम जमा होना जारी रह सकता है। म्यूकस प्लग सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों और गंभीर अस्थमा के दौरे के दौरान भी होता है।

श्वसन पथ में विदेशी शरीर. बच्चे अक्सर विदेशी वस्तुएँ जैसे मेवे, बीज या छोटे खिलौने साँस के माध्यम से अंदर ले जाते हैं। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

बीमारी के कारण वायुमार्ग का सिकुड़ना। जीर्ण संक्रमणफंगल रोगों और तपेदिक सहित, वायुमार्ग को ख़राब और संकीर्ण कर सकते हैं।

श्वसन पथ में ट्यूमर. असामान्य वृद्धि, जैसे फेफड़ों का कैंसर, वायुमार्ग को बाधित कर सकती है और एटेलेक्टैसिस का कारण बन सकती है।

रक्त का थक्का (घनास्त्रता)। ऐसा रक्त का थक्का तभी बन सकता है जब फेफड़ों में गंभीर रक्तस्राव हो और रोगी खांसी के साथ खून निकालने में असमर्थ हो। वायुमार्ग में रक्त जम जाता है और उनकी सहनशीलता ख़राब हो जाती है।

संभावित कारणगैर-अवरोधक एटेलेक्टैसिस में शामिल हैं:

सीने में चोट. किसी दुर्घटना, गिरने या लड़ाई से छाती पर चोट लगने से गहरी सांस लेने की क्षमता खत्म हो सकती है।

फुफ्फुस बहाव। यह फेफड़े के ऊतकों और छाती की आंतरिक सतह के बीच - फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय है। अनेक रोगों में होता है।

न्यूमोथोरैक्स। फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश से एटेलेक्टैसिस हो सकता है, क्योंकि सामान्य रूप से हवा में सांस लेने की क्षमता क्षीण होती है। फुफ्फुस गुहा में हवा नहीं होनी चाहिए, इसे सील किया जाना चाहिए, जिससे व्यक्ति आसानी से सांस ले सके।

न्यूमोनिया । अलग - अलग प्रकारनिमोनिया, निमोनिया, अस्थायी रूप से एटेलेक्टैसिस का कारण बन सकता है। यदि बीमारी के कई हफ्तों तक फेफड़ा ख़राब रहता है, तो ब्रोन्किइक्टेसिस हो सकता है - गंभीर, अपरिवर्तनीय रोगश्वसन तंत्र।

फेफड़े के ऊतकों पर घाव होना। निशान बनना चोट, फेफड़ों की बीमारी या सर्जरी के कारण हो सकता है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है.

फोडा। एक बड़ा ट्यूमर सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

एटेलेक्टैसिस के जोखिम कारक:

यदि बच्चे के फेफड़े अविकसित हैं तो समय से पहले जन्म।

निगलने में समस्याएँ, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में - फेफड़ों में स्राव का साँस लेना संक्रमण का एक महत्वपूर्ण कारण है।

कोई तंत्रिका संबंधी रोग, जो सामान्य खांसी, सांस लेने, निगलने और जम्हाई लेने में बाधा डालते हैं।

फेफड़े के रोग जैसे दमा, ब्रोन्किइक्टेसिस या दुर्लभ सिस्टिक फाइब्रोसिस।

पूर्ण आराम। समस्याएँ उन रोगियों में उत्पन्न होती हैं जो लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं और शायद ही कभी अपने शरीर की स्थिति बदलते हैं।

छाती या पेट पर सर्जिकल ऑपरेशन।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत हाल ही में की गई सर्जरी।

पेट में दर्द, टूटी पसलियां, या अन्य चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप उथली सांस लेना।

विभिन्न प्रकार की मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और अन्य न्यूरोमस्कुलर समस्याओं के कारण श्वसन मांसपेशियों की कमजोरी।

मोटापा। पेट की चर्बी डायाफ्राम को "ऊपर" कर सकती है और पूरी तरह से सांस लेना मुश्किल बना सकती है।

आयु - अमेरिकी आंकड़ों के अनुसार, एटेलेक्टैसिस सबसे अधिक बार 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है।

निदान

छाती का एक्स-रे एटेलेक्टैसिस की पुष्टि कर सकता है।

एटेलेक्टैसिस का कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाएं लिख सकते हैं:

सीटी स्कैन। एक सीटी स्कैन नियमित छाती के एक्स-रे की तुलना में अधिक संवेदनशील होता है क्योंकि यह विभिन्न भागों में फेफड़ों की मात्रा को मापता है, जबकि एक एक्स-रे अंग की एक सरल सपाट छवि प्रदान करता है। सीटी स्कैन एक ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है जो एटेलेक्टैसिस का कारण बन सकता है, जो कभी-कभी नियमित एक्स-रे पर दिखाई नहीं देता है।

अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड का उपयोग फेफड़ों के बाहर तरल पदार्थ के निर्माण को देखने के लिए किया जा सकता है जो उन्हें संकुचित कर रहा है। अल्ट्रासाउंड भी इस तरल पदार्थ को निकालने की प्रक्रिया में मदद कर सकता है।

ऑक्सीमेट्री। यह सरल प्रक्रिया एक इलेक्ट्रॉनिक सेंसर का उपयोग करती है जिसे रोगी की उंगली पर रखा जाता है। ऑक्सीमेट्री रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति को मापता है।

ब्रोंकोस्कोपी। प्रकाश के साथ एक लचीली ट्यूब रोगी के गले में डाली जाती है, जो डॉक्टर को देखने की अनुमति देती है और यदि आवश्यक हो, तो वायुमार्ग (बलगम, विदेशी शरीर) को अवरुद्ध करने वाली चीज़ को हटा देती है।

एटेलेक्टैसिस का उपचार

एटेलेक्टैसिस का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है। फेफड़े के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करने वाला एटेलेक्टैसिस उपचार के बिना अपने आप ठीक हो सकता है। यदि कोई गंभीर अंतर्निहित कारण है, जैसे फेफड़ों का कैंसर, तो उपचार उसी पर केंद्रित किया जाएगा।

1. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।

ऐसी कई तकनीकें हैं जो मरीज को गहरी सांस लेने और टूटे हुए फेफड़े को फैलाने में मदद करती हैं। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी कराने वाले मरीजों को इन तकनीकों को जानना चाहिए।

इसमे शामिल है:

खाँसी।
गहरी साँस लेने के व्यायाम.
बलगम को ढीला करने के लिए ढही हुई जगह पर छाती को थपथपाएं। ऐसा करने के लिए, पश्चिम में वे सुविधाजनक यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करते हैं - वेट्स जो कंपन के सिद्धांत पर काम करते हैं, साथ ही हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरण भी।
अपने शरीर की स्थिति को बदलना ताकि आपका सिर आपकी छाती से नीचे रहे (पोस्टुरल ड्रेनेज)। यह श्वसन पथ से बलगम को बेहतर ढंग से साफ़ करने की अनुमति देता है।
कुछ मामलों में, रक्त ऑक्सीजन में सुधार के लिए रोगियों को विशेष मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन निर्धारित की जाती है।

2. औषध उपचार.

कुछ मामलों में, एटेलेक्टैसिस के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स (सेरेवेंट, साल्बुटामोल)। ये दवाएं, जब साँस ली जाती हैं, तो वायुमार्ग को चौड़ा कर देती हैं, जिससे सांस लेना आसान हो जाता है। इनका उपयोग अक्सर अस्थमा के दौरे से राहत पाने के लिए किया जाता है।
एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी)। यह उपाय चिपचिपे बलगम को पतला करने में मदद करेगा, जिससे खांसी को दूर करना आसान हो जाएगा।
डोर्नसे अल्फ़ा (पल्मोज़ाइम)। इसका उपयोग लंबे समय से पश्चिम में सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों के इलाज के लिए किया जाता रहा है। सिस्टिक फाइब्रोसिस से रहित लोगों में एटेलेक्टैसिस के उपचार में इसकी भूमिका पूरी तरह से समझ में नहीं आती है।

3. सर्जिकल और अन्य प्रक्रियाएं।

डॉक्टर ब्रोंकोस्कोपी के दौरान सक्शन का उपयोग करके विदेशी शरीर या बलगम प्लग को हटा सकते हैं। यदि रुकावट का कारण ट्यूमर है तो सर्जरी आवश्यक है - इसे हटा दिया जाना चाहिए।

एटेलेक्टैसिस की जटिलताएँ

एटेलेक्टैसिस के साथ निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी)। यह इस तथ्य के कारण होता है कि फेफड़े पूरी क्षमता से काम नहीं करते हैं और गुजरने वाले रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं कर पाते हैं।
फेफड़ों में घाव होना। फेफड़ों के दोबारा खुलने के बाद भी कुछ क्षति रह सकती है - ब्रोन्किइक्टेसिस होता है।
न्यूमोनिया। जब वायुमार्ग बलगम से अवरुद्ध हो जाते हैं और फेफड़े सिकुड़ जाते हैं, तो संक्रमण होने के लिए आदर्श स्थितियाँ बन जाती हैं।
सांस की विफलता। एटेलेक्टैसिस का एक छोटा क्षेत्र, विशेष रूप से वयस्कों में, आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। लेकिन एक बड़ा प्रभावित क्षेत्र जीवन के लिए खतरा हो सकता है, खासकर शिशुओं में।

एटेलेक्टैसिस की रोकथाम

एटेलेक्टैसिस के जोखिम को कम करने के लिए, हर कोई यह कर सकता है:

धूम्रपान छोड़ने। धूम्रपान से बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, श्वसनी की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है और फेफड़ों के कैंसर की संभावना बढ़ जाती है।
छोटी वस्तुओं से सावधान रहें. 3 साल से कम उम्र के बच्चों को छोटे खिलौने नहीं देने चाहिए जिन्हें वे अपने मुँह में डाल सकें। आपको खाते समय अपने बच्चों पर निगरानी रखने की ज़रूरत है ताकि वे मेवे, बीज या ब्रेड के टुकड़ों के साथ खिलवाड़ न करें।
बीमारी के दौरान या सर्जरी के बाद, आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेष श्वास व्यायाम करने की ज़रूरत है। बिस्तर पर आराम के दौरान, आपको अक्सर अपने शरीर की स्थिति बदलनी चाहिए और यदि संभव हो तो कभी-कभी बिस्तर से बाहर निकलना चाहिए।

: फार्मेसी में मास्टर और पेशेवर चिकित्सा अनुवादक

संपूर्ण श्वसन अंग या उसके किसी भाग की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो वायु की अनुपस्थिति या एल्वियोली में इसकी अपर्याप्त मात्रा के कारण होती है। इस घटना को फेफड़े का पतन कहा जाता है और यह कमी के कारण संभव होता है पृष्ठसक्रियकारक , ब्रोन्कियल नलियों के लुमेन में रुकावट या श्वसन अंग के संपीड़न के परिणामस्वरूप। साथ ही, फेफड़े के उस हिस्से के शारीरिक एटेलेक्टासिस को अलग करना महत्वपूर्ण है जहां हाइपोवेंटिलेशन आराम से मनाया जाता है और शारीरिक गतिविधि के मामले में आरक्षित होता है।

रोगजनन

एटेलेक्टैसिस के साथ, फेफड़ों की सतह में प्रसार में कमी होती है, एल्वियोली का हिस्सा ढह जाता है और उनकी संख्या में कमी आती है, जो सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम होते हैं।

यह ज्ञात है कि फेफड़ों की संरचना में 300 मिलियन से अधिक एल्वियोली होते हैं, जिनमें वेंटिलेशन के दौरान रक्त समानांतर और क्रमिक रूप से फैलता है। यह एल्वियोली और फुफ्फुसीय केशिकाओं में हवा के बीच गैस विनिमय सुनिश्चित करता है। एटेलेक्टैसिस के मामले में, हवादार क्षेत्रों में कोई छिड़काव नहीं होता है, गैस विनिमय नहीं होता है, जिससे श्वसन विफलता होती है। प्रक्रियाओं के बढ़ने से अपव्यय और स्थानीय शोफ का निर्माण होता है। इसके बाद इसका निर्माण होता है न्यूमोस्क्लेरोसिस - कार्यात्मक पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

वर्गीकरण

एटेलेक्टैसिस को घटना के समय (जन्मजात या अधिग्रहित) और व्यापकता के आधार पर विभाजित किया जाना चाहिए:

• कुल;
• आंशिक, जो एक या अधिक लोबों में होता है - लोबार, खंडों में - खंडीय, और बेसल खंडों में भी - डिस्कोइड।

बाएं फेफड़े के निचले लोब का एटेलेक्टैसिस

लोबार एटेलेक्टैसिस आमतौर पर लोबार या खंडीय ब्रांकाई की रुकावट से जुड़ा होता है, क्योंकि ब्रोन्कियल पेड़ वायु नलिकाओं की एक पूरी प्रणाली है जो श्वासनली से निकलती है और मुख्य फेफड़ों द्वारा 2 फेफड़ों में विभाजित होती है - सबसे चौड़ी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स की शाखाएं, वहां कुल मिलाकर 21 ब्रांकाई हैं।

निचले लोब के एटेलेक्टासिस से निचले मीडियास्टिनम में खिंचाव होता है - हृदय, अन्नप्रणाली सहित फुफ्फुस गुहाओं के बीच अंगों का एक जटिल। थाइमस ग्रंथिवगैरह।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का एटेलेक्टैसिस

ऊपरी लोब के एटेलेक्टैसिस के लिए, ऊपरी मीडियास्टिनम का हल्का सा खिंचाव विशेषता है। पैथोलॉजी के कारण मध्य लोब और निचले लोब के शीर्ष में प्रतिपूरक सूजन हो जाती है।

फेफड़े का डिस्कोइड एटेलेक्टैसिस

फेफड़े के आसन्न लोब के पैरेन्काइमा में एक डिस्कॉइड गिरावट ब्रोन्कियल ट्री के प्रसार विकृति के साथ देखी जाती है, जो अक्सर इसके कारण होती है निमोनिया , फ़ाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस , .

मध्य लोब सिंड्रोम

एक प्रकार का एटेलेक्टैसिस जिसमें दाएं फेफड़े के मध्य लोब में बड़े ब्रोन्कस में रुकावट होती है (यह बाएं में अनुपस्थित है), उदाहरण के लिए, एक बढ़े हुए द्वारा लसीका गांठपिछली सूजन संबंधी बीमारियों के कारण, या ऑन्कोलॉजी के परिणामस्वरूप।

इसके अलावा, पैथोलॉजी के विकास के कारण और तंत्र के आधार पर एटेलेक्टासिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अवरोधक (श्वसन प्रणाली की रुकावट के परिणामस्वरूप);
  कार्यात्मक (साँस लेने के दौरान फेफड़े के विस्तार की प्रक्रिया में गड़बड़ी के कारण);
• संपीड़न (विकृति का आधार निचोड़ है - संपीड़न);
• मिश्रित (संभवतः उपरोक्त कारणों का संयोजन)।

अवरोधक एटेलेक्टैसिस

पैथोलॉजी के विकास के लिए अवरोधक तंत्र विदेशी निकायों, उल्टी, थूक, रक्त और नियोप्लाज्म के साथ ब्रोन्कियल लुमेन की रुकावट के कारण होता है। कभी-कभी तथाकथित लुमेन का पूर्ण बंद होना होता है डिस्टेलेक्टैसिस . उन स्थानों पर जहां वायु प्रवाह अवरुद्ध है, इसका पुनर्वसन होता है - फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली में पुनर्वसन, कंजेस्टिव प्लेथोरा और लिम्फ और रक्त परिसंचरण के अन्य विकार होते हैं, और स्केलेरोसिस प्रक्रियाएं संभव होती हैं। यदि अवरोधक कारक को तीन दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो इसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

कार्यात्मक एटेलेक्टैसिस

अधिकतर यह बिस्तर पर पड़े मरीजों में पाया जाता है, यह डायाफ्राम की गति की यांत्रिकी में गड़बड़ी, इसकी गतिशीलता में कमी या श्वसन केंद्र के अवसाद से जुड़ा होता है। देखा हाइपोन्यूमेटोसिस और व्यक्ति के श्वसन खिंचाव का उल्लंघन, अक्सर बेसल लोब, जैसा कि डिस्कॉइड प्रकार में होता है।

इसके अलावा, श्वास की डायाफ्रामिक गति और प्रेरणा की गहराई में गड़बड़ी इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ हो सकती है (के साथ) जलोदर , ) तीव्र दर्द के कारण होते हैं (उदाहरण के लिए, फाइब्रिनस प्लीसीरी के साथ, पेरिटोनिटिस ), बहुत तंग कोर्सेट और चिकित्सा पट्टियों के साथ, साथ ही परिणामस्वरूप डायाफ्राम .

संपीड़न एटेलेक्टैसिस

दूसरे तरीके से, फेफड़े के संपीड़न पतन को पतन कहा जाता है और यह तब होता है जब फेफड़े बाहर से आने वाली गैसों या तरल (एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट, रक्त, रेशेदार ऊतक) द्वारा संपीड़ित होते हैं। उपचार के दौरान एटेलेक्टैसिस विकास के संपीड़न तंत्र में अधिक आशावादी पूर्वानुमान होता है, क्योंकि रोगजनन में कोई एंडोब्रोनचियल कारक नहीं होते हैं - फेफड़े के ढहने से स्पष्ट लिम्फ प्रतिधारण या जमाव नहीं होता है।

फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस के कारण

नवजात शिशुओं और पहले से विस्तारित और सांस लेने वाले फेफड़ों वाले रोगियों में एटेलेक्टैसिस के कारण:

• प्राथमिक जन्मजात विकृति श्वसन पथ की रुकावट, एमनियोटिक द्रव, बलगम, साथ ही अपर्याप्त सर्फेक्टेंट की बाढ़ के परिणामस्वरूप संभव है, जो सामान्य रूप से एल्वियोली को सीधी स्थिति में बनाए रखता है;
• द्वितीयक एटेलेक्टैसिस तब हो सकता है जब एल्वियोली "बाढ़" हो जाती है, उदाहरण के लिए, सूजन संबंधी स्राव के दौरान न्यूमोनिया , इंट्राथोरेसिक ट्यूमर के परिणामस्वरूप, फुफ्फुस बहाव, फुफ्फुसीय रोधगलन , लिम्फ नोड का बढ़ना, सिस्ट बनना, मवाद का जमा होना, साथ ही फुफ्फुस गुहाओं में हवा और तरल पदार्थ - वायवीय और वक्षोदक , विदेशी निकायों, उल्टी, रक्त, बलगम, थूक, आदि के साथ यांत्रिक रुकावट।

इसके अलावा, चोट के परिणामस्वरूप फेफड़े का पतन (रिफ्लेक्स) हो सकता है, उदाहरण के लिए, पसली का फ्रैक्चर, बार्बिट्यूरेट विषाक्तता, ब्रोंकोस्पज़म, सर्जरी के दौरान खराब वेंटिलेशन आदि।

लक्षण

तेजी से विकसित होने वाले एटेलेक्टैसिस की अभिव्यक्तियाँ इस तरह की विकृति की क्रमिक शुरुआत से भिन्न होती हैं। रोगी आमतौर पर:

• सीने में गंभीर दर्द का अनुभव;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• सांस की तकलीफ बढ़ जाती है;
• स्वस्थ पक्ष की तुलना में छाती के प्रभावित क्षेत्र में सांस लेने के दौरान सायनोसिस और अंतराल होता है;
• साँस लेने में कमी और आवाज कांपना;
• संक्रमण की जटिलताएँ, बुखार के रूप में प्रकट होती हैं।

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस सिंड्रोम एक अनुत्पादक खांसी के रूप में प्रकट होता है और प्रभावित क्षेत्र में गुदाभ्रंश होने पर, श्वास को सुना नहीं जा सकता है या तेजी से कमजोर हो जाता है।

जबकि एटेलेक्टैसिस का धीमा विकास सूक्ष्म नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है और इसका पता लगाने के लिए रेडियोग्राफी आवश्यक है। इससे फेफड़े के ऊतकों में स्केलेरोटिक परिवर्तन हो सकता है - तथाकथित फ़ाइब्रोएटेलेक्टैसिस .

परीक्षण और निदान

इतिहास, जीवन इतिहास आदि का अध्ययन करने के अलावा सर्जिकल हस्तक्षेप, त्वचा की जांच करें, फोनेंडोस्कोप से फेफड़ों की बात सुनें, हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करें और फेफड़ों के वायुहीन क्षेत्रों और फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता के ऐसे अध्ययन निर्धारित करें:

• रेडियोग्राफी;
• टोमोग्राफी;
• ब्रोंकोग्राफी.

इलाज

एटेलेक्टैसिस के उपचार का उद्देश्य श्वसन क्रिया को पूर्ण रूप से सक्रिय करना और बहाल करना, बलगम प्लग को साफ करना और वायु धैर्य (ब्रोंकोस्कोपी, श्वासनली सामग्री का चूषण), गैर-हवादार वातन को बहाल करना है। फेफड़े के विभाग, माध्यमिक की राहत संक्रामक प्रक्रिया. इसके लिए एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलाईटिक और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

• श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने और सर्फेक्टेंट के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए इसे निर्धारित किया जाता है।
• ब्रोंकोडायलेटर्स हैं महत्वपूर्ण - , नौकर .
• संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान, म्यूकोलाईटिक प्रभावी होता है।

प्रक्रियाएं और संचालन

संपीड़न एटेलेक्टैसिस के मामले में, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• फुफ्फुस गुहा की जल निकासी;
• फुफ्फुस पंचर.

ब्रोन्कियल ट्यूमर के लिए सर्जरी, विकिरण या रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

यांत्रिक रुकावट और बलगम और मवाद को हटाने के लिए, एक ब्रोंकोस्कोप और एक "कृत्रिम खांसी" उपकरण का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक विकृति विज्ञान के मामले में - डिस्टेन्सियल फंक्शनल एटेलेक्टासिस, साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है, साथ ही गैसों, कार्बन डाइऑक्साइड, ऑक्सीजन आदि के मिश्रण को अंदर लेने की सलाह दी जाती है। अंतिम उपाय फेफड़े के एटेलेक्टिक भाग का उच्छेदन है।

बच्चों में

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टैसिस (एसिनर प्रकार) का सबसे आम कारण सर्फैक्टेंट के संश्लेषण का उल्लंघन है, जो टाइप II वायुकोशीय कोशिकाओं द्वारा उत्पादित फॉस्फोलिपिड्स का एक जटिल है। सर्फेक्टेंट के लिए धन्यवाद, हवा और पानी के चरणों के पृथक्करण के क्षेत्र में सतह का तनाव कम हो जाता है, जो साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करता है; इसकी कमी से श्वसन संबंधी समस्याएं विकसित होती हैं नवजात संकट सिंड्रोम और एल्वियोली ढह जाती है। नतीजतन, फेफड़ों की प्रसार सतह की ओर जाता है प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) प्रकार और वायुकोशीय झिल्लियों का बिगड़ता हाइलिनाइजेशन।

बच्चों में एटेलेक्टैसिस, टर्मिनल श्वसन संरचनाओं को सीधा करने में प्राथमिक विफलता के रूप में, हाइपोप्लेसिया या समयपूर्वता से जुड़ी अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप भी होता है।

कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद शिशुओं में, ब्रोन्कियल नलियों के लुमेन में बलगम के साथ यांत्रिक रुकावट के कारण फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं। प्रसव के दौरान श्वासावरोध के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव की "बाढ़" संभव है, जब श्वसन केंद्र पहली सांस से पहले सक्रिय होता है।

स्रोतों की सूची

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पल्मोनरी एटेलेक्टासिस फेफड़े के ऊतकों में हवा की कमी से जुड़ी एक बीमारी है। आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण गठित। इसमें पूरा श्वसन अंग शामिल हो सकता है या उसके कुछ हिस्से तक ही सीमित हो सकता है। इस मामले में, वायुकोशीय वेंटिलेशन बाधित हो जाता है, श्वसन सतह कम हो जाती है, और ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण दिखाई देते हैं। फेफड़े के ढहे हुए हिस्से में, सूजन प्रक्रियाओं, फाइब्रोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं। जब एटेलेक्टिक क्षेत्र को हटाना पड़ता है तो उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

श्वसन अंग का पतन बाहरी कारणों से भी होता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, यांत्रिक संपीड़न के कारण। इस स्थिति में इस बीमारी को फेफड़े का पतन कहा जाता है।

वर्गीकरण

एटेलेक्टैसिस सिंड्रोम कई प्रकार के होते हैं। इसकी उत्पत्ति के आधार पर इसे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहला निदान बच्चे के जन्म के समय होता है, जब पहली सांस के दौरान फेफड़ा पूरी तरह से विस्तारित नहीं होता है। द्वितीयक रूप पिछले के बाद एक जटिलता के रूप में बनता है सूजन संबंधी बीमारियाँ.

घटना के तंत्र के अनुसार, एटेलेक्टैसिस कई प्रकार के होते हैं:

• बाधक. यह तब बनता है जब किसी विदेशी वस्तु, बलगम के थक्के या ट्यूमर के रूप में किसी बाधा के कारण ब्रोन्कस का लुमेन कम हो जाता है। सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी, सांस लेने में दिक्कत इसके मुख्य लक्षण हैं। फेफड़े का पूर्ण और आंशिक दोनों तरह से पतन होता है। ब्रांकाई में वायु प्रवाह को बहाल करने के लिए आपातकालीन कार्रवाई की आवश्यकता है। प्रत्येक गुजरते घंटे के साथ, श्वसन अंग के पूरी तरह से विस्तार करने में सक्षम होने की संभावना कम हो जाती है। 3 दिनों के बाद, वेंटिलेशन की बहाली असंभव हो जाती है. ऐसी स्थितियों में निमोनिया का विकास इस प्रकार के एटेलेक्टैसिस के साथ एक सामान्य घटना है।

• संपीड़न. इसका पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की लंबी अवधि के बाद भी, वेंटिलेशन को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। इस प्रकार की बीमारी फुफ्फुस गुहा में सूजन वाले तरल पदार्थ की पैथोलॉजिकल मात्रा की उपस्थिति के साथ होती है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न होता है। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वे खुद को सांस की मिश्रित कमी के रूप में प्रकट करते हैं, जब साँस लेना और छोड़ना दोनों मुश्किल होते हैं।
• डिस्टेंशनल (कार्यात्मक)। निचले लोबों में गठित। रोग का प्रकार श्वसन तंत्र के उल्लंघन से जुड़ा है। जो मरीज लंबे समय तक बिस्तर पर आराम कर रहे हैं वे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। पैथोलॉजी तब उत्पन्न होती है जब श्वसन गति को सीमित करने का प्रयास किया जाता है दर्दपसलियों के फ्रैक्चर या फुफ्फुस से संबंधित। स्ट्रोक के कारण होने वाले पल्मोनरी एटेलेक्टैसिस को सिकुड़न कहा जाता है।
• सिकुड़न। यह संयोजी ऊतक के प्रसार के परिणामस्वरूप बनता है, जिससे फुफ्फुस गुहा और आसन्न वर्गों का संपीड़न होता है।

अलग से, यह दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस को उजागर करने लायक है। मध्य लोब ब्रोन्कस, सबसे लंबा होने के कारण, रुकावट के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। इस रोग की विशेषता बलगम वाली खांसी, बुखार और घरघराहट के साथ होती है। रोग विशेष रूप से तीव्र होता है जब दाहिने फेफड़े का ऊपरी भाग प्रभावित होता है।

ढहे हुए संयोजी ऊतक के प्रतिस्थापन को फाइब्रोएलेक्टेसिस कहा जाता है।

कुछ चिकित्सा स्रोत इस बीमारी के एक संविदात्मक प्रकार की पहचान करते हैं, जब एल्वियोली का आकार कम हो जाता है, और ब्रोन्कियल ऐंठन या चोट के दौरान सतह तनाव बनता है।

ब्रोन्कियल रुकावट के स्तर के आधार पर, जिसका एक्स-रे द्वारा पता लगाया जाता है, निम्नलिखित प्रकार के एटेलेक्टैसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• डिस्क के आकार का, जब कई लोब संपीड़ित होते हैं।
• सबसेगमेंटल एटेलेक्टैसिस। बाएं या दाएं फेफड़े में पूर्ण रुकावट हो सकती है।
• रैखिक.

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग एटेलेक्टैसिस को कोड J98.1 सौंपा गया है।

रोग के कारण

जन्मजात एटेलेक्टैसिस श्वसन अंगों में एमनियोटिक द्रव, बलगम और मेकोनियम के प्रवेश से जुड़ा है। इसका विकास प्रसव के दौरान प्राप्त इंट्राक्रैनील आघात से होता है।

के बीच सामान्य कारणों मेंअधिग्रहीत एटेलेक्टैसिस या पतन पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• श्वसन अंग का बाहर से लंबे समय तक दबा रहना।
• एलर्जी।
• एक या अधिक ब्रांकाई के लुमेन में रुकावट।
• विभिन्न प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति, जिससे फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न होता है।
• किसी विदेशी वस्तु द्वारा ब्रोन्कस में रुकावट।
• बड़ी मात्रा में बलगम जमा होने से एटेलेक्टैसिस हो सकता है।
• फ़ाइब्रोएटेलेक्टैसिस के कारणों में प्लुरोन्यूमोनिया और तपेदिक शामिल हैं।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस अक्सर विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• श्वसन संबंधी रोग - न्यूमोथोरैक्स, एक्सयूडेटिव रूप में फुफ्फुस, हेमोथोरैक्स, काइलोथोरैक्स, प्योथोरैक्स।
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम.
• खंडित पसलियाँ.
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।
• अधिक वजन.
• धूम्रपान.

60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एटेलेक्टैसिस का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

ज्वलंत लक्षण फेफड़ों की मात्रा के आधार पर स्वयं प्रकट होते हैं, जहां तक ​​रोग प्रक्रिया फैली हुई है। जब एक खंड प्रभावित होता है, तो फुफ्फुसीय विकृति व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकती है। इस स्तर पर केवल एक्स-रे ही इसका पता लगाने में मदद कर सकता है। रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ देखी जाती है। जब मध्य लोब प्रभावित होता है, तो जांच से डायाफ्राम की ऊंचाई का पता चलता है।

रोग के मुख्य लक्षण, जब कई अंग नष्ट हो जाते हैं:

• सांस की तकलीफ़ जो शारीरिक गतिविधि और आराम दोनों के दौरान होती है।
• दर्दनाक संवेदनाएँ. यदि दाहिना फेफड़ा प्रभावित होता है - दाहिनी ओर, और इसके विपरीत।
• बढ़ी हृदय की दर।
• रक्त का स्वर कम होना।
• सूखी खाँसी।
• सायनोसिस।

सूचीबद्ध लक्षण वयस्क रोगियों और बच्चों में समान रूप से विशिष्ट हैं।

वीडियो

वीडियो - फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस के साथ क्या करें

निदान

प्राथमिक निदान में चिकित्सा इतिहास लेना, शारीरिक परीक्षण, त्वचा की स्थिति का आकलन करना, नाड़ी और रक्तचाप को मापना शामिल है।

फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस सिंड्रोम क्या है इसका निदान करने की मुख्य विधि एक्स-रे है। एक्स-रे में फेफड़े के ऊतकों के ढहने के लक्षण दिखाई देते हैं।

इसमे शामिल है:

• प्रभावित क्षेत्र में सजातीय प्रकृति का ग्रहण। इसका आकार और आकृति भिन्न हो सकती है और रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। एक्स-रे द्वारा पाया गया एक व्यापक ग्रहण फेफड़े के लोबार एटेलेक्टैसिस को इंगित करता है, उपखंडीय ग्रहण का संकेत एक त्रिभुज या पच्चर के आकार जैसा ग्रहण है। फैलाव श्वसन अंग के निचले हिस्से में, डायाफ्राम के करीब स्थित होता है।
• अंगों का विस्थापन. प्रभावित पक्ष द्वारा लगाए गए दबाव के कारण, संपीड़न एटेलेक्टैसिस के साथ, फेफड़ों के बीच स्थित मीडियास्टिनल अंग स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं। प्रतिरोधी फेफड़े के लिए, इसके विपरीत, जब दाहिना फेफड़ा प्रभावित होता है, तो यह दाहिनी ओर विस्थापन की विशेषता है, और बायां - बाईं ओर।

एक्स-रे यह पता लगाने में मदद करते हैं कि सांस लेने और खांसने के दौरान अंग कहां विस्थापित हुए हैं। यह एक अन्य कारक है जो रोग के प्रकार को निर्धारित करता है।

कभी-कभी एक्स-रे को कंप्यूटेड टोमोग्राफी और ब्रोंकोस्कोपी के साथ पूरक करना पड़ता है। फेफड़े किस हद तक प्रभावित होते हैं, ब्रांकाई की विकृति की डिग्री और रक्त वाहिकाओं की स्थिति ब्रोंकोग्राफी और एंजियोपल्मोनोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

यदि नवजात शिशुओं में एटेलेक्टैसिस का पता चला है, तो कैथेटर के साथ सामग्री को सक्शन करके वायुमार्ग को साफ किया जाता है। कभी-कभी कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

द्वितीयक फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस के लिए उपचार आहार को एटियलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीकों में शामिल हैं:

• जब रोग का कारण किसी विदेशी वस्तु या बलगम की गांठ की उपस्थिति हो तो ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी।

• जीवाणुरोधी एजेंटों से धोना।
• ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज - एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके ब्रांकाई की स्वच्छता। संचय की स्थिति में किया जाता है एक लंबी संख्याखून या मवाद.
• श्वासनली आकांक्षा.
• पोस्ट्युरल ड्रेनेज। जब एटेलेक्टैसिस ऊपरी हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, तो रोगी को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है, यदि निचले हिस्सों में - प्रभावित फेफड़े से विपरीत दिशा में नीचे की तरफ। यह या तो दाईं ओर या बाईं ओर हो सकता है।

रोग की प्रकृति के बावजूद, रोगी को सूजनरोधी दवाएं, सांस लेने के व्यायाम, पर्कशन मसाज, व्यायाम चिकित्सा का एक हल्का परिसर और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

आप दवाओं से एटेलेक्टैसिस को ख़त्म करने का प्रयास करके स्व-उपचार नहीं कर सकते पारंपरिक औषधि. के लिए देर से आवेदन चिकित्सा देखभालउपचार प्रक्रिया को जटिल और लम्बा खींचता है। अगर रूढ़िवादी तरीकेन दें सकारात्मक परिणाम, आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है जिसमें फेफड़े का प्रभावित हिस्सा हटा दिया जाता है।

रोकथाम

यदि आप निम्नलिखित नियमों का पालन करते हैं तो आप किसी भी प्रकार के एटेलेक्टैसिस की घटना को रोक सकते हैं:

• के लिए छड़ी स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।
• ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।
• अपने वजन पर नियंत्रण रखें.
• डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ न लें।
• निवारक उद्देश्यों के लिए नियमित रूप से जांच कराएं।

उपचार की सफलता एटेलेक्टैसिस के कारण और समय पर उठाए गए कदमों पर निर्भर करती है। प्रकाश रूपरोग जल्दी ठीक हो जाता है।

रोग के गंभीर मामलों में, साथ ही इसके उग्र रूप में, अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिससे कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस एक विकृति है जिसमें पूरा फेफड़ा या उसका एक खंड ढह जाता है, यानी अंग की दीवारों का संपीड़न देखा जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र से हवा पूरी तरह से निकल जाती है, और इसे गैस विनिमय से बाहर रखा जाता है। यह रोग अक्सर ब्रोन्कस में रुकावट के कारण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, गाढ़े थूक या किसी विदेशी वस्तु के कारण। फेफड़े के मजबूत संपीड़न के कारण भी एटेलेक्टैसिस हो सकता है। एटेलेक्टासिस के क्षेत्र का आकार सीधे क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस के आकार पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि मुख्य ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है, तो पूरा फेफड़ा नष्ट हो जाता है, यदि छोटे ब्रोन्कस की सहनशीलता ख़राब हो जाती है, तो फेफड़े का एक लोब या खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रोग के कारण

फेफड़ा ख़राब हो सकता है कई कारण, उन्हें निम्नलिखित सूची में पहचाना जा सकता है:

• ब्रोन्कियल रुकावट. इस मामले में, ब्रोन्कस में पूरी तरह से रुकावट आ जाती है और हवा अवरुद्ध क्षेत्र से थोड़ा नीचे घुलने लगती है।
• बड़े फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति, जो बाहर से फेफड़े के ऊतकों पर दबाव डालती है।
• फेफड़े में रक्त का थक्का जो फुफ्फुसीय रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बना।
• ब्रांकाई में गाढ़े स्राव का रुक जाना, जो श्वसन पथ के तीव्र और जीर्ण रोगों - ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के कारण बनता है।
• ट्यूमर, सूजन वाले लिम्फ नोड या विदेशी समावेशन द्वारा फेफड़े के ऊतकों पर जोरदार दबाव।
• सामान्य एनेस्थीसिया या सर्जरी के कारण फेफड़ों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और ब्रांकाई में चिपचिपा बलगम का प्रचुर मात्रा में जमा होना।

यदि लंबे समय तक शरीर की स्थिति नहीं बदलती है तो लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने पर भी पल्मोनरी एटेलेक्टैसिस हो सकता है। यह विकृति बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए विशिष्ट है।

कभी-कभी एलर्जी प्रकृति की विकृति में ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोन्कियल एडिमा के परिणामस्वरूप एटेलेक्टैसिस शुरू होता है।

रोग का वर्गीकरण

फेफड़े की एटेलेक्टैसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात एक दर्दनाक स्थिति है जिसमें नवजात शिशु के फेफड़े पहली सांस के दौरान नहीं फैलते हैं। यदि एटेलेक्टैसिस प्राप्त हो जाता है, तो फेफड़े के ऊतकों का पतन उस क्षेत्र में होता है जो पहले श्वसन प्रक्रिया में शामिल था। इन रोग संबंधी स्थितियों को अंतर्गर्भाशयी ऊतक संपीड़न से अलग किया जाना चाहिए, जब गर्भ में बच्चे के फेफड़े संकुचित होते हैं, और शारीरिक एटेलेक्टैसिस, जो कुछ लोगों में होता है और फेफड़े के ऊतकों के एक निश्चित भंडार का प्रतिनिधित्व करता है। इन स्थितियों को वास्तविक फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस नहीं माना जा सकता है।

सांस लेने से बाहर किए गए क्षेत्र के आकार के आधार पर, लोब्यूलर, लोबार, सेगमेंटल, एसिनर और टोटल एटेलेक्टैसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एटेलेक्टैसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। आखिरी मामला सबसे खतरनाक है, क्योंकि इससे अक्सर मरीज की मौत हो जाती है।

डॉक्टर एटियोपैथोजेनेटिक कारकों के अनुसार सभी एटेलेक्टैसिस को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत करते हैं:

1. बाधक. ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस ब्रोन्कियल ट्री का एक यांत्रिक विकार है। ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस सिंड्रोम के साथ, चिपचिपे बलगम या किसी विदेशी वस्तु द्वारा ब्रोन्कियल लुमेन का पूर्ण रूप से बंद होना संभव है; इस स्थिति को डिस्टेलेक्टासिस कहा जाता है।
2. संपीड़न. फेफड़े का संपीड़न एटेलेक्टैसिस फेफड़े के ऊतकों का बाहर से संपीड़न है, जो हवा, म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव या रक्त द्वारा फुफ्फुस भाग में जमा होता है।
3. सिकुड़न। यह विकृति रेशेदार ऊतक द्वारा एल्वियोली के संपीड़न के कारण होती है।
4. एसिनर. इस तरह की एटेलेक्टैसिस श्वसन सिंड्रोम वाले वयस्कों और बच्चों में होती है। ऐसा सर्फेक्टेंट की कमी के कारण होता है।

इस वर्गीकरण के अलावा, सभी फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस को रिफ्लेक्स और पोस्टऑपरेटिव में विभाजित किया गया है। यह स्थिति तीव्र या धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। एटेलेक्टैसिस जटिल या सरल, साथ ही क्षणिक और लगातार हो सकता है।

एटेलेक्टासिस को विकास की तीन क्रमिक अवधियों की विशेषता है:

1. सबसे पहले, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली ढह जाते हैं।
2. दूसरे में, फेफड़े में जमाव और एक निश्चित क्षेत्र की स्थानीय सूजन होती है।
3. तीसरी अवधि में, सामान्य ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और न्यूमोस्क्लेरोसिस का गठन होता है। इस स्थिति को पल्मोनरी फाइब्रोएलेक्टैसिस कहा जाता है।

रोग के सभी रूप समान लक्षणों के साथ होते हैं, केवल फेफड़ों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, लक्षण दृढ़ता से या कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

रोग के लक्षण

डिस्कॉइड पल्मोनरी एटेलेक्टैसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें फेफड़े के ऊतक अपनी लोच खो देते हैं और श्वसन क्रिया बिगड़ जाती है। परिणामस्वरूप, गैस विनिमय बाधित हो जाता है और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। फेफड़ों में एटेलेक्टैसिस की घटना कई विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है:

• सांस की तकलीफ प्रकट होती है, अक्सर यह पूरी तरह से शांत स्थिति में, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• क्षतिग्रस्त फेफड़े की ओर से उरोस्थि में दर्द महसूस होता है।
• नाड़ी काफी बढ़ गयी है.
• रक्तचाप लगातार कम हो जाता है।
• त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है।

यदि फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस का आकार छोटा है, तो रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है; इस मामले में, व्यक्ति केवल सांस की हल्की तकलीफ से परेशान होता है।

यह जानने योग्य है कि दाएं या बाएं फेफड़े के निचले लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ, श्वसन क्रिया लगभग 20% कम हो जाती है। दाएं या बाएं फेफड़े के मध्य लोब के फाइब्रोएलेक्टैसिस के साथ, क्षति इतनी गंभीर नहीं होती है; इस मामले में, श्वसन क्रिया केवल 5% कम हो जाती है।

निदान

निचले वर्गों के एटेलेक्टैसिस के साथ, निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि रोग के सभी लक्षण पूरी तरह से प्रकट होते हैं। दाएं या बाएं फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ, निदान थोड़ा मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इस मामले में रोग होता है अव्यक्त रूप. सही निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की शिकायतें सुनें और उनका विश्लेषण करें। आमतौर पर, रोगी को सांस की अस्पष्ट कमी, उरोस्थि के एक तरफ दर्द और नाड़ी में वृद्धि की शिकायत होती है।
• मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करें। डॉक्टर इस बात पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि कितना तीव्र और पुराने रोगोंएक व्यक्ति ने कष्ट सहा है और भोग रहा है, साथ ही क्या-क्या सर्जिकल हस्तक्षेपमेरे जीवन के दौरान रहे हैं.
• एक सामान्य निरीक्षण किया जाता है. रोगी की नाड़ी और रक्तचाप मापा जाता है, और फेफड़े और ब्रांकाई का अच्छी तरह से श्रवण किया जाता है।
• मरीज को रेडियोग्राफी के लिए भेजा जाता है। एक्स-रे के लिए धन्यवाद, हवा के बिना फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र को स्पष्ट रूप से पहचानना संभव है।
• एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है। यह विधि आपको फेफड़े के ऊतकों को हुए नुकसान के स्तर की पहचान करने की अनुमति देती है।

चित्र में सबसेग्मेंटल एटेलेक्टैसिस एक संकीर्ण पट्टी की तरह दिखता है जो अवरुद्ध ब्रोन्कस से लोब तक जाता है। इस पट्टी और रक्त वाहिका के बीच अंतर यह है कि पट्टी परिधि की ओर संकीर्ण नहीं होती है और शाखाएं नहीं छोड़ती है। इसके अलावा, ऐसी पट्टी छवि के समान प्रक्षेपणों में अपनी उपस्थिति बरकरार रखती है।

फेफड़ों में डिस्क के आकार का एटेलेक्टैसिस एक क्षैतिज पट्टी की तरह दिखता है, जो अक्सर कॉर्टिकल क्षेत्रों में स्थित होता है।

लोब्यूलर एटेलेक्टैसिस गोल छाया के रूप में प्रकट होता है, जिसका व्यास 1 सेमी तक होता है। सूजन के फॉसी से अंतर यह है कि वे जल्दी से प्रकट होते हैं और उतनी ही जल्दी गायब हो जाते हैं, जबकि क्षेत्रों का आकार और आकार नहीं बदलता है।

रोगी को विशेषज्ञों के पास परामर्श के लिए भेजा जाना आवश्यक है। रोगी की जांच पल्मोनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

एटेलेक्टासिस के साथ, एक एक्स-रे छवि से डायाफ्राम के उच्च स्थान का पता चलता है, साथ ही फेफड़े के प्रभावित हिस्से की पारदर्शिता में भी कमी आती है।

इलाज

पल्मोनरी एटेलेक्टेसिस का इलाज हमेशा व्यापक रूप से किया जाता है। सभी उपचारों का उद्देश्य श्वसन पथ में वायु परिसंचरण को सामान्य करना है, साथ ही फेफड़े के ढहे हुए क्षेत्र को सीधा करना है। रोग के उपचार के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• आसनीय जल निकासी प्रदान करें। रोगी को ऐसी स्थिति में रखा जाता है ताकि ब्रांकाई में जमा हुआ तरल पदार्थ अच्छी तरह से निकल जाए। यदि घाव स्थित है ऊपरी भागफेफड़े, तो व्यक्ति का धड़ ऊपर उठा हुआ है, यदि निचले हिस्से में है, तो धड़ का ऊपरी हिस्सा पैरों के सापेक्ष थोड़ा नीचे है। इस मामले में, रोगी प्रभावित श्वसन अंग के विपरीत दिशा में लेटता है।
• बेहतर तरल पदार्थ के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए छाती की हल्की मालिश की जाती है।
• संकेत के अनुसार ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। इस मामले में, ब्रोन्कस में एक लघु एंडोस्कोप डाला जाता है, जिसकी मदद से न केवल ब्रोन्कस के ऊतकों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, बल्कि पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ - रक्त, थूक और मवाद भी हटा दिया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी की मदद से श्वसन अंगों से विदेशी वस्तुएं भी हटा दी जाती हैं।
• नियमित रूप से ऑक्सीजन इनहेलेशन किया जाता है, जो फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्से को खोलने में मदद करता है।
• रोगी को विशेष साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए, जिनकी तकनीक डॉक्टर द्वारा प्रदर्शित की जाती है।
• यदि ब्रांकाई में चिपचिपा थूक है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो इसे पतला करने और श्वसन अंगों से धीरे से निकालने में मदद करती हैं।
• यदि रोग फुफ्फुस गुहा में संचित तरल पदार्थ या अतिरिक्त हवा के कारण होता है, तो हवा और तरल पदार्थ को पंचर करने और निकालने के लिए एक चिकित्सा सुई का उपयोग किया जाता है।
• ऐसे मामलों में जहां एटेलेक्टैसिस ट्यूमर या ब्रांकाई के यांत्रिक टूटने के कारण होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

बीमारी का उपचार चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। केवल हल्के मामलों में ही मरीज का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें।

कुछ ही दिनों के भीतर, जब वायु परिसंचरण बाधित हो जाता है और द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो विभिन्न रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है। इसलिए, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस का इलाज करते समय, इसे हमेशा निर्धारित किया जाता है जीवाणुरोधी औषधियाँ, सहवर्ती संक्रमण को रोकने के लिए।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके साथ वैद्युतकणसंचलन हो सकता है दवाइयाँऔर यूएचएफ विकिरण। बाद की प्रक्रिया में भी निर्धारित किया जा सकता है तीव्र अवस्थाबीमारी।

फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस के उपचार में लोक तरीकेउपचारों का कोई प्रभाव नहीं होता और उनका उपयोग नहीं किया जाता!

बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में फेफड़े की एटेलेक्टैसिस सबसे अधिक नवजात अवधि के दौरान देखी जाती है। इसी समय, बच्चों में अलग-अलग खंडों या पूरे फेफड़े का सीधा होना नहीं होता है। एटेलेक्टैसिस का निदान मुख्य रूप से कमजोर और समय से पहले के शिशुओं में किया जाता है, साथ ही उन शिशुओं में भी जिनमें जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव और मेकोनियम कण श्वसन पथ में प्रवेश कर गए थे।

यदि श्वसन अंग को क्षति का क्षेत्र बहुत बड़ा है, तो यह अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनेगा। यदि फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न क्षेत्र छोटा है, तो पूर्वानुमान बेहतर है। इस मामले में, घाव समय के साथ सीधे हो जाते हैं या छोटे निशान में बदल जाते हैं।

कुछ कारकों के संपर्क में आने पर बच्चों में भी बीमारी का अधिग्रहित रूप हो सकता है।

कभी-कभी नवजात शिशुओं में एटेलेक्टैसिस लंबे समय तकबिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है। थोड़ी देर के बाद ही सांस की तकलीफ और नासोलैबियल त्रिकोण का ध्यान देने योग्य नीला रंग दिखाई देता है।

फोकल एटेलेक्टैसिस की जटिलताएं गंभीर निमोनिया या फेफड़ों में फोड़ा हो सकती हैं, इसलिए उपचार में हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संभावित परिणाम

यदि बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया गया या उपचार पूरा नहीं किया गया, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• तीव्र सांस की विफलता. साथ ही, शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बहुत सीमित हो जाती है।
• संक्रमण हो जाता है, जिससे निमोनिया और फेफड़ों में फोड़ा हो जाता है। बाद वाला मामला खतरनाक है क्योंकि श्वसन अंग में एक गुहा बन जाती है, जो मवाद से भर जाती है।

यदि प्रभावित क्षेत्र का आकार बहुत बड़ा है या पूरा फेफड़ा संकुचित है, तो मृत्यु संभव है, खासकर यदि रोग तेजी से विकसित हो।

समय पर निदान और उपचार के साथ, पूर्वानुमान अच्छा है। यदि पहले 2-3 दिनों में बीमारी का इलाज शुरू हो जाए तो पूरी तरह ठीक होना संभव है।

एटेलेक्टैसिस की रोकथाम

कुछ मामलों में इस विकृति को पूरी तरह से रोका जा सकता है यदि रोग की संभावना बढ़ाने वाले कारकों को समाप्त कर दिया जाए। निवारक उपायनिम्नानुसार हैं:

• आपको बुरी आदतें छोड़ने की जरूरत है। धूम्रपान से एटेलेक्टैसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• ऑपरेशन के बाद, रोगी को साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए, जो सामान्य वायुमार्ग धैर्य बनाए रखने में मदद करता है। इसके अलावा, छाती की मालिश और ऑपरेशन के बाद जल्दी उठने का संकेत दिया जाता है।
• बिस्तर पर पड़े मरीजों को अक्सर बिस्तर पर लिटा देना चाहिए और मालिश करनी चाहिए।
• ब्रांकाई और फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार।

रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना भी शामिल है, जब आराम मध्यम के साथ वैकल्पिक होता है शारीरिक गतिविधि.बीमारी से बचाव में उचित पोषण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

सांस संबंधी किसी भी बीमारी से बचाव के लिए इम्यून सिस्टम को मजबूत बनाना बहुत जरूरी है। इस उद्देश्य के लिए, आप अपने आप को सख्त कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं ले सकते हैं।

एटेलेक्टासिस अक्सर छाती की विभिन्न विकृतियों के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल विकृति वाले लोगों में देखा जाता है। इस मामले में, रोगियों को विशेष उपकरणों की सिफारिश की जाती है जो सांस लेना आसान बनाते हैं और फेफड़ों के ऊतकों को ढहने से रोकते हैं।