संकलन करते समय नवजात सेप्सिस का वर्गीकरण नैदानिक ​​वर्गीकरणरोग, रक्त संक्रमण की घटना के समय और स्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है - पहले विकसित
बच्चे का जन्म, जन्म के बाद; स्थानीयकरण
प्रवेश द्वार और/या प्राथमिक सेप्टिक फोकस,
रोग की नैदानिक ​​विशेषताएं. ये विकल्प
रोग के एटियलॉजिकल स्पेक्ट्रम की विशेषता बताएं,
चिकित्सीय, निवारक और की मात्रा और प्रकृति
महामारी विरोधी उपाय. बिल्कुल ये
पैरामीटर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
नवजात सेप्सिस का वर्गीकरण.

विकास के समय के अनुसार:
अंतर्गर्भाशयी;
प्रसवोत्तर
प्रवेश द्वार के स्थान के अनुसार:
नाल संबंधी;
फुफ्फुसीय;
त्वचीय;
उदर;
कैथीटेराइजेशन;
आंत.
नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है
अंतर करना:
फुलमिनेंट सेप्सिस -
तेज़ धाराओं की विशेषता
के दौरान सेप्टिक शॉक का विकास
1-2 दिन
तीव्र सेप्सिस - 6 सप्ताह तक रहता है
सबस्यूट सेप्सिस - 3 महीने तक,
कभी-कभी अधिक समय तक

रोगजनन. संक्रमण के प्रवेश बिंदु हैं: नाभि घाव, घायल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (इंजेक्शन स्थल पर,

रोगजनन. प्रवेश द्वार
संक्रमण हैं: नाभि संबंधी
घाव, घायल त्वचा और
श्लेष्मा झिल्ली (जगह में)
इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन,
इंटुबैषेण, जांच, आदि),
आंतें, फेफड़े, कम अक्सर - औसत
कान, आँखें, मूत्र पथ. में
ऐसे मामले जहां प्रवेश द्वार
संक्रमण की पहचान नहीं की गई है
क्रिप्टोजेनिक का निदान किया जाता है
पूति.

मेडिकल स्टाफ संक्रमण का स्रोत हो सकता है
और एक बीमार बच्चा. संचरण मार्ग
संक्रमण माँ की जन्म नहर हैं,
कर्मचारियों के हाथ, औज़ार, उपकरण,
देखभाल का सामान.
रोगजनन में निम्नलिखित मुख्य कड़ियों की पहचान की गई है:
सेप्सिस: प्रवेश द्वार, स्थानीय
सूजन संबंधी फोकस, बैक्टेरिमिया,
संवेदीकरण और पुनर्गठन
शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता,
सेप्टीसीमिया और सेप्टिकोपीमिया।

क्लिनिक.

सेप्सिस के सबसे शुरुआती और सबसे आम लक्षण
नवजात शिशुओं में भूख की कमी, स्तन से इनकार शामिल है
और त्वचा का रंग बदल जाता है। त्वचा बन जाती है
व्यवधान के कारण पीला या हल्का धूसर
केशिकाओं में माइक्रो सर्कुलेशन। अक्सर देखा जाता है
उंगलियों का सायनोसिस (सायनोसिस), नासोलैबियल
त्रिकोण.

गर्भनाल के अवशेष गायब हो जाते हैं
देर से, नाभि वलय
हासिल कर सकते हैं
लाल रंग के कारण
स्थानीय विकास
सूजन और जलन। कभी-कभी
एकमात्र अभिव्यक्ति
सेप्सिस की शुरुआत
वहाँ सुस्त चूसना है,
वजन कम बढ़ना,
के बाद पुनरुत्थान
एक अभिव्यक्ति के रूप में खिलाना
नशा.

नवजात सेप्सिस दो में विकसित हो सकता है
प्रपत्र:
बच्चे का
1. सेप्टिसेमिक - मोटर, रिफ्लेक्स और
कमजोरों में सक्शन गतिविधि विकसित होती है,
निम्न श्रेणी का बुखार देखा जाता है,
जन्म और
समय से पहले बच्चे, हाइपोटेंशन, लगातार
गंभीर उल्टी, पेट फूलना है,
अपच संबंधी विकार.
उच्चारण के साथ
बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है और
नशा.
बाद की गतिशीलता
भार बढ़ना
नकारात्मक हो जाता है.
पीली भूरी त्वचा
संगमरमर पैटर्न के साथ रंग.
एक्रोसायनोसिस प्रकट होता है। में
गंभीर मामले विकसित होते हैं
रक्तस्रावी सिंड्रोम.

2. सेप्टिकोपाइमिक -
विशेषता
प्युलुलेंट की उपस्थिति
हड्डियों, त्वचा में घाव,
मस्तिष्क, फेफड़े
और अन्य अंगों में और
ऊतक. यह तीव्र है
के साथ विषाक्तता का विकास
बाद का
व्यक्त
कुपोषण.
तीक्ष्णता से चित्रित
व्यक्त
नशा और लगभग
इसके साथ ही
विकसित होना
एकाधिक
प्युलुलेंट फॉसी
(ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट
ओटिटिस मीडिया, फोड़े, कफ,
फ़्लेबिटिस, विनाश
फेफड़े, आदि),
रक्तस्रावी
सिंड्रोम, एनीमिया,
शरीर का वजन कम होना,
कभी-कभी चकत्ते पड़ जाते हैं
त्वचा।

निदान

निदान पर आधारित है
में संक्रमण के लक्षण
अंतर्गर्भाशयी अवधि और
प्रसव, कई की उपस्थिति
संक्रमण का केंद्र,
सामान्य की गंभीरता
लक्षण, से बीजारोपण
रक्त और प्यूरुलेंट का फॉसी
एक ही प्रकार के घाव
माइक्रोफ़्लोरा, सूजन
रक्त परीक्षण में परिवर्तन और
मूत्र. विचार किया जाना चाहिए,
जिसे उजागर करना हमेशा संभव नहीं होता
रक्त से रोगज़नक़.
क्रमानुसार रोग का निदान
के साथ किया गया
प्रतिरक्षाविहीनता,
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
(साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज्मोसिस),
तीव्र ल्यूकेमिया, गंभीर
इकाई पर प्रवाह
संक्रमण का शुद्ध फोकस।

देखभाल, उपचार, रोकथाम.

एक बच्चे को सेप्सिस होने का संदेह होना चाहिए
तुरंत एक संक्रामक बॉक्स में अलग कर दिया गया। के कारण से
इस अवधि के दौरान बच्चे को दूध पिलाना जारी रखने की सलाह दी जाती है
स्तन का दूध - स्तन से जुड़कर, या
बोतलों में व्यक्त किया गया।
जिन बच्चों की हालत गंभीर होती है उन्हें ट्यूब के जरिए खाना दिया जाता है.
अगर बच्चे को फॉर्मूला दूध पिलाया जाए तो बेहतर होगा
एक खट्टा मिश्रण जिसमें किण्वित जीवित वनस्पतियाँ होती हैं,
इससे बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है और पचाने में भी आसानी होती है।

बच्चे को चाहिए
और भी अधिक बार खिलाएं -
संख्या बढ़ाओ
1-2 इंच पर दूध पिलाना
दिन। माँ अवश्य
बच्चे का समर्थन करें
त्वचा शौचालय करें
और श्लेष्मा झिल्ली,
मालिश और
पैर सहलाना और
हाथ, सानना
उँगलियाँ.

नवजात सेप्सिस की रोकथाम
के साथ गर्भधारण की योजना बना रही है
स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, चिकित्सा प्रबंधन
गर्भावस्था एवं मातृ रोगों का उपचार,
प्रसव का उचित प्रबंधन, अस्पताल के कमरों की साफ-सफाई
परिसर और उपकरण, समय पर
अस्पताल के कर्मचारियों की गहन चिकित्सा जांच
व्यक्तिगत स्वच्छता के सभी नियमों का अनुपालन, और
प्रसूति अस्पताल परिसर की स्वच्छता भी।

सेप्सिस का इलाज है
उच्च प्रतिरोध बनाए रखना
बार-बार रक्त चढ़ाने से बच्चा
रक्त, ग्लूकोज का प्रशासन, एस्कॉर्बिक एसिड
अम्ल. अत्यावश्यक होना चाहिए
15,000-25,000 पर पेनिसिलिन का नुस्खा
प्रति दिन 3-4 बार प्रशासन के साथ प्रति 1 किलो वजन की इकाइयाँ। बहुत मुश्किल में
मामलों में इसके साथ संयोजन करना उपयोगी होता है
सल्फोनामाइड्स या स्ट्रेप्टोसाइड। में
लम्बे मामलों में यह संभव है
फॉर्म में इलाज का प्रयास करें
एलार्गोल का अंतःशिरा प्रशासन। साथ
पतन का मुकाबला नियुक्ति द्वारा किया जाता है
कपूर, कैफीन, गीतालीन, हीटिंग पैड,
गर्म स्नान या आवरण। पर
दौरे की उपस्थिति में निर्धारित है
क्लोरल हाइड्रेट, यूरेथेन, ल्यूमिनल। पर
फोड़े, फोड़े आदि की उपस्थिति
आदि कीटाणुनाशकों का प्रयोग करें
स्नान में तरल पदार्थ, शीर्ष पर पेनिसिलिन।

नवजात पूति

सेप्सिस- सामान्यीकृत संक्रामक रोग, सशर्तनिरंतर या आवधिकरसीदरक्त में सूक्ष्मजीव, प्राथमिक या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

सेप्सिस के विकास में योगदान देने वाले कारक

· कई अंगों और प्रणालियों (मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की अपरिपक्वता।

· इम्युनोबायोलॉजिकल और एंजाइमैटिक प्रतिक्रियाओं की कमजोरी.

· संवहनी पारगम्यता में वृद्धि.

· रोग प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति.

· माँ में तीव्र और पुरानी संक्रामक, प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियाँ।

· प्रसूति ऑपरेशन और इंटुबैषेण, सबक्लेवियन और नाभि नसों के कैथीटेराइजेशन आदि जैसे हेरफेर के दौरान नवजात शिशु की त्वचा को नुकसान।

· लंबी जल-मुक्त अवधि.

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया

रोगज़नक़:

अक्सर, सेप्सिस के प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं (वे प्रतिरक्षा को प्रेरित नहीं करते हैं और संवेदनशील गुणों का उच्चारण करते हैं)

एस्चेरिचिया कोली, कम सामान्यतः - न्यूमोकोकी,

मेनिंगोकोकी,

फ़िफ़र स्टिक (इन्फ्लूएंजा)

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,

साल्मोनेला,

साँचे में ढालना कवक.

गर्भ में: प्रसवपूर्व अवधि में - हेमटोजेनस मार्ग से, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान मां की संक्रामक और प्यूरुलेंट बीमारियाँ भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती हैं।

अंतर्गर्भाशयी काल में- संक्रमित एमनियोटिक द्रव और माँ की जन्म नलिका से स्राव का अंतर्ग्रहण या आकांक्षा।

जन्म के बाद संक्रमण के स्रोत:

तुम एक बीमार माँ हो,

प्रसूति वार्ड एवं नवजात शिशु वार्ड में शिशु की सेवा करते कर्मचारी।

यू दूषित देखभाल आइटम,

बच्चे का भोजन और वह हवा जो वह ग्रहण करता है।

संक्रमण के प्रवेश द्वार:

Ш लड़कियों में मुंह, नाक, ग्रसनी, जननांगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर कोई घाव की सतह

Ш अक्षुण्ण श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्र, कंजंक्टिवा और जठरांत्र पथ

Ш गर्भनाल और गर्भनाल घाव। संक्रमण के स्थान में प्युलुलेंट सूजन का चरित्र होता है: प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस, नाभि के केंद्र में लंबे समय तक चलने वाली खूनी परत, पायोडर्मा, प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि।

Ш क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस (प्रवेश द्वार स्थापित नहीं)

नैदानिक ​​तस्वीररोग

उपचार के प्रकार

पूति

सेप्टिकोपीमिया।

पूति (मुख्य रूप से समय से पहले और कमजोर पूर्ण अवधि के बच्चों में देखा गया)।

III द्वारा विशेषता: दृश्यमान स्थानीय प्युलुलेंट-भड़काऊ फ़ॉसी के बिना शरीर के नशे की स्पष्ट घटना।

सेप्टिकोपीमिया

पाइमिक फ़ॉसी (फोड़े, कफ, विनाशकारी निमोनिया, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) का गठन देखा जाता है।

सेप्सिस का कोर्स (प्रक्रिया की अवधि के आधार पर)

· तीव्र - 3-7 दिन (सेप्टिक शॉक, लगभग हमेशा घातक);

तीव्र - 4-8 सप्ताह;

· लंबे समय तक - 2 महीने से अधिक। (आमतौर पर जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ)।

पूति (शरीर के गंभीर नशा की विशेषता)।

यह प्रक्रिया कभी-कभी तीव्रता से शुरू होती है।

बच्चे के शरीर का तापमान अचानक बढ़ जाता है,

सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं,

त्वचा तेजी से पीली हो जाती है,

नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस प्रकट होता है,

तचीकार्डिया, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ,

- "विषाक्त" श्वास,

रक्तचाप कम हो जाता है.

ऊतक स्फीति तेजी से बदलती है।

जल-खनिज चयापचय के उल्लंघन से शरीर के वजन में तेज गिरावट आती है। कभी-कभी जीवाणुरोधी और उत्तेजक चिकित्सा के उपयोग से शुरू में बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, जो वजन घटाने की समाप्ति और भूख में वृद्धि में व्यक्त होता है। बच्चों का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है और वे अधिक सक्रिय हो जाते हैं। अक्सर सुधार अल्पकालिक होता है। रोग बढ़ता है, शरीर की संवेदनशीलता बढ़ती है। रोग की शुरुआत में त्वचा भूरे-पीले रंग की, मोमी, पीली और बाद में यहां तक ​​कि पीले रंग की हो जाती है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत बढ़ रहे हैं: कुछ मामलों में गंभीर सुस्ती और गतिशीलता को चिंता से बदल दिया जाता है, और आक्षेप देखा जा सकता है। शरीर का तापमान आमतौर पर उच्च संख्या तक नहीं पहुंचता है; यह अक्सर अल्प ज्वर वाला होता है, कभी-कभी सामान्य होता है। जल-खनिज चयापचय बाधित हो जाता है: कई बच्चों में ऊतकों की हल्की सी चर्बी की जगह सामान्य शोफ आ जाता है। कुछ मामलों में, स्केलेरेमा विकसित हो जाता है। बीमारी के चरम पर, अक्सर एक विषाक्त-एलर्जी संबंधी दाने दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में यह विकसित हो जाता है रक्तस्रावी सिंड्रोम. इस चरण में, नए संक्रामक फ़ॉसी प्रकट होते हैं: ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, जो रोग के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देता है। यदि सेप्टिक प्रक्रिया को खत्म करना संभव नहीं है, तो बीमारी का अंतिम चरण शुरू होता है, जिसमें गंभीर थकावट, प्रगतिशील एनीमिया, एडिमा और बच्चे की मृत्यु शामिल होती है। नशे के परिणामस्वरूप, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र. उत्तेजना, गंभीर सुस्ती, गतिहीनता, मांसपेशी हाइपोटोनिया और स्तब्ध अवस्था, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, सांस लेने की लय और श्वासावरोध के बार-बार हमले अक्सर देखे जाते हैं। फेफड़ों में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में भी, अंतरालीय निमोनिया असामान्य नहीं है, जो बहुत कम नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है और लंबे समय तक चलता है।

अक्सर तीव्र खान-पान और पाचन संबंधी विकारों के लक्षण पहले आते हैं: स्तन से इनकार, बार-बार उल्टी, दस्त। कभी-कभी लीवर तक पहुंच जाता है बड़े आकार. त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन देखा जा सकता है। रक्त में -- बढ़ी हुई सामग्रीप्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। प्लीहा हमेशा स्पर्श करने योग्य नहीं होती है; आमतौर पर इसकी वृद्धि रोग की अंतिम अवधि में देखी जाती है। मूत्र परीक्षण में परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं: प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं, हाइलिन और दानेदार कास्ट (विषाक्त गुर्दे की जलन या सिस्टिटिस)। बहुरूपी प्रकृति के चकत्ते की उपस्थिति देखी गई है: विषाक्त एरिथेमा, पेटीचिया, रुग्णता और दानेदार चकत्ते जैसे कि पित्ती, पेम्फिगस, इम्पेटिगो, आदि। सेप्सिस वाले समय से पहले बच्चों में स्केलेमा (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का मोटा होना) विकसित हो सकता है, जिसमें त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का मोटा होना शामिल है। पैर, जांघें, नितंब और यहां तक ​​कि चेहरा भी। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर सूखी और चमकीली होती है। लिम्फ नोड्स शायद ही कभी बढ़े हुए होते हैं, और यह केवल संक्रमण के प्रवेश द्वार के पास ही देखा जाता है, लेकिन कभी-कभी क्षेत्रीय में वृद्धि होती है लसीकापर्वऔर शरीर के तापमान में वृद्धि लगभग सेप्सिस का एकमात्र लक्षण है।

परिधीय रक्त चित्र (शरीर की सामान्य सेप्टिक प्रतिक्रिया को व्यक्त करता है) :

आमतौर पर हाइपोक्रोमिक एनीमिया, जिसकी डिग्री रोग की अवधि से संबंधित होती है;

मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (12.0-- 18.0 * 109/ली), लेकिन बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोफिलिया संभव है।

ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया दुर्लभ है, ईोसिनोफिल्स अधिकतर अनुपस्थित हैं या उनकी सामग्री तेजी से कम हो गई है, ईोसिनोफिलिया दुर्लभ है।

मोनोसाइटोसिस अक्सर देखा जाता है (15-20% तक)। परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या आमतौर पर कम हो जाती है।

अस्थि मज्जा में, ग्रैनुलोपोइज़िस की महत्वपूर्ण सक्रियता ग्रैन्यूलोसाइट्स के हाइपरप्लासिया के साथ उनके सूत्र में बाईं ओर बदलाव के साथ पाई जाती है।

ईएसआर नवजात शिशुओं में सेप्टिक प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकता है, क्योंकि यह न केवल ऊंचा हो सकता है, बल्कि सामान्य भी हो सकता है

पिट्यूटरी ग्रंथि-अधिवृक्क प्रांतस्था प्रणाली बाधित हो जाती है: सेप्सिस का प्रारंभिक चरण 17-केटोस्टेरॉइड के स्तर में वृद्धि के साथ होता है, गंभीर मामलों में उनकी संख्या तेजी से कम हो जाती है।

विटामिन सी का चयापचय जल्दी बाधित हो जाता है, विशेषकर अधिवृक्क ग्रंथियों में इसकी सामग्री।

विटामिन ए और समूह बी का स्तर और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की सामग्री, एक एंजाइम जो ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, भी कम हो जाती है।

सेप्टिकोपाइमिया (मेटास्टैटिक प्युलुलेंट फ़ॉसी के गठन की विशेषता)

रेमिटिंग या रुक-रुक कर होने वाली प्रकृति का उच्च शरीर का तापमान

मेटास्टेस दिखाई देते हैं प्रारंभिक तिथियाँरोग। एक बच्चे में नए प्यूमिक फॉसी की उपस्थिति आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि से पहले होती है

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, फोड़ा निमोनिया, कफ, गठिया और पेरिकार्डिटिस अधिक बार देखे जाते हैं।

(प्रवेश द्वार के आधार पर):

अम्बिलिकल सेप्सिस

अत्यन्त साधारण। में रोगज़नक़ों के बीच पिछले साल कास्टैफिलोकोकी का सबसे अधिक महत्व है। संक्रमण का प्रवेश बिंदु नाभि घाव है। संक्रमण गर्भनाल के उपचार के दौरान और गर्भनाल स्टंप के सीमांकन की शुरुआत से लेकर नाभि घाव के पूर्ण उपकलाकरण तक (आमतौर पर 2-3 से 10-12 दिनों तक, और जब गर्भनाल के शेष भाग का इलाज किया जाता है) हो सकता है। एक धातु ब्रैकेट - 5-6 दिन तक)। नाभि फोसा में प्राथमिक सेप्टिक फोकस शायद ही कभी एकल होता है, अधिक बार फॉसी विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं: नाभि धमनियों और फोसा में या नाभि शिरा और धमनियों में। धमनीशोथ में अक्सर प्युलुलेंट थ्रोम्बार्टेराइटिस का चरित्र होता है। नाभि शिरा में, सूजन प्रक्रिया कम बार होती है और ज्यादातर उत्पादक प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की प्रकृति में होती है। अम्बिलिकल सेप्सिस सेप्टीसीमिया और सेप्टिकोपाइमिया दोनों रूपों में हो सकता है। नाभि सेप्सिस में मेटास्टेसिस: प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और गठिया, विभिन्न क्षेत्रों का कफ, फुफ्फुस और फेफड़े के फोड़े।

ओटोजेनिक

सबसे आम रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी और डिप्लोकोकी हैं। ओटिटिस या तो सेप्टिक प्रक्रिया का प्राथमिक फोकस हो सकता है या मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। ओटिटिस मीडिया के विकास के लक्षण: बच्चे की बेचैनी, स्तन से इनकार, शरीर के तापमान में वृद्धि, थोड़ी कठोरता पश्चकपाल मांसपेशियाँ, चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना, ट्रैगस पर दबाने पर दर्द। अधिक बार मध्य कान के शुद्ध घाव होते हैं। एंथ्राइटिस के साथ, प्रक्रिया में चेहरे की तंत्रिका की भागीदारी के परिणामस्वरूप, प्रभावित पक्ष पर नासोलैबियल फोल्ड चिकना हो जाता है।

त्वचीय रूप

स्रोत घाव की सतह, त्वचा रोग (कफ, आदि) हो सकते हैं।

आंत्र रूप

इस मामले में, संक्रमण का प्राथमिक फोकस आंत में होता है। प्रसूति अस्पतालों के बच्चों के वार्डों में, मुख्य रूप से समय से पहले के शिशुओं में, गंभीर अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस (या एंटरकोलाइटिस) प्रकार के स्टेफिलोकोकल संक्रमण का गंभीर प्रकोप देखा जाता है। यह रोग काफी तीव्र है और कभी-कभी विषाक्त अपच जैसा दिखता है। बच्चों को उल्टी, उल्टी, बार-बार मल त्याग, गंभीर विषाक्तता, गंभीर पीलापन, शरीर के वजन में तेज कमी और निर्जलीकरण का अनुभव होता है। शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी का होता है, शायद ही कभी उच्च होता है, लेकिन सामान्य भी हो सकता है।

वर्गीकरण एवं विशेषताएँ (रोगज़नक़ के आधार पर)

सेप्सिस ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होता है

प्रेरक एजेंट क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आदि हैं। रोग की नैदानिक ​​विशिष्टता रोगजनकों की विषाक्तता के कारण है। बिजली की तेजी से प्रवाह अक्सर देखा जाता है। सेप्टिकोपाइमिया प्रबल होता है, हड्डियाँ और जोड़, और मस्तिष्क की झिल्लियाँ अक्सर प्रभावित होती हैं। गंभीर जटिलताएँ अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस और डीआईसी सिंड्रोम हैं। पुरुलेंट फॉसी को लगातार और लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम की विशेषता है। मृत्यु दर लगभग 60% है।

फंगल सेप्सिस (सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस)

रूपात्मक विशेषताएं ग्रेन्युलोमा का निर्माण हैं आंतरिक अंग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मेनिन्जेस और जोड़ों को लगातार नुकसान। संक्रमण आमतौर पर मां से होता है (जननांग कैंडिडिआसिस)। प्रवेश द्वार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली हो सकते हैं। विषाक्तता मध्यम है, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार, निम्न-श्रेणी का बुखार या यहां तक ​​कि ज्वर बुखार भी नोट किया जाता है। बीमारी का कोर्स गंभीर है।

निदान

शरीर का तापमान बढ़ना

प्रारंभिक शरीर के वजन में बड़ी कमी

नासोलैबियल त्रिकोण का एक्रोसायनोसिस या सायनोसिस

सीएनएस: अवसाद, आंदोलन, आक्षेप।

श्वसन अंग: टैचीपनिया, एपनिया, छाती के अनुरूप क्षेत्रों का पीछे हटना।

हृदय प्रणाली: टैची/ब्रैडीकार्डिया, हाइपो/उच्च रक्तचाप, दबी हुई हृदय ध्वनि, थ्रेडी पल्स।

त्वचा: पीलापन, भूरा/पीलिया रंग, दाने, सूजन, स्क्लेरेमा, मार्बलिंग, सायनोसिस, नेक्रोसिस, लक्षण " सफ़ेद धब्बा", व्यापक जिल्द की सूजन (जैसे पेम्फिगस), रक्तस्रावी दाने, आदि।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: चूसने से इनकार, आंतों की पैरेसिस, दस्त, पैथोलॉजिकल वजन घटाने, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पेट फूलना।

मूत्र प्रणाली: ओलिगो-/एनुरिया।

हेमोस्टेसिस प्रणाली: रक्तस्राव, घनास्त्रता।

बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त संस्कृति

प्रयोगशाला संकेत - मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तन

हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, एसिडोसिस

ऑक्सीजन संतृप्ति और केंद्रीय शिरापरक दबाव वक्र में परिवर्तन

बिलीरूबिन

हाइपरट्रांसफेरेसिमिया

हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपरज़ोटेमिया

रक्त के थक्के जमने का समय बढ़ना/घटना और डीआईसी सिंड्रोम के अन्य प्रयोगशाला लक्षण

प्रयोगशाला संकेतक

ल्यूकोसाइटोसिस > 15x109/ली

क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता< 5х109/л

न्यूट्रोफिलिया > 6x109/ली

न्यूट्रोपिनिय< 1,5х109/л

न्यूट्रोफिल के युवा रूप > 1.5x109/ली

न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी

न्यूट्रोफिल सूचकांक > 0.2

सीपी प्रोटीन स्तर > 6 मिलीग्राम/लीटर

प्रोकैल्सीटोनिन स्तर > 2 एनजी/एमएल

इंटरल्यूकिन-8 स्तर > 100 पीजी/एमएल

इलाज

यदि आवश्यक हो तो विशेष नवजात रोगविज्ञान विभागों में तत्काल अस्पताल में भर्ती शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- नवजात शिशुओं के लिए सर्जिकल विभागों (वार्डों) में।

माँ का दूध पिलाना (माँ का स्तन या एक ट्यूब के माध्यम से निपल से निकाला गया स्तन का दूध)।

नवजात सेप्सिस के उपचार में चयापचय, प्रतिरक्षा और अंग विकारों के रोगजन्य सुधार के साथ बुनियादी एटियोट्रोपिक उपचार का संयोजन शामिल है।

नवजात सेप्सिस के विकास के उच्च जोखिम के लिए जीवाणुरोधी उपचार का नियम

प्रारंभिक चिकित्सा तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन + एमिनोग्लाइकोसाइड; कार्बापेनम (मोनोथेरेपी)

रिजर्व थेरेपी

- (या रोगज़नक़ निर्दिष्ट करने के बाद) चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफेपाइम) + रिजर्व एमिनोग्लाइकोसाइड (एमिकासिन); वैनकोमाइसिन (मोनोथेरेपी); संरक्षित पेनिसिलिन + एमिनोग्लाइकोसाइड

डीप रिज़र्व एंटीबायोटिक्स इमीपिनेम/सिलैस्टैटिन; लाइनज़ोलिड (एमआरएस संक्रमण के लिए)

जीवन रक्षक संकेतों के लिए थेरेपी - फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

जीवाणुरोधी चिकित्सा करते समय, बैक्टीरियोलॉजिकल निगरानी करना आवश्यक है और, जब प्रमुख रोगज़नक़ बदलता है, तो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक को तुरंत बदल दें।

नवजात सेप्सिस के लिए इम्यूनोकरेक्टिव एजेंटों का उपयोग

प्रतिरक्षा प्रतिस्थापन चिकित्सा :

अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (विदेशी या घरेलू);

मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन।

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (वीफ़रॉन)।

को सुधार डिस जीवाणु ओझा (एंटीफंगल, यूबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स); हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी विकार, हाइपो- या हाइपरकोएग्यूलेशन का सुधार, सहवर्ती रोगों का उपचार (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म, आदि)।

के बारे में चिकित्सा एवं सुरक्षात्मक व्यवस्था का प्रावधान आक्रामक जोड़तोड़ के लिए दर्द से राहत के साथ, और बच्चे के तर्कसंगत आहार का संगठन (स्तनपान की प्राथमिकता (बहुत समय से पहले शिशुओं के लिए फोर्टिफ़ायर के साथ), यदि आवश्यक हो - आंशिक या पूर्ण मां बाप संबंधी पोषण). उस अवधि के दौरान जब सेप्सिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, चिकित्सीय मालिश, शुष्क विसर्जन और पानी में व्यायाम का सावधानीपूर्वक उपयोग शुरू हो जाता है।

जिन बच्चों को सेप्सिस हुआ है, उनके टीकाकरण की अनुमति 6-12 महीने से पहले नहीं दी जाती है। डॉक्टरों की एक परिषद के निष्कर्ष के अनुसार पूरी तरह ठीक होने के बाद।

रोकथाम

o अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर संक्रमण की रोकथाम

o रोगों का समय पर पता लगाना

o भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के लिए उपाय करना, क्योंकि गर्भावस्था की कई जटिलताओं के कारण विभिन्न बाहरी प्रभावों के प्रति भ्रूण की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, और मातृ रोग जैसे इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, पाइलाइटिस, पुष्ठीय रोग आदि हो सकते हैं। भ्रूण और बच्चे के संक्रमण का स्रोत।

o नवजात शिशु की देखभाल करते समय, विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस का सख्ती से पालन करना। प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का अनुपालन।

o छोटी सी भी शुद्ध प्रक्रिया वाले व्यक्तियों को नवजात शिशु की देखभाल की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

o प्रसवोत्तर सेप्सिस या विभिन्न स्थानीय प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के लक्षणों वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों को एक अलग कमरे में रखा जाना चाहिए, और उन्हें अन्य बच्चों या उनकी माताओं के साथ संपर्क नहीं करना चाहिए।

यदि मां को प्युलुलेंट मास्टिटिस है तो बच्चों को स्तन से नहीं लगाना चाहिए।

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नवजात शिशुओं के संक्रामक रोग

त्वचा की पीप-सूजन संबंधी बीमारियाँ नवजात शिशु की त्वचा बहुत पतली, नाजुक, कई वाहिकाओं से सुसज्जित, आसानी से कमजोर होने वाली और विशेष देखभाल की आवश्यकता वाली होती है। शिशुओं में मिलिरिया और डायपर रैश एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने और प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा रोगों के विकास से जटिल हो सकते हैं।

पायोडर्मा सबसे आम प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा रोगों में से एक है। पायोडर्मा के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी हैं, कम सामान्यतः स्ट्रेप्टोकोक्की। पायोडर्मा में शामिल हैं: वेसिकुलोपस्टुलोसिस; नवजात शिशुओं का पेम्फिगस; नवजात शिशुओं की एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन (रिटर रोग); स्यूडोफ्यूरुनकुलोसिस. नवजात पायोडर्मा सेप्सिस का कारण बन सकता है।

मिलिरिया मिलिरिया एक गैर-संक्रामक है सूजन प्रक्रियाएँऔर यह अनुचित देखभाल का परिणाम है। अधिकतर, घमौरियाँ तब होती हैं जब बच्चे को अधिक गर्मी लग जाती है। घमौरियाँ छोटे, कभी-कभी समूहीकृत, छोटे चकत्ते के रूप में प्रकट होती हैं गुलाबी रंग, पारदर्शी सामग्री वाले बुलबुले दिखाई दे सकते हैं। दाने आमतौर पर शरीर के उन हिस्सों पर होते हैं जो कपड़ों से ढके होते हैं - पीठ, अंगों की लचीली सतहों और छाती पर। बच्चे को खुजली का अनुभव हो सकता है।

मैथिल का उपचार: पोटेशियम परमैंगनेट के साथ दैनिक स्नान; स्नान के बाद, दाने को "सिंडोल" जिंक पाउडर से चिकनाई दी जा सकती है; 5-10 मिनट तक चलने वाला वायु स्नान प्रभावी होता है। घमौरियों की उपस्थिति को रोकने के लिए, बच्चों को परिवेश के तापमान के अनुसार कपड़े पहनाए जाने चाहिए, न कि ज़्यादा गर्म या लपेटे हुए।

डायपर रैश डायपर रैश एक आम गैर-संक्रामक त्वचा का घाव है जो उन जगहों पर होता है जहां यह किसी जलन पैदा करने वाले एजेंट (मूत्र, मल, कभी-कभी खुरदरे डायपर) के संपर्क में आता है। अधिकतर वे नितंबों पर, जननांग क्षेत्र में और भीतरी जांघों पर स्थानीयकृत होते हैं।

डायपर रैश का उपचार डायपर रैश के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: बच्चे की सावधानीपूर्वक और समय पर स्वच्छ देखभाल, न केवल शौच के बाद, बल्कि पेशाब के बाद भी बच्चे को धोने की सिफारिश की जाती है; नहाने और धोने के बाद, त्वचा को अच्छी तरह से सुखाना चाहिए, खासकर त्वचा की परतों में, क्योंकि त्वचा की नमी बढ़ने से डायपर रैश का विकास बढ़ जाता है; वायु स्नान; पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ स्वच्छ स्नान; स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद साफ त्वचा को न्यूट्रल बेबी क्रीम से चिकनाई दी जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि डायपर रैश का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। यही कारण है कि आपके बच्चे की त्वचा की उचित दैनिक देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।

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नवजात शिशुओं की संक्रामक बीमारियाँ जारी रहीं

ओम्फलाइटिस का गैंग्रीनस रूप ओम्फलाइटिस का गैंग्रीनस रूप दुर्लभ है; यह कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में विकसित होता है। यह एक गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रिया है जिसके दौरान ऊतक का परिगलन (ऊतक की मृत्यु और बाद में अस्वीकृति) होता है। नाभि घाव के आसपास की त्वचा बैंगनी-नीली होती है। मृत त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की अस्वीकृति के स्थान पर अल्सर बन जाते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ओम्फलाइटिस के इलाज के सिद्धांत विस्तृत श्रृंखलासूजन की जगह से अलग किए गए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के अनुसार कार्रवाई; 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 96% अल्कोहल घोल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल या 1% ब्रिलियंट ग्रीन अल्कोहल घोल से नाभि घाव का उपचार भी संभव है स्थानीय अनुप्रयोगएंटीबायोटिक्स; नाभि घाव को खुला छोड़ना बेहतर है; स्थानीय फिजियोथेरेपी: पराबैंगनी विकिरण या यूएचएफ थेरेपी; इम्युनोमोड्यूलेटर।

नेत्र रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) स्टैफिलोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ की विशेषता पलकों की गंभीर सूजन और हाइपरमिया, मध्यम फोटोफोबिया और आंखों से प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, विशेष रूप से नींद के बाद होती है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज करने के लिए, फुरेट्सिलिन घोल या गर्म उबले पानी से आई वॉश का उपयोग करें, इसके बाद डॉक्टर की सलाह के अनुसार एल्ब्यूसिड (सल्फासिल सोडियम) का 10-20% घोल या एंटीबायोटिक घोल के साथ विशेष आई ड्रॉप डालें। इन प्रक्रियाओं को दिन में कम से कम 3-5 बार किया जाता है।

सेप्सिस सेप्सिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो संक्रामक-भड़काऊ फोकस से हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से रक्त में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होती है। नवजात शिशुओं में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ सबसे आम विकृति हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अवरोधक कार्यों की अपरिपक्वता के कारण है। सूक्ष्मजीवों के लिए प्रवेश द्वार हो सकते हैं: त्वचा पर घाव की सतह, श्लेष्म झिल्ली; नाभि घाव और नाभि वाहिकाएँ; ऊपरी श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली; आँखों का कंजंक्टिवा, आदि।

सेप्सिस के पूर्ववर्ती 1. वजन नहीं बढ़ना 2. गर्भनाल का देर से नष्ट होना 3. नाभि घाव का धीमी गति से ठीक होना 4. त्वचा पर पुष्ठीय दाने के तत्व 5. नाक से श्लेष्मा स्राव (राइनाइटिस)

सेप्सिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नवजात शिशुओं में सेप्सिस के शुरुआती और सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं: भूख की कमी, स्तन से इनकार, कम वजन बढ़ना, उल्टी आना; त्वचा के रंग में परिवर्तन, केशिकाओं में बिगड़ा हुआ माइक्रोसाइक्लुलेशन के कारण त्वचा पीली या हल्के भूरे रंग की हो जाती है; एक्रोसायनोसिस, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस अक्सर देखा जाता है; तापमान की प्रतिक्रिया हल्की हो सकती है, खासकर समय से पहले के शिशुओं में; हेपेटोसप्लेनोमेगाली। सामान्य बेचैनी के बाद सुस्ती

सेप्सिस के रूप यह प्रक्रिया सेप्टीसीमिया (मुख्य रूप से समय से पहले, कमजोर पूर्ण अवधि के शिशुओं में) या सेप्टिकोपीमिया के रूप में हो सकती है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं: तीव्र (फुलमिनेंट) सेप्सिस, जो सेप्टिक शॉक के विकास के साथ तेजी से होता है और 1-2 दिनों के भीतर मृत्यु की ओर जाता है; तीव्र सेप्सिस, जो 4 सप्ताह तक रहता है; सबस्यूट सेप्सिस, जो 3-4 महीने तक रहता है; आवर्ती सेप्सिस, तीव्रता और छूट के रूप में होता है, 6 महीने तक रहता है।

उपचार के सिद्धांत 1. मरीजों को विशेष नवजात रोगविज्ञान विभागों में तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और, यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो, तो नवजात शल्य चिकित्सा विभागों में। 2. चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था, आक्रामक जोड़तोड़ के लिए दर्द से राहत। 3. स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है ( स्तन पिलानेवालीया एक ट्यूब या बोतल के माध्यम से व्यक्त स्तन का दूध पिलाना)। यदि आवश्यक हो, आंशिक या पूर्ण पैरेंट्रल पोषण। 4. आसव चिकित्साविषहरण के प्रयोजन के लिए.

उपचार के सिद्धांत 5. प्लास्मफेरेसिस। 6. जीवाणुरोधी चिकित्सा (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, आदि) माइक्रोबियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। एंटीबायोटिक्स का उपयोग पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) किया जाता है। 7. एंटिफंगल दवाएं (फ्लुकोनाज़ोल, आदि)। 8. तैयारी जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करती है (बिफिडम-बैक्टीरिन, लाइनएक्स, आदि)। 9. इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, साइटोकिन्स, आदि)। पूर्वानुमान गंभीर है, मृत्यु दर 10-20% तक पहुँच जाती है।

सेप्सिस की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान निगरानी करना, महिलाओं की पहचान करने के लिए जांच करना संक्रामक रोगऔर रोगजनक माइक्रोफ्लोराप्रजनन नलिका। प्रसूति अस्पतालों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का कड़ाई से पालन, रोगजनक स्टेफिलोकोकस के परिवहन के लिए कर्मियों की जांच। संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क को समाप्त करना, संक्रमण के लक्षण वाली माताओं को समय पर अलग करना। नवजात शिशुओं की स्थानीय प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों का पर्याप्त और समय पर उपचार।

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नवजात शिशुओं की संक्रामक बीमारियाँ जारी

वेसिकुलोपुस्टुलोसिस वेसिकुलोपुस्टुलोसिस मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल प्रकृति की एक बीमारी है, जो प्रारंभिक नवजात काल के मध्य में ही प्रकट होती है और पसीने की ग्रंथियों के छिद्रों की सूजन की विशेषता होती है। स्थानीयकरण: नितंबों, जांघों, प्राकृतिक सिलवटों (गर्दन, आदि) की त्वचा, बालों वाला भागसिर

उपचार के सिद्धांत: पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ नाभि घाव की स्थिति को ध्यान में रखते हुए स्वच्छ स्नान करना; 70% अल्कोहल घोल में भिगोए हुए बाँझ कपास झाड़ू से फुंसियों को हटा दिया जाता है; दिन में दो बार, दाने वाले तत्वों का स्थानीय स्तर पर एनिलिन डाईज़ (मेथिलीन नीला या शानदार हरा) के 1-2% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

नवजात शिशुओं का पेम्फिगस पेम्फिगस (पेम्फिगस) एक तीव्र प्युलुलेंट-सूजन त्वचा रोग है जिसमें सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ विभिन्न आकार के सतही फफोले का गठन होता है। प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस है। स्थानीयकरण: पीठ, पेट, अंगों, त्वचा की परतों की त्वचा

मुख्य लक्षण: गोल और अंडाकार छाले, व्यास में कई सेंटीमीटर तक, अपरिवर्तित त्वचा पर स्थित; छाले शुरू में पारदर्शी सामग्री से भरे होते हैं, जो बाद में बादल बन जाते हैं, शुद्ध हो जाते हैं; फफोले खुलने के बाद, चमकीले लाल कटाव बनते हैं, जो बाद में उपकला बन जाते हैं; बच्चे की हालत गंभीर है, नशा, चिंता, स्तन से इनकार, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। पेम्फिगस के मरीजों को तुरंत अलग कर देना चाहिए

उपचार के सिद्धांत: फफोले को एक बाँझ सुई या कैंची से खोला जाता है, बुलबुले की सामग्री को एक बाँझ झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है, और कटाव को मेथिलीन नीले या शानदार हरे रंग के अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई किया जाता है; दिखाया जीवाणुरोधी चिकित्सा

ओम्फलाइटिस सूजन संबंधी बीमारियाँनवजात शिशुओं में नाभि संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है, अक्सर रोगजनक स्टेफिलोकोकस के साथ, एसेप्टिस के उल्लंघन के मामले में, नाभि घाव के इलाज के लिए असंतोषजनक तकनीक।

आम तौर पर, गर्भनाल के अवशेष गिरने के बाद नाभि घाव 7-10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

ओम्फलाइटिस का प्रतिश्यायी रूप प्रतिश्यायी रूप में, नाभि घाव गीला हो जाता है, पपड़ी बनने के साथ सीरस या सीरस-रक्तस्रावी स्राव देखा जाता है, नाभि के आसपास की त्वचा हाइपरमिक होती है। बच्चे की सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से अप्रभावित है।

ओम्फलाइटिस का पुरुलेंट रूप ओम्फलाइटिस के पुरुलेंट रूप का निदान तब किया जाता है जब सूजन आसपास के ऊतकों में फैल जाती है: नाभि के आसपास की त्वचा हाइपरमिक, सूजी हुई, घुसपैठ वाली होती है; नाभि घाव से सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट निकलता है, और घाव से समय-समय पर खून बहता है; नाभि वाहिकाएं सूजी हुई हैं, नाभि वलय के ऊपर और नीचे घनी डोरियों के रूप में फूली हुई हैं, भविष्य में पूर्वकाल पेट की दीवार का कफ और पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है; स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ-साथ ये भी हैं सामान्य लक्षण: सुस्ती, खराब चूसना, अपर्याप्त वजन बढ़ना, पीलापन, बुखार।

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स्लाइड 2: योजना

1. परिभाषा 2. जोखिम कारक 3. वर्गीकरण 4. सेप्सिस के रूप 5. नैदानिक ​​चित्र 6. निदान 7. उपचार 8. देखभाल 9. रोग का निदान 10. प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथाम योजना

स्लाइड 3

सेप्सिस की परिभाषा - सामान्यीकृत रूप जीवाणु संक्रमणप्राथमिक या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घटित होना।

स्लाइड 4: जोखिम कारक

प्रतिकूल परिस्थितियाँ जो भ्रूण और नवजात शिशु की प्रतिरोधक क्षमता को दबा देती हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में योगदान देने वाली स्थितियाँ। नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करते समय चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हेरफेर। नवजात शिशुओं में संक्रमण के विभिन्न foci की उपस्थिति। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में हार्मोनल और जीवाणुरोधी थेरेपी और फार्मूला फीडिंग के शुरुआती दौर में इम्यूनोलॉजिकल कमी बढ़ जाती है।

स्लाइड 5: वर्गीकरण

अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस यह इस तथ्य के कारण दुर्लभ है कि नाल आमतौर पर संक्रमण को भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है। नवजात सेप्सिस आम है। संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद हो सकता है।

स्लाइड 6: प्रवेश द्वार के आधार पर, सेप्सिस होता है:

त्वचीय, नाभि, ओटोजेनिक, आंत्र, फुफ्फुसीय, कैथीटेराइजेशन, क्रिप्टोजेनिक। सेप्सिस के रूप

स्लाइड 7: सेप्सिस के रूप

* सेप्टिकोपाइमिक - सेप्सिस का एक रूप जिसमें प्युलुलेंट मेटास्टेटिक फॉसी का निर्माण होता है। नवजात शिशुओं में यह रूप दुर्लभ है। * सेप्टिसेमिक - एक रूप जिसमें रोग का प्रेरक एजेंट रक्त में फैलता है।

स्लाइड 8: हाइलाइट करें:

तीव्र (1-7 दिन), तीव्र (4-8 सप्ताह), रोग का लम्बा (8 सप्ताह से अधिक) कोर्स। तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है: - सेप्टिक शॉक का विकास, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के प्रगतिशील अवसाद से प्रकट होता है; - फुफ्फुसीय एडिमा, विकास के लक्षणों की उपस्थिति वृक्कीय विफलताऔर रक्तस्रावी सिंड्रोम. इसका परिणाम आमतौर पर घातक होता है. सेप्सिस के रूप

स्लाइड 9

सेप्सिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्तियाँ महान विविधता की विशेषता हैं। प्रारंभिक संक्रमण के लक्षणों की पहचान करना विशेष महत्व रखता है: - गर्भनाल का देर से नष्ट होना; - नाभि घाव के उपकलाकरण को धीमा करना; - बच्चे को ओम्फलाइटिस, पायोडर्मा, ओटिटिस आदि है।

10

स्लाइड 10: नैदानिक ​​चित्र

विशिष्ट प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण हैं: नशे के बढ़ते लक्षण; मोटर, रिफ्लेक्स और चूसने की गतिविधि में कमी; धूसर त्वचा टोन की उपस्थिति; पेट फूलना, उल्टी आना; बच्चे के शरीर के वजन में कमी.

11

स्लाइड 11: नैदानिक ​​चित्र

सीएनएस अवसाद सिंड्रोम (एडिनमिया, मांसपेशी हाइपोटोनिया, रिफ्लेक्सिस फीका); घाव सिंड्रोम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, अतालतापूर्ण, हृदय की सीमाएँ विस्तारित होती हैं); रक्तस्रावी सिंड्रोम - गंभीर मामलों में (पेटेकियल रैश, मेलेना, रक्त के साथ उल्टी, रक्तस्राव में वृद्धि, जो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास से जुड़ा हुआ है); रोग की ऊंचाई पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति से विशेषता है:

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स्लाइड 12

नैदानिक ​​​​तस्वीर: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम (पुनरुत्थान, पेट फूलना, अपच संबंधी विकार); श्वसन सिंड्रोम (सांस की तकलीफ, कठिन साँस लेना, रुक-रुक कर घरघराहट)।

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स्लाइड 13

गुर्दे में परिवर्तन (ऑलिगुरिया, प्रोटीनुरिया, मूत्र में लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति); रोग के लक्षण लक्षण पीलिया का एक लंबा और लहरदार कोर्स, एनीमिया और डिस्ट्रोफी के लक्षण हैं। सेप्टिकोपाइमिया अक्सर मस्तिष्क में मेटास्टेस और प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ होता है। पेरिटोनिटिस, नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस और निमोनिया अक्सर जुड़े होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर

14

स्लाइड 14: डायग्नोस्टिक्स

1. सामान्य विश्लेषणरक्त: * बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस; *ईएसआर में वृद्धि; * एनीमिया. 2. इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन। 3. बाँझपन के लिए रक्त संवर्धन। 4. रक्त और प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फोकस से रोगज़नक़ की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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स्लाइड 15: इसका उद्देश्य रोगज़नक़ को दबाना, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाना और प्युलुलेंट फ़ॉसी को स्वच्छ करना होना चाहिए

1. एंटीबायोटिक चिकित्सा का उद्देश्य रोगज़नक़ को दबाना है। 2-3 एंटीबायोटिक दवाओं को संयोजित करना आवश्यक है, जिनमें से एक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अवधि 10 -14 दिन. प्राथमिकता दी जाती है: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स। इलाज

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स्लाइड 16

2. विषहरण चिकित्सा विषहरण के उद्देश्य से की जाती है: जलसेक चिकित्सा; जबरन मूत्राधिक्य; पीना। एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव इसके द्वारा प्रदान किया जाता है: हेमोसर्प्शन; प्लास्मफेरेसिस; रक्त का UVB. इलाज

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3. डीआईसी सिंड्रोम के लिए थेरेपी: हेपरिन; ताजा जमे हुए प्लाज्मा; रियोपॉलीग्लुसीन; त्रिशूल; kontrikal. इलाज

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4. इम्यूनोथेरेपी का उद्देश्य निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाकर शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है। इम्यूनोप्रोग्राम को ध्यान में रखते हुए, इम्यूनोमॉड्यूलेटर प्रशासित किए जाते हैं। एंटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन एक लक्षित इम्यूनोथेरेपी है। एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता वाला प्लाज्मा: - एंटीस्टाफिलोकोकल; -एंटीस्यूडोमोनस; -एंटीप्रोटीन. थाइमोलिन, टी-एक्टिविन - प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्तेजक। इलाज

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5. विटामिन थेरेपी: विटामिन समूह ए, बी, सी, ई. 6. डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए: लाइसोजाइम; यूबायोटिक्स; रोगाणुरोधी एजेंट। 7. सिंड्रोमिक और रोगसूचक उपचार। 8. स्थानीय उपचारसंक्रमण का केंद्र, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप 9. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों की भूमिका बढ़ जाती है: सामान्य पराबैंगनी विकिरण, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास)। इलाज

राज्य उद्यम क्रीमिया फार्मेसी जल्द ही स्वायत्त गणराज्य क्रीमिया के फार्मेसी बाजार में काम करना शुरू कर देगी। यह उद्यम प्रत्येक क्रीमिया अस्पताल में एक सामाजिक राज्य फार्मेसी का आयोजन करना संभव बना देगा।

“क्रीमिया के राज्य अस्पतालों के क्षेत्र में कोई निजी क्लीनिक नहीं रहना चाहिए। एक महीने के भीतर उन्हें अन्य परिसर ढूंढना होगा और स्थानांतरित करना होगा। हम निजी क्लीनिकों के काम के खिलाफ नहीं हैं और उनकी सहायता करने के लिए तैयार हैं, लेकिन उन्हें अस्पतालों के क्षेत्र में काम नहीं करना चाहिए, ”क्रीमिया के गवर्नर ने कहा।

इसके अलावा, अक्सेनोव ने क्रीमिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय और वित्त मंत्रालय को क्रीमिया गणराज्य की राज्य फार्मेसियों "क्रिमफार्मात्सिया" के उद्घाटन में सहायता और सहायता प्रदान करने का निर्देश दिया।

बदले में, स्वास्थ्य मंत्री अलेक्जेंडर बखरेवकहा कि फिलहाल उपकरण और परिसंचारी दवाओं की खरीद के लिए बजट से आठ मिलियन से अधिक रूबल आवंटित किए गए हैं। इसके अलावा, राज्य फार्मेसियों के नेटवर्क को नए गोदामों के निर्माण की आवश्यकता है, और इसके लिए अन्य नब्बे मिलियन रूबल की आवश्यकता है।

अमेरिकी शोधकर्ताओं का कहना है कि मध्य जीवन में शराब की समस्या से बाद में जीवन में स्मृति हानि का खतरा दोगुना हो जाता है।

इंसान की याददाश्त और शराब का गहरा संबंध है। इसे मस्तिष्क कोशिकाओं पर इथेनॉल के प्रभाव से समझाया गया है। लंबे समय तक मनोरंजन गतिविधियों के परिणामस्वरूप स्मृति हानि हो सकती है। दोस्तों के साथ हाई-प्रूफ ड्रिंक पीने के बाद सुबह उठने से न सिर्फ सिरदर्द हो सकता है, बल्कि भूलने की बीमारी भी हो सकती है, जो अल्कोहल युक्त ड्रिंक में मौजूद इथेनॉल के कारण होता है।

यह घटक कुछ ही समय में पेट की दीवारों में प्रवेश कर परिसंचरण तंत्र तक पहुंच जाता है। एक निश्चित अवधि के बाद, इथेनॉल मस्तिष्क में प्रवेश करता है और नकारात्मक प्रभाव डालता है सेलुलर प्रणालीऔर तंत्रिका अंत. इससे तंत्रिका अंत नष्ट हो जाता है और यह स्मृति हानि का मुख्य कारण है।

यह याद रखने योग्य है कि मादक पेय पदार्थों की थोड़ी सी भी लत भूलने की बीमारी के विकास और शराब पर निर्भरता की शुरुआत का कारण बन सकती है। शराब के नशे के कारण स्मृति हानि आम है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

शराबखोरी मानी जाती है गंभीर बीमारी, जिसे ख़त्म करना बेहद मुश्किल है। इसका इलाज सालों तक चलता है और इस भयानक बीमारी पर काबू पाना हमेशा संभव नहीं होता है। समय रहते इस बीमारी को पहचानना और इसके इलाज के लिए सभी उपाय करना बहुत जरूरी है।

2013 में, यूक्रेन में एड्स से मृत्यु दर में 10% की कमी आई, एचआईवी संक्रमण और अन्य सामाजिक मुद्दों से निपटने पर यूक्रेन की राज्य सेवा के अध्यक्ष के एक संदेश के संदर्भ में यूएनआईएएन की रिपोर्ट। खतरनाक बीमारियाँव्लादिमीर कुरपिटा।

इस प्रकार, इस साल के पहले छह महीनों में एड्स से होने वाली बीमारियों से 1,802 मौतें दर्ज की गईं, जबकि पिछले साल इसी अवधि में यह आंकड़ा 2,039 लोगों का था।

"यह एचआईवी संक्रमण/एड्स से निपटने के लिए राज्य की नीति के निर्देशों की शुद्धता को इंगित करता है, विशेष रूप से, एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी तक पहुंच सुनिश्चित करने के रूप में प्राथमिकताओं में से एक की पहचान," सामाजिक रोगों के लिए राज्य सेवा आश्वस्त है .

विभाग के अनुसार, इस वर्ष जुलाई की शुरुआत तक, 5,162 एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में एड्स का निदान किया गया था, और एड्स की घटना दर 2012 की पहली छमाही के स्तर पर बनी रही और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 11.3 थी, जो यूक्रेन में एचआईवी संक्रमण की महामारी की स्थिति को स्थिर करने की दिशा में रुझान की स्थिरता पर जोर दिया गया है।

साथ ही, सामाजिक रोगों के लिए राज्य सेवा ने स्वीकार किया कि समग्र महामारी की तस्वीर अभी भी तनावपूर्ण बनी हुई है, क्योंकि आबादी के बीच एचआईवी का प्रसार जारी है। 2013 के छह महीनों में यूक्रेन में एचआईवी संक्रमण के 10 हजार 727 मामले दर्ज किए गए। एचआईवी की घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 21.9 के मुकाबले 23.5 तक पहुंच गई, जो पिछले साल दर्ज की गई थी।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की एक नई रिपोर्ट के अनुसार, चरम मौसम के परिणामस्वरूप हर साल लगभग 2,000 अमेरिकी मर जाते हैं।

अमेरिका आर्कटिक चक्रवात के प्रभाव में आ गया - बुधवार और गुरुवार को देश के मध्यपश्चिम में गंभीर ठंढ आई, जो हल्की सर्दियों का आदी है। यूएसए टुडे की रिपोर्ट के अनुसार, इलिनोइस, विस्कॉन्सिन, मिशिगन, उत्तर और दक्षिण डकोटा और मिनेसोटा में तापमान रिकॉर्ड स्तर तक गिर गया और बर्फ हटाने वाले उपकरण विफल होने लगे। स्थानीय अधिकारियों ने चेतावनी दी कि मौसम जानलेवा हो सकता है और अमेरिकियों से घर के अंदर रहने का आग्रह किया।

में संक्रामक रोग अस्पतालताजिकिस्तान के एक दो वर्षीय लड़के को निदान के साथ सेंट पीटर्सबर्ग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था टाइफाइड ज्वर"मां 28 जनवरी, 1 फरवरी को एक तीव्र रोगी के बारे में बच्चे को फिलाटोव के नाम पर बच्चों के अस्पताल नंबर 5 में ले आई आंतों का संक्रमणक्षेत्रीय Rospotrebnadzor के अधिकारियों को इसकी जानकारी हो गई।

विभाग ने भयानक बीमारी के बारे में बताया Rospotrebnadzorसेंट पीटर्सबर्ग में. विभाग ने कहा कि ताजिकिस्तान के दो साल के बच्चे का इलाज चिल्ड्रेन्स सिटी हॉस्पिटल नंबर 5 में किया जा रहा है। डॉक्टरों ने टाइफाइड बुखार के निदान की पुष्टि की।

हम एक साथ कई जिलों में टाइफाइड बुखार के एक मामले की महामारी विज्ञान जांच कर रहे हैं: किरोव्स्की, क्रास्नोसेल्स्की और पेट्रोड्वोर्तसोव," रोस्पोट्रेबनादज़ोर की प्रेस सेवा ने स्पष्ट किया।

एक समय में, टाइफाइड बुखार ने बाएं और दाएं लोगों को तबाह कर दिया था,'' सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी में बायोफार्माकोलॉजी और कीड़ों की प्रतिरक्षा विज्ञान की प्रयोगशाला के प्रमुख, डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल साइंसेज सर्गेई चेर्निश कहते हैं। "यह गृहयुद्ध के दौरान मृत्यु का प्रमुख कारण था।" लेकिन इस बीमारी के वाहक अभी भी पाए जाते हैं।

मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय ने क्षेत्रीय अस्पतालों को रक्त प्लाज्मा के उपयोग पर रिपोर्ट करने के लिए मजबूर किया। विशेषज्ञों को संदेह है कि क्लीनिकों में हेपेटाइटिस बी और सिफलिस से दूषित नमूने बेचे गए होंगे। दूषित रक्त प्लाज्मा के दो दर्जन पैकेट वाला एक कंटेनर अक्टूबर के मध्य में परिवहन के दौरान अज्ञात व्यक्तियों द्वारा चुरा लिया गया था। अस्वीकृत रक्त अनुसंधान के लिए था।

विशेषज्ञों को संदेह है कि क्लीनिकों में हेपेटाइटिस बी और सिफलिस से दूषित नमूने बेचे गए होंगे और 15 अक्टूबर को अज्ञात व्यक्तियों द्वारा चोरी कर लिए गए होंगे। ड्राइवर ब्रांस्क से निज़नी नोवगोरोड तक दूषित रक्त प्लाज्मा के दो दर्जन पैकेट के साथ एक कंटेनर ले जा रहा था। वे अनुसंधान और उत्पादन संघ "डायग्नोस्टिक सिस्टम्स" के लिए अभिप्रेत थे, जहां वे नमूनों का अध्ययन करने जा रहे थे। रास्ते में ड्राइवर आराम करने के लिए रुका, उसी वक्त अपराधियों ने गाड़ी खोल ली और कंटेनर लूट ले गये.

संक्रमित रक्त को अपशिष्ट माना जाता था। परीक्षण के दौरान रक्त आधान के लिए दाता सामग्री की अनुपयुक्तता का पता चला; आमतौर पर ऐसे मामलों में, नमूने अनुसंधान के लिए भेजे जाते हैं।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के रूप में, इम्यूनोलॉजिस्ट व्लादिस्लाव ज़ेमचुगोव ने सिटी-एफएम पर कहा, "रोगी में प्रवेश करने से पहले रक्त नियंत्रण के कई चरणों से गुजरता है।" रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि वहां कोई संक्रामक एजेंट है। उदाहरण के लिए, यह हेपेटाइटिस बी पर लागू होता है। "अक्सर एंटीबॉडी होते हैं, लेकिन वहां कोई जीवित वायरस नहीं होता है। इस रक्त का उपयोग सकारात्मक नियंत्रण बनाने के लिए किया जाता है। एक प्रणाली में जिसका उपयोग समान दाताओं के निदान में किया जाता है, या क्लीनिक में लोग, एक सकारात्मक नियंत्रण का उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ बताते हैं, "दान किए गए रोगी के रक्त में पहले से ही इस वायरस के एंटीबॉडी होते हैं। यही कारण है कि इसका उपयोग किया गया और एक कंपनी में ले जाया गया जहां डायग्नोस्टिक सिस्टम बनाए जाते हैं।"