अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जिनमें कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है। भोजन करते समय सक्रिय संचार और हँसी, खराब चबाने के साथ भोजन का जल्दबाजी में अवशोषण और शराब का नशा वयस्कों में ऐसे मामलों के सबसे आम कारण हैं।

लेकिन इससे भी अधिक बार, श्वसन पथ में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के मामले बच्चों में होते हैं (90% से अधिक)। वे छोटी वस्तुओं को अपने मुँह में डालना पसंद करते हैं, और खाते समय वे घूमते हैं, बात करते हैं, हँसते हैं और खेलते हैं।

कभी-कभी पीड़ित के लिए वायुमार्ग को साफ करने के लिए तेजी से खांसना ही काफी होता है। लेकिन अगर खांसी के दौरे जारी रहते हैं, व्यक्ति अपना गला पकड़ने लगता है, सांस नहीं ले पाता है, उसका चेहरा, शुरू में लाल, पीला पड़ने लगता है और फिर नीला पड़ने लगता है - आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। देरी से उनके जीवन और स्वास्थ्य को खतरा है। तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना और डॉक्टरों के आने से पहले, वायुमार्ग को साफ़ करने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करके श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाना

बच्चों में

संकेत: पीड़ित का दम घुट रहा है, बोलने में असमर्थ है, अचानक सियानोटिक हो जाता है, और होश खो सकता है। बच्चे अक्सर खिलौनों, मेवों और कैंडी के कुछ हिस्सों को सूंघ लेते हैं।

वयस्कों में

गर्भवती महिलाओं या मोटे पीड़ितों में (पेट पर जोर देना असंभव या नामुमकिन है)।

यदि पीड़ित होश खो देता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें। इसे केवल कठोर सतह पर ही किया जाता है।

चिकित्सा कर्मियों के आने तक या सहज श्वास बहाल होने तक पुनर्जीवन जारी रखें।

श्वास बहाल होने के बाद, पीड़ित को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें। आपातकालीन चिकित्सा सहायता आने तक श्वास की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करें!

हर कोई जानता है कि बाद में इलाज कराने और उसके परिणाम भुगतने से बेहतर है कि चोटों या बीमारियों को रोका जाए। श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों से बचने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

• खाने में जल्दबाजी न करें और भोजन को अच्छी तरह चबाएं;
• भोजन करते समय, बातचीत, बहस या झगड़ों से विचलित न हों - हिंसक भावनाएं, हंसी और भरे मुंह के साथ अचानक हरकत से हेमलिच युद्धाभ्यास हो सकता है;
• लेटते समय, सड़क पर चलते समय, परिवहन में, विशेषकर वाहन चलाते समय न खाएं;
• बच्चों को विदेशी वस्तुएँ मुँह में रखने से रोकें: पेन के ढक्कन, सिक्के, बटन, बैटरियाँ, इत्यादि।

वेबसाइट

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उद्धरण के लिए:स्विस्टुस्किन वी.एम., मुस्तफ़ाएव डी.एम. विदेशी संस्थाएंवी श्वसन तंत्र// आरएमजे। 2013. क्रमांक 33. एस. 1681

श्वसन पथ में विदेशी वस्तुएं शरीर में गंभीर कार्यात्मक और रूपात्मक विकारों को जन्म देती हैं, जिसमें गंभीर श्वासावरोध भी शामिल है, जो सहायता प्रदान करने में देरी होने पर जीवन के लिए खतरा है।

अधिकांश महाप्राण वस्तुएँ (65%) विभिन्न आकारों की ब्रांकाई तक पहुँचती हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा श्वासनली (22% तक) या स्वरयंत्र (13%) में बरकरार रहता है। यह अनुपात शारीरिक मोटर-नियामक रक्षा तंत्र की क्षमताओं और स्थिति, श्वसन पथ की संरचनात्मक संरचना की ख़ासियत, साथ ही विदेशी निकायों के गुणों और मीट्रिक मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
विदेशी निकायों की आकांक्षा के अधिकांश मामलों का कारण अक्सर अनैच्छिक होता है, कम अक्सर दर्दनाक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, एपिग्लॉटिस के प्राकृतिक कार्य का बेमेल होना, सांस लेने के साथ-साथ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को ढंकना और खोलना होता है। ऐसा मुख्य रूप से बातचीत के दौरान छोटी गहरी सांस लेने, जल्दी-जल्दी खाना खाने, अचानक हंसने, रोने या डरने पर होता है। जैसे ही विदेशी शरीर ग्लोटिस से गुजरता है, स्वर सिलवटों का प्रतिवर्त कसकर बंद हो जाता है, और स्वर की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण भी स्वयं को इससे मुक्त करना संभव नहीं होता है तेज़ खांसी.
ऐसी स्थितियाँ जो विभिन्न आकारों और स्थिरता के भोजन भागों के रूप में विदेशी निकायों की आकांक्षा के जोखिम को बढ़ाती हैं, उनमें दांतों की कमी, असुविधाजनक डेन्चर का उपयोग और मौखिक गुहा की शारीरिक संरचनाओं में विभिन्न दोष शामिल हैं। मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र में सुरक्षात्मक सजगता में कमी और निगलने संबंधी विकारों (बल्बर पाल्सी, मायस्थेनिया ग्रेविस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक) के साथ तंत्रिका संबंधी विकारों में विदेशी निकायों की आकांक्षा के लिए पूर्व शर्त बहुत वास्तविक हो जाती है। जो व्यक्ति अत्यधिक नशे में होते हैं वे स्वयं को ऐसी ही स्थिति में पाते हैं।
श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश का कारण मौखिक गुहा में चिकित्सा हेरफेर हो सकता है। स्थानीय चालन संज्ञाहरण के तहत किया गया। निकाले गए दांत, हटाए गए मुकुट, बाद के प्रोस्थेटिक्स के लिए बनाए गए प्लास्टर के टुकड़ों को साँस की हवा के प्रवाह के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली में ले जाया जाता है। ऐसी ही स्थितियों में, डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले दंत चिकित्सा उपकरणों के कुछ हिस्सों के खराब होने के ज्ञात मामले हैं: कटर, एक्सट्रैक्टर, टूटे हुए हुक।
कुछ जीवित जीव बहुत ही अजीब विदेशी निकाय बन सकते हैं: राउंडवॉर्म, जोंक और इसी तरह, जो गलती से गले में गिर जाते हैं और नींद के दौरान स्वतंत्र रूप से गले में प्रवेश कर जाते हैं। ऊपरी विभागश्वसन तंत्र ।
किसी विदेशी वस्तु के वायुमार्ग में प्रवेश करने से होने वाले विकारों की गंभीरता काफी हद तक कई स्थितियों की परस्पर क्रिया से निर्धारित होती है। उनमें से मुख्य हैं, जिनकी विशेषता है:
- विदेशी शरीर के गुण (इसका आकार, संरचना, संरचनात्मक विशेषताएं);
- श्वसन पथ के लुमेन में इसके प्रवेश की गहराई और निर्धारण की स्थिरता;
- वायु और गैस विनिमय के मार्ग में व्यवधान की डिग्री।
कई मामलों में वस्तु का आकार निर्णायक भूमिका निभाता है: - यह जितना बड़ा होगा, स्वरयंत्र, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई के क्षेत्र में वायुमार्ग के अवरुद्ध होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। नरम विदेशी वस्तुएं, यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत छोटे (मांस के टुकड़े, चरबी) भी, जब वे स्पस्मोडिक ग्लोटिस में फंस जाते हैं, तो सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है। जटिल विन्यास की वस्तुएं, जिनमें अनियमितताएं और उभार (डेन्चर) होते हैं, द्विभाजन तक श्वासनली की दीवारों द्वारा विभिन्न स्तरों पर पकड़ी जा सकती हैं। वे प्रतिकूल परिस्थितियां बनाते हैं जो सूजन के विकास को बढ़ावा देते हैं - बलगम, फाइब्रिन और सूक्ष्मजीव आसानी से बस जाते हैं और उन पर बने रहते हैं। इसके विपरीत, चिकनी सतह (धातु, कांच, प्लास्टिक) वाली घनी वस्तुएं ऐसी प्रक्रियाओं में कुछ हद तक योगदान करती हैं। नुकीले विदेशी शरीर (सुइयां, छोटे नाखून) श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करते हैं और लंबे समय तक यहां रह सकते हैं।
छोटे और मध्यम आकार के हल्के विदेशी शरीर (बीज, मेवे और उनके गोले, प्लेक्सीग्लास के टुकड़े, आदि) वायु प्रवाह द्वारा श्वसन पथ के लुमेन में स्थानांतरित होने, पलायन करने, एक या दूसरे ब्रोन्कस को अवरुद्ध करने या, पहुंचने में सक्षम होते हैं। ग्लोटिस, यहां कील और गंभीर गैस विनिमय गड़बड़ी को फिर से पैदा करता है।
धातु और कांच से बनी वस्तुएं जो होती हैं बड़ा द्रव्यमानएक छोटी मात्रा (गेंद, बोल्ट, नट) के साथ, वे जल्दी से लोबार और छोटी ब्रांकाई तक पहुंचते हैं, लंबे समय तक उनमें रहते हैं।
यह ज्ञात है कि हल्की विदेशी वस्तुएँ वायु प्रवाह द्वारा ब्रोन्कस में अधिक बार ले जायी जाती हैं दायां फेफड़ा, जो अपनी दिशा में श्वासनली की "निरंतरता" है। भारी धातु की वस्तुएं वायु प्रवाह से कम प्रभावित होती हैं। एक बार सबग्लॉटिक स्पेस में, वे आकांक्षा के समय पीड़ित की स्थिति के आधार पर दाएं या बाएं मुख्य ब्रोन्कस में "लुढ़क" जाते हैं।
शरीर के ऊतकों में, विदेशी वस्तुएँ हमेशा अधिक या कम स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। इसकी तीव्रता श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली वस्तु के गुणों पर निर्भर करती है। सबसे तूफानी सूजन प्रक्रियाजैविक प्रकृति के विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ।
पौधों में अक्सर अनियमित आकार और असमान सतह वाले विदेशी पिंड योगदान करते हैं त्वरित विकाससंक्रमण. फलियां (बीन्स, मटर) के बीज श्वसन पथ में अजीब व्यवहार करते हैं। "थर्मोस्टेट" स्थितियों में रहने के कुछ ही घंटों के बाद, वे फूलने लगते हैं, उनका मूल आकार 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। फिर श्वसन पथ के वे क्षेत्र जो पहले हवा के लिए निष्क्रिय थे, यह अवसर खो देते हैं, और विदेशी शरीर का निर्धारण और जाम होना काफी बढ़ जाता है।
अनाज की फसलों की बालियाँ, यदि एस्पिरेट की जाती हैं, तो तुरंत एक मजबूत सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, जिसके बाद दमन और गति होती है। यह ब्रांकाई के वाल्व तंत्र की क्रिया द्वारा समझाया गया है। साँस लेने और ब्रोन्कस की दीवारों के विस्तार के समय, इसके लुमेन में स्थित स्पाइकलेट के एंटीना, स्प्रिंग्स की तरह, सीधे हो जाते हैं, और साँस छोड़ने के समय, वे उनके खिलाफ आराम करते हैं, जिससे आधार की ओर निर्देशित एक बल बनता है। स्पाइकलेट. यह इसकी गति को खंडीय, उपखंडीय ब्रांकाई और फेफड़े की परिधि तक अधिक दूर तक ले जाता है। सीमित फुफ्फुस एम्पाइमा के गठन और यहां तक ​​कि छाती की दीवार के दबने के साथ फेफड़ों से निकलने वाले महाप्राण कानों के ज्ञात मामले हैं।
कार्बनिक विदेशी पिंड समय के साथ टुकड़े-टुकड़े हो सकते हैं, और फिर उनके अलग-अलग हिस्से चलते हुए, श्वसन पथ के अन्य हिस्सों में नई बाधाएँ पैदा करते हैं। खांसने पर थूक के साथ छोटे कण बाहर निकल जाते हैं, जिससे विदेशी वस्तु के पूर्ण निपटान की गलत धारणा बनती है।
श्वासनली में रहने वाली कोई विदेशी वस्तु शायद ही कभी यहां अपरिवर्तित स्थिति में रहती है; यह अक्सर मुख्य ब्रांकाई में से एक में चली जाती है। यदि किसी विदेशी वस्तु का द्रव्यमान छोटा है, सतह चिकनी है, और आकार में आसानी से ग्लोटिस (पाइन नट्स का छिलका, प्लास्टिक की वस्तुएं, बच्चों में तरबूज के बीज) के माध्यम से बाहर नहीं आ सकता है, जो तब "गुल्लक तंत्र" की तरह कार्य करता है। एक अनोखी घटना घटती है, जो सांस लेने के अनुरूप होती है। और खांसने से यह श्वासनली के लुमेन में चलती है: ऊपर और नीचे (बैलेटिंग)। इस मामले में, साँस छोड़ते और खांसते समय, विदेशी शरीर को वायु प्रवाह द्वारा श्वासनली के सबग्लॉटिक अनुभाग में ले जाया जाता है, और बाद में साँस लेने के साथ इसे द्विभाजन तक ले जाया जाता है। इसे कई बार दोहराया जाता है जब तक कि खांसी की प्रतिक्रिया समाप्त न हो जाए। कुछ मामलों में, बैलेटिंग ऑब्जेक्ट वैकल्पिक रूप से दाएं या बाएं मुख्य ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। यदि उनमें से एक में देरी होती है, तो एक प्रकार का वाल्व बन सकता है जब एक विदेशी शरीर साँस लेने के दौरान फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह की अनुमति देता है, लेकिन, साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्कस के लुमेन के संबंध में एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेता है, रोकता है इसकी वापसी. वाल्व तंत्र, जो फेफड़ों में से एक के श्वसन पथ के लुमेन में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, इसमें वायुकोशीय वातस्फीति के गठन की ओर जाता है। फेफड़े के ऊतकों में प्रारंभिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, इसमें वायु दबाव में इतनी अधिक वृद्धि न्यूमोथोरैक्स और मीडियास्टिनल वातस्फीति के विकास का कारण बन सकती है।
जब श्वसन पथ का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो फेफड़े का पूर्ण या आंशिक एटेलेक्टैसिस होता है। इसके बाद, रुकावट वाली जगह पर जमा हुए ब्रोन्कियल बलगम के प्रभाव में, साथ ही विदेशी शरीर के आसपास के ऊतकों के दमन और विनाश के कारण, यह जारी हो सकता है और श्वासनली के लुमेन में फिर से प्रवेश कर सकता है और यहां तक ​​​​कि स्थानांतरित भी हो सकता है। विपरीत फेफड़े की ब्रांकाई। जब कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में प्रवेश करता है, तो पीड़ितों के शरीर में प्रारंभिक परिवर्तनों का रोगजनन अक्सर वायुमार्ग के लुमेन में रुकावट की डिग्री और गैस विनिमय विकार से जुड़ा होता है। रोग की इस पहली, सबसे तीव्र अवधि के दौरान, गंभीर, यहां तक ​​कि घातक, श्वसन और संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।
घटनाओं के अपेक्षाकृत अनुकूल विकास के साथ, यदि महाप्राण विदेशी शरीर गंभीर श्वसन हानि का कारण नहीं बनता है, तो रोग की प्रारंभिक तीव्र अवधि को सबस्यूट, लंबे समय तक या अवधि से बदल दिया जाता है। छुपे हुए विकार. यह अलग-अलग गंभीरता की क्षणिक, रुक-रुक कर होने वाली श्वसन संबंधी गड़बड़ी और लंबे समय तक रहने वाले सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की तीसरी अवधि का रोगजनन - लगातार क्रोनिक विकार - फेफड़ों में संक्रामक और सूजन संबंधी परिवर्तनों की विशेषता है, जो एक विदेशी शरीर द्वारा संबंधित ब्रोन्कस के लुमेन को अवरुद्ध करने और उसमें स्थिर होने के कारण होता है और समर्थित होता है। विदेशी निकायों की आकांक्षा के दौरान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ महान विविधता और गतिशीलता की विशेषता होती हैं, जो इसके विकास के विभिन्न अवधियों में रोग के रोगजनन की विशेषताओं को दर्शाती हैं।
विशेष रूप से गंभीर, अक्सर घातक, विकार प्रारंभिक - तीव्र अवधि की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जिसमें आकांक्षा का क्षण और श्वसन पथ के व्यापक वर्गों में विदेशी शरीर के रहने का समय शामिल है: स्वरयंत्र, श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई। यहां किसी विदेशी वस्तु का रुकना अक्सर हवा के मार्ग में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बाधा उत्पन्न करता है, जो अक्सर प्रतिवर्ती ऐंठन से बढ़ जाती है। स्थिति तब गंभीर हो जाती है जब कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र के क्षेत्र में, स्वरयंत्र में रहता है। स्वर की मांसपेशियों की प्रतिवर्त ऐंठन, जो एक विदेशी शरीर के अतिरिक्त निर्धारण को बढ़ावा देती है, सांस लेने की क्षमता की पूर्ण समाप्ति की ओर ले जाती है - श्वासावरोध, या घुटन। रक्त में ऑक्सीजन की तीव्र रूप से बढ़ती कमी और कार्बन डाइऑक्साइड का संचय स्पष्ट उत्तेजना, असंगठित मोटर गतिविधि के साथ होता है, जो जल्दी से चेतना की हानि, एक प्रगतिशील गिरावट और बाद में हृदय गतिविधि की समाप्ति से बदल जाता है। तीव्र श्वासावरोध में प्रतिवर्ती परिवर्तनों की अवधि की कुल अवधि 8-10 मिनट तक होती है। .
यदि वायुमार्ग की कुछ सहनशीलता बनाए रखी जाती है, तो बढ़ती श्वासावरोध की तस्वीर कम तेजी से विकसित होती है। किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद, रोगियों को हवा की तीव्र कमी और भय का अनुभव होता है। वायुमार्ग के बड़े हिस्से के श्लेष्म झिल्ली की संवेदी तंत्रिकाओं के रिसेप्टर क्षेत्रों की जलन सुरक्षात्मक तंत्र की क्रिया को सक्रिय करती है। इनमें प्रमुख स्थान खांसी का है। इस स्थिति में, खांसी की विशेषता विशेष गंभीरता, झुंझलाहट और गंभीर हमलों के रूप में पुनरावृत्ति होती है। खांसी के साथ महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव और मजबूरन, कठिन सांस लेने से इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि होती है और हृदय गतिविधि में गिरावट आती है। हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, रक्त प्रवाह का अतिप्रवाह बेहतर वेना कावा प्रणाली में होता है, जिसमें गर्दन में फैली हुई सतही नसों की राहत दिखाई देती है, चेहरे की त्वचा का सियानोसिस और यहां तक ​​कि ऊपरी आधा भाग भी दिखाई देता है। शरीर। ऐसी तीव्र अवधि की अवधि 10-20 मिनट होती है, जिसके बाद, यदि खांसी विदेशी शरीर से छुटकारा पाने में विफल रहती है, तो सुरक्षा समाप्त हो जाती है, और सूजन बढ़ने के कारण श्वासावरोध बिगड़ जाता है।
यदि कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ के निचले हिस्सों में चला जाता है, तो श्वास और गैस विनिमय में सुधार के लिए स्थितियाँ अधिक अनुकूल हो जाती हैं। मरीजों को कुछ राहत का अनुभव होता है, लेकिन बढ़ती कमजोरी का एहसास होता है और कभी-कभी वे अल्पकालिक बेहोशी की स्थिति में आ जाते हैं। सायनोसिस गायब हो जाता है, जिससे त्वचा पीली पड़ जाती है और ठंडा पसीना आने लगता है। हृदय की गतिविधि में सुधार होता है, नाड़ी धीमी हो जाती है।
जब कोई विदेशी शरीर श्वासनली में रहता है, तो कुछ मरीज़ सांस लेने और शरीर को एक निश्चित स्थिति में ले जाने से जुड़ी असामान्य संवेदनाओं पर ध्यान देते हैं। कभी-कभी ये संवेदनाएं व्यक्तिपरक रूप से कथित ध्वनि घटनाओं के साथ होती हैं: भिनभिनाहट, हिसिंग आदि। .
जब एक विदेशी शरीर श्वासनली के द्विभाजन और मुख्य ब्रांकाई में से एक में चला जाता है, तो श्वास को सामान्य करने की स्थिति में कुछ हद तक सुधार होता है। प्राथमिक प्रतिक्रिया के बाद, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में स्पष्ट गड़बड़ी की विशेषता, इस स्थिति में रोग की तीव्र अवधि मुख्य रूप से गैस विनिमय से संबंधित फेफड़े के "बंद" होने से प्रकट होती है। फिर हवा की कमी की शिकायत तभी सामने आती है शारीरिक गतिविधि, बलगम उत्पादन के साथ खांसी कम बार-बार और कम दर्दनाक हो जाती है। पहले दिन के दौरान, फेफड़े में विशिष्ट स्थानीय और सामान्य लक्षणों के साथ न्यूमोनिक घुसपैठ दिखाई देती है, जो एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में अपनी सामान्य वायुहीनता खो देता है। चिकत्सीय संकेतसूजन और जलन। पल्मोनरी हृदय विफलता बाद में होती है।
जब संबंधित फेफड़े में एक विदेशी शरीर द्वारा मुख्य ब्रांकाई में से एक को अवरुद्ध करने का वाल्व प्रकार होता है, तो तथाकथित वायुकोशीय वातस्फीति का गठन होता है, सांस लेने में कठिनाई के साथ, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, रोगियों की सामान्य स्थिति में विकार, प्रगतिशील हृदय संबंधी विफलता. कभी-कभी एक विदेशी शरीर का एक मुख्य ब्रोन्कस से दूसरे में समय-समय पर स्थानांतरण होता है, जिसमें दाएं या बाएं फेफड़े की सांस लेने से बारी-बारी से बहिष्कार होता है, जिससे महत्वपूर्ण श्वास संबंधी विकार होते हैं और रोगियों की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट होती है, जो मुख्य रूप से विकास से जुड़ी होती है। द्विपक्षीय निमोनिया.
एक विदेशी शरीर जो तथाकथित ट्यूसोजेनिक जोन बनाने वाले रिसेप्टर क्षेत्रों की अनुपस्थिति के कारण श्वसन पथ या खंडीय ब्रोन्कस के दूरस्थ हिस्सों में चला गया है, खांसी का कारण नहीं बनता है।
फेफड़े में सूजन प्रक्रिया की विशेषता वाली अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, स्थानीय और सामान्य दोनों, ब्रोन्कस की रुकावट की क्षमता और डिग्री से निर्धारित होती हैं जिसमें विदेशी शरीर प्रवेश कर चुका है। पूर्ण रुकावट के साथ, वे पहले दिखाई देते हैं और स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि, शुद्ध थूक के साथ खांसी और सीने में दर्द के साथ। आंशिक रुकावट या फेफड़े के अपेक्षाकृत छोटे हिस्से (खंड, उपखंड) में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के साथ, रोगियों की भलाई को परेशान किए बिना, सूजन अधिक सुस्त और कम ध्यान देने योग्य होती है।
पीड़ितों के बहुमत (52-65%) में, विदेशी निकायों के अंतिम निर्धारण का स्थान ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के दूरस्थ हिस्से बन जाते हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बाद के विकास को निर्धारित करते हैं। फिर स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत संतोषजनक या थोड़ी परेशान करने वाली स्थिति, जो बीमारी की उप-तीव्र अवधि में रोगियों में लंबे समय तक बनी रहती है, उनकी स्थिति में प्रगतिशील गिरावट से बदल जाती है।
श्वसन पथ के लुमेन में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों को नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके पहचाना जाता है। उनमें से प्रत्येक के उपयोग की तात्कालिकता, संभावना और उपलब्धता पीड़ितों की स्थिति, श्वसन और गैस विनिमय विकारों की गंभीरता, रोग की कुछ अवधि के दौरान श्वसन अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों से निर्धारित होती है।
बस यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता कि अचानक आपात स्थिति के मूल में क्या है। गंभीर विकारविदेशी शरीर की आकांक्षा का तथ्य निहित है। निदान कुछ हद तक सरल हो जाता है, जब इतिहास एकत्र करते समय पीड़ित स्वयं या घटना के गवाह इसके बारे में बात करते हैं। इस बीच, पीड़ित अक्सर किसी विदेशी निकाय की संभावित आकांक्षा के बारे में उचित धारणा से भी इनकार कर सकता है। यह उन व्यक्तियों में देखा गया जो नशे में थे, एनेस्थीसिया के तहत थे, या मानसिक रूप से बीमार थे। लावारिस छोड़े गए छोटे बच्चे हमेशा यह नहीं बता सकते कि क्या हुआ। इस बीच, विदेशी शरीर की आकांक्षा के अधिकांश मामले (80-97% तक) बचपन में ही होते हैं।
यदि कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र के बीच, स्वरयंत्र में प्रवेश करता है, तो पीड़ितों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य, अक्सर भयावह रूप से तेजी से, सांस लेने, गैस विनिमय और हृदय गतिविधि में जीवन-घातक गड़बड़ी विकसित होती है। इसका संकेत अचानक खांसी, घरघराहट, या आवाज की पूरी हानि हो सकती है। परिणामी शोर, लम्बी साँस लेना, कभी-कभी एक प्रकार की तेज़ सीटी जैसी ध्वनि के साथ होता है जिसे दूर से सुना जा सकता है - ऐसी साँस लेने को स्ट्रिडोरस कहा जाता है (लैटिन स्ट्राइडर से - फुसफुसाहट, सीटी)। होठों, नाक की नोक और चेहरे का सियानोसिस बढ़ जाता है। चेतना जल्दी खो जाती है. अन्य परीक्षा पद्धतियों के लिए समय नहीं बचा है। ऐसी स्थिति में, ग्रसनी और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की आंतरिक डिजिटल जांच करना अनिवार्य है। यह तकनीक अक्सर इस क्षेत्र में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का निदान करने में सक्षम होती है।
स्वरयंत्र के मूल्यांकन के लिए अनुशंसित प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के लिए एक उपयुक्त उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो तेजी से बढ़ती आपातकालीन स्थिति में हमेशा उपलब्ध नहीं हो सकता है। छोटे बच्चों में, स्वरयंत्र का निरीक्षण करना अधिक कठिन होता है, और एक उंगली स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार और ग्रसनी के निचले हिस्से तक पहुंच सकती है। दर्पण और प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उपयोग आपको स्वरयंत्र, मुखर सिलवटों, सबग्लॉटिक स्पेस की स्थिति का अधिक सटीक आकलन करने और यहां दर्ज एक विदेशी शरीर को सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है।
गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों पर कुछ सूखी आवाजें सुनाई देती हैं। जांच के दौरान पीड़ित के शरीर की स्थिति में बदलाव से गंभीर खांसी का अचानक दौरा पड़ सकता है, जो पहले बंद हो चुका था। यह श्वासनली के लुमेन में एक विदेशी शरीर की गति और इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह के नए क्षेत्रों की जलन के कारण होता है, जो एक विशिष्ट निदान संकेत है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, सीने में दर्द की उपस्थिति होती है, जो तीव्र ट्रेकिटिस की याद दिलाती है। साँस लेने के दौरान एक छोटे विदेशी शरीर की मुक्त गति को मरीज़ "सीने में तेज़ धड़कन की अनुभूति" के रूप में मानते हैं, जिसे कभी-कभी करीब से सुना जा सकता है, जो ताली की आवाज़ जैसा होता है। बैलिस्टिक विदेशी शरीर द्वारा उत्पन्न ऐसे प्रहारों और अन्य ध्वनियों को श्रवण द्वारा अधिक स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है।
जब एक विदेशी शरीर श्वासनली द्विभाजन के क्षेत्र में स्थित होता है, तो अक्सर एक या दूसरे मुख्य ब्रोन्कस की धैर्य में एपिसोडिक वैकल्पिक रुकावट होती है। फिर, रोगियों की जांच करते समय, इस तरह की अजीब गड़बड़ी और सांस लेने की बहाली से जुड़े कल्याण में आवधिक परिवर्तन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गुदाभ्रंश का उपयोग करते हुए, यह नोट करना संभव है कि कैसे एक फेफड़े पर सांस लेने की कमजोरी को छाती के विपरीत आधे हिस्से पर एक रिवर्स ध्वनि चित्र के साथ इसकी बहाली से बदल दिया जाता है। इस तरह के अजीबोगरीब बदलाव स्पष्ट रूप से परीक्षा के दौरान शरीर की स्थिति में बदलाव से संबंधित हो सकते हैं।
मुख्य ब्रांकाई में से किसी एक में किसी विदेशी शरीर के गहरे प्रवेश के मामले में, आकांक्षा के तुरंत बाद होने वाली सांस की समस्याओं के बारे में मरीजों की शिकायतें लगभग या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​जानकारी की संपूर्णता काफी हद तक शारीरिक परीक्षण की संपूर्णता पर निर्भर करती है। यदि ब्रोन्कस का लुमेन अपूर्ण रूप से अवरुद्ध है, तो स्वरयंत्र और श्वासनली के अनुरूप, इस स्थान के ऊपर स्ट्रिडोर श्वास को महसूस और सुना जा सकता है। अन्य मामलों में, यहां गुदाभ्रंश से केवल ब्रोन्कियल रंग के साथ सांस लेने का पता लगाया जा सकता है। यदि कोई बाधा ब्रोन्कस के लुमेन को आधे से अधिक अवरुद्ध कर देती है, तो एक अजीब ध्वनि प्रभाव प्रकट होता है, जिसे फेफड़े के किनारे पर धीमी, लंबे समय तक साँस छोड़ने के रूप में माना जाता है जिसमें ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन होता है। आंशिक ब्रोन्कियल स्टेनोसिस के कारण साँस लेने के दौरान फेफड़ों में हवा धीरे-धीरे भरती है और साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। फिर, जांच करने पर, छाती के संबंधित आधे हिस्से के दौरे में मंदी देखी जा सकती है।
जब ब्रोन्कस के लुमेन का वाल्व बंद हो जाता है, जब हवा का मार्ग केवल एक दिशा में (प्रेरणा के दौरान) बनाए रखा जाता है, तो गुदाभ्रंश छाती के संबंधित आधे हिस्से में श्वास की प्रगतिशील कमजोरी को दर्शाता है। विकास के साथ ब्रोन्कस का पूर्ण रूप से बंद होना फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिसऔर पर्कशन की मदद से मीडियास्टिनम को प्रभावित पक्ष में स्थानांतरित करके, पर्कशन ध्वनि को छोटा करना स्थापित किया जाता है, और गुदाभ्रंश के साथ - पूर्ण अनुपस्थितिसाँस लेने की आवाज़.
अनिवार्य तत्व व्यापक सर्वेक्षणश्वसन पथ में विदेशी निकायों वाले रोगियों के लिए विकिरण विधियों का उपयोग किया जाता है। पहले चरण में, एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, जिसमें ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में चित्र लिए जाते हैं। पहचाने गए परिवर्तनों के आधार पर, इस स्थिति के विकास के कारण और तंत्र का न्याय करना (विश्वसनीयता की अलग-अलग डिग्री के साथ) पहले से ही संभव है। इस प्रकार, फेफड़ों के निचले हिस्सों में कई फोकल छोटे और मध्यम आकार की छाया के रूप में व्यापक द्विपक्षीय परिवर्तन मुख्य रूप से लोब्यूलर एटेलेक्टैसिस का प्रतिबिंब होते हैं, जो विभिन्न तरल पदार्थों (उल्टी, रक्त, गैस्ट्रिक सामग्री, आदि) की आकांक्षा की विशेषता है। .). डायाफ्राम की कम स्थिति और कम गतिशीलता के साथ फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में व्यापक वृद्धि ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम की विशेषता है।
विदेशी निकायों के प्रवेश करने पर होने वाले परिवर्तनों की एक्स-रे तस्वीर रुकावट के स्तर (स्वरयंत्र, श्वासनली, मुख्य, लोबार, खंडीय ब्रोन्कस) और इसकी डिग्री (पूर्ण, आंशिक, वाल्व) पर निर्भर करती है। प्रत्यक्ष स्पष्ट संकेत स्वयं विदेशी शरीर की छवि है। पूर्ण रुकावट के साथ, फेफड़े के ऊतकों का एटेलेक्टैसिस विकसित होता है, जो वायुमार्ग के संबंधित वर्गों द्वारा हवादार होता है; आंशिक - हाइपोवेंटिलेशन के साथ, वाल्व अवरोध तंत्र के साथ - सूजन।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के दृष्टिकोण से (ऐसे मामलों में विकिरण जांच की मुख्य विधि के रूप में), श्वसन पथ के विदेशी निकायों को उच्च-विपरीत, कम-विपरीत और गैर-विपरीत में विभाजित करने की सलाह दी जाती है। यदि विदेशी शरीर रेडियोग्राफ़ पर बिल्कुल भी छाया नहीं देता है, तो टोमोग्राफी ज़ोन ब्रोन्कियल रुकावट के मौजूदा संकेतों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, इस अध्ययन के दौरान आमतौर पर विदेशी शरीर की कल्पना नहीं की जाती है; केवल अलग-अलग डिग्री के ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन का तथ्य स्थापित किया जाता है। इनमें, साथ ही अन्य सभी नैदानिक ​​रूप से कठिन मामलों में, श्वसन पथ में विदेशी निकायों की पहचान करने और सटीक रूप से स्थानीयकरण करने के लिए बाद में छवि पुनर्निर्माण के साथ सर्पिल गणना टोमोग्राफी का संकेत दिया जाता है। ब्रोंकोग्राफी, यहां तक ​​कि निर्देशित भी, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने में सक्षम नहीं है। यह केवल ब्रोन्कियल रुकावट के तथ्य की पुष्टि करता है।
ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षाएं एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के तरीकों को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करती हैं, मुख्य रूप से वायुमार्ग में विदेशी निकायों को सटीक रूप से सत्यापित करने की क्षमता के कारण जो एक्स-रे को अवशोषित नहीं करते हैं। कई रोगियों के लिए, यह निदान तकनीक ही एकमात्र ऐसी तकनीक है जो अनुमति देती है क्रमानुसार रोग का निदानएक विदेशी शरीर के बीच जो लंबे समय से ब्रोन्कस के लुमेन में है और एक अलग प्रकृति की बीमारियां हैं, जो अक्सर एक समान नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर (फेफड़े के ट्यूमर, प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रियाएं, हेमोप्टाइसिस और विभिन्न प्रकृति के फुफ्फुसीय रक्तस्राव) देती हैं। ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा को वायुमार्ग में विदेशी निकायों के प्रवेश के थोड़े से संदेह पर की जाने वाली अनिवार्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की श्रेणी में शामिल किया गया है।
आपातकालीन देखभाल और अन्य उपचारात्मक उपायरोग के विकास की प्रत्येक अवधि में विदेशी शरीर की आकांक्षा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित किया जाता है। तीव्र अवधि में, मुख्य रूप से बढ़ते श्वसन और गैस विनिमय विकारों के कारण, श्वासावरोध तक, आपातकालीन स्थिति में सहायता प्रदान की जाती है। इसका प्राथमिक और मुख्य कार्य रुकावट को दूर करना और वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना है। आपातकालीन स्थिति में, अक्सर हाथ में किसी भी चिकित्सा उपकरण की अनुपस्थिति में, ऐसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो खांसी के साथ विदेशी निकायों के निष्कासन को प्रोत्साहित करती हैं। इनमें पीठ पर लक्षित प्रहार और हाथों से धक्का देना शामिल है।
"बैक ब्लो" तकनीक हथेली की एड़ी से की जाती है, इसे एक हाथ से कंधे के ब्लेड के बीच लगाया जाता है और खांसी के दौरे के दौरान पीड़ित को छाती के बीच के पास दूसरे हाथ से सामने रखा जाता है। इस तकनीक में 4-5 काफी तीव्र वार शामिल हैं, जो थोड़े-थोड़े अंतराल पर दिए जाते हैं।
"हैंड थ्रस्ट" (हेमलिच पैंतरेबाज़ी) पेट के ऊपरी हिस्से में नीचे से ऊपर (पेट का जोर) या निचली छाती की दीवार (वक्ष जोर) में सामने से पीछे की ओर हाथ की झटके जैसी हरकतें हैं। ऐसी 4-5 तेजी से दोहराई जाने वाली हरकतें करें। यदि इनमें से किसी एक में भी सफलता नहीं मिलती है तो इन तकनीकों का क्रमिक रूप से सहारा लिया जाता है, लेकिन ऐसे प्रयासों को 1-2 मिनट से अधिक नहीं बढ़ाया जा सकता है।
छोटे बच्चों की मदद करते समय, कभी-कभी बच्चे को उल्टा करके, पैरों से पकड़कर और हवा में हिलाकर विदेशी वस्तु को निकालना संभव होता है। यह तकनीक छोटी गोल, चिकनी या काफी भारी वस्तुओं जैसे गेंदें, बटन, मकई के दाने आदि को एस्पिरेट करते समय सफल हो सकती है।
यदि मौखिक गुहा के माध्यम से आंतरिक डिजिटल परीक्षण करते समय स्वरयंत्र में, स्वर सिलवटों के बीच एक विदेशी वस्तु का पता चलता है, तो इसे हटाने के लिए तुरंत कदम उठाए जाने चाहिए। ऐसा करने के लिए, जीभ को पकड़ें और उसे बाहर निकालें, और दूसरी उंगली से गाल की भीतरी सतह के साथ चलते हुए ग्रसनी और स्वरयंत्र तक पहुंचें। यहां फंसा हुआ विदेशी शरीर उखड़ जाता है और मौखिक गुहा में चला जाता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो इसे श्वासनली (श्वसन पथ का एक बड़ा भाग) में धकेल दिया जाता है, जिससे हवा के पारित होने का अवसर मिलता है और अधिक व्यापक सहायता प्रदान करने के लिए कुछ समय मिलता है।
यदि आपके पास कोई उपकरण (चिमटी, सर्जिकल क्लैंप) है, तो स्वरयंत्र में पाए जाने वाले बड़े विदेशी शरीर को हटाने के लिए इसका उपयोग करना अधिक उचित है। उपकरण लाया जाता है और आकांक्षा वाली वस्तु को पकड़ लिया जाता है, इन क्रियाओं को एक उंगली से नियंत्रित किया जाता है।
2-4 मिनिट में किये गये कार्यों का असफल होना। घटना के क्षण से और श्वासावरोध में वृद्धि आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी या कोनिकोटॉमी के संकेत हैं। दोनों हस्तक्षेप प्रभावित वस्तु को हटाने के लिए नहीं, बल्कि फेफड़ों तक हवा पहुंचाने और पीड़ितों की स्थिति को कम करने के लिए किए जाते हैं। इससे उन्हें किसी विशेषज्ञ तक ले जाना संभव हो जाता है चिकित्सा संस्थान. चेतना की हानि और दर्द संवेदनशीलता की सीमा में कमी के साथ तीव्र हाइपोक्सिया, दर्द से राहत पर समय बर्बाद किए बिना, अक्सर तात्कालिक साधनों का उपयोग किए बिना ऐसे ऑपरेशनों के प्रदर्शन को उचित ठहराता है।
सभी मामलों में, जब वायुमार्ग की धैर्य की बहाली के बाद, कोई सहज श्वास नहीं होती है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, और हृदय गतिविधि के कमजोर होने या रुकने की स्थिति में, बंद हृदय की मालिश और पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल उपयोग किया जाता है।
यदि, रोग की तीव्र अवधि में, किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा से श्वास और गैस विनिमय में भयावह गड़बड़ी नहीं हुई, बल्कि केवल उन्हें जटिल बना दिया गया, तो पीड़ितों को तुरंत एक विशेष चिकित्सा संस्थान में ले जाना संभव हो जाता है, जहां है पूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक हर चीज़। रोग के विकास की सूक्ष्म अवधि में भी ऐसा ही किया जाता है, अर्थात्। घटना के कई घंटे और कई दिन बाद भी। विशिष्ट संस्थानों में, एस्पिरेटेड वस्तुओं को हटाने के लिए लैरींगो-, ट्रेकिओ- या ब्रोंकोस्कोपी विधियों का उपयोग किया जाता है।
एंडोस्कोप के विभिन्न मॉडलों के आगमन और सुधार के साथ, महाप्राण विदेशी निकायों को हटाने की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है। आधुनिक एंडोस्कोप के सेट में विदेशी निकायों को निकालने के लिए विशेष एक्सट्रैक्टर्स शामिल हैं: डबल और ट्रिपल फोर्क ग्रिपर, लचीले लूप, फोल्डिंग बास्केट ट्रैप। उनकी मदद से, विभिन्न आकारों और विन्यासों के विदेशी निकायों को श्वासनली, मुख्य, लोबार और छोटी ब्रांकाई से हटाया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी विदेशी शरीर के सफल एंडोस्कोपिक निष्कासन के बाद भी, श्वसन पथ के लुमेन में अभी भी एक छोटा सा टुकड़ा या दूसरा, पहले से अज्ञात विदेशी शरीर होने की संभावना है। यह ऐसे रोगियों की निरंतर निगरानी की उपयुक्तता निर्धारित करता है। उन्हें इनहेलेशन, सूजन-रोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और 5-7 दिनों के बाद एक नियंत्रण फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी की जाती है। इसके बाद ही, किसी विदेशी शरीर की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास के साथ, उपचार पूरा माना जा सकता है।
श्वसन पथ में विदेशी निकायों वाले रोगियों के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम काफी हद तक उन्हें हटाने की समयबद्धता और रोग के विकास की अवधि पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, वे अनुकूल हैं। ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 0.5-0.7% से अधिक नहीं होती है, और पूर्ण पुनर्प्राप्ति 86% से अधिक होती है।
इस प्रकार, श्वसन पथ में विदेशी निकायों की समस्या अत्यंत प्रासंगिक लगती है, क्योंकि यह किसी भी उम्र में होता है और स्थिति के तत्काल और कभी-कभी आपातकालीन मूल्यांकन, परीक्षण और सही निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

साहित्य
1. अखमत्नुरोवा एन.वी. असामान्य विदेशी निकाय बड़े आकारनिचला श्वसन पथ और गर्दन के कोमल ऊतक // ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के बुलेटिन। 2009. नंबर 2. पी. 60-61.
2. बाल चिकित्सा ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी: डॉक्टरों / एड के लिए एक गाइड। श्री। बोगोमिल्स्की, वी.आर. चिस्त्यकोवा। 2 खंडों में. टी. 1. एम.: मेडिसिन, 2005. 660 पी.
3. लेपनेव पी.जी. स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के विदेशी निकायों का क्लिनिक। एल.: मेडगिज़, 1956. पी. 210।
4. लवोवा ई.ए. श्वसन पथ में विदेशी निकायों वाले बच्चों के क्लिनिक, निदान और उपचार की विशेषताएं: थीसिस का सार। डिस. … कैंड. शहद। विज्ञान. एम., 1997. 24 पी.
5. मुस्तफाएव डी.एम., अशुरोव जेड.एम., अखमेदोव आई.एन. एक वयस्क में श्वसन पथ का बड़ा विदेशी शरीर // ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी का बुलेटिन। 2007. क्रमांक 3. पी. 66-67.
6. मुस्तफाएव डी.एम., ज़ेंगर वी.जी., इसेव वी.एम. और अन्य। एक बच्चे में श्वसन पथ का असामान्य विदेशी शरीर // रूसी ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। 2008. नंबर 2 (33)। पृ. 117-120.
7. शस्टर ए.एम., कलिना वी.ओ., चुमाकोव एफ.आई. ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में आपातकालीन देखभाल। एम.: मेडिसिन, 1989. पी. 83-89।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश की समस्या बहुत प्रासंगिक है क्योंकि यह किसी भी उम्र में होती है और इसके लिए स्थिति का तत्काल और कभी-कभी आपातकालीन मूल्यांकन, जांच और सही निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, वायुमार्ग के विदेशी निकायों के सभी मामलों में, स्वरयंत्र के विदेशी निकाय 12% में होते हैं, श्वासनली के विदेशी निकाय - 18% में, ब्रोन्कस के विदेशी निकाय - 70% मामलों में होते हैं। वायुमार्ग के विदेशी निकाय बचपन में विशेष रूप से आम हैं। बच्चों में ब्रोन्कियल विदेशी निकायों का हिस्सा 36% है; इसके अलावा एक तिहाई अवलोकनों में बच्चों की उम्र 2 से 4 साल तक है। 70% मामलों में, विदेशी वस्तुएँ दाएँ ब्रोन्कस में प्रवेश करती हैं, क्योंकि यह चौड़ी और सीधी होती है।

श्वसन पथ में विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण

यह विकृति रोगियों में कई गुना अधिक विकसित होती है बचपन. यह शिशुओं की व्यवहारिक विशेषताओं के कारण होता है - भोजन करते समय वे खेलते हैं, बात करते हैं, हंसते या रोते हैं और खांसते हैं। इसके अलावा, बच्चे अक्सर विभिन्न छोटी वस्तुएं अपने मुंह में डालते हैं, जिन्हें वे गलती से अंदर ले सकते हैं। मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताएं और बच्चों में सुरक्षात्मक सजगता का अविकसित होना भी युवा रोगियों में विदेशी निकायों की आकांक्षा (साँस लेना) की बढ़ती घटनाओं में योगदान देता है।

वयस्क अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं जब भोजन को बिना चबाए लालच से अवशोषित कर लेते हैं या भोजन करते समय सक्रिय रूप से बात करते हैं। मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र में सुरक्षात्मक सजगता में कमी और निगलने संबंधी विकारों (बल्बर पाल्सी, मायस्थेनिया ग्रेविस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक) के साथ तंत्रिका संबंधी विकारों में विदेशी निकायों की आकांक्षा के लिए पूर्व शर्त बहुत वास्तविक हो जाती है। जो व्यक्ति अत्यधिक नशे में होते हैं वे स्वयं को ऐसी ही स्थिति में पाते हैं। श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश का कारण मौखिक गुहा में चिकित्सा हेरफेर हो सकता है। स्थानीय चालन संज्ञाहरण के तहत किया गया।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का वर्गीकरण:

1. अंतर्जात (टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोटॉमी के दौरान नहीं हटाए गए ऊतक के टुकड़े, निकाले गए दांत, राउंडवॉर्म);

2. बहिर्जात:

जैविक (भोजन के टुकड़े, बीज और पौधों के अनाज, मेवे, आदि),

अकार्बनिक (सिक्के, पेपर क्लिप, नाखून, मोती, बटन, खिलौने के हिस्से, आदि)।

कार्बनिक मूल की वस्तुएं, सिंथेटिक सामग्री और कपड़े सबसे आक्रामक और निदान करने में कठिन होते हैं। वे एक्स-रे पर विपरीत नहीं होते हैं, सूजन के कारण आकार में वृद्धि करते हैं, उखड़ जाते हैं और विघटित हो जाते हैं; ब्रोन्कियल ट्री के दूरस्थ भागों में प्रवेश करते हैं, जिससे फेफड़ों का दीर्घकालिक दमन होता है।

श्वसन पथ में किसी विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण होने वाले विकारों की गंभीरता निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करती है:

- विदेशी शरीर के गुण (इसका आकार, संरचना, संरचनात्मक विशेषताएं);

- इसके प्रवेश की गहराई, श्वसन पथ के लुमेन में निर्धारण की उपस्थिति या अनुपस्थिति;

- वायु और गैस विनिमय के मार्ग में व्यवधान की डिग्री।

जिस क्षण कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है वह इस प्रकार दिखती है:

अचानक व्यक्ति बात करना, हंसना, चीखना या रोना बंद कर देता है और अपने हाथों से अपना गला पकड़ लेता है;

तेज़ खांसी आती है, पीड़ित सवालों का जवाब देना बंद कर देता है;

जब पीड़ित साँस लेने की कोशिश करता है, तो या तो घरघराहट सुनाई देती है या कुछ भी सुनाई नहीं देता; पीड़ित अपना मुँह पूरा खोलता है, लेकिन साँस नहीं ले पाता;

चेहरा, जो शुरू में लाल हो जाता है, जल्दी ही पीला पड़ जाता है और फिर नीले रंग का हो जाता है, खासकर ऊपरी होंठ के क्षेत्र में;

कुछ दसियों सेकंड के भीतर, श्वसन अवरोध के कारण चेतना की हानि होती है;

बहुत ही कम समय में हृदय काम करना बंद कर देता है और नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर: तीव्र शुरुआत, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, गंभीर अकड़कर सांस लेना, सायनोसिस, पैरॉक्सिस्मल काली खांसी। ऐसे विदेशी निकायों के साथ जिनमें नुकीले किनारे या किनारे होते हैं, हेमोप्टाइसिस अक्सर होता है।

श्वासनली के विदेशी शरीर: लंबे समय तक भौंकने वाली खांसी के साथ तीव्र शुरुआत, उल्टी में बदलना; अकड़कर साँस लेना; कभी-कभी उरोस्थि के पीछे हल्का दर्द; इसका विशिष्ट लक्षण फड़फड़ाना है, जो किसी विदेशी वस्तु के तेज विस्थापन के परिणामस्वरूप होता है।

ब्रांकाई के विदेशी निकाय:

1. तीव्र श्वसन विकारों की अवधि (ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से एक विदेशी शरीर का गुजरना)। आमतौर पर अल्पकालिक. खाँसी का तीव्र आक्रमण, नीलिमा, दम घुटना।

2. अव्यक्त प्रवाह की अवधि (परिधीय ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का निर्धारण)। अवधि - कई घंटों से लेकर 10 दिनों तक।

3. जटिलताओं की अवधि:

ए) प्रारंभिक जटिलताएँ: रक्तस्राव, एटेलेक्टैसिस, तीव्र निमोनिया, फेफड़ों का जीवाणु विनाश, प्रगतिशील मीडियास्टिनल वातस्फीति, प्योपोन्यूमोथोरैक्स, पेरिटोनिटिस;

बी) देर से जटिलताएँ: ब्रोंकोस्टेनोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस।

यदि कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो आपातकालीन सहायता

स्वरयंत्र में विदेशी वस्तुएं जो सांस लेने में कठिनाई पैदा करती हैं उन्हें तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। विदेशी निकायों को हटाने के लिए विशेष तकनीकें हैं।

1. यदि पीड़ित सचेत है, तो आपको उसके पीछे खड़े होने की जरूरत है और उसे अपने धड़ को 30-45 डिग्री के कोण पर आगे की ओर झुकाने के लिए कहें, अपनी हथेली से, बहुत जोर से नहीं, बल्कि कंधे के ब्लेड के बीच तेजी से 2-3 वार करें। बार.

2. यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो आपको और अधिक उपयोग करने की आवश्यकता है प्रभावी तरीके. यदि पीड़ित अंदर है ऊर्ध्वाधर स्थितिसहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीछे से उसके पास आता है, उसे ऊपरी पेट के स्तर पर दोनों हाथों से पकड़ लेता है और फेफड़ों से हवा की एक शक्तिशाली रिवर्स मूवमेंट बनाने के लिए पेट और निचली पसलियों को तेजी से दबाता है, जो विदेशी शरीर को बाहर धकेल देता है। स्वरयंत्र. यह याद रखना चाहिए कि विदेशी शरीर के स्वरयंत्र से निकलने के तुरंत बाद, एक गहरी सांस प्रतिवर्ती रूप से आएगी, जिसके दौरान विदेशी शरीर, यदि यह मुंह में रहता है, तो फिर से स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, विदेशी शरीर को तुरंत मुंह से हटा देना चाहिए।

3. यदि पीड़ित अंदर है क्षैतिज स्थिति, फिर एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और दो मुट्ठियों से पेट के ऊपरी हिस्से को फेफड़ों की ओर तेजी से दबाया जाता है, जो पहले से वर्णित तंत्र को सुनिश्चित करता है।

4. यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे घुटने मोड़कर पेट के बल लिटाना चाहिए, और उसका सिर जितना संभव हो उतना नीचे झुकाना चाहिए। कंधे के ब्लेड के बीच अपनी हथेली से 2-3 बार काफी तेजी से मारें, लेकिन बहुत जोर से नहीं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हेरफेर दोहराया जाता है।

5. श्वास की सफल बहाली के बाद, पीड़ित को इसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षण, क्योंकि उपयोग की जाने वाली विधियों से आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां दम घुटने का कोई खतरा नहीं है, आपको विदेशी निकायों को स्वयं हटाने का सहारा नहीं लेना चाहिए, क्योंकि यह किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। वर्तमान में, ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी निकायों को ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके हटा दिया जाता है - एक विशेष उपकरण जो आपको श्वसन पथ की जांच करने, विदेशी शरीर का पता लगाने और इसे हटाने की अनुमति देता है।

बच्चों में हेमलिच पैंतरेबाज़ी की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाते समय, बचावकर्ता को बैठना चाहिए, बच्चे को अपनी बाईं बांह पर रखना चाहिए, नीचे की ओर मुंह करके, अपनी उंगलियों को "पंजे" में मोड़कर उसे पकड़ना चाहिए। नीचला जबड़ाबच्चा। शिशु का सिर शरीर के स्तर से नीचे होना चाहिए। इसके बाद आपको अपनी हथेली की एड़ी से पीठ के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर पांच मध्यम-बल के वार करने चाहिए। दूसरा चरण - बच्चे का चेहरा दाहिनी बांह पर ऊपर की ओर मुड़ता है, माथे के बाद बचावकर्मी उरोस्थि के साथ इंटरनिपल लाइन के नीचे 1 उंगली स्थित बिंदु तक पांच धक्का देने वाली हरकतें करता है। अपनी पसलियों को टूटने से बचाने के लिए बहुत ज़ोर से न दबाएँ।

यदि ऑरोफरीनक्स में कोई विदेशी वस्तु दिखाई देती है, तो यह दिखाई देती है और इसे पीछे धकेलने के खतरे के बिना हटाया जा सकता है - इसे हटा दिया जाता है। यदि नहीं, तो पूरे चक्र को या तो तब तक दोहराएं जब तक कोई विदेशी शरीर प्रकट न हो जाए या कार्डियक अरेस्ट न हो जाए, जिसके बाद कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू होना चाहिए।

1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, हेमलिच पैंतरेबाज़ी बच्चे को बचावकर्ता की जांघ पर रखकर की जाती है। शेष क्रियाएं सामान्य नियमों के अनुसार की जाती हैं।

निदान जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है

स्वरयंत्र का एक्स-रे या छाती का सादा एक्स-रे - रेडियोपैक विदेशी निकायों, साथ ही एटेलेक्टैसिस, वातस्फीति की पहचान।

श्वसन पथ के संबंधित भागों में विदेशी निकायों की पहचान करने में प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, ट्रेकोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी महत्वपूर्ण हैं।

श्वसन पथ में विदेशी शरीर के प्रवेश की रोकथाम:

छोटी वस्तुएं (सुइयां, कीलें, पिन) अपने मुंह में न रखें;

खिलौनों की गुणवत्ता और बच्चे की उम्र के लिए उनकी उपयुक्तता पर वयस्कों द्वारा नियंत्रण; बच्चों को विदेशी वस्तुएँ मुँह में डालने की आदत छुड़ाना;

भोजन करते समय बात न करें;

चिकित्सीय प्रक्रियाएं करते समय सावधानी बरतें।

पीड़ित को सहायता प्रदान करने में सफलता सीधे सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के सक्षम कार्यों पर निर्भर करती है। यहां निर्णायक कारक समय कारक है। जितनी जल्दी सहायता शुरू की जाएगी, पीड़ित के पुनर्जीवित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सबसे आम गलती है घबराहट. यह भावना मन और शरीर दोनों को पंगु बना देती है और आपको सही ढंग से कार्य करने से रोकती है। यदि आप पहले से ही गुड़ियों या दोस्तों पर अभ्यास कर लें तो घबराहट से बचा जा सकता है। फिर, एक गंभीर स्थिति में, आपका मस्तिष्क स्वयं कार्रवाई का इष्टतम एल्गोरिदम चुनेगा, और आपके हाथ भावनाओं के किसी भी मिश्रण के बिना सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करेंगे। और यही बनाता है आम आदमीबचानेवाला.

बच्चों में आपातकालीन स्थितियाँ। नवीनतम निर्देशिका पारिस्काया तमारा व्लादिमीरोवाना

श्वसन पथ में विदेशी वस्तुएँ

श्वसन पथ में विदेशी वस्तुएँ अक्सर 1 से 4-5 साल के बच्चों में देखी जाती हैं - एक ऐसी उम्र जब बच्चे खिलौने और विभिन्न वस्तुओं को अपने मुँह में डालते हैं, बात करते हैं और खाते समय विचलित हो जाते हैं। बच्चों में विद्यालय युगपाठ के दौरान अक्सर विदेशी वस्तुएँ श्वसन पथ में प्रवेश कर जाती हैं, मुख्य रूप से पेन कैप, कैंडीज़ और च्युइंग गम।

विदेशी वस्तुएँ अक्सर श्वसन पथ में प्रवेश कर जाती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे खांसने से तुरंत बाहर निकल जाती हैं। विदेशी वस्तुएँ जिनका आयतन काफी बड़ा होता है (धातु, खिलौनों के प्लास्टिक के हिस्से, बटन आदि) और एक बड़ा विशिष्ट गुरुत्व (धातु के गोले, बेरी के बीज, आदि) श्वसन पथ में रहते हैं, जो उन्हें बाहर निकलने से रोकता है। खांसते समय हवा की धारा। पौधों के आसानी से फूलने वाले हिस्से (सब्जियों, फलों के टुकड़े), अंडों के छिलके, मेवे, घास की बालियां, सूरजमुखी और तरबूज के बीज अक्सर निगले जाते हैं।

श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा उन सभी मामलों में संदेह की जानी चाहिए जहां रोग अचानक घरघराहट के साथ शुरू होता है, साथ ही आवर्ती और अनुपचारित ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के मामलों में भी। गंभीर श्वसन संबंधी शिथिलता तब भी हो सकती है जब कोई विदेशी शरीर अन्नप्रणाली में हो। आकांक्षा के परिणाम वायुमार्ग की रुकावट की डिग्री, विदेशी शरीर की प्रकृति, वायुमार्ग में इसके रहने की अवधि और प्रतिक्रियाशील सूजन की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

स्थान के आधार पर, नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के विदेशी निकायों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नाक में विदेशी वस्तुएँअक्सर यह उन बच्चों में पाया जाता है जो विभिन्न छोटी वस्तुओं (मोती, मटर, सेम, छोटे सिक्के, आदि) को अपनी नाक में धकेलते हैं।

जब कोई विदेशी वस्तु नाक में चली जाती है, तो छींक आना, लार निकलना और नाक से सांस लेने में एकतरफा कठिनाई होती है। यदि विदेशी वस्तु को जल्दी से नहीं हटाया जाता है, तो एकतरफा शुद्ध बहती नाकएक अप्रिय गंध के साथ.

आपातकालीन देखभाल में एक कुंद हुक का उपयोग करके नाक गुहा से विदेशी शरीर को निकालना शामिल है। किसी विदेशी शरीर को नासॉफरीनक्स में धकेलना अस्वीकार्य है। यदि किसी विदेशी शरीर को निकालने का प्रयास असफल होता है, तो बच्चे को ओटोलरींगोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

ग्रसनी के विदेशी शरीर- अक्सर ये नुकीली वस्तुएं (मछली की हड्डियां आदि) होती हैं जो तालु या लिंगीय टॉन्सिल की मोटाई, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली को छेदती हैं।

निगलते समय तेज दर्द, गले में खराश, खांसी, अत्यधिक लार निकलना इसके विशिष्ट लक्षण हैं। यदि विदेशी शरीर को जल्दी से नहीं हटाया जाता है, तो इसके प्रवेश स्थल पर सूजन विकसित हो जाती है।

निदान इतिहास, परीक्षा और स्पर्शन के आधार पर किया जाता है।

आपातकालीन देखभाल में दृश्य नियंत्रण के तहत संदंश के साथ विदेशी शरीर को हटाना शामिल है; यदि असंभव हो तो तत्काल अस्पताल में भर्ती करना।

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर, वोकल कॉर्ड या सबग्लॉटिक स्पेस के क्षेत्र में स्थिर होने से आवाज में बदलाव होता है, सांस लेने में कठिनाई के साथ शोर-शराबा होता है और ऐंठन वाली खांसी का दौरा पड़ सकता है। यदि विदेशी शरीर को जल्दी से नहीं हटाया जाता है, तो स्वरयंत्र की सूजन और तीव्र स्टेनोसिस विकसित हो जाती है।

श्वासनली विदेशी निकाय. लक्षण: दम घुटने का अचानक दौरा, ऐंठन वाली खांसी, कभी-कभी उल्टी के साथ। एक बैलिस्टिक विदेशी शरीर के साथ, सांस लेते समय एक पॉपिंग ध्वनि सुनाई देती है।

ब्रांकाई के विदेशी शरीर- सबसे अधिक बार दाहिने ब्रोन्कस में प्रवेश होता है, जो श्वासनली की सीधी निरंतरता है। ब्रोन्कस में, एक विदेशी वस्तु निम्नानुसार स्थित हो सकती है:

1) एक कॉम्पैक्ट विदेशी शरीर संबंधित व्यास के ब्रोन्कस को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, जिससे एटेलेक्टैसिस का विकास होता है;

2) तैरते विदेशी पिंड वाल्वुलर प्रभाव दिए बिना ब्रोन्कस के साथ स्वतंत्र रूप से चलते हैं;

3) एक वाल्व तंत्र के विकास के साथ एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस का आंशिक अवरोध - साँस लेने पर, हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से गुजरती है, साँस छोड़ने पर, हवा का बाहर निकलना मुश्किल होता है, जिससे एक लोब या पूरे फेफड़े में सूजन हो जाती है .

यदि विदेशी शरीर को जल्दी से नहीं हटाया जाता है, तो ब्रोंकाइटिस विकसित होता है; एटेलेक्टैसिस की उपस्थिति में, एटेलेक्टिक निमोनिया विकसित होता है। विदेशी शरीर के चारों ओर दाने बनते हैं, जो इसे पूरी तरह से ढक सकते हैं और ब्रोन्कस के लुमेन को बंद कर सकते हैं।

क्लिनिक. जब कोई विदेशी वस्तु ब्रोन्कस में प्रवेश करती है, तो खांसी का दौरा, सांस लेने में तकलीफ और संभवतः होंठों का सियानोसिस हो जाता है। ये सभी लक्षण कुछ ही मिनटों में गायब हो जाते हैं। भविष्य में, क्लिनिक ब्रोन्कस में विदेशी शरीर के स्थान और उसके वहां रहने की अवधि पर निर्भर करता है।

जब ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है, तो एटेलेक्टैसिस तेजी से (कई दिनों के भीतर) निमोनिया के साथ विकसित होता है। वाल्व तंत्र के विकास से फेफड़े में सूजन हो जाती है; ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के लंबे समय तक रहने से, वातस्फीति एटेलेक्टैसिस और निमोनिया के विकास का मार्ग प्रशस्त कर सकती है।

वाल्व तंत्र के बिना ब्रोन्कस की अपूर्ण रुकावट के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर आवर्ती प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस है।

एक्स-रे डेटा. एक्स-रे पर रेडियोपैक विदेशी शरीर का पता लगाना। पूर्ण ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, घाव की ओर मीडियास्टिनम के बदलाव के साथ एटेलेक्टैसिस का पता लगाया जाता है। अपूर्ण ब्रोन्कियल रुकावट के मामले में, मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है।

फ्लोरोस्कोपी के दौरान, होल्ट्ज़क्नेख्त-जैकबसन लक्षण (सांस लेने के दौरान मीडियास्टिनल छाया का झटके जैसा विस्थापन) की पहचान वेंटिलेशन की एकतरफा हानि का संकेत देती है।

निदान इतिहास, नैदानिक ​​चित्र और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर किया जाता है।

इलाज। यदि बच्चे की हालत स्थिर है, वह खांसता है, सायनोसिस नहीं है, कोई विदेशी शरीर है प्रारम्भिक चरणवे इसे लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके स्वरयंत्र से और ब्रोन्कोस्कोपी का उपयोग करके ब्रोन्कस से निकालने का प्रयास करते हैं। यदि बच्चा बेहोश है, तो ऑक्सीजन साँस लेना शुरू कर दिया जाता है और, संकेत के अनुसार, कोनिकोटॉमी या ट्रेकियोटॉमी की जाती है।

ऊपरी श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर वाले बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार में कंधे के ब्लेड के बीच जोरदार थपथपाना शामिल होना चाहिए, जो हवा की धारा के साथ इसे हटाने में मदद करता है।

यदि चेतना संरक्षित है, लेकिन श्वासावरोध देखा जाता है, तो 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को हेमलिच पैंतरेबाज़ी दी जाती है - अधिजठर क्षेत्र में 4-6 तेज झटके। शिशुओं में, हेमलिच पैंतरेबाज़ी से अंग को चोट लग सकती है। पेट की गुहा, इसलिए, इसके बजाय, 5 वार पीठ पर और 5 धक्के पूर्वकाल छाती की दीवार पर लगाए जाते हैं (लेकिन हृदय क्षेत्र पर नहीं!)।

विदेशी वस्तु को अपनी उंगलियों से आंख बंद करके नहीं निकालना चाहिए, क्योंकि इससे वह और भी अंदर तक जा सकता है।

यदि कोई विदेशी शरीर लंबे समय तक ब्रोन्कस में रहता है, तो ब्रोंकोस्कोपी से फैला हुआ प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और दाने के प्रसार का पता चलता है; विदेशी शरीर को दाने और ब्रोन्कियल शौचालय को हटाने के बाद ही देखा जा सकता है।

यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है. लेखक

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विदेशी वस्तुएँ श्वसन तंत्र में प्रवेश करती हैं मुंहजब साँस ली जाती है. वे बहुत खतरनाक हैं क्योंकि वे श्वसन पथ तक हवा की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है। यदि ब्रांकाई में एक छोटी वस्तु बनी रहती है, तो उसके पास एक सूजन प्रक्रिया और दमन का ध्यान केंद्रित होगा।

कारण

स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में विदेशी वस्तुएँ मुख्य रूप से उन शिशुओं में देखी जाती हैं जो छोटी वस्तुएँ अपने मुँह में डालते हैं और उन्हें साँस के रूप में अंदर ले सकते हैं। इस मामले में, श्वासनली और ब्रांकाई की मांसपेशियों में प्रतिवर्त ऐंठन हो सकती है, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है। बच्चे की श्वसनी में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के लिए डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, बीमारी के मामले खाने के दौरान बात करने या हंसने के साथ-साथ विषाक्तता के दौरान ब्रोंची में उल्टी के प्रवेश से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, शराब के नशे के दौरान। बाद के मामले में, गंभीर निमोनिया विकसित हो सकता है।

लक्षण

स्वरयंत्र में किसी विदेशी वस्तु का रुकना निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• हवा की कमी;
• नाक और मुंह के आसपास सायनोसिस;
• तेज़ खाँसी के झटके;
• बच्चों में - उल्टी, लैक्रिमेशन;
• सांस लेने का कम समय के लिए बंद होना।

ये संकेत गायब हो सकते हैं और दोबारा लौट सकते हैं। अक्सर आवाज कर्कश हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि विदेशी शरीर छोटा है, तो शोर के साथ सांस लेने, कॉलरबोन के नीचे और ऊपर के क्षेत्रों और पसलियों के बीच की जगह में खिंचाव के साथ सांस की तकलीफ दिखाई देती है। शिशुओं में, दूध पिलाने या रोने पर ये लक्षण तेज हो जाते हैं।

यदि कोई बड़ी वस्तु स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो शांत अवस्था में वायुमार्ग के संकुचन के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही पीड़ित व्यक्ति में सायनोसिस और उत्तेजना भी होती है। यदि गतिविधियों के दौरान त्वचा का नीला रंग धड़ और अंगों तक फैल जाता है, शांत अवस्था में तेजी से सांस लेने लगती है, सुस्ती या मोटर उत्तेजना दिखाई देती है, तो यह जीवन के लिए खतरे का संकेत देता है। मदद के बिना, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, ऐंठन होती है और सांस लेना बंद कर देता है।

श्वासनली के लुमेन के सिकुड़ने के लक्षण: पैरॉक्सिस्मल खांसी, उल्टी और चेहरे का सायनोसिस। खांसते समय, आप अक्सर पॉपिंग की आवाज़ सुन सकते हैं जो किसी विदेशी वस्तु के विस्थापित होने पर होती है। जब श्वासनली पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है या कोई बाहरी वस्तु स्वर रज्जु में फंस जाती है, तो दम घुटने लगता है।

छोटे विदेशी शरीर साँस की हवा के साथ तेजी से श्वसनी में प्रवेश कर सकते हैं। अक्सर पीड़ित पहले तो कोई शिकायत नहीं करता. फिर ब्रांकाई में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है। यदि माता-पिता ने ध्यान नहीं दिया कि बच्चे ने एक छोटी सी वस्तु को साँस के माध्यम से अंदर लिया है, तो उसे ब्रांकाई की पुरानी सूजन हो जाती है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराने की जरूरत है. छाती के एक्स-रे सहित अस्पताल में जांच की जानी चाहिए। फ़ाइबरग्लास ब्रोंकोस्कोपी अक्सर आवश्यक होती है - एक वीडियो कैमरा और लघु उपकरणों से सुसज्जित लचीली पतली ट्यूब का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई की जांच। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, विदेशी वस्तु को हटा दिया जाता है।

मदद पहुंचने से पहले एक वयस्क किसी विदेशी वस्तु को खांसने की कोशिश कर सकता है। सबसे पहले आपको गहरी सांस लेने की जरूरत है, जो तब होता है जब आप अपनी आंखें बंद करते हैं स्वर रज्जु. साँस छोड़ना शक्तिशाली है वायु प्रवाहकिसी विदेशी वस्तु को बाहर धकेल सकता है। यदि आप गहरी सांस नहीं ले सकते हैं, तो आपको अपने फेफड़ों में बची हुई हवा को खांसने की जरूरत है।

यदि खांसी अप्रभावी है, तो उरोस्थि के नीचे के क्षेत्र पर मुट्ठियों से तेज दबाव डाला जाता है। दूसरा तरीका यह है कि जल्दी से कुर्सी के पीछे झुक जाएं।

अधिक गंभीर मामलों में, सांस की गंभीर कमी के साथ, सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, सायनोसिस बढ़ना, पीड़ित को किसी अन्य व्यक्ति की मदद करनी चाहिए। आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

1. पीड़ित के पास पीछे से जाएं और अपनी हथेली के निचले हिस्से से कंधे के ब्लेड के ऊपरी किनारे के स्तर पर पीठ पर कई तेज धक्के लगाएं।
2. यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो अपनी बाहों को पीड़ित के चारों ओर लपेटें, अपनी मुट्ठी पेट के ऊपरी हिस्से पर रखें, दूसरे हाथ से मुट्ठी को ढकें और तेजी से ऊपर की ओर दबाएं।

यदि किसी बच्चे में जीवन-घातक लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. बच्चे को थोड़ी देर के लिए उल्टा कर दिया जाता है, उसकी पीठ पर थपथपाया जाता है।
2. बच्चे को उसके पेट के बल वयस्क की बायीं जांघ पर रखें, एक हाथ से उसके पैर दबाएँ और दूसरे हाथ से उसकी पीठ थपथपाएँ।
3. बच्चे को बायीं बांह पर लिटाया जा सकता है, उसे कंधों से पकड़कर पीठ पर थपथपाया जा सकता है।

यदि जीवन को कोई खतरा नहीं है, तो पीड़ित सांस ले सकता है; सभी सूचीबद्ध तकनीकों को निष्पादित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे किसी विदेशी वस्तु की गति हो सकती है और यह मुखर डोरियों के क्षेत्र में फंस सकती है।

यदि रोगी बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए। पंजरसीधा करना शुरू कर देना चाहिए. यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि विदेशी निकाय ने वायु आपूर्ति को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है। इस मामले में, रोगी को उसकी छाती के सामने रखते हुए उसकी तरफ कर दिया जाना चाहिए, इस स्थिति में रखा जाना चाहिए और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में कई वार करने चाहिए। फिर उसे पीठ के बल लिटा देना चाहिए और मुंह की जांच करनी चाहिए।

यदि विदेशी वस्तु नहीं हटाई जाती है, तो दोनों हाथों को ऊपरी पेट पर रखा जाता है और नीचे से ऊपर की दिशा में तेज धक्का लगाया जाता है। मुंह में किसी भी विदेशी वस्तु को हटा दिया जाता है और चेतना बहाल होने तक कृत्रिम श्वसन जारी रखा जाता है। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो छाती को दबाना शुरू करें, जो कम से कम 30 मिनट तक या पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक चलना चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ ई. ओ. कोमारोव्स्की श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के बारे में बात करते हैं:

श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के मामले में रोगी की सहायता करना: