उच्च रक्तचाप के उपचार में, आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स लोज़ैप प्लस का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। ड्रग थेरेपी से उन यौगिकों के रक्त स्तर में कमी आती है जो दबाव बढ़ने का कारण बनते हैं। दीवारों रक्त वाहिकाएंअधिक लोचदार और प्रतिरोध के प्रति संवेदनशील बनें। दवा का प्रभाव क्या निर्धारित करता है और इसे सही तरीके से कैसे लेना है, हम आगे समझेंगे।

किस प्रकार की दवा?

लोज़ैप प्लस सामान्य करने के लिए बनाई गई दवा है रक्तचापऔर थेरेपी. यह उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से संबंधित है। निर्माता: स्लोवाक कंपनी ज़ेंटिवा।

यह दवा अंडाकार, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है। टेबलेट जारी करने के लिए 2 विकल्प हैं:

• फ़ॉइल ब्लिस्टर में 14 टुकड़े (इस मामले में एक बॉक्स में 2 ब्लिस्टर होते हैं, यानी 28 गोलियाँ);
• फ़ॉइल ब्लिस्टर में 10 टुकड़े (एक कार्डबोर्ड पैक में 1, 3 या 9 ब्लिस्टर हो सकते हैं - क्रमशः 10, 30 या 90 गोलियाँ)।

प्रत्येक बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देश होने चाहिए। लोज़ैप प्लस को बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह पर रखने की सलाह दी जाती है। भंडारण तापमान - 30°C तक.

मिश्रण

एक टैबलेट में दो सक्रिय तत्व होते हैं:

• लोसार्टन पोटैशियम(50 मिलीग्राम). यह एक एंजियोटेंसिन II हार्मोन रिसेप्टर ब्लॉकर (AT1 उपप्रकार) है। यह किनेज़ II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को तोड़ता है। अवरोधक परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टरलोड, एल्डोस्टेरोन और एड्रेनालाईन के स्तर को कम करता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है। हृदय विफलता के रोगियों को उनकी सहनशीलता बढ़ाने में मदद करता है शारीरिक गतिविधि. लोसार्टन रक्त में अवशोषित हो जाता है आंत्र पथऔर यकृत में टूटकर एक सक्रिय मेटाबोलाइट जारी करता है। यह रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करता है। रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 60 मिनट बाद देखी जाती है। चयापचय 3-4 घंटों के भीतर होता है। घटक 2 घंटे के बाद उत्सर्जित होता है: मूत्र के साथ - 34%, और आंतों से - 66%।
• हाइड्रोक्लोरोथियाजिड(12.5 मिलीग्राम). यह एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है जो सोडियम अवशोषण को कम करता है। दवा लेने के बाद 6-14 घंटों तक मूत्र में अपरिवर्तित शरीर से पोटेशियम, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट को निकालने में मदद करता है। रक्तचाप को कम करने में मदद करता है क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों की प्रतिक्रियाशीलता को बदलता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है और अवसादक दबाव को बढ़ाता है। घटक पेट में घुल जाता है और रक्त में प्रवेश करता है, जिससे शरीर से पोटेशियम आयनों का निष्कासन धीमा हो जाता है। लगभग 61% पदार्थ गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

जैसा excipientsवक्ता:

• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (एमसीसी) (210 मिलीग्राम);
• मैनिटोल (89 मिलीग्राम);
• पोविडोन (7 मिलीग्राम);
• मैग्नीशियम स्टीयरेट (3.5 मिलीग्राम);
• क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम (18 मिलीग्राम)।

शैल रचना:

• हाइपोमेलोज़ 2910/5 (6.8597 मिलीग्राम);
• मैक्रोगोल 6000 (0.8 मिलीग्राम);
• टैल्क (1.9 मिलीग्राम);
• सिमेथिकोन इमल्शन (0.3 मिलीग्राम);
• टाइटेनियम डाइऑक्साइड (0.1288 मिलीग्राम);
• क्विनोलिन पीली डाई (E104) (0.011 मिलीग्राम);
• क्रिमसन डाई (ई124) (0.0005 मिलीग्राम)।

औषधीय प्रभाव

लोज़ैप प्लस एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। इसके घटक अवरुद्ध कर रहे हैं एंजियोटेंसिन-II रिसेप्टर्सशरीर के विभिन्न हिस्सों में, जिसके बाद वे काम करना बंद कर देते हैं। प्रशासन के बाद, दवा 2 घंटे के बाद कार्य करना शुरू कर देती है, और अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव 4 घंटे के बाद होता है।

दवा उन यौगिकों की रिहाई को दबा देती है जो धमनी उच्च रक्तचाप (वैसोप्रेसिन, रेनिन, कैटेकोलामाइन, एल्डोस्टेरोन) के विकास का कारण बनते हैं। हाइपोटेंशन प्रभाव 6 घंटे के बाद प्राप्त होता है, जिसके बाद दिन के दौरान दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है।

लोज़ैप प्लस कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने में भी मदद करता है, मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है और अवसादग्रस्त प्रभाव में सुधार करता है नाड़ीग्रन्थि.

नियमित रूप से दवा लेने से पूरे दिन रक्तचाप पर समान नियंत्रण को बढ़ावा मिलता है। रोगी की उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, लोज़ैप प्लस समान प्रदान करता है उपचारात्मक प्रभाव.

लोज़ैप प्लस लेने के लिए धन्यवाद, आप हृदय विकृति और धमनी उच्च रक्तचाप से मृत्यु के जोखिम को कम कर सकते हैं।

उपयोग के संकेत

निम्नलिखित संकेतों के लिए डॉक्टरों द्वारा दवा निर्धारित की जाती है:

• क्रोनिक हृदय विफलता (के भाग के रूप में स्वीकार किया गया)। जटिल चिकित्सा, अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता या उनकी अप्रभावीता के मामले में);
• मधुमेह अपवृक्कता, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोटीनूरिया और हाइपरक्रिएटिनिनमिया (रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में पैथोलॉजिकल वृद्धि) है;
• धमनी उच्च रक्तचाप (हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित)।

लोज़ैप प्लस उन रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जिनके पास निम्नलिखित निदान हैं:

• गुर्दे का स्टेनोसिस;
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• हाइपरयुरिसीमिया;
• संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित);
• दमा।

ऐसे मामलों में दुष्प्रभावों से बचने के लिए, गोलियाँ केवल उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में ही ली जा सकती हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

भोजन की परवाह किए बिना, दोपहर के भोजन से पहले दिन में एक बार धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवा का उपयोग करने का संकेत दिया गया है। यदि कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दैनिक खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन केवल किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद।

दिल की विफलता के लिए, प्रति दिन 12 मिलीग्राम निर्धारित है। अंततः 50 मिलीग्राम तक पहुंचने के लिए खुराक को साप्ताहिक रूप से दोगुना करने की आवश्यकता है।

रखरखाव और रोगसूचक उपचार के रूप में, दवा प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो उपचार को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कम खुराक के साथ दवा के संयोजन के साथ पूरक किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के लक्षणों में शामिल हैं निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ:

• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि।

यदि दवा हाल ही में ली गई थी, तो आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोने से मदद मिलेगी। यदि मामला बढ़ गया है और धोने से मदद नहीं मिलती है, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में सुधार की आवश्यकता होती है। दवा के सक्रिय घटकों को शरीर से निकालना इतना आसान नहीं है, क्योंकि उन्हें हेमोडायलिसिस द्वारा नहीं हटाया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, आपको लोज़ैप प्लस लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं को आमतौर पर मूत्रवर्धक नहीं लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया और साथ ही महिला में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है। मूत्रवर्धक के साथ उपचार विषाक्तता को रोकने में मदद नहीं करता है।

के दौरान लोज़ैप प्लस के उपयोग के संबंध में सटीक जानकारी स्तनपाननहीं, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा बंद करने की भी सिफारिश की जाती है।

अन्य दवाओं के साथ कैसे उपयोग करें?

संयोजन विभिन्न औषधियाँयह मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है, इसलिए लोज़ैप प्लस को अन्य दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन उनकी अनुकूलता की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तो, निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• बीटा-ब्लॉकर्स और सिम्पैथोलिटिक्स के प्रभाव को बढ़ाने के लिए दवा को दूसरों के साथ लिया जा सकता है;
• जब रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त में सक्रिय मेटाबोलाइट के स्तर में कमी देखी जाती है;
• पोटेशियम को संरक्षित करने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है;
• के साथ बातचीत करते समय मादक दर्दनाशक, एंटीडिप्रेसेंट और बार्बिट्यूरेट्स ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं और इंसुलिन लेते समय, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है;
• सिफारिश नहीं की गई संयुक्त आवेदनलिथियम की तैयारी के साथ, क्योंकि वे लिथियम नशा के जोखिम को बढ़ाते हैं और गुर्दे की निकासी को कम करते हैं;
• जब लोज़ैप प्लस के साथ सैलिसिलेट की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, तो विषाक्त प्रभाव पड़ता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• मेथिल्डोपा और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को मिलाते समय, की उपस्थिति हीमोलिटिक अरक्तता;
• मधुमेहरोधी दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है।

दुष्प्रभाव

सबसे आम अभिव्यक्तियों में से दुष्प्रभावदवा पृथक है:

• चक्कर आना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिसमें स्वरयंत्र, चेहरे या उसके हिस्सों, ग्रसनी की सूजन शामिल है;
• रक्तचाप में गिरावट;
• हेपेटाइटिस;
• दस्त;
• खाँसी;
• पित्ती.

गंभीर दुष्प्रभावलोज़ैप प्लस लेते समय अत्यंत दुर्लभ हैं। मूल रूप से, सब कुछ चक्कर आना और पित्ती तक ही सीमित है, और फिर दुर्लभ मामलों में।

मतभेद

दवा में मतभेदों की काफी प्रभावशाली सूची है:

• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• औरिया;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• जिगर और गुर्दे की शिथिलता;
• हाइपोवोल्मिया;
• बच्चे को जन्म देना;
• स्तनपान की अवधि;
• आयु 18 वर्ष तक;
• गंभीर रूपएलर्जी और प्रणालीगत रोग।

एनालॉग

आधुनिक फार्माकोलॉजिकल उद्योग में कई दवाओं का प्रभाव लोज़ैप प्लस के समान होता है, लेकिन यह घटकों का अनूठा संश्लेषण है जो इसे लगभग अद्वितीय बनाता है। कार्रवाई की समान अवधारणा वाली कई दवाओं की पहचान करना अभी भी संभव है:

• लोसार्टन-रिक्टर. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को रोकता है। उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र हृदय विफलता की रोकथाम के लिए निर्धारित। दवा प्रशासन के कुछ घंटों के भीतर काम करना शुरू कर देती है, लेकिन इसका संचयी प्रभाव होता है, इसलिए उच्चतम चिकित्सीय मूल्य नियमित उपयोग के 2-3 सप्ताह के बाद पहुंच जाता है, जैसा कि लोज़ैप प्लस के मामले में है।
• ब्लॉकट्रान. एक उच्चरक्तचापरोधी दवा, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (AT1 उपप्रकार) का एक उलटा एगोनिस्ट। परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, अधिवृक्क हार्मोन की एकाग्रता को कम करता है, रक्तचाप को सामान्य करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को स्थिर करता है। यह एक खुराक के 6 घंटे बाद असर करना शुरू कर देता है। उपचार के 4-5 सप्ताह में अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है।
• लोरिस्टा. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को रोकता है। दवा लेने से प्लाज्मा में एंजियोटेंसिनोजेन की गतिविधि में वृद्धि होती है, रक्तचाप और आफ्टरलोड कम हो जाता है। मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।
• कोज़ार. उच्चरक्तचापरोधी एजेंट, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक। फरक है दीर्घकालिक कार्रवाई(24 घंटे या अधिक).
• . एक जटिल औषधि, जिसका मुख्य अंतर यही है सक्रिय पदार्थएक गोली में नहीं, बल्कि दो में समाहित हैं। पहले में -, दूसरे में - इंडैपामाइड। लगातार उच्च रक्तचाप के खिलाफ उनका शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव होता है।

तो, लोज़ैप प्लस एक अनोखी दवा है जिसका उपयोग रक्तचाप को सामान्य करने के लिए किया जाता है। इसके कई फायदे हैं, लेकिन उपयोग के लिए मतभेद और दुष्प्रभाव भी हैं, इसलिए उपयोग से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। केवल एक डॉक्टर ही दवा की सही खुराक और उपचार की सही अवधि निर्धारित कर सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म लेपित गोलियाँ।

1 फिल्म-लेपित टैबलेट में शामिल हैं: लोसार्टन पोटेशियम 50 मिलीग्राम।

पैकेट

औषधीय प्रभाव

लोज़ैप - लोसार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (उपप्रकार एटी 1) का एक विशिष्ट विरोधी है। यह किनेज़ II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करता है; बाद के भार को कम करता है और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

लोसार्टन एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) -किनिनेज II को रोकता नहीं है और तदनुसार, ब्रैडीकाइनिन के विनाश में हस्तक्षेप नहीं करता है, इसलिए अप्रत्यक्ष रूप से ब्रैडीकाइनिन से जुड़े दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, एंजियोएडेमा) बहुत कम होते हैं।

एकल मौखिक खुराक के बाद, हाइपोटेंशन प्रभाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है) 6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, फिर 24 घंटों में धीरे-धीरे कम हो जाता है।

दवा शुरू करने के 3-6 सप्ताह बाद अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है।

प्रोटीनूरिया (2 ग्राम/दिन से अधिक) के साथ सहवर्ती मधुमेह मेलेटस के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दवा के उपयोग से प्रोटीनूरिया, एल्ब्यूमिन और इम्युनोग्लोबुलिन जी का उत्सर्जन काफी कम हो जाता है।

रक्त प्लाज्मा में यूरिया के स्तर को स्थिर करता है। स्वायत्त सजगता को प्रभावित नहीं करता है, और रक्त प्लाज्मा में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता पर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं डालता है। प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक की खुराक पर लोसार्टन धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के रक्त सीरम में ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। एक ही खुराक पर, लोसार्टन उपवास रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है।

संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप।
- क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, असहिष्णुता या एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ)।
- धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों (स्ट्रोक सहित) के विकास और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए।
- रोगियों में हाइपरक्रिएटिनिनमिया और प्रोटीनूरिया (मूत्र एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन का अनुपात 300 मिलीग्राम/ग्राम से अधिक) के साथ मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी मधुमेहटाइप 2 और सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप (मधुमेह नेफ्रोपैथी की टर्मिनल क्रोनिक तक प्रगति को कम करना)। वृक्कीय विफलता).

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
- गर्भावस्था.
- स्तनपान की अवधि.
- आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से:

धमनी हाइपोटेंशन.
- परिसंचारी रक्त की मात्रा कम होना।
- पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन.
- द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस।
- एकमात्र गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस।
- किडनी खराब।
- यकृत का काम करना बंद कर देना।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि दवाएं जो सीधे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करती हैं, जब गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग की जाती हैं, तो विकास संबंधी दोष या यहां तक ​​कि विकासशील भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, यदि गर्भावस्था होती है, तो लोज़ैप लेना तुरंत बंद कर देना चाहिए।

जब स्तनपान के दौरान निर्धारित किया जाता है, तो स्तनपान बंद करने या दवा के साथ उपचार बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। प्रशासन की आवृत्ति प्रति दिन 1 बार है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, औसत दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है। कुछ मामलों में, अधिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को दो खुराक में या दिन में एक बार 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

दिल की विफलता के लिए, रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम है। आमतौर पर, रोगी की दवा की सहनशीलता के आधार पर, खुराक को साप्ताहिक अंतराल (यानी, 12.5 मिलीग्राम/दिन, 25 मिलीग्राम/दिन, 50 मिलीग्राम/दिन) पर प्रति दिन 1 बार 50 मिलीग्राम की औसत रखरखाव खुराक तक बढ़ाया जाता है।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक को दिन में एक बार 25 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों (स्ट्रोक सहित) और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन एक बार 50 मिलीग्राम है। इसके बाद, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को कम खुराक में जोड़ा जा सकता है और/या दवा की खुराक को एक या दो खुराक में प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। प्रोटीनुरिया के साथ सहवर्ती टाइप 2 मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए: दवा को प्रति दिन 1 बार 50 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है, साथ ही खुराक में 100 मिलीग्राम / दिन की वृद्धि (रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए) की जाती है। या दो खुराक.

प्रोटीनमेह के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 50 मिलीग्राम है, 1 या 2 खुराक में खुराक को 100 मिलीग्राम / दिन (रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए) तक बढ़ाया जा सकता है। .

हेमोडायलिसिस के दौरान जिगर की बीमारी, निर्जलीकरण के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, दवा की कम प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है - प्रति दिन 1 बार 25 मिलीग्राम।

दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, जिसमें स्वरयंत्र और/या जीभ की सूजन शामिल है, जिससे रुकावट होती है श्वसन तंत्र, और/या चेहरे, होंठ, ग्रसनी और/या जीभ की सूजन, कभी-कभी लोसार्टन लेते समय देखी जाती है।

ऊपर उल्लिखित एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले कुछ रोगियों को पहले अन्य दवाओं का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा का अनुभव हुआ था। और एसीई अवरोधक। लोसार्टन लेते समय हेनोच-शोनेलिन रोग सहित वास्कुलिटिस की अभिव्यक्तियाँ बहुत ही कम देखी गई हैं।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: रक्तचाप में कमी.

पाचन तंत्र से: लोसार्टन लेते समय, दुर्लभ (

श्वसन प्रणाली से: लोसार्टन लेते समय - खांसी।

त्वचा से: पित्ती.

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी (5.5 mmol/l), लीवर ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

विशेष निर्देश

लोज़ैप निर्धारित करने से पहले निर्जलीकरण को ठीक करना या कम खुराक पर दवा के उपयोग से उपचार शुरू करना आवश्यक है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं द्विपक्षीय रीनल स्टेनोसिस या एकान्त किडनी के धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन स्तर को बढ़ा सकती हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त में पोटेशियम की सांद्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों में।

लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में लोसार्टन की सांद्रता काफी बढ़ जाती है, और इसलिए, लीवर रोग के इतिहास की उपस्थिति में, इसे कम खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए।

लोज़ैप प्लस एक उच्चरक्तचापरोधी संयोजन दवा (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी + मूत्रवर्धक) है।

रिलीज फॉर्म और रचना

लोज़ापा प्लस का खुराक रूप फिल्म-लेपित गोलियां है: हल्का पीला, आयताकार, एक और दूसरी तरफ एक आधी रेखा के साथ (10, 14 या 15 पीसी के फफोले में, 1, 3, 6 या के कार्डबोर्ड पैक में) 10 पीस के 9 छाले, 14 पीस के 2 छाले, 15 पीस के 2, 4 या 6 छाले)।

1 टैबलेट में सक्रिय तत्व:

• लोसार्टन पोटेशियम - 50 मिलीग्राम;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 12.5 मिलीग्राम।

सहायक घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम; पोविडोन - 7 मिलीग्राम; क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम - 18 मिलीग्राम; माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 210 मिलीग्राम; मैनिटोल - 89 मिलीग्राम।

शैल: टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.1288 मिलीग्राम; सिमेथिकोन इमल्शन - 0.3 मिलीग्राम; तालक - 1.9 मिलीग्राम; मैक्रोगोल 6000 – 0.8 मिलीग्राम; हाइप्रोमेलोज़ 2910/5 - 6.8597 मिलीग्राम; क्रिमसन डाई (ई 124) - 0.0005 मिलीग्राम; क्विनोलिन पीली डाई (ई 104) - 0.011 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (ऐसे मामलों में जहां संयुक्त उपचार इष्टतम है);
• बाएं निलय अतिवृद्धि और धमनी उच्च रक्तचाप (इसे कम करने के लिए) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय संबंधी विकृति और मृत्यु दर विकसित होने का जोखिम।

मतभेद

• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• गंभीर गुर्दे की हानि [क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली/मिनट से कम];
• कोलेस्टेसिस;
• पित्त पथ की अवरोधक विकृति;
• दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;
• दुर्दम्य हाइपरकैल्सीमिया या हाइपोकैलिमिया;
• औरिया;
• गठिया और (या) रोगसूचक हाइपरयुरिसीमिया;
• मधुमेह अपवृक्कता के लिए एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ संयोजन चिकित्सा, मधुमेह मेलेटस, मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाएं जिनमें एलिसिरिन शामिल है;
• आयु 18 वर्ष तक;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा में निहित घटकों, अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनके लिए लोज़ैप प्लस टैबलेट सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं:

• हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक रहित आहार का पालन करते समय धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण);
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस या गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• उल्टी और दस्त सहित हाइपोवोलेमिक स्थितियाँ;
• हाइपोमैग्नेसीमिया;
• हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित संयोजी ऊतक विकृति;
• हल्के या मध्यम गंभीरता (इतिहास सहित) की जिगर की शिथिलता और अंग की प्रगतिशील विकृति;
• मधुमेह;
• ब्रोन्कियल अस्थमा, इतिहास सहित;
• जटिल एलर्जी इतिहास;
• एंजियोएडेमा का इतिहास;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• सहवर्ती गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ दिल की विफलता;
• NYIIA वर्गीकरण के अनुसार गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता कार्यात्मक वर्ग IV;
• जीवन-घातक अतालता के साथ दिल की विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• कार्डियक इस्किमिया;
• महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति (उपयोग में अनुभव की कमी के कारण);
• हाइपरकेलेमिया;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• कोण-बंद मोतियाबिंद और (या) निकट दृष्टि का तीव्र हमला;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन उपचार, जिसमें साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, मेटफॉर्मिन शामिल हैं;
• आयु 75 वर्ष से अधिक.

लोज़ैप प्लस: उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

लोज़ैप प्लस टैबलेट भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से ली जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। लोज़ैप प्लस उन रोगियों के इलाज के लिए है जिनमें लोसार्टन या हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ मोनोथेरेपी से पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त नहीं होता है। दवा निर्धारित करने से पहले, इसके सक्रिय घटकों की खुराक का प्रारंभिक अनुमापन किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 पीसी है। प्रति दिन। यदि ये खुराक लेने से पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण नहीं मिलता है, तो उन्हें 2 पीसी की अधिकतम खुराक तक बढ़ा दिया जाता है। प्रति दिन 1 बार.

अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव मुख्य रूप से लोज़ैप प्लस लेने की शुरुआत से 21-28 दिनों के भीतर प्राप्त होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि में हृदय संबंधी विकृति और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आमतौर पर प्रति दिन 0.05 ग्राम लोसार्टन निर्धारित किया जाता है। यदि लक्ष्य रक्तचाप स्तर हासिल नहीं किया जाता है, तो लोसार्टन को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (0.0125 ग्राम) की कम खुराक के साथ मिलाकर उपचार का चयन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रति दिन 0.0125 ग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लोसार्टन की खुराक को प्रति दिन 0.1 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (लोज़ैप प्लस लेने की शुरुआत से 21-28 दिनों के भीतर हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है)।

गोलियाँ लेना शुरू करने से पहले, कम परिसंचारी रक्त मात्रा (बीसीवी) वाले रोगियों को परिसंचारी रक्त की मात्रा और (या) रक्त प्लाज्मा में सोडियम सामग्री में सुधार से गुजरना पड़ता है।

दुष्प्रभाव

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (> 10% - बहुत सामान्य; > 1% और< 10% – часто; >0.1% और< 1% – нечасто; >0.01% और< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• तंत्रिका तंत्र: आवृत्ति अज्ञात - डिस्गेसिया;
• वाहिकाएँ: आवृत्ति अज्ञात - खुराक पर निर्भर ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: आवृत्ति अज्ञात - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का त्वचा संबंधी रूप;
• यकृत और पित्त पथ: शायद ही कभी - हेपेटाइटिस;
• प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान: शायद ही कभी - लीवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरकेलेमिया।

लोसार्टन के कारण होने वाले दुष्प्रभाव

• खून और लसीका तंत्र: कभी-कभार - हेमोलिसिस, एक्चिमोसिस, शॉनलेन-हेनोच रोग, एनीमिया; आवृत्ति अज्ञात - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं [एंजियोएडेमा, जिसमें जीभ, ग्रसनी और (या) होंठों की सूजन या वायुमार्ग अवरोध के विकास के साथ स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों की सूजन शामिल है], एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• चयापचय और पोषण: कभी-कभार - गठिया, एनोरेक्सिया;
• मानस: अक्सर - अनिद्रा; असामान्य - अवसाद, असामान्य सपने, नींद में खलल, उनींदापन, स्मृति हानि, भ्रम, घबराहट विकार, चिंता विकार, चिंता;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; असामान्य - बेहोशी, माइग्रेन, कंपकंपी, परिधीय न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, बढ़ी हुई उत्तेजना;
• दृष्टि का अंग: कभी-कभार - दृश्य तीक्ष्णता में कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आँखों में जलन, धुंधली दृष्टि;
• श्रवण अंग और भूलभुलैया संबंधी विकार: कभी-कभार - टिनिटस, चक्कर;
• हृदय: असामान्य - अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, शिरानाल, क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन), धड़कन, रोधगलन, विकार मस्तिष्क परिसंचरण, दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, उरोस्थि में दर्द, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• वाहिकाएँ: कभी-कभार - वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली, अंग छातीऔर मीडियास्टिनम: अक्सर - साइनसाइटिस, नाक बंद, ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण, खांसी; असामान्य - श्वसन तंत्र में रुकावट, राइनाइटिस, नाक से खून आना, ब्रोंकाइटिस, सांस की तकलीफ, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, गले में परेशानी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग: अक्सर - अपच, दस्त, मतली, पेट दर्द; असामान्य - आंतों में रुकावट, उल्टी, गैस्ट्रिटिस, पेट फूलना, शुष्क मुँह, दांत दर्द, कब्ज;
• यकृत और पित्त पथ: आवृत्ति अज्ञात - यकृत की शिथिलता;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: असामान्य - पसीना बढ़ना, त्वचा के लाल चकत्ते, पित्ती, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपरिमिया, एरिथेमा, शुष्क त्वचा, जिल्द की सूजन, खालित्य;
• मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक: अक्सर - मायलगिया, दर्द निचले अंग, पीठ, मांसपेशियों में ऐंठन; असामान्य - मांसपेशियों में कमजोरी, फाइब्रोमायल्जिया, कॉक्साल्जिया, गठिया, जोड़ों का दर्द, जोड़ों में अकड़न, दर्द ऊपरी छोर, मांसपेशियों और हड्डियों, कंधे या घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में, जोड़ों की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस;
• गुर्दे और मूत्र पथ: अक्सर - गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; असामान्य - मूत्र पथ में संक्रमण, बार-बार पेशाब आना, रात्रिचर्या;
• जननांग और स्तन ग्रंथि: असामान्य - स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी;
• इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: अक्सर - सीने में दर्द, थकान, शक्तिहीनता; असामान्य - बुखार, परिधीय शोफ, चेहरे की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - कमजोरी, फ्लू जैसे लक्षण;
• प्रयोगशाला और वाद्य डेटा: अक्सर - हाइपोग्लाइसीमिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में मामूली कमी, हाइपरकेलेमिया; कभी-कभार - रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और यूरिया की सांद्रता में मामूली वृद्धि; बहुत कम ही - बिलीरुबिन और यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि; आवृत्ति अज्ञात - हाइपोनेट्रेमिया।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के कारण होने वाले दुष्प्रभाव

• रक्त और लसीका प्रणाली: असामान्य - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• चयापचय और पोषण: कभी-कभार - हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरग्लेसेमिया, एनोरेक्सिया;
• मानस: कभी-कभार - अनिद्रा;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर – सिरदर्द;
• दृष्टि का अंग: कभी-कभार - ज़ैंथोप्सिया, दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी;
• वाहिकाएँ: कभी-कभार - त्वचीय या नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली, छाती और मीडियास्टिनल अंग: कभी-कभार - गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा और निमोनिया सहित श्वसन संकट सिंड्रोम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग: असामान्य - कब्ज, दस्त, उल्टी, मतली, गैस्ट्रिटिस, ऐंठन, सियालाडेनाइटिस;
• यकृत और पित्त पथ: असामान्य - अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: असामान्य - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता;
• मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक: असामान्य - मांसपेशियों में ऐंठन;
• गुर्दे और मूत्र पथ: असामान्य - गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, अंतरालीय नेफ्रैटिस, ग्लाइकोसुरिया;
• इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: कभी-कभार - चक्कर आना, बुखार।

जरूरत से ज्यादा

मुख्य लक्षण: रक्तचाप में कमी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, निर्जलीकरण।

थेरेपी: यदि आपने हाल ही में गोलियां ली हैं तो लोज़ैप प्लस को बंद करना, चिकित्सा अवलोकन, रोगसूचक उपचार, गैस्ट्रिक पानी से धोना।

लोसार्टन के कारण ओवरडोज़

मुख्य लक्षण: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ब्रैडीकार्डिया, जो योनि उत्तेजना का परिणाम हो सकता है।

थेरेपी: रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के लिए - रखरखाव जलसेक उपचार; पदार्थ और उसके सक्रिय मेटाबोलाइट हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के कारण ओवरडोज़

मुख्य लक्षण: हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया (इलेक्ट्रोलाइट की कमी के परिणाम), अत्यधिक मूत्राधिक्य से जुड़ा निर्जलीकरण; जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ मिलाया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

थेरेपी: कोई विशिष्ट मारक नहीं है; हेमोडायलिसिस के माध्यम से शरीर से कितना पदार्थ निकाला जा सकता है यह स्थापित नहीं किया गया है।

विशेष निर्देश

एंजियोएडेमा [जीभ और/या ग्रसनी, होंठ, चेहरे] के इतिहास में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोवोल्मिया के साथ रक्त की मात्रा और धमनी हाइपोटेंशन में कमी और (या) भोजन के साथ टेबल नमक की सीमित खपत के कारण रक्त में सोडियम सामग्री में कमी, मूत्रवर्धक, उल्टी या दस्त के गहन उपयोग से रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है (विशेषकर बाद में) लोज़ैप प्लस की पहली खुराक लेना)। चिकित्सा शुरू करने से पहले ऐसी स्थितियों में सुधार आवश्यक है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन अक्सर गड़बड़ा जाता है, और इसलिए रक्त प्लाज्मा में सीसी और पोटेशियम सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। 30 से 50 मिली/मिनट सीसी और हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स डेटा के अनुसार, लिवर सिरोसिस में, प्लाज्मा में लोसार्टन की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएएस) के अवरोध के कारण गुर्दे की शिथिलता की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें गुर्दे की विफलता भी शामिल है, विशेष रूप से आरएएएस पर निर्भर गुर्दे के कार्य में, उदाहरण के लिए बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह या गंभीर हृदय विफलता की उपस्थिति में। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता के मामलों को द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ वर्णित किया गया है। गुर्दे के कार्य में ऐसे परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं और उपचार बंद करने के बाद कम हो सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाल के किडनी प्रत्यारोपण में लोज़ैप प्लस के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में आरएएएस को रोकने वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ चिकित्सा पर आमतौर पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

पृष्ठभूमि में रक्तचाप में अत्यधिक कमी कोरोनरी रोगउच्चरक्तचापरोधी दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में हृदय या मस्तिष्कवाहिकीय रोग स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।

आरएएएस (या हानि के बिना) को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ दिल की विफलता में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है, साथ ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह भी होता है, जो आमतौर पर तीव्र होता है।

लोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के अनुरूप, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी हैं। संभवतः यह धमनी उच्च रक्तचाप के साथ काली आबादी में कम रेनिन स्तर के अधिक लगातार मामलों के कारण है।

इस बात के प्रमाण हैं कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन के साथ सहवर्ती चिकित्सा से गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और हाइपोटेंशन सहित गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड लेते समय, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। मरीजों में निगरानी रखना जरूरी है चिकत्सीय संकेतहाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोवोलेमिक अल्कलोसिस, हाइपोनेट्रेमिया या हाइपोवोलेमिया के रूप में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी, जो सहवर्ती उल्टी या दस्त के साथ विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है। गर्म मौसम में एडिमा के साथ, हाइपोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।

थियाज़ाइड्स लेने से ग्लूकोज सहनशीलता ख़राब हो सकती है। इस संबंध में, इंसुलिन सहित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। थियाज़ाइड्स के साथ उपचार के दौरान, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति संभव है।

थियाज़ाइड्स के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता में थोड़ी आवधिक वृद्धि हो सकती है और गुर्दे द्वारा कैल्शियम उत्सर्जन में कमी हो सकती है। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया अव्यक्त हाइपरपैराथायरायडिज्म का संकेत दे सकता है। फ़ंक्शन अनुसंधान से पहले पैराथाइराइड ग्रंथियाँथियाज़ाइड्स लेना बंद करने की सलाह दी जाती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेते समय, रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता बढ़ सकती है।

कुछ मामलों में, थियाज़ाइड्स गाउट और (या) हाइपरयुरिसीमिया के विकास को भड़का सकते हैं। चूंकि लोसार्टन यूरिक एसिड सांद्रता को कम करता है, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में इसका उपयोग मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपरयुरिसीमिया की शुरुआत को धीमा कर सकता है।

प्रगतिशील यकृत विकृति या यकृत की शिथिलता के मामले में थियाज़ाइड्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का विकास संभव है, और इस तथ्य के कारण भी कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली गड़बड़ी यकृत कोमा के विकास के लिए एक शर्त हो सकती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लोज़ापा प्लस में मौजूद क्रिमसन डाई एलर्जी का कारण बन सकती है।

चूंकि उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से उपचार के दौरान उनींदापन या चक्कर आ सकता है, इसलिए रोगियों को उपचार के दौरान वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियां करते समय सावधान रहना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, लोज़ैप प्लस गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, साथ ही स्तनपान के दौरान, एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक प्रकार की एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। यदि दवा लेते समय गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो चिकित्सा को तुरंत बंद करना और वैकल्पिक उपचार पर स्विच करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स से भ्रूण-विषाक्त प्रभाव (खोपड़ी का विलंबित अस्थिभंग, ओलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी) और नवजात शिशु में विषाक्तता (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता) होती है। यदि इस अवधि के दौरान लोज़ैप प्लस लेना आवश्यक है, तो भ्रूण की खोपड़ी और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

वे बच्चे जिनकी माताओं को प्राप्त हुए दवा, धमनी हाइपोटेंशन के विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली तिमाही में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग का अनुभव सीमित है। पदार्थ प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है और गर्भनाल रक्त में पाया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई के औषधीय तंत्र को देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग से भ्रूण के रक्त प्रवाह में गिरावट हो सकती है और भ्रूण और नवजात शिशु (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और पीलिया) में गड़बड़ी हो सकती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। थियाज़ाइड्स दूध उत्पादन को रोक सकता है और बढ़े हुए मूत्र उत्पादन का कारण बन सकता है।

बचपन में आवेदन

इस आयु वर्ग के रोगियों में इसके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर डेटा की कमी के कारण लोज़ापा प्लस 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

• गंभीर गुर्दे की हानि: उपयोग वर्जित है;
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल किडनी की धमनी का स्टेनोसिस: लोज़ैप प्लस सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

• गंभीर जिगर की शिथिलता: निषेध;
• प्रगतिशील यकृत विकृति, हल्के या मध्यम यकृत रोग (इतिहास सहित): लोज़ैप प्लस का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, लोज़ैप प्लस सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है।

दवा बातचीत

फ्लुकोनाज़ोल और रिफैम्पिसिन के संयुक्त उपयोग से सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता में कमी का प्रमाण है।

जब लोज़ैप प्लस का उपयोग कुछ दवाओं/पदार्थों के साथ किया जाता है, तो निम्नलिखित प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन): रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
• सोडियम उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली दवाएं: लिथियम उत्सर्जन को धीमा कर सकती हैं;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी: लोज़ैप प्लस के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं;
• एमीफोस्टीन, बैक्लोफ़ेन, एंटीसाइकोटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: धमनी हाइपोटेंशन का संभावित बढ़ा हुआ जोखिम;
• अवसादरोधी, मादक पदार्थ, बार्बिट्यूरेट्स, इथेनॉल: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है;
• आयन एक्सचेंज रेजिन: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं;
• कोलेस्टारामिन, कोलस्टिपोल: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के बंधन का कारण बनता है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसका अवशोषण कम हो जाता है;
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इलेक्ट्रोलाइट की कमी को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से हाइपोकैलेमिया;
• प्रेसर एमाइन (एड्रेनालाईन): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके प्रभाव को कम कर सकता है;
• गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है;
• लिथियम की तैयारी: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम कर देता है, जिससे इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की जैवउपलब्धता बढ़ा सकती हैं;
• साइटोटोक्सिक दवाएं: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन को रोक सकता है और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है;
• सैलिसिलेट्स (उच्च खुराक): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उन्हें प्रबल कर सकता है विषैला प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर;
• साइक्लोस्पोरिन: गाउट और हाइपरयुरिसीमिया की जटिलताओं का संभावित बढ़ा जोखिम;
• कैल्शियम लवण: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री को बढ़ा सकता है;
• कार्बामाज़ेपाइन: रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है।

जब लोज़ैप प्लस का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जिनका प्रभाव रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री पर निर्भर करता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री की नियमित निगरानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ न्यूरोलेप्टिक्स, क्लास 1ए और क्लास III एंटीरैडमिक दवाओं और अन्य दवाओं (अंतःशिरा प्रशासन के लिए विंकामाइन/एरिथ्रोमाइसिन, टेरफेनडाइन, पेंटामिडाइन, मिज़ोलैस्टाइन, हेलोफैंट्रिन, डाइफेमैनिल, सिसाप्राइड, बीप्रिडिल) के साथ एक साथ दवा का उपयोग करते समय भी ऐसे उपाय आवश्यक हैं।

एनालॉग

लोज़ैप प्लस के एनालॉग्स सिमर्टन-एन, प्रेसर्टन एन, लोरिस्टा एन, लोसार्टन-एन, लोसेरेल प्लस, गिज़ार फोर्ट, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + लोसार्टन, ब्लोकट्रान जीटी हैं।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर प्रकाश और नमी से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। बच्चों से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा वितरित।

फार्मेसियों में लोज़ैप प्लस की कीमत

लोज़ैप प्लस फिल्म-लेपित टैबलेट की अनुमानित कीमत, 30 पीसी। प्रति पैकेज - 325 रूबल, 60 पीसी। प्रति पैकेज - 678 रूबल, 90 पीसी। प्रति पैकेज - 780 रूबल।

लोज़ैप के उपयोग के निर्देश
फार्मेसी से लोज़ैप प्लस टैब खरीदें। 50एमजी+12.5एमजी संख्या 30

खुराक के स्वरूप
गोलियाँ 50 मिग्रा+12.5 मिग्रा

समानार्थी शब्द
ब्लॉकट्रान जी.टी
वासोटेन्स एन
गिज़ार
गिज़ार फोर्टे
लॉसरेल प्लस
लोसार्टन-एन रिक्टर
लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा
लोरिस्ता एन
लोरिस्टा एन 100
लोरिस्ता एन.डी

समूह
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और मूत्रवर्धक का संयोजन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम
लोसार्टन+हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

मिश्रण
लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

निर्माताओं
ज़ेंटिवा ए.एस. (चेक रिपब्लिक)

औषधीय प्रभाव
संयोजन उच्चरक्तचापरोधी दवा. उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की अधिकतम सांद्रता तक पहुँचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लोसार्टन यकृत के माध्यम से प्रथम-पास प्रभाव से गुजरता है और एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का चयापचय यकृत में नहीं होता है। लोसार्टन का आधा जीवन 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। खुराक का लगभग 35% मूत्र में, लगभग 60% मल में उत्सर्जित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का आधा जीवन 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

खराब असर
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - चक्कर आना. एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, एंजियोएडेमा, जिसमें चेहरे, होंठ, ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र की सूजन शामिल है; कुछ मामलों में - वास्कुलाइटिस, जिसमें हेनोच-शोनेलिन रोग भी शामिल है। हृदय प्रणाली से: धमनी हाइपोटेंशन। पाचन तंत्र से: शायद ही कभी - दस्त, हेपेटाइटिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि। बाहर से श्वसन प्रणाली: - खाँसी। बाहर से जल-नमक चयापचय: - हाइपरकेलेमिया।

उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है)।

मतभेद
- औरिया; - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन; - जिगर और गुर्दे की गंभीर शिथिलता; - हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की पृष्ठभूमि सहित); - गर्भावस्था; - स्तनपान की अवधि; - 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर; - दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
औसत प्रारंभिक और रखरखाव खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। यदि, इस खुराक पर दवा लेते समय, रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण हासिल करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराकप्रति दिन 1 बार 2 गोलियाँ है। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: लोसार्टन - रक्तचाप, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया में उल्लेखनीय कमी; हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि (हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), साथ ही अत्यधिक मूत्राधिक्य के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण। उपचार: यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो पेट को धोना चाहिए; रोगसूचक और सहायक चिकित्सा करें, और, यदि आवश्यक हो, पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में सुधार करें।

इंटरैक्शन
लोसार्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। लोसार्टन और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के एक साथ प्रशासन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है। जब हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक और इथेनॉल के साथ एक साथ किया जाता है, तो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की संभावना हो सकती है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग करते समय, उनकी खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। जब हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो एक योगात्मक प्रभाव संभव है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम की हानि बढ़ जाती है। गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन) के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के एक साथ उपयोग से उनके प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। कोलेस्टारामिन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम कर देता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम कर देता है और लिथियम विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश
द्विपक्षीय वृक्क स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों, मधुमेह मेलिटस, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट वाले रोगियों, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के साथ-साथ बोझिल एलर्जी इतिहास वाले रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए। दमा. दवा का उपयोग करते समय, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता बढ़ सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड हाइपोटेंशन और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को ख़राब कर सकता है, मूत्र में कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और प्लाज्मा कैल्शियम सांद्रता में क्षणिक मामूली वृद्धि कर सकता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सांद्रता बढ़ा सकता है, और हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट को भड़का सकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, कैल्शियम चयापचय पर इसके प्रभाव के कारण, पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन परीक्षणों के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है।

जमा करने की अवस्था
सूची बी. बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें।