बड़े विदेशी निकाय स्वरयंत्र के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु हो जाती है।
स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर के लक्षण
स्वरयंत्र की दीवारों में प्रवेश करने वाले छोटे विदेशी निकाय, साथ ही श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर, वायुमार्ग के लुमेन के पूर्ण अवरोध का कारण नहीं बनते हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाले लक्षण पहले श्वसन पथ की जलन और बाद में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण होते हैं। आकांक्षा के समय विदेशी शरीर(इसकी परवाह किए बिना कि यह कहां निकला: स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में) रोगियों में दिखाई देते हैं खाँसना, सांस की तकलीफ (मुखर सिलवटों के स्पास्टिक बंद होने के कारण)। भविष्य में, विदेशी निकाय के स्थान द्वारा निर्धारित लक्षण दिखाई देते हैं।
स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के साथ (उदाहरण के लिए, एक मछली की हड्डी जो एपिग्लॉटिस में घुस गई है), निगलने के दौरान रोगियों को गले में दर्द दिखाई देता है। स्वरयंत्र के मध्य भाग (मुखर सिलवटों का स्तर) में स्थित एक विदेशी शरीर आवाज में बदलाव का कारण बनता है। एक विदेशी निकाय जो स्वरयंत्र (सबग्लोटिक स्पेस) के निचले हिस्सों में घुस गया है, आकांक्षा के बाद अगले कुछ घंटों में आवाज और श्वसन कार्यों का उल्लंघन नहीं होता है। भविष्य में, जैसा कि भड़काऊ शोफ विकसित होता है और स्वरयंत्र के सभी भागों में फैलता है, ग्रसनी, आवाज और श्वसन कार्य, साथ ही निगलने में गड़बड़ी होती है।
श्वासनली में प्रवेश करने वाले विदेशी निकाय उन मामलों में बने रहते हैं जहां उनका आकार मुख्य ब्रोंची में प्रवेश को रोकता है (अक्सर तरबूज के बीजों की आकांक्षा के साथ 3-4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऐसा होता है)। ऐसे विदेशी निकाय श्वासनली के द्विभाजन के ऊपर स्थित होते हैं। जब उनकी स्थिति बदलती है, खांसी, स्पस्मोडिक श्वास के हमले होते हैं। खांसी होने पर, एक विदेशी शरीर हवा की एक धारा द्वारा फेंका जाता है और मुखर सिलवटों को हिट करता है, जो इस समय प्रतिवर्त रूप से बंद हो जाता है। नतीजतन, कपास की एक विशिष्ट ध्वनि होती है (श्वासनली के एक बैलेटिंग विदेशी शरीर का नैदानिक संकेत)।
कभी-कभी "श्रवण और रेडियोग्राफिक डेटा की परिवर्तनशीलता का लक्षण" प्रकट होता है: रोगी को दाएं या बाएं फेफड़े में रुकावट होती है, या दोनों फेफड़ों में सामान्य श्वास होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि विदेशी शरीर, चलते हुए, दाएं या बाएं मुख्य ब्रोन्कस को ओवरलैप करता है, या दोनों ब्रोंची को खुला छोड़ देता है। ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर इसकी पूर्ण रुकावट पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक फेफड़ा (या फेफड़े की लोब) सांस से बाहर है। एक फेफड़े के पूर्ण रूप से बंद होने के साथ, मीडियास्टिनल बैलेटेशन का एक लक्षण देखा जाता है: जब साँस लेना, मीडियास्टिनम रोगग्रस्त पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, जबकि साँस छोड़ते हुए - स्वस्थ व्यक्ति के लिए। कुछ मामलों में, विदेशी शरीर एक वाल्व के रूप में कार्य करता है जिससे साँस छोड़ना मुश्किल हो जाता है लेकिन साँस लेना नहीं रोकता है। उसी समय, रोगग्रस्त पक्ष विकसित होता है वातस्फीति(या उसके शेयर)। और, अंत में, विदेशी निकाय "के माध्यम से" हो सकते हैं, ब्रोन्कस के लुमेन (उदाहरण के लिए, छोटी मछली की हड्डियों) के माध्यम से हवा के मार्ग को रोकते हुए नहीं।
स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर का निदान
स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर का निदान नैदानिक \u200b\u200b(विदेशी निकायों, लक्षणों के एक विशेष स्थानीयकरण की विशिष्ट डेटा विशेषता) और एक्स-रे परीक्षाओं के परिणामों के साथ-साथ स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रोंची (स्वरयंत्र-,) की परीक्षा पर आधारित है। ट्रेकिओ-, ब्रोंकोस्कोपी)। विदेशी निकायों की आकांक्षा (जो अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में होता है) के बारे में जानकारी के अभाव में, निदान अक्सर मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, आमतौर पर ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के लिए उपचार किया जाता है। उपचार की विफलता ब्रोंकस में एक विदेशी शरीर का सुझाव देती है।
स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर का उपचार
विदेशी निकायों को हटाने के लिए लैरींगो-, ट्रेचियो- और ब्रोंकोस्कोपी का सहारा लिया जाता है।
वी.ए.बिस्ट्रेनिन
"स्वरयंत्र में विदेशी शरीर: लक्षण, निदान, उपचार"और अनुभाग से अन्य लेख
हम में से अधिकांश ने अपने जीवन में कम से कम एक बार खुद को ऐसी अप्रिय, और कभी-कभी भयावह स्थिति में पाया है, जब भोजन के छोटे "टुकड़े", उदाहरण के लिए, मछली की हड्डी या अनाज, गले में फंस गए। चिकित्सा पद्धति में, इसे ग्रसनी के विदेशी निकाय कहा जाता है। डॉक्टर अक्सर उन लोगों की सहायता के लिए आते हैं जो अपने दम पर समस्या का सामना नहीं कर पाते हैं।
विदेशी वस्तुएं
वे क्या पाते हैं?
ग्रसनी के विदेशी निकायों की एक अजीबोगरीब सूची, जो अक्सर गलती से "फंस" जाती है, इस तरह दिखती है:
- भोजन के टुकड़े (मछली, फलों की हड्डियाँ; बेरी और अनाज के दाने; गोले और भूसी; आदि);
- घरेलू सामान, पेशेवर "श्रम के उपकरण" (नाखून, पिन, पेपर क्लिप, सिलाई सुई, बटन);
- सिक्के;
- डेन्चर के टूटे हुए हिस्से;
- छोटे खिलौने (ऐसा अक्सर बच्चों के साथ होता है)।
अक्सर, रोगी दंत चिकित्सक के पास जाने के बाद गले में कुछ विदेशी होने की शिकायत करते हैं, इसमें कोई हेरफेर करते हैं मुंह. उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा के दौरान, एक मेडिकल सुई के टूटे हुए टुकड़े, टैम्पोन लैरींगोफैरिंक्स में "घुसना" कर सकते हैं।
क्या कारण है?
गले में विदेशी निकायों के प्रवेश के रूप में ऐसी अप्रिय स्थिति को भड़काने वाले कारक हैं:
- खाते समय हँसी, खाँसना, छींकना, बातचीत करना;
- छोटी चीज़ों, वस्तुओं को अपने होठों से पकड़ने की आदत, ताकि उन्हें खो न दें या अपने हाथों को मुक्त न करें;
- डेन्चर पहनना।
मुख्य लक्षण
निगलने में कठिनाई किसी विदेशी वस्तु के गले में जाने के लक्षणों में से एक है। संकेत हैं कि एक तृतीय-पक्ष वस्तु श्वसन पथ के इस भाग में प्रवेश कर गई है:
- एक विदेशी शरीर की प्रत्यक्ष अनुभूति;
- गला खराब होना;
- घूंट के कार्यान्वयन में कठिनाइयाँ;
- अत्यधिक लार आना,
तेज किनारों के साथ एक विदेशी शरीर के साथ, जब "चिड़चिड़ापन" श्लेष्म झिल्ली में "दलदल" होता है, तो एक स्पष्ट छुरा दर्द महसूस होता है। अंग की क्षतिग्रस्त दीवार से हल्का रक्तस्राव भी शुरू हो सकता है। कभी-कभी एक विदेशी शरीर निम्नलिखित "प्रभाव" भड़काता है: गला लाल हो जाता है, ग्रसनी सूज जाती है, बलगम का एक बढ़ा हुआ स्राव शुरू हो जाता है, जिससे गुदगुदी, खांसी होती है, कभी-कभी उल्टी या सीधे उल्टी होती है। जब एक विदेशी वस्तु एक सभ्य आकार की होती है, और यह ग्रसनी के स्वरयंत्र (निचले) हिस्से में फंस जाती है, तो अस्थमा के दौरे से इंकार नहीं किया जाता है।
टिप्पणी। बहुत खतरनाक विदेशी निकाय वे हैं जो नम वातावरण (सूखी फलियाँ, मटर, फलियाँ) में आने पर सूज सकते हैं। "वितरित" आकार में, वे रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं।
निदान के तरीके
निम्नलिखित निदान विधियां डॉक्टरों को विदेशी निकायों की उपस्थिति का पता लगाने में सहायता करती हैं:
- दृश्य निरीक्षण;
- टटोलना (एक छोटे, गहराई से एम्बेडेड विदेशी शरीर के साथ);
- एक्स-रे (धातु कणों और वस्तुओं के प्रवेश के स्थानों का पता लगाता है)।
यदि विदेशी शरीर स्वरयंत्र या नाक गुहा में जाने के लिए "प्रबंधित" है, तो राइनोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी (विशेष दर्पणों का उपयोग करके इन क्षेत्रों की जांच), एसोफैगोस्कोपी (कुछ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके अन्नप्रणाली की जांच) करना संभव है।
कई मामलों में (लगभग 50%), मरीज गले में किसी बाहरी वस्तु की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं, जब उनके लिए निगलना मुश्किल हो जाता है। तथ्य यह है कि समान लक्षणसंक्रामक रोगों, एक सौम्य ट्यूमर, रीढ़ की समस्याओं आदि के कारण होने वाली सूजन के कारण देखा जा सकता है। खरोंच, इसे निगलने के बाद छोड़े गए घर्षण शरीर के लिए एक विदेशी शरीर के गले में उपस्थिति का अनुकरण कर सकते हैं।
कभी-कभी आपको ऐसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है जैसे गले में कोई बाहरी वस्तु आ जाना। इसके अलावा, यह आवश्यक रूप से केवल बच्चों में निगलने वाले खिलौनों के रूप में नहीं होता है, बल्कि मछली या मुर्गी से हड्डियों की शुरूआत, बीज से भूसी, और इसी तरह रोगी के कोमल ऊतकों में भी होता है। यह स्थिति मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि यह घुटन, विभाग की सूजन, संक्रमण और बहुत सारी जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है।
ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण
ICD-10 के अनुसार, गले में एक बाहरी वस्तु को श्वसन तंत्र की स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। तदनुसार, उन्हें T17.2 नंबर से सम्मानित किया गया। इस स्थिति में, श्वासावरोध के मामले असामान्य नहीं हैं, क्योंकि यह पहला लक्षण और जटिलता है, जो जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।
विदेशी शरीर आमतौर पर साँस द्वारा गले में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, श्वसन पथ की खुरदरी सतह, असमान किनारों, साथ ही श्वसन पथ के बड़े आकार के कारण, वे नीचे से नहीं गुजरते हैं, जो शरीर के लिए एक प्रकार का सुरक्षात्मक तंत्र है जो शरीर के गहरे पैठ से होता है। तत्व आगे एयरवेज. यह काफी हद तक गले की मांसपेशियों के ऊतकों के प्रतिवर्त संकुचन द्वारा सुगम होता है।
कारण, गले में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का आधार
श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश के कई कारक और कारण हैं। उंची श्रेणी. इसमे शामिल है:
- माता-पिता की असावधानी और अविवेक;
- खराब गुणवत्ता वाले या उम्र के खिलौनों द्वारा नहीं चुने गए;
- वृद्धावस्था, अनुपस्थित-मन, खराब दृष्टि, आंदोलन के खराब समन्वय, कम सुरक्षात्मक वायुमार्ग प्रतिबिंब द्वारा विशेषता;
- किशोरावस्था (खतरनाक प्रयोगों की लालसा);
- गलत तरीके से तैयार भोजन;
- हानिकारक उत्पादन;
- गलत तरीके से किए गए चिकित्सा जोड़तोड़;
- निगलने में आसान तत्वों की मौखिक गुहा में उपस्थिति - मुकुट, डेन्चर, गिरे हुए दांत;
- तंत्रिका तंत्र के विकृतियों की उपस्थिति;
- खाते समय बात करना, हंसना, छींकना;
- कीड़े, जोंक, छोटी मछलियाँ जो निगलने या साँस लेने पर श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं।
तदनुसार, जोखिम समूह में लोगों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:
- बुजुर्ग लोग जिनके वायुमार्ग बाधा कार्य स्नायविक विकारों जैसे लैरिंजियल तंत्रिका न्यूरिटिस, ट्यूमर, और इसी तरह से कमजोर होते हैं;
- किशोर;
- बच्चे;
- मानसिक बीमारी के मरीज।
वर्गीकरण
विदेशी निकायों को वस्तु के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:
- जीवित - भोजन से कीड़ों तक;
- कार्बनिक - दांत, डेन्चर, शरीर के ऊतक के कण जोड़तोड़ के दौरान श्वसन पथ से नहीं निकाले जाते;
- अकार्बनिक - बटन से लेकर खिलौने तक;
- धातु - सिक्कों से लेकर चिकित्सा उपकरणों के टुकड़े तक।
इसमें एक और विभाजन भी है:
- रहना;
- भोजन;
- परिवार;
- आईट्रोजेनिक।
उत्तरार्द्ध चिकित्सा जोड़तोड़ से संबंधित है, उदाहरण के लिए, कार्बनिक ऊतकों का अनुचित या अधूरा निष्कासन, वायुमार्ग में चिकित्सा तत्वों को छोड़ना, और इसी तरह। ज्यादातर ईएनटी अभ्यास, सर्जरी और दंत चिकित्सा में पाया जाता है।
यदि हम प्रवेश की विधि के बारे में बात करते हैं, तो विदेशी निकायों को बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया जाता है। बहिर्जात बाहर से आते हैं और मानव शरीर के बाहर एक रचना के गठन की विशेषता है। लेकिन बहिर्जात मानव शरीर में बनते हैं और अक्सर प्रतिगामी मार्ग में प्रवेश करते हैं।
विशेषताओं के आधार पर, आईटी के उन्मूलन के प्रकार के साथ-साथ पुनर्वसन उपायों का चयन किया जाता है। इसलिए यह जानना जरूरी है कि व्यक्ति ने कौन सी वस्तु निगली थी। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक मछली की हड्डी और एक सिक्के को हटाने में काफी भिन्नता होगी, जैसा कि आगे की चिकित्सा होगी।
बच्चे को प्राथमिक उपचार कैसे दें:
लक्षण
लक्षण आम तौर पर समान होते हैं, लेकिन यह आईटी के प्रकार पर निर्भर करेगा। श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर के सामान्य लक्षण हैं:
- (दाएं, बाएं या दोनों तरफ महसूस किया जा सकता है);
- एक विदेशी शरीर की भावना;
- श्वसन विफलता - सांस लेने में कठिनाई से पूर्ण श्वासावरोध तक।
बच्चों के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- निष्क्रियता;
- भूख की कमी;
- लार का उल्लंघन (एक नियम के रूप में, बढ़ता है);
- उल्टी करने की नियमित इच्छा;
- निगलने पर मुस्कराहट।
पर तीव्र लक्षणईएनटी डॉक्टर से संपर्क करना अनिवार्य है। वह खर्च करेगा आवश्यक निदानऔर श्वसन पथ से किसी विदेशी वस्तु को निकालने के लिए उचित जोड़तोड़।
- तेज खांसी;
- नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
- पलटा उल्टी;
- साँस लेने में कठिकायी;
दर्द आंतरायिक हो सकता है, जैसे निगलने या खाने पर, या यह स्थायी हो सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पहली बार में छोटी वस्तुओं से श्वसन संबंधी समस्याएं नहीं हो सकती हैं, जिससे केवल स्वर बैठना और कभी-कभी खांसी हो सकती है।
लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतक शोफ काफी जल्दी विकसित होता है, स्वरयंत्र के लुमेन को संकुचित करता है, जो पहले से ही घुटन के लक्षणों का कारण बनता है। यदि एक द्वितीयक संक्रमण शामिल हो जाता है, तो शरीर का तापमान शुद्ध सामग्री के साथ और कुछ मामलों में रक्त के साथ समानांतर में बढ़ जाता है।
बड़ी लोचदार वस्तुएं आमतौर पर वायुमार्ग को तुरंत अवरुद्ध कर देती हैं, जिससे कुछ ही सेकंड में चेहरा नीला पड़ने लगता है। पीड़ित के चेहरे पर, आप अत्यधिक भय देख सकते हैं, जो घरघराहट, फेंकने और आक्षेपिक आंदोलनों के साथ होता है। 3 मिनट के बाद कोमा हो जाता है और 7-9 मिनट के बाद सांस और दिल की धड़कन रुक जाती है, जिससे मौत हो जाती है।
मदद कैसे करें
सबसे पहले, रोगी से पूछा जाना चाहिए कि क्या हुआ। यह वायुमार्ग के धैर्य की डिग्री निर्धारित करने और अगले चरण निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
उसे जोर से खांसने के लिए आमंत्रित करें। अक्सर, यह पैंतरेबाज़ी है जो आपको किसी विदेशी वस्तु से गले को जल्दी से मुक्त करने की अनुमति देता है।
यदि कोई व्यक्ति सांस ले रहा है, लेकिन इससे छुटकारा नहीं पा रहा है, तो एफबी को हटाने के लिए तुरंत अस्पताल जाना जरूरी है।
यदि रोगी जवाब नहीं दे सकता है, सांस लेता है और घुटन के सभी लक्षण दिखाता है, तो हेम्लिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करके प्राथमिक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए आपको चाहिए:
- पीड़ित के पीछे खड़े हो जाओ।
- उसके धड़ को अपने हाथों से पकड़ें ताकि आपकी मुट्ठी दांया हाथबाईं ओर से ढका हुआ था और सीधे पसलियों के नीचे स्थित था।
- दाहिने हाथ के पोर से अपने आप को ऊपर की दिशा में पेट के ऊपरी हिस्से पर पांच तेज दबाव बनाएं।
यदि श्वास बहाल हो जाती है, तो यह माना जाता है कि विदेशी शरीर श्वसन पथ को छोड़ चुका है। यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है।
बच्चों और गर्भवती महिलाओं में यह तकनीक कुछ अलग तरीके से की जाती है। शिशुओं के मामले में, बच्चे को नीचे की ओर रखते हुए हाथ पर रखना आवश्यक है नीचला जबड़ाताकि निचले जबड़े को अपनी उंगलियों से पकड़ सकें, इसके लिए गाल क्षेत्र पर दबाव डालें।
इसके बाद, इंटरस्कैपुलर भाग में पीछे के क्षेत्र में मध्यम शक्ति के पांच वार किए जाते हैं। फिर बच्चे का चेहरा ऊपर की ओर करें और उरोस्थि में अंतर-निप्पल रेखा के नीचे एक उंगली के क्षेत्र में पांच झटकेदार हरकतें करें। बहुत अधिक दबाव नहीं हो सकता, ताकि पसलियों को तोड़ना न पड़े। जब कोई विजातीय वस्तु गले में प्रकट होती है, यदि इसे आगे धकेले बिना निकालना संभव हो, तो वस्तु को हटा दिया जाता है।
बड़े बच्चों (1-8 वर्ष) के मामले में, उन्हें अपने घुटनों पर रखने की जरूरत है। आगे की कार्रवाई ऊपर बताए अनुसार की जाती है। 8 वर्ष की आयु के बच्चों में शास्त्रीय हेम्लिच पद्धति का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, वयस्कों की तरह देखभाल की जाती है, लेकिन उरोस्थि के निचले हिस्से पर हाथों से दबाव डाला जाता है।
आईटी को गले से निकालने के तरीके
निदान और अनुसंधान
निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:
- रेडियोग्राफी;
अंतिम तीन का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां आईटी श्वसन और पाचन अंगों के माध्यम से भटकती है। ईएनटी डॉक्टर के पास अवश्य जाएं।
निष्कर्षण के तरीके
गले से किसी विदेशी वस्तु को निकालने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। यदि श्वासावरोध विकसित हो गया है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी अनिवार्य है।
लैरींगोस्कोपी के दौरान निकासी की जाती है।
इस मामले में, बच्चों के मामले में फेनोबार्बिटल्स और वयस्कों में एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, जो हस्तक्षेप के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने में मदद करते हैं।
यदि आईटी ऊतकों में या स्वरयंत्र के सबग्लोटिक स्पेस, वेंट्रिकल्स, पिरिफॉर्म बॉडी में गहराई से प्रवेश कर गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेरफेर करने की प्रक्रिया में, ट्रेकियोस्टोमी अक्सर एक विदेशी वस्तु को हटाने का एक तरीका होता है। लेकिन सर्जिकल निष्कासन अक्सर सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ समाप्त होता है।
;ग्रसनी के विदेशी शरीर विदेशी वस्तुएं, जीवित जीव या भोजन के हिस्से हैं जो गलती से ग्रसनी में प्रवेश कर गए हैं। विदेशी निकायों के प्रभाव में, ग्रसनी श्लेष्म क्षतिग्रस्त हो जाता है। वे अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और संक्रमण में रुकावट पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध होता है। ग्रसनी के विदेशी शरीर पसीने, गंभीर गले में खराश, उल्टी करने की इच्छा, एक विदेशी वस्तु की भावना, लार में वृद्धि और निगलने की गड़बड़ी से प्रकट होते हैं। श्वास का उल्लंघन है। ग्रसनी के विदेशी निकायों का निदान एक्स-रे परीक्षा, एनामेनेस्टिक डेटा और ग्रसनीदर्शन के परिणामों पर आधारित है। उपचार का सार ग्रसनी के विदेशी निकायों को शल्य चिकित्सा या स्वाभाविक रूप से निकालना है।
ग्रसनी एक महत्वपूर्ण अवरोधक भूमिका निभाती है, जिसके लिए विदेशी निकाय प्रवेश नहीं करेंगे पाचन नालया श्वसन पथ। यह प्रतिवर्त स्तर पर ग्रसनी की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील रिसेप्टर्स इसमें अपनी भूमिका निभाते हैं।
ग्रसनी के घरेलू विदेशी निकाय अक्सर स्थानीयकृत होते हैं:
- तालु टॉन्सिल में;
- साइड रोलर्स;
- ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार;
- सुप्राग्लॉटिक गड्ढे;
- नाशपाती के आकार का साइनस;
- भाषाई टॉन्सिल।
मूल रूप से, ये ऐसी वस्तुएं और हड्डियाँ हैं जो भोजन के साथ मौखिक गुहा में जा सकती हैं। विदेशी शरीर होने का एक अन्य कारण खाने, हंसने या बात करने में असावधानी है। साथ ही छोटी-छोटी वस्तुएं जैसे पिन, कील, स्क्रू आदि होठों में रखने पर मुंह में गिर जाती हैं। छोटे बच्चों में, वयस्कों की लापरवाही के कारण एक निश्चित वस्तु स्वरयंत्र या नाक में गिर सकती है। वृद्ध लोगों में जिनके दांत निकाले जा सकते हैं, उनमें से कुछ गले में फंस भी सकते हैं।
गलतियाँ अक्सर विदेशी निकायों को ग्रसनी में प्रवेश करने की ओर ले जाती हैं चिकित्सा कार्यकर्ताकुछ जोड़तोड़ करते समय। तो, यह कपास झाड़ू, चिकित्सा उपकरणों के हिस्से और इसी तरह हो सकता है। यदि हम जीवित जीवों के बारे में बात करते हैं, तो वे रोगी की आंतों से, साँस की हवा के साथ और बिना उबाले पीने के पानी के साथ गले में प्रवेश कर सकते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकायों का वर्गीकरण
ग्रसनी के विदेशी निकायों को विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर वे ग्रसनी के किस भाग में स्थित होते हैं। तो, ग्रसनी के तीन भाग प्रतिष्ठित हैं:
- ऊपरी - नासॉफरीनक्स;
- मध्य - ऑरोफरीनक्स;
- निचला - लैरींगोफरीनक्स।
सबसे आम विदेशी निकाय लैरींगोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स हैं। नासोफरीनक्स में विदेशी निकाय बहुत कम ही स्थानीयकृत होते हैं, इस हिस्से में उनका प्रवेश नरम तालु के पक्षाघात के कारण होता है। यह घटना मस्तिष्क के तने (रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, सीरिंजोमीलिया, न्यूरोसाइफिलिस, ट्यूमर, आदि) की रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव में होती है।
ग्रसनी के विदेशी शरीर उनके स्वभाव से भोजन, घरेलू, जीवित और आईट्रोजेनिक हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ग्रसनी के विदेशी निकाय होते हैं, जो भोजन के हिस्से होते हैं - मांस और मछली की हड्डियाँ, मांस के खराब चबाए गए टुकड़े, और इसी तरह। ग्रसनी के घरेलू विदेशी निकायों में, शिकंजा, नाखून, सिलाई सुई, पिन, बटन, डेन्चर, कांच या लकड़ी के टुकड़े, छोटे खिलौने या उनके हिस्से, सिक्के आमतौर पर देखे जाते हैं। ग्रसनी के आईट्रोजेनिक विदेशी निकाय दंत चिकित्सा, स्वैब, चिकित्सा सुइयों के टुकड़े और दंत चिकित्सा, ओटोलरींगोलोजी और सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरण हैं।
एक नियम के रूप में, गले में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश संभव है:
- क्षय उपचार;
- दांत निकालना;
- दंत कृत्रिम अंग;
- तोंसिल्लेक्टोमी और दूसरी सर्जरी;
- निष्कासन सौम्य ट्यूमरनाक गुहा और ग्रसनी;
- एडेनोटॉमी करना।
यदि हम जीवित विदेशी निकायों के बारे में बात करते हैं, तो उनमें शामिल हैं:
- राउंडवॉर्म (आंतों से घुसना);
- जोंक (खुले पानी में तैरते समय या पीते समय पानी के साथ गले में गिरना);
- विभिन्न कीड़े जो एक व्यक्ति साँस लेते समय गलती से साँस लेता है, कभी-कभी वे घुटकी में भी जा सकते हैं।
इसके अलावा, ग्रसनी के विदेशी निकायों को पेट्रिकेट्स माना जाता है, जो पैलेटिन टॉन्सिल के क्रिप्ट्स के मामले (दहीदार) सामग्री के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया में बनते हैं।
इसके अलावा, ग्रसनी के विदेशी निकायों को उनके मूल के आधार पर बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात विदेशी निकाय ग्रसनी में आरोही तरीके से प्रवेश करते हैं या सीधे इसमें बनते हैं। ये राउंडवॉर्म हैं, जो आंत से पेट और अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रसनी में चले जाते हैं, और पेट्रिकेट होते हैं, जो तालु टॉन्सिल के क्राय में बनते हैं। ग्रसनी के बहिर्जात विदेशी निकाय इसे बाहर से नाक या मुंह के माध्यम से प्रवेश करते हैं। ओटोलरींगोलॉजी में, ग्रसनी के ऊतकों में प्रवेश की गहराई के अनुसार, ग्रसनी के गहराई से मर्मज्ञ और सतही विदेशी निकायों को विभाजित किया जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक प्रकार के विदेशी निकाय अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकायों के लक्षण
ग्रसनी के विदेशी निकायों का रोगसूचकता सीधे उनके आकार, आकार, स्थान, प्रकार और सीधे ग्रसनी में खर्च किए गए समय पर निर्भर करता है। सामान्य लक्षणहैं: गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी, गले में खराश, बढ़ी हुई लार, पसीना, निगलने में कठिनाई, स्पष्ट खांसी। स्वरयंत्र या कान में दर्द का विकिरण भी होता है। उल्टी करने की इच्छा तब नोट की जाती है जब एक विदेशी शरीर ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत होता है। एक वस्तु जो गले में गिर गई है, कुछ मामलों में स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली में गुजरती है। यह ध्यान देने योग्य है कि साथ ही यह ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो पसीने और गले में खराश के साथ होता है।
ज्यादातर मामलों में, नुकीली वस्तुएं ऑरोफरीनक्स में केंद्रित होती हैं। वे जीभ की जड़ के टॉन्सिल, पैलेटिन टॉन्सिल के अंतराल और कोष्ठक में फंस जाते हैं। इस प्रकार के ग्रसनी के विदेशी निकायों के साथ, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम मनाया जाता है। यह छुरा घोंपने या काटने के प्रकार के दर्द की विशेषता है, जो निगलने, सांस लेने और बात करने से बढ़ जाता है। काफी बार, तेज विदेशी शरीर ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी निगलने, पानी पीने और भोजन करने में सक्षम नहीं होता है। गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द निगलने के उल्लंघन को भड़काता है। इसके अलावा, लार को निगला नहीं जाता है, लेकिन मौखिक गुहा से बाहर निकलता है, जो होंठों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, धब्बेदार और सूजन होती है।
इसके अलावा, कुंद विदेशी निकाय जो अन्नप्रणाली या स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित हैं, ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करते हैं। यदि हम समान स्थानीयकरण के ग्रसनी के बड़े विदेशी निकायों के बारे में बात करते हैं, तो वे स्वरयंत्र के लुमेन को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता हो सकती है। स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार का पूर्ण रुकावट श्वासावरोध को भड़काता है, वायु श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करती है। सबसे अधिक बार, श्वासावरोध का कारण ग्रसनी के लोचदार विदेशी निकाय होते हैं, जो जब स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं, तो अंतराल नहीं छोड़ते हैं, इसलिए हवा पास नहीं होती है।
यदि कोई विदेशी वस्तु बच्चे के गले में प्रवेश कर गई है तो आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। हो सकता है कि काफी देर तक जो कुछ हुआ उसके बारे में वह किसी को न बताए। इसलिए, आपको भूख की कमी, निष्क्रियता, बिगड़ा हुआ लार, निगलने के दौरान अप्रिय मुस्कराहट, उल्टी की नियमित इच्छा पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
ग्रसनी के विदेशी निकायों का निदान
एक नियम के रूप में, ग्रसनी के विदेशी निकायों, जो ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत हैं, जटिलताओं के बिना निदान किए जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली की परतों में ग्रसनी या वस्तुओं के छोटे विदेशी निकायों की पहचान करना अधिक कठिन होता है। यह लेरिंजोफेरीन्जियल क्षेत्र में विदेशी निकायों पर भी लागू होता है, खासकर अगर वे आर्यटेनॉइड सिलवटों के क्षेत्र में, पिरिफॉर्म साइनस में, या एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ के बीच स्थित होते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकायों के निदान के परिणामों में सुधार करने के लिए, ग्रसनीशोथ का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे परीक्षा की जाती है। पैथोलॉजी का फोकस निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
अगर विदेशी निकाय के प्रवास का खतरा है नाक का छेदस्वरयंत्र या घेघा दिखाया गया है:
- लैरींगोस्कोपी;
- राइनोस्कोपी;
- विपरीत के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
- एसोफैगोस्कोपी।
मौजूदा आँकड़ों के अनुसार, जब रोगी ग्रसनी के विदेशी निकायों के लिए आवेदन करते हैं, तो उनमें से लगभग आधे नहीं पाए जाते हैं। एक विदेशी शरीर को स्वतंत्र रूप से निकालने के प्रयासों के कारण बहुत बार ग्रसनी की कई चोटें होती हैं। ऐसी शिकायतें ग्रसनी के ट्यूमर के कारण हो सकती हैं, भड़काऊ प्रक्रियाएं(टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ), रोगी की अत्यधिक संदिग्धता, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार। यह ग्रीवा कशेरुक (स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर भी लागू होता है, न्यूरोमस्कुलर तंत्र की शिथिलता, स्टाइलॉयड प्रक्रिया का लंबा होना।
ग्रसनी के विदेशी निकायों की जटिलताओं
ग्रसनी के विदेशी शरीर के श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सी भी चोट एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, दर्द में वृद्धि, एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति के साथ होती है। इसके अलावा, विदेशी निकाय ग्रसनी के ऊतकों को गहरा और महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकाय अक्सर संक्रमण का एक स्रोत होते हैं, जो पार्श्व ग्रसनी फोड़ा, ग्रसनी या पैराटॉन्सिलर फोड़ा पैदा कर सकता है।
ग्रसनी के विदेशी निकायों को हटाना
ग्रसनी में किसी भी विदेशी शरीर को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह आसानी से सुलभ और अच्छी तरह से देखा जा सकता है, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट इसे पॉलीक्लिनिक में निकाल सकता है। ऐसा करने के लिए चिमटी, नाक संदंश या ब्रुनिंग संदंश का उपयोग करें। विदेशी शरीर को हटा दिए जाने के बाद, लुगोल के समाधान के साथ ग्रसनी का इलाज किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करने और केवल नरम भोजन लेने की सलाह दी जाती है।
बहुत अधिक परेशानी ग्रसनी के विदेशी निकायों के कारण होती है, जो स्वरयंत्र भाग में स्थानीय होती हैं। उन्हें हटाने के लिए, लार को कम करने के लिए सबसे पहले एट्रोपिन पेश किया जाता है। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विशेष स्वरयंत्र संदंश और स्वरयंत्र दर्पण का उपयोग किया जाता है।
लैरींगोस्कोपी हार्ड-टू-पहुंच विदेशी निकायों को हटाने के लिए उपयुक्त है। ग्रसनी के विदेशी निकाय स्थित हैं मुलायम ऊतक, स्वाभाविक रूप से हटाया नहीं जा सकता। यह उन मामलों पर भी लागू होता है जब एडिमा एक विदेशी शरीर के प्रभाव में होती है। ऐसी स्थितियों में, ग्रसनी को खोलकर सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।
तत्काल निष्कासन आवश्यक है जब कोई बाहरी वस्तु श्वासावरोध का कारण बनती है और सांस लेने में बाधा उत्पन्न करती है। यह मानव स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है, इसलिए हटाने में देरी करना असंभव है। रोगी की जांच करने और विदेशी शरीर को हटाने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है। यदि यह विफल रहता है, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी शांत रहे और चिंतित न हो, अन्यथा बाहरी वस्तु आगे बढ़ सकती है।
ग्रसनी के विदेशी शरीर विदेशी वस्तुएं, जीवित जीव या भोजन के हिस्से हैं जो गलती से ग्रसनी में प्रवेश कर गए हैं। विदेशी निकायों के प्रभाव में, ग्रसनी श्लेष्म क्षतिग्रस्त हो जाता है। वे अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और संक्रमण में रुकावट पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध होता है। ग्रसनी के विदेशी शरीर पसीने, गंभीर गले में खराश, उल्टी करने की इच्छा, एक विदेशी वस्तु की भावना, लार में वृद्धि और निगलने की गड़बड़ी से प्रकट होते हैं। श्वास का उल्लंघन है। ग्रसनी के विदेशी निकायों का निदान एक्स-रे परीक्षा, एनामेनेस्टिक डेटा और ग्रसनीदर्शन के परिणामों पर आधारित है। उपचार का सार ग्रसनी के विदेशी निकायों को शल्य चिकित्सा या स्वाभाविक रूप से निकालना है।
ग्रसनी एक महत्वपूर्ण बाधा भूमिका निभाती है, जिसके लिए विदेशी निकाय पाचन तंत्र या श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करेंगे। यह प्रतिवर्त स्तर पर ग्रसनी की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील रिसेप्टर्स इसमें अपनी भूमिका निभाते हैं।
ग्रसनी के घरेलू विदेशी निकाय अक्सर स्थानीयकृत होते हैं:
- तालु टॉन्सिल में;
- साइड रोलर्स;
- ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार;
- सुप्राग्लॉटिक गड्ढे;
- नाशपाती के आकार का साइनस;
- भाषाई टॉन्सिल।
मूल रूप से, ये ऐसी वस्तुएं और हड्डियाँ हैं जो भोजन के साथ मौखिक गुहा में जा सकती हैं। विदेशी शरीर होने का एक अन्य कारण खाने, हंसने या बात करने में असावधानी है। साथ ही छोटी-छोटी वस्तुएं जैसे पिन, कील, स्क्रू आदि होठों में रखने पर मुंह में गिर जाती हैं। छोटे बच्चों में, वयस्कों की लापरवाही के कारण एक निश्चित वस्तु स्वरयंत्र या नाक में गिर सकती है। वृद्ध लोगों में जिनके दांत निकाले जा सकते हैं, उनमें से कुछ गले में फंस भी सकते हैं।
अक्सर, कुछ जोड़तोड़ करते समय चिकित्साकर्मियों की त्रुटियां विदेशी निकायों के ग्रसनी में अंतर्ग्रहण की ओर ले जाती हैं। तो, यह कपास झाड़ू, चिकित्सा उपकरणों के हिस्से और इसी तरह हो सकता है। यदि हम जीवित जीवों के बारे में बात करते हैं, तो वे रोगी की आंतों से, साँस की हवा के साथ और बिना उबाले पीने के पानी के साथ गले में प्रवेश कर सकते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकायों का वर्गीकरण
ग्रसनी के विदेशी निकायों को विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर वे ग्रसनी के किस भाग में स्थित होते हैं। तो, ग्रसनी के तीन भाग प्रतिष्ठित हैं:
- ऊपरी - नासॉफरीनक्स;
- मध्य - ऑरोफरीनक्स;
- निचला - लैरींगोफरीनक्स।
सबसे आम विदेशी निकाय लैरींगोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स हैं। नासोफरीनक्स में विदेशी निकाय बहुत कम ही स्थानीयकृत होते हैं, इस हिस्से में उनका प्रवेश नरम तालु के पक्षाघात के कारण होता है। यह घटना मस्तिष्क के तने (रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, सीरिंजोमीलिया, न्यूरोसाइफिलिस, ट्यूमर, आदि) की रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव में होती है।
ग्रसनी के विदेशी शरीर उनके स्वभाव से भोजन, घरेलू, जीवित और आईट्रोजेनिक हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ग्रसनी के विदेशी निकाय होते हैं, जो भोजन के हिस्से होते हैं - मांस और मछली की हड्डियाँ, मांस के खराब चबाए गए टुकड़े, और इसी तरह। ग्रसनी के घरेलू विदेशी निकायों में, शिकंजा, नाखून, सिलाई सुई, पिन, बटन, डेन्चर, कांच या लकड़ी के टुकड़े, छोटे खिलौने या उनके हिस्से, सिक्के आमतौर पर देखे जाते हैं। ग्रसनी के आईट्रोजेनिक विदेशी निकाय दंत चिकित्सा, स्वैब, चिकित्सा सुइयों के टुकड़े और दंत चिकित्सा, ओटोलरींगोलोजी और सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरण हैं।
एक नियम के रूप में, गले में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश संभव है:
- क्षय उपचार;
- दांत निकालना;
- दंत कृत्रिम अंग;
- तोंसिल्लेक्टोमी और दूसरी सर्जरी;
- नाक गुहा और ग्रसनी के सौम्य ट्यूमर को हटाना;
- एडेनोटॉमी करना।
यदि हम जीवित विदेशी निकायों के बारे में बात करते हैं, तो उनमें शामिल हैं:
- राउंडवॉर्म (आंतों से घुसना);
- जोंक (खुले पानी में तैरते समय या पीते समय पानी के साथ गले में गिरना);
- विभिन्न कीड़े जो एक व्यक्ति साँस लेते समय गलती से साँस लेता है, कभी-कभी वे घुटकी में भी जा सकते हैं।
इसके अलावा, ग्रसनी के विदेशी निकायों को पेट्रिकेट्स माना जाता है, जो पैलेटिन टॉन्सिल के क्रिप्ट्स के मामले (दहीदार) सामग्री के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया में बनते हैं।
इसके अलावा, ग्रसनी के विदेशी निकायों को उनके मूल के आधार पर बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात विदेशी निकाय ग्रसनी में आरोही तरीके से प्रवेश करते हैं या सीधे इसमें बनते हैं। ये राउंडवॉर्म हैं, जो आंत से पेट और अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रसनी में चले जाते हैं, और पेट्रिकेट होते हैं, जो तालु टॉन्सिल के क्राय में बनते हैं। ग्रसनी के बहिर्जात विदेशी निकाय इसे बाहर से नाक या मुंह के माध्यम से प्रवेश करते हैं। ओटोलरींगोलॉजी में, ग्रसनी के ऊतकों में प्रवेश की गहराई के अनुसार, ग्रसनी के गहराई से मर्मज्ञ और सतही विदेशी निकायों को विभाजित किया जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक प्रकार के विदेशी निकाय अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकायों के लक्षण
ग्रसनी के विदेशी निकायों का रोगसूचकता सीधे उनके आकार, आकार, स्थान, प्रकार और सीधे ग्रसनी में खर्च किए गए समय पर निर्भर करता है। सामान्य लक्षण हैं: गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति, गले में खराश, लार में वृद्धि, पसीना, निगलने में कठिनाई, स्पष्ट खांसी। स्वरयंत्र या कान में दर्द का विकिरण भी होता है। उल्टी करने की इच्छा तब नोट की जाती है जब एक विदेशी शरीर ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत होता है। एक वस्तु जो गले में गिर गई है, कुछ मामलों में स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली में गुजरती है। यह ध्यान देने योग्य है कि साथ ही यह ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो पसीने और गले में खराश के साथ होता है।
ज्यादातर मामलों में, नुकीली वस्तुएं ऑरोफरीनक्स में केंद्रित होती हैं। वे जीभ की जड़ के टॉन्सिल, पैलेटिन टॉन्सिल के अंतराल और कोष्ठक में फंस जाते हैं। इस प्रकार के ग्रसनी के विदेशी निकायों के साथ, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम मनाया जाता है। यह छुरा घोंपने या काटने के प्रकार के दर्द की विशेषता है, जो निगलने, सांस लेने और बात करने से बढ़ जाता है। काफी बार, तेज विदेशी शरीर ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी निगलने, पानी पीने और भोजन करने में सक्षम नहीं होता है। गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द निगलने के उल्लंघन को भड़काता है। इसके अलावा, लार को निगला नहीं जाता है, लेकिन मौखिक गुहा से बाहर निकलता है, जो होंठों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, धब्बेदार और सूजन होती है।
इसके अलावा, कुंद विदेशी निकाय जो अन्नप्रणाली या स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित हैं, ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करते हैं। यदि हम समान स्थानीयकरण के ग्रसनी के बड़े विदेशी निकायों के बारे में बात करते हैं, तो वे स्वरयंत्र के लुमेन को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता हो सकती है। स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार का पूर्ण रुकावट श्वासावरोध को भड़काता है, वायु श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करती है। सबसे अधिक बार, श्वासावरोध का कारण ग्रसनी के लोचदार विदेशी निकाय होते हैं, जो जब स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं, तो अंतराल नहीं छोड़ते हैं, इसलिए हवा पास नहीं होती है।
यदि कोई विदेशी वस्तु बच्चे के गले में प्रवेश कर गई है तो आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। हो सकता है कि काफी देर तक जो कुछ हुआ उसके बारे में वह किसी को न बताए। इसलिए, आपको भूख की कमी, निष्क्रियता, बिगड़ा हुआ लार, निगलने के दौरान अप्रिय मुस्कराहट, उल्टी की नियमित इच्छा पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
ग्रसनी के विदेशी निकायों का निदान
एक नियम के रूप में, ग्रसनी के विदेशी निकायों, जो ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत हैं, जटिलताओं के बिना निदान किए जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली की परतों में ग्रसनी या वस्तुओं के छोटे विदेशी निकायों की पहचान करना अधिक कठिन होता है। यह लेरिंजोफेरीन्जियल क्षेत्र में विदेशी निकायों पर भी लागू होता है, खासकर अगर वे आर्यटेनॉइड सिलवटों के क्षेत्र में, पिरिफॉर्म साइनस में, या एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ के बीच स्थित होते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकायों के निदान के परिणामों में सुधार करने के लिए, ग्रसनीशोथ का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे परीक्षा की जाती है। पैथोलॉजी का फोकस निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
यदि नाक गुहा, स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली में विदेशी शरीर के प्रवास का खतरा है, तो यह संकेत दिया गया है:
- लैरींगोस्कोपी;
- राइनोस्कोपी;
- विपरीत के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
- एसोफैगोस्कोपी।
मौजूदा आँकड़ों के अनुसार, जब रोगी ग्रसनी के विदेशी निकायों के लिए आवेदन करते हैं, तो उनमें से लगभग आधे नहीं पाए जाते हैं। एक विदेशी शरीर को स्वतंत्र रूप से निकालने के प्रयासों के कारण बहुत बार ग्रसनी की कई चोटें होती हैं। ऐसी शिकायतें ग्रसनी के ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाओं (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ), अत्यधिक रोगी संदेह, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के कारण हो सकती हैं। यह ग्रीवा कशेरुक (स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर भी लागू होता है, न्यूरोमस्कुलर तंत्र की शिथिलता, स्टाइलॉयड प्रक्रिया का लंबा होना।
ग्रसनी के विदेशी निकायों की जटिलताओं
ग्रसनी के विदेशी शरीर के श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सी भी चोट एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, दर्द में वृद्धि, एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति के साथ होती है। इसके अलावा, विदेशी निकाय ग्रसनी के ऊतकों को गहरा और महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकाय अक्सर संक्रमण का एक स्रोत होते हैं, जो पार्श्व ग्रसनी फोड़ा, ग्रसनी या पैराटॉन्सिलर फोड़ा पैदा कर सकता है।
ग्रसनी के विदेशी निकायों को हटाना
ग्रसनी में किसी भी विदेशी शरीर को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह आसानी से सुलभ और अच्छी तरह से देखा जा सकता है, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट इसे पॉलीक्लिनिक में निकाल सकता है। ऐसा करने के लिए चिमटी, नाक संदंश या ब्रुनिंग संदंश का उपयोग करें। विदेशी शरीर को हटा दिए जाने के बाद, लुगोल के समाधान के साथ ग्रसनी का इलाज किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करने और केवल नरम भोजन लेने की सलाह दी जाती है।
बहुत अधिक परेशानी ग्रसनी के विदेशी निकायों के कारण होती है, जो स्वरयंत्र भाग में स्थानीय होती हैं। उन्हें हटाने के लिए, लार को कम करने के लिए सबसे पहले एट्रोपिन पेश किया जाता है। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विशेष स्वरयंत्र संदंश और स्वरयंत्र दर्पण का उपयोग किया जाता है।
लैरींगोस्कोपी हार्ड-टू-पहुंच विदेशी निकायों को हटाने के लिए उपयुक्त है। नरम ऊतकों में स्थित ग्रसनी के विदेशी निकायों को स्वाभाविक रूप से हटाया नहीं जा सकता। यह उन मामलों पर भी लागू होता है जब एडिमा एक विदेशी शरीर के प्रभाव में होती है। ऐसी स्थितियों में, ग्रसनी को खोलकर सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।
तत्काल निष्कासन आवश्यक है जब कोई बाहरी वस्तु श्वासावरोध का कारण बनती है और सांस लेने में बाधा उत्पन्न करती है। यह मानव स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है, इसलिए हटाने में देरी करना असंभव है। रोगी की जांच करने और विदेशी शरीर को हटाने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है। यदि यह विफल रहता है, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी शांत रहे और चिंतित न हो, अन्यथा बाहरी वस्तु आगे बढ़ सकती है।
