22.04.2014

वी.एस. ZADIONCHENKO, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, जी.जी. शेखयान, पीएच.डी., पूर्वाह्न। थिककोटा, पीएच.डी., ए.ए. यालिमोव, पीएच.डी., जीबीओयू वीपीओ एमजीएमएसयू आईएम। ए.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एव्डोकिमोव

यह लेख बाल चिकित्सा में ईसीजी निदान पर आधुनिक विचार प्रस्तुत करता है। लेखकों की टीम ने इनमें से कुछ की समीक्षा की चारित्रिक परिवर्तन, ईसीजी में अंतर करना बचपन.

बच्चों में सामान्य ईसीजी वयस्कों में ईसीजी से भिन्न होता है और प्रत्येक आयु अवधि में इसमें कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। सबसे अधिक स्पष्ट अंतर बच्चों में देखा जाता है प्रारंभिक अवस्था, और 12 साल के बाद, बच्चे का ईसीजी वयस्क के कार्डियोग्राम के करीब पहुंच जाता है।

peculiarities हृदय दरबच्चों में

बचपन की विशेषता उच्च हृदय गति (एचआर) है; नवजात शिशुओं की हृदय गति सबसे अधिक होती है; जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, यह कम हो जाती है। बच्चों में हृदय गति की स्पष्ट विकलांगता प्रदर्शित होती है; अनुमेय उतार-चढ़ाव औसत आयु मूल्य का 15-20% है। साइनस श्वसन अतालता अक्सर नोट की जाती है; साइनस अतालता की डिग्री तालिका 1 का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है।

मुख्य पेसमेकर है साइनस नोडहालाँकि, आयु मानदंड के स्वीकार्य वेरिएंट में मध्य-आलिंद लय, साथ ही अटरिया के माध्यम से पेसमेकर का स्थानांतरण शामिल है।

बचपन में ईसीजी अंतराल की अवधि की विशेषताएं

यह ध्यान में रखते हुए कि बच्चों की हृदय गति वयस्कों की तुलना में अधिक होती है, ईसीजी अंतराल, तरंगों और परिसरों की अवधि कम हो जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तरंगों का वोल्टेज बदलना

आयाम ईसीजी तरंगेंबच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है: ऊतकों की विद्युत चालकता, छाती की मोटाई, हृदय का आकार, आदि। जीवन के पहले 5-10 दिनों में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों का कम वोल्टेज नोट किया जाता है, जो कम विद्युत का संकेत देता है। मायोकार्डियम की गतिविधि. इसके बाद, इन तरंगों का आयाम बढ़ जाता है। शैशवावस्था से 8 वर्ष तक, तरंगों का उच्च आयाम पाया जाता है, विशेषकर छाती में, ऐसा छाती की छोटी मोटाई के कारण होता है, बड़े आकारछाती के सापेक्ष हृदय और उसकी धुरी के चारों ओर हृदय का घूमना, साथ ही हृदय की अधिक मात्रा में फिट होना छाती.

स्थिति की विशेषताएं विद्युत अक्षदिल

जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) का दाईं ओर (90 से 180 डिग्री तक, औसतन 150 डिग्री पर) एक महत्वपूर्ण विचलन होता है। 3 महीने की उम्र से. 1 वर्ष की आयु तक अधिकांश बच्चों में ईओएस हो जाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति(75-90°), लेकिन कोण  में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव अभी भी अनुमत हैं (30 से 120° तक)। 2 साल तक, 2/3 बच्चे अभी भी ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखते हैं, और 1/3 की सामान्य स्थिति (30-70°) होती है। प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में, ईओएस की सामान्य स्थिति प्रबल होती है, लेकिन ऊर्ध्वाधर (अधिक बार) और क्षैतिज (कम अक्सर) स्थिति के रूप में भिन्नताएं देखी जा सकती हैं।

बच्चों में ईओएस की स्थिति की ऐसी विशेषताएं हृदय के दाएं और बाएं निलय के द्रव्यमान और विद्युत गतिविधि के अनुपात में बदलाव के साथ-साथ छाती में हृदय की स्थिति में बदलाव (इसके चारों ओर घूमना) से जुड़ी हैं। कुल्हाड़ियाँ)। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, दाएं वेंट्रिकल की शारीरिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रबलता नोट की जाती है। उम्र के साथ, जैसे-जैसे बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान तेजी से बढ़ता है और हृदय छाती की सतह पर दाएं वेंट्रिकल के आसंजन की डिग्री में कमी के साथ घूमता है, ईओएस की स्थिति दाएं से नॉर्मोग्राम की ओर बढ़ती है। होने वाले परिवर्तनों का अंदाजा ईसीजी पर मानक और चेस्ट लीड में आर और एस तरंगों के आयाम के बदलते अनुपात के साथ-साथ संक्रमण क्षेत्र के विस्थापन से लगाया जा सकता है। इस प्रकार, जैसे-जैसे बच्चे मानक लीड में बड़े होते हैं, लीड I में आर तरंग का आयाम बढ़ता है, और लीड III में यह घटता है; इसके विपरीत, एस तरंग का आयाम लीड I में घटता है और लीड III में बढ़ता है। चेस्ट लीड में, उम्र के साथ, बाएं चेस्ट लीड (V4-V6) में R तरंगों का आयाम बढ़ता है और लीड V1, V2 में घटता है; एस तरंगों की गहराई दाहिनी छाती की ओर बढ़ जाती है और बाईं ओर कम हो जाती है; पहले वर्ष के बाद नवजात शिशुओं में संक्रमण क्षेत्र धीरे-धीरे V5 से V3, V2 में स्थानांतरित हो जाता है। यह सब, साथ ही लीड V6 में आंतरिक विचलन के अंतराल में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकल की बढ़ती विद्युत गतिविधि और उम्र के साथ अपनी धुरी के चारों ओर हृदय के घूमने को दर्शाती है।

नवजात बच्चों में, बड़े अंतर सामने आते हैं: पी और टी वैक्टर की विद्युत कुल्हाड़ियाँ व्यावहारिक रूप से वयस्कों की तरह एक ही क्षेत्र में स्थित होती हैं, लेकिन दाईं ओर थोड़ी सी शिफ्ट के साथ: पी वेक्टर की दिशा औसतन 55° होती है, टी वेक्टर औसतन 70° है, जबकि क्यूआरएस वेक्टर तेजी से दाईं ओर विचलित है (औसतन 150°)। विद्युत अक्षों P और QRS, T और QRS के बीच आसन्न कोण का मान अधिकतम 80-100° तक पहुँच जाता है। यह आंशिक रूप से पी तरंगों और विशेष रूप से टी तरंगों के साथ-साथ नवजात शिशुओं में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार और दिशा में अंतर को समझाता है।

उम्र के साथ, पी और क्यूआरएस, टी और क्यूआरएस वैक्टर के विद्युत अक्षों के बीच आसन्न कोण का मूल्य काफी कम हो जाता है: पहले 3 महीनों में। औसतन जीवन 40-50° तक, छोटे बच्चों में - 30° तक, और अंदर पूर्वस्कूली उम्रस्कूली बच्चों और वयस्कों की तरह 10-30° के आंकड़े तक पहुँच जाता है (चित्र 1)।

वयस्कों और स्कूली उम्र के बच्चों में, वेंट्रिकुलर वेक्टर (वेक्टर क्यूआरएस) के सापेक्ष अटरिया (वेक्टर पी) और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (वेक्टर टी) के कुल वैक्टर की विद्युत अक्षों की स्थिति 0 से 90 तक एक ही क्षेत्र में होती है। °, और वेक्टर P (औसतन 45-50° पर) और T (औसतन 30-40° पर) के विद्युत अक्ष की दिशा ईओएस (औसतन 60-70° पर QRS वेक्टर) के अभिविन्यास से बहुत भिन्न नहीं होती है। ). पी और क्यूआरएस, टी और क्यूआरएस वैक्टर के विद्युत अक्षों के बीच केवल 10-30° का एक आसन्न कोण बनता है। सूचीबद्ध वैक्टर की यह स्थिति ईसीजी पर अधिकांश लीड में आर तरंग के साथ पी और टी तरंगों की समान (सकारात्मक) दिशा बताती है।

बच्चों के ईसीजी के दांतों के अंतराल और परिसरों की विशेषताएं

एट्रियल कॉम्प्लेक्स (पी तरंग)। बच्चों में, वयस्कों की तरह, पी तरंग छोटी (0.5-2.5 मिमी) होती है, मानक लीड I और II में अधिकतम आयाम होता है। अधिकांश लीड में यह सकारात्मक (I, II, aVF, V2-V6) होता है, लीड aVR में यह हमेशा नकारात्मक होता है, लीड III, aVL, V1 में यह स्मूथ, द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो सकता है। बच्चों में, लेड V2 में थोड़ी नकारात्मक P तरंग की भी अनुमति है।

पी तरंग की सबसे बड़ी विशेषताएं नवजात शिशुओं में देखी जाती हैं, जिसे अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण और इसके प्रसवोत्तर पुनर्गठन की स्थितियों के कारण अटरिया की बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि द्वारा समझाया गया है। नवजात शिशुओं में, आर तरंग के आकार की तुलना में, मानक लीड में पी तरंग अपेक्षाकृत अधिक होती है (लेकिन आयाम 2.5 मिमी से अधिक नहीं), नुकीली होती है, और कभी-कभी गैर के परिणामस्वरूप शीर्ष पर एक छोटा सा निशान हो सकता है -उत्तेजना द्वारा दाएं और बाएं अटरिया का एक साथ कवरेज (लेकिन 0 .02–0.03 सेकेंड से अधिक नहीं)। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पी तरंग का आयाम थोड़ा कम हो जाता है। उम्र के साथ, मानक लीड में पी और आर तरंगों के आकार का अनुपात भी बदलता है। नवजात शिशुओं में यह 1:3, 1:4 है; जैसे-जैसे आर तरंग का आयाम बढ़ता है और पी तरंग का आयाम घटता है, यह अनुपात 1-2 वर्षों में घटकर 1:6 हो जाता है, और 2 वर्षों के बाद यह वयस्कों के समान हो जाता है: 1:8; 1:10. थान छोटा बच्चा, पी तरंग की अवधि जितनी कम होगी। यह नवजात शिशुओं में औसतन 0.05 सेकेंड से लेकर बड़े बच्चों और वयस्कों में 0.09 सेकेंड तक बढ़ जाती है।

बच्चों में पीक्यू अंतराल की विशेषताएं। पीक्यू अंतराल की अवधि हृदय गति और उम्र पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते हैं, पीक्यू अंतराल की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है: नवजात शिशुओं में औसतन 0.10 सेकेंड (0.13 सेकेंड से अधिक नहीं) से किशोरों में 0.14 सेकेंड (0.18 सेकेंड से अधिक नहीं) और वयस्कों में 0.16 सेकेंड (नहीं) 0.20 सेकंड से अधिक)।

बच्चों में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विशेषताएं। बच्चों में, वेंट्रिकुलर उत्तेजना कवरेज (क्यूआरएस अंतराल) का समय उम्र के साथ बढ़ता है: नवजात शिशुओं में औसतन 0.045 सेकेंड से लेकर बड़े बच्चों और वयस्कों में 0.07–0.08 सेकेंड तक।

बच्चों में, वयस्कों की तरह, क्यू तरंग असंगत रूप से दर्ज की जाती है, अधिक बार II, III, aVF, बाईं छाती लीड (V4-V6) में, कम अक्सर I और aVL लीड में। लीड एवीआर में, क्यूआर प्रकार या क्यूएस कॉम्प्लेक्स की एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग का पता लगाया जाता है। दाहिने चेस्ट लीड में, क्यू तरंगें, एक नियम के रूप में, दर्ज नहीं की जाती हैं। छोटे बच्चों में, मानक लीड I और II में Q तरंग अक्सर अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होती है, और पहले 3 महीनों के बच्चों में। – V5, V6 में भी. इस प्रकार, बच्चे की उम्र के साथ विभिन्न लीडों में क्यू तरंग के पंजीकरण की आवृत्ति बढ़ जाती है।

सभी आयु समूहों में मानक लीड III में, क्यू तरंग भी औसतन छोटी (2 मिमी) होती है, लेकिन गहरी हो सकती है और नवजात शिशुओं और शिशुओं में 5 मिमी तक पहुंच सकती है; प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में - 7-9 मिमी तक और केवल स्कूली बच्चों में यह घटने लगता है, अधिकतम 5 मिमी तक पहुँच जाता है। कभी-कभी, स्वस्थ वयस्कों में, मानक लीड III (4-7 मिमी तक) में एक गहरी क्यू तरंग दर्ज की जाती है। बच्चों के सभी आयु समूहों में, इस लीड में Q तरंग का आकार R तरंग के आकार के 1/4 से अधिक हो सकता है।

लीड एवीआर में, क्यू तरंग की अधिकतम गहराई होती है, जो बच्चे की उम्र के साथ बढ़ती है: नवजात शिशुओं में 1.5-2 मिमी से लेकर शिशुओं में और कम उम्र में औसतन 5 मिमी (अधिकतम 7-8 मिमी के साथ) , प्रीस्कूल बच्चों में औसतन 7 मिमी (अधिकतम 11 मिमी के साथ) और स्कूली बच्चों में औसतन 8 मिमी (अधिकतम 14 मिमी के साथ) तक। Q तरंग की अवधि 0.02–0.03 s से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में, आर तरंगें आमतौर पर सभी लीडों में दर्ज की जाती हैं, केवल एवीआर में वे छोटी या अनुपस्थित हो सकती हैं (कभी-कभी लीड वी1 में)। अलग-अलग लीड में आर तरंगों के आयाम में 1-2 से 15 मिमी तक महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं, लेकिन मानक लीड में आर तरंगों का अधिकतम मूल्य 20 मिमी तक होता है, और चेस्ट लीड में 25 मिमी तक होता है। आर तरंगों का सबसे छोटा परिमाण नवजात शिशुओं में देखा जाता है, विशेष रूप से मजबूत एकध्रुवीय और छाती के लीड में। हालाँकि, नवजात शिशुओं में भी, मानक लीड III में आर तरंग का आयाम काफी बड़ा होता है, क्योंकि हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर विचलित होती है। 1 महीने के बाद RIII तरंग का आयाम कम हो जाता है, शेष लीड में R तरंगों का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, विशेष रूप से II और I मानक में और बाएं (V4-V6) चेस्ट लीड में, स्कूल की उम्र में अधिकतम तक पहुंच जाता है।

ईओएस की सामान्य स्थिति में, अधिकतम आरआईआई के साथ उच्च आर तरंगें सभी अंग लीड (एवीआर को छोड़कर) में दर्ज की जाती हैं। चेस्ट लीड में, R तरंगों का आयाम बाएं से दाएं V1 (r तरंग) से V4 तक अधिकतम RV4 के साथ बढ़ता है, फिर थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन बाएं चेस्ट लीड में R तरंगें दाएं की तुलना में अधिक होती हैं . आम तौर पर, लीड V1 में, R तरंग अनुपस्थित हो सकती है, और फिर QS-प्रकार का कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड किया जाता है। बच्चों में, QS प्रकार के कॉम्प्लेक्स को लीड V2, V3 में भी शायद ही कभी अनुमति दी जाती है।

नवजात शिशुओं में, विद्युत प्रत्यावर्तन की अनुमति है - एक ही लीड में आर तरंगों की ऊंचाई में उतार-चढ़ाव। आयु मानदंड के वेरिएंट में ईसीजी तरंगों का श्वसन विकल्प भी शामिल है।

बच्चों में, तीसरी कक्षा और वी1 लीड में "एम" या "डब्ल्यू" अक्षरों के रूप में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति अक्सर नवजात काल से शुरू होकर सभी आयु समूहों में पाई जाती है। इस मामले में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि आयु मानदंड से अधिक नहीं होती है। V1 में स्वस्थ बच्चों में QRS कॉम्प्लेक्स के विभाजन को "दाएं सुप्रावेंट्रिकुलर क्रेस्ट का विलंबित उत्तेजना सिंड्रोम" या "अपूर्ण नाकाबंदी" कहा जाता है। दायां पैरउसका बंडल।" इस घटना की उत्पत्ति दाएं वेंट्रिकल के कोनस पल्मोनरी के क्षेत्र में स्थित हाइपरट्रॉफाइड दाएं "सुप्रावेंट्रिकुलर स्कैलप" की उत्तेजना से जुड़ी है, जो उत्तेजित होने वाला अंतिम है। छाती में हृदय की स्थिति और उम्र के साथ बदलती दाएं और बाएं निलय की विद्युत गतिविधि भी महत्वपूर्ण है।

बच्चों में आंतरिक विचलन अंतराल (दाएं और बाएं निलय के सक्रिय होने का समय) निम्नानुसार बदलता है। बाएं वेंट्रिकल (वी6) का सक्रियण समय नवजात शिशुओं में 0.025 सेकेंड से बढ़कर स्कूली बच्चों में 0.045 सेकेंड हो जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में त्वरित वृद्धि को दर्शाता है। दाएं वेंट्रिकल (V1) का सक्रियण समय बच्चे की उम्र के साथ लगभग अपरिवर्तित रहता है, जो कि 0.02–0.03 सेकंड है।

छोटे बच्चों में, संक्रमण क्षेत्र के स्थानीयकरण में परिवर्तन छाती में हृदय की स्थिति में बदलाव और दाएं और बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि में बदलाव के कारण होता है। नवजात शिशुओं में, संक्रमण क्षेत्र लीड V5 में स्थित होता है, जो दाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि के प्रभुत्व की विशेषता है। 1 महीने की उम्र में. संक्रमण क्षेत्र लीड V3, V4 में स्थानांतरित हो जाता है, और 1 वर्ष के बाद यह बड़े बच्चों और वयस्कों की तरह उसी स्थान पर स्थानीयकृत हो जाता है - V3 में उतार-चढ़ाव V2-V4 के साथ। आर तरंगों के आयाम में वृद्धि और संबंधित लीड में एस तरंगों के गहरा होने और बाएं वेंट्रिकल के सक्रियण समय में वृद्धि के साथ, यह बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि में वृद्धि को दर्शाता है।

वयस्कों और बच्चों दोनों में, अलग-अलग लीड में एस तरंगों का आयाम व्यापक रूप से भिन्न होता है: ईओएस की स्थिति के आधार पर, कुछ लीड में अनुपस्थिति से लेकर अधिकतम 15-16 मिमी तक। एस तरंगों का आयाम बच्चे की उम्र के साथ बदलता रहता है। मानक I को छोड़कर, नवजात बच्चों में सभी लीडों में S तरंगों की गहराई सबसे कम (0 से 3 मिमी तक) होती है, जहां S तरंग काफी गहरी होती है (औसतन 7 मिमी, अधिकतम 13 मिमी तक)।

1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में. पहले मानक लीड में एस तरंग की गहराई कम हो जाती है और बाद में अंगों से सभी लीड में (एवीआर को छोड़कर) वयस्कों की तरह छोटे आयाम (0 से 4 मिमी तक) की एस तरंगें दर्ज की जाती हैं। स्वस्थ बच्चों में, लीड I, II, III, aVL और aVF में, R तरंगें आमतौर पर S तरंगों से बड़ी होती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, छाती में V1-V4 और लीड में S तरंगें गहरी होती जाती हैं एवीआर, हाई स्कूल की उम्र में अधिकतम मूल्य तक पहुँचता है। बाईं छाती में V5-V6 होता है, इसके विपरीत, S तरंगों का आयाम कम हो जाता है, अक्सर वे बिल्कुल भी रिकॉर्ड नहीं किए जाते हैं। चेस्ट लीड में, S तरंगों की गहराई V1 से V4 तक बाएं से दाएं घटती जाती है, लीड V1 और V2 में सबसे अधिक गहराई होती है।

कभी-कभी स्वस्थ बच्चों में दैहिक काया, तथाकथित के साथ "हैंगिंग हार्ट", एस-टाइप ईसीजी रिकॉर्ड किया गया है। इस मामले में, सभी मानक (SI, SII, SIII) और चेस्ट लीड में S तरंगें कम आयाम के साथ R तरंगों के बराबर या उससे अधिक होती हैं। ऐसा माना जाता है कि यह हृदय के अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर शीर्ष के पीछे और दाएं वेंट्रिकल के आगे की ओर अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमने के कारण होता है। इस मामले में, कोण α निर्धारित करना लगभग असंभव है, इसलिए यह निर्धारित नहीं है। यदि एस तरंगें उथली हैं और बाईं ओर संक्रमण क्षेत्र में कोई बदलाव नहीं है, तो हम मान सकते हैं कि यह एक सामान्य प्रकार है; अधिक बार, एस-प्रकार ईसीजी पैथोलॉजी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी एसटी खंड आइसोलिन पर होना चाहिए। एसटी खंड लिंब लीड में 1 मिमी तक और छाती लीड में 1.5-2 मिमी तक ऊपर और नीचे शिफ्ट हो सकता है, खासकर दाहिनी ओर। यदि ईसीजी पर कोई अन्य परिवर्तन नहीं हैं तो इन बदलावों का मतलब पैथोलॉजी नहीं है। नवजात शिशुओं में, एसटी खंड अक्सर व्यक्त नहीं होता है और एस तरंग, आइसोलिन तक पहुंचने पर, तुरंत धीरे-धीरे बढ़ती टी तरंग में बदल जाती है।

बड़े बच्चों में, वयस्कों की तरह, अधिकांश लीड (मानक I, II, aVF, V4-V6) में टी तरंगें सकारात्मक होती हैं। मानक III और एवीएल लीड में, टी तरंगों को सुचारू, द्विध्रुवीय या नकारात्मक किया जा सकता है; दाहिनी छाती में लीड (V1-V3) अक्सर नकारात्मक या चिकने होते हैं; लीड एवीआर में - हमेशा नकारात्मक।

टी तरंगों में सबसे बड़ा अंतर नवजात शिशुओं में देखा जाता है। उनके मानक लीड में, टी तरंगें कम-आयाम (0.5 से 1.5-2 मिमी तक) या चिकनी होती हैं। कई लीडों में, जहां अन्य आयु वर्ग के बच्चों और वयस्कों में टी तरंगें सामान्य रूप से सकारात्मक होती हैं, नवजात शिशुओं में वे नकारात्मक होती हैं, और इसके विपरीत। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में मानक I, II में नकारात्मक टी तरंगें, मजबूत एकध्रुवीय और बाईं छाती में हो सकती हैं; मानक III और दाहिनी छाती में सकारात्मक हो सकता है। 2-4 सप्ताह तक. जीवन, टी तरंगों का उलटा होता है, यानी I, II मानक, एवीएफ और बाईं छाती में (वी 4 को छोड़कर) वे सकारात्मक हो जाते हैं, दाहिनी छाती और वी 4 में - नकारात्मक, III मानक और एवीएल में उन्हें सुचारू किया जा सकता है, द्विध्रुवीय या नकारात्मक.

बाद के वर्षों में, नकारात्मक टी तरंगें लीड वी4 में 5-11 साल तक, लीड वी3 में - 10-15 साल तक, लीड वी2 में - 12-16 साल तक बनी रहती हैं, हालांकि लीड वी1 और वी2 में नकारात्मक टी तरंगों की अनुमति होती है। कुछ मामलों में और स्वस्थ वयस्कों में।

1 महीने के बाद जीवन के दौरान, टी तरंगों का आयाम धीरे-धीरे बढ़ता है, छोटे बच्चों में मानक लीड में 1 से 5 मिमी तक और छाती में 1 से 8 मिमी तक होता है। स्कूली बच्चों में, टी तरंगों का आकार वयस्कों के स्तर तक पहुँच जाता है और मानक लीड में 1 से 7 मिमी और छाती लीड में 1 से 12-15 मिमी तक होता है। लीड V4 में T तरंग सबसे बड़ी होती है, कभी-कभी V3 में, और लीड V5, V6 में इसका आयाम कम हो जाता है।

क्यूटी अंतराल (वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल) मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। बच्चों में विद्युत सिस्टोल की निम्नलिखित विशेषताओं की पहचान की जा सकती है, जो उम्र के साथ बदलते मायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों को दर्शाती हैं।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है क्यूटी अंतराल की अवधि नवजात शिशुओं में 0.24–0.27 सेकेंड से लेकर बड़े बच्चों और वयस्कों में 0.33–0.4 सेकेंड तक बढ़ जाती है। उम्र के साथ, विद्युत सिस्टोल की अवधि और हृदय चक्र की अवधि के बीच संबंध बदलता है, जो सिस्टोलिक इंडेक्स (एसपी) द्वारा परिलक्षित होता है। नवजात बच्चों में, विद्युत सिस्टोल की अवधि हृदय चक्र की अवधि के आधे से अधिक (एसपी = 55-60%) होती है, और बड़े बच्चों और वयस्कों में - 1/3 या थोड़ा अधिक (37-44%), यानी। उम्र के साथ, एसपी कम हो जाता है।

उम्र के साथ, विद्युत सिस्टोल चरणों की अवधि का अनुपात बदलता है: उत्तेजना चरण (क्यू तरंग की शुरुआत से टी तरंग की शुरुआत तक) और पुनर्प्राप्ति चरण, यानी, तेजी से पुन: ध्रुवीकरण (टी तरंग की अवधि) . नवजात शिशुओं में, उत्तेजना चरण की तुलना में मायोकार्डियम में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं पर अधिक समय व्यतीत होता है। छोटे बच्चों में, इन चरणों में लगभग समान समय लगता है। 2/3 प्रीस्कूलर और अधिकांश स्कूली बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में, उत्तेजना चरण पर अधिक समय व्यतीत होता है।

बचपन की विभिन्न आयु अवधियों में ईसीजी की विशेषताएं

नवजात काल (चित्र 2)।

1. जीवन के पहले 7-10 दिनों में, टैचीकार्डिया (हृदय गति 100-120 बीट/मिनट) की प्रवृत्ति होती है, इसके बाद हृदय गति 120-160 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है। बड़े व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के साथ स्पष्ट हृदय गति की अस्थिरता।
2. जीवन के पहले 5-10 दिनों में क्यूआरएस जटिल तरंगों के वोल्टेज में कमी और उसके बाद उनके आयाम में वृद्धि।
3. हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन (कोण α 90–170°)।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (पी/आर अनुपात 1: 3, 1: 4) के दांतों की तुलना में पी तरंग अपेक्षाकृत बड़ी (2.5-3 मिमी) होती है, जो अक्सर नुकीली होती है।
5. PQ अंतराल 0.13 s से अधिक नहीं होता है।
6. क्यू तरंग, एक नियम के रूप में, अस्थिर है, मानक I और दाहिनी छाती लीड (V1-V3) में अनुपस्थित है, यह मानक III और aVF लीड में 5 मिमी तक गहरी हो सकती है।
7. मानक लीड I में R तरंग कम है, और मानक लीड III में यह उच्च है, RIII > RII > RI के साथ, aVF में उच्च R तरंगें और दायां पूर्ववर्ती लीड है। S तरंग मानक I, II, aVL और बाएं पूर्ववर्ती लीड में गहरी है। उपरोक्त EOS के दाईं ओर विचलन को दर्शाता है।
8. लिंब लीड में टी तरंगों का कम आयाम या चिकनापन नोट किया गया है। पहले 7-14 दिनों में, दाहिनी छाती की लीड में टी तरंगें सकारात्मक होती हैं, और I और बाईं छाती की लीड में वे नकारात्मक होती हैं। 2-4 सप्ताह तक. जीवन में, टी तरंगों का उलटा होता है, यानी I मानक और बाएं पेक्टोरल में वे सकारात्मक हो जाते हैं, और दाएं पेक्टोरल और V4 में वे नकारात्मक हो जाते हैं, जो भविष्य में स्कूल की उम्र तक ऐसे ही बने रहते हैं।

शिशु आयु: 1 महीना. - 1 वर्ष (चित्र 3)।

1. लय की स्थिरता बनाए रखते हुए हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है (औसतन 120-130 बीट/मिनट)।
2. छाती की मोटाई कम होने के कारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दांतों का वोल्टेज बढ़ जाता है, जो अक्सर बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक होता है।
3. अधिकांश शिशुओं में, ईओएस एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चला जाता है, कुछ बच्चों में एक मानदंड होता है, लेकिन α कोण में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव अभी भी अनुमति दी जाती है (30 से 120 डिग्री तक)।
4. पी तरंग को मानक लीड I और II में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, और आर तरंग की ऊंचाई में वृद्धि के कारण पी और आर तरंगों के आयाम का अनुपात घटकर 1: 6 हो जाता है।
5. PQ अंतराल की अवधि 0.13 s से अधिक नहीं होती है।
6. क्यू तरंग असंगत रूप से दर्ज की जाती है और अक्सर सही पूर्ववर्ती लीड में अनुपस्थित होती है। इसकी गहराई मानक III और एवीएफ लीड (7 मिमी तक) में बढ़ जाती है।
7. मानक I, II और बाएं वक्ष (V4-V6) लीड में R तरंगों का आयाम बढ़ जाता है, और मानक III में यह घट जाता है। एस तरंगों की गहराई मानक I और बाएं चेस्ट लीड में कम हो जाती है और दाएं चेस्ट लीड (V1-V3) में बढ़ जाती है। हालाँकि, VI में, R तरंग का आयाम, एक नियम के रूप में, अभी भी S तरंग के परिमाण पर हावी है। सूचीबद्ध परिवर्तन EOS की सही स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदलाव को दर्शाते हैं।
8. टी तरंगों का आयाम बढ़ जाता है, और पहले वर्ष के अंत तक टी और आर तरंगों का अनुपात 1: 3, 1: 4 हो जाता है।

छोटे बच्चों में ईसीजी: 1-3 वर्ष (चित्र 4)।

1. हृदय गति घटकर औसतन 110-120 बीट/मिनट हो जाती है, और कुछ बच्चों में साइनस अतालता प्रकट होती है।
3. ईओएस स्थिति: 2/3 बच्चे ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखते हैं, और 1/3 के पास एक मानदंड होता है।
4. मानक लीड I, II में P और R तरंगों के आयाम का अनुपात R तरंग में वृद्धि के कारण घटकर 1: 6, 1: 8 हो जाता है, और 2 वर्षों के बाद यह वयस्कों के समान हो जाता है (1) : 8, 1:10) .
5. PQ अंतराल की अवधि 0.14 s से अधिक नहीं होती है।
6. क्यू तरंगें अक्सर उथली होती हैं, लेकिन कुछ लीडों में, विशेष रूप से मानक III में, उनकी गहराई जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की तुलना में और भी अधिक (9 मिमी तक) हो जाती है।
7. आर और एस तरंगों के आयाम और अनुपात में वही बदलाव जारी हैं जो शिशुओं में देखे गए थे, लेकिन वे अधिक स्पष्ट हैं।
8. टी तरंगों के आयाम में और वृद्धि होती है, और लीड I और II में आर तरंग के साथ उनका अनुपात 1: 3 या 1: 4 तक पहुंच जाता है, जैसा कि बड़े बच्चों और वयस्कों में होता है।
9. नकारात्मक टी तरंगें मानक III में रहती हैं (विकल्प: द्विध्रुवीय, चिकनी) और दाहिनी छाती V4 तक जाती है, जो अक्सर एसटी खंड (2 मिमी तक) के नीचे की ओर बदलाव के साथ होती है।

पूर्वस्कूली बच्चों में ईसीजी: 3-6 वर्ष (चित्र 5)।

1. हृदय गति घटकर औसतन 100 बीट/मिनट हो जाती है, और मध्यम या गंभीर साइनस अतालता अक्सर दर्ज की जाती है।
2. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दांतों का हाई वोल्टेज रहता है।
3. ईओएस सामान्य या ऊर्ध्वाधर है, और बहुत कम ही दाईं ओर और क्षैतिज स्थिति में विचलन होता है।
4. PQ की अवधि 0.15 s से अधिक नहीं होती है।
5. विभिन्न लीडों में क्यू तरंगें पिछले आयु समूहों की तुलना में अधिक बार दर्ज की जाती हैं। मानक III और एवीएफ लीड में क्यू तरंगों की गहराई बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ी (7-9 मिमी तक) रहती है।
6. मानक लीड में आर और एस तरंगों के आकार का अनुपात मानक लीड I और II में आर तरंग में और भी अधिक वृद्धि और एस तरंग की गहराई में कमी की ओर बदलता है।
7. दाहिनी छाती की ओर आर तरंगों की ऊँचाई कम हो जाती है, और बायीं छाती की ओर बढ़ जाती है। S तरंगों की गहराई V1 से V5 (V6) तक बाएं से दाएं घटती जाती है।
स्कूली बच्चों में ईसीजी: 7-15 वर्ष (चित्र 6)।

स्कूली बच्चों का ईसीजी वयस्कों के ईसीजी के करीब है, लेकिन फिर भी कुछ अंतर हैं:

1. छोटे स्कूली बच्चों में हृदय गति औसतन 85-90 बीट/मिनट तक कम हो जाती है, बड़े स्कूली बच्चों में - 70-80 बीट/मिनट तक, लेकिन व्यापक सीमा के भीतर हृदय गति में उतार-चढ़ाव नोट किया जाता है। मध्यम और गंभीर साइनस अतालता अक्सर दर्ज की जाती है।
2. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दांतों का वोल्टेज कुछ हद तक कम हो जाता है, वयस्कों के करीब।
3. ईओएस की स्थिति: अधिक बार (50%) - सामान्य, कम बार (30%) - ऊर्ध्वाधर, शायद ही कभी (10%) - क्षैतिज।
4. ईसीजी अंतराल की अवधि वयस्कों के बराबर होती है। PQ अवधि 0.17–0.18 s से अधिक नहीं होती है।
5. पी और टी तरंगों की विशेषताएं वयस्कों की तरह ही होती हैं। नकारात्मक टी तरंगें लीड वी4 में 5-11 साल तक, वी3 में - 10-15 साल तक, वी2 में - 12-16 साल तक बनी रहती हैं, हालांकि लीड वी1 और वी2 में नकारात्मक टी तरंगें स्वस्थ वयस्कों में भी स्वीकार्य हैं।
6. क्यू तरंग असंगत रूप से दर्ज की जाती है, लेकिन छोटे बच्चों की तुलना में अधिक बार। इसका मान पूर्वस्कूली बच्चों की तुलना में छोटा हो जाता है, लेकिन लीड III में यह गहरा (5-7 मिमी तक) हो सकता है।
7. विभिन्न लीडों में आर और एस तरंगों का आयाम और अनुपात वयस्कों के समान होता है।

निष्कर्ष
संक्षेप में, हम बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निम्नलिखित विशेषताओं पर प्रकाश डाल सकते हैं:
1. साइनस टैचीकार्डिया, नवजात अवधि के दौरान 120-160 बीट/मिनट से लेकर हाई स्कूल की उम्र तक 70-90 बीट/मिनट तक।
2. हृदय गति की अधिक परिवर्तनशीलता, अक्सर साइनस (श्वसन) अतालता, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का श्वसन विद्युत परिवर्तन।
3. मानक मध्य और निचले-आलिंद लय और अटरिया के माध्यम से पेसमेकर के प्रवास को माना जाता है।
4. जीवन के पहले 5-10 दिनों में कम क्यूआरएस वोल्टेज (मायोकार्डियम की कम विद्युत गतिविधि), फिर तरंगों के आयाम में वृद्धि, विशेष रूप से छाती में (पतली छाती की दीवार और बड़ी मात्रा में व्याप्त होने के कारण) सीने में दिल से)।
5. नवजात अवधि के दौरान ईओएस का दाईं ओर 90-170º तक विचलन, 1-3 वर्ष की आयु तक - लगभग 50% मामलों में किशोरावस्था तक ईओएस का ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण - सामान्य ईओएस।
6. उम्र के साथ सामान्य सीमा तक धीरे-धीरे वृद्धि के साथ पीक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के अंतराल और तरंगों की छोटी अवधि।
7. "सही सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा के विलंबित उत्तेजना का सिंड्रोम" - लीड III, V1 में इसकी अवधि को बढ़ाए बिना "एम" अक्षर के रूप में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विभाजन और विरूपण।
8. जीवन के पहले महीनों में बच्चों में नुकीली ऊँची (3 मिमी तक) पी तरंग (उच्च के कारण) कार्यात्मक गतिविधिप्रसवपूर्व अवधि में हृदय का दाहिना भाग)।
9. अक्सर - गहरा (7-9 मिमी तक का आयाम, आर तरंग के 1/4 से अधिक) लीड III में क्यू तरंग, किशोरावस्था तक के बच्चों में एवीएफ।
10. नवजात शिशुओं में टी तरंगों का कम आयाम, जीवन के दूसरे-तीसरे वर्ष तक बढ़ता है।
11. लीड V1-V4 में नकारात्मक, द्विध्रुवीय या चिकनी टी तरंगें, 10-15 वर्ष की आयु तक बनी रहती हैं।
12. छाती के संक्रमण क्षेत्र का विस्थापन दाईं ओर जाता है (नवजात शिशुओं में - V5 में, जीवन के 1 वर्ष के बाद के बच्चों में - V3-V4 में) (चित्र 2-6)।

ग्रन्थसूची:
1. हृदय रोग: डॉक्टरों के लिए एक गाइड / एड। आर.जी. ओगानोवा, आई.जी. फ़ोमिना। एम.: लिटरा, 2006. 1328 पी.
2. ज़ादिओनचेंको वी.एस., शेखयान जी.जी., शचीकोटा ए.एम., यालिमोव ए.ए. व्यावहारिक मार्गदर्शकइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर. एम.: अनाहरसिस, 2013. 257 पीपी.: बीमार।
3. इसाकोव आई.आई., कुशकोवस्की एम.एस., ज़ुरावलेवा एन.बी. क्लिनिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी. एल.: मेडिसिन, 1984।
4. कुशकोवस्की एम.एस. हृदय संबंधी अतालता। सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 1992।
5. ओर्लोव वी.एन. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए गाइड. एम.: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 1999. 528 पी.
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी / एड के लिए गाइड। एच। विज्ञान के डॉक्टर आरएफ, प्रो. वी.एस. ज़ादिओनचेंको। सारब्रुकन, जर्मनी। लैप लैंबर्ट एकेडमिक पब्लिशिंग जीएमबीएच एंड कंपनी। केजी, 2011. पी. 323.
7. फ़ज़ेकस टी.; लिस्ज़काई जी.; रुदास एल.वी. हाइपोथर्मिया में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक ओसबोर्न तरंग // ओरव। हेतिल. 2000. अक्टूबर. 22.वॉल्यूम. 141(43). पी. 2347-2351.
8. यान जी.एक्स., लंकीपल्ली आर.एस., बर्क जे.एफ. और अन्य। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन घटक: सेलुलर आधार और नैदानिक ​​महत्व // जे. एम. कोल. कार्डियोल। 2003. क्रमांक 42. पी. 401-409.

जब दिल बदल जाता हैअपने अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर शीर्ष आगे की ओर, औसत क्यूआरएस वेक्टर आगे की ओर विचलित होता है, प्रारंभिक वेक्टर (क्यू) सामान्य से अधिक दाईं ओर और ऊपर की ओर निर्देशित होता है (एफ विमान में)। यह ललाट तल के समानांतर स्थित है और इसलिए सभी मानक लीड (I, II और III) के ऋण अक्षों पर स्पष्ट रूप से प्रक्षेपित होता है।

पर ईसीजीएक स्पष्ट तरंग QI, II, III दर्ज की जाती है। अंतिम वेक्टर (एस) ललाट तल के लंबवत, पीछे और नीचे की ओर विचलन करता है और मानक लीड की धुरी पर माइनस में प्रक्षेपित नहीं होता है, इसलिए, एस तरंग लीड I, II, III में दर्ज नहीं की जाती है। इस प्रकार, जब दिल लीड I, II और III में ईसीजी पर अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर अपने शीर्ष के साथ आगे की ओर घूमता है और क्यूआर कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड करता है।

जब दिल बदल जाता हैअनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर शीर्ष के साथ, औसत क्यूआरएस वेक्टर पीछे की ओर विचलन करता है (एस विमान में), अंतिम वेक्टर (एस) दाईं ओर और ऊपर की ओर विचलन करता है, जो लीड I के अक्षों के नकारात्मक ध्रुव को एक महत्वपूर्ण प्रक्षेपण देता है, द्वितीय और तृतीय. ईसीजी एक स्पष्ट तरंग SI, II, III दिखाता है। प्रारंभिक वेक्टर (क्यू) को नीचे और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है और इसलिए इसे मानक लीड के अक्षों के नकारात्मक ध्रुव पर प्रक्षेपित नहीं किया जाता है। परिणामस्वरूप, लीड I, II और III में ECG में कोई Q तरंग नहीं है। QRSI, II, III कॉम्प्लेक्स को RS प्रकार द्वारा दर्शाया गया है।

ईसीजीस्वस्थ महिला डी., 30 वर्ष। साइनस लय नियमित है, 67 प्रति मिनट। पी - क्यू=0.12 सेकंड। पी = 0.10 सेकंड. क्यूआरएस = 0.08 सेकंड। क्यू - टी = 0.38 सेकंड। Ru>RI>Rir AQRS=+52°. एपी=+35°. पर=+38°. जटिल QRSI,II,III प्रकार qR। इससे पता चलता है कि प्रारंभिक वेक्टर (क्यू) को सामान्य से अधिक दाईं ओर और ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसलिए इसे सभी मानक लीड (वेव क्यूआई, II, III) के माइनस में प्रक्षेपित किया जाता है। अंतिम वेक्टर (एस) ललाट तल के लंबवत, पीछे और नीचे की ओर विचलन करता है और लीड I, II, III के अक्षों पर प्रक्षेपित नहीं होता है (कोई S तरंग नहीं है, cw)। प्रारंभिक और अंतिम वैक्टर की दिशा में इस तरह के बदलाव हृदय के शीर्ष के साथ आगे की ओर घूमने के कारण हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्यूआरएस संक्रमण क्षेत्र लीड वी2 के साथ मेल खाता है, जो इसके सामान्य स्थान की सही सीमा है। जटिल QRSV5V6 प्रकार RS, जो अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दक्षिणावर्त एक साथ मामूली घुमाव को दर्शाता है। सभी लीड में पी, टी तरंगें और आरएस-टी खंड सामान्य हैं।

निष्कर्ष. विकल्प सामान्य ईसीजी(अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर शीर्ष के साथ हृदय का आगे की ओर घूमना और अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दक्षिणावर्त घूमना)।

एक स्वस्थ आदमी का ईसीजी के., 37 वर्ष. गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया, 50 प्रति 1 मिनट। अंतराल पी - क्यू=0.15 सेकंड। पी = 0.11 सेकंड. =0.09 सेकंड. क्यू - टी=0.39 सेकंड। आरआईआई>आरआई>आरआईआईआई। एक्यूआरएस = +50°. Ar=+65°. पर=+50°. QRS कोण - T=0°. जटिल QRSI,II,III प्रकार qR। क्यू तरंग लीड II में सबसे अधिक स्पष्ट है, जहां इसका आयाम 3 मिमी है और इसकी अवधि 0.03 सेकंड से थोड़ी कम है। (सामान्य आकार)। वर्णित क्यूआरएस आकार हृदय के शीर्ष को आगे की ओर मोड़ने से जुड़ा है।

छाती में नेतृत्व QRSV5, V6 कॉम्प्लेक्स भी qR प्रकार का है, और RV1 तरंग स्पष्ट है, लेकिन विस्तारित नहीं है (आयाम 5 मिमी)। ये क्यूआरएस परिवर्तन हृदय के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर वामावर्त घुमाव का संकेत देते हैं। संक्रमण क्षेत्र सामान्य रूप से (V2 और V3 के बीच) स्थित है। शेष ईसीजी तरंगें सामान्य हैं। आरएस खंड - टीआईआई, III 0.5 मिमी से अधिक ऊंचा नहीं है, जो सामान्य हो सकता है।
निष्कर्ष. शिरानाल. हृदय को वामावर्त घुमाना और शीर्ष को आगे की ओर मोड़ना (सामान्य ईसीजी का एक प्रकार)।

एक स्वस्थ महिला का ईसीजी के., 31 साल का. साइनस लय नियमित है, 67 प्रति मिनट। पी - क्यू=0.16 सेकंड। पी=0.09 सेकंड। QRS=0.08 सेकंड. क्यू - टी=0.39 सेकंड। आरआईआई>आरआई>आरआईआईआई। एक्यूआरएस=+56°. पर=+26°. QRS कोण - T=30°. Ar=+35°.

कॉम्प्लेक्स क्यूआरएसआई, II, III प्रकाररु. लीड I, II, III में S का उच्चारण अंतिम वेक्टर (S) के दाईं ओर और ऊपर की ओर एक महत्वपूर्ण विचलन को इंगित करता है। QI, II, III तरंग की अनुपस्थिति प्रारंभिक QRS वेक्टर की नीचे और आगे की दिशा (मानक लीड के सकारात्मक ध्रुव की ओर) से जुड़ी है। प्रारंभिक और अंतिम क्यूआरएस वैक्टर का यह अभिविन्यास हृदय के उसके अनुप्रस्थ अक्ष (प्रकार SI, SII, SIII ECG) के चारों ओर पीछे की ओर घूमने के कारण हो सकता है। शेष ईसीजी तरंगें सामान्य सामान्य विशेषताओं के भीतर हैं: QRSV6 प्रकार qRs। वी2 और वी3 के बीच क्यूआरएस संक्रमण क्षेत्र, आरएस खंड - टीवी2 1 मिमी ऊपर की ओर स्थानांतरित हो गया है। शेष लीड में, RS-T आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के स्तर पर है, TIII थोड़ा नकारात्मक है, TaVF सकारात्मक है, TV1 नकारात्मक है, TVJ_V6 सकारात्मक है, V2V3 में थोड़ा बड़ा आयाम है। पी तरंग सामान्य आकार और साइज की होती है।
निष्कर्ष. सामान्य ईसीजी प्रकार SI, SII, SIII का प्रकार (अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर शीर्ष के साथ हृदय का पीछे की ओर घूमना)।

अन्ना पूछते हैं:

नमस्ते! कृपया ईसीजी परिणामों को समझने में मेरी मदद करें। मैं 26 साल का हूँ।
पी तरंग सामान्य 0.10
पीक्यू 0.14
क्यूटी 0.36
एसटी आइसोलाइन 0.5 मिमी III, AV7, II से नीचे
हृदय गति 73
हृदय गति 73बी के साथ साइनस लय
हृदय की विद्युत धुरी अर्ध-ऊर्ध्वाधर होती है
निरर्थक परिवर्तन II ए कला। एलपीएस की निचली दीवार के क्षेत्र में - अंतिम पंक्ति विशेष रूप से दिलचस्प है, इसका क्या मतलब है?

जवाब यानचुक कतेरीना विटालिवेना:

हैलो अन्ना। निरर्थक परिवर्तन बस यही हैं, क्योंकि उनका कोई विशिष्ट मतलब नहीं है, लेकिन कभी-कभी वे अधिकांश का अप्रत्यक्ष संकेत हो सकते हैं विभिन्न रोग: हार्मोनल विकार, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग, एनीमिया, विभिन्न मूल के कार्डियक डिस्ट्रोफी, आयन संतुलन विकार, विषाक्तता, यकृत रोग, गुर्दे, सूजन प्रक्रियाएँ, हृदय की चोटें, आदि। यदि आप उपरोक्त में से किसी के बारे में चिंतित हैं, तो आपको यह पता लगाने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है कि इन परिवर्तनों का कारण क्या है। यदि नहीं, तो शायद यह ईसीजी मानदंड का आपका संस्करण है और इसमें कोई रोग संबंधी जानकारी नहीं है।

नताल्या पूछती है:

साइनस पेसमेकर
नॉर्मोसिस्टोल, मध्यम अनियमित लय, हृदय गति = 66, आरआर: 0.80-1.03।
एक्स ईजी-हृदय की धुरी, लघु "पीक्यू@" का सी-ओएम

जवाब यानचुक कतेरीना विटालिवेना:

हेलो नतालिया एस-एम का छोटा पीक्यू है एस.एम. समय से पहलेनिलय की उत्तेजना, जब अटरिया से आवेग, सामान्य पथ (एवी नोड के माध्यम से) के अलावा, अतिरिक्त पथों (एवी नोड को दरकिनार) के साथ जाता है। यदि आपके पास कोई लक्षण नहीं है और कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या सहानुभूति के स्वर में वृद्धि का परिणाम हो सकता है तंत्रिका तंत्र. लेकिन कभी-कभी यह विकार विभिन्न प्रकार की अतालता के साथ हो सकता है, विशेष रूप से तेज़ दिल की धड़कन के अचानक हमलों के साथ, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होगी। इसलिए यदि यह आपको परेशान करता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएं; यदि नहीं, तो इसमें कुछ भी गलत नहीं है।

गैलिना पूछती है:

ईसीजी से पता चलता है कि दाहिना पैर पूरी तरह अवरुद्ध है। पी. जीसा. क्या यह खतरनाक है?

उत्तर:

प्रिय गैलिना! खतरे के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए, आपको स्थिति को समग्र रूप से जानना होगा, क्योंकि नाकाबंदी केवल एक छोटा सा लक्षण है।
आपको, कम से कम, संपूर्ण ईसीजी देखने, व्यक्ति की बात सुनने, यदि आवश्यक हो, एक ईसीएचओ केजी करने और चिकित्सा इतिहास जानने की आवश्यकता है। इसलिए, कृपया अपना ईसीजी किसी हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए लेकर आएं।

मिखाइल पूछता है:

इस निदान का क्या मतलब है: बिगड़ा हुआ इंट्राट्रियल चालन। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं की फैली हुई गड़बड़ी? कैसे प्रबंधित करें?

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते, मिखाइल! आपका उद्धरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का परिणाम है, निदान का नहीं। और परीक्षणों और अतिरिक्त अध्ययनों के नतीजे, जैसा कि आप जानते हैं, इलाज नहीं करते हैं। वे एक मरीज का इलाज कर रहे हैं, जो सभी उपलब्ध जानकारी (सहित) के आधार पर ईसीजी परिणाम) हृदय रोग विशेषज्ञ निदान करता है। आप अपने प्रश्न में जिन ईसीजी परिवर्तनों का उल्लेख करते हैं वे विशिष्ट नहीं हैं और कई में देखे गए हैं हृदय रोग – कोरोनरी रोगहृदय, कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप, साथ ही बीमारियों के लिए भी थाइरॉयड ग्रंथि, एनीमिया और कुछ अन्य स्थितियाँ। हृदय रोग विशेषज्ञ से व्यक्तिगत परामर्श की सिफारिश की जाती है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

नताशा पूछती है:

नमस्ते, मैं ईसीजी के लिए गया था
निदान: मायकार्डियम में मध्यम हृदय परिवर्तन, इसका क्या मतलब है????
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद
.

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते, नतालिया! इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामस्वरूप, एक निष्कर्ष प्राप्त होता है, निदान नहीं। आप में पाए जाने वाले मायोकार्डियम में परिवर्तन कार्डियोलॉजिकल के बजाय "डिस्ट्रोफिक" होने की अधिक संभावना है (ऐसा कोई ईसीजी निष्कर्ष नहीं है)। ईसीजी पर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अक्सर बुजुर्ग महिलाओं, गर्भवती महिलाओं, एनीमिया से पीड़ित लोगों, बुरी आदतों वाले, कुछ लेने वाले लोगों में पाए जाते हैं। दवाएंवगैरह। यदि आपको हृदय प्रणाली की विकृति (हृदय में दर्द, उतार-चढ़ाव) का संकेत देने वाली शिकायतें हैं रक्तचापआदि) हृदय रोग विशेषज्ञ से व्यक्तिगत परामर्श की सिफारिश की जाती है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

स्वेता पूछती है:

3हैलो. मेरी बेटी कार्डियोग्राम पर 17 साल की है, संकेतक 1, चिकित्सक 3ए6कैंसर। और वह है, विश्राम की स्थिति में, pq = 110। इसका क्या मतलब है?

जवाब फेस्युक गैलिना निकोलायेवना:

शुभ दोपहर, स्वेता! इस मामले में, मैं अस्वीकृत शब्द का उपयोग नहीं करूंगा। पीक्यू संकेतक उस गति को दर्शाता है जिस पर हृदय को अनुबंधित करने वाला विद्युत आवेग अटरिया से होकर निलय तक पहुंचता है। इसकी दर ईसीजी पर हृदय गति पर निर्भर करती है। संपूर्ण ईसीजी और उसके सभी संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। सही निदान के लिए, लोड के तहत ईसीजी भी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, इकोकार्डियोग्राफी, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण और जांच। यदि एक पीक्यू संकेतक हटा दिया जाता है, तो यह सामान्य सीमा के भीतर है। सीएलसी सिंड्रोम का संदेह हो सकता है। लेकिन शायद वह नहीं है. ज्यादा जानकारी नहीं है। हर चीज़ को अपनी आँखों से देखने की सलाह दी जाती है।

नादेज़्दा पूछती है:

नमस्ते, कृपया ईसीजी के बारे में बताएं। उन्होंने 9 महीने के बच्चे का ईसीजी किया। लड़की बहुत उत्तेजित अवस्था में थी, बहुत रोई और संघर्ष कर रही थी। आमतौर पर उसे अजनबियों को स्वीकार करने में कठिनाई होती है।
अंतराल: आरआर 358 एमएस; पी 60 एमएस; क्यूआरएस 68 एमएस, क्यूटी 258 एमएस; क्यूटीसी 437 एमएस।
एक्सल: क्यूआरएस 87, टी 20।
हृदय गति 168/मिनट।
उन्होंने लिखा: "साइनस टैचीकार्डिया। वर्टिकल ईओएस। इंट्राट्रियल चालन का उल्लंघन।"
इसका क्या मतलब है और क्या इसका बच्चे की बाहरी चिड़चिड़ापन से कोई संबंध हो सकता है? अग्रिम धन्यवाद!

जवाब डोवगन अलेक्जेंडर मिखाइलोविच:

नमस्ते। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी केवल एक सहायक शोध पद्धति है। ईसीजी का मूल्यांकन करने के लिए, आपको इसे देखने की आवश्यकता है। प्रदान की गई जानकारी के आधार पर, जिसे आपने स्पष्ट रूप से सटीक रूप से नहीं लिखा है (शायद इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन), हृदय का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

सर्गेई पूछता है:

फ्लोरोग्राफी से पता चला कि हृदय डायाफ्राम में डूबा हुआ था। इसका क्या मतलब है, यह कितना खतरनाक है, इसका इलाज कैसे करें?

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते, मैं 25 साल का हूँ। मैं फैलाव मानचित्रण से गुजरा, मुझे बताएं कि मायोकार्डियम 19%, लय 38% का क्या मतलब है? शीर्ष के अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर पीछे की ओर हृदय का उच्चारण?

जवाब गोन्चर एलेक्सी व्लादिमीरोविच:

नमस्ते ओल्गा. इसका मतलब केवल यह है कि मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि फैलाव मैपिंग डेटा के अनुसार बदल जाती है। यह विधि काफी नई है, अध्ययनाधीन है और अभी तक इसमें कोई स्पष्ट स्थान नहीं मिला है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस; परिणामों की स्पष्ट व्याख्या बेहद मुश्किल है; असामान्य संकेतकों के मामले में मुख्य सिफारिश एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी है, जबकि यह इस तथ्य से बहुत दूर है कि किसी भी समस्या का पता लगाया जाएगा। सबसे पहले, एक इकोकार्डियोग्राम करें और हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें। यदि आप खार्कोव में हैं, तो कृपया हमसे संपर्क करें (फ़ोन नंबर प्रोफ़ाइल में है)।
साभार, एलेक्सी व्लादिमीरोविच गोन्चर

ऐलेना पूछती है:

शुभ दोपहर बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(स्त्री रोग विज्ञान) मेरे दिल को चिंता होने लगी - बार-बार टैचीकार्डिया, कभी-कभी हवा की कमी। मैंने ईसीजी किया. यहाँ परिणाम है - पीक्यू - 0.17, एचआर - 65। साइनस लय। खड़ा। ईओएस. फैला हुआ परिवर्तनडिसमेटाबोलिक प्रकृति की पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाएँ। मुझे बताओ, यह क्या है और क्या यह आगे की जांच के लायक है? धन्यवाद।

जवाब पैस विक्टोरिया लियोनिदोव्ना:

नमस्ते ऐलेना! आपकी शिकायतें और ईसीजी पर ये बदलाव संबंधित हो सकते हैं हार्मोनल विकार. ऐसा करने के लिए, आपको सर्जरी के बाद संभावित हार्मोनल बदलाव के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, शामक दवाएं लेनी चाहिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के बारे में?) के पास जाना चाहिए, और इस बीच आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करती हैं ( हृदय की मांसपेशी)। इस संबंध में सबसे आम और न्यायसंगत हैं (माइल्ड्रोनैट, प्रीडक्टल एमआर, मेक्सिकोर)। स्व-चिकित्सा न करें - अपने चिकित्सक से परामर्श लें।

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, "शॉर्ट पीक्यू इंटरवल सिंड्रोम" का क्या मतलब है?

जवाब फेस्युक गैलिना निकोलायेवना:

प्रिय ओल्गा. आपके प्रश्न के अंतर्गत कई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक घटनाएं आती हैं; वे पैरॉक्सिस्मल अतालता के विकास को खतरे में डालती हैं। सीएलसी (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को) सिंड्रोम के रूप में लघु अंतराल सिंड्रोम अटरिया और उसके बंडल के बीच विद्युत आवेग (जेम्स बंडल) के एक अतिरिक्त असामान्य पथ की उपस्थिति के कारण होता है (कभी-कभी इस सिंड्रोम को एलजीएल सिंड्रोम (लॉन) कहा जाता है -गनोंग-लेविन)। WPW सिंड्रोम(वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट) - सबसे अधिक सामान्य सिंड्रोमनिलय की समयपूर्व उत्तेजना, जो केंट के एक अतिरिक्त बंडल की उपस्थिति में होती है।

आह्वान हुसोव वासिलिवेना:

मैं 63 वर्ष का हूं, मैं लगातार ईसीजी करता हूं, मेरा दिल लगातार दर्द करता है, कार्डियोग्राम निम्नलिखित निष्कर्ष दिखाता है: हृदय गति 61-70 प्रति मिनट के साथ साइनस लय। ऊपरी सीमा पर एवी चालन सामान्य है। अटरिया में परिवर्तन. ईओएस की मध्यवर्ती स्थिति, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, एल.एन.पी. की अधूरी नाकाबंदी। पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में परिवर्तन।
मैंने मॉनिटरिंग की और यही लिखा है - हृदय गति अधिकतम 84% है। किसी निश्चित आयु के लिए संभव।
दिन और रात में पंजीकरण कराया गया क्षणिक ए-बीनाकाबंदी प्रथम डिग्री सामान्य। अवधि 10 घंटे 39 मिनट
पीक्यू - दिन के दौरान (जागते हुए)
एवी 212 मिनट: 109 (12:40:00) अधिकतम। 289 (14:22:00)
पीक्यू - रात में (नींद के दौरान)
औसत 230 मिनट: 195 (00:00:00) अधिकतम। 320 03:44:00)

डॉपलर विश्लेषण के साथ इकोकार्डियोग्राफी
डी.महाधमनी 3.3 - upl.
आकार सिंह अलिंद 3.8
परिमित व्यास. आकार बाएँ वेंट्रिकल 5.1
परिमित धमनी का संकुचन आकार सिंह झेल. 3.0
मोटाई अंतरपेट सेप्टम 1,2 - फाइब्रोसिस
मोटाई पिछला दीवारें बचीं पेट 1.15
लघुकरण अंश 41%
इजेक्शन अंश 72%
मायोकार्डियल सिकुड़न - IV
महाधमनी वाल्व, पत्रक उद्घाटन 2.1 - वाल्व सील।
महानगर वाल्व - ओ-रिंग, तालु प्रोलैप्स (विक्षेपण) पूर्वकाल एसटीवी
आकार गुहा अधिकार. पेट 3.0
फुफ्फुसीय धमनी 2.0
सही अलिंद 3.6
डॉपलर सोनोग्राफी - रोगविज्ञानी। गुड़ पंजीकृत नहीं है।
निष्कर्ष:
महाधमनी दीवार और महाधमनी वाल्व पत्रक का संघनन। बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि। पेट के बीच का फाइब्रोसिस। विभाजन. ओ-रिंग, पूर्वकाल पत्रक का थोड़ा आगे बढ़ना मित्राल वाल्वबिना (जिसके - आप लिखावट नहीं बता सकते) डायस्टोलिक कम हो गया। समारोह।
कई वर्षों से कोई उपचार निर्धारित नहीं किया गया है, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ (एक डॉक्टर) से मिलने का मौका नहीं मिल सकता है, वह केवल स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद ही इसे स्वीकार करता है, और अफसोस, चिकित्सक हर किसी के लिए उपचार निर्धारित नहीं कर सकता है, और किसे इसकी आवश्यकता है। . कृपया मुझे बताएं कि क्या मुझे कार्डियोलॉजी सेंटर में रेफर करने के लिए कहना चाहिए, मुझे कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, मेरा रक्तचाप 160/100 से 140/90 तक बढ़ गया है... सादर, एल.वी.

जवाब बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। जाहिर है, आपको अभी भी हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है - कम से कम एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का चयन करने के लिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) चालन को खराब करने वाली दवाओं को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए - वे एवी ब्लॉक की प्रगति को जन्म दे सकती हैं, और यह जीवन के लिए खतरा है। यदि आप अचानक बेहोशी या पूर्व-बेहोशी की स्थिति का अनुभव करते हैं, या नींद के बाहर नाड़ी 40/मिनट से कम है, तो आपको पेसमेकर लगाने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए तुरंत कार्डियक सर्जन या अतालता विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए (अन्यथा इसका इलाज नहीं किया जा सकता है)।