आईसीडी प्रणाली को सौ साल से भी पहले पेरिस में एक सम्मेलन में हर 10 साल में इसके संशोधन की संभावना के साथ अपनाया गया था। अपने अस्तित्व के दौरान, प्रणाली को दस बार संशोधित किया गया था।

1993 से, कोड दस का संचालन शुरू हुआ, जिसमें क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस जैसे थायरॉयड ग्रंथि के रोग शामिल हैं। आईसीडी का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य विकृति विज्ञान की पहचान करना, उनका विश्लेषण करना और दुनिया के विभिन्न देशों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना था। साथ ही, यह वर्गीकरण आपको सबसे अधिक चयन करने की अनुमति देता है प्रभावी योजनाएंकोड में शामिल विकृति विज्ञान का उपचार।

पैथोलॉजी पर सभी डेटा इस तरह से तैयार किया जाता है कि बीमारियों का सबसे उपयोगी डेटाबेस तैयार किया जा सके, जो महामारी विज्ञान और व्यावहारिक चिकित्सा के लिए उपयोगी हो।

ICD-10 कोड में पैथोलॉजी के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• महामारी प्रकृति के रोग;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थान के आधार पर वर्गीकृत रोग;
• विकासात्मक विकृति;
• विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियाँ।

इस कोड में 20 से अधिक समूह शामिल हैं, उनमें समूह IV भी शामिल है, जिसमें बीमारियाँ भी शामिल हैं अंत: स्रावी प्रणालीऔर चयापचय.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसआईसीडी कोड 10 थायराइड रोगों के समूह में शामिल है। पैथोलॉजी रिकॉर्ड करने के लिए E00 से E07 तक के कोड का उपयोग किया जाता है। कोड E06 थायरॉयडिटिस की विकृति को दर्शाता है।

इसमें निम्नलिखित उपधाराएँ शामिल हैं:

1. कोड E06-0. इस कोड का मतलब है तीव्र पाठ्यक्रमथायरॉयडिटिस
2. E06-1. इसमें सबएक्यूट थायरॉयडिटिस आईसीडी 10 शामिल है।
3. E06-2. थायरॉयडिटिस का जीर्ण रूप।
4. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को माइक्रोबायोम द्वारा E06-3 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
5. E06-4. दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस।
6. E06-5. थायरॉयडिटिस के अन्य प्रकार।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस खतरनाक है आनुवंशिक रोग, जो थायराइड हार्मोन में कमी से प्रकट होता है। पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है, जिन्हें एक कोड द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

ये क्रोनिक ऑटोइम्यून हाशिमोटो थायरॉयडिटिस और रिडेल रोग हैं। रोग के बाद वाले संस्करण में, थायरॉयड पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय कोड आपको न केवल बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, बल्कि विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में भी जानने के साथ-साथ निदान और उपचार के तरीकों को भी निर्धारित करता है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण पाए जाते हैं, तो हाशिमोटो रोग पर विचार किया जाना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, टीएसएच और टी4 के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि प्रयोगशाला निदान थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाता है, तो यह रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का संकेत देगा।

अल्ट्रासाउंड निदान को स्पष्ट करने में मदद करेगा। इस जांच के दौरान, डॉक्टर हाइपरेचोइक परतें, संयोजी ऊतक और लिम्फोइड फॉलिकल्स के समूह देख सकते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर E06-3 की विकृति एक घातक गठन के समान है।

E06-3 के उपचार में आजीवन हार्मोन का उपयोग शामिल है। दुर्लभ मामलों में इसे दिखाया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

ICD 10 कोड विश्वव्यापी बीमारियों के वर्गीकरण में बीमारी का नाम है। आईसीडी एक विशाल प्रणाली है जिसे बीमारियों का विस्तार से अध्ययन करने और जनसंख्या रुग्णता प्रवृत्तियों को ट्रैक करने के लिए बनाया गया था। इस वर्गीकरण को एक सदी से भी पहले पेरिस में अपनाया गया था, हालाँकि, इसे हर 10 साल में बदला और पूरक किया जाता है।

कोड दस 1993 में सामने आया और इसमें थायरॉयड रोग की विशेषता बताई गई, जिसे क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कहा जाता है। आईसीडी का अर्थ जटिल विकृति की पहचान करना और निदान करना था, जिसकी बाद में दुनिया भर के कई देशों में तुलना की गई। इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, सभी विकृति विज्ञान के लिए एक इष्टतम उपचार प्रणाली विकसित की गई। ICD 10 प्रणाली के अनुसार प्रत्येक को अपना स्वयं का कोड सौंपा गया है।

बीमारियों के बारे में सभी जानकारी इस तरह से चुनी जाती है कि इसका उपयोग सबसे उपयोगी डेटाबेस बनाने के लिए किया जा सके। ICD 10 कोड में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• महामारी रोग;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानीयकरण से जुड़े रोग;
• विकासात्मक विकृति;
• विभिन्न प्रकार की चोटें.

कोड में बीस से अधिक समूह शामिल हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के समूह में शामिल है और इसमें निम्नलिखित रोग कोड शामिल हैं:

• तीव्र, जिसे कोड E06.0 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है - यह थायरॉइड फोड़े की विशेषता है और इसे प्युलुलेंट और पाइोजेनिक में विभाजित किया गया है। कभी-कभी इस पर अन्य कोड भी लागू होते हैं, अर्थात् B95, B96, B97;
• सबस्यूट का कोड E06.1 है और इसे डी क्वेरवेन के थायरॉयडिटिस, विशाल (सेलुलर), दानेदार और बिना मवाद के विभाजित किया गया है;
• क्रोनिक अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस में विकसित होता है और इसे E06.2 के रूप में नामित किया जाता है;
• ऑटोइम्यून, जिसे 4 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: हाशिमोटो रोग हैसिटॉक्सिकोसिस (जिसे क्षणिक भी कहा जाता है), लिम्फैडेनोमेटस गोइटर, लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, लिम्फोमेटस स्ट्रुमा;
• औषधीय, E06.4 के रूप में एन्क्रिप्टेड, लेकिन यदि आवश्यक हो तो अन्य एन्कोडिंग का भी उपयोग किया जाता है;
• वल्गेरिस, जिसमें क्रोनिक, वुडी, रेशेदार, रीडेल थायरॉयडिटिस और एनओएस शामिल हैं। भालू कोड E06.5;
• अनिर्दिष्ट, कोडित E06.9.

हाशिमोटो रोग एक विकृति है जो तब होती है जब हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है, जो हार्मोन पैदा करने वाले ऊतक की मात्रा में कमी के कारण होता है।

रीडेल रोग, या जैसा कि इसे रेशेदार रोग भी कहा जाता है, दीर्घकालिक है। इसकी ख़ासियत पैरेन्काइमा को दूसरे प्रकार के ऊतक (संयोजी) से बदलना है।

और यदि हाशिमोटो उप-प्रजाति बहुत बार पाई जाती है, तो इसके विपरीत, रिडेल उप-प्रजाति बहुत दुर्लभ है।

पहले मामले में, यह बीमारी मुख्य रूप से उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिनकी उम्र पैंतीस से अधिक हो गई है। ऐसा प्रतीत होता है: सामान्य थायरॉयड ऊतक विघटित हो जाते हैं, और उनके स्थान पर नए ऊतक दिखाई देते हैं।

दूसरे शब्दों में, ऑटोइम्यून आक्रामकता के कारण, लिम्फोसाइटों द्वारा थायरॉयड ग्रंथि में फैलाना घुसपैठ लिम्फोइड फॉलिकल्स (लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस) के गठन, थायरोसाइट्स के विनाश और रेशेदार ऊतक के प्रसार के साथ होता है।

हाइपरथायरायडिज्म का संक्रमण चरण स्वस्थ कूपिक उपकला कोशिकाओं की गैर-कार्यक्षमता और मानव रक्त में लंबे समय से संश्लेषित हार्मोन की रिहाई से निकटता से संबंधित है। भविष्य में, यह हाइपोथायरायडिज्म की घटना का कारण बनता है।

रोग के दूसरे उपप्रकार में, स्वस्थ पैरेन्काइमा रेशेदार ऊतक में बदल जाता है, जो संपीड़न सिंड्रोम का कारण बनता है। यह प्रकार अक्सर जुड़ा रहता है अलग - अलग प्रकारफाइब्रोसिस, अर्थात् मीडियास्टिनल और रेट्रोपेरिटोनियल, जो प्रणालीगत फाइब्रोसिंग ऑरमंड सिंड्रोम के ढांचे के भीतर इसका अध्ययन करना संभव बनाता है। एक राय है कि रीडेल का थायरॉयडिटिस हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का परिणाम है।

हाशिमोटो रोग को पैथोलॉजी विकास के दो रूपों में विभाजित किया गया है - हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक। पहला रूप स्पष्ट है, और दूसरा छिपा हुआ है।

यदि 35-40 वर्ष की आयु की महिला में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो सबसे पहले, आपको हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लिए एक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है:

• बाल झड़ने लगे;
• नाखून टूट जाते हैं;
• चेहरे पर सूजन आ जाती है;
• शुष्क त्वचा।

ऐसा करने के लिए, आपको टी और टीएसएच परीक्षण के लिए रक्त दान करना होगा। डॉक्टर स्पर्श द्वारा यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि के लोब बढ़े हुए हैं या नहीं और वे विषम हैं या नहीं। अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, रोग की सामान्य तस्वीर डीटीजेड के समान होती है - ऊतक में कई परतें और स्यूडोनोड्यूल्स होते हैं।

यदि रिडेल का निदान किया जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि बहुत घनी होगी और रोग में पड़ोसी अंगों को शामिल करेगी। इस बीमारी को थायराइड कैंसर से अलग करना मुश्किल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए, आईसीडी कोड 10, आजीवन हार्मोनल थेरेपी निर्धारित है। कुछ मामलों में सर्जरी निर्धारित की जाती है (बड़े गण्डमाला, घातक ट्यूमर)।

ICD-10 / E00-E90 कक्षा IV अंतःस्रावी तंत्र के रोग, पोषण संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार / E00-E07 थायरॉयड ग्रंथि के रोग / E06 थायरॉयडिटिस

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस (हैशिटोक्सिकोसिस, हाशिमोटो गोइटर) का थायरोटॉक्सिक रूप 2-4% रोगियों में होता है।

इनमें से कुछ रोगियों में, प्रारंभिक जांच से असामान्य रूप से घने गण्डमाला और का पता चलता है उच्च अनुमापांकएंटीथायरॉइड ऑटोएंटीबॉडीज। ऐसे रोगियों में थायरॉयड-उत्तेजक ऑटोएंटीबॉडी के कारण होने वाले हल्के या मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता होती है। ऐसा माना जाता है कि रोग का थायरोटॉक्सिक रूप क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस और फैलाना विषाक्त गण्डमाला का एक संयोजन है। इस समूह के अन्य रोगियों में, थायरोटॉक्सिकोसिस पिछले हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह संभावना है कि ऐसे मामलों में थायरोटॉक्सिकोसिस बी-लिम्फोसाइटों के नए उभरते क्लोनों के कारण होता है जो थायरॉयड-उत्तेजक ऑटोएंटीबॉडी को स्रावित करते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस: निदान

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस वाले लगभग 80% रोगियों में निदान के समय कुल टी4, कुल टी3 और टीएसएच का सीरम स्तर सामान्य होता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि का स्रावी कार्य कम हो जाता है। यह थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के साथ एक परीक्षण में टीएसएच के बढ़े हुए स्राव से संकेत मिलता है (क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस का निदान स्थापित करने के लिए यह परीक्षण आवश्यक नहीं है)। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस वाले 85% से अधिक रोगियों में थायरोग्लोबुलिन, माइक्रोसोमल एंटीजन और आयोडाइड पेरोक्सीडेज के लिए ऑटोएंटीबॉडी हैं। ये ऑटोएंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोगों में भी पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले 80% रोगियों में), लेकिन क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस में उनका अनुमापांक आमतौर पर अधिक होता है। प्राथमिक थायरॉइड लिंफोमा वाले रोगियों में अक्सर ऑटोएंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि पाई जाती है। यह माना जाता है कि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस और लिम्फोमा में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के तंत्र समान हैं। एक बुजुर्ग रोगी में बढ़ता, घना गण्डमाला लिंफोमा का संकेत हो सकता है और यदि एंटीथायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी का पता चलता है तो थायरॉयड बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

थायरॉइड ग्रंथि की सिंटिग्राफी आमतौर पर आइसोटोप के असमान वितरण के साथ इसके सममित विस्तार को प्रकट करती है। कभी-कभी एक ही शीत नोड की कल्पना की जाती है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का ग्रहण सामान्य, कम या अधिक हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थायरॉयड सिन्टीग्राफी और संदिग्ध क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के लिए रेडियोआयोडीन अवशोषण परीक्षण का नैदानिक ​​महत्व बहुत कम है। हालाँकि, इन परीक्षणों के परिणामों का मूल्य बढ़ जाता है यदि थायरॉयड ग्रंथि में एक भी नोड्यूल पाया जाता है या यदि थायरॉयड हार्मोन के साथ उपचार के बावजूद थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा जारी रहता है। इन मामलों में, नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए नोड या बढ़े हुए क्षेत्र की एक बारीक सुई वाली बायोप्सी की जाती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस: उपचार

रोकथाम

अन्य

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस

एटियलजि और रोगजनन

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस एक अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है। ऐसा माना जाता है कि इसका मुख्य कारण सीडी8 लिम्फोसाइट्स (टी-सप्रेसर्स) में खराबी है, जिसके परिणामस्वरूप सीडी4 लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर्स) थायरॉयड कोशिकाओं के एंटीजन के साथ बातचीत करने में सक्षम होते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में, HLA-DR5 अक्सर पाया जाता है, जो इस बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत देता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस को अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है (तालिका 28.5 देखें)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यह बीमारी अक्सर बिना लक्षण वाले गण्डमाला वाली मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में पाई जाती है। लगभग 95% मरीज़ महिलाएं हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के बिना एक छोटे गण्डमाला से लेकर मायक्सेडेमा तक। जल्द से जल्द और विशेषतारोग - थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना। सामान्य शिकायतें: गर्दन के सामने दबाव, तनाव या दर्द महसूस होना। कभी-कभी हल्की डिस्पैगिया या स्वर बैठना देखा जाता है। अप्रिय संवेदनाएँगर्दन की सामने की सतह पर थायरॉयड ग्रंथि के तेजी से बढ़ने के कारण हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह धीरे-धीरे और स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ता है। परीक्षा के समय नैदानिक ​​​​तस्वीर थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति (हाइपोथायरायडिज्म, यूथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति) द्वारा निर्धारित की जाती है। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब T4 और T3 का स्तर काफी कम हो जाता है।

निदान

शारीरिक परीक्षण में आम तौर पर एक सममित, बहुत सघन, गतिशील गण्डमाला का पता चलता है, जो अक्सर असमान या गांठदार स्थिरता का होता है। कभी-कभी थायरॉइड ग्रंथि में एक ही नोड फूल जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में ( औसत उम्र- 60 वर्ष पुराना) कभी-कभी रोग का एक एट्रोफिक रूप होता है - प्राथमिक अज्ञातहेतुक हाइपोथायरायडिज्म। ऐसे मामलों में, गण्डमाला आमतौर पर अनुपस्थित होती है, और थायराइड हार्मोन की कमी सुस्ती, उनींदापन, आवाज बैठना, चेहरे की सूजन और मंदनाड़ी द्वारा प्रकट होती है। ऐसा माना जाता है कि प्राथमिक अज्ञातहेतुक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड-अवरुद्ध ऑटोएंटीबॉडी या साइटोटॉक्सिक एंटीथायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी द्वारा थायरोसाइट्स के विनाश के कारण होता है।

1. निकोलाई टीएफ, एट अल। प्रसवोत्तर लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस: व्यापकता, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, और दीर्घकालिक अनुवर्ती। आर्क इंटर्न मेड 147:221, 1987।

2. न्युलासी एस, एट अल। सबस्यूट (डी क्वेरवेन) थायरॉयडिटिस: एचएलए-बी35 एंटीजन के साथ संबंध और पूरक प्रणाली इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य सीरम प्रोटीन की असामान्यताएं। जे क्लिन एंडोक्रिनोल मेटाब 45:270, 1977।

3. वर्गास एमटी, एट अल। एंटीथायरॉइड माइक्रोसोमल ऑटोएंटीबॉडीज और एचएलए-डीआर5 प्रसवोत्तर थायरॉयड डिसफंक्शन से जुड़े हैं: एक ऑटोइम्यून रोगजनन का समर्थन करने वाले साक्ष्य। जे क्लिन एंडोक्रिनोल मेटाब 67:327, 1988।

4. वोल्पे आर. क्या साइलेंट थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है? आर्क इंटर्न मेड 148:1907, 1988।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का रोगजनन

इस विकृति विज्ञान में अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा थायरॉयड कोशिकाओं को विदेशी एंटीजन के रूप में समझना और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करना है। एंटीबॉडीज़ "काम" करना शुरू कर देती हैं, और टी-लिम्फोसाइट्स (जिन्हें विदेशी कोशिकाओं को पहचानना और नष्ट करना होता है) ग्रंथि के ऊतकों में चले जाते हैं, जिससे सूजन शुरू हो जाती है - थायरॉयडिटिस। इस मामले में, प्रभावकारी टी-लिम्फोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा में प्रवेश करते हैं और वहां जमा होते हैं, जिससे लिम्फोसाइटिक (लिम्फोप्लाज्मेसिटिक) घुसपैठ होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्रंथियों के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं: रोम की झिल्लियों और थायरोसाइट्स (हार्मोन पैदा करने वाली कूपिक कोशिकाएं) की दीवारों की अखंडता बाधित हो जाती है, और ग्रंथियों के ऊतकों का हिस्सा रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कूपिक कोशिकाएं स्वाभाविक रूप से नष्ट हो जाती हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, थायरॉइड डिसफंक्शन होता है। इससे हाइपोथायरायडिज्म होता है - थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर।

लेकिन यह तुरंत नहीं होता है; ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का रोगजनन एक लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि (यूथायरॉइड चरण) की विशेषता है, जब रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है। फिर रोग बढ़ने लगता है, जिससे हार्मोन की कमी हो जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती है, इस पर प्रतिक्रिया करती है और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के संश्लेषण को बढ़ाकर, कुछ समय के लिए थायरोक्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। इसलिए, विकृति स्पष्ट होने में कई महीने और साल भी लग सकते हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों की प्रवृत्ति वंशानुगत प्रमुख आनुवंशिक गुण से निर्धारित होती है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों के आधे निकटतम रिश्तेदारों के रक्त सीरम में थायरॉयड ऊतक के प्रति एंटीबॉडी भी होती हैं। आज, वैज्ञानिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास को दो जीनों में उत्परिवर्तन के साथ जोड़ते हैं - गुणसूत्र 8 पर 8q23-q24 और गुणसूत्र 2 पर 2q33।

जैसा कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ध्यान देते हैं, ऐसे प्रतिरक्षा रोग हैं जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का कारण बनते हैं, या अधिक सटीक रूप से, जो इसके साथ संयुक्त होते हैं: टाइप I मधुमेह, ग्लूटेन एंटरोपैथी (सीलिएक रोग), घातक एनीमिया, संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एडिसन रोग, वर्लहॉफ रोग, पित्त यकृत का सिरोसिस (प्राथमिक), साथ ही डाउन, शेरशेव्स्की-टर्नर और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।

महिलाओं में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक होता है, और आमतौर पर 40 वर्षों के बाद प्रकट होता है (द यूरोपियन सोसाइटी ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी के अनुसार, रोग के प्रकट होने की सामान्य आयु 35-55 वर्ष है)। रोग की वंशानुगत प्रकृति के बावजूद, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का लगभग कभी निदान नहीं किया जाता है, लेकिन पहले से ही किशोरों में यह सभी थायरॉयड विकृति का 40% तक होता है।

ICD 10 के अनुसार ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कोड - रोग का नाम अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग या आईसीडी. आईसीडी एक संपूर्ण प्रणाली है जिसे विशेष रूप से विश्व जनसंख्या में बीमारियों का अध्ययन करने और उनके विकास के चरण पर नज़र रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

आईसीडी प्रणाली को सौ साल से भी पहले पेरिस में एक सम्मेलन में हर 10 साल में इसके संशोधन की संभावना के साथ अपनाया गया था। अपने अस्तित्व के दौरान, प्रणाली को दस बार संशोधित किया गया था।

1993 से, कोड दस का संचालन शुरू हुआ, जिसमें क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस जैसे थायरॉयड ग्रंथि के रोग शामिल हैं। आईसीडी का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य विकृति विज्ञान की पहचान करना, उनका विश्लेषण करना और दुनिया के विभिन्न देशों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना था। यह वर्गीकरण आपको कोड में शामिल विकृति विज्ञान के लिए सबसे प्रभावी उपचार आहार का चयन करने की भी अनुमति देता है।

पैथोलॉजी पर सभी डेटा इस तरह से तैयार किया जाता है कि बीमारियों का सबसे उपयोगी डेटाबेस तैयार किया जा सके, जो महामारी विज्ञान और व्यावहारिक चिकित्सा के लिए उपयोगी हो।

ICD-10 कोड में पैथोलॉजी के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• महामारी प्रकृति के रोग;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थान के आधार पर वर्गीकृत रोग;
• विकासात्मक विकृति;
• विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियाँ।

इस कोड में 20 से अधिक समूह शामिल हैं, उनमें समूह IV भी शामिल है, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के रोग शामिल हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस आईसीडी कोड 10 थायरॉयड रोगों के समूह में शामिल है। पैथोलॉजी रिकॉर्ड करने के लिए E00 से E07 तक के कोड का उपयोग किया जाता है। कोड E06 थायरॉयडिटिस की विकृति को दर्शाता है।

इसमें निम्नलिखित उपधाराएँ शामिल हैं:

1. कोड E06-0. यह कोड तीव्र थायरॉयडिटिस को दर्शाता है।
2. E06-1. इसमें सबएक्यूट थायरॉयडिटिस आईसीडी 10 शामिल है।
3. E06-2. थायरॉयडिटिस का जीर्ण रूप।
4. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को माइक्रोबायोम द्वारा E06-3 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
5. E06-4. दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस।
6. E06-5. थायरॉयडिटिस के अन्य प्रकार।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक खतरनाक आनुवंशिक बीमारी है जो थायराइड हार्मोन में कमी से प्रकट होती है। पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है, जिन्हें एक कोड द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

ये क्रोनिक ऑटोइम्यून हाशिमोटो थायरॉयडिटिस और रिडेल रोग हैं। रोग के बाद वाले संस्करण में, थायरॉयड पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय कोड आपको न केवल बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, बल्कि विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में भी जानने के साथ-साथ निदान और उपचार के तरीकों को भी निर्धारित करता है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण पाए जाते हैं, तो हाशिमोटो रोग पर विचार किया जाना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, टीएसएच और टी4 के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि प्रयोगशाला निदान थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाता है, तो यह रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का संकेत देगा।

अल्ट्रासाउंड निदान को स्पष्ट करने में मदद करेगा। इस जांच के दौरान, डॉक्टर हाइपरेचोइक परतें, संयोजी ऊतक और लिम्फोइड फॉलिकल्स के समूह देख सकते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर E06-3 की विकृति एक घातक गठन के समान है।

E06-3 के उपचार में आजीवन हार्मोन का उपयोग शामिल है। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ऑटोइम्यून लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, हाशिमोटो थायरॉयडिटिस, लिम्फैडेनोमेटस गोइटर, लिम्फोमेटस स्ट्रुमा।

संस्करण: रोगों की निर्देशिका मेडीएलिमेंट

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- दीर्घकालिक सूजन संबंधी रोगऑटोइम्यून मूल की थायरॉयड ग्रंथि (टीजी), जिसमें लंबे समय से प्रगतिशील लिम्फोइड घुसपैठ के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ऊतक का क्रमिक विनाश होता है, जो अक्सर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर ले जाता है हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड अपर्याप्तता का एक सिंड्रोम है जिसकी विशेषता है न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, चेहरे, अंगों और धड़ की सूजन, मंदनाड़ी
.

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1912 में जापानी सर्जन एच. हाशिमोटो द्वारा किया गया था। यह 40 वर्षों के बाद महिलाओं में अधिक विकसित होता है। रोग के आनुवंशिक कारण के बारे में कोई संदेह नहीं है, जो पर्यावरणीय कारकों (अतिरिक्त आयोडीन का लंबे समय तक सेवन, आयनीकरण विकिरण, निकोटीन का प्रभाव, इंटरफेरॉन) के प्रभाव में होता है। रोग की वंशानुगत उत्पत्ति की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ एंटीजन, अक्सर एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ इसके जुड़ाव के तथ्य से होती है।

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) को इसमें विभाजित किया गया है:

1.हाइपरट्रॉफिक एआईटी(हाशिमोटो का गण्डमाला, क्लासिक संस्करण) - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि विशेषता है; हिस्टोलॉजिकली, लिम्फोइड फॉलिकल्स के गठन के साथ बड़े पैमाने पर लिम्फोइड घुसपैठ, थायरॉयड ऊतक में थायरोसाइट्स के ऑक्सीफिलिक परिवर्तन का पता चलता है।

2. एट्रोफिक एआईटी- थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी विशेषता है; फाइब्रोसिस के लक्षण हिस्टोलॉजिकल चित्र पर हावी हैं।

एटियलजि और रोगजनन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे किसी के स्वयं के थायरोसाइट्स के खिलाफ टी-लिम्फोसाइट आक्रामकता होती है, जो उनके विनाश में समाप्त होती है। विकास के आनुवंशिक निर्धारण की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ एंटीजन के साथ एआईटी के जुड़ाव के तथ्य से होती है, जो अक्सर एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ होता है।
50% मामलों में, एआईटी वाले रोगियों के रिश्तेदारों में थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी का संचार होता है। इसके अलावा, एक ही रोगी में या एक ही परिवार में अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ एआईटी का संयोजन होता है - टाइप 1 मधुमेह, विटिलिगो विटिलिगो त्वचा का एक अज्ञातहेतुक डिस्क्रोमिया है, जो मध्यम हाइपरपिग्मेंटेशन के आसपास के क्षेत्र के साथ दूधिया सफेद रंग की विभिन्न आकारों और रूपरेखाओं के चित्रित धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है।
, घातक रक्ताल्पता, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, रूमेटाइड गठियाऔर आदि।
हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को लिम्फोसाइटिक और प्लास्मेसीटिक घुसपैठ, थायरोसाइट्स के ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन (हर्थले-एशकेनाज़ी कोशिकाओं का गठन), रोम के विनाश और प्रसार की विशेषता है। प्रसार - किसी भी ऊतक की कोशिकाओं की संख्या में उनके प्रजनन के कारण वृद्धि
रेशेदार (संयोजी) ऊतक, जो थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य संरचना को प्रतिस्थापित करता है।

महामारी विज्ञान

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 4-6 गुना अधिक बार होता है। पुरुषों और महिलाओं के बीच ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पीड़ित 40-60 वर्ष की आयु के लोगों का अनुपात 10-15:1 है।
विभिन्न देशों की आबादी में, एआईटी 0.1-1.2% मामलों में (बच्चों में) होता है; बच्चों में, हर 3 बीमार लड़कियों पर एक लड़का होता है। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एआईटी दुर्लभ है; अधिकतम घटना यौवन के मध्य में होती है। 10-25% व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में यूथायरायडिज्म होता है यूथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कामकाज, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों की अनुपस्थिति
एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्तियों में इसकी घटना अधिक होती है।

कारक और जोखिम समूह

जोखिम वाले समूह:
1. 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, जिनमें वंशानुगत थायरॉइड रोग होने की प्रवृत्ति हो या करीबी रिश्तेदारों में ऐसा हो।
2. एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्ति। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एट्रोफिक संस्करण हैप्लोटाइप से जुड़ा हुआ है हाप्लोटाइप एक गुणसूत्र के लोकी पर एलील्स का एक सेट है ( विभिन्न रूपएक ही जीन, एक ही क्षेत्र में स्थित), आमतौर पर एक साथ विरासत में मिला है
एचएलए डीआर 3, और एचएलए प्रणाली के डीआर 5 के साथ हाइपरट्रॉफिक संस्करण।

जोखिम कारक:छिटपुट गण्डमाला के लिए आयोडीन की बड़ी खुराक का लंबे समय तक सेवन।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है - कई हफ्तों, महीनों, कभी-कभी वर्षों में।
नैदानिक ​​​​तस्वीर ऑटोइम्यून प्रक्रिया के चरण और थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

यूथायरॉयड चरणकई वर्षों या दशकों तक या जीवन भर भी रह सकता है।
इसके अलावा, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, अर्थात्, थायरॉयड ग्रंथि में धीरे-धीरे लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और इसके कूपिक उपकला का विनाश होता है, थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। इन परिस्थितियों में, शरीर को पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन प्रदान करने के लिए, टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन बढ़ जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि को अतिउत्तेजित करता है। अनिश्चित काल (कभी-कभी दशकों) तक इस अतिउत्तेजना के कारण, T4 उत्पादन को सामान्य स्तर पर बनाए रखना संभव है। यह उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म चरण, जहां कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन टीएसएच स्तर बढ़ जाता है सामान्य मानटी 4.
थायरॉयड ग्रंथि के और अधिक विनाश के साथ, कार्यशील थायरोसाइट्स की संख्या एक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाती है, रक्त में टी 4 की एकाग्रता कम हो जाती है और हाइपोथायरायडिज्म स्वयं प्रकट होता है, प्रकट होता है स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म का चरण।
बहुत कम ही, एआईटी प्रकट हो सकता है क्षणिक थायरोटॉक्सिक चरण (हैशी टॉक्सिकोसिस). हैशी विषाक्तता का कारण थायरॉयड ग्रंथि का विनाश और टीएसएच रिसेप्टर के लिए उत्तेजक एंटीबॉडी के क्षणिक उत्पादन के कारण इसकी उत्तेजना दोनों हो सकता है। ग्रेव्स रोग (फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला) में थायरोटॉक्सिकोसिस के विपरीत, ज्यादातर मामलों में हाशी टॉक्सिकोसिस का कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीरथायरोटॉक्सिकोसिस और सबक्लिनिकल (सामान्य टी3 और टी4 मूल्यों के साथ कम टीएसएच) के रूप में होता है।

रोग का मुख्य वस्तुनिष्ठ लक्षण है गण्डमाला(बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि)। इस प्रकार, रोगियों की मुख्य शिकायतें थायराइड की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी हैं:
- निगलते समय कठिनाई महसूस होना;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- थायरॉयड क्षेत्र में अक्सर हल्का दर्द होता है।

पर हाइपरट्रॉफिक रूपथायरॉइड ग्रंथि देखने में बड़ी होती है, स्पर्श करने पर इसकी संरचना घनी, विषम ("असमान") होती है, यह आसपास के ऊतकों से जुड़ी नहीं होती है और दर्द रहित होती है। कभी-कभी इसे गांठदार गण्डमाला या थायराइड कैंसर के रूप में माना जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि में तनाव और हल्का दर्द इसके आकार में तेजी से वृद्धि के साथ हो सकता है।
पर एट्रोफिक रूपथायरॉयड ग्रंथि का आयतन कम हो जाता है, स्पर्शन से विविधता, मध्यम घनत्व का भी पता चलता है, और थायरॉयड ग्रंथि आसपास के ऊतकों के साथ जुड़ी नहीं होती है।

निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के नैदानिक ​​मानदंडों में शामिल हैं:

1. थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि (थायराइड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी (अधिक जानकारीपूर्ण) और थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी)।

2. एआईटी के विशिष्ट अल्ट्रासाउंड डेटा का पता लगाना (थायराइड ऊतक की इकोोजेनेसिटी में व्यापक कमी और हाइपरट्रॉफिक रूप में इसकी मात्रा में वृद्धि, एट्रोफिक रूप में - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी, आमतौर पर 3 मिलीलीटर से कम) , हाइपोइकोजेनिसिटी के साथ)।

3. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (प्रकट या उपनैदानिक)।

सूचीबद्ध मानदंडों में से कम से कम एक के अभाव में, एआईटी का निदान संभाव्य है।

एआईटी के निदान की पुष्टि के लिए थायरॉइड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी का संकेत नहीं दिया गया है। यह गांठदार गण्डमाला के विभेदक निदान के लिए किया जाता है।
निदान स्थापित होने के बाद, एआईटी के विकास और प्रगति का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर की गतिशीलता के आगे के अध्ययन का कोई नैदानिक ​​या पूर्वानुमानित मूल्य नहीं है।
गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में, यदि थायरॉयड ऊतक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है और/या एआईटी के अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ, तो गर्भधारण से पहले थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जांच करना आवश्यक है (रक्त सीरम में टीएसएच और टी 4 के स्तर का निर्धारण करना)। साथ ही गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में।

प्रयोगशाला निदान

1. सामान्य विश्लेषणरक्त: सामान्य या हाइपोक्रोमिक एनीमिया।

2. जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता में परिवर्तन (कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, क्रिएटिनिन में मध्यम वृद्धि, एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेज़)।

3. हार्मोनल अनुसंधान: संभव विभिन्न विकल्पथायरॉइड डिसफंक्शन:
- टीएसएच स्तर में वृद्धि, सामान्य सीमा के भीतर टी4 सामग्री (सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म);
- टीएसएच स्तर में वृद्धि, टी4 में कमी (प्रकट हाइपोथायरायडिज्म);
- टीएसएच स्तर में कमी, सामान्य सीमा के भीतर टी4 एकाग्रता (सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस)।
थायरॉइड फ़ंक्शन में हार्मोनल परिवर्तन के बिना, एआईटी का निदान मान्य नहीं है।

4. थायरॉयड ऊतक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना: एक नियम के रूप में, थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) या थायरोग्लोबुलिन (टीजी) के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि होती है। टीपीओ और टीजी के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में एक साथ वृद्धि या की उपस्थिति को इंगित करती है भारी जोखिमऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

क्रमानुसार रोग का निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए एक विभेदक निदान खोज थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति और गण्डमाला की विशेषताओं के आधार पर की जानी चाहिए।

हाइपरथायरॉइड चरण (हैशी टॉक्सिकोसिस) को अलग किया जाना चाहिए फैला हुआ जहरीला गण्डमाला.
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पक्ष में साक्ष्य हैं:
- करीबी रिश्तेदारों में एक ऑटोइम्यून बीमारी (विशेष रूप से एआईटी) की उपस्थिति;
- सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म;
- मध्यम गंभीरता नैदानिक ​​लक्षण;
- थायरोटॉक्सिकोसिस की छोटी अवधि (छह महीने से कम);
- टीएसएच रिसेप्टर के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में कोई वृद्धि नहीं;
- विशेषता अल्ट्रासाउंड चित्र;
- थायरोस्टैटिक्स की छोटी खुराक निर्धारित करने पर यूथायरायडिज्म की तीव्र उपलब्धि।

यूथायरॉयड चरण को अलग किया जाना चाहिए फैलाना नॉनटॉक्सिक (स्थानिक) गण्डमाला(विशेषकर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के स्यूडोनोड्यूलर रूप को अलग किया गया है गांठदार गण्डमाला, थायराइड कैंसर. इस मामले में, एक पंचर बायोप्सी जानकारीपूर्ण है। एआईटी के लिए एक विशिष्ट रूपात्मक संकेत लिम्फोसाइटों द्वारा थायरॉयड ऊतक की स्थानीय या व्यापक घुसपैठ है (घावों में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज शामिल हैं, एसिनर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में लिम्फोसाइटों का प्रवेश देखा जाता है, जो सामान्य संरचना के लिए विशिष्ट नहीं है) थायरॉइड ग्रंथि), साथ ही बड़ी ऑक्सीफिलिक हर्थल कोशिकाओं की उपस्थिति। एशकेनाज़ी।

जटिलताओं

एकमात्र चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण समस्या जो एआईटी को जन्म दे सकती है वह हाइपोथायरायडिज्म है।

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:
1. थायरॉइड फ़ंक्शन का मुआवजा (0.5 - 1.5 mIU/l के भीतर TSH एकाग्रता बनाए रखना)।
2. थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि (यदि कोई हो) से जुड़े विकारों का सुधार।

वर्तमान में, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति में गड़बड़ी की अनुपस्थिति में सोडियम लेवोथायरोक्सिन का उपयोग, साथ ही एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी को ठीक करने के उद्देश्य से ग्लूकोकार्टोइकोड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्लास्मफेरेसिस / हेमोसर्प्शन, लेजर थेरेपी को अप्रभावी और अनुपयुक्त माना जाता है।

एआईटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए आवश्यक लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक औसतन प्रति दिन 1.6 एमसीजी/किलोग्राम शरीर का वजन या 100-150 एमसीजी/दिन है। परंपरागत रूप से, व्यक्तिगत थेरेपी का चयन करते समय, एल-थायरोक्सिन को अपेक्षाकृत छोटी खुराक (12.5-25 एमसीजी / दिन) से शुरू करके निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त न हो जाए।
लेवोथायरोक्सिन सोडियम मौखिक रूप से सुबह खाली पेट, 30 मिनट पहले। नाश्ते से पहले, 12.5-50 एमसीजी/दिन, इसके बाद खुराक 25-50 एमसीजी/दिन बढ़ाएं। 100-150 एमसीजी/दिन तक। - जीवन भर के लिए (टीएसएच स्तर के नियंत्रण में)।
एक साल बाद, थायरॉइड डिसफंक्शन की क्षणिक प्रकृति को बाहर करने के लिए दवा को बंद करने का प्रयास किया जाता है।
थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन टीएसएच के स्तर से किया जाता है: पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक निर्धारित करते समय - 2-3 महीने के बाद, फिर हर 6 महीने में एक बार, फिर साल में एक बार।

रूसी एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की नैदानिक ​​​​सिफारिशों के अनुसार, आयोडीन की शारीरिक खुराक (लगभग 200 एमसीजी/दिन) नहीं है नकारात्मक प्रभावएआईटी के कारण पहले से मौजूद हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड फ़ंक्शन पर। आयोडीन युक्त दवाएं लिखते समय, किसी को थायराइड हार्मोन की आवश्यकता में संभावित वृद्धि के बारे में पता होना चाहिए।

एआईटी के हाइपरथायरॉइड चरण में, थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए; रोगसूचक चिकित्सा (ß-ब्लॉकर्स) का उपयोग करना बेहतर है: प्रोप्रोनोलोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार, जब तक कि नैदानिक ​​​​लक्षण समाप्त न हो जाएं।

आसपास के अंगों और ऊतकों के संपीड़न के संकेतों के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि के महत्वपूर्ण विस्तार के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। तेजी से विकासथायरॉयड ग्रंथि के लंबे समय तक मध्यम विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि का आकार।

पूर्वानुमान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्राकृतिक कोर्स लगातार हाइपोथायरायडिज्म का विकास है, जिसमें सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सलाह दी जाती है।

एटी-टीपीओ के ऊंचे स्तर वाली महिला में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना सामान्य स्तरटीएसएच प्रति वर्ष लगभग 2% है, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (टीएसएच ऊंचा, टी 4 सामान्य) वाली महिला में प्रत्यक्ष हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना है और ऊंचा स्तरएटी-टीपीओ 4.5% प्रति वर्ष है।

जो महिलाएं थायरॉइड डिसफंक्शन के बिना एटी-टीपीओ की वाहक हैं, जब गर्भावस्था होती है, तो हाइपोथायरायडिज्म और तथाकथित गर्भकालीन हाइपोथायरोक्सिनमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे में ऐसी महिलाओं में थायराइड फंक्शन पर नजर रखना जरूरी है प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था, और, यदि आवश्यक हो, बाद की तारीख में।

अस्पताल में भर्ती होना

हाइपोथायरायडिज्म के लिए रोगी के उपचार और परीक्षण की अवधि 21 दिन है।

रोकथाम

कोई रोकथाम नहीं है.

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, रोग उपचार के तरीकों और सिद्धांतों के लिए एक समान दृष्टिकोण प्रदान करने के लिए WHO के मार्गदर्शन में विकसित एक दस्तावेज़ है।

हर 10 साल में एक बार इसकी समीक्षा की जाती है, बदलाव और संशोधन किये जाते हैं। आज ICD-10 है, एक वर्गीकरणकर्ता जो किसी विशेष बीमारी के इलाज के लिए एक अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल निर्धारित करना संभव बनाता है।

चतुर्थ श्रेणी. E00 - E90. अंतःस्रावी तंत्र के रोग, पोषण संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार, थायरॉयड ग्रंथि के रोग और रोग संबंधी स्थितियां भी शामिल हैं। ICD-10 के अनुसार नोसोलॉजी कोड - E00 से E07.9 तक।

• जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम (E00 - E00.9)
• आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायराइड रोग (E01 - E01.8)।
• आयोडीन की कमी (E02) के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म।
• हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूप (E03 - E03.9)।
• गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूप (E04 - E04.9)।
• थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म) (E05 - E05.9)।
• थायरॉयडिटिस (E06 - E06.9)।
• थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग (E07 - E07.9)।

ये सभी नोसोलॉजिकल इकाइयां एक बीमारी नहीं हैं, बल्कि रोग संबंधी स्थितियों की एक पूरी श्रृंखला है जिनकी अपनी विशेषताएं हैं - घटना के कारणों और निदान विधियों दोनों में। नतीजतन, उपचार प्रोटोकॉल सभी कारकों की समग्रता के आधार पर और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

रोग, इसके कारण और क्लासिक लक्षण

सबसे पहले, आइए याद रखें कि थायरॉयड ग्रंथि की एक विशेष संरचना होती है। इसमें कूपिक कोशिकाएँ होती हैं, जो एक विशिष्ट तरल - केलॉइड से भरी सूक्ष्म गेंदें होती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण ये गेंदें आकार में बढ़ने लगती हैं। रोग का विकसित होना इस वृद्धि की प्रकृति पर निर्भर करेगा, चाहे यह ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करता हो।

इस तथ्य के बावजूद कि थायराइड रोग विविध हैं, उनके कारण अक्सर समान होते हैं। और कुछ मामलों में इसे सटीक रूप से स्थापित करना संभव नहीं है, क्योंकि इस ग्रंथि की क्रिया का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति के विकास में आनुवंशिकता को मौलिक कारक कहा जाता है।
• पर्यावरणीय प्रभाव - प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, रेडियोलॉजिकल पृष्ठभूमि, पानी और भोजन में आयोडीन की कमी, खाद्य रसायनों, योजकों और जीएमओ का उपयोग।
• रोग प्रतिरक्षा तंत्र, चयापचयी विकार।
• तनाव, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, क्रोनिक थकान सिंड्रोम।
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े उम्र से संबंधित परिवर्तन।

अक्सर, थायराइड रोगों के लक्षणों में एक सामान्य प्रवृत्ति भी होती है:

• गर्दन में बेचैनी महसूस होना, जकड़न, निगलने में कठिनाई;
• अपना आहार बदले बिना वजन कम करना;
• पसीने की ग्रंथियों में व्यवधान - अत्यधिक पसीना आना या शुष्क त्वचा हो सकती है;
• अचानक मूड में बदलाव, अवसाद की संभावना या अत्यधिक घबराहट;
• सोच की तीक्ष्णता में कमी, स्मृति हानि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग (कब्ज, दस्त) के बारे में शिकायतें;
• दोषपूर्ण हो जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के- टैचीकार्डिया, अतालता।

इन सभी लक्षणों से पता चलता है कि आपको एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है - कम से कम एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक। और प्रारंभिक शोध करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो वह आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजेगा।

विभिन्न वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक कारणों से कुछ थायराइड रोग दूसरों की तुलना में कम आम हैं। आइए उन पर नजर डालें जो सांख्यिकीय रूप से सबसे आम हैं।

थायराइड विकृति के प्रकार

थायराइड पुटी

आकार में छोटा अर्बुद. यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सिस्ट को 15 मिमी से अधिक का गठन कहा जा सकता है। दायरे में। इस सीमा के नीचे की हर चीज़ कूप का विस्तार है।

यह एक परिपक्व सौम्य ट्यूमर है, जिसे कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सिस्ट के रूप में वर्गीकृत करते हैं। लेकिन अंतर यह है कि सिस्टिक गठन की गुहा केलॉइड से भरी होती है, और एडेनोमा थायरॉयड ग्रंथि की उपकला कोशिकाओं से बनी होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी)

थायरॉयड ग्रंथि का एक रोग, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण इसके ऊतकों की सूजन होती है। इस विफलता के परिणामस्वरूप, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो अपने स्वयं के थायरॉयड कोशिकाओं पर "हमला" करना शुरू कर देता है, उन्हें ल्यूकोसाइट्स से संतृप्त करता है, जो सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है। समय के साथ, आपकी अपनी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, वे आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन बंद कर देती हैं, और हाइपोथायरायडिज्म नामक एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

यूथेरियोसिस

यह थायरॉइड ग्रंथि की लगभग सामान्य स्थिति है, जिसमें हार्मोन (टीएसएच, टी3 और टी4) पैदा करने का कार्य ख़राब नहीं होता है, लेकिन अंग की रूपात्मक स्थिति में पहले से ही बदलाव होते हैं। बहुत बार, यह स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है और जीवन भर बनी रह सकती है, और व्यक्ति को बीमारी की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होगा। इस विकृति को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अक्सर संयोग से इसका पता चल जाता है।

गांठदार गण्डमाला

ICD 10 के अनुसार गांठदार गण्डमाला कोड - E04.1 (एकल नोड के साथ) थायरॉयड ग्रंथि की मोटाई में एक रसौली है, जो या तो गुहा या उपकला हो सकती है। एक एकल नोड शायद ही कभी बनता है और कई नोड्स के रूप में नियोप्लाज्म की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है।

बहुकोशिकीय गण्डमाला

आईसीडी 10 - ई04.2 कई नोड्स के गठन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का एक असमान इज़ाफ़ा है, जो या तो सिस्टिक या उपकला हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के गण्डमाला को आंतरिक स्राव अंग की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है।

फैला हुआ गण्डमाला

यह थायरॉयड ग्रंथि की एकसमान वृद्धि की विशेषता है, जो अंग के स्रावी कार्य में कमी को प्रभावित करती है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के फैलने और थायरॉइड हार्मोन (थायरोटॉक्सिकोसिस) की अत्यधिक मात्रा के लगातार पैथोलॉजिकल उत्पादन की विशेषता है।

यह थायरॉइड ग्रंथि के आकार में वृद्धि है, जो थायरॉइड हार्मोन की सामान्य मात्रा के उत्पादन को प्रभावित नहीं करती है और सूजन या नियोप्लास्टिक संरचनाओं का परिणाम नहीं है।

थायराइड रोग शरीर में आयोडीन की कमी के कारण होता है। यूथायरॉइड (हार्मोनल फ़ंक्शन को प्रभावित किए बिना अंग के आकार में वृद्धि), हाइपोथायराइड (हार्मोन उत्पादन में कमी), हाइपरथायराइड (हार्मोन उत्पादन में वृद्धि) स्थानिक गण्डमाला हैं।

अंग के आकार में वृद्धि, जो बीमार व्यक्ति और स्वस्थ व्यक्ति दोनों में देखी जा सकती है। नियोप्लाज्म सौम्य है और इसे ट्यूमर नहीं माना जाता है। अंग में परिवर्तन या गठन के आकार में वृद्धि शुरू होने तक इसे विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

थायरॉयड हाइपोप्लेसिया जैसी दुर्लभ बीमारी का अलग से उल्लेख किया जाना चाहिए। यह एक जन्मजात बीमारी है, जिसकी विशेषता अंग का अविकसित होना है। यदि यह रोग जीवन भर होता है, तो इसे थायरॉइड ग्रंथि का शोष कहा जाता है।

थायराइड कैंसर

कम सामान्य विकृति में से एक, जिसका पता केवल विशिष्ट निदान विधियों के माध्यम से लगाया जाता है, क्योंकि लक्षण अन्य सभी थायरॉयड रोगों के समान होते हैं।

निदान के तरीके

लगभग सभी पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म शायद ही कभी घातक रूप (थायराइड कैंसर) में विकसित होते हैं, केवल तभी जब वे आकार में बहुत बड़े होते हैं और असामयिक उपचार होता है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सा परीक्षण, स्पर्शन;
• यदि आवश्यक हो, बारीक सुई वाली बायोप्सी।

कुछ मामलों में, यदि ट्यूमर बहुत छोटा है तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है। विशेषज्ञ बस मरीज की स्थिति पर नजर रखता है। कभी-कभी नियोप्लाज्म अपने आप ठीक हो जाते हैं और कभी-कभी वे तेजी से आकार में बढ़ने लगते हैं।

सबसे प्रभावी उपचार

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, यानी दवा। दवाओं को सख्त नियमों के अनुसार निर्धारित किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान. स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि रोग प्रक्रिया के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी और सुधार की आवश्यकता होती है।

यदि स्पष्ट संकेत हैं, तो सर्जिकल उपाय तब किए जाते हैं जब किसी अंग का एक हिस्सा जो रोग प्रक्रिया के लिए अतिसंवेदनशील होता है, या पूरे अंग को हटा दिया जाता है।

इलाज स्व - प्रतिरक्षित रोगथायरॉइड ग्रंथि में कई अंतर होते हैं:

• औषधीय - अतिरिक्त हार्मोन को नष्ट करने के उद्देश्य से;
• रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी से उपचार से ग्रंथि नष्ट हो जाती है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म होता है;
• कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी को ग्रंथि के कामकाज को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

थायराइड रोग, विशेष रूप से आधुनिक दुनिया में, काफी आम हैं। यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से सलाह लेते हैं और सभी आवश्यक चिकित्सीय उपाय करते हैं, तो आप अपने जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं, और कुछ मामलों में बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार के मुद्दों से संबंधित: थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड, पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, थाइमस ग्रंथिवगैरह।

आज, सभी बीमारियों का आईसीडी (10) के अनुसार एक निश्चित वर्गीकरण और कोड होता है, जिसमें ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस भी शामिल है।

आईसीडी 10 क्या है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) एक ऐसी प्रणाली है जो रोगों और सभी प्रकार के स्वास्थ्य मुद्दों को समूहित करती है। ICD 10 को 1900 में फ्रांस की राजधानी में विश्व सम्मेलन में अनुमोदित किया गया था, जहाँ 20 से अधिक राज्य उपस्थित थे। यह स्थापित किया गया था कि इस वर्गीकरण को हर 10 साल में संशोधित किया जाना चाहिए; आज तक इसे 10 बार संशोधित किया गया है। रूस में यह व्यवस्था 1998 की शुरुआत में लागू हुई। उपरोक्त अवधारणा के लिए धन्यवाद, निदान को व्यवस्थित करने, रोगों के पंजीकरण को व्यवस्थित करने, डेटा भंडारण में अधिकतम सुविधा सुनिश्चित करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य का रिकॉर्ड रखने की क्षमता में सुधार हुआ है। इस वर्गीकरण में बीमारियों के 21 वर्ग शामिल हैं, जिन्हें विशिष्ट ब्लॉकों में विभाजित किया गया है। सुविधा के लिए, पूरी सूची को वर्णानुक्रम में व्यवस्थित किया गया है। आईसीडी 10 के अनुसार, आप हमेशा किसी भी बीमारी का पता लगा सकते हैं, जिसमें अंतःस्रावी बीमारी भी शामिल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है और इसका आईसीडी 10 कोड क्या है

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को एक अंतःस्रावी रोग माना जाता है जो थायरॉयड ग्रंथि की सूजन की विशेषता है। सूजन शरीर में कुछ ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होती है। इस बीमारी का नाम जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो के नाम पर भी रखा गया है, क्योंकि इसका अध्ययन और वर्णन उनके द्वारा एक सदी से भी अधिक समय पहले किया गया था। ऐसे कई कारण हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं। सबसे पहले, यह प्रतिरक्षा प्रणाली का विघटन है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो अपनी कोशिकाओं से लड़ते हैं। दूसरे, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, बुरी आदतें आदि, ग्रंथि के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और कई अन्य विकृति विकसित करती हैं।

सभी संबंधित लक्षणों को ध्यान में रखते हुए उपचार विशेष देखभाल के साथ किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह हार्मोनल थेरेपी और अतिरिक्त दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

आईसीडी 10 के अनुसार ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कक्षा 4, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, पोषण संबंधी विकारों और चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित है। इसे थायराइड रोग अनुभाग के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है और इसका कोड E06.3 है। इस खंड में तीव्र, सूक्ष्म, दवा-प्रेरित, क्रोनिक थायरॉयडिटिस, साथ ही शामिल हैं जीर्ण रूपक्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ।

शरीर में टी3 और टी4 हार्मोन का सामान्य स्तर, विचलन और असंतुलन के कारण

सभी मानव कोशिकाओं और अंगों में ऊर्जा चयापचय सुनिश्चित करने के लिए, विभिन्न हार्मोनों की आवश्यकता होती है, और उनमें से अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित होते हैं, जो मस्तिष्क के एक हिस्से - पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होता है।

हार्मोन T3, T4 क्या है?

पिट्यूटरी ग्रंथि का ऊपरी भाग हार्मोन टीएसएच - थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए जिम्मेदार है, जो थायरॉयड ग्रंथि के उत्पादन को प्रभावित करता है:

• टी3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन;
• टी4 - थायरोक्सिन।

T4 अधिक सक्रिय है; एंजाइम थायरॉइड पेरोक्सीडेज (TPO) के प्रभाव में, यह T3 में परिवर्तित हो जाता है। रक्त में, वे प्रोटीन यौगिकों में संयुक्त होते हैं और इस रूप में प्रसारित होते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो वे स्नायुबंधन को छोड़ देते हैं और जारी होते हैं। ऐसे मुक्त हार्मोन T3 और T4 मुख्य चयापचय और जैविक गतिविधि प्रदान करते हैं। रक्त में मुक्त हार्मोन का स्तर कुल का 1% से कम है, लेकिन ये संकेतक निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

T4 और T3 शरीर में कैसे कार्य करते हैं

परस्पर क्रिया करते हुए, आयोडीन युक्त पॉलीपेप्टाइड हार्मोन प्रभावित करते हैं सामान्य विकासशरीर, सभी प्रणालियों को सक्रिय करना। समन्वित कार्य के परिणामस्वरूप:

• रक्तचाप स्थिर हो जाता है;
• गर्मी उत्पन्न होती है;
• मोटर गतिविधि बढ़ जाती है;
• ऑक्सीजन के साथ सभी अंगों की संतृप्ति तेज हो जाती है;
• मानसिक प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं;
• हृदय संकुचन की सामान्य आवृत्ति और लय विकसित होती है;
• प्रोटीन का अवशोषण तेज हो जाता है;
• हार्मोन सभी चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को ऊर्जा से समृद्ध करते हैं।

किसी भी हार्मोन के मानक से विचलन, कम या ज्यादा, असंतुलन की ओर ले जाता है और विभिन्न असामान्यताएं पैदा कर सकता है:

• बौद्धिक क्षमता में कमी;
• मानसिक गतिविधि में गड़बड़ी;
• रक्तचाप कम करना;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में व्यवधान;
• शरीर में सूजन की घटना;
• बांझपन सहित प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता ख़राब है;
• विकास कोरोनरी रोगदिल.

यदि गर्भावस्था के दौरान टी3, टी4 और टीएसएच का स्तर तेजी से घटता है, तो इससे गठन में व्यवधान हो सकता है तंत्रिका तंत्रभ्रूण पर.

परीक्षणों का मूल्य

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का निदान करने के लिए, डॉक्टर सभी तीन हार्मोन - टी 3, टी 4 और टीएसएच के लिए एक विश्लेषण लिखेंगे, और मुक्त अवस्था में मात्रात्मक संकेतक और समग्र स्तर निर्धारित किया जाएगा:

• टीएसएच - हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है; यदि इसका स्तर बढ़ने लगे, तो थाइरोइडकुछ हद तक T4 और T3 उत्पन्न करता है - इस विचलन को हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है;
• मुक्त हार्मोन टी4 शरीर में प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, मानक से इसका विचलन थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का संकेत देता है;
• थायरोक्सिन का समग्र स्तर रक्त में परिवहन प्रोटीन की सांद्रता से प्रभावित होता है;
• मुक्त T3 ऑक्सीजन चयापचय और कोशिकाओं द्वारा इसके अवशोषण में शामिल है।

मुक्त T3 हार्मोन T4 के संश्लेषण के परिणामस्वरूप बनता है, जो अणु में केवल एक आयोडीन परमाणु में भिन्न होता है।

लोगों के विभिन्न समूहों के लिए टी3, टी4 और टीएसएच के मानदंड

मरीजों	टीएसएच, μIU/एमएल	टी3 एसवी	टी3 सामान्य	टी4 एसवी	टी4 सामान्य
वयस्कों	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
गर्भवती	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
बच्चे:
1-5 वर्ष	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 वर्ष	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11-15 वर्ष	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

महिलाओं के लिए मानदंड पुरुषों के समान ही है।

T4 और T3 का असंतुलन क्यों हो सकता है?

T4 T3 हार्मोन की कमी या अधिकता के परिणाम शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, और असंतुलन का कारण थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज में असामान्यताएं हैं:

• विषाक्त गण्डमाला (फैला हुआ या बहुकोशिकीय रूप);
• विषाक्त एडेनोमा;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• स्थानिक गण्डमाला;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल रोग।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल असंतुलन होता है और टी4 और टी3 का उत्पादन बाधित हो सकता है, अक्सर 3टी का स्तर कम हो जाता है, खासकर पहली और दूसरी तिमाही में। भ्रूण के सामान्य विकास के लिए, उसे आयोडीन की आवश्यकता होती है, और चूंकि उसकी अपनी थायरॉयड ग्रंथि अभी तक नहीं बनी है, इसलिए वह मां के शरीर से इसकी आपूर्ति लेती है। कमी की भरपाई के लिए, थायरॉयड ग्रंथि अधिक मात्रा में टी3 का उत्पादन शुरू कर देती है, जबकि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच का स्राव तेजी से कम हो जाता है। यदि गर्भवती महिला में आदर्श से विचलन शून्य के करीब है, तो यह संकेतक चिंताजनक होना चाहिए और अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में हार्मोन के स्तर का निदान करने में समस्या इस तथ्य के कारण होती है कि लक्षण विषाक्तता के समान होते हैं और कई महिलाएं और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी उन पर उचित ध्यान नहीं देते हैं।

T3 हार्मोन के मानदंड से विचलन क्या दर्शाता है?

इसके लिए मुख्य रूप से T3 हार्मोन जिम्मेदार होता है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, इसलिए इसकी कमी इसमें योगदान देगी:

• बार-बार बीमारियाँ;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी;
• चोट के बाद ऊतकों का ठीक होने में असमर्थता।

आप निम्नलिखित संकेतों से यह निर्धारित कर सकते हैं कि T3 का स्तर कम है:

• पीली त्वचा;
• शरीर का तापमान कम हो गया;
• स्मृति हानि;
• कब्ज़;
• भोजन का खराब पाचन.

निम्नलिखित बीमारियों में T3 के स्तर में कमी देखी गई है:

• एनोरेक्सिया नर्वोसा;
• यकृत रोगविज्ञान;
• थायरॉयडिटिस;
• एक्लम्पसिया (गर्भवती महिलाओं में)।

जब बच्चों में ट्राइआयोडोथायरोनिन का स्तर कम होता है, तो इससे मानसिक मंदता हो सकती है

यदि मुक्त T3 बढ़ा हुआ है, तो यह निम्नलिखित बीमारियों का प्रमाण हो सकता है:

• विषाक्त गण्डमाला;
• कोरियोकार्सिनोमा;
• मायलोमा;
• परिधीय संवहनी प्रतिरोध;
• थायरॉयडिटिस

आप कई संकेतों से यह निर्धारित कर सकते हैं कि पुरुषों में मानक पार हो गया है या नहीं:

• शक्ति में कमी;
• यौन इच्छा की कमी;
• के अनुसार आकृति को आकार देना महिला प्रकार(स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, पेट के निचले हिस्से में वसायुक्त परत का दिखना)।

यदि महिलाओं में हार्मोन अधिक मात्रा में है, तो यह उत्तेजित कर सकता है:

• दर्दनाक और अनियमित मासिक धर्म;
• तापमान में लगातार वृद्धि;
• अचानक वजन बढ़ना या, इसके विपरीत, वजन कम होना;
• मूड में बदलाव, भावनात्मक विस्फोट;
• कांपती उंगलियां.

एक बच्चे में हार्मोन ऊंचे हो सकते हैं यदि:

• भारी धातु विषाक्तता;
• न्यूरोसाइकिक विकार;
• शरीर पर अत्यधिक शारीरिक तनाव के कारण;
• हाइपोथायरायडिज्म का विकास.

निम्न और उच्च T4 स्तरों का क्या प्रभाव पड़ता है?

टी4 हार्मोन, जो प्रोटीन संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है और इसे कोशिकाओं तक पहुंचाता है, महिला शरीर पर भी बहुत प्रभाव डालता है - प्रजनन कार्य इस पर निर्भर करता है।

यदि टी4 हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, तो महिलाओं को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• उच्च थकान;
• अश्रुपूर्णता;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• बालों का झड़ना;
• भार बढ़ना;
• भारी मासिक धर्म;
• ओव्यूलेशन विफलता.

यदि पुरुषों में मुक्त T4 बढ़ा हुआ है, तो उन्हें महसूस हो सकता है:

• कमजोरी और बढ़ी हुई थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• पसीना आना;
• वजन घटना
• उंगलियों का कांपना.

जब T4 मानक पार हो जाता है, तो यह निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• पोरफाइरिया;
• विषाक्त एडेनोमा;
• थायरोट्रोपिनोमा;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर रोग;
• हाइपोथायरायडिज्म;

अक्सर, विषाक्त गण्डमाला वाले बच्चे में टी4 बढ़ जाता है, जब थायरॉयड ग्रंथि में सूजन हो जाती है और इसकी मात्रा बहुत बढ़ जाती है। कारणों में दूसरे स्थान पर दवाएँ लेना है, जैसे:

• लेवोथायरोक्सिन;
• प्रोप्रानोलोल;
• एस्पिरिन;
• टेमोक्सीफेन;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• वैल्प्रोइक एसिड।

कुल T4 हार्मोन तभी बढ़ सकता है जब बच्चा हो लंबे समय तकये दवाएं लीं. यदि समान है दवाइयाँएक बच्चे को निर्धारित, उन्हें डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सख्ती से दिया जाना चाहिए।

T3, T4 मुफ़्त और सामान्य - क्या अंतर है?

दोनों हार्मोन रक्त में दो अवस्थाओं में प्रसारित होते हैं:

• मुक्त;
• बाध्य परिवहन प्रोटीन।

सामान्य संकेतक मुक्त और बाध्य हार्मोन की समग्रता है।

शरीर पर कुल और मुक्त T4 का प्रभाव बहुत भिन्न होता है। समग्र संकेतक सामान्य सीमा से बाहर हो सकता है, लेकिन मुक्त हार्मोन की मात्रा बहुत कम हो जाएगी। इसलिए, पर्याप्त विश्लेषण के लिए मुफ़्त T4 और T3 के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। प्रोटीन से बंधे होने पर, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वे महीनों तक रक्त प्रवाह के माध्यम से प्रसारित हो सकते हैं और जमा हो सकते हैं। लेकिन अगर टूटने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो मुक्त हार्मोन की कमी हो जाएगी। इसीलिए मुक्त T4 और T3, साथ ही उनके कुल स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण आवश्यक है।

यह निर्धारित करना कठिन है कि कौन सा संकेतक अधिक महत्वपूर्ण है: कुल या मुक्त T4। सबसे अधिक खुलासा करने वाला विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान होता है। इस समय, महिला के शरीर में रक्त में प्रोटीन की मात्रा, जो थायरोक्सिन को केंद्रित करती है, काफी बढ़ जाती है, इसलिए इसका समग्र संकेतक सामान्य हो सकता है, लेकिन टी 4 हार्मोन के मुक्त रूप की कमी होगी, जो विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। भ्रूण.

हार्मोन के स्तर का निर्धारण कैसे करें

आपके थायरॉइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए या यदि आपके पास हार्मोन असंतुलन के एक या अधिक लक्षण हैं, तो आपका एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रक्त परीक्षण का आदेश देगा। हार्मोन टी4, टी3, टीएसएच का परीक्षण करने से पहले, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है:

• एक महीने के भीतर हार्मोनल दवाएं लेना बंद कर दें;
• आयोडीन युक्त दवाओं को समाप्त करने से दो दिन पहले;
• निकालना शारीरिक व्यायामदो दिन में;
• घबराने की कोशिश मत करो;
• 12 घंटे पहले खाना बंद कर दें और केवल पानी पियें
• आपको सुबह खाली पेट हार्मोन परीक्षण कराने की आवश्यकता है;

मुफ़्त टी4 का गतिशील विश्लेषण अधिक खुलासा करेगा; इसे छह महीने तक महीने में एक बार लिया जाना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के लक्षण और उपचार