मांसपेशी गैपइलियाक शिखा (बाहर), वंक्षण लिगामेंट (सामने), आर्टिकुलर कैविटी के ऊपर इलियम का शरीर (पीछे) और इलियाक शिखा (अंदर) द्वारा निर्मित। इलियोपेक्टिनियल आर्क (आर्कस इलियोपेक्टिनस - पीएनए; जिसे पहले लिग कहा जाता था। इलियोपेक्टिनम, या प्रावरणी इलियोपेक्टिनिया) प्यूपार्ट लिगामेंट से निकलती है और एमिनेंटिया इलियोपेक्टिनिया से जुड़ जाती है। यह आगे से पीछे और बाहर से अंदर की ओर तिरछा चलता है और इलियोपोसा पेशी के फेशियल म्यान के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है। पेशी अंतराल का आकार अंडाकार होता है। लैकुना का आंतरिक तीसरा संवहनी लैकुना के बाहरी किनारे से ढका होता है।

लैकुना की सामग्री इलियोपोसा पेशी है, जो फेशियल म्यान, ऊरु तंत्रिका और जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका में गुजरती है। लैकुना का लंबा व्यास औसतन 8-9 सेमी है, और छोटा व्यास 3.5-4.5 सेमी है।

संवहनी कमीप्यूपर्ट लिगामेंट के सामने, प्यूबिक बोन के शिखा के साथ स्थित कूपर लिगामेंट के पीछे बनता है (लिग। प्यूबिकम कोपेड; जिसे अब लिग। पेक्टिनेल शब्द कहा जाता है), इलियाक शिखा के बाहर, जिम्बर्नेट लिगामेंट के अंदर। लैकुना आकार में त्रिभुजाकार होता है, जिसका शीर्ष पीछे की ओर, प्यूबिक बोन की ओर, और इसका आधार पूर्वकाल में प्यूपार्ट लिगामेंट की ओर होता है। लैकुना में ऊरु वाहिकाएँ होती हैं, रेमस फेमोरेलिस n। Genitofemoralis, फाइबर और लिम्फ नोड। संवहनी लैकुना का आधार 7-8 सेमी लंबा और 3-3.5 सेमी ऊंचा होता है।

ऊरु नहर (कैनालिस फेमोरेलिस) प्यूपार्ट लिगामेंट के मध्य भाग के नीचे स्थित है, जो कि ऊरु शिरा से औसत दर्जे का है। यह शब्द उस पथ को संदर्भित करता है जो ऊरु हर्निया से गुजरता है (हर्निया की अनुपस्थिति में, चैनल मौजूद नहीं है)। चैनल में एक त्रिभुज प्रिज्म का आकार होता है। नहर का आंतरिक उद्घाटन प्यूपार्टाइट लिगामेंट के सामने, गिम्बरनेट लिगामेंट के अंदर, ऊरु शिरा के म्यान से बाहर, और बाद में कूपर लिगामेंट द्वारा बनता है। यह उद्घाटन पेट के अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बंद होता है, जो इस क्षेत्र में स्नायुबंधन से जुड़ा होता है जो उद्घाटन को सीमित करता है, और ऊरु शिरा के म्यान से। नस के अंदरूनी किनारे पर आमतौर पर रोसेनमुलर-पिरोगोव लिम्फ नोड होता है। नहर का बाहरी उद्घाटन एक अंडाकार फोसा है। यह एक क्रिब्रीफॉर्म प्लेट, लिम्फ नोड्स, बड़ी सफ़ीनस नस के मुंह से ढकी होती है, जिसमें नसें बहती हैं।

चैनल की दीवारें हैं:बाहर - ऊरु शिरा का एक मामला, सामने - जांघ के चौड़े प्रावरणी की एक सतही चादर, जिसके सिकल के आकार के किनारे के ऊपरी सींग के साथ, पीछे - चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी चादर। भीतरी दीवार जांघ के प्रावरणी लता की दोनों चादरों के पेक्टिनियल पेशी के प्रावरणी म्यान के साथ संलयन द्वारा बनाई गई है। चैनल की लंबाई बहुत छोटी है (0.5 - 1 सेमी)। ऐसे मामलों में जहां फाल्सीफॉर्म प्रावरणी का बेहतर सींग प्यूपार्टाइट लिगामेंट के साथ विलीन हो जाता है, नहर की पूर्वकाल की दीवार अनुपस्थित होती है।

"सर्जिकल एनाटॉमी" निचला सिरा”, वी.वी. कोवानोव

टिकट संख्या 30 1. जांघ की मांसपेशियां और प्रावरणी, उनके कार्य, संवहनीकरण, संक्रमण। पेशी और संवहनी लकुने। ऊरु नहर। पूर्वकाल की मांसपेशियां और जांघ की प्रावरणी: स्थलाकृति, कार्य, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण। पेशी और संवहनी लकुने।

Sartorius, एम। सार्टोरियस शुरुआत: स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर। अनुलग्नक: ट्यूबरोसिटास टिबिया। कार्य: जांघ की ओर जाता है और इसे बाहर की ओर घुमाता है। इन्नर्वेशन: एन। फेमोरलिस। रक्त की आपूर्ति: ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस, ए। फेमोरलिस, ए। डिसेन्सजेनिनुलरिस।

चार अध्यक्षतामांसपेशी, एम। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस: रेक्टस फेमोरिस, एम। रेक्टस फेमोरिस, लेटरल वाइड, एम। विस्टस लेटरलिस, मेडियल वाइड, इंटरमीडिएट वाइड। शुरू: 1 - स्पाइना इलियाका पूर्वकाल अवर, 2 - ग्रेटर ट्रोकेन्टर और लिनिया एस्पेरा (l.g.), 3 - फीमर की सामने की सतह, इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन के लिए डिस्टल, लिनिया एस्पेरा (औसत दर्जे का होंठ), 4 - फीमर के शरीर की पूर्वकाल सतह। संलग्नक : लिग. पटेला, जो ट्यूबरोसिटास टिबिया से जुड़ा होता है। समारोह: जांघ को फ्लेक्स करता है, निचले पैर को अनबेंड करता है - 1, निचले पैर को अनबेंड करता है - 2,3,4। इन्नर्वेशन: एन। फेमोरलिस। रक्त की आपूर्ति: ए। फेमोरलिस, ए। प्रोफंडा फेमोरिस।

व्यापक प्रावरणी,प्रावरणी लता,मोटी, एक कण्डरा संरचना है। घने मामले के रूप में, यह जांघ की मांसपेशियों को सभी तरफ से ढकता है। इलियाक शिखा, वंक्षण लिगामेंट, प्यूबिक सिम्फिसिस और इस्चियम के साथ निकटता से जुड़ता है। निचले अंग की पिछली सतह पर, यह ग्लूटियल प्रावरणी से जुड़ता है।

शीर्ष तीसरे मेंजांघ के पूर्वकाल क्षेत्र, ऊरु त्रिकोण के भीतर, जांघ के प्रावरणी लता में होते हैं दो रिकॉर्ड- गहरा और सतही। कंघे की पेशी को ढकने वाली गहरी प्लेट और सामने के बाहर के iliopsoas पेशी को कहते हैं इलियोपेक्टिनियलप्रावरणी

वंक्षण लिगामेंट के पीछे पेशीय और संवहनी लैकुने होते हैं, जो अलग होते हैं इलियाक-कंघी मेहराब,आर्कस इलियोपेक्टिनस।चाप को वंक्षण लिगामेंट से इलियोप्यूबिक एमिनेंस तक फेंका जाता है। मांसपेशियों की खाई,कमी पेशी,इस चाप से पार्श्व में स्थित है, वंक्षण लिगामेंट द्वारा आगे और ऊपर, पीछे - इलियम द्वारा, औसत दर्जे की तरफ - इलियाक क्रेस्टेड आर्क द्वारा। बड़े श्रोणि की गुहा से जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र तक मांसपेशियों के अंतराल के माध्यम से, इलियोपोसा पेशी ऊरु तंत्रिका के साथ बाहर निकलती है। संवहनी कमी,लैकुना वासोरमइलियोपेक्टिनियल आर्च से मध्य में स्थित; यह आगे और ऊपर वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे और नीचे पेक्टिनेट लिगामेंट द्वारा, पार्श्व की तरफ इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा, और औसत दर्जे की तरफ लैकुनर लिगामेंट द्वारा सीमित है। ऊरु धमनी और शिरा, लसीका वाहिकाएं संवहनी लैकुना से गुजरती हैं। ऊरु नहर,कैनालिस फेमोरेलिस,एक ऊरु हर्निया के विकास के दौरान ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में बनता है। यह ऊरु शिरा से औसत दर्जे का एक छोटा खंड है, यह इस नहर के ऊरु (आंतरिक) वलय से चमड़े के नीचे के विदर तक फैला हुआ है, जो एक हर्निया की उपस्थिति में, नहर का बाहरी उद्घाटन बन जाता है।

भीतरी जांघ की अंगूठी,गुदा फेमोरेलिस,संवहनी लैकुना के मध्य भाग में स्थित है। यह पूर्वकाल में वंक्षण लिगामेंट द्वारा, बाद में पेक्टिनेट लिगामेंट द्वारा, मध्य में लैकुनर लिगामेंट द्वारा और बाद में ऊरु शिरा से घिरा होता है। उदर गुहा की ओर से, ऊरु वलय उदर के ढीले अनुप्रस्थ प्रावरणी के एक भाग द्वारा बंद होता है - ऊरु पट, सेप्टम फेमोरल।

ऊरु नहर में, वे स्रावित करते हैंतीन दीवारें : पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च। नहर की पूर्वकाल की दीवार वंक्षण लिगामेंट है और इसके साथ जुड़े हुए प्रावरणी लता के फाल्सीफॉर्म मार्जिन का बेहतर सींग है। पार्श्व की दीवार ऊरु शिरा द्वारा बनाई जाती है, और पीछे की दीवार कंघी की मांसपेशी को कवर करने वाली चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी प्लेट द्वारा बनाई जाती है। 2. गुर्दे: विकास, स्थलाकृति, झिल्ली, फिक्सिंग उपकरण। आंतरिक ढांचा। फोरनिक उपकरण। लसीका जल निकासी, रक्त की आपूर्ति, संक्रमण। गुर्दा, प्रतिनिधि , - एक युग्मित उत्सर्जक अंग जो मूत्र बनाता और निकालता है। अंतर करना सामने की सतह,सामने का सामना करना पड़ता है,तथा पिछली सतह,चेहरा पीछे,उपरी सिरा(पोल), एक्स्ट्रीमिटास सुपीरियर,तथा निचले तल का हिस्सा,एक्स्ट्रीमिटस अवर,साथ ही पार्श्व किनारा,मार्गो लेटरलिस,तथा औसत दर्जे का किनारा,मार्गो मेडियालिस।औसत दर्जे के किनारे के मध्य भाग में एक अवकाश होता है - वृक्क द्वार, हिलम रेनालिस।वृक्क धमनी और नसें वृक्क द्वार में प्रवेश करती हैं, मूत्रवाहिनी, वृक्क शिरा और लसीका वाहिकाएँ बाहर निकलती हैं। वृक्क शिरा वृक्क साइनस में गुजरता है, साइनस रेनालिस।वृक्क साइनस की दीवारें वृक्क पपीली और उनके बीच उभरे हुए वृक्क स्तंभों के वर्गों द्वारा बनाई जाती हैं।

गुर्दे की स्थलाकृति। (रेजियो लुंबालिस) ग्यारहवीं तृतीय

गुर्दे के गोले।गुर्दे में कई झिल्ली होती हैं: रेशेदार कैप्सूल,कैप्सूल फाइब्रोसा,फैटी कैप्सूल,कैप्सूल एडिपोसा, औरगुर्दे की प्रावरणी,प्रावरणी रेनेलिस।

गुर्दे की संरचना।सतह की परत गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ बनाती है, जिसमें वृक्क कोषिकाएं, नेफ्रॉन के समीपस्थ और बाहर के नलिकाएं होती हैं। गुर्दे की गहरी परत मज्जा है, जिसमें नलिकाओं (नेफ्रॉन) के अवरोही और आरोही भागों के साथ-साथ एकत्रित नलिकाएं और पैपिलरी नलिकाएं होती हैं।

वृक्क की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है नेफ्रॉन,नेफ्रॉनगुर्दे की स्थलाकृति।गुर्दे काठ का क्षेत्र में स्थित हैं (रेजियो लुंबालिस)के दोनों ओर रीढ की हड्डी, पीछे की पेट की दीवार की आंतरिक सतह पर और रेट्रोपरिटोनियलली (रेट्रोपेरिटोनियल) झूठ बोलते हैं। बायां गुर्दा दाएं से थोड़ा ऊंचा है। बायीं किडनी का ऊपरी सिरा बीच के स्तर पर होता है ग्यारहवींवक्षीय कशेरुका, और दाहिने गुर्दे का ऊपरी सिरा इस कशेरुका के निचले किनारे से मेल खाता है। बाएं गुर्दे का निचला सिरा ऊपरी किनारे के स्तर पर होता है तृतीयकाठ का कशेरुका, और दाहिनी किडनी का निचला सिरा इसके मध्य के स्तर पर होता है।

गुर्दे की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।गुर्दे के रक्तप्रवाह को धमनी और शिरापरक वाहिकाओं और केशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। रक्त गुर्दे की धमनी (पेट की महाधमनी की एक शाखा) के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है, जो गुर्दे के हिलम पर पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होता है। वृक्क साइनस में, वृक्क धमनी की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं वृक्क श्रोणि के पूर्वकाल और पीछे से गुजरती हैं और खंडीय धमनियों में विभाजित होती हैं। पूर्वकाल शाखा चार खंडीय धमनियां देती है: बेहतर, बेहतर पूर्वकाल, अवर पूर्वकाल, और अवर खंड। वृक्क धमनी की पिछली शाखा एक अंग के पश्च खंड में जारी रहती है जिसे पश्च खंडीय धमनी कहा जाता है। गुर्दे की खंडीय धमनियां इंटरलॉबार धमनियों में शाखा करती हैं, जो वृक्क स्तंभों में आसन्न वृक्क पिरामिड के बीच चलती हैं। मज्जा और प्रांतस्था की सीमा पर, इंटरलोबार धमनियां शाखा करती हैं और चापाकार धमनियां बनाती हैं। कई इंटरलॉबुलर धमनियां आर्क्यूट धमनियों से कोर्टेक्स में निकलती हैं, जिससे अभिवाही ग्लोमेरुलर धमनी का निर्माण होता है। प्रत्येक अभिवाही ग्लोमेरुलर धमनी (अभिवाही पोत) आर्टेरियोला ग्लोमेरुलेरिस एफ़रेंस,केशिकाओं में टूट जाता है, जिसके लूप बनते हैं ग्लोमेरुलस, ग्लोमेरुलस।अपवाही ग्लोमेरुलर धमनी ग्लोमेरुलस से निकलती है आर्टेरियोला ग्लोमेरुलेरिस एफ़रेंस. ग्लोमेरुलस छोड़ने के बाद, अपवाही ग्लोमेरुलर धमनी केशिकाओं में टूट जाती है जो वृक्क नलिकाओं को बांधती है, जिससे गुर्दे के कोर्टिकल और मज्जा का एक केशिका नेटवर्क बनता है। अभिवाही धमनी पोत का ग्लोमेरुलस की केशिकाओं में शाखाकरण और केशिकाओं से अपवाही धमनी पोत के गठन को कहा जाता है अद्भुत नेटवर्क, रीट चमत्कारी।गुर्दे के मज्जा में चापाकार और इंटरलोबार धमनियों से और कुछ अपवाही ग्लोमेरुलर धमनी से, प्रत्यक्ष धमनियां प्रस्थान करती हैं, वृक्क पिरामिड की आपूर्ति करती हैं।

गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ के केशिका नेटवर्क से, वेन्यूल्स बनते हैं, जो विलीन हो जाते हैं, इंटरलॉबुलर नसों का निर्माण करते हैं जो प्रवाहित होती हैं घुमावदार नसों,प्रांतस्था और मज्जा की सीमा पर स्थित है। गुर्दे की मज्जा की शिरापरक वाहिकाएँ भी यहाँ प्रवाहित होती हैं। गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ की सबसे सतही परतों में और रेशेदार कैप्सूल में, तथाकथित स्टेलेट वेन्यूल्स बनते हैं, जो आर्क्यूट नसों में प्रवाहित होते हैं। वे, बदले में, इंटरलोबार नसों में गुजरते हैं, जो वृक्क साइनस में प्रवेश करते हैं, एक दूसरे के साथ बड़ी नसों में विलीन हो जाते हैं जो वृक्क शिरा बनाते हैं। वृक्क शिरा गुर्दे के ऊपरी भाग को छोड़ कर अवर वेना कावा में प्रवाहित होती है।

गुर्दे की लसीका वाहिकाएँ रक्त वाहिकाओं के साथ जाती हैं, साथ में वे गुर्दे को उसके द्वार से छोड़ती हैं और काठ के लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं।

गुर्दे की नसें सीलिएक प्लेक्सस से निकलती हैं, नोड्स सहानुभूति ट्रंक(सहानुभूति तंतु) और वेगस तंत्रिकाओं (पैरासिम्पेथेटिक) से। वृक्क धमनियों के चारों ओर, एक वृक्क जाल बनता है, जो गुर्दे के पदार्थ को तंतु देता है। निचले वक्ष और ऊपरी काठ का रीढ़ की हड्डी के नोड्स से अभिवाही संक्रमण किया जाता है। 3. बेहतर वेना कावा का विकास। ब्रैकियोसेफेलिक नसें, उनका विकास, स्थलाकृति ऊपरी अंग और छाती से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के तरीके। इसके गठन और स्थलाकृति के स्रोत। भ्रूणजनन में विकास।प्रधान वेना कावा,वी कावा सुपीरियर, उरोस्थि के साथ पहली दाहिनी पसली के उपास्थि के जंक्शन के पीछे दाएं और बाएं ब्राचियोसेफेलिक नसों के संगम के परिणामस्वरूप बनता है, दाएं आलिंद में बहता है। अयुग्मित शिरा दायीं ओर बेहतर वेना कावा में बहती है, और बाईं ओर छोटी मीडियास्टिनल और पेरिकार्डियल नसें। सुपीरियर वेना कावा नसों के तीन समूहों से रक्त एकत्र करता है: वक्ष और आंशिक रूप से उदर गुहाओं की दीवारों की नसें, सिर और गर्दन की नसें, और दोनों ऊपरी अंगों की नसें, यानी उन क्षेत्रों से जो आपूर्ति की जाती हैं। मेहराब की शाखाओं और महाधमनी के वक्षीय भाग द्वारा रक्त के साथ।

आंतरिक कशेरुक शिरापरक प्लेक्सस (पूर्वकाल और पश्च),प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स इंटर्नी (पूर्वकाल और पश्चवर्ती), रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर स्थित होते हैं और नसों द्वारा दर्शाए जाते हैं जो एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं। वे आंतरिक कशेरुक जाल में बहते हैं रीढ़ की नसें और कशेरुक के स्पंजी पदार्थ की नसें।इन प्लेक्सस से, रक्त इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से अप्रकाशित, अर्ध-अयुग्मित और अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित नसों में बहता है और बाहरी शिरापरक कशेरुक जाल (पूर्वकाल और पश्च),प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स एक्सटर्नी (पूर्वकाल और पश्चवर्ती),जो कशेरुकाओं की अग्र सतह पर स्थित होते हैं। बाह्य कशेरुकी जालियों से, रक्त प्रवाहित होता है पश्चवर्ती इंटरकोस्टल, काठ और त्रिक नसों, वी.वी. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, लुंबल्स और सैक्रेल्स,साथ ही अप्रकाशित, अर्ध-अयुग्मित और अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित शिराओं में। स्पाइनल कॉलम के ऊपरी भाग के स्तर पर, प्लेक्सस की नसें प्रवाहित होती हैं कशेरुक और पश्चकपाल नसों, वी.वी. कशेरुकी और पश्चकपाल।

ब्राचियोसेफेलिक नसें (दाएं और बाएं),वी.वी. ब्राचियोसेफेलिका (डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा), वाल्वलेस, सुपीरियर वेना कावा की जड़ें हैं, सिर और गर्दन और ऊपरी अंगों के अंगों से रक्त एकत्र करती हैं। प्रत्येक ब्राचियोसेफेलिक नस दो नसों से बनती है - सबक्लेवियन और आंतरिक जुगुलर।

बाईं ब्राचियोसेफेलिक शिरा (पूर्वकाल हृदय शिराओं के एनास्टोमोसिस से) बनती है। बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे, 5-6 सेमी की लंबाई होती है, इसके गठन के स्थान से नीचे और दाईं ओर के हैंडल के पीछे होती है। उरोस्थि और थाइमस। इस नस के पीछे ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियां हैं। दाहिनी I पसली के उपास्थि के स्तर पर, बाईं ब्राचियोसेफेलिक नस उसी नाम की दाहिनी नस से जुड़ती है, जिससे बेहतर वेना कावा बनता है।

दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक शिरा (दाहिनी पूर्वकाल हृदय शिरा से निर्मित।) 3 सेमी लंबी, जो दाहिने स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे बनती है, उरोस्थि के दाहिने किनारे के पीछे लगभग लंबवत उतरती है और दाहिने फुस्फुस के गुंबद के निकट होती है।

आंतरिक अंगों से छोटी नसें प्रत्येक ब्राचियोसेफेलिक नस में प्रवाहित होती हैं: थाइमिक नसों, वी.वी. थाइमलका; पेरिकार्डियल वेन्स, वी.वी. पेरिकार्डियाके; पेरिकार्डियल फ्रेनिक वेन्स, वी.वी. पेरिकार्डियाकोफ्रेनिका; ब्रोन्कियल नसों, वी.वी. ब्रोन्कियल; एसोफेजियल नसों, वीवी। अन्नप्रणाली; मीडियास्टिनल नसों, वी.वी. मीडियास्टिनेल्स(लिम्फ नोड्स और मीडियास्टिनम के संयोजी ऊतक से)। ब्रैकियोसेफेलिक नसों की बड़ी सहायक नदियां 1-3 हैं अवर थायरॉयड नसों, वी.वी. थाइरोइडेड अवर,जिससे खून बहता है अप्रकाशित थायरॉयड प्लेक्सस, प्लेक्सस थायरॉयडियस इम्पर,तथा अवर स्वरयंत्र नस, वी। स्वरयंत्र अवर,स्वरयंत्र से रक्त लाना और ऊपरी और मध्य थायरॉइड नसों के साथ एनास्टोमोसिंग करना।

4. लिम्बिक सिस्टम। घ्राण मस्तिष्क

लिम्बिक सिस्टम

एलएस मस्तिष्क की गैर-विशिष्ट प्रणालियों को संदर्भित करता है, जिसका मुख्य कार्य समग्र व्यवहार, एकीकरण प्रक्रियाओं और शारीरिक गतिविधि का संगठन है। एलएस घ्राण मस्तिष्क की संरचनाओं से जुड़ा है।

इसमें परस्पर संरचनाओं की एक प्रणाली शामिल है: गाइरस फोरनिकैटस (गाइरस सिंगिली + इस्थमस + गाइरस पैराहिपोकैम्पलिस और अनकस), हिप्पोकैम्पस, थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक, पारदर्शी सेप्टम के नाभिक, हाइपोथैलेमस, एमिग्डाला। ये संरचनाएं एक दूसरे के साथ बातचीत करती हैं। कोर्टेक्स, जालीदार गठन।

1 आंतरिक अंगों से आने वाली सूचनाओं के प्रसंस्करण में भाग लेता है (सिंगुलेट गाइरस) - "आंत का मस्तिष्क", और सोमाटो-साइको-वनस्पति एकीकरण भी करता है।

2 विभिन्न प्रकार की भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं बनाती हैं जो प्रकृति में विपरीत होती हैं (भोजन - भूख विनियमन, तैराकी - यौन इच्छा, रक्षात्मक, उन्मुख-खोजपूर्ण, आदि) तब होती है जब कई कार्यात्मक प्रणालियां चालू होती हैं (एसएसएस, डीएस, हार्मोनल, आदि) ।)

3 नींद और जागने की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है

4 उच्च एनडी (मेमोरी) की प्रक्रियाओं में भाग लेता है

हिप्पोकैम्पस को नुकसान के साथ - वनस्पति बदलाव, बिगड़ा हुआ अल्पकालिक स्मृति, अस्थायी मिरगी के दौरे, मतिभ्रम, भावनात्मक विकार घ्राण मस्तिष्क (Rhinencephalon)- गंध के अंग के संबंध में विकसित टेलेंसफेलॉन का सबसे पुराना हिस्सा। घ्राण मस्तिष्क की सभी संरचनाओं को 2 वर्गों में विभाजित किया जा सकता है: परिधीय और केंद्रीय

परिधीय विभाग - घ्राण बल्ब और गंध पथ (Bulbus et tr.olfactorius), घ्राण त्रिभुज (Trigonum olfactorim), पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ

केंद्रीय विभाग - गुंबददार गाइरस (गाइरस फोर्निकैटस) समुद्री घोड़े का पैर, डेंटेट गाइरस (गाइरस डेंटेटस), सल्कस हिप्पोकैम्पी की गहराई में स्थित है। इसमें एक पारदर्शी सेप्टम (सेप्टम पेलुसीडम) और आर्च (फोर्निक्स) भी शामिल है।

जांघ की ऊपरी सीमा पर वंक्षण लिगामेंट के सामने, पीछे और बाहर - प्यूबिक और इलियम हड्डियों से घिरा एक स्थान होता है। एक घने संयोजी ऊतक सेप्टम (आर्कस इलियोपेक्टिनस), वंक्षण लिगामेंट से इलियम तक चलता है, इसे दो भागों में विभाजित करता है - पेशी और संवहनी लैकुने।

पार्श्व की ओर है लैकुना पेशीऔर इसकी सामग्री इलियोपोसा पेशी और ऊरु तंत्रिका हैं। पेशीय लैकुना की पूर्वकाल की दीवार वंक्षण लिगामेंट, औसत दर्जे की दीवार (आर्कस इलियोपेक्टिनस), और इलियम द्वारा पश्चवर्ती दीवार द्वारा बनाई गई है।

वंक्षण लिगामेंट के नीचे औसत दर्जे की तरफ है लैकुना वासोरम. इसकी दीवारें हैं: सामने - वंक्षण लिगामेंट; पीछे - इलियोप्यूबिक लिगामेंट के साथ जघन की हड्डी; बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस; भीतर से - लिग। लैकुनार

ऊरु धमनी और शिरा संवहनी लैकुना से होकर गुजरती है। ऊरु शिरा एक औसत दर्जे की स्थिति में होती है, धमनी इससे पार्श्व रूप से गुजरती है। ऊरु वाहिकाएँ पार्श्व की ओर संवहनी लैकुना के 2/3 भाग पर कब्जा कर लेती हैं। औसत दर्जे का तीसरा कब्जा लसीका ग्रंथिरोसेनमुलर-पिरोगोव और ढीले फाइबर। नोड को हटाने के बाद, संयोजी ऊतक सेप्टम दिखाई देता है, जो ऊरु वलय को ढंकता है। इस ओर से पेट की गुहाअंगूठी इंट्रा-पेटी प्रावरणी द्वारा बंद है। इस प्रकार, संवहनी लैकुना का औसत दर्जे का हिस्सा एक कमजोर बिंदु है जिसके माध्यम से ऊरु हर्निया ऊरु नहर के गठन के साथ बाहर निकल सकता है।

ऊरु नहर

ऊरु नहर सामान्य रूप से मौजूद नहीं है। यह तब बनता है जब ऊरु हर्निया ऊरु वलय के माध्यम से बाहर निकलता है, फिर जांघ की चौड़ी प्रावरणी की परतों के बीच और त्वचा के नीचे अंतराल सेफेनस के माध्यम से। यह नहर उदर गुहा से जांघ की पूर्वकाल सतह तक जाती है और इसमें दो उद्घाटन और तीन दीवारें होती हैं।

ऊरु नहर (ऊरु वलय) का आंतरिक उद्घाटन सीमित है:

1. सामने- वंक्षण बंधन; बाहर - ऊरु शिरा का म्यान;

2. अंदर से- लैकुनर लिगामेंट (लिग। गिम्बरनाटी);

3. पीछे- कंघी लिगामेंट (लिग। प्यूबिकम कूपरी)।

कुछ शर्तों के तहत, प्रीपेरिटोनियल लिपोमा यहां प्रवेश कर सकते हैं, जो कि ऊरु हर्निया के गठन के लिए एक शर्त है। ऊरु हर्निया के संचालन के दौरान, यह याद रखना चाहिए कि ऊरु वलय की औसत दर्जे की दीवार एक के आसपास जा सकती है। a से अपने असामान्य प्रस्थान के साथ ऑबट्यूरेटोरिया। अधिजठर अवर (लगभग 1/3 मामलों में)। इसने इस प्रकार को कोरोना मोर्टिस ("मृत्यु का मुकुट") कहने का कारण दिया, क्योंकि प्रसूति धमनी को नुकसान गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है। ऊरु नहर का बाहरी उद्घाटन - अंतराल सेफेनस - जांघ की चौड़ी प्रावरणी की सतह की चादर में एक चमड़े के नीचे का अंतर है, जो एक क्रिब्रीफॉर्म प्लेट द्वारा बंद होता है जिसके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं। अंतराल सैफेनस के किनारों का निर्माण प्रावरणी लता के फाल्सीफॉर्म किनारे से होता है, प्रावरणी लता के निचले और बेहतर सींग।

वंक्षण लिगामेंट के पीछे पेशी और संवहनी लैकुने होते हैं, जो इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा अलग होते हैं। चाप को वंक्षण लिगामेंट से इलियोप्यूबिक एमिनेंस तक फेंका जाता है।

मांसपेशी गैपइस चाप से पार्श्व में स्थित है, वंक्षण लिगामेंट द्वारा आगे और ऊपर, पीछे - इलियम द्वारा, औसत दर्जे की तरफ - इलियोपेक्टिनियल आर्क द्वारा। बड़े श्रोणि की गुहा से जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र तक मांसपेशियों के अंतराल के माध्यम से, इलियोपोसा पेशी ऊरु तंत्रिका के साथ बाहर निकलती है।

संवहनी कमीइलियोपेक्टिनियल आर्च से मध्य में स्थित; यह आगे और ऊपर वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे और नीचे पेक्टिनेट लिगामेंट द्वारा, पार्श्व की तरफ इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा, और औसत दर्जे की तरफ लैकुनर लिगामेंट द्वारा सीमित है। ऊरु धमनी और शिरा, लसीका वाहिकाएं संवहनी लैकुना से गुजरती हैं।

ऊरु नहर

जांघ की सामने की सतह पर ऊरु त्रिकोण (स्कार्पा का त्रिकोण), वंक्षण लिगामेंट द्वारा शीर्ष पर, पार्श्व पक्ष पर सार्टोरियस मांसपेशी द्वारा, मध्य में लंबी योजक मांसपेशी द्वारा घिरा हुआ है। ऊरु त्रिभुज के भीतर, प्रावरणी लता की सतही शीट के नीचे, एक अच्छी तरह से परिभाषित इलियोपेक्टिनियल नाली (फोसा) दिखाई देती है, जो पेक्टिनेट द्वारा औसत दर्जे की तरफ से घिरी होती है, और पार्श्व की तरफ इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी द्वारा कवर इलियोपोसा मांसपेशियों द्वारा होती है। जांघ की चौड़ी प्रावरणी की गहरी प्लेट)। बाहर की दिशा में, संकेतित नाली तथाकथित ऊरु खांचे में जारी रहती है, औसत दर्जे की तरफ यह लंबी और बड़ी योजक की मांसपेशियों द्वारा सीमित होती है, और पार्श्व की तरफ - जांघ की औसत दर्जे की चौड़ी मांसपेशी द्वारा। नीचे, ऊरु त्रिकोण के शीर्ष पर, ऊरु नाली योजक नहर में गुजरती है, जिसका प्रवेश दर्जी की मांसपेशी के नीचे छिपा होता है।

ऊरु नहरएक ऊरु हर्निया के विकास के दौरान ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में बनता है। यह ऊरु शिरा का एक छोटा खंड है, जो ऊरु आंतरिक वलय से चमड़े के नीचे के विदर तक फैला हुआ है, जो एक हर्निया की उपस्थिति में, नहर का बाहरी उद्घाटन बन जाता है। आंतरिक ऊरु वलय संवहनी लैकुने के मध्य भाग में स्थित होता है। इसकी दीवारें सामने हैं - वंक्षण लिगामेंट, पीछे - पेक्टिनेट लिगामेंट, औसत दर्जे का - लैकुनर लिगामेंट, बाद में - ऊरु शिरा। उदर गुहा की ओर से, ऊरु वलय उदर के अनुप्रस्थ प्रावरणी के एक भाग द्वारा बंद होता है। ऊरु नहर में तीन दीवारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्वकाल - वंक्षण लिगामेंट और इसके साथ जुड़े जांघ के चौड़े प्रावरणी के फाल्सीफॉर्म किनारे के ऊपरी सींग, पार्श्व - ऊरु शिरा, पीछे - चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी प्लेट कंघी की मांसपेशी को कवर करना।

व्याख्यान के लिए नियंत्रण प्रश्न:

1. पेट की मांसपेशियों की शारीरिक रचना: लगाव और कार्य।

2. पेट की सफेद रेखा का एनाटॉमी।

3. पूर्वकाल पेट की दीवार की पिछली सतह की राहत।

4. गोनाड के नीचे आने के संबंध में वंक्षण नहर के बनने की प्रक्रिया।

5. वंक्षण नहर की संरचना।

6. प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया के गठन की प्रक्रिया।

7. लैकुने की संरचना: संवहनी और पेशी; योजना।

8. ऊरु नहर की संरचना।

व्याख्यान संख्या 9

नरम कोर।

व्याख्यान का उद्देश्य. मानव शरीर के संयोजी ऊतक संरचनाओं के मुद्दे की वर्तमान स्थिति से छात्रों को परिचित कराना।

व्याख्यान योजना:

1. सामान्य विशेषताएँनरम कोर। मानव प्रावरणी का वर्गीकरण।

2. मानव शरीर में प्रावरणी संरचनाओं के वितरण की सामान्य विशेषताएं।

3. किसी व्यक्ति के अंगों में चेहरे की संरचनाओं के वितरण के मुख्य पैटर्न।

4. चेहरे के मामलों का नैदानिक ​​​​महत्व; उनके अध्ययन में घरेलू वैज्ञानिकों की भूमिका।

मांसपेशियों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के फेशियल मामलों के अध्ययन का इतिहास शानदार रूसी सर्जन और स्थलाकृतिक एनाटोमिस्ट एन.आई. पिरोगोव, जिन्होंने जमी हुई लाशों के कटने के अध्ययन के आधार पर, संवहनी फेशियल म्यान की संरचना में स्थलाकृतिक और शारीरिक पैटर्न का खुलासा किया, जिसे उन्होंने संक्षेप में प्रस्तुत किया तीन कानून:

1. सभी प्रमुख वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में संयोजी ऊतक आवरण होते हैं।
2. अंग के अनुप्रस्थ खंड पर, इन म्यानों में एक त्रिकोणीय प्रिज्म का आकार होता है, जिनमें से एक दीवार एक साथ पेशी के प्रावरणी म्यान की पीछे की दीवार होती है।
3. संवहनी म्यान का शीर्ष सीधे या परोक्ष रूप से हड्डी से जुड़ा होता है।

मांसपेशी समूहों के अपने प्रावरणी के संघनन से गठन होता है एपोन्यूरोसिस. एपोन्यूरोसिस मांसपेशियों को एक निश्चित स्थिति में रखता है, पार्श्व प्रतिरोध को निर्धारित करता है और मांसपेशियों के समर्थन और ताकत को बढ़ाता है। पी.एफ. लेसगाफ्ट ने लिखा है कि "एपोन्यूरोसिस एक स्वतंत्र हड्डी के रूप में एक स्वतंत्र अंग है, जो मानव शरीर का एक ठोस और मजबूत स्टैंड बनाता है, और इसकी लचीली निरंतरता प्रावरणी है।" फेशियल संरचनाओं को मानव शरीर के एक नरम, लचीले फ्रेम के रूप में माना जाना चाहिए, जो हड्डी के फ्रेम का पूरक है, जो सहायक भूमिका निभाता है। इसलिए इसे मानव शरीर का कोमल कंकाल कहा गया।

प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस की एक सही समझ चोटों में हेमेटोमा के प्रसार की गतिशीलता को समझने का आधार है, गहरे कफ का विकास, और केस नोवोकेन एनेस्थीसिया की पुष्टि के लिए भी।

I. D. Kirpatovsky ने प्रावरणी को पतली पारभासी संयोजी ऊतक झिल्ली के रूप में परिभाषित किया है जो कुछ अंगों, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को कवर करती है और उनके लिए मामले बनाती है।

नीचे एपोन्यूरोसिसयह सघन संयोजी ऊतक प्लेटों, "कण्डरा मोच" को संदर्भित करता है, जिसमें एक-दूसरे से सटे कण्डरा फाइबर होते हैं, जो अक्सर टेंडन की निरंतरता के रूप में कार्य करते हैं और एक दूसरे से संरचनात्मक संरचनाओं का परिसीमन करते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, पामर और प्लांटर एपोन्यूरोस। एपोन्यूरोस को कसकर उन्हें ढकने वाली फेशियल प्लेट्स के साथ जोड़ा जाता है, जो उनकी सीमाओं से परे फेशियल म्यान की दीवारों की निरंतरता बनाती हैं।

FASCIA . का वर्गीकरण

संरचनात्मक और द्वारा कार्यात्मक विशेषताएंसतही प्रावरणी, अंगों की गहरी और प्रावरणी को भेदें।
सतही (चमड़े के नीचे) प्रावरणी , प्रावरणी सतही एस। चमड़े के नीचे के ऊतक, त्वचा के नीचे झूठ बोलते हैं और चमड़े के नीचे के ऊतक के एक मोटे होने का प्रतिनिधित्व करते हैं, इस क्षेत्र की पूरी मांसलता को घेरते हैं, रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा से जुड़े होते हैं, और साथ में शरीर के लिए लोचदार समर्थन प्रदान करते हैं। सतही प्रावरणी समग्र रूप से पूरे शरीर के लिए एक म्यान बनाती है।

गहरी प्रावरणी, प्रावरणी profundae, सहक्रियात्मक मांसपेशियों के एक समूह (यानी, एक सजातीय कार्य करना) या प्रत्येक व्यक्तिगत मांसपेशी (स्वयं की प्रावरणी, प्रावरणी प्रोप्रिया) को कवर करती है। यदि मांसपेशियों का अपना प्रावरणी क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बाद वाला इस स्थान पर फैल जाता है, जिससे एक मांसपेशी हर्निया बन जाती है।

खुद का प्रावरणी(अंगों का प्रावरणी) एक अलग पेशी या अंग को कवर और अलग करता है, जिससे एक केस बनता है।

खुद की प्रावरणी, एक मांसपेशी समूह को दूसरे से अलग करते हुए, गहरी प्रक्रियाएं देते हैं, इंटरमस्क्युलर सेप्टा, सेप्टा इंटरमस्क्युलरिया, आसन्न मांसपेशी समूहों के बीच घुसना और हड्डियों से जुड़ना, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक मांसपेशी समूह और व्यक्तिगत मांसपेशियों के अपने स्वयं के फेशियल बेड होते हैं। तो, उदाहरण के लिए, कंधे का अपना प्रावरणी देता है प्रगंडिकाबाहरी और आंतरिक इंटरमस्क्युलर सेप्टा, जिसके परिणामस्वरूप दो मांसपेशी बेड बनते हैं: फ्लेक्सर मांसपेशियों के लिए पूर्वकाल वाला और एक्सटेंसर मांसपेशियों के लिए पीछे वाला। उसी समय, आंतरिक पेशी पट, दो चादरों में विभाजित होकर, कंधे के न्यूरोवास्कुलर बंडल की म्यान की दो दीवारें बनाती है।

प्रकोष्ठ का अपना प्रावरणी, पहले क्रम का मामला होने के कारण, इंटरमस्क्युलर सेप्टा को छोड़ देता है, प्रकोष्ठ को तीन फेशियल स्पेस में विभाजित करता है: सतही, मध्यम और गहरा। इन प्रावरणी रिक्त स्थान में तीन समान कोशिकीय अंतराल होते हैं। सतही कोशिकीय स्थान मांसपेशियों की पहली परत के प्रावरणी के नीचे स्थित होता है; मध्य सेलुलर गैप उलनार फ्लेक्सर और हाथ के गहरे फ्लेक्सर के बीच फैला हुआ है, दूर से यह सेलुलर गैप पी.आई. पिरोगोव द्वारा वर्णित गहरे स्थान में गुजरता है। माध्यिका कोशिकीय स्थान उलनार क्षेत्र से जुड़ा होता है और माध्यिका तंत्रिका के साथ हाथ की ताड़ की सतह के मध्य कोशिकीय स्थान से जुड़ा होता है।

अंत में, वी. वी. कोवानोव के अनुसार, " चेहरे की संरचनाओं को मानव शरीर के लचीले कंकाल के रूप में माना जाना चाहिए, हड्डी के कंकाल का महत्वपूर्ण रूप से पूरक, जो, जैसा कि आप जानते हैं, एक सहायक भूमिका निभाता है। "इस प्रावधान का विवरण देते हुए, हम कह सकते हैं कि कार्यात्मक शब्दों में प्रावरणी एक लचीले ऊतक समर्थन के रूप में कार्य करती है विशेष रूप से मांसपेशियां। मानव लचीले कंकाल के सभी भाग समान ऊतकीय तत्वों - कोलेजन और लोचदार फाइबर से निर्मित होते हैं - और केवल उनकी मात्रात्मक सामग्री और तंतुओं के उन्मुखीकरण में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। एपोन्यूरोस में, संयोजी ऊतक तंतुओं की एक सख्त दिशा होती है और उन्हें 3-4 परतों में बांटा जाता है; प्रावरणी में, उन्मुख कोलेजन फाइबर की परतों की संख्या काफी कम होती है। यदि हम परतों में प्रावरणी पर विचार करते हैं, तो सतही प्रावरणी चमड़े के नीचे के ऊतक का एक उपांग है, उनमें सफ़ीन नसें और त्वचीय नसें होती हैं; अंगों की अपनी प्रावरणी मजबूत संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं जो अंगों की मांसपेशियों को कवर करती हैं।

पेट की प्रावरणी

पेट पर तीन प्रावरणी प्रतिष्ठित हैं: सतही, उचित और अनुप्रस्थ।

सतही प्रावरणीपेट की मांसपेशियों को चमड़े के नीचे के ऊतकों से अलग करता है ऊपरी भागकमजोर रूप से व्यक्त।

खुद का प्रावरणी(प्रावरणी प्रोप्रिया) तीन प्लेट बनाती है: सतही, मध्यम और गहरी। ऊपरी तल पेट की बाहरी तिरछी पेशी के बाहर को कवर करता है और सबसे दृढ़ता से विकसित होता है। वंक्षण नहर के सतही वलय के क्षेत्र में, इस प्लेट के संयोजी ऊतक तंतु अंतःस्रावी तंतु (फाइब्रे इंटरक्रूरल) बनाते हैं। इलियाक शिखा के बाहरी होंठ और वंक्षण लिगामेंट से जुड़ी, सतही प्लेट शुक्राणु कॉर्ड को कवर करती है और अंडकोष (प्रावरणी क्रेमास्टरिका) को उठाने वाली मांसपेशी के प्रावरणी में जारी रहती है। मध्यम और गहरी प्लेट पेट की आंतरिक तिरछी पेशी के सामने और पीछे के प्रावरणी को कवर, कम स्पष्ट हैं।

अनुप्रस्थ प्रावरणी(प्रावरणी ट्रांसवर्सलिस) अनुप्रस्थ पेशी की आंतरिक सतह को कवर करती है, और नाभि के नीचे रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के पीछे को कवर करती है। पेट की निचली सीमा के स्तर पर, यह वंक्षण लिगामेंट और इलियाक शिखा के आंतरिक होंठ से जुड़ा होता है। अनुप्रस्थ प्रावरणी उदर गुहा की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों को अंदर से रेखाबद्ध करती है, जिससे अधिकांश इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी (प्रावरणी एंडोएब्डोमिनलिस) बनती है। औसत दर्जे का, पेट की सफेद रेखा के निचले हिस्से में, इसे अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख बंडलों के साथ प्रबलित किया जाता है, जो सफेद रेखा के तथाकथित समर्थन का निर्माण करते हैं। यह प्रावरणी, उदर गुहा की दीवारों को अंदर से अस्तर, संरचनाओं के अनुसार जो इसे कवर करती है, विशेष नाम (प्रावरणी डायाफ्रामिक, प्रावरणी सोआटिस, प्रावरणी इलियाका) प्राप्त करती है।

प्रावरणी की केस संरचना.

सतही प्रावरणी संपूर्ण मानव शरीर के लिए समग्र रूप से एक प्रकार का मामला बनाती है। खुद की प्रावरणी व्यक्तिगत मांसपेशियों और अंगों के लिए मामले बनाती है। प्रावरणी ग्रहणों की संरचना का मामला सिद्धांत शरीर के सभी हिस्सों (धड़, सिर और अंगों) और पेट, वक्ष और श्रोणि गुहाओं के अंगों के प्रावरणी की विशेषता है; विशेष रूप से एन। आई। पिरोगोव द्वारा अंगों के संबंध में इसका विस्तार से अध्ययन किया गया था।

अंग के प्रत्येक भाग में कई मामले, या फेशियल बैग होते हैं, जो एक हड्डी (कंधे और जांघ पर) या दो (अग्रभाग और निचले पैर पर) के आसपास स्थित होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, समीपस्थ प्रकोष्ठ में, 7-8 फेशियल मामलों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, और डिस्टल में - 14.

अंतर करना मुख्य मामला (प्रथम क्रम का मामला), पूरे अंग के चारों ओर जाने वाली प्रावरणी द्वारा गठित, और दूसरे क्रम के मामले विभिन्न मांसपेशियों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से युक्त। छोरों के प्रावरणी की म्यान संरचना के बारे में एन। आई। पिरोगोव का सिद्धांत, पुरुलेंट धारियों के प्रसार, रक्तस्राव के दौरान रक्त के साथ-साथ स्थानीय (केस) संज्ञाहरण के लिए महत्वपूर्ण है।

प्रावरणी की म्यान संरचना के अलावा, हाल ही में एक विचार आया है फेशियल नोड्स , जो एक सहायक और प्रतिबंधात्मक भूमिका निभाते हैं। हड्डी या पेरीओस्टेम के साथ फेशियल नोड्स के संबंध में सहायक भूमिका व्यक्त की जाती है, जिसके कारण प्रावरणी मांसपेशियों के कर्षण में योगदान करती है। फेशियल नोड्स रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं, ग्रंथियों आदि के म्यान को मजबूत करते हैं, रक्त और लसीका प्रवाह को बढ़ावा देते हैं।

प्रतिबंधात्मक भूमिका इस तथ्य में प्रकट होती है कि फेशियल नोड्स कुछ फेशियल मामलों को दूसरों से अलग करते हैं और मवाद की प्रगति में देरी करते हैं, जो फेशियल नोड्स के नष्ट होने पर बिना रुके फैलता है।

फेशियल नोड्स आवंटित करें:

1) एपोन्यूरोटिक (काठ);

2) फेशियल-सेलुलर;

3) मिश्रित।

मांसपेशियों को घेरकर और उन्हें एक दूसरे से अलग करते हुए, प्रावरणी उनके पृथक संकुचन में योगदान करती है। इस प्रकार, प्रावरणी मांसपेशियों को अलग और जोड़ती है। मांसपेशियों की ताकत के अनुसार इसे ढकने वाली प्रावरणी भी मोटी हो जाती है। न्यूरोवस्कुलर बंडलों के ऊपर, प्रावरणी मोटी हो जाती है, जिससे कण्डरा मेहराब बनता है।

गहरी प्रावरणी, जो अंगों का पूर्णांक बनाती है, विशेष रूप से, मांसपेशियों का अपना प्रावरणी, कंकाल पर तय होती है इंटरमस्क्युलर सेप्टा या फेशियल नोड्स. इन प्रावरणी की भागीदारी के साथ, न्यूरोवास्कुलर बंडलों के म्यान बनाए जाते हैं। ये संरचनाएं, जैसे कि कंकाल को जारी रखती हैं, अंगों, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं के लिए एक समर्थन के रूप में काम करती हैं और फाइबर और एपोन्यूरोस के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी हैं, इसलिए उन्हें मानव शरीर के नरम कंकाल के रूप में माना जा सकता है।

एक ही अर्थ है श्लेष बैग , bursae synoviales, मांसपेशियों और tendons के नीचे विभिन्न स्थानों में स्थित, मुख्य रूप से उनके लगाव के पास। उनमें से कुछ, जैसा कि आर्थोलॉजी में बताया गया है, संयुक्त गुहा से जुड़े हुए हैं। उन जगहों पर जहां पेशी का कण्डरा अपनी दिशा बदलता है, तथाकथित खंड मैथा,ट्रोक्लीअ, जिसके माध्यम से कण्डरा को एक चरखी के ऊपर एक बेल्ट की तरह फेंका जाता है। अंतर करना हड्डी ब्लॉकजब कण्डरा को हड्डियों के ऊपर फेंका जाता है, और हड्डी की सतह उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध होती है, और एक श्लेष बैग हड्डी और कण्डरा के बीच स्थित होता है, और रेशेदार ब्लॉकफेशियल लिगामेंट्स द्वारा निर्मित।

मांसपेशियों के सहायक उपकरण में भी शामिल हैं सीसमॉइड हड्डियाँओसा सेसमोइडिया। वे हड्डी से उनके लगाव के स्थानों पर टेंडन की मोटाई में बनते हैं, जहां मांसपेशियों की ताकत के कंधे को बढ़ाने और इसके रोटेशन के क्षण को बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

इन कानूनों का व्यावहारिक महत्व:

उनके प्रक्षेपण के दौरान जहाजों को उजागर करने के संचालन के दौरान एक संवहनी प्रावरणी म्यान की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक बर्तन को बांधते समय, एक संयुक्ताक्षर को तब तक लागू करना असंभव है जब तक कि उसका फेशियल केस न खुल जाए।
अंग वाहिकाओं के लिए अतिरिक्त-प्रोजेक्टिव पहुंच का संचालन करते समय मांसपेशियों और संवहनी फेसिअल म्यान के बीच एक आसन्न दीवार की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब एक पोत घायल हो जाता है, तो उसके चेहरे की म्यान के किनारे, अंदर की ओर मुड़ते हुए, रक्तस्राव के सहज रोक में योगदान कर सकते हैं।

व्याख्यान के लिए नियंत्रण प्रश्न:

1. सॉफ्ट कोर की सामान्य विशेषताएं।

2. उदर प्रावरणी का वर्गीकरण।

3. मानव शरीर में प्रावरणी संरचनाओं के वितरण की सामान्य विशेषताएं।

4. किसी व्यक्ति के अंगों में चेहरे की संरचनाओं के वितरण के मुख्य पैटर्न।

छमाही

व्याख्यान #1

पाचन तंत्र के कार्यात्मक शरीर रचना विज्ञान।

व्याख्यान का उद्देश्य।पाचन तंत्र के विकास में कार्यात्मक शरीर रचना और विसंगतियों पर विचार करें।

व्याख्यान योजना:

1. ग्रसनी के कार्यात्मक शरीर रचना पर विचार करें।

2. चूसने और निगलने की क्रिया पर विचार करें।

3. ग्रसनी के विकास में विसंगतियों पर विचार करें।

4. अन्नप्रणाली के कार्यात्मक शरीर रचना पर विचार करें।

5 अन्नप्रणाली के विकास में विसंगतियों पर विचार करें।

6. पेट के कार्यात्मक शरीर रचना पर विचार करें।

7. पेट के विकास में विसंगतियों पर विचार करें।

8. पेरिटोनियम और उसके डेरिवेटिव के विकास को खोलें।

9. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकास में विसंगतियों का खुलासा करें।

10. अंडकोष और परिशिष्ट की स्थिति में खुली विसंगतियाँ।

11 आंत के विकास और उसकी मेसेंटरी में विसंगतियों पर विचार करें।

12. मेकेल के डायवर्टीकुलम और इसके व्यावहारिक महत्व पर विचार करें।

Splankhnologiya - अंतड़ियों (अंगों) का सिद्धांत।

विसरा, विसरा एस. स्पलंचना,वे अंग कहलाते हैं जो मुख्य रूप से शरीर की गुहाओं (वक्ष, उदर और श्रोणि) में स्थित होते हैं। इनमें पाचन, श्वसन और जननांग प्रणाली शामिल हैं। अंदरूनी चयापचय में शामिल हैं; अपवाद जननांग हैं, जो प्रजनन का कार्य करते हैं। ये प्रक्रियाएँ पौधों की भी विशेषता होती हैं, यही कारण है कि अंतड़ियों को पादप जीवन के अंग भी कहा जाता है।

उदर में भोजन

ग्रसनी प्रारंभिक खंड है पाचन नालऔर साथ ही श्वसन पथ का हिस्सा है। ग्रसनी के विकास का पड़ोसी अंगों के विकास से गहरा संबंध है। गिल मेहराब भ्रूण के प्राथमिक ग्रसनी की दीवारों में रखे जाते हैं, जिससे कई शारीरिक संरचनाएं विकसित होती हैं। यह सिर और गर्दन के विभिन्न अंगों के साथ ग्रसनी के शारीरिक संबंध और घनिष्ठ स्थलाकृतिक संबंध को निर्धारित करता है।

ग्रसनी में स्रावित नाक, नाक गुहा के साथ choanae के माध्यम से और मध्य कान के टाम्पैनिक गुहा के साथ श्रवण ट्यूब के माध्यम से संचार करना; मौखिक भाग जिसमें ग्रसनी खुलती है; स्वरयंत्र भाग, जहां स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार और अन्नप्रणाली का मुंह स्थित है। ग्रसनी-बेसिलर प्रावरणी के माध्यम से ग्रसनी खोपड़ी के आधार से मजबूती से जुड़ी होती है। ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां, लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है जो टॉन्सिल बनाते हैं। पेशीय झिल्लीधारीदार मांसपेशियां होती हैं, जो कंस्ट्रिक्टर्स (ऊपरी, मध्य और निचले) में विभाजित होती हैं और मांसपेशियां जो ग्रसनी (पैलेटो-ग्रसनी, स्टाइलो-ग्रसनी, ट्यूबल-ग्रसनी) को उठाती हैं।

ग्रसनी के नाक के हिस्से में एक बड़ा धनु आकार और कम ऊंचाई होती है, जो नाक गुहा के खराब विकास के अनुरूप होती है। ग्रसनी खोलना सुनने वाली ट्यूबनवजात शिशु में नरम तालू के बहुत करीब और नथुने से 4-5 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। ट्यूब में ही एक क्षैतिज दिशा होती है, जो नाक गुहा के माध्यम से इसके कैथीटेराइजेशन की सुविधा प्रदान करती है। पाइप के उद्घाटन पर स्थित है ट्यूबल टॉन्सिल , अतिवृद्धि के साथ जिसमें छेद संकुचित हो जाता है, और श्रवण हानि होती है। ग्रसनी के नासिका भाग में, ग्रसनी के आर्च के पीछे की दीवार में संक्रमण के बिंदु पर स्थित है गिल्टी . नवजात शिशुओं में, यह खराब रूप से विकसित होता है, और जीवन के पहले वर्ष में यह बढ़ जाता है और अतिवृद्धि के साथ, choanae को बंद कर सकता है। अमिगडाला पहले और दूसरे बचपन के दौरान बढ़ता रहता है, और फिर यह शामिल हो जाता है, लेकिन अक्सर वयस्कों में बना रहता है।

ग्रसनी का मौखिक भाग I - II ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं में स्थित है, और ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग II - III ग्रीवा कशेरुक से मेल खाता है। जीभ की जड़ ग्रसनी के मुख भाग में निकलती है, जिसके श्लेष्मा झिल्ली में स्थित होता है भाषिक टॉन्सिल . ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर, ग्रसनी के दोनों किनारों पर तालु टॉन्सिल होते हैं। प्रत्येक टॉन्सिल पैलेटोग्लोसल और पैलेटोफेरीन्जियल मेहराब द्वारा निर्मित टॉन्सिल फोसा में स्थित होता है। तालु के टॉन्सिल का एंटेरोइनफेरियर हिस्सा त्रिकोणीय म्यूकोसल फोल्ड से ढका होता है। टॉन्सिल का विकास असमान होता है। अधिकांश तेजी से विकासयह एक वर्ष तक नोट किया जाता है, 4-6 वर्ष की आयु में, धीमी वृद्धि 10 वर्ष तक होती है, जब अमिगडाला का वजन 1 ग्राम तक पहुंच जाता है। वयस्कों में, एमिग्डाला का वजन औसतन 1.5 ग्राम होता है।

ग्रसनी, ट्यूबल, तालु, भाषिक टॉन्सिल फॉर्म लिम्फोइड संरचनाओं की ग्रसनी अंगूठी, जो भोजन की शुरुआत को घेरता है और श्वसन तंत्र. टॉन्सिल की भूमिका यह है कि यहां रोगाणुओं और धूल के कणों को जमा और बेअसर किया जाता है। लिम्फोइड संरचनाएं प्रतिरक्षा के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं, उन्हें अंग कहा जाता है प्रतिरक्षा तंत्र. यह बताता है कि नवजात शिशुओं में टॉन्सिल खराब रूप से क्यों विकसित होते हैं, जिनकी मां से प्राकृतिक प्रतिरक्षा होती है, और जीवन के पहले वर्षों में तेजी से बढ़ते हैं, जब संक्रामक एजेंटों के संपर्क में वृद्धि होती है और प्रतिरक्षा विकसित होती है। यौवन की शुरुआत तक, टॉन्सिल की वृद्धि रुक ​​जाती है, और वृद्ध और वृद्धावस्था में, उनका शोष होता है।

मौखिक गुहा और ग्रसनी चूसने और निगलने के महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।

अनुभवहीन 2 चरण शामिल हैं। उनमें से 1 में, होंठ निप्पल को पकड़ते हैं। जीभ को वापस खींच लिया जाता है, तरल पदार्थ को चूसने के लिए एक सिरिंज सवार की तरह काम करता है, और जीभ का पिछला भाग एक नाली बनाता है जिसके माध्यम से तरल पदार्थ जीभ की जड़ तक जाता है। मैक्सिलोहाइड मांसपेशी का संकुचन निचले जबड़े को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव होता है। यह अवशोषण सुनिश्चित करता है। दूसरे चरण में नीचला जबड़ाउगता है, वायुकोशीय मेहराब निप्पल को निचोड़ता है, चूषण बंद हो जाता है और निगलने लगता है।

निगलनेसामान्य तौर पर, इसमें 2 चरण होते हैं। जीभ की गति के साथ, भोजन न केवल दांतों की काटने वाली सतह को खिलाया जाता है, बल्कि लार के साथ भी मिलाया जाता है। इसके अलावा, मुंह के तल की मांसपेशियां कम हो जाती हैं; हाइपोइड हड्डी और स्वरयंत्र ऊपर उठते हैं, जीभ ऊपर उठती है और भोजन को सख्त और नरम तालू के खिलाफ आगे से पीछे की ओर दबाती है। यह गति भोजन को ग्रसनी की ओर धकेलती है। स्टाइलो-ग्रसनी मांसपेशियों के संकुचन से, जीभ पीछे की ओर चलती है और पिस्टन की तरह भोजन को ग्रसनी के उद्घाटन के माध्यम से ग्रसनी में धकेलती है। इसके तुरंत बाद, मांसपेशियां जो ग्रसनी को संकुचित करती हैं, और एक हिस्सा (घूंट) उस भोजन से अलग हो जाता है जो मौखिक गुहा में होता है। इसी समय, तालु के पर्दे को उठाने और तनाव देने वाली मांसपेशियां कम हो जाती हैं। तालु का पर्दा ऊपर उठता है और खिंचता है, और ग्रसनी का ऊपरी कंस्ट्रिक्टर उसकी ओर सिकुड़ता है, जिससे तथाकथित पासवान रोलर बनता है। इस मामले में, ग्रसनी के नाक भाग को मौखिक और स्वरयंत्र से अलग किया जाता है, भोजन नीचे चला जाता है। हाइपोइड हड्डी, थायरॉयड और क्रिकॉइड कार्टिलेज, मुंह के तल की मांसपेशियां एक साथ एपिग्लॉटिस को ग्रसनी से स्वरयंत्र तक जाने वाले उद्घाटन के किनारों पर दबाती हैं, और भोजन ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में भेजा जाता है, और फिर आगे अन्नप्रणाली में।

भोजन ग्रसनी के विस्तृत भाग में प्रवेश करता है, और इसके ऊपर संकुचनकर्ता सिकुड़ते हैं। उसी समय, स्टाइलो-ग्रसनी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं; उनकी क्रिया से, ग्रसनी को भोजन के बोल्ट पर खींच लिया जाता है, जैसे कि पैर पर मोजा। ग्रसनी के संकुचनों के क्रमिक संकुचन द्वारा भोजन के बोलस को अन्नप्रणाली में धकेल दिया जाता है, जिसके बाद तालु का पर्दा गिरता है, जीभ और स्वरयंत्र नीचे की ओर बढ़ते हैं।

इसके बाद अन्नप्रणाली की मांसलता आती है। संकुचन की एक लहर इसके साथ फैलती है, पहले अनुदैर्ध्य की, और फिर वृत्ताकार मांसपेशियों की। जहां अनुदैर्ध्य मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, भोजन अन्नप्रणाली के फैले हुए हिस्से में प्रवेश करता है, और इस बिंदु से ऊपर अन्नप्रणाली संकुचित होती है, भोजन को पेट की ओर धकेलती है। अन्नप्रणाली धीरे-धीरे खुलती है, खंड द्वारा खंड।

निगलने का पहला चरण जीभ की क्रिया और मुंह के तल की मांसपेशियों (मनमाना चरण) से जुड़ा होता है। जैसे ही भोजन ग्रसनी से गुजरता है, निगलना अनैच्छिक हो जाता है। निगलने का पहला चरण तात्कालिक है। अन्नप्रणाली में, निगलने की क्रिया अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है। निगलने के पहले चरण में 0.7-1 सेकेंड लगते हैं, और दूसरे चरण (ग्रासनली के माध्यम से भोजन का मार्ग) में 4-6 और यहां तक ​​कि 8 सेकेंड भी लगते हैं। इस प्रकार, निगलने की गति एक जटिल कार्य है जिसमें कई मोटर उपकरण शामिल होते हैं। जीभ, नरम तालू, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की संरचना बहुत सूक्ष्म रूप से निगलने की क्रिया के अनुकूल होती है।

श्रोणि में इलियाक और पेसो की मांसपेशियों को कवर करने वाला इलियाक प्रावरणी, वंक्षण लिगामेंट के स्तर पर इसके पार्श्व मार्जिन पर मजबूती से जुड़ा होता है। औसत दर्जे का किनाराइलियाक प्रावरणी एमिनेंटिया इलियोपेक्टिनिया से कसकर जुड़ी होती है। प्रावरणी के इस खंड को इलियाक-स्कैलप आर्च - आर्कस इलियोपेक्टिनस (या लिग। इलियो "पेक्टिनम) कहा जाता है। यह वंक्षण लिगामेंट और हड्डियों (इलियाक और प्यूबिक) के बीच के पूरे स्थान को दो खंडों में विभाजित करता है: पेशी अंतराल - लैकुना मस्कुलोरम (बाहरी, बड़ा, विभाग) और संवहनी लैकुना - लैकुना वासोरम (आंतरिक, छोटा, विभाग)। पेशीय लैकुना में एम। इलियोपोसा, एन। फेमोरेलिस और एन। क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस होते हैं, यदि उत्तरार्द्ध ऊरु तंत्रिका के पास स्थित है। या इसकी शाखा है। संवहनी लैकुना ऊरु वाहिकाओं से गुजरती है, जिनमें से धमनी (रैमस जननांग एन। जीनिटोफेमोरेलिस के साथ) बाहर स्थित है (वंक्षण लिगामेंट के बीच से 2 सेमी औसत दर्जे का), शिरा अंदर से है। दोनों वाहिकाएँ एक सामान्य योनि से घिरी होती हैं, जिसमें धमनी को एक सेप्टम द्वारा शिरा से अलग किया जाता है।

मांसपेशियों की खाई में निम्नलिखित सीमाएँ होती हैं: सामने - वंक्षण लिगामेंट, पीछे और बाहर - इलियम, अंदर से - आर्कस इलियोपेक्टिनस। इस तथ्य के कारण कि इलियाक प्रावरणी वंक्षण लिगामेंट के साथ मजबूती से जुड़ी हुई है, मांसपेशियों के अंतराल के साथ उदर गुहा को जांघ से मजबूती से अलग किया जाता है।

संवहनी लैकुना निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा सीमित है: सामने - इसके साथ जुड़े हुए व्यापक प्रावरणी के वंक्षण और सतही पत्ते, पीछे - स्कैलप, बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस, अंदर - लिग। लैकुनार

पेशीय लैकुना का व्यावहारिक महत्व यह है कि यह उनके तपेदिक के साथ कशेरुक (अक्सर काठ) के शरीर से उत्पन्न होने वाले ठहराव फोड़े की जांघ से बाहर निकलने की जगह के रूप में काम कर सकता है। इन मामलों में, फोड़े मी की मोटाई में वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरते हैं। iliopsoas या पेशी और इसे कवर करने वाले प्रावरणी के बीच और कम trochanter पर टिका हुआ है। यहां अल्सर भी बह सकता है। कूल्हों का जोड़, संयुक्त कैप्सूल और बर्सा ilipectinea के माध्यम से अपना रास्ता बनाते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ऊरु हर्निया मांसपेशियों के अंतराल के माध्यम से बाहर आते हैं।

कंघे की पेशी के नीचे और उससे अधिक गहराई में स्थित लघु योजक बाहरी प्रसूति पेशी और प्रसूति नलिका से निकलने वाली वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ हैं।

कैनालिस ऑबटुरेटोरियस एक ऑस्टियोफिब्रस नहर है जो श्रोणि गुहा से जांघ की पूर्वकाल-आंतरिक सतह तक, योजक मांसपेशी बिस्तर में जाती है। इसकी लंबाई आमतौर पर 2 सेमी से अधिक नहीं होती है, और इसकी दिशा तिरछी होती है, वंक्षण नहर के पाठ्यक्रम के साथ मेल खाती है। चैनल जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा पर एक खांचे द्वारा बनता है, खांचे को ओबट्यूरेटर झिल्ली और दोनों ओबट्यूरेटर मांसपेशियों के साथ बंद करता है। आउटलेट मी के पीछे स्थित है। पेक्टिनस

प्रसूति नहर की सामग्री हैं a. नस और n. obturatorius के साथ प्रसूति। प्रसूति नहर में उनके बीच का संबंध अक्सर इस प्रकार होता है: बाहर और सामने तंत्रिका, औसत दर्जे का और इसके पीछे धमनी है, धमनी से औसत दर्जे का शिरा है।

एन. ऑबटुरेटोरियस जांघ की योजक मांसपेशियों की आपूर्ति करता है। नहर या नहर से निकलने पर, यह एक पूर्वकाल और एक पश्च शाखा में विभाजित हो जाती है।

ए। ऑबट्यूरेटोरिया (अक्सर ए। इलियका इंटर्ना से, कम बार ए। एपिगैस्ट्रिका अवर से) नहर में ही या इससे बाहर निकलने पर दो शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल और पीछे। वे ए के साथ एनास्टोमोज करते हैं। ग्लूटा सुपीरियर, ग्लूटिया अवर, सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस, आदि।

कभी-कभी हर्निया (हर्निया ऑबट्यूरेटोरिया) ऑबट्यूरेटर कैनाल के माध्यम से बाहर आ जाता है।