पी एन013890/01-050907

व्यापरिक नाम:

बेतालोक ® ज़ोक

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:

मेटोप्रोलोल

दवाई लेने का तरीका:

निरंतर-रिलीज़, फ़िल्म-लेपित गोलियाँ।

मिश्रण

बेटालोक ज़ोक 25 मिलीग्राम की एक गोली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: 23.75 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, जो 19.5 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल और 25 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट से मेल खाता है।
excipients: एथिलसेलुलोज 21.5 मिलीग्राम, हाइपोलोज 6.13 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 5.64 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 94.9 मिलीग्राम, पैराफिन 0.06 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 1.41 मिलीग्राम, सिलिकॉन डाइऑक्साइड 14.6 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 0.241 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 1.41 मिलीग्राम।
बेटालोक ज़ोक 50 मिलीग्राम की एक गोली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: 47.5 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, जो 39 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल और 50 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट से मेल खाता है।
सहायक पदार्थ:एथिलसेलुलोज 23 मिलीग्राम, हाइपोलोज 7 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 6.2 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 120 मिलीग्राम, पैराफिन 0.1 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 1.6 मिलीग्राम, सिलिकॉन डाइऑक्साइड 12 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 0.3 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 1.6 मिलीग्राम।
बेटालोक ज़ोक 100 मिलीग्राम की एक गोली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: 95 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, जो 78 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल और 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट से मेल खाता है।
सहायक पदार्थ:एथिलसेलुलोज 46 मिलीग्राम, हाइपोलोज 13 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 9.8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 180 मिलीग्राम, पैराफिन 0.2 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 2.4 मिलीग्राम, सिलिकॉन डाइऑक्साइड 24 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 0.5 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 2.4 मिलीग्राम।

विवरण

बेटालोक ज़ोक 25 मिलीग्राम:अंडाकार, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, फिल्म-लेपित गोलियां; दोनों तरफ एक पायदान और एक तरफ एक उत्कीर्णन के साथ
बेटालोक ज़ोक 50 मिलीग्राम:
बेटालोक ज़ोक 100 मिलीग्राम:गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, फिल्म-लेपित गोलियां; एक तरफ एक पायदान और दूसरी तरफ एक उत्कीर्णन के साथ

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

चयनात्मक बीटा1-अवरोधक।

एटीएक्स कोडसी07 ए बी02

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
मेटोप्रोलोल एक β1-अवरोधक है जो β2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए आवश्यक खुराक की तुलना में काफी कम खुराक में β1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।
मेटोप्रोलोल में थोड़ा झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है और यह आंशिक एगोनिस्ट गतिविधि प्रदर्शित नहीं करता है।
मेटोप्रोलोल तंत्रिका और शारीरिक तनाव के दौरान जारी कैटेकोलामाइन के हृदय संबंधी गतिविधि पर पड़ने वाले एगोनिस्टिक प्रभाव को कम या रोकता है। इसका मतलब यह है कि मेटोप्रोलोल में हृदय गति (एचआर), मिनट की मात्रा और हृदय की बढ़ी हुई सिकुड़न के साथ-साथ वृद्धि को रोकने की क्षमता है। रक्तचाप(बीपी), कैटेकोलामाइन की तीव्र रिहाई के कारण होता है।
चयनात्मक β1-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट सहित) के पारंपरिक टैबलेट खुराक रूपों के विपरीत, बीटालॉक ज़ोक दवा का उपयोग करते समय, रक्त प्लाज्मा में दवा की एक निरंतर एकाग्रता देखी जाती है और एक स्थिर नैदानिक ​​प्रभाव(β1 नाकाबंदी) 24 घंटे से अधिक समय तक।
स्पष्ट शिखर प्लाज्मा सांद्रता की अनुपस्थिति के कारण, चिकित्सकीय रूप से बीटालॉक ZOK को β1-ब्लॉकर्स के पारंपरिक टैबलेट रूपों की तुलना में बेहतर β1-चयनात्मकता की विशेषता है। इसके अलावा, चरम प्लाज्मा सांद्रता पर देखे जाने वाले साइड इफेक्ट्स का संभावित जोखिम, जैसे ब्रैडीकार्डिया और चलने पर पैरों में कमजोरी, काफी कम हो जाती है।
प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के लक्षणों वाले रोगियों को, यदि आवश्यक हो, तो β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ संयोजन में बेतालोक ZOK निर्धारित किया जा सकता है। जब β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो चिकित्सीय खुराक में बेटालोक ZOK गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के कारण होने वाले ब्रोन्कोडायलेशन पर कम प्रभाव डालता है। मेटोप्रोलोल गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को कुछ हद तक प्रभावित करता है। प्रतिक्रिया पर दवा का प्रभाव कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केहाइपोग्लाइसीमिया की स्थितियों में, यह गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में काफी कम स्पष्ट होता है।
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए बेतालोक ज़ोक के उपयोग से 24 घंटे से अधिक समय तक, लापरवाह और खड़े दोनों स्थितियों में और व्यायाम के दौरान रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है। मेटोप्रोलोल थेरेपी की शुरुआत में, संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि देखी गई है। हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ, संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण रक्तचाप में कमी संभव है जबकि कार्डियक आउटपुट अपरिवर्तित रहता है।
मेरिट-एचएफ में (पुरानी हृदय विफलता में उत्तरजीविता अध्ययन (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कक्षा II-IV) और कम कार्डियक इजेक्शन अंश (बेटालोक ZOK के साथ उपचार के दौरान जीवन की गुणवत्ता खराब या बेहतर नहीं होती है। उपचार के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार) मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में बेतालोक ज़ोक देखा गया।
फार्माकोकाइनेटिक्स
तरल के संपर्क में आने पर, गोलियाँ जल्दी से विघटित हो जाती हैं, जिससे फैलाव होता है सक्रिय पदार्थवी जठरांत्र पथ. सक्रिय पदार्थ के निकलने की दर माध्यम की अम्लता पर निर्भर करती है। दवा लेने के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अवधि दवाई लेने का तरीकाबीटालॉक ज़ोक (निरंतर रिलीज़ टैबलेट) 24 घंटे से अधिक समय तक चलता है, जिससे 20 घंटे से अधिक सक्रिय पदार्थ की रिहाई की निरंतर दर प्राप्त होती है। अर्ध-जीवन औसत 3.5 घंटे है।
मौखिक प्रशासन के बाद बेटालोक ज़ोक पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एकल खुराक के मौखिक प्रशासन के बाद प्रणालीगत जैवउपलब्धता लगभग 30-40% है।
मेटोप्रोलोल यकृत में ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरता है। मेटोप्रोलोल के तीन मुख्य मेटाबोलाइट्स ने चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण β-ब्लॉकिंग प्रभाव प्रदर्शित नहीं किया। दवा की मौखिक खुराक का लगभग 5% मूत्र में अपरिवर्तित होता है, बाकी दवा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन कम है, लगभग 5-10%।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप
एंजाइना पेक्टोरिस।
बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ स्थिर रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता (पुरानी हृदय विफलता के मुख्य उपचार के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में)।
रोधगलन के तीव्र चरण के बाद मृत्यु दर और बार-बार होने वाले रोधगलन को कम करना।
उल्लंघन हृदय दर, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित, एट्रियल फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ वेंट्रिकुलर संकुचन आवृत्ति में कमी आई।
तचीकार्डिया के साथ कार्यात्मक हृदय संबंधी विकार।
माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

मतभेद

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, विघटन के चरण में दिल की विफलता, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाली इनोट्रोपिक दवाओं के साथ निरंतर या रुक-रुक कर चिकित्सा, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण शिरानाल, कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड, कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार, जिसमें गैंग्रीन का खतरा, धमनी हाइपोटेंशन शामिल है। बीटालॉक ज़ोक को संदिग्ध तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में प्रति मिनट 45 बीट से कम हृदय गति, 0.24 सेकंड से अधिक का पीक्यू अंतराल या 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगियों में contraindicated है।
मेटोप्रोलोल और उसके घटकों या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता। β-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल का अंतःशिरा प्रशासन वर्जित है।
आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से: प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, प्रिंज़मेटल एनजाइना, दमा, लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट, मधुमेह, भारी वृक्कीय विफलता, गंभीर गुर्दे की विफलता, चयापचय एसिडोसिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ सह-प्रशासन।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

अधिकांश दवाओं की तरह, बीटालॉक ज़ोक को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण और/या बच्चे को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक न हो। अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों की तरह, बीटा-ब्लॉकर्स भी इसका कारण बन सकते हैं दुष्प्रभावउदाहरण के लिए, भ्रूण, नवजात शिशुओं या बच्चों में मंदनाड़ी स्तनपान.
स्तन के दूध में उत्सर्जित मेटोप्रोलोल की मात्रा और स्तनपान करने वाले बच्चे में β-अवरुद्ध प्रभाव (जब माँ चिकित्सीय खुराक में मेटोप्रोलोल लेती है) नगण्य है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

बीटालॉक ज़ोक दिन में एक बार दैनिक उपयोग के लिए है; दवा को सुबह लेने की सलाह दी जाती है। बीटालॉक ZOK टैबलेट को तरल पदार्थ के साथ निगलना चाहिए। गोलियाँ (या आधी गोलियाँ) को चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए। भोजन का सेवन दवा की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।
खुराक का चयन करते समय, ब्रैडीकार्डिया के विकास से बचना आवश्यक है।
धमनी का उच्च रक्तचाप
दिन में एक बार 50-100 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है, अधिमानतः एक मूत्रवर्धक और डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला का एक कैल्शियम विरोधी।
एंजाइना पेक्टोरिस
यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा में एक और एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।
बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ स्थिर रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता
मरीज़ों को पिछले 6 सप्ताहों के दौरान तीव्रता के किसी प्रकरण के बिना और पिछले 2 सप्ताहों के दौरान प्राथमिक चिकित्सा में बदलाव के बिना स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता में होना चाहिए।
बीटा-ब्लॉकर्स के साथ दिल की विफलता का उपचार कभी-कभी रोगसूचक तस्वीर के अस्थायी रूप से बिगड़ने का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, उपचार जारी रखना या खुराक कम करना संभव है; कुछ मामलों में, दवा बंद करना आवश्यक हो सकता है।
स्थिर दीर्घकालिक हृदय विफलता, कार्यात्मक वर्ग II
पहले 2 हफ्तों के लिए बेटालोक ज़ोक की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 25 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, खुराक को प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और फिर हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है।
दीर्घकालिक उपचार के लिए रखरखाव खुराक: दिन में एक बार 200 मिलीग्राम बेतालोक ज़ोक।
स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता, III-IV कार्यात्मक वर्ग
पहले 2 हफ्तों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम बेटालोक ज़ोक (25 मिलीग्राम टैबलेट का आधा) है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। खुराक बढ़ाने की अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि कुछ रोगियों में हृदय विफलता के लक्षण खराब हो सकते हैं।
1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को दिन में एक बार 25 मिलीग्राम बेतालोक ज़ोक तक बढ़ाया जा सकता है। फिर, 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उन रोगियों के लिए जो दवा को अच्छी तरह से सहन करते हैं, खुराक को हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है जब तक कि प्रतिदिन एक बार 200 मिलीग्राम बेतालोक ज़ोक की अधिकतम खुराक तक नहीं पहुंच जाती।
धमनी हाइपोटेंशन और/या ब्रैडीकार्डिया के मामले में, सहवर्ती चिकित्सा को कम करना या बेतालोक ज़ोक की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। चिकित्सा की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन जरूरी नहीं दर्शाता है कि भविष्य में बेतालोक ज़ोक की दी गई खुराक बर्दाश्त नहीं की जाएगी। दीर्घकालिक उपचार. हालाँकि, स्थिति स्थिर होने तक खुराक नहीं बढ़ाई जानी चाहिए। गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
हृदय ताल गड़बड़ी
दिन में एक बार 100-200 मिलीग्राम बेतालोक ज़ोक।
रोधगलन के बाद रखरखाव उपचार
200 मिलीग्राम बेटालोक ज़ोक दिन में एक बार।
तचीकार्डिया के साथ कार्यात्मक हृदय संबंधी विकार
दिन में एक बार 100 मिलीग्राम बेतालोक ज़ोक। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
माइग्रेन के हमलों को रोकना
दिन में एक बार 100-200 मिलीग्राम बेतालोक ज़ोक।
गुर्दे की शिथिलता
ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
जिगर की शिथिलता
आमतौर पर, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन की कम डिग्री के कारण, मेटोप्रोलोल की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ लिवर फ़ंक्शन (गंभीर लिवर सिरोसिस या पोर्टाकैवल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में) में, खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।
बुजुर्ग उम्र
बुजुर्ग रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
बच्चे
बच्चों में बेटालोक ज़ोक के उपयोग का अनुभव सीमित है।

खराब असर

बीटालॉक ज़ोक रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दुष्प्रभाव अधिकतर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।
मामलों की घटनाओं का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया गया:
बहुत सामान्य (>10%), सामान्य (1-9.9%), असामान्य (0.1-0.9%), दुर्लभ (0.01-0.09%) और बहुत दुर्लभ (<0,01%).
हृदय प्रणाली
सामान्य: ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बहुत कम ही बेहोशी के साथ), ठंडे हाथ-पैर, धड़कन;
असामान्य: दिल की विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, पहली डिग्री एवी ब्लॉक; तीव्र रोधगलन, सूजन, हृदय क्षेत्र में दर्द वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक झटका;
शायद ही कभी: अन्य चालन विकार, अतालता;
बहुत दुर्लभ: पिछले गंभीर परिधीय संचार विकारों वाले रोगियों में गैंग्रीन।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
बहुत आम: बढ़ी हुई थकान;
सामान्य: चक्कर आना, सिरदर्द;
असामान्य: पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अवसाद, एकाग्रता में कमी, उनींदापन या अनिद्रा, बुरे सपने;
शायद ही कभी: तंत्रिका संबंधी उत्तेजना, चिंता में वृद्धि;
बहुत दुर्लभ: भूलने की बीमारी/स्मृति हानि, अवसाद, मतिभ्रम।
जठरांत्र पथ
सामान्य: मतली, पेट दर्द, दस्त, कब्ज;
असामान्य: उल्टी;
शायद ही कभी: मौखिक श्लेष्मा का सूखापन।
जिगर
शायद ही कभी: जिगर की शिथिलता;
बहुत दुर्लभ: हेपेटाइटिस.
त्वचा
असामान्य: त्वचा पर लाल चकत्ते (सोरायसिस जैसी पित्ती), पसीना बढ़ जाना;
शायद ही कभी: बालों का झड़ना;
बहुत दुर्लभ: प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस का तेज होना।
श्वसन प्रणाली
सामान्य: परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ;
असामान्य: ब्रोंकोस्पज़म;
शायद ही कभी: राइनाइटिस।
इंद्रियों
शायद ही कभी: दृश्य गड़बड़ी, आंखों का सूखापन और/या जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
बहुत दुर्लभ: कानों में घंटियाँ बजना, स्वाद में गड़बड़ी।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:
बहुत दुर्लभ: गठिया.
उपापचय
असामान्य: वजन बढ़ना.
खून
बहुत दुर्लभ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
अन्य
दुर्लभ: नपुंसकता/यौन रोग.

विशेष निर्देश

β-ब्लॉकर्स लेने वाले मरीजों को वेरापामिल जैसे अंतःशिरा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स नहीं मिलना चाहिए।
ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले मरीजों को β2-एगोनिस्ट के साथ सहवर्ती चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। बीटालॉक ZOK की न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना आवश्यक है, और β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।
प्रिंज़मेटल एनजाइना के रोगियों को गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोगियों के इस समूह में, बीटा-चयनात्मक ब्लॉकर्स को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
β1-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर उनके प्रभाव का जोखिम या हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपाने की संभावना गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की तुलना में काफी कम होती है।
विघटन के चरण में क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान मुआवजे के चरण को प्राप्त करना आवश्यक है।
बहुत कम ही, बिगड़ा हुआ एवी चालन वाले रोगियों को स्थिति में गिरावट का अनुभव हो सकता है (एक संभावित परिणाम एवी ब्लॉक है)। यदि उपचार के दौरान ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, तो दवा की खुराक कम कर देनी चाहिए या धीरे-धीरे दवा बंद कर देनी चाहिए।
बीटालॉक ज़ोक मौजूदा परिधीय संचार विकारों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, मुख्य रूप से रक्तचाप में कमी के कारण।
गंभीर गुर्दे की विफलता, मेटाबोलिक एसिडोसिस और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ-साथ उपयोग वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
β-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर रूप में होता है।
मेटोप्रोलोल लेते समय चिकित्सीय खुराक में एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) का उपयोग हमेशा वांछित नैदानिक ​​​​प्रभाव की उपलब्धि की ओर नहीं ले जाता है।
फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को बीटालॉक ज़ोक के साथ-साथ अल्फा-ब्लॉकर भी दिया जाना चाहिए।
बीटा-ब्लॉकर्स का अचानक बंद होना खतरनाक है, खासकर उच्च जोखिम वाले रोगियों में, और इसलिए इससे बचना चाहिए। यदि दवा को बंद करना आवश्यक है, तो इसे धीरे-धीरे कम से कम 2 सप्ताह में किया जाना चाहिए, प्रत्येक चरण में दवा की खुराक में दोगुनी कमी के साथ, 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) की अंतिम खुराक तक। तक पहुँच जाता है, जिसे दवा पूरी तरह से बंद करने से कम से कम 4 दिन पहले लिया जाना चाहिए। यदि लक्षण दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, एनजाइना के लक्षण बिगड़ना, रक्तचाप में वृद्धि), तो धीमी वापसी की सिफारिश की जाती है। बीटा-ब्लॉकर के अचानक बंद होने से क्रोनिक हृदय विफलता की स्थिति बिगड़ सकती है और मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा बढ़ सकता है और अचानक मौत.
सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि मरीज बेतालोक ज़ोक ले रहा है। जो मरीज आने वाले हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, β-ब्लॉकर थेरेपी को बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मृत्यु सहित ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के कारण गैर-हृदय सर्जरी से गुजरने वाले हृदय संबंधी जोखिम कारकों वाले रोगियों में दवा के पूर्व अनुमापन के बिना उच्च खुराक निर्धारित करने से बचें।
डेटा क्लिनिकल परीक्षणगंभीर स्थिर रोगसूचक दीर्घकालिक हृदय विफलता (एनवाईएचए कक्षा IV) वाले रोगियों में प्रभावशीलता और सुरक्षा सीमित है। ऐसे रोगियों का इलाज विशेष ज्ञान और अनुभव वाले चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए।
तीव्र रोधगलन और अस्थिर एनजाइना के साथ लक्षणात्मक हृदय विफलता वाले मरीजों को उन अध्ययनों से बाहर रखा गया था जिनके आधार पर उपयोग के लिए संकेत निर्धारित किए गए थे। रोगियों के इस समूह के लिए दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का वर्णन नहीं किया गया है। विघटन चरण में अस्थिर हृदय विफलता में उपयोग वर्जित है।

अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की अंतःक्रियाओं के साथ परस्पर क्रिया

मेटोप्रोलोल एक CYP2D6 सब्सट्रेट है, और इसलिए ऐसी दवाएं जो CYP2D6 (क्विनिडाइन, टेरबिनाफाइन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रेलिन, सेलेकॉक्सिब, प्रोपेफेनोन और डिपेनहाइड्रामाइन) को रोकती हैं, मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता को प्रभावित कर सकती हैं।
निम्नलिखित दवाओं के साथ बेटालोक ज़ोक के संयुक्त उपयोग से बचना चाहिए:
बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव:बार्बिटुरेट्स (अध्ययन पेंटोबार्बिटल के साथ किया गया था) एंजाइम प्रेरण के कारण मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ाता है।
प्रोपेफेनोन:जब मेटोप्रोलोल से उपचारित चार रोगियों को प्रोपेफेनोन निर्धारित किया गया, तो मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में 2-5 गुना की वृद्धि देखी गई, जबकि दो रोगियों ने मेटोप्रोलोल के विशिष्ट दुष्प्रभावों का अनुभव किया। 8 स्वयंसेवकों पर एक अध्ययन में इस बातचीत की पुष्टि की गई थी। साइटोक्रोम P4502D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोप्रोलोल के चयापचय में क्विनिडाइन की तरह प्रोपेफेनोन के निषेध के कारण बातचीत की संभावना है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्रोपेफेनोन में बीटा-ब्लॉकर के गुण हैं, मेटोप्रोलोल और प्रोपेफेनोन का संयुक्त प्रशासन उचित नहीं लगता है।
वेरापामिल:β-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल) और वेरापामिल के संयोजन से ब्रैडीकार्डिया हो सकता है और रक्तचाप में कमी आ सकती है। वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स का एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर पूरक निरोधात्मक प्रभाव होता है।
निम्नलिखित दवाओं के साथ बेटालोक ZOK के संयोजन के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:
अमियोडेरोन: एमियोडेरोन और मेटोप्रोलोल के सहवर्ती उपयोग से गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। अमियोडेरोन (50 दिन) के बेहद लंबे आधे जीवन को देखते हुए, अमियोडेरोन को बंद करने के लंबे समय बाद एक संभावित बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए।
क्लास I एंटीरियथमिक्स: क्लास I एंटीरियथमिक्स और β-ब्लॉकर्स के परिणामस्वरूप अतिरिक्त नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव हो सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बीमार साइनस सिंड्रोम और बिगड़ा हुआ एवी चालन वाले रोगियों में भी इस संयोजन से बचना चाहिए।
उदाहरण के तौर पर डिसोपाइरामाइड का उपयोग करके बातचीत का वर्णन किया गया है।
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी):एनएसएआईडी β-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। इस इंटरैक्शन को इंडोमिथैसिन के लिए प्रलेखित किया गया है। यह संभावना है कि वर्णित बातचीत सुलिंडैक के साथ नहीं देखी जाएगी। डाइक्लोफेनाक के साथ अध्ययन में नकारात्मक बातचीत देखी गई है।
डिफेनहाइड्रामाइन:डिफेनहाइड्रामाइन मेटोप्रोलोल की निकासी को α-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल में 2.5 गुना कम कर देता है। इसी समय, मेटोप्रोलोल के प्रभाव में वृद्धि देखी गई है।
डिल्टियाज़ेम:डिल्टियाज़ेम और β-ब्लॉकर्स परस्पर एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं। जब मेटोप्रोलोल को डिल्टियाज़ेम के साथ जोड़ा गया, तो गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामले देखे गए।
एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन):गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (पिंडोलोल और प्रोप्रानोलोल सहित) लेने वाले और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया के दस मामले सामने आए हैं। स्वस्थ स्वयंसेवकों के समूह में भी परस्पर क्रिया देखी गई। यह माना जाता है कि जब एपिनेफ्रिन का उपयोग स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ किया जाता है तो इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं यदि यह गलती से संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर जाता है। यह माना जाता है कि कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से यह जोखिम बहुत कम है।
फेनिलप्रोपेनोलामाइन: 50 मिलीग्राम की एक खुराक में फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (नोरेफेड्रिन) स्वस्थ स्वयंसेवकों में डायस्टोलिक रक्तचाप से लेकर पैथोलॉजिकल मूल्यों तक वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रोप्रानोलोल मुख्य रूप से फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के कारण रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है। हालाँकि, बीटा-ब्लॉकर्स फेनिलप्रोपेनॉलमाइन की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। फेनिलप्रोपेनॉलमाइन लेते समय उच्च रक्तचाप संकट के कई मामले सामने आए हैं।
क्विनिडाइन:क्विनिडाइन तीव्र हाइड्रॉक्सिलेशन (स्वीडन में, लगभग 90% आबादी) वाले रोगियों के एक विशेष समूह में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिससे मुख्य रूप से मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और β-नाकाबंदी बढ़ जाती है। ऐसा माना जाता है कि इसी तरह की बातचीत अन्य β-ब्लॉकर्स के लिए विशिष्ट है, जिनके चयापचय में साइटोक्रोम P4502D6 शामिल है।
क्लोनिडाइन:क्लोनिडीन के अचानक बंद होने के दौरान उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया β-ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग से बढ़ सकती है। एक साथ उपयोग करने पर, यदि क्लोनिडाइन बंद कर दिया जाता है, तो β-ब्लॉकर्स का बंद होना क्लोनिडाइन बंद करने से कई दिन पहले शुरू हो जाना चाहिए।
रिफैम्पिसिन:रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ा सकता है, जिससे मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता कम हो सकती है।
मेटोप्रोलोल और अन्य β-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप) या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) लेने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। β-ब्लॉकर्स लेते समय, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं। β-ब्लॉकर्स लेते समय, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को बाद की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
सिमेटिडाइन या हाइड्रैलाज़िन लेने पर मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय बढ़ सकता है और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

विषाक्तता:एक वयस्क में 7.5 ग्राम की खुराक पर मेटोप्रोलोल घातक परिणाम वाला नशा पैदा करता है। 5 साल के एक बच्चे ने, जिसने 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लिया, गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद नशे का कोई लक्षण नहीं दिखा। 12 वर्षीय किशोर द्वारा 450 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लेने से मध्यम नशा हुआ। वयस्कों को 1.4 ग्राम और 2.5 ग्राम मेटोप्रोलोल देने से क्रमशः मध्यम और गंभीर नशा हुआ। वयस्कों द्वारा 7.5 ग्राम लेने से अत्यधिक गंभीर नशा हो गया।
लक्षण:मेटोप्रोलोल की अधिक मात्रा के मामले में, सबसे गंभीर लक्षण हृदय प्रणाली से होते हैं, लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लक्षण और फुफ्फुसीय कार्य का दमन, ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक I-III डिग्री, ऐसिस्टोल, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, कमजोर परिधीय छिड़काव, हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक; फुफ्फुसीय कार्य का अवसाद, एपनिया, साथ ही बढ़ी हुई थकान, बिगड़ा हुआ चेतना, चेतना की हानि, कंपकंपी, ऐंठन, पसीना बढ़ना, पेरेस्टेसिया, ब्रोंकोस्पज़म, मतली, उल्टी, संभव एसोफेजियल ऐंठन, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से बच्चों में) या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकेलेमिया; गुर्दे पर प्रभाव; क्षणिक मायस्थेनिक सिंड्रोम; शराब, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, क्विनिडाइन या बार्बिट्यूरेट्स के सहवर्ती उपयोग से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद देखे जा सकते हैं।
इलाज:सक्रिय कार्बन का प्रशासन, और, यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना। महत्वपूर्ण! एट्रोपिन (वयस्कों के लिए 0.25-0.5 मिलीग्राम IV, बच्चों के लिए 10-20 एमसीजी/किग्रा) गैस्ट्रिक पानी से धोने से पहले दिया जाना चाहिए (वेगस तंत्रिका उत्तेजना के जोखिम के कारण)। यदि आवश्यक हो, तो एक पेटेंट वायुमार्ग (इंटुबैषेण) बनाए रखें और पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करें। परिसंचारी रक्त की मात्रा और ग्लूकोज जलसेक की पुनःपूर्ति। ईसीजी निगरानी. एट्रोपिन 1.0-2.0 मिलीग्राम IV, यदि आवश्यक हो तो प्रशासन दोहराएं (विशेषकर योनि के लक्षणों के मामले में)। मायोकार्डियल डिप्रेशन (दमन) के मामले में, डोबुटामाइन या डोपामाइन के जलसेक का संकेत दिया जाता है। ग्लूकागन 50-150 एमसीजी/किग्रा IV का उपयोग 1 मिनट के अंतराल पर भी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा में एपिनेफ्रीन जोड़ना प्रभावी हो सकता है। अतालता और वाइड वेंट्रिकुलर (क्यूआरएस) कॉम्प्लेक्स के लिए, सोडियम समाधान (क्लोराइड या बाइकार्बोनेट) डाला जाता है। कृत्रिम पेसमेकर लगाना संभव है। ओवरडोज़ के कारण कार्डिएक अरेस्ट के लिए कई घंटों तक पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। ब्रोंकोस्पज़म से राहत पाने के लिए टरबुटालाइन (इंजेक्शन या साँस द्वारा) का उपयोग किया जा सकता है। रोगसूचक उपचार किया जाता है।

कार चलाने और तकनीकी उपकरणों को संचालित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बेतालोक ZOK का उपयोग करते समय चक्कर आना और थकान हो सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

धीमी गति से रिलीज़ होने वाली फिल्म-लेपित गोलियाँ, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।
गोलियाँ 25 मिलीग्राम: उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में एल्यूमीनियम/पीवीसी ब्लिस्टर में 14 गोलियाँ।
गोलियाँ 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम: पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ एक स्क्रू-ऑन प्लास्टिक टोपी के साथ एक प्लास्टिक की बोतल में 30 गोलियाँ, 1 बोतल को उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

30°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

अवकाश की स्थितियाँ

नुस्खे पर.

(जानकारी केवल एस्ट्राजेनेका एबी, स्वीडन, एस्ट्राजेनेका जीएमबीएच, जर्मनी, और ज़िओ-ज़डोरोवये सीजेएससी, रूस में पैकेजिंग करते समय इंगित की जाती है):

कानूनी इकाई का नाम और पता जिसके नाम पर पंजीकरण प्रमाणपत्र जारी किया गया था

उत्पादक
एस्ट्राजेनेका एबी, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन


एस्ट्राजेनेका एबी, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन

1. एस्ट्राजेनेका एबी, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन
एस्ट्राजेनेका एबी, स्वीडन, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन
2. एस्ट्राजेनेका जीएमबीएच, टिन्सडेलर वेग 183, 22880 वेडेल, जर्मनी
एस्ट्राज़ेनेका जीएमबीएच, टिन्सडेलर वेज 183, 22880 वेडेल, जर्मनी (25 मिलीग्राम टैबलेट के लिए)
3. ज़िओ-ज़दोरोवे सीजेएससी, रूस, 142103, मॉस्को क्षेत्र, पोडॉल्स्क, सेंट। ज़ेलेज़्नोडोरोज़्नाया, 2

मॉस्को में एस्ट्राजेनेका यूके लिमिटेड, यूके का प्रतिनिधि कार्यालय और एस्ट्राजेनेका फार्मास्यूटिकल्स एलएलसी:
125284 मॉस्को, सेंट। बेगोवाया 3, बिल्डिंग 1

या (जानकारी केवल एस्ट्राजेनेका इंडस्ट्रीज एलएलसी, रूस में पैकेजिंग करते समय इंगित की जाती है):

कानूनी इकाई का नाम और पता जिसके नाम पर पंजीकरण प्रमाणपत्र जारी किया गया था

एस्ट्राजेनेका एबी, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन
एस्ट्राजेनेका एबी, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन
उत्पादक
एस्ट्राजेनेका एबी, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन
एस्ट्राजेनेका एबी, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन
पैकर (प्राथमिक पैकेजिंग)
1. एस्ट्राजेनेका एबी, स्वीडन, एसई-151 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन
एस्ट्राजेनेका एबी, स्वीडन, एसई-15जे 85 सोडरटाल्जे, स्वीडन (50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम की गोलियों के लिए)
2. एस्ट्राजेनेका जीएमबीएच, टिन्सडेलर वेग 183, 22880 वेडेल, जर्मनी
एस्ट्राज़ेनेका जीएमबीएच, टिन्सडेलर वेज 183, 22880 वेडेल, जर्मनी (25 मिलीग्राम टैबलेट के लिए)
पैकर (माध्यमिक (उपभोक्ता) पैकेजिंग) और गुणवत्ता नियंत्रण जारी करना
एस्ट्राजेनेका इंडस्ट्रीज एलएलसी
249006, रूस, कलुगा क्षेत्र, बोरोव्स्की जिला, डोब्रिनो गांव, पहला वोस्तोचन मार्ग, संपत्ति 8

अतिरिक्त जानकारी अनुरोध पर उपलब्ध है:
एस्ट्राजेनेका फार्मास्यूटिकल्स एलएलसी
125284 मॉस्को, सेंट। बेगोवाया 3, बिल्डिंग 1

दवा के चिकित्सीय उपयोग के लिए निर्देश

बीटालोक®

दवा का व्यापार नाम

बेटालोक®

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

मेटोप्रोलोल

दवाई लेने का तरीका

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

1 मिली घोल में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ - 1 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट

सहायक पदार्थ: सोडियम क्लोराइड 9 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी 1 मिली तक।

विवरण

पारदर्शी रंगहीन तरल.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

बीटा1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स चयनात्मक हैं।

कोड ATX C07A B02

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मेटोप्रोलोल तीन प्रमुख मेटाबोलाइट्स का उत्पादन करने के लिए यकृत में ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरता है, जिनमें से किसी का भी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बीटा-अवरुद्ध प्रभाव नहीं होता है।

ली गई खुराक का लगभग 5% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

रक्त प्लाज्मा से मेटोप्रोलोल का औसत आधा जीवन लगभग 3-5 घंटे है।

फार्माकोडायनामिक्स

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल का अंतःशिरा प्रशासन सीने में दर्द को कम करता है और अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के विकास के जोखिम को कम करता है। पहले लक्षणों पर (पहले लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर) मेटोप्रोलोल का अंतःशिरा प्रशासन मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करता है। मेटोप्रोलोल के साथ शीघ्र उपचार शुरू करने से मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के आगे के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एट्रियल फाइब्रिलेशन (स्पंदन) के दौरान हृदय गति (एचआर) में कमी आती है।

मेटोप्रोलोल एक β 1-अवरोधक है जो परिधीय वाहिकाओं और ब्रांकाई में β 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए आवश्यक खुराक की तुलना में बहुत कम खुराक में β 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।

मेटोप्रोलोल में थोड़ा झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है और यह आंशिक एगोनिस्ट गतिविधि प्रदर्शित नहीं करता है। मेटोप्रोलोल कैटेकोलामाइन, जो तंत्रिका और शारीरिक तनाव के दौरान बनता है, हृदय संबंधी गतिविधि पर पड़ने वाले एगोनिस्टिक प्रभाव को कम या रोकता है। इसका मतलब यह है कि मेटोप्रोलोल में हृदय गति, मिनट की मात्रा और बढ़ी हुई मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि को रोकने की क्षमता है, साथ ही कैटेकोलामाइन की तेज रिहाई के कारण धमनी दबाव (बीपी) में वृद्धि भी होती है।

प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के लक्षणों वाले मरीजों को, यदि आवश्यक हो, तो β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ संयोजन में मेटोप्रोलोल निर्धारित किया जा सकता है। जब बीटालोक® को चिकित्सीय खुराक में β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गैर-चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की तुलना में β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट द्वारा प्रेरित ब्रोन्कोडायलेशन पर कम प्रभाव पड़ता है।

मेटोप्रोलोल गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को कुछ हद तक प्रभावित करता है, इसलिए इसका उपयोग मधुमेह के रोगियों में किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया पर बीटालोक® का प्रभाव गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में बहुत कम स्पष्ट है।

जब बीटालॉक® के साथ इलाज किया गया, तो उन रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा गया, जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन था।

उपयोग के संकेत

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया

मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया और दर्द की रोकथाम और उपचार

रोधगलन या इसका संदेह

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया

1-2 मिलीग्राम/मिनट की दर से 5 मिलीग्राम (5 मिली) बीटालॉक® के साथ प्रशासन शुरू करें। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक प्रशासन को 5 मिनट के अंतराल पर दोहराया जा सकता है। आमतौर पर कुल खुराक 10-15 मिलीग्राम (10-15 मिली) है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम (20 मिली) है।

मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल रोधगलन या इसके संदेह के दौरान दर्द की रोकथाम और उपचार

दवा की 5 मिलीग्राम (5 मिली) अंतःशिरा में। आप प्रशासन को 2 मिनट के अंतराल पर दोहरा सकते हैं, अधिकतम खुराक- 15 मिलीग्राम (15 मिली)। अंतिम इंजेक्शन के 15 मिनट बाद, मौखिक प्रशासन के लिए मेटोप्रोलोल को 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम (बीटालोक®) की खुराक निर्धारित की जाती है।

गुर्दे की शिथिलता

ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जिगर की शिथिलता

आमतौर पर, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन की कम डिग्री के कारण, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों) में, खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

बुजुर्ग उम्र

बुजुर्ग रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

Betaloc® रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दुष्प्रभाव अधिकतर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।

हृदय प्रणाली:

मंदनाड़ी, धड़कन

सीने में दर्द, हृदय संबंधी लक्षणों में अस्थायी वृद्धि

अपर्याप्तता, पहली डिग्री का एवी ब्लॉक; रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक

तीव्र रोधगलन के साथ

अन्य हृदय चालन विकार, अतालता

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (बहुत कम ही इसके साथ होता है

बेहोशी), ठंडे हाथ-पैर

पिछले गंभीर विकारों वाले रोगियों में गैंग्रीन

परिधीय परिसंचरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र:

थकान बढ़ना

चक्कर आना, सिरदर्द

बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, चिंता, नपुंसकता

/यौन रोग

पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अवसाद, ध्यान की हानि, उनींदापन या

अनिद्रा, बुरे सपने

भूलने की बीमारी/स्मृति क्षीणता, अवसाद, मतिभ्रम

जठरांत्र पथ:

मतली, पेट दर्द, दस्त, कब्ज, उल्टी

शुष्क मुंह

जिगर की शिथिलता

हेपेटाइटिस

त्वचा:

दाने (पित्ती के रूप में)

बालों का झड़ना

प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस का बढ़ना, पसीना बढ़ना

श्वसन प्रणाली:

शारीरिक परिश्रम के साथ सांस फूलना

श्वसनी-आकर्ष

इंद्रियों:

दृश्य गड़बड़ी, सूखी और/या चिड़चिड़ी आंखें, नेत्रश्लेष्मलाशोथ

कानों में घंटियाँ बजना, स्वाद में गड़बड़ी

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:

जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन

उपापचय:

भार बढ़ना

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

मतभेद

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री

विघटन के चरण में हृदय की विफलता

दीर्घकालिक या रुक-रुक कर चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीज़

इनोट्रोपिक एजेंट और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण साइनस ब्रैडीकार्डिया

सिक साइनस सिंड्रोम

हृदयजनित सदमे

गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार

धमनी हाइपोटेंशन

तीव्र रोधगलन वाले रोगी जिनकी हृदय गति प्रति घंटे 45 बीट से कम हो

मिनट, पीक्यू अंतराल 0.24 सेकंड या सिस्टोलिक से अधिक

धमनी दबाव 100 मिमी एचजी से कम।

मेटोप्रोलोल और इसके प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता

घटक या अन्य बी-ब्लॉकर्स

जोखिम में गंभीर परिधीय संवहनी रोगों में

अवसाद

अवरोधकों का एक साथ अंतःशिरा उपयोग

वेरापामिल जैसे "धीमे" कैल्शियम चैनल

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी के साथ: प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, प्रिंज़मेटल एनजाइना, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, डायबिटीज मेलिटस, गंभीर गुर्दे की विफलता, गंभीर यकृत विफलता, मेटाबोलिक एसिडोसिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ सह-प्रशासन।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मेटोप्रोलोल एक CYP2D6 सब्सट्रेट है, और इसलिए ऐसी दवाएं जो CYP2D6 (क्विनिडाइन, टेरबिनाफाइन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रेलिन, सेलेकॉक्सिब, प्रोपेफेनोन और डिपेनहाइड्रामाइन) को रोकती हैं, मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता को प्रभावित कर सकती हैं।

निम्नलिखित दवाओं के साथ Betaloc® के संयुक्त उपयोग से बचना चाहिए:

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव: बार्बिटुरेट्स (पेंटोबार्बिटल के साथ किया गया अध्ययन) एंजाइम प्रेरण के कारण मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ाता है।

प्रोपेफेनोन: जब मेटोप्रोलोल से उपचारित चार रोगियों को प्रोपेफेनोन निर्धारित किया गया था, तो मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में 2-5 गुना की वृद्धि देखी गई, जबकि दो रोगियों ने मेटोप्रोलोल के विशिष्ट दुष्प्रभावों का अनुभव किया। 8 स्वयंसेवकों पर एक अध्ययन में इस बातचीत की पुष्टि की गई थी। यह बातचीत साइटोक्रोम P4502D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोप्रोलोल के चयापचय के क्विनिडाइन जैसे प्रोपेफेनोन द्वारा अवरोध के कारण होने की संभावना है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्रोपेफेनोन में बीटा-अवरोधक गुण हैं, मेटोप्रोलोल और प्रोपेफेनोन का संयुक्त प्रशासन उचित नहीं लगता है।

वेरापामिल: बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल) और वेरापामिल का संयोजन ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है और रक्तचाप में कमी ला सकता है। वेरापामिल और बी-ब्लॉकर्स का एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर पूरक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ Betaloc® के संयोजन के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

अमियोडेरोन: एमियोडेरोन और मेटोप्रोलोल के सहवर्ती उपयोग से गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। अमियोडेरोन के बेहद लंबे आधे जीवन (50 दिन) को देखते हुए, अमियोडेरोन को बंद करने के लंबे समय बाद बातचीत की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

क्लास I एंटीरियथमिक्स: क्लास I एंटीरियथमिक्स और β-ब्लॉकर्स के परिणामस्वरूप नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव हो सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बीमार साइनस सिंड्रोम और बिगड़ा हुआ एवी चालन वाले रोगियों में भी इस संयोजन से बचना चाहिए। उदाहरण के तौर पर डिसोपाइरामाइड का उपयोग करके बातचीत का वर्णन किया गया है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी): एनएसएआईडी बीटा-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कमजोर करती हैं। इस इंटरैक्शन को इंडोमिथैसिन के लिए प्रलेखित किया गया है। यह संभावना है कि वर्णित बातचीत सुलिंडैक के साथ नहीं देखी जाएगी। डाइक्लोफेनाक के साथ अध्ययन में, वर्णित प्रतिक्रिया नहीं देखी गई।

डिफेनहाइड्रामाइन: डिफेनहाइड्रामाइन मेटोप्रोलोल की निकासी को ए-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल में 2.5 गुना कम कर देता है। इसी समय, मेटोप्रोलोल के प्रभाव में वृद्धि देखी गई है।

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स: डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स, जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय बढ़ सकता है और ब्रैडकार्डिया का कारण बन सकता है।

डिल्टियाज़ेम: डिल्टियाज़ेम और बीटा-ब्लॉकर्स परस्पर एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं। जब मेटोप्रोलोल को डिल्टियाज़ेम के साथ जोड़ा गया, तो गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामले देखे गए।

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन): गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (पिंडोलोल और प्रोप्रानोलोल सहित) लेने वाले और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया के 10 मामले सामने आए हैं। स्वस्थ स्वयंसेवकों के एक समूह में एक बातचीत भी नोट की गई थी। यह माना जाता है कि जब संवहनी बिस्तर में आकस्मिक प्रवेश के मामले में एपिनेफ्रीन को स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ प्रयोग किया जाता है तो समान प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं। यह माना जाता है कि कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय यह जोखिम बहुत कम होता है।

फेनिलप्रोपेनॉलमाइन: 50 मिलीग्राम की एक खुराक में फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (नोरेफेड्रिन) स्वस्थ स्वयंसेवकों में डायस्टोलिक रक्तचाप से लेकर पैथोलॉजिकल मूल्यों तक वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रोप्रानोलोल मुख्य रूप से फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के कारण रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है। हालाँकि, बीटा-ब्लॉकर्स फेनिलप्रोपेनॉलमाइन की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में विरोधाभासी धमनी उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। फेनिलप्रोपेनॉलमाइन लेते समय उच्च रक्तचाप संकट के कई मामले सामने आए हैं।

क्विनिडाइन: क्विनिडाइन तीव्र हाइड्रॉक्सिलेशन (स्वीडन में लगभग 90% आबादी) वाले रोगियों के एक विशेष समूह में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिससे मुख्य रूप से मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और बीटा-नाकाबंदी में वृद्धि होती है। ऐसा माना जाता है कि ऐसी बातचीत अन्य बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के लिए विशिष्ट है, जिसके चयापचय में साइटोक्रोम P4502D6 शामिल होता है।

क्लोनिडाइन: क्लोनिडाइन के अचानक बंद होने के दौरान उच्च रक्तचाप संबंधी प्रतिक्रियाएं बीटा-ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग से बढ़ सकती हैं। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्लोनिडाइन को बंद करने के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स को बंद करना क्लोनिडाइन को बंद करने से कई दिन पहले शुरू होना चाहिए।

रिफैम्पिसिन: रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ा सकता है, जिससे मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता कम हो सकती है।

मेटोप्रोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप) या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) लेने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को बाद की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

सिमेटिडाइन या हाइड्रैलाज़िन लेने पर मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।

विशेष निर्देश

ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग से पीड़ित मरीजों को सहवर्ती ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर उनके प्रभाव का जोखिम या हाइपोग्लाइसीमिया को छुपाने की संभावना गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की तुलना में काफी कम होती है।

विघटन चरण में क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान मुआवजा चरण प्राप्त करना आवश्यक है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना से पीड़ित मरीजों को गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बहुत कम ही, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन वाले रोगियों को गिरावट का अनुभव हो सकता है (एक संभावित परिणाम एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक है)। यदि उपचार के दौरान ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, तो बेतालोक® की खुराक कम की जानी चाहिए। मेटोप्रोलोल परिधीय धमनी संचार विकारों के लक्षणों को खराब कर सकता है, मुख्य रूप से रक्तचाप में कमी के कारण। गंभीर गुर्दे की विफलता, मेटाबॉलिक एसिडोसिस या कार्डियक ग्लाइकोसाइड के संयोजन से पीड़ित रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर रूप में होता है। फियोक्रोमोसाइटोमा से पीड़ित मरीजों को बीटालॉक® के समानांतर एक अल्फा-ब्लॉकर निर्धारित किया जाना चाहिए। सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी बीटा-ब्लॉकर ले रहा है। यदि हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम है, पीक्यू अंतराल 0.26 सेकंड से अधिक है और दूसरी या तीसरी खुराक निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम है।

गर्भावस्था और स्तनपान

बीटालोक® को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण और/या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक न हो जाए।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीटालोक® का उपयोग करते समय चक्कर आना और थकान हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मेटोप्रोलोल की अधिक मात्रा के मामले में, सबसे गंभीर लक्षण हृदय प्रणाली (ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक I-III डिग्री, ऐसिस्टोल, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, कमजोर परिधीय छिड़काव, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक) से होते हैं, लेकिन कभी-कभी सीएनएस लक्षण और अवसाद फुफ्फुसीय कार्य पर हावी हो सकते हैं (फुफ्फुसीय कार्य का अवसाद, एपनिया, साथ ही बढ़ी हुई थकान, बिगड़ा हुआ चेतना, चेतना की हानि, कंपकंपी, आक्षेप, पसीना बढ़ना, पेरेस्टेसिया)। अन्य लक्षण: ब्रोंकोस्पज़म, मतली, उल्टी, संभव एसोफेजियल ऐंठन, हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया; गुर्दे पर प्रभाव; क्षणिक मायस्थेनिक सिंड्रोम. शराब, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, क्विनिडाइन या बार्बिट्यूरेट्स के सहवर्ती उपयोग से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद देखे जा सकते हैं।

उपचार: यदि आवश्यक हो तो सक्रिय कार्बन का प्रशासन, गैस्ट्रिक पानी से धोना। महत्वपूर्ण! एट्रोपिन सल्फेट (वयस्कों के लिए 0.25-0.5 मिलीग्राम IV) गैस्ट्रिक पानी से धोने से पहले दिया जाना चाहिए (वेगस तंत्रिका उत्तेजना के जोखिम के कारण)। यदि आवश्यक हो, तो वायुमार्ग की धैर्यता (इंटुबैषेण) और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। परिसंचारी रक्त की मात्रा और ग्लूकोज जलसेक की पुनःपूर्ति। ईसीजी निगरानी. एट्रोपिन सल्फेट 1.0-2.0 एमजीवी/वी, यदि आवश्यक हो तो प्रशासन दोहराएं (विशेषकर योनि के लक्षणों के मामले में)। मायोकार्डियल डिप्रेशन के दमन के मामले में, डोबुटामाइन या डोपामाइन के जलसेक का संकेत दिया जाता है। आप 1 मिनट के अंतराल पर ग्लूकागन 50-150 एमसीजी/किग्रा IV का भी उपयोग कर सकते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सा में एपिनेफ्रीन जोड़ना प्रभावी हो सकता है। अतालता और वाइड वेंट्रिकुलर (क्यूआरएस) कॉम्प्लेक्स के लिए, सोडियम समाधान (क्लोराइड या बाइकार्बोनेट) डाला जाता है। कृत्रिम पेसमेकर लगाना संभव है। ओवरडोज़ के कारण कार्डिएक अरेस्ट के लिए कई घंटों तक पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। ब्रोंकोस्पज़म से राहत के लिए टरबुटालाइन (इंजेक्शन या इनहेलेशन) का उपयोग किया जा सकता है। रोगसूचक उपचार किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 1 मिलीग्राम/मिली.

एक पायदान के साथ रंगहीन बोरोसिलिकेट ग्लास से बने ampoules में 5 मिलीलीटर।

राज्य और रूसी भाषाओं में उपयोग के निर्देशों के साथ एक प्लास्टिक रिटेनर में 5 ampoules एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

25°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

उत्पादक

एस्ट्राजेनेका एबी के लिए सेनेक्सी, फ्रांस, एस-151 85 सोडरटालजे, स्वीडन।

कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पादों (उत्पादों) की गुणवत्ता के संबंध में उपभोक्ताओं से शिकायतें प्राप्त करने वाले संगठन का पता

ZAK का प्रतिनिधि कार्यालय "एस्ट्राजेनेका यू.के. लिमिटेड"

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सक्रिय पदार्थ: 1 मिली में मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट 1 मिलीग्राम होता है;

excipients: सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

दवाई लेने का तरीका

इंजेक्शन.

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण:पारदर्शी रंगहीन घोल.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

एटीएक्स कोड. C07A B02.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए मेटोप्रोलोल के साथ अंतःशिरा चिकित्सा छाती में दर्द की गंभीरता को कम कर सकती है और अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन की घटनाओं को कम कर सकती है। चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत (पहले लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर) मायोकार्डियल रोधगलन क्षेत्र के विकास और प्रसार को सीमित करने में मदद करती है। शीघ्र उपचार शुरू करने से उपचार के लाभ बढ़ जाते हैं।

एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एट्रियल फाइब्रिलेशन/स्पंदन के साथ, हृदय के निलय के संकुचन की आवृत्ति में कमी देखी जाती है।

मेटोप्रोलोल एक चयनात्मक बीटा-1 रिसेप्टर अवरोधक है, जिसका अर्थ है कि यह परिधीय वाहिकाओं और ब्रांकाई में बीटा 2 रिसेप्टर्स को प्रभावित करने के लिए आवश्यक खुराक की तुलना में कम खुराक पर हृदय में बीटा 1 रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है। दवा की बढ़ती खुराक के साथ, बीटा-1 चयनात्मकता कम हो सकती है।

मेटोप्रोलोल का कोई बीटा-उत्तेजक प्रभाव नहीं है और मामूली झिल्ली स्थिरीकरण गतिविधि प्रदर्शित करता है। बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स में नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव होते हैं।

मेटोप्रोलोल शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कम करता है, हृदय गति में कमी लाता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है और उच्च रक्तचाप को भी कम करता है। तनावपूर्ण स्थितियों में, अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन की बढ़ी हुई रिहाई के साथ, मेटोप्रोलोल रक्त वाहिकाओं के सामान्य शारीरिक विस्तार में हस्तक्षेप नहीं करता है। चिकित्सीय खुराक में, गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के प्रभाव की तुलना में मेटोप्रोलोल का ब्रोन्कियल मांसपेशियों पर कम अल्पकालिक प्रभाव होता है। यह गुण ब्रोन्कियल अस्थमा या अन्य गंभीर प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के रोगियों में बीटा 2 रिसेप्टर उत्तेजक के साथ संयोजन में मेटोप्रोलोल के साथ उपचार की अनुमति देता है। मेटोप्रोलोल गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में कुछ हद तक इंसुलिन रिलीज और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है और इसलिए इसका उपयोग मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में भी किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति हृदय संबंधी प्रतिक्रियाएं, जैसे टैचीकार्डिया, मेटोप्रोलोल के साथ कम स्पष्ट होती हैं, और रक्त शर्करा के स्तर की सामान्य मूल्यों पर वापसी गैर-चयनात्मक बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक तेज़ी से होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

मेटोप्रोलोल का चयापचय मुख्य रूप से CYP2D6 की भागीदारी से यकृत में होता है। तीन प्रमुख मेटाबोलाइट्स की पहचान की गई है, जिनमें से किसी का भी नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बीटा-अवरोधक प्रभाव नहीं है। रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन 3-5 घंटे है। मेटोप्रोलोल का लगभग 5% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, बाकी - मेटाबोलाइट्स के रूप में।

संकेत

• टैचीअरिथमिया का उपचार, विशेष रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया।
• तीव्र रोधगलन दौरे। रोधगलन क्षेत्र और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटनाओं को कम करने के लिए बेतालोक का प्रारंभिक उपयोग। दर्द के लक्षणों को कम करने से ओपियेट एनाल्जेसिक की आवश्यकता भी कम हो सकती है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में मृत्यु दर को कम करना।

मतभेद

• हृदयजनित सदमे।
• सिक साइनस सिंड्रोम।
• दूसरी और तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
• अस्थिर, असंतुलित हृदय विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपोपरफ्यूज़न या हाइपोटेंशन) वाले मरीज़ और इनोट्रोपिक थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीज़, जो निरंतर या रुक-रुक कर होते हैं और बीटा रिसेप्टर्स पर निर्देशित होते हैं।
• लक्षणात्मक मंदनाड़ी या धमनी हाइपोटेंशन। जब तक हृदय गति बनी रहती है तब तक संदिग्ध तीव्र रोधगलन वाले रोगियों को मेटोप्रोलोल नहीं दिया जाना चाहिए< 45 ударов/минуту, интервал P-Q составляет >0.24 सेकंड या सिस्टोलिक नरक है< 100 мм рт.ст.
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया का इलाज करते समय, बेतालोक को उन रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास है सिस्टोलिक दबावरक्त 110 मिमी एचजी से नीचे है।
• गंभीर रोगगैंग्रीन के विकास के खतरे के साथ परिधीय वाहिकाएँ।
• मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट या अन्य बीटा ब्लॉकर्स के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।
• अनुपचारित फियोक्रोमोसाइटोमा।
• चयाचपयी अम्लरक्तता।
• बीटालॉक उन मामलों में विपरीत है जहां तीव्र रोधगलन प्रथम-डिग्री हृदय ब्लॉक और/या गंभीर हृदय विफलता से जटिल होता है।

अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की अंतःक्रियाओं के साथ परस्पर क्रिया

मेटोप्रोलोल CYP2D6 एंजाइम का एक सब्सट्रेट है। मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता उन दवाओं से प्रभावित हो सकती है जो CYP2D6 गतिविधि को रोकती हैं। उदाहरण दवाइयाँजो CYP2D6 गतिविधि को रोकते हैं: क्विनिडाइन, टेरबिनाफाइन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सेलेकॉक्सिब, प्रोपेफेनोन और डिपेनहाइड्रामाइन। इन दवाओं के साथ उपचार शुरू करते समय, इस दवा से उपचारित रोगियों में बेतालोक की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

बेतालोक के साथ निम्नलिखित संयोजनों से बचना चाहिए:

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव:बार्बिटुरेट्स (पेंटोबार्बिटल के लिए अध्ययन किया गया) एंजाइम प्रेरण द्वारा मेटोप्रोलोल के चयापचय को उत्तेजित करता है।

प्रोपेफेनोन: 4 रोगियों में जिनका मेटोप्रोलोल के साथ इलाज किया गया था, प्रोपेफेनोन का उपयोग करते समय, रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता 2-5 गुना बढ़ गई, और 2 रोगियों में मेटोप्रोलोल के विशिष्ट दुष्प्रभाव हुए। 8 स्वस्थ स्वयंसेवकों में बातचीत की पुष्टि की गई। इस इंटरैक्शन को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि प्रोपैफेनोन, क्विनिडाइन की तरह, साइटोक्रोम P450 2D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है। ऐसे संयोजन के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि प्रोपेफेनोन में बीटा-अवरोधक गुण भी होते हैं।

वेरापामिल:बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल के लिए वर्णित) के संयोजन में, वेरापामिल ब्रैडीकार्डिया के विकास और रक्तचाप में कमी का कारण बन सकता है। वेरापामिल और बीटा ब्लॉकर्स का एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर योगात्मक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

बेतालोक के साथ निम्नलिखित संयोजनों में खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

अमियोडेरोन:एक मामले के अध्ययन से पता चला है कि एमियोडेरोन प्राप्त करने वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल के साथ सह-प्रशासित होने पर गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है। अमियोडेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा (लगभग 50 दिन) होता है, जिसका अर्थ है कि इस दवा को बंद करने के बाद लंबे समय तक बातचीत हो सकती है।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं:क्लास I एंटीरियथमिक्स और बीटा ब्लॉकर्स में योगात्मक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बीमार साइनस सिंड्रोम और एवी चालन गड़बड़ी वाले रोगियों में भी इस संयोजन से बचा जाना चाहिए। यह इंटरैक्शन डिसोपाइरामाइड के लिए सबसे अच्छा वर्णित है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीह्यूमेटिक दवाएं (एनएसएआईडी):एनएसएआईडी को बीटा ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों को रोकने में सक्षम दिखाया गया है। मुख्य रूप से इंडोमिथैसिन का अध्ययन किया गया। यह संभावना है कि यह बातचीत सुलिंडैक के साथ नहीं होती है। डाइक्लोफेनाक के साथ नकारात्मक अंतःक्रिया अध्ययन आयोजित किए गए हैं।

डिफेनहाइड्रामाइन:डिफेनहाइड्रामाइन तेजी से हाइड्रॉक्सिलेशन वाले व्यक्तियों में CYP 2D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोप्रोलोल की अल्फा-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल की निकासी (2.5 गुना) कम कर देता है। मेटोप्रोलोल का प्रभाव बढ़ जाता है।

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स:डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग आर्टियोवेंट्रिकुलर चालन समय को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया के विकास का कारण भी बन सकता है।

डिल्टियाज़ेम: डिल्टियाज़ेम और बीटा ब्लॉकर्स का एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर योगात्मक निरोधात्मक प्रभाव होता है। डिल्टियाज़ेम के साथ संयोजन उपचार के दौरान गंभीर मंदनाड़ी देखी गई है (घटना रिपोर्ट)।

एपिनेफ्रिन:उपयोग करने वाले रोगियों को एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के प्रशासन के बाद गैर-चयनात्मक अवरोधकबीटा रिसेप्टर्स (पिंडोलोल और प्रोप्रानोलोल सहित), गंभीर उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया विकसित (लगभग 10 रिपोर्ट)। स्वस्थ स्वयंसेवकों से जुड़े अध्ययनों में इन नैदानिक ​​टिप्पणियों की पुष्टि की गई है। इसके अलावा, यह माना गया कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एपिनेफ्रीन इन प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़का सकता है जब दवा को इंट्रावास्कुलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स के साथ यह जोखिम संभवतः कम है।

phenylpropanolamine: 50 मिलीग्राम की एक खुराक में फेनिलप्रोपेनोलामाइन (नोरेफेड्रिन) स्वस्थ स्वयंसेवकों में डायस्टोलिक रक्तचाप में असामान्य वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रोप्रानोलोल आमतौर पर फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के रक्तचाप में वृद्धि का प्रतिकार करता है। हालाँकि, बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स फेनिलप्रोपेनॉलमाइन की उच्च खुराक का उपयोग करने वाले रोगियों में विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं। अकेले फेनिलप्रोपेनॉलमाइन से उपचार के दौरान कई मामलों में उच्च रक्तचाप संकट का वर्णन किया गया है।

क्विनिडाइन: क्विनिडाइन तेजी से हाइड्रॉक्सिलेशन (90% से अधिक स्वीडिश आबादी) वाले व्यक्तियों में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा स्तर में काफी वृद्धि होती है और बीटा-रिसेप्टर नाकाबंदी बढ़ जाती है। इसी तरह की बातचीत अन्य बीटा ब्लॉकर्स के साथ हो सकती है जो एक ही एंजाइम (साइटोक्रोम P450 2D6) द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं।

clonidine: जब क्लोनिडीन अचानक बंद कर दिया जाता है तो बीटा ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया को प्रबल कर सकते हैं। यदि क्लोनिडाइन के साथ सहवर्ती उपचार बंद करना आवश्यक है, तो क्लोनिडाइन बंद करने से कई दिन पहले बीटा ब्लॉकर बंद कर देना चाहिए।

रिफैम्पिसिन: रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के चयापचय को उत्तेजित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके प्लाज्मा स्तर में कमी आ सकती है।

अन्य बीटा ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, आई ड्रॉप) या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। उद्देश्य इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्सबीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में, कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव बढ़ जाता है। बीटा ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है। यदि सिमेटिडाइन या हाइड्रैलाज़िन को एक साथ प्रशासित किया जाता है तो मेटोप्रोलोल प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।

यदि एक ही समय में शराब का सेवन किया जाए तो मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।

मेटोप्रोलोल के साथ सहानुभूति गैंग्लियन ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

मेटोप्रोलोल लिडोकेन के उन्मूलन में हस्तक्षेप कर सकता है।

मेटोप्रोलोल को उन रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जो बीटा 2 रिसेप्टर और बीटा 1 रिसेप्टर उत्तेजक, साथ ही डायहाइड्रोपाइरीडिनियम का उपयोग करते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में अतिरिक्त इंसुलिन खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

जब मेटोप्रोलोल का उपयोग एर्गोटामाइन के साथ किया जाता है तो सावधानी बरती जानी चाहिए।

मेटोप्रोलोल को एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ मिलाते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

आवेदन की विशेषताएं

बीटा ब्लॉकर्स से इलाज करा रहे रोगियों को वेरापामिल को अंतःशिरा के रूप में नहीं दिया जाना चाहिए।

संदिग्ध या पुष्टिकृत हृदय विफलता वाले रोगियों का इलाज करते समय, दवा की प्रत्येक खुराक के बाद रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यदि सांस की तकलीफ या ठंडे पसीने में वृद्धि हो तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

मेटोप्रोलोल परिधीय धमनी परिसंचरण विकारों के लक्षणों को बढ़ा सकता है, जैसे कि आंतरायिक अकड़न। गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे समारोह वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, डिजिटलिस तैयारी के साथ संयुक्त उपचार के दौरान लाभ/जोखिम अनुपात को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सहवर्ती उपचार के बिना अव्यक्त या प्रकट हृदय विफलता वाले रोगियों को बीटालॉक निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

प्रिंज़मेटल एनजाइना वाले रोगियों में, कोरोनरी वाहिकाओं के अल्फा रिसेप्टर-मध्यस्थता संकुचन के कारण एनजाइना हमलों की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ सकती है। इस कारण से, इन रोगियों को गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए। चयनात्मक बीटा-1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा या अन्य पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के रोगियों का इलाज करते समय, पर्याप्त ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी एक साथ निर्धारित की जानी चाहिए। बीटा 2 रिसेप्टर उत्तेजक की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

मेटोप्रोलोल के साथ उपचार कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित कर सकता है या हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को छुपा सकता है, हालांकि यह जोखिम गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में कम है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मौजूदा मध्यम एवी चालन विकारों वाले रोगियों की स्थिति खराब हो सकती है (जिससे एवी ब्लॉक का विकास हो सकता है)।

बीटा ब्लॉकर थेरेपी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकती है। यदि फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों को बीटालॉक निर्धारित किया जाता है, तो अल्फा ब्लॉकर के साथ उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि बीटालॉक के साथ उपचार बंद करना आवश्यक हो जाता है, तो इसे धीरे-धीरे, यदि संभव हो तो, 2 सप्ताह से अधिक समय तक किया जाना चाहिए, अन्यथा एनजाइना के लक्षण खराब हो सकते हैं, साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु का खतरा भी बढ़ सकता है। आखिरी खुराक कम से कम 4 दिनों तक लेनी चाहिए जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए। यदि लक्षण वापस आते हैं, तो खुराक में कमी को धीमा करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना जरूरी है कि मरीज को बेतालोक मिल रहा है। यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि सर्जरी से गुजरने वाले मरीज़ बीटा ब्लॉकर्स के साथ इलाज बंद कर दें। यदि मेटोप्रोलोल को बंद करना आवश्यक समझा जाता है, तो यदि संभव हो तो इसे कम से कम 48 घंटे पहले होना चाहिए जेनरल अनेस्थेसिया. गैर-हृदय सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में उच्च खुराक मेटोप्रोलोल की तत्काल शुरुआत से बचना चाहिए क्योंकि यह ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन और स्ट्रोक से जुड़ा हो सकता है, जिसमें हृदय संबंधी जोखिम कारकों वाले रोगियों में मृत्यु भी शामिल है। हालाँकि, कुछ मरीज़ पूर्व-दवा के रूप में बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, मायोकार्डियल डिप्रेशन के जोखिम को कम करने के लिए हल्के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले एनेस्थेटिक का चयन करना आवश्यक है।

हृदय गति तेज होने पर दवा की दूसरी या तीसरी खुराक का उपयोग नहीं करना चाहिए< 40 ударов/минуту, систолическое артериальное давление составляет < 90 мм рт.ст., интервал P-Q составляет >0.26 सेकंड.

मेटोप्रोलोल के उपयोग से गैर-गंभीर परिधीय संचार विकारों की स्थिति बिगड़ सकती है।

हृदय विफलता या खराब कार्डियक रिज़र्व के इतिहास वाले रोगियों में, सहवर्ती मूत्रवर्धक चिकित्सा की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए।

मेटोप्रोलोल के उपयोग से रोगियों में ब्रैडीकार्डिया का विकास हो सकता है।

प्रथम डिग्री हृदय ब्लॉक वाले रोगियों को मेटोप्रोलोल सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

मेटोप्रोलोल मुखौटा हो सकता है प्रारंभिक लक्षणटैचीकार्डिया के साथ तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया, साथ ही थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण।

सोरायसिस के मरीजों को अंतःशिरा मेटोप्रोलोल देने से पहले गंभीरता से विचार किया जाना चाहिए।

लेबिल और टाइप I मधुमेह वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल का उपयोग करते समय, हाइपोग्लाइसेमिक खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य खुराक में एड्रेनालाईन के साथ उपचार से हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं मिलता है।

गंभीर, स्थिर, रोगसूचक हृदय विफलता वाले मरीजों का इलाज केवल विशेष कौशल और अनुभव वाले चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

हृदय की विफलता के साथ होने वाले तीव्र रोधगलन के उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा का कोई दस्तावेजी प्रमाण नहीं है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बीटालॉक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर यह न समझे कि लाभ अधिक है संभावित नुकसानभ्रूण/बच्चे के लिए. बीटा ब्लॉकर्स अपरा रक्त प्रवाह को कम करते हैं, जिससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, अपरिपक्वता और समय से पहले जन्म हो सकता है। सभी बीटा ब्लॉकर्स की तरह, बीटालॉक इंजेक्शन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, विशेष रूप से भ्रूण, नवजात और स्तनपान करने वाले शिशु में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया। मौजूद बढ़ा हुआ खतरानवजात शिशुओं में हृदय और फुफ्फुसीय जटिलताएँ। हालाँकि, गर्भावस्था से जुड़े उच्च रक्तचाप के मामले में गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद बीटालॉक इंजेक्शन समाधान का उपयोग करीबी पर्यवेक्षण के तहत किया गया था। हालाँकि बेतालोक प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाता है और गर्भनाल रक्त में मौजूद होता है, लेकिन भ्रूण की असामान्यताओं का कोई सबूत नहीं बताया गया है।

स्तनपान।

वाहन या अन्य तंत्र चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

बीटालॉक से उपचार के दौरान चक्कर आना और थकान हो सकती है। जिन मरीजों की गतिविधियों में तनाव शामिल है, जैसे ड्राइविंग और मशीनरी चलाना, उन्हें ऐसे प्रभावों की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

बीटालॉक का पैरेंट्रल प्रशासन विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की देखरेख में उन स्थानों पर किया जाना चाहिए जहां रक्तचाप मापा जा सकता है, ईसीजी लिया जा सकता है और पुनर्जीवन उपाय किए जा सकते हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया।

पर आरंभिक चरण 5 मिलीग्राम (= 5 मिली) को 1-2 मिलीग्राम/मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक इस खुराक पर दवा का प्रशासन हर 5 मिनट में दोहराया जा सकता है। आमतौर पर 10-15 मिलीग्राम (= 10-15 मिली) की कुल खुराक पर्याप्त होती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम (= 20 मिली) है।

संदिग्ध या निदान किए गए मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीअरिथमिया और दर्द की रोकथाम और उपचार।

तीव्र स्थिति: दवा को 5 मिलीग्राम (= 5 मिली) की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। दवा की खुराक हर 2 मिनट में दोहराई जा सकती है; अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम (= 15 मिली) है। अंतिम इंजेक्शन के 15 मिनट बाद, 50 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट को 48 घंटों तक हर 6 घंटे में मौखिक रूप से दिया जाना चाहिए। लंबे समय तक (मौखिक) उपयोग के लिए, बेतालोक टैबलेट या बेतालोक ज़ोक निरंतर-रिलीज़ टैबलेट निर्धारित की जानी चाहिए।

पतला इंजेक्शन समाधान 12 घंटे के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए।

गुर्दे की शिथिलता.

गुर्दे का कार्य केवल दवा उन्मूलन की दर को थोड़ा प्रभावित करता है, इसलिए खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में दवा की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जिगर की शिथिलता.

आमतौर पर, लीवर सिरोसिस से पीड़ित मरीजों को सामान्य लीवर फंक्शन वाले मरीजों के समान ही खुराक दी जा सकती है। केवल ऐसे मामलों में जहां बहुत गंभीर यकृत रोग के लक्षण हों (उदाहरण के लिए, जिन रोगियों की बाईपास सर्जरी हुई हो) दवा की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी।

किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है.

बच्चे

बीटालॉक से बच्चों का इलाज करने का अनुभव सीमित है।

जरूरत से ज्यादा

विषाक्तता:वयस्कों में 7.5 ग्राम की खुराक में दवा के उपयोग से घातक परिणाम के साथ नशा का विकास हुआ। 5 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में 100 मिलीग्राम की खुराक पर दवा के उपयोग से गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद रोगियों में किसी भी लक्षण का विकास नहीं हुआ। 12 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में 450 मिलीग्राम और वयस्क रोगियों में 1.4 ग्राम की खुराक पर दवा के उपयोग से मध्यम नशा का विकास हुआ; वयस्कों में 2.5 ग्राम की खुराक में दवा के उपयोग से गंभीर नशा का विकास हुआ, और वयस्कों में 7.5 ग्राम की खुराक में दवा के उपयोग से गंभीर नशा का विकास हुआ।

लक्षण: सबसे महत्वपूर्ण हैं हृदय संबंधी लक्षणहालाँकि, कुछ मामलों में, विशेष रूप से बच्चों और युवाओं में, मध्य भाग के लक्षण प्रबल हो सकते हैं तंत्रिका तंत्र(सीएनएस) और श्वसन अवसाद। ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक I-III डिग्री, क्यूटी अंतराल का लंबा होना (असाधारण मामले), ऐसिस्टोल, रक्तचाप में कमी, अपर्याप्त परिधीय छिड़काव, हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक। श्वसन अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी। अन्य लक्षण: थकान, भ्रम, चेतना की हानि, कंपकंपी के झटके, आक्षेप, पसीना, पेरेस्टेसिया, ब्रोंकोस्पज़म, मतली, उल्टी, संभवतः एसोफेजियल ऐंठन, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेषकर बच्चों में) या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकेलेमिया। किडनी पर असर. अस्थायी मायस्थेनिक सिंड्रोम. शराब, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, क्विनिडाइन या बार्बिट्यूरेट्स के सहवर्ती उपयोग से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा के उपयोग के 20 मिनट - 2 घंटे बाद देखे जा सकते हैं।

इलाज: यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन का उपयोग।

एट्रोपिन (वयस्कों में अंतःशिरा में 0.25-0.5 मिलीग्राम, बच्चों में 10-20 एमसीजी/किग्रा शरीर का वजन) गैस्ट्रिक पानी से धोने से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए (योनि उत्तेजना के जोखिम के कारण)। इंटुबैषेण और वेंटिलेटर के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है; पर्याप्त मात्रा की बहाली; ग्लूकोज जलसेक; ईसीजी निगरानी; एट्रोपिन 1.0-2.0 मिलीग्राम का बार-बार अंतःशिरा प्रशासन (मुख्य रूप से योनि के लक्षणों के लिए)। मायोकार्डियल फ़ंक्शन के अवरोध के मामले में: डोबुटामाइन या डोपामाइन और कैल्शियम ग्लुबियोनेट 9 मिलीग्राम/एमएल, 10-20 मिलीलीटर का आसव। ग्लूकागन 50-150 एमसीजी/किग्रा को 1 मिनट से अधिक समय तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, इसके बाद जलसेक, साथ ही एम्रिनोन भी दिया जा सकता है। कुछ मामलों में एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) जोड़ना प्रभावी रहा है। क्यूआरएस लम्बाई और अतालता के लिए सोडियम (क्लोराइड या बाइकार्बोनेट) जलसेक। पेसमेकर का उपयोग किया जा सकता है। यदि संचार अवरोध होता है, तो पुनर्जीवन उपाय कई घंटों तक आवश्यक हो सकते हैं। ब्रोंकोस्पज़म के लिए, टरबुटालाइन (इंजेक्शन या इनहेलेशन) निर्धारित करें। रोगसूचक उपचार.

बीटा 1 एड्रीनर्जिक अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन.

- 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- मेटोप्रोलोल और उसके घटकों या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:पहली डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, प्रिंज़मेटल एनजाइना, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (वातस्फीति, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा), मधुमेह मेलेटस, गंभीर गुर्दे की विफलता।

मात्रा बनाने की विधि

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया।

1-2 मिलीग्राम/मिनट की दर से 5 मिलीग्राम (5 मिली) बीटालॉक के साथ प्रशासन शुरू करें। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक प्रशासन को 5 मिनट के अंतराल पर दोहराया जा सकता है। आमतौर पर कुल खुराक 10-15 मिलीग्राम (10-15 मिली) होती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम (20 मिली) है।

मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल रोधगलन या इसके संदेह के दौरान दर्द की रोकथाम और उपचार।

दवा की 5 मिलीग्राम (5 मिली) अंतःशिरा में। प्रशासन को 2 मिनट के अंतराल पर दोहराया जा सकता है, अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम (15 मिली) है। अंतिम इंजेक्शन के 15 मिनट बाद, मौखिक प्रशासन के लिए मेटोप्रोलोल को 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम (बीटालोक) की खुराक निर्धारित की जाती है।

गुर्दे की शिथिलता

ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जिगर की शिथिलता

आमतौर पर, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन की कम डिग्री के कारण, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, गंभीर लीवर डिसफंक्शन (पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में) के मामले में, खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

बुजुर्ग उम्र

बुजुर्ग रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बच्चे

बच्चों में बेटालोक के उपयोग का अनुभव सीमित है।

दुष्प्रभाव

बीटालॉक को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और दुष्प्रभाव ज्यादातर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप या बीटालॉक (मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट) दवा का उपयोग करते समय क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसनिम्नलिखित अवांछित दुष्प्रभावों का वर्णन किया गया है। कई मामलों में, बेतालोक के साथ उपचार का कारण और प्रभाव संबंध स्थापित नहीं किया गया है। मामलों की आवृत्ति का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया गया था: बहुत सामान्य (>10%), सामान्य (1-9.9%), असामान्य (0.1-0.9%), दुर्लभ (0.01-0.09%) और बहुत दुर्लभ (<0.01%).

हृदय प्रणाली

सामान्य: मंदनाड़ी, आसन संबंधी गड़बड़ी (बहुत कम ही बेहोशी के साथ), ठंडे हाथ-पैर, धड़कन। असामान्य: हृदय विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक; पहली डिग्री का एवी ब्लॉक। शायद ही कभी: अन्य हृदय चालन विकार, अतालता। बहुत दुर्लभ: पिछले गंभीर परिधीय संचार विकारों वाले रोगियों में गैंग्रीन।

बहुत आम: थकान में वृद्धि. सामान्य: चक्कर आना, सिरदर्द. शायद ही कभी: बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, चिंता, नपुंसकता/यौन रोग। असामान्य: पेरेस्टेसिया, ऐंठन, अवसाद, ध्यान की हानि, उनींदापन या अनिद्रा, बुरे सपने। बहुत दुर्लभ: भूलने की बीमारी/स्मृति हानि, अवसाद, मतिभ्रम

सामान्य: मतली, पेट दर्द, दस्त, कब्ज। असामान्य: उल्टी. शायद ही कभी: शुष्क मुँह।

जिगर

शायद ही कभी: यकृत की शिथिलता।

त्वचा

असामान्य: दाने (पित्ती के रूप में), पसीना बढ़ जाना। दुर्लभ: बालों का झड़ना। बहुत दुर्लभ: प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस का तेज होना।

श्वसन प्रणाली

सामान्य: शारीरिक प्रयास के साथ सांस की तकलीफ। असामान्य: ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म। शायद ही कभी: राइनाइटिस।

इंद्रियों

शायद ही कभी: दृश्य गड़बड़ी, सूखी और/या चिढ़ी हुई आंखें, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। बहुत दुर्लभ: कानों में घंटियाँ बजना, स्वाद में गड़बड़ी।

उपापचय

असामान्य: वजन बढ़ना.

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:

बहुत दुर्लभ: गठिया

खून

बहुत दुर्लभ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जरूरत से ज्यादा

विषाक्तता

एक वयस्क में 7.5 ग्राम की खुराक पर मेटोप्रोलोल घातक परिणाम वाला नशा पैदा करता है। 5 साल के एक बच्चे ने, जिसने 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लिया, गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद नशे का कोई लक्षण नहीं दिखा। 12 वर्षीय किशोर द्वारा 450 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लेने से मध्यम नशा हुआ। वयस्कों को 1.4 ग्राम और 2.5 ग्राम मेटोप्रोलोल देने से क्रमशः मध्यम और गंभीर नशा हुआ। वयस्कों द्वारा 7.5 ग्राम लेने से अत्यधिक गंभीर नशा हो गया।

लक्षण

मेटोप्रोलोल ओवरडोज़ के मामले में, सबसे गंभीर लक्षण हृदय प्रणाली के लक्षण होते हैं, लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण और फुफ्फुसीय कार्य का दमन प्रबल हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I-lII डिग्री, ऐसिस्टोल, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, कमजोर परिधीय छिड़काव, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय कार्य का अवसाद, एपनिया, बढ़ी हुई थकान, बिगड़ा हुआ चेतना, चेतना की हानि, कंपकंपी, ऐंठन, पसीना बढ़ जाना , पेरेस्टेसिया, ब्रोंकोस्पज़म, मतली, उल्टी, संभव एसोफेजियल ऐंठन, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से बच्चों में) या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकैल्सीमिया, गुर्दे पर प्रभाव, क्षणिक मायस्थेनिक सिंड्रोम। शराब, क्विनिडाइन या बार्बिट्यूरेट्स के सहवर्ती उपयोग से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद देखे जा सकते हैं।

इलाज

सक्रिय कार्बन का नुस्खा और, यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना।

महत्वपूर्ण! एट्रोपिन (वयस्कों के लिए 0.25-0.5 मिलीग्राम IV, बच्चों के लिए 10-20 एमसीजी/किग्रा) गैस्ट्रिक पानी से धोने से पहले दिया जाना चाहिए (वेगस तंत्रिका उत्तेजना के जोखिम के कारण)। यदि आवश्यक हो, तो वायुमार्ग की धैर्यता (इंटुबैषेण) और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। परिसंचारी रक्त की मात्रा और ग्लूकोज जलसेक की पुनःपूर्ति। ईसीजी निगरानी. एट्रोपिन 1.0-2.0 मिलीग्राम IV, यदि आवश्यक हो तो प्रशासन दोहराएं (विशेषकर योनि के लक्षणों के मामले में)। मायोकार्डियल डिप्रेशन (दमन) के मामले में, डोबुटामाइन या डोपामाइन के जलसेक का संकेत दिया जाता है। ग्लूकागन 50-150 एमसीजी/किग्रा IV का उपयोग 1 मिनट के अंतराल पर भी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा में एपिनेफ्रीन जोड़ना प्रभावी हो सकता है। अतालता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस) में वृद्धि के लिए, सोडियम समाधान (क्लोराइड या बाइकार्बोनेट) डाला जाता है। कृत्रिम पेसमेकर लगाना संभव है। ओवरडोज़ के कारण कार्डिएक अरेस्ट के लिए कई घंटों तक पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। ब्रोंकोस्पज़म से राहत पाने के लिए टरबुटालाइन (इंजेक्शन या साँस द्वारा) का उपयोग किया जा सकता है। रोगसूचक उपचार किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

निम्नलिखित दवाओं के साथ बेतालोक के सह-प्रशासन से बचना चाहिए:

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव:बार्बिटुरेट्स (अध्ययन फेनोबार्बिटल के साथ आयोजित किया गया था) एंजाइम प्रेरण के कारण मेटोप्रोलोल के चयापचय को थोड़ा बढ़ाता है।

प्रोपेफेनोन:जब मेटोप्रोलोल से उपचारित चार रोगियों को प्रोपेफेनोन निर्धारित किया गया, तो मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में 2-5 गुना वृद्धि हुई। हालाँकि, दो रोगियों ने मेटोप्रोलोल के विशिष्ट दुष्प्रभावों का अनुभव किया। 8 स्वयंसेवकों पर एक अध्ययन में इस बातचीत की पुष्टि की गई थी। साइटोक्रोम P4502D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोप्रोलोल के चयापचय के क्विनिडियम जैसे प्रोपेफेनोन द्वारा अवरोध के कारण बातचीत की संभावना है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्रोपेफेनोन में बीटा-ब्लॉकर के गुण हैं, मेटोप्रोलोल और प्रोपेफेनोन का संयुक्त प्रशासन उचित नहीं लगता है।

वेरापामिल:β-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल) और वेरापामिल के संयोजन से ब्रैडीकार्डिया हो सकता है और रक्तचाप में कमी आ सकती है। वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स का एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर पूरक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ बेटालोक के संयोजन के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं:क्लास I एंटीरियथमिक्स और β-ब्लॉकर्स के परिणामस्वरूप अतिरिक्त नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव हो सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सिक साइनस सिंड्रोम और एट्रियोवेंट्रिकुलर कंडक्शन डिसऑर्डर वाले रोगियों में भी इस संयोजन से बचना चाहिए। उदाहरण के तौर पर डिसोपाइरामाइड का उपयोग करके बातचीत का वर्णन किया गया है।

अमियोडेरोन:एमियोडेरोन और मेटोप्रोलोल के संयुक्त उपयोग से गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। अमियोडेरोन (50 दिन) के बेहद लंबे आधे जीवन को देखते हुए, अमियोडेरोन को बंद करने के लंबे समय बाद एक संभावित बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी):एनएसएआईडी β-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। यह इंटरैक्शन इंडोमिथैसिन के लिए सर्वोत्तम रूप से प्रलेखित है। सुलिंडैक के लिए कोई रिपोर्टेड इंटरैक्शन नहीं देखा गया है। डाइक्लोफेनाक के साथ अध्ययन में, वर्णित प्रतिक्रिया नहीं देखी गई।

डिफेनहाइड्रामाइन:डिफेनहाइड्रामाइन मेटोप्रोलोल की निकासी को α-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल में 2.5 गुना कम कर देता है। इसी समय, मेटोप्रोलोल के प्रभाव में वृद्धि देखी गई है।

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन):गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (पिंडोलोल और प्रोप्रापोलोल सहित) लेने वाले और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया के दस मामले सामने आए हैं। स्वस्थ स्वयंसेवकों के समूह में भी परस्पर क्रिया देखी गई। यह माना जाता है कि जब एपिनेफ्रिन का उपयोग स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ किया जाता है तो इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं यदि यह गलती से संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर जाता है। यह माना जाता है कि कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से यह जोखिम बहुत कम है।

फेनीट्रोपेनॉलमाइन: 50 मिलीग्राम की एक खुराक में फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (नोरेफेड्रिन) स्वस्थ स्वयंसेवकों में डायस्टोलिक रक्तचाप से लेकर पैथोलॉजिकल मूल्यों तक वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रोप्रानोलोल मुख्य रूप से फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के कारण रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है। हालाँकि, बीटा-ब्लॉकर्स फेनिलप्रोपेनॉलमाइन की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में नारॉक्सल उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। फेनिलप्रोपेनॉलमाइन लेते समय उच्च रक्तचाप संकट के कई मामले सामने आए हैं।

क्विनिडाइन:क्विनिडाइन तेजी से हाइड्रॉक्सिलेटेड रोगियों (स्वीडन में, लगभग 90% आबादी) के एक विशेष समूह में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिससे मुख्य रूप से मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और β-नाकाबंदी बढ़ जाती है। ऐसा माना जाता है कि इसी तरह की बातचीत अन्य β-ब्लॉकर्स के लिए विशिष्ट है, जिनके चयापचय में साइटोक्रोम P4502D6 शामिल है।

क्लोनिडाइन:क्लोनिडाइन के अचानक बंद होने के दौरान उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया बीटा-ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग से बढ़ सकती है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्लोनिडीन वापसी के मामले में। क्लोनिडाइन को बंद करने से कई दिन पहले β-ब्लॉकर्स को बंद करना शुरू कर देना चाहिए।

रिफैम्पिसिन:रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ा सकता है, जिससे मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता कम हो सकती है।

रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता सिमेगिडाइन, हाइड्रेटाजिप, चयनात्मक सेरोटोनिन अवरोधक जैसे पैरॉक्सिटिन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रेटिन के साथ मिलाने पर बढ़ सकती है। मेटोप्रोलोल और अन्य β-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप) या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) लेने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। β-ब्लॉकर्स लेते समय, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं। β-ब्लॉकर्स लेते समय, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को बाद की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय बढ़ सकता है और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

विशेष निर्देश

β-ब्लॉकर्स लेने वाले मरीजों को वेरापामिल जैसे अंतःशिरा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स नहीं मिलना चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग से पीड़ित मरीजों को सहवर्ती ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। β 1-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर उनके प्रभाव का जोखिम या हाइपोग्लाइसीमिया को छुपाने की संभावना गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की तुलना में काफी कम होती है।

विघटन के चरण में क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान मुआवजे के चरण को प्राप्त करना आवश्यक है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना से पीड़ित रोगियों के लिए गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बहुत कम ही, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन वाले रोगियों को गिरावट का अनुभव हो सकता है (एक संभावित परिणाम एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक है)। यदि उपचार के दौरान ब्रैडीकार्लिया विकसित होता है, तो बेतालोक की खुराक कम की जानी चाहिए। रक्तचाप में कमी के कारण मेटोप्रोलोल परिधीय धमनी परिसंचरण विकारों के लक्षणों को खराब कर सकता है। गंभीर गुर्दे की विफलता, मेटाबोलिक एसिडोसिस और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ सह-प्रशासन से पीड़ित रोगियों को दवा लिखते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। β-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर रूप में होता है। फियोक्रोमोसाइटोमा से पीड़ित मरीजों को बीटालॉक के समानांतर अल्फा-ब्लॉकर निर्धारित किया जाना चाहिए। सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि मरीज बीटा-ब्लॉकर ले रहा है। यदि हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम है, पीक्यू अंतराल 0.26 सेकंड से अधिक है और सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम है तो दूसरी या तीसरी खुराक निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था

अधिकांश दवाओं की तरह, बीटालॉक को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक न हो जाए। अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों की तरह, बीटा-ब्लॉकर्स भ्रूण, नवजात शिशुओं या स्तनपान करने वाले बच्चों में ब्रैडीकार्डिया जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, और इसलिए गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में और जन्म से तुरंत पहले बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए।

स्तनपान की अवधि

स्तन के दूध में उत्सर्जित मेटोप्रोलोल की मात्रा और स्तनपान करने वाले बच्चे में β-अवरुद्ध प्रभाव (जब माँ चिकित्सीय खुराक में मेटोप्रोलोल लेती है) नगण्य है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण की स्थिति और अवधि

प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 25°C से कम तापमान पर। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

उच्च रक्तचाप, जो आधुनिक दुनिया का संकट है, के लिए कई दवाओं में से एक को चुनना मुश्किल है जो हर तरह से आपके लिए सही हो। अक्सर, डॉक्टर खुद नहीं जानते कि उनके मरीज़ों को क्या चाहिए, वे कोई न कोई दवा लिख ​​देते हैं। हर व्यक्ति, अपनी वित्तीय क्षमताओं के कारण, ऐसे प्रयोगों को वहन करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि आज दवाएं सस्ती नहीं हैं, और हर कोई गिनी पिग नहीं बनना चाहता है, हालांकि, इसे स्वयं आज़माए बिना, आपको कुछ ऐसा नहीं मिलेगा जो आपके लिए अच्छा रहेगा.

बीटालॉक दवा एक ऐसी दवा है जो कई वर्षों से उच्च रक्तचाप और संबंधित समस्याओं से सफलतापूर्वक लड़ रही है।

दवा का असर

बेतालोक, अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन), एक एंटीजाइनल प्रभाव वाला बीटा ब्लॉकर है, यानी यह दवा एनजाइना और इस्किमिया जैसी बीमारियों के हमलों को रोकती है। इसके अलावा, यह अतालता को खत्म करता है, हृदय की लय को सामान्य करता है और रक्तचाप को कम करता है।

दवा का असर लंबे समय तक रहता है। चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटों के भीतर देखा जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जो लंबे समय से बेतालोक ले रहे हैं, रक्तचाप में स्थिरीकरण देखा गया है, जिसका स्तर आराम और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि दोनों के दौरान सामान्य है।

उत्पाद का संचयी प्रभाव होता है।इसके नियमित उपयोग से हृदय संबंधी विफलता, उच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं की अन्य समस्याओं से जुड़ी सभी अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, जिससे रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है और वह सामान्य जीवन में लौट आता है।

दवा पूरी तरह से शरीर में अवशोषित हो जाती है। यकृत में चयापचय, सक्रिय पदार्थ चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, और आंशिक रूप से 3-4 घंटों के बाद मूत्र में समाप्त हो जाता है।

यह दवा रूस के मेडिसिन रजिस्टर (आरएलएस) में शामिल है, जहां आप इसके बारे में सबसे विस्तृत जानकारी पा सकते हैं।

प्रपत्र जारी करें

बीटालॉक सफेद, उत्तल गोलियों में निर्मित होता है। खुराक अलग-अलग होती है - 25, 50 और 100 मिलीग्राम, जिससे दवा लेना बहुत सुविधाजनक हो जाता है। यदि फार्मेसी में आवश्यक खुराक नहीं है तो गोलियों को कई भागों में विभाजित किया जा सकता है, बस उन्हें चबाएं नहीं, बल्कि थोड़ी मात्रा में पानी के साथ तुरंत निगल लें।

दवा 14, 30 या 100 गोलियों के फफोले या शीशियों में बेची जाती है।

यह अंतःशिरा उपयोग के लिए ampoules में भी निर्मित होता है। बॉक्स में प्रत्येक 5 मिलीलीटर के 5 ampoules हैं।

मिश्रण

उत्पाद में सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट होता है, जिसकी मात्रा खुराक पर निर्भर करती है - 23.75; 47.5 और 95 मिलीग्राम, जो 25, 50 और 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट से मेल खाता है, साथ ही सहायक पदार्थ - पैराफिन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, आदि।

इंजेक्शन के लिए, समाधान में सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट - 5 मिलीग्राम, और सहायक पदार्थ - शुद्ध पानी और सोडियम क्लोराइड शामिल हैं।

उपयोग के संकेत

दवा मौजूदा बीमारी और उसकी गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है, ये हैं:

• इस्केमिया और इसकी सामान्य अभिव्यक्तियों में से एक एनजाइना पेक्टोरिस है;
• लगातार उच्च रक्तचाप ();
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• हृदय की खराबी, हृदय के लोबों में तेज़ धड़कन के साथ;
• बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों के साथ पुरानी हृदय विफलता की अभिव्यक्तियाँ;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर अतालता;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• आलिंद स्पंदन;
• मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए रोधगलन के बाद पुनर्वास अवधि;
• माइग्रेन.

आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। इससे आपको बहुत बड़ा नुकसान हो सकता है!

दवा का उपयोग कैसे करें

गोलियाँ सुबह भोजन से पहले, बिना चबाये ली जाती हैं और एक घूंट पानी के साथ पी जाती हैं। खुराक निदान के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए उसकी बीमारी के आधार पर खुराक पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है:

• उच्च रक्तचाप के लिए - 50-100 मिलीग्राम। यदि अकेले बीटालोक से परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है तो उपचार जटिल हो सकता है;
• अतालता - दिन के दौरान 100-200 मिलीग्राम;
• एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, प्रतिदिन 100-200 मिलीग्राम भी निर्धारित है, जिसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य दवाओं के साथ लिया जा सकता है;
• रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि - प्रति दिन 200 मिलीग्राम;
• पुरानी हृदय विफलता की अभिव्यक्तियाँ - पहले दो हफ्तों के दौरान खुराक 25 मिलीग्राम है, फिर इसे बढ़ाकर 50 कर दिया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है;
• टैचीकार्डिया के साथ कार्यात्मक हृदय विफलता - 100-200 मिलीग्राम;
• माइग्रेन का दौरा - 100-200 मिलीग्राम।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए इंजेक्शन समाधान 5 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 5 मिनट के बाद दवा का प्रशासन दोहराएं, कुल खुराक 15 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इस्केमिया या संदिग्ध दिल के दौरे के मामले में, 5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। 2 मिनट बाद प्रक्रिया दोहराएँ। 15 मिलीलीटर से अधिक न दें। अंतिम प्रशासन के 15 मिनट बाद, बेतालोक को 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से लिया जाना शुरू हो जाता है।

बचपन और बुढ़ापे में बेतालोक

दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध है, क्योंकि नैदानिक ​​​​अध्ययनों से यह पता नहीं चला है कि इस श्रेणी के रोगियों पर दवा का क्या प्रभाव पड़ता है।

बुजुर्ग रोगियों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का पालन करना चाहिए, किसी भी स्थिति में स्वतंत्र रूप से अपनी स्थिति को समायोजित नहीं करना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

पूरी गर्भावस्था के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी बेतालोक पीने की मनाही है, हालाँकि, अभी भी इसके अपवाद हैं। ऐसा तब होता है जब गर्भवती माँ के लिए दवा के उपयोग से होने वाले लाभ बच्चे को होने वाले संभावित नुकसान से कहीं अधिक होते हैं।

इस प्रकार की दवाएं (बीटा ब्लॉकर्स) भ्रूण में मंदनाड़ी या अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

माँ के दूध के साथ मेटोप्रोलोल की थोड़ी सी मात्रा ही बच्चे के दूध में मिलती है।

मतभेद

बेतालोक के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, काफी सारे मतभेद हैं। दवा को इसके लिए वर्जित किया गया है:

• कम रक्तचाप;
• एट्रियोवेंटिकुलर ब्लॉक (एट्रिया से निलय तक विद्युत आवेगों का बिगड़ा हुआ संचालन) 2 और 3 डिग्री;
• इनोट्रोपिक दवाओं का लगातार उपयोग (ऐसी दवाएं जो मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाती हैं, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन);
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• तीव्र हृदय विफलता;
• शिरानाल;
• गंभीर संचार संबंधी विकार;
• हृदयजनित सदमे;
• 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• यदि रोधगलन का संदेह 45 बीट प्रति मिनट से कम नाड़ी और 100 एमएमएचजी से कम सिस्टोलिक दबाव के साथ हो।

उत्पाद का उपयोग सावधानी से करें जब:

• मधुमेह;
• वातस्फीति;
• प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
• जिगर और गुर्दे की विकृति।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में बीटालॉक को रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि, दुष्प्रभाव अभी भी मौजूद हैं। यह ध्यान देने योग्य है:

• रक्तचाप और नाड़ी में तेज कमी;
• ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया;
• सांस की तकलीफ, वाहिका-आकर्ष;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• मतली या उलटी;
• पेट क्षेत्र में दर्द;
• सिरदर्द;
• दृश्य हानि;
• दस्त या कब्ज;
• नींद संबंधी विकार;
• उच्च उत्तेजना या थकान;
• अवसाद।

ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप में तेज कमी, ब्रैडीकार्डिया, एपनिया, दिल की विफलता, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय कार्य, चेतना की हानि या हानि, आक्षेप, सायनोसिस, कार्डियक अरेस्ट, कोमा आदि संभव है। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां बेतालोक विषाक्तता के कारण किसी व्यक्ति की मृत्यु हो गई।

शराब के साथ दवा की अनुकूलता

हृदय क्रिया में सुधार करने वाली किसी भी दवा की तरह, बेतालोक शराब के साथ असंगत है, अर्थात, उनका एक साथ उपयोग निषिद्ध है।

यदि आप शराब पीने जा रहे हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए:

दवा का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है:

• महिलाओं के लिए शराब पीने के एक दिन बाद;
• पुरुषों के लिए - 20 घंटे के बाद।

बेतालोक द्वारा किए गए उपचार के बाद, मादक पेय पीना केवल एक महीने के बाद ही शुरू किया जा सकता है।

बेटालोक कई दवाओं के साथ असंगत है। सब कुछ सूचीबद्ध करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उपस्थित चिकित्सक अभी भी अन्य दवाओं के साथ दवा के साथ उपचार को समायोजित करेगा। मैं इस पैराग्राफ में केवल सबसे महत्वपूर्ण बारीकियों पर ध्यान देना चाहूंगा:

• बेतालोक को वेरापामिल इंजेक्शन के साथ मिलाना सख्त मना है। इन दवाओं को एक साथ लेने से ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।
• एड्रेनालाईन मेटोप्रोलोल के साथ भी असंगत है, जिससे मंदनाड़ी और रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है।
• बेतालोक के उपयोग के साथ इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (आइसोफ्लुरेन, हेलोथेन, आदि) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे इंडोमेथेसिन, मेटोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम करती हैं।

महत्वपूर्ण बिंदु

1. किसी भी परिस्थिति में आपको दवा का उपयोग तुरंत बंद नहीं करना चाहिए। वे धीरे-धीरे बंद कर देते हैं - दो सप्ताह के भीतर वे खुराक कम कर देते हैं, इसे शून्य कर देते हैं।
2. यदि आपकी सर्जरी हो रही है और आप बीटालॉक ले रहे हैं, तो आपको अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस बारे में सूचित करना चाहिए।
3. गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, इस दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।
4. इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि दवा लेते समय रक्तचाप में कमी के कारण परिधीय रक्त परिसंचरण बिगड़ सकता है।
5. जिन लोगों का पेशा वाहन चलाना शामिल है, उन्हें दवा लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी यह उनींदापन और सुस्ती का कारण बनता है।

एनालॉग

दवा के काफी सारे एनालॉग हैं। कई अपनी संरचना और उपयोग के निर्देशों में समान हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

यह कहना मुश्किल है कि कौन सा बेहतर है, लेकिन मरीजों की समीक्षाओं के आधार पर, इन सभी दवाओं में से, बेतालोक का दुष्प्रभाव न्यूनतम है और रोगियों द्वारा इसे सबसे अच्छी तरह सहन किया जाता है।