आज बीटा ब्लॉकर्स की श्रेणी से संबंधित दवाओं के उपयोग के बिना कार्डियोलॉजी की कल्पना करना मुश्किल है। इन दवाओं ने उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया और हृदय विफलता जैसी जटिल बीमारियों के इलाज में खुद को साबित किया है। उन्होंने चिकित्सा अभ्यास में अपनी प्रभावशीलता साबित की है कोरोनरी रोगहृदय और चयापचय सिंड्रोम.

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

यह शब्द उन दवाओं को संदर्भित करता है जिनका उपयोग β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उलटने के लिए किया जा सकता है। ये दवाएं उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी हैं क्योंकि ये सहानुभूति प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती हैं। तंत्रिका तंत्र.

पिछली सदी के साठ के दशक से इन दवाओं का चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। यह कहा जाना चाहिए कि उनकी खोज के लिए धन्यवाद, हृदय संबंधी विकृति के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है।

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

इस तथ्य के बावजूद कि इस समूह में शामिल सभी दवाएं एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की अपनी क्षमता में भिन्न हैं, उन्हें विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

रिसेप्टर्स के उपप्रकार और अन्य विशेषताओं के आधार पर वर्गीकरण किया जाता है।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एजेंट

रिसेप्टर्स दो प्रकार के होते हैं - बीटा1 और बीटा2। बीटा ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं जिनका दोनों प्रकारों पर समान प्रभाव होता है, उन्हें गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

वे दवाएं जिनकी क्रिया बीटा1 रिसेप्टर्स पर निर्देशित होती है, चयनात्मक कहलाती हैं। दूसरा नाम कार्डियोसेलेक्टिव है।

ऐसे साधनों में शामिल हैं बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल.

यह ध्यान देने योग्य है कि जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, दवा की विशिष्टता कम होती जाती है। इसका मतलब है कि यह एक साथ दो रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना शुरू कर देता है।

लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक दवाएं

लिपोफिलिक एजेंट वसा में घुलनशील एजेंटों के समूह में शामिल हैं। वे संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच स्थित अवरोध को अधिक आसानी से भेदते हैं। ऐसी दवाओं के प्रसंस्करण में लीवर सक्रिय रूप से शामिल होता है। इस समूह में शामिल हैं मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

हाइड्रोफिलिक एजेंट पानी में आसानी से घुलनशील होते हैं। वे यकृत द्वारा उसी तरह से संसाधित नहीं होते हैं और लगभग अपने मूल रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसी दवाओं का प्रभाव लंबे समय तक रहता है क्योंकि वे शरीर में लंबे समय तक रहती हैं। इनमें शामिल होना चाहिए एटेनोलोलऔर एस्मोलोल.

अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स

अल्फा ब्लॉकर्स नाम उन दवाओं को दिया जाता है जो अस्थायी रूप से α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के कामकाज को रोक देती हैं। इन्हें उच्च रक्तचाप के उपचार में सहायक के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इनका उपयोग एडेनोमा के मामले में भी किया जाता है प्रोस्टेट ग्रंथिपेशाब में सुधार के साधन के रूप में। इस श्रेणी में शामिल हैं Doxazosin, terazosin.

बीटा ब्लॉकर्स β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। इस श्रेणी में शामिल हैं मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

कॉनकॉर

इस दवा में एक सक्रिय पदार्थ होता है जिसे कहा जाता है बिसोप्रोलोल. इसे चयापचय रूप से तटस्थ बीटा अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, क्योंकि यह लिपिड या कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी पैदा नहीं करता है।

इस दवा का उपयोग करते समय, ग्लूकोज स्तर में बदलाव नहीं होता है और हाइपोग्लाइसीमिया नहीं देखा जाता है।

नई पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

आज ऐसी दवाओं की तीन पीढ़ियाँ हैं। बेशक, नई पीढ़ी के उत्पादों का उपयोग करना बेहतर है। इनका सेवन दिन में केवल एक बार ही करना होता है।

इसके अलावा, वे एक छोटी राशि से जुड़े हुए हैं दुष्प्रभाव. नए बीटा ब्लॉकर्स शामिल हैं कार्वेडिलोल, सेलिप्रोलोल.

बीटा ब्लॉकर्स के अनुप्रयोग के क्षेत्र

हृदय के विभिन्न विकारों के लिए इन दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए

बीटा ब्लॉकर्स रोक सकते हैं बुरा प्रभावहृदय के कार्य पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र। इसके लिए धन्यवाद, इसके कामकाज को सुविधाजनक बनाना और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना संभव है।

इससे भार काफी कम हो जाता है और फलस्वरूप दबाव भी कम हो जाता है। उच्च रक्तचाप के मामले में, संकेत दिया गया है कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल.

तचीकार्डिया के साथ

दवाएं हृदय गति को पूरी तरह से कम कर देती हैं। इसीलिए प्रति मिनट 90 बीट से अधिक के संकेतक वाले टैचीकार्डिया के मामले में, बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी साधन शामिल हैं बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

रोधगलन के लिए

बीटा ब्लॉकर्स की मदद से, नेक्रोसिस के क्षेत्र को सीमित करना, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना और मायोकार्डियम को हाइपरकैटेकोलामिनमिया के विषाक्त प्रभाव से बचाना संभव है।

ये दवाएं जोखिम को भी कम करती हैं अचानक मौत, दौरान सहनशक्ति बढ़ाने में मदद करें शारीरिक गतिविधि, अतालता की संभावना को कम करें और एक स्पष्ट एंटीजाइनल प्रभाव डालें।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दिन इसका प्रयोग किया जाता है एनाप्रिलिन, जिसका उपयोग दो दिखाया गया है अगले वर्षबशर्ते कोई दुष्प्रभाव न हो। यदि कोई मतभेद हैं, तो लिखिए कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं- उदाहरण के लिए, कॉर्डेनम.

मधुमेह के लिए

मधुमेह और हृदय रोग के रोगियों को इन दवाओं का उपयोग अवश्य करना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-चयनात्मक एजेंट इंसुलिन के प्रति चयापचय प्रतिक्रिया में वृद्धि करते हैं। इसीलिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अत्यधिक चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है। इसके अलावा, दवाएं जैसे कार्वेडिलोलऔर नेबिवोलोल, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार कर सकता है। वे ऊतकों को इंसुलिन के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील भी बनाते हैं।

हृदय विफलता के लिए

ये दवाएं हृदय विफलता वाले रोगियों के इलाज के लिए संकेतित हैं। प्रारंभ में, दवा की एक छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाएगी। सबसे ज्यादा के रूप में प्रभावी साधनखड़ा कार्वेडिलोल.

उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

जैसा सक्रिय घटकऐसी तैयारियों में, एक नियम के रूप में, एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, टिमोलोल, बिसोप्रोलोल आदि का उपयोग किया जाता है।

एक्सीसिएंट भिन्न हो सकते हैं और निर्माता और रिलीज़ के रूप पर निर्भर करते हैं। औषधीय उत्पाद. स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, डाई आदि का उपयोग किया जा सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इन दवाओं के अलग-अलग तंत्र हो सकते हैं। अंतर प्रयुक्त सक्रिय घटक में है।

बीटा ब्लॉकर्स की प्राथमिक भूमिका कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को रोकना है।

निम्नलिखित तंत्र भी महत्वपूर्ण हैं:

• उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव. रेनिन के निर्माण को रोकने और एंजियोटेंसिन II के उत्पादन से जुड़ा हुआ है। परिणामस्वरूप, नॉरपेनेफ्रिन जारी करना और केंद्रीय वासोमोटर गतिविधि को कम करना संभव है।
• इस्केमिक विरोधी प्रभाव. दिल की धड़कनों की संख्या कम करके ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम किया जा सकता है।
• अतालतारोधी क्रिया. हृदय पर प्रत्यक्ष इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव के परिणामस्वरूप, सहानुभूति प्रभाव और मायोकार्डियल इस्किमिया को कम करना संभव है। साथ ही, ऐसे पदार्थों की मदद से कैटेकोलामाइन से प्रेरित हाइपोकैलिमिया को रोकना संभव है।

कुछ दवाओं में एंटीऑक्सीडेंट गुण हो सकते हैं और वे संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के प्रसार को दबा सकते हैं।

उपयोग के संकेत

ऐसी दवाएं आमतौर पर इसके लिए निर्धारित की जाती हैं:

• अतालता;
• उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लंबा क्यूटी सिंड्रोम.

आवेदन का तरीका

यदि आप गर्भवती हैं तो दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। गर्भावस्था की योजना बनाने का तथ्य भी महत्वपूर्ण है।

विशेषज्ञ को अतालता, वातस्फीति, अस्थमा और ब्रैडीकार्डिया जैसी विकृति की उपस्थिति के बारे में भी पता होना चाहिए।

बीटा ब्लॉकर्स भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद लिया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, संभावित दुष्प्रभावों को कम करना संभव है। दवा लेने की अवधि और आवृत्ति विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

उपयोग के दौरान, कभी-कभी अपनी नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक होता है। यदि आप देखते हैं कि इसकी आवृत्ति आवश्यक स्तर से कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

किसी विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलना भी बहुत महत्वपूर्ण है जो निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता और उसके दुष्प्रभावों का आकलन कर सके।

दुष्प्रभाव

दवाओं के काफी दुष्प्रभाव होते हैं:

• लगातार थकान.
• हृदय गति कम होना.
• अस्थमा का बढ़ना.
• हृदय अवरोध.
• विषैला प्रभाव.
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करना।
• रक्त शर्करा को कम करना.
• दवा बंद करने के बाद रक्तचाप बढ़ने का खतरा।
• दिल के दौरे।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें ऐसी दवाएं लेना काफी खतरनाक है:

• मधुमेह;
• अवसाद;
• अवरोधक फुफ्फुसीय विकृति;
• परिधीय धमनी संबंधी विकार;
• डिस्लिपिडेमिया;
• रोग साइनस नोड, बिना किसी लक्षण के घटित होना।

मतभेद

ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद भी हैं:

• दमा.
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता.
• दूसरी या तीसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
• मंदनाड़ी।
• हृदयजनित सदमे।
• सिक साइनस सिंड्रोम।
• परिधीय धमनियों की विकृति।
• कम दबाव।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कुछ दवाएं बीटा ब्लॉकर्स के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं और उनका प्रभाव बढ़ा सकती हैं।

यदि आप ले रहे हैं तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए:

• एआरवीआई के उपाय.
• उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए औषधियाँ।
• थेरेपी उत्पाद मधुमेह, इंसुलिन सहित।
• एमएओ अवरोधक।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ऐसी दवाओं का उत्पादन टैबलेट या इंजेक्शन समाधान के रूप में किया जा सकता है।

जमा करने की अवस्था

इन दवाओं को पच्चीस डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। यह बच्चों की पहुंच से दूर, अंधेरी जगह पर किया जाना चाहिए।

दवाओं की समाप्ति तिथि समाप्त हो जाने के बाद उनका उपयोग न करें।

मात्रा से अधिक दवाई

ओवरडोज़ के विशिष्ट लक्षण हैं:

• , होश खो देना;
• अतालता;
• अचानक मंदनाड़ी;
• एक्रोसायनोसिस;
• कोमा, ऐंठन वाली अवस्था।

लक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं प्राथमिक उपचार के रूप में निर्धारित की जाती हैं:

• दिल की विफलता के मामले में, मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं।
• निम्न रक्तचाप के मामले में, एड्रेनालाईन और मेसाटन निर्धारित हैं।
• ब्रैडीकार्डिया के लिए, एट्रोपिन, डोपामाइन और डोबुटामाइन का संकेत दिया जाता है।
• ब्रोंकोस्पज़म के लिए, आइसोप्रोटेरेनॉल और एमिनोफिललाइन का उपयोग किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स और अल्कोहल

मादक पेय बीटा ब्लॉकर्स के लाभकारी प्रभाव को कम कर सकते हैं। इसलिए, उपचार के दौरान शराब पीने की सलाह नहीं दी जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स और गर्भावस्था

इस अवधि के दौरान एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल को सबसे सुरक्षित माना जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं, एक नियम के रूप में, केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं भ्रूण के विकास में देरी का कारण बन सकती हैं, खासकर अगर गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में ली जाती हैं।

बीटा ब्लॉकर्स को रोकना

किसी भी दवा का अचानक बंद होना बेहद अवांछनीय है। यह तीव्र हृदय संबंधी स्थितियों के बढ़ते खतरे से जुड़ा है। इस घटना को "वापसी सिंड्रोम" कहा जाता है।

अचानक वापसी के परिणामस्वरूप, इसमें उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है धमनी दबावऔर यहां तक ​​कि विकसित भी.

एनजाइना से पीड़ित लोगों में, एनजाइना एपिसोड की तीव्रता बढ़ सकती है।

हृदय विफलता वाले मरीज़ विघटन के लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं। इसलिए, खुराक में कमी धीरे-धीरे की जानी चाहिए - यह कई हफ्तों में किया जाता है। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रयुक्त दवाओं की सूची

आज के सर्वोत्तम बीटा ब्लॉकर्स हैं:

• बिसोप्रोलोल;
• कार्वेडिलोल;
• मेटोप्रोलोल सक्सिनेट;
• नेबिवोलोल

हालाँकि, केवल एक डॉक्टर को ही बीटा ब्लॉकर लिखना चाहिए। इसके अलावा, नई पीढ़ी की दवाओं को चुनने की सिफारिश की जाती है।

रोगी समीक्षाओं के अनुसार, यह है आधुनिक औषधियाँनई पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स न्यूनतम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के बिना समस्या से निपटने में मदद करते हैं।

आप बीटा ब्लॉकर्स कहां से खरीद सकते हैं?

आप फार्मेसी से बीटा ब्लॉकर्स खरीद सकते हैं, लेकिन कुछ दवाएं केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ ही बेची जाती हैं। औसत मूल्यबीटा ब्लॉकर टैबलेट की कीमत लगभग 200-300 रूबल है।

बीटा ब्लॉकर्स की जगह क्या ले सकता है?

पर आरंभिक चरणउपचार के दौरान, डॉक्टर बीटा ब्लॉकर्स को अन्य दवाओं से बदलने की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप स्वयं ऐसा करते हैं, तो मायोकार्डियल रोधगलन का गंभीर खतरा है।

जब रोगी बेहतर महसूस करे तो खुराक को थोड़ा-थोड़ा कम किया जा सकता है। हालाँकि, यह निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही बीटा ब्लॉकर के लिए पर्याप्त प्रतिस्थापन का चयन कर सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स कई हृदय रोगों के इलाज में प्रभावी साबित हुए हैं। हालाँकि, थेरेपी के वांछित परिणाम देने के लिए, नई पीढ़ी के उत्पादों का उपयोग करने और विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यह आपको न केवल पैथोलॉजी के लक्षणों से निपटने की अनुमति देगा, बल्कि आपके स्वयं के स्वास्थ्य को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

वीडियो आपको हृदय रोगों के उपचार में बीटा ब्लॉकर्स के स्थान को अधिक सटीक रूप से समझने की अनुमति देगा:

बीबी फार्माकोलॉजिकल दवाओं का एक समूह है, जब मानव शरीर में पेश किया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।

बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को तीन उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो हृदय में स्थित होते हैं और जिनके माध्यम से हृदय पंप की गतिविधि पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभावों की मध्यस्थता की जाती है: साइनस लय में वृद्धि, इंट्राकार्डियक चालन में सुधार, मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि (सकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो) -, बैटमो-, इनोट्रोपिक प्रभाव);

बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो मुख्य रूप से ब्रांकाई, संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों और अग्न्याशय में स्थित होते हैं; जब उन्हें उत्तेजित किया जाता है, तो ब्रोंको- और वासोडिलेटरी प्रभाव, चिकनी मांसपेशियों में छूट और इंसुलिन स्राव का एहसास होता है;

बीटा3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, मुख्य रूप से एडिपोसाइट झिल्ली पर स्थानीयकृत, थर्मोजेनेसिस और लिपोलिसिस में शामिल होते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को कार्डियोप्रोटेक्टर्स के रूप में उपयोग करने का विचार अंग्रेज जे.डब्ल्यू. ब्लैक का है, जिन्हें 1988 में अपने सहयोगियों, बीटा-ब्लॉकर्स के रचनाकारों के साथ नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। नोबेल समिति ने इन दवाओं के नैदानिक ​​महत्व को "200 साल पहले डिजिटलिस की खोज के बाद से हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी सफलता" माना।

वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं कार्डियोसेलेक्टिविटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, झिल्ली-स्थिरीकरण, वासोडिलेटिंग गुणों, लिपिड और पानी में घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव और कार्रवाई की अवधि में भी भिन्न होती हैं।

वर्तमान में, चिकित्सक बीटा-अवरुद्ध प्रभाव वाली दवाओं की तीन पीढ़ियों की पहचान करते हैं।

मैं पीढ़ी- गैर-चयनात्मक बीटा1- और बीटा2-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नेडोलोल), जो नकारात्मक इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों के साथ, ब्रोंची, संवहनी दीवार और की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं। मायोमेट्रियम, जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

द्वितीय पीढ़ी- कार्डियोसेलेक्टिव बीटा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), मायोकार्डियम के बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उनकी उच्च चयनात्मकता के कारण, दीर्घकालिक उपयोग के साथ अधिक अनुकूल सहनशीलता और उपचार में जीवन के दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए एक ठोस सबूत आधार है। उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग और हृदय विफलता।

ड्रग्स तृतीय पीढ़ी- सेलिप्रोलोल, बुसिंडोलोल, कार्वेडिलोल में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण होते हैं।

मेज़। बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण.

	1. β 1 ,β 2 -एबी (गैर-कार्डियोसेलेक्टिव)		·एनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल)
	2. β 1-एबी (कार्डियोसेलेक्टिव)		बिसोप्रोलोल मेटोप्रोलोल
	3. वासोडिलेटिंग गुणों वाला एबी	β 1 ,α 1 -AB	labetalol नक्काशीदार
		β 1 -AB (NO उत्पादन का सक्रियण)	नेबिवोलोल
		नाकाबंदी का संयोजन α 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और उत्तेजना β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स	सेलिप्रोलोल
	4. एबी आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ	गैर-चयनात्मक (β 1,β 2)	पिंडालोल
		चयनात्मक (β 1)	acebutalol टैलिनोलोल एपैनोलोल

प्रभाव

मायोकार्डियम के बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर मध्यस्थों के प्रभाव को अवरुद्ध करने की क्षमता और चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन में कमी के साथ कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव का कमजोर होना बीटा के मुख्य कार्डियोथेराप्यूटिक प्रभाव निर्धारित करता है। -अवरोधक.

विरोधी इस्कीमिक बीटा ब्लॉकर्स का प्रभावहृदय गति (एचआर) में कमी और हृदय संकुचन के बल के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से समझाया गया है जो तब होता है जब मायोकार्डियल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स एक साथ बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करके और डायस्टोल के दौरान कोरोनरी छिड़काव को निर्धारित करने वाले दबाव ढाल को बढ़ाकर मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार करते हैं, जिसकी अवधि धीमी कार्डियक लय के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है।

antiarrhythmic बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाईहृदय पर एड्रीनर्जिक प्रभाव को कम करने की उनकी क्षमता के आधार पर, निम्न परिणाम मिलते हैं:

हृदय गति में कमी (नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव);

साइनस नोड, एवी कनेक्शन और हिज़-पुर्किनजे प्रणाली (नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव) की स्वचालितता में कमी;

हिज़-पुर्किनजे प्रणाली में ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि और दुर्दम्य अवधि को कम करना (क्यूटी अंतराल छोटा कर दिया गया है);

एवी जंक्शन में चालन को धीमा करना और एवी जंक्शन की प्रभावी दुर्दम्य अवधि की अवधि बढ़ाना, पीक्यू अंतराल (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) को लंबा करना।

बीटा-ब्लॉकर्स तीव्र एमआई वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना की सीमा को बढ़ाते हैं और एमआई की तीव्र अवधि में घातक अतालता को रोकने के साधन के रूप में माना जा सकता है।

रक्तचाप कार्रवाईबीटा ब्लॉकर्स निम्न के कारण हैं:

हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में कमी (नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव), जिससे कुल मिलाकर कार्डियक आउटपुट (एमसीओ) में कमी आती है;

स्राव में कमी और प्लाज्मा में रेनिन की सांद्रता में कमी;

महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर तंत्र का पुनर्गठन;

सहानुभूतिपूर्ण स्वर का केंद्रीय अवसाद;

शिरापरक संवहनी बिस्तर में पोस्टसिनेप्टिक परिधीय बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, हृदय के दाईं ओर रक्त के प्रवाह में कमी और एमओएस में कमी;

रिसेप्टर बाइंडिंग के लिए कैटेकोलामाइन के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध;

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिंस का बढ़ा हुआ स्तर।

बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव उनके उपयोग के लिए साइड इफेक्ट्स और मतभेदों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निर्धारित करता है (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय वाहिकाओं का संकुचन)। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स की एक विशेषता बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की तुलना में हृदय के बीटा1-रिसेप्टर्स के लिए उनकी अधिक आत्मीयता है। इसलिए, जब छोटी और मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं का ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न दवाओं के बीच कार्डियोसेलेक्टिविटी की डिग्री भिन्न होती है। कार्डियोसेलेक्टिविटी की डिग्री को दर्शाने वाला सूचकांक ci/beta1 से ci/beta2, गैर-चयनात्मक प्रोप्रानोलोल के लिए 1.8:1, एटेनोलोल और बीटाक्सोलोल के लिए 1:35, मेटोप्रोलोल के लिए 1:20, बिसोप्रोलोल के लिए 1:75 है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि चयनात्मकता खुराक पर निर्भर है; यह दवा की बढ़ती खुराक के साथ कम हो जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार, दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया गया है (तालिका देखें)

मेज़। बीटा ब्लॉकर्स के चयापचय की विशेषताएं।

* लिपोफिलिसिटी रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश बढ़ाती है; जब केंद्रीय बीटा-1 रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, तो योनि की टोन बढ़ जाती है, जो एंटीफाइब्रिलेटरी क्रिया के तंत्र में महत्वपूर्ण है। इस बात के प्रमाण हैं (केंडल एम.जे. एट अल., 1995) कि लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करने पर अचानक मृत्यु के जोखिम में कमी अधिक स्पष्ट होती है।

संकेत:

आईएचडी (एमआई, स्नोकार्डिया)

टैचीअरिथ्मियास

विच्छेदन धमनीविस्फार

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव (यकृत सिरोसिस की रोकथाम - प्रोप्रानोलोल)

ग्लूकोमा (टिमोलोल)

अतिगलग्रंथिता (प्रोप्रानोलोल)

माइग्रेन (प्रोप्रानोलोल)

शराब वापसी (प्रोप्रानोलोल)

β-AB निर्धारित करने के नियम:

कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें;

खुराक को 2-सप्ताह के अंतराल से अधिक बार न बढ़ाएं;

अधिकतम सहनशील खुराक पर उपचार करें;

उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद और खुराक अनुमापन पूरा होने के 1-2 सप्ताह बाद, जैव रासायनिक रक्त मापदंडों की निगरानी आवश्यक है।

यदि बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करें:

यदि हृदय विफलता के लक्षण बढ़ते हैं, तो β-ब्लॉकर की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए;

थकान और/या मंदनाड़ी की उपस्थिति में, β-अवरोधक की खुराक कम करें;

यदि स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट आती है, तो β-ब्लॉकर की खुराक आधी कर दें या उपचार बंद कर दें;

हृदय गति पर< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

यदि हृदय गति कम हो जाती है, तो अन्य दवाओं की खुराक की समीक्षा करना आवश्यक है जो हृदय गति को धीमा करने में मदद करती हैं;

ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में, हृदय ब्लॉक का शीघ्र पता लगाने के लिए तुरंत ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभावसभी β-ब्लॉकर्स को कार्डियक (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का विकास) और एक्स्ट्राकार्डियक (चक्कर आना, अवसाद, बुरे सपने, अनिद्रा, स्मृति हानि, थकान, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ शक्ति) में विभाजित किया गया है।

β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में ग्लाइकोजेनोलिसिस, ग्लूकोनियोजेनेसिस और इंसुलिन रिलीज में वृद्धि होती है। इसलिए, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग ग्लाइसेमिया में वृद्धि और इंसुलिन प्रतिरोध की घटना के साथ हो सकता है। साथ ही, टाइप 1 मधुमेह के मामलों में, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स "छिपे हुए हाइपोग्लाइसीमिया" के जोखिम को बढ़ाते हैं, क्योंकि इंसुलिन प्रशासन के बाद वे ग्लाइसेमिक स्तर को सामान्य में लौटने से रोकते हैं। इससे भी अधिक खतरनाक इन दवाओं की विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता है, जो रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया के साथ हो सकती है। हेमोडायनामिक स्थिति में ऐसे परिवर्तन हाइपोग्लाइसीमिया के कारण एड्रेनालाईन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े हैं।

एक और समस्या जो गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में उत्पन्न हो सकती है, वह है लिपिड चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि और एंटी की सामग्री में कमी -एथेरोजेनिक उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल। ये परिवर्तन संभवतः लिपोप्रोटीन लाइपेज के प्रभाव के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होते हैं, जो आमतौर पर अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के लिए जिम्मेदार होता है। β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनब्लॉक α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से लिपोप्रोटीन लाइपेस का निषेध होता है, जबकि चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग इन लिपिड चयापचय विकारों को रोकना संभव बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंटों के रूप में β-AB का लाभकारी प्रभाव (उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के बाद) लिपिड चयापचय पर इन दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के परिणामों की तुलना में बहुत मजबूत और अधिक महत्वपूर्ण है।

मतभेद

पूर्ण मतभेदβ-ब्लॉकर्स के लिए ब्रैडीकार्डिया हैं (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

एन्टागोनिस्टकैल्शियम(एके) - विभिन्न रासायनिक संरचनाओं वाली दवाओं का एक बड़ा समूह, जिसकी सामान्य संपत्ति आयनों के प्रवाह को कम करने की क्षमता है कैल्शियमधीमी गति से बातचीत करके, संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियमकोशिका झिल्ली के चैनल (एल-प्रकार)। नतीजतन, धमनियों की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, रक्तचाप और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, हृदय संकुचन की ताकत और आवृत्ति कम हो जाती है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) चालन धीमा हो जाता है।

एके वर्गीकरण:

पीढ़ी		डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव (एट्रेरिया>हृदय)	फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव (अत्रेरिया<сердце)	बेंजोथियाजेपाइन डेरिवेटिव (एट्रेरिया=हृदय)
मैं पीढ़ी (लघु-अभिनय औषधियाँ)		nifedipine (फार्माडिपिन, कोरिनफ़र)	वेरापामिल(आइसोप्टिन, लेकोप्टिन, फिनोप्टिन)	डिल्टियाज़ेम
द्वितीय पीढ़ी(मंदबुद्धि प्रपत्र)	लेक. प्रपत्र)	nifedipineएस.आर. निकार्डिपाइनएस.आर. फेलोडिपिनएस.आर.	वेरापामिलएस.आर.	डिल्टियाज़ेम एसआर
	द्वितीयबी सक्रिय पदार्थ)	इसराडिपिन निसोल्डिपाइन निमोडिपिन निवाल्डीपिन नाइट्रेंडिपाइन
तृतीयपीढ़ी(केवल डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के समूह में)		amlodipine(नॉरवास्क, एम्लोडिन, डुएक्टिन, नॉर्मोडिपिन, अमलो, स्टैमलो, अमलोवास, अमलोवास्क, अमलोडक, अमलोंग, अमलोपिन, टेनॉक्स, आदि); लेवोरोटेटरी एम्लोडिपाइन - एज़ोमेक्स लैसीडिपाइन(लाज़िपिल), लेर्कैनिडिपाइन(लेर्कामेन) संयुक्त औषधियाँ: भूमध्य रेखा, गिप्रिल ए (एम्लोडिपाइन + लिसिनोप्रिल) तेनोचेक(एम्लोडिपाइन + एटेनोलोल)

नोट: एसआर और ईआर निरंतर रिलीज होने वाली दवाएं हैं

कैल्शियम प्रतिपक्षी के मुख्य औषधीय प्रभाव:

हाइपोटेंसिव प्रभाव (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएल्काइलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

एंटीजाइनल (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएल्काइलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

एंटीरियथमिक प्रभाव (दवाओं वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम की विशेषता)।

विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं हृदय और परिधीय वाहिकाओं पर उनके प्रभाव की गंभीरता में भिन्न होती हैं। इस प्रकार, डायहाइड्रोपाइरीडीन एके रक्त वाहिकाओं पर अधिक हद तक कार्य करते हैं, और इसलिए उनका अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, और हृदय की चालकता और उसके सिकुड़ा कार्य पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वेरापामिल के प्रति अत्यधिक आकर्षण है कैल्शियमहृदय के चैनल, जिसके कारण यह हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम कर देता है, एवी चालन को खराब कर देता है, और रक्त वाहिकाओं पर कम प्रभाव डालता है, इसलिए इसका हाइपोटेंशन प्रभाव डायहाइड्रोपाइरीडीन एके की तुलना में कम स्पष्ट होता है। डिल्टियाज़ेम हृदय और रक्त वाहिकाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। चूंकि वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम में एक दूसरे के साथ एक निश्चित समानता है, इसलिए उन्हें सशर्त रूप से गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एए के उपसमूह में बांटा गया है। एके के प्रत्येक समूह के भीतर, लघु-अभिनय दवाएं और लंबाऔषधियाँ।

वर्तमान में, एके दवाओं के मुख्य वर्गों में से एक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए किया जा सकता है। तुलनात्मक अध्ययन (ALLHAT, VALUE) के अनुसार, लंबे समय तक AA ने ACE अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स की एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि के बराबर एक हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदर्शित किया। एए लेने पर रक्तचाप में अधिकतम कमी कम रेनिन, मात्रा पर निर्भर उच्च रक्तचाप में देखी जाती है। एके, अन्य वर्गों (एसीईआई, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स) की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तुलना में, न केवल एक समान हाइपोटेंशन प्रभाव डालता है, बल्कि "प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं" - मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर की घटनाओं को भी समान रूप से कम करता है। बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी उच्च रक्तचाप के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। एके एलवी हाइपरट्रॉफी को कम करता है और इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है, खासकर उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में। एए के ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव का एक महत्वपूर्ण पहलू संवहनी रीमॉडलिंग की रोकथाम या मंदी है (संवहनी दीवार की कठोरता कम हो जाती है, एनओ उत्पादन में वृद्धि के कारण एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन में सुधार होता है)।

मधुमेह मेलेटस (डीएम) के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। जब उच्च रक्तचाप और मधुमेह संयुक्त होते हैं, तो इष्टतम एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को न केवल लक्ष्य रक्तचाप मूल्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करनी चाहिए, बल्कि इसमें स्पष्ट ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव गुण भी होने चाहिए और चयापचय रूप से तटस्थ होना चाहिए। एसीई इनहिबिटर और एआरबी के साथ लंबे समय तक काम करने वाली डायहाइड्रोपाइरीडीन एए (फेलोडिपिन, एम्लोडिपिन, आदि) मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पसंद की दवाएं हैं, क्योंकि वे न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती हैं, बल्कि ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव भी होती हैं। नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की गंभीरता को कम करना, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी की प्रगति को धीमा करना) सहित गुण, और चयापचय रूप से तटस्थ भी हैं। उच्च रक्तचाप और मधुमेह वाले अधिकांश रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप स्तर केवल उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इस नैदानिक ​​स्थिति में सबसे तर्कसंगत है एसीई इनहिबिटर या एआरबी के साथ एके का संयोजन। अब यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है (एएससीओटी-बीपीएलए) कि उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अनुकूल चयापचय प्रभाव वाली या चयापचय रूप से तटस्थ दवाओं का उपयोग अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (थियाजाइड मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स) की तुलना में मधुमेह के विकास के जोखिम को 30% तक कम कर देता है। ). इन अध्ययनों के परिणाम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए यूरोपीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में परिलक्षित होते हैं। इस प्रकार, मधुमेह (मधुमेह, मोटापा, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता का पारिवारिक इतिहास) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, अनुकूल चयापचय प्रोफ़ाइल वाली दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले एए, एसीई अवरोधक) या एआरबी)।

संकेत:

आईएचडी (एनजाइना)

बुजुर्ग मरीजों में उच्च रक्तचाप

सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप और परिधीय धमनी रोग

उच्च रक्तचाप और कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

सीओपीडी और बीआर.अस्थमा की पृष्ठभूमि में एएच

• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप

  उच्च रक्तचाप और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया*

  उच्च रक्तचाप और माइग्रेन*

मतभेद:

एवी ब्लॉक II-III डिग्री*

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एके के लिए

सापेक्ष मतभेद:

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एके के लिए

प्रभावी संयोजन

अधिकांश बहुकेंद्रीय अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप वाले 70% रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप स्तर प्राप्त करने के लिए दो या तीन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाना चाहिए। दो दवाओं के संयोजन में, निम्नलिखित को प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है:

एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक,

बीएबी + मूत्रवर्धक,

एए + मूत्रवर्धक,

सार्टन + मूत्रवर्धक,

सार्टन + एसीईआई + मूत्रवर्धक

एके + एसीईआई,

अंतर्गत उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटमौजूदा मस्तिष्क, हृदय या सामान्य वनस्पति लक्षणों के प्रकट होने या बिगड़ने, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की तीव्र प्रगति के साथ, रक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि के सभी मामलों को समझें।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए मानदंड:

अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत;

रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि;

हृदय, मस्तिष्क या सामान्य वनस्पति प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति या तीव्रता।

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, रोगी प्रबंधन रणनीति चुनने के लिए एक सरल नैदानिक ​​​​वर्गीकरण व्यापक हो गया है, जिसमें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को जटिल और सरल में विभाजित किया गया है।

जटिल उच्च रक्तचाप संकटतीव्र या प्रगतिशील लक्ष्य अंग क्षति (टीओडी) की विशेषता होती है, जो रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है और 1 घंटे के भीतर रक्तचाप में तत्काल कमी की आवश्यकता होती है।

सरल उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र या प्रगतिशील पीओएम के कोई संकेत नहीं हैं, वे रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं, और कई घंटों के भीतर रक्तचाप में तेजी से कमी की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के औषधि उपचार में निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करना आवश्यक है:

बढ़े हुए रक्तचाप से राहत. इस मामले में, उपचार शुरू करने की तात्कालिकता की डिग्री निर्धारित करना, दवा और उसके प्रशासन की विधि का चयन करना, रक्तचाप में कमी की आवश्यक दर निर्धारित करना और अनुमेय रक्तचाप में कमी का स्तर निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्तचाप कम होने की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति की पर्याप्त निगरानी सुनिश्चित करना। जटिलताओं या रक्तचाप में अत्यधिक कमी का समय पर निदान आवश्यक है।

प्राप्त प्रभाव का समेकन। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर वही दवा निर्धारित की जाती है जिसका उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता था, और यदि यह संभव नहीं है, तो अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। समय चयनित दवाओं की क्रिया के तंत्र और अवधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का उपचार।

रखरखाव उपचार के लिए दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन।

संकटों को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ।

एंटीहाइपोटेंसिव दवाएं निम्न रक्तचाप को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है। रक्तचाप में तीव्र गिरावट (पतन, सदमा) रक्त की हानि, चोट, विषाक्तता, संक्रामक रोग, हृदय विफलता, निर्जलीकरण आदि का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, पुरानी धमनी हाइपोटेंशन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकती है। धमनी हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि - प्लाज्मा विस्तारक, खारा समाधान;

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (कैफीन, कॉर्डियमाइन, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलकोर्टिकोइड्स, एंजियोटेंसिनमाइड);

ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और हाइपोक्सिया को खत्म करना - गैंग्लियन ब्लॉकर्स, α-ब्लॉकर्स;

गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक्स (डोबुटामाइन, डोपामाइन);

ऐसे एजेंट जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टॉनिक प्रभाव पड़ता है - लेमनग्रास, जिनसेंग, ज़मनिखा, अरालिया के टिंचर; एलेउथेरोकोकस और रोडियोला रसिया के अर्क।

जटिल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

ड्रग्स	खुराक और विधि परिचय	कार्रवाई	दुष्प्रभाव
कैप्टोप्रिल	12.5-25 मिलीग्राम मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से	30 मिनट के बाद.	ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
clonidine	0.075-0.15 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 0.01% घोल 0.5-2 मिली आईएम या IV	10-60 मिनट के बाद.	शुष्क मुँह, उनींदापन। एवी ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में वर्जित।
प्रोप्रानोलोल	20 - 80 मिलीग्राम मौखिक रूप से	30-60 मिनट के बाद.	ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन।
	1% - 4-5 मिली IV 0.5% - 8-10 मिली IV	10-30 मिनट के बाद.	अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में अधिक प्रभावी।
nifedipine	5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से या अधःभाषिक रूप से	10-30 मिनट के बाद.	सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, लालिमा, एनजाइना का संभावित विकास।
ड्रॉपरिडोल	0.25% घोल 1 मिली आईएम या IV	10-20 मिनिट बाद.	एक्स्ट्रामाइराइडल विकार.

जटिल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए पैरेंट्रल थेरेपी

दवा का नाम	प्रशासन की विधि, खुराक	कार्रवाई की शुरुआत	कार्रवाई की अवधि	टिप्पणी
clonidine	IV 0.5-1.0 मिली 0.01% घोल या आईएम 0.5-2.0 मिली 0.01%	5-15 मिनिट बाद.		सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए अवांछनीय. ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है।
नाइट्रोग्लिसरीन	IV ड्रिप 50-200 mcg/मिनट।	2-5 मिनिट बाद.		विशेष रूप से तीव्र हृदय विफलता, एमआई के लिए संकेत दिया गया।
एनालाप्रिल	चतुर्थ 1.25-5 मिलीग्राम	15-30 मिनट के बाद.		तीव्र एलवी विफलता में प्रभावी।
निमोडिपिन		10-20 मिनिट बाद.		सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए.
furosemide	IV बोलुस 40-200 मि.ग्रा	5-30 मिनट के बाद.		मुख्य रूप से तीव्र हृदय या गुर्दे की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों में।
प्रोप्रानोलोल	20 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 0.1% समाधान 3-5 मिलीलीटर	5-20 मिनट के बाद.		ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म।
मैग्नीशियम सल्फेट	IV बोलस 25% समाधान	30-40 मिनिट बाद.		आक्षेप, एक्लम्पसिया के लिए।

दवा का नाम, उसके पर्यायवाची शब्द, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण की प्रक्रिया	रिलीज फॉर्म (संरचना), पैकेज में दवा की मात्रा	प्रशासन की विधि, औसत चिकित्सीय खुराक
क्लोनिडीन (क्लोनिडाइन) (सूची बी)	0.000075 और 0.00015 एन.50 की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-4 बार
	एम्पौल्स 0.01% घोल 1 मिली एन.10	त्वचा के नीचे (मांसपेशियों में) 0.5-1.5 मिली शिरा में धीरे-धीरे 0.5-1.5 मिली, 10-20 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के साथ दिन में 3-4 बार (अस्पताल में)
मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001	1 गोली प्रति दिन 1 बार
मेथिल्डोपा (डोपेगीट) (सूची बी)	0.25 और 0.5 की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-3 बार
रिसरपाइन (रौसेडिल)	गोलियाँ 0.00025	भोजन के बाद दिन में 2-4 बार 1 गोली
(सूची बी)	एम्पौल्स 0.25% घोल 1 मिली एन.10	मांसपेशियों में (धीरे-धीरे नस में) 1 मि.ली
प्राज़ोसिन (मिनीप्रेस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001 और 0.005 एन.50	½-5 गोलियाँ दिन में 2-3 बार
एटेनोलोल (टेनोर्मिन) (सूची बी)	गोलियाँ 0.025; 0.05 और 0.1 एन.50, 100	½-1 गोली प्रति दिन 1 बार
बिसोप्रोलोल (सूची बी)	0.005 और 0.001 की गोलियाँ	1 गोली प्रति दिन 1 बार
निफ़ेडिपिन (फेनिगिडाइन, कोरिनफ़र) (सूची बी)	गोलियाँ (कैप्सूल, ड्रेजेज) 0.01 और 0.02	1-2 गोलियाँ (कैप्सूल, ड्रेजेज) दिन में 3 बार
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड सोडियम नाइट्रोप्रसिडम (सूची बी)	0.05 शुष्क पदार्थ एन.5 की एम्पौल्स	5% ग्लूकोज घोल का 500 मिलीलीटर शिरा में डाला जाता है
कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) (सूची बी)	0.025 और 0.05 की गोलियाँ	भोजन से पहले दिन में 2-4 बार ½-1 गोली
मैग्नीशियम सल्फेट मैग्नेसी सल्फास	एम्पौल्स 25% घोल 5-10 मिली एन.10	मांसपेशियों में (धीरे-धीरे नस में) 5-20 मि.ली
"एडेलफ़ान" (सूची बी)	आधिकारिक गोलियाँ	½-1 गोली दिन में 1-3 बार (भोजन के बाद)
"ब्रिनेरडिन" (सूची बी)	आधिकारिक ड्रेजेज	1 गोली प्रति दिन 1 बार (सुबह)

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स दवाओं का एक बड़ा समूह बनाते हैं। ये पदार्थ एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और बाद में नॉरपेनेफ्रिन या एड्रेनालाईन के साथ उनकी बातचीत में व्यवधान उत्पन्न करते हैं। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एड्रेनोलिटिक्स के रूप में भी जाना जाता है) का व्यापक रूप से सभी उम्र के रोगियों में हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों के खिलाफ रामबाण के रूप में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है।

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन

मानव शरीर मध्यस्थों के कारण कार्य करता है जो उनके विशिष्ट अंग रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उनके प्रभाव के बाद, आप शरीर प्रणालियों की उत्तेजना या शांति का निरीक्षण कर सकते हैं। इस प्रकार, जब कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आते हैं, तो परिवर्तन हो सकते हैं - टैची- या ब्रैडीकार्डिया, रक्त वाहिकाओं का संकुचन या फैलाव, ब्रांकाई, मिओसिस या मायड्रायसिस, आदि।

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन मानव शरीर में मुख्य भूमिकाओं में से एक निभाते हैं। ये पदार्थ अधिवृक्क मज्जा में स्रावित होते हैं। वे अंगों की पूरी सूची को प्रभावित कर सकते हैं, उनकी कार्यक्षमता बदल सकते हैं।

ऐसे प्रभाव हो सकते हैं: ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार, रक्तचाप में वृद्धि, परिधि के साथ रक्त वाहिकाओं का विस्तार और जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनका संकुचन, रक्त शर्करा में वृद्धि, मायड्रायसिस। मूल रूप से, ये प्रभाव शरीर के लिए तनावपूर्ण स्थितियों में प्रकट होते हैं, जब आपको कुछ समय के लिए अनावश्यक कार्यों को "बंद" करने और आवश्यक अंगों और प्रणालियों की पूरी क्षमता को प्रकट करने की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, कुछ विकृति में एड्रेनालाईन की क्रिया को रोकने और शरीर पर हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए रिसेप्टर्स या आवेगों को अवरुद्ध करने की आवश्यकता हो सकती है।

वर्गीकरण

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का वर्गीकरण:

• अल्फा एड्रेनोलिटिक्स:
• अल्फ़ा-1
• अल्फ़ा-2
• अल्फ़ा-1,2
• बीटा-एड्रेनोलिटिक्स:
• बीटा 1
• बीटा-1,2
• अल्फा, बीटा एड्रेनोलिटिक्स

रोगियों में विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए, एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाओं के प्रत्येक समूह को कुछ बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है। ये कारक पुरानी या तीव्र प्रकार की सहवर्ती बीमारियाँ, एलर्जी प्रतिक्रिया, असहिष्णुता आदि हो सकते हैं। इसलिए, उपचारों की इतनी विस्तृत श्रृंखला डॉक्टरों को विकृति विज्ञान के खिलाफ वांछित रामबाण का सटीक रूप से चयन करने और उपचार में गलतियाँ नहीं करने की अनुमति देती है।

अल्फा-ब्लॉकर्स में अल्फा-1 और अल्फा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने के गुण होते हैं।

उन पर अवरोधकों के इस प्रभाव से, निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों के कार्य बदल जाते हैं:

• संवहनी चिकनी मांसपेशी: रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार, रक्तचाप कम करना, इंट्राऑर्गन रक्त परिसंचरण में सुधार (बढ़े हुए नसों के रूप में त्वचा पर बहुत स्पष्ट रूप से देखा जाता है, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भी)।
• हृदय: हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
• जठरांत्र पथ: पेट और आंतों की गतिशीलता में सुधार, पदार्थों के स्राव में वृद्धि, स्फिंक्टर्स की छूट।
• आंखें: मिओसिस.
• ग्रंथियाँ: पसीना कम करना और नाक की भीड़ को खत्म करना;
• जेनिटोरिनरी सिस्टम: स्फिंक्टर्स और मांसपेशियों को आराम, इरेक्शन में सुधार।

इसके अलावा, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के इस वर्ग का उपयोग हाइपरग्लेसेमिया को रोकने और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए किया जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब अल्फा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, तो कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं। मधुमेह मेलेटस में यह प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है।

संकेत

इस समूह की दवाएं परिधीय परिसंचरण, अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड रोग, ट्रॉफिक अल्सर और बेडसोर की विकृति के लिए निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग फियोक्रोमासिटोमा, धमनी उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मूत्र प्रतिधारण और माइग्रेन के लिए भी किया जाता है। अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के विरोधी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

ड्रग्स

अल्फा-ब्लॉकर दवाओं की सीमा काफी विस्तृत है, लेकिन फिर भी उनमें से कई अपने मापदंडों में समान हैं।

सबसे आम दवाएं और उनके संकेत, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की सूची:

• फेंटोलामाइन।
  संकेत:फियोक्रोमेसीटोमा, परिधीय संचार संबंधी विकार (रेनॉड रोग, एंडारटेराइटिस), ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर, उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र हृदय विफलता।
  मतभेद:हृदय और रक्त वाहिकाओं में जैविक परिवर्तन।
  दुष्प्रभाव: टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक पतन, उल्टी, दस्त, त्वचा की लालिमा और खुजली।
• ट्रोपेफेन।
  संकेत:फेंटोलामाइन हाइड्रोक्लोराइड के समान।
  मतभेद:फेंटोलामाइन के समान।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टैटिक पतन, टैचीकार्डिया।
• प्राज़ोसिन।
  संकेत:उच्च रक्तचाप संकट, हृदय विफलता।
  मतभेद: गर्भावस्था, गुर्दे की विकृति।
  दुष्प्रभाव:"पहली खुराक घटना" - रक्तचाप में तेज कमी, ऑर्थोस्टेटिक पतन। इसके अलावा सिरदर्द, चक्कर आना, मुंह सूखना, अनिद्रा, कमजोरी।
• डोक्साज़ोसिन।
  संकेत:अन्य दवाओं की तुलना में इसका दीर्घकालिक हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। इसे उच्च रक्तचाप, प्रोस्टेट एडेनोमा और पेशाब और यौन गतिविधि संबंधी विकारों के लिए लिया जाता है।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टेटिक घटनाएँ, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, चक्कर आना, शुष्क मुँह, सिरदर्द, कमजोरी, मतली, राइनाइटिस।

बीटा ब्लॉकर्स क्रमशः बीटा-1 और बीटा-1,2 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, उन्हें चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया जाता है।

चयनात्मक एड्रीनर्जिक अवरोधकमुख्य रूप से हृदय पर कार्य करने की क्षमता रखते हैं। इस सभी प्रभाव से होता है: हृदय गति में कमी, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, रक्तचाप में कमी, और मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान नेक्रोसिस के विकास में रुकावट। हृदय पर भार कम होता है, जिससे रक्त निष्कासन बेहतर होता है और अतालता की रोकथाम होती है। एनजाइना पेक्टोरिस की संभावना भी कम हो जाती है और भारी भार सहने की क्षमता बढ़ जाती है।

गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक अवरोधक।हृदय पर सीधे प्रभाव के अलावा, अन्य अंगों, जैसे ब्रोंची, गर्भाशय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और जेनिटोरिनरी सिस्टम पर भी प्रभाव पड़ता है। चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की तरह, ये भी दिल के दौरे और एनजाइना की अभिव्यक्ति को रोकते हैं। इसके अलावा, इनका उपयोग अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने, प्रसव के बाद प्रायश्चित और रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

इन्हें अवधि के आधार पर भी वर्गीकृत किया जा सकता है। लंबी (6-24 घंटे), मध्यम अवधि (3-6 घंटे) और छोटी (1-4 घंटे) अवधि की कार्रवाई के एड्रीनर्जिक अवरोधक होते हैं। उन्हें निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बीटा रिसेप्टर्स निम्नलिखित अंगों पर प्रभाव डालते हैं:

• संवहनी: उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप में कमी;
• दिल:
• क्रोनो-, इनो-, ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव कम करें;
• O2 के लिए मायोकार्डियल मांग में कमी;
• कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव:
• मुक्त फैटी एसिड के ऑक्सीकरण पर खर्च किए गए कम समय के साथ लिपोलिसिस में कमी और, परिणामस्वरूप, सेलुलर और लाइसोसोमल झिल्ली का स्थिरीकरण;
• एंटीऑक्सीडेंट गुण;
• ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण की सुविधा;
• संवहनी एंडोथेलियम से प्रोस्टेसाइक्लिन की रिहाई, जो एंटीप्लेटलेट प्रभाव में योगदान करती है;
• फेफड़े: ब्रोंकोस्पज़म (विशेषकर गैर-चयनात्मक);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: तनाव-सुरक्षात्मक प्रभाव;
• आंखें: अंतःनेत्र दबाव में कमी;
• चयापचय: ​​रक्त शर्करा में कमी, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, लिपोलिसिस और रेनिन उत्पादन की तीव्रता में कमी।

संकेत

बीटा-ब्लॉकर दवाओं का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप (विशेष रूप से हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के साथ), कोरोनरी हृदय रोग (रोगजनन में न्यूरो-मेटाबोलिक कारक की प्रबलता के साथ), टैचीकार्डिया (विशेषकर सहानुभूति स्थिति के अधिग्रहण के साथ) के लिए किया जाता है।

विच्छेदन धमनीविस्फार और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का भी संकेत दिया गया है। अन्य अंगों की विकृति में ग्लूकोमा, हाइपरथायरायडिज्म, तंत्रिका संबंधी विकार (माइग्रेन, शराब वापसी) शामिल हैं।

ड्रग्स

बहुत सारे बीटा ब्लॉकर्स हैं। उन्हें दुनिया भर में विभिन्न उम्र के कई रोगियों द्वारा स्वीकार किया जाता है। वे अपने मजबूत गुणों और दुर्लभ दुष्प्रभावों के कारण इतने व्यापक हो गए हैं।

सबसे प्रसिद्ध बीटा ब्लॉकर्स:

• गैर-चयनात्मक.
• एनाप्रिलिन।
  संकेत:ग्लूकोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र दिल का दौरा और इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता, कंजेस्टिव हृदय विफलता।
  मतभेद:ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, हृदय विफलता, मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था, परिधीय संचार संबंधी विकार।
  दुष्प्रभाव:ब्रैडीकार्डिया, हृदय की कमजोरी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म, बिगड़ती मधुमेह मेलेटस (रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने वाले तंत्र की नाकाबंदी के कारण स्थायी हाइपोग्लाइसीमिया का विकास), रेनॉड की बीमारी, अपच संबंधी विकार, अवसाद, मांसपेशियों की कमजोरी।
• कार्डियोसेलेक्टिव
• तालिनोलोल।
  संकेत: एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, समीपस्थ टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन और पलक झपकना)।
  मतभेदअन्य बीटा ब्लॉकर्स के समान ही।
  दुष्प्रभाव: दवा की खुराक बढ़ने पर चयनात्मकता ख़त्म हो जाती है।
• एटेनोलोल (टेनोर्मिन)।
  संकेतएटेनोलोल के समान। इसका उपयोग मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस या परिधीय संवहनी विकृति वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है।
  मतभेद: अन्य बीटा ब्लॉकर्स के समान।
  दुष्प्रभाव:बढ़ती खुराक के साथ चयनात्मकता गायब हो जाती है। ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है।
• मेटोप्रोलोल।
  संकेत:एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन, हृदय विफलता, टैचीअरिथमिया, धमनी उच्च रक्तचाप।
  मतभेद:वही।
  दुष्प्रभाव:वही।
• ऐसब्युटोलोल (सेक्ट्रल)।
  संकेत: उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग।
  मतभेद और दुष्प्रभाव: इस समूह की अन्य दवाओं के समान।

अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स

अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स एक साथ दो प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिसके कारण शरीर पर कार्रवाई की सीमा काफी बढ़ जाती है। इस प्रकार, इन दवाओं के साथ, रोगियों के लिए हृदय प्रणाली की विकृति को सहन करना बहुत आसान होता है, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं को फैलाने, रक्तचाप को कम करने और हृदय के काम को आसान बनाने में सक्षम होते हैं। तचीकार्डिया को रोका जाता है, हृदय में दर्द के हमले दुर्लभ हो जाते हैं।

संकेत

यह उन मुख्य विकृति पर ध्यान देने योग्य है जिनके लिए दवाओं के इस समूह का उपयोग किया जाता है:

• हाइपरटोनिक रोगऔर संकट;
• कोरोनरी हृदय रोग जो एनजाइना के एक स्थिर रूप में विकसित हो गया है;
• विभिन्न प्रकार की अतालता;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• नेत्र रोग (अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि);

सकारात्मक के साथ-साथ दवाओं के नकारात्मक प्रभाव भी होते हैं। प्रत्येक पदार्थ के अपने दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, मुख्य को सूचीबद्ध किया जा सकता है:

• कमजोरी;
• अवसाद;
• चक्कर आना और मतली;
• सिर में दर्द;
• कम रक्तचाप;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• सूजन;
• रक्त संरचना में परिवर्तन के कारण रक्तस्राव की प्रवृत्ति;

इन अवांछित प्रभावों से रोगी को घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि ये दुर्लभ होते हैं। लेकिन यह अभी भी उन्हें ध्यान में रखने लायक है।

ड्रग्स

अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं की सूची काफी बड़ी है और उन सभी को सूचीबद्ध करना बहुत मुश्किल है (इसके अलावा, नए घटकों के साथ नई दवाएं लगभग हर दिन जारी की जाती हैं)।

अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स की सूची:

• लेबेटानॉल
  संकेत:उच्च रक्तचाप और संकट.
  मतभेद:ब्रोन्कियल अस्थमा, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दिल की विफलता।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
• कार्वेडिलोल।
  संकेत:धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना, हृदय विफलता।
  मतभेद:क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, अनुपचारित फियोक्रोमेसीटोमा, गर्भावस्था, आदि।
  दुष्प्रभाव: रक्तस्राव, मंदनाड़ी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली आदि की प्रवृत्ति।

अन्य दवाओं की तरह, अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं किया जाना चाहिए। सही दवा चुनने में कई कारक होते हैं, और केवल एक डॉक्टर ही उन्हें सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है और कह सकता है कि वास्तव में क्या चुनने लायक है। स्व-दवा से हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते। अपने स्वास्थ्य को नज़रअंदाज़ करने की कोई ज़रूरत नहीं है।

बीटा ब्लॉकर समूह की उच्च रक्तचाप की दवाओं को उनके वैज्ञानिक नाम के अंत से आसानी से पहचाना जा सकता है - ज़ोर-ज़ोर से हंसना. यदि आपका डॉक्टर आपको बीटा ब्लॉकर लिखने जा रहा है, तो उसे लंबे समय तक काम करने वाली दवा लिखने के लिए कहें। यह दवा थोड़ी अधिक महंगी हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं सुविधाजनक होती हैं क्योंकि उन्हें दिन में केवल एक बार लेने की आवश्यकता होती है। यह वृद्ध रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनमें भूलने की बीमारी के कारण गोली छूटने का खतरा अधिक होता है।

सभी बीटा-एड्रेनालाईन रिसेप्टर अवरोधक दवाएं (बीटा ब्लॉकर्स) निम्नलिखित में विभाजित हैं:

• पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं, यह भी देखें;
• कार्डियोसेलेक्टिव और गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स - पढ़ें और किन मामलों में वे निर्धारित हैं;
• ऐसी औषधियाँ जिनमें गुण हैं और अन्य जिनमें गुण नहीं हैं;
• वसा में घुलनशील (लिपोफिलिक) और पानी में घुलनशील (हाइड्रोफिलिक) बीटा ब्लॉकर्स, "" में और पढ़ें।
• नोट "" पर ध्यान दें।

इन गुणों को समझने के बाद, आप समझ जाएंगे कि डॉक्टर आपको यह या वह दवा क्यों लिखते हैं।

लोकप्रिय आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स:

नीचे आपको उच्च रक्तचाप से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए दवाओं के बिना इलाज करने का एक तरीका मिलेगा। यहां आप सीखेंगे कि "रासायनिक" दवाओं के दुष्प्रभावों का अनुभव किए बिना अपने रक्तचाप को कैसे नियंत्रित किया जाए। हमारे द्वारा अनुशंसित चिकित्सीय उपाय न केवल उच्च रक्तचाप के लिए उपयोगी हैं, बल्कि अन्य सभी मामलों में भी जब बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। अर्थात्, किसी भी हृदय संबंधी समस्याओं के लिए - हृदय विफलता, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।

कुछ बीटा ब्लॉकर्स के औषधीय गुण

एक दवा	कार्डियोसेलेक्टिविटी	आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि	lipophilicity
Acebutolol	+	+	++
एटेनोलोल	++	-	-
बिसोप्रोलोल	++	0	++
कार्वेडिलोल	-	0	++
लेबेटालोल	-	+	+++
मेटोप्रोलोल	++	-	+++
नाडोलोल	-	-	-
नेबिवोलोल	++++	-	++
पिंडोलोल	-	+++	++
प्रोप्रानोलोल	-	-	+++
सेलिप्रोलोल	++	+	-

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बीटा ब्लॉकर्स के समूह से उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के बारे में जानकारी

दवाओं के बारे में विस्तृत लेख पढ़ें:

ऐसबुटालोल(सेक्ट्रल, कैप्सूल में एसेबुटालोल, कैप्सूल में एसेबुटालोल हाइड्रोक्लोराइड) 200 या 400 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है। इसे आम तौर पर प्रतिदिन एक बार लेने की सलाह दी जाती है, 200 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करके 1200 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक। दवा गुर्दे की तुलना में यकृत द्वारा अधिक उत्सर्जित होती है।

एटेनोलोल- एक बीटा ब्लॉकर जिसे दिन में एक बार लिया जा सकता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दुष्प्रभाव नहीं डालता है और किडनी के लिए सुरक्षित माना जाता है। उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के लिए - पुराना.

बेटाक्सोलोल- एक बीटा अवरोधक जो रोगियों में रक्तचाप को विशेष रूप से आसानी से कम करता है। इसे प्रति दिन 1 बार लिया जाता है।

बिसोप्रोलोल- एक बीटा अवरोधक जो शरीर से गुर्दे और यकृत द्वारा लगभग समान रूप से उत्सर्जित होता है, इसलिए इनमें से किसी भी अंग के रोग से रक्त में दवा का संचय हो जाएगा। इसे प्रति दिन 1 बार लिया जा सकता है।

कार्टियोलोल(गोलियों में कार्ट्रोल, फिल्मटैब) 2.5 और 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। आमतौर पर प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम एक बार लिया जाता है। अधिकतम खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है। दवा शरीर से लीवर की तुलना में किडनी के माध्यम से अधिक बार उत्सर्जित होती है।

कार्वेडिलोल- प्रोप्रानोलोल की तुलना में प्रभावकारिता और सुरक्षा विशेषताओं में सुधार हुआ है। यदि रोगी को सहवर्ती हृदय विफलता है तो धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कार्वेडिलोल को पसंद की दवा माना जाता है।

लेबेटानॉल(गोलियों में नॉर्मोडाइन, ट्रैंडेट, लेबेटानॉल क्लोराइड) 100, 200 और 300 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यह अल्फा रिसेप्टर्स नामक अन्य रिसेप्टर्स को प्रभावित करके अन्य बीटा ब्लॉकर्स से भिन्न होता है। इससे अक्सर चक्कर आने लगते हैं। यह दवा कभी-कभी बुखार और यकृत संबंधी असामान्यताओं का कारण बनती है। सामान्य खुराक दिन में दो बार 100 मिलीग्राम है, अधिकतम 1200 मिलीग्राम तक है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया गया है। यह मुख्य रूप से लीवर के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

मेटोप्रोलोल -एक बीटा ब्लॉकर जो लीवर के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। 1999 के एक अध्ययन ने पुष्टि की कि यह हृदय विफलता के लिए प्रभावी है।

नाडोलोल(नाडोलोल टैबलेट) 20, 40 और 80 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम, दिन में एक बार 160 मिलीग्राम तक है। यह मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। नाडोलोल थियाजाइड मूत्रवर्धक बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड के संयोजन में भी उपलब्ध है। इस संयोजन को कोरज़िड कहा जाता है। गोलियाँ दो संस्करणों में उपलब्ध हैं: 40 मिलीग्राम नाडोलोल और 5 मिलीग्राम बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड या 80 मिलीग्राम नाडोलोल और 5 मिलीग्राम बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड।

नेबिवोलोल- न केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, बल्कि आराम भी देता है रक्त वाहिकाएं. उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के उपचार के लिए नेबिवोलोल के उपयोग से स्तंभन दोष और नपुंसकता नहीं होती है।

Penbutolol(लेवाटोल) 20 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। इसे आमतौर पर दिन में एक बार 20 से 80 मिलीग्राम तक लिया जाता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है।

पिंडोलोल(पिंडोलोल टैबलेट) 5 और 10 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। इसे आमतौर पर 5 मिलीग्राम दिन में दो बार लिया जाता है। अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम (दिन में दो बार 30 मिलीग्राम) है। यह मुख्य रूप से लीवर के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

प्रोप्रानोलोल(एनाप्रिलिन) बीटा ब्लॉकर्स में एक "अनुभवी" है। प्रोप्रानोलोल इस समूह की विकसित होने वाली पहली उच्च रक्तचाप दवा थी। यह अभी भी अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता है। एटेनोलोल से भी अधिक पुराना.

टिमोलोल(गोलियों में ब्लॉकाड्रेन, टिमोलोल मैलेट) 5, 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। आमतौर पर दिन में दो बार, 5 मिलीग्राम लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम (दिन में दो बार 20 मिलीग्राम) है। यह मुख्य रूप से लीवर के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। टिमोलोल के संयोजन में भी उपलब्ध है टिमोलाइड: 10 मिलीग्राम टिमोलोल और 25 मिलीग्राम मूत्रवर्धक। यह दवा आई ड्रॉप के रूप में भी उपलब्ध है, जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करती है।

1. युदिना

   यदि किसी व्यक्ति को ब्रैडीकार्डिया है तो गंभीर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      एक सामान्य विशेषज्ञ रोगी के साथ व्यक्तिगत संचार के बिना, और उसके परीक्षणों के परिणामों से परिचित हुए बिना, "अनुपस्थिति में" उच्च रक्तचाप के लिए गोलियों की सलाह नहीं देगा। कोई अच्छा डॉक्टर ढूंढो, इस पर समय और पैसा बचाने की कोशिश न करें। जब तक, निःसंदेह, आप अधिक समय तक जीवित रहना नहीं चाहते। यदि उपचार "दिखावे के लिए" किया जाता है, तो इंटरनेट से सलाह काम आएगी :)।

      हमारी साइट "उच्च रक्तचाप का उपचार" की विचारधारा यह है कि आप यहां दवाओं के बारे में सामान्य जानकारी पढ़ें और, शायद, यह तय करें कि किस समूह की कौन सी दवा आपके लिए सबसे उपयुक्त है। आपको लेख "" से शुरुआत करनी होगी। तब आप एक "जानकार रोगी" बन जायेंगे। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अब आप अपने लिए गोलियां लिख सकते हैं। ऐसा किसी भी हालत में न करें! एक बार फिर: एक अच्छा (रोगी समीक्षाओं के अनुसार) डॉक्टर ढूंढें और उससे संपर्क करें. केवल अपने डॉक्टर के साथ मिलकर और उसकी नज़दीकी निगरानी में ही आप उन उच्च रक्तचाप-रोधी गोलियों का चयन कर पाएंगे जो आपके लिए सबसे प्रभावी हैं।

      हम अपने सभी आगंतुकों का ध्यान प्राकृतिक पदार्थों की मदद से उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के उपचार की ओर आकर्षित करने का भी प्रयास करते हैं। उनका उपयोग दवाओं के अलावा, और बीमारी के प्रारंभिक चरण में - यहां तक ​​कि उनके बजाय भी किया जा सकता है। लेख देखें ""। यह तकनीक बेहद कारगर है, इसे जरूर आजमाएं।

   2. स्वेतलाना

      नमस्ते! कृपया सलाह दें। मेरी उम्र 68 वर्ष है, वजन 67 किलोग्राम, ऊंचाई 163 सेमी। मुझे ब्रैडीकार्डिया (नाड़ी 42 से और कभी-कभी इससे अधिक) है। उच्च रक्तचाप के लिए उसने डिरोटोन, एनैप लिया। मेरी सभी हड्डियों में दर्द, खांसी और अन्य दुष्प्रभाव। मुझे उच्च रक्तचाप का संकट था क्योंकि मैं प्रिल्स नहीं ले सकता था। मैं दो महीने से लोरिस्ता ले रहा हूं, लेकिन केवल 12.5 मिलीग्राम की खुराक पर। इस खुराक से भी, सभी हड्डियों में दर्द हुआ और कॉक्सार्थ्रोसिस की स्थिति बिगड़ गई। अब मेरे लीवर (10 महीने पहले मेरे लीवर पर फोड़े की सर्जरी हुई थी), मेरे अग्न्याशय, मेरे पेट में दर्द है।
      क्या दवा के अन्य विकल्प हैं?

2. ऐलेना

   नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, क्या अत्यधिक पसीने से निपटने के लिए बीटा ब्लॉकर्स लेना संभव है, और यदि हां, तो कौन सा? उसे सर्दियों में भी लगातार पसीना आता है। हमारे पास दूसरे प्रकार का भारी पसीना है: प्राथमिक, और फिर सब कुछ पूरी तरह से ढका हुआ है, माथे और नाक से लेकर नितंबों तक (अंडरवियर लगातार गीला रहता है और टी-शर्ट पूरी तरह से गीला होता है)। साथ ही, पति बिल्कुल स्वस्थ है, मधुमेह, उच्च रक्तचाप नहीं है, सभी संकेतक सामान्य हैं, हृदय स्वस्थ है, कोई संक्रामक रोग नहीं हैं और पसीना भी विरासत में नहीं मिला है!? एकमात्र चिंता पीठ के निचले हिस्से, गर्दन और रीढ़ में दर्द है!? कई अतिरिक्त मजबूत पसीना रोधी डिओडोरेंट (25% एल्युमीनियम क्लोराइड युक्त) आज़माए हैं। हमने कई लोक उपचार आज़माए। इन विशेषताओं और हृदय या रक्तचाप की किसी भी समस्या की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, बीटा ब्लॉकर्स के समूह में से कौन सी दवा हमारे लिए सही होगी!???

3. नतालिया

   नमस्ते! मैं रक्तचाप के लिए लोरिस्टा एन लेता हूं। सब कुछ ठीक है, लेकिन मुझे कष्टकारी खांसी है। इससे पहले, मैंने लिसिनोप्रिल लिया था, जिससे मुझे खांसी भी हुई थी। लॉरिस्टा एन से प्रतिस्थापित। क्या गले में खराश के बिना उच्च रक्तचाप के लिए कोई दवा है? जवाब देने हेतु अग्रिम रूप से धन्यवाद।

4. एंड्री

   नमस्ते! मेरी उम्र 27 साल है, कृपया मुझे बताएं कि एनाप्रिलिन की जगह कौन सी दवा ले सकती है। यह मुझे उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में दूसरों की तुलना में बेहतर मदद करता है, और छोटी खुराक में, लेकिन इसने मेरे चेहरे पर लाल धब्बे के रूप में एलर्जी शुरू कर दी। एटेनोलोल अच्छी तरह से मदद करता है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद यह सामान्य कमजोरी, कमजोरी और उदासीनता के रूप में दुष्प्रभाव भी पैदा करता है। Enap, Enalapril, Lisinopril दवाओं को केवल एक सप्ताह तक लेने पर समान दुष्प्रभाव होते हैं। कैपोटेन दवा की एकल खुराक के बाद, आपको या तो बहुत अच्छा महसूस होता है या गंभीर सिरदर्द होता है। धन्यवाद।

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      >कौन सी दवा
      > एनाप्रिलिन की जगह ले सकता है

      कोई भी पर्याप्त विशेषज्ञ व्यक्तिगत परामर्श के बिना दूर से ऐसे प्रश्न का उत्तर नहीं देगा। और अगर कोई ऐसा करता है तो उसका मेडिकल डिप्लोमा छीन लेना चाहिए और उसके सिर पर तमाचा जड़ देना चाहिए. क्योंकि आपकी समस्याओं के कारण ज्ञात नहीं हैं, कोई परीक्षण डेटा नहीं है और आपको कौन सी सहवर्ती बीमारियाँ हैं। एक डॉक्टर से परामर्श!

      बीटाक्सोलोल (लोक्रेन) पर ध्यान दें। हमारी वेबसाइट पर इसके बारे में एक विस्तृत लेख है। यह न्यूनतम साइड इफेक्ट वाला अपेक्षाकृत नया बीटा ब्लॉकर है। और शीर्ष पर बाएं कॉलम में एक लिंक है "उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं नपुंसकता का कारण बनती हैं और कौन सी नहीं।" वहां आप अन्य नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स के बारे में पढ़ सकते हैं। लेकिन कृपया उन्हें अपनी पहल पर स्वीकार न करें! किसी अनुभवी डॉक्टर से सलाह लें!

      >मैं 27 साल का हूं

      यह बहुत बुरा है कि आप उस उम्र में गोलियों के आदी हो गए। "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप से इलाज - यह वास्तविक है" ब्लॉक में लेख पढ़ें। खासकर यदि आपको उच्च रक्तचाप के साथ अतिरिक्त वजन भी है।

5. जूलिया

   यदि रक्तचाप मापते समय बाएं हाथ पर यह अधिक दिखाई दे और दाहिने हाथ पर कम दिखाई दे तो मुझे क्या करना चाहिए?

6. सेर्गेई

   मेरी उम्र 39 वर्ष है, मैं 10 वर्षों से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूं, विशेष रूप से सर्दी और वसंत दोनों में, जब बाहर तापमान 0 डिग्री होता है, तो तीव्रता बढ़ जाती है। वजन 112 किलोग्राम है, ऊंचाई 176 सेमी है। मुझे बताएं कि किसी भी तरह से उत्तेजना को कम करने के लिए आपको अपने साथ क्या रखना होगा।

7. इवान

   क्या दबाव 150/100 तक बढ़ने पर समय-समय पर बीटा ब्लॉकर कॉनकोर (24 घंटे) लेना संभव है? यह सप्ताह में एक बार बढ़ता है। अन्य दिनों में दबाव 125/80 130/80 होता है। सब्जियों को ध्यान में रखकर निर्धारित। जहाज़। डिस्टोनिया, जिसे आपको गर्मियों तक लगातार पीने की ज़रूरत है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर लीवर के लिए मैग्नेरोट और हेप्ट्रल भी निर्धारित किए गए थे। थायरॉयड ग्रंथि में 8 मिमी का नोड होता है। टीएसएच ऊंचा है, टी4 सामान्य है। सफेद लेपित जीभ, गैसें, अर्ध-ठोस, अर्ध-तरल मल

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      >क्या मैं बीटा पी सकता हूँ?
      > अवरोधक कॉनकोर (24 घंटे)
      >समय-समय पर

      नहीं, इससे कोई फ़ायदा नहीं होगा. बीटा ब्लॉकर्स "प्रणालीगत" उपचार दवाएं हैं, न कि "संकट-विरोधी" दवाएं। चूँकि इसमें समस्याएँ हैं थाइरॉयड ग्रंथि, तो यह आम तौर पर आपके लिए एक बुरा विकल्प है।

      > मैग्नेरोट भी निर्धारित किया गया था

      यदि आप किसी प्रकार का मैग्नीशियम अनुपूरक लेते हैं, तो इससे संभवतः आपकी सेहत में सुधार होगा।

      लेकिन बड़ा सवाल खुराक का है. अच्छा प्रभाव पाने के लिए, आपको महत्वपूर्ण खुराक लेने की आवश्यकता है। यदि मैग्नेरोट - प्रत्येक टैबलेट में 500 मिलीग्राम मैग्नीशियम ऑरोटेट (32.8 मिलीग्राम मैग्नीशियम के बराबर) होता है, तो मैं प्रति दिन कम से कम 8 टैबलेट की सिफारिश करूंगा। या शायद 12 यदि आप बड़े कद के हैं।

      हमें उच्च रक्तचाप और हृदय की समस्याओं के इलाज के लिए मैग्नीशियम का उपयोग करने में बड़ी सफलता मिली है। लिंक पर लेख पढ़ें " प्रभावी उपचारदवाओं के बिना उच्च रक्तचाप" ब्लॉक में "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप से इलाज - यह वास्तविक है।" मैग्नीशियम वीएसडी के साथ भी स्थिति में सुधार करता है, जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं। लेकिन यह सब खुराक पर निर्भर करता है। डॉक्टर आमतौर पर "कायरतापूर्ण" खुराकें लिखते हैं जो बहुत कम होती हैं। यदि आपके पास मैग्नीशियम नहीं है तो बहुत अधिक मात्रा में मैग्नीशियम लेने से न डरें वृक्कीय विफलता. और मैग्नीशियम + बी6 तैयारियों में से किसी एक का उपयोग करना बेहतर है, न कि मैग्नेरोट का, जिसमें विटामिन बी6 नहीं होता है।

      > इसमें 8 मिमी का नोड है
      >थायरॉइड टीएसएच बढ़ा हुआ है

      आपके लिए एक अच्छा (!) एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है। एक बार फिर: पहली बार नहीं, बल्कि एक अच्छे, बुद्धिमान, सक्षम, अनुभवी व्यक्ति से आपका सामना हुआ है।

8. इगोर

   मेरी उम्र 25 साल है, वजन 85 किलो, ऊंचाई 184 सेमी, मैं खेल खेलता हूं। डॉक्टर की नियुक्ति के समय, इस क्षेत्र में मेरा रक्तचाप ~195/110(117) मापा गया था। मैं तुरंत परीक्षण करवाने गया: रक्त, कार्डियोग्राम, मूत्र। सब कुछ सामान्य है, कार्डियोग्राम अच्छा है, रक्त में पदार्थों (चीनी, आदि) की मात्रा सामान्य है, लेकिन मूत्र में प्रोटीन की अधिकता है, बाकी सब कुछ सामान्य है। किडनी के अल्ट्रासाउंड से पता चला कि वे बिल्कुल स्वस्थ थे। अपना रक्तचाप मापते समय मैंने जो देखा वह यह है कि मुझे चिंता होने लगती है (सामान्य तौर पर, मुझे डॉक्टरों से डर लगता है), लेकिन सच्चाई यह है कि घर पर, जब मुझे घबराहट महसूस होने लगती है, तो हृदय गति बढ़ जाती है और स्थिति वैसी ही हो जाती है एड्रेनालाईन का स्राव, जैसे कि बहुत तनावपूर्ण स्थिति में, तब भी मुझे बुरा लगता है, मैं बिल्कुल भी सामान्य महसूस नहीं करता (घर पर मापा गया दबाव 168/108 है)। मैं यह भी ध्यान रखूंगा कि मुझे कोई दिल का दर्द, सिरदर्द या चक्कर नहीं है, यानी दबाव की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है। और यदि आपको याद हो, तो मुझे पहले से ही उच्च रक्तचाप है प्राथमिक स्कूलवहां मेडिकल जांचें हुईं. हो सकता है कि आप किसी तरह स्थिति स्पष्ट कर सकें। वैसे, मेरे पिता की भी यही स्थिति है, डॉक्टर के पास यह 187/114 है, और घर पर यह 125/85 है।

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      >शायद आप कर सकते हैं
      >इसे कैसे स्पष्ट किया जाए
      > स्थिति

      25 साल की उम्र में इतना भयानक ब्लड प्रेशर होना बहुत बुरी बात है. पूर्वानुमान कठिन है.

      >मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन

      यह किडनी की समस्या का संकेत है।

      > किडनी का अल्ट्रासाउंड दिखाया गया
      >कि वे बिल्कुल स्वस्थ हैं

      वे बाहर से स्वस्थ दिखते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड यह नहीं दिखाएगा कि अंदर क्या है।

      आपको रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है। इसे किसी निजी स्वतंत्र प्रयोगशाला में करना अच्छा रहेगा। ऐसी प्रयोगशालाएँ परीक्षण तो करती हैं, लेकिन मूल रूप से उपचार प्रदान नहीं करती हैं। आप इंटरनेट पर आसानी से पता लगा सकते हैं कि संदिग्ध किडनी रोग के लिए किन संकेतकों की जाँच की जाती है। और कंपनी के टेस्ट के लिए अपने पिता को अपने साथ ले जाओ।

      यदि रक्त परीक्षण से पता चलता है कि गुर्दे स्वस्थ हैं, तो गहन जांच आवश्यक होगी। हमारा लेख “उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे खत्म करें” पढ़ें। उच्च रक्तचाप के लिए परीक्षण” और वहां दी गई सूची के अनुसार जांच की जाएगी। जब आपकी जांच की जा रही हो, तो तुरंत मैग्नीशियम-बी6 लेना शुरू कर दें, जैसा कि हम सलाह देते हैं। यह हर हाल में आपके काम आएगा.

      > मेरे पिता की भी यही स्थिति है,
      > डॉक्टर के यहां 187/114, और घर पर 125/85

      इसे "व्हाइट कोट सिंड्रोम" कहा जाता है, हमारी वेबसाइट पर इसके बारे में सामग्री है। या फिर आपके घर में ब्लड प्रेशर मॉनिटर ख़राब है। आपके पास एक आधुनिक अर्ध-स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर होना चाहिए। इसका उपयोग करना आसान और सुविधाजनक है और यह बहुत सटीक है।

      > वजन 85 किलो, ऊंचाई 184 सेमी

      तुम बड़े आदमी हो. इसकी अत्यधिक संभावना है कि आपके रक्त में अतिरिक्त इंसुलिन है। सिद्धांत रूप में, आपके लिए फिलहाल कम कार्बोहाइड्रेट वाले एटकिन्स आहार को उसके सबसे हल्के रूप में अपनाना उपयोगी होगा।

      लेकिन आपके रक्तचाप के आंकड़े बिल्कुल भयानक हैं। 25 वर्ष की आयु में हाइपरइंसुलिनिज्म इसका कारण नहीं बन सकता। इसलिए, जांच करवाएं और अपने उच्च रक्तचाप के वास्तविक कारण का पता लगाएं। अन्यथा, आप 35 वर्ष की उम्र देखने के लिए जीवित नहीं रह पाएंगे।

9. वेलेंटीना

   उम्र 71 साल, ऊंचाई 165, वजन 70 किलो। आईएचडी, एनजाइना पेक्टोरिस, रूमेटाइड गठिया. मैं मैटाप्रोलोल 1/2 दिन में एक बार, कार्डियोमैग्निल 0.75-1 टैबलेट प्रतिदिन लगातार लेता हूं। विश्लेषण - सामान्यतः। कोलेस्ट्रॉल-7, शर्करा-5.8, क्रिएटिनिन-102, मूत्र का विशिष्ट भार-1.003, शर्करा एवं प्रोटीन नहीं पाया गया, रक्त में लौह तत्व सामान्य है, हीमोग्लोबिन-109

10. ओल्गा

    मैं 54 वर्ष का हूं और 15 वर्षों से उच्च रक्तचाप का रोगी हूं। अब मैं सुबह एगिलोक-रिटार्ड और शाम को एम्लोडिपिन लेता हूं। उससे पहले लॉडोज़ था. मेरी समस्या यह है कि इन दवाओं से मुझे खांसी हो जाती है। इससे पहले, 5 साल पहले एनालाप्रिल पर मेरी भी यही प्रतिक्रिया थी। मैं अब दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप से छुटकारा पाने के बारे में एक लेख पढ़ रहा हूं, यहां समस्या यह है कि सभी कार्यों का उद्देश्य वजन कम करना है, लेकिन मेरा वजन पहले से ही सामान्य है और मैं वजन कम नहीं करना चाहता। ऊंचाई 156, वजन 52. आप क्या सलाह देते हैं?

11. व्लाद

    उम्र 18 साल, 186 सेमी, वजन 92
    -हाइपोथायरायडिज्म.
    -शिकायतों से: 6.30 बजे उठना मुझे बिल्कुल भी परेशान नहीं करता। 12 बजे के आसपास, थकान धीरे-धीरे प्रकट होने लगती है, सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द शुरू हो जाता है, मस्तिष्क सोचना बंद कर देता है और काम करने की क्षमता काल्पनिक हो जाती है (यदि आप दबाव मापते हैं तो यह लगभग 145/90 के आसपास होगा)। कैपोटेन (जीभ के नीचे) लेने या 10-20 मिनट की नींद मुझे वापस जीवन में ला देती है, मेरा रक्तचाप 135 तक गिर जाता है।
    बस मामले में, सिरदर्द मुख्य रूप से गंभीर मानसिक तनाव से उत्पन्न होता है; शारीरिक गतिविधि के साथ मैं बहुत अच्छा महसूस करता हूं।
    — यूटिरॉक्स 150 -1आर/दिन, सुबह
    -परीक्षणों के लिए, मैंने हाल ही में रक्त (हार्मोन, शुगर, शुगर कर्व के लिए), मूत्र, ईसीजी, किडनी का अल्ट्रासाउंड दान किया है।
    थायराइड हार्मोन (मानदंड से मामूली विचलन) को छोड़कर सब कुछ सामान्य है
    आप कौन सी दवा सुझा सकते हैं?

12. वेलेंटीना

    शुभ दोपहर मेरे पिताजी (75 वर्ष, ऊंचाई लगभग 1.75, वजन लगभग 80) को बाएं एमसीए में इस्केमिक स्ट्रोक है, मध्यम बाएं तरफा हेमिपेरेसिस है। उच्च रक्तचाप चरण 3, जोखिम 4. शुगर 5.7, कोलेस्ट्रॉल 4.5। कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड: एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण, आर-जीआर ओजीके: जड़ों की फाइब्रोसिस, मस्तिष्क का सीटी स्कैन: दाईं ओर फ्रंटोपेरिएटल लोब में सबस्यूट रोधगलन, जीर्ण अवस्थामस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के ललाट लोब में रोधगलन, इंट्राक्रैनियल धमनियों का गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस। अस्पताल में उन्होंने इलाज किया: रियोपॉलीग्लुसीन, हेपरिन, मैग्नीशियम सल्फेट, माइल्ड्रोनेट, बिसोप्रोलोल, इंडैपामाइड, एम्लोडिपाइन, रिलेनियम, फिजियोटेंस, साइटोफ्लेविन, पेरिनेवा। अस्पताल में इलाज के दौरान, उनका रक्तचाप सामान्य हो गया था, लेकिन साथ ही उन्हें लगातार गड़बड़ियाँ भी हो रही थीं। , बुरे सपने, और आक्रामकता। घर से छुट्टी मिलने पर, मेक्सिडोल बिसोप्रोलोल एस्पिरिन एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन निर्धारित किया गया था। गड़बड़ियाँ और बुरे सपने जारी रहे, और बिसोप्रोलोल, एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन को रोकने के बाद, वे अगले दिन गायब हो गए। लेकिन अब हमें ऐसी गोलियाँ नहीं मिल पाती हैं जो रक्तचाप को सामान्य रख सकें। हमने कोशिश की: ज़ॉक्सन, इंडैप, एनाप्रिलिन, लोज़ैप, डायरोटन (कोई मदद नहीं और गड़बड़ियाँ), फिर से एम्लोडिपाइन के साथ बिसोप्रोलोल (फिर से गड़बड़ियाँ) - कोई नतीजा नहीं, दबाव 190-170 ऊपरी दैनिक। निफ़ेडिपिन इसे थोड़ा कम करता है और लंबे समय के लिए नहीं। अब हम ज़ोक्सन थ्रोम्बो ऐस, कार्वेडिलोल, ग्लाइसीन ले रहे हैं और लोज़ैप लेना जारी रख रहे हैं। कोई नतीजा नहीं निकला. शायद आप हमें कुछ सलाह दे सकें. हमारे पास कोई "अच्छा" डॉक्टर नहीं है.

    1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

       > शायद आप हमें बता सकें
       >क्या आप कुछ सुझा सकते हैं?

       अब आपको अपनी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। संभवतः आपको अपने रक्तचाप को आक्रामक तरीके से कम करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

       रक्तचाप, जो बिना स्ट्रोक वाले लोगों के लिए सामान्य है, अब आपके पिता के लिए बहुत कम है। मुझे लगता है कि "गड़बड़ियाँ, बुरे सपने, आक्रामकता" ठीक इसी वजह से उत्पन्न होती हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि उसके लिए रक्तचाप का कौन सा स्तर सबसे उपयुक्त होगा।

13. एंड्री

    नमस्ते! मेरी उम्र 39 वर्ष, ऊंचाई 182, वजन 84 है। हाल ही में, मेरा रक्तचाप समय-समय पर 140-150 तक बढ़ गया है। मुझे ये बहुत बुरा लगा. मैंने इंटरनेट पर जानकारी ढूँढना शुरू किया और आपकी साइट पर आया। मैंने मैग्नेलिस की प्रतिदिन 8 गोलियाँ लेना शुरू कर दिया। परिणाम सभी उम्मीदों से बढ़कर रहा। वस्तुतः इसे लेने के चौथे दिन, सुबह दबाव 105-110 मिमी, शाम को 125-130 हो गया। मैंने खुराक को दिन में 6 गोलियों तक कम करने का फैसला किया - दबाव 140 पर वापस आ गया। फिर से मैं 8 लेता हूं - सुबह में दबाव लगभग 100 मिमी है, शाम को 125-130। 130 मुझे काफी उपयुक्त लगता है, लेकिन 100 में सुबह बहुत कम नहीं है? रक्तचाप को स्थिर कैसे करें? धन्यवाद।

14. सिकंदर

    नमस्ते, मुझे बताओ, मेरा रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है
    240/150 मैं इसे पेपावरिन और डिबाज़ोल के इंजेक्शन के साथ सही ढंग से हटा देता हूं
    क्या ये मेरे द्वारा हो रहा है? या नहीं, शायद आपको अन्य इंजेक्शनों की आवश्यकता है।

15. पोपोवा इन्ना

    मेरी माँ को 7 मई, 2013 को रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ था। स्ट्रोक के बाद, बाईं ओर दृश्य क्षेत्र का नुकसान हुआ। हेमेटोमा 25 सीसी था। जुलाई में हमारा सीटी स्कैन हुआ और सब कुछ स्पष्ट था। पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा किया। हमने एक दबाव कक्ष, एक्यूपंक्चर और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया। स्ट्रोक के बाद कोई कट नहीं लगा. चयनित थेरेपी एम्लोडिपाइन-2.5 मिलीग्राम थी; प्रेस्टेरियम 2 मिलीग्राम और नेबाइलेट - सबसे छोटी खुराक की आधी गोली। ये सब सुबह. एटोरिक्स लेता है. ओमेगा, थ्रोम्बोअस। 3.5 महीने के बाद, शाम को समय-समय पर दबाव 180/67 हो गया। पल्स 50-48। माँ को जन्म से ही यह नाड़ी है। जब वह उठता है तो कोरिन्थर पीता है। आपकी साइट पढ़ने के बाद, हमने मांगे-बी6 पीने का फैसला किया। अब तक 4 दिन. इससे कोई बेहतर नहीं होता. कृपया सलाह दें। किडनी ठीक हैं. ऊंचाई 154, वजन 52 किलो

16. विलेना

    67 वर्ष, ऊंचाई 154, वजन 50 किलो, ऑस्टियोपोरोसिस, गैस्ट्राइटिस? एंटरोकैलाइटिस कोलेसिस्टिटिस पायलोनेफ्राइटिस। हाइपोटेंसिव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की चिंता, हमला अचानक शुरू होता है, रक्तचाप 30 सेकंड में 115/70 से बढ़कर 160/95 हो जाता है, आंतों में तुरंत मरोड़ होती है और शौच करने की तीव्र इच्छा होती है, पिछले 2 हमले बायां पैर और हाथ सुन्न हो गए हैं, टैचीकार्डिया हो गया है, मुझे ऐसा लग रहा है कि मैं होश खोने वाला हूं। हर दिन मैं नॉर्वास्क 5 मिलीग्राम कॉनकोर 2.5 मिलीग्राम कार्डियोमैग्रिल, क्रेस्टर लेता हूं। एमआरआई में फियोक्रोमासिटोमा की पुष्टि नहीं हुई। किसी दौरे के दौरान मैं जीभ के नीचे कोरेनफार ग्लाइसिन फेनोज़ापम एनाप्रिलिन लेता हूं। दौरे से बचने में मेरी मदद करें। नॉरवास्क भी पेशाब करते समय दर्दनाक दर्द का कारण बनता है, इसकी जगह कौन ले सकता है। मूत्र-विश्लेषण, गुर्दे सामान्य हैं, मूत्र-विश्लेषण आदर्श है, यकृत का आहार, भोजन नमकीन नहीं है, लेकिन बार-बार रात्रि मूत्राधिक्य, चीनी 5.8 -5.2 कार्बोहाइड्रेट पर निर्भर करती है, जिसे मैं भी सीमित करता हूं।

17. स्वेतलाना

    मेरी उम्र 56 साल है, वजन 86 किलो है, ऊंचाई 157 है। मैंने पहले ही एक सवाल पूछा था, उन्होंने मुझे जवाब नहीं दिया। डॉक्टर ने बिडोप दी, जब मैंने एक चौथाई गोली ली तो मुझे बहुत अच्छा महसूस हुआ। 1 प्रति दिन. मैंने इसे 2 साल तक लिया और सूखी श्लेष्मा झिल्ली और बहुत गंभीर कब्ज हो गई। मैंने दवा बदलने का फैसला किया और जिस डॉक्टर ने दवा लिखी थी वह चला गया। कृपया सलाह दें कि क्या लेना सर्वोत्तम है। मेरा रक्तचाप 145/86 है, उन्हें हृदय विफलता का संदेह है, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स हैं।

18. तराना

    नमस्ते। मेरी उम्र 46 साल है, वजन 118 किलो, ऊंचाई 175 है। मेरा रक्तचाप वंशानुगत है। 17 साल की उम्र में मुझे किशोरावस्था में नौकरी मिल गई और डॉक्टर आश्चर्यचकित थे कि मेरा रक्तचाप 100/150 था। मेरी हाल ही में एक परीक्षा हुई थी। मैंने एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखा। मैंने सभी परीक्षण पास कर लिए, अल्ट्रासाउंड किया, आईवीएफ किया। सब कुछ ठीक लग रहा है. मुझे बहुत घबराहट होती है. हृदय रोग विशेषज्ञ ने मुझे नॉट टिकट लिखा। जब मैं इसे लेता हूं तो मुझे बहुत अच्छा महसूस होता है, दिन में एक बार 1 गोली। मैं इसे अब एक साल से ले रहा हूं। कृपया सलाह दें कि अपनी विधि से दवा कैसे लें। आप जानते हैं, मैं दवा का उपयोग किए बिना, एक सप्ताह से मैग्नीशियम बी-6, मछली का तेल ले रहा हूं और नागफनी का काढ़ा पी रहा हूं। रक्तचाप 105/170 नहीं गिरता। इसे लेने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

19. ओक्साना

    मेरी उम्र 30 साल, ऊंचाई 158, वजन 92 है। मैं बहुत भावुक व्यक्ति हूं और इसलिए उत्तेजित होने पर अक्सर मेरे हाथों और सिर में कंपकंपी दिखाई देती है। बचपन से ही उच्च रक्तचाप. कांपते हाथों से अपनी समस्याओं को हल करने के लिए, मैं रोजाना सुबह में एक बार 3-4 गोलियां एंडिपल लेता हूं। यह मुझे दोपहर के भोजन तक नींद में मक्खी की तरह महसूस कराता है, विचलित हो जाता है, लेकिन मैं किसी अन्य तरीके से इसका सामना नहीं कर सकता। क्या बीटा ब्लॉकर्स लेना संभव है और मेरी स्थिति में कौन सा बेहतर है?

20. अनातोली

    शुभ दोपहर मैंने उत्साहपूर्वक आपकी वेबसाइट पर दी गई जानकारी पढ़ी, iHerb.com पर पहले ही एक ऑर्डर दे चुका हूं और उसे बहुत जल्दी प्राप्त कर लिया। हालाँकि, कुछ ने मुझे हैरान कर दिया। मुद्दा यह है कि जानकारी का वह हिस्सा जो iHerb.com और यूक्रेन में फार्मेसियों में कीमतों की तुलना करता है। हमारे मैग्निकम में, जो मैग्नीशियम लैक्टेट डाइहाइड्रेट है, 1 टैबलेट में 470 मिलीग्राम पदार्थ होता है, जो शुद्ध मैग्नीशियम के संदर्भ में 47 मिलीग्राम है, जिसे निर्माता ईमानदारी से सूचित करता है।
    1 अल्ट्रामैग टैबलेट में 200 मिलीग्राम मैग्नीशियम साइट्रेट होता है, जो आपके लेख में कीमतों की तुलना करते समय 200 मिलीग्राम शुद्ध मैग्नीशियम के रूप में सामने आता है, और यह गंभीर संदेह पैदा करता है, क्योंकि आप मैग्नीशियम नमक "मैग्नीशियम साइट्रेट" में मैग्नीशियम के प्रतिशत के बारे में बस चुप हैं।
    ऐसा "सत्य" संतोषजनक नहीं हो सकता, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आपने टिप्पणियाँ बंद कर दीं। कृपया पूछे गए प्रश्न का सार स्पष्ट करें; मैं इस बात से इंकार नहीं करता कि मेरे तर्क में कोई त्रुटि हो सकती है।

21. प्रेमी

    54 वर्ष, ऊंचाई 176, वजन 110, मेरा वजन अधिक है और मैं यह जानता हूं। 12 दिसंबर को, हृदय की कैथेटर जांच के दौरान, एक पूरी तरह से बंद वाहिका पाई गई, एक 50 प्रतिशत और एक 90 प्रतिशत। एक स्टेंट लगाया गया था। उन्होंने कहा कि बंद बर्तन दिल का दौरा पड़ने का नतीजा था, लेकिन केवल भगवान ही जानता है कि यह दिल का दौरा कब पड़ा। मैं 30 नवंबर से मेटोप्रोलोल ले रहा हूं। पहले, मैं केवल कैंडेंसर्टन लेता था और मुझे उच्च रक्तचाप था। स्टेंटिंग के बाद, दर्द दूर हो गया, लेकिन जिस क्षण से मैंने मेटोप्रोलोल लेना शुरू किया, सीने में बेचैनी की एक अजीब सी अनुभूति दिखाई दी, जो थोड़ी-थोड़ी चिंता की याद दिलाती थी। भूख भी लग रही है. दर्द कभी-कभी धीरे-धीरे डायाफ्राम के क्षेत्र में दबाव बन जाता है, शाम को चलने पर हवा की कमी महसूस होती है, आप हर 100 कदम पर पूरी सांस लेना चाहते हैं। डॉक्टर स्थिर एनजाइना का निदान करते हैं। हाल ही में मैं अपना रक्तचाप 125 तक लाने में कामयाब रहा, या बल्कि, यह औसत पर है, और निचला वाला सामान्य से थोड़ा अधिक है - 90 के भीतर। पल्स 60-70, शायद ही कभी 80 तक। मैं दवाएं लेता हूं: एस्पिरिन एसीसी 100 ( जीवन भर के लिए निर्धारित), मेटोप्रोलोल, कैंडेंसर्टन, एम्लोडिपाइन, पैंटाप्रोज़ोल और सिम्वास्टैटिन। कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, झुनझुनी होती है और ऐसा महसूस होता है कि कोई वहां घूम रहा है, मैं वैलोकॉर्डिन से राहत देता हूं। लेकिन ऐसा हर दिन नहीं होता. मेरी जेब में नाइट्रोग्लिसरीन है, लेकिन भगवान का शुक्र है कि अभी तक इसे लेने का कोई कारण नहीं है। एक आर्थोपेडिस्ट सहवर्ती स्पोंडिलोसिस का निदान करता है छाती रोगोंरीढ़, चित्रों ने यह दिखाया, मैंने नाकाबंदी की। दर्द आंशिक रूप से दूर हो गया है। पिछले दो दिनों में, बवासीर की स्थिति बदतर हो गई है, हालाँकि मैंने 4 महीने से अधिक समय से शराब नहीं पी है। छोड़ा गया वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मैं बहुत सारा किण्वित दूध का सेवन करता हूं, कैमोमाइल पीता हूं। क्या हुआ - मुझे उत्तर नहीं मिल रहा। जिन डॉक्टरों से मैंने बात नहीं की है वे सभी स्टेंटिंग के नतीजों से खुश हैं, लेकिन मेरी हालत में सुधार नहीं हो रहा है। हालाँकि मुझे इस बात की ख़ुशी भी है कि मैंने इसे समय पर किया, लेकिन कुछ गड़बड़ है। संदेह दवाओं पर होता है, लेकिन डॉक्टर जिद्दी है और कुछ भी बदलना नहीं चाहता। मैं तीन महीने से बीमार छुट्टी पर हूं और कोई सुधार नजर नहीं आ रहा है। मैं यह कहना भी भूल गया, बहुत सारे कार्डियोग्राम किए गए, सभी में दिल का दौरा पड़ने की अनुपस्थिति दिखाई दे रही थी। आपके उत्तर और सलाह के लिए अग्रिम धन्यवाद।

22. ज़ायतुन्या

    मेरी उम्र 60 साल है, ऊंचाई 158 सेमी, वजन 95 किलो, शायद मुझे उच्च रक्तचाप है, सुबह मेरा रक्तचाप 160/90 है। मैं एनालाप्रिल और मेटोप्रोलोल लेता हूं। जब मैं परेशान हो जाता हूं तो मेरा रक्तचाप 180/90 तक पहुंच जाता है, मेरा दिल अक्सर 129 बीट प्रति मिनट तक धड़कता है। कार्डियोग्राम बहुत अच्छा नहीं था, क्योंकि डॉक्टर ने मुझे पैनांगिन और डेप्रेनॉर्म लेने की सलाह दी थी। मैंने थोड़ी सी शराब पी और डिप्रेनॉर्म ने मुझे बीमार महसूस कराया और मैंने उन्हें पीना बंद कर दिया, लेकिन कार्डियोग्राम में सुधार दिखा। मेरी त्वचा पर अक्सर दाने निकलने लगे। मैं इस बारे में सोच रहा हूं कि मेटोप्रोलोल और एनालाप्रिल की जगह किस तरह की सौम्य गोलियां ली जाएं।

23. इल्या

    नमस्कार, मैं जानना चाहूंगा कि सामाजिक भय में वनस्पति लक्षणों (लालिमा, धड़कन, अत्यधिक पसीना) से राहत पाने के लिए कौन सी दवा का उपयोग किया जा सकता है?

24. मारिया

    नमस्ते! मेरी उम्र 44 साल, ऊंचाई 165 सेमी, वजन 100 किलो है। मेरा प्रश्न यह है: हाल ही में मेरी लैप्रोस्कोपी हुई थी और फाइब्रॉएड और सिस्ट को हटा दिया गया था। जब मैं वहां लेटा हुआ था, उन्होंने मेरा रक्तचाप मापा और यह हमेशा 160/100 बढ़ा हुआ था। मैं पहले उस पर नियंत्रण नहीं रखता था. घर पहुँचकर, मैंने मापना शुरू किया - सुबह 159/96, दोपहर में यह हमेशा 170/100 बढ़ा हुआ था। मैंने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट ले ली. इस बीच, मैं कैपोटेन की 1/4 गोली ले रहा हूं, ऐसा डॉक्टर ने कहा है। क्या इसका संबंध मेरी सर्जरी से हो सकता है? धन्यवाद। 10/18/2014

    उम्र 42 साल
    ऊंचाई 174 सेमी
    वजन 74 किलो
    खाना स्वास्थ्यवर्धक है.
    मैं सिगरेट नहीं पीता। मैं बहुत ही कम शराब पीता हूँ
    मैं जिम जाना चाहता हूं.

    कुछ साल पहले मुझे पता चला कि मुझे उच्च रक्तचाप है - 140/90। उत्तीर्ण पूर्ण परीक्षा. कुछ न मिला।
    डॉक्टर ने कहा कि इसका कारण समझना हमेशा संभव नहीं होता है उच्च रक्तचाप. शायद यह नसें हैं. मैंने गोलियाँ लेने की सलाह दी।
    मैंने गोलियाँ नहीं लीं। मैं दवाओं के बिना तरीकों की तलाश में था। मैंने बहुत कोशिश की. कुछ भी मदद नहीं मिली.
    मैंने हाल ही में सुबह कॉनकॉर 5 मिलीग्राम लेना शुरू किया है। मैंने प्रतिदिन 400-500 मिलीग्राम मैग्नीशियम भी लेना शुरू कर दिया। मैंने सुना है कि मैग्नीशियम से चक्कर आना, मतली और द्रव प्रतिधारण जैसे कैल्शियम चैनल अवरोधक दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।
    मुझे आपकी साइट पर बहुत भरोसा है. कृपया सलाह दें कि मुझे क्या करना चाहिए?

25. व्लादिमीर

    बिना दवा के उच्च रक्तचाप को ठीक करने की आपकी सलाह अद्भुत है। मैंने मान लिया कि यह असली मैल था। मुझे नहीं पता कि हर कोई इंटरनेट पर वेबसाइटों पर ऐसा क्यों करता है। फिर भी मुझे प्रलोभन दिया गया - मैंने रक्तचाप की दवा इंडैपामाइड लेना बंद कर दिया, जिससे मेरा रक्तचाप सामान्य हो गया और 180/80 या 160/80 के बजाय 120/80 हो गया। लगातार दी जा रही सिफ़ारिशों को पढ़ने के बाद कि उच्च रक्तचाप को मैग्नीशियम बी6 से ठीक किया जा सकता है, मैंने यह सब छोड़ दिया। मैंने इसे खरीदा, अतिरिक्त विटामिन के साथ इसका उपयोग करना शुरू कर दिया - और 5 दिनों के बाद पैरों, आंखों में सूजन और चेहरे पर लालिमा आ गई। मैंने आपका अद्भुत उपचार छोड़ दिया और उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ लेना शुरू कर दिया, लेकिन मेरे पैरों की सूजन अभी भी दूर नहीं हुई है... इस तरह आप रोगियों का इलाज करते हैं और दृढ़ता से सलाह देते हैं, जिससे वे एक बड़ी बीमारी में पहुँच जाते हैं...

26. मार्गरीटा

    मुझे बताएं कि कॉनकॉर की जगह क्या ले सकता है? क्या यहां और है सस्ता एनालॉग?

27. लारिसा, नोवोसिबिर्स्क

    नमस्ते। मेरी उम्र 52 साल है, ऊंचाई 160 सेमी, वजन 75 किलो है। 45 साल की उम्र में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (बायां पैर) हुआ, हार्मोनल लिया गर्भनिरोधक गोलियां. हालाँकि, ऐसा नहीं किया जा सका, जैसा कि अब पता चला है - मुझमें घनास्त्रता की आनुवंशिक प्रवृत्ति है। अब मैं लगातार कार्डियोमैग्निल 75 मिलीग्राम, समय-समय पर डेट्रालेक्स और वेसल ड्यू और फोलासिन पीता हूं। दबाव 120-140/80-90। एक सप्ताह पहले मैंने गलती से अपना रक्तचाप मापा - 170/90, नाड़ी लगातार 76-84 है। मैंने तुरंत यह देखना शुरू कर दिया कि क्या करना है। हमारा चिकित्सक वास्तव में आहार अनुपूरक लिखना पसंद करता है, मुझे यह पसंद नहीं है। आपके रक्तचाप को कम करने के लिए आपके द्वारा सुझाई गई दवाएँ लेना शुरू करने से पहले, मैंने परीक्षण कराया। सब कुछ ठीक है। अभी दबाव ज़्यादा नहीं है. कृपया मुझे बताएं कि क्या मुझे अब मैग्नीशियम की खुराक लेने की ज़रूरत है या उच्च रक्तचाप होने पर भी मुझे उन्हें लेने की ज़रूरत है। धन्यवाद।

28. नजीर

    मेरा रक्तचाप वंशानुगत है, मेरे भाई को स्ट्रोक हुआ था। हाल ही में, घबराहट के अनुभवों के बाद, मेरा रक्तचाप 210/125 बढ़ गया। मेरी उम्र 55 वर्ष, ऊंचाई 170 सेमी, वजन 65 किलोग्राम है। एक सप्ताह पहले मैंने मैग्ने-बी6, एनालाप्रिल 1 टैबलेट दिन में एक बार लेना शुरू किया। सिरदर्द और टिनिटस दूर नहीं होते। सिर के पिछले हिस्से में बायीं ओर रक्तवाहिकाओं में दर्द होता है। मुझे अपनी बीमारी का निदान और उपचार कहाँ से शुरू करना चाहिए?

29. गलीना

    शुभ दोपहर मेरी उम्र 62 साल, ऊंचाई 165 सेमी, वजन 90 किलो है। मैं 10 वर्षों से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूँ; मैं लोज़ैप प्लस टैबलेट दिन में एक बार सुबह लेता हूँ। उच्चतम दबाव इकाइयाँ 180/100 तक थीं। सभी परीक्षण किए गए - रक्त जैव रसायन, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र विश्लेषण और नेचिपोरेंको के अनुसार - सब कुछ सामान्य है। मैं अपने सिर में तेज आवाजों से परेशान हूं, जैसे हाई-वोल्टेज बिजली के तारों की गड़गड़ाहट, और वे व्यावहारिक रूप से दूर नहीं होती हैं। आप उन्हें कैसे और किसके साथ हटा सकते हैं?

30. स्वेतलाना

    नमस्ते डॉक्टर!
    मेरे पति को नियमित रूप से सुबह उच्च रक्तचाप होता है, 158/105। सायं 135-85.
    कद 176, वजन 75 किलो, उम्र 50 साल। परीक्षाओं से कुछ नहीं निकला - सब कुछ सामान्य था। अब वह डॉक्टरों के पास नहीं जाना चाहता.
    प्रश्न: रात के दौरान रक्तचाप में वृद्धि क्या निर्धारित कर सकती है?
    धन्यवाद।

31. इरीना

    शुभ दोपहर। मेरी उम्र 44 साल है. महिला। ऊंचाई 168 सेमी. वजन 75 किलो. रोग: विटिलिगो, सोरायसिस, दोनों आँखों में दृष्टि माइनस 5.5। अचलासिया कार्डिया.

    मैं एक साल से सांस की गंभीर कमी और घबराहट से परेशान हूं। रक्तचाप 120/80 या 130/90 है, लेकिन इस दबाव पर मुझे बहुत मिचली महसूस होती है और जब तक मुझे उल्टी नहीं हो जाती, तब तक यह आसान नहीं होता, मुझे बुखार और डर लगता है। किसी भी दबाव पर नाड़ी 108-112 बीट होती है। मैं सीढ़ियाँ नहीं चढ़ सकता, पहाड़ी पर नहीं चढ़ सकता, चलते समय फोन पर बात नहीं कर सकता, मुझे तुरंत सांस फूलने लगती है। मुझे बताओ, मेरे साथ क्या गलत है? हृदय रोग विशेषज्ञों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का कहना है कि उन्हें ईसीजी परीक्षण या हार्मोन परीक्षण में कोई असामान्यता नहीं दिखती है। मैं एक नर्स हूं. मैंने खुद दिन में एक बार एनाप्रिलिन पीना शुरू कर दिया था जब मेरा दिल जोरों से धड़क रहा था। यह तुरंत अच्छा लगता है!

    मेरी उम्र 57 साल है, वजन 87 किलो, ऊंचाई 160 सेमी। ब्रोन्कियल अस्थमा, कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, लॉन-वुल्फ के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्लास 3, टैचीकार्डिया, एसी अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप 150-160/100। मैं दिन में दो बार प्रेडनिसोलोन, एमियोडेरोन, लोज़ैप+ लेता हूं। उन्होंने वेरापामिल निर्धारित किया और इसे एक वर्ष तक लिया, लेकिन यह बदतर होता गया। जब मैंने स्थानीय डॉक्टर से पूछा कि क्या वेरापामिल को किसी और चीज़ से बदला जा सकता है, तो उसने कंधे उचकाए। मुझे स्वयं ऑनलाइन जाना पड़ा... मुझे एमियोडेरोन मिला - इसे लेने के एक सप्ताह बाद, मेरे दिल में अंतहीन रुकावटों ने मुझे परेशान करना बंद कर दिया। लेकिन चिंता की बात यह है कि इस दवा को जीसीएस और बुडेसोनाइड के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मैं आपकी सलाह माँगता हूँ, क्या यह इतना खतरनाक है?

32. गलीना

    मेरी उम्र 68 वर्ष, ऊंचाई 162 सेमी, वजन 86 किलोग्राम है। रक्तचाप 110/80 से 150/90 तक होता है। इस साल उनकी स्टेंटिंग हुई थी। हटाए गए पित्ताशय की थैली 3 साल पहले। मुझे सब कुछ स्वीकार है आवश्यक औषधियाँअम्लोदीपिन और इसी तरह की दवाओं को छोड़कर, अच्छा है, क्योंकि वे चेहरे, पैर, पेट और नासोफरीनक्स में सूजन का कारण बनते हैं। मैं ये दवाएं नहीं लेता - सूजन नहीं होती, लेकिन दबाव में उतार-चढ़ाव शुरू हो जाता है। प्रश्न: किस दवा से सूजन नहीं होती है?

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बीबी फार्माकोलॉजिकल दवाओं का एक समूह है, जब मानव शरीर में पेश किया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।

बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को तीन उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो हृदय में स्थित होते हैं और जिनके माध्यम से हृदय पंप की गतिविधि पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभावों की मध्यस्थता की जाती है: साइनस लय में वृद्धि, इंट्राकार्डियक चालन में सुधार, मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि (सकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो) -, बैटमो-, इनोट्रोपिक प्रभाव);

बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो मुख्य रूप से ब्रांकाई, संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों और अग्न्याशय में स्थित होते हैं; जब उन्हें उत्तेजित किया जाता है, तो ब्रोंको- और वासोडिलेटरी प्रभाव, चिकनी मांसपेशियों में छूट और इंसुलिन स्राव का एहसास होता है;

बीटा3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, मुख्य रूप से एडिपोसाइट झिल्ली पर स्थानीयकृत, थर्मोजेनेसिस और लिपोलिसिस में शामिल होते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को कार्डियोप्रोटेक्टर्स के रूप में उपयोग करने का विचार अंग्रेज जे.डब्ल्यू. ब्लैक का है, जिन्हें 1988 में अपने सहयोगियों, बीटा-ब्लॉकर्स के रचनाकारों के साथ नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। नोबेल समिति ने इन दवाओं के नैदानिक ​​महत्व को "200 साल पहले डिजिटलिस की खोज के बाद से हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी सफलता" माना।

वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं कार्डियोसेलेक्टिविटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, झिल्ली-स्थिरीकरण, वासोडिलेटिंग गुणों, लिपिड और पानी में घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव और कार्रवाई की अवधि में भी भिन्न होती हैं।

वर्तमान में, चिकित्सक बीटा-अवरुद्ध प्रभाव वाली दवाओं की तीन पीढ़ियों की पहचान करते हैं।

मैं पीढ़ी- गैर-चयनात्मक बीटा1- और बीटा2-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नेडोलोल), जो नकारात्मक इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों के साथ, ब्रोंची, संवहनी दीवार और की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं। मायोमेट्रियम, जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

द्वितीय पीढ़ी- कार्डियोसेलेक्टिव बीटा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), मायोकार्डियम के बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उनकी उच्च चयनात्मकता के कारण, दीर्घकालिक उपयोग के साथ अधिक अनुकूल सहनशीलता और उपचार में जीवन के दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए एक ठोस सबूत आधार है। उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग और हृदय विफलता।

ड्रग्स तृतीय पीढ़ी- सेलिप्रोलोल, बुसिंडोलोल, कार्वेडिलोल में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण होते हैं।

मेज़। बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण.

	1. β 1 ,β 2 -एबी (गैर-कार्डियोसेलेक्टिव)		·एनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल)
	2. β 1-एबी (कार्डियोसेलेक्टिव)		बिसोप्रोलोल मेटोप्रोलोल
	3. वासोडिलेटिंग गुणों वाला एबी	β 1 ,α 1 -AB	labetalol नक्काशीदार
		β 1 -AB (NO उत्पादन का सक्रियण)	नेबिवोलोल
		नाकाबंदी का संयोजन α 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और उत्तेजना β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स	सेलिप्रोलोल
	4. एबी आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ	गैर-चयनात्मक (β 1,β 2)	पिंडालोल
		चयनात्मक (β 1)	acebutalol टैलिनोलोल एपैनोलोल

प्रभाव

मायोकार्डियम के बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर मध्यस्थों के प्रभाव को अवरुद्ध करने की क्षमता और चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन में कमी के साथ कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव का कमजोर होना बीटा के मुख्य कार्डियोथेराप्यूटिक प्रभाव निर्धारित करता है। -अवरोधक.

विरोधी इस्कीमिक बीटा ब्लॉकर्स का प्रभावहृदय गति (एचआर) में कमी और हृदय संकुचन के बल के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से समझाया गया है जो तब होता है जब मायोकार्डियल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स एक साथ बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करके और डायस्टोल के दौरान कोरोनरी छिड़काव को निर्धारित करने वाले दबाव ढाल को बढ़ाकर मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार करते हैं, जिसकी अवधि धीमी कार्डियक लय के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है।

antiarrhythmic बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाईहृदय पर एड्रीनर्जिक प्रभाव को कम करने की उनकी क्षमता के आधार पर, निम्न परिणाम मिलते हैं:

हृदय गति में कमी (नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव);

साइनस नोड, एवी कनेक्शन और हिज़-पुर्किनजे प्रणाली (नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव) की स्वचालितता में कमी;

हिज़-पुर्किनजे प्रणाली में ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि और दुर्दम्य अवधि को कम करना (क्यूटी अंतराल छोटा कर दिया गया है);

एवी जंक्शन में चालन को धीमा करना और एवी जंक्शन की प्रभावी दुर्दम्य अवधि की अवधि बढ़ाना, पीक्यू अंतराल (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) को लंबा करना।

बीटा-ब्लॉकर्स तीव्र एमआई वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना की सीमा को बढ़ाते हैं और एमआई की तीव्र अवधि में घातक अतालता को रोकने के साधन के रूप में माना जा सकता है।

रक्तचाप कार्रवाईबीटा ब्लॉकर्स निम्न के कारण हैं:

हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में कमी (नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव), जिससे कुल मिलाकर कार्डियक आउटपुट (एमसीओ) में कमी आती है;

स्राव में कमी और प्लाज्मा में रेनिन की सांद्रता में कमी;

महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर तंत्र का पुनर्गठन;

सहानुभूतिपूर्ण स्वर का केंद्रीय अवसाद;

शिरापरक संवहनी बिस्तर में पोस्टसिनेप्टिक परिधीय बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, हृदय के दाईं ओर रक्त के प्रवाह में कमी और एमओएस में कमी;

रिसेप्टर बाइंडिंग के लिए कैटेकोलामाइन के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध;

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिंस का बढ़ा हुआ स्तर।

बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव उनके उपयोग के लिए साइड इफेक्ट्स और मतभेदों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निर्धारित करता है (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय वाहिकाओं का संकुचन)। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स की एक विशेषता बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की तुलना में हृदय के बीटा1-रिसेप्टर्स के लिए उनकी अधिक आत्मीयता है। इसलिए, जब छोटी और मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं का ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न दवाओं के बीच कार्डियोसेलेक्टिविटी की डिग्री भिन्न होती है। कार्डियोसेलेक्टिविटी की डिग्री को दर्शाने वाला सूचकांक ci/beta1 से ci/beta2, गैर-चयनात्मक प्रोप्रानोलोल के लिए 1.8:1, एटेनोलोल और बीटाक्सोलोल के लिए 1:35, मेटोप्रोलोल के लिए 1:20, बिसोप्रोलोल के लिए 1:75 है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि चयनात्मकता खुराक पर निर्भर है; यह दवा की बढ़ती खुराक के साथ कम हो जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार, दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया गया है (तालिका देखें)

मेज़। बीटा ब्लॉकर्स के चयापचय की विशेषताएं।

* लिपोफिलिसिटी रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश बढ़ाती है; जब केंद्रीय बीटा-1 रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, तो योनि की टोन बढ़ जाती है, जो एंटीफाइब्रिलेटरी क्रिया के तंत्र में महत्वपूर्ण है। इस बात के प्रमाण हैं (केंडल एम.जे. एट अल., 1995) कि लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करने पर अचानक मृत्यु के जोखिम में कमी अधिक स्पष्ट होती है।

संकेत:

आईएचडी (एमआई, स्नोकार्डिया)

टैचीअरिथ्मियास

विच्छेदन धमनीविस्फार

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव (यकृत सिरोसिस की रोकथाम - प्रोप्रानोलोल)

ग्लूकोमा (टिमोलोल)

अतिगलग्रंथिता (प्रोप्रानोलोल)

माइग्रेन (प्रोप्रानोलोल)

शराब वापसी (प्रोप्रानोलोल)

β-AB निर्धारित करने के नियम:

कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें;

खुराक को 2-सप्ताह के अंतराल से अधिक बार न बढ़ाएं;

अधिकतम सहनशील खुराक पर उपचार करें;

उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद और खुराक अनुमापन पूरा होने के 1-2 सप्ताह बाद, जैव रासायनिक रक्त मापदंडों की निगरानी आवश्यक है।

यदि बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करें:

यदि हृदय विफलता के लक्षण बढ़ते हैं, तो β-ब्लॉकर की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए;

थकान और/या मंदनाड़ी की उपस्थिति में, β-अवरोधक की खुराक कम करें;

यदि स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट आती है, तो β-ब्लॉकर की खुराक आधी कर दें या उपचार बंद कर दें;

हृदय गति पर< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

यदि हृदय गति कम हो जाती है, तो अन्य दवाओं की खुराक की समीक्षा करना आवश्यक है जो हृदय गति को धीमा करने में मदद करती हैं;

ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में, हृदय ब्लॉक का शीघ्र पता लगाने के लिए तुरंत ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभावसभी β-ब्लॉकर्स को कार्डियक (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का विकास) और एक्स्ट्राकार्डियक (चक्कर आना, अवसाद, बुरे सपने, अनिद्रा, स्मृति हानि, थकान, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ शक्ति) में विभाजित किया गया है।

β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में ग्लाइकोजेनोलिसिस, ग्लूकोनियोजेनेसिस और इंसुलिन रिलीज में वृद्धि होती है। इसलिए, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग ग्लाइसेमिया में वृद्धि और इंसुलिन प्रतिरोध की घटना के साथ हो सकता है। साथ ही, टाइप 1 मधुमेह के मामलों में, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स "छिपे हुए हाइपोग्लाइसीमिया" के जोखिम को बढ़ाते हैं, क्योंकि इंसुलिन प्रशासन के बाद वे ग्लाइसेमिक स्तर को सामान्य में लौटने से रोकते हैं। इससे भी अधिक खतरनाक इन दवाओं की विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता है, जो रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया के साथ हो सकती है। हेमोडायनामिक स्थिति में ऐसे परिवर्तन हाइपोग्लाइसीमिया के कारण एड्रेनालाईन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े हैं।

एक और समस्या जो गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में उत्पन्न हो सकती है, वह है लिपिड चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि और एंटी की सामग्री में कमी -एथेरोजेनिक उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल। ये परिवर्तन संभवतः लिपोप्रोटीन लाइपेज के प्रभाव के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होते हैं, जो आमतौर पर अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के लिए जिम्मेदार होता है। β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनब्लॉक α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से लिपोप्रोटीन लाइपेस का निषेध होता है, जबकि चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग इन लिपिड चयापचय विकारों को रोकना संभव बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंटों के रूप में β-AB का लाभकारी प्रभाव (उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के बाद) लिपिड चयापचय पर इन दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के परिणामों की तुलना में बहुत मजबूत और अधिक महत्वपूर्ण है।

मतभेद

पूर्ण मतभेदβ-ब्लॉकर्स के लिए ब्रैडीकार्डिया हैं (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

एन्टागोनिस्टकैल्शियम(एके) - विभिन्न रासायनिक संरचनाओं वाली दवाओं का एक बड़ा समूह, जिसकी सामान्य संपत्ति आयनों के प्रवाह को कम करने की क्षमता है कैल्शियमधीमी गति से बातचीत करके, संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियमकोशिका झिल्ली के चैनल (एल-प्रकार)। नतीजतन, धमनियों की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, रक्तचाप और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, हृदय संकुचन की ताकत और आवृत्ति कम हो जाती है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) चालन धीमा हो जाता है।

एके वर्गीकरण:

पीढ़ी		डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव (एट्रेरिया>हृदय)	फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव (अत्रेरिया<сердце)	बेंजोथियाजेपाइन डेरिवेटिव (एट्रेरिया=हृदय)
मैं पीढ़ी (लघु-अभिनय औषधियाँ)		nifedipine (फार्माडिपिन, कोरिनफ़र)	वेरापामिल(आइसोप्टिन, लेकोप्टिन, फिनोप्टिन)	डिल्टियाज़ेम
द्वितीय पीढ़ी(मंदबुद्धि प्रपत्र)	लेक. प्रपत्र)	nifedipineएस.आर. निकार्डिपाइनएस.आर. फेलोडिपिनएस.आर.	वेरापामिल एस.आर.	डिल्टियाज़ेम एसआर
	द्वितीयबी सक्रिय पदार्थ)	इसराडिपिन निसोल्डिपाइन निमोडिपिन निवाल्डीपिन नाइट्रेंडिपाइन
तृतीय पीढ़ी(केवल डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के समूह में)		amlodipine(नॉरवास्क, एम्लोडिन, डुएक्टिन, नॉर्मोडिपिन, अमलो, स्टैमलो, अमलोवास, अमलोवास्क, अमलोडक, अमलोंग, अमलोपिन, टेनॉक्स, आदि); लेवोरोटेटरी एम्लोडिपाइन - एज़ोमेक्स लैसीडिपाइन(लाज़िपिल), लेर्कैनिडिपाइन(लेर्कामेन) संयुक्त औषधियाँ: भूमध्य रेखा, गिप्रिल ए (एम्लोडिपाइन + लिसिनोप्रिल) तेनोचेक(एम्लोडिपाइन + एटेनोलोल)

नोट: एसआर और ईआर निरंतर रिलीज होने वाली दवाएं हैं

कैल्शियम प्रतिपक्षी के मुख्य औषधीय प्रभाव:

हाइपोटेंसिव प्रभाव (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएल्काइलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

एंटीजाइनल (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएल्काइलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

एंटीरियथमिक प्रभाव (दवाओं वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम की विशेषता)।

विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं हृदय और परिधीय वाहिकाओं पर उनके प्रभाव की गंभीरता में भिन्न होती हैं। इस प्रकार, डायहाइड्रोपाइरीडीन एके रक्त वाहिकाओं पर अधिक हद तक कार्य करते हैं, और इसलिए उनका अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, और हृदय की चालकता और उसके सिकुड़ा कार्य पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वेरापामिल के प्रति अत्यधिक आकर्षण है कैल्शियमहृदय के चैनल, जिसके कारण यह हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम कर देता है, एवी चालन को खराब कर देता है, और रक्त वाहिकाओं पर कम प्रभाव डालता है, इसलिए इसका हाइपोटेंशन प्रभाव डायहाइड्रोपाइरीडीन एके की तुलना में कम स्पष्ट होता है। डिल्टियाज़ेम हृदय और रक्त वाहिकाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। चूंकि वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम में एक दूसरे के साथ एक निश्चित समानता है, इसलिए उन्हें सशर्त रूप से गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एए के उपसमूह में बांटा गया है। एके के प्रत्येक समूह के भीतर, लघु-अभिनय दवाएं और लंबाऔषधियाँ।

वर्तमान में, एके दवाओं के मुख्य वर्गों में से एक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए किया जा सकता है। तुलनात्मक अध्ययन (ALLHAT, VALUE) के अनुसार, लंबे समय तक AA ने ACE अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स की एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि के बराबर एक हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदर्शित किया। एए लेने पर रक्तचाप में अधिकतम कमी कम रेनिन, मात्रा पर निर्भर उच्च रक्तचाप में देखी जाती है। एके, अन्य वर्गों (एसीईआई, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स) की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तुलना में, न केवल एक समान हाइपोटेंशन प्रभाव डालता है, बल्कि "प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं" - मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर की घटनाओं को भी समान रूप से कम करता है। बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी उच्च रक्तचाप के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। एके एलवी हाइपरट्रॉफी को कम करता है और इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है, खासकर उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में। एए के ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव का एक महत्वपूर्ण पहलू संवहनी रीमॉडलिंग की रोकथाम या मंदी है (संवहनी दीवार की कठोरता कम हो जाती है, एनओ उत्पादन में वृद्धि के कारण एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन में सुधार होता है)।

मधुमेह मेलेटस (डीएम) के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। जब उच्च रक्तचाप और मधुमेह संयुक्त होते हैं, तो इष्टतम एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को न केवल लक्ष्य रक्तचाप मूल्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करनी चाहिए, बल्कि इसमें स्पष्ट ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव गुण भी होने चाहिए और चयापचय रूप से तटस्थ होना चाहिए। एसीई इनहिबिटर और एआरबी के साथ लंबे समय तक काम करने वाली डायहाइड्रोपाइरीडीन एए (फेलोडिपिन, एम्लोडिपिन, आदि) मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पसंद की दवाएं हैं, क्योंकि वे न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती हैं, बल्कि ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव भी होती हैं। नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की गंभीरता को कम करना, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी की प्रगति को धीमा करना) सहित गुण, और चयापचय रूप से तटस्थ भी हैं। उच्च रक्तचाप और मधुमेह वाले अधिकांश रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप स्तर केवल उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इस नैदानिक ​​स्थिति में सबसे तर्कसंगत है एसीई इनहिबिटर या एआरबी के साथ एके का संयोजन। अब यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है (एएससीओटी-बीपीएलए) कि उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अनुकूल चयापचय प्रभाव वाली या चयापचय रूप से तटस्थ दवाओं का उपयोग अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (थियाजाइड मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स) की तुलना में मधुमेह के विकास के जोखिम को 30% तक कम कर देता है। ). इन अध्ययनों के परिणाम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए यूरोपीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में परिलक्षित होते हैं। इस प्रकार, मधुमेह (मधुमेह, मोटापा, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता का पारिवारिक इतिहास) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, अनुकूल चयापचय प्रोफ़ाइल वाली दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले एए, एसीई अवरोधक) या एआरबी)।

संकेत:

आईएचडी (एनजाइना)

बुजुर्ग मरीजों में उच्च रक्तचाप

सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप और परिधीय धमनी रोग

उच्च रक्तचाप और कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

सीओपीडी और बीआर.अस्थमा की पृष्ठभूमि में एएच

• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप

  उच्च रक्तचाप और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया*

  उच्च रक्तचाप और माइग्रेन*

मतभेद:

एवी ब्लॉक II-III डिग्री*

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एके के लिए

सापेक्ष मतभेद:

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एके के लिए

प्रभावी संयोजन

अधिकांश बहुकेंद्रीय अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप वाले 70% रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप स्तर प्राप्त करने के लिए दो या तीन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाना चाहिए। दो दवाओं के संयोजन में, निम्नलिखित को प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है:

एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक,

बीएबी + मूत्रवर्धक,

एए + मूत्रवर्धक,

सार्टन + मूत्रवर्धक,

सार्टन + एसीईआई + मूत्रवर्धक

एके + एसीईआई,

अंतर्गत उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटमौजूदा मस्तिष्क, हृदय या सामान्य वनस्पति लक्षणों के प्रकट होने या बिगड़ने, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की तीव्र प्रगति के साथ, रक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि के सभी मामलों को समझें।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए मानदंड:

अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत;

रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि;

हृदय, मस्तिष्क या सामान्य वनस्पति प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति या तीव्रता।

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, रोगी प्रबंधन रणनीति चुनने के लिए एक सरल नैदानिक ​​​​वर्गीकरण व्यापक हो गया है, जिसमें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को जटिल और सरल में विभाजित किया गया है।

जटिल उच्च रक्तचाप संकटतीव्र या प्रगतिशील लक्ष्य अंग क्षति (टीओडी) की विशेषता होती है, जो रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है और 1 घंटे के भीतर रक्तचाप में तत्काल कमी की आवश्यकता होती है।

सरल उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र या प्रगतिशील पीओएम के कोई संकेत नहीं हैं, वे रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं, और कई घंटों के भीतर रक्तचाप में तेजी से कमी की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के औषधि उपचार में निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करना आवश्यक है:

बढ़े हुए रक्तचाप से राहत. इस मामले में, उपचार शुरू करने की तात्कालिकता की डिग्री निर्धारित करना, दवा और उसके प्रशासन की विधि का चयन करना, रक्तचाप में कमी की आवश्यक दर निर्धारित करना और अनुमेय रक्तचाप में कमी का स्तर निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्तचाप कम होने की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति की पर्याप्त निगरानी सुनिश्चित करना। जटिलताओं या रक्तचाप में अत्यधिक कमी का समय पर निदान आवश्यक है।

प्राप्त प्रभाव का समेकन। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर वही दवा निर्धारित की जाती है जिसका उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता था, और यदि यह संभव नहीं है, तो अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। समय चयनित दवाओं की क्रिया के तंत्र और अवधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का उपचार।

रखरखाव उपचार के लिए दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन।

संकटों को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ।

एंटीहाइपोटेंसिव दवाएं निम्न रक्तचाप को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है। रक्तचाप में तीव्र गिरावट (पतन, सदमा) रक्त की हानि, चोट, विषाक्तता, संक्रामक रोग, हृदय विफलता, निर्जलीकरण आदि का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, पुरानी धमनी हाइपोटेंशन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकती है। धमनी हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि - प्लाज्मा विस्तारक, खारा समाधान;

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (कैफीन, कॉर्डियमाइन, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलकोर्टिकोइड्स, एंजियोटेंसिनमाइड);

ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और हाइपोक्सिया को खत्म करना - गैंग्लियन ब्लॉकर्स, α-ब्लॉकर्स;

गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक्स (डोबुटामाइन, डोपामाइन);

ऐसे एजेंट जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टॉनिक प्रभाव पड़ता है - लेमनग्रास, जिनसेंग, ज़मनिखा, अरालिया के टिंचर; एलेउथेरोकोकस और रोडियोला रसिया के अर्क।

जटिल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

ड्रग्स	खुराक और विधि परिचय	कार्रवाई	दुष्प्रभाव
कैप्टोप्रिल	12.5-25 मिलीग्राम मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से	30 मिनट के बाद.	ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
clonidine	0.075-0.15 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 0.01% घोल 0.5-2 मिली आईएम या IV	10-60 मिनट के बाद.	शुष्क मुँह, उनींदापन। एवी ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में वर्जित।
प्रोप्रानोलोल	20 - 80 मिलीग्राम मौखिक रूप से	30-60 मिनट के बाद.	ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन।
	1% - 4-5 मिली IV 0.5% - 8-10 मिली IV	10-30 मिनट के बाद.	अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में अधिक प्रभावी।
nifedipine	5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से या अधःभाषिक रूप से	10-30 मिनट के बाद.	सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, लालिमा, एनजाइना का संभावित विकास।
ड्रॉपरिडोल	0.25% घोल 1 मिली आईएम या IV	10-20 मिनिट बाद.	एक्स्ट्रामाइराइडल विकार.

जटिल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए पैरेंट्रल थेरेपी

दवा का नाम	प्रशासन की विधि, खुराक	कार्रवाई की शुरुआत	कार्रवाई की अवधि	टिप्पणी
clonidine	IV 0.5-1.0 मिली 0.01% घोल या आईएम 0.5-2.0 मिली 0.01%	5-15 मिनिट बाद.		सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए अवांछनीय. ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है।
नाइट्रोग्लिसरीन	IV ड्रिप 50-200 mcg/मिनट।	2-5 मिनिट बाद.		विशेष रूप से तीव्र हृदय विफलता, एमआई के लिए संकेत दिया गया।
एनालाप्रिल	चतुर्थ 1.25-5 मिलीग्राम	15-30 मिनट के बाद.		तीव्र एलवी विफलता में प्रभावी।
निमोडिपिन		10-20 मिनिट बाद.		सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए.
furosemide	IV बोलुस 40-200 मि.ग्रा	5-30 मिनट के बाद.		मुख्य रूप से तीव्र हृदय या गुर्दे की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों में।
प्रोप्रानोलोल	20 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 0.1% समाधान 3-5 मिलीलीटर	5-20 मिनट के बाद.		ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म।
मैग्नीशियम सल्फेट	IV बोलस 25% समाधान	30-40 मिनिट बाद.		आक्षेप, एक्लम्पसिया के लिए।

दवा का नाम, उसके पर्यायवाची शब्द, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण की प्रक्रिया	रिलीज फॉर्म (संरचना), पैकेज में दवा की मात्रा	प्रशासन की विधि, औसत चिकित्सीय खुराक
क्लोनिडीन (क्लोनिडाइन) (सूची बी)	0.000075 और 0.00015 एन.50 की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-4 बार
	एम्पौल्स 0.01% घोल 1 मिली एन.10	त्वचा के नीचे (मांसपेशियों में) 0.5-1.5 मिली शिरा में धीरे-धीरे 0.5-1.5 मिली, 10-20 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के साथ दिन में 3-4 बार (अस्पताल में)
मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001	1 गोली प्रति दिन 1 बार
मेथिल्डोपा (डोपेगीट) (सूची बी)	0.25 और 0.5 की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-3 बार
रिसरपाइन (रौसेडिल)	गोलियाँ 0.00025	भोजन के बाद दिन में 2-4 बार 1 गोली
(सूची बी)	एम्पौल्स 0.25% घोल 1 मिली एन.10	मांसपेशियों में (धीरे-धीरे नस में) 1 मि.ली
प्राज़ोसिन (मिनीप्रेस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001 और 0.005 एन.50	½-5 गोलियाँ दिन में 2-3 बार
एटेनोलोल (टेनोर्मिन) (सूची बी)	गोलियाँ 0.025; 0.05 और 0.1 एन.50, 100	½-1 गोली प्रति दिन 1 बार
बिसोप्रोलोल (सूची बी)	0.005 और 0.001 की गोलियाँ	1 गोली प्रति दिन 1 बार
निफ़ेडिपिन (फेनिगिडाइन, कोरिनफ़र) (सूची बी)	गोलियाँ (कैप्सूल, ड्रेजेज) 0.01 और 0.02	1-2 गोलियाँ (कैप्सूल, ड्रेजेज) दिन में 3 बार
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड सोडियम नाइट्रोप्रसिडम (सूची बी)	0.05 शुष्क पदार्थ एन.5 की एम्पौल्स	5% ग्लूकोज घोल का 500 मिलीलीटर शिरा में डाला जाता है
कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) (सूची बी)	0.025 और 0.05 की गोलियाँ	भोजन से पहले दिन में 2-4 बार ½-1 गोली
मैग्नीशियम सल्फेट मैग्नेसी सल्फास	एम्पौल्स 25% घोल 5-10 मिली एन.10	मांसपेशियों में (धीरे-धीरे नस में) 5-20 मि.ली
"एडेलफ़ान" (सूची बी)	आधिकारिक गोलियाँ	½-1 गोली दिन में 1-3 बार (भोजन के बाद)
"ब्रिनेरडिन" (सूची बी)	आधिकारिक ड्रेजेज	1 गोली प्रति दिन 1 बार (सुबह)