जैवरासायनिक गुण अधिकांशतः जीनस के लिए विशिष्ट साल्मोनेलाविशिष्ट विशेषताएं हैं: एस टाइफी के किण्वन के दौरान गैस निर्माण की अनुपस्थिति, एस पैराटाइफी ए की हाइड्रोजन सल्फाइड और डीकार्बोक्सिलेट लाइसिन का उत्पादन करने में असमर्थता।

महामारी विज्ञान।टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार एंथ्रोपोनोज़ हैं, यानी। केवल मनुष्यों में रोग उत्पन्न करते हैं। संक्रमण का स्रोत रोगी या बैक्टीरिया वाहक होता है, जो मल, मूत्र और लार के साथ रोगज़नक़ को बाहरी वातावरण में छोड़ता है। इन संक्रमणों के प्रेरक एजेंट, अन्य साल्मोनेला की तरह, बाहरी वातावरण में स्थिर होते हैं और मिट्टी और पानी में बने रहते हैं। एस. टाइफी अनुपयोगी हो सकता है। उनके प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण खाद्य उत्पाद (दूध, खट्टा क्रीम, पनीर, कीमा, जेली) हैं। रोगज़नक़ पानी से फैलता है, जो वर्तमान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही पोषण और घरेलू संपर्क मार्गों से भी। संक्रमित करने वाली खुराक लगभग 1000 कोशिकाएँ है। इन संक्रमणों के प्रति लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र. एक बार अंदर छोटी आंत, टाइफस और पैराटाइफाइड रोगजनक जब श्लेष्मा झिल्ली पर आक्रमण करते हैं

प्रभावकारक प्रोटीन टीटीएसएस-1 की मदद से, पेयर के पैच में संक्रमण का प्राथमिक फोकस बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबम्यूकोसा में आंतों के लुमेन की तुलना में आसमाटिक दबाव कम होता है। यह वीआई-एंटीजन के गहन संश्लेषण को बढ़ावा देता है, जो रोगज़नक़ की एंटीफागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है और सबम्यूकोसल कोशिकाओं द्वारा प्रिनफ्लेमेटरी ऊतक मध्यस्थों की रिहाई को दबा देता है। इसका परिणाम इस दौरान सूजन संबंधी दस्त के विकास का अभाव है शुरुआती अवस्थामैक्रोफेज में संक्रमण और रोगाणुओं का गहन प्रसार, जिससे पीयर्स पैच की सूजन और लिम्फैडेनाइटिस का विकास हुआ, जिसके परिणामस्वरूप मेसेन्टेरिक के बाधा कार्य का उल्लंघन हुआ। लसीकापर्वऔर रक्त में साल्मोनेला का प्रवेश, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टेरिमिया होता है। यह ऊष्मायन अवधि के अंत के साथ मेल खाता है, जो 10-14 दिनों तक चलता है। बैक्टीरिया के दौरान, जो संपूर्ण ज्वर अवधि के साथ होता है, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के रोगजनक रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाते हैं, पैरेन्काइमल अंगों के रेटिकुलोएन्डोथेलियल तत्वों में बस जाते हैं: यकृत, प्लीहा, फेफड़े, साथ ही अस्थि मज्जा में, जहां वे गुणा करते हैं मैक्रोफेज में. यकृत की कुफ़्फ़र कोशिकाओं से, साल्मोनेला पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय में प्रवेश करते हैं, जहां वे फैलते हैं, पित्ताशय में, जहां वे भी गुणा करते हैं। में जमा हो रहा है पित्ताशय की थैली, साल्मोनेला सूजन का कारण बनता है और पित्त के प्रवाह के साथ छोटी आंत को फिर से संक्रमित करता है। पीयर्स पैच में साल्मोनेला के बार-बार प्रवेश से आर्थस घटना, उनके परिगलन और अल्सरेशन के अनुसार उनमें हाइपरर्जिक सूजन का विकास होता है, जिससे आंतों में रक्तस्राव और आंतों की दीवार में छिद्र हो सकता है। रोगज़नक़ क्षमता टाइफाइड ज्वरऔर पैराटाइफाइड फागोसाइटिक कोशिकाओं में बना रहता है और गुणा करता है जब कोशिकाएं कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त होती हैं, जिससे बैक्टीरिया का निर्माण होता है। साल्मोनेला भी कर सकते हैं लंबे समय तकलंबे समय तक पित्ताशय में बने रहते हैं, मल के साथ उत्सर्जित होते हैं और पर्यावरण को प्रदूषित करते हैं। रोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक, रोगज़नक़ मूत्र, पसीने और स्तन के दूध के माध्यम से शरीर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है। रोग के दूसरे सप्ताह के अंत में या तीसरे सप्ताह की शुरुआत में दस्त शुरू हो जाता है, इस समय से रोगज़नक़ मल से बोए जाते हैं।

कोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान। स्टेफिलोकोसी।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान।

निसेरिया।

जीवाणु आंत्र संक्रमण के प्रेरक एजेंट: एस्चेरिचियोसिस, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार।

प्रयोगशाला निदानऔर बैक्टीरियल पेचिश की रोकथाम।

प्रयोगशाला निदान और हैजा की रोकथाम।

गोलाकार आकार (कोक्सी) वाले सूक्ष्मजीव पृथ्वी पर सबसे प्राचीन हैं। वे प्रकृति में काफी व्यापक हैं। बर्गी (1986) द्वारा जीवाणुओं के नवीनतम वर्गीकरण के अनुसार, कोकल रोगाणुओं को तीन परिवारों में विभाजित किया गया है:

1. माइक्रोकोकेसी (माइक्रोकोकी, स्टेफिलोकोसी, टेट्राकोकी, सार्सिनी)।

2. डाइनोकोकेसी (स्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी)।

3. निसेरियासी (निसेरिया, वेइलोनेला)।

रोगजनक कोक्सी की एक विशिष्ट सामान्य विशेषता मवाद के गठन के साथ सूजन प्रक्रियाओं को पैदा करने की उनकी क्षमता है। इस संबंध में, उन्हें अक्सर पाइोजेनिक (पाइोजेनिक) कोक्सी कहा जाता है। मानव संक्रामक रोगविज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और निसेरिया हैं।

स्टैफिलोकोकस (स्टैफिलोकोकस)

रोगजनक स्टेफिलोकोकस की खोज सबसे पहले 1880 में एल. पाश्चर ने की थी। इसके गुणों का अधिक विस्तार से वर्णन एफ. रोसेनबैक (1884) द्वारा किया गया था।

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान. स्टेफिलोकोसी का आकार नियमित गोल होता है जिसका आकार 0.5 - 1.5 माइक्रोन होता है

स्मीयर अनियमित गुच्छों में व्यवस्थित होते हैं जो अंगूर के गुच्छों के समान होते हैं

मवाद से स्मीयर बनाते समय, कोशिकाओं की एक विशिष्ट व्यवस्था नहीं हो सकती है। स्टेफिलोकोसी ग्राम-पॉजिटिव, गैर-गतिशील होते हैं, बीजाणु नहीं बनाते हैं, शरीर में कुछ प्रजातियों में एक नाजुक कैप्सूल होता है। कोशिका भित्ति में पेप्टिडोग्लाइकेन (म्यूरिन) और टेइकोइक एसिड होते हैं।

स्टैफिलोकोकी ऐच्छिक अवायवीय जीव हैं और एरोबिक परिस्थितियों में बेहतर ढंग से विकसित होते हैं। वे पोषक मीडिया के प्रति सरल हैं और साधारण मीडिया पर अच्छी तरह से विकसित होते हैं। एमपीए पर, कॉलोनियां आकार में नियमित रूप से गोल, उत्तल, अपारदर्शी, चिकनी और चमकदार होती हैं, जैसे कि पॉलिश की गई सतह, रंग सुनहरे, भूरे, सफेद, नींबू पीले रंग की होती है, जो वर्णक के रंग पर निर्भर करती है।

रक्त एगर पर, कालोनियाँ हेमोलिसिस के एक क्षेत्र से घिरी होती हैं।

एमपीबी में वे तल पर गंदलापन और तलछट पैदा करते हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में, स्टेफिलोकोसी की खेती अक्सर 7-10% सोडियम क्लोराइड के साथ मीडिया पर की जाती है। अन्य बैक्टीरिया इतनी अधिक नमक सांद्रता का सामना नहीं कर सकते। इसलिए, नमक अगर स्टेफिलोकोसी के लिए एक चयनात्मक माध्यम है।
स्टैफिलोकोकी प्रोटियोलिटिक और सैकेरोलाइटिक एंजाइमों का स्राव करता है। वे जिलेटिन को द्रवीभूत करते हैं, दूध को सिकोड़ते हैं, और कई कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं, जिससे एसिड निकलता है।
विष निर्माण.स्टैफिलोकोकी, विशेष रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एक्सोटॉक्सिन और कई "आक्रामक एंजाइम" का उत्पादन करते हैं जो स्टैफ संक्रमण के विकास में महत्वपूर्ण हैं। इनके विष काफी जटिल होते हैं। हेमोटॉक्सिन, ल्यूकोसिडिन, नेक्रोटॉक्सिन और घातक विष के कई प्रकारों का वर्णन किया गया है। हाँ, अल्फा, बीटा, गामा और हेमोलिसिन - डेल्टा वर्तमान में ज्ञात हैं, जो मनुष्यों और कई पशु प्रजातियों में एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बनते हैं। ल्यूकोसिडिन ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और अन्य कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, और कम सांद्रता में उनके फागोसाइटिक फ़ंक्शन को दबा देते हैं। नेक्रोटॉक्सिन त्वचा परिगलन का कारण बनता है, और एक घातक विष जब अंतःशिरा में दिया जाता है तो लगभग तुरंत मृत्यु हो जाती है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक्सफोलिएटिन का उत्पादन करता है, जो बच्चों में इम्पेटिगो और नवजात शिशुओं में पेम्फिगस का कारण बनता है। कुछ प्रजातियाँ एंटरोटॉक्सिन स्रावित करने में सक्षम हैं जो विशेष रूप से आंतों के एंटरोसाइट्स पर कार्य करती हैं, जिससे खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण और एंटरोकोलाइटिस की घटना होती है। एंटरोटॉक्सिन की छह किस्मों का वर्णन किया गया है (ए, बी, सी, डी, ई, एफ), जो अपेक्षाकृत सरल प्रोटीन हैं।

स्टेफिलोकोसी की रोगजनक क्रिया में, विषाक्त पदार्थों के अलावा, आक्रामकता एंजाइम महत्वपूर्ण हैं: प्लाज़्माकोएगुलेज़, फ़ाइब्रिनेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, हाइलूरोनिडेज़,

प्रोटीनेज़, जिलेटिनेज़, लाइपेज़, और इसी तरह। वे व्यक्तिगत प्रजातियों की एक स्थिर विशेषता हैं। उनमें से अलग-अलग (कोगुलेज़, हाइलूरोनिडेज़, डीएनएएज़) का निर्धारण करते समय, पृथक संस्कृतियों के प्रकार और विषाणु का प्रश्न हल हो जाता है। स्टेफिलोकोसी के रोगजनक गुणों की अभिव्यक्ति में प्रोटीन ए महत्वपूर्ण है। यह आईजीजी के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम है। प्रोटीन ए+आईजीजी कॉम्प्लेक्स पूरक को निष्क्रिय करता है, फागोसाइटोसिस को कम करता है और प्लेटलेट क्षति का कारण बनता है।
में पिछले साल कास्टेफिलोकोसी की रोगजनकता के मुद्दे पर चर्चा की जा रही है। कुछ वैज्ञानिक उन्हें अवसरवादी बैक्टीरिया के रूप में वर्गीकृत करते हैं, जबकि अन्य दृढ़तापूर्वक तर्क देते हैं कि गैर-रोगजनक स्टेफिलोकोसी मौजूद नहीं है। अब बाद वाला सिद्धांत हावी है. रोगों की घटना अंततः शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

लोग, बड़े और छोटे मवेशी, घोड़े, सूअर और प्रयोगशाला जानवरों में - खरगोश, चूहे, बिल्ली के बच्चे स्टेफिलोकोसी के प्रति संवेदनशील होते हैं .

एंटीजन और वर्गीकरण. स्टेफिलोकोसी की एंटीजेनिक संरचना काफी जटिल और परिवर्तनशील है। प्रोटीन, टेकोइक एसिड और पॉलीसेकेराइड से जुड़े लगभग 30 एंटीजन का वर्णन किया गया है। इनमें से मुख्य है कैप्सुलर प्रोटीन ए।
जीनस स्टैफिलोकोकस में 29 प्रजातियां शामिल हैं, लेकिन उनमें से सभी मनुष्यों में बीमारी का कारण नहीं बनती हैं। वर्तमान में, यूक्रेन में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएँ केवल तीन प्रजातियों की पहचान करती हैं: एस. ऑरियस, एस. एपिडर्मिडिस, एस. सैप्रोफाइटिकस। आठ और प्रजातियों की पहचान करने के लिए परीक्षण विकसित किए गए हैं।
पारिस्थितिकी और वितरण.मेजबान शरीर में स्टेफिलोकोसी के मुख्य बायोटोप त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतें हैं। वे मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं और इसके साथ सहजीवन में हैं। हालाँकि, जब स्टेफिलोकोकल संक्रमण होता है, तो अन्य अंग और ऊतक प्रभावित हो सकते हैं। स्टैफिलोकोकी बीमार लोगों और जानवरों और वाहकों से हमारे पर्यावरण में प्रवेश करते हैं। वे लगातार हवा, पानी, मिट्टी और विभिन्न उपभोक्ता वस्तुओं पर पाए जाते हैं। बीमार व्यक्तियों के संपर्क में आने पर, निवासी स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया वाहक बन सकते हैं, जब नाक का म्यूकोसा उनका स्थायी निवास बन जाता है, जहां से वे भारी मात्रा में निकलते हैं। ऐसी गाड़ी अस्पताल के चिकित्सा कर्मियों के बीच विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि वाहक अस्पताल से प्राप्त संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं।
स्टेफिलोकोसी बाहरी वातावरण में काफी लगातार बने रहते हैं। कमरे के तापमान पर, वे 1-2 महीने तक रोगी देखभाल वस्तुओं पर जीवित रहते हैं। उबालने पर वे तुरंत मर जाते हैं, 70-80 डिग्री सेल्सियस पर - 30 मिनट के बाद। क्लोरैमाइन घोल (1%) 2-5 मिनट के बाद उनकी मृत्यु का कारण बनता है। चमकीले हरे रंग के प्रति बहुत संवेदनशील, जिसका व्यापक रूप से प्युलुलेंट त्वचा रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है।

मानव रोग. स्टैफिलोकोकी सबसे अधिक बार त्वचा, उसके उपांगों और चमड़े के नीचे के ऊतकों को प्रभावित करेगा। वे फोड़े, कार्बंकल्स, फ़ेलन, फोड़े, कफ, मास्टिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, घाव का दबना पैदा करते हैं। उन्हें निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुस के लिए भी अलग किया जाता है। वे टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बन सकते हैं। स्टेफिलोकोसी तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े) और के रोगों का भी कारण बनता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस)। खाद्य जनित बीमारियाँ, एंटरोकोलाइटिस और कोलेसीस्टाइटिस बहुत खतरनाक हो सकते हैं। प्रवेश करते समयरक्त या अस्थि मज्जा क्रमशः सेप्सिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनता है। हालाँकि, स्टेफिलोकोकल एटियलजि के सभी रोगों को अत्यधिक संक्रामक नहीं माना जाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। लोगों में स्टेफिलोकोसी के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं होती है, लेकिन उनके प्रति प्रतिरोध काफी अधिक होता है। स्टेफिलोकोसी के साथ लगातार संपर्क के बावजूद, संक्रमण अपेक्षाकृत कम ही होता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, रोगाणुओं, उनके विषाक्त पदार्थों, एंजाइमों और प्रोटीन ए के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित होती है, लेकिन यह अल्पकालिक होती है।
प्रयोगशाला निदान. सामग्रीअनुसंधान के लिए रक्त, मवाद, बलगम, मूत्र, गैस्ट्रिक पानी से धोना, मल और भोजन के अवशेषों का उपयोग किया जाता है। मवाद की जांच बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों से की जाती है, अन्य सामग्रियों की - बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों से। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के बाद, प्रजाति का निर्धारण ऐसे कारकों द्वारा किया जाता है जैसे अवायवीय परिस्थितियों में ग्लूकोज और मैनिटॉल को विघटित करने की क्षमता, प्लाज्मा कोगुलेज़, हेमोलिसिन, डीनेज़, प्रोटीन ए का निर्माण और शर्करा को विघटित करने की क्षमता। संक्रमण के स्रोतों और संचरण के मार्गों की पहचान करने के लिए, विशेष रूप से प्रसूति अस्पतालों और सर्जिकल अस्पतालों में बीमारी के प्रकोप के दौरान, स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज के एक अंतरराष्ट्रीय सेट का उपयोग करके पृथक संस्कृतियों की फेज टाइपिंग की जाती है। उपचार के लिए तर्कसंगत कीमोथेरेपी दवाओं को निर्धारित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक संस्कृतियों की संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए।
रोकथाम एवं उपचार. स्टैफिलोकोकल संक्रमण की घटना और प्रसार की रोकथाम का उद्देश्य स्टैफिलोकोकस ऑरियस के वाहकों की पहचान करना और उनका इलाज करना है, विशेष रूप से प्रसूति अस्पतालों, शल्य चिकित्सा और अस्पतालों के बच्चों के विभागों के चिकित्सा कर्मियों के बीच। अस्पताल संस्थानों में काम की कठोर स्वच्छता व्यवस्था को सख्ती से बनाए रखना और व्यवस्थित रूप से कीटाणुशोधन करना आवश्यक है। प्रसूति अस्पतालों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण की रोकथाम के लिए, नसबंदी, पास्चुरीकरण और स्तन के दूध के संरक्षण का एक तर्कसंगत शासन महत्वपूर्ण है। औद्योगिक उद्यमों में, माइक्रोट्रामा के कारण होने वाले दमन को रोकने के लिए सुरक्षात्मक मलहम और पेस्ट का उपयोग किया जाता है। एंटी-स्टैफिलोकोकल प्रतिरक्षा को बढ़ाने के लिए, उन व्यक्तियों में स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण का अभ्यास किया जाता है जिनमें अक्सर चोटें और माइक्रोट्रामा होते हैं। तीव्र स्टेफिलोकोकल रोगों के उपचार में, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड और नाइट्रोफ्यूरन दवाएं और मिरामिस्टिन निर्धारित हैं। दवाओं का चुनाव उनके प्रति पृथक संस्कृति की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के परिणामों पर निर्भर करता है। सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के उपचार के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं का उपयोग किया जाता है: स्टेफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन, हाइपरइम्यून प्लाज्मा। पुरानी बीमारियों के लिए, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड और ऑटोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस)

स्ट्रेप्टोकोक्की की खोज सबसे पहले टी. बिलरोथ ने 1874 में घाव के संक्रमण के लिए की थी, बाद में एल. पाश्चर ने उन्हें सेप्सिस में खोजा और एफ. रोसेनबैक ने उन्हें शुद्ध कल्चर में अलग कर दिया।
आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान. स्ट्रेप्टोकोकी का आकार 0.6-1.0 माइक्रोन के आकार के साथ गोल या अंडाकार होता है, जो विभिन्न लंबाई की श्रृंखलाओं के रूप में व्यवस्थित होता है, ग्राम-पॉजिटिव, गैर-गतिशील, बीजाणु नहीं होता है,

कुछ प्रजातियाँ माइक्रोकैप्सूल बनाती हैं।

श्वसन का प्रकार ऐच्छिक अवायवीय होता है, हालाँकि कुछ प्रजातियाँ मजबूत अवायवीय होती हैं। इनकी खेती के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। वे साधारण मीडिया पर विकसित नहीं होते हैं। इन्हें ग्लूकोज शोरबा और रक्त अगर पर उगाया जाता है।

तरल मीडिया में, एक अवक्षेप बनता है, शोरबा पारदर्शी रहता है। रक्त एगेरेस्ट्रेप्टोकोकी पर वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, उन्हें तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: β-, कॉलोनियों के चारों ओर हेमोलिसिस क्षेत्र बनाते हैं; α - कॉलोनियों के चारों ओर अपारदर्शी हरे रंग के क्षेत्र; γ-स्ट्रेप्टोकोकी।

अलग-थलग कॉलोनियां छोटी, पारभासी, चमकदार, चिकनी और चमकीली होती हैं, शायद ही कभी खुरदरी होती हैं। स्ट्रेप्टोकोकी जैव रासायनिक रूप से सक्रिय हैं, कई कार्बोहाइड्रेट को एसिड में परिवर्तित करते हैं, और जिलेटिन को पतला नहीं करते हैं।

विष निर्माण. स्ट्रेप्टोकोकी एक जटिल एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करता है, जिसके अलग-अलग अंश शरीर पर अलग-अलग प्रभाव डालते हैं: हेमोटॉक्सिन (ओ- और एस-स्ट्रेप्टोलिसिन), ल्यूकोसिडिन, घातक विष, साइटोटॉक्सिन (यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं को नुकसान), एरिथ्रोजेनिक (स्कार्लेट ज्वर) विष। विषाक्त पदार्थों के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकी कई रोगजनक एंजाइमों का स्राव करता है जो रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - हाइलूरोनिडेज़, फाइब्रिनेज़, डीएनएज़, प्रोटीनेज़, एमाइलेज़, लाइपेज़ और इसी तरह। स्ट्रेप्टोकोकी की विशेषता गर्मी-स्थिर एंडोटॉक्सिन और एलर्जी की उपस्थिति है।

एंटीजन और वर्गीकरण. स्ट्रेप्टोकोकल कोशिकाओं में एक एम-एंटीजन (प्रोटीन) होता है, जो उनके विषैले और इम्यूनोजेनिक गुणों को निर्धारित करता है, एक जटिल टी-एंटीजन (प्रोटीन), सी-एंटीजन (पॉलीसेकेराइड) और पी-एंटीजन (न्यूक्लियोप्रोटीन)। पॉलीसेकेराइड अंशों की उपस्थिति के आधार पर, सभी स्ट्रेप्टोकोक्की को 20 सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया जाता है, जो ए से वी तक लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों में परिलक्षित होते हैं। व्यक्तिगत समूहों के भीतर, उन्हें संख्याओं द्वारा इंगित प्रजातियों, सेरोवर्स में भी विभाजित किया जाता है। अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी जो मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं, समूह ए में शामिल हैं। इसके अलावा, समूह बी, सी, डी, एच और के का एक निश्चित नैदानिक ​​महत्व है।

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस की कई प्रजातियाँ हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं एस. पाइोजेन्स, एस. विरिडन्स, एस. निमोनिया, एस. फ़ेकलिस, और एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी। अवसरवादी प्रजातियों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि शामिल हैं मुंह(एस. सालिवेरियस, एस. माइटिस, एस. सेंगुइस और इसी तरह), साथ ही अन्य मानव बायोटोप।

पारिस्थितिकी।स्टैफिलोकोकी की तुलना में स्ट्रेप्टोकोकी बाहरी वातावरण में कम आम हैं। पर्यावरणीय विशेषताओं के आधार पर इन्हें कई समूहों में विभाजित किया गया है। उनमें से एक में वे प्रजातियाँ शामिल हैं जो केवल मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं (एस. पायोजेनेस), दूसरी - जानवरों और मनुष्यों के लिए (एस. फ़ेकेलिस), तीसरी - अवसरवादी (एस. सालिवेरियस, एस. माइटिस)। मानव इकोवार्स के स्ट्रेप्टोकोकी, मौखिक गुहा के अलावा, ऊपरी श्वसन पथ और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली, त्वचा पर और आंतों में पाए जाते हैं। संक्रमण का स्रोत रोगी और वाहक हो सकते हैं। मानव रोग बहिर्जात और अंतर्जात दोनों संक्रमणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। संक्रमण का मुख्य तंत्र वायुजनित है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की घटना और विकास में, न केवल इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था का बहुत महत्व है, बल्कि एलर्जी के प्रति शरीर का पिछला संवेदीकरण भी महत्वपूर्ण है।

बाहरी वातावरण में स्ट्रेप्टोकोकी का प्रतिरोध स्टेफिलोकोकी की तुलना में कम होता है। सूखने पर, विशेषकर प्रोटीन आवरण से घिरे होने पर, वे कई दिनों तक बने रहते हैं, लेकिन अपनी उग्रता खो देते हैं। जब 70 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, तो वे 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं; सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कीटाणुनाशक समाधान 15-20 मिनट में उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं।

मानव रोग. स्ट्रेप्टोकोक्की स्टेफिलोकोक्की (फोड़े, फोड़े, सेल्युलाइटिस, पैनारिटियम, सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) के समान ही प्रकार के प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण का कारण बन सकता है। लेकिन वे अन्य बीमारियों का भी कारण बन सकते हैं जो स्टेफिलोकोसी की विशेषता नहीं हैं - स्कार्लेट ज्वर, गठिया, बेशिखा, और इसी तरह।

प्रसव के दौरान महिलाओं के रक्त में प्रवेश करके, वे प्रसवोत्तर सेप्सिस का कारण बनते हैं। विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी एंडोकार्टिटिस का कारण बनता है।

एनारोबिक और फेकल स्ट्रेप्टोकोकी एंटरोकोलाइटिस का कारण बनते हैं और दंत क्षय के विकास में भाग लेते हैं। दाँत के ऊतकों में घुसकर, वे डेंटिन को नष्ट कर देते हैं और प्रक्रिया पर बोझ डालते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए, स्कार्लेट ज्वर को छोड़कर, यह कमजोर, अस्थिर और अल्पकालिक होता है। बीमारियों से पीड़ित होने के बाद विभिन्न एंटीबॉडीज का निर्माण होता है, लेकिन केवल एंटीटॉक्सिन और प्रकार-विशिष्ट एम-एंटीबॉडीज का ही सुरक्षात्मक महत्व होता है। दूसरी ओर, जो लोग बीमार होते हैं उन्हें अक्सर शरीर में एलर्जी का अनुभव होता है, जो बीमारियों के दोबारा होने और बार-बार होने की प्रवृत्ति को बताता है।

प्रयोगशाला निदान. अनुसंधान के लिए सामग्री ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स से बलगम, मवाद, घाव की सामग्री, रक्त, थूक और मूत्र है। इसे चीनी शोरबा और रक्त अगर पर टीका लगाया जाता है। स्टेफिलोकोकल संक्रमण की तरह ही बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। पृथक शुद्ध संस्कृतियों की पहचान उनकी रूपात्मक विशेषताओं, हेमोलिसिस की प्रकृति और जैव रासायनिक गतिविधि से की जाती है, जिससे व्यक्तिगत प्रजातियों की पहचान करना संभव हो जाता है। रोगाणुरोधी संवेदनशीलता का परीक्षण किया जाना चाहिए। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं भी की जाती हैं।
रोकथाम एवं उपचार. स्ट्रेप्टोकोकी, विशेष रूप से समूह ए, कई साल पहले की तरह, पेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। कुछ प्रजातियाँ टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स पेनिसिलिन के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाते हैं। सल्फोनामाइड दवाएं भी काफी प्रभावी हैं, लेकिन उनके प्रति प्रतिरोध आसानी से पैदा हो जाता है। सामान्य तरीकेस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम मूल रूप से स्टेफिलोकोकल संक्रमण के समान ही है। विशिष्ट विधियाँरोकथाम और चिकित्सा अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है।

स्कार्लेट ज्वर और गठिया के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकी की भूमिका . पिछली शताब्दी के अंत में, यह सुझाव दिया गया था कि स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। यह लगभग हमेशा रोगियों के टॉन्सिल से और स्कार्लेट ज्वर से मरने वाले बच्चों के खून से बोया जाता था। 1904 में आई.जी. सवचेंको ने इस रोग के प्रेरक एजेंट का एक्सोटॉक्सिन प्राप्त किया और एक स्कार्लेट ज्वर रोधी सीरम का उत्पादन किया। डिक दम्पति (1923) ने एक विष (एरिथ्रोजेनिन) प्राप्त किया, जो विशिष्ट लालिमा और दाने का कारण बनता था और केवल स्कार्लेट ज्वर से पृथक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पन्न होता था।

स्कार्लेट ज्वर एक अत्यधिक संक्रामक बचपन की बीमारी है जिसमें अचानक शुरुआत, टॉन्सिलिटिस, बुखार की विशेषता होती है छोटे दानेत्वचा पर.

संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। संक्रमण का स्रोत रोगी और जीवाणु वाहक हैं। रोग की पहली अवधि में, विष कार्य करता है, दूसरे में, स्ट्रेप्टोकोकस कई जटिलताओं (ओटिटिस, गर्दन के कफ, नेफ्रैटिस, जोड़ों की सूजन, सेप्सिस) के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करता है। बीमारी के बाद एंटीटॉक्सिक और एंटीमाइक्रोबियल इम्युनिटी विकसित होती है। बार-बार होने वाली बीमारी के संभावित मामले। स्कार्लेट ज्वर का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। संदिग्ध मामलों में, ऑरोफरीनक्स से बलगम को सुसंस्कृत किया जाता है, स्ट्रेप्टोकोकी को अलग किया जाता है और पहचाना जाता है।

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, एम्पिओक्स, जेंटामाइसिन, सेफ़ामेज़िन) और सल्फोनामाइड दवाओं से किया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, रोगी को अलग कर दिया जाता है। जो लोग बीमारी से उबर चुके हैं उन्हें ठीक होने के 12 दिन बाद बच्चों के संस्थानों और स्कूलों में जाने की अनुमति दी जाती है, और जो लोग संपर्क में थे - अलगाव के 7 दिन बाद। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, संपर्क बच्चों को कभी-कभी इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि एस. पाइोजेन्स गठिया का कारण भी बन सकता है, जो हृदय और जोड़ों को भारी क्षति पहुंचाने वाला एक तीव्र ज्वर संबंधी संक्रामक-एलर्जी रोग है। रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर गले और रक्त से अलग हो जाते हैं, और बाद की अवधि में विशिष्ट एंटीबॉडी पाए जाते हैं - एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीफाइब्रिनोलिसिन, एंटीहाइलूरोनिडेज़। गठिया की घटना और पाठ्यक्रम में, एलर्जी द्वारा शरीर का संवेदीकरण महत्वपूर्ण है, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के किसी भी रूप के साथ हो सकता है। सभी चरणों में गठिया का इलाज करते समय, पेनिसिलिन, बाइसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (न्यूमोकोकस)

स्ट्रेप्टोकोकी निमोनिया (पुराने नामकरण के तहत - न्यूमोकोकी) का वर्णन पहली बार 1881 में एल. पाश्चर द्वारा किया गया था। उन्हें शुद्ध संस्कृति में अलग किया गया था और निमोनिया में उनकी भूमिका के. फ्रेनकेल और ए. वेक्सेलबाम (1886) द्वारा स्पष्ट की गई थी।

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया लम्बी लांसोलेट आकार की कोक्सी की एक जोड़ी है जो मोमबत्ती की लौ की आकृति से मिलती जुलती है। इनका आकार 0.5 से 1.5 माइक्रोन तक होता है। मानव शरीर में, वे एक कैप्सूल बनाते हैं जो दो कोशिकाओं को एक साथ घेर लेता है। पोषक माध्यम पर उगाए जाने पर यह अनुपस्थित होता है। उनके पास कोई बीजाणु या कशाभिका नहीं है और वे ग्राम-पॉजिटिव हैं।

न्यूमोकोकी ऐच्छिक अवायवीय जीव हैं, लेकिन 37 डिग्री सेल्सियस पर एरोबिक परिस्थितियों में भी अच्छी तरह से बढ़ते हैं। इन्हें साधारण मीडिया पर विकसित नहीं किया जाता है। इन्हें रक्त या सीरम से संपूरित मीडिया पर उगाया जाता है। रक्त एगर पर, कालोनियां हरियाली क्षेत्र से घिरी छोटी पारदर्शी ओस की बूंदें बनाती हैं।

तरल मीडिया में वे तलछट के साथ हल्की गंदलापन पैदा करते हैं। जैव रासायनिक रूप से सक्रिय, वे कई कार्बोहाइड्रेट को एसिड में विघटित करते हैं, जिलेटिन पतला नहीं होता है। विषाणु न्यूमोकोकी इनुलिन को विघटित करके पित्त में घुल जाता है, जिसका उपयोग उनकी पहचान के लिए किया जाता है। वे हेमोटॉक्सिन, ल्यूकोसिडिन, हाइलूरोनिडेज़ का उत्पादन करते हैं, और एंडोटॉक्सिन भी रखते हैं। न्यूमोकोकी के विषैले गुण मुख्य रूप से कैप्सूल द्वारा निर्धारित होते हैं जो फागोसाइटोसिस को दबाते हैं।

एंटीजन और वर्गीकरण. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया में तीन मुख्य एंटीजन होते हैं - कोशिका भित्ति पॉलीसेकेराइड, कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड और एम प्रोटीन। कैप्सुलर एंटीजन के आधार पर, सभी न्यूमोकोकी को 85 सेरोवर्स में विभाजित किया गया है, जिनमें से 15 मनुष्यों में लोबार निमोनिया, सेप्टीसीमिया, मेनिनजाइटिस, गठिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, राइनाइटिस और रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर का कारण बन सकते हैं।

पारिस्थितिकी। मनुष्यों में न्यूमोकोकी के मुख्य बायोटोप ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स हैं। यहां से वे नीचे की ओर गिरते हैं एयरवेजऔर शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी और कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, वे निमोनिया और अन्य बीमारियों का कारण बन सकते हैं। यदि रोगज़नक़ थूक में उत्सर्जित होता है, तो हवाई बूंदों द्वारा स्वस्थ लोगों का बहिर्जात संक्रमण संभव है। न्यूमोकोकी का संचरण और घटना मौसमी होती है और सर्दियों में अधिकतम आवृत्ति होती है। शरीर के बाहर, स्ट्रेप्टोकोक्की निमोनिया जल्दी मर जाता है। वे कीटाणुनाशकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। 60°C तक गर्म करने पर वे 10 मिनट के बाद निष्क्रिय हो जाते हैं। पेनिसिलिन और उसके डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशील।

रोग प्रतिरोधक क्षमता इसमें एक प्रकार-विशिष्ट चरित्र होता है, लेकिन यह कम तनाव वाला और अल्पकालिक होता है। इसके विपरीत, कुछ लोगों में किसी बीमारी के बाद बार-बार होने वाले संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है या बीमारी पुरानी हो जाती है।

प्रयोगशाला निदान. अनुसंधान के लिए सामग्री थूक, रक्त, ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स से बलगम, मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव और इसी तरह की चीजें हैं। सामग्री की प्राथमिक बैक्टीरियोस्कोपी और पोषक मीडिया पर इसके टीकाकरण से बहुत कम परिणाम मिलते हैं, क्योंकि मौखिक गुहा और अन्य बायोटोप में समान आकृति विज्ञान होता है, लेकिन गैर-रोगजनक न्यूमोकोकी होता है। प्रयोगशाला निदान का मुख्य, सबसे सटीक, प्रारंभिक और विश्वसनीय तरीका सफेद चूहों पर एक जैविक परीक्षण है, जो निमोनिया स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति सबसे संवेदनशील जानवर हैं। इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण के बाद, उनमें सेप्सिस विकसित हो जाता है; हृदय से रक्त की संस्कृति एक शुद्ध संस्कृति को जल्दी से अलग करना और उसकी पहचान करना संभव बनाती है।

रोकथाम एवं उपचार. सामान्य निवारक उपाय शरीर को ठंडा रखने और गंभीर हाइपोथर्मिया से बचने तक सीमित हैं। कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है; कोई टीके नहीं हैं। उपचार के लिए पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन और सल्फोनामाइड दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकी के जीनस में एस. फ़ेकैलिस (फ़ेकल स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस) भी शामिल है, एक गोलाकार या अंडाकार आकार का डिप्लोकोकस जो लोगों और जानवरों की आंतों में रहता है। एंटरोकॉसी की गुणा करने की क्षमता खाद्य उत्पादकभी-कभी भोजन विषाक्तता का कारण बन जाता है। एक अवसरवादी सूक्ष्म जीव के रूप में, जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो यह प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों का कारण बन सकता है, अक्सर मिश्रित संक्रमण के रूप में। एंटरोकोकी के अधिकांश नैदानिक ​​उपभेद एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एनारोबियस, पी. लांसोलाटम, आदि)। यह गंभीर प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों, गैंग्रीनस प्रक्रियाओं और यहां तक ​​कि सेप्सिस के प्रेरक एजेंट भी हो सकते हैं।

ग्राम-नेगेटिव कोक्सी

ग्राम-नेगेटिव कोका नीसेरियासी परिवार से संबंधित है। परिवार को यह नाम ए. नीसर के सम्मान में मिला, जो 1879 में इस समूह की प्रजातियों में से एक की खोज करने वाले पहले व्यक्ति थे - सूजाक का प्रेरक एजेंट। मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट मानव संक्रामक रोगविज्ञान में भी महत्वपूर्ण है। अन्य प्रजातियाँ अवसरवादी सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं, जो सामान्य मानव माइक्रोबायोकेनोज़ के प्रतिनिधि हैं, लेकिन कभी-कभी अस्पताल में संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

मेनिंगोकोकी (निसेरिया मेनिंगिटिडिस)

महामारी प्युलुलेंट सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट को पहली बार 1887 में ए. वेक्सेलबाम द्वारा शुद्ध संस्कृति में वर्णित और अलग किया गया था।

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान. मेनिंगोकोकल कोशिकाओं का आकार बीन जैसा होता है या कॉफी बीन्स की तरह दिखता है, डिप्लोकोकी की तरह व्यवस्थित होता है, बीजाणु या फ्लैगेला नहीं बनाता है, और शरीर में नाजुक कैप्सूल होते हैं। आकृति विज्ञान गोनोकोकी के समान है। मस्तिष्कमेरु द्रव स्मीयरों में, ल्यूकोसाइट्स मुख्य रूप से अंदर स्थित होते हैं। मेनिंगोकोकी में फ़िम्ब्रिए होते हैं, जिनकी मदद से वे ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं से चिपक जाते हैं।

मेनिंगोकोकी - एरोबेस और ऐच्छिक अवायवीय - पोषक माध्यम में बहुत तेज़ होते हैं जिसमें रक्त या सीरम मिलाया जाता है। इष्टतम खेती 37 डिग्री सेल्सियस पर है, अधिमानतः 5-8% सीओ2 के वातावरण में। एक ठोस माध्यम पर वे श्लेष्म स्थिरता की नाजुक, पारदर्शी, रंगहीन कालोनियों का निर्माण करते हैं, एक तरल माध्यम पर वे तल पर बादल और तलछट बनाते हैं, और समय के साथ सतह पर एक फिल्म दिखाई देती है। मेनिंगोकोकी की जैव रासायनिक गतिविधि कमजोर है; वे केवल ग्लूकोज और माल्टोज़ को एसिड में किण्वित करते हैं।

निसेरिया मेनिनजाइटिस वास्तविक एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन नहीं करता है; उनका एंडोटॉक्सिन गर्मी प्रतिरोधी और अत्यधिक विषैला होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है। रोगजनकता कारक कैप्सूल, फ़िम्ब्रिए, हायल्यूरोनिडेज़, न्यूरोमिनिडेज़ और बाहरी झिल्ली प्रोटीन है।

एंटीजन और वर्गीकरण. पॉलीसेकेराइड कैप्सुलर एंटीजन के आधार पर, मेनिंगोकोकी को 9 सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया गया है, जिन्हें बड़े अक्षरों (ए, बी, सी, डी, एक्स, वाई, जेड डब्ल्यू-135, ई-29) द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। कुछ समय पहले तक, समूह ए और बी के मेनिंगोकोकी हमारे देश में हावी थे, और समूह ए और बी अक्सर मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी का कारण बनते थे। अब अन्य सीरोलॉजिकल समूह भी हैं।

पारिस्थितिकी। शरीर में मेनिंगोकोकी का मुख्य बायोटोप रोगियों और वाहकों के नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली है। वे मेनिंगोकोकल संक्रमण का स्रोत हैं। लोगों की बड़ी भीड़ (बैरक, शैक्षणिक संस्थान, किंडरगार्टन) में हवाई बूंदों द्वारा संचरण होता है, जहां निकट और लंबे समय तक संपर्क संभव है। एक बार बाहरी वातावरण में, मेनिंगोकोकी जल्दी मर जाता है। ज्ञात कीटाणुनाशक समाधान उन्हें कुछ ही मिनटों में मार देते हैं। वे पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।
मानव रोग. 1-8 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। रोगज़नक़ के प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान नासोफरीनक्स है। यहां से, मेनिंगोकोकी लसीका वाहिकाओं और रक्त में प्रवेश करती है। या तो एक स्थानीय (नासॉफिरिन्जाइटिस) या संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप विकसित होता है (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एंडोकार्डिटिस, गठिया, आदि)।

माइक्रोबियल कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर टूटने से, एंडोटॉक्सिन निकलता है और टॉक्सिनेमिया होता है। एंडोटॉक्सिन शॉक हो सकता है। रोग की विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ शरीर की सुरक्षा की गतिविधि और मेनिंगोकोकी की विषाक्तता दोनों पर निर्भर करती हैं। हाल के वर्षों में, गंभीर मेनिंगोकोसेमिया के मामले अधिक बार सामने आए हैं। रोगी के वातावरण में, संपर्क व्यक्तियों के बीच बैक्टीरिया का संचरण अक्सर होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। जन्मजात रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी मजबूत होती है। यह रोग 200 वाहकों में से एक में होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के बाद, लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है। पुनरावर्तन दुर्लभ हैं। रोग प्रक्रिया के दौरान, शरीर एग्लूटीनिन, प्रीसिपिटिन और पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

प्रयोगशाला निदान. नासॉफिरिन्जाइटिस का निदान करने और बैक्टीरियल कैरिज की पहचान करने के लिए, नासॉफिरिन्क्स से बलगम की जांच की जाती है, मेनिनजाइटिस - मस्तिष्कमेरु द्रव, और यदि मेनिंगोकोसेमिया और सामान्यीकृत संक्रमण के अन्य रूपों का संदेह है - रक्त। सामग्री वाले नमूनों को ठंडा होने से बचाया जाता है और तुरंत जांच की जाती है। स्मीयर मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के तलछट से तैयार किए जाते हैं और मेथिलीन नीले रंग से रंगे जाते हैं। मेनिंगोकोकी की एक शुद्ध संस्कृति को सीरम मीडिया पर अलग किया जाता है और सेरोग्रुप निर्धारित किया जाता है। हाल ही में, इम्यूनोफ्लोरेसेंस, एंजाइम-लेबल एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं और इसी तरह का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव में मेनिंगोकोकल एंटीजन की पहचान करके एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों को प्रयोगशाला अभ्यास में पेश किया गया है।

रोकथाम एवं उपचार. सामान्य निवारक उपायों में शीघ्र निदान, रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना, बैक्टीरिया वाहकों की स्वच्छता, बच्चों के संस्थानों में संगरोध शामिल हैं। मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी के प्रकोप के दौरान विशिष्ट रोकथाम के उद्देश्य से, सेरोग्रुप ए, बी और सी के पॉलीसेकेराइड एंटीजन से एक रासायनिक टीका का उपयोग किया जाता है। टीकाकरण 1-7 वर्ष के बच्चों के लिए किया जाता है। उपचार के लिए, पेनिसिलिन, रिफैम्पिसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और सल्फा दवाओं, विशेष रूप से सल्फामोनोमेथॉक्सिन का उपयोग किया जाता है।

गोनोकोकी (निसेरिया गोनोरिया)

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान. गोनोकोकस, गोनोरिया और ब्लेनोरिया का प्रेरक एजेंट, एक काफी विशिष्ट आकृति विज्ञान है।

जीवाणु कोशिकाएँ बीन के आकार की, जोड़े में व्यवस्थित, अवतल भुजाएँ अंदर की ओर और उत्तल भुजाएँ बाहर की ओर, ग्राम-नकारात्मक होती हैं।

इनका आकार 0.7-1.8 माइक्रोन है। मवाद के स्मीयरों में, वे ल्यूकोसाइट्स के अंदर स्थित होते हैं, और शुद्ध संस्कृतियों के स्मीयरों में, गोनोकोकी कॉफी बीन्स के आकार के होते हैं। वे बीजाणु नहीं बनाते हैं और गतिहीन होते हैं, लेकिन उनमें फ़िम्ब्रिया होते हैं जिसके साथ वे जननांग पथ की उपकला कोशिकाओं से जुड़ते हैं। क्रोनिक गोनोरिया में, साथ ही दवाओं के प्रभाव में, गोनोकोकी आकार, आकार और रंग बदलता है, जिसे प्रयोगशाला में रोग का निदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निसेरिया गोनोरिया पोषक मीडिया के बारे में बहुत सतर्क है। एरोबिक परिस्थितियों में वे वातावरण में पर्याप्त आर्द्रता, 3-10% CO2 के साथ देशी प्रोटीन (रक्त, सीरम, जलोदर द्रव) के साथ ताजा तैयार मीडिया पर बढ़ते हैं। कॉलोनियाँ छोटी, पारदर्शी, गोल, चिकने किनारे और चमकदार सतह वाली होती हैं। शोरबा सतह पर हल्का बादल और एक फिल्म बनाता है। उनके एंजाइमेटिक गुण कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं; केवल ग्लूकोज कार्बोहाइड्रेट से टूट जाता है, प्रोटियोलिटिक एंजाइम्सयाद कर रहे हैं। गोनोकोकी एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन नहीं करता है, लेकिन इसमें गर्मी-स्थिर एंडोटॉक्सिन होता है जो मनुष्यों और प्रयोगशाला जानवरों के लिए जहरीला होता है।

प्रतिजनी संरचना गोनोकोकी विषमांगी और परिवर्तनशील है। इसे प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स द्वारा दर्शाया जाता है। 16 सेरोवर का वर्णन किया गया है, लेकिन उनका निर्धारण प्रयोगशालाओं में नहीं किया जाता है।

पारिस्थितिकी। गोनोरिया से केवल मनुष्य ही पीड़ित होते हैं। गोनोकोकी के मुख्य बायोटोप जननांग अंगों और कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली हैं। शरीर के बाहर, वे मौजूद नहीं रह सकते, क्योंकि वे सूखने, ठंडा होने और 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के संपर्क में आने से जल्दी मर जाते हैं। सिल्वर नाइट्रेट, फिनोल, क्लोरहेक्सिडिन और कई एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के प्रति बहुत संवेदनशील। हालाँकि, हाल के वर्षों में बीमारियों में उल्लेखनीय वृद्धि और अनुचित उपचार के कारण, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के प्रति प्रतिरोधी निसेरिया की संख्या में वृद्धि हुई है।
मानव रोग. गोनोकोकल संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है। प्रेरक एजेंट यौन संचारित होता है, कम अक्सर घरेलू वस्तुओं (तौलिए, स्पंज, आदि) के माध्यम से। एक बार जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर, गोनोकोकी, फ़िम्ब्रिया के लिए धन्यवाद, उच्च चिपकने वाले गुण प्रदर्शित करता है, उपकला कोशिकाओं पर तय होता है, गुणा करता है और संयोजी ऊतक में प्रवेश करता है। मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा की शुद्ध सूजन होती है। महिलाओं में ट्यूब और अंडाशय भी प्रभावित होते हैं, पुरुषों में - पौरुष ग्रंथिऔर वीर्य पुटिकाएँ। गोनोकोकी शायद ही कभी सामान्यीकृत प्रक्रियाओं का कारण बनता है, लेकिन कभी-कभी सेप्सिस, जोड़ों की सूजन, एंडोकार्टिटिस, मेनिनजाइटिस हो सकता है। नवजात शिशुओं के ब्लेनोरिया के साथ, आंखों की श्लेष्म झिल्ली की शुद्ध सूजन होती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। मनुष्यों में गोनोकोकी के प्रति कोई विशिष्ट प्रतिरक्षा नहीं है। स्थानांतरित रोग भी स्थिर और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है। बनने वाली एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण नहीं होते हैं। सेलुलर प्रतिरक्षा नहीं बनती है, फागोसाइटोसिस अधूरा है: गोनोकोकी न केवल ल्यूकोसाइट्स में रहता है, बल्कि गुणा भी करता है और अन्य अंगों में स्थानांतरित किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान. जांच की जा रही सामग्री मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्र से स्राव है; ब्लेनोरिया के साथ - आंख के कंजंक्टिवा से मवाद। मुख्य निदान पद्धति सूक्ष्मदर्शी है। स्मीयरों को ग्रामर मेथिलीन ब्लू से रंगा जाता है। माइक्रोस्कोपी द्वारा ल्यूकोसाइट्स के भीतर फलियां जैसे डिप्लोकॉसी का पता लगाने से गोनोरिया का निदान करना संभव हो जाता है। शुद्ध संस्कृति का अलगाव और उसकी पहचान बहुत कम आम है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, आरबीसी या अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम एवं उपचार. निवारक उपायों में आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, रोगियों की समय पर पहचान और उपचार करना शामिल है। आकस्मिक यौन संपर्क के बाद व्यक्तिगत रोकथाम के लिए, 0.05% क्लोरहेक्सिडिन समाधान का उपयोग करें। ब्लेनोरिया को रोकने के लिए, सभी नवजात शिशुओं को आंखों में पेनिसिलिन या सिल्वर नाइट्रेट का घोल डाला जाता है। वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है। गोनोरिया का इलाज पेनिसिलिन और सल्फा दवाओं से किया जाता है। पर जीर्ण रूपमारे गए गोनोकोकल वैक्सीन का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

पेप्टोकोकी और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी

पेप्टोकोकस और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस जेनेरा के बैक्टीरिया - ग्राम पॉजिटिव शाप्रकार-जैसे अवायवीय जीव जो बीजाणु नहीं बनाते हैं और जिनमें कशाभिका नहीं होती है। व्यक्तिगत विचारवे स्वस्थ लोगों की आंतों में रहते हैं और मौखिक गुहा में भी पाए जाते हैं,नासॉफिरिन्क्स, जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट में। पर सूजन प्रक्रियाएँ(अपेंडिसाइटिस,फुफ्फुस, मस्तिष्क फोड़े) ये सूक्ष्मजीव दूसरों के साथ मिलकर अलग हो जाते हैंमिश्रित संक्रमण के रोगजनकों के रूप में एमआई बैक्टीरिया।

प्रयोगशाला निदान में मवाद, प्रभावित ऊतक के टुकड़े, रक्त सेसंस्कृति को अलग करें और उसकी पहचान करें।

उपचार आमतौर पर पेनिसिलिन, कार्बेसिलिन, लेवोमाइसेटिन से किया जाता है।

वेइलोनेला

वे दूध के आगर पर प्रजनन करते हैं, जहां वे एक तारे के आकार का निर्माण करते हैं हीरे की तरह शानदार, 1-3 मिमी व्यास वाली कॉलोनियाँ। वेइलोनेला नहीं बनता हैऑक्सीडेज और कैटालेज, कार्बोहाइड्रेट को किण्वित न करें, जिलेटिन को द्रवीभूत न करें, न करेंदूध बदलें, इंडोल का उत्पादन न करें, लेकिन नाइट्रेट कम करें। प्रकारवेइलो नेल एंटीजेनिक गुणों द्वारा प्रतिष्ठित।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जिनमें वेइलोनेला पृथक होते हैं (आमतौर पर)।अन्य सूक्ष्मजीवों के सहयोग से), ये नरम ऊतक फोड़े हैं, आरएनए संक्रमण, सेप्सिस।

1. स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान

अनुसंधान के लिए सामग्री मवाद, रक्त, थूक, मुंह से बलगम, नासोफरीनक्स, सूजन संबंधी स्राव, मूत्र है; संदिग्ध खाद्य जनित बीमारी के मामले में - गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी, मल, बचा हुआ भोजन; सैनिटरी और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के दौरान - हाथों, मेजों और अन्य वस्तुओं को धोना।

खुले प्यूरुलेंट घावों से, घाव की पट्टिका को हटाने के बाद सामग्री को कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है, जिसमें हवा, त्वचा और इसी तरह से सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोसी होता है। एक बाँझ सिरिंज के साथ बंद फोड़े से एक पंचर बनाया जाता है। ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स से बलगम को एक बाँझ स्वाब के साथ लिया जाता है। थूक और मूत्र को बाँझ ट्यूबों और जार में एकत्र किया जाता है। उलनार नस से लिया गया रक्त (10 मिली), और मस्तिष्कमेरु द्रव - रीढ़ की हड्डी की नलिका के पंचर के दौरान, रोगी के बिस्तर के पास 100 मिली चीनी शोरबा के पास सड़न रोकनेवाला रूप से बोया जाता है।

रक्त और स्वाब को छोड़कर सभी सामग्रियों से, स्मीयर तैयार किए जाते हैं, ग्राम के लिए दाग दिया जाता है, सूक्ष्मदर्शी रूप से जांच की जाती है, रक्त और जर्दी-नमक अगर पर टीका लगाया जाता है, और 37 डिग्री सेल्सियस पर 24 घंटे के लिए उगाया जाता है। फसलें तुरंत और ताजा मीडिया पर की जानी चाहिए। 24 घंटों के बाद, कालोनियों की जांच की जाती है, हेमोलिसिस, लेसिथिनेज और रंगद्रव्य की उपस्थिति नोट की जाती है; कालोनियों के स्मीयरों से विशिष्ट ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी का पता चलता है। शुद्ध कल्चर को अलग करने के लिए तिरछे अगर पर उपसंस्कृति की जाती है, और इसे प्राप्त करने के बाद, अवायवीय परिस्थितियों में ग्लूकोज किण्वन और विषाणु कारक - प्लाज़माकोएगुलेज़, डीनेज़, हायल्यूरोनिडेज़, नेक्रोटॉक्सिन, आदि निर्धारित किए जाते हैं। उपचार के लिए तर्कसंगत रूप से दवाओं का चयन करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संस्कृति की संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए। स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज के एक अंतरराष्ट्रीय सेट का उपयोग करके संक्रमण के स्रोत की पहचान करने के लिए, पृथक संस्कृति का एक फागोवर स्थापित किया जाता है। खाद्य जनित संक्रमणों से पृथक उपभेदों में, एंटरोटॉक्सिन उत्पन्न करने की क्षमता निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, संस्कृति को एक विशेष माध्यम पर बोया जाता है और 3-4 दिनों के लिए 20% CO2 के वातावरण में 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है, झिल्ली फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है और दूध पिलाने वाले बिल्ली के बच्चे में इंजेक्ट किया जाता है। पेट की गुहाया पेट की जाँच।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में, प्रयोगशाला निदान के लिए उसी सामग्री को उसी तरह लिया जाता है जैसे स्टैफिलोकोकल एटियलजि के रोगों में। परीक्षण सामग्री के स्मीयरों में, स्ट्रेप्टोकोक्की को छोटी श्रृंखलाओं में व्यवस्थित किया जाता है, कभी-कभी डिप्लोकोक्की या एकल कोशिकाओं के रूप में, ताकि उन्हें स्टेफिलोकोक्की से अलग करना अक्सर असंभव हो। इसलिए, बैक्टीरियोलॉजिकल शोध करना आवश्यक है। चूंकि स्ट्रेप्टोकोकी पोषक मीडिया के प्रति सनकी है, इसलिए फसलें चीनी शोरबा और रक्त अगर पर बनाई जाती हैं। तरल माध्यम में 24 घंटों के बाद, परखनली के तल पर तलछट के रूप में वृद्धि देखी जाती है। हेमोलिसिस या हरियाली के क्षेत्रों वाली छोटी, सपाट, सूखी कॉलोनियां आगर पर बढ़ती हैं। कालोनियों के स्मीयरों में, स्ट्रेप्टोकोकी अकेले, जोड़े में या छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होते हैं, जबकि शोरबा संस्कृति के स्मीयरों में वे विशिष्ट लंबी श्रृंखलाएं बनाते हैं। अगले दिनों में, एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है, प्रजातियाँ, सेरोग्रुप और सेरोवर निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति स्ट्रेप्टोकोकी की संवेदनशीलता का निर्धारण एजीवी माध्यम पर 5-10% डिफाइब्रिनेटेड खरगोश रक्त को मिलाकर किया जाता है।

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोक्की को अलग करने के लिए, संस्कृतियों को किट्टा-टैरोज़ी माध्यम पर किया जाता है, जहां वे गैस के निर्माण के साथ बढ़ते हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की की विषाक्तता विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों (हेमोलिसिन, हायल्यूरोनिडेज़, फाइब्रिनेज़, आदि) का उत्पादन करने या सफेद चूहों को संक्रमित करने की उनकी क्षमता से निर्धारित होती है।

ज्यादातर मामलों में, स्कार्लेट ज्वर का निदान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग का निदान नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित होता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का सीरोलॉजिकल निदान शायद ही कभी किया जाता है, मुख्यतः जब रोगज़नक़ को अलग नहीं किया जा सकता है। इसी समय, रोगियों के रक्त में स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त पदार्थों (एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन एस, एंटीस्ट्रेप्टोहायलूरोनिडेज़) के खिलाफ एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं। अधिक बार, ऐसे अध्ययन क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, गठिया के लिए।

सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों की स्वच्छता स्थिति और उनके कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी के लिए, हाथों, बर्तनों और उपकरणों से स्वाब का टीका लगाकर बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। पाइोजेनिक कोक्सी की पहचान करने के लिए वही स्वैब सर्जनों, दाइयों, ऑपरेटिंग नर्सों, उपकरणों और इसी तरह के अन्य लोगों के हाथों से बनाए जाते हैं। इसके अलावा, पर चिकित्साकर्मीस्टैफिलोकोकस ऑरियस के संचरण को निर्धारित करने के लिए नासॉफिरिन्क्स से बलगम की जांच की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला चीनी शोरबा के साथ टेस्ट ट्यूब में लकड़ी की छड़ियों या एल्यूमीनियम तार पर बाँझ कपास झाड़ू तैयार करती है। इस तरह के स्वाब को, माध्यम में भिगोकर, हाथों (हथेलियों, पीठ, उंगलियों के बीच, नाखूनों के बीच) और वस्तुओं को धोने के लिए उपयोग किया जाता है। स्वाब को एक टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है, शोरबा में डुबोया जाता है, और 37 डिग्री सेल्सियस पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है। 18-20 वर्षों के बाद, शुद्ध संस्कृति को अलग करने और प्रजातियों का निर्धारण करने के लिए पुनः बीजारोपण किया जाता है।

न्यूमोकोकल संक्रमण का निदान करते समय, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता है। जांच की जाने वाली सामग्री थूक, मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, ओरो- और नासॉफिरिन्जियल स्वैब हैं। स्ट्रेप्टोकोकी निमोनिया जल्दी मर जाता है, इसलिए परीक्षण सामग्री को जल्द से जल्द प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। स्मीयर सामग्री (रक्त को छोड़कर) से तैयार किए जाते हैं, जिन्हें चने और हिंस से रंगा जाता है और सूक्ष्मदर्शी से जांचा जाता है। एक कैप्सूल से घिरे लांसोलेट डिप्लोकोकी की पहचान हमें न्यूमोकोकी की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। लेकिन नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्मा झिल्ली पर सैप्रोफाइटिक डिप्लोकॉसी हो सकती है। इसलिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। सामग्री को रक्त अगर और मट्ठा शोरबा पर बोया जाता है, एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है और प्रजाति निर्धारित की जाती है। साथ ही जैविक विधि का प्रयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सफेद चूहों को पेट की गुहा में सामग्री इंजेक्ट की जाती है। जानवर 12-18 घंटे में मर जाते हैं। शव परीक्षण के समय हृदय से रक्त का कल्चर रोगज़नक़ का शुद्ध कल्चर देता है। इसे अन्य स्ट्रेप्टोकोकी से अलग करने के लिए, संस्कृति को पित्त शोरबा में बोया जाता है, जहां न्यूमोकोकी, अन्य प्रजातियों के विपरीत, जल्दी से नष्ट हो जाती है।

2. निसेरिया के कारण होने वाले रोगों का प्रयोगशाला निदान

गोनोरिया का बैक्टीरियोलॉजिकल निदान करने के लिए सूक्ष्म, बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। तीव्र सूजाक में, स्मीयरों में सूक्ष्म चित्र इतना विशिष्ट होता है कि निदान काफी जल्दी हो जाता है। मूत्रमार्ग से सामग्री इस प्रकार ली जाती है। मूत्र नलिका के बाहरी उद्घाटन को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में भिगोए हुए बाँझ स्वाब से पोंछा जाता है। फिर मूत्रमार्ग पर हल्के से दबाते हुए मवाद की एक बूंद निचोड़ें। महिलाओं में, मूत्रमार्ग या गर्भाशय ग्रीवा से स्राव की एक बूंद को एक लूप के साथ लिया जाता है। दो स्मीयर बनाए जाते हैं, उनमें से एक को मेथिलीन ब्लू से रंगा जाता है, दूसरे को ग्राम से रंगा जाता है। स्मीयरों में कई ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं; उनमें से कुछ के साइटोप्लाज्म में विशिष्ट बीन के आकार के डिप्लोकॉसी होते हैं। जब मेथिलीन नीले रंग से रंगा जाता है, तो ल्यूकोसाइट्स का साइटोप्लाज्म नीला दिखाई देता है, गोनोकोकी और कोशिका नाभिक गहरे नीले रंग में दिखाई देते हैं। ग्राम विधि के अनुसार, निसेरिया लाल रंग का होता है। माइक्रोस्कोपी के आधार पर, गोनोकोकी की पहचान के बारे में परिणाम तुरंत प्राप्त हो जाता है।

क्रोनिक गोनोरिया में, गोनोकोकी अक्सर स्मीयरों में नहीं पाए जाते हैं। फिर रोगज़नक़ को अलग किया जाता है और उसकी पहचान की जाती है। तापमान परिवर्तन के प्रति गोनोकोकी की उच्च संवेदनशीलता के कारण, परिवहन के दौरान रोगी की सामग्री को कम तापमान (विशेषकर सर्दियों में) से बचाया जाता है और जल्दी से प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। ली गई सामग्री को रोगी के बिस्तर के पास ताजा, नम, गर्म सीरम अगर या खरगोश के मांस से बने एमपीए के साथ बोना और भी बेहतर है। विदेशी माइक्रोफ़्लोरा के विकास को दबाने के लिए मीडिया में 10 यू/एमएल पॉलीमीक्सिन और रिस्टोमाइसिन मिलाया जाता है। फसलें 10% CO2 वाले वातावरण में उगाई जाती हैं। पृथक संस्कृतियों की पहचान जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा की जाती है (गोनोकोकस केवल ग्लूकोज को विघटित करता है)।

क्रोनिक गोनोरिया के मामलों में, एक सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति का भी उपयोग किया जाता है - बोर्डेट-गेंगौ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया। रोगी से रक्त सीरम (एंटीबॉडी) लिया जाता है। आरएसके के लिए एंटीजन एक गोनोकोकल वैक्सीन या एंटीफॉर्मिन द्वारा मारे गए गोनोकोकी से बना एक विशेष एंटीजन है। आरएनजीए और इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। जूनियर मेडिकल स्टाफ को निदान के संबंध में चिकित्सा गोपनीयता को सख्ती से बनाए रखना चाहिए गुप्त रोगताकि मरीज को नैतिक क्षति न हो।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए, उपयोग की जाने वाली सामग्री नासॉफिरैन्क्स से बलगम, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त और त्वचा पर नसों से स्क्रेपर्स हैं। नासॉफरीनक्स की पिछली दीवार से स्राव को एक मुड़े हुए तार से जुड़े कपास झाड़ू के साथ खाली पेट लिया जाता है। टैम्पोन के सिरे को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है और नरम तालु के पीछे डाला जाता है, जबकि जीभ की जड़ को स्पैटुला से दबाया जाता है। संग्रह के दौरान ली गई सामग्री दांतों, जीभ और गालों की श्लेष्मा झिल्ली को नहीं छूनी चाहिए। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विकास को रोकने के लिए इसे तुरंत रिस्टोमाइसिन के साथ सीरम एगर पर टीका लगाया जाता है।
काठ पंचर के दौरान सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को एक बाँझ ट्यूब में लिया जाता है और तुरंत सीरम माध्यम पर टीका लगाया जाता है या, ठंड से संरक्षित किया जाता है, जल्दी से प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। उपचार शुरू होने से पहले एक नस से 10 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त प्राप्त किया जाता है और रोगी के बिस्तर के पास एक तरल माध्यम वाली बोतल में डाला जाता है, जिसे 5-10% CO2 के वातावरण में उगाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में मेनिंगोकोकी का सूक्ष्मदर्शी रूप से शीघ्र पता लगाया जा सकता है। यदि द्रव शुद्ध है, तो बिना किसी पूर्व उपचार के स्मीयर तैयार किए जाते हैं; यदि थोड़ी सी भी गंदलापन है, तो तलछट से सेंट्रीफ्यूज और स्मीयर बनाए जाते हैं। मेथिलीन नीले रंग से दागना बेहतर है, जबकि मेनिंगोकोकी में ल्यूकोसाइट्स और उनकी स्थिति में स्थित बीन जैसी डिप्लोकॉसी की उपस्थिति होती है। मेनिंगोकोसेमिया में, निसेरिया का पता रक्त की मोटी बूंदों में लगाया जा सकता है। माइक्रोस्कोपी के परिणाम तुरंत डॉक्टर को बताए जाते हैं।

इसके साथ ही बैक्टीरियोस्कोपी के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल जांच भी की जाती है। प्रारंभिक टीकाकरण के एक दिन बाद, ठोस माध्यम पर शीशी या पृथक कॉलोनियों में विकास पैटर्न नोट किया जाता है, शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए एक तिरछे सीरम अगर पर उपसंस्कृत किया जाता है, जिसे फिर ऑक्सीडेज प्रतिक्रिया और अन्य जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा पहचाना जाता है और सेरोग्रुप होता है दृढ़ निश्चय वाला।

हाल ही में, तेजी से निदान के तरीके महत्वपूर्ण हो गए हैं, जिससे निसेरिया एंटीजन का पता लगाना संभव हो जाता है एंजाइम इम्यूनोपरख(एलिसा), इम्यूनोफ्लोरेसेंस और इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस। मेनिंगोकोकल एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम सेरोग्रुप ए, बी और सी की उपस्थिति में, रोगियों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन परीक्षण किया जा सकता है।
प्रयोगशाला में सामग्री की डिलीवरी एक दिशा के साथ होती है जिसमें रोगी (वाहक) का उपनाम और प्रारंभिक अक्षर, रोग का निदान, सामग्री का प्रकार, कौन से अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है, सामग्री के संग्रह की तारीख और समय शामिल है। नोट किये जाते हैं. बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला, अनुसंधान करने के बाद, "सूक्ष्मजैविक विश्लेषण के परिणाम" के रूप में एक प्रतिक्रिया जारी करती है, जो इंगित करती है कि एस. ऑरियस (एस. पाइोजेन्स, एस. निमोनिया) को रक्त (मवाद, मूत्र, थूक) से अलग किया गया था। आदि) रोगी ए का, जो एंटीबायोटिक दवाओं (सूचीबद्ध) के प्रति संवेदनशील (प्रतिरोधी) है।

सूत्रों की जानकारी:

एंटरोबैक्टीरिया

परिवार एंटरोबैक्टीरियासी इसमें मनुष्यों के लिए अवसरवादी और रोगजनक छड़ों का एक बड़ा समूह शामिल है, जिनमें से अधिकांश का निवास स्थान मनुष्यों और जानवरों की आंतें हैं। इस परिवार में 14 पीढ़ी शामिल हैं। रोग

मनुष्यों में, यह अक्सर जेनेरा के प्रतिनिधियों के कारण होता हैएस्चेरिचिया, शिगेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला, प्रोटियस, येर्सिनिया . अन्य एंटरोबैक्टीरिया या तो मानव रोगविज्ञान में दुर्लभ हैं, या पूरी तरह से गैर-रोगजनक हैं।

आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान.एंटरोबैक्टीरिया 1 से 5 माइक्रोन लंबी, 0.4-0.8 माइक्रोन चौड़ी छोटी छड़ें होती हैं (चित्र 3.1 देखें)। कुछ प्रजातियाँ गतिशील हैं - पेरिट्रिचस, जबकि अन्य में गति के अंगों का अभाव है। कई लोगों को फिम्ब्रिए (बवासीर) है अलग - अलग प्रकार, तंतु जो एक चिपकने वाला कार्य करते हैं, और सेक्स पिली संयुग्मन में शामिल होते हैं।

एंटरोबैक्टीरियासी सरल पोषक माध्यम पर अच्छी तरह से विकसित होते हैं और सैकेरोलाइटिक, प्रोटियोलिटिक और अन्य एंजाइमों का उत्पादन करते हैं, जिनकी परिभाषा वर्गीकरण संबंधी महत्व की है। तालिका में तालिका 20.2 एंटरोबैक्टीरियासी की कुछ प्रजातियों और प्रजातियों की सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक विशेषताओं को प्रस्तुत करती है। कुछ प्रजातियों के भीतर, किण्वक पृथक होते हैं।

कई एंटरोबैक्टीरिया बैक्टीरियोसिन (कोलिसिन) का उत्पादन करते हैं, जिनके संश्लेषण के बारे में जानकारी CO1 प्लास्मिड में एन्कोड की गई है। इंट्रास्पेसिफिक स्ट्रेन मार्किंग के तरीकों के रूप में एंटरोबैक्टीरिया के कोलिसिनोटाइपिंग और कोलिसिनोजेनोटाइपिंग का उपयोग महामारी विज्ञान उद्देश्यों के लिए किया जाता है (आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट के संचरण के स्रोत और मार्गों को स्थापित करने के लिए)।

ई की कॉलोनियां एमपीए पर कोलाई

ई की कॉलोनियां एंडो मीडियम पर कोली

एंटीजन। एंटरोबैक्टीरियासी में O- (दैहिक), K- (कैप्सुलर) और H- (गतिशील बैक्टीरिया में फ्लैगेलेट) एंटीजन होते हैं। ओ-एंटीजन, सभी ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की तरह, कोशिका भित्ति के लिपोपॉलीसेकेराइड (एलपीएस) हैं। उनकी विशिष्टता टर्मिनल (निर्धारक) शर्करा - हेक्सोज और अमीनो शर्करा द्वारा निर्धारित की जाती है, जो सहसंयोजक रूप से एलपीएस के आधार भाग से जुड़ी होती है। के-एंटीजन भी कोशिका दीवार के एलपीएस में निहित होते हैं, लेकिन सतही रूप से स्थित होते हैं और इस तरह ओ-एंटीजन को छिपा देते हैं।

एंटीजन फ़िम्ब्रिए और फ़ाइब्रिल्स में स्थानीयकृत होते हैं। उनके प्रति एंटीबॉडी सेलुलर रिसेप्टर्स पर बैक्टीरिया के आसंजन को रोकते हैं।

पारिस्थितिकी और वितरण.अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया कशेरुकियों और मनुष्यों की आंतों में रहते हैं, जिनमें (उदाहरण के लिए, ई.कोलाई )बड़ी आंत के बायोकेनोसिस की संरचना में।

रोगज़नक़ एंटरोबैक्टीरिया व्यक्तिगत प्रजातियों के विभिन्न संयोजनों में निहित विषाणु और विषाक्तता कारकों द्वारा निर्धारित होता है जो मनुष्यों में संक्रामक रोगों का कारण बनता है। सभी एंटरोबैक्टीरिया में एंडोटॉक्सिन होता है, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद निकलता है। संवेदनशील कोशिकाओं के रिसेप्टर्स पर आसंजन फिम्ब्रिया और फाइब्रिलर चिपकने वाले द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनमें विशिष्टता होती है, यानी, मैक्रोऑर्गेनिज्म में कुछ ऊतकों की कोशिकाओं से जुड़ने की क्षमता होती है, जो कार्य करने वाली संरचनाओं के लिए संबंधित चिपकने की आत्मीयता के कारण होती है। रिसेप्टर्स का. ऊतक उपनिवेशण कुछ एंटरोबैक्टीरिया द्वारा एंटरोटॉक्सिन के उत्पादन के साथ होता है, और अन्य द्वारा, इसके अलावा, साइटोटॉक्सिन भी। उदाहरण के लिए, शिगेला एपिथेलियोसाइट्स में प्रवेश करती है, जहां वे कोशिकाओं को गुणा और नष्ट करते हैं - एक स्थानीय रोग संबंधी फोकस प्रकट होता है। मैक्रोफेज द्वारा फैगोसाइटीकृत साल्मोनेला उनमें मरते नहीं हैं, बल्कि गुणा करते हैं, जिससे रोग प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।

Escherichia

जीनस एस्चेरिचिया टी. एस्चेरिच के नाम पर रखा गया, जिन्होंने 1885 में सबसे पहले मानव मल से बैक्टीरिया को अलग किया और उस बैक्टीरिया का विस्तार से वर्णन किया जिसे अब एस्चेरिचिया कोली कहा जाता है -इशरीकिया कोली।

प्रजाति ई. कोलाई इसमें अवसरवादी एस्चेरिचिया कोली शामिल है, जो मनुष्यों, स्तनधारियों, पक्षियों, मछलियों, सरीसृपों की आंतों के स्थायी निवासी हैं, साथ ही मनुष्यों के लिए रोगजनक वेरिएंट भी हैं जो एंटीजेनिक संरचना, रोगजनक और एक दूसरे से भिन्न होते हैं। नैदानिक ​​सुविधाओंवे जो बीमारियाँ पैदा करते हैं।

आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान. एस्चेरिचिया 1.1 - 1.5 X 2.0-6.0 माइक्रोन मापने वाली छड़ें हैं। इन्हें तैयारी में यादृच्छिक रूप से व्यवस्थित किया जाता है। गतिशील वाले पेरिट्रिचस होते हैं, लेकिन ऐसे भी प्रकार होते हैं जिनमें फ्लैगेल्ला की कमी होती है। सभी एस्चेरिचिया में फ़िम्ब्रिए (पिली) होती है।

37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रजनन करते हुए, वे घने मीडिया पर बनते हैंएस- और आर -कॉलोनी. तरल मीडिया में वे मैलापन पैदा करते हैं, फिर तलछट। कई उपभेदों में एक कैप्सूल या माइक्रोकैप्सूल होता है और पोषक मीडिया पर श्लेष्म कॉलोनी बनाते हैं।

ई. कोलाई एंजाइम उत्पन्न करता है जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और अन्य यौगिकों को तोड़ता है। एस्चेरिचिया को एंटरोबैक्टीरियासी परिवार की अन्य प्रजातियों के प्रतिनिधियों से अलग करते समय जैव रासायनिक गुण निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीजन। ई. कोलाई की जटिल एंटीजेनिक संरचना में, मुख्य ओ-एंटीजन है, जिसकी विशिष्टता एस्चेरिचिया को सेरोग्रुप में विभाजित करने का आधार बनाती है (लगभग 170 ओ-सेरोग्रुप ज्ञात हैं)। व्यक्तिगत सेरोग्रुप के कई उपभेदों में एस्चेरिचिया के अन्य सेरोग्रुप के सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ शिगेला, साल्मोनेला और अन्य एंटरोबैक्टीरिया के साथ सामान्य एंटीजन होते हैं।

एस्चेरिचिया में के-एंटीजन में 3 एंटीजन होते हैं - ए, बी,एल , तापमान प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में भिन्नता: बी औरएल -एंटीजन थर्मोलैबाइल होते हैं और उबालने से नष्ट हो जाते हैं; ए-एंटीजन थर्मोस्टेबल है और केवल 120 डिग्री सेल्सियस पर निष्क्रिय होता है। माइक्रोबियल सेल में के-एंटीजन का सतही स्थान ओ-एंटीजन को छुपाता है, जो परीक्षण संस्कृति को उबालने के बाद निर्धारित होता है। एस्चेरिचिया में, K-एंटीजन के लगभग 97 सेरोवर ज्ञात हैं।

एस्चेरिचिया कोली के एच-एंटीजन प्रकार-विशिष्ट हैं, जो ओ-समूहों के भीतर एक विशिष्ट सेरोवर की विशेषता बताते हैं। 50 से अधिक विभिन्न एच-एंटीजन का वर्णन किया गया है।

एक व्यक्तिगत एस्चेरिचिया स्ट्रेन की एंटीजेनिक संरचना को एक सूत्र द्वारा चित्रित किया जाता है जिसमें ओ-एंटीजन, के-एंटीजन और एच-एंटीजन के अल्फ़ान्यूमेरिक पदनाम शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए।कोलाई 0.26:K60 (बी6): एच2 या ई।कोलाई O111:K58:H2.

पारिस्थितिकी और वितरण. मनुष्यों और जानवरों की आंतों में रहने वाले ई. कोलाई लगातार मल के माध्यम से पर्यावरण में उत्सर्जित होते रहते हैं। पानी और मिट्टी में वे कई महीनों तक व्यवहार्य रहते हैं, लेकिन कीटाणुनाशकों (5% फिनोल समाधान, 3% क्लोरैमाइन समाधान) की कार्रवाई से कुछ ही मिनटों में जल्दी ही मर जाते हैं। जब 55 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, तो सूक्ष्मजीवों की मृत्यु 1 घंटे के बाद होती है; 60 डिग्री सेल्सियस पर वे 15 मिनट के बाद मर जाते हैं।

एस्चेरिचिया कोलाई, अवसरवादी बैक्टीरिया के रूप में, विभिन्न स्थानीयकरणों की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं को पैदा करने में सक्षम है। अंतर्जात संक्रमण के रूप में, पाइलिटिस, सिस्टिटिस, कोलेसीस्टाइटिस, आदि होते हैं, जिन्हें कोलीबैक्टीरियोसिस कहा जाता है। गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता के साथ, कोली-सेप्सिस हो सकता है। घाव का दबना भी एक बहिर्जात संक्रमण के रूप में विकसित होता है, अक्सर अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ मिलकर।

अवसरवादी रोगजनकों के विपरीत, रोगजनक एस्चेरिचिया विभिन्न प्रकार के तीव्र आंतों के रोगों का कारण बनता है

कोलिएंटेराइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

टॉन्सिल की सूजन के साथ तीव्र पाठ्यक्रमअक्सर विभिन्न रोगजनक जीवों द्वारा उकसाया जाता है, जिनमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस मौजूद होता है। स्टेफिलोकोकस का प्रेरक एजेंट क्या है, यह किन विशेषताओं से भिन्न है और यह मानव शरीर में कहाँ प्रकट होता है?

सभी प्रकार के स्टेफिलोकोसी का आकार समान होता है, वे एक गतिहीन अस्तित्व का नेतृत्व करते हैं, अंगूर के एक समूह के समान समूहों में एकजुट होना पसंद करते हैं। हवा, मिट्टी, माइक्रोफ्लोरा में मौजूद मानव शरीरऔर यहां तक ​​कि हमारे परिचित घरेलू सामानों पर भी, जो एक अन्य कवक जीव की विशेषता भी है -।

एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ स्टेफिलोकोकस वाहक के संपर्क पर सीधे रोगजनक सूक्ष्मजीव से संक्रमण होता है।

Staphylococcus

आज, स्टेफिलोकोसी के जीनस को 3 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ।
2. स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिक।
3. स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।

एनजाइना स्टेफिलोकोकस का प्रेरक एजेंट किसी भी आयु वर्ग के प्रत्येक व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पाया जाता है।

जीवाणु के सक्रिय प्रकट होने की स्थिति में, कई गंभीर बीमारियों का विकास देखा जाता है:

1. त्वचा पर पीपयुक्त घाव।
2. पूति.
3. मस्तिष्कावरण शोथ।
4. स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) और कई अन्य विकृति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए गले में खराश (गले में खराश) स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण हो सकती है।आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% लोग इस सूक्ष्म जीव के स्थायी वाहक हैं। सच है, अधिकांश प्रकार के स्टेफिलोकोकस मानव त्वचा के शांतिपूर्ण निवासी हैं, और केवल सुनहरी किस्म ही अपने मेजबान के प्रति बढ़ती आक्रामकता दिखाती है।

यह आश्चर्यजनक रूप से तेजी से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करता है, यही कारण है कि हमें व्यवस्थित रूप से अधिक से अधिक नई जीवाणुरोधी दवाओं की खोज और विकास करना पड़ता है।

नियत समय पर खोला गया पेनिसिलिन था प्रभावी साधनस्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफहालाँकि, आज तक यह एंटीबायोटिक बैक्टीरिया को पूरी तरह से दबाने में सक्षम नहीं है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, डॉक्टर की सलाह के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का बेतरतीब उपयोग, या उनकी खुराक के नियम का अनुपालन न करना, इस तथ्य में योगदान देता है कि सूक्ष्मजीव इस प्रकार की दवाओं के प्रति तेजी से प्रतिरोधी हो जाता है, अर्थात, एक व्यक्ति अनैच्छिक रूप से प्रजनन में योगदान देता है। इसके नए उपभेद.

स्टेफिलोकोकल गले में खराश की विशेषताएं

स्टेफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस के लक्षण वायरल टॉन्सिलिटिस के लक्षणात्मक चित्र के समान होते हैं

स्टैफिलोकोकल गले में खराश- रोगज़नक़ स्टैफिलोकोकस द्वारा मानव शरीर को होने वाली क्षति का परिणाम। स्टेफिलोकोकल संक्रमण के लक्षण वायरल गले में खराश के लक्षणात्मक चित्र के समान होते हैं। फिर, रोग का अव्यक्त विकास कई दिनों तक रहता है यह तीव्र रूप से और निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

1. शरीर का सामान्य नशा।
2. शरीर के तापमान में वृद्धि, जो कि विशिष्ट भी है।
3. ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स में दर्द और वृद्धि।
4. उल्टी।
5. निगलते समय गले में गंभीर खराश होना।
6. हाइपरमिया और टॉन्सिल की सूजन।
7. टॉन्सिल पर प्युलुलेंट अल्सर और प्लाक का बनना।
8. तालु, गले की पिछली दीवार की सूजन और जलन।

असामयिक उपचार के मामले में, स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस निम्नलिखित रोग संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

1. फुफ्फुसावरण।
2. पूति.
3. निमोनिया, जो ऐसे जीव के लिए भी विशिष्ट है।
4. टॉन्सिलाइटिस।
5. मायोकार्डिटिस।
6. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
7. अन्तर्हृद्शोथ।
8. पेरीकार्डिटिस।
9. दिल की बीमारी।

स्टेफिलोकोकल गले में खराश की अभिव्यक्तियों का एक उच्च प्रतिशत नोट किया गया है वायरल और मौसमी महामारी के दौरान संक्रामक रोग , साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक क्षमताओं में कमी के साथ।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या यह रोगजनक एजेंट तपेदिक या हैजा जैसी रोग संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकता है?

टिप्पणीकि कई रोगजनक रोगाणु हैजा और तपेदिक जैसी जीवन-घातक बीमारियों के विकास में शामिल हैं।

हैजा के प्रेरक कारक हैं:

1. कोच्चि.
2. स्टेफिलोकोसी।
3. बेसिली.
4. विब्रियोस।

स्टाफीलोकोकस ऑरीअस - सामान्य कारणखाद्य जनित रोगों का विकास. तथ्य यह है कि यह एंटरोटॉक्सिन पैदा करता है, एक जहरीला पदार्थ जो गंभीर दस्त, पेट दर्द और उल्टी का कारण बनता है। स्टैफिलोकोकस खाद्य उत्पादों में, विशेष रूप से मांस और सब्जी सलाद में, मक्खन क्रीम और डिब्बाबंद भोजन में अच्छी तरह से बढ़ता है। खराब भोजन में विष जमा हो जाता है जो बीमारी का कारण बनता है।

स्टाफीलोकोकस ऑरीअस

तपेदिक के प्रेरक एजेंट हैं:

1. स्पिरिला।
2. कोच्चि.
3. बेसिली.
4. स्टेफिलोकोसी।

जैसा कि हम देखते हैं, स्टेफिलोकोकस एक गंभीर और खतरनाक सूक्ष्मजीव है, जिससे निपटने के लिए आपको सक्षम रूप से निर्धारित चिकित्सा और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी निर्देशों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होगी।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए थेरेपी

स्टेफिलोकोकल गले में खराश का इलाज कैसे किया जाता है? सबसे पहले गले के स्वाब की गहन जांच की आवश्यकता होगीपोषक माध्यम पर रोग के अपराधी जीवाणु की आगे बुआई और खेती के साथ।

यह विधि बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह माइक्रोफ्लोरा की स्थिति, कई लोगों के लिए सशर्त रूप से रोगजनक जीव की संवेदनशीलता की डिग्री स्थापित करने में मदद करती है। जीवाणुरोधी औषधियाँ, आपको उपचार के लिए इष्टतम दवा विकल्प चुनने की अनुमति देता है।

निम्नलिखित परिणाम भी महत्वपूर्ण हैं:

1. नाक का स्वाब.
2. कंठ फाहा।
3. थूक संस्कृति.
4. मूत्र, मल और रक्त परीक्षण।
5. सीरोलॉजिकल तकनीक.
6. विशेष परीक्षण.

अमोसिलिन

चिकित्सीय चिकित्सा संरक्षित पेनिसिलिन से संबंधित दवाओं से शुरू होती है, उदाहरण के लिए, सल्बैक्टम, एमोक्सिसिलिनऔर दूसरे। घुलनशील रूप में औषधियाँ लोकप्रिय हैं, जिनमें शामिल हैं: फ्लेमॉक्सिक्लेव सॉल्टैब. क्लैवुलैनीक एसिड के साथ पेनिसिलिन का एक साथ उपयोग जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करने में मदद करता है।

आज, आधुनिक चिकित्सा स्टेफिलोकोकल संक्रमण को खत्म करने की पेशकश करती है ऐसी औषधियाँ:

1. ऑक्सासिलिन।
2. वैनकोमाइसिन।
3. लाइनज़ोलिड।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, डॉक्टर कई सहवर्ती प्रक्रियाओं की सिफारिश करते हैं, उदाहरण के लिए, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स से गरारे करना, विटामिन, खनिज, आहार अनुपूरक लेना। नशे को खत्म करने के लिए रोगी को अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीने से लाभ मिलता है।. रोग के गंभीर रूप के मामले में, निर्धारित अंतःशिरा इंजेक्शनआइसोटोनिक औषधियाँ।

स्टेफिलोकोकल गले में खराश के लिए उपचार का कोर्स लगभग चार सप्ताह तक चलता है, जब तक कि परीक्षण रोगी के शरीर से जीवाणु के पूर्ण उन्मूलन की पुष्टि नहीं कर देते।

वैनकॉमायसिन

रोग से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर स्व-दवा का सहारा लेने या चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उल्लंघन करने की सलाह नहीं देते हैं।

स्टेफिलोकोसी तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर सकता है।

आधुनिक चिकित्सा टॉन्सिलिटिस से रोगजनक स्टेफिलोकोकस के वाहक को अलग करती है।

पहले मामले में, बीमारी के कोई लक्षण नहीं देखे जाते हैं और किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

निष्कर्ष

हमेशा याद रखें कि स्टेफिलोकोकल गले में खराश जैसी खतरनाक विकृति का विकास एक संकेत है कि आपका रोग प्रतिरोधक तंत्रकमजोर हो गया है और इसके सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाने की जरूरत है।

संक्रमण के थोड़े से भी संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, जो उन जटिलताओं से बचने में मदद करेगा जो मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।

के साथ संपर्क में

सूक्ष्म जीव विज्ञान विज्ञान सूक्ष्म जीवन रूपों - रोगाणुओं की संरचना, जीवन गतिविधि और आनुवंशिकी का अध्ययन करता है। माइक्रोबायोलॉजी को पारंपरिक रूप से सामान्य और विशिष्ट में विभाजित किया गया है। पहला वर्गीकरण, आकृति विज्ञान, जैव रसायन और पारिस्थितिकी तंत्र पर प्रभाव पर विचार करता है। निजी को पशु चिकित्सा, चिकित्सा, अंतरिक्ष, तकनीकी सूक्ष्म जीव विज्ञान में विभाजित किया गया है। सूक्ष्मजीवों का एक प्रतिनिधि, विब्रियो कॉलेरी, छोटी आंत को प्रभावित करता है, जिससे नशा, उल्टी, दस्त और शरीर के तरल पदार्थ की हानि होती है। लम्बे समय तक जीवित रहता है। यह विकास और प्रजनन के लिए मानव शरीर का उपयोग करता है। हैजा विब्रियो के वाहक कम प्रतिरोधक क्षमता वाले वृद्ध लोगों में फैलते हैं।

हैजा की घटना के चरण:

हैजा के प्रकार

विब्रियोनेसी परिवार में जीनस विब्रियो शामिल है, जिसमें मनुष्यों के लिए रोगजनक और अवसरवादी रोगाणु शामिल हैं। रोगजनक बैक्टीरिया में विब्रियो कॉलेरी और वी. एल्टोर शामिल हैं - वे तेज़ी से आगे बढ़ते हैं और संक्रमित करते हैं। एरोमोनास हाइड्रोफिलिया और प्लेसीओमोनास को सशर्त रूप से रोगजनक माना जाता है - वे श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रहते हैं। अवसरवादी बैक्टीरिया कमजोर प्रतिरक्षा और त्वचा के घावों के मामलों में संक्रमण का कारण बनते हैं।

रोगज़नक़ के लक्षण

विब्रियो हैजा एक एरोबिक जीवाणु है जो एक सीधी या घुमावदार छड़ी है। शरीर पर फ्लैगेलम के लिए धन्यवाद, जीवाणु गतिशील है। विब्रियो पानी और क्षारीय वातावरण में रहता है, इसलिए यह आंतों में प्रजनन करता है और प्रयोगशाला में आसानी से उगाया जाता है।

हैजा के प्रेरक एजेंट की विशिष्ट विशेषताएं:

• प्रकाश, सूखापन, पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता।
• एसिड, एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक के प्रभाव में मृत्यु।
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता, उच्च तापमान, उबालने पर यह तुरंत मर जाता है।
• शून्य से नीचे तापमान पर रहने की क्षमता।
• लिनन, मल पदार्थ और मिट्टी पर जीवित रहना।
• अनुकूल जलीय वातावरण।
• एंटीजन के लिए धन्यवाद, वे मानव शरीर में शांतिपूर्वक सह-अस्तित्व में रहते हैं।

हैजा के प्रेरक कारक कोक्सी, स्टेफिलोकोकस और बेसिली बैक्टीरिया हैं; वे प्रकृति और मानव शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं।

रोग के लक्षण

• चरण 1 हल्का होता है, दो दिनों तक रहता है, और दस्त और उल्टी के कारण शरीर के वजन का 3% तक तरल पदार्थ की हानि होती है।
• स्टेज 2 औसत है. द्रव हानि शरीर के वजन का 6% तक बढ़ जाती है, मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है, और नासोलैबियल क्षेत्र का सायनोसिस विकसित होता है।
• स्टेज 3 गंभीर है. द्रव हानि शरीर के वजन का 9% तक पहुंच जाती है, ऐंठन तेज हो जाती है, त्वचा पीली दिखाई देती है, श्वास और हृदय गति बढ़ जाती है।
• स्टेज 4 कठिन है. शरीर का पूर्ण रूप से थक जाना। शरीर का तापमान 34C तक गिर जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, उल्टी हिचकी में बदल जाती है। शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएँ होती रहती हैं।

छोटे बच्चे निर्जलीकरण और केंद्रीय जल के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं तंत्रिका तंत्र, कोमा हो जाता है। बाह्य कोशिकीय द्रव के कारण बच्चों में प्लाज्मा घनत्व का निदान करना अधिक कठिन होता है।

विब्रियो कॉलेरी के कारण

विब्रियो हैजा संक्रमित वस्तुओं, चीजों और गंदे हाथों से फैलता है - मल-मौखिक मार्ग से। संपर्क सतहों को साफ करना कठिन है।

हैजा फैलने के तरीके:

• हैजा विब्रियो से संक्रमित नदियों और तालाबों में तैरना। सब्जियों और फलों को धोने के लिए गंदे पानी का उपयोग करना। यही हैजा फैलने का मुख्य कारण है।
• किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क करें. हैजा को आहार-विहार कहा जाता है। यदि कोई व्यक्ति दूषित उत्पादों का उपयोग करता है तो वह आसानी से बीमार हो सकता है।
• असंसाधित पशुधन और मत्स्य उत्पाद रोगज़नक़ को बनाए रखते हैं।
• मक्खियाँ, मच्छर और अन्य कीड़े। हैजा के रोगी के संपर्क में आने के बाद बैक्टीरिया कीड़ों के शरीर पर रह जाते हैं और स्वस्थ व्यक्ति में स्थानांतरित हो जाते हैं।

हैजा की रोगज़नक़ी

विब्रियो हैजा फ्लैगेलम और एंजाइम म्यूसिनेज की मदद से छोटी आंत के म्यूकोसा में प्रवेश करता है, और एंटरोसाइट रिसेप्टर, गैंगलीसाइड से बंध जाता है। विब्रियो कोशिका पर फिलामेंट जैसे पदार्थों की मदद से सामंजस्य होता है। प्रोटीन विषाक्त पदार्थ ए और बी से युक्त कोलेरोजेन अणु, आंतों की दीवारों पर गुणा करना शुरू कर देते हैं। मुख्य कारकविब्रियो संक्रमण का कारण बनता है - रोगजनकता।

सबयूनिट बी एंटरोसाइट रिसेप्टर को ढूंढता है, पहचानता है और उससे जुड़ता है, सबयूनिट ए के उसमें प्रवेश के लिए एक इंट्रामेम्ब्रेन चैनल बनाता है। इससे व्यवधान होता है जल-नमक चयापचयऔर शरीर का निर्जलीकरण। एक बीमार व्यक्ति प्रतिदिन 30 लीटर तक तरल पदार्थ खो देता है।

हैजा का प्रयोगशाला अध्ययन

निदान में शामिल हैं:

• रक्त विश्लेषण. लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना। मानक विचलन शरीर की किसी बीमारी का संकेत देता है।
• बैक्टीरियोस्कोपिक विधि. रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए मल और उल्टी की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। विश्लेषण के लिए सामग्री को शारीरिक समाधान में संसाधित किया जाता है, कांच पर रखा जाता है, दाग दिया जाता है और दृष्टि से जांच की जाती है।
• पर बैक्टीरियोलॉजिकल विधिएक शुद्ध कल्चर को अलग करें और क्षारीय वातावरण में बैक्टीरिया की वृद्धि का निरीक्षण करें। रिजल्ट 36 घंटे बाद दिया जाता है.
• सीरोलॉजिकल परीक्षण में रोगी के रक्त सीरम में एंटीजन का पता लगाना और प्लाज्मा घनत्व और हेमटोक्रिट को मापना निर्जलीकरण की डिग्री का संकेत देगा।

बीमार एवं संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय

उपचार में निम्नलिखित चरणों से गुजरना शामिल है:

• हैजा के प्रकार की परवाह किए बिना, संभावित रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।
• संपर्क व्यक्तियों का अलगाव. वे उस क्षेत्र में एक संगरोध स्थापित करते हैं जहां इसका प्रकोप होता है, रोगियों को अलग करते हैं, और उन्हें अन्य लोगों के साथ संवाद करने की अनुमति नहीं देते हैं। पुनर्जलीकरण, मल का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण और एंटीबायोटिक उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं। प्रीबायोटिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

मुक्ति की शर्तें

व्यक्ति को छुट्टी दे दी जाती है सकारात्मक परीक्षण. क्रोनिक लीवर रोग से पीड़ित रोगी पर 5 दिनों तक नजर रखी जाती है। पहले परीक्षण से पहले, एक रेचक दिया जाता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 15 दिनों तक बच्चे को टीम में नहीं आने देना चाहिए. हैजा से उबर चुके नागरिकों पर 3 महीने तक नजर रखी जाती है। मल परीक्षण समय-समय पर किया जाता है: पहले हर दस दिन में एक बार, फिर महीने में एक बार।

रोकथाम

किसी महामारी को रोकने के लिए निवारक उपायों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, वयस्कों और 7 वर्ष की आयु के बच्चों को टीका लगाया जाता है। गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में सीवेज सिस्टम, बहते पानी और खाद्य उत्पादों का स्वच्छता पर्यवेक्षण शामिल है। एक विशेष आयोग बनाया जाता है, जिसकी गवाही के आधार पर संगरोध शुरू किया जाता है। संपर्क व्यक्तियों को निवारक उद्देश्यों के लिए 4 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

हैज़ा - खतरनाक बीमारीलोगों के लिए, उम्र की परवाह किए बिना। रोगज़नक़ शरीर और प्रकृति में मौजूद हैं। बैक्टीरिया उप-शून्य तापमान पर जीवित रहने के लिए प्रतिरोधी हैं और पानी, मिट्टी और मानव मल में रहते हैं। निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस मायोकार्डियल रोधगलन, घनास्त्रता और फ़्लेबिटिस का कारण बनता है। यदि आप समय पर सहायता नहीं लेते हैं, तो मृत्यु हो सकती है।