पेट की तंत्रिका पक्षाघात क्या है? प्राचीन ग्रीक से अनुवादित - "कमजोर करना"। यह एक सिंड्रोम है जिसमें नेत्रगोलक की बाहरी गतिशीलता पर प्रतिबंध होता है। पक्षाघात का अर्थ है पूर्ण हानियह फ़ंक्शन. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी किसी प्रतिपक्षी के बिना रह जाती है और परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक नाक की ओर चला जाता है।
रोग के विशिष्ट लक्षण:
- सीमित गतिशीलता;
- डबल्स, या डिप्लोमा। यह संकेत सबसे आम और जानकारीपूर्ण है;
- अपनी दृष्टि को केंद्रित करने के लिए अपना सिर झुकाना;
- चक्कर आना;
- भटकाव;
- रोगी की चाल में परिवर्तन आदि।
सूचीबद्ध लक्षण रोगी को कोई विशेष असुविधा नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन पक्षाघात के साथ वे स्थिति को काफी बढ़ा देते हैं और बढ़ा देते हैं।
यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से देखा जाता है। यह बच्चों में बहुत कम होता है।
समारोह
पेट कपाल तंत्रिकाओं की VI जोड़ी से संबंधित है। सबसे लंबा, इसलिए संवेदनशील और विभिन्न चोटों के प्रति संवेदनशील।
इसका उद्देश्य नेत्रगोलक की गति को सुनिश्चित करते हुए, पार्श्व रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करना है।
इसकी शुरुआत मध्यमस्तिष्क में स्थित केन्द्रक से होती है। नाभिक की प्रक्रियाएँ मस्तिष्क की झिल्लियों से होकर गुजरती हैं और कैवर्नस साइनस में प्रवेश करती हैं। वहां तंतु साथ स्थित हैं बाहरकैरोटिड धमनी से. फिर तंत्रिका ऊपरी कक्षीय विदर में प्रवेश करती है और कक्षा में प्रवेश करती है। आंख की सभी मांसपेशियां एक-दूसरे से जुड़ी हुई हैं: उनमें से कोई भी स्वतंत्र रूप से संक्रमित नहीं होती है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति दाईं ओर देखता है, तो पेट और ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं शामिल होती हैं।
आँख में तंत्रिकाओं के सभी समूहों की क्षति को "पूर्ण नेत्र रोग" कहा जाता है।
कारण
पेट की नस क्यों क्षतिग्रस्त हो जाती है? कौन सी बीमारियाँ उत्तेजक बन सकती हैं?
कुछ प्रकार के संक्रमण और नशा केंद्रीय तंत्र पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। परिणामस्वरूप, पेट की ऑप्टिक तंत्रिका भी प्रभावित होती है।
कौन से संक्रमण बड़ा ख़तरा पैदा करते हैं? ये डिप्थीरिया, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, इन्फ्लूएंजा और अन्य हैं।
शराब, बोटुलिज़्म, विषाक्तता कार्बन मोनोआक्साइडऔर सीसा - यह सब भी नेत्र रोग को भड़का सकता है। उच्च रक्तचाप, ट्यूमर, मधुमेह मेलेटस, मस्तिष्क की चोटें और कई अन्य रोग की शुरुआत के कारक हैं।
पैरेसिस को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: जैविक और कार्यात्मक। दूसरा समूह आमतौर पर बीमारी का कारण निर्धारित करने में कठिनाइयों का कारण बनता है।
छोटे जहाजों को इस्केमिक क्षति के साथ जुड़े पेट के नेत्र तंत्रिका का पैरेसिस वयस्कों में अधिक आम है। यहां उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी बीमारियों का प्रभाव रहता है। तीन महीने के बाद यह रोग अपने आप ही समाप्त हो जाता है।
अध्ययन
यदि पेट प्रभावित होता है, तो नेत्र संबंधी गति के लिए जिम्मेदार अन्य तंत्रिकाओं का अध्ययन किया जाता है। इसके लिए पेशेवर निदान की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, इसका इलाज एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श संभव है।
अध्ययन की शुरुआत विषमता, सूजन और लालिमा की उपस्थिति के लिए चेहरे की जांच से होती है। सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है। नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की आंखों की जांच करते हैं: क्या पलक का झुकना, पीछे हटना या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता है। दूर से देखने पर स्वस्थ पुतली फैलती है; पास से देखने पर वह सिकुड़ जाती है।
नेत्र रोग विशेषज्ञ अपनी उंगली और हथौड़े को अलग-अलग दिशाओं में घुमाकर नेत्रगोलक की जाँच करता है। मुखिया शामिल नहीं है. यह विधि आपको सीमित गति, यानी बाहरी मांसपेशियों में से किसी एक के पक्षाघात या पैरेसिस का पता लगाने की अनुमति देती है।
विशेष उपकरणों और परीक्षणों का उपयोग करके चिकित्सा परीक्षण किए जाते हैं। फंडस की स्थिति का अध्ययन, पुतली का आकार, तालु की दरारों की चौड़ाई, दृष्टि, प्रकाश की प्रतिक्रिया - ये सभी प्रक्रियाएं अनिवार्य प्रक्रियाओं की सूची में शामिल हैं।
इसके अतिरिक्त, डॉक्टर मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करता है।
उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से कारण को खत्म करना है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इसकी परिभाषा को लेकर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।
दोहरी दृष्टि को खत्म करने के लिए डॉक्टर बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन लेने की सलाह देते हैं। पुनर्प्राप्ति की राह पर एक शर्त: कोई स्व-दवा नहीं, उपयोग लोक उपचारनहीं होना चाहिए। यह गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि सबसे हानिरहित प्रतीत होने वाली दवा भी बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है।
परमाणु और परिधीय पक्षाघात
यह क्या है? उनके प्रकट होने के क्या कारण हैं?
परमाणु पक्षाघात को अक्सर परिधीय पक्षाघात के साथ जोड़ दिया जाता है। यह चेहरे की तंत्रिका के तंतुओं के कारण होता है, जो पेट के केंद्रक के चारों ओर लूप करते हैं। एक नियम के रूप में, जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पोंटाइन टकटकी केंद्र, चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक और पिरामिड पथ जुड़ जाते हैं।
परमाणु निर्माण के कारण हैं:
संवहनी विकार, एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर।
परिधीय (सुस्त) पक्षाघात एक ऐसी बीमारी है जो मांसपेशियों की टोन में कमी और व्यक्तिगत भागों के पक्षाघात की विशेषता है। कारण चाहे जो भी हों, इससे स्ट्रैबिस्मस का विकास होता है।
रोग पैदा करने वाले कारक: मेनिनजाइटिस, एन्यूरिज्म, पॉलीमियोलाइटिस, बोटुलिज़्म, डिप्थीरिया, खोपड़ी के आधार पर चोट आदि।
उसी समय, रोगी की सजगता गायब हो जाती है और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लकवाग्रस्त क्षेत्रों में अध:पतन प्रतिक्रिया होती है। विद्युत उत्तेजना की गहराई क्षति की डिग्री और आगे के परिणाम को इंगित करती है।
परिधीय और केंद्रीय पक्षाघात की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं निम्नलिखित हैं:
- सजगता का पूर्ण/आंशिक अभाव।
- मांसपेशियों की टोन काफ़ी कम हो जाती है (हाइपोटोनिया)।
- मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु.
रोगी के लिए कौन से परीक्षण निर्धारित हैं?
पहले तो, सामान्य विश्लेषणखून। यह आपको शरीर में सूजन का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
दूसरे, विषैले पदार्थों की उपस्थिति के लिए विष विज्ञान।
जैसा वाद्य विधियाँनिदान का उपयोग किया जाता है:
- इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी)। मांसपेशियों के ऊतकों की विद्युत गतिविधि का आकलन देता है।
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)। मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों का परीक्षण करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- एमआरआई। धमनियों की सहनशीलता का अध्ययन करने और ट्यूमर की पहचान करने के लिए चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।
द्विपक्षीय घाव
यह अधिक बार बढ़े हुए आईसीपी, या इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ होता है, और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का कारण बनता है। जब कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का पता चलता है तो ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।
इस तरह के घाव के साथ, विकृति अक्सर उत्पन्न होती है, जो ठोस संरचनाओं की ओर मस्तिष्क के ऊतकों के विस्थापन में व्यक्त होती है, और पेट की नसों का संपीड़न होता है।
अन्य प्रकार के मस्तिष्क अव्यवस्था से रोगी की मृत्यु हो सकती है।
सौभाग्य से, तंत्रिका क्षति एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया नहीं है और डॉक्टर मरीजों को आशा देते हैं सकारात्मक परिणामइलाज।
बाह्यकोशिकीय मांसपेशियाँ कपाल तंत्रिकाओं के तीन जोड़े द्वारा संक्रमित होती हैं। इनमें से किसी भी तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से टकटकी की एक या अधिक दिशाओं में डिप्लोपिया हो सकता है। कपाल तंत्रिका क्षति के कई कारण हैं, कुछ कई तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं और कुछ एक विशेष तंत्रिका के लिए विशिष्ट होते हैं। रोगी के एक या दोनों तरफ एक या अधिक कपाल तंत्रिकाएँ प्रभावित हो सकती हैं।
पेट की तंत्रिका को नुकसान. पेट की तंत्रिका के पृथक घावों को पहचानना सबसे आसान है। यह पार्श्व रेक्टस मांसपेशी के पैरेसिस और आंख के अपहरण की सीमा से प्रकट होता है। रोगी को क्षैतिज डिप्लोपिया का अनुभव होता है, जो प्रभावित दिशा में देखने पर तीव्र हो जाता है। जब रोगी घाव की दिशा में देखता है तो बिगड़ा हुआ नेत्र अपहरण ध्यान देने योग्य हो जाता है। पार्श्व रेक्टस मांसपेशी ऊपर वर्णित किसी भी कक्षीय रोग से प्रभावित हो सकती है, लेकिन यदि कक्षीय रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, तो पेट के तंत्रिका घाव का निदान किया जा सकता है।
कैवर्नस साइनस से गुजरने वाले स्थान पर पेट की तंत्रिका को नुकसान होने से आंतरिक कैरोटिड धमनी, कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला, मेनिंगियोमा, मेटास्टेसिस, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों (उदाहरण के लिए, टोलोसा-हंट सिंड्रोम) का धमनीविस्फार हो सकता है। नासॉफिरिन्जियल कैंसर और पिट्यूटरी ट्यूमर के रूप में जो कैवर्नस साइनस को बढ़ाते हैं। समीपस्थ दिशा में, पेट की तंत्रिका को ओसीसीपटल हड्डी के क्लिवस के साथ पुल तक निर्देशित किया जाता है; इस खंड पर यह ट्यूमर, सिर की चोटों और बढ़े हुए आईसीपी से प्रभावित हो सकता है। यहां मेनिन्जेस के फैले हुए ट्यूमर घुसपैठ से क्षतिग्रस्त होना भी संभव है। ग्रेडेनिगो सिंड्रोम ओटिटिस मीडिया की एक जटिलता है, जो मुख्य रूप से बच्चों में होती है। और अंत में, पेट की तंत्रिका पक्षाघात केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के रोगों के कारण हो सकता है, जिसमें मस्तिष्क स्टेम में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी शामिल होता है, जो सहवर्ती ओकुलोमोटर और तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है।
अक्सर, पेट की तंत्रिका के तीव्र पृथक घाव अज्ञातहेतुक होते हैं। शायद यह तंत्रिका के साथ सूक्ष्म रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है, सबसे अधिक संभावना कैवर्नस साइनस के क्षेत्र में। आमतौर पर, सूक्ष्म रोधगलन संवहनी क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस या धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। आमतौर पर, पेट की तंत्रिका का कार्य 2-3 महीनों के भीतर अपने आप बहाल हो जाता है।
बच्चों में पेट की नस कुछ से प्रभावित होती है जन्मजात विसंगतियांऔर सिंड्रोम. मोबियस सिंड्रोम की विशेषता पेट और चेहरे की नसों की द्विपक्षीय भागीदारी, क्लबफुट, ब्रांकियोजेनिक असामान्यताएं और पेक्टोरल मांसपेशियों की असामान्यताएं हैं। डुआन सिंड्रोम के साथ, एकतरफा, कम अक्सर - पेट की तंत्रिका का द्विपक्षीय अप्लासिया होता है, जिससे अपहरण की सीमा होती है और कभी-कभी आंख को जोड़ दिया जाता है (इस मामले में, नेत्रगोलक अंदर की ओर खींचा जाता है)।
ट्रोक्लियर तंत्रिका को नुकसान. यह एकमात्र कपालीय तंत्रिका है जो मस्तिष्क तंत्र की पृष्ठीय सतह पर उभरती है। इसके तंतु मध्यमस्तिष्क छत के सफेद पदार्थ में प्रतिच्छेद करते हैं, फिर चतुर्भुज प्लेटों के पीछे उभरते हैं, पार्श्व की ओर से सेरेब्रल पेडुनकल के चारों ओर झुकते हैं, और कैवर्नस साइनस और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से बेहतर तिरछी मांसपेशी तक आगे बढ़ते हैं।
ट्रोक्लियर तंत्रिका पक्षाघात के साथ, मरीज ऊर्ध्वाधर या तिरछी सतह पर दोहरी दृष्टि की शिकायत करते हैं, जो नीचे देखने पर तेज हो जाती है। विशेषता सिर की एक मजबूर स्थिति है (रोटेशन और स्वस्थ पक्ष की ओर झुकाव के साथ), जिसमें डिप्लोपिया कमजोर हो जाता है। ट्रोक्लियर तंत्रिका टेंटोरियम सेरिबैलम के करीब चलती है और इसलिए दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है।
ट्रोक्लियर तंत्रिका की क्षति के कारण पेट की तंत्रिका की क्षति के समान ही होते हैं। यदि कारण स्पष्ट नहीं है, तो ट्रोक्लियर तंत्रिका के सूक्ष्म रोधगलन का संदेह है। इस मामले में, आत्म-सुधार आमतौर पर समय के साथ होता है। ट्यूमर शायद ही कभी ट्रोक्लियर तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। नैदानिक तस्वीरट्रोक्लियर तंत्रिका के घाव जैसा, मायस्थेनिया ग्रेविस और कक्षा के रोगों के साथ देखा जा सकता है। जन्मजात बीमारियों के साथ, सिर की एक मजबूर स्थिति बचपन में ही प्रकट हो जाती है; आप मरीज की पुरानी तस्वीरें देखकर इसकी पुष्टि कर सकते हैं।
ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान। यह तंत्रिका आंखों की गति में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह ऊपरी, निचली और औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों, निचली तिरछी और लेवेटर मांसपेशियों को संक्रमित करता है। ऊपरी पलक. इसके अलावा, यह प्यूपिलरी स्फिंक्टर और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करता है, जिससे प्यूपिलरी संकुचन और आवास प्रदान होता है। इस प्रकार, जब ओकुलोमोटर तंत्रिका के सभी तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आंख के अधिकांश मोटर कार्य नष्ट हो जाते हैं, जबकि अपूर्ण क्षति के मामले में, कुछ कार्य संरक्षित रहते हैं। क्षैतिज या तिरछी सतह पर दोहरी दृष्टि की शिकायतें आम हैं (पीटोसिस के साथ डिप्लोपिया नहीं होता है)। आंशिक तंत्रिका क्षति को मायस्थेनिया ग्रेविस और कक्षा की बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, खासकर अगर पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती है।
कैवर्नस साइनस के क्षेत्र में कक्षा या विकृति विज्ञान के रोगों में ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान शायद ही कभी अलग किया जाता है; आमतौर पर ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल और पेट की नसें ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ-साथ प्रभावित होती हैं। सबसे गंभीर कारण पश्च संचार धमनी के धमनीविस्फार द्वारा तंत्रिका का संपीड़न और टेम्पोरोटेंटोरियल हर्नियेशन हैं। स्ट्रोक, डिमाइलेटिंग रोग और ब्रेनस्टेम ट्यूमर ओकुलोमोटर तंत्रिका नाभिक और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी को प्रभावित कर सकते हैं। अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी मौजूद हैं। नाभिक के क्षतिग्रस्त होने से घाव के विपरीत तरफ द्विपक्षीय पीटोसिस और बेहतर रेक्टस मांसपेशी का पैरेसिस हो जाता है।
सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान - सूक्ष्म रोधगलन। जोखिम कारक मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियाँ हैं। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया आमतौर पर संरक्षित रहती है, लेकिन कभी-कभी कमजोर हो जाती है। सूक्ष्म रोधगलन का विशिष्ट स्थानीयकरण इंटरपेडुनकुलर फोसा या कैवर्नस साइनस का क्षेत्र है। रिकवरी 2-3 महीने के भीतर होती है। एकाधिक नेत्र रोग। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कैवर्नस साइनस और कक्षा के शीर्ष के क्षेत्र में विकृति नेत्रगोलक की मांसपेशियों के एकाधिक पैरेसिस को जन्म दे सकती है। अक्सर ट्राइजेमिनल और ऑप्टिक नसें भी प्रभावित होती हैं। कई ओकुलोमोटर कार्यों की हानि के साथ मायस्थेनिया ग्रेविस और कक्षीय रोग भी हो सकते हैं। हालाँकि, यदि कई नसें प्रभावित हैं और इन बीमारियों के कोई लक्षण नहीं हैं, तो कैवर्नस साइनस से गुजरने वाली कपाल नसों की जांच की जानी चाहिए और सीटी या एमआरआई किया जाना चाहिए। यदि आप दर्द की शिकायत करते हैं, तो आपको संदेह करना चाहिए सूजन संबंधी रोगकैवर्नस साइनस (टोलोसा-हंट सिंड्रोम)।
मल्टीपल ऑप्थाल्मोप्लेजिया का एक अन्य कारण फिशर सिंड्रोम (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम का एक प्रकार) है, जिसमें द्विपक्षीय डिप्लोपिया और पीटोसिस अचानक (आमतौर पर एक तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद) होता है, जो आंख की बाहरी मांसपेशियों के मल्टीपल पैरेसिस के कारण होता है। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में गड़बड़ी हो सकती है, जो मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ कभी नहीं होती है। गतिभंग और कमजोर कंडरा सजगता द्वारा विशेषता। बीमारी कई महीनों तक रह सकती है, रिकवरी अपने आप हो जाती है।
निदान
ट्रोक्लियर या पेट की तंत्रिका को पृथक क्षति शायद ही कभी प्रकट होती है गंभीर रोग. यदि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का कोई संकेत नहीं है, तो सबसे अधिक संभावित कारणऐसा घाव एक सूक्ष्म रोधगलन है। ऐसे मामलों में, मधुमेह मेलेटस को बाहर करने के लिए प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर निर्धारित करना आवश्यक है, और 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में - ईएसआर, ताकि विशाल कोशिका धमनीशोथ न छूटे। यदि मायस्थेनिया ग्रेविस का संदेह है, तो एड्रोफोनियम के साथ एक परीक्षण किया जाता है और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। सीटी और एमआरआई केवल एकाधिक नेत्र रोग, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति और संदिग्ध कक्षीय रोग के मामलों में ही किया जाता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका क्षति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, खासकर यदि यह धमनीविस्फार के कारण होता है। यदि पक्षाघात तीव्र रूप से होता है और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया ख़राब होती है, तो तुरंत सीटी, एमआरआई या सेरेब्रल एंजियोग्राफी की जाती है। यदि प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया बरकरार है, विशेषकर रोगी में मधुमेहया धमनी का उच्च रक्तचाप, आप स्वयं को अवलोकन तक सीमित कर सकते हैं और नैदानिक खोज का विस्तार कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एकाधिक नेत्र रोग कैवर्नस साइनस क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया की विशेषता है, जिसका पता लगाना मुश्किल हो सकता है। यहीं पर कई स्तरों में गैडोलीनियम के साथ एमआरआई मदद कर सकता है। मल्टीपल ऑप्थाल्मोप्लेजिया को मायस्थेनिया ग्रेविस और ग्रेव्स ऑप्थाल्मोपेथी से अलग किया जाना चाहिए।
प्रो डी. नोबेल
ओकुलोमोटर तंत्रिका मिश्रित तंत्रिकाओं के समूह से संबंधित है। इसमें मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका के कारण ही नेत्रगोलक को ऊपर उठाना, नीचे करना, मोड़ना और अन्य गतिविधियां होती हैं। लेकिन उनकी भूमिका कहीं अधिक महत्वपूर्ण है और केवल यहीं तक सीमित नहीं है। यह तंत्रिका, जो दृश्य विश्लेषक के सामान्य कामकाज के लिए एक आवश्यक कार्यात्मक घटक है, पलक की सामान्य गति और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया भी सुनिश्चित करती है।
ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान: लक्षण, मुख्य अभिव्यक्तियाँ
यह ध्यान देने योग्य है कि इस तंत्रिका का पृथक विघटन बहुत दुर्लभ है। यहाँ मुख्य लक्षण हैं:
- मांसपेशियों की गतिहीनता ऊपरी पलकऔर, परिणामस्वरूप, इसका आंशिक या पूर्ण लोप;
- बेहतर तिरछी और निचली रेक्टस मांसपेशियों के लिए प्रतिरोध की कमी, जिसके परिणामस्वरूप डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जा सकता है;
- आंतरिक रेक्टस मांसपेशी की गतिहीनता और, परिणामस्वरूप, घटना की घटना;
- प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी;
- आंतरिक मांसपेशियों के संरक्षण में व्यवधान और, परिणामस्वरूप, आंख की उससे अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं के अनुकूल होने में असमर्थता;
- दोनों आंखों की रेक्टस मांसपेशियों में संकुचन की कमी, जिससे अंदर की ओर मुड़ना असंभव हो जाता है;
- बाहरी मांसपेशियों की टोन के नुकसान के कारण आंखों का बाहर निकलना, यह पुष्टि करता है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान हुआ है।
अक्सर, सभी सूचीबद्ध लक्षण सहवर्ती अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं जो आस-पास के मांसपेशी समूहों और अंगों में स्थित अनुकूल तंत्रिका तंतुओं के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं।
निदान संबंधी विशेषताएं
यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका के सभी तंतु प्रभावित होते हैं, तो इसकी अभिव्यक्ति इतनी स्पष्ट है कि निदान में कोई संदेह नहीं उठता है। सबसे पहले, यह पुतली का फैलाव है, नेत्रगोलक का बाहर और नीचे की ओर विचलन।
हालाँकि, अक्सर पीटोसिस और पुतली फैलाव के विभिन्न संयोजन होते हैं, साथ ही मांसपेशी पैरेसिस के कारण होने वाले अन्य विकार भी होते हैं। ऐसे मामलों में, हम ओकुलोमोटर तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान के प्राथमिक चरण और संबंधित अंगों के अन्य संभावित विकारों के बारे में बात कर सकते हैं। ऐसे मामलों में समय पर और सटीक निदान करना अधिक कठिन होता है।
क्षति के कारण, समय पर निदान और उपचार की भूमिका
ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के मुख्य कारण हैं:
- सदमा;
- न्यूरो संक्रामक रोग;
- विभिन्न एटियलजि के मस्तिष्क ट्यूमर;
- मस्तिष्क वाहिकाओं का न्यूरिज़्म;
- मधुमेह;
- आघात।
हालाँकि, अक्सर आंशिक या के कारण होते हैं पूर्ण हारओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक या तंतु केवल एक अनुमान ही रह गए हैं। इनका ठीक-ठीक निर्धारण करना असंभव है। मानव शरीर- एक बहुत ही जटिल प्रणाली, और पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि इसके घटकों में से एक का विघटन इसे श्रृंखला के माध्यम से अन्य अंगों, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों तक पहुंचाता है।
उदाहरण के लिए, पृथक रूप में ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी बहुत दुर्लभ है और अक्सर क्रोनिक या सहवर्ती अभिव्यक्ति होती है जन्मजात बीमारियाँ, और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और ट्यूमर का भी परिणाम हो सकता है। उचित और समय पर उपचार के साथ, यह बीमारी जटिलताओं या परिणामों के बिना ठीक हो सकती है।
यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी का संदेह है, तो शरीर में न्यूरोइन्फेक्शन की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त परीक्षण सहित परीक्षणों के पूरे कोर्स से गुजरना आवश्यक है। परिणाम प्राप्त करने और निदान की पुष्टि करने के बाद ही उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है और बार-बार परीक्षण किए जाने चाहिए।
रोग का निदान
यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका की शिथिलता का संदेह है, तो इसकी पुष्टि या खंडन करना, साथ ही विचलन के वास्तविक कारण की पहचान करना, केवल उच्च गुणवत्ता वाले पेशेवर निदान के माध्यम से संभव है। अक्सर, यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और केवल कुछ मामलों में, यदि निदान संदेह में है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श निर्धारित किया जाता है।
दृश्य अंगों का निदान और परीक्षण आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के विशेष परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है। परिणामस्वरूप, व्यापक परीक्षण के बाद रोगी का निदान किया जा सकता है।
इसके अलावा, दृष्टि की गुणवत्ता, आंखों की गतिशीलता, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रियाओं की पहचान करने की स्थिति की जांच करने के लिए की जाने वाली मानक प्रक्रियाओं के अलावा, एमआरआई और एंजियोग्राफी भी की जाती है। यदि एटियलजि की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, और भले ही ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान की पुष्टि की गई हो, रोगी की निरंतर निगरानी अनिवार्य है, साथ ही बार-बार जांच भी की जाती है।
उपचार के लिए प्रभावित अंग की स्थिति की निरंतर निगरानी एक शर्त है
यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी की आगे की प्रगति का समय पर पता लगाना, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार की प्रगति की निरंतर निगरानी, आंख की संपूर्ण स्थिति और भविष्य के मानव जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में ओकुलोमोटर तंत्रिका के न्यूरिटिस में सकारात्मक प्रवृत्ति होती है यदि रोगी सभी निर्देशों का अनुपालन करता है, लेकिन उपचार केवल विशेषज्ञों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण के साथ किया जाता है।
विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और हाल ही में नवीन निदान विधियों में से एक ओकुलोमोटर मांसपेशियों की सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनिंग है ताकि उनका आकलन किया जा सके। कार्यात्मक गतिविधि. इस पद्धति के लिए धन्यवाद, विकार के कारण की पहचान करने के लिए आवंटित समय काफी कम हो जाता है, और बहुत तेजी से उपचार शुरू करना और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।
उपचार के सबसे प्रभावी तरीके
जैसे ही ओकुलोमोटर तंत्रिका की संभावित शिथिलता का संदेह होता है, रोगी को तुरंत दृष्टि के अंगों की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। बेशक, इसे जितना संभव हो उतना मजबूत करने की कोशिश करना बिल्कुल भी बुरा नहीं है, न केवल जब समस्याएं सामने आती हैं, बल्कि रोकथाम के लिए भी, लेकिन यह केवल विकार की घटना की शुरुआत में ही उपयुक्त है। यदि काफी बड़ा हिस्सा पहले से ही प्रभावित है, तो ये व्यायाम आपको ठीक होने में मदद नहीं करेंगे, हालांकि वे अभी भी उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।
अगली सबसे आम सिफारिश उचित विटामिन और दवाएं लेने की है, जिसका उद्देश्य आंख की मांसपेशियों को मजबूत करना और उसके कार्य को बहाल करना भी है। ये विशेष विटामिन हो सकते हैं, आंखों में डालने की बूंदें, चश्मा, पट्टियाँ जो दुखती आँख को अधिक सक्रिय रूप से काम करती हैं।
विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम आज बहुत लोकप्रिय हैं। ये मुख्य रूप से तथाकथित स्टीरियो छवियां हैं।
आँख की मांसपेशियों की शिथिलता के उपचार में कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग
यह सिद्ध हो चुका है कि ऐसी तस्वीरें देखने पर आंखों की मांसपेशियां प्रशिक्षित होती हैं और तदनुसार, उनमें रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। इस समय, आंख की सामान्य कार्यप्रणाली के लिए जिम्मेदार नसें तनाव की बढ़ी हुई स्थिति में होती हैं, और शरीर के सभी भंडार उन्हें नियंत्रित करने के उद्देश्य से होते हैं, क्योंकि देखने के समय अधिकांश अन्य अंग आराम की स्थिति में होते हैं और इस तरह के ध्यान की आवश्यकता नहीं है.
स्टीरियो तस्वीरें वास्तव में दृष्टि पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डालती हैं, लेकिन उनका उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है। वास्तव में, कुछ मामलों में वे बस रामबाण हैं, और अन्य में वे अपूरणीय क्षति का कारण बन सकते हैं।
इलाज के आधुनिक तरीके
यदि, कई पूरक निदानों के बाद, यह पुष्टि हो जाती है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका प्रभावित है, तो उपचार बिना किसी देरी के शुरू होना चाहिए। जिसने खुद को सकारात्मक पक्ष में साबित किया है और कई वर्षों से व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में इसका उपयोग किया गया है, वह है इलेक्ट्रोफेरेसिस का उपयोग करके 1.5% न्यूरोमिडिन के साथ प्रभावित क्षेत्रों का उपचार करना।
यह अलग-अलग क्षेत्रों के तीन गोल इलेक्ट्रोडों को लगाकर किया जाता है, दो छोटे इलेक्ट्रोडों को कक्षीय क्षेत्र की त्वचा और आंखें बंद करके ऊपरी पलकों पर रखा जाता है। वे एक द्विभाजित तार द्वारा एक बड़े क्षेत्र के इलेक्ट्रोड से जुड़े होते हैं, जिसे रोगी के सिर के ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में रखा जाता है।
प्रतिदिन किए जाने वाले 15 सत्रों तक के उपचार के दौरान इस प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। यह विधि नेत्रगोलक के दोषपूर्ण न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के साथ-साथ ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की परमाणु संरचनाओं पर स्थानीय और लक्षित कार्रवाई की अनुमति देती है।
जब सर्जरी आवश्यक हो
अधिकांश मामलों में, शल्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसका उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है। ज्यादातर मामलों में, आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के कारण ऑपरेशन किए जाते हैं स्थानीय संज्ञाहरण, और यह रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना ही संभव हो जाता है।
आंख की मांसपेशियों की किसी भी प्रकार की शिथिलता और क्षति की अलग-अलग डिग्री के कारण काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यदि एक आंख खराब देखना शुरू कर देती है, तो दूसरी इस उल्लंघन की भरपाई के लिए यथासंभव प्रयास करती है। यदि पीटोसिस विकसित होना शुरू हो जाता है, तो आस-पास की मांसपेशियां कुछ समय के लिए पलक को अपने आप ऊपर उठा लेती हैं। इसीलिए, बच्चे के जन्म से ही, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है और किसी भी स्थिति में उन्हें छोड़ना नहीं चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल रोकथाम और समय पर निदान ही सबसे इष्टतम उपचार परिणाम की गारंटी देता है।
आंख की गति को छह मोटर मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो खोपड़ी की तीन जोड़ी नसों से तंत्रिका आवेग प्राप्त करती हैं:
- ओकुलोमोटर तंत्रिका आंतरिक, बेहतर तंत्रिकाओं की आपूर्ति करती है, अवर रेक्टस मांसपेशी में प्रवेश करती है और अवर तिरछी मांसपेशी में प्रवेश करती है;
- ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है;
- पेट की तंत्रिका अपने तंतुओं के साथ बाहरी रेक्टस (पार्श्व) मांसपेशी में प्रवेश करती है।
पेट की तंत्रिका आंख को "समर्थन" देती है
पेट की तंत्रिका नामक तंत्रिका आंखों की गतिशीलता को बाहर की ओर खींचकर एक छोटी नियामक भूमिका निभाती है। ये तंत्रिका तंतु अंग के ओकुलोमोटर तंत्र में प्रवेश करते हैं और अन्य तंत्रिकाओं के साथ मिलकर जटिल नेत्र गति को नियंत्रित करते हैं।
आंख क्षैतिज रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घूम सकती है, गोलाकार गति कर सकती है और ऊर्ध्वाधर दिशा में घूम सकती है।
अब्दुसेन्स तंत्रिका का कार्य
तंत्रिका का उद्गम मज्जा के मध्य भाग में स्थित केन्द्रक से होता है। इसकी रेशेदार संरचना पोंस और मस्तिष्क केंद्र को पार करते हुए इसकी सतह, जिसे बेसल कहा जाता है, को पार करती है। फिर तंतुओं का मार्ग मेडुला ऑबोंगटा में स्थित एक खांचे के साथ बहता है।
इसके बाद, तंत्रिका के रेशेदार धागे मस्तिष्क क्षेत्र की झिल्ली को पार करते हैं, कैरोटिड धमनी के करीब से गुजरते हैं, कक्षीय विदर के ऊपरी भाग में चले जाते हैं और कक्षा में अपना रास्ता समाप्त करते हैं, आंख से मजबूती से जुड़े होते हैं।
तंत्रिका तंतु रेक्टस एक्सटर्नस (पार्श्व) मांसपेशी को नियंत्रित करते हैं, जो आंख को बाहर की ओर ले जाती है और सिर को घुमाए बिना आंखों को बगल की ओर ले जाना संभव बनाती है। मांसपेशी आंतरिक मांसपेशी ऊतक के विपरीत है जो आंख को केंद्र की ओर खींचती है। वे एक दूसरे को संतुलित करते हैं।
यदि दो मांसपेशियों में से एक प्रभावित होती है, तो यह विकसित होती है, क्योंकि दूसरी मांसपेशी आंख के अंग को अपनी ओर खींचती है, और प्रभावित मांसपेशी संतुलन बनाए नहीं रख पाती है। पेट की तंत्रिका को अलग से जांचना असंभव है; इसकी जांच अन्य दो नसों के साथ एक साथ की जाती है।
तंत्रिका विकृति विज्ञान
पेट की तंत्रिका की विकृति पेट की तंत्रिका के तंतु सतही रूप से स्थित होते हैं, इसलिए चोटों के दौरान उन्हें आसानी से खोपड़ी के आधार पर दबाया जा सकता है। तंत्रिका को क्षति पैरेसिस में व्यक्त की जाती है - नेत्र अंग की सीमित बाहरी गति या पूर्ण पक्षाघात।
पेट की तंत्रिका की सामान्य कार्यक्षमता के साथ, कॉर्निया के किनारे को बाहरी किनारे, पलकों के जंक्शन को छूना चाहिए। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो तंत्रिका विकृति है। इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:
- नेत्र अंग की गति सीमित है;
- निरीक्षण की गई वस्तुएँ दो भागों में विभाजित हैं;
- आँख का बार-बार विचलन;
- सिर की जबरन स्थिति, जो अनैच्छिक हो सकती है;
- चक्कर आना, अंतरिक्ष में भटकाव, लड़खड़ाती चाल।
संक्रमण के कारण तंत्रिका क्षति हो सकती है:
- एन्सेफलाइटिस के साथ रोग;
- पिछला उपदंश;
- डिप्थीरिया रोग;
- इन्फ्लूएंजा और इसकी जटिलताएँ।
नशे के परिणाम स्वरूप:
- एथिल अल्कोहोल;
- जहरीली धातुएँ;
- दहन उत्पाद;
- बोटुलिज़्म का परिणाम.
पेट की तंत्रिका का पक्षाघात निम्नलिखित कारणों से होता है:
- पिछला मैनिंजाइटिस;
- ट्यूमर समावेशन की उपस्थिति;
- दबाव बढ़ने के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति;
- घनास्त्रता;
- नासिका मार्ग के शुद्ध रोग;
- आँख सॉकेट की चोटें;
- मंदिर की चोटें;
- चयापचय रोग;
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
- आघात।
तंत्रिका क्षति स्थान के आधार पर भिन्न होती है:
- कॉर्टिकल और कंडक्टिव - रोग मज्जा और ब्रेनस्टेम में स्थानीयकृत होते हैं।
- परमाणु हार.
- मज्जा के भीतर रेडिक्यूलर घाव देखे जाते हैं। इस घाव को फाउविल्स पाल्सी कहा जाता है, जब एक ओर, पेट और चेहरे की नसों को नुकसान होता है, और दूसरी ओर, अंगों को नुकसान होता है।
परिधीय पक्षाघात में विभाजित है:
- इंट्राड्यूरल ड्यूरा मेटर के अंदर स्थित होता है;
- इंट्राक्रैनील कपाल गुहा में स्थानीयकृत है;
- कक्षीय एक वृत्त में स्थित है।
पैरेसिस और पेट तंत्रिका पक्षाघात का उपचार
एक घटक के रूप में अब्दुकेन्स तंत्रिका तंत्रिका तंत्र लकवे से रिकवरी होती है लंबे समय तकएक वर्ष के दौरान. उपचार की एक प्रसिद्ध विधि फिजियोथेरेपी का उपयोग है - कम आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र दालों और विद्युत प्रवाह उत्तेजना के संपर्क में आना।
उपचार पद्धति में एनाल्जेसिक, सूजनरोधी, शांत करने वाला प्रभाव होता है। नुकसान यह है कि पुनर्प्राप्ति बहुत धीमी है, और कुछ मामलों में बिल्कुल भी नहीं होती है।
ओकुलो-ओसीसीपिटल इंजेक्शन तकनीक का भी उपयोग किया जाता है। औषधीय उत्पाद(न्यूरोमाइडिन) मांसपेशियों की सिकुड़न बढ़ाने और संयोजी मांसपेशी दोषों को प्रभावित करने के लिए।
15% न्यूरोमिडीन के घोल के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। सत्र की अवधि 15 दिनों तक प्रतिदिन 15 मिनट है। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, 10 मिनट तक आंखें बंद करके लेटने की सलाह दी जाती है।
यदि उपचार के बाद पेट की तंत्रिका के कामकाज में सुधार और बहाली नहीं देखी जाती है, और घाव अपने आप दूर नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। विधि का सार इस प्रकार है: कंजंक्टिवा के नीचे अल्ट्राकाइन का एक इंजेक्शन लगाया जाता है, और एक आधा-परिधि चीरा लगाया जाता है।
ऊपरी बाहरी और निचली सीधी नसों को लंबाई में दो बंडलों में विभाजित किया जाता है और निचले तंतुओं को ऊपरी तंतुओं से सिल दिया जाता है। यह आपको सर्जरी के बाद एक दिन के भीतर नेत्रगोलक को 15-20 डिग्री से अधिक घुमाने की अनुमति देता है, कुछ रोगियों में 25 डिग्री तक; ऑपरेशन किए गए हर चौथे व्यक्ति में दूरबीन दृष्टि बहाल की गई थी।
बिगड़ी हुई दूरबीन दृष्टि की स्थिति को कम करने के लिए फ्रेस्नेल प्रिज्म का उपयोग किया जाता है, जो चश्मे से जुड़े होते हैं। प्रिज्म के अलग-अलग कोण होते हैं और इन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। संभवतः एक आँख भी बंद कर रहा हूँ।
अधिकांश तंत्रिका रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार से जुड़े होते हैं, इसलिए उपचार तदनुसार निर्धारित किया जाता है। संक्रमण से पीड़ित होने और सफल उपचार के बाद, तंत्रिका क्षति बहाल हो जाती है।
दुर्लभ मामलों में, जब ट्यूमर निष्क्रिय होता है, खोपड़ी और तंत्रिका पर गंभीर चोट होती है, तो रिकवरी नहीं हो पाती है।
वीडियो व्याख्यान में पेट की तंत्रिका के बारे में और जानें:
सिर की चोटों और अन्य प्रतिकूल कारकों के परिणामस्वरूप, ओकुलोमोटर तंत्रिका का पैरेसिस होता है। यह स्थिति ऊपरी पलक के झुकने, दोहरी दृष्टि और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी के साथ होती है। पहले लक्षणों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो निदान करेगा, दवाएं लिखेगा और उपचारात्मक व्यायामआंखों के लिए, सर्जरी करेंगे और निवारक सिफारिशें देंगे।
पैथोलॉजी के कारण
पैरेसिस क्रोनिक को भड़का सकता है सूजन प्रक्रियाईएनटी अंग.
एक स्वस्थ अंग में, ओकुलोमोटर तंत्रिका मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करती है जो पलक और नेत्रगोलक की गतिशीलता में योगदान करती है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, तंत्रिका चालन बाधित हो जाता है, बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित हो जाता है और आंख गतिहीन हो जाती है। वयस्कों में विकृति विज्ञान के मुख्य कारण:
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
- हृदय रोग;
- धमनीविस्फार;
- मधुमेह;
- सौम्य या प्राणघातक सूजनसिर या चेहरे;
- तीव्र मांसपेशी थकान (मायस्थेनिया ग्रेविस);
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- आघात।
में प्रारंभिक अवस्थायह विकृति मेनिनजाइटिस के कारण हो सकती है। केवल पेशियों का पक्षाघात आँख की मांसपेशियाँनिम्नलिखित परिस्थितियों में बच्चों में होता है:
- जन्म चोट;
- गंभीर संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, खसरा);
- ओकुलोमोटर मांसपेशियों का अविकसित होना;
- वंशागति।
लक्षण: बीमारी को कैसे पहचानें?
स्वस्थ आँखें समकालिक रूप से चलती हैं। आंख की बाहरी मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता दृष्टि के अंग को पूरी तरह से पक्षों तक ले जाने में असमर्थता है। यदि एक आंख सामान्य रूप से चलती है, लेकिन दूसरी पीछे रह जाती है, तो यह विकृति विज्ञान के विकास का संकेत हो सकता है। पेट की नेत्र तंत्रिका का पैरेसिस इस प्रकार प्रकट होता है:
- वस्तुओं का विभाजन;
- ऊपरी पलक का झुकना;
- भेंगापन;
- पुतली का अप्राकृतिक फैलाव और प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया में कमी;
- अगल-बगल से बिगड़ा हुआ नेत्र गतिशीलता;
- अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं को देखने में असमर्थता;
- एक्सोफ्थाल्मोस.
निदान कैसे किया जाता है?
मरीज की जांच के दौरान न्यूरोलॉजिस्ट को संदेह हो सकता है कि उसे ऐसी कोई समस्या है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात को पहचान सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर संचालन करता है दृश्य निरीक्षण, चिकित्सा इतिहास की जांच करता है और नैदानिक प्रक्रियाएं निष्पादित करता है, जैसे:
- नेत्र वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
- चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
- नेत्रदर्शन;
- प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की मैत्रीपूर्ण और सीधी प्रतिक्रिया;
- नेत्रगोलक की गतिशीलता की जाँच करना।
उपचार: कौन से तरीके प्रभावी हैं?
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात के उपचार में सर्जरी शामिल है। वस्तुओं की उचित दृष्टि को स्थिर करने के लिए आंख की ऊर्ध्वाधर या बेहतर रेक्टस मांसपेशी को स्थानांतरित किया जाता है। सिलिकॉन धागे से माथे की मांसपेशियों पर लटकाने से भी झुकी हुई पलक की समस्या खत्म हो जाती है।
