संकेत:

1. जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना (रक्त, प्रोटीन, साइटोसिस);

2. इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना;

3.परिचय औषधीय पदार्थऔर संवेदनाहारी समाधान;

4. न्यूमोएन्सेफालोग्राफी के दौरान सबराचोनोइड स्पेस में हवा का परिचय।

उपकरण:

1. सड़न रोकनेवाला प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से स्वच्छ हेरफेर तालिका;

2. एक सेट के साथ बाँझ स्थापना आवश्यक उपकरणप्रक्रिया निष्पादित करने के लिए;

3. बाँझ ड्रेसिंग सामग्री के साथ पैकेजिंग (बॉक्स),

5. पकड़ने वाले उपकरणों (चिमटी, संदंश) के साथ बाँझ प्लेसमेंट;

6. कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूस में उपयोग के लिए अनुमोदित कीटाणुनाशक;

7. अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर दवाएं;

8.मास्क, दस्ताने;

9. बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ नैपकिन;

10.5% आयोडीन घोल, सिरिंज, 2% नोवोकेन घोल;

11.चिपकने वाला प्लास्टर;

12. मेन्ड्रेल के साथ सुई, रीढ़ की हड्डी में छेद करने के लिए;

13.2 टेस्ट ट्यूब (स्पाइनल पंचर के जीवाणु संवर्धन के लिए एक बाँझ, अन्य स्वच्छ ट्यूब - के लिए सामान्य विश्लेषण);

14.दिशा रूप.

आवश्यक शर्तें:

इस हेरफेर को करने से पहले, नर्स को यह करना चाहिए:

1. अपने हाथ मानक तरीके से धोएं;

2. अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक से उपचार करें;

3. एक बाँझ गाउन और दस्ताने पहनें;

4. एल्गोरिथ्म के अनुसार बाँझ मेज या ट्रे को कवर करें;

5.प्रक्रिया खाली पेट की जाती है।

काठ पंचर के लिए उपकरणों का एक सेट संकलित करना

जाँच करना उपस्थितिप्रक्रिया के लिए स्टाइल - जकड़न, अखंडता, सूखापन।

टैग या पैकेजिंग पर स्टरलाइज़ेशन की तारीख पर ध्यान दें।

स्टेराइल किट की बाहरी पैकेजिंग खोलें, आंतरिक स्टेराइल पैकेजिंग में इसकी सामग्री को हटा दें और इसे टेबल के शीर्ष शेल्फ पर एक स्टेराइल डायपर पर रखें।

बाहरी पैकेजिंग को टेबल के स्टेराइल हिस्से की सतह के संपर्क में न आने दें।

बाँझ चिमटी का उपयोग करके, उपकरणों को मेज पर रखें:

सुइयों के साथ 5 मिलीलीटर की क्षमता वाली 3 सीरिंज;

मैंड्रेल के साथ स्पाइनल पंचर के लिए 2-3 सुइयां;

दबाव नापने का यंत्र के साथ ग्लास ट्यूब;

धुंध के गोले, नैपकिन।

मेज के गैर-बाँझ भाग पर रखें:

नोवोकेन का 0.25% समाधान;

70% अल्कोहल समाधान;

एक रैक में 2 बाँझ टेस्ट ट्यूब;

क्लियोल (चिपकने वाला प्लास्टर)।

I. रोगी को काठ पंचर के लिए तैयार करना

आवश्यक शर्तें:

1.प्रक्रिया खाली पेट की जाती है;

2. सुनिश्चित करें कि रोगी को नोवोकेन समाधान से एलर्जी, पंचर के क्षेत्र में त्वचा रोग, या तत्काल गहन उपचार की आवश्यकता वाली गंभीर स्थिति नहीं है।

प्रक्रिया की तैयारी.

रोगी (रिश्तेदारों) को प्रक्रिया का उद्देश्य और तरीका समझाएं, सहमति प्राप्त करें।

उपस्थित चिकित्सक से समय, पंचर का स्थान (वार्ड, उपचार कक्ष, विशेष विभाग), रोगी की स्थिति (बगल में, बैठना) और परिवहन की विधि के बारे में जांच करें।

परीक्षण करने के लिए रोगी के साथ परीक्षण कक्ष में जाएँ।

टिप्पणी:

यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो रोगी को एक कठोर सतह वाले गार्नी पर ले जाया जाना चाहिए।

1. रोगी की शिकायतों को पहचानें; हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप मापें; यदि आवश्यक हो, तो रोगी को कंबल से आंशिक रूप से ढकें और तकिए को समायोजित करें।

2. रोगी की स्थिति की दृश्य निगरानी से डॉक्टर को पंचर की तैयारी और डेटा के बारे में सूचित करें।

ध्यान दें: प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर के करीब रहें और डॉक्टर के आदेशों का पालन करें।

रोगी को उसकी तरफ लिटाएं, सिर को छाती की ओर झुकाएं, पैरों को घुटनों पर मोड़ें और जितना संभव हो सके पेट के करीब दबाएं (यदि रोगी होश में है, तो हाथों को घुटनों के नीचे लॉक कर लें)।

आयोडीन में भिगोए हुए रुई के फाहे का उपयोग करके इलियाक शिखाओं को जोड़ने वाली एक रेखा खींचें।

द्वितीय. प्रक्रिया को अंजाम देना।

चिकित्सीय हेरफेर.

मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर का वर्णन लगभग 100 साल पहले क्विन्के ने किया था। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण, जो अनुसंधान के परिणामों से प्राप्त होता है, आपको बीमारियों की सही पहचान करने, सटीक निदान स्थापित करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यह विधि विकारों के निदान में अपरिहार्य जानकारी प्रदान करती है तंत्रिका तंत्र, संक्रमण और कई प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति।

काठ का पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक विशेष सुई का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है।

तरल (सीएसएफ) का उपयोग ग्लूकोज, कुछ कोशिकाओं, प्रोटीन और अन्य घटकों के परीक्षण के लिए किया जाता है।

संभावित संक्रमणों की पहचान करने के लिए अक्सर इसकी जांच की जाती है।

स्पाइनल टैप रीढ़ की बीमारियों के अधिकांश नैदानिक ​​परीक्षणों का हिस्सा है।

संकेत

दिमागी बुखार के लिए

मेनिनजाइटिस है सूजन प्रक्रियाएँसिर में (अक्सर पृष्ठीय) मेनिन्जेस। एटियलजि की प्रकृति के अनुसार, मेनिनजाइटिस वायरल, फंगल या बैक्टीरियल रूप में हो सकता है।

मेनिंगियल सिंड्रोम अक्सर पहले होता है संक्रामक रोग, और मेनिनजाइटिस की प्रकृति और कारणों को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, रोगी को काठ का पंचर निर्धारित किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इंट्राक्रैनील दबाव, न्यूट्रोफिल कोशिकाओं की मात्रा और बैक्टीरिया (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस) की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के थोड़े से भी संदेह पर काठ पंचर का संकेत दिया जाता है।

स्ट्रोक के लिए

एक स्ट्रोक है तीव्र विकारमस्तिष्क का रक्त संचार.

एक स्ट्रोक को अलग करने और इसकी घटना की प्रकृति की पहचान करने के लिए काठ का पंचर निर्धारित किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव को 3 अलग-अलग ट्यूबों में रखा जाता है और प्रत्येक ट्यूब में रक्त की अशुद्धता की तुलना की जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए

मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो मस्तिष्क के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी को भी प्रभावित करती है। रोग का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता माना जाता है।

यह रोग तब होता है जब तंत्रिका तंतुओं को ढकने वाला माइलिन पदार्थ नष्ट हो जाता है और स्केलेरोसिस (एक प्रकार का संयोजी ऊतक) बन जाता है।

चित्र: मल्टीपल स्केलेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना कठिन है। इसलिए, एक सटीक अध्ययन करने के लिए, रोगी को काठ पंचर का उपयोग करके एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, एंटीबॉडी (बढ़ी हुई इम्युनोग्लोबुलिन इंडेक्स) की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है।

यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो डॉक्टर असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, यानी मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं।

तपेदिक के लिए

यदि तपेदिक का संदेह हो तो यह अनिवार्य है।

यह मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने और उसमें शर्करा, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में इन पदार्थों की मात्रा बदल जाती है, तो रोगी को तपेदिक का निदान किया जाता है और रोग की डिग्री स्थापित की जाती है।

सिफलिस के लिए

तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय) में सिफिलिटिक क्षति के संदेह के मामले में, सिफलिस के जन्मजात और तृतीयक रूपों के लिए संकेत दिया गया है।

प्रक्रिया का उद्देश्य रोग के लक्षणों के साथ-साथ रोग (सिफलिस) की स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्तियों की पहचान करना है।

जलशीर्ष के लिए

हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम या सबराचोनोइड क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता है।

मस्तिष्क के ऊतकों पर मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा बनाया गया बढ़ा हुआ दबाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों को भड़का सकता है।

काठ पंचर के परिणामों के आधार पर, मस्तिष्क के ऊतकों में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव का निदान किया जाता है।

जब इसे 50-60 मिलीलीटर की मात्रा में निकाला जाता है, तो 90% मामलों में रोगियों की स्थिति में कुछ समय के लिए सुधार होता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए

सबराचोनोइड रक्तस्राव सबराचोनोइड क्षेत्र में अचानक रक्तस्राव है।

चित्र: मस्तिष्क रक्तस्राव

इसके साथ अचानक सिरदर्द और समय-समय पर चेतना में गड़बड़ी होती है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के निदान के लिए काठ का पंचर सबसे विश्वसनीय, सटीक और सुलभ तरीका माना जाता है। इसका उद्देश्य रक्त संतृप्ति की तीव्रता के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करना है।

पर सकारात्मक नतीजेपरीक्षण में, रोगी को सबराचोनोइड रक्तस्राव का निदान किया जाता है।

फ्लू के लिए

कारकों और लक्षणों को स्थापित करने के लिए इन्फ्लूएंजा के लिए निर्धारित जुकामऔर संभावित संक्रमणों की पहचान करना।

हल्के मेनिन्जियल सिंड्रोम अक्सर इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि पर होते हैं, इसलिए इस मामले में, काठ का पंचर सबसे प्रभावी निदान परीक्षण माना जाता है।

अन्य बीमारियों के लिए

काठ का पंचर निर्धारित है:

• यदि आपको संदेह है अलग अलग आकारतंत्रिका संक्रमण;
• मस्तिष्क में ऑन्कोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति में;
• रक्त विस्फोट कोशिकाओं की उपस्थिति, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि के लिए हेमोब्लास्टोस का निदान करने के उद्देश्य से;
• के लिए नैदानिक ​​अध्ययनसामान्य दबाव जलशीर्ष;
• शराब संबंधी विकारों का अध्ययन करने के उद्देश्य से।

गर्भावस्था के दौरान

इस प्रक्रिया को खतरनाक माना जाता है गर्भवती माँऔर भ्रूण के लिए:

• इससे समय से पहले जन्म या गर्भपात हो सकता है:
• पंचर पूरा होने पर, एक गर्भवती महिला में हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और कुछ मामलों में मस्तिष्क हाइपोक्सिया जैसी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

नवजात शिशुओं और बच्चों में

बच्चों के लिए निर्धारित हैं:

• संदिग्ध मैनिंजाइटिस यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल) रोग का कारण बना;
• प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा निर्धारित करने की आवश्यकता - अपर्याप्त सामग्री का कारण बन सकती है स्पर्शसंचारी बिमारियोंअलग-अलग जटिलता का।

चित्र: बच्चों में काठ का पंचर का स्थान

प्रक्रिया के लिए मतभेद

काठ का पंचर वर्जित है यदि:

• इंट्राक्रानियल हेमेटोमा;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क फोड़ा;
• मस्तिष्क स्टेम का उल्लंघन;
• दर्दनाक सदमा;
• भारी रक्त हानि;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क का बड़ा गठन;
• काठ का क्षेत्र में मौजूदा संक्रामक (प्यूरुलेंट) प्रक्रियाएं;
• नरम रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को व्यापक क्षति की उपस्थिति;
• लुंबोसैक्रल क्षेत्र के घाव;
• मस्तिष्क की अक्षीय अव्यवस्था;
• जलशीर्ष का अवरोधी रूप
• रक्तस्रावी रूप का प्रवणता;
• रीढ़ की हड्डी (सेरेब्रल) नहरों की विकृति, बिगड़ा हुआ मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के साथ;
• चमड़े के नीचे के संक्रमण और एपिड्यूरल स्पेस में उनकी उपस्थिति;
• मस्तिष्क की चोटें.

संभावित जटिलताएँ (परिणाम)

काठ पंचर के परिणामों के आधार पर जटिलताएँ तब प्रकट होती हैं जब प्रक्रिया गलत तरीके से की जाती है।

निदान प्रौद्योगिकी के उल्लंघन से कई अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:

• पोस्टपंक्चर सिंड्रोम.यह विकृति तब होती है जब उपकला कोशिकाएं झिल्लियों में स्थानांतरित हो जाती हैं मेरुदंड, जो इंट्राक्रैनियल वाहिकाओं के फैलाव और विस्थापन की ओर जाता है।
• रक्तस्रावी जटिलताएँ।इनमें इंट्राक्रानियल हेमेटोमा (क्रोनिक या) शामिल हैं तीव्र रूप), इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा, इसका स्पाइनल सबराचोनोइड रूप। अनुचित प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• टेराटोजेनिक कारक.इसमें रीढ़ की हड्डी की नहरों में बनने वाले एपिडर्मॉइड ट्यूमर शामिल हैं, जो रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र में त्वचा के तत्वों के विस्थापन के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं। ट्यूमर साथ होते हैं दुख दर्दनिचले पैरों में, काठ का क्षेत्र; दर्दनाक हमले वर्षों में बढ़ सकते हैं। इसका कारण गलत तरीके से डाला गया स्टाइललेट या सुई में उसकी अनुपस्थिति है।
• सीधी चोट.प्रक्रिया के अनुचित कार्यान्वयन से रोगी को जड़ों (नसों) को विभिन्न क्षति, संक्रामक जटिलताओं, मेनिनजाइटिस के विभिन्न रूप और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान हो सकता है।
• शराब संबंधी जटिलताएँ।यदि रीढ़ की हड्डी की नलिका में ट्यूमर विकसित हो जाता है, तो प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में परिवर्तन से तीव्र दर्द हो सकता है या तंत्रिका संबंधी कमी में वृद्धि हो सकती है।
• शराब की संरचना में परिवर्तन.यदि सबराचोनोइड क्षेत्र को इंजेक्ट किया जाता है विदेशी संस्थाएं(वायु, विभिन्न एनेस्थेटिक्स, कीमोथेरेपी दवाएं और अन्य पदार्थ), वे कमजोर या बढ़ी हुई मेनिन्जियल प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं।
• अन्य जटिलताएँ.छोटी और जल्दी गायब होने वाली जटिलताओं में मतली, उल्टी और चक्कर आना शामिल हैं। अनुचित काठ का पंचर मायलाइटिस, रेडिकुलिटिस और अरचनोइड का कारण बनता है।

कलन विधि

काठ का पंचर एक नर्स की उपस्थिति में एक योग्य डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

देखभाल करना:

• स्पाइनल पंचर के लिए एक किट तैयार करता है (इसमें बाँझ रूई, 3 प्रतिशत आयोडीन घोल, 0.5 प्रतिशत नोवोकेन घोल, एक विशेष सुई, शराब, बाँझ दस्ताने, टेस्ट ट्यूब शामिल हैं);
• रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करता है;
• जोड़-तोड़ करने की प्रक्रिया में डॉक्टर की सहायता करता है;
• प्रक्रिया के बाद रोगी को आवश्यक देखभाल प्रदान करता है।

फोटो: मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर के लिए सुई

काठ का पंचर ठीक से करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• रोगी को एक निश्चित बैठने की स्थिति में रखें;
• पंचर स्थल का निर्धारण करें और आस-पास के क्षेत्र को अल्कोहल के घोल से उपचारित करें;
• त्वचा संज्ञाहरण का प्रबंध करें;
• स्पाइनल टैप करें;
• मैंड्रिन को हटा दें और इसे एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में रखें;
• अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निर्दिष्ट मात्रा एकत्र करें;
• सुई में मैंड्रिन डालना आवश्यक है, और फिर सुई को ध्यान से हटा दें;
• पंचर साइट का इलाज करें;
• एक पट्टी लगाओ.

रोगी की तैयारी

काठ का पंचर करने से पहले, रोगी को उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए:

• किसी भी दवा के उपयोग के बारे में;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
• गर्भावस्था की उपस्थिति (अनुपस्थिति);
• संभावित रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों के बारे में।

रोगी को कुछ शर्तों के अनुपालन में तैयार किया जाता है:

• इससे पहले कि मरीज प्रक्रिया शुरू करे मूत्राशयपूरी तरह खाली होना चाहिए.
• जब काठ का पंचर एक्स-रे परीक्षा का हिस्सा होता है, तो रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए आंत को साफ करने की आवश्यकता होगी कि रीढ़ की हड्डी की छवि लेते समय गैसें (आंतों की सामग्री) जमा न हों।
• मरीज को एक गार्नी पर रखकर वार्ड रूम में ले जाया जाता है क्षैतिज स्थिति(पेट पर).
• कमरे में, रोगी को बैठने की स्थिति में रखा जाता है और आगे की ओर झुकाया जाता है या "बगल में लेटने" की स्थिति में रखा जाता है, जिसमें घुटने पेट की ओर मुड़े होते हैं। इसके बाद, त्वचा एनेस्थीसिया किया जाता है और ऑपरेशन स्वयं किया जाता है।

तकनीक

एक नियम के रूप में, अस्पताल में रीढ़ की हड्डी का पंचर इस प्रकार किया जाता है:

• पंचर क्षेत्र निर्धारित है. यह 3-4 या 4-5 कटि कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है।
• आस-पास के क्षेत्र को 3 प्रतिशत आयोडीन और 70 प्रतिशत एथिल अल्कोहल (केंद्र से परिधि तक) से उपचारित किया जाता है।
• एक संवेदनाहारी घोल इंजेक्ट किया जाता है (5-6 मिली पर्याप्त है)। नोवोकेन का उपयोग अक्सर एनेस्थीसिया के रूप में किया जाता है।
• स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच, मध्य रेखा का पालन करते हुए, एक "बीरा" सुई को थोड़ी ढलान के साथ डाला जाता है।
• सुई को सबराचोनोइड क्षेत्र में प्रवेश करना चाहिए (सुई को 5-6 सेमी की गहराई पर महसूस किया जा सकता है)।
• जब मांडर को हटा दिया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर निकल जाना चाहिए। यह पुष्टि करता है कि प्रक्रिया सही ढंग से की गई थी। सटीक विश्लेषण के लिए, लगभग 120 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना आवश्यक है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने के बाद, रोगी के दबाव को मापना आवश्यक है।
• इंजेक्शन वाली जगह को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है।
• एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाई जाती है।

प्रक्रिया की अवधि लगभग आधे घंटे है।

काठ का पंचर होने पर रोगी को क्या अनुभूति होती है?

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो रोगी को असुविधा महसूस नहीं होनी चाहिए, असहजताऔर दर्द.

कभी-कभी रोगी को महसूस हो सकता है:

• सुई की सहनशीलता, जो दर्दनाक लक्षणों के साथ नहीं है;
• संवेदनाहारी समाधान की शुरूआत के साथ एक छोटा इंजेक्शन;
• यदि रीढ़ की हड्डी में पंचर सुई रीढ़ की हड्डी के एक हिस्से को छूती है तो हल्के बिजली के झटके का प्रभाव।
• सिर में दर्द (लगभग 15% रोगियों को काठ पंचर के दौरान ऐसा महसूस होता है)।

सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल

काठ का पंचर पूरा होने पर, मरीज़:

• बिस्तर पर आराम एक दिन के लिए निर्धारित किया जाता है (कभी-कभी बिस्तर पर आराम 3 दिनों तक के लिए निर्धारित किया जाता है - यदि कुछ दवाएं सबराचोनोइड क्षेत्र में दी जाती हैं)।
• आपको एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और अपने पेट के बल लेटना चाहिए;
• आराम की स्थिति बनाना, भरपूर पेय (ठंडा नहीं) प्रदान करना आवश्यक है;
• अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प प्रशासित करें (यदि आवश्यक हो)।

कभी-कभी प्रक्रिया के बाद, रोगी को अनुभव होता है:

• बुखार, ठंड लगना, या गर्दन क्षेत्र में जकड़न;
• पंचर स्थल से सुन्नता और स्राव।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

परिणाम

काठ पंचर का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करना और उसके बाद की जांच करना है।

स्पाइनल पंचर के परिणामों के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है, जिसे चार विकल्पों में से एक में प्रस्तुत किया जा सकता है:

• खून: रक्तस्रावी प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है ( आरंभिक चरणसबाराकनॉइड हैमरेज)।
• पीला रंग: रक्तस्रावी प्रकृति की लंबे समय से चली आ रही प्रक्रियाओं (क्रोनिक हेमटॉमस, मेनिन्जियल कार्सिनोमैटोसिस, सबराचोनोइड क्षेत्र में शराब परिसंचरण की नाकाबंदी) के कारण।
• भूरा हरा रंग: अक्सर मस्तिष्क ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देता है;
• साफ़ शराब- यह आदर्श है.

सामान्य और विकृति विज्ञान

मस्तिष्कमेरु द्रव की पूरी जांच की जाती है:

• सीएसएफ दबाव मापा जाता है;
• तरल का मूल्यांकन मैक्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है;
• प्रोटीन और चीनी की मात्रा निर्धारित की जाती है;
• कोशिका आकृति विज्ञान की जांच की जाती है।

सामान्य:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का रंग: साफ़
• प्रोटीन सामग्री: 150 - 450 मिलीग्राम/लीटर
• ग्लूकोज की मात्रा: रक्त में 60% से
• असामान्य कोशिकाएँ: नहीं
• ल्यूकोसाइट्स: 5 मिमी3 तक
• न्यूट्रोफिल: नहीं
• लाल रक्त कोशिकाएं: नहीं
• सामान्य शराब का प्रेशर 150-200 पानी होता है। कला। या 1.5 – 1.9 केपीए.

आदर्श से विचलन शराब उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

यदि दबाव मानक (1.9 केपीए से अधिक) से अधिक है, तो यह डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी के लिए एक संकेत है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कम (1.5 केपीए से कम) है, तो यह मस्तिष्क विकृति (गंभीर सूजन, रीढ़ की हड्डी की नहरों में मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों की रुकावट) की उपस्थिति को इंगित करता है।

अलावा:

• विभिन्न विकृति के साथ, रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल और मवाद का पता लगाया जाता है।
• असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति मस्तिष्क ट्यूमर का संकेत दे सकती है।
• कम ग्लूकोज मान बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का एक संकेतक है।

तस्वीर: घातक कोशिकाएंशराब में

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

दुर्भाग्य से, काठ का पंचर का परिणाम इससे प्रभावित हो सकता है:

• प्रक्रिया के दौरान रोगी की बेचैन स्थिति;
• मोटापा;
• निर्जलीकरण;
• गंभीर गठिया;
• पिछली रीढ़ की सर्जरी;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्तस्राव;
• उचित पंचर के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना असंभव है।

शरीर के लिए खतरनाक बीमारियों और संक्रमणों के निदान में काठ का पंचर अमूल्य हो सकता है।

जब सही ढंग से निष्पादित किया जाता है, तो प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित होती है।

वीडियो: आयोजन के लक्ष्य और विशेषताएं

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और विशेष विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई थी।
सभी सिफारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

काठ का पंचर एक नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रिया है जिसके दौरान काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर के सबराचोनोइड स्थान में एक पंचर बनाया जाता है। हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसके बिना बहुत कम ही, और बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए संकेत दिया जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मेनिन्जेस और मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों की विकृति का निदान करने के लिए काठ पंचर को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक माना जा सकता है। इसमें न केवल संकेत हैं, बल्कि गंभीर मतभेद भी हैं, जिनका उपस्थित चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए जो प्रक्रिया की व्यवहार्यता निर्धारित करता है।

हाल के दशकों में, गैर-आक्रामक निदान विधियों - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के व्यापक उपयोग के कारण काठ पंचर की संख्या में कुछ हद तक कमी आई है, हालांकि, कुछ बीमारियों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है, इसकी अतिरिक्त मात्रा को हटा दिया जाता है। , और सबराचोनोइड स्पेस में दवाओं का परिचय, जो शराब स्थान में सीधे प्रवेश के बिना नहीं किया जा सकता है।

अधिकांश मरीज़ पंचर को काफी अनुकूल तरीके से सहन करते हैं, लेकिन जटिलताओं का खतरा अभी भी बना रहता है, इसलिए उपस्थित चिकित्सक को पंचर के दौरान बेहद चौकस और सावधान रहना चाहिए, और इसके बाद रोगी को सभी नकारात्मक संवेदनाओं के बारे में विशेषज्ञों को सूचित करना चाहिए।

अक्सर, स्पाइनल कैनाल का पंचर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो इस प्रकार जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह प्रदान कर सकता है, साथ ही विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए दर्द से राहत भी प्रदान कर सकता है।

यदि सही पंचर तकनीक का पालन किया जाए, तो यह रोगी के लिए लगभग दर्द रहित है,लेकिन यह नैदानिक ​​खोज और पर्याप्त चिकित्सा के चयन में पर्याप्त मात्रा में जानकारी प्रदान करने में सक्षम है।

लम्बर पंचर कब आवश्यक है और क्यों नहीं?

लकड़ी का पंचर

काठ का पंचर नैदानिक ​​उद्देश्यों और चिकित्सा दोनों के लिए किया जाता है, लेकिन हमेशा रोगी की सहमति से, उन मामलों को छोड़कर जहां रोगी अपनी गंभीर स्थिति के कारण कर्मचारियों से संपर्क नहीं कर सकता है।

निदान के लिए यदि मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना की जांच करना, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, द्रव दबाव और सबराचोनोइड स्पेस की सहनशीलता का निर्धारण करना आवश्यक हो तो रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है।

चिकित्सीय पंचर न्यूरोइंफेक्शन या ऑन्कोपैथोलॉजी के मामले में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने या इंट्राथेकल स्पेस में एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत के लिए आवश्यक है।

काठ पंचर के कारण अनिवार्य और सापेक्ष होते हैं, जब डॉक्टर द्वारा एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर निर्णय लिया जाता है। पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

• न्यूरोइन्फेक्शन - मेनिनजाइटिस, सिफिलिटिक घाव, ब्रुसेलोसिस, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस;
• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के घातक ट्यूमर, ल्यूकेमिया, जब सीटी या एमआरआई सटीक निदान नहीं कर सकते;
• कंट्रास्ट या विशेष रंगों की शुरूआत के साथ शराब के कारणों को स्पष्ट करने की आवश्यकता;
• ऐसे मामलों में जहां गैर-आक्रामक निदान संभव नहीं है, सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• हाइड्रोसिफ़लस और इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप - अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए;
• ऐसे रोग जिनमें सीधे मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीट्यूमर एजेंटों के प्रशासन की आवश्यकता होती है।

के बीच रिश्तेदार- डिमाइलिनेशन के साथ तंत्रिका तंत्र की विकृति (उदाहरण के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस), पोलीन्यूरोपैथी, सेप्सिस, छोटे बच्चों में अज्ञात बुखार, आमवाती और स्व - प्रतिरक्षित रोग(ल्यूपस एरिथेमेटोसस), पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम। एनेस्थिसियोलॉजी में काठ का पंचर एक विशेष स्थान रखता है, जहां यह रोगी की चेतना को बनाए रखते हुए काफी गहरा एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए तंत्रिका जड़ों तक एनेस्थेटिक पहुंचाने की एक विधि के रूप में कार्य करता है।

अगर विश्वास करने का कोई कारण है तंत्रिका संक्रमण, फिर इंट्राथेकल स्पेस के पंचर द्वारा प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच बैक्टीरियोलॉजिस्ट द्वारा की जाएगी, जो माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता स्थापित करेगा। लक्षित उपचार से मरीज के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

जलशीर्ष के लिएसबराचोनोइड रिक्त स्थान और वेंट्रिकुलर प्रणाली से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने का एकमात्र तरीका पंचर है, और अक्सर जैसे ही मस्तिष्कमेरु द्रव सुई के माध्यम से प्रवाहित होना शुरू होता है, मरीजों को लगभग तुरंत राहत महसूस होती है।

यदि परिणामी तरल में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर के पास बढ़ते ट्यूमर की प्रकृति, साइटोस्टैटिक्स के प्रति इसकी संवेदनशीलता को सटीक रूप से निर्धारित करने का अवसर होता है, और बाद में बार-बार पंचर ट्यूमर के विकास के क्षेत्र में सीधे दवाओं को प्रशासित करने का एक तरीका बन सकता है। .

सभी रोगियों पर काठ का पंचर नहीं किया जा सकता है। यदि स्वास्थ्य को नुकसान या जीवन को खतरा होने का खतरा है, तो हेरफेर को छोड़ना होगा। इस प्रकार, मतभेदनिम्नलिखित को पंचर माना जाता है:

1. मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं या सेरिबैलम के हर्नियेशन के जोखिम या संकेतों के साथ सेरेब्रल एडिमा;
2. उच्च इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, जब द्रव को हटाने से मस्तिष्क स्टेम की अव्यवस्था और क्षति हो सकती है;
3. घातक नवोप्लाज्म और अन्य वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएंकपाल गुहा में, इंट्रासेरेब्रल फोड़े;
4. ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस;
5. स्टेम संरचनाओं के अव्यवस्था का संदेह.

ऊपर सूचीबद्ध स्थितियां स्टेम संरचनाओं के फोरामेन मैग्नम में उतरने, उनके सिकुड़ने, महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्रों के संपीड़न, कोमा और रोगी की मृत्यु से भरी हैं। सुई जितनी चौड़ी होगी और जितना अधिक तरल पदार्थ निकाला जाएगा, जीवन-घातक जटिलताओं का खतरा उतना अधिक होगा। यदि पंचर में देरी नहीं की जा सकती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव की न्यूनतम संभव मात्रा को हटा दिया जाता है, लेकिन यदि वेजिंग होती है, तो एक निश्चित मात्रा में तरल को फिर से डाला जाता है।

यदि रोगी को मस्तिष्क में गंभीर चोट लगी है, बड़े पैमाने पर खून की हानि हुई है, व्यापक चोटें लगी हैं, या सदमे की स्थिति में है, तो काठ का पंचर करना खतरनाक है।

प्रक्रिया में अन्य बाधाएँ हो सकती हैं:

• नियोजित पंचर के बिंदु पर सूजन संबंधी पुष्ठीय, एक्जिमाटस त्वचा परिवर्तन;
• बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ हेमोस्टेसिस की विकृति;
• थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना;
• टूटने और रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं का धमनीविस्फार;
• गर्भावस्था.

इन मतभेदों को सापेक्ष माना जाता है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन ऐसे मामलों में जहां पंचर बेहद जरूरी है, अगर अधिकतम सावधानी बरती जाए तो उन्हें नजरअंदाज किया जा सकता है।

काठ पंचर की तैयारी

नियोजित काठ पंचर की तैयारी में एक व्यापक परीक्षा, मनोवैज्ञानिक सहायता और ली गई दवाओं की सूची का समायोजन शामिल है। किसी मरीज को काठ पंचर के लिए भेजने से पहले, उसे अन्य जांचें निर्धारित की जाती हैं, जिसमें नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण, जमावट परीक्षण और आवश्यकता पड़ने पर विशेषज्ञों के दौरे, सीटी स्कैन, एमआरआई के साथ समाप्त होता है। यह बाह्य रोगियों या उन रोगियों पर अधिक लागू होता है जिनका जीवन खतरे में नहीं है। अन्यथा, डॉक्टर रोगी की स्थिति के आधार पर तुरंत कार्रवाई करेगा।

यदि रोगी की चेतना ख़राब नहीं है, तो उसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को उन दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए जो वह लगातार ले रहा है, एलर्जी की उपस्थिति और पुरानी दैहिक विकृति। महिलाओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई गर्भावस्था न हो, खासकर यदि वे रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट, विषाक्त एंटीबायोटिक्स और साइटोस्टैटिक्स देने की योजना बना रही हों। सभी रोगियों को हस्तक्षेप के लिए लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा।

काठ का पंचर एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, जब रोगी स्वयं प्रक्रिया के लिए आता है, या एक आंतरिक रोगी के आधार पर, यदि रोगी का किसी क्लिनिक में उपचार या परीक्षण चल रहा हो। बेहतर है कि निर्धारित प्रक्रिया से 12 घंटे पहले कुछ भी न खाएं या पिएं और दो सप्ताह बाद रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर दें।

बच्चों के लिए पंचर सहमति से और माता-पिता की उपस्थिति में किया जाता है, जो भयभीत और भ्रमित बच्चे को समर्थन देने और शांत करने के लिए बाध्य है। आमतौर पर बाल चिकित्सा में, सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत एक पंचर किया जाता है, जो बच्चे की शांत और सही स्थिति सुनिश्चित करता है।

एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन है, जिसके दौरान डॉक्टर प्रक्रिया का सार समझाता है और इसकी आवश्यकता के पक्ष में तर्क देता है। संकेतों के अनुसार शामक औषधियों का प्रयोग किया जाता है। उन लोगों के साथ काम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें एलर्जी है स्थानीय एनेस्थेटिक्स, क्योंकि स्वास्थ्य कारणों से वे दर्द से राहत के बिना एक पंचर से गुजरेंगे।

प्रक्रिया की तकनीक

हेरफेर से पहले, ऑपरेटिंग रूम के कर्मचारी काठ पंचर के लिए एक बाँझ सेट तैयार करते हैं, जिसमें विभिन्न संरचनाओं की सुइयां, लेकिन हमेशा तेज और पतली, ड्रेसिंग, दस्ताने और चिमटी शामिल होती हैं। एक शर्त प्रदान करने के लिए दवाओं और उपकरणों की उपलब्धता है आपातकालीन सहायतातीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं और जीवन-घातक स्थितियों के लिए।

काठ का पंचर करते समय, रोगी को सर्जन या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है या उसकी पीठ को जितना संभव हो उतना मोड़कर बैठाया जाता है। विषय की सबसे बड़ी गतिहीनता के लिए, एक सहायक उसे रखने में मदद करता है, यदि रोगी एक बच्चा है, तो माता-पिता। मुद्रा के आधार पर, हेरफेर करने की तकनीक भिन्न होती है।

यदि रोगी की लापरवाह स्थिति में एक पंचर की योजना बनाई गई है, तो उसे तथाकथित भ्रूण स्थिति लेने के लिए कहा जाएगा, जैसे एक बढ़ता हुआ भ्रूण गर्भाशय में स्थित होता है: पीठ सीमा तक मुड़ी हुई होती है, पैर मुड़े हुए होते हैं पेट की दीवार पर लाया जाता है, सिर को छाती से दबाया जाता है। इस स्थिति में, काठ क्षेत्र में उनके बीच की दूरी के विस्तार के साथ कशेरुक प्रक्रियाओं का अधिकतम विचलन प्राप्त होता है।

बैठने की स्थिति एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और मरीज दोनों के लिए काफी आरामदायक होती है, जो सोफे या टेबल के किनारे पर निचले अंगों को स्टैंड पर रखकर बैठता है, आगे की ओर झुकता है, अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर रखता है या उन्हें ऑपरेटिंग टेबल पर झुकाता है। कशेरुकाओं के बीच की जगह को बढ़ाने के लिए, रोगी को अपनी पीठ को जितना संभव हो उतना मोड़ने के लिए कहा जाता है।

प्रसव के दौरान महिलाओं में काठ का पंचर, चोटों के बाद गंभीर दर्द, उन रोगियों में जिनके साथ संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है, के लिए लापरवाह स्थिति बेहतर है, और उच्च स्तर के मोटापे के लिए बैठने की स्थिति बेहतर है।

काठ का पंचर करने के लिए एल्गोरिदम में शामिल हैं:

1. आवश्यक उपकरण तैयार करना, दस्तानों को कीटाणुरहित करना, रोगी को लिटाना या बैठाना, पंचर स्थल का उपचार करना (दो बार आयोडीन के साथ और तीन बार शराब के साथ);
2. पंचर बिंदु का निर्धारण, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रशासन;
3. एक खराद का धुरा के साथ एक विशेष सुई के साथ सबराचोनोइड स्थान का वास्तविक पंचर, केवल तभी हटाया जाता है जब सुई ने मस्तिष्क की झिल्ली के नीचे सही स्थिति ले ली हो;
4. मस्तिष्कमेरु द्रव निकालना या दवाएँ देना;
5. मैंड्रेल को उसके अंदर उसकी मूल स्थिति में लौटाने के बाद ही सुई को हटाएं।

पंचर बिंदु

पंचर बिंदु एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है।वयस्कों में, यह तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है, बच्चों में - नीचे, चौथे और पांचवें के बीच, लेकिन हमेशा तीसरे से नीचे, जिसके स्तर पर रीढ़ की हड्डी स्थित होती है। इन बिंदुओं को सबसे सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी ऊंचे स्तर पर समाप्त होती है, इसलिए यदि सही प्रक्रिया एल्गोरिदम का पालन किया जाता है, तो इसके नुकसान का जोखिम न्यूनतम होता है।

जब डॉक्टर पंचर साइट को निर्धारित और चिह्नित करता है, तो त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ तीन बार इलाज किया जाता है, और फिर नरम ऊतकों को स्थानीय संज्ञाहरण के समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है - नोवोकेन, लिडोकेन 10 मिलीलीटर तक की मात्रा में। एनाल्जेसिया के कारण रोगी को वस्तुतः कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। युवा रोगियों के लिए, पंचर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए उपकरणों की सूची में एक खराद का धुरा के साथ विशेष सुइयां शामिल हैं, जो सुई के खुलने और जटिलताओं को रोकती हैं। स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच पंचर सावधानीपूर्वक और सुचारू रूप से किया जाता है ताकि नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे। सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं की दिशा के समानांतर, बिल्कुल बीच में डाला जाता है।

एक बच्चे में पंचर बिंदु

जैसे-जैसे यह चलती है, सुई पीठ के नरम ऊतकों, स्नायुबंधन और रीढ़ की हड्डी के कठोर आवरण को छेदती है। जब यह सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है, तो यह एक शून्य में गिरता हुआ प्रतीत होता है, जिसे सर्जन महसूस करता है (वयस्कों में 7 सेमी तक की गहराई पर और बच्चों में लगभग दो सेमी तक)। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सुई कशेरुका की हड्डी की प्रक्रिया के खिलाफ आराम कर सकती है या पर्याप्त गहराई तक नहीं डाली जा सकती है। सुई की स्थिति निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर मैंड्रिन को हटा सकता है। यदि द्रव निकलता है, तो सुई सबराचोनोइड स्पेस में होती है।

डायग्नोस्टिक पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव के केवल कुछ मिलीलीटर निकाले जाते हैं, हाइड्रोसिफ़लस के लिए - 120 मिलीलीटर तक, और फिर मैंड्रिन को उसके स्थान पर वापस कर दिया जाता है और सुई को वापस ले लिया जाता है। पंचर क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई दी जाती है, और एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। प्रक्रिया के बाद कई घंटों तक, आपको पूर्ण आराम करते हुए अपने पेट के बल लेटना होगा।

काठ पंचर से गुजरने वाले अधिकांश मरीज़ दर्द से डरते हैं, जो वास्तव में संभव है, लेकिन केवल पहले इंजेक्शन के समय, जिसके माध्यम से एनाल्जेसिया उत्पन्न होता है। जैसे ही नोवोकेन या लिडोकेन ऊतक में प्रवेश करता है, सुन्नता या सूजन महसूस होती है, और फिर संवेदनाहारी द्वारा संवेदनशीलता अवरुद्ध हो जाती है, और डॉक्टर की आगे की कार्रवाई से कोई दर्द नहीं होता है।

यदि सुई गलती से किसी तंत्रिका जड़ को छू जाए, तो इनमें से किसी एक में तेज, अचानक दर्द हो सकता है निचले अंगया पेरिनियल क्षेत्र. यह घटना खतरनाक नहीं है, लेकिन रोगी को तुरंत अपनी भावनाओं के बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए ताकि वह सुई के मार्ग को सही कर सके।

वीडियो: लंबर पंचर तकनीक

पंचर के परिणाम

काठ का पंचर पूरा होने पर, उठना और स्वतंत्र रूप से चलना असंभव है; रोगी को लिटाकर वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह बिना तकिये के पेट के बल लेटे हुए कई घंटे बिताएगा। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को उनकी पीठ पर उनके नितंबों के नीचे एक तकिया रखकर लिटाया जाता है। हर 15 मिनट में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या सर्जन कमरे में प्रवेश करता है और हृदय की लय, दबाव और शरीर का तापमान नोट करता है।

पंचर के बाद पहले 2-3 दिनों के लिए, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है, जिसे केवल तभी रद्द किया जाता है जब रोगी की स्थिति संतोषजनक हो और जटिलताओं की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास हो। बहुत लगातार उप-प्रभावकिए गए हेरफेर से - सिरदर्द,जिसके लिए अक्सर दर्दनाशक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। कपाल दर्द जीवन के लिए खतरा नहीं है; यह अधिकतम एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक को ऐसे लक्षण के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

स्पाइनल टैप एक आक्रामक प्रक्रिया है जो जटिलताओं का कारण बन सकती है। आँकड़ों के अनुसार, प्रक्रिया के परिणाम 0.3% रोगियों में हो सकते हैं,और अक्सर वे आवश्यकता और बाधाओं के अपर्याप्त पर्याप्त मूल्यांकन, प्रक्रिया तकनीक के उल्लंघन और चौड़ी सुइयों के उपयोग से जुड़े होते हैं।

पंचर की जटिलताएँ हैं:

• मेनिन्जिज्म की घटनाएँ - मस्तिष्क की झिल्लियों की जलन के कारण विकसित होती हैं, जो उनकी सूजन के लक्षणों से प्रकट होती हैं;
• यदि पंचर के दौरान सावधानियां नहीं बरती जाती हैं तो संक्रामक प्रक्रियाएं (एराचोनोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस);
• कपाल दर्द;
• गंभीर और लगातार दर्द के साथ रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर आघात, आमतौर पर तकनीकी त्रुटियों के कारण;
• हेमोकोएग्यूलेशन विकारों या कुछ दवाएं लेने के कारण रक्तस्राव;
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप या एकाधिक पंचर के कारण स्टेम संरचनाओं का टूटना;
• हर्नियल फलाव के विकास के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क में सुई से चोट;
• इंजेक्शन लगाने पर मायलाइटिस, रेडिकुलिटिस, एराक्नोइडाइटिस जीवाणुरोधी औषधियाँ, साइटोस्टैटिक्स, एनाल्जेसिक, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट (अतिरिक्त सेलुलरता और रोगाणुओं और सामान्य चीनी एकाग्रता की अनुपस्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि से प्रकट)।

सामान्य तौर पर, काठ पंचर को निदान और उपचार का एक सुरक्षित तरीका माना जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब पंचर एल्गोरिथ्म का पालन किया जाता है और इसकी व्यवहार्यता का पर्याप्त मूल्यांकन किया जाता है। मरीजों को हेरफेर से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि इसका परिणाम पैथोलॉजी की प्रकृति, भविष्य में उपचार की संभावना और रोग निदान के बारे में कई जटिल सवालों के जवाब दे सकता है।

वीडियो: लंबर पंक्चर

रीढ़ की हड्डी का पंचर व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन साथ ही न्यूरोलॉजी में जटिल और जिम्मेदार निदान पद्धति है। इस प्रक्रिया में रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जोखिम शामिल होता है, इसलिए यह केवल अस्पताल सेटिंग में असाधारण मामलों में ही किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव - मस्तिष्कमेरु द्रव, नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए सबराचोनोइड स्पेस से लिया जाता है, रीढ़ की हड्डी स्वयं प्रभावित नहीं होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन आपको सटीक निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए अधिकतम मात्रा में उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

समाचार पंक्ति ✆

1. बाद के प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना।
2. नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए रीढ़ की हड्डी की नलिका में मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का मापन।
3. रीढ़ की हड्डी की नहर में इंट्राक्रैनियल दबाव और दबाव को कम करने के लिए अधिक मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना।
4. परिचय दवाइयाँ, एनेस्थीसिया या कंट्रास्ट एजेंट।

प्रक्रिया को अंजाम देना

इस प्रक्रिया को करने के लिए, रोगी अपने घुटनों को पेट से सटाकर करवट से लेट जाता है। पंचर साइट को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, फिर स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है - अक्सर साधारण नोवोकेन ही पर्याप्त होता है। अधिकांश मरीज़ दावा करते हैं कि यद्यपि यह प्रक्रिया स्वयं अप्रिय है, दर्दकॉल नहीं करता. प्रक्रिया के दौरान, रोगी को बिल्कुल शांत लेटना चाहिए।

6 सेमी तक की बाँझ सुई का उपयोग करके, रीढ़ की हड्डी के अंत के नीचे, तीसरे और चौथे कशेरुक के क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। सुई को एक मामूली कोण पर डाला जाता है, और उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव निकलना शुरू हो जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, 10 मिलीलीटर पर्याप्त है। प्रक्रिया के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रवाह दर और उसके रंग का आकलन किया जाता है। एक मोनोमीटर सुई से जुड़ा होता है - दबाव मापने का एक उपकरण।

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव साफ होना चाहिए और 1 मिलीलीटर प्रति सेकंड की दर से प्रवाहित होना चाहिए। यदि रोगी को कष्ट हो रहा हो उच्च रक्तचापमस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह की दर बढ़ जाती है।

इस प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट का समय लगता है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके दृश्य नियंत्रण किया जाता है, जब छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है और डॉक्टर को प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करने का अवसर मिलता है।

विश्लेषण के लिए आवश्यक तरल की मात्रा प्राप्त होने के बाद, सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, रोगी को दो घंटे तक उठने या बैठने की अनुमति नहीं है; अगले दो दिनों के लिए, बिस्तर पर आराम और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की भी सलाह दी जाती है।

नतीजे

पंचर स्थल पर छेद के किनारे धीरे-धीरे ठीक होते हैं, क्योंकि ड्यूरा मेटर पर्याप्त लोचदार नहीं होता है। इसलिए, सबसे पहले, मस्तिष्क द्रव एपिड्यूरल ऊतक में लीक हो सकता है। यदि पंचर लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, तो डॉक्टर एपिड्यूरल स्पेस में 10 मिलीलीटर ऑटोलॉगस रक्त का इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं - यह तथाकथित रक्त पैच होगा।

प्रक्रिया के बाद, कुछ रोगियों को सिरदर्द, मतली और उल्टी, पंचर क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना और 1-2 दिनों तक नींद में खलल का अनुभव हो सकता है। स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं।

सामान्य तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण कराने से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है और सभी अप्रिय लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं। अति पतली पंचर सुइयों के उपयोग से पोस्ट-पंचर सिंड्रोम की घटनाओं में काफी कमी आती है।

जटिलताओं का खतरा

कई मरीज़ों में रीढ़ की हड्डी में छेद होने के प्रति पूर्वाग्रह होता है, क्योंकि वे अपने स्वास्थ्य के लिए डरते हैं। सबसे आम मिथकों में से एक यह अफवाह है कि रीढ़ की हड्डी में चोट लगने और परिणामस्वरूप, पक्षाघात का खतरा है।

यदि प्रक्रिया किसी अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जाती है, तो सभी खतरनाक परिणामपूरी तरह से बहिष्कृत. पंचर हमेशा रीढ़ की हड्डी के नीचे किया जाता है, इसलिए इसे चोट नहीं पहुंचाई जा सकती। एक नियम के रूप में, मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह केवल उच्च पेशेवर कर्मियों को सौंपा जाता है, जिनमें इस प्रक्रिया को स्वचालित रूप से पूरा किया गया है।

सुई लगाने के दौरान संक्रमण का खतरा होता है, लेकिन यह न्यूनतम होता है। सब कुछ एक डिस्पोजेबल सुई का उपयोग करके सबसे रोगाणुहीन परिस्थितियों में किया जाता है, इसलिए संक्रमण की संभावना नहीं है।

1000 में से एक मरीज को रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है, लेकिन इससे कोई खतरा नहीं होता है और यह बिना किसी परिणाम के अपने आप ठीक हो जाता है।

के रोगियों में उच्च दबावऑन्कोलॉजी, फोड़ा या मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क द्रव, रीढ़ की हड्डी के पंचर को contraindicated किया जा सकता है, इसलिए, यह पता लगाने के लिए कि ऐसे रोगियों के लिए प्रक्रिया कितनी सुरक्षित है, डॉक्टर पहले पूरी तरह से जांच करते हैं।

प्रत्येक अनुभवी न्यूरोसर्जन यह पुष्टि करेगा कि मतभेदों की अनुपस्थिति में और रोगी सभी नियमों और प्रतिबंधों का अनुपालन करता है, यह आवश्यक प्रक्रियापूरी तरह से सुरक्षित.

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स्पाइनल पंचर, या काठ का पंचर, अक्सर न्यूरोलॉजी में उपयोग किया जाता है।

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनका अंतिम निदान काठ का पंचर और परिणामी सामग्री (मस्तिष्कमेरु द्रव) के विश्लेषण के बाद ही किया जाता है।

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मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और विभिन्न एटियलजि के सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव के लिए काठ पंचर की आवश्यकता होती है। यह परीक्षण मल्टीपल स्केलेरोसिस, पॉलीन्यूरोपैथी (परिधीय तंत्रिका क्षति) और न्यूरोल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) की पुष्टि के लिए प्रभावी है।

काठ का पंचर - अनुसंधान के लिए संकेत

• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) का संग्रह।
• सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले अधिक कोमल स्पाइनल एनेस्थीसिया देना।
• दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए कठिन प्रसव के दौरान दर्द से राहत।
• मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव मापने के लिए.
• गहन अध्ययन करना: सिस्टर्नोग्राफी और मायलोग्राफी।
• आवश्यक औषधियों का प्रशासन।

रोगी को हेरफेर के लिए तैयार करना

मेडिकल स्टाफ आगामी प्रक्रिया के नियम समझाएगा। वह आपको पंचर और उसके बाद की जटिलताओं के दौरान सभी संभावित जोखिमों से परिचित कराएगा।
पंचर की तैयारी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. रोगी पंचर के लिए लिखित सहमति प्रदान करता है।
2. प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षण(रक्त का नमूना) गुर्दे, यकृत और जमावट प्रणाली की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए।
3. रोग का इतिहास एकत्र किया जाता है। हाल की और पुरानी प्रक्रियाओं की निगरानी की जाती है।
4. अपने डॉक्टर को मौजूदा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें - नोवोकेन, लिडोकेन, आयोडीन, अल्कोहल, एनेस्थीसिया के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, कंट्रास्ट एजेंट।
5. रक्त पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, लोस्पिरिन, हेपरिन, वारफारिन, एस्पेकार्ड, आदि) लेना निषिद्ध है। और गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी और दर्द निवारक दवाएं।
6. अंतिम भोजन नियोजित हेरफेर से बारह घंटे पहले नहीं।
7. महिलाओं को संदिग्ध गर्भावस्था की भी रिपोर्ट करनी चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान एक्स-रे जांच की आवश्यकता हो सकती है, और यह किसी भी स्तर पर भ्रूण के विकास के लिए बुरा है।
8. डॉक्टर की सलाह के अनुसार सुबह दवाएँ लें।
9. रिश्तेदारों की उपस्थिति.

यदि यह अध्ययन किसी बच्चे पर किया जाता है, तो माता या पिता की उपस्थिति की अनुमति है, लेकिन डॉक्टर के साथ पहले से एक समझौता करना होगा।

काठ पंचर तकनीक

1. पीठ के क्षेत्र को एंटीसेप्टिक साबुन से उपचारित किया जाता है।
2. आयोडीन या अल्कोहल से कीटाणुशोधन।
3. सर्जिकल स्थल के चारों ओर एक रोगाणुहीन कपड़ा लगाया जाता है।
4. पंचर स्थल का एंटीसेप्टिक से उपचार करना।
5. रोगी को पहले से कीटाणुरहित सोफे पर "भ्रूण" स्थिति में रखा जाता है। पैरों को घुटनों से मोड़कर पेट से दबाया जाता है और सिर को छाती से दबाया जाता है।
6. शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार आयोडीन के अल्कोहल घोल से किया जाता है।
7. नोवोकेन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणछिद्रित क्षेत्र.
8. सुई को रीढ़ की हड्डी के तीसरे और चौथे, या चौथे और पांचवें स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच डाला जाता है।
9. यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो दोनों प्रतिभागियों, डॉक्टर और रोगी, ड्यूरा मेटर में प्रवेश के परिणामस्वरूप सुई के "गिरने" के प्रभाव को महसूस करेंगे।
10. मैंड्रिन को हटा दिए जाने के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है। यदि कोई विचलन नहीं है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव साफ होता है और बूंदों में बाहर आता है।
11. एक विशेष दबाव नापने का यंत्र दबाव को मापता है।
12. सभी नियोजित जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और उसके प्रवेश बिंदु को एक बाँझ पैड से सील कर दिया जाता है। कुल मिलाकर, इस प्रक्रिया में लगभग पैंतालीस मिनट लगते हैं।
13. अठारह घंटे तक सख्त बिस्तर पर आराम।
14. डॉक्टर पंचर के परिणामों को खत्म करने के लिए दर्द निवारक दवाओं की सलाह देते हैं (सिरदर्द और उस स्थान पर दर्द जहां सुई प्रवेश करती है)।

इलाज करने वाले डॉक्टर की अनुमति के बाद ही मरीज अपनी पिछली जीवनशैली अपना सकेगा।

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निदान प्रक्रिया में अंतर्विरोध

हानिरहित परीक्षाओं के लिए मतभेद हैं।

पंचर निषिद्ध है:

• मस्तिष्क अव्यवस्था के मामले में, भले ही निदान की पुष्टि नहीं हुई है, लेकिन संदेह है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कुछ क्षेत्रों में कम हो जाता है और अन्य में बढ़ जाता है, तो हर्नियेशन की घटना को बाहर करना संभव नहीं है, जो अनिवार्य रूप से रोगी की मृत्यु का कारण बनेगा। चिकित्सा के इतिहास में, डायग्नोस्टिक पंचर के दौरान, मेज पर ही एक घातक मामला सामने आया था।
• यदि त्वचा पर पंचर स्थल पर या मुलायम ऊतकसंक्रामक फ़ॉसी की पहचान की गई। स्पाइनल कैनाल में संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

प्रक्रिया सावधानी से की जाती है यदि:

• मरीज थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित है।
• रक्त जमावट प्रणाली में असामान्यताएं हैं ( भारी जोखिमखून बह रहा है)। तैयारी आवश्यक है: पतले एजेंटों, प्लेटलेट द्रव्यमान, जमे हुए प्लाज्मा का उन्मूलन। डॉक्टर आवश्यक जांच करने के बाद सिफारिशें देंगे।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों की व्याख्या

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव आसुत जल जैसा, रंगहीन और पारदर्शी होता है।

लेकिन जब विभिन्न रोगइसका रंग और स्थिरता बदल जाती है, जो शरीर में किसी खराबी की उपस्थिति का संकेत देता है।

जैसे:

1. हरे रंग का रंग प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस या मस्तिष्क फोड़े की विशेषता है।
2. चोट या रक्तस्राव के बाद एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की उपस्थिति के कारण इसका रंग लाल हो जाता है।
3. भूरे या भूरे-हरे रंग की शराब आती है बड़ी मात्रासूक्ष्मजीव और श्वेत रक्त कोशिकाएं जो संक्रमण से निपटने की कोशिश कर रहे हैं।
4. भूरा रंग दुर्लभ है और यह मस्तिष्कमेरु द्रव मार्ग में फटी हुई पुटी का परिणाम है।
5. पीला या पीला-भूरा रंग हीमोग्लोबिन के टूटने या औषधीय समूहों के उपयोग के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।
6. अपरिपक्व या विकृत कैंसर कोशिकाएं घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का संकेत देती हैं।

पंचर के परिणाम क्या हैं?

• इस प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाले सबसे आम परिणामों में से एक सिरदर्द है।

  प्रक्रिया पूरी होने के क्षण से बारह से 20 चार घंटे की अवधि में शुरू होती है।

  इसकी अवधि कुछ दिनों से लेकर चौदह दिनों तक होती है। शरीर की क्षैतिज स्थिति में दर्द की तीव्रता कम हो जाती है और ऊर्ध्वाधर स्थिति में दर्द बढ़ जाता है।

• एंटीकोआगुलंट्स लेते समय रक्तस्राव विशेष रूप से आम है।
• विभिन्न प्रकार के हेमेटोमा।
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क या तंत्रिका जड़ों पर सुई की चोट।
• जब त्वचा के कण मस्तिष्कमेरु द्रव में मिल जाते हैं, तो रीढ़ की हड्डी की नलिका में ट्यूमर बन जाते हैं।
• रीढ़ की हड्डी में दवाओं, कंट्रास्ट और जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत से मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में बदलाव होता है। शायद मायलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस या कटिस्नायुशूल का विकास।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात होना आम बात है।

काठ का पंचर करने के जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है और सभी संभावित अध्ययन किए जाने के बाद निर्णय लिया जाता है।

विशेष रूप से, प्रत्येक रोगी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए। अंतिम निर्णय रोगी या उसके रिश्तेदारों पर निर्भर है। एमआरआई और सीटी के दिनों में, इस हेरफेर का सहारा कम लिया जाने लगा। लेकिन कुछ बीमारियों के लिए यह अपरिहार्य है।

रीढ़ की हड्डी में छेद करने वाली सुइयां

पंचर के लिए अलग-अलग सुइयों का उपयोग किया जाता है। उनकी नोक की तीक्ष्णता और कट का आकार अलग-अलग होता है। किसी विशिष्ट प्रक्रिया के लिए इष्टतम मापदंडों का चयन करके, ड्यूरा मेटर में छेदों को साफ-सुथरा बनाया जाता है, जो कई जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

सुइयों के सबसे आम प्रकार:

1. स्पाइनल सुई का सबसे आम प्रकार क्विन्के है। उनके पास विशेष रूप से तेज़ धार है। इसका उपयोग बेवेल्ड टिप की बदौलत सावधानीपूर्वक छेद बनाने के लिए किया जाता है।
2. व्हिटाक्रे और हरी सुइयों में दूरस्थ सिरे का आकार होता है। यह ड्यूरा मेटर के तंतुओं को अलग होने की अनुमति देता है। शराब बहुत छोटे व्यास के एक छेद से बहती है।
3. स्प्रोट सुइयों का उपयोग पंचर के लिए किया जाता है, लेकिन अन्य प्रकारों की तुलना में कम बार। उनके पास एक शंक्वाकार टिप और एक बड़ा पार्श्व उद्घाटन है। इनका उपयोग अक्सर प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

यूरोपीय संघ में पंचर सुइयों के उत्पादन के लिए स्टेनलेस स्टील का उपयोग किया जाता है। सामग्री के बारे में अच्छी बात यह है कि प्रक्रिया के दौरान सुई के टूटने या झुकने का जोखिम कम हो जाता है। यदि रोगी का वजन अधिक है, तो उसे प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त लंबी सुई की आवश्यकता होगी। ताकत की दृष्टि से यह अन्य सभी प्रकारों से भिन्न नहीं है।

यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो पंचर किया जाता है

यह प्रक्रिया नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए की जाती है।

निम्नलिखित स्थितियों में निदान के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है:

• शराब के दबाव को मापने के लिए;
• रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस का अध्ययन करने के लिए;
• यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इसमें कोई संक्रमण मौजूद है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने के लिए.

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों में की जाती है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव में जमा हुए अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए;
• कीमोथेरेपी या जीवाणुरोधी दवाओं के बाद शेष धनराशि निकालने के लिए।

संकेतों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. निरपेक्ष।
2. रिश्तेदार।

पहले मामले में, प्रक्रिया रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है। दूसरे मामले में, इस प्रक्रिया की उपयुक्तता पर अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

यह प्रक्रिया तब की जाती है जब रोगी:

• विभिन्न संक्रामक रोग;
• रक्तस्राव;
• प्राणघातक सूजन।

पहले प्रकार के संकेत में मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के कारणों का पता लगाना शामिल है, जिसके लिए रंगों या रेडियोपैक पदार्थों को प्रशासित किया जाता है।

सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

• सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी;
• अज्ञात मूल का बुखार;
• डिमाइलेटिंग रोग, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

स्पाइनल टैप की लागत

प्रक्रिया की कीमत इस पर निर्भर करती है:

अध्ययन की कठिनाइयाँ;
• पंचर की प्रकृति.

मॉस्को क्लीनिक में कीमत 1,420 रूबल से 5,400 तक है।

न केवल प्रक्रिया के लिए विशेष निर्देश और आवश्यकताएं हैं। पंचर लगाने के बाद डॉक्टर विशेष निर्देशों का पालन करने की सलाह देते हैं।

इस प्रक्रिया से गुज़र चुके मरीज़ के लिए 3 युक्तियाँ:

1. बिस्तर पर आराम का ध्यान अवश्य रखें। इससे पंचर छेद के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसने की संभावना कम हो जाएगी।
2. पंचर पूरा होने के बाद लगभग 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रहें ताकि रोगी को कुछ दर्द का अनुभव होने पर उसकी स्थिति को कम किया जा सके।
3. प्रक्रिया के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए भारी वस्तुओं को उठाना सख्त मना है।

यदि आप वर्णित नियमों का पालन करते हैं, तो कोई जटिलताएँ नहीं होंगी। थोड़ी सी भी असुविधा होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पंक्चर से पीड़ित रोगी की देखभाल के लिए 3 युक्तियाँ:

1. एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, रोगी को 5 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि दवाओं को सबराचोनोइड क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाए तो समय को 3 दिन तक कम किया जा सकता है।
2. रोगी को क्षैतिज स्थिति प्रदान करें और उसे उसके पेट के बल लिटा दें। उसके लिए शांत और शांत वातावरण बनाएं।
3. सुनिश्चित करें कि वह कमरे के तापमान पर बहुत सारे तरल पदार्थ पीता रहे।

यदि आवश्यक हो, तो प्लाज्मा विकल्प को अंतःशिरा में प्रशासित करें। ऐसा करने से पहले सलाह के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।

यदि रोगी को नीचे वर्णित लक्षणों में से कम से कम एक का अनुभव हो तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होगी:

• ठंड लगना;
• सुन्न होना;
• बुखार;
• गर्दन क्षेत्र में जकड़न महसूस होना;
• पंचर स्थल से निर्वहन.

जिन लोगों को स्पाइनल टैप की समस्या हुई है उनकी सामान्य राय

ऐसे मरीज़ हैं जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से एक से अधिक ऐसे ऑपरेशन से गुजरना पड़ा। वे गवाही देते हैं कि इसमें कुछ भी भयानक नहीं है। लेकिन वे ध्यान देते हैं कि पंचर करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात किसी अच्छे विशेषज्ञ के पास जाना है। उन्हें यकीन है कि अगर सुई गलत तरीके से डाली गई तो आप जीवन भर विकलांग रह सकते हैं।

जिन मरीजों को कई बार प्रक्रिया से गुजरना पड़ा, उन्होंने ध्यान दिया कि कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। कभी-कभी हल्का-फुल्का सिरदर्द होता था, लेकिन ऐसा कम ही होता था। यदि आप पंचर के दौरान दर्द की घटना को पूरी तरह खत्म करना चाहते हैं, तो वे डॉक्टर से छोटे व्यास की सुई का उपयोग करने के लिए कहने की सलाह देते हैं। इन स्थितियों में, आपको दर्द महसूस नहीं होता है, और जटिलताएँ विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

कुछ मरीज़ इस प्रक्रिया की तुलना इंट्राग्लुटियल इंजेक्शन से करते हैं क्योंकि संवेदना समान होती है। इस प्रक्रिया के बारे में कुछ भी डरावना नहीं है। कई लोगों के लिए, तैयारी प्रक्रिया अपने आप में अधिक रोमांचक है।

प्रक्रिया के एक महीने बाद, मरीज़ बहुत अच्छा महसूस करते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से हुआ तो यह स्थिति देखी जाती है। उन्हें नियमित इंजेक्शन की विशेषता के अलावा कोई विशेष संवेदना नज़र नहीं आती। कभी-कभी रोगियों को झटके के समान एक अप्रत्याशित अनुभूति होती थी, जो घुटने के क्षेत्र में केंद्रित होती थी। प्रक्रिया पूरी करने के बाद यह पूरी तरह से गायब हो गया। कुछ मरीज़ों का कहना है कि ऐसा महसूस हो रहा था कि उनके साथ सब कुछ नहीं हो रहा है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, एनेस्थीसिया को ऊपर से नीचे तक समान रूप से छोड़ा गया।