एचआईवी एंटीबॉडी के परीक्षण या स्क्रीनिंग के दो व्यापक लेकिन बहुत स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्ष्य हैं- मामले का पता लगाना और निगरानी। मामलों की पहचान करते समय, पहला कदम उचित उपचार निर्धारित करने या उचित उपायों के साथ निगरानी के लिए प्रत्येक व्यक्ति की एचआईवी संक्रमण स्थिति को स्पष्ट करना है।

महामारी विज्ञान निगरानी का उद्देश्य एचआईवी की व्यापकता, संक्रमण के मामलों का वितरण और किसी समूह या आबादी में इसके रुझान का अनुमान लगाना है।

एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण की संवेदनशीलता एक नमूने में इन एंटीबॉडी का सटीक रूप से पता लगाने की क्षमता का एक माप है, और एक परीक्षण की विशिष्टता नमूने में मौजूद नहीं होने पर एंटीबॉडी की अनुपस्थिति की सटीक पुष्टि करने की इसकी क्षमता का एक उपाय है। आदर्श रूप से, परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता 100% तक पहुंचनी चाहिए। व्यवहार में, कोई भी जैविक परीक्षण इस आवश्यकता को पूरा नहीं करता है, और फिर भी एचआईवी एंटीबॉडी के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण वर्तमान में उपलब्ध सबसे संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षणों में से हैं।

एड्स के प्रयोगशाला निदान में इस बीमारी से ग्रस्त संदिग्ध बीमार व्यक्तियों की सामग्री का वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन करना शामिल है।

वायरोलॉजिकल अध्ययनों में, वायरस को अलग करने के लिए मोनोन्यूक्लियर रक्त कोशिकाओं की प्राथमिक संस्कृतियों का उपयोग किया जा सकता है। वायरस का अलगाव और पहचान पद्धतिगत रूप से जटिल है और इसे विशेष प्रयोगशालाओं में किया जा सकता है। अधिकांश प्रभावी तरीकावर्तमान में नियमित सामूहिक परीक्षाओं के लिए उपयोग किया जाने वाला निदान मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी संक्रमण के पहले महीने के अंत तक दिखाई दे सकती हैं। कई लेखकों के अनुसार, सेरोकनवर्ज़न के विकास के लिए 4-7 सप्ताह से लेकर 6 महीने या उससे अधिक समय की आवश्यकता होती है। एंटीबॉडी की उपस्थिति एड्स के लिए नैदानिक ​​महत्व रखती है या इसके विकास के जोखिम को इंगित करती है। एंटीबॉडीज़ न केवल एड्स का एक सीरोलॉजिकल मार्कर हैं। बीमारी के प्रीक्लिनिकल चरण में पता चलने से, वे इसके शीघ्र निदान की अनुमति देते हैं। वाहकों का पता लगाने के लिए उनकी उपस्थिति विशेष महत्व रखती है। एंटीबॉडीज़ का पता कई वर्षों में, लगभग पूरे जीवन भर चलता है। शोधकर्ताओं ने वायरस और उसके प्रति एंटीबॉडी की पहचान करने में एक समानता स्थापित की है, यानी इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति इस बात की उच्च संभावना को इंगित करती है कि कोई व्यक्ति वायरस वाहक है।

एचआईवी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी, ऊष्मायन अवधि के दौरान दिखाई देते हैं, रोग के विकास के साथ तीव्रता से उत्पादित होते रहते हैं, क्योंकि एंटीजेनिक जलन संक्रमित लिम्फोसाइटों से निकलने वाले विषाणुओं और संक्रमित कोशिकाओं के विघटन के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले सबविरियन घटकों द्वारा उत्तेजित होती है। , और संक्रमित लिम्फोसाइट्स। इसी समय, संक्रमित कोशिकाओं के जीनोम में एकीकृत प्रोवायरस विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए दुर्गम रहता है। यह प्रतीत होने वाले विरोधाभासी तथ्य की व्याख्या करता है: रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए जितनी अधिक एंटीबॉडीज होंगी, वायरस को रोगी से अलग करना उतना ही आसान होगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वायरस संक्रमण के जवाब में उत्पन्न होने वाले एंटीबॉडी निष्क्रिय नहीं होते हैं और परिणामस्वरूप, वायरस पर कोई ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं पड़ता है, बल्कि इसके साथ ही शरीर में मौजूद रहते हैं। एड्स वायरस के प्रति एंटीबॉडी (एटी) का पता लगाने के लिए, कई परीक्षण विकसित किए गए हैं जो विशिष्टता और संवेदनशीलता के पर्याप्त उच्च स्तर पर अनुसंधान करने की अनुमति देते हैं। ये ठोस-चरण रेडियोइम्यूनोपरख, रेडियोइम्यूनोअवक्षेपण, इम्यूनोफ्लोरेसेंस, की विधियाँ हैं। एंजाइम इम्यूनोपरखऔर इम्युनोब्लॉटिंग। व्यवहार में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) हैं, जो उच्च संवेदनशीलता, प्रतिक्रिया के परिणामों को मात्रात्मक और दृश्य रूप से रिकॉर्ड करने की क्षमता की विशेषता है, जो विधि को किसी भी स्तर की प्रयोगशालाओं के लिए सुलभ बनाती है। एलिसा विदेशी और घरेलू परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करता है।

संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों के संबंध में सावधानी बरतनी चाहिए। क्लिनिक के अभाव में, यदि एटी टू एचआईवी एक वर्ष के बाद भी बना रहता है तो बच्चे को संक्रमित माना जाता है। एलिसा में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, एकल सकारात्मक परिणाम देने वाले सीरा का तीन बार परीक्षण करना और पुष्टि करना आवश्यक है सकारात्मक परिणामएक स्वतंत्र प्रणाली में - इम्युनोब्लॉटिंग

एलिसा प्रतिक्रिया में एटी का पता लगाना पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, क्योंकि यह परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति की स्थिति को इंगित नहीं करता है, बल्कि केवल ऊष्मायन, बीमारी, या एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। इम्यून ब्लॉटिंग अधिक जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि कई एचआईवी एंटीजन में एटी की उपस्थिति एक गंभीर बीमारी की विशेषता है, जबकि 1-2 एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया एक हल्के संक्रामक प्रक्रिया की अधिक विशेषता है

मोनो-बॉडी एंटीबॉडी का उपयोग करके निर्धारित टी (सहायक) की संख्या और टी 4 से टी (दबाने वाले) लिम्फोसाइटों के अनुपात की गणना करना जानकारीपूर्ण है। रोग के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड इम्युनोग्लोबुलिन, विशेष रूप से ए और वी की मात्रा में तेज वृद्धि हो सकती है। एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, रोग का संकेत लिम्फोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ईोसिनोफिलिया द्वारा किया जा सकता है।

महामारी विज्ञान निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले एचआईवी परीक्षणों का उतना सटीक होना आवश्यक नहीं है जितना कि नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए आवश्यक है। हालाँकि, यदि जनसंख्या में एचआईवी का प्रसार बहुत कम है, तो अतिरिक्त परीक्षणों में सभी सकारात्मक नमूनों की दोबारा जांच की जानी चाहिए।

एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण या स्क्रीनिंग के लिए रक्त संग्रह विषयों के नामों के पंजीकरण (नामांकित संग्रह) के साथ किया जा सकता है, या नामों या व्यक्तिगत पहचान जानकारी (अनाम संग्रह) के पंजीकरण के बिना किया जा सकता है (तालिका 2)।

अनाम, गैर-पहचान वाली स्क्रीनिंग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: यह अन्य उद्देश्यों के लिए एकत्र किए गए रक्त के नमूनों का उपयोग करती है; इस तथ्य के कारण गुमनामी की गारंटी है कि पहचान डेटा एकत्र या ध्यान में नहीं रखा जाता है; विषयों की सहमति प्राप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है; परामर्श या सामाजिक सेवाओं से संपर्क की आवश्यकता नहीं; अंत में, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जनसंख्या भागीदारी के स्तर के आधार पर सांख्यिकीय अनुमानों में त्रुटियां कम हो जाती हैं।

यद्यपि गुमनाम एचआईवी परीक्षण अधिक सटीक डेटा प्रदान कर सकता है, इस पद्धति के निम्नलिखित नुकसान हैं: यह संभावित चयन पूर्वाग्रह को समाप्त नहीं कर सकता है; से संबंधित जानकारी भारी जोखिमव्यवहार और अन्य महत्वपूर्ण चर उपलब्ध नहीं हैं और इन्हें पूर्वव्यापी रूप से एकत्र नहीं किया जा सकता है; एचआईवी से प्रभावित लोगों से संपर्क करके उन्हें उनकी स्थिति के बारे में सूचित करना असंभव है; परीक्षण केवल उन लोगों के समूह में किया जा सकता है जिनसे रक्त अन्य प्रयोजनों के लिए लिया गया है।

उन क्षेत्रों में जहां एचआईवी संक्रमण का प्रसार बहुत कम माना जाता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी को मुख्य रूप से उच्चतम जोखिम वाले व्यवहार वाले व्यक्तियों या आबादी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

इस जोखिम समूह में एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त यौन संचारित रोगों के उपचार में विशेषज्ञता वाले केंद्रों या इसी तरह के संस्थानों में सबसे आसानी से एकत्र किया जाता है। यदि अंतःशिरा दवा का उपयोग भी आम है, तो विशेष संस्थानों में दवा उपयोगकर्ताओं से रक्त के नमूने लिए जाने चाहिए। भौगोलिक क्षेत्रों में जहां ऐसे समूह सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में हैं, सबसे अधिक जोखिम वाले समूहों से हर 3 या 6 महीने में एक बार रक्त संग्रह आमतौर पर पर्याप्त होगा। एक अपवाद जोखिम समूहों के लिए हो सकता है जैसे कि नशीली दवाओं के आदी जो अंतःशिरा दवा प्रशासन का अभ्यास करते हैं, जिनके लिए अधिक निजी परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है।

WHO वर्तमान में एक रोग वर्गीकरण (स्टेजिंग) प्रणाली बना रहा है क्लिनिकल परीक्षण, जिसका उपयोग उपचार परीक्षणों में भी किया जा सकता है और इसका पूर्वानुमान संबंधी मूल्य भी हो सकता है। हालाँकि, ऐसी प्रणाली का उद्देश्य स्वास्थ्य प्रणाली निगरानी में प्रयुक्त एड्स की मौजूदा परिभाषाओं को प्रतिस्थापित करना नहीं है।

वर्तमान में, हर जगह नियोजित (नियमित) एचआईवी निगरानी प्रणाली विकसित की जा रही है। इन प्रणालियों को वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति के अनुसार अनुकूलित करने की आवश्यकता है; इस प्रकार, बहुत कम वायरल प्रसार वाली आबादी में नमूना लेने के तरीके आवश्यक रूप से उन आबादी में उपयोग किए जाने वाले तरीकों से भिन्न होने चाहिए जहां प्रसार मध्यम या उच्च है।

इस तरह की निगरानी में अच्छी तरह से परिभाषित और सुलभ जनसंख्या समूहों की नियमित जांच शामिल होती है। इसमें मुख्य रूप से उन समूहों को शामिल किया जाना चाहिए जिनमें संक्रमण का सबसे अधिक खतरा है, और इनमें से प्रत्येक समूह से एक स्थिर, पूर्व निर्धारित संख्या में व्यक्तियों को जांच के लिए चुना जाना चाहिए।

में पिछले साल काअनाम, प्रेक्षित समूहों की आईडी-ब्लाइंड स्क्रीनिंग सटीक और लागत प्रभावी दोनों के रूप में तेजी से आम होती जा रही है प्रभावी तरीकास्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी।

* प्रयोगशाला परीक्षणों की लागत में बायोमटेरियल एकत्र करने की लागत शामिल नहीं है।
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समानार्थी शब्द:

विवरण: एचआईवी संक्रमण का निदान करते समय, 2 शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। पहला (प्रत्यक्ष) सीधे रोगज़नक़ का पता लगाना संभव बनाता है, साथ ही प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड की संरचना का मूल्यांकन भी करता है। दूसरी (अप्रत्यक्ष) विधि रोगज़नक़ से लड़ने के लिए शरीर में जमा होने वाले एंटीबॉडी का पता लगाती है। एचआईवी संक्रमण मुख्य रूप से प्रभावित करता है प्रतिरक्षा तंत्र, इसे कमजोर करना और नष्ट करना। परिणामस्वरूप, सभी अंग अपने बुनियादी कार्यों का सामना नहीं कर पाते हैं। रोग की तीव्र प्रगति के कारण, रोगज़नक़ और एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है प्रारम्भिक चरण. आज, 2 ज्ञात वायरस हैं जो एचआईवी का कारण बनते हैं: एक रेट्रोवायरस (एचआईवी-2) और सबसे आम एचआईवी-1। दोनों वायरस कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं तंत्रिका तंत्र, टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, लसीका प्रणाली को संक्रमित करते हैं।

तैयारी: रक्तदान खाली पेट (लगभग 12 घंटे के उपवास के बाद, शराब पीने और धूम्रपान से परहेज करने के बाद), सुबह 7 से 9 बजे के बीच, संग्रह से तुरंत पहले न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ (20-30 मिनट के लिए) किया जाता है।

सामग्री का संग्रह:

संकेतकों में परिवर्तन के कारण:

विश्लेषण के लिए संकेत

टिप्पणियाँ ध्यान।

प्रस्तुत डेटा का उपयोग रोगी द्वारा स्व-निदान और स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। सही निदान केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रयोगशाला परीक्षणों, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और वाद्य परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। निदान के अनुसार, उपस्थित चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है।

स्क्रीनिंग - तेजी से काम करने वाले टेस्टोन्स का उपयोग करके अज्ञात बीमारियों की आवृत्ति की पहचान करना। आमतौर पर, स्क्रीनिंग में पूरी आबादी या आबादी के भीतर अलग-अलग समूहों में नियमित परीक्षण शामिल होता है। किसी व्यक्ति में एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण 1985 से व्यापक रूप से उपलब्ध हो गया है। परीक्षण और स्क्रीनिंग के बड़े पैमाने पर अभ्यास में, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो, हालांकि, गलत-सकारात्मक और दोनों दे सकता है। गलत-नकारात्मक परिणाम.

ये परीक्षण दान किए गए रक्त के परीक्षण के उद्देश्य से विकसित किए गए थे और इसलिए इनमें इतनी अधिक संवेदनशीलता है कि उनके प्रदर्शन में संभावित त्रुटि नकारात्मक के बजाय सकारात्मक परिणाम देगी। यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो दाता रक्त को नष्ट कर देना चाहिए। जहां तक ​​स्वयं दाता का प्रश्न है, वह नियंत्रण परीक्षण से गुजरता है। गलत नकारात्मक परीक्षण परिणाम मुख्य रूप से इस तथ्य पर निर्भर करते हैं कि एचआईवी संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 1-3 महीने (औसतन 6 सप्ताह) है। इस अवधि के दौरान, व्यक्ति पहले से ही एक वायरस वाहक (और इसलिए संक्रामक) है, जो, हालांकि, एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण का पता नहीं लगाता है। कभी-कभी यह "अदृश्य अवधि" (या, जैसा कि इसे "वायरस परिसंचरण की गुप्त अवधि" भी कहा जाता है) तीन साल तक पहुंच सकती है।

जाहिर है, एचआईवी के लिए पूरी आबादी की जांच करना अप्रभावी होगा। विशेष रूप से जहां एचआईवी संक्रमण का प्रसार कम है, परीक्षण से अधिक गलत सकारात्मक परिणाम सामने आएंगे। वास्तव में सकारात्मक परिणाम की तुलना में. काल्पनिक सेरोपॉजिटिव के लिए गंभीर तनाव को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, जो कभी-कभी आईट्रोसाइकोजेनेसिस (एक प्रकार का न्यूरोसिस), समाज में "स्पीडोफोबिया" की मनोदशा में वृद्धि, परस्पर विरोधी संचार और अंततः, वित्तीय संसाधनों की अनुचित बर्बादी का कारण बनता है। (एक परीक्षण की लागत लगभग एक डॉलर है)।

VI के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के परीक्षण का अवसर सभी को प्रदान किया जाना चाहिए। आधुनिक समाज में, परीक्षण हो सकता है स्वैच्छिकऔर अनिवार्य।पर विस्तारनिःशुल्क अनाम परीक्षणमरीज़ एक नंबर के तहत पंजीकृत है; इस मामले में, जनसांख्यिकीय जानकारी (आयु, लिंग) को इंगित करने की अनुमति है, लेकिन दस्तावेजों में न तो अंतिम नाम और न ही जांच किए जा रहे व्यक्ति का पता शामिल है। पर स्वैच्छिक गोपनीयcial परीक्षणरोगी की पहचान के बारे में जानकारी उसके चिकित्सा दस्तावेजों में परिलक्षित होती है, लेकिन रोगी को जानकारी के गैर-प्रकटीकरण की गारंटी प्रदान की जानी चाहिए।

एचआईवी परीक्षण के साथ-साथ परीक्षण से पहले और बाद में रोगी को परामर्श भी दिया जाना चाहिए। रोगी को पर्याप्त रूप से सूचित करना कभी-कभी सबसे अच्छी मनोचिकित्सा होती है। प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के आधार पर, उसे सूचित करना उचित है कि चिकित्सा साहित्य में बार-बार ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें कई वर्षों तक एचआईवी संक्रमित साथी के साथ नियमित यौन गतिविधि से संक्रमण नहीं हुआ; गलत सकारात्मक परीक्षण परिणाम क्या हैं; सकारात्मक परिणाम का मतलब एड्स नहीं है; वह दवा उन मामलों को जानती है जहां "एचआईवी-पॉजिटिव" लोगों में 10 साल से अधिक समय तक एड्स विकसित नहीं होता है, आदि।

पेशेवर नैतिकता का घोर उल्लंघन रोगी को एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम के बारे में एक अधिसूचना होगी जिसकी सक्षम परामर्श के बिना पुन: विश्लेषण में अभी तक पुष्टि नहीं की गई है। सकारात्मक परीक्षण परिणामों की पुष्टि के बाद ही मरीजों को अंततः परीक्षण परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है। ऐसा 1991 में रीगा में हुई दुखद घटनाओं से बचने के लिए किया जाता है: पति-पत्नी ने, उनमें से एक के सकारात्मक परीक्षा परिणाम के बारे में जानकर आत्महत्या कर ली; पोस्टमार्टम अध्ययन में एचआईवी संक्रमण का तथ्य सामने नहीं आया।

संकट अनिवार्य एचआईवी परीक्षण और स्क्रीनिंगगर्म बहस का कारण बनता है, जिसमें वैज्ञानिक, महामारी विज्ञान, नैतिक, नैतिक, कानूनी, सामाजिक-आर्थिक और यहां तक ​​कि राजनीतिक पहलू भी जुड़े हुए हैं। कई देशों ने रक्त, वीर्य और अन्य दाता ऊतकों और अंगों की अनिवार्य एचआईवी जांच को अपनाया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सेना में अनिवार्य परीक्षण 1985 से शुरू किया गया है (2 मिलियन रंगरूटों, सैन्य कर्मियों और रिजर्विस्टों को हर साल अनिवार्य एचआईवी परीक्षण के अधीन किया जाता है)। कुछ राज्यों में शादी से पहले एड्स परीक्षण की आवश्यकता होती है, और न्यूयॉर्क राज्य ने 1997 में सभी नवजात शिशुओं के एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता शुरू की। कुल मिलाकर औरसंयुक्त राज्य अमेरिका में कई अनिवार्य एचआईवी परीक्षण कानून हैं, जो इस देश को बाकियों से अलग करते हैं।

जापान में, 1994 तक श्रम मंत्रालय ने यह सिफारिश नहीं की थी कि नियोक्ता अनिवार्य पूर्व-रोजगार परीक्षण आवश्यकता को माफ कर दें। हालाँकि, उन देशों में काम करने के लिए कंपनियों द्वारा भेजे गए श्रमिकों पर अनिवार्य परीक्षण किया जाना चाहिए, जिनके कानून के अनुसार विदेशियों के पास एचआईवी संक्रमण और एड्स की अनुपस्थिति का प्रमाण पत्र होना आवश्यक है। इन मामलों में, सकारात्मक परीक्षा परिणाम की उपस्थिति का मतलब है कि ऐसे कर्मचारी को विदेश नहीं भेजा जाएगा, लेकिन अभियान का प्रबंधन यह गारंटी देने के लिए बाध्य है कि वह देश के भीतर अपनी नौकरी बरकरार रखेगा।

सामान्य तौर पर, कई विदेशी विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अनिवार्य एचआईवी परीक्षण की प्रथा न केवल मानवाधिकारों का उल्लंघन करती है, बल्कि महामारी के प्रसार में बाधा के रूप में भी अप्रभावी साबित होती है, और इसलिए इसका उपयोग काफी सीमित होना चाहिए। WHO भी अनिवार्य परीक्षण की प्रथा का समर्थन नहीं करता है।

हमारे देश में, 19एन5 में बीमारी के पहले मामले की पहचान के क्षण से ही एड्स रोगों का अनिवार्य पंजीकरण शुरू किया गया था (1983 में इस बीमारी के सभी मामलों की अनिवार्य अधिसूचना पर कानून पारित करने वाला पहला देश स्वीडन था)। प्रारंभिक चरण में, यूएसएसआर में एड्स से निपटने की नीति लगभग पूरी तरह से अनिवार्य स्क्रीनिंग तक ही सीमित थी। इस प्रकार, 1987 में, यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत के प्रेसिडियम के निर्णय "एड्स वायरस से संक्रमण को रोकने के उपायों पर" में कहा गया था कि यूएसएसआर के नागरिकों और इसके क्षेत्र में विदेशियों दोनों को संक्रमण के लिए चिकित्सा परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है। एड्स वायरस के साथ. डिक्री के अनुसार, जानबूझकर किसी अन्य व्यक्ति को एड्स होने के खतरे में डालने पर 5 साल तक की कैद और खुद को संक्रमित करने पर 5 साल तक की सजा हो सकती है।

इस डिक्री के आधार पर यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी किए गए "एड्स वायरस से संक्रमण का पता लगाने के लिए चिकित्सा परीक्षण के नियम" में कहा गया है कि निम्नलिखित परीक्षा के अधीन हैं: दाता (रक्त और अन्य ऊतक); सोवियत नागरिक जो वापस लौटे 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाली विदेशी व्यापार यात्राओं से; जिन देशों में एड्स व्यापक है, वहां से 3 महीने से अधिक की अवधि के लिए यूएसएसआर में आने वाले विदेशी: "जोखिम समूहों" के व्यक्ति (दाता रक्त के स्थायी प्राप्तकर्ता, नशीली दवाओं के आदी, समलैंगिक और वेश्याएं); ऐसे व्यक्ति जिनका "रोगियों या वायरस वाहकों के साथ संपर्क था।" सूची के अंत में, इच्छा व्यक्त करने वाले व्यक्तियों का नाम ऐसी परीक्षा से गुजरने के लिए रखा गया था।

इन दस्तावेज़ों ने एचआईवी के लिए दान किए गए रक्त की जांच के लिए एक कानूनी आधार जोड़ा जो वास्तव में 1986 से देश में किया गया था और चिकित्सा महामारी विज्ञान जांच का अभ्यास किया गया था, जिसने कुछ समय के लिए एचआईवी के प्रसार की पहचान करने में हमारे देश में अग्रणी भूमिका निभाई थी। संक्रमण। दोनों दस्तावेज़ों में, उस नियम की ओर ध्यान आकर्षित किया गया है जो अभियोजक के कार्यालय या अदालत के प्रतिनिधियों की भागीदारी के बिना, सीधे स्वास्थ्य अधिकारियों या पुलिस द्वारा अनिवार्य परीक्षण से बचने वाले नागरिकों के खिलाफ जबरदस्त उपायों के उपयोग की अनुमति देता है। यह संभावना नहीं है कि "जानबूझकर किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमण के खतरे में डालने" के लिए आपराधिक दायित्व से आबादी को डराने का चिकित्सा अधिकारियों की आत्म-संतुष्टि के अलावा कोई अन्य अर्थ था, जो उच्चतम अधिकारियों के प्रतिनिधियों के बीच यह धारणा बनाने की कोशिश कर रहे थे कि वे ले रहे हैं। एड्स से निपटने के प्रभावी उपाय.

ऐसी लड़ाई के लिए अधिक यथार्थवादी उपाय स्वयं महामारी विज्ञानियों और चिकित्सकों द्वारा उठाए गए थे। इस प्रकार, उनकी पहल पर, फरवरी 1987 में, ऑल-यूनियन रेडियो ने मॉस्को में एक गुमनाम एड्स परीक्षा कार्यालय खोलने की घोषणा की। कुछ दिनों बाद, इस कार्यालय ने काम करना शुरू कर दिया, जिसमें प्रति माह एक हजार लोगों को स्वीकार किया जाता था।

बड़ी आबादी की अनिवार्य एचआईवी जांच, जो हमारे देश में 1986 में शुरू हुई, लगातार बढ़ रही है। इसके अलावा, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अपनाए गए मानदंडों के विपरीत, कुछ स्थानों पर, स्थानीय स्तर पर किए गए निर्णयों के आधार पर, अस्पतालों में भर्ती सभी रोगियों (विशेषकर सर्जिकल वाले) के लिए अनिवार्य एचआईवी परीक्षण शुरू किया गया था। परिणामस्वरूप, 1987 और 1992 के बीच 95 मिलियन से अधिक एचआईवी परीक्षण किए गए। इतने बड़े पैमाने पर अभ्यास की प्रभावशीलता क्या थी? लगभग 29 मिलियन दाताओं की नियमित जांच के दौरान, किसी भी संक्रमित व्यक्ति की पहचान नहीं की गई; 27 मिलियन से अधिक गर्भवती महिलाओं के परीक्षण में से 30 की पहचान संक्रमित के रूप में की गई; यौन संचारित रोगों वाले 2 मिलियन रोगियों में से - 58 संक्रमित हैं; लगभग से 2 दस लाख कैदी - 3 संक्रमित, आदि। गुमनाम सर्वेक्षण में केवल 356,942 लोगों को शामिल किया गया और 13 एचआईवी संक्रमित लोगों की पहचान की गई।

यदि हम याद रखें कि एक परीक्षण की लागत स्वास्थ्य देखभाल बजट पर एक डॉलर है, तो ऐसे अप्रभावी उपायों पर इतनी महत्वपूर्ण धनराशि खर्च करने की उपयुक्तता के बारे में गंभीर संदेह पैदा होता है। यह सर्वविदित है कि अधिकांश अन्य देशों में एड्स से लड़ने की रणनीति अलग है: जनसंख्या की उचित शिक्षा, कुछ सामाजिक समूहों को व्यवहार के सुरक्षित रूपों के बारे में सिखाने के लिए कार्यक्रम, उन लोगों को हर संभव प्रोत्साहन जिनके पास अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने का कारण है। एचआईवी आदि के लिए स्वैच्छिक परीक्षण।

इसका मतलब आबादी के कुछ समूहों के लिए अनिवार्य एचआईवी परीक्षण की सलाह से पूरी तरह इनकार नहीं है।

हमारे देश में व्यापक रूप से प्रयुक्त होने वाला तथाकथित विशेष चर्चा का पात्र है। "महामारी विज्ञान जांच की विधिनिया"।महामारी विज्ञान जांच संक्रमण के स्रोत की पहचान है और संक्रमण के प्रत्येक मामले में, यदि संभव हो तो, संक्रमण के संचरण की पूरी "श्रृंखला" की बहाली और साथ ही संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

हमारे देश में, महामारी विज्ञान जांच पद्धति का उपयोग करते हुए, 1987 से 1989 की अवधि में, सभी एचआईवी संक्रमित लोगों में से 70% तक की पहचान की गई थी। यह इस पद्धति के उपयोग के लिए धन्यवाद था कि रूस के दक्षिण में एचआईवी संक्रमण का नोसोकोमियल संचरण सिद्ध हुआ।

इस अवधि के दौरान, उन सभी लोगों की जांच की गई जिनका संक्रमण फैलने से कम से कम कोई संबंध हो सकता था; बड़ी मात्रा में अद्वितीय वैज्ञानिक सामग्री जमा की गई है - लगभग सभी संक्रमित लोगों से सीरा और लिम्फोसाइट्स प्राप्त किए गए थे, और कई रोगियों से एक से अधिक बार नमूने लिए गए थे, जो वायरस की परिवर्तनशीलता का अध्ययन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

उन देशों में जहां एचआईवी परीक्षण काफी हद तक स्वैच्छिक है, यह संभव ही नहीं होगा। यह कहा जा सकता है कि इस मामले में घरेलू डॉक्टरों ने सफलतापूर्वक निर्णय लिया सबसे विकट समस्यासार्वजनिक स्वास्थ्य - संक्रमण के स्रोत को 10 महीनों में स्थानीयकृत किया गया - और एक बहुत ही महत्वपूर्ण अनुसंधान कार्यक्रम चलाया गया।

90 के दशक की शुरुआत में, कई चिकित्सा विशेषज्ञों और सामाजिक आंदोलनों के प्रतिनिधियों (तब भी, एचआईवी संक्रमित लोगों को मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता प्रदान करने के लिए हमारे देश में सार्वजनिक संगठन बनने शुरू हुए) को अनिवार्य परीक्षा (मुख्य रूप से परीक्षण) पर आधारित रणनीति की सीमाओं का एहसास हुआ ) जनसंख्या का विशाल जनसमूह। स्वैच्छिक परीक्षण के सिद्धांत पर अधिक ध्यान देना शुरू हो गया है, और न केवल इसलिए कि "यह सभ्य देशों में प्रथागत है," बल्कि रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए इस सिद्धांत के आकर्षण के कारण भी।

परिणामस्वरूप, 1995 में अपनाए गए संघीय कानून "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण होने वाली बीमारी के प्रसार को रोकने पर", "साझेदारों" 1 के एड्स के लिए अनिवार्य परीक्षण की आवश्यकता थी, अर्थात, नींबू, और जिसके संबंध में डॉक्टरों को संक्रमण के संदेह की चिंता रद्द कर दी गई। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एचआईवी संक्रमित लोगों की अनिवार्य निवारक निगरानी भी रद्द कर दी गई। इस कानून के अनुसार, एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा जांच स्वेच्छा से की जाती है, और, व्यक्ति के अनुरोध पर जांच की गई, गुमनाम रूप से। केवल रक्त दाताओं, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों के साथ-साथ कुछ व्यवसायों (मुख्य रूप से डॉक्टर) के प्रतिनिधियों के लिए अनिवार्य परीक्षण किया जाता है।

प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए एचआईवी संक्रमण का निदान आवश्यक है।एड्स का निदान करने के लिए, एक मानक रोगी परीक्षण प्रक्रिया की जाती है। इसमें 2 चरण होते हैं:

• स्क्रीनिंग पास करना;
• इम्युनोब्लॉटिंग।

निदान करने के लिए, पीसीआर और रैपिड परीक्षण अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

एलिसा का संचालन

एड्स का प्रारंभिक निदान प्रयोगशाला एचआईवी प्रोटीन के उपयोग पर आधारित है जो विशिष्ट एंटीबॉडी द्वारा कैप्चर किए जाते हैं। परीक्षण प्रणाली के एंजाइमों के साथ उनके संपर्क के बाद, संकेतक का रंग बदल जाता है। फिर बदली हुई रंग योजना को विशेष उपकरण का उपयोग करके संसाधित किया जाता है, जो परीक्षण परिणाम निर्धारित करता है।

समान प्रयोगशाला निदानएचआईवी संक्रमण संक्रमण के 21 दिन बाद परिणाम दिखाता है। एलिसा वायरस की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर सकता। यह निदान पद्धति वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन का पता लगाने में मदद करती है। इसी तरह की प्रक्रिया संक्रमण के 2-6 सप्ताह बाद देखी जा सकती है।

विशेषज्ञ अलग-अलग संवेदनशीलता वाले एलिसा सिस्टम की 4 पीढ़ियों में अंतर करते हैं। डॉक्टर अक्सर तीसरी और चौथी पीढ़ी के परीक्षणों का उपयोग करते हैं। ये प्रणालियाँ पुनः संयोजक प्रोटीन या सिंथेटिक मूल के पेप्टाइड्स पर आधारित हैं, जिनमें महत्वपूर्ण सटीकता और विशिष्टता है। एलिसा का उपयोग वायरस के प्रसार का पता लगाने और निगरानी करने के लिए किया जाता है, जो दान किए गए रक्त का परीक्षण करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करता है। ऐसी प्रणालियों की सटीकता 93-99% तक होती है। परीक्षण जारी किए गए पश्चिमी यूरोप. निदान करने के लिए, प्रयोगशाला तकनीशियन शिरापरक रक्त (5 मिली) निकालता है। परीक्षण से 8 घंटे पहले खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन प्रायः सुबह के समय किया जाता है।

डेटा डिक्रिप्शन

परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने में 10 दिन लगेंगे। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो रोगी संक्रमित नहीं है। इस मामले में, उपचार निर्धारित नहीं है। एक गलत नकारात्मक परिणाम का पता चला है:

• संक्रमण के 3 सप्ताह बाद तक;
• कम प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ एड्स के अंतिम चरण में;
• रक्त की अनुचित तैयारी के कारण।

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो रोगी संक्रमित है। इस मामले में, सूचना सुरक्षा की जाती है। एक गलत सकारात्मक परिणाम सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और अनुचित रक्त तैयारी को इंगित करता है। यदि गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण का संकेत दिया जाता है, तो एकत्रित सामग्री में डॉक्टर गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान कर सकते हैं, जिनका उत्पादन वायरस से जुड़ा नहीं है। एकत्रित सामग्री की जांच संदर्भ या मध्यस्थता प्रयोगशाला में की जाती है। यदि पुनः परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, तो पहला परिणाम गलत है। इस मामले में, सूचना सुरक्षा नहीं की जाती है।

इम्युनोब्लॉटिंग करना

सकारात्मक इम्युनोब्लॉटिंग परिणाम प्राप्त होने पर एड्स का उपचार निर्धारित किया जाता है। यह निदान पद्धति एक नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी का उपयोग करके की जाती है जिस पर वायरल प्रोटीन लगाया जाता है। आईबी के लिए, शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे बाद में संसाधित किया जाता है। मट्ठे में पाए जाने वाले प्रोटीन को उनके चार्ज और आणविक भार के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है। इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।

यदि परीक्षण सामग्री में वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं, तो पट्टी पर संबंधित रेखाएं दिखाई देती हैं। एक सकारात्मक आईबी इंगित करता है कि रोगी एचआईवी संक्रमित है। पर एक संदिग्ध परिणाम का पता चला है शुरुआती अवस्थागर्भवती महिलाओं में तपेदिक और ऑन्कोलॉजी के साथ संक्रमण। ऐसे मामलों में, बार-बार आईएस की सिफारिश की जाती है।

एक अनिश्चित आईबी परिणाम इम्युनोब्लॉट में वायरस के लिए एक या अधिक प्रोटीन की उपस्थिति को इंगित करता है। हाल के संक्रमण के साथ भी ऐसी ही तस्वीर देखी जाती है, जब रक्त में संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा होती है। इस मामले में, सूचना सुरक्षा कुछ समय बाद सकारात्मक होगी। अनिश्चित परिणाम ये अध्ययनहेपेटाइटिस, पुरानी चयापचय संबंधी बीमारियों और गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, आईबी नकारात्मक हो जाएगी या विशेषज्ञ रोगी में अनिश्चित परिणाम के कारण की पहचान करेंगे।

पीसीआर अनुसंधान

जब वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है तो रक्षा प्रणाली प्रभावित होती है। के लिए उद्भवन 3 महीने की एक सामान्य अवधि. इसलिए, एचआईवी संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क के बाद, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है। यह आपको वायरस का आरएनए निर्धारित करने की अनुमति देगा। जिस अवधि के दौरान इस तरह के अध्ययन से गुजरने की सिफारिश की जाती है वह 8-24 महीने है।

अंतिम निदान के लिए, एचआईवी के लिए नियमित रक्तदान का संकेत दिया जाता है (हर 3 महीने में एक बार)। अपनी उच्च संवेदनशीलता के कारण, यह जांच संक्रमण के 10 दिन बाद वायरस का पता लगाने की अनुमति देती है। यदि रोगी के शरीर में कोई अन्य संक्रमण हो तो पीसीआर से गलत सकारात्मक परिणाम भी प्राप्त किया जा सकता है। पीसीआर परीक्षण एक महंगी प्रक्रिया मानी जाती है, क्योंकि इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है।

पीसीआर निम्नलिखित व्यक्तियों में वायरस का पता लगाने के लिए निर्धारित है:

• एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुआ नवजात शिशु;
• संदिग्ध आईबी वाले मरीज़।

यह तकनीक रक्त में वायरस की सांद्रता की निगरानी और दाता रक्त का परीक्षण करने के लिए भी संकेतित है।

तेजी से अनुसंधान के तरीके

को आधुनिक तरीकेविशेषज्ञ एड्स के निदान के लिए रैपिड टेस्ट का हवाला देते हैं। इन्हें समझने में 10-15 मिनट का समय लगेगा. केशिका प्रवाह पर आधारित इम्यूनोक्रोमैटोग्राफ़िक परीक्षण सटीक परिणाम प्रदान करते हैं। ऐसी परीक्षण प्रणालियाँ विशेष पट्टियों के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं जिन पर रक्त या लार लगाया जाता है। यदि वायरस मौजूद है, तो 10 मिनट के बाद परीक्षण पर 2 धारियां दिखाई देती हैं:

• नियंत्रण;
• रंगीन.

इस मामले में, परीक्षा परिणाम सकारात्मक है। एक नियंत्रण रेखा की उपस्थिति से एक नकारात्मक परिणाम का संकेत मिलता है। प्राप्त परिणाम की पुष्टि करने के लिए सूचना सुरक्षा की जाती है। सामान्य आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है।

आप घर पर ही वायरस का पता लगा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, विशेष एक्सप्रेस किट का उपयोग किया जाता है। OraSure Technologies1 संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित एक प्रणाली है। यदि परीक्षण के बाद सकारात्मक परिणाम मिलता है, तो रोगी को परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है पूर्ण परीक्षाचिकित्सा केंद्र पर.

बच्चे की परीक्षा

संक्रमित माताओं से जन्मे नवजात शिशुओं की तत्काल जांच की जाती है। सीरोलॉजिकल तकनीकें 5-18 महीने की उम्र के बच्चों में वायरस का सटीक पता नहीं लगा सकती हैं। लेकिन सूचना सुरक्षा का संचालन करते समय ऐसे सर्वेक्षण का परिणाम महत्वपूर्ण होता है।

पीसीआर का उपयोग करके बच्चों में संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। जीवन के पहले महीने में बच्चों में वायरस के डीएनए का पता एक विशेषज्ञ द्वारा लगाया जाता है। रोगज़नक़ की आरएनए सांद्रता निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रोवायरस का निर्धारण करते हैं। अध्ययन के लिए, डॉक्टर संपूर्ण रक्त या सूखे रक्त के धब्बे का उपयोग करता है। सामग्री को EDTA परिरक्षक (अनुपात 1:20) के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा गया है। नमूने को 8°C (2 दिनों के लिए) से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। सामग्री को जमने की अनुमति नहीं है।

सूखे रक्त का नमूना प्राप्त करने के लिए, पूरे तरल को विशेष कागज पर लगाया जाता है। नमूने को 8°C से कम तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है। कार्ड का उपयोग 8 महीने तक किया जाता है। निम्नलिखित अवधि के भीतर जांच के लिए सामग्री लेकर एक नवजात बच्चे की जांच की जानी चाहिए:

• जन्म के 48 घंटे बाद;
• जन्म के 2 महीने बाद की उम्र में;
• जन्म के 3-6 महीने बाद.

यदि डॉक्टर ने बच्चे के जन्म के कुछ घंटों बाद एचआईवी प्रोवायरस जीन की पहचान की, तो बच्चा गर्भाशय में संक्रमित था। आप बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसव के दौरान इस वायरस से संक्रमित हो सकते हैं स्तनपान. परिणाम जो 2 नमूनों में वायरल डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं, बच्चे में एड्स के विकास का संकेत देते हैं। यदि शिशु के जन्म के 4 महीने बाद पीसीआर परिणाम नकारात्मक हैं तो नैदानिक ​​​​अवलोकन की आवश्यकता नहीं है।

यदि परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, लेकिन एड्स के लक्षण मौजूद हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा क्लिनिक अन्य बीमारियों से भी शुरू हो सकता है। परीक्षण को वायरस के निदान का एकमात्र और 100% तरीका माना जाता है। यहां तक ​​कि योग्य और अनुभवी विशेषज्ञ भी लक्षणों से वायरस की पहचान नहीं कर सकते हैं।

यदि कुछ समय बाद रोगी के परिणाम नकारात्मक आते हैं, तो शरीर में एचआईवी नहीं है।

इसमें लक्षणों को ध्यान में नहीं रखा जाता है. लेकिन समान नैदानिक ​​तस्वीरएड्स फोबिया से जुड़ा हो सकता है। ऐसे में मनोवैज्ञानिक की मदद की जरूरत होती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे या वयस्क को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण का शीघ्र निदान आवश्यक है। चिकित्सा की जटिलता और रोग संबंधी जटिलताओं का विकास इस पर निर्भर करता है। आज, ऐसे भयानक निदान की पहचान के लिए कई नवीन शोध विधियाँ मौजूद हैं। ठीक इसी पर आगे चर्चा की जाएगी।

एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए कौन सी विधियाँ मौजूद हैं?

दरअसल, एचआईवी के निदान के लिए कई तरीके हैं। औसतन इन्हें उपसमूहों में विभाजित किया गया है - प्रयोगशाला परीक्षण, विभेदक परीक्षा और हार्डवेयर। इसके अलावा, निदान उपायों के चरणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। हम इस सब और अन्य पहलुओं के बारे में बाद में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

प्रयोगशाला निदान

विचाराधीन निदान पद्धति के लिए अत्यधिक विशिष्ट प्रयोगशाला की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों में, निम्नलिखित संकेतों की पहचान की जा सकती है:

• एंटीबॉडी, रोगज़नक़ एंटीजन और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण किया जाता है।
• जब किसी वायरस का पता चलता है, तो उसे संवर्धित किया जाता है और जीनोमिक सामग्री और एंजाइम का पता लगाया जाता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है।
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की व्यापकता की महामारी विज्ञान निगरानी और निगरानी की जाती है।
• वितरण की गतिशीलता का अध्ययन किया जाता है और जनसंख्या निर्धारित की जाती है।
• प्रत्यारोपण और रक्त आधान की सुरक्षा निर्धारित की जा सकती है।

यदि संबंधित एचआईवी रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है, तो रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेजा जाता है। इसके बाद, व्यक्ति को बीमारी की प्रगति की आगे की निगरानी के लिए पंजीकृत किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोग विभिन्न कारणों से विभेदित है:

• एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षणों पर, जो तीव्र चरण में है, खासकर अगर मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम हो। निदान मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी विकृति पर आधारित है संक्रामक प्रकृति, सिफलिस, रूबेला, एडेनोवायरस, ल्यूकेमिया में तीव्र रूप, यर्सिनीओसिस, हाइपरकेराटोसिस।
• यदि एचआईवी लगातार प्रकृति के सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के चरण में गुजरता है, तो रोग जिनमें लिम्फ नोड्सबढ़ोतरी। उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। इस चरण में, रोगी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
• यदि द्वितीयक विकृति का पता लगाया जाता है, तो दवाओं के कुछ समूहों को लेते समय उत्पन्न होने वाली इम्युनोडेफिशिएंसी को विभेदित किया जाता है - विकिरण चिकित्साग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग। मायलोमा, लिम्फोइड ल्यूकेमिया, कैंसर आदि बीमारियों में भी रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है।
• यदि एचआईवी स्थानीयकृत है मुंह, फिर मौखिक श्लेष्मा के रोगों को विभेदित किया जाता है।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स

आज, यहां तक ​​कि तेजी से परीक्षण भी विकसित किए गए हैं, जिसकी बदौलत एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति 15 मिनट के भीतर निर्धारित की जा सकती है। उनमें से कई हैं प्रजातियाँ:

• सबसे सटीक परीक्षण इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक है। परीक्षण में विशेष पट्टियाँ होती हैं जिन पर केशिका रक्त, मूत्र या लार लगाया जाता है। यदि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो पट्टी पर एक रंगीन रेखा और एक नियंत्रण रेखा होती है। यदि उत्तर नहीं है, तो केवल रेखा ही ध्यान देने योग्य है।
• सेट घरेलू इस्तेमाल"ओराश्योर टेक्नोलॉजीज1" । डेवलपर - अमेरिका. इस परीक्षण को FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था।
• अन्य तीव्र परीक्षण भी हैं, लेकिन उनके पास विशेषज्ञों की मंजूरी नहीं है, और इसलिए परीक्षण के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

अगर खुलासा हुआ सकारात्मक प्रतिक्रियामानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए, नैदानिक ​​सेटिंग में अतिरिक्त रूप से उचित परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

शीघ्र निदान

प्रतिरक्षा क्षति के जोखिमों को तुरंत निर्धारित करने के लिए एचआईवी का शीघ्र निदान मौजूद है। इसके कारण, रोग प्रारंभिक अवस्था में ही रुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दूसरों को संक्रमण होता है आंतरिक अंगन्यूनतम कर दिया गया है।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का स्वतंत्र रूप से निदान करने के लिए, मौजूद लक्षणों पर ध्यान दें:

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया

पीसीआर या पोलीमरेज़ श्रृंखला अभिक्रियाएचआईवी वायरस सहित किसी भी संक्रामक रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस मामले में, इसके आरएनए का पता लगाया जाता है, और रोगज़नक़ का पता बहुत प्रारंभिक चरण में लगाया जा सकता है (संक्रमण के बाद कम से कम 10 दिन बीतने चाहिए)।

यह काफी महंगा निदान है, लेकिन कुछ मामलों में यह गलत परिणाम दे सकता है। इसलिए, एचआईवी का परीक्षण करते समय, अन्य तरीकों का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

एचआईवी के विकास की दर और एड्स जैसी जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया की मात्रात्मक अभिव्यक्ति की आवश्यकता है। इससे एचआईवी संक्रमित रोगी की जीवन प्रत्याशा का समय पर पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव हो जाता है।

प्रतिरक्षा सोखना

सटीक निदान करने से पहले किसी मरीज की जांच करने का आखिरी तरीका इम्यून ब्लॉटिंग है। यह तकनीक वायरल प्रोटीन के साथ एक विशेष पट्टी (नाइट्रोसेल्यूलोज) के उपयोग पर आधारित है। डॉक्टर शिरापरक रक्त एकत्र करता है और फिर उसे प्रसंस्करण के लिए भेजता है। इस प्रक्रिया के बाद, मट्ठा प्रोटीन आणविक भार और चार्ज के आधार पर एक जेल जैसे पदार्थ में अलग हो जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, सक्रिय विद्युत क्षेत्र वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है। फिर उपरोक्त पट्टी को इस जेल में रखकर ब्लॉट किया जाता है, यानी ब्लॉटिंग की जाती है। यह एक विशेष कक्ष में किया जाता है।

परिणाम नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी पर लगाए गए प्रोटीन के साथ रक्त प्रोटीन के बंधन से निर्धारित होता है। यदि रोगी के शरीर में एचआईवी मौजूद है, तो एकल रेखाएँ दिखाई देती हैं। एचआईवी की उपस्थिति का संकेत देने वाली रेखाओं की पहचान के लिए कुछ संकेतक हैं। लेकिन कम आंके गए आंकड़े भी हैं. ऐसे में इसके विकसित होने का खतरा रहता है आरंभिक चरणमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का निर्माण, तपेदिक, रक्त आधान।

एलिसा परीक्षण

एलिसा परीक्षण संदिग्ध एचआईवी संक्रमण की जांच करने का एक तरीका है। अनुसंधान प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाता है। यह वहां है कि विशिष्ट रोग प्रोटीन बनाए जाते हैं जो उत्पादित प्रोटीन को पकड़ने में सक्षम होते हैं मानव शरीर. अभिकर्मकों के साथ बातचीत करते समय, संकेतक का रंग बदल जाता है। इस प्रकार, स्वयं रोगज़नक़ का पता नहीं लगाया जाता है, बल्कि वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। यह परीक्षण विकास के प्रारंभिक चरण में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पता लगा सकता है।

एलिसा परीक्षण कई प्रकार के होते हैं, लेकिन केवल नवीनतम विकास का ही उपयोग किया जाता है - तीसरी और चौथी पीढ़ी। यह तकनीक नस से रक्त द्रव एकत्र करने पर आधारित है। एक निश्चित तैयारी है - रोगी को परीक्षण से 8 घंटे पहले तक खाना नहीं खाना चाहिए। इसलिए सुबह खाली पेट रक्त एकत्र किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान निदान कैसे किया जाता है?

एचआईवी वायरस की ऊष्मायन अवधि 90 दिन है। इस अवधि के दौरान, पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाना मुश्किल है, लेकिन पीसीआर का उपयोग करके ऐसा किया जा सकता है।

इसके बाद एक साल तक व्यक्ति डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहता है और कई परीक्षाओं से गुजरता है। इस अवधि के बाद ही एचआईवी का निदान निश्चित रूप से स्थापित किया जा सकता है।

बच्चों में निदान की विशेषताएं

यदि ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित महिला के बच्चे का जन्म होता है, तो जीवन के पहले 3 वर्षों के दौरान बच्चे की जांच की जाती है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान मां के एंटीबॉडी बच्चे के रक्त द्रव में मौजूद हो सकते हैं। लेकिन खून की जांच से भी संक्रमण की पुष्टि नहीं होती. बेशक, ऐसे कई मामले हैं जहां जन्म के तुरंत बाद बीमारी का निदान किया जाता है। एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था के बारे में और जानें।

एचआईवी का पहला परीक्षण बच्चे के जन्म के दूसरे दिन लिया जाता है। फिर 2 महीने तक पहुंचने के बाद, फिर हर 4 महीने में.

में पैथोलॉजी की पहचान करना बचपनसीरोलॉजिकल परीक्षण विधियों और पीसीआर का उपयोग किया जाता है। यह बीमारी के निदान का बाद का प्रकार है जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में वायरस के डीएनए और आरएनए की पहचान करना संभव बनाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे का रक्त एकत्र किया जाता है, जिसे बाद में परिरक्षक ईडीटीए युक्त टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। फिर सामग्री को 8 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर 2 दिनों के लिए संग्रहीत किया जाता है। लेकिन खून को जमाना भी जायज़ नहीं है. सूखा हुआ रक्त द्रव, जो संपूर्ण रक्त से प्राप्त किया जाता है और सुखाया जाता है, का भी उपयोग किया जा सकता है।

निदान के चरण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की पहचान के लिए नैदानिक ​​​​उपाय तीन मुख्य चरणों में किए जाते हैं:

• प्रारंभिक छँटाई, जिसे स्क्रीनिंग के रूप में भी जाना जाता है।
• संदर्भ निदान.
• पुष्टिकरण चरण या विशेषज्ञ निदान।

स्क्रीनिंग - पूर्व-छँटाई

परीक्षा का प्रारंभिक चरण हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देता है सामान्य एंटीबॉडीएंजाइम इम्यूनोएसे यानी एलिसा के माध्यम से। आप संक्रमण के 3 महीने के भीतर वायरस की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन पहले चरण में - 3 सप्ताह के बाद रोगज़नक़ का पता लगाने के मामले सामने आए हैं।

आपको यह जानना होगा कि एलिसा, कुछ शर्तों के तहत, गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। ऐसा गर्भावस्था के दौरान, कब हो सकता है स्व - प्रतिरक्षित रोग(सोरायसिस, गठिया, ल्यूपस, आदि), एपस्टीन-बार रोग और अन्य विकृति।

संदर्भ निदान

इस स्तर पर, विभिन्न परीक्षणों का उपयोग कम से कम दो बार, अधिकतम तीन बार किया जाता है। यदि दो मामलों में परिणाम सकारात्मक है, तो एक पुष्टिकरण कदम आवश्यक है।

पुष्टिकरण चरण - विशेषज्ञ

इस स्तर पर, इम्युनोब्लॉटिंग का उपयोग करके निदान किया जाता है। रोगज़नक़ के कुछ प्रोटीनों के अनुसार एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं। परिणाम आम तौर पर सटीक होता है, लेकिन गलत सकारात्मकता के मामले भी हैं। यह एड्स के विकास के अंतिम चरण और एचआईवी रोग की समाप्ति के दौरान संभव है। इसलिए, एक निश्चित समय के बाद अतिरिक्त प्रक्रिया से गुजरना महत्वपूर्ण है।

निदान के दौरान त्रुटियाँ

यह भले ही विरोधाभासी लगे, लेकिन गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने की संभावना है। यह आमतौर पर घरेलू परीक्षण के साथ होता है, खासकर जब तीव्र परीक्षण का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​सेटिंग में, यह केवल कुछ बीमारियों या स्थितियों के लिए ही संभव है:

• गर्भावस्था अवधि;
• शरीर की क्रॉस-प्रतिक्रिया;
• ऑटोइम्यून रोग संबंधी विकार;
• तीव्र चरण में सर्दी;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• तपेदिक;
• काठिन्य.

ख़ासियत यह है कि यदि कोई व्यक्ति वायरस और कवक से संक्रमित है, तो परीक्षण का परिणाम गलत भी हो सकता है। यह एलर्जी संबंधी स्थितियों के लिए विशेष रूप से सच है।

परीक्षणों की तैयारी

एचआईवी परीक्षण की तैयारी के लिए नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिणाम की सटीकता इस पर निर्भर करती है:

• सबसे पहले, आपको उपयुक्त विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है ताकि वह आपको तैयारी गतिविधियों पर सटीक निर्देश दे सके।
• रक्त परीक्षण हमेशा खाली पेट लिया जाता है। इसलिए क्लिनिक जाने से पहले आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए. आपका अंतिम भोजन 21:00 बजे से पहले नहीं होना चाहिए।
• परीक्षण के दिन धूम्रपान वर्जित है।
• आपको एक रात पहले शराब नहीं पीनी चाहिए।
• यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो पहले से ही अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। क्योंकि एचआईवी परीक्षण से पहले कई दवाओं का उपयोग करना प्रतिबंधित है।
• विश्लेषण एकत्र करने से कुछ दिन पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• प्रक्रिया से एक या दो दिन पहले अत्यधिक वसायुक्त भोजन खाने या बहुत सारी मिठाइयाँ खाने की सलाह नहीं दी जाती है।

एचआईवी संक्रमण का निदान (वीडियो)

आप योग्य विशेषज्ञों से विभिन्न एचआईवी निदान विधियों के बारे में अधिक जान सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित वीडियो देखना चाहिए।