रोग वर्ग

• थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म)
• माइग्रेन
• आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप
• माध्यमिक उच्च रक्तचाप
• एनजाइना पेक्टोरिस [एनजाइना पेक्टोरिस]
• तीव्र रोधगलन
• विगत म्योकार्डिअल रोधगलन
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
• उल्लंघन हृदय दरअनिर्दिष्ट
• तचीकार्डिया, अनिर्दिष्ट

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

• निर्दिष्ट नहीं है। निर्देश देखें

औषधीय क्रिया

• एंटीआंगिनल
• antiarrhythmic
• रक्तचाप

औषधीय समूह

• बीटा अवरोधक

Betaloc (Betaloc) के अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

के लिए निर्देश चिकित्सा उपयोगदवा

• उपयोग के संकेत
• रिलीज़ फ़ॉर्म
• दवा के फार्माकोडायनामिक्स
• दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स
• अन्य विशेष उपयोग के मामले
• उपयोग के लिए मतभेद
• दुष्प्रभाव
• खुराक और प्रशासन
• जरूरत से ज्यादा
• प्रवेश के लिए विशेष निर्देश
• जमा करने की अवस्था
• इस तारीक से पहले उपयोग करे

उपयोग के संकेत

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान:

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;

मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया की रोकथाम और उपचार और मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द या इसका संदेह।

गोलियाँ:

धमनी उच्च रक्तचाप: रक्तचाप को कम करना और कार्डियोवैस्कुलर के जोखिम को कम करना और कोरोनरी मौत(अचानक मृत्यु सहित);

एनजाइना;

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित कार्डियक अतालता;

रोधगलन के बाद (जटिल चिकित्सा में);

कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार, टैचिर्डिया के साथ;

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम;

अतिगलग्रंथिता (जटिल चिकित्सा)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 1 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 5 मिली, कार्डबोर्ड पैक 5;

मिश्रण
अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 1 मिली
सक्रिय पदार्थ:
इंजेक्शन के लिए मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट 1 मिलीग्राम
excipients: इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड - 9 मिलीग्राम; इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक
5 मिलीलीटर के ampoules में; कार्डबोर्ड 5 ampoules के एक पैकेट में।

गोलियाँ 1 टैब।
सक्रिय पदार्थ:
मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट 100 मिलीग्राम
excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट; भ्राजातु स्टीयरेट; सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल; पॉवीडान
30 टुकड़ों की प्लास्टिक की बोतलों में; कार्डबोर्ड 1 बोतल के एक पैकेट में।

फार्माकोडायनामिक्स

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा 1-ब्लॉकर। इसमें एक मामूली झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है और यह आंशिक एगोनिस्ट गतिविधि नहीं दिखाता है।

मेटोप्रोलोल तंत्रिका और शारीरिक तनाव के दौरान बनने वाले कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव को दबाता है या रोकता है, हृदय गतिविधि पर होता है। इसका मतलब यह है कि मेटोप्रोलोल में कैटेकोलामाइन की तेज रिहाई के कारण हृदय गति, कार्डियक आउटपुट और मायोकार्डिअल सिकुड़न के साथ-साथ रक्तचाप में वृद्धि को रोकने की क्षमता है।

अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी के लक्षणों वाले मरीजों को, यदि आवश्यक हो, तो बीटा 2-एगोनिस्ट के संयोजन में मेटोप्रोलोल निर्धारित किया जा सकता है। पर संयुक्त आवेदनगैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में बीटा2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ, बेतालोक® की चिकित्सीय खुराक ब्रोंकोडायलेशन पर कम प्रभाव डालती है।

मेटोप्रोलोल, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कुछ हद तक, इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है। प्रतिक्रिया पर Betaloc® का प्रभाव कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीहाइपोग्लाइसीमिया की स्थितियों में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में यह बहुत कम स्पष्ट होता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल का अंतःशिरा प्रशासन सीने में दर्द को कम करता है और आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के विकास के जोखिम को कम करता है। पहले लक्षणों पर मेटोप्रोलोल की शुरूआत में / (पहले लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटे के भीतर) मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करता है। मेटोप्रोलोल के साथ उपचार की प्रारंभिक शुरुआत से मायोकार्डियल रोधगलन के आगे के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद रोगियों में बीटालोक® के उपचार के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा गया।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एट्रियल फाइब्रिलेशन (स्पंदन) के साथ, बेतालोक® हृदय गति को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

उपापचय

मेटोप्रोलोल तीन प्रमुख मेटाबोलाइट्स के लिए लीवर में ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरता है, जिनमें से किसी का भी नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बीटा-ब्लॉकिंग प्रभाव नहीं होता है।

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से मेटोप्रोलोल का औसत टी 1/2 लगभग 3-5 घंटे है। ली गई खुराक का लगभग 5% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था

अधिकांश दवाओं की तरह, बेतालोक® को गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक न हो। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की तरह, ?-ब्लॉकर्स पैदा कर सकते हैं दुष्प्रभाव, उदाहरण के लिए, भ्रूण, नवजात शिशुओं या बच्चों में ब्रेडीकार्डिया स्तनपान, जिसके संबंध में निर्धारित करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए? -गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में और बच्चे के जन्म से ठीक पहले ब्लॉकर्स।

स्तनपान अवधि

स्तन के दूध में उत्सर्जित मेटोप्रोलोल की मात्रा और स्तनपान करने वाले बच्चे में α-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव (जब मां चिकित्सीय खुराक में मेटोप्रोलोल लेती है) नगण्य हैं।

बिगड़ा गुर्दे समारोह में प्रयोग करें

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

लेते समय अन्य विशेष अवसर

खराब यकृत समारोह वाले मरीजों में, आमतौर पर प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी की कम डिग्री के कारण खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गंभीर हेपेटिक हानि (पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसिस वाले मरीजों में) में खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

उपयोग के लिए मतभेद

दोनों खुराक रूपों के लिए

मेटोप्रोलोल और इसके घटकों या अन्य के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता? -ब्लॉकर्स;

एवी ब्लॉक II और III डिग्री, अपघटन के चरण में दिल की विफलता, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण शिरानाल, कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड, कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार, धमनी हाइपोटेंशन;

45 बीट्स प्रति मिनट से कम की हृदय गति, 0.24 एस से अधिक का पीक्यू अंतराल, या 100 मिमी एचजी से कम एसबीपी के साथ तीव्र रोधगलन वाले रोगी;

Α-adrenergic ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले मरीजों में, "धीमी" कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल का अंतःशिरा प्रशासन contraindicated है।

गंभीर परिधीय संवहनी रोग (गैंग्रीन के खतरे के साथ);

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए, अतिरिक्त रूप से

110 मिमी एचजी से कम एसबीपी वाले रोगियों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार में।

गोलियों के लिए अतिरिक्त

β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर काम करने वाले इनोट्रोपिक एजेंटों के साथ दीर्घकालिक या आंतरायिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी।

सावधानी के साथ: एवी ब्लॉक I डिग्री, प्रिंज़मेटल एनजाइना, सीओपीडी (फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, दमा), मधुमेह, गंभीर गुर्दे की विफलता।

दुष्प्रभाव

दोनों खुराक रूपों के लिए

Betaloc® रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और दुष्प्रभाव आम तौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।

नतीजतन नैदानिक ​​अनुसंधानया दवा Betaloc® (metoprolol tartrate) का उपयोग करते समय क्लिनिकल अभ्यासनिम्नलिखित अवांछित दुष्प्रभावों का वर्णन किया गया है। कई मामलों में, Betaloc® के उपचार के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है। मामलों की घटनाओं का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया गया था: बहुत बार (> 10%), अक्सर (1-9.9%), अक्सर (0.1–0.9%), शायद ही कभी (0.01–0.09%), और बहुत कम (<0,01%).

सीसीसी से: अक्सर - ब्रेडीकार्डिया, पोस्ट्यूरल डिसऑर्डर (बहुत कम ही बेहोशी के साथ), ठंडे हाथ-पांव, धड़कन; अक्सर - दिल की विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक झटका, पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी; शायद ही कभी - अन्य कार्डियक चालन विकार, अतालता; बहुत कम - परिधीय संचलन के पिछले गंभीर विकारों वाले रोगियों में गैंग्रीन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: बहुत बार - थकान में वृद्धि; अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - पेरेस्टेसिया, ऐंठन, अवसाद, ध्यान कमजोर होना, उनींदापन या अनिद्रा, बुरे सपने; शायद ही कभी - तंत्रिका उत्तेजना, चिंता, नपुंसकता / यौन अक्षमता में वृद्धि; बहुत ही कम - भूलने की बीमारी / स्मृति दुर्बलता, अवसाद, मतिभ्रम।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज; अकसर - उल्टी; शायद ही कभी - शुष्क मुँह।

त्वचा के हिस्से पर: अकसर - दाने (पित्ती के रूप में), पसीने में वृद्धि; शायद ही कभी - बालों के झड़ने; बहुत ही कम - प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस की उत्तेजना।

जिगर की ओर से: शायद ही कभी - असामान्य यकृत समारोह।

श्वसन प्रणाली की ओर से: अक्सर - शारीरिक प्रयास से सांस की तकलीफ; अकसर - ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - राइनाइटिस।

संवेदी अंगों से: शायद ही कभी - दृश्य गड़बड़ी, सूखापन और / या आंखों की जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बहुत ही कम - कानों में बजना, स्वाद की गड़बड़ी।

चयापचय की ओर से: अक्सर - वजन बढ़ना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया।

रक्त प्रणाली से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

गोलियों के लिए अतिरिक्त

जिगर की ओर से: बहुत ही कम - हेपेटाइटिस।

खुराक और प्रशासन

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया

1-2 मिलीग्राम/मिनट की दर से बेटालोक® के 5 मिलीग्राम (5 मिली) के साथ प्रशासन शुरू करें। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक आप 5 मिनट के अंतराल के साथ परिचय दोहरा सकते हैं। आमतौर पर कुल खुराक 10-15 मिलीग्राम (10-15 मिली) होती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम (20 मिली) है।

मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या संदिग्ध रोगियों में दर्द की रोकथाम और उपचार

दवा के 5 मिलीग्राम (5 मिली) में / में। आप 2 मिनट के अंतराल के साथ परिचय दोहरा सकते हैं, अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम (15 मिली) है। अंतिम इंजेक्शन के 15 मिनट बाद, ओरल मेटोप्रोलोल को 48 घंटे के लिए हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम (बीटालोक®) की खुराक दी जाती है।

गोलियाँ

अंदर, जैसे भोजन के साथ, और खाली पेट।

धमनी का उच्च रक्तचाप

100-200 मिलीग्राम बेटालोक® सुबह में एक बार या 2 विभाजित खुराकों में; सुबह और शाम को। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को बढ़ाया जा सकता है या एक अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।

प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम बीटालोक® की दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी अचानक मृत्यु सहित समग्र मृत्यु दर को कम कर सकती है, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सेरेब्रल स्ट्रोक और कोरोनरी परिसंचरण विकारों की घटनाओं को कम कर सकती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

2 विभाजित खुराकों में 100-200 मिलीग्राम / दिन; सुबह और शाम को। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा में एक और एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।

हृदय ताल विकार

2 विभाजित खुराकों में 100-200 मिलीग्राम / दिन; सुबह और शाम को। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा में एक और एंटीरैडमिक दवा जोड़ी जा सकती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद सहायक देखभाल

रखरखाव खुराक 2 विभाजित खुराकों में 200 मिलीग्राम / दिन है; सुबह और शाम को। 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर बेतालोक® की नियुक्ति उन रोगियों में मृत्यु दर को कम कर सकती है जिनके पास मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है और एक आवर्तक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों सहित) के विकास के जोखिम को कम करता है।

टैचीकार्डिया के साथ कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार

100 मिलीग्राम बेटालोक® दिन में एक बार, सुबह एक गोली लेने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम

2 विभाजित खुराकों में 100-200 मिलीग्राम / दिन; सुबह और शाम को।

अतिगलग्रंथिता

150-200 मिलीग्राम / दिन 3-4 खुराक में।

दोनों खुराक रूपों के लिए सामान्य

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

आम तौर पर, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी की कम डिग्री के कारण मेटोप्रोलोल के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गंभीर यकृत हानि (गंभीर यकृत सिरोसिस या पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में) में खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

वृद्धावस्था

बुजुर्ग रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बच्चों में Betaloc® का अनुभव सीमित है।

जरूरत से ज्यादा

एक वयस्क में 7.5 ग्राम की खुराक पर मेटोपोलोल घातक परिणाम के साथ नशा का कारण बनता है। 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लेने वाले 5 साल के बच्चे ने गैस्ट्रिक लैवेज के बाद नशे के कोई लक्षण नहीं दिखाए। 12 साल के एक किशोर द्वारा 450 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लेने से मध्यम नशा हुआ। वयस्कों द्वारा मेटोप्रोलोल के 1.4 ग्राम और 2.5 ग्राम के अंतर्ग्रहण से क्रमशः मध्यम और गंभीर नशा होता है। वयस्कों के लिए 7.5 ग्राम लेने से अत्यधिक गंभीर नशा हुआ।

लक्षण: सबसे गंभीर हृदय प्रणाली के लक्षण हैं, लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण और फुफ्फुसीय कार्य का दमन, ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक I-III डिग्री, एसिस्टोल, रक्तचाप में चिह्नित कमी , कमजोर परिधीय छिड़काव, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय अवसाद, एपनिया, थकान में वृद्धि, दुर्बलता और चेतना की हानि, कंपकंपी, आक्षेप, बढ़ा हुआ पसीना, पेरेस्टेसिया, ब्रोन्कोस्पास्म, मतली, उल्टी, संभव ग्रासनली की ऐंठन, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से बच्चों में) या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरक्लेमिया; गुर्दे पर प्रभाव; क्षणिक मायस्थेनिक सिंड्रोम।

अल्कोहल, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, क्विनिडाइन या बार्बिटुरेट्स के सहवर्ती उपयोग से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। दवा लेने के 20-120 मिनट बाद ओवरडोज के पहले लक्षण देखे जा सकते हैं।

उपचार: दवा को अंदर ले जाने के मामले में - सक्रिय चारकोल की नियुक्ति, यदि आवश्यक हो - गैस्ट्रिक पानी से धोना।

गैस्ट्रिक लैवेज (वेगस तंत्रिका उत्तेजना के जोखिम के कारण) से पहले एट्रोपिन (वयस्कों के लिए 0.25-0.5 मिलीग्राम IV और बच्चों के लिए 10-20 एमसीजी/किग्रा) दिया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, वायुमार्ग धैर्य (इंटुबैषेण) बनाए रखें और यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करें। ब्रोंकोस्पज़म को राहत देने के लिए टरबुटालाइन का उपयोग इंजेक्शन या साँस द्वारा किया जा सकता है।

बीसीसी को फिर से भरना, ग्लूकोज का आसव करना आवश्यक है। एट्रोपिन 1.0-2.0 मिलीग्राम चतुर्थ, यदि आवश्यक हो, तो परिचय दोहराएं (विशेष रूप से योनि लक्षणों के साथ)। ईसीजी नियंत्रण।

मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के गंभीर निषेध के मामले में, डोबुटामाइन या डोपामाइन के जलसेक प्रशासन का संकेत दिया जाता है। आप 1 मिनट के अंतराल के साथ ग्लूकागन 50-150 एमसीजी / किग्रा IV का भी उपयोग कर सकते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सा के लिए एपिनेफ्रीन को जोड़ना प्रभावी हो सकता है।

अतालता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस) के विस्तार के साथ, सोडियम समाधान (क्लोराइड या बाइकार्बोनेट) का संचार किया जाता है। कृत्रिम पेसमेकर लगाना संभव है।

ओवरडोज के कारण कार्डिएक अरेस्ट में कई घंटों तक पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

रोगसूचक उपचार किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

मेटोप्रोलोल CYP2D6 का एक सब्सट्रेट है, और इसलिए, दवाएं जो CYP2D6 (क्विनिडाइन, टेरबिनाफ़िन, पेरोक्सेटीन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सेलेकॉक्सिब, प्रोपेफेपोन और डिपेनहाइड्रामाइन) को रोकती हैं, मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा एकाग्रता को प्रभावित कर सकती हैं।

बचने के लिए संयोजन

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव: बार्बिटुरेट्स एंजाइम प्रेरण के कारण मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ाते हैं (अध्ययन फेनोबार्बिटल के साथ आयोजित किया गया था)।

प्रोपेफेनोन: मेटोप्रोलोल के साथ इलाज किए गए 4 रोगियों को प्रोपेफेनोन निर्धारित करते समय, रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में 2-5 गुना वृद्धि हुई, जबकि 2 रोगियों में मेटोप्रोलोल के दुष्प्रभाव थे। 8 स्वयंसेवकों पर किए गए एक अध्ययन में इस बातचीत की पुष्टि हुई। संभवतः, इंटरेक्शन CYP2D6 isoenzyme के माध्यम से मेटोप्रोलोल के चयापचय के क्विनिडाइन की तरह प्रोपेनोन द्वारा अवरोध के कारण होता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्रोपेफेनोन में बीटा-ब्लॉकर के गुण हैं, मेटोप्रोलोल और प्रोपेफेनोन का सह-प्रशासन उचित नहीं लगता है।

वेरापामिल: बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल) और वेरापामिल का संयोजन ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है और रक्तचाप में कमी ला सकता है। वेरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स का एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर पूरक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

संयोजन जिन्हें Betaloc® के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है

क्लास I एंटीरैडमिक ड्रग्स: जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ मिलाया जाता है, तो एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव जमा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव होते हैं। SSS और AV कंडक्शन डिस्टर्बेंस वाले मरीजों को भी इस संयोजन से बचना चाहिए। इंटरेक्शन को डिसोपाइरामाइड के उदाहरण पर वर्णित किया गया है।

अमियोडेरोन: मेटोप्रोलोल के साथ सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। अमियोडेरोन (50 दिनों) के अत्यधिक लंबे आधे जीवन को ध्यान में रखते हुए, अमियोडेरोन की वापसी के लंबे समय बाद संभावित बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए।

डिल्टियाज़ेम: डिल्टियाज़ेम और बीटा-ब्लॉकर्स परस्पर एवी कंडक्शन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करते हैं। जब मेटोप्रोलोल को डिल्टियाज़ेम के साथ जोड़ा गया, तो गंभीर मंदनाड़ी के मामले सामने आए।

NSAIDs: NSAIDs बीटा-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। यह इंटरेक्शन इंडोमेथेसिन के संयोजन में दर्ज किया गया था और सुलिंडैक के संयोजन में नहीं देखा गया था। डिक्लोफेनाक के साथ अध्ययन में, यह प्रभाव नहीं देखा गया।

डिफेनहाइड्रामाइन: डिफेनहाइड्रामाइन मेटोप्रोलोल के बायोट्रांसफॉर्मेशन को?-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल को 2.5 गुना कम कर देता है। इसी समय, मेटोप्रोलोल की क्रिया में वृद्धि होती है।

एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन): गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (पिंडोलोल और प्रोप्रानोलोल सहित) और एपिनेफ्रीन प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया के 10 मामले सामने आए हैं। बातचीत स्वस्थ स्वयंसेवकों के समूह में भी नोट की गई थी। यह माना जाता है कि संवहनी बिस्तर में आकस्मिक प्रवेश के मामले में स्थानीय एनेस्थेटिक्स के संयोजन के साथ एपिनेफ्राइन का उपयोग करते समय समान प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं। यह जोखिम कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के साथ बहुत कम प्रतीत होता है।

Phenylpropanolamine: Phenylpropanolamine (norephedrine) 50 मिलीग्राम की एक खुराक में स्वस्थ स्वयंसेवकों में डायस्टोलिक रक्तचाप को पैथोलॉजिकल मूल्यों तक बढ़ा सकता है। प्रोप्रानोलोल मुख्य रूप से फेनिलप्रोपेनॉलामाइन के कारण होने वाले रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है। हालांकि, बीटा-ब्लॉकर्स फेनिलप्रोपेनॉलमाइन की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं। फेनिलप्रोपेनॉलमाइन लेते समय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कई मामले सामने आए हैं।

क्विनिडाइन: क्विनिडाइन तेजी से हाइड्रॉक्सिलेशन (स्वीडन में लगभग 90% आबादी) वाले रोगियों के एक विशेष समूह में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिससे मुख्य रूप से मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी बढ़ जाती है। यह माना जाता है कि इसी तरह की बातचीत अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की भी विशेषता है, जिसके चयापचय में CYP2D6 isoenzyme शामिल है।

क्लोनिडाइन: बीटा-ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग से क्लोनिडाइन के अचानक बंद होने के साथ उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया हो सकती है। एक साथ उपयोग किए जाने पर, यदि क्लोनिडाइन को रद्द करना आवश्यक है, तो बीटा-ब्लॉकर्स को बंद करना क्लोनिडाइन बंद करने से कुछ दिन पहले शुरू हो जाना चाहिए।

रिफैम्पिसिन: रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ा सकता है, इसकी प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है।

सिमेटिडाइन, हाइड्रैलाज़ीन, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, जैसे कि पेरोक्सेटीन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता में वृद्धि संभव है।

मेटोप्रोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप्स) या एमएओ इनहिबिटर लेने वाले रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स कार्डियोडेप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, एवी चालन समय बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है।

प्रवेश के लिए विशेष निर्देश

दोनों खुराक रूपों के लिए

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लेने वाले मरीजों को वेरापामिल जैसे अंतःशिरा धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स नहीं दिए जाने चाहिए।

1-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर उनके प्रभाव का जोखिम या हाइपोग्लाइसीमिया को मास्क करने की संभावना गैर-चयनात्मक? - ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय बहुत कम होती है।

सड़न के चरण में पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान मुआवजे के चरण को प्राप्त करना आवश्यक है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना से पीड़ित रोगियों को गैर-चयनात्मक?-ब्लॉकर्स निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बहुत कम ही, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन वाले रोगी बिगड़ सकते हैं (संभावित परिणाम - एवी नाकाबंदी)। यदि ब्रैडीकार्डिया उपचार के दौरान विकसित होता है, तो Betaloc® की खुराक कम होनी चाहिए। मेटोप्रोलोल परिधीय धमनी संचार विकारों के लक्षणों को खराब कर सकता है, मुख्य रूप से रक्तचाप में कमी के कारण। मेटाबोलिक एसिडोसिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के सह-प्रशासन के साथ गंभीर गुर्दे की कमी से पीड़ित रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

फीयोक्रोमोसाइटोमा से पीड़ित मरीजों को दवा बेतालोक® के साथ-साथ एक?-एड्रीनर्जिक अवरोधक निर्धारित किया जाना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी एक?-ब्लॉकर ले रहा है।

लेने वाले रोगियों में?-ब्लॉकर्स, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर रूप में होता है।

अंतःशिरा समाधान के लिए वैकल्पिक

अस्थमा या अवरोधक फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों को सहवर्ती ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी दी जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो 2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट की खुराक बढ़ाएं।

आपको दूसरी खुराक नहीं देनी चाहिए - दूसरी या तीसरी जिसकी हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम हो, PQ अंतराल 0.26 s से अधिक और SBP 90 mm Hg से कम हो।

गोलियों के लिए अतिरिक्त

ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित मरीजों को?-ब्लॉकर्स लिखने की सलाह नहीं दी जाती है। अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं या उनकी अप्रभावीता की खराब सहनशीलता के मामले में, मेटोप्रोलोल निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि यह एक चुनिंदा दवा है। न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो 2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट निर्धारित करना संभव है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है।

दवा के अचानक बंद होने से बचना चाहिए। यदि दवा को रद्द करना आवश्यक है, तो रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। अधिकांश रोगियों में, दवा को 14 दिनों के भीतर बंद किया जा सकता है। दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, कई खुराक में, जब तक कि 25 मिलीग्राम की अंतिम खुराक प्रति दिन 1 बार तक नहीं पहुंच जाती। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले मरीजों को दवा वापसी के दौरान करीबी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

कार चलाने और तकनीकी उपकरणों के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव। दवा का उपयोग करते समय, चक्कर आना या सामान्य कमजोरी के एपिसोड संभव हैं, और इसलिए वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी: ​​25 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह में।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

एटीएक्स-वर्गीकरण से संबंधित:

सी हृदय प्रणाली

C07 बीटा-ब्लॉकर्स

C07A बीटा ब्लॉकर्स

C07AB चयनात्मक बीटा 1-ब्लॉकर्स

बेटालोक एक बीटा 1-ब्लॉकर है जिसमें एंटीएंजिनल, एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

बेतालोक गोलियों और घोल के रूप में बनाया जाता है।

बेतालोक की 1 गोली में 50 या 100 मिलीग्राम मेटोपोलोल टार्ट्रेट, साथ ही सहायक घटक होते हैं: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोविडोन, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च।

बेतालोक के अंतःशिरा प्रशासन के समाधान में 1 ampoule में 5 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट होता है, साथ ही सहायक पदार्थ: इंजेक्शन के लिए पानी, सोडियम क्लोराइड।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, बेतालोक को निम्नलिखित स्थितियों में दिखाया गया है:

• एनजाइना;
• अतिगलग्रंथिता (जटिल उपचार के भाग के रूप में);
• रक्तचाप कम करने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी और कार्डियोवैस्कुलर मौत के जोखिम को कम करना;
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित दिल की लय गड़बड़ी;
• दिल के कार्यात्मक विकार, तेजी से दिल की धड़कन के साथ।

बेतालोक को माइग्रेन के हमलों की रोकथाम और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में भी संकेत दिया गया है।

मतभेद

निर्देशों के मुताबिक, बेतालोक निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• अपघटन के चरण में दिल की विफलता;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 2 और 3 डिग्री;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• परिधीय रक्त प्रणाली के गंभीर विकार;
• हृदयजनित सदमे;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• तीव्र रोधगलन (हृदय गति 45 बीट प्रति मिनट से कम, रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम, पीक्यू अंतराल 0.24 सेकंड से अधिक);
• आयु 18 वर्ष तक;
• गैंग्रीन के जोखिम के साथ गंभीर परिधीय संवहनी रोग;
• मेटोप्रोलोल या दवा के सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर काम करने वाली इनोट्रोपिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक या आंतरायिक चिकित्सा।

बेतालोक का उपयोग करते समय, निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• मधुमेह;
• पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस);
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• गंभीर गुर्दे की विफलता।

आवेदन की विधि और खुराक

बेतालोक टैबलेट को खाली पेट और भोजन के साथ आंतरिक उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है।

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियक अतालता के साथ, 100-200 मिलीग्राम बेतालोक एक बार या सुबह और शाम को निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, सहवर्ती चिकित्सा एक अन्य एंटीजाइनल दवा के साथ जोड़ा जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में, बेतालोक को 200 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया जाता है।

दिल के कार्यात्मक विकारों के साथ, तेजी से दिल की धड़कन के साथ, बेतालोक को दिन में एक बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः सुबह में।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, 150-200 मिलीग्राम बेटालोक निर्धारित किया जाता है, जिसे 3-4 खुराक में विभाजित किया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए बेतालोक समाधान 5 मिलीलीटर की खुराक पर 1-2 मिलीलीटर प्रति मिनट की दर से निर्धारित किया जाता है। इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए 5 मिनट के बाद बेतालोक का पुन: उपयोग करने की अनुमति है। एक नियम के रूप में, बेतालोक की कुल खुराक 10-15 मिली है।

ओवरडोज के मामले में, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• शिरानाल;
• मतली और उल्टी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• हृदयजनित सदमे;
• सायनोसिस;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• दिल की धड़कन रुकना।

यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज करना चाहिए और adsorbents लेना चाहिए। रक्तचाप में स्पष्ट कमी और दिल की विफलता के खतरे के साथ, बीटा 1-एगोनिस्ट को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

• कार्डियोवस्कुलर सिस्टम: पैल्पिटेशन, ब्रैडीकार्डिया, पोस्टुरल डिसऑर्डर, कोल्ड एक्सट्रीमिटीज़;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, थकान, सिरदर्द, चिंता, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, यौन अक्षमता;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: पेट दर्द, मतली, मल विकार, शुष्क मुंह, उल्टी;
• लिवर: असामान्य यकृत समारोह, हेपेटाइटिस;
• श्वसन अंग: ब्रोंकोस्पस्म, सांस की तकलीफ, राइनाइटिस;
• त्वचा: हाइपरहाइड्रोसिस, पित्ती, खालित्य, प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस का तेज होना;
• संवेदी अंग: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य गड़बड़ी, कानों में बजना, स्वाद की गड़बड़ी, आंखों में जलन या सूखापन।

विशेष निर्देश

बेतालोक को अंतःशिरा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल) के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। विघटन के चरण में क्रोनिक हार्ट फेलियर वाले मरीजों को बेतालोक का उपयोग करने से पहले मुआवजे के चरण को प्राप्त करना चाहिए।

यदि कोई रोगी बेतालोक के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप ब्रैडीकार्डिया विकसित करता है, तो दवा की खुराक कम या धीरे-धीरे बंद कर दी जानी चाहिए।

बेतालोक को अचानक रद्द करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। अधिकांश रोगियों में, दवा को बंद करने का इष्टतम समय 2 सप्ताह है। प्रति दिन 25 मिलीग्राम दवा तक पहुंचने तक खुराक धीरे-धीरे कई खुराक में कम हो जाती है। कोरोनरी हृदय रोग के साथ, रोगियों को उपस्थित चिकित्सक की करीबी देखरेख में बेतालोक को रद्द करना चाहिए। रेटिंग: 4.9 - 25 वोट

बीटा 1-अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन।

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- मेटोप्रोलोल और इसके घटकों या अन्य β-ब्लॉकर्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, प्रिंज़मेटल एनजाइना, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा), मधुमेह मेलेटस, गंभीर गुर्दे की विफलता।

मात्रा बनाने की विधि

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया।

1-2 मिलीग्राम/मिनट की दर से बेटालोक के 5 मिलीग्राम (5 मिली) के साथ प्रशासन शुरू करें। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक आप 5 मिनट के अंतराल के साथ परिचय दोहरा सकते हैं। आमतौर पर कुल खुराक 10-15 मिलीग्राम (10-15 मिली) होती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम (20 मिली) है।

मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया की रोकथाम और उपचार और मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द या इसका संदेह।

दवा के अंतःशिरा 5 मिलीग्राम (5 मिली)। आप 2 मिनट के अंतराल के साथ परिचय दोहरा सकते हैं, अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम (15 मिली) है। अंतिम इंजेक्शन के 15 मिनट बाद, मौखिक मेटोप्रोलोल को 48 घंटे के लिए हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम (बीटालोक) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

आम तौर पर, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी की कम डिग्री के कारण, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गंभीर हेपेटिक हानि (पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसिस वाले मरीजों में) में खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

वृद्धावस्था

बुजुर्ग रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बच्चे

बच्चों में बेतालोक के साथ अनुभव सीमित है।

दुष्प्रभाव

बेटालोक रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और दुष्प्रभाव आम तौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।

क्लिनिकल अभ्यास में नैदानिक ​​​​अध्ययन या बेतालोक (मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट) के उपयोग के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित अवांछनीय दुष्प्रभावों का वर्णन किया गया है। कई मामलों में, बेतालोक उपचार के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है। मामलों की घटनाओं का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंड का उपयोग किया गया था: बहुत बार (> 10%), अक्सर (1-9.9%), अक्सर (0.1-0.9%), शायद ही कभी (0.01-0.09%) और बहुत ही कम (<0.01%).

हृदय प्रणाली

अक्सर: ब्रैडीकार्डिया, पोस्टुरल गड़बड़ी (बहुत कम ही बेहोशी के साथ), ठंडे हाथ-पांव, धड़कन। अक्सर: दिल की विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक झटका; एवी ब्लॉक I डिग्री। दुर्लभ: अन्य कार्डियक चालन विकार, अतालता। बहुत दुर्लभ: पिछले गंभीर परिधीय संचार विकारों वाले रोगियों में गैंग्रीन।

बहुत आम: थकान में वृद्धि। अक्सर: चक्कर आना, सिरदर्द। दुर्लभ: चिड़चिड़ापन, चिंता, नपुंसकता / यौन रोग। बार-बार: पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अवसाद, बिगड़ा हुआ ध्यान, उनींदापन या अनिद्रा, बुरे सपने। बहुत दुर्लभ: भूलने की बीमारी / स्मृति दुर्बलता, अवसाद, मतिभ्रम

अक्सर: मतली, पेट दर्द, दस्त, कब्ज। असामान्य: उल्टी। दुर्लभ : शुष्क मुँह।

यकृत

शायद ही कभी : असामान्य यकृत समारोह।

त्वचा

अक्सर: दाने (पित्ती के रूप में), अत्यधिक पसीना। दुर्लभ: बालों का झड़ना। बहुत दुर्लभ: फोटोसेंसिटिविटी, सोरायसिस का गहरा होना।

श्वसन प्रणाली

सामान्य: परिश्रम करने पर सांस फूलना। असामान्य: ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म। दुर्लभ: राइनाइटिस।

इंद्रियों

दुर्लभ: दृश्य गड़बड़ी, सूखी और / या चिड़चिड़ी आँखें, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। बहुत दुर्लभ: कानों में बजना, स्वाद की गड़बड़ी।

उपापचय

असामान्य: वजन बढ़ना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:

बहुत दुर्लभ: आर्थ्राल्जिया

खून

बहुत दुर्लभ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जरूरत से ज्यादा

विषाक्तता

एक वयस्क में 7.5 ग्राम की खुराक पर मेटोपोलोल घातक परिणाम के साथ नशा का कारण बनता है। 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लेने वाले 5 साल के बच्चे ने गैस्ट्रिक लैवेज के बाद नशे के कोई लक्षण नहीं दिखाए। 12 साल के एक किशोर द्वारा 450 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल लेने से मध्यम नशा हुआ। वयस्कों द्वारा मेटोप्रोलोल के 1.4 ग्राम और 2.5 ग्राम के अंतर्ग्रहण से क्रमशः मध्यम और गंभीर नशा होता है। वयस्कों के लिए 7.5 ग्राम लेने से अत्यधिक गंभीर नशा हुआ।

लक्षण

मेटोप्रोलोल की अधिक मात्रा के मामले में, हृदय संबंधी लक्षण सबसे गंभीर होते हैं, लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, सीएनएस लक्षण और फुफ्फुसीय कार्य का दमन प्रबल हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी I-II डिग्री, एसिस्टोल, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, खराब परिधीय छिड़काव, हृदय की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, फेफड़े के कार्य अवसाद, एपनिया, थकान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ चेतना, चेतना की हानि, कंपकंपी, आक्षेप, पसीना बढ़ जाना। पारस्थेसिया, ब्रोंकोस्पस्म, मतली, उल्टी, संभव एसोफेजेल स्पैम, हाइपोग्लाइसेमिया (विशेष रूप से बच्चों में) या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरक्लेसेमिया, गुर्दे पर प्रभाव, क्षणिक मायास्थेनिक सिंड्रोम। शराब, क्विनिडाइन या बार्बिटुरेट्स के सहवर्ती उपयोग से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

ओवरडोज के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद देखे जा सकते हैं।

इलाज

सक्रिय चारकोल की नियुक्ति, यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना।

महत्वपूर्ण! एट्रोपिन (वयस्कों के लिए 0.25-0.5 मिलीग्राम IV, बच्चों के लिए 10-20 एमसीजी/किग्रा) गैस्ट्रिक लैवेज (वेगस तंत्रिका उत्तेजना के जोखिम के कारण) से पहले दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, वायुमार्ग धैर्य (इंटुबैषेण) और फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। परिसंचारी रक्त की मात्रा और ग्लूकोज के निषेचन की पुनःपूर्ति। ईसीजी नियंत्रण। एट्रोपिन 1.0-2.0 मिलीग्राम IV, यदि आवश्यक हो, तो परिचय को दोहराएं (विशेष रूप से योनि के लक्षणों के मामले में)। मायोकार्डियल डिप्रेशन (दमन) के मामले में, डोबुटामाइन या डोपामिया के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। ग्लूकागन 50-150 एमसीजी / किग्रा IV 1 मिनट के अंतराल के साथ भी इस्तेमाल किया जा सकता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा के लिए एड्रेनालाईन जोड़ना प्रभावी हो सकता है। अतालता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस) में वृद्धि के साथ, सोडियम समाधान (क्लोराइड या बाइकार्बोनेट) का संचार किया जाता है। कृत्रिम पेसमेकर लगाना संभव है। ओवरडोज के कारण कार्डिएक अरेस्ट में कई घंटों तक पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। ब्रोंकोस्पस्म (इंजेक्शन या इनहेलेशन द्वारा) को राहत देने के लिए टरबुटालाइन का उपयोग किया जा सकता है। रोगसूचक उपचार किया जाता है।

दवा बातचीत

निम्नलिखित दवाओं के साथ बेतालोक के सह-प्रशासन से बचा जाना चाहिए:

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव:बार्बिटुरेट्स (अध्ययन फेनोबार्बिटल के साथ आयोजित किया गया था) एंजाइमों को शामिल करने के कारण मेटोप्रोलोल के चयापचय को थोड़ा बढ़ा देता है।

प्रोपेफेनोन:मेटोप्रोलोल से उपचारित चार रोगियों को प्रोपेफेनोन निर्धारित करते समय, मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में 2-5 गुना वृद्धि होती है। जबकि दो रोगियों में मेटोप्रोलोल के लक्षण वाले दुष्प्रभाव थे। 8 स्वयंसेवकों पर किए गए एक अध्ययन में इस बातचीत की पुष्टि हुई। संभवतः, साइटोक्रोम P4502D6 प्रणाली के माध्यम से मेटोप्रोलोल के चयापचय के क्विनिडियम की तरह, प्रोपेफेनोन द्वारा निषेध के कारण बातचीत होती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्रोपेफेनोन में β-अवरोधक के गुण हैं, मेटोप्रोलोल और प्रोपेफेनोन की संयुक्त नियुक्ति उचित नहीं लगती है।

वेरापामिल:β-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल) और वेरापामिल का संयोजन ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है और रक्तचाप में कमी ला सकता है। वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स का एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर एक पूरक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ बेटालोक का संयोजन, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं:कक्षा I एंटीरैडमिक्स और β-ब्लॉकर्स नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का योग पैदा कर सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बीमार साइनस सिंड्रोम और बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन वाले रोगियों में भी इस संयोजन से बचा जाना चाहिए। इंटरेक्शन को डिसोपाइरामाइड के उदाहरण पर वर्णित किया गया है।

अमियोडेरोन:अमियोडेरोन और मेटोप्रोलोल के संयुक्त उपयोग से गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। अमियोडेरोन (50 दिन) के अत्यधिक लंबे आधे जीवन को देखते हुए, अमियोडेरोन निकासी के लंबे समय बाद बातचीत की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी): NSAIDs β-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। यह इंटरैक्शन इंडोमेथेसिन के लिए सबसे अच्छा प्रलेखित है। सुलिंडैक के लिए कोई बातचीत की सूचना नहीं थी। डिक्लोफेनाक के अध्ययन में, वर्णित प्रतिक्रिया का उल्लेख नहीं किया गया था।

डीफेनहाइड्रामाइन:डिफेनहाइड्रामाइन मेटोप्रोलोल की निकासी को α-hydroxymetoprolol से 2.5 गुना कम कर देता है। इसी समय, मेटोप्रोलोल की क्रिया में वृद्धि होती है।

एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन):गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स (पिंडोलोल और प्रोप्रापोलोल सहित) और एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया के 10 मामले सामने आए हैं। बातचीत स्वस्थ स्वयंसेवकों के समूह में भी नोट की गई थी। यह माना जाता है कि संवहनी बिस्तर में आकस्मिक प्रवेश के मामले में स्थानीय एनेस्थेटिक्स के संयोजन के साथ एपिनेफ्राइन का उपयोग करते समय समान प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं। यह माना जाता है कि कार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स के उपयोग से यह जोखिम बहुत कम है।

फेनिट्रोपेनॉलमाइन: Phenylpropanolamine (norephedrine) 50 मिलीग्राम की एक खुराक में स्वस्थ स्वयंसेवकों में पैथोलॉजिकल मूल्यों में डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रोप्रानोलोल मुख्य रूप से फेनिलप्रोपेनॉलामाइन के कारण होने वाले रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है। हालांकि, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में β-ब्लॉकर्स नारोलोक्सल धमनी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। फेनिलप्रोपेनॉलमाइन लेते समय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कई मामले सामने आए हैं।

क्विनिडाइन:क्विनिन तेजी से हाइड्रॉक्सिलेशन (स्वीडन में लगभग 90% आबादी) वाले रोगियों के एक विशेष समूह में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिससे मुख्य रूप से मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और β-नाकाबंदी में वृद्धि होती है। ऐसा माना जाता है कि इस तरह की बातचीत अन्य β-ब्लॉकर्स के चयापचय में भी विशेषता है जिसमें साइटोक्रोम P4502D6 शामिल है।

क्लोनिडाइन:बी-ब्लॉकर्स के संयुक्त उपयोग से क्लोनिडीन के अचानक वापसी के साथ उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया बढ़ सकती है। जब क्लोनिडाइन को रद्द करने के मामले में एक साथ उपयोग किया जाता है। क्लोनिडाइन बंद होने से कुछ दिन पहले β-ब्लॉकर्स को बंद करना शुरू कर देना चाहिए।

रिफैम्पिसिन:रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ा सकता है, मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है।

मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता तब बढ़ सकती है जब सिमेगिडाइन, हाइड्रैटेज़िप, चयनात्मक सेरोटोनिन अवरोधक जैसे पेरोक्सेटीन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रेटाइन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। मेटोप्रोलोल और अन्य β-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप) या मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) लेने वाले मरीजों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए। β-ब्लॉकर्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स कार्डियोडेप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं। β-ब्लॉकर्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जब β-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के समय को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है।

विशेष निर्देश

बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले मरीजों को अंतःशिरा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल नहीं दिया जाना चाहिए। अस्थमा या अवरोधक फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों को सहवर्ती ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी दी जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो β2-एगोनिस्ट की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए। β1-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर उनके प्रभाव का जोखिम या हाइपोग्लाइसीमिया को मास्क करने की संभावना गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की तुलना में बहुत कम होती है।

सड़न के चरण में पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान मुआवजे के चरण को प्राप्त करना आवश्यक है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना से पीड़ित रोगियों को गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बहुत कम ही, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन वाले रोगी बिगड़ सकते हैं (संभावित परिणाम - एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक)। यदि उपचार के दौरान ब्रैडीकारलिया विकसित होता है, तो बेतालोक की खुराक को कम किया जाना चाहिए। रक्तचाप में कमी के कारण मेटोप्रोलोल परिधीय धमनी परिसंचरण विकारों के लक्षणों को खराब कर सकता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के सह-प्रशासन के साथ गंभीर गुर्दे की कमी से पीड़ित रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले मरीजों में एनाफिलेक्टिक शॉक अधिक गंभीर होता है। फीयोक्रोमोसाइटोमा से पीड़ित मरीजों को बेतालोक के समानांतर अल्फा-एलरेनोब्लॉकर दिया जाना चाहिए। सर्जरी के मामले में, एनेस्थीसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी β-ब्लॉकर ले रहा है। आपको दूसरी खुराक नहीं देनी चाहिए - दूसरी या तीसरी हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम, 0.26 सेकंड से अधिक का PQ अंतराल और 90 मिमी Hg से कम सिस्टोलिक रक्तचाप।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

अधिकांश दवाओं की तरह, बेतालोक को गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक न हो। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की तरह, β-ब्लॉकर्स भ्रूण, नवजात या स्तनपान करने वाले बच्चों में ब्रैडीकार्डिया जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, और इसलिए गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में और प्रसव के तुरंत पहले β-ब्लॉकर्स निर्धारित करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

स्तनपान अवधि

स्तन के दूध में उत्सर्जित मेटोप्रोलोल की मात्रा और एक स्तनपान करने वाले बच्चे में β-ब्लॉकिंग प्रभाव (जब मां चिकित्सीय खुराक में मेटोप्रोलोल लेती है) नगण्य हैं।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में खुराक को समायोजित करने की कोई जरूरत नहीं है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

भंडारण के नियम और शर्तें

प्रकाश से सुरक्षित जगह में, 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ लाइफ - 5 साल।

हाइपोटेंसिव, एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल एजेंट बेतालोक है। उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि 100 मिलीग्राम की गोलियां, ZOK 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम की धीमी रिलीज के साथ, इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन हृदय की समस्याओं के लिए निर्धारित हैं। यह दवा किस दबाव में दी जाती है? हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, दवा दिल की ताल की गड़बड़ी (अतालता) के उपचार में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा निम्नलिखित खुराक रूपों में निर्मित होती है:

1. गोलियाँ 100 मिलीग्राम।
2. अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।
3. 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम फिल्म-लेपित टैबलेट (बेटालोक ZOK)।

सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है:

• समाधान का 1 मिलीलीटर - 1 मिलीग्राम;
• 1 गोली - 100 मिलीग्राम।
• बेटालोक ZOK - 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

बेतालोक क्या मदद करता है? यदि रोगी के पास गोलियाँ निर्धारित हैं:

• तचीकार्डिया के साथ दिल के काम में समस्याएं;
• एनजाइना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय ताल का उल्लंघन।

जटिल चिकित्सा के एक तत्व के रूप में, वे हाइपरथायरायडिज्म के लिए और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद निर्धारित हैं। माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

समाधान के उपयोग के लिए संकेत:

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• म्योकार्डिअल रोधगलन या इसके संदेह में दर्द;
• क्षिप्रहृदयता।

दवा का उपयोग टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल इस्किमिया को रोकने के लिए भी किया जा सकता है।

उपयोग के लिए निर्देश

अंतःशिरा प्रशासन के लिए बेतालोक समाधान

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, बेतालोक का उपयोग आमतौर पर IV समाधान के रूप में किया जाता है, जिसकी शुरुआत 5 मिलीग्राम से 1-2 मिलीग्राम / मिनट की इंजेक्शन दर से होती है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक, प्रशासन को 5 मिनट के अंतराल पर दोहराया जा सकता है। एक नियम के रूप में, कुल खुराक 10-15 मिलीग्राम, अधिकतम - 20 मिलीग्राम है।

टैचीकार्डिया की रोकथाम और उपचार के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या इसके संदेह में दर्द, 5 मिलीग्राम बेतालोक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, परिचय 2 मिनट के अंतराल के साथ दोहराया जाता है। अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम है।

गोलियाँ

बेतालोक टैबलेट भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जा सकता है।

आवेदन की योजना संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• धमनी उच्च रक्तचाप: प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम एक बार या 2 विभाजित खुराकों में। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाना या किसी अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के साथ-साथ बेतालोक का उपयोग करना संभव है;
• एनजाइना पेक्टोरिस: 2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम (अकेले या एक अन्य एंटीजाइनल दवा के साथ);
• अतिगलग्रंथिता: प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम, 3-4 खुराक में विभाजित; कार्डिएक अतालता: 2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम (अकेले या सहवर्ती रूप से किसी अन्य एंटीरैडमिक दवा के साथ);
• कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार, टैचिर्डिया के साथ: प्रति दिन 100 मिलीग्राम, एक बार, अधिमानतः सुबह में।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रखरखाव चिकित्सा करते समय, बेतालोक को 2 खुराक (सुबह और शाम) में प्रति दिन 100 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए, दवा को सुबह और शाम को लेना चाहिए, दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग लोगों और खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर हेपेटिक हानि में खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। बच्चों में दवा के साथ अनुभव सीमित है।

बेतालोक ज़ोक

उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि खुराक चुनते समय ब्रैडीकार्डिया के विकास से बचना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, खुराक प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम 1 बार है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन एक बार 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (अधिमानतः एक मूत्रवर्धक और कैल्शियम चैनल अवरोधक, डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न) के साथ संयोजन में बेतालोक ZOK का उपयोग किया जा सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, खुराक प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम 1 बार है। यदि आवश्यक हो, तो बेतालोक ZOK का उपयोग एक अन्य एंटीजाइनल दवा के संयोजन में किया जा सकता है।

बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ स्थिर रोगसूचक पुरानी दिल की विफलता के साथ, बेतालोक ZOK उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, जिनके पास पिछले 6 सप्ताह में कोई तीव्र घटना नहीं हुई है और पिछले 2 सप्ताह में अपनी मुख्य चिकित्सा को नहीं बदला है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ दिल की विफलता का उपचार कभी-कभी रोगसूचक चित्र के अस्थायी बिगड़ने का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा जारी रखना या खुराक कम करना संभव है, और कुछ मामलों में दवा को बंद करना आवश्यक हो सकता है।

2 कार्यात्मक वर्ग की स्थिर पुरानी दिल की विफलता के साथ, पहले 2 सप्ताह के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम 1 बार है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और फिर हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है। दीर्घकालिक उपचार के लिए रखरखाव की खुराक दिन में एक बार 200 मिलीग्राम है।

3 और 4 कार्यात्मक वर्गों की स्थिर पुरानी दिल की विफलता के साथ, पहले 2 सप्ताह के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम 1 बार है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। खुराक बढ़ाने की अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि। कुछ रोगियों में, हृदय गति रुकने के लक्षण बिगड़ सकते हैं।

1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 1 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, फिर 2 सप्ताह के बाद - प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार तक। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक को हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है जब तक कि प्रतिदिन एक बार 200 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक न हो जाए। धमनी हाइपोटेंशन और / या ब्रैडीकार्डिया के मामले में, सहवर्ती चिकित्सा को कम करना या बेतालोक ZOK की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

चिकित्सा की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन आवश्यक रूप से इंगित नहीं करता है कि बेतालोक ZOK की दी गई खुराक आगे के दीर्घकालिक उपचार के दौरान बर्दाश्त नहीं की जाएगी। हालांकि, स्थिति स्थिर होने तक खुराक में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए। गुर्दे के कार्य की निगरानी की भी आवश्यकता हो सकती है।

दिल की ताल गड़बड़ी के मामले में, दवा प्रति दिन 1 बार 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रखरखाव उपचार के लिए, दवा को प्रति दिन 200 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के साथ, टैचीकार्डिया के साथ, खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए, इसे प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम 1 बार की खुराक में निर्धारित किया जाता है। बेटालोक ZOK दैनिक उपयोग के लिए प्रति दिन 1 बार (अधिमानतः सुबह में) के लिए अभिप्रेत है।

गोलियां कैसे लें

बीटालोक ज़ोक टैबलेट को तरल के साथ निगलना चाहिए। गोलियाँ आधे में विभाजित की जा सकती हैं, लेकिन चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए। खाने से दवा की जैव उपलब्धता प्रभावित नहीं होती है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए मेटोपोलोल के बंधन की कम डिग्री के कारण दवा के खुराक समायोजन की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गंभीर हेपेटिक हानि (गंभीर सिरोसिस या पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसिस वाले मरीजों में) में खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

यह भी देखें: दबाव से बेतालोक का एनालॉग कैसे लें -।

औषधीय प्रभाव

बेटालोक एंटीएंजिनल, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक गुणों वाली एक दवा है। दवा का मुख्य सक्रिय संघटक, मेटोप्रोलोल, एक मामूली झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है और आंशिक एगोनिस्ट गतिविधि नहीं दिखाता है, एगोनिस्टिक प्रभाव को कम या रोकता है।

मेटोप्रोलोल हृदय गति में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट और कार्डियक सिकुड़न में वृद्धि, कैटेकोलामाइन की तेज रिहाई के कारण रक्तचाप में वृद्धि को रोक सकता है। बेटालोक ट्राइग्लिसराइड के स्तर में मामूली वृद्धि और रक्त में मुक्त फैटी एसिड में कमी का कारण हो सकता है।

कुछ मामलों में, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) अंश में थोड़ी कमी देखी गई। मौखिक प्रशासन के बाद मेटोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। चिकित्सीय खुराक में दवा लेते समय, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता रैखिक रूप से ली गई खुराक पर निर्भर करती है।

मतभेद

ऐसे विकारों और विकृति वाले रोगियों के उपचार के लिए गोलियाँ निर्धारित नहीं हैं:

• तीव्र रोधगलन का संदेह।
• हृदयजनित सदमे।
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• परिधीय परिसंचरण के गंभीर विकार।
• धमनी हाइपोटेंशन।
• बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• ए वी नाकाबंदी 2 और 3 डिग्री।
• आयु 18 वर्ष तक।
• अपघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता।

बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह, मधुमेह मेलेटस, चयापचय एसिडोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में दवा को विशेष सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

बेतालोक का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के या प्रतिवर्ती होते हैं। अध्ययनों के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित संभावित दुष्प्रभावों की पहचान की गई:

• त्वचा के हिस्से पर: दाने, पसीने में वृद्धि;
• श्वसन प्रणाली की ओर से: शारीरिक परिश्रम, ब्रोंकोस्पज़म के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• चयापचय की ओर से: शरीर में वसा में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: मतली, दस्त, पेट में दर्द, कब्ज, उल्टी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: थकान, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, अवसाद, उनींदापन, आक्षेप, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ ध्यान, अनिद्रा या बुरे सपने;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ठंड के चरम, ब्रैडीकार्डिया, बेहोशी, धड़कन, कार्डियोजेनिक शॉक (तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के साथ इलाज करने वालों में होता है), डिग्री I के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और दिल के प्रवाहकत्त्व के विभिन्न अन्य उल्लंघन।

दुर्लभ मामलों में, अतालता, गैंग्रीन, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, नपुंसकता / यौन रोग, चिंता, स्मृति दुर्बलता, मतिभ्रम, अवसाद, शुष्क मुँह है।

कुछ रोगियों ने जिगर की शिथिलता, हेपेटाइटिस, बालों के झड़ने, प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस, राइनाइटिस, दृश्य हानि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंखों में जलन, टिनिटस, स्वाद की गड़बड़ी, आर्थ्राल्जिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का भी अनुभव किया।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

अधिकांश दवाओं की तरह, बेतालोक को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण और / या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक न हो।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों की तरह, बीटा-ब्लॉकर्स भ्रूण, नवजात या स्तनपान करने वाले बच्चों में ब्रैडीकार्डिया जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

स्तन के दूध में उत्सर्जित मेटोप्रोलोल की मात्रा और एक स्तनपान करने वाले बच्चे में बीटा-ब्लॉकिंग प्रभाव (जब माँ चिकित्सीय खुराक में मेटोप्रोलोल लेती है) नगण्य हैं।

दवा 18 वर्ष से कम आयु के लिए contraindicated है।

विशेष निर्देश

यदि बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन वाले रोगियों में चिकित्सा के दौरान ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए। विघटन के चरण में दिल की विफलता वाले मरीजों को बेतालोक के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान मुआवजे के चरण को प्राप्त करना चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा से पीड़ित मरीजों को दवा के साथ-साथ α-ब्लॉकर भी लिखना चाहिए। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ संयुक्त होने पर गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को बेतालोक निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

प्रिंज़मेटल एनजाइना से पीड़ित रोगियों को गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है कि रोगी β-ब्लॉकर ले रहा है।

इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए वैकल्पिक

ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या अस्थमा के रोगियों को सहवर्ती ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी दी जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो β2-एगोनिस्ट की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए।

गोलियों के लिए अतिरिक्त

बेतालोक के अचानक बंद होने से बचना आवश्यक है। यदि दवा को रद्द करना आवश्यक है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। आमतौर पर, दवा को दो सप्ताह में रद्द किया जा सकता है। दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, कई चरणों में, अंतिम खुराक तक पहुंचने तक - प्रति दिन 25 मिलीग्राम 1 बार।

दवा वापसी के दौरान कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना आवश्यक है। बेतालोक का उपयोग करते समय, सामान्य कमजोरी या चक्कर आना संभव है, और इसलिए आपको वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसमें त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और ध्यान की उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

गैन्ग्लिओनिक ब्लॉकर्स, बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स और एमएओ इनहिबिटर्स के साथ बेतालोक के संयुक्त उपयोग के साथ, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

बेतालोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिए गए क्लोनिडाइन को रद्द करते समय, बाद वाले को कुछ दिन पहले रद्द कर दिया जाता है।

इसके अलावा, इस दवा को वेरापामिल और अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ-साथ कैल्शियम विरोधी, बार्बिटुरेट्स, प्रोपेफेनोन के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। बेतालोक के साथ संयोजन में इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स कार्डियोडिप्रेसिव एक्शन की शक्ति प्रदान करते हैं।

चयापचय के संकेतक और अवरोधक प्लाज्मा बेतालोक की एकाग्रता को प्रभावित करते हैं। और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों के साथ संयुक्त होने पर इसका काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है।

बेतालोक के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूप निर्धारित किए जाते हैं:

1. मेटोकार्ड।
2. इगिलोक।
3. कॉर्विटोल 50.
4. एमज़ोक।
5. इगिलोक एस.
6. वासोकार्डिन।
7. मेटोलोल।
8. मेटोजोक।
9. बेतालोक ज़ोक।
10. इगिलोक मंदबुद्धि।
11. कॉर्विटोल 100.
12. मेटोकोर आदिफार्म।

छुट्टी की स्थिति और कीमत

मास्को में बेतालोक (गोलियाँ 100 मिलीग्राम संख्या 100) की औसत लागत 466 रूबल है। 5 ampoules की कीमत 845 रूबल है। नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

+25 C. से अधिक के तापमान पर बच्चों की पहुँच से बाहर रखें। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।

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मेटोप्रोलोल एक कार्डियोसेलेक्टिव β1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर है। इसमें थोड़ा स्पष्ट झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है और यह आंशिक विरोधी गतिविधि नहीं दिखाता है। मेटोप्रोलोल शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव को समाप्त या कम कर देता है, हृदय गति, मायोकार्डियल सिकुड़न और कार्डियक आउटपुट को कम कर देता है, और उच्च रक्तचाप को भी कम करता है। अंतर्जात एड्रेनालाईन की उच्च सांद्रता पर, मेटोप्रोलोल रक्तचाप के स्तर को गैर-चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की तुलना में बहुत कम हद तक प्रभावित करता है।

सीओपीडी के रोगियों में बीटालोक को β2-एगोनिस्ट के संयोजन में दिया जा सकता है। गैर-चयनात्मक β-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स की तुलना में चिकित्सीय खुराक पर, बीटालोक को β2-एगोनिस्ट के साथ संयोजन में ब्रोन्कियल टोन पर कम प्रभाव पड़ता है।

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में बीटालोक का इंसुलिन रिलीज और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है।

हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया पर बेतालोक का प्रभाव गैर-चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की तुलना में बहुत कम स्पष्ट है।

बेतालोक टीजी स्तरों में मामूली वृद्धि और सीरम मुक्त फैटी एसिड में कमी का कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, एचडीएल स्तरों में मामूली कमी दर्ज की गई।

मायोकार्डियल रोधगलन में मेटोप्रोलोल की शुरूआत में / दर्द की गंभीरता को कम कर सकता है, फाइब्रिलेशन और एट्रियल फाइब्रिलेशन की घटनाओं को कम कर सकता है। चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत (पहले लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर) परिगलन के प्रसार को रोक सकती है और रोधगलन के क्षेत्र को सीमित कर सकती है।

अंतःशिरा जलसेक के बाद, मेटोप्रोलोल तेजी से वितरित किया जाता है (5-10 मिनट के भीतर)। जब 5-20 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग किया जाता है, तो फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक होते हैं। मेटोप्रोलोल को लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, तीन मेटाबोलाइट्स के गठन के बिना β-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना। आधा जीवन लगभग 3.5 घंटे (1-9 घंटे) है। केवल 5% मेटोप्रोलोल अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है, बाकी मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है।

बुजुर्ग रोगियों में, मेटोप्रोलोल का फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलता है। मेटोप्रोलोल की प्रणालीगत जैवउपलब्धता और उत्सर्जन दर गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में नहीं बदलती है, लेकिन मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन की दर कम हो जाती है, जिसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी की निम्न डिग्री को देखते हुए, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह मेटोप्रोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन गंभीर लिवर सिरोसिस या पोर्टल वेन बाईपास वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल का उत्सर्जन कम हो जाता है।

बेटालोक IV - उपयोग के लिए संकेत

सुप्रावेंट्रिकुलर टेकीअरिथमिया; मायोकार्डिअल इस्किमिया, टैचीअरिथमिया और मायोकार्डियल रोधगलन के कारण दर्द सिंड्रोम।

मतभेद

एवी ब्लॉक II या III डिग्री; विघटन के चरण में तीव्र या पुरानी दिल की विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपोपरफ्यूजन सिंड्रोम या हाइपोटेंशन); इनोट्रोपिक थेरेपी (दीर्घकालिक या आंतरायिक), β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने के उद्देश्य से थेरेपी; साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिक साइनस सिंड्रोम, कार्डियोजेनिक शॉक, परिधीय धमनी परिसंचरण के गंभीर विकार। संदिग्ध तीव्र रोधगलन वाले रोगियों को मेटोप्रोलोल नहीं दिया जाना चाहिए यदि हृदय गति 45 बीपीएम से कम है, पी-क्यू अंतराल 0.24 एस से अधिक है, और सिस्टोलिक रक्तचाप

उपयोग सावधानियां

बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले मरीजों को अंतःशिरा कैल्शियम विरोधी जैसे वेरापामिल नहीं दिया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, β2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट (गोलियां और/या एरोसोल) सहवर्ती चिकित्सा के रूप में एडी वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। ऐसे मामलों में, बेतालोक के साथ उपचार की शुरुआत में, β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

बेतालोक के साथ उपचार के दौरान, गैर-चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की तुलना में बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय या हाइपोग्लाइसीमिया के मास्किंग लक्षणों का जोखिम कम होता है।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, बेतालोक के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले रोग का मुआवजा प्राप्त किया जाना चाहिए, और इसके उपयोग की अवधि के दौरान, बुनियादी उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

बहुत ही कम, मध्यम एवी चालन हानि वाले रोगियों में, एक जटिलता (एवी नाकाबंदी) देखी जा सकती है। यदि ब्रैडीकार्डिया उपचार के दौरान होता है, तो बेतालोक की खुराक को कम किया जाना चाहिए या दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।

बेतालोक परिधीय धमनी परिसंचरण विकारों के लक्षणों को बढ़ा सकता है, मुख्य रूप से रक्तचाप में कमी के कारण।

फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को बेतालोक के साथ-साथ α-adrenergic ब्लॉकर्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है कि रोगी बेतालोक ले रहा है, लेकिन β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ उपचार बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा को रद्द करना कम से कम 2 सप्ताह के लिए धीरे-धीरे किया जाता है; अचानक रद्द करना अस्वीकार्य है। 25 मिलीग्राम की दैनिक खुराक तक पहुंचने तक खुराक को प्रत्येक चरण में आधा किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, रोगियों, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। नशीली दवाओं की वापसी के दौरान अचानक मौत सहित कोरोनरी विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक शॉक अधिक गंभीर होता है।

बीपी के मरीज
संदिग्ध या पुष्टि किए गए रोधगलन वाले रोगियों का इलाज करते समय, 5 मिलीग्राम बेतालोक के प्रत्येक अंतःशिरा प्रशासन के बाद हेमोडायनामिक मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। हृदय गति होने पर बेतालोक का दूसरा या तीसरा प्रशासन नहीं दिया जाना चाहिए
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

अन्य दवाओं की तरह, बेतालोक को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, उन मामलों को छोड़कर जहां बेतालोक का उपयोग महत्वपूर्ण है। सभी एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की तरह, β-ब्लॉकर्स भ्रूण, नवजात या स्तनपान करने वाले बच्चे में ब्रैडीकार्डिया जैसे प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकते हैं। स्तन के दूध में प्रवेश करने वाले मेटोप्रोलोल की मात्रा बच्चे के β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को प्रभावित नहीं करती है।

वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक तंत्रों के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

रोगी को बेतालोक के उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि चक्कर आना और कमजोरी जैसी घटनाएं संभव हैं।

दवाओं के साथ सहभागिता

बेतालोक के साथ-साथ गैन्ग्लिओनिक ब्लॉकर्स, अन्य β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (जैसे आई ड्रॉप) या मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (i-MAO) प्राप्त करने पर रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

यदि क्लोनिडाइन के साथ सहवर्ती उपचार को रद्द करना आवश्यक है, तो क्लोनिडाइन बंद होने से कुछ दिन पहले β-adrenergic अवरोधक बंद कर दिया जाना चाहिए।

बेतालोक के साथ एक साथ अतालता के उपचार के लिए वेरापामिल-प्रकार के कैल्शियम विरोधी और / या दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में, नकारात्मक इनो- और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव संभव है, और ऐसे रोगियों में अंतःशिरा वेरापामिल की नियुक्ति कार्डियक अरेस्ट के जोखिम के कारण contraindicated है। β-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स अतालता (क्विनिनिन एनालॉग्स या एमियोडेरोन) के उपचार के लिए दवाओं के नकारात्मक इनो- और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

β-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स कार्डियोडेप्रेसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं। चयापचय के संकेतक या अवरोधक मेटोप्रोलोल की प्लाज्मा सांद्रता को प्रभावित कर सकते हैं, जो रिफैम्पिसिन के साथ घट जाती है और सिमेटिडाइन, अल्कोहल, हाइड्रैलेज़िन और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (पेरोक्सेटीन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन) के साथ बढ़ सकती है।

प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ को बाधित करने वाली इंडोमिथैसिन या अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती उपचार के साथ, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। गैर-चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स की तुलना में रोगियों को एड्रेनालाईन दिए जाने पर कार्डियोसेलेक्टिव β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का रक्तचाप पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग के साथ, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

बेटालोक IV - प्रशासन और खुराक की विधि

कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग और पुनर्जीवन की संभावना की उपस्थिति में विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा बेतालोक का पैरेंट्रल प्रशासन किया जाना चाहिए।

सुप्रावेंट्रिकुलर टेकीअरिथमिया

दवा की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम (समाधान का 5 मिलीलीटर) है, जलसेक दर 1-2 मिलीग्राम / मिनट है। इस खुराक पर, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक हर 5 मिनट में दवा दी जा सकती है। एक नियम के रूप में, वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए 10-15 मिलीग्राम (10-15 मिलीलीटर घोल) पर्याप्त है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम (समाधान का 20 मिलीलीटर) है।

मायोकार्डियल इस्किमिया और मायोकार्डियल रोधगलन के कारण दर्द सिंड्रोम का उपचार

जटिल परिस्थितियों में, प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम (समाधान का 5 मिलीलीटर) IV है। दवा की शुरूआत हर 2 मिनट में दोहराई जा सकती है, अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम (समाधान का 15 मिलीलीटर) है। अंतिम अंतःशिरा इंजेक्शन के 15 मिनट बाद, 50 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट को 2 दिनों के लिए हर 6 घंटे में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। लंबे समय तक उपचार के लिए, मेटोप्रोलोल टैबलेट (जैसे बेतालोक ZOK, सस्टेन्ड रिलीज़ टैबलेट) निर्धारित की जानी चाहिए।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में प्रयोग करें

गुर्दे की बीमारी में खुराक समायोजन की कोई आवश्यकता नहीं है।

यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में प्रयोग करें

आम तौर पर, यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों को खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है; गंभीर यकृत हानि के मामले में, खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

खुराक कम करने की कोई जरूरत नहीं है।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों में बेतालोक इंजेक्शन का अनुभव सीमित है।

दुष्प्रभाव

आमतौर पर बेतालोक अच्छी तरह सहन किया जाता है। दुष्प्रभाव मामूली और प्रतिवर्ती हैं। बेतालोक का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव बताए गए हैं:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - ब्रैडीकार्डिया, पोस्टुरल डिसऑर्डर (बहुत कम - चेतना का नुकसान), ठंडे अंग, हृदय गति में वृद्धि की भावना, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि, एवी नाकाबंदी, एडिमा, हृदय क्षेत्र में दर्द; शायद ही कभी - हृदय संबंधी विकार, अतालता, शोफ; बहुत ही कम - मौजूदा गंभीर परिधीय परिसंचरण विकारों वाले मरीजों में गैंग्रीन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: थकान, चक्कर आना, सिरदर्द; कभी-कभी - पेरेस्टेसिया, आक्षेप।

पाचन तंत्र से: मतली, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज; शायद ही कभी - उल्टी, शुष्क मुँह।

रक्त प्रणाली से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जिगर: शायद ही कभी - यकृत मापदंडों का विचलन; बहुत ही कम - हेपेटाइटिस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया।

चयापचय की ओर से: वजन बढ़ना।

मानसिक स्थिति: कभी-कभी अवसाद, एकाग्रता में कमी, उनींदापन या अनिद्रा, दुःस्वप्न; शायद ही कभी - घबराहट, चिंता, बहुत कम ही - भूलने की बीमारी / स्मृति दुर्बलता, भ्रम, मतिभ्रम।

श्वसन प्रणाली की ओर से: शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ; कभी कभी - श्वसनी-आकर्ष; शायद ही कभी - राइनाइटिस।

संवेदी अंगों से: शायद ही कभी - दृश्य गड़बड़ी, सूखापन और / या आंखों की जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बहुत ही कम - टिनिटस, स्वाद गड़बड़ी।

त्वचा से: चकत्ते, अत्यधिक पसीना, बालों का झड़ना; बहुत ही कम - प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस की उत्तेजना।

अन्य: नपुंसकता / यौन अक्षमता।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: गंभीर हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक अरेस्ट, ब्रोन्कोस्पास्म, बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा, मतली, उल्टी और सायनोसिस। शराब का एक साथ उपयोग, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, क्विनिडाइन या बार्बिटुरेट्स रोगी की स्थिति को जटिल बना सकते हैं।

उपचार: रोगसूचक चिकित्सा। गंभीर हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और दिल की विफलता में, β1-एड्रीनर्जिक उत्तेजक (जैसे, प्रीनाल्टेरोन) को 2-5 मिनट के अंतराल पर या वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक जलसेक के रूप में दिया जाता है। β1-एड्रीनर्जिक उत्तेजक के अभाव में, डोपामाइन का उपयोग किया जा सकता है; वेगस तंत्रिका की नाकाबंदी के लिए, अंतःशिरा एट्रोपिन सल्फेट का उपयोग किया जाता है। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो अन्य सहानुभूति जैसे कि डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग किया जाता है, ग्लूकागन को 1-10 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। पेसमेकर का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। जब ब्रोंकोस्पज़म होता है, तो β2-adrenergic उत्तेजक अंतःशिरा प्रशासित होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के ओवरडोज के इलाज के लिए आवश्यक दवाओं (एंटीडोट्स) की खुराक चिकित्सीय लोगों की तुलना में अधिक होनी चाहिए, क्योंकि β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स उनके अवरोधक द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।