अधिकतर, भोजन (नट्स, कैंडीज, च्युइंग गम) और छोटी वस्तुएं (गेंदें, मोती, बच्चों के खिलौनों के हिस्से) श्वसन पथ में चले जाते हैं। प्राकृतिक खांसी सबसे अधिक होती है प्रभावी तरीकाविदेशी निकायों को हटाते समय। लेकिन ऐसे मामलों में जहां वायुमार्ग पूरी तरह से अवरुद्ध हैं, जीवन के खतरे को रोकने के लिए हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक का उद्देश्य तेजी से फेफड़ों से हवा को बाहर निकालना, कृत्रिम खांसी पैदा करना और किसी विदेशी शरीर के वायुमार्ग को साफ करना है।

क्या करें

• तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ.
• यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के साथ अकेला है, और वह पहले से ही बेहोश है, तो पहले पुनर्जीवन उपाय (कृत्रिम श्वसन और बंद हृदय मालिश) 2 मिनट के भीतर किए जाने चाहिए, और फिर एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
• किसी विदेशी वस्तु को निकालने की तकनीकें अपनाना शुरू करें श्वसन तंत्रपीड़ित।

यदि पीड़ित 1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा है

बच्चा होश में है

• अपने बच्चे का चेहरा अपनी बांह के अग्रभाग पर नीचे रखें और उसकी छाती को अपनी हथेली पर टिकाएं। अपने बच्चे के साथ अपना हाथ अपने कूल्हे या घुटने पर रखें।
• बच्चे का सिर उसके शरीर से नीचे करें।
• अपने खाली हाथ की हथेली का उपयोग करके, कंधे के ब्लेड के बीच 1 सेकंड के अंतराल पर 5 तेज वार करें।

यदि इस तकनीक का उपयोग करके विदेशी वस्तु को हटाया नहीं जा सकता है:

• अपने बच्चे को उसकी पीठ के बल किसी सख्त सतह पर लिटाएं या उसे अपनी गोद में रखें, उसका मुंह आपसे दूर हो। बच्चे का सिर उसके शरीर से नीचे रखें।
• दोनों हाथों की मध्यमा और तर्जनी उंगलियों को नाभि और कोस्टल आर्क के बीच के स्तर पर बच्चे के पेट पर रखें।
• छाती पर दबाव डाले बिना डायाफ्राम की ओर ऊपर की ओर अधिजठर क्षेत्र पर जोरदार दबाव डालें। बहुत सावधान रहें।
• इस तकनीक को तब तक जारी रखें जब तक वायुमार्ग साफ़ न हो जाए या एम्बुलेंस न आ जाए।

बेहोश बच्चा

• मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच करें; यदि आपको कोई विदेशी वस्तु दिखाई देती है और वह बाहर आ रही है, तो उसे हटा दें।
• यदि विदेशी शरीर को हटाया नहीं जा सकता है, तो इसे हटाने की तकनीक (हेम्लिच पैंतरेबाज़ी) के साथ उसी क्रम में आगे बढ़ें जैसे कि 1 वर्ष से कम उम्र के एक सचेत बच्चे के लिए।
• वार की प्रत्येक श्रृंखला के बाद, बच्चे के मुँह और गले का निरीक्षण करें। यदि आपको अपने गले में कोई बाहरी वस्तु दिखे तो उसे हटा दें।
• यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है, तो कृत्रिम श्वसन शुरू करें, और यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो छाती को दबाना शुरू करें।
• एम्बुलेंस आने तक पुनर्जीवन उपाय करें।

यदि पीड़ित 1 वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा या वयस्क है

पीड़िता होश में है

• पीड़ित के पीछे खड़े हो जाएं और अपनी बांहें उसके चारों ओर लपेट लें। पीड़ित का शरीर थोड़ा आगे की ओर झुका होना चाहिए।
• एक हाथ को मुट्ठी में बांध लें और इसे पीड़ित के पेट पर उस तरफ रखें जहां वह स्थित है। अँगूठा, नाभि और कॉस्टल मेहराब के बीच के स्तर पर (पेट के अधिजठर क्षेत्र पर)।
• अपनी मुट्ठी को अपने दूसरे हाथ की हथेली से पकड़ें, जल्दी से पेट के अधिजठर क्षेत्र पर अंदर और ऊपर डायाफ्राम की ओर 6-10 धक्का जैसा दबाव बनाएं।
• इस तकनीक को तब तक जारी रखें जब तक वायुमार्ग साफ़ न हो जाए या एम्बुलेंस न आ जाए।

यदि पीड़ित बेहोश है:

• पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाएं।
• उसके सिर को बगल की ओर कर दें.
• पीड़ित की जांघों पर सिर की ओर मुंह करके बैठें।
• अपने हाथों को - एक के ऊपर एक - पीड़ित के पेट के ऊपरी हिस्से (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र) पर रखें।
• अपने शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, पीड़ित के पेट को डायाफ्राम की ओर ऊपर की ओर जोर से धकेलें।
• इस तकनीक को तब तक जारी रखें जब तक वायुमार्ग साफ़ न हो जाए या एम्बुलेंस न आ जाए।

यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है, तो कृत्रिम श्वसन शुरू करें, और यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो छाती को दबाना शुरू करें।

स्वयं सहायता

• एक हाथ को मुट्ठी में बांध लें और अंगूठे वाले हिस्से को नाभि और कोस्टल आर्क के बीच के स्तर पर अपने पेट पर रखें।
• अपने दूसरे हाथ की हथेली को अपनी मुट्ठी के ऊपर रखें और तेजी से अंदर और ऊपर की ओर धकेलते हुए मुट्ठी को पेट में दबाएं।
• वायुमार्ग साफ़ होने तक कई बार दोहराएं।

आप किसी मजबूती से खड़ी क्षैतिज वस्तु (मेज, कुर्सी, रेलिंग का कोना) पर भी झुक सकते हैं और अधिजठर क्षेत्र में ऊपर की ओर धकेल सकते हैं।

जो नहीं करना है

• यदि पीड़ित गंभीर रूप से खांस रहा हो तो हेमलिच पैंतरेबाज़ी शुरू न करें।
• पीड़ित के गले में फंसी किसी वस्तु को अपनी उंगलियों से पकड़ने की कोशिश न करें - आप इसे और भी गहराई तक धकेल सकते हैं, चिमटी या अन्य उपलब्ध उपकरणों का उपयोग करें।
• खराब ढंग से निष्पादित हेमलिच पैंतरेबाज़ी असुरक्षित है क्योंकि इससे उल्टी हो सकती है और पेट और यकृत को नुकसान हो सकता है। इसलिए, धक्का निर्दिष्ट संरचनात्मक बिंदु पर सख्ती से किया जाना चाहिए। इसका उत्पादन कब नहीं होता बाद मेंगर्भावस्था, बहुत मोटे लोग और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे। इन मामलों में, संपीड़न का उपयोग किया जाता है छाती, जैसे कि बंद दिल की मालिश के साथ, और कंधे के ब्लेड के बीच वार किया जाता है।

आगे की कार्रवाई

पीड़ित की डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, भले ही परिणाम अनुकूल हो।

इस आलेख में जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है।

कोई भी कदम उठाने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।सामग्री के आधार पर

लक्ष्य:विदेशी शरीर को हटाना

संकेत:श्वसन पथ में विदेशी शरीर.

2. छाती को उरोस्थि क्षेत्र में दबाने की विधि लागू करें, अपनी बाहों को पीड़ित के चारों ओर पीछे से लपेटें (हेमलिच पैंतरेबाज़ी):

पीड़ित के पीछे खड़े हो जाएं, उसे कमर से पकड़ें और थोड़ा आगे की ओर झुकाएं;

एक हाथ की मुट्ठी को नाभि (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र) के ठीक ऊपर रखें;

अपने दूसरे हाथ की हथेली से अपनी मुट्ठी पकड़ें, पीड़ित के पेट पर तेजी से और जोर से दबाएं, अपने हाथों की गति को डायाफ्राम के नीचे निर्देशित करें, शरीर को ऊपर उठाने की कोशिश करें, जैसे वह था;

ऐसे पांच धक्के लगाना जरूरी है;

यदि वायुमार्ग साफ़ नहीं हुआ है, तो पाँच प्लस पाँच चक्र दोहराया जाना चाहिए।

3. किसी स्वास्थ्य सुविधा केंद्र में स्ट्रेचर पर, आधे बैठे हुए अस्पताल में भर्ती करें।

4. अपनी श्वास पर ध्यान दें।

टिप्पणी: पीड़ित को उसके पैरों के पास उल्टा कर दें या उसे अपनी जाँघ (कुर्सी के पीछे) के ऊपर उल्टा लिटा दें, ताकि पीड़ित का उरोस्थि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की जाँघ पर रहे, अपना गला साफ करने और अपने हाथों को उस पर दबाने की सलाह दें प्रतिवर्ती साँस छोड़ने के लिए पिछला क्षेत्र (बच्चों में किया जाता है!)।

यदि पीड़ित होश खो बैठता है:

1. उसे पीठ के बल लिटा दें

2. वायुमार्ग साफ़ करें. यदि गले में कोई बाहरी वस्तु दिखाई दे तो आप उसे अपनी उंगली से हटाने का प्रयास कर सकते हैं। हालाँकि, आपको बहुत सावधान रहना चाहिए कि आप गलती से भी विदेशी शरीर को और अधिक गहराई तक न धकेल दें (यह विशेष रूप से छोटे बच्चों की मदद करते समय अक्सर होता है!)।

3. यदि विदेशी शरीर को निकालना संभव नहीं था, और पीड़ित बेहोश है, तो आपको शुरू करना चाहिए हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन. छाती पर दबाव डालने पर कोई विदेशी वस्तु बाहर आ सकती है। इसलिए समय-समय पर पीड़ित के मुंह की जांच कराना जरूरी है।

मानक " तत्काल देखभालछाती में गहरी चोट (न्यूमोथोरैक्स) के साथ"

लक्ष्य: पहला स्वास्थ्य देखभाल. संकेत: छाती में मर्मज्ञ घाव.

संसाधन:बाँझ दस्ताने, एंटीसेप्टिक समाधान, 50% गुदा समाधान, 2% प्रोम। एंटीसेप्टिक समाधान, पीपीआई, चिपकने वाला टेप, आइस पैक, टोनोमीटर और फोनेंडोस्कोप; केबीयू क्षमता.

2. रोगी को आश्वस्त करें और प्रक्रिया समझाएं।

3. रोगी को अपने सामने अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें।

4. अपने हाथों को अल्कोहल से साफ करें और रबर के दस्ताने पहनें।

5. घाव की जांच करें.

6. दर्द निवारण आईएम को 50% एनलगिन घोल 2 मिली, या 2% प्रोमेडोल घोल 1 मिली के साथ करें।

7. घाव का उपचार एंटीसेप्टिक घोल से करें (मानक देखें - घाव उपचार)।

8. घाव पर एक रोधक ड्रेसिंग लगाएं:

बाँझ पोंछे के साथ घाव के टैम्पोनैड के बाद;

आसपास की त्वचा का उपचार करें तेल का घोल;

अलग-अलग आईपीपी ड्रेसिंग पैकेज से रबरयुक्त कपड़े को स्टेराइल साइड से लगाएं;

चिपकने वाली टेप से ढकें।

9. घाव वाली जगह पर आइस पैक लगाएं।

10. अपने दस्ताने उतारें और उन्हें केबीयू में डालें।

11. सर्जिकल विभाग में स्ट्रेचर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती करें।

12. रक्तचाप, नाड़ी, श्वास की निगरानी करें।

टिप्पणियाँ: -वाल्व न्यूमोथोरैक्स तब विकसित होता है जब हवा घाव के माध्यम से प्रवेश करती है फुफ्फुस गुहाप्रत्येक साँस लेने के साथ और साँस छोड़ते समय क्षति के साथ घाव के उद्घाटन को भली भांति बंद करके बंद करें। प्रत्येक साँस लेने के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा बढ़ जाती है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान "ट्युमेन स्टेट मेडिकल अकादमी"।

(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU VPO TyumGMA)

स्वास्थ्य देखभाल का मोबिलाइजेशन प्रशिक्षण विभाग

और आपदा चिकित्सा

ट्यूटोरियल

दुर्घटनाओं की स्थिति में सहायता प्रदान करना

टूमेन, 2013

यूडीसी:(075.8)

दुर्घटनाओं की स्थिति में सहायता प्रदान करना: छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। - टूमेन, 2013. - 125 पी।

पाठ्यपुस्तक दुर्घटनाओं की स्थिति में सहायता प्रदान करने के मुद्दों के लिए समर्पित है।

पाठ्यपुस्तक का उद्देश्य आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बुनियादी तकनीकों और तरीकों को सिखाना है। पद्धति संबंधी सिफारिशें तैयार करते समय, स्वास्थ्य देखभाल मानकीकरण प्रणाली के आधुनिक नियामक दस्तावेजों और सुरक्षा निर्देशों का उपयोग किया गया था।

परिचय 4

अध्याय 1. विदेशी शरीर की आकांक्षा के लिए प्राथमिक उपचार 5

अध्याय 2. रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार 15

अध्याय 3. चोटों के लिए प्राथमिक उपचार: स्प्लिंटिंग,

परिवहन 24

अध्याय 4. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन 61

अध्याय 5. दीर्घकालिक सिंड्रोम के लिए प्राथमिक उपचार

संपीड़न 79

अध्याय 6. गर्मी और लू के लिए प्राथमिक उपचार 87

अध्याय 7. डूबने पर प्राथमिक उपचार 93

अध्याय 8. बिजली की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार। 100

अध्याय 9. साँप और टिक के काटने पर प्राथमिक उपचार। 111

सन्दर्भ 124

परिचय

प्राथमिक चिकित्सा उस व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा के लिए सरल, तर्कसंगत उपायों का एक समूह है जिसे चोट लगी है या अचानक बीमार पड़ गया है। घटना स्थल पर, डॉक्टर के आने से पहले या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती करने से पहले प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा अक्सर पीड़ित के जीवन को बचाने में निर्णायक क्षण होती है।

उपस्थित पाठयपुस्तकहम व्यवहार में सबसे आम आपातकालीन स्थितियों पर विचार करते हैं जिनके लिए पीड़ितों को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों को करने के लिए प्रस्तुत दृष्टिकोण आदेश संख्या 169एन दिनांक 03/05/2011 का अनुपालन करते हैं "श्रमिकों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए चिकित्सा उत्पादों के साथ प्राथमिक चिकित्सा किटों को लैस करने की आवश्यकताओं के अनुमोदन पर (न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) 11 अप्रैल 2011 को रूसी संघ, पंजीकरण संख्या 20452), GOST 12.0.004 - 90 "एसएसबीटी। व्यावसायिक सुरक्षा प्रशिक्षण का संगठन. सामान्य प्रावधान", कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर", 30 मार्च 1999 की संख्या 52-एफजेड, यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद की सिफारिशें, 2010।

अध्याय 1. विदेशी शरीर की आकांक्षा के लिए प्राथमिक उपचार

आकांक्षा- स्वरयंत्र से परे वायुमार्ग में विदेशी सामग्री का प्रवेश।

विदेशी निकाय एम के रूप में कार्य कर सकते हैंस्पष्ट और मछली की हड्डियाँ, सुईयाँ, पिन, बटन, अंडे के छिलके, नकली दाँत, सिक्के, खिलौनों के छोटे हिस्से। टूटे हुए सर्जिकल उपकरणों के हिस्से, सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक, साथ ही जीवित विदेशी शरीर (जोंक, राउंडवॉर्म, मधुमक्खियां, ततैया) जैसे विदेशी शरीर बहुत कम आम हैं।

विदेशी शरीर की आकांक्षा के लिए जोखिम कारक

1.क्षीण चेतना : शराब या नशीली दवाओं का उपयोग, मस्तिष्क संवहनी क्षति, संक्रमण या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ट्यूमर।

2. जठरांत्र संबंधी रोग : जलोदर, अन्नप्रणाली के रोग, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, घातक नवोप्लाज्म और आंतों में रुकावट।

3. यांत्रिक कारक : एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण, ट्रेकियोस्टोमी, ऊपरी श्वसन पथ के ट्यूमर और नासोएंटेरिक ट्यूब।

4. स्नायुपेशीय रोग : बोटुलिज़्म, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, पार्किंसंस रोग, पोलियो, पॉलीमायोसिटिस और वोकल कॉर्ड पैरालिसिस।

5. अन्य कारक : मोटापा, गर्भावस्था, मधुमेह, रोगी की लेटने की स्थिति, मुंह में छोटी वस्तुएं रखने की बुरी आदत, जल्दी-जल्दी खाते समय बात करना, डरने पर अप्रत्याशित रूप से गहरी सांस लेना, रोना, गिरना

विदेशी शरीर की आकांक्षा की नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे आम लक्षण गंभीर खांसी का दौरा है जो जारी रह सकता है लंबे समय तकअलग-अलग अवधि के ठहराव के साथ, स्वर बैठना से लेकर एफ़ोनिया तक। स्वरयंत्र में किसी विदेशी वस्तु का एक विशिष्ट लक्षण साँस लेने में कठिनाई के साथ शोर भरी साँस लेना (स्ट्रिडोर) है।

किसी विदेशी शरीर द्वारा ग्लोटिस की रुकावट की डिग्री और आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन की गंभीरता के आधार पर, सांस लेने में कठिनाई की एक या दूसरी डिग्री विकसित होती है, श्वासावरोध तक। वस्तुनिष्ठ रूप से, तेजी से सांस लेना, पंखों और नाक की सूजन, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, प्रेरणा के दौरान सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा, त्वचा का सायनोसिस और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का पता लगाया जाता है।

श्वसन पथ की पूरी रुकावट के साथ, सक्शन आंदोलनों के साथ एक विशेष खांसी दिखाई देती है, पीड़ित बोलने, सांस लेने, खांसने की क्षमता खो देता है, चेतना खो देता है और नैदानिक ​​​​मृत्यु हो जाती है।

विदेशी शरीर की आकांक्षा के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपको किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा पर संदेह है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और रोगी को अस्पताल में भर्ती करना चाहिए!

आपातकालीन चिकित्सा टीम के आने से पहले, पीड़ित को स्वयं और पारस्परिक सहायता के ढांचे में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।

स्व-सहायता तकनीक

पहले 1-2 में मिनकिसी विदेशी शरीर के व्यक्ति में प्रवेश करने के बाद, चेतना संरक्षित रहती है और वह लगातार दो तकनीकों में खांसी के झटके का अनुकरण कर सकता है। सामान्य, अप्रत्याशित साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में हमेशा मौजूद अवशिष्ट हवा के कारण बात करना बंद करना, मदद के लिए पुकारना, अपनी सांस रोकना और 3-5 तेज खांसी की हरकतें करना आवश्यक है। यदि यह तकनीक विदेशी शरीर को हटाने में मदद नहीं करती है, तो पीड़ित को दो जुड़े हुए हाथों से अधिजठर क्षेत्र पर 3-4 बार तेजी से दबाना चाहिए (चित्र 1.1) या जल्दी से आगे की ओर झुकें, अपने पेट को कुर्सी के पीछे टिकाएं और , मानो उसके ऊपर लटक रहा हो (चित्र 1.2)। इन तकनीकों को निष्पादित करते समय पेट की गुहा में बनाया गया बढ़ा हुआ दबाव डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में संचारित होता है और विदेशी शरीर को ऊपरी श्वसन पथ से बाहर धकेलने में मदद करता है।

पारस्परिक सहायता तकनीकें

सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित को कंधे के ब्लेड के स्तर पर रीढ़ की हड्डी पर 3-4 अचानक, मजबूत वार करने के लिए हथेली के समीपस्थ भाग का उपयोग करता है (चित्र 1.3)।

चित्र 1.3. किसी विदेशी वस्तु की आकांक्षा के दौरान सचेत पीड़ित के लिए प्राथमिक चिकित्सा तकनीक: पीड़ित के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर हथेली के समीपस्थ भाग से अचानक वार करना।

यदि यह तकनीक कोई प्रभाव उत्पन्न नहीं करती है, तो वायुमार्ग को किसी विदेशी वस्तु से मुक्त करने के लिए एक सबडायफ्राग्मैटिक पुश का उपयोग किया जाता है - हेइम्लीच कौशल. ऐसा करने के लिए, यदि रोगी सीधी स्थिति में है, तो पुनर्जीवनकर्ता रोगी की पीठ के पीछे खड़ा होता है और उसे दोनों हाथों से पकड़ लेता है: एक हाथ की मुट्ठी को एक्सिफ़ॉइड प्रक्रिया और के बीच के बीच में पीड़ित के अधिजठर क्षेत्र पर रखा जाता है। नाभि. दूसरे हाथ की हथेली पहले की मुट्ठी पर रखी जाती है। तीन या चार तेज हरकतों से वे पीड़ित को अपने पास दबा लेते हैं; पीड़ित के संबंध में हाथों की गति की दिशा आगे से पीछे और कुछ हद तक नीचे से ऊपर की ओर होनी चाहिए। यह धक्का कई बार दोहराया जा सकता है. इस धक्का के दौरान, रोगी के वायुमार्ग में दबाव तेजी से बढ़ जाता है, खांसी उत्पन्न होती है, और अक्सर विदेशी शरीर को वायुमार्ग से बाहर धकेलना संभव होता है (चित्र 1.4)।

यदि पीड़ित बैठा है, तो आपको उसे उठाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, आपको उसे दोनों हाथों से पकड़ना चाहिए और अपने हाथों की झटकेदार हरकतों से उसे कुर्सी के पीछे और अपनी ओर दबाना चाहिए।

यदि रोगी ऊपर की ओर मुंह करके लेटी हुई स्थिति में है, तो पुनर्जीवनकर्ता रोगी के पैरों पर खड़ा होता है, अपने हाथों की हथेलियों को मध्य रेखा के साथ अधिजठर क्षेत्र में रखता है और अपने हाथों से उरोस्थि की ओर एक तेज धक्का देता है, बल की दिशा होनी चाहिए मध्य रेखा से मेल खाता है। धक्का देते समय, पुनर्जीवनकर्ता अपने स्वयं के वजन का उपयोग करता है (चित्र 1.5)।

हेमलिच पैंतरेबाज़ी की जटिलताएँ: आंतरिक अंगों का टूटना, उरोस्थि और पसलियों का फ्रैक्चर (इस पैंतरेबाज़ी को करते समय आप उन्हें छू नहीं सकते), गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान।

हेमलिच पैंतरेबाज़ी को कई बार (5 बार तक) दोहराया जा सकता है। यदि वायुमार्ग को बहाल करना संभव नहीं है, लेकिन रोगी सचेत रहता है, तो ये क्रियाएं तब तक जारी रहती हैं जब तक रोगी चेतना खो नहीं देता या प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता।

गंभीर सूजन के मामले में या गर्भावस्था के दूसरे भाग में, सबडायफ्राग्मैटिक थ्रस्ट का एक विकल्प वक्षीय थ्रस्ट है।

यदि रोगी बेहोश है, तो निम्नलिखित की अनुशंसा की जाती है:

पीड़ित को तुरंत उसकी पीठ के बल ऊपर की ओर लिटाना चाहिए, पीड़ित का सिर पीछे की ओर झुकाना चाहिए, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना चाहिए

यदि किसी विदेशी शरीर द्वारा ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट का संदेह होता है, तो पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित का मुंह खोलता है; यदि विदेशी शरीर दिखाई देता है, तो उसे हटा दिया जाता है। रुकावट के बिगड़ने के जोखिम के कारण, अंधाधुंध डिजिटल विदेशी शरीर को हटाना वर्जित है (चित्र 1.6; 1.7)।

यदि स्वतंत्र श्वास बहाल नहीं हुई है, तो मुंह से मुंह तक 2-3 सांसें लें। यदि हवा स्वतंत्र रूप से गुजरती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन जारी रखें (अध्याय 5 देखें)।

यदि हवा अंदर से नहीं गुजरती है, तो पीड़ित को अपनी ओर की ओर घुमाएं और, उसे अपनी तरफ की स्थिति में पकड़कर, हथेली के समीपस्थ भाग से पीड़ित के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर 5 तेज वार करें (चित्र 1.8) ); फिर पीड़ित को उसकी पीठ पर फिर से लिटाएं, पीड़ित का मुंह थोड़ा खोलें, उसकी जांच करें या उंगली से उसकी जांच करें।

यह सलाह दी जाती है कि अधिजठर क्षेत्र में झटके को इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में पीठ पर झटके के साथ जोड़ा जाए। प्रत्येक चक्र के अंत में 1-2 साँसें लें

सीपीआर जारी रखें

चित्र 1.8. किसी विदेशी वस्तु की आकांक्षा के दौरान बेहोश पीड़ित के लिए प्राथमिक चिकित्सा तकनीक: पीड़ित के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर हथेली के समीपस्थ भाग से झटकेदार वार करना

उद्धरण के लिए:स्विस्टुस्किन वी.एम., मुस्तफ़ाएव डी.एम. श्वसन पथ में विदेशी निकाय // RMZh। 2013. क्रमांक 33. एस. 1681

श्वसन पथ में विदेशी वस्तुएं शरीर में गंभीर कार्यात्मक और रूपात्मक विकारों को जन्म देती हैं, जिसमें गंभीर श्वासावरोध भी शामिल है, जो सहायता प्रदान करने में देरी होने पर जीवन के लिए खतरा है।

अधिकांश महाप्राण वस्तुएँ (65%) विभिन्न आकारों की ब्रांकाई तक पहुँचती हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा श्वासनली (22% तक) या स्वरयंत्र (13%) में बरकरार रहता है। यह अनुपात शारीरिक मोटर-नियामक रक्षा तंत्र की क्षमताओं और स्थिति, श्वसन पथ की संरचनात्मक संरचना की विशेषताओं, साथ ही विदेशी निकायों के गुणों और मीट्रिक मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
विदेशी निकायों की आकांक्षा के अधिकांश मामलों का कारण अक्सर अनैच्छिक होता है, कम अक्सर दर्दनाक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, एपिग्लॉटिस के प्राकृतिक कार्य का बेमेल होना, सांस लेने के साथ-साथ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को ढंकना और खोलना होता है। ऐसा मुख्य रूप से बातचीत के दौरान छोटी गहरी सांस लेने, जल्दी-जल्दी खाना खाने, अचानक हंसने, रोने या डरने पर होता है। जैसे ही विदेशी शरीर ग्लोटिस से गुजरता है, स्वर सिलवटों का एक रिफ्लेक्सिव टाइट क्लोजर होता है, और स्वर की मांसपेशियों में ऐंठन होने पर भी इससे खुद को मुक्त करना संभव नहीं होता है गंभीर खांसी.
ऐसी स्थितियाँ जो विभिन्न आकारों और स्थिरता के भोजन भागों के रूप में विदेशी निकायों की आकांक्षा के जोखिम को बढ़ाती हैं, उनमें दांतों की कमी, असुविधाजनक डेन्चर का उपयोग और मौखिक गुहा की शारीरिक संरचनाओं में विभिन्न दोष शामिल हैं। मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र में सुरक्षात्मक सजगता में कमी और निगलने संबंधी विकारों (बल्बर पाल्सी, मायस्थेनिया ग्रेविस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक) के साथ तंत्रिका संबंधी विकारों में विदेशी निकायों की आकांक्षा के लिए पूर्व शर्त बहुत वास्तविक हो जाती है। जो व्यक्ति अत्यधिक नशे में होते हैं वे स्वयं को ऐसी ही स्थिति में पाते हैं।
श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश का कारण मौखिक गुहा में चिकित्सा हेरफेर हो सकता है। स्थानीय चालन संज्ञाहरण के तहत किया गया। निकाले गए दांत, हटाए गए मुकुट, बाद के प्रोस्थेटिक्स के लिए बनाए गए प्लास्टर के टुकड़ों को साँस की हवा के प्रवाह के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली में ले जाया जाता है। ऐसी ही स्थितियों में, डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले दंत चिकित्सा उपकरणों के कुछ हिस्सों के खराब होने के ज्ञात मामले हैं: कटर, एक्सट्रैक्टर, टूटे हुए हुक।
कुछ जीवित जीव बहुत ही अजीब विदेशी निकाय बन सकते हैं: राउंडवॉर्म, जोंक और इसी तरह, जो गलती से गले में गिर जाते हैं और नींद के दौरान स्वतंत्र रूप से गले में प्रवेश कर जाते हैं। ऊपरी भागश्वसन तंत्र ।
किसी विदेशी वस्तु के वायुमार्ग में प्रवेश करने से होने वाले विकारों की गंभीरता काफी हद तक कई स्थितियों की परस्पर क्रिया से निर्धारित होती है। उनमें से मुख्य हैं, जिनकी विशेषता है:
- विदेशी शरीर के गुण (इसका आकार, संरचना, संरचनात्मक विशेषताएं);
- श्वसन पथ के लुमेन में इसके प्रवेश की गहराई और निर्धारण की स्थिरता;
- वायु और गैस विनिमय के मार्ग में व्यवधान की डिग्री।
कई मामलों में वस्तु का आकार निर्णायक भूमिका निभाता है: - यह जितना बड़ा होगा, स्वरयंत्र, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई के क्षेत्र में वायुमार्ग के अवरुद्ध होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। नरम विदेशी वस्तुएं, यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत छोटे (मांस के टुकड़े, चरबी) भी, जब वे स्पस्मोडिक ग्लोटिस में फंस जाते हैं, तो सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है। जटिल विन्यास की वस्तुएं, जिनमें अनियमितताएं और उभार (डेन्चर) होते हैं, द्विभाजन तक श्वासनली की दीवारों द्वारा विभिन्न स्तरों पर पकड़ी जा सकती हैं। वे प्रतिकूल परिस्थितियां बनाते हैं जो सूजन के विकास को बढ़ावा देते हैं - बलगम, फाइब्रिन और सूक्ष्मजीव आसानी से बस जाते हैं और उन पर बने रहते हैं। इसके विपरीत, चिकनी सतह (धातु, कांच, प्लास्टिक) वाली घनी वस्तुएं ऐसी प्रक्रियाओं में कुछ हद तक योगदान करती हैं। नुकीले विदेशी शरीर (सुइयां, छोटे नाखून) श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करते हैं और लंबे समय तक यहां रह सकते हैं।
छोटे और मध्यम आकार के हल्के विदेशी शरीर (बीज, नट और उनके गोले, प्लेक्सीग्लास के टुकड़े, आदि) श्वसन पथ के लुमेन में जाने में सक्षम हैं वायु प्रवाह, माइग्रेट करें, एक या दूसरे ब्रोन्कस को अवरुद्ध करें, या, ग्लोटिस तक पहुंचें, यहां कील करें और बार-बार गैस विनिमय में गंभीर गड़बड़ी पैदा करें।
धातु और कांच से बनी वस्तुएं जो होती हैं बड़ा द्रव्यमानएक छोटी मात्रा (गेंद, बोल्ट, नट) के साथ, वे जल्दी से लोबार और छोटी ब्रांकाई तक पहुंचते हैं, लंबे समय तक उनमें रहते हैं।
यह ज्ञात है कि हल्की विदेशी वस्तुएँ वायु प्रवाह द्वारा ब्रोन्कस में अधिक बार ले जायी जाती हैं दायां फेफड़ा, जो अपनी दिशा में श्वासनली की "निरंतरता" है। भारी धातु की वस्तुएं वायु प्रवाह से कम प्रभावित होती हैं। एक बार सबग्लॉटिक स्पेस में, वे आकांक्षा के समय पीड़ित की स्थिति के आधार पर दाएं या बाएं मुख्य ब्रोन्कस में "लुढ़क" जाते हैं।
शरीर के ऊतकों में, विदेशी वस्तुएँ हमेशा अधिक या कम स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। इसकी तीव्रता श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली वस्तु के गुणों पर निर्भर करती है। सबसे हिंसक सूजन प्रक्रिया कार्बनिक प्रकृति के विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ होती है।
पौधों में अक्सर अनियमित आकार और असमान सतह वाले विदेशी पिंड योगदान करते हैं त्वरित विकाससंक्रमण। फलियां (बीन्स, मटर) के बीज श्वसन पथ में अजीब व्यवहार करते हैं। "थर्मोस्टेट" स्थितियों में रहने के कुछ ही घंटों के बाद, वे फूलने लगते हैं, उनका मूल आकार 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। फिर श्वसन पथ के वे क्षेत्र जो पहले हवा के लिए निष्क्रिय थे, यह अवसर खो देते हैं, और विदेशी शरीर का निर्धारण और जाम होना काफी बढ़ जाता है।
अनाज की फसलों की बालियाँ, यदि एस्पिरेट की जाती हैं, तो तुरंत एक मजबूत सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, जिसके बाद दमन और गति होती है। यह ब्रांकाई के वाल्व तंत्र की क्रिया द्वारा समझाया गया है। साँस लेने और ब्रोन्कस की दीवारों के विस्तार के समय, इसके लुमेन में स्थित स्पाइकलेट के एंटीना, स्प्रिंग्स की तरह, सीधे हो जाते हैं, और साँस छोड़ने के समय, वे उनके खिलाफ आराम करते हैं, जिससे आधार की ओर निर्देशित एक बल बनता है। स्पाइकलेट. यह इसकी गति को खंडीय, उपखंडीय ब्रांकाई और फेफड़े की परिधि तक अधिक दूर तक ले जाता है। सीमित फुफ्फुस एम्पाइमा के गठन और यहां तक ​​कि छाती की दीवार के दबने के साथ फेफड़ों से निकलने वाले महाप्राण कानों के ज्ञात मामले हैं।
कार्बनिक विदेशी पिंड समय के साथ टुकड़े-टुकड़े हो सकते हैं, और फिर उनके अलग-अलग हिस्से चलते हुए, श्वसन पथ के अन्य हिस्सों में नई बाधाएँ पैदा करते हैं। खांसने पर थूक के साथ छोटे कण बाहर निकल जाते हैं, जिससे विदेशी वस्तु के पूर्ण निपटान की गलत धारणा बनती है।
श्वासनली में रहने वाली कोई विदेशी वस्तु शायद ही कभी यहां अपरिवर्तित स्थिति में रहती है; यह अक्सर मुख्य ब्रांकाई में से एक में चली जाती है। यदि किसी विदेशी वस्तु का द्रव्यमान छोटा है, सतह चिकनी है, और आकार में आसानी से ग्लोटिस (पाइन नट्स का छिलका, प्लास्टिक की वस्तुएं, बच्चों में तरबूज के बीज) के माध्यम से बाहर नहीं आ सकता है, जो तब "गुल्लक तंत्र" की तरह कार्य करता है। एक अनोखी घटना घटती है, जो सांस लेने के अनुरूप होती है। और खांसने से यह श्वासनली के लुमेन में चलती है: ऊपर और नीचे (बैलेटिंग)। इस मामले में, साँस छोड़ते और खांसते समय, विदेशी शरीर को वायु प्रवाह द्वारा श्वासनली के सबग्लॉटिक अनुभाग में ले जाया जाता है, और बाद में साँस लेने के साथ इसे द्विभाजन तक ले जाया जाता है। इसे कई बार दोहराया जाता है जब तक कि खांसी की प्रतिक्रिया समाप्त न हो जाए। कुछ मामलों में, बैलेटिंग ऑब्जेक्ट वैकल्पिक रूप से दाएं या बाएं मुख्य ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। यदि उनमें से एक में देरी होती है, तो एक प्रकार का वाल्व बन सकता है जब एक विदेशी शरीर साँस लेने के दौरान फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह की अनुमति देता है, लेकिन, साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्कस के लुमेन के संबंध में एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेता है, रोकता है इसकी वापसी. वाल्व तंत्र, जो फेफड़ों में से एक के श्वसन पथ के लुमेन में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, इसमें वायुकोशीय वातस्फीति के गठन की ओर जाता है। फेफड़े के ऊतकों में प्रारंभिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, इसमें वायु दबाव में इतनी अधिक वृद्धि न्यूमोथोरैक्स और मीडियास्टिनल वातस्फीति के विकास का कारण बन सकती है।
जब श्वसन पथ का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो फेफड़े का पूर्ण या आंशिक एटेलेक्टैसिस होता है। इसके बाद, रुकावट वाली जगह पर जमा हुए ब्रोन्कियल बलगम के प्रभाव में, साथ ही विदेशी शरीर के आसपास के ऊतकों के दमन और विनाश के कारण, यह जारी हो सकता है और श्वासनली के लुमेन में फिर से प्रवेश कर सकता है और यहां तक ​​​​कि स्थानांतरित भी हो सकता है। विपरीत फेफड़े की ब्रांकाई। जब कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में प्रवेश करता है, तो पीड़ितों के शरीर में प्रारंभिक परिवर्तनों का रोगजनन अक्सर वायुमार्ग के लुमेन में रुकावट की डिग्री और गैस विनिमय विकार से जुड़ा होता है। रोग की इस पहली, सबसे तीव्र अवधि के दौरान, गंभीर, यहां तक ​​कि घातक, श्वसन और संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।
घटनाओं के अपेक्षाकृत अनुकूल विकास के साथ, यदि महाप्राण विदेशी शरीर गंभीर श्वसन हानि का कारण नहीं बनता है, तो रोग की प्रारंभिक तीव्र अवधि को सबस्यूट, लंबे समय तक या अवधि से बदल दिया जाता है। छुपे हुए विकार. यह अलग-अलग गंभीरता की क्षणिक, रुक-रुक कर होने वाली श्वसन संबंधी गड़बड़ी और लंबे समय तक रहने वाले सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की तीसरी अवधि का रोगजनन - लगातार क्रोनिक विकार - फेफड़ों में संक्रामक और सूजन संबंधी परिवर्तनों की विशेषता है, जो एक विदेशी शरीर द्वारा संबंधित ब्रोन्कस के लुमेन को अवरुद्ध करने और उसमें स्थिर होने के कारण होता है और समर्थित होता है। विदेशी निकायों की आकांक्षा के दौरान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ महान विविधता और गतिशीलता की विशेषता होती हैं, जो इसके विकास के विभिन्न अवधियों में रोग के रोगजनन की विशेषताओं को दर्शाती हैं।
विशेष रूप से गंभीर, अक्सर घातक, विकार प्रारंभिक - तीव्र अवधि की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जिसमें आकांक्षा का क्षण और श्वसन पथ के व्यापक वर्गों में विदेशी शरीर के रहने का समय शामिल है: स्वरयंत्र, श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई। यहां किसी विदेशी वस्तु का रुकना अक्सर हवा के मार्ग में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बाधा उत्पन्न करता है, जो अक्सर प्रतिवर्ती ऐंठन से बढ़ जाती है। स्थिति तब गंभीर हो जाती है जब कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र के क्षेत्र में, स्वरयंत्र में रहता है। स्वर की मांसपेशियों की प्रतिवर्त ऐंठन, जो एक विदेशी शरीर के अतिरिक्त निर्धारण को बढ़ावा देती है, सांस लेने की क्षमता की पूर्ण समाप्ति की ओर ले जाती है - श्वासावरोध, या घुटन। रक्त में ऑक्सीजन की तीव्र रूप से बढ़ती कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ स्पष्ट उत्तेजना, असंगठित मोटर गतिविधि होती है, जो जल्दी से चेतना की हानि, एक प्रगतिशील गिरावट और बाद में हृदय गतिविधि की समाप्ति से बदल जाती है। तीव्र श्वासावरोध में प्रतिवर्ती परिवर्तन की अवधि की कुल अवधि 8-10 मिनट तक होती है। .
यदि वायुमार्ग की कुछ सहनशीलता बनाए रखी जाती है, तो बढ़ती श्वासावरोध की तस्वीर कम तेजी से विकसित होती है। किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद, रोगियों को हवा की तीव्र कमी और भय का अनुभव होता है। वायुमार्ग के बड़े हिस्से के श्लेष्म झिल्ली की संवेदी तंत्रिकाओं के रिसेप्टर क्षेत्रों की जलन सुरक्षात्मक तंत्र की क्रिया को सक्रिय करती है। इनमें प्रमुख स्थान खांसी का है। इस स्थिति में, खांसी की विशेषता विशेष गंभीरता, झुंझलाहट और गंभीर हमलों के रूप में पुनरावृत्ति होती है। खांसी के साथ महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव और मजबूरन, कठिन सांस लेने से इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि होती है और हृदय गतिविधि में गिरावट आती है। हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, रक्त प्रवाह का अतिप्रवाह बेहतर वेना कावा प्रणाली में होता है, जिसमें गर्दन में फैली हुई सतही नसों की राहत दिखाई देती है, चेहरे की त्वचा का सियानोसिस और यहां तक ​​कि ऊपरी आधा भाग भी दिखाई देता है। शरीर। ऐसी तीव्र अवधि की अवधि 10-20 मिनट होती है, जिसके बाद, यदि खांसी विदेशी शरीर से छुटकारा पाने में विफल रहती है, तो सुरक्षा समाप्त हो जाती है, और सूजन बढ़ने के कारण श्वासावरोध बिगड़ जाता है।
यदि कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ के निचले हिस्सों में चला जाता है, तो श्वास और गैस विनिमय में सुधार के लिए स्थितियाँ अधिक अनुकूल हो जाती हैं। मरीजों को कुछ राहत का अनुभव होता है, लेकिन बढ़ती कमजोरी का एहसास होता है और कभी-कभी वे अल्पकालिक बेहोशी की स्थिति में आ जाते हैं। सायनोसिस गायब हो जाता है, जिससे त्वचा पीली पड़ जाती है और ठंडा पसीना आने लगता है। हृदय की गतिविधि में सुधार होता है, नाड़ी धीमी हो जाती है।
जब कोई विदेशी शरीर श्वासनली में रहता है, तो कुछ मरीज़ सांस लेने और शरीर को एक निश्चित स्थिति में ले जाने से जुड़ी असामान्य संवेदनाओं पर ध्यान देते हैं। कभी-कभी ये संवेदनाएं व्यक्तिपरक रूप से कथित ध्वनि घटनाओं के साथ होती हैं: भिनभिनाहट, हिसिंग आदि। .
जब एक विदेशी शरीर श्वासनली के द्विभाजन और मुख्य ब्रांकाई में से एक में चला जाता है, तो श्वास को सामान्य करने की स्थिति में कुछ हद तक सुधार होता है। प्राथमिक प्रतिक्रिया के बाद, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में स्पष्ट गड़बड़ी की विशेषता, इस स्थिति में रोग की तीव्र अवधि मुख्य रूप से गैस विनिमय से संबंधित फेफड़े के "बंद" होने से प्रकट होती है। फिर हवा की कमी की शिकायत तभी सामने आती है शारीरिक गतिविधि, बलगम उत्पादन के साथ खांसी कम बार-बार और कम दर्दनाक हो जाती है। पहले दिन के दौरान, फेफड़े में विशिष्ट स्थानीय और सामान्य लक्षणों के साथ न्यूमोनिक घुसपैठ दिखाई देती है, जो एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में अपनी सामान्य वायुहीनता खो देता है। चिकत्सीय संकेतसूजन और जलन। पल्मोनरी हृदय विफलता बाद में होती है।
जब संबंधित फेफड़े में एक विदेशी शरीर द्वारा मुख्य ब्रांकाई में से एक को अवरुद्ध करने का वाल्व प्रकार होता है, तो तथाकथित वायुकोशीय वातस्फीति का गठन होता है, सांस लेने में कठिनाई के साथ, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, रोगियों की सामान्य स्थिति में विकार, प्रगतिशील हृदय संबंधी विफलता. कभी-कभी एक विदेशी शरीर का एक मुख्य ब्रोन्कस से दूसरे में समय-समय पर स्थानांतरण होता है, जिसमें दाएं या बाएं फेफड़े की सांस लेने से बारी-बारी से बहिष्कार होता है, जिससे महत्वपूर्ण श्वास संबंधी विकार होते हैं और रोगियों की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट होती है, जो मुख्य रूप से विकास से जुड़ी होती है। द्विपक्षीय निमोनिया.
विदेशी शरीर, जो श्वसन पथ या खंडीय ब्रोन्कस के दूरस्थ भागों में स्थानांतरित हो गया है, यहां रिसेप्टर क्षेत्रों की अनुपस्थिति के कारण जो तथाकथित ट्यूसोजेनिक जोन बनाते हैं, खांसी का कारण नहीं बनते हैं।
अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता सूजन प्रक्रियाफेफड़े में, स्थानीय और सामान्य दोनों, ब्रोन्कस की क्षमता और रुकावट की डिग्री से निर्धारित होते हैं जिसमें विदेशी शरीर प्रवेश कर चुका है। पूर्ण रुकावट के साथ, वे पहले दिखाई देते हैं और स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि, शुद्ध थूक के साथ खांसी और सीने में दर्द के साथ। आंशिक रुकावट या फेफड़े के अपेक्षाकृत छोटे हिस्से (खंड, उपखंड) में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के साथ, रोगियों की भलाई को परेशान किए बिना, सूजन अधिक सुस्त और कम ध्यान देने योग्य होती है।
पीड़ितों के बहुमत (52-65%) में, विदेशी निकायों के अंतिम निर्धारण का स्थान ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के दूरस्थ हिस्से बन जाते हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बाद के विकास को निर्धारित करते हैं। फिर स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत संतोषजनक या थोड़ी परेशान करने वाली स्थिति, जो बीमारी की उप-तीव्र अवधि में रोगियों में लंबे समय तक बनी रहती है, उनकी स्थिति में प्रगतिशील गिरावट से बदल जाती है।
श्वसन पथ के लुमेन में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों को नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके पहचाना जाता है। उनमें से प्रत्येक के उपयोग की तात्कालिकता, संभावना और उपलब्धता पीड़ितों की स्थिति, श्वसन और गैस विनिमय विकारों की गंभीरता, रोग की कुछ अवधि के दौरान श्वसन अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों से निर्धारित होती है।
बस यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता कि अचानक आपात स्थिति के मूल में क्या है। गंभीर विकारविदेशी शरीर की आकांक्षा का तथ्य निहित है। निदान कुछ हद तक सरल हो जाता है, जब इतिहास एकत्र करते समय पीड़ित स्वयं या घटना के गवाह इसके बारे में बात करते हैं। इस बीच, पीड़ित अक्सर किसी विदेशी निकाय की संभावित आकांक्षा के बारे में उचित धारणा से भी इनकार कर सकता है। यह उन व्यक्तियों में देखा गया जो नशे में थे, एनेस्थीसिया के तहत थे, या मानसिक रूप से बीमार थे। लावारिस छोड़े गए छोटे बच्चे हमेशा यह नहीं बता सकते कि क्या हुआ। इस बीच, यह चालू है बचपनयह विदेशी शरीर की आकांक्षा के अधिकांश मामलों (80-97% तक) के लिए जिम्मेदार है।
यदि कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र के बीच, स्वरयंत्र में प्रवेश करता है, तो पीड़ितों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य, अक्सर भयावह रूप से तेजी से, सांस लेने, गैस विनिमय और हृदय गतिविधि में जीवन-घातक गड़बड़ी विकसित होती है। इसका संकेत अचानक खांसी, घरघराहट, या आवाज की पूरी हानि हो सकती है। परिणामी शोर, लम्बी साँस लेना, कभी-कभी एक प्रकार की तेज़ सीटी जैसी ध्वनि के साथ होता है जिसे दूर से सुना जा सकता है - ऐसी साँस लेने को स्ट्रिडोरस कहा जाता है (लैटिन स्ट्राइडर से - फुसफुसाहट, सीटी)। होठों, नाक की नोक और चेहरे का सियानोसिस बढ़ जाता है। चेतना जल्दी खो जाती है. अन्य परीक्षा पद्धतियों के लिए समय नहीं बचा है। ऐसी स्थिति में, ग्रसनी और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की आंतरिक डिजिटल जांच करना अनिवार्य है। यह तकनीक अक्सर इस क्षेत्र में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का निदान करने में सक्षम होती है।
स्वरयंत्र के मूल्यांकन के लिए अनुशंसित प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के लिए एक उपयुक्त उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो तेजी से बढ़ती आपातकालीन स्थिति में हमेशा उपलब्ध नहीं हो सकता है। छोटे बच्चों में, स्वरयंत्र का निरीक्षण करना अधिक कठिन होता है, और एक उंगली स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार और ग्रसनी के निचले हिस्से तक पहुंच सकती है। दर्पण और प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उपयोग आपको स्वरयंत्र, मुखर सिलवटों, सबग्लॉटिक स्पेस की स्थिति का अधिक सटीक आकलन करने और यहां दर्ज एक विदेशी शरीर को सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है।
गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों पर कुछ सूखी आवाजें सुनाई देती हैं। जांच के दौरान पीड़ित के शरीर की स्थिति में बदलाव से गंभीर खांसी का अचानक दौरा पड़ सकता है, जो पहले बंद हो चुका था। यह श्वासनली के लुमेन में एक विदेशी शरीर की गति और इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह के नए क्षेत्रों की जलन के कारण होता है, जो एक विशिष्ट निदान संकेत है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, सीने में दर्द की उपस्थिति होती है, जो तीव्र ट्रेकिटिस की याद दिलाती है। साँस लेने के दौरान एक छोटे विदेशी शरीर की मुक्त गति को मरीज़ "सीने में तेज़ धड़कन की अनुभूति" के रूप में मानते हैं, जिसे कभी-कभी करीब से सुना जा सकता है, जो ताली की आवाज़ जैसा होता है। बैलिस्टिक विदेशी शरीर द्वारा उत्पन्न ऐसे प्रहारों और अन्य ध्वनियों को श्रवण द्वारा अधिक स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है।
जब एक विदेशी शरीर श्वासनली द्विभाजन के क्षेत्र में स्थित होता है, तो अक्सर एक या दूसरे मुख्य ब्रोन्कस की धैर्य में एपिसोडिक वैकल्पिक रुकावट होती है। फिर, रोगियों की जांच करते समय, इस तरह की अजीब गड़बड़ी और सांस लेने की बहाली से जुड़े कल्याण में आवधिक परिवर्तन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गुदाभ्रंश का उपयोग करते हुए, यह नोट करना संभव है कि कैसे एक फेफड़े पर सांस लेने की कमजोरी को छाती के विपरीत आधे हिस्से पर एक रिवर्स ध्वनि चित्र के साथ इसकी बहाली से बदल दिया जाता है। इस तरह के अजीबोगरीब बदलाव स्पष्ट रूप से परीक्षा के दौरान शरीर की स्थिति में बदलाव से संबंधित हो सकते हैं।
मुख्य ब्रांकाई में से किसी एक में किसी विदेशी शरीर के गहरे प्रवेश के मामले में, आकांक्षा के तुरंत बाद होने वाली सांस की समस्याओं के बारे में मरीजों की शिकायतें लगभग या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​जानकारी की संपूर्णता काफी हद तक शारीरिक परीक्षण की संपूर्णता पर निर्भर करती है। यदि ब्रोन्कस का लुमेन अपूर्ण रूप से अवरुद्ध है, तो स्वरयंत्र और श्वासनली के अनुरूप, इस स्थान के ऊपर स्ट्रिडोर श्वास को महसूस और सुना जा सकता है। अन्य मामलों में, यहां गुदाभ्रंश से केवल ब्रोन्कियल रंग के साथ सांस लेने का पता लगाया जा सकता है। यदि कोई बाधा ब्रोन्कस के लुमेन को आधे से अधिक अवरुद्ध कर देती है, तो एक अजीब ध्वनि प्रभाव प्रकट होता है, जिसे फेफड़े के किनारे पर धीमी, लंबे समय तक साँस छोड़ने के रूप में माना जाता है जिसमें ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन होता है। आंशिक ब्रोन्कियल स्टेनोसिस के कारण साँस लेने के दौरान फेफड़ों में हवा धीरे-धीरे भरती है और साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। फिर, जांच करने पर, छाती के संबंधित आधे हिस्से के भ्रमण में मंदी देखी जा सकती है।
जब ब्रोन्कस के लुमेन का वाल्व बंद हो जाता है, जब हवा का मार्ग केवल एक दिशा में (प्रेरणा के दौरान) बनाए रखा जाता है, तो गुदाभ्रंश छाती के संबंधित आधे हिस्से में श्वास की प्रगतिशील कमजोरी को दर्शाता है। विकास के साथ ब्रोन्कस का पूर्ण रूप से बंद होना फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिसऔर पर्कशन की मदद से मीडियास्टिनम को प्रभावित पक्ष में स्थानांतरित करके, पर्कशन ध्वनि को छोटा करना स्थापित किया जाता है, और गुदाभ्रंश के साथ - पूर्ण अनुपस्थितिसाँस लेने की आवाज़.
आवश्यक तत्व व्यापक परीक्षाश्वसन पथ में विदेशी निकायों वाले रोगियों के लिए विकिरण विधियों का उपयोग किया जाता है। पहले चरण में, एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, जिसमें ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में चित्र लिए जाते हैं। पहचाने गए परिवर्तनों के आधार पर, इस स्थिति के विकास के कारण और तंत्र का न्याय करना (विश्वसनीयता की अलग-अलग डिग्री के साथ) पहले से ही संभव है। इस प्रकार, फेफड़ों के निचले हिस्सों में कई फोकल छोटे और मध्यम आकार की छाया के रूप में व्यापक द्विपक्षीय परिवर्तन मुख्य रूप से लोब्यूलर एटेलेक्टैसिस का प्रतिबिंब होते हैं, जो विभिन्न तरल पदार्थों (उल्टी, रक्त, गैस्ट्रिक सामग्री, आदि) की आकांक्षा की विशेषता है। .). डायाफ्राम की कम स्थिति और कम गतिशीलता के साथ फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में व्यापक वृद्धि ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम की विशेषता है।
विदेशी निकायों के प्रवेश करने पर होने वाले परिवर्तनों की एक्स-रे तस्वीर रुकावट के स्तर (स्वरयंत्र, श्वासनली, मुख्य, लोबार, खंडीय ब्रोन्कस) और इसकी डिग्री (पूर्ण, आंशिक, वाल्व) पर निर्भर करती है। प्रत्यक्ष स्पष्ट संकेत स्वयं विदेशी शरीर की छवि है। पूर्ण रुकावट के साथ, फेफड़े के ऊतकों का एटेलेक्टैसिस विकसित होता है, जो वायुमार्ग के संबंधित वर्गों द्वारा हवादार होता है; आंशिक - हाइपोवेंटिलेशन के साथ, वाल्व अवरोध तंत्र के साथ - सूजन।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के दृष्टिकोण से (ऐसे मामलों में विकिरण जांच की मुख्य विधि के रूप में), श्वसन पथ के विदेशी निकायों को उच्च-विपरीत, कम-विपरीत और गैर-विपरीत में विभाजित करने की सलाह दी जाती है। यदि विदेशी शरीर रेडियोग्राफ़ पर बिल्कुल भी छाया नहीं देता है, तो टोमोग्राफी ज़ोन ब्रोन्कियल रुकावट के मौजूदा संकेतों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, इस अध्ययन के दौरान आमतौर पर विदेशी शरीर की कल्पना नहीं की जाती है; केवल अलग-अलग डिग्री के ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन का तथ्य स्थापित किया जाता है। इनमें, साथ ही अन्य सभी नैदानिक ​​रूप से कठिन मामलों में, श्वसन पथ में विदेशी निकायों की पहचान करने और सटीक रूप से स्थानीयकरण करने के लिए बाद में छवि पुनर्निर्माण के साथ सर्पिल गणना टोमोग्राफी का संकेत दिया जाता है। ब्रोंकोग्राफी, यहां तक ​​कि निर्देशित भी, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने में सक्षम नहीं है। यह केवल ब्रोन्कियल रुकावट के तथ्य की पुष्टि करता है।
ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षाएं एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के तरीकों को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करती हैं, मुख्य रूप से वायुमार्ग में विदेशी निकायों को सटीक रूप से सत्यापित करने की क्षमता के कारण जो एक्स-रे को अवशोषित नहीं करते हैं। कई रोगियों के लिए, यह निदान तकनीक ही एकमात्र ऐसी तकनीक है जो अनुमति देती है क्रमानुसार रोग का निदानएक विदेशी शरीर के बीच जो लंबे समय से ब्रोन्कस के लुमेन में है और एक अलग प्रकृति की बीमारियां हैं, जो अक्सर एक समान नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर (फेफड़े के ट्यूमर, प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रियाएं, हेमोप्टाइसिस और विभिन्न प्रकृति के फुफ्फुसीय रक्तस्राव) देती हैं। ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा को वायुमार्ग में विदेशी निकायों के प्रवेश के थोड़े से संदेह पर की जाने वाली अनिवार्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की श्रेणी में शामिल किया गया है।
आपातकालीन देखभाल और अन्य उपचारात्मक उपायरोग के विकास की प्रत्येक अवधि में विदेशी शरीर की आकांक्षा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित किया जाता है। तीव्र अवधि में, मुख्य रूप से बढ़ते श्वसन और गैस विनिमय विकारों के कारण, श्वासावरोध तक, आपातकालीन स्थिति में सहायता प्रदान की जाती है। इसका प्राथमिक और मुख्य कार्य रुकावट को दूर करना और वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना है। आपातकालीन स्थिति में, अक्सर हाथ में किसी भी चिकित्सा उपकरण की अनुपस्थिति में, ऐसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो खांसी के साथ विदेशी निकायों के निष्कासन को प्रोत्साहित करती हैं। इनमें पीठ पर लक्षित प्रहार और हाथों से धक्का देना शामिल है।
"बैक ब्लो" तकनीक हथेली की एड़ी से की जाती है, इसे एक हाथ से कंधे के ब्लेड के बीच लगाया जाता है और खांसी के दौरे के दौरान पीड़ित को छाती के बीच के पास दूसरे हाथ से सामने रखा जाता है। इस तकनीक में 4-5 काफी तीव्र वार शामिल हैं, जो थोड़े-थोड़े अंतराल पर दिए जाते हैं।
"हैंड थ्रस्ट" (हेमलिच पैंतरेबाज़ी) पेट के ऊपरी हिस्से में नीचे से ऊपर (पेट का जोर) या निचली छाती की दीवार (वक्ष जोर) में सामने से पीछे की ओर हाथ की झटके जैसी हरकतें हैं। ऐसी 4-5 तेजी से दोहराई जाने वाली हरकतें करें। यदि इनमें से किसी एक में भी सफलता नहीं मिलती है तो इन तकनीकों का क्रमिक रूप से सहारा लिया जाता है, लेकिन ऐसे प्रयासों को 1-2 मिनट से अधिक नहीं बढ़ाया जा सकता है।
छोटे बच्चों की मदद करते समय, कभी-कभी बच्चे को उल्टा करके, पैरों से पकड़कर और हवा में हिलाकर विदेशी वस्तु को निकालना संभव होता है। यह तकनीक छोटी गोल, चिकनी या काफी भारी वस्तुओं जैसे गेंदें, बटन, मकई के दाने आदि को एस्पिरेट करते समय सफल हो सकती है।
यदि मौखिक गुहा के माध्यम से आंतरिक डिजिटल परीक्षण करते समय स्वरयंत्र में, स्वर सिलवटों के बीच एक विदेशी वस्तु का पता चलता है, तो इसे हटाने के लिए तुरंत कदम उठाए जाने चाहिए। ऐसा करने के लिए, जीभ को पकड़ें और उसे बाहर निकालें, और दूसरी उंगली से गाल की भीतरी सतह के साथ चलते हुए ग्रसनी और स्वरयंत्र तक पहुंचें। यहां फंसा हुआ विदेशी शरीर उखड़ जाता है और मौखिक गुहा में चला जाता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो इसे श्वासनली (श्वसन पथ का एक बड़ा भाग) में धकेल दिया जाता है, जिससे हवा के पारित होने का अवसर मिलता है और अधिक व्यापक सहायता प्रदान करने के लिए कुछ समय मिलता है।
यदि आपके पास कोई उपकरण (चिमटी, सर्जिकल क्लैंप) है, तो स्वरयंत्र में पाए जाने वाले बड़े विदेशी शरीर को हटाने के लिए इसका उपयोग करना अधिक उचित है। उपकरण लाया जाता है और आकांक्षा वाली वस्तु को पकड़ लिया जाता है, इन क्रियाओं को एक उंगली से नियंत्रित किया जाता है।
2-4 मिनिट में किये गये कार्यों का असफल होना। घटना के क्षण से और श्वासावरोध में वृद्धि आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी या कोनिकोटॉमी के संकेत हैं। दोनों हस्तक्षेप प्रभावित वस्तु को हटाने के लिए नहीं, बल्कि फेफड़ों तक हवा पहुंचाने और पीड़ितों की स्थिति को कम करने के लिए किए जाते हैं। इससे उन्हें किसी विशेषज्ञ तक ले जाना संभव हो जाता है चिकित्सा संस्थान. चेतना की हानि और दर्द संवेदनशीलता की सीमा में कमी के साथ तीव्र हाइपोक्सिया, दर्द से राहत पर समय बर्बाद किए बिना, अक्सर तात्कालिक साधनों का उपयोग किए बिना ऐसे ऑपरेशनों के प्रदर्शन को उचित ठहराता है।
सभी मामलों में, जब वायुमार्ग की धैर्य की बहाली के बाद, कोई सहज श्वास नहीं होती है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, और हृदय गतिविधि के कमजोर होने या रुकने की स्थिति में, बंद हृदय की मालिश और पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल उपयोग किया जाता है।
यदि, रोग की तीव्र अवधि में, किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा से श्वास और गैस विनिमय में भयावह गड़बड़ी नहीं हुई, बल्कि केवल उन्हें जटिल बना दिया गया, तो पीड़ितों को तुरंत एक विशेष चिकित्सा संस्थान में ले जाना संभव हो जाता है, जहां है पूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक हर चीज़। रोग के विकास की सूक्ष्म अवधि में भी ऐसा ही किया जाता है, अर्थात्। घटना के कई घंटे और कई दिन बाद भी। विशिष्ट संस्थानों में, एस्पिरेटेड वस्तुओं को हटाने के लिए लैरींगो-, ट्रेकिओ- या ब्रोंकोस्कोपी विधियों का उपयोग किया जाता है।
एंडोस्कोप के विभिन्न मॉडलों के आगमन और सुधार के साथ, महाप्राण विदेशी निकायों को हटाने की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है। आधुनिक एंडोस्कोप के सेट में विदेशी निकायों को निकालने के लिए विशेष एक्सट्रैक्टर्स शामिल हैं: डबल और ट्रिपल फोर्क ग्रिपर, लचीले लूप, फोल्डिंग बास्केट ट्रैप। उनकी मदद से, विभिन्न आकारों और विन्यासों के विदेशी निकायों को श्वासनली, मुख्य, लोबार और छोटी ब्रांकाई से हटाया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी विदेशी शरीर के सफल एंडोस्कोपिक निष्कासन के बाद भी, श्वसन पथ के लुमेन में अभी भी एक छोटा सा टुकड़ा या दूसरा, पहले से अज्ञात विदेशी शरीर होने की संभावना है। यह ऐसे रोगियों की निरंतर निगरानी की उपयुक्तता निर्धारित करता है। उन्हें इनहेलेशन, सूजन-रोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और 5-7 दिनों के बाद एक नियंत्रण फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी की जाती है। इसके बाद ही, किसी विदेशी शरीर की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास के साथ, उपचार पूरा माना जा सकता है।
श्वसन पथ में विदेशी निकायों वाले रोगियों के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम काफी हद तक उन्हें हटाने की समयबद्धता और रोग के विकास की अवधि पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, वे अनुकूल हैं। ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 0.5-0.7% से अधिक नहीं होती है, और पूर्ण पुनर्प्राप्ति 86% से अधिक होती है।
इस प्रकार, श्वसन पथ में विदेशी निकायों की समस्या अत्यंत प्रासंगिक लगती है, क्योंकि यह किसी भी उम्र में होता है और स्थिति के तत्काल और कभी-कभी आपातकालीन मूल्यांकन, परीक्षण और सही निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

साहित्य
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भोजन मछली और मांस की हड्डियाँ अक्सर खाने के दौरान ग्रसनी, अन्नप्रणाली और श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं, साथ ही पिन, बटन, छोटे नाखून और अन्य वस्तुएं जो काम करते समय मुंह में ले ली जाती हैं। इससे दर्द, सांस लेने में कठिनाई, खांसी और यहां तक ​​कि घुटन भी हो सकती है।

रोटी, दलिया, या आलू के टुकड़े खाने से किसी विदेशी वस्तु को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में प्रवेश कराने के प्रयास ज्यादातर मामलों में असफल होते हैं, इसलिए किसी भी मामले में आपको एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

ऐसे मामलों में, जहां यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, सकारात्मक दबाव के तहत फेफड़ों को फुलाने का प्रयास करते समय, एक बाधा का सामना करना पड़ता है, इस तथ्य के बावजूद कि रोगी का सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, निचला जबड़ा आगे की ओर धकेला जाता है, और मुंह खुला होता है, एक विदेशी शरीर ऊपरी श्वसन पथ में संदेह किया जा सकता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पीड़ित को मेज पर लिटाया जाता है, सिर को तेजी से पीछे की ओर झुकाया जाता है और खुले मुंह के माध्यम से स्वरयंत्र क्षेत्र की जांच की जाती है (चित्र 2.5)।

चित्र.2.5. श्वसन पथ में विदेशी निकाय:

यदि किसी विदेशी वस्तु का पता चलता है, तो उसे चिमटी, उंगलियों से पकड़कर हटा दिया जाता है। पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।

अपना मुँह शीघ्रता से खोलने के लिए तीन तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

ए - मध्यम आराम से निचले जबड़े के साथ पार की गई उंगलियों का उपयोग करने वाली तकनीक। अपनी तर्जनी को पीड़ित के मुंह के कोने में डालें और ऊपरी दांतों के विपरीत दिशा में दबाएं। फिर अंगूठे को ऊपरी दांतों की रेखा के साथ तर्जनी के खिलाफ रखा जाता है और मुंह खोला जाता है;

बी - स्थिर जबड़े के लिए "दांतों के पीछे उंगली" तकनीक। पीड़ित के गालों और दांतों के बीच तर्जनी उंगली डालें और उसकी नोक को आखिरी दाढ़ के पीछे फंसाएं;

बी - निचले जबड़े को पर्याप्त आराम देने के लिए "जीभ और जबड़े को ऊपर उठाना" तकनीक। अंगूठे को रोगी के मुंह और गले में डालें और साथ ही उसकी नोक से जीभ की जड़ को ऊपर उठाएं। अन्य उंगलियों से, ठोड़ी क्षेत्र में निचले जबड़े को पकड़ें और इसे आगे की ओर धकेलें।

विदेशी वस्तु को सफलतापूर्वक हटाने के बाद और सांस लेने की अनुपस्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन प्रक्रिया को जारी रखना आवश्यक है।

पर श्वसन पथ में प्रवेश करने वाला विदेशी शरीरपीड़ित सहायता प्राथमिक चिकित्साइस प्रकार है: पीड़ित को उसके घुटने मोड़कर उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है, उसके सिर को जितना संभव हो उतना नीचे कर दिया जाता है और पीठ पर हाथ मारकर छाती को हिलाया जाता है, जिससे अधिजठर क्षेत्र पर दबाव पड़ता है।

यदि खांसी जारी रहती है, तो आपको गुरुत्वाकर्षण और थपथपाने की संयुक्त क्रिया का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को नीचे झुकने में मदद करें ताकि उसका सिर उसके फेफड़ों से नीचे रहे, और उसे कंधे के ब्लेड के बीच अपनी हथेली से तेजी से पटकें। यदि आवश्यक हो तो आप ऐसा तीन बार और कर सकते हैं। अपने मुँह में देखो और... यदि कोई बाहरी वस्तु बाहर आ जाए तो उसे हटा दें। यदि नहीं, तो इसे हवा के दबाव से बाहर धकेलने का प्रयास करें, जो पेट में तेज धक्के से बनता है। ऐसा करने के लिए, यदि पीड़ित सचेत है और खड़ा हो सकता है, तो उसके पीछे खड़े हो जाएं और अपनी बाहों को उसकी कमर के चारों ओर लपेटें। एक हाथ से मुट्ठी बनाएं और अंगूठे की तरफ से इसे अपने पेट पर दबाएं। सुनिश्चित करें कि आपकी मुट्ठी आपकी नाभि और आपके उरोस्थि के निचले किनारे के बीच है। अपने दूसरे हाथ को अपनी मुट्ठी पर रखें और तेजी से अपने पेट के ऊपर और अंदर दबाएं (चित्र 2.6)।

यदि आवश्यक हो तो इसे चार बार तक करें। प्रत्येक प्रेस के बाद रुकें और अपनी श्वास नली से बाहर आने वाली किसी भी चीज़ को तुरंत हटाने के लिए तैयार रहें। यदि खांसी बंद न हो तो पीठ पर बारी-बारी से चार थप्पड़ लगाएं और पेट पर तब तक चार बार दबाव डालें जब तक कि बाहरी वस्तु बाहर न निकल जाए। यदि खांसी जारी रहती है, तो बारी-बारी से पीड़ित के पेट में हाथ डालें और पीठ पर थप्पड़ मारें।

चावल। 2.6. श्वसन पथ से किसी विदेशी वस्तु को निकालना

यदि पीड़ित बेहोश है तो उसके पेट पर दबाव डालने के लिए उसे पीठ के बल घुमाएं। घुटने टेकें ताकि यह आपके पैरों के बीच हो, अपना हाथ अपनी नाभि और उरोस्थि के बीच रखें, और दूसरा हाथ पहले पर रखें। ऊपर बताए अनुसार चार क्लिक करें। यदि रुकावट बनी रहती है और रोगी ने सांस लेना बंद कर दिया है, तो कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक है।

यदि वायुमार्ग पूरी तरह से बंद हो गए हैं, श्वासावरोध विकसित हो गया है और विदेशी शरीर को निकालना असंभव है, तो एकमात्र बचाव उपाय आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी है। पीड़ित को तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।

श्वसन पथ में विदेशी वस्तुएँ अक्सर बच्चों में देखी जाती हैं। यदि कोई बच्चा किसी छोटी वस्तु को अंदर लेता है, तो उसे तेज, जोर से खांसने के लिए कहें - कभी-कभी, इस तरह, विदेशी शरीर को स्वरयंत्र से बाहर धकेलना संभव है। या अपने बच्चे को अपनी गोद में उल्टा बिठाएं और उसकी पीठ थपथपाएं। एक छोटे बच्चे को पैरों से मजबूती से पकड़ने की कोशिश करें और उसे उल्टा कर दें, साथ ही उसकी पीठ भी थपथपाएं (चित्र 2.7)।

चित्र.2.7. एक बच्चे के श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को निकालना

यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि एक विदेशी शरीर ब्रांकाई में प्रवेश कर सकता है, जो बहुत खतरनाक है। इसे हटाने के लिए विशेष आपातकालीन उपायों की आवश्यकता है।