आजकल दवा खरीदना लॉटरी के समान है। काफी अच्छी रकम खर्च करने के बाद, आप एक ऐसी दवा प्राप्त कर सकते हैं जो वांछित प्रभाव नहीं देती है या जिसे साइड इफेक्ट के कारण पीना असंभव है। यही कारण है कि आपको अपनी उंगली नाड़ी पर रखने की आवश्यकता है - एनालॉग्स का एक विचार रखें। लिसिनोप्रिल और इसका प्रतिस्थापन भी कोई अपवाद नहीं है। इसके बजाय आप क्या पी सकते हैं?

क्या उच्च रक्तचाप के रोगियों के पास कोई विकल्प है?

यह अपनी तरह की एकमात्र उच्चरक्तचापरोधी दवा नहीं है: फार्मेसी वर्गीकरण में समूह से दवाओं का एक बड़ा चयन (84 दवाएं!) है एसीई अवरोधक. आज उन्हें सबसे अधिक में से एक माना जाता है सर्वोत्तम साधनउच्च रक्तचाप से, क्योंकि वे न केवल रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि इस बीमारी का इलाज करते हैं, हृदय और गुर्दे की विकृति के विकास को रोकते हैं, जो लगातार ऊंचे रक्तचाप के कारण होते हैं। इस प्रकार, वे उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के जीवन को लम्बा खींचते हैं।

एसीई अवरोधकों की सूची लगातार बढ़ रही है, इसलिए जरूरत पड़ने पर डॉक्टर हमेशा लिसिनोप्रिल का एक एनालॉग चुन सकते हैं। लेकिन स्वयं प्रतिस्थापन की तलाश करना गलत निर्णय है। यहां तक ​​कि एक ही सक्रिय घटक के साथ, उनमें से प्रत्येक के पास अतिरिक्त घटकों का अपना सेट होता है जो उत्तेजित कर सकता है दुष्प्रभाव, और कार्रवाई का तंत्र।

महत्वपूर्ण! स्वतंत्र चयन से रोग की प्रगति और जटिलताएँ हो सकती हैं।

लिसिनोप्रिल के साथ उपचार की विशेषताएं

सबसे पहले, आइए लिसिनोप्रिल को देखें - इसके उपयोग, मूल्य, समीक्षा के लिए निर्देश, और फिर एनालॉग्स पर आगे बढ़ें। यह एक ऐसी दवा है जो रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती है और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकती है। यह उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता, तीव्र दिल का दौरा और मधुमेह के कारण होने वाली किडनी की बीमारी के लिए संकेत दिया गया है। इस नाम की दवा का उत्पादन कई कारखानों द्वारा किया जाता है: टेवा (हंगरी), एक्टेविस (आइसलैंड), रतिओफार्मा (जर्मनी), अलसी (मॉस्को), मर्कले और अन्य। इसकी संरचना में मुख्य घटक लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट है, और सहायक पदार्थ भिन्न हो सकते हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता, क्विन्के की एडिमा के मामले में यह निषिद्ध है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए नहीं।

मानक खुराक आहार इस तरह दिखता है: आपको इसे सुबह में, एक ही समय में, खाने की परवाह किए बिना, 1 गोली पीनी चाहिए। प्रति दिन। गोली पानी के साथ लें. अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। आमतौर पर दवा 5 मिलीग्राम से शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 10 मिलीग्राम करें।

लिसिनोप्रिल के बारे में स्वयं डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाएँ अधिकांश मामलों में सकारात्मक हैं। यह न केवल रक्तचाप को सामान्य करता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी मजबूत करता है। इसने केवल दुष्प्रभावों के कारण नकारात्मक दृष्टिकोण पैदा किया, जो इतने दुर्लभ नहीं हैं। ये हैं थकान, मल में गड़बड़ी, सूखी खांसी, कोहरा, कम बार - गले में खराश, पेशाब की मात्रा में बदलाव।

लिसिनोप्रिल एनालॉग्स - प्रतिद्वंद्वी या सहकर्मी?

लिसिनोप्रिल के मुख्य लाभ उच्च जैवउपलब्धता, लंबे समय तक कार्रवाई, उपयोग में आसानी, उच्च सांद्रता में शरीर में तेजी से संचय, न्यूनतम लागत (निर्माता के आधार पर 70 से 100 रूबल तक), खुराक की एक विस्तृत विविधता - 2.5, 5, 10 हैं। , 20 मिलीग्राम . इसका नुकसान यह है कि यह शरीर से अपेक्षाकृत जल्दी खत्म हो जाता है, लीवर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और दुष्प्रभाव पैदा करता है।

आइए अब इस दवा की तुलना इसके मुख्य "प्रतियोगियों" से करें:

• डिरोटन विचाराधीन दवा का मुख्य "प्रतिद्वंद्वी" है। गेडियन रिक्टर (हंगरी) द्वारा निर्मित। दोनों उत्पाद समान खुराक के साथ टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। डिरोटन के फायदे उच्च जैवउपलब्धता और स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव हैं। लेकिन यह जल्दी से शरीर छोड़ देता है, इसकी कीमत अधिक होती है (160 से 410 रूबल तक), और वे इसे दो बार लेते हैं - दिन में एक बार 10 मिलीग्राम। दोनों ही मामलों में, 2-4 सप्ताह के भीतर स्थायी प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए;

• एनालाप्रिल लिसिनोप्रिल का एक और लोकप्रिय एनालॉग है। कौन सी बेहतर है - पहली या दूसरी दवा? एनालाप्रिल अलग है सक्रिय पदार्थ- एनालाप्रिल। इसकी अधिकतम दैनिक खुराक 2 आर है। उच्चतर (आपको प्रतिदिन 2 से 3 रूबल खाली पेट लेना होगा), यह प्लाज्मा प्रोटीन को अधिक बांधता है। एनालाप्रिल नपुंसकता के रूप में जटिलता पैदा कर सकता है, और दूसरी दवा में ऐसी कोई नकारात्मक संपत्ति नहीं है, लेकिन गुर्दे की विकृति के मामले में और इस अंग के प्रत्यारोपण के बाद यह सख्त वर्जित है। कीमत - 50-100 रूबल;

• दूसरे के अनुरूप सक्रिय पदार्थ- यह कैप्टोप्रिल है (भारत, 20-40 रूबल)। रक्तचाप को तुरंत कम करने के लिए उपयुक्त है, लेकिन नहीं है दीर्घकालिक कार्रवाई, इसलिए इसे शाम 4 बजे तक ले जाना होगा। एक दिन में। लिसिनोप्रिल के विपरीत, यह मधुमेह रोगियों के लिए निषिद्ध है और इसमें अधिक मतभेद हैं: महाधमनी स्टेनोसिस, संकुचन मित्राल वाल्व, मोकार्डियोपैथी। अधिक बार उकसाता है अवांछित प्रतिक्रियाएँ. भारतीय दवाओं की गुणवत्ता पर भी कई लोग सवाल उठाते हैं;

• अम्लोदीपिन (यूक्रेन, "रेड स्टार", 30-160 रूबल) पदार्थ अम्लोदीपिन के आधार पर विकसित किया गया है। दवा अपने साथ कई दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम रखती है। विशेष रूप से, इससे दृष्टि में कमी आ सकती है, पुरुष शक्ति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और दर्द हो सकता है छातीऔर पीलिया;

• लोज़ैप या लिसिनोप्रिल? आप उनकी विशेषताओं की तुलना करके यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सा बेहतर है। पहले की क्रिया सक्रिय घटक - लोसार्टन की उपस्थिति के कारण होती है। इसलिए, दवा का उपयोग केवल उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के लिए किया जाता है। अंतर्विरोध लगभग समान हैं, इसलिए केवल लिसिनोप्रिल के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में एक एनालॉग को दूसरे के साथ बदलने की सलाह दी जाती है। लागत 240 से 600 रूबल तक;

• चिढ़ गया। इसकी लागत अधिक है - 217 रूबल से। निर्माता - बेलुपो डी.डी. (क्रोएशिया)। कार्रवाई मौलिक रूप से भिन्न नहीं है. प्रभाव लंबे समय तक रहता है, दवा में सक्रिय पदार्थ की विभिन्न सामग्रियों के साथ कई रिलीज़ विकल्प होते हैं। नुकसान - कम जैवउपलब्धता, उच्च कीमत, धीमी संचय;

• डैप्रिल (मेडोकेमी, साइप्रस)। इसे दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। इसमें वही सक्रिय पदार्थ है, वही कार्य करता है, लेकिन इसकी कीमत 220-300 रूबल है।

औषधि का मुख्य घटक है लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट . लेकिन दवा के निर्माता के आधार पर, अतिरिक्त पदार्थों की संरचना भिन्न हो सकती है।

यूक्रेनी कंपनी अवंत ऐसे सहायक घटकों के साथ लिसिनोप्रिल का उत्पादन करती है कॉर्नस्टार्च ,कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट ,लौह ऑक्साइड , mannitol ,भ्राजातु स्टीयरेट .

और रूसी निर्माता ALSI फार्मा निम्नलिखित अतिरिक्त घटकों के साथ एक उत्पाद तैयार करता है: ,कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड ,तालक ,लैक्टोज मोनोहाइड्रेट , माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज ,भ्राजातु स्टीयरेट .

इसके अलावा, दवा जारी करने के ऐसे रूपों को लिसिनोप्रिल-रेटीओफार्मा, लिसिनोप्रिल-एस्ट्राफार्म, लिसिनोप्रिल टेवा, लिसिनोप्रिल स्टाडा के नाम से जाना जाता है। उनके पास निम्नलिखित अतिरिक्त घटक हैं:

• लिसिनोप्रिल-एस्ट्राफार्म – कॉर्नस्टार्च ,कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड ,mannitol ,कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट , भ्राजातु स्टीयरेट ;
• लिसिनोप्रिल-रेटियोफार्मा – mannitol ,कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट , भ्राजातु स्टीयरेट , प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च , सोडियम क्रॉसकार्मेलोज़ (20 मिलीग्राम की गोलियों में डाई RV-24824 भी शामिल है, और 10 मिलीग्राम की गोलियों में दवा में डाई RV-24823 भी शामिल है)।

लिसिनोप्रिल स्टाडा एक सक्रिय घटक के रूप में है लिसिनोप्रिल हाइड्रेट . इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अतिरिक्त पदार्थ: प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च ,सिलिकॉन ऑक्साइड कोलाइडल निर्जल , mannitol ,भ्राजातु स्टीयरेट ,कॉर्नस्टार्च , कैल्शियम फॉस्फेट डाइहाइड्रेट .

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ.

औषधीय प्रभाव

औषधि प्रदान करती है रक्तचाप ,कार्डियोप्रोटेक्टिव ,vasodilating और नैट्रियूरेटिक मानव शरीर पर प्रभाव.

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

लिसिनोप्रिल गोलियाँ ब्लॉक करती हैं एपीएफ , सामग्री बढ़ाएँ अंतर्जात वासोडिलेटिंग पीजी और संक्रमण को रोकें एंजियोटेंसिन I वी एंजियोटेंसिन II . वे रूपांतरण को भी कम करते हैं आर्जिनिन वैसोप्रेसिन और Endothelin -1 , मायोकार्डियम पर भार, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, फुफ्फुसीय केशिका और प्रणालीगत दबाव को कम करें। के रोगियों में दिल की धड़कन रुकना तनाव के प्रति म्योकार्डिअल सहनशीलता बढ़ाएँ और हृदयी निर्गम . गतिविधि बढ़ाने में मदद करता है प्लाज्मा.

दवा ऊतक को अवरुद्ध कर देती है रेनिन-एंजियोटेनसिन हृदय प्रणाली, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को रोकती है और फैलाव बाएं वेंट्रिकल या उनके गायब होने में मदद करता है।

दवा का प्रभाव लगभग 60 मिनट के बाद प्रकट होता है, 6-7 घंटों में बढ़ता है और पूरे दिन जारी रहता है। अधिकतम रक्तचाप इसका प्रभाव कई सप्ताहों के दौरान स्वयं प्रकट होता है।

सक्रिय पदार्थ लगभग 25% अवशोषित होता है। भोजन का समय अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग कम है। सक्रिय पदार्थ बायोट्रांसफॉर्म नहीं होता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। अर्ध-आयु 12 घंटे है।

लिसिनोप्रिल के उपयोग के लिए संकेत

किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना यह दवा नहीं लेनी चाहिए। लिसिनोप्रोपिल के उपयोग के संकेत भिन्न हो सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में गोलियाँ कैसे लेनी हैं और क्या मदद करेंगी।

एक नियम के रूप में, लिसिनोप्रिल टैबलेट में उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप ;
• दीर्घकालिक हृदय विफलता ;
• मधुमेह अपवृक्कता कब इंसुलिन पर निर्भर और टाइप II ;
• मसालेदार बिना धमनी हाइपोटेंशन .

मतभेद

यदि दवा नहीं लेनी चाहिए अतिसंवेदनशीलता इसके घटकों के लिए, और।

निम्नलिखित के लिए इस उपाय को निर्धारित करना उचित नहीं है:

• हाइपरकलेमिया ;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं ;
• कोलेजनोज़ ;
• सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता ;
• गुर्दे और यकृत के विकार;
• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस ;
• प्रत्यारोपित किडनी;
• पृौढ अबस्था;
• वी चिकित्सा का इतिहास ;
• अस्थि मज्जा अवसाद ;
• अल्प रक्त-चाप ;
• अवरोधक परिवर्तन जो हृदय से बहिर्वाह को रोकते हैं;
• हाइपोनेट्रेमिया , साथ ही सीमित सोडियम सेवन वाले आहार के साथ;
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस ;
• हाइपरयूरिसीमिया ;
• बचपन।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव भिन्न हो सकते हैं; वे विभिन्न प्रणालियों और अंगों से उत्पन्न होते हैं:

• तंत्रिका तंत्र - चिड़चिड़ापन, गतिभंग , बढ़ी हुई थकान, क्षणिक अशांति मस्तिष्क परिसंचरण, दृश्य हानि, घबराहट, बेहोशी, परिधीय न्युरोपटी , स्मृति हानि, टिनिटस;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग - शुष्क मुँह, उल्टी, दर्दनाक संवेदनाएँपेट में, gastritis , मतली, ऐंठन, हेपटोटोक्सिसिटी , ;
• हाड़ पिंजर प्रणाली - जोड़ों का दर्द , मांसलता में पीड़ा , गर्दन और पीठ दर्द;
• श्वसन प्रणाली - फेफड़े, और फुफ्फुसीय रोधगलन , सांस लेते समय दर्द महसूस होना, हेमोप्टाइसिस, नाक पैरॉक्सिस्मल पोस्टुरल डिस्पेनिया , घुसपैठ , फुफ्फुस बहाव , श्वसनी-आकर्ष , बहती नाक;
• जेनिटोरिनरी सिस्टम - गुर्दे के कार्य में समस्याएं, पेशाब की कमी , यूरीमिया , पेशाब में जलन , कामेच्छा में कमी;
• त्वचा - , चमड़े पर का फफोला , लायेल सिंड्रोम , प्रकाश संवेदनशीलता, दाने, त्वचा के घाव और संक्रमण, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम .

इसके अलावा, यह संभव है निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ: संक्रमण का विकास, वजन में कमी, वृद्धि एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टिटर और सामग्री यूरिया , स्तर में वृद्धि क्रिएटिनिन , हाइपरकलेमिया , हाइपरयूरिसीमिया , निर्जलीकरण , हाइपोनेट्रेमिया .

यदि कोई दुष्प्रभाव, आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है।

लिसिनोप्रिल के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

भोजन की परवाह किए बिना दवा रोजाना सुबह 1 बार ली जाती है। यह उसी समय, कुछ तरल पदार्थ के साथ किया जाना चाहिए।

सटीक खुराक और उपचार आहार का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि लिसिनोप्रोपाइल का उपयोग किस लिए किया जाता है, इसके साथ कौन सी दवाएं ली जाती हैं और किडनी की स्थिति क्या है।

पर धमनी का उच्च रक्तचाप दूसरों के बिना इलाज के मामले में उच्चरक्तचापरोधी दवा की खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, 2-4 सप्ताह की चिकित्सा की जाती है। तभी दैनिक खुराक को अधिकतम 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि आवश्यक है रक्तचाप प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, आपको कुछ और लेने की आवश्यकता है उच्चरक्तचापरोधी अन्य साधन फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह .

दवा इथेनॉल के प्रभाव को भी बढ़ाती है। शराब के नशे के लक्षण तीव्र हो जाते हैं। साथ ही इसमें बढ़ोतरी भी संभव है रक्तचाप लिसिनोप्रिल का प्रभाव, इसलिए इस दवा से उपचार के दौरान मादक पेय पदार्थों से बचना आवश्यक है या शराब पीने के 24 घंटे के भीतर इसे नहीं लेना चाहिए।

दवाओं, नशीले पदार्थों के साथ इस दवा का उपयोग करना, एंटीडिप्रेसन्ट , मांसपेशियों को आराम देने वाले साथ रक्तचाप क्रिया, साथ ही सम्मोहन, वृद्धि की ओर ले जाती है रक्तचाप प्रभाव।

thrombolytics संभावना बढ़ाएँ धमनी हाइपोटेंशन . इस संयोजन को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए और रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

सहानुभूति विज्ञान काफ़ी कमज़ोर रक्तचाप दवा का प्रभाव. और दवाओं के साथ संयोजन है कि मायलोस्प्रेसिव कार्रवाई, जोखिम बढ़ाएँ और/या न्यूट्रोपिनिय .

के साथ एक साथ उपयोग, प्रतिरक्षादमनकारियों , प्रोकेनामाइड , साइटोस्टैटिक्स, जीसीएस कारण हो सकता है क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता .

पर डायलिसिस उपचार संभव हैं एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं उपयोग के मामले में उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेटलसल्फोनेट झिल्ली .

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर.

जमा करने की अवस्था

दवा को 250C तक के तापमान पर, छोटे बच्चों की पहुंच से दूर, सूखी जगह पर रखा जाना चाहिए।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

लिसिनोप्रिल, लिसिनोप्रिल स्टाडा और लिसिनोप्रिल-एस्ट्राफार्म की शेल्फ लाइफ 3 साल है। लिसिनोप्रिल-रेटीओफार्मा को अधिकतम 4 वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है। और लिसिनोप्रिल टेवा की शेल्फ लाइफ 2 साल है।

लिसिनोप्रिल एनालॉग्स

लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:

फार्मेसियों में लिसिनोप्रिल के मुख्य एनालॉग इस प्रकार पाए जा सकते हैं:

• लिसिनोकोल ;
• ऑरोलाईज़ ;
• लिज़ोरिल ;
• विटोप्रिल ;
• लिप्रिल ;
• डैप्रिल ;
• रिलेयस-सैनोवेल ;
• स्कोप्रिल ;
• ज़ोनिक्सेम ;
• लिसिनोवेल ;
• लिजी सैंडोज़ .

इन दवाओं की कीमत में ज्यादा अंतर नहीं है. सभी लिसिनोप्रिल एनालॉग्स की उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं, इसलिए उनका उपयोग डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं किया जाना चाहिए।

निर्देश

द्वारा चिकित्सीय उपयोगदवाई

दवाई लेने का तरीका

गोलियाँ 5 मिलीग्राम, ब्लिस्टर पैक - 2

रचना/सक्रिय पदार्थ

लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट - 5.4 मिलीग्राम या 10.9 मिलीग्राम या 21.8 मिलीग्राम, जो 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल से मेल खाता है।

excipients

लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध शर्करा) - 10.0/20.0/40.1 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 21.9/43.8/87.6 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च (स्टार्च 1500) - 11.0/22.0 /44.0 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 0.1/0.3/0.5 मिलीग्राम, टैल्क - 1.0/2.0/4.0 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.5/1, 0/2.0 मिलीग्राम।

खुराक स्वरूप का विवरण

सफेद या लगभग सफेद रंग की गोल गोलियाँ। 5 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियाँ एक कक्ष के साथ सपाट-बेलनाकार होती हैं। 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियाँ एक कक्ष और एक स्कोर के साथ फ्लैट-बेलनाकार होती हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

एक एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम कर देता है, धमनी दबाव(बीपी), प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव, क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि और तनाव के प्रति मायोकार्डियल सहिष्णुता में वृद्धि का कारण बनता है। शिराओं की तुलना में धमनियों को अधिक फैलाता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणालियों पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक उपयोग से, मायोकार्डियम और प्रतिरोधी धमनियों की दीवारों की अतिवृद्धि कम हो जाती है। इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

एसीई अवरोधक क्रोनिक हृदय विफलता वाले मरीजों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं और उन मरीजों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की प्रगति को धीमा करते हैं जिन्हें हृदय विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। प्रभाव की अवधि खुराक पर भी निर्भर करती है। कार्रवाई की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद निर्धारित होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव देखा जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। जब दवा अचानक बंद कर दी गई, तो रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी गई।

रक्तचाप को कम करने के अलावा, लिसिनोप्रिल एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करने में मदद करता है।

लिसिनोप्रिल रोगियों में रक्त शर्करा सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है मधुमेहऔर इससे हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन.दवा को मौखिक रूप से लेने के बाद, लगभग 25% लिसिनोप्रिल अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथ. खाने से दवा के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अवशोषण औसत 30%, जैवउपलब्धता - 29%।

वितरण।लगभग रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (90 एनजी/एमएल) 7 घंटे के बाद पहुंच जाती है। रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है।

उपापचय।लिसिनोप्रिल शरीर में बायोट्रांसफॉर्म नहीं होता है।

उत्सर्जन.यह गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। अर्ध-आयु 12 घंटे है।

चयनित रोगी समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है।

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल की सांद्रता स्वयंसेवकों के रक्त प्लाज्मा में सांद्रता से कई गुना अधिक होती है, और रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने के समय में वृद्धि होती है और आधे जीवन में वृद्धि होती है।

बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा और वक्र के नीचे के क्षेत्र में दवा की सांद्रता युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

उपयोग के संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में);
• क्रोनिक हृदय विफलता (डिजिटेलिस और/या मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों के उपचार के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• शीघ्र उपचारतीव्र रोधगलन (इन मापदंडों को बनाए रखने और बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और हृदय विफलता को रोकने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में);
• मधुमेह अपवृक्कता(सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन-निर्भर रोगियों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करना)।

मतभेद

लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा का इतिहास, जिसमें एसीई अवरोधकों का उपयोग, वंशानुगत एंजियोएडेमा, 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है) शामिल है।

सावधानी से

दवा को सावधानी के साथ लिखिए जब:गंभीर गुर्दे की शिथिलता, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता, एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सहित) सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), कोरोनरी रोगदिल, कोरोनरी अपर्याप्तता, ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित); अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध; सोडियम-प्रतिबंधित आहार पर: हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी के परिणामस्वरूप); बुढ़ापे में.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग वर्जित है। यदि गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा जल्द से जल्द बंद कर देनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, कपाल हाइपोप्लेसिया और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। पहली तिमाही के दौरान उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों पर कोई डेटा नहीं है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए जो गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आए हैं, रक्तचाप, ऑलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

लिसिनोप्रिल प्लेसेंटा को पार करता है। स्तन के दूध में लिसिनोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है। दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, जिन रोगियों को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं मिल रही हैं, उन्हें प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक को हर 2-3 दिन में 5 मिलीग्राम बढ़ाकर 20-40 मिलीग्राम/दिन की औसत चिकित्सीय खुराक कर दिया जाता है (खुराक को 40 मिलीग्राम/दिन से ऊपर बढ़ाने से आमतौर पर रक्तचाप में और कमी नहीं होती है) ). सामान्य दैनिक रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

पूर्ण प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के 2-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। अपर्याप्त होने की स्थिति में नैदानिक ​​प्रभावदवा को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ जोड़ना संभव है।

यदि रोगी को प्रारंभिक प्राप्त हुआ मूत्रवर्धक के साथ उपचार, तो लिसिनोप्रिल का उपयोग शुरू करने से 2-3 दिन पहले ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है (अधिकतम प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद प्राप्त होता है), क्योंकि रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो सकती है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिएया रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ अन्य स्थितियों में, बढ़ी हुई चिकित्सा देखरेख (रक्तचाप, गुर्दे के कार्य, रक्त में पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी) के तहत प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम की कम प्रारंभिक खुराक निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है। सीरम)। सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण जारी रखते हुए, रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

गुर्दे की विफलता के लिएइस तथ्य के कारण कि लिसिनोप्रिल गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए, फिर, प्रतिक्रिया के अनुसार, गुर्दे के कार्य, पोटेशियम और सोडियम के स्तर की लगातार निगरानी की शर्तों के तहत एक रखरखाव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। रक्त सीरम में.

(हेमोडायलिसिस उपचार से गुजर रहे रोगियों सहित)

लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के लिए 10-15 मिलीग्राम/दिन की दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

क्रोनिक हृदय विफलता के साथ- प्रति दिन 1 बार 2.5 मिलीग्राम से शुरू करें, इसके बाद 3-5 दिनों के बाद खुराक को 2.5 मिलीग्राम बढ़ाकर सामान्य रखरखाव दैनिक खुराक 5-20 मिलीग्राम कर दें। खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

वृद्ध लोगों मेंअधिक स्पष्ट दीर्घकालिक हाइपोटेंशन प्रभाव अक्सर देखा जाता है, जो लिसिनोप्रिल के उन्मूलन की दर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है (2.5 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है)।

तीव्र रोधगलन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)

पहले दिन - 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से, फिर हर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम, दो दिन बाद 10 मिलीग्राम और फिर दिन में एक बार 10 मिलीग्राम। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, दवा का उपयोग कम से कम 6 सप्ताह तक करें।

उपचार की शुरुआत में या कम सिस्टोलिक रक्तचाप (120 एमएमएचजी या उससे कम) वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के बाद पहले 3 दिनों के दौरान, 2.5 मिलीग्राम की कम खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप 100 mmHg से कम या उसके बराबर) के मामले में, यदि आवश्यक हो, तो 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक को अस्थायी रूप से 2.5 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है। रक्तचाप में लंबे समय तक स्पष्ट कमी (1 घंटे से अधिक समय तक सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे) के मामले में, लिसिनोप्रिल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता

के रोगियों में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटसदिन में एक बार 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 75 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए खुराक को प्रति दिन 1 बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। बैठने की स्थिति में. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में, खुराक समान है, जिसका लक्ष्य 90 मिमीएचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करना है। बैठने की स्थिति में.

खराब असर

सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द (5-6% रोगियों में), कमजोरी, दस्त, सूखी खांसी (3%), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, त्वचा के लाल चकत्ते, सीने में दर्द (1-3%)।

अन्य दुष्प्रभाव (आवृत्ति<1%):

प्रतिरक्षा प्रणाली से:(0.1%) एंजियोएडेमा (चेहरा, होंठ, जीभ, स्वरयंत्र या एपिग्लॉटिस, ऊपरी और निचले छोर)।

रक्तचाप, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, कार्डियक अतालता, तेजी से दिल की धड़कन में उल्लेखनीय कमी।

बढ़ी हुई थकान, उनींदापन, अंगों और होठों की मांसपेशियों में ऐंठन।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:संभव ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लंबे समय तक उपचार के साथ - हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया की एकाग्रता में मामूली कमी।

प्रयोगशाला संकेतक:हाइपरकेलेमिया, एज़ोटेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, खासकर अगर गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का इतिहास हो।

दुर्लभ दुष्प्रभाव (1% से कम):

हृदय प्रणाली से:दिल की धड़कन की अनुभूति; तचीकार्डिया; हृद्पेशीय रोधगलन; रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण रोग के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अपच, स्वाद में बदलाव, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ, हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस।

त्वचा से:पित्ती, अधिक पसीना आना, खुजली, गंजापन।

मूत्र प्रणाली से:गुर्दे की शिथिलता, ओलिगुरिया, औरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, यूरीमिया, प्रोटीनूरिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:सिंड्रोम, जिसमें त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), आर्थ्राल्जिया और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति शामिल है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:एस्थेनिक सिंड्रोम, मनोदशा अस्थिरता, भ्रम, शक्ति में कमी।

अन्य:मायालगिया, बुखार, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण(50 मिलीग्राम या उससे अधिक की एक खुराक लेने पर होता है): रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन।

इलाज:रोगसूचक उपचार, अंतःशिरा द्रव प्रशासन, रक्तचाप की निगरानी, ​​पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और बाद का सामान्यीकरण।

हेमोडायलिसिस का उपयोग करके लिसिनोप्रिल को शरीर से हटाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

लिसिनोप्रिल मूत्रवर्धक उपचार के दौरान शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करता है।

दवा का एक साथ उपयोग करते समय विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है:

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प (विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है), इसलिए उन्हें केवल व्यक्तिगत निर्णय के आधार पर सह-निर्धारित किया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ सीरम पोटेशियम स्तर, रक्त और गुर्दे की कार्यप्रणाली की नियमित निगरानी करें।

सावधानी के साथ एक साथ उपयोग किया जा सकता है:

मूत्रवर्धक के साथ: लिसिनोप्रिल लेने वाले रोगी को मूत्रवर्धक के अतिरिक्त प्रशासन के साथ, एक नियम के रूप में, एक योगात्मक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है - रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा;

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (योज्य प्रभाव) के साथ;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन, आदि), एस्ट्रोजेन, साथ ही एड्रीनर्जिक उत्तेजक के साथ - लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी;

लिथियम के साथ (लिथियम उत्सर्जन कम हो सकता है, इसलिए रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए);

एंटासिड और कोलेस्टारामिन के साथ - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण कम करें।

शराब दवा के प्रभाव को बढ़ा देती है।

विशेष निर्देश

लक्षणात्मक हाइपोटेंशन

अक्सर, रक्तचाप में स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा, भोजन में नमक की मात्रा कम होने, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के कारण द्रव की मात्रा में कमी के साथ होती है। गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा गुर्दे समारोह की बड़ी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में इसका अधिक बार पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों में, लिसिनोप्रिल के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में शुरू किया जाना चाहिए (दवा और मूत्रवर्धक की खुराक के चयन में सावधानी के साथ)।

कोरोनरी हृदय रोग या सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को दवा लिखते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिनमें रक्तचाप में तेज कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।

एक क्षणिक हाइपोटेंसिव प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक लेने के लिए कोई मतभेद नहीं है।

लिसिनोप्रिल का उपयोग करते समय, क्रोनिक हृदय विफलता वाले, लेकिन सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों को रक्तचाप में कमी का अनुभव हो सकता है, जो आमतौर पर उपचार बंद करने का कारण नहीं होता है।

लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम एकाग्रता को सामान्य किया जाना चाहिए और/या खोई हुई तरल मात्रा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, और रोगी पर लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के मामले में (विशेष रूप से द्विपक्षीय स्टेनोसिस के साथ, या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस की उपस्थिति में), साथ ही सोडियम और/या तरल पदार्थ की कमी के कारण परिसंचरण विफलता में, लिसिनोप्रिल के उपयोग से परिणाम हो सकते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, तीव्र गुर्दे की विफलता, जो आमतौर पर दवा बंद करने के बाद अपरिवर्तनीय होती है।

तीव्र रोधगलन में

मानक चिकित्सा (थ्रोम्बोलाइटिक्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स) के उपयोग का संकेत दिया गया है। लिसिनोप्रिल का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के साथ या चिकित्सीय ट्रांसडर्मल नाइट्रोग्लिसरीन सिस्टम के उपयोग के साथ किया जा सकता है।

सर्जरी/सामान्य एनेस्थीसिया

व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग करते समय जो रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं, लिसिनोप्रिल, एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध करके, रक्तचाप में एक स्पष्ट, अप्रत्याशित कमी का कारण बन सकता है।

बुजुर्ग मरीजों मेंसमान खुराक के परिणामस्वरूप रक्त में दवा की सांद्रता अधिक हो जाती है, इसलिए खुराक निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस के संभावित जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए रक्त चित्र की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है। पॉलीएक्रिल-नाइट्राइल झिल्ली के साथ डायलिसिस स्थितियों के तहत दवा का उपयोग करते समय, एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है, इसलिए या तो एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के नुस्खे की सिफारिश की जाती है।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

चिकित्सीय खुराक में उपयोग किए जाने पर वाहनों और मशीनों को चलाने की क्षमता पर लिसिनोप्रिल के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है, हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि चक्कर आ सकते हैं, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

5, 10 या 20 मिलीग्राम की गोलियाँ। ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ 1, 2, 3, 4 या 5 ब्लिस्टर पैक एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

जमा करने की अवस्था

30°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष। पैकेज पर अंकित तिथि के बाद उपयोग न करें।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। उच्चरक्तचापरोधी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है (जिसमें एक स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और अधिवृक्क प्रांतस्था में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है)। एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन रिलीज पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में द्वितीयक वृद्धि होती है। एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी पोटेशियम सांद्रता में वृद्धि में योगदान कर सकती है।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर दबाव (प्रीलोड) और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है, कार्डियक आउटपुट और भार सहनशीलता बढ़ाता है।

लिसिनोप्रिल एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करने में मदद करता है। मधुमेह के रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, लिसिनोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होता है। अवशोषण औसत 25%, उच्च परिवर्तनशीलता के साथ - 6-60%। प्लाज्मा में सीमैक्स लगभग 7 घंटे के बाद पहुंच जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग नगण्य है। यह मूत्र में अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, T1/2 12 घंटे है।

हेमोडायलिसिस के दौरान लिसिनोप्रिल शरीर से समाप्त हो जाता है।

संकेत

आवश्यक और नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में)।

क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

तीव्र रोधगलन (इन मापदंडों को बनाए रखने और बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और हृदय विफलता को रोकने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में)।

मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

खुराक आहार

व्यक्तिगत, संकेत, उपचार आहार, गुर्दे के कार्य पर निर्भर करता है। प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। रखरखाव खुराक 5-20 मिलीग्राम.

खराब असर

हृदय प्रणाली से:संभावित धमनी हाइपोटेंशन और सीने में दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी।

पाचन तंत्र से:दस्त, मतली, उल्टी.

श्वसन तंत्र से:सूखी खाँसी।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:एग्रानुलोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी (विशेषकर दीर्घकालिक उपयोग के साथ); पृथक मामलों में - ईएसआर में वृद्धि।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की ओर से:हाइपरकेलेमिया।

चयापचय की ओर से:क्रिएटिनिन, यूरिया नाइट्रोजन के बढ़े हुए स्तर (विशेषकर गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में)।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा।

अन्य:पृथक मामलों में - आर्थ्राल्जिया।

उपयोग के लिए मतभेद

गर्भावस्था, लिसिनोप्रिल और अन्य एसीई के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग वर्जित है।

यह ज्ञात नहीं है कि लिसिनोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं। स्तनपान (स्तनपान) के दौरान सावधानी बरतें।

बच्चों में प्रयोग करें

निषेध: 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

जरूरत से ज्यादा

लक्षण(50 मिलीग्राम या उससे अधिक की एक खुराक लेने पर होता है): रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन।

इलाज:रोगसूचक उपचार, अंतःशिरा द्रव प्रशासन, रक्तचाप की निगरानी, ​​पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और बाद का सामान्यीकरण। हेमोडायलिसिस का उपयोग करके लिसिनोप्रिल को शरीर से हटाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो अतिरिक्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव संभव होते हैं।

जब पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

एसीई अवरोधकों और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से, गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और हाइपरकेलेमिया शायद ही कभी देखा जाता है।

जब लूप डाइयुरेटिक्स और थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन की घटना, विशेष रूप से मूत्रवर्धक की पहली खुराक लेने के बाद, हाइपोवोल्मिया के कारण प्रतीत होती है, जिससे लिसिनोप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में क्षणिक वृद्धि होती है। किडनी खराब होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब इंडोमिथैसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिसिनोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जाहिर तौर पर एनएसएआईडी के प्रभाव में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण (जो एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंसिव प्रभाव के विकास में भूमिका निभाते हैं)।

जब इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि के कारण हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

जब क्लोज़ापाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में क्लोज़ापाइन की सांद्रता बढ़ जाती है।

जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता बढ़ जाती है, साथ ही लिथियम नशा के लक्षण भी होते हैं।

लवस्टैटिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में गंभीर हाइपरकेलेमिया के विकास का एक मामला वर्णित है।

पेर्गोलाइड के साथ सहवर्ती उपयोग करने पर गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का एक मामला वर्णित किया गया है।

जब इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इथेनॉल का प्रभाव बढ़ जाता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा नुस्खे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

30°C से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष. पैकेज पर अंकित तिथि के बाद उपयोग न करें।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें। उपचार शुरू करने से पहले और उसके दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

सावधानी से।

विशेष निर्देश

लिसिनोप्रिल का उपयोग महाधमनी स्टेनोसिस या कोर पल्मोनेल वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में उपयोग न करें: यदि वैसोडिलेटर के उपयोग से जुड़े गंभीर हेमोडायनामिक विकार विकसित होने का खतरा है; गुर्दे की शिथिलता के मामलों में.

उपचार से पहले और उसके दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

लिसिनोप्रिल से उपचार शुरू करने से पहले, तरल पदार्थ और लवण के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें।

मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक-प्रतिबंधित आहार, मतली और उल्टी के कारण द्रव हानि के साथ धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

सामान्य या थोड़ा कम रक्तचाप वाले हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

जब लिसिनोप्रिल का उपयोग लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

मतभेद हैं. उपयोग शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें.

विदेश में वाणिज्यिक नाम (विदेश में) - एसेबिटर, एसेमिन, एसरबोन, एसिनोप्रिल, कैरेस, सिप्रिल, कोरिक, डायोट्रिल, हिप्रिल, लानाटिन, लिनोक्सल, लिप्रिल, लिसिहेक्सल, लिसिनोस्टैड, लिसिटेक, लिसोडुरा, लिसोटेक, निवांट, नोवाटेक, ओडेस, प्रिलोसिन, प्रिनिविल , रैनोप्रिल, रेनोटेन्स, सेकुबार, सेडोटेंसिल, सिनोप्रेन, टेन्सिफ़र, टेन्सोप्रिल, टेवेलिस, टोबिकोर, ट्रुप्रिल, विवाटेक, ज़ेस्टोमैक्स, ज़ेस्ट्रिल।

कार्डियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं।

आप एक प्रश्न पूछ सकते हैं या दवा के बारे में एक समीक्षा छोड़ सकते हैं (कृपया, संदेश के पाठ में दवा का नाम बताना न भूलें)।

लिसिनोप्रिल युक्त तैयारी (लिसिनोप्रिल, एटीसी कोड C09AA03):

रिलीज़ के सामान्य रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से अधिक ऑफ़र)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकेजिंग, पीसी।	निर्माता देश	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
डिरोटन	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	14 और 28	हंगरी, गेडियन रिक्टर	14 टुकड़ों के लिए: 45- (औसत 57) -72; 28 पीसी के लिए: 81- (औसत 99) - 130	836↗
डिरोटन	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	14, 28 और 56	हंगरी, गेडियन रिक्टर	14 टुकड़ों के लिए: 69- (औसत 86) -163; 28 टुकड़ों के लिए: 75- (औसत 156) - 250; 56 पीसी के लिए: 229- (औसत 279) -358	1914↗
डिरोटन	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	14, 28 और 56	हंगरी, गेडियन रिक्टर	14 टुकड़ों के लिए: 99-0 (औसत 123) -188; 28 पीसी के लिए: 129- (औसत 218) -260; 56 पीसी के लिए: 234- (औसत 341↘) -467	2128↗
डिरोटन	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	14, 28 और 56	हंगरी, गेडियन रिक्टर	14 टुकड़ों के लिए: 120- (औसत 182) -213; 28 पीसी के लिए: 150- (औसत 349) -550; 56 पीसी के लिए: 332- (औसत 619) -731	1806↗
चिढ़ गया	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	30	क्रोएशिया, बेलुपो	125- (औसत 203) -240	353↗
चिढ़ गया	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	30	क्रोएशिया, बेलुपो	223- (औसत 282)-341	330↗
लिसीनोप्रिल	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	20 और 30	अलग	20 पीसी के लिए: 19-32; 30 पीसी के लिए: 8- (औसत 23) - 110	512↘
लिसीनोप्रिल	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	20 और 30	अलग	20 टुकड़ों के लिए: 11- (औसत 12) -137; 30 पीसी के लिए: 13- (औसत 35) - 125	615↗
लिसीनोप्रिल	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	20 और 30	अलग	20 टुकड़ों के लिए: 16- (औसत 43) -186; 30 पीसी के लिए: 30- (औसत 101) - 172	663↗
लिसिनोप्रिल-टेवा	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	30	हंगरी, तेवा	86- (औसत 100)-121	192
लिसिनोप्रिल-टेवा	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	20 और 30	हंगरी, तेवा	20 टुकड़ों के लिए: 75- (औसत 89) -105; 30 टुकड़ों के लिए: 92- (औसत 118) -129	350
लिसिनोप्रिल-टेवा	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	20 और 30	हंगरी, तेवा	20 टुकड़ों के लिए: 114- (औसत 131) -146; 30 टुकड़ों के लिए: 139- (औसत 175) -194	182
लिसिनोटन	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	28	आइसलैंड, एक्टेविस	69- (औसत 95)-124	183↘
लिसिनोटन	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	28	आइसलैंड, एक्टेविस	114- (औसत 139) -236	250↘
लिसिनोटन	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	28	आइसलैंड, एक्टेविस	125- (औसत 192) -232	198↘
लिसोरिल	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	28	भारत, इप्का	30- (औसत 94) -129	100↘
दुर्लभ रूप से पाए जाने वाले और बंद किए गए रिलीज़ फॉर्म (मास्को फार्मेसियों में 100 से कम पेशकश)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकेजिंग, पीसी।	निर्माता देश	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
डिरोप्रेस	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	30	जर्मनी, सलूटास फार्मा	23- (औसत 87)-96	11↘
डिरोप्रेस	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	30	जर्मनी, सलूटास फार्मा	94- (औसत 127↘)-153	62↗
डिरोप्रेस	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	30	जर्मनी, सलूटास फार्मा	152- (औसत 271)-287	25↗
लिसिगामा	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	30	जर्मनी, फार्मा अनुबंध	87- (औसत 100) -122	48↘
लिसोरिल	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	28	भारत, इप्का	138- (औसत 149↘)-179	18↘
लिसिगामा	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	30	जर्मनी, वेरवाग फार्मा	94- (औसत 127)-153	62↘
लिसिगामा	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	30	जर्मनी, फार्मा अनुबंध	139- (औसत 215↘)-251	42↘
लिसीनोप्रिल	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	अलग	34	2↘
लिसिनोप्रिल ग्रिंडेक्स	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	28	लातविया, ग्रिंडेक्स	17	1↘
लिसिनोप्रिल-टेवा	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	हंगरी, तेवा	40- (औसत 85) -178	6
लिसिनोप्रिल स्टाडा	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	20	रूस, माकिस फार्मा	80- (औसत 106) -127	65↗
लिसिनोप्रिल स्टाडा	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	20 और 30	रूस, माकिस फार्मा	119- (औसत 159) -186	80↗
लिसोरिल-5 (लिसोरिल-5)	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	10 और 30	भारत, इप्का	85- (औसत 92) -109	17
लिसोरिल-10 (लिसोरिल-20)	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	10 और 30	भारत, इप्का	138- (औसत 149)-179	18↗
लिसोरिल	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	28	भारत, इप्का	140- (औसत 231) -399	32↘
लिस्ट्रिल	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	30	भारत, टोरेंट	77	1↘
लिस्ट्रिल	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	30	भारत, टोरेंट	100- (औसत 104↘) -160	10↗
लिटेन	गोलियाँ 5 मि.ग्रा	20 और 30	बोस्निया, बोस्नालेक	117	1↘
लिटेन	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	30	बोस्निया, बोस्नालेक	84- (औसत 170)-207	5↘
लिटेन	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	30	बोस्निया, बोस्नालेक	नहीं	नहीं
डैप्रिल	गोलियाँ 20 मिलीग्राम	20	साइप्रस, मेडोकेमी	नहीं	नहीं

डिरोटन (लिसिनोप्रिल) - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। दवा एक प्रिस्क्रिप्शन है, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:

एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम)

औषधीय प्रभाव

एक एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप, प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है और क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में तनाव के प्रति मायोकार्डियल सहिष्णुता में वृद्धि होती है। शिराओं की तुलना में धमनियों को अधिक फैलाता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणालियों पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक उपयोग से, मायोकार्डियम और प्रतिरोधी धमनियों की दीवारों की अतिवृद्धि कम हो जाती है। इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

एसीई अवरोधक क्रोनिक हृदय विफलता वाले मरीजों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं और उन मरीजों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की प्रगति को धीमा करते हैं जिन्हें हृदय विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा है।

दवा की कार्रवाई की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है, 6-7 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंचती है और 24 घंटे तक रहती है। प्रभाव की अवधि ली गई खुराक के आकार पर भी निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव देखा जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। जब दवा अचानक बंद कर दी गई, तो रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी गई।

Diroton® एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करने में मदद करता है। मधुमेह के रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

लिसिनोप्रिल को मौखिक रूप से लेने के बाद, सीमैक्स 7 घंटे के बाद पहुंच जाता है। लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री लगभग 25% है, जिसमें महत्वपूर्ण अंतर-वैयक्तिक परिवर्तनशीलता (6-60%) है। खाने से लिसिनोप्रिल के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

वितरण

लिसिनोप्रिल कमजोर रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है।

उपापचय

लिसिनोप्रिल का चयापचय नहीं होता है।

प्रजनन

यह विशेष रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। बार-बार खुराक लेने के बाद, प्रभावी T1/2 12 घंटे है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह से लिसिनोप्रिल के एयूसी और टी1/2 में वृद्धि होती है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से तभी महत्वपूर्ण होते हैं जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली/मिनट से कम हो।

बुजुर्ग रोगियों में, प्लाज्मा और एयूसी में दवा की सांद्रता युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

हेमोडायलिसिस द्वारा लिसिनोप्रिल को शरीर से समाप्त कर दिया जाता है।

DIROTON® दवा के उपयोग के लिए संकेत

• आवश्यक और नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में);
• पुरानी हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• तीव्र रोधगलन (इन मापदंडों को बनाए रखने और बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और हृदय विफलता को रोकने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में);
• मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

खुराक आहार

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, सभी संकेतों के लिए, दवा को प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से लिया जाता है, अधिमानतः दिन के एक ही समय में।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए, जिन रोगियों को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं मिल रही हैं, उन्हें प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। सामान्य दैनिक रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

पूर्ण प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के 2-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि नैदानिक ​​​​प्रभाव अपर्याप्त है, तो दवा को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ जोड़ना संभव है।

यदि रोगी को मूत्रवर्धक के साथ पूर्व उपचार प्राप्त हुआ है, तो डिरोटन शुरू करने से 2-3 दिन पहले उनका उपयोग बंद कर देना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो डिरोटन की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है (अधिकतम प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद प्राप्त होता है), क्योंकि रक्तचाप में स्पष्ट कमी आ सकती है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप या आरएएएस की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ अन्य स्थितियों के मामले में, कम प्रारंभिक खुराक निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है - बढ़ी हुई चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम (रक्तचाप, गुर्दे के कार्य, रक्त सीरम में पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी) ). रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

गुर्दे की विफलता के मामले में, इस तथ्य के कारण कि लिसिनोप्रिल गुर्दे से उत्सर्जित होता है, प्रारंभिक खुराक सीसी की निकासी के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए, फिर, प्रतिक्रिया के अनुसार, लगातार निगरानी की शर्तों के तहत एक रखरखाव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए गुर्दे के कार्य, रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की सांद्रता।

पुरानी हृदय विफलता के लिए, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 2.5 मिलीग्राम है, जिसे 3-5 दिनों के बाद धीरे-धीरे 5-20 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव दैनिक खुराक तक बढ़ाया जा सकता है। खुराक 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले कम की जानी चाहिए। Diroton® के साथ उपचार शुरू करने से पहले और बाद में उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्त में रक्तचाप, गुर्दे के कार्य, पोटेशियम और सोडियम के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) के मामले में, पहले दिन 5 मिलीग्राम, दूसरे दिन फिर से 5 मिलीग्राम, तीसरे दिन 10 मिलीग्राम, रखरखाव खुराक - दिन में एक बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, दवा का उपयोग कम से कम 6 सप्ताह तक किया जाना चाहिए। निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप (120 मिमी एचजी से कम) के लिए, उपचार कम खुराक (2.5 मिलीग्राम/दिन) से शुरू होता है। धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम होता है। कला।, रखरखाव खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है; यदि आवश्यक हो, तो प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम अस्थायी रूप से निर्धारित किया जा सकता है। रक्तचाप में लंबे समय तक स्पष्ट कमी (1 घंटे से अधिक समय तक सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे) के मामले में, दवा के साथ उपचार बंद करना आवश्यक है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के लिए, डिरोटन® का उपयोग प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 75 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए खुराक को प्रति दिन 1 बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कला। बैठने की स्थिति में. गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए, 90 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए दवा एक ही खुराक पर निर्धारित की जाती है। बैठने की स्थिति में.

खराब असर

सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द (5-6%), कमजोरी, दस्त, सूखी खांसी (3%), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, त्वचा पर लाल चकत्ते, सीने में दर्द (1-3%)।

अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 1% से कम है।

हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, सीने में दर्द; शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ एवी चालन, मायोकार्डियल रोधगलन।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद में गड़बड़ी, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर और कोलेस्टेटिक), पीलिया (हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), हाइपरबिलिरुबिनमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।

त्वचा से: पित्ती, अधिक पसीना आना, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, बालों का झड़ना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: मूड अस्थिरता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, पेरेस्टेसिया, बढ़ी हुई थकान, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों की ऐंठन; शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम।

श्वसन प्रणाली से: डिस्पेनिया, सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, एपनिया।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया); दीर्घकालिक उपचार के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में थोड़ी कमी संभव है, कुछ मामलों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा, आंतों की एंजियोएडेमा, वास्कुलिटिस, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया; बहुत ही दुर्लभ मामलों में - इंटरस्टिशियल एंजियोएडेमा (एल्वियोली के लुमेन में ट्रांसयूडेट की रिहाई के बिना फेफड़ों के इंटरस्टिशियल ऊतक की सूजन)।

जननांग प्रणाली से: यूरीमिया, ओलिगुरिया, औरिया, गुर्दे की शिथिलता, तीव्र गुर्दे की विफलता, शक्ति में कमी।

प्रयोगशाला संकेतक: हाइपरकेलेमिया और/या हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरयुरिसीमिया, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी।

अन्य: गठिया, गठिया, मायालगिया, बुखार, गठिया का तेज होना।

DIROTON® दवा के उपयोग के लिए मतभेद

• इडियोपैथिक एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय सहित);
• वंशानुगत एंजियोएडेमा;
• 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दवा को द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस), महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी के मामले में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, गंभीर पुरानी हृदय विफलता, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, हाइपोवोलेमिक स्थितियाँ (दस्त, उल्टी के परिणामस्वरूप); हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक रहित आहार पर रहने वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है), बुजुर्ग रोगियों में, उच्च-प्रवाह डायलिसिस झिल्ली (AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के दौरान।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान DIROTON® दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान डिरोटन का उपयोग वर्जित है। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को भेदता है। यदि गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा जल्द से जल्द बंद कर देनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, कपाल हाइपोप्लासिया और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। पहली तिमाही में उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों पर कोई डेटा नहीं है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए जो गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आए हैं, रक्तचाप, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी स्थापित करने की सिफारिश की जाती है।

स्तन के दूध में लिसिनोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है। यदि स्तनपान के दौरान दवा लिखना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गुर्दे की विफलता के मामले में, इस तथ्य के कारण कि लिसिनोप्रिल गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए, फिर, प्रतिक्रिया के अनुसार, लगातार निगरानी की शर्तों के तहत एक रखरखाव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए गुर्दे का कार्य, रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम सांद्रता।

गंभीर गुर्दे की शिथिलता, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता, एज़ोटेमिया के मामलों में दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

अक्सर, रक्तचाप में स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा, भोजन में नमक की मात्रा कम होने, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के कारण द्रव की मात्रा में कमी के साथ होती है। क्रोनिक हृदय विफलता में गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। अधिक बार, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के परिणामस्वरूप गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी पाई जाती है। ऐसे रोगियों में, डिरोटन के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में शुरू किया जाना चाहिए (दवा और मूत्रवर्धक की खुराक के चयन में सावधानी के साथ)।

कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को डिरोटन निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिनमें रक्तचाप में तेज कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।

एक क्षणिक हाइपोटेंसिव प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक लेने के लिए कोई मतभेद नहीं है।

यदि संभव हो तो डिरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, सोडियम एकाग्रता को सामान्य किया जाना चाहिए और/या खोई हुई तरल मात्रा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, और रोगी के रक्तचाप पर डिरोटन की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

रोगसूचक हाइपोटेंशन के उपचार में बिस्तर पर आराम करना और, यदि आवश्यक हो, आईवी तरल पदार्थ (सलाइन इन्फ्यूजन) शामिल है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन, Diroton® के साथ इलाज के लिए एक विरोधाभास नहीं है; हालाँकि, अस्थायी रूप से बंद करने या खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के मामलों में डिरोटन® के साथ उपचार वर्जित है, यदि वैसोडिलेटर का प्रशासन हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकता है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता 177 µmol/l से अधिक और/या प्रोटीनमेह 500 mg/24 घंटे से अधिक) Diroton® के उपयोग के लिए एक निषेध है। यदि लिसिनोप्रिल के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता विकसित होती है (प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता 265 μmol/l या प्रारंभिक स्तर से दोगुना से अधिक है), तो डॉक्टर को यह तय करना होगा कि उपचार बंद करना है या नहीं।

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस और एकल गुर्दे की वृक्क धमनी के स्टेनोसिस के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया और/या रक्त की मात्रा में कमी या संचार विफलता के साथ, डिरोटन® दवा लेने के कारण होने वाले धमनी हाइपोटेंशन से गुर्दे के कार्य में कमी हो सकती है। प्रतिवर्ती (दवा बंद करने के बाद) तीव्र गुर्दे की बीमारी अपर्याप्तता के बाद के विकास के साथ। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामलों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ समवर्ती उपचार के दौरान, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में थोड़ी अस्थायी वृद्धि देखी जा सकती है। गुर्दे के कार्य में उल्लेखनीय कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम) के मामलों में, गुर्दे के कार्य में सावधानी और निगरानी की आवश्यकता होती है।

चेहरे, हाथ-पांव, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा की रिपोर्ट डिरोटन® सहित एसीई अवरोधकों से उपचारित रोगियों में शायद ही कभी हुई हो, और उपचार की किसी भी अवधि के दौरान हो सकती है। इस मामले में, Diroton® के साथ उपचार जल्द से जल्द बंद कर दिया जाना चाहिए और लक्षणों के पूरी तरह से ठीक होने तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां केवल चेहरे और होंठों में सूजन होती है, स्थिति अक्सर उपचार के बिना ठीक हो जाती है, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करना संभव है। स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जब जीभ, एपिग्लॉटिस या स्वरयंत्र ढक जाता है, तो श्वसन पथ में रुकावट हो सकती है, इसलिए उचित चिकित्सा तुरंत की जानी चाहिए (0.3-0.5 मिली एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) घोल 1:1000 एस.सी., कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन) और/ या वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करने के उपाय। जिन मरीजों में एंजियोएडेमा का इतिहास है, जो एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार से संबंधित नहीं है, उन्हें एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान इसके विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

हाई-फ्लो डायलिसिस मेम्ब्रेन (AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया भी देखी गई है, जो एक साथ डिरोटन® लेते हैं। ऐसे मामलों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या किसी अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए।

आर्थ्रोपोड एलर्जी के खिलाफ असंवेदनशीलता के कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के साथ था। यदि आप पहले अस्थायी रूप से एसीई अवरोधक लेना बंद कर दें तो इससे बचा जा सकता है।

प्रमुख सर्जरी से गुजरने वाले या सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, एसीई अवरोधक (विशेष रूप से, लिसिनोप्रिल) एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। क्रिया के इस तंत्र से जुड़ी रक्तचाप में कमी को रक्त की मात्रा में वृद्धि से ठीक किया जाता है। सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, आपको अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को डिरोटन® के उपयोग के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में दवा की अनुशंसित खुराक का उपयोग रक्त में लिसिनोप्रिल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है, इसलिए खुराक के चयन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है और यह रोगी के गुर्दे के कार्य और रक्तचाप के आधार पर किया जाता है। हालाँकि, बुजुर्ग और युवा रोगियों में, Diroton® का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव समान सीमा तक व्यक्त किया जाता है।

एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, खांसी देखी गई (सूखी, लंबी, जो एसीई अवरोधकों के साथ उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाती है)। खांसी का विभेदक निदान करते समय, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, हाइपरकेलेमिया देखा गया। हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलिटस, और पोटेशियम की खुराक या दवाएं लेना शामिल है जो रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन), खासकर खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में।

दवा से उपचार के दौरान, रक्त प्लाज्मा पोटेशियम आयन, ग्लूकोज, यूरिया और लिपिड की नियमित निगरानी आवश्यक है।

गर्म मौसम में शारीरिक व्यायाम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए (रक्त की मात्रा में कमी के कारण निर्जलीकरण का खतरा और रक्तचाप में अत्यधिक कमी)।

चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस के संभावित जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए रक्त चित्र की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो वाहन चलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही बढ़े हुए जोखिम से जुड़े कार्य भी किए जाते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी, शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन में वृद्धि।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल लेना, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखना, रक्त की मात्रा को फिर से भरना (प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का प्रशासन), रोगसूचक उपचार, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की निगरानी, ​​रक्त की मात्रा, यूरिया , रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स, साथ ही मूत्राधिक्य। हेमोडायलिसिस का उपयोग करके लिसिनोप्रिल को शरीर से हटाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इसलिए, रक्त सीरम और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी के साथ व्यक्तिगत डॉक्टर के निर्णय के आधार पर ही सह-प्रिस्क्रिप्शन संभव है।

जब बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।

एसीई अवरोधकों और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ अंतःशिरा उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की लाली, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

जब वैसोडिलेटर्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।

जब एनएसएआईडी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित), एस्ट्रोजेन और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिसिनोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है।

जब लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो शरीर से लिथियम का निष्कासन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि)।

जब एंटासिड और कोलेस्टारामिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण कम हो जाता है।

दवा सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाती है, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन और एंटी-गाउट दवाओं के प्रभाव को कमजोर करती है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव (साइड इफेक्ट्स सहित), परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाती है, और क्विनिडाइन के उत्सर्जन को कम करती है। .

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है।

मेथिल्डोपा एक साथ लेने पर हेमोलिसिस का खतरा बढ़ जाता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

सूची बी. दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 15° से 30°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष