ऐसी कोई गर्भवती महिला नहीं है जो अपने बच्चे के जन्म को लेकर चिंतित न हो। हर कोई उसके प्रकट होने की प्रतीक्षा कर रहा है और दर्द से डर रहा है। कभी-कभी बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं रिपोर्ट करती हैं कि बिना किसी संकुचन के बच्चे को जन्म देने से पहले उनके मूत्राशय में छेद हो गया था। स्त्री रोग विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को एमनियोटॉमी कहते हैं। प्रसव के दौरान 10 प्रतिशत तक महिलाएं इसे सहन कर लेती हैं। जिन लोगों को इस स्थिति के बारे में पता चलता है वे डरने लगते हैं। उनके पास इस प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में विशिष्ट विचार और ज्ञान नहीं है और वे स्वयं को नकारात्मक रूप से स्थापित करते हैं। डर का कोई कारण नहीं है, क्योंकि यह अच्छे के लिए आयोजित किया गया है और टुकड़ों को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

पानी का निकलना कभी-कभी प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले होता है। यह आंशिक या पूर्ण रूप से हो सकता है, जो लगभग 12% महिलाओं में होता है। इस तरह के विचलन को एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना माना जाता है। यह एक बहुत ही ध्यान देने योग्य घटना है, क्योंकि यह उनकी बड़ी मात्रा से जुड़ी है।

आम तौर पर, वे हल्के या गुलाबी होते हैं और उनमें गंध नहीं होनी चाहिए। यदि भूरा, हरा या काला रंग पाया जाता है, तो यह उनमें नवजात शिशु के मल की उपस्थिति का संकेत देता है। इसका मतलब है कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी है और उसे शीघ्र प्रसव की आवश्यकता है। जब इसमें पीला रंग मिलाया जाता है, तो Rh संघर्ष होता है। यहां भी तत्काल कार्रवाई की जरूरत है.

जब घर में पानी का संकट हो, तो प्रसव पीड़ित महिला को तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। आगमन पर, वह बाहर निकलने का सही समय बताती है। जब शरीर बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार होता है, तो पानी निकलने के तुरंत बाद या एक निश्चित अवधि के बाद संकुचन होता है।

एमनियोटॉमी क्या है?

यह एक प्रारंभिक कार्रवाई है. एमनियोटिक थैली. माँ के शरीर में भ्रूण एक विशेष खोल - एमनियन द्वारा संरक्षित होता है। यह वह है जो एमनियोटिक द्रव से भरा है। शिशु को धक्कों और योनि में संक्रमण के प्रवेश से बचाता है। यह शिशु के लिए एक प्रकार का "आश्रय" है। यदि यह खुल जाता है या स्वाभाविक रूप से टूट जाता है, तो गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, संकुचन बढ़ते हैं और बच्चे का जन्म होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप - बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का एक पंचर एक विशेष उपकरण के साथ आयोजित किया जाता है जो हुक जैसा दिखता है। यह उसकी सबसे अधिक गंभीरता के क्षण में किया जाता है, ताकि बच्चे के सिर के कोमल ऊतकों को न छुआ जाए।

एमनियोटॉमी की किस्में

ऑपरेशन की अवधि के आधार पर, कई प्रकार होते हैं:

1. प्रसवपूर्व। इसे प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए संकुचन की शुरुआत से पहले आयोजित किया जाता है।
2. जल्दी। यह गर्भाशय ग्रीवा के सात सेंटीमीटर खुलने पर किया जाता है।
3. सामयिक. जब 10 सेमी तक खुलापन हो।
4. विलंबित। यह भ्रूण के निष्कासन के दौरान होता है। शिशु में हाइपोक्सिया, या प्रसव के दौरान महिला में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

बच्चे का जन्म बिना किसी बदलाव के और प्राकृतिक अवस्था के अनुसार होता है। केजीटी उपकरण द्वारा शिशु की भलाई देखी जाती है।

प्रसव से पहले बिना किसी संकुचन के मूत्राशय का पंचर होना

यह निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. गर्भावस्था स्थगित. यह आमतौर पर चालीस सप्ताह तक रहता है। लेकिन अगर यह बढ़ जाए तो प्रसूति संबंधी देखभाल की जरूरत होती है। प्लेसेंटा बूढ़ा होने लगता है और अपनी कार्यक्षमता खो देता है। बच्चे को ऑक्सीजन की कमी के कारण कष्ट का अनुभव होता है।
2. प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें सूजन बढ़ जाती है रक्तचापऔर मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। इसका भ्रूण और मां के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
3. रीसस संघर्ष. जटिलताएँ लाता है और श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है।
4. उच्च रक्तचाप, मधुमेहएक गर्भवती महिला में.
5. संकुचन की कमजोरी, स्व-प्रसव की असंभवता।

जब आप सोच रहे हों कि बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद क्यों किया जाता है, तो आपको एक पेशेवर विशेषज्ञ पर भरोसा करना चाहिए। आख़िरकार, वह ऐसा तब करता है जब उसे शिशु और माँ के जीवन के लिए वास्तविक खतरा दिखाई देता है।

यदि प्रसव शुरू हो गया है, तो ऑपरेशन तब किया जाता है जब:

• गर्भाशय ग्रीवा का छह से आठ सेंटीमीटर तक खुलना, लेकिन पानी बाहर नहीं निकलता है। उन्हें रखने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि बुलबुला अपना उद्देश्य पूरा नहीं करता है;
• प्रसव में नपुंसकता. जब संकुचन कम हो जाते हैं, तो गर्दन की गतिविधि धीमी हो जाती है और, ताकि जन्म न रुके, मूत्राशय में छेद हो जाता है। मां की निगरानी का आयोजन किया. सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, ऑक्सीटोसिन को दो घंटे के भीतर प्रशासित किया जाता है;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस. बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति गर्भाशय को स्वाभाविक रूप से सिकुड़ने की अनुमति नहीं देती है;
• प्रीक्लेम्पसिया, यकृत और गुर्दे की बीमारियों में उच्च रक्तचाप, बच्चे के जन्म और भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है;
• सपाट भ्रूण मूत्राशय. इस अवस्था (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) में लगभग कोई ललाट जल नहीं होता है। यह प्रसव की कठिनाई और उसके पूर्ण समाप्ति में योगदान देता है;
• प्लेसेंटा का निम्न स्थान. इससे अलगाव और रक्तस्राव हो सकता है।

प्रक्रिया का कार्यान्वयन

एमनियोटॉमी पर विचार किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लेकिन सर्जन और एनेस्थेटिस्ट मौजूद नहीं हो सकते हैं। डॉक्टर योनि परीक्षण करता है (गर्भाशय ग्रीवा, सिर का स्थान का आकलन करता है), फिर मूत्राशय खोलता है। इस प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

1. ऑपरेशन शुरू होने से पहले, महिला के जननांगों का एंटीसेप्टिक एजेंटों से इलाज किया जाता है, उन्हें एंटीस्पास्मोडिक या नो-शपू लेने की पेशकश की जाती है। दवा का प्रभाव शुरू होने के बाद, इसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है और इसे स्थिर रहना चाहिए, डॉक्टर के हेरफेर में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।
2. स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर दस्ताने पहनता है और उपकरण को धीरे से योनि में डालता है। एमनियोटिक थैली पर हुक लगाता है और उसे तब तक खींचता है जब तक वह फट न जाए। एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह शुरू हो जाता है।
3. कार्रवाई पूरी होने के बाद, प्रसव पीड़ित महिला अंदर ही रहती है क्षैतिज स्थितिएक और आधा घंटा. भ्रूण की स्थिति की निगरानी केजीटी उपकरण द्वारा की जाती है।

उद्घाटन केवल संकुचन की अनुपस्थिति में किया जाता है, जो ऑपरेशन की सुविधा और सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

मूत्राशय में छेद होने के कितने समय बाद प्रसव पीड़ा शुरू होती है?

शुरुआत बारह घंटे से अधिक देर से होने की उम्मीद है। लेकिन आज डॉक्टर इतना लंबा इंतजार नहीं करते। लंबे समय तक निर्जल वातावरण में रहने से बच्चे में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, जब तीन घंटे बीत जाते हैं और कोई संकुचन नहीं होता है, तो वे दवा उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

प्रक्रिया के बाद प्रसव की अवधि

महिलाएं इस प्रकार प्रतिक्रिया देती हैं:

• उन लोगों के लिए जिन्होंने पहली बार जन्म दिया, यह गतिविधि चौदह घंटे तक जारी रही;
• बहुपत्नी में पाँच से बारह तक।

मतभेद और परिणाम

प्रक्रिया की कुछ सीमाएँ हैं और इसे तब नहीं किया जाता जब:

• एक गर्भवती महिला को तीव्र अवस्था में जननांगों पर दाद होता है;
• गर्भनाल के लूप ऑपरेशन में बाधा उत्पन्न करते हैं;
• प्राकृतिक प्रसव की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• नाल का निचला स्थान है;
• भ्रूण एक तिरछी, अनुप्रस्थ, या पैल्विक प्रस्तुति पर रहता है;
• 2-4 श्रेणियों का पैल्विक संकुचन, छोटे श्रोणि में एक ट्यूमर;
• बच्चे का वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक है;
• खुरदुरे निशानों के कारण योनि या गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• जुड़वाँ बच्चे जो एक साथ बड़े हुए हैं, तीन बच्चे;
• उच्च डिग्री का मायोपिया;
• शिशु का तीव्र दम घुटना।

हृदय रोग पर रोक है.

संभावित जटिलताएँ

ऐसे कई अपवाद हैं जो एमनियोटॉमी के बाद नकारात्मक परिणाम देते हैं:

• झिल्ली से जुड़े होने पर गर्भनाल वाहिका पर चोट लगना। इससे खून की कमी हो जाएगी;
• शिशु के स्वास्थ्य में गिरावट;
• हाथ या पैर का आगे बढ़ना;
• शिशु हृदय रोग
• बेचैन प्रसव और उनकी माध्यमिक कमजोरी;

ऐसा समापन दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी यह खतरा होता है कि भ्रूण मूत्राशय के छिद्रित होने पर वांछित परिणाम नहीं मिलेगा। परिणामस्वरूप, डॉक्टर ऐसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो संकुचन का कारण बनती हैं। ऐसे मामले होते हैं जब उन्हें सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है। चूंकि बच्चे के लंबे समय तक बिना पानी के रहने से नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

एमनियोटॉमी के दौरान एक महिला कैसा महसूस करती है?

दर्द होता है या नहीं? दर्द की संभावित उपस्थिति के कारण कोई भी मां डर जाएगी। लेकिन ऐसा नहीं होगा, क्योंकि एम्नियोटिक थैली में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को बस आराम करना चाहिए और आरामदायक स्थिति में लेटना चाहिए। सही प्रक्रिया के साथ, वह केवल यह महसूस करती है कि पानी कैसे बहता है। उनका तापमान गर्म होता है। यदि मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, तो असुविधा और प्रतिकूल परिणाम, जैसे योनि की दीवारों को नुकसान, हो सकता है।

नियमों का अनुपालन

इस ऑपरेशन के लिए कुछ आवश्यकताएँ हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको कुछ प्रावधानों का पालन करना चाहिए:

• प्रमुख प्रस्तुति,
• गर्भावस्था कम से कम अड़तीस सप्ताह,
• स्वयं डिलीवरी और इसमें निषेधों का अभाव,
• जन्म नहर की तैयारी,
• केवल एक भ्रूण होना।

गर्भाशय की परिपक्वता और तत्परता का बहुत महत्व है। ऑपरेशन करने के लिए, यह बिशप पैमाने पर छह बिंदुओं के अनुसार होना चाहिए।

प्रसिद्ध डॉक्टर एम. ऑडेन यूरोपीय देशों की चिकित्सा की दृष्टि से इस प्रक्रिया के बारे में अपना दृष्टिकोण बताते हैं - "यह अतीत का अवशेष है":

प्रत्येक ऑपरेशन, जिसमें बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर शामिल है, हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए एमनियोटॉमी का संगठन विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। इसलिए, जब इसकी आवश्यकता हो, तो गर्भवती महिला को सर्जरी के लिए सहमत होना चाहिए।

ओविचिनिकोवा ओल्गा
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ। चिकित्सालय़गज़प्रोमेडसर्विस।

कई गर्भवती माताएं, जो कभी प्रसव कक्ष में भी नहीं गई थीं, उन्होंने एमनियोटॉमी - भ्रूण मूत्राशय को खोलने जैसी प्रक्रिया के बारे में सुना है। किसी के पास तार्किक प्रश्न हो सकता है: चीजों में जल्दबाजी क्यों करें और एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालने में "मदद" क्यों करें, अगर देर-सबेर यह अपने आप हो जाएगा? यह पता चला है कि यह सरल हेरफेर माँ और बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी कई परेशानियों से बचने में मदद करता है।

शरीर विज्ञान में एक संक्षिप्त विषयांतर

आम तौर पर, प्रसव की शुरुआत संकुचन से होती है। संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से स्थानांतरित करने में मदद करते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से गर्भाशय ग्रीवा चिकनी और खुलती है। भ्रूण मूत्राशय भी गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में योगदान देता है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, भ्रूण मूत्राशय कड़ा हो जाता है, और एमनियोटिक द्रव नीचे चला जाता है। मूत्राशय के निचले ध्रुव को भीतरी भाग में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है।

प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस में गर्भाशय ग्रीवा का खुलना अलग-अलग तरीकों से होता है। प्राइमिपारस में, आंतरिक गर्भाशय ओएस पहले खुलता है, गर्भाशय ग्रीवा चिकनी और पतली हो जाती है, और फिर बाहरी गर्भाशय ओएस खुलता है। बहुपत्नी में, बाहरी गर्भाशय ओएस गर्भावस्था के अंत में पहले से ही अजर रहता है। बच्चे के जन्म के दौरान, आंतरिक और बाहरी ओएस का खुलना, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा का चिकना होना, एक साथ होता है।

योनि परीक्षण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री सेंटीमीटर में निर्धारित की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का 11-12 सेमी खुलना, जिसमें इसके किनारों को निर्धारित करना संभव नहीं है, पूर्ण माना जाता है।

प्रसव के पहले चरण को नियमित संकुचन की घटना और भ्रूण के वर्तमान भाग (वह भाग जो जन्म नहर से गुजरता है और जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का सामना करता है) की जन्म नहर के माध्यम से प्रगति की विशेषता है। अक्सर, भ्रूण का प्रस्तुत भाग उसका सिर होता है। सामान्य प्रसव के दौरान पानी अपने आप निकल जाता है। आमतौर पर, भ्रूण का मूत्राशय तब फट जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से फैल जाती है, और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव (इन्हें इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे भ्रूण के वर्तमान भाग के सामने होते हैं) बाहर निकल जाता है। भ्रूण मूत्राशय का टूटना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

10% महिलाओं में प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले ही पानी निकल जाता है। जब एम्नियोटिक द्रव डाला जाता है, तो एक बार में लगभग 200 मिलीलीटर तरल पदार्थ निकलता है, यानी लगभग एक गिलास। इसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता. लेकिन ऐसा भी होता है कि भ्रूण का मूत्राशय सीधे गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकलने के पास नहीं खुलता है, बल्कि ऊपर खुलता है, जहां यह गर्भाशय की दीवार के संपर्क में आता है। इस मामले में, जननांग पथ से बूंद-बूंद करके पानी रिसता है, अंडरवियर पर पानी का धब्बा धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।
जब बच्चे का जन्म पानी के बहिर्वाह के साथ शुरू होता है, तो वे एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह की बात करते हैं। प्रसव पीड़ा शुरू होने के बाद, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे खुलने के साथ पानी का बाहर निकलना, पानी का जल्दी निकलना कहलाता है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह के साथ, बच्चे के जन्म का कोर्स काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयार है या नहीं, और पानी के जल्दी बहिर्वाह के साथ, यह श्रम गतिविधि की नियमितता और ताकत और प्रस्तुति के स्थान पर निर्भर करता है। भ्रूण का हिस्सा. यदि गर्भवती महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयार है, तो एमनियोटिक द्रव का समय से पहले बाहर निकलना उनके सामान्य प्रवाह में बाधा नहीं बनेगा। आमतौर पर, ऐसे मामलों में श्रम गतिविधि झिल्ली के टूटने के 5-6 घंटे बाद विकसित होती है, लेकिन पहला संकुचन पानी के बहिर्वाह के तुरंत बाद दिखाई दे सकता है। हालाँकि, अक्सर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले या जल्दी फटने से प्रसव की कमजोरी, लंबे समय तक प्रसव, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। सूजन प्रक्रियाएँफल की झिल्ली.

इसलिए, प्रसूति अस्पताल के बाहर पानी के स्त्राव की स्थिति में, यहां तक ​​कि संकुचन की अनुपस्थिति में भी, तुरंत प्रसूति अस्पताल जाना आवश्यक है। ऐसे में एमनियोटिक द्रव निकलने के समय को याद रखना और डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना जरूरी है। एमनियोटिक द्रव के रंग और गंध पर ध्यान दें। आमतौर पर पानी साफ या थोड़ा गुलाबी, गंधहीन होता है। थोड़ा हरा, गहरा भूरा या काला एमनियोटिक द्रव बच्चे की आंतों से मेकोनियम (मूल मल) के निकलने का संकेत देता है, जिसका अर्थ है कि वह ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है और उसे मदद की ज़रूरत है। डिस्चार्ज की मात्रा के आधार पर एमनियोटिक द्रव का दाग अलग-अलग होता है। यदि पानी छूटने के तुरंत बाद संकुचन शुरू नहीं होता है, तो डॉक्टर लेबर इंडक्शन का सहारा लेते हैं।

यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि पानी के जल्दी या समय से पहले बह जाने का क्या कारण है। हालाँकि, जिन महिलाओं को प्रसव के लिए प्रशिक्षित किया गया है, उनमें ऐसे मामले कम आम हैं। यह काफी हद तक महिला की भावनात्मक स्थिति, उसकी आराम करने की क्षमता और सफल जन्म के लिए सामान्य मनोदशा के कारण होता है।
बहुत कम मामलों में, भ्रूण का मूत्राशय बिल्कुल नहीं फटता है, और बच्चा भ्रूण की झिल्लियों से ढका हुआ पैदा होता है। ऐसे बच्चे के बारे में लोग कहते हैं कि वह "शर्ट में पैदा हुआ था।"

एमनियोटॉमी के लिए संकेत

ऐसा होता है कि गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण रूप से खुलने के साथ, भ्रूण मूत्राशय बरकरार रहता है। यह इसके अत्यधिक घनत्व या लोच के साथ-साथ सामने पानी की थोड़ी मात्रा के कारण हो सकता है। इस तरह के प्रसव की विशेषता भ्रूण के निष्कासन की लंबी अवधि, इसके प्रस्तुत भाग की धीमी प्रगति, उपस्थिति है खोलनाजननांग पथ से. प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने और भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है। इस मामले में, चिकित्सीय कारणों से भ्रूण मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन किया जाता है।

चिकित्सा में किसी भी हेरफेर की तरह, एमनियोटॉमी को उचित ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय कुछ कार्य करता है: यह बच्चे को संक्रमण से बचाता है और प्रसव को कम अप्रिय, नरम और प्राकृतिक बनाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा को सुचारू रूप से और धीरे-धीरे खुलने की अनुमति देता है। इसके अलावा, अगर एमनियोटॉमी तब की जाती है जब बच्चा ऊंचे स्थान पर होता है, तो गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा होता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एमनियोटॉमी के संकेत हैं:
गर्भावस्था का उलटा होना। यह तथाकथित वास्तविक अति-गर्भावस्था को संदर्भित करता है, जब नाल में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिसके संबंध में यह भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर पाता है। इस प्रकार, भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की स्थिति में है। इस स्थिति में, एमनियोटॉमी प्रसव को उत्तेजित करने के एक तरीके के रूप में काम कर सकती है।
गर्भावस्था गेस्टोसिस। यह स्थिति एक सिंड्रोम है जिसमें कई अंगों और प्रणालियों का काम बाधित हो जाता है। गर्भावस्था के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके मुख्य लक्षण हैं पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना, एडिमा, धमनी का उच्च रक्तचाप, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन), दौरे और/या कोमा। गर्भवती महिलाओं का गेस्टोसिस - नहीं स्वतंत्र रोग; यह एक सिंड्रोम है जो विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने में मां की अनुकूली प्रणालियों की अक्षमता के कारण होता है।
Rh-संघर्ष गर्भावस्था. ऐसी गर्भावस्था जटिलताओं के साथ भी हो सकती है। यदि योनि प्रसव संभव है, तो एमनियोटॉमी प्रेरण का एक साधन हो सकता है।
प्रारंभिक काल. तथाकथित अनियमित और अप्रभावी प्रसवपूर्व संकुचन जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का कारण नहीं बनते, कभी-कभी कई दिनों तक चलते हैं। वे भ्रूण मूत्राशय के खुलने का संकेत भी हो सकते हैं।
श्रम गतिविधि की कमजोरी. यह संकुचन की उपस्थिति, शक्ति में कमजोर, अवधि में छोटी और आवृत्ति में दुर्लभ की विशेषता है। ऐसे संकुचन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति धीमी हो जाती है।
भ्रूण की झिल्लियों का घनत्व बढ़ना। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, झिल्ली अपने आप नहीं टूट सकती है, एमनियोटॉमी "शर्ट में" बच्चे के जन्म को रोकने का एकमात्र तरीका है। यह स्थिति प्रतिकूल है, क्योंकि इस स्थिति में बच्चा जन्म के तुरंत बाद सांस नहीं ले पाता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन इसलिए किया जाता है एक बड़ी संख्या कीएमनियोटिक द्रव श्रम गतिविधि की कमजोरी का कारण बन सकता है, साथ ही एमनियोटिक द्रव के स्वतंत्र निर्वहन के साथ गर्भनाल का आगे बढ़ना भी हो सकता है।
सपाट भ्रूण मूत्राशय. कभी-कभी (अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ) भ्रूण के मूत्राशय में बहुत कम या कोई पूर्ववर्ती पानी नहीं होता है - फिर भ्रूण के सिर पर झिल्ली फैल जाती है, जिससे श्रम गतिविधि में असामान्यताएं हो सकती हैं और नाल का समय से पहले अलग होना हो सकता है।
प्लेसेंटा का निचला स्थान. प्रसव की शुरुआत इसके समय से पहले अलग होने को भड़का सकती है, जो भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे भ्रूण को ऑक्सीजन की डिलीवरी रुक जाती है। एमनियोटॉमी के दौरान, पानी बाहर निकाल दिया जाता है, और भ्रूण का सिर नाल के किनारे को दबाता है, इस प्रकार इसके अलग होने को रोकता है।
उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ी विभिन्न रोग संबंधी स्थितियाँ - प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, हृदय और गुर्दे की बीमारी, आदि। एमनियोटॉमी आपको एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के कारण गर्भाशय के आकार को जल्दी से कम करने की अनुमति देती है। परिणामस्वरूप, पास की बड़ी वाहिकाओं पर गर्भाशय का दबाव कम हो जाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रक्रिया का क्रम

भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन एक हुक जैसे बाँझ उपकरण के साथ योनि परीक्षण के दौरान किया जाता है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय दर्द रिसेप्टर्स से रहित है। यह माना जाता है कि जब भ्रूण का मूत्राशय खुलता है, तो पूर्वकाल का पानी बाहर निकलता है, और भ्रूण का सिर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यंत्रवत् मां की जन्म नहर में जलन होती है।

एमनियोटॉमी एक दर्द रहित हेरफेर है, जो एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और किसी भी तरह से बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। यदि, एमनियोटॉमी के बावजूद, प्रसव पीड़ा तेज नहीं होती है, तो गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, जो अब भ्रूण मूत्राशय और एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित नहीं है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर लेबर इंडक्शन का सहारा लेते हैं, और यदि यह अप्रभावी होता है और यदि अन्य संकेत हैं, तो वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का निर्णय लेते हैं।

यहाँ से लिया गया:

www.rody.ru/publications/birth/6/

प्रारंभ में, प्रकृति ने एक महिला की व्यवस्था की ताकि वह बाहरी चिकित्सा हस्तक्षेप की सहायता के बिना बच्चे को जन्म दे सके। लेकिन इससे हमेशा गर्भावस्था का सफल परिणाम नहीं निकला। वर्तमान में, लगभग 10% महिलाएं एमनियोटॉमी जैसे ऑपरेशन का अनुभव करती हैं। यह क्या है और क्या इसे करना आवश्यक है?

गर्भ में शिशु एमनियन से घिरा होता है -एमनियोटिक द्रव के साथ विशेष झिल्ली। यह खोल भ्रूण को संभावित बाहरी संक्रमणों से बचाता है और चलते समय उस पर प्रहार नहीं होने देता। जब प्रसव करीब आता है, तो बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ रहता है, इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, एक भ्रूण मूत्राशय बनता है, जो इसे फैलाता है और जन्म नहर बनाता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में ही बुलबुला फूट जाता है और बच्चा बाहर निकल जाता है। हालाँकि, ऐसे समय होते हैं जब भ्रूण का मूत्राशय अपने आप नहीं फट सकता है और प्रसव कराने वाले डॉक्टर एमनियोटॉमी का सहारा लेते हैं और उसमें छेद करते हैं।

एमनियोटॉमी जैसा ऑपरेशन एक विशेष चिकित्सा उपकरण के साथ मूत्राशय का एक पंचर है। यह पूरी तरह से डॉक्टर के निर्णय से किया जाता है और प्रसव पीड़ा में महिला के अनुरोध पर नहीं किया जा सकता है . सबसे पहले महिला को दर्द की दवा दी जाती है।ड्रोटावेरिन पर आधारित, फिर 30 मिनट के बाद स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा की जाती है, और इसके दौरान मूत्राशय के खोल को सुई के समान पतले हुक से पकड़ लिया जाता है और छेद दिया जाता है। कैप्चर बुलबुले के उस हिस्से के माध्यम से होता है जहां से संपर्क होता है मुलायम ऊतकबच्चा न्यूनतम है. इस प्रक्रिया की तुलना सुई से गुब्बारे को फोड़ने से की जा सकती है।

प्रसव के दौरान महिलाओं की आशंकाओं के विपरीत, मूत्राशय को बिल्कुल दर्द रहित तरीके से छेदा जाता है, क्योंकि भ्रूण की झिल्ली पर कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। हालाँकि, इस हेरफेर का डर हैआमतौर पर मांसपेशियों में ऐंठन होती है और कुछ महिलाओं को मूत्राशय का छेदन दर्दनाक लग सकता है। कन्नी काटना असहजताऔर आंतरिक चोटों के मामले में, यथासंभव शांत और स्थिर रहना आवश्यक है।

एमनियोटॉमी के परिणामस्वरूप निकलने वाले पानी को एक ट्रे में एकत्र किया जाता है और उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है। हरा रंगमेकोनियम के गुच्छे के साथ एमनियोटिक द्रव भ्रूण हाइपोक्सिया और इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता को इंगित करता है।

एमनियोटॉमी के प्रकार

एमनियोटॉमी को समय के अनुसार 4 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

मूत्राशय छेदन के बाद बच्चे को जन्म देने में कितना समय लगता है?

जिन महिलाओं का मूत्राशय पंचर हुआ है, वे इस सवाल में रुचि रखती हैं कि उन्हें अपने बच्चे के जन्म के लिए कितनी देर तक इंतजार करना होगा। कोई तो सोचोयह प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन के समय के समान है, कुछ ही मिनटों में बच्चे के साथ पहले मिनटों का आनंद लेने की उम्मीद है। हालाँकि, यह एक बड़ी ग़लतफ़हमी है।

सामान्य तौर पर, एमनियोटॉमी के बाद बच्चे के जन्म की प्रक्रिया प्राकृतिक से भिन्न नहीं होती है। अशक्त महिलाओं के लिए, प्रसव की सामान्य अवधि 7 से 14 घंटे है। दूसरा जन्म 5-12 घंटे तक खिंच सकता है, और प्रत्येक बाद का जन्म बच्चे से मिलने के लिए प्रतीक्षा समय को और कम कर सकता है।

मूत्राशय के प्रसवपूर्व पंचर के साथ, सामान्य संकुचन दो घंटे के भीतर शुरू हो जाना चाहिए, जबकि प्रसव में महिला को भ्रूण की स्थिति और जन्म देने की तैयारी का आकलन करने के लिए आधे घंटे के लिए सीटीजी उपकरण से जोड़ा जाता है। यदि दो घंटे के बाद भी संकुचन शुरू नहीं हुआ है और कोई श्रम गतिविधि नहीं है, तो विशेष तैयारी के साथ प्रसव को उत्तेजित करना शुरू हो जाता है। इससे बच्चे को बड़ा खतरा होता है. 12 घंटे से अधिक समय तक गर्भ में निर्जल स्थान में रहना, इसलिए, यदि इस समय के बाद भी महिला ने जन्म नहीं दिया है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है सी-धारा.

एमनियोटॉमी के लिए एक संकेत और निषेध कौन है?

भ्रूण के मूत्राशय को छेदना सभी महिलाओं में नहीं होता है और केवल निम्नलिखित मामलों में होता है:

1. मोनोफेटल के लिए 38 सप्ताह और मल्टीपल के लिए 36 सप्ताह से पूर्ण अवधि की गर्भावस्था।
2. भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति.
3. शरीर का अनुमानित वजन 3 किलोग्राम से अधिक।
4. पूर्णतः परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और सामान्य आकार की श्रोणि।
5. प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेदों का अभाव।

संकेत

किसी भी ऑपरेशन की तरह, मूत्राशय को केवल डॉक्टर के संकेत के अनुसार और गहन जांच के बाद ही छेदा जाता है।

सबसे अधिक बार, एमनियन को छेद दिया जाता हैजब गर्भावस्था अतिदेय हो, अर्थात् 41.5 सप्ताह के बाद। यदि किसी महिला ने इस अवधि से पहले बच्चे को जन्म नहीं दिया है, तो गर्भावस्था को आगे बनाए रखना भ्रूण और प्रसव में महिला दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने लगती है, बच्चे को ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है, जिससे बच्चे पैदा होते हैं देरआमतौर पर हाइपोक्सिया के रूप में निदान किया जाता है।

इसके अलावा, उन मामलों में एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है जहां तत्काल डिलीवरी आवश्यक होती है। इसमे शामिल है:

1. अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या भ्रूण हाइपोक्सिया।
2. प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।
3. गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया और पॉलीहाइड्रेमनिओस।

एक महिला में कुछ बीमारियों के साथ, 38 सप्ताह तक पहुंचने के बाद ही प्रसव कराया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, माँ और बच्चे के Rh-संघर्ष के साथ या गंभीर पुराने रोगोंऔरत.

मूत्राशय को छेदने का एक विशेष मामला एक लंबी प्रारंभिक अवधि है, जब संकुचन कई दिनों तक होते हैं, लेकिन वे कभी भी प्रसव पीड़ा में नहीं जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन नहीं होता है, प्रसव में महिला अंतहीन बीमार संकुचन से पीड़ित होती है, और भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है। इस मामले में, एमनियोटॉमी जल्द से जल्द जन्म देने में मदद करती है।

मतभेद

इस तरह के ऑपरेशन के सभी लाभों के बावजूद, एमनियोटॉमी में कई मतभेद हैं, जिसमें यह प्रक्रिया सख्त वर्जित है और डॉक्टरों को प्रसव के लिए कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। उनमें से लगभग सभी प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद के समान हैं।. उनमें से:

मतभेदों की अनुपस्थिति में, एमनियोटॉमी से मां और बच्चे की स्थिति को कोई खतरा नहीं होता है और, राय के विपरीत, यह बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं है। आपको इस प्रक्रिया को छोड़ना नहीं है।, क्योंकि अगर डॉक्टर ने यह ऑपरेशन लिखा है, तो उसके अच्छे कारण हैं। यह विचार करने योग्य है कि कितनी महिलाओं को एमनियोटॉमी द्वारा आसानी से और जल्दी से जन्म देने में मदद मिली है, और सभी संदेह तुरंत दूर हो जाएंगे। अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों और सलाह का पूरी तरह से पालन करके, आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पूरी तरह से शांत हो सकती हैं और सुनिश्चित कर सकती हैं कि जन्म सफल और दर्द रहित होगा।

कई महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने सुना है कि भ्रूण मूत्राशय का पंचर प्रसव को प्रेरित करने और जन्म प्रक्रिया को तेज करने के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपाय है। ऐसी प्रक्रिया क्या है, इसे किसके लिए और कब किया जाता है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

पूरी गर्भावस्था के दौरान, बच्चा भ्रूण मूत्राशय के अंदर होता है। इसकी बाहरी परत अधिक टिकाऊ है, यह वायरस, बैक्टीरिया, कवक के खिलाफ एक विश्वसनीय सुरक्षा है। म्यूकस प्लग इन के उल्लंघन के मामले में ग्रीवा नहर, वह बच्चे को उनके हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम होगा। भ्रूण की थैली की आंतरिक झिल्ली को एमनियन द्वारा दर्शाया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में शामिल होता है - वही एमनियोटिक द्रव जो अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को घेरे रहता है। वे सुरक्षात्मक और आघात-अवशोषित कार्य भी करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। आम तौर पर, यह सक्रिय प्रसव पीड़ा के बीच में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 3 से 7 सेंटीमीटर तक होता है। उद्घाटन तंत्र काफी सरल है - गर्भाशय सिकुड़ता है, प्रत्येक संकुचन के साथ इसकी गुहा के अंदर दबाव बढ़ता है। यह और साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के समय उत्पन्न होने वाले विशेष एंजाइम भ्रूण की झिल्लियों को प्रभावित करते हैं। बुलबुला पतला होकर फूट जाता है, पानी निकल जाता है।

यदि संकुचन से पहले मूत्राशय की अखंडता टूट जाती है, तो इसे समय से पहले पानी का स्त्राव और बच्चे के जन्म की जटिलता माना जाता है। यदि उद्घाटन पर्याप्त है, तो प्रयास शुरू हो जाते हैं, और भ्रूण मूत्राशय फटने के बारे में सोचता भी नहीं है, यह इसकी असामान्य ताकत के कारण हो सकता है। इसे कोई जटिलता नहीं माना जाएगा, क्योंकि डॉक्टर किसी भी समय यंत्रवत् इसमें छेद कर सकते हैं।

चिकित्सा में, भ्रूण मूत्राशय के पंचर को "एमनियोटॉमी" कहा जाता है। भ्रूण की झिल्लियों की अखंडता का कृत्रिम उल्लंघन आपको पानी में निहित जैविक रूप से सक्रिय एंजाइमों की एक प्रभावशाली मात्रा को छोड़ने की अनुमति देता है, जिसका श्रम-उत्तेजक प्रभाव होता है। गर्भाशय ग्रीवा अधिक सक्रिय रूप से खुलने लगती है, संकुचन मजबूत और अधिक तीव्र हो जाते हैं, जिससे जन्म का समय लगभग एक तिहाई कम हो जाता है।

इसके अलावा, एमनियोटॉमी कई अन्य प्रसूति संबंधी समस्याओं का समाधान कर सकती है। तो, इसके बाद, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव बंद हो सकता है, और यह उपाय उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं में रक्तचाप को भी काफी कम कर देता है।

बच्चे के जन्म से पहले या बच्चे के जन्म के समय बुलबुले को छेदा जाता है। सिजेरियन सेक्शन से पहले, भ्रूण के मूत्राशय को नहीं छुआ जाता है, इसका चीरा ऑपरेशन के दौरान पहले ही लगा दिया जाता है। चूंकि प्रक्रिया पूरी हो चुकी है, इसलिए महिला को चुनने का अधिकार नहीं दिया गया है केवल अगर सबूत हो.लेकिन कानून के अनुसार, डॉक्टरों को एमनियोटॉमी के लिए सहमति मांगनी चाहिए।

बुलबुले का खुलना एक प्राकृतिक और स्वतंत्र प्रक्रिया में प्रकृति के मामलों में सीधा हस्तक्षेप है, और इसलिए इसका दुरुपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

झिल्लियों को खोलने के कई तरीके हैं। इसे हाथ से छेदा, काटा या फाड़ा जा सकता है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि यह केवल 2 अंगुलियों से खुला है, तो पंचर करना बेहतर होगा।

भ्रूण की झिल्लियों में, कोई तंत्रिका अंत, दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, और इसलिए एमनियोटॉमी दर्दनाक नहीं होती है। सब कुछ जल्दी हो जाता है.

हेरफेर से 30-35 मिनट पहले, महिला को गोलियां दी जाती हैं या एंटीस्पास्मोडिक के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाया जाता है। हेरफेर के लिए, जिसे डॉक्टर द्वारा करने की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ ही पर्याप्त होता है। एक महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अपने कूल्हों को फैलाकर लेटी हुई है।

डॉक्टर एक हाथ की उंगलियों को एक बाँझ दस्ताने में योनि में डालता है, और महिला की संवेदनाएँ नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से अलग नहीं होंगी। दूसरे हाथ से, स्वास्थ्य कार्यकर्ता अंत में एक हुक के साथ एक लंबा पतला उपकरण पेश करता है - जननांग पथ में एक शाखा। उसके साथ, वह भ्रूण की झिल्ली को गर्भाशय ग्रीवा के अजर से जोड़ता है और धीरे से उसे अपनी ओर खींचता है।

फिर उपकरण हटा दिया जाता है, और प्रसूति विशेषज्ञ अपनी उंगलियों से पंचर को फैलाते हैं, यह नियंत्रित करते हुए कि पानी सुचारू रूप से, धीरे-धीरे बहता है, क्योंकि उनके तेजी से बहिर्वाह से बच्चे के शरीर के अंग या गर्भनाल बहकर बाहर गिर सकते हैं। जननांग पथ। एमनियोटॉमी के लगभग आधे घंटे बाद लेटने की सलाह दी जाती है।गर्भ में बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए प्रसव पीड़ा वाली महिला के पेट पर सीटीजी सेंसर लगाए जाते हैं।

एमनियोटॉमी करने का निर्णय बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी समय लिया जा सकता है। यदि प्रसव शुरू करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है, तो वे समय से पहले एमनियोटॉमी के बारे में बात करते हैं। प्रसव के पहले चरण में संकुचन को बढ़ाने के लिए, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी की जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा के लगभग पूर्ण उद्घाटन के दौरान गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय करने के लिए, एक मुफ्त एमनियोटॉमी की जाती है।

यदि बच्चा "शर्ट में" (मूत्राशय में) पैदा होने का फैसला करता है, तो बच्चे के जन्म नहर से गुजरने के समय पहले से ही एक पंचर करना अधिक उचित माना जाता है, क्योंकि इस तरह का प्रसव संभावित रक्तस्राव के साथ खतरनाक होता है। एक औरत।

संकेत

जिन महिलाओं को जल्द से जल्द प्रसव प्रेरित करने की आवश्यकता होती है, उनके लिए एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है। तो, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भावस्था के बाद (41-42 सप्ताह के बाद), यदि स्वतंत्र प्रसव शुरू नहीं होता है, तो मूत्राशय का पंचर उन्हें उत्तेजित करेगा। बच्चे के जन्म के लिए खराब तैयारी के साथ, जब प्रारंभिक अवधि असामान्य और लंबी होती है, मूत्राशय के पंचर के बाद, ज्यादातर मामलों में संकुचन 2-6 घंटों में शुरू होते हैं। प्रसव तेजी से होता है, और 12-14 घंटों के बाद आप बच्चे के जन्म पर भरोसा कर सकते हैं।

प्रसव में जो पहले ही शुरू हो चुका है, संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 7-8 सेंटीमीटर है, और भ्रूण मूत्राशय बरकरार है, इसे बचाना अव्यावहारिक माना जाता है;
• जनजातीय ताकतों की कमजोरी (संकुचन अचानक कमजोर या बंद हो गया);
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• बच्चे के जन्म से पहले सपाट मूत्राशय (ओलिगोहाइड्रामनिओस);
• एकाधिक गर्भधारण (उसी समय, यदि किसी महिला के गर्भ में जुड़वाँ बच्चे हैं, तो पहले बच्चे के जन्म के बाद 10-20 मिनट में दूसरे बच्चे का भ्रूण मूत्राशय खुल जाएगा)।

बिना सबूत के जानबूझकर मूत्राशय खोलने की प्रथा नहीं है। प्रसव के लिए महिला शरीर की तत्परता की डिग्री का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो प्रारंभिक एमनियोटॉमी के परिणाम निराशाजनक हो सकते हैं - श्रम की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया, एक कठिन निर्जल अवधि, और परिणामस्वरूप, बच्चे के जीवन को बचाने के नाम पर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन और उसकी माँ.

कब नहीं?

एमनियोटॉमी के लिए मजबूत और सम्मानजनक संकेत होने पर भी वे मूत्राशय में छेद नहीं करेंगे निम्नलिखित कारण:

• गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, कोई चिकनाई, नरमी नहीं है, इसकी परिपक्वता का आकलन बिशप पैमाने पर 6 अंक से कम है;
• एक महिला को जननांग दाद का प्रकोप बढ़ गया है;
• मां के गर्भ में बच्चा गलत तरीके से स्थित है - उसे पैर, लूट या झूठ के साथ प्रस्तुत किया जाता है;
• प्लेसेंटा प्रीविया, जिसमें गर्भाशय से बाहर निकलना "बच्चों के स्थान" द्वारा बंद या आंशिक रूप से अवरुद्ध होता है;
• गर्भाशय से बाहर निकलने से सटे गर्भनाल के लूप;
• गर्भाशय पर दो से अधिक की मात्रा में निशान की उपस्थिति;
• एक संकीर्ण श्रोणि जो आपको अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देती है;
• मोनोकोरियोनिक जुड़वां (एक भ्रूण मूत्राशय में बच्चे);
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था (सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है);
• सीटीजी के परिणामों के अनुसार भ्रूण में तीव्र ऑक्सीजन की कमी की स्थिति और परेशानी के अन्य लक्षण।

यदि महिला को ऑपरेटिव डिलीवरी - सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं, तो एक प्रसूति विशेषज्ञ या डॉक्टर कभी भी भ्रूण की थैली नहीं खोलेगा, और प्राकृतिक प्रसव उसके लिए खतरनाक हो सकता है।

संभावित कठिनाइयाँ और जटिलताएँ

कुछ मामलों में, एमनियोटॉमी के बाद की अवधि बिना संकुचन के आगे बढ़ती है। फिर, 2-3 घंटों के बाद, वे दवाओं से उत्तेजित करना शुरू कर देते हैं - वे "ऑक्सीटोसिन" और अन्य दवाएं इंजेक्ट करते हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती हैं। यदि वे भी प्रभावी नहीं हैं, या संकुचन 3 घंटे के भीतर सामान्य नहीं होते हैं, तो आपातकालीन संकेतों के अनुसार सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण की झिल्ली का यांत्रिक पंचर या टूटना एक बाहरी हस्तक्षेप है। इसलिए, परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे आम:

• तेजी से प्रसव;
• आदिवासी ताकतों की कमजोरी का विकास;
• किसी बड़ी चोट से खून बहना नसबुलबुले की सतह पर स्थित;
• गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों में पानी के बहाव के साथ आगे को बढ़ाव;
• बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट (तीव्र हाइपोक्सिया);
• यदि प्रसूति विशेषज्ञ के उपकरणों या हाथों को पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं किया गया तो शिशु के संक्रमण का खतरा हो सकता है।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से और सभी आवश्यकताओं के साथ की जाती है, तो अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है, लेकिन पहले से यह कहना मुश्किल है कि गर्भाशय कैसे व्यवहार करेगा, क्या यह सिकुड़ेगा, क्या आवश्यक संकुचन सही गति से शुरू होंगे।

बच्चे का इंतज़ार करना हर महिला के जीवन का सबसे खूबसूरत समय होता है। भावी मां अपने खून से पहली मुलाकात का इंतजार कर रही है, क्योंकि वह जल्द से जल्द इस छोटी सी गांठ को अपने पास दबाना चाहती है, उसे देखना चाहती है।

लेकिन, तमाम आकर्षण के बावजूद, इस अवधि के साथ कोई बहुत सुखद अनुभूति नहीं हो सकती। एक युवा माँ को विभिन्न समस्याओं का सामना करना पड़ेगा। ऐसे समय होते हैं, जब किसी न किसी कारण से, संकुचन शुरू नहीं होते हैं, और बच्चे के सामान्य जन्म के लिए डॉक्टरों को अपने हाथों से बुलाना पड़ता है।

प्रसव को प्रेरित करने के सबसे आम विकल्पों में से एक है एमनियोटिक थैली को छेदना। इस प्रक्रिया से डरने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि यह शिशु की भलाई के लिए किया जाता है और इससे उसे किसी भी तरह का नुकसान नहीं होगा।

संकुचन के बिना पंचर

बहुत बार, गर्भवती महिलाओं में संबंधित अंग के खुलने से बहुत उत्तेजना होती है, क्योंकि कम ही लोग जानते हैं कि यह हेरफेर कैसे किया जाता है। पहला कदम यह समझना है कि किन मामलों में यह प्रक्रिया अनिवार्य है, और कब इसके बिना ऐसा करना असंभव है। किसी भी मामले में, एक महिला को इस तथ्य के बारे में पता होना चाहिए कि यदि डॉक्टर ने उसे मूत्राशय के पंचर की आवश्यकता के बारे में बताया है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए।

अक्सर बुलबुले को छेदने की आवश्यकता होती है, क्योंकि टुकड़ों के जीवन के लिए एक निश्चित खतरा होता है। हेरफेर विभिन्न कारणों से किया जाता है, सबसे आम कारणों में खतरा और शामिल है। इसके अलावा, अगर किसी महिला को मधुमेह, उच्च रक्तचाप, खराब किडनी समारोह जैसी बीमारी है तो मूत्राशय में छेद किया जाता है।

बहुत बार, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के दौरान, स्थगित गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टरों को इस तरह से प्रसव के लिए उकसाने के लिए मजबूर किया जाता है।

ऐसा भी होता है कि संकुचन नियमित रूप से प्रकट नहीं होते, शायद ही कभी। इस मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला अपने आप बच्चे को जन्म नहीं दे सकती। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना बहुत धीमा हो जाता है और बच्चा सामान्य रूप से बाहर नहीं आ पाता है। और एमनियोटिक द्रव में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो श्रम गतिविधि को काफी बढ़ाते हैं। इसलिए, वे एमनियोटॉमी करने का निर्णय लेते हैं। यदि इस तरह के हेरफेर से अपेक्षित प्रभाव नहीं निकला, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को विशेष इंजेक्शन लगाया जाता है दवाइयाँजो सक्रिय हो.

महिलाएं जानना चाहती हैं कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बुलबुला पंचर के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। प्रारंभ में, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करके महिला जननांग अंगों का इलाज करते हैं, इसके अलावा उसे एनाल्जेसिक एजेंट के साथ पेय भी देते हैं।

कुछ समय बाद, दर्द निवारक दवा काम करने के बाद, डॉक्टर योनि के लुमेन को फैलाते हैं और धीरे-धीरे हुक डालते हैं। इस विशेष उपकरण के साथ, बुलबुले को पकड़ लिया जाता है और धीरे से अपनी ओर खींचा जाता है जब तक कि बुलबुले की दीवारें फट न जाएं। इसके बाद, गर्भवती मां की 30 मिनट तक निगरानी की जाती है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया गया था, तो संकुचन आने में ज्यादा समय नहीं है - वे लगभग तुरंत शुरू हो जाते हैं।

यह बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है. जटिलताएँ बहुत कम होती हैं। हेरफेर केवल अत्यधिक आवश्यकता के साथ ही किया जाता है, केवल प्रसव पीड़ा में महिला की अनुमति से। डॉक्टर को संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना चाहिए।

यह भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भ के अंदर संक्रमण (बहुत कम होता है), रक्तस्राव की घटना, बच्चे में कमजोर दिल की धड़कन, गर्भनाल का आगे बढ़ना हो सकता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बुलबुला खुलने के बाद, जन्म शुरू होने तक 20 घंटे से अधिक समय नहीं बीतना चाहिए। बच्चा ज्यादा देर तक पानी के बिना नहीं रह सकता, यह उसके जीवन के लिए खतरनाक है।

क्या मूत्राशय में छेद करने से दर्द होता है?

बिना बुलबुला फूट जाता है दर्द, क्योंकि फल के खोल में कोई तंत्रिका रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। यह प्रक्रिया लंबे समय तक नहीं चलती - कुछ मिनट। हालाँकि, लगभग सभी मामलों में, प्रसव के दौरान महिला का डर डॉक्टरों के स्पष्टीकरण से अधिक होता है, और योनि की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस समय महिला को एक ही पोजीशन लेनी चाहिए और हिलना नहीं चाहिए ताकि डॉक्टर कोई आंतरिक क्षति न पहुंचाए।

यदि आप अपने आप को सही ढंग से स्थापित करते हैं और प्रक्रिया के दौरान पूरी तरह से आराम करते हैं, तो कोई दर्द नहीं होगा, यहां तक ​​कि छोटा सा भी दर्द नहीं होगा। एकमात्र चीज जो एक महिला महसूस कर सकती है वह है योनि से पानी का प्रवाह।

जैसा कि पहले संकेत दिया गया है, मूत्राशय में छेद केवल बहुत आवश्यकता होने पर ही किया जाता है, और यदि डॉक्टर ने रोगी से कहा है कि ऐसी प्रक्रिया की जानी चाहिए, तो उसे इससे इनकार नहीं करना चाहिए।

एमनियोटॉमी के बाद बच्चे को खरोंचें

कई महिलाएं अपने छोटे शावक के सिर पर खरोंच देखकर चिंतित हो जाती हैं। हां, ऐसा कभी-कभी होता है. यदि बच्चे के जन्म के लिए मूत्राशय पंचर का उपयोग किया गया था, तो बच्चे का जन्म एक विशेष मूत्राशय पंचर हुक से सिर पर छोड़ी गई खरोंचों के साथ हो सकता है।

बेशक, ऐसा तमाशा सुखद नहीं है। लेकिन चिंता न करें - यह बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है। प्रसूति अस्पताल की बाँझ स्थितियों में खरोंचें जल्दी ठीक हो गईं।

आमतौर पर, ऐसे निशान एमनियोटॉमी के दौरान बने रहते हैं। आख़िरकार, इसी अवस्था में भ्रूण की झिल्ली बच्चे के सिर पर होती है।