И фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза , , оксид железа желтый, макрогол 400 , диоксид титана .

Форма выпуска

Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.

Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

• десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
• либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
• либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.

Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

• 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором , без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы .

МНН (международное непатентованное название) лекарства: «бисопролол».

Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы , подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

При разовом приеме у больных с без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

Фармакокинетика

Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

Показания к применению Конкора

Показания к применению препарата:

• хроническая сердечная недостаточность ;
• ишемическая болезнь сердца ;

Противопоказания

Противопоказания к применению Конкора:

• острая форма сердечной недостаточности;
• декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
• AV-блокада 2-3 степени;
• кардиогенный шок;
• синоатриальная блокада;
• брадикардия;
• выраженное снижение давления;
• и ХОБЛ;
• метаболический ацидоз;
• тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
• феохромоцитома;
• возраст менее 18 лет;
• к компонентам препарата.

Побочные действия Конкора

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

• Со стороны системы кровообращения: брадикардия , ухудшение протекания , онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия .
• Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, кошмарные сновидения.
• Со стороны респираторной системы: приступ .
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги , слабость мышц.
• Со стороны органов чувств: поражение слуха, .
• Со стороны системы пищеварения: , тошнота, рвота, увеличение уровня АСТ и АЛТ в крови.
• Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
• Со стороны кожи: .
• Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, .

Инструкция по применению Конкора (Способ и дозировка)

Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

Как принимать Конкор при артериальной гипертензии и стенокардии

Дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии и наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

Как долго можно принимать препарат

Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет-ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия , сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

При брадикардии показано внутривенное введение . При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов .

При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров .

При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков , при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

Взаимодействие

Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивные средства , принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию , понижение сердечного выброса и вазодилатацию .

Сочетания, требующие осторожности

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты бисопролола .

Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с бисопрололом .

Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект бисопролола.

Применение бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

Мефлохин при использовании с бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности

Пять лет.

Особые указания

Применять осторожно в следующих случаях:

• с симптомами гипогликемии ;
• проведение десенсибилизирующего лечения;
• стенокардия Принцметала ;
• строгая диета;
• легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
• AV-блокада первой степени;

Аналоги Конкора

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Из-за относительно высокой цены препарата у пациентов часто возникает вопрос: чем заменить Конкор. Бикард, Бисокард, Бисопролол Сандоз, Бисопролол-Апотекс, Бисопролол-Максфарма, Бисопролол-Рихтер, Бисопрофар, Бисостад, – это лишь небольшой список, чем можно заменить Конкор.

Существует также российский аналог Конкора – препарат Бипрол . Лекарство и его аналоги находятся в разных ценовых категориях; цена аналогов, как правило ниже. Например, вышеупомянутый заменитель Конкора Бипрол 5 мг №28 обойдется в 133-145 рублей, что почти в трое дешевле препарата от компании Мерк той же дозировки.

Детям

С алкоголем

Совместимость Конкора и алкоголя частая тема обсуждения пациентов принимающих данное средство. Алкоголь мало совместим с любыми адреноблокаторами из-за риска возникновения ортостатической гипотензии.

При беременности и лактации

Отзывы о Конкоре

Отзывы врачей о таблетках от давления Конкор в целом укладываются в среднестатистическую картину сообщений о бета-адреноблокаторах. Препарат имеет свои достоинства и недостатки.

Форумы также содержат достаточно оценок эффективности лекарства. Наиболее часто задаваемый вопрос: снижают ли давление таблетки Конкор? Следует помнить, что эффективность сильно зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Небилет или Конкор — что лучше?

Оба препарата относятся к группе бета-адреноблокаторов. с теоретической точки зрения оказывает более сильный сосудорасширяющий эффект и с большей частотой вызывает нежелательные эффекты (головные боли) из-за чрезмерного вазодилатирующего действия. В этом случае препаратом выбора является Конкор.

Эгилок или Конкор — что лучше?

Сходные практически по всем показателям средства. Один препарат можно в процессе лечения можно легко заменить на другой. 5 мг Конкора эквивалентно 50 мг .

Локрен или Конкор — что лучше?

По сравнению с Конкором имеет более пролонгированный эффект, большее сродство к специфическим рецепторам и, следовательно, наиболее стабильную концентрацию в плазме. Цены на лекарства сравнимы.

Коронал или Конкор — что лучше?

Данные средства являются взаимозаменяемыми аналогами с одинаковым действующим веществом. более доступен с финансовой точки зрения, поэтому выбор между препаратами следует осуществлять исходя из соображений экономической целесообразности и индивидуальных особенностей пациента.

Бисопролол или Конкор — что лучше?

Ответ на данный вопрос идентичен предыдущему ответу. Эти препараты являются аналогами, но Бисопролол имеет более низкую цену.

В чем разница между Конкор Кор и Конкор?

Самый распространенный вопрос сравнительной эффективности препаратов: чем отличается Конкор от Конкор Кор ? Оба препарата содержат в качестве действующего вещества Бисопролол . Главное отличие препаратов в наличии таблеток дозировкой 2,5 мг у Конкор Кор.

Цена Конкора, где купить

В России цена Конкор 5 мг №50 колеблется в пределах 306-340 рублей, купить 50 таблеток по 10 мг обойдется в 463-575 рублей. Стоимость лекарства (5 мг №50) в Москве начинается от 313 рублей.

Цена таблеток Конкор на Украине 10 мг №50 составляет в среднем 162 гривны.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЗдравСити

Конкор АМ таблетки 10мг+10мг 30 шт. ЗАО Фарм.завод ЭГИС

Конкор АМ таблетки 5мг+5мг 30 шт. ЗАО Фарм.завод ЭГИС

Конкор таблетки п.п.о. 5мг 50 шт. Мерк Мерк КГаА/ООО Нанолек

Конкор таблетки п.п.о. 5мг 30 шт. Мерк КГаА/ООО Нанолек

Конкор таблетки п.п.о. 10мг 30 шт. Merck KGaA

Аптека Диалог

Конкор АМ (0,01+0,005 №30 таб.) Egis

Конкор АМ (0,01+0,01 №30 таб.) Egis

Конкор АМ (таб. 5мг+5мг №30) Egis

Конкор АМ (таб. 5мг+10мг №30) Egis

Конкор (таб. 10мг №30) Merck KgaA

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Конкор 10 мг 30 табл Мерк Сантэ с.а.с/Нанолек

Конкор 10 мг 50 табл Мерк КГаА/ООО Наноплек

Лекарственный препарат Конкор - селективный β1-адреноблокатор. Он применяется в рамках терапии разных патологий, включая гипертонию и ишемию сердца. Из-за высокой эффективности препарат достаточно принимать 1 раз в день: действие наступает спустя несколько часов и длится целые сутки. Цена, по которой можно купить Конкор, - порядка 280-350 рублей за упаковку, включающую 50 таблеток.

Таблетки Конкор прописываются пациентам при наличии у них каких-либо из следующих заболеваний:

• Артериальной гипертонии;
• Ишемии сердца;
• Стабильной стенокардии;
• Сердечной недостаточности.

Состав и форма выпуска

Конкор представлен таблетками по 5 мг и 10 мг, а Конкор Кор - таблетками по 2,5 мг (и других различий, кроме дозировок, у препаратов нет). Таблетки выпуклые с двух сторон, имеющие оболочку. Их оттенок варьируется от желтого до оранжевого.

Состав препарата следующий:

• Активный компонент - бисопролол;
• Коллоидный диоксид кремния;
• Стеарат магния;
• Гидрофосфат кальция;
• Микрокристаллы целлюлозы;
• Кукурузный крахмал;
• Кросповидон.

Полезные свойства

Являясь селективным β1-адреноблокатором, Конкор оказывает 3 полезных действия на организм:

1. Антигипертензивное (нормализация повышенного давления).
2. Антиаритмическое (нормализация частоты сокращений сердца).
3. Антиангинальное (устранение проявлений ишемии).

В течение первых дней лечения сопротивление сосудов периферическому кровотоку немного повышается. Это следствие активизации альфа-адренорецепторов. Спустя 1-3 дня показатели возвращаются к изначальным. Впоследствии сопротивление со стороны сосудов начинает уменьшаться.

Антигипертензивный эффект Конкора обуславливается тем, что под действием препарата:

• Снижается минутный объем крови;
• Подавляется активность ренин-ангиотензиновой системы;
• Стимулируется ЦНС;
• Восстанавливается ответная чувствительность при уменьшении давления.

Препарат также избавляет от аритмии, устраняя негативные факторы - тахикардию, артериальную гипертензию, и замедляя спонтанную возбудимость водителей ритма. Признаки ишемии исчезают по причине уменьшения объема кислорода, требующегося миокарду для питания. Это происходит вследствие замедления сокращений сердца, увеличения длины диастолы, стимулирования перфузии сердечной мышцы.

При условии приема терапевтических доз лекарство наносит менее заметное, чем неселективные аналоги, воздействие на β1-адренорецепторы. Они расположены в мышцах скелета, гладких мускулах периферических артерий, поджелудочной. Также при лечении Конкором не происходит нарушений углеводного обмена, в организме не задерживается натрий.

Аналоги

У Конкора есть большое количество аналогов, оказывающих схожее действие на организм. Это следующие препараты:

1. Нипертен.
2. Бисопролол-Верте.

По отзывам, многие пациенты прибегают к аналогам Конкора из-за их более низкой цены. Самым экономичным является Бисопролол-Верте. Он стоит порядка 60 рублей за упаковку, или в 5-6 раз дешевле Конкора.

Инструкция

Перед приемом Конкора следует внимательно изучить инструкцию, особенно по вопросам максимальных дозировок. Самоназначение препарата недопустимо. Он отпускается из аптек только по рецепту врача.

Прием внутрь

Препарат пьют 1 раз в 24 часа вместе с водой. Конкор можно принимать, когда удобно, независимо от еды. Однако препарат нельзя жевать и измельчать в порошок - только глотать целиком.

Артериальная гипертония и стабильная стенокардия

Стандартная доза для начала лечения Конкором - 5 мг. 1 раз в сутки. При отсутствии нужного эффекта дозу можно повышать, но максимум до 20 мг.

ХСН

Использовать Конкор для купирования симптомов ХСН можно только под контролем врачей. Вначале необходимо пройти фазу титрования, на протяжении которой следует пить по 1,25 мг. лекарства в день. Если оно хорошо переносится, дозу можно плавно повышать на 1,25 мг. с интервалом в 2 недели. Предельная суточная дозировка достигает 10 мг.

В период фазы титрования и впоследствии возможно временное усугубление течения ХСН, а также возникновение брадикардии и гипотонии. Тогда следует временно уменьшить дозировку препарата либо отменить его полностью.

Курс лечения можно будет повторить после нормализации состояния больного.

Продолжительность лечения

Процесс лечения Конкором занимает продолжительное время. Сказать точнее о сроках приема таблеток может лишь доктор на основе анализов и опроса конкретного пациента.

Нарушение функциональности почек или печени

В большинстве случаев при незначительных отклонения работы почек и печени не требуется изменение дозировки Конкора. Однако при тяжелых патологиях этих органов за сутки можно принимать не более 10 мг препарата.

Повышение дозировки должно проводиться осторожно и обязательно под контролем доктора.

Пожилые пациенты

Дети и подростки

Лекарство не рекомендуется принимать людям до 18 лет. Исследований о том, как действует Конкор на развивающийся организм, не проводились. Нет достаточных данных, подтверждающих безопасность лечения этим препаратом в несовершеннолетнем возрасте.

Противопоказания

Конкор не должны принимать люди, у которых выявляются следующие противопоказания:

• Гиперчувствительность к бисопрололу или остальным компонентам;
• Декомпенсированная недостаточность сердца;
• Синоатриальная блокада;
• Кардиогенный шок;
• Метаболический ацидоз;
• Синдром слабости синусового узла;
• Выраженная гипотония;
• AV блокада 2 и 3 степени;
• Феохромоцитома;
• Выраженная брадикардия;
• Тяжелая астма или хроническая патология легких с обструкцией;
• Выраженные нарушения артериального кровотока или синдром Рейно;
• Несовершеннолетний возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дело в том, что под влиянием β-адреноблокатором уменьшается кровоснабжение плаценты. Недостаток кислорода может негативно сказаться на развитии плода.

Если беременная женщина принимает Конкор, то она должна наблюдаться у врача. При выявлении отклонений у плода препарат должен быть сразу же отменен, а женщине нужно назначены соответствующие медицинские процедуры.

Также у женщины, принимавшей во время беременности Конкор, может родиться ребенок с гипогликемией и брадикардией. Признаки этих заболеваний важно отслеживать в первые дни жизни.

Исследований о проникновении бисопролола в грудное молоко не проводилось. Для предотвращения рисков женщине стоит отменить препарат на время лактации. В противном случае ей следует перевести новорожденного на молочную смесь.

Побочные действия

В инструкции к препарату перечислено большое количество побочных действий. В большинстве случаев они проявляются лишь на раннем этапе лечения, чаще - у пациентов с гипертонией или стенокардией. Затем все проходит самостоятельно за пару недель или раньше.

Чаще всего встречаются следующие побочные реакции на Конкор:

• Головокружения и головные боли;
• Сильная утомляемость;
• Астения, брадикардия (при ХНС);
• Тошнота с рвотой;
• Запоры и поносы.

Взаимодействие с другими препаратами

В инструкции по применению также указывается обширный список лекарств, которые не рекомендуется принимать одновременно с Конкором. Подобные сочетания могут отразиться на эффективности и переносимости бисопролола. Поэтому следует поставить врача в известность о приеме других лекарств, в том числе тех, которые отпускаются без рецепта.

Запрещенные комбинации

При их совмещении возможно урежение частоты сокращений сердца, уменьшение сердечного выброса и вазодилатация. Резко отменять другие антигипертензивные средства тоже нельзя - иначе повысится риск возникновения «рикошетной» гипертонии.

Комбинации, при которых нужна осторожность

Антигипертензивное действие Конкора могут усилить любые другие препараты с похожими эффектами, а также местные бета-адреноблокаторы (включая глазные капли от глаукомы) и ингибиторы МАО (кроме МАО В). Такие сочетания создают риск передозировки.

Нестероидные противовоспалительные средства и β-адреномиметики, наоборот, зачастую подавляют антигипертензивное действие Конкора. В результате лечение существенно затягивается или становится бессмысленным.

Можно ли, принимая "Конкор", употреблять алкоголь одновременно? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. В человеческой жизни периодически наступает такой период, когда пациент нуждается в приеме того или иного лекарственного средства. Особого внимания требуют препараты, помогающие лечить патологии сердечно-сосудистой системы. Однако зачастую бывает повод употребить алкогольные напитки. В таком случае появляется дилемма: какова совместимость «Конкора» и алкоголя? К чему это может привести? Постараемся разобраться в этом вопросе и сделать выводы о том, можно ли употреблять препарат со спиртным и чем это чревато.

Описание препарата

Лекарственное вещество включает в себя две производные адреноблокаторные формы бисопролола. Его основное действие - это улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы. Он в основном занимается регулировкой работы миокарда, дополнительно разжижая кровь и насыщая ее кислородом. У пациента из-за этого уменьшается артериальное давление, а также исчезают признаки ишемии.

«Конкор» практически не соединяется с кровяной плазмой и влияет симптоматически до двенадцати часов. Облегчение начинает наступать примерно через час. Выведение в полном объеме осуществляется за сутки, остатки вещества при этом могут быть обнаружены намного дольше.

Совместимость «Конкора Кор» и алкоголя интересует многих.

Когда назначается?

Препарат назначается при наличии довольно серьезных нарушений функционирования сердца:

• сердечная недостаточность хронического характера;
• повышенные показатели артериального давления, которое устойчиво к другим лекарствам;
• стенокардия (тип стабильный).

«Конкор» принимается огромным количеством людей в составе терапевтического курса. Зачастую даже теми, кто не подозревает об усилении побочных эффектов препарата алкогольными напитками.

Кроме того, основаниями для употребления «Конкора» становятся последствия негативного влияния наркомании, а также нарушения окружающей среды и геронтологические трансформации.

Лекарство в целом характеризуется положительными отзывами не только среди пациентов, но и в кругу специалистов.

Совместимость «Конкора» и алкоголя

Как и при употреблении любого лекарственного препарата, оказывающего воздействие на ЦНС и функционирование сердечной мышцы, необходимо задуматься о том, разрешается ли совмещение алкоголя и средств терапии гипертонии. Стоит ли принимать «Конкор» вместе со спиртными напитками? Ответ однозначный: конечно же, ни в коем случае. Об этом также сказано в инструкции. Алкоголь в принципе не является помощником в каком бы то ни было лечении, однако в данном случае несовместимость абсолютная. Необходимо рассмотреть, почему алкоголь вредит людям с нарушениями сердечного ритма, а также патологиями главного человеческого органа. При употреблении его наряду с «Конкором» он полностью блокирует воздействие препарата, а также способен усугубить заболевание, к примеру, стать источником мерцательной аритмии. Поскольку «Конкор» и этанол отличаются диаметрально противоположным влиянием, можно представить, насколько мощным ударом для организма становится совместный прием. Трудно предсказать последствия, поскольку они напрямую определяются индивидуальными особенностями пациента, а также степенью выносливости и крепости организма. Совместимость «Конкора» и алкоголя весьма сомнительная.

Работа сердца

Человек может ощутить небольшой дискомфорт либо неожиданно попасть в больницу с внезапным сбоем в деятельности сердца. Нужно помнить также о том, что употребление любых напитков, содержащих спирт, сначала расширяет сосуды, в связи с чем давление снижается, а затем, при нейтрализации влияния алкоголя, давление снова повышается больше, чем было вначале. Таким образом, «Конкор» способствует снижению давления, но из-за алкоголя оно поднимается, возникает чрезмерная нагрузка на сердце. Помимо скачка давления способны проявиться и такие серьезные последствия, как инфаркт миокарда или инсульт.

Дополнительная опасность

Дополнительной опасностью становится то, что в случае обморока пациента окружающие могут подумать, что это обыкновенное проявление опьянения, поэтому не окажут своевременную помощь. Нужно сказать, что проблема кроется не в самом этаноле, поскольку в состав большей части спиртных напитков входят еще и красители, способные оказать неожиданное влияние на воздействие лекарственного средства на организм. У препарата «Конкор» и алкоголя совместимость отсутствует. Также нужно учитывать, как «Конкор» совмещается с другими лекарственными средствами. Для этого стоит обратиться за врачебной консультацией. Прием спиртных напитков и препарата, разделенный во времени, также запрещен, поскольку алкоголь очень долго выводится из организма, в течение долгого времени.

Какие могут возникнуть последствия?

Следует рассмотреть особенности действия алкоголя и лекарственного средства «Конкор» на человеческий организм, чтобы понять, как повлияет их совместимость.

При изучении воздействия спиртных напитков на организм при их употреблении с этим медикаментом не нужно забывать и об аналоге препарата - «Конкор Кор», отличающемся тем, что бисопролол содержится в нем в количестве 2,5 мг. Он назначается при недостаточности деятельности сердца хронического характера. Также показания к употреблению следующие:

• повышение давления пациента в возрасте свыше 18 лет;
• признаки стенокардии;
• ишемическая сердечная болезнь.

Действующее вещество данных лекарственных средств, то есть бисопролол, входит в число избирательных селективных бета-1-адреноблокаторов. Механизм их воздействия заключается в том, что:

• снижаются сила и частота сокращений сердца (негативный инотропный эффект);
• происходит увеличение эффективного рефрактерного периода;
• уменьшается потребность в кислороде со стороны миокарда;
• автоматизм снижается, проводимость по волокнам сердца замедляется.

При этом активный этаноловый метаболит - ацетальдегид - действует на сердце кардиотоксически:

Последствия

Учитывая все перечисленные изменения, которые возникают после употребления алкоголя и препарата «Конкор», можно представить последствия их совместного применения следующим образом:

• легочный отек, способный развиться на фоне употребления алкоголя из-за повреждения мембран клеток в связи с активацией ;
• развитие состояния гипотонии;
• коллапс сосудов из-за возникновения противоположных во время употребления лекарства с алкогольным напитком;
• прекращение работы сердца.

Таковы лишь частичные последствия от приема данного препарата и спиртных напитков, совместимость которых не принесет пациенту ничего хорошего. Необходимо предварительно подумать перед приемом лекарственного средства, содержащего бисопролол, о том, стоит ли пить алкоголь.

Любое лекарство в фармакологии имеет свои аналоги, а также синонимы, иначе называемые дженериками. Аналогами, например, препарата Конкор, являются лекарства из одной группы, так называемых бета-антиблокаторов.

Что касается синонимов, это препараты, которые имеют идентичный состав действующих веществ, но разное качество очистки и входящих в лекарство компонентов, а также отличаются вспомогательными компонентами, так как выпускаются различными производителями.

Иностранный препарат Конкор может быть самостоятельно заменен пациентом его синонимом, например, таким, как российский Бисопролол, в зависимости от его предпочтений и цены лекарства, которая может сильно меняться.

Заменять Конкор аналогами (как, кстати, и любой другой препарат), например, словацким Короналом самостоятельно не рекомендуется, так как аналоги имеют, как правило, различное фармакологическое воздействие и обладают дополнительными как показаниями, так и противопоказаниями. Поэтому в этом случае нужно воспользоваться рекомендацией врача.

Конкор предназначен для снижения артериального давления, стабилизации сердечного ритма путем расширения коронарных артерий.

Этот препарат производит австрийская фирма Никомед и его название «Конкор» - это международное признанное, однако непатентованное название лекарства бисопрола гемифумарата – бета 1 - адреноблокатора избирательного типа, продолжительного действия, который имеет форму таблеток в дозах по 5 и по 10 мг.

Таблетки Конкор

Что касается бета 1- адренорецепторов, то, как известно, они расположены лишь в сердце и под действием адреналина суживают его сосуды, заставляя биться сердце чаще, а это в свою очередь способствует расширению бронхов для пропускания большего объема воздуха, что ведет к учащенному дыханию больного.

Действие медпрепарата избирательно, потому что на другие рецепторы организма он не действует, подавляет действие адреналина на сердечные адренорецепторы, что приводит к замедлению сердцебиения, происходит расширение коронарных сосудов, снижая давление крови в артериях. Его максимальное действие наступает через три или четыре часа, а продолжительность действия сохраняется в продолжение суток с момента приема.

Как и любое другое лекарство, он не лишен недостатков побочного действия, которые проявляются в виде:

• галлюцинации, бессонницы и депрессии;
• онемения и похолодания конечностей;
• нарушений слуха;
• общей слабости организма, нарушений половых функций, аллергических реакций и даже облысения, не говоря уже о появлении псориаза.

Показания к применению

Принимать препарат показано при артериальной гипертонии, тахикардии, при нарушении нормальных функций сердца. Доза приема строго рассчитывается врачом с постепенным увеличением до максимально возможной. Прием осуществляется, как правило, раз в сутки, утром, до приема еды, обильно запивая таблетку водой.

Противопоказания

Коркор недопустимо принимать:

• при брадикардии;
• во время низкого артериального давления;
• при тяжелых формах заболеваний дыхания;
• при заболеваниях почек;
• кормящим матерям;
• больным, которые имеют повышенную негативную чувствительность к препарату.

Цена препарата в российских аптеках колеблется от 300 до 500 рублей за упаковку в 30 таблеток с 5 или 10 мг дозы активного вещества.

Крайне важно не допускать самолечения препаратом Конкор и принимать его только по назначению врача.

Аналоги

Бидоп, Невотенз, Небиволол или Конкор: что лучше? Сравнение данных препаратов не совсем корректно, так как они значительно отличаются по составу и фармакологическим характеристикам. Обзор аналогов лучше всего начать с препарата Конкон Кор.

Конкор Кор

Конкор и Конкор Кор: в чем разница? Являясь полным аналогом таблеток Конкор, препарат отличается тем, что его таблетки содержат лишь 2,5 мг действующего вещества.

Отличаются эти таблетки и цветом – они белые, тогда как у Конкор они имеют желтоватый оттенок. Помимо этого, таблетки Конкор Кор имеют и своеобразную форму в виде сердечек, разделенных бороздкой для того, чтобы их можно было поделить пополам.

Показаниями к Конкор Кор являются:

• на первых стадиях болезни для постепенного повышения дозы бисопрола до максимально возможной для Конкор;
• при отмене приема препарата Конкор, для плавного снижения принимаемой дозы;
• при патологиях, которые не требуют приема больших, а рекомендуются малые дозы в пределах 2,5 мг.

Что касается противопоказаний, то они аналогичны. В российских аптеках цена лекарства Конкор Кор колеблется вокруг отметки в 165 рублей за 30 таблеток.

Нипертен

Конкор или его российский аналог Нипертен: что лучше? Нипертен – это препарат в основу которого заложены такие активные вещества, как амблотипин и бисопрол, который входит в состав Конкор.

Таблетки Нипертен

Его фармакологическое действие подобно действию своего аналога, однако сказать, какой из них лучше, при том или ином индивидуальном состоянии больного сложно – это может определить только врач, зная индивидуальные особенности пациента при назначении курса терапии.

Что касается стоимости препарата, то в аптеках его можно купить в пределах 130 рублей за упаковку из 30 таблеток с 5 мг дозировкой активных веществ, а за упаковку в сотню таблеток придется выложить 300 рублей. Цена таких же упаковок с 30 и 100 таблетками с дозировкой 10 мг равна соответственно около 200 и около 450 рублей.

Максимальная суточная дозировка приема Нипертена не более 10 мг.

Бипрол

Одним из самых распространенных российских аналогов-синонимов препарата является Бипрол. Популярность Бипрола связана, прежде всего, с низкой стоимостью, которая в несколько раз ниже лекарства Конкор.

Таблетки Бипрол

Что лучше Конкор или Бипрол? Что касается того, какие из них лучше пить – решать прежде всего лечащему врачу, а также самому пациенту, так как в теперешнее время социальное положение больного является определяющим в выборе того или иного препарата.

В аптеках Бипрол можно купить в пределах 125 рублей за 30 таблеток с 5 мг дозой в препарате бисопрола.

Синонимы

Бисопролол

Российским препаратом - синонимом для Конкор является Бисопролол, который выпускается несколькими отечественными фармацевтическими фирмами и отличается весьма демократической отпускной ценой.

Таблетки Бисопролол

Сказать однозначно, что лучше для больного: Конкор или Бисопролол, опять же может лишь тот, кто лечит пациента. Однако спрос на эти таблетки относительно низок. Вероятно, цена в пределах 25 рублей за упаковку из 30 таблеток в 5 мг дозировке настораживает не только больных, но и специалистов сердечной медицины. Хотя соответствующая рекламная кампания этого препарата помогла бы преодолеть этот психологический барьер.

Коронал

Если сравнить цены этих лекарств, то Коронал более, чем в два раза, дешевле Конкора.

Так, в аптеках словацкий препарат можно приобрести за 100 рублей за 30 таблеток в 5 мг дозировке и 200 рублей за упаковку, где содержится 60 таблеток.

Что касается 10 мг дозировки, то упаковки, где имеется 30 и 60 таблеток стоят соответственно 200 и 400 рублей.

Эгилок

В заключение данного далеко не полного обзора препаратов - аналогов и синонимов рассмотрим хоть и не его синоним, но, по отзывам врачей и пациентов, идентичный по эффективности препарат Эгилок. У него активным веществом является метопропол, а не как у таблеток Конкор - бисопропол.

Таблетки Эгилок

Конкор или Эгилок: что лучше? Эгилок – это препарат такого же селективного бета-адреноблокативного действия, поэтому имеет абсолютно идентичные показания и противопоказания с лекарством Конкор. Однако из-за того, что Эгилок имеет иную природу активного вещества, он отличается быстродействием после его приема. Так уже в течение трети часа с момента приема таблетки, у пациента наблюдается действие препарата.

Что касается цены этого препарата, то, например, упаковку в 60 таблеток при 50 мг дозе препарата в российских аптеках можно приобрести в пределах 130 рублей, а упаковку при 100 мг дозе 60 таблеток препарата Эгилок – в пределах 190 рублей.

Эгилок быстро выводится из организма, поэтому допустим график его приема до 2-х или даже 3-х раз в течение суток. Его нужно принимать не натощак, а напротив, вместе с едой, так как он в этом случае лучше подвержен усваиванию организмом.

Видео по теме

Что лучше Конкор, Атенолол, Престариум, Локрен, Эналаприл или Лариста? Однозначного ответа нет, так как каждый препарат отличается хорошей эффективностью, если назначен в соответствии с диагнозом и индивидуальными особенностями пациента. В данном видеоролике как раз объясняется какие препараты в каких случаях наиболее эффективны:

Однозначно сделать вывод о том, какой препарат эффективней Конкора, не представляется возможным, хотя бы потому, что болезнь у пациентов имеет индивидуальный характер течения. Однако любой специалист, при длительной терапии отдаст предпочтение этому препарату нового поколения бета-антиблокираторов.

Нет комментариев

gipertonia.pro

Как принимать конкор

Внутрь, таблетки следует принимать, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него, 1 раз в сутки.

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

Во всех случаях режим приема и дозировку подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности учитывая ЧСС и состояние пациента.

Обычно начальная доза - 5 мг (1 табл. Конкор® 5 мг) 1 раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг 1 раз в день.

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза - 20 мг Конкор® 1 раз в день.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительные условия для лечения Конкором® следующие:

Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 нед,

Практически неизменная базовая терапия в предшествующие 2 нед,

Лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих средств в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов.

Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая хорошо переносилась.

Режим дозирования при лечении хронической сердечной недостаточности

* Для обеспечения выше приведенного процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор® Кор.

После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 табл. препарата Конкор® Кор) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).

Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозировки Конкора®. Лечение Конкором® следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор® обычно является долговременной терапией.

При необходимости лечение может быть прервано и возобновлено с соблюдением определенных правил.

Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку препарата следует снижать постепенно.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени

Лечение артериальной гипертензии или стенокардии:

При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы;

При выраженных нарушениях функции почек (Cl креатинина

vo-ot.ru

Как принимать Конкор: можно ли вечером, до еды или после, как отменить

Конкор выпускают в виде таблеток с содержанием блокатора адренорецепторов бисопролола в дозах 5 мг или 10 мг.

Бисопролол с высокой избирательностью блокирует β1-адренорецепторы, показывает низкую избирательность в отношении адренергических β2-рецепторов и не осуществляет внутренней симпатомиметической активности.

В результате снижается сердечный выброс и периферическое сопротивление сосудов, уменьшается активность ренина и достигается снижение уровня АД. Чтобы успешно контролировать артериальную гипертонию - важно разобраться, как правильно принимать Конкор: до еды или после и сколько раз, можно ли пить его на ночь и как долго можно принимать Конкор без перерыва. Также нужно понимать, как им лечиться при сопутствующей патологии и как прекратить пить Конкор при необходимости его отмены.

Как принимать Конкор при повышенном давлении?

При гипертонической болезни следует постепенно увеличивать дозировку лекарства под контролем уровня АД, стартовая доза - 5 мг. Пациентам с диастолическим давлением меньше 105 мм рт. ст. лечение начинают с 2,5 мг.

Если целевой показатель АД не был достигнут, то суточная дозировка лекарства ступенчато увеличивается на 1,25–2,5 мг и постепенно доводится до 10 мг. Доза может быть увеличена, но не следует принимать Конкор больше 20 мг.

У пациентов часто возникают вопросы, связанные с рациональным дозированием лекарств и правильным режимом приема, особенно при необходимости одновременно принимать Конкор с несколькими препаратами.

Средство предназначено для продолжительного лечения, поэтому для правильного лечения нужно четко понимать, сколько раз пить препарат - 1 или 2 раза в день, когда его пить: утром или вечером и можно ли принимать Конкор на ночь.

Пациенту нужно понимать:

• как связать лечение с приемом пищи;
• пить Конкор до еды или после;
• через какое время лекарство подействует;
• какова продолжительность лечебного эффекта.

В инструкции по применению приводится только одно указание, как его принимать по времени суток: препарат советуют принять натощак утром или во время еды, в ней нет указаний, можно ли пить Конкор на ночь. Нет и ограничений количества приема, как и предостережений насчет вечернего приема.

1 или 2 раза в день?

Ответ на вопросы желающих поступать по-своему, отступая от рекомендаций, и интересующихся, можно ли принимать Конкор дважды и на ночь, прост: можно, но не нужно. Есть несколько причин, объясняющих необходимость придерживаться инструкции:

• продолжительность действия;
• изменение выраженности эффекта за сутки;
• зависимость между количеством приема лекарства и ошибок в режиме дозирования.

Количество приемов препарата определяется длительностью действия. Период полувыведения бисопролола составляет 10,5 часов, и действует он больше суток, при этом остаточный эффект через 24 часа после употребления лекарства снижается меньше чем на треть по сравнению с максимальным действием в течение суток. Поэтому нет необходимости принимать Конкор несколько раз. Кроме того, возможность принимать лекарство однократно и его связь с употреблением пищи, упрощают лечение и увеличивают приверженность больных к выбранной схеме назначения.

Зарубежными исследованиями установлено, что с возрастанием кратности приема увеличивается количество людей, нарушающих режим применения лекарств. Так, при назначении таблеток 2 раза в день каждый третий нарушает режим приема, при трехкратном использовании погрешности допускает почти половина пациентов, забывая принимать лекарство вовремя.

Неправильное выполнение назначений ведет к снижению эффективности лечения и может удлинять время подбора необходимой дозы. Упрощение схемы лечения улучшает выполнение назначений. Оптимальным по удобству считается вариант, когда нужно принимать однократно одну единицу дозировки лекарства в первой половине дня, который по времени связан с приемом пищи.

Можно ли принимать Конкор дважды в сутки определяет только врач, делающий назначения и осуществляющий контроль лечения, им же определяется, как долго можно принимать Конкор. Пациентам не следует принимать самостоятельного решения об изменении режима лечения.

Когда: утром или вечером?

Разбирая вопрос, как правильно пить Конкор: когда принимать (утром или вечером), как лучше пить и почему - придется обратить внимание на точки его влияния и особенности функционирования организма.

Эффекты бисопролола обеспечены его свойством обратимо блокировать β1-адренергические рецепторы, относящиеся к симпатическому отделу вегетативной нервной системы. Под его влиянием уменьшается стимулирующее действие адреналина на сердце и сосуды. Поэтому имеет значение, в какое время принимать Конкор.

Вегетативной части нервной системы присуща суточная цикличность процессов активации и торможения, которые отражаются на сердце и сосудах. Днем наблюдается:

• учащение сердцебиения;
• повышение тонуса сосудов;
• повышение АД.

В ночное время - наоборот.

В дневное время активизирована симпатическая часть вегетативной системы и снижена активность парасимпатики, что характеризуется увеличением частоты сокращений сердца и возрастанием кровяного давления у бодрствующих. В стрессовых ситуациях и при физических нагрузках под влиянием симпатоадреналовых стимулов увеличивается нагрузка на сердце, происходит сужение сосудов и еще больше повышается АД и учащается сердцебиение.

В период ночного сна идет восстановление энергетических резервов организма вследствие повышения влияния парасимпатической вегетатики и снижения активности симпатического отдела нервной системы. При этом:

• замедляется сердечная деятельность;
• урежается пульс;
• уменьшается тонус сосудов и снижается АД.

В среднем в течение суток показатели АД в период сна и бодрствования у одного человека отличаются на 15 мм рт. ст.

Средние показатели артериального давления по возрасту

Можно ли принимать вечером (на ночь)?

Прием Конкора в вечернее время создает самую высокую концентрацию средства в период естественного снижения эффектов симпатоадреналовой системы и не окажет нужного эффекта в период ее повышения, что приведет к недостаточному контролю гипертензии при той же медикаментозной нагрузке на печень и почки как при утреннем приеме лекарства.

Создание высокого уровня адреноблокатора при активизации парасимпатической вегетативной системы может повысить риск нежелательных проявлений со стороны сердца и сосудов, которые в период сна не будут своевременно диагностированы и устранены.

При вечернем приеме:

• максимальное действие лекарства происходит в период снижения АД;
• в период максимума АД эффект снижен;
• повышается риск аритмий и других побочных эффектов в ночное время.

До еды или после?

Нужно понимать, почему важна связь употребления препарата и еды и как правильно принимать Конкор - натощак или после еды - в случае пропуска дозы лекарства. Производитель рекомендует пить лекарство до еды или с первым приемом пищи, советуя запивать его водой.

Но бывают случаи, когда пациент не может поесть после приема лекарства или забывает принимать его до завтрака.

Отношение приема лекарства к еде определяется:

• степенью всасывания препарата;
• водо- и жирорастворимостью;
• влиянием на желудок и кишечник.

Для Конкора учитываются первые два фактора.

Бисопололу присуща высокая биодоступность: 90% препарата поступает в кровь и наличие пищи не меняет степень его всасывания. Но при этом разные продукты имеют неодинаковое время расщепления и нахождения в желудке. Поэтому при употреблении лекарства с едой скорость его всасывания будет замедляться из-за того, что количество желудочного и кишечного содержимого увеличивается. Замедление скорости поступления препарата в кровь увеличит время наступления максимального эффекта. При приеме лекарства после еды наблюдается его медленное всасывание, поэтому правильней пить Конкор до еды.

Через сколько действует?

Конкор нужно принимать постоянно, он создает продолжительный эффект, развивающийся за несколько часов.

Чтобы понять, через сколько действует Конкор, нужно знать:

• периоды концентраций;
• влияние еды;
• быстроту развития эффекта в месте действия.

Время достижения самой высокой концентрации - 2,5–3,5 часа, максимальное гипотензивное действие наступает через 3–4 часа после приема Конкора.

Можно ли принимать при низком давлении?

Конкор помогает нормализовать давление при гипертонии благодаря гипотензивному действию, и это не единственное достоинство. При хронической сердечной недостаточности его используют не с целью понижения АД, а для уменьшения нагрузки на сердце.

Уменьшение спазма сосудов снижает периферическое сопротивление, при этом перекачивается одинаковый объем крови при меньших затратах энергии сердцем и меньшем давлении. Сама мышца сердца не получает крови в фазу сокращения, так как сердечные сосуды наполняются во время диастолы при расслабленном миокарде. При урежении частоты сокращений продолжительность диастолы увеличивается и само сердце получает больше питательных веществ и кислорода при замедлении работы.

Сердечная недостаточность (СН) может наблюдаться и при нормальных и низких показателях АД. Поскольку средство имеет клинически значимый гипотензивный эффект, пациентам с СН необходимо четко знать, можно ли принимать Конкор при низком давлении.

Степень снижения АД может быть различной, самый низкий уровень обозначается как гипотензия. Гипотензией считается состояние, при котором уровень систолического давления равен или ниже 90 мм рт. ст. Острая гипотензия - это состояние, сопровождающееся резким снижением АД на 20% и больше по сравнению с исходными показателями. В острых случаях противопоказано применение Конкора и других средств, снижающих давление.

Конкор противопоказан при симптоматической артериальной гипотензии, то есть при постоянном уровне систолического АД меньше 90 мм рт. ст. или частом снижении до таких величин при наличии клинических проявлений: головокружения, слабости, коллаптоидных состояний.

В случаях, когда нет противопоказаний и есть состояния, требующие применения Конкора, то он может и должен быть использован при назначении лечащим врачом. В том числе - и у пациентов с низким АД.

При низком давлении принимать Конкор нужно:

• в сниженных дозировках;
• с медленным увеличением дозы;
• под тщательным медицинским наблюдением.

Поэтому желательно проводить такое лечение Конкором в медицинских учреждениях.

Как принимать при пониженном АД?

В том, как принимать Конкор при пониженном АД есть несколько особенностей. Препарат назначают в сниженных дозах, постепенно проводится их титрование. Стартовая дозировка равна 1,25 мг, каждую неделю доза увеличиваться на такое же количество лекарства.

Такой подбор лечения проводится опытным медиком, уже имеющим опыт выбора режима терапии бисопрололом.

Возможный режим дозирования:

• 7 дней - 1,25 мг;
• 8–14 дней - 2,5 мг;
• далее - 3,75 мг.

При приеме Конкора пациентами с пониженным давлением обязателен тщательный контроль показателей АД и пульса.

Особые указания по лечению

Нужно соблюдать осторожность у пациентов, имеющих:

• бронхиальную астму;
• анафилаксию;
• сахарный диабет;
• облитерирующие атеросклероз или эндартериит;
• атриовентрикулярную блокаду 1-й степени.

Проведение анестезии может требовать отмены препарата за несколько суток до операции, поэтому нужно обязательно сообщить анестезиологу о приеме Конкора.

При лечении необходимо постепенно увеличивать дозу, вплоть до необходимости ее титрования. Нельзя резко прекращать прием лекарства, отмена Конкора должна быть постепенной.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Большинство антигипертензивных препаратов потенцируют гипотензивное действие при совместном использовании, сила комбинации может значительно превосходить их эффект по отдельности и вызывать выраженную острую гипотензию.

Не следует комбинировать Конкор с клофелином, как и с другими препаратами с центральным действием. Вызванная ими гипотензия может стать причиной острой сердечной недостаточности.

Совместное использование Конкора с противоаритмическими препаратами усиливает их отрицательное воздействие на проведение возбуждения в сердечной мышце и способно вызывать брадикардию и снижать силу мышечных сокращений сердца. Конкор нельзя принимать если используются:

• Лидокаин;
• Верапамил;
• Дилтиазем.

Взаимодействие Конкора с другими лекарственными средствами требует повышенного внимания при использовании со многими лекарствами: амиодароном и остальными противоаритмическими препаратами, анестетиками, адреноблокаторами для локального использования, амлодипином, сердечными гликозидами.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять гипотензивное действие бисопролола, поэтому не следует принимать Конкор с диклофенаком, нимесулидом или ибупрофеном - это может сопровождаться повышением АД.

Можно принимать Конкор при использовании успокоительных и гипотензивных препаратов на растительной основе.

Как долго можно лечиться препаратом?

Средство предназначено для длительного лечения. Определяя, сколько можно принимать Конкор при гипертонической болезни, учитывается:

• эффективность контроля гипертензии;
• изменение пульса;
• другие действия лекарства.

При хорошей переносимости и адекватном контроле давления Конкор можно принимать так долго, как это требуется, иногда пожизненно. При сердечной недостаточности Конкор назначается в виде курсов, в этих случаях продолжительность приема Конкора будет несколько недель или месяцев.

Как отменить правильно?

Бисопролол имеет накопительный эффект и резкое прекращение приема Конкора может вызвать синдром отмены в виде обострения болезни и усиления патологических проявлений: повышение давления, усугубление сердечной недостаточности.

Необходимо знать, как бросить пить Конкор правильно, не вызвав ухудшения течения болезни. Перед тем как отменить Конкор, специалист разъясняет пациенту важность постепенного отказа от лекарства, чтобы отмена не совпала с моментом, когда оно попросту закончилось и больной решает больше его не покупать.

Конкор прекращают принимать постепенно с рядом предосторожностей:

• поэтапно снижается его доза - она может уменьшаться вдвое за неделю, полностью прекратить принимать Конкор можно, когда она будет снижена до 2,5 мг в день или составлять четверть от основной дозы;
• в процессе снижения дозы и отмены необходим регулярный контроль показателей АД и пульса;
• при диабете контролируют уровень глюкозы.

Возможен ли прием при аритмии сердца?

Некоторым пациентам нужно знать, можно ли принимать Конкор при аритмии сердца. Конкор можно принимать только при некоторых типах аритмии сердца. Он замедляет прохождение нервных импульсов в симпатических нервах, урежая сердечный ритм - его не используют в случае нарушенных проводимости и автоматизма.

Он противопоказан при следующих аритмиях:

• атриовентрикулярных блокадах II - III степени;
• синдроме слабости синусного узла;
• синоатриальном блоке;
• брадикардии с клинической симптоматикой.

Он применяется при других видах аритмий, таких как: тахиаритмии, экстрасистолии, а также у пациентов с установленным водителем ритма.

Можно ли лечиться Конкором при инсулинорезистентности?

Препарат может применяться у людей с сопутствующим сахарным диабетом всех типов, потому возможно принимать Конкор и при инсулинорезистентности. Нужно учитывать такие моменты:

• бисопролол повышает гипогликемическое действие сахароснижающих препаратов и инсулина;
• возможно смазывание проявлений гипогликемии за счет замедления работы сердца.

При лечении пациентов с диабетом тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.

Полезное видео

Дополнительную информацию о таблетках Конкор смотрите в этом видео:

Заключение

1. Надежный контроль давления, удобство дозирования и сравнительно небольшое количество ограничений в использовании обеспечили частые рекомендации принимать Конкор.
2. Высокая избирательность действия бисопролола на адренорецепторы позволяет принимать его пациентам, которым противопоказаны другие β1-адреноблокаторы.
3. Однако есть ряд предостережений и особенностей, которые нужно учитывать и принимать Конкор, придерживаясь рекомендаций по его применению.

Нет комментариев

cardiolog.online

Конкор

Конкор – селективный бета1-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Конкора – покрытые пленочной оболочкой таблетки – двояковыпуклые, сердцевидные, с риской на обеих сторонах, светло-желтого (таблетки 5 мг) или светло-оранжевого (таблетки 10 мг) цвета:

• По 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров;
• По 25 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера;
• По 30 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера.

Действующее вещество препарата – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)): в 1 таблетке 5 или 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный (мелкий порошок), кальция гидрофосфат безводный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, безводный кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки:

• Таблетки 5 мг: диметикон 100, макрогол 400, гипромеллоза 2910/15, титана диоксид (E171) и краситель железа оксид желтый (E172);
• Таблетки 10 мг: диметикон 100, макрогол 400, гипромеллоза 2910/15, титана диоксид (E171), красители железа оксид желтый (E172) и железа оксид красный (E172).

Показания к применению

• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
• Стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца (ИБС).

Противопоказания

Абсолютные:

• Синдром слабости синусового узла;
• AV-блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);
• Кардиогенный шок;
• Выраженное снижение артериального давления (АД) (систолическое АД
• Синоатриальная блокада;
• Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений
• Острая сердечная недостаточность;
• Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, при которой требуется применение препаратов с положительным инотропным действием;
• Болезнь Рейно, выраженные нарушения периферического артериального кровообращения;
• Метаболический ацидоз;
• Тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
• Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• Возраст до 18 лет (ввиду недостаточности данных об эффективности и безопасности применения);
• Повышенная чувствительность к компонентам Конкора.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Сахарный диабет I типа или сахарный диабет со значительными колебаниями глюкозы в крови;
• Гипертиреоз;
• Стенокардия Принцметала;
• AV-блокада I степени;
• Рестриктивная кардиомиопатия;
• Хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
• Врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
• Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина
• Выраженные нарушения функции печени;
• Псориаз;
• Период проведения десенсибилизирующей терапии;
• Соблюдение строгой диеты.

При беременности Конкор может быть назначен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для будущей мамы и возможных рисков для плода.

Выделяется ли бисопролол с грудным молоком, не установлено, поэтому при необходимости проведения курса лечения грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Способ применения и дозировка

Конкор принимают внутрь, глотая таблетки целиком, не разламывая и не разжевывая, с небольшим количеством воды 1 раз в сутки, утром, перед едой, во время приема пищи или после него.

При артериальной гипертензии и стенокардии дозу подбирают индивидуально с учетом состояния пациента и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Начальная доза, как правило, составляет 5 мг в сутки, при необходимости ее увеличивают до 10 мг. Максимально допустимая доза – 20 мг.

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение не только бета-адреноблокаторов, но и диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в случае их непереносимости – антагонистов рецепторов ангиотензина II) и, факультативно, сердечных гликозидов.

Обязательным условием назначения Конкора является стабильное течение заболевания без признаков обострения. В начале применения препарата требуется обязательное титрование дозы под тщательным контролем врача. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от переносимости пациентом бисопролола, т.е. увеличивать дозу можно только в том случае, если предыдущая переносится хорошо.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования в начале лечения бисопролол рекомендуется применять в форме таблеток в дозе 2,5 мг (Конкор Кор).

Начальная доза при лечении ХСН составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. С учетом переносимости препарата дозу постепенно повышают до 2,5-3,75-5-7,5-10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы осуществляется с интервалами не менее 2 недель. В случае плохой переносимости повышенной дозы ее снижают.

Максимальная суточная доза при ХСН – 10 мг.

Во время титрования рекомендуется регулярно контролировать АД и ЧСС, а также степень выраженности ХСН, поскольку с первого дня приема Конкора есть вероятность ухудшения течения заболевания, развития брадикардии и артериальной гипотензии. Прежде всего, в этом случае следует провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии и возможно, Конкора. В некоторых случаях может потребоваться временная его отмена. После стабилизации состояния проводят повторное титрование дозы или продолжают лечение.

Продолжительность курса терапии врач определяет индивидуально. Лечение обычно длительное.

Максимальная суточная доза для пациентов с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина менее 20 мл в минуту) и тяжелыми заболеваниями печени – 10 мг.

Побочные действия

• Лабораторные показатели: редко – повышение уровня печеночных ферментов в крови;
• Аллергические реакции: редко – гиперемия кожных покровов, кожный зуд, сыпь, аллергический ринит;
• Сердечно-сосудистая система: очень часто – брадикардия (при ХСН); часто – усугубление симптомов ХСН (у пациентов с ХСН), выраженное снижение АД (особенно у пациентов с ХСН), ощущение онемения или похолодания в конечностях; нечасто – ортостатическая гипотензия, усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности и брадикардия (у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией), нарушение AV–проводимости;
• Пищеварительная система: часто – диарея или запор, тошнота и/или рвота; редко – гепатит;
• Дыхательная система: нечасто – бронхоспазм (у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей или бронхиальной астмой в анамнезе);
• Органы чувств: редко – нарушения слуха, уменьшение слезоотделения (это следует учитывать людям, носящим контактные линзы); очень редко – конъюнктивит;
• Кожные покровы: очень редко – алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение течения псориаза;
• Костно-мышечная система: нечасто – мышечная слабость и судороги;
• Репродуктивная система: редко – нарушения потенции;
• Психика: нечасто – бессонница, депрессия; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации;
• Центральная нервная система: часто – повышенная утомляемость, головокружение и головная боль (у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией эти симптомы особенно часто появляются в начале лечения, носят легкий характер и, как правило, проходят в течение 1-2 недель); редко – потеря сознания;
• Прочие: часто – астения у пациентов с ХСН, нечасто – астения у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией.

Особые указания

В начале применения препарата требуется постоянный врачебный контроль.

Пациент должен быть предупрежден, что нельзя резко прерывать лечение или самостоятельно менять дозу, т.к. это может привести к временному ухудшению работы сердца. Если есть необходимость в прекращении терапии, следует постепенно снижать дозу Конкора.

При ХОБЛ или бронхиальной астме показано одновременное применение бронходилатирующих средств. При бронхиальной астме есть вероятность повышения резистентности дыхательных путей, поэтому может потребоваться более высокая доза бета2-адреномиметика.

Как и все бета-адреноблокаторы, Конкор может повышать чувствительность пациента к аллергенам и усиливать тяжесть анафилактических реакций. Важно знать, что эпинефрин (адреналин) не всегда дает ожидаемый эффект.

При необходимости проведения общей анестезии следует учитывать риск развития блокады β-адренорецепторов. Если перед хирургическим вмешательством нужно отменить бисопролол, то делают это постепенно, а завершают прием за 48 часов до операции. Врача-анестезиолога обязательно следует предупредить, что пациент принимал Конкор.

При феохромоцитоме бисопролол может быть назначен только при условии применения альфа-адреноблокаторов.

Конкор может маскировать симптомы гипертиреоза.

На способность к концентрации внимания и скорость реакций бисопролол влияния не оказывает, однако в начале лечения и при каждом изменении дозы возможны индивидуальные реакции организма, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

На переносимость и эффективность бисопролола могут влиять любые одновременно принимаемые (даже через короткий промежуток времени) препараты, поэтому врача необходимо предупредить о применении других лекарственных средств, в том числе тех, которые принимаются без предписания.

• При всех показаниях к применению Конкора: блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема могут снижать сократительную способность миокарда и нарушать AV-проводимость. При внутривенном введении верапамила возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады. Гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, метилдопа, рилменидин, клонидин) могут привести к снижению сердечного выброса, урежению ЧСС, вазодилатации. При резком прекращении их применения, особенно до отмены Конкора, увеличивается риск развития рикошетной артериальной гипертензии;
• При лечении хронической сердечной недостаточности: антиаритмические средства I класса (такие как лидокаин, дизопирамид, пропафенон, фенитоин, хинидин, флекаинид) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность сердца и AV проводимость.

Комбинации, требующие особой осторожности при лечении стенокардии и артериальной гипертензии: антиаритмические средства I класса.

Комбинации, требующие особой осторожности вне зависимости от показаний к применению Конкора, в связи с возможными нежелательными реакциями взаимодействия:

• Блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (например, фелодипин, нифедипин, амлодипин) – риск развития артериальной гипертензии, при ХСН – ухудшения сократительной функции сердца;
• Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) – усиление нарушения AV- проводимости;
• Нестероидные противовоспалительные средства – снижение гипотензивного действия бисопролола;
• Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) – усиление системных эффектов бисопролола (уменьшение ЧСС, снижение АД);
• Парасимпатомиметики – усиление нарушения AV-проводимости, увеличение риска развития брадикардии;
• Инсулин и пероральные гипогликемические средства – усиление их гипогликемического действия (при этом симптомы гипогликемии могут подавляться или маскироваться);
• Средства для общей анестезии – риск кардиодепрессивного действия, приводящего к артериальной гипотензии;
• Сердечные гликозиды – увеличение времени импульса и развитие брадикардии;
• Бета-адреномиметики (например, изопреналин, добутамин) – снижение эффективности обоих препаратов;
• Адреномиметики, влияющие на α- и β-адренорецепторы (например, эпинефрин и норэпинефрин) – усиление их вазоконстрикторного эффекта, приводящего к повышению АД;
• Антигипертензивные средства и препараты с возможным антигипертензивным эффектом (например, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины) – усиление гипотензивного действия бисопролола;

Бета 1 -адреноблокатор селективный

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный - 132 мг, крахмал кукурузный (мелкий порошок) - 14.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10 мг, кросповидон - 5.5 мг, магния стеарат - 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 - 2.2 мг, макрогол 400 - 0.53 мг, диметикон 100 - 0.11 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.02 мг, титана диоксид (E171) - 0.97 мг.

30 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный - 127.5 мг, крахмал кукурузный (мелкий порошок) - 14 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10 мг, кросповидон - 5.5 мг, магния стеарат - 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 - 2.2 мг, макрогол 400 - 0.53 мг, диметикон 100 - 0.22 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.12 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.002 мг, титана диоксид (E171) - 0.85 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный бета 1 -адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к β 2 -адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β 2 -адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β 2 -адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β 1 -адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из крови. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β 1 -адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия .

Фармакокинетика

Всасывание

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительной степени метаболизма при "первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. V d составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), a изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T 1/2 составляет 10-12 ч.

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания

Противопоказания

• повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из вспомогательных веществ;
• острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
• СССУ;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (ЧСС< 60 уд./мин);
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);
• тяжелые формы бронхиальной астмы;
• выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, синдром Рейно;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности).

С осторожностью: проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет I типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации в крови, AV-блокада I степени, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), выраженные нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, тяжелые формы ХОБЛ, строгая диета.

Дозировка

Таблетки препарата Конкор следует принимать один раз в сутки с небольшим количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.Обычно начальная доза составляет 5 мг препарата Конкор 1 раз в день.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в день. При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в день.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Конкор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная ХСН без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени

• При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу.
• При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

Пожилые пациенты

Коррекции дозы не требуется.

Дети

Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); нечасто - нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение*, головная боль*; редко - потеря сознания.

Со стороны психики: нечасто - депрессия, бессонница; редко - галлюцинации, ночные кошмары.

Со стороны органа зрения: редко - уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.

Со стороны органа слуха: редко - нарушения слуха.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко - аллергический ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение концентрации триглицеридов и активности "печеночных" транзаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны кожных покровов: редко - реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Со стороны репродуктивной системы: редко - нарушение потенции.

Общие нарушения: часто - астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), повышенная утомляемость*; нечасто - астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

*У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Передозировка

Симптомы: наиболее часто - AV блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.

Лечение: при возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии - в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД - в/в введение и вазопрессорных препаратов.

При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения хронической сердечной недостаточности - в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме - назначение бронходилататоров, в т.ч. бета 2 -адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии - в/в введение декстрозы (глюкозы).

Лекарственное взаимодействие

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других лекарственных средств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже в случае их приема без назначения врача (т.е. препараты безрецептурного отпуска).

Лечение хронической сердечной недостаточности

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению препарата Конкор

БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности, тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.

НПВС способны снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение препарата Конкор с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Особые указания

Не прерывайте лечение препаратом Конкор резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца.

Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

На начальных этапах лечения препаратом Конкор пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:

• тяжелые формы ХОБЛ и нетяжелые формы бронхиальной астмы;
• сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии), такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость, могут маскироваться;
• строгая диета;
• проведение десенсибилизирующей терапии;
• AV блокада I степени;
• стенокардия Принцметала;
• нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);
• псориаз (в т.ч. в анамнезе).

Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета 2 -адреномиметиков. У пациентов с ХОБЛ лечение бисопрололом при его назначении в комплексной терапии с целью лечения сердечной недостаточности следует начинать с наименьшей возможной дозы, а пациентов тщательно наблюдать на появление новых симптомов (например, одышки, непереносимости физических нагрузок, кашля).

Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат Конкор, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под их действием. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

Общая анестезия: при проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Конкор перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что Вы принимаете препарат Конкор.

Феохромоцитома: у пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) препарат Конкор может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

Гипертиреоз: при лечении препаратом Конкор симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат Конкор не влияет на способность к управлению автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Беременность и лактация

При беременности препарат Конкор следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные методы терапии.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Конкор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Для больных с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

RUS-CIS/CONCO/0718/0049

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °C. Срок годности - 5 лет.