आजकल, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका अब संदेह में नहीं है। वास्तव में, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की समग्रता को एक अतिरिक्त अंग माना जाता है जो अपने स्वयं के, अपूरणीय कार्य करता है।

वहीं, इस "अंग" का वजन लगभग दो किलोग्राम है और इसमें सूक्ष्मजीवों की लगभग 10 14 कोशिकाएं हैं। यह मानव शरीर में कोशिकाओं की संख्या से दस से बीस गुना अधिक है।

मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षाविज्ञानी संतुलन को बनाए रखने वाले व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों में स्थित सूक्ष्मजीवों की सभी आबादी को कहा जाता है नॉर्मोफ्लोरा.

माइक्रोफ्लोरा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (60% से अधिक) विभिन्न विभागों में रहता है जठरांत्र पथ. लगभग 15-16% सूक्ष्मजीव ऑरोफरीनक्स में होते हैं। योनि - 9%, मूत्रजनन पथ - 2%; बाकी त्वचा (12%) है।

मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग सामान्य रूप से भरा रहता है विशाल राशिसूक्ष्मजीव.

माइक्रोबियल कोशिकाओं की सांद्रता, उनकी संरचना और अनुपात आंत के आधार पर भिन्न होता है।

स्वस्थ लोगों में ग्रहणीप्रति मिलीलीटर सामग्री में बैक्टीरिया की संख्या 10 4 -10 5 सीएफयू (कॉलोनी बनाने वाली इकाइयां - यानी जीवित सूक्ष्मजीव) से अधिक नहीं है। बैक्टीरिया की प्रजाति संरचना: लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, एंटरोकोकी, खमीर जैसी कवक, आदि। भोजन के सेवन से बैक्टीरिया की संख्या काफी बढ़ सकती है, लेकिन थोड़े समय में उनकी संख्या वापस आ जाती है आधारभूत.
ऊपरी खण्डों में छोटी आंतसूक्ष्मजीवों को थोड़ी मात्रा में निर्धारित किया जाता है, 10 4 -10 5 सीएफयू / एमएल सामग्री से अधिक नहीं, में लघ्वान्त्रसूक्ष्मजीवों की कुल संख्या 10 8 सीएफयू/एमएल चाइम तक है।
एक स्वस्थ व्यक्ति के बृहदान्त्र में सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 11 -10 12 CFU/g मल होती है। बैक्टीरिया की अवायवीय प्रजातियाँ प्रबल होती हैं (कुल संरचना का 90-95%): बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, वेइलोनेला, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया। बड़ी आंत के लगभग 5-10% माइक्रोफ्लोरा को एरोबेस द्वारा दर्शाया जाता है: ई. कोलाई, लैक्टोज-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया (प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सेरेशंस, आदि), एंटरोकोकी (फेकल स्ट्रेप्टोकोकी), स्टेफिलोकोकी, यीस्ट जैसी कवक .

संपूर्ण आंत्र माइक्रोफ्लोरा को इसमें विभाजित किया गया है:
- बाध्यकारी (मुख्य माइक्रोफ्लोरा);
- वैकल्पिक भाग (सशर्त रूप से रोगजनक और सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा);

माइक्रोफ़्लोरा को बाध्य करें।

bifidobacteriaबच्चों और वयस्कों की आंतों में बाध्यकारी बैक्टीरिया के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि हैं। ये अवायवीय हैं, ये बीजाणु नहीं बनाते हैं और रूपात्मक रूप से सम या थोड़े घुमावदार आकार की बड़ी ग्राम-पॉजिटिव छड़ें हैं। अधिकांश बिफीडोबैक्टीरिया में छड़ों के सिरे द्विभाजित होते हैं, लेकिन गोलाकार सूजन के रूप में पतले या मोटे भी हो सकते हैं।

बिफीडोबैक्टीरिया की अधिकांश आबादी बड़ी आंत में स्थित है, जो इसका मुख्य पार्श्विका और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा है। बिफीडोबैक्टीरिया एक व्यक्ति के जीवन भर आंतों में मौजूद रहते हैं, बच्चों में वे उम्र के आधार पर सभी आंतों के सूक्ष्मजीवों का 90 से 98% हिस्सा बनाते हैं।

स्तनपान करने वाले स्वस्थ नवजात शिशुओं में आंत के माइक्रोबियल परिदृश्य में बिफीडोफ्लोरा प्रमुख स्थान पर जन्म के 5-20वें दिन से कब्जा करना शुरू कर देता है। के बीच विभिन्न प्रकारबच्चों में बिफीडोबैक्टीरिया स्तनपान, बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम का प्रभुत्व है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाध्य माइक्रोफ्लोरा के एक अन्य प्रतिनिधि हैं लैक्टोबैसिली, जो स्पष्ट बहुरूपता के साथ ग्राम-पॉजिटिव छड़ें हैं, जो जंजीरों में या अकेले, गैर-बीजाणु-गठन में व्यवस्थित हैं।
लैक्टोफ्लोराप्रसवोत्तर अवधि में नवजात शिशु के शरीर में रहता है। लैक्टोबैसिली का निवास स्थान जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भाग हैं, मौखिक गुहा से लेकर बड़ी आंत तक, जहां वे 5.5-5.6 का पीएच बनाए रखते हैं। लैक्टोफ्लोरा मानव और पशु के दूध में पाया जा सकता है। जीवन की प्रक्रिया में लैक्टोबैसिली अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ एक जटिल बातचीत में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप पुटीय सक्रिय और पाइोजेनिक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव, मुख्य रूप से प्रोटियाज़, साथ ही तीव्र आंतों के संक्रमण के रोगजनकों को दबा दिया जाता है।

सामान्य चयापचय की प्रक्रिया में, वे लैक्टिक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनाने, लाइसोजाइम और एंटीबायोटिक गतिविधि वाले अन्य पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं: रेयूटेरिन, प्लांटारिसिन, लैक्टोसिडिन, लैक्टोलिन। पेट और छोटी आंत में, लैक्टोबैसिली, मेजबान जीव के सहयोग से, उपनिवेशण प्रतिरोध के निर्माण में मुख्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी लिंक हैं।
बिफिडो- और लैक्टोबैसिली के साथ, सामान्य एसिड-फॉर्मर्स का एक समूह, यानी। कार्बनिक अम्ल उत्पन्न करने वाले जीवाणु हैं अवायवीय प्रोपियोनोबैक्टीरिया. पर्यावरण के पीएच को कम करके, प्रोपियोनोबैक्टीरिया रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ विरोधी गुण प्रदर्शित करता है।
बाध्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि भी शामिल हैं एस्चेरिचिया (एस्चेरिचिया कोलाई)।

पारिस्थितिक आला में स्वस्थ शरीर- बड़ी आंत और दूरस्थ छोटी आंत। यह पता चला कि एस्चेरिचिया लैक्टोज के हाइड्रोलिसिस में योगदान देता है; विटामिन के उत्पादन में भाग लें, मुख्य रूप से विटामिन के, समूह बी; कोलिसिन का उत्पादन - एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जो एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई के विकास को रोकते हैं; एंटीबॉडी उत्पादन को प्रोत्साहित करें।
बैक्टेरॉइड्सअवायवीय गैर-बीजाणु-निर्माण सूक्ष्मजीव हैं। बैक्टेरॉइड्स की भूमिका को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि वे पाचन में भाग लेते हैं, टूट जाते हैं पित्त अम्ल, लिपिड चयापचय की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।
पेप्टोस्ट्रेप्टोकोक्कीगैर-किण्वन ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी हैं। महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, वे हाइड्रोजन बनाते हैं, जो आंत में हाइड्रोजन पेरोक्साइड में बदल जाता है, जो 5.5 और उससे नीचे के पीएच को बनाए रखने में मदद करता है, दूध प्रोटीन के प्रोटियोलिसिस, कार्बोहाइड्रेट के किण्वन में भाग लेता है। इनमें हेमोलिटिक गुण नहीं होते हैं। एकोनिशा - बड़ी आंत।
एंटरोकॉसीआम तौर पर एस्चेरिचिया कोलाई की कुल संख्या से अधिक नहीं होनी चाहिए। एंटरोकॉसी एक किण्वक-प्रकार का चयापचय करता है, मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड के गठन के साथ विभिन्न प्रकार के कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है, लेकिन गैस नहीं। कुछ मामलों में, नाइट्रेट कम हो जाता है, आमतौर पर लैक्टोज किण्वित होता है।
वैकल्पिक आंतों का माइक्रोफ्लोरापेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली, यीस्ट और यीस्ट जैसी कवक द्वारा दर्शाया गया है।
पेप्टोकोक्की(एनारोबिक कोक्सी) पेप्टोन और अमीनो एसिड बनाने के लिए चयापचय करते हैं वसायुक्त अम्ल, हाइड्रोजन सल्फाइड, एसिटिक, लैक्टिक, साइट्रिक, आइसोवालेरिक और अन्य एसिड का उत्पादन करते हैं।
staphylococci- गैर-हेमोलिटिक (एपिडर्मल, सैप्रोफाइटिक) - सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा के समूह में शामिल हैं जो पर्यावरणीय वस्तुओं से शरीर में प्रवेश करते हैं। आमतौर पर नाइट्रेट को नाइट्राइट में कम कर देते हैं।
और.स्त्रेप्तोकोच्ची. गैर-रोगजनक आंत्र स्ट्रेप्टोकोक्की में रोगजनकों के विरुद्ध विरोधी गतिविधि होती है। स्ट्रेप्टोकोकी मुख्य रूप से लैक्टेट बनाता है, लेकिन गैस नहीं।
बेसिलीआंत में सूक्ष्मजीवों की एरोबिक और एनारोबिक प्रजातियों द्वारा दर्शाया जा सकता है। बी.सुबटिलिस, बी.प्यूमिलिस, बी.सेरेस - एरोबिक बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया; सी.पर्फ्रिंजेंस, सी.नोवयी, सी.सेप्टिकम, सी.हिस्टोलिटिकम, सी.टेटनस, सी.डिफिसाइल - अवायवीय। अवायवीय बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया सी.डिफ्फिसाइल सबसे अधिक रुचिकर हैं। कार्बोहाइड्रेट या पेप्टोन से वे एक मिश्रण बनाते हैं कार्बनिक अम्लऔर शराब.
यीस्टऔर कुछ खमीर जैसे कवक को सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जीनस कैंडिडा के यीस्ट जैसे कवक, अक्सर सी.एल्बिकन्स और सी.स्टीलेटोइडिया, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। वे पाचन तंत्र और वल्वोवाजाइनल क्षेत्र के सभी पेट के अंगों में पाए जा सकते हैं।
सशर्त रूप से रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया में एंटरोबैक्टीरिया (आंतों के बैक्टीरिया) परिवार के प्रतिनिधि शामिल हैं: क्लेबसिएला, प्रोटियस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, सेराटिया, आदि।
फ्यूसोबैक्टीरिया- ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु-गठन, बहुरूपी छड़ के आकार के बैक्टीरिया, बृहदान्त्र के अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि। माइक्रोबायोसेनोसिस में उनके महत्व का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक छड़ेंअक्सर एक क्षणिक माइक्रोफ़्लोरा के रूप में पाया जाता है, टी.के. इस समूह के जीवाणु स्वतंत्र रूप से जीवित रहते हैं और पर्यावरण से आसानी से आंत में प्रवेश कर जाते हैं।

मुख्य की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना
स्वस्थ लोगों में बड़ी आंत का माइक्रोफ्लोरा
(सीएफयू/जी मल)

सूक्ष्मजीवों के प्रकार	उम्र साल
bifidobacteria
लैक्टोबैसिली
बैक्टेरॉइड्स
एंटरोकॉसी
फ्यूसोबैक्टीरिया	< 10 6
यूबैक्टीरिया
पेप्टोस्ट्रेप्टोकोक्की	< 10 5
क्लोस्ट्रीडिया	<= 10 3	<= 10 5	<= 10 6
ई. कोलाई विशिष्ट
ई. कोलाई लैक्टोज-नकारात्मक	< 10 5	< 10 5	< 10 5
ई. कोलाई हेमोलिटिक
अन्य अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया< * >	< 10 4	< 10 4	< 10 4
स्टाफीलोकोकस ऑरीअस
स्टेफिलोकोसी (सैप्रोफाइटिक एपिडर्मल)	<= 10 4	<= 10 4	<= 10 4
कैंडिडा जीनस का खमीर जैसा कवक	<= 10 3	<= 10 4	<= 10 4
गैर-किण्वन जीवाणु< ** >	<= 10 3	<= 10 4	<= 10 4

<*>- क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, हाफनिया, सेराटिया, प्रोटियस, मॉर्गनेला, प्रोविडेसिया, सिट्रोबैक्टर आदि जेनेरा के प्रतिनिधि।
< ** >- स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टर, आदि।

. मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा

मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा उसके स्वास्थ्य को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने में अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य माइक्रोफ़्लोरा कई का एक समूह है माइक्रोबायोसेनोज(सूक्ष्मजीवों के समुदाय) एक निश्चित संरचना की विशेषता रखते हैं और एक या दूसरे पर कब्जा कर लेते हैं बायोटोप(त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली) मानव और पशु शरीर में, पर्यावरण के साथ संचार करते हुए। मानव शरीर और उसका माइक्रोफ्लोरा गतिशील संतुलन (यूबियोसिस) की स्थिति में हैं और एक एकल पारिस्थितिक तंत्र हैं।

किसी भी माइक्रोबायोसेनोसिस में, किसी को तथाकथित विशिष्ट प्रजातियों (बाध्यकारी, ऑटोचथोनस, स्वदेशी, निवासी) के बीच अंतर करना चाहिए। माइक्रोफ्लोरा के इस हिस्से के प्रतिनिधि लगातार मानव शरीर में मौजूद होते हैं और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

संक्रामक रोगों के रोगजनकों से इसकी मेजबानी और रक्षा करें। सामान्य माइक्रोफ्लोरा का दूसरा घटक है क्षणिक माइक्रोफ्लोरा(एलोचथोनस, यादृच्छिक)। प्रतिनिधियों वैकल्पिकस्वस्थ लोगों में माइक्रोफ़्लोरा के भाग काफी सामान्य होते हैं, लेकिन उनकी गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना स्थिर नहीं होती है और समय-समय पर बदलती रहती है। विशिष्ट प्रजातियों की संख्या अपेक्षाकृत कम है, लेकिन संख्यात्मक रूप से उनका हमेशा सबसे अधिक प्रतिनिधित्व किया जाता है।

उपनिवेशीकरण प्रतिरोध का निर्माण.

गैस संरचना का विनियमन, आंतों की रेडॉक्स क्षमता और मेजबान जीव की अन्य गुहाएं।

प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड के चयापचय में शामिल एंजाइमों का उत्पादन, साथ ही पाचन में सुधार और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि।

जल-नमक चयापचय में भागीदारी।

यूकेरियोटिक कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करने में भागीदारी।

बहिर्जात और अंतर्जात सब्सट्रेट्स और मेटाबोलाइट्स का विषहरण मुख्य रूप से हाइड्रोलाइटिक और कम करने वाली प्रतिक्रियाओं के कारण होता है।

जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (अमीनो एसिड, पेप्टाइड्स, हार्मोन, फैटी एसिड, विटामिन) का उत्पादन।

इम्युनोजेनिक फ़ंक्शन।

मॉर्फोकाइनेटिक क्रिया (आंतों के म्यूकोसा की संरचना पर प्रभाव, ग्रंथियों, उपकला कोशिकाओं की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का रखरखाव)।

उत्परिवर्तजन या प्रतिउत्परिवर्तक कार्य।

कार्सिनोलिटिक प्रतिक्रियाओं में भागीदारी (कार्सिनोजेनेसिस को प्रेरित करने वाले पदार्थों को बेअसर करने के लिए सामान्य माइक्रोफ्लोरा के स्वदेशी प्रतिनिधियों की क्षमता)।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उपनिवेशण प्रतिरोध (प्रतिरोध, विदेशी माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेशण का प्रतिरोध) के निर्माण में इसकी भागीदारी है। उपनिवेशीकरण प्रतिरोध पैदा करने का तंत्र जटिल है। औपनिवेशीकरण प्रतिरोध सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कुछ प्रतिनिधियों की आंतों के म्यूकोसा के उपकला का पालन करने, उस पर एक पार्श्विका परत बनाने और इस तरह रोगजनक और अवसरवादी संक्रामक एजेंटों के लगाव को रोकने की क्षमता द्वारा प्रदान किया जाता है।

रोग। उपनिवेशीकरण प्रतिरोध बनाने का एक अन्य तंत्र स्वदेशी सूक्ष्मजीवों द्वारा कई पदार्थों के संश्लेषण से जुड़ा है जो रोगजनकों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं, मुख्य रूप से कार्बनिक अम्ल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, साथ ही खाद्य स्रोतों के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। .

माइक्रोफ्लोरा की संरचना और इसके प्रतिनिधियों के प्रजनन को मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों और तंत्रों का उपयोग करके मैक्रोऑर्गेनिज्म (मेजबान जीव से जुड़े उपनिवेश प्रतिरोध) द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

यांत्रिक कारक (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपकला का उतरना, स्राव द्वारा रोगाणुओं को हटाना, आंतों की गतिशीलता, मूत्राशय में मूत्र का हाइड्रोडायनामिक बल, आदि);

रासायनिक कारक - गैस्ट्रिक जूस का हाइड्रोक्लोरिक एसिड, आंतों का रस, छोटी आंत में पित्त एसिड, छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली का क्षारीय स्राव;

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के जीवाणुनाशक स्राव;

प्रतिरक्षा तंत्र - आईजीए वर्ग के स्रावी एंटीबॉडी द्वारा श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया के आसंजन का दमन।

मानव शरीर के विभिन्न क्षेत्रों (बायोटोप्स) की अपनी विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा होती है, जो गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में भिन्न होती है।

त्वचा का माइक्रोफ्लोरा।त्वचा के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि: कोरीनफॉर्म बैक्टीरिया, मोल्ड कवक, बीजाणु बनाने वाली एरोबिक छड़ें (बेसिली), एपिडर्मल स्टेफिलोकोसी, माइक्रोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी और जीनस के खमीर जैसी कवक मालास-सेज़िया।

Coryneform बैक्टीरिया को ग्राम-पॉजिटिव छड़ों द्वारा दर्शाया जाता है जो बीजाणु नहीं बनाते हैं। जीनस के एरोबिक कोरीनफॉर्म बैक्टीरिया Corynebacteriumत्वचा की परतों में पाया जाता है - बगल, पेरिनेम। अन्य एरोबिक कोरीनफॉर्म बैक्टीरिया को जीनस द्वारा दर्शाया जाता है ब्रेविबैक्टीरियम।ये अधिकतर पैरों के तलवों पर पाए जाते हैं। एनारोबिक कोरीनफॉर्म बैक्टीरिया का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से प्रजातियों द्वारा किया जाता है प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने -नाक, सिर, पीठ (वसामय ग्रंथियों) के पंखों पर। हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे युवाओं के उद्भव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं मुँहासे।

ऊपरी श्वसन पथ का माइक्रोफ्लोरा।सूक्ष्मजीवों से भरे धूल के कण ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं -

मील, जिनमें से अधिकांश में देरी होती है और नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स में मर जाते हैं। बैक्टेरॉइड्स, कोरीनफॉर्म बैक्टीरिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, लैक्टोबैसिली, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी आदि यहां उगते हैं। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर, नासॉफिरिन्क्स से लेकर एपिग्लॉटिस तक के अधिकांश सूक्ष्मजीव। नासिका मार्ग में, माइक्रोफ़्लोरा को कोरिनेबैक्टीरिया द्वारा दर्शाया जाता है, स्टेफिलोकोसी लगातार मौजूद होते हैं (निवासी) एस. एपिडर्मिडिस),गैर-रोगजनक निसेरिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा भी हैं।

स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाईऔर एल्वियोलीआमतौर पर बाँझ.

पाचन नाल।पाचन तंत्र के विभिन्न भागों की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना समान नहीं होती है।

मुँह।मौखिक गुहा में अनेक सूक्ष्मजीव रहते हैं। यह मुंह में भोजन के अवशेष, अनुकूल तापमान और पर्यावरण की क्षारीय प्रतिक्रिया से सुगम होता है। एरोबेस की तुलना में 10-100 गुना अधिक अवायवीय जीव होते हैं। विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया यहां रहते हैं: बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला, पोरफाइरोमोनस, बिफीडोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, फ्यूसोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एक्टिनोमाइसेट्स, हीमोफिलिक रॉड्स, लेप्टोट्रिचिया, निसेरिया, स्पाइरोकेट्स, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, वेइलोनेला, आदि। एनारोबेस पाए जाते हैं। विशेषकर गोंद में जेबें और पट्टिकाएँ। उनका प्रतिनिधित्व जेनेरा द्वारा किया जाता है बैक्टेरोइड्स, पोर्फिरोमो-हम, Fusobacteriumऔर अन्य। एरोबेस का प्रतिनिधित्व किया जाता है माइक्रोकॉकस एसपीपी., स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी.जीनस के कवक भी हैं Candidaऔर प्रोटोजोआ (एंटामीबा जिंजिवलिस, ट्राइकोमोनास टेनैक्स)।सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के सहयोगी और उनके चयापचय उत्पाद प्लाक बनाते हैं।

लार के रोगाणुरोधी घटक, विशेष रूप से लाइसोजाइम, रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स, एंटीबॉडी (स्रावी आईजीए), एपिथेलियोसाइट्स के लिए विदेशी रोगाणुओं के आसंजन को रोकते हैं। दूसरी ओर, बैक्टीरिया पॉलीसेकेराइड बनाते हैं: एस. सेंगुइसऔर एस म्यूटन्ससुक्रोज को दांतों की सतह पर चिपकने में शामिल एक बाह्य कोशिकीय पॉलीसेकेराइड (ग्लूकेन्स, डेक्सट्रांस) में परिवर्तित करें। माइक्रोफ़्लोरा के एक निरंतर भाग द्वारा उपनिवेशण फ़ाइब्रोनेक्टिन द्वारा सुगम होता है, जो श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं को कवर करता है (डिस्क पर पूरा पाठ देखें)।

घेघाव्यावहारिक रूप से इसमें सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं।

पेट।पेट में बैक्टीरिया की संख्या 10 3 सीएफयू प्रति 1 मिली से अधिक नहीं होती है। पेट में सूक्ष्मजीवों का गुणन होता है

पर्यावरण के अम्लीय पीएच के कारण धीरे-धीरे। लैक्टोबैसिली सबसे आम हैं, क्योंकि वे अम्लीय वातावरण में स्थिर रहते हैं। अन्य ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया असामान्य नहीं हैं: माइक्रोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया।

छोटी आंत।छोटी आंत के समीपस्थ भागों में छोटी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं - यह 10 3 -10 5 CFU / ml से अधिक नहीं होता है। सबसे आम हैं लैक्टोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी और एक्टिनोमाइसेट्स। यह स्पष्ट रूप से पेट के कम पीएच, आंत की सामान्य मोटर गतिविधि की प्रकृति और पित्त के जीवाणुरोधी गुणों के कारण है।

छोटी आंत के दूरस्थ भागों में, सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है, जो 10 7 -10 8 सीएफयू/जी तक पहुंच जाती है, जबकि गुणात्मक संरचना कोलन माइक्रोफ्लोरा के बराबर होती है।

बृहदांत्र.बृहदान्त्र के दूरस्थ खंडों में, सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 11 -10 12 सीएफयू / जी तक पहुंच जाती है, और पाई जाने वाली प्रजातियों की संख्या 500 तक पहुंच जाती है। प्रमुख सूक्ष्मजीव बाध्य अवायवीय हैं, पाचन तंत्र के इस खंड में उनकी सामग्री इससे अधिक है 1000 बार एरोबिक्स।

बाध्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, लैक्टोबैसिली, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोकोकी, क्लॉस्ट्रिडिया, वेइलोनेला द्वारा किया जाता है। ये सभी ऑक्सीजन की क्रिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं।

एरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय बैक्टीरिया का प्रतिनिधित्व एंटरोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी द्वारा किया जाता है।

पाचन तंत्र में, सूक्ष्मजीव उपकला कोशिकाओं की सतह पर, क्रिप्ट के म्यूकोसल जेल की गहरी परत में, आंतों के उपकला को कवर करने वाले म्यूकोसल जेल की मोटाई में, आंतों के लुमेन में और बैक्टीरियल बायोफिल्म में स्थानीयकृत होते हैं।

नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा।यह ज्ञात है कि नवजात शिशु का जठरांत्र पथ बाँझ होता है, लेकिन एक दिन के बाद यह सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होना शुरू हो जाता है जो माँ, चिकित्सा कर्मियों और पर्यावरण से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। नवजात शिशु की आंत के प्राथमिक उपनिवेशण में कई चरण शामिल होते हैं:

पहला चरण - जन्म के 10-20 घंटे बाद - आंत में सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति (एसेप्टिक) की विशेषता;

दूसरा चरण - जन्म के 48 घंटे बाद - 1 ग्राम मल में जीवाणुओं की कुल संख्या 10 9 या अधिक तक पहुँच जाती है। यह चरण

लैक्टोबैसिली, एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी के साथ आंतों के उपनिवेशण की विशेषता, इसके बाद एनारोबेस (बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स)। यह अवस्था अभी तक स्थायी वनस्पतियों के निर्माण के साथ नहीं हुई है;

तीसरा चरण - स्थिरीकरण - तब होता है जब बिफीडोफ्लोरा माइक्रोबियल परिदृश्य का मुख्य वनस्पति बन जाता है। जीवन के पहले सप्ताह के अधिकांश नवजात शिशुओं में स्थिर बिफीडोफ्लोरा का निर्माण नहीं होता है। आंत में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रबलता जीवन के 9-10वें दिन ही देखी जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में उच्च जनसंख्या स्तर और न केवल बिफीडोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी, गैर-रोगजनक एस्चेरिचिया जैसे बैक्टीरिया के समूहों का पता लगाने की आवृत्ति होती है, बल्कि बैक्टीरिया भी होते हैं जिन्हें आमतौर पर अवसरवादी समूहों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। बैक्टीरिया के ऐसे समूह हैं लेसिथिनेज-पॉजिटिव क्लॉस्ट्रिडिया, कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टेफिलोकोसी, जीनस के कवक Candidaकम जैव रासायनिक गतिविधि के साथ-साथ हेमोलिसिन का उत्पादन करने की क्षमता के साथ साइट्रेट-आत्मसात एंटरोबैक्टीरिया और एस्चेरिचिया। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक अवसरवादी जीवाणुओं का आंशिक या पूर्ण उन्मूलन हो जाता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा बिफीडोबैक्टीरिया के मुख्य प्रतिनिधियों की विशेषताएं- ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु-गठन वाली छड़ें, अवायवीय जीवों को बाध्य करती हैं। पहले दिन से और जीवन भर बृहदान्त्र में प्रबल रहते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया बड़ी मात्रा में अम्लीय उत्पादों, बैक्टीरियोसिन, लाइसोजाइम का स्राव करता है, जो उन्हें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ विरोधी गतिविधि प्रदर्शित करने, उपनिवेश प्रतिरोध बनाए रखने और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के स्थानांतरण को रोकने की अनुमति देता है।

लैक्टोबैसिली- ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु-गठन छड़ें, माइक्रोएरोफाइल। वे बृहदान्त्र, मौखिक गुहा और योनि के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, आंतों के एपिथेलियोसाइट्स का पालन करने की एक स्पष्ट क्षमता रखते हैं, म्यूकोसल वनस्पतियों का हिस्सा हैं, उपनिवेश प्रतिरोध के निर्माण में भाग लेते हैं, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी संपत्ति रखते हैं और इसमें योगदान करते हैं। स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन।

मात्रा काफी हद तक शुरू किए गए किण्वित दूध उत्पादों पर निर्भर करती है और 10 6 -10 8 प्रति 1 ग्राम है।

यूबैक्टीरिया- ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु-गठन छड़ें, सख्त अवायवीय। जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें ये कम ही होते हैं। वे पित्त अम्लों के विघटन में शामिल हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया -ग्राम-पॉजिटिव, बीजाणु बनाने वाली छड़ें, सख्त अवायवीय। लेसिथिनेज-नकारात्मक क्लॉस्ट्रिडिया जीवन के पहले सप्ताह के अंत में नवजात शिशुओं में दिखाई देते हैं, और उनकी एकाग्रता 10 6 -10 7 सीएफयू / जी तक पहुंच जाती है। लेसिथिनेज-पॉजिटिव क्लॉस्ट्रिडिया (सी इत्र) 15% छोटे बच्चों में होता है। जब बच्चा 1.5-2 वर्ष का हो जाता है तो ये बैक्टीरिया गायब हो जाते हैं।

बैक्टेरॉइड्स -ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु-निर्माण अवायवीय जीवाणु। समूह से संबंधित बैक्टेरॉइड्स आंत में प्रबल होते हैं बी फ्रैगिलिस।यह सबसे पहले है बी. थेटायोटाओमाइक्रोन, बी. वल्गेटस।ये बैक्टीरिया जीवन के 8-10 महीनों के बाद बच्चे की आंतों में प्रभावी हो जाते हैं: इनकी संख्या 10 10 सीएफयू/जी तक पहुंच जाती है। वे पित्त अम्लों के विघटन में भाग लेते हैं, उनमें इम्युनोजेनिक गुण, उच्च सैकेरोलाइटिक गतिविधि होती है, और कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य घटकों को तोड़ने में सक्षम होते हैं, जिससे बड़ी मात्रा में ऊर्जा का उत्पादन होता है।

ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों का प्रतिनिधित्व एस्चेरिचिया और कुछ अन्य एंटरोबैक्टीरिया, साथ ही ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी) और जीनस के कवक द्वारा किया जाता है। कैंडिडा।

Escherichia- ग्राम-नकारात्मक छड़ें, जीवन के पहले दिनों में दिखाई देती हैं और जीवन भर 10 7 -10 8 सीएफयू / जी की मात्रा में बनी रहती हैं। एस्चेरिचिया, जो कम एंजाइमी गुणों के साथ-साथ अन्य बैक्टीरिया (क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, प्रोटियस, आदि) की तरह हेमोलिसिन का उत्पादन करने की क्षमता की विशेषता है, बच्चों में एंटरोबैक्टीरिया की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना दोनों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनता है। जीवन का पहला वर्ष, लेकिन इसके बाद, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, जैसे-जैसे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली परिपक्व होती है, अवसरवादी बैक्टीरिया का आंशिक या पूर्ण उन्मूलन होता है।

staphylococci- ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी जीवन के पहले दिनों से बच्चे की आंतों में निवास करते हैं। कोगुलेज़ सकारात्मक (एस। औरियस)वर्तमान में

समय 6 महीने की उम्र और 1.5-2 साल के बाद के 50% से अधिक बच्चों में पाया जाता है। प्रजातियों के जीवाणुओं द्वारा बच्चों के उपनिवेशण का स्रोत एस। औरियसयह बच्चे के आसपास के लोगों की त्वचा की वनस्पति है।

और.स्त्रेप्तोकोच्चीऔर एंटरोकॉसी- ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी। वे जीवन के पहले दिनों से आंतों में निवास करते हैं, जीवन भर मात्रा काफी स्थिर होती है - 10 6 -10 7 सीएफयू / जी। आंतों के उपनिवेशण प्रतिरोध के निर्माण में भाग लें।

जीनस के मशरूमCandida - क्षणिक माइक्रोफ्लोरा. स्वस्थ बच्चों में शायद ही कभी देखा जाता है।

मूत्र पथ का माइक्रोफ्लोरा.गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय आमतौर पर बाँझ होते हैं।

मूत्रमार्ग में कोरिनफॉर्म बैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, सैप्रोफाइटिक माइकोबैक्टीरिया पाए जाते हैं (एम. स्मेग्माटिस),नॉनक्लोस्ट्रिडियल एनारोबेस (प्रीवोटेला, पोर्फिरोमोनस), एंटरोकोकी।

प्रजनन आयु की महिलाओं में योनि माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि लैक्टोबैसिली हैं, योनि स्राव के 1 मिलीलीटर में उनकी संख्या 10 7 -10 8 तक पहुंच जाती है। लैक्टोबैसिली द्वारा योनि का उपनिवेशण प्रसव उम्र की महिलाओं में एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के कारण होता है। एस्ट्रोजेन योनि उपकला में ग्लाइकोजन के संचय को प्रेरित करते हैं, जो लैक्टोबैसिली के लिए एक सब्सट्रेट है, और योनि उपकला की कोशिकाओं पर लैक्टोबैसिली के लिए रिसेप्टर्स के गठन को उत्तेजित करते हैं। लैक्टोबैसिली ग्लाइकोजन को तोड़कर लैक्टिक एसिड बनाता है, जो कम योनि पीएच (4.4-4.6) बनाए रखता है और सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रण तंत्र है जो रोगजनक बैक्टीरिया को इस पारिस्थितिक क्षेत्र में बसने से रोकता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोजाइम, लैक्टासिन का उत्पादन उपनिवेशण प्रतिरोध के रखरखाव में योगदान देता है।

योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में बिफीडोबैक्टीरिया (दुर्लभ), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, प्रोपियोनिबैक्टीरिया, प्रीवोटेला, बैक्टेरॉइड्स, पोर्फिरोमोनस, कोरिनफॉर्म बैक्टीरिया, कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी शामिल हैं। प्रमुख सूक्ष्मजीव अवायवीय जीवाणु हैं, अवायवीय/एरोब अनुपात 10/1 है। लगभग 50% स्वस्थ यौन सक्रिय महिलाएं हैं गार्डनेरेला वेजिनेलिस, माइकोप्लाज्मा होमिनिस,और 5% में जीनस के बैक्टीरिया होते हैं मोबिलुनकस।

योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना गर्भावस्था, प्रसव, उम्र से प्रभावित होती है। गर्भावस्था के दौरान, लैक्टोबैसिली की संख्या बढ़ जाती है और गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अधिकतम तक पहुँच जाती है।

परिवर्तन। गर्भवती महिलाओं में लैक्टोबैसिली का प्रभुत्व जन्म नहर से गुजरने के दौरान पैथोलॉजिकल उपनिवेशण के जोखिम को कम कर देता है।

प्रसव के कारण योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में नाटकीय परिवर्तन होता है। लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है और बैक्टेरॉइड्स, एस्चेरिचिया की संख्या काफी बढ़ जाती है। माइक्रोबायोसेनोसिस के ये उल्लंघन क्षणिक हैं, और जन्म के 6 वें सप्ताह तक, माइक्रोफ्लोरा की संरचना सामान्य हो जाती है।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, जननांग पथ में एस्ट्रोजन और ग्लाइकोजन का स्तर कम हो जाता है, लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, एनारोबिक बैक्टीरिया प्रबल हो जाते हैं और पीएच तटस्थ हो जाता है। गर्भाशय गुहा सामान्यतः बाँझ होती है।

dysbacteriosis

यह एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम है जो कई बीमारियों और नैदानिक ​​​​स्थितियों में होता है, जो कि एक निश्चित बायोटोप के नॉर्मोफ़्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में बदलाव के साथ-साथ इसके कुछ प्रतिनिधियों के असामान्य स्थान पर स्थानांतरण की विशेषता है। बाद के चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों के साथ बायोटोप्स। डिस्बिओटिक विकारों के साथ, एक नियम के रूप में, उपनिवेशण प्रतिरोध में कमी, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का दमन और संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना के कारण:

लंबे समय तक एंटीबायोटिक, कीमोथेरेपी या हार्मोन थेरेपी। अक्सर, डिस्बिओटिक विकार एमिनोपेनिसिलिन समूह [एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, लिनकोसामाइन्स (क्लिंडामाइसिन और लिनकोमाइसिन)] से संबंधित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते समय होते हैं। इस मामले में, सबसे गंभीर जटिलता से जुड़ी स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की घटना मानी जानी चाहिए क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल।

कठोर γ-विकिरण (रेडियोथेरेपी, विकिरण) के संपर्क में आना।

संक्रामक और गैर-संक्रामक एटियलजि (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, ऑन्कोलॉजिकल रोग) के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

तनावपूर्ण और चरम स्थितियाँ.

अस्पताल में लंबे समय तक रहना (अस्पताल के तनाव से संक्रमण), सीमित स्थानों (अंतरिक्ष स्टेशन, पनडुब्बी) में।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एक या कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी या गायब होना दर्ज किया जाता है - स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि, मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली। साथ ही, ऐच्छिक माइक्रोफ्लोरा (साइट्रेट-आत्मसात एंटरोबैक्टीरिया, प्रोटियाज़) से संबंधित सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है, जबकि वे अपने विशिष्ट बायोटोप से परे फैल सकते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के कई चरण होते हैं।

स्टेज I मुआवजा - अव्यक्त चरण (उपनैदानिक)। बायोसेनोसिस के अन्य घटकों को बदले बिना स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में से एक की संख्या में कमी आई है। नैदानिक ​​​​रूप से यह नहीं दिखाया गया है - डिस्बैक्टीरियोसिस का मुआवजा रूप। डिस्बैक्टीरियोसिस के इस रूप के साथ, आहार की सिफारिश की जाती है।

द्वितीय चरण - डिस्बैक्टीरियोसिस का उप-क्षतिपूर्ति रूप। स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की संख्या में कमी या उन्मूलन और क्षणिक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सामग्री में वृद्धि हुई है। उप-क्षतिपूर्ति रूप को आंतों की शिथिलता और स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं, आंत्रशोथ, स्टामाटाइटिस की विशेषता है। इस रूप के साथ, एक आहार, कार्यात्मक पोषण की सिफारिश की जाती है, और सुधार के लिए - प्री- और प्रोबायोटिक्स।

चरण III - विघटित। माइक्रोफ़्लोरा परिवर्तन में मुख्य रुझान बढ़ जाते हैं, अवसरवादी सूक्ष्मजीव प्रभावी हो जाते हैं, और व्यक्तिगत प्रतिनिधि बायोटोप से परे फैल जाते हैं और गुहाओं, अंगों और ऊतकों में दिखाई देते हैं जिनमें वे आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए ई कोलाईपित्त नलिकाओं में Candidaमूत्र में. डिस्बैक्टीरियोसिस का विघटित रूप गंभीर सेप्टिक रूपों तक विकसित होता है। इस चरण को ठीक करने के लिए, तथाकथित चयनात्मक परिशोधन का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है - फ्लोरोक्विनोलोन, मोनोबैक्टम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति प्रति ओएसइसके बाद आहार पोषण, प्री- और प्रोबायोटिक्स की मदद से माइक्रोफ्लोरा का दीर्घकालिक सुधार किया जाता है।

डिस्बायोटिक विकारों के सुधार के लिए कई दृष्टिकोण हैं:

उस कारण का उन्मूलन जिसके कारण आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन हुआ;

आहार सुधार (किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग, पौधों की उत्पत्ति के खाद्य पदार्थ, आहार अनुपूरक, कार्यात्मक पोषण);

चयनात्मक परिशोधन की सहायता से सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली - प्रो-, प्री- और सिनबायोटिक्स की नियुक्ति।

प्रोबायोटिक्स- जीवित सूक्ष्मजीव (लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, कभी-कभी खमीर), जो एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों के निवासियों से संबंधित होते हैं, मेजबान माइक्रोफ्लोरा के अनुकूलन के माध्यम से शरीर की शारीरिक, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। प्रोबायोटिक्स के निम्नलिखित समूह रूसी संघ में पंजीकृत और व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

बिफिड युक्त दवाएं।उनका सक्रिय सिद्धांत जीवित बिफीडोबैक्टीरिया है, जिसमें रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ उच्च विरोधी गतिविधि होती है। ये दवाएं उपनिवेश प्रतिरोध बढ़ाती हैं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करती हैं। उदाहरण के लिए, बिफिडुम्बैक्टेरिन,जिसमें जीवित फ्रीज-सूखे बिफीडोबैक्टीरिया शामिल हैं - बी बिफिडम।

प्रीबायोटिक्स -गैर-माइक्रोबियल मूल की तैयारी जो पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में अवशोषित होने में सक्षम नहीं हैं। वे सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि और चयापचय गतिविधि को प्रोत्साहित करने में सक्षम हैं। अक्सर, प्रीबायोटिक का आधार बनने वाले पदार्थ स्तन के दूध और कुछ खाद्य पदार्थों में निहित कम आणविक भार कार्बोहाइड्रेट (ओलिगोसेकेराइड, फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड) होते हैं।

सिंबायोटिक्स -प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का संयोजन. ये पदार्थ स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि और चयापचय गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करते हैं। उदाहरण के लिए, बायोवेस्टिनलैक्टो तैयारी में बिफिडोजेनिक कारक और बायोमास शामिल हैं बी. बिफिडम, एल. एडोनेलिस, एल. प्लांटारम।

माइक्रोबायोसेनोसिस के गंभीर उल्लंघन में, चयनात्मक परिशोधन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में पसंद की दवाएं जीवाणुरोधी दवाएं हो सकती हैं, जिनके उपयोग से उपनिवेशण प्रतिरोध का उल्लंघन नहीं होता है - फ्लोरोक्विनोलोन, एज़रेनम, मौखिक रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के कार्य सामान्य माइक्रोफ्लोरा निष्पादित मानव स्वास्थ्य के लिए आवश्यक कई महत्वपूर्ण कार्य :

 विरोधीकार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा प्रदान करता है उपनिवेशीकरण प्रतिरोध.उपनिवेशीकरण प्रतिरोध - यह स्थिरताशरीर के संबंधित अंग (एपिटोप्स) निपटान के लिएआकस्मिक, रोगजनक सहित, माइक्रोफ़्लोरा. यह उन पदार्थों की रिहाई द्वारा प्रदान किया जाता है जिनमें जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, और पोषक तत्व सब्सट्रेट और पारिस्थितिक निचे के लिए बैक्टीरिया की प्रतिस्पर्धा द्वारा;

 प्रतिरक्षाजनकसमारोह - प्रतिनिधि बैक्टीरियासामान्य माइक्रोफ़्लोरा लगातार " रेलगाड़ी"प्रतिरक्षा तंत्रउनके प्रतिजन;

 पाचनकार्य - सामान्य माइक्रोफ़्लोरा, अपने एंजाइमों के कारण, पेट के पाचन में भाग लेता है;

 चयापचयकार्य - इसके एंजाइमों के कारण सामान्य माइक्रोफ्लोरा विनिमय में भाग लेता है :

 प्रोटीन,

 लिपिड,

 पेशाब,

 ऑक्सालेट्स,

 स्टेरॉयड हार्मोन

 कोलेस्ट्रॉल;

 विटामिन बनाने वालाकार्य - चयापचय की प्रक्रिया में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के व्यक्तिगत प्रतिनिधि विटामिन बनाते हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी आंत में बैक्टीरिया पैदा होते हैं बायोटिन, राइबोफ्लेविन,पैंथोथेटिक अम्ल, विटामिनके, ई, बी12, फोलिक एसिड, तथापि विटामिन बड़ी आंत में अवशोषित नहीं होते हैंऔर, इसलिए, आप उनमें से उन पर भरोसा कर सकते हैं जो इलियम में कम मात्रा में बनते हैं;

 DETOXIFICATIONBegin केकार्य - शरीर या जीवों में बनने वाले विषाक्त चयापचय उत्पादों को बेअसर करने की क्षमता जो बाहरी वातावरण से आए हैं biosorptionया परिवर्तनगैर विषैले यौगिकों में;

 नियामककार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा गैस, जल-नमक चयापचय के नियमन, पर्यावरण के पीएच को बनाए रखने में शामिल है;

 आनुवंशिककार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा आनुवंशिक सामग्री का एक असीमित बैंक है, क्योंकि आनुवंशिक सामग्री का आदान-प्रदान लगातार सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों और रोगजनक प्रजातियों के बीच होता है जो एक या दूसरे पारिस्थितिक क्षेत्र में आते हैं; अलावा, सामान्य आंत्र माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है :

 पित्त वर्णक और पित्त अम्लों के रूपांतरण में,

 पोषक तत्वों का अवशोषण और उनके टूटने वाले उत्पाद। इसके प्रतिनिधि अमोनिया और अन्य उत्पादों का उत्पादन करते हैं जिन्हें अवशोषित किया जा सकता है और विकास में भाग लिया जा सकता है यकृत कोमा. यह याद रखना चाहिए कि सामान्य माइक्रोफ़्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है गुणवत्ता और अवधिमानव जीवन, इसलिए सूक्ष्म जीव विज्ञान में एक महत्वपूर्ण मुद्दा तरीकों का सवाल है इसके असंतुलन को पहचानना और ठीक करना. असंतुलनसामान्य माइक्रोफ़्लोरा कई कारणों से हो सकता है:

 तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा;

 औद्योगिक सहित विषाक्त पदार्थों (नशा) का प्रभाव;

 संक्रामक रोग (साल्मोनेलोसिस, पेचिश);

 दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजिकल रोग);

Catad_tema बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - लेख

बच्चों में आंतों की सूक्ष्म पारिस्थितिकी और उसके विकार

पी.एल. शचरबकोव 1, 3 , ए.ए. निज़ेविच 2 , वी.वी. लॉगिनोव्स्काया 2 , एम.यू. शचरबकोवा 3 , एल.वी. कुद्रियावत्सेवा 4 , एस.डी. मित्रोखिन 5 , एन.एम. नर्टडिनोवा 2, आर.ए. ओचिलोवा 2
बच्चों के स्वास्थ्य के लिए 1 अनुसंधान केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मॉस्को
2 आरसीसीएच, ऊफ़ा
3 आरएसएमयू, मॉस्को
4 एनपीएफ लाइट, मॉस्को
5 कैंसर अस्पताल नंबर 62, क्रास्नोगोर्स्क

सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा की एक विस्तृत गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषता दी गई है, इसकी स्थिरता के कारकों, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस के गठन के चरणों पर विचार किया गया है। सूक्ष्म पारिस्थितिकीय विकारों की जैव रासायनिक विशेषताओं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संकेत दिया जाता है, और उनके सुधार के तरीकों पर चर्चा की जाती है। इस बात पर जोर दिया जाता है कि तर्कसंगत व्यक्तिगत उपचार और आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम की रणनीति एक संयुक्त दृष्टिकोण के सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए।

मानव और पशु जीवों में स्वतंत्र रूप से रहने वाले और जीवित रहने वाले सूक्ष्मजीवों का लगभग 100% विभिन्न सतहों पर तय किए गए माइक्रोकॉलोनियों के रूप में रहते हैं। एक बार स्थिर हो जाने पर, वे एक्सोपॉलीसेकेराइड का उत्पादन करते हैं जो माइक्रोबियल कोशिका को ढक देते हैं, जिसके अंदर कोशिका विभाजन होता है और अंतरकोशिकीय संपर्क होता है।

पॉलीसेकेराइड ग्लाइकोकैलिक्स आयन विनिमय के कारण विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों को आकर्षित करता है, और सूक्ष्मजीवों को प्रोटोजोआ, बैक्टीरियोफेज आदि की कार्रवाई से भी बचाता है। एक बायोफिल्म में सूक्ष्मजीव प्रतिकूल कारकों के प्रति मुक्त की तुलना में दसियों और सैकड़ों गुना अधिक प्रतिरोधी होते हैं। राज्य। इस प्रकार, आधुनिक दृष्टिकोण से, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को मेजबान जीव का एक अभिन्न अंग माना जाना चाहिए, एक प्रकार का एक्स्ट्राकोर्पोरियल अंग जो अपने स्वयं के और विदेशी पदार्थों के संश्लेषण और क्षरण में शामिल होता है, वह संरचना जो पहले अवशोषण में शामिल होती है और जिसके माध्यम से लाभकारी और संभावित रूप से हानिकारक दोनों एजेंटों का स्थानांतरण होता है, जिसमें माइक्रोबियल उत्पत्ति भी शामिल है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की विशेषताएं

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के तीन मुख्य समूह हैं: बाध्यकारी - लगातार होने वाला (निवासी, ऑटोचथोनस, स्वदेशी), अतिरिक्त (संबद्ध) और क्षणिक (यादृच्छिक, एलोकेथोनस; तालिका देखें)।

मेज़।
आंतों के माइक्रोफ़्लोरा का वर्गीकरण

बाध्य माइक्रोफ्लोरा प्रमुख (95-98%) है और इसे अवायवीय जीवों द्वारा दर्शाया जाता है: बैक्टेरॉइड्स (105-12 माइक्रोन प्रति 1 ग्राम मल), लैक्टोबैसिली (105-7 माइक्रोन/जी) और बिफीडोबैक्टीरिया (108-10 माइक्रोन/जी)। एरोबिक माइक्रोफ्लोरा में, एस्चेरिचिया कोली (10 6–9 µ/g) और एंटरोकोकस (10 3–9 µ/g) प्रमुख हैं। स्वदेशी बैक्टीरिया एक अम्लीकरण क्षेत्र बनाते हैं (बिफीडोबैक्टीरिया - पीएच 5.0 तक; लैक्टोबैसिली - पीएच 4.0 तक), एंटरोसाइट्स पर आसंजन साइटों के लिए अन्य बैक्टीरिया के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, आंतों के म्यूकोसा की सतह पर एक सुरक्षात्मक माइक्रोफिल्म बनाते हैं।

अतिरिक्त और क्षणिक माइक्रोफ्लोरा आंतों के रोगाणुओं के कुल बायोमास का केवल 1-4% है। विभिन्न अवसरवादी सूक्ष्मजीव 10 5 माइक्रोन/ग्राम तक की मात्रा में मौजूद हो सकते हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधियों में 3 परिवार शामिल हैं:

• बैक्टेरोइडेसी, तीन प्रजातियों से मिलकर बना है: लेप्टोट्रिचिया, फ्यूसोबैक्टीरियम, बैक्टेरॉइड्स;
• एक्टिनोमाइसेटेसी, जिसमें जेनेरा शामिल है एक्टिनोमाइसेस, बिफीडोबैक्टीरियम, बैक्टीरियोनेमा, रोथिया;
• लैक्टोबैसिलेसी,जीनस सहित लैक्टोबेसिलस.

बैक्टेरॉइड्स- ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय छड़ें जो बीजाणु नहीं बनातीं। प्रकार की प्रजाति है बी फ्रैगिलिस.

bifidobacteria- ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय गैर-बीजाणुहीन गैर-गतिशील सूक्ष्मजीव जिनके सिरों पर क्लब के आकार का मोटा होना और एक या दोनों ध्रुवों पर द्विभाजन होता है। बर्गी के वर्गीकरण के अनुसार, बिफीडोबैक्टीरिया को 11 प्रजातियों में विभाजित किया गया है: बी. बिफिडम, बी. एडोनेलिस, बी. इन्फैंटिस, बी. ब्रेव, बी. लोंगम, बी. स्यूडोलॉन्गम, बी. थर्मोफिलम, बी. सुइस, बी. एस्टेरोइड्स, बी. इंडुकम, बी. कोरिनफॉर्म।जठरांत्र संबंधी मार्ग में, बिफीडोबैक्टीरिया असमान रूप से वितरित होते हैं: थोड़ी मात्रा में - ग्रहणी 12 में, सबसे बड़ी मात्रा में - सीकुम और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में।

लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिली)ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु-गठन, स्थिर छड़ें, अवायवीय। जीनस में 25 प्रजातियां शामिल हैं। दृश्य प्रकार - एल. डेलब्रुकि।

लैक्टोफ्लोरा जन्म के कुछ दिनों बाद बनता है और 75-100% शिशुओं में प्रति 1 ग्राम मल में 1 अरब माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं। लैक्टोबैसिली पाचन तंत्र के सभी भागों में मौजूद होते हैं।

वर्तमान में, ऐसे कोई सख्त और स्पष्ट मानदंड नहीं हैं जिनके द्वारा विशिष्ट शोध परिणामों का मूल्यांकन करते समय "सामान्य" और "असामान्य" माइक्रोफ्लोरा को चिह्नित करना संभव हो सके।

इसमें रहने वाले रोगाणुओं के साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत के विभिन्न संकेतों की खोज हमें इसके ऑटोचथोनस माइक्रोफ्लोरा द्वारा शरीर के उपनिवेशण को एक प्रकार के संक्रमण के रूप में मानने की अनुमति देती है, जिसमें सहजीवन का चरित्र होता है, जो निश्चित रूप से दोनों पक्षों के लिए फायदेमंद है। , हालाँकि इसे हमेशा "अच्छे और बुरे के मानकों द्वारा आसानी से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता" (टी. रोज़बरी, 1962)।

वी.जी. के अनुसार पेट्रोव्स्काया (1976), सामान्य जैविक दृष्टिकोण से, "सशर्त" और "बिना शर्त" रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है, क्योंकि वे सभी केवल "संभावित" रोगजनक हैं। रोग पैदा करने की संभावित क्षमता का एहसास मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति पर निर्भर करता है। अंतर केवल आक्रामक गुणों की डिग्री में है। रोगजनक सूक्ष्मजीव बेहतर "सशस्त्र" होते हैं (उनके पास कैप्सूल, शेल एंटीजन होते हैं), जबकि सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव एक रोग प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं, जब मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक गुण कमजोर हो जाते हैं, जिसमें माइक्रोबियल असंतुलन (विकिरण, एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे, इम्यूनोसप्रेसेन्ट), क्षतिपूर्ति शामिल है। आक्रमण के स्पष्ट साधनों के अभाव के कारण।

इस संबंध में, हमें मनुष्यों और जानवरों की "स्वदेशी" या ऑटोचथोनस वनस्पतियों से संबंधित टी. रोज़बरी (1962) की अवधारणा पर ध्यान देना चाहिए। उनका मोनोग्राफ "मनुष्य के लिए स्वदेशी सूक्ष्मजीव" एक अद्वितीय वैज्ञानिक कार्य है जो सूक्ष्मजीवों की विशेषताओं पर चर्चा करता है जिन्हें आमतौर पर पाठ्यपुस्तकों और नैदानिक ​​​​विषयों के दिशानिर्देशों में नहीं माना जाता है।

चूंकि विभिन्न सूक्ष्मजीवों को अलग करने के लिए नए तरीकों के विकास और उपयोग से पता चला है कि न केवल बैक्टीरिया (वनस्पति), बल्कि प्रोटोजोआ (जीव) भी ऑटोचथोनस हैं, टी. रोज़बरी ने उच्च जीवों की ऑटोचथोनस माइक्रोबियल आबादी निर्धारित करने के लिए "माइक्रोबायोटा" नाम का प्रस्ताव दिया है।

मूलतः, टी. रोज़बरी द्वारा दी गई उभयचरों की अवधारणा अवसरवादी जीवाणुओं से मेल खाती है। ये ऐसे सूक्ष्मजीव हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म को स्पष्ट नुकसान पहुंचाए बिना उसमें रहते हैं और गुणा करते हैं, लेकिन अगर माइक्रोबियल-होस्ट संतुलन या माइक्रोबियल संघों के भीतर पारिस्थितिक संतुलन परेशान होता है तो बीमारी पैदा करने में सक्षम होते हैं। दरअसल, ऐसी बीमारियों का वर्णन किया गया है जो कुछ शर्तों के तहत मानव आंतों के वनस्पतियों के सभी प्रतिनिधियों के कारण होती हैं - ई. कोली से लेकर प्रोटियस, स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और यहां तक ​​​​कि बैक्टेरॉइड्स (पेट्रोव्स्काया वी.जी., मार्को ओ.पी., 1976) तक। इस प्रकार, यह पाया गया कि छोटे बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में, इन ग्रामों के प्रोटीन और लिपोपॉलीसेकेराइड एंटीजन के कारण गंभीर एंडोटॉक्सिमिया के विकास के साथ अवसरवादी ऑटोफ्लोरा (क्लेबसिएला निमोनिया, एंटरोबैक्टर एरोजेन, सिट्रोबैक्टर डायवर्सस) के प्रतिनिधियों की एक महत्वपूर्ण सक्रियता होती है। -नकारात्मक बैक्टीरिया (अनोखिन वी.ए., बोंडारेंको वी.एम., उराज़ेव आर.ए. एट अल., 1994)।

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, बड़ी आंत के संपूर्ण माइक्रोफ्लोरा का 96-98% अवायवीय, मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया है। एरोबिक वनस्पति 1-4% है, प्रमुख प्रजाति सामान्य ई. कोली है, और स्टेफिलोकोसी और अन्य अवसरवादी सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का केवल 0.010-0.001% हैं। पूर्ण रूप से, 1 ग्राम मल में 1 अरब बिफीडोबैक्टीरिया, 1 मिलियन एस्चेरिचिया कोली और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की 10 से 1000 माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं। जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में बैक्टेरॉइड्स की उपस्थिति सामान्य माइक्रोबायोसेनोसिस की विशेषता नहीं है। इसके विपरीत, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, माइक्रोबियल वनस्पतियों की संरचना के मात्रात्मक संकेतक वयस्कों के मानदंडों के करीब पहुंच रहे हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना काफी स्थिर होती है, जो कई तंत्रों के कामकाज से जुड़ी होती है। छोटी आंत में बैक्टीरिया की अतिवृद्धि को सीमित करने वाले प्रमुख मेजबान कारकों में गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अम्लीय वातावरण) और सामान्य आंतों की गतिशीलता शामिल है। यहां तक ​​कि छोटी आंत के पारगमन में अल्पकालिक देरी से भी अवसरवादी माइक्रोबियल वनस्पतियों की तीव्र वृद्धि होती है। एक महत्वपूर्ण भूमिका उपकला बलगम की होती है, जिसमें बैक्टीरिया जमा होते हैं। सामान्य मोटर फ़ंक्शन के साथ, बलगम, बैक्टीरिया के साथ, छोटी आंत से बड़ी आंत में तेजी से निकल जाता है। आंतों के वनस्पतियों की सामान्य संरचना, भोजन की संरचना, पाचन ग्रंथियों के स्रावी कार्य, विलुप्त आंतों के उपकला की मात्रा, इम्युनोग्लोबुलिन का स्राव (विशेष रूप से आंतों की सामग्री में स्रावी आईजीए की सामग्री) और अखंडता को बनाए रखने के लिए आंतों का म्यूकोसा भी महत्वपूर्ण है (ग्रिगोरिएव पी.वाई.ए., याकोवेंको ई.पी., 1996)।

मानव आंत में अपनी स्थिर संरचना बनाए रखने वाले बैक्टीरिया के गुणों में शामिल हैं:

• पोषक तत्वों के उपयोग के लिए प्रतिस्पर्धा;
• इंट्राल्यूमिनल पीएच में परिवर्तन;
• विषाक्त मेटाबोलाइट्स और एंजाइमों का उत्पादन;
• एरोबिक द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग, अवायवीय उपभेदों के विकास को बढ़ावा देना।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना की स्थिरता के बावजूद, भौगोलिक, मौसमी, उम्र और पाचन तंत्र की स्थिति, पोषण आदि सहित अन्य कारकों के आधार पर इसके परिवर्तन का प्रमाण है। इस प्रकार, जब माइक्रोफ्लोरा की गतिशीलता का अध्ययन किया जाता है समान आर्थिक और रहने की स्थिति वाले एक ही इलाके के निवासियों ने पाया कि वसंत में अवायवीय लैक्टोबैसिली कुल वनस्पतियों का 47.5%, शरद ऋतु में - 62.3%, जीनस एस्चेरिचिया के प्रतिनिधि - 0.4 और 2.7%, क्रमशः (पेट्रोव्स्काया वी.जी.) के लिए जिम्मेदार था। मार्को ओ.पी., 1976)।

संभवतः, माइक्रोफ़्लोरा की संरचना में मौसमी उतार-चढ़ाव का कारण परिवेश का तापमान और पोषण की प्रकृति जैसे कारक हैं। परिवेश के तापमान में मौसमी परिवर्तन मैक्रोऑर्गेनिज्म और उसके वनस्पतियों के बीच संतुलन की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं और बाद की संरचना में बदलाव का कारण बन सकते हैं। वर्ष के अलग-अलग समय में शरीर की विटामिन संतृप्ति में अंतर और भी अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है (पेट्रोव्स्काया वी.जी., मार्को ओ.पी., 1976)। एम. हिल के अध्ययन में इंग्लैंड (68 लोग), स्कॉटलैंड (23), अमेरिका (गोरे - 22, काले - 12), युगांडा (48), जापान (17) और भारत (51) में रहने वाले लोगों के मल माइक्रोफ्लोरा की तुलना की गई। यह पाया गया कि युगांडा, जापान और भारत के निवासियों में बैक्टेरॉइड्स की संख्या यूरोपीय और अमेरिकी देशों (एलजी - 9.7–9.8) की तुलना में कम (क्रमशः एलजी - 8.2; 9.4 और 9.1) है।

यह सब फीडबैक की उपस्थिति को इंगित करता है - मैक्रोऑर्गेनिज्म पर माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव। हालाँकि, वर्णित घटना को केवल एंटीबायोटिक की स्थिति → संवेदनशील बैक्टीरिया का उन्मूलन → असंवेदनशील अवसरवादी वनस्पतियों के चयन के आधार पर नहीं माना जा सकता है, क्योंकि बाद के प्रजनन की संभावना प्रभाव के तहत मेजबान के रक्षा तंत्र के एक साथ कमजोर होने से जुड़ी है। एंटीबायोटिक्स का.

आंतों के माइक्रोफ़्लोरा के गठन के चरण

सामान्य माइक्रोबायोसेनोसिस के गठन में उम्र से संबंधित विशेषताएं होती हैं। नवजात शिशु में, जठरांत्र संबंधी मार्ग 10-20 घंटे (सड़न रोकनेवाला चरण) के लिए बाँझ रहता है। बच्चे का प्राथमिक माइक्रोबियल संदूषण माँ की योनि की वनस्पतियों के कारण होता है, जो लैक्टोबैसिली पर आधारित होता है।

जीवन के पहले 2-4 दिनों ("क्षणिक" डिस्बैक्टीरियोसिस का चरण) में, बच्चे की आंतें निम्नलिखित कारकों के आधार पर रोगाणुओं से भर जाती हैं:

• माँ के स्वास्थ्य की स्थिति, विशेष रूप से उसकी जन्म नहर का माइक्रोबायोसेनोसिस (गर्भावस्था की विकृति और सहवर्ती दैहिक रोगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है);
• बच्चे के पोषण की प्रकृति, जबकि निस्संदेह प्राथमिकता स्तनपान की है;
• पर्यावरण के सूक्ष्मजैविक प्रदूषण की विशेषताएं;
• आनुवंशिक रूप से निर्धारित गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र की गतिविधियाँ (मैक्रोफेज की गतिविधियाँ, लाइसोजाइम का स्राव, पेरोक्सीडेज, न्यूक्लीज, आदि);
• पहले स्तनपान के दौरान रक्त के माध्यम से और दूध के साथ मां द्वारा प्रेषित निष्क्रिय प्रतिरक्षा की गतिविधि की उपस्थिति और डिग्री;
• एंटीजेनिक हिस्टोकम्पैटिबिलिटी की मुख्य प्रणाली की विशेषताएं, जो रिसेप्टर अणुओं की संरचना को निर्धारित करती हैं, जिसके साथ माइक्रोबियल कॉलोनियां चिपकने वाली बातचीत करती हैं, इसके बाद व्यक्तिगत रोगाणुरोधी संघों का गठन होता है जो मैक्रोऑर्गेनिज्म के उपनिवेशण प्रतिरोध को निर्धारित करते हैं।

यदि निर्दिष्ट समय के दौरान बिफीडोफ्लोरा, जिसकी वृद्धि और प्रजनन तथाकथित द्वारा मध्यस्थ होता है। स्तन के दूध के बिफिडोजेनिक कारक - लैक्टोज (बीटा-गैलेक्टोसिलफ्रुक्टोज), बिफिडस फैक्टर I (एन-एसिटाइल-α-ग्लूकोसामाइन) और बिफिडस फैक्टर II, अनुपस्थित हैं, कोक्सी और अन्य पर्यावरणीय सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों का प्रदूषण होता है। आजकल के बच्चों की आंतों की स्थायी वनस्पति अभी तक नहीं बन पाई है। "क्षणिक" डिस्बैक्टीरियोसिस के चरण का विस्तार देर से स्तनपान, जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु के लिए विभिन्न दवाओं (एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, आदि) की नियुक्ति से होता है।

माँ में इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली बीमारियाँ बच्चे की आंतों के उपनिवेशण में योगदान करती हैं, जिसमें बैक्टीरिया के इंट्राहॉस्पिटल उपभेद भी शामिल हैं; हेमोलाइज़िंग और हल्के एंजाइमैटिक गुणों आदि के साथ एस्चेरिचिया कोली की कुल मात्रा में वृद्धि संभव है।

जीवन के अगले 2-3 सप्ताह (प्रत्यारोपण चरण) के दौरान, माइक्रोफ़्लोरा की संरचना महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है। जीवन के पहले महीने के अंत तक माइक्रोफ़्लोरा का सापेक्ष स्थिरीकरण देखा जाता है। स्तन के दूध में निहित बिफीडोजेनिक कारकों के उपयोग के कारण बिफीडोफ्लोरा प्रभावी हो जाता है। कृत्रिम और मिश्रित आहार से प्रत्यारोपण चरण में समय पर देरी होती है। ऐसे बच्चों में, बिफीडोफ्लोरा काफी उदास होता है - यह स्तनपान करने वाले बच्चों से उनका मूलभूत अंतर है।

नवजात शिशुओं में माइक्रोबियल द्रव्यमान का आधार (95%) एनारोबेस है - बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स, बाद में एंटरोबैक्टीरिया (एस्चेरिचिया) और लैक्टोबैसिली दिखाई देते हैं। शिशुओं के माइक्रोफ्लोरा में, गैर-बीजाणु-असर वाले अवायवीय (बिफिडो-, यूबैक्टेरिया, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकी, स्पिरिला) प्रबल होते हैं। बड़े बच्चों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना वयस्कों के समान होती है। गैर-रोगजनक स्टेफिलोकोसी (एपिडर्मल सहित) जीवन के पहले दिनों से बच्चों की आंतों में निवास करते हैं। कभी-कभी रोगजनक गुणों वाले स्टेफिलोकोसी कम मात्रा में मौजूद होते हैं।

किसी व्यक्ति के जीवन भर आंत का बिफीडोफ्लोरा प्रचलित रहता है और उदासीन होता है, जबकि बाध्य वनस्पतियों के अन्य सभी प्रतिनिधि, कुछ शर्तों के तहत, बीमारी का कारण बन सकते हैं।

माइक्रोबायोसेनोसिस के विभिन्न घटकों के सामंजस्यपूर्ण अनुपात को "यूबियोसिस" या "यूबियोटिक अनुपात" कहा जाता है। यूबियोसिस सामान्य सूक्ष्म पारिस्थितिकीय स्थिति को या तो अंग में, या संपूर्ण प्रणाली में, या संपूर्ण मैक्रोऑर्गेनिज्म में दर्शाता है।

आंतों की सूक्ष्म पारिस्थितिकी के उल्लंघन के प्रकार

आंतों की डिस्बिओसिस सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सहजीवी रोगाणुओं की संख्या में वृद्धि की ओर एक गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन है जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होते हैं या कम मात्रा में पाए जाते हैं (टिमोफीवा जी.ए., सिंज़रलिंग ए.वी., 1984)। शब्द "डिस्बैक्टीरियोसिस" पहली बार 1916 में ए. निस्ले द्वारा पेश किया गया था।

आधुनिक दृष्टिकोण में, "डिस्बैक्टीरियोसिस" की अवधारणा विशुद्ध रूप से जीवाणुविज्ञानी है। यह निवासी (मुख्य) आंतों के वनस्पतियों (बिफीडोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोली, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया) की सामग्री में कमी की विशेषता है, जो अक्सर अवसरवादी बैक्टीरिया (उभयचर) की संख्या में वृद्धि के साथ संयुक्त होता है, जो आम तौर पर कम मात्रा में होते हैं। अशांत माइक्रोबियल संतुलन की स्थितियों में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के एंटीजेनिक गुण कमजोर हो जाते हैं, और अवसरवादी वनस्पतियां एक नई गुणात्मक विशेषता प्राप्त कर लेती हैं।

विभिन्न वर्षों में बृहदान्त्र डिस्बैक्टीरियोसिस को चिह्नित करने के लिए, माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रकार, विकारों के प्रकार, पाठ्यक्रम की गंभीरता, नैदानिक ​​​​रूपों आदि को ध्यान में रखते हुए विभिन्न वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। दुर्भाग्य से, वर्तमान में ज्ञात वर्गीकरणों में से कोई भी पूरी तरह से संतुष्ट नहीं हो सकता है डॉक्टर आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस के सामान्यीकरण की व्यावहारिक समस्याओं को हल करते समय, डिस्बेक्टेरियोसिस के उपचार और रोकथाम के तर्कसंगत निर्माण की आवश्यकता होती है। डिस्बायोटिक स्थितियों के अधिकांश मौजूदा वर्गीकरणों में, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

पहली डिग्री डिस्बिओसिस का अव्यक्त चरण है। यह सुरक्षात्मक लैक्टिक एसिड वनस्पतियों (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली) की संख्या में परिमाण के 1-2 आदेशों की कमी के साथ-साथ कुल के 80% तक पूर्ण एस्चेरिचिया कोली की कमी से ही प्रकट होता है। शेष संकेतक शारीरिक मानक (यूबियोसिस) के अनुरूप हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण में, स्काटोल की सामग्री में कमी और फेनिलएसेटिक एसिड और मिथाइलमाइन की सामग्री में वृद्धि निर्धारित की जाती है। क्लिनिकल आंत्र रोग नहीं होता है। दूसरी डिग्री प्रारंभिक चरण है। यह लैक्टोबैसिली की सामान्य या कम संख्या या उनकी कमजोर एसिड-बनाने वाली गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिफीडोबैक्टीरिया की स्पष्ट कमी, एस्चेरिचिया कोलाई की मात्रा और गुणवत्ता में असंतुलन, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन (प्लाज्मा कोग्युलेटिंग स्टेफिलोकोसी,) की विशेषता है। सीएफयू / जी से लेकर एलजी 5 और उससे अधिक तक के प्रोटियाज) या जीनस कैंडिडा के कवक।

मल के माइक्रोबियल मेटाबोलाइट पासपोर्ट के सामान्य और विशिष्ट दोनों संकेतकों में परिवर्तन होते हैं:

1. फेनोलिक यौगिकों (एफसी) का उत्सर्जन कम होना - पी-क्रेसोल और इंडोल;
2. स्काटोल की सामग्री में दस गुना कमी और फेनिलप्रोपियोनिक एसिड के स्तर में वृद्धि;
3. 3) पीएस प्रोफाइल में बदलाव - इंडोल के विशिष्ट गुरुत्व में 2 गुना से अधिक की वृद्धि, पी-क्रेसोल के विशिष्ट गुरुत्व में मध्यम कमी, और स्काटोल के विशिष्ट गुरुत्व में 10 गुना से अधिक की कमी।

कार्यात्मक पाचन विकार स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं - एक अप्रिय गंध के साथ छिटपुट रूप से तरल हरे रंग का मल, पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव, कभी-कभी, इसके विपरीत, मल प्रतिधारण, अपच संबंधी लक्षण (मतली, पेट फूलना)।

तीसरी डिग्री एरोबिक वनस्पतियों की आक्रामकता का चरण है। यह सूक्ष्मजीवों की प्रगतिशील वृद्धि (लाखों लोगों तक) की विशेषता है जो एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस, प्लाज्मा जमावट, कैप्सूल गठन का कारण बनते हैं - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस, ई. कोली, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, आदि। बिफीडोबैक्टीरिया और की संख्या लैक्टोबैसिली काफी कम हो जाता है। अवसरवादी बैक्टीरिया और यीस्ट जैसे कवक की संख्या बढ़ जाती है। मल के माइक्रोबियल मेटाबोलाइट पासपोर्ट के सामान्य और विशिष्ट दोनों संकेतकों में और भी अधिक स्पष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं। मल के साथ फेनोलिक यौगिकों का उत्सर्जन कम हो जाता है: पी-क्रेसोल और इंडोल। मल में व्यावहारिक रूप से कोई स्काटोल नहीं होता है। दस्त जैसे मल विकारों के साथ, एसिटिक एसिड का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है, जबकि प्रोपियोनिक और ब्यूटिरिक एसिड, इसके विपरीत, बढ़ जाते हैं। कब्ज के साथ, विपरीत तस्वीर देखी जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह चरण आंतों की गतिशीलता के गंभीर उल्लंघन से प्रकट होता है। दस्त अक्सर कब्ज के साथ बदलता रहता है। चिह्नित पेट फूलना, आंतों में गड़गड़ाहट।

चौथी डिग्री की विशेषता विशिष्ट गुणों वाले एस्चेरिचिया कोली की संख्या में उल्लेखनीय कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में तेज कमी है। एंटरोपैथोजेनिक ई. कोलाई, साल्मोनेला, शिगेला की संख्या बढ़ रही है। क्लोस्ट्रिडिया का एलजी 5-6 और उससे अधिक तक प्रजनन संभव है। माइक्रोबियल चयापचय पासपोर्ट में गुणात्मक परिवर्तन तीसरी डिग्री के समान ही रहते हैं, लेकिन उनकी मात्रात्मक विशेषताएं और भी अधिक बदल जाती हैं; यह माइक्रोबियल पारिस्थितिकी तंत्र के जैव रासायनिक नियामक तंत्र के गहरे असंतुलन की विशेषता है, जो आंतों के माइक्रोबियल बुनियादी ढांचे के समान असंतुलन के साथ संयुक्त है। त्वचा का पीलापन, भूख न लगना चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है। आंतों की शिथिलता व्यक्त की जाती है। मल बार-बार आता है, अक्सर बलगम, रक्त के मिश्रण, तेज खट्टी या सड़ी हुई गंध के साथ।

सूक्ष्म पारिस्थितिकीय विकारों को ठीक करने के तरीके

वर्तमान में, आंतों के सूक्ष्म पारिस्थितिकीय असंतुलन के संयुक्त सुधार के बुनियादी सिद्धांत विकसित किए गए हैं। तर्कसंगत व्यक्तिगत उपचार और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम की रणनीति एक संयुक्त दृष्टिकोण के सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

1. आंतों का सामान्यीकरण;
2. शरीर की अपनी वनस्पतियों (ऑटोफ्लोरा) के अधिक अनुकूल विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण;
3. रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों से आंतों की स्वच्छता;
4. डिस्बैक्टीरियोसिस की III-IV गंभीरता के साथ, दीर्घकालिक (कम से कम 6 महीने) आंतरायिक उपचार (पल्स थेरेपी);
5. आंतों की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी का संरक्षण और रखरखाव।

आंतों के काम को सामान्य करने के लिए, बड़ी आंत के कार्यों के उल्लंघन और मौजूदा विकार (कब्ज, दस्त), साथ ही एंजाइमैटिक कमी के कारण पर सबसे संभावित प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, साधनों को व्यक्तिगत रूप से चुना और उपयोग किया जाता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने का काम सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचय उत्पादों से युक्त तैयारी की मदद से किया जाता है जो स्थायी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा नहीं हैं और आंत में क्षणिक होते हैं।

रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से आंत की स्वच्छता चयनात्मक जीवाणुरोधी गतिविधि (फेज) और जीवाणुरोधी दवाओं वाले एजेंटों की मदद से की जाती है।

बृहदान्त्र के माइक्रोबायोसेनोसिस को स्थिर करने के लिए, पल्स थेरेपी तकनीक का उपयोग करके इसे लगातार बनाए रखना आवश्यक है: इसे प्रारंभिक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रमों के रूप में 6 महीने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बृहदान्त्र के सामान्य माइक्रोबायोसेनोसिस को बनाए रखने का अंतिम कार्य कार्यात्मक पोषण के सिद्धांतों पर किया जाता है, जिसमें विभिन्न रूपों में आहार फाइबर का सेवन और एसिडोफिलस बैक्टीरिया युक्त चिकित्सीय लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

प्रीबायोटिक्स- गैर-माइक्रोबियल मूल के पदार्थ जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि और विकास को उत्तेजित करते हैं। प्रीबायोटिक्स को आमतौर पर विभिन्न आहार फाइबर कहा जाता है, जो आंतों के लुमेन में किण्वन के दौरान सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं।

प्रोबायोटिक्स- जीवित सूक्ष्मजीवों या माइक्रोबियल मूल के उत्पादों से युक्त तैयारी, मेजबान के सामान्य अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा के विनियमन के माध्यम से उनके निवारक और चिकित्सीय प्रभाव दिखाती है।

यूबायोटिक्स- बायोसिंथेटिक दवाओं का एक समूह जो आंतों के म्यूकोसा के शारीरिक कार्यों को बनाए रखने में मदद करता है। वे सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास में तेजी लाते हैं, एसिड के एक निश्चित अनुपात के साथ एक इष्टतम पारिस्थितिक वातावरण बनाते हैं।

डिस्बिओसिस के उपचार में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साधन प्रोबायोटिक्स हैं। उत्तरार्द्ध की विशाल संख्या के बीच, संयुक्त या बहु-घटक तैयारी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसमें सूक्ष्मजीवों के कई समूह होते हैं जो माइक्रोफ्लोरा पर जटिल प्रभाव डालते हैं और बायोकेनोसिस की शीघ्र बहाली में योगदान करते हैं। इनमें विशेष रूप से, लाइनेक्स शामिल है, जिसमें आंत के विभिन्न हिस्सों से प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के तीन घटक शामिल हैं। एक कैप्सूल में 25 मिलीग्राम लेबेनिन पाउडर होता है: कम से कम 1.2 × 10 7 जीवित लियोफिलाइज्ड बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरियम इन्फैंटिस वी. लिबरोरम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस और स्ट्रेप्टोकोकस फेसियम) जो एंटीबायोटिक्स और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के लिए प्रतिरोधी होते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और गैर विषैले लैक्टिक एसिड समूह डी स्ट्रेप्टोकोकस जो लाइनएक्स बनाते हैं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोसेनोसिस) के शारीरिक संतुलन को बनाए रखते हैं और नियंत्रित करते हैं और आंत के सभी हिस्सों में इसके शारीरिक कार्यों (रोगाणुरोधी, विटामिन, पाचन) को सुनिश्चित करते हैं - से छोटी आंत से मलाशय तक। एक बार आंतों में, लाइनएक्स घटक अपने स्वयं के सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्य करते हैं: वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाते हैं, विटामिन बी 1, बी 2, सी, पीपी, के के संश्लेषण में भाग लेते हैं। ई, फोलिक एसिड, लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है और आंतों की सामग्री के पीएच को कम करके आयरन, कैल्शियम, विटामिन डी के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

प्रोबायोटिक्स के साथ डिस्बिओसिस के उपचार की अवधि, विशेष रूप से लाइनएक्स, इसके विकास के कारण और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस दवा की संरचना की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इसे भोजन के दौरान या बाद में लिया जाना चाहिए, जब गैस्ट्रिक जूस का पीएच 4-5 से अधिक हो। इस मामले में, लाइनएक्स बनाने वाले बैक्टीरिया हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में विकृत नहीं होते हैं। आपको भोजन से पहले दवा नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि दवा के घटक नष्ट हो जाते हैं। शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, लाइनक्स को दिन में 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है, 2 से 12 वर्ष के बच्चों के लिए, दिन में 3 बार 1 या 2 कैप्सूल निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

बच्चे पर विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल प्रभाव - तनाव, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, असंतुलित पोषण, पर्यावरणीय समस्याएं और कई अन्य रोग संबंधी स्थितियां, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन का कारण बनती हैं और सामान्य आंतों की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं को प्रभावित करती हैं। वनस्पति. उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम संक्षेप में बता सकते हैं कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन - डिस्बिओसेनोसिस (डिस्बैक्टीरियोसिस, डिस्बिओसिस) - एक बहुक्रियात्मक विकृति है, जिसके विकास के तंत्र और रोकथाम के तरीकों का अभी विस्तार से अध्ययन और व्याख्या करना शुरू हो गया है। सूक्ष्म पारिस्थितिकीय असंतुलन का कार्यान्वयन कई कारणों पर निर्भर करता है जिन्हें चिकित्सक को निदान और उपचार के सबसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करके निदान और उपचार रणनीति को प्रमाणित करते हुए व्यवहार में ध्यान में रखना चाहिए।

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मानव शरीर कई सूक्ष्मजीवों के साथ संपर्क में रहता है। इनकी एक बड़ी संख्या प्रत्येक व्यक्ति की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतों में पाई जाती है। वे पर्यावरण के साथ संतुलन बनाए रखते हैं और शरीर के समुचित कार्य को सुनिश्चित करते हैं। सामान्य आंत्र माइक्रोफ्लोरा स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आखिरकार, इसमें मौजूद लाभकारी बैक्टीरिया पाचन, चयापचय, कई विटामिन और एंजाइमों के उत्पादन के साथ-साथ सुरक्षा बनाए रखने की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। लेकिन माइक्रोफ़्लोरा एक बहुत ही नाजुक और संवेदनशील प्रणाली है, इसलिए अक्सर लाभकारी बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है। इस मामले में, डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, जिसके मानव स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम होते हैं।

माइक्रोफ्लोरा क्या है

आंतों का माइक्रोफ्लोरा कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों का एक जटिल है जो किसी व्यक्ति के साथ सहजीवन में मौजूद होते हैं और उसे लाभ पहुंचाते हैं। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो पर्यावरण के साथ संपर्क के कारण आंतें इन जीवाणुओं का उपनिवेश बनाना शुरू कर देती हैं। बच्चों में सामान्य माइक्रोफ़्लोरा का निर्माण कुछ वर्षों के भीतर होता है। आमतौर पर, केवल 12-13 वर्ष की आयु तक एक बच्चे में माइक्रोफ्लोरा की वही संरचना बन जाती है जो एक वयस्क में होती है।

मानव पाचन तंत्र में पूरी तरह से बैक्टीरिया का वास नहीं होता है। वे पेट और छोटी आंत में मौजूद नहीं होते हैं, क्योंकि वहां अम्लता बहुत अधिक होती है, और वे जीवित ही नहीं रह पाते हैं। लेकिन बड़ी आंत के करीब सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति में, पाचन संबंधी समस्याएं दुर्लभ होती हैं। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि संतुलन गड़बड़ा जाता है: लाभकारी बैक्टीरिया मर जाते हैं, और रोगजनक तेजी से बढ़ने लगते हैं। इस मामले में, अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं, जिन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस कहा जाता है। कई डॉक्टर इसे एक अलग बीमारी नहीं मानते हैं, हालांकि ऐसी विकृति व्यक्ति के लिए बहुत सारी समस्याएं ला सकती है। और यह संपूर्ण पाचन तंत्र के पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हो सकता है।

मिश्रण

एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में लगभग 100 अरब विभिन्न बैक्टीरिया होते हैं, जो कई सौ प्रजातियों के होते हैं - विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 300 से 1000 तक। लेकिन वैज्ञानिकों के शोध से पता चला है कि केवल 30-40 प्रकार के बैक्टीरिया ही वास्तव में मौजूद होते हैं। शरीर की कार्यप्रणाली पर लाभकारी प्रभाव। प्रत्येक व्यक्ति की अपनी माइक्रोफ़्लोरा संरचना होती है। यह भोजन के प्रकार, आदतों, पाचन तंत्र के रोगों की उपस्थिति से प्रभावित होता है।

आंतों में रहने वाले सभी जीवाणुओं में से लगभग 99% लाभकारी सूक्ष्मजीव हैं। वे पाचन और आवश्यक एंजाइमों के संश्लेषण में शामिल होते हैं, प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं। लेकिन प्रत्येक व्यक्ति में एक रोगजनक वनस्पति भी होती है, हालांकि आमतौर पर यह केवल 1% ही होती है। ये स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य हैं। यदि इन जीवाणुओं की संख्या बढ़ जाती है, तो डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित हो जाता है।

बिफीडोबैक्टीरिया मुख्य प्रकार के लाभकारी सूक्ष्मजीव हैं जो बड़ी आंत में रहते हैं। वे मजबूत प्रतिरक्षा के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं और आंतों को रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन से बचाते हैं। इसके अलावा, बिफीडोबैक्टीरिया पाचन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भागीदार हैं। वे प्रोटीन, अमीनो एसिड को तोड़ने और आत्मसात करने में मदद करते हैं।

लाभकारी सूक्ष्मजीवों का एक अन्य समूह लैक्टोबैसिली है। उन्हें प्राकृतिक एंटीबायोटिक भी कहा जाता है, क्योंकि उनका मुख्य कार्य आंतों को रोगजनक बैक्टीरिया के उपनिवेशण से बचाना है, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और बनाए रखना है। इसके अलावा, लाभकारी बैक्टीरिया में एंटरोकोकी, ई. कोली, बैक्टेरॉइड्स भी शामिल हैं। ये मुख्य सूक्ष्मजीव हैं जो आंत के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं।

अर्थ

हाल ही में, वैज्ञानिक आंतों के वनस्पतियों के लाभकारी कार्यों के बारे में तेजी से बात कर रहे हैं। उन्होंने पाया कि यह पूरे जीव के सामान्य कामकाज के लिए इतना महत्वपूर्ण है कि इसका थोड़ा सा भी उल्लंघन तुरंत स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करता है। इसलिए, अब अक्सर कई बीमारियों के जटिल उपचार में सूक्ष्मजीवों के संतुलन को बहाल करने वाली दवाएं शामिल होती हैं।

आख़िरकार, बड़ी आंत का सामान्य माइक्रोफ़्लोरा मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। लाभकारी आंत बैक्टीरिया का सबसे महत्वपूर्ण काम पाचन की प्रक्रिया में भाग लेना है। वे अमीनो एसिड और विटामिन के अवशोषण में तेजी लाते हैं, प्रोटीन को तोड़ने में मदद करते हैं, कुछ पाचन एंजाइमों को संश्लेषित करते हैं। माइक्रोफ़्लोरा का एक अन्य कार्य यह है कि बैक्टीरिया कई विटामिन, आवश्यक अमीनो एसिड और अन्य उपयोगी पदार्थ उत्पन्न करते हैं। वे विटामिन बी, निकोटिनिक एसिड के संश्लेषण में शामिल हैं, आयरन के अवशोषण में सुधार करते हैं।

लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मुख्य कार्य पाचन में सुधार करना है।

सुरक्षात्मक कार्य यह है कि लाभकारी बैक्टीरिया रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकते हैं, शरीर को संक्रामक रोगों से बचाते हैं। इसके अलावा, माइक्रोफ़्लोरा एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी फ़ंक्शन करता है - यह शरीर की सुरक्षा बनाए रखने में मदद करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है। लाभकारी बैक्टीरिया इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण में शामिल होते हैं, जो अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है। माइक्रोफ़्लोरा का सफाई कार्य यह है कि लाभकारी सूक्ष्मजीव आंतों से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को हटाने में तेजी लाते हैं, और जहरों के निराकरण में भाग लेते हैं।

उल्लंघन के कारण

अधिकांश मामलों में आंतों की वनस्पतियां स्वयं व्यक्ति की गलती के कारण परेशान होती हैं। उसका गलत व्यवहार और पोषण, बुरी आदतें, अनुपचारित पुरानी बीमारियाँ - यह सब सूक्ष्मजीवों के संतुलन में बदलाव का कारण बन सकता है।

अनुचित पोषण डिस्बैक्टीरियोसिस के मुख्य कारणों में से एक है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन तब होता है जब उसे पर्याप्त आहार फाइबर नहीं मिलता है, जो लाभकारी बैक्टीरिया के लिए प्रजनन भूमि के रूप में काम करता है। इसके अलावा, यह नीरस आहार, सख्त आहार का पालन, आहार में हानिकारक खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ होता है।

फास्ट फूड, मादक पेय, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, बड़ी संख्या में संरक्षक, मिठाई, पेस्ट्री और रासायनिक योजक के उपयोग से सूक्ष्मजीवों का संतुलन गड़बड़ा सकता है। इसके कारण, लाभकारी बैक्टीरिया मर जाते हैं, और ऐसे पोषण के साथ विकसित होने वाली क्षय और किण्वन की प्रक्रियाएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान करती हैं।

डिस्बैक्ट्रियासिस का एक सामान्य कारण कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है। सबसे पहले, ये एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स हैं जो न केवल रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं, बल्कि लाभकारी बैक्टीरिया को भी नष्ट करते हैं। डॉक्टर की सलाह के बिना ऐसी दवाएं लेना विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि विशेषज्ञ आमतौर पर जटिल उपचार में माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के साधन शामिल करते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और जन्म नियंत्रण जैसे हार्मोनल एजेंटों का भी कारण बन सकता है। एनीमा और अन्य सफाई प्रक्रियाओं के लिए जुनून माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकता है, क्योंकि वे लाभकारी बैक्टीरिया को आसानी से धो देते हैं।

इसके अलावा, डिस्बैक्टीरियोसिस अन्य कारणों से भी विकसित हो सकता है:

• हार्मोनल व्यवधान;
• जलवायु में तीव्र परिवर्तन, उदाहरण के लिए, चलते समय;
• बुरी आदतें - धूम्रपान और शराब पीना;
• पाचन तंत्र के रोग - गैस्ट्र्रिटिस, ग्रहणीशोथ, अग्नाशयशोथ;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• हस्तांतरित संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, अक्सर दस्त के बाद माइक्रोफ़्लोरा परेशान होता है;
• दूध या अनाज जैसे कुछ उत्पादों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गंभीर तनाव और मानसिक तनाव;
• अधिक काम करना और नींद की कमी;
• जीवाणुरोधी स्वच्छता उत्पादों के प्रति जुनून, अत्यधिक स्वच्छता;
• खराब गुणवत्ता वाले भोजन या गंदा पानी पीने से विषाक्तता।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण

जब लाभकारी और रोगजनक बैक्टीरिया का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले ये पाचन प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, पोषक तत्वों के कुअवशोषण से स्थिति में सामान्य गिरावट आती है। प्रत्येक व्यक्ति में ऐसे परिवर्तनों के प्रति एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया विकसित होती है।

लेकिन आमतौर पर डिस्बैक्टीरियोसिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• कुर्सी का उल्लंघन;
• सूजन, गैस निर्माण में वृद्धि;
• कब्ज या दस्त, अक्सर बारी-बारी से;
• पेटदर्द;
• मतली उल्टी;
• भूख में कमी;
• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• अवसाद, चिड़चिड़ापन;
• विटामिन की कमी;
• त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं.

यदि किसी व्यक्ति की आंतों का माइक्रोफ्लोरा परेशान है, तो वह पेट फूलना, पेट दर्द, बिगड़ा हुआ मल से परेशान है

डिस्बैक्टीरियोसिस को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए, आपको इसकी अवस्था को ध्यान में रखना होगा। प्रारंभिक चरण में, सूक्ष्मजीवों का संतुलन केवल थोड़ा गड़बड़ा जाता है, जो उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं या जंक फूड के उपयोग के बाद होता है। साथ ही, दवाओं के बिना माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना संभव है, केवल आहार को समायोजित करके, उदाहरण के लिए, इसमें अधिक किण्वित दूध उत्पादों को शामिल करके। आखिरकार, इस स्तर पर वे अक्सर क्षणिक या क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के बारे में बात करते हैं। अक्सर शरीर इसे अपने आप ही संभाल सकता है। पैथोलॉजी के विकास के चरण 3 और 4 पर गंभीर उपचार आवश्यक है। उसी समय, डिस्बैक्टीरियोसिस के गंभीर लक्षण प्रकट होते हैं: बिगड़ा हुआ मल, पेट दर्द, विटामिन की कमी, उदासीनता और पुरानी थकान।

उपचार की विशेषताएं

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, सबसे पहले, एक परीक्षा से गुजरना और पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको यह पता लगाना होगा कि माइक्रोफ़्लोरा की संरचना में क्या परिवर्तन हुए हैं। उपचार के चुनाव के लिए न केवल लाभकारी और रोगजनक बैक्टीरिया का अनुपात, बल्कि उनकी संख्या भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल की बुवाई करें। यह तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी कुर्सी के उल्लंघन, थकान और पेट फूलने की शिकायत करता है। ऐसे लक्षणों के साथ मल संबंधी जांच से सही निदान करने में मदद मिलती है। अधिक गंभीर बीमारियों के विकास से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है: अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों में रुकावट, क्रोहन रोग।

लेकिन भले ही विश्लेषण में सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस दिखाया गया हो, चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए। आख़िरकार, लाभकारी सूक्ष्मजीव कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं और उनके बिना सभी अंगों का काम ख़राब हो जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार आहार में बदलाव से शुरू होता है। ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जो शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है, लेकिन पाचन में बाधा नहीं डालता है। उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो लाभकारी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करते हैं या पेट फूलने का कारण बनते हैं: वसायुक्त मांस, फलियां, मशरूम, गोभी, प्याज, पेस्ट्री, मिठाई। आपको शराब, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय पीना बंद करना होगा।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में इन उपायों की सहायता से ही माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना संभव है। लेकिन अधिक गंभीर मामलों में, विशेष दवाओं का उपयोग आवश्यक है। उन्हें माइक्रोफ्लोरा की संरचना, इसके उल्लंघन की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवाएं

आमतौर पर, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार के लिए, प्रोबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है - ऐसे उत्पाद जिनमें जीवित लाभकारी बैक्टीरिया होते हैं। आमतौर पर इनमें बिफीडोबैक्टीरिया या लैक्टोबैसिली शामिल होते हैं। सबसे प्रभावी जटिल तैयारी हैं जिनमें कई अलग-अलग सूक्ष्मजीव होते हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली सबसे अच्छी दवाएं हैं बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिस्टिम, बिफिफॉर्म, एसिपोल, एसिलैक्ट, एर्मिटल। हाल ही में, जटिल एजेंट अक्सर निर्धारित किए गए हैं: लाइनक्स, हिलक फोर्ट, मैक्सिलक, फ्लोरिन, बिफिकोल। प्रीबायोटिक्स लेने की भी सिफारिश की जाती है - ऐसे उत्पाद जो लाभकारी बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल बनाते हैं। ये हैं नॉर्मेज़, डुफलैक, पोर्टलैक।

इसके अलावा, कभी-कभी माइक्रोफ्लोरा विकारों के कारणों को खत्म करने में मदद के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये एंजाइम, हेपेटोप्रोटेक्टर और अन्य साधन हो सकते हैं जो पाचन में सुधार करते हैं। और प्रतिरक्षा और शरीर की सुरक्षा को बहाल करने के लिए विटामिन की आवश्यकता होती है।

अक्सर, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए प्रोबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है।

जटिल मामलों के उपचार हेतु योजना

डिस्बैक्टीरियोसिस के गंभीर कोर्स के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। इस मामले में माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए पारंपरिक दवाएं अब मदद नहीं करेंगी, इसलिए डॉक्टर एक विशेष योजना के अनुसार अन्य दवाएं लिखते हैं। आमतौर पर, ऐसी विकृति आंत में रोगजनक वनस्पतियों के तेजी से गुणन से जुड़ी होती है, इसलिए इसे नष्ट करना महत्वपूर्ण है। लेकिन एंटीबायोटिक्स इसके लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि वे माइक्रोफ़्लोरा को और बाधित करते हैं।

इसलिए, विशेष आंतों के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जो लाभकारी बैक्टीरिया को नष्ट किए बिना केवल रोगजनक बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं। यह दवा एंटरोल हो सकती है जिसमें यीस्ट जैसे पदार्थ सैक्रोमाइसेस होते हैं। वे लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण हैं, लेकिन रोगजनक बैक्टीरिया के लिए हानिकारक हैं। इसके अलावा, एर्सेफ्यूरिल, फ़राज़ोलिडोन, एंटरोफ़ुनिल, पायोबैक्टीरियोफेज दवाएं इन मामलों में प्रभावी हैं। और यदि कोई मतभेद हैं, तो आप हिलक फोर्टे ले सकते हैं, जिसका कुछ हानिकारक बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विनाश के बाद, इन बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पादों के अवशेषों से आंतों को साफ करने के लिए एंटरोसोबेंट्स का एक कोर्स पीना आवश्यक है। इसके लिए एंटरोसगेल, लैक्टोफिल्ट्रम, पोलिसॉर्ब या फिल्ट्रम एसटीआई का उपयोग करना सबसे अच्छा है। और उसके बाद ही वे आंतों को लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ प्रीबायोटिक्स - आहार फाइबर युक्त उत्पादों, जो उनके लिए एक पोषक माध्यम हैं, से भरने के लिए दवाएं लेते हैं।

लोक तरीके

डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अलावा, और हल्के मामलों में - अपने दम पर - आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। कई लोकप्रिय व्यंजन हैं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करेंगे:

• खट्टे ताजे सेब अधिक बार खाएं;
• खाने से पहले, आधा गिलास साउरक्रोट का हल्का गर्म नमकीन पानी पियें;
• हर दिन ताजा या सूखे लिंगोनबेरी खाते हैं;
• चाय के बजाय, जड़ी-बूटियों का काढ़ा पिएं: करंट की पत्तियां, पुदीना, केला, कैमोमाइल फूल, सेंट जॉन पौधा;
• चुकंदर का अर्क पीना उपयोगी होता है, जिसमें सेब का सिरका और लौंग की कलियाँ मिलाई जाती हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य स्थिति मानव स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, जब डिस्बैक्टीरियोसिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो विशेष उपचार शुरू करना आवश्यक है। लेकिन इसकी घटना को रोकना बेहतर है, उन चीज़ों से बचना जो लाभकारी बैक्टीरिया के विनाश में योगदान करते हैं।

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मानव विकास सूक्ष्मजीवों की दुनिया के साथ निरंतर और सीधे संपर्क के साथ आगे बढ़ा, जिसके परिणामस्वरूप मैक्रो- और सूक्ष्मजीवों के बीच घनिष्ठ संबंध बने, जो एक निश्चित शारीरिक आवश्यकता की विशेषता थी।

बाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले शरीर के गुहाओं का निपटान (उपनिवेशीकरण) भी प्रकृति में जीवित प्राणियों की बातचीत के प्रकारों में से एक है। माइक्रोफ्लोरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और जेनिटोरिनरी सिस्टम, त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन पथ पर पाया जाता है।

आंतों का माइक्रोफ़्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, चूँकि यह लगभग 200-300 m2 के क्षेत्र को कवर करता है (तुलना के लिए, फेफड़े 80 m2 हैं, और शरीर की त्वचा 2 m2 है)। यह माना जाता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की पारिस्थितिक प्रणाली शरीर की रक्षा प्रणालियों में से एक है, और यदि गुणात्मक और मात्रात्मक अर्थ में इसका उल्लंघन किया जाता है, तो यह महामारी फैलाने वाले रोगजनकों सहित रोगजनकों का एक स्रोत (जलाशय) बन जाता है।

सभी सूक्ष्मजीव जिनके साथ मानव शरीर संपर्क करता है, उन्हें 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

■ पहला ग्रुपइसमें ऐसे सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो शरीर में लंबे समय तक रहने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए उन्हें क्षणिक कहा जाता है।

परीक्षा के दौरान उनकी खोज यादृच्छिक है.

■ दूसरा ग्रुप- बैक्टीरिया जो बाध्यकारी (सबसे स्थायी) आंतों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म की चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने और इसे संक्रमण से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, ई. कोलाई, एंटरोकोकी, कैटेनोबैक्टीरिया . इस संरचना की स्थिरता में परिवर्तन, एक नियम के रूप में, राज्य के उल्लंघन का कारण बनता है।

■ तीसरा समूह- सूक्ष्मजीव जो स्वस्थ लोगों में भी पर्याप्त स्थिरता के साथ पाए जाते हैं और मेजबान जीव के साथ संतुलन की एक निश्चित स्थिति में होते हैं। हालाँकि, प्रतिरोध में कमी के साथ, सामान्य बायोकेनोज़ की संरचना में बदलाव के साथ, ये अवसरवादी रूप अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं या स्वयं एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

माइक्रोबायोसेनोसिस में उनके विशिष्ट गुरुत्व और दूसरे समूह के रोगाणुओं के साथ अनुपात का बहुत महत्व है।

इसमे शामिल है स्टेफिलोकोकस, यीस्ट कवक, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिएला, सिट्रोबैक्टर, स्यूडोमोनास और अन्य सूक्ष्मजीव। उनका विशिष्ट गुरुत्व सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का केवल 0.01-0.001% से कम हो सकता है।

■ चौथा समूहसंक्रामक रोगों के प्रेरक कारक हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को सूक्ष्मजीवों की 400 से अधिक प्रजातियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से 98% से अधिक अवायवीय बैक्टीरिया हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगाणुओं का वितरण असमान है: प्रत्येक विभाग का अपना, अपेक्षाकृत स्थिर माइक्रोफ्लोरा होता है। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति संरचना एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शायी जाती है।

स्वस्थ लोगों में एक ही प्रकार की प्रवृत्ति होती है लैक्टोबैडिला, साथ ही माइक्रोकोक्की, डिप्लोकोक्की, स्ट्रेप्टोकोक्की, स्पिरिला, प्रोटोजोआ. मौखिक गुहा के सैप्रोफाइटिक निवासी क्षय का कारण हो सकते हैं।

तालिका 41 सामान्य माइक्रोफ्लोरा के लिए मानदंड

पेट और छोटी आंत में अपेक्षाकृत कम रोगाणु होते हैं, जिसे गैस्ट्रिक रस और पित्त की जीवाणुनाशक क्रिया द्वारा समझाया जाता है। हालाँकि, कई मामलों में, स्वस्थ लोगों में लैक्टोबैसिली, एसिड-प्रतिरोधी यीस्ट, स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाया जाता है। पाचन अंगों की रोग संबंधी स्थितियों में (स्राव संबंधी अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, आदि), छोटी आंत के ऊपरी हिस्से विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होते हैं। इसी समय, वसा के अवशोषण का उल्लंघन होता है, स्टीटोरिया और मेगालोप्लास्टिक एनीमिया विकसित होता है। बौगिनियन वाल्व के माध्यम से बड़ी आंत में संक्रमण महत्वपूर्ण मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के साथ होता है।

प्रति 1 ग्राम सामग्री में सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या 1-5x10 सूक्ष्मजीव है।

बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा में, अवायवीय बैक्टीरिया ( बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, विभिन्न बीजाणु रूप) रोगाणुओं की कुल संख्या का 90% से अधिक हिस्सा है। एरोबिक बैक्टीरिया, जो ई. कोली, लैक्टोबैसिली और अन्य द्वारा दर्शाए जाते हैं, औसतन 1-4%, और स्टेफिलोकोकस, क्लॉस्ट्रिडिया, प्रोटीस और खमीर जैसी कवक 0.01-0.001% से अधिक नहीं होते हैं। गुणात्मक दृष्टि से, मल का माइक्रोफ्लोरा बड़ी आंत की गुहा के माइक्रोफ्लोरा के समान है। उनकी संख्या 1 ग्राम मल में निर्धारित होती है (तालिका 41 देखें)।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में पोषण, उम्र, रहने की स्थिति और कई अन्य कारकों के आधार पर परिवर्तन होते हैं। एक बच्चे के आंत्र पथ के रोगाणुओं द्वारा प्राथमिक उपनिवेशण जन्म की प्रक्रिया के दौरान लैक्टिक वनस्पतियों से संबंधित डोडरलीन स्टिक्स के साथ होता है। भविष्य में, माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति काफी हद तक पोषण पर निर्भर करती है। जिन बच्चों को 6-7 दिनों से स्तनपान कराया जाता है, उनमें बिफीडोफ्लोरा प्रबल होता है।

बिफीडोबैक्टीरिया प्रति 1 ग्राम मल में 109-1 0 10 की मात्रा में निहित होते हैं और संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 98% तक बनाते हैं। बिफीडोफ्लोरा का विकास स्तन के दूध में मौजूद लैक्टोज, बिफिडस फैक्टर I और II द्वारा समर्थित है। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली विटामिन (समूह बी, पीपी) और आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण में शामिल हैं, कैल्शियम, विटामिन डी, लौह लवण के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, रोगजनक और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं, मोटर-निकासी को नियंत्रित करते हैं। बृहदान्त्र का कार्य, आंत की स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करना। जीवन के पहले वर्ष में, जिन्हें कृत्रिम रूप से भोजन दिया जाता है, उनमें बिफीडोफ्लोरा की मात्रा 106 या उससे कम हो जाती है; एस्चेरिचिया, एसिडोफिलस बेसिली, एंटरोकोकी प्रबल होते हैं। ऐसे बच्चों में आंतों के विकारों की लगातार घटना को अन्य बैक्टीरिया द्वारा बिफीडोफ्लोरा के प्रतिस्थापन द्वारा समझाया गया है।

बच्चों का माइक्रोफ्लोराएस्चेरिचिया कोली, एंटरोकोकी की उच्च सामग्री है; एरोबिक वनस्पतियों में बिफीडोबैक्टीरिया का प्रभुत्व है।

बड़े बच्चों में, माइक्रोफ्लोराइसकी संरचना वयस्कों के माइक्रोफ्लोरा के करीब पहुंचती है।

सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत में अस्तित्व की स्थितियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित और बाहर से आने वाले अन्य बैक्टीरिया के साथ सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करता है। बिफिडो-, लैक्टोफ्लोरा और सामान्य एस्चेरिचिया कोली की उच्च विरोधी गतिविधि पेचिश, टाइफाइड बुखार, एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया बेसिलस, हैजा विब्रियो, आदि के रोगजनकों के संबंध में प्रकट होती है। आंत्र सैप्रोफाइट्सएंटीबायोटिक्स सहित विभिन्न प्रकार के जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों का उत्पादन करते हैं।

यह शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैसामान्य माइक्रोफ़्लोरा की प्रतिरक्षा संपत्ति। एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी और कई अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर एंटीजेनिक जलन का कारण बनता है, इसे शारीरिक रूप से सक्रिय अवस्था में बनाए रखता है (खज़ेनसन जे.बी., 1982), जो इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में योगदान देता है जो रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया को रोकता है। श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करने से.

आंत बैक्टीरियाजैव रासायनिक प्रक्रियाओं, पित्त एसिड के अपघटन और बृहदान्त्र में स्टर्कोबिलिन, कोप्रोस्टेरॉल, डीओक्सीकोलिक एसिड के निर्माण में सीधे भाग लेते हैं। यह सब चयापचय, पेरिस्टलसिस, अवशोषण की प्रक्रियाओं और मल के गठन पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा बदलता है, तो बड़ी आंत की कार्यात्मक स्थिति गड़बड़ा जाती है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ घनिष्ठ संबंध में है, एक महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कार्य करता है, आंत्र पथ के जैव रासायनिक और जैविक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने में मदद करता है। इसी समय, सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक अत्यधिक संवेदनशील संकेतक प्रणाली है जो अपने आवासों में पर्यावरणीय परिस्थितियों में परिवर्तन के लिए स्पष्ट मात्रात्मक और गुणात्मक बदलाव के साथ प्रतिक्रिया करती है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस द्वारा प्रकट होती है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन के कारण

सामान्य आंतों का माइक्रोफ़्लोरा केवल शरीर की सामान्य शारीरिक अवस्था में ही हो सकता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के साथ, इसकी प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति में कमी, आंत में रोग संबंधी स्थितियां और प्रक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होते हैं। वे अल्पकालिक हो सकते हैं और प्रतिकूल प्रभाव पैदा करने वाले बाहरी कारक के समाप्त होने के बाद स्वचालित रूप से गायब हो सकते हैं, या अधिक स्पष्ट और लगातार हो सकते हैं।