Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу. Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.
Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.
Причины развития патологии
В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках. К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную. Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:
- элемент большой плюсневой кости;
- пяточный бугор;
- пятая по счету плюсневая кость.
Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.
Таким образом, развитию деформации способствует:
- слабость связочного аппарата;
- заболевания соединительной ткани;
- вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
- ношение неудобной обуви на высоких каблуках.
Классификация патологии
В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:
- поперечная;
- продольная;
- комбинированная.
Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.
Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.
Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.
Деформации классифицируются следующим образом:
- спастические — возникают после мышечных спазмов;
- рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
- структурные — аномальное расположение таранной кости;
- паралитические — следствие полиомиелита;
- гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
- статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
- компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
- травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;
Симптомы
Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.
Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.
При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:
- косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
- большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
- невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
- очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
- искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
- длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
- на подошве появляются натоптыши и мозоли.
Лечение патологии
Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.
Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;
- лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
- физиотерапевтические процедуры;
- ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
- использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
- Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.
Плосковальгустные стопы у детей
Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.
Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой. При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.
Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.
В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.
Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.
Причины развития
Причинами развития недуга являются:
- Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
- Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
- Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
- Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
- Наследственный остеопороз.
- D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
- Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
- Травмы и повреждения стопы.
Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:
- теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
- анатомическая теория;
- статико-механическая теория;
- вестиментарная теория.
И три степени тяжести плосковальгусного искривления:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую.
Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению. Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника. В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.
Лечение
Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:
- ванночки для ног;
- массаж;
- озокеритотерапия (парафинотерапия);
- грязевые аппликации;
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
- иглоукалывание;
- плаванье;
- лечебная физкультура.
Массаж
Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:
- непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
- также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
- разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
- растирают мышцы;
- проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
- проводят завершающее поглаживание.
Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.
Лечебная физкультура
Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.
Упражнения на коврике:
- переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
- стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
- положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
- одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
- одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
- ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение с целью коррекции плоскостопия делают крайне редко. Иссечения свода ступни делают по методу Грайса. Коррекцию дефекта проводит и в подростковом возрасте, однако применяют технику артродеза, при котором осуществляют поэтапную репозицию костей ступни для исправления свода.
10 9 758 0
Проблема «шишек» на ногах по-научному называется «вальгусная деформация стопы». Встречается она довольно часто, как правило, у женщин, хотя также развивается у мужчин и детей.
В этой статье мы расскажем о причинах возникновения косточки, профилактике и способах ее лечения.
Причины
Наиболее часто заболевание провоцируют:
- плоскостопие;
- травмы ступней;
- лишний вес;
- наследственность;
- гормональные сбои в период беременности, кормления грудью, менопаузы и при половом созревании;
- ношение неправильно подобранной или некачественной обуви;
- особенности профессии (длительное пребывания на ногах);
- частое использование высоких каблуков (нагрузка распределяется неравномерно, и большое напряжение приходится на пальцы).
В результате растут косточки на стопе. Эта проблема влечет за собой массу неприятных последствий: боли, воспаления, трудности с передвижением. Выбор обуви превращается в пытку, нога имеет неэстетичный вид, появляются психологические комплексы.
Стадии заболевания
Прежде чем выбирать нужный метод лечения, необходимо определить стадию заболевания. Их может быть четыре:
- Большой палец отклоняется в сторону не более чем на 20 градусов, появляется небольшой нарост. Из-за давления обуви на нем образуются покраснения и мозоли. Болевых ощущений пока нет.
- Сустав смещается до 30 градусов. Шишка достаточно заметна и может деформировать туфли. При длительном стоянии или ходьбе появляются болевые ощущения.
- Палец поворачивается до 50 градусов. Рост косточки сопровождается образованием костно-хрящевого выроста и плотного мозоля. Подобрать обувь очень трудно – приходится шить на заказ или покупать больший размер. Ходить становится труднее и болезненнее.
- Запущенное состояние, при котором угол смещения превышает отметку в 50 градусов. Палец сильно разворачивается и накладывается на другие пальцы. Стопа безобразно выглядит и перекручивается. Развивается артроз и бурсит. Боли носят постоянный характер.
Процесс лечения косточек сложный и длительный, но чем раньше вы его начнете, тем скорее избавитесь от проблемы, избежав операции.
Диагностика
Первые симптомы легко заметить, не обращаясь к врачу. Это отклонение большого пальца и появление шишки.
Однако только специалист с помощью рентгеновского снимка установит точный диагноз, выявит сопутствующие заболевания и определит способ терапии.
В зависимости от стадии пациентам назначают консервативное лечение, включающее ношение ортопедических приспособлений, массаж, физиотерапевтические процедуры, медицинские препараты; или хирургическое удаление образования.
Как снять боль
При сильных болевых ощущениях вопрос: как лечить шишки на стопах, отходит на второй план. Первоочередная задача – избавиться от боли. Ее источником, чаще всего, является неудобная, узкая обувь и высокие каблуки.
Если шишка явно выражена, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В таком случае устранить болезненность можно с помощью:
- массажа;
- специальной гимнастики;
- противовоспалительных нестероидных средств;
- противовоспалительных обезболивающих мазей;
- народных средств.
Запомните: обезболивание устранит дискомфорт, но не саму проблему. Если долгое время не заниматься лечением, вы только усугубите свое состояние.
Операция при вальгусной деформации
Хирургическое вмешательство считается самым кардинальным методом лечения. Но в запущенной ситуации без него никак не обойтись.
Человек чувствует острую боль, даже когда начинает вставать на ногу. Косточка достигает больших размеров, человек физически не может обуться - нога не помещается. В этом случае исправить ситуацию можно исключительно оперативным путем.
При этом удалить шишки можно на любой стадии. Сегодня существует примерно 150 методов хирургического лечения.
Если раньше операции были примитивными и даже опасными (спиливание части фаланги или удаление головки плюсневой кости), то современные методы отличаются малой травматичностью и быстрой реабилитацией.
Во время операции ставят на место плюсневую кость, изменяют угол костей в фаланге большого пальца, перемещают сухожилия и выправляют передний свод ступни. Ходить можно уже на следующий день, при этом нет нужды в гипсе или костылях. Выписка из больницы проводится на 3 или 4 день.
В течение некоторого времени пациент должен носить ортопедические средства, а также избегать физических нагрузок.
В самых сложных случаях проводят пересечение костей. Для их фиксации применяют специальные винты, которые остаются в теле. На реабилитацию уходит примерно 1,5 месяца.
Профилактика
- Носите удобную обувь. Желательно, чтобы она была из мягкой ткани, на среднем, устойчивом каблуке. Высокие каблуки используйте только в крайних случаях и не больше 2 часов в день.
- Делайте массаж ног самостоятельно или у специалиста.
- Дома можно заниматься лечебной гимнастикой.
- Принимайте ванночки.
- Приведите в норму свой вес.
Обратитесь к ортопеду на предмет выявления и лечения плоскостопия, избегайте травм, следите за состоянием ног.
Подобные меры устранят усталость и отеки, но главное – избавят вас от риска образования вальгусной деформации, а на первых этапах – и от самой болезни.
Лечение косточки в домашних условиях
Народной медицине известны простые и доступные способы борьбы со многими заболеваниями. Существуют весьма эффективные рецепты и от шишек на ногах. Среди самых популярных – методы с использованием:
- йода;
- морской и поваренной соли;
- прополиса;
- меда;
- лекарственных трав.
Но не забывайте, что применять их нужно только на начальных стадиях или как вспомогательные средства при полноценном лечении. Вам не удастся исправить деформацию кости и убрать большие шишки, делая одни только компрессы и ванночки, однако они позволят нормализовать кровообращение, снять боль и отек, остановить воспаление.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Вальгусная и варусная деформация
Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.
Шейка бедра
Вальгусная деформация шейки бедра характеризуется изменением шеечно-диафизарного угла, его увеличением. Чаще всего сочетается с вальгусной деформацией голеней и плоско-вальгусной деформацией стоп. В большей части случаев это заболевание является врожденной патологией, обусловленной дисплазией тазобедренного сустава , но также может развиться в результате травмы или поражения нервной системы. Может привести к развитию коксартроза (повреждения тазобедренного сустава).Ноги
Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит , дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).
Голеностопный сустав
Вальгусная деформация голеностопного сустава характеризуется смещением пятки кнаружи и заваливанием самой стопы вовнутрь. Зачастую приводит к развитию плоско-вальгусного плоскостопия.Стопа
Плоско-вальгусная деформация стопы (плоскостопие) является наиболее распространённым типом вальгусной деформации стопы. Оно характеризуется изменением направления оси стопы, и уменьшением ее сводов. Чаще всего встречается в детском возрасте.Основные причины:
- врожденное нарушение;
- травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
- статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
- рахитическое плоскостопие;
- паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита .
Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)
При вальгусной деформации большого пальца стопы происходит изменение плюснефалангового сустава, в результате чего большой палец смещается вовнутрь. При этом также нарушается положение остальных пальцев.Возможные причины деформации большого пальца стопы
Среди причин вальгусной деформации большого пальца стопы:- эндокринные изменения;
- генетическая предрасположенность;
Симптомы
Проявлениями этого заболевания являются появление "косточки" в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области "шишки" наблюдается покраснение, небольшой отек .Степени тяжести деформации:
1.
Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2.
Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3.
Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4.
Отклонение большого пальца более 30 o .
При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:
- молоткообразное искривление пальцев;
- болезненные натоптыши и мозоли , склонные к воспалению;
- боль при ходьбе;
Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз , артрит, подагра . Чтобы узнать причину появления "шишки" и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду . После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.
В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).
Лечение
Плоскостопие
Лечение плоскостопия – это длительный и трудоемкий процесс. При этом необходимо постоянное ношение ортопедической обуви с жестким задником, специальных ортопедических стелек (лучше изготовленных на заказ), проведение регулярных курсов массажа и лечебной физкультуры.Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы
Консервативное лечениеК нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана , гидрокортизона (гормональных препаратов).
Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.
Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:
- Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
- Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
- Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
- Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
- Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
- Замена пораженного сустава на имплант.
В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.
Реабилитация после операции
На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.
Обувь
При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.
Ортопедические стельки
Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).
В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.
Массаж при вальгусной деформации стопы
1. Курс массажа составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.2. Начинать следует с области поясницы. Движения - поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.
3. Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.
4. По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.
5. На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.
Вальгусная деформация стопы у детей
Вальгусная деформация стопы у детей представлена в основном плоско-вальгусным плоскостопием. При этом наблюдается отклонение пятки кнаружи, появление боли при длительной ходьбе и повышенная усталость. При своевременно начатом и регулярно проводимом лечении можно добиться полного восстановления состояния стопы. Для установления степени нарушений и определения методов лечения необходима консультация ортопеда.Лечение
Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты - это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:- плавание;
- езда на велосипеде;
- ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
- игра в футбол;
- занятия на шведской стенке;
- лазание по лестнице.
Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы "по-турецки".
При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени - это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Вальгусная деформация стоп - ортопедическое заболевание, которое препятствует нормальной двигательной активности, вызывая постоянный дискомфорт и болезненность. Лечение вальгусной деформации стопы у взрослых должно осуществляться своевременно, чтобы исключить риск развития необратимых последствий (бурсита, болезни Дейчлендера).
Что это за болезнь?
Несмотря на то, что более 25% населения планеты сталкивается с данной патологией, о диагнозе вальгусная деформация стопы слышали немногие. Патология проявляется в виде искривления плюсне-фалангового сустава первого пальца на нижних конечностях.
Вальгусное искривление стопы - это специфическое заболевание ног, заключающееся в нарушении ее функционального положения. Внешне данная болезнь выглядит как деформированные косточки в области больших пальцев стоп, которые полностью меняют форму ступни.
Вальгус стопы у взрослых имеет основные признаки - нарушение оси ступни, снижение ее высоты, в результате чего все элементы нижней конечности занимают неправильное положение (пятка, фаланги пальцев).
Существует множество различных причин, вызывающих это заболевание. Патологиями, связанными с деформацией стоп, занимаются высококвалифицированные врачи - ортопеды-травматологи.
Причины заболевания
Помимо эстетического дискомфорта, так называемое вальгусное плоскостопие у взрослых вызывает и другую, не менее неприятную симптоматику. Так, пациенты с данным диагнозом постоянно жалуются на боль в области деформированной косточки, а также в области голеностопа и даже бедер. Из-за патологии достаточно часто изменяется походка. Внешне это выглядит как перекатывание с одной ноги на другую, что также характерно и для других ортопедических заболеваний.
Для правильного подбора лечения необходимо точно поставить диагноз, чем должен заниматься врач. Самолечение в данном случае абсолютно неуместно и даже опасно.
Имеется много различных первопричин, вызывающих патологию. Самые распространенные:
- нарушения в развитии нижних конечностей в утробе на разных этапах беременности;
- плохо подобранная обувь, особенно в детском возрасте, некачественный материал обуви;
- дисплазия соединительных тканей;
- возникновение или обострение эндокринных заболеваний, гормональные сбои;
- нарушенный , не поддаеющийся терапии;
- паралич, парез, остеопороз и тому подобные болезни;
- нарушенная осанка, регулярное ношение обуви на высоких каблуках;
- беременность, период после родов;
- лишний вес, ожирение, в результате которого возникает обильное давление на кости нижних конечностей;
- механические повреждения, травмы - переломы, разрывы сухожилий, связок, трещины в костях и т.д.
Существуют и другие факторы, вызывающие диагноз вальгусная стопа у взрослых. Их уже должен определять врач после прохождения ряда диагностических процедур.
Бывают случаи, когда вальгусная деформация связана с банальным плоскостопием, особенно запущенных стадий. Или же речь может идти о генетической предрасположенности, что тоже наблюдается не так уж и редко.
К сожалению, не всегда патология поддается лечению, особенно консервативному. В большинстве случаев пациенты слишком поздно обращаются к врачу, что приводит к невозможности исправить ситуацию без хирургического вмешательства.
Видео «Упражнения для стопы при вальгусной деформации»
Показательное видео с наглядными примерами упражнений, которые необходимо выполнять при деформации стоп.
Кто попадает в группу риска?
В группу риска попадают в первую очередь люди, проводящие большинство своего времени на ногах - продавцы, парикмахеры, спортсмены, учителя и так далее.
При длительном нахождении в положении стоя могут возникнуть и другие неприятные симптомы: , появляется ощущение тяжести и отечности и прочие.
На втором месте в группе риска оказываются пожилые люди. Из-за того, что в возрасте начинаются нарушения в обменных процессах, снижается работоспособность всех органов и появляются многие патологии, в том числе и сердечно-сосудистой системы, может возникнуть и данное ортопедическое заболевание.
Довольно редко деформация стоп появляется в детском возрасте, а вот зарождаться в детстве она может. Обычно это становится результатом неправильно подобранной детской обуви.
Виды и стадии развития
Ортопеды-травматологи выделяют несколько видов вальгусной деформации стоп, которые различаются в зависимости от первопричины ее появления. Можно выделить несколько наиболее распространенных форм патологии:
- статическая;
- паралитическая;
- компенсаторная;
- спастическая;
- рахитическая и т.д.
Помимо форм и видов, различаются и стадии патологии, имеющие определенные клинические признаки и индивидуальные особенности:
- I стадия. Основная характеристика - в углу между плюсневыми костями наблюдается небольшое изменение формы сустава. Причем сесамовидные связки остаются подвижными, в результате чего происходит как бы подвывих стопы. Палец начинает отклоняться от своей оси приблизительно до 15 градусов.
- II стадия. Сухожилия стоп продолжают смещение вместе с соединениями большого пальца. В результате этого угол отклонения пальца составляет уже от 15 до 20 градусов;
- III стадия. Появляется особая уязвимость соединительных и костных тканей, они ослабевают, перестают справляться с нагрузкой. Отклонение пальца составляет от 20 до 30 градусов от оси ступни.
- IV стадия. Это заключительный этап во внешних изменениях нижних конечностей, в результате которого могут возникнуть серьезные последствия. Палец отклоняется от оси стопы более чем на 30 градусов, может полностью закрыть соседние пальцы.
Кроме визуальных различий данных стадий, отличается и симптоматика. Если первая стадия характеризуется не обильными болевыми ощущениями и регулярным чувством усталости, то на четвертой стадии могут появиться сильные боли, иногда человек не может даже полноценно становиться на ногу.
Симптоматика
Помимо эстетического дискомфорта, могут появляться и неприятные ощущения, боль и такие признаки:
- боль, возникающая как без обуви, так и в ней, даже если ее размер больше, чем размер ноги;
- изменение размера стопы, удлинение;
- чувство тяжести и боли в конце дня;
- появление болезненных мозолей в большом пальце стопы;
- ухудшенное кровообращение нижних конечностей;
- развитие артрозов.
Внешне большие пальцы на ногах начинают как бы поворачиваться к внешней части стоп, таким образом большой палец может даже полностью оказаться на остальных, что приведет также к сложностям в подборе обуви.
Диагностика
Лечение вальгусной деформации стопы должно начинаться с обращения к опытному врачу и с прохождения диагностических процедур. Основным исследованием, которое назначают ортопеды-травматологи, является рентгенография. При этом рентген осуществляется в трех разных проекциях для точного изучения медицинской картины.
С помощью рентгеновских снимков врач определяет форму патологии, ее стадию и, возможно, другие заболевания, которые могли вызвать вальгусную деформацию, например, плоскостопие.
При необходимости ортопед-травматолог может назначить компьютерную плантографию - это такой метод диагностики, позволяющий определить некоторые параметры, имеющиеся при деформации стопы. Во время обследования врач должен исключить кисты, асептические некрозы и воспаление надкостницы, и так далее.
Возможные последствия при отсутствии терапии
Лечение необходимо начинать при первых обнаружениях патологии. В противном случае могут возникнуть осложнения и такие негативные последствия, как атрофия первых пальцев во время ходьбы, вросшие ногти, появление постоянных мозолей, вызывающих боль, остеомиелит и так далее.
Не исключено развитие опасных заболеваний. Например, остеомиелит - это гнойно-некротический процесс, развивающийся в костных тканях человека. В результате его возникновения и обострения возможно полное разрушение отделов костей ступни.
Терапия болезни
Лечение должен назначать только врач ортопед-травматолог после изучения сложившейся ситуации и прохождения пациентом диагностики. В зависимости от стадии развития патологии, различаются и методы ее лечения.
Так, первые стадии достаточно легко поддаются терапии, благодаря использованию специальных средств ортопедии. Обычно в таких случаях специалисты назначают ортопедическую стельку при вальгусной деформации, которая поможет поддерживать ситуацию, не запуская ее. Используя специальную ортопедическую обувь или стельки, происходит коррекция стопы, данные средства позволяют придать нижним конечностям правильного положения.
Также могут быть назначены специальные корректоры (корсеты) для больших пальцев ног. В качестве терапии врачи советуют сменить полностью обувь и ритм жизни. Иногда заболевание начинает развиваться из-за постоянного нахождения в положении стоя. В таком случае необходимо делать периодические перерывы, гимнастику для стоп при вальгусной деформации.
Третья стадия патологии практически не поддается терапии, тем более консервативной. Только хирургическое вмешательство и комплексные меры позволят добиться результата. Что следует учесть:
- физиотерапевтические методы только снимают симптоматику, но не является методом лечения;
- при имеющемся воспалительном процессе и сильных болевых ощущениях, могут быть назначены обезболивающие препараты местного и внутреннего действия;
- оперативное вмешательство показано только в особо запущенных ситуациях, на последней стадии.
В процессе операции происходит установка деформированных костей на первоначальное место, а также их фиксация, которая осуществляется с помощью специальных штифтов. Бывают случаи, когда после операций эффект длился всего несколько месяцев, а после, несмотря на гимнастику и ношение ортопедических корсетов стелек, ситуация повторялась.
Что касается терапии в домашних условиях, то лучше не заниматься подобным самолечением, так как оно может быть опасным, а вот результат, как показывает практика, очень редко оправдывает ожидания.
Профилактика деформации
При имеющейся наследственной предрасположенности к вальгусной деформации или же попадая в группу риска, необходимо заранее позаботиться о профилактике данной болезни. Так, в качестве профилактических мер ортопеды-травматологи советуют периодически проходить обследование, чтобы контролировать ситуацию и не допустить развития заболевания.
Второй и, пожалуй, основной мерой профилактики является ношение специальной ортопедической обуви и ортопедических стелек. Таким образом вы значительно снизите риски возникновения и развития деформации стоп. При необходимости, если назначит врач, нужно носить специальные корсеты для пальцев, которые будут удерживать их в правильном положении, не давая патологии развиваться.
Немаловажно правильно распланировать свой трудовой день. Особенно этот совет актуален для людей, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя. Периодически нужно делать перерывы. Конечно, стоит более ответственно отнестись к вопросу выбора обуви. Придется отказаться от каблуков или полностью плоской подошвы.
Не затягивайте с визитом к врачу. Иногда при своевременном обращении можно исправить ситуацию без радикальных мер и ущерба для своего здоровья. Самолечение - это не наилучший выбор для вальгусной деформации стопы. Поэтому лучше доверить дело специалисту.
Видео «Вальгусная деформация — что делать если на ногах растут шишки?»
Видео-передача, которая подробно расскажет о данном заболевании, поможет вовремя распознать болезнь и обратиться за помощью к врачу.
Одной из самых распространенных причин болей в ногах и повышенной утомляемости является плоско-вальгусная деформация стоп. Считается, что плоскостопие – это проблема детского возраста, но примерно 15% взрослых людей имеют эту патологию. И одной из разновидностей плоскостопия является плоско-вальгусная стопа. Это самая распространенная форма деформации ступней у детей и взрослых. Патология возникает по разным причинам, а при прогрессировании причиняет человеку большой дискомфорт.
Чаще всего встречаются плоско-вальгусные стопы у детей и женщин после 30 лет. Полностью избавиться от патологии можно только до окончательного формирования ступни – примерно до 12-14 лет. Позже возможно только облегчить состояние пациента, остановить прогрессирование деформации и предотвратить осложнения.
Общая характеристика
Плоско-вальгусная деформация стоп – это патологическое положение ступней, в результате которого снижается высота сводов и искривляется ось голеностопа. При ходьбе человек опирается на внутреннюю поверхность стопы, а пальцы и пятка оказываются вывернуты наружу. В результате ступни в сомкнутом состоянии приобретают X-образное положение.
Чаще всего вальгусная постановка стоп встречается у детей. При этом деформация редко бывает очень сильной, а при своевременном лечении исправляется довольно быстро. Но встречается патология также у взрослых, в основном у женщин. Это связано с особенностью строения связочного аппарата и с ношением неудобной обуви. Так как взрослые люди реже по этому поводу обращаются к врачу, эта патология приводит не только к заваливанию стопы внутрь. Постепенно происходит деформация большого пальца с образованием уродливой шишки. Поэтому в народе такую патологию еще называют «косточкой».
Причины
Довольно часто плоско вальгусная установка стоп имеет врожденный характер. Ребенок может уже рождаться с деформированными ножками. Или же из-за аномалий внутриутробного развития у него наблюдается слабость мышечно-связочного аппарата. Поэтому при постановке малыша на ножки стопа деформируется, так как слабые связки не могут удерживать ее в правильном положении. Чаще всего такое случается у ослабленных, недоношенных детей, которые часто болеют простудными или вирусными заболеваниями.
Причинами появления такой деформации у детей может быть также рахит, полиомиелит, дисплазия тазобедренных суставов, различные эндокринные патологии или врожденные аномалии развития соединительной ткани. Деформироваться стопа может также у малышей, которых рано ставят на ножки. Довольно распространенная причина такой патологии – это неправильный выбор обуви. Малышам недопустимо ходить в мягкой обуви совсем без каблука, без задника.
Среди взрослых людей наиболее подвержены вальгусной деформации женщины, так как они часто носят неудобную обувь, узкую спереди и на высоком каблуке. В результате при ходьбе большая нагрузка приходится на передний отдел стопы, нарушается кровообращение и ослабляется тонус связок, поддерживающих продольный свод. Особенно недопустимо носить такую обувь для подростка, у которого еще не сформированы полностью структуры стопы.
В группе риска по развитию этой патологии находятся также люди, вынужденные длительное время проводить на ногах. Это продавцы, учителя, парикмахеры, танцовщицы. Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, долгая ходьба – все это вызывает повышенные нагрузки на стопу. Но малоподвижный образ жизни также может спровоцировать вальгусную деформацию. Ведь при ослаблении мышц и связок из-за недостаточной физической нагрузки они не могут поддерживать стопу в правильном положении.
Частое ношение узкой обуви и высоких каблуков приводит к развитию вальгусной деформации
Кроме того, есть другие причины плоско-вальгусной деформации:
- частые травматические повреждения нижних конечностей;
- дегенеративно-дистрофические изменения в суставах;
- избыточный вес;
- заболевания вен нижних конечностей;
- длительное хождение в обуви на плоской подошве;
- артриты, артрозы, остеопороз, подагра;
- продольное плоскостопие;
- гормональный дисбаланс в организме во время беременности или менопаузы;
- сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
- неврологические патологии и болезни, вызывающие паралич мышц.
Разновидности
В зависимости от причины развития патологии выделяют паралитическую, рахитическую, травматическую, врожденную и статическую вальгусную деформацию. Кроме того, различают три степени развития патологии.
- При вальгусной деформации 1 степени внешних признаков почти не заметно. Пациент хорошо себя чувствует и редко обращается к врачу. Тревожными признаками болезни являются боли и дискомфорт после длительной ходьбы. Вылечить патологию на этой стадии еще легко.
- 2 степень характеризуется видимыми изменениями формы стопы. Уже сложно подобрать обувь, невозможно ходить на высоких каблуках. У взрослых на этой стадии сильно выпирает косточка около большого пальца, а у детей стопа становится почти плоской и заваливается внутрь.
- При 3 степени деформации стопа приобретает уродливую форму. У взрослых это особенно заметно по искривлению пальцев, которые наклоняются и деформируются. Боли наблюдаются почти постоянно, дискомфорт испытывается даже в мягкой обуви. На этом этапе лечение возможно только с помощью операции.
Кроме распластывания стопы и заваливания ее внутрь, у взрослых характерным признаком патологии является образование шишки у большого пальца
Как проявляется
Плосковальгусная деформация стоп имеет четко видимые признаки. Поэтому опытный врач может поставить диагноз уже при внешнем осмотре пациента. Самый главный признак патологии – Х-образное положение ног. При соединении коленей лодыжки отстоят друг от друга не менее чем на 4 см. Кроме того, в положении стоя человек опирается на внутреннюю поверхность ступни.
Но при плоско-вальгусной стопе есть также другие признаки, по которым пациент может определить наличие патологии. Необходимо обратиться к врачу, если появляются такие симптомы:
- боль в ступнях после длительного стояния или ходьбы;
- отеки, тяжесть в ногах;
- нарушение походки;
- невозможность носить высокий каблук;
- проблемы в выборе обуви;
- стаптывание внутреннего края обуви;
- неправильное положение первого пальца ноги;
- частое онемение, ощущение бегающих мурашек на коже;
- появление мозолей, натоптышей, потертостей;
- быстрая утомляемость ног;
- судороги.
Кроме внешних признаков, проявляется плоско-вальгусная деформация быстрой утомляемостью ног и болями в стопах
Особенности патологии у детей
От рождения и примерно до 3 лет стопы у всех детей плоские. Роль амортизатора в них играет жировая подушечка на подошве. Но у ослабленных, недоношенных детей, часто болеющих заболеваниями дыхательных путей или имеющих патологии соединительной ткани, развивается слабость связочного аппарата. Поэтому при ранней постановке на ножки или при использовании слишком мягкой обуви стопа начинает деформироваться. У ребенка развивается вальгусное плоскостопие. Чаще всего этот диагноз ставится после года, когда малыш начинает ходить. Исправить деформацию в этом случае довольно легко с помощью консервативных методов.
В более редких случаях патология начинает проявляться после 5 лет или же в подростковом возрасте. Это уже связано с повышенными нагрузками на ноги, травмами, неправильным выбором обуви или с развитием эндокринных заболеваний. Вылечить вальгусную деформацию после 10 лет намного сложнее, патология чаще вызывает осложнения. Х-образное искривление ног и снижение амортизационных функций стопы приводит к развитию патологий коленных и тазобедренных суставов, к искривлению позвоночника.
Еще реже – примерно в 10% случаев патология диагностируется уже у грудничка, так как имеет врожденный характер. При этом основным методом лечения становится иммобилизация стоп в правильном положении с помощью гипсовой повязки.
У взрослых деформация стопы и пальцев проявляется сильнее, а исправить ее намного сложнее
Проявление патологии у взрослых
Если у детей плоско-вальгусные стопы исправляются легко, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется и не закончено окостеневание, то у взрослых вылечить патологию намного сложнее. Чаще всего консервативные методы помогают только снять дискомфорт и боль, а деформация исправляется оперативным путем. Правда, возможна еще коррекция формы стопы с помощью специальных фиксаторов или ортопедической обуви, но такие методы помогают только остановить прогрессирование патологии.
Особенностью вальгусной деформации у взрослых является также то, что кроме распластывания стопы и приобретения Х-образной формы, сильно меняется форма пальцев. Прежде всего, искривляется большой палец. Он отклоняется от своей оси, наклоняясь к остальным. В результате его сустав начинает выпирать, образуя шишку. Она раздражается обувью и воспаляется. Постепенно, если патологию не лечить, палец искривляется еще больше, он давит на остальные, вызывая и их деформацию. Второй палец приобретает молотообразную форму, тоже искривляется. При тяжелой степени деформации стопа приобретает уродливые формы.
Диагностика
Обычно предварительный диагноз врач ставит уже при первом осмотре. Но для его подтверждения, а также для исключения других патологий обязательно проведение обследования. Прежде всего, делается рентген в трех проекциях. Это позволяет подробно рассмотреть состояние костей стопы и оценить степень деформации. Рентген также показывает наличие сопутствующих патологий костей и суставов: артроза, воспаления надкостницы, кисты, асептического некроза.
Рентгенография наглядно показывает степень деформации стопы
Кроме этого, врач может назначить ультразвуковое обследование. А для установления степени деформации применяется компьютерная подометрия и плантография. Эти методы помогают выяснить, насколько стопа уплощена, какова степень искривления пальцев. Это помогает врачу выбрать более эффективные методы лечения.
Как лечить
Лечение вальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше. Хотя полностью вернуть стопе ее форму и функции удается только в детском возрасте. Но правильно выбранная терапия поможет остановить деформацию, а также уменьшит болевые ощущения.
Чаще всего применяются такие методы:
- массаж;
- специальная зарядка для ног;
- физиопроцедуры;
- ношение ортопедической обуви;
- противовоспалительные или обезболивающие мази.
При такой деформации в первую очередь рекомендуется обратить внимание на обувь. Если она узкая, жесткая, сделана из некачественного материала, то дискомфорт при ходьбе будет усиливаться. Поэтому рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки , которые будут поддерживать своды стопы и предотвращать заваливание ее внутрь. Но для взрослых, особенно при появлении косточки на большом пальце, этого мало. Необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь, которая снизит болевые ощущения. А в последнее время вместо стелек иногда применяют тейпирование, фиксируя стопу в правильном положении специальными липкими эластичными лентами.
Лечебная гимнастика помогает откорректировать деформацию и уменьшить болевые ощущения. Особенно эффективны специальные упражнения, если патология вызвана слабостью мышечно-связочного аппарата. Более эффективны занятия в группах здоровья под руководством специалиста, но можно выполнять рекомендованные врачом упражнения дома. Рекомендуется заниматься регулярно, даже по несколько раз в день.
Массаж и лечебная физкультура помогут уменьшить проявление патологии
Профилактика
Не всегда пациенты вовремя обращаются к врачу с такой патологией. Они считают, что знают сами, как исправить деформацию. Чаще всего для этого используются народные методы или современные фиксаторы на большой палец. Но при таком подходе возможно развитие серьезных осложнений. Это может быть артроз, артрит, сколиоз, остеохондроз, нарушение кровообращения нижних конечностей. Деформация постепенно прогрессирует, вызывая искривление пальцев, образование большой шишки с внутренней части стопы около большого пальца.
Но образование плоско-вальгусных стоп можно избежать. Для этого детям и взрослым нужно соблюдать определенные правила:
- избегать сильных нагрузок на ноги;
- правильно выбирать обувь;
- регулярно проходить осмотры у ортопеда;
- делать солевые или контрастные ножные ванночки;
- ежегодно проходить курс профилактического массажа.
Кроме того, необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления связок стопы, вести активный образ жизни. Особенно это важно для детей, которым нужно больше играть на свежем воздухе. Полезен самокат, велосипед, плавание.
Плоско-вальгусная деформация стоп в последнее время встречается все чаще. Связано это с ухудшением экологических условий, некачественным питанием, слабостью мышц из-за недостатка движений. Но ведение здорового образа жизни может защитить от патологии. А если деформация уже началась, необходимо как можно скорее начинать лечение.
