Deksametasoonil on põletikuvastased, desensibiliseerivad (vähendab tundlikkust allergeenide suhtes), allergia-, šoki- ja antitoksilisi omadusi. Deksametasooni kasutamine suurendab raku välismembraani valkude tundlikkust

Aine deksametasoon on neerupealiste koore sekretsiooni sünteetiline analoog, mida tavaliselt toodetakse inimestel ja millel on kehale järgmine toime:

1. See reageerib retseptorvalguga, mis võimaldab ainel tungida otse membraanirakkude tuumadesse.
2. Aktiveerib mitmeid metaboolseid protsesse, inhibeerides ensüümi fosfolipaasi.
3. Blokeerib immuunsüsteemi põletikuliste protsesside vahendajaid.
4. Inhibeerib valkude lagunemist mõjutavate ensüümide tootmist, parandades seeläbi luu- ja kõhrekoe ainevahetust.
5. Vähendab leukotsüütide tootmist.
6. Vähendab veresoonte läbilaskvust, takistades seeläbi põletikuliste protsesside levikut.

Loetletud omaduste tõttu on ainel deksametasoon võimas allergiavastane, põletikuvastane, šokivastane ja immunosupressiivne toime.

Tähtis! Ravimi eristav positiivne omadus on see, et intravenoossel manustamisel on sellel peaaegu hetkeline toime (intramuskulaarsel manustamisel 8 tunni pärast).

Ampullides deksametasooni kasutatakse patoloogiate süsteemseks raviks juhtudel, kui lokaalne ravi ja sisemised ravimid ei ole andnud tulemusi või nende kasutamine on võimatu.

Deksametasoon reguleerib valkude metabolismi, vähendades sünteesi ja suurendades valkude katabolismi lihaskoes, vähendades globuliinide hulka plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes

Deksametasooni süste saab osta 35-60 rubla eest või asendada analoogidega, sealhulgas Oftan Deksametasoon, Maxidex, Metazon, Dexasone

Kõige sagedamini kasutatakse deksametasooni süste allergiliste reaktsioonide leevendamiseks, samuti liigesehaiguste raviks. Ravimi kirjelduses on näidatud järgmised seisundid ja haigused, mille puhul deksametasooni kasutatakse:

• Ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimine;
• Reumaatilised patoloogiad;
• Tundmatu iseloomuga soolehaigused;
• Šoki tingimused;
• Trombotsütopeenia ägedad vormid, hemolüütiline aneemia, rasked nakkushaigused;
• Naha patoloogiad: ekseem, psoriaas, dermatiit;
• Bursiit, humeroscapular periartriit, artroos, osteokondroos;
• äge larüngotrakeiit lastel;
• Sclerosis multiplex;
• Ajuturse traumaatilise ajukahjustuse, meningiidi, kasvajate, hemorraagiate, kiiritusvigastuste, neurokirurgiliste sekkumiste, entsefaliidi tõttu.

Märge! Deksametasooni süstidel on võimas põletiku- ja allergiavastane toime, mis on 35 korda efektiivsem kui kortisooni kasutamine.

Deksametasooni süste kasutatakse ägedate ja erakorraliste seisundite tekkimisel, kui ravimi efektiivsus ja toimekiirus sõltuvad inimelu. Ravimit kasutatakse tavaliselt lühiajaliselt, võttes arvesse olulisi näidustusi.

Deksametasooni juhised näitavad, et süste võib kasutada alates esimesest eluaastast mitte ainult intramuskulaarselt, vaid ka intravenoosselt. Annuse määramine sõltub haiguse vormist ja raskusastmest, kõrvaltoimete olemasolust ja ilmingutest ning patsiendi vanusest.

Täiskasvanutele võib deksametasooni manustada kogustes 4 mg kuni 20 mg, kusjuures maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 ml, s.o. Ravimit manustatakse kolm kuni neli korda päevas. Ägedate, ohtlike olukordade korral võib ööpäevast annust suurendada arsti nõusolekul ja tema järelevalve all.

Süstete kujul kasutatakse deksametasooni tavaliselt mitte rohkem kui 3-4 päeva ja kui on vaja ravi jätkata, lähevad nad üle tableti kujul.

Kui oodatud toime ilmneb, hakatakse ravimi annust järk-järgult vähendama säilitusannuseni ja raviarst määrab ravimi kasutamise katkestamise.

Tähtis! Intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks ei tohiks lubada deksametasooni kiiret manustamist suurtes annustes, kuna see võib põhjustada südame tüsistusi.

Ajuturse korral on ravimi annus esialgne etapp ravi ei tohi ületada 16 mg. Pärast seda manustatakse 5 mg ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6 tunni järel kuni positiivse toime ilmnemiseni.

Deksametasooni süstimist, 4 mg/ml, kasutatakse ägedate ja erakorraliste seisundite korral, mille puhul parenteraalne manustamine on ülioluline. Ravim on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel

Deksametasooni manustatakse lastele intramuskulaarselt. Annus määratakse vastavalt lapse kehakaalule - 0,2-0,4 mg päevas kehakaalu kilogrammi kohta. Laste ravimisel ei tohi ravi ravimiga pikendada ning annus tuleb hoida minimaalsena, sõltuvalt haiguse olemusest ja raskusastmest.

Deksametasooni tuleb raseduse ajal kasutada äärmise ettevaatusega, kuna ravimi aktiivsed vormid on võimelised tungima läbi igasuguste tõkete. Ravim võib avaldada negatiivset mõju lootele ja põhjustada tüsistusi nii lootel kui ka hiljem sündival lapsel. Seetõttu otsustab arst, kas ravimit võib raseduse ajal kasutada, sest see on soovitatav ainult siis, kui on oht ema elule.

Kui liigesehaiguste ravi mittesteroidsete ravimitega ei anna oodatud efekti, on arstid sunnitud kasutama deksametasooni süste.

Deksametasooni kasutamine on lubatud järgmistel tingimustel:

• Reumatoidartriit;
• bursiit;
• polüartriit;
• anküloseeriv spondüliit;
• luupus;
• sünoviit;
• Skleroderma koos liigesekahjustustega;
• Stilli haigus;
• Liigese sündroom psoriaasi korral.

Märge! Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks liigestes võib deksametasooni süstida mõnel juhul otse liigesekapslisse. Pikaajaline kasutamine liigeste sees on aga vastuvõetamatu, sest võib põhjustada kõõluste rebenemist.

Ravimit võib liigesepiirkonda manustada mitte rohkem kui üks kord kuuri jooksul. Ravimit võib sel viisil uuesti manustada alles 3-4 kuu pärast, s.o. aastas ei tohi intraartikulaarse deksametasooni kasutamine ületada kolm kuni neli korda. Selle normi ületamine võib põhjustada kõhrekoe hävimist.

Intraartikulaarne annus võib varieeruda vahemikus 0,4 kuni 4 mg sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, õlaliigese suurusest ja patoloogia tõsidusest.

Ravimit kasutatakse haiguste korral, mis nõuavad kiiretoimelise glükokortikosteroidi manustamist, samuti juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu

Kui allergiaga kaasnevad tõsised põletikulised protsessid, ei suuda tavapärased antihistamiinikumid seda seisundit leevendada. Nendel juhtudel kasutatakse deksametasooni, mis on prednisolooni derivaat, mis vähendab allergiliste sümptomite avaldumist.

Millal süsti kasutatakse:

• nõgestõbi;
• dermatiit, ekseem ja muud nahaallergilised ilmingud;
• Põletikulised allergilised reaktsioonid nina limaskestal;
• Quincke ödeem;
• Angioödeem ja anafülaktiline šokk.

Süste kasutamise kirjeldus näitab, et allergiate korral on soovitav kasutada süste koos suukaudse manustamisega. ravimid. Tavaliselt tehakse süstid ainult esimesel ravipäeval - 4-8 mg intravenoosselt. Järgmisena määratakse tabletid 7-8 päevaks.

Kui neid on tõsised tüsistused ja raskete haigusseisundite tekkimise oht, on deksametasooni kasutamise peamine vastunäidustus patsiendi individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Krooniliste patoloogiate ja ravimi profülaktikana kasutamise korral võetakse arvesse järgmisi kasutamise vastunäidustusi:

Immuunpuudulikkuse areng (omandatud ja kaasasündinud);

• Osteoporoosi raske vorm;
• ösofagiit;
• Diabeet;
• Liigeste luumurrud;
• Viirusliku, seen- ja bakteriaalse iseloomuga nakkushaigused aktiivses faasis;
• Tuberkuloosi äge vorm;
• Peptiline haavand;
• Müokardiinfarkt;
• Sisemine verejooks;
• Vaimsed häired.

Deksametasooni kasutamise otstarbekust vastunäidustuste olemasolul tuleb arvestada igal üksikjuhul eraldi. Mõnel juhul võib ravimi kasutamine mis tahes vastunäidustuste korral põhjustada kõrvaltoimete teket.

Kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Imetamine tuleb ravi ajal lõpetada. Imikuid, kelle emad said raseduse ajal olulisi annuseid kortikosteroide, tuleb hoolikalt jälgida neerupealiste alatalitluse nähtude suhtes.

Deksametasoonil on teatud mõju kehale, mis võib põhjustada kõrvalmõjud:

1. Sellel on immuunsüsteemile pärssiv toime, mis suurendab kasvajate ja raskete nakkushaiguste tekke riski;
2. Takistab terve luu moodustumist, sest pärsib kaltsiumi imendumist;
3. Jaotab ümber rasvarakkude ladestumist, mis põhjustab rasvkoe ladestumist torsole;
4. Säilitab neerudes naatriumiioone ja vett, mis häirib adrenokortikotroopse hormooni väljutamist organismist.

Sellised ravimi omadused võivad põhjustada negatiivset kõrvaltoimed:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Monotsüütide ja lümfotsüütide taseme langus;
• Unetus, vaimsed häired, hallutsinatsioonid, depressioon;
• Maohaavand, iiveldus, oksendamine, sisemine verejooks, luksumine, pankreatiit;
• Haavade aeglane paranemine, erüteem, sügelus, verevalumid, suurenenud higistamine;
• Impotentsuse areng;
• Allergiline dermatiit, urtikaaria, lööve;
• Südame patoloogiad, südamepuudulikkus;
• entsefalopaatia;
• Unehäired, krambid, pearinglus;
• Neerupealiste atroofia;
• optilise ketta turse;
• Kaalutõus, häired menstruaaltsükli, laste kasvuprobleemid;
• Osteoporoos, lihasnõrkus, liigesekõhre kahjustus, kõõluste rebend;
• Glaukoom, silmasisese rõhu tõus, katarakt, ägenemised nakkuslikud protsessid Silmades.

Süstekohas võib tekkida valu ja lokaalsed sümptomid – armistumine, naha atroofia.

Märge! Ravimi negatiivset mõju saate vähendada annuste vähendamisega, kuid mõnel juhul aitab ainult ravimi katkestamine. Igal juhul, kui tunnete end halvasti, peate viivitamatult teavitama oma arsti.

Kui ravikuur lõpetatakse järsult ilma arsti nõusolekuta, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed. Sellistel juhtudel täheldati arteriaalse hüpertensiooni, neerupealiste puudulikkuse ja mõnikord surma arengut.

Arstide ülevaated deksametasooni kasutamise kohta näitavad, et hormonaalsete ravimite oht on mõnevõrra liialdatud ja nende kasutamine on väga tõhus allergiliste seisundite, ajuturse ja liigesekahjustuste ravis.

Ravimi peamised eelised on järgmised:

• Lai toimespekter;
• Madal hind;
• Selge positiivne ja kiire mõju;
• Ravimi sissekasutamise võimalus kompleksne teraapia.

Ravimi puudused hõlmavad järgmist:

• Piiratud kasutamine raseduse ajal;
• Järelevalve vajadus ravimi kasutamise perioodil;
• Suur nimekiri kõrvalmõjud;
• Vajadus valida väikseim võimalik annus.

Ravimi negatiivsete mõjude vältimiseks piisab, kui võtta arvesse vastunäidustuste olemasolu või puudumist ning valida annus, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu ja testi tulemusi.

Ägeda valu kõrvaldamiseks määravad arstid intramuskulaarselt deksametasooni, lidokaiini ja B12-vitamiini - paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas seda ravimite segu süstida. Tavaliselt kombineeritud ravim kasutatakse äärmuslikel juhtudel, näiteks aitab tugeva valu korral. Kõige sagedamini ei soovitata kortikosteroide, mis sisaldavad deksametasooni, segada samas süstlas teiste ravimitega. Kui aga on vaja patsiendi seisundit kiiresti leevendada, kasutatakse sellist ravimite segu. Seda kompositsiooni nimetatakse Ambene lahuseks.

Selle kombineeritud vahendi toimimise mõistmiseks peate arvestama iga komponendi mõju kehale.

Deksametasoon on hormonaalne ravim. See kuulub glükokortikoidide hulka, see on neerupealiste koore sekretsiooni sünteetiline analoog. Organism toodab bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis soodustavad põletikku (põletikumediaatorid). Neid toodetakse ka tervel inimesel, kuid väikestes kogustes. Haiguse perioodil täheldatakse põletikuliste vahendajate suurenenud moodustumist. Nende hulka kuuluvad interleukiinid, prostaglandiinid ja leukotrieenid. Deksametasoon pärsib nende tootmist ja leevendab seeläbi põletikku. Lisaks alandab sünteetiline hormoon palavikku ja turset, parandab kudede ainevahetust.

Lidokaiin on lokaalanesteetikum. Seda kasutatakse sageli hambaravis hammaste eemaldamiseks ja raviks.

Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) on valkude katalüsaator ja rasvade ainevahetus organismis. See tugevdab rakumembraane, soodustab kahjustuste paranemist ja on ka valuvaigistava toimega.

Kõik segu komponendid koos toimides leevendavad kiiresti põletikku ja ebamugavustunne.

B12-vitamiini süstimine on tavaliselt valulik, kuid lidokaiin toimib anesteetikumina ja patsiendid taluvad süstimist hästi.

Liigeste ja selgroo haiguste raviks kasutatakse tavaliselt deksametasooni, lidokaiini ja vitamiini B12 süstimist. Selliseid süste tehakse, kui patsiendil on järgmiste haiguste tõttu tugev valu:

1. Osteokondroosiga emakakaela lülisamba ägenemise ajal, võib see süst ebamugavustunnet tõhusalt leevendada. Arst valib ravimite annused individuaalselt. Haiguse ägedal perioodil võib ravimi kogus segu valmistamiseks olla üsna suur. Kui sümptomid taanduvad, vähendatakse annust. Järgmisena määratakse patsiendile osteokondroosi deksametasoon tablettide kujul.
2. Ambene lahus on ette nähtud luu- ja lihaskonna vigastuste korral: luumurrud, nihestused, sidemete, kõõluste ja lihaste nikastused ja rebendid.
3. Kombineeritud ravimit kasutatakse degeneratiivsete ja põletikuliste liigesepatoloogiate, nagu gonartroos ja osteoartriit, raviks. Kui patsiendil on äge valu põlveliigese artroosi korral kasutatakse blokaadi deksametasooniga. Sama protseduur tehakse ka meniski vigastuste korral. Sel juhul süstitakse ravimite segu otse liigesesse.
4. Kombineeritud süst kõrvaldab valu liigestes ajal autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus ja anküloseeriv spondüliit.
5. Närvipõletikuga (neuriit) kaasneb sageli väljakannatamatu valu, mis põhjustab patsiendile tõsist ebamugavust. Tervendav segu leevendab ebamugavust.
6. Podagra korral täiendab süstide kasutamine ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Kõik patsiendid ei ole näidustatud ravi Ambene lahusega, kuna segu sisaldab tugevatoimelisi aineid.

Seda kompositsiooni ei tohi kasutada järgmiste haiguste korral:

• ravimit ei määrata eakatele ja alla 14-aastastele lastele;
• süstid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele;
• Ambene lahust ei manustata seedetrakti patoloogiate korral: pankreatiit, koliit, Crohni tõbi, enteriit, gastriit, haavandilised protsessid seedeorganites;
• süste ei tehta maksa- ja neerupuudulikkuse korral;
• Ravimi manustamise vastunäidustused on südame-veresoonkonna haigused: müokardiinfarkt, südamepuudulikkus ja arütmia;
• süste ei tohi teha viirus- ja seeninfektsioonide korral;
• ravimsegu on vastunäidustatud glaukoomiga patsientidele;
• Ambene lahust ei ole soovitatav manustada haavandilise stomatiidi korral.

Lisaks, kui patsient on allergiline kortikosteroidide, lidokaiini ja vitamiini B12 suhtes, ei ole süstid ette nähtud.

Hormonaalsetel ravimitel ja anesteetikumidel on sageli kõrvaltoimed. Seetõttu tuleks seda vahendit kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, see tähendab tugeva valu korral. Sel juhul peate hoolikalt järgima arsti poolt soovitatud annust. Ravi ajal on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• kesknärvisüsteem võib reageerida kombineeritud segu süstidele (peavalud, pearinglus, unetus, nägemis- ja kuulmispuue, rahutu ja murelik käitumine);
• erinevused on võimalikud vererõhk;
• Sageli tekivad ebameeldivad sümptomid seedetraktist: oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kehakaalu langus (nende nähtustega võib kaasneda palavik);
• harvadel juhtudel tekib köha ilma rögata ja ilmnevad hingamisraskused;
• allergiatele kalduvatel patsientidel võivad süstid põhjustada naha sügelust, lööbeid, turset ja epidermise nekrolüüsi.

Segu üleannustamise korral langeb vererõhk järsult, tekib seedetrakti verejooks, tugev nõrkus, pearinglus. Kui patsiendil tekivad sellised sümptomid, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga. Mürgistust ravitakse antikoagulantide, vererõhku tõstvate ravimite ja soolalahuse manustamisega. Rasketel juhtudel on näidustatud vereülekanne.

Kõik koostisained segatakse ühes süstlas. Komponentide proportsioonid ja annused määrab raviarst. Segu kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks, see ei ole ette nähtud IV manustamiseks.

Deksametasooni, lidokaiini ja B12-vitamiiniga ravile võib lisada järgmisi ravimeid.

• eufilliin;
• Novokaiin (prokaiin);
• Diprospan;
• Valuvaigistid (Ketorol, Analgin).

Eufilliini võib segada deksametasooniga. See lahus on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks tilgutina. Segule võib lisada analginit või novokaiini ja vitamiini B12. Need protseduurid on näidustatud osteokondroosi korral. Eufilliin on üks veresooni laiendavatest ravimitest. See täiendab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite toimet, soodustab head vereringet ja närviimpulsside edasikandumist. Siiski tuleb meeles pidada, et selline tilguti võib põhjustada vere glükoosisisalduse langust.

Novokaiini võib kasutada Ambene lahuses, kui lidokaiini ei talu. Selle toime on sarnane, see on ka anesteetikumide rühma ravim. Seda ravimit võib samas süstlas segada teiste koostisosadega. Novokaiini anesteetiline toime on aga 2-4 korda väiksem kui lidokaiinil.

Diprospan (beetametasoon) on glükokortikoidide rühma kuuluv hormonaalne ravim. Kõrval farmakoloogiline toime see on sarnane deksametasooniga, nii et seda saab kompositsioonis selle asemel kasutada kombineeritud ravim süstimiseks. Diprospan segatakse ühes süstlas lidokaiini või novokaiiniga.

Ambene lahusele võib lisada ketorooli. See suurendab valuvaigistavat toimet.

Ravimit võib segada teiste koostisosadega. Ketorool on võimas valuvaigisti, see on võimsam kui teised ravimid. Kuid seda ravimsegu komponenti kasutatakse ainult väga tugeva valu korral.

Kergematel juhtudel on parem kasutada Analginit.

Samuti sobib deksametasooni, lidokaiini ja B12-vitamiini segu kohalik ravi liigesed. Selle ravimiga saate teha kompressi. Selleks lahjendatakse kõik koostisosad destilleeritud vees. Niisutage kompositsiooniga salvrätik ja katke sellega kahjustatud piirkond. Hoidke kompressi 30-40 minutit. Selliseid losjoneid valmistatakse umbes 10-15 päeva.

Võib järeldada, et Ambene lahus on tõhus vahend valu leevendamiseks luu- ja lihaskonna patoloogiate korral. Sellel tootel on kõrge biosaadavus, selle komponendid jõuavad kiiresti kahjustatud piirkondadesse. See koguneb kehasse ja terapeutiline toime tuleb kiiresti. Kuid arvestades vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suurt hulka, saab seda koostist kasutada ainult arsti soovitusel. See kehtib nii ravimi süstimise kui ka selle kohta kohalik rakendus kompresside kujul.

Laia toimespektriga ravim deksametasoon on saadaval süstelahuse kujul. Üks ampull sisaldab 1 ml vedelikku, mis on värvitu või kergelt kollakas.

Üks milliliiter ravimit sisaldab järgmisi komponente:

• Toimeaine on deksametasoonnaatriumfosfaat;
• Kõrvalmõjud keemilised elemendid dinaatriumfosfaatdihüdraadi, dinaatriumedetaadi, glütserooli kujul;
• Vesi süstide ettevalmistamiseks.

Ravim kuulub kortikosteroidide hulka, mis on ette nähtud süsteemne kasutamine, glükokortikosteroidid.

Deksametasooni süstitakse nii veeni kui ka lihasesse. Tuleb märkida, et mõju kehale ilmneb erineval viisil. Intravenoosse manustamise korral saavutatakse ravimi maksimaalne toime vereplasmale viie minuti jooksul, samas kui pärast intramuskulaarset süstimist tekib sarnane kontsentratsioon alles ühe tunni pärast.

Ravimi veeni süstimine annab haiguste ravis palju suurema raviefekti kui süstimine lihastesse või liigesekudedesse, kuna imendumine toimub mitu korda aeglasemalt.

Erinev on ka ravimi toime kestus pärast erinevaid kasutusviise:

• Intramuskulaarselt - 18-27 päeva;
• Kohalik manustamine – 3-21 päeva.

Deksametasooni poolväärtusaeg on 23 kuni 72 tundi. Metaboliseerumine toimub suuremal määral maksas, vähem neerudes ja teistes koestruktuurides. Peamine eritumistee on neerud.

Bioloogiline toime ravimtoode nii, et peaaegu 78% toimeainest on võimeline kontakteeruma albumiiniga (valguga), ülejäänu on võimeline kontakteeruma teiste plasmavalkudega. See lahustab kergesti rasvu ja suudab tungida rakku, toimides nii seestpoolt kui ka rakkude vahelt, lagunedes selle sees.

Selle toimele on vastuvõtlikud ka perifeersed koed, deksametasoon seondub neis ja mõjutab membraaniretseptorite kaudu tsütoplasmat.

See ravim on sünteetiline neerupealiste hormoon või kortikosteroid. Peamine mõju inimkehale on võime seista vastu põletikulistele protsessidele, immuunsupressiivne võime ning võime mõjutada ainevahetust ja glükoosi. See mõjutab hüpofüüsi ja hüpotalamust, viies sekretsiooni aktiivsesse olekusse.

Ravimi toimemehhanism ei ole täielikult mõistetav, kuid kinnitust on leidnud oluline fakt – see on võimeline rakku mõjutama ja toimima justkui seestpoolt. Sel viisil suhtlevad glükokortikoidi retseptorid kortikoididega, mis võimaldab normaliseerida naatriumi, kaaliumi ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Hormoonide seotuse tõttu retseptoritega toimub ainulaadne protsess, mis muudab need DNA-le lähedasemaks. Arvestades, et retseptoreid leidub peaaegu igat tüüpi kudedes, võime järeldada, et glükokortikoidide toime esineb enamikus keharakkudes.

Deksametasooni kasutatakse siis, kui ravimi tablettidena võtmine muutub võimatuks, kuid peamiselt juhtudel, mis nõuavad glükokortikosteroidide kiiret toimet organismile. See abi on vajalik:

• Addisoni tõvega;
• Neerupealiste, sealhulgas kaasasündinud patoloogiate korral;
• Erineva päritoluga löökide jaoks;
• Ägeda artriidi ja muude reumatoidsete vaevuste, liigesehaiguste ajal;
• Astma, ajuturse, hemorraagia aju piirkonnas;
• Vigastuste, neurokirurgiliste operatsioonide korral;
• Tuberkuloosi ilmingud, koliit, leukeemia, hingamisteede haigused raskes vormis;
• Infektsioonist, dermatiidist ja psoriaasist põhjustatud tursete, samuti muude nahahaiguste ja allergiliste reaktsioonide korral;
• Lastele ägeda larüngotrahheiidi diagnoosimisel.

See on vaid väike üldine loetelu paljudest haigustest, mille puhul deksametasooni süstide kasutamine pole mitte ainult näidustatud, vaid ka äärmiselt vajalik.

See kehtib eriti olukordade kohta, kus erakorraline abi on eluliselt tähtis. Ravim ei ole ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, vaid ainult lühiajaliseks erakorraliseks kasutamiseks, kui patsiendi elu ähvardab tõsine seisundi halvenemine või isegi surm.

Ravimi kasutamiseks on mitu võimalust:

• Intravenoosselt;
• Intramuskulaarselt;
• Liigeste sees;
• Periartikulaarne meetod;
• Retrobulbar.

Annustamine ja raviskeem ise, mille kohaselt ravi viiakse läbi, on rangelt individuaalsed ja sõltuvad iga patsiendi seisundist ja näitajatest, samuti isiklikust reaktsioonist ravimile.

Tilgutite ja ravimi intravenoosseks manustamiseks valmistatakse lahus tavaliselt isotoonilise naatriumkloriidi lahuse abil, võite võtta ka viieprotsendilise dekstroosi lahuse. Täiskasvanud patsientidele, kes on raskes või ägedas seisundis ja vajavad kohest abi, süstitakse ravim veeni erinevatel viisidel: tilk, oja või aeglane. Annus võib olla erinev, 4 kuni 20 mg kuni kolm või neli korda päeva jooksul. Suurim annus ulatub 80 mg-ni. Stabiilse seisundi säilitamiseks võite kasutada 0,2–9 mg päevas mitte rohkem kui neljapäevase kuuriga, pärast mida peate üle minema deksametasooni tablettidele.

Lastele on annus mitu korda väiksem, see on piiratud 0,02776–0,16665 mg-ga lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Seda manustatakse 12- või 24-tunniste perioodide kaupa.

Kui rääkida kohalik teraapia, siis kasutatakse siin ka erinevaid annuseid, mida soovitab raviarst, lähtudes inimese haigusloost ja üldseisundist. Saame anda ainult ligikaudsed arvud, mis võivad vastata erinevatele patoloogilistele seisunditele:

• Suurte liigeste, näiteks põlvede haiguste korral võite süstida ravimit annuses 2–4 mg;
• Kui valutavad väiksemad liigesed, näiteks interfalangeaalsed osad, on annus väiksem, 0,9–1 mg;
• Liigesekapslite valu korral - 2-3 mg;
• Kõõluste kahjustuste korral - 0,4 - 1 mg;
• Pehmete kudede jaoks - 2-6 mg.

Kui täiskasvanud patsiendil on mis tahes päritolu šokk, on vajalik ühekordne annus kuni 20 mg veeni.

Järgneva manustamisega samal viisil, kuid väiksemas annuses - 3 mg pideva infusioonina kogu päeva jooksul või ühekordne annus 40 mg iga 6 tunni järel.

Kui täiskasvanud patsiendil on ajuturse, manustage esmalt 10 mg, seejärel 4 mg iga järgmise kuue tunni jooksul, kuni ägedad sümptomid kaovad. Pärast 3-4 päeva möödumist vähendatakse annust ja seejärel lõpetatakse ravim.

Allergiate korral sisse äge staadium või krooniline allergiline haigus Deksametasooni määratakse koos suukaudse ja süstitava manustamise kombinatsiooniga vastavalt eriskeemile:

• Esimene päev: süstid 1 kuni 8 mg ja tabletid 0,75 mg;
• Teisel päeval kaks tabletti kaks korda päevas;
• Kolmas päev on sama;
• Neljandal päeval kaks tabletti kaks korda;
• Viiendal ja kuuendal päeval võtke tablett 2 korda päevas;
• Järgmine tähelepanek.

Tuleb märkida, et tablettide iseseisev kasutamine ja eriti enesega ravimine on rangelt keelatud, kuna see ravim võib põhjustada kõige raskemaid tervisega seotud tagajärgi, ägenemisi ja tüsistusi, mis on patsiendile eluohtlikud.

Ilma retseptita ja ilma pädeva spetsialisti järelevalveta ei soovitata nii tugeva toimega ravimit kasutada.

Annust tuleb rangelt järgida, eriti kui tegemist on lastega, kuna nad on tundlikumad. Reaktsioon ületatud annusele ei lase kaua oodata negatiivsete kõrvalmõjude ja keha ettearvamatu reaktsiooni näol.

VRI intravenoosse kasutamise kõrvaltoimed väljenduvad sageli arütmia, krampide ja äkiliste näopunetustena.

Kui ravimit süstitakse liigesesse, tekib sageli suurenenud valutunne.

Intrakraniaalne manustamine on sageli täis ninaverejooksu.

Eelmise annuse järsk katkestamine või vähendamine on nende inimeste jaoks, kes on deksametasooni pikka aega kasutanud, eluohtlikuks. Võib tekkida neerupealiste puudulikkus, mis põhjustab vererõhu järsu languse ja surma.

Kui patsiendil on tõsiseid kõrvaltoimeid, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Vastunäidustused

Erilist tähelepanu tuleks pöörata terviseseisundite ja haiguste loetelule, mille puhul selle toote kasutamine on äärmiselt ebasoovitav. ravimeid, need sisaldavad:

• Ülitundlikkus ravimi ühe koostisosa suhtes;
• Mis tahes seennakkuste olemasolu, kui puudub terapeutiline ravi;
• Mitte Cushingi sündroomi puhul;
• Kui patsiendil on halb vere hüübimine;
• Kui vaktsineeritakse elusvaktsiiniga;
• Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksool;
• Osteoporootiliste nähtuste korral;
• Raseduse ajal ja rinnaga toitmine;
• Vaimsete häirete ja epilepsia korral;
• Erinevate silmahaiguste korral;
• kui teil on neerupuudulikkus, hepatiit või tsirroos;
• Kell suguhaigused ja tuberkuloos.

Tõsine üleannustamine viib paratamatult surmani, see kinnitab veel kord, kui tõsist ravimit see rühm esindab

Mida peaksite teadma

Enne ravi alustamist deksametasooni süstidega tuleb erilist tähelepanu pöörata asjaolule, et allergilised reaktsioonid on võimalikud, kõik võetud meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi.

• Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult, annust ei tohi järsult vähendada, kuna organism reageerib omal moel pearingluse, unisuse, luude, liigeste ja lihaste valuga. Põhjuseks võib olla palavik, nohu ja konjunktiviit.
• IN operatsioonijärgne periood patsientidel, kes on terapeutilise sekkumise ajal stressis, on vaja annust veidi suurendada või asendada see selliste ravimitega nagu kortisoon või hüdrokortisoon.
• Osteoporoosi, mõlemat tüüpi diabeedi, tuberkuloosi, seedetrakti patoloogiate ja eakate inimeste jaoks on vaja hoolikat arstiabi. Nad nõuavad suuremat tähelepanu ja rangelt järgitud ravimi annuseid.
• Kui ravi jätkatakse pikka aega, on vaja jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.

Ravimiga ampulle tuleb hoida toatemperatuuril, kuid see ei tohi ületada +25 kraadi. Neid tuleks päikese ja eriti laste eest varjata!

Ravimi kõlblikkusaeg ei ületa kahte aastat. Ravim väljastatakse rangelt vastavalt arsti määratud retseptile.

Analoogide hulka kuuluvad: Prednisoloon, Diprospan, Hüdrokortisoon, Solu-Medrol.

Dmitri, 51-aastane, Rostov Doni ääres“Palju aastaid kasutatud ravim. Vana, aga kuldne. Isiklikult ravin sellega liigese- ja lülisambavalusid. Arst paneb talle vahel blokaadid, mis aitab palju. Kuid sellega ei saa pikka aega ravida, sest rõhk silmades tõuseb alles siis, kui kõndimine on täiesti talumatu.

Olga - arst, 48-aastane, Tšeljabinsk"Hästi tõestatud ravim. Olen seda juba nii palju aastaid kasutanud. Leevendab suurepäraselt psoriaasi sümptomeid, ekseemi rasketes raskustes ja vormides. Peaasi, et see ravim on tõhus ja odav. Ainus, mida ma kahetsen, on see, et vanematel inimestel on selle komponente raske taluda.

Marina, 35-aastane, Moskva"Olin meeldivalt üllatunud, kui hakkasin kasutama deksametasooni. Olen kogenud allergik. Mõju tekkis sõna otseses mõttes kohe pärast süstimist. Näo turse ja punetus on kadunud. Arst ütles, et te ei saa seda pikka aega kasutada, kahju, ravim on suurepärane ja ei ole üldse kallis ja see on tavainimeste jaoks väga oluline.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Deksametasoon. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused deksametasooni kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Deksametasooni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada põletikuliste ja süsteemsete haiguste, sealhulgas silmade, raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Deksametasoon- sünteetiline glükokortikosteroid (GCS), fluoroprednisolooni metüülitud derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (GCS-i retseptorid on kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumist.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini/globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate ainete sünteesi rasvhapped ja triglütseriidid, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), mis viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist alates seedetrakti; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurendab glükoosi voolu maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab hüperglükeemia teket.

Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab Na+ ja vee organismis, stimuleerib K+ eritumist (mineralokortikoidne aktiivsus), vähendab Ca+ imendumist seedetraktist, vähendab luu mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja tootvate nuumrakkude arvu vähendamine hüaluroonhape; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. Toimib põletikulise protsessi kõikidel etappidel: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid, jne), "proinflammatoorsete tsütokiinide" (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.

Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe involutsioon, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimine, tsütokiinide (interleukiinide) vabanemise pärssimine. 1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade moodustumine.

Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, organismi immuunvastuse muutmine.

Obstruktiivsete haiguste korral hingamisteed toime tuleneb peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse vältimisest või raskuse vähendamisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi.

Pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.

Tegevuse eripära on hüpofüüsi funktsiooni oluline pärssimine ja praktiliselt täielik puudumine mineralokortikosteroidide aktiivsus.

Annused 1-1,5 mg päevas pärsivad neerupealiste koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 tundi (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi pärssimise kestus).

Glükokortikoidi aktiivsuse tugevuse poolest vastab 0,5 mg deksametasooni ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Farmakokineetika

Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre (sealhulgas vere-aju ja platsenta). Metaboliseerub maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks. Eritub neerude kaudu (väike osa imetavate näärmete kaudu).

Näidustused

Haigused, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhud, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:

• endokriinsed haigused: äge rike neerupealiste koor, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;
• šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - kui vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
• ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);
• astmaatiline seisund; raske bronhospasm (ägenemine bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit);
• rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• reumaatilised haigused;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• ägedad rasked dermatoosid;
• pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia all kannatavatel patsientidel pahaloomulised kasvajad, kui suukaudne ravi ei ole võimalik;
• verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
• rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
• oftalmoloogilises praktikas (subkonjunktivaalne, retrobulbaarne või parabulbaarne manustamine): allergiline konjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata, iriit, iridotsükliit, blefariit, blefarokonjunktiviit, skleriit, episkleriit, põletikuline protsess pärast silmakahjustusi ja kirurgilised sekkumised, sümpaatiline oftalmia, immunosupressiivne ravi pärast sarvkesta siirdamist;
• lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom.

Vabastamise vorm

Tabletid 0,5 mg.

Lahus ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine(süstid süstimiseks) 4 mg/ml.

Oftan silmatilgad 0,1%.

Oftalmoloogiline suspensioon 0,1%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt joana või tilgutades (ägedate ja hädaolukordade korral); intramuskulaarselt; võimalik on ka lokaalne (patoloogilisesse moodustumisse) manustamine. Intravenoosse tilkinfusioonilahuse (tilguti) valmistamiseks peaksite kasutama isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.

Ägeda perioodi jooksul koos mitmesugused haigused ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul võite manustada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused lastele (intramuskulaarsed):

Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkuse korral) on 0,0233 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,67 mg/m2 kehapinna kohta, jagatuna 3 annuseks, iga 3. päev või 0,00776-0,01165 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,233-0,335 mg/m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste korral on soovitatav annus 0,02776 kuni 0,16665 mg/kg kehamassi kohta või 0,833 kuni 5 mg/m2 kehapinna kohta iga 12...24 tunni järel.

Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust säilitusravini või kuni ravi lõpetamiseni. Parenteraalse kasutamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel minnakse üle säilitusravile deksametasooni tablettidega.

Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Konjunktiiv, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed ägedate põletikuliste seisundite korral: 1-2 tilka 4-5 korda päevas 2 päeva jooksul, seejärel 3-4 korda päevas 4-6 päeva jooksul.

Kroonilised seisundid: 1-2 tilka 2 korda päevas maksimaalselt 4 nädala jooksul (mitte rohkem).

Postoperatiivsetel ja traumajärgsetel juhtudel: alates 8. päevast pärast operatsiooni strabismuse, võrkkesta irdumise, katarakti eemaldamise korral ja vigastuse hetkest - 1-2 tilka 2-4 korda päevas 2-4 nädala jooksul; glaukoomivastase filtreerimisoperatsiooni korral - operatsioonipäeval või sellele järgneval päeval.

6-12-aastased allergiliste põletikuliste seisunditega lapsed: 1 tilk 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, vajadusel jätkatakse ravi pärast sarvkesta seisundi jälgimist 10. päeval.

Kõrvalmõju

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st. tema mõju vee-elektrolüütide ainevahetus mitte palju. Reeglina ei põhjusta deksametasooni väikesed ja keskmised annused naatriumi ja veepeetust organismis ega kaaliumi eritumist. Kirjeldatud on järgmisi kõrvaltoimeid:

• vähenenud glükoositaluvus;
• steroidne suhkurtõbi või latentse diabeedi ilming diabeet;
• neerupealiste funktsiooni pärssimine;
• Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, venitusarmid);
• laste seksuaalse arengu hilinemine;
• iiveldus, oksendamine;
• pankreatiit;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
• erosioonne ösofagiit;
• seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
• söögiisu suurenemine või vähenemine;
• seedehäired;
• kõhupuhitus;
• arütmiad;
• bradükardia (kuni südameseiskuseni);
• suurenenud vererõhk;
• hüperkoagulatsioon;
• tromboos;
• eufooria;
• hallutsinatsioonid;
• afektiivne hullumeelsus;
• depressioon;
• paranoia;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• närvilisus või rahutus;
• unetus;
• pearinglus;
• peavalu;
• krambid;
• suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
• kalduvus sekundaarsete bakterite, seente või viirusnakkused silm;
• sarvkesta troofilised muutused;
• eksoftalmos;
• äkiline nägemise kaotus (koos parenteraalne manustamine pea, kaela, ninakontsiidi, peanaha piirkonnas on võimalik ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse);
• hüpokaltseemia;
• kaalutõus;
• negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude suurenenud lagunemine);
• suurenenud higistamine;
• vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse);
• laste aeglasema kasvu ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
• osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos);
• lihaste kõõluste rebend;
• haavade paranemise aeglustumine;
• steroidne akne;
• striae;
• kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks;
• nahalööve;
• anafülaktiline šokk;
• kohalikud allergilised reaktsioonid.

Lokaalne parenteraalne manustamine: põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohal, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia intramuskulaarse süstiga (eriti ohtlik on süstimine deltalihasesse).

Vastunäidustused

Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.

Lastel kasvuperioodil tohib GCS-i kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all.

Ravimit tuleb ettevaatusega määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (eriti 1. trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei saa välistada loote kasvu halvenemise võimalust. Raseduse lõpus kasutamisel on lootel neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinul vajada asendusravi.

Kui imetamise ajal on vaja ravimit ravida, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

erijuhised

Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajalisel) on vajalik silmaarsti jälgimine, vererõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse jälgimine.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti tuleks suurendada K+ omastamist organismi (dieet, kaaliumilisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja piirata rasvade, süsivesikute ja lauasoola sisaldust.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib halvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui on näidustatud psühhoos anamneesis, määratakse deksametasoon suurtes annustes arsti range järelevalve all.

Ettevaatlikult tuleb seda kasutada ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral – nekroosifookus võib levida, armkoe teke aeglustuda, südamelihas võib rebeneda.

Säilitusravi ajal pingelistes olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu kohandada ravimi annust. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ühe aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna stressiolukordades võib tekkida neerupealiste koore suhteline puudulikkus.

Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, võib tekkida ärajätusündroom (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemist, mille jaoks deksametasoon määrati.

Deksametasooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist läbi viia selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu.

Deksametasooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral tuleb samaaegselt ravida bakteritsiidsete antibiootikumidega.

Lastel ajal pikaajaline ravi Deksametasoon nõuab kasvu ja arengu dünaamika hoolikat jälgimist. Lastele, kes puutusid raviperioodil kokku leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse deksametasooni koos mineralokortikoididega neerupealiste puudulikkuse asendusravis.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.

Näidustatud on osteoartikulaarse süsteemi röntgenuuring (selgroo, käe kujutised).

Neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsütuuriat, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Ravimite koostoimed

Deksametasoonil võib esineda farmatseutilist kokkusobimatust teiste IV ravimitega – seda on soovitatav manustada teistest ravimitest eraldi (IV boolus või teise tilguti kaudu, teise lahusena). Deksametasooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.

Deksametasooni samaaegne manustamine koos:

• maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) põhjustavad selle kontsentratsiooni vähenemist;
• diureetikumid (eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B – võivad suurendada K+ eritumist organismist ja suurendada südamepuudulikkuse tekkeriski;
• koos naatriumi sisaldavate ravimitega - turse ja vererõhu tõusule;
• südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstratsütoolia tekkimise tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu);
• kaudsed antikoagulandid - nõrgendavad (harvemini võimendavad) nende toimet (vajalik annuse kohandamine);
• antikoagulandid ja trombolüütikumid - suureneb verejooksu oht seedetrakti haavanditest;
• etanool (alkohol) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab seedetrakti erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ja verejooksu tekke riski (kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi ravis on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada, kuna ravitoime summeerimine);
• paratsetamool - suureneb hepatotoksilisuse tekkerisk (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine);
• atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eliminatsiooni ja vähendab selle kontsentratsiooni veres (deksametasooni kasutamise katkestamisel suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht);
• insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - nende efektiivsus väheneb;
• D-vitamiin – väheneb selle mõju Ca2+ imendumisele soolestikus;
• kasvuhormoon - vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli - selle kontsentratsiooni;
• M-antikolinergilised ained (sh antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid – aitavad tõsta silmasisest rõhku;
• isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülijates), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis tõrjub deksametasooni seotusest albumiiniga välja, suurendab selle kõrvaltoimete tekkeriski.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad deksametasoonist põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool võivad deksametasooni metabolismi aeglustades mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne manustamine deksametasooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi teket ning akne teket.

Östrogeeni sisaldavad östrogeenid ja suukaudsed kontratseptiivid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusaste.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad deksametasooni määramisel katarakti tekkeriski.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega väheneb deksametasooni kliirens ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb.

Ravimi deksametasooni analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• dekadron;
• Dexaven;
• deksasoon;
• Dexamed;
• deksametasoonbufus;
• Deksametasoon Nycomed;
• Deksametasoon-Betalek;
• Deksametasooni viaal;
• Deksametasoon-LENS;
• deksametasoon-fereiin;
• deksametasoonnaatriumfosfaat;
• deksametasoonfosfaat;
• deksametasoonpikk;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Deksametasoon;
• Fortecortin.

Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.

GCS süstimiseks

Toimeaine

Deksametasoonfosfaat (nagu naatriumsool) (deksametasoon)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Süstimine läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.

Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

2 ml - tumedast klaasist ampullid (25) - pappkarbid.
2 ml - tumedast klaasist pudelid (25) - pappkarbid.

farmakoloogiline toime

Sünteetiline glükokortikoid (GCS), fluoroprednisolooni metüülitud derivaat. Sellel on põletikuvastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (GCS-i retseptorid on kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumist.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka, suurendab albumiinide sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini/globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud vool maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab hüperglükeemia teket.

Vee-elektrolüütide metabolism: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca + imendumist seedetraktist, vähendab luu mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. Toimib põletikulise protsessi kõikidel etappidel: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid, jne), "proinflammatoorsete tsütokiinide" (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.

Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe involutsioon, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimine, tsütokiinide (interleukiinide) vabanemise pärssimine. 1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade moodustumine.

Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, organismi immuunvastuse muutmine.

Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime tingitud peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse vältimisest või raskuse vähendamisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisest. bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi.

Pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.

Toime eripära on hüpofüüsi funktsiooni oluline pärssimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Annused 1-1,5 mg/päevas pärsivad neerupealiste koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 tundi (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi pärssimise kestus).

Glükokortikoidi aktiivsuse tugevuse poolest vastab 0,5 mg deksametasooni ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Farmakokineetika

Veres seondub see (60-70%) spetsiifilise kandjavalguga – transkortiiniga. Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre (sh hematoentsefaalbarjäärid ja platsentaarbarjäärid).

Metaboliseerub maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks.

Eritub neerude kaudu (väike osa imetavate näärmete kaudu). T1/2 deksametasoon plasmast - 3-5 tundi.

Näidustused

Haigused, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhud, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:

- endokriinsed haigused: äge neerupealiste puudulikkus, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;

— šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) – kui vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;

- ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);

— astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);

- rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;

- reumaatilised haigused;

- süsteemsed sidekoehaigused;

- ägedad rasked dermatoosid;

— pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik;

- verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;

- rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);

- oftalmoloogilises praktikas (subkonjunktivaalne, retrobulbaarne või parabulbaarne manustamine): allergiline konjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteelikahjustusteta, iriit, iridotsükliit, blefariit, blefarokonjunktiviit, skleriit, episkleriit, põletikuline protsess pärast silmakahjustusi ja sümpoosne kahjustus ravi pärast sarvkesta siirdamist;

- lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom.

Vastunäidustused

Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.

KOOS ettevaatust ravim tuleb määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral:

- seedetrakti haigused - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiit, gastriit, ägedad või varjatud peptilised haavandid, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit;

- vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;

— immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus);

- haigused südame-veresoonkonna süsteemist(sh hiljuti põetud müokardiinfarkt – ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosifookus levida, armkoe moodustumine aeglustuda ja selle tagajärjel südamelihase rebend), raske krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);

- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sh süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV staadium)

- raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas;

- hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

- süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom;

- Rasedus.

Annustamine

Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglase joana või tilguti (ägedate ja hädaolukordade korral); i/m; võimalik on ka lokaalne (patoloogilisesse moodustumisse) manustamine. Intravenoosse tilkinfusioonilahuse valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist lahust või 5% dekstroosi lahust.

Erinevate haiguste ägedal perioodil ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul võite manustada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused selleks lapsed(v/m):

Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkuse korral) on 0,0233 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,67 mg/m2 kehapinna kohta, jagatuna 3 annuseks, iga 3. päev või 0,00776-0,01165 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,233-0,335 mg/m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste korral on soovitatav annus 0,02776 kuni 0,16665 mg/kg kehamassi kohta või 0,833 kuni 5 mg/m2 kehapinna kohta iga 12...24 tunni järel.

Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust säilitusravini või kuni ravi lõpetamiseni. Parenteraalse kasutamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel minnakse üle säilitusravile deksametasooni tablettidega.

Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Kõrvalmõjud

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st. selle mõju vee-elektrolüütide ainevahetusele on väike. Reeglina ei põhjusta deksametasooni väikesed ja keskmised annused naatriumi ja veepeetust organismis ega kaaliumi eritumist. Kirjeldatud on järgmisi kõrvaltoimeid:

Küljelt endokriinsüsteem: vähenenud glükoositaluvus, steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, venitusarmid) , laste seksuaalse arengu hilinemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand, erosioonne ösofagiit, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel suureneb maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: arütmiad, bradükardia (kuni südameseiskuseni); südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Küljelt närvisüsteem: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, koljusisese rõhu tõus, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Meeleelunditest: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks silmades, troofilised muutused sarvkestas, eksoftalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel pähe, kael, nina turbinaadid, peanahk on võimalik ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse).

Ainevahetuse poolelt: suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude suurenenud lagunemine), suurenenud higistamine.

Mineralokortikoidi aktiivsuse tõttu- vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse), hüpsarnatreemia, hüpokaleemia sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemist: laste aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaskõõluste rebend, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia) ).

Nahast ja limaskestadelt: haavade hilinenud paranemine, petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, lokaalsed allergilised reaktsioonid.

Kohalik parenteraalne manustamine: põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohas, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia intramuskulaarse süstiga (eriti ohtlik on süstimine deltalihasesse).

Muud: infektsioonide tekkimine või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuria, vere "punetus" näole, "võõrutussündroom".

Üleannustamine

Ülalkirjeldatud kõrvaltoimed võivad suureneda.

Deksametasooni annust on vaja vähendada. Ravi on sümptomaatiline.

Ravimite koostoimed

Deksametasoonil võib esineda farmatseutilist kokkusobimatust teiste IV ravimitega – seda on soovitatav manustada teistest ravimitest eraldi (IV boolus või teise tilguti kaudu, teise lahusena). Deksametasooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.

Deksametasooni samaaegne manustamine koos:

- maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad(fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) põhjustab selle kontsentratsiooni vähenemist;

— diureetikumid(eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võib kaasa tuua K+ suurenenud eemaldamise organismist ja südamepuudulikkuse riski suurenemise;

— naatriumi sisaldavate ravimitega- turse ja vererõhu tõus;

— südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstratsütoolia tekke tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu);

— kaudsed antikoagulandid- nõrgendab (harvemini tugevdab) nende toimet (vajalik on annuse kohandamine);

— antikoagulandid ja trombolüütikumid - suureneb verejooksu oht seedetrakti haavanditest;

— etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid- suureneb seedetrakti erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ning verejooksu tekke oht (artriidi ravis koos MSPVA-dega on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada terapeutilise toime summeerimise tõttu);

— paratsetamool- suureneb hepatotoksilisuse tekkerisk (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine);

— - kiirendab selle eliminatsiooni ja vähendab kontsentratsiooni veres (deksametasooni kasutamise katkestamisel suureneb salitsülaatide tase veres ja suureneb kõrvaltoimete oht);

— insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - nende efektiivsus väheneb;

— D-vitamiin - väheneb selle mõju Ca 2+ imendumisele soolestikus;

— somatotroopne hormoon - vähendab viimase efektiivsust ja koos prasikvanteel - selle kontsentratsioon;

— M-antikolinergilised ained(sealhulgas antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab tõsta silmasisest rõhku;

— isoniasiid ja meksiletiin- suurendab nende metabolismi (eriti "aeglaste" atsetüülijate puhul), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis tõrjub deksametasooni seotusest albumiiniga välja, suurendab selle kõrvaltoimete tekkeriski.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad deksametasoonist põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool võivad deksametasooni metabolismi aeglustades mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne manustamine deksametasooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi teket ning akne teket.

Östrogeeni sisaldavad östrogeenid ja suukaudsed kontratseptiivid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusaste.

Mitotaan ja teised neerupealiste funktsiooni inhibiitorid võivad vajada deksametasooni annuse suurendamist.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad deksametasooni määramisel katarakti tekkeriski.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega väheneb deksametasooni kliirens ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb.

erijuhised

Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajalisel) on vajalik silmaarsti jälgimine, vererõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse jälgimine.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti tuleks suurendada K+ omastamist organismi (dieet, kaaliumilisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja piirata rasvade, süsivesikute ja lauasoola sisaldust.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib halvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui on näidustatud psühhoos anamneesis, määratakse deksametasoon suurtes annustes arsti range järelevalve all.

Ettevaatlikult tuleb seda kasutada ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral – nekroosifookus võib levida, armkoe teke aeglustuda, südamelihas võib rebeneda.

Säilitusravi ajal pingelistes olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu kohandada ravimi annust. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ühe aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna stressiolukordades võib tekkida neerupealiste koore suhteline puudulikkus.

Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik ärajätusündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke, samuti haiguse ägenemine, mille jaoks deksametasoon määrati. .

Deksametasooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist läbi viia selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu.

Deksametasooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral tuleb samaaegselt ravida bakteritsiidsete antibiootikumidega.

Lastel on pikaajalise deksametasooni ravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Lastele, kes puutusid raviperioodil kokku leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse deksametasooni koos mineralokortikoididega neerupealiste puudulikkuse asendusravis.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.

Näidustatud on osteoartikulaarse süsteemi röntgenuuring (selgroo, käe kujutised).

Neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsütuuriat, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Deksametasoon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei saa välistada loote kasvu halvenemise võimalust. Raseduse lõpus kasutamisel on lootel neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinul vajada asendusravi.

Kui imetamise ajal on vaja ravimit ravida, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Kasutamine lapsepõlves

Lastel kasvuperioodil tohib GCS-i kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all.

Sisu

Kui inimesel on terviseprobleemid, pöördub ta kohe farmakoloogiliste ainete poole, seega peab igaüks meist hästi aru saama, milleks üks või teine ​​neist mõeldud on. Näiteks Deksametasooni tablettidel on mitu kasutusvaldkonda, lisaks on sellel ravimil palju analooge. Lugege, millistel juhtudel võib seda ravimit välja kirjutada, kuidas see kehale mõjub ja milliseid aineid see sisaldab.

Mis on deksametasoon

Ravim kuulub sünteetiliste glükokortikoidide kategooriasse. Saadaval tablettidena silmatilgad, ampullid. Kaubandus ja rahvusvaheline tavaline nimi(INN) ravimite registris (RLS) on samad - deksametasoon. Ravim on ette nähtud süsivesikute, valkude ja mineraalide ainevahetuse reguleerimiseks. Tablettide farmakodünaamikat iseloomustavad järgmised toimingud:

• põletikuvastane;
• antitoksiline;
• desensibiliseeriv;
• immunosupressiivne;
• allergiavastane;
• šokivastane.

Ühend

Üks lame ümmargune valge tablett sisaldab 0,5 mg peamist toimeainet - deksametasooni. Need on pakendatud 10 tüki blisterpakenditesse või pimendatud klaasist viaalidesse. Lisaks sisaldab iga deksametasooni tablett järgmisi abikomponente:

• laktoosmonohüdraat;
• kolloidne veevaba ränidioksiid;
• maisitärklis;
• talk;
• povidoon;
• magneesiumstearaat.

Näidustused kasutamiseks

Deksametasooni võib välja kirjutada tohutu hulk haigused, mis on jagatud mitmeks rühmaks. Tabletid aitavad järgmist tüüpi lihas-skeleti süsteemi ägedate ja krooniliste haiguste vastu:

• podagra ja polüartriitne liigesekahjustus;
• epikondüliit;
• polüartriit;
• reuma;
• sünoviit;
• artroos;
• tenosünoviit;
• osteokondroos;
• humeroscapular periartriit;
• bursiit;
• anküloseeriv spondüliit;
• juveniilne artriit.

Hormooni deksametasooni võib määrata järgmiste süsteemsete sidekahjustuste korral:

• reumatoidartriit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• periarteriit;
• sklerodermia;
• dermatomüosiit.

Kui inimesel on nohu või allergia ning suurenenud limaerituse tõttu on tal hingamisraskused, võib arst välja kirjutada ka deksametasooni või selle asendajaid. Teised tabletid on ette nähtud järgmiste nahahaiguste korral:

• pemfigus;
• kontakt, toksiline, seborroiline, bulloosne herpetiformis, eksfoliatiivne, atoopiline dermatiit;
• psoriaas;
• pahaloomuline nutune erüteem.

Silma patoloogiad, mille jaoks tabletid on ette nähtud:

• sarvkesta allergilised haavandid;
• nägemisnärvi põletik;
• allergiline konjunktiviit;
• indolentne uveiit.

Tabletid on ette nähtud järgmiste hematopoeetilise süsteemi haiguste jaoks:

• erütrotsüüdid, hüpoplastiline, erüteoidne, autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
• trombotsütopeeniline purpur;
• agranulotsütoos;
• äge leukeemia;
• lümfogranulomatoos.

Muud haigused, mida saab deksametasooni tablettidega ravida:

• neerupealiste koore kaasasündinud vohamine;
• erinevad tüübid ajuturse;
• diferentsiaaldiagnostika neerupealiste koore hüperfunktsioon ja kasvajaprotsess;
• kõrgendatud tase kaltsium;
• autoimmuunne neerukahjustus;
• implantaadi äratõukereaktsiooni vältimine transplantoloogia ajal;
• nefrootiline sündroom;
• hepatiit;
• sarkoidoos;
• enteriit;
• fibroos;
• Crohni tõbi;
• äge alveoliit;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• tuberkuloosi kopsuvormid;
• hulgiskleroos;
• kopsukasvajad;
• aspiratsioonipneumoonia.

Vastunäidustused

Annotatsiooni kohaselt ei tohi tablette kasutada:

• alla 6-aastased;
• ülitundlikkus tablettide komponentide suhtes;
• maksatsirroos;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• krooniline hepatiit;
• osteoporoos;
• rasedus, imetamine;
• äge viirus-, seenhaigus, bakteriaalsed infektsioonid;
• aktiivne vorm tuberkuloos;
• Cushingi sündroom;
• käre kurk;
• ösofagiit;
• äge psühhoos;
• lastehalvatus;
• mõned südamehaigused;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• rasvumine 3-4 kraadi;
• raske neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud

Deksametasooni tablettide võtmise tulemusena võivad tekkida järgmised haigused ja tagajärjed:

• äge pankreatiit;
• bronhospastilised ilmingud;
• iiveldus;
• maksakahjustus;
• soolestiku verejooks;
• kõhuvalu;
• suurenenud söögiisu;
• väljaheited verega;
• kõrvetised;
• ösofagiit;
• oksendada;
• naha hõrenemine;
• allergia;
• vinnid;
• anafülaktiline šokk;
• seksuaalfunktsiooni häired;
• arütmia;
• suurenenud higistamine;
• neerupealiste puudulikkus;
• liigse kehakaalu ilmnemine;
• Itsenko-Cushingi sündroom;
• veepeetus;
• menstruaaltsükli häired;
• krambid;
• bradükardia;
• nägemis- ja kuulmishäired;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• psühhoos;
• depressioon;
• pearinglus;
• unetus;
• ärrituvus.

Deksametasoon - kasutusjuhised

Hormonaalse ravimi kasutamise skeemid on erinevad, lähtudes sellest, millist haigust soovite selle abiga ületada. Arst peaks teile pärast täpse diagnoosi panemist selgitama, kuidas Dexamethasone Accord’i tablette õigesti võtta. Üldised soovitused:

1. Tablettide algannus täiskasvanule päevas on 0,5-9 mg.
2. Säilitustarbimine - 0,5-3 mg päevas.
3. Maksimaalne ööpäevane annus on 10-15 mg.
4. Kui deksametasooni tablettidel on terapeutiline toime, vähendatakse annust järk-järgult 0,5 mg võrra iga kolme päeva järel kuni säilitusmiinimum.
5. Ravimit tuleb võtta 2-4 korda päevas koos toiduga.
6. Tablettide üleannustamise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
7. Kontrollige kindlasti, kuidas deksametasoon interakteerub teiste teile määratud ravimitega ja kas selle koos võtmine ei kahjusta.

Onkoloogia jaoks

Reeglina võib teatud vähivormide korral kompleksravi osana määrata deksametasooni patsiendi üldise seisundi parandamiseks. Tablettidel on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Deksametasooni onkoloogia korral tuleb võtta 7,5-10 mg päevas. Pillide võtmine on lubatud ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Vastuvõtuperioodil on eelistatav viibida onkoloogiakliinikus.

Bronhiidiga

Mõnikord on selle haiguse jaoks ette nähtud ravim, kuid mitte tablettidena. Deksametasooni bronhiidi ja bronhiaalastma ägenemise korral kasutatakse ampullides inhalatsiooni teel. See aitab vältida bronhospasmi ja leevendada raskeid köhahooge. 0,5 ml ravimit lahjendatakse 2-3 ml soolalahuses. Saadud toote sissehingamine antakse täiskasvanutele ja lastele kolm korda päevas nädala jooksul. See võimaldab teil suhteliselt lühikese aja jooksul oluliselt leevendada patsiendi seisundit.

Konjunktiviidi korral

Ravim on ette nähtud paljude silmahaiguste korral, kuid mitte tablettidena, vaid tilkade kujul. konjunktiviidi ja teistega ägedad põletikud ravi kestab kaks päeva. Silma tilgutatakse 1-2 tilka 4-5 korda päevas. Kui haigus on krooniline, kestab ravikuur kolm kuni kuus nädalat. Sel juhul tilgutatakse silma 1-2 tilka deksametasooni kaks korda päevas. Kui ravim satub sarvkestale, on võimalik põletustunne, mis möödub kiiresti, kuid seda nähtust ei peeta kõrvaltoimeks.

Lastele

Olenevalt diagnoosist määratakse 83-333 mcg ravimit päevas. Deksametasooni juhised soovitavad ravi läbi viia ainult rangete näidustuste järgi ning lapse arengu- ja kasvuprotsesse kogu perioodi jooksul rangelt jälgida, kuna pillid võivad igal ajal esile kutsuda aeglustumise ja isegi täieliku lõpetamise. Ravi tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades annust iga kolme päeva järel, et hormoonid järk-järgult eemaldada.

Deksametasooni analoogid

Sarnaste omadustega ravimitel on sarnane toime:

• Megadeksaan;
• deksasoon;
• Dekatron;
• Fortekortiin;
• Dexaven;
• Pharmadex;
• Oftan Deksametasoon;
• Dexamed;
• Maxidex;
• deksametasoonpikk;
• Dexon;
• Medexol;
• Dexacort;
• Dexapos;
• Dexafar.

Hind

Ravimit saate osta ainult arsti retsepti alusel. Deksametasooni saate osta igas apteegis. Lisaks on tabletid taskukohaste hindadega esitatud ravimeid müüvate spetsialiseeritud veebipoodide kataloogides. Deksametasooni maksumus sõltub vabastamisvormist, tablettide arvust ja tootjast. Blistri hind 10 tk Moskvas varieerub 18-45 rubla.

Video

Mõnikord kasutatakse seda paljude haiguste raviks hormonaalsed ravimid. Need on neerupealiste poolt toodetud hormoonide sünteetilised analoogid. Tavaliselt seonduvad sellised ravimid kergesti valkudega ja tungivad rakkudesse, nii et nad leevendavad kiiresti põletikku, valu, turset ja allergilisi reaktsioone. Üks levinumaid ravimeid, mida kasutatakse hädaolukorras või kompleksravi osana, on ravim deksametasoon. Selle efektiivsus on palju suurem kui mõnel teisel hormonaalsel ainel ja selle madal hind muudab ravi kättesaadavaks igale patsiendile. Vaatamata paljudele kõrvaltoimetele kasutatakse sageli deksametasooni süste, kuna need võivad oluliselt parandada patsiendi seisundit või isegi päästa tema elu.

Ravimi üldised omadused

Deksametasoon kuulub glükokortikoidsete ravimite rühma. See on neerupealiste koore sünteetiline hormoon. Rahvusvaheline tavaline nimi(lühidalt INN) selle "deksametasoon", kuid selle koostisega ravimit saate osta nimetuste Dexazone, Metazon, Maxidex all. Need on kõik ravimid glükokortikoidide rühmast. Neid kasutatakse paljude patoloogiate puhul, kuna need mõjutavad keha rakutasandil.

Deksametasoon on selle rühma kõige populaarsem ravim. Selle eelised hõlmavad madalat hinda, laia kasutusala ja võimalust kasutada paljude haiguste kompleksravis. Lisaks on selle kasutamise efektiivsus 30 korda kõrgem kui kortisoonil. See ravim on odav, pakendi hind on sõltuvalt vabastamisvormist ja annusest vahemikus 35 kuni 100 rubla.

See ravim on saadaval ampullide, tablettide ja silmatilkade kujul. Lisaks lisatakse see mõnele kompleksravimile sise- ja välispidiseks kasutamiseks. Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus sisaldab deksametasoonnaatriumfosfaati, glütseriini, dinaatriumfosfaati ja süstevett.

Deksametasoon ampullides

Deksametasooni süste tehakse juhtudel, kui tablettide kasutamine on mingil põhjusel võimatu. Tavaliselt on need rasked seisundid, tugev valu ja tõsised allergilised reaktsioonid. Süstid tehakse mitte kauem kui 3-5 päeva, seejärel minnakse vajadusel üle ravimi suukaudsele manustamisele.

Deksametasooni lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. See sõltub patsiendi vanusest ja tema seisundi tõsidusest. On väga oluline, et selle ravimi kasutamine toimuks arsti järelevalve all, kuna võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. Seetõttu müüvad apteegid seda ravimit ainult retsepti alusel.

Deksametasoon on pakendatud 1 ml ampullidesse. Lahus on tavaliselt selge, kergelt kollakas. Iga ampull sisaldab 4 mg toimeainet. Pakendis on 10 või 20 ampulli, mis on asetatud kontuurrakkudesse, samuti kasutusjuhend. Igal ampullil on tavaliselt selle nimega kleebis. Mõnikord on neil katkestuspunkti tähistamiseks täpp või rõngas. Muidu on pakendiga kaasas kobesti, millega ampulli otsa ära murda.

Deksametasooni tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. See ei pea olema külmkapp, peaasi, et temperatuur ei ületaks 25 kraadi, kuid droogi ei saa ka külmutada. Lahust on vaja kaitsta päikesevalguse eest, seetõttu tuleb ampulle alati hoida suletud pakendis. Pärast avamist ei saa lahust säilitada ja seda ei saa enam kasutada.

Tähtis: te ei tohiks kasutada ka ravimit, mille kõlblikkusaeg on lõppenud, pitseerimis- või säilitustingimusi on rikutud.

Mis mõju avaldab

Deksametasooni süstide kasutamine on õigustatud paljude haiguste korral. See on ette nähtud juhul, kui muu ravi on ebaefektiivne. See glükokortikoid on populaarne ravim oma tugeva põletiku-, stressi- ja šokivastase toime tõttu. Lisaks on sellel võime leevendada allergilisi reaktsioone, aktiveerida ainevahetusprotsesse ja vähendada ebanormaalset aktiivsust immuunsussüsteem.

Deksametasooni kasutatakse sageli ampullides, tavaliselt manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt

Ravimi toime intramuskulaarsel manustamisel ilmneb 6-8 tunni pärast, nii et hädaolukorras manustatakse seda tavaliselt intravenoosselt. Ja kui ravimit ei ole võimalik suukaudselt kasutada, manustatakse see sisse pehmed kangad. Selle kehasse sisenemise meetodi abil reageerib toimeaine kiiresti raku retseptorvalkudega, mis võimaldab sellel tungida tuuma.

Selgub, et ravimi toime avaldub raku tasandil. See seletab selle tõhusust paljude patoloogiliste seisundite korral. Deksametasoon on võimeline reguleerima metaboolsed protsessid. See pärsib teatud ensüümide tootmist, mis võivad aeglustada ainevahetust või kiirendada valkude lagunemist. Tänu sellele paraneb kõhrekoe ja luude seisund.

Lisaks võib deksametasooni kasutamine vähendada leukotsüütide aktiivsust ja immuunsüsteemi. See aitab vähendada autoimmuunpatoloogiate põletikulist protsessi. Ja vähendades veresoonte läbilaskvust, hoiab see ravim ära põletiku leviku.

Näidustused kasutamiseks

Selle ravimi süste kasutatakse ainult tervislikel põhjustel, tavaliselt pärast seda, kui muud ravi on proovitud ja see ei olnud edukas. Kiirabiarstid võivad teha deksametasooni süsti šoki, neerupealiste talitlushäirete või kiiresti suureneva ajuturse korral, näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust.

Näidustuste juurde sarnane ravi hõlmavad ajukasvajaid, meningiiti, kiirituskahjustusi. Ravimit kasutatakse pärast vigastusi, operatsioone, kasvajaid, allergiaid või põletikulised haigused liigesed.

Liigeste patoloogiad

Deksametasooni kasutamise peamised näidustused on erinevad liigesehaigused. Glükokortikoidid leevendavad kiiresti põletikku ja valu, seetõttu määratakse neid sageli siis, kui tavaravi ei too leevendust. positiivseid tulemusi. Ja Deksametasoon toimib tõhusamalt kui teised sarnased ravimid, nii et mõnikord piisab ühest süstist.

See ravim parandab patsiendi seisundit reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, sklerodermia, süsteemse erütematoosluupuse ja psoriaasi korral. See kiirendab taastumist erinevatest põletikulistest haigustest, nagu bursiit, polüartriit, epikondüliit või sünoviit.

Ettevaatust: seda manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt, kuid mõnikord tehakse süstid otse kahjustatud liigesesse. Sellisel juhul võib süsti korrata alles 3 kuu pärast. Ja võite sisestada 0,4 kuni 4 mg.

Selliste süstide pikaajaline kasutamine või soovitatava annuse ületamine on vastuvõetamatu. Selle ravimi toimeaine võib negatiivselt mõjutada kõhrekoe seisundit ja isegi põhjustada kõõluste nõrgenemist või rebenemist. Seetõttu kasutatakse selliste patoloogiate korral nagu artroos või osteokondroos seda harva ja ainult arsti järelevalve all.

allergilised reaktsioonid

Mitte igaüks ei tea, miks deksametasoon on ette nähtud, kuid paljud allergikud tunnevad seda. See on praegu üks levinumaid patoloogiaid. Tavaliselt võib õige käitumine ja arsti poolt määratud ravimite kasutamine olukorda normaliseerida. Kuid mõnikord tekivad tõsised allergilised reaktsioonid, mis võivad ohustada patsiendi tervist või isegi elu. Sageli ei aita sellistel juhtudel tavapärased abinõud leevendada tugevat turset ega sügelust, seetõttu on ette nähtud deksametasoon. See võib kiiresti eemaldada kõik allergia sümptomid.

Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini hädaolukorras: Quincke ödeemi, angioödeemi või anafülaktiline šokk. Kuid selle kasutamine on näidustatud ka raske urtikaaria, dermatiidi, ekseemi, konjunktiviidi, heinapalaviku korral. Tavaliselt on nende patoloogiate korral soovitatav süstida deksametasooni 4-8 mg 1-2 päeva jooksul. Pärast eemaldamist ägedad sümptomid Parem on minna üle tahvelarvutite kasutamisele.

Hingamisteede haigused

See ravim tungib hästi bronhidesse ja kopsudesse, leevendades kiiresti turset ja põletikku. Seetõttu kasutatakse seda sageli hingamisteede raskete patoloogiate korral, välja arvatud nakkuslikud. Deksametasoon on efektiivne astma, bronhiaalastma või obstruktiivse bronhiidi korral. See parandab oluliselt patsiendi seisundit.

Selliseid süste kasutatakse erakorralistel juhtudel, näiteks Quincke ödeemi või bronhiaalastma korral

Seda ravimit kasutatakse eriti sageli selliste patoloogiate korral lapsepõlves, kuna imikutel tekib kiiresti turse ja hingamisfunktsioon võib olla häiritud. Isegi äge larüngotrakeiit võib anda selliseid tüsistusi, seega kompositsiooni kompleksne ravi sealhulgas glükokortikoidi süstid.

Vastunäidustused

Mis tahes ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada vastunäidustuste olemasoluga. See on eriti oluline deksametasooni puhul. On palju patoloogiaid, mille puhul ravimit ei saa kasutada, kuna see võib põhjustada tõsiste kõrvaltoimete teket.

Tähelepanu: selliseid süste ei määrata teatud lihas-skeleti süsteemi patoloogiate korral. Deksametasoon võib aeglustada regeneratsiooniprotsesse ning hävitada ka kõhre ja luukoe. Selle kõrge kontsentratsioon veres põhjustab kaltsiumi leostumist luudest. Seetõttu on selle kasutamine vastunäidustatud osteoporoosi, raske osteoartriidi ja luumurdude järgselt.

On väga oluline mitte kasutada sellist ravimit erinevate nakkushaiguste korral. Deksametasoonil on immunosupressiivne toime, see tähendab, et see pärsib immuunsüsteemi. Kui kehas on viirused, bakterid või seened, hakkavad need kiiresti paljunema. Seetõttu ei tehta selliseid süste tuberkuloosi korral.

Lisaks hõlmavad vastunäidustused järgmisi patoloogiaid:

• diabeet;
• maohaavand;
• südameatakk;
• verejooksu olemasolu;
• vaimsed häired;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud

Kasutusjuhised hoiatavad tingimata võimalike kõrvaltoimete eest. Deksametasoon tungib rakkudesse ja muudab ainevahetusprotsesse. Suurtes annustes kasutamisel pärsib immuunsüsteem, häiritakse rasvade ainevahetust, kaltsium pestakse luukoest välja ja vedelik koguneb rakkudevahelisse ruumi. Seetõttu võivad pärast sellise ravikuuri inimesel tekkida tõsised nakkushaigused, ilmnevad tursed, kogunevad rasvaladestused ja suureneb luumurdude oht.

Sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid, seetõttu püüavad nad seda välja kirjutada võimalikult väikestes annustes. Kuid siiski tekivad paljudel patsientidel pärast deksametasooni süstimist järgmised patoloogiad:

• depressioon, hallutsinatsioonid;
• suurenenud vererõhk;
• maohaavand, pankreatiit;
• vere koostise rikkumine;
• unetus;
• südametegevuse rikkumine;
• impotentsus;
• dermatiit, urtikaaria;
• haavade aeglane paranemine;
• krambid;
• nägemise vähenemine, katarakt;
• lihaste nõrkus.

Negatiivsed nähtused ilmnevad ka süstekohas. Sageli esineb valu, põletustunne või tuimus ning moodustub hematoom või tükk. Süstekohta võib tekkida arm ja nahk võib atroofeerida.

Juhised süstide kasutamiseks

Glükokortikoidide süstimine on võimalik ainult arsti järelevalve all. Lisaks sellele, et õige annus on väga oluline, on selliste ravimite manustamiseks teatud reeglid. Peaasi, et deksametasooni tuleb manustada väga aeglaselt. Intravenoossed süstid Parem on seda läbi viia tilguti kujul. Selleks lahjendatakse lahust glükoosi või naatriumkloriidiga. Kuid selle ravimi segamine teiste ravimitega samas süstlas on keelatud.

Soovitav on süstida meditsiinitöötaja

Kuid ka intramuskulaarsed süstid tuleb teha väga aeglaselt. Ravimi kiire manustamisega on võimalik tõsta vererõhku ja häirida südame tööd.

Tavaliselt on süstimiskuur 3-5 päeva. Kuid ravi järsk katkestamine ei ole soovitatav. Deksametasoon põhjustab sageli võõrutussündroomi väljakujunemist, kui pärast ravimi kehasse sisenemise lõpetamist patsiendi seisund halveneb. Seetõttu lähevad nad pärast süstimiskuuri üle suukaudne manustamine ravim. Lisaks vähendatakse selle annust järk-järgult arsti juhendamisel.

Tähtis: Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine põhjustab mõnikord neerupealiste puudulikkust, mis võib ilmneda mõni aeg pärast ravi.

Lisaks põhjustavad deksametasooni suured annused tõsist kaaliumikaotust, mis mõjutab negatiivselt südamelihase tööd. Võimalik on ka psüühikahäirete teke, mistõttu on mõnikord soovitatav vajalik annus manustada üks kord päevas hommikul.

Õige annus

Selleks, et deksametasoonravi oleks tõhus, kuid kõrvaltoimete võimalus väheneks, on oluline seda manustada teatud annustes, mis määratakse tavaliselt individuaalselt, olenevalt patsiendi vanusest, tema seisundi tõsidusest ja kroonilise haiguse olemasolust. patoloogiad. Täiskasvanud patsientidele manustatakse korraga 4 kuni 20 mg. Mõnikord piisab ühest süstist, kuna ravimi toime on tunda kuni 3 nädalat. Kuid rasketel juhtudel tehakse 3-4 süsti päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Deksametasooni lahuse annus ei sõltu mitte ainult patsiendi individuaalsetest omadustest, vaid ka kasutamise eesmärgist. Näiteks ajuturse korral manustatakse esmalt 16 mg ravimit, järgmine süst tehakse 6 tundi hiljem, kuid seekord 5 mg. Selle annuse korral tehakse süste iga 6 tunni järel.

Kasutada raseduse ajal

Mis tahes ravimeid võivad naised lapse kandmise ajal kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Ja deksametasooni lahus tungib kergesti läbi platsentaarbarjääri, kuna see toimib raku tasandil. Seetõttu võib ravim mõjutada sündimata last negatiivselt, põhjustades selle arengus mitmesuguseid häireid. Siis võib lapsel tekkida neerupealiste talitlushäire.

Seda ravimit kasutatakse ainult siis, kui naise seisund on raske ja sellisest ravist saadav kasu kaalub üles kõrvaltoimete riski.

Lastel kasutamise omadused

Seda vahendit saab kasutada alates sünnist. Nad teevad seda ainult lastele intramuskulaarsed süstid rangelt vastavalt arsti juhistele. Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb annus arvutada väga hoolikalt. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest manustatakse 0,2–0,4 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. See on päevane annus, mille saab jagada 3-4 kasutuskorraks. Soovitatav on kasutada minimaalset võimalikku annust ja ravi kestust.

Ravimite koostoimed

Deksametasooni kasutatakse tavaliselt kompleksravi osana. Kuid on väga oluline kaaluda selle kokkusobivust teiste ravimitega. Mõned neist võivad vähendada ravimi efektiivsust või suurendada kõrvaltoimete riski. Eneseravimine on vastuvõetamatu ja enne ravi alustamist peate hoiatama oma arsti kasutatavatest ravimitest.

Ärge võtke ravimit koos teiste glükokortikoidide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Raskete kõrvaltoimete oht suureneb ka siis, kui seda kasutatakse koos rasestumisvastaste vahendite või Ritodrine'iga.

järeldused

Deksametasooni süstelahus on üsna levinud ravi erinevate hädaolukordade korral. Vaatamata kõrvaltoimete võimalusele kasutatakse seda ravimit üsna sageli. Kuid on vaja, et ravi määraks arst. Annus valitakse ka individuaalselt. Meditsiiniliste soovituste eiramine ravi ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Seotud videod

"Deksametasoon" on ravim, mida kasutatakse põletikuvastase ravimina ning leevendab ka allergiahooge ja naha sügelus. Ravim kuulub glükokortikoidide rühma, seetõttu kasutatakse seda ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Kirjeldus ja omadused

"Deksametasoon" - hormonaalne aine lai valik tegevused. Ravimil on järgmised omadused:

• leevendab tõhusalt põletikku;
• kõrvaldab allergilised reaktsioonid;
• on šokivastane toime;
• normaliseerib vee tasakaalu;
• osaleb glükogeeni sünteesis;
• säilitab glükoosi homöostaasi;
• aitab luua naatriumi ja kaaliumi vahetust;
• avaldab immunosupressiivset toimet;
• leevendab sügelust (nahal ja limaskestadel).

Ravimi põhikomponent on deksametasoon, millel on võimas mõju kahjustuse epitsentrile, võimaldades teil kiiresti toime tulla isegi kõrge intensiivsusega põletikuliste protsessidega.

Süstimiseks mõeldud "Deksametasoon" on saadaval lahuse kujul 1 ja 2 ml ampullides (25 ampulli pakendi kohta).

Terapeutiline toime ilmneb:

• intravenoosse manustamise korral - koheselt (5-15 minuti jooksul);
• intramuskulaarsel manustamisel – 8 tunni pärast.

Ravimil on pikaajaline toime, mis ulatub 3 kuni 4 nädalani (lihasesse süstimisel) ja paiksel kasutamisel (aine süstimisel kahjustatud piirkonda) 3 päeva kuni 3 nädalani.

Näidustused

Deksametasooni süstide kujul kasutatakse tavaliselt raskete põletikuliste protsesside, samuti allergiliste reaktsioonide korral välistele ärritavatele ainetele (tavaliselt erakorralistel juhtudel).

Deksametasooni süstide kasutamise näidustused on järgmised:

• ajukasvajad, millega kaasneb turse moodustumine;
• traumaatilise ajukahjustuse või operatsiooni tagajärjel tekkinud ajuturse;
• bronhiaalastma (ägedas staadiumis);
• äge bronhiit;
• neerupealiste koore düsfunktsioon (äge rike);
• šokiseisund (sealhulgas anafülaktiline šokk);
• lümfoomi ja leukeemia ravi üle 18-aastastel patsientidel;
• leukeemia (äge) lastel;
• vähist tingitud hüperkaltseemia (kui suukaudne kasutamine on võimatu);
• vajadus diagnostiline uuring neerupealiste koor;
• konjunktiviit ja muud silmahaigused (kui on nägemise kaotuse või olulise halvenemise oht);
• kiuline tihendatud follikuliit;
• rõngakujuline granuloom;
• sarkoidoos;
• rasked allergiahood (äärmuslikud);
• liigesekahjustus, millega kaasneb mittenakkusliku iseloomuga põletik.

Kasutusjuhised ja annused

Deksametasooni võib enne kasutamist lahjendada soolalahuse või glükoosiga, kuid ravimi segamine teiste ravimitega (samas süstlas või tilgutipudelis) on rangelt keelatud.

Algannus täiskasvanud patsientidele on 0,5-0,9 mg (manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt), pärast mida saab annustamisskeemi vajadusel kohandada.

Allergiliste haiguste korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt esimese süstina 4-8 mg. Edasine ravi viiakse eelistatavalt läbi tablettidega.

Vajadusel tehakse intravenoosne manustamine süstla kaudu hädaabi. Isegi sel juhul peaks ravimi manustamine kestma mitu minutit.

Eelistatav on manustada intravenoosselt infusiooni meetod(tilguti). Infusiooniks kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.

Šoki raviks - iv 20 mg esimese süstina, seejärel 3 mg/kg 24 tunni jooksul iv infusiooni või iv boolussüstena - 2 kuni 6 mg/kg ühe süstina või 40 mg ühekordse annusena süstid iga 2-6 tunni järel; võimalik intravenoosne manustamine 1 mg/kg üks kord. Šokiravi tuleb katkestada niipea, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Iivelduse ja oksendamise korral keemiaravi ajal määratakse intravenoosselt 8-20 mg 5-15 minutit enne keemiaravi seanssi.

Ravimi annustamine muudel manustamisviisidel:

Deksametasooni lahuse kasutusjuhend - koostis, näidustused, kõrvaltoimed ja hind apteekides

Endokriinsüsteemi haiguste korral kasutavad arstid ampullides ravimit Deksametasoon, mille toimeks on süsivesikute ja valkude metabolismi mõjutamine organismis. See tugev ravim, sisaldab hormoone, mistõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega ja järelevalve all. Uurige, millal kasutatakse ravimiampullidega ravi, kuidas õigesti süstida ja kas on oht kõrvaltoimete tekkeks.

Mis on deksametasoon

Endokriinsüsteemi ja ajuhaiguste korral võivad arstid välja kirjutada deksametasooni süstid. See ravim on hormonaalne ravim ja sisaldab glükokortikosteroidide rühma kuuluvat ainet, mida sekreteerib neerupealiste koor. Sellel on tugev mõju süsivesikute-valkude ainevahetusele, seetõttu määratakse ravimit lastele ainult absoluutsetel näidustustel häirete ohu tõttu. Sisse astudes, toimeaine hakkab toimima väga kiiresti, pakkudes stressi-, põletiku- ja allergiavastast toimet.

Deksametasoon toimib rakkude sees. Ravim reguleerib naatriumi ja kaaliumi ainevahetust, veetasakaalu, glükoosi taset, suurendab rasvhapete sünteesi. Šokivastane, immunoreguleeriv toime tekib kaheksa tundi pärast ampullide intramuskulaarset süstimist, toime kestab mitu tundi kuni neli nädalat.

Ühend

Ravimilahus, mida müüakse apteekides ampullides, sisaldab deksametasoonnaatriumfosfaati. See toimeaine võtab 4 või 8 mg. Abikomponendid on glütseriin, dinaatriumfosfaatdihüdraat, dinaatriumedetaat ja puhastatud vesi, et saada soovitud kontsentratsiooniga lahus. Deksametasooni sisemine lahus on selge, värvitu või kollakas vedelik.

farmakoloogiline toime

Deksametasooni kasutatakse süsteemse ravimina pikatoimeline, on desensibiliseeriva toimega ja immunosupressiivse toimega. Ravimi peamine rasvlahustuv aine seondub albumiini valkudega ja akumuleerub maksas, neerudes ja teistes elundites. Ühend eritub organismist uriiniga.

Mille jaoks see on ette nähtud?

Intramuskulaarsed, intravenoossed või intraartikulaarsed süstid on ette nähtud järgmistel näidustustel:

• endokriinsüsteemi talitlushäired - neerupealiste koore äge puudulikkus, kirurgilised sekkumised, rasked vigastused;
• šokk - vastupidav ravile, anafülaktiline;
• metastaasidest, kasvajatest, neurokirurgilistest sekkumistest, traumaatilisest ajukahjustusest põhjustatud ajuturse;
• onkoloogia - leukeemia, lümfoom, leukeemia, hüperkaltseemia;
• obstruktiivse bronhiidi, bronhiaalastma ägenemine;
• rasked allergiad;
• liigesepõletik;
• kiuline tihendatud follikuliit, rõngasgranuloom, sarkoidoos;
• põletikulise või allergilise iseloomuga silmahaigused, ravi pärast sarvkesta siirdamist.

Deksametasooni juhised ampullides

Ravim on saadaval tablettide, süstitavate ampullide ja silmatilkade kujul. Süstelahuste annus on 4 mg toimeainet 1 ml kohta, mis on esitatud 10 tk pakendis. Iga katseklaas on valmistatud läbipaistvast klaasist. Teine deksametasooni ampullide vabastamise vorm sisaldab viit süsteühikut polümeerkilest kontuuriga blisterpakendis, kaks tükki pappkarbis.

Ravimi kasutamise juhised nõuavad ettevaatust arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia, myasthenia gravis'e ja trombembooliaga patsientidel. On ka teisi piiranguid:

• ravimi toime võib suurendada maksatsirroosi ja hüpotüreoidismi;
• ravi võib maskeerida nakkusnähte, süvendada süsteemseid seenhaigusi, latentset amebiaasi, kopsutuberkuloosi;
• ravi ajal on elusviirustega vaktsineerimine vastunäidustatud antikehade eeldatava tootmise ja ennetava tegevuse puudumise tõttu;
• ei saa kasutada kaheksa nädalat enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist;
• Ei soovitata kasutada raviks pärast operatsiooni või luumurdu.
• ravim aeglustab kalluse paranemist ja moodustumist;
• Ravimit säilitatakse kaks aastat temperatuuril kuni 25 kraadi, seda ei saa külmutada;
• apteegist väljastamise eritingimused - retsepti alusel.

Raseduse ajal

Lapse kandmisel on deksametasoonravi võimalik, kuid ainult siis, kui ravist saadav kasu emale kaalub üles riski lootele. Arst kirjutab ravimi välja tervislikel põhjustel, seega on tal õigus määrata ravim rasedale. Imetamise ajal ei saa ravimit kasutada, kuna toimeaine eritub piima ja mõjutab negatiivselt lapse tervist ja arengut.

Lastele

Inhaleerimiseks mõeldud deksametasooni võivad lapsed kasutada nebulisaatorit kasutades. See ohutu kasutusviis välistab kõri limaskesta põletusohu. Protseduuri jaoks peate valmistama lahuse - lahjendage 1 ml ampulli 6 ml soolalahuses. Ravimi kasutamine puhtal kujul on keelatud. Toodet lahjendatakse enne sissehingamist rangelt, kogus on 3-4 ml. Deksametasooni ampullidega ravikuur kestab nädal, protseduure saab läbi viia kuni neli korda päevas.

Inhalatsioonide kasutamisel on mitmeid reegleid:

• ärge laske lapsel tund enne protseduuri süüa;
• Veenduge, et laps ei oleks pool tundi enne sissehingamist aktiivne, nii et hingamine, südamelöögid ja kehatemperatuur normaliseeruvad;
• süstige inhalatsioonilahus nebulisaatorisse, seejärel kasutage huulikut või pange lapsele mask;
• laps peaks istuma nebulisaatori ees ja hingama auru 5-10 minutit;
• Imikutele tehakse inhalatsioone unes pikali olles: magavale lapsele pane mask;
• laps peaks hingama rahulikult, ühtlaselt, pinnapealselt - sügavad hingetõmbed põhjustavad spasme ja köha;
• Jälgige lapse aeglast väljahingamist, kuni tema kopsud on täiesti tühjad.

Kui palju saate kasutada

Sõltuvalt patsiendi haigusloost määrab arst deksametasooni ampullide kasutamise kuuri. Kui efekt saavutatakse, vähendatakse ravimi annust. Ampulle ei tohi pikka aega kasutada, sest on oht ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkeks.Ravikuuri kestus on kuni neli päeva, seejärel võtab patsient säilitusravina tablette.

Kuidas torkida

Deksametasooni manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt või intraartikulaarselt. Esimesed kaks meetodit hõlmavad jugasüsti või glükoosi või soolalahusega manustamist tilguti kaudu. Deksametasooni intramuskulaarselt segamine teiste ravimitega samas süstlas on keelatud. Algannus on 0,5-9 mg, vaid ühe päeva jooksul on lubatud kuni 20 mg ravimit manustada pehmetesse kudedesse 3-4 annusena.

Kuidas süstida intramuskulaarselt deksametasooni segu lidokaiini ja B12-vitamiiniga

Küsimus ravimite kombineerimise kohta deksametasooniga

Kõige vastuolulisem punkt on deksametasooni lisamine süstimissegusse. Seda ainet peetakse farmatseutiliselt kokkusobimatuks ühegi ravimiga. Seetõttu on selle kasutamine koos ravimitega keelatud.

Iga ravimtoode on keerukas aine, millel on oma struktuur ja omadused. Kui kombineerite deksametasooni ühes süstlas ühe, kahe või enama ravimiga, tekib nähtamatu keemiline reaktsioon, mis tühistab raviomadusi narkootikume või põhjustab varem tundmatu aine, millel on ettearvamatud omadused. Pealegi ei pea need muudatused ilmtingimata visuaalselt paistma. Võib juhtuda, et süstevedelik pärast ühes süstlas segamist ei muuda välimust: ei teki setteid, ei muutu värv ega lõhn. Kuid sisemised reaktsioonid tekivad igal juhul ja pole teada, kuidas saadud segu patsienti mõjutab.

Seetõttu on apteekrid kategooriliselt vastu deksametasooni kombineerimisele samas süstlas teiste ravimitega. Kui arst määrab raviskeemi mitme ravimiga, sealhulgas deksametasooniga, tuleb see manustada teistest süstidest eraldi uue süstlaga ja jätta süstide vahele vähemalt pooletunnine intervall.

Ambien on erand reeglist

Kõik argumendid võimatuse kohta ühistaotlus lagundab süstelahuses oleva ravimi Ambene. Seda toodab Saksa kontsern Merckle, kuid praegu Ambenet Venemaale ei tarnita ning täpset analoogi pole.

Ravimil on väga võimas toime, seetõttu kasutatakse seda ravimina erakorraline abi valusündroomide lühiajaliseks raviks. Pikaajaline kasutamine ei ole ette nähtud.

Ambene komponentide koostis ja omadused

Ravim on saadaval vormis süstelahus intramuskulaarseks manustamiseks, mis koosneb lahustest A ja B ning asetatakse topeltampullidesse või spetsiaalsetesse kahekambrilistesse süstaldesse. Lahused segatakse viimasel hetkel enne süstimist.

• A: deksametasoon, lidokaiin (vesinikkloriidi kujul), naatriumhüdroksiid, fenüülbutasoon, naatriumsalitsüülamiidatsetaat, vesi.
• B: tsüanokobalamiin (vitamiin B12), lidokaiinvesinikkloriid, vesi.

Et mõista, mis on ravimi eripära ja miks sellel on selline toime tugev mõju, tasub iga komponendi omadusi lähemalt uurida ja mõista, kuidas need koos töötavad.

• Deksametasoon on sünteetiline hormonaalne aine, mis jäljendab neerupealiste koore poolt toodetud inimese loomuliku aine toimet. Ravimi peamine omadus on võime tõhusalt kõrvaldada põletikuliste protsesside vahendajaid - aineid, mis provotseerivad nende progresseerumist ja levikut. Pealegi peetakse kunstlikku hormooni üheks võimsamaks glükokortikosteroidiks, kuna see on hüdrokortisoonist 30 korda parem. Lisaks leevendab deksametasoon allergilisi ilminguid, kõrvaldab palaviku, parandab kudede ainevahetust ja kapillaaride seisundit.
• Lidokaiin on anesteetikum, mida kasutatakse kohalik anesteesia, on tugevama toimega kui Novocain. See on südametegevust pärssiv ja seetõttu kasutatakse seda antiarütmikumina. Seda kasutatakse kõige laialdasemalt hambaravis. Süstelahuse osana leevendab lidokaiin B12-vitamiinile omast valu. Ambien'is on see vesinikkloriidina.
• Vitamiin B12 (ehk tsüanokobalamiin) omab tugevat stimuleerivat toimet valkude ja rasvade ainevahetusprotsesse organismis. See tugevdab hästi rakumembraane, kiirendab kahjustatud kudede taastumist, tagab nukleiinhapete sünteesi ja parandab närvikiudude struktuuri. Sünteetilise aine eelis seisneb selle võimes leevendada valu. Esineb Ambienis suurtes annustes, et tugevdada valuvaigistavat toimet.
• Fenüülbutasoon on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis kuulub pürasolooni derivaatide rühma. Leevendab põletikulisi protsesse, omab valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet, pärssides COX-i toimimist ja prostaglandiinide moodustumist. See aitab hästi süstide kujul reuma, polüartriidi, podagra või psoriaatilise artriidi korral.

• Naatriumsalitsüülamiidatsetaadil on valuvaigistav toime, mis tagab ravimi kvaliteetse lahustumise ja kiire läbimise põletikukohta.

Nagu omadustest näha aktiivsed koostisosad, igaüks neist leevendab valu. Üheks preparaadiks kokku kogutud komponendid täiendavad ja võimendavad üksteise toimet.

Terapeutiline toime

Ambenet kasutatakse raviks:

• Artriit
• Osteoartriit
• Osteokondroos
• Radikuliit
• Lülisamba degeneratiivsed patoloogiad, millega kaasneb tugev valu
• Neuriit (närvipõletik)
• Podagra.

Tänu võimsatele ja kiire tegevus ravim aitab ka tugeva valu korral ja järgmistel juhtudel:

• Emakakaela lülisamba osteokondroos ägedas staadiumis: raviskeem valitakse individuaalselt vastavalt haigusseisundi tõsidusele ja keha omadustele. Süstimise annus sõltub valu intensiivsusest: ägedas staadiumis kasutatakse šokikogust, väljakannatamatu valu korral blokaad deksametasooniga. Pärast stabiliseerumist vähendatakse ravimi kogust järk-järgult. Pärast ägedat perioodi määratakse saavutatud terapeutilise toime tugevdamiseks suukaudsed tabletid deksametasooniga.
• Ambenet kasutatakse aktiivselt spordimeditsiinis. Ravimit võib välja kirjutada liikumisaparaadi kahjustuste korral: luumurrud, nikastused, sidemete, lihaste, kõõluste rebendid.

Kuidas ravimit kasutada

Ravim on jagatud kaheks lahuseks, mida hoitakse üksteisest eraldi, et ei tekiks üksteist välistavaid reaktsioone. Enne protseduuri peate ravimit soojendama, eelistatavalt kehatemperatuurini.

Kui Ambene'i kasutatakse ampullides, siis võetakse esmalt lahus A, seejärel B. Kui kasutatakse ravimit, mis on pakendatud kahekambrilistesse süstaldesse, eemaldage enne protseduuri instrumendilt kork, sisestage nõel ja liigutage seejärel aeglaselt kolvi ettepoole, kuni ilmub tilk. Kui kõik oli õigesti tehtud, ühendub lahus B läbi ühendustorukese ravimiga A. Niipea kui vedelikud on segatud, tehakse kohe süst.

Annustamisrežiim valitakse individuaalselt, kuid tuleb arvestada, et ravikuur peaks olema võimalikult lühike. Tavaliselt määratakse üks süst iga päev või ülepäeviti. Nädalas ei ole vaja teha rohkem kui 3 süsti. Korduvaid kursusi saab läbi viia pärast mitmenädalast pausi.

B12-vitamiini sisaldavaid ravimeid ühes süstlas manustatakse ainult intramuskulaarselt, muid meetodeid ei pakuta. Vedelik vabaneb aeglaselt.

Vajadusel võib ravi täiendada teiste ravimitega: novokaiin, valuvaigistid (Ketorol, Analgin).

Kes ei peaks Ambenet kasutama?

Kahjuks ei saa kõik ühes süstlas kasutada deksametosooni, lidokaiini ja vitamiini B12 sisaldavaid süste, kuna tugev ravim võib mõnele patsiendile ohtlik olla. Ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

• Kui patsient ei talu vähemalt ühte ravimi komponenti
• Seedetrakti haigused: äge gastriit, peptilised haavandid (sh anamneesis)
• Ägeda müokardi kahjustuse korral koos juhtivuse häiretega, krooniline vorm funktsionaalne südamepuudulikkus, ventrikulaarne arütmia
• Neerude, maksa, kilpnäärme patoloogiate korral
• Viirusnakkuste perioodil süsteemsed mükoosid
• Glaukoomi, müopaatia korral
• Hemorraagilise diateesi korral
• Vaktsineerimisperioodil (2 kuud enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist
• Haavandilise stomatiidi korral
• Kirurgiliste sekkumiste ajal
• Raseduse ja imetamise ajal.

Lisaks on ravim ohtlik alla 14-aastastele lastele ja eakatele patsientidele.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Ravim mitte ainult ei leevenda kiiresti valu ja kõrvaldab rünnaku, vaid võib ka kahjustada, kui ei võeta arvesse selle kasutamise eripära ja ettenähtud annust. Tugev ravim võib provotseerida:

• Kesknärvisüsteemi häired, mis väljenduvad peavalude, pearingluse, unehäirete, kuulmise ja/või nägemise vähenemise, ärevuse ja närvilisuse suurenemises. Võib tekkida eufooria või psühhoos.
• CVS: bradükardia, äkilised vererõhu hüpped.
• Seedetrakti häired: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu. Mõnel patsiendil võib tekkida palavik.
• Kuiv köha, hingamisraskused, hüperventilatsioon.
• Allergilised ilmingud: lööve, nõgestõbi, sügelus, turse, naha ülemise kihi koorumine.

Tugeva vahendi kasutamine nõuab annuste jälgimisel erilist hoolt. Sissejuhatus on põhjendamatu suur hulk ravimid või liiga sagedased süstid võivad põhjustada ohtlikke seisundeid. Üleannustamine põhjustab kõrvaltoimete suurenemist. Inimesel võib tekkida järsk vererõhu langus, sisemine verejooks seedetraktis jne.

Kui ilmnevad halvenemise sümptomid, ärge kartke patsienti aidata. Ta peab võimalikult kiiresti ühendust võtma arstidega, et nad saaksid teda aidata. Üleannustamise tagajärgede kõrvaldamiseks manustatakse antikoagulante, vererõhu normaliseerimisvahendeid ja soolalahust. Kui erinevaid meetodeid on proovitud, kuid need ei anna mõju, siis määratakse vereülekanne.

Deksametasooni, lidokaiini ja vitamiini B12 segu võib kasutada paikselt valulike liigeste raviks. Selleks ühendage ravimid ja segage destilleeritud veega. Valutavale kohale kantakse lahuses leotatud side ja jäetakse minutiks mõjuma. Ravi viiakse läbi protseduuride käigus.

Ambene – kõige tõhusam vahend raskete valuhoogude leevendamiseks luu- ja lihaskonna haiguste korral. Hästi läbimõeldud koostis tagab kudedesse kogunevate ja soovitud toimega ravimite kiire tungimise põletikuallikasse. Aga nagu iga farmaatsia, seda saab kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt.

Deksametasoon süstimiseks - ametlikud kasutusjuhised

Ravimi nimi:

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Ühend

Deksametasoonnaatriumfosfaat (deksametasoonfosfaadi dinaatriumsool) arvutatuna 100% ainena - 4,0 mg

glütserool (destilleeritud glütseriin) - 22,5 mg

dinaatriumedetaat (trilon B) - 0,1 mg

naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat (naatriumfosfaadiga diasendatud 12-vesi) - 0,8 mg

süstevesi - kuni 1 ml

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX kood:

Kirjeldus:

farmakoloogiline toime

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma ja stimuleerib mRNA sünteesi; viimane kutsub esile valkude, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulist toimet. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, prostaglandiinide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikke, allergiaid jt.

Valkude metabolism: vähendab valgu kogust plasmas (tänu globuliinidele) albumiini/globuliini suhte suurenemisega, suurendab albumiinide sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine peamiselt õlavöötmesse, näkku, kõhtu), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis põhjustab glükoosi voolu suurenemist maksast verre; suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.

Antagonistlik toime D-vitamiinile: kaltsiumi "leostumine" luudest ja selle eritumise suurendamine neerude kaudu.

Põletikuvastane toime on seotud eosinofiilide poolt põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellide membraanide (eriti lüsosomaalsete) stabiliseerimine.

Antiallergiline toime tuleneb tsirkuleerivate eosinofiilide arvu vähenemisest, mis toob kaasa allergia vahetute vahendajate vabanemise vähenemise; vähendab allergia vahendajate mõju efektorrakkudele.

Immunosupressiivne toime tuleneb tsütokiinide (interleukiin1 ja interleukiin2, gamma-interferoon) vabanemise pärssimisest lümfotsüütidest ja makrofaagidest.

Supresseerib adrenokortikotroopse hormooni sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete glükokortikosteroidide sünteesi. Toime eripära on hüpofüüsi funktsiooni oluline pärssimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Annused 1-1,5 mg/päevas pärsivad neerupealiste koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi pärssimise kestus).

Glükokortikosteroidide aktiivsuse tugevuse poolest vastab 0,5 mg deksametasooni ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Veres seondub (60-70%) spetsiifilise valguga – transporteri – transkortiiniga. Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre (sealhulgas hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri). Väike kogus eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks. Eritub neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks:

Endokriinsed haigused (äge neerupealiste puudulikkus, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit);

löögikindel standardravile; anafülaktiline šokk;

Ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);

Astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);

Rasked allergilised reaktsioonid;

Süsteemsed sidekoehaigused;

ägedad rasked dermatoosid;

Pahaloomulised haigused (leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik);

Neerupealiste hüperfunktsiooni diagnostiline uuring;

verehaigused (äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel);

Rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);

Intraartikulaarne ja intrasünoviaalne manustamine: erineva etioloogiaga artriit, osteoartriit, äge ja alaäge bursiit, äge tendovaginiit, epikondüliit, sünoviit;

Kohalik kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom.

Kasutamise vastunäidustused:

Intraartikulaarseks manustamiseks: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), liigesesisene luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsed infektsioonid (kaasa arvatud ajaloos), samuti üldised infektsioon, väljendunud periartikulaarne osteoporoos, põletikunähtude puudumine liigeses (nn kuiv liiges, näiteks ilma sünoviidita osteoartriidi korral), väljendunud luude hävimine ja liigese deformatsioon (liigeseruumi terav ahenemine, anküloos) , liigese ebastabiilsus artriidi tagajärjena, moodustunud liigeste aseptiline nekroos luude epifüüsid.

Hoolikalt:

Vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-nakkus).

Seedetrakti haigused (mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit).

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosifookus levida, armkoe moodustumine aeglustuda ja selle tagajärjel südamelihas rebeneda), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia.

Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi.

Raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas. Hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid.

Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV staadium), poliomüeliit (v.a bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom, rasedus, imetamine.

Intraartikulaarseks manustamiseks: patsiendi üldine raske seisund, 2 eelneva süsti toime ebaefektiivsus (või lühike kestus) (võttes arvesse kasutatud glükokortikosteroidide individuaalseid omadusi).

Annustamine ja manustamine:

Intramuskulaarne või intravenoosne - 0,5-9 mg / päevas.

Ajuturse raviks - 10 mg esimene süst, seejärel 4 mg intramuskulaarselt iga 6 tunni järel, kuni sümptomid kaovad. Annust saab vähendada 2-4 päeva pärast, lõpetades järk-järgult 5-7 päeva jooksul pärast ajuturse kõrvaldamist. Säilitusannus: 2 mg 3 korda päevas.

Šoki raviks - intravenoosselt 20 mg esimese süstina, seejärel 3 mg/kg 24 tunni jooksul intravenoossete infusioonide või intravenoosse boolusena - 2 kuni 6 mg/kg ühe süstina või 40 mg ühekordse süstina , antakse iga 2-6 tunni järel; võimalik intravenoosne manustamine 1 mg/kg üks kord. Šokiravi tuleb katkestada niipea, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Allergilised haigused - intramuskulaarselt esimesel süstimisel 4-8 mg. Edasine ravi viiakse läbi suukaudsete ravimvormidega.

Iivelduse ja oksendamise korral keemiaravi ajal - 8-20 mg intravenoosselt 5-15 minutit enne keemiaravi seanssi. Edasine keemiaravi tuleb läbi viia suukaudsete ravimvormide abil.

Vastsündinute respiratoorse distressi sündroomi raviks - intramuskulaarselt 4 süsti 5 mg iga 12 tunni järel kahe päeva jooksul.

Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Lastele: neerupealiste puudulikkuse raviks - intramuskulaarselt 23 mcg/kg (0,67 mg/sq.m) iga 3 päeva järel või 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/sq.m) m/päevas või kg/kg (0,83-5 mg/sq.m) korda h.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Lastel kasvuperioodil tohib glükokortikosteroide kasutada ainult absoluutsetel näidustustel ja eriti hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Tuleb arvestada, et hüpotüreoidismiga patsientidel on glükokortikosteroidide kliirens vähenenud ja türeotoksikoosiga patsientidel suurenenud.

Üleannustamine

Ravi: sümptomaatiline, spetsiifiline antidoot puudub.

Kõrvalmõju

Ainevahetus: naatriumi ja veepeetus organismis; hüpokaleemia; hüpokaleemiline alkoloos; negatiivne lämmastiku tasakaal, mis on põhjustatud suurenenud valkude katabolismist, suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: rohkem kõrge riskiga trombi moodustumine (eriti immobiliseeritud patsientidel), arütmiad, vererõhu tõus, kroonilise südamepuudulikkuse teke või süvenemine, müokardi düstroofia, steroidne vaskuliit.

Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine, osteoporoos, lülisamba kompressioonmurrud, reieluupea aseptiline nekroos ja õlavarreluu, pikkade luude patoloogilised luumurrud.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (mis võivad põhjustada perforatsioone ja verejooksu), hepatomegaalia, pankreatiit, haavandiline ösofagiit.

Dermatoloogilised reaktsioonid: naha hõrenemine ja haavatavus, petehhiad ja nahaalused verejooksud, ekhümoos, striae, steroidne akne, haavade hilinenud paranemine, suurenenud higistamine.

Kesknärvisüsteemist: suurenenud väsimus, pearinglus, peavalu, vaimsed häired, krambid ja ajukasvaja valesümptomid (suurenenud koljusisene rõhk kongestiivse nägemisnärvi kettaga).

Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, "steroidne" suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia, venitusarmid), laste seksuaalse arengu hilinemine.

Nägemisorganitest: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus, eksoftalmos.

Immunosupressiivse toimega seotud kõrvaltoimed: infektsioonide sagedasem esinemine ja nende raskusastme halvenemine.

Muu: allergilised reaktsioonid.

Kohalikud reaktsioonid (süstekohal): hüperpigmentatsioon ja leukoderma, nahaaluse koe ja naha atroofia, aseptiline abstsess, süstekoha hüperemia, artropaatia.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne kasutamine diureetikumidega (eriti lingudiureetikumidega) võib suurendada kaaliumi eritumist organismist.

Samaaegsel manustamisel südameglükosiididega suureneb südame rütmihäirete võimalus.

Deksametasoon nõrgendab (harvemini suurendab) kumariini derivaatide toimet, mis nõuab nende annuse kohandamist.

Deksametasoon tugevdab kõrvalmõju mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti nende toime seedetraktile (suurem erosioonsete ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksu oht). Lisaks vähendab see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontsentratsiooni vereseerumis ja seeläbi nende efektiivsust.

Karboanhüdraasi inhibiitorid: suurendavad hüpernatreemia, turse, hüpokaleemia, osteoporoosi riski.

Vähendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust.

Antatsiidid nõrgendavad deksametasooni toimet.

Kombinatsioonis paratsetamooliga suurendab see hepatotoksilisuse riski maksaensüümide indutseerimise ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumise tõttu.

Androgeenide ja anaboolsete steroidide samaaegne kasutamine soodustab tursete, hirsutismi ja akne tekkimist; östrogeenid, suukaudsed kontratseptiivid - viib kliirensi vähenemiseni, deksameatasooni toksilise toime suurenemiseni.

Katarakti tekkerisk suureneb, kui deksametasooni taustal kasutatakse antipsühhootikume (neuroleptikume) ja asatiopriini.

M-antikolinergiliste ravimite (sh antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid) ja nitraatidega samaaegne manustamine soodustab glaukoomi teket.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.

Amfoteritsiin B suurendab südamepuudulikkuse riski.

Kombinatsioonis antikoagulantide ja trombolüütikumidega suureneb seedetrakti haavandite ja verejooksu tekkerisk.

Vähendab salitsülaatide plasmakontsentratsiooni (suurendab salitsülaatide eritumist).

Suurendab meksiletiini metabolismi, vähendades selle plasmakontsentratsiooni.

Ravimi kasutamise võimalused ja omadused raseduse ajal

Kui imetamise ajal on vaja ravimit ravida, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimi mõju autojuhtimise ja masinate juhtimise võimele

Väljalaske vorm:

Süstelahus 4 mg/ml.

1 ml neutraalsest klaasist ampullides.

10 ampulli koos kasutusjuhendi ja ampullide avamise noaga või ampulli kobestiga pannakse pappkarpi.

5 ampulli polüvinüülkloriidkilest blisterpakendis.

1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendi ja ampullide avamise noaga või ampulli kobestiga pannakse pappkarpi.

Sälkude, rõngaste ja murdekohtadega ampullide kasutamisel on lubatud mitte sisestada ampullide kobestit ega nuga ampullide avamiseks.