НУЗ «Узловая поликлиника
на ст. Армавир ОАО «РЖД»


Негосударственное учреждение здравоохранения
«Узловая поликлиника на станции Армавир
открытого акционерного общества
«Российские железные дороги»

Тел. (86137) 3-70-74

352900, Краснодарский край,
г. Армавир, ул. Мира, 10

Вы здесь: Главная/Пациентам/Порядок госпитализации в дневной стационар

Порядок госпитализации в дневной стационар

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Армавир ОАО РЖД»


Общие критерии направления больных на госпитализацию в дневной стационар

1. Наличие показаний для лечения в дневном стационаре (дообследование, уточнение диагноза, коррекция лечения).

2.Отсутствие эффекта от проводимого лечения в случаях острых или при обострении хронических заболеваний.


Госпитализация осуществляется по следующим направлениям:

1. Терапия

2. Неврология

3. Оториноларингология


Технология записи пациентов на госпитализацию

Отбор пациентов на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач амбулаторно – поликлинического приема совместно с заведующим отделения (терапии, хирургии, неврологии).

Лечащий врач предоставляет заведующему отделением медицинскую карту амбулаторного больного, заполненное направление на госпитализацию (Форма № 057/у-04) в дневной стационар.

Заведующий отделением проверяет наличие необходимых обследований, консультаций специалистов, обоснованности направления на лечение в дневной стационар. Ставит свою подпись, разборчиво фамилию, инициалы.


Все больные, направляемые на плановое лечение должны быть обследованы в следующем объеме:

1. Анализ крови развернутый( давностью до 14 дней)

2. Общий анализ мочи( давностью до 14 дней)

3. Б/х анализ крови ( давностью до 14 дней)

4.Сахар крови, МОР ( давностью до 14 дней)

5. Флюорография легких( давностью до 1 года)

6. ЭКГ (с наличием пленки, давностью до 14 дней)

7. При заболеваниях ЖКТ необходимы протоколы УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС, б/х: АСЛ, АЛТ, амилаза, щелочная фосфотаза, общий белок, билирубин; копрограмма

8. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (протоколы ЭХО -кардиографии, Холтеровского мониторирования, УЗИ почек, б/х: холестерин и его фракции, калий, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, МНО – для пациентов, принимающих Варфарин ; консультация окулиста с описанием глазного дна)

9. Консультация эндокринолога для больных с сахарным диабетом, б/х: холестерин с фракциями, АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин; анализ мочи на суточную потерю белка; анализ крови на сахар (натощак и после еды), глазное дно

10. Для пациентов с хроническими заболеваниями легких и ХОБЛ:

Спирография, анализ мокроты общий, б/х: фибриноген, общий белок, СРБ, мочевина, креатинин.

11.. Для пациентов неврологического профиля: РЭГ, ЭХО ЭГ, ЭЭГ (при необходимости), ЯМРТ, КТ (при наличии), R-обследование, б/х : МНО – у пациентов, принимающих Варфарин, ПТИ, фибриноген, время, ВСК, ДК, холестерин с фракциями, мочевина, креатинин, АСТ,АЛТ, калий; консультация окулиста с описанием глазного дна.

12. Консультация гинеколога для женщин.



Перечень заболеваний, подлежащих госпитализации в дневной стационар :


Терапия:

  • ИБС, стабильная стенокардия 1-2 ф.к., при прогрессировании заболевания, неэффективности амбулаторного лечения, для подбора антиангинальной терапии с СН II А.
  • Нейро - циркуляторная дистония, при отсутствии тяжелых симпато - адреналовых параксизмов.
  • Нестабильная стенокардия, ОИМ – долечивание из стационара
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца в стадии субкомпенсации при неэффективности амбулаторного лечения, подбора терапии, перед МСЭК.
  • Гипертоническая болезнь I-II-III st., не осложненное течение, для подбора гипотензивной терапии, состояния после криза, при неэффективности лечения тремя группами препаратов, включая диуретик или после выписки из стационара.
  • Кардиомиопатии – с легко купируемым нарушением ритма с СН I-II А при неэффективности амбулаторного лечения, для подбора терапии.
  • Хронический холецистит – средней степени тяжести, долечивание.
  • Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом - средней степени тяжести, долечивание.
  • Язва пищевода - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании.
  • Язва желудка острая и хроническая без кровотечения или прободения - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании.
  • Язва ДПК острая или хроническая без кровотечения или прободения - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании, или при письменном отказе от госпитализации в круглосуточный стационар.
  • Жировая дегенерация печени – с сопутствующим панкреатитом, холециститом и др. при верифицированном диагнозе с признаками клинического ухудшения.
  • Хронический панкреатит – средней степени тяжести, для долечивания после круглосуточного стационара или начальные признаки обострения (болевой синдром, панкреатическая недостаточность).
  • Синдромы оперированного желудка - при верифицированном диагнозе с умеренным болевым синдромом, нарушениями переваривания и всасывания.
  • СРК с диареей, СРК с запором – в том числе с микробной контаминацией кишечника. Долечивание, лечение после полного клинического обследования с исключением органической патологии кишечника и верификации диагноза.
  • Астма (аллергическая, неаллергическая, смешанная)- легкой и средней степени тяжести, легкое и средней степени тяжести обострение, для подбора базисной терапии, при письменном отказе больного от госпитализации.
  • Пневмония вирусная, бактериальная , не классифицированная – тяжелого течения – долечивание после стационара, средней степени тяжести (без осложнений) - при отказе больного от госпитализации, исключая отягощающий анамнез (сахарный диабет, старческий возраст, наркомания, алкоголизм).
  • Бронхит, не уточненный как острый или хронический – с нарушением в системе вентиляции (бронхоспазм), выраженный обструктивный синдром, интоксикация.
  • ХОБЛ – средней степени тяжести, без выраженного нарушения функции вентиляции или при отказе больного от госпитализации.
  • Полиартроз, коксартроз, гоноартроз, другие артрозы – обострение без выраженных функциональных нарушений.
  • Реактивные артропатии – затяжное или хроническое течение , активность II ст.
  • Серопозитивный ревматоидный артрит, другие РА, псориатические и энтеропатические артропатии – активность II ст. без выраженных функциональных нарушений.
  • СКВ, дерматополимиозит, другие системные поражения соединительной ткани – активность II-III ст. при умеренных клинических проявлениях.
  • Анкилозирующий спондилит – активность II ст. без выраженных функциональных нарушений.
  • Сахарный диабет инсулинзависимый и инсулиннезависимый с неврологическими осложнениями, с нарушением периферического кровообращения -1-2 тип, средней степени тяжести, лечение осложнений.
  • Атеросклероз артерий конечностей - проживание в месте расположения ЛПУ, ишемия I-II ст.

  • Оториноларингология:

  • Функциональная дисфония.
  • Парезы, параличи гортани (без явлений стеноза).
  • Болезнь Меньера (консервативное лечение).
  • Вестибулярная дисфункция лабиринтного происхождения (консервативное лечение).
  • Острый кохлеарный неврит, острое ототоксическое снижение слуха (долечивание после острого периода).
  • Хронический кохлеарный неврит.
  • Нейросенсорная тугоухость.
  • Долечивание, реабилитационные мероприятия после операций на ухе, придаточных пазухах носа, гортани.

  • Неврология:

  • Остеохондроз шейно - грудного отдела.
  • Синдромы:
  • - цервикобрахиалгия

    - цервикоторакобрахиалгия

    - межреберная невралгия

    - плексалгия

    - плечелопаточный периартрит

    - вертебральных артерий.

  • Остеохондроз пояснично - крестцового отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний для самостоятельного передвижения.
  • Синдромы:
  • - люмбоишалгия

    - ишалгия

    - корешковый синдром.

  • Невриты лицевого, тройничного, локтевого, срединного, лучевого нервов.
  • Плексит.
  • Церебральная ангиодистония.
  • Последствия черепно - мозговой травмы (при условии свободного передвижения).
  • Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия (при условии свободного передвижения).
  • Опоясывающий лишай (постгерпетическая невралгия).


  • Перечень заболеваний, противопоказанных для госпитализации в дневной стационар


    Терапевтические заболевания:

    1. ИБС - инфаркт миокарда в острой и подострой стадии; прогрессирующая стенокардия.

    2. Хроническая сердечная недостаточность выше II ст.

    3. Острая сердечная недостаточность.

    4. ОНМК, тяжелая гипертоническая энцефалопатия.

    5. Острые нейроинфекции, рассеянный склероз, миастения.

    6. Тяжелые нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия высоких градаций 3 - 5 кл. по Лауну, параксизмальные тахикардии); нарушения проводимости (синоаурикулярная болезнь, АV блокада II - III ст.).

    7. Пневмонии, осложненные кровохарканьем, выраженной дыхательной недостаточностью (II ст. и выше), интоксикацией, деструктивные и абсцедирующие пневмонии; плевриты.

    8. Осложненное течение язвенной болезни, подозрение на малигнизацию язвы.

    9. Язвы более 1,5 см в диаметре.

    10. ХПН выше II ст.

    11. Злокачественные заболевания любой локализации.

    12. Заболевания суставов с НФС выше II ст.

    13. Анемии с уровнем гемоглобина ниже 70 г/л.

    14. Острая почечная недостаточность.


    Эндокринологические заболевания:

    1. Кетаоцидоз.

    2. Нефропатия II - III ст., тиреотоксическое сердце СН IIБ-III ст.

    3. Декомпенсация сахарного диабета.

    4. Острые тиреоидиты.

    5. Коматозные состояния.


    Хирургические заболевания:

    1. Болезни периферических артерий нижних конечностей III - IV степени (с трофическими язвами).

    2. Острая хирургическая патология органов брюшной полости и грудной клетки.

    3. Сопутствующие заболевания с наличием гнойных ран, кожных заболеваний.


    Прочие заболевания:

    1. Острые инфекционные заболевания

    2. Заболевания крови, онкозаболевания, впервые выявленные.



    Порядок учета больных, находящихся на лечении в дневном стационаре


    Больные поступают на лечение с направлением на госпитализацию (ф. № 057/у - 04) утвержденной подписью заведующего отделением, печатью учреждения и «Медицинской картой амбулаторного больного», где указано о направлении больного в дневной стационар. Обязательно наличие при себе паспорта и полиса ОМС (действующего) или ДМС.

    При оформлении в дневной стационар пациент знакомится с режимом отделения и подписывает «Информированное добровольное согласие пациента на проведение лечебной (диагностической) манипуляции (процедуры)».

    Регистрация пациентов проводится старшей медсестрой отделения в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф № 001/у). При госпитализации лечащий врач (терапевт, невролог, лор) дневного стационара осматривает пациента, заполняет «Медицинскую карту стационарного больного» (ф № 003/у), где фиксируются жалобы пациента, объективный осмотр (перкуссия, пальпация, аускультация легких, сердца, сосудов), рекомендуемое лечение, обследование.

    В период пребывания в дневном стационаре лечащий врач, врачи специалисты, консультирующие больного делают соответствующие записи в «Медицинской карте стационарного больного», дневники осмотров заполняются в карте ежедневно (кроме выходных и праздничных д\ней) или по необходимости, определяемой тяжестью заболевания.

    Процедурные медсестры, выполняющие назначения врачей ежедневно проверяют Медицинскую карту стационарного больного(ф № 003/у), подтверждают выполнение назначений, отмечают дату и ставят свою подпись.

    По окончании лечения лечащий врач отмечает результат (улучшение, выздоровление, ухудшение, без перемен), количество дней, проведенных в стационаре, окончательный диагноз, делается выписной эпикриз (выписка) в 3-х экземплярах с подробным описанием объема обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшему ведению пациента, который вклеивается в «Медицинскую карту амбулаторного больного», дубликат эпикриза выдается на руки больному.

    Ежедневный учет движения больных и коечного фонда стационара ведется старшей медицинской сестрой стационара в ф. № 007/у («Листок учета движения больных и коечного фонда стационара»).

    Ежемесячно старшая сестра стационара формирует реестры на пролеченных больных, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию и ДМС для предоставления в страховые медицинские организации к оплате.

    Печать

    • rzd-medicine.ru
    • gosuslugi.ru
    • rosminzdrav.ru
    • ffoms.ru
    • rzd.ru
    • nacmedpalata.ru
    • ovr-ru.ru
    • gudok.ru
    • medvestnik.ru
    • rzdtv.ru