Частое мочеиспускание, больно ходить по-маленькому в туалет, ноющие, либо резкие боли в конце мочеиспускания или на всем его протяжении сигнализируют о заболевании .

Эти симптомы проявляются у представителей всех возрастов и обоих полов, причем у женщин чаще. Это связано с особенностями строения этих органов.

Раздражение рецепторов внутренней оболочки возникает либо при воспалении, либо при механическом воздействии.

Источниками боли являются:

• оболочка органов мочевыведения;
• брюшина, покрывающая мочевой пузырь.

Воспалительные процессы в мочевыводящих органах

Подобное воспаление чаще всего имеет инфекционную природу. Неприятные ощущения возникают вследствие отека слизистой оболочки и раздражении ее мочевым током. Течение острого заболевания сопровождается резкой болью по окончании мочеиспускания, сопровождающейся чувством жжения. Когда болезнь перерастает в хроническую форму, дискомфорт приобретает тянущий и ноющий характер.

Болевые симптомы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей при следующих заболеваниях :

• . При этой болезни воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Вызывает цистит стрептококк, а также инфекции, которые передаются половым путем. Чаще встречается болезнь у женщин;
• уретрит . Возникает воспаление мочеиспускательного канала. Вызывается заболевания теми же возбудителями, что и цистит, но больше распространено оно у мужчин.

Механическое раздражение слизистой оболочки

Слизистая оболочка подвергается механическому воздействию при . или проходят через мочевые пути и, травмируя их поверхность, вызывают болевые ощущения. Сильная и приступообразная боль может появиться до мочеиспускания, иногда сопровождается выделением крови.

Прием обезболивающих препаратов при мочекаменной болезни бесполезен.

Опухолевые процессы

Опухоли на пузыре вырастают из его оболочек, при этом они перекрывают отток жидкости из него.

Чтобы опорожниться, орган при сокращении выталкивает содержимое, вот тогда и возникает боль.

Аденома – доброкачественная опухоль предстательной железы.

Она нарушает выход мочи из мочевого пузыря. Механизм простатита имеет такое же действие, но боль может локализоваться и внизу живота.

Болевые ощущения при мочеиспукании у женщин

Почему женщине неприятно мочиться? Причина кроется в следующих процессах:

• воспаление в мочевом пузыре . Женщины страдают циститом чаще мужчин, у них мочеиспускательный канал широкий, и в него легче попадают бактерии. Также инфицированию способствует переохлаждение, возникающее вследствие ношения юбок;
• менструация . Дискомфорт могут испытывать женщины, которые пользуются тампонами;
• половые инфекции : хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес;
• предменструальный синдром . Сбои в гормональном балансе могут негативно сказаться на работе органов выделения мочи;
• боли в спине . При остеохондрозе могут защемляться нервные окончания, которые отвечают за деятельность мочевого пузыря.

Лечение подобного состояния должно начинаться с установки точного диагноза. Самолечение опасно, так как течение болезни приобретет хронический характер, а это неблагоприятно скажется на состоянии всего организма. Когда причиной болезни становятся половые инфекции, обычные препараты тут не помогут.

Если женщине диагностировали уретрит или цистит, то ей назначают антибактериальные препараты, нитрофураны, обильное питье.

Важно соблюдать личную и интимную гигиену для предотвращения дальнейшего попадания бактерий.

При диагностировании мочекаменной болезни лечение будет носить более длительный характер. Назначаются для дальнейшего естественного их выхода.

Болезненное мочеиспускание у мужчин

Если мужчина испытывает дискомфорт, когда мочится, это сигнал о наличии серьезных проблем:

1. уретрита или простатита . Очень распространенные заболевания у представителей сильного пола, возникающие вследствие попадания инфекции при сниженном иммунитете или переохлаждении, не соблюдении личной гигиены. Вредные привычки и стрессы также способствуют развитию воспалений;
2. инфекций, передающиеся при половых контактах . В группе риска те мужчины, которые не пользуются презервативами и часто меняют сексуальных партнерш, а также представители секс — меньшинств:
3. различных опухолей . Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Новообразования перекрывают просвет уретры или мочеточника. В группе риска мужчины, которые много курят или трудятся на вредных производствах;
4. мочекаменная болезнь . При движении камней мужчина испытывает боль, когда выходит моча.

Игнорирование симптомов может привести к самым печальным последствиям, таким как бесплодие, вплоть до смертельного исхода.

Нарушения мочеиспускания у беременных и детей

«Часто хожу в туалет по маленькому», «больно ходить в туалет» – дискомфорт у беременных дам во время мочеиспускания связан с тем, что матка растет и давит на мочевой пузырь. Может наблюдаться неполное опорожнение пузыря или слабая струя при выделении жидкости. Если больно опорожняться после родов, то причина кроется в разрыве уретры.

Болезненные ощущения возникают иногда из-за гормонального сбоя во всем организме, а также вследствие возникновения заболеваний:

1. цистита. При нарушении работы канала выхода мочи из органа, она остается частично в нем, а это способствует размножению инфекции;
2. кандидоза. Нарушение нормальной микрофлоры приводит к возникновению зуда и болезненных ощущений;
3. ИППП. Такие заболевания могут дремать некоторое время, а проявиться после того, как женщина забеременеет.

Заболевания мочевыделительных органов у детей очень опасны, протекают тяжело, сопровождаются сильными болями и повышением температуры, иногда рвотой.

Дискомфорт при мочеиспускании – повод для тревоги и визита к доктору!

Диагностика и лечение

Для начала доктор выясняет, в какой момент при выделении мочи человек испытывает боль: во время всего процесса, в начале, или в конце. Также выясняется, есть ли боли внизу живота, достаточно ли жидкости выделяется, как часто хочется в туалет, есть ли ощущение жжения и зуда в области уретры.

При осмотре доктор обращает внимание состояние гениталий, присутствие покраснений, а также на общее состояние пациента, наличие или отсутствие температуры. Предстательная железа обследуется пальцевым ректальным способом.

Обследование предполагает проведение:

• общего анализа крови, значительно увеличивается уровень лейкоцитов и СОЭ;
• анализа мочи, обнаруживается белок, бактериурия;
• биохимического анализа крови;
• посева мочи, этот анализ выявляет возбудителя и определяет чувствительность к ним антибиотиков;
• анализа мочи на содержание нитритов;
• ультразвукового исследования органов;
• цистоскопии.

Курс лечения назначают только после комплексного исследования. Пациенту прописывают антибиотики, а также препараты для нормальной деятельности кишечника. Нестероидные препараты уменьшают воспаление и болевые проявления. По завершению лекарственного лечения назначают витамины и физиопроцедуры. После облегчения состояния назначается физиотерапия и витаминотерапия.

Профилактика

Мероприятия по профилактике заболеваний мочевыводящих органов:

• соблюдение личной гигиены;
• свести к минимуму прием острой и соленой пищи;
• необходимо своевременно мочиться;
• не стоит злоупотреблять алкоголем, желательно бросить курить;
• избегать половых контактов при лечении.

Важный момент в профилактике инфекций мочеполовой системы – употребление достаточного количества воды.

Соблюдать осторожность нужно при употреблении сырой воды, даже в случаях проведения гигиенических процедур, именно в ней бактерии активизируются. Пить лучше очищенную воду, а некоторые врачи советуют даже подмываться кипяченой водой.

Видео по теме

Каковы причины жжения и болезненных ощущений при мочеиспускании, как снять жжение и какие анализы сдать, чтобы найти причину и вылечиться, рассказывает врач-венеролог, уролог высшей категории с 17-летним стажем:

Процесс мочеиспускания является одним из важнейших физиологических процессов, который обеспечивает отток мочи с отработанными, ненужными и токсическими веществами из организма во внешнюю среду. Процесс постоянного непрерывного выведения мочи является показателем и условием для нормального функционирования организма человека. Моча перед выведением в процессе мочеиспускания собирается в специальном органе – мочевом пузыре , который выполняет функцию накопления мочи. Накопление жидкости в мочевом пузыре позволяет выводить её достаточно большими порциями и не бегать в туалет помочиться при выведении из очередной небольшой порции мочи. Моча – это биологическая жидкость, состоящая из воды , солей и органических веществ, которая формируется в почках. Кровь, проходя через почки, подвергается многократному фильтрованию, то есть очищению, вследствие чего из неё удаляются продукты распада, токсины, ненужные вещества, избыток воды и солей - всё это и составляет мочу. Из почек моча небольшими порциями поступает через мочеточники в мочевой пузырь, где накапливается, и впоследствии, при полном наполнении мочевого пузыря, выводится наружу через уретру .

Проявления болезненности при мочеиспускании.
Симптомокомплекс дизурии

При нормальном состоянии всех органов и систем организма мочеиспускание не доставляет каких-либо неприятных ощущений - скорее напротив, чувство облегчения. Различные расстройства мочеиспускания наблюдаются при многих патологических состояниях человеческого организма. Одно из самых неприятных нарушений мочеиспускания, которое доставляет серьезный дискомфорт, - это дизурия . Под дизурией понимают любые проявления болезненности (жжение, печение, покалывание, режущие боли и т.д.), возникающие в процессе оттока мочи из мочевого пузыря по уретре.
Итак, рассмотрим подробнее, что же представляет весьма неприятный симптом жжения при мочеиспускании . Под болезненным процессом мочеиспускания подразумевается комплекс неприятных ощущений, которые могут проявляться одновременно или частично:

• боль над лобком, за лобком или в области лобка;
• тянущие неприятные ощущения в нижней части живота;
• боль в паховой области и промежности (у мужчин и в яичках);
• резь в уретре при прохождении по ней мочи;
• резь в наружной части уретры и области входа во влагалище при окончании мочеиспускания, и/или после;
• жжение и/или резь в уретре при начале процесса мочеиспускания.

Начало и развитие болезненности при мочеиспускании

Развитие болевого синдрома при мочеиспускании, как правило, резкое, спонтанное, болевые ощущения острые. Человек ощущает непреодолимое желание помочиться, идет в туалет, начинает мочиться и чувствует болезненность. Боль может оставаться в течение некоторого времени и после мочеиспускания, а также распространяться на весь живот, поясницу, нижние конечности и, конечно, половые органы. Позыв на мочеиспускание очень сильный даже при небольшом количестве мочи. При этом при мочеиспускании, которое предшествовало болезненному, не бывает ощутимых признаков или настораживающих факторов.

У каких категорий могут развиваться боли при мочеиспускании

Болезненность при мочеиспускании может развиться у любого человека на любом отрезке его жизни – у мужчины или женщины, у ребенка или пожилого человека, у юноши или у девушки, или же у взрослых людей среднего возраста.

Типы болезненного мочеиспускания

Рассмотрим основные типы болезненного мочеиспускания, с которыми может сталкиваться человек в течение своей жизни:

• однократное утреннее болезненное мочеиспускание;
• боли при мочеиспускании преимущественно вечером;
• боли при ночном мочеиспускании;
• однократная болезненность (только один раз утром, или вечером, или ночью – все остальные акты мочеиспускания в течение суток безболезненны);
• многократная болезненность (возникает при каждом походе в туалет);
• боль в конце мочеиспускания;
• боль в начале мочеиспускания;
• боль перед началом мочеиспускания;
• боль в течение всего процесса мочеиспускания.

Все вышеперечисленные варианты болезненного мочеиспускания являются частными случаями многообразных вариантов проявления симптома под общим названием "болезненность при мочеиспускании". В какой бы форме ни проявлялись симптомы болей при мочеиспускании, их не следует оставлять без внимания, поскольку они указывают на серьезные нарушения в функционировании организма. Развитие патологического процесса, который сопровождается болями при мочеиспускании, нельзя запускать, так как это приведет к осложнениям в работе мочеполовой системы и, как следствие, к таким грозным патологиям, как , нарушение эрекции, хронические , и т.д.

Причины болей при мочеиспускании

Причины, приводящие к развитию болей при мочеиспускании, можно условно разделить на следующие большие группы:
I. Инфекционно-воспалительные
II. Неинфекционные

К неинфекционным причинам относят следующие факторы:

• патология мочевыделительной системы неинфекционной природы;
• обильное количество кристаллов солей в моче;
• химическое воздействие (мыло, отвары, соли для ванн, ароматические масла и т.д.);
• травматическое воздействие;
• чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
• нейрогенная боль (при наличии нейрогенной боли причина кроется в нарушении работы нервной системы при полностью здоровой мочеполовой системе).

Неинфекционные заболевания, сопровождающиеся болезненным
мочеиспусканием

Рассмотрим подробнее неинфекционные механизмы и причины, а также заболевания, которые сопровождаются развитием болевого синдрома при мочеиспускании.

При отсутствии инфекционного процесса, болезненность при мочеиспускании сопровождает следующие состояния:

• почечная колика ;
• движение камней или песка по органам выведения (мочеточникам, уретре, мочевому пузырю);
• (кристаллы соли мочевой кислоты в большом количестве царапают слизистую оболочку уретры, вызывая боль, жжение и зуд при мочеиспускании);
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы (полипы, аденома простаты или другие опухоли, локализованные в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре);
• опухоли других органов и систем, которые расположены близко к органам мочевыделительной системы, и систематически сдавливают органы мочевыделения (например, полипы кишечника);
• закупорка мочеточника (камень, сгусток крови, большой кристалл соли мочевой кислоты , полип и т.д.);
• раздражение половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала различными душистыми мылами, присыпками, спермицидами , презервативами и другими ароматическими, аллергенными и раздражающими веществами;
• лобковая вошь ;
• фимоз (утолщенная крайняя плоть полового члена у мужчин).

Различия в характере боли при мочеиспускании
при различных патологических состояниях неинфекционной природы

Итак, мы рассмотрели основные заболевания неинфекционной природы, которые приводят к болезненному мочеиспусканию. Для того, чтобы создать полную картину данного неприятного явления, рассмотрим, каким образом дифференцируется болевой симптом при вышеуказанных патологиях.

Заболевание	Характер боли при мочеиспускании	Провоцирующие факторы
Почечнокаменная и мочекаменная болезнь	Частые и болезненные мочеиспускания, боль перед началом самого процесса мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря	Физическая нагрузка, переохлаждение , переедание, езда по неровной дороге
Почечная колика	Боль резкая, режущая, иррадиирует в область промежности, половых органов	Физическая нагрузка, переохлаждение, переедание
Опухоли	Затрудненное, частое, болезненное мочеиспускание	Сдвиг опухоли при перемене положения тела, неудобной позе и т.д.
Лобковая вошь	Легкий зуд на лобке и небольшое жжение в самом начале процесса мочеиспускания	Ночное время, активная физическая работа, в том числе занятия спортом
Раздражение химическими веществами	Жжение в наружной части мочеиспускательного канала на протяжении всего процесса, часто остающееся ещё некоторое время после процесса мочевыделения	Излишнее применение химически активных раздражителей, повторное применение химических веществ
Фимоз	Затруднение обнажения головки полового члена, болезненность в области наружного отверстия уретры	-

Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются
болями при мочеиспускании

К инфекционно-воспалительным причинам относятся различные инфекционно-воспалительные заболевания, в первую очередь, органов мочевыделительной и половой систем. Это все инфекционные заболевания почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря, инфекции, передающиеся половым путем , заболевания простаты, заболевания влагалища и вульвы, матки , яичников , маточных труб и т.д. Общий причинный фактор данного многообразного перечня патологий, которые приводят к появлению болей при мочеиспускании – это наличие инфекционно-воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами (бактериями , грибками и т.д.).

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются болезненностью при мочеиспускании:

• (воспаление мочевого пузыря);
• , пиелит (различные виды воспаления почек);
• уретрит (воспаление уретры);
• простатит (воспаление простаты);
• воспаления в матке (эндометрит , миометрит и т.д.);
• воспаления влагалища (вульвовагинит , кольпит и т.д.);
• инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз , ВИЧ-инфекция , сифилис , хламидиоз , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , кандидоз);
• воспалительные процессы в кишечнике, перетекшие на органы мочеполовой системы;
• осложнения тяжелого течения , фурункулеза , и др.

Причины развития мочеполовой инфекции

Инфекционный процесс может быть вызван патогенными микроорганизмами – стафилококком , стрептококком , синегнойной палочкой, трихомонадой, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), гонококком и другими. При наличии состояния иммунодефицита возможно развитие инфекции из условно-патогенной флоры - то есть тех бактерий, которые всегда есть у человека, но в норме не наносят никакого вреда. В случае перенесённого или переохлаждения возможна манифестация хронического заболевания. В состоянии воспалительный процесс способны запускать грибки (например, кандида), а также естественные для человека микроорганизмы, которые оказались в неправильном соотношении друг с другом. Несоблюдение правил гигиены – это очень серьезный фактор в развитии инфекционно-воспалительного процесса мочеполовых органов. К таким факторам несоблюдения гигиены относятся: отсутствие подмывания или неправильное подмывание, отсутствие туалета половых органов и анального отверстия, из которого можно занести кишечную палочку в мочеполовые органы, что приведет к сильнейшему воспалению.

Принципы правильного проведения туалета наружных
мочеполовых органов

Когда вы учите девочек подмываться, необходимо акцентировать внимание на том, что данный процесс следует осуществлять спереди назад, то есть от уретры к анусу, а не наоборот. В ситуации с мальчиком объясните и покажите, как промывать мошонку и половой член, что обязательно оттягивание крайней плоти и обмывание обнаженной головки члена, чтобы в кожной складке не скапливались остатки мочи, слущенного эпителия и спермы, поскольку всё вышеперечисленное приведет к развитию воспаления. Процедуру подмывания необходимо совершать каждый день: утром и вечером. После акта дефекации необходимо подтираться также спереди назад, во избежание занесения кишечной флоры в мочеполовые пути.

Дифференцировка характера болей при мочеиспускании
при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях

Приведем краткую характеристику нарушений мочеиспускания при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Заболевание	Характер болей при мочеиспускании
Цистит	Частое мочеиспускание, болезненность острая, режущая, жгущая, чаще в конце процесса мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в нижней части живота ноющего характера, боли постоянные, усиливаются в течение мочеиспускания
Уретрит	Жжение в мочеиспускательном канале в течение всего процесса мочеиспускания или в начале, боль может быть постоянной или возникать периодически
Простатит	Зуд, боль в уретре в течение всего процесса мочеиспускания или в конце
Эндометрит, миометрит	Боль при мочеиспускании ночью, чаще всего периодическая
Кандидоз	Острое сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания и после него
Воспаления почек	Острая боль перед мочеиспусканием и в начальном периоде, тянущие боли в паху, пояснице, ногах. Часто провоцируется переохлаждением, физической нагрузкой или возникает в вечерние мочеиспускания
Венерические заболевания	Острая боль в каждое мочеиспускание, частые позывы мочиться, боль в начале процесса или в течение всего процесса

Таким образом, заболевания, при которых возникает симптом болезненности мочеиспускания, весьма серьезны и опасны своими последствиями и осложнениями. Поэтому при выявлении каких-либо признаков болезненности при процессе мочевыделения обращайтесь к врачу для обследования и корректного лечения.

Сочетание болей при мочеиспускании с другими симптомами

Симптом болезненности мочеиспускания может быть сопряжен с другими симптомами, которые также полезно знать. В первую очередь при появлении боли необходимо отследить нарушения количества, цвета мочи, частоты походов в туалет и наличие повышенной температуры тела. Комбинация температуры и боли при мочеиспускании говорит об остром начале инфекционного процесса - следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и курс лечения. В сочетании с болевым синдромом при мочеиспускании может наблюдаться увеличение либо уменьшение количества отделяемой мочи, преимущественное мочеиспускание ночью, утром или днем, частые или редкие мочеиспускания. Цвет мочи также может меняться: желто-оранжевый, темно-коричневый (цвета кофе), мутный, красный, розовый, голубой.

Моча различных цветов – о чем это говорит?

Моча ярких, неестественных цветов – розового или голубого - чаще всего является результатом употребления пищевых продуктов с интенсивными химическими красителями, которые выводятся в неизменном виде. Некоторые естественные пищевые продукты также красят мочу – свекла в красноватый, С – в ярко-желтый. Красная моча – результат попадания в нее свежей крови, а моча цвета кофе (темно-коричневая) – результат присутствия в моче крови из верхних отделов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Кровь в моче появляется в результате травм сосудов, а также развития острого воспаления с повреждением слизистой оболочки органов мочевыделения. Желто-оранжевый цвет указывает на то, что она очень концентрированная вследствие недостаточного употребления жидкости. Мутная моча бывает при наличии в ней лейкоцитов (гноя), эритроцитов (кровь), солей, слущенного эпителия. Сама по себе мутная моча не свидетельствует о наличии инфекции в организме, поскольку мутность может быть обусловлена солями. Для дифференцирования мутной мочи лучше отнести ее в лабораторию для анализа . Выявленные в ходе анализа эритроциты и эпителий указывают на наличие воспалительной патологии, протекающей в организме человека. При выявлении любого неблагоприятного симптома обращайтесь к врачу для детального обследования и адекватного лечения.

Также следует отметить, что у женщин возможно наличие болезненного мочеиспускания после родов , что не является патологией.

При некоторых заболеваниях мочеиспускание может сопровождаться болью, усиливающейся в конце опорожнения мочевого пузыря. Этому состоянию могут быть подвержены люди обоих полов и разных возрастных категорий, однако у девочек и женщин это возникает чаще, чем у мужчин. Боль в конце мочеиспускания обычно свидетельствует о воспалительных процессах в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (уретре).

Почему возникает боль при мочеиспускании?

Боль появляется в результате реализации механизмов, которые условно можно разделить на 3 группы:

1. Воспаленная слизистая оболочка мочевого пузыря или уретры реагирует болью на прохождение мочи во время мочеиспускания, особенно в конце, когда сокращаются мышцы мочевого пузыря.
2. Слизистая оболочка мочевыводящих путей не изменена, боль развивается вследствие нахождения в моче камней или песка при мочекаменной болезни. Во время опорожнения мочевого пузыря они травмируют его и уретру, вызывая боль.
3. Если моча без примесей и слизистая оболочка мочевыводящих путей не изменена, но есть препятствие оттоку мочи (например, сужение уретры из-за опухоли, простатита, аденомы простаты), то мышцы мочевого пузыря сокращаются с большей силой – возникает боль.

Заболевания, приводящие к воспалению слизистой оболочки мочевыводящих путей

В основном это инфекционные заболевания, в результате которых слизистая оболочка мочевого пузыря или уретры становится гиперемированной (гиперемия – покраснение, усиленный приток крови), отекшей и чувствительной:

• Цистит – воспаление стенок и слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате попадания болезнетворных или условно-патогенных бактерий (хламидии, трихомонады, уреаплазмы, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка).
• Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала – уретры (участок между мочевым пузырем и выходным отверстием). Причины те же.
• Сочетанный уретрит и цистит – инфекция попадает в мочевой пузырь из воспаленной уретры или, наоборот, при этом больно после мочеиспускания.

Боль, возникающая вследствие нахождения в моче камней или песка

Бывает при мочекаменной болезни. Слизистая оболочка мочевого пузыря не воспалена, но в моче во взвешенном состоянии находятся камни (могут быть различных размеров) или песок (при начальных стадиях мочекаменной болезни).

До того как появляется боль при мочеиспускании пациента мучает почечная колика – интенсивная, приступообразная боль в области поясницы, обусловленная прохождением камня по мочеточникам. В моче может появиться кровь – результат повреждения острыми краями камней. Купируется колика введением спазмолитиков – средства расширяющие мочеточники и облегчающие прохождение камней.

Боль в результате нарушения оттока мочи

В этом случае слизистая оболочка мочевыводящих путей не воспалена, качественный состав мочи не изменен. Боль возникает в результате усиленного сокращения мышц мочевого пузыря (детрузоры), пытающихся преодолеть препятствие оттоку мочи. Это бывает при таких заболеваниях:

• опухоли мочевого пузыря, перекрывающие выход из него;
• аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы у мужчин, которая находясь под мочевым пузырем, перекрывает выход из него;
• простатит – воспалительное заболевание простаты, механизм тот же, однако отмечается и боль при мочеиспускании, и боль внизу живота, источником которой является предстательная железа.

Отдельным пунктом необходимо отметить посттравматическую боль, которая является результатом повреждения мочевого пузыря или уретры при различных травмах (ножевые, огнестрельные ранения и т.д.).

Возможные заболевания

В зависимости от вида и интенсивности боли можно предположить ее причину:

1. острая боль при мочеиспускании – чаще в виде выраженного жжения, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря усиливается в конце мочеиспускания, свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса (цистит, уретрит) или прохождении камня по мочевыводящим путям;
2. тянущая боль при мочеиспускании – менее интенсивная, чем острая боль, сопровождает по времени весь процесс мочеиспускания, бывает при хроническом цистите, уретрите, простатите (длительность этих заболеваний больше полугода).

Боль различного характера может появляться в таких ситуациях:

• боль при мочеиспускании у мужчин – причиной чаще всего является простатит или аденома предстательной железы, боль тянущего характера внизу живота, сопровождает весь процесс мочеиспускания;
• боль при мочеиспускании у женщин в конце опорожнения мочевого пузыря бывает чаще при остром цистите и уретрите (или их сочетании), ощущения в виде жжения и чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, может присоединяться недержание мочи;
• боль при мочеиспускании при беременности может быть физиологической, в результате давления увеличенной матки на мочевой пузырь, но нередко на этом фоне присоединяется и инфекция;
• боль при мочеиспускании после родов является серьезным симптомом, который может свидетельствовать о разрыве уретры во время родов;
• боль при мочеиспускании у ребенка сопровождает цистит и уретрит, однако вследствие более высокой реактивности детского организма может быть более интенсивной, чем у взрослых и также сопровождаться симптомами общей интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, снижение аппетита).

Лечение заболеваний

Лечение необходимо начинать только после определения причины боли. В зависимости от диагноза, существуют такие виды лечения:

• цистит, уретрит – медикаментозная терапия антибиотиками, уничтожающими инфекцию в мочевыводящих путях (норфлоксацин, фурадонин, цефалоспорины);
• мочекаменная болезнь – ультразвуковое дробление камней, при неэффективности – их хирургическое удаление;
• простатит – антибиотикотерапия, однако в этом случае препаратами выбора являются макролиды (эритромицин, джозамицин);
• аденома простаты – прием препаратов, которые уменьшают объем предстательной железы (омник), при их неэффективности возможно хирургическая пластика, освобождающая выход из мочевого пузыря;
• опухоли мочевыводящих путей – хирургическое удаление с последующей химиотерапией или лучевой терапией.

Дополнительно применяются такие средства, как спазмолитики (но-шпа, дротаверин) и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, парацетамол), которые облегчат состояние и уменьшат боль.

Следует помнить, что в случае появления подобных симптомов нельзя заниматься самолечением, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование с целью выяснения причины (УЗИ почек, клинический анализ мочи).

Вопрос: «Но болей при мочеспускании и частых позывов нет. Думаю это не месячные, по графику только через неделю и живот, как бывает обычно, не тянет. Что это может быть?»

Ответ: «Здравствуйте. У вас кровянистые выделения из влагалища или же все таки это примеси крови в моче?»

Вопрос: «Было один раз кровянистое выделение, сейчас же мажет белье, как при последнем дне месячных, но не обильно, ничего не болит.»

Ответ: «Здравствуйте.

Основные причины кровянистых выделений, не связанные с менструацией

Беременность. Если во время беременности появляются кровянистые выделения из половых путей, это может свидетельствовать об угрозе прерывания маточной беременности или отслойке плаценты. При внематочной беременности также могут наблюдаться кровянистые выделения. Для этих состояний характерна задержка менструации и диагностированная по данным УЗИ или анализа крови на ХГ беременность.

Гиперплазия и полипы эндометрия. При этих заболеваниях отмечаются обильные болезненные менструации, иногда со сгустками, а также кровянистые межменструальные выделения из половых путей.

Миома матки с подслизистым расположением узлов. Для этого заболевания характерны схваткообразные боли внизу живота и пояснице во время менструации, которая приобретает характер затяжной и обильный.

Эндометриоз. Мажущие кровянистые выделения в течение нескольких дней до и после менструации, болезненные менструации со сгустками чаще всего свидетельствуют в пользу наличия именно этого заболевания.

Овуляторный синдром. Некоторые женщины отмечают появление мажущих кровянистых выделений из влагалища и/или болей внизу живота в середине менструального цикла в дни, соответствующие овуляции.

Травма половых органов. Здесь характерна связь между грубым, насильственном сексом и последующими кровянистыми выделениями из половых путей. Чаще всего происходят разрывы влагалища и разрыв задней спайки. В некоторых ситуациях подобные травмы требуют хирургической помощи, то есть необходимо зашивание разрывов.

Дисфункциональное маточное кровотечение. После периода задержки менструации приходит очень обильная безболезненная менструация, которая самостоятельно не заканчивается, а переходит в кровотечение. При этом ухудшается и общее состояние женщины из-за кровопотери, возникает анемия.

Недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла. Если после овуляции сформировалось неполноценное желтое тело, вырабатывающее недостаточное количество гормонов, за несколько дней до очередной менструации появляются темно – кровянистые выделения из влагалища. Эта ситуация может возникнуть только в одном менструальном цикле, а может повторяться ежемесячно.

Рак шейки матки и эндометрия. Для этих заболеваний характерны кровянистые выделения из влагалища различной интенсивности, не связанные с фазой менструального цикла.

Эктопия шейки матки. Для заболеваний шейки матки характерны контактные выделения из половых путей, то есть возникшие в результате контакта шейки матки с половым членом во время секса, с гинекологическим зеркалом во время врачебного осмотра, а также при запорах.

Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки часто сопровождается длительными менструациями и кровянистыми межменструальными выделениями из влагалища.

Как видите причин для подобных выделений много.»

Вопрос: «В последние месяцы у меня наблюдались сбои в менструальном цикле. Дни начала месячных не совпадали с подсчетами, но все же начинались. Возможно ли, что эти выделения (продолжались 3-4 дня) и были месячными? Т.к. сейчас их не наблюдается»

Ответ: «Здравствуйте. Возможно.»

«Спасибо!» — Пользователь

). Они возникают при сочетании таких факторов, как попадание инфекции и снижение иммунитета человека. Способствуют развитию воспалений частые переохлаждения, несоблюдение личной гигиены, вредные привычки, нервные перенапряжения.

Инфекции, которые передаются половым путем. В группу риска данных заболеваний входят мужчины, которые часто меняют половых партнерш и занимаются сексом без презерватива. Также вероятность заразиться венерическими болезнями возрастает у гомосексуалистов.

. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Боль при походах в туалет возникает из-за обтурации просвета мочеточника или уретры опухолью. В группу риска попадают курильщики и мужчины, которые работают на химическом производстве.

Сужение уретры. Оно может возникнуть из-за травмы или ранее перенесенных оперативных вмешательств.

. Если камень располагается в мочевом пузыре или начинает продвигаться по уретре, у мужчины появляются боли во время походов в туалет по-маленькому.

Вопросом о том, почему больно ходить в туалет по-маленькому мужчине, должен заниматься врач-уролог . При самодиагностике возможно развитие осложнений, которые могут приводить к бесплодию, снижению сексуальной функции или летальному исходу.

Больно ходить в туалет по-маленькому женщине

Боль при мочеиспускании у женщин может возникнуть только из-за патологических причин. Больно ходить в туалет по-маленькому девушке по физиологическим причинам не может быть, это всегда является признаком нарушения в мочеполовой системе. Причинами могут быть:

• Инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Риск развития цистита у женщин в десятки раз выше, чем у мужчин. Женский мочеиспускательный канал короткий и широкий, что способствует быстрому проникновению инфекции в мочевой пузырь. Также женщины более склонны к переохлаждению из-за ношения юбок.
• Менструация. Во время патологически болезненных менструаций боль может отдавать в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, из-за чего возникает дискомфорт во время посещения туалета. Использование тампонов вызывает болезненное мочеиспускание.
• Предменструальный синдром. Перед месячными нарушается гормональный баланс в организме женщины и изменяется выработка биологически активных веществ. В результате нарушаются все процессы в организме, в том числе и в мочевыделительной системе.
• Остеохондроз. Женщины склонны к развитию остеохондроза из-за ведения малоподвижного образа жизни. В результате развития данного заболевания наступает защемление и нарушение в нервах, которые регулируют работу мочевого пузыря. В итоге наблюдаются болезненные походы в туалет по-маленькому.

При появлении боли во время похода в туалет необходимо проконсультироваться с гинекологом и урологом.

Проблемы с мочеиспусканием при беременности

У беременных женщин боль во время походов в туалет по-маленькому может наблюдаться при отсутствии заболеваний или патологически протекающей беременности. В норме, когда плод растет, увеличивается размер матки, и она оказывает давление на мочевой пузырь и органы мочевыделения. В результате отмечаются болезненные ощущения во время мочеиспускания, которые могут сопровождаться неполным опустошением мочевого пузыря и слабым напором струи.

Также при беременности наблюдается изменение гормонального фона, что влечет за собой нарушение работы всех органов и систем. В том числе появляется и болезненные ощущения во время походов в туалет по-маленькому.

Нарушение соотношения гормонов в организме является причиной проникновения в мочеполовую систему женщины инфекции или активизации условно-патогенной микрофлоры. В результате возникает ряд заболевании:

1. . Возникает из-за нарушения оттока мочи при беременности. Застойная моча в мочевом пузыре является благоприятной средой для активного роста и развития патогенных микроорганизмов.
2. Урогенитальный кандидоз. Нарушение гормонального фона приводит к тому, что грибки рода Кандида, которые являются составляющей нормальной микрофлоры женщины, начинают активно размножаться. В результате женщину беспокоит болезненное мочеиспускание, жжение в уретре и постоянный зуд.
3. Инфекции, передающиеся половым путем. Если женщина до беременности имела половые контакты без презерватива с больным мужчиной, венерическое заболевание может проявиться только спустя длительное время, когда женщина забеременела.

При появлении нарушений мочеиспускания беременная женщина должна проинформировать про это своего гинеколога .

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы

Диагностика инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе начинается с выяснения жалоб пациента. Когда ходят в туалет по-маленькому, больно может быть во время или после мочеиспускания, а также по ходу уретры или в области мочевого пузыря. Больные отмечают частые позывы в туалет, которые сопровождаются незначительным количеством выделенной мочи, а также жжение и зуд в области гениталий и в уретре, ухудшение общего состояния и повышение температуры тела.

После этого врач осматривает пациента. Наблюдается , болезненные ощущения в надлобковой области. У мужчин при простатите при пальцевом ректальном исследовании определяется увеличенная в размерах предстательная железа.

Назначается план дополнительного обследования:

• . Повышается уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвигается влево, увеличивается СОЭ.
• . Появляется белок в моче, микрогематурия, бактериурия.
• Биохимический анализ крови. Повышаются острофазовые показатели.
• Посев мочи на выявление возбудителя. Обязательно необходимо провести анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
• Определение нитритов в моче. Анализ проводится с помощью тест-полосок.
• , органов мошонки у мужчин и органов малого таза у женщин.

Лечение назначается после прохождения всех диагностических процедур. Применяются антибиотики широкого спектра действия до получения результатов посева мочи и определения чувствительности микрофлоры. Также обязательно назначаются пробиотики для профилактики дисбактериоза. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, болевого синдрома и снятия воспаления. После снижения острых проявлений заболевания назначается физиотерапия и витаминотерапия.

Диагностика и лечение венерических болезней

Жалобы при венерических болезнях такие же, как при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. К ним может присоединяться появление сыпи на теле, выделения из уретры, нарушение половой функции, болезненное семяизвержение или бесплодие.

При объективном исследовании на половых органах отмечается наличие сыпи, при пальпации уретры появляются выделения серозного или гнойного характера, при пальцевом ректальном исследовании у мужчин увеличена предстательная железа, при пальпации мошонки – яички увеличены в размерах. У женщин – увеличение яичников и гнойные выделения из влагалища.

План дополнительного обследования включает:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимическое исследование крови.
4. Посев мочи на выявление возбудителя.
5. Бактериоскопия и бактериология выделений из уретры (у мужчин) или влагалища (у женщин);
6. для экспресс-диагностики;

Лечение зависит от возбудителя, который был выявлен во время диагностики. При и гонорее назначается бензилпенициллин натриевая соль. При противопоказаниях к данному антибиотику можно применять макролиды, цефалоспорины, тетрациклин. Если заболевание было вызвано трихомонадами, используют метронидазол. При хламидиозе применяют препараты тетрациклинового ряда.

Диагностика и лечение новообразований

При новообразованиях длительное время жалобы могут отсутствовать. Болезненные походы в туалет по-маленькому наблюдаются только в тех случаях, когда опухоль достигла больших размеров или она локализируется вблизи уретры и мочеточника. Также больные жалуются на появление , и . Объективное исследование малоинформативное. Определяется только болезненность в надлобковой области.

Для диагностики новообразований мочевого пузыря помимо общеклинического анализа крови и мочи назначается:

• УЗИ мочевого пузыря;
• Цистоскопия мочевого пузыря с биопсией (при локализации опухоли в мочевом пузыре);
• с биопсией (при локализации опухоли в уретре);
• МРТ или ;
• Экскреторная урография.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство . Современным методом является трансуретральная резекция мочевого пузыря. При раке также можно вводить в опухоль вакцину БЦЖ (в случае, если человек не болеет туберкулезом), что значительно замедляет рост и развитие злокачественного процесса. После удаления новообразования показан курс химиотерапии и лучевой терапии. Больным доброкачественными опухолями после удаления необходимо принимать иммуностимуляторы и регулярно посещать уролога для предотвращения рецидивов.

Профилактика болезненного мочеиспускания

Профилактика болезненного мочеиспускания заключается в соблюдения мер, которые препятствуют развитию заболеваний мочеполовой системы. Для предотвращения их развития необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек, а особенно от курения;
2. Избегать переохлаждений, нервных перенапряжений и травм мочеполовых органов;
3. Заниматься сексом только с использованием презерватива, вести умеренно активную половую жизнь;
4. Избегать вредностей на химическом производстве, пользоваться респиратором;
5. Соблюдать личную гигиену каждый день, а при жарких погодных условиях или физических нагрузках – подмываться дважды в день;
6. Не задерживать мочу в организме, посещать туалет не менее 4 раз в день и пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

При появлении болезненного мочеиспускания необходимо сразу же посетить врача для назначения своевременного лечения и профилактики развития осложнений.