Обычное отделение психиатрической больницы состоит из двух половин: беспокойной и спокойной, или санаторной. На беспокойной половине находятся больные в остром состоянии с психомоторным возбуждением или ступором, неправильным поведением, с галлюцинациями и бредом. В этом состоянии больные представляют опасность для себя и окружающих и в силу этого нуждаются в круглосуточном надзоре. Некоторых из них помещают в наблюдательную палату, где имеется постоянный пост, состоящий из санитара (санитарки) и медицинской сестры. На спокойную (санаторную) половину больных переводят в период выздоровления, когда они уже способны себя обслуживать и не представляют опасности для себя и окружающих.
Двери психиатрического отделения постоянно закрыты на специальный замок, ключи от которого имеются только у врачей и медицинского персонала. На окнах - решетки, сетки или небьющиеся стекла. Окна открываются только при наличии решетки, а форточки должны быть расположены за пределами досягаемости больных.
Каковы основные требования к среднему медицинскому персоналу?
Следует избегать яркой косметики и украшений, в особенности бус и серег. Медицинская сестра в отделении носит халат и шапочку или косынку. В отделении одновременно находятся несколько сестер, которые выполняют разные функции. Существуют общие правила, которые обязательны для всего медицинского персонала независимо от выполняемых ими обязанностей. Прежде всего, необходимо терпеливое, доброжелательное и внимательное отношение к больным даже в тех случаях, когда они проявляют агрессивные тенденции. Вместе с тем медицинская сестра должна быть бдительна и постоянно помнить о том, что поступки психически больных бывают неожиданны и вследствие этого иногда приводят к трагическим последствиям. Необходимо следить за тем, чтобы все двери оставались закрытыми, а ключи не попадали в руки больных и их родственников. Больные часто пытаются открывать двери с помощью черенков ложек, щепок, проволоки. Поэтому медицинская сестра периодически проверяет содержимое карманов больных, их прикроватных тумбочек, постелей. Кроме того, все двери отделения должны находиться в поле зрения персонала.
Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы в отделении не оставались без присмотра ножницы, лезвия и другие режущие и колющие предметы.
Как распределяются обязанности медицинских сестер психиатрического стационара?
Обязанности сестер в отделении распределяются следующим образом: процедурная, инсулиновая (см. "Инсулинотерапия"), аминазиновая и постовая сестры.
В обязанности процедурной сестры входит выполнение терапевтических назначений, получение и хранение лекарств, вызов консультантов.
Инсулиновая сестра проводит инсулинотепию - один из методов лечения шизофрении.
Что входит в обязанности аминозиновой сестры стационара?
Аминазиновая сестра раздает психотропные средства. Раздача производится в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, в котором хранятся уже открытые коробки с лекарствами, там же подготавливаются лекарства для раздачи больным, наполняются шприцы для инъекций. Перед раздачей лекарств, в особенности перед наполнением шприцев, сестра надевает резиновый фартук, поверх него еще один халат и марлевую маску. После окончания раздачи верхний халат, фартук и маску сестра снимает и хранит в специальном шкафу. Шприцы и посуду моют в резиновых перчатках. По окончании работы аминазиновый кабинет тщательно проветривают. Желательно раздачу лекарств и инъекций психотропных средств производить только в пределах специальной аминазиновой комнаты. Больные не должны заходить в нее в отсутствие сестры. Не следует отворачиваться от лотка с лекарствами при их раздаче или разрешать больным самостоятельно брать себе таблетки. Необходимо проверить, проглотил ли больной лекарство. Для этого следует попросить его открыть рот и приподнять язык или шпателем проверить полость рта. Накопленные больным лекарства могут быть использованы с целью самоубийства. Сестра должна следить за тем, чтобы больные не собирали марлю и бинты в тех случаях, когда им накладывают компрессы и повязки. Перевязочный материал также может использоваться для суицидальных попыток.
Что входит в обязанности постовой сестры стационара?
В обязанности постовой сестры входит круглосуточное наблюдение и уход за больными. Она следит за выполнением распорядка дня, длительностью ночного сна и послеобеденного отдыха, лечебного труда, приема пищи, санитарно-гигиеническими мероприятиями.
Как осуществляется уход и наблюдение за больными в психиатрическом стационаре?
Раз в неделю больные принимают ванну и меняют постельное белье. Особое внимание уделяется ослабленным больным, а также больным с суицидальными тенденциями. Ежедневно под наблюдением персонала больных выводят на прогулку в сад, огороженный забором с хорошо запирающейся калиткой, около которой остается пост. Медицинская сестра обязана знать число больных, выводимых на прогулку, и уделять особое внимание тем, кто склонен к побегу и имеет суицидальные мысли. Ежедневно родственники передают больным передачи и в установленные дни и часы приходят на свидания. Медицинская сестра проверяет все, что передается больным. Она не имеет права, минуя врача, передавать записки, разрешать свидания и телефонные разговоры. В передачах и на свиданиях больным не должны передаваться режущие и колющие предметы, продукты в стеклянных банках, возбуждающие напитки, спички, сигареты.
Все продукты сестра хранит в специальном шкафу и выдает больным по мере необходимости. Свои наблюдения за больными сестра заносит в постовой журнал, который передается по смене. В журнале отражаются изменения состояния больных, особенности их поведения и высказываний. В детских и старческих отделениях работа медицинского персонала имеет особенности, Связанные с возрастом больных. В этих случаях основное значение приобретают уход и кормление больного.
Должностная инструкция медицинской сестры психоневрологического интерната [наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Медицинская сестра психоневрологического интерната относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность медицинской сестры психоневрологического интерната принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Сестринское дело в педиатрии", "Общая практика" без предъявления требований к стажу работы.
1.3. Медицинская сестра психоневрологического интерната должна знать:
Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, в том числе Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
Основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим при несчастных случаях;
Основные виды медицинской документации;
Порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, в том числе и в электронной форме;
Медицинскую этику и деонтологию;
Психологию профессионального общения;
Основы трудового законодательства;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила по охране труда и пожарной безопасности.
2. Должностные обязанности
На медицинскую сестру психоневрологического интерната возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. При вступлении на дежурство осуществление проверки наличия стерильных инструментов и материалов, дежурной аптечки и необходимых лекарств в ней, санитарного состояния комнат и других помещений.
2.2. Организация мероприятий по уходу за пациентами отделения.
2.3. Выполнение врачебных назначений.
2.4. Осуществление обхода палат и осмотра пациентов с целью выявления состояний, требующих сестринского вмешательства.
2.5. Проведение гигиенических процедур, кормления пациентов, в том числе осуществление зондового питания в случае необходимости.
2.6. Осуществление подготовки пациентов к лабораторным исследованиям и сбора биологического материала для исследования.
2.7. Проведение совместно с социальными работниками, психологом, врачом-реабилитологом реабилитационных мероприятий с целью сохранения навыков самообслуживания, компенсации социальной недостаточности у пациентов.
2.8. Осуществление приема и ознакомления поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, установленным режимом в отделении и осуществление контроля за их исполнением.
2.9. Оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.
2.10. Расстановка младшего медицинского персонала смены по уходу и наблюдению за пациентами, осуществление контроля за его работой.
2.11. Осуществление контроля за санитарно-гигиеническим состоянием в корпусах, отделениях.
2.12. Обеспечение правильного учета, хранения и использования ядовитых, психотропных и сильнодействующих средств.
2.13. Обеспечение правильного хранения, учета и списания лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами
2.14. Проведение санитарно-просветительской работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
2.15. Ведение установленной медицинской документации.
2.16. Обеспечение соблюдения требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и аппаратуры.
2.17. Систематическое повышение своей профессиональной квалификации.
2.18. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Медицинская сестра психоневрологического интерната имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.
3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.8. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством ].
4. Ответственность
Медицинская сестра психоневрологического интерната несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.
4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Руководитель кадровой службы
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Согласовано:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
^ 2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Заведующий-врач-психиатр
Составляет план работы отделения и представляет его на утверждение заместителю главного врача по медицинской части.
Осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения.
Совместно с врачом проводит комиссионный осмотр вновь поступивших пациентов, при необходимости участвует в проведении комиссионных осмотров пациентов в период их лечения.
Контролирует правильность диагностики и объема лечебно-диагностических мероприятий, проводимых врачами отделения, организует конференции отделения с проведением клинических разборов сложных случаев диагностики и лечения, диагностических ошибок.
В диагностически сложных и конфликтных случаях решает вопрос о госпитализации пациентов в отделение.
Незамедлительно ставит в известность главного врача или его заместителя о всех чрезвычайных происшествиях в отделении.
Обеспечивает ведение учетно-отчетной документации; анализирует качественные и количественные показатели, подготавливает и представляет в установленные сроки отчеты о работе отделения.
Осуществляет контроль за правильностью и своевременностью оформления персоналом медицинской документации.
Осуществляет контроль за сохранностью и рациональным использованием медицинского оборудования, аппаратуры, инструментария, а также за техническим обслуживанием сложной медицинской аппаратуры.
Контролирует правильность выписки, получения, хранения, использования лекарственных средств (в т.ч. сильнодействующих, наркотических веществ), спирта, перевязочного материала.
Принимает участие в подборе кадров; обеспечивает рациональную расстановку и перемещение кадров: обеспечивает условия для надлежащего исполнения медицинским персоналом своих должностных обязанностей.
Своевременно доводит до персонала отделения приказы, распоряжения главного врача, указания руководства учреждения, а также инструктивно-методические и другие материалы.
Составляет и представляет на утверждение главному врачу планы повышения квалификации врачей отделения. Организует подготовку медицинского персонала к аттестации.
Составляет и представляет руководству учреждения графики работы и отпусков персонала отделения.
Контролирует соблюдение персоналом отделения правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.
Составляет, оформляет и представляет в установленном порядке заявления на приобретение медицинского оборудования, расходных материалов, медикаментов.
Контролирует состояние помещений отделения, технических коммуникаций, составляет заявления на проведения ремонта.
Рассматривает жалобы граждан на качество и своевременность медицинского обслуживания.
Осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным и правильно обоснованным направлением пациентов на заседания клинико-экспертной комиссии и медико-социальную экспертизу.
Контролирует соблюдение пациентами лечебно-охранительного режима.
Принимает меры по профилактике внутрибольничных инфекций. Осуществляет постоянный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделении.
Контролирует питание пациентов.
Заверяет всю выходящую из отделения документацию (ответы, запросы, доверенности).
Решает вопросы социальной адаптации пациентов, в случае выявления злоупотребления со стороны опекунов или попечителей, принимает меры по уведомлению об этом органов опеки и попечительства, прокуратуры.
Выполняет утвержденные главным врачом плановые показатели по платным услугам, ДМС.
Проверяет правильность и полноту выполнения персоналом отделения назначений врачей.
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
врача-психиатра психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
1. Общая часть.
Врач-психиатр организует и проводит лечебно-профилактическую помощь пациентам отделения.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением. Непосредственно подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его руководством.
Работает по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.
В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией, а также статьями закона РФ «О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании».
Распоряжения врача являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.
2. Обязанности.
1. Обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения, больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники. В случае необходимости (трудности в диагностике, тяжелобольные и.т.п.) организует и участвует в работе консилиумов и комиссий с участием зам. гл. врача по медицинской части, заведующего отделением, научных сотрудников кафедры психиатрии и других кафедр ОГМА и узких специалистов с последующей реализацией рекомендаций консультантов.
2. Назначает и контролирует необходимое лечение больных на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдение правил медицинской деонтологии, а также выполнение больными установленного больничного режима.
3. Соблюдает права лиц, страдающих психическими расстройствами.
4. Не разглашает сведения, составляющие врачебную тайну при оказании психиатрической помощи, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.
5. Представляет участковому психиатру больных при выписке из отделения, нуждающихся в наблюдение психиатра.
6. Требует от пациентов и их близких предоставление паспорта, пенсионного удостоверения, справки МСЭК и страхового полиса.
7. Ежедневно, самостоятельно, а также совместно с заведующим отделения и старшей медицинской сестрой (согласно внутреннего графика, но не реже 1-2 раз в неделю), проводит обход больных, отмечая основные изменения в их состоянии происшедшие за сутки и, в зависимости от этого, определяет необходимые мероприятия по лечению и уходу.
8. Назначает диетическое питание.
9. Ведет истории болезни, внося в них полагающие данные, датируя все полученные сведения от пациента или родственников, направления различных запросов, ответы на них.
10. Заполняет истории болезни в установленном порядке:
10.1. На вновь поступившего пациента - не позднее 24 часов с момента его поступления в отделение.
10.2. Предоставляет лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния, информацию о характере психического расстройства, целях, методах и продолжительности рекомендуемого лечения, а также болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах с получением письменного согласия пациента на лечение с записью в историю болезни.
10.3. Знакомит пациента с правами, согласно ст. 37 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» и делает об этом соответствующую запись с подписью пациента.
10.4. Дневниковые записи в истории болезни производятся ежедневно в течение 7 дней от поступления с последующим оформлением этапного эпикриза. В течение 7 суток пациент осматривается комиссионно совместно с заведующим отделением. После этапного эпикриза записи с динамикой лечебного процесса осуществляется не реже 1 раза в 5 дней. При изменении состояния пациента частота записей должна соответствовать характеру этих изменений.
10.5. Выписка пациента оформляется эпикризом за подписью лечащего врача и заведующего отделением, зам. главного врача.
11. Проверяет правильность и своевременность выполнения средним и младшим персоналом назначению и указаний по лечению и уходу за больным.
12. В определенные часы, согласно распорядку работы принимает посетителей, сообщает им необходимые сведения о состоянии пациентов.
13. Определяет временную нетрудоспособность пациента, следит за сроками очередного переосвидетельствования, представляет на МСЭК по личному заявлению освидетельствуемого, своевременно оформляет необходимые для этого документы, согласовав все вопросы с зав. отделением, зам. гл. врача по клинико-экспертной работе и судебно-психиатрической экпертизе.
14. Принимает участие в приеме/сдаче, смене дежурства мед. персоналом, сообщает заступившей на дежурство смене о состояние вновь поступивших пациентов, о режиме и проводимой терапии.
15. Участвует в проведение занятий по повышению квалификации среднего и младшего персонала, в том числе и вопросы психосоциальной реабилитации.
16. Заступает на дежурство согласно утвержденного зам. главного врача по медицинской части графика.
17. Систематически повышает свою квалификацию путем активного участия во вне больничных советах, клинических конференциях.
18. Имеет сертификат, подтверждающий теоретические и практические знания и навыки врача-психиатра.
19. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка и следит за его исполнением средним и младшим медперсоналом.
20. Несет персональную ответственность за выполнение нормативных актов и приказов главного врача, распоряжения зав.отделением и зам. главного врача по медицинской части.
21. Проводит психообразовательные занятия с родственниками и пациентами, принимает участие в мероприятиях по психосоциальной реабилитации.
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
старшей медицинской сестры психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
На должность старшей медицинской сестры отделения назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая организаторские способности, первую квалификационную категорию, высокий уровень общей культуры, получившая высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование, диплом по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", второй диплом по специальности "Медицинская сестра–организатор сестринского дела" и сертификат по специальности "Сестринское дело".
Старшая медицинская сестра отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, главной медицинской сестрой больницы.
Старшая медицинская сестра должна знать:
Конституцию Российской Федерации.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
Порядок составления графика работы и расстановка сестринского и младшего персонала.
Теоретические основы гигиены и организации здравоохранения.
Организацию социальной и медицинской реабилитации пациентов.
Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.
Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
Трудовое законодательство.
В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится сестринский и младший персонал отделения.
Старшая медицинская сестра отделения является материально-ответственным лицом за получение, хранение, учет и выдачу сильнодействующих лекарственных средств, медикаментов, предметов ухода, медицинского оборудования.
На время отсутствия старшей медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение временно возложенных на него обязанностей.
В своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности "Сестринское дело", настоящей должностной инструкцией, почасовым графиком работы, законодательными и нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения и приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Старшая медицинская сестра:
Осуществляет профессиональную деятельность в соответствие с этическим кодексом медицинской сестры России.
Постоянно повышает свой профессиональный уровень знаний, умений, и навыков путем самообразования, участия в общебольничных сестринских конференциях, семинарах и аттестациях на рабочем месте, учебах и конференциях в отделении, общебольничных мероприятиях.
Своевременно проходит усовершенствование 1 раз в 5 лет. с получением сертификата по специальности "Сестринское дело".
Осуществляет дежурство по больнице согласно утвержденного графика.
Участвует в проведении мероприятий по организации деятельности больницы в экстремальных ситуациях.
Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.
Своевременно и качественно составляет и сдает отчеты по разделам своей деятельности.
Своевременно и качественно оформляет и ведет медицинскую документацию, согласно номенклатуре дел.
Готовит необходимую документацию для оперативного отдела и посещает его согласно утвержденного графика.
Проводит ежедневные целенаправленные обходы и еженедельные административно-хозяйственные обходы отделения совместно с заведующим отделением и сестрой-хозяйкой.
Осуществляет контроль за сохранностью твердого и мягкого инвентаря в отделении.
Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений. Своевременно извещает заведующего отделением и главную медицинскую сестру о всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, происшедших в отделении.
Осуществляет контроль за закрепленными участками на территории больницы, обеспечивает на них порядок и чистоту.
Участвует в решении вопроса найма и увольнения сестринского и младшего персонала.
Обеспечивает расстановку и рациональную организацию труда сестринского и младшего персонала.
Осуществляет планирование, организацию, мотивацию, контроль и координацию деятельности сестринского и младшего персонала.
Проводит ознакомление и контроль выполнения профессионально-должностных инструкций сестринским и младшим персоналом.
Организует и проводит мероприятия по профессиональной адаптации, повышению квалификации и переподготовке, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации сестринского персонала и способствует повышению квалификации младшего персонала.
Организует и проводит мероприятия способствующие повышению престижа сестринского персонала.
Содействует созданию в отделении деловой, творческой обстановки, поддержки инициативы и активности работников.
Осуществляет организацию труда сестринского и младшего персонала согласно стандартам. Обеспечивает систему взаимодействия с лечебно-диагностическими отделениями больницы.
Осуществляет контроль за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации, согласно номенклатуре дел. Проводит анализ документов отражающих деятельность сестринского и младшего персонала.
Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях.
Организует и проводит контроль за:
за деятельностью сестринского и младшего персонала в области профилактики, диагностики, лечения, ухода, восстановительного лечения и реабилитации пациентов;
работой сестринского и младшего персонала по приему и выписке пациентов;
транспортировкой пациентов внутри отделения, учреждения;
своевременным выполнением сестринским персоналом врачебных назначений, качеством выполнения всех медицинских манипуляций и уходом за пациентами согласно стандартам;
санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием отделения, рабочих мест сестринского и младшего персонала, одежды и белья пациентов;
своевременностью прохождения медицинских осмотров сотрудников отделения;
своевременностью и качеством дезинфекции помещений, где находились инфекционные больные;
лечебным питанием, передачами, соблюдением лечебно-охранительного режима;
соблюдением внутреннего распорядка в отделении посетителями и пациентами;
Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, медицинским инструментарием, оборудованием и аппаратурой, предметами ухода и бланками. Осуществляет контроль за их учетом, хранением и использованием.
Проводит сверку материальных ценностей с данными учета материальной группы бухгалтерии.
Проводит метрологическую поверку и профилактику медицинского оборудования.
Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, медицинского инструментария, предметов ухода, своевременным их ремонтом и списанием.
Организует и осуществляет контроль за проведением санитарно-просветительной работы и пропаганды здорового образа жизни.
Проводит контроль и экспертную оценку деятельности сестринского и младшего персонала.
Осуществляет наставническую и педагогическую деятельность.
Воспитывает у сестринского и младшего персонала чувство ответственности за порученный участок работы, гуманное отношение к пациентам. Осуществляет контроль за трудовой дисциплиной, соблюдением морально-правовых норм профессионального общения.
Организует труд сестринского и младшего персонала в новых экономических условиях. Организовывает платные услуги по индивидуальному уходу за пациентами.
Использует современную оргтехнику в деятельности отделения.
Изучает и использует лучший отечественный и зарубежный опыт организации сестринского дела в отделении.
Способствует созданию условий для качественного оказания медицинской помощи на основе совершенствования сестринской помощи.
Организует сестринский уход за пациентами на основе сестринского процесса, организовывает сестринский уход за инкурабельными пациентами на основе сестринского процесса.
Проводит ведение психосоциальных групп.
Индивидуальные групповые занятия с пациентами (Арт-терапия, двигательная терапия).
Участвует в организации праздничных мероприятий для пациентов больницы.
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
медицинского психолога психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром.
1. Общие положения.
Медицинский психолог - специалист с высшим психологическим образованием по специальности «психология» и получивший дополнительную подготовку по медицинской психологии, владеющий методами психопрофилактики, психодиагностики, психологического консультирования, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.
В своей работе медицинский психолог руководствуется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», другими нормативными документами РФ по вопросам охраны здоровья населения, настоящей инструкцией, трудового кодекса РФ.
Медицинский психолог подчиняется заведующему отделением.
Медицинский психолог назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
^ 2. Обязанности медицинского психолога.
По направлению врача проводит психодиагностические исследования и диагностические наблюдения за пациентами, уделяя особое внимание лицам с факторами риска психических расстройств, в основе которых лежат патопсихологические и патогенные поведенческие стереотипы.
Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, их родственников, вследствие чего оказывает помощь в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем.
Совместно с врачом разрабатывает психокоррекционные программы, выполняет работу по профориентации пациентов.
Проводит работу, направленную на психосоциальное воздействие (психосоциальная терапия) и психосоциальную реабилитацию пациентов и их родственников.
Проводит индивидуальную и групповую работу по психообразованию пациентов и их родственников.
Внедряет в практику современные методы психопрофилактики, психодиагностики, психологического консультирования.
Разрабатывает реабилитационные программы для пациентов.
Проводит обучение медицинского персонала в области медицинской и социальной психологии.
Осуществляет психологическое сопровождение и контроль работы социальных работников, инструкторов по труду реабилитационного комплекса.
Оформляет документацию установленного образца в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ.
Повышает свою квалификацию по медицинской психологии на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
специалиста по социальной работе психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Специалист по социальной работе – специалист с высшим образованием по специальности «социальная работа» или с иным высшим образованием, владеющий методами индивидуальной и групповой работы с пациентами по их социальной адаптации, тренингу коммуникативных навыков, методами социально-правовой защиты пациентов, методами взаимодействия с учреждениями и организациями, связанными с оказанием социальной помощи.
Назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.
Непосредственно подчиняется заведующему отделением.
В своей работе руководствуется: основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Трудовым Кодексом Российской Федерации, Уставом больницы, постановлениями, приказами, инструкциями вышестоящих органов (по подчиненности), другими нормативными документами Российской Федерации по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями главного врача и настоящей инструкцией.
Специалист по социальной работе должен знать: основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; социологию, организацию социальной помощи и социальной защиты населения, социальную психологию, психологию труда, психогигиену, психопрофилактику, основы врачебно-социальной экспертизы и трудового устройства лиц, страдающих психическими заболеваниями, в том числе инвалидов, этику и деонтологию.
^ 2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Специалист по социальной работе:
По направлению врача организует индивидуальную и групповую работу с пациентами, направленную на повышение уровня их социальной адаптации, тренинг коммуникативных навыков.
Проводит социальное обследование пациентов, включая семейные отношения, возможность независимого проживания, наличие документов, заработка и пенсионного обслуживания.
Составляет социальную характеристику пациента.
Совместно с врачом разрабатывает индивидуальные планы социальной и профессиональной реабилитации пациентов.
Организует, а при необходимости, непосредственно проводит мероприятия по социально-правовой защите прав и интересов больных.
Совместно с врачом, психологом и социальным работником создает терапевтическую среду, терапевтические сообщества пациентов, группы по интересам, осуществляет клубную и культмассовую работу.
Определяет конкретные формы работы социальных работников по улучшению социального функционирования пациентов в семье, на работе.
Организует взаимодействие с учреждениями и организациями, в том числе оказывающими социальную помощь.
Организует учебу и осуществляет консультативную и организационно-методическую помощь социальным работникам больницы.
Участвует в разработке новых технологий социальной работы, в работе по освоению передового опыта социальной работы, внедряет их в практику.
Осуществляет курацию пациентов по методу «Ведение случая».
действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством РФ.
^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Палатной медицинской сестры по работе с документацией психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
^ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
На должность медицинской сестры палатной по работе с документацией назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
Назначение на должность медицинской сестры палатной по работе с документацией и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
Медицинская сестра палатная по работе с документацией должна знать:
Медицинская сестра палатная по работе с документацией находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.
Для организации своей работы, палатной медицинской сестры по работе с документацией, имеет право давать обязательные распоряжения младшему медицинскому персоналу - палатному санитару (санитарке), санитарке-уборщице.
В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией.
^
Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам».
учитывает поступление, выписку, перевод пациентов в другие отделения больницы и другие стационары (на основании истории болезни и суточного дневника);
составляет порционные требования, форма 007-у, и своевременно доставляет их в оперативный отдел;
подаёт информацию о выбывших пациентах в приемное отделение;
готовит и доставляет всю необходимую документацию в оперативный отдел с соблюдением требований и сроков;
оформляет историю болезни в соответствии с едиными требованиями;
своевременно и четко переносит врачебные назначения в листы отметки выполнения врачебных назначений из истории болезни и листа врачебных назначений; в журналы планирования обследований и осмотров врачами-специалистами, доводит их до сведения палатной медицинской сестры;
подает сведения о назначении диетических столов, дополнительного питания для пациентов дежурному персоналу отделения и в раздаточную;
заполняет направления к врачам-специалистам, лаборатории и другие лечебные и диагностические подразделения ОКПБ. Своевременно их доставляет по месту назначения;
планирует и готовит проведение осмотра пациентов врачом-специалистом (информирует дежурный персонал о предстоящем осмотре, готовит медицинскую документацию: истории болезни, журнал осмотра врача-специалиста, журнал по ОМС);
регулярно вносит в историю болезни результаты анализов и исследований, а также законченные листы отметки выполнения врачебных назначений;
подает на пост назначения о вакцинации (ревакцинации) пациентов с последующей отметкой в журнале учета вакцинации АДС-м, ЭПС, в истории болезни;
ежемесячно составляет отчет по вакцинации пациентов.
Осуществляет подготовку выписных документов:
оформляет справки, листы нетрудоспособности на основании истории болезни;
заявляет в приемное отделение о наличии у пациента документов, ценностей, денег;
организует своевременное и полное получение пациентом ценностей, денег, документов;
организует направление и сопровождение пациента на осмотр участкового врача диспансерного отделения со всеми необходимыми документами.
Работа в отделе АСУ:
своевременно проводит коррекцию в базе данных сведений о поступивших пациентах, вводит сведения о выписке, переводах пациентов, вакцинации АДС-м, ЭПС, флюорографическом обследовании, обследовании на ВИЧ-инфекцию, инфекциях, сведений об инвалидности, данных по ОМС и т.д.
Работа с подразделениями психоневрологического диспансера:
получает и сдает амбулаторные карты пациентов в регистратуре ОПНД.
готовит и подает к подписи направления на МСЭ, справки ВК и прочее заместителю главного врача по экспертизе.
Работа с архивом:
готовит заявки на получение историй болезни в архив на основании назначения врача.
получает и своевременно сдает истории болезни в архив.
Участвует в ведении индивидуального случая – кейз – менеджмент.
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Палатной медицинской сестры по реабилитации реабилитационного комплекса с дневным стационаром
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
Назначение на должность медицинской сестры палатной и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
Организационную структуру учреждения здравоохранения;
Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
Трудовое законодательство, правила внутреннего распорядка;
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
В прямом подчинении медицинской сестры палатной находится младший медицинский персонал (палатные санитарки и санитары, санитарки-уборщицы).
В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Министерства Здравоохранения России, уставом (положением) учреждения, должностной инструкцией.
^ 2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Изучение социального статуса пациента, проведение материально-бытового обследования условий его проживания.
Содействие в оформлении или получении необходимых для решения социальных вопросов пациента документов (паспорт, пенсионное удостоверение и др.; в том числе удостоверяющее право на недвижимое имущество и на регистрацию по месту пребывания и жительства).
Содействие в первичном оформлении, а при необходимости возобновлении получения пенсии.
Получение пенсии, компенсаций и иных выплат по доверенности.
Работа в отделении:
Участие в обсуждении социальных вопросов пациентов с врачами, заведующим отделением.
Взаимодействие с органами социальной защиты в восстановлении социальных прав пациентов.
Содействие в оформлении недееспособных пациентов в дома-интернаты для психохроников.
Контроль за:
Соблюдением лечебно- реабилитационного режима.
Совместно с психологом и специалистом по социальной работе намечать сроки вовлечения в функционирующие группы, представляющие собой различные формы терапевтического сообщества.
Проведением психообразовательных занятий с пациентами и их родственниками.
Обучением сестринского и младшего персонала вопросам психосоциальной реабилитации.
^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Медицинской сестры лекарственного кабинета психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
^ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
На должность медицинской сестры лекарственного кабинета назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело», стаж работы в психиатрическом стационаре не менее 3-х лет и прошедшее специальную подготовку на рабочем месте.
Назначение на должность медицинской сестры лекарственного кабинета и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
Медицинская сестра лекарственного кабинета должна знать:
Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
Организационную структуру учреждения здравоохранения;
Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
Трудовое законодательство,
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, антитеррористической защищенности.
В прямом подчинении медицинской сестры находится младший медицинский персонал - палатный санитар (санитарка).
В своей деятельности медицинская сестра лекарственного кабинета руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией.
^ II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:
Медицинская сестра лекарственного кабинета:
Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником основных психопатологических расстройств, технологий и стандартов по организации и выполнению работ медицинскими сестрами лекарственного кабинета ГУЗ ОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова», основных регламентирующих приказов.
Имеет хорошую теоретическую и практическую подготовку в проведении лечебного процесса с применением психофармакологических лекарственных средств, строго соблюдает технологию всех процедур.
Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
Организует рабочее место (лекарственный кабинет) согласно стандарту.
Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.
Совместно со старшей медицинской сестрой отделения проводит занятия с медицинскими сестрами отделения по организации работы лекарственного кабинета и соблюдению правил работы в кабинете.
Проводит групповые занятия психосоциальной реабилитации с пациентами.
Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.
Информирует палатную (дежурную) медицинскую сестру о наличии пациентов, находящихся на лечении психофармакологическими препаратами.
Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.
Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещения и оборудования лекарственного кабинета и антитеррористической защищенности.
Осуществляет прием (сдачу) рабочего места - лекарственного кабинета у палатной медицинской сестры, проверку наличия и исправности медицинского оборудования, инвентаря, инструментария; медикаментов, по установленному списку; наличие ключей, целостность окон, дверей, решеток.
Строго соблюдает правила подготовки к работе с психофармакологическими препаратами (раскладке медикаментов, выполнения парентеральных и энтеральных назначений).
Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики; правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения);
15.2. Своевременно сдает и получает стерильный материал в ЦСО, осуществляет котроль стерильности;
15.3. Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций.
15.4.
15.5. Проводит комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.
15.6. Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
15.7. Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, обследование на RW, HBs-Ag, вирусный гепатит С, флюорографическое обследование с допуском доверенного врача.
Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
Регулярно проводит учет выполненных манипуляций за день, месяц, квартал, полугодие, год.
Своевременно подает отчет и проводит анализ своей деятельности.
Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала по наблюдению за пациентами при приеме психофармакологических препаратов.
Контролирует прием пациентами психофармакологических лекарственных средств, в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического стационара.
Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебные процедуры, назначенные врачом.
Осуществляет этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование сестринских вмешательств совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
Знакомит вновь поступивших пациентов с распорядком работы лекарственного кабинета, правилами приема психофармакологических препаратов.
Проводит подготовку пациента к приему психофармакологических препаратов.
Строго соблюдает алгоритмы выполнения всех видов манипуляций.
Соблюдает правила введения психофармакологических лекарственных средств (дозировка, срок годности, совместимость, скорость введения, противопоказания).
Соблюдает очередность введения пациентам психофармакологических лекарственных средств по тяжести состояния.
Осуществляет контроль за состоянием пациента до, во время и после проведения лечения психофармакологическими лекарственными средствами; проводит профилактику развития осложнений.
Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.
Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.
Владеет приемами оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и осложнениях, возникших на лечение психофармакологическими препаратами.
Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
Обязанности по учету, хранению и использованию материальных средств: обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
Ведет строгий учет расхода ядовитых, сильнодействующих, психофармакологических лекарственных средств, спирта.
Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования, антитеррористической защищенности.
Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».
^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
палатной медицинской сестры психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
Назначение на должность медицинской сестры палатной и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
Медицинская сестра палатная должна знать:
Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
Организационную структуру учреждения здравоохранения;
Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка;
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, антитеррористической защищенности.
Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.
Для организации своей работы, палатной медицинской сестры, имеет право давать обязательные распоряжения младшему медицинскому персоналу - палатному санитару (санитарке), санитарке-уборщице, санитарке-буфетчице.
В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом (положением) учреждения, настоящей должностной инструкцией.
^ II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:
Медицинская сестра палатная по работе с документацией:
Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам».
Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
Проводит групповые занятия по психосоциальной реабилитации с пациентами.
Организует рабочее место согласно стандарту.
Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.
Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.
Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.
Проводит утреннюю гигиеническую гимнастику с пациентами.
Содействует выполнению этапов реабилитации и вовлечению пациентов в трудовые процессы.
Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования и антитеррористической защищенности.
Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима);
Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние рабочего места.
Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций. Соблюдает меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.
Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, флюорографическое обследование.
Своевременно сдает и получает в ЦСО перевязочный материал, предметы ухода и укладки для гигиенического ухода за пациентами.
Проводит осмотр пациентов на педикулез.
Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
Четко и своевременно оформляет бланки и направления на лечебно – диагностические исследования.
Составляет и подает статистические сводки в приемное отделение о количестве пациентов, наличии тяжелобольных, пациентах, находящихся в отпуске, побеге и т. д.
Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала смены по уходу и наблюдению за пациентами, организует неподвижный пост круглосуточного наблюдения в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического (наркологического) стационара.
Осуществляет контроль работы младшего персонала и выполнением им должностных обязанностей, объема и качества работы.
Осуществляет прием и сдачу дежурств у постели пациента, рабочего места, проверку наличия предметов ухода, медицинского инструментария, медикаментов по установленному списку, наличие ключей, свивальников; целостности окон, решеток; наличие и соответствие пациентов режимам и палатам.
Принимает и знакомит вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, установленным режимом в отделении и контролирует их выполнение.
Проводит осмотр вновь поступающих пациентов на наличие телесных повреждений, посторонних предметов. Все личные вещи, документы, ценности, деньги передает сотрудникам приемного отделения по описи.
Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно – диагностические процедуры, назначенные врачом.
Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
Осуществляет качественный уход за тяжелобольными, инкурабельными пациентами и контролирует их состояние.
Проводит качественную подготовку пациентов на различные виды исследований, процедур, операций.
Транспортирует и сопровождает пациентов на все виды исследований в лечебно – диагностические подразделения и умерших в комнату временного хранения трупов.
Контролирует прием лекарственных средств пациентами.
Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об отказе от еды; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.
Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видов катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.
Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям, в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
Выписывает и получает у старшей медицинской сестры необходимые для работы медикаменты, спирт, медицинский инструментарий, предметы медицинского назначения.
Обеспечивает наличие и укомплектованность аптечки для оказания неотложной помощи согласно стандарту.
Своевременно готовит пациентов и палаты к обходу лечащего врача.
Осуществляет контроль организации лечебного питания и получение диетических столов пациентами.
Контролирует мытье рук пациентов перед едой.
Осуществляет контроль за приемом передач с пищевыми продуктами от посетителей, хранением их в холодильнике раздаточной.
Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».
Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
Индивидуальные и групповые занятия с пациентами (арттерапия, танцтерапия и т. д.).
Участие в организации праздничных мероприятий для пациентов больницы.
Ведение индивидуального случая – кейз – менеджмент.
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
сестры-хозяйки психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Сестра-хозяйка относится к категории технических исполнителей.
На должность сестры-хозяйки назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку ОЦПК по специальной программе «Современные аспекты работы сестер-хозяек ЛПУ».
Назначение на должность сестры-хозяйки и освобождение от должности производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы, главным бухгалтером и директором больницы.
Сестра-хозяйка должна знать:
Сроки годности используемого в ГУЗ ОО КПБ им. Н.Н. Солодникова белья и инвентаря.
Время и методы санитарной обработки инвентаря.
Условия эксплуатации и хранения инвентаря.
Формы учетно-отчетной документации и правильность их заполнения.
Правила соблюдения санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов в подразделениях больницы.
Правила внутреннего распорядка.
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
Организацию и выполнение работ младшего персонала.
Сестра-хозяйка непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения, заведующему отделением.
В непосредственном подчинении у сестры-хозяйки находится младший персонал.
Сестра-хозяйка отделения является материально ответственным лицом за получение, хранение, учет и использование мягкого и твердого инвентаря.
При приеме на работу с сестрой-хозяйкой заключается договор о материальной ответственности установленной формы; допускается к работе при наличии акта о приеме материальных ценностей.
В своей деятельности сестра-хозяйка руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрой-хозяйкой и младшим персоналом», Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:
Сестра-хозяйка организует свой труд в соответствии с приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрой-хозяйкой и младшим персоналом» и Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Организует рабочее место: кабинет сестры-хозяйки, материальную комнату, санитарную комнату и комнату для разведения дезинфицирующих средств согласно стандарту.
Соблюдает график взаимодействия со складами личных вещей и материальных ценностей, прачечной, дез.камерой, санитарно-технической службой в интересах пациентов.
Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов хозяйственного назначения.
Своевременно и качественно оформляет и ведет документацию согласно номенклатуре дел.
Проводит ежедневные целенаправленные обходы и участвует в еженедельных административно-хозяйственных обходах отделения заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
Обеспечивает сохранность и исправность оборудования, своевременно его ремонтирует и списывает.
Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение.
Обеспечивает контроль исправности отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радиотелефонной связи, сигнализации и санитарно-технического состоянии помещения; своевременно информирует старшую медицинскую сестру обо всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, произошедших в отделении.
Обеспечивает отделение мягким и твердым инвентарем, спецодеждой персонал отделения. Обеспечивает правильный учет, хранение, рациональное использование мягкого и твердого инвентаря, спецодежды; сохраняет материальные ценности, ресурсы:
Ежемесячно проверяет наличие материальных ценностей в отделении.
Составляет ежегодную заявку на мягкий и твердый инвентарь совместно с заведующим отделением и старшей медицинской сестрой.
Проводит сверку материальных ценностей с данными бухгалтерского учета и материальных ценностей 1 раз в квартал.
Подготавливает и участвует в списании мягкого инвентаря 1 раз в квартал, твердого – 1 раз в 6 месяцев.
Обеспечивает наличие инвентарных номеров на всем подотчетном оборудовании, мебели и качественную маркировку на мягком инвентаре.
Составляет своевременно акт о порче пациентами материальных ценностей в отделении для принятия соответствующих мер.
Обеспечивает пациентов качественно постиранным, поглаженным нательным и постельным бельем, своевременно проводит починку белья.
Строго соблюдает график стирки белья в прачечной.
Обеспечивает запас сменного белья для пациентов и передает их на соответственное хранение палатной санитарке.
С целью профилактики особо опасных действий пациентов по отношению к себе и окружающим ежедневно проводит осмотр на посторонние предметы пациентов и помещения совместно с палатными медицинскими сестрами и младшим персоналом.
Проводит ежедневный осмотр совместно с палатными медицинскими сестрами на педикулез и в случае его выявления принимает участие в проведении противопедикулезных мероприятий.
Участвует в организации и проведении прогулок пациентов.
Участвует в проведении свиданий пациентов с родственниками.
Убирает закрепленную за отделением территорию с пациентами и сотрудниками отделения.
Следит за внешним видом пациентов, находящихся в отделении и выходящих за пределы отделения.
Проводит санитарную обработку поступающих в отделение пациентов.
Участвует в организации выписки пациентов.
Организует труд и контролирует деятельность младшего персонала, выполнение ими обязанностей, объема и качества выполненных работ.
Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом правил внутреннего трудового распорядка, требований дисциплины; соблюдения морально-правовых норм профессионального общения и норм этики и деонтологии; воспитывает у младшего персонала чувство ответственности за порученный участок работы, гуманное отношение к пациентам.
Выполняет и контролирует выполнение младшим персоналом дифференцированных режимов наблюдения за пациентами, Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Выполняет и контролирует выполнение младшим персоналом требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, противопожарной безопасности, гигиены труда при эксплуатации помещений и оборудования.
Организует и контролирует качество выполнения младшим персоналом санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов:
Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом правил личной гигиены, формы одежды, мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями.
Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом санитарно-гигиенических и санитарно- противоэпидемических мероприятий при уходе за пациентами.
Получает и разводит дезинфицирующие средства с соблюдением технологии разведения и мер предосторожности при работе с ними.
Организует и контролирует качество проведения дезинфекции, дезинсекционных и дератизационных мероприятий.
При выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание своевременно организует, проводит и контролирует качество проведения дезинфекционных мероприятий младшим персоналом.
Контролирует качество проведения уборки лестничных площадок, закрепленных за отделением.
Своевременно проходит медицинский осмотр.
Осуществляет контроль качества оформления, ведения и хранения документации согласно номенклатуре дел. Проводит анализ документов, отображающих деятельность младшего персонала.
Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры или заведующего отделением.
В случае необходимости временного отсутствия (отпуск, нетрудоспособность), передает на временную сохранность материальные ценности дублеру актом установленной формы.
Повышает квалификацию путем посещения технических учеб в отделении, участвует в проведении общебольничных мероприятий, семинарах, планерках сестер-хозяек.
Проходит аттестацию на рабочем месте 1 раз в 5 лет.
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
санитарки (санитара) палатной(го) психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Палатная санитарка относится к категории технических исполнителей.
На должность санитарки палатной назначается лицо, имеющее среднее общее образование, прошедшее первичный инструктаж и стажировку на рабочем месте
Назначение на должность санитарки палатной и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
Санитарка палатная должна знать:
Приемы проведения несложных манипуляций по уходу за пациентами;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Санитарка палатная находится в непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения.
В своей деятельности санитарка палатная руководствуется настоящей инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим персоналом», приказами по роду своей деятельности, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:
Санитарка палатная:
Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
Знает и неукоснительно соблюдает лечебно-реабилитационные режимы наблюдения за пациентами и Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»
Обеспечивает непрерывный пост круглосуточного наблюдения за пациентами. Отлучается с поста только с уведомления палатной медицинской сестры.
Знает и строго соблюдает правила поведения младшего персонала при возбуждении пациента, технику временно механического стеснения пациента.
Под руководством и при участии палатной медицинской сестры:
Знает всех пациентов по фамилии, имени и отчеству, учитывает особенности их поведения и имеет на особом контроле пациентов, склонных к суициду, отказу от еды, порче белья и одежды и т.д., страдающих эпилептическими припадками;
Обеспечивает инфекционную безопасность и безопасную больничную среду пациентам в стационаре – соблюдает правила санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов: проводит
проветривание и кварцевание закрепленных палат,
смену постельного и нательного белья пациентам,
дезинфекцию загрязненного испражнениями и биологическими выделениями нательного и постельного белья.
Своевременно подает, убирает судна и мочеприемники, правильно их опорожняет и дезинфицирует.
Содержит вверенный мягкий, твердый инвентарь, предметы ухода в сохранности, чистоте и порядке.
Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке, обработке и дезинфекции уборочного инвентаря, использует его по назначению
Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
Соблюдает меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.
Своевременно получает от сестры-хозяйки мягкий и твердый инвентарь, дезинфицирующие, чистящие и моющие средства.
^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
^ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения относится к категории технических исполнителей.
На должность санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения назначается лицо, имеющее среднее образование, прошедшее первичный инструктаж и стажировку на рабочем месте.
Назначение на должность санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения должна знать:
Правила санитарии, гигиены, ухода за пациентами;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения находится в непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения.
В своей деятельности санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения руководствуется настоящей инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим персоналом», приказами по роду своей деятельности, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
^ II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:
Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения:
Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ сестрами-хозяйками и младшим медицинским персоналом».
Соблюдает график взаимодействия с лечебно-диагностическими отделениями в интересах пациента.
Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка, требования трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения, этики и деонтологии.
Соблюдает требования инструкции по охране труда, технике безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.
Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
Знает и неукоснительно соблюдает лечебно-реабилитационные режимы наблюдения за пациентами и Закон РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
Знает и строго соблюдает правила поведения младшего персонала при возбуждении пациента, технику временного механического стеснения пациента.
Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения не вправе выпускать пациентов из отделения, только с разрешения палатной медицинской сестры.
Наблюдает за пациентами во время прогулок.
Должна знать всех пациентов по фамилии, имени и отчеству, учитывать особенности их поведения и имеет на особом контроле пациентов, страдающих эпилептическими припадками.
Оказывает помощь палатной медицинской сестре в переносе, перевозке лежачих пациентов.
Доставляет медицинскую документацию в лечебно-диагностические отделения и обратно.
Осуществляет сохранность медицинской документации.
Своевременно сообщает палатной медицинской сестре:
о внезапном ухудшении состояния пациента;
о случаях нарушения внутреннего трудового распорядка отделения и больницы пациентами.
Оказывает помощь палатной медицинской сестре в транспортировке инструментария и предметов ухода в ЦСО.
Получает и сдает бельё сестре-хозяйке.
Участвует в приеме, сортировке, транспортировке использованного и чистого белья.
Обеспечивает инфекционную безопасность и безопасную больничную среду пациентам в стационаре – соблюдает правила санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов, проводит:
все виды уборок, поддерживает чистоту и порядок в закрепленных палатах, санитарной комнате и помещениях отделения,
проветривание и кварцевание закрепленных палат.
Строго соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр.
Содержит вверенный мягкий, твердый инвентарь, в сохранности, чистоте и порядке.
Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке, обработке и дезинфекции уборочного инвентаря, использует его по назначению.
Соблюдает меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.
Осуществляет регулярный вынос мусора и медицинских отходов.
Своевременно получает от сестры-хозяйки мягкий и твердый инвентарь, дезинфицирующие, чистящие и моющие средства
Постоянно повышает свой профессиональный уровень путем посещения технических учеб в отделении, аттестации на рабочем месте.
^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
инструктора по трудовой терапии психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
На должность инструктора по трудовой терапии принимается лицо, прошедшее инструктаж по ОТ, ТБ и ППБ.
Трудинструктор принимается на работу и увольняется главным врачом по соответствию с действующим законодательством.
Трудинструктор находится в непосредственном подчинении старшей мед. сестры и зав. отделением.
Трудинструктор является материально ответственным лицом за получение, хранение и учет получаемого сырья и материалов от больницы, а также за все имеющееся в цехе оборудование и инструментарий, состоящий на учете в цехе на балансе больницы.
В своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, официальными документами, регламентирующими работу материально ответственных лиц приказами по роду своей деятельности.
^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Организовать свою работу в соответствии с настоящей инструкцией почасовым графиком работы.
Нести полную материальную ответственность за получаемое сырье и материалы, а так же за имеющийся в цехе основные средства, оборудование и инструменты.
Нести ответственность за состояние безопасности трудовых процессов в швейном участке.
Проводить инструктаж с пациентов, поступающих на участок.
Соблюдать трудовую производственную дисциплину на участке.
Подготовить рабочее место и работу до прихода пациентов на участок.
проверить наличие и исправность инструмента и оборудования.
Принимать от мед. сестры больницы и размещать их на рабочие места по виду и сложности работы, согласовано назначения врачей.
Обучать первичных больных трудовым процессам.
Уделять особое внимание больным труднововлекаемых в трудовые процессы.
Осуществлять продвижение больных по этапам сложности, считая основным показателям в работе, приобретая новых навыков пациентом.
Уделять внимание соблюдения распорядка рабочего дня.
Следить за чистотой и порядком на рабочих местах.
Помогать медицинскому персоналу при подборе больных на участок.
В целях безопасности больных вести наблюдение за остро – режущими инструментом.
Строго выдавать и принимать инструмент по счету.
Следить за состоянием больных и в случае необходимости сообщать мед. персоналу.
Не допускать беспорядка на рабочем месте.
Не доверять никому ключей от дверей, принимать больных в цех по счету в сопровождении мед. персонала.
Проводить санитарно – гигиеническую уборку помещений.
В 1997 г. Ассоциацией медсестер России был разработан и принят Этический кодекс медицинской сестры. Создание этого документа стало важным этапом реформы сестринского дела в нашей стране, основной целью которой явилось утверждение автономии и самодостаточности этой профессии. Этический кодекс составлен с учетом новых идей, определяющих содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медсестры, в частности. Кодекс в развернутом виде отразил современные представления о правах пациента, которые как бы диктуют содержание конкретных обязанностей медсестры, определяют формулу ее морального долга. Он составлен на основе Устава ВОЗ (1946), Этического кодекса медицинских сестер Международного совета медицинских сестер (1973) и ряда других международных документов, в том числе Кодекса профессиональной этики психиатра (принят Российские обществом психиатров в 1993 г.).
В соответствии с этими документами, медсестры являются не просто помощниками врача, исполнителями его поручений, а представителями самостоятельной профессии, которые владеют навыками комплексного, всестороннего ухода за пациентами, облегчения их страданий, реабилитации, располагают знаниями в области психологии и психотерапии в пределах своей компетенции. Вспомним еще раз слова медицинской сестры Флоренс Найтингейл, сказанные ею почти 100 лет назад; «Сестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную - для понимания больных, научную - для понимания болезней, техническую - для ухода за больными».
Как видим, первое место в этой формуле занимает «сердечная квалификация», в высшей степени необходимая медсестрам учреждения психиатрического профиля. Не секрет, что со словом «психиатрия» у многих людей связаны малоприятные ассоциации. Обычно лица, наблюдающиеся или лечащиеся у психиатров, неохотно делятся этим с окружающими, а в некоторых случаях стараются скрыть данное обстоятельство. Медсестра любого психиатрического учреждения – стационара или психоневрологического диспансера – должна понимать, что, обращаясь в такие учреждения, пациент испытывает особое напряжение, волнение, а иногда и страх, и эти переживания накладываются на те страдания, которые вынудили его обратиться к психиатру.
Каждый из нас хотя бы раз находился в больнице или обращался в поликлинику, и впечатление о лечебном учреждении зависело не только от того, какое лечение было проведено, но и от того, как нас встретили врач и медсестра. В условиях лечебного учреждения первый с контакт пациента с медицинским персоналом и, в частности, с медсестрой имеет особо принципиальное значение; именно он в дальнейшем определяет взаимоотношения с обеих сторон, чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни, наличие или отсутствие партнерских отношений.
Все в медсестре должно располагать к себе пациента, начиная с ее внешнего вида (подтянутость, аккуратность, прическа, выражение лица). Совершенно неприемлемо обращение «больной», как будто пациент потерял право на имя и отчество. Чтобы между медсестрой и пациентом сложились партнерские отношения, пациент с должен чувствовать, что вы хотите ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, стационировании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляются отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз.
При всем этом медсестра постоянно должна помнить, что партнерские отношения с больными не должны переходить в панибратские: ведущая роль всегда остается за ней. Она сочувствует больному, между ними устанавливается ток называемая эмпатия, т.е. медсестра способна познать суть и глубину переживаний и страданий пациента, но она не идентифицирует себя с его переживаниями. Пациент всегда должен быть уверен, что их беседы носят конфиденциальный характер.
Зная особенности переживаний больного, его личности, медсестра тактично объясняет пациенту не только его права, но и обязанности, рассказывает в доступной для больного форме о необходимых обследованиях, подготовке к ним, о предстоящем лечении. Согласно Закону Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», все манипуляции, обследования и необходимая терапия проводятся с личного согласия больного или (в детской психиатрии) с согласия родителей ребенка. Лишь в случаях, предусмотренных ст. 29 «Закона» для стационирования и терапии не требуется согласие больного (если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих или беспомощность и неспособность осуществлять основные жизненные потребности).
Отказ пациента от того или иного вида обследования или лечения не должен вызывать к нему негативного отношения со стороны медицинского персонала.
Обязанность медсестры - быть честной и правдивой по отношению к пациенту, но разговоры о диагнозе, особенностях заболевания не могут выходить за рамки, обозначенные лечащим врачом. Это относится и к беседам медсестры с родственниками пациентов.
В то же время сведения, которые дают родственники, могут оказаться весьма ценными для понимания психического состояния больного, особенностей его личности. Их следует отразить в дневниковых записях и довести до врача. С другой стороны, все сведения о больном, методах лечения можно сообщать родственникам лишь по согласованию с врачом. Семья должна рассматриваться как сфера социальной адаптации, играющая определенную роль при лечении. Сменяющие друг друга медсестры должны обмениваться информацией о больных учитывая особенности темперамента и характера коллег.
Взгляды врача и медсестры на какие-то особенности ухода за больным могут не совпасть. Тогда нужно очень тактично обсудить спорные вопросы с врачом, и, если согласие будет достигнуто, это облегчит работу. Обговаривать же такие ситуации с другими лицами или сразу обращаться с жалобами к руководству не стоит - это может привести к взаимным обидам, нежелательной обстановке в коллективе. Право отстаивать свою точку зрения должно сочетаться с высокой требовательностью к себе. способностью признавать и исправлять свои ошибки, обнаруженные самостоятельно или коллегами.
Гуманизм профессии создает основу для защиты личного достоинства медсестры, ее физической неприкосновенности, права на помощь при исполнении профессиональных обязанностей. Кстати, и ее жизненный уровень должен соответствовать статусу ее профессии. Медицинских работников и медсестер, в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях.
Требования Этического кодекса обязательны для всех медсестер России, в том числе психиатрического профиля. Право пересмотра Кодекса и толкование его отдельных положение принадлежит Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России.
Должностные обязанности медицинской сестры могут варьироваться в зависимости от того, в каком именно лечебном учреждении она работает (больнице, поликлинике). Поэтому предлагаемый образец должностной инструкции медицинской сестры нужно адаптировать под конкретную рабочую ситуацию.
Должностная инструкция медицинской сестры
1. Общие положения
1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов.
1.2. Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от нее приказом руководителя учреждения.
1.3. Медицинская сестра подчиняется непосредственно заведующему отделением / старшей медицинской сестре отделения.
1.4. На должность медицинской сестры назначается лицо, отвечающее следующим требованиям: среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело».
1.5. На время отсутствия медицинской сестры его права и обязанности переходят к другому должностному лицу, о чем объявляется в приказе по организации.
1.6. Медицинская сестра должен знать:
- законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;
- основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний;
- организационную структуру учреждения здравоохранения;
- правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
1.7. Медицинская сестра руководствуется в своей деятельности:
- законодательными актами РФ;
- Уставом организации, Правилами внутреннего трудового распорядка, другими нормативными актами компании;
- приказами и распоряжениями руководства;
- настоящей должностной инструкцией.
2. Должностные обязанности медицинской сестры
Медицинская сестра выполняет следующие должностные обязанности:
2.1. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода, итоговая оценка достигнутого).
2.2. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.
2.3. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
2.4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
2.5. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
2.6. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
2.7. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
2.8. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
3. Права медицинской сестры
Медицинская сестра имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
3.3. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
3.4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
3.5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность медицинской сестры
Медицинская сестра несет ответственность:
4.1. За невыполнение и/или несвоевременное, халатное выполнение своих должностных обязанностей.
4.2. За несоблюдение действующих инструкций, приказов и распоряжений по сохранению конфиденциальной информации.
4.3. За нарушение правил внутреннего трудового распорядка, трудовой дисциплины, правил техники безопасности и противопожарной безопасности.
