Hemorrhagiás láz Val vel vese szindróma(GLPS) az akut betegség vírus eredetű, hemodinamikai zavarok, az érrendszer kiterjedt károsodása, kialakulása jellemzi hemorrhagiás diatézisés a vese szövetkárosodása, ami akut veseelégtelenséghez vezet.

Kórokozó

A HFRS vírusos eredetét 1944-ben erősítették meg, de csak 1976-ban tudták a tudósok elkülöníteni a betegség közvetlen kórokozóját - a hantavírust (Hantavirus). Létfontosságú tevékenységét közvetlenül az érintett sejtek citoplazmájában végzik.

Ugyanakkor a hantavírus képes megfertőzni bármely szerv és szövet sejtjét:

• vese;
• tüdő;
• máj;
• gyomor;
• belek.

A kórokozó fő hordozói a természetes élőhelyükön élő vadon élő egerek. Például Oroszország európai részén ilyen képviselő a pocok, a Távol-Keleten - különböző fajták mezei egerek és ázsiai erdei egér.

Fontos! A vírusnak a rágcsálók testében való jelenléte látens lefolyású, mivel a szövetek képesek specifikus antigént termelni a jelenlétére válaszul.

A kórokozó az állat vizelettel, ürülékkel vagy nyállal kerül a környezetbe. A kórokozó bejutása az emberi szervezetbe elsősorban a levegőben szálló porral, ritka esetekben közvetlen érintkezéssel (rágcsáló harapása vagy érintése a sérült bőrön) történik.

A házi patkányok városi környezetben a vírus hordozói

Fejlesztési mechanizmus

A vese-szindrómával járó vérzéses láz kialakulását az erek és az artériák falának, különösen a tüdő, a máj, a vesék és az agy mikroereinek és arterioláinak károsodása jellemzi. A fertőzés bejutása után emésztőrendszer(szennyezett termékek elfogyasztásakor) vagy a tüdőbe (fertőzött ürülékrészecskéket tartalmazó por belélegzése esetén) két lehetőség van a betegség továbbfejlődésére:

1. A vírus halála (erős immunválasz esetén fordul elő).
2. A vírus szaporodása, majd a véráramba való behatolása (viremia).

A vírus létfontosságú aktivitása az érrendszeren belül az endotéliumra (az erek belső falára) történő letelepedéssel következik be, majd szerkezetének megsértése következik be, ami hemorrhagiás szindróma kialakulásához vezet. Mivel a vér teljes mennyisége áthalad a vese szűrőrendszerén, a vesék érrendszere károsodik (vérzések, ödéma), és veseelégtelenség alakul ki (a betegség kialakulásának kedvezőtlen változata).

A hantavírus akár 12 órát is túlélhet 0 ºC-on

A fordított dinamika esetén fokozatos regresszió következik be, amelyet a vérzések fokozatos felszívódása és a vizeletürítés normalizálódása kísér. A test munkájának helyreállításának folyamata körülbelül egy hónapig tarthat, a test teljes helyreállítása 1-3 évig tarthat.

Fontos! Az átvitt vérzéses láz vese-szindrómával egy életen át tartó stabil immunitást hagy maga után.

A betegség tünetei és kialakulása

A HFRS-betegség klinikai képének bizonyos tünetegyüttesei vannak, amelyek megfelelnek a betegség bizonyos szakaszának. Általában a betegség klinikája a következő kóros megnyilvánulásokat tartalmazza:

• a test általános mérgezése;
• hemodinamikai rendellenességek (a kis és nagy fő artériákban károsodott vérkeringés);
• károsodott vesefunkció;
• hemorrhagiás szindróma;
• hasfájás;
• neuroendokrin rendellenességek.

A vírus kezdeti eredetének régiójától és a lefolyás súlyosságától függetlenül a betegség megnyilvánulásának fő szakaszai bizonyos hasonlóságot mutatnak.

A HFRS lefolyása általában a következő időszakokra oszlik:

• inkubáció;
• lázas (kezdeti);
• oligurikus;
• poliurikus;
• lábadozó.

Fontos! A betegség lefolyásának változékonyságában, jellegében és súlyosságában a fő érték az intenzitásé immunválaszés a fertőzött szervezet egyéni jellemzői.

Az inkubációs időszak 2-4 hétig tarthat, és ebben az időszakban a klinikai megnyilvánulások teljesen hiányoznak. A vírus a gyomor nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe légutak vagy bőrkárosodást okoz, és beindítja a szaporodási folyamatot.

Az orrvérzés a HFRS egyik tünete lehet

A lázas időszakot (kezdeti) a vírusos mérgezésre adott akut reakció jellemzi, amelyet a következők kísérnek:

• a hormonális rendszer aktivitásának stimulálása;
• az immunrendszer aktiválása;
• mikrokeringési zavarok;
• szövetpusztulás.

A kezdeti időszak 1-2 hétig tart, és ebben az időszakban jelennek meg a vese-szindrómával járó vérzéses láz fő tünetei:

• enyhe köhögés;
• hidegrázás;
• a hőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra
• migrén;
• izom- és ízületi fájdalom;
• száraz száj;
• az arc, a nyak vörössége;
• vérzéses kiütések a vállakon, a testen, a mellkason;
• vérzések a szemgolyó sclerában;
• nehézség az ágyéki régióban;
• hipotenzió;
• a diurézis csökkenése (a lázas időszak végére figyelhető meg).

Az arc és a felsőtest hiperémiáját "csuklya-szindrómának" nevezik.

Oligurikus időszak (a betegség csúcspontja). A kialakuló rendellenességek továbbfejlődése jellemzi:

• keringési zavarok;
• a szövetek oxigénéhezése;
• a testrendszerek általános károsodása;
• nekrotikus, disztrófiás változások a vesék és a máj szöveteiben.

A legnagyobb változások a vesékben fordulnak elő, amelyek következtében szűrőfunkciójuk tartós vagy átmeneti megsértése alakul ki és nyilvánul meg, leggyakrabban akut intersticiális nephritis formájában. A vesekárosodás sokrétű.

Egyrészt megnövekszik az erek falának permeabilitása és megsérti a mikrocirkulációt, ami savós ödéma megjelenéséhez vezet, ami a vesetubulusok összenyomódását és reabszorpciós funkciójának megsértését okozza. Másrészt az immunkomplexek hatása negatívan befolyásolja a glomerulusok szűrőképességét. Ennek eredményeként ischaemiás és nekrotikus változások lépnek fel.

A hőmérséklet csökkenése ellenére a beteg nem érez megkönnyebbülést, mivel a meglévő rendellenességekkel együtt vannak:

• éles és elviselhetetlen fájdalom a hát alsó részén;
• hányinger;
• hányás;
• csuklás
• hasfájás;
• gyomor- vagy bélvérzés;
• tüdőödéma.

Fontos! Szinte minden HFRS-ben szenvedő betegnél megsértik a központi szerv munkáját idegrendszer fokális szöveti elváltozások és általános mérgezés előfordulásával jár.

táblázat: A HFRS tüneteinek súlyossági kritériumai

Tünet	Súlyosság	Állapotfelmérés
Hemodinamikai rendellenességek	Artériás nyomás - 100 Hgmm.	Tüdő
	Artériás nyomás - 90 Hgmm.	Közepes
	Artériás nyomás - 80 Hgmm.	nehéz
	sokkos állapot	nehéz
Hemorrhagiás szindróma	Látható vérzések a bőr felszínén és a nyálkahártyákon	Tüdő
	Vérzés életveszély nélkül	Közepes
	Életveszélyes vérzés	nehéz
Vese rendellenességek	A diurézis megsértése (oliguria) kevesebb, mint 500 ml / nap 1-2 napig	Tüdő
	Diurézis zavarok (oliguria) kevesebb, mint 500 ml/nap 3 napig	Közepes
	Anuria legfeljebb 50 mg/nap	nehéz
A vese kapszula szakadása		nehéz
Agyi rendellenességek	agyödéma	nehéz
	Vérzések az agyban	nehéz
	Serous meningoencephalitis	nehéz

poliurikus időszak. A specifikus immunitás kialakulásának eredményeként a kórokozó aktivitásának fokozatos elnyomása és a sérült szervekben regresszió következik be. A diurézis helyreáll, a hányás leáll, az étvágy normalizálódik, a hasi és a hát alsó részének fájdalma csökken, majd teljesen eltűnik. A gyógyulás időtartama egy vagy több hétig tarthat, és a betegség lefolyásának súlyosságától és a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

lábadozási időszak. A felépülési időszak időtartama legfeljebb egy év, és a következők jellemzik:

• stabil immunitás kialakulása;
• a hemosztázis helyreállítása;
• a glomerulusok szűrési funkciójának normalizálása;
• fizikai állapot javulása.

A glomeruláris filtráció normalizálódása ellenére azonban a tubuláris rendellenességek gyógyulása sokkal lassabb. Ezenkívül az általános gyengeség hosszú ideig fennáll, csökken a munkaképesség és a gyors fáradtság.

A látásélesség romlása a szem retinájában a vérkeringés károsodásával jár.

Diagnosztika

A vese-szindrómával járó vérzéses láz diagnózisa magában foglalja a beteg állapotának átfogó felmérését, amely figyelembe veszi:

• a fertőzés vektoraival való érintkezés vagy a rágcsálók élőhelyén való tartózkodás valószínűsége (járványtörténet);
• műszeres vizsgálat eredményei (ultrahang belső szervek);
• a tünetek súlyossága;
• a betegség ciklikus lefolyása;
• laboratóriumi kutatási módszerek eredményei.

táblázat: A HFRS tüneteinek jellemzői

№	jelek	Jellegzetes
	Láz	Hőmérséklet körülbelül 39,5 ºС, időtartama 4-8 nap
	Érrendszeri elváltozások	Vérzések a sclerában, vérzéses kiütések, zúzódások csípéssel és szorítással, látásélesség csökkenése
	Leromlás a hőmérséklet csökkenése után	A betegség csúcspontjának kezdetét (oligurikus időszak) jellemzi.
	A betegség ciklikus megnyilvánulásai	Minden HFRS-ben szenvedő betegnél szükségszerűen megfigyelhető a betegség kifejezett ciklikussága. 2-5 periódusban azonosítható (kezdeti, oligurikus, poliurikus, lábadozó)
	A betegség csúcspontján különböző rendellenességek jelei egyszerre jelennek meg.	Az oligurikus időszakban a betegnél mérgezés jelei, károsodott veseműködés, endokrin és vérzéses zavarok, hasi szindróma jelentkezik.
	Specifikus szövődmények kialakulása	Toxikus sokk, tüdőödéma, intracranialis és szívvérzések, a vesekapszula repedése.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek a következő vizsgálatokat tartalmazzák:

• a vér és a vizelet laboratóriumi elemzése;
• vérkémia;
• koagulogram.

E vizsgálatok információs értéke a diagnózis szempontjából relatív, mivel csak a kóros tünetek megnyilvánulásának intenzitását tükrözik.

A végső diagnózist szerológiai vizsgálatok (enzimatikus immunoassay, RNIF) alapján állítják fel, amelyek lehetővé teszik a betegség enyhe formáinak korai stádiumban történő kimutatását is. Használva enzim immunoassay(ELISA) a vérszérumban az lgM és lgG hantavírus osztályok elleni specifikus antitesteket tár fel.

Fontos! Ritka esetekben az antitesteket nem lehet kimutatni a rendellenességek miatt immunrendszer beteg.

Kezelés

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz kezelése feltételesen két területre osztható:

1. vírusellenes terápia.
2. A fő patogenetikai tünetek komplex kezelése.

A betegség kezdeti szakaszában vírusellenes terápia alkalmazása javasolt. Ebből a célból két gyógyszer - Ribavirin és Virazol - kombinációját használják, majd áttérnek a Ribavirin szedésére.

A Ribavirin alkalmazása segít csökkenteni az összes megnyilvánulás intenzitását (láz, hányás, fájdalom stb.)

Tekintettel arra, hogy a HFRS-vel sokféle tünetegyüttest határoznak meg, a diagnózis nehézségei késleltetik a betegek kórházi kezelését, ami a következő terápia alkalmazásához vezet:

• akut veseelégtelenség megelőzésére;
• tüdő- és agyödéma;
• mérgezési megnyilvánulások csökkentése;
• az érfal helyreállításának stimulálása;
• a szív- és érrendszer normalizálása.

táblázat: Lista gyógyszerek HFRS kezelésében használják

Gyógyszerek csoportja	Előkészületek	Javallatok
Immunstimulánsok	Tiloron	A vírusellenes aktivitás stimulálása
Pirazolonok	Metamizol-nátrium	Gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatás
protonpumpa gátló	Omez	Eróziós elváltozások megelőzése a gyomornyálkahártyában
Vérlemezke gátló szerek, értágítók	Dipiridamol	A mikrokeringés javítása
Vérzéscsillapítók	Nátrium-etamilát	Az erek erősítése
Glükokortikoidok	Dexametazon	Toxikus sokk, agyödéma eltávolítása
	Prednizolon
Vérpótlók	Tojásfehérje	A vér mennyiségének pótlása
	Vérplazma
Purinok	Pentoxifillin	A mikrokeringés helyreállítása
Szulfonamidok	Furoszemid	A húgyúti funkció stimulálása
vitaminok	Riboflavin	Az idegrendszer helyreállítása
	Egy nikotinsav
	Tiamin

A HFRS-sel fellépő súlyos belső szervek károsodások hosszú, néha akár több éves rehabilitációs periódushoz vezetnek. Ezért minden olyan betegnek, akinek ez a betegsége volt, állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia a betegség következményeinek időben történő felismerése és kezelésük érdekében.

A vese-szindrómával járó vérzéses láz (HFRS) vagy az egérláz minden oroszországi lakos számára ismerős.

A betegség veszélyes, súlyos szövődmények valószínűségével. A betegek halálozásának száma Oroszországban eléri a 8%-ot.

valami gond van? Írja be a "Tünet" vagy "A betegség neve" űrlapot, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kell kezelni ezt a problémát vagy betegséget.

Az oldal háttérinformációkat nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Konzultálnia kell egy szakemberrel, valamint részletesen tanulmányoznia kell az utasításokat! .

Mi okozza a HFRS-t

azt vírusos betegség amely az ereket és a veséket érinti. A betegség kórokozója a Hantaan vírus, amely a Bunyavírusok családjába tartozik.

Az állatok között ez a vírus bolha- vagy kullancscsípés útján terjed. A rágcsálók a vírus látens hordozói, és széklettel, vizelettel és nyállal juttatják a környezetbe.

A vírust a negatív hőmérsékletekkel szembeni ellenállás jellemzi, és 50 fokos hőmérsékleten fél órán belül elpusztul. A vírus sajátossága, hogy megfertőzi a belső héjat véredény(endotélium).

2 fajta vírus létezik:

1. Keleti típus. A típus a Távol-Keleten uralkodik, a mandzsúriai mezei egerek a fertőzés hordozói.
2. A nyugati típus Oroszország európai részén gyakori. A házaló egy vörös és vörös hátú pocok.

Meg kell jegyezni, hogy az első típus veszélyesebb, és a halálozások 10-20% -át okozza, a második - akár 2%. Számos módja van ennek a betegségnek.

Fertőzés akkor következik be, amikor egy személy fertőzött rágcsálók váladékával érintkezik belégzéssel, lenyeléssel, vagy amikor azok érintkezésbe kerülnek a bőr sérült területeivel. A betegség őszi-téli szezonális jellegű.

Ennek a betegségnek a tünetei

A HFRS lefolyása több időszakra oszlik.

A betegség lefolyásának stádiumától függően a beteg a betegség tüneteit nyilvánítja.

1. lappangási időszak. Ez a szakasz körülbelül 20 napig tart. Ebben a szakaszban a betegség nem nyilvánul meg. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud a fertőzésről.
2. A kezdeti (lázas) időszak 3 napig tart.
3. Az oligoanuric körülbelül egy hétig tart.
4. Poliurikus (korai lábadozás) - 2-3 hét.
5. A késői lábadozás körülbelül a betegség lefolyásának második hónapjában kezdődik, és legfeljebb 3 évig tart.

A betegség kezdeti szakaszát a testhőmérséklet jelentős ugrása jellemzi reggel és délután. A beteget álmatlanság, testfájdalmak, fáradtság, étvágytalanság kíséri.

Van fejfájás, fájdalmas reakció a fényingerekre, kötőhártya-gyulladás. A nyelven fehér bevonat képződik. A felső test vörössége van.

A betegség harmadik szakaszában a hőmérséklet valamelyest csökken, de más kifejezett tünetek jelentkeznek.

Erre az időszakra jellemzőek fájdalom a hát alsó részén, amelyet a betegség súlyos formájában hányinger, hányás kísérhet, sajgó fájdalmak a hasban.

A kiválasztott vizelet mennyisége csökken. Emiatt nő a vér kálium- és karbamidszintje, csökken a kalcium és a klorid szintje.

A páciens bőrén jelenik meg kis kiütés(vérzéses szindróma). A leggyakrabban érintett területek a mellkas, a hónalj és a vállak. Ezt orr- és gyomor-bélrendszeri vérzés kíséri.

A beteg szív- és érrendszeri működési zavarai: a pulzus ritkább, artériás nyomás rövid időn belül alacsonyról magasra fejlődik és fordítva.


A vese-szindrómával járó vérzéses láz jellegzetes tünete az idegrendszer károsodása. A beteg agyában fellépő vérzések hallucinációkat, süketséget, ájulást válthatnak ki. Az oliguria szakaszában a betegnek szövődményei vannak - akut vese- és mellékvese-elégtelenség.

A korai lábadozás szakaszában a beteg megkönnyebbülést érez. Kezdetben bőséges vizeletürítés történik (akár napi 10 liter), majd a diurézis fokozatosan normalizálódik.

A késői lábadozást a tünetek maradék megnyilvánulása jellemzi. A beteg általános rossz közérzetet érez - szédülés, gyengeség, fokozott érzékenység a lábakban, folyadékigény, fokozott izzadás.

A HFRS fejlesztésének jellemzői

A HFRS kialakulása olyan betegnél kezdődik, akinek lappangási időszak a fertőzést követő első 2-3 hétben. A fertőzés a légutak vagy az emésztőrendszer nyálkahártyáján, ritkábban azon keresztül jut be a szervezetbe nyílt sebek a bőrön.

Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, a vírus meghal. Elkezd szaporodni.

Ezután a fertőzés bejut a véráramba, és a beteg fertőző-toxikus szindrómát kezd mutatni. A vérbe kerülve a vírus megtelepszik az endotéliumon.

Nagyobb mértékben a vesék erei érintettek. A páciens testéből a fertőzés a vizelettel ürül.

Ebben az időben a beteg akut veseelégtelenséget tapasztalhat. A regresszió beáll, és a test funkciói helyreállnak. A helyreállítási folyamat összetett és lassan halad, ez az időszak akár 3 évig is eltarthat.

A patológia diagnózisa

A betegség első tünetei hasonlóak a SARS-hez, ezért a beteg gyakran habozik segítséget kérni egy egészségügyi intézménytől. Vegye figyelembe a HFRS tüneteinek jellemzőit korai szakaszaiban a betegség kialakulása.

Először is, ARVI esetén a páciens hőmérséklete este emelkedik, míg a HFRS-nél ez főként reggel fordul elő. A betegség másik jellemzője az ember felső testének, a szemgolyók bőrének kivörösödése.

A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban egyértelműbb tünetek jelentkeznek. Ez egy vérzéses kiütés, a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése, fájdalom az ágyéki régióban.

A vérzéses láz kialakulásának első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a szezonális tényezőt, a beteg endémiás gócokban való tartózkodásának valószínűségét és egyéb epidemiológiai jellemzőket.

A pontos diagnózis érdekében differenciál- és laboratóriumi diagnosztikát alkalmaznak. A differenciált kutatási módszerek során a szakemberek kizárnak más betegségeket, SARS-t, influenzát, mandulagyulladást, pyelonephritist.

A beteget folyamatosan monitorozzák, hogy azonosítsák a betegség új tüneteit.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik a vizeletvizsgálat, a beteg vérének általános és biokémiai elemzése. HFRS esetén a páciens vizeletében friss eritrociták találhatók, a fehérjeszint jelentősen csökken.

A vérben a karbamid és a kreatin szintje nő, a hemoglobin és a vörösvértestek szintje csökken. A vérszérumban a zsírok koncentrációja nő, és az albumin szintje csökken.

Erősítse meg a HFRS diagnózisát antitestek kimutatásával a szervezetben osztályú IgMés G. Ehhez enzimkapcsolt immunszorbens vizsgálatot alkalmaznak.

A betegség diagnózisának fontos jellemzője nem a folyamatban lévő kutatás ténye, hanem azok gyakorisága.

A beteget állandó megfigyelés alatt kell tartani, és a diagnózis felállítása a betegség lefolyása során a vizsgálatok eredményeiben megfigyelt változások alapján történik.

Műszeres diagnosztikai módszereket (röntgen, számítógépes tomográfia és mások) végeznek a belső szervek károsodásának mértékének meghatározására.

Videó

A betegség hatékony kezelése

Amikor betegséget észlelnek, a beteget szigorúan kórházba kell helyezni a lehető leghamarabb. Tekintettel arra, hogy a betegség nem terjed emberről emberre, a vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz kezelését fertőző kórházakban, sebészeti, terápiásán végzik.

A beteg szállítása a fejlődés későbbi szakaszaiban rendkívül óvatosan történik, tartva a vérzésektől és a vesetöréstől.

A betegnek ágynyugalomra, diétára van szüksége. A beteg kórházi tartózkodása alatt, megelőző intézkedések szövődmények megelőzésére.

A betegség orvosi kezelése magában foglalja antibakteriális gyógyszerek. Az energiatakarékosság érdekében inzulinos glükózoldatokat írnak fel.

A Curantil és az eufillin normalizálja a mikrokeringést. A betegség tüneteinek enyhítésére lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket alkalmaznak.

A terápiás étrend jellemzői

A helyreállítás szigorú diétát igényel. A HFRS-ben szenvedő betegek számára a szovjet orvos, M.I. által kifejlesztett, 15 terápiás táplálkozási rendszer közül a 4. számú étrend. Pevzner.

Gyakran és kis adagokban kell enni. Az ételnek közepes hőmérsékletűnek kell lennie. A fermentációs termékeket (káposzta, szilva, tejföl, sajt) teljesen ki kell zárni az étrendből.

A 4-es számú étrend célja a zsír és a szénhidrát mennyiségének korlátozása. A gyomorszekréciót fokozó, nehezen emészthető ételek szintén ki vannak zárva belőle.


Ezek tartalmazzák:

• Zsíros hal- és húsfajták;
• Füstölt termékek;
• Savanyúság;
• Kolbász;
• szószok;
• Konzervek;
• Péksütemények;
• Aszalt gyümölcsök;
• Szénsavas italok;
• Édesség.

Az ételek nem lehetnek csípősek vagy fűszeresek.

Az alacsony zsírtartalmú főtt hús és hal, az alacsony zsírtartalmú túró, a búza keksz használható. Gabonafélékből zab, rizs, hajdina, búzadara, ezekből a gabonafélékből készült zseléfőzetek hasznosak.

Nyers gyümölcsök és zöldségek nem megengedettek. Gyümölcsből kompótot, zselét, zselét készítenek, a zöldségeket burgonyapüré formájában fogyasztják.

Népi gyógymódok segítsége

A betegség hatékony kezelése orvosi segítség nélkül lehetetlen.

Ennek a betegségnek az öngyógyítása súlyos következményekhez és halálhoz vezet. Mielőtt ezt vagy azt a népi gyógymódot bevenné, konzultáljon orvosával.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy különféle főzeteket vegyenek be, amelyek célja a vesék működésének normalizálása. Sokat tudunk a fitoterápiáról orvosi növények, melynek használata vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatású.

A HFRS-betegségben leggyakrabban használt főzetek:

1. 1 teáskanál lenmagot és 200 ml vizet fel kell forralni. 2 óránként 100 ml főzetet kell inni.
2. 50 g fiatal nyírlevelet 5 órán át 200 ml meleg vízben kell infundálni, naponta kétszer 100 ml-t kell bevenni.
3. Adjunk hozzá 2 evőkanál vörösáfonya levelet 200 ml forró vízhez. Infundálja a főzetet vízfürdőben fél órán keresztül, naponta kétszer 100 ml-t kell bevenni.
4. Adjunk hozzá 3 g száraz orthosiphon levelet (vese tea) egy pohár forrásban lévő vízhez, és forraljuk további 5 percig. A főzetet 4 órán át ragaszkodjuk hozzá, és étkezés előtt 100 ml-rel itassuk meg.

A leghatékonyabbnak a gyógynövénykészítmények számítanak, amelyek már kész arányban kaphatók a patikákban.

A legtöbb ilyen gyűjteményben medveszőlő leveleket használnak, ezek külön-külön is főzhetők teaként.

A medveszőlő díjak összetétele:

• Medveszőlő levelek, édesgyökér, búzavirág virágzat 3:1:1 arányban;
• Medveszőlő levelek, édesgyökér, boróka gyümölcsök 2:1:2 arányban;
• Medveszőlő levelek, ortozifon levelek, vörösáfonya levelek 5:3:2 arányban.

Egy evőkanál kollekciót egy pohár vízben főzünk. Naponta háromszor fél pohár főzetet kell inni. A szív- és érrendszer működésének normalizálására ribizlilevet és illatos muskátli gyökerek főzetét használnak.

A ribizlilevet naponta háromszor 100 ml-rel kell bevenni. A muskátli gyökereit (körülbelül 4 db) 1 liter vízbe öntjük, és 20 percig forraljuk. Ezt a főzetet meleg formában 20 percenként kell inni.

Alkalmazás népi gyógymódok esetleg a betegség tüneteinek enyhítésére. A testhőmérséklet csökkentése érdekében hideg (kb. 30 fokos) vízzel fürödnek, és málnából, loncból és eperből főzeteket isznak.

A betegség lehetséges szövődményei

Bebizonyosodott, hogy a szövődmények szempontjából a legveszélyesebb a betegség oligoanuriás stádiuma. A betegség időtartama 6-14 nap.

A hemorrhagiás láz által okozott szövődmények specifikusak és nem specifikusak.

Különféle komplikációk a következők:

• Fertőző-toxikus sokk;
• DIC (disszeminált vaszkuláris koaguláció);
• Az agy és a tüdő ödémája;
• Akut szív- és érrendszeri elégtelenség;
• Különféle vérzések (az agyban, a mellékvesékben és másokban) és vérzés;
• Vese szakadás.

Fertőző-toxikus sokk jellemzi akut elégtelenség keringés. A beteg artériás nyomása leesik, belső szervek elégtelensége alakul ki.

A betegség ezen szövődménye a leggyakoribb halálok a HFRS-ben.

A DIC esetén a normál vérkeringés megsértése van a páciens testében. Ez súlyos disztrófiás változások kialakulásához vezet.

Hipokoaguláció alakul ki - csökken a beteg véralvadási képessége, thrombocytopenia - csökken a vérlemezkék szintje. A beteg vérzik.


A nem specifikus szövődmények között betegségeket különböztetnek meg - pyelonephritis, gennyes középfülgyulladás, tályogok, tüdőgyulladás. A HFRS szövődményei veszélyesek, és gyakran a beteg halálához vezethetnek.

Az ilyen betegségben szenvedő betegek erős immunitást alakítanak ki a vírussal szemben. Ezt az állítást az a tény támasztja alá, hogy a HFRS-en átesett betegeknél nem fordult elő újrafertőződés.

Fontos a betegség időben történő diagnosztizálása, amely hatékony és szakképzett kezelést biztosít.

Betegségmegelőzés

A vese-szindrómával járó vérzéses láz megelőzése érdekében be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat.

Alaposan meg kell mosni a kezét és az elfogyasztott gyümölcsöt és zöldséget, ne hagyja az ételt rágcsálók számára elérhető helyen.

Használjon gézkötést, hogy megvédje légutait a fertőzést hordozó portól.

Fő intézkedések általános megelőzés betegség a rágcsálók populációjának elpusztulása a HFRS gócaiban.

Biztosítani kell a lakóépületekkel, zsúfolt helyekkel, élelmiszerraktárokkal és hasonlókkal szomszédos területek javítását. Nem szabad hagyni, hogy a gyomok és bozótosok elterjedjenek.

5 / 5 ( 6 szavazatok)

Zoonózisos hantavírus fertőzés, amelyet thrombohemorrhagiás szindróma és túlnyomórészt vesekárosodás jellemez. A klinikai megnyilvánulások közé tartozik az akut láz, vérzéses kiütés, vérzés, intersticiális nephritis és súlyos esetekben akut veseelégtelenség. konkrétra laboratóriumi módszerek A vese-szindrómával járó vérzéses láz diagnózisa a RIF, ELISA, RIA, PCR-hez tartozik. A kezelés specifikus immunglobulin, interferon készítmények, méregtelenítés és tüneti terápia, hemodialízis bevezetéséből áll.

ICD-10

A98.5

Általános információ

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz (HFRS) egy természetes gócos vírusos betegség, melynek jellemzője a láz, a mérgezés, a fokozott vérzés és a vesekárosodás (nephrosonephritis). Hazánk területén endemikus régiók a Távol-Kelet, Kelet-Szibéria, Transbajkália, Kazahsztán, az európai terület, ezért a HFRS többféle néven ismert: koreai, távol-keleti, uráli, jaroszlavli, tula, kárpátaljai vérzéses láz stb. Oroszországban évente 5-20 ezer vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz esete. A HFRS előfordulási csúcsa június-októberben következik be; a betegek fő kontingense (70-90%) a 16-50 éves férfiak.

A HFRS okai

A betegség kórokozói a Bunyaviridae családba tartozó Hantavirus nemzetségbe tartozó RNS-tartalmú vírusok (hantavírusok). Emberre nézve a hantavírusok 4 szerotípusa patogén: Hantaan, Dubrava, Puumala, Szöul. A külső környezetben a vírusok viszonylag hosszú ideig stabilak maradnak negatív hőmérsékleten és instabilok 37°C-on. A vírusok gömb alakúak vagy spirálisak, átmérőjük 80-120 nm; egyszálú RNS-t tartalmaznak. A hantavírusok tropizmust mutatnak a monocitákra, a vesesejtekre, a tüdőre, a májra, nyálmirigyekés szaporodnak a fertőzött sejtek citoplazmájában.

A vese-szindrómás vérzéses láz kórokozóinak hordozói a rágcsálók: mezei és erdei egerek, pocok, házi patkányok, amelyek kullancsok és bolhák csípése révén fertőződnek meg egymástól. A rágcsálók látens vírushordozó formájában hordozzák a fertőzést, és nyállal, széklettel és vizelettel juttatják ki a kórokozókat a külső környezetbe. A rágcsálók váladékával fertőzött anyag bejuthat az emberi szervezetbe aspirációval (belégzéssel), érintkezéssel (bőrrel érintkezve) vagy táplálékkal (ételfogyasztással). A csoporthoz megnövekedett kockázat a vese-szindrómával járó vérzéses láz előfordulása a mezőgazdasági és ipari munkásokat, traktorosokat, a környezeti tárgyakkal aktívan érintkező járművezetőket foglalja magában. Az emberi morbiditás közvetlenül függ az adott területen fertőzött rágcsálók számától. A HFRS-t főleg szórványos esetek formájában regisztrálják; ritkábban - helyi járványkitörések formájában. A fertőzés után a tartós immunitás megmarad; a kiújulás esetei ritkák.

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz patogenetikai lényege a nekrotizáló panvasculitis, a DIC és az akut veseelégtelenség. A fertőzés után a vírus elsődleges replikációja a belső szervek vaszkuláris endotéliumában és hámsejtjeiben történik. A vírusok felhalmozódását követően virémia és általános fertőzés lép fel, ami klinikailag általános toxikus tünetekkel nyilvánul meg. A vese-szindrómával járó vérzéses láz patogenezisében fontos szerepet játszanak a képződött autoantitestek, autoantigének, CEC, amelyek kapilláris toxikus hatásúak, károsítják az érfalakat, károsítják a véralvadást, thrombohemorrhagiás szindróma kialakulását okozzák. a vesék és más parenchymás szervek (máj, hasnyálmirigy, mellékvese, szívizom) károsodása, központi idegrendszer. A vese-szindrómát súlyos proteinuria, oligoanuria, azotemia és károsodott sav-bázis egyensúly jellemzi.

A HFRS tünetei

A vese-szindrómával járó vérzéses lázat ciklikus lefolyás jellemzi, több periódusból álló sorozattal:

• inkubáció (2-5 naptól 50 napig - átlagosan 2-3 hét)
• prodromális (2-3 nap)
• lázas (3-6 nap)
• oligurikus (3-6 naptól 8-14 napig tartó HFRS)
• poliurikus (9-13 napos HFRS)
• lábadozó (korai - 3 héttől 2 hónapig, későn - 2-3 évig).

A tünetek súlyosságától függően megkülönböztetik a fertőző-toxikus, vérzéses és vese szindrómák súlyosságát, tipikus, törölt és szubklinikai változatokat; könnyű, közepes és súlyos formák hemorrhagiás láz vese szindrómával.

Az inkubációs időszak után egy rövid prodromális periódus kezdődik, amely alatt fáradtság, rossz közérzet, fejfájás, izomfájdalmak, alacsony fokú láz észlelhető. A lázas időszak akut módon alakul ki, a testhőmérséklet 39-41 ° C-ra emelkedik, hidegrázás és általános toxikus tünetek (gyengeség, fejfájás, hányinger, hányás, alvászavarok, ízületi fájdalom, testfájdalmak). Fájdalom a szemgolyókban, homályos látás, villódzó "legyek", piros tárgyak látása. A lázas időszak csúcsán vérzéses kiütések jelennek meg a szájüreg nyálkahártyáján, a bőrön mellkas, hónalj területek, nyak. Az objektív vizsgálat feltárja az arc hiperémiáját és puffadtságát, a kötőhártya és a sclera ereinek befecskendezését, bradycardiát és artériás hipotenziót az összeomlásig.

A vese-szindrómával járó vérzéses láz oligurikus periódusában a testhőmérséklet normál vagy subfebrilis értékekre csökken, de ez nem vezet a beteg állapotának javulásához. Ebben a szakaszban a mérgezés tünetei még jobban felerősödnek, és megjelennek a vesekárosodás jelei: fokozódik a hátfájás, meredeken csökken a diurézis, artériás magas vérnyomás alakul ki. A vizeletben hematuria, proteinuria, cylindruria észlelhető. Az azotemia növekedésével akut veseelégtelenség alakul ki; súlyos esetekben urémiás kóma. A legtöbb beteg nehezen kezelhető hányást és hasmenést tapasztal. A hemorrhagiás szindróma különböző mértékben kifejezhető, és magában foglalja a súlyos vérvizelést, az injekció beadásának helyén fellépő vérzést, az orr-, méh- és gyomor-bélrendszeri vérzést. Az oligourikus időszakban súlyos szövődmények (agyi, agyalapi mirigy, mellékvese vérzések) alakulhatnak ki, amelyek halált okoznak.

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz poliurikus stádiumba való átmenetét szubjektív és objektív javulás jellemzi: az alvás és az étvágy normalizálása, a hányás megszűnése, a fájdalom eltűnése a hát alsó részén stb. Jellemző tulajdonságok ez az időszak a napi diurézis 3-5 literig történő növekedése és az izohyposthenuria. A poliuria során a szájszárazság és a szomjúság továbbra is fennáll.

A vese-szindrómával járó vérzéses láz gyógyulási időszaka több hónapig, sőt évekig is elhúzódhat. A betegeknél a fertőzés utáni asthenia hosszú ideig fennáll, általános gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fáradtság és érzelmi labilitás jellemzi. A vegetatív dystonia szindrómáját hipotenzió, álmatlanság, légszomj minimális terhelés mellett és fokozott izzadás fejezi ki.

A HFRS súlyos klinikai változatainak specifikus szövődményei lehetnek toxikus sokk, vérzések a parenchymás szervekben, tüdő- és agyödéma, vérzés, szívizomgyulladás, meningoencephalitis, urémia stb. bakteriális fertőzés tüdőgyulladás, pyelonephritis, gennyes középfülgyulladás, tályogok, flegmon, szepszis lehetséges kialakulása.

A HFRS diagnózisa

A HFRS klinikai diagnózisa a fertőzés ciklikus lefolyásán és a periódusok jellegzetes változásán alapul. Epidemiológiai anamnézis gyűjtése során fel kell hívni a figyelmet a beteg endémiás területen való tartózkodására, rágcsálókkal való esetleges közvetlen vagy közvetett érintkezésére. A nem specifikus vizsgálat elvégzésekor a mutatók változásának dinamikája általános és biokémiai elemzés vizelet, elektrolitok, biokémiai vérminták, CBS, koagulogramok stb. A betegség lefolyásának súlyosságának és prognózisának felmérése érdekében vese ultrahang, FGDS, mellkasröntgen, EKG stb.

Különleges laboratóriumi diagnosztika a vese-szindrómával járó hemorrhagiás lázat szerológiai módszerekkel (ELISA, RNIF, RIA) végezzük dinamikusan. Az antitestek a vérszérumban a betegség 1. hetének végén jelennek meg, a 2. hét végére érik el maximális koncentrációjukat és 5-7 évig maradnak a vérben. A vírus RNS-e PCR-vizsgálattal izolálható. A HFRS megkülönböztethető a leptospirosistól, az akut glomerulonephritistől, a pyelonephritistől és az enterovírus fertőzéstől, valamint egyéb vérzéses láztól.

HFRS kezelés

A vese-szindrómával járó vérzéses lázban szenvedő betegeket fertőző betegségek kórházában ápolják. Szigorú ágynyugalom és 4. számú diéta van hozzárendelve; a vízháztartás, a hemodinamika, a szív- és érrendszer és a vesék működésének mutatóinak megfigyelése történik. A vese-szindrómával járó vérzéses láz etiotróp terápiája a leghatékonyabb a betegség kezdetétől számított első 3-5 napban, és magában foglalja a donorspecifikus immunglobulinok HFRS elleni bevezetését, interferon gyógyszerek, vírusellenes kemoterápiás gyógyszerek (ribavirin) kinevezését.

A lázas időszakban infúziós méregtelenítő terápiát végeznek (glükóz és sóoldatok intravénás infúziója); a DIC-szindróma megelőzése (thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek és angioprotektorok bevezetése); súlyos esetekben glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. Az oligurikus periódusban stimulálják a diurézist (furoszemid telítő dózisok beadása), az acidózis és a hyperkalaemia korrekcióját, valamint a vérzés megelőzését. Az akut veseelégtelenség fokozódásával a beteg átadása testen kívüli fertőző szakorvoshoz, nefrológushoz és szemészhez egész évben látható. A súlyos lefolyás a szövődmények magas kockázatával jár; A HFRS okozta halálozás 7-10% között mozog.

A vese-szindrómával járó vérzéses láz megelőzése magában foglalja az egérszerű rágcsálók természetes fertőzési gócokban való elpusztítását, a lakások, vízforrások és élelmiszerek rágcsálóváladékkal való szennyeződésének megelőzését, valamint a lakó- és ipari helyiségek deratizálását. A HFRS elleni specifikus vakcinázást nem fejlesztették ki.

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz vírusos betegség, amelyet agresszív tünetek jellemeznek. A patológiát az érrendszeri és húgyúti elváltozások, a test súlyos mérgezése jellemzi. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amelyet az emberek nagyon nehezen tolerálnak, és sok szövődményt okoz. A vese-szindrómás vérzéses láz vírusát először rágcsálók tüdejében mutatták ki.

A terjedés okai és módjai

Az egerek és a patkányok a betegség fő hordozói.

Egy állat betegségének jelenlétében nem jelentkeznek tünetek. A vírus terjedésének fő forrásai a széklet nyál és a vizelet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a fertőzés csak ritka esetekben lehetséges. A lázas betegek általában nem terjesztik a vírust..

A vérzéses láz átvitele többféle módon lehetséges, amelyek közül a legfontosabbak:

• étel;
• levegőben;
• kapcsolatba lépni.

Az emberi fertőzés lehetséges:

• a vírus által érintett hús felhasználása;
• közvetlen érintkezés állati ürülékkel;
• harapás;
• érintkezés állati nyállal.

A legtöbb esetben a HFRS terjedése tavasszal és nyáron történik. Ekkor jelentősen megnő a vírussal fertőzött váladékkal való interakció valószínűsége.

Még a fertőzést hordozó állattal való érintkezéskor is, ha nem mosott kezet, megkaphatja a betegség kórokozóját. A sebbe vagy horzsolásba esett rágcsáló nyála is a vírus átvitelét okozza.

Télen a fertőzés aspirációs érintkezés útján lehetséges. A kockázati csoportba tartoznak a mezőgazdasággal foglalkozó emberek, a magánházakban élő tulajdonosok (ha patkányok vagy egerek vannak a szobában). Többek között az állat testén található kullancsok is lehetnek a patológia kórokozójának hordozói, de általában nem terjednek át az emberre.

Az idő előtti orvoshoz való hozzáférés meglehetősen kellemetlen következményekkel jár. Ennek eredményeként nem zárható ki a következő súlyos patológiák kialakulásának kockázata:

Fontos! Nem szabad alábecsülni lehetséges következményei GLPS. A távolléttel megfelelő kezelés van nagy kockázat halálos kimenetelű.

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz gyermekeknél bármely életkorban kialakulhat, még csecsemőknél is. A betegség előhírnökei általában hiányoznak, de a lefolyás akut. A magas hőmérséklet egy hétig tart, fejfájás, álmosság, gyengeség panaszok. Az idő nagy részét a gyermek ágyban tölti. A hátfájás a vese területén már megjelenni kezd kezdeti szakaszban patológia kialakulása.

Jellegzetes tünetek

A betegség vegetációs periódusa legfeljebb harminc napig tart. Vese-szindrómával járó hemorrhagiás lázban a tünetek a betegség stádiumától függenek. Több van belőlük:

A gyógyulás a 20-25. napon következik be, és három hónaptól egy évig tarthat. Ezt a szakaszt vesebetegség, pyelonephritis, valamint szomjúság- és szárazságérzet kíséri. szájüreg. E tünetek hosszan tartó és kifejezett megnyilvánulása esetén lehetőség van a beteg újbóli kórházba helyezésére.

A HFRS-t gyakran a tubulusok kiválasztó-szekréciós funkciójának károsodása kísérheti. Az ilyen jelenségek meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak. Akár 10 évig is eltarthat, amíg a szervezet teljesen felépül. Meg kell azonban jegyezni, hogy a patológia még ilyen hosszú időn keresztül sem fog fejlődni krónikus forma veseelégtelenség.

Fontos! Minél hamarabb fordul szakemberhez, annál nagyobb az egészség megőrzésének és a szövődmények megelőzésének valószínűsége.

A betegség diagnosztizálása, terápiája és megelőzése

A betegség diagnosztizálásához mindenekelőtt általános vizsgálatot kell végezni a vérzéses kiütés természetének, lokalizációjának és súlyosságának, valamint a vérzések jelenlétének azonosítása érdekében a különböző osztályokon.

Kötelező magatartás megkülönböztető diagnózis olyan betegségek kizárására, mint pl tífusz, egyéb típusú láz, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásés influenza.

A HFRS meghatározásához figyelembe veszik az epidemiológiai mutatókat, a járvány fókuszában lévő beteg megtalálásának valószínűségét, valamint az ezen a helyen való előfordulási gyakoriságra és a szezonális időszakra vonatkozó általános adatokat. A kapcsolódó tünetekre is figyelni kell.

Ezenkívül egy sorozat áthaladása is hozzá van rendelve laboratóriumi kutatás. Ezek tartalmazzák:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• Zimnitsky teszt;
• biokémiai elemzés;
• immunpátia;
• elektrokardiogram;
• CT vizsgálat;
• polimeráz láncreakció.

A betegség jelenlétének megerősítése után a beteget azonnal terápiás vagy fertőző kórházba helyezik.

A betegség ambuláns kezelése szigorúan tilos, mivel a betegnek mindig szakember felügyelete alatt kell lennie.

Kezelés

Amint fentebb említettük, a HFRS-vel diagnosztizált személynek folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell lennie, ami lehetővé teszi a vesék munkájának nyomon követését. A beteg szállítása során fokozott elővigyázatossággal kell eljárni, mivel nincs kizárva a vesekapszula felszakadásának lehetősége.

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás lázat egy-négy hétig tartó ágynyugalommal kell kezelni.

Az időtartam a patológia súlyosságától függ.
Szintén szigorúan ellenőrizni kell a beteg által elvesztett és elfogyasztott folyadék mennyiségét.

A lázas szakaszban a következő csoportok gyógyszereit írják fel:

• antioxidáns;
• vírusellenes;
• méregtelenítés.

Ezenkívül megteszik a szükséges intézkedéseket a DIC megnyilvánulásának megakadályozására.

Az etiotróp terápia kemoterápiás gyógyszerek vagy immunbiológiai gyógyszerek (hiperimmun plazma, donor immunglobulin és mások), Amiksin, Yodantrypin, Cycloferon bevételéből áll. A mérgezést glükózoldat és acetilszalicilsav sóoldat elnyomja.

Ha a hőmérséklet eléri a 39 fokot vagy magasabb, akkor lázcsillapító hatású gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Ibuprofen, Analgin) használnak. A fertőző-toxikus sokk (ITS) megnyilvánulásával a páciens szívglikozidokat, hidrokortizont és Reopoliglyukin csepegtetőt ad be. Az ITSH-val tilos a Poliglukin, görcsoldók, Hemodez alkalmazása.

Ha van görcsös szindróma, akkor tanácsos ilyen gyógyszereket használni:

Az oligurikus szakaszban a terápiás intézkedések az azotemia megszüntetésére, a fehérjekatabolizmus és a mérgezés csökkentésére irányulnak. Ezenkívül végezze el a víz-elektrolit és a sav-bázis egyensúly korrekcióját.

Fertőzés okozta szövődmények esetén a félszintetikus penicillinek (Augmentin, Amoxicillin) csoportjába tartozó antibiotikumokat írnak fel.

Betegségmegelőzés

Mivel még nem tudtak specifikus vakcinát kifejleszteni, a vese-szindrómával járó vérzéses láz megelőzése érdekében javasolt a Yodantipyrin szedése a séma szerint. Ezenkívül az általános, nem összetett ajánlások betartása segít megelőzni a járvány kitörését:

1. Rágcsálók kiirtása a sérülés helyén.
2. Légzőkészülék használata kötelező, ha nagyon poros helyen végzik a munkát.
3. A gabonát és egyéb termékeket ajánlott olyan raktárakban tárolni, ahol nincs hozzáférés a rágcsálókhoz.
4. Kerülje az érintkezést állati ürülékkel, különösen rágcsálókkal.
5. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat (a lehető leggyakrabban mosson kezet, használjon eldobható törlőkendőt stb.).

Bármi legyen is a betegség, könnyebb megelőzni, mint hosszú ideig kezelni. Ez azonban nem mindig lehetséges. A HFRS meglehetősen súlyos betegség, amelynek első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A vérzéses láz olyan betegség, amelynek története 1935-ben kezdődött a Távol-Keleten. Később és a mai napig a betegség oroszországi kitöréseit az ország középső régiójában és az Urálban kezdték megfigyelni.

Hemorrhagiás láz vese szindrómával

A vese-szindrómával járó vérzéses láz (HFRS) egy akut vírusos megbetegedés, amelyet kisrágcsálók terjesztenek, és amelyet érkárosodás jellemez, és elsősorban a veseműködést befolyásolja negatívan.

A vérzéses veseláz kórokozója a Bunyavírusok családjába tartozó Hantavírus. Az ilyen típusú fertőzésnek 4 fajtája van, de Oroszországban csak egy található - Puumala.

Bármely személy fogékony a Hantavírusra, vagyis a Puumala véráramba kerülése a kóros folyamat katalizátorává válik minden olyan emberben, aki korábban nem szenvedett vérzéses lázban. A statisztikák szerint azonban a HFRS-sel találkozott emberek túlnyomó többsége 18 és 50 év közötti férfi.

A HFRS két típusa létezik, amelyek a fertőzés forrásának elve szerint oszthatók fel:

• Az I-es típust (keleti) a mezei egér terjeszti, klinikai kép súlyos, a terápia következtében bekövetkezett halálozási statisztikák 20%;
• A II-es típust (nyugati) a parlagi pocok terjeszti, a betegség tünetei enyhébbek, mint az I-es típusban, a halálozási arány a kezelés során 2% alatti.

Alapvető információk a vérzésről vese láz vese szindrómával

Etiológia

A fertőzésnek hat módja van, de mindegyiket egyesíti az emberi érintkezés egy vírussal, amely a rágcsálók nyálából és ürülékéből kerül a környezetbe:

1. Az erdőtípus a legelterjedtebb, ezzel fertőződik meg az ember erdei kirándulások, gombakeresés, bogyószedés során.
2. A háztartás típusa azt jelenti, hogy a Hantavírus forrása az ember otthonában található – ez az erdő melletti magánházakban található.
3. Termelés típusa - fúrás, olajvezeték és egyéb erdőben végzett munkák során fordul elő.
4. Kerttípus - releváns a nyári lakosok körében.
5. A tábori típusú fertőzést a külvárosi nyári táborokban nyaraló gyermekek és serdülők körében regisztrálják.
6. A mezőgazdasági útvonalat őszi-téli tevékenység jellemzi.

A vírus az esetek túlnyomó többségében a felső légutak nyálkahártyájával, ritkábban bőrkárosodással kerül a szervezetbe.
A videón a vérzéses láz etiológiája:

Patogenezis

A szervezetbe jutás után a vírus belülről kezdi megfertőzni az erek falát, elpusztítva a belső réteget - az endotéliumot. Az erek áteresztővé válnak, a plazma perforációkon keresztül távozik érrendszerés a vér besűrűsödik.

Az erek károsodása negatívan befolyásolja az összes rendszer tevékenységét, de a vesék szenvednek leginkább a HFRS-től: a betegség stádiumainak előrehaladtával csökken a ráta (GFR), nő a krónikus veseelégtelenség kockázata, ami hemodialízist igényel a terminálisban. színpad.

Klinikai kép

Lappangási időszak

A HFRS inkubációs ideje 1-7 hét, gyakrabban - 3 hét. Ebben a szakaszban a beteg nem érzi a betegség tüneteit, de a patológia a szervezetben már megtörténik: az edények falai érintettek, a vér összetétele megváltozik, és minden rendszer működésében zavarok kezdődnek.

Prodromális megnyilvánulások

A prodromális időszak nem mindig fordul elő, és legfeljebb 3 napig tart.

A HFRS inkubációs időszaka után jelentkezik, és a következő tünetekkel jár:

• gyengeség;
• fejfájás;
• hidegrázás;
• fájdalmak a csontokban;
• subfebrilis állapot.

Láz

vese-szindrómával járó vérzéses lázra jellemző hirtelen kezdés láz, a testhőmérséklet 39-40 fokos emelkedésével. 2-8 napig tart, a hőmérő csúcsa nem az esti és éjszakai órákban van, mint az influenza vagy a SARS esetében, hanem a reggeli órákban.

A magas hőmérséklet mérgezési forrásként szolgál, ami miatt egy személy hányingert, fájdalmat, hidegrázást tapasztal. Körülbelül 10 betegből 3-nak van látáskárosodása.

Hemorrhagiás időszak

A vérzéses időszak attól a pillanattól kezdődik, amikor a bőrön kiütések és a szem sclera vérzései jelennek meg. Ez a szakasz az oligurikus szakaszsal egyidejűleg következik be.

Hemorrhagiás szindróma esetén a következő jelenségek fordulnak elő:

• vörös cseresznye szindróma - vérzések a szem fehérjén;
• fertőző-toxikus sokk - a test reakciója egy vírus jelenlétében, amely a vérnyomás csökkenésében és több rendszer patológiás munkájában fejeződik ki;
• belső vérzés.

A képen a vérzéses láz fő megnyilvánulásai láthatók

Oliguria

A HFRS-tünetek megjelenésétől számított harmadik napon alakul ki, és statisztikailag akár 1 hónapig is eltarthat, de általában 9-12 nap múlva megszűnik.

Oliguria - a szokásos ivási rend során kiválasztott vizelet mennyiségi mutatójának csökkenése. Ebben az időszakban a vérben aktív változások mennek végbe: a húgyúti rendszer által korábban kiválasztott anyagok a vérben maradnak, mérgezik a szervezetet.

Ugyanakkor a rendszerekben a kóros folyamatok rögzülnek:

• kardiovaszkuláris (hipotenzió, bradycardia, extrasystole);
• emésztési zavar (hányinger, hányás, néha vérrel);
• ideges (téveszmék, hallucinációk, ájulás).

Polyuria

A poliuria az oligurikus periódus után kezdődik, vagyis a HFRS kezdetétől számított 9-12 nap után, és legfeljebb 4 hétig tart.

Ebben az időszakban a vizelet mennyisége drámaian megnő, és a diurézis elérheti a 10 litert. A nagy mennyiségű vizelet miatt csökken a sűrűsége, fehérje és hengerek is megtalálhatók benne.

Egy nappal a poliuria folyamatának kezdete után a vesék szűrőképességének helyreállításának dinamikája pozitívvá válik.

lábadozási időszak

A poliuria befejezése után az ember felépül. De a laboratóriumi vizsgálatok eltérései akár három évig is fennállhatnak.

A test felépülési időszakában az ember fáradtságot tapasztalhat, idegrendszeri és funkcionális zavarokkal szembesülhet endokrin rendszer, a vesék tevékenységében.

A videón a vérzéses láz tünetei és patogenezise:

Diagnosztika

A nephrológiai szindrómával járó hemorrhagiás láz differenciáldiagnózisa szükséges a patológiák kizárásához:

• influenza;
• tífusz;
• leptospirózis;
• glomerulonephritis;
• kullancs által terjesztett rickettsiosis;
• agyvelőgyulladás;
• pyelonephritis.

A diagnózis felállításának fő eszköze a páciens megfigyelése, kikérdezése és vizsgálata, amelyek segítségével rögzítik:

• a leírt szakaszok szigorú váltakozása ebben a sorrendben;
• a hőmérséklet stabilizálása után kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenésének ténye;
• vérzések jelenléte a bőrön.

A HFRS-t megerősítő második tényező a HFRS fertőzés lehetőségének tényére vonatkozó epidemiológiai adatok egy adott területen.

A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

• általános vizeletvizsgálat (fehérjenyomok jelenléte a vizeletben), cylindruria;
• általános vérvizsgálat a leukociták növekedésének, az eritrociták ülepedési sebességének, a plazmasejteknek a kimutatására;
• biokémiai vérvizsgálat a kreatinin- és karbamidszint emelkedésének, az albuminszint csökkenésének kimutatására;
• , amely meghatározza a GFR-t;
• IgM antitestek kimutatása.

A nefrológiai tünetek szakaszában a vesék ultrahangját és a kontrasztos radiográfiát írják elő.

Kezelés

A HFRS terápiát kórházban végzik szigorú ágynyugalom és terápiás táplálkozás mellett, ami csökkenti a vesék terhelését. A naponta elfogyasztott és kiürült vizelet mennyiségét szabályozzák.

A gyógyszeres terápia elsősorban a tünetek enyhítésére szolgál:

• a mérgezés enyhítésére intravénás glükóz infúziókat (20-40%) és sóoldatot írnak elő;
• a veseműködés helyreállítására és a glomerulusok mikrocirkulációjának javítására a "Kurantil", "Trental", "Eufillin" gyógyszereket használják; súlyos betegség esetén felírhatók. hormonális készítmények(glukokortikoszteroidok) - "Prednizolon", "Metipred";
• súlyos belső vérzésekkel vér- és albumintranszfúziót végeznek;
• az oliguria időszakában hemodialízis gépet használnak a vér összetételének normalizálására és a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből;
• a testhőmérséklet csökkentésére lázcsillapítókat használnak: "Paracetomol", "Nise".

Ha a beteg a tünetek megjelenésétől számított első 3-5 napban kórházba került, immunmodulátorok és vírusellenes gyógyszerek kijelölése javasolt.

Komplikációk és következmények

1. Fertőző-toxikus sokk és azotémiás urémia - a szervezet mérgezése bomlástermékekkel a vese GFR csökkenése vagy a vizeletürítés megszűnése során, ami többszörös szervi elégtelenséget, majd urémiás kómát eredményez.
2. A vese kapszula szakadása, amely az érrendszeri károsodás és a nagy terhelés hátterében következik be szív-és érrendszer az oliguria során felgyülemlett folyadék miatt.
3. A tüdő és az agy ödémája - ugyanez történik az oliguriával, amikor a test megmarad nagyszámú az inaktív vesék által nem ürített folyadék.
4. Halálos kimenetel - átlagosan az esetek 8 százalékában rögzítésre kerül, és az egyidejű szomatikus patológiák jelenlététől, az életkortól, a megfelelő terápia megkezdésének pillanatától függ.
5. A fertőző folyamatok (pyelonephritis, szepszis) a szövődmények nem specifikus kategóriájába tartoznak, mivel kialakulásukhoz olyan baktériumok behatolása szükséges a szervezetbe, amelyek a leírt patológiák katalizátorai a HFRS során.

A hemorrhagiás veseláz megelőzéséről szóló videón: