Seetõttu saab selle vedeliku oleku ja selles sisalduvate teatud ainete sisalduse põhjal hinnata organismi üldist seisundit või konkreetseid häireid selle talitluses. Vere analüüsimiseks on mitu võimalust, kasutades mitmeid parameetreid. Vaatleme mõnda neist.

Üldine vereanalüüs.

Määrab hulga näitajaid, kõrvalekalded normist viitavad mitmetele terviseprobleemidele.

Nende hulka kuuluvad näiteks:

Veri võetakse sõrmest. On vajalik, et söömise hetkest (soovitavalt valguse käest) vereloovutamiseni mööduks vähemalt kaks tundi.

Vere keemia.

Iseloomustab ainevahetust, vajalike mineraalainete olemasolu organismis, tööd siseorganid(maks, neerud, kõhunääre), erinevate infektsioonide ilmnemine jne. See uuring määrab mitmed näitajad, eriti koguse veres:

• glükoos. Kõige olulisem uurimus, mille kindlakstegemiseks suhkurtõbi;
• mõned ensüümid;
• kogu valk. Selle suurenemine on iseloomulik infektsioonidele ja verehaigustele;
• bilirubiin ja selle derivaadid;
• kolesterooli;
• lämmastik ja selle metabolismi derivaadid näiteks uurea. Iseloomustab neerude tööd;
• mineraalid(kaltsium, kaalium, naatrium, raud, kloor).

Veri võetakse veenist tühja kõhuga.

Selle abil saab määrata inimese hormonaalset tausta. Need testid määravad erinevate toodetud hormoonide koguse, näiteks:

• neerupealised (ACTH, kortisool);
• kilpnääre (T3, T4);
• sugunäärmed (testosteroon, östriool);
• hüpofüüsi (prolaktiin, TSH).

Veri loovutatakse tühja kõhuga, veenist. Analüüs võtab aega umbes nädal.

Vereanalüüs PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) jaoks

Uusim ja kõige usaldusväärsem uurimistöö, mis paljastab viiruste ja bakterite olemasolu organismis, mis on infektsioonide põhjustajad. Urogenitaalsüsteem. PCR-meetod põhineb nendele mikroorganismidele spetsiifiliste DNA tükkide otsimisel. Sellise uuringu läbiviimiseks võivad nad võtta mitte ainult verd, vaid ka uriini, sülge, tupest või kusiti määrdeid.

Allergiapaneelid toiduallergeenide jaoks.

Määratakse eristavate IgE ja IgG4 antikehade olemasolu veres. Esimesed ilmuvad kiirega allergiline reaktsioon, teine ​​- oma aeglase tüübiga. Enimlevinud allergeenid (munad, liha, kala, mõned marjad ja puuviljad, piima- ja muud tooted) paiknevad allergeenipaneelidel. Uurimiseks võtke veeniveri tühja kõhuga.

Seroloogiline vereanalüüs.

Põhineb spetsiifiliste valkude ilmumisel, mis vastutavad organismi immuunkaitse eest mitmesugused infektsioonid või autoimmuunsed seisundid. Nende uuringute abil määratakse erinevate patogeenide põhjustatud hepatiit, HIV, TORCH infektsioonid, erinevate kehasüsteemide (südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede) haigused.

Kasvaja markerite vereanalüüs.

Kasvaja markerid- kasvajarakkude poolt eritatavad spetsiifilised valgud. Huvitav on see, et neid toodavad tavaliselt embrüod. See tähendab, et selliste valkude esinemine rasedatel on normaalne nähtus. Teistele kodanike kategooriatele on see signaal alguse kohta onkoloogiline protsess või muu patoloogia. Igal juhul tehakse diagnoos ristkontrolli, kasutades muid diagnostilisi meetodeid.

Fekaalid - jämesoole sisu, mis vabaneb roojamise ajal. See on segu, mis koosneb seedimata toidujääkidest, seedemahladest, epiteelirakkudest ja mikroobidest, millest 95% on surnud. Tavaliselt eritab inimene 100-200 g rooja päevas.

Väljaheidete uurimine hõlmab selle koguse, konsistentsi, kuju, värvi, lõhna, toidujäätmete, vere, lima ja usside määramist.

Bakterioloogilised uurimismeetodid võimaldavad tuvastada patogeenseid mikroorganisme.

Keemilised testid annavad teavet kõrvalsaaduste, peitvere ja erinevate ensüümide kohta.

Kui väljaheitesse ilmub verd, lima, mäda vms või kui esineb väljaheitehäireid, eriti millega kaasnevad kõhuvalu, iiveldus, oksendamine või muud sümptomid, tuleb nende nähtuste põhjuste väljaselgitamiseks viivitamatult konsulteerida arstiga.

Veri on vedel kude, mis ringleb pidevalt läbi veresoonte ja tungib läbi kõigi inimorganite ja kudede. See koosneb plasmast ja suspendeeritud rakkudest - moodustunud elementidest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid jne). Punane värvus pärineb punastes verelibledes sisalduvast hemoglobiinist. Veri toimetab kudedesse hapnikku ja toitaineid, osaleb vee-soola ainevahetuse ja happe-aluse tasakaalu reguleerimises organismis ning püsiva kehatemperatuuri hoidmises. Leukotsüütide võime tõttu absorbeerida mikroorganisme, samuti antikehade, antitoksiinide ja lüsiinide olemasolu veres täidab see kaitsefunktsiooni. Inimesel on keskmiselt 5,2 liitrit verd (meestel) ja 3,9 liitrit (naistel).

Erinedes selle koostise suhtelisest püsivusest tervel inimesel, reageerib veri mis tahes muutustele tema kehas. Seetõttu on selle analüüs diagnostiliselt ülimalt tähtis. Vere kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise (hemogrammi) määramine toimub reeglina kapillaarverd (sõrmest), mille jaoks kasutatakse steriilseid nõelu - ühekordselt kasutatavaid kobestusvahendeid ja individuaalseid steriilseid pipette. Biokeemilisteks analüüsideks kasutatakse valdavalt venoosset verd, mõlemad tuleb võtta hommikul tühja kõhuga.

Üldine kliiniline vereanalüüs sisaldab andmeid punaste vereliblede, trombotsüütide arvu, hemoglobiini üldsisalduse, värvuse indeksi, leukotsüütide arvu, nende suhte kohta. erinevat tüüpi, samuti mõned andmed vere hüübimissüsteemi kohta.

Hemoglobiin. Vere punane hingamisteede pigment. Koosneb valgust (globiinist) ja raudporfüriinist (heem). Transpordib hapnikku hingamiselunditest kudedesse ja süsihappegaasi kudedest hingamisorganitesse. Paljud verehaigused on seotud hemoglobiini struktuuri häiretega, sh. pärilik. Hemoglobiini normid meestel on 14,5 g%, naistel - 13,0 g%. Hemoglobiini kontsentratsiooni langust veres täheldatakse erineva etioloogiaga aneemia ja verekaotusega. Selle kontsentratsiooni suurenemine ilmneb erütreemia (punaste vereliblede arvu vähenemine), erütrotsütoosi (punaste vereliblede arvu suurenemise) ja ka vere paksenemise korral. Kuna hemoglobiin on verevärv, väljendab “värviindeks” hemoglobiini suhtelist sisaldust ühes punases verelibles. Tavaliselt on see vahemikus 0,85 kuni 1,15. Aneemia vormi määramisel on oluline värviindikaatori väärtus.

Punased verelibled. Hemoglobiini sisaldavad tuumavabad vererakud. Moodustub luuüdis. Normaalne punaste vereliblede arv meestel on 4000000-5000000 1 μl veres, naistel 3700000-4700000. Punaste vereliblede arvu suurenemist täheldatakse tavaliselt haiguste puhul, mida iseloomustab hemoglobiini suurenenud kontsentratsioon. Punaste vereliblede arvu vähenemist täheldatakse luuüdi funktsiooni vähenemisega, luuüdi patoloogiliste muutustega (leukeemia, hulgimüeloom, pahaloomuliste kasvajate metastaasid jne), mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest hemolüütilise aneemia korral, raua ja B12-vitamiini puudusega organismis ja verejooksuga.

Erütrotsüütide settimise kiirust (ESR) väljendatakse ühe tunni jooksul kooritud plasma millimeetrites. Tavaliselt on see naistel 14-15 mm/h, meestel kuni 10 mm/h. Muutused erütrotsüütide settimise kiiruses ei ole ühelegi haigusele omased. Kuid erütrotsüütide kiirendatud settimine näitab alati patoloogilise protsessi olemasolu.

Trombotsüüdid. Tuuma sisaldavad vererakud. Osalege vere hüübimises. 1 mm inimese veres on 180-320 tuhat trombotsüüti. Nende arv võib järsult väheneda, näiteks Werlhofi tõve korral (vt peatükki Sisehaigused), sümptomaatilise trombotsütopeenia (verehüüvete puudumine), mis väljendub kalduvuses veritsusele (füsioloogiline menstruatsiooni ajal, ebanormaalne - mitmete haiguste korral).

Leukotsüüdid. Värvusetud vererakud. Kõikidel leukotsüütide tüüpidel (lümfotsüüdid, monotsüüdid, basofiilid, eosinofiilid ja neutrofiilid) on tuum ja nad on võimelised aktiivseks amööbiidiks liikumiseks. Keha neelab baktereid ja surnud rakke ning toodab antikehi.

Leukotsüütide keskmine arv on vahemikus 4 kuni 9 tuhat 1 μl veres. Leukotsüütide üksikute vormide vahelist kvantitatiivset seost nimetatakse leukotsüütide valemiks. Tavaliselt jaotuvad leukotsüüdid järgmistes proportsioonides: basofiilid - 0,1%, eosinofiilid - 0,5-5%, ribaneutrofiilid 1-6%, segmenteeritud neutrofiilid 47-72%, lümfotsüüdid 19-37%, monotsüüdid 3-11%. Leukotsüütide valemi muutused toimuvad erinevate patoloogiatega.

Leukotsütoos - leukotsüütide arvu suurenemine võib olla füsioloogiline (näiteks seedimise, raseduse ajal) ja patoloogiline - mõnel ägedal ja kroonilised infektsioonid, põletikulised haigused, mürgistused, tugev hapnikunälg, allergilised reaktsioonid ning pahaloomuliste kasvajate ja verehaigustega inimestel. Tavaliselt on leukotsütoos seotud neutrofiilide, harvemini teist tüüpi leukotsüütide arvu suurenemisega.

Leukopeenia - leukotsüütide arvu vähenemine on põhjustatud kiirguskahjustusest, kokkupuutest mitmete kemikaalidega (benseen, arseen, DDT jne); ravimite võtmine (tsütostaatilised ravimid, teatud tüüpi antibiootikumid, sulfoonamiidid jne). Leukopeenia esineb viirusliku ja raskekujulise bakteriaalsed infektsioonid, veresüsteemi haigused.

Vere hüübimisnäitajad. Verejooksu aeg määratakse selle kestuse järgi naha pindmisest punktsioonist või lõikest. Tavaline: 1-4 minutit (vastavalt Duke'ile).

Hüübimisaeg hõlmab hetke vere kokkupuutest võõrpinnaga kuni trombi tekkeni. Norm on 6-10 minutit (Lee-White'i järgi).

Biokeemiline analüüs. Mõne haiguse puhul on see diagnoosi seadmisel peamine. Need sisaldavad: ägedad haigused maks, neerud, kõhunääre, süda, paljud pärilikud haigused, vitamiinipuudus, mürgistus jne.

Valgu vähenemine veres viitab kas valgunälgimisele või valgusünteesi protsesside pärssimisele krooniliste haiguste, põletikuliste seisundite, pahaloomulised kasvajad, mürgistus jne Suurenenud valgusisaldus veres on haruldane.

Kõige tavalisem süsivesikute ainevahetuse näitaja on veresuhkur. Selle lühiajaline suurenemine toimub emotsionaalse erutuse, stressireaktsioonide, valuhoogude ja pärast söömist. Püsivat veresuhkru tõusu täheldatakse suhkurtõve ja teiste endokriinsete näärmete haiguste korral.

Rikkumise korral rasvade ainevahetust suureneb lipiidide ja nende fraktsioonide hulk: triglütseriidid, lipoproteiinid ja kolesterooli estrid. Need samad näitajad on olulised maksa ja neerude funktsionaalsete võimete hindamisel paljude haiguste puhul. Lipiidide taseme tõus tekib pärast söömist ja kestab 8-9 tundi. Vere lipiidide pidevat suurenemist täheldatakse rasvumise, hepatiidi, ateroskleroosi, nefroosi ja diabeedi korral.

Pigmendi metabolismi näitajatest määratakse kõige sagedamini bilirubiini erinevate vormide - sapi oranžikaspruuni pigmendi, hemoglobiini lagunemissaaduse - määramine. See moodustub peamiselt maksas, kust see siseneb sapiga soolestikku.

Veres on seda pigmenti kahte tüüpi - otsene ja kaudne. Enamiku maksahaiguste iseloomulik tunnus on kontsentratsiooni järsk tõus otsene bilirubiin, ja mehaanilise kollatõve korral suureneb see eriti oluliselt. Hemolüütilise ikteruse korral suureneb kaudse bilirubiini kontsentratsioon veres.

Vereanalüüs näitab tihedat seost vee ja mineraalsoolade vahetuse vahel organismis. Tema dehüdratsioon areneb koos intensiivse vee ja elektrolüütide kaoga seedetrakti alistamatu oksendamisega, neerude kaudu suurenenud diureesiga, naha kaudu tugeva higistamisega. Suhkurtõve, südamepuudulikkuse ja maksatsirroosi raskete vormide korral võib täheldada mitmesuguseid vee-mineraalide metabolismi häireid.

Endokriinsete näärmete funktsionaalse seisundi hindamiseks määratakse hormoonide sisaldus veres, elundite spetsiifilise aktiivsuse uurimiseks määratakse ensüümide sisaldus, hüpovitaminoosi diagnoosimiseks määratakse vitamiinide sisaldus.

Röga eraldub, kui mitmesugused haigused hingamiselundid.

Bakterioloogiline uuring on vajalik diagnoosi selgitamiseks, ravimeetodi valimiseks, mikrofloora tundlikkuse määramiseks erinevatele ravimitele ning omab suurt tähtsust Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamisel.

Rögaga köha ilmnemine nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga.

Uriin on ainevahetusprodukt, mis tekib vere filtreerimisel neerudes. Koosneb veest (96%), ainevahetuse lõppproduktidest (uurea, kusihape), lahustunud mineraalsooladest ja erinevatest mürgistest ainetest.

Uriinianalüüs annab aimu mitte ainult neerude funktsionaalsest seisundist, vaid ka teistes kudedes ja elundites ning organismis tervikuna toimuvatest ainevahetusprotsessidest. Aitab selgitada patoloogilisi protsesse ja hinnata ravi efektiivsust. Kliiniliseks analüüsiks antakse 100-200 ml hommikust portsjonit, see kogutakse puhtaks klaasnõud ja tihendage hästi. Enne seda on vaja välissuguelundeid tualettida.

Päeva jooksul eralduvat uriini kogust nimetatakse igapäevaseks diureesiks. Selle maht peaks tagama toksiinide ja soolade eemaldamise kehast. See on 1,2-1,6 l, s.o. 50-60% kogu toidu ja veega saadud vedelikust moodustub ainevahetuse käigus.

Uriin on tavaliselt selge helekollane värv kerge ammoniaagi lõhnaga. Erikaal sõltub tihedate ainete olemasolust selles. Reaktsioon on happeline või kergelt happeline.

Füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine viitab mis tahes häiretele organismis. Seega muutub uriin punaseks, kui see sisaldab verd ja pärast teatud võtmist ravimid(amidopüriin, sulfoonamiidid). Sapipigmente sisaldav uriin on pruuni värvi. Piimjas valge värvus on tingitud mäda olemasolust. Uriini hägusust põhjustavad selles sisalduvad soolad, rakulised elemendid, bakterid ja lima. Patoloogiliste protsesside käigus muutub uriini lõhn.

Keemiline koostis uriin on väga keeruline. Sisaldab üle 150 orgaanilise ja anorgaanilise komponendi. TO orgaaniline aine Nende hulka kuuluvad uurea, kreatiniin, kusihape, valgud, urobiliin, süsivesikud. Suurima diagnostilise tähtsusega on valkude, urobiliini ja süsivesikute määramine.

Valgu ilmumine uriinis on üks kõige enam olulised sümptomid neerude ja kuseteede haigused. Suurenenud sisu urobiliine täheldatakse maksahaiguste, palaviku, soolestiku mädanemisprotsesside ja pikaajalise paastumise korral.

Süsivesikuid (glükoosi) leidub terve inimese uriinis ebaolulises kontsentratsioonis, nende olemasolu on peaaegu alati diabeedi tunnuseks.

Hormoonid uriinis esinevad väikestes kogustes ja mõne hormooni sisaldus osutub mõnel juhul informatiivsemaks kui nende määramine veres.

Uriini setete uurimine on väga oluline. Urogenitaalsüsteemi erinevate kahjustustega leitakse neeruepiteeli elemente, samuti moodustunud vereelemente - erütrotsüüte ja leukotsüüte, samuti kuseteede silindreid. Märkimisväärne kogus tühjenenud lameepiteeli viitab põletikulisele protsessile kuseteedes. Neeru epiteelirakud ilmuvad ainult siis, kui neerutuubulid on kahjustatud.

Leukotsüütide arv settes suureneb oluliselt ägedate ja krooniliste neeruhaiguste, neerukivide ja tuberkuloosi korral.

Hematuuria (punaste vereliblede ilmumine uriinis) on erineva päritolu ja intensiivsusega. Uriin omandab lihalõhna värvi. Veri uriinis viitab tõsisele neeruhaigusele või Põis. Uriiniga eritunud vererakkude hulga määramiseks on Kakovsky-Addis ja Nechiporenko meetodid. Lisaks leukotsüütidele ja erütrotsüütidele hinnatakse ka silindrite arvu. Silindruria on neeru parenhüümi (koe) patoloogiliste protsesside üks varasemaid ja olulisemaid tunnuseid. Võib esineda haiguste korral südame-veresoonkonna süsteemist, kollatõbi, äge pankreatiit, kooma.

Kuna muutused uriinis on väga mitmekesised, on selle uurimisel suur tähtsus paljude haiguste äratundmisel. Kui uriinis ilmnevad ebatavalised lisandid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Maomahl on maonäärmete ja mao limaskesta aktiivsuse saadus. Tema uuring viiakse läbi maohaiguste tuvastamiseks ja selle eritusfunktsiooni seisundi jälgimiseks ravi ajal.

Maomahl saadakse intubatsiooni teel. Alates eelnevast õhtust ei tohi patsient süüa, juua ega suitsetada. Puhas maomahl on värvitu, lõhnatu vedelik, millel on hõljuvad limatükid. See sisaldab vesinikkloriidhapet, ensüüme, mineraalid, vesi, lima. Maomahl on happeline, selle päevane kogus on umbes 2 liitrit. Maosisu kogust mõõdetakse portsjonitena, mis on saadud tühja kõhuga ja pärast testi hommikusööki - toidu ärritaja. Maomahla mädane lõhn ilmneb toiduvalkude mädanemisel ja vähkkasvaja lagunemisel. Sapi segu värvib mahla kollaseks või roheline värv. Vere olemasolu muudab värvi punasest pruuniks. Gastriidi ja muude maohaiguste korral leitakse lima märkimisväärses koguses.

Maosisu keemiline uurimine võimaldab hinnata hapet moodustavaid ja ensümaatilisi funktsioone. Mao näärmete rakud jagunevad põhi-, parietaalseteks ja abistavateks. Iga rakurühm toodab teatud mahla komponente. Peamised rakud toodavad ensüüme, mis lagundavad toiduaineid: pepsiini, mis lagundab valke, lipaase, mis lagundavad rasvu jne. Parietaalrakud toodavad soolhapet, mis loob maoõõnes happelise keskkonna. Vesinikkloriidhappe kontsentratsioon maomahlas on 0,40,5%. Sellel on seedimisel eriline ja ülitähtis roll: pehmendab mõningaid toidubooluse aineid, aktiveerib ensüüme, tapab mikroorganisme, intensiivistab pankrease ensüümide tootmist, soodustab seedehormoonide teket. Vesinikkloriidhappe sisaldus maomahlas määratakse happesuse mõistega. Happesus ei ole alati sama, see sõltub mahla eritumise kiirusest ja mao lima neutraliseerivast toimest, samuti muutub seedesüsteemi haigustega. Maosisu happesuse suurenemist täheldatakse peptiliste haavandite, eriti haavandite korral kaksteistsõrmiksool. Happesuse vähenemist täheldatakse maksa ja sapipõie ägedate põletikuliste haiguste, toitumishäirete, kroonilise gastriidi ja maovähi, samuti aneemia korral.

Lisarakud eritavad lima, mis neutraliseerib soolhapet, vähendades maomahla happesust ja kaitstes limaskesta ärrituse eest. Maosisu koosneb lisaks ensüümidele, limale ja soolhappele mitmetest orgaanilistest ja anorgaanilistest ainetest ning spetsiaalsest ainest - Castle faktorist, mis tagab B12-vitamiini imendumise. See vitamiin on vajalik punaste vereliblede normaalseks küpsemiseks luuüdis.

Tervete inimeste maosisu iseloomulik tunnus on patoloogiliste lisandite ja eelmisel päeval söödud toidu jäänuste puudumine. Mao evakueerimisfunktsiooni rikkumise korral mikroskoopiline uurimine suudab neid jäänuseid tuvastada.

Leukotsüütidega lima esinemine maomahlas võib viidata mao limaskesta orgaanilisele kahjustusele – gastriit, peptiline haavand, polüpoos, vähk. Maokasvaja korral võib selle rakke leida mao sisust. Sellepärast tuleks maomahla uurimist pidada oluliseks diagnostiliseks meetodiks.

Tserebrospinaalvedelik on keha vedel bioloogiline keskkond, mis ringleb ajuvatsakestes, aju subarahnoidaalses ruumis ja selgroog. Esineb keskses närvisüsteem kaitse- ja toitumisfunktsioonid. See kaitseb pea- ja seljaaju mehaaniliste mõjude eest, tagab pideva koljusisese rõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilimise.

Tserebrospinaalvedelik saadakse seljaaju kraan. See on läbipaistev, värvitu, konstantse erikaaluga ja kergelt leeliselise reaktsiooniga. Selle keemiline koostis on sarnane vereseerumiga. Sisaldab valke, süsivesikuid, uureat, fosforit, mikroelemente jne. Tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline uurimine määrab selles sisalduvate rakkude arvu ja olemuse. Eriline bakterioloogiline uuring tehakse ajukelme põletiku kahtluse korral. Peamine eesmärk on isoleerida patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Tserebrospinaalvedeliku muutused erinevate patoloogiate korral. Läbipaistvuse vähenemise põhjuseks on vere segunemine, rakkude arvu suurenemine ja valgu hulga suurenemine, mida täheldatakse tuberkuloosse meningiidi, subarahnoidsete hemorraagiate, raskete traumaatilise ajukahjustuse ja kasvajate korral.

Kesknärvisüsteemi krooniliste põletikuliste protsesside korral ilmneb valk ainult ägenemise ajal. Glükoosisisalduse vähenemine tserebrospinaalvedelikus on meningiidi tunnuseks ja selle suurenemine on ägeda entsefaliidi sümptom. Tserebrospinaalvedeliku elektrolüütide koostise määramisel ja kasvajarakkude tuvastamisel on suur diagnostiline tähtsus.

Laboratoorsed testid vereanalüüsid aitavad hinnata inimese tervist ja avastada haigusi, mille sümptomid alles hakkavad ilmnema. Kaasaegsed meetodid Vereanalüüs näitab kõiki kehas esinevaid patoloogilisi muutusi. Sõltuvalt sellest, millist haigust kahtlustatakse, määratakse analüüsid, samuti meetodid selle võtmiseks - sõrmest või veenist. Enne sõrmest vere võtmist desinfitseeritakse nahk alkoholiga ja augustatakse kobestiga. Seejärel võtke vajalik kogus materjali. Seda tehakse nii üldine analüüs vere ja glükoositaseme määramine organismis. Veenist kogumist võib teostada rõhu all (kasutades süstla kolvi) või raskusjõu abil. Selle meetodiga tehakse biokeemilisi, bakterioloogilisi, immunokeemilisi uuringuid, määratakse hormonaalsed muutused ja analüüsitakse kasvaja markereid.

Jpg" alt="research" width="640" height="480">!}

Vereanalüüsi meetodeid on mitmesuguseid. Kõige tavalisem ja kohustuslikum on üldine vereanalüüs, mis määratakse kõigepealt. Sel viisil saadud tulemused ei määra konkreetset haigust, kuid aitavad kindlaks teha üldine iseloom patoloogia. Üldanalüüs on mõeldud selliste vereringesüsteemi komponentide määramiseks nagu vereliistakud, punased verelibled, hemoglobiin jne. Andmed laboriuuringud tuvastada vereringesüsteemi haigusi, põletikke ja infektsioone organismis. Samuti aitab üldine vereanalüüs määrata raviteraapiat. Dešifreerimisuuringud võimaldavad hinnata inimese siseorganite ja nende süsteemide tööd.

See on kõige tõhusam neerude, maksa ja kõhunäärme talitluse määramisel. Glükoositaseme määramiseks võetakse vereproovid suhkru määramiseks. Proovide võtmine toimub rangelt tühja kõhuga ja eelmisel päeval ei tohiks süüa maiustusi, puuvilju ja jahutooteid. Glükoositaseme määramine haiglatingimustes toimub suhkurtõve ennetava meetmena.

2.jpg" alt="suhkru test" width="640" height="480">!}

Seroloogiline testimine võimaldab teil määrata antikehade ja antigeeni olemasolu organismis, mis näitab haiguste esinemist patsiendil nakkav iseloom. Vere hüübimisprobleemidega patsientide ravivõimaluste määramiseks kasutatakse hüübimistesti või vere hüübimistesti. Kasvajamarkerite verediagnostika on protseduur, mille käigus tehakse kindlaks kasvajarakkudes sünteesitud spetsiaalsete valkude olemasolu organismis, olenemata sellest, kas need on hea- või pahaloomulised. Nende struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt kõigist teistest keharakkudest. Lisaks nendele meetoditele on meditsiinis ka teisi, mis on ette nähtud teatud haiguste diagnoosimiseks.

Suhkru taseme määramine

Taseme määramine on ette nähtud patsientidele, kui nad pöörduvad arsti poole kaebustega üldise tervise halvenemise, järsu kaalulanguse või -tõusu, pideva janutunde ja halva isu kohta. Kõik need suhkurtõve tekkimise sümptomid, mida on väga oluline ära tunda varajased staadiumid. See aitab teil alustada kaasaegne ravi ja vältida haiguse progresseerumist raske vorm. Glükoositaseme määramise testid on väga lihtsad ja kõige usaldusväärsemad diabeedi diagnoosimisel.

3.jpg" alt="suhkru taseme diagnostika" width="640" height="480">!}

Veri võetakse sõrmest hommikul, enne söömist. See uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Glükoositaset tuleb regulaarselt jälgida vastavalt arstide soovitustele. Tervel inimesel võib norm tõusta vaid kümnendiku millimooli võrra, mis on tingitud testi tegemise reeglite järgimisest. Glükoositaseme määramine on võimalik nii laboris kui ka kodus, kui on võimalik säilitada täielik steriilsus. Selleks, et tulemus oleks võimalikult täpne ja normi ei ületataks, peate analüüsi jaoks täitma teatud nõuded ja selleks korralikult valmistuma. Päev enne analüüsi jätke dieedist välja kohv, kange tee ja alkohoolsed joogid. 12 tundi enne vereloovutamist ei saa midagi süüa ja juua võib ainult puhast vett. Samuti on parem hoiduda hammaste pesemisest ja nätsu närimisest, et hambapastast ja närimiskummist saadavad suhkrud tulemusi ei mõjutaks.

Suhkrutaseme määramiseks võetakse kobesti ja laboriinstrumentide või glükomeetriga sõrmest verd. Teise meetodi korral on tulemused valmis ühe minuti jooksul, esimesega - mõne päeva jooksul. Glükoositaseme määramine venoosse vere abil ei ole soovitatav, kuna selle paksuse tõttu võib normi ületada.

4.jpg" alt="suhkru standardid" width="640" height="480">!}

Terve inimese suhkru tase jääb vahemikku 3,9–6,4 mmol/l. Vastsündinutel on norm palju madalam - 2,8-4,4 mmol / l. See on tingitud asjaolust, et selliste imikute keha alles areneb ja koos sellega ka kõhunääre, mis ei tööta täisvõimsusel. Alla kümneaastaste laste puhul on norm 3,3-5,6 mmol/l. Laste analüüsiks ettevalmistamine peaks toimuma samamoodi nagu täiskasvanutel. Kui saadud tulemused mingil põhjusel ületavad normi, on vaja analüüsid uuesti teha, eelistatavalt mitu korda. Nii saate oma tervisliku seisundi ja kättesaadavuse kohta kõige täpsemaid andmeid. võimalikud kõrvalekalded. Glükoositaseme tõus näitab kõige sagedamini diabeedi arengut. Kuid mõnikord näitab normi ületamine muid kehahäireid või nende ettevalmistamise reeglite rikkumist.

Tavaliselt suureneb suhkur pärast märkimisväärset füüsilist stressi testi eelõhtul, mürgistuse ja keha raske mürgistuse korral või tühja kõhuga vere loovutamisel.

Haigused, mille puhul suhkrutase tõuseb, on epilepsia, kilpnäärme või kõhunäärme hormonaalsed häired.

5.jpg" alt="glükoositase" width="640" height="480">!}

Immunoloogilised laboriuuringud

Immuunsuse puudulikkuse kindlakstegemiseks ja rakkude seisundi hindamiseks tehakse immunoloogiline vereanalüüs immuunsussüsteem ja selle lingid. Selle analüüsi dešifreerimine määrab kindlaks nakkushaiguste esinemise ja määrab selle vastu võitlemise meetodid. Uuringu tulemuste põhjal valitud ravi võib olla:

• autoimmuunne;
• hematoloogiline;
• lümfoproliferatiivne;
• nakkav.

Selle analüüsi näidustused on patsiendi primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse, allergiate, suguhaigused(vereanalüüs süüfilise, trihhomonoosi, ureplasmoosi, klamüüdia jne suhtes), inimese immuunpuudulikkuse viirus. Samuti on need laboriuuringud ette nähtud, kui need on olemas krooniline haigus võtab vastu äge vorm ja ähvardab tõsiseid tüsistusi, kui verest leitakse kasvaja markereid ja on kahtlus selle tekkeks pahaloomuline kasvaja. See analüüs on vajalik patsientidele pärast igat tüüpi kirurgiline sekkumine ja jälgida immuunsüsteemi mõjutavate ravimite tarbimist. Vere seerumit võetakse veenist, rangelt tühja kõhuga.

6.jpg" alt="lümfi seerum" width="640" height="480">!}

Analüüsiks valmistumisel järgitakse teatud reegleid: üks päev enne kogumist, igat liiki kehaline aktiivsus, suitsetamine ja alkoholi joomine. Analüüsi tegemise ajal on oluline absoluutne steriilsus laboris ja ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamine. Tulemuste dekodeerimine taandub immunoglobuliinide määramisele veres - ained, mis moodustuvad võõra viiruse ja selle vastaste antikehade koosmõjul. Terve inimese normiks selles analüüsis on selliste ühendite täielik puudumine. Selle uuringu eelised hõlmavad saadud tulemuste suurt täpsust ja seda, et need viiakse läbi väga kiiresti. See võimaldab teil haigust diagnoosida selle arengu varases staadiumis ja alustada õigeaegset ravi.

Diagnostika veretilga järgi

Viimasel ajal on väga populaarseks muutunud selline analüüsimeetod nagu hemoskaneerimine või veretilgast diagnostika. See viiakse läbi spetsiaalse tumevälja mikroskoobi abil ja see võimaldab kindlaks teha mitte ainult haiguse olemasolu, vaid ka selle esile kutsunud põhjuse. Väga sageli tekib meditsiinis olukord, kus patsient kaebab halba enesetunnet ja talle määratakse üldine vereanalüüs.

7.jpg" alt=" hemoscanning" width="640" height="480">!}

Hemoskaneerimine.

8.jpg" alt="tumevälja mikroskoop" width="640" height="480">!}

tumevälja mikroskoop

Testi algoritm on väga lihtne: veri võetakse sõrmest, mis on eelnevalt desinfitseeritud, ja augustatakse kobestiga. Veretilk kantakse spetsiaalsele mikroskoobiklaasile, mille monitori külge on ühendatud minikaamera, mis edastab vereringesüsteemi komponente arvutiekraanile. Skaneerimise ajal säilib täielik steriilsus, mis tagab analüüsi absoluutse puhtuse ja usaldusväärsuse.

Organismi immuunsüsteemi toimimise hindamiseks tuleb läbi viia test nagu ensüümi immuunanalüüsid veri (ifa). See on üks kaasaegsemaid laboriuuringuid, mida kasutatakse laialdaselt paljude tõsiste haiguste diagnoosimiseks. Meditsiinis kasutatakse ifa-d järgmiste mikroorganismide ja ühendite määramiseks:

• viiruste antikehad;
• allergeenid;
• immunoglobuliinid;
• viirushaigused.

Ifa on vajalik ka operatsioonil olevatele patsientidele. Uuringute materjalideks on veeniveri, seljaajuvedelik või lootevesi. Ifa võimaldab tuvastada haigusi nende arengu varases staadiumis.

9.jpg" alt="ifa" width="640" height="480">!}

10.jpg" alt="infektsiooni kontrollimine" width="640" height="460" srcset="" data-srcset="http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/01/issled_krovi_10..jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">!}

Tänu Ifale on võimalik tuvastada tõsine haigus juba nende arengu varases staadiumis. Analüüsi täpsus on väga kõrge - umbes 90% ja see tehakse lühikese aja jooksul. Ifa miinuste hulka kuulub asjaolu, et mõnikord annab see nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.

Hormoonide vereanalüüsid

Hormoonide testimine on keerukad analüüsid erinevate bioloogiliste ainete olemasolu ja kontsentratsiooni jaoks toimeaineid, mida sünteesivad teatud organid Inimkeha. Vere loovutamine hormoonide jaoks aitab diagnoosida tõsiseid haigusi varases staadiumis, mis muudab nende ravi lihtsamaks ja tõhusamaks. Hormoonid osalevad kõigis inimkeha protsessides, kuigi nende kontsentratsioon plasmas on suhteliselt madal. Hormonaalsed normid ei ole püsiv väärtus, vaid need arvutatakse uuritava vanuse ja soo alusel. Hormonaalsed uuringud viiakse läbi patsientidele, kellel kahtlustatakse kilpnäärme või kõhunäärme talitlushäireid, neerupealiste näärmeid või võimalikke loote patoloogiaid raseduse ajal. Hormoonide määramisel võetakse verd veenist. Päev varem tuleks hoiduda füüsilisest ülepingest, alkoholi ja joodi sisaldavate toodete või ravimite tarvitamisest.

11.jpg" alt="hormonaalne uuring" width="640" height="480">!}

Naistel tuleks hormoonanalüüse teha teatud päevadel menstruaaltsükli, hommikul ja enne söömist.

Muud diagnostika- ja analüüsimeetodid

Erilist tähelepanu väärib kasvajamarkerite verediagnostika, mille puhul on oluline täielik steriilsus ja hoolikas ettevalmistus. Nende haiguste erinevus seisneb selles, et neil ei esine väga pikka aega tõsiseid sümptomeid ning kerge enesetunde halvenemise põhjuseks on väsimus ja ületöötamine. Kasvajamarkerite testid võimaldavad kindlaks teha muutuste olemasolu organismis nendel etappidel, mil kasvajad on veel ravitavad. Kasvajamarkerid on spetsiifilised, väga keerulised valguühendid. Tavaliselt on neid veres väga vähe ja nende funktsioonid on väga mitmekesised. Kui kehas hakkab arenema pahaloomuline moodustis, suureneb selliste ainete hulk järsult. Lisaks vähkkasvajatele võivad kasvaja markerid suureneda põletiku, vigastuse või hormonaalsed häired. Uurimisalgoritm erineb kõigist teistest analüüsimeetoditest selle poolest, et määratakse konkreetne marker, mitte kõik veres leiduvad. See on tingitud asjaolust, et sellised uuringud võivad kesta üsna kaua ja selleks pole erilist vajadust.

12.jpg" alt=" kasvajamarkerite bakterioloogiline uuring" width="640" height="423">!}

Üldkliiniline vereanalüüs sisaldab erütrotsüütide settimise kiiruse, hemoglobiini hulga, punaste vereliblede määramist, värvusindeksi arvutamist, leukotsüütide valemi, retikulotsüütide, trombotsüütide arvu ja perifeersete vererakkude morfoloogia kirjeldust.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR):

Normaalne erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on meestel 4-10 mm/h ja naistel 4-15 mm/h. See sõltub punaste vereliblede arvust, nende läbimõõdust ja mahust, vere viskoossusest, valgufraktsioonide sisaldusest plasmas, sapphapped ja pigmendid. Kui ruumi temperatuur, kus uuringut tehakse, langeb (alla 20 °C), ESR aeglustub, tõustes aga suureneb.

ESR-i dekodeerimine:

Erütrotsüütide settimise kiirus ei ole ühegi konkreetse haiguse näitaja, kuid ESR-i kiirenemine näitab reeglina nakkus-põletikulise iseloomuga patoloogilise protsessi ilmnemist kehas (kopsupõletik, kopsuabstsess, peritoniit, püelonefriit, jne), nakkuslik-allergiline (reuma, kollagenoos), kasvaja iseloom (vähk, sarkoom, hemoblastoos) ja aneemiline iseloom.

Eriti väljendunud ESR-i kiirenemine (60-80 mm/h) on iseloomulik paraproteineemilistele hemoblastoosidele (müeloom, Waldenströmi tõbi). ESR-i aeglustumist täheldatakse polütsüteemiaga (punaste vereliblede arvu suurenemine) patsientidel, kellel on erütreemia, krooniline kopsupõletik, peptiline haavand mao- ja kaksteistsõrmiksoole bulb jne ning märkimisväärse vere paksenemisega. Tunnusjoon lapsepõlves on vähenenud ESR lastel esimesel elunädalal.

Hemoglobiinisisalduse dekodeerimine:

Peamine on hemoglobiinisisalduse vähenemine veres laboratoorsed sümptomid erineva etioloogiaga aneemia. Hemoglobiinisisaldus varieerub suuresti sõltuvalt aneemia astmest ja selle vormist. Seega rauavaegusaneemia korral jääb hemoglobiinisisalduse langus tavaliselt vahemikku 85-110 g/l. Hemoglobiinitaseme järsk langus on iseloomulik ägedale verekaotusele, hüpoplastilisele aneemiale, hemolüütilisele aneemiale kriisistaadiumis (45-80 g/l), hemoglobiini kontsentratsiooni tõusu (180-210 g/l) erütreemia korral mille diagnoosimisel on oluline uurida erütrotsüütide, leukotsüütide , trombotsüütide arvu, mis selle haiguse korral suurenevad), pulmonaalne südamepuudulikkus ja vere paksenemine.

Hemoglobiini fraktsioonid:

Tervel inimesel on kolm peamist hemoglobiini tüüpi: primitiivne - P, loote - F, täiskasvanud - A.

Kuni kolme kuu vanuses lootel on ülekaalus P-tüüpi hemoglobiin, vastsündinul on hemoglobiinist 20% F-tüüpi ja vastavalt 80% A-tüüpi. 4-5-kuusel lapsel on hemoglobiin F 1-2 % (nagu täiskasvanul).

Selgitus:

Hemoglobiini F väärtuste tõus on B-talasseemia oluline diagnostiline kriteerium, kuid seda esineb ka teistes hemolüütiline aneemia, hüpoplastiline aneemia, leukeemia.

Punaste vereliblede arv, normaalne:

Normaalne punaste vereliblede arv meestel on 4,0-5,0 x 10 12/l, naistel 3,5-4,5 x 10 12/l.

Selgitus:

Erütreemiaga (Vaquezi polütsüteemia vera) on ebapiisava funktsiooniga patsientidel täheldatud punaste vereliblede arvu suurenemist (erütrotsütoosi). väline hingamine, näiteks: kroonilise kopsupõletiku, pneumoskleroosi, Haman-Richi sündroomi jne korral, samuti kõrgmäestiku kliimas elavatel inimestel. Punaste vereliblede arvu vähenemine (erütrotsütopeenia) esineb kõige sagedamini verekaotusest tingitud aneemiaga ( posthemorraagiline aneemia), defitsiitne aneemia (rauavaegus, vitamiini B12-folaadi vaegus jne), punaste vereliblede suurenenud lagunemisest tingitud aneemia (hemolüütiline).

Värviindeks:

Värvindikaator peegeldab keskmist hemoglobiinisisaldust ühes punases verelibles.

Värvindikaatori tõlgendamine:

Värvindikaator määrab, milline on hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes - normaalne, madal või kõrge, millel on suur diagnostiline tähtsus aneemia olemuse tuvastamisel (normokroomne, hüpokroomne, hüperkroomne).

Punaste vereliblede normaalse küllastumise korral hemoglobiiniga on värviindeks (CI) võrdne ühega. Vastsündinud lapsel on CP keskmine 1,2, 2-3-ndal elupäeval tõuseb see 1,3-ni, seejärel väheneb, saavutades kolmandaks elukuuks täiskasvanu jaoks normaalsed väärtused (0,85-1,15). Värvusindeks alla 0,85 on tüüpiline hüpokroomsele aneemiale (rauavaegusaneemia jne), normokroomse aneemia korral jääb see vahemikku 0,85–1,15 ja hüperkroomset aneemiat iseloomustab CP üle 1,15 (vitamiin B12-folaadi vaegusaneemia). , aneemia Addison-Beermer).

Aneemia diagnoosimisel on oluline roll punaste vereliblede mikroskoopilisel uuringul, mis määrab selle olemuse ja otsustatakse punaste vereliblede suuruse, kuju, värvuse muutuste ja nendes esinevate erinevate lisandite põhjal.

Punaste vereliblede läbimõõt:

Punaste vereliblede läbimõõt on tavaliselt 7,5 mikronit.

Selgitus:

Üksikute punaste vereliblede suuruse muutust nimetatakse anisotsütoosiks, mis on varajane märk aneemia. Vastsündinutel on anisotsütoos aga normaalne esimese 2-3 elukuu jooksul. Erütrotsüüte, mille läbimõõt on üle 9 mikroni, nimetatakse makrotsüüdideks, alla 6 mikronit mikrotsüüdideks. Makrotsütoosi täheldatakse vere suurenenud regenereerimise, B12-vitamiini vaeguse jne korral, mikrotsütoosi - kroonilise verekaotusega, rauapuudusega.

Punased verelibled:

Punased verelibled on tavaliselt kettakujulised.

Punaste vereliblede dekodeerimine:

Kui erütrotsüüdid kaotavad oma normaalse kettakuju ja muutuvad sfääriliseks, piklikuks, spindlikujuliseks, nimetatakse neid erütrotsüütide kuju muutusi poikilotsütoosiks, mis viitab haiguse raskemale kulule ja esineb kõige sagedamini hemolüütilise aneemia korral. Minkowski-Choffardi kaasasündinud hemolüütilise aneemia korral on erütrotsüüdid väikeste pallide kujul (mikrosferotsüüdid), talasseemiaga leitakse ovaalseid erütrotsüüte (ovotsüüte), sirprakulise aneemia korral - sirprakulised erütrotsüüdid (drepanotsüüdid).

Punaste vereliblede värvimine:

Erütrotsüütide värvus sõltub neis sisalduva hemoglobiini hulgast ja punaste vereliblede suurusest.

Selgitus:

Normaalse värvusega erütrotsüüte nimetatakse normokroomseteks, vähem intensiivse värvusega - hüpokroomseteks, intensiivsema värvusega - hüperkroomseteks. Üksikute punaste vereliblede värvuse erinevust nimetatakse anisokroomiaks. Hüpokroomia esineb rauapuuduse, kroonilise posthemorraagilise, hüpoaplastilise ja mõne müelotoksilise aneemia korral. Hüperkroomiat täheldatakse B12-vitamiini ja folaadi vaegusaneemia, kahjuliku ja mõne hemolüütilise aneemia (nt mikrosferotsüütilise aneemia) korral.

Polükromatofiilia (muude rakkude kui roosa-punaste siniste, violetsete ja üleminekuvärvidega punaste vereliblede ilmumine verelibledes) on iseloomulik mitmesugustele hemolüütilistele aneemiatele ja näitab luuüdi regeneratiivset võimet seoses punase produktsiooniga. vererakud. Tavaliselt esineb polükromatofiiliat ainult vastsündinutel (kuni 1,5 elukuud). Tuuma erütroidrakkude – normoblastide – tuvastamine perifeerse vere määrdumisel on sarnase diagnostilise väärtusega nagu polükromatofiilia ja on iseloomulik hemolüütilisele aneemiale, kasvaja metastaasidele luuüdis. Hiiglaslikud tuumaerütrotsüüdid on megaloblastid, nagu ka erütrotsüütides esinevad basofiilsed punktid, mis on seotud patoloogilise vereloomega.

Punaste vereliblede resistentsus:

Punaste vereliblede resistentsus on punaste vereliblede vastupidavus erinevatele mõjudele. Sel juhul on tavaks määrata erütrotsüütide osmootne resistentsus. Tervel inimesel täheldatakse hemolüüsi algust värskes veres naatriumkloriidi kontsentratsioonil 0,5–0,45%. Ja täielik hemolüüs 0,4-0,35% naatriumkloriidi lahusega.

Selgitus:

Päriliku mikrosferotsütoosi, aga ka autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral täheldatakse erütrotsüütide osmootse resistentsuse vähenemist, see tähendab erütrotsüütide hemolüüsi ilmnemist naatriumkloriidi lahuse tavapärasest kõrgema kontsentratsiooniga (0,7–0,75%). Erütrotsüütide osmootse resistentsuse suurenemine on iseloomulik talasseemiale, hemoglobinopaatiatele.

Erütrotsüütide ensümopaatia:

Erütrotsüütide ensümopaatia – ensüümi aktiivsuse uurimine erütrotsüütides. Kõige tavalisem pärilik erütrotsüütide fermentopaatia on glükoos-b-fosfaatdehüdrogenaasi (G-b-PD) puudulikkus. G-b-PD puudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse erütrotsüütide ensüümi aktiivsuse kvantitatiivset määramist. Tervetel inimestel moodustuvad punastes verelibledes üksikud punased kehad (Heinz-Ehrlichi kehad).

Selgitus:

Patoloogilistes G-b-PD erütrotsüütides tekib suurem hulk kehasid (4-6), mis on iseloomulikud ka sulfoonamiidide üledoosile, mürgistusele aniliinvärvidega ja teiste ensüümide (glutatioonreduktaas, b-fosfoglükonaatdehüdrogenaas) puudulikkusele.

Retikulotsüüdid:

Retikulotsüüdid on hematopoeetilise koe taastumisvõime oluline näitaja. Tavaliselt on 1000 punase vereraku kohta 2 kuni 10 retikulotsüüti.

Selgitus:

Retikulotsüütide arvu suurenemist perifeerses veres täheldatakse hemolüütilise aneemia korral, eriti kriisi ajal (retikulotsüütide arv võib olla 20-30), ägeda verekaotuse ja rauaravi korral. rauavaegusaneemia, vitamiin B12 ja foolhape vitamiini B12-folaadi vaegusaneemia koos polütsüteemiaga, samuti vastsündinutel. Retikutsütoosi olemasolu võimaldab kahtlustada varjatud verejooksu. Retikulotsüütide või nende arvu vähenemine täielik puudumine täheldatud aregeneratiivse hüpoaplastilise aneemia, samuti ravimata B12-vitamiini ja folaadi vaegusaneemia korral.

Leukotsüütide valem:

Leukotsüütide valem on leukotsüütide üksikute vormide protsent, mida loetakse värvitud vereproovides 100 leukotsüüdi kohta ja väljendatakse protsendina igat tüüpi valgeverelibledest. Lisaks leukotsüütide valemi kvantitatiivsetele omadustele on vaja läbi viia vererakkude morfoloogilise koostise kvalitatiivne hindamine, kuna see võimaldab kindlaks teha, et patsiendil on vereloomesüsteemi patoloogia, täpsustada kliinilist seisundit. patoloogilise protsessi variant, selle raskusaste, ravi efektiivsus (dünaamikas) ja prognoos.

Leukotsüüdid:

Perifeerse vere leukotsüüdid jagunevad granulotsüütideks (rakud, mille protoplasmas on granulaarsus) - basofiilid, eosinofiilid, stab- ja segmentneutrofiilid ning agranulotsüüdid (rakud protoplasmas, mille granulaarsus puudub) - lümfotsüütideks ja monotsüütideks.

Leukotsüütide ja normide dekodeerimine:

Teatud tüüpi leukotsüütide arvu suurenemine või vähenemine võib olla absoluutne ja suhteline. Protsendi muutus ei vasta alati absoluutväärtuste kõikumisele, mida tuleb leukotsüütide verevalemi analüüsimisel arvestada.

Täiskasvanu veres on tavaliselt 4 kuni 8 x 10 9/l leukotsüüte. Valgevereliblede arvu vähenemine (leukopeenia) esineb väga rasketel juhtudel nakkushaigused ja toksilised seisundid: gripp ja paljud teised viirushaigused, kõhutüüfus, düstroofia, nälgimine, anafülaksia, hüpersplenism, teatud ravimite (sulfoonamiidid, butadioon, klooramfenikool, tsütostaatikumid, immunosupressandid), toksiliste ainete (benseen, arseen) kasutamisel koos kiiritushaigusega. Leukopeenia väljendub selgelt erineva päritoluga neutropeenia, hüpo- ja aplastilise aneemia, aga ka mõne haigusega. endokriinsüsteem: Addisoni tõbi, Simmondsi tõbi.

Leukotsüütide arvu suurenemist üle 8 x 10 9 / l nimetatakse leukotsütoosiks, mis omakorda võib olla absoluutne ja suhteline. Suhteline leukotsütoos tekib leukotsüütide sisenemise tõttu vereringesse elunditest, mis on nende depood. Seda täheldatakse pärast söömist (seedetrakti leukotsütoos), intensiivset lihaskoormust (müogeenne leukotsütoos), kuuma ja külma vanni, tugevaid emotsioone (vegetovaskulaarne leukotsütoos).

Absoluutset leukotsütoosi võib põhjustada vereloome koe hüperplaasia, mida täheldatakse leukeemia korral, ja see on ka ajutine vere reaktsioon põletikulisele protsessile kehas (kopsupõletik, pleuriit, sapipõie ja sapiteede põletikulised haigused, peritoniit, mädane abstsess , sepsis, erüsiipel, tonsilliit, bakteriaalse päritoluga nakkushaigused). Lisaks võib eksogeensete toksiliste ainetega kokkupuutel tekkida leukotsütoos ( vingugaas, nitrobenseen jne).

Basofiilide arv, normaalne:

Basofiilide arv perifeerses veres on tavaliselt väike ja jääb vahemikku 0 kuni 1%.

Selgitus:

Basofiilide arvu suurenemist täheldatakse diabeedi, nefroosi, mükseedi, äge staadium autoimmuunne trombotsütopeenia, krooniline müeloidne leukeemia, müelofibroos. Enamikul patsientidel täheldatakse paralleelselt basofiilide kontsentratsiooni suurenemisega veres ja uriinis histamiini kõrget taset. Basofiilide arvu vähenemist täheldatakse kortikosteroidide, adrenaliini, hüpertüreoidismi ja stressirohke olukorra korral.

Eosinofiilide arv, normaalne:

Tervetel täiskasvanutel sisaldab perifeerne veri 0–5% eosinofiile. Lapse normaalne eosinofiilide tase veres on vahemikus 1 kuni 4%.

Selgitus:

Eosinofiilide arvu suurenemist (eosinofiilia) täheldatakse helmintiaasiga (askariaas, enterobiaas, ankloomtõbi, trihhinoos), giardiaasi, lümfogranulomatoos, krooniline müeloidne leukeemia, eosinofiilne granuloom, allergilised seisundid ( bronhiaalastma, urtikaaria, heinapalavik, toidu- ja ravimiallergia).

Eosinofiilide arvu vähenemist (eosinopeenia) või täielikku puudumist (anosinofiilia) täheldatakse ägeda nakkushaiguse ja haiguse algperioodil. põletikulised protsessid, müokardiinfarkt. Sellistel juhtudel on eosinofiilide ilmumine veres hea prognostiline märk "eosinofiilsest taastumise koidikust".

Varraste tuuma- ja segmenteeritud neutrofiilid, norm:

Tavaliselt leitakse perifeerses veres pulgatuumalisi ja segmenteeritud neutrofiile. Tervetel inimestel on 1–6% ribaneutrofiile ja 45–70% segmenteeritud neutrofiile.

Selgitus:

Patoloogilistes tingimustes võivad perifeerses veres ilmuda ümara tuumaga neutrofiilid ehk nn noored neutrofiilid või nende eelkäijad müelotsüüdid, mida nimetatakse leukotsüütide valemi nihkeks vasakule. Leukotsüütide valemi nihkumine paremale on küpsemate neutrofiilide arvu suurenemine, see tähendab segmenteeritud.

Monotsüüdid, normaalsed:

Tervetel inimestel on monotsüütide arv perifeerses veres 2-9%.

Selgitus:

Erinevate patoloogiliste seisundite korral täheldatakse ka monotsüütide arvu vähenemist või suurenemist. Enamikul juhtudel näitab monotsütoos patoimmuunreaktsioonide arengut organismis. Monotsütoosi kombinatsioonis neutrofiiliaga täheldatakse pikaajalise septiline endokardiit, mädased-põletikulised protsessid organismis, tuberkuloosiga. Absoluutne monotsütoos areneb spetsiifilise reaktsioonina Epstein-Barri viirusele ja on iseloomulik nakkuslikule mononukleoosile. Monotsütopeenia on iseloomulik rasketele septilistele haigustele ja nakkusprotsesside hüpertoksilistele vormidele.

Lümfotsüüdid, normaalsed:

Normaalne lümfotsüütide arv perifeerses veres on 18-40%.

Lümfotsüütide dešifreerimine:

Lümfotsüütide arvu suurenemine (lümfotsütoos) esineb sageli neutropeeniaga kaasnevate haiguste korral ja on suhteline. Absoluutne lümfotsütoos tekib siis, kui nakkuslik mononukleoos, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, tuberkuloos ja mõned nakkushaigused(leetrid, punetised, tuulerõuged, läkaköha). Lümfopeenia esineb sageli neutrofiiliaga patsientidel, see tähendab, et see on suhteline.

Absoluutset lümfotsütopeeniat täheldatakse kõigi haiguste korral, millega kaasneb lümfoidkoe asendamine teistega rakulised elemendid(lümfogranulomatoos, lümfosarkoom, äge ja krooniline müeloidne leukeemia), samuti ureemia, rasked septilised seisundid, laialt levinud ja progresseeruv tuberkuloos, kiiritushaigus, pikaajaline hormoonide kasutamine.

Muutused perifeerse vere morfoloogilises koostises:

Lisaks leukotsüütide valemi kvantitatiivsele hindamisele võimaldab vereproovide mikroskoopiline uurimine tuvastada perifeerse vere morfoloogilise koostise kvalitatiivseid muutusi.

Selgitus:

Need muutused on kõige olulisemad leukeemia korral. Ägeda leukeemiaga patsientidel võib valgete vereliblede koguarv olla vähenenud, normaalne või suurenenud. Perifeerse vere kvalitatiivset koostist iseloomustab ebaküpsete anaplastiliste hematopoeetiliste eellasrakkude - blastide (lümfoblastid, monoblastid, müeloblastid, erütroblastid, plasmablastid, megakarüoblastid ja morfoloogiliselt äratuntavad pluripotentsed ja unipotentsed eellasrakud) olemasolu.

Sageli koosneb perifeerne veri 90-95% blastrakkudest ja ainult 5-10% küpsetest leukotsüütidest. Lõhe hemogrammis blastrakkude ja küpsete rakkude vahel on väga iseloomulik ägedale leukeemiale ja seda nimetatakse leukeemiliseks lõheks, leukeemiliseks lõheks (hiatus leucemicus). Sõltuvalt üht või teist tüüpi blastrakkude ülekaalust eristatakse leukeemia vastavaid vorme: lümfoblastne, müeloblastne, müelomonoblastne, plasmablastiline, megakarüoblastne, erütroleukeemia, erütromüeloos.

Ägeda leukeemia korral ei mõjuta morfoloogilised muutused mitte ainult valget verd, punases veres tuvastatakse muutusi aneemia kujul (vereloome punane idu on pärsitud, trombotsüütide küpsemine on häiritud). Kell krooniline leukeemia morfoloogilisi muutusi perifeerses veres määravad peamiselt leukeemia vorm, patoloogilise protsessi arengustaadium ja selle raskusaste. Kõige levinumad on krooniline müeloidleukeemia ja lümfotsütaarne leukeemia. Perifeerse vere morfoloogilisi muutusi kroonilise müeloidse leukeemia korral iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, mis on tingitud leukotsüütide valemi märgatavast nihkest vasakule kuni müelotsüütide ja promüelotsüütideni. Sageli suureneb perifeerses veres erineva küpsusastmega basofiilide ja esinofiilide arv (basofiilne-eosinofiilne seos).

Kroonilise müeloidse leukeemia raskuse ja raskusastme teatud hematoloogiline tunnus annab võrdluse küpsete ja ebaküpsete neutrofiilide protsendi kohta. Väike müeloblaste, promüelotsüütide, müelotsüütide ja metamüelotsüütide arv (ebaküpsed vormid) 10–15% ulatuses võib viidata leukeemilise protsessi healoomulisele kulgemisele. Kroonilise müeloidse leukeemia ägenemise ajal suureneb blastrakkude arv perifeerses veres, mida nimetatakse blastikriisiks. Trombotsüütide arv kroonilise müeloidse leukeemia korral haiguse algstaadiumis võib olla suurenenud või normaalne ning lõppstaadiumis juba vähenenud. Aneemia ei ole tüüpiline esialgsed etapid krooniline müeloidleukeemia, kuid ilmneb ainult kaugelearenenud staadiumis ja suureneb järk-järgult terminaalses staadiumis.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral ilmnevad leukotsüütide valemi morfoloogilised muutused leukotsütoosi kujul, peamiselt lümfotsüütide tõttu, mille arv võib ulatuda 80-90% -ni ja lümfotsüüdid on tavaliselt väikese suurusega. Enamikku rakke esindavad küpsed elemendid. Suhteliselt healoomulise haiguse kulgu korral on ebaküpsete lümfoidrakkude (prolümfotsüüdid, lümfoblastid) arv umbes 5-10%. Nende rakkude arvu suurenemine näitab patoloogilise protsessi ägenemist.

Kroonilise monotsüütide leukeemia hemogrammi näitajaid iseloomustab monotsüütide arvu suurenemine kuni 30-40% väljendunud leukotsütoosi taustal kuni 15 000-30 000-ni.

Erütreemiat (Vaquezi tõbi) iseloomustavad muutused hemogrammis erütrotsütoosi, leukotsütoosi, trombotsütoosi kujul, hemoglobiini kontsentratsiooni tõus 160-200 g/l ESR-i languse taustal 1-2 mm/h.

Trombotsüüdid, normaalsed:

Normaalne trombotsüütide arv on vahemikus 180 x 10 9/l kuni 320 x 10 9/l.

Trombotsüütide dešifreerimine:

Vereliistakute arvu vähenemine (trombotsütopeenia) esineb Werlhofi tõve, leukeemia, benseeni- ja aniliinimürgistuse korral. Trombotsüütide arvu suurenemist (trombotsütoosi) täheldatakse verekaotuse, splenektoomia ja teatud pahaloomuliste kasvajate vormide korral.

Plasma rakud:

Plasmarakke praktiliselt ei leita normaalselt.

Selgitus:

Plasmarakkude arvu suurenemist täheldatakse kõigi haiguste korral, millega kaasneb lümfoidse aparatuuri pinge, eriti nakkusliku mononukleoosi korral. Seda esineb ka selliste nakkushaiguste korral nagu leetrid, punetised, tuulerõuged, sarlakid, seroosne meningiit.

Luupuse rakud:

Luupusrakud (L E-rakud) moodustuvad fagotsütoosi tulemusena neutrofiilsete leukotsüütide, harvem DNA-d sisaldavate rakutuumade monotsüütide poolt. Tervetel inimestel ei ole luupuse rakke.

Selgitus:

L E rakkude tuvastamine on süsteemse erütematoosluupuse spetsiifiline sümptom. Kuid negatiivse tulemuse saamine ei välista seda haigust, nagu see juhtub haiguse varajases perioodil.

Kliiniline vereanalüüs (täielik vereanalüüs) on laborianalüüs, mis võimaldab hinnata vere kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist. See uuring hõlmab järgmiste näitajate määramist:

• punaste vereliblede kogus ja kvaliteet,
• värviindeks,
• hematokriti väärtus,
• hemoglobiinisisaldus,
• erütrotsüütide settimise kiirus,
• trombotsüütide arv,
• leukotsüütide arv, samuti erinevat tüüpi leukotsüütide osakaal perifeerses veres.

Lisateavet kliiniliste vereanalüüside kohta saate sellest artiklist.

Torke diagnostika

Vere morfoloogiline koostis ei kajasta alati vereloomeorganites toimuvaid muutusi. Seetõttu viiakse diagnoosi kontrollimiseks ja luuüdi hematopoeesi funktsiooni kvantitatiivseks hindamiseks hematoloogilistel patsientidel, samuti ravi efektiivsuse jälgimiseks läbi luuüdi morfoloogiline uuring.

Selleks kasutage kahte meetodit:

1. Sternaalne punktsioon on meetod, mille pakkus välja 1927. aastal M.I. Arinkin, on tehniliselt lihtsam, ei vaja kirurgi juuresolekut ja seda saab teha ambulatoorselt.
2. Niudeharja trepanobiopsia - meetod on täpsem, kuna saadud luuüdi lõigud säilitavad täielikult elundi arhitektuuri, võimaldavad hinnata selles esinevate muutuste hajusat või fokaalset olemust, uurida vereloome ja rasvkoe suhet ning tuvastada ebatüüpilised rakud.

Luuüdi uuringu peamised näidustused on leukeemia aleukeemilised vormid, erütreemia, müelofibroos ja muud müeloproliferatiivsed ja lümfoproliferatiivsed haigused, hüpo- ja aplastiline aneemia.

Praegu on hematopoeesi üksikasjalikuks analüüsiks teoreetilises ja praktilises mõttes paljulubav suund vereloomerakkude populatsioonide kloonimise meetod. See meetod võimaldab kloonida erinevaid vereloomerakkude populatsioone, ennustada haiguse kulgu ja jälgida ravi efektiivsust.

Inimese autoloogse ja allogeense luuüdi siirdamise puhul kasutatakse laialdaselt kloonseid meetodeid, et hinnata doonori siiriku kvaliteeti ja jälgida selle siirdamise efektiivsust retsipiendis.

Hemostaasi süsteemi uurimine

Hemostaasi süsteem on keeruline multifaktoriaalne bioloogiline süsteem, mille põhiülesanne on verejooksu peatamine, säilitades veresooned ja nende kiire tromboos kahjustuste ja säilimise korral vedel olek veri.

Neid funktsioone pakuvad järgmised hemostaasisüsteemid:

• veresoonte seinad;
• moodustunud vere elemendid;
• arvukad plasmasüsteemid, sealhulgas koagulatsioon, antikoagulatsioon ja teised.

Kui veresooned on kahjustatud, käivitatakse kaks peamist verejooksu peatamise mehhanismi:

• primaarne ehk vaskulaarne-trombotsüütide hemostaas, mis on põhjustatud veresoonte spasmist ja nende mehaanilisest ummistusest trombotsüütide agregaatide poolt koos "valge trombi" moodustumisega;
• sekundaarne ehk koagulatsioon hemostaas, mis tekib arvukate vere hüübimisfaktorite abil ja tagab kahjustatud veresoonte tiheda ummistumise fibriini trombiga (punane verehüüb).

Veresoonte-trombotsüütide hemostaasi uurimise meetodid

Kõige levinumad on järgmised näitajad ja nende määramise meetodid:

Kapillaaride takistus. Kõige sagedamini kasutatav meetod kapillaaride nõrkuse hindamiseks on Rumpel-Leede-Konchalovsky manseti test. 5 minutit pärast vererõhu manseti paigaldamist õlavarrele ja rõhu tekitamist, mis on võrdne 100 mm Hg. Art., manseti alla ilmub teatud arv petehhiaid. Norm on selles tsoonis vähem kui 10 petehhia moodustumine. Veresoonte suurenenud läbilaskvuse või trombotsütopeenia korral ületab petehhiate arv selles tsoonis 10 (positiivne test).

Verejooksu aeg. See test põhineb naha punktsioonikoha verejooksu kestuse uurimisel. Duke'i meetodil määratud verejooksu kestuse standardnäitajad ei ületa 4 minutit. Trombotsütopeenia ja/või trombotsütopaatia korral täheldatakse verejooksu kestuse pikenemist.

Trombotsüütide arvu määramine. Tervel inimesel on trombotsüütide arv keskmiselt 250 tuhat (180-360 tuhat) 1 μl veres. Praegu on trombotsüütide arvu määramiseks saadaval mitu laboritehnoloogiat.

Verehüüvete tagasitõmbamine. Selle hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini kaudset meetodit: trombist selle tagasitõmbamise ajal vabanenud seerumi mahtu mõõdetakse vereplasma mahu suhtes uuritavas veres. Tavaliselt on see näitaja 40–95%. Selle vähenemist täheldatakse trombotsütopeenia korral.

Trombotsüütide retentsiooni (kleepuvuse) määramine. Kõige sagedamini kasutatav meetod põhineb trombotsüütide arvu loendamisel venoosses veres enne ja pärast selle läbimist kindla kiirusega läbi standardse klaashelmestega kolonni. Tervetel inimestel on retentsiooniindeks 20–55%. Indikaatori langust täheldatakse, kui kaasasündinud trombotsütopaatiaga patsientidel on trombotsüütide adhesioon häiritud.

Trombotsüütide agregatsiooni määramine. Trombotsüütide agregatsioonivõime kõige terviklikuma tunnuse saab saada agregatsiooniprotsessi spektrofotomeetrilise või fotomeetrilise kvantitatiivse registreerimise teel, kasutades agregograafi. Meetod põhineb trombotsüütide plasma optilise tiheduse muutuste graafilisel registreerimisel selle segamisel agregatsiooni stimulantidega. Stimulantidena võib kasutada ADP-d, kollageeni, veise fibrinogeeni või ristomütsiini.

Koagulatsiooni hemostaas

Vere hüübimisprotsess jaguneb tavapäraselt kaheks põhifaasiks:

1. aktivatsioonifaas - mitmeastmeline hüübimisstaadium, mis lõpeb protrombiini (II faktor) aktiveerimisega trombokinaasi toimel selle muutumisega aktiivseks ensüümiks trombiiniks (faktor IIa);
2. hüübimisfaas on koagulatsiooni viimane etapp, mille tulemusena trombiini mõjul muundub fibrinogeen (faktor I) fibriiniks.

Hemokoagulatsiooniprotsesside uurimiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

• vere hüübimise aeg,
• aktiveeritud plasma rekaltsifikatsiooni aeg (normaalne kaltsiumkloriidiga 60–120 s, koaliiniga 50–70 s),
• aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg ( APTT) (norm 35–50 s),
• protrombiini aeg ( PTV) (norm: 12–18 s),
• trombiini aeg (normaalne 15-18 s),
• protrombiini indeks ( PTI) (norm 90–100%),
• autokoagulatsiooni test,
• tromboelastograafia.

Nende meetodite hulgas on eeliseid kolmel testil: PTI, APTT ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe ( INR), kuna need võimaldavad hinnata mitte ainult kogu vere hüübimissüsteemi seisundit, vaid ka üksikute tegurite puudulikkust.

PTI (%) = standardne PTT / PTT uuritud patsiendil

INR on indikaator, mis arvutatakse PTT määramisel. Sisestati INR väärtus kliiniline praktika PTT-testi tulemuste standardiseerimiseks, kuna PTT-tulemused varieeruvad olenevalt erinevates laborites kasutatud reaktiivi (tromboplastiini) tüübist.

INR = patsiendi PT / kontroll-PT

INR-i määramine tagab tulemuste võrdlemise võimaluse PTT määramisel, tagades ravi täpse kontrolli kaudsed antikoagulandid. Kaudsete antikoagulantidega ravimisel on soovitatav kasutada kahte intensiivsuse taset: vähem intensiivne - INR on 1,5 - 2,0 ja intensiivsem - INR on 2,2 - 3,5.

Vere hüübimissüsteemi uurimisel on oluline määrata fibrinogeeni sisaldus (norm 2 - 4 g/l). Patoloogia korral võib see näitaja väheneda (DIC sündroom, äge fibrinolüüs, raske maksakahjustus) või suureneda (ägedad ja kroonilised põletikulised haigused, tromboos ja trombemboolia). Suur tähtsus on ka suure molekulmassiga fibrinogeeni derivaatide, lahustuvate fibriini-monomeeri komplekside ja fibriini lagunemissaaduste määramisel.

Füsioloogilistes tingimustes piiravad plasma hüübimisprotsesse antikoagulandid, mis jagunevad kahte rühma:

1. esmane, sisaldub pidevalt veres - antitrombiin III, hepariin, proteiin C, α 2 -makroglobuliin jne;
2. sekundaarne, moodustub koagulatsiooni ja fibrinolüüsi käigus.

Nendest teguritest on kõige olulisem antitrombiin III, mis moodustab 3/4 kõigi füsioloogiliste koagulatsiooni inhibiitorite aktiivsusest. Selle teguri puudus põhjustab raskeid tromboosi.

Veres moodustub isegi veresoonte kahjustuse puudumisel pidevalt väike kogus fibriini, mis fibrinolüüsisüsteemiga laguneb ja eemaldatakse. Peamised meetodid fibrinolüüsi uurimiseks on:

• verehüüvete või plasma euglobuliini fraktsiooni lüüsi aja ja astme uurimine (norm on 3-5 tundi, koaliiniga - 4-10 minutit);
• plasminogeeni, selle aktivaatorite ja inhibiitorite kontsentratsiooni määramine;
• lahustuvate fibriini monomeeride komplekside ja fibrinogeeni/fibriini lagunemissaaduste tuvastamine.

Täiendavad vere- ja uriinianalüüsi meetodid

Mõnede hematoloogiliste haiguste korral võib veres tuvastada ebanormaalseid valke, mida nimetatakse paraproteiinideks. Need kuuluvad immunoglobuliinide rühma, kuid erinevad neist oma omaduste poolest.

Hulgimüeloomi korral näitab elektroferogramm homogeenset ja intensiivset M-riba γ-, β- või (harvemini) α2-globuliini fraktsioonide piirkonnas. Waldenströmi tõve korral paikneb ebanormaalsete makroglobuliinide tipp β- ja γ-globuliini fraktsioonide vahelisel alal. Kuid kõige informatiivsem meetod ebanormaalsete paraproteiinide varajaseks avastamiseks on immunoelektroforees. 60%-l hulgimüeloomiga patsientidest võib uriinis tuvastada madala molekulmassiga valku Bence Jonesi valku, eriti varases staadiumis.

Mitmeid hematoloogilisi haigusi iseloomustavad muutused erütrotsüütide osmootses resistentsuses. Meetod põhineb hemolüüsi astme kvantitatiivsel määramisel erineva kontsentratsiooniga naatriumkloriidi hüpotoonilistes lahustes: 0,1 kuni 1%. Osmootse resistentsuse vähenemine toimub mikrosferotsüütilise ja autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral ning obstruktiivse ikteruse ja talasseemia suurenemine.