Эндометриоз является довольно распространенным заболеванием среди женщин детородного возраста. При этой патологии происходит разрастание эндометрия за пределы своей нормальной локализации.

Причиной такого разрастания чаще всего является гормональный дисбаланс в сочетании с недостаточной работой иммунной системы. Именно из-за этого основным лечением считаются гормональные препараты при эндометриозе.

Особенности эндометриоза

При вступлении женщины в репродуктивный возраст, ее матка начинает переживать цикличные изменения, связанные с деятельностью половых гормонов. При нормальной деятельности гормональной системы между половым гормонами поддерживается баланс. В начале цикла преобладают эстрогены, которые способствуют росту эндометрия и доводят его до определенной толщины, а затем в дело вступают гестагены, которые прекращают его рост.

Причиной развития эндометриоза становится нарушение в этом устоявшемся балансе гормонов. Либо организм начинает производить слишком много эстрогенов, которые будут способствовать ненормальному разрастанию эндометрия. Либо в организме производится чрезвычайно мало гестагенов и они не способны прекратить рост эндометрия. Именно поэтому чаще всего врач назначает гормоны при эндометриозе как способ лечения.

Однако, несмотря на знание механизмов развития патологии врачам пока не удается определить точную причину ее появления.

Существуют факторы риска, которые способны увеличить вероятность возникновения эндометриоза. Это:

• наследственная предрасположенность;
• питание;
• отсутствие детей;
• раннее половое созревание;
• воспалительные заболевания половой системы;
• различные нарушения в менструальном цикле.

Цели медикаментозного лечения эндометриоза

Основной целью гормонального лечения эндометриоза является подавление концентрации эстрогенов. Достичь же этого можно несколькими способами. Некоторые гормональные препараты воздействуют на яичники, которые отвечают за выработку эстрогенов, другие – на гипофиз, который также участвует в выработке гормонов.

Так как заболевание эндометриоз имеет различные симптомы, то медикаментозное лечение будет направлена и на борьбу с ними. Гинеколог назначает иммуностимулирующие препараты, витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Гормональное лечение эндометриоза должна соблюдать принципы цикличности и постоянно мониторинга состояния патологии. Дело в том, что такое лечение не позволяет избавиться от заболевания навсегда. И как только женщина прекращает принимать гормональные препараты, эндометриоз возвращается.

Основные методики гормонального лечения эндометриоза

Основным способом лечения этого заболевания при помощи гормональных препаратов является блокирование выработки женских половых гормонов либо предотвращение овуляции. Основными способами лечения считаются следующие.

1. Имитация псевдобеременности. Гормональные препараты, содержащие в своем составе эстроген и прогестин, имитируют наступление беременности в организме и таким образом блокируют овуляцию. Прогестин для лечения также может использоваться отдельно, так как он может вызвать атрофию у тканей эндометрия.
2. Имитация псевдоменопаузы. Используемые препараты снижают уровень половых гормонов до минимально возможного значения.
3. Блокировка текущей овуляции. В этой схеме лечения эндометриоза применяются препараты, содержащие в своем составе синтетически сделанный препарат, который по своим свойствам напоминает андроген – мужской половой гормон. Такие препараты обладают хорошим блокиратором овуляции, но при этом обладают массой побочных эффектов.

Какие же гормональные таблетки при эндометриозе, а также инъекции или спирали для лечения может назначить врач?

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Натуральные агонисты в организме вырабатывает гипоталамус. Они стимулируют гипофиз на выработку гормонов. А достатоное количество этих гормонов снижает выработку эстрогенов, нейтрализуя деятельность яичников. При диагнозе эндометриоз лечение подобными гормональными препаратами способно восполнить недостаток агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов в организме. Из этой группы обычно назначают:

• Дифелин – внутримышечные уколы;
• Декапептил Депо – подкожные инъекции;
• Золадекс – подкожная инъекция в область живота, которая делается раз в месяц;
• Бусерелин – внутримышечные уколы;
• Люкрин-депо – препарат в виде инъекции, которая делается раз в 28 дней.

Все эти медикаменты приводят организм в такое состояние, которое подобно климактерическому. Менструации прекращаются, а, следовательно, эндометрий прекращает свое развитие, в том числе – и в местах своего патологического разрастания.

Лечение подобными гормональными инъекциями продолжаются обычно в течение полугода и не очень хорошо отражаются на состоянии женщины. Она начинает в полной мере ощущать все «прелести» наступления климакса: раздражительность, бессонница, сухость слизистых, снижение либидо и прочее.

Также женщинам, проходящим лечение при помощи этих препаратов, следует принимать негормональные контрацептивы. Поскольку существует очень большой риск развития врожденных дефектов у плода, если беременность наступить во время приема таких препаратов.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Такие гормональные таблетки назначают при эндометриозе для подавления фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛС) и прогестерона. Препараты:

• Даназол и его аналоги Дановал, Данол, выпускаются чаще всего в виде капсул, употребляемых перорально,
• Мифепристон или Гестринон – таблетки препятствующие выработке прогестерона.

Входящие в эту группу гормональные медикаменты влияют на работу яичников, тем самым мешая производству эстрогенов и затормаживая рост клеток эндометрия, в том числе патологических.

Побочные эффекты при лечении такими лекарствами могут проявляться в виде увеличения веса, повышенного роста волос и угревой сыпи.

Гестагены

Гормональное лечение эндометриоза может заключаться в применении аналогов прогестерона. Такие препараты будут подавлять разрастание слизистой:

• Дюфастон – щадящее средство, которое выпускается в виде таблеток и принимается в течение менструального цикла;
• Оргаметрил помогает предотвратить появление новых патологических очагов, а также способствует уменьшению размера уже имеющихся, но является эффективным только при начальных стадиях эндометриоза;
• Визанна – при приеме этих таблеток сначала останавливается рост эндометрия, затем приостанавливается работа яичников, прекращаются месячные;
• Спираль Мирена помогает при легких формах патологии, она вводится в матку и благодаря наличию в составе левоноргестрела, который начинает выделяться при введении, тормозится рост эндометрия. Такая спираль считается отличным средством для лечения маточного кровотечения при эндометриозе и снижает болевые ощущения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Гормональные препараты такого типа при эндометриозе обычно многозадачны. Они будут предохранять от незапланированной беременности, а также за счет содержания в своем составе синтезированных половых гормонов снижать выработку естественных гормонов организмом.

Тем самым синтезированные эстрогены и гестагены способствуют прекращению разрастания эндометрия. Комбинированные оральные контрацептивы необходимо применять без перерывов в течение примерно полугода, чтобы достигнуть положительного эффекта.

Как правило, для лечения эндометриоза врач назначает гормональные оральные контрацептивы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, самым известным из которых является Ибупрофен. Чаще всего используются следующие медикаменты:

• Жанин;
• Джес;
• Ярина;
• Клайра;
• Диане 35;
• Димиа.

Пока пациентка принимает по 1 таблетке в сутки, у нее не начинаются менструальные выделения, а гормональный баланс приходит в норму. Это означает, что эстроген уже не будет оказывать прежнего влияния на чрезмерный рост эндометрия. Но такой способ лечения подходит только при небольшом распространении эндометриоза.

Также следует помнить, что совместное применение эстрогена и прогестина могут вызвать побочные эффекты. Самыми серьезными побочными эффектами от приема комбинированных оральных контрацептивов являются повышение кровяного давление и образование тромбозов, что, в свою очередь сильно повышает риски появления инфаркта или инсульта.

Побочные эффекты при лечении

Гормональные препараты в виде таблеток, уколов и спиралей хорошо помогают для лечения эндометриоза. Однако прежде чем начать такое лечение, следует оценить все возможные риски для организма. Гормональные препараты способны вызвать следующие состояния:

• заболевания печени;
• увеличение свертываемости крови;
• снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
• раковые опухоли;
• патологии молочных желез;
• дисплазия шейки матки;
• аллергические реакции.

Лечение эндометриоза гормонами позволяет женщинам почувствовать облегчение уже через непродолжительное время. Но различные гормональные препараты оказывают разное влияние на организм женщины. И при этом обладают разными побочными эффектами.

Поэтому прежде чем начинать лечение гормональными таблетками или использовать спираль, необходимо внимательно изучить все риски совместно со своим гинекологом.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометриоз – гормонозависимая патология, характеризующаяся аномальным разрастанием эндометрия матки внутри и за пределами органа. Основной причиной развития болезни гинекологи считают нарушение стабильности уровня женских половых гормонов. Для лечения заболевания в основном применяется гормональная терапия. Пациентке рекомендуется длительное время принимать различные противозачаточные таблетки при эндометриозе.

Гормональная терапия считается наиболее оптимальной при лечении эндометриоза, поскольку способствует не только устранению неприятных симптомов патологии, но и, в отличие от хирургических методов лечения, сохраняет функции деторождения. В состав гормональных контрацептивов входят синтетические аналоги женских половых гормонов – эстроген и прогестерон. Поэтому КОК не только надежно предохраняют от нежелательной беременности, но и обладают лечебным эффектом при лечении гинекологических заболеваний.

КОК при эндометриозе оказывают такие положительные действия:

• снижают или полностью удаляют предменструальную боль;
• нормализуют менструальный цикл, снижают объем кровопотерь;
• надежно защищают от непланируемого зачатия;
• подавляют очаги эндометриоза, снижают в них кровоток, препятствуют появлению новых разрастаний;
• устраняют болевой синдром;
• предотвращают осложнения (гиперплазия эндометрия, воспаление);
• способствуют стойкой ремиссии.

Благодаря оказываемому гормональному действию таблеток понижается собственная выработка женских половых гормонов, замедляя прогрессирование болезни. В результате восстанавливается менструальный цикл, прекращаются обильные кровотечения, нормализуется уровень гемоглобина, пропадают болезненные ощущения и дискомфорт, улучшается общее состояние здоровья.

Важно помнить, что гормональная терапия помогает при эндометриозе только на начальных стадиях развития патологии.

К тому же полностью вылечить болезнь невозможно, даже после длительного лечения достаточно часто возникают рецидивы. На последних стадиях пациенткам рекомендуется хирургическое лечение, в ходе операции удаляются эндометриозные ткани. В особо тяжелых случаях приходится полностью удалять матку.

Какие контрацептивы используют для лечения эндометриоза

Современный фармацевтический рынок предлагает множество препаратов для гормональной терапии эндометриоза. Большинство из них являются полными аналогами друг друга, отличаясь только составом вспомогательных веществ, которые обеспечивают наиболее быстрое всасывание гормонов в организм.

Прежде чем назначить лечение, врач должен определить, каких гормонов не хватает или наоборот слишком много в организме пациентки. Именно от этих показателей зависит эффективность лечения. Поэтому сначала проводится тщательная лабораторно-инструментальная диагностика, и только после этого подбирается тактика лечения, назначаются оральные гормональные контрацептивы от эндометриоза.

Гинекологи выделяют несколько наиболее популярных средств. Эти препараты проверены временем и заслужили признание среди врачей и пациенток благодаря эффективности и быстроте действия, а также безопасности их применения.

Эти гормональные средства сочетают в себе несколько активных веществ, способствующих нормализации женского гормонального фона и устранения симптомов эндометриоза.

Список наилучших гормональных средств

Какие противозачаточные контрацептивы лучше принимать при эндометриозе – должен определить ваш лечащий врач-гинеколог. Самостоятельное лечение недопустимо, так как можно серьезно усугубить заболевание, что чревато тяжелыми осложнениями.

Утрожестан, Дюфастон

Препараты, содержащие прогестерон, назначаются при недостатке в организме этого гормона. Эти медикаментозные препараты снижают выработку эстрогена, что подавляет патологическое разрастание эндометрия. Терапия таблетками особенно эффективна на начальных стадиях эндометриоза.

Длительность курса лечения и дозировку должен определить гинеколог. Все гормональные препараты принимаются по строгой схеме. При приеме именно этих гормональных средств необходимо соблюдать все рекомендации медика. Это объясняется узкой направленностью действия и неспособностью препарата влиять на тяжелые формы эндометриоза. При лечении женщин после 40 лет необходим постоянный врачебный контроль.

При лечении эндометриоза гормональными препаратами этой группы могут появиться такие побочные реакции, как ацикличные кровотечения, аменорея, головная боль, вздутие живота.

Среди основных противопоказаний: склонность к тромбозам или тромбоэмболия, маточное кровотечение невыясненного характера, неполный аборт, злокачественные новообразования, нарушения функции печени, индивидуальная непереносимость.

Жанин и Ярина

Эстрогенно-гестагеновые препараты нового поколения, эффективны на ранних стадиях эндометриоза. Благодаря своему комплексному составу возмещают выработку естественных гормонов эстрогенов и гестагенов. Эти оральные контрацептивы применяются с целью гормональной коррекции, способствуют существенному торможению прогрессирования патологии, а также замедляют овуляцию, не давая активироваться эндометриозным очагам.

Применение этих контрацептивов способствует нормализации менструального цикла, снижает болезненность менструаций. Кровопотери становятся менее обильными, снижается риск развития анемии. Препараты обладают антиандрогенной активностью, за счет чего уменьшается жирность кожи и волос, проходит угревая сыпь. В целом препараты положительно влияют на женское здоровье и снижают риск развития гормонозависимых опухолей, поэтому часто назначаются женщинам после 40 лет.

Положительный эффект при лечении эндометриоза достигается через 6 месяцев регулярного применения. в основном имеют положительную статистику. Пероральные контрацептивы употребляются по 1 таблетке ежедневно, курсом 21 день, потом делают семидневный перерыв. Блистеры удобны в применении, так как производитель наносит названия дней недели согласно дням приёма прямо на первичную упаковку над каждой таблеткой. По показаниям врач может выбрать другую схему лечения.

Противопоказания: тромбозы, диабет, панкреатит, патологии почек и печени. Перед применением изучите инструкцию.

Новинет

Новинет – комбинированный гормональный препарат, в основном применяется как оральный контрацептив, но считается эффективным лекарственным средством при лечении эндометриоза. Основное преимущество Новинета – то, что препарат можно применять спустя несколько дней после рождения ребенка и во время грудного вскармливания.

КОК снижает выраженность менструального болевого синдрома, уменьшает обильность кровотечений, восстанавливает гормональный баланс. Стоит отметить, что Новинет при эндометриозе не имеет накопительного лечебного эффекта, поэтому улучшения наблюдаются только при приеме препарата, после отмены возможны рецидивы. На начальных стадиях патологии может рекомендоваться женщинам после 40 лет, но при стремительном прогрессировании болезни лучше выбрать другое лекарство.

Зоэли

Зоэли – микродозированный комбинированный препарат, применятся для оральной контрацепции. Активными веществами здесь выступают номегэстрола ацетат и эстрадиол. Эти компоненты максимально идентичны натуральным женским гормонам. Поэтому при приеме Зоэли не так часто проявляются побочные эффекты. Положительное действие препарата заключаются в надежной контрацепции, снижении болей при менструации, восстановлении цикла, профилактике женской онкологии, заметное улучшается состояния кожи. Хорошо подходит женщинам после сорока лет для снижения рецидивов эндометриоза.

Зоэли при эндометриозе назначают только на начальных стадиях, при запущенной патологии препарат неэффективен.

В одном блистере находится 28 таблеток, которые принимаются по 1 таблетке в одно и то же время ежедневно. После окончания первой пачки сразу же без перерыва принимают таблетки из второй упаковки. После отмены Зоэли быстро выводится из организма и не влияет на гормональный фон.

Регулон

Регулон – монофазное гормональное противозачаточное средство, то есть каждая таблетка содержит одинаковую дозу гормонов. Препарат эффективен при лечении предменструального синдрома, вагинальных кровотечений, эндометриоза. Контрацептив дает положительную динамику, снижая активность роста патологических очагов эндометрия.

Регулон – это низкодозированный гормональный препарат, он хорошо подходит женщинам после 40 лет. При эндометриозе Регулон помогает стабилизировать и облегчить состояние больной. Препарат задерживает процесс разрастания слизистой оболочки матки, нормализует менструальный цикл. Терапия эндометриоза этим лекарством длится в непрерывном режиме от 6 до 9 месяцев. По результатам обследования гинеколог определяет необходимость замены или отмены препарата.

Джес и Силуэт

Джес и Силуэт – низкодозированные контрацептивы, в основном назначаются молодым нерожавшим женщинам. КОК содержат минимальные дозы женских гормонов, используются только при комплексном лечении эндометриоза. Препараты угнетающе действуют на процесс овуляции, делая шеечную слизь более вязкой, защищая от нежелательной беременности.

При эндометриозе можно детально изучить в отдельной статье.

Положительный эффект при эндометриозе выражается в стабилизации гормонального фона, уменьшении или полном снятии болевого синдрома, снижении кровопотерь при месячных. Также при приеме этих контрацептивов проходит угревая сыпь, улучшается состояние волос и кожных покровов, устраняются отеки на периферии. Благодаря антиминералокортикоидному действию во время приема таблеток масса тела не увеличивается.

Внутриматочные средства для лечения эндометриоза

Спираль Мирена оказывает выраженное гестагеновое действие с помощью содержащегося в ней левоноргестрела. Активное вещество действует прямо на клетки матки, понижая чувствительность эндометриоидных тканей к женским половым гормонам и прекращая их патологическое разрастание.

Спираль Мирена используют в достаточно тяжелых случаях эндометриоза, когда подверженные эндометриоидные ткани были удалены хирургическим путем.

Спирали принято назначать для поддержания стабильности состояния матки и профилактики последующего неконтролируемого разрастания клеток эндометрия.

Мирена отличается не только уникальной формой и процессом высвобождения активного вещества, но и длительностью действия. Её не нужно заменять в течение 5 лет, содержащиеся в ней гормоны высвобождаются каждый день в терапевтической дозировке по 20 мг. Кроме того, в отличие от более старых внутриматочных форм, Мирена не врастает в полость матки благодаря повышенной гибкости.

Кольцо НоваРинг обладает схожим действием, однако у него очень краткий срок использования – 1 месяц. Потом врач извлекает его, при необходимости выждав время для менструации, затем вводит новое. Кольцо назначают в менее выраженных случаях развития патологии. Применяется для лечения эрозии шейки матки. Хорошо подходит женщинам после 40 лет.

Важно! Все гормональные средства можно принимать только после консультации с гинекологом. Самолечение приводит к печальным последствиям, поэтому не рискуйте своим здоровьем!

Эффективность любой терапии во многом зависит не только от стадии патологии, но и от внимательности пациентки к своему здоровью. Своевременное обращение к врачу поможет снизить риск усугубления болезни и ускорить процесс избавления он недуга.

Эндометриоз – это патология, часто встречающаяся среди женщин. При заболевании происходит разрастание доброкачественной опухоли за пределы матки. Разрастания эндометрия провоцируют появления спаек и воспалительных процессов на ткани органов малого таза и других органов. Эндометриоз часто встречается в сочетании с другими гормонально обусловленными заболеваниями. Точные причины возникновения еще не известны, но врачи выявили некоторые предпосылки к появлению, повышенное воздействие эстрогена, понижение иммунитета, воспалительные реакции.

Методы лечения

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который внимательно изучит историю болезни и сможет подобрать правильный метод, который не сможет навредить пациентке.

Хирургический метод

Применяется только после неудачных результатов лечения препаратами. При лечении возможно щадящее вмешательство или уже куда более серьезное, при котором происходит удаление органов малого таза. К щадящему методу относят лапароскопию, которая часто используется современными медиками. Она позволяет провести операцию через небольшой разрез при использовании лазерной терапии или электрокоагуляции.

Медикаментозный метод

Способ заключается в назначении женщине курса гормонотерапии при эндометриозе. Данные лекарства приводят к норме уровень эстрогенов в организме и стабилизируют работу яичников, также гормоны купируют эндометриозные очаги воспаления. Используется на ранних стадиях или в комбинации с хирургическим методом. Приём пациенткой гормональных средств приводит к восстановлению и стабилизации её гормонального баланса, что способствует устранению симптоматики заболевания. Основой лечения гормональными средствами эндометриоза является –прекращение менструации, вызванное препаратами для достижения положительных результатов

Гормонотерапия

Плюсы гормональной терапии:

• Понижение болевых ощущений;
• Возможность обойтись без хирургического вмешательства;
• Сохранение репродуктивности женщины;

Минусы гормональной терапии:

• Длительное применение при эндометриозе гормональных средств приводит к сбоям в работе организма;
• Возможность возникновения зависимости от препарата;
• Возможное появление рецидива;
• Длительная продолжительность лечения;

В редких случаях гормонотерапия при эндометриозе имеет противопоказания, поэтому врачи подбирают для пациентки какие-либо другие лекарства.

Противопоказания к гормонотерапии:

• Аллергические реакции на препарат;
• Сбои в эндокринной системе;
• Болезни печени;
• Язва или гастрит;
• Сбои в кроветворной системе;
• Тромбоз;
• Заболевания почек;
• Сахарный диабет;

Побочные эффекты:

• Наступление депрессии;
• Сбои в менструальном цикле;
• Появление стабильных мигреней;
• Прибавка в весе;
• Отёки;
• Тошнота;
• Кровотечения матки;
• Ослабление иммунитета;
• Сбои обмена веществ;

Лечение эндометриоза — видео

Препараты для лечения

Гормоны при эндометриозе можно поделить на несколько групп, которые различаются по назначению и действию, потому как пациентки приходят с разной симптоматикой им назначаются разные препараты.

Агонисты

Препараты способствующие прекращению менструаций и понижению выработки эстрогенов. При их применении возможны появления признаков климакса.

Препараты:

• Диферелин (требует внутримышечного введения с начала цикла в течении 1-5 дней, повторный курс проводится через месяц);
• Декапептил Депо (вводится в вену, также в первые дни цикла, повторение через 28-30 дней);
• Золадекс (вводится в брюшную полость, действует в течении месяца);
• Бусерелин (вводится в мышцу в течении месяца с первых дней цикла);
• Люкрин-Депо (инъекция проводится на третий день менструации, повторение процедуры через месяц);

Антигестагены

Препараты данной группы приводят к торможению развития эндометриодных клеток, включая те, которые начинают своё развитие вне полости матки. При применении средств возможно появление волос на теле, увеличение веса и появление угревой сыпи.

Препараты:

• Даназол (приём капсул, дозировка и время приёма назначаются врачом);
• Мифепристон, Гестринон (вызывают ановуляцию, принимаются не более 200 мг в день);

Гестагены

При гомеопатии эндометриоза врач может назначить аналоги прогестерона. Которые действуют на подавления разрастания клеток эндометриоза, так как своим большим преобладанием способны лучше подавить гормон эстрогена, чем другие лекарства.

Препараты:

• Дюфастон (можно заменить норколутом) (таблетки, которые принимаются с 5 по 25 день цикла и также принимаются снова в новом менструальном периоде, лечение щадящее, так как воздействие происходит только на эндометрий);
• Визанна или Фемостон (фемостон при эндометриозе принимается каждый день в количестве 1 таблетки, действие оказывается на рост эндометрия и на прекращение менструаций);
• Оргаметрил (употребляются для прекращения и появления очагов эндометриоза, принимается с 14 по 25 день цикла, по 1 таблетке каждый день, при сильных кровотечениях врач может увеличить дозу до 2х таблеток, применяется только на первых стадиях заболевания);
• Утрожестан (утрожестан при эндометриозе принимается в виде таблеток и вагинальных свечей, дозировка назначается врачом);
• Норколут (норколут способствует блокировке овуляции, не советуется применять при беременности и при планировании беременности);

Оральные контрацептивы

Лечение противозачаточными таблетками при эндометриозе может не только действовать по своему назначению – регулированию репродуктивности женской половой системы, но и действовать при помощи гомеопатии на очаги воспаления, понижая их активность. Помимо этого, в составе противозачаточных средств содержится гестогенный компонент, который может воздействовать на течение болезни и оказывать положительный результата.

Для того, чтобы лечение было успешным, советуется принимать ОК при лечении эндометриоза в течении полугода, если будет оказано положительное влияние при помощи этих таблеток, врач может увеличить курс. Пациентки, использовавшие их в своём лечении от эндометриоза, оставляют только положительные отзывы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – один из самых популярных видов гормональной контрацепции. КОК помимо своей основной функции, снижают обильность кровотечений при менструациях и понижают уровень боли, положительно воздействуют на эмоциональное состояние женщины.

Также плюсы КОК заключаются в том, что имеется небольшое количество факторов риска и возможных побочных эффектов, что даёт пациентке ощущение уверенности при лечении гомеопатией. Но препараты имеют свои противопоказания по возрасту, КОК лучше не принимать женщинам после 35 лет.

Препараты:

• Жанин;
• Ярина;
• Клайра;
• Димиа;
• Джас;
• Марвелон;
• Диециклен (диециклен при эндометриозе назначается чаще всего);
• Лактинет;
• Джес;

Помните, чтобы знать какие средства нужно принимать именно вам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, женщинам после сорока лет, нужно особенно серьезно относиться к этому вопросу. Внимательно читайте инструкции по применению.

Самые популярные по назначению препараты при гормонотерапии эндометриоза:

Норколут

Норколут принимается с 5 по 25 день цикла, в течении полугода, дальнейшее продолжение курса рассматривается врачом. К побочным действиям относят: мигрени, тошноту, утомляемость, тромбоз. При применении Норколута нужно исключить возможность нахождения в организме злокачественных опухолей, пропускать приём препарата не советуется.

Противопоказания при применении Норколута:

• Болезни почек и печени;
• Тромбозы;
• Кровотечения мочеточника;
• Большой вес тела;
• Герпес;
• Аллергические реакции;

Применение Норколута при беременности и в период лактации запрещается.

Тержинан

Тержинан обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами, также применяется при воспалениях. К побочным эффектам Тержинана относят появление аллергических реакций.

Применение Тержинана при беременности возможно только со второго триместра. Курс лечения Тержинаном продолжается от 10 до 20 дней.

Джес

Препарат Джес принимается 28 дней по одной капсуле в сутки. Допускается начинать приём лекарства с 3-5 дня менструального цикла. После наступления менопаузы (для женщин после 40 лет) Джес не выписывается.

Применение Джес не приходится на время беременности и кормления грудью.

К побочным эффектам Джес относят мигрени, тошноту, боли в половых органах.

Оргаметрил

Оргаметрил подавляет овуляцию и менструацию. Оргаметрил противопоказан при болезнях печени, противопоказан в период лактации и беременности, герпесе. К побочным действиям Оргаметрила относят: тошноту, прибавку веса, раздражительность, депрессию, боли в груди.

Оргаметрил принимается с 14 по 25 день менструального цикла.

Метипред

Метипред противопоказан женщинам с заболеваниями желудка, инфекционными и грибковыми инфекциями, с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Дозу применения Метипреда назначает лечащий врач.

К побочным эффектам Метипреда относят: рвоту, панкреатит, аритмию, депрессию, паранойю.

Применение во время беременности при назначении специалиста.

Лактинет

Лактинет противопоказан при заболеваниях печени, тромбозе, непереносимости лактозы, сахарном диабете. Применение Лактинет начинается с первого дня менструального цикла. После прерывания беременности Лактинет принимается по назначению врача, в зависимости от того в каком триместре произошло прерывание. Противопоказан при беременности.

Побочные действия Лактинета: тоншнота, раздражительность, понижение либидо, покраснения кожи.

Берегите своё здоровье и не пренебрегайте назначенным гормональным лечением эндометриоза, таким образом вы достигните быстрых результатов.

Да, и даже более того, примерно у трети женщин, не получающих никакого лечения, проходит самостоятельно. Это связано с работой иммунной системы, которая может распознать «ненужный» эндометрий и уничтожить его.

Как лечится эндометриоз?

Исходя из вышесказанного, эндометриоз не всегда необходимо лечить. В мировой гинекологии есть три типа ведения эндометриоза:

Наблюдение без лечения: такая тактика подходит далеко не всем, а только если эндометриоз был обнаружен случайно (например, во время УЗИ или операции по другому поводу), очаги эндометриоза имеют малый размер и не приносят каких-либо неудобств.

Лечение лекарствами: наиболее распространенная тактика лечения. О ней мы поговорим подробнее ниже.

Хирургическое лечение (операция): обычно назначается, если лекарственное лечение не помогло или эндометриоз привел к серьезным нарушениям работы внутренних органов. Также операция может потребоваться, если в результате эндометриоза развилось .

Какие лекарства применяют в лечении эндометриоза?

Основные лекарства от эндометриоза, которые прописывают гинекологи, являются гормонами и влияют на уровень собственных гормонов организма. Мы поговорим о 4 группах лекарств, которые применяются в лечении эндометриоза чаще всего:

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы, ОК): Жанин, Ярина

Лекарства, содержащие прогестерон и его аналоги: Утрожестан, Дюфастон, Визанна

• Аналоги гонадотропинов: Бусерелин, Золадекс

Каждая из этих групп лекарств по-разному воздействует на организм

Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина) и эндометриоз

Ваш гинеколог может прописать противозачаточные таблетки (ОК) для лечения эндометриоза: Жанин, Марвелон, Регулон и прочие. Эти препараты содержат различные дозы гормонов, поэтому перед началом приема лекарства обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Противозачаточные таблетки помогают снизить болевые ощущения при эндометриозе незадолго до и во время месячных. Для успешного лечения эндометриоза необходимо принимать ОК минимум 6 месяцев. Если эффект будет заметен (исчезнут боли), то ваш гинеколог может посоветовать принимать ОК еще в течение 3-6 месяцев. В результате такого лечения участки эндометриоза могут заметно уменьшиться в размерах.

Утрожестан, Дюфастон и эндометриоз

Препараты, содержащие прогестерон (женский гормон) или его аналоги, такие как Утрожестан, Дюфастон, Депо-провера, Визанна и некоторые другие дают хороший эффект в лечении эндометриоза. Эти лекарства снижают выработку эстрогенов в организме, что подавляет рост эндометрия (как в матке, так и в очагах эндометриоза). Лучше заранее приготовиться к длительному лечению, так как курс приема этих препаратов может затянуться на 6-9 месяцев.

Даназол и эндометриоз

Даназол это синтетический гормон, который на время приема подавляет выработку женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов эндометриоза. Для появления лечебного эффекта Даназола необходимо принимать его минимум 3-6 месяцев.

Этот препарат ранее широко использовали в лечении эндометриоза, но в некоторых странах врачи начинают отказываться от Даназола по нескольким причинам. Прежде всего, это побочные эффекты Даназола, которые включают повышение артериального давления, нарушение менструального цикла, увеличение веса, набухание и боли в груди, избыточный рост волос на лице и на теле, прыщи, выпадение волос и прочие. Во-вторых, в арсенале гинекологов появились новые препараты, которые эффективны так же как Даназол, но при этом лишены его побочных эффектов.

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс) и эндометриоз

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов, к которым относят Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие, подавляют работу яичников и снижают уровень женских половых гормонов в крови. На время лечения у вас не будет месячных, а также могут появиться симптомы менопаузы (приливы жара, перепады настроения), но это можно исправить дополнительным приемом небольших доз гормонов.

Курс лечения эндометриоза этими препаратами составляет не более 6 месяцев. После окончания приема лекарств яичники вновь начинают свою работу, поэтому вам не стоит переживать, что они больше никогда не «заведутся».

13 669

Учитывая тот факт, что развитие эндометриоза напрямую зависит от влияния гормонов (эстрогенов) на ткань эндометрия, основным методом лечения является гормональная терапия.

Цель гормональной терапии при эндометриозе – остановить его прогрессирование и вызвать атрофию очагов эндометриоза. Достигается это путём подавления секреции эстрогенов яичниками, в результате чего прекращаются циклические изменения эндометрия, в том числе и пролиферативные процессы (разрастание ткани путём деления клеток).

Воздействовать на выработку эстрогенов яичниками можно на любом этапе ответственном за их синтез. Схематично эти этапы можно представить в виде следующей цепочки:

Гипоталамус → Гипофиз → Яичники.

Процесс стимуляции яичников к выработке эстрогенов выглядит следующим образом:

Гипоталамус вырабатывает Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)

↓ ↓

ГнРГ вызывает усиление секреции гипофизом гонадотропных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

↓ ↓

ФСГ стимулирует образование эстрогенов, ЛГ стимулирует образование прогестерона.

Показания к гормональной терапии:

• Бессимптомное течение заболевания.
• Молодой возраст.
• Необходимость сохранения или восстановления детородной функции.
• Пременопауза.
• Аденомиоз , осложненный мено- и метроррагиями, альгодисменореей или дисапарсунией.
• Предоперационный период (для того, чтобы ограничить патологический процесс и облегчить оперативное вмешательство).
• Противорецидивная терапия после хирургического лечения.
• Наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Все гормональные препараты, используемые при эндометриозе, можно разделить на следующие основные группы:

1. Прогестерон и Прогестины (Гестагены).

• Механизм действия. Действие препаратов этой препараты схоже с эффектом женского гормона прогестерона (гормона желтого тела яичника). Прогестерон противодействует эстрогену, подавляет овуляцию и рост эндометрия.

• Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев.
• Не рекомендуются женщинам, которые планируют беременность.

• Побочные эффекты: прибавка веса, межменструальные кровомазания, аменорея, отеки, болезненность молочных желез и выделения из них, кожный зуд, анафилактическая реакция, депрессия, повышение температуры тела, бессонница, тошнота, сонливость. Такая терапия может уменьшить или устранить менструации, что является обратимым. Отсутствие менструации (аменорея), вызванная высокими дозами прогестинов, может быть много месяцев и после прекращения терапии.
• Основные препараты: Примолют, Норколут, Туринал, Норэтистерон, Утрожестан, Неместран, Дуфастон, Медроксипрогестерон (Провера, Депо–провера), Норгестрел (Овретте), Висанна и др.

1. Комбинированные синтетические эстроген-гестагенные препараты (комбинация эстрогена и прогестерона). К ним относятся различные оральные гормональные контрацептивы.

• Механизм действия. Противозачаточные таблетки помогают контролировать гормоны , ответственные за разрастание ткани эндометрия каждый менструальный цикл. Они подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. При использовании гормональных контрацептивов у большинства женщин менструальный цикл становится более короткий. Женщинам с выраженной менструальной болью рекомендуют принимать их постоянно, что приводит к аменорее.
• Показаны на начальном этапе эндометриоза, а при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников они не эффективны.
• Побочные эффекты: увеличение веса, задержка жидкости, межменструальные кровянистые выделения, аменорея, болезненность молочных желез и выделение из них секрета, тошнота, рвота, изменение либидо, головная боль, снижение настроения, депрессия, кожные реакции, тромбозы, повышение свертывающей способности крови.
• Основные препараты: Диане-35, Фемоден, Ановлар, Овидон, Ноновлон, Микрогинон, Марвелон, Ригевидон и др.

1. Антигонадотропины.

• Механизм действия. Действие препаратов этой группы направлено на подавление секреции гипофизом гонадотропинов — ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) в системе гипоталамус-гипофиз. В результате этого угнетается выработка эстрогенов и прогестерона, а, следовательно, подавляется рост эндометрия.
  Не смотря на то, что эти препараты тормозят рост эндометриоза, их применяют ограниченно, поскольку они проявляют андрогенную и анаболическую активность. Они создают высокий андрогенный и низкий эстрогенный гормональный фон. Это приводит к атрофии миометрия и выраженному клиническому эффекту (прекращению кровотечений и болей) через 1 мес. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Около 80% женщин, принимающих эти препараты, отмечают облегчение боли и уменьшение эндометриоидных очагов, однако у 75% наблюдаются побочные эффекты.
• Показаны молодым женщинам, страдающим бесплодием, при неэффективности ранее проводимой терапии. Также применяют в послеоперационном периоде при наружном эндометриозом для профилактики рецидива в течение 6 месяцев.
• Противопоказаны при уже существующей гиперандрогении (избытке андрогенных гормонов). Препараты этой группы не могут быть первым выбором, т.к. могут вызвать серьезные побочные эффекты.
• Побочные эффекты: аменорея, огрубение голоса, повышение жирности кожи, акне, усиление интенсивности роста волос на теле по мужскому типу (гирсутизм ), потливость, приливы, увеличение веса, уменьшение размера молочных желез, вагиниты, изменения либидо, эмоциональная лабильность, нервозность, депрессия. Эти изменения являются обратимыми, но возврат к норме может занять не один месяц.
• Достоинством лечения является то, что аменорея способствует регрессу очагов эндометриоза и даёт иммунной системе время для рассасывания очагов.
• Основные препараты: Даназол (Данокрин, дановал, данол, даноген) и Гестринон (Неместран)

1. Аналоги (агонисты) гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ).

• Механизм действия. Эти препараты подавляют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), а, следовательно, продукцию эстрогенов яичниками. В результате на весь период лечения наступает аменорея, имитирующая менопаузу. В отличие от препаратов, которые содержат гормоны яичников, аналоги ГнРГ подавляют функцию собственных яичников.

Происходит это следующим образом. Вначале в результате воздействия ГнРГ на рецепторы гонадотропных клеток гипофиза происходит интенсивное высвобождение ЛГ и ФСГ и повышение уровня половых гормонов в крови. Такая гормональная вспышка наблюдается в течение первых 2 недель приема препарата. Однако затем в результате продолжительного воздействия ГнРГа на рецепторы гонадотропных клеток гипофиза они полностью теряют чувствительность к стимулирующему действию как самого препарата, так и эндогенного гонадотропин-рилизинг гормона.

В результате уменьшается секреция гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) вплоть до полной блокады гонадотропной функции гипофиза. Вследствие этого подавляется синтез половых гормонов в яичниках и снижается концентрация эстрадиола в крови до уровня, наблюдаемого в менопаузе. Также снижаются уровни тестостерона и пролактина.

В таком угнетённом состоянии гонадотропные клетки остаются до тех пор, пока на них непрерывно воздействуют высокие дозы агонистов ГнРГ.

После отмены препарата в крови постепенно повышается концентрация ФСГ и уровень эстрадиола, но уровень ЛГ может оставаться низким еще в течение месяца.

• Показаны в послеоперационном периоде при эндометриозе для профилактики рецидива (в течение 6 месяцев), в качестве временной меры для лечения анемизирующих кровотечений при аденомиозе, а такжепри неэффективности других методов проводимой терапии.
• Побочные эффекты связаны с дефицитом эстрогена : приливы жара, приступы обильного потоотделения, сухость во влагалище, нерегулярные влагалищные кровотечения, иногда уменьшение размеров молочных желез, изменения настроения, слабость и потеря плотности кости (остеопороз). Поскольку эти препараты создают искусственную менопаузу, дополнительный приём низких доз эстрогена или прогестерона могут снизить побочные эффекты.
• Основные препараты: Бусерелин, Диферелин (Трипторелин), Госерелин ацетат (Золадекс), Декапептил-депо. Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц.

А-ГнРГ обеспечивают только временный эффект. После их отмены все симптомы возвращаются.

5. Ингибиторы ароматазы (Ингибиторы синтеза эстрогенов).

• Механизм действия. Препараты этой группы подавляют местное образование эстрогена в периферических тканях и эндометриоидных очагах путём селективного ингибирования ароматазы (фермента синтеза эстрогенов).

Как известно, основным источником эстрогенов у женщин являются яичники. Кроме того, эстрогены образуются в периферических тканях (в жировой ткани, фибробластах кожи, головном мозге) из андрогенов. Это происходит благодаря наличию фермента ароматаза , которая катализирует данное превращение.

До недавнего времени этим локально образующимся эстрогенам особого значения не придавали, т.к. считали, что их количество ничтожно мало по сравнению с их высокой продукцией в яичниках. Кроме того, в здоровой ткани эндо- и миометрия активность ароматаз чрезвычайно низкая.

В настоящее время обнаружено, что эндометриоидные очаги содержат высокий уровень активной ароматазы. Под влиянием ароматаз в клетках таких очагов может образовываться большое количество эстрогенов, которые оказывают на эти же клетки своё действие. Естественный биологический ответ клеток на эстрогены заключается в их пролиферации и соответственно росте эндометриоидных очагов.

Кроме того, эстрадиол, продуцируемый в периферических тканях, может приводить к патологически значимому увеличению концентрации эстрадиола в крови. Доказательством того, что эстроген, синтезированный вне яичников, играет значимую роль в развитии эндометриоза, служит появление рецидивов заболевания после гистер- и овариэктомии, а также в постменопаузе.

В отличие от ингибиторов ароматазы, антигонадотропины и агонисты ГнРГ не блокируют локальное образование эстрогенов внутри эстрогенчувствительных образований.

• Показаны когда другие гормональные препараты не дали положительных результатов либо при их применении отмечались побочные эффекты.
• Побочные эффекты: приливы, отеки, увеличение массы тела, алопеция , повышенная потливость, сухость слизистых оболочек, головная боль, головокружение, депрессия, повышенная утомляемость, тошнота, диспепсия, остеопороз, боли в суставах. Ингибиторы ароматазы вызывают значительную потерю костной ткани при продолжительном применении и не могут использоваться изолированно без других медикаментов у женщин в пременопаузе, так как они стимулируют развитие множественных фолликул при овуляции.
• Основные препараты: Летрозол (Фемара), Аромазин, Аксастрозол, Эгистрозол, Анастрозол (Аримидекс).

Несмотря на большое количество гормональных средств, полностью излечить эндометриоз с помощью гормонов невозможно. Но можно замедлить рост и предотвратить появление новых очагов эндометриоза.