Tsiteerimiseks: Chelenkova I.N., Uteshev D.B., Bunyatyan N.D. Ülemise osa ägedad ja kroonilised põletikulised haigused hingamisteed// RMJ. 2010. nr 30. S. 1878

Ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste hulka kuuluvad riniit, sinusiit, adenoidiit, tonsilliit, tonsilliit, larüngiit ja farüngiit. Need haigused on laialt levinud: neid esineb igal neljandal meie planeedi elanikul. Venemaal diagnoositakse ülemiste hingamisteede nakkushaigusi aastaringselt, kuid perioodil septembri keskpaigast aprilli keskpaigani levivad need laialt ja on seotud ägedate hingamisteede viirusnakkustega (ARVI). ARVI on arenenud riikides kõige levinum nakkushaigus, täiskasvanu haigestub ARVI-sse keskmiselt vähemalt 2-3 korda aastas ja laps 6-10 korda aastas.

Riniit on ninaõõne limaskesta põletik. Riniit võib avalduda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Äge riniit tekib ninaõõne limaskesta kokkupuutel bakterite või viirusnakkus. Sageli kaasneb see riniidi vorm erinevate nakkushaigustega: gripp, difteeria, sarlakid, gonorröa jne. Ägeda riniidi korral ninapiirkonna kuded paisuvad (ja see turse ulatub mõlemale ninapoolele). Tavaliselt, äge riniit toimub kolmes etapis. Esimesel etapil (see kestab 1-2 tundi kuni 1-2 päeva) kogevad patsiendid ninaõõnes sügelust ja kuivust, millega kaasneb sagedane aevastamine; lisaks kogevad nad peavalu, halb enesetunne, lõhnataju vähenemine, vesised silmad ja temperatuuri tõus. Teises etapis kogevad patsiendid (tavaliselt suurtes kogustes) selget ninavoolust, nina helisid ja hingamisraskusi. Kolmandas etapis muutub eritis lima-mädaseks ja möödub järk-järgult, hingamine paraneb. Ägeda riniidi korral paranevad patsiendid reeglina 7-10 päeva jooksul, kuid mõnel juhul võib see haigus areneda krooniline vorm. Äge riniit võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu sinusiit, keskkõrvapõletik ja larüngotraheobronhiit (kui põletik ninaõõnest liigub paranasaalsetesse siinustesse, kuulmistoru, neelu või alumised hingamisteed).
Krooniline riniit jaguneb kolme tüüpi: katarraalne, hüpertroofiline ja atroofiline.
Krooniline katarraalne riniit on reeglina ägeda riniidi tagajärg. Lisaks võib selle põhjuseks olla keskkonna negatiivne mõju, vereringehäired, endokriinsed häired, autonoomne düsfunktsioon närvisüsteem, sinusiit, krooniline adenoidiit või pärilik eelsoodumus. Kroonilise katarraalse riniidi korral muutub ninaõõne ripsepiteel kuubikujuliseks ja kaotab ripsmed, suurenevad limanäärmed ja nende poolt eritatava lima hulk. Perioodiliselt väheneb haistmismeel ja ninakinnisus. Pikaajalise katarraalse riniidi tagajärjel võib tekkida krooniline hüpertroofiline riniit. Hüpertroofilise riniidi korral limaskestad kasvavad, epiteel lõtvub, pidevalt täheldatakse ninakinnisust ja limaskestade väljutamist. Rhinoskoopia tuvastab keskmise ja alumise turbinaadi hüpertroofia. Sagedase ägeda riniidi, töö- või kliimamõjude tagajärjel võib tekkida atroofiline krooniline riniit. Atroofilise kroonilise riniidi korral muutub limaskest õhemaks, veresooned ja limaskestade näärmed tühjenevad ning ripsepiteel muutub lameepiteeliks. Atroofiline riniit väljendub nõrgenemisena (või täielik puudumine) lõhnataju, ninakinnisus ja ninaõõne kuivus, kuivade koorikute ilmnemine ninas. Kasutatakse riniidi korral konservatiivne ravi: vasokonstriktorid (ninatilgad, pihustid, aerosoolid jne), lokaalsed antimikroobsed ained (salvid, aerosoolid jne) ja (juhul kui allergiline nohu) antihistamiinikumid.
Sinusiit on paranasaalsete siinuste põletik. Kõige sagedamini on sinusiit selliste nakkushaiguste nagu sarlakid, gripp, leetrid, äge riniit jne tüsistus. Sinusiit võib avalduda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Sinusiidi ägedate vormide hulka kuuluvad katarraalne ja mädane sinusiit. Krooniliste sinusiidi vormide hulka kuuluvad mädane sinusiit, turse-polüpoosne sinusiit ja segatüüpi sinusiit. Ägeda sinusiidi sümptomid ja krooniline sinusiit(ägenemise ajal) on samad. Nende hulka kuuluvad palavik, üldine halb enesetunne, peavalu, ninakinnisus (tavaliselt ühel küljel) ja rohke limane eritis ninaõõnest. Sinusiidi täpne diagnoos tehakse patsiendi küsitluse, anamneesi, ninaõõne uurimise, diafanoskoopia, sondeerimise ja radiograafia põhjal. Üksikute ninakõrvalkoobaste põletikud hõlmavad selliseid haigusi nagu aerosinusiit, sinusiit, otsmiku põskkoopapõletik, sphenoidiit ja etmoidiit. Kui kõik ninakõrvalurged muutuvad korraga põletikuliseks (mõlemalt või ühelt poolt), nimetatakse haigust pansinusiitiks. Sinusiidi ägedate vormide korral kasutatakse konservatiivset ravi, kroonilistel juhtudel kirurgilist ravi. Konservatiivne ravi hõlmab kohalike ravimite kasutamist antimikroobsed ained(salvid, pihustid jne), antibiootikumid lai valik tegevused, taastavad ravimid ja füsioteraapia. Kell kirurgiline ravi torgatakse põletikulised ninakõrvalurged, imetakse välja neisse kogunenud mädane lima ja pannakse antibiootikume.
Adenoidid on nina-neelu mandlite suurenemine selle koe hüperplaasia tagajärjel (ninaneelu mandlid paiknevad ninaneelu forniksis ja on osa lümfadenoidse neelurõngast). Enamikul juhtudel mõjutab adenoidiit 3–10-aastaseid lapsi. Reeglina tekivad adenoidid mandlite või nina limaskesta põletiku tagajärjel, mis on põhjustatud nakkushaigused nagu gripp, leetrid, sarlakid, ägedad ja kroonilised haigusedülemised hingamisteed. Adenoidiidil on kolm astet: esimesel astmel katavad adenoidid ainult vomeri ülemist osa; teises astmes katavad adenoidid kaks kolmandikku vomerist; kolmandal astmel katavad adenoidid täielikult kogu vomeri. Samal ajal ei vasta adenoidide negatiivne mõju kehale alati nende suurusele. Adenoidiidi esimesteks sümptomiteks on hingamisraskused ja limane eritis ninast. Hingamisraskused põhjustavad unehäireid, väsimust, letargiat, mälukaotust, õppeedukuse langust (koolilastel), hääle- ja ninatooni muutusi, kuulmiskahjustusi ja pidevaid peavalusid. Patsientide kaugelearenenud adenoidiidi juhtudel siluvad nasolaabiaalsed voldid, ilmub nn adenoidne näoilme, tekivad larüngospasmid, näolihaste tõmblused, deformeeruvad. rinnakorv ja kolju näoosa, ilmnevad köha ja õhupuudus, tekib aneemia. Väikestel lastel võib lisaks kõigele eelnevale esineda ka adenoidiiti (adenoidide põletik). Adenoide diagnoositakse anamneesi, läbivaatuse ja ninaneelu digitaalse läbivaatuse, rinoskoopia ja radiograafia põhjal. Esimese astme adenoidide ja hingamisraskuste puudumise korral on ette nähtud konservatiivne ravi (kohalikud antimikroobsed ained, vasokonstriktorid jne); kõigil muudel juhtudel tehakse adenotoomia (adenoidide kirurgiline eemaldamine). Adenotoomia viiakse läbi statsionaarselt, operatsioonijärgne periood kestab 5-7 päeva.
Krooniline tonsilliit on mandlite põletik, mis on kujunenud krooniliseks vormiks. Enamikul juhtudel esineb krooniline tonsilliit lastel. See haigus on üle 60-aastastel inimestel äärmiselt haruldane. Kroonilise tonsilliidi põhjused on kurgumandleid kahjustavad bakteriaalsed ja seenhaigused, mida süvendavad negatiivsed keskkonnamõjud (külm, gaasisaaste, õhutolm), vale toitumine ja muud haigused (kaaries, mädane põsekoopapõletik, adenoidiit või hüpertroofiline riniit). Pikaajaline kokkupuude patogeenne mikrofloora palatinaalsetel mandlitel koos keha üldise nõrgenemisega põhjustab kroonilise tonsilliidi. Kroonilise tonsilliidi korral tekivad palatinaalsetes mandlites teatud muutused: tekib epiteeli keratiniseerumine, lünkadesse tekivad tihedad punnid, kasvab sidekude, pehmeneb lümfoidkoe, häirub lümfidrenaaž mandlitest, tekib piirkondlik põletik. Lümfisõlmed, on mandlite retseptori funktsioonid häiritud. Kroonilist tonsilliidi on kaks vormi: kompenseeritud ja dekompenseeritud. Kroonilise tonsilliidi kompenseeritud vormis kogevad patsiendid halb lõhn suust, valu, kuivus ja kipitus kurgus, mõnikord tuline valu kõrvadesse keskkõrva põletiku puudumisel. Patsientide kroonilise tonsilliidi dekompenseeritud vormis lisanduvad lisaks loetletud sümptomitele tonsilliidi ägenemised, paratonsillaarsed abstsessid, paratonsilliit, kaugemate elundite patoloogilised reaktsioonid (näiteks tonsillokardiaalne sündroom), peavalud, väsimus ja töövõime langus. Kroonilise tonsilliidi korral muutuvad kurgumandlid tihedamaks, nende servad paksenevad, nende ja palatiinikaarte vahele tekivad tsikatritaalsed adhesioonid, lünkadesse tekivad mädased punnid, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Krooniline tonsilliit võib mõjutada selliste haiguste esinemist nagu reuma, türeotoksikoos, nefriit, sepsis, multiformne erüteem, psoriaas, ekseem, erütematoosluupus, dermatomüosiit, periarteriit nodosa jne. Pikaajaline mürgistus kroonilise tonsilliidiga võib põhjustada immuunhaigusi, nagu hemorraagiline vaskuliit ja trombotsütopeeniline purpur. Reeglina on krooniline tonsilliit üsna kergesti diagnoositav. Mõnes kahtlases olukorras kinnitatakse seda selliste uuringute kaudu nagu mandlite pinnalt saadud jäljendite uurimine ja lünkade sisu uurimine (uuritud patogeenne mikrofloora, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, ESR, immunoloogilised seerumi parameetrid). Kroonilise tonsilliidi kompenseeritud vormis ja operatsiooni vastunäidustuste olemasolul kasutatakse konservatiivset ravi (vasokonstriktorid, kohalikud antimikroobsed ained, taastavad ravimid, füsioteraapia). Kroonilise tonsilliidi dekompenseeritud vormis ja vastunäidustuste puudumisel, samuti juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud, kasutatakse seda. kirurgiline ravi(tonsillektoomia). Reeglina saab kroonilist tonsilliiti õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral kergesti ravida.
Kurguvalu (teine ​​nimetus: äge tonsilliit) on äge põletik, mis mõjutab palatinaalseid mandleid (enamasti), keelemandlit, neelumandlit, külgmisi harjasid või kõri. Kõige sagedamini kannatavad tonsilliidi all lapsed ja alla 35-40-aastased täiskasvanud. Kurguvalu tekitajad on mikroorganismid nagu stafülokokid, streptokokid, perekonna Candida seened jne. Stenokardia teket soodustavad tegurid on hüpotermia, ülekuumenemine, immuunsuse vähenemine, suits ja tolm õhus ning mandlite mehaanilised kahjustused. Stenokardiaga nakatumine võib esineda kahel viisil: eksogeenne (enamikul juhtudel) ja endogeenne. Eksogeenne infektsioon tekib õhus olevate tilkade ja toidu kaudu, endogeenne infektsioon tekib suuõõne või ninaneelu põletiku tõttu (kaaries, igemehaigused, krooniline tonsilliit jne). Tonsilliit on nelja tüüpi: katarraalne, follikulaarne, lakunaarne ja flegmoosne.
Katarraalne tonsilliit esimesel päeval väljendub kuivuses ja valulikkuses kurgus ning valu allaneelamisel. Seejärel tõuseb patsiendi temperatuur, tema üldine tervis halveneb, ilmnevad nõrkus ja peavalu. Neelu uurides on näha, et palatinaalsed mandlid on kergelt paistes (samas neelu tagumine osa ja pehme suulae ei muutu). Tonsilliidi katarraalse vormiga patsientidel suurenevad lisaks näidustatud sümptomitele ka lümfisõlmed ja vere koostis veidi muutub (ESR suureneb mõõdukalt ja leukotsüüdid suurenevad). Stenokardia follikulaarsed ja lakunaarsed vormid avalduvad teravamalt. Nende sümptomiteks on külmavärinad, higistamine, tugev palavik, peavalu, nõrkus, valutavad liigesed, isutus, suurenenud ja valulikud lümfisõlmed. Tonsilliidi follikulaarsete ja lakunaarsete vormide korral muutuvad palatiinsed mandlid väga paistes. Tonsilliidi follikulaarse vormi korral on mandlite limaskesta kaudu nähtavad mädased folliikulid (väikesed kollakad villid). Tonsilliidi lakunaarse vormiga tekib lünkade suudmetesse kollakasvalge naast, mis järk-järgult katab mandlid täielikult (seda naastu saab kergesti eemaldada spaatliga). Puhtal kujul on stenokardia follikulaarsed ja lakunaarsed vormid üsna haruldased (reeglina ilmnevad need koos). Tonsilliidi flegmoosne vorm on mandliäärse koe mädane põletik, mis tavaliselt avaldub ühe ülalkirjeldatud tonsilliidi vormi ja kroonilise tonsilliidi taustal. Flegmaatilise kurguvalu tunnused on: terav valu neelamisel terav peavalu, nina müra, valu närimislihastes, halb hingeõhk, külmavärinad, tugev palavik, lümfisõlmede tugev suurenemine ja valulikkus. Igasugune kurguvalu võib põhjustada tüsistusi nagu äge keskkõrvapõletik, kõriturse, äge larüngiit, kaela flegmoon, äge emakakaela lümfadeniit, perifarüngeaalne abstsess. Kurguvalu diagnoositakse anamneesi, farüngoskoopia ja laboriuuringud(bakterioloogiline, tsütoloogiline jne). Tonsilliidiga patsiente tuleb võimalikult palju kaitsta kokkupuute eest teiste inimestega (eriti lastega), kuna see haigus on klassifitseeritud ägedaks nakkushaiguseks. Kurguvalu ravitakse tavaliselt kodus. Ravina kasutatakse antibiootikume, kohalikke antimikroobseid aineid, palavikualandajaid ja taastavaid aineid. Eriti rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse.
Farüngiit on neelu limaskesta põletik. Farüngiiti on kaks vormi: äge ja krooniline. Äge farüngiit esineb nii eraldi haigusena kui ka ühe ARVI ilminguna. Ägeda farüngiidi teket mõjutavad tegurid: liiga külma või liiga kuuma toidu söömine, saastunud või külma õhu sissehingamine. Ägeda farüngiidi sümptomid on: valu neelamisel, kurgu kuivus. Üldist tervise halvenemist reeglina ei esine ja temperatuur ei tõuse. Farüngoskoopiat tehes on näha, et neelu ja suulae tagasein on põletikulised. Äge farüngiit oma sümptomitelt sarnaneb katarraalse tonsilliidiga (kuid katarraalse tonsilliidi korral muutuvad põletikuliseks ainult palatiinsed mandlid). Ägeda farüngiiti ravitakse kuristamist soojade leeliseliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega, millel on põletikuvastane toime. Krooniline farüngiit on tavaliselt ägeda farüngiidi tagajärg. Farüngiidi kroonilise vormi teket ägedast soodustavad sinusiit, riniit, haigused seedetrakt, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine. Kroonilise farüngiidi sagedased sümptomid, mis ilmnevad kõigil patsientidel, on kuivus ja valu kurgus, tükitunne kurgus. Kroonilise farüngiidi korral tuvastatakse farüngoskoopiaga mitmesuguseid muutusi neelu tagumises seinas. Sõltuvalt nendest muutustest eristatakse kolme tüüpi kroonilist farüngiiti: hüpertroofiline, atroofiline ja katarraalne. Hüpertroofilise kroonilise farüngiidi korral pakseneb neelu tagumise osa limaskest ja palatine kaared. Hüpertroofiline krooniline farüngiit jaguneb granuloosseks ja lateraalseks. Hüpertroofilise granuloosne farüngiidi korral tekivad neelu tagumise osa limaskestale erkpunased graanulid. Hüpertroofilise lateraalse farüngiidi korral moodustuvad palatiinsete kaarte taga erkpunased ribid. Atroofilise kroonilise farüngiidi korral näärmed atroofeeruvad ja neelu limaskest kuivab, mis toob kaasa ebameeldiva kurgukuivuse, mis muutub eriti valusaks pärast pikka vestlust. Farüngoskoopiaga on näha, et limaskest on kuiv, kuivanud koorikutega. Katarraalse kroonilise farüngiidi korral kogevad patsiendid pidevat kurguvalu ja lima kogunemist. Farüngoskoopia näitab sama pilti mis äge farüngiit. Kroonilise farüngiidi raviks kasutatakse kohalikke antimikroobseid aineid, antibiootikume, taastavaid ravimeid ja füsioteraapiat. Mõnel juhul vajab kroonilise farüngiidi ravi operatsiooni.
Larüngiit on kõri limaskesta põletik. Larüngiidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Ägeda larüngiidi põhjused on reeglina hääle pinge, hüpotermia või teatud haigused (gripp, leetrid, läkaköha jne). Ägeda larüngiidi korral võib põletikuliseks muutuda nii kogu kõri limaskest kui ka ainult mõne kõri osa limaskest. Põletikulistes kohtades kõri limaskest paisub ja omandab erkpunase varjundi. Mõnel juhul võib kõripõletik levida hingetoru limaskestale ja viia sellise haiguseni nagu larüngotrahheiit. Ägeda larüngiidi sümptomid on: kurgu kuivus, kurguvalu, valu neelamisel, köha (kõigepealt kuiv, seejärel märg), hääle kähedus, mõnel juhul - hääle puudumine, kerge temperatuuri tõus, peavalu. Äge larüngiit kaob reeglina 7-10 päevaga. Mõnel juhul võib äge larüngiit põhjustada tüsistusi, nagu kõri kõhre perikondriit, sepsis ja kaela flegmoon. Äge larüngiit diagnoositakse anamneesi, patsiendi läbivaatuse, larüngoskoopia, bakterioloogiline uuring kurgu kraapimine jne. Ägeda larüngiidi ravi taandub selle haiguse põhjuste kõrvaldamisele (suitsetamine, valjud ja pikad vestlused, vürtsikas toit, alkohol, alajahtumine jne), sinepiplaastrid või -kompressid rinnakule ja kaelale, kuristamine ravimtaimede keetmisega. Äge larüngiit on reeglina kergesti ravitav, kuid mõnel juhul võib see muutuda krooniliseks.
Kroonilist larüngiidi on kolm vormi: katarraalne, hüpertroofiline ja atroofiline. Katarraalse kroonilise larüngiidi korral muutub kõri limaskest helepunaseks, näärmed suurenevad ja erituvad suur hulk sekretsioon, hingetoru limaskestas tekib röga. Hüpertroofilise kroonilise larüngiidi korral tuvastatakse kõri submukoosse membraani ja epiteeli hüperplaasia ning häälekurdidele (hääle pinge korral) tekivad sõlmed. Atroofilise kroonilise larüngiidi korral muutub kõri limaskest õhemaks ja muutub koorikuks. Kroonilise larüngiidi sümptomid on: köha, kurguvalu, häälekähedus, perioodiline häälekaotus. Patsiendi ülejäänud heaolu reeglina ei halvene, kuigi mõnel juhul täheldatakse nõrkust ja väsimust. Kroonilist larüngiiti diagnoositakse anamneesi, larüngoskoopia ja biopsia abil (eesmärgiks diferentsiaaldiagnostika kasvajate ja kõri süüfilise kahjustusega). Õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral on krooniline katarraalne larüngiit tavaliselt hästi paranenud. Hüpertroofiline ja atroofiline krooniline larüngiit on enamikul juhtudel pöördumatu. Kroonilise larüngiidi raviks kasutatakse kohalikke antimikroobseid aineid, antibiootikume, taastavaid ravimeid ja füsioteraapiat. Mõnel juhul on kroonilise larüngiidi raviks vajalik operatsioon.
Ravi põletikulised haigusedÜlemised hingamisteed tervikuna, võtmata arvesse iga konkreetse haiguse tunnuseid, taanduvad järgmistele meetmetele:
. limaskesta turse vähendamine ja hingamisteede läbilaskvuse taastamine. Sel eesmärgil kasutatakse vasokonstriktoreid või dekongestante;
. kohalike antimikroobsete ainete (salvid, pihustid jne) kasutamine. Need abinõud on eriti tõhusad varajased staadiumid haigused. Hilisemates etappides täiendavad ja tõhustavad (ja mõnel juhul asendavad) antibiootikumravi;
. patogeense bakteriaalse floora pärssimine (süsteemne antibiootikumravi);
. lima stagnatsiooni kõrvaldamine ülemiste hingamisteede õõnsustes. Sel eesmärgil kasutatakse karbotsüsteiinil või atsetüültsüsteiinil põhinevaid mukolüütikume, aga ka taimseid preparaate.
Ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste ravi aluseks on ravi antibakteriaalsed ravimid. IN viimased aastadÜlemiste hingamisteede põletikuliste haiguste raviks kasutatakse peamiselt suukaudseid antibiootikume. Reeglina kasutatakse sellistel juhtudel tsefalosporiinide rühma antibakteriaalseid ravimeid, eriti kolmanda põlvkonna tsefalosporiini - ravimit Suprax (tsefiksiim). See on tõhus, ohutu ja odav antibiootikum, mida kasutatakse enam kui 80 riigis üle maailma. Suprax on kolmanda põlvkonna poolsünteetiline suukaudne tsefalosporiin ja seda iseloomustab kõrge bakteritsiidne toime, mis on seotud erinevate bakterite rakumembraani peamise struktuurikomponendi pärssimisega. See ravim on aktiivne gramnegatiivsete mikroorganismide (Bronchanella catarralis, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumoonia jt) ja mõnede grampositiivsete mikroorganismide (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia jt) vastu, mistõttu on see äärmiselt efektiivne põletikuliste haiguste ravis, mitte. ainult ülemiste, aga ka alumiste hingamisteede puhul. Supraxi eelised võrreldes teiste antibakteriaalsete ravimitega on järgmised:
. hea biosaadavus (olenemata toidu tarbimisest), muutes süsteteraapia kasutamise tarbetuks, võimaldades ravida ülemiste hingamisteede haigusi lühema ajaga ja takistades nende üleminekut kroonilisse vormi;
. võime luua efektiivseid ravimi kontsentratsioone veres ja akumuleeruda sihtorganis (põletiku kohas);
. pikk (3-4 tundi) poolväärtusaeg (poolväärtusaeg), mis võimaldab teil seda ravimit kasutada ainult üks kord päevas ja parandab kodus ravi kvaliteeti;
. minimaalne pärssiv toime jämesoole mikrofloorale, mis muudab Supraxi kasutamise ohutuks isegi üle 6 kuu vanustele lastele;
. kahe olemasolu annustamisvormid- tabletid ja suspensioon. See võimaldab Supraxi kasutada mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka väikelastel, kes ei suuda tablette neelata.
Suprax on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 50 kg kaaluvatele lastele annuses 400 mg päevas, lastele vanuses 6 kuud kuni 12 aastat annuses 8 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ravi kestus sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest. Nagu Jaapani spetsialistide uuringud on näidanud, kõrvalmõjud Supraxi kasutamisel on need üsna haruldased ja on seotud patsientide suurenenud tundlikkusega selle ravimi suhtes.

Kirjandus
1. Žuhhovitski V.G. bakterioloogiline põhjendus ratsionaalseks antibakteriaalne ravi otorinolarüngoloogias // Otorinolarüngoloogia bülletään, 2004, nr 1, lk. 5-15.
2. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid. Praktiline juhend infektsioonivastase kemoteraapia kohta /Toim. Strachunsky L.S., Belousova Yu.B., Kozlova S.N. Smolensk: MAKMAKH, 2007, lk. 248-258.
3. Zubkov M.N. Algoritm ägedate ja kroonilised infektsioonidülemised ja alumised hingamisteed // RMZh. - 2009. - t.17. - nr 2.- Lk 123-131.
4. Benhaberou-Brun D Äge rinosinusiit. Kas antibiootikumid on vajalikud? Perspect Infirm. 2009 -6(3):37-8.
5. Fluit AC, Florijn A, Verhoef J, Milatovic D. Euroopa beetalaktamaas-positiivsete ja negatiivsete Haemophilus influenzae isolaatide tundlikkus perioodidest 1997/1998 ja 2002/2003. //J Antimikroobne keemiaravi. 2005 -56(1):133-8
6. Hedrick JA. Kogukonnas omandatud ülemiste hingamisteede infektsioonid ja kolmanda põlvkonna suukaudsete tsefalosporiinide roll. //Expert Rev Anti Infect Ther. 2010 -8(1):15-21.

Inimese hingamisvõime on üks olulisemaid kriteeriume, millest meie elu ja tervis otseselt sõltuvad. Me saame selle oskuse sünnist saati, iga inimese elu algab ohkega. Mis puudutab hingamist võimaldavaid organeid, siis need moodustavad terve süsteemi, mille aluseks on loomulikult kopsud, kuid sissehingamine algab teisest kohast. Üks olulisemaid komponente hingamissüsteem on, millest me räägime üksikasjalikumalt. Kuid suurim probleem selles meie kehapiirkonnas on ja on ülemiste hingamisteede haigused, mida kahjuks nii harva ei esine.

Artikli ülevaade

Mis on ülemised hingamisteed?

Ülemised hingamisteed on teatud kehaosa, mis hõlmab mõnda elundit või õigemini nende kombinatsiooni. Nii et see hõlmab järgmist:

• Ninaõõnes;
• Suuõõne;

Need neli elementi hõivavad meie keha toimimises kõige olulisema koha, sest just läbi nina või suu hingame sisse, täidame kopsud hapnikuga ja läbi sama kahe ava välja hingame süsihappegaasi.

Mis puutub neelu, siis selle suu- ja ninaosad on otseselt seotud nina ja suu endaga. Läbi nende osade voolavad elutähtsad kanalid, mille kaudu tungivad sissehingatava õhuvoolud hingetorusse ja seejärel kopsudesse. Ninaneelus nimetatakse selliseid kanaleid choanae’ks ja mis puudutab orofarünksi, siis siin tuleb mängu selline osa nagu neelu, mis samuti aktiivselt hingamisprotsessis osaleb.

Kui rääkida ülemiste hingamisteede abifunktsioonidest, mis on seotud sama hingamisega, siis sattumine ninaõõnes, ja seejärel ninaneelu, õhk soojendatakse optimaalse temperatuurini, niisutatakse ja puhastatakse liigsest tolmust ja igasugustest kahjulikest mikroorganismidest. Kõik need toimingud viiakse läbi tänu käsitletavas osas asuvatele kapillaaridele ja ülemiste hingamisteede limaskestade erilisele struktuurile. Pärast selle keeruka protsessi läbimist omandab õhk kopsudesse sisenemiseks sobivad näitajad.

Ülemiste hingamisteede haigused

Nagu varem mainitud, ei ole ülemiste hingamisteede haigused haruldased. Sagedamini me muutume kõri ja neelu kõige haavatavamaks kohaks igasuguste infektsioonide ja viirushaiguste suhtes. Need omadused on tingitud asjaolust, et selles kurguosas on lümfoidkoe kogunemine, mida nimetatakse mandliteks. Palatine mandlid, mis on neelu ülemisel seinal paiknevad paarismoodustised, kuuluvad ülemiste hingamisteede struktuuri, olles suurim lümfikogumik. Kõige sagedamini toimuvad haiguste arengut soodustavad protsessid palatinaalsetes mandlites, kuna lümfoidne rõngas tervikuna kujutab endast omamoodi elavat kilpi igasuguste infektsioonide teel.

Seega ründavad inimkehasse sattuvad viirus-, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid eelkõige mandleid ja kui immuunsüsteem on neil hetkedel haavatavas (nõrgenenud) seisundis, siis inimene haigestub. Kõige levinumate ülemiste hingamisteede haiguste hulgas on järgmised:

• (nimetatakse ka ägedaks tonsilliidiks);
• Krooniline tonsilliit;
• Bronhiit;
• Larüngiit.

Eespool loetletud vaevused pole kaugeltki ainsad haigused, mis ründavad ülemisi hingamisteid. See loetelu sisaldab ainult neid vaevusi, mida tavainimene kõige sagedamini põeb ja nende ravi saab enamikul juhtudel teha kas iseseisvalt kodus, mõne sümptomi põhjal või arsti abiga.

Kurguvalu sümptomid ja ravi

Igaüks meist kohtas üsna sageli selle haiguse nime või põdes seda ise. See haigus on üks levinumaid, sellel on kõige rohkem väljendunud sümptomid ja selle ravi on valdav enamus teada. Sellest on aga võimatu mitte rääkida, nii et võib-olla tuleks alustada sümptomitest. Stenokardiaga kaasnevad peaaegu alati järgmised sümptomid:

• Temperatuuri järsk tõus elavhõbeda termomeetriga 38-39 kraadini;
• Kurguvalu, esmalt allaneelamisel ja seejärel pidev;
• Kurk palatinaalsete mandlite piirkonnas on väga punane, mandlid on paistes ja paistes;
• Emakakaela lümfisõlmed on laienenud ja palpeerimisel on valus;
• Inimene on väga külm, tal on tugev väsimus, letargia ja nõrkus;
• Pea- ja liigesevalud on tavalised.

Stenokardia iseloomulikud tunnused on kolme või nelja ülalnimetatud sümptomi ilmnemine korraga. Samas võiks täiesti terve inimesena õhtul magama minna ja hommikul märkaks 3-4 sümptomit eesotsas kõrge palavikuga.

Rääkides kurguvalu ravist, olenemata sellest, kas pöördute arsti poole või mitte, on see ligikaudu sama. Enamikul juhtudel on ette nähtud antibiootikumikuur, et rünnata haiguse põhjust ja tappa organismi sattunud infektsioon. Kombinatsioonis antibiootikumidega määratakse ka antihistamiinikumid, mis alandavad palavikku, leevendavad turset ja valu. Arstid soovitavad ka ranget voodirežiimi, veetasakaalu taastamiseks ja joobeseisundi leevendamiseks juua võimalikult palju sooja vedelikku, samuti kuristada 4-6 korda päevas.

Samuti tasub ravi puudutades öelda, et arsti juurde tasub siiski pöörduda, et spetsialist oskaks teile soovitada rangelt spetsiifilisi antibiootikume. Nii vähendate haiguse ägenemise ja kehakahjustuste riski. Mis puutub laste kurguvalu, siis sel juhul on arsti kutsumine koju kohustuslik, kuna lastele võib see haigus olla äärmiselt ohtlik, isegi surmav.

Farüngiit

See haigus on kurguvaluga võrreldes palju vähem ohtlik, kuid võib ka palju tüli teha ja kindlasti ei tee teie elu lihtsamaks. Seda haigust iseloomustab asjaolu, et sellel on otsene mõju ka ülemistele hingamisteedele ning selle sümptomid on mõnes mõttes sarnased kurguvaluga, kuid on palju vähem väljendunud. Seega, puudutades farüngiidi sümptomeid, eristatakse järgmist:

• Valulikud aistingud kurgus allaneelamisel;
• Neelu piirkonnas on limaskesta valulikkus ja kuivus;
• Temperatuur on veidi tõusnud, kuid harva üle 38 kraadi termomeeter;
• Palatine mandlid ja ninaneelu limaskestad on põletikulised;
• Eriti rasketel ja kaugelearenenud juhtudel võivad neelu tagaseinale tekkida mädased moodustised.

Riniidi diagnoosimine on mõnevõrra raskem kui kurguvalu, kuna selle haiguse sümptomid on vähem väljendunud. Siiski, kui tunned valulikud aistingud neelamisel kurgus, kui märkate kasvõi kerget temperatuuri tõusu või üldist halb enesetunne, tuleb pöörduda arsti poole.

Rääkides selle haiguse ravist, on see vähem raske kui kurguvalu korral, kui ainult sel lihtsal põhjusel, et tõenäoliselt ei pea te antibiootikume võtma. Kui teil on farüngiit, peaksite täielikult vältima külma õhu sissehingamist, suitsetamist (nii passiivset kui ka aktiivset), limaskesti ärritava toidu söömist, st jätma toidust välja vürtsikad, hapud, soolased jms.

Järgmine etapp on kotka metoodiline loputamine spetsiaalsega farmaatsia ravimid või ravimtaimede, nagu salvei, kummel või saialill, infusioonid. Teine suurepärane loputusmeetod on segada teelusikatäis soola ja pool teelusikatäit söögisoodat klaasis soojas vees ning lisada paar tilka joodi. Sarnane ravi soodustab leevendust valu, leevendab ärritust, põletikuline protsess, samuti ülemiste hingamisteede desinfitseerimine ja mädasete lademete tekke vältimine. Kasulik oleks võtta ka antibakteriaalseid ravimeid, kuid selles küsimuses on parem konsulteerida spetsialistiga.

Krooniline tonsilliit

See haigus kuulub täielikult ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste määratluse alla. Kroonilist tonsilliiti on väga lihtne saada, piisab, kui kurguvalu lihtsalt ei ravita või lasete sellel krooniliseks muutuda.

Kroonilist tonsilliiti iseloomustavad mädased ladestused mandlites. Sel juhul mäda kõige sagedamini ummistub ja sellest on üsna raske vabaneda. Väga sageli ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et tal on see haigus, kuid siiski on diagnostilisi meetodeid. Kroonilise tonsilliidi sümptomid on järgmised:

• Halb hingeõhk mäda olemasolu tõttu;
• Sagedased kurguhaigused;
• Pidev valulikkus, toorus, kurgu kuivus;
• Ägenemise hetkedel võib tekkida köha või isegi palavik.

Kui me räägime selle haiguse ravist, siis see erineb põhimõtteliselt kurguvalu vabanemise meetmetest. Kroonilise tonsilliidi korral on vaja läbida eriravikuur, mille käigus otolaringoloogi kabinetis tehakse korduvat palatinaalsete mandlite loputamist, et mädast lahti saada. Seejärel järgneb peale igat loputamist ultrahelisoojendus ja kõige sellega kaasnevad kodused protseduurid kotka loputamiseks, täpselt samamoodi nagu farüngiidi puhul. Ainult midagi sellist on metoodiline ja üsna pikaajaline ravi võib vilja kanda. Ebameeldivad sümptomid kaovad ja saate sellest ebameeldivast haigusest igaveseks lahti saada.

Järeldus

Võttes arvesse kõike ülaltoodut, võime öelda, et ülemiste hingamisteede haigustega seotud probleemid, kuigi need on kogu inimkonna jaoks üsna levinud probleem, on nende ravi üsna teostatav. Peamine on selles küsimuses haiguse sümptomid õigeaegselt avastada, neid võrrelda ja viivitamatult arstiga nõu pidada, et kogenud spetsialist saaks teile määrata ravi, mis vastab teie haiguse etioloogiale.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti ravida külmetust, grippi või ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni. Kogenud arsti arvamus.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Ülemised hingamisteed (URT) on esindatud ninaõõne ja neelu osadega. Hingamisteede esmased lõigud puutuvad esimestena kokku viiruste ja bakteritega, mis põhjustavad märkimisväärse osa nakkushaigustest. Patoloogilised protsessid arenevad sageli ka vigastuste ja süsteemsete haiguste tagajärjel. Mõned seisundid on altid spontaansele paranemisele, samas kui mitmed muud häired nõuavad eriarstiabi.

Ülemiste hingamisteede haigused

Ülemiste hingamisteede patoloogiliste häirete struktuuri saab ratsionaalselt jagada mitme kriteeriumi järgi.

Põletikulise protsessi taseme järgi jagunevad need järgmiselt:

• Riniit on ninaõõne haigus.
• Sinusiit on paranasaalsete siinuste patoloogia.
• Kõrvalkoobaste põletiku konkreetsed variandid: sinusiit ( ülalõuaurkevalu), frontaalne sinusiit (frontaalne), etmoidiit (etmoidiit).
• Farüngiit on neeluhaigus.
• Kombineeritud kahjustused: rinosinusiit, rinofarüngiit.
• Tonsilliit ja tonsilliit on palatiinsete mandlite põletikuline reaktsioon.
• Adenoidiit on neelu suurte lümfoidstruktuuride hüpertroofia ja põletik.

Ülemiste hingamisteede patoloogiad arenevad erinevate tegurite mõjul. Ülemiste hingamisteede kahjustuste peamised põhjused on:

• mehaanilised kahjustused, vigastused;
• võõrkehade sisenemine;
• allergia;
• infektsioonid;
• kaasasündinud tunnused ja arenguanomaaliad.

Sümptomid ja ravi

Kõige olulisem osa haigustest on ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid, mida põhjustavad viirused ja bakterid. Kõiki hingamisteede infektsioone iseloomustab katarraalse sündroomi esinemine ja keha üldine mürgistus.

Põletiku tüüpilised ilmingud kohalikul tasandil on järgmised:

• valulikkus;
• turse;
• punetus;
• temperatuuri tõus;
• elundi düsfunktsioon.

Kui ülemised hingamisteed on kahjustatud, muutub mukotsiliaarne kliirens. Hingamisteede epiteelirakkude lima moodustumine on häiritud. Riniidi vastu esialgne etapp mida iseloomustab rikkalik välimus vedel sekretsioon. Seejärel muutub eritise koostis limaseks ja viskoosseks limaskestade mädaseks. Valusündroom on kõige iseloomulikum teiste lokalisatsioonide põletikulistele protsessidele.

Haiguste ilmingud on otseselt seotud kahjustuse taseme ja etioloogilise teguriga. Andmed patsiendi jutust selle kohta, mis talle muret valmistab, tüüpiline kliinik ja eriuuringu tulemused võimaldavad arstil panna täpse diagnoosi.

Riniit

Seisund areneb kokkupuutel nakkusetekitajatega või kokkupuutel allergeeniga olemasoleva sensibiliseerimise taustal. Täiskasvanu põeb kuni 3-4 viiruslikku riniiti aastas. Nina limaskesta bakteriaalne põletik areneb peamiselt ravimata nohu taustal.

Isoleeritud riniit esineb mitmes faasis:

Nohuga imikud on kapriissed ega suuda täielikult rinnaga toita.

Tüsistusteta riniidi kogukestus on kuni 7, mõnikord kuni 10 päeva. Kui inimene pöördub viivitamatult nina loputamiseks soolalahustega ja üldised meetodid ravi (kuumad jalavannid, soojendav vaarikatee, piisav uni), väheneb nohu alguse kestus 2 korda.

Patogeenide adaptiivsed mehhanismid määravad resistentsuse tekkimise mittespetsiifiliste kaitsetüüpide suhtes. Nõrgenenud inimestel võib riniit kesta kuni 2-4 nädalat ja areneda krooniliseks vormiks.

Gripiepideemia ajal, kui arenevad selle ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tüüpilised sümptomid, määratakse kerge haigusega patsiendile voodirežiim. Seejärel, kui seisund paraneb, aktiivsus laieneb. Ravi oluline komponent on neuraminidaasi blokeerivate ravimite kasutamine (oseltamiviir, zanamiviir). Adamantaanide (Remantadine) kasutamine ei vähenda alati viiruskoormust organismile.

ARVI-ga tüsistusteta riniit ravitakse reeglina lihtsad abinõud. Nohu korral kasutatakse vasokonstriktoreid koos ninaõõne samaaegse niisutamisega merevee lahustega. On kombineeritud pihustid ja tilgad, mis ühendavad dekongestandi ja soolalahuse komponendi (näiteks Rinomaris). Bakteriaalse põletiku lisamine nõuab antibiootikumide tilgutamist. Kõigile patsientidele soovitatakse tõhustatud joomise režiimi (teed, puuviljajoogid, soe vesi). Kui kõrgendatud temperatuur on halvasti talutav, kasutavad nad paratsetamooli või ibuprofeeni. Allergilise riniidi ravi aluseks on kontakti kõrvaldamine allergeeniga, antihistamiinikumide võtmine ja sellele järgnev hüposensibiliseeriv ravi.

Sinusiit ja rinosinusiit

Ninakõrvalkoobaste põletik on tavaliselt nohu tüsistus. Haiguse aluseks on kõrvalkõrvalkoobaste limaskesta turse, limaerituse suurenemine viimastes ja sekreedi väljavoolu rikkumine. Sellistes tingimustes luuakse soodne keskkond bakteriaalse floora paljunemiseks. Järk-järgult koguneb siinusesse mäda.

Lisaks ninakinnisusele ja limaskestade mädase eritise ilmnemisele häirivad patsiente peavalu. Tavaliselt tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt. Areneb letargia ja ärrituvus. Diagnoosi kinnitab siinuste röntgenuuring. Piltidel on visualiseeritud alad, kus õhusus on vähenenud ja ninakõrvalurgete tumenemine.

Ravi eesmärk on nakkusliku patogeeni kõrvaldamine. Bakteriaalse põletiku korral määratakse antibiootikumid tablettide kujul (harvemini süstevormis). Näidustatud on vasokonstriktorite kasutamine, nina loputamine ja nakkusallika äravool. Mukolüütikumid (Rinofluimucil) aitavad vedeldada viskoosset sekretsiooni ja parandada selle eemaldamist limaskestade mädase sisu stagnatsiooni piirkondadest. Mõnel juhul on näidustatud siinuse meditsiiniline punktsioon koos mäda eemaldamisega.

On olemas ravimeetod YAMIK-iga, mis viiakse läbi ilma punktsioonita. Sel juhul "imetakse" siinuste sisu sõna otseses mõttes spetsiaalse seadmega välja. Kõrva-nina-kurguarst võib välja kirjutada komplekssed tilgad (Markova et al.).

Sageli esineb sinusiit riniidi taustal. Sellistel patsientidel esineb patoloogiliste sümptomite kombinatsioon. Seisund klassifitseeritakse rinosinusiidiks.

Farüngiit ja tonsilliit

Äge põletik neelu peetakse eelkõige ägedaks respiratoorseks viirusinfektsiooniks või ägedaks hingamisteede infektsiooniks – olenevalt selle viiruslikust või bakteriaalsest päritolust. Patsiente vaevab köha, tükitunne ja kurguvalu. Ebameeldivad aistingud allaneelamisel halvem. Üldine seisund võib halveneda: on temperatuuri tõus, nõrkus, letargia.

Uurimisel täheldatakse neelu tagumise seina granulaarsust ning võimalik on pustulite ja naastude ilmnemine. Limaskest on lahti ja punane. Sageli kaasneb selle seisundiga palatinaalsete mandlite suurenemine. Tonsilliit avaldub ka lümfoidkoe lõtvuses, hüpereemias; bakteriaalsete kahjustuste korral täheldatakse mädaste punnide või poolläbipaistvate folliikulite ilmnemist mädaga. Patsiendi eesmised emakakaela lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks.

Farüngiit ja tonsilliit võib olla kombineeritud või isoleeritud, kuid püsiva lokaalse pildiga.

Ravi viirushaigused viiakse läbi kurgu niisutamisel antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin, miramistiin, joks). Tõhusad tulemused saadakse kummeli infusioonide ja keetmiste kasutamisel, loputades sooda-soolveega. Patsiendil soovitatakse sageli juua sooja jooki. Toit peab olema mehaaniliselt töödeldud (jahvatatud, keedetud). Vajadusel kasutatakse palavikualandajaid sümptomaatiliselt. Kell bakteriaalne etioloogia haiguste korral määratakse sobiv antibakteriaalne ravi.

Nina vaheseina kõrvalekalle

Seda seisundit iseloomustab vaheseina luu- ja/või kõhrestruktuuride püsiv kõrvalekalle kesktasapinnast ja see on üsna tavaline. Kumerus moodustub vigastuste, pikaajalise ebaõige ravi tagajärjel krooniline riniit, individuaalsed arenguomadused. Tõstke esile erinevaid kujundeid deformatsioonid, sealhulgas vaheseina harjad ja ogad. Seisund on sageli asümptomaatiline ega vaja meditsiinilist sekkumist.

Mõnel patsiendil ilmneb patoloogia järgmiselt:

Ninakõrvalkoobaste õhutamise raskuse tõttu võib tõsist kumerust komplitseerida põsekoopapõletik ja kõrvapõletik. Kui olemasolevate sümptomite taustal areneb teine ​​ENT-patoloogia, kasutavad nad vaheseina kirurgilist joondamist.

Ninaverejooks

Seisund areneb pärast vigastusi, süsteemsete ja hingamisteede haigustega. Ninaverejooksul on kolm astet:

• alaealine, mille puhul veri seiskub iseenesest, verekaotus on minimaalne (paar milliliitrit);
• mõõdukas, kuni 300 ml verd kaob, hemodünaamika on stabiilne;
• tugev või raske - kaotus üle 300 ml, ilmnevad häired südame ja isegi aju töös (verekaotusega kuni 1 liiter).

Koduse eneseabina tuleb ninasillale külma määrida ja verejooksu küljelt ninasõõrmele vajutada. Pea on ette kallutatud (tagasi visata ei saa). Optimaalne oleks kasutusele võtta vesinikperoksiidiga leotatud turunda. Kui verejooks ei peatu, on vajalik spetsiaalne nina tamponaad või veritseva veresoone kauteriseerimine. Suure verekaotuse korral lahuste infusioon ja manustamine ravimid(aminokaproonhape, dicinoon jne).

Samuti kuuluvad ülemiste hingamisteede patoloogia alla muud ninaõõne ja neelu haigused, mille diagnoosib kõrva-nina-kurguarst (hematoomid, vilistava tundega perforatsioon vaheseina patoloogilise augu kaudu, adhesioonid ja sillad limaskesta vahel, kasvajad ). Sellistel juhtudel on ainult spetsialist võimeline läbi viima tervikliku uuringu, mille tulemused määravad ravi ulatuse ja taktika.

Ülemiste hingamisteede haigused on levinud kogu maailmas ja neid mõjutab iga neljas inimene. Nende hulka kuuluvad kurguvalu, larüngiit, farüngiit, adenoidiit, sinusiit ja riniit. Haiguste haripunkt toimub väljaspool hooaega, kui põletikuliste protsesside juhtumid muutuvad laialt levinud. Selle põhjuseks on ägedad hingamisteede haigused või gripiviirus. Statistika järgi põeb täiskasvanu kuni kolm haigusjuhtu, laps aga kuni 10 korda aastas ülemiste hingamisteede põletikku.

Erinevat tüüpi põletike tekkeks on kolm peamist põhjust.

1. Viirus. Gripitüved, rotoviirused, adenoviirused, mumps ja leetrid põhjustavad organismi sattudes reaktsiooni põletiku kujul.
2. Bakterid. Põhjus bakteriaalne infektsioon võib saada pneumokokk, stafülokokk, mükoplasma, meningokokk, mükobakterid ja difteeria, aga ka läkaköha.
3. Seene. Candida, aspergillus, aktinomütseedid põhjustavad lokaalset põletikulist protsessi.

Enamik loetletud patogeensetest organismidest kandub edasi inimestelt. Bakterid ja viirused on keskkonna suhtes ebastabiilsed ega ela seal praktiliselt. Mõned viiruse- või seenetüved võivad kehas elada, kuid avalduvad alles siis, kui organismi kaitsevõime on vähenenud. Infektsioonid tekivad "uinuvate" patogeensete mikroobide aktiveerimise perioodil.

Peamiste nakkuse meetodite hulgas on järgmised:

• õhu kaudu edastatav ülekanne;
• igapäevaste vahenditega.

Viiruse osakesed, aga ka mikroobid, tungivad läbi tiheda kontakti nakatunud inimesega. Nakatumine on võimalik rääkimise, köhimise, aevastamise kaudu. Kõik see on hingamisteede haiguste puhul loomulik, sest esimene barjäär patogeensetele mikroorganismidele on hingamisteed.

Tuberkuloos, difteeria ja E. coli satuvad sageli peremeesorganismi majapidamisvahendite kaudu. Majapidamis- ja isiklikud hügieenitarbed muutuvad ühenduslüliks terve ja nakatunud inimese vahel. Igaüks võib haigestuda, olenemata vanusest, soost, majanduslikust ja sotsiaalsest seisundist.

Sümptomid

Ülemiste hingamisteede põletiku sümptomid on üsna sarnased, välja arvatud ebamugavustunne ja valu, mis paiknevad kahjustatud piirkonnas. Põletiku asukohta ja haiguse olemust on võimalik määrata haiguse sümptomite põhjal, kuid haigust on võimalik kinnitada ja patogeeni tuvastada alles pärast põhjalikku uurimist.

Iseloomulik kõikidele haigustele inkubatsiooniperiood, mis kestab olenevalt patogeenist 2 kuni 10 päeva.

Riniit

Kõigile tuntud kui nohu, see on nina limaskesta põletikuline protsess. Nohule on iseloomulik nohu kujul esinev eksudaat, mida mikroobide paljunemisel tuleb ohtralt välja. Mõjutatud on mõlemad siinused, kuna infektsioon levib kiiresti.
Mõnikord ei pruugi riniit põhjustada nohu, vaid võib vastupidi avalduda tugeva ummikuna. Kui voolus siiski esineb, sõltub selle olemus otseselt patogeenist. Võib esineda eksudaati selge vedelik ja mõnikord mädase eritise ja rohelise värvusega.

Sinusiit

Põskkoopapõletik taandub sekundaarse infektsioonina ja väljendub hingamisraskustes ja ummikutundes.
Põskkoobaste turse põhjustab peavalu, mõjub negatiivselt nägemisnärvile, haistmismeelele. Ebamugavustunne ja valu ninasilla piirkonnas näitavad kaugelearenenud põletikulist protsessi. Mäda eritumisega kaasneb tavaliselt palavik ja palavik, samuti üldine halb enesetunne.

Stenokardia

Põletikuline protsess neelu mandlite piirkonnas põhjustab mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

• valu allaneelamisel;
• raskused söömise ja joomisega;
• kõrgendatud temperatuur;
• lihaste nõrkus.

Kurguvalu võib tekkida nii viiruse kui ka bakterite kehasse sattumise tagajärjel. Sellisel juhul mandlid paisuvad ja neile ilmub iseloomulik kate. Mädase tonsilliidi korral on suulae ja kurgu limaskest kaetud kollaste ja rohekate ladestustega. Seeneetioloogiaga valge kohupiimataolise konsistentsiga tahvel.

Farüngiit

Kurgupõletik väljendub kurguvalu ja kuiva köhana. Hingamine võib mõnikord olla raske. Üldine halb enesetunne ja väike palavik ei ole püsivad nähtused. Farüngiit tekib tavaliselt gripi ja ägeda hingamisteede infektsiooni taustal.

Larüngiit

Kõripõletik ja häälepaelad areneb ka gripi, leetrite, läkaköha ja paragripi taustal. Larüngiiti iseloomustab häälekähedus ja köha. Kõri limaskest paisub nii palju, et see segab hingamist. Ilma ravita kõri seinte stenoosi või lihasspasmi kujul. Ilma ravita sümptomid ainult süvenevad.

Bronhiit

Bronhide (see on hingamisteede alumine osa) põletikku iseloomustab limaeritus või tugev kuiv köha. Lisaks üldine joove ja halb enesetunne.
Peal esialgne etapp Sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui põletik jõuab närviprotsessideni.

Kopsupõletik

Kopsukoe põletik alumises ja ülemises osas kopsu osad, mis tavaliselt põhjustavad pneumokokke, alati üldist mürgistust, palavikku ja külmavärinaid. Kopsupõletiku edenedes köha intensiivistub, kuid röga võib ilmuda palju hiljem. Kui see on mittenakkuslik, ei pruugi sümptomid ilmneda. Sümptomid on sarnased kaugelearenenud külmetushaigusega ja haigust ei diagnoosita alati õigel ajal.

Teraapia meetodid

Pärast diagnoosi selgitamist alustatakse ravi vastavalt patsiendi üldisele seisundile ja põletiku põhjusele. Arvesse võetakse kolme peamist ravitüüpi:

• patogeneetiline;
• sümptomaatiline;
• etiotroopne.

Patogeneetiline ravi

See põhineb põletikulise protsessi arengu peatamisel. Selleks kasutatakse immunostimuleerivaid ravimeid, et keha ise saaks infektsiooniga võidelda, samuti abistavat ravi, mis pärsib põletikulist protsessi.

Keha tugevdamiseks võtke:

• Anaferon;
• ameksiin;
• Neovir;
• Levomax.

Need sobivad lastele ja täiskasvanutele. Ülemiste hingamisteede haiguste ravimine ilma immuuntoeta on mõttetu. Kui hingamisteede põletiku põhjustajaks on bakter, viiakse ravi läbi Immudoni või Bronchomunaliga. Individuaalsete näidustuste korral võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad filmivad üldised sümptomid ja valusündroomi alla suruda, on see oluline, eriti kui ravite last, kes
tal on raske haigust põdeda.

Etiotroopne meetod

Põhineb patogeeni supressioonil. Oluline on peatada viiruse ja bakterite paljunemine ülemistes sektsioonides, samuti vältida nende levikut. Peaasi on täpselt kindlaks teha viiruse tüvi ja patogeensete mikroobide etioloogia, et valida õige raviskeem ja alustada ravi. hulgas viirusevastased ravimid tuleks esile tõsta:

• Remantadiin;
• Relenz;
• Arbidol;
• Kagocel;
• Isoprinosiin.

Need aitavad ainult siis, kui haigus on põhjustatud viirusest. Kui te ei saa seda tappa, nagu herpese puhul, saate sümptomid lihtsalt maha suruda.

Bakteriaalset hingamisteede põletikku saab ravida ainult antibakteriaalsete ravimitega, annuse peab määrama arst. Need ravimid on väga ohtlikud, kui neid kasutatakse ettearvamatult ja võivad põhjustada kehale korvamatut kahju.

Lapse jaoks võib selline ravi tulevikus põhjustada tüsistusi. Seetõttu pööratakse ravimi valimisel erilist tähelepanu patsiendi vanusele, tema füsioloogilistele omadustele ning tehakse test allergiliste reaktsioonide esinemise kohta. Kaasaegne farmakoloogia pakub ravi tõhusad ravimid makroliidide, beetalaktaamide ja fluorokinoloonide rühmad.

Sümptomaatiline ravi

Kuna antibakteriaalne või seenevastane ravi mõjub enamikul haigusjuhtudel järk-järgult, on oluline inimesele ebamugavust tekitavaid sümptomeid maha suruda. Selleks on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

1. Nohu mahasurumiseks kasutatakse ninatilku.
2. Kurguvalu leevendamiseks ja ka turse vähendamiseks kasutage laia toimespektriga põletikuvastaseid ravimeid või spreisid kohalik rakendus põhineb taimsetel ainetel.
3. Selliseid sümptomeid nagu köha või kurguvalu saab maha suruda rögalahtistajatega.

Kopsude ülemise ja alumise osa tugeva turse korral ei anna sümptomaatiline ravi alati soovitud tulemust. Oluline on mitte kasutada kõiki teadaolevaid ravimeetodeid, vaid valida õige režiim, mis põhineb sümptomite ja põletiku tekitaja igakülgsel kõrvaldamisel.

Sissehingamine aitab leevendada turset, pärssida köha ja valulikkust ülemises kurgus ning peatada nohu. A traditsioonilised meetodid ravi võib parandada hingamist ja vältida hapnikupuudust.

Peamine on mitte ise ravida, vaid läbida see spetsialisti järelevalve all ja järgida kõiki tema soovitusi.

Hingamisteede infektsioon on kõige levinum haigus, mida peaaegu iga inimene kannatab vähemalt kord aastas. See diagnoos on üks kõige levinumaid levinud põhjused haiglaravi ja võib lõppeda surmaga. Kriitiliste tüsistuste vältimiseks on oluline infektsioon diagnoosida ja õigeaegselt ravida.

Mis see on?

Hingamissüsteemi nakkushaigused on ühe või mitme hingamisega seotud organi põletik, see tähendab:

• ninaõõnes;
• neelu;
• kõri;
• hingetoru;
• bronhid;
• kopsud.

Põletik tekib patogeensete mikroorganismide tungimise kaudu, mis jagunevad etioloogilise teguri järgi mitmeks rühmaks:

• bakterid– , difteeria, mükoplasmad, mükobakterid, läkaköha;
• viirused– , paragripp, adenoviirus, roto- ja rinoviirus, parotiit, leetrid;
• – Aspergillus, aktinomütseedid, Candida.

Patogeenid tungivad hingamisteedesse aerogeensete või kontaktteede kaudu. Nakatumisel on kaks võimalikku stsenaariumi:

• Suhtlemise ajal satuvad köhiva ja aevastava patsiendi sülje mikroosakesed organitesse, mis on nakkuse kandja.
• Haigus edastatakse nakkusetekitajaid sisaldavate tolmuosakeste sissehingamisel. Eriti vastupidavad mikroorganismid kanduvad edasi majapidamistarvete – käterätikute, nõude, mänguasjade ja isegi mööbli kaudu. Need on sarlakid, difteeria, tonsilliit, mumps, tuberkuloos. Kätele jäädes kanduvad need seejärel limaskestadele.

Oluline on märkida, et sagedaste nakkushaiguste üheks põhjuseks on kroonilised protsessid ülemistes hingamisteedes. Selle tulemusena väheneb organismi vastupanuvõime külmetushaigustele. Inimesed, kellel on järgmised kroonilised haigused, kannatavad immuunsüsteemi ebapiisava funktsiooni all:

• maksa ja kopsude patoloogiad;
• onkoloogia.

Vastuvõtlikkus nendele haigustele suureneb koos kliimateguritega - niiskus, sagedane tuul, madal temperatuur.

Vaktsineerimine, mille eesmärk on arendada vastupanuvõimet viiruste suhtes, aitab seda riski vähendada.

Infektsioonide klassifikatsioon

Vastavalt organismi leviku tüübile jagunevad infektsioonid 4 rühma:

1. Nakkuse paljunemine sissetoomise kohas:

• ARVI on haiguste rühm, mis ühendab ülemiste hingamisteede katarraalset põletikku;
• läkaköha - väljendub krampliku köha rünnakutena ja esineb peamiselt lastel;
• leetrid – millega kaasneb palavik, köha, konjunktiviit ja lööve kehal.

2. Suu-neelu ja limaskesta kahjustused:

• - tonsilliit (mandlite põletik);
• sarlakid - avaldub kurguvalu, lööbe ja sellele järgneva naha koorumisena;
• difteeria - mandlite turse, neile valge kilelise katte moodustumine ja haigus on ohtlik keha mürgistuse tõttu;
• - neelu ja lümfisõlmede kahjustus.

3. Nakkuse levik organismis:

• meningokoki meningiit - haigus avaldub nohuga, mõjutades aju ja kopsude limaskestasid;
• viirusliku etioloogia entsefaliit - generaliseerunud nakkushaiguse komplikatsioon, mis mõjutab aju;
• kopsupõletik () - bakteriaalse haiguste rühma tüsistus, kopsukoe kahjustus;
• mumps (mumps) – süljenäärmete põletik.

4. Hingamisorganite infektsioon, millele järgneb naha ja limaskestade kahjustus:

• eksanteem - haigusega kaasneb kõrge palavik ja erinevat tüüpi lööbed pärast selle vajumist;
• enanteem - seda iseloomustab lööve limaskestadel;
• - millega kaasneb palavik ja papulovesikulaarne lööve kehal.

Samuti on olemas mõiste äge haigus määratlemata etioloogiaga hingamisteed (). Mida see tähendab? Fakt on see, et teadlaste sõnul on mikroorganisme ja külmetusviiruseid rohkem kui 200. Nad kanduvad kergesti ühelt inimeselt teisele. Konkreetse patogeeni tuvastamine võib olla üsna keeruline, erinevalt gripiviirustest, mida on lihtne diagnoosida. Sel juhul räägitakse täpsustamata infektsioonist, mis põhjustas hingamisteede kahjustusi.

Ägedad hingamisteede haigused põhjustavad patsiendile märkimisväärset ebamugavust ja see lööb ta vähemalt mitmeks päevaks tavapärasest elurütmist välja. Varjatud periood võib kesta 2 kuni 10 päeva.

Sümptomid sõltuvalt infektsiooni tüübist

Hingamisteede infektsiooni peamised sümptomid:

• sügelus ninas, aevastamine, nohu (vesilik ninaeritis);
• , köha on võimalik;
• veidi kõrgenenud temperatuur, külmavärinad;
• peavalu.

Iseloomulikud sümptomid sõltuvad konkreetsest haigusest. Kõige tavalisemad on:

• Riniit on nina limaskesta põletik. Sümptomiteks on vesine nina ja vesised silmad. Sel juhul viitab kollane mädane eritis ninast haiguse bakteriaalsele olemusele.
• , põskkoopapõletik, eesmine põskkoopapõletik - bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud ninakõrvalurgete limaskesta põletik. Seda iseloomustab nina pehmete kudede turse, lõhna kadumine ja peavalu põhjustatud hingamisraskused.
• Tonsilliit (tonsilliit) on orofarünksi piirkonna mandlite kahjustus. Põhjustatud viirus- ja bakteriaalsest infektsioonist. Kaasnevad suurenenud mandlid, külmavärinad ja üldine halb enesetunne. Kollakasrohelise katte olemasolu mandlitel viitab mädasele kurguvalule.
• Farüngiit on neelu limaskesta põletik. Iseloomustab kurguvalu, kuiv köha ja üldine nõrkus.
• Larüngiit on kõri põletik. Kaasnevad häälekähedus, "haukuv" köha, raske hingamine ja palavik.
• Trahheiit on kõri ja peamiste bronhide vahel paikneva toru haigus. Iseloomustab kuiv köha ja nõrkus.
• Bronhiit on bronhide limaskesta kahjustus.
• Pneumoonia on kopsukoe põletik. Bakteriaalne infektsioon, millega kaasneb kõrge palavik ja köha.
• ARI, äge hingamisteede viirusinfektsioon - hingamisteede üldine kahjustus, mis ühendab mitmeid sümptomeid.

Esimesed manifestatsiooni sümptomid äge vorm hingamisteede põletik on märgatav 12 tunni jooksul pärast nakatumist. Need on eriti intensiivsed viiruse tungimise esimestel päevadel. Kui haiguse põhjustajaks on gripp, muutub patsiendi seisund dramaatiliselt esimeste tundide jooksul pärast nakkuse sisenemist kehasse.

Peamine erinevus viirusliku patogeeni ja bakteriaalse patogeeni vahel on järsk temperatuuri tõus, infektsiooni sümptomid ülemised sektsioonid hingamisteed (nina, kurk), raske hingamine. Viiruse etioloogiast tingitud vilistav hingamine näitab sekundaarse infektsiooni lisandumist. Bakteriaalset tüüpi patogeeni korral suureneb haiguse areng, kollane mädane eritis ninast, nende esinemine palatinaalsetel mandlitel, kuiv või niiske köha röga eraldamisega.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb erinevate näitajate kombinatsioonil:

• haiguse arengu tunnused;
• sümptomid;
• patsiendi uurimise tulemused;
• laboratoorsed kinnitused ( üldine analüüs veri).

Teatud näidustuste korral on ette nähtud ka: radiograafia, larüngoskoopia, bronhoskoopia, röga analüüs taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks.

Ravi

Hingamisteede haiguste vastane ravi on ette nähtud kombineeritult. Nakkuse leviku tõkestamiseks viiakse läbi etiotroopne ravi.

Haiguse viirusliku etioloogia korral sellised ravimid nagu:

• Arbidol
• Kagocel
• Remantadiin
• Tamiflu

Oluline on mõista, et see viirusevastased ravimid, mis on haiguse bakteriaalse olemuse jaoks absoluutselt ebaefektiivsed. Sel juhul on ette nähtud antibiootikumravi. Tõhusate vahenditega Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

• Asitromütsiin
• Erütromütsiin
• Klaritromütsiin
• Amoksitsilliin

Alumiste hingamisteede haiguste puhul (välja arvatud ülalloetletud) on tõhusad ka järgmised ravimid:

• Ofloksatsiin
• Levofloksatsiin

Bakteriaalsete infektsioonide korral on järgmised ravimid tõhusad:

• IRS-19
• Imudon
• Bronhomunaalne

Patogeneetiline ravi viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks ja paranemise kiirendamiseks. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

• Tsükloferoon
• Grippferon
• Lavomax
• Amiksin
• Viferon

Samuti võib arst teatud näidustuste korral välja kirjutada kombineeritud põletikuvastased ravimid - Erespal ja teised.

Sümptomaatiline ravi on ette nähtud enesetunde parandamiseks külmetusnähtude leevendamise teel. Sõltuvalt haigusest määratakse ravimid. Näiteks:

• riniidi korral - Nazol, Pinosol;
• stenokardia korral - Hexoral, Tantum Verde, Faringosept;
• köha vastu - rögalahtistajad, mukolüütikumid (ACC, Bromheksiin, Ambroxol, Sinekod, Falimint).

Mõnede vaevuste puhul on suureks abiks leeliselised inhalatsioonid, ultraheliinhalaatori ja nebulisaatori kasutamine.

Ka laialdaselt kasutatav rahvapärased abinõud ravi - samad inhalatsioonid koos lisandiga eeterlikud õlid, võttes kummeli, salvei, tüümiani infusioone ja keetmisi.

Ärahoidmine

Spetsiifiline nakkuste ennetamine on vaktsineerimine. Laste ja täiskasvanute seas on kõige levinumad hooajalise gripi vaktsineerimised. Lapsi vaktsineeritakse pneumokoki, leetrite, punetiste ja meningokoki vastu.

Ennetava meetmena külmal aastaajal võtavad nad ka ühte järgmistest ravimitest:

• Remantadiin - 1 kord päevas (100 mg).
• Amiksin - 1 tablett nädalas.
• Dibasool - 1/4 tabletti üks kord päevas.
• Arbidol (patsiendiga kokkupuutel) - 1 tablett 2 korda päevas 3-4-päevase pausiga, kursus - 3 nädalat.

Sellised ravimid on suunatud inimese immuunsüsteemi stimuleerimisele, misjärel muutub keha infektsioonide suhtes vastupidavamaks.

Samuti eristatakse järgmisi ennetavad meetmed hingamisteede haigustest:

• Tarbi mõõdukalt järgmisi toite: küüslauk, sibul, mesi, sidrun, vaarikad. Soovitab juua pune ja pärna dekokte.
• Peske enda ja oma laste käsi sageli, eriti pärast köhimist või nina puhumist. Protsess peaks kestma vähemalt 30 sekundit koos kohustusliku seebi kasutamisega. Võite kasutada ka farmatseutilisi alkoholipõhiseid puhastusvahendeid. Parem on käsi kuivatada ühekordselt kasutatavate rätikutega.

  Kui puutute kokku kellegagi, kellel on sümptomid, vältige oma näo (silmade, nina, suu) puudutamist enne, kui saate käsi pesta.

• Vältige hüpotermiat ja tugevdage immuunsüsteemi, mis nõuab normaalset igapäevast rutiini, tervislik uni ja tasakaalustatud toitumine. Lisaks on hingamisteede haiguste ennetamiseks asendamatud värskes õhus jalutamine, ujumine ja karastamine ning hingamisharjutused.

Laste hingamisteede haiguste tunnused

Lapsed kannatavad mitu korda sagedamini hingamisteede haigused aasta jooksul kui täiskasvanud. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem lastel ei ole veel täielikult välja kujunenud ega suuda infektsiooniga võidelda nii aktiivselt kui täiskasvanud. Eriti sageli haigestuvad alla 3-4-aastased lapsed, kes käivad lasterühmades.

Mõnel lapsel võib aga aasta jooksul tekkida vaid paar kerget nohu, teistel on selle aja jooksul aega üle 10 külmetushaiguse. See on tingitud asjaolust, et mõnel lapsel on kaasasündinud eelsoodumus sagedased haigused ARVI. Põhjuseks on limaskesta halb kaitse viirusnakkuste eest. See aga ei tähenda, et lapsel oleks immuunpuudulikkus.

Kõige levinumad külmetushaiguste tekitajad on rinoviirused, mida on üle 100 sordi. Olles põdenud ühte neist infektsioonidest, ei teki kehal teiste suhtes immuunsust. Haigusi põhjustavad ka koroonaviirused, adenoviirused, gripp ja paragripp.

Video: hingamisteede infektsioonid

Arst räägib tüüpilistest hingamisteede haigustest ja ravimeetoditest:
Hingamisteede infektsioonide kiire ja korrektne ravi on väga oluline, vastasel juhul on oht suur tõsised tüsistused, sealhulgas põletiku levik teistesse organitesse (näiteks kõrvadesse). Lisaks võib viirusinfektsiooniga liituda bakteriaalne infektsioon ja haigus muutub krooniliseks. Õige ravi saamiseks peate konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima.

Järgmine artikkel.