Amitriptüliin 25 aitab kõrvaldada depressiooni ja muude patoloogiliste seisundite nähud, mis on tekkinud psüühikahäirete ja häirete taustal. Eelised hõlmavad madalat hinda ja suhteliselt väikest vastunäidustusi, laiendades seeläbi selle tööriista ulatust. Nimetusest saate teada ravimi annuse (25 mg).

amitriptüliin.

ATX

Vabastamise vormid ja koostis

Saate osta ravimit lahuse ja tablettide kujul. Aktiivsus näitab amitriptüliinvesinikkloriidi. Selle kontsentratsioon varieerub sõltuvalt aine struktuurist. 1 tablett sisaldab 25 mg amitriptüliini. Pakis 50 tk

Toimeaine kontsentratsioon 1 ml vedelas aines on 10 mg. Ampullide maht lahusega on 2 ml. See tähendab, et amitriptüliini koguhulk on 20 mg. Ravimit toodetakse selles vormis 5 ja 10 ampulli pakendites.

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub antidepressantide hulka. Selle peamine eesmärk on depressiivsete seisundite sümptomite kõrvaldamine. Muud omadused:

• anksiolüütiline;
• rahusti;
• tümoleptikum.

Amitriptüliin on võimeline avaldama kehale lõõgastavat toimet ärevuse, hirmu, ärevuse korral. Närvipinge väheneb neurotransmitterite, sealhulgas serotoniini, norepinefriini, tagasihaarde pärssimise tõttu. See protsess areneb neuronite närvilõpmete osalusel. Amitriptüliini mõjul kiireneb monoamiinide kogunemine sünaptilisse pilusse. Lisaks suurendab see aine postsünaptilist reaktsiooni.

Rahustav toime on tingitud tundlikkuse vähenemisest välistele stiimulitele. Samal ajal väheneb patsiendi igapäevane aktiivsus. Närviline erutuvus väheneb. Antidepressantne toime avaldub mõnede ajuretseptorite aktiivsuse vähenemise tõttu.

Samal ajal taastatakse beeta-adrenergilise ja serotoniini ülekande protsess. Depressiooni ilmingute intensiivsuse vähenemine on tingitud ka nende süsteemide tasakaaluseisundi taastumisest. Lisaks pärsitakse M-koliini ja histamiini retseptorite funktsiooni.

amitriptüliin

Kas amitriptüliin on ette nähtud kogu eluks?

Ravimi eripäraks on võime avaldada erinevaid omadusi erinevate annuste sissevõtmise tõttu. Näiteks teatud tingimustel antakse antidepressantne toime. Kui kohandate annust, ilmub stimuleeriv omadus. Sel juhul saavutatakse rahustile vastupidine toime.

Ja vastupidi, pärast amitriptüliini kontsentratsiooni muutumist plasmas nõrgenevad stimuleerivad omadused.

Raske on täpselt määrata annuste vahemikku, mille jooksul rahustava toime intensiivsus väheneb ja stabiliseeriv toime suureneb, kuna selleks piisav ravimi kogus määratakse individuaalselt.

Lisaks ilmnevad ravi ajal muud omadused. Need on vähem väljendunud, kuid tänu sellele suurendab amitriptüliin teiste ravimite aktiivsust, millega koos seda kasutatakse. Seega aitab see ravim normaliseerida urineerimisfunktsiooni, avaldab nõrka valuvaigistavat omadust ja pärsib söögiisu.

Farmakokineetika

Ravim imendub kiiresti. Tabletid ei avalda negatiivset mõju seedetrakti organitele, mis on tingitud haavandivastasest omadusest (põhineb M-antikolinergilise ja rahustava toime mehhanismil). Amitriptüliini biosaadavus on keskmine: 30-60%. Selle aine aktiivset metaboliiti iseloomustab kõrgem biosaadavus: 40-70%.

Tööriist hakkab toimima suhteliselt kiiresti: 2 tunni pärast aktiveeritakse Amitriptüliini toimemehhanismi aluseks olevad protsessid. Hoolimata peamise aine maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise kõrgest kiirusest, kõrvaldab ravim depressiooni ja muude psüühikahäirete sümptomid 2-3 nädalaga.

Amitriptüliin seondub peaaegu täielikult verevalkudega (kuni 96%). See aine tungib erinevatesse bioloogilistesse keskkondadesse, kitsendades sellega selle kasutusala. Toimeaine muundumine toimub maksa osalusel. Selle tulemusena vabanevad aktiivsed ja inaktiivsed metaboliidid. Mõnedel neist on rahustavad, antidepressandid koos amitriptüliiniga, samas kui teised on selle aine efektiivsuselt paremad (näiteks nortriptüliin).

Ravimi poolväärtusaeg plasmas varieerub sõltuvalt neerude seisundist, kuna see organ vastutab aktiivsete ja mitteaktiivsete komponentide eemaldamise eest organismist. Need ained erituvad 10-44 tunni jooksul. Pealegi on nortriptüliini poolväärtusaeg pikem. Ravim eemaldatakse kehast täielikult alles 2 nädala pärast.

Milleks seda vaja on?

Peamine eesmärk on depressiooni ravi. Lisaks on amitriptüliin efektiivne mitmesuguste etioloogiate häirete ravis: need, mis on põhjustatud aju funktsionaalsetest häiretest, iseloomulike omadustega ravimite (trankvilisaatorid, rahustid ja muud rahustid) kuritarvitamisest, sisemised põhjused, neuroosid jne See ravim kõrvaldab mitte ainult depressiooni, vaid ka muude patoloogiliste seisundite sümptomid. Ta on määratud kompleksne teraapia mõningatel juhtudel:

• psühhoos skisofreenia taustal;
• emotsionaalsed häired;
• pohmelli sündroom koos alkoholi kuritarvitamisega;
• vähenenud tähelepanu, suurenenud igapäevane aktiivsus;
• psüühikahäiretest põhjustatud enurees;
• peavalu;
• migreeni ennetamine;
• buliimia (põhjustatud mittefüsioloogilistest häiretest);
• neuropaatia, mis tekkis trauma taustal;
• herpes zosteri poolt põhjustatud neuralgia, kui see on nakatunud herpesega;
• maohaigused ja kaksteistsõrmiksool, sealhulgas haavandid.

Arvestades, et ravimit iseloomustab mõõdukas valuvaigistav toime, võib seda kasutada valu korral, näiteks osteokondroosi või onkoloogiliste haiguste ägenemise ajal. Kuid sellistel juhtudel määratakse amitriptüliin ainult kompleksravi osana.

Vastunäidustused

Tööriista kasutamisel on mitmeid absoluutseid piiranguid:

• kompositsiooni komponentide talumatus: sagedamini tekib ülitundlikkus amitriptüliini ja laktoosi suhtes;
• etanoolimürgitus;
• müokardiinfarkti alaägedad, ägedad perioodid;
• mõned nägemisorganite patoloogiad (eriti suletudnurga glaukoom);
• südametegevuse rikkumine;
• lapsepõlves kuni 6 aastat;
• negatiivne reaktsioon galaktoosile, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktaasi puudulikkus.

Hoolikalt

Suhtelised vastunäidustused:

• hingamisfunktsiooni tõsised rikkumised;
• regulaarne alkoholi kuritarvitamine;
• skisofreenia;
• epilepsia, millega kaasnevad krambid;
• hematopoeetilise süsteemi rikkumine;
• bipolaarne häire psüühika;
• ventrikulaarne arütmia;
• südamefunktsiooni puudulikkus;
• valu rinnus;
• insult, müokardiinfarkt (ajaloos);
• hüpertensioon;
• rõhuindikaatorite suurenemine nägemisorganites;
• mao, soolte kontraktiilse funktsiooni rikkumine;
• kudede arengu liigne aktiivsus eesnäärme;
• türeotoksikoos;
• patoloogia Põis soodustab uriinipidamatust.

Kuidas Amitriptüliin 25 võtta?

Tablette ei tohi närida. Neid võetakse pärast sööki.

Amitriptüliini annustamisskeem 25 lapsele

Ravimit kasutatakse erinevate häirete ravis, raviskeem on igal juhul erinev. Kasutusjuhend:

• öine enurees psüühikahäirete taustal: 10–20 mg päevas enne magamaminekut 6–10-aastastele lastele, 50 mg päevas 10–16-aastastele patsientidele;
• erinevate patoloogiliste seisundite ravi psüühikahäirete korral: 6-12-aastastele lastele määratakse 10-30 mg päevas või 1-5 mg / kg kehakaalu kohta, üle 12-aastastele patsientidele - 100 mg päevas.

Annustamisskeem täiskasvanutele

• depressioon: päevane annus esialgne etapp on 300 mg, seejärel väheneb järk-järgult 4 nädala jooksul, ravikuur on 3 kuud;
• nõrk psüühilised kõrvalekalded, eakate ravi: 25-100 mg päevas;
• erineva etioloogiaga valu: 100 mg päevas.

Diabeedi ravimite võtmine

Kui palju see töötab?

Paranemist võib täheldada mõni tund pärast esimest annust. Efektiivsuse tipp saavutatakse 2-3 nädala pärast. Saadud tulemust säilitatakse 14 päeva pärast parandusmeetme tühistamist.

Kuidas Amitriptüliin 25 tühistada?

On vaja järk-järgult vähendada ravimi annust. Selleks võib kuluda mitu nädalat. Ravikuuri ei tohi järsult katkestada. Sel juhul suureneb võõrutussündroomi nähtude oht.

Kõrvalmõjud

Tekib arütmia, tahhükardia, mis võib olla põhjustatud südamelihase kontraktsioonifunktsiooni kahjustusest. Esineb minestusseisund, on südamefunktsiooni puudulikkuse sümptomid, õhupuudus.

Seedetrakti

Kõrvetised, anoreksia isukaotuse taustal, kaotus maitseelamused, kõhuvalu, vedel väljaheide või vastupidi krooniline kõhukinnisus.

Hematopoeetilised elundid

Muutused vere koostises.

kesknärvisüsteem

Peavalu, üldine nõrkus, vaimne halvenemine (ärritatavus, õudusunenäod, segasus, hallutsinatsioonid, ärrituvus ja desorientatsioon), treemor, tundlikkuse kaotus ja palju muud vaimsed häired(hüpomaania, maania).

Ainevahetuse poolelt

Hüpo-, hüperglükeemia.

allergiad

Lööve, sügelus on sümptomid, mis kaasnevad nõgeslöövetega. Täheldatakse ka angioödeemi, päikesevalgusele reageerimise märke.

Mõju mehhanismide juhtimise võimele

erijuhised

Ravi ajal jälgitakse regulaarselt peamisi vereparameetreid.

Ravimi suured annused alandavad krambiläve. Seda tuleks tühistamise ajal arvesse võtta krambivastased ained.

Suitsiidimõtete kalduvuse vähendamiseks kombineeritakse amitriptüliini algstaadiumis antipsühhootikumide või bensodiasepiinidega.

Kui operatsioon on plaanis, teavitage anestesioloogi, et olete kõnealust ravimit võtnud.

Kasutada neerufunktsiooni kahjustuse korral

Selle organi haiguste tekkimisel määratakse ravim ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et neerud osalevad amitriptüliini metabolismis.

Kasutamine eakatel

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kell rinnaga toitmine ravimit ei kasutata, sest amitriptüliin eritub rinnapiima ja võib siseneda vastsündinu kehasse.

Raseduse ajal on ravimit lubatud võtta, kuid 1. trimestril on vajalik regulaarne jälgimine.

Kasutamine maksafunktsiooni rikkumise korral

Selle organi haiguste korral määratakse ravim ettevaatusega.

Üleannustamine

Ravimi soovitatava koguse suurendamine laste ravis on surmav. Ravim suurendab täiskasvanutel negatiivsete ilmingute intensiivsust. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks pestakse magu, ravi tuleb katkestada. Vedelik infundeeritakse kehasse.

Koostoimed teiste ravimitega

Amitriptüliinravi lõpetatakse 2 nädalat enne ravi alustamist MAO inhibiitoritega. Nende vahendite samaaegne vastuvõtmine on vastunäidustatud.

Kui koos amitriptüliiniga on ette nähtud teisi sarnaste omadustega ravimeid, suureneb selle ravimi toime.

Kõnealune aine aitab kaasa antikolinergiliste ravimite aktiivsuse suurenemisele.

Sobivus alkoholiga

Ravimit ei kombineerita alkoholi sisaldavate jookidega.

Analoogid

Kõnealuse agendi asendajad:

• Saroten;
• doksepiin;
• Amitriptüliin Nycomed.

Depressioon, ärevus, saroteen...

Depressiooniravi: rahustid ja antidepressandid (amitriptüliin, melitor)

Apteegist väljastamise tingimused

Retseptiravim.

Kas saab osta ilma retseptita?

Amitriptyline 25 hind

Maksumus on 20-60 rubla.

Ravimi säilitustingimused

Parim enne kuupäev

Ravimi omadusi säilitatakse 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Amitriptüliin on sünteetiline aine ravimeid kasutatakse meditsiinis raviks erinevaid vorme neuroos. Määrake kerge, mõõduka, raske depressiooni, närvi-, foobiliste häirete diagnoosimiseks. Ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide kategooriasse.

Ravimi kirjeldus

Amitriptüliin on väga tõhus aine, millel on väljendunud rahustav, serotiinivastane toime, tümoanaleptiline, anksiolüütiline toime. Kuulub monoamiinide neuronaalse omastamise mitteselektiivsete inhibiitorite rühma. Antidepressanti toodavad paljud farmaatsiaettevõtted. Tuntud ka järgmiste järgi kaubanimed: Amirol, Triptizol, Elivel, Amizol.

Amitriptüliin on apteekides saadaval ainult retsepti alusel.

Amitriptüliin on saadaval suukaudseks (suu kaudu) manustamiseks mõeldud tablettide või dražeede kujul, samuti valge kristalse pulbri või steriilse süstelahuse kujul ( intramuskulaarne süstimine).

Peamine toimeaine, sõltumata antidepressandi - amitriptüliinvesinikkloriidi - vabanemise vormist. Tabletid sisaldavad 10 ja 25 mg toimeainet (ühes pillis) ja 20 mg amitriptüliini igas 2 ml süstelahuse ampullis.

Kompositsioon sisaldab Abiained, mis erinevad erinevatest tootjatest, nimelt: glükoos, vesi süstides ja pillides - tärklis, MCC, laktoosmonohüdraat, talk, tärklis, polüvinüülpürrolidoon, magneesiumstearaat.

Hoida ravimit kuivas jahedas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest temperatuuril 6 kuni 24 kraadi Celsiuse järgi. Kõlblikkusaeg alates väljaandmise kuupäevast on kolm aastat.

Farmakodünaamika ja toimemehhanism

Amitriptüliin, kasutusjuhised näitavad, et sellel ravimil on väljendunud perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime, kuna sellel on kõrge afiinsus m-kolinergiliste retseptorite suhtes.

Selle ravimi antidepressantne toime on tingitud serotoniini, norepinefriini ja dopamiini neuronaalse tagasihaarde pärssimisest presünaptiliste neuronite membraanide poolt. Neurotransmitterite arvu suurenemine parandab psühholoogilist, emotsionaalset seisundit.

Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute raskust, agitatsiooni, kõrvaldab ärevuse kerge kuni mõõduka ärevus-depressiivse seisundi korral.

Antidepressandil on rahustav, alfa-adrenergilist blokeeriv toime. Omab antiarütmiliste ravimite omadusi klass-A. Soovitatavates terapeutilistes annustes pärsib ja aeglustab see vatsakeste juhtivust, kuid üleannustamise korral võib ravim põhjustada tõsist intraventrikulaarset blokaadi.

Tähtis! Tuleb märkida, et aktsepteerimine farmakoloogilised preparaadid Sellel rühmal on nn "antidepressiivne lävi", mis väljendub keha individuaalses tajumises. Seetõttu valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt annuse, mis vähendab neurotransmitterite kogumist 5-10 korda.

Vastasel juhul ei saavutata antidepressantset toimet ja võivad tekkida kõrvalnähud.

Tritsüklilisel antidepressandil on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on ka rahustav, antibuliimiline, antihistamiinne, antikolinergiline toime. Ravimi pikaajalisel kasutamisel taastub depressiivsete seisundite tõttu häiritud süsteemide tasakaal.

Ravimil amitriptüliinil on täiendav tsentraalse päritoluga analgeetiline toime. H2-histamiini retseptorite blokeerimise tõttu parietaalrakkudes (vatsakeste seintes) on tagatud haavandivastane toime. Lisaks alandab ravim kehatemperatuuri, vererõhku juures üldanesteesia.

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereringes saabub 3-12 tunni pärast. See metaboliseerub maksas, kus see moodustab aktiivseid ja inaktiivseid metaboliite. See eritub organismist uriiniga. täielik eliminatsioon võtab aega üks kuni kaks nädalat.

Antidepressantne toime ilmneb ligikaudu kolm kuni neli nädalat pärast ravimi alustamist.

Näidustused kasutamiseks

Antidepressandid, manustamise sagedus, kursuse kestus määrab raviarst individuaalselt.

Näidustused:

• erineva etioloogiaga depressiivsed-ärevusseisundid (endogeensed, reaktiivsed);
• depressioon mõõdukas, kerges, raskes vormis;
• emotsionaalsed häired, millega kaasnevad käitumishäired;
• unehäired (unetus);
• skisofreenilised psühhoosid;
• krooniline neurogeenne valu:
• foobiad, paanikahood;
• buliimiline neuroos, psühhogeenne anoreksia.

Antidepressanti Amitriptüliini kasutatakse pediaatrias ka laste öise enureesi raviks, mis on samuti põhjustatud põie sulgurlihase nõrkusest.

Antidepressant leevendab migreenist põhjustatud peavalu. Ravim on ette nähtud seedetrakti haavandite ravis, alkoholi, narkomaania ravis.

Kasutusjuhend

Vastavalt juhistele tuleb amitriptüliini tablette võtta pärast sööki või söögi ajal. Dražee ilma närimiseta, peate jooma palju vett.

Ravimi esialgne päevane annus on 50-75 mg, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Parima efekti saavutamiseks suurendage annust järk-järgult 150-200 mg-ni päevas. Mõnikord kohandatakse tarbimist nii, et annus oleks 300 mg või rohkem (kuni maksimaalse talutava annuseni). Sel juhul jagatakse päevane annus kolmeks annuseks, kusjuures suurem osa ravimist kasutatakse enne magamaminekut.

Tähtis! Kõigi antidepressantide annust tuleb järk-järgult suurendada.

15-30 päeva pärast soovitud väljendunud terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult. Pärast seisundi paranemist võib minimaalne ööpäevane annus olla 25-50 mg.
Kuid järsk langus on vastuvõetamatu, kuna võib tekkida võõrutussündroom.

Lapseea enureesi ravis määratakse amitriptüliin enne magamaminekut 10-25 mg. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse soovitust võtta 2,5 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Lapsepõlve depressiooni korral on ette nähtud 1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Kasutamise vastunäidustused

Amitriptüliinil on palju vastunäidustusi, nii et enne kasutamist lugege hoolikalt ravimi annotatsiooni.

Vastunäidustused:

• müokardiinfarkt;
• krooniline südamepuudulikkus;
• südamelihase juhtivuse rikkumine;
• krooniline maksapatoloogia, neerupuudulikkus;
• peptilise haavandi ägenemine;
• verehaigused;
• eesnäärme hüpertroofia;
• rasedus, imetamine;
• häired kuseteede süsteemi töös.

Amitriptüliini kasutamine alla kuueaastastel lastel on rangelt keelatud. Sekundaarse glaukoomi korral kasutatakse antidepressante ettevaatusega, bronhiaalastma, epilepsia, silmasisene hüpertensioon, maniakaal-depressiivsed psühhoosid, luuüdi hematopoeesi pärssimine, uriinipeetus, türeotoksikoos.

Ärge määrake ravimit patsientidele, kellel on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõjud

Kui amitriptüliini võtmisel ei ole vastunäidustusi, on organismi ülitundlikkus annusest sõltuv kõrvalmõjud harva esinevad. Liigne kuritarvitamine, annuse mittejärgimine võib esile kutsuda mürgistuse, joobeseisundi, mitmed kõrvalmõjud.

Üleannustamise korral pange tähele:

• pearinglus;
• iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõrvetised;
• ebastabiilsus vererõhk;
• allergilised ilmingud, sügelus, nahalööve;
• vähenenud libiido;
• epilepsiahood, krambid, spasmid;
• liigutuste koordineerimise rikkumine, desorientatsioon ruumis;
• tinnitus, tugevad peavalud;
• angioödeem;
• visuaalse funktsiooni vähenemine;
• gastralgia;
• kõhukinnisus, soolesulgus;
• raskused urineerimisel;
• kuiv suu;
• keele tumenemine;
• suurenenud ärrituvus, ärrituvus;
• aneemiline limaskest;
• vereringe valemi muutus;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• suurenenud lümfisõlmed;
• maitsetundlikkuse muutus.

Patsiendid võivad kogeda õudusunenägusid, hallutsinatsioone, unehäireid. Südamelöögid sagenevad (tahhükardia, arütmia), higistamine suureneb, üldine temperatuur tõuseb. Võib tekkida kooma.

Üleannustamise sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Tõsiste tüsistuste vältimiseks on kiire tervishoid. Individuaalse talumatuse korral katkestatakse ravi amitriptüliiniga. Patsientidele määratakse teine ​​antidepressant.

Enne ravi alustamist on hädavajalik kontrollida vererõhu taset. Parenteraalset amitriptüliini kasutatakse haiglas ainult arsti järelevalve all. Esimestel ravipäevadel soovitatakse patsientidel jääda voodisse.

Sobivus teiste ravimitega

Antidepressant Amitriptüliin suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet koostoimel uinutite, rahustite, krambivastaste ainete, valuvaigistite ja premedikatsiooniainetega.

Ravimit ei kombineerita alkoholi, ravimitega, suurendades nende toksilist toimet kehale. Kogu raviperioodi jooksul on igasuguste alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, talitlushäireid ja häireid organismis. Kui tarvitate samaaegselt alkoholi ja ravimit, on südamerütm häiritud, rõhk tõuseb ja tekib paralüütiline iileus.

Amitriptüliini ja neuroleptikumide samaaegsel kasutamisel on võimalik üldist temperatuuri tõsta, paralüütilise soolesulguse teket.

Kombinatsioonis krambivastaste ravimitega, guanetidiiniga, võib nende terapeutiline toime nõrgeneda. Amitriptüliini samaaegne kasutamine suurendab antikoagulantide aktiivsust. Kombinatsioonis tsimetidiiniga suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereringes, mis suurendab selle toksilist toimet organismile tervikuna.

Amitriptüliini kombinatsioon karbamasepiini ja barbituraatidega vähendab antidepressandi kontsentratsiooni. Östrogeenipõhiste suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kasutamisel suureneb rahusti biosaadavus.

Amitriptüliin võib samuti suurendada glükokortikosteroidide põhjustatud depressiooni.

Kommentaarid 0

Amitriptüliin on antidepressantide rühma kuuluv ravim, mis on ette nähtud depressiooni, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobsete häirete korral. Sellel on väljendunud rahustav ja tümoanaleptiline toime – ravi toob kaasa psüühika aktiveerumise ja meeleolu paranemise. Viitab "vana" põlvkonna antidepressantidele.

Vaatamata kiirele terapeutilisele toimele on arstide arvamused selle ravimi kohta esimeses ravis jagatud. Mõelge, kuidas amitriptüliin toimib ja kasutatakse, milline on ravimi kontrollimatu sissevõtmise ja üleannustamise oht.

Amitriptüliini kasutusjuhiste kirjeldus

Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv ravim. Lisaks põhimõjudele on valuvaigistav toime, aitab voodimärgamise ravis.

Amitriptüliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised Veropharm, ALSI Pharma, aga ka välismaised - Grindex, Nycomed erinevate kaubanimede all:

• "Amizol";
• "Amirol";
• "Saroten retard";
• "Triptisool";
• "Elivel".

Amitriptüliin kuulub farmakoloogiline rühm antidepressandid. Selle brutovalem on C20H23N. Rahvusvaheline tavaline nimi(INN) - amitriptüliin.

Vabastamise vormid ja koostis

Amitriptüliin on saadaval kahes annustamisvormid- tabletid ja lahus.

1. Tabletid 10 ja 25 mg jaoks sisemine kasutamine. Pakendatud 50 ja 100 tk kontuurpakendisse.
2. Lahus 10 mg/ml, 2 ml ampullid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Pakendis on 10 tk.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg aktiivne koostisosa- amitriptüliinvesinikkloriid. Täiendavad (mitteaktiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelželatiniseeritud tärklis.

Ravimi "Amitriptüliin" koostis lahuse kujul sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - vesinikkloriidhapet (soolhapet), bensetooniumi ja naatriumkloriidi, dekstroosmonohüdraati, infusioonivett.

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub tugevate antidepressantide hulka. Amitriptüliini toimemehhanism kehale seisneb norepinefriini kontsentratsiooni suurenemises sünapsides ja serotoniini kontsentratsioonis närvisüsteemis (nende reabsorptsioon väheneb). Kell pikaajaline ravi beeta-2-adrenergiliste ja serotoniiniretseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus väheneb. Sellel on väljendunud antikolinergiline toime (tsentraalne ja perifeerne).

Kuidas amitriptüliin depressiooni korral toimib? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset agitatsiooni, ärevust, normaliseerib und. Ravimi antidepressantne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast manustamise algust.

Lisaks väljendunud antidepressandile on ravimil ka mitmeid muid toimeid.

1. Haavandivastane, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedeorganites.
2. Söögiisu vähenemine.
3. Kusepõie venitusvõime suurenemine ja selle sulgurlihase toonuse tõus, mis põhineb serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisel.
4. Kui plaanitakse üldanesteesiat, on vaja arsti hoiatada selle ravimi võtmisest, kuna see alandab vererõhku ja kehatemperatuuri.
5. Kõrvaldab valu sündroomi. Millal hakkab amitriptüliin valu vastu aitama? - patsientide sõnul juba 2-3 ravipäevaks.
6. Kõrvaldab öise uriinipidamatuse.

Näidustused kasutamiseks

Näidustuste loetelu on ulatuslik, kuid amitriptüliini määramise peamine põhjus on erineva päritoluga depressiivsed seisundid.

Mis aitab amitriptüliinist?

1. Depressioon - involutiivne, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, ravim, alkoholist võõrutuse taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti voolav ärevus, unehäired.
2. Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptüliini võib määrata paanikahoogude korral.
3. Psühhoos skisofreenia taustal, alkoholist võõrutus.
4. Käitumishäired (tähelepanu ja aktiivsuse muutused).
5. Öine enurees.
6. Krooniline valu sündroom - onkoloogilised, reumaatilised haigused, postherpeetiline neuralgia, posttraumaatiline valu.
7. Närviline buliimia.
8. Migreeni ennetamine.
9. Seedesüsteemi haavandilised kahjustused.

Näidustused tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamiseks on sarnased.

Annustamine ja manustamine

Terapeutiline annus ja ravi kestus määratakse eraviisiliselt. Kui kaua te võite amitriptüliini võtta? - kursus mitte rohkem kui 8 kuud.

Tablettide kasutamine

Kas ma peaksin võtma amitriptüliini enne või pärast sööki? Tablette võetakse pärast sööki, ilma närimiseta, et vähendada maoärritavat toimet.

Amitriptüliini tablettide kasutamise juhised näitavad järgmisi soovitatavaid annuseid.

1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus on 25–50 mg öösel. Seejärel suurendage annust järk-järgult 5 päeva jooksul 200 mg-ni päevas, jagatuna 3 annuseks. Kui ravitoime ei ilmne 2 nädala jooksul, suurendatakse ööpäevast annust maksimaalse võimaliku - 300 mg-ni.
2. Peavalude, migreeni, kroonilise valu sündroomi ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas võtta amitriptüliini peavalu ja muud tüüpi valu korral? - üks kord, öösel.
3. Amitriptüliini tablettide annus muudel juhtudel valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta amitriptüliini öösel unetuse korral? Kui depressiooni taustal on unehäired, ei nõua see standardskeemi muutmist, ravimit võetakse ülalkirjeldatud viisil.

Lahenduse rakendus

Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, aeglaselt. Päevane annus on 20-40 mg, jagatud 4 süstiks. Lülitage järk-järgult üle suukaudsele vormile, see tähendab tablettidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi lootele C-kategooriasse (loomkatsetes leiti negatiivseid mõjusid). Seetõttu on amitriptüliini määramine raseduse ajal väga ebasoovitav. Seda kasutatakse ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles riski lootele.

Kui ravim määratakse imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine kogu ravikuuri ajaks katkestada.

Rakendus lapsepõlves

Amitriptüliin on lastele ette nähtud voodimärgamise raviks:

• tabletid - alates kuuendast eluaastast;
• lahendus - kaheteistkümnest.

Lapsepõlves on seda harva ette nähtud depressiivsete seisundite raviks. Sellisel juhul valitakse annus, sagedus ja ravi kestus individuaalselt.

laste enurees

Kuidas amitriptüliini võetakse depressiooniga lastel? - annustamine järgmiselt:

• vanuses 6 kuni 12 aastat - 10-30 mg päevas või 1-5 mg / kg;
• 12-aastased noorukid - kuni 100 mg.

Öise enureesi korral:

• lapsed vanuses 6 kuni 10 aastat, 10-20 mg päevas öösel;
• 11-16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.

Kasutamine eakatel

Vanemas eas on seda ette nähtud peamiselt kergete depressiivsete häirete, buliimia nervosa, segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia taustal psühhoosi ja alkoholisõltuvuse korral.

Kuidas võtta amitriptüliini eakatel? Annuses 25-100 mg öösel, üks kord. Pärast ravitoime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Amitriptüliini kõrvaltoimed tekivad väga sageli ja võivad olla nii tugevad, et ületavad ravi terapeutilise toime. Sellega seoses tehakse vastuvõtu otsus alati hoolikalt ning patsiendid ja nende lähedased peaksid ravi ajal oma seisundit hindama.

laienenud pupillid

Antikolinergilise toimega seotud kõrvaltoimed:

• ähmane nägemine, pupillide laienemine, majutushalvatus, silmasisese rõhu tõus inimestel, kellel on silma eeskambri kitsas nurk;
• kuiv suu;
• segadus;
• kõhukinnisus, paralüütiline iileus;
• urineerimisraskused.

Kõrvaltoimed tsentraalselt närvisüsteem:

Sest südame-veresoonkonna süsteemist:

• tahhükardia;
• arütmia;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• EKG muutused patsientidel, kellel ei ole südamehaigusi;
• vererõhu hüpped;
• intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

Küljelt endokriinsüsteem:

• munandite turse;
• piimanäärmete suurenemine meestel;
• libiido vähenemine või tõus;
• probleemid potentsiga;
• veresuhkru tõus või langus;
• vasopressiini tootmise vähenemine.

Allergilised reaktsioonid:

• nahalööve, urtikaaria;
• angioödeem (Quincke);
• valgustundlikkus.

muud kõrvalmõjud:

• müra kõrvades;
• juuste väljalangemine;
• turse;
• kehatemperatuuri tõus;
• suurenenud lümfisõlmed;
• uriinipeetus.

erijuhised

Ettevaatusabinõusid tuleb võtta tõsiselt ja riskida haigestuda kõrvaltoimed ravi kasuks.

Võimalike reaktsioonide põhjal peaksid järgmised inimeste kategooriad seda ravimit kasutama äärmise ettevaatusega:

• kannatab alkoholismi all;
• alla 14-aastased lapsed ja noorukid;
• eakad patsiendid;
• selliste haigustega nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame- ja veresoonkonnahaigused, silmasisene hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorse funktsiooni langus, maks, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, eesnäärme suurenemine, kuseteede häired retentsioon, põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised amitriptüliini kasutamise vastunäidustused on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi väljakirjutamisel alati patsiendi ajalugu.

Millal on amitriptüliin vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• müokardiinfarkti ägedad ja alaägedad perioodid;
• kombinatsioonis MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmise algust;
• alkoholimürgistus;
• mürgistus unerohuga, psühhoaktiivne, valuvaigisti ravimid;
• suletudnurga glaukoom;
• atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse tõsine rikkumine;
• laktatsiooniperiood;
• galaktoosi talumatus;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• laktaasi puudulikkus;
• tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja lahus on kuni 12;
• rasedus, eriti esimesel trimestril.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

"Amitriptüliini" tablettides ja lahuses tuleb hoida kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Lapsed ja inimesed, kellel on vaimuhaigus alkohoolikutel ja narkomaanidel ei tohiks olla ravimitele ligipääsu!

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Amitriptüliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud! Mõnel juhul määratakse amitriptüliin alkohoolikute võõrutusnähtude leevendamiseks pärast tugevat joomist, kuid ainult haiglas.

Miks on amitriptüliini ja alkoholi kombinatsioon ohtlik?

1. Inimene jääb ühisest tarbimisest sügavalt magama - ravimi hüpnootiline toime tugevneb mitu korda. Amitriptüliini annuse ületamine on sel juhul häire põhjus hingamissüsteem mis võib viia südameseiskumiseni.
2. Alkoholi mõju tugevneb – klaasi õlle joomise mõju võib olla nagu sama koguse viina oma.
3. Paljud inimesed kasutavad ohtlikku kombinatsiooni amitriptüliini hüpnootilise toime tugevdamiseks (tahtlik, kuid kerge üleannustamine). Väga kiiresti tekib sõltuvus, sarnane narkootikumidega. Inimene lakkab mõistlikult mõtlemast, olukorra ohtlikkust hindamast, ravimit täpselt doseerimast, nii et iga võetud pill võib lõppeda surmaga. Raske mürgistuse korral amitriptüliiniga alkoholiga kipub ellujäämise tõenäosus olema null.
4. Amitriptüliini regulaarse kombineerimise tagajärjeks väikese koguse alkoholiga on pöördumatud muutused inimese psüühikas – intelligentsus langeb, mälu halveneb, majapidamis- ja tööoskused kaovad. Kõik elundid ja süsteemid kannatavad, eriti maks, neerud, süda, veresooned, aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
5. Alkoholi ja amitriptüliini võtmise vahel peaks aeg vastu pidama. Pohmelliga ei kannata. Isegi kui seda tarbida päev pärast tablettide võtmist, võivad ilmneda mürgistusnähud - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse langus. Millal võib amitriptüliini võtta pärast alkoholi? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Amitriptüliini ja alkoholi ei saa mingil juhul kombineerida, kuna see on surmav!

Sõltuvus amitriptüliinist

Ravim ei kehti ravimid, kuna sellel ei ole joovastavat ega joovastavat toimet, ei põhjusta see klassikalist füsioloogilist sõltuvust, nagu opiaadid. Sõltuvus amitriptüliinist on ainult psühholoogiline ja sellel pole midagi pistmist füüsilise ihaga ravimi järele. Sõltuvuse olemuse mõistmiseks peate teadma ravimi põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei lagune kehas normaalse kiirusega, mistõttu nad püsivad pikka aega muutumatuna. Amitriptüliini võtmise mõju saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite konstantse kontsentratsiooni säilitamisega kõrgel tasemel.

Kas amitriptüliin on sõltuvust tekitav? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvust - järsu ärajätmise korral taastuvad sümptomid uuesti. Vaid selles mõttes võib amitriptüliini käsitleda kui ravimit, kuna ravimi võtmise ajal on inimene terve ja kuuri läbimisel taastub seisund. Juhtub, et patsiendid lähevad antidepressantidelt üle tõelistele ravimitele. Seega, et välistada võimalik kahju amitriptüliinist tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult, kuu jooksul.

võõrutussündroom

Ravimi järsu keeldumise korral, eriti kui seda võeti suurtes annustes, on võimalik amitriptüliini ärajätusündroomi tekkimine. Millised on selle sümptomid?

• iiveldus;
• oksendada;
• peavalu;
• kõhulahtisus;
• unehäired;
• halb enesetunne;
• õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise keeldumise korral tekib motoorne rahutus, ärrituvus, unehäired ja rasked unenäod.

Kui kaua amitriptüliini ärajätmine kestab? - seisundit täheldatakse aja jooksul, kuni kogu ravim eritub organismist, see tähendab 8-14 päeva. Edasised ilmingud on rohkem psühholoogilist laadi.

Amitriptüliini tarbimise vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine ühe kuu jooksul, alates ¼-st kuni täieliku tühistamiseni.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine ei ole haruldane, seetõttu määratakse ravim enamikul juhtudel ainult statsionaarsetele patsientidele arsti järelevalve all.

Amitriptüliini mürgistus vastavalt ICD-10 klassile

sified - T43.

Üleannustamise põhjused

Ravimi ühekordse annuse annuse ületamine toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• arsti määratud annuse mittejärgimine (tahtlik või juhuslik ületamine);
• ravimi ise manustamine ilma arsti retseptita;
• ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt võetud amitriptüliini kogusest eristatakse 3 astet üleannustamist – kerge, mõõdukas ja raske, mis ilma elustamiseta lõppeb 100% juhtudest surmaga.

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes kuni surmani.

Amitriptüliini kerget üleannustamist väljendavad järgmised sümptomid:

• kuiv suu;
• kõhukinnisus;
• urineerimise puudumine;
• düspepsia.

Mõõdukad kuni rasked üleannustamise sümptomid on alati tõsised ja nõuavad viivitamatut arstiabi.

1. Kesknärvisüsteemi küljelt - suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjuseta ärevus, epilepsiahood, suurenenud refleksid, hääldushäired, lihaste jäikus, segasus, ruumis orienteerumise kaotus, keskendumisvõime halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stuupor, kooma.
2. Südame ja veresoonte küljelt - arütmia, tahhükardia, südamesisese juhtivuse häired, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südameseiskus (harva).
3. Teised ilmingud on uriini koguse vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksafunktsiooni häired.
4. Lõppfaasis vererõhk langeb, pupillid ei reageeri valgusele, refleksid tuhmuvad, tekib maksa- ja südamepuudulikkus ning hingamisseiskus.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptüliini korraga. Lastele piisab aga väiksematest kogustest.

Mürgistuse ravi

Esimeste üleannustamise nähtude ilmnemisel tuleb võtta järgmised meditsiinieelsed meetmed.

1. Kutsu kiirabi.
2. Andke patsiendile juua liiter vett ja provotseerige ta oksendama. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi.
3. Võtke enterosorbente, et vähendada ravimi imendumist verre - "Enterosgel", Aktiveeritud süsinik, "Atoxil", "Polysorb MP" ja teised.
4. Kui inimene on teadvuse kaotanud, tuleb ta külili pöörata.

Mürgistuse ravi amitriptüliiniga toimub intensiivravis ja hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

1. Erakorraline maoloputus.
2. Soolalahuste kasutuselevõtt vererõhu taseme säilitamiseks, atsidoosi korrigeerimine, vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine.
3. Koliinesteraasi inhibiitorite võtmine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
4. Glükokortikoidide kasutuselevõtt vererõhu järsu langusega.
5. Südame jaoks antiarütmiliste ravimite määramine.
6. 24/7 patsiendi jälgimine vererõhu ja pulsi jälgimisega.
7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja forsseeritud diurees ei ole amitriptüliini üleannustamise korral tõhusaks osutunud.

Amitriptüliini mürgistuse korral puudub spetsiifiline antidoot.

Mürgistuse tagajärjed

Tõsine üleannustamine on surmav, isegi kui arstiabi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südameseiskus, hingamisseiskus, raske arütmia.

Amitriptüliini üleannustamise tagajärjed jäävad püsima, isegi kui inimesel õnnestus ellu jääda:

• vaimsed muutused, raske depressioon;
• krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
• südame rütmi rikkumine.

Jääknähtusid täheldatakse kogu elu jooksul ja need nõuavad pidevat ravimteraapiat.

Analoogid

Amitriptüliini struktuurne analoog on importravim Saroten retard, mida toodab H. LUNDBECK A/S (Taani).

Mis veel võib amitriptüliini asendada? Rühma analoogid on "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - ravimitel on sama toime, kuid need erinevad koostise poolest. Need ravimid on amitriptüliini kaasaegsed analoogid, ilma antidepressantide võtmisele iseloomulike kõrvaltoimeteta.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne amitriptüliinravi alustamist peate oma arstile rääkima kõigist pidevalt kasutatavatest ravimitest.

1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
2. Amitriptüliin suurendab rahustite pärssivat toimet ajule, unerohud, valuvaigistid, anesteesiaravimid, antipsühhootikumid ja etanooli sisaldavad ravimid.
3. Vähendab krambivastaste ainete efektiivsust.
4. Võib anda koos unerohtudega (näiteks Sonapaxi võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid selles kombinatsioonis suurendab see Sonapaxi antikolinergilist aktiivsust - see tähendab, et see vähendab ajurakkude võimet edastada närvisignaale.
5. Kombinatsioonis teiste antidepressantidega tugevneb mõlema ravimi toime.
6. Antipsühhootikumide ja antikolinergiliste ravimitega kombineerimisel võib kehatemperatuur tõusta ja tekkida paralüütiline iileus.
7. Amitriptüliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulaatorite hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, häirete riski südamerütm, raske arteriaalne hüpertensioon.
8. Võib vähendada guanetidiini ja sarnaste ravimite antihüpertensiivset toimet.
9. Kombinatsioonis kumariini või indandiooni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda.
10. Kombinatsioonis tsimetidiiniga suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas, mis suurendab toksiliste toimete tekke tõenäosust.
11. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja teised barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
13. östrogeeni sisaldav hormonaalsed ained suurendada amitriptüliini biosaadavust.
14. Kombinatsioonis disulfiraami ja atsetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib tekkida deliirium.
15. Amitriptüliin on võimeline suurendama depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
16. Kombinatsioonis türeotoksikoosi raviks kasutatavate ravimitega suureneb agranulotsütoosi tekke oht.
17. Kombinatsioonid nootroopsete ravimitega põhjustavad nende ravimite toime nõrgenemist ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
18. Ettevaatlikult peate kombineerima digitaalise preparaatide ja baklofeeniga.
19. Amitriptüliini hea ühilduvus antibiootikumide, viirusevastaste ravimitega (näiteks Acyclovir). Võib kombineerida vastavalt arsti ettekirjutusele.

KKK

Nišš vastame populaarsetele küsimustele, mis on koostatud otsingupäringute põhjal, mis on seotud amitriptüliini kasutamise omaduste ja selle kombinatsiooniga teistega ravimid pole ametlikes juhistes loetletud.

1. Kas amitriptüliin on saadaval retsepti alusel või mitte? Müügitingimused apteekides - ainult retsepti alusel.
2. Milline on amitriptüliini ja Donormili kokkusobivus, kas neid ravimeid saab kombineerida? Seda kombinatsiooni praktiseerivad arstid - amitriptüliin suurendab Donormili toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all.
3. Milline on amitriptüliini ja fenibuti kokkusobivus? Kuna "Fenibut" viitab nootroopsetele ainetele, väheneb kombinatsioonis amitriptüliiniga mõlema ravimi terapeutiline toime ja suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Seda kombinatsiooni tuleb arutada oma arstiga.
4. Kas amitriptüliin sobib Corvaloliga? Ravimitel ei ole antagonismi, kuid Corvalol sisaldab fenobarbitaali, mis võib tugevdada amitriptüliini toimet.
5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib manustada koos, kuid tuleb meeles pidada, et võib suureneda kesknärvisüsteemi pärssiv toime, väheneda karbamasepiini krambivastane toime ja väheneda amitriptüliini kontsentratsioon veres.
6. Kas amitriptüliini võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid võib paralleelselt välja kirjutada ainult lühikeste kuuride kaupa, et kiirendada sümptomite leevenemist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
7. Kas amitriptüliini ja tsinnarisiini vahel on ühilduvus? Võimalik, et kohtumine, kuid arsti järelevalve all, kuna selles kombinatsioonis suureneb antidepressandi toime.
8. Milline on fluoksetiini ja amitriptüliini kokkusobivus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on samuti antidepressant, kuid erinevast rühmast ja erineva toimemehhanismiga. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisel ja ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkeks.
9. Kas Velafax sobib amitriptüliiniga? See on ka antidepressant, mille toimemehhanism on erinev. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid ravimite võtmine jaguneb ajaga - "Velafax" hommikul ja amitriptüliin õhtul väiksema annusega ning jälgige kindlasti keha reaktsiooni, et välistada depressiivne toime närvisüsteem.
10. Kas amitriptüliin sobib piratsetaamiga? Nootroopikume ei soovitata kombineerida antidepressantidega nende toime erinevuse tõttu – stimuleeriv versus rahustav. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui arst on sellise kombinatsiooni määranud, on soovitatav tablettide tarbimine ajaga jagada.
11. Kas amitriptüliini ja Paxili on võimalik samaaegselt juua? Need on kaks erinevat rühma kuuluvat antidepressanti. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid seda ei saa eraldi võtta, kuna on oht, et mõlema toime võib tugevneda.
12. Milline on amitriptüliini ja Eglonili kokkusobivus? See on antipsühhootilise toimega neuroleptikum, seega kui ühistaotlus on oht suurendada pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Kui sellist kombinatsiooni praktiseeritakse, määratakse ravimid erinevatel aegadel.
13. Kas ma võin estsitalopraami võtta koos amitriptüliiniga? Kahe antidepressandi kombineerimine ei ole alati asjakohane. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni raske depressiooni korral, kuid parim ravitoime saavutatakse antidepressandi ja rahusti kombinatsiooniga.
14. Kas Afobasooli ja amitriptüliini on võimalik koos võtta? Ravimid on ühilduvad, kuna "Afobazol" viitab rahustitele ja on sageli ette nähtud kombinatsioonis antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptüliini taustal võib Afobasooli toime kaduda, seetõttu peaks terapeutiliste annuste valimisega tegelema ainult arst.
15. Kas amitriptüliini ja Ataraxi võib koos võtta? See on trankvilisaatorite rühma kuuluv ravim, seega kombineeritakse seda depressiivsetes seisundites tõenäoliselt amitriptüliiniga. Kuid neid tuleb võtta erinevatel aegadel.
16. Kas on olemas amitriptüliiniga sarnaseid ravimeid, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid käsimüügiravimeid, mille toime võib kirjutada antidepressantide arvele – Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen jt. Kuid ilma retseptita ravimite müümine ei tähenda, et saate ise ravi välja kirjutada!
17. Kas amitriptüliini ja Finlepsiini võib koos võtta? Ravimit kasutatakse epilepsia, aga ka neuralgia ja valusündroomi raviks, seetõttu on tõenäoline, et amitriptüliin suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet või vähendab selle kontsentratsiooni veres.
18. Kas amitriptüliini võib võtta unerohuna? Kui unetus ei ole seotud depressiooniga, ei ole ravim näidustatud.
19. Millised on selle tagajärjed, kui te võtate amitriptüliini sageli? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrge riskiga kõrvalmõjud. Sellise tõsise ravimiga ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all ja piisavates annustes.
20. Kas amitriptüliini tohib anda purjus inimesele? Ei, see on absoluutselt alkoholiga kokkusobimatu!
21. Kas amitriptüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja avaldub täielikult 2-3 nädalaga.
22. Miks saada amitriptüliinist paksuks? Üks selle kõrvalmõjudest on söögiisu suurenemine. Mõnikord põhjustab see kaalutõusu.
23. Kas amitriptüliin tõstab või langetab vererõhku? Ravim on võimeline seda nii vähendama kui ka suurendama. Päeva jooksul võib täheldada hüppeid indikaatorites.
24. Kuidas vabaneda nõrkusest pärast amitriptüliini võtmist? Sõltuvus ravimist kestab 7-14 päeva. Kui seisund ei parane, peaksite annust uuesti läbi vaatama või vahetama ravimi teise vastu.
25. Kui kaua amitriptüliin kestab? Toimeaine siseneb vereringesse 30 minuti jooksul pärast allaneelamist ja püsib seal umbes 7-10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Umbes nii palju mõjub üks aktsepteeritud annus ravimit.
26. Kui kaua kulub amitriptüliini organismist eemaldamiseks? Selle täielik eliminatsioon toimub 7-14 päeva pärast manustamise lõppu.
27. Milline arst määrab amitriptüliini? - psühhiaater.
28. Kui kaua ma võin amitriptüliini ilma vaheajata võtta? Ravikuur on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptüliin on tugev ravim, mis kuulub "vana" põlvkonna antidepressantide hulka. Selle rasked kõrvaltoimed kaaluvad mõnikord üles ravist saadava kasu. Seetõttu peaks selle võtmise otsuse tegema ainult arst. Sellise ravimi ise väljakirjutamine on eluohtlik!

Amitriptüliin on klassikaline tritsükliline antidepressant. See pärsib norepinefriini ja serotoniini tagasihaaret presünaptiliste neuronite poolt, mis viib nende vahendajate kontsentratsiooni suurenemiseni ja antidepressiivse toime tekkeni. Regulaarsel kasutamisel pärsib see aju beeta-adrenergiliste retseptorite ja serotoniini retseptorite aktiivsust, normaliseerib närviimpulsside levikut nende retseptorite kaudu, kõrvaldab nende süsteemide tasakaalustamatuse, mis on põhjustatud depressioonist, avaldab anksiolüütilist (ärevust kõrvaldavat) toimet, vähendab agitatsiooni. (emotsionaalne üleerutus) ja depressiooni ilmingud. Sellel on kerge valuvaigistav toime, mis on teadlaste hinnangul tingitud monoamiinide (eeskätt neurotransmitteri serotoniini) taseme kõikumisest kesknärvisüsteemis ja mõjust organismi enda (sisemistele) opiaatsüsteemidele. Ilmselge võime seonduda m-kolinergiliste retseptoritega põhjustab amitriptüliini võimsa antikolinergilise toime ning selle võime suhelda histamiini H1 retseptoritega ja blokeerida alfa-adrenergiliste retseptoritega on rahustav toime. Omab haavandivastast toimet, vähendab raskust valu maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga, tagab haavandi kiireima armistumise. Eespool mainitud amitriptüliini antikolinergiline toime, mis suurendab põie seinte elastsust ja nende venitusvõimet, muudab selle efektiivseks enureesi ravis. Seda ravimi omadust tugevdab otsene beeta-adrenergiline stimulatsioon ja vahendaja serotoniini omastamise blokeerimine tsentraalsete neuronaalsete sünapside poolt. Amitriptüliin vähendab buliimia nervosat koos kaasuva depressiooniga või ilma. Ravimi antidepressantne toime hakkab selgelt avalduma 2-3 nädala möödumisel algusest ravimteraapia.

Amitriptüliini biosaadavus on umbes 50%, poolväärtusaeg on 30-45 tundi. Eritumine organismist toimub uriiniga. Ravim on saadaval tablettide ja ampullide kujul. Alustage farmakoteraapiat annusega 25-50 mg, optimaalne vastuvõtuaeg on enne magamaminekut. Järk-järgult, nädala jooksul, suurendatakse annust 3-4 korda. Kui teisel nädalal paranemist ei toimu, suurendatakse ööpäevast annust 300 mg-ni. Depressiivsete ilmingute kõrvaldamine ei ole ravist keeldumise põhjus: sel juhul vähendatakse annust päevas 50-100 mg-ni ja farmakoteraapiat jätkatakse veel vähemalt kolm kuud. Kerge depressiooniga eakatel inimestel määratakse ravimi annus vahemikus 30 kuni 100 mg päevas ja kui positiivseid tulemusi minna säilitusannuseni 250-50 mg päevas. Ravi käigus tuleb vältida olukordi, mis nõuavad järsku tõusmist istumis- või lamamisasendist. Ravi järsult katkestada ei soovitata: sel juhul võib tekkida võõrutussündroom. Amitriptüliini kasutamisel epilepsiaga patsientidel tuleb järgida vajalikke ettevaatusabinõusid, kuna. ravimi ööpäevane annus üle 150 mg vähendab krambiläve. Ravi planeerimisel tuleb meeles pidada enesetapukatsete võimalust raske depressiooniga patsientidel. Amitriptüliini ja elektrokonvulsiivse ravi kombineeritud kasutamine on võimalik ainult pideva meditsiinilise järelevalve all. Koormatud anamneesiga patsientidel ja eakatel võib ravimi võtmine põhjustada farmakoloogiliste psühhooside teket (pärast ravimteraapia lõpetamist kaovad sellised nähtused kiiresti). Amitriptüliini pikaajaline kasutamine võib põhjustada kaariese teket. Ravim ei sobi kokku alkoholiga.

Farmakoloogia

Antidepressant tritsükliliste ühendite rühmast, dibensotsükloheptadiini derivaat.

Antidepressantide toimemehhanism on seotud norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisega sünapsides ja / või serotoniini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis, mis on tingitud nende vahendajate neuronaalse tagasihaarde pärssimisest. Pikaajalisel kasutamisel väheneb funktsionaalne aktiivsusβ-adrenergilised retseptorid ja aju serotoniini retseptorid, normaliseerivad adrenergilise ja serotoniinergilise ülekande, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsetes seisundites. Ärevus-depressiivsete seisundite korral vähendab see ärevust, agitatsiooni ja depressiivseid ilminguid.

Sellel on ka teatav valuvaigistav toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide, eriti serotoniini, kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis ja mõjuga endogeensetele opioidsüsteemidele.

Sellel on tugev perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime, kuna sellel on kõrge afiinsus m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev rahustav toime, mis on seotud afiinsusega histamiini H 1 retseptorite suhtes ja alfa-adrenergilise blokeeriva toimega.

Sellel on haavandivastane toime, mille mehhanism on tingitud võimest blokeerida histamiini H 2 retseptoreid mao parietaalrakkudes, samuti omab rahustavat ja m-antikolinergilist toimet (maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral , see vähendab valu, kiirendab haavandi paranemist).

Voodimärgamise efektiivsus tuleneb ilmselt antikolinergilisest aktiivsusest, mis põhjustab põie venitusvõime suurenemist, otsese β-adrenergilise stimulatsiooni, α-adrenergilise agonisti aktiivsuse, millega kaasneb sulgurlihase toonuse tõus ja serotoniini keskblokaad. omaksvõtt.

mehhanism terapeutiline toime bulimia nervosa puhul ei ole tuvastatud (võib-olla sarnane depressiooniga). Amitriptüliin on osutunud selgelt efektiivseks buliimia ravis nii ilma depressioonita kui ka selle juuresolekul patsientidel, samas kui buliimia vähenemist võib täheldada ilma depressiooni enda samaaegse nõrgenemiseta.

Üldanesteesia ajal alandab vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei inhibeeri MAO-d.

Antidepressantne toime areneb 2-3 nädala jooksul pärast kasutamise algust.

Farmakokineetika

Amitriptüliini biosaadavus on 30-60%. Seondumine plasmavalkudega 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Metaboliseerub aktiivseks metaboliidiks nortriptüliiniks.

T 1/2 - 31-46 tundi.Eritub peamiselt neerude kaudu.

Vabastamise vorm

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
50 tk. - polümeeripurgid (1) - papppakendid.

Annustamine

Suukaudseks manustamiseks on algannus 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse annust 5-6 päeva jooksul individuaalselt 150-200 mg-ni päevas (enamik annusest võetakse öösel). Kui teise nädala jooksul paranemist ei toimu, suurendatakse ööpäevast annust 300 mg-ni. Depressiooninähtude kadumisel vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja ravi jätkatakse vähemalt 3 kuud. Kergete häiretega eakatel patsientidel on annus 30-100 mg päevas, tavaliselt 1 kord päevas öösel, pärast terapeutilise toime saavutamist lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 25-50 mg päevas.

Öise enureesi korral 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg / päevas öösel, vanuses 11-16 aastat - 25-50 mg / päevas.

V / m - algannus on 50-100 mg / päevas 2-4 süstina. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada kuni 300 mg / päevas, erandjuhtudel - kuni 400 mg / päevas.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hüpotensiivse toime ja hingamisdepressiooni oluline suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergilise toimega ravimitega on võimalik antikolinergiline toime tugevneda.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada sümpatomimeetiliste ainete toimet kardiovaskulaarsüsteemile ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekke riski.

Samaaegsel kasutamisel antipsühhootikumidega (neuroleptikumid) pärsitakse vastastikku ainevahetust, samal ajal kui krampide valmisoleku lävi väheneb.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik suurendada antihüpertensiivset toimet ja ortostaatilise hüpotensiooni tekkeriski.

Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega on võimalik hüpertensiivse kriisi tekkimine; klonidiini, guanetidiiniga - on võimalik vähendada klonidiini või guanetidiini hüpotensiivset toimet; barbituraatide, karbamasepiiniga - on võimalik amitriptüliini toimet vähendada selle metabolismi suurenemise tõttu.

Kirjeldatakse juhtumit serotoniini sündroomi tekkest sertraliini samaaegsel kasutamisel.

Samaaegsel kasutamisel sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; koos fluvoksamiiniga - suurendab amitriptüliini kontsentratsiooni vereplasmas ja haigestumise riski toksiline toime; fluoksetiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja fluoksetiini mõjul CYP2D6 isoensüümi inhibeerimise tõttu tekivad toksilised reaktsioonid; kinidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja arendada toksilisi toimeid.

Samaaegsel kasutamisel etanooliga tugevneb etanooli toime, eriti esimestel ravipäevadel.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: unisus, asteenia, minestamine, ärevus, desorientatsioon, agitatsioon, hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel), ärevus, motoorne rahutus, maniakaalne seisund, hüpomaania seisund, agressiivsus, mäluhäired, depersonaliseerumine, suurenenud depressioon, keskendumisvõime vähenemine, unetus, õudusunenäod, haigutamine, psühhootiliste sümptomite aktiveerumine, peavalu, müokloonus, düsartria, treemor (eriti käte, pea, keele), perifeerne neuropaatia (paresteesia), myasthenia gravis, müokloonus, ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom, epilepsiahoogude sagedus ja intensiivistumine, muutused EEG-s.

Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, juhtivuse häired, pearinglus, mittespetsiifilised muutused EKG-s (ST-intervall või T-laine), arütmia, vererõhu labiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired (QRS kompleksi laienemine, muutused PQ intervallis, His kimbu jalgade blokaad).

Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, gastralgia, söögiisu suurenemine või vähenemine (kehakaalu suurenemine või langus), stomatiit, maitsetundlikkuse muutus, kõhulahtisus, keele tumenemine; harva - maksafunktsiooni häired, kolestaatiline ikterus, hepatiit.

Endokriinsüsteemist: munandite turse, günekomastia, rindade suurenemine, galaktorröa, libiido muutused, vähenenud potentsiaal, hüpo- või hüperglükeemia, hüponatreemia (vasopressiini tootmise vähenemine), ADH ebasobiva sekretsiooni sündroom.

Hemopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpur, eosinofiilia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, kihelus, urtikaaria, valgustundlikkus, näo ja keele turse.

Antikolinergilise toimega toimed: suukuivus, tahhükardia, majutushäired, nägemise hägustumine, müdriaas, silmasisese rõhu tõus (ainult kitsa eeskambri nurgaga inimestel), kõhukinnisus, paralüütiline iileus, uriinipeetus, higistamise vähenemine, segasus , deliirium või hallutsinatsioonid.

Muu: juuste väljalangemine, tinnitus, tursed, hüperpüreksia, suurenemine lümfisõlmed, pollakiuuria, hüpoproteineemia.

Näidustused

Depressioon (eriti koos ärevuse, agitatsiooni ja unehäiretega, sh lapsepõlves, endogeenne, tahtmatu, reaktiivne, neurootiline, narkootikum, orgaanilise ajukahjustusega, alkoholist võõrutusnähuga), skisofreenilised psühhoosid, segased emotsionaalsed häired, käitumishäired (aktiivsus ja tähelepanu), öised enurees (v.a põie hüpotensiooniga patsiendid), buliimia nervosa, krooniline valusündroom (krooniline valu vähihaigetel, migreen, reumaatiline valu, ebatüüpiline valu näos, postherpeetiline neuralgia, posttraumaatiline neuropaatia, diabeetiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia), ennetamine migreen, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Vastunäidustused

Äge periood ja varajane taastumisperiood pärast müokardiinfarkti, äge alkoholimürgistus, äge mürgistus uinutid, valuvaigistid ja psühhotroopsed ravimid, suletudnurga glaukoom, AV ja intraventrikulaarse juhtivuse rasked häired (jalgade kimbu blokaad, AV blokaad II aste), laktatsiooniperiood, alla 6-aastased lapsed (suukaudseks manustamiseks), alla 12-aastased lapsed eluaastat (i / m ja / sissejuhatuses), samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja periood 2 nädalat enne nende kasutamise algust, ülitundlikkus amitriptüliini suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amitriptüliini ei tohi kasutada raseduse ajal, eriti esimesel ja kolmandal trimestril, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Piisav ja rangelt kontrollitud kliinilised uuringud Amitriptüliini ohutust raseduse ajal ei ole hinnatud.

Amitriptüliini kasutamine tuleb järk-järgult katkestada vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sünnitust, et vältida ärajätusündroomi teket vastsündinul.

Eksperimentaalsetes uuringutes oli amitriptüliinil teratogeenne toime.

Imetamise ajal vastunäidustatud. See eritub rinnapiima ja võib imikutel põhjustada uimasust.

Kasutamine lastel

Vastunäidustused: alla 6-aastased lapsed (suukaudseks manustamiseks), alla 12-aastased lapsed (intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks).

erijuhised

Kasutage ettevaatusega koronaararterite haiguse, arütmia, südameblokaadi, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni, insuldi, kroonilise alkoholismi, türeotoksikoosi korral kilpnäärme ravimitega ravi taustal.

Amitriptüliinravi taustal on järsu üleminekuga vajalik ettevaatus vertikaalne asend lamavast või istuvast asendist.

Manustamise järsu lõpetamise korral on võimalik ärajätusündroomi tekkimine.

Amitriptüliin annustes üle 150 mg/päevas alandab krambiläve; arvesse tuleb võtta epilepsiahoogude tekkeriski eelsoodumusega patsientidel, samuti muude tegurite olemasolul, mis suurendavad konvulsiivse sündroomi tekkeriski (sealhulgas mis tahes etioloogiaga ajukahjustuse korral, samaaegne kasutamine antipsühhootilised ravimid, etanooli kasutamisest keeldumise või krambivastase toimega ravimite ärajätmise perioodil).

Tuleb meeles pidada, et depressiooniga patsientidel on enesetapukatsed võimalikud.

Koos elektrokonvulsiivse raviga tohib seda kasutada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Eelsoodumusega patsientidel ja eakatel patsientidel võib see esile kutsuda ravimitest põhjustatud psühhooside teket, peamiselt öösel (pärast ravimi ärajätmist kaovad need mõne päeva jooksul).

Võib põhjustada paralüütilist iileust, peamiselt patsientidel, kellel on krooniline kõhukinnisus eakatel või patsientidel, kes on sunnitud järgima voodirežiimi.

Enne üld- või lokaalanesteesia tegemist tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitriptüliini.

Pikaajalisel kasutamisel täheldatakse kaariese sageduse suurenemist. Võib suurendada vajadust riboflaviini järele.

Amitriptüliini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist.

Seda ei tohi kasutada samaaegselt adreno- ja sümpatomimeetikumidega, sh. epinefriini, efedriini, isoprenaliini, norepinefriini, fenüülefriini, fenüülpropanoolamiiniga.

Kasutage ettevaatusega samaaegselt teiste ravimitega, millel on antikolinergiline toime.

Ärge jooge amitriptüliini võtmise ajal alkoholi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

On vastunäidustusi. Enne võtmist pidage nõu oma arstiga.

Ärinimed välismaal (välismaal) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptiin, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Kõik neuroloogias ja psühhiaatrias kasutatavad ravimid,.

Võite esitada küsimuse või jätta ravimi kohta ülevaate (ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nimetust).

Amitriptüliini sisaldavad preparaadid (amitriptüliin, ATC-kood (ATC) N06AA09):

Levinud vabastamisvormid (üle 100 pakkumise Moskva apteekides)
Nimi	Vabastamise vorm	Pakend, tk	Riik, tootja	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Amitriptüliin (amitriptüliin)	tabletid 25 mg	50	Erinevad	12-(keskmine 60)-72	439↘
Amitriptüliin-Nycomed	tabletid 10 mg	50	Taani, Nycomed	42-(keskmine 49)-54	241↘
Amitriptüliin-Nycomed	tabletid 25 mg	50	Taani, Nycomed	18-(keskmine 53)-63	172↘
Haruldased ja katkestatud vabastamisvormid (vähem kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
Nimi	Vabastamise vorm	Pakend, tk	Riik, tootja	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Amitriptüliin-Grindeks	tabletid 10 mg	50	Läti, Grindeks	18-(keskmine 44)-54	25↘
Amitriptüliin (amitriptüliin)	jaoks lahendus intramuskulaarsed süstid 20 mg 2 ml-s	10	Venemaa, Moskva endokriintehas	36- (keskmine 50↘) -52	9↘
Amitriptüliin (amitriptüliin)	tabletid 10 mg	50	Venemaa, ALSI	17-(keskel 25)-53	57↘
Amitriptüliin-Akos	süstelahus 10mg/ml 2ml	10	Venemaa, süntees	7- (keskmine 42) -54	6
Amitriptüliin-Grindeks	tabletid 25 mg	50	Läti, Grindeks	31-(keskmine 53)-60	50↗
amitriptüliin-fereiin	tabletid 0,025g	50	Venemaa, Bryntsalov-A	25-(keskmine 31)-33	3
Apo-amitriptüliin (apo-amitriptüliin)	tabletid 10 mg	50	Kanada, Apotex	Ei	Ei
Vero-amitriptüliin	tabletid 25 mg	50	Venemaa, Veropharm	25-31	2↘
Saroten retard	kapslid 50 mg	30	Taani, Lundbeck	25-31	2↘
Amisool (Amüsool)	tabletid 25 mg	50 ja 100	Sloveenia, Lek	Ei	Ei

Amitriptüliin - kasutusjuhendid. Retseptiravim, teave mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Antidepressant.

farmakoloogiline toime

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant neuronaalse monoamiini tagasihaarde mitteselektiivsete inhibiitorite rühmast. Sellel on tugev tümoanaleptiline ja rahustav toime.

Amitriptüliini antidepressandi toime mehhanism on seotud katehhoolamiinide (norepinefriini, dopamiini) ja serotoniini neuronaalse tagasihaarde pärssimisega kesknärvisüsteemis. Amitriptüliin on muskariini kolinergilise retseptori antagonist kesknärvisüsteemis ja perifeerias, millel on perifeersed antihistamiinid (H1) ja antiadrenergilised omadused. Samuti põhjustab see neuralgilist (keskne valuvaigisti), haavandi- ja buliimiavastast toimet ning on efektiivne voodimärgamisel.

Antidepressantne toime areneb 2-4 nädala jooksul pärast kasutamise algust.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Aeg Cmax saavutamiseni pärast suukaudset manustamist on 4-8 tundi.Amitriptüliini biosaadavus on 33-62%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Vd - 5-10 l / kg. Amitriptüliini efektiivne terapeutiline kontsentratsioon veres on 50-250 ng / ml, nortriptüliini (selle aktiivse metaboliidi) puhul - 50-150 ng / ml. Cmax vereplasmas - 0,04-0,16 mcg / ml.

Läbib histohematoloogilisi barjääre, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri (sh nortriptüliin).

Amitriptüliini kontsentratsioon kudedes on kõrgem kui plasmas. Side plasmavalkudega - 92-96%.

Metaboliseerub maksas (demetüleerimise, hüdroksüülimise teel), moodustades aktiivsed metaboliidid - nortriptüliin, 10-hüdroksüamitriptüliin ja inaktiivsed metaboliidid.

T1/2 - amitriptüliini puhul 10 kuni 28 tundi ja nortriptüliini puhul 16 kuni 80 tundi.

See eritub neerude kaudu - 80%, osaliselt - sapiga. Täielik eliminatsioon - 7-14 päeva jooksul.

Amitriptüliin läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima plasmakontsentratsiooniga sarnastes kontsentratsioonides.

Ravimi Amitriptüliini tablettide kasutamise näidustused

• mis tahes etioloogiaga depressioon (sedatiivse toime raskusastme tõttu on see eriti efektiivne ärevus-depressiivsete seisundite korral);
• segatud emotsionaalsed ja käitumishäired;
• foobsed häired;
• laste enurees (välja arvatud hüpotoonilise põiega lapsed);
• psühhogeenne anoreksia, buliimiline neuroos;
• krooniline valu sündroom (neurogeenne);
• migreeni ennetamine.

Annustamisrežiim

Määrake sees (söögi ajal või pärast seda).

Suukaudse manustamise algannus on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressantne toime. Optimaalne ööpäevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel). Raske, ravile resistentse depressiooni korral suurendatakse annust 300 mg-ni või rohkem, kuni maksimaalse talutava annuseni ( maksimaalne annus ambulatoorsetele patsientidele - 150 mg päevas). Nendel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurendamist somaatilise seisundi kontrolli all.

Pärast stabiilse antidepressandi toime saavutamist 2-4 nädala pärast vähendatakse annuseid järk-järgult ja aeglaselt. Depressiooninähtude ilmnemisel koos annuste vähendamisega tuleb naasta eelmise annuse juurde.

Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 ravinädala jooksul, ei ole edasine ravi sobilik.

Kergete häiretega eakatel patsientidel on ambulatoorses praktikas annused maksimaalsed 25-50-100 mg, jagatud annusteks või 1 kord päevas öösel.

Migreeni ennetamiseks neurogeense iseloomuga kroonilise valu (sealhulgas pikaajalised peavalud) korral 12,5-25 mg kuni 100 mg päevas.

Kõrvalmõju

Peamiselt seotud ravimi antikolinergilise toimega: majutuse parees, ähmane nägemine, silmasisese rõhu tõus, suukuivus, kõhukinnisus, soolesulgus, uriinipeetus, palavik. Kõik need nähtused kaovad tavaliselt pärast ravimiga kohanemist või annuse vähendamist.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, ataksia, väsimus, nõrkus, ärrituvus, pearinglus, tinnitus, unisus või unetus, keskendumishäired, luupainajad, düsartria, segasus, hallutsinatsioonid, motoorne agitatsioon, desorientatsioon, treemor, paresteesia , perifeerne neuropaatia, EEG muutused; harva - ekstrapüramidaalsed häired, krambid, ärevus.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: tahhükardia, arütmia, juhtivuse häired, vererõhu labiilsus, QRS-kompleksi laienemine EKG-l (intraventrikulaarne juhtivus), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, anoreksia, stomatiit, maitsetundlikkuse häired, keele tumenemine, ebamugavustunne epigastriumis, gastralgia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harva - kolestaatiline ikterus, kõhulahtisus.

Endokriinsüsteemist: suuruse suurenemine piimanäärmed meestel ja naistel galaktorröa, muutused antidiureetilise hormooni sekretsioonis, libiido muutused, potentsi; harva - hüpo- või hüperglükeemia, glükosuuria, glükoositaluvuse häire, munandite turse.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, valgustundlikkus, angioödeem, urtikaaria.

Muu: agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpur ja muud veremuutused, juuste väljalangemine, lümfisõlmede turse, kaalutõus pikaajalisel kasutamisel, higistamine, pollakiuuria.

Pikaajalise ravi korral, eriti suurte annuste korral, ravi järsu katkestamisega võib tekkida võõrutussündroom: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, samuti ärrituvus, unehäired koos eredate, ebatavaliste unenägudega ja ärrituvus.

Ravimi Amitriptüliini tablettide kasutamise vastunäidustused

• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• müokardiinfarkti äge ja taastumisperiood;
• südamelihase juhtivuse häired;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• ägedad maksa- ja neeruhaigused, millega kaasneb tõsine düsfunktsioon;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis;
• eesnäärme hüpertroofia;
• põie atoonia;
• pyloric stenoos, paralüütiline iileus;
• samaaegne ravi MAO inhibiitoritega;
• rasedus, rinnaga toitmise periood;
• laste vanus kuni 6 aastat;
• ülitundlikkus amitriptüliini suhtes.

Ettevaatlikult: kasutamine alkoholismi, bronhiaalastma, maniakaal-depressiivse psühhoosi ja epilepsiaga, luuüdi vereloome pärssimise, hüpertüreoidismi, stenokardia ja südamepuudulikkuse, suletudnurga glaukoomi, silmasisese hüpertensiooni, skisofreenia (kuigi tavaliselt esineb) patsientidel. ei süvenda produktiivseid sümptomeid).

Ravimi amitriptüliini tablettide kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustused: rasedus, imetamine.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud ägedad haigused raske maksafunktsiooni häirega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud ägeda neeruhaiguse korral, millega kaasneb tõsine düsfunktsioon.

Kasutamine eakatel patsientidel

Kergete häiretega eakatel patsientidel on ambulatoorses praktikas annused maksimaalsed 25-50-100 mg, jagatud annusteks või 1 kord öö kohta.

Kasutamine lastel

Vastunäidustused: alla 6-aastased lapsed.

Enureesi korral üle 6-aastased lapsed - 12,5-25 mg enne magamaminekut (annus ei tohi ületada 2,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta).

erijuhised

Amitriptüliin annustes üle 150 mg ööpäevas vähendab krambiläve, seega tuleb krampide võimalusega arvestada patsientidel, kellel on anamneesis krampe esinenud, ja patsientidel, kellel on selleks vanuse või vigastuse tõttu eelsoodumus.

Eakate patsientide ravi amitriptüliiniga tuleb hoolikalt jälgida, kasutades ravimi minimaalseid annuseid ja nende järkjärgulist suurendamist, et vältida deliiriumihäirete, hüpomaania ja muude tüsistuste teket.

Maania-depressiivse psühhoosi depressiivse faasiga patsiendid võivad minna maniakaalsesse staadiumisse.

Ärge jooge amitriptüliini võtmise ajal alkoholi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ärge juhtige amitriptüliini võtmise ajal autot Sõiduk, mehhanismide hooldus ja muud tüüpi tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist.

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, desorientatsioon, segasus, teadvusehäired kuni koomani, laienenud pupillid, palavik, õhupuudus, düsartria, agiteeritus, hallutsinatsioonid, krambid, lihaste jäikus, oksendamine, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, südamepuudulikkus, hingamisdepressioon.

Ravi: amitriptüliinravi katkestamine, maoloputus, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, vererõhu ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Näidatakse kardiovaskulaarse aktiivsuse (EKG) jälgimist 5 päeva jooksul, tk. retsidiiv võib tekkida 48 tunni pärast või hiljem.

Hemodialüüs ja sunddiurees ei ole eriti tõhusad.

ravimite koostoime

Amitriptüliin suurendab järgmiste ravimite pärssivat toimet kesknärvisüsteemile: neuroleptikumid, rahustid ja uinutid, krambivastased ained, valuvaigistid, anesteetikumid, alkohol; näitab sünergiat koostoimel teiste antidepressantidega.

Amitriptüliini kombineeritud kasutamisel neuroleptikumide ja/või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuline temperatuurireaktsioon, paralüütiline iileus.

Amitriptüliin võimendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkeriski, kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet.

Amitriptüliin võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite antihüpertensiivset toimet, samuti nõrgendada krambivastaste ainete toimet.

Amitriptüliini ja antikoagulantide - kumariini derivaatide samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste antikoagulandi aktiivsuse suurenemine.

Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel on võimalik amitriptüliini plasmakontsentratsiooni suurenemine koos toksiliste toimete tekkega.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) vähendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni.

Amitriptüliin suurendab parkinsonismivastaste ravimite ja teiste ekstrapüramidaalseid reaktsioone põhjustavate ravimite toimet. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi. Amitriptüliini manustamine koos disulfiraami ja teiste atseetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib põhjustada deliiriumi.

Pimosiid ja probukool võivad süvendada südame rütmihäireid.

Amitriptüliin võib süvendada kortikosteroidide põhjustatud depressiooni.

Kui seda kasutatakse koos türeotoksikoosi ravimitega, suureneb agranulotsütoosi tekke oht.

Amitriptüliini samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega võib lõppeda surmaga. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline ravipaus peab olema vähemalt 14 päeva.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Temperatuuril 15 kuni 25 ° C kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.