Nasolakrimaalse kanali stenoos (dakrüostenoos) on patoloogiline protsess, mis põhjustab vedeliku liikumise häireid nina kaudu. Pisarajuhade stenoosi teket soodustavad paljud tegurid. Patoloogilise protsessi käivitavad nina limaskesta ja silma sidekesta viiruslikud ja bakteriaalsed kahjustused. Ravi puudumine suurendab pisarakanali obstruktsiooni riski.

Patoloogia võib olla kaasasündinud, mis avastatakse 6% imikutel, ja omandatud, mida diagnoositakse peamiselt vanematel inimestel (kõige sagedamini naistel).

Kaasasündinud dakrüostenoos vastsündinutel ilmneb pisarakanali ja nina veresoonte ühise võrgu moodustumise, pisarakanalite struktuuriliste tunnuste ja divertikulite ilmnemise tagajärjel.

Omandatud vorm areneb järgmiste tegurite mõjul:

• põletikulised patoloogiad, hea- ja pahaloomulised kasvajad pisaravoolusüsteemi piirkonnas;
• rasked nina ja silmade vigastused;
• silmatilkade pidev tilgutamine;
• kiiritusravi;
• siinuse operatsioon.

Haruldane vorm on idiopaatiline pisarajuha stenoos, mille puhul haigus areneb teadmata põhjusel.

Sümptomid

Haigus avaldub üsna spetsiifiliste sümptomitega, mistõttu ei ole kogenud arstil raske täpset diagnoosi panna.

Üldiselt võivad haiged inimesed või nende lähedased seda märgata järgmised sümptomid, mis on iseloomulik nasolakrimaalse kanali stenoosile:

• pidev liigne rebimine ilma nähtava põhjuseta;
• ähmane nägemine;
• fotofoobia;
• kasvaja ilmnemine silmanurga piirkonnas, kus asub pisarakoti, vajutamisel vabaneb pisaraavadest mädane eksudaat;
• kahjustatud silma kohal on silmalaud kergelt rippunud ning nahk on punane ja kuum;
• põletikulisest protsessist tingitud silma sidekesta punetus, mis oli põhjustatud pisarakanali ahenemisest ja vedeliku väljavoolu häiretest;

Silmanurga turse aja jooksul kasvab, selle kohal olev nahk muutub õhemaks ja avaneb spontaanselt ning sellesse kohta tekib fistul. See olukord on patsiendi elule üsna ohtlik. Kasvaja avanemisega kaasneb mäda vabanemine, mis levib vereringe kaudu kogu kehas. Ja kuna patoloogia areneb aju lähedal, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Selliste arengute vältimiseks on esimeste märkide ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga.

Diagnostika

Täiskasvanute esmase läbivaatuse viib läbi terapeut (saate ise konsulteerida silmaarstiga). Kui laps on haige, peaksid vanemad pöörduma lastearsti poole.

Diagnostilised meetmed algavad haigusloo kogumisega, mille käigus arst küsib häirivate sümptomite kohta. Seejärel teostage:

• füüsiline läbivaatus;
• tonomeetria;
• biomikroskoopia;
• pisarate kogutoodangu hindamine (Shimmeri test);
• Ultraheli, MRI, siinuste CT-skaneerimine;
• kanali sisu uurimine bakterite tuvastamiseks.

Kaelarihma test või Vesta test on kohustuslik. Silma tilgutatakse värvainet. Vatipulk sisestatakse ninasse ja oodatakse 10 minutit. Kui selle aja jooksul vatt värvub, tähendab see, et test on positiivne ja nasolakrimaalsed kanalid on läbitavad. Kui turunda jääb puhtaks, tähendab see me räägime kanalite avatuse rikkumise kohta.

Ravi meetodid

Mõned inimesed püüavad dakrüostenoosi iseseisvalt kõrvaldada, mis pole üldse soovitatav. Terapeutilise meetodi peaks valima arst, lähtudes kanalite ahenemise astmest. Pisarakanali stenoosi raviks pestakse seda glükokortikoidide, antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide lahustega.

Tavaliselt kõrvaldatakse takistus tilkade ja salvide abil. Neid peab määrama ainult arst, kes määrab annuse. Tavaliselt määratakse Vigamoxi, Tobrexi, Oftaquixi, Levomütsetiini, Gentamütsiini ja Deksametasooni salvid. Silmade pesemiseks on ette nähtud furatsiliini ja kloorheksidiini antiseptilised lahused.

Keerulisematel juhtudel on ette nähtud järgmised protseduurid:

1. Intubatsioon. Selleks sisestatakse kanalisse polümeermaterjalidest toru, mille kaudu tühjendatakse liigne vedelik. 6 kuu pärast eemaldatakse.
2. Ballooni angioplastika. Kitsasse pisarakanalisse sisestatakse toru, mille otsa kinnitatakse õhupall. See on hoolikalt täis pumbatud, järk-järgult laiendades kanalite seinu.

Massaaž

IN lapsepõlves Massaaži abil kõrvaldatakse pisarakanali ahenemine, mille tulemusena rebeneb embrüonaalne membraan ja taastub pisarajuhade läbilaskvus. Protseduur taandub silma sisenurga 7-10 tõmbleva liigutusega.

Enne massaaži tegemist peate kandma steriilseid meditsiinilisi kindaid. Pühkige lapse silma kummelitõmmisesse kastetud vatitupsuga oimukohast ninani. Tundke sõrmega ettevaatlikult väikest kühmu silma sisenurgas ja hakake seda masseerima. Sel juhul tuleks välja lasta mäda, mis tuleb eemaldada antiseptikumidega pestes.

Pärast silmamassaaži tilgutatakse Levomycetin või Vitabact tilgad. Massaaži tuleks teha 5-6 korda päevas. Kui pärast 3-kuulist regulaarset protseduuri ei ole probleem lahenenud, soovitab arst nasolakrimaalse kanali sondeerimist. Sellesse sisestatakse sond, mille abil murtakse läbi embrüo kile. Eriti rasketel juhtudel on vajalik dakrüotsüstorhinostoomia.

Tüsistused ja prognoos

Enamasti on pisarajuha stenoosi prognoos positiivne, kuid ainult siis, kui arsti juurde pöörduti õigeaegselt ja ravi alustati kohe. Kui ravi hilineb, võivad tekkida tüsistused. Igasugune pisarakanali ahenemine põhjustab pisaravoolu häireid, vedeliku loomulikku tsirkulatsiooni, silmade kuivust, silmalaugude servade põletikku ja fistuli moodustumist pisarakotti.

Ärahoidmine

Dakrüostenoosi kaasasündinud vormi ei saa vältida. Embrüo kile moodustub igas lootes emakasisese arengu käigus. Ja kui see ei lõhke lapse esimesel hüüdmisel, peate selle ise või arstide abiga kõrvaldama. Omandatud pisarakanali stenoosi saab ennetada, järgides põhilisi hügieenieeskirju. Silmi ei tohi puutuda määrdunud kätega, kasutada tuleb korrektselt kontaktläätsi ja regulaarselt külastada silmaarsti.

Need meetodid hoiavad ära dakrüostenoosi tekke ja suurendavad oluliselt ravi efektiivsust, kui patoloogia avastatakse.

Pisarakanali stenoos ja puudulikkus on pisarakanali ahenemine. See häire võib esineda lastel ja täiskasvanutel. Etioloogia ja patogenees: Eristatakse kaasasündinud stenoosi ja pisarajuhade puudulikkust: - pisaraava atreesia; - pisaraava ahenemine, vähearenenud; - pisaraava deformatsioon; - lisaks lacrimal puncta; - pisaraavade nihestus. Ja ka omandatud: - pisaraava ahenemine; alumise pisaraava ümberpööramine; - pisarapapillide seniilne hüpertroofia. Lapse pisarakanali stenoosi riskifaktorid on: Enneaegne sünnitus; Näo või kolju ebanormaalne areng. Sümptomid: vesised silmad; Aeg-ajalt silmade punetus või ärritus; pisarateede infektsioonid (pisarakoti põletik), mis põhjustab punetust, silmaümbruse turset ja mädaeritust; Hägune või limalaadne eritis pisarakanalist; Koorik silmalau peal; Veri pisarates. Diagnostika - arstlik läbivaatus ja anamneesi kogumine - visomeetria (nägemisteravuse mõõtmine) - uuring - kanalisatsiooni- ja pisaraanalüüs. Ravi Pisaraava laiendamine Arlt meetodil. Operatsioon Blaškevitši meetodil (alumise pisarapunkti ümberpööramiseks). Operatsioon Pokhisovi meetodil. Dispanseri vaatlus kord aastas.

Dakrüotsüstiit vastsündinutel moodustab 6-7% kõigist silmahaiguste juhtudest. Pisarate väljavoolu rikkumine kutsub esile pisarakoti stagnatsiooni ja põletiku (dakrüotsüstiit) ja seejärel konjunktiviidi, mille tõttu vanemad ei märka haiguse tõelist põhjust. Samal ajal võitlevad nad kuude jooksul kliiniliste tagajärgedega.

Pidev nutt on vastsündinud lapse puhul tavaline. Kui aga hakkate pärast magamist märkama probleeme ühes või mõlemas silmas, põletikunähtusid või mädaeritust ning teie valitud ravi ei anna tulemusi, on ehk aeg diagnoos uuesti läbi vaadata.

Pisarakanali ummistust täheldatakse kõigil vastsündinutel. See on embrüo arengu anatoomiline tunnus. Hingamissüsteemi moodustumise ajal emakas suletakse pisarakanal õhukese epiteeli vaheseinaga (kilega), mis kaitseb hingamissüsteem laps amnionivedeliku allaneelamise eest.

Kui laps sündis, võttis õhku kopsudesse ja nuttis esimest korda, puruneb kile surve all, vabastades pisarakanalite läbilaskvuse.

Pisarad tekivad näärmes, mis asub all ülemine silmalaud. See peseb kogu silmamuna ja koguneb nina lähedal asuvatesse silmanurkadesse. Seal on pisaraavad – need on kaks ava, mille taga on pisarakanalid, ülemine (imab 20%) ja alumine (80%). Nende kanalite kaudu voolavad pisarad pisarakotti ja sealt edasi ninaõõnes.

Lapse ummistust, ummistust, stenoosi, limakorki või lihtsalt kitsast pisarajuha, mis põhjustab pisarate stagnatsiooni ja seejärel põletikku, nimetatakse dakrüotsüstiidiks.

Vastsündinutel esineb kaasasündinud (esmane) dakrüotsüstiit, mis avaldub kohe pärast sündi ja kuni üheaastastel lastel möödub lõpuks iseenesest. Ja seal on sekundaarne (omandatud) dakrüotsüstiit, see ei ilmne kohe, ei kao aasta või kauem ja on tuubulite ummistumise tagajärg pärast sündi.

Pisarad vastutavad silma niisutamise, sarvkesta toitmise eest ning sisaldavad lahustunud immuunkomplekse, et võidelda õhust silma sattuvate bakteritega. Koos lipiidikihiga moodustavad pisarad silmakile, mis lisaks kuivamise eest kaitsmisele vähendab hõõrdumist silmalau ja silmamuna vahel. Seetõttu häirib pisarakanali igasugune ahenemine või stenoos loomulikku pisarate moodustumist ja loomulikku vereringet, mis põhjustab tüsistusi.

Dakrüotsüstiidi tagajärjed lastel:

• mädane, nakkuslik konjunktiviit;
• nägemisteravuse vähenemine;
• pisarakoti flegmoon;
• pisarakoti fistulite ilmumine;
• nakkuse areng ja üldistamine.

Põhjused

Vastsündinu või imiku pisarakanali ummistus on seletatav meile sündides kaasa antud kaitsekile rebenemise puudumisega. Või sellega kaasnevate adhesioonide või limakorgi olemasolu, millest vastsündinu ei saanud esimese nutusega lahti.

Dakrüotsüstiidi põhjused vastsündinutel:

• pisarasüsteemi anatoomiline alaareng;
• torukeste liigne käänulisus või ahenemine;
• anomaalia pisarakoti asukohas;
• näo kolju luude kõverus;
• polüübid, kasvud, kasvajad, mis füüsiliselt blokeerivad väljavoolu.

Dakrüotsüstiit vanematel lastel tekib trauma, füüsilise kahjustuse, põletiku või mõne tõsisema haiguse tüsistusena.

Haiguse sümptomid

Lastel aetakse pisarajuha ummistus sageli segamini tavalise probleemiga ning vale probleemi ravitakse nädalaid. Konjunktiviidi eristamiseks dakrüotsüstiidist peate vastsündinud last lähemalt uurima.

1. Võite märgata, et teie vastsündinu silmad rebenevad aeg-ajalt ühest või mõlemast silmast ilma nähtava põhjuseta, kui laps naeratab. See viitab sellele, et pisaratel pole lihtsalt kuhugi minna ja üleliigne voolab mööda põski alla.
2. Siis tekib stagnatsioon. Silmamuna pesnud määrdunud pisarad kogunevad kotti, moodustades “soo”. Selles etapis liitub põletikuline protsess, näeme punetust, turset, turset, kõiki konjunktiviidi tunnuseid.
3. Dakrüotsüstiidi järgmises staadiumis hakkavad vastsündinu silmad hapuks minema, alguses alles pärast und, seejärel pidevalt.
4. Siis need ilmuvad ja kui vajutada pisarakoti projektsioonis olevale tursele, voolab sealt mäda välja.
5. Aja jooksul protsess süveneb ja antibakteriaalne ravi annab ainult ajutisi tulemusi.

Diagnostika

Dakrüotsüstiiti saab vastsündinutel täpselt diagnoosida ainult silmaarst. Esimesel etapil, kui kahtlustate, et lapse pisarakanal on ummistunud, võite pöörduda lastearsti vastuvõtule või külastada arsti. õde, ja siis peate külastama silmaarsti.

Vastuvõtul vaatab arst vastsündinu üle ja kirjutab välja vajalikud protseduurid, analüüsid, proovid. Värvaine (kollargooli või fluorestseiini lahus) ja Vesta testi abil kontrollitakse ummistuse olemasolu. Sel juhul tilgutatakse värvi tilgad silma ja märgitakse nende ilmumise aeg ning kogus vatitikule ninas.

Mõnikord on ninakõrvalurgete või vaheseina struktuuri määramiseks vaja konsulteerida seotud spetsialistidega ja uurida otolaringoloogi. Vajadusel määratakse ultraheli, näo luude kompuutertomograafia, laboratoorsed uuringud.

Põletiku tekkimisel võetakse bakterioloogiline proov silmavoolust, et määrata taimestik ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Video: Tervisejuhend: Dakrüotsüstiit

Kuidas ravida dakrüotsüstiiti lastel

Vastsündinute dakrüotsüstiit hõlmab kolme ravivõimalust:

• konservatiivsed meetodid;
• ootamise ja vaatamise taktika;
• kirurgia.

Teie arst määrab teie vastsündinu uurimisel, milline ravimeetod teile sobib. Ärge ise ravige ega kasutage mittetraditsioonilisi ravimeid rahvapärased meetodid. Vastsündinu ei ole eksperimenteerimise väli.

TO konservatiivsed meetodid Dakrüotsüstiidi ravi hõlmab ravimid ja massaaži. Nende kahe meetodi kombineerimine võib oluliselt kiirendada paranemisprotsessi ja leevendada vastsündinud lapse seisundit.

Kasutage ravimeid ainult laste annustes ja järgige rangelt massaaži reegleid ja tehnikaid.

Narkootikumide ravi

Lastel esinevat nasolakrimaalse kanali ummistust ravitakse peamiselt tilkade ja salvidega. Antibakteriaalse aine valikul tuleks lähtuda külvamisest ja külvatud mikrofloorast. Päeval ja peale massaaži tilgutatakse tilku, ööseks asetatakse alumise silmalau taha salve. Annuse ja manustamisviisi määrab arst.

Dakrüotsüstiidi tilgad ja salvid vastsündinute raviks:

1. "Albucid".
2. Vigamox.
3. Tobrex on sageli ette nähtud imikutele.
4. "Levomütsetiin".
5. Gentamütsiini salv.
6. Deksametasooni salv.
7. Oftaquix.
8. Furatsiliini või kloorheksidiini lahus silmade pesemiseks ja pühkimiseks.

Enne kasutamist tuleb tilgad peopesas või veevannis soojendada kehatemperatuurini. Kuna avatud ravimeid tuleb hoida külmkapis, on beebil väga ebameeldiv külmetusravimeid silma tilkuda.

Video: dakrüotsüstiit ehk hapud silmad imikutel

Massaaž

Kuidas pisarakana ise ilma operatsioonita läbi torgata? Peamine dakrüotsüstiidi ravimeetod vastsündinutel on. Liigutused meenutavad survet silmanurgast kuni ninaotsani piki nina vaheseina. See lükkab füüsiliselt välja kõik ummistused ja aitab tuubulitel vabaneda.

Dakrüotsüstiidiga vastsündinute massaažitehnika:

1. Kõigepealt peate pesema käed, eemaldama kõik ehted ja lõikama küüned, et mitte vigastada vastsündinut ega põhjustada infektsiooni.
2. Kui esineb mädane eritis, tuleb kõigepealt alt-üles liigutusega mädane sisu välja pigistada. Pühkige oma silma antiseptilises lahuses leotatud vatipadja või marliga.
3. Seejärel tilgutage antibiootikume tilkadena ja nüüd suruge tilgad ülevalt alla läbi torukeste pisarakotti ja edasi. Tilku tuleb tilgutada mitu korda.
4. Korrake neid liigutusi kümme korda kaks kuni kolm korda päevas. Öösel asetage salv alumise silmalau taha.

Video: kuidas pisarakanalit masseerida?

Operatsioon

Operatsioon on kõige radikaalsem meetod dakrüotsüstiidi korral väikelastel ja seda kasutatakse ainult siis, kui varasemad meetodid pole andnud tulemusi. Seejärel taastatakse avatus kirurgiliselt. Protseduur viiakse läbi haiglatingimustes kohaliku või üldanesteesia all.

Kui pärast dakrüotsüstiidi konservatiivset ravi ei ole vastsündinul pisarakanal avanenud, kasutage:

• Pisarakanali kunstlik punktsioon vastsündinutel.
• Struktuurianomaaliate kanaliplastika.
• Bougienage, pisarakanali sondeerimine.

Kõige populaarsem on sondeerimine. Sel juhul sisestatakse pisarakanali avasse väike õhuke sond, mis murrab läbi korgi, lõhub kilesid, adhesioone ja laiendab ka pisarakanalite läbilaskvust. Protseduur kestab paar minutit, on valutu, kuid vastsündinud lapsele ebameeldiv. Mõnel juhul korratakse sondeerimist paari kuu pärast.

Salvestage artikkel lapsepõlve dakrüotsüstiidi kohta oma järjehoidjatesse, jagage seda oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes. See teave on kasulik kõigile, kellel on juba laps või kes alles valmistuvad lapsevanemaks saama.

Pisarakanali stenoos on vastsündinutel üsna tavaline diagnoos. Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit "pisara seismiseks", kuna kanali ummistuse tõttu ei toimu pisaravedeliku loomulikku väljavoolu. Meie puhul osutus probleem pärilikuks - peaaegu 30 aastat tagasi seisid ka minu vanemad silmitsi sarnase diagnoosiga, mis pandi mulle kolme kuu vanuselt. Seega, kui mu tütre silmad vett jooksma hakkasid, polnud mul paanikaks põhjust, sest kõige rohkem tõenäoline põhjus oli juba teada.

Märkasin, et lapse vasak silm hakkas veel sünnitusmajas olles lekkima umbes 3. päeval. Neonatoloog otsustas, et põhjuseks on nahaosakeste sinna sattumine. Just sel ajal hakkas mu tütrel maha kooruma kuiv nahk, mille pealmine kiht oleks pidanud täiesti maha tulema, nii et teooria võib vägagi õigeks osutuda. Meil soovitati sagedamini keedetud veega silmi pesta ja paari päeva pärast saadeti koju.

Aga regulaarsed loputused ei avaldanud mingit mõju, ja kui arst pärast väljutamist meie juurde tuli, hakkasid mõlemad silmad vett jooksma ja isegi mädanema. Meile määrati silmade puhastamiseks tilgad ja kummeli keetmine või furatsiliini nõrk lahus, kuna need olid väidetavalt sünnitusmajas nakatunud. Nädal hiljem vaatamata kõigi soovituste järgimisele asi paremaks ei läinud, pigem vastupidi ja kui arst meid uuesti külastas, olid silmad juba päris mädased.

Selle tulemusena määrati Lisale veel kahte tüüpi silmatilku, millest üks oli antibiootikum. Olukord läks veidi paremaks, aga silmad jooksid jätkuvalt vett jooksma. Kahtlus, et nakatumine pole põhjus, vaid tagajärg, sai üha enam põhjendatuks.

Tilgad ja massaaž

Silmaarsti juurde saime alles kuu aega hiljem, pärast neonatoloogi visiiti. Arst pani lõpuks diagnoosi ja määras veel 2 tüüpi tilku ja pisarajuha massaaži. 4 nädala pärast määrati kontrollvisiit.

Minu tütre tilgad ei toiminud; need muutsid ta silmad ainult veelgi põletikulisemaks ja mädaseks. Ainus, mis tõesti toimis, oli kummeli keetmisega pesemine, mis vastupidiselt kartustele ei tekitanud kuivust ega ärritust.

Nad ei näidanud mulle täpselt, kuidas massaaži teha, kuna silmaarst keeldus last puudutamast ja nagu hiljem selgus, sain ma tema suulistest selgitustest omal moel aru. Pealegi saavutada positiivne tulemus protseduuri on vaja korrata 6 korda päevas, millest nad ka unustasid mulle rääkida.

Lõpuks ei muutunud muidugi kuu ajaga midagi oluliselt. Nakkuse ravisime välja, aga silmad jooksid edasi, mis tähendab, et uus põletik oli vaid aja küsimus. Teisel korral oli meil õnn jõuda teise spetsialisti juurde, kes lähenes konsultatsioonile palju vastutustundlikumalt. Minu tütrele määrati veel üks tilk ja lõpuks sain selle kätte. üksikasjalikud juhised kuidas massaaži teha. Järgmine visiit oli ette nähtud 3 kuu vanuselt.

Üritasin ausalt tilgutada, loputada ja masseerida sellise regulaarsusega, mis ette nähtud. Aga probleem oli selles mida vanemaks sai Lisa, seda negatiivsemalt ta kõiki neid manipuleerimisi tajus. Mingil hetkel mõistsin, et ma lihtsalt ei saa sellega üksi hakkama. Mu tütar pööras pead, haaras mu kätest ja sikutas. Tal ei olnud valu, ta püüdis vaenulikult silmi pesta, massaaži teha, nina või kõrvu puhastada ning hakkas karjuma ja võitlema. Nüüd tuli seda kõike teha 4 käega ja sellest tulenevalt ei olnud lihtsalt mingist 6-st päevast juttu.

Silmaarsti visiidid ja uued vastuvõtud

Kui Lisa oli 3-kuune, läks õues külmaks ja ta silmad olid tõsiselt nakatunud, nii et ta pidi neid hommikul põhjalikult pesema, muidu on lapsel raske ripsmeid avada. Plaanilisel silmaarsti visiidil andis arst meile saatekirja lastehaigla konsultatsioonile ja määras veel tilgad.

Üldiselt suutsime 5 kuu jooksul, mil ma oma tütre silmi ravisin, manustada Ophthalmoferoni, Levomecitiini, Tobrexi, Okamestini ja veel pool tosinat erinevad ravimid, kuid ainuke asi, mis tõesti aitas, olid Indias valmistatud Tobrissi tilgad.

Apteekidest osutus neid üsna raske leida, nad pakkusid Tobrexit kõikjal, kuna need sisaldavad sama asja toimeaine. Kuid Tobrex tegi olukorra ainult hullemaks ja Tobriss sai probleemiga hakkama vähem kui 3 päevaga. Veelgi enam, ravikuuri ajal (või võib-olla mädase eritise rohkuse tõttu) vabanes lõpuks parema silma pisarakanal.

Lastehaiglasse sai silmaarstile aja kirja panna alles järgmise kuu lõpus. Kogu selle aja jätkasin igal võimalusel regulaarselt silmade pesemist ja massaaži, kuid vasak silm jätkas vett - kanali ummistus oli endiselt ilmne.

Minu haiglakülastus oli pisut hämmingus ja asi ei ole järjekorras ootamises või personali kehvas suhtumises, selles osas oli kõik suhteliselt hästi. Meile käis silmaarst, kes oli minust selgelt noorem, vaatas kõike hoolega, katsus, nägi mõlema silma kanali stenoosi (kuigi tegelikult oli see tol hetkel ainult vasak) ja tegi retsepte.

Tehke massaaž, tilgutage veel uued tilgad (mind üllatas juba see, et on midagi, mida me pole veel tilgutanud) ja tulge nädala pärast järelkontrollile. Administraator vaatas mind muidugi ükskõikse väsimusega ja ütles, et kuni detsembri lõpuni pole silmaarsti aega.

Ausalt öeldes, kui ma arstile selle info ütlesin ja küsisin, mida teha, ei saatnud ta meid tasulist aega kokku leppima, vaid läks juhataja juurde uurima, mida teha. Vastust oodates jõudsime käia ka kõrva-nina-kurguarsti juures, kelle konsultatsioon oli vajalik silmaarsti juures jälgimise jätkamiseks. Selle tulemusena teatati mulle, et detsembri alguses alustab tööd uus arst, kelle vastuvõtud algavad nädala pärast.

Selle tulemusena läksime umbes 10 päeva pärast järelkontrolli. Rebane uuriti hoolikalt (seekord nägid nad ainult ühe kanali stenoosi), arutati varasemaid ravikatseid ja soovitati operatsiooni. nõustusin.

Toimetuse arvamus

Jelena Kalita

Ajakirja toimetaja

Kui vanemate tegevus haige lapse suhtes teenib tema paranemise eesmärki, siis on see õige.

Kanali sondeerimine – kas tasub muretseda?

Pisarakanali sondeerimine tehakse tavaliselt kolme kuu kuni aasta vanuselt (Lisa oli juba 5,5 kuune). Operatsiooni käigus, mis viidi läbi all kohalik anesteesia, pisarakanalisse sisestatakse sond, mis läbistab seda katva kile, misjärel pestakse kanalit ohtralt desinfitseeriva lahusega. Operatsiooni kestus on vaid 5-10 minutit.

Ma ei arva, et operatsioon on alati parim väljapääs olukorrast ja mul on isegi hea meel, et meie riigis on arstid lõpuks hakanud uskuma, et parim operatsioon on see, mida välditi. Aga antud juhul kaalusin kõiki poolt- ja vastuargumente ning otsustasin sondeerimise kasuks. Minu arvamust mõjutas suuresti see, et ma ise läbisin lapsena sarnase sekkumise, mis oli minu jaoks suhteliselt valutu ja tagajärgedeta.

Mida vanem laps, seda rohkem stressi ta sellistest manipulatsioonidest kogeb, nii et ootan veel paar kuud, allutades tütrele igapäevase hukkamise massaaži vormis (pidage meeles, 6 korda päevas!) ja uue infektsiooni oht. , ja seetõttu antibiootikume võtma ei olnud ma valmis.

Kuigi operatsioon on alati risk. Sel juhul võib meditsiiniliste vigade tagajärjel tekkida verejooks, põletik või armistumine, samuti vajadus korduva sondeerimise järele.

Ühe mu hea sõbra õetütre jaoks said vanemad ise kanali puhtaks teha. Kulus 7 kuud aktiivne töö.

Enne sondeerimist pidime võtma 2 vereanalüüsi, saama tõendi lastearstilt (või neonatoloogilt) ja lastekliinikust silmaarsti saatekirja. Seda juhul, kui te ei loe kokku tervet hunnikut igasuguste dokumentide valguskoopiaid. Operatsioonipäeval pidime kesklinna haiglasse jõudma kella üheksaks hommikul, seega võtsime takso ja ummikuid kartes jõudsime palju varem kohale. Arst jäi veel 20 minutit hiljaks. Protseduur ise ei kestnud tõesti rohkem kui 5 minutit.. Rebane võeti minult ära, viidi kontorisse ja naasis peaaegu kohe karjudes, kuid täiesti vigastamata. Nad määrasid regulaarsed tilgad ja nina rikkalik loputus 3 korda päevas, et vältida kanali uuesti ummistumist turse tõttu.

Pisarad ei ole ainult vägivaldsete emotsioonide ilming. Pisaravedelik moodustab silmamuna pinnale kile, mis kaitseb seda kuivamise eest. Pisarad sisaldavad antikehi ja spetsiaalseid aineid, millel on antimikroobne toime, mis aitab kaitsta silma nakkuste eest.

Pisaravedelik tekib pisaranäärmes, mis asub ülemise silmalau all ja sidekesta lisanäärmetes. Silma siseserva pisarad kogunevad ja voolavad läbi silmalaugude lähedal asuvate pisarakanalite pisarakotti ja seejärel mööda nasolakrimaalset kanalit ninaõõnde. Pilgutades uueneb silma pinnal olev pisarakile. Aitama väike laps kes ei saa veel omast rääkida ebameeldivad aistingud, on oluline, et täiskasvanu õpiks nägema pisarajuha obstruktsiooni sümptomeid ja viima läbi spetsialisti määratud ravi.

Enne sündi on loote pisarakanalitel õhuke lootekoest membraan, mis kaitseb silmi lootevee sattumise eest. Sündides, kui laps teeb esimest hingetõmmet, puruneb see kile ja tema silmad hakkavad normaalselt töötama. Kui tarbetu kaitse ei kao, on pisarate väljavool häiritud, pisarad jäävad seisma, tekib infektsioon ja tekib mädane pisarakoti põletik.

Mõnikord peetakse seda olukorda järgmiselt: vanemad kasutavad antibakteriaalseid silmatilku, pesevad lapse silmi antiseptikumide ja kummeli keetmisega. Mõnda aega aitab ravi, kuid peagi probleem kordub, see juhtub seetõttu, et haiguse põhjust ei kõrvaldata.

Pisarakanali obstruktsiooni sümptomid imikutel

Selle patoloogiaga on pisarate väljavool beebil häiritud, see stagneerub pisarakotti ja nakatub.

Statistika kohaselt kannatab umbes 5% imikutest pisarajuhade ummistus, kuid paljud vanemad seisavad selle probleemiga ühel või teisel määral silmitsi. Esinevad järgmised sümptomid:

• mädase eritise ilmnemine vastsündinu silmast tema teisel elunädalal;
• konjunktiivi ja naha punetus silma sisenurgas;
• valulik turse, silmalaugude turse;
• pisaravool;
• mäda eritumine pisaraavast pisarakoti piirkonnale vajutamisel;
• kleepuvad ripsmed pärast magamist;
• antibiootikumide ja antiseptikumide kasutamise ajutine toime.

See patoloogia võib olla ühe- või kahepoolne, kuid sagedamini esineb see ühel küljel.

Kuidas saate diagnoosi selgitada?

Et teha kindlaks, kas pisarajuhad on läbitavad või mitte, kasutatakse Vesta testi ehk kraepeatesti. Testi viib läbi arst ja see seisneb ühe tilga 3% kollargooli, kahjutu värvaine, tilgutamises lapse mõlemasse silma. Lapse ninasse torgatakse puuvillane taht.

Kui 10–15 minuti pärast ilmub tahtile värvaine, tähendab see, et pisarakanalid on läbitavad (test on positiivne). Kui taht jääb puhtaks, tähendab see, et vedelik ei voola ninaõõnde ja pisarajuhade läbilaskvus on halvenenud (test on negatiivne).

Testi võib lugeda positiivseks ka siis, kui kolme minuti pärast muutub sidekesta heledamaks.

West test ei võimalda määrata kahjustuse taset ja selle olemust, mistõttu on ette nähtud täiendav konsultatsioon otorinolaringoloogiga (kõrva-kurguarst). See aitab välja selgitada, kas pisaravedeliku väljavoolu raskused on tingitud nohust, limaskesta tursest ja muudest ninaneelu probleemidest.

Ravi

Mõnel lapsel kaovad teise elunädala lõpuks embrüonaalse koe jäänused pisarakanalites iseenesest ja probleem laheneb. Mõnel juhul jääb pistik püsima ja seda ei saa ilma pediaatrilise silmaarsti abita vältida.

Peaksite võimalikult varakult arstiga nõu pidama, et vältida vastsündinute dakrüotsüstiidi tõsist tüsistust - pisarakoti flegmoni. Tüsistusega kaasneb kehatemperatuuri tõus, laps muutub rahutuks ja nutab, mis süvendab probleemi veelgi. Ravimata dakrüotsüstiit võib põhjustada pisarakoti fistulite moodustumist.

Kõigepealt määratakse laps pisarakanali massaaž mida vanemad peavad oma lapse jaoks kodus regulaarselt läbi viima. Massaažiliigutusi kasutades ninakanalis tekitatakse kõrge vererõhk, mis aitab lõhkuda embrüonaalset membraani ja taastada pisarajuhade läbilaskvus.

Massaaži reeglid

• Enne protseduuri tuleb käed põhjalikult pesta ja küüned lühikeseks lõigata.

• Furatsiliini lahuses (1:5000) või kummeli keetmises immutatud vatitikuga eemaldage mäda, pühkides oimulõhe oimukohast ninani, st silma välisservast sisemise poole. Marli tampoone ei kasutata, sest need jätavad kiu.

• Massaaž ise koosneb 5–10 tõmblevast liigutusest, mida tehakse nimetissõrmega. Olles tundnud sõrmega väikest tuberkulli silma sisenurgas, peate leidma selle kõrgeima punkti, ninast võimalikult kaugel. Sellele punktile vajutades peate liigutama sõrme ülalt alla lapse nina suunas. Liikumisi korratakse 5-10 korda ilma katkestusteta.

• Pisarakotti vajutades võib väljuda mäda. See eemaldatakse loputamisega ja massaaž jätkub.

• Manipuleerimise lõpus asetatakse lapse silma tilgad. silmatilgad.

Massaažiprotseduuri tuleks teha 4–7 korda päevas vähemalt kahe nädala jooksul. Reeglina on 3-4 kuuks lapse probleem lahendatud.

Lisaks massaažile on ette nähtud silmade loputamine ja põletikuvastaste tilkade tilgutamine. Kõige sagedamini kasutatavad silmatilgad on 0,25% Levomycetin ja Vitabact.

Kui massaaž ei aita

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, tehakse pisarakanali bougienage.

Kuue kuu vanuseks on lapsel oluline taastada pisarajuhade läbilaskvus, vastasel juhul muutub õhuke membraan tihedamaks ja takistuse ületamine on palju raskem.

Kui massaaž tulemusi ei anna, siis vajab beebi kirurgiline hooldus– pisarakanali sondeerimine (bougienage). Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja selle käigus sisestab arst sondi nasolakrimaalsesse kanalisse, murdes läbi embrüo kile.

Pärast protseduuri on ette nähtud massaažikuur ja spetsiaalsed silmatilgad, et vältida adhesioonide teket (kui need adhesioonid tekivad, põhjustavad need haiguse retsidiivi).

Kui pooleteise kuni kahe kuu möödudes silmad jätkuvalt mädanevad, korratakse operatsiooni.

Kui sondeerimine on ebaefektiivne, on vaja last täiendavalt uurida, et välistada nasolakrimaalse kanali arengu kõrvalekalded, nina vaheseina kõrvalekalle ja muud patoloogiad. Mõnel juhul võib laps vajada dakrüotsüstorhinostoomiat – keerulist kirurgilist protseduuri, mis tehakse siis, kui laps saab viie- või kuueaastaseks.

Kokkuvõte vanematele

Pidev pisaravool ja veelgi enam mäda eritumine vastsündinud lapse silmast peaksid teid hoiatama. Kuigi beebi pisarakanali ummistust saab spontaanselt kõrvaldada, ei saa te ainult sellele lootma jääda. Kindlasti tuleb last näidata silmaarstile, et ta saaks vajadusel õigeaegselt ravi määrata.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui teie lapsel tekivad pisarakanali obstruktsiooni sümptomid, peate konsulteerima silmaarstiga. Tavaliselt märkab selliseid ilminguid pediaatril regulaarsete uuringute käigus. Vajadusel konsulteerib last ka kõrva-nina-kurguarst.