188733 0

Kui inimene on blokeeritudpisarakanalid, siis on häiritud normaalne pisaravedeliku väljavool, silmad on pidevalt vesised, tekib infektsioon.

Umbes 20% vastsündinutest põeb seda haigust, kuid pisarakanalid puhastatakse tavaliselt esimese eluaasta lõpuks.

Täiskasvanutel võivad ummistunud pisarakanalid tuleneda infektsioonist, põletikust, vigastusest või kasvajast. See haigus on peaaegu alati ravitav, kuid ravi sõltub patsiendi vanusest ja haiguse konkreetsest põhjusest.

Haiguse põhjused

Meie pisaravedelik eritub iga silma kohal asuvatest pisaranäärmetest. Pisarad voolavad mööda silma pinda alla, niisutades ja kaitstes seda. Seejärel imbub pisaravedelik silmalaugude nurkadesse õhukestesse aukudesse. "Jääk" pisaravedelik siseneb spetsiaalsete kanalite kaudu ninaõõnde, kus see reabsorbeerub või eritub.
Pisarakanali ummistus selle keerulise süsteemi mis tahes punktis põhjustab pisaravedeliku väljavoolu häireid. Kui see juhtub, lähevad patsiendi silmad vesiseks ning suureneb nakkus- ja põletikuoht.

Blokeeritud pisarakanali põhjused on järgmised:

Kaasasündinud obstruktsioon. Mõnel lapsel võib äravoolusüsteem olla vähearenenud. Sageli on pisarakanal ummistunud õhukese limakorgiga. See defekt võib esimestel elukuudel iseenesest kaduda, kuid võib vajada spetsiaalset protseduuri – bougienage (sondeerimine).

Kolju ja näo ebanormaalne areng. Ebanormaalsuste esinemine, näiteks Downi sündroomi korral, suurendab pisarajuhade obstruktsiooni ohtu.

Vanuse muutused. Vanematel inimestel võivad tekkida vanusega seotud muutused, mis on seotud pisarakanalite avade ahenemisega.

Silmade infektsioonid ja põletikud. Silmade, nina ja pisarajuhade krooniline põletik põhjustab obstruktsiooni.

Näo trauma. Näovigastuse korral võivad pisarakanalite lähedal olevad luud kahjustuda, mis häirib normaalset väljavoolu.

Nina, pisarakoti, luude kasvajad, mille märkimisväärne suurenemine, mõnikord blokeerivad pisarakanalid.

Tsüstid ja kivid. Mõnikord moodustuvad selles keerulises drenaažisüsteemis tsüstid ja kivid, mis takistavad väljavoolu.

õues ravimid. Harvadel juhtudel võib silmatilkade kasutamine (nt glaukoomi raviks) põhjustada pisarakanalite ummistumist.

sisemised ravimid. Takistused on üks võimalikest kõrvalmõjud dotsetakseel (Taxoret), mida kasutatakse rinna- või kopsuvähi raviks.

Riskitegurid

Teadaolevad pisarakanali obstruktsiooni riskifaktorid on järgmised:

Vanus ja sugu. Vanemad naised põevad seda haigust tõenäolisemalt vanusega seotud muutuste tagajärjel.

Silmade krooniline põletik. Kui silmad on pidevalt ärritunud ja põletikulised (konjunktiviit), on olemas suurenenud risk.

Kirurgilised operatsioonid minevikus. Operatsioonid silmale, silmalaugudele, põskkoobastele võivad põhjustada armistumist silma äravoolusüsteemis.

Glaukoom. Glaukoomivastased ravimid aitavad mõnikord kaasa pisarajuhade obstruktsiooni tekkele.

Vähiravi minevikus. Kui inimene on kokku puutunud näokiirgusega või võtnud teatud vähivastaseid ravimeid, suureneb risk.

Pisarakanali obstruktsiooni sümptomid

Pisarakanali obstruktsiooni võib täheldada kas ühest silmast või mõlemalt poolt.

Selle haiguse tunnused võivad olla tingitud kanalite otsesest ummistusest või ummistuse tagajärjel tekkinud infektsioonist:

Liiga palju pisaravedelikku (niisked silmad).
Sage silmapõletik (konjunktiviit).
Pisarakoti põletik (dakrüotsüstiit).
Valulik turse silma sisenurgas.
Limane või mädane eritis silmast.
Veri pisaravedelikus.
Ähmane nägemine.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostilised testid ummistunud pisarakanali tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

Fluorestsentsvärvi test. Katse tehakse selleks, et kontrollida, kui hästi silma äravoolusüsteem töötab. Patsiendile tilgutatakse silma tilk värviga spetsiaalset lahust. Kui mõne minuti pärast tavalise vilkumisega suur hulk värvaine jääb silma, siis on probleem väljavoolusüsteemis.

Pisarakanali sondeerimine. Arst võib kanali uurimiseks kasutada spetsiaalset õhukest instrumenti, et kontrollida, kas see on avatud. Protseduuri ajal kanal laieneb ja kui probleem oli enne protseduuri, siis saab selle lihtsalt lahendada.

Dakrüotsüstograafia või dakrüostsintigraafia. Selle uuringu eesmärk on saada pilt silma väljavoolusüsteemist. Enne uuringut tilgutatakse silma kontrastainet, misjärel tehakse röntgen-, arvuti- või magnetresonantstomograafia. Värv tõstab piltidel esile pisarakanalid.

Pisarakanali obstruktsiooni ravi

Ravi sõltub konkreetsest põhjusest, mis põhjustas kanalite ummistuse või ahenemise. Mõnikord on selle probleemi lahendamiseks vaja mitut ravi.

Kui kahtlustatakse infektsiooni, määrab arst tõenäoliselt antibiootikume.

Kui kasvaja on põhjustanud obstruktsiooni, keskendub ravi kasvajaga võitlemisele. Selleks eemaldatakse kasvaja tavaliselt kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

Suurel osal imikutest taandub kaasasündinud pisarajuha ummistus lapse esimestel elukuudel iseenesest. Kui seda ei juhtu, siis alguses soovitab arst lapsele teha spetsiaalset massaaži ja infektsiooni vastu võitlemiseks kirjutab välja antibiootikume sisaldavad tilgad.

Minimaalselt invasiivne ravi

Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse väikelaste kaasasündinud ummistunud pisarakanalite raviks, kui muud meetodid on ebaõnnestunud. Kõige tavalisem meetod on bougienage, mille käigus pisarakanalisse sisestatakse spetsiaalne toru, et taastada selle läbitavus. Protseduur ei vaja anesteesiat ja võtab vaid mõne minuti. Pärast bougienage määrab arst silmatilgad infektsioonide vältimiseks koos antibiootikumidega.

Kirurgia

Operatsioon on tavaliselt ette nähtud täiskasvanutele ja vanematele lastele, kellel on omandatud pisarakanali obstruktsioon. Neid määratakse ka kaasasündinud obstruktsiooni korral, kui kõik muud meetodid on olnud ebaefektiivsed.

Kahjustatud või vähearenenud pisarakanalite rekonstrueerimiseks on vaja operatsiooni. Üks operatsioone – dakrüotsüstorhinostoomia – on uue läbipääsu loomine ninaõõne ja pisarakoti vahele. Sellised toimingud on üsna keerulised ja viiakse läbi all üldanesteesia.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid mõnda aega võtma ravimeid. Arst võib välja kirjutada ninasprei limaskesta turse leevendamiseks, samuti silmatilku, et vältida infektsiooni ja vähendada operatsioonijärgset põletikku.

Haiguse tüsistused

Kuna pisarad ei saa voolata sinna, kuhu nad peaksid voolama, jääb vedelik seisma, muutudes viljakaks pinnaseks seentele, bakteritele ja viirustele. Need mikroorganismid võivad põhjustada püsivaid silmainfektsioone.

Imikutel on ummistunud pisarajuha peamine märk ühe või mõlema silma mädanemine (“hapukus”). Arst määrab koheselt antibiootikumidega tilgad, seisund paraneb, kuid pärast ravi lõpetamist ilmneb infektsioon uuesti.

Haiguste ennetamine

Obstruktsiooni täpsed põhjused võivad olla erinevad, seega pole ühtset ennetusmeetodit. Nakkusohu vähendamiseks tuleks järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte hõõruda silmi kätega, vältida kontakti konjunktiviiti põdevate inimestega, mitte kunagi jagada kosmeetikat võõrastega ning käsitseda õigesti kontaktläätsi.

Pisarad ei ole ainult vägivaldsete emotsioonide ilming. Pisaravedelik moodustab silmamuna pinnale kile, mis kaitseb seda kuivamise eest. Pisarad sisaldavad antikehi ja spetsiaalseid aineid, millel on antimikroobne toime, mis aitab kaitsta silma nakkuste eest.

Pisaravedelik toodetakse pisaranäärmes, mis asub selle all ülemine silmalaud ja sidekesta lisanäärmetes. Silma siseserva koguneb pisar, mis voolab läbi silmalaugude lähedal asuvate pisarakanalite pisarakotti ja seejärel mööda nasolakrimaalset kanalit ninaõõnde. Pilgutamine uuendab silma pinnal olevat pisarakihti. Selleks, et aidata väike laps kes ei oska veel oma kohta rääkida ebameeldivad aistingud, on oluline, et täiskasvanu õpiks nägema pisarakanali obstruktsiooni sümptomeid ja viima läbi spetsialisti määratud ravi.

Enne sündi on loote pisarakanalitel õhuke embrüonaalsest koest membraan, mis kaitseb silmi lootevee sattumise eest. Sündides, kui laps teeb esimest hingetõmmet, puruneb see kile ja tema silmad hakkavad normaalselt töötama. Kui niigi ebavajalik kaitse ei kao, on pisarate väljavool häiritud, pisar jääb seisma, liitub infektsioon ja tekib mädane pisarakoti põletik.

Mõnikord peetakse seda olukorda nii, et vanemad kasutavad antibakteriaalseid silmatilku, pesevad lapse silmi antiseptikumidega, kummeli keetmisega. Mõnda aega ravi aitab, kuid peagi probleem kordub, seda seetõttu, et haiguse põhjust ei kõrvaldata.

Pisarakanali obstruktsiooni sümptomid imikutel

Selle patoloogiaga on imiku pisarate väljavool häiritud, see stagneerub pisarakotti ja nakatub.

Statistika kohaselt kannatab umbes 5% imikutest pisarajuhade ummistus, kuid paljud vanemad seisavad selle probleemiga ühel või teisel määral silmitsi. Esinevad järgmised sümptomid:

• mädase eritise ilmnemine vastsündinu silmast tema teisel elunädalal;
• konjunktiivi ja naha punetus silma sisenurgas;
• valulik turse, silmalaugude turse;
• pisaravool;
• mäda eritumine pisarapunktist koos survega pisarakoti piirkonnale;
• kleepuvad ripsmed pärast magamist;
• antibiootikumide ja antiseptikumide kasutamise ajutine toime.

See patoloogia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne, kuid sagedamini juhtub see ühel küljel.

Kuidas saate diagnoosi selgitada

Et teada saada, kas pisarajuhad on lahtised või mitte, kasutatakse läänetesti ehk kraepea testi. Testi viib läbi arst ja see seisneb selles, et lapse mõlemasse silma tilgutatakse üks tilk 3% kollargooli, kahjutut värvainet. Beebi ninna torgatakse puuvillane taht.

Kui 10-15 minuti pärast ilmub tahtile värvaine, siis pisarakanalid on läbitavad (test on positiivne). Kui taht jääb puhtaks, voolab vedelik sisse ninaõõnes ei ja pisarajuhade läbilaskvus on häiritud (negatiivne test).

Testi võib lugeda positiivseks isegi siis, kui kolme minuti pärast konjunktiiv heledamaks muutub.

Lääne test ei võimalda määrata kahjustuse taset ja selle olemust, seetõttu on ette nähtud täiendav konsultatsioon otorinolaringoloogiga (kõrva-kurguarst). See aitab välja selgitada, kas pisaravedeliku väljavoolu raskused on põhjustatud nohust, limaskesta tursest ja muudest ninaneelu probleemidest.

Ravi

Mõnel lapsel tekivad embrüonaalse koe jäänused teise elunädala lõpuks pisarajuhad kaovad ise ja probleem laheneb. Mõnel juhul jääb kork alles ja laste silmaarsti abi on hädavajalik.

Peaksite võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, et vältida vastsündinute dakrüotsüstiidi rasket tüsistust - pisarakoti flegmoni. Tüsistusega kaasneb kehatemperatuuri tõus, laps muutub rahutuks, nutab, mis veelgi süvendab probleemi. Ravimata jäetud dakrüotsüstiit võib põhjustada pisarakoti fistulite moodustumist.

Kõigepealt määratakse laps pisarakanali massaaž , mida vanemad peavad regulaarselt lapsega kodus veetma. Massaažiliigutuste abil ninakanalis, kõrge vererõhk, mis aitab murda embrüonaalset membraani ja taastada pisarajuhade läbilaskvust.

Massaaži reeglid

• Enne protseduuri peate käed põhjalikult pesema, küüned lühikeseks lõikama.

• Furatsiliini lahusesse (1:5000) või kummeli keetmisse kastetud vatitikuga eemaldatakse mäda, pühkides silmalõhe templist ninani, st silma välisservast sisemise poole. . Marli tampoone ei kasutata, sest need jätavad kiu.

• Massaaž ise koosneb 5-10 tõmblevast liigutusest, mida tehakse nimetissõrmega. Olles tundnud sõrmega väikest tuberkulli silma sisenurgas, peate leidma selle kõrgeima punkti, ninast võimalikult kaugel. Sellel punktil klõpsates peate lohistama sõrme ülalt alla lapse nina suunas. Liikumisi korratakse 5-10 korda ilma pausita.

• Pisarakotti vajutades võib väljuda mäda. See eemaldatakse pesemisega ja massaaži jätkatakse.

• Manipuleerimise lõpus tilgutatakse beebi silma silmatilgad.

Massaažiprotseduuri tuleks teha 4-7 korda päevas vähemalt kahe nädala jooksul. Reeglina on 3-4 kuuks lapse probleem lahendatud.

Lisaks massaažile on ette nähtud silmade pesemine ja põletikuvastaste tilkade tilgutamine. Silmatilkadena kasutatakse kõige sagedamini 0,25% Levomycetin, Vitabact.

Kui massaaž ei aita

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, viiakse läbi pisarakanali bougienage.

Kuue kuu vanuseks on lapsel oluline taastada pisarajuhade läbilaskvus, vastasel juhul õhuke membraan pakseneb ja barjääri ületamine muutub palju raskemaks.

Kui massaaž ei andnud tulemust, siis vajab laps kirurgiline hooldus- pisarakanali sondeerimine (bougienage). Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia ja seisneb selles, et arst sisestab sondi pisarakanalisse, murdes läbi embrüonaalse kile.

Pärast protseduuri on ette nähtud massaažikuur ja spetsiaalsed silmatilgad, et vältida adhesioonide teket (esinemise korral põhjustavad need adhesioonid haiguse retsidiivi).

Kui pooleteise kuni kahe kuu möödudes silmad jätkuvalt mädanevad, korratakse operatsiooni.

Kui sondeerimine on ebaefektiivne, on vajalik imiku täiendav uurimine, et välistada kõrvalekalded pisarakanali arengus, nina vaheseina kõverus ja muud patoloogiad. Mõnel juhul võib laps vajada dakrüotsüstorhinostoomiat - raske kirurgiline sekkumine, mida tehakse siis, kui beebi saab viie-kuueaastaseks.

Kokkuvõte vanematele

Pidev pisaravool ja veelgi enam mäda eritumine vastsündinud lapse silmast peaksid teid hoiatama. Kuigi beebi pisarakanali ummistust saab spontaanselt kõrvaldada, ei saa ainult sellele loota. Kindlasti tuleb last näidata silmaarstile, et ta vajadusel õigeaegselt ravi määraks.

Millise arsti poole pöörduda

Kui lapsel on pisarakanali obstruktsiooni sümptomid, peate võtma ühendust silmaarstiga. Tavaliselt märkab lastearst selliseid ilminguid regulaarsete uuringute käigus. Vajadusel konsulteerib last ka kõrva-nina-kurguarst.

Pisaraava primaarne stenoos tekib selle pöörde puudumisel.

• Idiopaatiline primaarne stenoos (üsna tavaline).
• Silmalaugude herpeetilised kahjustused.
• Laotamine pahaloomulised kasvajad sajandil.
• Cicatricial konjunktiviit ja trahhoom.
• Tsütotoksiliste ravimite, nagu 5-fluorouratsiili ja dotsetakseeli, süsteemne kasutamine.

Esiteks laiendatakse pisaraava Nettleshipi laiendajaga. Kui uuesti laiendamine ebaõnnestub, kasutage ühte järgmistest toimingutest.

• ampullotoomia: ühe liigutusega tehakse ampulli tagaseina vertikaalne sisselõige 2 mm;
• kahekordse sisselõike protseduur: ampulli tehakse vertikaalne ja väiksem horisontaalne sisselõige, mille tulemuseks on palju suurem avanemine ja pikem mõju kui ühe sisselõike protseduur;
• pisarapeeni laserplastika, mille puhul pisaraava avatakse argoonlaseriga. Seda meetodit eelistatakse eakatel patsientidel, kellel on pisaraava liigne kasv koos kiiresti kasvava konjunktiivi epiteeliga;
• kanalikorgi paigaldamine alumisse pisaraavasse.

Pisaraava sekundaarne stenoos

Esineb pisaraava sekundaarse pöördega. Alumise pisaraava avanemine võib olla kaasasündinud või omandatud. võib esineda kroonilise blefarokonjunktiviidi, silmalaugude seniilse atoonia jne korral. Pisaraava ei sukeldu pisarajärve, vaid on pööratud väljapoole.

Involutsioonilise ektropiooni kahtluse puudumisel viiakse ravi läbi ühel järgmistest viisidest:

• cauteriseerimine Ziegleri järgi palpebraalsel konjunktiivil 5 mm allpool pisaraava. Hilisem hüübinud koe armistumine peaks punktsiooni ümber pöörama;
• sidekesta mediaanplastika: tarsaalse sidekesta rombikujuline sisselõige on ligikaudu 4 mm kõrgune ja 8 mm lai, paralleelne ja allpool tuubulite ja pisaraava, haava ülemine ja alumine serv on ühendatud õmblustega. Alumiste silmalaugude tõmburite õmblemine soodustab punktide ümberpööramist. Kui pisaraava normaalne asend on taastatud, laiendatakse seda nii, et see võib jääda avatuks, tagades pisara normaalse läbipääsu. Kui stenoos kordub, on ravi sama, mis esmase stenoosi korral.

Mõnikord kastab vastsündinu ilma nähtava põhjuseta ühte või mõlemat silma, siis hakkab nendest paistma kollakas paks vedelik. Antiseptiliste tilkadega ravi alustada ei tasu – parem on last pediaatrile näidata. Võib-olla diagnoosib arst lapsel dakrüotsüstiidi. Selle haigusseisundi nähud esinevad sageli kuni aasta vanustel imikutel ja sellele probleemile tuleks läheneda vastutustundlikult.

Mis on dakrüotsüstiit?

Kanalit, mis ühendab silmakoopa ninakanaliga, nimetatakse nasolakrimaalseks. Selle ülesandeks on aidata silma normaalseks talitluseks vajaliku pisara äravoolu ninaneelu. Vastsündinutel on selle kanali ots sageli kaetud õhukese kilega, mis peaks lõpuks avama väljapääsu ilma välise sekkumiseta.

Mõnikord ei kao see kile mingil põhjusel iseenesest - näiteks võib see osutuda liiga tihedaks või olla želatiinne kork. Võimalik on ka kanali stenoos (kitsendus). Pisaranäärme poolt eritatav vedelik ei voola alla, vaid jääb orbiidile, kuna kanal on ummistunud. Osa saladusest voolab välja pisara kujul, kuid sellest ei piisa.

Kui bakterid satuvad pisarakotti, põhjustavad nad näärmepõletikku, see paisub, silmast hakkab paistma mädane aine. Seda seisundit nimetatakse vastsündinute dakrüotsüstiidiks, see võib olla kaasasündinud või omandatud ning igal juhul nõuab spetsialisti nõuannet.

Haiguse vormid ja sümptomid

Esimesed dakrüotsüstiidi sümptomid vastsündinutel on pisaravool, samuti perioodiline pisaravool. See on haiguse algfaas, millele vanemad sageli tähelepanu ei pööra. Järgmine etapp on turse ilmnemine silma siseosas ja mädane eritis koos limaskestade lisamisega. Kui vajutate pisarakotti, muutub eritis sellest rikkalikumaks.

Dakrüotsüstiit võib tekkida ägedas vormis - pisarakotti tekib valulik fistuliga mädanik, millest väljub mäda, alumine silmalaud paisub ja sulgeb silma. Turse võib tabada nina tagaosa, põske. Võimalik valu silmas, palavik, peavalu.

Hilinenud raviga või selle puudumisel äge vorm võib muutuda krooniliseks. Siis haiguse sümptomid perioodiliselt kaovad ja peaaegu ei häiri last, kuid aeg-ajalt ilmuvad need uuesti.

Diagnostilised meetodid

"Dakrüotsüstiidi" diagnoosi saab teha spetsialist patsiendi läbivaatuse põhjal. Et mõista, et lapsel on nasolakrimaalne kanal ummistus või kitsenemine, kasutab silmaarst järgmisi diagnostikameetodeid:

• Patsiendi väline läbivaatus. Avaldab alumise silmalau pisaravoolu ja turset.
• Pisarakoti palpatsioon. Arst hindab eritisi, nende konsistentsi, värvi.
• Pisarakanali läbilaskvuse testimine West testi abil (soovitame lugeda:). Arst tilgutab silma värvainelahust ja sisestab tampooni ninakäiku. Tulemust hinnatakse esimese 2 minuti jooksul, mille jooksul peaksid sidemele ilmuma värvijäljed. Kui värvaine jäljed ei ilmu 5 minuti jooksul, on vajalik teine ​​katse. Prindi puudumine üle 10 minuti tähendab nasolakrimaalse kanali ummistumist või olulist ahenemist.
• Pärast ummistuse kindlakstegemist arvutab arst välja ummistunud ala pikkuse, mille jaoks ta teostab kanali sondeerimise (soolalahusega pesemise).
• Uuringu küsitavate tulemuste korral võib silmaarst määrata rea ​​uuringuid - dakrüotsüstograafia (pisarakanalite röntgenülesvõte kontrastaine abil), sarvkesta ja pisarakile seisundi hindamine pärast fluorestseeruva värvaine sisestamist silma.
• Diagnoos võib nõuda bakterioloogiline uuring silmast välja voolanud. See aitab tuvastada haiguse põhjustaja.
• Mõnikord suunab arst patsiendi konsultatsioonile kõrva-nina-kurguarsti, hambaarsti, traumatoloogi ja neurokirurgi juurde.

Reeglina diagnoositakse dakrüotsüstiit beebi välise läbivaatuse käigus, kuid mõnel juhul on vajalikud testid ja lisauuringud.

Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel

Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel peaks olema terviklik ja toimuma silmaarsti järelevalve all. Silma hapustumine tuleks kõrvaldada, selleks kasutatakse desinfitseerivaid lahuseid. Antibakteriaalsed tilgad on ette nähtud ka siis, kui lapsel on märkimisväärne mädane eritis.

Hoolduse võtmepunktiks on massaaž, mille abil torgatakse pisarakanalis rõhu suurenemise teel kork läbi. Reeglina soovitatakse massaaži teha 10-14 päeva jooksul. Kui protseduurid ei aidanud, on ette nähtud nasolakrimaalse kanali sondeerimine.

Spetsiaalne massaaž

Massaaži eesmärk on eemaldada pisarakotti kogunenud lima ja mäda ning aidata kõrvaldada kanali ummistust (ummistust). Protseduur viiakse läbi vähemalt 3 korda päevas (parim - iga toitmise ajal) 3 minutit. Samm-sammult massaaži tehnika:

1. Kinnitage pöial või nimetissõrm pisarakotti, mis asub nina ja silma sisenurga vahel.
2. Vajutage kergelt ja tehke mitu liigutust alt üles, püüdes kotti sisust vabastada. Steriilse salvrätikuga eemaldage ettevaatlikult pisaraavadest väljuv eksudaat.
3. Seejärel tehke liigutusi ülalt alla – silmast nina tiiva poole. Mõned silmaarstid soovitavad vaheldumisi otseliigutusi ringikujuliste liigutustega.

Meditsiiniline teraapia

Paralleelselt massaažiga lokaalne uimastiravi. Enne protseduuri on vaja tilgutada silma antiseptiliste tilkadega, et sekretsioonist vabaneda. Määrata:

• Miramistin,
• Kloorheksidiin,
• Furatsiliin (vt ka :).

Mõnel juhul piisab tavalisest soolalahusest. Pärast massaaži on näidustatud silma antibakteriaalsete ainete kasutamine, mida saab kasutada lastele:

• floksaal,
• Vigamox,
• Tobradex,
• Tobrex.

Ärge matta Albucidi, sest see vahend põhjustab tugevat põletustunnet.

kõlav

Kui 10-14 päeva jooksul paranemist ei toimu, on näidustatud bougienage, s.t. kanali kitsa valendiku laienemine. Seda sündmust nimetatakse ka "pesemiseks". Esiteks kasutatakse anesteesiat tilkade kujul, seejärel sisestatakse spetsiaalne silindriline sond ülemisse nasolakrimaalsesse kanalisse ja liigutatakse luudeni.

Pärast protseduuri pestakse kanalit antiseptiliste lahustega ning hiljem, et vältida põletiku teket, antibakteriaalsete tilkadega. Harvadel juhtudel tuleb kanali ummistuse kordumisel pesemist teha mitu korda.

Millal on vaja radikaalset operatsiooni?

Mõnikord ei toimi loputus- ja bougienage-protseduur ega lase kanali pistikul puruneda või on lapsel pisarakoti kudedes märkimisväärne turse ja põletik. Sellistel juhtudel on soovitatav kirurgiline puhastus - endonasaalne dakrüotsüstorinostoomia, mis on näidustatud ka kroonilise dakrüotsüstiidi korral pärast 2-3 aastaseks saamist.

Kirurgiliste manipulatsioonide eesmärk on kanali puhastamine ja tingimuste loomine rebendi kvaliteetseks äravooluks (eemaldamiseks), mis eeldab anastomoosi moodustumist pisarakoti ja ninaõõne vahel.

Nasolakrimaalse kanali funktsioonide taastamiseks on ka teisi viise – intubatsioon (loodusliku kanali moodustava silikoontoru sisestamine), laser-dakrüotsüstorhinostoomia, ninaluude murd. Paljudel neist on vastunäidustused, seetõttu määratakse sellised tegevused individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist.

Pärast ravi võib pisaravoolu mõju püsida mõnda aega, samal ajal kui ülejäänud sümptomid (koepõletik, hüperemia, limaskestade eraldumine) kaovad jäljetult. See on tingitud ödeemi olemasolust kanali piirkonnas. Sellisel juhul on ette nähtud kanali korduv pesemine antiseptiliste ravimite või soolalahusega.

Ummistunud pisarakanali võimalikud tüsistused

Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Kuid mõnikord moodustub vastsündinul pisarakoti flegmon. See tüsistus väljendub pisarakotti ümbritsevate kudede punetuses ja paksenemises.

Pisarakotti flegmon

Flegmoni sümptomiteks on lapse kehatemperatuuri tõus, verevalemi muutus. Reeglina näitavad analüüsi tulemused leukotsüütide ja ESR-i taseme tõusu.

Flegmoni ohtlik komplikatsioon on selle rebenemise tõenäosus. Kui mädase koti terviklikkus on katki, võib infektsioon orbiidile levida. Tagajärjed võivad olla tõsised, millest üks on ajukelme septiline kahjustus.

Mõnikord moodustab abstsess fistuli, mille kaudu eritub pidevalt mädane eksudaat. Sellistel juhtudel on näidustatud haiglaravi, mis hõlmab abstsessi avamist ja äravoolu, millele järgneb antibiootikumravi.

Krooniline dakrüotsüstiit, mis väljendub pidevas pisaravoolus ja püsivas turses silmanurgas, on täis pisarakoti mahu suurenemist. Selle seinte venitamist iseloomustab silmaaluse naha õhenemine, sinaka varjundi ilmumine. Suureneb silma membraanide nakatumise tõenäosus, mis võib põhjustada konjunktiviiti, keratiiti, blefariiti ja põhjustada okka moodustumist.