Буллезная эмфизема лёгких распространена в большей степени среди пожилых пациентов.

Болезнь характеризуется растяжением альвеол и нарушением вследствие этого процесса поступления кислорода в лёгкие.

Прогноз заболевания и возможные его осложнения зависят от своевременности обнаружения.

Отсутствие лечения приводит к прогрессированию патологического процесса и полной потере пациентом трудоспособности.

Буллезная форма эмфиземы лёгких (код по МКБ 10 – J 43.9) представляет собой патологию дыхания, характеризующуюся чрезмерным расширением и разрушением стенок воздушных пузырьков (альвеол).

В результате истончения и разрушения альвеолярных перегородок в лёгких образуются участки скопления воздуха – эмфизематозные буллы от 1 до 10 см в диаметре.

Буллы чаще располагаются в области верхних долей лёгких.

Некоторые достигают размеров 15-20 сантиметров. Они сдавливают здоровые участки, поэтому происходит спадание части лёгкого.

Существуют буллы 3-х видов:

• кисты, образованные вне лёгкого;
• выступающие на поверхности;
• скрытые внутри органа.

По статистике, патология формируется чаще у мужчин и пациентов старше 55-ти лет. В основном воздушные кисты образуются в более крупном по размеру правом лёгком. В 90% случаев заболевание диагностируется у курильщиков со стажем 20 лет и более.

По степени формирования и месту локализации булл различают следующие формы заболевания:

• солитарная – единичная булла;
• локальная – несколько булл в 1-2 сегментах органа;
• генерализованная – кисты в 3-х и более сегментах;
• двусторонняя – поражения пузырьками 2-х лёгких.

Буллы, достигшие большого размера, разрываются, вызывая пневмоторакс. Воздух из булл выходит в полость плевры и создаёт в ней повышенное давление, поджимая лёгкое.

Пациент с пневмотораксом не способен полноценно дышать , испытывает загрудинные боли. Дыхание несколько облегчается в положении сидя или полусидя.

Причины появления

Первичная буллезная эмфизема – наследственное заболевание, развивающееся по причине врождённой нехватки белка, который подавляет протеолитические ферменты.

Слизистые оболочки бронхов теряют способность противостоять воздействию протеазов и постепенно разрушаются.

При развитии вторичной эмфиземы протеолитические ферменты выходят из белых элементов крови и микробов.

Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие образование вторичных булл в лёгких:

• многолетнее курение;
• туберкулёз лёгких;
• систематическое вдыхание загрязнённого воздуха;
• новообразования и нарушения лёгочного кровообращения.

ВАЖНО! Склонность к заболеванию в некоторых случаях поддерживается спецификой профессии. У певцов, стеклодувов, музыкантов духовых оркестров давление внутри лёгких регулярно повышенное, это постепенно разрушает стенки воздушных пузырьков.

Симптомы

Маленькие буллы, особенно единичные, не имеют клинических проявлений. Поэтому на ранних стадиях заболевание выявляют редко.

При достижении больших размеров буллы начинают сдавливать участки лёгкого , поэтому появляются признаки дыхательной недостаточности. Вдох становится коротким, выдох – затяжным, затруднённым.

Дыхание несколько облегчается в положении лёжа.

Дополнительные симптомы развития патологии:

1. Сухой или слегка влажный кашель с набуханием шейных вен. При запущенном заболевании вены на шее набухают при вдохе.
2. Выбухание области над ключицами вследствие растяжения лёгких и опущения диафрагмы. Для вдоха пациент напрягает брюшные мышцы, чтобы поднять диафрагму. Интенсивная работа дыхательных мышц часто приводит к потере пациентом веса.
3. Синеватый оттенок кожи вследствие недостатка наполнения кровью сосудов.
4. Увеличение или опущение печени вследствие внутрикапиллярного застоя.
5. Багровое лицо с проступающим на коже рисунком капилляров.

ВАЖНО! Общие признаки заболевания – повышенная утомляемость, потеря работоспособности и аппетита.

Методы диагностики

В основе диагностики болезни – сбор анамнеза, рентгенологическое обследование, изучение функции дыхания.

При сборе сведений о протекании заболевания врач берёт во внимание хронические болезни лёгких с признаками обструкции, наличие заболевания у близких родственников пациента.

Изучение истории болезни в семейном анамнезе необходимо для точного выяснения этиологии патологии. От полученных сведений зависит специфика терапевтических мероприятий.

Во время осмотра пациента врач учитывает следующие признаки патологии:

1. Увеличение размера груди , приобретение ею бочкообразной формы.
2. Коробочный звук при простукивании груди, опущение границ лёгких на 1-2 ребра.
3. Ослабление дыхания и приглушённость работы сердца.
4. Наличие дыхательной и правожелудочковой недостаточности.

Рентген выявляет повышение прозрачности и воздушности лёгочных полей, заниженный купол диафрагмы, расширение межреберных пространств, усиление рисунка.

Вторичная эмфизема дополняется признаками хронического бронхита. Сердечная тень расположена вертикально.

Диагноз подтверждается наличием на снимке кист в верхушечных сегментах лёгкого.

На ранних стадиях более информативным является метод компьютерной томографии. При проведении КТ картина заболевания наиболее ясная: зоны повышенной деструкции отчётливо видны.

При наличии сомнений применяют эндоскопический метод – тораскопию . Соотношение здоровой и поражённой болезнью лёгочной ткани выявляет вентиляционно-перфузионная сцинография.

Снижение ёмкости лёгких и повышение остаточного объёма воздуха выявляют методом исследования силы выдоха. Наличие болезни подтверждает снижение пробы Тиффно и общего объёма лёгких.

Для диагностики заболевания информативен анализ крови на гемоглобин и содержание газов. Снижение гемоглобина свидетельствует о недостатке кислорода. Дополнительным подтверждением является понижение количества оксигена и повышение двуокиси углерода.

Лечение

Патология хроническая и не поддаётся лечению, однако своевременное получение помощи специалистов помогает остановить её прогрессирование и улучшить качество жизни.

Одно из основных условий успешного лечения – полный отказ от курения , в том числе пассивного.

Лицам, сталкивающимся с загрязнённым воздухом на работе, врачи рекомендуют сменить профессию.

После устранения осложняющих течение эмфиземы факторов приступают к симптоматической терапии хронических обструктивных процессов и профилактике их обострений.

Одновременно проводится стимуляция иммунитета.

Консервативное лечение заболевания проводят в амбулаторных условиях.

Помещение пациента в стационар необходимо только в случаях присоединения к эмфиземе вторичных инфекций, при резком пневмотораксе или тяжёлой дыхательной недостаточности.

Медикаментозное

Набор медикаментов для лечения болезни зависит от тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Основное предназначение медикаментозной терапии – снятие симптомов болезни и повышение качества жизни пациента.

Назначаются следующие группы препаратов:

1. В основе симптоматического лечения лежит применение бронхолитических средств в форме таблеток и ингаляций: «Сальбутамол», «Теофиллин», «Беротек».
2. Для стимулирования отхождения мокроты назначают муколитики: «Лазолван», «Ацетилцистеин».
3. Диуретики: «Фуросемид», «Верошперон».
4. Антибиотики при инфицировании бактериями: « «, « «. При сильном воспалении и аллергических реакциях применяют «Преднизолон».
5. Приём медикаментов сочетают с препаратами, повышающими иммунитет. Для укрепления альвеолярных перегородок и стимулирования обмена веществ назначают витамин Е.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дополняют приём медикаментозных препаратов, поддерживают дыхательные функции пациента.

Наибольшей эффективностью отличаются следующие мероприятия:

1. Электростимуляция диафрагмы и межрёберных мышц. Процедура облегчает дыхание воздействием электроимпульсов.
2. Кислородно-гелиевые ингаляции. Для улучшения снабжения организма кислородом процедуру проводят раз в 16-18 часов.
3. Лечебная физкультура. Цель специальных упражнений – укрепление дыхательных мышц.

Операционное лечение

Буллы не поддаются излечению консервативными методами, поэтому в тяжёлых случаях врачи применяют хирургию. Удаление булл проводят следующими хирургическими методами:

• буллэктомия;
• сегментоэктомия;
• краевая резекция лёгкого.

Крайне тяжёлые формы заболевания требуют применения лобэктомии – полного удаления больших частей лёгкого.

Современные методики позволяют использовать во время операции эндоскопические технологии. При диффузном поражении органа применяют пересадку донорского лёгкого.

Видео рецепт: Доступный и эффективный рецепт лечения эмфиземы лёгких

Эмфизема легких, очень опасное заболевание. Помощь врача просто необходима. Но для полноты картины, мы приводим и альтернативный, народный метод лечения. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, перед использованием.

Прогноз и осложнения

Важный вопрос в описании болезни – сколько живут пациенты, страдающие буллезной эмфиземой. Необратимые изменения в лёгких делают эту патологию неизлечимой.

После обнаружения болезни в тяжёлой стадии пациент живёт не более 4-5 лет .

Прогноз жизни пациента зависит от скорости усугубления дыхательной и сердечной недостаточности.

Шансы на большую продолжительность жизни есть только у больных, отказавшихся при постановке диагноза или после операции от курения и устранивших факторы вдыхания загрязнённого воздуха на работе и в домашних условиях.

Прогноз зависит не только от внешних факторов.

На скорость развития заболевания влияет возраст пациента: тяжелее всего заболевание протекает у мужчин после 50-ти лет, поскольку процессы регенерации тканей у них замедляются.

Для более молодых больных прогноз при адекватном лечении более благоприятный.

При отсутствии лечения эмфизема может вызвать осложнения:

• спонтанный пневмоторакс;
• гипертензию лёгкого;
• сердечную недостаточность;
• асцит;
• воспаление лёгких;
• отёки нижних конечностей.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие болезни при наличии наследственной предрасположенности практически невозможно.

Но снизить риск прогрессирования патологии, а также предупредить её развитие помогают профилактические меры:

Буллезная эмфизема – коварное заболевание, не проявляющееся внешними признаками на ранних стадиях, а по мере прогрессирования приводящее человека к инвалидности.

При наличии предрасположенности к дыхательным патологиям сохранить здоровье поможет только тщательное соблюдение мер профилактики и поддержание иммунитета.

Эмфизема легких

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Эмфизема (ЛЕГКОГО)

Общая информация

Краткое описание

Эмфизема легких - это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол с деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

GOLD 2011: Согласно Глобальной инициативе по ХОБЛ 2011 (GOLD 2011) термины «эмфизема» и «хронический бронхит», которые включены в традиционное определение ХОБЛ, не определяют и не исчерпывают понятие ХОБЛ. Эмфизема, или деструкция газообменной поверхности легких(альвеол), - патоморфологический термин, который часто (однако некорректно) используется в клинической практике и описывает только одно из многих структурных изменений, имеющихся при ХОБЛ.

Классификация

По этиопатогенетическим признакам раз-ли-чают следующие виды эмфиземы легких:
- Пер-вич-ная (идиопа-ти-че-ская) - раз-ви-вается без пред-ше-ство-вавшего брон-хо-легоч-ного за-бо-ле-ва-ния.
- Вто-рич-ная (об-струк-тив-ная) - чаще все-го выступает как ос-лож-не-ние хро-ни-че-ского об-струк-тив-но-го брон-хи-та.

В за-ви-симо-сти от рас-про-стра-нен-но-сти эмфи-зема может быть диффуз-ной или очаго-вой .

Различают эмфизему
- панацинарную, которая характеризуется равномерным поражением всех альвеол, входящих в состав ацинуса легкого. При этой форме процесс преобладает в нижней части легких и разрушает все альвеолы равномерно. Панацинарная эмфизема "в чистом виде" наблюдается в основном у пациентов с недостаточностью альфа1-антитрипсина. У курильщиков очаги панацинарной эмфиземы могут сопровождать явления центриацинарной эмфиземы.
- центриацинарную, которая характеризуется разрушением респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол в центре ацинуса и сохранением окружающих альвеол. Центриацинарная эмфизема легких начинается с дыхательных бронхиол и распространяется в сторону периферии, поражая преимущественно верхнюю часть легких.. Она также называются центродолевой эмфиземой. Эта форма связана с длительным курением.

- парасептальную, которая также известна как дистальная ацинарная эмфизема, и преимущественно связана с дистальными структурами дыхательных путей, альвеолярными протоками и альвеолярными мешочками. Процесс локализуется вокруг перегородок легких и плевры. Хотя характеристики потока воздуха часто не изменяются, возникающие апикальные буллы могут привести к спонтанному пневмотораксу. Гигантские буллы могут иногда вызывать тяжелые компресии соседних тканей легкого. Буллезную эмфизему диагностируют, если эмфизематозный участок легкого по размерам превышает 1 см.

Эмфизема легких входит в состав группы хронических обструктивных болезней легких вместе с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Хронический бронхит и эмфизема легких протекают, как правило, одновременно, поскольку их возникновению способствуют одни и те же факторы. В клинической картине могут доминировать проявления только одного из этих заболеваний.

Этиология и патогенез

При-чины, при-во-дящие к раз-ви-тию эмфи-земы лег-ких разделяют на две группы.

1. Фак-то-ры, на-рушающие эла-стич-ность и проч-ность легоч-ных струк-тур-ных элемен-тов (могут вызвать раз-ви-тие пер-вич-ной, все-г-да диффуз-ной эмфи-земы):
-врож-ден-ный дефицит альфа один-антитрипсина,
-та-бач-ный дым,
-па-то-логи-че-ская ми-к-роцир-ку-ляция,
-изме-не-ние свойств сурфак-тан-та,
-га-зо-об-раз-ные веще-ст-ва (со-е-ди-не-ния кад-мия, окис-лы азо-та и др.),
-ча-сти-цы пыли во вды-ха-емом воз-ду-хе.
В ос-но-ве ее па-то-ге-не-за лежит па-то-логи-че-ская пе-ре-стройка все-го ре-спи-ра-тор-ного от-де-ла лег-кого. Вследствие осла-б-ле-ния эла-сти-че-ских свойств лег-кого, во время вы-до-ха и по-выше-ния внут-риг-руд-но-го дав-ле-ния мел-кие брон-хи, не имеющие сво-его хряще-вого кар-ка-са и лишен-ные эла-сти-че-ской тяги лег-кого, пас-сив-но спа-дают-ся, усиливая этим брон-хи-аль-ное сопро-тив-ле-ние на вы-до-хе и по-выше-ние дав-ле-ния в альве-о-лах - экспираторный коллапс лежит в основе необратимой бронхиальной обструкции при развитии эмфиземы легких. При пер-вич-ной эмфи-земе не на-руша-ет-ся брон-хи-аль-ная про-хо-димость на вдо-хе.

2. Факторы, спо-соб-ствующие по-выше-нию дав-ле-ния в ре-спи-ра-тор-ном от-де-ле лег-ких и уси-ли-вающие рас-тяже-ние альве-ол, альвео-ляр-ных хо-дов и ре-спи-ра-тор-ных брон-хиол. Главною роль сре-ди них играет об-струкция ды-ха-тель-ных пу-тей, воз-ни-кающая при хро-ни-че-ском об-струк-тив-ном брон-хи-те. Данное за-бо-ле-ва-ние является ос-нов-ной при-чи-ной раз-ви-тия вто-рич-ной или об-струк-тив-ной эмфи-земы лег-ких, поскольку имен-но при нем появляются усло-вия для форми-ро-ва-ния клапан-ного ме-ха-низма пе-ре-рас-тяже-ния альве-ол. По-ниже-ние внут-риг-руд-но-го дав-ле-ния во время вдо-ха вы-зы-вает пас-сив-ное рас-тяже-ние брон-хи-аль-ного про-све-та и уменьша-ет степень имеющей-ся брон-хи-аль-ной об-струкции. Во время вы-до-ха по-ложи-тель-ное внут-риг-руд-ное дав-ле-ние вы-зы-ва-ет до-пол-ни-тель-ную компрес-сию брон-хи-аль-ных вет-вей и, усугуб-ляя уже существующую брон-хи-аль-ную об-струкцию, спо-соб-ству-ет за-держ-ке ин-спи-ри-ро-ван-ного воз-ду-ха в альве-о-лах и их пе-ре-рас-тяже-нию. Важ-ное зна-че-ние име-ет рас-про-стра-не-ние воспа-ли-тель-ного процес-са с брон-хиол на при-легающие альве-о-лы с раз-ви-ти-ем альвео-ли-та и де-струкции межальвео-ляр-ных пе-рего-ро-док. Развитие очаго-вой (ло-ка-ли-зо-ван-ной, ир-регу-ляр-ной) эмфи-земы лег-ких может быть также вызвано такими причинами, как не-пол-ная клапан-ная об-ту-рация брон-ха воспа-ли-тель-ного или опу-хо-ле-вого ге-не-за; врож-ден-ная па-то-логия (врож-ден-ная до-ле-вая эмфи-зема, врож-ден-ная од-но-сто-рон-няя эмфи-зема), ате-лек-таз или цир-роз участ-ка лег-кого.

Вто-рич-ная эмфи-зема проявляется вз-ду-ти-ем ре-спи-ра-тор-ных брон-хиол и изме-не-ни-ем формы преимущественно тех альве-ол, ко-то-рые расположены вб-ли-зи от них (цен-тро-аци-нар-ная эмфи-зема). При прогрес-си-ро-ва-нии заболевания в па-то-логи-че-ский процесс может вклю-чать-ся весь аци-нус. Альве-о-лы уп-лоще-ны, устья расши-ре-ны, глад-комышеч-ные пуч-ки гипер-трофи-ро-ва-ны, а после ди-с-трофич-ны. Эла-сти-че-ские во-лок-на выпрям-ле-ны. Ис-тон-че-ны стен-ки ре-спи-ра-тор-ных брон-хиол, в них уменьше-но ко-ли-че-ство капил-ля-ров и кле-точ-ных элемен-тов. На позд-них ста-ди-ях эмфи-земы происходят на-ру-ше-ние и пол-ное ис-чез-но-ве-ние струк-тур-ных элемен-тов ре-спи-ра-тор-ного от-де-ла лег-ких.

При пер-вич-ной эмфи-земе наблюдается рав-но-мер-ное по-раже-ние всех альве-ол, вхо-дящих в со-став аци-ну-са лег-кого (па-наци-нар-ная эмфи-зема), атрофия межальвео-ляр-ных пе-рего-ро-док; ре-дукция капил-ляр-ного рус-ла. В брон-хах и брон-хио-лах не выраже-ны воспа-ли-тель-ные изме-не-ния, и не воз-ни-ка-ет их об-струкции, свя-зан-ной с воспа-ли-тель-ным оте-ком.
Под воздействием протеолитических ферментов лейкоцитов, участвующих в воспалительном процессе, происходит разрушение альвеолярной стенки. В норме этому процессу препятствует антипротеолитическая система.
Определенное значение в развитии эмфиземы легких имеет равновесие между воздействием оксидантов и активностью антиоксидантной системы.

Эмфизема обычно сочетается с хроническим бронхитом. Хронический бронхит приводит к обструкции и вызывает сужение т.н. больших и малых (диаметр <2 мм) проводящих дыхательных путей. В крупных дыхательных путях проявляется увеличением бокаловидных клеток, плоскоклеточной метаплазией цилиарных эпителиальных клеток, и потерей серозных ацинусов. В малых дыхательных путях отмечается метаплазия бокаловидных клеток, гиперплазия гладких мышц, и субэпителиальный фиброз. У здоровых людей, малые дыхательные пути мало влияют на общее сопротивление дыхательных путей, однако у больных ХОБЛ, они становятся основным местом ограничения скорости воздушного потока.

Эпидемиология

Данные значительно разнятся в различных странах. В США количество больных расценивается как 18 на 1000 обратившихся за помощью с хроническим проблемами дыхания. Цифры могут быть заниженными, поскольку большинство пациентов не обращается за медицинской помощью, пока болезнь не прогрессирует в позднюю стадию. Мужчины болеют чаще. Возраст большинства пациентов превышает 40 лет.

Факторы и группы риска

1.Основные факторы риска эмфиземы легких, нарушающие баланс этих систем,
- врожденный дефицит основного ингибитора протеаз альфа один-антитрипсина,
- курение (активное и пассивное),
- загрязнение воздуха диоксидами серы, азота,
- профессиональные вредности (пыль, содержащая кадмий и кремний),
- повторяющиеся респираторные инфекции.

2.Более редкие причины:

2.1.Лица, употребляющие внутривенные наркотики, а именно:

2.1.1.Эмфизема легких встречается примерно у 2% лиц, употребляющих внутривенные наркотики и объясняется повреждением сосудов легкого, из-за нерастворимого наполнителя (например, кукурузный крахмал, хлопковое волокно, целлюлоза, тальк), содержащихся в метадоне или метилфенидате.

2.1.2. Буллезные кисты обнаружены в связи с внутривенным употреблением кокаина или героина выявляются преимущественно в верхних долях. В отличие от метадона и метилфенидата, они морфологически связаны с базилярной и панацинарной эмфиземами.

2.2. Дефицит иммунной системы, а именно:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) оказался независимым фактором риска развития ХОБЛ, даже после учета сопутствующих факторов, таких как курение, внутривенное употребление наркотиков, расы и возраста. Верхушечные буллезные повреждения легких возникает у пациентов с аутоиммунным синдромом дефицита и пневмоцистной инфекцией, как ретинционные в 10-20% случаев.

2.3. Некотые васкулиты проявляющиеся крапивницей, отеком Квинке, недеформирующим артритом, синуситом, конъюнктивитом, и перикардитом.

2.4. Заболевания соединительной ткани, а именно: Cutis laxa (нарушение синтеза эластина), синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, болезньСалла.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Одыш­ка при физической нагрузке, боч­ко­об­раз­ная груд­ная клет­ка с уменьше­нием ее ды­ха­тель­ных экс­кур­сий, вы­бу­ха­ние над­клю­чич­ных об­ла­с­тей, расши­ре­ние меж­ре­бер­ных промежут­ков, осла­б­лен­ное ды­ха­ние, ко­ро­боч­ный пер­ку­тор­ный звук, уменьше­ние об­ла­сти от­но­си­тель­ной тупо­сти серд­ца, глухость сердечных тонов.

Cимптомы, течение

Ха-рак-тер-ными симптомами эмфиземы легких являются
- одыш-ка при физической нагрузке
- боч-ко-об-раз-ная груд-ная клет-ка, уменьше-ние ее ды-ха-тель-ных экс-кур-сий
- вы-бу-ха-ние над-клю-чич-ных об-ла-с-тей
- расши-ре-ние меж-ре-бер-ных промежут-ков
- осла-б-лен-ное ды-ха-ние
- ко-ро-боч-ный пер-ку-тор-ный звук
- уменьше-ние об-ла-сти от-но-си-тель-ной тупо-сти серд-ца, глухость сердечных тонов.

При пер-вич-ной эмфи-земе (в зна-чи-тель-но большей степе-ни, чем вто-рич-ной) наблюдается тяже-лая одыш-ка, с ко-то-рой на-чи-на-ет-ся за-бо-ле-ва-ние (без пред-ше-ство-вавшего каш-ля). У боль-ных объем вен-ти-ляции пре-дель-но ве-лик даже в состоянии покоя, поэтому они имеют очень низкую переносимость фи-зи-че-ских нагруз-ок. Для боль-ных пер-вич-ной эмфи-земой характерен симп-том «пых-те-ния» - выдох производится через сложенные трубочкой губы с раздуванием щек. Такой симптом выз-ван не-об-хо-димо-стью по-вы-сить вну-т-риб-рон-хи-аль-ное дав-ле-ние во время вы-до-ха и тем самым уменьшить экс-пи-ра-тор-ный кол-лапс мел-ких брон-хов, мешающий уве-ли-че-нию объема вен-ти-ляции.
При пер-вич-ной эмфи-земе, в сравнении со вторичной, менее на-ру-шен га-зо-вый со-став кро-ви, ма-ло выражен ци-а-ноз (т.н. «ро-зо-вый» тип эмфи-земы). Удо-вле-тво-ри-тель-ную ок-си-ге-нацию кро-ви под-держи-ва-ет уси-лен-ная вен-ти-ляция вп-лоть до терми-наль-ной ста-дии, поэтому у боль-ных не бы-ва-ет компен-са-тор-ной по-лиг-ло-бу-лии, свойствен-ной вто-рич-ной эмфи-земе. В от-ли-чие от вто-рич-ной, при пер-вич-ной эмфи-земе обыч-но не раз-ви-ва-ет-ся хро-ни-че-ское легоч-ное серд-це.

Диагностика

Рентгенография. Общими признаками считаются уплощение и высокое стояние диафрагмы в сочетании с повышенной прозрачностью легких.
При рентге-но-логи-че-ском ис-сле-до-ва-нии для пер-вич-ной эмфи-земы ха-рак-тер-ны низ-кое сто-я-ние диафраг-мы, од-но-род-ное по-выше-ние прозрач-но-сти легоч-ных по-лей и обед-не-ние легоч-ного ри-сун-ка, осо-бен-но в ниж-них от-де-лах лег-ких.
При вто-рич-ной эмфи-земе про-зрач-ность ниж-них от-де-лов лег-ких уменьше-на за счет пе-риб-рон-хи-аль-ных изме-не-ний; поскольку общий объем лег-ких
изме-няется не-зна-чи-тель-но, диафраг-ма может быть не смещена.
КТ и КТВР очень специфичены для диагностики эмфиземы и выявляют буллы, которые не всегда наблюдаются на рентгенограммах. КТ показана, когда в отношении пациента рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. КТ не назначается рутинно в лечении пациентов с ХОБЛ.
Спирометрия. При исследовании функции внешнего дыхания определяется увеличение общей ёмкости легких и остаточного объема, снижение жизненной ёмкости, объема форсированного выдоха, эластических свойств легких. Обратимость бронхиальной обструкции позволяет оценить проба с ингаляцией бронходилататоров (более или менее 15%). Однако, около 30% пациентов имеют увеличение ОФВ1 на 15% и более, после применения бронходилятаторов, что не исключает диагноза эмфиземы.

Лабораторная диагностика

Гематокрит: хроническая гипоксия может привести полицитемии. Значение гематокрита более 52% у мужчин и более 47% у женщин указывает на это состояние. Следует иметь в виду вторичные полицитемии у пациентов, которые бросили курить.
Анализ газов артериальной крови: пациенты с легкой формой имеют гипоксию от легкой до умеренной степени без гиперкапнии. По мере прогрессирования болезни, изменения газового состава ухудшаются развиваются как гипоксемия так и гиперкапния. Пациенты должны быть обследованы на наличие гипоксемии в покое, при нагрузке и/или во время сна.

Бикарбонат: хронический дыхательный ацидоз приводит к компенсационному метаболическому алкалозу. В отсутствие измерения газов крови, уровни бикарбоната могут быть полезны для последующих оценок прогрессирования заболевания.

Альфа-1-антитрипсин: Диагноз острого дефицита ААТ подтверждается, когда в сыворотке крови его уровень падает ниже защитного порогового значения (т.е., 3-7 ммоль / л). Генетические исследования необходимы для пациентов, у которых сывороточный уровень ААТ равен 7-11 ммоль / л или при генетическом консультировании или при анализе семейных случаев наличия эмфиземы.

Мокрота: при обострении ХОБЛ, мокрота становится гнойной, с чрезмерным количеством нейтрофилов и смесь микроорганизмов, определяющихся при окраске по Грамму. Пневмококк и гемофильная палочка являются возбудителями наиболее часто культивируемыми во время обострений.
См. также

Дифференциальный диагноз

Бронхоэктазы, хронический бронхит, ХОБЛ, лимфангиолейомиоматоз (лейомиоматоз - ЛАМ)

Буллезной эмфиземой легких называют заболевание дыхательной системы, при котором происходит сильное растяжение альвеол. В результате этого разрушаются их стенки и происходит образование булл, в которых скапливается воздух.

Они окружают здоровые участки легких, сдавливая их со временем. В результате этого развивается в дыхательной системе ателектаз.

Код по МКБ 10

J43.9 Эмфизема (легкого), к которому относится буллезная эмфизема.

Что это такое?

У здорового человека во время вдоха сокращается диафрагма и мышцы всей дыхательной системы, а во время выдоха они пассивны. Так как стенки легких эластичны из-за наличия специальных волокон, выдох происходит без задействования мышц и диафрагмы.

У больного человека происходит разрушение этих волокон, и легким довольно трудно выталкивать воздух. По этой причине часть воздуха остается в альвеолах. Накапливаясь, он давит на стенки альвеол, приводя их к разрушению. Начинают формироваться буллы (воздушные полости) , размер которых может составлять от 1 до 10 см. Эти образования могут появляться не только в одном легком, но и в двух. Из-за такого воздействия происходит развитие ателектаза, которое способствуют уменьшению поверхности здоровых частей легких из-за их поражения.

Формирование у больного булл происходит в два этапа :

1. На первом этапе появляются в легких склеротические рубцовые процессы, из-за чего в бронхах происходит увеличение давления с образованием воздушных пузырьков.
2. На втором этапе из-за неправильного, коллатерального дыхания полости, наполненные воздухом, начинают растягиваться.

Важно! Чаще всего патологию диагностируют у мужчин, возраст которых составляет 50-56 лет.

Причины

Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания. К ним относятся:

• хронический бронхит;
• бронхиальная астма, которая приобрела хроническое течение;
• саркоидоз легких;
• пневмосклероз;
• пневмокониоз;
• бронхоэктазы;
• длительный стаж курения;
• туберкулез;
• плохая наследственность;
• нарушение кровотока в легочной системе;
• многолетняя работа с вредными веществами;
• врожденная патология дыхательной системы.

Симптомы

При буллезной эмфиземе довольно часто симптомы не ярко выражены, поэтому многие больные обращаются несвоевременно к врачу. И лишь когда из-за разрастания булл происходит поражение легких , и человеку проблематично дышать, он посещает специалиста.

Наиболее яркими симптомами являются:

1. Одышка, при которой больной легко вдыхает воздух, но ему очень затруднительно сделать полный выдох. Если человек принимает положение лежа, одышка проходит.
2. Постоянный кашель. Он может быть с выделением мокроты или без. Во время его приступов цвет лица у больного краснеет.
3. При кашле набухают шейные вены.
4. Из-за нарушения дыхания у больного начинают выступать подключичные впадины.
5. Вес человека резко снижается.
6. Из-за недостатка кислорода в легких у пациента приобретают синюшный оттенок ногти, кончик носа и мочки ушных раковин.
7. Бледнеет кожа и слизистые оболочки.
8. У человека появляются болевые ощущения в грудине.

Важно! Даже при незначительных симптомах посещение врача обязательно.

Виды

Буллезная эмфизема классифицируется на виды с учетом распространенности в дыхательной системе булл. Классификация заболевания следующая:

1. При солитарном виде у больного обнаруживают только одну буллу.
2. Если буллы расположены лишь в 2 сегментах одного из легких – это односторонний локальный вид.
3. Для односторонней генерализованной эмфиземы характерно расположение буллы уже в трех и более сегментах легких.
4. При двусторонней эмфиземе буллы располагаются уже в двух легких.

Профилактика

Самым важным в цели профилактики заболевания является отказ от курения и употребления алкоголя. Если больной не избавится от этих привычек положительных результатов от лечения добиться невозможно. Также больной должен пройти все диагностические процедуры для постановки врачом точного диагноза. Только на основании этого необходимо назначать профилактические мероприятия.

Чтобы избежать острых приступов заболевания и улучшить качество жизни больному врач назначает:

1. Пить курсами витаминные препараты.
2. Ежегодно лечиться на курорте или в санаториях, которые специализируются на лечении дыхательной системы.
3. Необходимо соблюдать диету, исключив из рациона питания жиры. Больше употреблять фруктов и овощей.
4. Если есть возможность, провести курс лечения в соляных пещерах.
5. Укреплять иммунную систему пропивая курсами иммунномодуляторы.
6. Избегать простудных заболеваний.
7. Хорошие результаты дает массаж. Он способствует расширению бронхов и выделению мокроты.
8. Для оздоровления дыхательной системы больной должен делать регулярно лечебную физкультуру и дыхательную зарядку.

Прогноз продолжительности жизни

Важно! При отсутствии лечения есть большая вероятность развития сердечной недостаточности, которая приводит к летальному исходу.

Также могут возникнуть и другие осложнения, которые негативно отразятся на состоянии здоровья. Болезнь имеет длительное течение и вылечить ее полностью невозможно. Врачи прогнозируют только неблагоприятный исход для больного. Если не подобрано эффективное лечение , больной не выполняет все рекомендации врача, не проведено комплексное лечение, болезнь приводит к инвалидности, потере трудоспособности, а затем к смерти. Максимальный срок, который проживает человек – это 3-4 года.

Если же лечение проводилось правильно , больной регулярно принимает все прописанные лекарственные препараты, проводит профилактические мероприятия и ведет здоровый образ жизни, есть большой шанс увеличить продолжительность жизни на 20 лет.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и провести все необходимые диагностические процедуры для последующего назначения лекарственной терапии.

Лечение

Перед началом лечения буллезной эмфиземы врач проводит больному полную диагностику дыхательной системы. Сюда относятся такие обследования, как:

• рентгенологическое;
• магнитно-резонансное;
• сцинтиграфия;
• аускультация.

Как только диагноз будет подтвержден, врач назначает комплекс медикаментозных препаратов. При этом больной должен обязательно отказаться от курения и алкоголя и вести здоровый образ жизни. Пациенту прописывают:

1. Для снижения уровня ферментов ингибиторы пролактина.

2. Муколитические препараты, которые будут способствовать разжижению и отхождению жидкости:

• Лазолван;
• Ацетилцистеин.

3. Чтобы замедлить процесс разрушения альвеол назначают витамин Е. Он также способствует правильному обмену веществ.

4. Чтобы снять напряжение мышц дыхательной системы и устранить воспалительные процессы, назначают Преднизолон и Теофиллин.

5. Важное место в лечении занимает использование электрической стимуляции на область диафрагмы и на межреберные мышцы. Это будет способствовать качественному дыханию и профилактике дыхательной недостаточности.

6. Лечебные ингаляции кислородом позволят улучшить работу дыхательной системы.

7. Для укрепления мышц грудной клетки пациенту назначают проводить лечебную физкультуру.

8. Чтобы активировать процессы в легких, и убрать спазмы в бронхах пациентам показана дыхательная гимнастика.

9. В обязательном порядке принимают препараты, которые эффективно влияют на проходимость бронхов:

• Неофиллин;
• Эуфиллин;
• Теофиллин.

10. Необходимо проводить ингаляции, используя следующие препараты:

• Беродурал;
• Сальбутомол;
• Беротек.

11. Также в комплекс лечения входит применение глюкокортикостероидов:

• Преднизолона;
• Гидрокортизона;
• Корифена.

12. Для разжижения мокроты используют:

• Бромгексин;
• Амброксол.

13. Если болезнь прогрессирует, а все подобранные медикаменты неэффективны, больному назначают хирургическую операцию. Хирург проводит удаление поврежденного участка легкого. При незначительном воспалительном процессе проводят инвазивный метод удаления. Если затронуты обширные участки легкого, удаление проводят через отверстия, которые проделывают между ребрами.

Если легкое сильно повреждено , и наблюдаются множественные буллы, прибегают к пересадке органа.

Чтобы избежать крайних мер, улучшить качество жизни, больной должен постоянно находится под наблюдением врача и выполнять все предписанные рекомендации.

Тема сегодняшней статьи — это эмфизема легких. Вы узнаете, что это такое, а также как лечить медикаментозными и народными средствами. Разберем все симптомы и причины. Также поговорим про прогноз жизни, гимнастику, диагностику и профилактику заболевания. Еще возможны и отзывы.

Эмфизема легких что это такое

— это заболевание, которое является нарушением вентиляции легких и кровообращения. Протекает она довольно длительно. Очень часто человек с такой болезнью становится инвалидом.

Признаки эмфиземы легких :

• расширение грудной клетки
• отдышка
• расширение межреберных промежутков

Код по МКБ 10 — J43.9.

Мужчины более подвержены такой болезни. Также в группу риска попадают люди старше 60 лет. Возрастает риск появления такой проблемы и у тех, кто имеет хронические обструктивные заболевания легочной системы.

Опасна эта болезнь еще и осложнениями, которые могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Классификация болезни

Классификация эмфиземы легких делится на несколько больших разделов.

По происхождению :

• Первичная — из-за врожденных отклонений в организме. Такой вид очень плохо лечится. Проявляется он даже у новорожденных детей.
• Вторичная — более легкая форма болезни. Может протекать незаметно для самого больного. Однако запущенные стадии могут сильно ударить на трудоспособности человека. Возникает из-за хронических заболеваний легких.

По характеру течения :

• Острая — очень быстрое изменение в легких в результате огромной физической нагрузки или астмы.
• Хроническая — изменения проявляются не так быстро.

По причине возникновения :

• Лаборная — появляется у новорожденных детей из-за непроходимости одного из бронхов.
• Старческая — из-за возрастных изменений в сосудах и нарушении эластичности стенок альвеол.

По распространенности :

• Очаговая — изменения паренхимы проявляются вокруг очагов туберкулеза, месте закупоривания бронха, рубцов.
• Диффузная — поражение ткани и разрушение альвеол идет по всей ткани легких.

По анатомическим особенностям и отношении к ацинусу :

• Буллезная (пузырчатая) — возникают большие или малые пузыри там, где расположены поврежденные альвеолы. Сами пузыри могут лопаться и инфицировать. Также из-за их большого объема соседние ткани подвергаются сдавливанию.
• Центрилобулярная — повреждается центр ацинуса. Выделяется много слизи. Также проявляется воспаление из-за большого просвета альвеол и бронхов.
• Панацинарная (гипертрофическая, везикулярная) — это тяжелая форма эмфиземы. Воспаление не проявляется. Однако наблюдается значительная дыхательная недостаточность.
• Инстерциональная (эмфизема подкожная) — появляются воздушные пузырьки из-за разрыва альвеол под кожей. По просветам между тканями и лимфатическим путям эти пузырьки двигаются под кожу шеи и головы.
• Околорубцовая — возникает возле фиброзных очагов и рубцов в легкий. Протекает болезнь с незначительными симптомами.
• Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасепитальная) — возникает при туберкулезе. Поражаются крайние отделы ацинуса возле плевры.

Буллезная эмфизема легких

Буллезная эмфизема легких — это серьезное нарушение структуры легочной ткани с последующим уничтожением межальвеолярных перегородок. При этом появляется огромная воздушная полость.

Буллезная эмфизема легких

Такая форма болезни возникает из-за гнойных и воспалительных процессов в легких.

При единичных буллах (пузырях), заболевание очень трудно поддается диагностике. Ее невозможно заметить даже обычным рентгеном. Обнаруживается только при большом количестве булл по все легочной ткани.

Самая большая опасность буллезной эмфиземы легких состоит в том, имеется большой риск разрыва пузырей. Как правило, возникает он из-за сильного кашля или при больших физических нагрузках.

При разрыве буллы, воздух из легких проникает в плевральную полость. Таким образом, возникает пневмоторакс. Накопленный воздух создает большое давление на легкое.

При большом дефекте легочной ткани, легкое не сможет закрыться. В результате возникает непрерывное поступление воздуха в плевральную полость.

При самом критическом уровне воздух начинает поступать в подкожную клетчатку и средостение. В результате может возникнуть дыхательная недостаточность и остановка сердца.

Причины возникновения

Причин возникновения эмфиземы легких очень много. Однако все их можно разделить на два основных типа.

Первый тип , включает в себя то, что приводит к нарушению эластичности и прочности тканей легких. Главным из этой категории будет нарушение системы, отвечающей за образование ферментов. При этом свойства сурфактанта изменяются и в организме появляется недостаток А1-антитрипсина.

Значительно влияет на организм наличие газообразных токсических веществ во вдыхаемом воздухе. Частая заболеваемость болезнями инфекционного характера снижает способность легких к защите. Поэтому они быстрее подвергаются вредоносному воздействию.

Курение – это главная причина, из-за которой может развиться эмфизема. Клубы табачного дыма в легких скапливают воспаленные клетки, из которых происходит выделение веществ, способных к разрушению перегородок, соединяющих клетки.

Курящие люди более уязвимы для проявления такой болезни, эмфизема легких у курильщиков имеет более сложные формы.

Ко второму типу относятся факторы, способные вызвать повышение давления в альвеолах легких. К ним относятся перенесенные легочные заболевания. Например, хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

Поскольку эмфизема имеет две разновидности, то она может быть первичная или вторичная.
Все факторы приводят к тому, что эластическая ткань легких повреждается и утрачивает способность наполнять легкие воздухом и производить его выброс.

Воздухом легкие переполняются, поэтому происходит слипание небольших бронхов при выдыхании. Также нарушается легочная вентиляция.

При эмфиземе легкие увеличиваются в размере и принимают вид крупнопористой губки. Если рассмотреть эмфизематозную легочную ткань, используя микроскоп, то можно наблюдать деструкцию альвеолярных перегородок.

Давайте поговорим про симптомы эмфиземы легких. Стоит сразу сказать, что данное заболевание часто имеет скрытые начальные формы. Поэтому человек может и не подозревать о том, что он болен.

Наличие симптомов проявляется уже на стадии сильного поражения легких.

Обычно, появление одышки наблюдается в возрасте 50-60 лет. Первоначально этот симптом замечается во время выполнения физической работы. А в дальнейшем проявляется даже в спокойном состоянии.

В моменты приступа одышки кожные покровы лица становятся розоватыми. Чаще всего больной принимает положение сидя, слегка наклоняется вперед. Постоянно придерживаясь за что-либо стоящее перед ним.

Эмфизема затрудняет дыхание . При выдохе слышатся различные звуки, поскольку больному этот процесс очень трудно дается.

Вдох проходит без сложностей.

Однако выдыхать получается с трудом. Поэтому часто наблюдается сложенные трубочкой губы, для облегчения процесса выдоха.

Так как вид в моменты одышки является характерным, то такие больные имеют название «розовые пыхтельщики».

После появления симптомов одышки, спустя определенное время наблюдается наличие кашля , который является не слишком длинным.

Явным знаком, который будет указывать на эмфизему легких, станет значительное снижение веса . Ведь в таком случае мышцы сильно утомляются, работая изнурительно над облегчением выдоха. Если масса тела снизилась, то это неблагоприятный признак протекания болезни.

Больные также имеют расширенную грудную клетку , имеющую форму цилиндра. Она, словно застыла при вдохе. Образное ее название – бочкообразная.

Если обратить внимание на область над ключицами, то здесь можно заметить расширения, а промежутки между ребрами будто бы западают.

При рассмотрении кожи, отмечается наличие синюшного оттенка, а пальцы на руках приобретают форму, напоминающую барабанные палочки . Такие имеющиеся внешние изменения характерны при наличии длительного кислородного голодания.

Диагностика заболевания

Огромное значение в диагностики эмфиземы легких дают исследования функции дыхания. Чтобы оценить, насколько сужены бронхи, используется пикфлоуметрия .

Пикфлоуметрия при диагностике эмфиземы легких

Пациент должен находиться в состоянии покоя, совершить при этом дважды вдох и выдохнуть в пикфлоуметр. Он-то и зафиксирует степень сужения.

Получение этих данных позволит определить, действительно ли человек страдает от эмфиземы легкого или у него бронхиальная астма либо бронхит.

Спирометрией определяют, насколько изменяется дыхательный объем легких. Это помогает в выявлении недостаточного дыхания.

Проведение дополнительных тестов, в которых применяются бронхорасширяющие препараты , дает возможность сказать, какое заболевание имеется в легких. Кроме того, можно давать оценку эффективности лечения.

При рентгене , удается выявить наличие расширенных полостей, которые находятся в разных легочных отделах. Также можно определить увеличенный объем легких. Ведь при этом купол диафрагмы сдвигается, а она становится более плотной.

Проведение компьютерной томографии позволит поставить диагноз о наличии полостей в легких, которые к тому же будут более воздушными.

Теперь разберем основные методы лечения эмфиземы легких. Стоит сказать, что все лечебные процедуры должны быть направлены на облегчение дыхательного процесса. Помимо этого, нужно устранить то заболевание, чье действие привело к развитию данной проблемы.

Лечение эмфиземы легких хирургическим путем

Лечебные процедуры, в основном, проводятся в амбулаторном режиме. Но должна присутствовать возможность наблюдаться у таких врачей, как пульмонолог или терапевт .

Рекомендован пожизненный прием бронхолитиков, в виде ингаляций или таблеток. Если имеется сердечная и дыхательная недостаточность, то проводится оксигенотерапия, после чего принимают диуретики. Рекомендованы и занятия дыхательной гимнастикой.

Если у человека обнаружена инфекция, то его госпитализируют в больницу. Также его могут госпитализировать если дыхательная недостаточность протекает в тяжелой форме или возникли какие-то хирургические осложнения.

Эмфизема лечится и хирургическим путем.

Проводится операция, при которой объем легких уменьшается. Методика заключается в устранении поврежденных участков ткани легких, что приводит к снижению давления на оставшуюся часть. После этой процедуры состояние больного значительно улучшается.

Эмфизема легких — лечение народными средствами

При эмфиземе легких не стоит упускать и лечение народными средствами.

Лечение эмфиземы легких народными средствами

Вот несколько методов:

1. Фитотерапия . Некоторые растения имеют отхаркивающие и бронхолитические свойства. При эмфиземе их используют для того, чтобы приготавливать настои и отвары, которые позже принимают внутрь. К таким растениям относятся: солодка, тмин, фенхель, чабрец, мелисса, эвкалипт, анис, шалфей и многие другие.
2. Картофель . Проведение горячих ингаляций над вареным картофелем, помогают откашляться и расслабляют бронхиальную мускулатуру.
3. Ароматерапия . Воздух насыщают при помощи лечебных компонентов эфирных масел укропа, душицы, полыни, ромашки, чабреца, шалфея и других. Для распыления можно использовать диффузор или аромакурительницу (5 — 8 капель эфира на 15 кв. метров комнаты). Это помогает в улучшении состояния больного. Также этими маслами можно наносить несколько капелек на стопы, ладони и грудную клетку. В 1 ст. л. растительного масла добавляйте по 2 — 3 капли эфира ил смеси из нескольких капель.

Если человек болен эмфиземой, то он должен периодически посещать пульмонолога. Народные средства используются лишь в качестве дополнения к основным методам лечения. Не стоит пользоваться только ими, так как должного эффекта это не принесут.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Кислородная терапия

Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней.

Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больного.

Также неплохо помогает хорошая дыхательная гимнастика при эмфиземе легких.

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Вот несколько упражнений:

1. Следует вдохнуть и задержать дыхание. Далее резко выдохнуть, используя ротовое отверстие. В самом конце выдыхания положение губ изменить на трубочку.
2. Также произвести задержку дыхания. Далее при помощи мелких толчков выдохнуть, губы сложить в виде трубочки.
3. Вздохнуть и не выдыхать. Вытянув руки и сжав пальцы в кулаки, перевести их к плечам, после чего вытянуть их по сторонам и вновь опустить на плечи. Таким образом, проделать пару раз, после чего сделать сильный выдох.
4. Произвести вдох на протяжении 12 секунд, дыхание задерживать на 48 с. и выдыхать в течение 24 с. Повторить это трижды.

Медикаментозное лечение

Если произошло обострение процесса воспаления, то могут быть назначены препараты с антибактериальным действием.

Лечение бронхиальной астмы или бронхита происходит средствами, которые расширяют бронхи. Чтобы облегчить вывод слизи следует принимать муколитические препараты.

Диета при эмфиземе легких

Диета при эмфиземе легких должна быть сбалансированной. В ней должно быть много витаминных компонентов и микроэлементов. Пищевой рацион обязательно должен состоять из овощных и фруктовых блюд. Кроме того, эти продукты следует употреблять и в сыром виде.

Также главное правило — это отказ от никотина. Лучше отказаться от курения сразу. То есть не растягивать на продолжительное прекращение. Помимо этого, нельзя находиться в помещении, где курят другие люди.

Применение массажа

Использование техники классического, сегментарного и точечного массажа, приводит к тому, что мокрота быстрее отходит и бронхи расширяются.

При этом чаще отдается предпочтение именно точечному массажу, так как он обладает большей результативностью.

Лечебная гимнастика при эмфиземе легких

Эмфизема легких сопровождается нахождением мышц всегда в напряжении, что приводит к их усталости. Чтобы мышцы не перенапряглись, следует заниматься лечебной гимнастикой.

Вот несколько упражнений:

1. Например, упражнения, которые создают положительное давление на выдохе. Для этого берется трубка. Один конец ее помещается в воду. Второй человек берет в рот и медленно через него выдыхает. Преграда в виде воды оказывает давление на выдыхаемый воздух.
2. Чтобы провести тренировку диафрагмы, нужно встать, вздохнуть поглубже. Совершая выдох, руки направить вперед и сделать наклон. При выдыхании живот должен быть подтянут.
3. Еще одно задание: лечь на пол, руки положить на живот. При совершении выдоха надавить на брюшину.

Осложнения болезни

Данное заболевание иногда приводит к различным осложнениям. В их числе:

• Осложнения инфекционного типа . Часто развивается пневмония, возникают абсцессы легких.
• Недостаточное дыхание. Поскольку происходит нарушение обменного процесса между кислородом и углекислым газом в легких.
• Сердечная недостаточность . В тяжелом течении болезни отмечается повышение легочного давления. В связи с этим идет увеличение правого желудочка и предсердия. Постепенно изменяются все сердечные отделы. Поэтому происходит нарушение снабжения сердца кровью.
• Осложнения хирургического плана . Если полость, которая расположена вблизи крупного бронха, разрывается, то воздух может проникнуть в него. Происходит формирование пневматоракса. Если повредится перегородка между альвеолами, то произойдет кровотечение.

Эмфизема легких — прогноз жизни

Какой прогноз жизни при эмфиземе легких? Сказать сколько живут точно нельзя. Все зависит от характера болезни и ее лечения.

Однако стоит сразу сказать, что полностью излечиться от этой болезни нельзя. Особенность заболевания заключается в постоянном прогрессировании. Даже если проводится лечение.

Если вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение и соблюдать все процедуры, то болезнь немного затормаживается. Состояние улучшается, а инвалидность отодвигается.

Если эмфизема развилась из-за того, что имелся дефект врожденного плана ферментной системы, то положительного прогноза тут никто дать не сможет.

Факторы благоприятного исхода :

• Выявление болезни на начальной стадии
• Недуг проходит в умеренной форме
• Пациент строго следует диете, выписанной врачами
• Полный отказ от курения

Профилактика эмфиземы легких

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

1. Отказаться от потребления табачных изделий.
2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

Заключение

А на этом мы заканчиваем говорить про эмфизему легких. Теперь вы знаете, что это такое и как лечить. Рассмотрели основные симптомы и причины. Также немного затронули прогноз жизни данной болезни. В дальнейшем ниже возможно будут отзывы по данной болезни.

В общем, это необратимое заболевание!

Однако, с целью облегчения состояния, необходим регулярный прием ингаляционных препаратов. Проведение оперативного лечения поможет немного стабилизировать процесс.

Если не применять адекватную терапию, то эмфизема будет прогрессировать. В итоге человек окажется нетрудоспособным по причине дыхательной и сердечной недостаточности. В общем, будьте здоровы!

На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих генез буллезной болезни (механическая, сосудистая, инфекционная, обструктивная, генетическая, ферментативная). Приверженцы механической теории высказывают предположение, что горизонтальное расположение I-II ребер у части людей приводит к травматизации верхушки легкого, вызывая развитие апикальной буллезной эмфиземы. Также существует мнение, что буллы являются следствием легочной ишемии, т. Е. В развитии буллезной болезни участвует сосудистый компонент.
 Инфекционная теория связывает происхождение буллезной эмфиземы легких с неспецифическими воспалительными процессами, главным образом, вирусными инфекциями дыхательных путей. В этом случае локальные буллезные изменения являются прямым следствием обструктивного бронхиолита, сопровождающегося перерастяжением участков легкого. Данная концепция подтверждается тем, что часто рецидивы спонтанного пневмоторакса случаются в периоды эпидемий гриппа и аденовирусной инфекции. Возможно возникновение локальной буллезной эмфиземы в области верхушки легкого после перенесенного туберкулеза. На основании наблюдений выдвинута теория о генетической обусловленности буллезной эмфиземы легких. Описаны семьи, в которых данное заболевание прослеживалось у представителей нескольких поколений.
 Морфологические изменения в легких (буллы) могут иметь либо врожденное, либо приобретенное происхождение. Врожденные буллы формируются при дефиците ингибитора эластазы - a1-антитрипсина, следствием чего является ферментативное разрушение легочной ткани. Высокая вероятность развития буллезной эмфиземы легких отмечается при синдроме Марфана, синдроме Элерса–Данлоса и других формах соединительнотканной дисплазии.
 Приобретенные буллы в большинстве случаев развиваются на фоне имеющихся эмфизематозных изменений легких и пневмосклероза. У 90% больных буллезной эмфиземой легких в анамнезе прослеживается длительный стаж курения (10-20 лет при ежедневном выкуривании более 20 сигарет). Доказано, что даже пассивное курение повышает вероятность развития буллезной болезни на 10–43%. Другими известными факторами риска выступают загрязнение воздуха аэрогенными поллютантами, дымовыми газами, летучими химическими соединениями и пр. ; частые респираторные заболевания, гиперреактивность бронхов, нарушения иммунного статуса, мужской пол и пр.
 Процесс формирования булл проходит 2 стадии. На первом этапе бронхообструкция, ограниченные рубцово-склеротические процессы и плевральные сращения создают клапанный механизм, повышающий давление в мелких бронхах и способствующий образованию воздушных пузырей с сохранением межальвеолярных перегородок. На второй стадии происходит прогрессирующее растяжение воздушных полостей за счет механизма коллатерального дыхания.