Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Heparin. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Heparin gyakorlatukban történő használatáról. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. A heparin analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Használata thrombophlebitis, aranyér, visszér kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele.

Heparin- Közvetlen hatású antikoaguláns, a közepes molekulatömegű heparinok csoportjába tartozik. A vérplazmában aktiválja az antitrombin 3-at, felgyorsítva annak véralvadásgátló hatását. Megsérti a protrombin trombinná történő átalakulását, gátolja a trombin és az aktivált 10-es faktor aktivitását, bizonyos mértékig csökkenti a vérlemezke-aggregációt.

A nem frakcionált standard heparin esetében a vérlemezke-ellenes aktivitás (antifaktor 10a) és az antikoaguláns aktivitás (APTT) aránya 1:1.

Növeli a vese véráramlását; növeli az agyi erek ellenállását, csökkenti az agyi hialuronidáz aktivitását, aktiválja a lipoprotein lipázt és hipolipidémiás hatást fejt ki. Csökkenti a felületaktív anyagok aktivitását a tüdőben, elnyomja az aldoszteron túlzott szintézisét a mellékvesekéregben, megköti az adrenalint, modulálja a petefészek hormonális ingerekre adott válaszát, fokozza a mellékpajzsmirigy hormon aktivitását. Az enzimekkel való kölcsönhatás eredményeként növelheti az agy tirozin-hidroxiláz, pepszinogén, DNS-polimeráz aktivitását és csökkentheti a miozin ATPáz, piruvát kináz, RNS polimeráz, pepszin aktivitását.

Bizonyíték van a heparin immunszuppresszív aktivitására.

Koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél (ASA-val kombinálva) csökkenti az akut koszorúér-trombózis, a szívinfarktus és a hirtelen halál. Csökkenti az ismétlődő szívrohamok gyakoriságát és a mortalitást szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Nagy dózisban tüdőembólia és vénás trombózis esetén, kis dózisban vénás thromboembolia megelőzésére, pl. sebészeti műtétek után.

Intravénás beadás esetén a véralvadás szinte azonnal lelassul, intramuszkuláris injekcióval - 15-30 perc múlva, szubkután injekcióval - 20-60 perc múlva, inhaláció után a maximális hatás egy nap múlva jelentkezik; az antikoaguláns hatás időtartama 4-5, 6, 8 óra és 1-2 hét, a terápiás hatás - a trombózis megelőzése - sokkal tovább tart. Az antitrombin 3 hiánya a plazmában vagy a trombózis helyén csökkentheti a heparin antitrombotikus hatását.

Külsőleg alkalmazva helyi antitrombotikus, antiexudatív, mérsékelt gyulladáscsökkentő hatása van. Gátolja a trombin képződését, gátolja a hialuronidáz aktivitását, aktiválja a vér fibrinolitikus tulajdonságait. A bőrbe jutó heparin csökkenti gyulladásos folyamatés antitrombotikus hatású, javítja a mikrokeringést és aktiválja a szöveti anyagcserét, ezáltal felgyorsítja a hematómák és a vérrögök felszívódásának folyamatait és csökkenti a szövetek duzzadását.

Fogalmazás

Heparin nátrium + Segédanyagok(injekciók).

Nátrium-heparin + benzokain + benzil-nikotinát + segédanyagok (heparin kenőcs).

Nátrium-heparin 1000 NE + segédanyagok (Gél Akrikhin 1000).

Más formák, például tabletták nem léteznek.

Farmakokinetika

A heparin nagy molekulatömege miatt nem jut át ​​jól a placentán. Nem választódik ki az anyatejbe.

Javallatok

Megelőzés és terápia:

• mélyvénás trombózis;
• a tüdőartéria tromboembóliája (beleértve a perifériás vénák betegségeit is);
• a koszorúerek trombózisa;
• thrombophlebitis;
• instabil angina;
• akut miokardiális infarktus;
• pitvarfibrilláció (beleértve az embóliát is);
• DIC;
• a mikrotrombózis és a mikrokeringési rendellenességek megelőzése és kezelése;
• a vesevénák trombózisa;
• hemolitikus urémiás szindróma;
• mitrális szívbetegség (trombózis megelőzése);
• bakteriális endocarditis;
• glomerulonephritis;
• lupus nephritis;
• a véralvadás megelőzése műtétek során extracorporális vérkeringési módszerekkel;
• nem alvadást okozó vérminták készítése laboratóriumi célokra és vérátömlesztésre
• felületes vénák thrombophlebitisének megelőzése és kezelése;
• injekció utáni és infúzió utáni flebitis;
• külső aranyér;
• szülés utáni aranyér gyulladása;
• az alsó lábszár trofikus fekélyei;
• vastagbőrűség;
• felületes periflebitis;
• lymphangitis;
• felületes tőgygyulladás;
• lokalizált infiltrátumok és ödéma;
• sérülések és zúzódások a bőr integritásának megsértése nélkül (beleértve az izomszövetet, inakat, ízületeket);
• szubkután hematóma.

Kiadási űrlap

Kenőcs külső használatra.

Oldatos intravénás és szubkután beadásra (injekciók injekciós ampullákban).

Gél külső használatra.

Használati és adagolási utasítás

Ampullák

Intravénás (infúzió vagy injekció) vagy szubkután (híres injekciók a hasba), a kezdő adag intravénás (injekció) 5000 NE, karbantartás: folyamatos IV infúzió - 1000-2000 NE / h (20000-40000 NE / nap), előzőleg hígítva 1000 ml izotóniás NaCl-oldatban; rendszeres intravénás injekciók - 5000-10000 NE 4-6 óránként; szubkután (mélyen) - 15000-20000 NE 12 óránként vagy 8000-10000 NE 8 óránként.

Kenőcs

Külsőleg alkalmazza. A kenőcsöt vékony rétegben felvisszük az érintett területre (3-5 cm átmérőjű területenként 0,5-1 g (2-4 cm kenőcs) mennyiségben), majd a kenőcsöt finoman bedörzsöljük a bőrbe. A kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák a gyulladás megszűnéséig, átlagosan 3-7 napig. A hosszabb kezelés lehetőségét az orvos határozza meg.

Külső aranyér trombózisa esetén a kenőcsöt kalikon vagy vászonpárnára kenik fel, amelyet közvetlenül a trombózisos csomópontokra helyeznek és rögzítenek. A kenőcsöt naponta kell alkalmazni a tünetek megszűnéséig, átlagosan 3-14 napig, ugyanerre a célra használhatunk heparin kenőccsel átitatott tampont, amelyet a végbélnyílásba helyezünk.

Mellékhatás

• a gyomor-bél traktus és a húgyutak vérzése;
• vérzés az injekció beadásának helyén, nyomásnak kitett területeken, műtéti sebekből;
• vérzések a szervekben;
• hematuria;
• thrombocytopenia;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• hasmenés;
• bőr hiperémia;
• gyógyászati ​​láz;
• csalánkiütés;
• nátha;
• bőrviszketés és hőérzet a talpban;
• hörgőgörcs;
• összeomlás;
• anafilaxiás sokk;
• thrombocytopenia (súlyos lehet a halálig) bőrelhalás, artériás trombózis kialakulásával, amelyet gangréna, szívinfarktus, stroke kísér;
• csontritkulás;
• spontán törések;
• lágyrészek meszesedése;
• irritáció, fájdalom, hiperémia, hematoma és fekélyek az injekció beadásának helyén;
• átmeneti alopecia;
• hipoaldoszteronizmus.

Ellenjavallatok

• vérzés;
• betegségek, amelyeket a véralvadási folyamatok megsértése kísér;
• intracranialis vérzés gyanúja;
• agyi erek aneurizma;
• hemorrhagiás stroke;
• aorta aneurizma boncolása;
• antifoszfolipid szindróma;
• rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
• szubakut bakteriális endocarditis;
• a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai;
• a máj parenchyma súlyos elváltozásai;
• májcirrózis a nyelőcső varikózus vénáival;
• rosszindulatú daganatok a májban;
• sokkos állapotok;
• a közelmúltban végzett szem-, agyi műtét, prosztata, máj és epeutak;
• állapot a gerincvelő szúrása után;
• menstruáció;
• fenyegető vetélés;
• szülés (a közelmúltban is);
• túlérzékenység a heparinnal szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatti alkalmazása csak szigorú indikációk mellett, szoros orvosi felügyelet mellett lehetséges.

Használható laktáció alatt szoptatás) a jelzések szerint.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza polivalens allergiában szenvedő betegeknél (beleértve a bronchiális asztma), nál nél artériás magas vérnyomás, fogászati ​​eljárások, cukorbetegség, endocarditis, pericarditis, intrauterin fogamzásgátló jelenlétében, aktív tuberkulózis esetén, sugárterápia, májelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, idős betegeknél (60 év felett, különösen nőknél).

Óvatosan alkalmazható külsőleg vérzés és fokozott vérzés, thrombocytopenia esetén.

A heparin-kezelés során a véralvadási paraméterek monitorozása szükséges.

A heparin hígításához csak fiziológiás sóoldatot használnak.

Súlyos thrombocytopenia kialakulása esetén (a vérlemezkék számának 2-szeres csökkenése az eredeti számhoz képest, vagy 100 000 / µl alá) sürgősen le kell állítani a heparin alkalmazását.

A vérzés kockázata minimálisra csökkenthető az ellenjavallatok gondos értékelésével, a véralvadás rendszeres laboratóriumi ellenőrzésével és a megfelelő adagolással.

Kenőcsöt vagy gélt nem alkalmaznak nyílt sebek, a nyálkahártyákon, ne alkalmazzuk fekélyes nekrotikus folyamatokban.

gyógyszerkölcsönhatás

A heparin véralvadásgátló hatása fokozódik az antikoagulánsok, a thrombocyta-aggregáció gátló szerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) egyidejű alkalmazása esetén.

A heparin olyan gyógyszer, amely megakadályozza a véralvadást. Elérhető oldatos injekció formájában és infúzióban is adagolási formák kültéri használatra. Az emberi szervezetbe kerülve gátolja egy olyan anyag képződését, mint a fibrin.

A heparin hatása közvetlenül a szervezetbe jutás után kezdődik. Aktivál agyi keringésés egyes enzimek hatását is csökkenti. Szívinfarktus utáni kinevezése csökkenti a halálozások számát. Tüdőembóliára használják. A gyógyszer leggyorsabb hatása parenterális alkalmazás esetén jelentkezik, különösen intravénás beadás esetén.

Például intramuszkuláris injekcióval a hatás körülbelül harminc percen belül jelentkezik, és ha az injekciót a bőr alá adják, akkor a gyógyszer hatása valahol hatvan percen belül megjelenik.

Fogalmazás

Oldatos injekcióhoz

Az oldat fő anyaga a nátrium-heparin. Kiegészítő anyagok: injekcióhoz való víz, nátrium-klorid, benzil-alkohol.

Az alap a heparin-nátrium. Kiegészítő anyagok: karbomer, rektifikált etil-alkohol élelmiszer-alapanyagokból, dimetil-szulfoxid, propilénglikol, propil-parabén, metil-parabén, levendulaolaj, dietanol-amin, tisztított víz.

Heparin-nátrium és érzéstelenítő

Mikor írják fel a heparint?

A heparin gyógyszer a következő betegségek esetén javasolt: mélyvénás és koszorúér trombózis, thrombophlebitis, ezen állapotok súlyos következményeinek megelőzése érdekében. Használják angina pectoris, aritmia, koszorúér-betegség szív, károsodott vérkeringés a vesékben.

alatt is érvényes sebészeti beavatkozások hogy megakadályozza a vér túl gyors alvadását. Egyes szívhibákra, lupus nephritisre, glomerulonephritisre, valamint bakteriális endocarditisre is felírják.

Ellenjavallatok a heparin kinevezésére

Használata tilos alacsony véralvadási faktorral rendelkező személyek számára, nem alkalmazható különböző lokalizációjú erek aneurizmáira, magas vérnyomás gyomorfekéllyel ill patkóbél súlyos májbetegségben.
Nem használhatja a gyógyszert a tisztességes nem számára a menstruáció alatt, valamint a szülés utáni időszakban, sebészeti beavatkozások után. A terhesség alatt a heparint szigorúan orvos felügyelete mellett kell alkalmazni.

Ezenkívül az orvosnak ellenőriznie kell a gyógyszer beadását a betegségben szenvedő betegek számára endokrin betegségek, és különösen diabetes mellitusban, valamint a tuberkulózisban, szívburokgyulladásban és idős korban szenvedő betegek monitorozása is szükséges.

A mellékhatásokról

A heparin alkalmazása során meglehetősen sokféle mellékhatások. Például az emberi szervezet allergiás reakciók megjelenésével reagálhat a bevezetésére. Lehetséges munkazavar emésztőrendszer, mozgáskoordináció szenvedhet, gyakran migrénszerű fájdalom jelentkezik.

Gyakran ezek a kellemetlen tünetek azonnal eltűnnek, amint egy személy abbahagyja a kezelést ezzel a gyógyszerrel. De hosszú távú használatával súlyosabb következmények kialakulása lehetséges, például csontritkulás lép fel, a szervezet felszívódik egy olyan fontos ásványi anyag mint a kalcium.

Az injekció beadásának helyén előfordulhat kényelmetlenség Ezek például olyan tünetek lehetnek, mint a fájdalom, a szövetek enyhe duzzanata és a bőr hiperémia. Néha vérzés lép fel a kiválasztó szervekből.

A heparin adagolásáról

Ezt a gyógyszert cseppentő oldatként vagy időszakos injekciók formájában írják fel a bőr alá vagy a vénába. Megelőző intézkedésként napi ötezer egység heparint használnak fel. Az injekciók között be kell tartani az időintervallumot, amely legalább nyolc óra és legfeljebb tizenkettő lehet.

Érdemes tudni, hogy nem érdemes ugyanabban az injekciós helyen végezni. Terápiás célokra a gyógyszer különböző dózisait alkalmazzák, amelyek közvetlenül függenek a meglévő betegségtől és a beteg egyéni jellemzőitől. Nem adhatja be magának a heparint, ne feledje - ez egy gyógyszer, és kinevezése az orvos kiváltsága, különben nagymértékben károsíthatja egészségét.

Ha más gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, javasoljuk, hogy értesítse kezelőorvosát, mivel a heparin számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, és negatív hatással lehet a szervezetre.

Ami a vitaminokat és a különféle biológiailag aktív adalékanyagokat illeti, a heparint együtt lehet használni velük anélkül, hogy félnének attól, hogy a szervezetben negatív jelenségek lépnek fel. Ennek ellenére jobb, ha tájékoztatja az orvost.

A heparin alkalmazása a rák elleni küzdelemben

A mai napig ezt az antikoaguláns gyógyszert daganatos betegeknek írják fel a trombózis megelőzésére. A közelmúltban folyamatos kutatások folynak annak érdekében, hogy beépítsék a kemoterápiába. Különféle vizsgálatokat végzett, amelyek célja a gyógyszer bevétele és a daganat növekedésének lelassulása közötti kapcsolat azonosítása volt.

A daganatos folyamat kialakulására gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták teljesen. Ennek ellenére ezt a gyógyszert gyakran használják onkopatológiás betegeknél a trombózis megelőzésére, mivel a rákos sejtek olyan anyagokat termelnek, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához.

Gyógyszer analógok

Viathromb, Lavenum, Lyoton 1000, Trombless, Thrombophobe

Következtetés

Az antikoagulánsokat, különösen a heparint a kezelőorvosnak kell felírnia, önmagában nem szedhető.

Adagolási forma:  oldat intravénás és szubkután beadásraÖsszetétel: Nincs információ. Leírás: Nincs információ. Farmakoterápiás csoport:Közvetlen hatású véralvadásgátló ATX:  

B.01.A.B.01 Heparin

Farmakodinamika: Nincs információ. Farmakokinetika: Nincs információ. Javallatok: Nincs információ. Ellenjavallatok: Nincs információ. Gondosan: Nincs információ. Terhesség és szoptatás: Nincs információ. Adagolás és adminisztráció:

A heparint szubkután, intravénásan, bolusban vagy csepegtetőn adják be.

A heparint folyamatos intravénás infúzióként vagy rendszeres intravénás injekcióként, valamint szubkután (hasba) írják fel.

A heparint nem szabad intramuszkulárisan beadni. A szubkután injekciók szokásos helye az anterolaterális hasfal (kivételes esetekben a felkar vagy a comb), vékony tűvel, amelyet mélyen, merőlegesen kell beszúrni a hüvelyk- és mutatóujj között a végéig tartott bőrredőbe. az injekciós oldatból. Minden alkalommal váltogatni kell az injekció beadási helyét (a hematóma kialakulásának elkerülése érdekében).

Az első injekciót 1-2 órával a műtét megkezdése előtt kell beadni; ban ben posztoperatív időszak 7-10 napon belül, szükség esetén hosszabb időn belül be kell jelentkezni.

Kezdeti adag A gyógyászati ​​célokra alkalmazott nátrium-heparin általában 5000 NE, és intravénásan adják be, majd a kezelést szubkután injekciókkal vagy intravénás infúziókkal folytatják.

fenntartó dózisok az alkalmazás módjától függően határozzák meg:

- folyamatos intravénás infúzióval 1000-2000 NE/óra (24000-48000 NE/nap) a következő infúziós oldatokkal hígítva: 0,9%-os nátrium-klorid oldatban, 5%-os és 10%-os glükóz oldatban, 0,45%-os nátriumban klorid-oldat és 2,5%-os glükózoldat Ringer-oldatban;

- rendszeres intravénás injekciókkal 5000-10000-et írnak felNEKEMnátrium-heparin 4-6 óránként;

- szubkután beadva 12 óránként, 15000-20000NEKEMvagy 8 óránként 8000-10000-értNEKEM.

Minden egyes adag bevezetése előtt tanulmányozni kell a véralvadási időt és/vagy az aPTT-t a következő adag módosítása érdekében.

Az intravénás beadásra szánt heparin-nátrium dózisait úgy választják meg, hogy az APTT 1,5-2,5-szer nagyobb legyen, mint a kontrollé. A heparin véralvadásgátló hatása akkor tekinthető optimálisnak, ha az alvadási idő 2-3-szor hosszabb, mint Normál, az APTT és a trombin idő 2-szeresére nő (az APTT folyamatos monitorozásának lehetőségével).

Kis adagok szubkután beadásával (5000NEKEMnapi 2-3 alkalommal) a trombózis megelőzése érdekében az APTT rendszeres ellenőrzése nem szükséges, mivel az enyhén emelkedik.

A folyamatos intravénás infúzió a leginkább hatékony mód a heparin-nátrium használata, jobb, mint a rendszeres (szakaszos) injekciók, mivel stabilabb hypocoagulációt és kevesebb vérzést biztosít.

Az enyhe és közepes súlyosságú trombózisban szenvedő felnőttek intravénásan adják be 40 000-50 000 NE / nap 3-4 injekcióban; súlyos trombózissal vagy embóliával - intravénásan 20000NEKEMNapi 4 alkalommal 6 órás időközönként.

A létfontosságú indikációk szerint 25000-et egyszer intravénásan adnak beNEKEM, majd 20000-re NEKEM4 óránként, amíg el nem éri a 80 000-120 000 napi adagotNEKEM.

Intravénás csepegtető beadással legalább 40 000NEKEM.

Az extrakorporális keringés során a heparint 140-400 NE / kg vagy 1500-2000 dózisban adják be.NEKEM500 ml tartósított vérre (teljes vér, eritrocita tömeg).

A dializált betegeknél az adagot a koagulogram eredményeinek megfelelően módosítják.

A hemodialízis során először 10 000 intravénás injekciót adnak beNEKEM500 ml vérenként, majd az eljárás közepén - további 30 000-50 000NEKEM. Idős betegek, különösen nők esetében az adagokat csökkenteni kell.

gyermekek a gyógyszert intravénásan csepegtetve adják be: 1-3 hónapos korban - 800 NE / kg / nap, 4-12 hónapos korban - 700 NE / kg / nap, 6 év felett - 500 NE / kg / nap az APTT ellenőrzése alatt .

A heparin-kezelés időtartama az indikációktól és az alkalmazás módjától függ. Nál nél intravénás alkalmazás a kezelés optimális időtartama 7-10 nap, ezt követően a kezelést orális antikoagulánsokkal folytatják (a heparinnal végzett kezelés 1. napjától vagy az 5. és 7. naptól javasolt az orális antikoagulánsok felírása, a 4. napon pedig abbahagyni a heparin szedését. 5 kombinált terápia). A csípő-femorális vénák kiterjedt trombózisa esetén tanácsos hosszabb heparin-kezelést végezni.

Mellékhatások: Nincs információ. Túladagolás: Nincs információ. Interakció: Nincs információ. Különleges utasítások:

A vérlemezkeszámot ellenőrizni kell a kezelés megkezdése előtt, a kezelés első napján és rövid időközönként a nátrium-heparin alkalmazásának teljes időtartama alatt, különösen a kezelés megkezdése után 6-14 nappal. A vérlemezkék számának hirtelen csökkenésével azonnal le kell állítani a kezelést (lásd a "Mellékhatások" részt).

A vérlemezkék számának éles csökkenése további vizsgálatokat igényel a heparin által kiváltott immunitás azonosítása érdekében thrombocytopenia. Ha ez előfordul, a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a jövőben ne használjon heparin készítményeket (még alacsony molekulatömegű heparint sem). Ha nagy a valószínűsége a heparin által kiváltott immunitásnak thrombocytopenia esetén a gyógyszer szedését azonnal abba kell hagyni.

A heparin által kiváltott immunitás kialakulásával thrombocytopenia esetén a thromboemboliás betegség miatt heparint kapó betegeknél vagy thromboemboliás szövődmények esetén más antikoagulánsokat kell alkalmazni.

A heparin által kiváltott immunthrombocytopeniában (fehér thrombus szindrómában) szenvedő betegek nem részesülhetnek hemodialízisben heparinizálás. Ha szükséges, alternatív kezeléseket kell alkalmazniuk a veseelégtelenség kezelésére.

A túladagolás elkerülése érdekében folyamatosan figyelnie kell klinikai tünetek lehetséges vérzést jelezve (nyálkahártya vérzése, hematuria stb.). A heparinra nem reagáló vagy nagy dózisú heparint igénylő betegeket monitorozni kell antitrombin III.

60 év feletti nőknél a heparin fokozhatja a vérzést.

Ha a gyógyszert artériás hipertóniában szenvedő betegeknél alkalmazzák, a vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell.

A nátrium-heparin-terápia megkezdése előtt mindig koagulogramot kell végezni, kivéve alacsony dózisok alkalmazása.

Betegek, akiket átvittek orális antikoaguláns kezelést, a nátrium-heparin adagolását addig kell folytatni, amíg a véralvadási idő és az aPTT eredményei a terápiás tartományba nem kerülnek.

Intramuszkuláris injekciók ellenjavallt. Szúrás biopszia, infiltráció és epidurális érzéstelenítés és diagnosztika lumbálpunkciók heparin alkalmazása során.

Ha súlyos vérzés lép fel, a gyógyszert abba kell hagyni, és meg kell vizsgálni a koagulogram paramétereit. Ha az elemzés eredményei a normál tartományon belül vannak, akkor a heparin-nátrium alkalmazása miatti vérzés kialakulásának valószínűsége minimális. A koagulogram változásai általában normalizálódnak a heparin kezelés abbahagyása után.

A protamin-szulfát az a nátrium-heparin specifikus ellenszere. Egy ml protamin-szulfát semlegesíti 1000-etNEKEMheparin. A protamin-szulfát adagját a koagulogram eredményétől függően módosítani kell, mivel maga a gyógyszer túlzott mennyisége vérzést okozhat.

A nátrium-heparin oldat sárgás árnyalatot kaphat, ami nem változtatja meg aktivitását vagy tolerálhatóságát.

A fizikai és kémiai stabilitás a heparin fenti infúziós oldatokkal való hígítása után szobahőmérsékleten (25+2°C) 48 órán át megmarad. Ha a gyógyszert nem használják fel azonnal, a hígítás után legkésőbb 24 órával használható fel, és ez alatt az időszak alatt 2-8 ° C-on tárolható, csak akkor, ha a hígítás során aszeptikus körülményeket tartanak be.

A "Heparin" gyógyszer képes lelassítani a vér alvadási képességét. Kiadás gyógyszer 5 ml-es ampullákban és üvegpalackokban. Injekciós oldatot tartalmaznak, amelyben a tevékenység hatóanyag 5000 NE.

Farmakológiai tulajdonságok

A "Heparin" (injekciók) gyógyszer egy antikoaguláns. Képes lassítani a fibrinképződés folyamatát, csökkenteni a faktorok sebességét, és magas koncentrációban csökkenteni a trombin aktivitást. A gyógyszer kis adagjai is elegendőek a vér fibrinolitikus aktivitásának növeléséhez.

A test fő biológiai folyadékának viszkozitásának csökkentése érdekében heparin injekciókat alkalmaznak. Az alkalmazás (az injekciók adagját az orvos egyedileg választja ki) azon a tényen alapul, hogy ez a szer felhalmozódik az endotéliumon, a vérelemeken és növeli a negatív töltésüket. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően mind a leukociták, mind az eritrociták adhéziója csökken.

Ezenkívül a "heparin" megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását, antiallergiás és gyenge értágító hatással rendelkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy számos elemet megköt, és csökkenti annak aktivitását. Ezenkívül a gyógyszer megakadályozza az immunglobulinok képződését, a limfociták együttműködését, megköti a szerotonint és a hisztamint.

Használati javallatok

Általában, ha véralvadási problémák vannak, a "Heparin" gyógyszer injekcióit írják elő. Ilyen esetekben javasolt az injekció vagy intravénás infúzió beadása:

A trombózis megelőzésére a gyógyszer naponta kétszer 1 ml-ben (5000 NE) szubkután beadható. Ennek szükségességét a Heparin készítményhez mellékelt használati utasítás jelzi. Az injekciókat általában a hasba, annak anterolaterális falába adják. Ehhez vegyen egy vékony tűt, és szúrja be mélyen a bőrredőbe. Úgy alakul ki, hogy a hasat a hüvelyk- és mutatóujj közé nyomják a köldök közelében. Az injekció beadásának helyét váltogatni kell. Kivételes esetekben az injekció beadható a comb vagy a váll felső részébe.

Adagolás kiválasztása

Intravénás infúziókat gyakran írnak fel terápiás célokra a kórházi fekvőbeteg-körülmények között. Felnőtt betegeknél a gyógyszer adagja 1000 NE / óra. De a cseppentő felszerelése előtt a maximális hatás elérése érdekében 5000 NE mennyiségben vénába fecskendezhető. A pontos adagot az orvos választja ki a helyzettől és a beteg súlyától függően.

Ha az intravénás infúzió nem lehetséges, akkor a gyógyszer szubkután is beadható: 2 ml gyógyszer (ami 10 000 NE-nek felel meg) naponta 4 alkalommal. A maximális dózisban a gyógyszert általában legfeljebb 10 napig használják.

A szükséges mennyiségű gyógyszert a vizsgálatok eredményeinek értékelése után választják ki. Különös figyelmet fordítanak az APTT-re (aktivált parciális tromboplasztin idő).

Vérátömlesztéskor a donor általában 7,5-10 ezer NE heparint injektál.

Terápia speciális esetekben

Akut szívinfarktus esetén 10-15 ezer NE-t azonnal intravénásan adnak be, majd úgy folytatják a felhasználást, hogy az első napon körülbelül 40 ezer NE-t kapjon a beteg, de a pontos adagot a beteg testsúlyától függően választják ki. Erre azért van szükség, hogy a vér 2,5-3-szor lassabban alvadjon meg. A második naptól kezdve az adagot csökkentik. Fontos, hogy az alvadási idő 1,5-2-szer haladja meg a normát. A kezelést ezzel a gyógyszerrel legfeljebb 8 napig folytatják. Ennek megszüntetéséhez a napi adagot 5-10 ezer NE-vel csökkentik, de az injekciók közötti intervallumokat nem növelik. Kivonás után térjünk át véralvadásgátlókra közvetett cselekvés. Ez lehet olyan eszköz, mint a "Fenilin", "Neodicumarin" és mások.

Az akut artériás vagy vénás elzáródás is speciális megközelítést igényel. A kezeléshez a heparin intravénás beadását írják elő 3-5 napig, 400-450 NE dózisban a beteg testtömeg-kilogrammonként. Vagyis egy átlagos testalkatú és magasságú betegnek körülbelül 30-40 ezer NE "Heparin" gyógyszert kell kapnia naponta. Ezután áttérnek a frakcionált adagolásra, de az adag 600 NE / kg-ra nő, míg egy injekcióra 100 NE / kg-nak kell bejutnia a szervezetbe. A kezelés akár 16 napig is eltarthat. Néhány nappal a gyógyszer abbahagyása előtt mennyisége fokozatosan csökken. A kezelés az akcióval folytatódik.

Különleges utasítások

Annak ellenére, hogy egyesek a gyógyszer intramuszkuláris injekciójának lehetőségéről beszélnek, ez nem ajánlott, mivel az injekció helyén gyakran hematómák képződnek. A gyógyszer hígításához 0,9% -os NaCl-oldatot használjon.

Azt is fontos tudni, hogy a "Heparin" kezelés alatt nem szabad semmit tennie intramuszkuláris injekciókés szervbiopsziát végezzen. Használatakor ellenőrizni kell a hemokoaguláció állapotát. A terápia első hetében kétnaponta, a második héttől kezdődően 3 naponta végezhető vérvizsgálat.

Bár a szer nem jut be az anyatejbe, tanácsos a szoptatást leállítani a kezelés ideje alatt. Azt találták, hogy a gyógyszer bizonyos esetekben a gerinc károsodásához és csontritkulás kialakulásához vezet. A problémák a gyógyszer bevétele után 2-4 héttel kezdődnek.

Külön meg kell jegyezni, hogy gyógyászati ​​oldat megsárgulhat, de ez semmilyen módon nem befolyásolja farmakológiai tulajdonságai vagy a heparin tolerálhatóságáról. Az injekciókat, amelyek ára nagy dózisban beadva jelentősen befolyásolhatja a költségvetést, akár saját kezűleg is elvégezhető otthon.

Ellenjavallatok

Mint bármely más eszköz, nem használhatja a "Heparin" gyógyszert egyéni intoleranciával. Nem írják fel semmilyen vérzésre. Kivételt képeznek a tüdő szívrohamával (hemoptisis formájában kifejezve) vagy vesékkel (hematuria kíséretében) előforduló vérzések.

Az ellenjavallatok közé tartoznak még:

Hemorrhagiás diathesis és egyéb betegségek, amelyekben a véralvadás károsodott;

Fokozott érpermeabilitás, például Werlhof-kór esetén;

Bakteriális endocarditis;

Vérzéstörténet;

Hipoplasztikus és aplasztikus anémiák, krónikus és akut leukémiák;

A máj és a vesék súlyos megsértése;

vénás gangréna;

A szív aneurizma akut kialakulása.

Elővigyázatossági intézkedések

A közvetlen ellenjavallatok mellett van egy lista azokról a helyzetekről, amelyekben fel kell mérni az összes lehetséges kockázatot a "Heparin" gyógyszer szedése során. Az injekciók és az intravénás beadás csak kivételes esetekben és a gyomor-bél traktus daganatos és fekélyes elváltozásaira szakosodott szakemberek felügyelete mellett történik, magas nyomású, szülés utáni és posztoperatív időszakban, az ereken végzett műtétek kivételével.

Néhány szó a kismamák terápiájáról. Annak ellenére, hogy az érdekes helyzetben lévő nők kezelése az általunk fontolóra vett gyógyszerrel nem kívánatos (ez szövődmények kialakulásához vezethet), bizonyos esetekben terhesség alatt heparin injekciót írnak elő a gyomorba. A káros hatások előfordulásának valószínűsége 10 és 21% között van. Bár normális terhesség esetén a szövődmények kockázata nem haladja meg a 3,6%-ot.

Érdemes megjegyezni, hogy a várandós anyák esetleges tromboembóliájának következményei sokkal életveszélyesebbek, mint a heparin szedése. A terhesség alatti injekciókat csak orvosi felügyelet mellett és csak abszolút indikációk esetén végezzük. De a gyógyszer vérzést, csontritkulást és thrombocytopeniát okozhat. A gyógyszer nem jut át ​​a placentán.

Lehetséges analógok és betegek véleménye

Gyakran azok számára, akiknek a "Heparin" gyógyszert (injekciók a gyomorba) írták fel, az ár túl magasnak tűnik. De profilaktikus célokra használva 1 injekciós üveg több napig is eltarthat. Ez azt jelenti, hogy egy 5 palackot tartalmazó csomag pár hétig is eláll. És nagy dózisokban a gyógyszert általában legfeljebb 10-14 napig használják.

Ennek ellenére sokan szeretnék tudni más betegektől, hogy érdemes-e megvásárolni ezt a gyógyszert, és véleményeket keresnek a Heparin gyógyszerről. Érdekelnek a gyógyszer analógjai is. Tehát, ha problémák vannak a véralvadással, akkor a gyógyszer nagyon hatékony, és lehetővé teszi a kívánt terápiás hatás nagyon gyors elérését. Ezt az orvosok és pácienseik is megerősítik.

Ehelyett azonban antikoagulánsok "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin Sodium Brown", "Heparin-Ferein" és más analógok is felírhatók. Ezeknek a gyógyszereknek az adagolását csak orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a beteg vizsgálati eredményeit, egészségi állapotát és a gyógyszer felírásának indikációit.

Bizonyos esetekben az orvosok például a Fraxiparin, Fragmin, Cibor, Enixum, Fraxiparin forte használatát javasolják. Használatuk hatása, amint azt a betegek véleménye bizonyítja, szinte megegyezik az általunk vizsgált gyógyszerével.

A heparin nevét a máj görög nevéből, a heparból kapta, ahonnan először nyerték. gyógyszerkészítmény A kezelés gyakorlatában koagulánsként szokás használni, amely csökkenti a trombózis és a véralvadás folyamatát. Tehát beszéljünk ma a heparinról, a használati utasításokról, a gyógyszer átlagos árairól, a róla szóló áttekintésekről és az analógokról.

A gyógyszer jellemzői

Profilaktikus célokra használják betegségek és következmények esetén, illetve alatt sebészeti beavatkozások az erekben és a szívben, hemodialízissel és mesterséges véráramlással, megakadályozva a véralvadást a laboratóriumi vizsgálatok során.

Az oktatás helye emberi test- máj, falak véredényés pulmonalis alveolusok. Ezek a struktúrák hízósejtek csoportjait tartalmazzák.

Fogalmazás

Az anyagot glicin és szerin aminosavmaradékai képviselik, amelyek képesek kötődni poliszacharid láncokhoz. A heparin molekuláknak számos negatívan szennyezett pólusa van a szulfát- és karboxilmaradékok miatt.

Az ilyen kémiai szerkezet lehetővé teszi a molekulák számára, hogy aktívan kötőkomplexekbe lépjenek kationokkal. Emiatt a hatóanyag gyógyszerkészítmény- heparin-nátrium. A hatóanyagon kívül a segédanyagok aktív közeget hoznak létre: desztillált víz, nátrium-klorid és fenil-karbinol.

A heparin adagolási formái

A heparin ampullák formájában kapható oldattal, amelyet intravénásan vagy szubkután adnak be. A kartondobozok 10 vagy 50 ampullát tartalmazhatnak. A közelmúltban a gyógyszergyárak 100 ampullában heparint tartalmazó csomagokat kezdtek gyártani.

A nagy ampullák 5 ml heparin oldatot tartalmaznak, a kis ampullák mindegyike 1 ml. alapján külföldön kis ampullákat gyártanak kalcium só heparin.

farmakológiai hatás

A kialakuló trombus alapja egy nagy molekulatömegű fehérje a vérben, amely oldható állapotban van - a fibrin. A heparin fő szerepe a fibrin szintézisének gátlása.

A heparin gyógyszer segítségével megnő az agyi erek rezisztenciája, fokozódik a vesék véráramlása, aktiválódik a lipoproteineket lebontó enzim, egyes fajok pusztulása miatt csökken a vér összlipidtartalma, és a fokozódik a hialuronidáz, az agyi struktúrák enzimének deaktiválása. A heparin normalizálja az aldoszteron hormon szekrécióját a mellékvesekéregben, gátolja a felületaktív anyag pulmonális anyagának aktivitását, fokozza a kalcium és a foszfor cseréjét a mellékpajzsmirigy hormon aktiválásával, gátolja a katekolaminok aktivitását és kialakítja a tojás válaszát hormonok.

A heparin a szívinfarktus, a koszorúér-thromboembolia kiújulásának megelőzésére szolgáló eszköz, valamint a szívinfarktus és a halál váratlan előfordulásának megelőzése. Radikális kezelési módszer után, a vénákban kialakuló vérrögképződés megelőzésére és jelenlétében a heparint kis adagban alkalmazzák.

Az alábbi videó megmutatja, hogyan történik a véralvadás heparinnal:

Farmakodinamika

Az exogén heparin megegyezik a szervezetben természetesen előállított anyaggal. A hatásmechanizmus az átalakuláshoz kapcsolódik aktív forma trombin alvadási faktor inhibitor - antitrombin.

A heparin hatására fokozódik az antilipid enzim, a lipoprotein lipáz szintézise.

Farmakokinetika

A gyógyszer terápiás hatása annál gyorsabban kezdődik, minél gyorsabban bejut az emberi szervezetbe. Intravénás injekció után a gyógyszer hatása az injekció beadása után 5 perccel kezdődik. 15-20 perc szükséges az induláshoz aktív cselekvés gyógyszert izomba való injekció után.

A heparint a leglassabban fogja fel a véráram, ha szubkután adják be – legfeljebb 1 óráig. A trombusképződés gátló hatása a heparin beadása után még 5 órán keresztül fennáll.

A kívánt többel hosszú távú expozíció kinevez intramuszkuláris injekció heparin-nátrium (kalcium). A szubkután injekciók lehetővé teszik, hogy a trombózis gátló hatását 8 órán keresztül a vérben tartsa.

Használati javallatok

Megelőzés vagy terápiás kezelés céljából a heparint a szervezetbe juttatják, ha:

• akut;
• tüdő-, mély- és vesevénák, koszorúerek trombózisa;
• szívkoszorúér-betegség típusonként és;
• lupus okozta glomerulonephritis és nephritis;
• (kötelező - -val);
• DVS és hemolitikus urimikus szindrómák.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem írják fel:

• a véralvadás gátlásával járó betegségek,
• minden típusú vérzés
• súlyos máj- és vesebetegségek,
• örökletes vagy szerzett hematológiai szindróma a vér ki- vagy beszivárgásának veszélyével.

Mellékhatások

A heparin hatása nemkívánatos hatással lehet a szomatikus rendszerekre:

• allergiás bőrreakciók: csalánkiütés, bőrpír és viszketés;
• oldalról gyomor-bél traktus egyes betegeknél hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet jelentkezik;
• a gyógyszerrel való hosszan tartó expozíció hirtelen törések és csontritkulás oka;
• A heparin túladagolása növeli a vérzés kockázatát belső szervek, belső vérzés, hosszan tartó nem alvadás a műtétek során és a gyógyszer beadásának helye.

Különleges utasítások

Kis dózisú heparint mind klinikai, mind ambuláns körülmények között adnak be. Nagy adag csak klinikai körülmények között adható be. A gyógyszer beadása után a beteget megfigyelés alatt tartják, és rendszeres vérmintát vesznek a vérlemezkék koncentrációjának elemzésére.

Az intramuszkuláris injekciók kerülése javasolt. A heparin bevezetését követő artériás magas vérnyomás esetén időszakos mérés szükséges szisztolés nyomás. A gyógyszer bevezetése előtt csak izotóniás nátrium-klorid oldatban szabad feloldani.