Hepatológia

Gyomor- és nyombélfekély: tünetek, kezelés, okok. Gyomorfekély kezelése otthon: a legjobb receptek Háromkomponensű séma a peptikus fekély kezelésére

Gyomor- és nyombélfekély: tünetek, kezelés, okok.  Gyomorfekély kezelése otthon: a legjobb receptek Háromkomponensű séma a peptikus fekély kezelésére

A gyomorfekély kezelése során és patkóbél szükséges különféle csoportok gyógyszerek. Az emésztőrendszer patológiájának súlyosbodásával hatékony kezelés antibiotikummal kell kezelni. A gyors gyógyulás érdekében meg kell határozni a megfelelő kezelési rendet a beteg számára.

A gyomor- vagy nyombélfekély gyógyítása érdekében a betegnek megfelelő kezelési rendet kell kijelölnie. gyógyszereket. A modern orvoslás nemcsak a különféle hatású terápiára támaszkodik, hanem más kezelési módszerekre is. Az ilyen gyógyszerek azonban képesek összetett hatást gyakorolni a gyomor-bél traktusra, és erősebb hatást fejtenek ki.

Mert komplex terápia a gyomor és a nyombél betegségei a gyógyszerek széles skáláját használják.

Antibiotikumok. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő antibiotikumai a metronidazol, az amoxiciklin, a tetraciklin, a klaritromicin. Az aktív antibakteriális hatáshoz szükségesek. Az antibiotikumok mindenekelőtt a Helicobacter pylori baktérium elpusztítását célozzák, mivel ez a gyomor- és nyombélfekély leggyakoribb kórokozója.

Az antibiotikumokkal végzett kezelés lehetővé teszi az emésztőrendszerre gyakorolt ​​komplex hatást, valamint stimulálja annak folyamatait. A gyomor-bélrendszeri betegségek kezelése során béltraktus az antibiotikumok használatával együtt szükségszerűen kiegészítő gyógyszereket írnak fel.

Antiprotozoális szerek. A leggyakoribb a trinidazol. Az antiprotozoális gyógyszercsoport szükséges a Helicobacter pylori baktérium teljes elpusztításához gyomor- és nyombélfekélyben. Segítik és fokozzák az antibiotikumok hatását, ha anyagaik nem elegendőek a mikroorganizmusok teljes kiirtásához.

Gasztroprotektorok. Közülük az orvosok megkülönböztetik a Keal, Venter, Sucras és Sucralfat. Védő hatásuk van. A gyógyszerek célja, hogy csökkentsék a sósav és az emésztőenzimek érintkezését a gyomor és a belek falával. A készítmények burkoló tulajdonsággal rendelkeznek, melynek köszönhetően a nyálkahártya további védelmet kap az emésztőrendszer megnövekedett sav-bázis egyensúlyával szemben.

Szekréciót gátló szerek. Először is, ez a gyógyszercsoport magában foglalja a H2-hisztamin receptor blokkolókat: Kvamatel, Roxatidine, Cimetidine, Ranitidine, Famotidin. A blokkolók szükségesek az üreges szerv sav-bázis egyensúlyára való közvetlen hatáshoz. Ha egy emelt szint a savasságot a Helicobacter pylori okozta, akkor az ilyen gyógyszerek nagyon hatékonyak lesznek. Ezenkívül hozzájárulnak az anyagcsere normalizálásához, csökkentik a termelődő sósav mennyiségét.

Az antiszekréciós szerek második típusa a protonpumpa-gátlók. Ezek közé tartozik az Esomeprazole, Nolpaza, Omeprazole és Omez. Az ilyen farmakológiai készítmények a gyomor- és nyombélfekély számos súlyosbodó tünetét (gyomorégés, böfögés, elnehezülés a hasban, csuklás) megszüntethetik. A protonpumpa-gátlók az emésztőrendszer savasságát is csökkentik, és fertőtlenítő hatásúak. Fokozhatják az antibiotikumok hatását, akár 90%-kal növelve a Helicobacter pylori elpusztításának esélyét.

Az antiszekréciós szerek harmadik típusa az M1 antikolinerg szerek. A gasztrozepin, a telenzepin, a pirenzepin és a gasztrocepin gyakoriak. Képesek tonizálni a gyomor keresztirányú izmait, csökkenteni a pepszin és a sósav szekrécióját az üreges szervben.

Fájdalomcsillapítók. Ezek közé tartozik a Paracetamol, Ketorol, Baralgin. Fájdalomcsillapítókra van szükség a gyomor- vagy nyombélfekély fájdalmas tüneteinek enyhítésére és enyhítésére. Hatásuk hozzájárul a beteg általános állapotának javulásához. Akut fájdalom esetén ezeket feltétlenül antibiotikumokkal kell bevenni.

Antacidok. Phosphalugel, Maalox, Almagel. Ez a gyógyszercsoport gyomor- vagy nyombélfekély esetén szükséges az égő érzés és a fájdalom tüneteinek enyhítésére. Nem az emésztőrendszeri betegségek okainak megszüntetésére irányulnak, hanem segítik a beteg főbb tüneteinek enyhítését.

Prokinetika. Ezek közé tartozik a Motilium, a Metoclopramid, a Motilac és a Ganaton. Az ilyen gyógyszerek szükségesek az emésztőrendszer stimulálásához és a beteg anyagcseréjének javításához. Segítenek a gyomorégés, az émelygés és a hányás gyógyításában. A prokinetika ellenjavallt egy üreges szerv kimeneti szakaszának szűkülése esetén. Gyomor- vagy nyombélfekély esetén az ilyen gyógyszereket más antiszeptikus szerekkel együtt kell alkalmazni.

Bizmut tartalmú gyógyszerek. Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek a De-nol, Vis-nol, Vikalin és Vikair. A bizmutkészítmények az emésztőrendszer nyálkahártyáját speciális védőréteggel borítják, amely semlegesíti a sósav és az enzimek hatását az üreges szerv hámjának gyulladt területeire. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek csökkentik a Helicobacter pylori baktérium aktivitását, és enyhítik a gyomor- és nyombélfekély egyes tüneteit.

Vitaminok komplexe. A kábítószerek e csoportja között sok különböző név található. Mindegyik szükséges ahhoz, hogy a kimerült szervezetet vitaminokkal és hiányzó nyomelemekkel gazdagítsa. Ezenkívül hozzájárulnak a szervezet immunrendszerének megújulásához, aktiválják az érintett szervek szöveti helyreállítási folyamatát és javítják az anyagcserét.
A vitamin komplexet gyakran a páciens rehabilitációs időszakában írják fel a gyomor- vagy nyombélfekély aktív kezelése után.

Videó „Fekélyek kezelése népi gyógymódokkal”

Kezelési rendek

A beteg diagnosztizálása után az orvosnak konkrét kezelési módszert kell előírnia, ha a konzervatív megközelítés nem képes a kívánt eredményt biztosítani.

Általában a beteget különféle antibiotikumokkal és kiegészítő gyógyszerekkel kezelik. A kezelés fő célja a Helicobacter pylori baktérium teljes kiirtása az emberi szervezetben.

Az orvosnak kell kiválasztania a gyógyszereket és azok adagját, figyelembe véve a beteg testsúlyát, életkorát és egyéni jellemzőit.

1. séma. Első vonalbeli terápia. Ez a módszer a kezelés magában foglalja az 1-es típusú antibiotikumok egyidejű bevételét egy kiegészítő gyógyszerrel, amely segít enyhíteni a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteit.
Első vonalbeli terápiában Clarithromycin, Amoxicillin, Ranitidine, Metronidazole alkalmazható. Ezek a leggyakoribbak, de cserélhetők is.

A Clarithromycin alkalmazása során az átlagos adag személyenként 500 mg, napi 2 adag étkezés közben.

Amoxicillin - 1 gramm, 2 adag naponta. Étkezés előtt 30 perccel vagy étkezés után 2 órával vegye be.

Metronidazol - 250 mg, napi 4 adag vagy kétszeres adag, 2 adagra tervezve. Igyon étkezés után.

Az antibiotikummal együtt további gyógyszert kell bevenni, amely egy adott cselekvésre irányul. A leggyakrabban alkalmazott első vonalbeli terápia a protonpumpa-gátlók. Ha ezek az alapok nem fejtik ki megfelelő hatást a betegre, akkor azokat H2-hisztamin receptor blokkolók helyettesítik, hogy fokozzák az antibiotikum antiszeptikus tulajdonságait.

Szükség esetén érzéstelenítő gyógyszer is előírható.
Az első vonalbeli terápia általában legfeljebb 14 napig tart.

2. séma. A második vonal terápiája. A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelése során ez a rendszer szükséges, ha az első megközelítés nem segít a betegen. A második vonalbeli terápia 1 típusú antibiotikum és 2 kiegészítő gyógyszer egyidejű alkalmazása a beteg gyógyulásának felgyorsítása érdekében.

A második vonalbeli terápia 10 napra szól.

Egyszerre 3 gyógyszer alkalmazása (triterápia) fokozza a Helicobacter pylori baktériumok kiirtásának folyamatát.

Az e séma szerinti kezelés során az első vonalbeli terápiában használt antibiotikumok adagja megemelkedik.

A tetraciklint is használják - 500 mg, napi 4 adag étkezés után.
Tinidazol - 500 mg, napi 2 adag étkezés után.

Ezenkívül 2 további gyógyszert írnak fel különböző csoportokba, különböző tulajdonságokkal.

Nemcsak a fő antibiotikum megerősítésére irányulnak, hanem a hatás kiterjesztésére is. Szóval kombináció gyógyszereket enyhíti az emésztőrendszeri betegségek tüneteit, kiküszöböli a káros mikroorganizmusokat és normalizálja a sav-bázis egyensúly szintjét a gyomorban.

3. séma Kombinált terápia. Ezt a kezelési módszert akkor írják elő, ha az első két megközelítés nem hozta meg a várt hatást. Általában kombinált terápia szükséges a gyomor-bél traktus súlyosbodó patológiáihoz.
Ez a megközelítés 2 különböző antibiotikum és 2 kiegészítő gyógyszer egyidejű alkalmazásán alapul. A korábbi sémák antibiotikum-használata változhat. Az amoxicillint, a klaritromicint, a tetraciklint és a metronidazolt egyidejűleg kombinálják.

A Josamycin is felírható - 1 gramm, 2 adag naponta.
Nifuratel - 400 mg, 2 adag naponta.

Általában a protonpumpa-gátlókat kombinált terápiában alkalmazzák. Ezek közé tartozik az Omeprazol, Esomeprazol vagy Rabeprazole - 20 mg, naponta kétszer. Ha az inhibitorok egyéni immunitása miatt nem tudnak segíteni a betegen hatóanyagok gyógyszereket, akkor H2-hisztamin receptor blokkolókat írhatnak fel neki.

A huszadik század végén. jelentős lépést tettek a peptikus fekély (PU) kezelési elveinek megváltoztatása felé. A modern terápiás megközelítések sikere elsősorban az új szekréciót gátló gyógyszerek és eradikációs sémák alkalmazásával függ össze. Helicobacter pylori(NR). Jelenleg a PU farmakoterápiája több mint 500-at foglal magában különféle gyógyszerekés ezek körülbelül 1000 kombinációja. A PU kezelés modern koncepciója aktív terápiás taktika, beleértve a többkomponensű gyógyszeres kezelésekés a gyógyszerek hosszú távú, javallatok szerinti alkalmazása.

A peptikus fekélyek modern gyógyszeres kezelésének fontos eleme az alapvető különbségek hiánya a gyomor- és nyombélfekély kezelésében. A peptikus fekély kezelésének fő elvei a következők:

  • az agresszió és/vagy védelem tényezőire gyakorolt ​​hatás;
  • etiológiai terápia;
  • a gyógyszeres kezelés korrekciója az egyidejű betegségek figyelembevételével;
  • a beteg egyéni jellemzői (életkor, testtömeg, az alkalmazott gyógyszerek tolerálhatósága, aktivitás, azaz önkiszolgálási képesség);
  • a beteg pénzügyi képessége.
  • A peptikus fekély kezelésének fő irányai az exacerbáció során a következők:
  • etiológiai kezelés;
  • kezelési mód;
  • orvosi táplálkozás;
  • gyógyszeres kezelés;
  • gyógynövény;
  • ásványvizek használata;
  • fizioterápiás kezelés;
  • helyi kezelés hosszú, nem gyógyuló fekélyek.

Jelenleg a PU, különösen a nyombélfekély patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a fertőző ágensnek - H. pylori. A különböző országokban szerzett epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a nyombélfekélyek 100%-a és a gyomorban lokalizált fekélyek több mint 80%-a a HP perzisztenciájával függ össze.

Számos tanulmány megerősíti, hogy az anti-Helicobacter terápia csökkenti a gyomorfekély (GU) és a nyombélfekély (DU) kiújulásának gyakoriságát. A PU kezelésének a HP-fertőzés felszámolását alkalmazó stratégiája tagadhatatlan előnyökkel jár a fekélyellenes gyógyszerekkel végzett kezeléssel szemben, mivel hosszú távú remissziót biztosít a betegségben, és esetleg teljes gyógyulást. Az anti-Helicobacter terápia a szabványok szerint jól bevált bizonyítékokon alapuló orvoslás. Modern megközelítések fertőzések diagnosztizálására és kezelésére H. pylori Az evidenciaalapú orvoslás követelményeinek megfelelő, 2000 szeptemberében elfogadott második maastrichti konszenzus záródokumentuma tükrözi.

  • A fertőzés első kezelése H. pylori, következésképpen az ezzel járó betegségek az orvos felelőssége Általános gyakorlatés nem szakorvos gasztroenterológus, ahogy azt korábban elfogadták. A gasztroenterológus kompetenciájába csak azok az esetek tartoznak, amikor a betegség kezelése, ideértve a másodvonalbeli terápia alkalmazását is, sikertelen volt, valamint olyan esetek, amelyek egyértelműen szakorvosi beavatkozást igényelnek.
  • Először vezették be a kétlépcsős kezelést: az első vonalbeli kezelési rend kiválasztásakor az orvosnak azonnal meg kell terveznie egy tartalék terápiát egyidejűleg.
  • Funkcionális dyspepsiában szenvedő betegeknél, valamint olyan esetekben, amikor nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelést terveznek, ajánlott az anti-Helicobacter terápia alkalmazása.
  • A szövődménymentes nyombélfekélyben szenvedő betegeknek csak az ajánlott anti-Helicobacter terápiát írják elő, utólagos szekréciót gátló gyógyszerek alkalmazása nélkül.

Az anti-Helicobacter terápia kiválasztásának fő kritériuma annak várható hatékonysága, amely magas százalékos (több mint 80%) eradikációt biztosít.

  • Ha az alkalmazott kezelési rend nem tette lehetővé az eradikáció elérését, nem szabad megismételni ezt a sémát.
  • Ha az alkalmazott kezelési rend nem vezetett kiirtáshoz, ez azt jelenti, hogy a baktérium rezisztenciát szerzett a kezelési rend egyik összetevőjével szemben.
  • Ha az egyik, majd egy másik kezelési rend alkalmazása nem vezet eradikációhoz, akkor meg kell határozni a HP törzs érzékenységét az alkalmazott antibiotikumok teljes spektrumára.

Az Orosz Gasztroenterológiai Társaság 1998-ban fogadta el nemzeti ajánlások A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálásáról és kezeléséről szóló tanulmány, valamint az orvosok tömeges megismertetése még nem vezetett a stratégiai és taktikai hibák számának csökkenéséhez az eradikáció indikációinak meghatározásában és a megfelelő Helicobacter pylori elleni kezelési rendek kiválasztásában (lásd 1. táblázat).

1. táblázat: Hibák a HP fertőzés kezelésében.

Mit kell tudnia az orvosnak az anti-Helicobacter terápia megkezdésekor? Minden háziorvosnak, különösen azoknak, akiknek több mint öt éves tapasztalatuk van, nagy valószínűséggel le kell küzdeniük néhány pszichológiai akadályt, mielőtt antibiotikumot írnak fel gyomorfekélyben szenvedő betegeknek. A mai napig a gasztroenterológusok és a terapeuták még mindig eltérően viszonyulnak a Helicobacter ellenes terápiához a PU-ban. Az anti-Helicobacter kezelési rend szigorú, szigorú betartása szükséges. Hatékonyságuk bizonyított, megfelelnek a HP jellemzőinek és a gyógyszerek farmakokinetikájának, és ismertek az ilyen terápia mellékhatásai is.

Jobb, ha egyáltalán nem végeznek anti-Helicobacter terápiát, mint helytelenül, mivel ebben az esetben a HP számos összetevővel szembeni rezisztenciája gyorsan kialakul. Ebben a tekintetben a beteget részletesen tájékoztatni kell a közelgő kezelésről, és meg kell szerezni a beleegyezését az orvossal való együttműködéshez. Fontos a beteg anyagi lehetőségeinek felmérése is. Tudnia kell, hogy a drága, egyszeri kezelésnek köszönhetően nyombélfekélyes betegeknél az esetek 70-80%-ában, DU-ban pedig 50-60%-ban stabil remisszió érhető el, ami végső soron költséghatékony.

Milyen felszámolási rendszert válasszunk? Ha gyomorfekély vagy nyombélfekély áll fenn a fokozott savtermelés hátterében, akkor előnyben kell részesíteni a klasszikus háromkomponensű, protonpumpa-blokkolón (PPI) alapuló sémákat (omeprazol stb.). Ezután lehetőség van egyszeri adag PPI-re, antibakteriális gyógyszerek nélkül. Ne használjon nitroimidazolokat (metronidazolt, tinidazolt) tartalmazó sémákat, ha az anamnézisben ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket más indikációkra írták fel.

Jelenleg Oroszországban meredeken növekszik a nitroimidazolokkal szemben rezisztens HP törzsek száma. Ezt szem előtt tartva, ma sürgős feladatnak tűnik a hatékonyabb HP felszámolási eljárások keresése. Ezért be utóbbi évek Egyre nagyobb az érdeklődés a makrolidok HP-vel összefüggő betegségek kezelésében történő alkalmazása iránt. Számos munka igazolta a makrolid antibiotikumok alkalmazásának hatékonyságát a HP kezelésére. Ezek a gyógyszerek nagy mértékben képesek behatolni a sejtekbe, intenzíven felszabadulnak a nyálkahártyákra (SO), ami növeli a HP elleni hatékonyságukat. Ezenkívül a makrolid antibiotikumoknak kevesebb ellenjavallata van, valamint mellékhatások, nagyobb százalékban eliminálódnak, mint a tetraciklinek, amelyek szintén felhalmozódhatnak a sejtekben. A HP-fertőzés sajátossága, hogy savtúltengés kíséri.

Ebben a tekintetben a legtöbb makrolid antibiotikum fokozott hidrolízisen megy keresztül, és nem alkalmazható. Kivételt képez a klaritromicin, amely ellenáll a sósavnak.

Ezért tanulmányunk célja az volt, hogy új sémákat dolgozzunk ki a nyombélfekély eradikációs terápiájára. H. pylori omeprazol (O), valamint amoxicillin (A) és klaritromicin (K) kombinációjával. A következő eradikációs sémát alkalmaztuk - ultop (omeprazol) 20 mg naponta kétszer + fromilid (klaritromicin) 500 mg naponta kétszer + chiconcil (amoxicillin) 1000 mg naponta kétszer - hét napos kúra. Az irtás 90%-os volt. A tanulmány kimutatta, hogy a fromilid (klaritromicin) alkalmazása hatékony és megfelelő a PPI-ket alkalmazó Helicobacter elleni terápia során.

Számos tanulmány adatai és metaanalízisük eredményei arra a következtetésre jutottak, hogy a szekréciót gátló gyógyszerek beépítése a HP eradikációs kezelési rendjébe nemcsak javítja a HP eradikációt antibiotikumokkal kombinálva, hanem felgyorsítja a fekélyes hegesedést, és lehetővé teszi a gyors megszüntetést. a fekélyes dyspepsia tünetei. Ami az antiszekréciós szerek alkalmazása miatti eradikáció hatékonyságának növelésének specifikus mechanizmusait illeti, akkor mindenekelőtt a gyomortartalom pH-jának emelkedésével az antibiotikumok minimális gátló koncentrációjának (MIC) mutatója csökken, ill. , ennek megfelelően hatékonyságuk növekszik. Emellett nő a gyomornedv viszkozitása és az antibiotikum koncentrációja a gyomortartalomban, ami megnöveli az antibakteriális gyógyszerek baktériumokkal való érintkezési idejét. H. pylori. Tanulmányoztuk az Ultop (omeprazol) hatékonyságát - a gyomortartalom pH-ja > 4 egyszeri 20 mg-os adaggal 12-14 órán keresztül (lásd 1. ábra).

Az első generációs PPI-k azonban nem felelnek meg teljes mértékben a klinikusok gyakorlati igényeinek. Lassan átalakulnak aktív formaés csak a terápia ötödik vagy nyolcadik napjára hozza létre a maximális antiszekréciós hatást az eradikáció érdekében. Az ebbe az osztályba tartozó egyéb gyógyszerek közé tartozik a lanzoprazol, a pantoprazol, a rabeprazol és az ezomeprazol. A parietális sejtek sejtfalának enzimjeihez - H+, K+ -ATPázhoz kötődnek, és a gyomorsavtermelést szabályozó legerősebb szerek.

A pH-metria segítségével HP-negatív önkénteseken egy új dózisforma Moose Maps. Ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés után az antiszekréciós hatás

nappal még kifejezettebb volt, mint a pantoprazol alkalmazásakor. A gyógyszergyárak azonban folytatva az új, hatékonyabb szekréciót gátló szerek keresését, létrehoztak új gyógyszer- Nexium. A Nexium antiszekréciós hatása súlyosságában, fellépési sebességében és az expozíció időtartamában jobb, mint az omeprazol 20 és 40 mg-os standard dózisai, a 40 mg-os pantoprazol és a 30 mg-os lansoprazol hasonló hatása.

A fentiekkel kapcsolatban egy új PPI, a pariet (rabeprazol) nagy érdeklődésre tart számot. A GU és DPC kezelésében napi egyszeri 40 mg, illetve 12 óránként 20 mg Pariet javasolt.Az eradikációs sémák leghatékonyabb, leggyorsabban ható antiszekréciós és antibakteriális gyógyszere a pariet 20 mg naponta kétszer. Nem kell hét nappal az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt felírni, mint más PPI-k esetében, mivel már a kezelés első napján megbízható antiszekréciós hatás érhető el (az Orosz Gasztroenterológiai Szövetség ajánlásai alapján).

Sajnos az antibiotikum-rezisztencia jelenléte egyes betegeknél arra kényszeríti a kutatókat, hogy alternatív kezelési lehetőségeket fejlesszenek ki az olyan betegek számára, akik a következőkkel összefüggő peptikus fekélyben szenvednek. H. pylori.

Így a tartalék antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával végzett eradikációs sémák hatékonyságát tanulmányoztuk. A legjobb eradikációs eredményt (90%) a következő séma alkalmazásával érte el: de-nol 240 mg naponta kétszer, 14 nap + tetraciklin 1 g/nap és furazolidon 200 mg naponta kétszer, hét napon keresztül.

Gyakran felmerül a kérdés, hogy szükség van-e eradikációs terápiára idős és szenilis betegeknél. Ez a mai napig annak tudható be, hogy a HP hosszan tartó fennállása esetén bélmetaplázia, gyomornyálkahártya sorvadás alakul ki, és megnő a gyomorrák kialakulásának kockázata. Életkori sajátosságok a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának enzimaktivitása és atrófiás folyamatai szintén megváltoztatják a biotranszformáció sebességét gyógyszerek zavarják felszívódásukat. Megállapították, hogy a ranitidin koncentrációja nőtt azoknál a 60 év feletti betegeknél, akiknél a hepatopancreatobiliaris régió egyidejű patológiája volt.

"Achilles-sarok" konzervatív kezelés a peptikus fekélybetegségről ismert, hogy magas a szövődmények aránya. Bebizonyosodott, hogy a HP kiirtása teljesen megelőzi a peptikus fekélybetegség szövődményeit. Tehát négy nagy vizsgálat során a peptikus fekély lefolyását olyan betegeknél vizsgálták, akiknél az vérzéssel nyilvánult meg (lásd 2. ábra). Mint a bemutatott adatokból is látszik, minden más típusú kezelés nem zárja ki az újbóli vérzés kockázatát - az előző vérzést követő egy éven belül kb. minden harmadik betegnél kiújul. HP eradikáció esetén a vérzés egyáltalán nem ismétlődik (lásd 2. ábra).

Az eradikáció hatékonyságának értékelése a kezelés befejezése után történik, és célja a vegetatív és coccalis formák azonosítása. H. pylori. Az "Ajánlások" egyértelműen meghatározzák a diagnosztikai szakasz végrehajtásának sémáját:

  • időzítés - legkorábban négy-hat héttel az anti-helicobacter terápia befejezése után, vagy az egyidejű betegségek antibiotikumokkal vagy antiszekréciós szerekkel történő kezelése után;
  • Az eradikáció diagnosztizálását ezen diagnosztikai módszerek közül legalább kettővel, valamint olyan módszerekkel végezzük, amelyek lehetővé teszik a baktériumok közvetlen kimutatását a biopsziás anyagban (bakteriológiai, szövettani, ureáz). Két biopsziát kell megvizsgálni a gyomor testéből és egy biopsziát az antrumból.

Nem szabad alábecsülni az antacidumok szerepét a PU és a nyombélfekély kezelésében. Ezek az ősidők óta ismert gyógyszerek csökkentik a gyomornedv savasságát a gyomorüregben lévő savval való kémiai kölcsönhatás miatt. Előnyben részesítik a nem felszívódó savkötőket - almagel, maalox, phosphalugel, talkid, rutacid. A GU és a duodenum súlyosbodásával in komplex kezelés napi háromszor 500mg rutacidot használtunk + egy tablettát lefekvés előtt. A gyógyszer szedésének hátterében a gyomor dyspepsia tünetei eltűntek.

a kezelés első vagy második napjának végére. A gyomorszekréció modern gátlóinak orvosi gyakorlatba való bevezetése ellenére az antacidok továbbra is fontosak, mint hatékony gyógymód PU és nyombélfekélyes betegek kezelése.

A kezelés eredményeként teljes klinikai és endoszkópos remissziót kell elérni, a HP-teszt negatív eredménnyel.

Megjegyzendő, hogy nagyon ritkán találkozunk olyan esetekkel, amikor a betegnek izolált fekélye van. A komorbiditás kezelése számos problémával jár.

Néha konzervatív terápia hatástalannak bizonyul. Ennek két tényezője lehet: a peptikus fekélybetegség gyakran visszatérő lefolyása és a refrakter gastroduodenalis fekélyek kialakulása. Az elemzés feltárta a PU során gyakori kiújulás okait, ezek a HP fertőzés, a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása, a PU szövődményeinek jelenléte az anamnézisben, valamint az alacsony compliance. A fent felsorolt ​​tényezők, valamint a látens Zollinger-Ellison szindróma hozzájárulhatnak a refrakter gastroduodenalis fekélyek kialakulásához.

Végezetül ismételten hangsúlyozni kell a PU és nyombélfekély kezelésére vonatkozó hazai szabványok kidolgozásának rendkívüli fontosságát, valamint azok gyors bevezetését a háziorvosi és gasztroenterológusi gyakorlatba. A Helicobacter-ellenes kezelés mellett szóló fontos érveket a költség/hatékonyság arány értékelése hozta meg. A PU széles körben elterjedt, és krónikus visszaeső lefolyás jellemzi. felszámolása H. pylori csökkenti mind a közvetlen, mind a közvetett költségeket a PU-ban, miközben kiküszöböli a szekréciót gátló gyógyszerekkel végzett drága fenntartó kezelések szükségességét, csökkenti az ismétlődő exacerbációk, szövődmények és bizonyos esetekben a műtéti kezelés kockázatát.

Így modern drog terápia A PUD és a PUD ezeknek a betegségeknek a visszaesésmentes lefolyását biztosíthatja, és megmentheti a betegeket a szövődményektől. A legtöbb esetben azonban elegendő a járóbeteg-kezelés. A terápia sikere nemcsak az optimális gyógyszerkombináció kijelölésén múlik, hanem nagymértékben a páciens részvételével történő végrehajtásán is.

Irodalom.
  1. Vertkin A. L., Masharova A. A. Peptikus fekély kezelése egy modern klinikán // Kezelőorvos, 2000. október, 8. sz. - S. 14-19.
  2. Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P., Agafonova A. et al. Pylorus helicobacteriosis: diagnózis, kezelés // Kezelőorvos, 2002. június, 6. sz. - S. 3-8.
  3. Erashchenko P. P., Snegova E. A., Churilin Yu. Yu. Farmakoökonómiai indokok a rabeprazol (Pariet) alkalmazásához peptikus fekélyben // Klinikai farmakológia i Therapy, 2001, 10(1). - S. 42-46.
  4. Ivashkin V. T. Megelőzés és kezelés krónikus betegségek felső osztályok gyomor-bél traktus. - M.: "MEDpress - inform", 2002. - S. 127.
  5. Isakov V.A., Shcherbakov P.L. Megjegyzések a Maastrichti Megállapodáshoz - 2, 2000//V International Symposium "Diagnostics and Treatment of Diseases Associated with H. pylori", Pediatrics, No. 2, 2002. - P. 5 -7.
  6. Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. és munkatársai: A peptikus fekély gyógyszeres terápiája a gyomor-bél traktus egyidejű patológiájával kapcsolatban // Kísérleti és gyakorlati gasztroenterológia, 1/2002. - S. 49-52.
  7. Koltsov P. A., Zadionchenko V. S. Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek farmakoterápiája // Gyakorlati útmutató. - M., 2001. - S. 200.
  8. Lapina T. L., Ivashkin V. T. A gyomor- és nyombélfekély kezelésének modern megközelítései // Russian Medical Journal. - 2001. V. 3. 1. sz.
  9. 10-15.
  10. Lapina T. L. A savfüggő és H. pylori-val összefüggő betegségek kezelésének modern megközelítései // A gasztroenterológia, hepatológia klinikai perspektívái. 2001. 1. -
  11. 21-27.
  12. Pimanov S. I. Nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut és peptikus fekély - N. Novgorod, 2000. - 376 p.
  13. Strachunsky L. S., Kozlov S. N. Makrolidok a modern klinikai gyakorlat. - Szmolenszk, 1998. - 303 p.

I. V. Maev, az orvostudományok doktora, a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem professzora, Moszkva

A hagyományos orvosi gyakorlatban a kezelési rend egy adott betegség leküzdésére kiválasztott gyógyszerek kiegyensúlyozott készlete. A mindennapi beszédben egy ilyen kifejezés gyakran minden intézkedést jelöl, a gyógyszeres kezeléstől a népiig.

Oldalunk nem annyira szakemberek, mint inkább hétköznapi betegek számára készült, ezért igyekszünk a lehető legszélesebb körű tájékoztatást nyújtani. Itt található a peptikus fekély leküzdésére szolgáló standard intézkedések leírása.

A fekélyek kezelésének elvei

Általában az exacerbáció időszakában észlelhető a betegség: amíg a mennydörgés ki nem tör, a beteg nem megy orvoshoz. Ennek megfelelően az orvos először fokozott terápiát ír elő, majd - megelőző kezelés a visszaesés megelőzésére.

Megerősített program

A készítményeket a kórokozó baktériumok elpusztítása (ha vannak, és a beteg általános állapota nem túl súlyos) és az irritáló tényezők elnyomása érdekében választják ki. Általában a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

  • antibakteriális gyógyszerek, antibiotikumok (klaritromicin, amoxicillin, metronidazol, tetraciklin, furazolidon);
  • bizmutkészítmények, amelyek ellensúlyozzák a sósav túlzott aktivitását, pepszin (vikalin, bizmut-szubnitrát);
  • protonpumpa-gátlók, amelyek korrigálják a gyomornedv elválasztását (omeprazol, lansoprazol stb.).

Minél erősebb az antibakteriális szer, annál gyorsabban érhető el az eredmény. Az antibiotikumokkal való visszaélés azonban tele van mellékhatásokkal és szövődményekkel. Az orvos feladata, hogy megfelelően felmérje a beteg általános állapotát, ne károsítsa az utóbbit túl intenzív kezeléssel.

Általában a legtöbbet egyszerű áramkör, majd a gyógyszerek jó toleranciája mellett a betegnek komolyabb tablettákat ajánlanak. Az omeprazol és két antibiotikum (például klaritromicin és amoxicillin) kombinációja szinte mindig gyors eredményt ad.

Az intenzív tanfolyam végén általában kontrollvizsgálatokat végeznek.

Új exacerbációk megelőzése

Ezután a beteg mérsékelt étrendre vált – kerüli azokat az ételeket, amelyek számára ellenjavallt. Gyakran azt tanácsolják, hogy megbízhatóak kezeljék népi gyógymódok, gyógynövények főzetei, és szokássá teszik a speciális gimnasztikai gyakorlatok végzését is.

Segít csökkenteni az irritáló anyagok hatását ásványvíz(nem akármilyen, hanem a betegség jellegének figyelembevételével kiválasztott!).

A gyógyszereket már kímélve kínálják. A fekélyek kezelésében használt gyógyszerekről honlapunk külön cikkében olvashat.

A peptikus fekély kezelésének hatékonysága

A sebészet ma sokkal ritkább, mint az elmúlt évtizedekben. Ha korábban minden második fekélyt műtöttek, ma ezrelékből mindössze két beteget vetnek alá ennek az eljárásnak.

A kezelés hatékonyabbá vált a Helicobacter pylori baktérium tanulmányozását célzó sikeres tudományos kutatásoknak köszönhetően.

A szakszerűen kiválasztott gyógyszeres kezelés az esetek 35%-ában lehetővé teszi a fájdalmas betegség tüneteinek szinte teljes megszüntetését, 60%-ban pedig jelentősen meghosszabbítja a remissziós időszakokat.

fekély kezelésére szolgáló gyógyszerek gyomorfekély kezelésére

  • Krónikus vastagbélgyulladás kezelése: a gyógyszerek áttekintése
  • Diéta krónikus vastagbélgyulladás esetén: mit lehet enni és mit nem
  • Mi a bél irrigoszkópia, miért és hogyan történik?
  • Kolonoszkópia: indikációk, előkészítés, áthaladás
  • Mit mutat a koprogram és hogyan kell helyesen venni?

A gyomor- és 12 nyombélfekély kezelésének elve

Az emberi test sérülékeny szerkezet, amely állandó gondozást igényel. Sajnos az emberek gyakran nem tulajdonítanak kellő jelentőséget az egészségi állapot változásainak. A legtöbb esetben fokozatosan krónikus formává fejlődik.

Nagyon gyakoriak a gyomor- és nyombélfekélyek. A betegség kialakulása elkerülhetetlen gasztrointesztinális rendellenesség kialakulásához vezet, amely a normális működés állandó akadályává válik. belső szervek.

Azok, akik szeretnék elkerülni a betegséget, hasznosak lesznek a fejlődést megakadályozó módszerek ismerete. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél fel kell sorolni a módszereket, meg kell jelölni azt a kezelési módot, amely előnyös a fekélyes rohamok megelőzésében.

Vannak-e paraklinikai módszerek és kezelési rendek a betegségre?

A nyombélfekély diagnosztizálása problémás feladatnak számít. A modern orvosok folyamatosan keresik azokat a gyógyszereket és technikákat, amelyek segíthetnek a betegek egyre növekvő listáján.

Sajnos e két szerv veresége a betegség súlyos lefolyását vonja maga után. Az emberek számos tünetre panaszkodnak: a belső szervek perforációja által okozott elviselhetetlen fájdalom, égés hasi üreg gyomornedv, érintett belek, állandó vérzés. Úgy gondolják, hogy az orvosok korlátozott listát kínálnak a segítségnyújtás módszereiről ilyen helyzetben.

Laboratóriumi kutatás

Egyes betegek nem elégedettek a kezelés terjedelmével. Pletykaforrásokká válnak, hogy a módszerek listája kicsi. Bármely orvosi végzettségű személy képes lesz bizonyítani az ellenkezőjét.

Például a népszerűség az laboratóriumi kutatás. A manipulációkat kötelezőnek tekintik, a páciens egy sor vizsgálaton esik át. A következőket kell benyújtania:

  • vérvizsgálat (általános);
  • székletelemzés;
  • koprocitogram (a széklet citológiai vizsgálatának eredménye);
  • vizelet;
  • szövettani diagnózis;
  • elemzés a HP számára.

A felsorolt ​​eljárások olyan személyek felügyelete mellett zajlanak, akik összegyűjtik a szükséges bioanyagokat, és az eredményeket érthető formában bemutatják a páciensnek. Bizonyos esetekben az orvosok önállóan további vizsgálatokat írhatnak elő. Például kutatás a okkult vér székletben, a vér hormonszintjének meghatározására szolgáló eljárás.

Instrumentális kutatás

A műszeres vizsgálatok között megkülönböztetik a belső szekréció általános vizsgálatát. gyomor és tizenkettő patkóbél számos elemzésnek vetették alá. Például intragasztrikus pH-metriáról beszélünk. Az orvosnak olyan eljárásra van szüksége, amely megfigyeli a test "viselkedésének" kóros természetét.

Ezek a szervek összetett rendszert képviselnek, a testrészek közötti kommunikáció bármilyen megsértése meghibásodásokhoz vezet. A védekezési mechanizmusok és az agressziós tényezők „konfliktusba” lépnek, amelyben az orvosnak azonnali beavatkozásra lesz szüksége. Az orvosnak a nyombélfekély stádiumaira vonatkozó endoszkópos kritériumokat kell követnie.

Tipikus diagnosztikai kritériumok

A vizsgálat során az orvos azonosítja az exacerbáció fázisát. A rés első szakasza az akut nyombélfekély megnyilvánulása, a patológia kialakulásának folyamatában éles változások következnek be a gyomor és a nyombél működésében. Például a kerek forma eltört, a falak egyenetlen szerkezetet mutatnak, a környező szervek ödémához hasonlítanak a szövetek súlyos gyulladása miatt. A második szakaszt az epithelializáció kezdetének tekintik. A PU kezelésében az egyéni sémák alkalmazása során a gyulladásos terület kisimul és fokozatos remisszió következik be, amit a gyógyulás fontos lépésének tartanak.

Remisszió

Miután a beteg biopszián esik át, a kezelés kezdetén végzett diagnózishoz hasonló diagnózist végeznek. Nagyobb előnyben részesítik a röntgenvizsgálatokat, amelyek e kezelési rendek alkalmazásának szakaszában segéd jellegűek. Az ilyen eljárások segítenek a szakembernek teljes és hatékony diagnosztika a patológiák hiányának megerősítése.

Peptikus fekély kezelése: segít az ultrahang?

A fent leírt módszerek elegendőek egy adott beteg megfelelő kezelési módjának kidolgozásához. Az orvosok gyakran ragaszkodnak az ultrahangos beavatkozáshoz - egy olyan eljáráshoz, amely közelebb hozza a beteg felépülését, segíti a helyes diagnózis felállítását és a fekély kialakulásának mértékét.

További diagnosztikai módszer a gyomorfekély fekvőbeteg-kezelése, amely hozzájárul a beteg teljes körű megfigyeléséhez. Az orvos által meghatározott kezelési rend nélkül a peptikus fekély nem fog visszahúzódni. A fent leírt módszerek inkább kiegészítő kezelési módszerek, amelyek fokozzák az egyén által szedett gyógyszerek hatását.

Milyen gyógyszereket írnak fel először

A betegek érdeklődnek a gyógyszertárban megvásárolható elsőbbségi gyógyszerek listájáról. A modern orvoslás három fő kezelési módot kínál, amelyek hatékonyak a páciens számára.

A gyógyszer bármilyen felhasználása összhangban van a kezelőorvossal. Az alábbi információk útmutatóul szolgálnak egy speciális egészségügyi intézmény látogatása előtt.

Bizmut áramkör

Az első rendszer összetétele magában foglalja a gyógyszerek többkomponensű bevitelét:

  • denol;
  • flemoxin;
  • klaritromicin;
  • eritromicin.

A tanfolyam több napig tart. Az orvos meghatározza a gyógyszerszedés bizonyos sorrendjét, amelyet a betegnek be kell tartania a következő hét napban. Például az első napon a testet denollal és flemoxinnal kezelik. A gyakoriságot és az adagolást egyértelműen a kezelőorvos írja elő.

Inhibitorokon alapuló séma

Egy ilyen rendszer esetében a peptikus fekély gyógyszeres kezelését gyógyszerek határozzák meg:

  • ompeprazol;
  • flemoxin;
  • klaritromicin.

A hozzárendelési helyzet ugyanaz, mint az első séma leírásában. Az adagolást, a kezelés módját és a beadás idejét az orvos határozza meg. Gyakran a gyomor- és nyombélfekély kezelési rendje így néz ki: ompeprazol + flemoxin + klaritromicin. Néha egy ilyen váltakozás az egészségügyi intézmény alkalmazottjának véleményétől függően változik.

A hisztamin blokkoló rendszer

Az új kezelési rend keretében más gyógyszereket is alkalmaznak. Például az orvos előírja a famotidin, ranitidin, flemoxin használatát.

A kezelési rend felépítése gyakran így néz ki: Fa + (Ra) + Phl. A változtatásokat a kezelőorvos dönti el.

négyszeres terápia

Az idősebb generáció sok képviselője számára ez a kifejezés ismeretlen. Ez a terápia már szilárdan megalapozott a páciens számára kínált lehetséges kezelési rendek között.

A hagyományos terápia esetében a 4 antibiotikumból álló négykomponensű kezelési rend jellemző. A négyszeres terápia során két antibakteriális gyógyszer: tetraciklin és metronidazol. Azok a félelmek, amelyeket a hatékony kezelési szerek csökkenése okoz, alaptalannak bizonyulnak. E gyógyszerek hatékony kezeléséhez elegendő.

A peptikus fekélybetegség kezelési rendje hét napra korlátozható, az eredmény attól függ, hogy az orvos mennyire tartja produktívnak és megfelelőnek a terápiát egy adott beteg számára.

Szükséges-e a fizikoterápia?

A leírt technikák sokak számára segítenek megszabadulni a betegségtől, vagy megakadályozzák a további fejlődést. Ezeken a sémákon kívül ismert egy népszerű eljárás, amely nagyon ellentmondásos. Fizikoterápiáról van szó.

A nehézség abban rejlik, hogy egyes orvosok ezt a technikát másodlagosnak tekintik. A gyógytorna szerepe teljesen meghatározatlan, előfordul, hogy az orvosok nem látják szükségesnek a beavatkozásokat. Az ilyen terápia nem válik feleslegessé, talán segít az eredmény megszilárdításában.

A fizioterápiát kiegészítő eljárásként írják elő, például a remisszió szakaszában. Megelőzésre alkalmas:

  • magnetoterápia;
  • elektromos alvás;
  • hidroterápia;
  • termoterápia.

Bár a technika szerepe nincs meghatározva, a kiválasztott betegek végül felismerik, hogy ezen manipulációk során a szükséges tónus visszakerült a szervezetbe. Mindenesetre a kezelési rendek nem zárják ki a fizioterápiás segítséget, az ilyen intézkedések hozzájárulnak a PU kezelésének pozitív hatékonyságának fokozásához.

Milyen antibiotikumot kell szedni gyomor- és nyombélfekély esetén?

Jól megtervezett gyógyszeres kezelési rend nélkül nehéz lesz egy személyt kigyógyítani gyomor- vagy nyombélfekélyből.

A modern orvosi gyakorlatban a kezelési rendet antibiotikumokkal alakítják ki, amelyeket a Helicobacter pylori növekedésének és fejlődésének elnyomására írnak fel.

Végül is ez a mikroorganizmus, amely az emésztőszervek falán él, leggyakrabban okoz peptikus fekélyt.

Az antibiotikumok kiválasztása mellett az orvos figyelmet fordít a kezelés technikai szabályaira, és kiválasztja azokat a gyógyszereket, amelyek növelhetik a terápia hatékonyságát.

Pontosabban, a szakember minden klinikai esetre kiválasztja a saját gyógyszerkészletét.

Sajnos szinte minden fekélybeteg csak akkor kerül az orvosok kezébe, ha heveny fájdalmat érez a gyomorban vagy a nyombélben.

Mivel a gyomornyálkahártya vagy a nyombélnyálkahártya patológiája már súlyosbodott, a kezelési rend a segítségnyújtás dinamikus elveinek alkalmazásáról is rendelkezik.

A sikeres manipulációk után a pácienst felírják megelőző terápia, amely nemcsak gyógyszeres készítményeket, hanem népi gyógymódokat is tartalmazhat.

Általános szabály, hogy a gyomor- vagy nyombélfekély súlyosbodásával fokozott kezelést alkalmaznak, amelyet általában tíz napra osztanak el.

Ebben az időszakban a betegnek meg kell felelnie az ágynyugalomnak és a szigorú diétás táplálkozásnak.

Ami a gyógyászati ​​készítmények listáját illeti, a lista olyan alapokat tartalmaz, amelyek a peptikus fekély kialakulását kiváltó okokra összpontosítanak.

Olyan eszközöket is felírnak, amelyek kiküszöbölik a külső és belső tényezők testre gyakorolt ​​​​irritáló hatását.

A fekélyes formációk kezelésére a következő típusú gyógyszereket írják fel:

  • antibiotikumok - lehetővé teszik a fertőző mikroorganizmusok növekedésének és fejlődésének teljes elnyomását;
  • bizmutot tartalmazó fekélyellenes szerek;
  • antiszekréciós gyógyszerek a savas környezet normalizálására.

Az intenzív antibiotikum-terápia súlyos szövődményeket okozhat a betegség által legyengült szervezetben.

Ezért a kezelőorvos elsődleges feladata a páciens testállapotának felmérése és a megfelelő kezelési terv elkészítése.

A gyomorhurutot antibiotikummal kell kezelni?

Gasztritisz esetén, akárcsak gyomor- vagy nyombélfekély esetén, komplex kezelési sémát alkalmaznak.

Korábban gyomorhurut esetén olyan gyógyszereket írtak fel, mint a metronidazol (metronidazol) és a bizmut-szubszalicilát (bizmut-szubszalicilát).

Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát már régóta tesztelték, de egyre gyakrabban alkalmaznak teljesen új antibiotikumokat a gyomorhurut kezelésében:

  • klaritromicin hatóanyagon alapuló antibiotikumok: Klacid, Clarexide és Bionclar;
  • omeprazol alapján készült antibiotikumok: "Omez", "Omefez" és "Ultop";
  • amoxicillint tartalmazó antibiotikumok: Ecobol, Amoxicar és Amoxicillin.

A gasztritisz kezelése a listában felsorolt ​​​​eszközökkel különböző sémák szerint lehetséges, mindez a betegség összetettségének mértékétől és a szervezet reakciójától függ az alkotóelemekre.

Mivel a baktériumok hajlamosak megszokni hatóanyag antibiotikum, majd gyomorhurut esetén különböző csoportok gyógyszerei írhatók fel.

Például a "Metronidazol" kombinálható a harmadik bekezdésből származó alapokkal.

Gasztritisz esetén, akárcsak gyomor- vagy nyombélfekély esetén, a kezelőorvos gyógyszeres kezelési rendet dolgoz ki. Ráadásul minden terápia közvetlenül az ő irányítása alatt zajlik.

Gasztritisz esetén erős antibakteriális gyógyszereket írnak fel 7 napig, gyenge gyógyszereket hosszabb ideig.

Az antibiotikumok mellett, tekintettel a patológia tüneteire, más gyógyszereket is felírnak a gastritisre.

Alacsony savasságú gyomorhurut esetén a páciensnek jóváírják a mesterséges vagy természetes gyomornedv étkezés közbeni használatát.

Az eszköz szükséges, mivel ebben az időszakban a gyomor sejtjei nem termelik eléggé, olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik az élelmiszerek emésztését.

Magas savasságú gyomorhurut esetén a páciens savblokkolókat ír elő. Általában a következő gyógyszereket használják: Vikalin, Maalox, Rennie és Atropine.

Mivel a gyomor-bél traktus betegségét ritkán kíséri fájdalom, hányinger és hányás, ezért fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Ebben az esetben ezek fájdalomcsillapítók és görcsoldók: Baralgin és Analgin, No-shpa és Papaverine, valamint a Motilium antiemetikus gyógyszer és pszichofarmakológiai szerek: Valerian Extract és Sanason.

Propolisz - természetes antibiotikum fekélyek és gyomorhurut ellen

Néha a gyomor- és nyombélfekély szokásos antibiotikumát helyettesítik vagy kiegészítik természetes antibakteriális szerekkel.

Ebben az esetben beszélgetünk a természetes propoliszról, amelyet méhragasztónak is neveznek.

A kémiai eredetű gyógyszerekkel ellentétben a propolisz a gyomorhurut és a gyomorfekély kezelésében enyhíti a gyulladás tüneteit anélkül, hogy elnyomná. immunrendszer személy, hanem éppen ellenkezőleg, erősíti azt.

A gyomor- és nyombélfekélyt propolisz segítségével a következő tanácsok betartásával kezelheti: a kúrát javasolt propoliszolajjal kezdeni, amely védőfóliával borítja be az emésztőszerv nyálkahártyáját és eltávolítja a gyulladás tüneteit.

A vaj receptje: a vajat (95 g) 5 g propoliszhoz keverjük, gőzfürdőbe tesszük, és 15 percig keverjük, nem hagyjuk forrni. A lehűtött gyógyszert naponta háromszor 1 teáskanálra kell bevenni.

A peptikus fekély tüneteinek eltávolításához használhat propolisz tinktúrát, amelyet alkohollal készítenek.

Az eszköz antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, lehetővé teszi a savasság normalizálását, javítja a máj és az epehólyag működését, valamint enyhíti a fájdalmas görcsöket és elősegíti a fekélyek gyógyulását. A tinktúrát gyógyszertárban vásárolják.

Ha a gyomor- és nyombélfekély tinktúrájával történő kezelés nem okoz kellemetlenséget, de pozitív eredmény, majd egy hét múlva áttérhetsz 20 - 30%-os propolisz tinktúrára.

A kúra diétával jár, melyet orvos állít össze, és 1-2 hónapig tart.

Ezt a gyógyszert naponta háromszor, 30 perccel étkezés előtt kell bevenni. Ha a fenti két gyógyszer alkalmazásával nem sikerült teljesen gyógyítani a gyomorhurutot vagy a gyomor- és nyombélfekélyt, akkor a kezelést meg kell ismételni.

Mivel a méhragasztó nemcsak erős természetes antibiotikum, hanem a legerősebb allergén is, ezért orvosi javaslat nélkül nem használható gyomorfekély kezelésére.

Ahhoz, hogy a propolisz kezelés a leghatékonyabb legyen, javasolt megfelelően kialakított táplálkozási rendszerrel, egészséges és stresszmentes életmóddal kísérni.

Az emberi test sérülékeny szerkezet, amely állandó gondozást igényel. Sajnos az emberek gyakran nem tulajdonítanak kellő jelentőséget az egészségi állapot változásainak. A legtöbb esetben fokozatosan krónikus formává fejlődik.

A gyógyszer bármilyen felhasználása összhangban van a kezelőorvossal. Az alábbi információk útmutatóul szolgálnak egy speciális egészségügyi intézmény látogatása előtt.

Bizmut áramkör

Az első rendszer összetétele magában foglalja a gyógyszerek többkomponensű bevitelét:

  • denol;
  • flemoxin;
  • klaritromicin;
  • eritromicin.

A tanfolyam több napig tart. Az orvos meghatározza a gyógyszerszedés bizonyos sorrendjét, amelyet a betegnek be kell tartania a következő hét napban. Például az első napon a testet denollal és flemoxinnal kezelik. A gyakoriságot és az adagolást egyértelműen a kezelőorvos írja elő.

Inhibitorokon alapuló séma

Egy ilyen rendszer esetében a peptikus fekély gyógyszeres kezelését gyógyszerek határozzák meg:

  • ompeprazol;
  • flemoxin;
  • klaritromicin.

A hozzárendelési helyzet ugyanaz, mint az első séma leírásában. Az adagolást, a kezelés módját és a beadás idejét az orvos határozza meg. Gyakran a gyomor- és nyombélfekély kezelési rendje így néz ki: ompeprazol + flemoxin + klaritromicin. Néha egy ilyen váltakozás az egészségügyi intézmény alkalmazottjának véleményétől függően változik.

A hisztamin blokkoló rendszer

Az új kezelési rend keretében más gyógyszereket is alkalmaznak. Például az orvos előírja a famotidin, ranitidin, flemoxin használatát.

A kezelési rend felépítése gyakran így néz ki: Fa + (Ra) + Phl. A változtatásokat a kezelőorvos dönti el.

négyszeres terápia

Az idősebb generáció sok képviselője számára ez a kifejezés ismeretlen. Ez a terápia már szilárdan megalapozott a páciens számára kínált lehetséges kezelési rendek között.

A hagyományos terápia esetében a 4 antibiotikumból álló négykomponensű kezelési rend jellemző. A négyszeres terápia során két antibakteriális gyógyszert alkalmaznak: tetraciklint és metronidazolt. Azok a félelmek, amelyeket a hatékony kezelési szerek csökkenése okoz, alaptalannak bizonyulnak. E gyógyszerek hatékony kezeléséhez elegendő.

A peptikus fekélybetegség kezelési rendje hét napra korlátozható, az eredmény attól függ, hogy az orvos mennyire tartja produktívnak és megfelelőnek a terápiát egy adott beteg számára.

Szükséges-e a fizikoterápia?

A leírt technikák sokak számára segítenek megszabadulni a betegségtől, vagy megakadályozzák a további fejlődést. Ezeken a sémákon kívül ismert egy népszerű eljárás, amely nagyon ellentmondásos. Fizikoterápiáról van szó.

A nehézség abban rejlik, hogy egyes orvosok ezt a technikát másodlagosnak tekintik. A gyógytorna szerepe teljesen meghatározatlan, előfordul, hogy az orvosok nem látják szükségesnek a beavatkozásokat. Az ilyen terápia nem válik feleslegessé, talán segít az eredmény megszilárdításában.

A fizioterápiát kiegészítő eljárásként írják elő, például a remisszió szakaszában. Megelőzésre alkalmas:

  • magnetoterápia;
  • elektromos alvás;
  • hidroterápia;
  • termoterápia.

Bár a technika szerepe nincs meghatározva, a kiválasztott betegek végül felismerik, hogy ezen manipulációk során a szükséges tónus visszakerült a szervezetbe. Mindenesetre a kezelési rendek nem zárják ki a fizioterápiás segítséget, az ilyen intézkedések hozzájárulnak a PU kezelésének pozitív hatékonyságának fokozásához.

gyomorfekély a gyomor a krónikus betegségek kategóriájába tartozik emésztőrendszer. Ez a patológia a gyomor nyálkahártyáján barlangok képződéséből áll, amelyek előrehaladhatnak és érinthetik a nyálkahártya alatti, sőt izomréteg szerv. A WHO statisztikái szerint ezt a betegséget főleg felnőtt férfiaknál diagnosztizálják. A betegség tüneti megnyilvánulásainak kiküszöbölése érdekében komplex intézkedésekre van szükség, beleértve a gyomorfekély antibiotikumokkal történő kezelését.

Antibiotikum-kúrára van szükség a gyomorfekély megnyilvánulásának megszüntetésére.

A gyomormembránon a fekélyek kialakulásának fő oka a Helicobacter baktérium. A kóros folyamatok azonban továbbra is a fiziológián alapulnak - az agresszió tényezői és a szerv falainak védelme közötti tartós egyensúlyhiány. Ez elvékonyítja a nyálkahártyát, amely megvédi a gyomrot az emésztőnedvektől. Agresszív összetevői elkezdik lebontani a nyálkahártya sejtjeit, ami fekély kialakulásával végződik.

Számos tényező provokálhatja a betegség kialakulását:


Azt is megállapították, hogy a gyomorfekély kialakulásában az örökletes hajlam is jelentős szerepet játszik: a betegséget gyakrabban diagnosztizálják azoknál, akiknek rokonai gyomorfekélyben szenvedtek.

A betegség tünetei

A peptikus fekély megjelenését tünetegyüttes jelenléte alapján ismerheti fel, beleértve fájdalomés a dyspepsia jelei. Ebben a betegségben a tünetek súlyosbodása olyan ételek fogyasztása után következik be, amelyek növelik a sósav és az emésztőenzimek kiválasztását. Ezenkívül a gasztroenterológusok megfigyelik azt a tendenciát, hogy tavasszal és ősszel megnő a hasonló diagnózisú betegek áramlása. Ezekben az időszakokban az immunitás csökken, és számos betegség súlyosbodik, beleértve a fekélyt is.

A fekélyes betegek gyomorégést tapasztalnak, függetlenül az étkezéstől

Leggyakrabban a betegek a következő tünetekre panaszkodnak:

  • eltérő jellegű és intenzitású fájdalom a gyomorban, amely éjszaka vagy üres gyomorban súlyosbodik;
  • hányinger, amely a nap bármely szakában étkezés előtt és után jelentkezik, de leggyakrabban éjszaka;
  • gyomorégés étkezés előtt;
  • hányás, néha vérkeverékkel;
  • székrekedés és/vagy fekete széklet;
  • gyors fogyás;
  • a bőr sápadtsága.

A diagnózis során a gasztroenterológus észlelheti a betegség vizuális jeleit az érintett szerv nyálkahártyáján helyi vérzés, belső összenövések és perforációk formájában.

A gyomorfekélyben szenvedő betegek gyors súlycsökkenést tapasztalnak

A tünetmentes peptikus fekélybetegség rendkívül ritka, és csak az kezdeti szakaszban betegség.

Miért írnak fel antibiotikumot gyomorfekélyre?

Annak ellenére, hogy bármely tényező, és nem csak a baktériumok, okozhatják a betegséget, a gyomorfekély elleni antibiotikumokat mindenhol felírják. Ennek egyszerű oka – a gyomorban lévő betegek több mint 80%-ában megtalálható a Helicobacter baktérium. Még ha nem is ez a fekély valódi oka, aktivitása a savasság növekedését idézheti elő. Ez elkerülhetetlenül a beteg állapotának romlásához vezet.

Ennek elkerülése érdekében a gasztroenterológus antibiotikum-terápiát ír elő, amely körülbelül 10 napig tart. Ez idő alatt jelentősen csökkenthető a számuk patogén mikroflóra a gyomorban.

Milyen antibiotikumokat írnak fel peptikus fekélyre

Ha peptikus fekélyt diagnosztizálnak, antibiotikumokat írnak fel széles választék akciók. Aktívan elpusztítják a baktériumok sejtfalát, behatolnak sejtjeikbe és destabilizálják anyagcsere folyamatok. Ennek a hatásnak a következtében a patogén mikroflóra elpusztul.

Ezeket az antibiotikumokat gyomorfekély kezelésére írják fel.

A következő antibiotikumok tekinthetők a leghatékonyabbnak:

  • Amoxicillin - fekélyek kezelésére, a penicillincsoport legnépszerűbb gyógyszere;
  • A klaritromicin egy makrolid, amely magas savassággal szemben ellenálló;
  • A tetraciklin az egyik legrégebbi eszköz a Helicobacter elleni küzdelemben.
  • A metronidazol egy antimikrobiális és antiprotozoális szer, amelyet más antibiotikumokkal együtt alkalmaznak.

Ezen alapok mindegyike rendelkezik olyan jellemzőkkel, amelyeket figyelembe kell venni a kinevezéskor.

Az antibiotikum neveA recepció jellemzőiMegengedhető maximális dózisok(naponta)Ellenjavallatok
AmoxicillinGyorsan hat, de könnyen kiürül a szervezetből, ezért gyakran és csak éhgyomorra kell bevenni a tablettákat.500 mg-igtúlérzékenység, bronchiális asztma, májelégtelenség, allergiás diathesis.
KlaritromicinA sok gyógyszerrel való összeférhetetlenség megköveteli az orvos ajánlásainak szigorú betartását a felvétel idejére és időtartamára vonatkozóan.1 g-igA vesék és a máj patológiája.
TetraciklinNem hatékony túlsavasodás esetén. A tablettákat 6 óránként kell inni, 200-250 mg-ot.4 g-igA máj és a vesék, valamint a vérképző rendszer súlyos patológiái.
MetronidazolSzintetikus drog, amelyet két héten belül be kell venni.1,5 g-igLeukopenia, a központi idegrendszer szerves patológiái és májelégtelenség.

Az antibiotikumok kiválasztása számos tényezőtől függ, beleértve a gyógyszerekkel szembeni egyéni toleranciát és a nyújtott terápia hatékonyságát. A peptikus fekély kezelése során az orvos a beteg állapotának dinamikáját figyelemmel kísérve dönthet úgy, hogy az egyik gyógyszert egy másikkal helyettesíti, ha az egyik antibiotikum hatástalannak bizonyult, vagy intolerancia jelei mutatkoznak.

Csak orvos módosíthatja a kezelési rendet

Felvételi rendszerek

A peptikus fekély elleni antibiotikumokat a klasszikus séma szerint ajánlott bevenni, amelynek lényege két kombinációja. antimikrobiális szerek protonpumpa-gátlókkal. Ez utóbbiak lehetővé teszik az antibiotikumok maximális koncentrációjának elérését a gyomornyálkahártya felületén. Ha a PPI-k nem érik el a várt hatást (túl magas savasság mellett), javasolt a hisztaminreceptor-blokkolók pótlása.

A fogadási minták így néznek ki:

  1. A gyomorfekély antibiotikumokkal történő kezelésének első vonala vagy séma a klaritromicin napi kétszer 500 mg és az amoxicillin 200-250 mg naponta 2-3 alkalommal történő kombinációja. Ez a módszer kezdeti, ezért nem foglalja magában a metronidazol tabletták használatát, míg a protonpumpa-gátlókat a szokásos adagokban naponta kétszer írják fel. Szükség esetén a Clarithromycin vagy az Amoxicillin helyettesíthető tetraciklinnel.
  2. A terápia második vonala a tetraciklin és a metronidazol tabletták alkalmazását foglalja magában a kezelőorvos által kiválasztott dózisokban (általában az első antibiotikumot naponta 4 alkalommal, 0,5 g-ot, a másodikat pedig 0,5 g-ot naponta háromszor kell bevenni). Az antibiotikumok hatását egészítse ki Almagel vagy Maalox és Omeprazole gyógyszerekkel a szokásos adagokban.

Az antibiotikum terápia kiegészíthető a bemutatott gyógyszerekkel

Ha ezek a rendszerek hatástalanok voltak, a gasztroenterológus kombinált antibiotikum-kezelést ír elő - triterápia vagy négyszeres terápia. Az első esetben a pyloridet, a klaritromicint és az amoxicillint kombinálják. A kvadroterápia végrehajtásához Omeprazol, De-Nol, Metronidazol és Amoxicillin gyógyszereket írnak elő. Mind az első, mind a második esetben a kezelés időtartama 1 vagy 2 hét.

A peptikus fekélybetegség kezelésére szolgáló ilyen többkomponensű sémák rendkívül hatékonynak bizonyultak a Helicobacter baktériummal szemben, ami lehetővé tette a peptikus fekélybetegség relapszusmentes időszakának maximális meghosszabbítását a betegek 80%-ánál.

A videóból megtudhatja, hogy mely tablettákat használják a fekélyek kezelésére: