Lapseootuse periood on kõige imelisem periood iga naise elus. Lapseootel ema ootab väga esimest kohtumist oma verega, sest ta tahab väga seda väikest kimpu enda poole kallistada ja talle võimalikult kiiresti otsa vaadata.

Kuid vaatamata kogu võlule ei saa selle perioodiga kaasneda ka eriti meeldivaid aistinguid. Noor ema peab silmitsi seisma erinevate probleemidega. On aegu, kus ühel või teisel põhjusel kokkutõmbed ei alga ja arst tuleb isiklikult kutsuda, et laps normaalselt sünniks.

Üks levinumaid võimalusi sünnituse esilekutsumiseks on lootekoti punktsioon. Seda protseduuri pole vaja karta, kuna seda tehakse lapse huvides ega kahjusta teda kuidagi.

Punktsioon ilma kontraktsioonideta

Väga sageli põhjustab kõnealuse organi avamine rasedatel suurt ärevust, kuna vähesed inimesed teavad, kuidas seda manipuleerimist tehakse. Esimene samm on mõista, millistel juhtudel on see protseduur kohustuslik ja millal ilma selleta ei saa. Igal juhul peaks naine olema teadlik tõsiasjast, et kui arst ütles talle põie läbitorkamise vajadusest, ei tohiks ta keelduda.

Sageli tuleb põie läbi torgata, kuna on teatud oht lapse elule. Manipuleerimist tehakse erinevatel põhjustel, levinumad on ähvardused ja... Põit torgatakse ka siis, kui naisel on haigus nagu diabeet, hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus.

Väga sageli on arstid sunnitud sel viisil sünnitust esile kutsuma imiku emakasisese surma, järgse raseduse või raseduse ajal.

Samuti juhtub, et kokkutõmbed ei ilmu regulaarselt ja harva. Sel juhul ei saa sünnitav naine ise sünnitada. Emakakaela avanemine aeglustub oluliselt ja laps ei saa normaalselt välja tulla. Ja amnionivedelikus on prostaglandiinid, mis suurendavad oluliselt sünnitust. Seetõttu otsustavad nad teha amniotoomia. Kui sellisest manipuleerimisest oodatud efekti välja ei tule, süstitakse sünnitavale naisele spetsiaalset ravimid, mis aktiveerivad .

Naised tahavad teada, kuidas seda protseduuri tehakse. Nagu varem märgitud, ei pea põie läbitorkamise pärast muretsema. Algselt kasutavad sünnitusmaja töötajad naiste suguelundite raviks antiseptilisi aineid ja lisaks annavad talle anesteetilise toimega jooki.

Mõne aja pärast, pärast valuvaigisti mõju avaldamist, laiendab arst tupe luumenit ja sisestab aeglaselt konksu. Selle spetsiaalse tööriistaga haarake mullist ja tõmmake seda õrnalt enda poole, kuni mulli seinad lõhkevad. Järgmisena jälgitakse lapseootel ema 30 minutit. Kui kõik tehti õigesti, siis kokkutõmbed ei lase teid oodata - need algavad peaaegu kohe.

See on täiesti ohutu protseduur. Tüsistused tekivad väga harva. Manipuleerimist tehakse ainult siis, kui selleks on suur vajadus, ainult sünnitava naise loal. Arsti tuleb võimalikest tagajärgedest teavitada.

See võib olla loote hüpoksia, emakasisene infektsioon (esineb väga harva), verejooks, lapse nõrk südamerütm või nabanööri silmuste prolaps. Ja kõige tähtsam on see, et pärast mulli avamist ei tohiks sünnituse alguseni mööduda rohkem kui 20 tundi. Beebi ei saa pikka aega ilma veeta olla, see on tema elule ohtlik.

Kas põie augustamine on valus?

Mull lõhkeb ilma valu, sest viljamembraanis puuduvad närviretseptorid. See protseduur ei kesta kaua - paar minutit. Peaaegu kõigil juhtudel osutub aga ema hirm suuremaks kui arstide selgitused ja tekivad tupelihaste spasmid. Sel ajal peaks naine võtma ühe asendi ja mitte liikuma, et arst ei tekitaks sisemisi kahjustusi.

Kui häälestate end õigesti ja lõdvestate protseduuri ajal täielikult, siis pole valu, isegi vähimatki. Ainus, mida naine tunneb, on vee voolamine tupest.

Nagu varem märgitud, torgatakse põit ainult suure vajaduse korral ja kui arst ütles patsiendile, et selline protseduur tuleb teha, ei tohiks ta sellest keelduda.

Lapsel pärast amniotoomiat kriimustused

Paljud naised on mures, kui näevad oma väikese kutsika peas kriimustusi. Jah, seda tõesti juhtub mõnikord. Kui sünnitusel kasutati põiepunktsiooni, võib laps sündida nii, et pähe on jäänud spetsiaalsest põie torkimiseks mõeldud konksust kriimustused.

Muidugi pole selline vaatepilt meeldiv. Kuid ärge muretsege – see pole üldse ohtlik. Marrastused paranesid sünnitusmaja steriilsetes tingimustes kiiresti.

Tavaliselt jäävad sellised jäljed amniotoomia ajal. Lõppude lõpuks on sellises seisundis membraanid lapse peas.

Tavalise sünnituse ajal voolavad veed ise ära. Aga see juhtub siis, kui kokkutõmbed muutuvad tugevamaks, varsti tuleb tõukamine, aga veed pole katki läinud. Sellises olukorras otsustab sünnitusarst protsessis osaleda. Kusepõie punktsiooni enne sünnitust nimetatakse amniotoomiaks.

Mõiste ja tüübid

Ema keha sees kaitseb last membraan, mida nimetatakse amnioniks ja mis on täidetud vedelikuga. Tänu temale on beebi kaitstud väliskeskkonna mõjude ja bakterite eest. Kui tekib punktsioon või tavaline rebend, hakkab emakas loote välja tõrjuma. Tekivad kokkutõmbed ja ilmub surumine. Erakorralistel juhtudel tehakse amnionikotti punktsioon ilma kontraktsioonideta. Operatsioon toimub konksu abil emakakaela mittetäieliku laienemise perioodil. Seda tehakse selleks, et mitte lüüa lapse pead. Lahkamine enne sünnitust jaguneb tüüpideks.

Amniotoomia tüübid:

1. sünnieelne - enne sünnitust, nii et tekivad kokkutõmbed;
2. varakult - emakakael on avatud 7 cm;
3. õigeaegne - emaka avanemine 10 cm võrra;
4. hilinenud - põie avanemine sünnituse ajal. Teostatakse loote hüpoksia ja verejooksu vältimiseks naisel.

Umbes 10% sünnitavatest naistest kogeb amniotoomiat. Kui naine protseduurist kuuleb, ehmub ta väga ja tunneb end negatiivselt. Emal pole ju aimugi, et see on õige ja vajalik. Tänu kontraktsioonidele avaneb emakakael ja loode liigub sünnikanali poole. Aga avanemine on tingitud veemullist. Toimub elundi aktiivne kontraktsioon, emakasisene rõhk tõuseb. Veed langevad, põhjustades emakakaela laienemist.

Põhimõtteliselt läheb membraani rebend ära, kui emakas on täielikult laienenud. Kõigepealt tulevad välja esimesed veed. Sünnitusel naine ei tunne midagi, sest põies puuduvad närvilõpmed. On naisi, kelle veed purunevad enne sünnitust. See on märgatav, kuna välja tuleb palju vedelikku. Kuid membraan võib lõhkeda kokkupuutepunktis emaka seinaga. Siin voolab vesi välja väikestes kogustes, tilkade kujul.

Kui teie vesi kodus puruneb, peate kiiresti minema sünnitusmajja. Veelgi enam, pidage meeles, millal see juhtus, et anda see teave sünnitusarstile. Tähelepanu tuleks pöörata vee lõhnale ja varjule. Tavaolukorras on vedelik selge ja lõhnatu. Kui vesi ei purune, kulub palju kauem aega. Sellest lähtuvalt on vaja mull kunstlikult läbistada.

Näidustused ja vastunäidustused

Lootevesi mängib standardsünnituses suurt rolli. On mitmeid juhtumeid, kus soovitatakse amniotoomiat. Lõppude lõpuks aitab protseduur stimuleerida lapse kandmist.

Miks enne sünnitust põit spetsiaalselt augustatakse:

• tihe kest, mis ei saa iseenesest puruneda;
• nõrk sünnitus, mille puhul augustamine kiirendab emaka laienemise protsessi;
• Rh-konflikti rasedus põhjustab rasket sünnitust, mistõttu on vajalik lahkamine;
• järelküpsus - põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta stimuleerib emaka esimeste kontraktsioonide tekkimist;
• gestoos lapseootuse ajal;
• ebapiisavate kontraktsioonide korral kiirendab vesipõie avamine sünnitusprotsessi;
• polühüdramnion;
• platsenta madal asukoht viib selle eraldumiseni, mis aitab kaasa hapnikupuudusele lootel;
• kest on lameda kujuga, kui vedelikku peaaegu pole.

Viimane tingimus hõlmab kontraktsioonide ilmnemist, mis ei edene sünnituseks. Loode kannatab emakas, kuna tal on hapnikupuudus, ja naine väsib. Pärast põie augustamist muutub sünnitus kergemaks, kuid protseduuril on teatud piirangud.

Vastunäidustused:

• herpese esinemine kubeme piirkonnas;
• platsenta asub allpool;
• nabanööri silmused segavad protseduuri;
• standardne sünnitus ei ole soovitatav;
• loote esitus;
• südamehaiguste esinemine sünnitaval naisel;
• armid emakas.

Kui loetletud vastunäidustused puuduvad, pole protseduuril mingit mõju. negatiivne mõju loote ja selle seisundi kohta. 12% sünnitavatest naistest lekib vesi enne sündi. Seda nähtust ei saa tähelepanuta jätta, kuna vett väljub suurtes kogustes. Vedelal ei tohiks olla värvi ega lõhna.

Roheka või pruuni värvuse korral sisaldab vesi lapse väljaheiteid. See näitab, et lapsel ei ole piisavalt hapnikku, mistõttu on vaja kiiresti sünnitada. Kui keha on sünnituseks valmis, algavad koheselt kokkutõmbed.

Torketehnika

Kuigi lahkamine on samaväärne operatsiooniga, on see valutu, kuna membraanis puuduvad närvilõpmed. Pärast mulli avamist lapseootel emale Nad soovitavad pool tundi pikali heita. Loote jälgimine toimub CTG-aparaadi abil. Pärast põie läbitorkamist muutub sünnitus kiireks ilma kontraktsioonideta ja laps sünnib peagi.

Kuidas läbistada põit sünnituse ajal:

1. enne protseduuri võtab sünnitav naine spasmolüütikumi;
2. kui ravim on mõju avaldanud, heidab naine läbivaatuseks pikali;
3. tupe uuring;
4. instrumendi tutvustus;
5. pind on kinnitatud konksuga;
6. rebida kest;
7. vedeliku lekkimine.

Kuidas läbistatakse põit sünnituse ajal? Kontrollimise ajal tehakse avamine teatud instrumendiga - metallkonksuga. Niipea, kui mull on läbistatud, voolab vesi välja. Peate lihtsalt oma keha lõdvestama ja mugavalt pikali heitma.

Kas põie augustamine enne sünnitust on valus? Valu pole absoluutselt. Operatsiooni mugavaks ja ohutuks muutmiseks on vajalik kontraktsioonide vahel teha amniotoomia. Mõned naised on mures, kas see teeb haiget või mitte seda protseduuri. Sünnitusel naine tunneb ainult seda, kuidas vesi välja voolab. Kui lihased on pinges, tekivad need. ebamugavustunne.

Kui põis augustatakse enne sünnitust, järgige järgmisi reegleid:

• lapse õige asend;
• rasedusaeg 38 nädalat või rohkem;
• standardne kohaletoimetamine ei ole vastunäidustatud;
• sünnitusteede valmisolek;
• üksikrasedus;
• emakas on küps ja sünnituseks valmis.

Kui kaua kestab teine ​​sünnitus pärast lootekoti punktsiooni? Sünnitavate naiste sõnul kestab teine ​​sünnitus 2-3 tundi kiiremini kui esimene. Sünnitus algab siis, kui pärast põie läbitorkamist algavad kokkutõmbed.

Tähtajad

Kui kaua kulub sünnitamiseks pärast põie punktsiooni?Ürgsünnitajad väidavad, et sünnitus kestis 8-13 tundi, mitu korda sünnitanud naised 6-11 tundi. Soovitud tulemusi ei saavutata alati pärast sünnitusabi. Tüsistuste vältimiseks pärast amniotoomiat peavad tingimused olema täidetud.

Naine ei tohiks vabatahtlikult keelduda protseduurist, mis on vajalik sünnituse ajal. Sünnitusaeg pärast põie punktsiooni on erinev. Kuid punktsioonist sünnituseni ei tohiks mööduda rohkem kui 12 tundi. Kui laps jääb pikemaks ajaks ilma veeta, on tema elu ohus.

Kolm tundi pärast avamist kasutatakse ravimistimulatsiooni. Kuid koos sellega võivad olla tagajärjed. Kui punktsioon on tehtud õigesti, peetakse sünnitust ohutuks, kuid on ka erandeid, kus sünnitus muutub keerulisemaks.

Tüsistused:

• nabanööri anuma vigastus;
• beebi olukord halveneb;
• loote jäsemete kaotus;
• halb südametegevus lapsel;
• kiire kohaletoimetamine;
• sekundaarne sünnitus nõrkus.

Juhtub, et pärast punktsiooni pole tulemust, sünnitus on passiivne, siis kasutatakse ravimeid, mis põhjustavad kokkutõmbeid. Lapse pikaajalisel sünnil, C-sektsioon, kuna loodet ei saa kauaks ilma veeta jätta.
Sünnitusarstid ütlevad, et põie punktsioon ilma kontraktsioonideta 38–39 nädala jooksul ei ole vajalik, stimulatsioon ei avalda mõju. See varajane kuupäev, et saaksite rasestuda. Põie punktsioon ilma kontraktsioonideta 40–41 nädalal tehakse vastavalt näidustustele, kui emakakael on avanenud rohkem kui 6 cm.

Amniotoomia on ohutu meetod sünnituse kiirendamine haiglatingimustes. Mitte kõik sünnitavad naised ei tea, mis see on, kuna nad sünnitasid ilma põie punktsioonita. Kest kaitseb last, nii et see avatakse ainult siis, kui see on näidustatud.

Sünnitanud naiste käest võib kuulda sellisest asjast nagu põie punktsioon enne sünnitust ilma kokkutõmbedeta. Seda protseduuri nimetatakse amniotoomiaks. Tavaliselt kogeb seda umbes 7–10% sünnitavatest naistest. Paljud rasedad kardavad amniotoomiast kuuldes. Omamata aimugi selle protseduuri õigsusest ja vajalikkusest, häälestavad naised end negatiivselt.

Mis juhtub, kui membraanid rebenevad enne kokkutõmbeid?

Mõnel juhul algab sünnitus vee purunemisega. Lisaks võib see olla täielik või osaline. Statistika kohaselt võib selline kõrvalekalle esineda 12% kõigist naistest. Seda protsessi nimetatakse

Naised märkavad seda nähtust koheselt, eriti kui see juhtub suure koguse veega.

Lootevesi peaks olema hele või roosa ja lõhnatu. Kui must, pruun või roheline värv, see tähendab, et vetes on vastsündinu väljaheiteid. See näitab, et lootel on tekkinud hapnikunälg, mis nõuab kiiret sünnitust. Ebapuhtus kollast värvi võib viidata Rh-konflikti olemasolule, mis nõuab samuti kiiret tegutsemist.

Kui kodus vesi katki läheb, peab sünnitav naine kiiresti sünnitusmajja minema. Haiglas peab naine täpselt teatama oma lahkumise aja.

Kui keha on lapse sünniks täiesti valmis, algavad kokkutõmbed kohe või mõni aeg pärast vee purunemist.

Mis on amniotoomia?

Amniotoomia on operatsioon, mille käigus avatakse lootekott. Emakasiseselt kaitseb loodet spetsiaalne membraan – amnion, mis on täidetud amnionivedelikuga. See kaitseb last põrutuste ja tupest tuleva infektsiooni eest.

Kui avanemine või rebend toimub loomulikult, alustab emakas loote väljutamise protsessi. Selle tulemusena tekivad kokkutõmbed ja laps sünnib.

Operatsioon põie punktsiooniks enne sünnitust ilma kontraktsioonideta viiakse läbi spetsiaalse seadmega konksu kujul selle suurima raskusastme hetkel, et mitte mõjutada pehmed kangad beebi pea.

Amniotoomia tüübid

Põie punktsiooni enne sünnitust võib sõltuvalt operatsiooni ajast jagada mitmeks tüübiks:

• Sünnieelne. Seda tehakse enne kontraktsioonide tekkimist sünnituse esilekutsumiseks.
• Vara. Seda tehakse, kui emakakaela ava on kuni 7 cm.
• Õigeaegne. Kui emakakael on avatud 8-10 cm.
• Hilinenud. Võib läbi viia loote väljutamise ajal. Protseduuri kasutatakse loote hüpoksia või ema veritsuse vältimiseks.

Sünnitusprotsess ei muutu üldse ja vastab loodusele. Loote seisund registreeritakse tingimata CHT-aparaadi abil.

Millal on amniotoomia vajalik?

Sünnitust stimuleeritakse kusepõie punktsiooniga juhuks, kui tekib olukord, kus on vaja erakorralist sünnitust. Protseduuri saab läbi viia kontraktsioonide puudumisel:

• Tähtajaline rasedus. Normaalne rasedus kestab 40 nädalat, kui see on pikem, tõstatub küsimus sünnitusabi vajalikkusest. Sellises olukorras platsenta vananeb ja ei saa oma funktsioone täita. Selle tulemusena kannatab laps, kogedes hapnikunälga.
• Preeklampsia. Seda haigust iseloomustab turse, kõrge vererõhk ja valgu esinemine uriinis. Preeklampsia mõjutab negatiivselt ema ja loote tervist, mistõttu on vajalik amniotoomia.
• Reesuskonflikt. Sellist rasedust peetakse raskeks, nii et see operatsioon aitab stimuleerida sünnitust.

Kui sünnitus on alanud, kasutatakse operatsiooni järgmistel juhtudel:

• Kui kokkutõmbed ei intensiivistu, vaid nõrgenevad, aeglustab emakakael sünnitusprotsessi ning nende seiskumise vältimiseks tehakse põie punktsioon. Sünnitavat naist jälgitakse 2 tundi; kui positiivset dünaamikat pole, otsustatakse kasutada oksütotsiini.
• Polühüdramnion. Suure hulga amnionivedeliku olemasolu põhjustab asjaolu, et emakas ei saa loomulikult kokku tõmbuda.
• Kõrge vererõhk. Neeru- ja südamehaigused, gestoos soodustavad vererõhu tõusu, mis mõjutab negatiivselt sünnitusprotsessi ja loote seisundit.
• Lame lootekott. Sellises olukorras puuduvad eesmised veed peaaegu täielikult, mis raskendab sünnitust ja võib tekkida selle seiskumine.
• Platsenta madal asukoht. See platsenta asend võib põhjustada eraldumist ja verejooksu.

Mõnel juhul on sellel protseduuril vastunäidustused.

Kas on mingeid vastunäidustusi?

Põie punktsioon enne sünnitust aitab sünnitusprotsessi hõlbustada, kuid mõnel juhul on protseduuril mõningaid piiranguid. Amniotoomiat ei tehta, kui:

• rasedal naisel on ägedas staadiumis genitaalide herpes;
• platsenta on madal;
• nabanööri silmused häirivad operatsiooni;
• loomulikku sünnitust ei soovitata;
• loote leidmine kaldus, põiki ja tuharseisus.

Protseduur on keelatud, kui emal on südamehaigus, kui emakakaelal on armid ja muud patoloogiad.

Kuidas põit torgatakse?

Miks ja kuidas nad torkavad põit enne sünnitust? Amniotoomia on samaväärne operatsiooniga, kuid anestesioloogi ja kirurgi kohalolek ei ole vajalik. Pärast tupeuuringut avab arst põie. Protseduur koosneb mitmest etapist:

• Enne operatsiooni võtab naine No-Shpu või mõnda muud spasmolüütikumi. Pärast ravimiga kokkupuudet lamab naine günekoloogilisele toolile.
• Seejärel sisestab spetsialist kindaid kandes instrumendi tuppe. Lootekott on arst konksus ja tõmbab, kuni see puruneb. Pärast seda hakkab amnionivedelik välja voolama.
• Pärast manipuleerimise lõppu jääb naine kehasse horisontaalne asend. Loote seisundit jälgitakse CHT-seadmega.

Mull avaneb tingimata kontraktsioonide puudumisel, mis toob kaasa operatsiooni mugavuse ja ohutuse.

Kuidas naine end amniotoomia ajal tunneb?

Põie punktsioon enne sünnitust – kas see valutab või mitte? Iga naine kardab sellist protseduuri võimaliku valu tõttu. Kuid sel juhul ei täheldata ebameeldivaid aistinguid, kuna amnionikotil pole närvilõpmeid.

Naine peab lihtsalt lõõgastuma ja võtma mugava asendi. Kõik, mida ta pärast õigesti tehtud protseduuri tunneb, on ainult lootevee vool.

Kui lihased on pinges, võib tekkida ebamugavustunne ja negatiivsed tagajärjed tupe seinte vigastuste näol.

Eeldused

Millised on tingimused põie punktsiooniks enne sünnitust? Protseduuri ajal tüsistuste vältimiseks peate järgima mõnda reeglit. Need sisaldavad:

• loote õige esitus (tsefaalne);
• rasedus, mille kestus on vähemalt 38 nädalat;
• loomulik kohaletoimetamine ja sellel pole piiranguid;
• sünnitusteede valmisolek;
• rasedus ühe lootega.

Tähtsus seisneb emaka valmisolekus ja küpsuses. Operatsiooni sooritamisel peab see vastama 6 punktile Bishopi skaalal.

Amniotoomia tüsistused ja tagajärjed

Kui põis torgatakse enne sünnitust õigesti, toimub kogu protsess ohutult. Kuid on ka erandeid, kus pärast amniotoomiat võib sünnitus raskemaks muutuda. Sellel on järgmised tagajärjed:

• nabanööri veresoone vigastused, kui see on membraani külge kinnitatud, mis võib põhjustada verekaotust;
• lapse seisund halveneb;
• nabanööri aasad või loote jäsemed (käed, jalad) kukuvad välja;
• lapse ebanormaalne südametegevus;
• kiire tööjõu aktiivsus;
• sekundaarne sünnitus nõrkus.

On oht, et lootekoti punktsioon ei anna soovitud tulemust ja sünnitustegevus ei aktiveeru. Seetõttu kasutavad arstid kontraktsioone põhjustavaid ravimeid. Mõnes olukorras tehakse naisele keisrilõige, kuna lapse pikaajaline veeta viibimine on täis negatiivseid tagajärgi.

Kui kaua kestab sünnitus pärast põie punktsiooni enne sünnitust? Selle protseduuri läbinud naiste ülevaated on järgmised:

• esimest korda sünnitanud naistel toimus sünnitus 7-14 tunni jooksul;
• mitu korda sünnitanud naiste puhul võib selleks kuluda 5–12 tundi.

Igasugune sekkumine, mis hõlmab põie punktsiooni, põhjustab mõnikord tagajärgi, mis ei ole alati positiivsed. Amniotoomia tuleks läbi viia kõigi vajalike tingimuste kohaselt, mis vähendab erinevat tüüpi tüsistuste riski. Seega, kui see protseduur on vajalik, ei tohiks naised keelduda operatsioonist ja muudest sünnituse ajal vajalikest manipulatsioonidest.

Ovtšinnikova Olga
Sünnitusarst-günekoloog. Meditsiinikliinik"Gazpromme teenus".

Paljud lapseootel emad, isegi need, kes pole kunagi sünnitusosakonnas käinud, on kuulnud sellisest protseduurist nagu amniotoomia - loote põie avamine. Kellelgi võib tekkida loogiline küsimus: milleks kiirustada ja lootevett välja voolata “aidata”, kui see juhtub varem või hiljem iseenesest? Selgub, et see lihtne manipuleerimine aitab vältida paljusid ema ja lapse tervisega seotud probleeme.

Lühike ekskursioon füsioloogiasse

Tavaliselt algab sünnitus kontraktsioonidega. Kokkutõmbed aitavad avada emakakaela ja liigutada loodet läbi sünnikanali. Emakakael silub ja avaneb tänu emakalihaste kokkutõmbumisele. Emakakaela laienemist soodustab ka lootekott. Kontraktsioonide ajal hakkab emakas aktiivselt kokku tõmbuma, mille tagajärjel tõuseb emakasisene rõhk, lootekott pinguldub ja lootevesi tormab alla. Kusepõie alumine poolus tungib sisemisse ja aitab kaasa emakakaela laienemisele.

Emakakaela laienemine toimub esmasünnitajatel ja mitu korda sünnitanud naistel erinevalt. Esmasünnitajatel avaneb esmalt emaka sisemine os, emakakael silub ja õheneb ning seejärel avaneb emaka välimine os. Mitu poegimist sünnitavatel naistel on väline emakaõõne raseduse lõpus veidi avatud. Sünnituse ajal toimuvad samaaegselt sise- ja välisneelu avanemine, samuti emakakaela silumine.

Emakakaela laienemise aste määratakse tupeuuringu käigus sentimeetrites. Täielikuks loetakse emakakaela laienemist 11–12 cm võrra, mille juures selle servi ei saa määrata.

Sünnituse esimest etappi iseloomustavad regulaarsed kokkutõmbed ja loote esiosa (osa, mis läbib esmalt sünnikanali ja on enne sündi näoga emakakaela poole) edasiliikumine mööda sünnitusteid. Enamasti on loote esitlevaks osaks tema pea. Tavalise sünnituse ajal purunevad veed ise. Tavaliselt rebenevad membraanid, kui emakakael on täielikult või peaaegu täielikult laienenud, ja eesmine amnionivedelik (neid nimetatakse nii, et need asuvad loote esiosa ees) valatakse välja. Membraanide purunemine on valutu protsess, kuna membraanides puuduvad närvilõpmed.

10% naistest puruneb vesi enne sünnituse algust. Lootevee rebenemisel eraldub korraga umbes 200 ml vedelikku ehk ligikaudu klaas. Seda ei saa eirata. Kuid juhtub ka seda, et loote põis ei avane otse emakakaela väljapääsu lähedal, vaid kõrgemale, kus see puutub kokku emaka seinaga. Sel juhul lekib vesi suguelunditest tilkhaaval ja vesine laik aluspesul suureneb järk-järgult.
Kui sünnitus algab vee purunemisega, räägivad nad lootevee enneaegsest purunemisest. Vee vabanemist pärast sünnituse algust, kuid emakakaela mittetäieliku laienemisega, nimetatakse varajaseks vee vabanemiseks.

Lootevee enneaegse rebenemise korral sõltub sünnituse kulg suurel määral sellest, kas naise keha on sünnituseks valmis, ning varajase veerebendi korral - sünnituse regulaarsusest ja tugevusest ning loote esiosa asukohast. . Kui raseda organism on sünnituseks valmis, ei saa lootevee enneaegne rebend selle normaalset kulgu takistama. Tavaliselt areneb sünnitus sellistel juhtudel 5–6 tundi pärast membraanide purunemist, kuid esimesed kokkutõmbed võivad ilmneda kohe pärast vee purunemist. Kuid sageli põhjustab lootevee enneaegne või varajane rebend sünnituse nõrkust, pikaajalist sünnitust, loote hüpoksiat, põletikulised protsessid membraanid.

Seega, kui teie vesi puruneb väljaspool sünnitusmaja, isegi kontraktsioonide puudumisel, peate viivitamatult minema sünnitusmajja. Sel juhul on vaja meeles pidada lootevee rebenemise aega ja teavitada sellest arsti. Pöörake tähelepanu amniootilise vedeliku värvile ja lõhnale. Tavaliselt on veed selged või kergelt roosad, lõhnatud. Lootevee kergelt rohekas, tumepruun või must värvus viitab mekooniumi (algsete väljaheidete) eraldumisele lapse soolestikust, mis tähendab, et tal on hapnikunälg ja ta vajab abi. Lootevee värvus on erinev, olenevalt vooluhulgast. Kui kokkutõmbed ei alga varsti pärast vee puhkemist, võtavad arstid kasutusele sünnituse esilekutsumise.

Pole täpselt teada, mis põhjustab vee varajast või enneaegset rebenemist. Kuid naistel, kes olid sünnituseks ette valmistatud, on sellised juhtumid vähem levinud. See on suuresti tingitud naise emotsionaalsest seisundist, lõõgastumisvõimest ja üldisest suhtumisest sünnituse õnnestumisse.
Väga harva ei rebene lootekott üldse ja laps sünnib membraanidega kaetud. Inimesed ütlevad sellise beebi kohta, et ta sündis särgis.

Amniotoomia näidustused

See juhtub, et kui emakakael on täielikult laienenud, jääb loote põis puutumata. Selle põhjuseks võib olla selle liigne tihedus või elastsus, aga ka väike kogus eesmist vett. Selliseid sünnitusi iseloomustab loote pikaajaline väljutamise periood, esineva osa aeglane edenemine ja välimus. määrimine genitaaltraktist. Esineb platsenta enneaegse irdumise ja loote hüpoksia oht. Sel juhul tehakse meditsiinilistel põhjustel loote põie kunstlik avamine.

Nagu iga manipuleerimine meditsiinis, peab amniotoomia olema õigustatud, kuna lootekott täidab teatud funktsioone: kaitseb last nakkuse eest ja muudab sünnituse vähem ebameeldivaks, pehmeks ja loomulikuks. See võimaldab emakakaelal sujuvalt ja järk-järgult avaneda. Lisaks, kui amniotoomia tehakse siis, kui laps on kõrges asendis, tekib nabaväädi prolapsi oht, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi.

Amniotoomia näidustused on:
Tähtajaline rasedus. See viitab nn tõelisele tähtajalisele rasedusele, mil platsentas toimuvad teatud muutused, mille tõttu ei suuda see enam tagada lootele vajalikku kogust hapnikku. Seega on loode hüpoksia (hapnikupuudus) seisundis. Selles olukorras võib amniotoomia olla sünnituse stimuleerimise viis.
Raseduse gestoos. See seisund on sündroom, mille puhul on häiritud paljude elundite ja süsteemide toimimine. Arendab raseduse tagajärjel. Selle peamised sümptomid: patoloogiline kaalutõus, tursed, arteriaalne hüpertensioon, proteinuuria (valk uriinis), krambid ja/või kooma. Preeklampsia rasedatel - mitte iseseisev haigus; See on sündroom, mis on põhjustatud ema keha kohanemissüsteemide suutmatusest rahuldada areneva loote vajadusi.
Reesuskonflikti rasedus. Selline rasedus võib tekkida ka tüsistustega. Kui vaginaalne sünnitus on võimalik, võib amniotoomia olla stimulatsioonivahend.
Esialgne periood. Nii nimetatakse ebaregulaarseid ja ebaefektiivseid sünnieelseid kontraktsioone, mis ei too kaasa emakakaela laienemist, mis mõnikord kestavad mitu päeva. Need võivad olla ka näidustuseks lootekoti avamiseks.
Tööjõu nõrkus. Seda iseloomustavad nõrga tugevusega, lühikese kestusega ja harva esinevad kokkutõmbed. Selliste kokkutõmmete ajal toimub emakakaela avanemine ja loote liikumine läbi sünnitusteede aeglaselt.
Suurenenud membraanide tihedus. Kui emakakael on täielikult või peaaegu täielikult laienenud, ei saa membraanid iseenesest rebeneda; amniotoomia on ainus viis vältida lapse sündi "särgis". Selline olukord on ebasoodne, sest laps ei saa kohe pärast sündi hingata.
Polühüdramnion. Lootekoti avamine polühüdramnioniga viiakse läbi, kuna suur hulk lootevesi võib põhjustada sünnituse nõrkust, samuti nabanööri prolapsi iseenesliku lootevee eritumise tõttu.
Lame lootekott. Mõnikord (kõige sagedamini oligohüdramnioniga) on lootekotis eesmist vett väga vähe või üldse mitte – siis venivad membraanid lootepeale, mis võib kaasa tuua kõrvalekaldeid sünnitustegevuses ja enneaegset platsenta irdumist.
Platsenta madal asukoht. Sünnituse algus võib esile kutsuda enneaegse irdumise, mis on lootele äärmiselt ohtlik, kuna see peatab hapniku tarnimise lootele. Amniotoomia ajal valatakse veed välja ja lootepea surub platsenta serva, vältides nii selle eraldumist.
Erinevad patoloogilised seisundid, mis on seotud suurenenud vererõhk ja halvenenud vereringe - gestoos, hüpertensioon, südame- ja neeruhaigused jne Amniotoomia võimaldab teil kiiresti vähendada emaka suurust lootevee rebenemise tõttu. Selle tulemusena väheneb emaka rõhk lähedal asuvatele suurtele veresoontele, paraneb vereringe ja vererõhk langeb.

Protseduuri edenemine

Lootekoti avamine toimub tupe läbivaatuse käigus steriilse konksutaolise instrumendiga. See protseduur on täiesti valutu, kuna amnionikotis puuduvad valuretseptorid. Eeldatakse, et membraanide avamisel valgub eesmine vesi välja ja lootepea surub emakakaelale, ärritades mehhaaniliselt ema sünniteid.

Amniotoomia on valutu protseduur, mis reeglina kulgeb tüsistusteta ja ei mõjuta kuidagi lapse seisundit. Kui hoolimata amniotoomiast sünnitus ei taastu, suureneb emaka ja loote nakatumise tõenäosus, mis on nüüd kaitsmata. lootekott ja lootevesi. Sellistes olukordades kasutavad arstid sünnituse stimuleerimist ja kui see on ebaefektiivne ja muude näidustuste olemasolul, otsustavad nad keisrilõike teel.

võetud siit:

www.rody.ru/publications/birth/6/

Kogu raseduse ajal ümbritseb last lootevesi, mis kaitseb teda usaldusväärselt väliste ärritajate eest. Sünnituse algusega, iga emaka kokkutõmbumisega, tekib lootekoti kokkusurumine, mis omakorda avaldab survet emaka sisemisele os-le, soodustades selle avanemist. Tavaliselt puruneb emaka neelu täieliku või peaaegu täieliku laienemise korral lootekott, millele järgneb lootevee vabanemine. Mõnel juhul on vaja teha amniotoomia - lootekoti kirurgiline punktsioon.

Mis on amnionikotti punktsioon?

Amniotoomia on protseduur, mille käigus arst teeb amnioni instrumentaalse avamise spetsiaalse kirurgilise instrumendi abil, mis meenutab konksu. Pärast tupeuuringut, käsitsi kontrolli all, sisestab arst instrumendi ettevaatlikult emakakaela kanalisse, teeb amnioni väikese augu ja seejärel sirutab seda sõrmedega. Protseduur ei vaja spetsiaalset ettevalmistust ega anesteesiat.

TÄHTIS! Lootevesi jaguneb tavapäraselt "eesmiseks" ja "tagumiseks". Pärast amniotoomiat valgub välja vaid osa “esisest” veest, nii et foorumitest tulvil lood keerulistest “kuivadest” sünnitustest pole muud kui väljamõeldis.

Lootekoti punktsioon: peamised näidustused

Lootevee avamisel peavad olema mõjuvad põhjused, sest protseduur tehakse vaid 10-15% kõigist sünnitustest. Amniotoomia vajadus tekib järgmistel juhtudel:

• Kui teie rasedus on üle 41 nädala
• Komplitseeritud raseduse korral, näiteks hiline gestoos, kui on vaja kiirendada sünnituse kulgu, et leevendada sünnitava ema seisundit
• Loodet ohustava seisundi tekkimisel (osaline platsenta irdumine, madalal asetsev platsenta, nabanööri takerdumine, pikk veevaba periood)
• Sünnitusnõrkus, samuti tegurid, mis võivad seda kaasa aidata (ülevenitatud emakas koos polühüdramnioniga, kaksikud, sünnitava naise füüsiline väsimus, emakakaela laienemine üle 7 cm, lame lootekott)
• Rh-konflikti olemasolu

TÄHTIS! Lootekoti punktsiooni kohustuslikud tingimused on täisaegne rasedus ja loote kaal tsefaalses vormis on üle 3000 grammi. Vaatamata protseduuri lihtsusele esmapilgul on amniotoomia omamoodi kirurgiline sekkumine, seetõttu viiakse see läbi alles pärast ema kirjaliku nõusoleku saamist.

Lootekoti punktsioon ilma kontraktsioonideta

Juhtub, et amniotoomia tehakse ammu enne sünnituse algust. Reeglina on sellise manipuleerimise peamine eesmärk sünnituse stimuleerimine. Amnioni avamine kontraktsioonide puudumisel toimub sünnitusteede eelvalmistamise korral spetsiaalsete preparaatidega, samuti patoloogilise eelperioodi korral küpses sünnikanalis.

Lootekoti punktsioon sünnituse ajal

Amniotoomiat aktiivse sünnituse ajal tehakse sagedamini kui teisi, kuna see on suunatud sünnitusprotsessi kiirendamisele ja kontraktsioonide tõhususe suurendamisele. Amnioni avanemine sünnituse ajal jaguneb: varasem, õigeaegne ja hiline. Lootevee varajane punktsioon tehakse emaka neelu laienemisel alla 7 cm, nõrgenevate kontraktsioonide korral. Õigeaegne amniotoomia toimub siis, kui amnion ei avane spontaanselt, kui emakakael on peaaegu täielikult laienenud. Looteveekoti hiline punktsioon tehakse siis, kui lapse pea on sünnituse hõlbustamiseks juba langetatud vaagna väljalaskeavasse.

Lootekoti punktsioon: riskid ja tagajärjed

Peaaegu kõik rasedad on huvitatud amnioni avamise protseduuri ohutusest. Reeglina, kui manipuleerimine on tehtud õigesti ja kõik kohustuslikud tingimused on täidetud, ei ole amniotoomiaga mingit ohtu. Tuleb märkida, et polühüdramnionide ja muude tegurite olemasolu, mis soodustavad emaka hüperekstensiooni lootekoti avanemise ajal, võivad põhjustada nabanööri silmuste meelevaldset prolapsi, mis on näidustus erakorraliseks kirurgiliseks sünnituseks. Selle tüsistuse tekke vältimiseks, samuti verejooksu vältimiseks manipuleerimise ajal tuleb täita põhitingimus - loote pea langetatakse vaagnasse.

Kui sünnitus ei ole pärast varajast amniotoomiat alanud, on oht pika veevaba perioodiga (üle 24 tunni) nakkuslike tüsistuste tekkeks.