Pole olemas rasedat, kes ei muretseks oma lapse sünni pärast. Kõik ootavad tema ilmumist ja kardavad valu. Mõnikord teatavad sünnitanud naised, et põis torgati enne sünnitust ilma kontraktsioonideta. Günekoloogid nimetavad seda protseduuri amniotoomiaks. Kuni 10 protsenti sünnitavatest naistest kogeb seda. Need, kes sellest olukorrast teada saavad, hakkavad kartma. Neil puuduvad konkreetsed ideed ja teadmised selle protsessi vajalikkusest ning nad häälestavad end negatiivselt. Hirmuks pole põhjust, kuna see on korraldatud kasuks ega too lapsele kahju.

Teie vee purunemine eelneb mõnikord sünnituse algusele. See võib esineda osaliselt või täielikult, mis esineb umbes 12% kõigist naistest. Seda kõrvalekallet peetakse amnionivedeliku enneaegseks rebenemiseks. See on väga märgatav nähtus, kuna see on tingitud nende suurest mahust.

Need on tavaliselt heledad või roosad ja neil ei tohiks olla lõhna. Kui tuvastatakse pruun, roheline või must värv, näitab see vastsündinute väljaheidete olemasolu neis. See tähendab, et loode on hapnikunäljas ja vajab kiiret sünnitust. Kollase tooni segamisel tekib Rh-konflikt. Ka siin on vaja kiiret tegutsemist.

Kui vesi läheb kodus katki, peaks sünnitav naine kiiresti sünnitusmajja minema. Kohale jõudes teatab ta väljavoolu täpse aja. Kui keha on sünnituseks täiesti valmis, tekivad kokkutõmbed kohe või teatud aja möödudes pärast vee purunemist.

Mis on amniotoomia?

See on avamisoperatsioon lootekott. Ema kehas olevat loodet kaitseb spetsiaalne membraan - amnion. See on see, mis on täidetud amniootilise vedelikuga. Kaitseb last šoki ja tupeinfektsioonide tungimise eest. See on omamoodi "varjupaik" beebile. Kui see avatakse või tekib loomulik rebend, hakkab emakas loodet väljutama. Selle tulemusena suurenevad kokkutõmbed ja laps sünnib.

Kirurgiline sekkumine - põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta korraldatakse spetsiaalse konksu sarnase seadmega. See viiakse läbi selle suurima raskusastmega hetkel, et mitte puudutada lapse pea pehmeid kudesid.

Amniotoomia tüübid

Olenevalt operatsiooni perioodist on mitut tüüpi:

1. Sünnieelne. See korraldatakse enne kontraktsioonide algust sünnituse esilekutsumiseks.
2. Vara. Seda tehakse siis, kui emakakael on avatud seitsme sentimeetri võrra.
3. Õigeaegne. Kui on laienemine kuni 10 cm.
4. Hilinenud. Tehakse loote väljutamise käigus. Protseduur on vajalik lapse hüpoksia või sünnitava naise verejooksu vältimiseks.

Sünnitus kulgeb muutusteta ja vastavalt loomulikule seisundile. Beebi heaolu jälgitakse CHT-seadmega.

Põie punktsioon enne sünnitust ilma kontraktsioonideta

Teostatakse järgmistel juhtudel:

1. Rasedus edasi lükatud. Tavaliselt kestab see nelikümmend nädalat. Kuid kui see suureneb, on vajalik sünnitusabi. Platsenta hakkab vananema ja kaotab oma funktsionaalsuse. Laps kannatab hapnikunälja tõttu.
2. Preeklampsia on haigus, mida iseloomustab turse, suurenenud vererõhk ja valgu olemasolu uriinis. Mõjub negatiivselt loote ja ema tervisele.
3. Reesuskonflikt. Toob kaasa tüsistusi ja stimuleerib sünnitust.
4. Hüpertensioon, diabeet rasedal naisel.
5. Kontraktsioonide nõrkus, iseseisva sünnituse võimatus.

Mõeldes, miks põit enne sünnitust augustatakse, tasuks usaldada professionaalset spetsialisti. Ta teeb seda ju siis, kui näeb reaalset ohtu beebi ja ema elule.

Kui sünnitus on alanud, tehakse operatsioon, kui on:

• emakakael on kuus kuni kaheksa sentimeetrit laienenud, kuid vesi ei purune. Nende säilitamisel pole mõtet, kuna mull ei täida oma eesmärki;
• jõuetus sünnituse ajal. Kui kokkutõmbed vaibuvad, emakakael aeglustub ja sünnituse peatumise vältimiseks torgatakse põis. Korraldatakse sünnitava naise vaatlus. Kui positiivset dünaamikat pole, manustatakse oksütotsiini kahe tunni jooksul;
• polühüdramnion. Suure hulga amnionivedeliku olemasolu ei võimalda emakal loomulikul viisil kokku tõmbuda;
• gestoosist, maksa- ja neeruhaigustest tingitud kõrge vererõhk, avaldab negatiivset mõju sünnitusele ja lootele;
• lame lootekott. Sellises seisundis (madal vesi) eesmist vett peaaegu pole. See aitab kaasa sünnituse raskustele ja selle täielikule peatumisele;
• platsenta madal asukoht. Võib põhjustada eraldumist ja verejooksu.

Protseduuri läbiviimine

Arvesse võetakse amniotoomiat kirurgiline sekkumine, kuid kirurg ja anestesioloog ei pruugi kohal olla. Arst teeb tupeuuringu (hinnab emakakaela ja pea asukohta), seejärel avab põie. Protsess koosneb mitmest etapist:

1. Enne operatsiooni ravitakse naise suguelundeid antiseptiliste ainetega ja pakutakse spasmolüütilist või no-shpa võtmist. Pärast ravimi toime algust asetatakse ta günekoloogilisele toolile ja ta peab lamama ega segama arsti manipuleerimisi.
2. Tervishoiutöötaja paneb kindad kätte ja sisestab instrumendi ettevaatlikult tuppe. Haagib lootekoti konksuga kinni ja tõmbab, kuni see rebeneb. Lootevesi hakkab lekkima.
3. Pärast toimingu lõpetamist jääb sünnitav naine sisse horisontaalne asend veel pool tundi. Loote seisundit jälgitakse CHT-seadme abil.

Lahkamine toimub ainult kontraktsioonide puudumisel, mis tagab operatsiooni mugavuse ja ohutuse.

Kui kaua pärast põie läbitorkamist algab sünnitus?

Start on oodata hiljemalt kaksteist tundi hiljem. Kuid tänapäeval ei oota arstid nii kaua. Lapse nakatumise oht suureneb pikaajalisel kokkupuutel veevaba keskkonnaga. Seetõttu, kui kolm tundi möödub ja kontraktsioone pole, kasutavad nad ravimite stimulatsiooni.

Sünnituse kestus pärast protseduuri

Naised vastavad järgmiselt:

• esimest korda sünnitajatel kestis see tegevus kuni neliteist tundi;
• mitu korda poeginud naistel viiest kuni kaheteistkümneni.

Vastunäidustused ja tagajärjed

Protseduuril on teatud piirangud ja seda ei tehta, kui:

• rasedal naisel on ägedas staadiumis genitaalide herpes;
• nabanööri silmused tekitavad takistusi operatsioonile;
• loomulikku sünnitust ei soovitata;
• on platsenta madal asukoht;
• loode on kaldu, põiki või vaagnakujuline;
• kategooria 2-4 vaagna ahenemine, kasvaja vaagnas;
• laps kaalub üle 4,5 kg;
• tupe või emakakaela deformatsioon karmide armide tõttu;
• liitunud kaksikud, kolmikud;
• kõrge lühinägelikkus;
• lapse äge lämbumine.

Südamehaiguste puhul on keeld.

Võimalikud tüsistused

On mitmeid erandeid, mis põhjustavad pärast amniotoomiat negatiivseid tagajärgi:

• nabanööri veresoone vigastus selle ümbrise külge kinnitamisel. See toob kaasa verekaotuse;
• beebi heaolu halvenemine;
• käte või jalgade kaotus;
• beebi südamehaigused;
• probleemne töö ja selle sekundaarne nõrkus;

Sellist valmimist tuleb ette harva, kuid vahel on oht, et lootekoti torgamisel jääbki soovitud tulemus tulemata. Selle tulemusena võivad arstid kasutada kontraktsioone põhjustavaid ravimeid. On juhtumeid, kui nad kasutavad keisrilõiget. Sest lapse pikaajaline veeta hoidmine avaldab negatiivset mõju.

Milliseid aistinguid kogeb naine amniotoomia ajal?

Kas see teeb haiget või mitte? Iga ema kardab valu võimaliku ilmnemise pärast. Kuid seda ei juhtu, kuna lootekott ei sisalda närvilõpmeid.

Sünnitusel olev naine peaks lihtsalt lõõgastuma ja lamama mugavas asendis. Kui protseduur on õigesti tehtud, tunneb ta ainult vee väljavoolamist. Neil on soe temperatuur. Kui lihased pingestuvad, võib tekkida ebamugavustunne ja ebasoodsad tagajärjed, näiteks tupe seinte kahjustus.

Reeglite järgimine

Selle toimingu läbiviimiseks on teatud nõuded. Tüsistuste vältimiseks peate järgima teatud reegleid:

• tsefaalne esitlus,
• rasedus on vähemalt kolmkümmend kaheksa nädalat,
• iseseisvalt sünnitus ja selles osas keeldude puudumine,
• sünnitusteede valmisolek,
• ainult ühe loote olemasolu.

Suur tähtsus on emaka küpsusel ja valmisolekul. Operatsiooni sooritamiseks peab see olema kooskõlas kuue punktiga Piiskopi skaalal.

Kuulus arst M. Auden räägib sellest protseduurist oma seisukoha Euroopa riikide meditsiinilisest vaatenurgast – “see on mineviku jäänuk”:

Iga operatsioon, mis hõlmab põie punktsiooni enne sünnitust ilma kontraktsioonideta, ei anna alati positiivset tulemust. Amniotoomia korraldamine, mis viiakse läbi kõigi nõuete kohaselt, vähendab erinevate tüsistuste riski. Seetõttu peab rase naine vajaduse korral operatsiooniga nõustuma.

Ovtšinnikova Olga
Sünnitusarst-günekoloog. meditsiinikliinik Gazpromme teenus.

Paljud tulevased emad, kes pole kunagi isegi sünnitustoas käinud, on kuulnud sellisest protseduurist nagu amniotoomia – lootepõie avamine. Kellelgi võib tekkida loogiline küsimus: milleks kiirustada ja looteveed “aidata” välja valguda, kui varem või hiljem juhtub see iseenesest? Selgub, et see lihtne manipuleerimine aitab vältida paljusid ema ja beebi tervisega seotud muresid.

Lühike kõrvalepõige füsioloogiasse

Tavaliselt algab sünnitus kontraktsioonidega. Kokkutõmbed aitavad avada emakakaela ja liigutada loodet läbi sünnikanali. Emakakael silub ja avaneb emaka lihaste kokkutõmbumisel. Ka loote põis aitab kaasa emakakaela avanemisele. Kontraktsioonide ajal hakkab emakas aktiivselt kokku tõmbuma, mille tulemusena suureneb emakasisene rõhk, loote põis tõmbub kokku ja lootevesi tormab alla. Kusepõie alumine poolus viiakse sisemisse ja aitab emakakaela avada.

Emakakaela avanemine esmas- ja mitmesünnituses toimub erineval viisil. Primiparas avaneb esmalt emaka sisemine os, emakakael muutub siledaks ja õhemaks ning seejärel avaneb emaka välimine os. Mitmesünnituses on emaka välimine os juba raseduse lõpus. Sünnituse ajal toimuvad üheaegselt sise- ja välisosade avanemine ning emakakaela silumine.

Emakakaela laienemise aste määratakse tupeuuringu käigus sentimeetrites. Täielikuks loetakse emakakaela avanemine 11–12 cm võrra, mille servi pole võimalik kindlaks teha.

Sünnituse esimest etappi iseloomustavad regulaarsed kokkutõmbed ja loote esiosa (osa, mis läbib sünnitusteede ja on enne sündi emakakaela poole) edasiliikumine läbi sünnitusteede. Enamasti on loote esitlevaks osaks tema pea. Tavalise sünnituse ajal lahkuvad veed ise. Tavaliselt rebeneb loote põis, kui emakakael on täielikult või peaaegu täielikult laienenud, ja eesmine amnionivedelik (neid nimetatakse nii, et need on loote esiosa ees) valatakse välja. Loote põie rebend on valutu protsess, kuna loote põies puuduvad närvilõpmed.

10% naistest puruneb vesi enne sünnituse algust. Lootevee väljavalamisel eraldub korraga umbes 200 ml vedelikku ehk umbes klaas. Sellest ei saa mööda vaadata. Kuid juhtub ka seda, et loote põis ei avane otse emakakaela väljapääsu lähedal, vaid kõrgemale, kus see puutub kokku emaka seinaga. Sel juhul lekib vesi suguelunditest tilkhaaval, vesine laik aluspesul suureneb järk-järgult.
Kui sünnitus algab vee väljavooluga, räägivad nad lootevee enneaegsest väljavoolust. Vee väljavalamist pärast sünnituse algust, kuid emakakaela mittetäieliku avanemisega nimetatakse varajaseks vee väljavooluks.

Lootevee enneaegse väljavoolu korral sõltub sünnituse kulg suuremal määral sellest, kas naise keha on sünnituseks valmis, ning varajase vee väljavoolu korral sünnitustegevuse regulaarsusest ja tugevusest ning sünnituse asukohast. loote osa. Kui rase naise keha on sünnituseks valmis, ei saa lootevee enneaegne väljavool nende normaalset voolu takistuseks. Tavaliselt areneb sünnitustegevus sellistel juhtudel 5–6 tundi pärast membraanide purunemist, kuid esimesed kokkutõmbed võivad ilmneda kohe pärast vee väljavoolu. Kuid sageli põhjustab lootevee enneaegne või varajane rebend sünnituse nõrkust, pikaajalist sünnitust, loote hüpoksiat, põletikulised protsessid puuviljamembraanid.

Seetõttu tuleb vee väljavoolu korral sünnitusmajast väljas, isegi kontraktsioonide puudumisel, koheselt sünnitusmajja minna. Sel juhul on vaja meeles pidada lootevee väljutamise aega ja teavitada sellest arsti. Pöörake tähelepanu amniootilise vedeliku värvile ja lõhnale. Tavaliselt on veed selged või kergelt roosad, lõhnatud. Kergelt rohekas, tumepruun või must lootevesi viitab mekooniumi (algne väljaheide) eraldumisele lapse soolestikust, mis tähendab, et tal on hapnikunälg ja ta vajab abi. Lootevesi värvub erinevalt, olenevalt vooluhulgast. Kui kokkutõmbed ei alga varsti pärast vee puhkemist, kasutavad arstid sünnituse esilekutsumist.

Pole täpselt teada, mis põhjustab vee varajast või enneaegset väljavoolu. Sünnituskoolituse saanud naistel on sellised juhtumid siiski vähem levinud. See on suuresti tingitud naise emotsionaalsest seisundist, lõõgastumisvõimest ja üldisest meeleolust edukaks sünnituseks.
Väga harva ei purune loote põis üldse ja laps sünnib lootekestadega kaetult. Inimesed ütlevad sellise beebi kohta, et ta sündis särgis.

Amniotoomia näidustused

Juhtub, et emakakaela täieliku avanemisega jääb loote põis puutumata. Selle põhjuseks võib olla selle liigne tihedus või elastsus, aga ka väike kogus eesmist vett. Sellist sünnitust iseloomustab loote pikaajaline väljutamise periood, selle esineva osa aeglane edenemine, välimus määrimine genitaaltraktist. On oht platsenta enneaegseks eraldumiseks ja loote hüpoksiaks. Sel juhul tehakse meditsiinilistel põhjustel loote põie kunstlik avamine.

Nagu iga manipuleerimine meditsiinis, peab ka amniotoomia olema õigustatud, kuna loote põis täidab teatud funktsioone: kaitseb last nakkuse eest ja muudab sünnituse vähem ebameeldivaks, pehmeks ja loomulikuks. See võimaldab emakakaelal sujuvalt ja järk-järgult avaneda. Lisaks, kui amniotoomia tehakse siis, kui laps on kõrges asendis, on oht nabanööri prolapsi tekkeks, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi.

Amniotoomia näidustused on:
Raseduse pöördumine. See viitab nn tõelisele ülerasedusele, mil platsentas toimuvad teatud muutused, millega seoses ei suuda see enam tagada lootele vajalikku hapnikukogust. Seega on loode hüpoksia (hapnikupuudus) seisundis. Selles olukorras võib amniotoomia olla sünnituse stimuleerimise viis.
Raseduse gestoos. See seisund on sündroom, mille korral on häiritud paljude elundite ja süsteemide töö. Arendab raseduse tagajärjel. Selle peamised sümptomid on patoloogiline kaalutõus, tursed, arteriaalne hüpertensioon, proteinuuria (valk uriinis), krambid ja/või kooma. Rasedate naiste gestoos - mitte iseseisev haigus; See on sündroom, mis on põhjustatud ema kohanemissüsteemide suutmatusest rahuldada areneva loote vajadusi.
Rh-konflikti rasedus. Selline rasedus võib tekkida ka tüsistustega. Kui vaginaalne sünnitus on võimalik, võib amniotoomia olla esilekutsumisvahend.
Esialgne periood. Niinimetatud ebaregulaarsed ja ebatõhusad sünnieelsed kokkutõmbed, mis ei vii emakakaela avanemiseni ja kestavad mõnikord mitu päeva. Need võivad olla ka näidustus loote põie avamiseks.
Tööjõu aktiivsuse nõrkus. Seda iseloomustavad kokkutõmbed, mis on nõrgad, lühikese kestusega ja harva esinevad. Selliste kokkutõmmete korral on emakakaela avanemine ja loote liikumine läbi sünnitusteede aeglane.
Loote membraanide tiheduse suurenemine. Emakakaela täieliku või peaaegu täieliku avalikustamise korral ei saa membraanid iseenesest rebeneda, amniotoomia on ainus viis vältida lapse sündi "särgis". Selline olukord on ebasoodne, sest sel juhul ei saa laps kohe pärast sündi hingata.
Polühüdramnion. Loote põie avamine polühüdramnioniga viiakse läbi, kuna suur hulk lootevesi võib põhjustada tööjõu nõrkust, samuti nabanööri prolapsi koos iseseisva amnionivedeliku eritumisega.
Lame loote põis. Mõnikord (kõige sagedamini oligohüdramnioniga) on loote põies eesmist vett väga vähe või üldse mitte – siis venivad membraanid lootepeale, mis võib põhjustada kõrvalekaldeid sünnitustegevuses ja platsenta enneaegset eraldumist.
Platsenta madal asukoht. Sünnitustegevuse algus võib provotseerida selle enneaegset irdumist, mis on lootele äärmiselt ohtlik, kuna see peatab hapniku tarnimise lootele. Amniotoomia ajal valatakse veed välja ja lootepea surub platsenta serva, vältides nii selle eraldumist.
Erinevad kõrge vererõhu ja vereringe halvenemisega seotud patoloogilised seisundid - gestoos, hüpertensioon, südame- ja neeruhaigused jne Amniotoomia võimaldab teil kiiresti vähendada emaka suurust lootevee rebenemise tõttu. Selle tulemusena väheneb emaka rõhk lähedal asuvatele suurtele veresoontele, paraneb vereringe ja vererõhk langeb.

Protseduuri käik

Loote põie avamine toimub vaginaalse läbivaatuse käigus steriilse konksu meenutava instrumendiga. See protseduur on täiesti valutu, kuna loote põies puuduvad valuretseptorid. Eeldatakse, et loote põie avanemisel valguvad eesmised veed välja ning lootepea surub emakakaelale, ärritades mehhaaniliselt ema sünniteid.

Amniotoomia on valutu manipuleerimine, mis reeglina kulgeb ilma komplikatsioonideta ega mõjuta kuidagi lapse seisundit. Kui hoolimata amniotoomiast sünnitus ei taastu, suureneb emaka ja loote nakatumise tõenäosus, mida nüüd ei kaitse membraanid ja lootevesi. Sellistes olukordades kasutavad arstid sünnituse esilekutsumist ja kui see on ebaefektiivne ja kui on muid näidustusi, otsustavad nad sünnituse üle keisrilõikega.

võetud siit:

www.rody.ru/publications/birth/6/

Esialgu kujundas loodus naise nii, et ta saaks ilma välise meditsiinilise sekkumiseta lapse kanda ja ilmale tuua. Kuid see ei viinud alati eduka raseduseni. Praegu läbib umbes 10% naistest operatsiooni, näiteks amniotoomia. Mis see on ja kas seda on vaja teha?

Emakas ümbritseb last amnion - spetsiaalne membraan, mis sisaldab lootevett. See kest kaitseb loodet võimalike väliste infektsioonide eest ja ei lase tal liikumisel põrutada. Sünnituse lähenedes surub beebi pea vastu emakakaela ja selle protsessi tõttu tekib lootekott, mis venitab seda ja moodustab sünnikanali. Sünnitusprotsessi enda käigus mull rebeneb ja laps kolib välja. Siiski on juhtumeid, kui lootekott ei saa iseenesest lõhkeda ja last sünnitavad arstid kasutavad amniotoomiat ja torkavad selle läbi.

Operatsioon, nagu amniotoomia, hõlmab põie läbitorkamist spetsiaalse meditsiinilise instrumendiga. Seda tehakse ainult arsti otsusel ja seda ei saa teha sünnitava naise soovil. . Esiteks antakse naisele valuvaigisteid. drotaveriini baasil, siis 30 minuti pärast tehakse günekoloogilisel toolil läbivaatus ning selle käigus haaratakse nõela sarnase peenikese konksuga põie kest ja torgatakse läbi. Püüdmine toimub mulli selle osa kaudu, millega see kokku puutub pehmed koed laps on minimaalne. Protseduuri võib võrrelda õhupalli nõelaga poputamisega.

Vastupidiselt sünnitavate naiste hirmudele läbistatakse põis täiesti valutult, kuna loote membraanil puuduvad närvilõpmed. Küll aga hirm selle manipuleerimise ees põhjustab tavaliselt lihasspasme ja mõned naised võivad märkida, et põie punktsioon oli valus. Vältima ebamugavustunne ja sisemised vigastused, tuleb jääda võimalikult rahulikuks ja liikumatuks.

Amniotoomia tagajärjel lekkinud vesi kogutakse salve ja hinnatakse nende seisundit. Roheline värv lootevesi koos mekooniumihelvestega viitab loote hüpoksiale ja vajadusele sellele suurema tähelepanu pöörata.

Amniotoomia tüübid

Amniotoomia jaguneb aja järgi 4 tüüpi:

Kui kaua kulub sünnitamiseks pärast põie augustamist?

Naisi, kellele on põie augustatud, huvitab küsimus, kui kaua oodata oma lapse sündi. Keegi arvab et protseduur on ajaliselt sarnane keisrilõikega, lootes juba mõne minuti pärast nautida esimesi minuteid koos lapsega. See on aga suur eksiarvamus.

Üldiselt ei erine sünnitusprotsess pärast amniotoomiat loomulikust. Ürgsünnitajate puhul on sünnituse normaalne kestus 7–14 tundi. Teine sünnitus võib venida 5–12 tundi ja iga järgmine sünnitus võib veelgi vähendada lapsega kohtumise ooteaega.

Sünnieelse põie punktsiooniga peaksid kokkutõmbed algama tavaliselt kahe tunni jooksul, samas kui sünnitav naine ühendatakse pooleks tunniks CTG-aparaadiga, et hinnata loote seisundit ja sünnitusvalmidust. Kui kahe tunni pärast pole kokkutõmbed alanud ja sünnitust pole, hakatakse sünnitust stimuleerima spetsiaalsete ravimitega. See kujutab endast suurt ohtu lapsele viibimine emakas veevabas ruumis üle 12 tunni, seega kui naine pole pärast seda aega sünnitanud, tehakse erakorraline operatsioon C-sektsioon.

Kellele on amniotoomia näidustatud ja vastunäidustatud?

Kõigil naistel ei torgata lootekotti ja seda ainult järgmistel juhtudel:

1. Täisrasedus alates 38 nädalast üksikraseduse ja 36 nädalast mitmikraseduse korral.
2. Loote pea esitlus.
3. Hinnanguline kehakaal on üle 3 kilogrammi.
4. Täielikult küps emakakael ja normaalne vaagna suurus.
5. Looduslikul sünnitusel pole vastunäidustusi.

Näidustused

Nagu iga operatsioon, torgatakse põis ainult vastavalt arsti näidustustele ja pärast põhjalikku uurimist.

Kõige sagedamini torgatakse amnion pärast rasedust, nimelt 41,5 nädala pärast. Kui naine ei ole enne seda perioodi last sünnitanud, võib raseduse jätkamine olla ohtlik nii lootele kui ka sünnitajale. Platsenta hakkab vananema, lapse hapnikuvarustus halveneb, mistõttu sünnivad lapsed hilja, diagnoositakse tavaliselt hüpoksia.

Lisaks on amniotoomia näidustatud juhtudel, kui on vaja kiiret sünnitust. Need sisaldavad:

1. Emakasisene surm või loote hüpoksia.
2. Platsenta enneaegne eraldumine.
3. Preeklampsia ja polühüdramnion rasedatel.

Mõne naise haiguse korral tuleb sünnitus esile kutsuda pärast 38. nädala vanuseks saamist. Näiteks, ema ja lapse vahelise Rh-konflikti korral või raske kroonilised haigused naised.

Kusepõie punktsiooni erijuhtum on pikk eelperiood, mil kontraktsioonid tekivad mitme päeva jooksul, kuid need ei edene kunagi sünnituseks. Emakakael ei laiene, sünnitavat naist vaevavad lõputud valulikud kokkutõmbed, loodet vaevab hüpoksia. Sel juhul aitab amniotoomia kiiremini sünnitada.

Vastunäidustused

Hoolimata sellise operatsiooni kõigist eelistest on amniotoomial mitmeid vastunäidustusi, mille puhul see protseduur on rangelt keelatud ja arstid peaksid valima teistsuguse sünnitusmeetodi. Peaaegu kõik need on sarnased loomuliku sünnituse vastunäidustustega.. Nende hulgas:

Vastunäidustuste puudumisel ei ohusta amniotoomia ema ja lapse seisundit ning vastupidiselt levinud arvamusele pole see üldse valus. Te ei tohiks sellest protseduurist keelduda, sest kui arst selle operatsiooni määras, siis on selleks mõjuvad põhjused. Tasub mõelda, kui paljudel naistel on amniotoomia aidanud neil lihtsalt ja kiiresti sünnitada ning kõik kahtlused hajuvad kohe. Järgides täielikult oma sünnitusarsti-günekoloogi juhiseid ja nõuandeid, võite olla oma lapse tervise suhtes täiesti rahulik ja kindel, et sünnitus kulgeb edukalt ja valutult.

Paljud naised, kes valmistuvad emaks saama, on kuulnud, et lootekoti punktsioon on väga tõhus abinõu sünnituse esilekutsumiseks ja sünnitusprotsessi kiirendamiseks. Mis see protseduur on, kellele ja millal seda tehakse, selgitame selles artiklis.

Mis see on?

Kogu raseduse ajal on laps lootekoti sees. Selle välimine kiht on vastupidavam, see pakub usaldusväärset kaitset viiruste, bakterite ja seente eest. Limapistiku katkemise korral emakakaela kanal, suudab ta last kaitsta nende kahjulike mõjude eest. Lootekoti sisemist vooderdust esindab amnion, mis on seotud amnionivedeliku tootmisega - sama amniootilise vedelikuga, mis ümbritseb last kogu emakasisese arengu jooksul. Samuti täidavad nad kaitse- ja lööke summutavaid funktsioone.

Lootekott avatakse loomulikul sünnitusel. Tavaliselt juhtub see aktiivsete sünnituskontraktsioonide keskel, kui emakakaela laienemine on 3–7 sentimeetrit. Avamismehhanism on üsna lihtne - emakas tõmbub kokku ja iga kokkutõmbega rõhk selle õõnsuses suureneb. Just see, aga ka spetsiaalsed ensüümid, mida emakakael laienemise ajal toodab, mõjutavad loote membraane. Mull muutub õhemaks ja lõhkeb, veed taanduvad.

Kui põie terviklikkus puruneb enne kokkutõmbeid, peetakse seda enneaegseks vee vabanemiseks ja sünnituse tüsistusteks. Kui laienemine on piisav, algavad katsed, kuid lootekott ei mõtlegi lõhkemisele, see võib olla tingitud selle ebanormaalsest tugevusest. Seda ei peeta komplikatsiooniks, sest arstid võivad igal ajal teha mehaanilise punktsiooni.

Meditsiinis nimetatakse lootekoti punktsiooni amniotoomiaks. Membraanide terviklikkuse kunstlik rikkumine võimaldab vabastada muljetavaldava koguse vetes sisalduvaid bioloogiliselt aktiivseid ensüüme, millel on tööjõu indutseeriv toime. Emakakael hakkab aktiivsemalt avanema, kokkutõmbed muutuvad tugevamaks ja intensiivsemaks, mis vähendab sünnitusaega umbes kolmandiku võrra.

Lisaks võib amniotoomia lahendada mitmeid muid sünnitusabi probleeme. Seega võib pärast seda verejooks platsenta previast peatuda ja see meede vähendab oluliselt ka hüpertensiooniga sünnitavate naiste vererõhku.

Põis torgatakse enne sünnitust või sünnituse ajal. Enne keisrilõiget lootekotti ei puudutata, selle sisselõige tehakse operatsiooni ajal. Naisel ei anta õigust valida, kuna protseduur viiakse läbi ainult siis, kui see on näidatud. Kuid arstid peavad seaduse järgi küsima nõusolekut amniotoomiaks.

Mulli avamine on otsene sekkumine loodusesse, loomulikus ja iseseisvas protsessis ning seetõttu ei ole tungivalt soovitatav seda kuritarvitada.

Kuidas seda teostatakse?

Membraanide avamiseks on mitu võimalust. Seda saab käsitsi läbistada, lõigata või rebida. Kõik sõltub emakakaela laienemise astmest. Kui see on avatud ainult 2 sõrme, siis oleks eelistatav punktsioon.

Lootekestades ei ole närvilõpmeid ega valuretseptoreid ning seetõttu ei ole amniotoomia valulik. Kõik tehakse kiiresti.

30-35 minutit enne manipuleerimist antakse naisele spasmolüütikum tablettidena või süstitakse intramuskulaarselt. Manipulatsioonide jaoks, mida ei pea tingimata tegema arst, piisab mõnikord kogenud sünnitusarstist. Naine lamab günekoloogilisel toolil, puusad laiali.

Arst sisestab ühe käe sõrmed steriilses kindas tuppe ja naise aistingud ei erine tavapärasest günekoloogilisest läbivaatusest. Sekundkäega torkab tervishoiutöötaja suguelunditesse pika õhukese instrumendi, mille otsas on konks – lõualuu. Sellega haagib ta veidi lahtise emakakaelaga lootekesta ja tõmbab ettevaatlikult enda poole.

Seejärel eemaldatakse instrument ja sünnitusarst laiendab punktsiooni sõrmedega, tagades, et vesi voolab sujuvalt, järk-järgult, kuna selle kiire väljavool võib põhjustada lapse kehaosade või nabanööri väljapesemist ja prolapsi suguelunditesse. trakti. Pärast amniotoomiat on soovitatav lamada umbes pool tundi. Ema kõhule paigaldatakse CTG andurid, mis jälgivad beebi seisundit emakas.

Otsuse amniotoomia tegemiseks võib teha igal ajal sünnituse ajal. Kui protseduur on sünnituse alguseks vajalik, nimetatakse seda enneaegseks amniotoomiaks. Kontraktsioonide intensiivistamiseks sünnituse esimeses staadiumis tehakse varajane amniotoomia ja emaka kokkutõmmete aktiveerimiseks peaaegu täieliku emakakaela laienemise ajal vaba amniotoomia.

Kui laps otsustab sündida “särgis” (mullis), siis peetakse mõistlikumaks teha punktsioon juba hetkel, mil laps läbib sünnitusteid, kuna sellised sünnitused on võimaliku verejooksu tõttu ohtlikud. naises.

Näidustused

Amniotoomiat soovitatakse naistele, kellel on vaja kiiremini sünnitust esile kutsuda. Niisiis, gestoosiga, pärast rasedust (pärast 41–42 nädalat), kui spontaanne sünnitus ei alga, stimuleerib põie punktsioon seda. Halva sünnituseks valmistumise korral, kui esialgne periood on ebanormaalne ja pikenenud, algavad pärast põie läbitorkamist kokkutõmbed enamikul juhtudel 2-6 tunni jooksul. Sünnitus kiireneb ja 12-14 tunni jooksul võite loota lapse sündimisele.

Juba alanud sünnituse korral võivad näidustused olla järgmised:

• emakakaela laienemine on 7-8 sentimeetrit ja lootekott on terve; selle säilitamist peetakse sobimatuks;
• tööjõu nõrkus (kontraktsioonid äkitselt nõrgenesid või peatusid);
• polühüdramnion;
• lame põis enne sünnitust (oligohüdramnion);
• mitmikrasedus (sel juhul, kui naine kannab kaksikuid, avaneb teise lapse lootekott pärast esimese sündi 10-20 minuti pärast).

Ilma näidustusteta pole kombeks spetsiaalselt põit avada. Samuti on oluline hinnata naise keha valmisoleku astet sünnituseks. Kui emakakael on ebaküps, võivad varajase amniotoomia tagajärjed olla hukatuslikud - sünnituse nõrkus, loote hüpoksia, raske veevaba periood ja lõpuks - erakorraline keisrilõige lapse ja tema ema elude päästmise nimel.

Millal pole see võimalik?

Need ei torga põit läbi isegi siis, kui amniotoomiaks on tugevad ja kehtivad näidustused järgmistel põhjustel:

• emakakael pole valmis, silumist, pehmenemist ei toimu, selle küpsuse hinnang on piiskopi skaalal alla 6 punkti;
• Naisel on diagnoositud genitaalherpese ägenemine;
• emaüsas olev laps on valesti paigutatud - talle esitatakse jalad, tagumik või risti;
• platsenta previa, mille puhul emaka väljapääs on suletud või osaliselt blokeeritud "lapse koha" poolt;
• nabanööri silmused külgnevad emaka väljapääsuga;
• enam kui kahe armi olemasolu emakal;
• kitsas vaagen, mis ei võimalda teil iseseisvalt last ilmale tuua;
• monokoorilised kaksikud (lapsed samas amnionikotis);
• rasedus pärast IVF-i (soovitatav on keisrilõige);
• loote ägeda hapnikuvaeguse seisund ja muud hädanähud vastavalt KTG tulemustele.

Sünnitusabiarst või arst ei tee kunagi lootekoti lahkamist, kui naisel on näidustused kirurgiliseks sünnituseks – keisrilõige ja loomulik sünnitus võib talle ohtu kujutada.

Võimalikud raskused ja komplikatsioonid

Mõnel juhul möödub amniotoomiale järgnev periood ilma kontraktsioonideta. Seejärel alustatakse 2-3 tunni pärast stimulatsiooni ravimitega – manustatakse oksütotsiini ja teisi emaka kokkutõmbeid võimendavaid ravimeid. Kui need ei ole tõhusad või kokkutõmbed ei normaliseeru 3 tunni jooksul, tehakse erakorraliste näidustuste jaoks keisrilõige.

Nagu juba mainitud, on membraanide mehaaniline punktsioon või rebend välise sekkumise näol. Seetõttu võivad tagajärjed olla väga erinevad. Kõige tavalisem:

• kiire töö;
• üldiste jõudude nõrkuse arendamine;
• verejooks suure vigastuse tõttu veresoon, mis asub mulli pinnal;
• nabanööri silmuste või loote kehaosade kaotus koos voolava veega;
• lapse seisundi järsk halvenemine (äge hüpoksia);
• lapse nakatumise oht, kui sünnitusarsti instrumente või käsi ei töödeldud piisavalt.

Kui protseduur viiakse läbi õigesti ja järgides kõiki nõudeid, saab enamikku tüsistusi vältida, kuid on raske ette ennustada, kuidas emakas käitub, kas see hakkab kokku tõmbuma, kas emakas algavad vajalikud kokkutõmbed. õige tempo.

Beebi ooteaeg on kõige ilusam iga naise elus. Lapseootel ema ootab pikisilmi esimest kohtumist oma verega, sest ta tahab seda pisikest tükki võimalikult kiiresti enda juurde kallistada, talle otsa vaadata.

Kuid vaatamata kogu võlule ei saa selle perioodiga kaasneda kuigi meeldivaid aistinguid. Noor ema peab silmitsi seisma erinevate probleemidega. On aegu, kus ühel või teisel põhjusel kokkutõmbed ei alga ja lapse normaalseks sünniks tuleb arstid omal käel välja kutsuda.

Üks levinumaid võimalusi sünnituse esilekutsumiseks on lootekoti punktsioon. Seda protseduuri ei pea kartma, kuna see on tehtud lapse hüvanguks ega kahjusta teda kuidagi.

Punktsioon ilma kontraktsioonideta

Väga sageli põhjustab kõnealuse elundi avamine rasedatel suurt elevust, kuna vähesed inimesed teavad, kuidas seda manipuleerimist tehakse. Esimene samm on välja selgitada, millistel juhtudel on see protseduur kohustuslik ja millal ilma selleta ei saa. Igal juhul peaks naine olema teadlik asjaolust, et kui arst ütles talle põie punktsiooni vajadusest, siis ei tohiks te keelduda.

Sageli tuleb mull läbi torgata, sest seal on teatud oht puru elule. Manipuleerimine toimub erinevatel põhjustel, kõige sagedamini on oht ja. Põit torgatakse ka siis, kui naisel on mõni haigus nagu diabeet, hüpertensioon või neerutalitluse häire.

Väga sageli on arstid sunnitud sel viisil sünnitust esile kutsuma beebi emakasisese surma ajal, raseduse ajal, mis on edasi lükatud, koos.

Samuti juhtub, et kokkutõmbed ei ilmu regulaarselt harva. Sel juhul ei saa sünnitav naine ise sünnitada. Emakakaela avanemine on oluliselt aeglustunud ja laps ei saa normaalselt välja tulla. Ja amnionivedelikus on prostaglandiinid, mis suurendavad oluliselt sünnitustegevust. Seetõttu otsustavad nad teha amniotoomia. Kui sellisest manipuleerimisest loodetud mõju ei andnud, süstitakse sünnitavale naisele spetsiaalset ravimid mis aktiveerivad.

Naised tahavad teada, kuidas seda protseduuri tehakse. Nagu varem märgitud, pole põie punktsiooni pärast vaja muretseda. Algselt ravivad sünnitusmaja töötajad antiseptilisi aineid kasutades naiste suguelundeid, lisaks annavad valuvaigistiga juua.

Mõne aja pärast, pärast valuvaigisti toimimist, laiendab arst tupe luumenit ja sisestab aeglaselt konksu. Selle spetsiaalse tööriistaga püütakse mull kinni ja tõmmatakse õrnalt enda poole, kuni mulli seinad lõhkevad. Järgmisena jälgitakse lapseootel ema 30 minutit. Kui kõik oli õigesti tehtud, ei lase kokkutõmbed kaua oodata - need algavad peaaegu kohe.

See on täiesti ohutu protseduur. Tüsistused tekivad väga harva. Manipuleerimine toimub ainult suure vajaduse korral, ainult sünnitava naise loal. Arst peab teavitama võimalikest tagajärgedest.

See võib olla loote hüpoksia, emakasisene infektsioon (esineb väga harva), verejooksud, lapse nõrgad südamelöögid, nabanööride prolaps. Ja kõige tähtsam on see, et pärast mulli avamist ei tohiks sünnituse alguseni mööduda rohkem kui 20 tundi. Beebi ei saa kaua ilma veeta olla, see on tema elule ohtlik.

Kas põie augustamine on valus?

Mull lõhkeb ilma valu, sest viljakoores puuduvad närviretseptorid. See protseduur ei kesta kaua - paar minutit. Peaaegu kõikidel juhtudel osutub hirm sünnitava naise ees aga arstide selgitustest suuremaks ja tekib tupelihaste spasm. Naine peaks sel ajal võtma ühe asendi ja mitte liikuma, et arst ei tekitaks sisemisi kahjustusi.

Kui häälestate end õigesti ja lõdvestate protseduuri ajal täielikult, siis ei teki valu, isegi kõige väiksemat. Ainus, mida naine tunneb, on tupest väljuv veevool.

Nagu varem märgitud, augustatakse põit ainult suure vajaduse korral ja kui arst ütles patsiendile, et selline protseduur tuleks teha, ei tohiks ta sellest keelduda.

Beebi kriimustused pärast amniotoomiat

Paljud naised on mures, kui näevad oma väikese kutsika peas kriimustusi. Jah, seda juhtub mõnikord. Kui sünnitusel kasutati põie punktsiooni, siis võib laps sündida spetsiaalsest põietorkekonksust pähe jäänud kriimudega.

Muidugi pole selline vaatemäng meeldiv. Kuid ärge muretsege – see pole üldse ohtlik. Sünnitusmaja steriilsetes tingimustes tekkinud marrastused paranesid kiiresti.

Tavaliselt jäävad sellised jäljed amniotoomia ajal. Lõppude lõpuks on just sellises olekus lootekestad lapse peas.