*BRYNTSALOV A PAO* Akrikhin KhPK JSC BRYNTSALOV-A, CJSC Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semaško Moskva keemilised farmatseutilised preparaadid, mis on nimetatud N. A. Semashko, OAO Organika OAO THFZ ICN järgi

Päritoluriik

Venemaa

Tooterühm

Kardiovaskulaarsed ravimid

Antiarütmiline ravim. I A klass

Vabastamise vorm

• 20 - tume klaaspurgid (1) - papppakendid. 5 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakendid (1) - papppakendid 5 ml - ampullid (5) - kontuurpakendid (1) - papppakendid. 5 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (2) - papppakendid.

Annustamisvormi kirjeldus

• Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus on selge, värvitu või kergelt kollakas. Süstelahus 10% Tabletid

farmakoloogiline toime

1A klassi antiarütmiline ravim, millel on membraani stabiliseeriv toime. See pärsib naatriumioonide sissetulevat kiiret voolu, vähendab depolarisatsiooni kiirust faasis 0. Inhibeerib juhtivust, aeglustab repolarisatsiooni. Vähendab kodade ja vatsakeste müokardi erutatavust. Suurendab aktsioonipotentsiaali efektiivse refraktaarse perioodi kestust (mõjutatud müokardis - suuremal määral). Juhtivuse aeglustumine, mida täheldatakse olenemata puhkeaja hulgast, on rohkem väljendunud kodades ja vatsakestes, vähem atrioventrikulaarses sõlmes. Kaudne M-antikolinergiline toime on võrreldes kinidiini ja disopüramiidiga vähem väljendunud, seetõttu ei täheldata tavaliselt paradoksaalset atrioventrikulaarse juhtivuse paranemist. Mõjutab depolarisatsiooni 4. faasi, vähendab intaktse ja kahjustatud müokardi automatismi, pärsib funktsiooni siinusõlm ja mõnedel patsientidel emakaväline südamestimulaator. Aktiivsel metaboliidil - N-atsetüülprokaiinamiidil on III klassi antiarütmiliste ravimite väljendunud aktiivsus, mis pikendab toimepotentsiaali kestust. Sellel on nõrk negatiivne ionotroopne toime (ilma märkimisväärne mõju veremahu minutis). Sellel on vagolüütilised ja vasodilateerivad omadused, mis põhjustab tahhükardiat ja vererõhu (BP) langust, perifeerse veresoonte koguresistentsust. Elektrofüsioloogilised toimed avalduvad QRS-kompleksi laienemises ning PQ- ja QT-intervalli pikenemises. Maksimaalse toime saavutamiseks kulub suukaudsel manustamisel 60-90 minutit, intravenoossel manustamisel - kohe, kui intramuskulaarne süstimine- 15-60 min.

Farmakokineetika

Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas, moodustades aktiivse metaboliidi - N-atsetüül-prokaiinamiid, millel on "esimene läbimine" maksas. Umbes 25% manustatud prokaiinamiidist muundatakse kindlaksmääratud metaboliidiks, kuid kiire atsetüülimise või kroonilise neerupuudulikkuse korral muundub 40% annusest. Kroonilise neerupuudulikkuse või kroonilise südamepuudulikkuse korral koguneb metaboliit veres kiiresti toksiliste kontsentratsioonideni, samas kui prokaiinamiidi kontsentratsioon jääb vastuvõetavatesse piiridesse. T1 / 2 - 2,5-4,5 h; kroonilise neerupuudulikkusega - 11-20 tundi; N-atsetüülprokaiinamiid umbes 6 tundi Umbes 25% manustatud ravimist eritub neerude kaudu (50-60% muutumatul kujul) ja soolte kaudu sapiga.

Eritingimused

Prokaiinamiidi arütmogeenset toimet täheldati 5–9% juhtudest. Seoses müokardi kontraktiilsuse võimaliku pärssimisega ja vererõhu langusega tuleb seda müokardiinfarkti korral kasutada väga ettevaatlikult. Raske ateroskleroosi korral ei ole prokaiinamiid soovitatav. Kasutage ettevaatusega His-kimbu jalgade blokaadi, arütmiate korral südameglükosiididega mürgistuse taustal, myasthenia gravis, maksa- ja / või neerupuudulikkus, SLE (kaasa arvatud ajalugu), bronhiaalastma, krooniline südamepuudulikkus staadiumis. dekompensatsioon, ventrikulaarne tahhükardia oklusiooniga koronaararteriga, kirurgilised sekkumised (sealhulgas kirurgilises hambaravis), QT-intervalli pikenemisega, arteriaalne hüpotensioon, ateroskleroos, koos myasthenia gravis'ega, eakatel patsientidel.

Ühend

• prokaiinamiidvesinikkloriid 100 mg/ml Abiained: naatriumdisulfit, süstevesi.

Novokainamiidi näidustused kasutamiseks

• mitmesugused häired südamerütm: * paroksüsmaalne vorm kodade virvendusarütmia, * kodade laperdus, * paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, * ventrikulaarne ekstrasüstool, * südame rütmihäirete ennetamine ja ravi südame, suurte veresoonte ja kopsude operatsioonide ajal.

Novokaiinamiidi vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi suhtes; ventrikulaarne arütmia, mis on põhjustatud mürgistusest südameglükosiididega, II-III astme sinoatriaalne ja atrioventrikulaarne blokaad (implanteeritud südamestimulaatori puudumisel), arteriaalne hüpotensioon, kardiogeenne šokk; "pirueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia, pikenenud QT-intervall, leukopeenia, vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud). Hoolikalt. Seoses müokardi kontraktiilsuse võimaliku vähenemise ja vererõhu langusega tuleb ravimit müokardiinfarkti korral välja kirjutada väga ettevaatlikult. Võimalik arütmogeenne toime. His-kimbu jalgade blokaad, 1. astme atrioventrikulaarne blokaad, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, myasthenia gravis, bronhiaalastma, maksa- ja/või neerupuudulikkus, ventrikulaarne tahhükardia koronaararteri oklusiooniga, süsteemne erütematoosluupus (kaasa arvatud anamneesis), kirurgilised sekkumised (sh kirurgiline hambaravi)

Novokaiinamiidi annustamine

• 10% 100 mg/ml 250 mg

Novokainamiidi kõrvaltoimed

• Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: arteriaalne hüpotensioon (kuni kollapsi tekkeni), intraventrikulaarne blokaad, ventrikulaarne tahhükardia, tahhüarütmia; kiire sisse- / sissejuhatusega - kollaps, intraventrikulaarne blokaad, asüstool. Kesknärvisüsteemi küljest: hallutsinatsioonid, depressioon, myasthenia gravis, pearinglus, peavalu, krambid, produktiivsete sümptomitega psühhootilised reaktsioonid, ataksia. Hematopoeetilisest süsteemist: pikaajalisel kasutamisel - luuüdi hematopoeesi pärssimine (leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, hüpoplastiline aneemia), hemolüütiline aneemia positiivse Coombsi testiga. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus. Muud: kibedus suus, pikaajalisel kasutamisel - erütematoosluupus (30% patsientidest, kelle ravi on kestnud üle 6 kuu); võimalikud mikroobsed infektsioonid, aeglased paranemisprotsessid ja igemete veritsemine leukopeenia ja trombotsütopeenia ohu tõttu.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel antiarütmiliste ravimitega on võimalik aditiivne kardiodepressiivne toime; antihüpertensiivsete ravimitega - antihüpertensiivne toime tugevneb; antikoliinesteraasi ainetega - antikoliinesteraasi ainete efektiivsus väheneb. Samaaegsel kasutamisel m-antikolinergiliste ravimite, antihistamiinikumidega suureneb nende antikolinergiline toime. Samaaegsel kasutamisel suureneb neuromuskulaarset ülekannet blokeerivate ravimite toime; luuüdi hematopoeesi pärssimist põhjustavate ainete samaaegsel kasutamisel on võimalik leukopeenia ja trombotsütopeenia suurenemine. Samaaegsel kasutamisel amiodarooniga pikeneb QT-intervall selle kestuse aditiivse mõju ja "pirueti" tüüpi ventrikulaarse arütmia tekke riski tõttu. Prokaiinamiidi ja selle metaboliidi N-atsetüülprokaiinamiidi plasmakontsentratsiooni suurenemine võib suureneda kõrvalmõjud.

Üleannustamine

ravimil on väike terapeutiline laius, mistõttu võib kergesti tekkida raske mürgistus (eriti teiste antiarütmiliste ravimite samaaegsel kasutamisel): bradükardia, sinoatriaalne ja atrioventrikulaarne blokaad, asüstool, QT-intervalli pikenemine, polümorfse vatsakeste paroksüsmid

Säilitamistingimused

• hoida lastest eemal

Teave esitab riiklik ravimiregister.

Sünonüümid

• Prokaiinamiidvesinikkloriid, prokaiinamiid, amidoprokaiin, kardioritmiin, novokamiid, prokaliil, pronestiil.

| Novokaiinamiid

Analoogid (üldised, sünonüümid)

Amidoprokaiin. Kardiorütm. Novokaimiid. Prokaiinamiid. Prokaiinamiidvesinikkloriid. Procardil. Läbi viidud. Türokaiinamiid

Retsept (rahvusvaheline)

Rp.: Novokainamiid 0,25
D.t. d. nr 10 tabelis.
S. skeemi järgi.

farmakoloogiline toime

IA klassi antiarütmiline aine, millel on membraani stabiliseeriv toime. See pärsib naatriumioonide sissetulevat kiiret voolu, vähendab depolarisatsiooni kiirust faasis 0. Inhibeerib juhtivust, aeglustab repolarisatsiooni. Vähendab kodade ja vatsakeste müokardi erutatavust. Suurendab aktsioonipotentsiaali efektiivse refraktaarse perioodi kestust (mõjutatud müokardis - suuremal määral). Juhtivuse aeglustumine, mida täheldatakse puhkepotentsiaalist sõltumata, on rohkem väljendunud kodades ja vatsakestes, vähem AV-sõlmes. Kaudne m-antikolinergiline toime on võrreldes kinidiini ja disopüramiidiga vähem väljendunud, mistõttu AV juhtivuse paradoksaalne paranemine tavaliselt puudub. Mõjutab 4. faasi depolarisatsiooni, vähendab intaktse ja kahjustatud müokardi automatismi, inhibeerib mõnedel patsientidel siinussõlme ja ektoopiliste südamestimulaatorite funktsiooni. Aktiivsel metaboliidil N-atsetüülprokaiinamiidil on väljendunud III klassi antiarütmikumide toime, mis pikendab toimepotentsiaali kestust. Sellel on nõrk negatiivne inotroopne toime (ilma märkimisväärset mõju minutimahule), vagolüütilised ja vasodilateerivad omadused, mis põhjustab tahhükardiat ja vererõhu langust, OPSS. Elektrofüsioloogilised toimed avalduvad QRS-kompleksi laienemises ning PQ- ja QT-intervalli pikenemises. Maksimaalse efekti saavutamise aeg suukaudsel manustamisel on 60-90 minutit, intravenoossel manustamisel - kohe, intramuskulaarsel manustamisel - 15-60 minutit.

Rakendusviis

Täiskasvanutele: Novokaiinamiid määratakse suu kaudu, manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
Novokainamiidi sees on ette nähtud 0,5-1 g ühe vastuvõtu kohta kuni 4 g päevas. Novokainamiidi suukaudsel väljakirjutamisel andke individuaalse tundlikkuse määramiseks esmalt ravimi prooviannus - 0,5 g Kui pärast selle võtmist see ei arene kõrvalmõjud, ravi jätkub.
Intramuskulaarselt süstitakse 5-10 ml 10% ravimi lahust 1 kord 6 tunni jooksul. Pärast normaalse siinusrütmi taastamist vähendatakse Novokainamiidi annust 5 ml-ni 10% lahuseni 3-4 korda päevas ja määratakse 2 päevaks. Kui algannuste kasutuselevõtt 3 päeva jooksul on ebaefektiivne, peatatakse süstid.
Novokainamiid manustatakse intravenoosselt erakorralistel juhtudel: raskete südame rütmihäirete korral südame- ja kopsuoperatsioonide ajal, ägedate arütmiate jne korral või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega). Intravenoosne manustamine peaks olema tilguti meetod 5-10 tilka ravimilahust 1 minutis elektrokardiograafia ja vererõhu mõõtmise kontrolli all haiglas ägeda hüpotensiooni tekke võimaluse tõttu (mis elimineeritakse Mezatoni süstimisega.
Suukaudsel manustamisel imendub novokainamiid kiiresti ja täielikult seedetrakti, tekib ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres 50-60 minutiga.
Novokainamiidi suurim annus sees: ühekordne - 1 g, iga päev - 4 g; intravenoosselt tilguti ja intramuskulaarselt: ühekordne - 1 g (10 ml 10% lahust), iga päev - 3 g (30 ml 10% lahust).

Näidustused

Ventrikulaarsed arütmiad: ekstrasüstool, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia.
- Supraventrikulaarsed arütmiad: paroksüsmaalne kodade virvendus või kodade laperdus. Supraventrikulaarne tahhükardia (sealhulgas WPW sündroom).

Vastunäidustused

II ja III astme AV-blokaad (välja arvatud südamestimulaatori kasutamisel)
- vatsakeste laperdus või värelemine
- arütmiad südameglükosiidide mürgistuse taustal
- leukopeenia
- ülitundlikkus prokaiinamiidide suhtes.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpotensioon (kuni kollapsi tekkeni), intraventrikulaarne blokaad, ventrikulaarne tahhükardia, tahhüarütmia; kiire sisse- / sissejuhatusega - kollaps, intraventrikulaarne blokaad, asüstool.
- Kesknärvisüsteemi poolelt: hallutsinatsioonid, depressioon, myasthenia gravis, pearinglus, peavalu, krambid, produktiivsete sümptomitega psühhootilised reaktsioonid, ataksia.
- Hematopoeetilisest süsteemist: pikaajalisel kasutamisel - luuüdi hematopoeesi pärssimine (leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, hüpoplastiline aneemia), hemolüütiline aneemia Coombsi testi positiivse tulemusega.
- Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.
- Muud: kibedus suus, pikaajalisel kasutamisel - erütematoosluupus (30% patsientidest, kelle ravi on kestnud üle 6 kuu); võimalikud mikroobsed infektsioonid, aeglased paranemisprotsessid ja igemete veritsemine leukopeenia ja trombotsütopeenia ohu tõttu.

Vabastamise vorm

Lahus d / in / in ja / m süstid 500 mg / 5 ml: amp. 10 tükki.
Väljalaskevorm, koostis ja pakend Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks 1 ml 1 amp.
prokaiinamiidvesinikkloriid 100 mg 500 mg.
Abiained: naatriumdisulfit, süstevesi.
5 ml - ampullid (10) - pappkarbid.

TÄHELEPANU!

Teie vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravi. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajatele lisateabe tutvustamiseks teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine tõrgeteta näeb ette konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi manustamisviisi ja annuse kohta.

P N002646/01

Ravimi kaubanimi:

Novocainamide-Ferein®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

prokaiinamiid

Annustamisvorm:

süstimine

Ühend:

1 ml kohta:
toimeaine:
Novokaiinamiid (100% aine osas) - 100 mg
Abiained :
Naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit) - 5 mg
Süstevesi - kuni 1 ml

Kirjeldus:

selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmakoterapeutiline rühm:

antiarütmiline aine

ATX kood:

C01BA02

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Antiarütmikum, klass 1A, omab membraani stabiliseerivat toimet.
See pärsib naatriumioonide sissetulevat kiiret voolu, vähendab depolarisatsiooni kiirust faasis 0.
Inhibeerib juhtivust, aeglustab repolarisatsiooni. Vähendab kodade ja vatsakeste müokardi erutatavust. Suurendab aktsioonipotentsiaali efektiivse refraktaarse perioodi kestust (mõjutatud müokardis - suuremal määral). Juhtivuse aeglustumine, mida täheldatakse puhkepotentsiaalist sõltumata, on rohkem väljendunud kodades ja vatsakestes, vähem atrioventrikulaarses sõlmes.
Kaudne M-antikolinergiline toime on võrreldes kinidiini ja disopüramiidiga vähem väljendunud, seetõttu ei täheldata tavaliselt paradoksaalset atrioventrikulaarse juhtivuse paranemist.
Mõjutab 4. faasi depolarisatsiooni, vähendab intaktse ja kahjustatud müokardi automatismi, inhibeerib mõnedel patsientidel siinussõlme ja ektoopiliste südamestimulaatorite funktsiooni. Aktiivsel metaboliidil N-atsetüülprokaiinamiidil on väljendunud III klassi antiarütmikumide toime, mis pikendab toimepotentsiaali kestust. Sellel on nõrk negatiivne inotroopne toime (ilma märkimisväärset mõju vere minutimahule). Sellel on m-antikolinergiline ja vasodilateeriv toime, mis põhjustab tahhükardiat ja vererõhu langust, kogu perifeerset veresoonte resistentsust.
Elektrofüsioloogilised toimed avalduvad QRS-kompleksi laienemises ning PQ- ja QT-intervalli pikenemises. Maksimaalse efekti saavutamiseks kulub intravenoosse manustamise korral kohe, intramuskulaarse süstiga - 15-60 minutit.

Farmakokineetika
Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, eritub rinnapiima.
See metaboliseerub maksas aktiivse metaboliidi - N-atsegüül-prokaiinamiidi - moodustumisega, sellel on "esimese passaaži" toime. Umbes 25% manustatud prokaiinamiidist muundatakse näidatud metaboliidiks, kuid kiire atsetüülimise või kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) korral muundub 40% annusest. Kroonilise neerupuudulikkuse või kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) korral akumuleerub metaboliit veres kiiresti toksiliste kontsentratsioonideni, samas kui prokaiinamiidi kontsentratsioon jääb vastuvõetavatesse piiridesse.
Poolväärtusaeg on 2,5-4,5 tundi; kroonilise neerupuudulikkusega - 11-20 tundi; N-atsetüülprokaiinamiid umbes 6 tundi.
Ligikaudu 25% manustatud ravimist eritub neerude kaudu (50–60% muutumatul kujul) ja soolte kaudu sapiga.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on näidatud:

• ventrikulaarsete arütmiatega (ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool);
• kodade tahhükardia;
• virvendus ja/või kodade laperdus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi suhtes, südameglükosiidide mürgistusest põhjustatud ventrikulaarne arütmia, II-III astme sinoatriaalne ja atrioventrikulaarne blokaad (implanteeritud südamestimulaatori puudumisel), arteriaalne hüpotensioon, kardiogeenne šokk, "pirueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia, pikenenud QT-intervall , leukopeenia, vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).
Hoolikalt
Seoses müokardi kontraktiilsuse võimaliku vähenemise ja vererõhu langusega tuleb ravimit müokardiinfarkti korral välja kirjutada väga ettevaatlikult. Võimalik arütmogeenne toime.
His-kimbu jalgade blokaad, 1. astme atrioventrikulaarne blokaad, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, myasthenia gravis, bronhiaalastma, maksa- ja/või neerupuudulikkus, vatsakeste tahhükardia koos koronaararteri oklusiooniga, süsteemne erütematoosluupus ( sealhulgas ajalugu), kirurgilised sekkumised (sh kirurgiline hambaravi), raske ateroskleroos, kõrge vanus.

Kasutada raseduse ja imetamise ajal

Kasutage ainult siis, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele/lapsele.
Raseduse ajal manustamisel on potentsiaalne risk arteriaalse hüpotensiooni tekkeks emal, mis võib põhjustada platsenta puudulikkust.
Vajadusel kasutada imetamise ajal, rinnaga toitmine tuleb katkestada.

Annustamine ja manustamine

Intravenoossel manustamisel lahjendatakse ravim 5% dekstroosi (glükoosi) lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Manustamiskiirus ei tohi ületada 50 mg/min. Sel juhul on vaja pidevalt jälgida pulsisagedust, vererõhku (BP) ja elektrokardiogrammi (EKG).
Intravenoosselt: 100-500 mg kiirusega 25-50 mg / min (vererõhu ja EKG kontrolli all) kuni paroksüsmi leevenemiseni ( maksimaalne annus- 1 g) või intravenoosselt tilguti: 500-600 mg 25-30 minutit. Intravenoosse tilguti säilitusannus on 2-6 mg / min, vajadusel alustage ravimi suukaudset võtmist 3-4 tundi pärast infusiooni lõpetamist.
Intramuskulaarne: 50 mg kehakaalu kg kohta päevas jagatud annustena.
Suurim annus täiskasvanutele intramuskulaarse ja intravenoosse (tilguti) manustamisega: ühekordne - 1 g (10 ml ravimit), iga päev - 3 g (30 ml ravimit).
Ravimi suukaudsele manustamisele üleminekul manustatakse esimene annus 3-4 tundi pärast intravenoosse infusiooni lõpetamist.

Kõrvalmõju

Närvisüsteemi häired: üldine nõrkus, hallutsinatsioonid, peavalu, depressioon, pearinglus, krambid, agitatsioon, unetus; lihasnõrkus, produktiivsete sümptomitega psühhootilised reaktsioonid, ataksia.
Seedetrakti häired: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, mõru maitse suus.
Hematopoeetiliste organite ja hemostaasi süsteemi häired: pikaajalisel kasutamisel - leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia positiivse Coombsi testiga.
Sensoorsed häired: maitsetundlikkuse häired.
Kardiovaskulaarsed häired: kiire intravenoosse manustamise korral on võimalik kollaps, intrakardiaalne blokaad, asüstool. Vererõhu langus, ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia.
muud: pikaajalisel kasutamisel - meditsiiniline erütematoosluupus.
allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Üleannustamine

Sümptomid: segasus, tugev pearinglus, kollaps, iiveldus, oksendamine, südame depressioon, vererõhu langus, atrioventrikulaarne blokaad, asüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon.
Ravi: sümptomaatiline, uriini hapestavate ravimite kasutamine, hemodialüüs, vererõhu langusega - norepinefriini või fenüülefriini sisseviimine; magneesiumisoolad või sagedane ventrikulaarne stimulatsioon ventrikulaarse tahhükardia korral.

Koostoimed teiste ravimitega

Tugevdab depolariseerivate lihasrelaksantide (suksametooniumisoolad), antihüpertensiivsete, antiarütmiliste ravimite, bregiliumtosülaadi kõrvaltoimete toimet.
Kombineeritud ravis III klassi antiarütmiliste ravimitega suureneb arütmogeense toime tekkimise oht.
Prokaiinamiid suurendab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet, m-antikolinergiliste ainete, antihistamiinikumide, aga ka neuromuskulaarset ülekannet blokeerivate ravimite antikolinergilist toimet, nõrgendab antikoliinesteraasi ravimite toimet.
Vähendab antimüasteeniliste ravimite aktiivsust.
Samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis põhjustavad luuüdi hematopoeesi pärssimist, on võimalik leukopeenia ja trombotsütopeenia suurenemine.
Tsimetidiin, ranitidiin vähendavad prokaiinamiidi renaalset kliirensit ja pikendavad poolväärtusaega.

erijuhised

Enne intravenoosset manustamist on vaja lahjendada, süstida kiirusega mitte üle 50 mg / min; tuleks kasutada ainult haiglatingimustes. Ravi osutamisel on vaja pidevalt jälgida vererõhku, EKG-d, perifeerset verepilti (ravi lõpus). Eakatel patsientidel on suurem tõenäosus arteriaalse hüpotensiooni tekkeks.

Mõju sõiduvõimele sõidukid ja mehhanismid

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Vabastamise vorm

Süstelahus 10%.
5 ml 1. hüdrolüütilise klassi värvitu neutraalse klaasi ampullides.
5 ampulli asetatakse polüvinüülkloriidkilest blisterpakendisse või polüvinüülkloriidkilest mullpakendisse ja elastsesse pakendisse rullides, mis on põhinevad ravimite alumiiniumfooliumil või paberil kombineeritud pakkematerjalil.
1 või 2 blistrit koos kasutusjuhendi ja ampullide avamise noaga asetatakse pappkarpi.
5 või 10 ampulli koos kasutusjuhendi ja ampullide avamiseks mõeldud noaga asetatakse pakendisse, millel on 1 või 2 papprea ampullide lahtrid.
Pakendid haiglatele.
10, 25, 50 blisterpakendit ampullidega koos võrdse arvu kasutusjuhistega asetatakse pappkarpi.
Ampullinoad pannakse ampullidega karpi.
Sälkude või murderõngaga ampullide kasutamisel ampulli nuga ei sisestata.

Säilitamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

5 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Välja antud retsepti alusel

Tootja

Tootja nimi, aadress ravimtoode ja ravimi tootmiskoha aadress, pretensioonide esitamise aadress
PJSC Bryntsalov-A
Juriidiline aadress : Venemaa. 117105, Moskva, st. Nagatinskaja, elukoht 1, tel.

Taotlege aadressi: PJSC "Bryntsalov-A"
Venemaa, 117105, Moskva, st. Nagatinskaja, 1

Tootmiskoha aadress:
PJSC Bryntsalov-A
Venemaa, 142530, Moskva piirkond, Elektrogorsk, Mechnikova käik, 1.

Mõned faktid toote kohta:

Kasutusjuhend

Hind Interneti-apteegi saidil: alates 123

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Ravim Novokaiinamiid on saadaval lahuse ja tablettide kujul suukaudne tarbimine. Novokainamiidi saate osta igas apteegis. keskmine hind novokainamiid - 100/160 rubla, sõltuvalt vabanemise vormist. Põhikomponendid ampullides: Prokaiinamiid; kaltsiumstearaat; Kartulitärklis; Piimasuhkur. Peamised komponendid lahuse koostises: Prokaiinamiid; naatriumdisulfit; Puhastatud süstevesi. Ravimit turustatakse standardses papppakendis.

farmakoloogiline toime

Seda ravimit iseloomustab tõhus antiarütmiline toime. Seda kasutatakse ka membraani stabilisaatorina. Ravim normaliseerib südamelihase tööd ja vähendab naatriumioonide liigset kiirust. Pärast novokainamiidi võtmist pikeneb patsientidel ravile vastupidav periood. Lisaks peamistele toimetele on sellel ravimil ka kerge inotroopne toime. Kell kliinilised uuringud Samuti ilmnes mõõdukas vagolüütiline ja vasodilateeriv toime. Ravim on ette nähtud veresoonte resistentsuse taseme vähendamiseks. Pärast ravimi võtmist seondub umbes 17% koguannusest verevalkudega. Peamine komponent metaboliseerub maksas. Ainult veerand manustatud annusest muundatakse aktiivseks metaboliidiks. Neerufunktsiooni kahjustusega või kiirendatud atsetüülimisega patsiendid peavad annust kohandama, kuna 40% põhikomponendist muundatakse metaboliidiks. Nendel juhtudel koguneb ravim järk-järgult plasmas ja muutub lõpuks organismile mürgiseks. Kasutusjuhendi kohaselt ei tohi ravimit ajal kasutada rinnaga toitmine sest see eritub rinnapiima. Ravim eritub peaaegu täielikult neerude kaudu. Samal ajal väljuvad enam kui pooled aktiivsetest komponentidest kehast algsel kujul. T? pediaatrilistel patsientidel poolteist tundi. Täiskasvanutel suureneb see näitaja kolme ja poole tunnini. Näitajad on keskmised ja võivad erinevatel patsientidel veidi erineda. Neerude töö tõsiste häirete korral eritub novokaiinamiid kehast 11-20 tunni jooksul. T? aktiivne metaboliit - 6 tundi. Ravimi terapeutiline toime ilmneb kohe.

Näidustused

Näidustused: supraventrikulaarset tüüpi tahhükardia; Ebanormaalne laperdus aatriumis; WPW sündroom; Fibrillatsioon; Mao tahhükardia.

Vastunäidustused

Novokainamiidi saab Interneti kaudu vabalt osta, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi: Isiklik allergiline talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes; Imetamise periood; AV blokaad teises või kolmandas astmes Lastele ravimi sisemise manustamise määramine on vastunäidustatud; Sinoatriaalse tüüpi blokaad; erütematoosluupus; arteriaalne hüpotensioon; Tahhükardia "peod"; Kardiogeenne šokk; Tõsised häired südamelihase töös; QT-perioodi pikenemine. Mõnel juhul on kiireloomulise vajaduse korral lubatud ravimeid välja kirjutada: Müokardiinfarkt; rasedus igal trimestril (arsti järelevalve all); AV-blokaad esimene aste; Neerude või maksa töö häired; Bronhiaalastma; müasteenia; Mõned haigused südame vatsakese piirkonnas; Hambaravi operatsioonid kasutades kirurgiline sekkumine.

Annustamine

Novokainamiidi soovitatava annuse määrab ainult raviarst individuaalselt. Ravimite ise manustamine ilma juhisteta ei ole soovitatav. Tablettide ja lahuse kasutamise reeglid sõltuvad ka haiguse tüübist ja patsiendi vanusest.

Kõrvalmõjud

Ravimi ametliku kirjelduse kohaselt võivad pärast ravimi võtmist ilmneda kõrvaltoimed: Pärast ravimi võtmist võivad ilmneda unehäired, ebamõistlik üleerutus, krambid, ebamugavustunne pea piirkonnas (kuni tõsise peavaluni); Mõned patsiendid märkisid ebaloomuliku kibeduse ilmnemist suuõõne pärast ravimi võtmist. Patsiendid kaebasid ka isutus, oksendamine ja kõhulahtisus; Mõnel juhul võib pikk ravikuur selle ravimiga põhjustada luuüdi hematopoeesi rikkumist; Ravimi kasutamine võib esile kutsuda mitmeid häireid maitsepungade töös; Harvadel juhtudel tundsid patsiendid pärast ravimi võtmist negatiivseid muutusi südame töös; Kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid novokainamiidile on sügelus ja lööve; Pika ravikuuri (üle kuue kuu) korral tekivad kolmandikul patsientidest luupusele sarnased sümptomid; Pärast hambaoperatsiooni on oht mitmete nakkushaigused, kuna paranemiskiirus väheneb.

Üleannustamine

Ravimi kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete oht on minimaalne ja seetõttu müüakse Moskvas Novocainamide ilma retseptita. Üleannustamise korral aga järgmine soovimatud tagajärjed keha jaoks: Probleemid maailma tajumise ja teadvuse tööga; Kopsu peatus; urineerimishäired; Kopsuturse; krambid; Üle 65-aastastel patsientidel on pearinglus märkimisväärselt suurenenud; Minestusseisundid; asüstool; südamepekslemine; AV blokaad; mitmesugused häired südamelihase töös; Iiveldus; Oksendada; Kõhulahtisus. Üleannustamise sümptomite ilmnemisel on soovitatav sümptomaatiline ravi ja raviarsti läbivaatus. Lubatud on ka hemodialüüs.

ravimite koostoime

Soovitatav on kohandada antiarütmiliste ravimite ravikuuri, kuna koosmanustamisel suureneb nende efektiivne toime märkimisväärselt. Seda tuleb võtta ettevaatusega koos kõigi antihistamiinikumidega, kuna nende toime tugevneb. Tsimetidiin mitte ainult ei halvenda põhiravimi kliirensit, vaid pikendab oluliselt ka selle organismist väljutamise aega. Kõik ravimid, millel on negatiivne mõju vereloome protsessile luuüdis, suurendavad koosmanustamisel müelosupressiooni tõenäosust.

erijuhised

Arstid soovitavad regulaarselt läbida arstlikke läbivaatusi kogu ravikuuri jooksul Novokainamiidi peamise ravimi või analoogidega. Samuti tuleks hinnata arteriaalse rõhu taset ja perifeerse vere seisundit. Ravikuuri määramisel vajavad lapsed individuaalset annuse valikut. Enamikul juhtudel on kasulik annus veidi suurem. Teise või kolmanda astme südamepuudulikkusega patsiendi kiireloomulise ravi vajaduse korral on soovitatav annust vähendada veerandi võrra. Müokardiinfarkti korral on ravim ette nähtud erandjuhtudel ja kogu ravikuuri jooksul on vaja regulaarselt läbi vaadata raviarst.

Rasedus ja imetamine

Kiireloomulise ravivajaduse korral viiakse see läbi haiglas ja raviarsti täieliku järelevalve all.

Rakendus lapsepõlves

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Seda ravimit ei soovitata võtta tõsiste neerukahjustuste korral. Ravikuur määratakse ainult siis, kui oodatav kasu organismile kaalub üles võimalikud riskid. Vajalik on individuaalse annuse valimine.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele, jälgides rangelt annust.

Kasutamine eakatel

Kõrvaltoimete tõenäosus vanemate kui 65-aastaste patsientide ravis on veidi suurenenud. Kui peapiirkonnas tekib ebamugavustunne, on soovitatav esimesel võimalusel pöörduda arsti poole.

Ladustamise tingimused

Novokainamiidi saate tellida mis tahes võrguteenuses ilma retseptita. Ravimit tuleb hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Novokaiinamiid on IA klassi antiarütmiline ravim. Membraane stabiliseeriv, südamelihase juhtivuse ja erutatavuse alandamine, impulsside tekke pärssimine ektoopilistes fookustes; vähendab arteriaalne rõhk(BP) ja müokardi kontraktiilsus, toimib lokaalanesteetikumina.

Väljalaske vorm ja koostis

Novokaiinamiidi annustamisvormid:

• Tabletid (10 tk blisterpakendis, 2 pakki pappkarbis; 20 tk tumedates klaaspurkides, 1 purk pappkarbis);
• Lahus intravenoosseks (in / in) ja intramuskulaarseks (in / m) manustamiseks: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml neutraalses klaasist ampullides; 10 ampulli koos kobesti või ampulli noaga pappkarbis).

1 tableti koostis:

• Toimeaine: prokaiinamiid - 250 mg;
• Abikomponendid: laktoos (piimasuhkur), kartulitärklis, kaltsiumstearaat.

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse koostis:

• Toimeaine: prokaiinamiidvesinikkloriid - 100 mg / 1 ml (500 mg 1 ampullis);
• Abikomponendid: naatriumdisulfit, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on näidustatud kasutamiseks mitmesuguste südame rütmihäirete korral, näiteks:

• kodade laperdus;
• Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm;
• Ventrikulaarne ekstrasüstool;
• Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia.

Novokainamiidi kasutatakse ka südame rütmihäirete ennetamiseks ja raviks kirurgilised sekkumised südames, suurtes veresoontes ja kopsudes.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• Ventrikulaarne arütmia südameglükosiidide mürgistuse tagajärjel;
• Sinoatriaalne ja atrioventrikulaarne (AV) II ja III astme blokaad, kui implanteeritud südamestimulaatorit pole;
• Krooniline südamepuudulikkus (CHF) dekompensatsiooni staadiumis;
• Kardiogeenne šokk;
• arteriaalne hüpotensioon;
• süsteemne erütematoosluupus (sh anamneesis);
• vatsakeste virvendus või laperdus;
• "Piroueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia;
• Pikenenud QT-intervall;
• leukopeenia;
• Imetamise periood;
• Lapsed ja alla 18-aastased noorukid (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (ravimit kasutatakse ettevaatusega, kõrvaltoimete tõenäosus on suur):

• Tema kimbu jalgade blokaad;
• Atrioventrikulaarne blokaad I aste;
• Bronhiaalastma;
• müasteenia;
• Neeru- ja/või maksapuudulikkus;
• Ventrikulaarne tahhükardia koos koronaararteri oklusiooniga;
• Kirurgilised sekkumised (sh hambaravi);
• Raske ateroskleroos;
• Vanem vanus (arteriaalse hüpotensiooni tekke tõenäosus).

Raseduse ajal ravimi kasutamise tagajärjel võib emal tekkida arteriaalne hüpotensioon ja selle tulemusena uteroplatsentaarne puudulikkus. Sel juhul on ravimi kasutamine lubatud ainult siis, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Kasutusmeetod ja annustamine

Tabletid

Tablette võetakse suu kaudu, olenemata söögist.

Annustamisrežiim:

• Ventrikulaarne ekstrasüstool: algannus - 250-1000 mg, seejärel 250-500 mg iga 3-6 tunni järel; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 3000-4000 mg-ni;
• Kodade virvendusarütmia paroksüsmid: 1000–1500 mg üks kord, 1 tunni pärast, kui efekti pole, veel 500 mg ja seejärel iga 2 tunni järel 500–1000 mg, kuni paroksüsm peatub; maksimaalset ööpäevast annust võib suurendada 3000 mg-ni.

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, kui on vaja kiiresti peatada arütmiahood, kontrollida rasket arütmiat või kui suukaudne manustamine on vastuvõetamatu (iivelduse, oksendamise, suukaudse vormi ebatõhusa imendumise tõttu seedetrakt), samuti enne operatsiooni.

Kodade virvenduse paroksüsmi peatamiseks manustatakse: intravenoosselt - 100-500 mg aeglase süstina või infusioonina kiirusega 25-50 mg / min (elektrokardiogrammi (EKG) ja vererõhu kontrolli all), maksimaalselt 1000 mg päevas; intravenoosselt tilguti - 500-600 mg 25-30 minutit. Intravenoosse tilguti säilitusannus on 2-6 mg / min. Vajadusel, pärast 3-4 tundi pärast infusiooni lõpetamist, peate alustama Novocainamide'i võtmist tablettide kujul.

Intramuskulaarselt süstitakse 5-10 ml 1 süsti kohta (kuni 20-30 ml lahust päevas).

Intravenoossel manustamisel lahjendatakse ravimit 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Manustamiskiirus ei tohi ületada 50 mg/min. See nõuab pidevat südame löögisageduse (HR), vererõhu ja EKG jälgimist.

Maksimaalne annus intramuskulaarseks ja intravenoosseks tilguti manustamiseks: ühekordne - 1000 mg (10 ml ravimit), iga päev - 3000 mg (30 ml ravimit).

Kui patsiendil diagnoositakse II astme südamepuudulikkus, tuleb annust vähendada 1/3 või rohkem.

Juhtudel, kui pärast südamerütmi normaliseerumist peetakse sobivaks patsiendi üleviimist tablettravile, peab viimase intravenoosse manustamise ja esimese suukaudse manustamise vaheline intervall olema vähemalt 3-4 tundi.

Kõrvalmõjud

• Keskne närvisüsteem(KNS): depressioon, üldine nõrkus, hallutsinatsioonid, myasthenia gravis, peavalu, pearinglus, unetus, produktiivsete sümptomitega psühhootilised reaktsioonid, krambid, ataksia;
• Seedesüsteem: iiveldus, kibedus suus, oksendamine, kõhulahtisus;
• Kardiovaskulaarsüsteem (CVS): vererõhu alandamine, ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia; kiire intravenoosse manustamise korral on tõenäoline kollapsi tekkimine, intraventrikulaarse või kodade juhtivuse häired, asüstool;
• Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Madala laiuskraadi tõttu terapeutiline toime Novokaiinamiid võib kergesti tekkida üleannustamise ja raske mürgistuse korral, eriti prokaiinamiidi samaaegsel kasutamisel teiste antiarütmiliste ravimitega. Üleannustamise sümptomid: AV ja sinoatriaalne blokaad, asüstool, bradükardia, QT-intervalli pikenemine, polümorfse ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, püsiv arteriaalne hüpotensioon, müokardi kontraktiilsuse vähenemine, krambid, kooma, kopsuturse, hingamisseiskus. Ravi on sümptomaatiline.

erijuhised

Lahust tohib kasutada ainult haiglas; enne kasutamist tuleb see lahjendada ja manustada kiirusega mitte üle 50 mg / min.

Ravi käigus on vaja pidevalt jälgida vererõhku ja EKG-d; ravi lõpus kontrollitakse perifeerset verepilti.

Ravimi kasutamise tõttu on võimalik vererõhu ja müokardi kontraktiilsuse langus, seetõttu on see müokardiinfarkti korral ette nähtud väga ettevaatlikult, kuna on tõenäoline arütmogeenne toime.

Prokaiinamiidravi ajal, sõidukite juhtimisel või töö tegemisel, mis nõuab suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, tuleb olla eriti ettevaatlik.

ravimite koostoime

Prokaiinamiidi ja ravimite/ainete vastastikune mõju samaaegsel kasutamisel:

• Antiarütmikumid, hüpotensiivsed, antikolinergilised ja tsütostaatilised ravimid, lihasrelaksandid: nende toime tugevneb;
• Bretülium tosülaat: selle kõrvaltoimed süvenevad;
• Antihistamiinikumid: atropiinitaolised toimed võivad süveneda;
• Pimosiid: pikendab QT-intervalli;
• Antimüasteenilised ravimid: nende aktiivsus väheneb;
• Tsimetidiin, ranitidiin: prokaiinamiidi renaalne kliirens väheneb ja T 1/2 pikeneb;
• III klassi antiarütmikumid: suureneb arütmogeense toime tekkimise oht;
• Ravimid, mis pärsivad luuüdi vereloomet: suureneb müelosupressiooni oht.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 °C. Ärge külmutage lahust!

Kõlblikkusaeg: tabletid - 3 aastat; lahendus - 5 aastat.