Tegemist on patsiendi lühiajalise seisundiga, mille puhul tekivad ootamatult uued haigusnähud või intensiivistuvad olemasolevad.Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja kaasnevatest tunnustest eristatakse mitut tüüpi haigust.

Definitsioon

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb retikulaarse kompleksi taustal. Seda iseloomustab veresoonte halvenenud verevarustus, mis põhjustab aju- ja perifeerse vereringe talitlushäireid.

Selle haigusega kaasneb pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Seda tüüpi kriiside tekkemehhanism on väga keeruline. Patoloogiline seisund on tingitud mitmesuguste ainete (atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid ja muud väga aktiivsed komponendid) äkilisest vabanemisest verre.

ICD 10. redaktsiooni kohaselt on vestibulaarfunktsiooni häired koodiga H81:

H81.0 Meniere'i tõbi

H81.1 Healoomuline paroksüsmaalne peapööritus

H81.2 Vestibulaarne neuroniit

H81.3 Muu perifeerne pearinglus

H81.4 Tsentraalse päritoluga pearinglus

H81.8 Muud vestibulaarfunktsiooni häired

H81.9 Vestibulaarse funktsiooni häire, täpsustamata

Põhjused

Halb enesetunnet provotseerivate tegurite hulgas tuvastavad teadlased järgmised:

• Arahnoidiit on aju või seljaaju arahnoidse membraani seroosne põletik.
• Hüpertensioon (või püsiv vererõhu tõus, mille näidud on üle 140/90 mm Hg).
• Ateroskleroos. See krooniline haigus arterid moodustuvad lipiidide ainevahetuse häirete tõttu. Sellega kaasneb kolesterooli ladestumine veresoontesse.
• Labürindiit. See tähendab, et sisekõrva struktuuride põletikuline kahjustus, mis tekib pärast nakatumist või on vigastuse tagajärg.
• Tsentraalse ja perifeerse patoloogia närvisüsteem.
• Hemodünaamilised häired ja muud haigused.

Sümptomid

Igal haigusel on teatud sümptomid. Millised on vestibulaarse kriisi peamised tunnused?

1. Pearinglus, mis põhjustab kogu keha liikumistunnet.
2. Müra kõrvades.
3. Vähenenud kuulmine.
4. Orientatsiooni kaotus.
5. Koordineerimatus.
6. Iiveldus ja oksendamine.
7. Lihastoonuse rikkumine.
8. Nüstagm (tahtmatud kõrgsageduslikud võnkuvad silmade liigutused).

Kriisi hetkel on patsient sunnitud lamama suletud silmadega, kuna igasugune liikumine põhjustab ebamugavustunne.

Ravi

Erinevalt näiteks hüpertensiivsest kriisist ei kujuta see tüüp ohtu patsiendi elule.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust spetsialistiga (terapeut, neuroloog). Arst uurib hoolikalt haiguslugu, viib läbi nõuetekohased uuringud ja määrab ravikuuri, mis on suunatud põhihaiguse, neuroloogiliste ja. psühhopatoloogilised sündroomid, parandades ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse organismis.

Relapsi riski vähendamiseks määratakse tavaliselt rahustid.

Narkootikumide ravi hõlmab vestibulaarsete supressorite (antikolinergilised, antihistamiinikumid ja bensodiasepiinid) ja antiemeetiliste ravimite kasutamist.

Taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi funktsiooni taastumist ja luua tingimused kiireks kohanemiseks. Üks olulisi meetmeid on vestibulaarvõimlemine. See koosneb erinevatest harjutustest silmade liigutamiseks, pea liigutamiseks ja kõnnaku treenimiseks.

Pidage meeles, et selle patoloogiaga väheneb järsult vererõhk.

Ärahoidmine

1. Täielik tasakaalustatud toitumine. Toit peaks olema rikas vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste mikroelementidega. Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena. Eemaldage oma dieedist praetud, magusad, suitsutatud ja marineeritud toidud. Tarbi piisavas koguses puhast gaseerimata vett (vähemalt 1,5 liitrit päevas), kuna see taastab ainevahetusprotsesse ning aitab puhastada toksiine ja lisandeid.
2. Halbadest harjumustest loobumine (alkohol ja suitsetamine).
3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
4. Füüsiline treening. Füüsiline passiivsus põhjustab mitmeid haigusi. Sportige, külastage basseini.
5. Värskes õhus jalutamine aitab täita keharakke hapnikuga.
6. Vältige stressi ja ületöötamist. Vajadusel pöörduge psühhoterapeudi poole.
7. Võtke terapeutilise massaaži kuur.

Vahendina traditsiooniline meditsiin Peaksite pöörama tähelepanu järgmistele retseptidele:

• Ingveri tee.
• Ginkgo biloba infusioonid.
• Kummeli, emajuure ja palderjani keetmisel on rahustav toime.
• Vitamiinimahl peedist ja porgandist.
• Peterselliseemne tee; pärnaõied, meliss ja piparmünt.
• Laminaria (merikapsa) pulber. See meetod on osutunud tõhusaks vestibulaarsüsteemi probleemide ravis.

Enne mis tahes meetodite kasutamist on oluline konsulteerida arstiga.

Mis on vestibulaarne kriis?

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb kogu retikulaarse kompleksi katkemise taustal. Reeglina iseloomustab seda patoloogilist seisundit äkiline ja üsna äge häire verevarustus veresooned, mis põhjustab muutusi aju- ja perifeerses vereringes.

Hoolimata asjaolust, et vestibulaarse kriisi peamised ilmingud on südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, võib siiski esineda märke teiste süsteemide häiretest. Sellised kriisid tekivad ootamatult ja nendega kaasnevad äärmiselt ebameeldivad sümptomid, mida võib ekslikult seostada teatud kehasüsteemide muude häiretega.

Vestibulaarsed kriisid on üsna keeruline seisund. Asi on selles, et need arenevad koos erinevate kehasüsteemide teatud häirete ülekaaluga. Selliste kriisidega võivad kaasneda järgmised probleemid:

• neurootiline;
• vegetatiivne;
• endokriinsed;
• metaboolne.

Vestibulaarse kriisi tekkemehhanism on üsna keerukas, kuna selle seisundi tekkimise ajal võivad verre erituda mitmesugused ained, sealhulgas atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid, norepinefriin ja teised väga aktiivsed ühendid. Teatud ainete tõus veres põhjustab seisundi järsu halvenemise. Praegu ei ole kõik selle patoloogia arengu põhjused kindlaks tehtud. Võimalikud eelsoodumustegurid on järgmised:

• hüpertooniline haigus;
• perifeerse närvisüsteemi patoloogiad;
• arahnoidiit;
• ateroskleroos;
• labürindiit;
• veresoonte retseptori aparaadi patoloogiad;
• hemodünaamilised häired.

Mõnel juhul võib vestibulaarsete kriiside tekkimist seostada tõsiste koljukahjustustega. Lisaks on selliste kriiside ilmnemine sageli kogetud raskete nakkushaiguste tagajärg

Vestibulaarse kriisi arengu sümptomid suurenevad reeglina üsna kiiresti. Inimene jääb ootamatult haigeks ja teistele võib tunduda, et tal on infarkt. Rünnaku hetkel kipub ta pikali heitma ja silmad sulgema, kuna selles asendis muutub see veidi lihtsamaks. TO iseloomulikud ilmingud Vestibulaarse kriisi hulka kuuluvad:

• tugev pearinglus;
• keha tahtmatu liikumise tunne ruumis;
• oksendada;
• tugev iiveldus;
• nüstagm;
• müra kõrvades;
• lihastoonuse häired;
• ruumis orienteerumise häired;
• ebakindel kõnnak;
• liikumise koordineerimatus.

Sageli langeb patsientide vererõhk oluliselt. Näonahk võib muutuda punaseks või kahvatuks ning sageli toimub nahavärvi muutus üsna kiiresti. Seisund võib halveneda mis tahes katsega muuta keha asendit. Enamikul juhtudel kestab vestibulaarne kriis vaid paar sekundit. Samal ajal võivad mõnedel inimestel sellised rünnakud kesta mitu tundi või isegi päeva, mis raskendab oluliselt nende elu.

Inimesed, kelle sugulased või sõbrad kannatavad vestibulaarsete kriiside all, peavad teadma, kuidas selle patoloogilise seisundi tekkeks esmaabi anda. Esmaabi osana on vaja anda patsiendile juua vees lahjendatud südametilku. Kui südame löögisagedus suureneb, kasutatakse Anaprilini. Patsient peab istuma toolil või voodil ning jalad on soovitatav tõsta pea kohale. Lisaks on vaja lahti lasta kõik rihmad ja ülemised nupud, tagada värske õhu vool, hõõruda jalgu ja pritsida nägu külma veega.

Vestibulaarsete kriiside diagnoosimine on üsna keeruline, kuna kiirabiarstid saabuvad sageli pärast sellist rünnakut.

Diagnoosi kinnitamiseks peavad arstid koguma võimalikult täielikku anamneesi. Sageli on vaja erinevaid uuringuid, et välistada muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Hoolimata asjaolust, et sümptomaatilised ilmingud põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, ei kujuta need endast ohtu elule. Kui inimesel on haigusi, mis võivad provotseerida vestibulaarsete kriiside teket, viiakse läbi sihipärane ravi.

Korduvate kriiside ohu vähendamiseks on valdaval enamusel juhtudel ette nähtud rahustid. Vestibulaarsete kriiside ravi aluseks on mitmesugused mittemedikamentoossed ravimeetodid, sealhulgas:

• töö- ja puhkegraafiku järgimine;
• õige toitumine;
• füsioteraapia;
• massoteraapia;
• veeprotseduurid;
• nõelravi;
• psühholoogiline korrektsioon;
• fototeraapia.

Vestibulaarsete kriiside all kannatav inimene peab loobuma kõigist halbadest harjumustest, kuna need aitavad oluliselt kaasa iseloomulike sümptomaatiliste ilmingute ilmnemisele. Vestibulaarse kriisihoogude arvu vähendamiseks tuleb alustada ka psühhoterapeudi külastamist. Mõnel juhul on selline äge patoloogiline seisund tingitud inimese suutmatusest toime tulla stressiga, mis juhtub peaaegu iga päev.

Nagu näitab praktika, võib enamikul juhtudel, kui inimene kuulab raviarsti soovitusi, üsna kiiresti seisund oluliselt paraneda. Vestibulaarsete kriiside täielikku kõrvaldamist ei ole alati võimalik saavutada, kuid samal ajal on rünnakute arvu vähendamine tõeline ülesanne.

Ja natuke saladustest.

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head viisi oma südame normaalseks toimimiseks.

Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südame ravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.

Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma sellele aktiivse lingi esitamiseta on keelatud.

Vegetatiivsed kriisid: põhjused, sümptomid, ennetamine

Iga vegetatiivne kriis avaldub seetõttu, et organismis koguneb suur kontsentratsioon norepinefriini, adrenaliini, steroidhormoone, atsetüülkoliini ja muid aineid. Tasub mõista, et kriis avaldub igal inimesel erinevalt, kuna iga organism on individuaalne. Kuid kaasaegne meditsiin on suutnud "rünnaku" liigitada mitmeks tüübiks (eriti kõige levinum on sümpato-neerupealiste kriis), mida käsitleme selles artiklis.

Kriisi põhjus ja üldised sümptomid

Nagu varasemates artiklites korduvalt öeldud, on vegetovaskulaarse düstoonia, mille käigus tekivad mitmesugused kriisid, tekke peamiseks põhjuseks eelkõige stress ja psühholoogilised kõrvalekalded. Iga vegetatiivne kriis avaldub ootamatult ja teravalt, kuid ei kujuta endast ohtu inimese elule. Ja see on esimene asi, mida selle haiguse all kannatav patsient peab õppima. Vaatamata kogu kliinilisele pildile ja ükskõik kui kohutav see ka poleks, pidage meeles üht reeglit – keegi ei sure paanikahoosse.

Mis vallandab kriisi?

• Pikaajaline päikese käes viibimine;
• Psühhotraumaatiline või emotsionaalne stress;
• äkiline ilmamuutus;
• Alkoholi joomine;
• Premenstruaalne periood;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Pidev stress;
• Endokriinsed haigused;
• Pärilik kalduvus;
• Häired veresoonte ja südame töös;
• ravimite pikaajaline kasutamine;
• Sotsiaalsed põhjused.

Väärib märkimist, et paanikahood jagunevad kolmeks raskusastmeks:

• Lihtne. Kestab 10-15 minutit, sümptomid ilmnevad minimaalses koguses.
• Keskmine. Rünnaku ajal täheldatakse mitmeid VSD sümptomeid (nii-öelda segatüüpi), vegetatiivne kriis kestab kuni 30 minutit. Pärast seda peab patsient taastumiseks kulutama umbes ühe päeva.
• Raske. VSD sümptomeid, eriti jäsemete tõmblemist ja krampe, täheldatakse paljudes rünnakutes. Reeglina tunneb inimene end mitu päeva nõrkana, mis loomulikult takistab tal normaalset ja täisväärtuslikku eluviisi juhtida.

Sümptomite kõige silmatorkavamat ilmingut nimetatakse vegetatiivseks kriisiks või paanikahoogudeks, kuna peamine põhjus peitub teatud tüüpi hirmudes ja ärevuses. Fakt on see, et inimene ei suuda kontrollida oma sügavamaid emotsioone, mis on peidus alateadvuse tasandil, mistõttu ilmnevad kriisid patsiendi jaoks ootamatult. Kuid kui teil õnnestub need tuvastada, olete teinud poole tööst, sest suudate oma hirmudega võidelda ja haigusest taastuda.

Üldised sümptomid

• Tugev pulsatsioon ja värisemine kehas, süda lööb väga kiiresti;
• Hirm lämbumise ees, õhupuudus, pinnapealne hingamine, katkendlik, kiire hingamine. Inimene püüab õhku alla neelata, mitte hingata;
• Hanenaha tunne näol, kehal, kätel ja jalgadel;
• Jäsemete värisemine, liigne higistamine ja külmavärinad;
• Silmad muutuvad tumedaks, on tunda nõrkust, pearinglust, tinnitust;
• Kere jäsemete krambid tõmblused;
• Ebameeldivad aistingud rinnus;
• Inimene muutub mis tahes põhjusel ärrituvaks, kuna erinevad hirmud ei anna talle emotsionaalset rahu ja on pidevalt psühholoogilises pinges;
• Kõhus võib tekkida valu, pidevalt uriseb;
• Migreeni või lihtsalt tugeva peavalu esinemine;
• Iiveldustunne patsiendi jaoks ebamugavas olukorras.

Selles osas tasub põgusalt puudutada ka kriisiliikide teemat. Muu hulgas eristab kaasaegne meditsiin nelja peamist tüüpi:

• Sümpaatiline-neerupealine. Sümpato-neerupealiste kriisi ja selle sümptomeid täheldatakse juhtudel, kui närvisüsteemi sümpaatiline osakond muutub patsiendi juhtivaks. Sel juhul tekib tõsine ärevus, ebamugavustunne südame piirkonnas, liigne ärevustunne, vererõhk tõuseb, jalad ja käed külmetavad, kiire pulss, pearinglus;
• Hüperventilatsioon. See algab hingamissageduse kiirenemisest ja tundest, et õhku pole piisavalt. Selle tulemusena kaob kehas suur hulk süsihappegaasi, mis põhjustab selle välimust kõrge vererõhk, pearinglus, lihaspinged. Jalad ja käed muutuvad puudutamisel külmaks või märjaks;
• Vagoinsulaar. Seda tüüpi kriisi täheldatakse juhtudel, kui parasümpaatiline osakond on ülekaalus sümpaatilise üle. Selle tulemusena algavad rünnakud sellega, et süda näib külmetavat, ilmneb nõrkus, õhupuudus, pearinglus ja iiveldus. Selle tulemusena langeb vererõhk, pulss muutub harvemaks, suureneb soolestiku motoorika ja higistamine. Normaalseks naasmiseks vajab patsient kõige sagedamini horisontaalne asend keha ja oksendamine ei pruugi mõnikord leevendust tuua;
• Vegetatiivne-vestibulaarne. See vegetatiivne kriis tekib kõige sagedamini kehaasendi järsu muutumise või pea äkiliste pöörete tõttu. Peamised sümptomid on oksendamine, iiveldus, pearinglus.

Ennetamine ja mida teha paanikahoo või kriisi korral?

1. Kui olete kodus, peate kõigepealt pikali heitma ja proovima rahuneda. Soovitatav on võtta rahustit taimset päritolu: pojeng, emarohi, palderjan, viirpuu, valokordiin või korvalool. Te ei saa ühtegi kasutada meditsiinitarbed, mida arst ei ole määranud. Madala vererõhu korral on soovitatav juua tsitramooni, kohvi või teed.
2. Püüdke meeles pidada ja mõista, et iga rünnak on peamiselt seotud emotsionaalse ilminguga. Seetõttu lõpetage enda "lõpetamine" ja lülituge järsult teisele teemale. Vegetatiivne kriis tekib ainult siis, kui inimene satub omamoodi emotsionaalse stressi "lehtrisse" ja kannatab tugeva psühholoogilise stressi all. Niipea kui lülituda tavalisele teemale, taandub rünnak kohe.
3. Jälgi oma hingamist. Kui see on liiga sage ja pealiskaudne, pöörduge tagasi tavapärase rutiini juurde ja vastupidi. Soovitame sel juhul kasutada järgmist harjutust. Sissehingamisel loe 1001-st 1004-ni ja väljahingamisel 1001-st 1006-ni. Nii tõmbad tähelepanu oma probleemilt kõrvale ja taastad soovitud hingamistaseme, tänu millele jõuavad kõik kehas toimuvad protsessid tagasi harmoonilisse olekusse.
4. Ravige VSD-d. Kriisid ei kao lihtsalt kuhugi, sest peate vabanema alateadlikest hirmudest ja ärevusest.

Sümpato-neerupealiste kriis

Füüsilised ilmingud

• Naha tundlikkus on häiritud. Kerged puudutused võivad põhjustada valu;
• Värin jookseb läbi keha;
• õhupuuduse tunne;
• Hingamine muutub raskeks;
• Jäsemed muutuvad külmaks;
• Temperatuur tõuseb;
• Tekib peavalu;
• Vererõhk tõuseb;
• Südame löögisagedus suureneb.

Emotsionaalsed ilmingud

• Usaldamatus teiste inimeste vastu;
• Hirmu tunne;
• põhjendamatu õudus;
• Inimene kardab surra;
• Peab keskkonda oma elule ohtlikuks.

Meditsiinilistel andmetel kestab kriisiaeg tavaliselt tund aega, kuid mõned patsiendid teatavad 8 tundi kestvast paanikast. Selle tulemusena kogeb keha tohutut stressi, mille järel tekib suur nõrkus ja jõuetus. Kriis lõpeb reeglina ootamatult. Pärast seda soovitatakse patsientidel puhata, lõõgastuda ja tähelepanu hajutamiseks teha seda, mida nad armastavad. Seda tuleb teha ka perioodiliselt, olenemata paanikahoogude ilmnemisest. Patsient vajab närvisüsteemi taastamist ja sellele aitavad kaasa huvitavad tegevused.

Hea uudis on see, et haigust saab kaasaegse meditsiini abil tõhusalt ravida. Kui kriisid ilmnevad üsna sageli, peate võtma ühendust psühhoterapeudi või neuroloogiga, kes määrab sobivad ravimid, mis suudavad hoida inimese seisundit harmoonias. See aga ei taga täielikku taastumist. Muu hulgas on patoloogiate täielikuks kõrvaldamiseks vaja uurida psühholoogilist komponenti ja mõista, millistel põhjustel kriis tekib.

Põhjused ja ennetamine

Kriiside arengu põhjused jagunevad psühholoogilisteks, füüsilisteks ja välisteks, millest me räägime üksikasjalikumalt.

• Psühholoogiliseks põhjuseks on erinevate pingete kuhjumine ja emotsionaalse seisundi allasurumine. Kui inimene ei lase oma emotsioonidel välja tulla ja hoiab kõike enda sees, ähvardab see kriisi teket. Pole tähtis, milliseid emotsioone patsient talletab, positiivseid või negatiivseid. Oluline on neid kogeda, mitte eitada ja välja tuua. Kui kaua aega surute selle oleku enda sees alla ja teil on oht saada sümpato-neerupealiste kriis. Seetõttu on mõnikord oluline rääkida murettekitavatest probleemidest sõpradele või veelgi parem psühholoogile, kes kuulab hoolikalt ja ütleb teile, mida teha;
• Füüsilised põhjused, mille tõttu haigus areneb, on kõige ulatuslikumad. Nende hulgas: rikkumine sisse selgroog, kasvaja neerupealise medullas, varasemad traumaatilised ajukahjustused, südamesüsteemi talitlushäired, neuroinfektsioonide esinemine, hormoonide tasakaaluhäired, seedesüsteemi haigused ja seedetrakti;
• Välised põhjused on reeglina stressirohked olukorrad tööl, suured emotsionaalsed kogemused, mis on seotud konkreetse sündmusega.

Sümpato-neerupealiste kriisi ennetamine

• Täielik uni;
• Jalutuskäigud vabas õhus;
• Regulaarne, kuid mitte ülemäärane füüsiline aktiivsus;
• Energiajookide, suitsetamise ja alkoholist loobumine;
• Õige toitumine ja vitamiinide tarbimine;
• Negatiivsete uudiste kõrvaldamiseks kulutage vähem aega Internetis ja telekat vaadates;
• Väldi ja ära osale vaidlustes ja stressirohketes olukordades.

Vaskulaarne kriis

Veresoonte kriis ja selle sümptomid tekivad inimesel siis, kui vere suund järsult muutub, mis toob kaasa kesk- ja perifeerse vereringe häirimise. Nagu teate, tekivad kriisid üsna järsult ja mööduvad ootamatult. Sel juhul esineb inimesel humoraalse ja närviregulatsiooni häireid, mis tekivad teatud haiguste tõttu:

• perifeersete veresoonte patoloogiad;
• Hüpertooniline haigus;
• Vasoaktiivsete ainete tasakaalustamatus;
• Hemodünaamilised häired;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• Muutused veresoonte retseptori aparaadis.

Vaskulaarne kriis jaguneb ka:

• Piirkondlik - angioödeem, migreen ja angiotrofoneuroos.
• Süsteemsed - hüpotoonilised, hüpertensiivsed, vegetatiivsed kriisid.

Süsteemseid kriise täheldatakse siis, kui verevoolu perifeerne takistus ja perifeersete veenide kogumaht muutuvad. Selle tulemusena tõuseb või langeb vererõhk ja ilmnevad südamepekslemise tunnused. Kui rõhk langeb, tekib veresoonte kollaps, mida nimetatakse ka hüpotensiivseks kriisiks. Kui rõhk tõuseb, tekib hüpertensiivne kriis.

Piirkondlikud kriisid tekivad siis, kui teatud organ või kude ei saa piisavat verevoolu või see peatub täielikult. Kui tekib arteriaalne hüpotensioon, saavad elundid vastupidiselt liiga palju verd. Selle tulemusena tekib stagnatsioon, halveneb vereringe, ilmnevad sellised haigused nagu ajukriis, migreen ja Raynaud tõbi.

Tserebraalne veresoonte kriis

Regionaalne kriis

Regionaalne veresoonte kriis, mis väljendub migreenina, esineb 20 protsendil üheaastasest elanikkonnast. See väljendub tuima ja suruva peavalu, nõrkuse ja iiveldusena. Migreeni esimene faas kestab reeglina minuteid, kuid patsient ei pane seda tähelegi, kuid veresoonte spasmid on juba olemas. Teises faasis toimub vasodilatatsioon ja tekib pulseeriv peavalu. Kolmandat faasi iseloomustab pidev, tuim ja suruv valu.

Vestibulaarne kriis

Vestibulaarne kriis, mis on sarnane ajuga, sealhulgas sümptomid. Rünnaku ajal kogeb inimkeha rasket seisundit, kuna verre võivad erituda mitmesugused ained: norepinefriin, steroidhormoonid, atsetüülkoliin, adrenaliin ja muud väga aktiivsed ühendid. Kui kehas on ühe või teise aine järsk tõus, halveneb seisund järsult.

Kriisi arengut soodustavad tegurid:

• Labürindiit;
• Hüpertooniline haigus;
• Hemodünaamilised häired;
• Ateroskleroos;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• perifeerse närvisüsteemi patoloogiad;
• Veresoonte aparatuuri retseptorite patoloogiad.

Sümptomid ilmnevad väga kiiresti ja ootamatult. Nende hulgas on:

• Oksendada;
• Müra kõrvades;
• Tugev pearinglus;
• Tugev iiveldus;
• Lihaste toonuse rikkumine;
• Liikumiste häired;
• Ebakindel kõnnak;
• Desorientatsioon ruumis.

Mis tahes tüüpi vegetovaskulaarne kriis nõuab ravi ja mida varem oma tervise eest hoolt kannate, seda kiiremini naasete endisesse seisundisse. Lisateavet selle kohta, mida teha ja kuidas vältida paanikahood, saate lugeda meie veebisaidi artiklitest. Peaasi on teada, mis on kriis, sest järgmise rünnaku ajal ei karda sa surra ega kaotada kontrolli enda üle.

Selgub, et mu paanikahood on omamoodi haigus ja mitte ainult minu kapriis, nagu ma enne arvasin.

Väga huvitav ja kasulik artikkel! Olen lapsepõlvest saati kannatanud VSD all (((See tõesti segab elu ja seda pole alati võimalik kontrollida

Kui pingutan, hakkab kõht alati valutama. Arst diagnoosib VSD ja soovitab rahustavaid taimseid preparaate.

Vestibulaarne kriis

Vestibulaarse kriisiga kaasneb pearinglus, tinnitus ja vestibulaar-vegetatiivsed reaktsioonid.

Vestibulaarse kriisi põhjused:

• selgroo- ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused;
• arahnoidiit;
• labürindiit;
• mõned muud haigused.

Vestibulaarse kriisi sümptomid:

• mööduv pearinglus;
• müra kõrvades;
• ruumis orientatsiooni rikkumine;
• äärmiselt intensiivne pearinglus, mis põhjustab oma keha liikumistunnet;
• iiveldus, oksendamine;
• nüstagm;
• lihastoonuse rikkumine;
• liigutuste koordineerimatus;
• spetsiifilise ebakindla kõnnaku ilmnemine.

Rünnaku ajal on patsient sunnitud lamama liikumatult suletud silmadega, kuna isegi väikseim liigutus põhjustab pearinglust, tinnitust, kuulmislangust ja oksendamist.

Otoneuroloogilised testid on usaldusväärsed vestibulaarse kriisi diagnostikameetodid.

Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele, neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide kõrvaldamisele - ajuvereringe ja ainevahetusprotsesside parandamisele.

Vestibulaarse kriisi ravimisel ei tohiks vererõhku kiiresti langetada.

VESTIBULAARKRIIS

Vestibulaarne kriis on sündroom, mida iseloomustavad pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Etioloogia ja patogenees. Lülisamba ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused, arahnoidiit, labürindiit ja mõned muud haigused.

Kliinik. Haigus avaldub mööduva pearingluse, tinnituse, vestibulo-vegetatiivsete reaktsioonide kaudu. Ruumis orienteerumine on häiritud, tekib üliintensiivne pearinglus, mis põhjustab enda keha, pea või ümbritsevate objektide liikumistunnet. Rünnaku kõrgpunktis võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Patsient võtab sundasendi - lamab suletud silmadega liikumatult, sest isegi väikseim liigutus kutsub esile pearingluse, iivelduse, tinnituse ja nõrgenenud kuulmise ilmnemise (intensiivistumise).

Vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid väljenduvad nüstagmis, lihastoonuse häiretes, liigutuste koordineerimatuse ilmnemises ja spetsiifilise raputava kõnnaku ilmnemises.

Usaldusväärsed diagnostikameetodid hõlmavad otoneuroloogilisi teste. Diferentsiaaldiagnoos läbi viidud väikeaju häiretega.

Kiirabi. See seisund ei kujuta endast otsest ohtu elule. Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele ning neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide (Relanium) kõrvaldamisele, parandades ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse (Cavinton).

Tuleb märkida, et vestibulaarse kriisi ravimisel on vererõhu kiire langus äärmiselt ebasoovitav.

1. Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele: 2 köites T. 1.

Meditsiin, 1995. - 656 lk.

2. Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele: 2 köites T. 2.

/ N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk jne; Under

toim. N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk. -M.:

Meditsiin, 1995. - 512 lk.

3. Vereshchagin N.V., Piradov M.A. Patsientide juhtimise ja ravi põhimõtted insuldi ägedal perioodil. // Sõnumitooja intensiivravi, 1997, nr 1-2. IT neuroteaduses. lk 35-38.

4. Vilensky B. S. Erakorralised seisundid neuropatoloogias: (Juhend arstidele). - L.: Meditsiin, 1986. - 304 lk.

5. Laste neuroloogia: juhend arstidele. / Sh. Sh. Shamansurov, V. M. Troshin, Yu. I. Kravtsov. - T.: Mee kirjastus. valgustatud. neid. Abu Ali ibn Sino, 1995. - 648 lk.

6. Polikliiniku neuropatoloogi kataloog. / N. S. Misjuk, B. V. Drivotinov, M. S. Dronin jne; Ed. N. S. Misyuka. - Mn.: Valgevene, 1988. - 288 lk.

7. Neuropatoloogia käsiraamat. / Toim. E. V. Schmidt. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: Meditsiin, 1981. - 320 lk.

8. Praktiseeriva arsti käsiraamat. /YU. E. Veltištšev, F. I. Komarov, S. M. Navašin jt; Ed. A. I. Vorobjova; Comp. V. I. Borodulin. - 4. väljaanne; ümbertöödeldud ja täiendavad - M.: Bayan, 1992. - S..

Vegetatiiv-veresoonkonna kriisi põhjused, esmaabi ja ravi

Vegetovaskulaarne kriis on äge vorm sündroom, mida iseloomustab psühhovegetatiivne häire, mis tuleneb kogu retikulaarse kompleksi funktsioonide häiretest. Haigus mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi organeid.

Kriisil on palju ilminguid ja sellega kaasnevad järgmised häired:

Juba sõna "kriis" viitab sellele, et kehas tekkis äärmuslik, ebastandardne, kriitiline olukord, millele keha niimoodi reageeris. Kriisi iseloomustab teatud bioloogiliste ainete liigne kontsentratsioon veres, näiteks:

Samas ei ole nende ainete kontsentratsiooni järsk tõus kriisi alguse peamine põhjus. Sündroomi välimus ja vorm sõltuvad ka inimese keha individuaalsetest omadustest. Päästikuks võib olla kas mõni väline tegur või autonoomse närvisüsteemi (ANS) enda käitumine, mis ilmneb sõna otseses mõttes ilma põhjuseta. Sellega seoses on tuvastatud mitut tüüpi rikkeid.

Vegetatiiv-veresoonkonna kriiside tüübid

Vegetatiiv-vaskulaarsesse rühma kuuluvad neli peamist kriisitüüpi:

• sümpaatiline-neerupealine;
• vagoinsulaarne;
• hüperventilatsioon;
• vegetatiivne-vestibulaarne.

Igat tüüpi iseloomustab patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine. Siiski täheldatakse ka mõningaid sümptomeid.

Sümptomid tüübi järgi

1. Sümpaatiline-neerupealiste kriis. Sümptomid: tugev peavalu; peas on pulsatsioon; südamepekslemine on tunda südame piirkonnas (ebastabiilne, vahelduv); jäsemete tuimus, värisemine; naha kahvatus, kuivus; külmavärinataoline värin koos kõrgendatud temperatuur; ärevus, hirmutunne.

Sümpaatilise-neerupealiste kriisi peamised sümptomid

Selline kriisivorm ilmneb ootamatult ja möödub ootamatult. Tõusu ajal suureneb valgete vereliblede ja glükoosi tase veres. Ja siis täheldatakse madala erikaaluga suurenenud diureesi. Asteenia areneb.

1. Vagoinsulaarne kriis. Sümptomid: hingamisraskused koos õhupuuduse tundega; südame vajumise tunne, ebaregulaarne südamerütm; pearinglus; maohäired korinast ja valust tungini; pulss nõrgenenud; suurenenud naha niiskus; väljendunud kriisijärgne asteeniline seisund.
2. Hüperventilatsiooni kriis. Peamised ilmingud on juba nimest selged. Need tekivad ägeda hirmu, ärevuse ja ärevuse taustal. Sümptomid: hingamisraskused, õhupuudus, “klomp kurgus”, ahenemistunne rind; hingamisrütmi rikkumine; kiire või sügav hingamine.

Lisaks hingamisfunktsiooni probleemidele täheldatakse mitmeid muid aistinguid: pearinglus, hägustumine või teadvusekaotus; kipitustunne või “hanenahk” jäsemete ja näo nahal; jala või käe kramplik kokkutõmbumine; jäsemete lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine.

Samal ajal täheldatakse ka tüüpilisi südame tunnuseid.

1. Vegetatiivne-vestibulaarne kriis. Sümptomid: tugev pearinglus; iiveldus ja oksendamine; äkiline vererõhu muutus (madal). Selle võib vallandada äkiline peapööre või kehaasendi muutus. Enamikul juhtudel on manifestatsiooni kestus lühiajaline (paar minutit). Kuid see juhtub ka mitu tundi ja isegi päevi.

Düstooniline sündroom

Süstemaatilised kriisid (rünnakud) on selge tõend vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisest. Haiguse arengut võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Näiteks pärilik eelsoodumus. Inimesed, kes kogevad pidevalt närvilisust, psühho-emotsionaalset stressi ja stressirohketes olukordades, on vastuvõtlikud düstooniale. Patogeensed muutused endokriinsete näärmete funktsioonides ja vanusega seotud endokriinsed muutused organismis.

Süstemaatilised kriisid on selge tõend vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisest

Düstooniale on kõige vastuvõtlikumad vanemad inimesed, naisi on patsientide hulgas kolm korda rohkem. Haigus diagnoositakse 80% juhtudest. Iga kolmas selle diagnoosiga patsient vajab kohest ravi- ja neuroloogilist abi.

Esmaabi kriisiolukorras

Pange tähele, et paljud inimesed on segaduses ega tea, kuidas düstooniaga käituda, isegi need, kes ise kannatavad. Näiteks ägeda kriisi ajal tuleb kiiresti tilk rafineeritud suhkrut suhkrutükile tilgutada või veega segada. Kui teil on kiire südametegevus, võite võtta anapriliini tableti. Paar diasepaami tabletti keele alla aitavad närvilise erutusega toime tulla.

Raske hingamise probleemiga toimetulemiseks on kõige parem kasutada tavalist paberkotti. Hingake sisse ja välja läbi selle, kuni funktsioon taastub.

Sage düstooniahoog on lühiajaline teadvusekaotus, lihtsalt öeldes minestamine. Enne rünnakut muutub patsient kahvatuks, tal on pearinglus, nägemine on tume, õhupuudus, kohin kõrvus ja iiveldus. Selle seisundi põhjuseks on veresoonte toonuse rikkumine, vere väljavool ajust ja vererõhu langus.

Minestamise vältimiseks peate kiiresti istuma või millelegi toetuma.

Presünkoobi ennetavad meetmed on järgmised:

• istuge kiiresti maha või toetuge millelegi;
• vabastage rihmad, lipsud ja nööbid riietel, et miski ei pigistaks;
• istuge nii, et jalad on peast kõrgemal, näiteks laske ülakeha alla;
• tagage värske õhu vool, kui rünnak toimub siseruumides;
• hõõrudes jalgu ja pritsides nägu külma veega.

Teadvus taastub tavaliselt mõne minutiga. Pärast inimese mõistusele toomist andke talle sooja magusat teed või kohvi, võite võtta palderjani.

Aga see on ainult esmaabi ehk siis kirurgiline abi, mis toob leevendust, kuid ei ravi haigust välja.

Ravi

Hetkel pole miski tõhusam kui konservatiivsed meetodid düstoonia raviks ei ole leiutatud. Patsient peab tulevikus oma elustiili täielikult ümber vaatama.

1. Säilitage igapäevane rutiin, mille une kestus on vähemalt 8-10 tundi. Magamiseks on soovitatav korraldada mugav keskmise karedusega voodi. Magage hästi ventileeritavas kohas. Päevasel ajal vähenda teleri või arvuti ees veedetud aega, kui viimane pole võimalik, tee kindlasti tehnilisi pause. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus. Vahelduv füüsiline ja vaimne stress.
2. Füüsiline treening. See võib olla hommikuvõimlemine, jooksmine, kõndimine, jalgrattasõit, aeroobika, treeningvarustus. Treeningmasinatel treenimise osas peate valima need, kus teie pea ei jää alla rindkere. Te ei tohiks valida võimlemisharjutusi teravate pea, keha pööretega või suure amplituudiga. Treeningud ei pea olema kurnavad ega rasked.
3. Dieedi ülevaatamine hõlmab soola, rasvase liha, maiustuste ja tärkliserikaste toitude koguse vähendamist. Toetume kõrge magneesiumi- ja kaaliumisisaldusega toiduainetele.
4. Füsioteraapia.
5. Veeprotseduurid.
6. Nõelravi.
7. Massoteraapia.
8. Psühholoogiline korrektsioon.
9. Füto- ja ravimteraapia.

Te ei tohiks ise ravida ja endale ravimeid välja kirjutada. Düstoonia ilmingud on igal üksikjuhul individuaalsed, seetõttu määrab arst ravimid individuaalselt. See võtab arvesse: kriisisümptomeid, patsiendi vanust, teiste haiguste esinemist, organismi individuaalset eelsoodumust teatud ravimite toimele.

Ravijuhiseid järgides saate nullida keha kriisihood või vähemalt stabiliseerida seisundi haruldaste ilmingute tasemele. Ainult patsiendist sõltub, kas ta suudab tulevikus düstooniliste kriiside teket vältida.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast tegevusjuhist. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Vestibulaarse pearingluse ravi

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

nime saanud närvihaiguste kliinik. JA MINA. Koževnikovi MMA nime saanud. NEED. Sechenov, ANO "Guta-kliinik", Moskva

Pearinglus on üks levinumaid kaebusi erinevate vanuserühmade patsientide seas. Seega 5-10% patsientidest, kes külastavad arste üldpraktika ja 10-20% patsientidest pöördub neuroloogi poole ja kaebab pearinglust, eriti sageli vanematel inimestel: üle 70-aastastel naistel on pearinglus üks levinumaid kaebusi.

Tõsi, vestibulaarne vertiigo on ümbritsevate objektide või patsiendi enda kujuteldava pöörlemise või liikumise (tiirutamine, kukkumine või kõikumine) tunne ruumis. Vestibulaarse vertiigoga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tasakaaluhäired ja nüstagm ning see paljudel juhtudel intensiivistub (või ilmneb) peaasendi muutuste või pea kiirete liigutustega. Tuleb märkida, et mõnel inimesel on vestibulaaraparaadi põhiseaduslik alaväärsus, mis on juba lapsepõlves avaldub "liikumishaigusena" - halb taluvus kiikede, karussellide ja transpordi suhtes.

Vestibulaarse vertiigo põhjused ja patogenees

Vestibulaarne vertiigo võib tekkida siis, kui vestibulaaranalüsaatori perifeersed (poolringkanalid, vestibulaarnärv) või tsentraalsed (ajutüvi, väikeaju) osad on kahjustatud.

Perifeerset vestibulaarset peapööritust põhjustab enamikul juhtudel healoomuline asendipööritus, vestibulaarne neuroniit või Meniere'i sündroom, harvem vestibulaarnärvi kokkusurumine veresoone poolt (vestibulaarne paroksüsmia), kahepoolne vestibulopaatia või perilümfaatiline fistul. Perifeerne vestibulaarne vertiigo avaldub tõsiste rünnakutena ja sellega kaasneb spontaanne nüstagm, mis langeb nüstagmi suunaga vastupidisele küljele, samuti iiveldus ja oksendamine.

Tsentraalne vestibulaarne vertiigo on kõige sagedamini põhjustatud vestibulaarsest migreenist, harvem ajutüve või väikeaju insultist või ajutüve ja väikeaju haaravast hulgiskleroosist.

Närviimpulsi juhtimises piki vestibulo-okulaarse refleksi kolme neuroni kaaret osaleb vähemalt neli vahendajat. Reflekskaare neuronite modulatsioonis osalevad mitmed teised vahendajad. Glutamaati peetakse peamiseks ergastavaks edastajaks. Atsetüülkoliin on nii tsentraalsete kui ka perifeersete (lokaliseeritud sisekõrvas) M-kolinergiliste retseptorite agonist. Retseptorid, mis arvatavasti mängivad pearingluse tekkes suurt rolli, kuuluvad aga M2 alatüüpi ja paiknevad silla ja medulla oblongata piirkonnas. GABA ja glütsiin on inhibeerivad vahendajad, mis osalevad närviimpulsside ülekandes teise vestibulaarse neuroni ja okulomotoorsete tuumade neuronite vahel. Mõlema GABA retseptori alatüübi, GABA-A ja GABA-B, stimuleerimisel on vestibulaarsüsteemile sarnane toime. Loomkatsed on näidanud, et baklofeen, spetsiifiline GABA-B retseptori agonist, vähendab vestibulaarsüsteemi reaktsiooni kestust stiimulitele. Glütsiini retseptorite tähtsust ei mõisteta hästi.

Vestibulaarsüsteemi oluline vahendaja on histamiin. Seda leidub vestibulaarsüsteemi erinevates osades. Tuntud on kolm alatüüpi histamiini retseptorid- H 1, H 2 ja H 3. H3 retseptori agonistid pärsivad histamiini, dopamiini ja atsetüülkoliini vabanemist.

Ravi üldpõhimõtted

Vestibulaarse vertiigo ravi on üsna raske ülesanne. Sageli määrab arst pearingluse all kannatavale patsiendile “vasoaktiivseid” või “nootroopseid” ravimeid, püüdmata mõista pearingluse põhjuseid. Samal ajal võivad vestibulaarse vertiigo põhjuseks olla mitmesugused haigused, mille diagnoosimine ja ravi peaks olema arsti töö põhirõhk.

Samal ajal kerkib vestibulaarse vertiigo tekkega õigustatult esiplaanile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada ägedat pearinglust, edaspidi aga patsiendi rehabilitatsioon ja vestibulaarfunktsiooni kompensatsiooni taastamine (edaspidi kasutame nimetust "vestibulaarne rehabilitatsioon" muutub oluliseks.

Vestibulaarse vertiigo ägeda rünnaku leevendamine

Pearinglushoo leevendamine seisneb eelkõige patsiendi maksimaalse puhkuse tagamises, kuna vestibulaarne pearinglus ja sageli kaasnevad autonoomsed reaktsioonid iivelduse ja oksendamise näol intensiivistuvad liikumise ja pea pööramisega. Narkootikumide ravi hõlmab vestibulaarsete supressorite ja antiemeetikumide kasutamist.

Vestibulaarsed supressorid hõlmavad kolme põhirühma ravimeid: antikolinergilised, antihistamiinikumid ja bensodiasepiinid.

Antikolinergilised ained

Antikolinergilised ravimid pärsivad tsentraalsete vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Rakenda ravimid mis sisaldavad skopolamiini või platüfülliini. Nende ravimite kõrvaltoimed tulenevad peamiselt M-kolinergiliste retseptorite blokaadist ning väljenduvad suukuivuse, unisuse ja majutushäiretena. Lisaks on võimalik amneesia ja hallutsinatsioonid. Psühhoosi või ägeda uriinipeetuse tekkimise ohu tõttu tuleb skopolamiini määrata eakatele väga ettevaatlikult.

Nüüdseks on tõestatud, et antikolinergilised ravimid ei vähenda vestibulaarset peapööritust, vaid suudavad ainult ennetada selle arengut, näiteks Meniere’i tõve puhul. Tänu nende võimele aeglustada vestibulaarset kompensatsiooni või põhjustada kompensatsiooni ebaõnnestumist, kui see on juba toimunud, kasutatakse antikolinergikuid perifeersete vestibulaarsete häirete korral üha harvemini.

Antihistamiinikumid

Vestibulaarse vertiigo korral on efektiivsed ainult need H1-blokaatorid, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri. Selliste ravimite hulka kuuluvad dimenhüdrinaat (Dramiin, 50-100 mg 2-3 korda päevas), difenhüdramiin (difenhüdramiin, 25-50 mg suukaudselt 3-4 korda päevas või 10-50 mg intramuskulaarselt), meklosiin (Bonine, 25-100 mg /päev närimistablettide kujul). Kõigil neil ravimitel on ka antikolinergilised omadused ja need põhjustavad vastavaid kõrvaltoimeid.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid suurendavad GABA inhibeerivat toimet vestibulaarsüsteemile, mis seletab nende mõju pearinglusele. Bensodiasepiinid vähendavad isegi väikestes annustes märkimisväärselt pearinglust ning sellega kaasnevat iiveldust ja oksendamist. Ravimisõltuvuse risk, kõrvaltoimed (unisus, suurenenud kukkumisrisk, mälukaotus), samuti aeglasem vestibulaarne kompensatsioon piiravad nende kasutamist vestibulaarsete häirete korral. Kasutatakse lorasepaami (lorafeeni), mis väikestes annustes (näiteks 0,5 mg 2 korda päevas) põhjustab harva ravimisõltuvust ja mida võib kasutada sublingvaalselt (annuses 1 mg) ägeda pearingluse korral. Diasepaam (Relanium) annuses 2 mg 2 korda päevas võib samuti tõhusalt vähendada vestibulaarset vertiigo. Klonasepaami (Antelepsin, Rivotril) on vestibulaarse aparatuuri supressandina vähem uuritud, kuid see näib olevat sama efektiivne kui lorasepaam ja diasepaam. Tavaliselt määratakse seda annuses 0,5 mg 2 korda päevas. Bensodiasepiinid pika näitlejatööga, näiteks fenasepaam, ei ole vestibulaarse vertiigo korral tõhusad.

Antiemeetikumid

Vestibulaarse vertiigo ägedate rünnakute korral kasutatakse lisaks vestibulaarfunktsiooni supressantidele laialdaselt antiemeetikume. Nende hulgas kasutatakse fenotiasiine, eriti prokloorperasiini (meterasiin, 5-10 mg 3-4 korda päevas) ja prometasiini (pipolfeen, 12,5-25 mg iga 4 tunni järel; võib manustada suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja rektaalselt). Nendel ravimitel on suur hulk kõrvalmõjud, eriti võivad põhjustada lihasdüstooniat ja seetõttu ei kasutata neid esimese valikuna. Metoklopramiid (Cerucal, 10 mg IM) ja dom-peridoon (Motilium, 10-20 mg 3-4 korda päevas, suukaudselt) - perifeersete D2-retseptorite blokaatorid - normaliseerivad seedetrakti motoorikat ja omavad seeläbi ka oksendamisvastast toimet. Ondansetroon (zofran, 4-8 mg suukaudselt), serotoniini 5-HT3 retseptori blokaator, vähendab ka oksendamist vestibulaarsete häirete korral.

Vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide kasutamise kestust piirab nende võime aeglustada vestibulaarset kompensatsiooni. Üldiselt ei soovitata neid ravimeid kasutada kauem kui 2-3 päeva.

Vestibulaarne taastusravi

Vestibulaarsüsteemi taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi funktsioonide kompenseerimist ja luua tingimused kiireks kohanemiseks selle kahjustusega. Vestibulaarne kompensatsioon on keeruline protsess, mis nõuab arvukate vestibulo-okulaarsete ja vestibulospinaalsete ühenduste ümberkorraldamist. Asjakohaste tegevuste hulgas on suurel kohal vestibulaarvõimlemine, mis hõlmab erinevaid harjutusi silmade ja pea liigutamiseks, samuti kõnnakutreeningut.

Esimese vestibulaarvõimlemise kompleksi, mis oli mõeldud vestibulaarse aparatuuri ühepoolse kahjustusega patsientidele, töötasid välja T. Cawthorne ja F. Cooksey eelmise sajandi 40. aastatel. Paljusid selle kompleksi harjutusi kasutatakse tänapäevalgi, kuigi nüüd eelistatakse individuaalselt valitud taastusravi komplekse, mis võtavad arvesse konkreetse patsiendi vestibulaarsüsteemi kahjustuse tunnuseid.

Vestibulaarne taastusravi on näidustatud stabiilseks, s.o. vestibulaarsüsteemi kesk- ja perifeersete osade mitteprogresseeruv kahjustus. Selle efektiivsus on madalam tsentraalsete vestibulaarsete häirete ja Meniere'i tõve korral. Sellegipoolest on isegi nende haiguste korral näidustatud vestibulaarne võimlemine, kuna see võimaldab patsiendil olemasolevate häiretega osaliselt kohaneda.

Vestibulaarsed harjutused algavad kohe pärast ägeda pearingluse episoodi leevendamist. Mida varem vestibulaarvõimlemisega alustatakse, seda kiiremini taastub patsiendi jõudlus.

Vestibulaarvõimlemine põhineb harjutustel, mille käigus silmade, pea ja torso liigutused põhjustavad sensoorset mittevastavust. Nende esmakordne sooritamine võib olla seotud märkimisväärse ebamugavusega. Vestibulaarse taastusravi taktika ja harjutuste iseloom sõltuvad haiguse staadiumist. Allolev tabel näitab näidisprogramm vestibulaarne võimlemine vestibulaarse neuroniidi korral.

Vestibulaarse võimlemise efektiivsust saab suurendada erinevate simulaatorite, näiteks biotagasiside meetodil töötava stabilograafilise või posturograafilise platvormi abil.

Kliinilised uuringud on näidanud, et vestibulaarse funktsiooni ja stabiilsuse paranemist täheldatakse vestibulaarse taastusravi tulemusena 50–80% patsientidest. Lisaks on 1/3 patsientidest hüvitis täielik. Ravi efektiivsus sõltub vanusest, taastusravi alguse ajast haiguse arenemise hetkest, patsiendi emotsionaalsest seisundist, vestibulaarset võimlemist teostava arsti kogemusest ja haiguse iseärasustest. Seega võivad vanusega seotud muutused nägemis-, somatosensoorses ja vestibulaarses süsteemis aeglustada vestibulaarse kompensatsiooni. Ärevus ja depressioon pikendavad ka väljakujunenud vestibulaarsete häiretega kohanemisprotsessi. Perifeerse vestibulaarsüsteemi kahjustuste kompenseerimine toimub kiiremini kui tsentraalsete vestibulopaatiate korral ja ühepoolsed perifeersed vestibulaarsed häired kompenseeritakse kiiremini kui kahepoolsed.

Ravimiteraapia võimalused vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks on praegu piiratud. Siiski uuringud erinevad ravimid, mis arvatavasti stimuleerib vestibulaarset kompensatsiooni, jätkake. Üks selline ravim on beetahistiinvesinikkloriid. Blokeerides histamiini H 3 retseptoreid kesknärvisüsteemis, suurendab ravim neurotransmitteri vabanemist presünaptilise membraani närvilõpmetest, avaldades pärssivat toimet ajutüve vestibulaarsetele tuumadele. Betaserci kasutatakse annuses 24-48 mg päevas ühe või mitme kuu jooksul.

Teine ravim, mis parandab vestibulaarse kompensatsiooni kiirust ja täielikkust, on piratsetaam (nootropiil). Nootropiil, gamma-aminovõihappe (GABA) tsükliline derivaat, omab mitmeid füsioloogilisi toimeid, mida saab vähemalt osaliselt seletada rakumembraani normaalse funktsiooni taastamisega. Neuronaalsel tasandil moduleerib piratsetaam neuromediatsiooni mitmesugustes neurotransmitterisüsteemides (sealhulgas kolinergilistes ja glutamatergilistes), omab neuroprotektiivseid ja krambivastaseid omadusi ning parandab neuroplastilisust. Veresoonte tasandil suurendab piratsetaam punaste vereliblede plastilisust, vähendades nende adhesiooni veresoonte endoteeliga, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja parandab üldiselt mikrotsirkulatsiooni. Tuleb märkida, et sellise laia farmakoloogilise toimega ravimil ei ole rahustavat ega psühhostimuleerivat toimet.

Vestibulaarne taastusravi vestibulaarse neuroniidi korral (T. Brandti järgi koos modifikatsioonidega)

Haiguse staadium	Harjutus
I. 1-3 päeva	Võimlemist ei näidata. Rahu. Pea immobiliseerimine
II. 3-5 päeva haigust
- spontaanset oksendamist ei esine - spontaanse nüstagmi mittetäielik mahasurumine pilgu fikseerimise ajal	Voodis pööramine, istumine Pilgu fikseerimine otse, 10°, 20° ja 40° nurga all vertikaalselt ja horisontaalselt; lugemist. Sujuvad jälgimisliigutused, näiteks sõrme või haamri järgimine, mis liigub kiirusega 20-40°/s, 20-60°/s. Pea liigutused pilku fikseerimisel 1 m kaugusel (0,5-2 Hz; 20-30° horisontaalselt ja vertikaalselt) paiknevale paigal olevale objektile. Seisa ja kõnni avatud ja suletud silmadega (toega)
III. 5-7 päeva haigust
- spontaanse nüstagmi puudumine otse vaadates ja pilku fikseerides - nüstagmi ilmnemine, kui silmad liiguvad nüstagmi kiire faasi poole ja Frenzeli prillides	1. Staatilise tasakaalu harjutus: ühel jalal või ühel põlvel seismine. Seistes jalgadel lahtiste ja suletud silmadega, pea tahapoole visatud. 2. Dünaamiline tasakaaluharjutus: silmade ja pea liigutused (nagu eelmises lõigus) ilma toeta seistes
IV. 2-3 nädalat haigust
- ei esine spontaanset pearinglust ega nüstagmi - kerge spontaanne nüstagm Frenzeli klaasidel	Komplekssed harjutused tasakaalu arendamiseks. Harjutused peaksid olema raskemad kui igapäevased vestibulaarsed koormused

Füsioloogiliste mõjude mitmekesisus selgitab nootropiili kasutamist mitmete kliiniliste näidustuste, sealhulgas erinevaid vorme pearinglus. Loomkatses näidati, et ravim pärsib nüstagmi, mis on põhjustatud külgmise genikulaarse keha elektrilisest stimulatsioonist. Lisaks on tervete isikutega tehtud uuringutes leitud, et nootropiil võib vähendada rotatsioonitestide põhjustatud nüstagmi kestust. Ravimi efektiivsus on osaliselt tingitud ilmselt vestibulaarsüsteemi aktiivsuse üle kortikaalse kontrolli stimuleerimisest. Suurendades tundlikkuse läve vestibulaarsete stiimulite suhtes, vähendab nootropiil pearinglust. Arvatakse, et vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemine selle toimel on tingitud ka ravimi toimest ajutüve vestibulaarsetele ja okulomotoorsetele tuumadele. Nootropil parandab otseselt sisekõrva funktsioone. Kuna tsentraalne vestibulaarne kohanemine ja kompensatsioon sõltuvad tõenäoliselt närviimpulsside heast ülekandest, võib ravimi moduleeriv toime kolinergilisele, dopamiinergilisele, noradrenergilisele ja glutamatergilisele süsteemile seda protsessi kiirendada. Nootropiili oluline omadus on selle mõju neuroplastilisusele. Neuroplastilisus on oluline kohanemiseks, kuna see on oluline närvide ümberkujunemiseks. Mõju neuroplastilisusele on veel üks väljapakutud põhjus selle ravimi mõjul vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks.

Vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemist nootropiili mõjul perifeerse, tsentraalse või segapäritolu pearingluse korral on kinnitanud mitmete uuringute tulemused. Nootropiili kasutamine märkimisväärselt ja kiiresti (2–6 nädalat) põhjustas pearingluse ja peavalude nõrgenemise, vestibulaarsete ilmingute ühtlustumist koos vestibulaarse aparatuuri funktsiooni taastamisega ja ilma, samuti ebastabiilsuse ja sümptomite raskuse vähenemist. pearinglushoogude vahel. Ravim parandas märkimisväärselt püsiva pearinglusega patsientide elukvaliteeti. Nootropiili soovitatakse eelkõige tsentraalsete vestibulaarsete struktuuride kahjustusest põhjustatud pearingluse korral, kuid arvestades ravimi mittespetsiifilist toimemehhanismi, võib see olla efektiivne igat tüüpi pearingluse korral. Nootropil määratakse suu kaudu annuses 2400-4800 mg / päevas, ravi kestus on üks kuni mitu kuud.

Erinevate vestibulaarse vertiigoga avalduvate haiguste diferentseeritud ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV)

BPPV ravi aluseks on spetsiaalsed harjutused ja terapeutilised tehnikad, mida on aktiivselt arendatud 20 aasta jooksul. Vestibulaarvõimlemisena, mida patsient saab ise teha, kasutatakse Brandt-Daroffi tehnikat. Hommikul pärast ärkamist peab patsient istuma voodi keskel, jalad alla rippuma. Seejärel peaksite lamama paremal või vasakul küljel, pöörates pea 45° ülespoole, ja jääma sellesse asendisse 30 sekundiks või pearingluse korral kuni selle peatumiseni. Järgmisena naaseb patsient algasendisse (istub voodil) ja jääb sinna 30 sekundiks. Pärast seda lamab patsient vastasküljel, pea pööratud 45° ülespoole, ja jääb sellesse asendisse 30 sekundiks või pearingluse korral kuni selle peatumiseni. Seejärel naaseb ta oma algsesse asendisse (istub voodil). Patsient peab seda harjutust kordama 5 korda. Kui ajal hommikused harjutused Kui pearinglust ei esine, on soovitatav harjutusi korrata alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord mis tahes asendis, peate harjutusi kordama veel kaks korda: pärastlõunal ja õhtul. Vestibulaarse võimlemise kestus määratakse individuaalselt: harjutusi jätkatakse kuni pearingluse kadumiseni ja veel 2-3 päeva pärast selle lõppemist. Selle tehnika efektiivsus BPPV peatamiseks on umbes 60%.

Tõhusamad on arsti poolt läbiviidavad terapeutilised harjutused. Nende efektiivsus ulatub 95% -ni.

Selliste harjutuste näide on Epley tehnika, mis on välja töötatud tagumise poolringikujulise kanali patoloogiast põhjustatud BPPV raviks. Sel juhul teostab arst harjutusi mööda selget trajektoori suhteliselt aeglase üleminekuga ühest asendist teise. Patsiendi esialgne asend istub diivanil, pea pööratud kahjustatud labürindi poole. Seejärel asetab arst patsiendi selili, pea 45° tahapoole kallutatud ja pöörab fikseeritud pead vastupidises suunas. Pärast seda asetatakse patsient külili ja tema pea pööratakse terve kõrvaga allapoole. Seejärel istub patsient, tema pea kaldub ja pöördub kahjustatud labürindi poole. Järgmisena naaseb patsient algasendisse. Seansi jooksul tehakse tavaliselt 2-4 harjutust, mis on sageli piisav BPPV täielikuks leevendamiseks.

1-2% BPPV-ga patsientidest on terapeutilised harjutused ebaefektiivsed ja kohanemine areneb äärmiselt aeglaselt. Sellistel juhtudel kasutavad nad kahjustatud poolringikujulise kanali kirurgilist tamponaadi luutükkidega või vestibulaarnärvi selektiivset neurektoomiat. Vestibulaarnärvi selektiivset neurektoomiat kasutatakse palju sagedamini ja sellega kaasnevad harva tüsistused.

Meniere'i haigus

Praeguseks on Meniere'i tõbi endiselt ravimatu haigus. Sellepärast me räägime sümptomaatilisest ravist, mille eesmärk on vähendada pearinglushoogude sagedust ja raskust, samuti ennetada kuulmislangust. Ravi efektiivsust hinnatakse pika aja jooksul: pearinglushoogude arvu võrreldakse vähemalt kahe 6-kuulise perioodi jooksul. On kaks suunda uimastiravi: rünnaku peatamine ja haiguse retsidiivide ennetamine.

Pearingluse rünnaku leevendab üldised põhimõtted, kirjeldatud varem. Haiguse retsidiivide vältimiseks on soovitatav dieet, mille soolasisaldus on piiratud 1-1,5 g päevas ja madala süsivesikute sisaldusega. Kui dieet on ebaefektiivne, määratakse diureetikumid (atsetasoolamiid või hüdroklorotiasiid kombinatsioonis triamtereeniga).

Sisekõrva verevarustust parandavatest ravimitest on enim kasutatav beetahistiin (Betaserc) annuses 36-48 mg ööpäevas, mille efektiivsus on näidatud nii platseebokontrolliga uuringus kui ka võrdluses. muud ravimid.

Kui ebaefektiivne konservatiivne ravi ja kasutatakse sageli pearinglushoogusid kirurgilised meetodid ravi. Levinumad meetodid on endolümfikoti dekompressioonioperatsioon ja gentamütsiini intratümpaniline manustamine.

Vestibulaarne neuroniit

Haiguse ägedal perioodil kasutatakse ravimeid pearingluse ja sellega kaasnevate autonoomsete häirete vähendamiseks (vt eespool). Vestibulaarfunktsiooni taastumise kiirendamiseks on soovitatav vestibulaarvõimlemine, mis sisaldab harjutusi, mille käigus silmade, pea ja torso liigutused põhjustavad sensoorset mittevastavust. Need harjutused stimuleerivad tsentraalset vestibulaarset kompensatsiooni ja kiirendavad taastumist.

Vestibulaarne vertiigo tserebrovaskulaarsete haiguste korral

Vestibulaarne vertiigo võib olla mööduva sümptomiks isheemiline atakk, isheemiline või hemorraagiline insult ajutüves ja väikeajus. Enamikul juhtudel on see kombineeritud teiste nende ajuosade kahjustuse sümptomitega (näiteks diploopia, düsfaagia, düsfoonia, hemiparees, hemihüpesteesia või väikeaju ataksia). Hoopis harvem (meie andmetel 4,4% juhtudest) on vestibulaarne pearinglus ainukeseks ajuveresoonkonna haiguse ilminguks.

Pearinglusega insuldihaige ravi toimub vastavalt isheemilise insuldi või ajuverejooksu meditsiinilisele taktikale. Isheemilise insuldi esimese 3-6 tunni jooksul võib kasutada trombolüüsi, väikeaju hemorraagia korral on see võimalik kirurgia. Tugeva pearingluse, iivelduse ja oksendamise korral võib lühiajaliselt (kuni mitu päeva) kasutada vestibulaarfunktsiooni pärssivaid aineid. Suur tähtsus on patsiendi juhtimisel spetsialiseeritud osakonnas (insuldi osakond), kus kõige tõhusamalt ennetatakse somaatilisi tüsistusi ja viiakse läbi patsiendi varajane rehabilitatsioon.

Vestibulaarne migreen

Vestibulaarse migreeni ravi, nagu ka tavalise migreeni ravi, koosneb kolmest valdkonnast: migreeni esilekutsuvate tegurite kõrvaldamine, rünnakute leevendamine ja ennetav ravi. Migreeni provotseerivate tegurite kõrvaldamine: stress, hüpoglükeemia, mõned toiduained(laagerdunud juustud, šokolaad, punane vein, viski, portvein) ja toidulisandid(naatriumglutamaat, aspartaam), suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine – võib vähendada vestibulaarsete migreenihoogude sagedust.

Vestibulaarse migreeni leevendamiseks kasutatakse migreenivastaseid ravimeid ja vestibulaarset supressante. Vestibulaarset supressantidena kasutatakse dimenhüdrinaati (dramiin), bensodiasepiini rahusteid (diasepaam) ja fenotiasiine (tietüülperasiin); oksendamise korral kasutage parenteraalset manustamisviisi (diasepaam IM, metoklopramiid IM, tietüülperasiin IM või rektaalselt suposiitides). Efektiivsed võivad olla põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak), atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool. Täheldatud on ergotamiini ja triptaanide efektiivsust. Migreenivastaste ravimite efektiivsus vestibulaarse migreeni leevendamisel vastab nende efektiivsusele tavaliste migreenihoogude korral. Mõned autorid ei soovita triptaane, kuna need suurendavad isheemilise insuldi riski basilaarse migreeni korral.

Ennetav ravi näidustatud sagedaste (2 või rohkem kuus) ja raskete vestibulaarse migreenihoogude korral. Valitud ravimid on beetablokaatorid (propranolool või metoprolool), tritsüklilised antidepressandid (nortriptüliin või amitriptüliin) ja kaltsiumi antagonistid (verapamiil). Lisaks kasutatakse valproaati (600-1200 mg/päevas) ja lamotrigiini (50-100 mg/päevas). Verapamiili päevane algannus on 120-240 mg/päevas; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 480 mg. Nortriptüliini algannus on 10 mg/ööpäevas, ebaefektiivsuse korral suurendatakse annust 10-25 mg/päevas, kusjuures maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 100 mg. Propranolooli algannus on 40 mg/ööpäevas, kui see annus on ebaefektiivne ja ravim on hästi talutav, suurendatakse ööpäevast annust järk-järgult (iganädalaselt) 20 mg võrra, kuid nii, et see ei ületaks 240-320 mg.

Kompleksne ennetav ravi ravi, mis hõlmab dieeti ning tritsükliliste antidepressantide ja beetablokaatorite väikeste annuste kasutamist, on efektiivne enam kui pooltel patsientidest. Kui ravi on efektiivne, jätkatakse ravimite kasutamist aasta ja seejärel järk-järgult (üle 2 või 3 kuu) katkestatakse.

Seega on praegu vestibulaarse pearingluse mittespetsiifiline ravi jagatud kahte etappi: ägedal perioodil kasutatakse peamiselt medikamentoosset ravi, mille eesmärk on vähendada pearinglust ja sellega kaasnevaid autonoomseid häireid, eelkõige iivelduse ja oksendamise näol. Kohe pärast akuutse perioodi lõppu siirdutakse teise ravietappi, mille põhieesmärk on vestibulaarne kompensatsioon ja patsiendi töövõime kiire taastamine. Tänapäeval on üldtunnustatud seisukoht, et selles etapis peaks ravi aluseks olema vestibulaarne taastusravi. Õige ja õigeaegne vestibulaarvõimlemine parandab tasakaalu ja kõnnakut, väldib kukkumisi, vähendab ebastabiilsust, subjektiivset peapööritustunnet ja suurendab patsiendi igapäevast aktiivsust. Suur tähtsus on vestibulaarse vertiigo diferentseeritud ravil, mis põhineb põhihaiguse õigeaegsel diagnoosimisel.

KIRJANDUS
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Meniere'i tõve kliinilised aspektid. M: Meditsiin 2006; 239.
2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Healoomuline positsiooniline vertiigo. Raviarst 2000; 1:15-19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Endolümfaatilise kanali dissektsioon Meniere'i tõve korral. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaja N.L., Rothermel E.V. Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo diagnoosimine ja ravi. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Perifeerne vestibulopaatia insuldi varjus. Neurol J. 2005; 6: 28-32.
6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniere'i haigus. M: MIA 1999.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Aju veresoonte haigused. M 2006.
8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: kliiniline juhend. M: Binom – Peterburi: Murre 2005.
9. Ševtšenko O.P., Praskurnitšõ E.A., Jahno N.N., Parfenov V.A. Arteriaalne hüpertensioon ja ajuinsult. M 2001.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. jt. Topeltpime, randomiseeritud, mitmekeskuseline uuring, milles võrreldi beetahistiini ja flunarisiini toimet korduva vestibulaarse vertiigoga patsientide pearingluse puudele. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.W. Migreeni neurotoloogia. Peavalu 1997; 37: 615-621.
12. Parun J.A. Domperidoon: perifeerselt toimiv dopamiin-2 retseptori antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33: 429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskariini antagonistid omandatud pendli- ja nüstagmi ravis: topeltpime randomiseeritud uuring kolme intravenoosse ravimiga. Ann Neurol 1994; 35: 319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Migreenivastase ravi efektiivsus migreeniga seotud pearingluse ravis. Am J Otol 1997; 18: 350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo füsioteraapia. Arch Otolaryngol 1980; 106: 484-485.
16. Brandt T. Vertiigo. Selle multitsensoorsed sündroomid. London: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vertiigo ja peapööritus: sagedased kaebused. Springer 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Vestibulaarse taastusravi funktsionaalne tulemus patsientidel, kellel on sensoorse korralduse häired. Am J Otol 1996; 17: 581-594.
19. Cohen-Kerem R., Kisilevski V., Einarson T.R. et al. Intratümpaniline gentamütsiin Menimre tõve korral: metaanalüüs Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.
20. Cooksey F.S. Taastusravi vestibulaarsete vigastuste korral. Proc R Soc Med 1946; 39: 273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Migreeniga seotud peapööritus: eristuva üksuse suunas. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.
22. Curthoys I.S. Vestibulaarne kompensatsioon ja asendus. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratümpaniline gentamütsiinravi raskendatud Meniere'i tõve korral Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Dominguez M.O. Vestibulaarse neuriidi ravi ja taastusravi. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.
25. Eggers S.D. Migreeniga seotud peapööritus: diagnoosimine ja ravi. Curr Pain Peavalu Rep 2007; 11: 217-226.
26. Epley J.M. Kanali ümberpaigutamise protseduur: Healoomulise paroksüsmaalse asendivertiigo raviks. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107: 399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. Põhilise migreeni ravi. Peavalu 2002; 42: 383-384.
28. Fernandes C.M., Samuel J. Piratsetaami kasutamine vertiigo korral. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Gates G.A. Meniere'i haiguse ülevaade, 2005. J Am Acad Audiol, 2006, 17:16-26.
30. Haguenauer J.P. Piratsetaami kliiniline uuring vertiigo ravis. Les Cahiers d'O.R.L., 1986, 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Piratsetaam põrutusjärgse sündroomi ravis. Topeltpime uuring. Eur Neurol 1978;17:50-55.
32. Hamann K.F. Spetsiaalne hõlmikpuu ekstrakt vertiigo korral: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade. HNO 2007; 55: 258-263.
33. Herdman S.J. Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo ravi. Phys Ther 1990; 70: 381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Meniere'i tõve diagnoosimise ja ravi suundumused: uuringu tulemused Otolaryngol Head Neck Surg 2005, 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo ja selle juhtimine. Med Sci Monit 2007; 13: 275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibulaarne taastusravi: kasulik, kuid mitte üldiselt. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128: 240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Healoomuline paroksüsmaalne positsioneerimise peapööritus: klassikalised kirjeldused, provokatiivse positsioneerimistehnika päritolu ja kontseptuaalsed arengud. Neurology 1997; 48: 1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurgiline ravi ravimatu healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo korral. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136: 693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. jt. Betahistiindivesinikkloriid perifeerse vestibulaarse vertiigo ravis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 73-77.
40. Oosterveld W.J. Beetahistiindivesinikkloriid perifeerse vestibulaarse päritoluga vertiigo ravis. Topeltpime platseebokontrolliga uuring. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.
41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Vestibulaarse retseptori kahjustuse kombineeritud ravi tulemused füsioteraapia ja Ginkgo biloba ekstraktiga (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Tagumise poolringikujulise kanali oklusioon ravimatu healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo jaoks. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99: 330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migreeniga seotud pearinglus: patsiendi omadused ja ravivõimalused. Otol Neurotol 2002; 23: 364-371.
45. Rosenhall U. et al. Piratsetaam kroonilise vertiigoga patsientidel. Clin Drug Invest 1996; 11: 251-260.
46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. Mediaalsete vestibulaarsete neuronite in vitro omadused. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (toim.). Vestibulaarne ja ajutüve juhtimine pea ja keha liikumise üle. Basel: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Mtmiirre tõve kirurgilise ravi trendide muutumine: 10 aastat kestnud uuringu tulemused Ear Nose Throat J 2003, 82: 185-187.
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Ägedate migreenihoogude farmakoloogiline juhtimine ja migreeni peavalu ennetamine. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Gaba rajad ja funktsioonid okulomotoorses süsteemis. Prog Brain Res 1992; 90: 307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Glükopürrolaadi kasutamine Meniere'i tõve ravis, Laryngoscope, 1998, 108:10:1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Liikumishaiguse neurokeemilised mehhanismid. Am J Otolaryngol 1989; 10: 351-359.
52. Tietjen G.E. Insuldirisk migreenihaigetel ja mõju migreeni ravile. CNS Drugs 2005; 19: 683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Vestibulaarse taastusravi efektiivsus kroonilise ühepoolse vestibulaarse düsfunktsiooni korral. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.
54. Waterston J. Krooniline migreenne vertiigo. J Clin Neurosci 2004; 11: 384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Tasakaaluhäirete füüsiline teraapia. Neurol Clin 2005; 23: 855-874.
56. Winblad B. Piratsetaam: farmakoloogiliste omaduste ja kliiniliste kasutuste ülevaade. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.

Haigus mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi organeid.

Kriisil on palju ilminguid ja sellega kaasnevad järgmised häired:

Juba sõna "kriis" viitab sellele, et kehas tekkis äärmuslik, ebastandardne, kriitiline olukord, millele keha niimoodi reageeris. Kriisi iseloomustab teatud bioloogiliste ainete liigne kontsentratsioon veres, näiteks:

Samas ei ole nende ainete kontsentratsiooni järsk tõus kriisi alguse peamine põhjus. Sündroomi välimus ja vorm sõltuvad ka inimese keha individuaalsetest omadustest. Päästikuks võib olla kas mõni väline tegur või autonoomse närvisüsteemi (ANS) enda käitumine, mis ilmneb sõna otseses mõttes ilma põhjuseta. Sellega seoses on tuvastatud mitut tüüpi rikkeid.

Vegetatiiv-veresoonkonna kriiside tüübid

Vegetatiiv-vaskulaarsesse rühma kuuluvad neli peamist kriisitüüpi:

• sümpaatiline-neerupealine;
• vagoinsulaarne;
• hüperventilatsioon;
• vegetatiivne-vestibulaarne.

Igat tüüpi iseloomustab patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine. Siiski täheldatakse ka mõningaid sümptomeid.

Sümptomid tüübi järgi

1. Sümpaatiline-neerupealiste kriis. Sümptomid: tugev peavalu; peas on pulsatsioon; südamepekslemine on tunda südame piirkonnas (ebastabiilne, vahelduv); jäsemete tuimus, värisemine; naha kahvatus, kuivus; külmavärinataoline värin kõrgel temperatuuril; ärevus, hirmutunne.

Sümpaatilise-neerupealiste kriisi peamised sümptomid

Selline kriisivorm ilmneb ootamatult ja möödub ootamatult. Tõusu ajal suureneb valgete vereliblede ja glükoosi tase veres. Ja siis täheldatakse madala erikaaluga suurenenud diureesi. Asteenia areneb.

1. Vagoinsulaarne kriis. Sümptomid: hingamisraskused koos õhupuuduse tundega; südame vajumise tunne, ebaregulaarne südamerütm; pearinglus; maohäired korinast ja valust tungini; pulss nõrgenenud; suurenenud naha niiskus; väljendunud kriisijärgne asteeniline seisund.
2. Hüperventilatsiooni kriis. Peamised ilmingud on juba nimest selged. Need tekivad ägeda hirmu, ärevuse ja ärevuse taustal. Sümptomid: hingamisraskused, õhupuudus, “klomp kurgus”, pigistustunne rinnus; hingamisrütmi rikkumine; kiire või sügav hingamine.

Lisaks hingamisfunktsiooni probleemidele täheldatakse mitmeid muid aistinguid: pearinglus, hägustumine või teadvusekaotus; kipitustunne või “hanenahk” jäsemete ja näo nahal; jala või käe kramplik kokkutõmbumine; jäsemete lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine.

Samal ajal täheldatakse ka tüüpilisi südame tunnuseid.

1. Vegetatiivne-vestibulaarne kriis. Sümptomid: tugev pearinglus; iiveldus ja oksendamine; äkiline vererõhu muutus (madal). Selle võib vallandada äkiline peapööre või kehaasendi muutus. Enamikul juhtudel on manifestatsiooni kestus lühiajaline (paar minutit). Kuid see juhtub ka mitu tundi ja isegi päevi.

Düstooniline sündroom

Süstemaatilised kriisid (rünnakud) on selge tõend vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisest. Haiguse arengut võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Näiteks pärilik eelsoodumus. Inimesed, kes kogevad pidevalt närvilisust, psühho-emotsionaalset stressi ja stressirohketes olukordades, on vastuvõtlikud düstooniale. Patogeensed muutused endokriinsete näärmete funktsioonides ja vanusega seotud endokriinsed muutused organismis.

Süstemaatilised kriisid on selge tõend vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisest

Düstooniale on kõige vastuvõtlikumad vanemad inimesed, naisi on patsientide hulgas kolm korda rohkem. Haigus diagnoositakse 80% juhtudest. Iga kolmas selle diagnoosiga patsient vajab kohest ravi- ja neuroloogilist abi.

Esmaabi kriisiolukorras

Pange tähele, et paljud inimesed on segaduses ega tea, kuidas düstooniaga käituda, isegi need, kes ise kannatavad. Näiteks ägeda kriisi ajal tuleb kiiresti tilk rafineeritud suhkrut suhkrutükile tilgutada või veega segada. Kui teil on kiire südametegevus, võite võtta anapriliini tableti. Paar diasepaami tabletti keele alla aitavad närvilise erutusega toime tulla.

Raske hingamise probleemiga toimetulemiseks on kõige parem kasutada tavalist paberkotti. Hingake sisse ja välja läbi selle, kuni funktsioon taastub.

Sage düstooniahoog on lühiajaline teadvusekaotus, lihtsalt öeldes minestamine. Enne rünnakut muutub patsient kahvatuks, tal on pearinglus, nägemine on tume, õhupuudus, kohin kõrvus ja iiveldus. Selle seisundi põhjuseks on veresoonte toonuse rikkumine, vere väljavool ajust ja vererõhu langus.

Minestamise vältimiseks peate kiiresti istuma või millelegi toetuma.

Presünkoobi ennetavad meetmed on järgmised:

• istuge kiiresti maha või toetuge millelegi;
• vabastage rihmad, lipsud ja nööbid riietel, et miski ei pigistaks;
• istuge nii, et jalad on peast kõrgemal, näiteks laske ülakeha alla;
• tagage värske õhu vool, kui rünnak toimub siseruumides;
• hõõrudes jalgu ja pritsides nägu külma veega.

Teadvus taastub tavaliselt mõne minutiga. Pärast inimese mõistusele toomist andke talle sooja magusat teed või kohvi, võite võtta palderjani.

Aga see on ainult esmaabi ehk siis kirurgiline abi, mis toob leevendust, kuid ei ravi haigust välja.

Ravi

Praegu pole düstoonia raviks midagi tõhusamat kui konservatiivsed meetodid. Patsient peab tulevikus oma elustiili täielikult ümber vaatama.

1. Säilitage igapäevane rutiin, mille une kestus on vähemalt 8-10 tundi. Magamiseks on soovitatav korraldada mugav keskmise karedusega voodi. Magage hästi ventileeritavas kohas. Päevasel ajal vähenda teleri või arvuti ees veedetud aega, kui viimane pole võimalik, tee kindlasti tehnilisi pause. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus. Vahelduv füüsiline ja vaimne stress.
2. Füüsiline treening. See võib olla hommikuvõimlemine, jooksmine, kõndimine, jalgrattasõit, aeroobika, treeningvarustus. Treeningmasinatel treenimise osas peate valima need, kus teie pea ei jää alla rindkere. Te ei tohiks valida võimlemisharjutusi teravate pea, keha pööretega või suure amplituudiga. Treeningud ei pea olema kurnavad ega rasked.
3. Dieedi ülevaatamine hõlmab soola, rasvase liha, maiustuste ja tärkliserikaste toitude koguse vähendamist. Toetume kõrge magneesiumi- ja kaaliumisisaldusega toiduainetele.
4. Füsioteraapia.
5. Veeprotseduurid.
6. Nõelravi.
7. Massoteraapia.
8. Psühholoogiline korrektsioon.
9. Taimne ja ravimteraapia.

Te ei tohiks ise ravida ja endale ravimeid välja kirjutada. Düstoonia ilmingud on igal üksikjuhul individuaalsed, seetõttu määrab arst ravimid individuaalselt. See võtab arvesse: kriisisümptomeid, patsiendi vanust, teiste haiguste esinemist, organismi individuaalset eelsoodumust teatud ravimite toimele.

Ravijuhiseid järgides saate nullida keha kriisihood või vähemalt stabiliseerida seisundi haruldaste ilmingute tasemele. Ainult patsiendist sõltub, kas ta suudab tulevikus düstooniliste kriiside teket vältida.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast tegevusjuhist. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Vestibulaarne kriis

Vestibulaarse kriisiga kaasneb pearinglus, tinnitus ja vestibulaar-vegetatiivsed reaktsioonid.

Vestibulaarse kriisi põhjused:

• selgroo- ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused;
• arahnoidiit;
• labürindiit;
• mõned muud haigused.

Vestibulaarse kriisi sümptomid:

• mööduv pearinglus;
• müra kõrvades;
• ruumis orientatsiooni rikkumine;
• äärmiselt intensiivne pearinglus, mis põhjustab oma keha liikumistunnet;
• iiveldus, oksendamine;
• nüstagm;
• lihastoonuse rikkumine;
• liigutuste koordineerimatus;
• spetsiifilise ebakindla kõnnaku ilmnemine.

Rünnaku ajal on patsient sunnitud lamama liikumatult suletud silmadega, kuna isegi väikseim liigutus põhjustab pearinglust, tinnitust, kuulmislangust ja oksendamist.

Otoneuroloogilised testid on usaldusväärsed vestibulaarse kriisi diagnostikameetodid.

Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele, neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide kõrvaldamisele - ajuvereringe ja ainevahetusprotsesside parandamisele.

Vestibulaarse kriisi ravimisel ei tohiks vererõhku kiiresti langetada.

Vestibulaarne kriis

Vestibulaarne kriis on sündroom, mida iseloomustavad pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Vestibulaarse kriisi etioloogia ja patogenees. Lülisamba ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused, arahnoidiit, labürindiit ja mõned muud haigused.

Vestibulaarse kriisi kliinik. Haigus avaldub mööduva pearingluse, tinnituse, vestibulo-vegetatiivsete reaktsioonide kaudu. Ruumis orienteerumine on häiritud, tekib üliintensiivne pearinglus, mis põhjustab enda keha, pea või ümbritsevate objektide liikumistunnet. Rünnaku kõrgpunktis võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Patsient võtab sundasendi - lamab suletud silmadega liikumatult, sest isegi väikseim liigutus kutsub esile pearingluse, iivelduse, tinnituse ja nõrgenenud kuulmise ilmnemise (intensiivistumise).

Vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid väljenduvad nüstagmis, lihastoonuse häiretes, liigutuste koordineerimatuse ilmnemises ja spetsiifilise raputava kõnnaku ilmnemises.

Usaldusväärsed diagnostikameetodid hõlmavad otoneuroloogilisi teste. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi väikeaju häiretega.

Vältimatu abi vestibulaarse kriisi korral.

See seisund ei kujuta endast otsest ohtu elule. Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele ning neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide (Relanium) kõrvaldamisele, parandades ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse (Cavinton).

Ootame teie küsimusi ja tagasisidet:

Materjalid postitamiseks ja soovid saata aadressil:

Saates materjali postitamiseks nõustute, et kõik õigused sellele kuuluvad teile

Mis tahes teabe tsiteerimisel on vajalik tagasilink MedUniver.com-ile

Kogu esitatud teave on kohustuslik konsulteerida teie raviarstiga.

Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teave

VESTIBULAARKRIIS

Vestibulaarne kriis on sündroom, mida iseloomustavad pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Etioloogia ja patogenees. Lülisamba ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused, arahnoidiit, labürindiit ja mõned muud haigused.

Kliinik. Haigus avaldub mööduva pearingluse, tinnituse, vestibulo-vegetatiivsete reaktsioonide kaudu. Ruumis orienteerumine on häiritud, tekib üliintensiivne pearinglus, mis põhjustab enda keha, pea või ümbritsevate objektide liikumistunnet. Rünnaku kõrgpunktis võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Patsient võtab sundasendi - lamab suletud silmadega liikumatult, sest isegi väikseim liigutus kutsub esile pearingluse, iivelduse, tinnituse ja nõrgenenud kuulmise ilmnemise (intensiivistumise).

Vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid väljenduvad nüstagmis, lihastoonuse häiretes, liigutuste koordineerimatuse ilmnemises ja spetsiifilise raputava kõnnaku ilmnemises.

Usaldusväärsed diagnostikameetodid hõlmavad otoneuroloogilisi teste. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi väikeaju häiretega.

Kiirabi. See seisund ei kujuta endast otsest ohtu elule. Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele ning neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide (Relanium) kõrvaldamisele, parandades ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse (Cavinton).

Tuleb märkida, et vestibulaarse kriisi ravimisel on vererõhu kiire langus äärmiselt ebasoovitav.

1. Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele: 2 köites T. 1.

Meditsiin, 1995. - 656 lk.

2. Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele: 2 köites T. 2.

/ N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk jne; Under

toim. N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk. -M.:

Meditsiin, 1995. - 512 lk.

3. Vereshchagin N.V., Piradov M.A. Patsientide juhtimise ja ravi põhimõtted insuldi ägedal perioodil. // Intensiivravi bülletään, 1997, nr 1-2. IT neuroteaduses. lk 35-38.

4. Vilensky B. S. Erakorralised seisundid neuropatoloogias: (Juhend arstidele). - L.: Meditsiin, 1986. - 304 lk.

5. Laste neuroloogia: juhend arstidele. / Sh. Sh. Shamansurov, V. M. Troshin, Yu. I. Kravtsov. - T.: Mee kirjastus. valgustatud. neid. Abu Ali ibn Sino, 1995. - 648 lk.

6. Polikliiniku neuropatoloogi kataloog. / N. S. Misjuk, B. V. Drivotinov, M. S. Dronin jne; Ed. N. S. Misyuka. - Mn.: Valgevene, 1988. - 288 lk.

7. Neuropatoloogia käsiraamat. / Toim. E. V. Schmidt. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: Meditsiin, 1981. - 320 lk.

8. Praktiseeriva arsti käsiraamat. /YU. E. Veltištšev, F. I. Komarov, S. M. Navašin jt; Ed. A. I. Vorobjova; Comp. V. I. Borodulin. - 4. väljaanne; ümbertöödeldud ja täiendavad - M.: Bayan, 1992. - S..

Mis on vestibulaarne kriis?

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb kogu retikulaarse kompleksi katkemise taustal. Reeglina iseloomustab seda patoloogilist seisundit äkiline ja üsna äge veresoonte verevarustuse häire, mis põhjustab muutusi aju- ja perifeerses vereringes.

Hoolimata asjaolust, et vestibulaarse kriisi peamised ilmingud on südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, võib siiski esineda märke teiste süsteemide häiretest. Sellised kriisid tekivad ootamatult ja nendega kaasnevad äärmiselt ebameeldivad sümptomid, mida võib ekslikult seostada teatud kehasüsteemide muude häiretega.

Vestibulaarsed kriisid on üsna keeruline seisund. Asi on selles, et need arenevad koos erinevate kehasüsteemide teatud häirete ülekaaluga. Selliste kriisidega võivad kaasneda järgmised probleemid:

• neurootiline;
• vegetatiivne;
• endokriinsed;
• metaboolne.

Vestibulaarse kriisi tekkemehhanism on üsna keerukas, kuna selle seisundi tekkimise ajal võivad verre erituda mitmesugused ained, sealhulgas atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid, norepinefriin ja teised väga aktiivsed ühendid. Teatud ainete tõus veres põhjustab seisundi järsu halvenemise. Praegu ei ole kõik selle patoloogia arengu põhjused kindlaks tehtud. Võimalikud eelsoodumustegurid on järgmised:

• hüpertooniline haigus;
• perifeerse närvisüsteemi patoloogiad;
• arahnoidiit;
• ateroskleroos;
• labürindiit;
• veresoonte retseptori aparaadi patoloogiad;
• hemodünaamilised häired.

Mõnel juhul võib vestibulaarsete kriiside tekkimist seostada tõsiste koljukahjustustega. Lisaks on selliste kriiside ilmnemine sageli kogetud raskete nakkushaiguste tagajärg

Vestibulaarse kriisi arengu sümptomid suurenevad reeglina üsna kiiresti. Inimene jääb ootamatult haigeks ja teistele võib tunduda, et tal on infarkt. Rünnaku hetkel kipub ta pikali heitma ja silmad sulgema, kuna selles asendis muutub see veidi lihtsamaks. Vestibulaarse kriisi iseloomulikud ilmingud on järgmised:

• tugev pearinglus;
• keha tahtmatu liikumise tunne ruumis;
• oksendada;
• tugev iiveldus;
• nüstagm;
• müra kõrvades;
• lihastoonuse häired;
• ruumis orienteerumise häired;
• ebakindel kõnnak;
• liikumise koordineerimatus.

Sageli langeb patsientide vererõhk oluliselt. Näonahk võib muutuda punaseks või kahvatuks ning sageli toimub nahavärvi muutus üsna kiiresti. Seisund võib halveneda mis tahes katsega muuta keha asendit. Enamikul juhtudel kestab vestibulaarne kriis vaid paar sekundit. Samal ajal võivad mõnedel inimestel sellised rünnakud kesta mitu tundi või isegi päeva, mis raskendab oluliselt nende elu.

Inimesed, kelle sugulased või sõbrad kannatavad vestibulaarsete kriiside all, peavad teadma, kuidas selle patoloogilise seisundi tekkeks esmaabi anda. Esmaabi osana on vaja anda patsiendile juua vees lahjendatud südametilku. Kui südame löögisagedus suureneb, kasutatakse Anaprilini. Patsient peab istuma toolil või voodil ning jalad on soovitatav tõsta pea kohale. Lisaks on vaja lahti lasta kõik rihmad ja ülemised nupud, tagada värske õhu vool, hõõruda jalgu ja pritsida nägu külma veega.

Vestibulaarsete kriiside diagnoosimine on üsna keeruline, kuna kiirabiarstid saabuvad sageli pärast sellist rünnakut.

Diagnoosi kinnitamiseks peavad arstid koguma võimalikult täielikku anamneesi. Sageli on vaja erinevaid uuringuid, et välistada muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Hoolimata asjaolust, et sümptomaatilised ilmingud põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, ei kujuta need endast ohtu elule. Kui inimesel on haigusi, mis võivad provotseerida vestibulaarsete kriiside teket, viiakse läbi sihipärane ravi.

Korduvate kriiside ohu vähendamiseks on valdaval enamusel juhtudel ette nähtud rahustid. Vestibulaarsete kriiside ravi aluseks on mitmesugused mittemedikamentoossed ravimeetodid, sealhulgas:

• töö- ja puhkegraafiku järgimine;
• õige toitumine;
• füsioteraapia;
• massoteraapia;
• veeprotseduurid;
• nõelravi;
• psühholoogiline korrektsioon;
• fototeraapia.

Vestibulaarsete kriiside all kannatav inimene peab loobuma kõigist halbadest harjumustest, kuna need aitavad oluliselt kaasa iseloomulike sümptomaatiliste ilmingute ilmnemisele. Vestibulaarse kriisihoogude arvu vähendamiseks tuleb alustada ka psühhoterapeudi külastamist. Mõnel juhul on selline äge patoloogiline seisund tingitud inimese suutmatusest toime tulla stressiga, mis juhtub peaaegu iga päev.

Nagu näitab praktika, võib enamikul juhtudel, kui inimene kuulab raviarsti soovitusi, üsna kiiresti seisund oluliselt paraneda. Vestibulaarsete kriiside täielikku kõrvaldamist ei ole alati võimalik saavutada, kuid samal ajal on rünnakute arvu vähendamine tõeline ülesanne.

Ja natuke saladustest.

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head viisi oma südame normaalseks toimimiseks.

Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südame ravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.

Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma sellele aktiivse lingi esitamiseta on keelatud.

Vestibulaarne kriis

Mul on seljaprobleemid ja alaselg valutab kogu aeg. Viimase kuu jooksul on ta kurtnud peavalu ja valu kaelas ja õlas. Päev enne intsidenti mudisin tema palvel tema kaela. Nüüd on õlas valu, mis kiirgub abaluule. Määrisin selle finalgoniga.

Leevendus ilmneb ainult lamavas asendis suletud silmadega. Kui lamate vasakul küljel, on olukord mõnevõrra halvem.

Öelge palun, mida ma võin võtta (mul on kodus Betaserk, Cavinton ja Cerucal) või osta midagi lisaks?

Varem esines VSD-le sarnaselt käte värinaid ja kerget peapööritust, selline seisund on esimene kord.

Kas see võib olla vestibulaarne kriis või midagi muud? Ja kuidas seda olekut blokeerida? Millised on teie soovitused?

Suur tänu abi eest juba ette!!

Ma saan aru, et kirjavahetuskonsultatsioon ei ole näost näkku konsultatsioon. Kuna aga puudus võimalus isiklikult neuroloogi vastuvõtule pääseda ja tahtsin oma mehe seisundit leevendada, pöördusin ma tagaselja poole.

Lugupidamisega Anastasia Valerievna.

Unustasin kirjutada, reedel sai mu abikaasa just haiguslehelt välja (ARVI ja tüsistus - parempoolne sinusiit). Kas see ei oleks võinud mõju avaldada?

Eile keeldus kiirabi minemast, nad ütlesid, et esmaspäeval minge kohaliku terapeudi juurde =/ Nad ei öelnud mulle, kuidas minna. Täna juba nõudsin vanduvalt, et nad tuleksid. Ootasid.

Lamades tunneb mu abikaasa end paremini, saab normaalselt vaadata ja keskenduda. Aga nii kui püsti tõused, läheb kõik kohe hullemaks. Ta kurdab, et tema silmad justkui tõmblevad vasakule ja ta muudkui keerleb vasakule.

Lugupidamisega Anastasia Valerievna.

Nad ütlesid sisse vertikaalne asend nüstagm puudub. Horisontaalselt, kui neid on, on see väga nõrk, meningeaalseid märke pole. Vererõhk 110/70. See ei tulnud üldse kordagi. (Esimesel päeval mõõtsid nad pidevalt). Kuulmine on terve, kõne selge, teadvus selge, kõik on nagu tavaliselt. Mõlemad pooled on võrdselt liikuvad, ka näoilmed on mõlemal poolel ühesugused. Pole ka ühepoolseid aistinguid. Valu õlas püsib, kiirgudes abaluu alla. Peavalu ei ole, ainult sumin ja kerge tinnitus. Iiveldust nüüd pole. Nad andsid mulle uuesti glütsiini =/.

Nad kahtlustasid arteri või vestibüüli kokkusurumist. neuroniit. (noh, vähemalt mitte VSD)

Palun öelge, kas peaksime otsima mõistlikuma neuroloogi või tõesti pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole?

ENT ei leidnud ühtegi patoloogiat.

Nad saatsid mind tagasi neuroloogi juurde. Neuroloog ütles:

Healoomuline positsiooniline vertiigo. Vestibulopaatia.

Betaserk 16/3w.d. 2 nädalat

Kas ma saan kellegi teisega isiklikult nõu pidada? Või on vaja uuringuid?

Nagu juba mainitud, on parem leida otoneuroloog.

Kommentaarid postitusele:

Lugupidamisega Aleksander Iljitš

Per aspera ad astra

Nad saatsid mind nende kohtumistega koju. Nad käskisid mul helistada terapeudile, et avada l/n.

Ekstraktist sain aru, et horisontaalasendis tuvastati silmade paremale liigutamisel ilmne nüstagm. Nüstagm ise on vasakul.

Samuti on kirjas, et Rombergi proov raputab (sõna otseses mõttes)

Lugupidamisega Anastasia Valerievna.

Abikaasa, 25 aastat vana. Pikkus 178, kaal 75 kg. Krooniline parempoolne sinusiit ja maohaavand anamneesis. See on pärit kuulsast. Samuti halb selg (alaselg), pärilik. tema ema on ka haige (tema sõnul kustutatud lülidevahelised kettad). Samuti esines perioodiliselt käte värisemist, ärevust ja peavalu. Tavaliselt möödus see pärast tunniajast magamist ja tekkis stressist või närvišokist. Umbes kuu aega enne laupäevast intsidenti hakkasid valutama kael ja õlg (kiirgas parema abaluu alt) Siis algas ARVI (see oli muide väga raske, me tütrega polnud veel paranenud) ja tüsistusena, süvenes parempoolne sinusiit. Vedelik läks ära, aga ta kirjutati välja neljapäeval (25.10) põskkoopa tursega (röntgen, ultraheli). 26 käis tööl (ehitustööline), normaalsed koormused, kangemat pole. Õhtul kurtis ta selja üle ja palus sinika teha. Kortsutasin õlad, alaselga ja kaela. Laupäeval sõitsin poodi, mul tekkis pearinglus ja hakkas uimane. Jõudsin koju ja jäin haigeks. Sümptomite hulgas 27. oktoobril: pearinglus, sumin peas ja tinnitus, ei suuda keskenduda objektidele, tundus, et TEMA oli uimane. Pupillide tõmblemise tunne. Iiveldus. Glütsiini manustamisel oksendasin. Ma ei tahtnud midagi süüa. T-36,5 rõhk 110/80 pulss 71. Kuulmine muutumatuna. Ma ei saanud sirgelt kõndida, koperdasin ja libisesin. Tekkis tugev kahvatus. Pearinglus ei lõppenud üldse, kerge leevendus oli horisontaalasendis või siis, kui pea millegi peale toetus. Lihtsam on lamada paremal küljel. Kiirabi saabus, andis mulle glütsiini ja ma hakkasin uuesti oksendama. See seisund püsis kuni 28. 10. kella 19.00-ni. Siis märkasin parandusi. Lamades läks palju lihtsamaks, ta hakkas oma pilku fokuseerima, kadus tunne, et ta ise keerleb, pilt silmades hakkas keerlema. Pöörleb vasakule. Sõin ja iiveldus taandus. Aga kui üles tõusin, tuli kõik tagasi. Hommikuks oli lamavas asendis enda sõnul päris hea, aga püsti tõustes tundis end jälle halvasti. Nad kutsusid kiirabi, ta nägi nüstagmi ainult püstises asendis, refleksid olid kõik normaalsed. Nad viisid mind valve neuroloogi juurde. Ta saatis selle kõrva-nina-kurguarstile, kuid kõrva-nina-kurguarst ei leidnud midagi. Siin on neuroloogi järeldus:

Healoomuline positsiooniline vertiigo. Vestibulopaatia.

Betaserk 16/3w.d. 2 nädalat

Cavinton forte 10 mg*3r. 1 kuu

Phenotropil 0,1 1t hommikul 1 kuu

Ma ei saa väitest selget pilti teha =(

Neur. Art. Teadvus selge, orienteeritud cr(a/i?)tic FMN-pupillid D=R nägu sümmeetriline. Kõõluste refleksid D=R ilma higistamata. märgid. Lõikusid puuduvad. Meningeaalsed sümptomid puuduvad. Tundlikkus ei muutu.

Külas keerleb Romberg.

Siis läksime teise neuroloogi juurde, ta andis mulle saatekirja aju ja veresoonte MRT-sse. Erandiks koldeid. Siis ma ei saanud aru, millised kolded. Muudetud ülesanded. Lõpetasin fenotropiili ja määrasin mexirimi intramuskulaarselt üks kord päevas 2,0 *10

Mägedes märkasin ka nüstagmi. asendis ja vertikaalselt silmade paremale pööramisel. Mu abikaasa ütleb, et on valus teravalt paremale vaadata.

Jõin betaserki 2*8 kaks korda. Nüüd tunneb ta märkimisväärseid edusamme. Oskab lugeda, televiisorit vaadata, istuda ja aeglaselt pead pöörata, ilma ebamugavustundeta. Lihtsalt seismine või kõndimine on halb. Ja tekkis tunne, et silm tõmbus vasakule.

Vererõhk 110/70, T-36,6, iiveldust pole. Vähem sumin peas ja vähem kohin kõrvus.

Ma arvan, et kirjeldasin kõike.

Suur tänu abi eest!

Kuhu saan oma haigusega pöörduda?

Vegetatiivsed kriisid: põhjused, sümptomid, ennetamine

Iga vegetatiivne kriis avaldub seetõttu, et organismis koguneb suur kontsentratsioon norepinefriini, adrenaliini, steroidhormoone, atsetüülkoliini ja muid aineid. Tasub mõista, et kriis avaldub igal inimesel erinevalt, kuna iga organism on individuaalne. Kuid kaasaegne meditsiin on suutnud "rünnaku" liigitada mitmeks tüübiks (eriti kõige levinum on sümpato-neerupealiste kriis), mida käsitleme selles artiklis.

Kriisi põhjus ja üldised sümptomid

Nagu varasemates artiklites korduvalt öeldud, on vegetovaskulaarse düstoonia, mille käigus tekivad mitmesugused kriisid, tekke peamiseks põhjuseks eelkõige stress ja psühholoogilised kõrvalekalded. Iga vegetatiivne kriis avaldub ootamatult ja teravalt, kuid ei kujuta endast ohtu inimese elule. Ja see on esimene asi, mida selle haiguse all kannatav patsient peab õppima. Vaatamata kogu kliinilisele pildile ja ükskõik kui kohutav see ka poleks, pidage meeles üht reeglit – keegi ei sure paanikahoosse.

Mis vallandab kriisi?

• Pikaajaline päikese käes viibimine;
• Psühhotraumaatiline või emotsionaalne stress;
• äkiline ilmamuutus;
• Alkoholi joomine;
• Premenstruaalne periood;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Pidev stress;
• Endokriinsed haigused;
• Pärilik kalduvus;
• Häired veresoonte ja südame töös;
• ravimite pikaajaline kasutamine;
• Sotsiaalsed põhjused.

Väärib märkimist, et paanikahood jagunevad kolmeks raskusastmeks:

• Lihtne. Kestab 10-15 minutit, sümptomid ilmnevad minimaalses koguses.
• Keskmine. Rünnaku ajal täheldatakse mitmeid VSD sümptomeid (nii-öelda segatüüpi), vegetatiivne kriis kestab kuni 30 minutit. Pärast seda peab patsient taastumiseks kulutama umbes ühe päeva.
• Raske. VSD sümptomeid, eriti jäsemete tõmblemist ja krampe, täheldatakse paljudes rünnakutes. Reeglina tunneb inimene end mitu päeva nõrkana, mis loomulikult takistab tal normaalset ja täisväärtuslikku eluviisi juhtida.

Sümptomite kõige silmatorkavamat ilmingut nimetatakse vegetatiivseks kriisiks või paanikahoogudeks, kuna peamine põhjus peitub teatud tüüpi hirmudes ja ärevuses. Fakt on see, et inimene ei suuda kontrollida oma sügavamaid emotsioone, mis on peidus alateadvuse tasandil, mistõttu ilmnevad kriisid patsiendi jaoks ootamatult. Kuid kui teil õnnestub need tuvastada, olete teinud poole tööst, sest suudate oma hirmudega võidelda ja haigusest taastuda.

Üldised sümptomid

• Tugev pulsatsioon ja värisemine kehas, süda lööb väga kiiresti;
• Hirm lämbumise ees, õhupuudus, pinnapealne hingamine, katkendlik, kiire hingamine. Inimene püüab õhku alla neelata, mitte hingata;
• Hanenaha tunne näol, kehal, kätel ja jalgadel;
• Jäsemete värisemine, liigne higistamine ja külmavärinad;
• Silmad muutuvad tumedaks, on tunda nõrkust, pearinglust, tinnitust;
• Kere jäsemete krambid tõmblused;
• Ebameeldivad aistingud rinnus;
• Inimene muutub mis tahes põhjusel ärrituvaks, kuna erinevad hirmud ei anna talle emotsionaalset rahu ja on pidevalt psühholoogilises pinges;
• Kõhus võib tekkida valu, pidevalt uriseb;
• Migreeni või lihtsalt tugeva peavalu esinemine;
• Iiveldustunne patsiendi jaoks ebamugavas olukorras.

Selles osas tasub põgusalt puudutada ka kriisiliikide teemat. Muu hulgas eristab kaasaegne meditsiin nelja peamist tüüpi:

• Sümpaatiline-neerupealine. Sümpato-neerupealiste kriisi ja selle sümptomeid täheldatakse juhtudel, kui närvisüsteemi sümpaatiline osakond muutub patsiendi juhtivaks. Sel juhul tekib tugev ärevus, ebameeldivad aistingud südame piirkonnas, tekib liigne ärevustunne, tõuseb vererõhk, külmetavad jalad ja käed, tekib kiire pulss, pearinglus;
• Hüperventilatsioon. See algab hingamissageduse kiirenemisest ja tundest, et õhku pole piisavalt. Selle tulemusena kaotab keha suures koguses süsihappegaasi, mis põhjustab kõrget vererõhku, pearinglust ja lihaspingeid. Jalad ja käed muutuvad puudutamisel külmaks või märjaks;
• Vagoinsulaar. Seda tüüpi kriisi täheldatakse juhtudel, kui parasümpaatiline osakond on ülekaalus sümpaatilise üle. Selle tulemusena algavad rünnakud sellega, et süda näib külmetavat, ilmneb nõrkus, õhupuudus, pearinglus ja iiveldus. Selle tulemusena langeb vererõhk, pulss muutub harvemaks, suureneb soolestiku motoorika ja higistamine. Normaalsesse olekusse naasmiseks vajab patsient kõige sagedamini keha horisontaalset asendit ja oksendamine ei pruugi mõnikord leevendust tuua;
• Vegetatiivne-vestibulaarne. See vegetatiivne kriis tekib kõige sagedamini kehaasendi järsu muutumise või pea äkiliste pöörete tõttu. Peamised sümptomid on oksendamine, iiveldus, pearinglus.

Ennetamine ja mida teha paanikahoo või kriisi korral?

1. Kui olete kodus, peate kõigepealt pikali heitma ja proovima rahuneda. Soovitatav on võtta rahustavat taimset preparaati: pojeng, emajuur, palderjan, viirpuu, valokordiin või korvalool. Te ei tohiks võtta ravimeid, mida arst pole määranud. Madala vererõhu korral on soovitatav juua tsitramooni, kohvi või teed.
2. Püüdke meeles pidada ja mõista, et iga rünnak on peamiselt seotud emotsionaalse ilminguga. Seetõttu lõpetage enda "lõpetamine" ja lülituge järsult teisele teemale. Vegetatiivne kriis tekib ainult siis, kui inimene satub omamoodi emotsionaalse stressi "lehtrisse" ja kannatab tugeva psühholoogilise stressi all. Niipea kui lülituda tavalisele teemale, taandub rünnak kohe.
3. Jälgi oma hingamist. Kui see on liiga sage ja pealiskaudne, pöörduge tagasi tavapärase rutiini juurde ja vastupidi. Soovitame sel juhul kasutada järgmist harjutust. Sissehingamisel loe 1001-st 1004-ni ja väljahingamisel 1001-st 1006-ni. Nii tõmbad tähelepanu oma probleemilt kõrvale ja taastad soovitud hingamistaseme, tänu millele jõuavad kõik kehas toimuvad protsessid tagasi harmoonilisse olekusse.
4. Ravige VSD-d. Kriisid ei kao lihtsalt kuhugi, sest peate vabanema alateadlikest hirmudest ja ärevusest.

Sümpato-neerupealiste kriis

Füüsilised ilmingud

• Naha tundlikkus on häiritud. Kerged puudutused võivad põhjustada valu;
• Värin jookseb läbi keha;
• õhupuuduse tunne;
• Hingamine muutub raskeks;
• Jäsemed muutuvad külmaks;
• Temperatuur tõuseb;
• Tekib peavalu;
• Vererõhk tõuseb;
• Südame löögisagedus suureneb.

Emotsionaalsed ilmingud

• Usaldamatus teiste inimeste vastu;
• Hirmu tunne;
• põhjendamatu õudus;
• Inimene kardab surra;
• Peab keskkonda oma elule ohtlikuks.

Meditsiinilistel andmetel kestab kriisiaeg tavaliselt tund aega, kuid mõned patsiendid teatavad 8 tundi kestvast paanikast. Selle tulemusena kogeb keha tohutut stressi, mille järel tekib suur nõrkus ja jõuetus. Kriis lõpeb reeglina ootamatult. Pärast seda soovitatakse patsientidel puhata, lõõgastuda ja tähelepanu hajutamiseks teha seda, mida nad armastavad. Seda tuleb teha ka perioodiliselt, olenemata paanikahoogude ilmnemisest. Patsient vajab närvisüsteemi taastamist ja sellele aitavad kaasa huvitavad tegevused.

Hea uudis on see, et haigust saab kaasaegse meditsiini abil tõhusalt ravida. Kui kriisid ilmnevad üsna sageli, peate võtma ühendust psühhoterapeudi või neuroloogiga, kes määrab sobivad ravimid, mis suudavad hoida inimese seisundit harmoonias. See aga ei taga täielikku taastumist. Muu hulgas on patoloogiate täielikuks kõrvaldamiseks vaja uurida psühholoogilist komponenti ja mõista, millistel põhjustel kriis tekib.

Põhjused ja ennetamine

Kriiside arengu põhjused jagunevad psühholoogilisteks, füüsilisteks ja välisteks, millest me räägime üksikasjalikumalt.

• Psühholoogiliseks põhjuseks on erinevate pingete kuhjumine ja emotsionaalse seisundi allasurumine. Kui inimene ei lase oma emotsioonidel välja tulla ja hoiab kõike enda sees, ähvardab see kriisi teket. Pole tähtis, milliseid emotsioone patsient talletab, positiivseid või negatiivseid. Oluline on neid kogeda, mitte eitada ja välja tuua. Kui te seda seisundit enda sees pikka aega alla surute, on oht saada sümpato-neerupealiste kriis. Seetõttu on mõnikord oluline rääkida murettekitavatest probleemidest sõpradele või veelgi parem psühholoogile, kes kuulab hoolikalt ja ütleb teile, mida teha;
• Füüsilised põhjused, mille tõttu haigus areneb, on kõige ulatuslikumad. Nende hulgas: seljaaju häire, neerupealise medulla kasvaja, varasemad traumaatilised ajukahjustused, südamesüsteemi talitlushäired, neuroinfektsioonide esinemine, hormoonide tasakaaluhäired, seedesüsteemi ja seedetrakti haigused;
• Välised põhjused on reeglina stressirohked olukorrad tööl, suured emotsionaalsed kogemused, mis on seotud konkreetse sündmusega.

Sümpato-neerupealiste kriisi ennetamine

• Täielik uni;
• Jalutuskäigud vabas õhus;
• Regulaarne, kuid mitte ülemäärane füüsiline aktiivsus;
• Energiajookide, suitsetamise ja alkoholist loobumine;
• Õige toitumine ja vitamiinide tarbimine;
• Negatiivsete uudiste kõrvaldamiseks kulutage vähem aega Internetis ja telekat vaadates;
• Väldi ja ära osale vaidlustes ja stressirohketes olukordades.

Vaskulaarne kriis

Veresoonte kriis ja selle sümptomid tekivad inimesel siis, kui vere suund järsult muutub, mis toob kaasa kesk- ja perifeerse vereringe häirimise. Nagu teate, tekivad kriisid üsna järsult ja mööduvad ootamatult. Sel juhul esineb inimesel humoraalse ja närviregulatsiooni häireid, mis tekivad teatud haiguste tõttu:

• perifeersete veresoonte patoloogiad;
• Hüpertooniline haigus;
• Vasoaktiivsete ainete tasakaalustamatus;
• Hemodünaamilised häired;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• Muutused veresoonte retseptori aparaadis.

Vaskulaarne kriis jaguneb ka:

• Piirkondlik - angioödeem, migreen ja angiotrofoneuroos.
• Süsteemsed - hüpotoonilised, hüpertensiivsed, vegetatiivsed kriisid.

Süsteemseid kriise täheldatakse siis, kui verevoolu perifeerne takistus ja perifeersete veenide kogumaht muutuvad. Selle tulemusena tõuseb või langeb vererõhk ja ilmnevad südamepekslemise tunnused. Kui rõhk langeb, tekib veresoonte kollaps, mida nimetatakse ka hüpotensiivseks kriisiks. Kui rõhk tõuseb, tekib hüpertensiivne kriis.

Piirkondlikud kriisid tekivad siis, kui teatud organ või kude ei saa piisavat verevoolu või see peatub täielikult. Kui tekib arteriaalne hüpotensioon, saavad elundid vastupidiselt liiga palju verd. Selle tulemusena tekib stagnatsioon, halveneb vereringe, ilmnevad sellised haigused nagu ajukriis, migreen ja Raynaud tõbi.

Tserebraalne veresoonte kriis

Regionaalne kriis

Regionaalne veresoonte kriis, mis väljendub migreenina, esineb 20 protsendil üheaastasest elanikkonnast. See väljendub tuima ja suruva peavalu, nõrkuse ja iiveldusena. Migreeni esimene faas kestab reeglina minuteid, kuid patsient ei pane seda tähelegi, kuid veresoonte spasmid on juba olemas. Teises faasis toimub vasodilatatsioon ja tekib pulseeriv peavalu. Kolmandat faasi iseloomustab pidev, tuim ja suruv valu.

Vestibulaarne kriis

Vestibulaarne kriis, mis on sarnane ajuga, sealhulgas sümptomid. Rünnaku ajal kogeb inimkeha rasket seisundit, kuna verre võivad erituda mitmesugused ained: norepinefriin, steroidhormoonid, atsetüülkoliin, adrenaliin ja muud väga aktiivsed ühendid. Kui kehas on ühe või teise aine järsk tõus, halveneb seisund järsult.

Kriisi arengut soodustavad tegurid:

• Labürindiit;
• Hüpertooniline haigus;
• Hemodünaamilised häired;
• Ateroskleroos;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• perifeerse närvisüsteemi patoloogiad;
• Veresoonte aparatuuri retseptorite patoloogiad.

Sümptomid ilmnevad väga kiiresti ja ootamatult. Nende hulgas on:

• Oksendada;
• Müra kõrvades;
• Tugev pearinglus;
• Tugev iiveldus;
• Lihaste toonuse rikkumine;
• Liikumiste häired;
• Ebakindel kõnnak;
• Desorientatsioon ruumis.

Mis tahes tüüpi vegetovaskulaarne kriis nõuab ravi ja mida varem oma tervise eest hoolt kannate, seda kiiremini naasete endisesse seisundisse. Lisateavet selle kohta, mida peate tegema ja kuidas paanikahooge vältida, saate lugeda meie veebisaidi artiklitest. Peaasi on teada, mis on kriis, sest järgmise rünnaku ajal ei karda sa surra ega kaotada kontrolli enda üle.

Selgub, et mu paanikahood on omamoodi haigus ja mitte ainult minu kapriis, nagu ma enne arvasin.

Väga huvitav ja kasulik artikkel! Olen lapsepõlvest saati kannatanud VSD all (((See tõesti segab elu ja seda pole alati võimalik kontrollida

Kui pingutan, hakkab kõht alati valutama. Arst diagnoosib VSD ja soovitab rahustavaid taimseid preparaate.

Vestibulaarne kriis

Inimkehas on kõik omavahel seotud. Ühe või teise süsteemi töö ebaõnnestumine toob kaasa täiendavaid tüsistusi. Kriis tähendab kreeka keelest tõlkes „äkiline muutus haiguse käigus”. Tegemist on patsiendi lühiajalise seisundiga, mille puhul tekivad ootamatult uued haigusnähud või intensiivistuvad olemasolevad.Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja kaasnevatest tunnustest eristatakse mitut tüüpi haigust.

Definitsioon

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb retikulaarse kompleksi taustal. Seda iseloomustab veresoonte halvenenud verevarustus, mis põhjustab aju- ja perifeerse vereringe talitlushäireid.

Selle haigusega kaasneb pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Seda tüüpi kriiside tekkemehhanism on väga keeruline. Patoloogiline seisund on tingitud mitmesuguste ainete (atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid ja muud väga aktiivsed komponendid) äkilisest vabanemisest verre.

ICD 10. redaktsiooni kohaselt on vestibulaarfunktsiooni häired koodiga H81:

H81.0 Meniere'i tõbi

H81.1 Healoomuline paroksüsmaalne peapööritus

H81.2 Vestibulaarne neuroniit

H81.3 Muu perifeerne pearinglus

H81.4 Tsentraalse päritoluga pearinglus

H81.8 Muud vestibulaarfunktsiooni häired

H81.9 Vestibulaarse funktsiooni häire, täpsustamata

Põhjused

Halb enesetunnet provotseerivate tegurite hulgas tuvastavad teadlased järgmised:

• Arahnoidiit on aju või seljaaju arahnoidse membraani seroosne põletik.
• Hüpertensioon (või püsiv vererõhu tõus, mille näidud on üle 140/90 mm Hg).
• Ateroskleroos. See krooniline arteriaalne haigus tekib lipiidide ainevahetuse häirete tõttu. Sellega kaasneb kolesterooli ladestumine veresoontesse.
• Labürindiit. See tähendab, et sisekõrva struktuuride põletikuline kahjustus, mis tekib pärast nakatumist või on vigastuse tagajärg.
• Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogia.
• Hemodünaamilised häired ja muud haigused.

Sümptomid

Igal haigusel on teatud sümptomid. Millised on vestibulaarse kriisi peamised tunnused?

1. Pearinglus, mis põhjustab kogu keha liikumistunnet.
2. Müra kõrvades.
3. Vähenenud kuulmine.
4. Orientatsiooni kaotus.
5. Koordineerimatus.
6. Iiveldus ja oksendamine.
7. Lihastoonuse rikkumine.
8. Nüstagm (tahtmatud kõrgsageduslikud võnkuvad silmade liigutused).

Kriisi hetkel on patsient sunnitud lamama suletud silmadega, kuna igasugune liikumine põhjustab ebamugavust.

Ravi

Erinevalt näiteks hüpertensiivsest kriisist ei kujuta see tüüp ohtu patsiendi elule.

See ei tähenda mingil juhul, et haigusnähte eirataks.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust spetsialistiga (terapeut, neuroloog). Arst uurib hoolikalt haiguslugu, viib läbi korralikud uuringud ja määrab ravikuuri, mis on suunatud põhihaiguse, neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide kõrvaldamisele, ajuvereringe ja ainevahetusprotsesside parandamisele organismis.

Relapsi riski vähendamiseks määratakse tavaliselt rahustid.

Narkootikumide ravi hõlmab vestibulaarsete supressorite (antikolinergilised, antihistamiinikumid ja bensodiasepiinid) ja antiemeetiliste ravimite kasutamist.

Taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi funktsiooni taastumist ja luua tingimused kiireks kohanemiseks. Üks olulisi meetmeid on vestibulaarvõimlemine. See koosneb erinevatest harjutustest silmade liigutamiseks, pea liigutamiseks ja kõnnaku treenimiseks.

Pidage meeles, et selle patoloogiaga ei ole vererõhu järsk langus lubatud.

Ärahoidmine

1. Täielik tasakaalustatud toitumine. Toit peaks olema rikas vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste mikroelementidega. Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena. Eemaldage oma dieedist praetud, magusad, suitsutatud ja marineeritud toidud. Tarbi piisavas koguses puhast gaseerimata vett (vähemalt 1,5 liitrit päevas), kuna see taastab ainevahetusprotsesse ning aitab puhastada toksiine ja lisandeid.
2. Halbadest harjumustest loobumine (alkohol ja suitsetamine).
3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
4. Füüsiline treening. Füüsiline passiivsus põhjustab mitmeid haigusi. Sportige, külastage basseini.
5. Värskes õhus jalutamine aitab täita keharakke hapnikuga.
6. Vältige stressi ja ületöötamist. Vajadusel pöörduge psühhoterapeudi poole.
7. Võtke terapeutilise massaaži kuur.

Traditsioonilise meditsiinina peaksite pöörama tähelepanu järgmistele retseptidele:

• Ingveri tee.
• Ginkgo biloba infusioonid.
• Kummeli, emajuure ja palderjani keetmisel on rahustav toime.
• Vitamiinimahl peedist ja porgandist.
• Peterselliseemne tee; pärnaõied, meliss ja piparmünt.
• Laminaria (merikapsa) pulber. See meetod on osutunud tõhusaks vestibulaarsüsteemi probleemide ravis.

Enne mis tahes meetodite kasutamist on oluline konsulteerida arstiga.

Vestibulaarse vertiigo ravi

NEUROLOOGIA JA PSÜHIAATRIA AJAKIRI, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Vestibulaarse pearingluse ravi

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

nime saanud närvihaiguste kliinik. JA MINA. Koževnikovi MMA nime saanud. NEED. Sechenov, ANO "Guta-kliinik", Moskva

Pearinglus on üks levinumaid kaebusi erinevate vanuserühmade patsientide seas. Nii kaebab pearinglust 5-10% perearsti ja 10-20% neuroloogi vastuvõtu patsientidest, eriti sageli kannatavad selle all vanemad inimesed: üle 70-aastastel naistel on pearinglus üks levinumaid kaebusi. .

Tõsi, vestibulaarne vertiigo on ümbritsevate objektide või patsiendi enda kujuteldava pöörlemise või liikumise (tiirutamine, kukkumine või kõikumine) tunne ruumis. Vestibulaarse vertiigoga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tasakaaluhäired ja nüstagm ning see paljudel juhtudel intensiivistub (või ilmneb) peaasendi muutuste või pea kiirete liigutustega. Tuleb märkida, et mõnel inimesel on vestibulaaraparaadi põhiseaduslik alaväärsus, mis juba lapsepõlves väljendub "liikumishaigusena" - halb taluvus kiikede, karussellide ja transpordi suhtes.

Vestibulaarse vertiigo põhjused ja patogenees

Vestibulaarne vertiigo võib tekkida siis, kui vestibulaaranalüsaatori perifeersed (poolringkanalid, vestibulaarnärv) või tsentraalsed (ajutüvi, väikeaju) osad on kahjustatud.

Perifeerset vestibulaarset peapööritust põhjustab enamikul juhtudel healoomuline asendipööritus, vestibulaarne neuroniit või Meniere'i sündroom, harvem vestibulaarnärvi kokkusurumine veresoone poolt (vestibulaarne paroksüsmia), kahepoolne vestibulopaatia või perilümfaatiline fistul. Perifeerne vestibulaarne vertiigo avaldub tõsiste rünnakutena ja sellega kaasneb spontaanne nüstagm, mis langeb nüstagmi suunaga vastupidisele küljele, samuti iiveldus ja oksendamine.

Tsentraalne vestibulaarne vertiigo on kõige sagedamini põhjustatud vestibulaarsest migreenist, harvem ajutüve või väikeaju insultist või ajutüve ja väikeaju haaravast hulgiskleroosist.

Närviimpulsi juhtimises piki vestibulo-okulaarse refleksi kolme neuroni kaaret osaleb vähemalt neli vahendajat. Reflekskaare neuronite modulatsioonis osalevad mitmed teised vahendajad. Glutamaati peetakse peamiseks ergastavaks edastajaks. Atsetüülkoliin on nii tsentraalsete kui ka perifeersete (lokaliseeritud sisekõrvas) M-kolinergiliste retseptorite agonist. Retseptorid, mis arvatavasti mängivad pearingluse tekkes suurt rolli, kuuluvad aga M2 alatüüpi ja paiknevad silla ja medulla oblongata piirkonnas. GABA ja glütsiin on inhibeerivad vahendajad, mis osalevad närviimpulsside ülekandes teise vestibulaarse neuroni ja okulomotoorsete tuumade neuronite vahel. Mõlema GABA retseptori alatüübi, GABA-A ja GABA-B, stimuleerimisel on vestibulaarsüsteemile sarnane toime. Loomkatsed on näidanud, et baklofeen, spetsiifiline GABA-B retseptori agonist, vähendab vestibulaarsüsteemi reaktsiooni kestust stiimulitele. Glütsiini retseptorite tähtsust ei mõisteta hästi.

Vestibulaarsüsteemi oluline vahendaja on histamiin. Seda leidub vestibulaarsüsteemi erinevates osades. Histamiini retseptoritel on teada kolm alatüüpi – H1, H2 ja H3. H3 retseptori agonistid pärsivad histamiini, dopamiini ja atsetüülkoliini vabanemist.

Vestibulaarse vertiigo ravi on üsna raske ülesanne. Sageli määrab arst pearingluse all kannatavale patsiendile “vasoaktiivseid” või “nootroopseid” ravimeid, püüdmata mõista pearingluse põhjuseid. Samal ajal võivad vestibulaarse vertiigo põhjuseks olla mitmesugused haigused, mille diagnoosimine ja ravi peaks olema arsti töö põhirõhk.

Samas kerkib vestibulaarse vertiigo tekkega õigustatult esiplaanile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada ägedat pearinglust, kuid edaspidi muutub aktuaalseks patsiendi rehabilitatsioon ja vestibulaarfunktsiooni kompensatsiooni taastamine (edaspidi ). kasutame nimetust “vestibulaarne rehabilitatsioon”).

Vestibulaarse vertiigo ägeda rünnaku leevendamine

Pearinglushoo leevendamine seisneb eelkõige patsiendi maksimaalse puhkuse tagamises, kuna vestibulaarne pearinglus ja sageli kaasnevad autonoomsed reaktsioonid iivelduse ja oksendamise näol intensiivistuvad liikumise ja pea pööramisega. Narkootikumide ravi hõlmab vestibulaarsete supressorite ja antiemeetikumide kasutamist.

Vestibulaarsed supressorid hõlmavad kolme põhirühma ravimeid: antikolinergilised, antihistamiinikumid ja bensodiasepiinid.

Antikolinergilised ravimid pärsivad tsentraalsete vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Kasutatakse skopolamiini või platüfülliini sisaldavaid ravimeid. Nende ravimite kõrvaltoimed tulenevad peamiselt M-kolinergiliste retseptorite blokaadist ning väljenduvad suukuivuse, unisuse ja majutushäiretena. Lisaks on võimalik amneesia ja hallutsinatsioonid. Psühhoosi või ägeda uriinipeetuse tekkimise ohu tõttu tuleb skopolamiini määrata eakatele väga ettevaatlikult.

Nüüdseks on tõestatud, et antikolinergilised ravimid ei vähenda vestibulaarset peapööritust, vaid suudavad ainult ennetada selle arengut, näiteks Meniere’i tõve puhul. Tänu nende võimele aeglustada vestibulaarset kompensatsiooni või põhjustada kompensatsiooni ebaõnnestumist, kui see on juba toimunud, kasutatakse antikolinergikuid perifeersete vestibulaarsete häirete korral üha harvemini.

Vestibulaarse vertiigo korral on efektiivsed ainult need H1-blokaatorid, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri. Selliste ravimite hulka kuuluvad dimenhüdrinaat (dramiin, mg 2–3 korda päevas), difenhüdramiin (difenhüdramiin, mg suukaudselt 3–4 korda päevas või mg intramuskulaarselt), meklosiin (Bonine, mg / päevas närimistablettide kujul). Kõigil neil ravimitel on ka antikolinergilised omadused ja need põhjustavad vastavaid kõrvaltoimeid.

Bensodiasepiinid suurendavad GABA inhibeerivat toimet vestibulaarsüsteemile, mis seletab nende mõju pearinglusele. Bensodiasepiinid vähendavad isegi väikestes annustes märkimisväärselt pearinglust ning sellega kaasnevat iiveldust ja oksendamist. Ravimisõltuvuse risk, kõrvaltoimed (unisus, suurenenud kukkumisrisk, mälukaotus), samuti aeglasem vestibulaarne kompensatsioon piiravad nende kasutamist vestibulaarsete häirete korral. Kasutatakse lorasepaami (lorafeeni), mis väikestes annustes (näiteks 0,5 mg 2 korda päevas) põhjustab harva ravimisõltuvust ja mida võib kasutada sublingvaalselt (annuses 1 mg) ägeda pearingluse korral. Diasepaam (Relanium) annuses 2 mg 2 korda päevas võib samuti tõhusalt vähendada vestibulaarset vertiigo. Klonasepaami (Antelepsin, Rivotril) on vestibulaarse aparatuuri supressandina vähem uuritud, kuid see näib olevat sama efektiivne kui lorasepaam ja diasepaam. Tavaliselt määratakse seda annuses 0,5 mg 2 korda päevas. Pikatoimelised bensodiasepiinid, nagu fenasepaam, ei ole vestibulaarse vertiigo korral efektiivsed.

Vestibulaarse vertiigo ägedate rünnakute korral kasutatakse lisaks vestibulaarfunktsiooni supressantidele laialdaselt antiemeetikume. Nende hulgas kasutatakse fenotiasiine, eriti prokloorperasiini (meterasiin, 5-10 mg 3-4 korda päevas) ja prometasiini (pipolfeen, 12,5-25 mg iga 4 tunni järel; võib manustada suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja rektaalselt). Nendel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid, eriti võivad need põhjustada lihasdüstooniat ja seetõttu ei kasutata neid esmavaliku ravimitena. Metoklopramiid (Cerucal, 10 mg IM) ja dom-peridoon (Motilium, mg 3-4 korda päevas, suukaudselt) - perifeersete D2 retseptorite blokaatorid - normaliseerivad seedetrakti motoorikat ja omavad seeläbi ka oksendamisvastast toimet. Ondansetroon (zofran, 4-8 mg suukaudselt), serotoniini 5-HT3 retseptori blokaator, vähendab ka oksendamist vestibulaarsete häirete korral.

Vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide kasutamise kestust piirab nende võime aeglustada vestibulaarset kompensatsiooni. Üldiselt ei soovitata neid ravimeid kasutada kauem kui 2-3 päeva.

Vestibulaarsüsteemi taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi funktsioonide kompenseerimist ja luua tingimused kiireks kohanemiseks selle kahjustusega. Vestibulaarne kompensatsioon on keeruline protsess, mis nõuab arvukate vestibulo-okulaarsete ja vestibulospinaalsete ühenduste ümberkorraldamist. Asjakohaste tegevuste hulgas on suurel kohal vestibulaarvõimlemine, mis hõlmab erinevaid harjutusi silmade ja pea liigutamiseks, samuti kõnnakutreeningut.

Esimese vestibulaarvõimlemise kompleksi, mis oli mõeldud vestibulaarse aparatuuri ühepoolse kahjustusega patsientidele, töötasid välja T. Cawthorne ja F. Cooksey eelmise sajandi 40. aastatel. Paljusid selle kompleksi harjutusi kasutatakse tänapäevalgi, kuigi nüüd eelistatakse individuaalselt valitud taastusravi komplekse, mis võtavad arvesse konkreetse patsiendi vestibulaarsüsteemi kahjustuse tunnuseid.

Vestibulaarne taastusravi on näidustatud stabiilseks, s.o. vestibulaarsüsteemi kesk- ja perifeersete osade mitteprogresseeruv kahjustus. Selle efektiivsus on madalam tsentraalsete vestibulaarsete häirete ja Meniere'i tõve korral. Sellegipoolest on isegi nende haiguste korral näidustatud vestibulaarne võimlemine, kuna see võimaldab patsiendil olemasolevate häiretega osaliselt kohaneda.

Vestibulaarsed harjutused algavad kohe pärast ägeda pearingluse episoodi leevendamist. Mida varem vestibulaarvõimlemisega alustatakse, seda kiiremini taastub patsiendi jõudlus.

Vestibulaarvõimlemine põhineb harjutustel, mille käigus silmade, pea ja torso liigutused põhjustavad sensoorset mittevastavust. Nende esmakordne sooritamine võib olla seotud märkimisväärse ebamugavusega. Vestibulaarse taastusravi taktika ja harjutuste iseloom sõltuvad haiguse staadiumist. Allolevas tabelis on esitatud ligikaudne vestibulaarse võimlemise programm vestibulaarse neuroniidi korral.

Vestibulaarse võimlemise efektiivsust saab suurendada erinevate simulaatorite, näiteks biotagasiside meetodil töötava stabilograafilise või posturograafilise platvormi abil.

Kliinilised uuringud on näidanud, et vestibulaarse funktsiooni ja stabiilsuse paranemist täheldatakse vestibulaarse taastusravi tulemusena 50–80% patsientidest. Lisaks on 1/3 patsientidest hüvitis täielik. Ravi efektiivsus sõltub vanusest, taastusravi alguse ajast haiguse arenemise hetkest, patsiendi emotsionaalsest seisundist, vestibulaarset võimlemist teostava arsti kogemusest ja haiguse iseärasustest. Seega võivad vanusega seotud muutused nägemis-, somatosensoorses ja vestibulaarses süsteemis aeglustada vestibulaarse kompensatsiooni. Ärevus ja depressioon pikendavad ka väljakujunenud vestibulaarsete häiretega kohanemisprotsessi. Perifeerse vestibulaarsüsteemi kahjustuste kompenseerimine toimub kiiremini kui tsentraalsete vestibulopaatiate korral ja ühepoolsed perifeersed vestibulaarsed häired kompenseeritakse kiiremini kui kahepoolsed.

Ravimiteraapia võimalused vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks on praegu piiratud. Siiski on käimas erinevate ravimite uuringud, mis väidetavalt stimuleerivad vestibulaarset kompensatsiooni. Üks selline ravim on beetahistiinvesinikkloriid. Blokeerides histamiini H 3 retseptoreid kesknärvisüsteemis, suurendab ravim neurotransmitteri vabanemist presünaptilise membraani närvilõpmetest, avaldades pärssivat toimet ajutüve vestibulaarsetele tuumadele. Betaserci kasutatakse kuni üks päev päevas ühe või mitme kuu jooksul.

Teine ravim, mis parandab vestibulaarse kompensatsiooni kiirust ja täielikkust, on piratsetaam (nootropiil). Nootropiil, gamma-aminovõihappe (GABA) tsükliline derivaat, omab mitmeid füsioloogilisi toimeid, mida saab vähemalt osaliselt seletada rakumembraani normaalse funktsiooni taastamisega. Neuronaalsel tasandil moduleerib piratsetaam neuromediatsiooni mitmesugustes neurotransmitterisüsteemides (sealhulgas kolinergilistes ja glutamatergilistes), omab neuroprotektiivseid ja krambivastaseid omadusi ning parandab neuroplastilisust. Veresoonte tasandil suurendab piratsetaam punaste vereliblede plastilisust, vähendades nende adhesiooni veresoonte endoteeliga, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja parandab üldiselt mikrotsirkulatsiooni. Tuleb märkida, et sellise laia farmakoloogilise toimega ravimil ei ole rahustavat ega psühhostimuleerivat toimet.

Vestibulaarne taastusravi vestibulaarse neuroniidi korral (T. Brandti järgi koos modifikatsioonidega)

Spontaanse nüstagmi mittetäielik mahasurumine pilgu fikseerimise ajal

Pilgu fikseerimine otse, 10°, 20° ja 40° nurga all vertikaalselt ja horisontaalselt; lugemist.

Sujuvad jälgimisliigutused, näiteks sõrme või haamri järgimine, mis liigub kiirusega 20-40°/s, 20-60°/s.

Pea liigutused pilku fikseerimisel 1 m kaugusel (0,5-2 Hz; 20-30° horisontaalselt ja vertikaalselt) paiknevale paigal olevale objektile.

Seisa ja kõnni avatud ja suletud silmadega (toega)

Nüstagmi ilmnemine, kui silmad on liigutatud nüstagmi kiire faasi poole ja Frenzeli prillides

2. Dünaamiline tasakaaluharjutus: silmade ja pea liigutused (nagu eelmises lõigus) ilma toeta seistes

Kerge spontaanne nüstagm Frenzeli prillidega

Füsioloogiliste mõjude mitmekesisus seletab nootropiili kasutamist mitmete kliiniliste näidustuste, sealhulgas pearingluse erinevate vormide korral. Loomkatses näidati, et ravim pärsib nüstagmi, mis on põhjustatud külgmise genikulaarse keha elektrilisest stimulatsioonist. Lisaks on tervete isikutega tehtud uuringutes leitud, et nootropiil võib vähendada rotatsioonitestide põhjustatud nüstagmi kestust. Ravimi efektiivsus on osaliselt tingitud ilmselt vestibulaarsüsteemi aktiivsuse üle kortikaalse kontrolli stimuleerimisest. Suurendades tundlikkuse läve vestibulaarsete stiimulite suhtes, vähendab nootropiil pearinglust. Arvatakse, et vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemine selle toimel on tingitud ka ravimi toimest ajutüve vestibulaarsetele ja okulomotoorsetele tuumadele. Nootropil parandab otseselt sisekõrva funktsioone. Kuna tsentraalne vestibulaarne kohanemine ja kompensatsioon sõltuvad tõenäoliselt närviimpulsside heast ülekandest, võib ravimi moduleeriv toime kolinergilisele, dopamiinergilisele, noradrenergilisele ja glutamatergilisele süsteemile seda protsessi kiirendada. Nootropiili oluline omadus on selle mõju neuroplastilisusele. Neuroplastilisus on oluline kohanemiseks, kuna see on oluline närvide ümberkujunemiseks. Mõju neuroplastilisusele on veel üks väljapakutud põhjus selle ravimi mõjul vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks.

Vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemist nootropiili mõjul perifeerse, tsentraalse või segapäritolu pearingluse korral on kinnitanud mitmete uuringute tulemused. Nootropiili kasutamine märkimisväärselt ja kiiresti (2–6 nädalat) põhjustas pearingluse ja peavalude nõrgenemise, vestibulaarsete ilmingute ühtlustumist koos vestibulaarse aparatuuri funktsiooni taastamisega ja ilma, samuti ebastabiilsuse ja sümptomite raskuse vähenemist. pearinglushoogude vahel. Ravim parandas märkimisväärselt püsiva pearinglusega patsientide elukvaliteeti. Nootropiili soovitatakse eelkõige tsentraalsete vestibulaarsete struktuuride kahjustusest põhjustatud pearingluse korral, kuid arvestades ravimi mittespetsiifilist toimemehhanismi, võib see olla efektiivne igat tüüpi pearingluse korral. Nootropil määratakse suu kaudu annuses mg / päevas, ravi kestus on üks kuni mitu kuud.

Erinevate vestibulaarse vertiigoga avalduvate haiguste diferentseeritud ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV)

BPPV ravi aluseks on spetsiaalsed harjutused ja terapeutilised tehnikad, mida on aktiivselt arendatud 20 aasta jooksul. Vestibulaarvõimlemisena, mida patsient saab ise teha, kasutatakse Brandt-Daroffi tehnikat. Hommikul pärast ärkamist peab patsient istuma voodi keskel, jalad alla rippuma. Seejärel peaksite lamama paremal või vasakul küljel, pöörates pea 45° ülespoole, ja jääma sellesse asendisse 30 sekundiks või pearingluse korral kuni selle peatumiseni. Järgmisena naaseb patsient algasendisse (istub voodil) ja jääb sinna 30 sekundiks. Pärast seda lamab patsient vastasküljel, pea pööratud 45° ülespoole, ja jääb sellesse asendisse 30 sekundiks või pearingluse korral kuni selle peatumiseni. Seejärel naaseb ta oma algsesse asendisse (istub voodil). Patsient peab seda harjutust kordama 5 korda. Kui hommikuste harjutuste ajal peapööritust ei teki, on soovitatav harjutusi korrata alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord mis tahes asendis, peate harjutusi kordama veel kaks korda: pärastlõunal ja õhtul. Vestibulaarse võimlemise kestus määratakse individuaalselt: harjutusi jätkatakse kuni pearingluse kadumiseni ja veel 2-3 päeva pärast selle lõppemist. Selle tehnika efektiivsus BPPV peatamiseks on umbes 60%.

Tõhusamad on arsti poolt läbiviidavad terapeutilised harjutused. Nende efektiivsus ulatub 95% -ni.

Selliste harjutuste näide on Epley tehnika, mis on välja töötatud tagumise poolringikujulise kanali patoloogiast põhjustatud BPPV raviks. Sel juhul teostab arst harjutusi mööda selget trajektoori suhteliselt aeglase üleminekuga ühest asendist teise. Patsiendi esialgne asend istub diivanil, pea pööratud kahjustatud labürindi poole. Seejärel asetab arst patsiendi selili, pea 45° tahapoole kallutatud ja pöörab fikseeritud pead vastupidises suunas. Pärast seda asetatakse patsient külili ja tema pea pööratakse terve kõrvaga allapoole. Seejärel istub patsient, tema pea kaldub ja pöördub kahjustatud labürindi poole. Järgmisena naaseb patsient algasendisse. Seansi jooksul tehakse tavaliselt 2-4 harjutust, mis on sageli piisav BPPV täielikuks leevendamiseks.

1-2% BPPV-ga patsientidest on terapeutilised harjutused ebaefektiivsed ja kohanemine areneb äärmiselt aeglaselt. Sellistel juhtudel kasutavad nad kahjustatud poolringikujulise kanali kirurgilist tamponaadi luutükkidega või vestibulaarnärvi selektiivset neurektoomiat. Vestibulaarnärvi selektiivset neurektoomiat kasutatakse palju sagedamini ja sellega kaasnevad harva tüsistused.

Praeguseks on Meniere'i tõbi endiselt ravimatu haigus. Seetõttu räägime sümptomaatilisest ravist, mille eesmärk on vähendada peapööritushoogude sagedust ja raskust, samuti ennetada kuulmislangust. Ravi efektiivsust hinnatakse pika aja jooksul: pearinglushoogude arvu võrreldakse vähemalt kahe 6-kuulise perioodi jooksul. Uimastiravis on kaks valdkonda: rünnaku peatamine ja haiguse retsidiivide ennetamine.

Pearinglushoo leevendamine toimub vastavalt varem kirjeldatud üldpõhimõtetele. Haiguse retsidiivide vältimiseks on soovitatav dieet, mille soolasisaldus on piiratud 1-1,5 g päevas ja madala süsivesikute sisaldusega. Kui dieet on ebaefektiivne, määratakse diureetikumid (atsetasoolamiid või hüdroklorotiasiid kombinatsioonis triamtereeniga).

Sisekõrva verevarustust parandavatest ravimitest on enim kasutatav beetahistiin (Betaserc) doosis mg ööpäevas, mille efektiivsus on näidatud nii platseebokontrollitud uuringus kui ka võrdluses teiste ravimitega.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja peapööritushoogude sagedus on kõrge, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Levinumad meetodid on endolümfikoti dekompressioonioperatsioon ja gentamütsiini intratümpaniline manustamine.

Haiguse ägedal perioodil kasutatakse ravimeid pearingluse ja sellega kaasnevate autonoomsete häirete vähendamiseks (vt eespool). Vestibulaarfunktsiooni taastumise kiirendamiseks on soovitatav vestibulaarvõimlemine, mis sisaldab harjutusi, mille käigus silmade, pea ja torso liigutused põhjustavad sensoorset mittevastavust. Need harjutused stimuleerivad tsentraalset vestibulaarset kompensatsiooni ja kiirendavad taastumist.

Vestibulaarne vertiigo tserebrovaskulaarsete haiguste korral

Vestibulaarne vertiigo võib olla mööduva isheemilise ataki, isheemilise või hemorraagilise insuldi sümptom ajutüves ja väikeajus. Enamikul juhtudel on see kombineeritud teiste nende ajuosade kahjustuse sümptomitega (näiteks diploopia, düsfaagia, düsfoonia, hemiparees, hemihüpesteesia või väikeaju ataksia). Hoopis harvem (meie andmetel 4,4% juhtudest) on vestibulaarne pearinglus ainukeseks ajuveresoonkonna haiguse ilminguks.

Pearinglusega insuldihaige ravi toimub vastavalt isheemilise insuldi või ajuverejooksu meditsiinilisele taktikale. Isheemilise insuldi esimese 3-6 tunni jooksul võib kasutada trombolüüsi, väikeaju hemorraagia korral on võimalik kirurgiline sekkumine. Tugeva pearingluse, iivelduse ja oksendamise korral võib lühiajaliselt (kuni mitu päeva) kasutada vestibulaarfunktsiooni pärssivaid aineid. Suur tähtsus on patsiendi juhtimisel spetsialiseeritud osakonnas (insuldi osakond), kus kõige tõhusamalt ennetatakse somaatilisi tüsistusi ja viiakse läbi patsiendi varajane rehabilitatsioon.

Vestibulaarse migreeni ravi, nagu ka tavalise migreeni ravi, koosneb kolmest valdkonnast: migreeni esilekutsuvate tegurite kõrvaldamine, rünnakute leevendamine ja ennetav ravi. Migreeni vallandajate kõrvaldamine: stress, hüpoglükeemia, teatud toiduained (laagerdunud juustud, šokolaad, punane vein, viski, portvein) ja toidulisandid (naatriumglutamaat, aspartaam), suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine – võivad vähendada vestibulaarsete migreenihoogude sagedust.

Vestibulaarse migreeni leevendamiseks kasutatakse migreenivastaseid ravimeid ja vestibulaarset supressante. Vestibulaarset supressantidena kasutatakse dimenhüdrinaati (dramiin), bensodiasepiini rahusteid (diasepaam) ja fenotiasiine (tietüülperasiin); oksendamise korral kasutage parenteraalset manustamisviisi (diasepaam IM, metoklopramiid IM, tietüülperasiin IM või rektaalselt suposiitides). Efektiivsed võivad olla põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak), atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool. Täheldatud on ergotamiini ja triptaanide efektiivsust. Migreenivastaste ravimite efektiivsus vestibulaarse migreeni leevendamisel vastab nende efektiivsusele tavaliste migreenihoogude korral. Mõned autorid ei soovita triptaane, kuna need suurendavad isheemilise insuldi riski basilaarse migreeni korral.

Ennetav ravi on näidustatud sagedaste (2 või rohkem kuus) ja raskete vestibulaarse migreenihoogude korral. Valitud ravimid on beetablokaatorid (propranolool või metoprolool), tritsüklilised antidepressandid (nortriptüliin või amitriptüliin) ja kaltsiumi antagonistid (verapamiil). Lisaks kasutatakse valproaati (mg/päevas) ja lamotrigiini (mg/päevas). Verapamiili päevane algannus on mg/päevas; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 480 mg. Nortriptüliini algannus on 10 mg ööpäevas, ebaefektiivsuse korral suurendatakse annust 1 mg/päevas, samas kui maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 100 mg. Propranolooli algannus on 40 mg/ööpäevas, kui see annus on ebaefektiivne ja ravim on hästi talutav, suurendatakse ööpäevast annust järk-järgult (iganädalaselt) 20 mg võrra, kuid nii, et see ei ületaks mg.

Põhjalik ennetav ravi, sealhulgas dieet ning tritsükliliste antidepressantide ja beetablokaatorite väikeste annuste kasutamine, on efektiivne enam kui pooltel patsientidest. Kui ravi on efektiivne, jätkatakse ravimite kasutamist aasta ja seejärel järk-järgult (üle 2 või 3 kuu) katkestatakse.

Seega on praegu vestibulaarse pearingluse mittespetsiifiline ravi jagatud kahte etappi: ägedal perioodil kasutatakse peamiselt medikamentoosset ravi, mille eesmärk on vähendada pearinglust ja sellega kaasnevaid autonoomseid häireid, eelkõige iivelduse ja oksendamise näol. Kohe pärast akuutse perioodi lõppu siirdutakse teise ravietappi, mille põhieesmärk on vestibulaarne kompensatsioon ja patsiendi töövõime kiire taastamine. Tänapäeval on üldtunnustatud seisukoht, et selles etapis peaks ravi aluseks olema vestibulaarne taastusravi. Õige ja õigeaegne vestibulaarvõimlemine parandab tasakaalu ja kõnnakut, väldib kukkumisi, vähendab ebastabiilsust, subjektiivset peapööritustunnet ja suurendab patsiendi igapäevast aktiivsust. Suur tähtsus on vestibulaarse vertiigo diferentseeritud ravil, mis põhineb põhihaiguse õigeaegsel diagnoosimisel.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Meniere'i tõve kliinilised aspektid. M: Meditsiin 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Healoomuline positsiooniline vertiigo. Raviarst 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Endolümfaatilise kanali dissektsioon Meniere'i tõve korral. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaja N.L., Rothermel E.V. Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo diagnoosimine ja ravi. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Perifeerne vestibulopaatia insuldi varjus. Neurol J. 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniere'i haigus. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Aju veresoonte haigused. M 2006.

8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: kliiniline juhend. M: Binom – Peterburi: Murre 2005.

9. Ševtšenko O.P., Praskurnitšõ E.A., Jahno N.N., Parfenov V.A. Arteriaalne hüpertensioon ja ajuinsult. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. jt. Topeltpime, randomiseeritud, mitmekeskuseline uuring, milles võrreldi beetahistiini ja flunarisiini toimet korduva vestibulaarse vertiigoga patsientide pearingluse puudele. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Migreeni neurotoloogia. Peavalu 1997; 37:.

12. Parun J.A. Domperidoon: perifeerselt toimiv dopamiin-2 retseptori antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskariini antagonistid omandatud pendli- ja nüstagmi ravis: topeltpime randomiseeritud uuring kolme intravenoosse ravimiga. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Migreenivastase ravi efektiivsus migreeniga seotud pearingluse ravis. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo füsioteraapia. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertiigo. Selle multitsensoorsed sündroomid. London: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vertiigo ja peapööritus: sagedased kaebused. Springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Vestibulaarse taastusravi funktsionaalne tulemus patsientidel, kellel on sensoorse korralduse häired. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevski V., Einarson T.R. et al. Intratümpaniline gentamütsiin Menimre tõve jaoks: metaanalüüs. Larüngoskoop 2004; 114:.

20. Cooksey F.S. Taastusravi vestibulaarsete vigastuste korral. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Migreeniga seotud peapööritus: eristuva üksuse suunas. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.

22. Curthoys I.S. Vestibulaarne kompensatsioon ja asendus. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratümpaniline gentamütsiinravi raskendatud Meniere'i tõve korral. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Vestibulaarse neuriidi ravi ja taastusravi. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25. Eggers S.D. Migreeniga seotud peapööritus: diagnoosimine ja ravi. Curr Pain Peavalu Rep 2007; üksteist:.

26. Epley J.M. Kanali ümberpaigutamise protseduur: Healoomulise paroksüsmaalse asendivertiigo raviks. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. Põhilise migreeni ravi. Peavalu 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Piratsetaami kasutamine vertiigo korral. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Meniere'i haiguse ülevaade 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.

30. Haguenauer J.P. Piratsetaami kliiniline uuring vertiigo ravis. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piratsetaam põrutusjärgse sündroomi ravis. Topeltpime uuring. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Spetsiaalne hõlmikpuu ekstrakt vertiigo korral: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo ravi. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Meniere'i tõve diagnoosimise ja ravi suundumused: uuringu tulemused. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo ja selle juhtimine. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibulaarne taastusravi: kasulik, kuid mitte üldiselt. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Healoomuline paroksüsmaalne positsioneerimise peapööritus: klassikalised kirjeldused, provokatiivse positsioneerimistehnika päritolu ja kontseptuaalsed arengud. Neurology 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurgiline ravi ravimatu healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo korral. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. jt. Betahistiindivesinikkloriid perifeerse vestibulaarse vertiigo ravis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 73-77.

40. Oosterveld W.J. Beetahistiindivesinikkloriid perifeerse vestibulaarse päritoluga vertiigo ravis. Topeltpime platseebokontrolliga uuring. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.

41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Vestibulaarse retseptori kahjustuse kombineeritud ravi tulemused füsioteraapia ja Ginkgo biloba ekstraktiga (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Tagumise poolringikujulise kanali oklusioon ravimatu healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo jaoks. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migreeniga seotud pearinglus: patsiendi omadused ja ravivõimalused. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piratsetaam kroonilise vertiigoga patsientidel. Clin Drug Invest 1996; üksteist:.

46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. Mediaalsete vestibulaarsete neuronite in vitro omadused. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (toim.). Vestibulaarne ja ajutüve juhtimine pea ja keha liikumise üle. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Mtmiirre tõve kirurgilise ravi suundumused: 10-aastase uuringu tulemused. Kõrva nina kurk J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Ägedate migreenihoogude farmakoloogiline juhtimine ja migreeni peavalu ennetamine. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Gaba rajad ja funktsioonid okulomotoorses süsteemis. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Glükopürrolaadi kasutamine Meniere’i tõve ravis. Larüngoskoop 1998; 108: 10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Liikumishaiguse neurokeemilised mehhanismid. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. Insuldirisk migreenihaigetel ja mõju migreeni ravile. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Vestibulaarse taastusravi efektiivsus kroonilise ühepoolse vestibulaarse düsfunktsiooni korral. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.

54. Waterston J. Krooniline migreenne vertiigo. J Clin Neurosci 2004; üksteist:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Tasakaaluhäirete füüsiline teraapia. Neurol Clin 2005; 23:.

56. Winblad B. Piratsetaam: farmakoloogiliste omaduste ja kliiniliste kasutuste ülevaade. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.

Vaskulaarne kriis on patoloogiline seisund, millega kaasneb kahjustus veresoonte süsteem Inimkeha. Häire võib esineda tsentraalses või perifeerses vereringes. See haigus võib tekkida igas vanuses. Seda esineb võrdselt sageli nii naistel kui meestel.

Viimasel ajal on sagenenud noores eas esinevad veresoonte kriisi juhtumid. See puudutas arste, mille tulemusena pühendasid nad palju aega selle haiguse esinemise mehhanismi uurimisele ja mõistmisele.

Veresoonte kriis võib tekkida mis tahes tõsise kehahaiguse tekkimise tagajärjel. Enamasti on ta üks neist iseloomulikud sümptomid järgmised haigused:

• Raynaud tõbi
• Quincke turse (angioödeem)
• vegetatiivsed paroksüsmid
• kaasasündinud südamerike
• arteriaalne hüpertensioon
• angiotrofoneuroosi
• hüpertensioon

Lisaks võivad vaskulaarse kriisi tekke põhjuseks olla järgmised põhjused:

1. Vasoaktiivsete ainete (mida vabastavad veresoonte endoteelirakud) kehas esinev tasakaalustamatus, samuti muutused veresoonte retseptori aparaadis.
2. Muutused veresoonte seinte struktuuris, mis põhjustab kudede elastsuse ja nende loomulike funktsioonide häireid.
3. See juhtub sageli selle tulemusena põletikulised protsessid organismis, normaalse ainevahetuse katkemise või aterosklerootiliste muutuste korral.
4. Menopausiga kaasnevad hormonaalsed muutused organismis, günekoloogilised põletikulised haigused ja puberteet.
5. Patoloogilised protsessid endokriinsüsteem, kesk- ja perifeerne närvisüsteem.
6. Südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud ja omandatud defektid.
7. Valesti valitud raviprotseduurid raviks mitmesugused haigused. Vaskulaarne kriis ilmneb ebaõige ravi tagajärjel.
8. Närvisüsteemi põletik.
9. Emakakaela aordi kaasasündinud patoloogia.

Mõnikord on vaskulaarse kriisi rünnaku täpset põhjust üsna raske kindlaks teha. Seda on eriti raske teha selle haiguse vegetatiivse-vaskulaarse vormi puhul, mille esinemismehhanism pole täielikult mõistetav. Selle arengu teadaolevate põhjuste hulgas on järgmised:

• pärilik tegur
• hormonaalne tasakaalustamatus kehas
• emotsionaalne ülekoormus ja sageli korduvad stressirohked olukorrad
• hiljutised traumaatilised ajukahjustused
• patoloogilised muutused närvisüsteemis
• tavapärase igapäevase rutiini rikkumine

Kuidas tekib veresoonte kriis?

Mõiste "kriis" viitab teravatele ja äkilistele muutustele inimese seisundis ning sellele järgnevale haiguse kiirele arengule. Kriis väljendub kõige sagedamini rünnakuna. Kell seda haigust Reeglina on kudede ja elundite vereringe rikkumine.

Reeglina ilmub rünnak järgmises järjestuses:

1. Need tekivad.
2. Aju veresooned laienevad, mis toob kaasa pulseeriva valu peas.
3. Peavalu intensiivistub, kuni see muutub tuimaks ja vajutavaks. Selle tulemusena tekib perivaskulaarne ajuturse ja tekib veresoonte kriis.

Mõõdukas siinusbradükardia: esmaabi

Tuleb märkida, et kriis tekib kiiresti. Mõnel juhul võivad selle haiguse sümptomid olla üsna väljendunud. Seetõttu on õige arstiabi saamiseks vaja viivitamatult konsulteerida arstiga. Sageli on vajalik patsiendi hospitaliseerimine.

Vaskulaarne kriis väljendub rünnakuna, mis kestab keskmiselt umbes 20 minutit. Kuid enamikul patsientidel avaldub see individuaalselt ja võib kesta kauem.

Esimene asi, mida teha veresoonte kriisi sümptomite ilmnemisel, on kutsuda kiirabi, olenemata teie asukohast. Eriarst viib läbi visuaalne kontroll ja vajadusel määrata diagnostilised uuringud. Pärast seda valib ta vajaliku terapeutilise ravi, mis aitab teil haigusest üle saada ja vabaneda selle ebameeldivatest sümptomitest. Vajadusel võib patsiendi paigutada haiglasse.

Vaskulaarsete kriiside klassifikatsioon

Sõltuvalt kehas toimuva patoloogilise protsessi olemusest eristatakse kahte tüüpi vaskulaarseid kriise:

1. Piirkondlik või elundikriis, mida iseloomustab lokaalne manifestatsioon. Keha teatud piirkonnas või konkreetses elundis esineb halb vereringe.
2. Süsteemne kriis, mis tekib perifeerse vereringe patoloogiliste protsesside tagajärjel. Sellega kaasneb vererõhu järsk muutus ja normaalse südamerütmi häired.

Eristatakse järgmisi piirkondliku kriisi tüüpe:

• Ajukriis, millega kaasneb vererõhu järsk muutus. See toob kaasa normaalse häire aju vereringe.
• Angiotrofoneuroosiga, millega kaasneb kudede turse ja vereringehäired.
• Angioödeem, mis väljendub nahaaluse koe lokaalses turses.
• Migreen, mida iseloomustavad muutused veresoonte toonuses.
  Lisaks eristatakse järgmisi süsteemse vaskulaarse kriisi tüüpe:
• Hüpotooniline kriis (kokkuvarisemine), millega kaasneb vererõhu järsk ja tugev langus. Teatud elundi või koe piirkonda voolab liigne veri.
• Hüpertensiivne kriis, millega kaasneb vererõhu järsk tõus. Elundi või teatud koepiirkonna verevool on aeglustunud, piiratud või täielikult peatunud.
• Vegetovaskulaarne kriis, mis on autonoomse süsteemi polümorfsete häirete paroksüsm. Selle patoloogia ilmnemisel aktiveeritakse autonoomsed struktuurid ja kesknärvisüsteem.

Pange tähele, et vegetovaskulaarne kriis on selle haiguse kõige tõsisem vorm. Tänapäeval on seda tüüpi haigusel 4 vormi:

1. Hüperventilatsioonikriis, millega kaasneb veresoonte toonuse järsk muutus ja ägeda õhupuuduse ilmnemine.
2. Sümpaatiline-adrenaliin, mis tekib aktiivsuse järsu suurenemise tagajärjel sümpaatne jaotus kesknärvisüsteem.
3. Autonoomne-vestibulaarne kriis - seda tüüpi haigus esineb sageli kesknärvisüsteemi arengu tagajärjel.
4. Vagoinsulaarne - selle esinemise peamine põhjus on kesknärvisüsteemi parasümpaatilise osakonna normaalse toimimise rikkumine.

Esmaabi insuldi ja infarkti korral: mida saab ja mida mitte teha enne kiirabi saabumist

Milliste sümptomitega kaasneb veresoonte kriis?

Vaskulaarse kriisi iseloomulik tunnus on vererõhu järsk muutus (see võib nii tõusta kui ka langeda). Pange tähele, et iga selle haiguse tüübiga kaasnevad teatud sellele iseloomulikud sümptomid. Vaatame seda probleemi üksikasjalikumalt.

Piirkondliku kriisiga kaasnevad enamasti järgmised sümptomid:

• tugev peavalu, mis tekib äkki
• tinnituse välimus
• fotopsia (vale valguse tunne silmades)
• häiritud liigutuste koordineerimine ja ruumis orienteerumine
• pearinglus, iiveldus ja oksendamine
• uimasus
• migreenid
• kõneprobleemid
• mäluhäire

Mõnel juhul väljendub see haigus ülemise ja tundlikkuse vähenemisena alajäsemed mis võib viia halvatuseni. See võib viidata ajukriisile. Ainult õigeaegne arstiga konsulteerimine väldib neid ebameeldivaid tagajärgi.

Hüpertensiivse kriisiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• vererõhu märkimisväärne tõus
• tuikav peavalu
• rütmiline müra, mis äkitselt kõrvadesse ilmub
• mustade laikude ilmumine silmadesse
• näo ja kaela naha punetus
• iiveldus ja oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust
• jäsemete treemor
• õhupuuduse tunne

Hüpotensiivse kriisi peamised sümptomid on:

• vererõhu järsk langus
• tugev
• väga nõrk tunne
• tugev higistamine
• jäsemete värinad
• pidev helin ja tinnitus
• higi otsaesisele
• kahvatu nahk

Vegetatiiv-veresoonkonna kriisi ilming on järgmised sümptomid:

• välimus terav valu südame piirkonnas
• suurenenud või vastupidi aeglustunud südame löögisagedus
• õhupuudus
• äkilised vererõhu muutused
• kehatemperatuuri tõus, külmavärinad või suurenenud higistamine
• värinad ja jäsemete tuimus
• iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine
• minestamine
• tugev pearinglus
• kiire hingamine
• ilma nähtava põhjuseta paanikahoogude või südame “kummumise” tunde ilmnemine
• üldine nõrkus

Nagu ülaltoodust nähtub, kaasnevad vegetatiivse-veresoonkonna kriisiga kõige ebameeldivamad sümptomid. Patsient tunneb nõrkust, põhjuseta paanikat ja hirmutunnet. Pärast sellist rünnakut võib ta karta üksi jääda ja elada pidevas hirmus sellise rünnaku kordumise ees. See seisund aga ainult süvendab haigust ja kutsub esile uue rünnaku kiire kordumise, millega võivad kaasneda jäsemete värinad, sage urineerimine ja tugev peavalu.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate kindlasti konsulteerima arstiga diagnostilised uuringud, diagnoosi kinnitamine või vastupidi ümberlükkamine - veresoonte kriis.

Diagnoos ja ravi

Veresoonte kriisi diagnoosimisel on esimene ülesanne, mille arst endale seab, välistada südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate areng organismis. Arst mõõdab patsiendi vererõhku ja viib läbi üldine analüüs kliiniline pilt. Lisaks on ette nähtud:

• veresoonte seisund
• laboratoorne diagnostika
• ajuuuring magnetresonantstomograafia (MRI) abil

Alles pärast kõigi vajalike diagnostiliste testide läbiviimist otsustab arst, milline ravi on vajalik tekkinud haiguse kõrvaldamiseks. Edukaks raviks peate rangelt järgima kõiki arsti juhiseid.

Kuidas väljendub veresoonte kriis vanemas eas?

Kõige sagedamini diagnoositakse vanematel inimestel hüpertensiivne kriis. Selles vanuses avaldub see järgmiste sümptomitega:

• südame löögisageduse tõus ja südame löögisageduse tõus
• aju veresooned
• unearteri kahjustus
• tugev vererõhu tõus
• vereringe hüpokineetilise tüübi ilmnemine
• ülitundlikkus lauasoola suhtes

Seda tüüpi kriisi iseloomustab äkilise rünnaku puudumine. Haigus areneb järk-järgult ja retsidiiv kestab üsna pikka aega.

Kas vaskulaarset kriisi on võimalik ravida ühe päevaga?

Selge vastus sellele küsimusele on ei. Haigusest vabanemiseks ja uute rünnakute vältimiseks on vaja läbida täielik uimastiravi ja raviprotseduurid. Nende kestus sõltub haiguse olemusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Vaskulaarse kriisi ennetamine

Vaskulaarse kriisi tekkimise vältimiseks peaksite järgima järgmisi olulisi soovitusi:

Seega on veresoonte kriis üsna tavaline ja nõuab kohest ravi. Sellega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid, mis mitte ainult ei vähenda oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid aitavad kaasa ka muude kaasuvate haiguste tekkele.

4. veebruar 2017 Violetta arst

Üks levinumaid sümptomeid neuroloogias pärast peavalu on pearinglus.

Pearingluse patogeneetilised mehhanismid ja põhjused erinevates neuroloogilised haigused jäävad teadusliku arutelu objektiks, hoolimata uute diagnostiliste meetodite kasutuselevõtust aju verevoolu uurimiseks ning sisekõrva ja aju struktuuride neurokuvamiseks. Traditsioonilised ravirežiimid, sealhulgas rahustid, ei ole sageli piisavalt tõhusad ja võivad pikaajalisel kasutamisel negatiivselt mõjutada vestibulaarse kompensatsiooni ja patsientide taastusravi protsesse. Aju vaskulaarsetest haigustest põhjustatud vestibulaarsed häired on vestibulaarsete sümptomite hulgas esikohal.

2001. aasta juunis Kaasanis toimunud 8. ülevenemaalisel neuroloogide kongressil arutati õige diagnostilise hindamise ja adekvaatse raviotsuste tegemise küsimusi vaskulaarse päritoluga vestibulaarsete häirete korral.

Termin vertebrobasilaarne puudulikkus ühendab selles süsteemis hemodünaamilisi häireid, mis on erineva etioloogia ja patogeneesi poolest, avaldudes sarnasel, kuigi mitte identsel viisil. kliinilised sümptomid, WHO definitsiooni (1981) kohaselt iseloomustavad vertebrobasilaarset puudulikkust ajufunktsiooni pöörduvad häired, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi nende osade verevarustusest, mida toidavad selgroog- ja basilaararterid.

Vestibulaarne vertiigo ja tasakaaluhäired on kaks kõige levinumat sümptomit.

Vestibulaarsed häired vertebrobasilaris veresoonte puudulikkus
Ajutüve mööduv isheemia, mis tuleneb vertebrobasilaarse piirkonna arteri kahjustusest.

Selle akadeemiku sõnul. I.V. Vereshchagin (1997), lülisambaarterite kahjustuse domineeriv vorm on aterosklerootiline stenoos ja tromboos (46%) ning kõige sagedamini on kahjustatud arteri kõige proksimaalsed osad.

Vestibulaarse sündroomi kliiniline pilt vertebrobasilaarse puudulikkuse korral on mitmekesine.

378 vaatlust hõlmava Peterburi ENT-i uurimisinstituudi andmetel võib selle süstematiseerida järgmistes vormides:

1. ebamääraste subjektiivsete sümptomitega vestibulopaatia kustutatud vorme iseloomustab aasta-aastalt suurenev sümptomite intensiivsus, harvaesinevate (üks kord aastas) Meniere-laadsete kriiside ilmnemine;
2. sagedased äkilised kriisid, millega kaasnevad kohleaarsed ja vestibulaarsed sümptomid suhtelise heaolu või varasemate lühikeste vestibulaarsete prodroomide taustal;
   äkilised kukkumised ilma teadvusekaotuseta koos vestibulo-vegetatiivse komponendiga ja kergest kuni raskeni;
3. püsivad pikaajalised kriisid koos teiste bulbar- või dientsefaalsete sümptomitega.

Peamised sümptomid, mis kaasnevad vertebrobasilaarse vereringepuudulikkuse süsteemse pearinglusega:

1. raputav tunne
2. ataksia
3. kuulmispuue
4. diploopia
5. iiveldus, oksendamine
6. silmade tumenemine
7. teadvusekaotus

Vestibulaarse analüsaatori funktsiooni hindamiseks kasutatakse seda lai valik peened objektiivsed tehnikad:

1. otoneuroloogiline klassikaline uuring pearingluse otogeense etioloogia välistamiseks;
2. spontaanse nüstagmi määramine ja elektronüstagmograafia (ENG) nüstagmi parameetrite arvutianalüüsiga;
3. asenditestid, sealhulgas de Kleyni test;
4. bitermiline kaloritest; doseeritud pöörlemiskatse;
5. otolimeetria.

• Üle päeva kestva raske pearingluse korral ei soovitata patsiendi raske seisundi tõttu läbi viia vestibulaarsüsteemi täielikku uurimist.
• Vestibulaarsete häirete võrdlemine fokaalsete neuroloogiliste sümptomite olemasoluga (või puudumisega) võimaldab meil tuvastada VBI isheemilise kahjustuse diagnoosi.

Püsivad pikaajalised vestibulaarsed kriisid on põhjustatud mitte ainult veresoonte häired lülisamba arterite basseinis, aga ilmselt ka orgaanilised muutused kõrvalabürindis (sh labürindi sekundaarne hüdrops), mis hakkavad domineerima labürintopaatia patogeneesis.

Selliseid patsiente peab jälgima neuroloog ja saama kompleksne teraapia, sealhulgas ravimid, mille eesmärk on labürindi hüdropsi eemaldamine (V.I. Babiyak et al., 1999).

Vestibulaarsed häired - lokaliseerimine(Gecht A.B., 2001)
Välisseade

• Äkiline algus;
• kestus - päevad;
• intensiivne;
• märgatav halvenemine pea pööramisel;
• kuulmisnähud (sageli ühepoolsed);
• puuduvad fokaalsed neuroloogilised sümptomid

Keskne

• Järk-järguline algus;
• kauakestev;
• kestus - nädalad, kuud;
• mõõdukas tasakaalustamatus;
• pea pööramisel ei halvene peaaegu üldse

Arteriaalne hüpertensioon ja peapööritus
Arteriaalne hüpertensioon (AH) on erinevat tüüpi ajuvereringe häirete peamine riskitegur. hüpertensiooni isheemilised ilmingud arenevad sageli varases staadiumis nii perifeersetes kui ka keskstruktuurides.

Arteriaalne hüpertensioon (AH) diagnoositakse, kui süstoolne vererõhk on 140 mmHg. Art. ja rohkem, diastoolne - 90 mm Hg. Art. ja rohkem inimestel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.
Hüpertensiooni ennetamine, diagnoosimine ja ravi
V Venemaa Föderatsioon, RMJ, 2001)

Süsteemset perifeerset pearinglust koos tinnituse ja kuulmislangusega, millega kaasneb vererõhu tõus, peetakse sageli Meniere'i tõve rünnakuks.

Sellised veresoonte haigused, kuna arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos on sisekõrva ja aju varustavate veresoonte kahjustuse peamised põhjused, mis põhjustab selle patoloogia puhul vestibulaarsete häirete suurt esinemissagedust.

Lülisamba arteri aterosklerootiline kahjustus kombinatsioonis arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada labürindiinfarkti.

Vererõhu ja nüstagmi kombineeritud registreerimine arvuti elektronüstagmograafia abil võimaldab tuvastada ja kinnitada vestibulaarsüsteemi seotust arteriaalse hüpertensiooniga.

Hüpertensiivse kriisi taustal tekib düstsirkulatsioon sisemises kuulmisarteris, millel on selged lokaalsed otoneuroloogilised sümptomid koos tsentraalse hemodünaamika häirega (insuldi- ja minutimahu vähenemine, perifeerse resistentsuse suurenemine jne).

Tsentraalsete vestibulaarsete tuumade ärritust kinnitavad elektronüstagmograafia andmed: kalorite nüstagmi hüperrefleksia olemasolu, varjatud vertikaalse spontaanse nüstagmi tuvastamine, nüstagmi kõvera muutus monookulaarse ja düsrütmilise nüstagmi tuvastamisega. (N.S. Alekseeva, 2000).

Pearinglus koos ateroskleroosiga
Pearinglus ateroskleroosi korral areneb reeglina koos hüpertensiooniga ja on oma olemuselt keskne - pearinglus on oma olemuselt püsiv ja sellega ei kaasne kuulmiskahjustus.

Lülisamba-basilarsüsteemi arterite aterostenoosiga tuvastatakse ajutüves olulisi muutusi retikulaarse moodustumise närvirakkudes, aterosklerootilises protsessis osalevad ka kraniaalsete tuumade närvirakud.

Mikronekroos tekib verevoolu vähenemise tagajärjel nendest arteritest kõige kaugemal asuvates aju väikestes piirkondades - medulla oblongata alumistes oliivides, kus asuvad vestibulaarsed tuumad. On teada, et need ajutüve moodustised on hüpoksia suhtes eriti tundlikud (Vereshchagin N.V., 1999).

Vestibulaarsete tuumade kahjustus, mis on määratud kivi-neuroloogilise uuringu tulemustega, vajab korrigeerimist funktsionaalne aktiivsus kesk-vestibulaarsed struktuurid, et kiirendada vestibulaarset kompensatsiooni (Timmerman P., 1994) .