Follikulogenees on tsükliline protsess, mis toimub munasarjades närvi- ja endokriinsüsteemi kontrolli all. Selle peamine mehhanism on folliikuli muundumine ja muundumine küpseks munaraks.

Follikulogeneesi peamine etapp on domineeriva (peamise) folliikuli moodustumine.

Domineeriv folliikul moodustub järjestikuste etappide kaudu:

Paljude väikeste moodustamise algus,

väikeste folliikulite kasv ja areng,

Domineeriva folliikuli küpsemine,

Ovulatsioon.

Võib öelda, et see on küps domineeriv folliikuli- munarakk, mis peab ovuleerima. Seega saab selgeks, et kõigi ülaltoodud folliikulite moodustumise etappide olemasolul toimub lõpuks ovulatsioon, s.t. rasedus on võimalik.

Väikeste folliikulite moodustumine algab menstruaaltsükli esimestest päevadest. Kuid nende kasv algab ainult hormoonist sõltuvas staadiumis, mis toimub kohe pärast luteaalfaasi lõppu. Samal ajal väheneb östradiooli ja progesterooni hulk, kuid suureneb folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) hulk.

Tuleb märkida, et domineerivat folliikulit mõjutavad paljud tegurid, mis võivad põhjustada selle surma. Kuid see on konstrueeritud nii, et kõik selle protsessid on suunatud munaraku ja selle viljastamise säilitamisele. Seetõttu on domineeriv folliikuli "kaitstud" epidermise kasvufaktori ja transformeeriva kasvufaktori (TGF) poolt.

5-7 päeva pärast menarhia algust hakkavad moodustuma väikesed folliikulid. Neid nimetatakse ka tertsiaarseteks või antraalseteks. Neid on piisavalt suur hulk- umbes 10 tükki. Seda folliikulogeneesi faasi nimetatakse varajaseks proliferatsiooniks või väikeste folliikulite moodustumise alguseks. Nende väikeste koosseisude läbimõõt ei ületa 5 mm. Need asuvad "helmeste" kujul piki munasarja perifeeriat. Aja jooksul suureneb osa folliikulite suurus ja tugevneb.

Järelikult moodustub domineeriv folliikuli umbes 10 päeva pärast menstruaaltsüklit ja sel ajal ulatub selle suurus 15 millimeetrini. Teised folliikulid, mis ei saavuta vajalikku massi, taanduvad ja surevad. Selle tulemusena võime järeldada, et domineerivaid folliikuleid võib olla rohkem kui üks. Kui kaks või enam munarakku küpsevad ja seejärel viljastatakse, tekib mitmikrasedus. Seda protsessi ei esine sageli, kuid selliseid juhtumeid on registreeritud. Enamasti on see iatrogeenne põhjus: ravimid hormoonipõhine ehk IVF. Kuid see pole välistatud füsioloogiline põhjus kaksikute ja kolmikute sünd.

Vahetult ovulatsiooni hetkeks peaks domineeriv folliikuli läbimõõt olema umbes 20 millimeetrit (võib-olla rohkemgi). Folliikuli asemele peaks moodustuma veidi väiksem kollaskeha kui tema eelkäija.

Kui viljastumist ei toimu, siis nädala jooksul pärast munaraku väljumist munasarjast hakkab kollaskeha suurus vähenema - see taandub. Tagasilükkamise ajaks emaka endoteel reeglina sureb ja selle asemele võib jääda ainult kahjustatud ehhogeensuse piirkond.

Rääkides follikulogeneesist, ei saa jätta peatumata mõistel "püsiv folliikuli".

Püsivaks on tavaks nimetada folliikulit, mis läbib kõik follikulogeneesi etapid, välja arvatud kohene ovulatsioon. Millised põhjused võivad selle nähtuse põhjustada, pole täielikult teada. Siiski aktsepteerivad arstid sageli püsivust kui normi varianti, välja arvatud juhul, kui see muidugi pidevalt kordub.

Mõnikord juhtub, et püsiv folliikul muutub väikeseks munasarjatsüstiks. Patsiente, kellel tekib tsüst, tuleb jälgida. Kui see protsess kaebusi ei põhjusta, pole ravi vaja.

Reeglina rebenevad püsivad folliikulid, kuid sellises olukorras on peaaegu võimatu rasestuda, kuna emaka endomeetrium on implanteerimiseks liiga õhuke.

Mis see on?

Viimast ümbritseb epiteel ja kahekihiline sidekude. Selle vesiikuli põhiülesanne on kaitsta muna selle eest negatiivne mõju välised tegurid.

Just selle sees küpseb munarakk. Ja munaraku küpsemine ja järelikult sõltub sellest, kui hea selline kaitse on.

Pole saladus, et tüdrukute reproduktiivsüsteem moodustub juba enne sündi, emakas. Tegelikult areneb samal ajal folliikulite aparaat. Juba sel ajal määrati kindlaks teatud arv folliikuleid, mis on kogu elu jooksul konstantsed. 50 000 ja 200 000 vahel peetakse piisavaks.

Viide! Pärast tüdruku sündi algab tema reproduktiivsüsteemi arengus uus etapp - nn postnataalne periood.

Nagu teada, küpseb iga õiglasema soo esindaja kehas üks muna üks kord tsükli jooksul. Kui viljastumine toimub, toimub viljastumine. Kui seda ei juhtu, vabaneb koor arenemata munast ja algab uus menstruaaltsükkel.

Arengu etapid

Eksperdid jagavad folliikuleid domineerivateks ja domineerivateks. Viimased on munasarjas kõige suuremad ja arenenumad. Tsükli keskpaigaks küpsevad naiste munasarjades mitu folliikulit. Üks neist muutub hiljem kõige olulisemaks. Kõik teised lahustuvad aja jooksul.

Enne kui folliikul muutub domineerivaks, peab see läbima mitu etappi:

• antraalsete folliikulite välimus;
• väikeste areng ja kasv;
• dominantide küpsemine;
• ovulatsioon.

Kui kõik need etapid on möödunud ilma häirete ja raskusteta, vabaneb küpsest folliikulist munarakk, mis võimaldab teil lapse eostada.

Iseärasused

Nagu eespool märgitud, toimub juhi areng reeglina paremas munasarjas. See on tingitud asjaolust, et reproduktiivses eas naistel on paremat sugunäärmet suurem aktiivsus.

Kuid munaraku moodustumine ja küpsemine võib toimuda ka vasakus munasarjas. Sel juhul on kõige olulisem see, et antraalide massist moodustuks üks domineeriv. Kui see rebeneb ja vabastab munaraku, siis võime eeldada, et ovulatsiooniprotsess oli edukas.

Hetkel, kui potentsiaalsetel emadel on ovulatsioon, ulatub domineeriva folliikuli läbimõõt 18-22 mm. Sel hetkel, kui luteiniseeriv hormoon östrogeeni toimel verre paiskub, see rebeneb ja toimub ovulatsioon.

Olukorras, kus mõlemapoolsetes munasarjades arenevad paralleelselt suured folliikulid, vabaneb korraga kaks küpset munarakku, mille tulemusena on võimalik mitmikrasedus. Seega on naisel võimalus kaksikutega rasestuda.

Ultraheli jälgimine

Ekspertide sõnul saab normaalses seisundis suurimat folliikulit ultraheli abil tuvastada alates 5.-8. päevast. Selleks hetkeks on see suurem kui teised. See on tingitud folliikuleid stimuleeriva hormooni toimest.

Selle hormooni koguse vähenemine ohustab tõsiasja, et suurim folliikul ei kasva sobiva suurusega ja selle areng algab vastupidises suunas.

Võib juhtuda, et ovulatsiooni ei toimu, kui on tekkinud munasarjamembraani skleroos. Sellises olukorras võib see edasi areneda, mis viib tsüsti väljanägemiseni.

Pärast ovulatsiooni selline folliikul kaob ja seda saab selles piirkonnas jälgida. Mõnel juhul võib üleküpsemine tekkida, kui suurus ulatub 21-23 mm-ni. See näitab,.

Nagu näitab praktika, toimub domineeriva folliikuli areng kõige sagedamini paremas munasarjas.

Selle tõestuseks on väga sagedane kollakeha avastamine ultraheliuuringu käigus paremal pool munasarjas ja emakaväline rasedus, millega kaasneb parema külje torude rebend.

Kuidas seda seletada, on siiani teadmata. Siiski on teooria, et paremal pool domineeriva folliikuli moodustumist esineb sagedamini neil, kes kirjutavad parema käega.

Viide! See juhtub närvisüsteemi kõrge närvistimulatsiooni tõttu.

Just ultraheli abil on võimalik aru saada, kes on viljatuse väljakujunemises süüdi. Seda uurimismeetodit meditsiinis nimetatakse follikulomeetriaks. Patsient läbib eeldatava perioodi jooksul mitme päeva jooksul ultraheliuuringu. Just sel ajal on võimalik tuvastada domineeriva folliikuli või patoloogia puudumist selle arengus.

Levinud kõrvalekalded

Nagu teate, ei toimu domineeriva folliikuli puudumisel mingil juhul munaraku vabanemist.

See võib juhtuda hormonaalse tasakaalustamatuse ja mitmete patoloogiate esinemise tõttu:

1. Folliikuleid stimuleeriva hormooni madal tase või suurenenud tase luteiniseeriv hormoon võib põhjustada juhtiva folliikuli puudumist.
2. Hormonaalsed häired, näiteks kõrge insuliinitase veres, võivad põhjustada regressiooni või atreesia.
3. Kui ovulatsiooni ei toimu, on ultraheliga võimalik jälgida püsivat folliikulit.
4. Juhtfolliikul võib moodustuda ka follikulaarne tsüsti, mis jätkab kasvamist. Kui selliseid tsüste on palju, siis tekib polütsüstiliste munasarjade sündroom.
5. Luteiniseerumisprotsess, kui nn juhtiva folliikuli asemel ilma ovulatsiooni protsessita moodustub kollaskeha.

Kui juhtub nii, et naine pärast korduvaid ebaõnnestunud katseid last rasestuda ei suutnud seda teha ja selle põhjustas üks loetletud patoloogilistest protsessidest, vajab ta kõrgelt kvalifitseeritud abi. meditsiinispetsialist. Just tema kirjutab välja ravimid, mis stimuleerivad ovulatsiooni protsessi. Ravikuuri efektiivsust saab jälgida ultraheli tulemuste abil.

Iga kuu küpseb naise munasarjas munarakk. See tuleb välja spetsiaalsest "mullist", mis moodustub enne sündi, küpseb järk-järgult ja seejärel puruneb. See "mull" on domineeriv folliikuli. Mõnikord nimetatakse seda domineerivaks, kuid arstid eelistavad esimest võimalust.

Väga oluline on folliikuli suurus tsükli päevade kaupa. Sellest tegurist sõltub naise võime rasestuda.

Arengu etapid

Mis on domineeriv folliikuli? See on "juht", kes on oma "kolleegidest" kasvu ja arengu poolest ületanud. Ainult sellel on võimalus lõhkeda ja toota küps munarakk, mida seejärel viljastab sperma. Arstid eristavad selle arengu nelja etappi:

Milline peaks folliikuli välja nägema tsükli erinevatel päevadel: meditsiinilised normid

Kui teile öeldi ultrahelis, et vasakus munasarjas on domineeriv folliikuli (või paremal, see pole tegelikult oluline), peate küsima selle suurust. Kahjuks juhtub, et suurus ei vasta tsükli päevale, see tähendab, et täisväärtuslik muna ei küpse.

Folliikuli suurus tsükli päevade kaupa sõltub menstruaaltsükli pikkusest (nimelt selle esimesest faasist). Mida pikem see on, seda aeglasemalt muna valmib ja seda väiksem on see teatud päeval. Näiteks tsükli 10. päeval võib 10 mm suurust folliikulit pidada suhteliseks normiks, kui igakuine tsükkel on 35 päeva. Kuid 28-päevase tsükliga pole see enam norm.

Kui tsükkel on vastupidi lühike, küpseb folliikul kiiremini ja saavutab oma maksimaalse suuruse juba päeval 11-12.

Seetõttu ei tohiks allpool toodud standardeid võtta absoluutsetena. Palju sõltub teie individuaalsetest omadustest. Kuid need on viitamiseks kasulikud. Niisiis, siin on normid tervele naisele, kellel on 28-päevane menstruaaltsükkel.

• Tsükli 1. kuni 4. päeval on ultraheliuuringul näha mitmeid antraalseid folliikuleid, mille suurus on 2-4 mm.
• 5. päev – 5-6 mm.
• 6. päev – 7-8 mm.
• 7. päev – 9-10 mm. Domineeriv folliikul määratakse, ülejäänud "jäävad maha" ja ei kasva enam. Tulevikus nende suurus väheneb ja sureb (seda protsessi nimetatakse atresiaks).
• 8. päev – 11-13 mm.
• 9. päev – 13-14 mm.
• 10. päev – 15-17 mm.
• 11. päev – 17-19 mm.
• 12. päev – 19-21 mm.
• 13. päev – 22-23 mm.
• 14. päev – 23-24 mm.

Niisiis, sellest tabelist on näha, et normaalne kasv on ligikaudu 2 mm päevas, alates MC 5. päevast.

Kui suurus ei vasta standarditele

Kui folliikuli suurus on 11. tsükli päeval 11 mm või 13. tsükli päeval 13 mm, siis see suurus ei ole normaalne. See tähendab, et munarakk küpseb liiga aeglaselt ja ovulatsioon on ebatõenäoline. Selle seisundi põhjuseks on enamasti hormonaalne tasakaalutus: ebaõige töö kilpnääre, hüpofüüsi, munasarjad või kogu see side.

See seisund nõuab täiendavat uurimist (eelkõige peate välja selgitama hormoonide taseme) ja meditsiinilist korrektsiooni. Günekoloogid kasutavad sageli hormonaalsed ravimid, kuid seda ei juhtu alati. Mõnel juhul piisab vitamiinidest, vereringet parandavatest ravimitest, taimsetest ravimitest, füsioteraapiast.

Kogenud arstid teavad: paljudel naistel ei toimu iga tsükli ovulatsiooni. Ja nad ei kiirusta ainult ühe kuu jooksul follikulomeetria põhjal hormonaalseid ravimeid välja kirjutama. Võib-olla järgmises tsüklis küpseb muna "õigel" kiirusel.

Mõnikord on anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine) seotud looduslike põhjustega:

• Stress, ületöötamine, unepuudus;
• kehv toitumine (ranged dieedid, eriti madala rasvasisaldusega dieedid);
• Rasvumine või äärmine kõhnus;
• Raske füüsiline töö või kurnav sporditreening.

Kui need tegurid välja jätta, on tõenäosus, et ovulatsioon taastub iseenesest.

Ovulatsiooni suurus

Kui folliikul lõhkeb, siis millise suurusega ovulatsioon toimub? Tavaliselt juhtub see menstruaaltsükli 12.-16. päeval. 28-päevase tsükli korral toimub ovulatsioon umbes 14. päeval (pluss-miinus kaks päeva). 30-päevase tsükliga – 15. päeval.

Ovulatsiooni ajal on folliikulite suurus 24 mm. Minimaalne näitaja on 22 mm.

Folliikuli lõhkemiseks on vajalik erinevate hormoonide koordineeritud toime naise kehas. Nimelt - östradiool, LH, FSH. Pärast ovulatsiooni siseneb protsessi ka progesteroon.

Kuidas aru saada, et ovulatsioon on toimunud? Järgmised meetodid aitavad teid:

• Follikulomeetria (ultraheli tüüp). See on kõige usaldusväärsem meetod;
• Ovulatsiooni testid. Need on üsna tõesed ja hõlpsasti kasutatavad, kuid pole 100% täpsed;
• . Sel juhul on vaja koostada BT ajakava: meetod on vaevarikas, mitte alati usaldusväärne, kuid juurdepääsetav.

Mõned tüdrukud (kuigi mitte kõik) tunnevad ovulatsiooni füüsiliselt iseloomulikud sümptomid folliikuli rebend:

• Tõmbab alakõhtu ja alaselga;
• Väike võimalik verised probleemid tsükli keskel;

Mõned kogevad ärritust ja suurenenud väsimust. Teised, vastupidi, kogevad jõu ja seksuaalse energia tõusu.

Nüüd on munal spermaga kohtumiseks aega 12-24 tundi. Kui seda ei juhtu, siis see taandub ja 12-14 päeva pärast tuleb menstruatsioon.

Kui folliikul ei lõhke

Juhtub, et 22-24 mm läbimõõduni jõudnud folliikul ei lõhke, vaid muutub follikulaarseks tsüstiks. See on tingitud teatud hormoonide puudusest organismis. Seda seisundit saab määrata ultraheli abil.

Mõnikord on tsüst üksik ja see "laheneb" iseenesest. Kui seda ei juhtu, siis esmalt püütakse see ravimitega kõrvaldada. Ja ainult siis, kui see on suur ja suurus ei vähene, kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

Mõnikord on selliseid tsüste palju. Nad deformeerivad munasarju ja häirivad nende nõuetekohast toimimist. Seda seisundit nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks ja see nõuab ravi.

Kui selgub, et munasarjas domineeriv folliikul küpseb, kuid ei lõhke, saavad arstid kasutada hormonaalseid ravimeid. Näiteks, .

Kust kaksikud tulevad?

"Peamine" folliikul määratakse ligikaudu 7.-10. tsükli päeval. Kõik teised kahanevad ja surevad loomulikult. Kuid mõnikord juhtub, et on kaks "juhti" korraga. Loomulikus tsüklis (st ilma ovulatsiooni stimuleerimiseks hormoone kasutamata) juhtub seda üsna harva - ühel naisel kümnest ja mitte igakuise tsükli puhul.

See juhtub, et kaks domineerivat folliikulit erinevates munasarjades (või ühes - see on ka võimalik) ovuleerivad, st lõhkevad. Ja siis on võimalus, et mõlemad munad viljastuvad. See tähendab, et sünnivad kaksikud.

Erinevalt kaksikutest (kui ühte munarakku viljastavad kaks spermat), ei ole kaksikud identsed, mitte identsed. Nad võivad olla eri soost või samast soost ja näevad välja sarnased, nagu tavalised vennad ja õed.

Seega on domineeriva folliikuli õige kasv ja sellele järgnev ovulatsioon selged märgid naiste tervisest. Ja võimalikud rikkumised peaksid teid (ja teie arsti) hoiatama, kuid mitte hirmutama. Tõepoolest, enamikul juhtudel ravitakse selliseid kõrvalekaldeid edukalt.

Domineeriva folliikuli moodustumine toimub naise kehas igal kuul ja see peegeldab reproduktiivsüsteemi normaalset funktsiooni. Folliikuli visualiseerimine ja selle suuruse määramine võimaldab hinnata mitte ainult naise keha seisundit, vaid ka prognoosida lapse eostamiseks sobivaimat aega.

Domineeriv on munasarjade struktuuri kõige arenenum komponent, mis sisaldab suurt hulka granuloosrakke.

See võib paikneda nii paremal kui ka sees, kasvab kiiresti, täitub vedelikuga ja saavutab munaraku vabanemise ajaks 20-25 mm suuruse.

Domineeriva folliikuli arenemine kestab keskmiselt 2 nädalat, kuid ülejäänu areneb teise jaoks vastupidiselt. esialgsed etapid küpsemine.

Domineeriv, östrogeenide ja luteiniseeriva hormooni mõjul, ovuleerub tsükli 14. päeval. Märgiks on selle kadumine ja väikese koguse vedeliku tuvastamine emaka taga. Sel hetkel toimub järgnev moodustumine.

Kõige sagedamini on dominant lokaliseeritud paremal, kuid selle tuvastamine vasakul või mõlemas munasarjas on normaalne variant. Kahe domineeriva folliikuli diagnoosimisel toimub ovulatsioon kõige sagedamini ainult ühes neist.

Struktuur

• iduvesiikul (esimest järku munarakk);
• glükoproteiinide ja granuloosrakkude kiht,
• basaalmembraan ja seda ümbritsevad teekarakud;

Funktsioonid ja tähendus

Follikulogeneesi etapid

Olenemata dominantide asukohast ja arvust läbib folliikuli oma arengus 4 moodustumisetappi:

1. Algne faas. Sellel arenguhetkel on folliikul ebaküps munarakk, mida ümbritseb sidekoe membraan. See on väikese suurusega ja lameda kujuga, ühes elundis võib menstruatsiooni ajal olla 5–20 ürgset moodustist.
2. Preantraalne staadium. Selles staadiumis, mis toimub menstruatsiooniperioodi keskel, hakkavad munarakud küpsema ja nende maht suurenema, omandades ümara või kuubikujulise kuju, sidemembraan pakseneb ja hakkab tootma östrogeeni.
3. Antrali perioodi iseloomustab sekundaarsete elementide moodustumine, mida täheldatakse menstruaaltsükli 8-9 päeval. Granuloosi rakukiht pakseneb ja hakkab tootma suures koguses östrogeeni sisaldavat follikulaarset vedelikku, mis järk-järgult täidab tekkinud õõnsuse. Selle keskmine läbimõõt sellel perioodil on 10-13 mm. Moodustised võivad olla kas ühekambrilised või sisaldada mitut vedelat õõnsust. Tavaliselt ei ületa nende arv 10.
4. Dominandi moodustumine on follikulogeneesi viimane etapp. Tavaliselt siseneb domineerivasse faasi ainult üks munarakk, ülejäänud arenevad tagasi (atresia). Sellel on ümmargune kuju ja selle suurus ulatub kuni 25 mm, üks sein ulatub sisse kõhuõõnde, teine ​​on kinnitatud strooma külge. Keskel on muna, mis on küps ja ovulatsiooniks valmis.

Ultraheli dominandi tunnused

• 18 mm või suurema folliikuli visualiseerimine;
• munakandva tuberkuli tuvastamine selles;
• granuloosrakkude (teeka) kihi paksenemine;

Pärast munaraku vabanemist kõhuõõnde:

• domineeriva folliikuli suuruse vähenemine või selle täielik kadumine eelneval avastamisel;
• vaba vedelik retroemaka ruumis;

Omadused vasakus munasarjas

Kuna domineeriva munaraku moodustumine, millele järgneb kollaskeha ilmumine selle asemele, on füsioloogiline protsess, ei ole paremas munasarjas ovulatsioonist olulisi erinevusi.

Domineeriva folliikuli lokaliseerimine vasakus munasarjas on normaalne variant.

• ovulatsioon vasakpoolses munasarjas toimub harvemini selle väiksema suuruse ja munarakkude arvu tõttu;
• kui vasakus ja paremas elundis on dominant, suureneb kaksikute üheaegse eostamise võimalus;

Levinud kõrvalekalded

1. Domineeriva munaraku moodustumise puudumine. Seda täheldatakse, kui folliikuleid stimuleeriva hormooni sisaldus veres väheneb või luteiniseeriva hormooni kontsentratsioon suureneb.
2. Follikulaarne atresia tekib erinevate endokriinsete häiretega ( diabeet, glükoositaluvuse häire, kilpnäärme ületalitlus) hormonaalse tasakaaluhäire esinemise tõttu.
3. Püsiv folliikuli. Diagnoositakse ultraheliga ja jälgitakse, kui ovulatsiooni ei toimu. Munarakk säilitab normaalse mahu või on veidi suurenenud, kuid ei arene ümber. Püsivat munarakku saab visualiseerida samaaegselt domineeriva munarakuga.
4. Multifollikulaarseid munasarju iseloomustab paljude munarakkude samaaegne küpsemine, mis on sageli naise keha stressitegurite kokkupuute tagajärg, krooniline väsimus, emotsionaalne stress. Mitu folliikulit ei ole alati haiguse sümptom ja nõuavad dünaamilist jälgimist, kuna pärast mitut tsüklit võib nende arv normaliseeruda ilma ravimite sekkumiseta.
5. Luteinisatsioon on kollaskeha moodustumine munaraku asemel, mis ei ole ovulatsiooni läbinud. Võib areneda tänu hormonaalsed häired, pikaajaline põletikulised haigused vaagnaelundid, endometrioos.
6. Follikulaarne tsüst moodustub siis, kui munaraku membraan ei purune ja selle maht suureneb. Diagnoositud ultraheli abil: rohkem kui 25 mm läbimõõduga, vedelikuga täidetud moodustise tuvastamine. Seisundit, mille puhul moodustub mitu sarnast tsüsti, nimetatakse polütsüstiliseks haiguseks.

Patoloogia arengu riskifaktorid

• vaagnaelundite põletikuline patoloogia;
• endometrioos;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• meditsiinilise rasestumisvastase vahendi vale valik;
• samaaegne endokriinne patoloogia (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused);
• periood rinnaga toitmine(prolaktiini tootmise suurenemine);

Domineeriv folliikuli, mis määratakse munasarjas menstruaaltsükli esimeses faasis, eelneb raseduse arengule. Kui teil on günekoloogilisi kaebusi või planeerite rasedust, peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Domineeriv folliikuli - mis see on, võime öelda, et see on suurim, kõige arenenum folliikul. Vastavalt füsioloogiale areneb ja küpseb naise kehas tsükli algfaasis mitu folliikulit, kuid domineerib see, mille suurus on suurem kui 15 mm või rohkem.

Folliikulite arv.

Kui me räägime sellest, kui palju folliikuleid munasarjas peaks olema, siis kohe alguses tasub öelda, et ürgsete folliikulite arv tüdruku sünni ajal on 1-2 miljonit, tema puberteedieas - neid on umbes 250-300 000.

Normaalne folliikulite arv munasarjades naise reproduktiivses eas oleneb tsükli jooksvast päevast – 6.–7. päeval on nende arv 6–10 ning 8. päevast kümnendani on üks, suurim, moodustub nn domineeriv folliikul. Nagu arstid ise märgivad, on haruldane, et naise kehas võib tekkida 2 või enam domineerivat folliikulit, mis suurendab mitmikraseduse tõenäosust.

Folliikulite arengu etapid.

Oma arengus läbib folliikul järgmised etapid ja igal neist on oma meditsiiniline nimi:

1. Ürgfolliikul on valmimata munarakk. See on folliikul, mida ümbritseb sidetüüpi membraan - nii et kogu tsükli jooksul toodab naine neid kehas 3–3 tosinat, need kasvavad järk-järgult ja muutuvad esmaseks tüübiks.
2. Preantraalne folliikuli tüüp - sel juhul on munarakk suurenenud ja ümbritsetud membraaniga. Selles etapis suureneb naissuguhormoonide östrogeeni tootmise tase naise kehas.
3. Antraalne folliikuli - mis see on? See on niinimetatud sekundaarne folliikul - selles etapis suurenevad granulooskihi rakud, mis provotseerivad folliikulite vedeliku suurenemist. See folliikulite arengu periood toimub tsükli 8.-9. päeval.
4. Tsükkel lõpeb domineeriva folliikuli moodustumisega, mis on kõige olulisem vahetult enne ovulatsiooni. See on domineeriv folliikul, mis on kõigist suurim.

Igas etapis, kui peamine, domineeriv folliikuli kasvab ja areneb, väheneb kõigi teiste arv järk-järgult.

Kui folliikuleid on rohkem kui tavaliselt?

Igasugune kõrvalekalle vähenemise või isegi suurenemise suunas on patoloogia ja kui naisel on ultraheliga tuvastatud rohkem kui 10 folliikulit, me räägime sellise nähtuse kohta nagu multifollikulatsioon. Uuringu käigus on ultrahelimonitoril näha suurel hulgal mullikesi - follikulaarseid munasarju, kuid kui nende arv oluliselt suureneb, siis tehakse polütsüstilise haiguse diagnoos.

See nähtus häirib domineeriva folliikuli täielikku moodustumist ja arengut, loomulikku ovulatsiooni ja järgnevat viljastumist. Selle nähtuse põhjused võivad olla väga erinevad, ulatudes kroonilisest väsimusest ja stressist kuni ebaõige ja pikaajalise rasestumisvastaste vahendite kasutamise, endokriinsüsteemi talitlushäirete, äkilise kaalutõusu või -kaotuseni. Folliikulite tootmis- ja küpsemisprotsessi normaliseerimiseks on vaja kõrvaldada patoloogia algpõhjused - alles siis saame rääkida domineeriva folliikuli normaalsest moodustumise protsessist, järgnevast ovulatsioonist ja viljastumisest.

Munasarjades on vähe folliikuleid – mida oodata?

Vähesed folliikuleid munasarjades võivad põhjustada ka erinevad tegurid ja põhjused – alates hormonaalsüsteemi talitlushäiretest ja hormoonide taseme langusest kuni varajane menopaus. Sel juhul tasub läbida uuring ultraheli, tupeanduri abil, diagnoosida põhjused ja viia läbi arsti määratud ravikuur. Kui ultraheliuuring näitab naise munasarjades 7–16 folliikulit, on rasestumise tõenäosus suur, 4–7 on rasestumise tõenäosus väike, kuni 4-ni ei pruugi rasestuda.

Ühes munasarjas on mitu domineerivat folliikulit.

Naiste viljatuse ravis kasutavad arstid kõige sagedamini hormoonravi kuuri ja selle tulemusena võib ühes munasarjas tekkida 2 või enam domineerivat folliikulit. See nähtus on haruldane, kuid see võib põhjustada kaksikute sündi ja kui naisel on lühikese aja jooksul kokkupuude erinevate partneritega, võib iga munaraku viljastada erinev mees ja lastel võivad olla erinevad isad. Kõige sagedamini moodustuvad kaks folliikulit pigem paremas kui vasakpoolses munasarjas - selle nähtuse sellise olemuse põhjust on võimatu mõista ja arstid pole veel võtnud ette oma teooriaid.

Kui domineerivat folliikulit pole.

Kui ultraheli ei avasta õigeaegselt domineerivat folliikulit, märgivad arstid, et seda seisundit võivad esile kutsuda mitmed põhjused. Eelkõige võivad sellised algpõhjused olla:

• arst ei tuvasta folliikulit ultraheliga õigeaegselt, kuna viimane pole veel oma suurust saavutanud - see näitab, et ovulatsioon kui füsioloogiline protsess ei ole veel möödunud ja hormoonide taseme testid ise jäävad normaalseks;
• naise kehas olev folliikul on arenenud vajaliku suuruseni, kuid see ei purune - selle tulemusena ovulatsiooni ei toimu;
• folliikul ise võib teatud arenguetapis lõpetada arengu ja kasvu;
• patsiendi nn uinuvate munasarjade diagnoosimine

Domineeriva folliikuli puudumine võib olla tingitud varasest menopausist, aga ka järgmistel juhtudel:

• munasarjade talitlushäired ja sisemise ebaõnnestumine endokriinsüsteem kui naissuguhormooni sisaldus veres on suurenenud või vähenenud;
• hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustusega;
• vaagnaelundeid ja süsteeme mõjutava haiguse põletikulise või nakkusliku iseloomu korral;
• sagedase, kroonilise stressiga ja pidev väsimus, füüsiline ülekoormus;

taandareng või agressiivsus, mis areneb organismi hormonaalse tasakaalutuse tõttu, sealhulgas kui insuliini tase veres tõuseb;

Mida peaksite tegema?

Kõigepealt tasub läbida täielik ja põhjalik uuring - see aitab tuvastada patoloogiliste muutuste algpõhjuseid, kui neid on, ja seejärel määrata ravikuur. Diagnostikat teostatakse mitte ainult mõõtmiste põhjal basaaltemperatuur, aga ka folliikulite arengu ultraheliuuringu läbiviimine menstruaaltsükli 8.–10. päeval, laboratoorsed uuringud hormoonide tasemel erinevad etapid menstruaaltsükli.

Kuidas kasvatada domineerivat folliikulit?

Kuidas suurendada folliikulite arvu munades - stimuleerida ovulatsiooni. Sel juhul määravad arstid hormoonravi kuuri - enamasti on see ette nähtud ravim nagu Clostilbegit või mõni muu, mis on valitud, võttes arvesse naise keha individuaalseid omadusi ja patoloogiat esile kutsunud algpõhjust. Samuti märgivad paljud patsiendid pärast ravikuuri positiivset ravi dünaamikat foolhape, samuti vitamiinide kuur. Peamine on mitte ise ravida, vaid rangelt järgida arsti soovitusi.

Rahvapärased abinõud.

Paljud naised märgivad ka arsenali toodete stimuleerimise kõrget efektiivsust traditsiooniline meditsiin- enamasti kasutatakse selleks üksikult või kombineeritult ravimtaimi, nagu boor-emakas, salvei ja punane hari. Just need ravimtaimed stimuleerivad traditsiooniliste ravitsejate sõnul folliikuli arengut, kasvu ja küpsemist, munaraku vabanemist ja vajaliku endomeetriumi kasvu. Piisab aurutamisest 1 spl. l. klaasi keeva vee kohta ravimtaim või kogumine, jäta pooleks tunniks ja võta kuu aega.

Stimuleerimise vastunäidustused.

Esiteks märgivad arstid, et stimulatsiooni ei teostata meeste tüüpi viljatuse diagnoosimisel, kui mõlemad partnerid peavad läbima uuringu, samuti kui:

• emaka patoloogiad;
• ägeda diagnoosimine põletikulised protsessid, mis esineb vaagnaelundites ja süsteemides, mõjutades naise reproduktiivsüsteemi;
• munajuhade ummistusega;

Nagu arstid märgivad, peaks ovulatsiooni stimuleerimine ja domineeriva folliikuli arenemine 35–36 aasta pärast saama kõigi naiste jaoks enne planeeritud rasedust regulaarseks protseduuriks. Seoses stimulatsioonikuuri kestusega ei tohiks selle kestus ületada 6 menstruaaltsüklid. Kui etteantud aja jooksul ei ole rasedust toimunud, siis lisaks domineeriva folliikuli mitteküpsemisele ja ovulatsiooni puudumisele on viljatuse põhjuseid ka teisi, rohkem rasked haigused ja patoloogia.