Mononukleoos on patoloogia, mille kirjeldas esmakordselt teadlane Filatov 1885. aastal. Alles 1964. aastal sai selgeks, et haiguse iseloom on nakkav ja ravimeetodid hakkasid paranema. Sellest artiklist saate teada kõike, mis on mononukleoos, millised on selle haiguse sümptomid ja ravi, millised on patoloogia tunnused ja millised on selle arengu põhjused.

Mis on mononukleoos

Äge nakkuslik mononukleoos on haigus, mis mõjutab orofarünksi ja ninaneelu lümfoidkoe. Seda patoloogiat nimetati sarnasuse tõttu muidu näärmepalavikuks või monotsüütseks tonsilliidiks kliinilised sümptomid. Haiguse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus. Varsti pärast nakatumist muutub perifeerse vere koostis ja selles võib tuvastada atüüpilisi mononukleaarseid rakke ja heterofiilseid antikehi.

Viiruslikku mononukleoosi diagnoositakse nii meestel kui naistel. Kuigi seda infektsiooni leidub mõnikord täiskasvanutel, ilmneb see kõige sagedamini. Kui see viirus on organismi sattunud, tekib inimesel selle vastu eluaegne immuunsus, kuigi nakkus ise jääb terveks eluks. Esimese 18 kuu jooksul pärast esmast nakatumist satuvad viirused keskkonda ja võivad seega nakatada teisi.

Märge! Nakkuspuhangud esinevad sagedamini sügiskuudel.

Viiruse omadused ja selle leviku teed

Epstein-Barri viirus kuulub herpeediliste viiruste rühma. Sellel on kaks DNA molekuli ja seda eristavad onkogeensed ja oportunistlikud omadused.

Selle patogeeni inkubatsiooniperiood on 5-20 päeva. See nakkus on ohtlik ainult inimestele, loomad ei ole nakatunud. Viiruse saate ainult teiselt inimeselt, kellel on infektsioon või kes on selle kandja.

Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse muidu suudlushaiguseks, kuna patogeen kandub edasi peamiselt sülje kaudu. Seetõttu esinevadki haiguspuhangud kõige sagedamini teismeliste seas: nad söövad ja joovad rohkem samadest roogadest ning suudlevad.

Võib tuvastada ka muid haiguse põhjuseid ja nakkuse teistele inimestele edasikandumise mehhanisme:

• vereülekande ajal;
• õhus lendlevate tilkade kaudu;
• tavaliste majapidamistarvete kaudu;
• laste vahel jagatud mänguasjade kasutamisel;
• seksuaalvahekorra ajal;
• ühiste hambaharjade kasutamise tõttu;
• läbi platsenta;
• elundite siirdamisel haigelt inimeselt tervele.

Kuni 50% maailma täiskasvanud elanikkonnast on mingil eluperioodil selle nakkuse all kannatanud. Esinemissagedus teismeliste tüdrukute seas on 14-16-aastased ja poiste seas 16-18-aastased. Lapsel põhjustavad haiguse arengut määrdunud käed ja kehv hügieen. 40 aasta pärast tehakse selline diagnoos äärmiselt harva. Immuunpuudulikkusega patsientidel säilib nakkusoht olenemata vanusest.

Tähtis! Tavalisel vestlusel haige või nakkuskandja läheduses on nakatumise tõenäosus ülimalt väike, kuid aevastamise, köhimise või lähikontakti ajal risk suureneb.

Kuigi suur osa maailma elanikkonnast on nakkuse kandjad, on nakkusliku mononukleoosiga seotud kaebused üsna haruldased.

Haiguse klassifikatsioon

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline klassifikatsioon puudub. Tõstke esile erinevad tüübid voolud, nimelt:

• kops;
• keskmine;
• raske kurss.

Mononukleoosi tekkimise vorm sõltub inimese tervisest, immuunsüsteemist ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Haiguse kindlakstegemiseks on oluline olla oma keha suhtes tähelepanelik ja tuvastada õigeaegselt esimesed nakkusnähud. Pärast patogeeni sisenemist kehasse hakkab see aktiivselt jagunema. Alates suuõõne, genitaaltrakti või soolestikku, kuhu see kohe siseneb, siseneb see verre ja tungib lümfotsüütidesse. Need vererakud jäävad igavesti nakkuse kandjateks.

Esimestel päevadel algab haiguse esialgne staadium, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus kehas;
• lihasvalu;
• iiveldus;
• peavalu;
• palavik;
• külmavärinad;
• söögiisu vähenemine.

Seejärel järgneb haiguse järgmine staadium, mis mõnel patsiendil saabub mõne päeva jooksul pärast haiguse algust ja teistel alles 2 nädala pärast. Sümptomid hõlmavad kolme peamist märki:

• temperatuuri tõus;
• muutused lümfisõlmede seisundis;
• valus kurk.

Märge! Kurguvalu erineb mononukleoosist, kuid tõenäoliselt oskab kogenud arst erinevusi märgata.

Ilma palavikuta tekib mononukleoos üliharva. Kõigist haigusjuhtudest ainult 10% juhtudest see näitaja ei suurene. Enamiku jaoks jääb temperatuur 38 kraadi piiresse. Harvem ulatub see 40 kraadini. Mõnikord isegi pärast haiguse haripunkti möödumist kõrgendatud temperatuur püsib veel mitu kuud. Patsientidel ei esine palavikuhoo ajal tugevaid külmavärinaid ega liigset higistamist.

Olulised muudatused Lümfisõlmed. Esiteks on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (polümfadenopaatia), seejärel kaenlaalused ja kubeme lümfisõlmed. Harvemini on patoloogilises protsessis kaasatud sisemised soolestiku ja bronhide lümfisõlmed. Nendes toimuvad järgmised muudatused:

• muutuda palpatsioonil valulikuks;
• liiga tihe;
• suuruse suurenemine;
• muutuda mobiilseks.

Tähtis! Kõhukelme või bronhide lümfisõlmede kahjustuse korral võib tekkida köha ja paremas kõhuvalu.

Kurguvaluga kaasnevad nähtavad muutused. Kurgu fotot näete allpool. Järgmised muudatused on ilmsed:

• tagumine sein on hüpereemia all;
• täheldatakse turset;
• mandlid on laienenud;
• need on kaetud kergesti eemaldatava kattega.

Probleemid võivad mõjutada ka elutähtsat siseorganid. Niisiis, varsti pärast patogeeni Epstein-Barri viiruse sisenemist kehasse suureneb maks ja põrn. Arst peab suutma koheselt eristada mononukleoosi teistest patoloogiatest, kuna mõnel patsiendil on silmade kõvakesta ja mõnikord ka naha kollasus.

Tähtis! 5-10. haiguspäevaks saavutab põrn oma suurima suuruse ja juhusliku vigastuse korral on suur oht selle rebenemiseks, mis toob kaasa ebameeldivad tagajärjed. Seetõttu soovitatakse patsientidel täielikult puhata.

Maksa ja põrna suuruse normaliseerumine toimub paar päeva pärast temperatuuri normaliseerumist. Sel perioodil väheneb ägenemise tõenäosus.

Mononukleoosi kurguvalu korral tekib sageli lööve. See võib jaotuda üle naha ja mõnikord paikneb see pehmel suulael. See sümptom võib ilmneda ja kaduda korduvalt kogu haiguse vältel.

Kõik seda tüüpi sümptomid ei eksita kogenud arsti, kuigi võib tunduda, et lastel on see tavaline nähtus ja diagnoos peaks olema täpselt selline. Tänu kaasaegsed meetodid diagnostika, saab arsti oletusi kinnitada või ümber lükata. Nakkusliku mononukleoosi korral suureneb üldises vereanalüüsis ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv.

Haiguse ravimiseks kulub vähemalt 2 nädalat. Kui selle perioodi jooksul ei olnud võimalik patoloogiast vabaneda, on tüsistuste oht. Mononukleoosi ravimine 2-3 kuu jooksul on äärmiselt haruldane. Tavaliselt on see tingitud sellest, et haigust märgati väga hilja ja esmaabi ei antud.

Märge! Arvatakse, et konjunktiviit ja mononukleoos on kokkusobimatud haigused, kuid seda pole tõestatud.

Nõuetekohase ravi korral, eriti lapsepõlves, krooniline mononukleoos ei arene. Samuti ei esine ägenemisi, kuna organism toodab antikehi, mis jäävad verre kogu eluks.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei alusta piisavat ravi meditsiiniliste meetoditega, vaid viige läbi ravi rahvapärased abinõud, on suur tüsistuste oht:

Keha taastumine on võimalik, kui õigeaegselt viiakse läbi põhjalik diagnoos ja valitakse ravimid patoloogia raviks.

Diagnostilised meetmed

Selleks, et valida õigeid ravimeid ja mitte ravida vale kurguvalu, on oluline teha vajalikud vereanalüüsid ja -analüüsid. Verepilt muutub järgmiselt:

• täheldatakse lümfotsüütide tsütoplasma plasmaseerumist, see tähendab nende rakkude struktuuri rikkumist;
• laia plasma lümfotsüütide ilmumine;
• mononukleaarsete rakkude norm haiguse ägedal perioodil on 5-50%, sõltuvalt patoloogia intensiivsusest.

Märge! Kui vereanalüüsis avastatakse üle 10% atüüpilisi lümfotsüüte, loetakse diagnoos kinnitatuks.

Tulemuste dekodeerimine laboriuuringud teostab ainult spetsialist. On mõttekas teha vereanalüüs Epstein-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks. M-klassi immunoglobuliini tiitrite olemasolul näitab see ägedat protsessi. IgG olemasolu korral on näidustatud eelnev haigus. Mõnikord tehakse patogeeni DNA tuvastamiseks PCR-analüüs.

Täiendavaid diagnostilisi meetodeid saab läbi viia ainult selleks, et teha kindlaks, kui tugevalt on siseorganid kahjustatud, ja välistada muud patoloogiad.

Ravi põhimõtted

Kui mononukleoos esineb kerges või mõõdukas vormis, viiakse ravi läbi kodus. Patsient peab rangelt järgima arsti ettekirjutusi ja järgima karantiini. Rakendus rahvaviisid ravi on lubatud, kuid ainult arstiga konsulteerides ja abiteraapiana.

Kui patoloogilisele protsessile lisandub maksapõletik, peab patsient järgima dieeti nr 5. Samas peab toitumine olema täisväärtuslik, et organism saaks haiguse ajal kätte kõik vajalikud toitained.

Konkreetne ravim Epsteini-Barri viiruse vastu ei kasutata ühtegi ravimit. Seetõttu määratakse nad ametisse viirusevastased ravimidüldine tegevus:

Oluline on arvestada, et igal ravimil on vastunäidustused ja kõrvalmõjud, mida tuleks enne ravi alustamist lugeda. Eriti ettevaatlik peaksite olema raseduse ajal, kuna paljud ravimid võivad lootele korvamatut kahju tekitada.

Märge! Kui temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi, on vaja võtta palavikuvastast ravimit.

Rasketel juhtudel ja ühinemise korral bakteriaalne infektsioon Soovitatav on kasutada antibiootikume:

Lümfi väljavoolu stimuleerimiseks ja täisfunktsioonide taastamiseks lümfisüsteemid Arst võib välja kirjutada ravimi "Lymphomyosot". Mõnikord on ette nähtud hormoonid, antihistamiinikumid ja antiseptikumid.

Ärahoidmine

Spetsiifilist ennetamist pole. Vaktsineerimiseks mõeldud vaktsiin on alles väljatöötamisjärgus ja seda ei kasutata laialdaselt.

Parim kaitse nakkushaiguste vastu on hoolikas hügieen, hea immuunsuse säilitamine ja kontakti vältimine palaviku all kannatavate inimestega.

Vaata videot:

Mononukleoos- äge nakkushaigus, mida iseloomustab retikuloendoteliaal- ja lümfisüsteemi kahjustus ning millega kaasneb palavik, tonsilliit, polüadeniit, maksa ja põrna suurenemine, leukotsütoos koos basofiilsete mononukleaarsete rakkude ülekaaluga.

Nakkuslik mononukleoos helistas Epstein-Barri viirus(DNA-d sisaldav viirus perekonnast Lymphocryptovirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta peremeesraku surma (viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides), vaid stimuleerib selle kasvu.

Muutub reservuaariks ja nakkusallikaks haige inimene või nakkuse kandja. Nakkushaiguste spetsialist ravib mononukleoosi. Epstein-Barri viirused püsivad latentses vormis B-lümfotsüütides ja orofarüngeaalse limaskesta epiteelis.

Mis on mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos esineb kõikjal, mõjutades igas vanuserühmas inimesi. Arenenud riikides registreeritakse seda haigust peamiselt noorukitel ja noortel täiskasvanutel, esinemissageduse tipp langeb tüdrukutel 14-16 ja poistel 16-18 eluaastale. Arengumaades haigestuvad sagedamini nooremate vanuserühmade lapsed.

Harva esineb üle 40-aastastel täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi, sest enamik selles vanuses inimesi on selle nakkuse suhtes immuunsed. Alla 2-aastastel lastel haigust tavaliselt selle varjatud kulgemise tõttu ei diagnoosita. Nakkuslik mononukleoos kergelt nakkav: Peamiselt juhuslikud juhtumid, mõnikord väikesed epideemiapuhangud.

Mononukleoosi sümptomid

Haigus areneb järk-järgult, alustades palaviku ja tugeva kurguvaluga: tekib kurguvalu. Patsiendid kaebavad kehva tervise, jõu ja isukaotuse üle. On tüüpiline, et suitsetajatel kaob soov suitsetada.

Emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmed suurenevad järk-järgult ja turse muutub nähtavaks. Emakakaela lümfisõlmede põletik(emakakaela lümfadeniit), aga ka tonsilliit on tüüpilised nakkusliku mononukleoosi tunnused.

Suurenenud lümfisõlmed on palpatsioonil elastsed ja valulikud. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur 39,4–40°. Temperatuur püsib püsival tasemel või muutub lainetena kogu päeva jooksul, langedes kohati (hommikul) normaalseks. Kui temperatuur tõuseb, täheldatakse peavalu, mõnikord tugevat.

Alates esimestest haiguspäevadest suurused suurenevad maks ja põrn, saavutades maksimumi 4-10 päeva pärast. Mõnikord täheldatakse düspeptilisi sümptomeid ja kõhuvalu. 5-10% patsientidest tekib naha ja kõvakesta kerge ikterus.

Samuti ilmnevad muud sümptomid:

• kollatõbi;
• nahalööve;
• kõhuvalu;
• kopsupõletik;
• müokardiit;
• neuroloogilised häired.

Mõnel juhul tuvastatakse veres transaminaaside aktiivsuse suurenemine, mis näitab maksa talitlushäireid. Haiguse kõrgpunktis või taastumisperioodi alguses tekib antibiootikume saavatel patsientidel allergiline lööve (makulopapulaarne, urtikaaria või hemorraagiline). See juhtub kõige sagedamini ettekirjutuse korral ravimid penitsilliini seeria , reeglina ampitsilliin ja oksatsilliin (nende antikehad leitakse patsientide veres).

Haigus jätkub 2-4 nädalat, mõnikord kauem. Algul kaovad järk-järgult palavik ja hambakatt mandlitel, hiljem normaliseerub hemogramm, lümfisõlmede, põrna ja maksa suurus.

Mõnel patsiendil mõni päev pärast kehatemperatuuri langust see tõuseb uuesti. Muutused hemogrammis püsivad nädalaid ja isegi kuid.

Mononukleoosi sümptomid lastel

Lapsed kurdavad järgmisi sümptomeid:

• söögiisu puudumine;
• iiveldus;
• peavalu;
• külmavärinad;
• valu ristluu piirkonnas, liigestes.

Seejärel ilmneb larüngiit, kuiv köha, kurguvalu ja palavik. Sellel varasel perioodil diagnoositakse haigus kui gripp. Mõnel lapsel kaovad need sümptomid mõne päeva pärast. Hoolikas kliiniline vaatlus näitab emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja hellust. Teistel lastel tekib pärast seda perioodi klassikaline haiguspilt.

Tähtis: Mõnikord muutub mononukleoosi kulg ägedaks. Lapsel tekivad külmavärinad ja palavik ulatub 39°-40°-ni. Kõrgendatud temperatuur püsib 7-10 päeva ja mõnikord kauemgi. Sageli kaasnevad sellega ninaneelu sümptomid.

Viimane esineb mõnel lapsel ilma iseärasusteta (nina või kurgu katarr), teistel - tonsilliit, mis mõnikord omandab haavandilise ja isegi difteeria iseloomu. Muutused kurgus ja mandlites muutuvad väravaks sekundaarsele infektsioonile, mis mõnikord esineb septiliselt.

Mononukleoosi tüüpiline sümptom on lööve suu katusel. Lisaks tekib mõnel lapsel lisaks kurguvalu sümptomitele pehme suulae, uvula ja kõri turse, samuti suu limaskesta turse. Igemed pehmenevad, veritsevad ja haavanduvad.

Mõnikord tekib sarvkesta ja silmalaugude limaskesta põletik. Temperatuur püsib 10-17 päeva, mõnel juhul kuni kuu. Mõnikord kestab madal palavik kuid.

Selle sündroomi iseloomulik tunnus on lümfisõlmede suurenemine, peamiselt emakakaela ja sternocleidomastoid- ja submandibulaarsete lihaste taga asuvates sõlmedes (75% juhtudest), harvem kubemes ja kaenlaaluses (30% juhtudest), mõnikord kuklaluu ​​ja küünarnukk. Suureneda võivad ka mesenteriaalsed sõlmed ja mediastiinumi sõlmed.

Sõlmed suurenevad kas üksikult või rühmadena. Reeglina on sõlmed väikesed, elastsed, vajutamisel valulikud, mis sageli esineb emakakaela sõlmed ja siis ainult siis, kui mandlites on suured muutused. Harva esineb sõlmede sümmeetrilist suurenemist. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on seotud mesenteriaalsete sõlmede suurenemisega.

Mononukleoosi sümptomite kirjeldused

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkuslik mononukleoos diagnoositakse mitme testi põhjal:

Seda peetakse ka mononukleoosi tekke eeltingimuseks mononukleaarsete rakkude olemasolu. Neid rakke leidub veres mononukleoosi ajal ja nende arv suureneb 10% normaalsest. Kuid mononukleaarseid rakke ei tuvastata kohe pärast haiguse algust – tavaliselt 2 nädalat pärast nakatumist.

Kui ühe vereanalüüsiga ei õnnestu sümptomite põhjust tuvastada, tehakse kindlaks Epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu. Sageli tellitakse testid PCR, mis aitab kiiresti tulemusi saavutada. Mõnikord tehakse diagnostikat HIV-nakkuse kindlakstegemiseks, mis väljendub mononukleoosina.

Kurguvalu põhjuste väljaselgitamiseks ja teistest haigustest eristamiseks on ette nähtud otolaringoloogi konsultatsioon, kes teeb farüngoskoopia, mis aitab välja selgitada haiguse põhjuse.

Mononukleoosi ravi

haige kerge ja keskmise raskusega nakkusliku mononukleoosi vorme ravitakse kodus. Voodirahu vajaduse määrab joobe raskusaste.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma, kui mul on mononukleoos?

Mononukleoosi ravi on sümptomaatiline. Kasutatakse viirusevastaseid, palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ravimeid ravimid ja vahendid immuunsuse suurendamiseks. Kuvatud rakendus kohalikud antiseptikumid kurgu limaskesta desinfitseerimiseks.

Kurgu loputamiseks on lubatud kasutada anesteetilist pihustit ja lahuseid. Kui te pole mesindussaaduste suhtes allergiline, kasutage mett. See vahend tugevdab immuunsüsteemi, pehmendab kurku ja võitleb bakteritega.

Nakkuslikku mononukleoosi komplitseerivad sageli viirusnakkused - sel juhul viiakse see läbi antibakteriaalne ravi. Patsientidele tuleb pakkuda rohkelt kangendatud jooke, kuivi ja puhtaid riideid ning tähelepanelikku hooldust. Maksakahjustuse tõttu pole sageli soovitatav võtke palavikualandajaid, näiteks paratsetamooli.

Mandlite raske hüpertroofia ja asfüksia ohu korral on ette nähtud lühiajaline prednisoloonikuur. Ravi ajal tasub loobuda rasvastest, praetud toitudest, kuumadest kastmetest ja maitseainetest, gaseeritud jookidest, liiga kuumast toidust.

Ravimid

Tähtis: rajatised penitsilliini rühm vastunäidustatud.

Reeglina on mononukleoosi raviks ette nähtud järgmised ravimid:

• antipüreetikumid (Ibuprofeen, Paratsetamool);
• vitamiinide kompleksid;
• kohalikud antiseptikumid;
• immunomodulaatorid;
• hepatoprotektorid;
• kolereetiline;
• viirusevastane;
• antibiootikumid;
• probiootikumid.

Mononukleoosi ravi lastel

Lapsed koos kerged vormid mononukleoosi ravitakse kodus ja raskete vormide korral, kui maks ja põrn on suurenenud, paigutatakse nad haiglasse nakkushaiglasse.

Suurenenud põrna (või selle rebendite) vigastuste vältimiseks on haiguse ägedal perioodil oluline jälgida voodipuhkus. Laste mononukleoosi ravi kombineeritakse taimsete ravimitega. Sel juhul on dekoktid tõhusad.

Võtke võrdsetes osades kummeli-, saialille- ja immortelle-õisi, varrelehti, raudrohtu ja nööre. Jahvata ürdid hakklihamasinas. Järgmisena võtke kaks supilusikatäit segu ja valage liiter keeva veega. Puljong infundeeritakse termosesse üleöö. Võtke infusioon pool tundi enne sööki, 100 ml.

Lastele määratakse spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida kuus kuud kuni aasta. Sel ajal ei ole lubatud midagi rasvast, suitsutatud ega magusat. Patsient peaks tarbima nii sageli kui võimalik:

• Piimatooted;
• kala;
• tailiha;
• supid (eelistatavalt köögiviljad);
• püree;
• puder;
• värsked köögiviljad;
• puuviljad.

Samal ajal peate vähendama või ja taimeõli, hapukoore, juustu ja vorstide tarbimist.

• herned;
• oad;
• jäätis;
• küüslauk.

Pärast paranemist jälgib laps 6 kuud infektsionisti, et mitte kaotada vere tüsistusi. Haigus jätab tugeva immuunsuse.

Mononukleoosi ravimite kasutamise juhised

Mononukleoosist taastumine

Nakkusliku mononukleoosi järgselt taastub arsti järelevalve all. Vajalikud on hepatoloogi konsultatsioonid, regulaarsed biokeemilised, seroloogilised uuringud ja vereanalüüsid.

Kui lastel on kõrge temperatuur, on nad tõrksad sööma, peamiselt joovad nad palju - olgu selleks sidruniga magus tee, happevabad puuviljajoogid ja kompotid, säilitusaineteta looduslikud mahlad. Kui temperatuur normaliseerub, paraneb lapse isu. Kuue kuu jooksul peate järgima õiget toitumist, et maksa mitte üle koormata.

Laps pärast mononukleoosi, väsib kiiresti, tunneb end ülekoormatud ja nõrgana ning vajab rohkem aega magamiseks. Te ei tohiks last kodu- ja koolitöödega üle koormata.

Tüsistuste vältimiseks mononukleoosiga lapsed peavad kuue kuu jooksul järgima mõningaid soovitusi:

Laps vajab rahulikke jalutuskäike värskes õhus, maal või maal viibimine mõjub soodsalt haigustest taastumisele.

Mononukleoosi tüsistused

Mononukleoos reeglina lõpeb täielik taastumine.

Kuid mõnikord tekivad tõsised tüsistused:

• palavikuline sündroom;
• kopsupõletik;
• uveiit

Neuroloogilised tüsistused

• polüneuropaatia;
• entsefaliit;
• meningiit;
• vaimsed häired.

Hematoloogilised tüsistused

• trombotsüütide arvu vähenemine;
• punaste vereliblede surm;
• valgete vereliblede arvu vähenemine.

Põrna rebend

Mononukleoosi tõsine tüsistus, millega kaasneb vererõhu langus, tugev kõhuvalu ja minestamine.

Mononukleoosi põhjused

Nakkustekitaja allikad on nakkusliku mononukleoosi põdeja ja viirusekandja. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade, otsese kontakti (näiteks suudluse) kaudu, süljega saastunud majapidamistarvete kaudu.

Viirus avastatakse süljes haiguse inkubatsiooniperioodi lõpus, kõrgperioodil ja mõnikord 6 kuud pärast paranemist. Viiruse eraldamist täheldatakse 10-20% inimestest, kellel on varem olnud nakkuslik mononukleoos.

Kuidas saab mononukleoosi nakatuda?

Nakkuse allikaks on haige inimene või terve viirusekandja. Haigus ei ole nakkav, mis tähendab, et kõik haige või viirusekandjaga kokku puutunud ei haigestu. Nakatuda võite suudledes, haigega isiklikke hügieenitooteid jagades (rätikud, pesulapid, mänguasju jagavad lapsed) või vereülekandega.

Isegi pärast haiguse läbipõdemist jätkab patsient pikka aega (kuni 18 kuud!) Epstein-Barri viiruse väljastamist väliskeskkonda. Seda on tõestanud arvukad uuringud.

Pooled inimestest kogevad infektsioosset mononukleoosi noorukieas: poisid 16-18-aastaselt, tüdrukud 14-16-aastaselt ja siis haigestumus langeb.

Üle 40-aastased inimesed põevad nakkuslikku mononukleoosi väga harva. See ei kehti AIDS-i või HIV-nakkusega patsientide kohta; nad põevad mononukleoosi igas vanuses, rasketes vormides ja raskete sümptomitega.

Kuidas vältida mononukleoosi haigestumist

Nakkusliku mononukleoosi vastu vaktsiini ei ole. Spetsiaalseid ennetusmeetmeid selle konkreetse haiguse ennetamiseks ei ole. Arstide soovitused taanduvad asjaolule, et on vaja suurendada immuunsust ja teha sama ennetavad tegevused, nagu ka teiste viirusnakkuste puhul.

Immuunsuse parandamiseks tehke regulaarselt karastavaid tegevusi. Peske nägu jaheda veega, kõndige majas paljajalu, võtke kontrastdušš, suurendades järk-järgult protseduuri külma osa kestust ja vähendades vee temperatuuri. Kui arstid seda ei keela, loputage end talvel külma veega.

Proovige juhtida tervislik pilt elust, loobu halbadest harjumustest. Lisage oma dieeti kergesti seeditavad vitamiinide ja mikroelementidega toidud: tsitrusviljad, piimatooted ja muud tooted. Vajalikud on kehalise kasvatuse tunnid, jalutuskäigud värskes õhus ja hommikuvõimlemine.

Arstiga konsulteerides võtke immuunsust tugevdavaid ravimeid. Parem taimset päritolu näiteks eleutherococcus'e, ženšenni ja Schisandra chinensise tinktuure.

Kuna mononukleoos edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, on vaja vältida kokkupuudet haige inimesega. Temaga suhelnud inimesed haigestuvad kahekümne päeva jooksul, alates viimasest kontaktist.

Kui külla tulnud laps on haige lasteaed , on nõutav rühmaruumide põhjalik märgpuhastus desinfektsioonivahenditega. Samuti kuuluvad desinfitseerimisele jagatud asjad (nõud, mänguasjad).

Teistele lastele kes käisid samas rühmas, nagu lastearst on määranud, manustatakse haiguse vältimiseks spetsiifilist immunoglobuliini.

Küsimused ja vastused teemal "Mononukleoos"

Tere, pooleteise aastasel lapsel on veres kõrgenenud monotsüüdid ja ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Suurenenud mandlid ja lümfisõlmed. Pole löövet. Maks ja põrn ei ole laienenud. Kas see võib olla nakkuslik mononukleoos? Aitäh.

Laps põdes kuu aega tagasi mononukleoosi ja tema lümfisõlmed on siiani suurenenud. Temperatuur on kas 37 või 36,8

Tütar on 11-aastane. Haigestusin kuu aega tagasi mononukleoosi ja emakakaela lümfisõlm See möödub väga aeglaselt, ma ei tea, kuidas sellega toime tulla. Aita mind palun!

Minu poeg on 5-aastane. Haigestume väga sageli, vahel rohkem kui kord kuus. Kuu aega tagasi kirjutati meid haiglast välja, kuna põdesime nakkuslikku mononukleoosi. Täna tõusis temperatuur taas 37,3 peale ja kurk läks punaseks. Terve kuu võtsid nad Cecloferoni ja Viferoni. Mida nüüd ravida teha? Palun ütle mulle.

Lümfisõlmed jäävad mõnikord üsna laienenud (mitte põletikuliseks). kaua aega. Kui laps tunneb end normaalselt, on kõik korras. Need lähevad ajaga üle. Jätkake lapse temperatuuri jälgimist ja viige laps arsti juurde, kui temperatuur tõuseb üle 38,5 C.

Ütle mulle, milliseid analüüse on vaja mononukleoosi tuvastamiseks?

Vere analüüs.

Olen 29. Kolm nädalat tagasi läks kaela parema külje lümfisõlm suurenema ja valutas, järgmisel päeval juhtus sama asi ka vasakuga ja kurk läks väga paiste. 4 päeva pärast läks kurguvalu ära ja algas köhimine ja temperatuur tõusis madalaks. Veel 3 päeva pärast tõusis temperatuur 38-ni, määrati tseftriaksoon, temperatuur tõusis iga päev, kuuendal antibiootikumi päeval hakkas langema. normaalväärtused, lümfisõlmed normaliseerusid. 4 päeva pärast jälle väike palavik, veel 2 päeva pärast tugev kurguturse ja lümfisõlmede suurenemine kogu kehas. Samal ajal tugev higistamine öösel kahe nädala jooksul ja kuiv köha. Kas see võib olla mononukleoos?

Mononukleoosi diagnoos tehakse laboratoorsete uuringute põhjal.

Olen 62-aastane. Juuli lõpus oli mul kurguvalu, mida ma ei suuda siiani ravida. Käisin kõrva-nina-kurguarsti juures. Tegin analüüsid - BARRA viirus - 650. Arst ütles, et tal oli kunagi mononukleoos ja väga madal immuunsus. Pärast teie saidi leidmist lugesin, et korduv mononukleoos on võimatu, nii et miks ma ei saa oma kurku ravida. Ja millise arsti poole peaksin pöörduma (hetkel loputan vaheldumisi kummeliga, taruvaigu lahjendatud alkohoolse infusiooniga, tanzelgone ja lugooliga) või on asi ikkagi immuunsuses? Ja mida SINA soovitad?

Kui ENT-spetsialist ei ole ravi määranud ega pööranud tähelepanu immuunsusele, peate võtma ühendust immunoloogiga.

Kas pärast kuu aega tagasi mononukleoosi põdemist võib liigestes tekkida tüsistusi?

Ebatõenäoline.

Seitsmendal päeval oli lapsel (tütar, peaaegu 9-aastane) palavik, esimesel 4 päeval tõusis see 39,5-ni. Laps kurtis esimesed 2 päeva, et valus on vaadata ja peavalu, mis tavaliselt gripiga juhtub, miski muu ei häirinud, hakati võtma Ingoverine. Kurk läks 4ndal päeval punaseks, aga hambakattu ega valu polnud, arst vaatas mu üle ja diagnoosis ARV. Kuid 4. päeva õhtul kutsuti kiirabi, arst kahtlustas mononukleoosi, laps võttis antibiootikumi, tehti testi üldine analüüs veri, suur hulk leukotsüüdid, mononukleaarsed rakud normi piires (nagu lastearst ütles), lümfisõlmede suurenemine. 7. päeval (täna) loovutasime verd varajaste antikehade ja viiruse enda tuvastamiseks, tulemus on valmis 2 päeva pärast. Arst andis mulle saatekirja haiglaravile ja see teeb meile väga murelikuks, sest loomulikult ei taha ma oma lapsega nakkushaiguste osakonnas olla. Palun öelge, kui kaua on haiglaravi vajalik? Mu nina häirib mind (hingamisraskused), mul pole eriti nohu!

Patsiendid paigutatakse haiglasse vastavalt kliinilistele näidustustele. Peamised näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks ja haiglaraviks on: pikaajaline kõrge palavik, kollatõbi, tüsistused, diagnoosimisraskused.

Minu laps on 1,6 kuud vana. Käisime 4 päeva lasteaias ja haigestusime mononukleoosi. 7 päeva oli temperatuur alla 40. Saime haiglasse. Süstisime talle 7 päeva antibiootikume ja jätkame atsükloviiri võtmist. Nüüd löövad tal vistrikud välja. Kas see on allergia või avaldub haigus nii? Mida teha?

Haiguse kõrgpunktis tekib antibiootikume saavatel patsientidel sageli allergiline lööve. Seda täheldatakse kõige sagedamini penitsilliini ravimite väljakirjutamisel. Rääkige sellest oma arstile.

3-aastane laps põdes infektsioosset mononukleoosi ja seejärel põeb iga kuu ARVI-d. Kuidas mononukleoos mõjutab immuunsüsteemi, mis kõige rohkem tõhus ravi ja tagajärgede ennetamine?

Meie arvates ei ole ARVI sagedaste episoodide põhjus lapsel mononukleoos, vaid teine ​​põhjus (immuunsuse vähenemine), mis võis viia lapse mononukleoosi tekkeni. Nakkuslik mononukleoos ei avalda immuunsüsteemile pikaajalist mõju ega põhjusta hilisi tüsistusi. ARVI vältimiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi.

Palun öelge, 14-aastane laps põdes mononukleoosi. Kuidas teha kindlaks, kas on tüsistusi? Meie sõbrad soovitasid meil AST ja ALT jaoks verd loovutada. kas see on vajalik? Ja kas on vaja testida mononukleaarsete rakkude antikehi?

Kui kaua on möödunud sellest, kui teie lapsel oli mononukleoos? Kas arst vaatas lapse üle? Kui lapsel ei ole kaebusi, silmade kõvakest ega naha kollasus, siis on mononukleoosi tüsistuste esinemine praktiliselt välistatud. Te ei pea tegema täiendavaid teste.

Minu lapselaps saab detsembris 6-aastaseks. Pandi mononukleoosi diagnoos. Kõrget temperatuuri ei olnud. Nüüd öeldi, et maks on suurenenud +1,5-2 cm.. Milline peaks olema dieet?

Järgmine: hea toitumine, keedetud liha lisamine dieeti, madala rasvasisaldusega sordid kala, köögiviljad, puuviljad, piimatooted, teravili. Praetud, rasvased, vürtsikad toidud on välistatud.

Nakkusliku mononukleoosi kahtlusega 15-aastane poiss on olnud 5 päeva haige: tugev valu kurguvalu, ninakinnisus, isutus, tugev nõrkus, peavalu, kõrge palavik on olnud juba 4 päeva (38,7-39,1). Ma löön selle Nurofeniga maha (2 päeva), võtan Zinnat (2 päeva), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, loputage. Enne Nurofeni võitsin Panadoliga (2 päeva). Palpatsioonil maks on suurenenud, mandlitel valge tahvel (fol. kurguvalu). Miks temperatuur jätkuvalt püsib? Kas Nurofeni võtmine kauem kui 3 päeva on kahjulik? Ja kui kaua võib kõrge temperatuur kesta? Homme teeme üldise uriini ja vereanalüüsi.

See võib kesta üsna kaua (kuni mitu nädalat). Nurofeni võtmine kauem kui 3 päeva ei ole ohtlik, kuid soovitame teil selle kohta täiendavalt konsulteerida oma arstiga.

Kuus kuud tagasi põdesin ma nakkuslikku mononukleoosi. Kandsin seda jalgadel, sest ma ei teadnud. Siis tehti mulle just infektsioonitesti ja avastasin, et mul on see haigus. Oli kõrge temperatuur, emakakaela ja kuklalümfisõlmed suurenesid. Pärast seda tundsin end hästi. Nakkushaiguste spetsialist ütles, et ma ei vaja enam tema ravi ja miks mul on palavik - las teised arstid uurivad. Nüüd on mul olnud pikaajaline suveräänsus kuus kuud. Halb enesetunne. Nõrkus. Hommikul on temperatuur 35,8, õhtul tõuseb. Ükski arst ei oska midagi öelda. Ja sõna otseses mõttes 3 päeva tagasi sain ka külmetuse. Tavalised ODS-id. Aga öösel magada ei saa, lümfisõlmed kuklal ja kõrvades on suurenenud. Nüüd ma ei tea, mis see on. Mis siin pistmist on!!! Aita mind palun!!

Nakkuslik mononukleoos reeglina spetsiifilist ravi ei vaja ja lõpeb alati paranemisega. Haigus ei kordu peaaegu kunagi. Pärast paranemist on inimesel sageli nõrgenenud immuunsüsteem ja suurenenud vastuvõtlikkus teistele infektsioonidele. Kehatemperatuuri tõusul on palju põhjuseid, seega on diagnoosimine võimalik ainult otsesel kontaktil arstiga, kes teeb kindlaks muude sümptomite olemasolu ja määrab ka täiendavad uuringud.

Palun öelge, kas on võimalik vaktsineerida lapsi (3 ja 6a) DPT ja polümeliidiga, kui neil on diagnoositud nakkuslik mononukleoos või tsütomegaloviirus.Oleme neid infektsioone ravinud juba 2 aastat, kuid tulutult. Praegu pole ägedat faasi. Enne seda andis immunoloog arstiabi vaid korra, kui oli äge faas, hematoloog aga kogu aeg. Nad nõuavad lasteaiast kas arstlikku läbivaatust või vaktsineerimist. Ma tean, et neid infektsioone on praktiliselt võimatu ravida, ma mürgitan ainult laste kehasid ravimitega. Viimati määrati noorimale vitamiinid (tal on kaela lümfisõlmed pidevalt põletikus). Nüüd on vajalik kordusekspertiis. Aga ma ei taha minna, sest ma tean, et analüüs näitab sama asja ja ravi on sama.

Sel juhul võib vaktsineerida.

Kuidas saate kiiresti ja tõhusalt suurendada lapse immuunsust pärast mononukleoosi?

Immuunsüsteem on liiga keeruline ja peene struktuuriga ning seetõttu võivad kõik liiga teravad ja aktiivsed mõjutused seda häirida.

Mu 12-aastane poeg kannatas raske vorm mononukleoos. Praegu võtame tsükloferooni. Hiljuti hakkas laps kaebama tugevate ja kiirete südamelöökide üle. Rahulikus olekus, ilma kehaline aktiivsus pulss võib ulatuda 120 löögini minutis vererõhk vahemikus 120/76 - 110/90. Selliseid tugevaid südamepekslemise juhtumeid esineb isegi öösel. Kas need sümptomid võivad viidata mõnele tüsistusele pärast haigust? Või on see midagi muud? Ja millise arsti poole peaksin pöörduma?

Te peaksite oma lapse viima lastearsti ja kardioloogi juurde. Hoolimata asjaolust, et südamekahjustus mononukleoosi korral on praktiliselt välistatud, on kardioloogi konsultatsioon sel juhul siiski vajalik.

Kas on võimalik uuesti haigestuda nakkuslikku mononukleoosi?

Kordumine on praktiliselt võimatu.

Minu 12-aastasel pojal on mononukleoos. Äge staadium haigus on möödas. Nüüd taastume kodus. Olin pidevalt tema kõrval, peaaegu kunagi lahkusin. Olen 41-aastane. Nüüd tundsin end ka halvasti. Temperatuur püsib 37,3 - 37,8. Tugev nõrkus. Kurguvalu, nina perioodiliselt ei hinga. Selline tunne, et see valu ja ebamugavustunne tahab kõrvu kolida. Mu silmad olid väga punased. Kas ma saan nüüd selle viiruse kandjaks või saan ise mononukleoosi?

Teie kirjeldatud sümptomid ei ole tüüpilised mononukleoosile ja üldiselt on ebatõenäoline, et olete selle haiguse lapselt saanud. teil võib esineda sel aastaajal sagedane ARVI episood (adenoviroos). Soovitame külmetushaiguste sümptomaatilist ravi rahvapäraste ravimitega. Kui märkate valu maksa piirkonnas, lümfisõlmede turset või muid mononukleoosi tunnuseid, konsulteerige kindlasti arstiga.

Minu 12-aastasel pojal diagnoositi mononukleoos. Haigus on raske. Temperatuur ulatus 40,4. Leevendame selle haiguse sümptomeid traditsiooniliste vahenditega. Sel hetkel on käes 6. haiguspäev. Temperatuur püsib vahemikus 38,3 - 39,5. Keeldun haiglaravist põhjusel, et laps sööb eranditult isetehtud toitu. Selle seisundi säilitamine haiglas ei ole võimalik, kuna isu võib tekkida igal kellaajal, kui temperatuur langeb, isegi öösel. Kas ma saan seda haigust kodus viibides ravida? Millised on selle haigusega seotud võimalikud riskid?

Enamikul juhtudel kulgeb see soodsalt, mis teeb võimalik ravi kodus, kuid vaatamata sellele peaksite hoidma oma last arsti järelevalve all. Mononukleoosi kõige ohtlikum tüsistus on põrnarebend, seega veenduge, et laps pärast paranemist mõnda aega hoiduks aktiivsetest mängudest, mis võivad põhjustada kukkumise või kõhuvigastuse.

Nakkuslikku mononukleoosi kohtab kõikjal. Isegi arenenud Euroopa riikides on see haigus registreeritud. See mõjutab peamiselt noori ja 14–18-aastaseid noorukeid. Täiskasvanutel on mononukleoos palju harvem, kuna üle 40-aastastel inimestel on reeglina selle nakkuse suhtes immuunsus. Mõelgem välja mononukleoos - mis haigus see on ja kuidas sellega toime tulla.

Mis on mononukleoos

Mononukleoos on äge nakkushaigus, millega kaasneb kõrge palavik, lümfisõlmede ja orofarünksi kahjustus. Põrn ja maks osalevad valulikus protsessis, vere koostis muutub. Mononukleoosil (ICD kood 10) on veel mitu nimetust: monotsüütiline tonsilliit, Filatovi tõbi, healoomuline lümfoblastoos. Nakkuse allikaks ja mononukleoosi reservuaariks on kerge haigusega inimene või patogeeni kandja.

Nakkusliku mononukleoosi tekitaja on Herpesviridae perekonda kuuluv Epstein-Barri viirus. Selle erinevus teistest herpesviirustest seisneb selles, et rakud aktiveeruvad, mitte ei hukku. Haigustekitaja on väliskeskkonna suhtes ebastabiilne, seetõttu hukkub desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel, kõrgel temperatuuril või kuivamisel kiiresti. Viirusega nakatunud inimesed eritavad seda süljega 6-18 kuud pärast paranemist.

Miks on Epsteini-Barri viirus ohtlik?

Viiruslik mononukleoos on ohtlik, sest kohe pärast vereringesse sattumist ründab B-lümfotsüüte – immuunsüsteemi rakke. Esmase nakatumise käigus limaskesta rakkudesse sattunud viirus jääb neisse eluks ajaks, sest seda ei saa nagu kõiki herpesviirusi täielikult hävitada. Nakatunud inimene on temas eluaegse Epstein-Barri nakkuse kandja kuni oma surmani.

Pärast immuunrakkudesse tungimist põhjustab viirus nende transformatsiooni, mille tõttu hakkavad nad paljunedes tootma enda ja infektsiooni vastu antikehi. Paljunemise intensiivsus toob kaasa asjaolu, et rakud täidavad põrna ja lümfisõlmed, põhjustades nende suurenemist. Viirusevastased antikehad on väga agressiivsed ühendid, mis inimkeha koesse või elundisse sattudes provotseerivad selliseid haigusi nagu:

• Erütematoosluupus.
• Diabeet.
• Reumatoidartriit.
• Hashimoto türeoidiit.

Kuidas mononukleoos inimestele edasi kandub?

Sageli kandub nakkuslik mononukleoos inimese kandjalt tervele inimesele õhus lendlevate tilkade või sülje kaudu. Viirust saab edasi kanda käte, seksuaalvahekorra või suudlemise, mänguasjade või majapidamistarvete kaudu. Arstid ei välista mononukleoosi edasikandumise võimalust sünnituse või vereülekande ajal.

Inimesed on Epstein-Barri viirusele väga vastuvõtlikud, kuid ülekaalus on kustutatud või ebatüüpiline mononukleoos (kerge vorm). Ainult immuunpuudulikkuse seisundis aitab infektsioon kaasa viiruse üldistamisele, kui haigus muutub vistseraalseks (raskeks) vormiks.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Iseloomulikud kriteeriumid mononukleoosi nakatumise esimestel päevadel on põrna ja maksa suurenemine. Mõnikord on haiguse ajal kehal lööve, kõhuvalu, sündroom krooniline väsimus. Mõnel juhul on mononukleoosi korral maksafunktsioon häiritud ja temperatuur püsib esimestel päevadel.

Haigus areneb järk-järgult, alustades kurguvalu ja kõrge palavikuga. Siis kaob mononukleoosist tingitud palavik ja lööve, kaob mandlite naast. Mõni aeg pärast mononukleoosi ravi alustamist võivad kõik sümptomid taastuda. Kehv tervis, jõukaotus, lümfisõlmede suurenemine, isutus kestab mõnikord mitu nädalat (kuni 4 või rohkem).

Haiguse diagnoosimine

Haiguse tuvastamine toimub pärast hoolikat uurimist laboratoorne diagnostika nakkuslik mononukleoos. Arst uurib üldist kliinilist pilti ja analüüsib patsiendi verd CPR-i (polümeraasi ahelreaktsioon). Kaasaegne meditsiin suudab viirust tuvastada ilma ninaneelu sekretsiooni analüüsimata. Arst teab, kuidas diagnoosida ja ravida mononukleoosi antikehade olemasolu järgi vereseerumis ka haiguse inkubatsiooniperioodi staadiumis.

Mononukleoosi diagnoosimiseks kasutatakse ka seroloogilisi meetodeid, mis on suunatud viiruse antikehade tuvastamisele. Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel on HIV-antigeenide vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks vajalik kolmekordne vereanalüüs, kuna see infektsioon on esialgne etapp areng annab mõnikord ka mononukleoosi sümptomeid.

Kuidas ravida mononukleoosi

Kerge või mõõduka staadiumiga haigust saab täielikult kodus ravida, kuid patsient on teistest isoleeritud. Mononukleoosi raskete vormide korral on vajalik haiglaravi, mis võtab arvesse keha joobeseisundit. Kui haigus esineb maksakahjustuse taustal, siis haigla määrab terapeutilise dieedi nr 5.

Praegu ei ole ühegi etioloogiaga mononukleoosi spetsiifilist ravi. Arstid viivad pärast haigusloo uurimist läbi sümptomaatilist ravi, mille käigus määratakse viirusevastased ravimid, antibiootikumid, võõrutus- ja taastavad ravimid. Orofarünksi loputamine antiseptikumidega on kohustuslik.

Kui mononukleoosi ajal ei esine bakteriaalseid tüsistusi, on antibiootikumravi vastunäidustatud. Kui esinevad lämbumisnähud, kui mandlid on oluliselt suurenenud, on näidustatud ravikuur glükokortikoididega. Pärast keha taastumist on lastel mononukleoosi tüsistuste vältimiseks keelatud teha ennetavaid vaktsineerimisi veel kuus kuud.

Narkootikumide ravi: ravimid

Nakkuslik mononukleoos isegi koos täielik puudumine ravi võib aja jooksul iseenesest mööduda. Aga et haigus ei muutuks krooniline staadium, patsientidel soovitatakse läbida ravi mitte ainult rahvapäraste ravimitega, vaid ka ravimitega. Pärast arstiga konsulteerimist määratakse mononukleoosiga patsiendile pastellrežiim, eridieet ja järgmised ravimid:

1. Atsükloviir. Viirusevastane ravim, mis vähendab Epstein-Barri viiruse manifestatsiooni. Täiskasvanute mononukleoosi korral määratakse ravim 5 korda päevas, 200 mg. Seda tuleks võtta 5 päeva. Laste annus on täpselt pool täiskasvanu annusest. Raseduse ajal määratakse ravimiravi harvadel juhtudel range meditsiinilise järelevalve all.
2. Amoksiklav. Nakkusliku mononukleoosi korral määratakse see antibiootikum, kui patsiendil on haiguse äge või krooniline vorm. Täiskasvanud peavad võtma kuni 2 grammi ravimeid päevas, teismelised - kuni 1,3 g Alla 12-aastastele lastele määrab annuse lastearst individuaalselt.
3. Suprax. Poolsünteetiline antibiootikum, mis on ette nähtud nakkusliku mononukleoosi korral üks kord päevas. Täiskasvanutele määratakse ühekordne annus 400 mg (kapslid). Ravimi võtmise kulg haiguse ajal kestab 7 kuni 10 päeva. Mononukleoosiga lastele (6 kuud kuni 2 aastat) kasutatakse suspensiooni annuses 8 mg 1 kg kehakaalu kohta.
4. Viferon. Viirusevastane immunomodulaator, mis suurendab immuunsust. Esimeste mononukleoosi nähtude korral määratakse limaskestadele (välispidiselt) kasutamiseks geel või salv. Haiguse ajal kantakse ravimit kahjustatud alale nädala jooksul kuni 3 korda päevas.
5. Paratsetamool. Valuvaigisti, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Ette nähtud millal äge vorm mononukleoos igas vanuses patsientidele (peavalu, palavik) 1-2 tabletti. 3 korda päevas 3-4 päeva. (Vt paratsetamooli üksikasjalikke kasutusjuhiseid).
6. Faringosept. Anesteetikum, mis aitab leevendada mononukleoosist tingitud kurguvalu. Määrake olenemata vanusest 4 imenduvat tabletti päevas. Võtke ravimit mitte rohkem kui viis päeva järjest.
7. Tsükloferoon. Immunomoduleeriv ja viirusevastane ravim, efektiivne herpesviiruse vastu. Maksimaalselt pärsib selle paljunemist varajased staadiumid mononukleoos (alates 1 päevast). Alla 12-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele määratakse suu kaudu 450/600 mg ööpäevane annus. Üle 4-aastastele lastele on ööpäevane annus 150 mg.

Mononukleoosi ravi rahvapäraste ravimitega

Ravige mononukleoosi looduslikud vahendid See on ka võimalik, kuid on oht mitmesuguste komplikatsioonide tekkeks. Järgmised rahvapärased retseptid aitavad lühendada haiguse kulgu ja leevendada sümptomeid:

• Lillede keetmine. Võtke võrdsetes annustes värskelt korjatud või kuivatatud kummeli-, salvei- ja saialilleõisi. Pärast segamist valage keeva veega ja jätke 15-20 minutiks. Immuunsuse suurendamiseks ja maksamürgistuse vähendamiseks nakkusliku mononukleoosi korral juua 1 klaas (150-200 ml) keedust 3 korda päevas, kuni seisund paraneb.
• Taimne keetmine. Infektsiooni ajal tekkiva kurguvalu vähendamiseks loputage iga 2 tunni järel kuristage purustatud kibuvitsamarjade (1 supilusikatäis) ja kuivatatud kummeli (150 g) keetmisega. Keeda koostisaineid termoses 2 tundi, seejärel kuristage, kuni need on täielikult kuivanud.
• Kapsa puljong. C-vitamiin, mida leidub suures koguses valges kapsas, aitab kiirendada taastumist ja leevendada palavikku. Pruulima kapsa lehed 5 minutit, seejärel jätke puljong, kuni see jahtub. Võtke 100 ml kapsapuljongit iga tund, kuni palavik lakkab.

Terapeutiline dieet

Nagu juba mainitud, mõjutab nakkuslik mononukleoos maksa, seega peaksite haiguse ajal sööma õigesti. Toiduained, mida patsient peaks sel perioodil tarbima, peaksid olema rikastatud rasvade, valkude, süsivesikute ja vitamiinidega. Toitlustamine on ette nähtud osade annustena (5-6 korda päevas). Terapeutilise dieedi ajal on vaja järgmisi tooteid:

• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• tailiha;
• köögiviljapüreed;
• värsked köögiviljad;
• magusad puuviljad;
• kalasupid;
• lahja merekala;
• mereannid;
• natuke nisuleiba;
• puder, pasta.

Terapeutilise dieedi ajal loobuge võist ja taimeõlist, kõvast juustust, rasvasest hapukoorest, vorstidest, vorstidest, suitsulihast. Sa ei saa süüa marinaade, hapukurki ega konserve. Söö vähem seeni, saiakesi, kooke, mädarõigast. Rangelt on keelatud süüa jäätist, sibulat, kohvi, ube, herneid ja küüslauku.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mononukleoosi infektsioon on väga harva surmav, kuid haigus on oma tüsistuste tõttu ohtlik. Epsteini-Barri viirusel on onkoloogiline aktiivsus pärast paranemist veel 3-4 kuud, seega ei tohiks sel perioodil päikese käes viibida. Pärast haigust tekivad mõnikord ajukahjustused ja kopsupõletik (kahepoolne) koos tõsise hapnikupuudusega. Võimalik, et põrn võib haiguse ajal rebeneda. Kui lapse immuunsüsteem on nõrgenenud, võib mononukleoos põhjustada kollatõbe (hepatiiti).

Mononukleoosi ennetamine

Reeglina on haiguse prognoos alati soodne, kuid mononukleoosi sümptomid on sarnased paljude viirustega: hepatiit, kurguvalu ja isegi HIV, seega pöörduge esimeste haigusnähtude korral arsti poole. Nakatumise vältimiseks proovige mitte süüa kellegi teise roogadest ja võimalusel vältige uuesti huultele suudlemist, et mitte neelata nakkavat sülge. Peamine haiguse ennetamine on aga hea immuunsus. Juhtige tervislikku eluviisi, treenige oma keha füüsiliselt, sööge tervislikku toitu ja siis ei aita teid ükski nakkus.

Mononukleoos on nakkushaigus, mis on sümptomitelt sarnane gripi või kurguvaluga, kuid mõjutab ka siseorganeid. Üks neist iseloomulikud ilmingud See haigus on lümfisõlmede suurenemine erinevates kehaosades, mistõttu seda nimetatakse "näärmepalavikuks". Mononukleoosil on ka mitteametlik nimi: "suudlushaigus" - nakkus kandub kergesti sülje kaudu. Erilist tähelepanu tuleb pöörata tüsistuste ravile, mis eristavad seda haigust külmetusest. Dieet-immunostimuleeriv toitumine mängib olulist rolli.

Sisu:

Nakkusliku mononukleoosi patogeenid ja vormid

Mononukleoosi tekitajad on erinevat tüüpi herpesviirused. Enamasti on see Epstein-Barri viirus, mis on nime saanud selle avastanud teadlaste Michael Epsteini ja Yvonne Barri järgi. Esineb ka tsütomegaloviiruse päritolu nakkuslikku mononukleoosi. Harvadel juhtudel võivad haigusetekitajateks olla muud tüüpi herpesviirused. Haiguse ilmingud ei sõltu nende tüübist.

Haiguse kulg

Esineb peamiselt lastel noorem vanus ja teismelistel. Reeglina kannatas iga täiskasvanu lapsepõlves selle haiguse all.

Viirus hakkab arenema suu limaskestal, mõjutades mandleid ja neelu. Vere ja lümfi kaudu siseneb see maksa, põrna, südamelihastesse ja lümfisõlmedesse. Tavaliselt esineb haigus ägedas vormis. Tüsistused tekivad äärmiselt harva - juhul, kui nõrgenenud immuunsuse tagajärjel aktiveerub sekundaarne patogeenne mikrofloora. See väljendub kopsude (kopsupõletik), keskkõrva, põskkoopa ja teiste elundite põletikulistes haigustes.

Inkubatsiooniperiood võib kesta 5 päeva kuni 2-3 nädalat. Haiguse äge staadium kestab tavaliselt 2-4 nädalat. Suure hulga viiruste ja enneaegse ravi korral võib mononukleoos areneda krooniline vorm, mille puhul lümfisõlmed pidevalt suurenevad, on võimalik südame-, aju- ja närvikeskuste kahjustus. Sel juhul tekivad lapsel psühhoosid ja näoilmehäired.

Pärast paranemist jäävad nakkuslikku mononukleoosi tekitavad viirused kehasse igaveseks, seega on haigusest paranenud inimene selle kandja ja nakkusallikas. Inimese enda uuesti haigestumist esineb aga äärmiselt harva, kui ta mingil põhjusel kogeb immuunsuse järsku nõrgenemist.

Märge: Just seetõttu, et mononukleoosi viiruse kandmine jääb eluaegseks, pole mõtet pärast haigusnähtude kadumist last teistest inimestest isoleerida. Terved inimesed saavad end nakkuse eest kaitsta ainult oma immuunjõude tugevdades.

Haiguse vormid

Eristama järgmised vormid:

1. Tüüpiline - ilmsete sümptomitega, nagu palavik, kurguvalu, maksa ja põrna suurenemine, virotsüütide esinemine veres (nn atüüpilised mononukleaarsed rakud - teatud tüüpi leukotsüüdid).
2. Ebatüüpiline. Selle haigusvormi korral võib ükskõik milline iseloomulikud sümptomid infektsioosne mononukleoos puudub lapsel täielikult (näiteks virotsüüte ei leidu verest) või sümptomid on peened ja kustuvad. Mõnikord tekivad väljendunud südamekahjustused, närvisüsteem, kopsud, neerud (nn vistseraalsete organite kahjustus).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemisest ning mononukleaarsete rakkude arvust veres jaguneb tüüpiline mononukleoos kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

On olemas järgmised mononukleoosi vormid:

• sile;
• tüsistusteta;
• keeruline;
• pikaleveninud.

Video: nakkusliku mononukleoosi tunnused. Vanemate küsimustele vastab dr E. Komarovsky

Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise põhjused ja viisid

Nakkusliku mononukleoosiga laste nakatumise põhjuseks on tihe kontakt haige inimesega või viirusekandjaga. Keskkonnas sureb patogeen kiiresti. Te võite nakatuda suudledes (tavaline nakkuste põhjus teismeliste seas) või jagades riistu haige inimesega. Lasterühmas mängivad lapsed tavaliste mänguasjadega ja ajavad sageli oma veepudeli või luti kellegi teise omaga segi. Viirus võib olla rätikul, voodipesul või patsiendi riietel. Aevastades ja köhides satuvad mononukleoosi tekitajad süljepiiskadega ümbritsevasse õhku.

Eelkooliealised ja eelkooliealised lapsed suhtlevad tihedalt koolieas, nii et nad haigestuvad sagedamini. Imikutel esineb nakkuslikku mononukleoosi palju harvemini. Võib esineda loote emakasisese nakatumise juhtumeid ema vere kaudu. On täheldatud, et poisid põevad mononukleoosi sagedamini kui tüdrukud.

Esinemissagedus lastel on tipptasemel kevadel ja sügisel (puhangud on võimalikud aastal lasteasutus), kuna viiruste nakatumist ja levikut soodustavad nõrgenenud immuunsus ja alajahtumine.

Hoiatus: Mononukleoos on väga nakkav haigus. Kui laps on haige inimesega kokku puutunud, peaksid vanemad 2-3 kuu jooksul pöörama erilist tähelepanu beebi mistahes vaevusele. Kui ilmseid sümptomeid pole, tähendab see seda immuunsüsteem keha on üsna tugev. Haigus oleks võinud olla kerge või nakatumist oleks saanud vältida.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Enamik iseloomulikud tunnused Laste nakkuslik mononukleoos on:

1. Kurguvalu neelamisel neelupõletikust ja mandlite patoloogilisest vohamisest. Neile ilmub tahvel. Samal ajal haiseb suus halvasti.
2. Nina hingamise raskused nina limaskesta kahjustuse ja turse tõttu. Laps norskab ega saa suletud suuga hingata. Ilmub vesine nina.
3. Keha üldise mürgistuse ilmingud viiruse jääkainetega. Nende hulka kuuluvad valud lihastes ja luudes, palavik, mille puhul lapse temperatuur tõuseb 38–39°-ni, ja külmavärinad. Laps higistab palju. Ilmub peavalu ja üldine nõrkus.
4. "Kroonilise väsimussündroomi" tekkimine, mis avaldub mitu kuud pärast haigust.
5. Lümfisõlmede põletik ja suurenemine kaelal, kubemes ja kaenlaalustes. Kui lümfisõlmed on suurenenud kõhuõõnde, siis tekib närvilõpmete kokkusurumise tõttu tugev valu (“äge kõht”), mis võib diagnoosi pannes arsti eksitada.
6. Suurenenud maks ja põrn, kollatõbi, tume uriin. Põrna tugeva suurenemise korral see isegi rebeneb.
7. Väikese roosa lööbe ilmumine käte, näo, selja ja kõhu nahale. Sel juhul sügelust ei täheldata. Lööve kaob mõne päeva pärast iseenesest. Kui ilmneb sügelev lööve, viitab see allergilisele reaktsioonile mõnele ravimile (tavaliselt antibiootikumile).
8. Kesknärvisüsteemi talitlushäirete tunnused: pearinglus, unetus.
9. Näo, eriti silmalaugude turse.

Laps muutub loiuks, kipub pikali heitma ja keeldub söömast. Võib ilmneda südame düsfunktsiooni sümptomid (kiire südamelöök, müra). Pärast piisavat ravi kaovad kõik need märgid ilma tagajärgedeta.

Märge: Nagu dr E. Komarovsky rõhutab, erineb nakkav mononukleoos tonsilliidist ennekõike selle poolest, et lisaks kurguvalule esineb ninakinnisus ja nohu. Teine eristav tunnus on laienenud põrn ja maks. Kolmas märk on suurenenud sisu mononukleaarsete rakkude veres, mis määratakse laborianalüüsi abil.

Sageli on väikelastel mononukleoosi sümptomid kerged ja neid ei saa alati ARVI sümptomitest eristada. Esimese eluaasta imikutel viitavad mononukleoosile nohu ja köha. Hingamisel kostab vilistav hingamine, tekib kurgu punetus ja mandlite põletik. Selles vanuses ilmnevad nahalööbed sagedamini kui vanematel lastel.

Enne 3. eluaastat on vereanalüüside abil mononukleoosi raskem diagnoosida, kuna väikelapsel ei ole alati võimalik saada usaldusväärseid tulemusi antigeenide reaktsioonide kohta.

Kõige ilmsemad mononukleoosi nähud ilmnevad 6–15-aastastel lastel. Kui on ainult palavik, näitab see, et keha võitleb infektsiooniga edukalt. Väsimuse sündroom püsib 4 kuud pärast teiste haigusnähtude kadumist.

Video: nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine lastel

Nakkusliku mononukleoosi eristamiseks teistest haigustest ja määramiseks õige ravi, diagnostika viiakse läbi kasutades erinevaid laboratoorsed meetodid. Tehakse järgmised vereanalüüsid:

1. Üldine - selliste komponentide sisalduse määramiseks nagu leukotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, samuti ESR (erütrotsüütide settimise kiirus). Kõik need näitajad lastel suurenevad mononukleoosi korral ligikaudu 1,5 korda. Atüüpilised mononukleaarsed rakud ei ilmu kohe, vaid mitu päeva ja isegi 2-3 nädalat pärast nakatumist.
2. Biokeemiline - glükoosi, valgu, uurea ja muude ainete sisalduse määramiseks veres. Need näitajad hindavad maksa, neerude ja teiste siseorganite tööd.
3. Seotud immunosorbentanalüüs(ELISA) herpesviiruste antikehade jaoks.
4. PCR analüüs viiruste kiireks ja täpseks tuvastamiseks DNA järgi.

Kuna mononukleaarseid rakke leidub laste veres ja mõnes muus haiguses (näiteks HIV), tehakse testid teist tüüpi infektsioonide antikehade tuvastamiseks. Maksa, põrna ja teiste elundite seisundi määramiseks tehakse lastele enne ravi ultraheli.

Mononukleoosi ravi

Ravimid, mis hävitavad viirusnakkus, ei eksisteeri, seetõttu ravitakse mononukleoosihaigeid lapsi sümptomite leevendamiseks ja arengu ennetamiseks tõsised tüsistused. Patsiendile määratakse kodus voodirežiim. Hospitaliseerimine toimub ainult siis, kui haigus on raske, komplitseeritud kõrge palaviku, korduva oksendamise, hingamisteed(lämbumisohu tekitamine), samuti siseorganite talitlushäired.

Narkootikumide ravi

Antibiootikumid ei toimi viirustele, seega on nende kasutamine kasutu ja mõnel lapsel põhjustavad need allergilist reaktsiooni. Sellised ravimid (asitromütsiin, klaritromütsiin) on ette nähtud ainult bakteriaalse infektsiooni aktiveerumisest tingitud tüsistuste korral. Samal ajal määratakse probiootikumid soole kasuliku mikrofloora (atsipol) taastamiseks.

Ravi ajal kasutatakse palavikualandajaid (lastele Panadol ja ibuprofeeni siirupid). Kurguvalu leevendamiseks loputage sooda lahusega, furatsiliiniga, samuti kummeli, saialille ja muude ravimtaimede tõmmistega.

Mürgistussümptomite leevendamine, allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine toksiinidele, bronhospasmi ennetamine (kui viirus levib hingamisteedesse) saavutatakse antihistamiinikumide (Zyrtec, Claritin tilkade või tablettide kujul) abil.

Maksafunktsiooni taastamiseks on need ette nähtud kolereetilised ained ja hepatoprotektorid (Essentiale, Karsil).

Immunomoduleerivad ja viirusevastane toime, nagu imudon, cycloferon, anaferon, kasutatakse lastel immuunsüsteemi tugevdamiseks. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust. Raviperioodil on suur tähtsus vitamiiniteraapial, samuti terapeutilise dieedi järgimisel.

Kõri tugeva turse korral kasutage hormonaalsed ravimid(näiteks prednisoloon) ja kui normaalne hingamine on võimatu, tehakse kunstlikku ventilatsiooni.

Kui põrn rebeneb, eemaldatakse see kirurgiliselt (splenektoomia).

Hoiatus: Tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi tuleb läbi viia ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Eneseravim põhjustab raskeid ja korvamatuid tüsistusi.

Video: nakkusliku mononukleoosi ravi lastel

Mononukleoosi tüsistuste ennetamine

Mononukleoosi tüsistuste tekke vältimiseks jälgitakse lapse seisundit mitte ainult haiguse ajal, vaid ka 1 aasta pärast sümptomite kadumist. Jälgitakse vere koostist, maksa, kopsude ja teiste organite seisundit, et vältida leukeemiat (luuüdi kahjustust), maksapõletikku ja hingamissüsteemi häireid.

Seda peetakse normaalseks, kui nakkusliku mononukleoosi korral jätkub kurguvalu 1-2 nädalat, lümfisõlmed suurenevad 1 kuu jooksul, unisust ja väsimust täheldatakse kuni kuue kuu jooksul alates haiguse algusest. Temperatuur on esimestel nädalatel 37°-39°.

Dieet mononukleoosi jaoks

Selle haigusega peaks toit olema rikastatud, vedel, kõrge kalorsusega, kuid madala rasvasisaldusega, et maksa töö oleks maksimaalselt hõlbustatud. Dieet sisaldab suppe, teravilju, piimatooteid, keedetud tailiha ja kala ning magusaid puuvilju. Vürtsikate, soolaste ja hapude toitude, küüslaugu ja sibula tarbimine on keelatud.

Patsient peaks jooma palju vedelikku (taimeteed, kompotid), et keha ei kuivaks ja toksiinid väljuksid uriiniga võimalikult kiiresti.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine mononukleoosi raviks

Selliseid ravimeid kasutatakse arsti teadmisel pärast asjakohast uurimist mononukleoosi põdeva lapse seisundi leevendamiseks.

Palaviku kõrvaldamiseks on soovitatav juua kummeli-, piparmündi-, tilli-, aga ka vaarika-, sõstra-, vahtralehtede teesid, lisades mett ja sidrunimahl. Pärnatee ja pohlamahl aitavad leevendada keha mürgistusest tingitud peavalu ja kehavalusid.

Seisundi leevendamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse ürditõmmiste keetmisi, näiteks kibuvitsa, piparmündi, emarohu, pune ja raudrohi segust, samuti pihlakaviljade, viirpuu tõmmiseid, millele on lisatud kaselehti, murakad, pohlad ja sõstrad.

Echinacea tee (lehed, õied või juured) aitab võidelda mikroobide ja viirustega ning tugevdada immuunsüsteemi. 0,5 liitri keeva vee kohta võta 2 spl. l. toorained ja infundeeritakse 40 minutit. Andke patsiendile ägeda perioodi jooksul 3 klaasi päevas. Seda teed võib juua haiguste ennetamiseks (1 klaas päevas).

Melissiroht on tugeva rahustava, allergiavastase, immunomoduleeriva, antioksüdantse toimega, millest valmistatakse ka ravimteed ja juuakse koos meega (2-3 klaasi päevas).

Paistes lümfisõlmedele võib panna kaselehtedest, pajudest, sõstardest, männipungadest, saialilleõitest ja kummelist valmistatud tõmmisega kompresse. Keeda 1 liiter keeva vett 5 spl. l. kuivatatud koostisosade segu, infundeerige 20 minutit. Kompressid tehakse 15-20 minutit ülepäeviti.

U nakkushaigused, mida on üle kahesaja, nimesid on mitmesuguseid. Mõned neist on tuntud juba sajandeid, mõned ilmusid kaasaegsel ajastul pärast meditsiini arengut ja peegeldavad mõningaid kliiniliste ilmingute tunnuseid.

Näiteks seda nimetatakse roosa värv nahalööve, ja tüüfus on saanud sellise nime, kuna patsiendi teadvuse seisund on häiritud vastavalt mürgise "kummarduse" tüübile ja meenutab udu või suitsu (tõlkes kreeka keelest).

Kuid mononukleoos eristub: võib-olla on see ainus juhtum, kui haiguse nimi peegeldab laboratoorset sündroomi, mis pole "palja silmaga nähtav". Mis haigus see on? Kuidas see mõjutab vererakke, kuidas see areneb ja kuidas seda ravitakse?

Kiire lehel navigeerimine

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

haiguse algus võib sarnaneda külmetushaigusega

Esiteks on sellel haigusel veel mitu nime. Kui kuulete selliseid termineid nagu "näärmepalavik", "Filatovi tõbi" või "monotsüütiline tonsilliit", siis teadke, et me räägime mononukleoosi kohta.

Kui dešifreerida nimetus "mononukleoos", tähendab see termin mononukleaarsete või mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemist veres. Nende rakkude hulka kuuluvad eritüüpi leukotsüüdid ehk valged verelibled, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Need on monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nende sisaldus veres ei suurene mitte ainult mononukleoosi ajal: need muutuvad muutunud või ebatüüpilisteks – seda on lihtne tuvastada, kui uurides määrdunud vereproovi mikroskoobi all.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Kuna seda põhjustab viirus, mitte bakter, siis tuleb kohe öelda, et igasuguste antibiootikumide kasutamine on täiesti mõttetu. Kuid seda tehakse sageli, sest haigust aetakse sageli segi kurguvaluga.

Mononukleoosi edasikandumise mehhanism on ju aerosool ehk õhus levivad tilgad ja haigus ise tekib lümfoidkoe kahjustusega: tekivad farüngiit ja tonsilliit (stenokardia), hepatosplenomegaalia või maksa ja põrna suurenemine ning lümfotsüütide ja monotsüütide sisaldus veres suureneb, mis muutuvad ebatüüpilisteks.

Kes on süüdi?

Põhjustab nakkuslikku mononukleoosi, mis kuulub herpesviiruste hulka. Kokku on peaaegu kümmekond herpesviiruste perekonda ja veelgi rohkem nende tüüpe, kuid ainult seda tüüpi viirused on lümfotsüütide suhtes nii tundlikud, kuna nende membraanil on selle viiruse ümbrisvalgu retseptorid.

Viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõigi olemasolevate desinfitseerimismeetoditega, sealhulgas ultraviolettkiirgusega.

Selle viiruse iseloomulik tunnus on selle eriline toime rakkudele. Kui sama herpese ja tuulerõugete tavalistel viirustel on väljendunud tsütopaatiline toime (st põhjustab rakusurma), siis EBV (Epstein-Barri viirus) ei tapa rakke, vaid põhjustab nende vohamist, st aktiivset kasvu. Just see asjaolu seisneb mononukleoosi kliinilise pildi kujunemises.

Epidemioloogia ja nakkusteed

Kuna nakkuslikku mononukleoosi haigestuvad ainult inimesed, võib haige inimene nakatada tervet inimest ja mitte ainult haiguse ereda vormiga, vaid ka haiguse kustutatud vormiga, aga ka asümptomaatilise viirusekandjaga. Just tervete kandjate kaudu säilib "viirustsükkel" looduses.

Enamasti levib infektsioon õhus olevate piiskade kaudu: rääkides, karjudes, nuttes, aevastades ja köhides. Kuid on ka teisi viise, kuidas nakatunud sülg ja kehavedelikud võivad kehasse siseneda:

• suudlemine, seksuaalvahekord;
• mänguasjade kaudu, eriti nende kaudu, mis on viirust kandva lapse suus olnud;
• doonori vereülekande kaudu, kui doonorid on viirusekandjad.

Nakkusliku mononukleoosi vastuvõtlikkus on universaalne. See võib tunduda uskumatu, kuid enamik terveid inimesi on selle viirusega nakatunud ja selle kandjad. Vähearenenud riikides, kus elanikkond on väga rahvarohke, esineb see lastel ja arenenud riikides - noorukieas ja noores täiskasvanueas.

30–40-aastaseks saades on suurem osa elanikkonnast nakatunud. Teadaolevalt haigestuvad meestel suurem tõenäosus nakkuslikku mononukleoosi ning üle 40-aastased haigestuvad väga harva: nakkuslik mononukleoos on noorte haigus. Tõsi, on üks erand: kui patsient on HIV-nakkusega haige, võib ta igas vanuses mitte ainult arendada mononukleoosi, vaid ka korduda. Kuidas see haigus areneb?

Patogenees

Täiskasvanute ja laste nakkuslik mononukleoos algab sellega, et nakatunud sülg siseneb orofarünksi ja seal viirus paljuneb, see tähendab, et toimub selle esmane paljunemine. Just lümfotsüüdid on viiruse rünnaku sihtmärgiks ja nakatuvad kiiresti. Pärast seda hakkavad nad muutuma plasmarakkudeks ja sünteesima erinevaid ja mittevajalikke antikehi, näiteks hemaglutiniinid, mis võivad võõraid vererakke kokku liimida.

Käivitub immuunsüsteemi erinevate osade aktiveerimise ja pärssimise kompleksne kaskaad, mis viib noorte ja ebaküpsete B-lümfotsüütide kuhjumiseni verre, mida nimetatakse "atüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks". Hoolimata asjaolust, et need on tema enda rakud, ehkki ebaküpsed, hakkab keha neid hävitama, kuna need sisaldavad viirusi.

Selle tulemusena keha nõrgeneb, püüdes hävitada suurt hulka oma rakke ning see aitab kaasa mikroobsete ja bakteriaalsete infektsioonide lisandumisele, kuna keha ja selle immuunsus on "muude asjadega hõivatud".

Kõik see väljendub üldistatud protsessina lümfoidkoes. Immuunrakkude paljunemine põhjustab kõigi regionaalsete lümfisõlmede hüpertroofiat, põrna ja maksa suurenemist ning raske haiguse korral on võimalik lümfoidkoe nekroos ning erinevate infiltraatide ilmnemine elundites ja kudedes.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kõrge temperatuur kuni 40 kraadi on mononukleoosi sümptom (foto 2)

Nakkuslikul mononukleoosil on "ebamäärane" inkubatsiooniperiood, mis võib kesta 5 kuni 60 päeva, olenevalt vanusest, immuunsuse seisundist ja organismi sattunud viiruste arvust. Sümptomite kliiniline pilt lastel ja täiskasvanutel on ligikaudu sama, ainult lastel avaldub varakult maksa ja põrna suurenemine, mida täiskasvanutel, eriti kustutatud vormidega, ei pruugita üldse tuvastada.

Nagu enamiku haiguste puhul, on ka nakkuslikul mononukleoosil periood, mille algus, haripunkt ja taastumine või taastumine.

Esialgne periood

Seda haigust iseloomustab äge algus. Peaaegu samal päeval tõuseb temperatuur, tekivad külmavärinad, seejärel kurguvalu ja piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Kui algus on alaäge, tekib esmalt lümfadenopaatia ja alles siis tekib palavik ja katarraalne sündroom.

Tavaliselt ei kesta esialgne periood kauem kui nädal ja inimesed arvavad sageli, et see on "gripp" või mõni muu "külm", kuid siis saabub haiguse kõrgus.

Kliinik haiguse kõrgpunktis

"Mononukleoosi apoteoosi" klassikalised tunnused on:

• Kõrge palavik kuni 40 kraadi ja isegi kõrgem, mis võib püsida sellel tasemel mitu päeva ja väiksematel numbritel - kuni kuu.
• Omamoodi "mononukleoosi" mürgistus, mis ei sarnane tavalise viirusmürgitusega. Patsiendid väsivad, neil on raskusi seismisel ja istumisel, kuid nad jätkavad tavaliselt aktiivset elustiili. Neil puudub soov, nagu tavaliste infektsioonide puhul, isegi kõrge temperatuuriga magama minna.
• Polüadenopaatia sündroom.

"Sissepääsuvärava" lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad. Teistest sagedamini on kahjustatud kaela külgpinna sõlmed, mis jäävad liikuvaks ja valulikuks, kuid suurenevad, mõnikord kuni kanamuna suuruseni. Mõnel juhul muutub kael bullishiks ja pea pööramisel liikuvus on piiratud. Kubeme- ja aksillaarsete sõlmede kahjustused on mõnevõrra vähem väljendunud.

See nakkusliku mononukleoosi sümptom püsib pikka aega ja kaob aeglaselt: mõnikord 3-5 kuud pärast paranemist.

• Palatiinsete mandlite suurenemine ja tugev turse koos lahtise hambakatu või kurguvaluga. Nad isegi sulguvad, muutes hingamise raskeks. Patsiendi suu on avatud, esineb nina toonust ja kurgu tagumise osa turse (farüngiit).
• Põrn ja maks on peaaegu alati laienenud. Seda laste nakkusliku mononukleoosi sümptomit täheldatakse üsna sageli ja see võib hästi väljenduda. Mõnikord on valu külgmises ja paremas hüpohondriumis, kerge kollatõbi ja suurenenud ensüümide aktiivsus: ALT, AST. See pole midagi muud kui healoomuline hepatiit, mis peagi möödub.
• Perifeerse vere pilt. Loomulikult patsient selle üle ei kurda, kuid analüüsitulemuste erakordne ainulaadsus nõuab selle märgi märkimist peamine sümptom: mõõduka või kõrge leukotsütoosi taustal (15-30) suureneb lümfotsüütide ja monotsüütide arv 90% -ni, millest peaaegu pooled on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. See märk kaob järk-järgult ja kuu aja pärast veri "rahuneb".
• Ligikaudu 25% patsientidest kogevad mitmesugused lööbed: tuberkullid, täpid, laigud, väikesed hemorraagiad. Lööve teid ei häiri, see ilmneb esialgse välimuse perioodi lõpus ja 3-6 päeva pärast kaob see jäljetult.

Mononukleoosi diagnoosimise kohta

Nakkuslik mononukleoos on haigus, millel on iseloomulikud tunnused kliiniline pilt, ja perifeerses veres on alati võimalik tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. See on patognoomiline sümptom, nagu ka palavik, lümfisõlmede suurenemine, hepatosplenomegaalia ja tonsilliit koos.

Täiendavad uurimismeetodid on:

• Hoffa-Baueri reaktsioon (positiivne 90% patsientidest). Põhineb hemaglutineerivate antikehade tuvastamisel, nende tiiter suureneb 4 või enam korda;
• ELISA meetodid. Võimaldab määrata markerantikehi, mis kinnitavad viiruse antigeenide olemasolu (kapsiidi- ja tuumaantigeenide suhtes);
• PCR viiruse tuvastamiseks veres ja süljes. Seda kasutatakse sageli vastsündinutel, kuna nende immuunvastusele on raske keskenduda, kuna immuunsus pole veel moodustunud.

Nakkusliku mononukleoosi ravi, ravimid

Nakkusliku mononukleoosi tüsistusteta ja kergeid vorme ravivad kodus nii lapsed kui ka täiskasvanud. Haiglasse paigutatakse kollatõve, maksa ja põrna olulise suurenemise ning ebaselge diagnoosiga patsiendid. Nakkusliku mononukleoosi ravi põhimõtted on järgmised:

• Dieet nõuab maksa töö hõlbustamiseks loobumist vürtsikatest, suitsutatud, rasvastest ja praetud toitudest;
• Soovitav on poolvoodirežiim, rohkelt vitamiinijooke;
• Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on vaja loputada orofarünksi antiseptiliste lahustega (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt);
• Näidustatud on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad palavikuvastased ravimid.

Tähelepanu! Kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi ja milliseid ravimeid ei tohi kasutada? Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et aspiriini võtmine mis tahes tüüpi ja annustes on lastel rangelt keelatud kuni 12-13-aastaseks saamiseni, kuna võib tekkida tõsine tüsistus - Reye sündroom. Palavikuvastaste ravimitena kasutatakse ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni.

• Viirusevastane ravi: interferoonid ja nende indutseerijad. "Neovir", Acyclovir. Neid kasutatakse, kuigi nende efektiivsus on tõestatud ainult laboriuuringutes;
• Antibiootikumid on ette nähtud, kui mandlitel ilmneb mädanemine või muud mäda-nekrootilised tüsistused. Kõige sagedamini kasutatakse fluorokinoloone, kuid ampitsilliin võib enamikul patsientidel põhjustada löövet;
• Rebenemise kahtluse korral tuleb patsient tervislikel põhjustel kiiresti opereerida. Ja raviarst peaks alati juhtima kodus ravitavate patsientide tähelepanu, et kollatõve sagenemisel, ägeda valu ilmnemisel vasakul küljel, tugeva nõrkuse või vererõhu languse korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja patsient hospitaliseerida. kirurgilises haiglas.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi? On teada, et 80% juhtudest ilmneb märkimisväärne paranemine haiguse 2–3 nädala jooksul, seetõttu tuleks aktiivset ravi läbi viia vähemalt 14 päeva jooksul alates esimeste haigusnähtude ilmnemisest.

Kuid isegi pärast tervise parandamist peate 1–2 kuu jooksul pärast haiglast lahkumist piirama füüsilist aktiivsust ja sportimist. See on vajalik, kuna põrn on pikka aega laienenud ja tekib märkimisväärne rebenemise oht.

Kui on diagnoositud tõsine kollatõbi, tuleb dieeti järgida 6 kuud pärast paranemist.

Mononukleoosi tagajärjed

Pärast nakkuslikku mononukleoosi püsib püsiv immuunsus. Korduvaid haigusjuhte ei esine. Harvadel eranditel võib mononukleoosi korral surm tekkida, kuid selle põhjuseks võivad olla tüsistused, millel on vähe pistmist viiruse arenguga organismis: see võib olla hingamisteede obstruktsioon ja turse, maksarebendist tingitud verejooks või põrn või entsefaliidi areng.

Kokkuvõtteks tuleb tõdeda, et EBV pole sugugi nii lihtne, kui pealtnäha paistab: püsides kogu elu kehas püsivana, püüab ta sageli “näidata oma võimet” rakke vohada muul viisil. See põhjustab Burkitti lümfoomi ja arvatakse, et see on võimalik põhjus mõned kartsinoomid, kuna on tõestatud selle onkogeensus ehk võime "kallutada" keha vähi tekkeks.

Võimalik on ka selle roll HIV-nakkuse kiires kulgemises. Eriti murettekitav on asjaolu, et EBV pärilik materjal on tugevalt integreeritud mõjutatud rakkudesse inimese genoomiga.