IN viimased aastad sagedus sünnitusjärgne mastiit mõnevõrra vähenenud. Haiguse kulgu iseloomustab aga mädaste vormide suur hulk, vastupanuvõime ravile, ulatuslikud piimanäärmete kahjustused ja kalduvus üldistusele. Sünnitusjärgsete emade mastiidiga nakatuvad sageli vastsündinud.

Mastiidi etioloogias on juhtiv koht patogeense stafülokoki poolt.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Erilist rolli mastiidi esinemisel mängib nn patoloogiline laktostaas, mis seisneb piima hilinenud eraldumises. Laktostaasiga kaasneb kehatemperatuuri tõus 38-38,5 ° C-ni, piimanäärmete ühtlane turse ja valulikkus. Sünnitusjärgse naise üldine enesetunne muutub vähe. Need nähtused ilmnevad 2–6 päeva pärast sündi. Piimas avastatakse suur hulk patogeenseid stafülokokke.

Laktostaasi korral on soovitav kasutada antibiootikume - poolsünteetilisi penitsilliini või tsefalosporiine; ultraviolettkiirgus, soojendav kompress 3-4 tundi; Lõpetage ajutiselt rinnaga toitmine ja tõmmake piima rinnapumbaga.

Pärast ravi tuleb korrata bakterioloogiline uuring piima ja lahendada imetamise jätkamise küsimus. Laktostaasiga ei tohiks piirata vedeliku tarbimist ega kasutada diureetikume ja lahtisteid.

Laktostaasi võib pidada mastiidi varjatud staadiumiks.

Mastiidi klassifikatsioon:

1. Seroosne (algus).

2. Infiltratiivne.

3. Mädane:

A) infiltratiivne-mädane: hajus, sõlmeline;

B) abstsess: areola furunkuloos, areola abstsess, abstsess näärme paksuses, abstsess näärme taga (retromammaarne);

B) flegmoonne, mädane-nekrootiline;

D) gangreenne.

Mastiit algab tavaliselt ägedalt. Kehatemperatuur tõuseb 38,5-39 °C-ni, palavikuga kaasnevad külmavärinad või külmavärinad, täheldatakse nõrkust ja peavalu. Piimanäärmes ilmneb valu, kahjustatud piirkonna nahk on hüpereemiline ja nääre maht suureneb veidi. Palpatsiooniga määratakse tihendatud alad näärme paksuses. Mastiidi seroosne vorm ebapiisava või ebaõnnestunud ravi korral muutub infiltratiivseks 1-3 päeva jooksul.

Mastiidi infiltratiivse vormiga patsiendi seisund jääb samaks: palavik jätkub, uni ja isu on häiritud. Muutused piimanäärmes on rohkem väljendunud: hüpereemia piirdub ühe selle kvadrandiga, naha muutunud ala all palpeeritakse tihe, mitteaktiivne infiltraat, mõnikord suurenevad piirkondlikud aksillaarsed lümfisõlmed. Üleminek mastiidi mädasele staadiumile täheldatakse 5-10 päeva pärast. Sageli on protsessi kiirem dünaamika: mädanemine toimub 4-5 päeva pärast.

Mädanemise staadiumi iseloomustab raskem kliiniline pilt: kõrge kehatemperatuur (39 ° C ja üle selle), korduvad külmavärinad, isutus, halb uni, aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Flegmonaalse mastiidi korral on võimalik nakkuse üldistamine üleminekuga sepsisele. Eriti ohtlik on septilise šoki tekkimine, mistõttu on vajalik arteriaalse hüpotensiooniga patsientide varajane avastamine ja septilise šoki ennetamine.

Imetamise mastiidi tüüpilise kulgemise kõrval on viimastel aastatel täheldatud haiguse kustutatud ja ebatüüpilisi vorme, mida iseloomustavad suhteliselt kerged. kliinilised sümptomid väljendunud anatoomiliste muutustega. Infiltratiivne mastiit võib tekkida madala palavikuga, ilma külmavärinateta. See raskendab diagnoosimist ja määrab terapeutiliste meetmete ebapiisavuse.

Sünnitusjärgse mastiidi diagnoosimine ei ole eriti keeruline. Haigus algab sünnitusjärgsel perioodil, iseloomulikud kaebused ja kliinilised ilmingud võimaldavad panna õige diagnoosi. Ainult ebatüüpilise mastiidi korral on diagnoosimine keeruline. Alates laboratoorsed meetodid Kõige informatiivsem uuring on kliiniline vereanalüüs (leukotsütoos, neutrofiilia, suurenenud ESR).

Ultraheli annab märkimisväärset abi mastiidi diagnoosimisel. Seroosse mastiidi korral tuvastab ehhograafia alveolaarpuu ja laktostaasi ähmane muster. Mastiidi esialgset infiltratiivset staadiumi iseloomustavad homogeense struktuuriga alad, mille ümber on põletikuvöönd ja laktostaas. Mädase mastiidi poolt mõjutatud piimanäärme ultraheliuuringul avastatakse kõige sagedamini laienenud kanalid ja alveoolid, mida ümbritseb infiltratsioonitsoon - "kärjed". Ultraheli abil on lihtne diagnoosida mastiidi abstsessi vormi, paljastades ebaühtlaste servade ja sildadega õõnsuse, mida ümbritseb infiltratsioonitsoon.

Kui teil on mastiit, tuleb rinnaga toitmine ajutiselt katkestada. Raske mastiidi korral on mõnel juhul vaja kasutada supressiooni, harvemini - laktatsiooni pärssimist. Näidustused laktatsiooni mahasurumiseks mastiidiga patsientidel selle raske kulgemise ja teraapiaresistentsuse korral on: a) kiiresti arenev protsess - üleminek seroossest staadiumist infiltratiivsesse staadiumisse 1-3 päeva jooksul, hoolimata aktiivsest kompleksravist; b) mädane mastiit, millel on kalduvus pärast operatsiooni moodustada uusi kahjustusi; c) loid, ravile vastupidav mädane mastiit (pärast kirurgilist ravi); d) flegmonoosne ja gangrenoosne mastiit; e) mastiit teiste organite ja süsteemide nakkushaiguste korral. Parlodelit kasutatakse laktatsiooni mahasurumiseks.

Ravi. Sünnitusjärgse mastiidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja alustama võimalikult varakult. Kompleksse ravi põhikomponent on antibiootikumid.

Laia antimikroobse toimespektriga saab saavutada ravimite kombinatsiooni: metitsilliin või oksatsilliin kanamütsiini, ampitsilliini või karbenitsilliiniga. Lai spekter omavad antibakteriaalset toimet kombineeritud ravim ampioks, samuti tsefalosporiinid (tseporiin, kefsool). Kombineeritud antibiootikumravi annab kõrge terapeutilise toime.

Mõnel juhul patogeenide hulgas mädane mastiit võib esineda anaeroobe, eriti bakteroidid, mis on tundlikud linkomütsiini, klindamütsiini, erütromütsiini, rifampitsiini ja klooramfenikooli suhtes. Enamik tüvesid on tundlikud metronidasooli, mõned - bensüülpenitsilliini suhtes.

Soovitatav on kombineerida antibiootikume ja polüvalentseid stafülokoki bakteriofaage, millel on põhimõtteliselt erinevad mikroorganismide toimemehhanismid, mis võivad üksteist täiendada, suurendades seeläbi ravitoimet. Esimese 3-4 päeva jooksul on bakteriofaagi annus 20-60 ml, seejärel seda vähendatakse. Keskmiselt kulub ravikuur 150-300 ml bakteriofaagi.

IN kompleksne ravi Mastiidiga patsientidel on oluline koht ravimitel, mis suurendavad spetsiifilist immuunreaktiivsust ja keha mittespetsiifilist kaitset. Selleks kasutatakse mitmeid vahendeid. Efektiivne on antistafülokoki gammaglobuliin 5 ml (100 RÜ) ülepäeviti intramuskulaarselt, 3-5 süsti kuuri kohta. Kasutatakse antistafülokoki plasmat (100-200 ml intravenoosselt), adsorbeeritud stafülokoki toksoidi (1 ml intervalliga 3-4 päeva, 3 süsti ühe kuuri kohta). Näidustatud on plasmaülekanded 150-300 ml, gammaglobuliini või polüglobuliini 3 ml intramuskulaarne manustamine ülepäeviti, kuuriks 4-6 süsti.

Hüdratsioonravi tuleb läbi viia kõikidele infiltratiivse ja mädase mastiidiga patsientidele, seroosse mastiidi korral - mürgistuse korral. Niisutusravi jaoks kasutatakse dekstraanipõhiseid lahuseid: reopolüglutsiin, reomakrodeks, polüfer; sünteetilised kolloidsed lahused: hemodez, polüdees; valgupreparaadid: albumiin, aminopeptiid, hüdrolüsiin, aminokroviin, želatinool. Kasutatakse ka glükoosilahuseid, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, 4% kaltsiumkloriidi lahust, 4-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Lisaks kasutatakse antihistamiine: suprastin, difenhüdramiin, diprasiin; anaboolsed steroidhormoonid: nerobol, retaboliil. Ravi suhtes resistentsete vormide korral, samuti kui patsiendil on kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile ja septilisele šokile, on näidustatud glükokortikoidid. Prednisoloon ja hüdrokortisoon määratakse samaaegselt antibiootikumidega.

Füüsikalisi ravimeetodeid tuleks kasutada erinevalt sõltuvalt mastiidi vormist. Seroosse mastiidi korral kasutatakse detsimeetri või sentimeetri vahemikku mikrolaineid, ultraheli ja UV-kiirgust; infiltratiivse mastiidi korral - sama füüsikalised tegurid, kuid termilise koormuse suurenemisega. Kell mädane mastiit(pärast operatsiooni) kasutage esmalt UHF-i elektrivälja madala termilise annusena, seejärel UV-kiiri suberüteemilises doosis, seejärel väikeses erüteemilises doosis.

Seroosse ja infiltratiivse mastiidi korral on soovitav kasutada õli-salvi kompresse.

Mädase mastiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi. Õigeaegne ja õige täitmine Operatsioon aitab vältida protsessi levikut teistesse piimanäärme piirkondadesse, aitab oluliselt kaasa näärmekoe säilimisele ja soodsa kosmeetilise tulemuse saavutamisele.

PM (sünnitusjärgne mastiit) on haigus, mida iseloomustab esinemine põletikuline protsess bakteriaalne etioloogia piimanäärmes sünnitusjärgsel perioodil. Piimanäärme infektsioon on seotud laktatsiooniprotsessiga.

Sünnitusjärgse mastiidi epidemioloogia

Tänapäeval esineb PM reeglina kodus, pärast väljakirjutamist, 2-5 nädala pärast. PM-i esinemissagedus ei ole kõrge. Sündide koguarvust vaid 3–9%. Mädane mastiit hõivab 2–10%. A mastiit naistel, mis areneb raseduse ajal, praktiliselt ei anna tunda.

Enamikul juhtudel on kahjustatud ainult üks piimanääre. Rohkem kui 50% episoodidest on seotud parempoolse mastiidiga. Ülejäänud protsent esineb vasakul küljel ja ülejäänud, ligikaudu 10%, mõjutab mõlemat piimanäärmeid.

PM-i tekitajad on:

• Staphylococcus aureos (70–85%);
• streptokokk A ja B;
• Enterobacter spp.;
• Escherichia spp.;
• Pseudomonas aerugenosa;
• Klebsiella spp.

85-90% juhtudest külvatakse Staphylococcus aureus. See ilmneb kas üksi või koos teiste patogeensete mikroorganismidega.

PM arendamise etapid

Sünnitusjärgne mastiit on põhjustatud:

• Laktostaas;
• Mõranenud nibud;
• Anomaaliad nibude arengus (ümberpööratud, lisand, lamedad);
• Muutused piimanäärmete struktuuris ( suured suurused piimanäärmed, mastopaatia, lisanäärmete olemasolu, armide muutused);
• Anamneesis mädane mastiit;
• Immuunsuse vähenemine;
• Mammoplastika;
• Hüpergalaktia ja hüpogalaktia;
• Rindade hooldamise ja toitmise hügieenistandardite rikkumine.

Mastiidi sümptomid

Patoloogilise laktostaasi areng algab juba 2.-7. päeval alates laktatsiooni algusest. Patsiendi üldises seisundis muutusi ei toimu. Kuid kehatemperatuur tõuseb 38,5 kraadini. Palpeerimisel täheldatakse kogu piimanäärme piirkonna paisumist ja valulikkust.

Seroosne sünnitusjärgne mastiit naistel mida iseloomustab äge algus. Selles etapis võib temperatuur tõusta 39 C-ni ja sellega kaasneda külmavärinad. Peavalu, nõrkus ilmub, intensiivistub valu piimanäärmes, eriti toitmise ajal.

Hiljem kahjustatud rind veidi suureneb. Nahk kahjustatud piirkonnas muutub kergelt punaseks. Piimanäärmes palpeerimisel on tunda mõningaid tiheda-elastse konsistentsiga tihendusi, millega kaasneb kerge valu.

Infiltratiivne PM põhjustab jätkuvalt palavikku. Piimanäärmes olev infiltraat muutub tihedaks, ravimatuks ja võimalik on lümfisõlme suurenemine kaenlaaluses piirkonnas.

Selle etapi kestus sõltub patogeenist, läbiviidud ravist ja immuunresistentsusest. Infiltratiivse staadiumi peatamiseks kuluv koguaeg varieerub 5 kuni 10 päeva.

Mädane sünnitusjärgne mastiit tekib kehatemperatuuri tõusuga mitte alla 39 o C. Esineb ka une- ja söögiisu häireid, üldise seisundi halvenemist,. Selles etapis saate visuaalselt jälgida piimanäärme kuju muutust vastavalt kahjustuse asukohale ja mahule. Mõjutatud piirkonna nahk muutub järsult hüpereemiliseks ja rinnus on palpatsioonil valus. Aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks.

Enamasti on mädase mastiidi staadium olemuselt infiltratiivne-mädane. Mädase mastiidi arengu difuusne variant seisneb kudede immutamises mädase komponendiga ilma abstsessi tekketa. Nodulaarne vorm tekib isoleeritud ümmarguse kujuga infiltraadi tekkega, ka ilma abstsessi moodustumiseta.

Vähem levinud on abstsessi mastiit. Abstsess-mastiidi flegmonoosne vorm areneb koos piimanäärme ulatuslike mädane-hajutatud kahjustuste ilmnemisega. Flegmonoosne PM on tõsine, mille temperatuur tõuseb 40 C-ni, külmavärinad suurenevad ja üldine seisund halveneb.

Gangrenoosne PM. See PM-i vorm on äärmiselt haruldane ja raske. Eelmiste vormide kliinilist pilti täiendab väljendunud mürgistus: hüpertermia, dehüdratsioon, tahhüpnoe ja tahhükardia.

Esineb ka vahelduvaid, külgnevaid PM-i vorme. Neid iseloomustab ähmane, selgelt määratlemata pilt, üksikute sümptomite puudumine ja teatav lahknevus kliiniku ja tegeliku pildi vahel. Seda süvendab haiguse enneaegne avastamine ja sellest tulenevalt meetmete hiline vastuvõtmine.

PM põhjustatud septikopeemiaga seotud tegurid

• Patogeeni suur varieeruvus;
• Immuunsuse tasakaalustamatus;
• Hiline diagnoos;
• Ebaõige ravi

Diagnostika mastiit naistel

1. Täielik vereanalüüs: leukotsüütide nihkumine vasakule, leukotsüütide arvu suurenemine, ESR suurenemine;
2. Piima bakterioloogiline uuring: saastumise aste, tundlikkus AB suhtes.
3. Ultraheli: piimanäärme struktuur on heterogeenne, piimajuhad näevad välja nagu kaja-negatiivsed moodustised läbimõõduga 0,1–0,3 cm:

• Seroosse mastiidi korral täheldatakse näärmekoe turset ja paksenemist, tuvastatakse suurenenud ehhogeensusega piirkonnad ja ähmased rinnakontuurid.
• Infiltratiivsel PM-il on infiltraadi sügavuses vähenenud ehhogeensusega tsoonid.
• Infiltratiivset mädast PM-i iseloomustab infiltraadi rakuline struktuur.
• Mädane PM. Märgitakse kõrge helijuhtivuse ilmnemist vähendatud ehhogeensusega piirkondades.

Sünnitusjärgne mastiit naistel: ravi

PM-ravi peamine eesmärk on patogeeni neutraliseerimine. Järgmisena sümptomid leevenevad. Laboratoorsed näitajad ja funktsionaalsed häired normaliseeritakse. Olulist rolli mängivad ka ennetusmeetmed.

Oluline on teada, et rinnaga toitmine haiguse ja ravi ajal on rangelt keelatud. Söötmise jätkamine või selle lõpetamine arutatakse läbi ja otsustatakse individuaalselt.

PM-i füsioteraapia hõlmab: ultraheli, UV-kiirgust, UHF-i.

Arstid kasutavad sageli laktatsiooni peatamist või peatamist. Inhibeerimiseks kasutatakse bromokriptiini ja kabergoliini.

Antibakteriaalsete ainete üldnimekirjast kasutatakse järgmisi: makroliidid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid (), linkosamiidid.

Immuunsust tugevdab antistafülokokkide gammaglobuliinide, inimese normaalse immunoglobuliini jm võtmine.

Kasutatakse ka seenevastaseid ravimeid, nagu flukonasool ja nüstatiin.

Mastiit naistel Mädase PM puhul on kohustuslik ravida kirurgiliselt. Abstsessi lai avamine toimub piimakanalite minimaalse traumaga. Kudede ekstsisioon toimub flegmonaalse või gangrenoosse mastiidi korral.

Kompleksse ravi reeglid:

Ennetavad tegevused

Sanitaar-epidemioloogia järgimine. haiglarežiim ja sünnitava naise isiklik hügieen on peamised ennetavad alused. Sel eesmärgil õpetatakse sünnieelsel perioodil rasedatele piimanäärmete hooldamise reegleid ning toitmise ja pumpamise reegleid. Samuti välditakse lakostaasi.

Kõik emad ja vanaemad hoiatavad lapsi korduvalt, et nad jälgiksid imetamise ajal hoolikalt rindu: ärge kõndige lahtise dekolteega, ärge olge tuule käes jne. Tegelikult peituvad haiguse põhjused veidi erinevates asjades. Peamine sümptom on valu piimanäärmes ja palavik. Kuidas kaitsta end patoloogia eest ja kuidas ennetada mastiiti pärast sünnitust “kriitilistel perioodidel”?

Lugege sellest artiklist

Välimuse põhjused

Mastiit on rinnanäärme kudede põletik. Haiguse ilmnemiseks on vajalik kahe tingimuse kombinatsioon:

• piima stagnatsioon rinnas,
• nakkustekitaja olemasolu kudedes.

Piima stagnatsioon

Peamine piima stagnatsiooni põhjustav tegur on kehv pumpamine või vale söötmine.

Ideaalis peaks naine last soovi korral toitma, siis vastab toodetud piima kogus vajadustele ja laktostaasi ei teki. Kui noor ema harjutab pumpamist, suureneb mõnes segmendis piima stagnatsiooni tõenäosus. Eriti kahjustatud on sügavad kuded, kus esineb kõige sagedamini mastiiti.

Samuti võib piima stagnatsioon provotseerida ebamugava, halvasti istuva aluspesu kandmist. Seetõttu tuleks valikule läheneda ettevaatlikult ja parem on ööbida ilma selleta.

Varasemad piimanäärmete põletikulised haigused, sealhulgas mastiit, võivad põhjustada laktostaasi. Ja ka juhud, kui elundile tehti kirurgilisi sekkumisi, näiteks fibroidide korral. Piimanäärmete vigastused ja verevalumid nii ajaloos kui ka imetamise ajal võivad põhjustada kanalite läbilaskvuse häireid.

Pidev domineeriv toitmine ühest rinnast võib esile kutsuda piima stagnatsiooni, samas kui see koguneb teises.

Pange tähele, et mastiit areneb sageli 3.–5. päeval, mis on seotud aktiivse piimaga. Seetõttu on äärmiselt oluline teada, kuidas oma last õigesti toita ja rindade eest hoolitseda.

Mõnikord on selget provotseerivat tegurit raske leida, kuid seda saab alati kindlaks teha, kui olukorda hoolikamalt analüüsida.

Patogeeni esinemine rinnanäärmekoes

Kui piima stagnatsiooni pole, pole patogeensetel mikroorganismidel aega nende paljunemiseks vajalikke tingimusi luua, eritis tuleb lihtsalt kanalitest välja. Samadel tingimustel hakkavad bakterid muutma ümbritsevate kudede ja vedelike omadusi vastavalt nende vajadustele, luues seeläbi mugavad tingimused nende arvukuse suurendamiseks.

Kust haigusetekitajad rinnapiima satuvad? Valikuid on mitu:

Fakt on see, et naisel pärast sünnitust on keha kaitsevõime alati vähenenud. Selle põhjuseks on psühho-emotsionaalsed kogemused, stress, öine unepuudus, verekaotus jne. Seetõttu hakkab aktiivselt avalduma isegi väike infektsioon, mis tavatingimustes vaevalt mastiiti põhjustaks.

Vaata videot mastiidi kohta pärast sünnitust:

Patoloogia sümptomid

Peaaegu alati märkab naine iseseisvalt, et tema rindades on toimunud muutusi, kui ta on enda suhtes tähelepanelik. Ta tuvastab ka esimesed laktostaasi sümptomid, kuid ta ei tea alati, et see on ohtlik.

Enne mastiidi tekkimist ilmneb alati piima stagnatsioon, mis avaldub ka kliiniliselt. Sümptomid on järgmised:

• valu ja raskustunne rinnus;
• tihendatud lobule on selgelt määratletud, tundlik palpatsiooni suhtes;
• nahk selle pinna kohal ei muutu, puudutamisel normaalne värvus ja temperatuur;
• kehatemperatuur ja üldine tervis on head.

Veelgi enam, kui naine üritab anda oma lapsele laktostaasi kahtlusega rinda, märkab ta pärast toitmist oma seisundi olulist paranemist. Ja varsti läheb üle.

Kui piima stagnatsiooni staadiumi ei märgatud, on kliiniline pilt heledam ja vastab haiguse staadiumile. Lühike kirjeldus võib esitada järgmisel kujul:

Lava	Sümptomid
Infiltratiivne etapp	Üldine tervis hakkab kannatama, ilmnevad esimesed joobetunnused - 37-38 kraadi piires, nõrkus, letargia, peavalu jne. Rinnas saate hõlpsasti tuvastada tiheda ja valuliku lobulite rühma. Nende peal olev nahk on helepunane ja puudutamisel on temperatuur tõusnud. Kui pakute mastiidi selles staadiumis lapsele rinda, võib ta selle võtta või keelduda. Väljendamine toob leevendust, kuid mitte kauaks. Juba selles etapis saate tuvastada valuliku ja laienenud kaenlaaluse Lümfisõlmed.
Mädane staadium	Iseloomustab aktiivne põletikuline protsess. Mürgistusnähud on väljendunud: temperatuur kuni 39 kraadi, nõrkus, iiveldus, pearinglus, külmavärinad ja higistamine jne. Rindkere on igal ajal puudutamisel teravalt valus ja sageli paistes. Põletikulise lobulite ja kanalite rühma asukohta ei ole alati võimalik selgelt kindlaks määrata. Rinna nahaalused veenid võivad samuti põletikku saada: need paksenevad ja nende kohal olev kate muutub punaseks. Omaette väljendamine on võimatu ja laps keeldub kategooriliselt imemast. Nibust võib erituda mädast (kollakat, rohekat) eritist.
Abstsessi staadium	Seda iseloomustab piiratud fookuse moodustumine põletiku kohas. Sel juhul kaasneb kõigi eelmise etapi sümptomitega äge pulseeriv valu rinnus. Sinna moodustub abstsess ja õõnsus täitub mädaga. Selles etapis on ravi ainult kirurgiline.
Flegmooniline staadium	Moodustub põletiku leviku tagajärjel kõikidesse aluskudedesse: nahaalune rasvkude, lihased rind. Naise seisund on äärmiselt tõsine, ta võib isegi meeletu olla. Temperatuur on kõrge, piimanäärmed on äärmiselt valusad.
Gangrenoosne staadium	Seda iseloomustab piimanäärme veresoonte tromboos ja selle kudede surm. Ravi on rindade eemaldamine. Ebaefektiivse ravi korral võib tekkida flegmoon.

Kõige sagedamini peate tegelema laktostaasi, infiltratiivse, abstsessi staadiumidega. See on tingitud ainult asjaolust, et mastiidi ravi pärast sünnitust on enamikul juhtudel õigeaegne ja kvalifitseeritud.

Flegmoonne ja gangrenoosne - kõige raskem, ei saa välistada tõsised tüsistused ja surmad

Mida ei tohiks teha, kui kahtlustate mastiidi

Sageli hakkavad naised, olles märganud laktostaasi ja mastiidi märke, kasutama haigusseisundi raviks kõiki neile tuttavaid meetodeid, süvenemata meetodite olemusse. Parem on õigeaegselt konsulteerida arstiga, kes määrab selles olukorras kõige tõhusama ja tõhusama ravi. Eneseravim põhjustab mõnikord katastroofilisi tagajärgi. Peamised vead, mida ei tohiks piima stagnatsiooni ja mastiidi ajal teha:

• Liigne ja valulik pumpamine. See toob kaasa täiendava trauma ilma põhiprobleemi lahendamata.
• Te ei tohiks piirata rinnaga toitmise kordade arvu, kartes kahjustada last või valu tõttu. Vastupidi, mida sagedamini naine last toidab (kui ta muidugi ei keeldu), seda vähem tõenäoline on haiguse progresseerumine. Täiskasvanud ei tohiks proovida piima imeda, see toob kaasa ainult nibu trauma.
• Soojenemine või pikaajalised kompressid, eriti erinevate alkoholi sisaldavate lahustega, võivad aidata kaasa haiguse kiirele progresseerumisele.
• Samuti ei tohiks te ise võtta piimatoodangut vähendavaid tablette ega antibiootikume.

Mastiidi ravi

Kuidas konkreetses olukorras pärast sünnitust mastiiti ravida, oskab teile kõige usaldusväärsemalt öelda vaid arst pärast uurimist ja uurimist.

Laktostaasi ravi hõlmab järgmist:

• Beebi on vaja kinnitada nii sageli kui võimalik, et see aitaks kõrvaldada piima stagnatsiooni. Võimalusel võite pumpamiseks kasutada kogenud ämmaemanda teenuseid.
• Eelmisel päeval soe (mitte kuum) dušš ja spasmolüütikumid aitavad kanaleid mõnevõrra laiendada, see parandab väljavoolu.

Kui sümptomid süvenevad või ei kao ühe kuni kahe päeva jooksul, peate pöörduma arsti poole.

Ravimid raviks

Mastiidi progresseerumise peatamiseks või operatsioonijärgse paranemise soodustamiseks peab olema täidetud kaks tingimust - kõrvaldada piima stagnatsioon ja vähendada mikroobide arvu kahjutu kontsentratsioonini.

Tuleb kohe öelda, et abstsessi, gangreeni ja flegmoni staadium nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. See loob tingimused põletikulise eksudaadi, tavaliselt mäda, väljavooluks. Seejärel hõlmab raviskeem kõiki neid ravimeid, mida algselt kasutatakse infiltratsiooni staadiumis. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Antibakteriaalsed ravimid. Nende määramisel tuleb arvestada, kas naine toidab parasjagu last rinnaga või mitte (võimalik ainult infiltratsiooni staadiumis). Enamasti on need tsefalosporiinid, metronidasool ja mõned muud ravimid.
• Valuvaigistid, spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aidata taastada "suhtumist" - leevendada joobeseisundi sümptomeid ja valu.
• Ravimid laktatsiooni pärssimiseks on ette nähtud ainult juhtudel, kui patoloogiaga ei ole võimalik muul viisil toime tulla. Need on bromokriptiin, parlodel ja teised.
• Oksütotsiin, soodustab see piimajuhade kokkutõmbumist. See parandab oluliselt naiste üldist heaolu.

Rahvapärased meetodid

Alternatiivse meditsiini meetodeid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Ainult ravi rahvaviisid Tõenäoliselt ei aita see haigusega toime tulla, kuid koos põhiteraapiaga on see kasulik abi. Kõige tõhusamad on järgmised:

• Kandmine külma või pärast kuuma veega kokkupuudet kapsa leht. Mingisuguseid kompresse tuleks teha mitu tundi, optimaalselt öösel.
• Coltsfoot lehti tuleb ka pärast keeva veega töötlemist kanda valutavale rinnapiirkonnale 20-30 minutiks mitu korda päevas.
• Võite teha losjooni ka lepa- ja piparmündilehtedest. Eelkuivatatud ja purustatud lehti tuleb leotada vees ja kanda valutavale kohale marli sisse.

Mastiidi ennetamine

Nagu iga teist haigust, on ka mastiiti lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu peaks iga naine teadma põhilisi imetamise soovitusi. Mastiidi ennetamise reeglid pärast sünnitust on järgmised:

• On vaja õppida, kuidas oma last õigesti rinnale kinnitada. See aitab võimalikult palju ja ühtlaselt piima piimast vabastada ning hoiab ära ka nibude lõhenemise.
• Kui areolale tekivad haavad, tuleb neid hoolikalt jälgida ja ravida. Abiks on tervendava toimega salvid, näiteks “Bipanten” jms.
• Imetamiseks tuleks valida õige aluspesu, eelistatavalt midagi erilist mugavaks ja takistamatuks toitmiseks.
• Piima on parem välja pressida ainult siis, kui see on hädavajalik, mitte pidevalt.
• Enne toitmist on kasulik silitada rinda õrnalt perifeeriast keskele, soodustades piima väljavoolu kaugematest sagaratest.
• Kõhuli magades ei tohi näiteks piimanäärmetele survet avaldada. See põhjustab kanalite kokkusurumist ja piima stagnatsiooni.
• Peate end kaitsma vigastuste, liigse hüpotermia ja tuuletõmbuse eest.
• Säilitage hügieen, sealhulgas rindade hügieen. Selleks piisab duši all käimisest ja aluspesu vahetamisest üks-kaks korda päevas.
• Kasulik on enne sünnitust läbida kursus või konsultatsioon kogenud ämmaemanda juures.

Mastiit on tõsine patoloogia, mis 90% juhtudest on seotud sünnitusjärgse perioodi ja rinnaga toitmisega. Paljuski sõltub haiguse areng naisest, nii et iga ema peaks teadma patoloogia ennetamise põhireegleid. Kõige tõhusama ja ohutuma ravi saab määrata spetsialist, nii et kaebuste ilmnemisel tuleb temaga kohe ühendust võtta. Eneseravim võib haigust süvendada ja põhjustada operatsiooni vajaduse.

Sünnitusjärgset mastiiti nimetatakse tavaliselt ägedaks põletikuline haigus piimanäärme sisekuded, oma olemuselt rangelt bakteriaalsed.

Sünnitusjärgse mastiidi nimetus selgitab selgelt probleemi olemust ja eduka sünnituse järel areneva haiguse eripära.

Enamasti areneb see mastiidi vorm (seda võib nimetada ka rinnanäärme laktatsiooni mastiidiks) kohe pärast sünnitust (sõna otseses mõttes pärast kahenädalast rahulikku perioodi) ja mõnikord on see seotud imetamise protsessiga.

Paljud tahavad kohe selgitada - kas mastiit ei saa tekkida naistel, kes pole sünnitanud? Ja muidugi me selgitame.

Kahtlemata võib mastiit naistel areneda ka väljaspool laktatsiooni- ja sünnitusperioodi. Lisaks võib piimanäärmepõletik tekkida mõlemast soost vastsündinutel, lastel, noorukitel ja isegi täiskasvanutel.

Kuid siis ei räägi me haigusest, mida nimetatakse sünnitusjärgseks mastiidiks, vaid hoopis teistsugustest haigusvormidest, millest kindlasti tulevad ka teised väljaanded.

Reeglina erineb mastiit naistel, kes pole sünnitanud, oluliselt nii etioloogia kui ka sümptomite poolest laktatsioonihaigusest.

Pöördugem aga tagasi nn sünnitusjärgse mastiidi probleemide juurde, lisaks sellele, et see haigus areneb esimesel nädalal pärast sünnitust, võib tekkida:

• Imetava ema piimakriisi järgsetel perioodidel (kui rinnapiimaga toidetav vastsündinu saab kolme- ja kuuekuuseks). See on seisund, kui pärast lühikest (kriisist) osalist laktatsioonipausi hakkab imetava naise rindades aktiivselt voolama piim.
• Ajavahemikul pärast imetamise täielikku lõpetamist. Kui naine katkestab rinnaga toitmise valesti ja mõtlematult, ei pruugi pärast sellist toitmise lõpetamist piima tootmine piimanäärmes lakata. Siis tekib naistel tegelikult sünnitusjärgne mastiit.
• Sõltumata ajutistest presendist laktatsiooniperioodidest, pärast lõhenenud nibude tekkimist või muid rinnavigastusi.

Tahaksin öelda paar sõna sünnitusjärgse mastiidi seisundi praeguse epidemioloogia kohta. Imetav mastiit võib valdavalt tekkida esmasünnitajatel, kellel puudub imetamise alustamise kogemus ja kes on sünnituse ajal üle 30 aasta vanad.

Pange tähele, et 90% kõigist mastiidiga patsientidest on kahjustatud ainult üks piimanäärmetest, kuigi kahepoolset mastiiti esineb ka looduses, kuid palju harvemini.

Kuidas klassifitseeritakse ja diagnoositakse sünnitusjärgseid mastiidi vorme?

Reeglina püüavad nad klassifitseerida sünnitusjärgset või laktatsioonijärgset mastiiti rangelt vastavalt arenguetappidele.

• Esimesel etapil areneb nn patoloogiline laktostaas (või mastiidi varjatud staadium).
• Teine etapp on seroosne põletik.
• Põletiku arengu kolmandat etappi nimetatakse infiltratiivseks mastiidiks.

Ja neljas staadium, mis areneb pärast esimest kolme, on mädane või isegi gangreenne laktatsiooni mastiit. Mis omakorda võib olla:

Infiltratiivne-mädane (nii difuusne kui sõlmeline).

Abstsess (pärast areola furunkuloosi, pärast areola abstsessi, pärast abstsessi näärme enda paksuses või pärast rinnanäärme abstsessi tekkimist).

Ja flegmoonne (teisisõnu mädane-nekrootiline).

Naistel, kes on sünnituse (keerulise või lihtsa) edukalt üle elanud, on oluline teada ja alati meeles pidada mastiidi tekkimise võimalust lapse rinnaga toitmise perioodil.

Kuid kõige tähtsam, mida sellised naised peaksid mõistma, on see, et kodus on võimatu diagnoosida üht või teist sünnitusjärgse mastiidi vormi.

Salakavalus seda haigust toitmisperioodil on see, et sümptomid võivad olla sarnased teistega, nii vähem kui ka rohkem ohtlikud haigused piimanääre.

Patsiendid võivad tavaliselt kaebada külmavärinate, tugeva nõrkuse, sagedaste peavalude, oluliste une- või isuhäirete üle. Tihtipeale tunnevad naised rinnaga toitmise ajal valu otse piimanäärmes, samuti võib esineda märgatav rindade suurenemine.

Sünnitusjärgset perioodi iseenesest kergeks pidada ei saa, kuid selleks, et seda enda jaoks mitte keeruliseks ajada, tuleks esimeste sünnitusjärgsete vaevuste või valu rinnus korral pöörduda arsti poole.

Pidage meeles, et probleemi diagnoosimine on väga oluline varajased staadiumid ja siis on täiesti võimalik vältida laktatsiooni mastiidi kõige keerukamate ja ohtlike vormide teket.

E. Malõševa: Viimasel ajal olen saanud oma tavalistelt pealtvaatajatelt palju kirju rinnaprobleemide kohta: MASTI, LAKTOSTAAS, FIBROADENOOM. Nendest probleemidest täielikult vabanemiseks soovitan teil tutvuda minu uue looduslikel koostisosadel põhineva meetodiga...

Piimanäärme laktatsioonipõletiku diagnoos tehakse tavaliselt lihtsa visuaalse ja füüsilise läbivaatuse ning anamneesi võtmisega (võttes arvesse sünnituse iseloomu).

Mõnikord nõuavad arstid diagnoosi kinnitamiseks standardset kliinilist vereanalüüsi, ultraheli ja rinnapiima bakterioloogilist uuringut.

Sünnitusjärgse mastiidi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute käigus jälgivad arstid:

• Üldises vereanalüüsis: ilmne leukotsütoos, nn leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja oluline tõus (ESR) ehk erütrotsüütide settimise kiirus, mis viitab põletikulisele protsessile.
• Rindade ultraheliuuring näitab kudede mustri hägustumist. Märgatavad võivad olla nn homogeense struktuuriga piirkonnad koos põletikuliste piirkondadega. Raskematel etappidel näitab ultraheli laienenud kanaleid ja laienenud alveoole, millel on spetsiifilised infiltratsioonitsoonid.

Mõnikord (kuigi äärmiselt harva) tuleb sünnituse ja imetamise protsessiga seotud mastiiti eristada samast mastopaatiast või piimanäärme vähkkasvajast.

Kuidas sünnitusjärgset mastiiti tavaliselt ravitakse?

Sünnitus- ja toitmisprotsessiga seotud mastiidi ravil on väga konkreetsed eesmärgid. Nimelt see:

• Patogeeni esialgne avastamine.
• Haiguse enda sümptomite kiireim võimalik leevendamine.
• Standardsete laboriparameetrite normaliseerimine ja olemasolevate funktsionaalsete häirete kõrvaldamine. (Sünnitusjärgse toitumise sisseseadmine).
• Ja loomulikult selle haiguse ägenemiste või tüsistuste ennetamine, toitmise lõpetamise perioodil või kõigi järgnevate sünnituste ajal.

Mõnel, vähem keerukal juhul võib sünnitusprotsessiga seotud mastiidi ravi toimuda ilma haiglaravita. Kuigi tänapäeval kalduvad üha enam arste haiglaravi peamiseks näidustuseks pidama isegi sünnitusprotsessiga seotud mastiidi arengu minimaalsete kliiniliste ja vastavalt laboratoorsete tunnuste ilmnemist.

Mitte uimastiravi Imetav mastiit nõuab tavaliselt kiiret lõpetamist rinnaga toitmine. See lapse toitmise lõpetamise nõue on seotud ennekõike lapse nakatumise ohuga, samuti vajadusega vabastada kahjustatud rind piimast.

Sünnitusjärgse mastiidi uimastiravi hõlmab tavaliselt üsna võimsate ravimite kasutamist antibakteriaalne ravi.

Sageli hõlmab ravi ravimeid, mis pärsivad või isegi pärsivad täielikult laktatsiooni. Veelgi enam, näiteks laktatsioonipõletiku mädaste vormide ravi nõuab alati selliste ravimite kasutamist.

Mastiidi peamine medikamentoosne ravi ja eriti antibakteriaalne ravi hõlmab nn valikravimite kasutamist - need võivad olla penitsilliinid (oksatsilliin jne), tsefalosporiinid (eelistatavalt I või III põlvkond, sama tsefasoliin või tsefotaksiim, jne.).

Mitte harvemini nõuab mastiidi ravi kasutamist ravimid, suurendades spetsiifilist (immuun)reaktiivsust, samuti naisorganismi mittespetsiifilist kaitset.

Kahjuks esineb sageli piimanäärme laktatsioonipõletiku kaugelearenenud vorme (arenenud, ebaõige või mitteõigeaegse ravi tõttu), mis nõuavad tervisliku seisundi eranditult kirurgilist korrigeerimist.

Reeglina on enamiku haiguse mädaste variantide puhul vajalik nn sünnitusjärgse rinnapõletiku kirurgiline ravi. Selle raviga avavad kogenud kirurgid põletikukoha ja teostavad selle järgneva drenaaži. Lisaks vajavad patsiendid ka antibiootikumravi ja toetavat ravi.

Kas arvate endiselt, et oma keha on täiesti võimatu ravida?

Kuidas saate neid tuvastada?

• närvilisus, une- ja söögiisu häired;
• allergiad (vesised silmad, lööbed, vesine nina);
• sagedased peavalud, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• sagedased külmetushaigused, kurguvalu, ninakinnisus;
• valu liigestes ja lihastes;
• krooniline väsimus(Sa väsid kiiresti, olenemata sellest, mida teete);
• tumedad ringid, kotid silmade all.

Mastiidi põhjustaja kõige sagedamini on mikroobiks Staphylococcus aureus, mida iseloomustab kõrge virulentsus ja vastupidavus paljudele. antibakteriaalsed ravimid. Palju harvemini võivad haiguse tekitajad olla ka teatud tüüpi streptokokid, Escherichia coli, Proteus ja seened segainfektsiooni osana.

sünnitusjärgne mastiit on rinnakoe põletik, mis tekib sünnitusjärgsel perioodil imetamise ajal. Sünnitusjärgse mastiidi riskitegurid on: ebapiisav isiklik hügieen; kaasuvate haiguste olemasolu (naha püoderma, häire rasvade ainevahetus, diabeet); keha immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine; keeruline sünnituskäik; sünnitusjärgse perioodi keeruline kulg (haavainfektsioon, emaka involutsiooni hilinemine, tromboflebiit); piimakanalite puudulikkus piimanäärmes; nibude arengu kõrvalekalded; pragunenud nibud; piima vale väljapressimine.

Nakkuse allikaks on patogeenide kandjad nakkushaigused ja ümbritsevate hulgast mädase-põletikulise iseloomuga patoloogia vormidega patsiendid, kuna loetletud patogeenid levivad hooldusvahendite, aluspesu jne kaudu. Nosokomiaalne infektsioon mängib mastiidi tekkes olulist rolli.

Kõige tavalisem nakkuse sisenemise koht on lõhenenud nibud. Nakkustekitajate levik toimub intrakanalikulaarselt rinnaga toitmise ja piima väljutamise ajal, samuti hematogeensete ja lümfogeensete radade kaudu endogeensetest põletikukolletest.

Piimanäärme struktuuri tunnused, nimelt selle lobulatsioon, rasvkoe rohkus, suur hulk tekivad alveoolid, siinused, lai piimajuhade võrgustik ja lümfisooned head tingimused levitada põletikulist protsessi naaberpiirkondadesse.

Enamikul juhtudest eelneb mastiidile laktostaas (piima stagnatsioon), mis on piimanäärme põletikulise protsessi arengu peamine käivitaja. Nakkustekitajate juuresolekul piimakanalites olev piim hüübib, täheldatakse kanalite seinte turset, mis soodustab veelgi piima stagnatsiooni. Samal ajal põhjustavad rinnakoesse sisenevad mikroorganismid mastiidi arengut.

Kursuse iseloomu järgi eristatakse ägedat ja kroonilist sünnitusjärgset mastiiti. Sõltuvalt põletikulise protsessi tunnustest võib mastiit olla seroosne (algav), infiltratiivne ja mädane. Sõltuvalt põletiku allika asukohast võib mastiit olla nahaalune, subareolaarne, intramammaarne, retromammaarne ja totaalne, kui kõik piimanäärme osad on kahjustatud.

Funktsioonid kliiniline kulg mastiit on: hiline algus (kuni 1 kuu pärast sündi või rohkem); kustutatud mastiidi vormidega patsientide arvu suurenemine, mille puhul haiguse kliinilised ilmingud ei vasta protsessi tegelikule raskusastmele; mastiidi infiltratiivse-mädase vormi ülekaal; haiguse mädaste vormide pikaajaline ja pikaajaline kulg.

laktostaasid(piima stagnatsioon), mis on põhjustatud erituskanalite ummistusest, aitab eelkõige kaasa põletikulise protsessi arengule piimanäärmes. Sellega seoses esineb mastiit enamikul juhtudel primiparas. Laktostaasiga suureneb piimanäärme maht, määratakse selle tihedad laienenud lobulid. Kehatemperatuur võib tõusta 38-40 kraadini. Selle põhjuseks on piimakanalite kahjustus ja piima imendumine. Puudub naha punetus ega näärmekoe turse, mis tavaliselt ilmneb põletiku ajal. Pärast piimanäärme ekspressiooni laktostaasi ajal kaob valu, tuvastatakse väikesed valutud selgete kontuuridega lobulid ja kehatemperatuur langeb. Juba laktostaasi taustal tekkinud mastiidi korral avastatakse peale pumpamist rinnakoes jätkuvalt tihe valulik infiltraat, kehatemperatuur püsib kõrge ja patsiendi enesetunne ei parane. Kui laktostaasi ei elimineerita 3–4 päeva jooksul, tekib mastiit, kuna laktostaasi korral suureneb mikroobirakkude arv piimakanalites mitu korda ja selle tulemusena on põletiku kiire progresseerumise oht reaalne.

Seroosne mastiit. Haigus algab ägedalt, sünnitusjärgse perioodi 2-3-4 nädalal ja reeglina pärast ema sünnitusmajast väljakirjutamist. Kehatemperatuur tõuseb 38-390 C-ni, millega kaasnevad külmavärinad. Ilmuvad joobeseisundi sümptomid (üldine nõrkus, nõrkus, peavalu). Kõigepealt häirib patsienti raskustunne ja seejärel valu piimanäärmes, millega kaasneb piima stagnatsioon. Piimanäärme maht suureneb veidi, selle nahk on hüpereemiline. Piima väljapressimine on valus ega too leevendust. Mõjutatud piimanäärmel on valulikkus ja mõõdukas infiltratsioon ilma selgete piirideta. Ebapiisava ravi ja põletikulise protsessi progresseerumise korral muutub seroosne mastiit 2-3 päeva jooksul infiltratiivseks vormiks.

Infiltratiivne mastiit. Patsient on mures tugevate külmavärinate, pinge- ja valutunde pärast piimanäärmes, peavalu, unetuse, nõrkuse, isutustunde pärast. Piimanäärmes määratakse järsult valulik infiltraat ilma pehmenemiskoldeteta. Nääre on laienenud, selle kohal on punetav nahk. Esineb aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist ja hellust. Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemist. Kui ravi on ebaefektiivne või enneaegne, muutub 3-4 päeva pärast haiguse algusest põletikuline protsess mädaseks.

Mädane mastiit. Patsientide seisund halveneb oluliselt: nõrkus suureneb, isu väheneb, uni on häiritud. Kehatemperatuur on sageli vahemikus 38–40 ° C. Ilmuvad külmavärinad, higistamine ja kahvatu nahk. Valu piimanäärmes intensiivistub, mis on pinges, suurenenud, väljendub piimanäärme naha turse ja punetus. Rinnakoes tuvastatakse valulik infiltraat. Piima väljutatakse raskustega, väikeste portsjonitena ja sageli leitakse selles mäda.

Mastiidi abstsessiivne vorm. Valdavad variandid on furunkuloos ja abstsessihalod, harvem esinevad intramammaarsed ja retromammaarsed abstsessid, mis on sidekoekapsliga piiratud mädane õõnsus. Kliinilises vereanalüüsis suureneb leukotsüütide ja ESR-i arv ning tekib mõõdukas aneemia.

Mastiidi flegmonaalne vorm. Protsess hõivab suurema osa näärmest koos selle kudede sulamisega ja kandub ümbritsevasse koesse ja nahale. Sünnitusjärgse naise üldine seisund on sellistel juhtudel tõsine. Temperatuur ulatub 400 C. Tekivad külmavärinad ja tugev joove. Piimanäärme maht suureneb järsult, selle nahk on paistes, punetav, tsüanoosipiirkondadega. Toimub nahaaluse venoosse võrgu järsk laienemine. Piimanääre on pastajas, teravalt valulik. Kliiniline vereanalüüs näitab leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemist, aneemia suurenemist ja leukotsüütide valemi riba nihet. Flegmonaalse mastiidiga võib kaasneda septiline šokk.

Mastiidi gangrenoosne vorm. Eriti raske on see raske joobeseisundi ja piimanäärme nekroosiga. Patsiendi üldine seisund on tõsine, nahk on kahvatu, limaskestad kuivad. Patsient kaebab isupuudust, peavalu ja unetust. Kehatemperatuur ulatub 40°C-ni, pulss on kiire (110-120 lööki/min), nõrk täidis. Piimanäärmed on laienenud, valulikud, paistes; nahk üle selle on kahvaturoheline kuni sinakaslilla, kohati nekroosi- ja villiliste piirkondadega, rinnanibu on tagurpidi, piima ei ole. Piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil laienenud ja valulikud. Kliiniline vereanalüüs näitab leukotsüütide ja ESR-i märkimisväärset suurenemist, neutrofiilide toksilist granulaarsust ja hemoglobiinisisalduse langust. Selgete põletikunähtude korral ei ole mastiidi diagnoosimine keeruline ning põhineb eelkõige patsiendile iseloomulikel kaebustel ja tulemustel. objektiivne uurimine hindamisega kliiniline pilt. Mädasele protsessile iseloomulike sümptomite alahindamine viib selle mastiidi vormi põhjendamatult pika konservatiivse ravini. Abstsessi või infiltratiiv-abstsess-mastiidi irratsionaalse antibakteriaalse ravi tulemusena on reaalne oht haigestuda haiguse kustutatud vormile, kui kliinilised ilmingud ei vasta põletikulise protsessi tõelisele raskusastmele.

Infiltratiivse-abstsesseeriva mastiidi korral, mis esineb enam kui pooltel juhtudest, infiltraat koosneb paljudest väikestest mädasetest õõnsustest. Sellega seoses on infiltraadi diagnostilise punktsiooni ajal harva võimalik mäda saada. Punktsiooni diagnostiline väärtus suureneb märkimisväärselt abstsessi mastiidi kustutatud vormiga.

Lisauuringutena tehakse kliiniline vereanalüüs ja piimanäärmete ehhograafia (ultraheli). Ultraheliuuringul tuvastatakse tavaliselt uuritava rinna teatud piirkonnas homogeenne infiltraadi mass. Mädase mastiidi moodustumisel tekib harvendamise fookus, mille ümber intensiivistub infiltraadi vari. Seejärel ilmneb selles kohas ebaühtlaste servade ja sildadega õõnsus.

Enne ravi alustamist, antibakteriaalse ravi ajal ja pärast selle lõppu on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring piimast ja piimanäärmest eritumisest, et teha kindlaks isoleeritud mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse mastiidi vormi. Ainult hoidmine konservatiivne ravi võimalik laktostaasi, seroosse ja infiltratiivse mastiidi esinemisel.

Kui haigus kestab üle 3 päeva konservatiivne ravi võimalik ainult järgmistel tingimustel: patsiendi rahuldav seisund; normaalne kehatemperatuur; infiltraat hõivab mitte rohkem kui ühe näärmekvadrandi; puuduvad lokaalsed mädapõletiku tunnused; infiltraadi punktsiooni tulemused on negatiivsed; näitajad üldine analüüs verd ei muudeta. Protsessi positiivse dünaamika puudumisel mitte rohkem kui 3 päeva jooksul alates ravi algusest on näidustatud operatsioon koos infiltraadi väljalõikamisega.

Laktostaasi korral on piima väljutamine kohustuslik (võimalik kasutada rinnapumpa). Enne pumpamist on soovitatav teha retromammaarne novokaiini blokaad, millele järgneb 2 ml noshpa (üle 20 minuti) ja 1 ml oksütotsiini (1–2 minuti jooksul) intramuskulaarne süstimine. Kui on ainult laktostaas, siis pärast piimanäärme tühjendamist paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Mädase mastiidi esinemisel jäävad pärast pumpamist alles tugeva põletiku ja infiltratsiooni tunnused.

Seroosse mastiidi ravi osana on piimanäärmete ekspressioon kohustuslik iga 3 tunni järel. Piima väljavoolu parandamiseks ja piimanäärmete töö optimeerimiseks kasutatakse noshpa ja oksütotsiini süste.

Seroosse mastiidi üleminekul infiltratiivsele vormile on soovitatav laktatsiooni pärssimine. Sarnaseid meetmeid võetakse ka juhtudel, kui:

• vaatamata käimasolevale kiiresti arenev protsess intensiivravi;
• mädane mastiit, millel on kalduvus pärast operatsiooni moodustada uusi kahjustusi;
• loid, ravile vastupidav mädane mastiit (pärast kirurgiline ravi);
• multifokaalne infiltratiivne-mädane ja abstsessiivne mastiit;
• flegmonaalne ja gangrenoosne mastiit;
• mastiit tõsise ekstragenitaalse ja sünnitusabi patoloogia taustal (südame defektid, rasked gestoosi vormid, hemorraagiline ja septiline šokk);
• mis tahes korduva kulgemisega mastiidi vorm.

Mastiidiga laktatsiooni saate lõpetada alles pärast laktostaasi kõrvaldamist. Imetamise lõpetamine piimanäärmete tiheda sidumisega on ohtlik, kuna piima tootmine jätkub mõnda aega, mis põhjustab taas laktostaasi ja piimanäärme vereringe halvenemine aitab kaasa selle arengule. rasked vormid mastiit.

Praegu kasutavad nad laktatsiooni pärssimiseks:

• parlodel (bromokriptiin) 1 tablett (2,5 mg) 2 korda päevas 14 päeva jooksul;
• Dostinex 1/2 tabletti (0,25 mg) 2 korda päevas 2 päeva jooksul.

Lisaks imetava mastiidi seroossete ja infiltratiivsete vormide ravis õli-salvi kompressid (vaseliini või kamperõli, butadioonsalv, Vishnevski salv), poolalkoholikompressid üks kord päevas.

Kui haiguse dünaamika on positiivne, määratakse üks päev pärast konservatiivse ravi algust füsioterapeutilised protseduurid (mikrolaineravi detsimeetri ja sentimeetri vahemikus; ultraheli, ultraviolettkiirgus). Laktatsioonilise mastiidi kompleksravi kõige olulisem komponent on antibiootikumide kasutamine, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Keha kaitsevõime suurendamiseks kasutatakse ravimeid, millel on immunostimuleeriv toime. Kompleksi juurde meditsiinilised meetmed hõlmab desensibiliseerivat antihistamiinravi.

Mädase mastiidi ravis on juhtival kohal kirurgia. Abstsessi õigeaegne avamine takistab protsessi levikut ja selle üldistamist. Mädase laktatsiooniga mastiidi operatsioon tehakse üldnarkoosis. Mädasele fookusele juurdepääsu valimisel tuleks arvesse võtta protsessi lokaliseerimist ja ulatust, anatoomilisi ja funktsionaalsed omadused piimanääre. Sisselõiked tehakse radiaalses suunas piki eritusjuhasid, mõjutamata nibu ja areola. Mitme abstsessi korral tuleb teha mitu sisselõiget. Operatsiooni käigus eemaldatakse mäda ja kahjustatud nekrootiline kude. Õõnsust pestakse antiseptiliste lahustega. Järgmisena rakendatakse alaliseks drenaaži-pesusüsteemi tilguti niisutamine järelejäänud mädane õõnsus koos antiseptikumidega ja pesuvedeliku väljavool. Loputussüsteem eemaldatakse haavast mitte varem kui 5 päeva pärast operatsiooni, kui põletikuline protsess kaob, loputusvedelikus ei ole mäda, fibriini ja nekrootilist kudet ning õõnsuse maht väheneb. Õmblused eemaldatakse 8.–9. päeval. Ravi hädavajalik tingimus on laktatsiooni mahasurumine.

Koos kirurgiline sekkumine jätka kompleksne teraapia, mille intensiivsus sõltub mastiidi kliinilisest vormist, infektsiooni iseloomust ja patsiendi seisundist. Kuna mädase mastiidi korral avastatakse kõige sagedamini segainfektsioon (grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide seosed, anaeroobne floora), kasutatakse raviks antibiootikumide kombinatsioone.

Terapeutiliste meetmete kompleksis kasutatakse tingimata infusioon-transfusiooni ja võõrutusravi. Mädase laktatsiooniga mastiidi ravi lahutamatuteks komponentideks on ka desensibiliseeriv ja aneemiavastane ravi, vitamiinide manustamine ja füsioteraapia.