Vajab patsiendile viivitamatut abi. Kannatanul veab, kui läheduses on inimesi, kes teavad, mida teha: kuidas kiirabi saabumist oodates esmaabi anda.

Vigastuse tunnused

Südamevigastus on raske vorm lüüasaamised. Surmaoht on suur. Patsiendi elu päästmise tõenäosus sõltub sellest, kui kiiresti haavatu jõuab kiirabi saamiseks haiglasse operatsioonilauale.

• Verejooks vigastatud südamest, kui veri koguneb elundi taha ja hakkab tekitama südame ahenemist () kujutab endast üha suuremat ohtu keha elule. Mida suurem on vere maht, mis väljub müokardist, seda suurem on tõenäosus, et selle toimimine lakkab elundi rõhumise tõttu.
• Teine oht, mis varitseb olukorras, kus verd valatakse südamest välja ja vereringe intensiivsus väheneb, on seotud elundite ebapiisava toitumisega sel perioodil ja nende funktsioonide pärssimisega. Hapnikupuudus mõjutab kõige enam aju seisundit.

Vajadus viivitamatuks haiglaraviks on just selleks, et vältida suure hulga vere mahavalgumist. Lisaks võib vigastusest tulenev valu põhjustada šokki ja olukorra hullemaks muuta.

Klassifikatsioon

Loodus

Südamekahjustused võivad olla järgmist laadi:

• püssilask,
• noahaav südames
• torkelõikus,
• keeruline.

Südamehaavad klassifitseeritakse numbri järgi:

• üksik vigastus,
• mitu vigastust.

Kahjustuse ulatus ja asukoht

Südamekahjustused liigitatakse kahjustuse astme järgi:

• läbitungiv vigastus, kui tekib südamelihase perforeeriv kahjustus;
• mitteläbiv haav - südameõõs ei suhtle keskkonnaga, mis asub perikardi ruumis.

Kui süda on vigastatud, võivad selle struktuuriosad kahjustuda:

• vasak vatsake on vigastatud sagedamini kui teised kambrid,
• parem vatsake on vigastuste sageduse poolest südamekambrite seas teisel kohal,
• kodad on harva vigastatud.

Põhjused

Südame avatud trauma (haav) võib tuleneda järgmistest põhjustest:

• lüüa noa või muu terava esemega,
• kuuli- või šrapnellihaav,
• hädaolukorra tagajärjel.

Lugege allpool noa-, kuuli- ja muud tüüpi südamehaavade sümptomite kohta.

Sümptomid

Sellest, et inimesel on lahtine haav, annavad märku järgmised märgid:

• Südame tamponaad on vere lekkimine sisemised õõnsused perikardisse. See nähtus paneb elundi krampi ja ohustab vigastatu elu. Tamponaadi tekkimist saab määrata järgmiste sümptomitega:
  • nahale ilmub sinakas toon:
    • kõrvade peal,
    • nina otsas
    • huulte pinnal;
  • kaela veenide turse,
  • nahk muudes kohtades, välja arvatud need, mis on muutunud tsüanootiliseks, muutub kahvatuks;
  • muutused südamelöökide rütmis ja kontraktsioonide sageduses,
  • on kukkumine vererõhk.
• Nähtav haav piirkonnas rind. Haav paikneb piirkonnas, mis vastab südame asukoha ligikaudsele projektsioonile.
• Verejooks haavast võib olla väga märkimisväärne.

Diagnostika

Sellest saab teha esimesed diagnostilised järeldused välimus vigastatud isik. Eelmises lõigus kirjeldatud sümptomid viitavad avatud südamekahjustuse võimalusele. Kuid need märgid ei ole haiguse diagnoosimiseks piisavad.

Selgitamiseks tehke järgmist.

• Elektrokardiograafia - seade, mis salvestab südame impulsse paberile. Uuring näitab, kas südamestimulaatorid töötavad täielikult, määrab südame elektrilise aktiivsuse.
• Ehhokardiograafia on meetod, mis võimaldab näha südame struktuuride seisundit. Selle uuringu abil saate analüüsida keha tööd diagnoosimise ajal.
• Haavakoha röntgen - ekraanilt näevad spetsialistid olukorda südamepiirkonnas, kuidas töötavad struktuurid ja milline vigastus.

Ravi

Lahtise südamehaava saanud inimese elu päästmiseks on vaja kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Patsient läheb otse opereerivasse kardioloogiaosakonda.

Diagnostika ja ravi viiakse läbi üheaegselt, et kiirendada päästetoiminguid. Südamepiirkonna haava õmblevad spetsialistid, teostatakse šokivastased meetmed. Võetakse meetmeid vereringe ja südame nõuetekohase toimimise parandamiseks.

Loe edasi, et teada saada, milline on esmaabi südamevigastuse korral.

Esmaabi

Kui inimene on saanud südamesse tungiva haava, hõlmavad esmaabimeetmed järgmist:

• Kui patsient on teadvuseta, viiakse läbi uuring suuõõne, vabastage see võimalikust sisust, et patsient ei lämbuks. Vajadusel võetakse meetmeid hingamisprotsessi läbivate radade läbilaskvuse taastamiseks.
• Subklaviakateetri abil on võimalik verd tühjendada perikardi piirkonnast. See meede on vajalik perikardi tamponaadiga patsiendi jaoks.
• Haavapiirkonnale on lubatud kanda õhukindlat sidet. Haavatud kohale kantakse marlilapid ja pealt kinnitatakse side tihedalt üksteise külge asetatud kleeplindi ribadega.
• Pärast seda transporditakse südamekahjustusega patsient kirurgiaosakonda. Patsiendi haiglasse üleviimisel tuleb teda toetada sellises asendis, et voodipea oleks kõrgel.

Terapeutiline meetod

Vigastatud inimese elu säilitamiseks on võimalikud järgmised toimingud:

• kui südames on traumaatiline objekt, eemaldatakse see;
• tehes hapnikravi
• hingetoru intubatsioon tehakse hüpoksia nähtude korral.

Meditsiiniline meetod

Patsienti toetatakse ravimitega:

• valuvaigistav toime,
• rahustid, kui esineb vaimne erutus.

Allpool käsitletakse kliinikus südamevigastuste operatsioonide tegemise tehnikat.

Operatsiooni tehnika

Patsient teeb üldanesteesia. Juurdepääs elundile toimub vasakult küljelt viienda roietevahelise ruumi piirkonnas. Võetakse meetmeid:

• südamepauna avatakse
• nad uurivad, millised on südame terviklikkuse rikkumised;
• õmble kahjustatud kohad,
• toota drenaaži pleura õõnsus ja perikardi piirkonnad
• vajadusel kompenseerida kaotatud veremaht.

Hoolikalt! See video näitab, milline on operatsioon avatud südamehaava korral (avamiseks klõpsake nuppu)

[kokku kukkuda]

Avatud südamevigastuste ennetamine

Võib öelda, et juhtudel, kui vigastuste võimalus on etteaimatav, tuleb järgida kaitsemeetmeid. Näiteks sõjatsoonis tuleks kanda soomusvesti.

Tüsistused

Vigastuse tagajärgede vältimiseks osutatakse patsiendile operatsioonijärgset abi. Toimuvad üritused:

• antibiootikumikuur
• riietumine,
• füsioteraapia,
• anesteetilised süstid.

Patsienti on vaja jälgida, et välistada sellised komplikatsioonid nagu operatsioonijärgne tamponaad. Kui olukord tekib, teevad spetsialistid haiglas seroossete õõnsuste punktsiooni.

Prognoos

Olenevalt vigastuse raskusest võib patsient pärast operatsiooni tõusta kaheksandal päeval. Rasketel juhtudel lastakse tal kolme nädala pärast tõusta. Südametraumade puhul püsib kõrge suremus: 12 ÷ 22%.

Kui lähiminevikus peeti südamehaava selgelt surmavaks vigastuseks, siis tänapäeval suudavad kirurgid südamekude kokku õmmelda. Seetõttu on õigeaegse haiglasse toimetamise ja õige esmaabi osutamise korral suur taastumise võimalus.

Allolev video sisaldab veelgi kasulikku teavet vigastuste esmaabi andmise kohta:

Südamekahjustus tekib suletud ja lahtiste vigastustega. Pärast nüri lööki tekib südame põrutus, aordi, perikardi rebend ja klapiaparaadi struktuuri häired. Laske- ja noahaavad põhjustavad verejooksu ja südame tamponaadi. Kõik need patoloogiad on äärmiselt eluohtlikud. Vajalik on erakorraline haiglaravi ja šokivastane ravi, operatsioon.

📌 Loe sellest artiklist

Südamekahjustuse põhjused

Kõigist südamelihase vigastusi põhjustavatest teguritest on esikohal transpordiõnnetused (autoõnnetused mootorratta juhtimisel). Neile järgnevad kõrguselt kukkumised, sellega seotud kahjustused ametialane tegevus, loodusõnnetused, noa- ja kuulihaavad, elektrivigastused.

Koduste remonditööde käigus (näiteks metallvardaga, liitmike osaga) on võimalik südamevigastus. Südamelihast võib kahjustada katkine ribi või südamestimulaatori elektrood. Erirühma moodustavad spordivarustusest, poksist ja karatest põhjustatud vigastused. Selliste mõjude jaoks ohtlikud spordialad on korvpall, pesapall, võitluskunstid, jäähoki ja jalgpall.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt saadud vigastuse tüübist on vigastuse kliiniline pilt ja tagajärjed erinevad.

Suletud (verevalumid) süda

Viib südamelihasrakkude fokaalse hävimiseni. Kergetel juhtudel kaebavad patsiendid valu rinnus, kuid seda ei saa selgelt seostada südamega, kuna pehmetes kudedes on tugevad verevalumid. Kui patsiendil on raske insult:

Ainult kohene defibrillatsioon võib päästa inimese. Hilise diagnoosi ja professionaalse tegutsemise puudumise tõttu sureb 85% sellise vigastuse saanud inimestest. Isegi kui haiglaravi hilinemise ajal on võimalik rütmi mõneks ajaks taastada, jäävad entsefalopaatia tõttu muutused ajus pöördumatuks.

Rumal

Sagedamini esineb see autoõnnetuses, kukkumisel, nüri eseme löögi tagajärjel või suletud südamemassaaži tagajärjel. Sellise vigastuse korral võib südamepauna rebeneda ja sissetulev veri koguneb perikardi kotti. Samuti märgiti:

Patsiendi seisundi tõsidus on seotud südame aktiivsuse langusega, hüpotensiooniga ja kontraktsioonide lakkamisega.

Hemorraagiaga

Vere voolamine perikardisse vigastuse ajal (isegi suhteliselt väikese mahuga) põhjustab. See takistab vatsakeste täitumist verega, südame väljutusmaht väheneb järsult ja arteriaalses võrgus rõhu languse nähud suurenevad.

Läbistavad haavad

Esineb noa- ja kuulihaavade, ribide murdude ja südameoperatsioonide korral. Noavigastused on väiksema ulatusega, südamepaunakoti defekti võib tromb sulgeda ja kogunenud veri jääb perikardisse, põhjustades tamponaadi. Vasaku vatsakese sein on paksem, nii et see võib tugevamini kokku tõmbuda, pigistades kahjustatud veresooni ning paremate kambrite traumad ja kõik kuulihaavad põhjustavad massilist sisemist verejooksu.

Elektrivigastus

Tekib pikselöögi ja kokkupuutel vahelduvvooluga. Elektri mõjul muutub rakumembraani laeng, mis toob kaasa atsetüülkoliini vabanemise ja tugevad lihasspasmid. Müokardis suurenevad nekroosi ja rütmihäirete tsoonid.

Need protsessid viivad asüstoolia tekkeni (kontraktsioonide peatamine). Sel juhul on kõige ohtlikum suund risti (käest kätte), kuna hingamine peatub samal ajal.

Elektrivoolu mõju inimesele

Kõrgsageduslikud vahelduvad elektriimpulsid võivad põhjustada müokardi ülekuumenemist, juhtivuse häireid, infarkti fokaalseid tsoone, erinevat tüüpi, kuid selliste vigastuste prognoos on soodsam.

Südamekahjustuse tüsistused

Patsiendi seisundi tõsidus pärast südamekahjustust sõltub sellest, millised struktuurid on kahjustatud ja kui ohtlikud on intrakardiaalse ja süsteemse vereringe häired.

Äge klapi puudulikkus

Trikuspidaalklapi puudulikkus on vähem tõsine. Patsiendid kurdavad turset alajäsemed, tugev nõrkus ja raskustunne paremas hüpohondriumis.

Koronaararterite blokeerimine

Verehüüvete moodustumise ja sisemise voodri eraldumise tõttu võib pärgarterite kaudu verevool olla blokeeritud. Traumaatilised infarktid tekivad noortel kergemini ilma kaasuvate aterosklerootiliste muutusteta veresoontes. Südame tõsise kahjustuse korral võivad need põhjustada seina aneurüsmi moodustumist ja vatsakeste vahelise vaheseina terviklikkuse rikkumist.

Tekib terava löögi saamisel südamepiirkonda. Kaasnevad koronaarsete veresoonte spasmid ja müokardi isheemia. See väljendub valuna, mis sarnaneb lühikeste stenokardiahoogudega. Need võivad ilmneda kohe pärast vigastust või hilisemas staadiumis. Tüüpiline südamehäire on arütmia järgmistes vormides:

• või ;
• impulsside juhtivuse aeglustamine kuni täieliku blokaadini;

Põrutus ja hemodünaamilised muutused

Hemodünaamiliste muutuste tunnuseks on venoosse vererõhu tõus ja arteriaalse vererõhu langus. Löök rinnale (isegi mitte eriti tugev) võib põhjustada südameseiskumist, kui see toimub presüstoolia ajal. Selline kokkupuude põhjustab ventrikulaarse kiirenduse või fibrillatsiooni rünnaku. Südameseiskus tekib ootamatult ja enamikul juhtudel pole tulemust.

Aordi kahjustus

Terav pidurdamine liiklusõnnetuste või kõrguselt kukkumise ajal aitab kaasa aordimembraanide rebenemisele või rebenemisele. Kui sein on täielikult hävinud, surevad patsiendid. Kõige sagedamini hävib see osa, kus see selgroo külge kinnitub. Ilmub äge valu rinnus ja vererõhk langeb järsult. Harvadel juhtudel saab selliseid patsiente päästa.

Vere kogunemine perikardi kotti on suletud ja avatud rindkere vigastuste tavaline komplikatsioon. Tamponaadi tüüpilised ilmingud moodustavad Becki sümptomite kompleksi. Need sisaldavad:

Patsiendi diagnoos

Omadused instrumentaal- ja laboratoorne uuring Südamekahjustuse kahtlusega patsient vajab kiiret diagnoosimist ja elu päästmiseks. Paljudel juhtudel hädaabi kirurgiline ravi. Seetõttu kasutatakse sagedamini meetodeid, mis ei nõua pikka ettevalmistust ega tulemuste saamist.

Esiteks veenduge, et see on läbitav hingamisteed, südamelöökide olemasolu. Määrake,. Patsiendid läbivad rindkere röntgeni. Võetakse vereanalüüs müokardi destruktsiooni markerite (kretiinfosfokinaas, troponiin) määramiseks, üldkliinilised uuringud, määratakse veregrupp ja Rh-faktor.

Kui on ebastabiilne vereringe, uued südamepuudulikkuse tunnused, samuti kui avastatakse müokardi isheemia või vedeliku kogunemine perikardisse, määratakse ultraheli tamponaadi, aordirebendi või klapikahjustuse välistamiseks.

Tuleb arvestada, et isegi need uuringud ei anna alati täielikku pilti müokardi seisundist ja hemodünaamilistest häiretest, kõiki südame- ja aordikahjustusi ei saa diagnoosida.

Hilisemaks perioodiks või väiksemate vigastuste korral näidatakse patsientidele kõiki uuringuid, sealhulgas stressitestid, EKG monitooring, transösofageaalne elektrofüsioloogiline diagnostika varjatud arütmia või müokardi isheemia tuvastamiseks.

Ravi valikud

Esimene etapp viiakse tavaliselt läbi intensiivravi osakonnas. Patsientidele määratakse šokivastane ravi, et taastada ringleva vere maht ja säilitada aju ja südame toitmiseks vajalikku vererõhku.

Manustatakse plasmaasendajaid (Reopoliglükiin, Voluven), elektrolüütide lahuseid (kaaliumkloriid, Ringer), glükoosi, albumiini, punaseid vereliblesid või. Vajadusel kasutage ravimeid:

• suurenenud rõhk (pärast verejooksu peatamist) – dopamiin, adrenaliin;
• valu leevendamine - Droperidol, Omnopon manustatakse intravenoosselt ja spontaanse hingamise ajal on ette nähtud lämmastiku ja hapniku segu sissehingamine;
• rütmi normaliseerimine - Isoptin, Novocainamide ja Cordarone; mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi korral kasutatakse atropiini;
• kopsuturse kõrvaldamine - südameglükosiidid (Strophanthin, Korglykon), hapnikravi, pärast rõhu taastamist on ette nähtud diureetikumid (Lasix).

Taastumisperioodil soovitatakse patsientidele manustada tromboosi ennetamiseks antikoagulante (Cibor, Fragmin) üleminekuga tablettidele. Soovitatavad on ka vahendid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (dipüridamool, pentiliin), metaboolsed protsessid(, Retabolil).

Kui esineb ventrikulaarne fibrillatsioon, tehakse esmalt defibrillatsioon ja seejärel infusioonravi Elektrivigastuse korral osutatakse patsientidele erakorralist abi rindkere kompressiooni ja kunstliku hingamise näol.

Vigastuse, aordirebendi või südametamponaadi korral on vajalik kiireloomuline ravi. Proteesimise näidustuseks on klapilehtede purunemine, põikblokaadi korral võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori implanteerimine, laperduse ja virvenduse rünnakute korral võib olla vajalik kardioverteri paigaldamine.

Südamekahjustused tekivad kõige sagedamini autoõnnetustes. Vastavalt kahjustuse iseloomule võib see olla: nüri, kinnine või lahtine (haavad noa või püssikuuliga), verejooksuga, elektrivoolust.

Patsiendi seisundi tõsidus sõltub aordi, südamekambrite, klapiaparaadi ja koronaarsete veresoonte terviklikkusest. Sageli tekivad eluohtlikud seisundid, nagu ventrikulaarne fibrillatsioon ja südame tamponaad. Ellujäämiseks vajavad patsiendid viivitamatut elustamist ja kirurgiline sekkumine.

Kasulik video

Vaadake videot selle kohta, mida peate südamepuudulikkuse kohta teadma:

Loe ka

Kardiogeenne šokk tekib tänu tõsiseid probleeme südamega. Põhjused võivad peituda kasvajates, mis on südameataki tagajärg. Peamine sümptom- rõhk alla 90 mm Hg. Art. Klassifikatsioon jagab šoki arütmiliseks, tõeliseks ja refleksiks. Ainult kiirabi ja õigeaegne diagnoosimine aitab patsiendi ellu tagasi tuua.

Elustamismeetmete osana tehakse südame punktsioon. Küll aga on nii patsientidel kui lähedastel palju probleeme: millal seda vaja on, miks seda tehakse tamponaadi ajal, millist nõela kasutatakse ja muidugi, kas protseduuri käigus on võimalik müokardi punktsioon teha.

Paraku valmistab statistika pettumust: koronaarset äkksurma tabab iga päev 30 inimest miljonist. Äärmiselt oluline on teada arengu põhjuseid koronaarne puudulikkus. Kui see ületab patsiendi, on erakorraline abi efektiivne alles esimesel tunnil.

Kui avastatakse türeotoksikoos ja süda hakkab tööle, tasub läbida uuring. Kiire südametegevus, arütmia, kardiomüopaatia kilpnäärmega on tavaline nähtus. Miks tekivad südamekahjustused?

Suletud südamevigastused suhteliselt harva isoleeritud. Südamekahjustust on intravitaalselt raske ära tunda. Südamepuudulikkuse kliiniline pilt kasvab liiga kiiresti, selleks on liiga vähe aega diferentsiaaldiagnostika. Südame seinte rebenemise juhtiv märk on tamponaad. Tavaliselt on ohver raske hüpotensiooni ja hüpoksia tõttu teadvuseta. Pulss on nõrk, arütmiline, mõnikord muutub selle täitumine sisse- ja väljahingamisel. Venoosne rõhk tõuseb. Südame piirid laienevad kiiresti, mida harvadel juhtudel saab salvestada röntgenpildiga. Patsientide seisundi äärmise raskuse tõttu ei ole võimalik kasutada paljusid diagnostilisi meetodeid. Väikseima südame tamponaadi kahtluse korral tuleb teha perikardi diagnostiline punktsioon. Vere tuvastamine perikardiõõnes ei jäta kahtlust südame terviklikkuse rikkumises ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Südame ja perikardi vigastused moodustavad 10-15% läbitungivatest rindkere haavadest. Kõige rohkem südamevigastusi tekib muidugi sõjaliste operatsioonide ajal. Kuid isegi rahuajal pole selle organi vigastus haruldane tähelepanek. Südamevigastused liigitatakse haava tekitamiseks kasutatud relva tüübi, haava asukoha ja raskusastme järgi kliiniline pilt. Vigastusi võivad põhjustada tera- või tulirelvad. Südame kahjustus võib olla mitteläbiv ning selle õõnsus ja läbitungiv. Omakorda jagunevad läbitungivad haavad esi- ja tagaseina kahjustusega läbivateks ning pimedateks, sealhulgas nendeks, mille puhul müokardis või südameõõnes on võõrkeha. Domineerivad südame vatsakeste, peamiselt vasaku vatsakeste vigastused.

Vigastuse kliiniline pilt sisaldab järgmist omadused: haava olemasolu südame projektsioonis, ägeda aneemia sümptomid, südame tamponaadi sümptomid.
Haige teadvusel püsinud kurdavad nõrkust, peapööritust, pigistustunnet rinnus ja õhupuudust. Nad on sageli rahutud ja neil on surmahirmu tunne. Kannatanute uurimisel juhitakse tähelepanu naha kahvatusele. Pulss radiaalarteril on sage, nõrk täidis, vererõhk madal.

Enamikul patsientidel on südame kokkusurumise (tamponaadi) nähud, mis on tema vigastuse suhtes väga patognoomiline. Tamponaadi põhjused võivad olla verejooks südamehaavast südamesärgi õõnsusse, perikardi veresoonte vigastus ja lõpuks pärgarterite kahjustus. Omakorda põhjustab vere suurenev kogunemine perikardisse südametegevuse häireid kuni selle peatumiseni. Südame tamponaadiga tekib iseloomulik sinakaslilla jume, emakakaela veenid paisuvad, südameimpulss on järsult nõrgenenud või seda ei tuvastata. Südamehelid on väga summutatud. Sel juhul saate kuulata spetsiaalset urisevat müra, mis on seotud vere kogunemisega perikardiõõnde.

Südamekahjustuste diagnoosimine Enamasti ei tekita see erilisi raskusi. Mõnikord muutub see keerulisemaks teiste elundite kombineeritud kahjustuste ja haava ebatüüpilise lokaliseerimise tõttu.

Kui patsiendi seisund lubab, ja südamekahjustuse diagnoosimine ebaselge, tuleks teha röntgen. Vigastuse korral kaotab süda vöökoha ja võtab palli või kolmnurga kuju, mille põhi on allapoole. Sarnane röntgenipilt on väga iseloomulik südame tamponaadile. Südame pulsatsioon on tavaliselt nõrgenenud või seda ei tuvastata üldse.

Südamehaavade ravi saab olla ainult kirurgiline. Operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all. Kõige sagedamini tehakse vasakpoolne anterolateraalne torakotoomia neljandas või viiendas roietevahelises ruumis (teatud olukorras saab juurdepääsu teha paremalt). Südamkeha avatakse pikisuunalise sisselõikega kogu pikkuses, ees- või tagapool frenic närvi. Vedel veri aspireeritakse ja verehüübed eemaldatakse. Südame veritseva haava tuvastamisel surub vasaku käe nimetissõrm haavale ja peatab verejooksu. Parem käsi kirurg paneb katkenud õmblused ja assistent seob need kinni. Suurte südamehaavade õmblemisel on soovitav kasutada laia rahakotti või U-kujulist õmblust.

Pärast verejooksu peatamine (haava õmblemine) on vaja hoolikalt uurida südant, et välistada vigastused mujal ja ennekõike tagumises seinas. Õmbluste paigaldamisel ei tohiks lubada õmmelda terveid suuri koronaararterite harusid, kuna see toob paratamatult kaasa müokardiinfarkti või isegi südameseiskumise. Südamepauna õmmeldakse hõredate katkestusõmbluste abil. Me ei tohi unustada, et südamekahjustuse operatsioon tuleks läbi viia samaaegselt vereülekandega. Vajadusel tuleb manustada südametegevust parandavaid ravimeid (strofantiin, hüdrokortisoon jt).

Kõige sagedamini on südame- ja perikardi haavad torke- ja laskehaavad.

Südamekahjustuse korral paikneb väline pehmekoe haav tavaliselt rindkere vasakul poolel ees või küljel. Kuid 15-17% juhtudest paikneb see rinnal või kõhuseinal väljaspool südame projektsiooni. Südame ja perikardi vigastused on sageli kombineeritud teiste elundite kahjustustega. Eriti sageli on kahjustatud vasaku kopsu ülemine või alumine sagar.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Südame ja perikardi vigastusi iseloomustavad järgmised sümptomid: verejooks, südame tamponaadi sümptomid, šokk. Haavatu seisundi tõsidus on eelkõige tingitud ägedast südametamponaadist – südame kokkusurumisest perikardiõõnde voolava verega. Südame tamponaadi tekitamiseks piisab 200-300 ml verest perikardiõõnes, 500 ml juures on südameseiskumise oht. Tamponaadi tagajärjel häirub südame normaalne diastoolne täitumine ning järsult väheneb parema ja vasaku vatsakese löögi- ja minutimaht. Sel juhul suureneb tsentraalne venoosne rõhk ja süsteemne arteriaalne rõhk väheneb järsult.

Ägeda südametamponaadi peamised sümptomid on naha ja limaskestade tsüanoos, kaela pindmiste veenide laienemine, tugev õhupuudus, sagedane pulss, mille täituvus inspiratsiooni ajal veelgi langeb, ja langus vererõhus. Ägedast ajuisheemiast tingituna pole haruldased minestamine, segane teadvus, mõnikord esineb motoorne erutus. Füüsilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks südame piiride laienemine, südame- ja tipulöökide kadumine, summutatud südametoonid.

Kopsu samaaegse vigastuse korral ilmneb hemopneumotooraks, millele viitab nahaaluse emfüseemi olemasolu, löökpillide heli lühenemine ja hingamise nõrgenemine vigastuse küljel.

Röntgeniuuringul tuvastatakse südame varju laienemine, mis sageli omandab kolmnurkse või sfäärilise kuju, ja pulsatsiooni järsk nõrgenemine.

Ultraheli ja kompuutertomograafia annavad väärtuslikku teavet, mis võimaldab määrata vedeliku kogunemist perikardiõõnde.

Elektrokardiogrammil registreeritakse pinge langus ja müokardi isheemia tunnused.

Ravi. Südamekahjustuse korral on vajalik viivitamatu operatsioon. Juurdepääsu valik sõltub välise haava asukohast. Kõige sagedamini kasutatakse vasakpoolset anterolateraalset torakotoomiat IV-V roietevahelises ruumis. Kui välimine haav asub rinnaku lähedal, tehakse pikisuunaline sternotoomia. Südamepauna avatakse ja süda paljastatakse kiiresti. Peatage ajutiselt verejooks, kattes haavaava sõrmega. Pärast seda vabaneb perikardi õõnsus verest ja trombidest. Haavaava suletakse lõpuks haava õmblemisega. Operatsioon lõpeb südame põhjaliku uurimisega, et mitte jätta kahjustusi teistesse kohtadesse. Operatsiooni ajal tehke vajalik intensiivravi, mis hõlmab verekaotuse täiendamist, häiritud homöostaasi korrigeerimist.

Südameseiskuse korral masseeritakse ja adrenaliini manustatakse intrakardiaalselt. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral tehakse defibrillatsioon. Kõik tegevused viiakse läbi pideva kunstliku ventilatsiooniga.

Prognoos. Tulemus sõltub haava asukohast ja suurusest, tamponaadi sümptomite tõsidusest, verekaotuse suurusest, operatsiooni ajastusest ja elustamismeetmete täielikkusest.

SÜDA

Süda on õõnes lihaseline organ. Südamelihas ühendab endas nii vööt- kui silelihaste omadused ning eristub eraldi lihasetüübina. Südamelihast nimetatakse müokardiks. Rindkere piirkonnas paikneb süda veidi vasakul ja seda ümbritseb südamepauna, mida nimetatakse perikardiks. Öeldakse, et südame suurus vastab iga inimese rusika suurusele. Keskmine südame kaal on 500 g. Siiski võivad individuaalsed erinevused olla väga olulised. See sõltub suuresti inimese elustiilist. Istuva eluviisiga väheneb süda. lihas muutub lõdvaks. Füüsilise treeningu käigus tugevneb südamelihas ja suureneb südame mass. Keskmine südame kaal on 500 g, täiskasvanul on südame kaal 0,5% kehakaalust ja vastsündinul - 0,9%. Südame suuruse järgi vertikaalne telg 13-15 cm, poolt horisontaaltelg- 8-11 cm Normaalne südame maht tervel inimesel on 600-750 ml. Sportlase südame maht võib ulatuda 800-1600 ml-ni. Kuulsa jalgratturi Edi Merzchi südame maht on 1660 ml.

Meestel suureneb südame kaal 30 aasta pärast aastas 1 g, naistel 1,4 g Süda saavutab oma produktiivsuse tipu 58 aastaga.

Pärast 90. eluaastat hakkab südame mass langema ("Tee pikaealisuseni"). Teadaolevalt pole kunagi liiga hilja alustada südamelihase tugevdamisega. Seda saab alustada igas vanuses.

Katsed viidi läbi tiinete küülikutega: üks rühm elas tuttavates tingimustes, teises rühmas oli küülikute liikumine piiratud ja kolmas oli sunnitud pidevalt liikuma. Selle tulemusena oli vastsündinud küülikute südame suurus teises rühmas kontrollrühmast väiksem ja kolmandas rühmas oluliselt suurem kui kontrollrühmal. Seega treeningstress rase avaldab soodsat mõju loote südamele.

Inimesel on neljakambriline süda: vasak ja parem koda ning vasak ja parem vatsake. Vasak aatrium saab hapnikuga rikastatud verd kopsudest ja läheb vasakusse vatsakesse. Sealt siseneb see aordi, mis hargneb arteriteks, arterioolideks ja arteriaalseteks kapillaarideks. Kapillaari teist otsa nimetatakse venoosseks. Venoossed kapillaarid ühinevad veenideks, veenideks ja lõpuks alumiseks ja ülemiseks õõnesveeniks. Venoosne veri voolab sisse parem aatrium. Sealt paremasse vatsakesse. Paremast vatsakesest siseneb veri kopsudesse. Vere liikumine toimub südamelihase kokkutõmbumise tõttu. Südamelihase kokkutõmbumine arterite seintel kajastub kui arteriaalne laine või pulss.

Täiskasvanu puhul on selliste kontraktsioonide arv 70 minutis, lapsel - 140.

5 kokkutõmbega pumpab süda 1 liitri verd, päevas 7-9 tuhat liitrit. Raske töö suurendab vereringet 2500 liitrit tunnis. On tõendeid selle kohta, et aordis on vere tõukekiirus 4 km / h, kapillaarides liigub see millimeetrite sammuga. Inimese süda teeb 60 normaalse, mitte eriti stressirohke ja ärevil eluaasta jooksul rohkem kui 2 miljardit kokkutõmbumist ja teeb sama tööd, mida teeks traktor, kui tõstaks merepinnalt 5500 kõrgusele hiiglasliku 65 tonni kaaluva kivirahnu. m (peaaegu Elbruse kõrgus). Selle aja jooksul pumpab süda välja 224 miljonit liitrit verd, mis võrdub Seine’i-suguse jõe vooluga 10 minutiga.

Südamelihase kokkutõmbumist põhjustavad impulsid tulevad nn südamestimulaatoritelt, mis on võimelised töötama autogeneratsioonisüsteemis, paiknevad kodade lihases ja läbivad seda lihaskiud kogu südamest. Nende keskuste tegevus ei sõltu meie tahtest. Nõukogude luureohvitser Richard Sorge võtsid jaapanlased kinni ja poosid 1944. aastal üles. Tema süda töötas pärast hukkamist automaatselt, ilma aju toetuseta veel peaaegu 29 minutit.

Isegi 400 aastat tagasi arvati, et veri "keedetakse" südames ja soojendab seeläbi kogu keha.

1551. aastal käskisid “pühad” kirikuisad 42-aastane Miguel Servetus tuleriidal põletada tema erinevate ideede, sealhulgas vere kopsudes ringlemise eest.

Norras 8-aastane poiss Jonas Bjorns koos kaasasündinud defekt südameid, siirdasid arstid doonorsüdame rindkere paremale küljele. Arstid jätsid patsiendi enda südame samasse kohta, see tõmbub kokku ja põhjustab doonorsüdame kokkutõmbumise. Nüüd on maailmas inimene, kellel on kaks samaaegselt töötavat südant.

Teadmisi inimkeha kohta koguti mitte ainult Euroopas, vaid ka teistes riikides. Teaduse ajalugu uurides viitame aga reeglina peamiselt Euroopa ja hilisemal perioodil Ameerika teadlaste avastustele. Kuid juba aastal 7 pKr. hiinlased kirjeldasid süsteemset ja kopsuvereringet. Läänes omistatakse see avastus inglasele Harveyle, mille ta tegi palju hiljem, olles varem Hiinat külastanud.

Leiti, et vereringesüsteemi seisund on hooajaline ja igapäevane kõikumine. Kapillaaride luumenus on hommikul väiksem kui õhtul.

Septembrist jaanuarini täheldatakse kapillaaride spasme. Arvatakse, et see nähtus on haiguste, eriti hüpertensiooni hooajaliste ilmingute aluseks.

Ühiskonnas pööratakse palju tähelepanu südame-veresoonkonna haigustele ja nende ennetamisele. Väga sageli ilmuvad uued soovitused, mis lükkavad ümber varem väljakujunenud ideed. Seega arvati, et alkohol on südame-veresoonkonna süsteemi jaoks vaenlane number üks. Kuid viimasel ajal on nad üha enam hakanud rääkima väikeste koguste viinamarjaveini ja konjaki kasulikkusest südamele. Näiteks ajakiri Medical News teatas, et seos veini tarbimise ja koronaarhaigus süda, leiti pöördvõrdeline seos.

1959. aastal näitas Prahast pärit Stefan Fagar eksperimendiga, et inimene võib tahtejõupingutusel põhjustada teise inimese vererõhu tõusu.

Douglas Dean pärit Tehnikakõrgkool aastal Newark leidis, et pikaajalised püsivad mõtted sõbrast viivad selleni, et viimase vererõhk tõuseb olenemata sellest, kus ta on ("Romeo viga").

Ameerika psühholoog Michael Argyle usub, et küünikud põevad sagedamini südame-veresoonkonna haigusi. Potentsiaalsed "tuumikinimesed" eristuvad soovist iga hinna eest edu saavutada, konkurentsivõimelisuse, sitke, agressiivse käitumise, soovi teha kõike kiirendatud tempos ja kõrge efektiivsuse poolest.

Michael Argyle’i sõnul põevad need inimesed südameinfarkti kaks korda tõenäolisemalt (“Diena” Riga).

Norman Kanzis kirjutas oma raamatus The Healing Heart sellest, kuidas ta infarkti üle elas: usk, lootus, armastus, otsustavus ellu jääda, hea tuju, huumorimeel, vajadus uskuda, oskus lolli ajada – kõik see omadused on tervisele väärtuslikud. Nad tekitavad positiivseid emotsioone, aitavad ellu jääda ja tervist hoida.

Inimene on sotsiaalne olend. Kuid suhtlemine ei seisne mitte lobisemises, vaid tegudes. Eraldatud eluviisiga inimene halvendab kiiresti oma seisundit, nii vaimset kui ka füüsilist. Vähem seltskondlikel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.

Nagu juba mainitud, on pidev stress inimestele väga ohtlik. Teadlased on leidnud, et kuni 80% arenenud riikide elanikest on kroonilises stressis (depressioonis). Depressioonis osutus endorfiinide tase veres uskumatult madalaks. USA majandusteadlased on leidnud, et laialt levinud stress häirib USA majandust ja läheb ettevõtetele maksma 150 miljardit dollarit aastas. Sama kehtib ka Jaapani kohta. WHO andmetel tõusis Jaapan 80. aastate lõpuks maailmas esikohale ravimite ostmisel elaniku kohta, mis on 116 dollarit aastas, ja USA-s kulutavad inimesed ravimitele 110 dollarit aastas elaniku kohta, sõltumata vanusest.

See teave peaks olema laual enamiku Ukraina väljaannete toimetajate jaoks: nad peaksid arvama, et olulisem on kuumade faktide avaldamise kerge õnnestumine või rahva tervis.

Aidake leevendada stressi: lemmikloomad kassid, koerad, papagoid, kalad; kunstiteraapia: joonistamine, skulptuur, kogumine, kalligraafia. On leitud, et hieroglüüfide kirjutamisel pulss langeb.

Arst ja kunstnik Nikolai Tokmanov pakkus välja 250 akvarelliminiatuuri. Erinevatega värviskeem. Kui need asetatakse patsiendi ette kindlas järjekorras, aitavad need väsimust leevendada.

Stressi põhjuse kõrvaldamiseks soovitab P.V.Simonov “kapsapea lahti pakkida”, jõuda algpõhjuseni, otsida stressini viinud sündmuste ahelat ja niipea kui algpõhjus on leitud, selgub, mida vajab. kõrvaldada.

Füüsiline aktiivsus, eriti jooksmine, võib inimest muuta ja stressi leevendada. Treeningu ajal vabanevad endorfiinid verre ja see annab järsu paranemise nii vaimses kui ka füüsiline seisund isik.

Nõelravi saab kasutada ka stressi vastu võitlemiseks. Hea spetsialist tunneb inimkeha “võlupunkte”. Sageli võite jälgida, kuidas pärast nõelte sisestamist teatud punktidesse patsient jääb peaaegu kohe magama. On näidatud, et nõelravi vabastab endorfiine verre. Seetõttu võib see olla tõhusad vahendid stressi ennetamisel ja südame-veresoonkonna haigused.

Paljusid probleeme saab lahendada pisikonfliktidest eemaldumisega. Väljuge kaotusteta – ärge sekkuge. Arendage oma huumorimeelt. Te ei tohiks kiirustada ja ette võtta teist ilma ühe lõpetamata. Peate õppima "EI" ütlema.

Võrreldes tasakaalukate inimestega on stressi tekitavale stiimulile ägedalt reageerivatel inimestel 4 korda rohkem infarkti. Rahune maha närvisüsteem Palderjanijuure tinktuur aitab. See sisaldab aineid, mis aeglustavad närviimpulsside ülekandumist kesknärvisüsteemi, mis võimaldab teil rahuneda.

Südameinfarktini viivate olukordade vältimiseks peate kasutama psühholoogilised testid ja kasutades neid teste, et teha kindlaks, mida on hetkel vaja teha. Tehke automaattreeningut. Väga tõhus mõju alateadvusele südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel kõigile: soovitus magamamineku või ärkamise ajal.

Emotsionaalseid seisundeid saab mõjutada näoilmete abil ning neid ette kujutades ka endas teatud psühhofüsioloogilisi seisundeid esile kutsuda.

Saate oma olekut värvi abil reguleerida, ütleb Yu.A. Andrejev. Peate ette kujutama päikese käes läbi paistvat salatilehte. Selle värv, veenid jne. Seejärel kujutage ette punast tulbi kroonlehte koos kõigi detailide, veenide, varjunditega.

Võrrelge, kumba oli teil lihtsam ette kujutada. Kui on salat, siis oled väsinud, kui on tulp, siis valitseb elevus. Kuid igal juhul peate ette kujutama seda, mida teil on praegu raske ette kujutada. Kui teil oli salatit lihtsam ette kujutada, peate oma närvisüsteemi turgutama.

Ja juba mõnda aega olete püüdnud väga hoolikalt ette kujutada tulbiõit, mille kroonlehe põhjas, tolmukas jne on üleminek punasest mustaks.

Selgus, et süda ja veresooned Nad reageerivad muusikale väga tundlikult ja erinev muusika võib tekitada erinevaid efekte.

Nii nagu süda, ei talu ka magu valju kõva muusikat. On näidatud, et popmuusikud põevad sageli südame-veresoonkonna haigusi ja maohaavandeid. Üks USA teabelehtedest esitas andmed, et kõlaga nisu sisaldas kontrollrühmaga võrreldes 20 korda rohkem A-vitamiini, 5 korda rohkem C- ja B6-vitamiini. Suureneb lutserni haljasmassi üldine saagikus. Taimelehed reageerivad hästi mitte ainult muusikale, vaid ka lindude siristamisele. Muusika ja linnulauluga saab ravida südame-veresoonkonna haigusi. Mets erineb aga metsast. On kindlaks tehtud, et paljud südamikud ei taju hästi männimetsade lähedust. Ilmselt on see tingitud männimetsa olemasolust õhus suur kogus osoon.

Volgogradi oblasti peakardioloogi Juri Lopatini uuringute kohaselt elab piirkonnas 5 inimest, kelle süda asub paremal pool. See ei mõjuta nende tervist. Lopatin usub, et 1 inimene 10 000-st sünnib sellise südamekorraldusega.

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi üks olulisemaid näitajaid on vererõhk. Siiski tuleb märkida, et see on dünaamiline näitaja, mis muutub pidevalt. Isegi kui inimene räägib, tõuseb tema vererõhk, kuulates aga langeb (Teadusuudised).

Vererõhu määravad veresoonte toonus ja südamefunktsioon. Vererõhu taset kehas jälgib neuro-endokriinsüsteem. Hiljuti avastati, et tootmises reguleerivad hormoonid Osalevad mitte ainult endokriinsed näärmed, vaid ka süda ise, mis toodab vererõhku reguleerivat hormooni (DPA agentuur, Hamburg). Selle hormooni retseptorid on koondunud neerude filtreerimisseadmesse - glomerulitesse. Hormooni põhiülesanne on suurendada neerude filtreerimisvõimet, s.o. soodustab vee ja koos sellega naatriumiioonide eemaldamist kehast. Hormoon vabaneb verre, kui kodade rõhk tõuseb. Pärast selle toime algust uriinieritus suureneb ja vererõhk langeb (J. of Biological Chemistry).

Vererõhu tõus (hüpertensioon) halvendab järsult kudede hapnikuvarustust, inimese tervis halveneb ja töövõime halveneb. Kuid kõige hullem on see, et see kõik võib lõppeda insuldi või südameatakiga.

Ameerika teadlased on näidanud, et hüpertensioonile kalduvatel noortel suureneb pärast musta kohvi joomist kortisooli tase plasmas, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa hüpertensiooni tekkele.

Ameerika kardioloogid on leidnud, et lühikest kasvu (kuni 154 cm) inimesed on infarktidele vastuvõtlikumad kui pikemad kui 183 cm. Pealegi on kõige hullem olukord inimestel, kelle kasv pidurdus lapsepõlves kehvade elutingimuste tõttu.

Kui hapnik oleks veres lahustunud, mitte ei seoks punaste vereliblede hemoglobiini, siis peaks süda kudede hingamise tagamiseks lööma 40 korda kiiremini kui lööb (Inimkeha salatarkus).

Elundite taaselustamise küsimus on tänapäeval muutunud eriti oluliseks. Seega saab isoleeritud konnasüda elustada mitmekümne tunni pärast. Vasika südant saab elustada 6 tunni pärast. See teema on muutunud aktuaalseks seoses elundisiirdamise arenguga. Kuid sama oluline on see ka inimeste elustamise korral. Kliinik suutis taaskäivitada kahekümneaastase kanadalase Jean Jobone'i südame, mis oli 3 tundi ja 32 minutit liikumata, enne kui Winnipegist pärit 26 inimesest koosnev meditsiinimeeskond selle töö taastas. meditsiinikeskus(Guinnessi rekordite raamat).

Mõnikord juhtub, et kui süda on haavatud, jääb inimene ellu. Ajaloost on teada, et üks kahevõitleja, kes sai südamest haavata, jälitas vastast 200 meetrit.

Kaheteistkümneaastane koolipoiss tuli ühte regionaalhaiglasse ja kurtis nõrkust ja peapööritust. Läbivaatuse käigus selgus, et poisil oli kuulihaav südames. Operatsiooni käigus leiti, et kuul läks läbi parem kops, haavas südame paremat vatsakest ja, olles läbistanud südame vaheseina, sattus vasakusse vatsakesse. Verevool viis kuuli aordi. Koos verega liikudes tabas kuul unearterit, kus see peatus.

Meditsiiniajaloos on kirjeldatud umbes 30 juhtumit, kui haavatud süda paiskas sinna sattunud ained välja. võõrkehad. Hiljem leiti neid erinevatest kehaosadest.

Grigori Olhovski sai Teise maailmasõja ajal läbiva kuulihaava südamesse ja jäi ellu.

Rindesõdur Vassili Aleksejevitš Brjuhanov sai südamest haavata. Arstid tegid kindlaks, et kuul oli südames, kuid nad ei saanud seda eemaldada. Mitu aastakümmet pärast sõda elas Brjuhanov kuuliga südames.

Mihhail Mizanov on elanud 50 aastat, Saksa kuul südames. Kuul jäi vasaku vatsakese lihasesse. Mihhail sai vigastada 19-aastaselt. Pärast seda käis ta mitu korda haiglas, kuid see ei jõudnud operatsioonini (Rabochaya Gazeta).

Kuul võib liikuda kogu kehas isegi siis, kui see tabab teisi kehaosi, millel pole suuri artereid.

44 aastat eksles kuul hiinlase Gao Rongi kehas. Juhuslikult leidis ta selle oma pahkluu lähedalt. Gao sai sõja ajal kubemesse haavata, kuid arstid kuuli toona ei leidnud.

Tundsin Vene sõdurit Moisei Vassiljevitš Tarasenkot, kes 30 aastat hiljem Isamaasõda kuul oli tunda erinevates kohtades kehal kuni selle eemaldamiseni.

Nõukogude Liidu kangelane Grigori Ivanovitš Tšetkovski sai Teise maailmasõja ajal südamehaava. Teda peeti surnuks.

20 aastat pärast võitu nägin ühes muuseumis oma nime surnud Panfilovi meeste seas. 2001. aastal oli ta aga elus ja elas külas Luganski oblastis (Ukraina).

nimelises Moskva erakorralise meditsiini instituudis. Sklifasovski arvutas, et südamevigastuse ja õigeaegse abi korral arstiabi ohvrile sureb vaid 22% ohvritest, üle 2/3 sellistest haavatutest jäi ellu. See on tingitud inimese südame kõrgest elujõust.