survet

Raviks kasutatakse kaptopriili arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus,

müokardi düstroofia

ja diabeetiline nefropaatia.

Praegu on Captopril saadaval mitmes järgmistest sortidest:

• kaptopriil;
• Captopril-Vero;
• kaptopriil Geksal;
• Captopril Sandoz;
• kaptopriil-AKOS;
• kaptopriil-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• kaptopriil-STI;
• kaptopriil-UBF;
• kaptopriil-fereiin;
• kaptopriil-FPO;
• Captopril Stada;
• Kaptopriil-Egis.

Need ravimisordid erinevad üksteisest tegelikult ainult selle poolest, et nimes on lisasõna, mis peegeldab konkreetset tüüpi ravimi tootja lühendit või tuntud nime. Vastasel juhul ei erine Captoprili sordid üksteisest praktiliselt, kuna neid toodetakse samas annustamisvorm, sisaldavad sama toimeaine jne. Pealegi on sageli isegi Captoprili sortide toimeaine identne, kuna seda ostetakse Hiina või India suurtootjatelt.

Erinevused Captoprili sortide nimetustes tulenevad sellest, et iga farmaatsiaettevõte peab registreerima oma toodetud ravimi originaalnime all, mis erineb teistest. Ja kuna minevikus, sisse nõukogude periood, need farmaatsiatehased tootsid sama kaptopriili täpselt sama tehnoloogiaga, siis lisavad nad lihtsalt tuntud nimele veel ühe sõna, mis on ettevõtte nime lühend ja nii saadakse kordumatu nimi, mis alates õiguslik seisukoht erineb kõigist teistest.

Seega ei ole ravimi sortide vahel olulisi erinevusi ja seetõttu ühendatakse need reeglina ühe üldnimetuse "Captopril" alla. Artikli tekstis kasutame kõigi selle sortide viitamiseks ka ühte nime - Captopril.

Kõik Captoprili sordid on saadaval ühes ravimvormis - see suukaudsed tabletid. Toimeainena tabletid sisaldavad ainet kaptopriil, mille nimi tegelikult andis ravimile nime.

Kaptopriili sordid on saadaval erinevates annustes, näiteks 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ja 100 mg tableti kohta. Selline lai annuste valik võimaldab teil valida kasutamiseks parima võimaluse.

Abikomponentidena Captoprili sordid võivad sisaldada erinevaid aineid, kuna iga ettevõte saab oma koostist muuta, püüdes saavutada optimaalseid tootmistõhususe näitajaid. Seetõttu on iga konkreetse ravimitüübi abikomponentide koostise selgitamiseks vaja hoolikalt uurida lisatud infolehte koos juhistega.

Captoprili retsept on ladina keel välja kirjutatud järgmiselt:

Rp: Tab. Captoprili 25 mg № 50

D.S. Võtke 1/2-2 tabletti 3 korda päevas.

Retsepti esimesel real on pärast lühendit “Rp” näidatud ravimvorm (antud juhul Tab. - tabletid), ravimi nimetus (antud juhul kaptopriil) ja selle annus (25 mg) . Märgi "Ei" järel on märgitud tablettide arv, mille apteeker peab retsepti esitajale väljastama. Retsepti teisel real pärast lühendit "D.S." annab patsiendile teavet, mis sisaldab juhiseid ravimi võtmise kohta.

Kaptopriil

vähendab arteriaalne rõhk ja vähendab stressi südamele. Sellest lähtuvalt kasutatakse ravimit arteriaalse hüpertensiooni, südamehaiguste (südamepuudulikkus, seisund pärast müokardiinfarkti, müokardi düstroofia) ja diabeetilise nefropaatia raviks.

Kaptopriili toime seisneb angiotensiin I muundumise angiotensiin II-ks tagava ensüümi aktiivsuse pärssimises, mistõttu ravim kuulub AKE inhibiitorite (angiotensiini konverteeriva ensüümi) rühma. Ravimi toime tõttu ei moodustu organismis angiotensiin II - aine, millel on võimas vasokonstriktor ja seega vererõhk. Kui angiotensiin II ei moodustu, jäävad veresooned laienenud ja vastavalt sellele on vererõhk normaalne, mitte kõrgenenud. Kaptopriili toime tõttu väheneb vererõhk regulaarsel manustamisel ning seda hoitakse vastuvõetavates ja vastuvõetavates piirides. Maksimaalne rõhu langus toimub 1–1,5 tundi pärast Captopril’i võtmist. Kuid rõhu stabiilseks languseks tuleb ravimit võtta vähemalt mitu nädalat (4-6).

Samuti narkootikume vähendab südame stressi, laiendades veresoonte luumenit, mille tulemusena vajab südamelihas vähem pingutust, et suruda verd aordi ja kopsuarterisse. Seega suurendab Captopril südamepuudulikkuse või müokardiinfarkti põdevate inimeste taluvust füüsilise ja emotsionaalse stressi suhtes. Kaptopriili oluline omadus on see, et südamepuudulikkuse ravis ei mõjuta see vererõhku.

Lisaks kaptopriil suurendab neerude verevarustust ja südame verevarustust, mille tulemusena kasutatakse ravimit kroonilise südamepuudulikkuse ja diabeetilise nefropaatia kompleksravis.

Kaptopriil sobib hästi kasutamiseks erinevates kombinatsioonides teistega antihüpertensiivsed ravimid. Lisaks ei säilita kaptopriil kehas vedelikku, mis eristab seda teistest sarnaste omadustega antihüpertensiivsetest ravimitest. Sellepärast ei ole kaptopriili võtmise ajal vaja antihüpertensiivsest ravimist põhjustatud turse kõrvaldamiseks täiendavalt kasutada diureetikume.

Kaptopriil on näidustatud järgmiste seisundite raviks:

• Arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombineeritud ravi osana. Ravim on kõige tõhusam kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega, nt hüdroklorotiasiid jt);
• südamepuudulikkuse;
• kardiomüopaatia;
• Vasaku vatsakese talitlushäired inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt (kasutatakse ainult siis, kui patsiendi seisund on stabiilne);
• diabeetiline nefropaatia, mis tekkis I tüüpi suhkurtõvega (kasutatakse albuminuuria korral rohkem kui 30 mg päevas);
• Autoimmuunne nefropaatia (sklerodermia ja süsteemse erütematoosluupuse kiiresti progresseeruvad vormid).

Inimestele, kes põevad nii hüpertensiooni kui bronhiaalastma, Kaptopriil on valitud ravim.
Üldsätted ja annused

Kaptopriili tuleb võtta üks tund enne sööki, tablett tervelt alla neelates, ilma hammustamise, närimise või muul viisil purustamata, kuid piisava kogusega.

(vähemalt pool klaasi).

Kaptopriili annus valitakse individuaalselt, alustades minimaalsest ja suurendades järk-järgult efektiivseks. Pärast esimese annuse 6,25 mg või 12,5 mg võtmist tuleb vererõhku mõõta iga poole tunni järel kolme tunni jooksul, et teha kindlaks ravivastus ja ravimi raskusaste konkreetsel inimesel. Edaspidi tuleks annuste suurendamisel regulaarselt mõõta ka rõhku üks tund pärast pillide võtmist.

Tuleb meeles pidada, et Captoprili maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 300 mg. Ravimi võtmine koguses üle 300 mg päevas ei too kaasa vererõhu tugevamat langust, vaid põhjustab kõrvaltoimete tõsiduse järsu suurenemise. Seetõttu on kaptopriili võtmine annuses üle 300 mg ööpäevas sobimatu ja ebaefektiivne.

Kaptopriil rõhu jaoks(arteriaalse hüpertensiooniga) hakkavad võtma 25 mg üks kord päevas või 12,5 mg 2 korda päevas. Kui 2 nädala pärast vererõhk ei lange vastuvõetavate väärtusteni, suurendatakse annust ja võetakse 25-50 mg 2 korda päevas. Kui kaptopriili võtmisel selle suurendatud annusega rõhk ei lange vastuvõetavate väärtusteni, tuleb lisada hüdroklorotiasiidi 25 mg päevas või beetablokaatoreid.

Mõõduka või kerge hüpertensiooni korral on kaptopriili piisav annus tavaliselt 25 mg 2 korda päevas. Raske vormis hüpertensioon kaptopriili annust kohandatakse 50-100 mg-ni 2 korda päevas, kahekordistades seda iga kahe nädala järel. See tähendab, et esimese kahe nädala jooksul võtab inimene 12,5 mg 2 korda päevas, seejärel järgmise kahe nädala jooksul - 25 mg 2 korda päevas jne.

Neeruhaigusest tingitud kõrge vererõhu korral tuleb kaptopriili võtta 6,25...12,5 mg 3 korda päevas. Kui 1–2 nädala pärast rõhk ei lange vastuvõetavate väärtusteni, suurendatakse annust ja võetakse 25 mg 3–4 korda päevas.

Kroonilise südamepuudulikkusega Kaptopriili tuleb alustada annusega 6,25...12,5 mg 3 korda päevas. Kahe nädala pärast kahekordistatakse annust, viies maksimaalselt 25 mg-ni 3 korda päevas ja ravimit võetakse pikka aega. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse kaptopriili kombinatsioonis diureetikumide või südameglükosiididega.

Lisateavet südamepuudulikkuse kohta Müokardiinfarktiga Võite Captoprili võtta kolmandal päeval pärast ägeda perioodi lõppu. Esimesel 3-4 päeval on vaja võtta 6,25 mg 2 korda päevas, seejärel suurendatakse annust 12,5 mg-ni 2 korda päevas ja juuakse nädala jooksul. Pärast seda, kui ravim on hästi talutav, on soovitatav üle minna 12,5 mg võtmisele kolm korda päevas 2–3 nädala jooksul. Pärast seda perioodi lähevad nad ravimi normaalse talutavuse korral üle 25 mg võtmisele 3 korda päevas, jälgides üldist seisundit. Selles annuses võetakse kaptopriili pikka aega. Kui annus 25 mg 3 korda päevas on ebapiisav, on lubatud seda suurendada maksimaalselt - 50 mg 3 korda päevas.

Lisateavet müokardiinfarkti kohta Diabeetilise nefropaatiaga Kaptopriili soovitatakse võtta 25 mg 3 korda päevas või 50 mg 2 korda päevas. Kui mikroalbuminuuria (albumiin uriinis) on üle 30 mg päevas, tuleb ravimit võtta 50 mg 2 korda päevas ja proteinuuriaga (valk uriinis) rohkem kui 500 mg päevas, juua kaptopriili 25 mg 3 korda päevas. . Näidatud annuseid suurendatakse järk-järgult, alustades minimaalsest ja kahekordistades iga kahe nädala järel. Kaptopriili minimaalne annus nefropaatia korral võib olla erinev, kuna selle määrab neerufunktsiooni kahjustuse aste. Tabelis on näidatud minimaalsed annused, millega peate alustama kaptopriili võtmist diabeetilise nefropaatia korral, sõltuvalt neerufunktsioonist.

Näidatud ööpäevased annused tuleb jagada 2-3 annuseks päevas. Eakad (üle 65-aastased), sõltumata neerufunktsioonist, peaksid alustama ravimi võtmist 6,25 mg-ga 2 korda päevas ja kahe nädala pärast vajadusel suurendama annust 12,5 mg-ni 2-3 korda päevas.

Kui inimesel on mõni neeruhaigus (mitte diabeetiline nefropaatia), määratakse kaptopriili annus talle ka kreatiniini kliirensi järgi ja see on sama, mis diabeetilise nefropaatia korral.

Kaptopriil keele alla

Kaptopriili keele alla võetakse erandjuhtudel, kui on vaja kiiresti vererõhku alandada. Keele alla resorbeerituna areneb ravimi toime 15 minuti pärast ja suukaudsel manustamisel - alles tunni pärast. Seetõttu võetakse Captopril peatamiseks keele alla

hüpertensiivne kriis

Kaptopriili kasutamine on vastunäidustatud kogu raviperioodi vältel

Rasedus

Kuna see on loomkatsetes tõestatud toksiline toime vilja juurde. Ravimi võtmine 13. kuni 40. rasedusnädalani võib põhjustada loote surma või väärarenguid.

Kui naine võtab Captoprili, tuleb see kohe katkestada, niipea kui on teada raseduse algusest.

Kaptopriil eritub piima, nii et vajadusel tuleb selle kasutamine katkestada. rinnaga toitmine laps ja viige see kunstlikesse segudesse.

Alla 18-aastastel lastel kasutatakse kaptopriili ainult hädaolukorras, arvutades annuse individuaalselt vastavalt kehakaalule, võttes aluseks suhte 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Kui järgmine pill jäi võtmata, peate järgmisel korral võtma tavalise annuse, mitte kahekordse annuse.

Enne kaptopriili kasutamise alustamist on vaja taastada vedeliku maht ja elektrolüütide kontsentratsioon veres, kui need osutusid ebanormaalseks diureetikumide tarbimise, raske kõhulahtisuse, oksendamise jms tõttu.

Kogu Captoprili kasutamise aja jooksul on vaja jälgida neerude tööd. 20%-l inimestest võib ravimi võtmise ajal tekkida proteinuuria (valk uriinis), mis taandub iseenesest 4–6 nädala jooksul ilma igasuguse ravita. Kui aga valgu kontsentratsioon uriinis on üle 1000 mg päevas (1 g / päevas), tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Kaptopriili tuleb kasutada ettevaatusega ja arsti hoolika järelevalve all, kui isikul on järgmised seisundid või haigused:

• Süsteemne vaskuliit;
• difuussed sidekoehaigused;
• Immunosupressantide (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne), allopurinooli, prokaiinamiidide vastuvõtt;
• Desensibiliseeriva teraapia läbiviimine (näiteks mesilasmürk, SIT jne).

Esimese kolme ravikuu jooksul võtke iga kahe nädala järel üldine analüüs veri. Seejärel tehakse perioodiliselt vereanalüüs kuni kaptopriili võtmise lõpuni. Kui leukotsüütide üldarv langeb alla 1 g/l, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Tavaliselt taastub normaalne leukotsüütide arv veres 2 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Lisaks on vaja igal kuul määrata valgu kontsentratsioon uriinis, samuti kreatiniini, uurea, üldvalgu ja kaaliumi sisaldus veres kogu kaptopriili võtmise perioodi jooksul. Kui valgu kontsentratsioon uriinis on üle 1000 mg päevas (1 g / päevas), tuleb ravimi kasutamine katkestada. Kui uurea või kreatiniini kontsentratsioon veres suureneb järk-järgult, tuleb ravimi annust vähendada või see katkestada.

Kuna Captoprili esimesed annused põhjustavad üsna sageli hüpotensiooni, on soovitatav valida ravimi annus ja alustada selle kasutamist haiglas meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Captoprili kasutamise taustal on mis tahes kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi (näiteks hamba eemaldamine), tuleks teha ettevaatlikult. Rakendus üldanesteesia kaptopriili võtmise ajal võib see esile kutsuda järsu rõhu languse, seetõttu tuleb anestesioloogi hoiatada, et inimene võtab seda ravimit.

Kollatõve tekkimisel peate kohe lõpetama Captoprili võtmise.

Ravimi võtmise taustal võib täheldada atsetooni valepositiivset analüüsi uriinis, mida peavad meeles pidama nii arst kui ka patsient ise.

Tuleb meeles pidada, et kui Captoprili võtmise ajal ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• Ükskõik milline nakkushaigused, sealhulgas külmetushaigused, gripp jne;
• Suurenenud vedelikukaotus (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse, tugeva higistamise jne korral).

Kaptopriili kasutamine põhjustab mõnikord hüperkaleemiat ( kõrgendatud tase kaaliumisisaldus veres). Hüperkaleemia risk on eriti kõrge kroonilise neerupuudulikkuse või suhkurtõve all kannatavatel inimestel, samuti neil, kes järgivad soolavaba dieeti. Seetõttu tuleb Captoprili kasutamise taustal lõpetada kaaliumi säästvate diureetikumide (Veroshpiron, Spironolactone jne), kaaliumipreparaatide (Asparkam, Panangin jne) ja hepariini võtmine.

Kaptopriili kasutamise taustal võib inimesel tekkida kehal lööve, mis tavaliselt ilmneb esimese 4 ravinädala jooksul ja kaob koos annuse vähendamise või antihistamiinikumide (näiteks Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast jne). Samuti võib Captoprili võtmise ajal tekkida püsiv ebaproduktiivne köha (ilma rögaerituseta), maitsetundlikkuse häired ja kehakaalu langus, kuid kõik need kõrvalmõjud kaovad 2–3 kuu jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kuna kaptopriil võib põhjustada

pearinglus

Captopril'i üleannustamine on võimalik ja see väljendub järgmiselt

sümptomid

• vererõhu järsk langus (hüpotensioon);
• Stuupor;
• bradükardia (südame löögisageduse langus alla 50 löögi minutis);
• Rikkumine aju vereringe;
• müokardiinfarkt;
• Trombemboolia;
• angioödeem;
• neerupuudulikkus;
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.

Üleannustamise kõrvaldamiseks on vaja ravimi võtmine täielikult lõpetada, teha maoloputus, asetada inimene tasasele horisontaalsele pinnale ja alustada ringleva vere ja elektrolüütide mahu täiendamist. Selleks manustatakse intravenoosselt füsioloogilist soolalahust, plasmaasendajaid jne. Lisaks viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on säilitada elutähtsate elundite ja süsteemide normaalne toimimine. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse adrenaliini (tõstab vererõhku), antihistamiine, hüdrokortisooni, kunstlikku südamestimulaatorit (stimulaatorit), vajadusel hemodialüüsi.

Kaptopriili ei tohi võtta koos ravimitega, mis suurendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres, nagu kaaliumi säästvad diureetikumid (Spironolaktoon, Triamteren, Veroshpiron jt), kaaliumiühendid (Asparkam, Panangin jt), hepariin, kaaliumi sisaldavad lauasoola asendajad.

Kaptopriil suurendab hüpoglükeemiliste ravimite (metformiin, glibenklamiid, gliklasiid, miglitool, sulfonüüluurea jne) toimet, seetõttu tuleb nende kombineerimisel pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust. Lisaks suurendab Captopril anesteesiaravimite, valuvaigistite ja alkoholi toimet.

Diureetikum ja vasodilataatorid, antidepressandid, antipsühhootikumid, minoksidiil ja baklofeen suurendavad oluliselt kaptopriili hüpotensiivset toimet, mille tulemusena võib nende kombineeritud kasutamisel vererõhk järsult langeda. Beeta-blokaatorid, ganglioblokaatorid, pergoliid ja interleukiin-3 suurendavad mõõdukalt kaptopriili hüpotensiivset toimet, põhjustamata järsult rõhu langust.

Kaptopriili kasutamisel koos nitraatidega (nitroglütseriin, naatriumnitroprussiid jne) on vaja viimaste annust vähendada.

Vähendage MSPVA-de rühma kuuluvate kaptopriili ravimite (indometatsiin, aspiriin, ibuprofeen, nimesuliid, Nise, Movalis, Ketanov jne), alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, karbonaathüdroksiidi, orlistati ja klonidiin toime raskust.

Kaptopriil suurendab liitiumi ja digoksiini kontsentratsiooni veres. Seetõttu võib liitiumipreparaatide võtmine koos kaptopriiliga esile kutsuda liitiumimürgistuse sümptomite teket.

Kaptopriili samaaegne kasutamine immunosupressantidega (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne), allopurinooli või prokaiinamiidiga suurendab neutropeenia (leukotsüütide taseme langus veres alla normi) ja Stevens-Johnsoni sündroomi tekke riski.

Kaptopriili kasutamine käimasoleva desensibiliseeriva ravi taustal, samuti kombinatsioonis estramustiini ja gliptiinidega (linagliptiin, sitagliptiin jne) suurendab anafülaktiliste reaktsioonide riski.

Kaptopriili kasutamine koos kullapreparaatidega (Aurotiomolaat jt) põhjustab näonaha punetust, iiveldust, oksendamist ja vererõhu langust.

Kaptopriili tabletid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid erinevatest organitest ja süsteemidest:

1. Närvisüsteem ja meeleelundid:

• Suurenenud väsimus;
• Pearinglus;
• Peavalu;
• keskse rõhumine närvisüsteem;
• unisus;
• segadus;
• Depressioon;
• ataksia (liigutuste koordineerimise häired);
• krambid;
• Paresteesia (tuimustunne, kipitustunne, "hanenahk" jäsemetes);
• Nägemise või lõhna halvenemine;
• Maitsetundlikkuse rikkumine;
• Minestamine.

2. Kardiovaskulaarsüsteem ja veri:

• Ortostaatiline hüpotensioon (järsult rõhu langus istuvast või lamavast asendist seisvasse asendisse liikumisel);
• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• arütmia;
• südamepekslemine;
• Aju vereringe äge rikkumine;
• perifeerne turse;
• Lümfadenopaatia;
• Aneemia;
• Valu rinnus;
• Raynaud' sündroom;
• Looded;
• kahvatu nahk;
• Kardiogeenne šokk;
• Kopsuemboolia;
• Neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres);
• Agranulotsütoos (basofiilide, eosinofiilide ja neutrofiilide täielik kadumine verest);
• Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine alla normi);
• Eosinofiilia (eosinofiilide arvu suurenemine üle normi).

3. Hingamissüsteem:

• Bronhospasm;
• hingeldus;
• Interstitsiaalne pneumoniit;
• Bronhiit;
• Riniit;
• Ebaproduktiivne köha (ilma rögaerituseta).

4. Seedetrakti:

• anoreksia;
• Maitsetundlikkuse rikkumine;
• Stomatiit;
• Haavandid suu ja mao limaskestal;
• kserostoomia (suukuivus ebapiisava süljeerituse tõttu);
• Glossiit (keelepõletik);
• igemete hüperplaasia;
• Neelamisraskused;
• Iiveldus;
• Oksendada;
• Düspepsia nähtused (kõhupuhitus, puhitus, kõhuvalu, raskustunne maos pärast söömist jne);
• Kõhukinnisus;
• Kõhulahtisus;
• pankreatiit;
• kolestaas;
• kolestaatiline hepatiit;
• Hepatotsellulaarne tsirroos.

5. Kuseteede ja reproduktiivsüsteemid:

• Neerufunktsiooni häire kuni äge neerupuudulikkus;
• polüuuria (eritunud uriini hulga suurenemine üle normaalse);
• oliguuria (eritunud uriini hulga vähenemine alla normi);
• Proteinuuria (valk uriinis);
• Suurenenud urineerimise sagedus ja hulk;
• Impotentsus.

6. Nahk ja pehmed koed:

• Näonaha punetus;
• Lööve kehal;
• sügelev nahk;
• eksfoliatiivne dermatiit;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• pemfigus;
• erütroderma;
• vöötohatis;
• Alopeetsia (kiilaspäisus);
• Fotodermatiit.

7. Allergilised reaktsioonid:

• Stevens-Johnsoni sündroom;
• nõgestõbi;
• Quincke ödeem;
• Anafülaktiline šokk.

8. Muu:

• Kehatemperatuuri tõus;
• Külmavärinad;
• Sepsis (vere mürgistus);
• Artralgia (liigesevalu);
• Müalgia (valu lihastes);
• Hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse tõus üle normi);
• hüponatreemia (naatriumisisalduse langus veres alla normi);
• Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) inimestel, kes võtavad samaaegselt insuliini või muid hüpoglükeemilisi ravimeid;
• Günekomastia;
• seerumihaigus;
• Maksaensüümide (AsAT, AlAT, aluseline fosfataas jne) aktiivsuse suurenemine;
• Uurea, kreatiniini ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres, samuti ESR;
• hemoglobiini ja hematokriti taseme langus;
• atsidoos;
• Tuumaantigeeni olemasolu testi valepositiivne reaktsioon.

kui isikul on järgmised haigused või seisundid:

• Hüpotensioon (madal vererõhk);
• Rasked neerukahjustused;
• Maksapuudulikkus;
• asoteemia;
• Neeruarterite progresseeruv stenoos (ahenemine);
• Seisund pärast neerusiirdamist;
• Aordi suu stenoos (kitsendus);
• Stenoos mitraalklapp või muud seisundid, mis takistavad vere väljavoolu südamest;
• Primaarne hüperaldosteronism;
• Hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse tõus);
• Kardiogeenne šokk;
• Rasedus;
• Imetamise periood;
• Vanus alla 18 aasta;
• individuaalne ülitundlikkus või allergilised reaktsioonid ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• Pärilik angioödeem.

Ülaltoodud vastunäidustused on absoluutsed, see tähendab, et kui need on olemas, ei tohiks inimene mingil juhul Captoprili võtta. Lisaks on kasutamisel suhtelised vastunäidustused, mida nimetatakse ka piiranguteks. Kui inimesel on Captopril’i kasutamisel piirangud, võite juua, kuid ettevaatusega, arsti järelevalve all ja pärast põhjalikku riski/kasu suhte hindamist.

Kaptopriili kasutamise suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmisi haigusseisundeid või haigusi:

• Leukopeenia (madal valgevereliblede üldarv);
• Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide üldarv veres);
• Hematopoeesi pärssimine luuüdis;
• ajuisheemia;
• Diabeet;
• Piiratud naatriumisisaldusega dieet;
• hemodialüüsi saamine;
• vanadus (üle 65 aasta vana);
• Tingimused, mille korral tsirkuleeriva vere maht on vähenenud (näiteks pärast oksendamist, kõhulahtisust, tugevat higistamist jne);
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• Neeruhäired;
• Neeruarterite kahepoolne stenoos;
• siirdatud neer;
• Süsteemse sidekoe autoimmuunhaigused (sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus jne).

Praegu on Captoprilil kodumaisel ravimiturul kahte tüüpi analooge - need on sünonüümid ja tegelikult analoogid. Sünonüümid hõlmavad ravimeid, mis sisaldavad kaptopriiliga sama toimeainet. Analoogide hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad kaptopriilist erinevat toimeainet, kuid kuuluvad AKE inhibiitorite rühma ja on seega sarnase terapeutilise toime spektriga.

Kaptopriili sünonüümid on järgmised ravimid:

• Angiopriil-25 tabletid;
• Blockordili tabletid;
• Kapoteni tabletid.

Kaptopriili analoogid AKE inhibiitorite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

• Accupro tabletid;
• Amprilan tabletid;
• Arentopres tabletid;
• Bagopriili tabletid;
• Berlipril 5, Berlipril 10, Berlipril 20 tabletti;
• Vasolongi kapslid;
• Hüpernilised tabletid;
• Gopteni kapslid;
• Daprili tabletid;
• Dilaprel kapslid;
• Diropressi tabletid;
• Dirotoni tabletid;
• Zokardis 7,5 ja Zokardis 30 tabletti;
• Zoniksemi tabletid;
• Inhibase tabletid;
• Irumed tabletid;
• Quadropril tabletid;
• Quinafari tabletid;
• Coverex tabletid;
• Korprili tabletid;
• Lizacardi tabletid;
• Lysigamma tabletid;
• Lisinopriili tabletid;
• Lisinotoni tabletid;
• Lisiprexi tabletid;
• Lisonorm tabletid;
• Lizorili tabletid;
• Listrili tabletid;
• Liten tabletid;
• metiapriili tabletid;
• Monopriili tabletid;
• Moex 7,5 ja Moex 15 tabletid;
• Parnaveli tabletid ja kapslid;
• perindopriili tabletid;
• Perineva ja Perineva Ku-tab tabletid;
• Perinpressi tabletid;
• Pyramili tabletid;
• Piristari tabletid;
• Prenessa tabletid;
• Prestarium ja Prestarium A tabletid;
• Ramigamma tabletid;
• ramikardia kapslid;
• Ramipriili tabletid;
• Ramepressi tabletid;
• Renipriili tabletid;
• Renitek tabletid;
• Rileys-Sanovel tabletid;
• Sinopriili tabletid;
• Stoppress tabletid;
• Tritace tabletid;
• Phosicardi tabletid;
• Fosinapi tabletid;
• Fosinopriili tabletid;
• Fosinoteci tabletid;
• Hartili tabletid;
• Quinapril tabletid;
• Ednit tabletid;
• enalapriili tabletid;
• Enami tabletid;
• Enap ja Enap R tabletid;
• Enarenali tabletid;
• Enafarmi tabletid;
• Envas tabletid.

Enamik Captoprili arvustusi (üle 85%) on positiivsed, kuna see vähendab ravimi kõrget efektiivsust.

vererõhk

Ülevaated näitavad, et ravim toimib kiiresti ja vähendab hästi survet, normaliseerides seeläbi heaolu. Samuti näitavad ülevaated, et kaptopriil on suurepärane ravim järsult suurenenud rõhu kiireks vähendamiseks. Pikaajalisel kasutamisel hüpertensiooni korral ei ole kaptopriil siiski valikravim, kuna sellel on märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid, mida kaasaegsemates ravimites ei leidu.

Kaptopriili kohta on väga vähe negatiivseid ülevaateid ja need on tavaliselt tingitud raskelt talutavate kõrvaltoimete tekkest, mis sundisid neid ravimi võtmise lõpetama.

Kaptopriil ja enalapriil on analoogravimid, see tähendab, et nad kuuluvad samasse ravimite rühma ja neil on sarnane toimespekter. See tähendab, et nii kaptopriil kui ka enalapriil alandavad vererõhku ja parandavad seisundit.

kroonilise südamepuudulikkuse korral. Siiski on ravimite vahel mõningaid erinevusi.

Esiteks, kerge kuni mõõduka hüpertensiooni korral piisab Enalaprili võtmisest üks kord päevas ja kaptopriili tuleb lühema toimeaja tõttu võtta 2 kuni 3 korda päevas. Lisaks säilitab enalapriil paremini survet normaalne tase pikaajalisel kasutamisel.

Seetõttu võime järeldada, et enalapriil on eelistatud ravim pikaajaliseks kasutamiseks, et hoida vererõhku vastuvõetavates väärtustes. Ja Captopril sobib paremini järsult suurenenud rõhu episoodiliseks vähendamiseks.

Kuid võrreldes enalapriiliga on kaptopriil kroonilise südamepuudulikkuse korral parem mõju südame seisundile, parandades elukvaliteeti, suurendades taluvust füüsiliste ja muude pingete suhtes ning vältides ka äkilistest südamehäiretest tingitud surmajuhtumeid. Seetõttu on kroonilise südamepuudulikkuse või muude südamehaiguste korral eelistatud ravim kaptopriil.

Lisateave Enalapriili kohta

Lisateave Kapoteni kohta

• Kaptopriil 25 mg, 20 tabletti - 9-13 rubla;
• Captopril 25 mg, 20 tabletti, mida toodab Sandoz - 85 - 106 rubla;
• Kaptopriil 25 mg, 40 tabletti - 12-29 rubla;
• Captopril 25 mg, 40 tabletti, mida toodab Sandoz - 140 - 167 rubla;
• Kaptopriil 50 mg, 20 tabletti - 25-50 rubla;
• Kaptopriil 50 mg, 40 tabletti - 40-61 rubla.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Kaptopriil. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused kaptopriili kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Kaptopriili analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine arteriaalse hüpertensiooni raviks ja rõhu alandamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Kaptopriil- antihüpertensiivne aine, AKE inhibiitor. Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin 1 angiotensiin 2-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores). Lisaks näib, et kaptopriil mõjutab kiniin-kallikreiini süsteemi, takistades bradükiniini lagunemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, hormooni normaalse ja isegi vähenenud kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud toimest koele RAAS. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu.

Tänu oma veresooni laiendavale toimele vähendab see perifeersete veresoonte resistentsust (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilrõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresooned; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni teket. Aitab vähendada naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Laiendab artereid rohkem kui veene. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

See alandab neerude glomerulaarsete eferentsete arterioolide toonust, parandades intraglomerulaarset hemodünaamikat ja takistab diabeetilise nefropaatia teket.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti vähemalt 75%. Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist 30-40%. Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25-30%. See eraldatakse rinnapiimaga. See metaboliseerub maksas, moodustades kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed. Üle 95% eritub neerude kaudu, 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne);
• krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).

Vabastamise vormid

Tabletid 12,5 mg, 25 mg ja 50 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Kaptopriil määratakse üks tund enne sööki. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt. Järgmise annustamisrežiimi tagamiseks on võimalik ravimit Captopril kasutada ravimvormis: 12,5 mg tabletid.

Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse ravim algannusena 25 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult (2-4-nädalase intervalliga), kuni saavutatakse optimaalne toime. Kerge kuni mõõduka hüpertensiooni korral on tavaline säilitusannus 25 mg kaks korda päevas; maksimaalne annus- 50 mg 2 korda päevas. Raske arteriaalse hüpertensiooni korral on maksimaalne annus 50 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Kroonilise südamepuudulikkuse raviks on kaptopriil ette nähtud juhtudel, kui diureetikumide kasutamine ei anna piisavat toimet. Algannus on 6,25 mg 2-3 korda päevas, mida seejärel järk-järgult (vähemalt 2-nädalase intervalliga) suurendatakse. Keskmine säilitusannus on 25 mg 2-3 korda päevas. Edaspidi suurendatakse vajadusel annust järk-järgult (vähemalt 2-nädalase intervalliga). Maksimaalne annus on 150 mg päevas.

Eakatel valitakse kaptopriili annus individuaalselt, ravi on soovitatav alustada annusega 6,25 mg 2 korda päevas ja võimaluse korral säilitada see sellel tasemel.

Kõrvalmõju

• väljendunud vererõhu langus;
• tahhükardia;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• perifeerne turse;
• proteinuuria;
• neerufunktsiooni kahjustus (vere uurea ja kreatiniini taseme tõus);
• neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
• pearinglus;
• peavalu;
• paresteesia;
• unisus;
• nägemispuue;
• väsimustunne;
• asteenia;
• kuiv köha, mis möödub pärast ravimi ärajätmist;
• bronhospasm;
• kopsuturse;
• jäsemete, näo, huulte, limaskestade, keele, neelu ja kõri angioödeem;
• seerumihaigus;
• lümfadenopaatia;
• lööve, tavaliselt makulopapulaarne, harva vesikulaarne või bulloosne;
• suurenenud valgustundlikkus;
• rikkumine maitseelamused;
• kuiv suu;
• stomatiit;
• iiveldus;
• isutus;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu.

Vastunäidustused

• angioödeem, sh. pärilik, anamneesis (sealhulgas anamneesis pärast teiste AKE inhibiitorite kasutamist);
• raske neerufunktsiooni häire, asoteemia, hüperkaleemia, kahepoolne neeruarteri stenoos või progresseeruva asoteemiaga ühe neeru stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, primaarne hüperaldosteronism;
• aordi suu stenoos, mitraalstenoos, muude takistuste olemasolu vere väljavoolul südame vasakust vatsakesest;
• maksafunktsiooni väljendunud häired;
• arteriaalne hüpotensioon;
• kardiogeenne šokk;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust lastel ei ole tõestatud).
• ülitundlikkus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

erijuhised

Enne kaptopriilravi alustamist ja regulaarselt ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral kasutatakse ravimit hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse kaptopriil patsientidele, kellel on sidekoe difuusne haigus või süsteemne vaskuliit; patsiendid, kes saavad immunosupressante, eriti neerufunktsiooni kahjustusega (raskete infektsioonide tekkerisk, mis ei allu antibiootikumravile). Sellistel juhtudel on vaja jälgida perifeerse vere pilti enne kaptopriili kasutamise alustamist, iga 2 nädala järel esimese 3 ravikuu jooksul ja perioodiliselt - järgneva raviperioodi jooksul.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega ravi ajal allopurinooli või prokaiinamiidiga, samuti ravi ajal immunosupressantidega (sh asatiopriin, tsüklofosfamiid), eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Kasutage ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis neeruhaigus, kuna suureneb proteinuuria risk. Sellistel juhtudel tuleb kaptopriiliga ravi esimese 9 kuu jooksul kontrollida valgu kogust uriinis kord kuus. Kui valgu sisaldus uriinis ületab 1 g päevas, tuleb otsustada ravimi edasise kasutamise otstarbekuse üle. Ettevaatlikult määratakse kaptopriil neeruarteri stenoosiga patsientidele, tk. on oht neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks; uurea või kreatiniini taseme tõusu korral veres võib osutuda vajalikuks kaptopriili annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada.

Kaptopriili saavate patsientide hemodialüüsi läbiviimisel tuleb vältida suure läbilaskvusega dialüüsimembraanide (sh AN69) kasutamist. see suurendab anafülaktoidsete reaktsioonide tekke riski.

Arteriaalse hüpotensiooni tekke tõenäosust ravi ajal saab vähendada, kui 4-7 päeva enne kaptopriiliravi algust lõpetatakse diureetikumide kasutamine või vähendatakse oluliselt nende annust.

Kui pärast kaptopriili võtmist tekib sümptomaatiline hüpotensioon, peab patsient võtma horisontaalne asend tõstetud jalgadega.

Raske arteriaalse hüpotensiooni korral täheldatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoossel manustamisel positiivset toimet.

Angioödeemi tekkimisel tühistatakse ravim ja viiakse läbi hoolikas meditsiiniline järelevalve. Kui turse on lokaliseeritud näol, ei ole tavaliselt eriravi vaja (sümptomite raskuse vähendamiseks võib kasutada antihistamiine); juhul, kui turse ulatub keelele, neelule või kõrile ja esineb obstruktsiooni oht hingamisteed, peate kohe sisestama subkutaanselt epinefriini (adrenaliini) (0,5 ml lahjenduses 1:1000).

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Kaptopriiliga ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, tk. pearinglus on võimalik, eriti pärast algannuse võtmist.

ravimite koostoime

Diureetikumid ja vasodilataatorid (nt minoksidiil) võimendavad kaptopriili hüpotensiivset toimet.

Kell ühistaotlus kaptopriili koos indometatsiiniga (ja võib-olla ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d)) võib hüpotensiivne toime väheneda.

Kaptopriili hüpotensiivset toimet võivad vähendada östrogeenid (Na+ retentsioon).

Kaptopriili hüpotensiivne toime võib aeglustada, kui seda manustatakse klonidiini saavatele patsientidele.

Samaaegne kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumipreparaatidega võib põhjustada hüperkaleemiat.

Liitiumisoolade samaaegsel kasutamisel on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.

Kaptopriili kasutamine allopurinooli või prokaiinamiidi kasutavatel patsientidel suurendab neutropeenia ja/või Stevens-Johnsoni sündroomi tekkeriski.

Kaptopriili kasutamine immunosupressante (nt tsüklofosfatsiini või asatiopriini) võtvatel patsientidel suurendab hematoloogiliste häirete tekkeriski.

AKE inhibiitorite ja kullapreparaatide (naatriumaurotiomalaat) samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse sümptomite kompleksi, sealhulgas näo punetus, iiveldus, oksendamine ja vererõhu langus.

Insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite samaaegne kasutamine suurendab hüpoglükeemia riski.

Ravimi Captopril analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Alcadil;
• angiopriil-25;
• Blockordil;
• Vero kaptopriil;
• Kapoten;
• kaptopriil Geksal;
• Captopril Sandoz;
• kaptopriil AKOS;
• kaptopriil Akri;
• kaptopriil Sar;
• kaptopriil STI;
• kaptopriil UBF;
• Captopril Ferein;
• kaptopriil FPO;
• Captopril Aegis;
• katopüül;
• Epsitron.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Kaptopriili tabletid, mis aitavad kõrgsurve- üks neist universaalsetest vahenditest, mis on kasulikud koduses esmaabikomplektis.

Seda ravimit võib võtta regulaarselt normaalse rõhu säilitamiseks või (enamasti) - vererõhu erakorraliseks alandamiseks kodus. Seda tuleks siiski võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna ravimi annus on väga erinev ja ebaõige kasutamine võib tõsiselt kahjustada teie tervist.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Captoprili kohta: täielikud juhised selle ravimi taotlusel keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Captoprili juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

AKE inhibiitor.

Välja antud retsepti alusel.

Kui palju Captopril maksab? keskmine hind apteekides on 11 rubla tasemel.

Annustamisvorm - tabletid (10 tk blisterpakendis, papppakendis 1, 2, 3, 4, 5 või 10 pakki).

• Toimeaine on kaptopriil.
• Lisaained: laktoos, veevaba kolloidne ränidioksiid, maisitärklis, hüdrogeenitud kastoorõli.

Annus sõltub tootjast. Lubatud annused: 12,5, 25, 50 ja 100 mg.

Ravimi antihüpertensiivne toime põhineb AKE aktiivsuse konkureerival inhibeerimisel, mille tulemusena väheneb angiotensiin I muundumiskiirus angiotensiin II-ks ja selle vasokonstriktiivne toime kaob.

Kaptopriili vasodilateeriva toime tõttu väheneb perifeersete veresoonte koguresistentsus, pulmonaalkapillaaride kiilurõhk ja kopsuveresoonte resistentsus. Samuti suurendab see koormustaluvust ja südame väljundit.

Pikaajalisel kasutamisel vähendab kaptopriil müokardi hüpertroofia ja arterite seinte raskust. Ravim parandab koronaarhaigusest mõjutatud müokardi verevarustust ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Millise rõhu korral on ette nähtud? Kaptopriili kasutatakse hüpertensiooni (kõrge vererõhu) raviks. See lõdvestab veresooni, need laienevad ja takistab seeläbi insuldi ja südameataki teket. Seda kasutatakse ka patsientide taastusravis pärast südameinfarkti, neerude kaitsmiseks suhkurtõve korral ja kombinatsioonis teiste kroonilise südamepuudulikkuse ravimitega.

Ravimil on mitmeid eeliseid: sellel on antioksüdantsed omadused, see vähendab vähktõve esinemissagedust, on odav, on ohutu eakate patsientide ravis, on väga tõhus ja alandab vererõhku mitte halvemini kui teised hüpertensiooni ravimid.

Ravimil on teatud vastunäidustused:

1. arteriaalne hüpotensioon;
2. Kardiogeenne šokk;
3. Rasedus;
4. Imetamine;
5. Raske maksafunktsiooni häire;
6. Mitraalstenoos, aordi suu stenoos ja muud patoloogiad, mis takistavad vere väljavoolu südame vasakust vatsakesest;
7. Vanus kuni 18 aastat (kuna puuduvad andmed kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta selles vanuserühmas);
8. Ülitundlikkus kaptopriili, ravimi mis tahes abikomponendi või teiste AKE inhibiitorite suhtes;
9. Angioödeem (sh pärilik) ajaloos, sh. tekkinud pärast teiste AKE inhibiitorite kasutamist;
10. Raske neerufunktsiooni häire, hüperkaleemia, asoteemia, kahepoolne neeruarteri stenoos või progresseeruva asoteemiaga ühe neeru stenoos, primaarne hüperaldosteronism, seisund pärast neerusiirdamist.

Raviperioodi jooksul peavad pideva järelevalve all olema eakad, hemodialüüsi saavad patsiendid, piiratud naatriumisisaldusega dieedil olevad isikud, samuti patsiendid, kellel on diagnoositud rasked autoimmuunhaigused (sh süsteemne erütematoosne luupus ja sklerodermia), ajuisheemia, isheemiline haigus süda, suhkurtõbi, luuüdi vereringe depressioon ja seisundid, millega kaasneb BCC vähenemine (sealhulgas kõhulahtisus ja/või oksendamine).

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutatakse kaptopriili hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Ravim on vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse korral tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada.

Kasutusjuhised näitavad, et Captopril on ette nähtud üks tund enne sööki. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt. Järgmise annustamisrežiimi tagamiseks on võimalik ravimit kasutada ravimvormis: 12,5 mg tabletid.

1. Kroonilise südamepuudulikkuse raviks on kaptopriil ette nähtud juhtudel, kui diureetikumide kasutamine ei anna piisavat toimet. Algannus on 6,25 mg 2-3 korda päevas, mida seejärel järk-järgult (vähemalt 2-nädalase intervalliga) suurendatakse. Keskmine säilitusannus on 25 mg 2-3 korda päevas. Edaspidi suurendatakse vajadusel annust järk-järgult (vähemalt 2-nädalase intervalliga). Maksimaalne annus on 150 mg päevas.
2. Arteriaalse hüpertensiooniga on algannus 25 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult (2-4-nädalase intervalliga), kuni saavutatakse optimaalne toime. Kerge või mõõduka hüpertensiooni korral on tavaline säilitusannus 25 mg 2 korda päevas; maksimaalne annus on 50 mg 2 korda päevas. Raske hüpertensiooni korral on maksimaalne annus 50 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Neerufunktsiooni kahjustusega inimesed: mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega (CC mitte vähem kui 30 ml / min / 1,73 m2) võib kaptopriili määrata annuses 75-100 mg / päevas. Tugevama neerufunktsiooni häire korral (CC alla 30 ml / min / 1,73 m2) ei tohiks algannus olla suurem kui 12,5–25 mg päevas; edaspidi suurendatakse vajadusel küllaldaselt pikkade intervallidega kaptopriili annust järk-järgult, kuid kasutatakse tavapärasest väiksemat ravimi ööpäevast annust.

• Eakatel valitakse annus individuaalselt, soovitatav on alustada ravi annusega 6,25 mg 2 korda päevas ja võimaluse korral säilitada see sellel tasemel.

Vajadusel määratakse lisaks lingudiureetikumid, mitte tiasiiddiureetikumid.

Kaptopriili kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

1. Dermatoloogilised reaktsioonid: lööve, nahasügelus, ülitundlikkus valguse suhtes.
2. Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu liigne langus, tahhükardia (südame löögisageduse tõus), jalgade turse.
3. Küljelt hingamissüsteem: kuiv köha, möödub pärast ravimi ärajätmist, samuti väga harva bronhospasm ja kopsuturse.
4. Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus, kui patsient tõuseb lamavast või istuvast asendist. See väljendub pearingluses ja isegi minestamises.
5. Kesknärvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, ataksia (liigutuste koordinatsiooni häired), jäsemete tundlikkuse häired, unisus, nägemiskahjustus, kroonilise väsimuse tunne.
6. Küljelt seedetrakti, maks, pankreas: maitsetundlikkuse häired, suukuivus, suu limaskesta põletik, iiveldus, isutus, harva - kõhulahtisus, kõhuvalu, maksa transaminaaside (ensüümide) aktiivsuse suurenemine, kõrgenenud bilirubiin, hepatiit.

Hematopoeetilisest süsteemist (väga harva):

• trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine;
• neutropeenia - neutrofiilide arvu vähenemine;
• aneemia - punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse vähenemine;
• agranulotsütoos - granulotsüütide sisalduse puudumine või järsk vähenemine veres.

Laboratoorsed näitajad:

• hüponatreemia - naatriumi puudus veres;
• hüperkaleemia - kõrgenenud kaaliumisisaldus veres;
• atsidoos - happe-aluse tasakaalu muutus happesuse suurenemise suunas.

Üleannustamise korral tekib vererõhu märgatav langus. On oht kollapsiks, müokardiinfarktiks, äge rikkumine ajuvereringe, trombemboolia tüsistused.

Sel juhul tuleb patsient pikali panna, tõsta alajäsemed. On vaja taastada vererõhk ja läbi viia sümptomaatiline ravi. Mõnikord on vaja hemodialüüsi.

Enne Captopril'i tablettide võtmise alustamist lugege läbi ravimi juhised, kus on loetletud erijuhised.

1. Soovitav on perioodiliselt läbi viia vere leukotsüütide arvu laboratoorset jälgimist, nende määramine toimub tavaliselt iga 14 päeva järel esimese 3 kuu jooksul alates ravikuuri algusest, seejärel iga 2 kuu järel.
2. Et vähendada järsu rõhu languse riski Captopril’i kasutamise alustamisel, tuleb diureetikumid tühistada või nende annust vähendada 2–3 korda 4–7 päeva enne esimest tableti võtmist. Kui pärast Captoprili võtmist vererõhk langeb järsult, see tähendab hüpotensioon, peaksite lamama selili horisontaalsel pinnal ja tõstma jalad üles nii, et need oleksid peast kõrgemal. Selles asendis peate lamama 30–60 minutit. Kui hüpotensioon on tõsine, võite selle kiireks kõrvaldamiseks intravenoosselt sisestada tavalist steriilset soolalahust.
3. Angioödeemi tekkimisel tuleb ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda kiiresti arsti poole. Näoturse ei vaja tavaliselt sümptomite vähendamiseks muud spetsiifilist ravi peale antihistamiinikumide. Kui on oht hingamisteede obstruktsiooni tekkeks (keele, neelu või kõri turse), tuleb subkutaanselt süstida 0,5 ml epinefriini (adrenaliini) vahekorras 1:1000.
4. Ettevaatlikult, eriti neerufunktsiooni kahjustuse taustal, määratakse Captopril kombinatsioonis immunosupressantidega (sealhulgas tsüklofosfamiid, asatiopriin), allopurinooliga või prokaiinamiidiga patsientidele, kellel on süsteemne vaskuliit või difuusne sidekoe patoloogia. Ennetama tõsised tüsistused, enne kasutamise algust, esimese 3 kuu jooksul (1 kord 2 nädala jooksul) ja perioodiliselt kogu ravimi kasutamise aja jooksul on vaja kontrollida perifeerse vere pilti.

Patsiendid, kelle tegevus on seotud kiire tähelepanu koondamise ja kiire reaktsiooni vajadusega (sõidukijuhid, operaatorid jne), peaksid olema ravimiga ravimisel ettevaatlikud.

Oleme valinud mõned inimeste ülevaated ravimi Captopril kohta:

1. Artem. See on tõesti erakorraline ravim. Hoian seda alati esmaabikomplektis käepärast, kuigi see tekitab mulle ka peavalu (veresoonte laienemise aegne valu variant). Ükskord uinutasin, pill hammaste ja põse vahel. Ravim on söönud läbi limaskesta. Inimesed, kellel on probleeme seedetraktiga, peaksid alati olema teadlikud selle ravimi agressiivsest toimest, mis on võrreldav aspiriiniga, ja võtma seda ettevaatlikult (arstid teavad kaptopriili sellest omadusest, kuid nad vaikivad, kuna varjavad eeliseid nikotiinhape sigarettides).
2. Svetlana. Olen juba kuu aega kannatanud kõrge vererõhu all ... ma pole kõike proovinud. Täna pakkus sõber kogemata juua kaptopriili... Olen tulemusega rahul. Peavalud kadusid kohe ja rõhk normaliseerus ...
3. Sasha. Mu kolleeg on seda ravimit vererõhu alandamiseks pikka aega võtnud. Aga nagu ma aru saan, siis sellest enam suurt abi ei ole. Kas olen harjunud või on vaja midagi tugevamat. Aga arsti juurde ta minna ei taha, on nende suhtes skeptiline. Seega kannatab ta selle prügi all oma põhimõtetest kinnipidamise tõttu. Lisaks tekkis tal kaptopriilist köha, nad ütlevad, et see on tavaline kõrvaltoime.

2015. aastal ootame märkimisväärne kuupäev: esimese angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitori kaptopriili 40. aastapäev. Tõsised probleemid on aga algus. Varsti pärast seda märkimisväärset sündmust, eelmise sajandi 70ndatel, lõid farmaatsia sünteesi spetsialistid veel kaks AKE inhibiitorit, enalapriil ja lisinopriil, ning seejärel selle ravimiklassi esindajate ülevaate, mis võivad pärssida angiotensiin I muundamise protsessi. võimsaks vasokonstriktoriks, milleks on angiotensiin II , viidi kümnetesse. Uued AKE inhibiitorid olid erinevalt pioneeri kaptopriilist paremini talutavad ja neid oli rohkem pikaajaline tegevus. Sellest hoolimata kasutatakse seda "vana meest" jätkuvalt laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste ravis. Antihüpertensiivse toime saavutamiseks ei vaja kaptopriil eelnevat biotransformatsiooni maksas. Selle toime areneb 15-30 minutit pärast suukaudset manustamist, saavutab haripunkti 1-2 tunni pärast ja kestab kuni 10 tundi. Kaptopriili keelealuse manustamismeetodi korral ilmneb selle toime kiiremini - 5-15 minuti pärast. Vaates kiire areng antihüpertensiivse toimega, võib ravimit kasutada hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Kaptopriili farmakokineetilised omadused ei muutu sõltuvalt keha vanusest, kuhu see siseneb, seetõttu ei ole eakatel patsientidel vaja annust kohandada. Peamine erinevus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite vahel on sulfhüdrüülrühma olemasolu selles. Arvatakse, et selle asjaolu tõttu võib ravimil olla antioksüdantne toime (sidudes vabu radikaale), intensiivistada koronaarset verevoolu (tulenevalt koronaarsete veresoonte laienemisest), vältida nitraadiresistentsuse teket ja sensibiliseerida kudesid insuliini.

Kaptopriili puuduseks on selle toime lühike kestus, millega kaasneb manustamise sageduse suurenemine kuni 2-3 korda päevas, samas kui teisi AKE inhibiitoreid võetakse 1 kord päevas.

Kaptopriili antihüpertensiivne toime on annusest sõltuv ja võib suureneda või pikeneda, kui ravimit manustatakse koos diureetikumidega. Sellise kombinatsiooni näide on ravim kaposiid, kus "vaikimisi" kaptopriilile lisatakse hüdroklorotiasiid. Samal ajal võib paljudel kliinilistel juhtudel kaptopriili suhtelist farmakoloogilist "kokkuvõtlikkust" pidada eeliseks "kaua mänginud" AKE inhibiitorite ees. Näiteks kõigist AKE inhibiitoritest saab hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks kasutada ainult kaptopriili. Kaptopriili eksklusiivne "territoorium" (kombinatsioonis neerustsintigraafia ja/või radioisotoopide renograafiaga) on renovaskulaarse hüpertensiooni diagnoos. Lühikese toimeaja tõttu on kaptopriili eelistatavam kasutada ebastabiilse hemodünaamikaga patsientidel (näiteks ägeda müokardiinfarkti korral) kui pika toimeajaga AKE inhibiitoreid, kuna. sel juhul väheneb kõrvaltoimete oht. See kehtib ka kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide kohta, vähemalt varajased staadiumid teraapia. Mitmed allikad teatavad kroonilise südamepuudulikkusega patsientide neerufunktsiooni kahjustuse väiksemast raskusastmest kaptopriili võtmise ajal võrreldes enalapriili ja lisinopriiliga (enne kaptopriiliga ravi alustamist ja ravi ajal on siiski vaja hoolikalt jälgida neerude tööd ). Täiendades pikka kaptopriili eeliste loetelu, tuleb lisada, et see ravim on üks väheseid AKE inhibiitoreid, mis võib ära hoida südamepuudulikkuse teket ja suurendada infarktijärgsete patsientide elulemust.

Farmakoloogia

Antihüpertensiivne aine, AKE inhibiitor. Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores). Lisaks näib, et kaptopriil mõjutab kiniin-kallikreiini süsteemi, takistades bradükiniini lagunemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, hormooni normaalse ja isegi vähenenud kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud toimest koele RAAS. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu.

Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilurõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni teket. Aitab vähendada naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Laiendab artereid rohkem kui veene. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

See alandab neerude glomerulaarsete eferentsete arterioolide toonust, parandades intraglomerulaarset hemodünaamikat ja takistab diabeetilise nefropaatia teket.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti vähemalt 75%. Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist 30-40%. C max vereplasmas saavutatakse 30-90 minutiga. Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25-30%. See eraldatakse rinnapiimaga. See metaboliseerub maksas, moodustades kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed.

T 1/2 on alla 3 tunni ja suureneb neerupuudulikkuse korral (3,5-32 tundi). Üle 95% eritub neerude kaudu, 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kumuleerub.

Vabastamise vorm

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

Annustamine

Suukaudsel manustamisel on algannus 6,25-12,5 mg 2-3 korda päevas. Ebapiisava toime korral suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg-ni 3 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.

Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel immunosupressantide, tsütostaatikumidega suureneb leukopeenia tekke oht.

Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sisenemise piiramise taustal.

AKE inhibiitorite ja MSPVA-de samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni kahjustuse tekkerisk; harva täheldatud hüperkaleemiat.

Samaaegsel kasutamisel "silmusdiureetikumide" või tiasiiddiureetikumidega on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab kaptopriili antihüpertensiivse toime mööduvat suurenemist. On oht hüpokaleemia tekkeks. Suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks.

Anesteesiaravimitega samaaegsel kasutamisel on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon.

Samaaegsel kasutamisel asatiopriiniga võib tekkida aneemia, mis on tingitud erütropoetiini aktiivsuse pärssimisest AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul. Kirjeldatud on leukopeenia tekke juhtumeid, mis võivad olla seotud luuüdi funktsiooni aditiivse pärssimisega.

Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga suureneb hematoloogiliste häirete tekke oht; kirjeldatud raskete ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtumeid.

Alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili biosaadavus.

Atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes võib vähendada kaptopriili antihüpertensiivset toimet. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust. Atsetüülsalitsüülhape, inhibeerides COX-i ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab AKE inhibiitoreid saavatel südamepuudulikkusega patsientide südame väljundi vähenemist ja seisundi halvenemist.

Kaptopriili ja digoksiini samaaegsel kasutamisel on teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas. Arengurisk ravimite koostoime suurenenud neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiini, ibuprofeeniga väheneb kaptopriili antihüpertensiivne toime, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel).

Samaaegsel kasutamisel insuliinide, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega võib glükoositaluvuse suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia.

AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel on arteriaalse hüpotensiooni oht.

Samaaegsel kasutamisel interferoon alfa-2a või interferoon beetaga on kirjeldatud raske granulotsütopeenia juhtumeid.

Klonidiini võtmiselt kaptopriilile üleminekul areneb viimase antihüpertensiivne toime järk-järgult. Klonidiini järsu ärajätmise korral kaptopriili saavatel patsientidel on võimalik vererõhu järsk tõus.

Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon vereseerumis, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid.

Samaaegsel kasutamisel minoksidiili, naatriumnitroprussiidiga suureneb antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel orlistatiga on võimalik kaptopriili efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi ja ajuverejooksu.

AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili renaalne kliirens.

Samaaegsel kasutamisel prokaiinamiidiga on võimalik suurem risk leukopeenia tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel trimetoprimiga on oht hüperkaleemia tekkeks, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on teatatud ägeda neerupuudulikkuse, oliguuria tekkest.

Arvatakse, et antihüpertensiivsete ainete efektiivsust on võimalik vähendada, kui neid kasutatakse samaaegselt erütropoetiinidega.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, väsimus, asteenia, paresteesia.

Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon; harva - tahhükardia.

Seedesüsteemist: iiveldus, isutus, maitsetundlikkuse häired; harva - kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia; hepatotsellulaarse kahjustuse nähud (hepatiit); mõnel juhul - kolestaas; üksikjuhtudel - pankreatiit.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia; väga harva autoimmuunhaigustega patsientidel - agranulotsütoos.

Ainevahetuse poolelt: hüperkaleemia, atsidoos.

Kuseteede süsteemist: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus (uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres).

Hingamisteedest: kuiv köha.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve; harva - angioödeem, bronhospasm, seerumtõbi, lümfadenopaatia; mõnel juhul - tuumavastaste antikehade ilmumine veres.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne), krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana), vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti kliiniliselt stabiilses seisundis patsientidel. Diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve korral (albuminuuriaga üle 30 mg päevas).

Vastunäidustused

Rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat, ülitundlikkus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tuleb meeles pidada, et kaptopriili kasutamine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada arenguhäireid ja loote surma. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada.

Kaptopriil eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ettevaatlik tuleb olla neerusiirdamise järgse seisundi, neerupuudulikkuse korral.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb vältida kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele. Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

erijuhised

Ettevaatlik tuleb olla angioödeemi anamneesis AKE inhibiitoritega ravi ajal, päriliku või idiopaatilise angioödeemi, aordi stenoosi, tserebro- ja kardiovaskulaarsete haiguste (sealhulgas ajuveresoonkonna puudulikkuse, koronaararteri haiguse, koronaarne puudulikkus), raske autoimmuunhaigused sidekude (sealhulgas SLE, sklerodermia), luuüdi hematopoeesi pärssimine, suhkurtõbi, hüperkaleemia, kahepoolne neeruarteri stenoos, ühe neeru arteri stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, neeru- ja/või maksapuudulikkus, taustal naatriumipiiranguga dieet, seisundid, millega kaasneb BCC vähenemine (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine) eakatel patsientidel.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutatakse kaptopriili hoolika meditsiinilise järelevalve all.

ajal tekkinud kirurgiline sekkumine arteriaalne hüpotensioon kaptopriili võtmise ajal elimineerub vedeliku mahu täiendamise teel.

Vältida tuleb kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist, eriti neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel.

Kaptopriili võtmisel võib uriini atsetooni analüüsimisel täheldada valepositiivset reaktsiooni.

Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Sõitmisel tuleb olla ettevaatlik sõidukid või muude kõrgendatud tähelepanu nõudvate tööde tegemine, tk. pearinglus on võimalik, eriti pärast kaptopriili esialgset annust.

AKE inhibiitor

Toimeaine

Kaptopriil (kaptopriil)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (4) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni ja kõrvaldab selle vasokonstriktiivse toime.

Angiotensiin II kontsentratsiooni languse tagajärjel tekib vere reniini aktiivsuse sekundaarne tõus, mis on tingitud reniini vabanemise negatiivse tagasiside kõrvaldamisest ja aldosterooni sekretsiooni otsesest vähenemisest. Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see perifeersete veresoonte kogutakistust (järelkoormus), pulmonaalkapillaaride kiilurõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Ei mõjuta lipiidide metabolismi.

See põhjustab bradükiniini lagunemise (üks AKE mõju) vähenemist ja Pg sünteesi suurenemist.

Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, hormooni normaalse ja isegi vähenenud kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud mõjust kudedele RAAS. Parandab koronaarset ja neerude verevoolu.

Pikaajalisel kasutamisel vähendab see müokardi hüpertroofia raskust ja resistiivsete arterite seinu. Parandab isheemilise müokardi verevarustust.

Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Farmakokineetika

Imemine ja jaotamine

Pärast suukaudset manustamist imendub vähemalt 75% ravimist kiiresti ja C max täheldatakse veres 50 minuti pärast.

Seondumine valkudega, peamiselt koos, on 25-30%.

Ainevahetus ja eritumine

Kaptopriil metaboliseerub maksas.

T1 / 2 on umbes 3 tundi.Üle 95% ravimist eritub uriiniga, millest 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu eritub metaboliitidena. Ravimi toime kestus on umbes 5 tundi.

Näidustused

- arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne);

Angioödeemi tekkimisel tühistatakse ravim ja viiakse läbi hoolikas meditsiiniline järelevalve. Kui turse on lokaliseeritud näol, ei ole tavaliselt eriravi vaja (sümptomite raskuse vähendamiseks võib kasutada antihistamiine); Juhul, kui turse ulatub keelele, neelule või kõrile ja tekib hingamisteede obstruktsiooni oht, tuleb kohe süstida epinefriini (adrenaliini) s/c (0,5 ml lahjenduses 1:1000).

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Kaptopriiliga ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, tk. pearinglus on võimalik, eriti pärast algannuse võtmist.

Rakendus lapsepõlves

Vastunäidustused: alla 18-aastased (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega (CC mitte vähem kui 30 ml / min / 1,73 m 2) võib kaptopriili määrata annuses 75-100 mg / päevas. Rohkem väljendunud neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC alla 30 ml / min / 1,73 m 2) ei tohiks algannus olla suurem kui 12,5–25 mg päevas; edaspidi suurendatakse vajadusel küllaldaselt pikkade intervallidega kaptopriili annust järk-järgult, kuid kasutatakse tavapärasest väiksemat ravimi ööpäevast annust.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustused: raske maksafunktsiooni häire.

Kasutamine eakatel

KOOS ettevaatust kohaldada: vanadus.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Loetelu B. Hoida kuivas kohas temperatuuril alla 30°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

"Kaptopriil" - ravimtoode, mis peaks olema teie hüpertensiivsete patsientide esmaabikomplektis. Ravimit on lubatud regulaarselt võtta, et hoida vererõhku normaalses vahemikus. Kaptopriil on tugev ravim, seetõttu peate enne kasutamist konsulteerima arstiga ja lugema kasutusjuhendit. "Captopril" annused varieeruvad suuresti sõltuvalt haiguse tõsidusest, rõhu rikkumise astmest, nii et ebaõige kasutamine võib põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Kaptopriil

Ühend

Peamine toimeaine on samanimeline ravim - kaptopriil. Ta vastutab vererõhu reguleerimise eest. Kontsentratsioon ühes tabletis vastavalt valitud annusele 12,5 mg, 25 mg, 50 mg. "Captopril" abikomponendid on:

• kartulitärklis;
• piimasuhkur - laktoos;
• mikrokristalne tselluloos;
• magneesiumstearaat;
• magneesiumhüdrosilikaat;
• povidoon.

Ravimi mõjul kehale väheneb veresoonte kogu perifeerne resistentsus. Samuti taastub normaalne vere läbilaskvus veresoonte kaudu, kudede hapnikunälja sümptomid peatuvad, arterite ja veenide koormus väheneb.

Vabastamise vorm

Ravimi vabanemisvorm on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid. "Captopril" kasutusjuhised näitavad, et ravim kuulub antihüpertensiivsete ravimite, AKE inhibiitorite rühma. Hädaolukordades, kui vererõhk järsult ja tugevalt tõuseb, on lubatud ravimit kasutada sublingvaalselt - tableti lahustamiseks keele alla. Nii sisenevad "Captopril" aktiivsed komponendid kiiresti vereringesse ja annavad 15 minuti pärast oodatud efekti. See omadus võimaldab kasutada ravimit väga kõrgel rõhul, et leevendada kriisi sümptomeid, vältida pöördumatuid tüsistusi. Igal juhul peate oma arstiga nõu pidama, kuidas Captoprili õigesti võtta.

Mõju pärast võtmist

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kaptopriili mõjul ja inimkehas lakkab angiotensiin II tootmine. Seda ainet iseloomustab tugev vasokonstriktorefekt, mille tõttu see tõstab inimese survet. Kui ainet ei sünteesita, jäävad hüpertensiivsete patsientide veresooned laienema ja vererõhk jääb normi piiridesse.

Tänu ravimi efektiivsusele regulaarse ravi korral vähenevad rõhuindikaatorid ja jäävad normi piiridesse. Maksimaalne rõhutaseme langus täheldatakse 1-1,5 tunni pärast Captopril'i tableti võtmise hetkest. Jätkusuutlike tulemuste saavutamiseks on vajalik ravi kaptopriiliga vähemalt 4 nädalat.

"Kaptopriil" avaldab väga kiiresti hüpotensiivset toimet. See vähendab üldist vastupanuvõimet verevoolu rõhule veresoontes, vähendab kopsuvereringe rõhu taset. Lisaks on ravim võimeline pärssima hormooni aldosterooni sünteesi.

Farmakodünaamika

Peaaegu 75% toimeainest "Captopril" imendub seedetraktist kiiresti. Söömine aitab vähendada ravimi imendumisastet - umbes 30-40%. Maksimaalne toimeaine veres täheldatakse 30-90 minuti pärast. See on 25-30% seotud albumiiniga.

"Kaptopriil" on lapse rinnaga toitmise ajal keelatud, kuna see eritub koos piimaga. Selle metabolism toimub maksasüsteemis. Metaboliidid ei oma farmakoloogilist aktiivsust, 95% ravimaine eritub neerude kaudu pooleldi muutumatul kujul. Samaaegse neerukahjustuse korral muutub ravimi farmakokineetika.

Näidustused kasutamiseks

Kaptopriili kasutatakse hüpertensiooni raviks. See soodustab lõõgastumist veresooned nende laiendamine ning südameatakkide ja insultide tekke vältimine. Ainult arst teab, millise rõhu ja pulsi korral Captoprili kasutada.

Lisaks on "Captopril" positiivne mõju patsientide taastusravile pärast südameinfarkti. Ravim sobib neerude kaitsmiseks taustal diabeet, see toimib suurepäraselt koos teiste südamepuudulikkuse ravimitega. Toimub normaalse rõhu säilimine, hea tervis taastub.

Näidustused

"Captopril" määrab arst erinevates olukordades, millega kaasneb kõrge vererõhk:

1. Hüpertensioon on pikaajaline krooniline vererõhu tõus veresoonte, eriti neerude aterosklerootiliste muutuste mõjul;
2. südamepuudulikkus sisse krooniline vorm- "Captopril" võimaldab teil vähendada südamelihase koormust;
3. Nefropaatia diabeetikutel, kui neerusooned on suhkurtõve mõjul vigastatud.

Ravimit "Captopril" kasutatakse pärast südameinfarkti kompleksne ravi ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Vastunäidustused

Vaatamata kõigile positiivsetele omadustele on kaptopriilil üsna palju vastunäidustusi. Peamine neist on ravimi komponentide talumatus, vanuserühm on kuni 18 aastat, kuna puudub teave ravimi ohutuse kohta lapse kehale.

"Captopril" on keelatud igal raseduse etapil, samuti rinnaga toitmise ajal. Kui kõrge vererõhk või muu veresoonte patoloogia diagnoositi juba lapse kandmise ajal, siis määrab arst teisi leebemaid ravimeid.

Vastunäidustused

"Captopril" vastunäidustused hõlmavad ka:

• madal vererõhk või kalduvus langeda;
• kardiogeenne šokk;
• ilmsed neeruprobleemid: hüperkaleemia, asoteemia, taastusravi pärast neerusiirdamise operatsiooni;
• aordi suudme valendiku ahenemine, muud haigused, mis häirivad normaalset vere väljavoolu südame vasakust vatsakesest;
• Quincke ödeem patsiendi ajaloos.

Kaptopriili ravimisel peaksid eakad inimesed olema arsti järelevalve all. Sama kehtib hemodialüüsi saavate patsientide, soolavaba dieediga inimeste, autoimmuunpatoloogiate ohtlike vormide, südame- või ajuisheemia, suhkurtõve ja luuüdi vereringe depressiooniga patsientide kohta.

Laialdase vastunäidustuste loetelu tõttu viib arst enne surveravimi väljakirjutamist läbi põhjaliku tervikliku diagnoosi.

Kõrvalmõjud

Kaptopriili õige määramise ja ravi korral, võttes arvesse kõiki nüansse ja vastunäidustusi, esineb väga harva. kõrvalmõjud. Need võivad olla järgmised:

• kuseteede funktsionaalsed probleemid;
• valgu ilmumine uriinis;
• hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres;
• vere hüübimise halvenemine;
• agranulotsütoos - tõsine haigus veri;
• vestibulaarse aparatuuri häired;
• tahhükardia;
• pearinglus ja migreen;
• unisus;
• jäsemete tundlikkuse halvenemine;
• ähmane nägemine;
• tugev valgustundlikkus;
• lööbed ja sügelus;
• suu limaskesta kuivus;
• iiveldus;
• isutus;
• naha ja sklera kollasus;
• krooniline väsimus;
• spasmid bronhides, köha, kopsuturse.

Kõrvalmõjud

Isegi pärast ravimi võtmist kehas esinevate kõrvaltoimete nõrkade ilmingute korral on vaja sellest kiiresti arsti teavitada. Kursuse katkestamine või näidatud annuse vähendamine / suurendamine on lubamatu. Peate teavitama arsti, kui oksendamine, kõhulahtisus ja suurenenud higistamine ilmnesid juba Captopril'i esimesel annusel.

Meetod ja annus

"Captopril" tuleb juua tund enne sööki ja juua palju vett. Annuse ja aja valib arst individuaalselt. Hüpertensiooniga määratakse ravimi päevane annus 25 mg 2 korda. Vajadusel tuleb annust aeglaselt suurendada, seda tehakse iga 2-4 nädala järel, kuni saavutatakse ravi optimaalne tulemus.

Tüsistusteta hüpertensiooni korral tuleb ööpäevase säilitusannusena juua 25 mg 2 korda, maksimum on 50 mg ka 2 korda. Kui protsess on käimas, määratakse kõik 3 korda 50 mg kaptopriili, kokku 150 mg.

Ravimi annuse määramine

"Kaptopriil" kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite leevendamiseks on ette nähtud juhul, kui diureetikumid ei anna oodatud tulemusi. Päevane algannus on ainult 6,25 mg 2-3 korda. Optimaalse toime saavutamiseks suurendatakse annust 2-nädalaste intervallidega. See viiakse maksimaalselt 25 mg-ni ravimit 2-3 korda.

Eakate patsientide raviks valib arst kaptopriili annuse, võttes arvesse tervislikku seisundit ja haiguse tõsidust, vanuserühma. Ravi algab tavaliselt 6,25 mg-ga 2 korda päevas. Nii palju kui võimalik, ei ole soovitatav annust suurendada. Lisaks võib spetsialist ravi efektiivsuse suurendamiseks välja kirjutada lingudiureetikume.

Millise BP juures

Rõhk, mille juures "Captopril" on näidustatud, ei sõltu ainult tonomeetri näitajatest, võetakse arvesse haiguse enda tunnuseid, inimese heaolu ja tema üldist seisundit. Mõnikord määratakse ravim isegi 140 mm Hg märgi juures. Art., kui hüpertensiivse kriisi sümptomeid selgelt ei tuvastata.

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on "Captopril" rangelt keelatud. Kui naine jõi tablette enne rasestumist, tühistab arst need, valides teise sobiva ravimi. Ravim on imetamise ajal vastunäidustatud. Kui "Captopril" võtmist ei saa vältida, laktatsioon peatub ja laps viiakse kunstlikule toitumisele. Ravim siseneb koos emapiimaga lapse kehasse.

Ravi "Captopril" omadused

Enne Captopril-ravi alustamist lugege hoolikalt juhiseid, pöörates erilist tähelepanu järgmistele märkidele ja juhistele:

1. Ravimi kasutamine on keelatud autoimmuunhäiretega patsientidele - tabletid võivad esile kutsuda neutropeeniat, see tähendab neutrofiilide sisalduse vähenemist vereringes.
2. Soovitatav on perioodiliselt annetada verd laboriuuringuteks, et kontrollida leukotsüütide suhet selles. Tehke seda reeglina iga 2 poole kuu tagant alates ravimi võtmise algusest ja järgmise kolme kuu jooksul;
3. Enne ravikuuri alustamist tuleks üle vaadata toitumine, normaliseerida vee-soola tasakaal kehas, et vähendada hüpotensiooni ohtu;
4. Inimesed, kellel on vähenenud funktsionaalne aktiivsus neeru "Captopril" ravim määratakse ettevaatusega. Seda on vaja perioodiliselt läbi viia laborianalüüs uriin;
5. "Captopril" kaasamist südamepuudulikkuse komplekskorrektsiooni peaks määrama ainult spetsialist ja see peaks toimuma tema järelevalve all;
6. Ravi ajal peate järgima arstide toitumissoovitusi. Ravi ajal on lubatud kasutada lauasoola, kuid minimaalses koguses;
7. Pärast Captoprili võtmist ilmneb mõnikord lühiajaline pearinglus, mistõttu ei tohiks te teha tööd, mis on seotud keskendumisvõime ja reaktsioonikiirusega.

Oluline on keelduda ravimi "Captopril" ise manustamisest. Ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele, rangelt ettenähtud annustes.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise tõttu võib tekkida tugev rõhu langus kuni kardiogeense šoki, hemorraagilise insuldi ja müokardiinfarktini. Sellises olukorras korraldatakse patsiendile meetmed rõhu taastamiseks.

Interaktsioon

Kaptopriili võtmisel koos teiste ravimitega võivad tekkida mitmesugused toimed. Arst peab selle ravimiga keerulises ravis seda arvesse võtma.

Interaktsioon

1. Tsütostaatikumide ja immunosupressantidega suureneb leukopeenia ja muude hematoloogiliste häirete oht.
2. Kaaliumisäästvate diureetikumide, nagu triamtereen või amiloriid, kasutamisel võib tekkida hüperkaleemia.
3. koos asatiopriiniga - Rauavaegusaneemia hormooni erütropoetiini aktiivsuse pärssimise tõttu.
4. Aplopurinooliga - hematoloogilise toime raskusaste suureneb, neutropeenia oht suureneb.
5. Atsetüülsalitsüülhappega – kaptopriili rõhu alandamise võime halveneb.
6. "Captopril" ja "Cinnarisine" võtmise kombinatsioon on võimalik.
7. Östrogeenid ja MSPVA-d mõjutavad negatiivselt ravimi hüpotensiivset toimet.
8. Liitiumipreparaatidega - veres on liitiumi taseme tõus.
9. Kullapreparaatide, teiste AKE inhibiitoritega tekib terve kompleks iseloomulikud sümptomid: näo punetus, iiveldus koos oksendamisega, vererõhu järsk langus.
10. Insuliini ja hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel suureneb hüpoglükeemia oht.

Kaptopriil on ravim, mis kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite kategooriasse. Seda ravimit kasutatakse hüpertensiooni vastu võitlemiseks. See on ka osa kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravist. Kui teil on vaja Captopril’i võtta, tuleb kasutusjuhendit väga hoolikalt uurida.

Ravimi toimeaine on kaptopriil. Täiendavad koostisosad, mis on ravimi osa, on laktoos, maisitärklis, ränidioksiid jne.

Ravimit toodetakse tablettide kujul. Annused on erinevad - kõik sõltub tootjast. Müügil leiate tablette, mis sisaldavad 12,5, 25, 50, 100 mg toimeainet.

Farmakoloogiline toime ja farmakokineetilised omadused

Kaptopriili tabletid kuuluvad AKE inhibiitorite kategooriasse. Selle rühma vahendid blokeerivad angiotensiin I muundumise angiotensiin II-ks. See vähendab aldosterooni sünteesi. See toime viib kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemiseni. See vähendab vererõhku ja stressi südamele.

Plasma reniini aktiivsus ei mõjuta hüpotensiivset toimet. Normaalse või vähendatud hormoonisisalduse korral täheldatakse rõhu langust. See on tingitud toimest reniin-angiotensiini süsteemile.

Ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab müokardi hüpertroofia ja arterite resistiivsete seinte vähenemist. Lisaks on ravimil järgmist tüüpi toimed:

• vähendab trombotsüütide adhesiooni;
• stimuleerib koronaarset ja neerude verevoolu;
• suurendab müokardi verevarustust;
• vähendab naatriumioonide taset südamepuudulikkuse all kannatavatel inimestel;
• vähendab bradükiniini lagunemist ja suurendab prostaglandiinide tootmist.

Rõhu langus pärast kaptopriili kasutamist ei põhjusta reflektoorse tahhükardia sümptomite ilmnemist ja põhjustab müokardi hapnikuvajaduse vähenemist. Südamepuudulikkuse ravis ei mõjuta ravimi õige annus vererõhku.

Pärast aine võtmist kaovad hüpertensiooni sümptomid 1-1,5 tunni pärast. Toime kestus sõltub annusest. Nõutavate parameetrite saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat.

Ravim imendub üsna kiiresti. Imendumine on 75% tasemel. Kui te võtate Captoprili koos toiduga, väheneb see näitaja 35-45% -ni. Biosaadavus on 35-40%.

Ligikaudu 25-30% ravimist seondub vereplasma valgukomponentidega. Suukaudsel kasutamisel on ravimi maksimaalne sisaldus veres 114 ng / ml. See tulemus saavutatakse 0,5-1,5 tunni pärast.

Ravimi metabolism toimub maksas. Ligikaudu 95% ravimist väljub organismist neerude kaudu. Algsel kujul eritub 40-50%, ülejäänu metaboliitide kujul. Ravimi poolväärtusaeg kestab 3 tundi.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral võib ravim koguneda. Sel juhul võib poolväärtusaeg olla 3,5 kuni 32 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Paljud inimesed on huvitatud sellest, milleks Captoprili tablette kasutatakse ja millised on nende kasutamise reeglid. Selle ravimi võtmise peamised näidustused on järgmised:

Vastunäidustused

Kaptopriili kasutamine kõrge vererõhu korral ei ole alati vastuvõetav. Ravimi kasutamise peamised vastunäidustused on järgmised:

1. Angioödeem, sealhulgas pärilik vorm. Ravimit ei tohi kasutada, kui anamneesis on see häire, mis ilmnes pärast teiste AKE inhibiitorite võtmist.
2. Tõsine neerukahjustus. Vastunäidustused hõlmavad neeruarterite stenoosi, asoteemiat, hüperaldosteronismi esmast vormi, neerusiirdamise järgset seisundit.
3. Aordi suu stenoos, mitraalstenoosi areng. Samuti ei ole tööriista lubatud kasutada muude takistuste olemasolul vere eemaldamisel vasaku vatsakese piirkonnast.
4. Tõsine maksakahjustus.
5. Arteriaalne hüpotensioon.
6. Rasedus ja imetamine.
7. Vanus kuni 18 aastat.
8. Suur tundlikkus kaptopriili ja teiste selle kategooria ravimite suhtes.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse ravim komplekssete autoimmuunpatoloogiate, sealhulgas süsteemse erütematoosluupuse ja sklerodermia korral. Samuti hõlmavad piirangud ajuisheemiat, suhkurtõve esinemist ja vereringe depressiooni luuüdis. Ettevaatlik tuleb olla südameisheemiaga, vanemas eas ja naatriumisisalduse piiramisega dieedis.

Kasutusjuhend

Ravimit Captopril võib välja kirjutada ainult arst. Päevane annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest näidustustest. Ravimi võtmine - 1 tund enne sööki.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb kaptopriil lisada kombineeritud ravisse. Kui diureetikumide kasutamine ei anna tulemusi, peate esmalt võtma 6,25 mg 2-3 korda päevas.

Järk-järgult (2-nädalase intervalliga) suurendatakse mahtu keskmise säilitusmäärani - 25 mg 2-3 korda päevas. Kui sellest kogusest ei piisa, suurendatakse annust. Seda tuleks siiski teha 2-nädalase intervalliga.

Kaptopriili kasutamisel arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse algselt 25 mg kaks korda päevas. Kui soovitud efekti ei saavutata, suurendatakse annust järk-järgult. Seda tuleks teha iga 2-4 nädala järel.

Kui kaptopriili kasutatakse, siis millise rõhu korral tuleks annust muuta? Säilitusmaht mõõduka hüpertensiooni korral - 25 mg kaks korda päevas. Mõnikord on vajalik suur annus, kuid see ei tohi ületada 50 mg üks kord kahekordse annusega päevas. Rasketel juhtudel võtke 50 mg ravimit kolm korda päevas. Maksimaalne ööpäevane kogus on 150 mg.

Keerulisematel juhtudel on algannus 12,5-25 mg päevas. Vajadusel suurendatakse annust pikka aega. Kuid igal juhul tuleks ravimit kasutada tavapärasest väiksemas annuses.

Tähtis: eakatele patsientidele valitakse ravimi kogus individuaalselt. Ravi tuleb alustada annusega 6,25 mg kaks korda päevas. Arstid soovitavad säilitada annust sellel tasemel.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul põhjustab ravim Captopril soovimatuid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Tähtis: millal kõrvaltoimed peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga. Spetsialist kohandab annust või valib mõne muu abinõu.

Üleannustamine

• järsk rõhu langus;
• šoki seisund;
• bradükardia;
• angioödeem;
• stuupor;
• trombemboolia;
• neerupuudulikkus;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu muutus;
• vereringehäired ajus;
• müokardiinfarkt.

Üleannustamise sümptomitega toimetulemiseks peate täielikult lõpetama ravimi kasutamise ja loputama mao. Pärast seda asetage patsient tasasele pinnale ja jätkake tegevustega, mille eesmärk on vere ja elektrolüütide mahu täiendamine. Selleks on näidustatud soolalahuse, plasmaasendajate ja muude ainete intravenoosne manustamine.

Samuti tuleks läbi viia sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on normaalse funktsioneerimise säilitamine. siseorganid. Sel eesmärgil kasutatakse adrenaliini, mis aitab tõsta vererõhku, kunstlikku südamestimulaatorit, antihistamiine. Vajadusel on võimalik hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

Kaptopriili ei tohi kombineerida ravimitega, mis suurendavad kaaliumisisaldust veres. Nende hulka kuuluvad kaaliumi säästvad diureetikumid - Veroshpiron, Spironolacton. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka kaaliumiühendid, nagu Panangin ja Asparkam, hepariin, kaaliumi sisaldavad soolaasendajad.

Ravim on võimeline suurendama hüpoglükeemiliste ainete - gliklasiid, metformiin jne - toimet. Seetõttu peate selliste kombinatsioonide puhul jälgima veresuhkru taset. Kaptopriil tugevdab ka valuvaigistite ja anesteetikumide toimet.

Diureetikumid, antidepressandid, vasodilataatorid, neuroleptikumid suurendavad kaptopriili hüpotensiivset toimet. Selliste ravimite kombineerimisel on oht vererõhu tugevaks languseks.

Kombineerituna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega väheneb Captopril'i efektiivsus. Seda tuleb arvestada aspiriini, nimesuliidi, ibuprofeeni ja teiste sarnaste ainete kasutamisel.

Kaptopriil on võimeline suurendama liitiumi ja digoksiini taset veres. Seetõttu võib ravimi kombineerimine liitiumipreparaatidega põhjustada keha mürgistusnähtude ilmnemist.

Kaptopriili kombinatsioon prokaiinamiidiga, allopurinooliga ja immunosupressantidega suurendab neutropeenia riski, mis väljendub leukotsüütide mahu vähenemises veres. Samuti suurendab see kombinatsioon Stevensi-Johnsoni sündroomi riski.

Kaptopriili võtmine desensibiliseeriva ravi taustal suurendab anafülaktiliste reaktsioonide riski. Sarnast toimet täheldatakse kombinatsioonis estramustiini ja gliptiinidega.

Kaptopriili kasutamine koos kullapreparaatidega kutsub esile iivelduse ja oksendamise. Samuti võib see kombinatsioon põhjustada näonaha punetust ja rõhu langust.

Kaptopriili võtmine koos hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliiniga suurendab hüpoglükeemia tekke võimalust.

Koostoime alkoholiga

Kaptopriili võtmise ajal tuleb alkohoolsete jookide kasutamine välistada. Alkohol suurendab ravimi aktiivsust. See kombinatsioon võib põhjustada tõsist vererõhu langust.

Kasutamine pediaatrias

Lapsi ei soovitata kaptopriiliga ravida, kuna ravimi kasutamine on tõhus ja ohutu pediaatriline praktika pole uuritud. Kui te ei saa ilma ravimita hakkama, valitakse annus sõltuvalt lapse kaalust. Eksperdid soovitavad kasutada 1-2 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kaptopriili ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Tööriist võib põhjustada tõsiseid rikkumisi lapse arengus.

erijuhised

Kaptopriiliga ravimisel tuleb järgida mitmeid soovitusi:

1. Kui annus jääb vahele, tuleb järgmine annus võtta nagu tavaliselt. Ravimi mahtu ei ole vaja suurendada.
2. Enne ravi alustamist on vaja taastada vedeliku maht ja elektrolüütide sisaldus veres. Need näitajad võivad olla häiritud diureetikumide kasutamise, raske kõhulahtisuse või oksendamise tõttu.
3. Ravi ajal peate jälgima neerude tööd. 20% juhtudest tekib ravimi kasutamise taustal proteinuuria, millega kaasneb valgu lisandite ilmumine uriinis. See seisund kaob tavaliselt iseenesest. Kui valgusisaldus ületab 1000 mg päevas, tuleb Captopriom-ravist loobuda.
4. 3 kuu jooksul pärast ravi peate võtma vereanalüüsi. Seda tuleb teha iga 2 nädala järel. Kui leukotsüütide maht väheneb 1 g / l-ni, tuleb ravimi kasutamine katkestada.