Süüfilise test on ette nähtud haigusnähtude olemasolul ennetuslikel eesmärkidel (test tehakse tervishoiutöötajate, lasteasutuste ja toitlustusasutuste töötajate arstliku läbivaatuse osana, haiglaravi ajal, registreerimisel). basseini vms jaoks), võib soovi korral võtta ka võimaliku nakkuse kahtluse korral.

Süüfilis on krooniline süsteemne nakkushaigus, mille põhjustab Treponema pallidum.

Diagnoos tehakse anamneesi, olemasolevate kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

Saatekirja kirjutav arst selgitab, milliseid analüüse teha, mida need näitavad ja kui kaua tulemuste valmimine aega võtab.

Süüfilise diagnoosimise peamised laboratoorsed meetodid hõlmavad PCR-i, samuti seroloogilisi uurimismeetodeid: RMP, RIF, ELISA, RPGA.

Näidustused süüfilise laboratoorseks diagnoosimiseks

Süüfilise teste saab teha anonüümselt, kuid kui on vaja süüfilise puudumist tõendavat dokumenti, on soovitatav test läbi viia oma nime all, kuna ametlikud institutsioonid ei aktsepteeri anonüümseid tulemusi.

Meditsiinilised näidustused süüfilise testimiseks on:

• Kättesaadavus kliinilised tunnused süüfilis (suguelundite haavandite, süüfiliidide jne avastamine);
• tihedad kodukontaktid või seksuaalsuhted süüfilisega patsiendiga;
• teiste sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamine patsiendil;
• lapse sünd süüfilisega emalt;
• raseduse planeerimine;
• registreerimine raseduse ajal;
• uurimine enne plaanilist operatsiooni.

Ettevalmistus analüüsiks, võimalikud vead, tulemuse aegumiskuupäev

Süüfilise testimiseks võetakse verd hommikul tühja kõhuga (paus pärast söömist peaks olema 8–12 tundi). Uuringu eelõhtul tuleks see toidust välja jätta. rasvased toidud, alkohol. Enne testi tegemist ei ole soovitatav suitsetada. Enne vere võtmist analüüsimiseks võite juua tavalist vett.

Valepositiivsed tulemused on võimalikud raseduse, tuberkuloosi, diabeedi, vähi, narkomaania ja alkoholismi, viirushepatiidi, nakkusliku mononukleoosi ja pärast vaktsineerimist.

Kaasaegne analoog Wassermani testile, mida varem laialdaselt kasutati süüfilise tuvastamiseks, kuid mida nüüdseks peetakse sagedaste vigade tõttu aegunuks, on antikardiolipiini test (RPR).

Kui saadakse negatiivne tulemus, ei saa välistada varajast esmast ja hilist tertsiaarset süüfilist. Kui saadakse küsitav tulemus, on soovitatav uuringut korrata 10–14 päeva pärast. Kui patsiendil tuvastatakse Treponema pallidum'i vastased antikehad, on soovitatav teha kvantitatiivne PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) test.

Süüfilise testi tulemuse säilivusaeg sõltub uuringu eesmärgist. Seega töötajate regulaarse tervisekontrolli raames uurides kehtib uuringutulemus tavaliselt aasta, rasedatel - ühe trimestri, riskirühmadele (näiteks süstivad narkomaanid või seksitööstuses töötavad inimesed). ) periood võib olla lühem .

Süüfilise testide tüübid

Süüfilise tuvastamiseks on kahte tüüpi teste.

1. Mitte-treponemaalne. Need testid tuvastavad lipiidide ja fosfolipiidide vastaseid antikehi patsiendi kahjustatud rakkudest. Sel põhjusel positiivne tulemus Nende meetodite põhjuseks võib olla mitte ainult süüfilise olemasolu, vaid ka muud patoloogiad. Mittetreponemaalseid teste kasutatakse tavaliselt sõeluuringuks, ravi jälgimiseks ja raviks, kuna need võimaldavad viivitamatut analüüsi. Kui saate mittetreponemaalse testi positiivse tulemuse, on soovitatav teha üksikasjalik süüfilise test. Nende hulka kuuluvad Wassermani reaktsioon, antikardiolipiini test jne.
2. Treponemaalne. Need testid on täpsemad, kuid ka keerukamad, seega kasutatakse neid sõeltestide positiivse tulemuse kinnitamiseks. Nendel uuringutel on väiksem valepositiivsete tulemuste määr. Treponemaalsed testid hõlmavad passiivset hemaglutinatsioonireaktsiooni, ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), immunoblotimist, immunofluorestsentsreaktsiooni (RIF) ja immobiliseerimisreaktsiooni.

Süüfilise teste saab teha anonüümselt, kuid kui on vaja süüfilise puudumist tõendavat dokumenti, on soovitatav test läbi viia oma nime all, kuna ametlikud institutsioonid ei aktsepteeri anonüümseid tulemusi.

Süüfilise edasikandumine uriiniga ei ole tõestatud, patogeen avastatakse patsiendi süljes Peamised laboratoorsed meetodid süüfilise diagnoosimisel on PCR, samuti seroloogilised uurimismeetodid: RMP (mikrosadestamise reaktsioon), RIF, ELISA, RPHA (otsene hemaglutinatsioon). reaktsioon). Lisaks saab kasutada mikroskoopiat, kultuuridiagnostikat jne.

Kaasaegne analoog Wassermani testile, mida varem laialdaselt kasutati süüfilise tuvastamiseks, kuid mida nüüdseks peetakse sagedaste vigade tõttu aegunuks, on antikardiolipiini test (RPR). Meetod on antikehade tuvastamine IgG klass ja IgM lipoid- ja lipoproteiinitaoliseks materjaliks, mis vabaneb patsiendi kahjustatud rakkudest. Primaarse süüfilisega patsientidel tuvastatakse antikehad 70-80% juhtudest, sekundaarse või varajase latentse süüfilisega patsientidel - peaaegu 100% juhtudest. 90-98% patsientidest muutuvad pärast ravi antikardiolipiini testi tulemused negatiivseks. Kuna see test ei ole spetsiifiline, on mõnel juhul võimalik saada valepositiivseid tulemusi (näiteks autoimmuunhaiguste korral).

tulemused laboriuuringud tavaliselt valmis järgmisel tööpäeval pärast vere loovutamist (tootmisaeg võib olenevalt kasutatud meetoditest erineda). Kui on vaja kiiret tulemust saada, kasutavad nad kiirteste.

süüfilis

Süüfilis on krooniline suguhaigus, millel on kolm erinevat staadiumit: esmane, sekundaarne ja tertsiaarne. Praegu ravitakse edukalt primaarset ja sekundaarset süüfilist, tertsiaarses staadiumis tekivad kehas pöördumatud muutused.

Süüfilise testi valepositiivsed tulemused on võimalikud raseduse, tuberkuloosi, diabeedi, vähi, narkomaania ja alkoholismi, viirushepatiidi, nakkuslik mononukleoos, pärast vaktsineerimist.

Edastamise marsruudid

Haigus levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, samuti on võimalik nakatuda vere kaudu (vereülekande ajal, süstivate narkomaanide seas), koduse kontakti kaudu (kasutades ühiseid pardleid, hambaharju ja ka patsiendiga koos muid tavalisi majapidamistarbeid kasutades). tertsiaarse süüfilisega koos lahtiste süüfilise haavandite või igemetega), ainult šankri olemasolul suuõõne. Lapsel on võimalik nakatuda sünnieelses arengujärgus, kui rinnaga toitmine(isegi ema piimanäärme nähtavate kahjustuste puudumisel). Infektsiooni transplatsentaalse ülekandumise korral haigelt emalt, loote surma, enneaegse sünnituse, lapse sünd sünnidefektid. Ohus on meditsiinitöötajad, kes võivad diagnostiliste või raviprotseduuride käigus nakatuda.

Primaarne süüfilis

Keskmiselt on süüfilise peiteaeg kolm nädalat, mille jooksul võivad testid anda negatiivse tulemuse isegi infektsiooni olemasolul. Pärast aegumist inkubatsiooniperiood nakkustekitaja sissetoomise kohas tekib valutu tiheda põhja ja kõrgendatud servadega haavand, nn šankre (esmane süüfiloom). Lisaks areneb piirkondlik lümfadeniit. Inkubatsiooniperioodi lühenemist täheldatakse reeglina inimese samaaegse nakatumise korral kahest või enamast allikast, pikenemist - pärast nakatumist. antibakteriaalsed ravimid teisel korral.

Primaarse süüfilise kestus on 6-7 nädalat, see lõpeb šankroidi spontaanse taandumisega ja kui selles etapis ravi ei toimu, siis selle üleminekuga teise staadiumisse.

Kui saadakse küsitav tulemus, on soovitatav uuringut korrata 10–14 päeva pärast.

Sekundaarne süüfilis

Selle etapi algust iseloomustab spetsiifiliste löövete (roosiline, pustuloosne, papulaarne), nn süüfiliitide ilmnemine patsiendi nahal ja limaskestadel. Sekundaarse süüfilise korral võib täheldada fokaalset juuste väljalangemist, närvisüsteemi kahjustusi, kehatemperatuuri tõusu kuni subfebriili tasemeni, nõrkust, väsimust, nohu, köha, konjunktiviiti. Lööve kaob mõne nädala pärast, seejärel läheb haigus varjatud faasi, mis võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat (mõnel juhul 10-20 aastat või rohkem). Varjatud faasis, kui patsiendi immuunsus on nõrgenenud, on võimalikud ägenemised. Sekundaarse süüfilise ebapiisava ravi või ravi puudumise korral areneb haigus tertsiaarse süüfilise staadiumisse.

Tertsiaarne süüfilis

Tertsiaarse süüfilise staadiumis kahjustatakse kõiki elundeid ja kudesid. Nahale ja siseorganitele tekivad süüfilised kummid (sõlmed kudedes, mis neid pöördumatult hävitavad ja taanduvad karedate armide tekkega). Sageli haigestuvad tertsiaarse süüfilisega patsiendid närvisüsteem(neurosüüfilis), parees, halvatus, mälu, tähelepanu ja mõtlemise halvenemine. Haiguse ägenemised on tavaliselt seotud patsiendi immuunsuse vähenemisega. Ilma ravita haiguse selles staadiumis võivad patsiendil tekkida tüsistused ja ta võib surra.

Ebatüüpiline süüfilis

Harvadel juhtudel jäävad ravimata sekundaarse süüfilisega patsiendid kogu eluks asümptomaatiliseks Treponema pallidum'i kandjateks ja neil ei teki tertsiaarsele süüfilisele iseloomulikke kahjustusi.

Kui patsiendil tuvastatakse Treponema pallidum'i vastased antikehad, on soovitatav teha kvantitatiivne PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) test.

Mõnel juhul ei esine primaarse süüfilise ilminguid (näiteks kui inimene on nakatunud nakatunud doonori vereülekande ajal, st kui patogeen satub otse verre). Lisaks juhtub see siis, kui kõva šankre lokaliseerub kohtades, kus seda on raske tuvastada (näiteks emakakaelal).

Kaasasündinud süüfilis

Kaasasündinud süüfilise kliiniline pilt on põhjustatud Treponema pallidum'i toimest areneva loote kudedele. See väljendub kaasasündinud kurtuse, hammaste hüpoplaasia, parenhümaalse süüfilise keratiidina. Isegi kui kaasasündinud süüfilise vormiga patsiendi organismis patogeen hävib, jäävad sünnieelsel perioodil tekkinud defektid alles.

YouTube'i video artikli teemal:

Logon on kaasaegne meditsiinikeskus, mis on varustatud vastavalt kõikidele nõuetele Viimastel aastatel. Logon vastab tõeliselt kõrgeimatele standarditele ja saab vääriliselt võrdlusi juhtivate Euroopa kliinikutega.

Logon teeb tihedat koostööd kõige kaasaegsema tehnilise varustusega laboriga. Võttes ühendust süüfilise kahtlusega meditsiinikeskusega, saate verd annetada niipea kui võimalik. Parimad arstid teevad süüfilisevastaste antikehade tuvastamiseks vereanalüüsi ja teavitavad teid kohe tulemustest. Protseduur saab olema täiesti valutu.

Meditsiinikeskuses on kehtestatud range süüfilise testide kogumise kord. Patsient peab andma verd hommikul, hoiduma enne söömist vähemalt 8 tundi. Vett võib juua, kuid väikestes kogustes. Veri võetakse veenist, analüüsi ei saa asendada vere võtmisega sõrmest.

Arst teavitab patsienti, et on mitmeid tegureid, mis võivad testi tulemust moonutada. Kui haigel patsiendil on diabeet, kopsupõletik või ta on rase, võib analüüs näidata süüfilise olemasolu ka siis, kui seda ei esine. Sel juhul tehakse kordusanalüüs, mis annab usaldusväärsema tulemuse.

Logoni keskuse peamine eelis on töötajate soov aidata iga patsienti. Sisselogimine töötab puhkepäevadel ja nädalavahetustel ilma vaheajata. Klient võib saada vajalikku abi igal päeval.

Teenus Logonis on silmapaistev oma madalate hindade poolest. Analüüs, mis kinnitab või eitab süüfilise esinemist patsiendil, maksab talle mitte rohkem kui 2000 rubla. Täpsed hinnad saab igaüks teada registreerimislauast. meditsiinikeskus või selle kõnekeskusega, millega saab ühendust võtta numbril +7 495 921-35-68.

Süüfilise testide kohta

Süüfilis on salakaval haigus, mis avaldub igal patsiendil individuaalsete sümptomitega. Selle tuvastamine vereanalüüsi abil ei ole kõige lihtsam ülesanne. Süüfilise kindlakstegemiseks vajavad arstid kindlasti verd patsiendi veenist, tema tserebrospinaalvedelikust, haavandieritust ja lümfisõlmede fragmente.

Haiguste laboratoorse diagnoosimise meetodite klassifikatsioon

Uue patsiendiga tööd alustades saab arst kasutada bakterioskoopilist meetodit. Selle olemus seisneb süüfilise põhjustaja Treponema pallidum'i otsimises. Pärast seda jätkab arst seroloogiliste testidega. Ja siin bakterioloogiline meetod on süüfilise määramisel täiesti kasutu, sest treponema ei kasva sisse kunstlikud tingimused isegi säilitades oma elu toetavad süsteemid vajaliku toitainekeskkonnaga.

Kaasaegsed meetodid treponema otsimiseks jagunevad tavaliselt kahte rühma: otsene ja kaudne. Otsesed meetodid on lihtsamad. Nende puhul püüavad arstid saadud bioloogilisest materjalist tuvastada mikroobi ennast. Otsesed meetodid hõlmavad järgmist:

• tumevälja mikroskoopia;
• RIT test, mis eeldab, et merisead nakatuvad patsiendilt saadud materjaliga;
• PCR, mis näitab Treponema geneetilise jalajälje piirkondi.

Kaudsed meetodid, mida nimetatakse ka seroloogilisteks, ei põhine treponema otsimisel. Nende ülesanne on leida organismi enda toodetud antikehi, et võidelda mikroobiga. Kaudsed meetodid jagunevad tavaliselt mittetreponemaalseteks ja treponemaalseteks. Need tehnikad on väga keerulised ja Venemaal on vähe spetsialiste, kes suudavad neid piisavalt kõrgel tasemel läbi viia.

Otsesed testid

Üheks kõige usaldusväärsemaks viisiks süüfilise diagnoosimiseks peetakse treponeemide otsimist mikroskoobi all. Kui avastatakse treponema, võib arst 97% kindlusega teatada, et patsiendil on süüfilis. Treponeemide puudumine bioloogilises materjalis ei tähenda aga, et patsient on terve. Seda süüfilise põhjustajat leitakse ainult 80% patsientidest.

See diagnoos viiakse läbi kaks korda: pärast patsiendi esimest visiiti kliinikusse ja pärast tema arenemist nahalööve või silmaga nähtav chancre. Just neilt saadud materjalist otsitakse treponeeme.

Usaldusväärsem ja seega ka kallim analüüs on treponeemide otsimine mikroskoobi all, mille käigus materjali töödeldakse fluorestseeruvate antikehadega. Just nende kõrge hind tõstab analüüsi hinda. Nende antikehade tähtsust on aga raske ülehinnata: nad leiavad treponeemid üles, kleepuvad nende külge ja tõstavad kahjustatud piirkonnad esile nii, et see oleks kindlasti läbi mikroskoobi märgatav.

See meetod on eriti tõhus haiguse varases staadiumis. Selle töökindlus väheneb, kui süüfilis on progresseerunud või on kokku puutunud mõne ravimi või antiseptikumiga.

Eespool kirjeldatud RIT-test on veel üks usaldusväärne viis süüfilise diagnoosimiseks. Kuid sellel on üks oluline puudus. Patsiendi bioloogilise materjaliga nakatunud küülikul kulub palju aega, enne kui hakkavad ilmnema esimesed sümptomid ja süüfilise korral on iga minut patsiendi jaoks väärtuslik.

Mitte-treponemaalsed testid

Üks populaarsemaid mittetreponemaalseid teste on Wassermani reaktsioon. See on kiire ja suhteliselt usaldusväärne viis süüfilise diagnoosimiseks. Selle rakendamiseks eraldatakse patsiendi verest antikehad, mis puutuvad kokku treponema ja kardiolipiiniga. Katse tulemusel antikehi muudetakse ja peaksid moodustuma helbed, millest saab usaldusväärseks tõendiks süüfilise esinemise kohta.

Venemaal ei saavutanud Wassermani reaktsioon laialdast populaarsust. Koduspetsialistidele meeldib rohkem selle analoog - mikrosadestamise reaktsioon. Nad süüdistavad Wassermani reaktsiooni puudumist valepositiivsete tulemuste sagedases saamises, mis on põhjustatud teiste haiguste esinemisest patsiendil. Seetõttu, isegi kui Wassermani reaktsioon annab positiivse tulemuse, ei kiirusta arstid patsienti süüfilise olemasolust teavitama, vaid pöörduvad täiendavate ja täpsemate diagnostikameetodite poole.

Wassermani reaktsioon suudab süüfilist tuvastada alles 2 kuud pärast patsiendi nakatumist. Mikrosadestamise reaktsioonil on sarnane ajastus. Lisaks võib see anda ka valepositiivse tulemuse, kuigi mitte nii sageli.

Kas süüfilise test võib olla vale?

Süüfilise testimine võib tõepoolest olla vale. Pealegi juhtub seda meditsiinipraktikas üsna sageli. Isegi kõige usaldusväärsem mittetreponemaalne meetod - RMP - annab mõnikord ebausaldusväärseid tulemusi. Enamasti on see tingitud asjaolust, et patsiendil ei ole süüfilis, vaid mõni muu haigus. Valepositiivse tulemuse võib anda tuberkuloos, brutselloos, leptospiroos, diabeet, vähk, rasedus, sünnitusjärgne seisund, tsirroos ja paljud muud meditsiinilised asjaolud. Kui arstid kahtlevad mittetreponeemsete analüüside tulemustes, peavad nad paratamatult pöörduma abi saamiseks treponeemanalüüside poole.

Treponemaalsed testid

Üks populaarsemaid treponemaalseid teste kogu maailmas on kiire plasma reagiini test. Selle rakendamiseks kasutavad arstid kardiolipiini antigeeni.

Veidi vähem populaarne, aga ka maailmas laialt levinud on toluidiinipunase test. Need treponemaalsed meetodid ei võimalda mitte ainult süüfilist diagnoosida, vaid annavad arstile ka teavet tema pakutud ravi tõhususe kohta.

Pärast ravikuuri läbimist kasutavad arstid mittetreponemaalseid teste. Need sobivad ideaalselt haiguse puudumise diagnoosimiseks. Kui test annab negatiivse tulemuse, võime 99,9% kindlusega eeldada, et see on õige ja patsiendil tõesti enam süüfilist ei ole. Need testid on mõistlikud mitte varem kui 3 kuud pärast täielikku ravikuuri.

Süüfilise testi saamise reeglid

Süüfilist diagnoosivale uuringule saatekirja saamiseks peaks inimene võtma ühendust oma registreerimiskohas terapeudiga, kes väljastab vajaliku dokumendi. Arvestades tasuta meditsiini kiirust Venemaal, on võimalus seda kiiremini teha ja pöörduda otse eralabori poole.

Toidu puudumine 8 tundi enne analüüsi on selle eduka läbiviimise peamine, kuid mitte ainus tingimus. Sama oluline on 2 päeva jooksul oma dieedist täielikult välja jätta kõik rasvased toidud ja alkohol.

Analüüs võetakse kubitaalveenist, kuid mõned laborid võtavad vereproovi ka sõrmetorkest.

Süüfilise testid ei võta arstidel palju aega. Tasuline labor teavitab patsienti nende tulemustest juba järgmisel päeval. Süüfilise vereanalüüs kehtib kuni kolm kuud.

Kui analüüs kinnitab, et patsiendil on süüfilis, peaks ta võtma ühendust oma registreerimiskohas dermatoveneroloogiga või valima tasulisest meditsiinikeskusest eriarsti, kes pärast kogu olemasoleva teabe analüüsimist määrab õige ravikuuri.

süüfilis - nakkushaigus, mida põhjustab spiroheet Treponema pallidum. See mikroorganism levib kergesti seksuaalse või lähikontakti kaudu. Hämmastab siseorganid, paljuneb kiiresti, kuid ei “meeldi” kõrgeid temperatuure ja kuivust. Madalatel temperatuuridel ja niiskusel suudab treponema ellu jääda ja paljuneda.

Süüfilisega nakatumise viisid

Süüfilis levib:
- seksuaalne kontakt
- emapiim lapsele toitmise ajal
- emakasisene kontakt
- majapidamismeetod (kasutades samu majapidamistarbeid)
- sülg
- patsiendi veri

Süüfilise tüübid

Päritolu järgi liigitatakse need kaasasündinud või omandatud.
Vastavalt haiguse staadiumile - esmane, sekundaarne, tertsiaarne.
Sõltuvalt ilmumise ajast jaguneb see varajaseks/hiliseks süüfiliseks.

Süüfilise ravi

Keda ravitakse süüfilise vastu, kui kaua ravi kestab?

Süüfilist ravib dermatoveneroloog. Süüfilise raviprotsess on üsna pikk. Varajase süüfilise avastamisel võtab ravi ligikaudu kaks-kolm kuud, hilise süüfilise korral võib ravi kesta kaks või enam aastat. Täheldatakse ranget seksuaaltegevusest hoidumist ja igapäevaelus ülimat hoolitsust kooselukaaslaste suhtes. Kõik need on ette nähtud profülaktikaks, et vältida nakatumist.

Milles seisneb süüfilise ravi ja kas seda on võimalik ravida ebatavaliste meetoditega?

Kõige tõhus meetod Süüfilise ravi on penitsilliiniravimite intravenoosne manustamine haiglas arsti järelevalve all. Ravikuur on 24 päeva. Ravimit manustatakse iga 3 tunni järel. Kui patsient on nende ravimite suhtes allergiline või ravi on ebaefektiivne, määratakse tetratsükliinid. Patsient läbib ka immunoteraapiat ja võtab vitamiine.

Kuidas vältida pereliikmete süüfilise nakatumist

Süüfilisesse on üsna lihtne nakatuda, eriti kui see ilmub nahale. Seetõttu peavad patsiendil olema oma majapidamistarbed (nõud, käterätikud, seep, voodipesu jne). Infektsiooni staadiumis ei tohiks patsiendiga olla füüsilist kontakti.

Pärast süüfilise ravi saate rasedust planeerida

Saate planeerida rasedust eeldusel, et naine on saanud põhjaliku ravi, arstid on diagnoosinud täieliku paranemise ja eemaldanud ta registrist. Ja ka sel juhul tuleb esmalt läbi vaadata, uuringuid tehakse ka raseduse ajal. Kasulik oleks läbida ennetav ravi.

Wassermanni test (RW) on kõige populaarsem süüfilise diagnoosimiseks kasutatud immunoloogiline test alates selle avastamisest 1906. aastal. RW kuulub komplemendi sidumisreaktsioonide (FFR) rühma ja põhineb süüfilisehaige vereseerumi võimel moodustada kompleks vastavate antigeenidega. Kaasaegsed tehnikad Süüfilise diagnoosimiseks kasutatavad RSC-d erinevad oma antigeenide poolest märkimisväärselt klassikalisest Wassermanni reaktsioonist, kuid termin "Wassermanni reaktsioon" on traditsiooniliselt reserveeritud neile.

Immuunsüsteemi toodetud antikehad ilmuvad nakatunud inimese verre. Haiguse põhjustaja Treponema pallidum sisaldab antigeeni kardiolipiini, mis põhjustab RW tuvastatud antikehade tootmist. Positiivne Wassermani reaktsioon näitab selliste antikehade olemasolu inimese veres ja selle põhjal tehakse järeldus haiguse esinemise kohta.

Hemolüüsi reaktsioon on RSC-s tehtud uuringu tulemuse näitaja. Reaktsioon hõlmab kahte komponenti: lamba punaseid vereliblesid ja hemolüütilist seerumit. Hemolüütiline seerum saadakse küüliku immuniseerimisel lamba punaste verelibledega. See inaktiveeritakse 30 minutiks temperatuuril 56°C. RSC tulemusi hinnatakse sõltuvalt hemolüüsi olemasolust või puudumisest katseklaasides. Hemolüüsi esinemine on seletatav asjaoluga, et kui uuritavas seerumis pole süüfilisi antikehi, siis antigeeni-antikeha reaktsiooni ei toimu ja kogu komplement läheb lamba erütrotsüütide-hemolüsiini reaktsiooni. Ja kui on olemas spetsiifilised antikehad, kulub komplement täielikult antigeeni-antikeha reaktsioonile ja hemolüüsi ei toimu.

Kõik Wassermani reaktsiooni koostisosad võetakse samas mahus - 0,5 või 0,25 ml. Komplemendi tugevaks fikseerimiseks konkreetsele kompleksile asetatakse testitava seerumi, antigeeni ja komplemendi segu 45-60 minutiks termostaati temperatuuril 37°. (I faasi reaktsioon), mille järel lisatakse lamba erütrotsüütidest ja hemolüütilisest seerumist koosnev hemolüütiline süsteem (II faasi reaktsioon). Järgmisena asetatakse katseklaasid uuesti 30-60 minutiks kuni hemolüüsi toimumiseni termostaadi, milles antigeen asendatakse füsioloogilise lahusega ning testitava seerumi asemel lisatakse füsioloogiline lahus. Wassermani reaktsiooni antigeenid toodetakse valmis kujul, mis näitab tiitrit ja lahjendusmeetodit.

Wassermani reaktsiooni maksimaalset positiivsust tähistatakse tavaliselt ristide arvuga: ++++ (järsult positiivne reaktsioon) - näitab hemolüüsi täielikku hilinemist; +++ (positiivne reaktsioon) - vastab hemolüüsi olulisele hilinemisele, ++ (nõrgalt positiivne reaktsioon) - tõendid hemolüüsi osalise hilinemise kohta, + (kahtlane reaktsioon) - vastab hemolüüsi väikesele hilinemisele. Negatiivset RW-d iseloomustab täielik hemolüüs kõigis katseklaasides.

Mõnikord on siiski võimalikud valepositiivsed tulemused - see on tingitud asjaolust, et kardiolipiini sisaldub teatud koguses ka rakkudes Inimkeha. Immuunsüsteem ei tekita antikehi inimese “oma” kardiolipiini vastu, kuid sellest reeglist on erandeid, mille tõttu tekib täiesti tervel inimesel positiivne Wassermani reaktsioon. Eriti sageli täheldatakse seda pärast raskeid viirus- ja muid haigusi – kopsupõletikku, malaariat, maksa- ja verehaigusi, raseduse ajal, s.o. immuunsüsteemi tugeva nõrgenemise hetkedel.

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on Wassermani reaktsiooni valepositiivne tulemus, võib ta määrata mitmeid täiendavaid analüüse, mida tavaliselt kasutatakse suguhaiguste diagnoosimisel.

Haigused ja juhtumid, mille korral arst võib määrata RW vereanalüüsi

RW vereanalüüsi võtmise protseduuri läbiviimine

RW jaoks annetatakse verd ainult tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 6 tundi enne analüüsi. meditsiinitöötaja istub patsiendi maha või asetab ta diivanile ja võtab kubitaalveenist 8-10 ml verd.

Kui imikul on vaja analüüsi teha, võetakse proov kraniaal- või kägiveenist.

RW vereanalüüsi ettevalmistamine

1-2 päeva enne analüüsi peate lõpetama alkoholi joomise. Samuti ei ole soovitatav süüa rasvaseid toite – need võivad tulemust moonutada. Analüüsi ettevalmistamise perioodil peaksite hoiduma digitaalse ravimite võtmisest.

Vastunäidustused

Analüüsi tulemus on vale, kui:

• isik on haigestunud nakkushaigusesse või on sellest äsja paranenud,
• naisel on menstruatsioon,
• rase viimastel nädalatel enne sünnitust,
• esimesed 10 päeva pärast sündi,
• lapse esimesed 10 elupäeva.

Primaarse süüfilise korral muutub Wassermani reaktsioon positiivseks haiguse 6-8 nädala jooksul (90% juhtudest) ja täheldatakse järgmist dünaamikat:

• esimese 15-17 päeva jooksul pärast nakatumist on reaktsioon enamikul patsientidel tavaliselt negatiivne;
• haiguse 5-6. nädalal muutub reaktsioon positiivseks ligikaudu 1/4 patsientidest;
• 7-8 haigusnädalal muutub RW enamusel positiivseks.

Sekundaarse süüfilise korral on RW alati positiivne. Koos teiste seroloogiliste reaktsioonidega (RPGA, ELISA, RIF) võimaldab see mitte ainult tuvastada patogeeni olemasolu, vaid ka välja selgitada nakkuse ligikaudse kestuse.

Süüfilise infektsiooni tekkega haiguse 4. nädalal, pärast primaarse süüfiloomi tekkimist, läheb Wassermani reaktsioon negatiivsest positiivseks, jäädes selliseks nii süüfilise sekundaarsel värskel kui ka sekundaarsel korduval perioodil. Varjatud sekundaarsel perioodil ja ilma ravita võib RW muutuda negatiivseks, nii et süüfilise kliinilise retsidiivi korral muutub see uuesti positiivseks. Seetõttu ei näita negatiivne Wassermani reaktsioon süüfilise varjatud perioodil selle puudumist ega paranemist, vaid toimib ainult soodsa prognostilise sümptomina.

Süüfilise tertsiaarse perioodi aktiivsete kahjustuste korral esineb positiivne RW ligikaudu 3/4 haiguse juhtudest. Kui süüfilise tertsiaarse perioodi aktiivsed ilmingud kaovad, muutub see sageli negatiivseks. Sellisel juhul ei viita patsientide negatiivne Wassermani reaktsioon sellele, et neil ei ole süüfilist infektsiooni.

Varase kaasasündinud süüfilise korral on RW positiivne peaaegu kõigil juhtudel ja see on väärtuslik meetod haiguse kontrollimiseks. Hilise kaasasündinud süüfilise korral vastavad selle tulemused omandatud süüfilise tertsiaarsel perioodil saadud tulemustele.

Wassermani reaktsiooni uurimine ravi saavate süüfilisega patsientide veres on väga praktilise tähtsusega. Mõnel patsiendil ei muutu Wassermani reaktsioon hoolimata jõulisest süüfilisevastasest ravist negatiivseks – see on nn seroresistentne süüfilis. Sel juhul pole mõtet läbi viia lõputut antisüüfilist ravi, saavutades positiivse RW ülemineku negatiivseks.

Eeltoodust järeldub, et negatiivne Wassermani reaktsioon ei ole alati märk süüfilise infektsiooni puudumisest kehas.

Positiivne Wassermani reaktsioon on võimalik inimestel, kellel on mitmeid muid süüfilisega mitteseotud haigusi ja seisundeid:

Kõik ülaltoodu näitab, et Wassermani reaktsiooni positiivne tulemus ei ole veel tingimusteta tõend süüfilise infektsiooni olemasolust.

Taastumine pärast testimist

Pärast vereanalüüsi võtmist soovitavad arstid õiget ja tasakaalustatud toitumist, samuti rohket vedelikku. Saate endale lubada sooja teed ja šokolaadi. Kasulik on hoiduda kehaline aktiivsus ja mitte mingil juhul ei joo alkoholi.

Normid

Tavaliselt tuleb veres jälgida hemolüüsi – seda peetakse negatiivseks reaktsiooniks süüfilisele (Wassermanni reaktsioon on negatiivne). Kui hemolüüs puudub, hinnatakse reaktsiooni astet, mis sõltub haiguse staadiumist (tähistatud "+" märkidega). Siiski peaksite teadma, et 3-5% täiesti tervetest inimestest võib reaktsioon olla valepositiivne. Samal ajal võib haigete inimeste reaktsioon esimese 15-17 päeva jooksul pärast nakatumist olla valenegatiivne.

Treponema pallidum on a kaua aega suudab end kehas peidus olla ja end väliste tunnustega mitte avaldada. Selle haiguse salakavalus seisneb ka selles, et isegi pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ei tuvastata patogeenset mikroorganismi määrdumisel, mille abil tavaliselt diagnoositakse muid haigusi. suguhaigused. Seetõttu on süüfilist alguses raske avastada nakkusprotsess ja kõrvaldada sellised probleemid selle diagnoosimisel ohtlik haigus tehakse vereanalüüs.

Millistel juhtudel võib arst määrata süüfilise vereanalüüsi? Kuidas analüüsiks õigesti valmistuda? Millised meetodid on olemas Treponema pallidumi tuvastamiseks? Mis võib analüüsitulemusi moonutada? Kas saate kiiresti tulemusi?

Millistel juhtudel määrab arst sellise testi?

Kui patsiendil kahtlustatakse Treponema pallidum'i nakatumist, määrab arst süüfilise vereanalüüsi.

Tavaliselt seda tehes labori meetod Diagnoos on ette nähtud neile patsientidele, kes on tõenäoliselt nakatunud Treponema pallidumi. Mõnel juhul tehakse sarnane analüüs siiski ka teiste patsientide kategooriate puhul.

Süüfilise vereanalüüsi tellimise põhjused on järgmised:

• süüfilisega sarnaste sümptomite esinemine (haavandite ilmnemine peenisel või naiste suguelunditel, rohke eritis suguelunditest, lööve, lümfisõlmede suurenemine jne);
• kaitsmata seksuaalvahekorra tõendite olemasolu anamneesis;
• enne kirurgiline sekkumine või haiglaravi;
• lapse eostamise planeerimine;
• rasedus (analüüs tehakse kolm korda: registreerimise ajal, 13. nädalal, enne sünnituseks haiglasse lubamist);
• teadmata päritolu palavik (eriti kui patsiendil on suurenenud lümfisõlmed);
• vere või sperma annetamise soovi olemasolu;
• süüfilise avastamine vastsündinu emal;
• töötamine organisatsioonides, mille töö on seotud toitlustamise või lastega;
• sõltuvus;
• vanglas karistuse kandmise ajal;
• süüfilise ravi ajal (ravi efektiivsuse jälgimiseks);
• ennetav läbivaatus.

Millist biomaterjali uuritakse süüfilise põhjustaja tuvastamiseks?

Tavaliselt uuritakse Treponema pallidumi esinemise tuvastamiseks kehas verd (või õigemini selle seerumit). Sellest eraldatakse laboris patogeeni vastased antikehad. Treponema pallidum ise eraldatakse tavaliselt patsiendi nahal esinevatest lööbetest võetud kraapidest.

Lisaks võib infektsiooni tuvastamiseks uurida bioloogilisi keskkondi, nagu sperma, uriin, sidekesta või naharakud, limaskestadelt kraapivat materjali ja tserebrospinaalvedelikku.

Milliste vereanalüüsidega saab süüfilist tuvastada?

Süüfilise diagnoosi saab teha testandmete põhjal, mis tuvastavad Treponema pallidum'i või selle vastased antikehad. Need testid võivad olla:

• treponemaalne - treponema tuvastamiseks;
• mittetreponemaalne - selle olemasolu kaudsete jälgede määramine.

Laialt levinud sisse kliiniline praktika Venemaa kliinikutes on RW (Wassermanni reaktsioon) vereanalüüs mittetreponemaalne uuring. Ja selle diagnostikameetodi kaasaegsed analoogid on sellised meetodid nagu VDRL (kardiolipiini antigeeni antikehade määramine) ja RPR (plasmoreagiini kiire test).

Süüfilise kiirtest, mida müüakse apteekides ja mida saab teha kodus (tulemused valmivad 20 minuti pärast), ei anna selget vastust küsimusele haiguse esinemise kohta. See tehnika kehtib ka mitte-treponemaalsete kohta. Kui test annab positiivse tulemuse, peab inimene diagnoosi täpseks kinnitamiseks läbima mitmeid teste (ELISA, RIF, RPGA jne).

Treponema testid on spetsiifilised testid (FTA-ABS, TPHA, MHA-TP ja TPPA), mis tuvastavad ainult Treponema pallidum'i antikehade olemasolu. Sellel patsientide uurimismeetodil on üks oluline puudus – süüfilise tekitaja vastased antikehad jäävad seda haigust põdenud inimese verre kogu ülejäänud eluks. Ja sellised kliinilised juhtumid nõuavad patsiendi uurimise teistsugust meetodit.

Teine kõige täpsem süüfilise vereanalüüs on immunoblot. Seda meetodit kasutatakse patsiendi põhjalikuks uurimiseks kahtlastel juhtudel. Erinevalt teistest uuringutest, mille tulemused võivad olla valmis 1-2 päevaga, tuleb immunobloti tulemust oodata umbes 7 päeva pärast.

Kui usaldusväärsed on uuringud?

Paljud inimesed imestavad süüfilise vereanalüüside tulemuste usaldusväärsust. Kell korralik ettevalmistus patsiendi uurimiseks, on täpsus üsna kõrge. Näiteks apteegist ostetavate kiirtestide usaldusväärsus on mõne statistika järgi umbes 95%.

Kuid raseduse ajal või immuunsüsteemi probleemide korral halvenevad need näitajad oluliselt. Sellistel juhtudel on parem uuring läbi viia haiglas - selline analüüs on usaldusväärsem ja arst saab õige diagnoosi panna.

Millistel juhtudel võivad süüfilise vereanalüüside tulemused olla valepositiivsed?

Mõnel kliinilisel juhul võivad süüfilise vereanalüüsi tulemused olla valepositiivsed. Tavaliselt tekivad sellised vead, kui patsiendil on järgmised haigused ja seisundid:

• ägedad nakkusprotsessid;
• palavikuline seisund;
• või ;
• onkoloogilised haigused;
• reumatoidartriit;
• rasedus (2 nädalat enne sünnitust ja 10 päeva pärast sünnitust);
• vastsündinu esimesed 10 elupäeva;
• menstruatsioon;
• sõltuvus;
• seisund pärast vaktsineerimist;
• vanus üle 60 aasta;
• vähem kui 24 tundi pärast alkohoolsete jookide tarbimist;
• pärast füsioterapeutilisi protseduure ja rektaalset läbivaatust.

Kui kiiresti tulemused valmis saavad?

Analüüsitulemuste saamise kiirus sõltub selle teostamise meetodist. Tavaliselt saab uuringu tulemused kätte 24 tunni jooksul. Kuid mõnel juhul peab patsient kauem ootama.

Kuidas valmistuda süüfilise vereanalüüsiks?

Uurimiseks kasutatakse sageli venoosset verd.

Analüüsiks mõeldud verd võib olenevalt tehnikast võtta sõrmest või veenist (tehakse küünarluuveeni punktsioon ja uurimiseks võetakse 5-10 ml verd). Mitmed uurimismeetodid nõuavad biomaterjali kogumist ainult tühja kõhuga ( viimane kohtumine toit peaks toimuma 8-12 tundi enne), samas kui teistele piisab söömisest keeldumisest 4 tundi enne analüüsi.

Päev enne uuringut peaks patsient hoiduma suitsetamisest ja alkohoolsete jookide, rasvaste toitude, mahlade, tee ja kohvi joomisest. Tavaline vesi on lubatud.

Pea meeles! Kui süüfilise vereanalüüsi ettevalmistamise reegleid ei järgita, võib uuringu tulemus olla valepositiivne.

Kus testida saab?

Verd saab analüüsiks loovutada igas kliinikus või laboris (era- või avalik). Kliinikutes või riiklikes laborites võib patsient kulutada aega tulemuste ootamiseks. Sellise uuringu eeliseks on aga see, et protseduur tehakse tasuta.

Kui patsient ootab analüüsitulemuste kiiret kättesaamist ja ranget konfidentsiaalsust, on tal parem pöörduda eralabori poole. Sellistes asutustes on tulemus valmis 1-2 päevaga. Ja eriti kannatamatutele võidakse pakkuda kiirtesti – sellise uuringu tulemus saab valmis esimese 2 tunni jooksul peale vereproovi võtmist.

Kuidas analüüsi tulemusi hinnatakse?

Negatiivne tulemus viitab infektsiooni puudumisele. Siiski ei saa sellistel juhtudel välistada varajase ja hilise tertsiaarse süüfilise esinemist.

Positiivne tulemus näitab primaarse, sekundaarse või tertsiaarse seropositiivse süüfilise esinemist. Lisaks on selline analüüsitulemus võimalik esimesel aastal pärast käesolevas artiklis käsitletud infektsiooni ravimist.

Pea meeles! Süüfilise vereanalüüside tulemusi peaks hindama ainult arst. Positiivsete või valepositiivsete tulemuste korral suunatakse patsient venereoloogi vastuvõtule.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Süüfilise testimiseks on kõige parem pöörduda dermatoveneroloogiakliiniku dermatoloogi või venereoloogi poole. See võimaldab teil kiiresti ja tasuta läbida läbivaatuse ja saada selle tulemuste kohta arsti konsultatsiooni. Lisaks sellele suunavad selliseid uuringuid paljude erialade arstid: terapeudid, kirurgid, günekoloogid, uroloogid jt. Kuid sel juhul peavad uuringu jaoks olema asjakohased näidustused.