Igal kolmandal naisel vanuses 33–55 aastat diagnoositakse fibroidid. healoomuline kasvaja emakas. Pahaloomuliseks muutumine on äärmiselt haruldane, kuid see muudab naise elu keeruliseks ja seda üsna tõsiselt.

Ultraheli on üks usaldusväärsemaid meetodeid fibroidide diagnoosimiseks. Nende lokaliseerimine, suurus, kandmiste olemus - kõik need parameetrid määratakse ultraheliga 95-96% täpsusega.

Paljudele naistele, kes seda protseduuri alles ootavad, esitatakse mitmeid küsimusi: millisel tsükli päeval ultraheli teha, kuidas protseduuriks valmistuda. Ja mis kõige tähtsam – mida need must-valged laigud seadme monitoril tähendavad?

Mis menstruaaltsükli päeval teha emaka ultraheli?

Saate registreeruda transabdominaalsele uuringule ja seda teha igal päeval. Transvaginaalset ei saa arusaadavatel põhjustel menstruatsiooni ajal teha. Aga!

Naine peaks teadma, et endomeetriumi (emaka limaskesta) paksus varieerub sõltuvalt tsükli päevast. Enne ovulatsiooni algust, mis toimub 22-23 päeval pärast menstruatsiooni algust, võib see kiht ulatuda 15-17 mm-ni. Sellises paksuses on väikest müoomi lihtne varjata.

Seetõttu, kui müoomiga ultraheli tehakse ovulatsiooni ja folliikuli küpsemise staadiumis, määratakse tõenäoliselt teine ​​​​uuring. Niisiis, kokkuvõtteks, millisel tsükli päeval on parem diagnostika määrata:

Kuidas valmistuda fibroidide ultraheliuuringuks?

Ettevalmistus transabdominaalseks ultraheliks hõlmab:

• Dieet, mis vähendab soolestiku gaaside teket. Kaks päeva enne diagnoosi tuleks toidust välja jätta: fermenteeritud piimatooted, toored köögiviljad, leib, maiustused;
• Õhtul, protseduuri eelõhtul, jooge kõhupuhitusravimit: Mezim, Espumizan. Pange mikroklüster või küünal glütseriiniga;
• Tund enne ultraheli jooki umbes 1,5 liitrit vedelikku - gaseerimata vett;
• Konsulteerige oma arstiga, kui on vaja ettevalmistusi. Kui diagnoos tehakse kaasaegsete seadmete abil, ei ole eelnev ettevalmistus vajalik.

Transvaginaalse ultraheli ettevalmistamine hõlmab:

Kõik ülaltoodud. Erand - täitmine Põis. See on vajalik ainult siis, kui naine on rase.

Transvaginaalset fibroidide ultraheliuuringut ei tehta, kui patsient on lateksi suhtes allergiline.

Ultraheli hüsterograafia.

Enne protseduuri on soovitav võtta günekoloogiline määrdumine ja avastamisel nakkushaigus ravida. Enne hüsterograafiat tühjendage põis. Protseduur ise kestab 3 kuni 10 minutit.

Kuidas näevad emaka fibroidid ultrahelimonitoril välja?

Ekraanil näeb kasvav fibroid välja heleda (hüperkajalise) ümara kohana, mis asub emaka lihaskihi piires. Selle struktuuri ehhogeensus sõltub otseselt suhtest lihaskiud ja sidekude, millest see koosneb.

Mida heledam see monitoril on, seda tihedam on sidekude, mis peegeldab hästi ultraheli. Nüüd umbes sama, aga täpsemalt:

Koguse ja suuruse kohta

Üksikud fibroidid on haruldased, tavaliselt esinevad mitme sõlmega.

Fibroidi suurus on näidatud nädalates, sarnaselt rasedusajaga. Kuigi see võrdlus on vale, on see piisavalt selge.

Näiteks diagnoos "emaka fibroidid 9 nädalat" tähendab, et fibroidid on suurendanud emakat suuruseni, mis vastab üheksandale rasedusnädalale. Väikest kasvajat peetakse 5-6 nädalat, keskmiseks - kuni 12, suureks - kuni 15 nädalat.

Asukoha kohta

Sõltuvalt emaka kudede külge kinnitumise kohast jagunevad fibroidid:

.

Üks ohtlikumaid ja suhteliselt haruldasi fibroidid. Need asuvad müomeetriumi sisemises kihis, emaka limaskesta lähedal. Ehogeensus on keskmine, akustiline struktuur sarnaneb muutumatul müomeetriumiga, kuid kõrgem kui endomeetriumi polüüpidel, mis võimaldab neid kasvajaid eristada.

.

61% kõigist healoomulistest emakakasvajatest on seda tüüpi. See on lokaliseeritud lihaste paksuses, kasvaja kontuur on ühtlane, ümmargune või selle lähedal, pseudokapsel esineb ainult suurtes neoplasmides.

Algaja arst võib väikese intramuraalse müoomi kergesti segi ajada suure müoteerilise veeniga. Doppleri kaardistamine aitab diagnoosi selgitada.

.

Nad kasvavad välimisse lihaskihti, deformeerivad oluliselt emaka kontuuri, avaldavad survet põiele ja sooltele, muutes nende luumenit. Mõnikord on eriti suurte suuruste korral emaka keskmine telg nihutatud.

Õhukesel pikal varrel olevad subseroossed fibroidid aetakse sageli segi lisandite ja munasarjade tahke kasvajaga, seetõttu püüavad nad transvaginaalse ultraheliga kasvajat sensoriga liigutada. Kui see liigub koos emakaga, siis kuulub see emaka kasvajate hulka.

Kasvaja degeneratsiooni kohta

Müoomi tungib võrk veresooned. See on selgelt näha Doppleri kaardistamisel - kasvaja ümbritseb perimeetrit erksavärviline serv.

Koos verega saab ta toitu ja võib kasvada teatud suuruseni, kuni verevarustus muutub ebapiisavaks. Pärast seda algavad müoomisõlmedes degeneratiivsed protsessid, mida saab jälgida ultraheliga:

kaltsiaalne degeneratsioon.

Esineb kõige sagedamini. 30 juhul 75-st leitakse müoomist alati lupjunud kudesid. Ultrahelis nähakse neid hüperkajaliste lisanditena, mille taga on akustiline vari.

hüaliini degeneratsioon.

Kasvaja sisu degenereerub želatiinseks valgu massiks, mis meenutab konsistentsilt kõhre. Ultrahelis tundub see kajatu massina (must), ilma selle taga suurenenud helijuhtivuseta.

tsüstiline degeneratsioon.

Pilt meenutab emakafibroidide hüaliinset degeneratsiooni, kuid nähtav on akustiline vari – tume rada fibroidide all. Kui kasvajas on alanud nekrootilised muutused, siis visualiseeritakse need ebakorrapärase kujuga hüpoehoiliste piirkondadena.

Iga healoomulise kasvaja juhtumit käsitletakse eraldi.

Kui emaka fibroidide ehhokardiograafia näitab, on soovitatav operatsioon kiire kasv kasvajad, nekrootilised muutused sõlmes, kalduvus fibroomi jalgu väänata, kasvajakeha kattub munajuhade suudmega ja sellest tulenevalt viljatus.

Suur osa fibroididest ei vaja üldse ravi. kirurgiline sekkumine sest menopausi alguses nende kasv peatub.

Vaagnaelundite uurimine toimub kahel viisil:

• transabdominaalne - spetsiaalse anduri abil, mis juhitakse mööda kõhukelme eesmist seina;
• transvaginaalne – kasutades andurit, mis sisestatakse patsiendi tuppe.

Teist meetodit peetakse täpsemaks ja tõhusamaks. Kuidas täpselt ultraheli läbi viia, otsustab arst. Seega, kui kahtlustate patoloogia varajases staadiumis, kasutage transvaginaalset meetodit. Kuid transabdominaalne skaneerimine sobib submukoossete fibroidide ja sõlmede asukoha määramise vajaduse korral.

Ettevalmistus ja hoidmine

Ultraheli ettevalmistamine on minimaalne. Kui protseduur viiakse läbi kõhuõõnde, peab patsient põie täitmiseks jooma poolteist liitrit vett, transvaginaalsel meetodil, vastupidi, tühjendama. Protseduur ise sisaldab:

• Kõhuõõne ultraheli- meditsiinilise geeli kandmine andurile ja kõhule ultrahelilainete hea juhtimise tagamiseks. Andurit mööda kõhtu liigutades saab diagnostik vajaliku pildi, mis kuvatakse monitoril;
• Transvaginaalne ultraheli- sondi sisestamine tuppe. Eelnevalt võib arst pakkuda patsiendile valuvaigisteid või rahusteid. Andurile on eelnevalt pandud ühekordne latekskork.

Ultraheliuuring on peamine meetod emaka fibroidide ja paljude teiste günekoloogiliste haiguste diagnoosimisel. Ultraheli on sõeluuring, mis võimaldab tuvastada sõlme selle arengu varases staadiumis ja eristada seda teistest reproduktiivorganite patoloogiatest. Ultraheli abil määratakse kasvaja suurus ja lokaliseerimine, kontrollitakse selle kasvu, tuvastatakse tüsistused. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast ultraheliuuringut ja kõigi ravi valikuks vajalike parameetrite hindamist.

Emaka fibroidide ultraheli tehakse samaaegselt doppleromeetriaga. Need uuringud koos võimaldavad meil hinnata verevoolu kasvajat toitvates arterites. Doppleri ultraheli on juhtiv diagnostiline meetod pahaloomulised kasvajad emakas ja muud fibroididega seotud seisundid.

Miks teha ultraheli emaka fibroidide jaoks

Emaka keha ultraheliuuring tehakse müoomi kahtlusega, mida tõendavad:

• Healoomulise kasvaja tüüpiliste tunnuste ilmnemine: rikkumine menstruaaltsükli, valu alakõhus;
• Patoloogia avastamine günekoloogilise läbivaatuse käigus: emaka suurenemine, elundi tuberosisus, ümmarguse moodustumise või sõlmede konglomeraadi palpatsioon;
• Atsükliline emakaverejooks.

Metrorraagia on üks fibroidide arengu tunnuseid, seetõttu on sel juhul vaja uurida emakaõõnde ultraheli abil.

Sellistel juhtudel näitab ultraheli fibroidid - moodustised emaka seintes. Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna muid uurimismeetodeid (submukoossete sõlmede hüsteroskoopia, subseroossete sõlmede puhul laparoskoopia).

Ultraheli diagnostika on näidustatud ka muudes olukordades:

• Kasvaja kasvu kontroll. Kui avastatakse müoom, tehakse ultraheli iga 6 kuu tagant;
• Sõlme seisundi hindamine tüsistuste tekkes (nekroosi tunnused, kasvaja varre torsioon, naaberorganite kokkusurumine);
• Fibroidide suuruse hindamine hormoonravi taustal;
• Haiguse kulgemise kontroll pärast operatsiooni (müomektoomia, emakaarteri emboliseerimine);
• Samaaegse patoloogia tuvastamine (endomeetriumi hüperplastiline protsess, polüübid, endometrioos, munasarjatsüstid).

Märkusel

Emaka healoomulise kasvajaga kaasneb sageli mastopaatia. Patoloogia tunnuste ilmnemisel (rinnus valulikkus ja pinge, sõlmede palpatsioon) oleks kasulik teha piimanäärmete ultraheli.

Fotol näete, kuidas näeb välja subseroosne emaka müoom. Sõlmel on kitsas alus, mis asub enamasti väljaspool elundit:

Millal tehakse ultraheli?

Leiomüoomi ultraheli on kõige parem teha menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Sel perioodil hõreneb endomeetrium (emaka sisemine limaskest) ning miski ei takista arstil kasvajat uurida, selle asukohta ja suurust hinnata. Sellest reeglist on erandeid:

• Kui menstruatsioon kestab üle 7 päeva, võib vaagnaelundite ultraheli määrata pärast eritumise lõppu, kuid mitte hiljem kui menstruaaltsükli 10. päeval;
• Menopausi ajal tehakse ultraheli igal sobival ajal. Menopausi algusega seiskuvad endomeetriumi tsüklilised protsessid, limaskest ei kasva ja diagnoosimiseks ei teki takistusi.

Tsükli teises faasis fibroidide ultraheli tavaliselt ei tehta. Sel ajal täheldatakse endomeetriumi vohamist, limaskestale ilmuvad voldid, mille taga arst ei pruugi moodustist näha. See kehtib peamiselt väikeste sõlmede kohta - need on paksenenud endomeetriumi taustal halvasti nähtavad. Suured kasvajad on igal päeval hästi visualiseeritud.

Suure müomatoosse sõlme ultraheli võib läbi viia menstruaaltsükli mis tahes faasis.

Märkusel

Submukoosse müoomi korral võib arst soovitada ultraheliuuringut tsükli 19.–24. päeval, kui kasvaja kontrasteerub hüperekhoiaalse endomeetriumi taustal.

Teine põhjus, miks ultraheli teises faasis mitte teha, on progesteroon. Selle hormooni tootmine suureneb pärast ovulatsiooni ja selle mõju all on sõlmede turse ja nende suuruse mõningane suurenemine. Kasvaja tegelikku suurust saab hinnata alles menstruaaltsükli esimeses faasis.

Olulised aspektid:

• Hädaolukorras võib ultraheli diagnostikat teha igal tsükli päeval (verejooksu või muude tüsistuste tekkega);
• Menstruatsiooni ajal günekoloogilist ultraheli ei tehta. Sel perioodil toimub endomeetriumi äratõukereaktsioon ja väikseid fibroide on raske eristada. Uuring verejooksu ajal on ka naise jaoks ebamugav, seetõttu soovitavad arstid oodata menstruatsiooni lõpuni. Kui menstruatsioon kestab kauem kui 7 päeva, saate tühjenemise taustal teha ultraheli;
• Ultraheli peetakse suhteliselt ohutu meetod ja seda saab teha nii sageli kui vaja fibroidide diagnoosimiseks ja kontrollimiseks.

Pildil on näha submukoosne sõlm emakaõõnes. Selline kasvaja ei ole tsükli esimestel päevadel ultraheliga alati selgelt nähtav, nii et arst võib kahe nädala pärast määrata teise uuringu:

Protseduuri tehnika

Haiguse diagnoosimine toimub ultraheliskanneri abil - seade, mis kiirgab kõrgsageduslikke helilaineid. Ultraheli inimese kõrv ei taju, kuid see levib hästi pehmed koed organism. See on suhteliselt kahjutu, täiesti valutu ja taskukohane meetod, mis võimaldab määrata emaka fibroidid ja tuvastada muid kaasuvaid haigusi.

Ultraheli diagnostika läbiviimiseks on mitu võimalust:

Transvaginaalne ultraheli

Uuring viiakse läbi tupe kaudu spetsiaalse anduriga. Erilist ettevalmistust pole vaja. Vahetult enne ultraheli peate põie täielikult tühjendama. Günekoloogid soovitavad ka päev enne protseduuri hoiduda gaase tekitava toidu söömisest.

Transvaginaalse ultraheli tegemiseks on vaja paljastada alakeha (eemaldada kõik riided, sh aluspesu). Uuringu ajal lamab patsient diivanil, jalad laiali. Arst sisestab spetsiaalse geeliga määritud sondi tuppe ja pöörab seda sees, et kasvajat paremini visualiseerida. See ei tee haiget, kuid see on veidi tüütu. Kogu protseduur võtab aega 5-15 minutit.

Transvaginaalse ultraheliga uuritakse emakaõõnde spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse läbi tupe.

Märkusel

Põhjendusel, et pärast ultraheli hakkas müoom veritsema, pole alust. Uuringu käigus arst kasvajat ei puuduta, välja arvatud juhul, kui tegemist on vastsündinu submukoosse sõlmega, mis ulatub tuppe. Välimus määrimine pärast transvaginaalset ultraheli võib viidata erosiooni või emakakaela polüübi olemasolule.

Transabdominaalne variant

Uuring viiakse läbi kõhuseina kaudu ja naine peab protseduuriks valmistuma:

• 3 päeva enne ultraheli jätke dieedist välja toidud, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus;
• Uuringu päeval peate sööma ainult kerget toitu;
• Kõhukinnisuse korral on protseduuri eelõhtul näidustatud puhastav klistiir;
• Kaks tundi enne uuringut peate jooma vähemalt 1,5 liitrit tavalist vett ilma gaasita. Sa ei saa põit tühjendada.

Transabdominaalseks ultraheliuuringuks valmistumisel on soovitatav juua kuni 1,5 liitrit vett. Põis peab olema täis.

Transabdominaalne ultraheli nõuab hoolikat ettevalmistust, seetõttu eelistavad spetsialistid üha enam teisi uurimismeetodeid. Alatäidetud põis, gaaside või väljaheidete kogunemine soolestikus – kõik see raskendab vaagnaelundite visualiseerimist ja võib põhjustada diagnostilisi vigu.

Uuringu ajal lamab patsient diivanil. Paljas on ainult alakõht. Arst määrib ultrahelianduri geeliga ja juhib selle üle naha emaka projektsioonis. Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit. Pärast uuringu lõpetamist saate põie tühjendada.

Pildil on väike interstitsiaalne emakafibroid. Kasvaja paikneb lihaskihi paksuses. Ultraheli käigus ei tuvastatud muid patoloogiaid:

Kuidas fibroom ultrahelis välja näeb ja millele peaksin tähelepanu pöörama

Leiomüoomi ultraheli tunnused on väga iseloomulikud, mis võimaldab eristada seda haigust paljudest teistest. Healoomuline kasvaja näeb ultraheliuuringul ümardatud hüpoehoilist (nõrgendab ultrahelisignaali) moodustist, mis paikneb emakaõõnes, selle seinte paksuses või ulatub elundist kaugemale (kuid on emakaga ühendatud aluse või jalalaba kaudu). Haiguse kajatunnused on suuresti määratud kudede struktuuriga. Leiomüoom, mis sisaldab suurt hulka silelihaskiude, tundub tume, homogeenne. Peamiselt sidekoest koosnev fibromüoom näeb ultrahelis välja nagu heledam laik.

Ultraheli pildi omadused sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest:

• Emakaõõnes kasvavat submukoosset sõlme nähakse endomeetriumi taustal ümara või ovaalse moodustisena. Tavaliselt on see homogeenne kasvaja ilma lisanditeta. Kui diagnoosimine on keeruline, on näidustatud ultraheli hüsterosalpingograafia, kui sõlm on süstitava vedeliku taustal hästi määratletud;
• Interstitsiaalsed sõlmed on lihaskihis näha ümmarguste või ovaalsete hüpoehoiliste moodustistena. Nad ei deformeeri emakaõõnde ja selle kontuuri, ei lähe elundist kaugemale;
• Subseroossed sõlmed kasvavad vaagnaõõne suunas ja muudavad emaka kontuuri ebaühtlaseks, konarlikuks. Suured fibroidid muudavad emaka asendit vaagna telje suhtes. Haridus võib täielikult ületada elundi ja ühendada emakaga ainult õhukese jalaga.

Fotol on näha emakaõõnde eenduvat podsoolset fibroidi. Kasvaja visualiseeriti ehhohüsterosalpingograafia ajal pärast vedeliku süstimist:

Muud sümptomid võivad kaudselt rääkida fibroididest:

• Emaka suuruse suurenemine ja selle kontuuri muutus;
• Müomeetriumi heterogeensus koos selle seinte paksenemise ja ehhogeensuse vähenemisega. Seda mustrit täheldatakse mitme interstitsiaalse fibroidi korral.

Uurimisaruanne väljastatakse blanketil. Protokolli märgib arst naise nime ja vanuse, sisestab viimase menstruatsiooni kuupäeva. Kindlasti kirjeldage emaka ja lisandite seisundit, suurust, struktuuri iseärasusi, tuvastatud muutusi. Eraldi öeldakse müoomi kohta - näidatakse sõlmede suurus ja arv, nende lokaliseerimine, tehakse nähtavate muutuste kirjeldus. Lõpus tehakse diagnoos. Ultraheliuuringu tulemusega peaks naine tulema günekoloogi vastuvõtule, kus määratakse kindlaks edasise ravi taktika.

Olulised aspektid:

• Kui on üks sõlm, mõõdetakse emaka mõõtmeid tavapärasel viisil. Kokkuvõtteks on näidatud, et emakas on fibroidide tõttu suurenenud;
• Mitme koosseisuga määrab arst igaühe suuruse;
• Kell hulgimüoom Ja suurel hulgal sõlmede suurus on hinnanguliselt domineeriv. Seda kasvajat juhitakse moodustumise kasvu kontrollimisel;
• Lupjumiste (hüperkajaliste lisandite) ilmnemine registreeritakse tingimata protokollis;
• Emaka ja müomatoosse sõlme verevoolu seisundi hindamiseks tehakse doppleromeetria. See meetod võimaldab tuvastada kasvaja nekroosi tunnuseid, samuti õigeaegselt märgata pahaloomulisi kasvajaid.

Dopplerograafia aitab saada täpsemat teavet müomatoossete sõlmede toitvate veresoonte seisundi kohta.

Kas fibroidid on võimalik tuvastada ilma ultrahelita? Toolil uurides võib arst kahtlustada emaka suurenemise ja muu patoloogiat iseloomulikud sümptomid Täpse diagnoosi tegemiseks sellest aga ei piisa. Ultraheliuuring on kohustuslik müoomi kahtluse korral, samuti sõlme seisundi hindamiseks ravi ajal.

Diagnostilise otsingu tunnused ja võimalikud vead uuringus

Ultraheliuuring ei anna 100% garantiid emaka fibroidide avastamiseks. See juhtub, et sõlme ei visualiseerita ultraheliga - kasvaja väikese suurusega, samuti valesti tehtud uuringu korral (menstruatsiooni ajal, tsükli teises faasis jne). Sellises olukorras võib arst soovitada teistkordset läbivaatust. Abi diagnoosimisel pakuvad muud meetodid: MRI, hüsteroskoopia, laparoskoopia.

Selliste haigustega tehakse diferentsiaaldiagnostika:

• Endometrioos. Mõlema patoloogia puhul täheldatakse emaka suurenemist. Endometrioosi iseloomulik tunnus on suurenenud ehhogeensusega fookuste ilmnemine, sakiline M-kaja joon;
• Tsüst või munasarja kasvaja. Seda patoloogiat eristatakse subseroossetest fibroididest, mis paiknevad lisandite kõrval. Fibroidide eripäraks on ühendus emaka seinaga, samuti teiste sõlmede olemasolu;
• Endomeetriumi polüüpi aetakse sageli segi submukoosse fibroidiga. Polüübi kasuks on asjaolu, et seda ei seostata lihaskiht emakas ja ühineb endomeetriumiga. Müoom kasvab müomeetriumist ja emakaõõnde liikudes surub endomeetriumi lahku, moodustades kasvaja ja limaskesta vahele äärise;

Endomeetriumi polüüpi saab kergesti segi ajada subukoosse müoomiga ilma diferentsiaaldiagnostikata.

• Sarkoom on emaka pahaloomuline kasvaja. Müoom erineb vähist selle poolest, et viimase puhul tekivad kasvaja struktuuris heterogeensed kolded, kuid seda sümptomit ei saa pidada kriitiliseks. kahtlustatav pahaloomuline kasvaja Doppler aitab. Sarkoomi korral suureneb sõlme verevarustus, väheneb verevoolu takistus ja tekivad patoloogiliselt laienenud veresooned.

KKK:

Kas ultraheli võib ekslikult näidata emaka fibroidid?

Jah, see on võimalik juhul, kui ultraheli tehti valel tsüklipäeval või tehti vanadel seadmetel. Fibroidide puhul võib võtta munasarjatsüstid, polüübid, laienenud veenipõimikud ja muud moodustised.

Kas arst võib teha vea ja mitte leida müoomi?

Väikesed kahjustused ei ole alati ultraheliga selgelt nähtavad. On võimalus, et uzist ei märka sõlme, mille suurus on 5-6 mm. Kasvaja visualiseeritakse hiljem, kui selle suurus on 7-8 mm või rohkem.

Väikest müomatoosset sõlme (kuni 6 cm) ei saa spetsialist uuringu käigus alati tuvastada.

Kas võib juhtuda, et korduv ultraheli ei leia fibroidi?

Jah, see on võimalik. Tõenäoliselt peideti fibroidide varjus järjekordset emaka või lisandite patoloogiat. Submukoossed fibroidid aetakse sageli segi endomeetriumi polüüpidega, interstitsiaalsed fibroidid endometrioosiga ja subseroossed fibroidid munasarjatsüstidega.

Kas fibroidid on võimalik rasedusega segi ajada?

Saate segi ajada fibroidid rasedusega ainult siis varajased kuupäevad kui loote muna on halvasti visualiseeritud ja näeb välja nagu mingi moodustis emakaõõnes. 6. rasedusnädalal on koorion selgelt nähtav, määratakse embrüo südamelöögid. Kui rasedust peeti ekslikult fibroidiks ja naine kahtleb, peate annetama verd hCG (inimese kooriongonadotropiini) jaoks. See analüüs võimaldab teil täpselt teada saada, kas lapse eostamine on toimunud. Oluline on meeles pidada, et rasedus ei välista fibroidide esinemist ja need kaks tingimust võivad koos käia.

Pildil on selgelt näha intramuraalne müoom ja embrüo. Eeldatav rasedusaeg on 5-6 nädalat. Müoom ei sisene emakaõõnde ega häiri selles etapis loote arengut:

Ultraheliuuring on mugav ja taskukohane meetod emaka fibroidide diagnoosimiseks. See protseduur on mitteinvasiivne, patsiendile valutu, ei vaja pikaajalist ettevalmistust ja võimaldab suure täpsusega tuvastada patoloogiat. Meetodi puudused hõlmavad diagnostiliste vigade võimalust - väikesed sõlmed ei ole alati visualiseeritud ja neid võib segi ajada teiste haigustega. Diagnoosi selgitamiseks on näidatud muud uurimismeetodid.

Kasulik video vaagnaelundite ultraheli protseduuri kohta

Kaasaegsed meetodid erinevat tüüpi emaka fibroidide diagnoosimiseks

Ultraheli diagnostika on mõeldud erinevate organite süvauuringuks, et kinnitada eeldiagnoos või kõrvaldada olemasolevad kahtlused. Nii et ultrahelil olev müoom oma selge pildiga võimaldab mitte ainult kindlaks teha selle moodustumise koha emaka kehal, vaid ka teada saada suurust ja arenguetappi. Eriti oluline on selle kasvaja uurimine, et teha kindlaks selle võime muutuda pahaloomuliseks seisundiks.

Müoom on healoomuline kasvaja, mis saab alguse emaka lihaskoest. Üks üksik lihasrakk hakkab jagunema, moodustades kasvajarakud, millest areneb müomatoosne sõlm.

Peamised sümptomid fibroidid võib pidada pikaajaline menstruatsioon, mida iseloomustab küllus, välimus valu alakõhus, tõmmates iseloom, urineerimishäired ja viljatus. Kõik need seisundid võivad olla näidustuseks ultraheli- ja muude diagnostiliste meetodite uurimiseks.

Samuti võib ultraheli näidustustena olla iseloomulikud ilmingud müoomi moodustumine, nimelt:

• valulikkus alakõhus, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
• atsüklilise eritise ilmnemine veresisaldusega;
• menstruaaltsükli kestuse muutus;
• kõhu kasvamine müomatoossete sõlmede suuruse suurenemise tõttu.

Näidustus ultraheli abil diagnostikaks on varem avastatud fibroidi sümptomite suurenemine. Asjaolu, kui ilmnenud sümptomid hakkasid intensiivistuma ja ilmnesid uues kvaliteedis, on hea põhjus plaaniväliseks ultraheliuuringuks. Sageli on need uued ilmingud tunnistuseks sõlme kasvukiiruse muutumisest, nende nekroosist, torsioonist, mis omakorda nõuab kiiret kirurgilist abi.

Küsitluse metoodika

Fibroidide diagnoosimise ja edasise uurimise protseduur viiakse läbi tavapärasel viisil, peaaegu eristamatu teiste elundite uuringutest. Ultraheli saadud tulemustes ei ole viimane koht antud protseduuri korrektsusele, kuna sel juhul on oluline jälgida kasvajas toimuvate muutuste dünaamikat. Uuringu käigus saab kasutada kahte meetodit: transvaginaalne ja transabdominaalne ultraheli.

Nagu teate, suureneb müoomisõlmede suurus aja jooksul alati, mis ei saa muud kui mõjutada haiguse kliinilise pildi olemust ja käimasolevat ravi taktikat. Sel põhjusel on eriti oluline jälgida kasvaja seisundi muutumist, et õigeaegselt korrigeerida ravi. Kui jälgite pidevalt siseorganite seisundi muutusi kõhuõõnde Ultraheli abil on võimalik tuvastada patoloogiate areng varases staadiumis. Lisaks võimaldab sellise diagnoosi läbiviimine määrata paljusid müoomiga seotud patoloogilisi häireid, mis on günekoloogilise iseloomuga.

Transvaginaalne ultraheli

Transvaginaalne ultraheli tehakse tupeõõnde sisestatud sondi abil. Eelnevalt pannakse sensorile peale kantud geeliga kondoom. Hüsterograafilise uuringu käigus süstitakse diagnoosi hõlbustamiseks emakasse lahus.

Kasutatava taktika abil on võimalik täpselt määrata emaka suurust, selle emakakaela seisundit, kasvaja tekkekohta, aga ka selle struktuuri ja olemasolevaid iseärasusi. Uuring on eriti informatiivne fibroidide submukoosse iseloomu korral.

Uuringu eripäraks on see, et see ei pea põit täitma.

Transabdominaalne ultraheli

Transabdominaalne ultraheliuuring on mõeldud emaka ja seda ümbritsevate kudede visuaalseks uurimiseks läbi kõhuseina. Protseduuri ajal lamab patsient selili, uuritavale alale kantakse spetsiaalset geeli kujul olevat ainet, mis parandab ultraheli juhtivust ja aitab kaasa anduri paremale liikumisele üle keha.

Kasutades see uuring on võimalik arvestada emaka keha, müomatoosse moodustumise asukohta ja suurust ning seda väga detailselt tehes.

Transabdominaalne ultraheli on võimeline tuvastama kuni sentimeetri suuruseid kasvajaid, täpsemate tulemuste saamiseks peab põis olema täis.

Eksamiks valmistumine

Eelseisvaks uuringuks valmistumise olemus sõltub kasutatavast meetodist, mis on seletatav järgmiste asjaoludega:

1. Ultrahelilaineid on õhukeskkonda väga raske ületada ning tihedas veekeskkonnas levivad nad takistamatult. Seetõttu on teisel juhul saadud pilt täpsem ja selgem. Sellega seoses on erinevatel viisidel läbiviidud protseduuri ettevalmistamisel erinevusi.
2. Tupeuuringul peab põis olema tühi, selleks on vaja vahetult enne ultraheli käia tualetti.
3. Välise läbivaatuse korral läbi kõhuseina, vastupidi, põieõõs peaks olema võimalikult täis kuni protseduuri lõpuni. Miks tund enne seda on vaja juua vähemalt liiter vett ja hoiduda tualetis käimisest.

Muudel juhtudel ei erine uuringuks valmistumine ühegi tunnuse poolest, peate käituma loomulikult ja pingevabalt.

Mis tsükli päev?

Emaka ultraheli tuleks teha teatud päevadel, mis on otseselt seotud individuaalse menstruaaltsükliga. Küsitluse kõige täpsemad ja objektiivsemad tulemused on võimalik saada ainult siis, kui seda nõuet täpselt järgitakse.

Kõigepealt võetakse arvesse folliikuli küpsemist, samuti endomeetriumi kihi paksust.

Kuna folliikuli küpsemine toimub ainult kord kuus, on kõik toimuvad muutused seotud selle protsessiga.

Müomatoossete moodustiste uurimisel on oluline ultraheli teha mitte menstruatsiooni ajal, vaid menstruaaltsükli esimeses faasis, kuna just sel perioodil muutub endomeetriumi paksus nii ebaoluliseks, et võimaldab tuvastada vähimatki patoloogilist tihendid emakaõõnes. Ülejäänud tsükli jooksul näeb endomeetrium välja nagu kokkuvolditud kude, mis vooderdab emakat seestpoolt, mistõttu on sel ajal peaaegu võimatu selles midagi näha.

Ultraheli optimaalne aeg on tsükli 5 kuni 7 päeva, just sel ajal on lihaskihi paksus minimaalne. Ebastabiilse menstruaaltsükli korral on seda perioodi keerulisem arvutada. Selle kategooria patsientide jaoks peate fibroidide põhjalikumaks uurimiseks läbima mitu korda uuringu.

Kuidas fibroid välja näeb: kirjeldus

Pärast emaka ja fibroidide uuringut ultraheliga antakse patsiendile kirjeldus ja sellele lisatud foto, millelt saab täpsemalt näha, kuidas fibroidid välja näevad. Saadud pildi põhjal on lihtne kindlaks teha müomatoosse moodustumise olemus:

1. ei muuda emaka enda kuju, selle sõlmed moodustuvad sagedamini müomeetriumi kihis. Nende suurus varieerub vahemikus 15 mm kuni 35 mm ja rohkem ning on sageli hästi määratletud.
2. toob kaasa emaka märgatava suurenemise, selle sõlmed eristuvad täpselt määratletud piiride, struktuuri ühtluse ja ümara kujuga.
3. , mille piltidel on näha selle ümarat kuju, võib põhjustada olulisi muutusi emaka piirjoontes, suur sõlm võib põhjustada emaka asendi muutumist teiste elundite suhtes.

Kui fibroid koosneb mitmest sõlmest, mida praktikas sagedamini tuvastatakse, siis piltidel paistab emaka pind konarlik.

Milline on müoomi ultraheli sagedus

Fibroidide puhul muutub vajalikuks selle seisundi jälgimine, samas kui ultraheliuuringuga protseduuri läbimine on tavalisest palju sagedasem, vähemalt kaks korda aastas, mõnel erijuhul iga kolme kuu tagant. See on oluline fibroidi olemuse kindlakstegemiseks ja selle käitumise jälgimiseks.

Selle uuringu abil saab mitte ainult mõista, kas fibroid kasvab või jääb selle suurus samaks, vaid ka hinnata teraapia efektiivsust. Ultraheliuuring võimaldab otsustada, kas jätkata käimasolevat ravi teatud ravimite kasutamisega või asendada need tõhusamate ravimitega.

Ultraheli raseduse ajal fibroididega

Kuigi fibroidid, nagu igasugused kasvajad, mõjutavad negatiivselt keha paljunemisvõimet, on siiski juhtumeid, kus naine rasestub edukalt edasise raseduse arenguga.

Müoomi vaatlemine praegu ultraheli abil võimaldab teil jälgida järgmisi tingimusi:

1. Määratakse kindlaks platsenta kinnituskoha lähedus moodustunud kasvajale. Mida väiksem on see vahemaa, seda suurem on abordi tõenäosus lootemembraani verevarustuse rikkumise tõttu.
2. Fibroidide aktiivsust ja selle kasvu on võimalik kontrollida. Rasedusest tingitud hormonaalse tausta muutuste tõttu võib sõlme kasv kiireneda, mis mõjutab negatiivselt lapse arengut.
3. Kasvaja moodustumise koht võimaldab teil määrata sünnitusmeetodi, enamasti kasutatakse sel juhul keisrilõiget.

Kui teil õnnestus fibroididega rasestuda ja raseduse kulg möödub tüsistusteta, tehakse ultraheli tavapärasel viisil, üks kord trimestris. Kui raseduse ajal tekivad seisundid, mis ähvardavad verejooksu, valu ja muude negatiivsete sümptomite tekkega, võib uuringu läbi viia iga kahe nädala tagant.

Diagnostiliste vigade võimalus

Vaatamata ultraheliuuringu äärmisele diagnoosi täpsusele, jääb haiguse määramisel siiski teatud viga. Mõnikord võib müomatoosset sõlme segi ajada erineva iseloomuga moodustisega ja see sõltub vähe spetsialisti professionaalsusest. Sellistes olukordades leitakse kõige sagedamini järgmised diagnostilised vead:

1. Emaka suuruse ühtlane suurenemine. Seda tunnust on lihtne segi ajada fibroididega, kuna emaka suurenemine võib olla tingitud sagedasest sünnitusest või ebanormaalsest arengust.
2. Intramuraalseid fibroidseid sõlme võib segi ajada laienenud veenidega, mis kulgevad endomeetriumis.
3. Neoplasmi munasarjas võib segi ajada subseroosse sõlmega. Transvaginaalne ultraheli ei võimalda sellist viga teha.
4. Polüüpe võib kergesti segi ajada submukoossete sõlmedega. Selguse huvides viiakse läbi täiendav uuring ja anamneesi uurimine.

Isegi kui arvestada võimalikud vead patoloogia olemuse määramisel jääb ultraheli siiski üheks peamiseks diagnostilised testid. See on taskukohane, saadaval peaaegu kõigis raviasutus ja spetsialistide kabinetid, pealegi on see piisavalt informatiivne ja seetõttu kasutatakse seda paljude haiguste puhul.

Video

Sisu

Emaka fibroidid on defineeritud kui patoloogiline protsess, mida iseloomustab healoomulise kasvaja kasv müomeetriumis. Müoom on üks levinumaid naiste haigusi, mida diagnoositakse reproduktiivses eas.

Emaka fibroidid arenevad ühe või mitme sõlme kujul, ulatudes väikese, keskmise ja suure suuruseni. Müoom lokaliseerub tavaliselt emaka müomeetriumis ja mõnel juhul tuvastatakse see emakakaela osas.

Müoomil võib olla erinev lokalisatsioon. Emaka keha suhtes eristatakse järgmisi müomatoossete sõlmede tüüpe:

• subseroosne, paikneb limaskesta all;
• intramuraalne, kulgeb müomeetriumi piirides;
• submukoosne, areneb otse limaskesta all;
• intraligamentaarne, määratakse laia sideme lehtede vahel;
• retroperitoneaalne, mida iseloomustab kasv alumistest osadest.

Emaka fibroidid peetakse hormoonist sõltuvaks haiguseks. Selle arengut võib täheldada ka provotseerivate tegurite kahjuliku mõjuga:

• venoosne staas vaagnapiirkonnas;
• varajane menstruatsioon;
• hiline esimene sünnitus;
• reproduktiivsfääriga seotud põletikulised haigused;
• hüpertensioon;
• istuv eluviis, mis aitab kaasa rasvumise ilmnemisele;
• endokriinsed häired;
• korduvad operatsioonid suguelunditel.

Ka fibroidide põhjustajana kaaluge müomeetriumi koe arengu kaasasündinud tunnuseid.

Emaka müoomi kliiniline pilt ei ole tavaliselt piisavalt väljendunud. Kui neoplasm muutub suureks, võivad ilmneda järgmised patoloogilised sümptomid:

• kõhu suuruse suurenemine;
• suurenenud verejooks menstruatsiooni ajal;
• emaka verejooks;
• aneemia;
• sagedane urineerimine;
• sagedane kõhukinnisus;
• erineva intensiivsusega valu;
• raskused rasestumisel;
• nurisünnitused, enneaegsed sünnitused ja sünnitusaegsed tüsistused.

Emaka müoomiga võib esineda "ägeda" kõhu tunnuseid, mis viitavad moodustumise jala võimalikule väändumisele ja selle nekroosile. Sel juhul on vajalik erakorraline operatsioon. Haiguse väljendunud kliinik nõuab õigeaegset diagnoosimist, mis mõjutab parimal viisil ravi efektiivsust.

Ultraheli meetod ja selle sordid

On teada, et aja jooksul suureneb healoomuliste moodustiste maht. Väärtuse muutus mõjutab kliiniline pilt ja terapeutiline taktika. Sellega seoses on oluline läbi viia kasvaja seisundi õigeaegne uuring, mida saab teha instrumentaalsete meetodite abil.

Kui teete emaka ultraheli, mis peegeldab kõige paremini vaagnaelundite seisundit, saate tuvastada patoloogilised protsessid varajases staadiumis. Lisaks saab ultraheli abil diagnoosida paljusid müoomiga seotud günekoloogilisi haigusi.

Naised, kellel on anamneesis fibroidid, on huvitatud sellest, millal teha emaka fibroidide ultraheliuuringut. Oluline küsimus on, millisel tsükli päeval teha ultraheliuuring, et patoloogilised muutused oleksid kõige paremini visualiseeritud.

Ultraheli põhineb võimel peegeldada ultraheli laineid meedia liidesest, mis kuvatakse monitori ekraanil. Tervete ja patoloogiliste kudede visualiseerimine on erinev.

Ultraheli saab teha mitmel viisil.

• Transabdominaalne. Arst võib teha ultraheli, et visualiseerida emakat ja ümbritsevaid kudesid otse läbi kõhuseina. Spetsialist määrib enne ultraheli tegemist naise kõhtu geeliga, et spetsiaalse anduriga paremini libiseda.

Seda meetodit kasutades saate kõige paremini näha emaka keha seisundit, samuti määrata fibroidide asukohta ja suurust.

Transabdominaalne meetod võimaldab tuvastada kuni ühe sentimeetri suuruseid kasvajaid. Kuid parima täpsuse saavutamiseks tuleks põis enne ultraheliuuringut täita.

• Transvaginaalne. Ultraheli tegemiseks kasutatakse ka andurit. Erinevalt transabdominaalsest uuringust sisestatakse see aga otse tuppe. Enne ultraheli tegemist asetatakse tupesondile tavaline kondoom, millele kantakse geel.

Transvaginaalne taktika määrab täpselt emaka ja selle emakakaela suuruse, fibroidide lokaliseerimise, samuti nende struktuuri. Sellist ultraheli tuleks teha submukoossete sõlmede kahtluse korral. Lisaks ei vaja ultraheli põie eelnevat täitmist.

Transvaginaalne ultraheli on parim meetod paljude haiguste diagnoosimiseks oluliste takistuste puudumise tõttu.

• 3D või 4D ultraheli. Kolme- või neljamõõtmeline uuring võimaldab hinnata välimus, struktuur, neoplasmi asukoht ruumiliste omaduste poolest. Kasvaja topograafia määrab haiguse prognoosi, müoomiga rasestumise ja tiinuse võimaluse, tüübi kirurgiline ravi. Selle asukoht munajuhade, emaka seinte, sisemise osooni suhtes võimaldab täpsemalt hinnata lokaliseerimise keerukust, kirurgilist ligipääsu ja muid olulisi omadusi. Vajalik on teha ultraheli kolme- või neljamõõtmelises pildis raseduse planeerimisel fibroididega, diagnoosimise raskustega, enne operatsiooni.
• Dopplerograafia diagnoosimisel on kasvaja kontrollimise lahutamatu osa. Tänu fibroidide vaskularisatsiooni uuringule hindavad arstid neoplasmi headust. Mida intensiivsemalt kasvajat verega varustatakse, seda kiiremat kasvu on edaspidi oodata.
• Hüsterograafia ultraheli abil. Seda ultraheliuuringut tehakse harva. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel saab diagnoosi panna transvaginaalse või transabdominaalse uuringu abil, mis peegeldab kõige paremini emakaõõne seisundit.

Enne ultraheli hüsterograafia tegemist on vaja sisestada emakaõõnde spetsiaalsed lahused, mis toimivad kontrastainena. Pildil on näha fibroidide põhjustatud patoloogilisi muutusi.

Ultraheliuuring on üks peamisi kasvajakahtluse diagnoosimise meetodeid. Tänu sellele meetodile visualiseerib kogenud arst fibroidide selgeid piirjooni, ümbritsevatesse kudedesse sissetungi puudumist, neoplasmi lihaskoe ühtlast struktuuri, välistades seeläbi pahaloomulise kasvaja.

Emaka ultraheli on vajalik teha tiheda menstruatsiooni korral, teadmata päritoluga vaagnavalu, menstruatsiooni tsüklilisuse muutuste ja atsüklilise verejooksu korral.

Millal on parem ultraheli teha, ei oma see emakafibroidide puhul tähtsust. Ultraheliuuringut saab teha igal tsükli päeval. Eelkõige on võimalik ultraheli teha transabdominaalseks taktikaks isegi kriitilistel päevadel. Väike fibroid ovulatsiooni päeval peidab end aga mõnikord paksenenud endomeetriumis. Seetõttu on soovitav ultraheli teha tsükli 1. faasis või günekoloogi poolt määratud päeval.

Fibroidide ultraheliuuring

Emaka fibroidide avastamisel tuleb süstemaatiliselt teha ultraheli. Emaka fibroidide ultraheli pärast sobiva diagnoosi tegemist tehakse tsükli teatud päevadel. See on tingitud asjaolust, et menstruaaltsükli erinevatel päevadel võivad emaka fibroidid oma kuju muuta. Pärast ovulatsiooni tunduvad fibroidid ultraheliuuringul mõnikord üsna suured progesterooni mõjust põhjustatud kudede turse tõttu.

Ultraheli tegemine kindlal päeval on vajalik, et välistada viga andmete tõlgendamisel ja määrata parim ravi.

Kontroll-ultraheli ei tohiks teha:

• kriitilistel päevadel;
• pärast ovulatsiooni.

Parim periood ultraheli tegemiseks on tsükli viies kuni kümnes päev. Sel perioodil on emakas õhuke sisemine kiht, mis võimaldab teil määrata patoloogilisi muutusi. Seega on kasvajate tuvastamise võimalus haiguse alguses. Diagnostilise vea võimalus on praktiliselt välistatud.

Ultraheli emakahaiguse korral on soovitav teha iga 3-6 kuu tagant. Hoolimata asjaolust, et sõlm harva degenereerub pahaloomuliseks moodustumiseks, on mõnikord haiguse kiire areng. Iga emaka patoloogia nõuab jälgimist, et mitte jätta vahele tüsistusi, mis võivad viia operatsioonini.

Väikesed moodustised, millel pole progresseerumise märke, vajavad konservatiivset ravi. uimastiravi. Sellised konservatiivne ravi vastuvõtmise põhjal hormonaalsed ravimid. Kui sõlm kipub kasvama, suudab ultraheli õigeaegselt tuvastada arenemisprotsessi ja korrigeerida ravi õigeaegselt.

Ultraheli võimaldab näha healoomuline kasvaja, jälgida selle kasvu ja jälgida teraapia efektiivsust.