Kirjastuse Eksmo loal avaldame peatüki kõrvapõletikust värskest raamatust "Kõrv". kõri. Nina ”autor Ksenia Klimenko. Räägime levinuimast kõrvahaigusest - kõrvapõletikust: kuidas seda ennetada ja mida teha, kui kõrv valutab. Keskkõrvapõletik pole nali ja võib ravimata jätmisel olla eluohtlik.

- Tere, doktor! Kõrv valutab teist päeva talumatult. Olen välismaal, pöördusin kohaliku arsti poole – diagnoositi: kõrvapõletik. Kas ravi on õige? Ma ei usalda kohalikke arste...

Pidage diagnoosi alati täpselt meeles. Välise ja keskkõrvapõletiku vahe on nagu lennukil ja tankil!

Ma küsin ja see on esimene küsimus, mida sel juhul küsin: millist keskkõrvapõletikku tehti - välimine või keskmine?Üllataval kombel reageerib enamik patsiente sellele kriitilisele oluline küsimus ei tea, ei mäleta või ei pööra "detailidele" tähelepanu. Kuid nende haiguste ravi on põhimõtteliselt erinev.

VÄLISkõrvapõletik

Väliskõrvapõletik, nagu nimigi ütleb, on väliskõrva, see tähendab kõrva või väliskuulmekanali põletik. Sel juhul täheldatakse naha punetust, see muutub turseks, kõrva ilmub eritis. Kuulmekäigu ahenemise ja sekreedi kogunemise tõttu väheneb kuulmine ja võib tekkida isegi tinnitus. Tõmba tagasi auricle- kui on valu, siis sellest piisab iseloomulik sümptom väliskõrvapõletik.

Täpselt nii Väliskõrvapõletik mõjutab kõige sagedamini neid, kellele meeldib ujuda ja sukelduda meres või basseinis. Pole üllatav, et see on võistlusujumisega tegelejate kutsehaigus. See keskkõrvapõletiku “sõltuvus” veeprotseduuridest on seletatav sellega, et kõrva sattunud vesi loob soodsad tingimused põletikku põhjustavate mikroobide paljunemiseks. Väline kõrvapõletik on mitmetahuline ja salakaval.

Muide, väliskuulmekäigu furunkell on ka väliskõrvapõletiku omaette vorm. Furunkul põhjustab nahas paikneva karvanääpsu põletikku. Kuna kuulmekäik on kaetud nahaga, on siin ka paise. JA sel juhul tekitavad endale korvamatut kahju need, kellele meeldib kõrvu soojendada sinise lambi või kuuma soolaga. Mõnikord on neil protseduurist kergendustunne, kuid see on petlik: sel ajal põletik intensiivistub ja muutub mädaseks.

On uudishimulik, et kõrvakanali seeninfektsioon - otomükoos - on sama, väliskõrvapõletik, ainult kroonilises vormis. Kui vaatate otomükoosiga kõrva, näete iseloomulikku valkjat ämblikuvõrku mustade laikudega - see on seeneniidistik ja seene eosed. Nagu kõiki seeninfektsioone, on otomükoosi raske ravida. Seetõttu on äärmiselt oluline hoolitseda kõrvade eest: pärast basseini külastamist kuivatage need põhjalikult, ärge puhastage neid vatitupsudega ja ärge kasutage "rahvalikke" ravimeetodeid. Aeg-ajalt pean vanaema kõrvadest välja tõmbama kinnijäänud kurereha või aaloelehe.

6 peamist väliskõrvapõletiku sümptomit:

1. Valu kõrvas, kõrva taga, tõlviku tõmbamisel või traguse peale vajutamisel (väike kõhr tibu ees);
2. Täiskõhutunne kõrvas;
3. eritis kõrvast;
4. kuulmislangus, mõnikord tinnitus;
5. Sügelus kõrvas (sagedamini koos otomükoosiga);
6. Kehatemperatuuri tõus.

Oluline on kindlaks teha, kas põletik on ainult väliskuulmekäik või on kahjustatud ka keskkõrv ning kas kuulmekile on tekkinud perforatsioon (auk). Kui väliskõrvapõletiku diagnoos ei kahtle, siis ravi on enamikul juhtudel kasutamine kohalikud preparaadid- kõrvatilgad. Antibiootikume välise keskkõrvapõletiku tüsistusteta vormide korral ei tohi välja kirjutada..

Kui kahtlustatakse keskkõrvapõletikku

Kui diagnoos on kahtluse all - kahtlustatakse keskkõrvapõletikku või on märke tüsistustest, arst võib määrata ajaliste luude kompuutertomograafia (CT).. CT on röntgenuuring, mil uuritav organ justkui “lõigatakse” paljudeks õhukesteks 1 mm paksusteks kihtideks ja moodustub ruumiline kujutis. Ebaselgetel juhtudel aitab õiget diagnoosi panna kompuutertomograafia.

Diagnoosimisel saab lisateavet anda väliskuulmekäigust võetud tampooniga bakterioloogiline uuring. See test määrab kindlaks, milline bakter või seenetüüp infektsiooni põhjustab ja milline ravim on selle raviks parim. Kultiveerimise tulemused on tavaliselt valmis 5-7 päevaga ja võivad olla väga kasulikud, kui eelnev ravi ei ole olnud efektiivne.

Esimene asi, millega ravi algab, on kõrvavalu leevendamine.. Ja mis kõige parem, "banaalsed" valuvaigistid saavad sellega hakkama. Ei antibiootikumid ega kõrvatilgad ei summuta valu nii tõhusalt kui valuvaigistid. Ravimite nimetused ja annused tuleb arstiga täpsustada.

Peamine ravimeetod on kõrvatilgad, mille määrab kurgu-kõrva-kurguarst(umbes 4 korda päevas). Välise kõrvapõletiku korral on reeglina ette nähtud tilgad, mis sisaldavad nii antibiootikumi kui ka seenevastast ainet. Enne kasutamist soojendage pudelit käes, lamage vastasküljel ja süstige 3-4 tilka kõrvakanalisse. Seejärel peate lamama 3-5 minutit, et ravim saaks läbi kõrvakanali voolata.

1. Regulaarselt külastage kõrva-nina-kurguarsti, et jälgida haiguse kulgu ja viia läbi puhastus.
2. Ärge proovige oma kõrva ise puhastada.
3. Ärge mingil juhul katkestage ravi, isegi kui tunnete end paremini. See võib põhjustada bakterite vastupanuvõimet ravile ja halvendada haiguse kulgu. Minimaalne raviperiood on 7 päeva.
4. Oluline on kaitsta kõrva vee eest kuni täieliku taastumiseni. Juuste pesemise või suplemise ajal sisse sattunud vesi võib soodustada põletikku ja ravi ei pruugi olla efektiivne. Selleks piisab, kui sulgeda kuulmekäik rasvase kreemiga määritud vatiga – vetthülgava efekti saavutamiseks. Pole vaja pidevalt kõndida, vatt kõrvas.

Millele tuleks väliskõrvapõletiku ravimisel tähelepanu pöörata?

• Tõsine põletustunne ja suurenenud valu, kui tilgad tilgutatakse kõrva. See võib näidata individuaalset talumatust ravimi suhtes või asjaolu, et ravim sattus keskkõrva. Enamik kõrvatilku on ototoksilised ja võivad keskkõrva sattudes põhjustada püsivat kuulmiskaotust.
• Ravimi maitse tundmine tilgutamisel. See sümptom võib viidata kuulmekile perforatsioonile (augule).
• Suurenenud valu kõrvas või punetus kõrva ümber, üldise seisundi halvenemine, pearinglus.

Nende märkide ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama tilkade tilgutamise ja konsulteerima arstiga.

Kõrvaseade.

Ärge kunagi tehke sooje kompresse!

Kõrvahaiguste soojendamisprotseduurid ei saa mitte ainult suurendada põletikku, vaid põhjustada ka tõsiseid tüsistusi - alates abstsessi moodustumisest kuni sepsise tekkeni.

Kolm peamist reeglit väliskõrvapõletiku riski vähendamiseks:
1. Ärge kasutage kõrva puhastamiseks vatitampooni ega muid esemeid: esiteks ei õnnestu - pigem surute väävli sügavamale ja teiseks on oht kuulmekäiku ja kuulmekile nahka vigastada. Vigastuse tagajärjel võib kõrva sattuda põletik ja tekkida keskkõrvapõletik. Kui vannis või juukseid pestes satub vett kõrva, kuivatage kõrvu fööniga. Ja kui teid aeg-ajalt piinab väliskõrvapõletik, on tekkinud krooniline väliskõrvapõletik või otomükoos, siis üldiselt vältige vee sattumist kõrva. Kasutage kõrvatroppe.

2. Ärge püüdke iga hinna eest kuulmekäiku kõrvavaigust puhastada! Pidage meeles, et väävel kaitseb kõrva infektsioonide eest, seega on selle puudumine üks väliskõrvapõletiku tekke riskitegureid.

ÕNNELIKKU LÕPUGA LUGU

Mõned aastad tagasi, ühel suvisel laupäeva pärastlõunal, kui mu parima sõbra pulmapidu ei paistnud miski takistavat, helises telefon. Telefonitorust kostis kolleegi, polikliiniku kõrva-nina-kurguarsti elevil hääl, nimetagem teda siis minaks.

Lugu, mille ta ühe hingetõmbega välja pajatas, sundis mind kõigest loobuma ja minutitki raiskamata haiglasse kiirustama. Tema patsient, 25-aastane noormees, on nüüdseks 2 nädalat ravinud ägedat väliskõrvapõletikku. I. sõnul olid kõik väliskõrvapõletiku tunnused olemas ja teda ravikuuri ajal miski ei seganud. Kuid 7 päeva pärast valu mitte ainult ei taandunud, vaid isegi tugevnes. Kuid ta tormas mulle helistama alles siis, kui patsiendil tekkis ootamatult palavik ja tekkis pearinglus – ta sai aru, et kõrvaga on midagi valesti. Ma ei pidanud midagi rohkem selgitama.

2 minuti pärast olin teel haiglasse. Uuring kinnitas vaid mu halvimaid kahtlusi: tegemist ei olnud väliskõrvapõletikuga, vaid tõsise keskkõrvapõletikuga - mastoidiidiga, vaja oli kiiret operatsiooni. Fakt on see, et keskkõrva mädapõletiku korral levib haigus kõrvatagusesse piirkonda ja kuulmekäigu naha alla võib sattuda mäda. Sel juhul on kõrva uurimisel näha kuulmekäigu naha nn üleulatust, mida võib segi ajada väliskõrvapõletikuga. See on üsna hirmutav sümptom, mis nõuab kiiret operatsiooni. Lõppude lõpuks tähendab see, et infektsioon on hävitanud kõrva luuseinad ja võib peagi levida ajju, põhjustades meningiidi. Kuid õnneks oli sellel lool õnnelik lõpp: opereerisin patsienti kiiresti ja ta paranes peagi.

See juhtum näitab, et väliskõrvapõletiku sümptomitele tuleb läheneda väga-väga ettevaatlikult ning isegi kogenud arst võib eksida, eriti ebatüüpilistel juhtudel.

OTITIS MEEDIA

Kui väliskõrva põletik tekib väljastpoolt tuleva infektsiooni tõttu, peituvad keskkõrvapõletiku põhjused enamasti kuulmistorus. Tervel inimesel on keskkõrv tavaliselt steriilne – seda toetab pidev ventilatsioon ja limasekreedi eemaldamine kuulmistoru kaudu ninna.

Kui aga kuulmistoru lakkab normaalselt töötamast näiteks nina- või kurgupõletiku tõttu (sagedamini SARSiga), tungivad mikroobid keskkõrva – see pole kaugel keskkõrvapõletikust. Keskkõrv hakkab viiruste või bakteritega toimetulemiseks tugevalt tootma lima ja peagi võib see lima muutuda mädaks. Kui mäda moodustub, suureneb selle rõhk membraanile ja sellesse võib tekkida auk - perforatsioon.

Kõige sagedamini esineb keskkõrvapõletikku alla 7-aastastel lastel.. See on SARS-i järel teine ​​levinum haigus, mida kõrva-nina-kurguarstid lastel tuvastavad. Paljud kannatavad seda 5-7 korda aastas – see on valus nii lastele kui ka vanematele. Seda soodustavad mõned lapse anatoomilised ja füsioloogilised omadused.

Esiteks on kuulmistoru lapsel lühem ja laiem kui täiskasvanul ning ninaneelupõletik tungib siia kergemini. Teiseks on lapse immuunsüsteem veel ebaküps. Nende tegurite kombinatsioon sagedaste külmetushaiguste ja SARS-iga põhjustab keskkõrvapõletikku.

Mida teha, kui teie laps haigestub keskkõrvapõletikku ja veelgi enam, need episoodid hakkavad korduma? Mitte mingil juhul ei tohiks te sellesse haigusse suhtuda kergelt: ravimata äge kõrvapõletik muutub krooniliseks ja põhjustab püsivat kuulmislangust.

Keskkõrvapõletikku on mitut tüüpi, mille ravi on radikaalselt erinev:

• vürtsikas keskkõrvapõletik,
• eksudatiivne keskkõrvapõletik,
• krooniline mädane keskkõrvapõletik.

ÄGEDA KÕRVAPIIDI MEDIA

Kui keskkõrvapõletik areneb kiiresti ja ei kesta kauem kui kuu, siis on tavaliselt tegemist ägeda keskkõrvapõletikuga.

6 ägeda keskkõrvapõletiku sümptomit:

• Valu kõrvas või kõrva taga - tulistamine või pidev valu;
• kuulmislangus ja võimalik, et tinnitus;
• Kehatemperatuuri tõus;
• Mädane eritis kõrvast;
• Üldine nõrkus, mürgistusnähtused, ärrituvus, pisaravus (lastel) ja muud sümptomid SARS-i esinemisel;
• Mõnikord pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Kui teil või teie lapsel on mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

7 tegurit, mis provotseerivad keskkõrvapõletikku alla 7-aastastel lastel:

1. Passiivne suitsetamine(ära suitseta lapse juuresolekul!);
2. külastada lasteaed . Kodus ei puutu laps kunagi kokku nii mitmesuguste infektsioonidega kui lasteaias;
3. Kevad või talv, mis suurendab SARSi tõenäosust,
4. Lapse sisse söötmine horisontaalne asend . Just selles asendis on suur tõenäosus, et toit paiskub kuulmistoru kaudu keskkõrva;
5. Kunstlik toitmine kuni 6 kuu vanuseni. Kunstlikud piimasegud ei sisalda immuunfaktoreid, mis on emapiimas ja seetõttu on piimaseguga toidetud laps vastuvõtlikum infektsioonidele;
6. allergiline nohu, provotseerides sagedasi SARS-i;
7. Suurenenud adenoidid lastel. Adenoidid, mis asuvad tavaliselt ninaneelus (nina ja suu piiril), võivad suurenedes augud sulgeda kuulmistorud põhjustades seega keskkõrvapõletikku.

Millise ravi määrab arst keskkõrvapõletiku korral?

Kõigepealt peatab arst valu. Selleks määrab ta valuvaigistid siirupi või tablettide kujul, nagu väliskõrvapõletiku korral. Kui kuulmekile on terve ja perforatsiooni ei esine, võib ravi piirduda valuvaigistitega kõrvatilkadega.

Alla 2-aastastele lastele olid antibiootikumide väljakirjutamise soovitused alati rangemad. Siiski hiljuti rahvusvahelised soovitusedägeda ühepoolse keskkõrvapõletiku raviks 6–24 kuu vanustel lastel lähtutakse ootamistaktikast: 2–3 päeva haiguse algusest näitab, kas tasub antibiootikume välja kirjutada. Kui lapse tervis paraneb, siis jätkatakse jälgimistaktikat, kui aga laps ei parane või seisund halveneb, võetakse kasutusele antibiootikumid.

Kõrge temperatuuri (üle 39°C), üldise raske seisundi, tugeva valu kõrvas või mõlema kõrva korral ei hakka arst ootamise taktikat kasutama, vaid määrab koheselt antibiootikumid.

Esimene asi, mida kõrvavalu korral teha, on võtta valuvaigisteid (valuvaigistid).

Antibiootikumid hakkavad toimima alles 24-72 tunni pärast. Keskkõrvapõletiku korral on antibiootikumid enamikul juhtudel näidustatud ainult siis, kui valuvaigistite ja kõrvatilkadega ravi ei anna 2-3 päeva jooksul selget positiivset mõju.

Olen korduvalt pidanud opereerima patsiente, kes väidetavalt ei aidanud konservatiivne ravi. A See kõik oli seotud vale antibiootikumide retseptiga. Nii et pidage meeles: antibiootikumid on tõsised!

Kui kuulmekile perforatsiooni (auku) ei ole, siis antibiootikumiga kõrvatilku pole vaja - kuulmekile on ravimeid mitteläbilaskev ja nende manustamine ei ole mõttekas.

Kui arst nägi perforatsiooni, eriline kõrvatilgad antimikroobse koostisega, millel on terapeutiline toime, tungides keskkõrva. Samuti soovitab be- kõne kõrv veest.

Kui keskkõrvapõletiku korral määratud ravi ei aita

Kui membraanis puudub perforatsioon, kasutatakse ägeda keskkõrvapõletiku korral, eriti väikelastel, sageli täiendavaks diagnoosimiseks ja ravitoimeks paratsenteesi (tympanocentesis) – kuulmekile punktsiooni. See lihtne manipuleerimine toimub tavaliselt ilma anesteesiata ja see võtab paar sekundit. Tugeva valuga kõrvas põhjustab see protseduur kohe leevendust. Antibiootikumi täpsemaks valimiseks võetakse keskkõrva mädane eritis külvile.

EKSUDATIIVNE KÕRVApõletiku MEDIA

Kummalisel kombel, kuid samadel tingimustel võib keskkõrvapõletik tekkida ilma põletikunähtudeta - see on eksudatiivne keskkõrvapõletik. Ja seda nimetatakse nii, sest see koguneb keskkõrva selge vedelik või, nagu arstid seda nimetavad, eksudaat.

Selline kõrvapõletik avaldub vaid kõrvakinnisusest: inimesel on tunne, nagu oleks vesi kõrva sattunud – ja nii ongi. Ainult see vesi ei tungi väljast, vaid kõrva seest.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengust on kaks tüüpilist pilti. Ühel juhul valu ägeda keskkõrvapõletiku korral taandub ja asendub püsiva ummikuga. On tunne, et põletik kõrvas väheneb, kuulmekile punetus on kadunud, eritis lakkab, perforatsioon on kinni kasvanud. Kuid kuulmistoru töö pole veel jõudnud taastuda ja kõrva hakkab kogunema eksudaat. See on tüüpilisem lastele.

Muidu eksudatiivset kõrvapõletikku põhjustab atmosfäärirõhu järsk langus, millega kuulmistoru ei suuda toime tulla. Kui patsient kaebab, et pärast lendu pole kinnine kõrv “lahti lasknud”, vaid nädal on juba möödas, võib suure tõenäosusega oletada eksudatiivset keskkõrvapõletikku.

Diagnoosi kinnitamiseks piisab kõrva uurimisest diagnostilise mikroskoobi abil, mis on varustatud mis tahes kaasaegse ENT-ruumiga. Diagnoosi usaldusväärseks kinnitamiseks tehakse tavaliselt kuulmiskontroll - audiomeetria ja tümpanomeetria.

Enamikul juhtudel taandub eksudatiivne keskkõrvapõletik iseenesest.– kõrva taastumine võtab aega, tavaliselt paar päeva. Niipea, kui kuulmistoru on taastatud, elimineeritakse eksudaat iseenesest ilma tagajärgedeta.

Juhtub aga nii, et möödub nädal, teine, kolmas ja ummikud jäävadki. Sellisel juhul on ravi vajalik ning selle taktika on lastel ja täiskasvanutel erinev.

Kui arst on tuvastanud teie lapsel eksudatiivse keskkõrvapõletiku, ärge paanitsege. Reeglina möödub see ilma ravita, seega peamine soovitus eksudaadi tuvastamisel on 2-3 kuud jälgimine.

Miks ei tasu eksudatiivset kõrvapõletikku kohe ravida?

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravis ei ole täiesti ebaefektiivsed ei antibiootikumid, vasokonstriktiivsed ninatilgad ega füsioteraapia.

Lisaks võivad antihistamiinikumid põhjustada eksudaadi veelgi suuremat paksenemist ja seeläbi ainult süvendada ummikuid, aeglustada vedeliku isevedeliku protsessi.

Ainsad ravimid, mis võivad paranemist kiirendada, on nasaalsed kortikosteroidid, kuid kõrva-nina-kurguarsti otsustab need pärast läbivaatust või mitte.

Proovige lihtsat, kuid kasulikud tööriistad – närige rohkem nätsu, puhuge õhupalle või puhuge ise oma kõrvu välja. Kõik see võib aidata taastada kuulmistorude funktsiooni.

Täiskasvanute raviks kasutatakse muid meetodeid. Enamikel juhtudel aktiivsed tegevused tuleks ette võtta, kui eksudaat ei eraldu iseenesest 2-3 nädala jooksul.

Enamikul juhtudest möödub lastel eksudatiivne kõrvapõletik ilma ravita, seega ei tasu ravimitega kiirustada: aega on jäänud 2-3 kuud.

Millistel juhtudel tuleks ravi alustada kohe ja mitte oodata 3 kuud:

• Kui lapsel on juba muudest põhjustest põhjustatud kuulmislangus;
• Kui lapsel on väljendunud kuulmislangus ja kõne arengu hilinemine;
• Autismiga ja geneetilised haigused mis väljendub psühhomotoorse arengu hilinemises;
• Pimedus või märkimisväärne nägemise langus.

Laste ja täiskasvanute eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi "kuldstandardiks" on trummiõõne ümbersõit. See on lihtne toiming, mille käigus trummikile sisestatakse miniatuurne ventilatsioonitoru. See ühtlustab survet keskkõrva ja keskkonna vahel ning võimaldab eemaldada eksudaadi.

Viis võimalust eksudatiivse keskkõrvapõletiku vältimiseks:

• te ei tohiks sigaretisuitsu sisse hingata: isegi passiivse suitsetamise korral lakkavad nina limaskest ja kuulmistorud normaalselt töötamast;
• lasteaiast hoidumine aitab vähendada ägenemiste sagedust;
• külastage allergoloogi: allergiline riniit on üks sagedase keskkõrvapõletiku põhjusi;
• ära sööda beebi horisontaalses asendis;
• eelistada rinnaga toitmine: Emapiim on rikas paljude immuunfaktorite poolest, mis aitavad vastsündinul infektsioonidele vastu seista.

KROONILINE MÄNANE KÕRVAPIIT

Enamik ägeda keskkõrvapõletiku juhtumeid õige ravi möödub jäljetult: kõrvapõletik taandub ja auk trummikile kasvab kinni. Kuid kui põletik keskkõrvas jätkub kaua aega kõrvapõletik võib muutuda krooniliseks.

See on trummikile mittetäituv auk - tunnusjoon krooniline keskkõrvapõletik. See võib olla põhjustatud mitmest põhjusest.

Enamasti on see ebaõnnestunud ravi tagajärg. äge infektsioon. Patsient ei saanud antibiootikume võtta, võtta neid vales annuses või võtta neid ebapiisavalt. Kuid juhtub ka seda, et kõrvapõletik on nii agressiivne, et see lihtsalt ei allu ravimitele. Kirjutavad mingid antibiootikumid, teist, kolmandat, aga põletik ei kao.

Kuulmekile pikaajalise perforatsiooni (augu) korral hakkab kuulmekäigu nahk selle kaudu kasvama keskkõrva. Keskkõrva sisenedes hakkab kõige tavalisem nahk käituma nagu kasvaja, mistõttu seda nimetati "kolesteatoomiks". Kasvades hakkab see "ümbrisesse" kuulmisluude, hävitades need järk-järgult, levides kõrva teistesse osadesse ja põhjustades põletikku.

Kolesteatoom võib hävitada näonärvi kanali, sisekõrva ja levida isegi ajju. Kui seda ei eemaldata, võib see põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Kuidas krooniline keskkõrvapõletik avaldub?

Kõige sagedamini kurdavad kroonilise keskkõrvapõletikuga patsiendid haige kõrva kuulmislangust. Siiski tunnevad nad selles harva valu. Mädanemine toimub ainult ägenemise ajal, ülejäänud aja võib kõrv kuivaks jääda.

Juhtub aga nii, et patsiendil kõrvadega probleeme ei teki ning "kroonilise keskkõrvapõletiku" diagnoos on tema jaoks kui välk selgest taevast. Siis meenutab ta, et põdes lapsepõlves sagedast kõrvapõletikku. Selgub, et juba siis oli tal sees “kuiv” perforatsioon ülemised divisjonid trummikile, millest kolesteatoom on kogu selle aja läbi kasvanud. Seda kõrvapõletiku vormi nimetatakse epitümpaniidiks ja see põhjustab varem või hiljem suuri probleeme.

5 kroonilise keskkõrvapõletiku tüsistuste märkimisväärset tunnust:

1. Raske kuulmislangus ja tinnitus- kuulmisnärvi haaratuse sümptomid. Kui kiiret ravi ei alustata, ei pruugi kuulmine taastuda;
2. Pearinglus, iiveldus, oksendamine võib viidata sisekõrva kahjustusele;
3. Poole näo liikumise häirimine, suutmatus põskedest välja paisutada või otsaesist kortsuda, pisaravool ühelt poolt on märk näonärvi kahjustusest;
4. Tugev peavalu, valgusfoobia, valu kaelas või kuklas, segasus - meningiidi või aju abstsessi tunnused;
5. Kõrge kehatemperatuur, valu kõrvas või kõrva taga- keskkõrvapõletiku tüsistuste arengu tunnused.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi

Ükskõik, milline ravi patsiendile määratakse, konservatiivne või kirurgiline, on alati kaks eesmärki: kõrvaldada põletik kõrvas ja taastada kuulmine. Kuigi kuulmislangus võib olla kroonilise keskkõrvapõletiku ainus sümptom, on selle taastumine alati teisel kohal. See on tingitud asjaolust, et põletik ise kujutab endast suurimat ohtu.

Ravimeetodi valimisel on põhiline tähtsus kolesteatoomi olemasolul või puudumisel. Kui patsiendil seda ei ole, on võimalus kõrva ravida konservatiivselt, ilma kirurgilise sekkumiseta. Enamikul juhtudel piisab terapeutiliste tilkade kasutamisest kõrvas.

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, perforatsioon ei sulgu või kahtlustatakse kolesteatoomi, on vajalik operatsioon.

Varem olid mädase keskkõrvapõletiku operatsioonid traumaatilised ega jätnud võimalust kuulmist säilitada. Tänaseks on kõik kardinaalselt muutunud. Kaasaegsed mikroinvasiivsed tehnoloogiad võimaldavad mitte ainult põletikku kõrvaldada, vaid ka säilitada kõrva anatoomiat ja taastada patsiendi kuulmise. Kõike seda saab teha kas ühe sekkumisega või võib ravi jagada mitmeks etapiks. Kõik sõltub kõrvapõletiku vormist, põletiku aktiivsusest, kolesteatoomi olemasolust või puudumisest ja tüsistustest.

Kaasaegsetes kliinikutes tehakse kõiki kõrvaoperatsioone üldnarkoosis, kasutades näonärvi monitooringut (selle kahjustamise riski minimeerimiseks), kiiret kõrvatrelli ja mikroinstrumente.

Uurige arstilt, millist operatsioonimeetodit ta kasutab, ärge lubage radikaalsed operatsioonid ilma tõenditeta. Kaasaegsed kirurgiatehnoloogiad võimaldavad kasutada võimalikult õrnaid meetodeid. Ärge langege liigse radikalismi ohvriks – selle tagajärjed on pöördumatud.

Kasulikud üldised näpunäited juhuks, kui teil või teie lapsel on kõrvavalu, kuid te ei saa arsti juurde:

• Hoidke vett kõrvadest eemal;
• Võtke valuvaigistit, mis tavaliselt aitab peavalu korral;
• Ärge soojendage kõrva ega kasutage kõrvatilku.

Need on universaalsed soovitused, mis leevendavad kõrvavalu ja väldivad ebaõige ravi tagajärgi. Kui probleemid ei kao 2 päeva jooksul, proovige võimalikult kiiresti arsti juurde saada - naljad on kõrvadega halvad.

Kui teil on äge väliskõrvapõletik, võib teil tekkida valu, eritis kõrvast ja kuulmislangus, kui kuulmekäik on paistes ja mis tahes ravi ninakõrval põhjustab valu. Diagnoos tehakse uuringu põhjal. Ravi koosneb puhastamisest ja paiksetest ravimitest, sealhulgas antibiootikumidest, kortikosteroididest ja äädikhappest, või mõlema kombinatsioonist.

Väliskõrvapõletik võib avalduda lokaliseeritud furunkuloosina või kogu kuulmekäigu difuusse infektsioonina (väliskõrvapõletik või äge väliskõrvapõletik). Seda seisundit nimetatakse sageli ujuja kõrvaks. Vee kombinatsioon kõrvakanalis ja vatitupsude kasutamine on ägeda väliskõrvapõletiku peamine riskitegur. Pahaloomuline väliskõrvapõletik on oimusluu raskekujuline Pseudomonas aeruginosa, mis esineb diabeetikutel ja immuunpuudulikkusega patsientidel.

Põhjused

Hajusa väliskõrvapõletiku põhjuseks võivad tavaliselt olla sellised bakterid nagu Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus või coli. Seene väliskõrvapõletik (otomükoos), mida tavaliselt põhjustab must hallitus Aspergillus niger või diploidne seen Candida albicans(harvemini). Keetmiste ilmnemist väliskõrva kanalis põhjustab tavaliselt Staphylococcus aureus.

Riskitegurid

• allergiad
• Ekseem
• Kõrvakanali happesuse vähenemine (võib-olla sagedase veega kokkupuute tõttu)
• Kokkupuude nahka ärritavate ainetega, nagu juukselakk või juuksevärv
• Naha kahjustus kõrvakanalis, näiteks kõrva ebatäpse puhastamise tõttu vatitupsudega

Katsed puhastada kuulmekäiku vatitupsudega võivad tekitada kõrvakanali õrnale nahale mikrokahjustusi (mille kaudu võivad siseneda bakterid, põhjustades infektsiooni). Samuti saate kõrvu puhastades lükata mustuse ja kõrvavaha sügavamale kanalisse. Need kõrvakanalis olevad kogunemised võivad takistada vee väljapääsu kõrvast, mille tulemuseks on naha leotamine, mis loob aluse bakteriaalsele infektsioonile.

Sümptomid

Otomükoos - väliskõrva seeninfektsioon

Ägeda väliskõrvapõletiku sümptomiteks on valu ja nõrk eritis. Kui kanal paisub või täitub mädase massiga, tekib kuulmislangus. Kõrva puudutamisel või tõmbamisel või traguse vajutamisel võib esineda valu. Ägeda väliskõrvapõletiku korral on väliskuulmekäigu ja trummikile uurimine (otoskoopia) valulik ja raske. See on tingitud sellest, et kuulmekäik on paistes ja punetav ning selles on palju niiskeid mädaseid masse.

Otomükoos on pigem sügelev kui valus ning patsiendid kurdavad ka kinnise kõrva tunnet. Must hallitus on otomükoosi põhjustaja Aspergillus niger, mida võib näha hallikasmustade või kollaste täppide (seenkonidiofooride) olemasoluga, mida ümbritsevad niitjad moodustised (seenehüüfid). Põhjustatud infektsiooniga C. albicans, seeni kõrvakanali nahal ei täheldata, kuid reeglina ilmub viskoosne kreemjas valge eksudaat.

Keetmine põhjustab tugevat valu ja aja jooksul võib neist välja voolata verega mäda. Need ilmnevad fokaalse erütematoosse turse (abstsesside) kujul.

Diagnostika

Otoskoopia - väliskuulmekanali uurimine

Diagnoos põhineb läbivaatusel. Rohke mädaerituse korral on ägedat väliskõrvapõletikku üsna raske eristada ägedast mädasest keskkõrvapõletikust, millega kaasneb kuulmekile perforatsioon. Valu, mis tekib kõrvaklapi tagasitõmbamisel, võib viidata väliskõrvapõletikule. Seennakkusi diagnoositakse nende välimuse järgi.

Ravi

1. Haava kirurgiline ravi
2. Äädikhappe ja kortikosteroidide paikne manustamine
3. Kohalikud antibiootikumid (mõnikord)

Antibiootikumide ja kortikosteroidide kasutamine kohalik tegevus ravib tõhusalt ägedat väliskõrvapõletikku. Kõigepealt on vaja hoolikalt ja ettevaatlikult eemaldada kuulmekäigust kummist pirni või süstlaga mäda ja erinevad osakesed ning pühkida see kuivade puuvillaste salvrätikutega. Kõrvakanalit veega pesta ei soovitata.

Tavaline õues keskkõrvapõletikku saab ravida kõrvakanali pH muutmisega 2% äädikhappega ja põletiku vähendamisega kohalik rakendus hüdrokortisoon - neid tuleb tilgutada kõrva 5 tilka kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Mõõduka raskusega väliskõrvapõletik nõuab antibakteriaalsete lahuste või suspensioonide kasutamist, nt Neomütsiin, Polümüksiin, Tsiprofloksatsiin või Ofloksatsiin.

Kell suhteliselt raskeväliskõrva põletik, sisse kastetud vatitups Burovi vedelikud(5% alumiiniumatsetaat) või paikne antibiootikum 4 korda päevas. Väliskanali tugeva turse korral aitab vatitups ravivedelikul sügavamale kõrva sattuda. Vatipulk jääb kõrvakanalisse 24-72 tunniks, seejärel taandub turse nii palju, et võimaldab ravimaineid otse kanalisse tilgutada.

Raske äge väliskõrvapõletik või kõrvakanalist kaugemale ulatuva tselluliidi olemasolu nõuab pealekandmist süsteemsed antibiootikumid, nagu näiteks Tsefaleksiin 500 mg suu kaudu 10 päeva või Tsiprofloksatsiin 500 mg suu kaudu 10 päeva jooksul. Samuti võib valu ja põletiku vähendamiseks esimese 24–48 tunni jooksul olla vajalik kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) või isegi suukaudne manustamine opioidid.

Seene väliskõrvapõletik, nõuab põhjalikku kõrvakanali puhastamist ja seenevastase lahuse kasutamist (nt. emajuurviolett, Nüstatiin, klotrimasool või isegi äädikhappe ja isopropüülalkoholi kombinatsiooni). Neid ja sarnaseid ravimeid ei tohiks siiski kasutada, kui kuulmekile on perforeeritud, kuna need võivad põhjustada tugevat valu või sisekõrva kahjustusi. Vajalikuks võib osutuda korduv puhastamine ja ravi.

Kõrva kuivana hoidmine (nt dušimütsi kandmine vannis ja duši all käies, ujumise vältimine ravi ajal) on väga soovitatav nii tavalise ägeda väliskõrvapõletiku kui ka selle seenhaiguse korral.

Millal keeb väliskuulmekäigus tehakse neile sisselõige ja kanalisatsioon. Kui patsient taotles varajases staadiumis haiguse korral tehakse sisselõige tavaliselt väikeseks. Suukaudsed antistafülokoki antibiootikumid on ette nähtud, tk. paiksed preparaadid on ebaefektiivsed. Valu leevendamiseks valuvaigistid nagu oksükodoon Ja Atsetaminofeen. Kuiv kuumus võib samuti vähendada valu ja kiirendada taastumist.

Ärahoidmine

Erilahuse tilgutamine kõrva

Väliskõrvapõletikku saab sageli ennetada, kui kohe pärast vannitamist (kui kuulmekile on terve) tilgutada paar tilka alkoholi ja äädika 1:1 segu. Alkohol aitab eemaldada vett ja äädikas muudab kõrvakanali pH-d. Vatipulkade või muude vahendite kasutamine ei ole soovitatav.

Võtmepunktid

• Äge väliskõrvapõletik on tavaliselt põhjustatud bakteriaalne infektsioon ja vähemal määral ka seeninfektsioon, mis põhjustab kõrva rohkem sügelema kui haiget.
• Tugev valu, mis tekib kõrvaklapi tagasitõmbamisel, viitab ägeda väliskõrvapõletiku tekkele.
• Eemaldage kanalist õrnalt mädased osakesed imemise või kuivade puuvillaste salvrätikute abil (protseduur tuleb läbi viia hoolika järelevalve all).
• Ärge loputage oma kõrva.
• Kergematel juhtudel kasutage äädikhappetilku ja hüdrokortisooni.

Tõsisematel juhtudel debridement haav on äärmiselt oluline koos paiksete antibiootikumide kasutamisega (kui kanal on paistes, kasutage antibiootikumiga immutatud vatitupsu). Mõnikord on ette nähtud süsteemsete antibiootikumide kuur.

Keskkõrvapõletik on ENT haigus, mis on põletikuline protsess kõrvas. Avaldub valuna kõrvas (tuikamine, tulistamine, valud), kõrgendatud temperatuur keha, kuulmiskahjustus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust. Patoloogilise protsessi raskusaste sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest, samuti mängib olulist rolli inimese immuunkaitse seisund.

Mis see on, millised on keskkõrvapõletiku esimesed nähud ja sümptomid ning kuidas ravida täiskasvanutel ilma kõrva tagajärgedeta, käsitleme artiklis hiljem.

Mis on kõrvapõletik?

Otiit on inimese kõrva sise-, kesk- või välisosa põletikuline kahjustus, mis esineb kroonilises või ägedas vormis. Seda haigust iseloomustavad välis-, kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustused, samas kui patsiendid esitavad spetsiifilisi kaebusi. Täiskasvanute sümptomid sõltuvad põletiku piirkonnast, kohalike või süsteemsete tüsistuste lisandumisest.

Patoloogia võib areneda igal ajal aastas, kuid haigla külastuste kõrgaeg on sügisel ja talvel, kui inimestel pole aega soojalt külmaks muuta.

Põhjused

Keskkõrvapõletiku põhjused ja sümptomid sõltuvad haiguse tüübist, immuunseisundist ja keskkonnateguritest. Haiguse kujunemise põhielemendid on õhutemperatuuri mõju, hügieeniks kasutatava vee puhtus, aastaaeg.

Keskkõrvapõletiku põhjused on järgmised:

• Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;
• Nina, selle ninakõrvalurgete ja ninaneelu mitmesugused haigused. See hõlmab igat tüüpi nohu, vaheseina kõrvalekaldeid (adenoidset taimestikku);
• Kõrvaliigese vigastused;
• Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.

Tingimused, mis suurendavad oluliselt haiguse tekkimise riski, on järgmised:

• allergia;
• ENT-organite põletik;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• kirurgiliste operatsioonide tegemine ninaneelu või ninaõõne piirkonnas;
• lapsepõlv, lapsepõlv.

Täiskasvanute kõrvapõletik on haigus, mida tuleb tõsiselt võtta, et teada saada selle sümptomeid, tagajärgi ja ravi.

Keskkõrvapõletiku tüübid

Inimese kõrva struktuur on jagatud kolmeks omavahel seotud osaks, mis kannavad järgmisi nimetusi:

• väliskõrv;
• keskmine;
• sisekõrv.

Sõltuvalt sellest, millises elundi konkreetses osas põletikuline protsess esineb, on meditsiinis tavaks eristada kolme tüüpi keskkõrvapõletikku:

Väline kõrvapõletik

Väliskõrvapõletik võib olla piiratud või hajus, mõnel juhul ulatub see trummikile, esineb sagedamini eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise trauma tagajärjel. Väliskõrvapõletikuga patsient kaebab tuikavat valu kõrvas, mis kiirgub kaela, hammastesse ja silmadesse ning mida süvendab rääkimine ja närimine.

Arengut soodustavad kaks tegurit:

• Nakatumine terava esemega (juuksenõel, hambaork);
• Niiskuse sisenemine ja kogunemine väliskuulmekäiku.

Sageli tekib see siis, kui kõrv puutub pidevalt kokku veega, näiteks ujudes, mistõttu seda nimetatakse "ujuja kõrvaks".

Keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletiku korral tekib trumliõõnes põletikuline protsess. Selle haiguse kulgu on palju vorme ja variante. See võib olla katarraalne ja mädane, perforatiivne ja mitteperforatiivne, äge ja krooniline. Keskkõrvapõletikul võivad tekkida tüsistused.

keskkõrvapõletik

Seda tüüpi nimetatakse ka labürintiidiks, selle sümptomid võivad olla erineva raskusastmega (kergest kuni väljendunud).

Kõrvapõletiku sümptomid on kõigi haiguse vormide puhul sarnased, kuid nende intensiivsus ja mõned tunnused sõltuvad tüübist.

Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse järgmisi vorme:

• Äge. Tekib äkki, on raskete sümptomitega.
• Krooniline. Põletikuline protsess jätkub pikka aega, sellel on ägenemise perioodid.

Vastavalt keskkõrvapõletiku avaldumisviisidele eristatakse järgmisi vorme:

• Mädane. Kuulmekile taha on kogunenud mäda.
• Katarraalne. Esineb kudede turset ja punetust, vedelat ega mädast eritist ei esine.
• Eksudatiivne. Keskkõrva koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane kasvulava mikroorganismidele.

Otolariinoloog määrab, kuidas ja kuidas keskkõrvapõletikku ravida, määrates kindlaks haiguse tüübi ja astme.

Keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel

Keskkõrvapõletiku kliiniline pilt sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast.

Sümptomid:

• kõrvavalu . See sümptom on pidevalt häiriv ja on peamine, mis põhjustab suurimat ebamugavust. Mõnikord lööb valu hammastesse, templisse, alalõug. Arvestatakse selle seisundi arengu põhjust keskkõrvapõletiku korral kõrge vererõhk kõrvaõõnes;
• kõrvakanali punetus, kõrvaklapi värvuse muutus;
• järkjärguline kuulmislangus, mis on tingitud abstsesside avanemisest ja kuulmekäigu täitumisest mädaste massidega;
• temperatuuri tõus- enamasti on kehatemperatuur tõusnud, kuid see on ka vabatahtlik märk;
• kõrva väljaheide välise kõrvapõletikuga on peaaegu alati. Miski ei takista ju põletikulisel vedelikul silma paista.

Kõrvapõletiku sümptomitega kaasneb sageli nohu, mis põhjustab nina limaskesta turset ja kuulmistoru ummistumist.

	Sümptomid ja esimesed märgid
Väline kõrvapõletik	Ägeda mädase lokaalse väliskõrvapõletiku (furunkell kuulmekäigus) korral kaebab patsient valu kõrvas, mida süvendab surve või tõmbamine. Valu on ka suu avamisel ja kõrvalehtri sisestamisel väliskuulmekäigu uurimiseks. Väliselt on auricle ödeemne ja punetav. Äge nakkuslik mädane difuusne keskkõrvapõletik areneb keskkõrvapõletiku ja sellest tuleneva mädanemise tagajärjel.
Keskkõrvapõletik	Kuidas keskkõrvapõletik avaldub? soojus; kõrvavalu (tuikav või valutav); kuulmisfunktsiooni vähenemine, mis tavaliselt taastub paar päeva pärast sümptomite esimesi ilminguid; iiveldus, üldine halb enesetunne, oksendamine; mädane eritis kõrvadest.
Keskkõrvapõletik	Kõige sagedamini kaasnevad haiguse algusega: tinnitus, pearinglus iiveldus ja oksendamine, tasakaaluhäire,
äge vorm	Peamine sümptom äge vorm on tugev valu kõrvas, mida patsiendid kirjeldavad kui tõmblemist või tulistamist. Valu võib olla väga intensiivne, ägeneda õhtul. Üks kõrvapõletiku tunnuseid on nn autofoonia - pidev müra olemasolu kõrvas, mis ei ole seotud väljast tulevate helidega, ilmneb kõrva ummistus. Äge keskkõrvapõletik tuleb alati lõpuni ravida, sest mäda hakkab kolju sees levima.
Krooniline vorm	Perioodiline mädane eritis kõrvast. Pearinglus või tinnitus. Valu ilmneb ainult ägenemise perioodidel. Võimalik temperatuuri tõus.

Kui teil on kõrvapõletiku sümptomid, peate kiiresti pöörduma arsti poole, kes diagnoosib õigesti ja ütleb teile, kuidas põletikku ravida.

Tüsistused

Ärge arvake, et keskkõrvapõletik on kahjutu katarraalne haigus. Lisaks sellele, et see lööb inimese pikaks ajaks rööpast välja, vähendades tema töövõimet vähemalt 10 päevaks, on võimalik välja arendada pöördumatud muutused koos püsiva halvenemisega või täielik kaotus kuulmine.

Kui haigusel lastakse kulgeda, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• kuulmekile rebend (tavaliselt kulub augu paranemiseks 2 nädalat);
• koleostoomia (kuulmekile taga koe kasv, kuulmislangus);
• keskkõrva kuulmisluude hävimine (incus, malleus, irlus);
• mastoidiit (oimusluu mastoidprotsessi põletikuline kahjustus).

Diagnostika

Pädev arst diagnoosib ägeda kõrvapõletiku ilma spetsiaalsete seadmeteta ja uuenduslikud tehnoloogiad. Keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks piisab kõrvaklapi ja kuulmekäigu lihtsast uuringust peareflektoriga (keskel on auguga peegel) või otoskoobiga.

Diagnoosi kinnitavate ja selgitavate meetoditena võib määrata üldise vereanalüüsi, mis näitab põletikunähte (suurenenud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine ja muud).

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse radiograafiat, ajaliste piirkondade kompuutertomograafiat.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku täiskasvanutel?

Keskkõrvapõletiku ravis mängivad erilist rolli antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne). Nende kasutamisel on mitmeid funktsioone - ravim ei peaks toimima mitte ainult keskkõrvapõletikku põhjustanud bakteritele, vaid ka tungima hästi trummikile.

Kõrva põletikuliste muutuste ravi algab voodirežiimiga. Samaaegselt määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, palavikuvastased ravimid. Ravimite kombinatsioon võimaldab teil patoloogiat tõhusalt ravida.

Keskkõrvapõletiku kompleksne ravi

Kõrvatilgad

Pole saladus, et täiskasvanute ägedat keskkõrvapõletikku ravitakse kõrvatilkadega. See on kõige levinum keskkõrvapõletiku vahend. Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse erinevaid ravimeid. Kõrvatilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või olla kombineeritud – sisaldavad antibiootikumi ja põletikuvastast ainet.

Seal on järgmist tüüpi tilgad:

• glükokortikosteroidid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• mis sisaldavad põletikuvastast toimet mittesteroidsed ravimid(Otinum, Otipaks);
• antibakteriaalne (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Kõrvapõletiku ravikuur kodus kestab 5-7 päeva.

Lisavahendid:

1. Koos keskkõrvapõletiku kõrvatilkadega määravad otolaringoloogid sageli vasokonstriktoreid ninatilku (nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin jne), tänu millele on võimalik leevendada Eustachia toru limaskesta turset ja seeläbi vähendada koormust. kuulmekile peal.
2. Lisaks kompleksi tilkadele võib välja kirjutada ka antihistamiinikumid (allergiavastased) ained, mille eesmärk on sama - limaskesta turse eemaldamine. See võib olla Suprastin, Diazolin jne.
3. Temperatuuri alandamiseks ja kõrvavalu vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis põhinevad paratsetamoolil (panadool), ibuprofeenil (nurofeen), nisel.
4. Täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid lisatakse ägeda mõõduka vormi raviks koos mädase põletiku tekkega. Augmentini kasutamine on end hästi tõestanud. Samuti on tõhusad Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Lisaks ülaltoodud meetmetele kasutatakse füsioteraapia protseduure:

• UHF ninapiirkonna jaoks;
• kuulmistoru suu laserteraapia;
• kuulmekile piirkonnale keskendunud pneumomassaaž.

Kui kõik ülaltoodud toimingud ei toonud kaasa protsessi taandumist või ravi alustati trummikile perforatsiooni staadiumis, siis on kõigepealt vaja tagada hea mäda väljavool keskkõrvaõõnest. Selleks puhastage regulaarselt väliskuulmekäiku eritistest.

Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku anesteesiat. Kuulmekile tehakse spetsiaalse nõelaga punktsioon, mille kaudu eemaldatakse mäda. Lõikus paraneb iseenesest pärast mäda väljutamise peatumist.

• Te ei saa endale määrata ravimid, valige annus, lõpetage ravimite võtmine, kui keskkõrvapõletiku sümptomid kaovad.
• Oma äranägemise järgi tehtud valed tegevused võivad kahjustada tervist.
• Enne arsti juurde minekut võib valu vähendamiseks võtta ainult paratsetamooli tableti. See ravim on tõhus ja sellel on vähe vastunäidustusi. Õige kasutamise korral põhjustab paratsetamool harva kõrvalmõjud.

Ärahoidmine

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ennetamise peamine eesmärk on vältida Eustachia toru ummistumist paksu lima poolt. See polegi nii lihtne ülesanne. Tavaliselt, äge riniit millega kaasneb vedel eritis, kuid ravi käigus muutub lima sageli palju paksemaks, stagnatsioon ninaneelus.

1. Foci krooniline infektsioon- suurendada keskkõrvapõletiku riski.
2. Pärast ujumist, eriti avavees, on vaja kõrvad põhjalikult kuivatada, et vesi koos bakteritega sisse ei satuks. Eriti kõrvapõletikele kalduvatele inimestele on välja töötatud antiseptilised tilgad, mis tilgutatakse kõrvadesse pärast iga vannitamist.
3. Puhastage regulaarselt kõrvu mustusest ja väävlist, hoidke hügieeni. Kuid parem on jätta väävlit minimaalselt, kuna see kaitseb kuulmekäiku patogeensete mikroobide eest.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et keskkõrvapõletik on väga ebameeldiv haigus. Ärge arvake, et kõik sümptomid kaovad iseenesest. Esimeste märkide korral pöörduge kindlasti arsti poole. Sageli suhtuvad inimesed keskkõrvapõletikku põhjendamatult kergekäeliselt, mõistmata, et selle infektsiooni tüsistused võivad viia kõige kahetsusväärsemate tagajärgedeni.

Väliskuulmekäik on luu-kõhre kanal, mis ühendab kõrvaklapi trummikilega justkui sillana. See koosneb kahest osast. Üks neist (kile-kõhreline) asub väljaspool ja moodustab kolmandiku kogu läbikäigust. Ülejäänud osa (sisemine luu) asub ajalise luu piirkonnas ja ulatub kuni kuulmekile.

Väliskuulmekäik puutub sageli kokku suure hulga haigustega, mis on seletatav selle otsese seotusega väliskeskkonnaga. Patoloogilised probleemid võivad tuleneda nii põletikulistest kui nakkuslikud protsessid mis tekib kõrvas endas või lähedalasuvates elundites. Patoloogia arengut provotseerivate põhjuste tundmine aitab vältida põletikuliste protsesside esinemist.

Väliskõrva põletik mõjutab sageli mitte ainult kuulmekäiku, vaid ka kõrvaklapi voldid ja kõhred. Iseloomulik muster on see selliste ilmingute haripunkti täheldatakse suvel. Samuti tuleb märkida, et suhteliselt lihtsa raviprotsessi korral võib haigus enamikul kliinilistel juhtudel avalduda korduvalt.

Peamiste põhjuste - provokaatorite - hulgas tuleks märkida järgmist:

Mis põhjustab välist kõrvapõletikku?

Väliskõrvapõletikku iseloomustab põletikuline protsess mitte ainult kuulmekäigus, vaid ka auriklis ja ümbritsevates kudedes. Eksperdid eristavad:

1. Piiratud väliskõrvapõletik kui põletikuline protsess avaldub kuulmekäigus lokaliseeritud keemisena. Haiguse põhjustajaks on enamikul juhtudel püogeenne staphylococcus aureus.
2. Hajus keskkõrvapõletik kui põletik levib kogu kõrvakanalis. Haiguse peamised põhjused on seenhaigused, streptokokid, samuti allergilised reaktsioonid.

Välise kõrvapõletiku iseloomulikud tunnused

Sümptomid erinevad tüübid patoloogial on mõned ühised tunnused. Need ilmuvad järgmiselt:

• inimene tunneb pidevalt valu väliskõrva piirkonnas;
• kui klõpsate valu intensiivistama;
• on lümfisõlmede suurenemine.

Mõnel juhul võib esineda sügelust, mis on provotseeritud seenbakterite või.

Enne arsti juurde minekut saab sügelust ja ketendust vähendada, puhastades kõrvu alkoholilahuse, taimeõli või vaseliiniga.

Piiratud keskkõrvapõletiku sümptomid

Peal esialgne etapp täheldatakse põletikulist protsessi tuikav valu sees kõrva piirkond, põhjustatud mädase moodustise küpsemisest - keema. Närimis- ja neelamisliigutused süvendavad valu. Punetus ja turse on lokaliseeritud kohas, kus abstsess moodustub. Sageli kaasneb haigus kuulmislangus, mis on kuulmekäiku blokeeriva keemise moodustumise tagajärg.

Mis viitab difuusse keskkõrvapõletiku tekkele?

Seda tüüpi põletik on erinev mõõdukas valu, millega kaasneb sügelustunne. Punetus ja turse katavad kogu kuulmekäiku. Haiguse nakkav iseloom aitab kaasa selle leviku võimalusele kuulmekile. Sel juhul võib kõrvast ilmuda eritist, mis põhjustab kuulmislangus.

Välise kuulmekäigu erüsipelaadiline põletik

See põletikuline protsess avaldub kujul streptokoki põhjustatud lokaalsed nakkuslikud nahakahjustused. Võimalik on nii esmane kui ka sekundaarne infektsioon. Teisel juhul võib see minna pea või näo nahast.

Kõrva erüsipelaatiline põletik

Erüsiipelaste algpõhjus on kõrvakanali infektsioon keha nõrgenenud immuunsuse taustal.

Kammid, praod, kriimud on moodustamise aluseks erysipelas.

Selle haiguse oht seisneb võimaluses levida membraanile koos järgneva perforatsiooniga.

See protsess võib üle minna ka keskkõrva, mis põhjustab raviga problemaatilise olukorra.

Erüsiipeli iseloomulikud ilmingud on:

• kogu väliskõrva turse;
• hüperemilised muutused;
• palpatsioonil - terav valu;
• palavik, külmavärinad;
• sügelus kõrvas, muutudes põletustundeks.

Haiguse välised ilmingud on äärmiselt ilmsed: infektsioonist mõjutatud piirkond erineb järsult tervest nahast turse ja väljendunud Burgundia värvi poolest.

Kõrva perikondriit

Põletikuline protsess, mis mõjutab perikondriumit ja kõrva nahka, mis on iseloomulik aurikli perikondriidile, on teist tüüpi välise keskkõrvapõletik. See tekib elundi trauma ja sellele järgneva infektsiooni tõttu. Mõnel juhul on põletiku põhjuseks külmakahjustus või põletus. Nakkuse põhjustajaks on Pseudomonas aeruginosa.

Kõrva perikondriit

Haiguse kõige levinumate sümptomite hulgas on:

• kõrvaklapi turse;
• tsüanoos;
• kehatemperatuuri tõus;
• valu suurenemine kuulmiskanalis;
• mäda olemasolu kõrvas.

Kui ravi õigeaegselt ei alustata, levib mäda kogu kõrva. Selle tulemusel on võimalik tunda selles vedelikuga õõnsusi.

perikondriumi põletik - tõsine haigus, raskesti ravitav, mis võib kesta mitte ainult nädalaid, vaid ka kuid. See põhjustab elundi kortsumist ja deformeerumist, samuti läbipääsu ahenemist.

Otomükoos

Põletikulise protsessiga kaasneb seente ja/või bakterite ilmumine kuulmekäiku. Kõige levinumad patogeenid on Candida ja Staphylococcus aureus. Patoloogia arengu põhjuseks võivad olla ebasoodsad elutingimused, niiskus, mis tahes põletikuliste protsesside ravi puudumine, samuti elementaarsete hügieeninõuete mittejärgimine.

Kõrva naha kahjustus aitab kaasa valusümptomite ilmnemisele, ebameeldivale eritisele, kestendavate elementide koorimisele määrdunudkollasest mustani. , tungides läbi naha, põhjustada tõsist põletikku, aidates kaasa kuulmislangusele.

Aja jooksul on tunda kõrva ummistust, justkui oleks selles mingi objekt, müra on võimalik.

Diagnoosi vormid ja meetodid

Diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima otolaringoloogiga. Väline uuring ei anna täpset pilti ja võimalust haigust määrata. Selleks on mitmed labori- ja instrumentaalne uurimine. Nende hulgas:

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast põllukultuuride uurimist, mis annab aluse tõhusa ravi määramiseks.

Võimalikud ravivõimalused

Kuni viimase ajani oli kõige levinum väliskõrva põletiku ravi booralkohol. Kuid selle kasutamine on vastuvõetamatu, kuna võite saada põletuse juba põletikulisele nahale. Tuleb märkida, et ravimeetodite valik sõltub otseselt haiguse vormist.

Näiteks, piiratud keskkõrvapõletik kirurgiline sekkumine keedu avamiseks. See võimaldab leevendada valu, eemaldada mäda, mis viib kiire taastumiseni.

Järgmine samm on antibiootikumidega tilkade kasutamine, mis aitavad pärast mäda eemaldamist põletikku kõrvaldada. Mitme abstsessi olemasolul, mis viitab patogeensete bakterite verre tungimise võimalusele, on ette nähtud antibiootikumiravi süstide või tablettide kujul.

Mis puudutab difuusset keskkõrvapõletikku, siis arst määrab antibiootikumid näidustuste põhjal laboriuuringud. Lisaks võib arst välja kirjutada:

Soodsat mõju väliskuulmekanali seisundile annab füsioteraapia - UHF, UVI, SHF, mis määratakse sõltuvalt haiguse tüübist.

Rahvapärased ravimeetodid

Paljud patsiendid mõtlevad küsimusele, kuidas ravida valus kõrv, otsige abi Rahvapärased retseptid:

1. Hästi tõestatud sibulamahla, taruvaigu, oliiviõliga.
2. Aitab leevendada valulehte. Selleks kuivatatakse, rullitakse kokku ja sisestatakse kuulmekäiku.
3. Kummelist saate teha tilka. Selleks järgneb 1 tl. kuivatatud lilled vala 200 gr. keedetud vett. 20 minuti pärast. tüvi. Soojalt tilgutage igasse kõrva 1-3 tilka mitu korda päevas.

Tähelepanu! Olles teinud otsuse kasutada rahvapärased abinõud, peaksite kindlasti konsulteerima, kuna nende abiga saate sümptomeid ainult summutada.

Ravi peaks olema kõikehõlmav, kuid selle määrab alati kvalifitseeritud spetsialist. Antibiootikumide, tilkade, erinevate salvide iseseisev kasutamine võib esile kutsuda soovimatuid kõrvaltoimeid ega anna ravi efektiivsust.

Tuleb meeles pidada, et enneaegselt alustatud ravi põhjustab põletiku levikut, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Sellistel juhtudel on ravi keeruline ja võtab palju aega.

Väline kõrvapõletik- väliskõrva põletik, mis koosneb auriklist, väliskuulmekäigust, trummikestast. Kõige sagedamini põhjustavad haigust bakterid, kuigi on ka teisi põhjuseid.

Ametliku statistika kohaselt kannab ägedat väliskõrvapõletikku igal aastal maailmas 4-5 inimest 1000 elaniku kohta. 3–5% inimestest kannatab krooniline vorm haigused. Väline kõrvapõletik on levinud kõigi riikide elanike seas. Soojas ja niiskes kliimas on esinemissagedus suurem. Inimesed, kellel on kitsas kuulmekäik, on keskkõrvapõletiku suhtes altid.

See haigus mõjutab võrdselt sageli mehi ja naisi. Esinemissageduse tipp esineb lapsepõlves - 7–12 aastat. Selle põhjuseks on lapse kõrva struktuuri anatoomilised iseärasused ja kaitsemehhanismide ebatäiuslikkus.

Väliskõrvapõletik on sukeldujate, ujujate ja teiste inimeste kutsehaigus, kelle kõrvakanalis on sageli vett.

Välise kuulmekäigu anatoomilised tunnused

Inimese kõrv koosneb kolmest osast: välis-, kesk- ja sisekõrv.

Väliskõrva struktuur:

• Auricle. See on nahaga kaetud kõhr. Ainuke kõhreta osa kõrvakehast on laba. Selle paksuses on rasvkude. Auricle kinnitub kolju külge sidemete ja lihastega temporomandibulaarse liigese taga. Sellel on iseloomulik kuju, selle põhjas on avaus, mis viib väliskuulmekanalisse. Seda ümbritsevas nahas on palju rasunäärmeid, see on kaetud karvadega, mis on eriti tugevalt arenenud eakatel. Nad täidavad kaitsefunktsiooni.
• Väline kuulmislihas.Ühendab auriklis asuva välise ava keskkõrva õõnsusega (trummiõõs). See on kanal pikkusega 2,5 cm, laiusega 0,7 - 1,0 cm. Esialgses lõigus, kanali all, on parotiid süljenääre. See loob tingimused nakkuse levimiseks näärmest mumpsi korral kõrva ja keskkõrvapõletikuga kõrvast näärmekoesse. 2/3 väliskuulmelihasest paikneb kolju ajalise luu paksuses. Siin on kanalil kõige kitsam osa - maakitsus. Läbikäigu sees oleva naha pinnal on palju karvu, rasu- ja väävlinäärmeid (mis tegelikult on ka muutunud rasunäärmed). Nad toodavad saladust, mis ühineb surnud naharakkudega ja moodustab kõrvavaha. Viimane aitab eemaldada kõrvast haigustekitajaid ja võõrkehi. Kõrvavaha eemaldamine väliskuulmekäigust toimub närimise ajal. Kui see protsess on häiritud, moodustub kõrvakork, rikutakse looduslikke kaitsemehhanisme.
• Kuulmekile eraldab väliskõrva keskkõrvast (trummiõõs). See osaleb helijuhtimises ja nakatumise korral toimib mehaanilise barjäärina.

  Lapse kõrva tunnused, mis suurendavad keskkõrvapõletiku tekke tõenäosust võrreldes täiskasvanutega:

• Ebatäiuslikud kaitsemehhanismid. Lapse immuunsus areneb pärast sündi edasi, see ei suuda pakkuda täielikku kaitset.
• Lapse kõrval on mõned anatoomilised tunnused. Väline kuulmisosa on lühem ja näeb välja nagu tühimik.
• Lastel on kõrva nahk õrnem, seda on kergem kahjustada kõrvade puhastamisel ja kammimisel.

Välise kõrvapõletiku põhjused

Välise kõrvapõletiku klassifikatsioon päritolu järgi:

• Nakkuslik - põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest.
• Mittenakkuslik – põhjustatud muudest põhjustest, nagu ärritus või allergilised reaktsioonid.

Kõige levinumad väliskõrvapõletiku tekitajad:

• Pseudomonas aeruginosa;

Ebaõige väliskõrva hügieen:

• Kõrvahoolduse puudumine. Soovitav on neid iga päev seebiga pesta ja rätikuga kuivatada. Vastasel juhul koguneb neisse mustus, mis suurendab nakkusohtu. Esimese eluaasta lapsi pühitakse spetsiaalsete niiskete salvrätikute ja vatitupsudega.
• Liiga sagedane väliskuulmekanalite puhastamine. Regulaarne kõrvade puhastamine vatitikuga aitab eemaldada kõrvavaha ja mustuse jäägid. Kuid seda ei tohiks teha liiga sageli, vastasel juhul suureneb väävlipistikute ja väliskõrvapõletiku tekkimise tõenäosus. 1-2 korda nädalas piisab.
• Kõrvakanalite vale puhastamine. Täiskasvanud teevad seda sageli tikkude, metallesemete (närskete tömbid otsad, kudumisvardad), hambaorkidega. See põhjustab nahakahjustusi ja nakkusi. Patogeensed bakterid võivad sattuda kõrva esemetelt. Kõrvade puhastamiseks on lubatud kasutada ainult spetsiaalseid vatitampooni. Alla üheaastastel lastel puhastatakse kõrvu ainult puuvillalipudega, kõvasid pulgakesi selles vanuses kasutada ei saa.
• Liiga palju süvapuhastus kõrvad. Saadud kõrvavaha liigub järk-järgult välimise augu suunas ja koguneb selle lähedusse väikese ääre kujul. Seetõttu on mõttetu puhastada täiskasvanud inimese kõrvu sügavamalt kui 1 cm – see suurendab ainult nakkusohtu.

Kõrvavaha moodustumise rikkumine:

• Kõrvavaha ebapiisava eritumisega kõrva loomulikud kaitsemehhanismid vähenevad. Lõppude lõpuks osaleb väävel aktiivselt patogeenide eemaldamisel välisest kuulmekäigust.
• Üleliigse kõrvavahaga ja selle eritumise rikkumine, samuti on häiritud kõrvade puhastamine, väävli pistikud suurendab nakatumise ohtu.

Võõrkehade ja vee sattumine kõrvadesse:

• Võõrkehad, kinni väliskuulmekäiku, vigastada nahka, põhjustada selle ärritust, turset. Infektsiooni tungimiseks luuakse tingimused.
• Koos veega patogeenid viiakse kõrva, luues soodsa keskkonna nende paljunemiseks. Kõrvavaha eritumine ja kaitse on häiritud.

Vähenenud immuunsus ja kaitsereaktsioonid:

• hüpotermia, tugeva külma tuule mõju kõrvale;
• krooniline ja rasked haigused mis viib immuunjõudude ammendumiseni;
• sagedased infektsioonid;
• immuunpuudulikkuse seisundid: AIDS, kaasasündinud immuunsuse defektid.

Naaberorganite nakkushaigused (sekundaarne kõrvapõletik):

• Nahainfektsioonid: furunkel, karbunkel jne. Haiguse tekitajad võivad kõrva sattuda külgneva naha pustulitest.
• Mumps- Parotiidse süljenäärme põletik.

Teatud ravimite võtmine:

• Immunosupressandid ja tsütostaatikumid- immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Nende pikaajalisel kasutamisel tekib oht keskkõrvapõletiku jm nakkushaigused.
• Antibiootikumide ebaõige kasutamine pikka aega ja suured annused võivad põhjustada väliskõrvapõletikku. See kehtib nii süstetablettide kui ka antibakteriaalsete kreemide, kõrvapiirkonda määritavate salvide kohta.

Dermatoloogilised haigused

Kell ekseem ja teised nahahaigused protsess võib mõjutada kõrva ümbrust. Sel juhul saab arst määrata välise mitteinfektsioosse keskkõrvapõletiku diagnoosi.

Välise kõrvapõletiku sümptomid

Välise kõrvapõletiku klassifikatsioon sõltuvalt haiguse vormist:

• piiratud pindalaga protsess - kõrva furunkel;
• laialt levinud mädane väliskõrvapõletik;
• aurikli perikondriit (kõhre põletik);
• otomükoos - väliskõrva seeninfektsioon;
• väliskõrva naha ekseem on kõige levinum mitteinfektsioosse väliskõrvapõletiku tüüp.

Välise kõrvapõletiku klassifikatsioon kursuse kestuse järgi:

• vürtsikas;
• krooniline.

Välise kuulmekäigu furunkel

Furunkel- mädane põletik, mis haarab rasunäärme või juuksefolliikuli. See võib esineda ainult kõrvakanali välimises osas, kuna sisemises osas puuduvad karvad ja rasunäärmed.

Välise kuulmekäigu furunkuli sümptomid:

• Äge tugev valu kõrvas, mis annab lõualuule, kaelale, ulatub kogu peani.
• Suurenenud valu närimise ajal kõrvaklapi küljele tõmbamine või kuulmekäigu välisava piirkonda vajutamine.
• Kehatemperatuuri tõus- ei täheldatud kõigil patsientidel.
• Üldine heaolu häire- ei ole saadaval kõigil patsientidel, võib väljenduda erineval määral.

5. - 7. päeval, ravi mõjul või iseseisvalt, keeb lahti. Mäda tuleb kõrvast välja. Patsiendi seisund paraneb koheselt, valu lakkab häirimast. Taastumine on tulemas.

Kõrva furunkel võib olla süsteemse haiguse - furunkuloos - ilming. Sel juhul ilmuvad keha erinevatesse osadesse perioodiliselt keeb. Furunkuloos areneb tavaliselt immuunsuse vähenemisega.

Difuusne väliskõrvapõletik

Difuusne väliskõrvapõletik- mädane põletikuline protsess, mis levib kogu väliskuulmekäiku, haarab nahaaluse kihi, võib mõjutada kuulmekile.

Ägeda difuusse väliskõrvapõletiku tunnused:

• sügelus kõrvas;
• valulikkus koos survega kuulmiskanali välisava avamise piirkonnas;
• turse kõrva piirkonnas, kõrvakanali välisava ahenemine;
• eritis mädakõrvast;
• kehatemperatuuri tõus, seisundi üldine rikkumine.

Kroonilise difuusse väliskõrvapõletiku korral on sümptomid kerged, praktiliselt puuduvad. Patsient tunneb kõrva piirkonnas ebamugavust.

Välise kõrvapõletiku korral ei ole kuulmine halvenenud. See on selle peamine erinevus keskkõrvapõletikust, mille puhul kannatab Trummiõõs.

Kõrva erüsipelaatiline põletik

Kõrva erysipelas (erysipelas)- streptokoki bakterite põhjustatud bakteriaalse keskkõrvapõletiku eritüüp.

Kõrva erysipelasi ilmingud:

• tugev valu, sügelus kõrvas;
• naha turse kõrvas;
• naha punetus: sellel on selged kontuurid, lööb sageli laba;
• nahatemperatuuri tõus põletiku piirkonnas;
• läbipaistva sisuga vesiikulite moodustumine nahal - seda märgitakse ainult mõnel juhul;
• kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ⁰C;
• külmavärinad, peavalu, üldine halb enesetunne.

Kergetel juhtudel, äge kulg haigus ja õigeaegne ravi, taastumine toimub 3–5 päevaga. Rasketel juhtudel omandab seda tüüpi väliskõrvapõletik kroonilise lainelise kulgemise.

On paranemise perioode, millele järgnevad uued ägenemised.

Otomükoos

Otomükoos – põletikulised haigused seente põhjustatud kõrvad, mis enamasti kuuluvad perekonda Aspergillus või Candida. Sageli avastatakse väliskõrvapõletiku ajal seente ja bakterite kombinatsioon, näiteks Candida ja Staphylococcus aureus.

Väliskõrva seeninfektsiooni tunnused:

• Kõik sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna seen kasvab nahka ja toksiinid kogunevad.
• Sügelus ja valu kõrvas. Patsient võib tunda, nagu oleks midagi väliskõrva kanalis. võõras keha.
• Ummikute tunne.
• Peavalu kahjustatud poolel.
• Kiled ja koorikud kõrvaklapi nahal – tekivad tavaliselt Candida seente mõjul.
• Sõltuvalt seene tüübist eritub kõrvadest erinevat värvi ja tekstuuri.

Kõrva perikondriit

Kõrva perikondriit Välise kõrvapõletiku tüüp, mis mõjutab perikondrium(kõrva kõhre ümbris) ja kõrva nahk. Tavaliselt on perikondriidi põhjuseks kõrvavigastus, mille järel tekkis infektsioon.

Sümptomid:

• Valu kõrvas või väliskuulmekäigu piirkonnas.
• Kõrva turse. See levib kogu auriklis, haarab laba.
• Mäda kogunemine kõrva. Palpatsiooni ajal on tunda vedelikuga õõnsust. Tavaliselt ilmneb see sümptom mõne päeva pärast, kui kõrva kuded on sulanud.
• Valu suurenemine. Kõrva puudutamine muutub väga valusaks.
• Kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne.

Ravimata jätmise korral põhjustab perikondriit kõrvaosa mädase sulandumise. Tekivad armid, kõrva suurus väheneb, kortsub ja muutub inetuks. Tema välimus sai meditsiinis kujundliku nimetuse "maadleja kõrv", kuna vigastused tekivad kõige sagedamini erinevat tüüpi maadlusega tegelevatel sportlastel.

Välise kõrvapõletiku diagnoosimine

Kõrva-nina-kurguarst (kõrva-kurguarst) tegeleb väliskõrvapõletiku diagnoosimise ja raviga. Esiteks uurib arst nahka kõrva piirkonnas, vajutab erinevatesse kohtadesse, kontrollib valulikkust.

Testid ja testid, mida arst võib välja kirjutada väliskõrvapõletiku kahtluse korral

Uuringu pealkiri	Selle tuvastamise kirjeldus	Kuidas see läbi viiakse
Üldine analüüs veri	Täielik vereanalüüs on uuring, mis on ette nähtud enamiku haiguste jaoks. See aitab tuvastada põletiku olemasolu kehas. Seda tõendab leukotsüütide arvu suurenemine ja mõned muud näitajad.	Vereproovid võetakse sõrmest, tavaliselt tehakse seda hommikul.
Otoskoopia	Väliskuulmekäigu uurimine, mille käigus arst hindab selle seisundit, samuti kuulmekile välimust ja seisukorda. Otoskoopia aitab tuvastada turset ja muid patoloogilisi muutusi kuulmekäigu seinas, tuvastada eritist.	Otoskoopia tehakse spetsiaalsete metallist lehtrite abil, mille arst sisestab kõrva. Kontrollimise hõlbustamiseks tõmmatakse kõrvaklaas tavaliselt veidi tagasi: täiskasvanutel - tagurpidi ja ülespoole; lastel - selg ja alla. Protseduur on täiesti valutu.
Kuulmisuuring	Aitab arstil hinnata patsiendi kuulmist. Välise kõrvapõletiku korral peaks see olema normaalne. Kell keskkõrvapõletik lüüasaamisega Trummiõõs, seda vähendatakse.	Arst palub patsiendil eemalduda 5 meetri kaugusele (kabineti vastasnurka) ja sulgeda üks kõrv peopesaga. Ta hääldab fraase sosinal, patsient peab neid kordama. Seejärel uuritakse samamoodi teise kõrva funktsiooni.
Kõrva eritumise bakterioloogiline uuring	Aitab tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata õige ravi.	Vatipulga abil võtab arst kõrvast väikese koguse eritist ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse ja bakterioloogilised uuringud (kultuurid). Tavaliselt on tulemus valmis mõne päevaga.

Välise kõrvapõletiku ravi

Välise kuulmekäigu furunkuli ravi

Narkootikum	Kirjeldus	Rakendusviis
Oksatsilliin	Antibiootikum, mis on efektiivne stafülokoki bakterite vastu - peamiste keemise põhjustajate vastu.	Vabastamise vorm: tablettidena 0,25 ja 0,5 g; pulber vees lahjendamiseks ja süstimiseks 0,25 ja 0,5 g. Tablettide pealekandmisviis: täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 2-4 g päevas, jagades koguannuse 4 annuseks; Kasutusmeetod intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide kujul: täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele manustatakse 1-2 g ravimtoode 4-6 korda päevas kindlate ajavahemike järel; alla 6-aastastele lastele valitakse annus vastavalt vanusele ja kehakaalule.
Ampitsilliin	Antibiootikum lai valik tegevused – tõhusad vastu suur hulk patogeenid, välja arvatud teatud tüüpi stafülokokid.	Vabastamise vorm: tabletid 0,125 ja 0,25 g; kapslid 0,25 ja 0,5 g; suspensioonid ja lahused suukaudseks manustamiseks. Rakendusviis: täiskasvanutele: võtta 0,5 g ravimit 4-6 korda päevas kindlate ajavahemike järel; lastele: võtke 100 mg / kg kehakaalu kohta.
Amoksitsilliin	Laia toimespektriga antibiootikum. Efektiivne paljude bakteritüüpide vastu, kaasa arvatud need, mis on resistentsed teiste selle rühma ravimite suhtes.	Vabastamise vorm: tabletid 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 g; kapslid 0,25 ja 0,5 g; suspensioonid ja graanulid suukaudseks manustamiseks. Rakendusviis: täiskasvanud: 0,5 g ravimit 3 korda päevas; üle 2-aastased lapsed: 0,125-0,25 g 3 korda päevas; alla 2-aastased lapsed - kiirusega 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
Tsefasoliin	Laia toimespektriga antibakteriaalne ravim. Tõhus enamiku patogeensete bakterite tüüpide, sealhulgas stafülokokkide vastu. Ei oma toimet bakterite ja viiruste vastu. Tavaliselt kasutatakse seda kõrva furunkelli rasketel juhtudel.	Vabastamise vorm: Ravim on saadaval pulbrina steriilses vees lahustamiseks ja 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 ja 2,0 g süstimiseks. Rakendusviis: täiskasvanud: sõltuvalt patogeeni tüübist määratakse 0,25–1,0 g ravimit iga 6–8 tunni järel; lapsed: kiirusega 20–50 mg kehakilogrammi kohta jagatakse koguannus 3–4 annuseks päevas.
Tsefaleksiin	Antibiootikum, mis on efektiivne peamiselt streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Seda kasutatakse reeglina kõrva furunkelli rasketel juhtudel.	Vabastamise vorm: kapslid 0,25 ja 0,5 g; tabletid 0,25, 0,5 ja 1,0 g. Rakendusmeetodid: täiskasvanud: 0,25–0,5 g ravimit 4 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel; lapsed - kiirusega 20–50 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatud 4 annuseks.
Augmentin (amoksiklav)	Kombineeritud ravim, mis koosneb kahest komponendist: amoksitsilliin on laia toimespektriga antibiootikum; klavulaanhape on aine, mis blokeerib bakterite ensüüme, kaitstes amoksitsilliini nende poolt hävitamise eest. Kõrva keetmisega määratakse Augmentin rasketel juhtudel koos teiste antibiootikumide ebaefektiivsusega.	Väljalaske vormid: tabletid 0,375 g; suspensioonid suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks. Kasutusmeetodid tablettide kujul: täiskasvanud: võtta 1–2 tabletti (0,375–0,7 g) 2 korda päevas kindlate ajavahemike järel; lapsed: kiirusega 20–50 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kasutusmeetod süstide kujul: täiskasvanud: 0,75 - 3,0 g 2 - 4 korda päevas; lapsed: kiirusega 0,15 g kehakaalu kilogrammi kohta.
Booralkoholi (boorhappe alkoholilahus) ja glütseriini segu.	Booralkohol omab antibakteriaalset, kokkutõmbavat, põletikuvastast toimet. Glütserool suurendab lahuse viskoossust, annab sellele vajaliku konsistentsi.	Kompositsiooni kasutatakse kohaliku põletikuvastase ainena. Need on immutatud puuvillase turundaga, mis asetatakse väliskuulmekäiku. Booralkohol ja glütseriin segatakse erinevates vahekordades.
Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid: aspiriin (atsetüülsalitsüülhape); paratsetamool; ibuprofeen (nurofeen).	Neid vahendeid kasutatakse kõrgenenud kehatemperatuuri, põletikulise protsessi vastu võitlemiseks.	Neid määratakse tavalistes annustes vastavalt näidustustele kehatemperatuuri tõusuga üle 38 ° C ja väljendunud valusündroomi korral.
UV-teraapia	Füsioteraapia meetod, mis hõlmab ultraviolettkiirguse kasutamist. mõjusid: antibakteriaalne toime; võitluses põletikuga; kaitsemehhanismide tugevdamine.	Kiiritamine toimub spetsiaalse aparaadiga 10-15 minutit. Kursus koosneb reeglina 10-12 protseduurist.
UHF-ravi	Ülikõrge sagedusega voolude abil avaldatakse mõju kahjustatud alale. mõjusid: vereringe parandamine; bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine kahjustatud piirkonnas; kaitsemehhanismide tugevdamine ja regeneratsiooni kiirendamine.	Patoloogilise fookuse alale kantakse elektroodid, mille abil löök toimub. Protseduuri kestus on keskmiselt 8-15 minutit. Ravikuur sisaldab tavaliselt 5 kuni 15 protseduuri. Teise kuuri saab läbi viia 2-3 kuu pärast.
Keeda avamine	Abstsessi puhastamiseks ja paranemise kiirendamiseks tehakse keemise kirurgiline avamine. Tavaliselt tehakse seda 4.-5. päeval, kui abstsess küpseb.	Kõrva furunkuli avamise teostab kirurg skalpelliga steriilsetes tingimustes. Kantakse side, mida tuleb esimesel päeval vahetada iga 3-4 tunni järel.

Hajus väliskõrvapõletiku ravi

Narkootikum	Kirjeldus	Rakendusviis
Antibakteriaalne ravi (antibiootikumide kasutamine)		Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi".
Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid: aspiriin (atsetüülsalitsüülhape); ibuprofeen (nurofeen).	Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi".	Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi".
Antiallergilised ravimid: pipolfeen; tavegil; telfast; difenhüdramiin	Hajusa väliskõrvapõletiku tekkemehhanismis on alati allergiline komponent. Patsiendi immuunsus reageerib ägedalt patogeeni toksiinidele ja lagunemissaadustele, mis tekivad põletiku piirkonnas. Antiallergilised ravimid aitavad võidelda tekkivate sümptomitega.	Ravimi ja annuse valiku teeb raviarst.
Välise kuulmiskanali pesemine furatsilliini lahusega.	Furatsiliin on antiseptik, mis hävitab patogeene. Lisaks uhub lahusejoa kõrvast välja mäda ja kogunenud väävli. Furatsiliini valmislahust müüakse klaaspudelites.	Protseduuri läbiviimine: Patsient istub toolil. Pesemise küljelt on vastu kaela toetatud metallist kandik. Arst tõmbab furatsiliini lahuse süstlasse ilma nõela või süstlata. Süstla või süstla ots sisestatakse kõrva mitte sügavamale kui 1 cm ja loputatakse. Seda tehakse hoolikalt, vältides suurt survet. Tavaliselt on vaja 150–200 ml lahust. Seejärel kallutab patsient oma pea küljele ja lahus voolab kõrvast salve. Välist kuulmekäiku kuivatatakse vatitikuga.
Autohemoteraapia	Patsiendi ravimine tema enda verega. Seda tehakse difuusse välise keskkõrvapõletiku ja furunkuloosi rasketel juhtudel.	Patsiendi veenist võetakse süstlaga 4-10 ml verd, mis süstitakse intramuskulaarselt. Protseduuri korratakse iga 48 tunni järel. See tugevdab kaitsemehhanisme.
UHF, mikrolaineahi	Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi".	Vt "Välise kuulmekäigu furunkuli ravi".

Millised tilgad on ette nähtud väliskõrvapõletiku jaoks?

Tilkade nimi	Toimemehhanism	Rakendusviis
Anauran	Toime tagavad kolm toimeainet, millest ravim koosneb: Lidokaiin – anesteetikum, vähendab valu, sügelust. neomütsiin ja polümüksiin- laia toimespektriga antibiootikumid, mis hävitavad patogeene ja millel on põletikuvastane toime.	Anauran tilgutatakse kahjustatud kõrva spetsiaalse pipetiga. Kallutage pead ja proovige hoida seda võimalikult kaua väliskuulmekäigus. Annused: täiskasvanud: 4-5 tilka, 2-3 korda päevas; lapsed: 2-3 tilka 3-4 korda päevas.
Garazon	Toime on tingitud kahe toimeaine toimest, millest ravim koosneb: gentamütsiin- võimas laia toimespektriga antibiootikum, mis hävitab mitut tüüpi patogeene; beetametasoon- neerupealiste koore hormoonide sünteetiline analoog, millel on tugev põletikuvastane toime.	Kasutusviis: patsient asetatakse külili, nii et kahjustatud kõrv on peal; Kahjustatud kõrva tilgutatakse 3-4 tilka garasoni; pärast seda peab patsient mõnda aega lamama, et ravim oleks kõrvas ja mõjuks; protseduuri korratakse 2-4 korda päeva jooksul. Lahuses võite niisutada puuvillast turundat ja sisestada see kahjustatud kõrva. Edaspidi tuleb seda niisutada iga 4 tunni järel ja 24 tunni pärast tuleb see välja vahetada.
Otinum	Toimeaine see ravim sisaldab holima salitsülaati. Sellel on põletikuvastane ja analgeetiline toime.	Tilgutage kahjustatud kõrva 3-4 tilka ravimit 3-4 korda päevas. Instillatsioon viiakse läbi lamavas asendis, nii et haige kõrv on peal. Pärast seda peate veidi rohkem külili lamama, et ravim välja ei lekiks ja tal oleks aega tegutseda.
Otipax	Ravimi koostis sisaldab kahte toimeainet: lidokaiin- anesteetiline, kõrvaldab valu, sügeluse ja muu ebamugavustunne; fenasoon- valuvaigistav, põletiku- ja palavikuvastane, kõrvaldab valu, turse, palaviku.	Tilgutage kahjustatud kõrva 4 tilka ravimit 2-3 korda päevas. Ravikuuri võib jätkata mitte rohkem kui 10 päeva.
Otofa	Tilgad sisaldavad antibiootikumi rifampitsiin, mis hävitab streptokokke ja stafülokokke. See on väga tõhus, kuid mõnel juhul võib see põhjustada allergilisi reaktsioone.	Täiskasvanud: tilgutage kahjustatud kõrva 5 tilka lahust 3 korda päevas. Lapsed: tilgutage kahjustatud kõrva 3 tilka lahust 3 korda päevas. Otofa tilkadega ravikuuri võib jätkata mitte rohkem kui 1-3 päeva.
Polydex	Tilkade toime tuleneb nendes sisalduvatest toimeainetest: Deksametasoon neomütsiin ja polümüksiin- põletikuvastase toimega antibiootikumid.	Matke kõrvapõletikust kahjustatud kõrva, 1-5 tilka ravimit 2 korda päevas. Ravikuuri jätkatakse 6-10 päeva, mitte rohkem.
Sofradex	Ravimi koostis sisaldab kolme aktiivset komponenti, mis määravad selle toime: Deksametasoon- neerupealiste koore hormoonide sünteetiline analoog, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Gramitsidiin ja framütsetiinsulfaat Võimas laia toimespektriga antibiootikumid, mis hävitavad erinevat tüüpi patogeensed bakterid.	Tilgutage kahjustatud kõrva 2-3 tilka ravimaine 3-4 korda päevas.

Kuidas kõrvatilku õigesti tilgutada?

• Kõrva tuleb kõigepealt põhjalikult puhastada vatitupsudega.
• Patsient asetatakse külili, nii et kahjustatud kõrv on peal.
• Enne kasutamist tuleb pudelit lahusega kuumutada. Selleks piisab, kui seda mõnda aega käes hoida. soe käsi.
• Instillatsioon viiakse läbi pipetiga (spetsiaalne pipett võib olla koos tilkadega).
• Selleks, et väline kuulmislihas sirgeks ja tilgad sellesse kergesti tungiksid, peate kõrvaklappi üles ja tagasi tõmbama (lastel alla ja tagasi).
• Pärast tilgutamist peate veidi rohkem külili lamama, et tilgad kõrva jääksid ja toimiksid.

Kõrva erüsiipeli ravi

• Nakkuse leviku vältimiseks tuleb patsient tervetest inimestest isoleerida.
• Käeshoitav antibiootikumravi, nagu kõrva furunkuli ja difuusse väliskõrvapõletiku korral.
• Antibiootikumravi täiendatakse allergiavastaste ravimitega, nagu difuusse väliskõrvapõletiku korral.
• Määratud vitamiinide kompleksid, adaptogeenid (aloe ekstrakt, ženšenni juur, hiina magnoolia viinapuu jne).
• Füsioteraapiast on ette nähtud kahjustatud piirkonna ultraviolettkiirgus.

Otomükoosi ravi

Narkootikum	Kirjeldus	Rakendusviis
Aspergilluse seente põhjustatud otomükoos
Nitrofungiin (Nichlofen, Nichlorgin)	Lahendus kollast värvi. Seda ravimit kasutatakse seente nahakahjustuste raviks erinevates piirkondades.	Määrige kahjustatud nahapiirkondi lahusega 2-3 korda päevas. Sisestage lahuses leotatud vatitükk väliskuulmekanalisse. Lahust müüakse apteekides 25, 30 ja 50 ml pudelites.
	seenevastane ravim, mis on efektiivne seente Aspergillus ja Candida vastu; tõhus teatud bakterite vastu; omab teatud põletikuvastast toimet.	Kandke ravimilahust kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas või sisestage niisutatud vatitükk väliskuulmekäiku. Lahust müüakse apteekides 10 ml pudelites.
Lamisil (Terbinafiin, Terbinox, Termikon, Exifin)	Laia toimespektriga seenevastane ravim - efektiivne paljude patogeenide tüüpide vastu. See tungib väga kiiresti nahka ja avaldab mõju.	Ravimit võib paikselt manustada kolmel kujul: kreemi hõõrutakse kahjustatud piirkonna nahka 1-2 korda päevas; pihustit kantakse nahale 1-2 korda päevas; lahus kantakse nahale või niisutatakse selles vatitükk ja asetatakse väliskuulmekäiku.
Candida põhjustatud otomükoos
Klotrimasool (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole)	Laia toimespektriga seenevastane ravim, mis on efektiivne paljude seente tüüpide vastu. Seda rakendatakse ainult kohapeal.	Klotrimasool on saadaval salvi, kreemi, losjooni ja aerosoolina. Neid tooteid kantakse nahale väikestes kogustes 2–3 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuni 4 nädalat.
Nizoral (ketokonasool, mycozoral, oronasool)	Ravim, mis oma omadustelt sarnaneb klotrimasooliga.	Saadaval kreemi ja salvi kujul. Seda kantakse kahjustusele väikeses koguses 2 korda päevas.
Mycozolon	Kombineeritud ravim. Ühend: mikonasool- seenevastane aine; mazipredoon- neerupealiste koore hormoonide sünteetiline analoog, millel on väljendunud põletikuvastane toime.	Ravim on salv, mida kantakse kahjustuskohale 1-2 korda päevas.
Pimafutsiin (natamütsiin)	Antibiootikum, mis on efektiivne seente ja muude patogeenide vastu.	Kõrvapõletiku korral kasutatakse seda kreemi kujul, mida kasutatakse 1-2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.
Seente ja bakterite kombinatsioonist põhjustatud väliskõrvapõletik
Exoderil (Naftifin, Fetimin)	mõjusid: seenevastane - see ravim on aktiivne erinevat tüüpi seente vastu; antibakteriaalne - Exoderil on laia toimespektriga antibiootikumi omadused; põletikuvastane.	Ravim on saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi ja lahuse kujul. Kandke nahale 1 kord päevas. Ravi kestus on 2 kuni 6 nädalat, olenevalt patogeeni tüübist ja haiguse tõsidusest.
Batrafen (Cyclopirox, Dafnedgin)	Ravim on aktiivne seente ja teatud tüüpi bakterite vastu.	Saadaval lahuse ja kreemi kujul. Ravimit kantakse kahjustatud alale 2 korda päevas. Keskmine ravi kestus on 2 nädalat.
Süsteemsed ravimid, mida kasutatakse rasked vormid mükoosid
Flukonasool (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)	Kaasaegne seenevastane ravim, millel on väljendunud toime erinevat tüüpi seentele.	Vabastamise vorm: kapslid 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 g; tabletid 0,2 g; siirup 0,5%; lahus intravenoosseks infusiooniks. Annused: täiskasvanud: 0,2-0,4 g ravimit päevas. Lapsed: kiirusega 8–12 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
Itrakonasool (Orungal, Kanazol, Sporanox)	Laia toimespektriga ravim. Tõhus enamiku patogeensete seente tüüpide vastu.	Vabastamise vorm: kapslid 0,1 mg; suukaudne lahus 150 ml - 1%. Annused: Täiskasvanud võtavad 0,1–0,2 g ravimit päevas. Ravi kestus - 1 - 2 nädalat.
Ketokonasool	Vt eespool	Süsteemselt võetakse ravimit tablettidena 0,2 g. Võtke 1 tablett 1 kord päevas enne sööki. Ravi kestus - 2 - 8 nädalat.
Muud ravimid
Boorhape		Saadaval 3%, 2%, 1% ja 0,5% lahuste kujul. Välise kõrvapõletiku raviks sisestatakse kõrva boorhappe lahuses leotatud puuvillane turunda.
Hõbenitraat (hõbenitraat)	See on antiseptiline ja desinfitseeriv aine.	Otolarüngoloogias kasutatakse seda 30% - 50% lahuse kujul. Arst kannab vahendit hoolikalt sondi abil kahjustatud alale, et hõbenitraat ei satuks tervele nahale. Protseduur viiakse läbi 1 kord 3 päeva jooksul.

Aurikli perikondriidi ravi

• Antibiootikumravi. Kõrva perikondriidi korral määratakse samad rühmad antibakteriaalsed ravimid et koos kõrva keema ja difuusse väliskõrvapõletikuga.
• Füsioteraapia: ultraviolettkiirgus, UHF-ravi.
• Abstsessi avamine. Kui naha all on tunda vedela mädaga õõnsust, siis kirurgia: arst teeb sisselõike, vabastab mäda ja paneb antiseptilise või antibiootikumiga sideme. Sidemeid tehakse iga päev kuni täieliku paranemiseni.

Välise kõrvapõletiku ravi tunnused lastel

• Kui lapsel tekivad haigusnähud, eriti noorem vanus, peate seda kohe arstile näitama. Lastel on ebatäiuslikud kaitsemehhanismid. Ebaõige ravi või selle puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
• Üldiselt sisse lapsepõlves kasutatakse samu ravimeid, mis täiskasvanutel. Kuid mõned ravimid on teatud vanuserühmades vastunäidustatud, seda tuleb meeles pidada.
• Lapse kõrva tilkade tilgutamisel ei tohi kõrvaklappi tõmmata üles-tagasi nagu täiskasvanutel, vaid alla-tagasi.
• Keskkõrvapõletik esineb sageli lastel külmetushaigused, adenoidiit( põletik adenoidid- palatine mandlid). Neid haigusseisundeid tuleb ka ravida.

Rahvapärased abinõud keskkõrvapõletiku raviks

Turunda taruvaiguga

On vaja võtta väike tükk vati, leotada seda taruvaiguga ja asetada see kõrva. Kõndige niimoodi terve päeva. Taruvaik on antiseptiline, sisaldab bioloogiliselt toimeaineid kaitsemehhanismide taastamine.

Turunda sibulamahlaga

Leota vatitups sibulamahlas. Mahl peab olema värskelt pressitud, vastasel juhul kaotab see oma omadused ja muutub patogeenide kasvulavaks. Sibulamahl sisaldab fütontsiide – võimsaid looduslikke antiseptikume.

Turunda taimeõliga

Kuumutage veevannis teatud kogus taimeõli (päevalille- või oliiviõli). Jahuta toatemperatuurini. Niisutage väike tükk vati õlis ja asetage ööseks väliskuulmekäiku.

kurereha leht

See abinõu taimset päritolu aitab leevendada valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Loputage kurerehaleht hoolikalt, kuivatage ja seejärel kortsutage ja asetage väliskuulmekäiku. Ärge võtke liiga suurt lina ja asetage see liiga sügavale kõrva.

Farmatseutilise kummeli infusiooni tilgad

Apteegi kummeliõisi saab koguda ja kuivatada iseseisvalt või osta valmis toorainet apteegist. On vaja võtta teelusikatäis kuivatatud taime ja valada klaasi keeva veega. Nõuda 15 minutit. Kurna. Rahune maha. Matke 2-3 tilka 3-4 korda päevas.