Põrutus (CHM, commotio cerebri) on ajutegevuse äkiline häire, mis on põhjustatud mehaanilisest traumast ja millega kaasneb muutuv pikaajaline teadvusetus (sekundite murdosadest tundideni). Muud ajupõrutuse sümptomid on peavalu, iiveldus, mõnikord oksendamine ja erineva kestusega segasus. SHM-iga võib tekkida retrograadne amneesia (ohver ei mäleta, mis juhtus enne vigastust). Seisund võib tekkida mitte ainult peavigastuse tõttu, vaid sellel on ka teine ​​arengumehhanism - näiteks järsk kukkumine tuharatele.

Mõtleme välja, mis see on põrutus. See on traumast põhjustatud ajufunktsiooni häire. Me räägime ühest kõige kergemast ajukahjustusest.

Põrutust iseloomustab lühiajaline teadvuse (teadvusetus) ja mälukaotus, korduv oksendamine (see ei ole siiski kohustuslikud seisundid).

SHM-i ajal tekkiv teadvusetus kestab sekunditest kuni 30 minutini, olenevalt sellest jagatakse seisund 3 rühma (vt allpool). Inimene ei reageeri verbaalsetele stiimulitele (ei vasta küsimusele) ega valulikele stiimulitele (kõrvanibu pigistamine, kaela trapetslihaste tugev kokkusurumine).

Ajupõrutust teadvuseta seisundi kontekstis iseloomustab asjaolu, et inimene tuleb ise teadvusele, ei mäleta vigastuse hetke ja lühikest aega enne seda. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks.

Inimene on desorienteeritud ja unine, teda häirib oksendamine (sageli korduv), võib esineda suurenenud higistamine.

Sellise vigastuse korral on oluline säilitada kannatanu teadvus, helistada kiirabi, kuna võivad tekkida tõsisemad vigastused, millega kaasneb koljusisese verejooksu või koljuluumurdude oht. Koekahjustusega peatrauma (peas veritsevad haavad) ja BMS-i tunnustega peatrauma korral peaks inimene läbi vaatama arst.

Peatraumade puhul ei tasu unustada võimalikku lülisamba kahjustust – peamiselt emakakaela selgroog mis võib põhjustada vigastusi selgroog ja täielik halvatus.

Põrutuste astmed

Põrutuse astmed liigitatakse teadvusetuse kestuse järgi. Enamasti, olenemata kahjustuse staadiumist, on inimesel peavalu; muud, tõsisemad ilmingud esinevad konkreetse põrutusvormi taustal.

• 1 – kl kerge aste traumaatiline ajukahjustus, teadvusetus on sekundit, maksimaalselt 5 minutit;
• 2 – teadvusetus püsib kuni 15 minutit, millega kaasneb segasus, teadvuse kvalitatiivne kahjustus;
• 3 – sellise põrutusastmega kestab teadvusetus kuni 30 minutit;

Kui teadvusetus püsib kauem kui 30 minutit, ei iseloomustata seisundit mitte põrutusena, vaid hajusa aksonite kahjustusena; siin on oluline läbi viia eriuuringud ja asjakohane ravi, kuna on oht järgnevate ajuhaiguste tekkeks.

Lühiajalist teadvuseta seisundit seostatakse tavaliselt retrograadse amneesiaga – inimene ei mäleta vigastust ennast ja sellele järgnenud sündmusi. Patsient on unine (eriti lastel). On vaja hoida teda teadvusel – rääkida temaga, mitte jätta teda üksi.

Põrutuste põhjused

Põrutuse põhjused on teatud jõu mõju pähe. See võib olla nüri löök pähe; Sagedased on ka peavigastused, mis on põhjustatud esemega löömisest. Ajupõrutus võib tekkida kaudselt, järsult kukkudes tuharatele. Tüüpilised mõjutegurid, mis põhjustavad põrutusi, on autoõnnetused ja spordivigastused. See on tavaline nähtus lastel, kes löövad mängides pead.

Teadvuse kaotuse ja iivelduse korral on vaja esimesel võimalusel kutsuda kiirabi või transportida kannatanu haiglasse. Patsient vajab põrutuse varajast diagnoosimist – diagnoosiga tehakse kindlaks ajuveresoonte kahjustuse olemasolu või puudumine ja sellest tulenevalt ka mitmete haiguste tekke oht.

Põrutuse tekkemehhanismi ei ole täielikult selgitatud, eeldatakse retikulokortikaalsete aksonite funktsionaalset, pöörduvat häiret. Siiski on teada, et ennekõike on tegemist ajufunktsiooni funktsionaalse häirega. Ainult mõnel juhul on BGM puhul aju struktuursed kahjustused ilmnenud, kuigi need on oma olemuselt mikroskoopilised.

Põrutuse sümptomid

Põrutus, mille sümptomiteks on lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus, on põhjustatud löögist pähe või pea ebaloomulikust liigutusest (näiteks liiklusõnnetuses). Järgmised on üldised peapõrutuse tunnused hõlmavad iiveldust, oksendamist, unisust. Mida varem vigastus endast teada annab (see võib avalduda mis tahes tunnustega - teadvusetus, iiveldus), seda halvem on prognoos.

Tüüpiliste sümptomite kindlaksmääramisel on oluline läbi viia röntgenikiirgus ja CT, et ümber lükata kolju murd või verejooks.

Sümptomid ise, mis määravad haigusseisundi diagnoosi, tulenevad selle määratlusest.

Üle 30 minuti kestnud peatrauma järgne teadvusetus ei viita põrutusele, vaid raskele traumaatilisele ajukahjustusele.

Lühiajalise teadvusekaotusega kaasneb tavaliselt retrograadne amneesia, mäluhäire, mille puhul mälestuste kadumine katab vigastuse enda ja sellele järgnevad sündmused. Selle seisundiga kaasnevad järgmised peamised sümptomid - pearinglus ja peavalu.

Teised tüüpilised nähud on segasus ja oksendamine. Mõnikord on suurenenud higistamine ja südame löögisageduse tõus (tahhükardia).

BMS-i sümptomid täiskasvanutel:

• tugev valu (pea, nägu);
• või kõrva;
• teadvusehäired - kauem kui paar sekundit;
• must-sinine värv silmade all või kõrvade taga;
• suurenenud tundlikkus helide suhtes;
• hingamisprobleemid;
• mäluhäired;
• desorientatsioon - lokaalne ja ajutine;
• segadus;
• tasakaalu kaotus;
• nõrkus, suutmatus kasutada kätt, jalga;
• söögiisu puudumine;
• ebavõrdne pupilli suurus;
• kiirendatud pulss;
• vaikne kõne;
• kahvatus;
• suurenenud higistamine;
• unetus.

SHM-i saab täiskasvanul määrata isegi inimene, kes pole kaugeltki meditsiiniliste põhialuste teadmistest. Pange tähele järgmisi tegureid.

• Teadvus – kuigi teadvusekaotus viitab lüüasaamisele, ei ole see vajalik tingimus. Kui ohver on teadvusel, proovige temaga rääkida. Kui ta on teadvuseta, kontrollige tema hingamist ja vereringet.
• Vaimne seisund – kui ohver on teadvusel, võib seda läbivaatust alustada kohe. Teadvuse kaotuse korral oodake, kuni see taastub. BGM-i läbinud inimesel on järgmised sümptomid:
• keskendumisraskused;
• udune meel;
• mälukaotus;
• raskused uute mälestuste sõnastamisel;
• aeglane tegevus.
• Vaimne teadvus – kui ohver käitub "veidralt" või tal on ülaltoodud vaimse häire sümptomid, esitage talle mõned küsimused, et hinnata vaimse häire raskusastet. Alustage lihtsate küsimustega ("Mis su nimi on?", "Mis päev täna on?"). Kui inimene oskab kiiresti ja õigesti vastata, küsige mäluhäirete tuvastamiseks raskemaid küsimusi

Lastel esinevate põrutuste tunnused

Ajukahjustus on kõige suurem ohtlik vigastus. Kohe pärast pealöögi vigastust võib vigastuskohas tekkida sinikas või turse ning laps kaebab vigastuskohas valu. Löögi tagajärjel võib aga tekkida šokk ja kõige raskematel juhtudel koljukahjustusest põhjustatud verejooks. Kõik need tingimused võivad esmapilgul olla täiesti nähtamatud!

Seega peaksid vanemad hindama vigastuse raskust ja vajadusel pöörduma arstide poole!

Väikestel lastel on suur oht, et nad ei tunne põrutuse varajasi märke. Neil ei esine FGM peamisi tunnuseid, nagu iiveldus, oksendamine, vaid nad lihtsalt nutavad. Põrutuse "lapsepõlve" sümptomid on muutused käitumises. Oluline on pöörata tähelepanu pidevale nutmisele või apaatsusele, silmade kissitamisele, lihaskrampidele, suurenenud uimasusele.

Väikestel lastel võivad ilmneda sellised nähud nagu rahutus, agressiivsus ja ärrituvus. Vanematel lastel esinevad põrutused samamoodi nagu täiskasvanutel.

Sümptomid lastel:

• mis tahes "täiskasvanute" sümptomid;
• pidev nutt;
• toidust keeldumine;
• silmapaistev fontanel (pehme koht pea esiosas);
• korduv oksendamine.

Põrutuste prognoos on tavaliselt hea. Nende sümptomitega last peaks aga alati kontrollima lastearst või neuroloog, vajadusel ka silmaarst.

Tõsine vigastus koos verevalumite või verejooksuga väljendub teadvuse, liikumise ja krampide häiretes. Intrakraniaalne verejooks on aga kõige salakavalam imikutel, kus teadvusehäirete intervall võib olla vigastusest kaugel.

BMS-i määramine lapsel

Kuidas teha kindlaks, kas on tekkinud põrutus? Seda saab juhtida järgmistest teguritest.

Füüsiline olek:

• teadvusetus;
• iiveldus, oksendamine;
• raskused püsti seismisel;
• tasakaalustamatus;
• Pupillide stabiilne seisund vaatamata valgusele.

Muutused vaimses seisundis:

• kurbus, liigne mure, viha;
• kontsentratsiooni häired.

• laps nutab palju "väljenduslikumalt" kui pärast tavalist vigastust;
• Liigse nutmisega kaasneb rahutus.

Mida teha, kui teil on kodus peapõrutus?

Peapõrutuse korral on oluline kannatanu kiire transportimine haiglasse. On vaja jälgida tema elutähtsaid funktsioone ja teadvusetuse korral pärast peavigastusi püüda need tagada.

Esmaabi põrutuse korral:

• ärge liigutage kannatanut ja võimalusel piirake tema kaela liikumist;
• kui peakate on olemas, ärge eemaldage seda;
• peate ohver maha panema ja jätma ta üksi, kuni jõuate kohale arstiabi, tema pea ja õlad peaksid olema veidi kõrgendatud asendis;
• välise verejooksu esinemisel tuleb see peatada - avaldada haavale survet, katta steriilse marli või puhta lapiga (koljumurru kahtluse korral mitte avaldada haavale otsest survet);
• pöörama tähelepanu kannatanu hingamisele (hingamise muutustele) ja teadvusele;
• kui kannatanul puuduvad normaalse vereringe tunnused - elutähtsate funktsioonide kahjustus - alustage läbiviimist elustamist(kui tead, kuidas seda teha).

Põrutuse ravi

Põrutus on üks levinumaid peatrauma põhjustatud seisundeid. Kõige sagedamini registreeritakse seda lastel ja sportlastel. Ravi tuleb läbi viia kohe, oluline on kutsuda kiirabi. FGM ravib selle meditsiinivaldkonna spetsialist – valuliku seisundi ravi kuulub neuroloogile. Olenevalt kahjustuse staadiumist, tüsistuste olemasolust ja ulatusliku traumaatilise ajukahjustuse ohust viiakse ravi läbi koostöös mitme arstiga.

Ülddiagnoosi tegemisel lähtub arst patsiendi ütlustest, täpsemate asjaolude (teadvusetuse kestus jne) määramisel - vigastuse tunnistajate ütlustest. Ta testib tundlikkust, lihasjõudu, tasakaalu, reflekse, mälu ja märgib pupillide laiust. Mõnel juhul võib arst soovitada röntgeni-, CT-skannimist või magnetresonantstomograafiat, et hinnata tõsisemate peavigastuste võimalust.

Arst jälgib kannatanu seisundit (kas patsient on teadvusel või mitte). Esimesel korral pärast vigastust on oluline mitte lasta inimesel magada ja teda mitte asjatult liigutada, eriti kui ta kurdab seljavalu.

Kannatanule ei tohi anda süüa ega juua, sest vahetult pärast haiglasse transportimist on tavaliselt ette nähtud röntgen- või kompuutertomograafia, ilma milleta on võimatu selgelt kindlaks teha või ümber lükata aju-, kolju- või kahjustuse olemasolu. vajadus operatsiooniks anesteesia all. Kõik need toimingud nõuavad tühja kõhtu.

Kui diagnoositakse ulatuslik ajuturse või raske verejooks, on vajalik anesteesia; Patsiendile ja anestesioloogile (arst, kes teostab anesteesiat ja jälgib elutähtsaid funktsioone operatsiooni ajal) on kannatanu “näljane” seisund kasulikum.

Kui esineb oksendamine, tuleb patsienti hoida selles asendis, et vältida maosisu aspiratsiooni (sissehingamist). Sama tegevus mängib olulist rolli esmaabi andmisel enne arsti saabumist.

Äkilise südamepuudulikkuse või hingamise seiskumise korral patsienti elustatakse.

Spetsialistide abi

Päästeteenistuse saabumisel viiakse läbi järgmised järjestikused sammud: terapeutilised toimingud. Oluline on lülisamba kaelaosa immobiliseerida, paigaldades selleks sobiva kaelarihma (emakakaela kaelarihma tuleks kasutada iga pea- või lülisambavigastuse korral – eriti kukkumiste ja mootorsõidukiõnnetuste korral). Emakakaela kaelarihm hoiab ära võimalikud edasised vigastused patsiendi transportimisel. Liiklusõnnetuse või kõrgemalt kukkumise tagajärjel tekkinud raske vigastuse korral kasutatakse lülisamba kaelaosa fiksatsioonina kogu keha hõlmavat vaakummadratsit. Selle liikumatuse tagamisega on patsient transpordiks valmis. Elutähtsaid funktsioone tuleks pidevalt kontrollida ja kannatanu on väga soovitatav teadvusel hoida.

Patsiendi transportimisel haiglasse peaksite mitte ainult röntgen ja jälgige aju seisundit, kuid kõigepealt uurige vastavalt vigastusmehhanismile emakakaela selgroogu ja seejärel muid kehaosi. Röntgenpildi järgi tehakse kindlaks muude vigastuste olemasolu, mille järgi määratakse sobiv ravi.

Kui tekib põrutus ise, peab patsient olema haiglas vähemalt kolm päeva. See aeg on vajalik tõsiste ajuverejooksude või muude tüsistuste välistamiseks. Sel ajal ei tasu silmi koormata – ei ole soovitatav televiisorit vaadata ega lugeda. Peamine terapeutiline hooldus on vaikne režiim, meditsiinitöötajate saatel kõndimine (patsiendil võib tekkida pearinglus).

Ajupõrutust ei saa ühegi pildistamismeetodiga täielikult tõestada, seetõttu võtab arst diagnoosi aluseks patsiendi enesetunde ja sümptomid. Selles suunas määratakse ka otsene ravi - sümptomaatiline ravi -, mille eesmärk on ohvril ilmnenud sümptomite kõrvaldamine või leevendamine. Peavalude puhul, üldine sümptom kahjustuste korral määratakse tavaliselt valuvaigistid (valuvaigistid). Haiglaravi ajal on patsient ühendatud seadmetega, mis jälgivad tema elutähtsaid funktsioone.

Patsient peab pärast haiglast väljakirjutamist vähemalt kolme nädala jooksul järgima vaikset režiimi – viibima kodus, mitte tegelema spordiga või nõudliku füüsilise tegevusega jne. Kui põrutus on seotud muude vigastustega, näiteks seljaaju vigastusega, kohandatakse taastumis- ja haiglaravi aegu vastavalt selle vigastuse tüübile ja raskusastmele.

Korduvad põrutused võivad kaasa tuua pöördumatuid muutusi – mälu halvenemine, keskendumisvõime halvenemine, mikroverejooksud ajukeskustes, mis viib püsivate muutusteni. Igasugune põrutus taastumise ajal (nädalad või kuud) võib olla põrutusjärgse sündroomiga komplitseeritud.

Millal saate naasta füüsilise tegevuse juurde?

Spordi ja kehalise aktiivsuse juurde naasmine peaks toimuma järk-järgult ja toimuma kuues etapis:

• täielik rahu, kuni kõik sümptomid kaovad;
• inimene proovib kerget aeroobset treeningut (kui sümptomid ei taastu);
• konkreetsele spordialale vastav kerge treening (kui sümptomid ei taastu);
• mittekontaktne treening (kui sümptomid ei taastu);
• täiskontaktkoolitus (kui sümptomid ei taastu);

Kui kehalise aktiivsuse juurde naasmise käigus ilmnevad põrutuse tunnused, peaksite naasma ülaltoodud punkti juurde.

Ärahoidmine

Sest vigastused võivad tekkida igal ajal, igal pool ja all erinevad tingimused, ennetavad meetmed võimalik ainult osaliselt. Ainus sobiv kaitse on kaitsekiivri kandmine olukordades, kus peavigastuse oht on suurenenud (ehitusobjektil töötades, mootorratta, mopeedi või jalgrattaga sõites). Kiivrit peavad kandma ka kiiruisutajad, kanuumatkajad ja mägironijad.

Võimalikud tüsistused

BMS-i peamised tüsistused on peamiselt kahjustusega seotud haigused, nagu ajuverejooks, ajutegevuse halvenemine, kolju- või lülisambamurd (peamiselt lülisamba kaelaosa) ja seljaaju vigastus, mis põhjustab halvatust.

Teine tüsistus on ajuverejooks (koljusisene hemorraagia), millel võivad olla tõsised tagajärjed ajukahjustusena. Esimesed sümptomid võivad olla: pupillide kuju muutused, peavalude suurenemine, esialgsed etapid halvatus (tuimus), korduv teadvusetus koos suureneva segasusega.

Kõige sagedasem põrutusega kaasnev tüsistus on põrutusjärgne sündroom, mida esineb kuni pooltel patsientidest. Mõned üksikud sümptomid viitavad selle arengule. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid võivad ilmneda mitme päeva või nädala jooksul. Need märgid kaovad iseenesest, hiljemalt aasta pärast. Põrutusjärgse sündroomi peamised ilmingud on järgmised:

• peavalud (migreen – seotud ka lülisamba kaelaosa kahjustusega);
• väsimustunne;
• desorientatsioon;
• pearinglus;
• unehäired;
• vähenenud jõudlus (nii vaimselt kui ka füüsiliselt).

Kui mõned närvirakud on põrutuse ajal kahjustatud, võib see põhjustada järgnevaid epilepsiahooge.

Lõpuks

Kui olete saanud põrutuse, peate enamikul juhtudel haiglas viibima mitu päeva. Olulist rolli mängib distsipliin ja kannatlikkus, rahuliku režiimi säilitamine 1-3 kuud pärast haiglast väljakirjutamist. Suurenenud füüsiline aktiivsus varsti pärast vigastust, suur füüsiline ja vaimne stress, suutmatus pidada kinni korrapärasest unegraafikust ja halb unekvaliteet on tegurid, mis ohustavad inimest pikaajaliste peavalude tekkeks.

Märge! Inimesed, kes tegelevad spordiga, veedavad palju aega autos, vanemad inimesed, inimesed, kes kannatavad sagedase pearingluse all, on vastuvõtlikud suurenenud risk põrutused.

Igal spordialal on oluline vigastuste oht minimeerida õige valik asjakohane varustus ja koolitus. Saate sportida ilma tarbetu riskita. Rattasõidul peaks kullastandard olema kiiver. See reegel kehtib kõikidel spordialadel, kus on peavigastuse oht.

Kerge põrutus on TBI vorm, mida iseloomustab selle põhifunktsioonide lühiajaline ja mööduv kahjustus. Põhjused kergeks Põrutuse aste hõlmab peavigastusi, sealhulgas erineva intensiivsusega verevalumeid. Vaatamata kergetele esmastele sümptomitele, kerge vorm lõpuks võivad tekkida põrutused tõsised tüsistused(näiteks sagedane ja Parkinsoni tõbi vanemas eas). Selle vältimiseks peate andma ohvrile pädevad hädaabi kohe pärast vigastust ja järgige ravikuuri ajal arsti soovitusi.

Kohe pärast kerge põrutusega vigastust tekivad ohvril järgmised tüüpilised sümptomid:

Enamik kirjeldatud sümptomitest võivad olla ajutegevuse häirete tunnused, mis on põhjustatud isheemilise insuldi või aju hüpoksia rünnakutest. Seetõttu uurib arst diagnoosi tegemisel ohvrit põrutuse kaudsete sümptomite esinemise suhtes:

• vaimsete funktsioonide vähenemine, mis väljendub raskustes suhtlemisel ja põhiküsimustele vastamisel;
• meeleolu kõikumine, eriti neuroosi ja unetuse ilmnemine;
• kõnefunktsioonide rikkumine.

Kerge põrutusvormi korral ilmnevad peamised sümptomid kõige teravamalt esimesel veerandtunnil ja järgnevatel tundidel ebamugavustunne nõrgendada. Vaatamata sellele seisundile iseloomulike vaimsete funktsioonide mõningasele segadusele ei esine ohvril isegi lühiajalist teadvusekaotust. Kui see juhtub, on inimesel raskem ajukahjustus ja ta vajab viivitamatut arstiabi.

Mida teha kerge põrutuse korral: esmaabi

Põrutus võib tekkida ka pärast väiksemat peavigastust. Sellistel juhtudel on selle esimeste tunnuste ilmnemisel oluline osutada kannatanule erakorralist abi ja saata ta diagnoosimiseks haiglasse. Kui ohver saab iseseisvalt liikuda, peate aitama tal jõuda meditsiiniasutusse või viima ta autoga.

Kui kannatanul on raske liikuda ja teda häirivad rasked sümptomid, tuleb kutsuda meditsiinimeeskond ja tegutseda. järgmised toimingud enne nende saabumist:

• asetage ta külili horisontaalasendisse ja tõstke veidi pead, et vältida oksendamise sattumist oksendamise ajal hingamisteedesse;
• kardina aknad ja tagage ruumis vaikus, kui vigastus tekkis kodus;
• pakkuda patsiendile magusat teed, kui tal on janu;
• juhtima ohvri tähelepanu unest, jälgides samal ajal tema seisundit: pulss, hingamine, vererõhk.

Enne arsti poolt läbivaatust ei soovitata muljutud kohale kompresse teha, isegi kui valu on liiga tugev. See väldib tüsistusi, kui vigastuse ajal tekivad ajustruktuuride või närvilõpmete kahjustused.

Hele kuju põrutusi tuleb ravida ravimitega spetsialiseeritud spetsialistide, näiteks neuroloogi, neurokirurgi, silmaarsti ja traumatoloogi järelevalve all. Patsiendile määratakse seeria diagnostilised uuringud(radiograafia, ultraheli, CT või MRI), mille tulemused määravad ravikuuri. Annustamine ja kasutamise kestus ravimid kohandab arst ravi ajal sõltuvalt sümptomite intensiivsusest, üldisest heaolust ja taastumise kiirusest.

Kerge põrutuse ravimteraapia võib hõlmata kompleksi, mis koosneb järgmistest ravimitest ja protseduuridest:

1. Ravimid, mis parandavad verevoolu ajuveresoontes (cinnarisine).
2. Nootroopsed ravimid (piratsetaam, püridol).
3. Rahustid ja antidepressandid.
4. Vahendid, mis parandavad metaboolsed protsessid aju struktuurides (Nikotinaat, Instenon).
5. Ravimid, mis normaliseerivad tööd veresoonte süsteem(Cavinton).
6. Vitamiinid A, B, E. C, aminohapped.
7. Massaažiprotseduurid.
8. Refleksoloogia kursus.

Kodus kerge põrutuse raviks võite arstiga konsulteerides kasutada taimseid ravimeid. Ajutegevuse taastamiseks ja ajukahjustuse tagajärgede likvideerimiseks sobivad eleuterokokk, ženšenn, arnika, string, aloe vera. Keetmiste ja teede toorainet saab osta apteegist ning nende valmistamise retsepti saab arstilt kontrollida.

Täielikuks paranemiseks peab täiskasvanud patsient läbima ravikuuri, mille kestus on 2-3 nädalat. Lapse puhul pikeneb ravikuur 1 kuuni. Selle aja jooksul peab patsient täitma järgmised tingimused:

• voodipuhkus;
• hämar valgustus;
• piirata või täielikult välistada teleri vaatamine, valju muusika kuulamine ja arvutis mängimine;
• välistada füüsiline harjutus, emotsionaalne ja vaimne stress, lärmakas suhtlus;
• tasakaalustage oma igapäevast toitumist, jättes ravi ajal sellest välja toidud, mis põhjustavad rõhukõikumisi (maiustused, kofeiin, rasvased ja vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid, tubakas).

Kas miski häirib sind? Haigus või eluolu?

Pärast kerge põrutuse ravi peaks patsient mõnda aega hoiduma füüsilisest tööst, olema sageli õhus ja võtma aega korralikuks puhkuseks. See hoiab ära tüsistuste tekke, mis hiljem väljenduvad valulike peavalude, pearingluse ning veresoonte ja ajustruktuuride talitlushäiretena.

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse üks kergemaid vorme, mis kahjustavad aju veresooni. Kõik ajutegevuse häired on ohtlikud ja nõuavad suuremat tähelepanu ja ravi.

Põrutus tekib ainult siis, kui peas on agressiivne mehaaniline löök – näiteks võib see juhtuda siis, kui inimene kukub ja lööb pea vastu põrandat. Arstid ei saa siiani anda täpset definitsiooni põrutuse sümptomite tekkemehhanismi kohta, sest isegi kompuutertomograafia korral ei näe arstid elundi kudedes ja ajukoores patoloogilisi muutusi.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi kodus ei soovitata. Kõigepealt peate võtma ühendust meditsiiniasutuse spetsialistiga ja alles pärast vigastuste ja nende raskusastme usaldusväärset diagnoosimist võite kokkuleppel arstiga kasutada ravimeetodeid kodus.

Mis see on?

Põrutus on kolju luude või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide ja ajukelme kahjustus. Inimesega võib juhtuda õnnetus, kus ta võib peaga kõvale pinnale lüüa, just sellega kaasneb selline asi nagu põrutus. Sel juhul tekivad mõned ajufunktsiooni häired, mis ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib põrutuse põhjuseks olla kukkumine, löök pähe või kaela või pea liikumise järsk aeglustumine järgmistes olukordades:

• kodus;
• tootmises;
• lasterühmas;
• spordisektsioonides harjutamisel;
• liiklusõnnetuste korral;
• kodustes konfliktides kallaletungiga;
• sõjalistes konfliktides;
• barotraumaga;
• pea pööramisega (pööramisega) põhjustatud vigastuste korral.

Peatrauma tagajärjel muudab aju lühikeseks ajaks asukohta ja naaseb sinna peaaegu kohe. Sel juhul hakkab kehtima inertsi mehhanism ja ajustruktuuride fikseerimise iseärasused koljus - äkilise liikumisega mitte sammu pidades võivad osa närviprotsessid venitada ja kaotada side teiste rakkudega.

Kolju erinevates osades muutub rõhk ning ajutiselt võib olla häiritud verevarustus ja seega ka närvirakkude toitumine. Oluline fakt põrutuse kohta on see, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, hemorraagiad ega tursed.

Märgid

Põrutuse kõige iseloomulikumad tunnused on:

• segasus, letargia;
• peavalu, pearinglus, ;
• ebajärjekindel, loid kõne;
• iiveldus või oksendamine;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• diploopia (kahekordne nägemine);
• võimetus keskenduda;
• hirm valguse ja heli ees;
• mälukaotus.

Põrutustel on kolm raskusastet, alates kõige kergemast esimesest kuni raskeima kolmandani. Allpool vaatleme, millised põrutuse sümptomid on kõige levinumad.

Kerge põrutus

Täiskasvanu kerge põrutuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• tõsine pea või kaela muljumine (löök "detoneerib" kaelalülidest pähe);
• lühiajaline – mõni sekund – teadvusekaotus, sageli tekivad põrutused ilma teadvusekaotuseta;
• efekt "sädemed silmadest";
• peapööritus, mida süvendab pea pööramine ja kummardus;
• “vana filmi” efekt silme ees.

Põrutuse sümptomid

Kohe pärast vigastust kogeb ohver ajupõrutuse üldisi sümptomeid:

1. Iiveldus ja okserefleks juhul, kui pole teada, mis inimesega juhtus ja ta on teadvuseta.
2. Üks olulisemaid sümptomeid on teadvusekaotus. Teadvuse kaotuse aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
3. Peavalud ja koordinatsioonikaotus viitavad ajutraumale, lisaks tunneb inimene pearinglust.
4. Põrutuse korral on võimalikud erineva kujuga pupillid.
5. Inimene tahab magada või on vastupidi hüperaktiivne.
6. Põrutuse otsene kinnitus on krambid.
7. Kui ohver on teadvusele tulnud, võib ta kogeda ebamugavustunnet ereda valguse või valju heli juuresolekul.
8. Inimesega rääkides võib ta kogeda segadust. Ta ei pruugi isegi mäletada, mis juhtus enne õnnetust.
9. Mõnikord ei pruugi kõne olla sidus.

Esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust võivad inimesel tekkida järgmised põrutusnähud:

• iiveldus;
• pearinglus;
• peavalu;
• unehäired;
• ajas ja ruumis orienteerumise häirimine;
• kahvatu nahk;
• higistamine;
• söögiisu puudumine;
• nõrkus;
• võimetus keskenduda pilku;
• ebamugavustunne;
• väsimus;
• ebakindlustunne jalgades;
• vere punetus näol;
• müra kõrvades.

Tuleb meeles pidada, et patsiendil ei ilmne alati kõiki põrutusele iseloomulikke sümptomeid - kõik sõltub vigastuse raskusest ja inimese keha üldisest seisundist. Sellepärast peab ajukahjustuse raskusastme määrama kogenud spetsialist.

Mida teha, kui teil on kodus peapõrutus

Enne arstide saabumist peaks esmaabi kannatanule kodus seisnema tema liikumatus ja täieliku puhkuse tagamises. Võite panna pea alla midagi pehmet või teha pähe külma kompressi või jääd.

Kui peapõrutuse saanud inimene on jätkuvalt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend:

• paremal pool,
• pea tahapoole, nägu maa poole pööratud,
• vasak käsi ja jalg on küünarnuki- ja põlveliigestest täisnurga all kõverdatud (kõigepealt tuleb välistada jäsemete ja lülisamba murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba pääsu kopsudesse ja vedeliku takistamatu liikumise suust väljapoole, hoiab ära hingamisprobleemid, mis on tingitud keele tagasitõmbumisest, sülje, vere ja oksendamise hingamisteedesse voolamisest. Kui peas on veritsevad haavad, pange side.

Põrutuse ravimiseks tuleb kannatanu haiglasse viia. Selliste patsientide voodipuhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, televiisori vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusaste

Põrutuse jagamine raskusastmeteks on üsna meelevaldne - selle peamiseks kriteeriumiks on ajavahemik, mille ohver veedab teadvuseta:

• I aste – kerge põrutus, mille puhul teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liigutuste, kõne, meeleelundite häired) praktiliselt puuduvad.
• 2. aste – teadvus võib puududa kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, ilmnevad oksendamine, iiveldus ja neuroloogilised sümptomid.
• 3. aste – koekahjustus väljendub mahus või sügavuses, teadvus puudub üle 15 minuti (mõnikord tuleb inimene teadvusele alles 6 tundi pärast vigastust), üldseisund on raske kõigi organite talitlushäiretega.

Tuleb meeles pidada, et iga peavigastuse saanud kannatanu peaks läbi vaatama arst - isegi näiliselt ebaolulise vigastuse korral on võimalik intrakraniaalne hematoomi teke, mille sümptomid mõne aja pärast progresseeruvad ("valgusperiood"). ) ja suurenevad pidevalt. Põrutuse korral kaovad ravi mõjul peaaegu kõik sümptomid – see võtab aega.

Tagajärjed

Adekvaatse ravi korral ja patsient järgib pärast põrutust arstide soovitusi, toimub enamikul juhtudel täielik taastumine ja töövõime taastumine. Mõnel patsiendil võivad siiski tekkida teatud tüsistused.

1. Arvesse võetakse põrutuse kõige raskemat tagajärge põrutusjärgne sündroom, mis tekib teatud aja möödudes (päevad, nädalad, kuud) pärast peatraumat ja piinab inimest kogu elu pidevate tugevate peavalude, pearingluse, närvilisuse ja unetuse hoogudega.
2. Ärrituvus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud erutuvus, agressiivsus, kuid kiire vabanemine.
3. Krambisündroom, mis näeb välja nagu epilepsia, mis võtab teilt autojuhtimise õiguse ja juurdepääsu teatud elukutsetele.
4. Selge, väljendub vererõhu tõusus, pearingluses ja peavalus, kuumahoogudes, higistamises ja väsimuses.
5. Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
6. Depressiivsed seisundid, neuroosid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab minimeerida põrutuse tagajärgi.

Põrutuse ravi

Nagu iga ajuvigastust või -haigust, tuleb ka põrutust ravida neuroloogi, traumatoloogi või kirurgi järelevalve all, kes jälgib haiguse sümptomeid ja arengut. Ravi hõlmab kohustuslikku voodipuhkust – 2-3 nädalat täiskasvanul, 3-4 nädalat lapsel minimaalselt.

Sageli juhtub, et pärast põrutust kogeb patsient ägedat tundlikkust ereda valguse ja valjude helide suhtes. On vaja ta sellest isoleerida, et mitte süvendada sümptomeid.

Patsient viibib haiglas peamiselt tema jälgimise eesmärgil, kus talle osutatakse ennetavat ja sümptomaatilist ravi:

1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgiin, ketorool).
2. Rahustid (palderjani ja emajuure tinktuurid, rahustid - Relanium, fenasepaam jne).
3. Pearingluse korral on ette nähtud bellaspon, bellataminal ja tsinnarisiin.
4. Magneesiumsulfaat leevendab hästi üldisi pingeid, diureetikumid on abiks ajutursete ennetamisel.
5. Soovitav on kasutada veresoonte ravimid(trental, cavinton), nootroopikumid (nootropiil, piratsetaam) ja B-vitamiinid.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud ravi, mille eesmärk on taastada kahjustatud ajufunktsioonid ja vältida tüsistusi. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5–7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Teonicol) ravimeid. Neil on kasulik mõju aju vereringe ja parandada ajutegevust. Nende kasutamine on näidustatud mitu kuud pärast haiglast väljakirjutamist.

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, mis kestab olenevalt haigusseisundi tõsidusest 2 kuni 5 nädalat, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja rangelt järgima voodirežiimi. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline või vaimne stress. Tüsistuste vältimiseks on vajalik neuroloogi jälgimine aastaringselt.

Pidage meeles, et pärast põrutust, isegi kerges vormis, võivad tekkida mitmesugused tüsistused posttraumaatilise sündroomi ja alkoholi kuritarvitavate inimeste, epilepsia kujul. Nende hädade vältimiseks tuleks aastaringselt arsti juures käia.

Põrutus on kerge, pöörduv ajufunktsiooni häire, mis tuleneb traumaatilisest kokkupuutest. Arvatakse, et põrutuse avaldumise aluseks on peamiselt funktsionaalsete närvirakkude vaheliste ühenduste katkemine.

Esinemissageduse poolest on põrutus traumaatilise ajukahjustuse struktuuris esikohal. Põrutuse põhjuste hulka kuuluvad nii liiklusõnnetused kui ka olme-, töö- ja spordivigastused; Olulist rolli mängivad ka kriminaalsed asjaolud.

Põrutuste ilmingud

Põrutuse peamine sümptom on teadvusekaotus vigastuse ajal. Ainsad erandid võivad olla lapsed ja vanurid. Vahetult pärast põrutust võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:

• ühekordne oksendamine
• mõnevõrra suurenenud hingamine
• südame löögisageduse tõus või aeglustumine,
• mäluhäired praeguste või eelmiste sündmuste puhul,

kuid need näitajad normaliseeruvad peagi. Vererõhk naaseb kiiresti normi piiridesse, kuid mõnel juhul võib see püsivalt tõusta – see ei tulene mitte ainult vigastusest endast, vaid ka sellega kaasnevatest stressiteguritest. Kehatemperatuur põrutuse ajal jääb normaalseks.

Teadvuse taastumisel on tüüpilised kaebused

• peavalu,
• iiveldus,
• pearinglus,
• nõrkus,
• müra kõrvades,
• vere punetus näol,
• higistamine,
• ebamugavustunne

Peapõrutuse korral paraneb kannatanute üldine seisund tavaliselt kiiresti esimesel, harvem ka teisel nädalal. Siiski tuleb arvestada, et peavalu ja muud subjektiivsed sümptomid võivad erinevatel põhjustel kesta palju kauem.

Manifestatsioonide tunnused lastel ja eakatel

Põrutuse mustri määravad suuresti vanusetegurid.

Imikutel ja varajane iga Sageli tekib põrutus ilma teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (peamiselt näo) terav kahvatus, kiire südametegevus, seejärel letargia, unisus. Regurgitatsioon esineb toitmise ajal, täheldatakse oksendamist, ärevust ja unehäireid. Kõik ilmingud kaovad 2-3 päeva jooksul.

Väikestel (eelkooliealistel) lastel võib põrutus tekkida ilma teadvusekaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse põrutusest tingitud esmast teadvusekaotust palju harvemini kui noortel ja keskealistel. Samal ajal avaldub sageli väljendunud desorientatsioon kohas ja ajas. Peavalud on sageli pulseeriva iseloomuga, lokaliseeritud kuklaluu ​​piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärselt intensiivsusest hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Sage pearinglus.

Diagnostika

Peapõrutuse diagnoosimisel on eriti oluline arvestada vigastuse asjaolusid ja juhtunu tunnistajate teavet. Peatrauma jäljed ja sellised tegurid nagu alkoholimürgitus, psühholoogiline seisund ohver jne.

Põrutusel pole sageli objektiivseid diagnostilisi tunnuseid. Esimestel minutitel ja tundidel võib arst ja teised tunnistajad näha teadvusekaotust (mitu minutit), silmamunade tõmblemist küljele vaadates (nüstagm), tasakaalu- ja liigutuste koordinatsiooni häireid, kahelinägemist.

Puuduvad laboratoorsed ega instrumentaalsed tunnused põrutuse diagnoosimiseks.

• Põrutuse ajal koljuluude murde ei esine.
• Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja koostis ilma kõrvalekalleteta.
• Ultraheliuuring (M-ehhoskoopia) ei tuvasta aju keskjoone struktuuride nihkumist ega laienemist.
• Põrutusega patsientide kompuutertomograafia ei näita traumaatilisi kõrvalekaldeid aju aine ja muude koljusisenete struktuuride seisundis.
• Ka põrutuse magnetresonantstomograafia andmed ei näita kahjustusi.

Ajupõrutus varjab sageli raskemaid traumaatilisi ajuvigastusi ja seetõttu tuleb patsiente erakorraliselt hospitaliseerida neurokirurgiahaiglas (või muus profiilis, kus osutatakse neurotraumatoloogilist abi) peamiselt läbivaatuse ja jälgimise eesmärgil.

Seega saab põrutuse tuvastada järgmistel põhjustel:

• Patsiendi vaadeldud või teatatud andmed teadvusekaotuse kohta vigastuse ajal.
• Iiveldus, oksendamine, kaebused pearingluse ja peavalu kohta.
• Raskema vigastuse tunnused puuduvad (teadvusekaotus üle 30 minuti, krambid, jäsemete halvatus).

Esimesed sammud, kui kahtlustate põrutust:

• Kutsuge kiirabi või minge kiirabisse.
• Seal vaatab patsiendi traumatoloog või neuroloog üle ning tehakse koljust röntgenülesvõte. Ja vajadusel ja võimalusel aju CT või MRT (soovitavalt on nende uuringute läbiviimine võimalus vältida vigastuse raskuse alahindamist, kuid selliseid seadmeid pole alati käepärast), CT või MRI puudumisel MRI - tehakse ehhoskoopia.
• Diagnoosi kinnitamisel hospitaliseeritakse patsiendid neurokirurgia- või traumaosakonda jälgimiseks, et mitte jääda ilma raskemast vigastusest ja vältida tüsistusi.

Põrutuste ravi

Esmaabi põrutuste korral

Esmaabi põrutusega kannatanule, kui ta tuleb kiiresti teadvusele (mis tavaliselt tekib põrutusega), on talle mugavaks muutmine horisontaalne asend kergelt tõstetud peaga.

Kui peapõrutuse saanud inimene on jätkuvalt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend -

• paremal pool,
• pea tahapoole, nägu maa poole pööratud,
• vasak käsi ja jalg on küünarnuki- ja põlveliigestest täisnurga all kõverdatud (kõigepealt tuleb välistada jäsemete ja lülisamba murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba pääsu kopsudesse ja vedeliku takistamatu liikumise suust väljapoole, hoiab ära hingamisprobleemid, mis on tingitud keele tagasitõmbumisest, sülje, vere ja oksendamise hingamisteedesse voolamisest. Kui peas on veritsevad haavad, pange side.

Kõik kannatanud, kellel on ajupõrutus, isegi kui see tundub algusest peale kerge, tuleb toimetada kiirabihaiglasse, kus esmane diagnoos. Ajupõrutusega kannatanu paigutatakse 1-3 päevaks voodirežiimile, mida seejärel pikendatakse haiguse kulgu iseärasusi arvestades järk-järgult 2-5 päeva jooksul ning tüsistuste puudumisel vabastatakse haiglasse on võimalik pöörduda ambulatoorse ravi saamiseks (kestab kuni 2 nädalat).

Narkootikumide ravi

Põrutuse medikamentoosne ravi ei ole sageli vajalik ja on sümptomaatiline (peamine ravi on puhkus ja tervislik uni). Farmakoteraapia on suunatud peamiselt aju funktsionaalse seisundi normaliseerimisele, peavalude, pearingluse, ärevuse, unetuse ja muude kaebuste leevendamisele.

Tavaliselt kuuluvad vastuvõtul väljakirjutatavate ravimite hulka valuvaigistid, rahustid ja unerohud, peamiselt tablettidena, vajadusel ka süstidena. Valuvaigistite (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne) hulgast valitakse konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam ravim. Nad teevad sama pearingluse korral, valides ühe olemasolevatest. ravimid(Belloid, tsinnarisiin, platifülliin papaveriiniga, tanakan, mikrokreem jne).

Rahustitena kasutatakse palderjani, emarohtu, Corvaloli, valokordiini, aga ka rahusteid (afobasool, grandoksiin, sibazon, fenasepaam, nozepaam, rudotel jt). Unetuse kõrvaldamiseks määratakse Donarmil või Relaxone öösel.

Kursuse läbiviimine veresoonte ja metaboolne teraapia põrutuste korral soodustab aju talitlushäirete kiiremat ja täielikumat taastumist. Eelistatav on vaskulaarsete (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon jt) ja nootroopsete (glütsiin, nootropiil, pavntogam, Noopept jt) ravimite kombinatsioon.

Võimalike kombinatsioonide valikuna võib esitada Cavintoni ööpäevase annuse, 1 tablett kolm korda päevas. (5 mg) ja nootropil 2 kapslit. (0,8) või stugeron 1 tablett. (25 mg) ja noopept 1 tablett. (0,1) 1-2 kuuks. Positiivse efekti annab magneesiumi (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja antioksüdante sisaldavate ravimite lisamine ravikuuri Tsütoflaviini 2 t 2 korda päevas, Mildronaati 250 mg 1 t 3 korda päevas.

Sagedaste asteeniliste nähtuste ületamiseks pärast põrutust on ette nähtud: fenotropil 0,1 üks kord hommikul, cogitum 20 ml üks kord päevas, vazobral 2 ml 2 korda päevas, multivitamiinid ja polümineraalid nagu Unicap-T, Centrum, "Vitrum" , jne. 1 vahekaart. 1 päevas. Toniseerivate preparaatide hulka kuuluvad ženšenni juur, eleutherococcus ekstrakt, sidrunheina vili, saparaal ja pantokriin. Eakatel ja seniilsetel inimestel, kes on saanud peapõrutuse, intensiivistatakse skleroosivastast ravi. Samuti pööravad nad tähelepanu erinevate kaasuvate haiguste ravile.

Hoiatuseks võimalikud kõrvalekalded ajupõrutuse edukas läbimine eeldab aastast kliinilist vaatlust elukohajärgse neuroloogi juures.

Prognoos

Režiimi piisava järgimise ja vigastust raskendavate asjaolude puudumisel lõpeb põrutus kannatanute taastumisega nende töövõime täieliku taastumisega.

Paljud patsiendid kogevad pärast ägeda põrutusperioodi möödumist keskendumisvõime, mälu, depressiooni, ärrituvuse, ärevuse, pearingluse, peavalude, unetuse, väsimuse ning suurenenud tundlikkuse helide ja valguse suhtes. 3-12 kuud pärast põrutust need nähud kaovad või taanduvad oluliselt.

Puude ekspertiis

Kohtumeditsiiniliste kriteeriumide järgi loetakse põrutus kergeks tervisekahjustuseks ning puude protsenti tavaliselt ei määrata.

Tööjõuekspertiis määrab ajutise töövõimetuse 7-14 päevani. Pikaajalist ja püsivat puuet tavaliselt ei teki.

Kuid 3% patsientidest pärast põrutust, mis on tingitud olemasoleva ägenemisest ja dekompensatsioonist. kroonilised haigused, samuti mitme korduva vigastuse korral tekib mõõdukas puue, eriti kui ei järgita soovitatud raviskeemi ja käitumist.

Põrutus on seisund, mis tekib kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Põrutuse tagajärjel on ajutiselt häiritud närvidevahelised ühendused. Seda esineb väga sageli ja see on traumaatilise ajukahjustusega seotud seisundite hulgas 1. kohal. Hoolimata asjaolust, et vigastust peetakse suhteliselt väikeseks, on pärast traumaatilist ajukahjustust äärmiselt oluline konsulteerida arstiga, viia läbi uuringud ja järgida tema juhiseid. Lõppude lõpuks nõuab see tingimus puhkuse kohustuslikku järgimist ja teiste arstide soovituste järgimist. Ajupõrutuse ICD-10 kood on S06.0.

Patogenees

Tavaliselt asub inimese aju tserebrospinaalvedelikus. Järsult pead raputades tekib hüdrauliline šokk, mille vallandab tserebrospinaalvedeliku rõhuerinevus. Mõnikord võib aju tabada kolju sisemust.

Vigastuste ja muljumiste korral tekib kogu ajukoe põrutus. Kohe alguses märgitakse (tekib) aju hajus düsfunktsioon. Paari minuti või tunni pärast üldnähtuste raskusaste väheneb ja teatud ajupiirkonnas jäävad alles ainult fokaalsete häirete tunnused.

Trauma sümptomid arenevad ajutüve ja poolkerade funktsionaalse katkemise tõttu. Ajupõrutuse ajal tekivad mõned füüsilised ja Keemilised omadused neuronid muutuvad, mis võib viia muutusteni valgu molekulide ruumilises korralduses. Samuti on tõenäoline, et neuronirakkude sünapside ja ajuosade vahel on signaalide ajutine katkestus. Sünaps edastab närviimpulsse rakkude vahel. See on neuronite või neuroni ja signaali vastuvõtva efektorraku vahelise kontakti koht. Ja kui suhe ajutiselt katkeb, tekivad talitlushäired. Põrutuse ajal on patoloogiliselt mõjutatud kogu aju aine.

Klassifikatsioon

Olenevalt tekitatud tervisekahjustuse raskusest ja sellest, mis kliinilised sümptomid, sellel tingimusel on 3 kraadi:

• Lihtne. Kui tekib kerge põrutus, ei ole kannatanu teadvus häiritud, kuid tal võib 20 minuti jooksul tekkida desorientatsioon, peavalu ja iiveldus. pärast trauma saamist. Kerge põrutuse korral võib temperatuur veidi tõusta – kuni 38 kraadini. Edasi paraneb üldine tervis, ebameeldivad sümptomid kaovad.
• Keskmine. Inimene jääb teadvusele, kuid ilmutab end iseloomulikud tunnused See seisund hõlmab iiveldust, desorientatsiooni, peavalu, pearinglust. Need märgid ei kao üle 20 minuti. Samuti võib tekkida lühiajaline mälukaotus. Enamasti on see retrograadne, kus kannatanu ei mäleta mitu minutit enne vigastuse tekkimist.
• Raske. Tekib lühiajaline teadvusekaotus. See seisund võib kesta minuteid või tunde. Inimene ei mäleta, mis juhtus – tal tekib retrograadne amneesia. Pärast vigastust võivad ebameeldivad sümptomid kannatanule jääda üheks või mitmeks nädalaks. Sel perioodil täheldatakse pearinglust, peavalu, iiveldust, desorientatsiooni, väsimust, halba und jne.

Selle seisundi põhjused on erinevad TBI-d, see tähendab, et koljule on otsene mehaaniline mõju.

Need võivad olla kodu-, spordi-, töövigastused või liiklusõnnetuste tagajärjed.

Põrutus tekib lülisamba kaudu edastatava aksiaalse koormuse äkilisel löögil. See on võimalik, kui inimene kukub jalgadele või tuharale, järsult aeglustab või kiirendab.

Põrutuse sümptomid

Oluline on mõista, et põrutus võib tekkida ka siis, kui vigastuse raskusaste on suhteliselt väike. Seetõttu on väga oluline olla tähelepanelik kannatanu seisundi suhtes ja mitte jätta märkamata esimesi ajupõrutuse tunnuseid.

Seega on esimesed põrutuse tunnused järgmised:

• , kaob lühikese aja pärast.
• - Patsiendi pea on isegi puhkeolekus uimane ja keha liigutamisel või pea kaldumisel see intensiivistub. Sellised põrutuse sümptomid on seotud vestibulaarse aparatuuri vereringe halvenemisega.
• Tuikav peavalu.
• Tinnituse tunne.
• Nõrk tunne.
• Iiveldus, oksendamine, üks kord.
• Müra kõrvades.
• Segadus, letargia, ebajärjekindel kõne.
• Topeltnägemine. Isegi kerge põrutus võib lugemise ajal silmad haiget teha.
• Fotofoobia. Isegi tavaline valgustase võib põhjustada ebamugavust. Samamoodi avaldub suurenenud tundlikkus helide suhtes.
• Liikumiste koordineerimise rikkumine.

Paljudes olukordades on pärast vigastust väga oluline välja selgitada, kas inimesel on põrutus. Koduse põrutuse määramiseks on väga lihtne meetod. Selleks peab ohver silmad sulgema, seisma, tõstma käed külgedele ja proovima seejärel nimetissõrmega ninaotsa puudutada. Isegi kui need ilmuvad kopsu tunnused tingimusel, on seda raske teha.

Teist võimalust kasutatakse selleks, et aidata teil kodus aru saada, et teil on põrutus. Ohver peaks sulgema silmad, tõstma käed üles ja kõndima sirgjooneliselt, asetades ühe jala teise järel. Kuid keegi peab seda jälgima, kuna ohver võib desorientatsiooni tõttu kukkuda.

Täiskasvanute põrutuse sümptomid pärast vigastust võivad olla erineva raskusastmega. Reeglina püsivad täiskasvanutel väljendunud põrutusnähud 1-3 päeva pärast lööki või muud vigastust.

Mis puudutab seda, kas selles seisundis võib olla temperatuur, siis tuleb arvestada, et selline ilming esineb sageli. Pärast põrutust võib tekkida temperatuur - see tõuseb madala tasemeni.

Mõnikord ilmnevad ohvritel neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul need aga puuduvad. Reeglina kogevad ohvrid pulsisageduse ja vererõhu muutusi, letargiat ja mälu halvenemist.

Oluline on mõista, et põrutusega inimestel ei pruugi kõik kirjeldatud sümptomid ilmneda. Kuid igal juhul, kui kahtlustate põrutust, ärge kõhelge arsti külastamisest.

Lapse põrutuse sümptomid

Kui saate ülalkirjeldatud meetoditega kontrollida täiskasvanu seisundit, on imikul või 2–3-aastasel lapsel sellise seisundi tunnuste äratundmine keerulisem. See seisund avaldub lastel erinevalt kui täiskasvanutel. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et alati ei ole võimalik tuvastada seost sümptomite ja haiguse vahel. Lisaks on märgid sageli mittespetsiifilised.

Kuidas seda seisundit lapsel kindlaks teha? Tavaliselt ilmnevad põrutuse saanud imikul järgmised sümptomid:

• regurgitatsioon toitmise ajal;
• oksendada;
• kiire südametegevus;
• vererõhu langus;
• ärevuse ilming, mis peagi asendatakse tõsise letargiaga;
• nutab ilma põhjuseta.

Lastel võivad põrutuse esimesteks tunnusteks olla tugev kahvatu nahk. Teadvus ei pruugi olla häiritud.

1-aastase ja vanema lapse põrutusnähud ilmnevad samade sümptomitega nagu täiskasvanutel. Sellised imikud, aga ka 2-aastased ja vanemad lapsed võivad kogeda teadvusekaotust. Mõnikord tunneb beebi iiveldust, teda häirib oksendamine, tal on peavalu, laps kaebab tinnituse ja peapöörituse üle. Laps ei pruugi hästi magada või higistada palju. Mõnel juhul kogevad lapsed ajutist traumajärgset pimedust. Mõnikord on nn “kujuteldava heaolu periood”, mil beebi tunneb end kohe pärast vigastust normaalselt. Kuid hiljem seisund halveneb.

Kui lapsel on aju- või seljaajuvigastus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Sageli ei saa inimesed täpselt aru, millise arsti poole pöörduda, kui neil on põrutus. Oluline on meeles pidada järgmist: võtke viivitamatult ühendust oma arstiga. See tähendab, et pärast vigastust on oluline kutsuda kiirabi, mille spetsialistid hindavad patsiendi seisundit ja otsustavad, kelle juurde laps ajupõrutuse korral toimetada või kuhu täiskasvanu haiglasse paigutada. Selliste märkide korral tuleks pöörduda neuroloogiliste spetsialistide poole.

Kuidas diagnoosida põrutust? Arst viib läbi uuringu ja uuringu, pöörates tähelepanu haigusseisundi iseloomulikele tunnustele:

• Ohver tunneb valu, kui ta liigutab silmi küljele, ta ei saa neid liigutada kõige äärmuslikumasse asendisse.
• Vahetult pärast vigastust – esimestel tundidel – esineb pupillide kerge ahenemine või laienemine. Kuid nad reageerivad valgusele normaalselt.
• Esineb kerge reflekside asümmeetria - nahk ja kõõlused. Paremal ja vasakul on need erinevad. Kuid kuna see märk on väga muutlik, võib korduval uurimisel pilt muutuda.
• Äärmises asendis täheldatakse õpilase kergeid tagasiliikumisi.
• Ebakindlust täheldatakse, kui inimene võtab Rombergi asendi (silmad kinni, jalad koos, käed teie ees).
• Arst võib tuvastada kerget pinget kuklalihased, möödub esimese kolme päeva jooksul.

Diagnoosimise käigus saab spetsialist kasutada järgmisi meetodeid:

• patsiendi uurimine, küsitlemine;
• kolju luude radiograafia;
• CT skaneerimine;
• neurosonograafia (alla 2-aastased lapsed).

Põrutuse ravi

Isegi kui vigastus ei olnud liiga tõsine, hõlmab põrutuse korral esmaabi kiirabi kutsumist. Järgmisena antakse esmaabi lähimasse haiglasse, kus kannatanule tehakse peast röntgen- või kompuutertomograafia. Ägeda perioodi jooksul viibivad patsiendid neurokirurgia osakonnas. Isegi kui tekib kerge põrutus, on vaja harjutada voodirežiimi vähemalt 5 päeva. Kui kaua nad selle diagnoosiga haiglas viibivad, siis tüsistuste puudumisel kirjutatakse patsient haiglast välja umbes 7.-10. päeval. Põrutuse ravi kodus peaks siiski aega võtma. Kodus on oluline puhata võimalikult palju – vaimselt ja füüsiliselt. Soovitav on kodus rohkem magada. Nende soovituste täitmine on nende läbiviimisel väga oluline kopsude ravi maja värisemine. Lõppude lõpuks määrab õige lähenemine ravile, kas tulevikus ilmnevad negatiivsed tagajärjed.

Arstid

Ravimid

Peapõrutuse raviks kasutage ravimteraapia, mille eesmärk on normaliseerida aju funktsionaalset seisundit, leevendada ebameeldivaid sümptomeid - pearinglust, peavalu, ärevust jne. Milliseid ravimeid välja kirjutada, määrab arst individuaalselt.

Tavaliselt määratakse põrutusega inimestele järgmised ravimid:

• Valuvaigistid – tabletid jne.
• Rahustid – , , ,.
• Rahustid - , jne.
• Samuti praktiseerivad nad veresoonte- ja ainevahetusravi kursuste määramist, et kiiresti taastada ajufunktsioon ja vältida põrutusjärgsete sümptomite teket.
• Taastumisprotsessi ajal määratakse patsiendile vasotroopsed ravimid (,), nootroopsed ravimid (,).
• Samuti on ette nähtud multivitamiinid.
• Taastumisfaasis on ette nähtud üldised toonikud - eleutherococcus ekstrakt, sidrunheina vili, ženšenni juur.

Aga üldine skeem Ravi määrab arst, seega ei tohiks kunagi ise otsustada, mida ja millistes kogustes juua. Ravi kestus sõltub kahjustuse ulatusest.

Protseduurid ja toimingud

Kuigi uimastiravi on oluline samm üldteraapia, selle seisundi ravis on peamine asi rahu, korraliku puhkuse ja voodirežiimi säilitamine. Lapsevanemad, kellele arst räägib, mida teha, kui lapsel on põrutus, peavad lapsele sellise režiimi tagama 1-2 nädala jooksul.

Muide, on arvamus, et pärast põrutust ei tohiks magada. Paljudes esmaabi soovitustes me räägime et inimesel ei tohi lasta kohe pärast vigastust magama jääda, et ta koomasse ei langeks. Kuid kaasaegsed eksperdid usuvad, et küsimus, miks te ei saa magada, on ebaoluline, kuna see väide on tavaline müüt.

Kuu aega pärast põrutust ei tohi rasket tööd teha, sportlikku treeningut tuleks piirata. Oluline on piirata lugemist, veeta võimalikult vähe aega arvutis ja muudes vidinates ning mitte kasutada kõrvaklappe.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paranemisprotsessi kiirendamiseks võite kasutada mõningaid rahvapäraseid abinõusid.

• Mündi, melissi ja puuvõõriku infusioon. Võtke 1 spl. l. iga maitsetaimed, valage termosesse ja valage 2 spl. keev vesi Infundeerida üleöö, juua pool klaasi 4 korda päevas.
• naistepuna keetmine. See on valmistatud 2 spl. l. naistepuna ja 1 klaas vett. Keetmine tuleb keeta, tõmmata ja juua 100 g kolm korda päevas.
• Infusiooni taastamine. Võtke 10 g piparmündilehti, humalakäbi, astelpajukoort, sidrunmelissi ürti ja 20 g palderjanijuurt. Segage kõik koostisosad, võtke 2 spl. l. tähendab ja täitke see 2 spl. keev vesi Joo 100 g mitu korda päevas, joo infusioon kindlasti enne magamaminekut.
• Rahustav infusioon. Peate võtma 2 spl. l. maitsetaimed piparmünt, emajuur ja meliss, vala 1 liiter keeva veega ja jäta üleöö. Joo pool klaasi kolm korda päevas.
• Infusioon on rahustav ja taastav. Võrdses vahekorras on vaja võtta humalakäbisid, astelpajukoort, melissi, palderjanijuurt, kaselehti, tulerohtu, naistepuna. Vala 3 spl. l. see kogumine ühe liitri keeva veega ja jäta 2 tunniks. Joo pool klaasi 3 korda päevas.
• Ravim unetuse vastu. Segage 1 spl. l. piparmündi ürdid ja 1 tl. kaneeli. Vala keeva veega (1 liiter) ja jäta 2 tunniks termosesse. Joo 4 r. 100 g päevas, võtta ka enne magamaminekut.
• Mee ja pähklite segu. Tükeldatud pähklid tuleb segada meega võrdsetes osades ja võtta 1 spl seda vahendit. l. iga päev kuus kuud.
• Õietolm. Soovitatav on võtta selle graanuleid - pool teelusikatäit päevas kuu jooksul. Korda kuue kuu pärast.
• Soovitav on magada rahustavate ürtidega padjal– piparmünt, sidrunmeliss, leevik, ristik.

Esmaabi

Kui inimene on vigastatud ja teadvuseta või tal on desorientatsiooni tunnused, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

• Teadvuseta kannatanu tuleb asetada paremale küljele, jalad ja küünarnukid kõverdatud ning pind kõva. Pea tuleb kallutada tahapoole ja pöörata maapinna poole, et tagada hea õhuvool ja vältida oksendamisel lämbumist. Te ei tohiks patsienti uuesti pöörata ja proovida kindlaks teha, kui raskelt ta vigastada sai. Parem on oodata arstide saabumist.
• Kui inimesel on verejooks, tuleb see peatada sidemega.
• Teadvusel kannatanu tuleb asetada horisontaalasendisse ja tema pead veidi tõsta. Tema seisundit on vaja jälgida, kuna kujuteldava heaolu periood võib asendada tõsiste sümptomite terava ilminguga.
• Oluline on pöörduda spetsialisti poole, isegi kui vigastus tundub kerge.

Ärahoidmine

Ennetamiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:

• Sportimisel kasutage kaitsevahendeid ja järgige ohutusreegleid.
• Kasutage autoga reisides turvavööd.
• Transportige lapsi ainult turvatoolis.
• Olge kodus ettevaatlik, et vältida kukkumisi ja vigastusi.
• Tugevdama.

Lapse põrutus on tõsine seisund. Kui lastel ilmnevad pärast vigastust ülalkirjeldatud sümptomid, pöörduge kindlasti kohe arsti poole. Lisaks, nagu märgivad lastearst Komarovsky ja teised eksperdid, peaksid vanemad sellega arvestama murettekitavad sümptomid võib tekkida 24 tunni jooksul pärast vigastust. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu lapse seisundile.

Te ei saa iseseisvalt kasutada ühtegi ravimeetodit. Mida teha ja millist raviskeemi kasutada, määrab ainult arst. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas, et jälgida lapse seisundit ja ennetada võimalikud tagajärjed. Õige lähenemisega ravile normaliseerub lapse seisund umbes 3 nädalaga.

Dieet

Toitumine ravi ja taastumise perioodil peab olema õige – süüa tuleb kerget toitu, mitte üle süüa, et mitte keha täiendavalt koormata. Menüü peaks koosnema värsketest köögiviljadest ja puuviljadest, keedetud toidust või aurutatud roogadest.

Taastumisperioodil on oluline varustada keha järgmiste ainetega:

• B vitamiinid– normaliseerivad närvisüsteemi talitlust. Menüüs peaks olema maks, pähklid, spargel, munad, kaunviljad, täisteraleib ja kala.
• Raud– vajalik B-vitamiinide normaalseks imendumiseks.Süüa tuleks tatart, kaerahelbeid, nisuhelbeid, kaunvilju, spinatit ja kana.
• - parandab ajutegevust. Seda ainet leidub linnulihas, munades ja maksas.
• Kaalium– kui inimesele määratakse diureetikumid, on oluline selle varusid täiendada. Seda leidub kuivatatud aprikoosides, piimatoodetes, pähklites, rosinates ja kaunviljades.
• – parandab stressitaluvust. Seda leidub kibuvitsamarjades, sõstardes, tsitrusviljades, viburnumis, kapsas jne.
• Magneesium– kaitseb keha stressi eest. Sisaldub pähklites, hirsis, tatras, merevetikates ja kaunviljades.

Tagajärjed ja tüsistused

Oluline on mõista, et põrutuse tagajärjed ilmnevad mõnikord isegi aastaid pärast vigastuse tekkimist. Kõige sagedamini tekivad tüsistused pärast jalgade põrutust. Kui seda ei ravita õigesti, suureneb oluliselt ka selliste tüsistuste oht.

Millised tagajärjed võivad tekkida pärast põrutust? Lühiajaliste tagajärgedena on võimalikud järgmised ilmingud:

• Tugevad peavalud. Reeglina kaovad sellised sümptomid 2-4 nädala pärast, olenevalt haiguse tõsidusest. Eriti intensiivne valu esineb neil, kes põevad hüpertensiooni. Mida teha, kui pärast seda perioodi on peavalu, määrab arst pärast täiendavaid uuringuid.
• Mälu, keskendumisvõime halvenemine,... Lapsel võivad need ilmingud põhjustada koolitulemuste halvenemist.
• Pearinglus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Unisus, tugev väsimus, nõrkus.
• Raskused kirjutamise ja lugemisega.

Selliste ilmingute oht sõltub nende kestusest. On oluline, et need kaoksid järk-järgult 3-4 nädala jooksul. Vastasel juhul on vaja täiendavaid uuringuid ja ravi.

Täiskasvanute ja laste põrutused võivad paari kuu või aasta pärast põhjustada pikaajalisi tagajärgi:

• Põrutusjärgne sündroom– areneb tavaliselt välja täiskasvanutel ja lastel, kes ei ole saanud haiguse adekvaatset ravi. See seisund väljendub peavalude, pearingluse, unehäirete, tugeva ärevuse, keskendumisvõime languse, kognitiivsete häirete, VSD, epilepsiahoogude ja tugeva väsimusena tavaliste tegevuste ajal.
• Posttraumaatiline epilepsia– trauma on provotseeriv tegur, kui inimesel on selleks eelsoodumus. Arstidel on sageli raskusi põhjuse-tagajärje seoste tuvastamisel, kui patsient pöördub nende poole sellises seisundis.
• Isiksuse muutused– inimesel võib esineda puudulikkust, ärrituvust jne. Ta on valdavalt halvas tujus ning võimalikud on sagedased viha- või eufooriahood.
• Kognitiivsed häired- mälu halveneb, täheldatakse suurt väsimust. Inimese sõnavara ja teadmised võivad väheneda.
• Vegetovaskulaarne düstoonia- arenevad autonoomsed häired. Mure: peavalu, tugev higistamine, vererõhu tõus.
• Muud tagajärjed- see võib olla psühhoos, keha ebapiisav alkoholitaju, tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine, tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine.

Kui sellised tüsistused tekivad, määravad arstid vajalikud ravimid ja muud ravimeetodid.

Prognoos

Sõltub vigastuse ja põrutuse raskusastmest. Kerge astme korral on prognoos tinglikult soodne. Rasketel juhtudel võib patsient ilma piisava hoolduse ja ravita surra.

Mõnel juhul täheldatakse vigastuste tagajärgi pikka aega. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb tüsistusi ligikaudu 3% ohvritest.

Allikate loetelu

• Haigused Närvisüsteem. Juhend arstidele. / Toim. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Shtulman. - M.: Meditsiin, 2001. - T. 1. - Lk 711. - 744 lk.
• Žulev N.M., Jakovlev N.A. Kerge traumaatiline ajukahjustus ja selle tagajärjed. M., 2004.
• Sargsyan B.A., Bastuee N.V. Aju põrutus. Novosibirsk: Nauka, 2000.
• Saatejuht V.V. Suletud kraniotserebraalsete vigastuste pikaajalised tagajärjed (kliiniline PEG ja CT võrdlus). dis. ...kann. kallis. Sci. Kiiev, 1988.